Энтеросорбенты — это… Что такое Энтеросорбенты?
Энтеросорбенты — лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путем адсорбции, абсорбции, ионообмена, комплексообразования.
История
Энтеросорбция относится к наиболее древним методам эфферентной терапии. Известно, что в Египте более трех тысяч лет назад использовали уголь для наружного и внутреннего применения. Целительные свойства энтеральных адсорбентов отмечали и в Древней Греции, в том числе Гиппократ. На Руси энтеросорбция относится к народным средствам лечения. Согласно литературно-исторической версии, назначение знахарем березового угля продлило после отравления жизнь Александра Невского. Древесным углем и порохом присыпали раны, толченый уголь давали при поносах. В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, Т.Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции. В период второй мировой войны адсорбенты на основе лигнина широко применяли для лечения диспепсий у германских военнослужащих. Лигниновые сорбенты успешно применялись в зоне чернобыльской аварии.
За последние годы энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при лечении десятков заболеваний и осложнений.[2]
Основные свойства
Все препараты имеют два общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия:
Остальные свойства
Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относиться к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани слизистые оболочки, и т. д.
Классификация энтеросорбентов
Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:
- По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин, повидон), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
- По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
- По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмам.
- По селективности — селективные, моно, би, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза).[3]
Сравнительная характеристика представленных на рынке энтеросорбентов:
| Торговое название препарата | Международное непатентованное название и форма выпуска и форма регистрации | Площадь активной поверхности на 1 г сорбента | Травматичность частичек для слизистой кишечника | Рекомендуемые дозировки | Ограничение по возрасту/беременности | Возможные побочные эффекты |
| Уголь активированный | Уголь активированный, порошок и таблетки. Лекарственное средство | 1,5-2 м2 на 1 г | Да | При отравлениях по 20-30 г на прием в виде взвеси в воде. При и метеоризме внутрь по 12 г (в воде) 3-4раза в день. | Дети до 7 лет[4] / Противопоказания при беременности не описаны [5] | Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД, снижает всасывание и эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним; уменьшает активность внутрижелудочно действующих веществ (например ипекакуаны)[6] |
| Карболен | Уголь активированный, таблетки. Лекарственное средство | 1-1,5 м2 на 1 г | Да | 0,51 г 3-4 раза в день | Дети до 7 лет[7] / Противопоказания при беременности не описаны[8] | Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами |
| Сорбекс | Уголь активированный, капсулы. БАД | 2-4 м2 на 1 г | Да | 1,5-3 г (2-4 капсулы 3 раза в сутки)[9] | Дети до 7 лет[10] / Противопоказания при беременности не описаны[11] | Возможны тошнота и рвота. Длительное применение препарата может сопровождаться расстройством функции кишечника (диарея, запор), легко устраняются прекращением приема препарата и назначением симптоматической терапии. Длительный прием (более 15 суток) может сопровождаться нарушениями всасывания и вызвать в организме дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.[12] |
| Карболонг | Уголь активированный косточковый, порошок. БАД | 1,5-3 м2 на 1 г | Да | 5-8 г 3 раза в день | Дети до 7 лет[13] / Противопоказания при беременности не описаны[14] | Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами |
| Полифепан | Лигнин гидролизный (Lignin hydrolised)[15]; порошок, гранулы, таблетки[16]. Лекарственное средство | 40[17] м2 на 1 г | Нет | 0,5-1 г/кг в 3 приема | Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей)[18] / Не противопоказан в периоды беременности и лактации[19] | В редких случаях отмечаются аллергические реакции, запор. Длительное использование энтеросорбента (более 20 дней) может приводить к нарушению всасывания витаминов, кальция, в связи с чем, рекомендуется профилактический прием поливитаминов и препаратов кальция.[20] |
| Смекта | Диосмектит. Алюминиевомагниевый силикат природного происхождения, порошок. Лекарственное средство | 100 м2 на 1 г | Нет | 9-12 г в сутки, в 3-4 приема | Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей) / Можно применять в периоды беременности и лактации по назначению врача[21] | Запор, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания питательных веществ |
| Энтеросгель (Сорболонг, капсулы) | полидиметилсилоксана полигидрат (гидрогель метилкремниевой кислоты) | 150 м2 на 1 г. Лекарственное средство | Нет | 30-40 г 3 раза в сутки или по 1-2 капсулы | Дети до 3-х лет / Не противопоказан в периоды беременности и лактации[22] | При почечной или печеночной недостаточности отвращение к препарату после двух-трехкратного приема. Тошнота, метеоризм. |
| Атоксил [23] | Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). Лекарственное средство. | Около 400 м2 на 1 г [23] | Нет | 150 мг/кг 3-4 раза в сутки (в сложных случаях доза может быть увеличена в 2 раза)[23] | Детям от 1 года . В связи с отсутствием данных, не рекомендуется во время беременности и лактации.[24] | Обычно хорошо переносится. В редких случаях — запор. [23] |
| Полисорб [23] | диоксид кремния | 300 м2 на 1 г [23] | Нет | 150-200 мг/кг 3-4 раза в сутки [23] | Рекомендован детям от 1 года.[25] | В редких случаях — запор.[23] |
| Белый уголь[26] | Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). БАД | 400 м2 на 1 г[27] | Нет | Суспензия: 100 мг/кг в сутки в 3-4 приема [28] Таблетки: 1,9-3,4 г (3-4 таблетки 3-4 раза в день)[29] | Дети до 14 лет / Противопоказан в периоды беременности и лактации [30] | Не выявлены.[31][32] |
|} Источники [33]
Выбор энтеросорбента для конкретных клинических случаев
Опыт свидетельствует о том, что при возможности выбора энтеросорбента необходимо исходить из ряда предпосылок: сорбционной способности материала, его фармакологической формы, органолептических свойств, травмичности для слизистых, способности эвакуироваться из кишечника. По-видимому, при острых заболеваниях предпочтение можно отдать неселективным углям. Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбата и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна порошкообразным материалам. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.
Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.
Для лечения и профилактики алкогольных отравлений наиболее эффективными являются сорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферан и прочие) [источник не указан 277 дней]. При приёме означенных препаратов важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как через время (в среднем два часа в данном случае) динамическое равновесие начинает смещаться в сторону поступления токсинов из сорбента в кишечник.
Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения.[2]
При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоз. Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе. Однако, в таких случаях лучше отдавать предпочтение комбинированным сорбентам, содержащим в своем составе пребиотики. Существуют комбинации лигнина с лактулозой (лактофильтрум), энтеросгеля с лактулозой (лактобиоэнтеросгель), энтеросгеля в виде порошка с инулином (капсулы сорболонг). [источник не указан 118 дней]
Применение сорбентов с пре-или пробиотиками особено показано при лечении кишечных инфекций, при которых дисбактериоз развивается практически в 100% случаев.
Препараты с лактулозой показаны при терапии заболеваний печени. Данные последних мета-анализов продемонстрировали, что лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая по сути, является следствием поступления в кровь токсических продуктов, связанных с нарушеним функций микроорганизмов в жкт. Поэтому комбинированное применение сорбентов и лактулозы может улучшать состояние пациентов с данной патологией.[источник не указан 118 дней]
Примечания
- ↑ Компания Сайнтек — производитель энтеросорбента Полифепан. Эффективного средства от диареи(поноса), гуминовых удобрений
- ↑ 1
- ↑ Беляков Н.А., Соломенников А.В. Энтеросорбция (введение в проблему). — Л., 1990. – 35с.
- ↑ Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
- ↑ Уголь активированный — Инструкция по применению
- ↑ Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
- ↑ Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
- ↑ Уголь активированный — Инструкция по применению
- ↑ Инструкция к препарату Сорбекс
- ↑ Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
- ↑ Уголь активированный — Инструкция по применению
- ↑ Сорбекс. Инструкция по применению препарата Сорбекс. продажа он-лайн, цены, доставка препарата Сорбекс на дом | Apteka24.ua
- ↑ Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
- ↑ Уголь активированный — Инструкция по применению
- ↑ Полифепан. Описание Полифепан в Энциклопедии лекарств РЛС: инструкция, применение и цена
- ↑ Полифепан. Описание препарата
- ↑ Согласно промышленному регламенту ПР — 31931821-06-10
- ↑ Полифепан. Описание Полифепан в Энциклопедии лекарств РЛС: инструкция, применение и цена
- ↑ Полифепан (Polyphepan) — инструкция, описание, применение
- ↑ ПОЛИФЕПАН
- ↑ Смекта — Инструкция по применению
- ↑ Энтеросгель :: Инструкция :: Описание препарата
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Н.В.Нагорная Использование энтеросорбции в лечении атопического дерматита.Современная педиатрия 4(9)/2005 ст.67-70
- ↑ [http://orisil-pharm.com.ua/index.php?page=18cid=339&m=334/ Атоксил. Инструкция по применению
- ↑ Инструкция к применению Полисорб МП
- ↑ Белый уголь
- ↑ Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – №4 . – с. 30-33.
- ↑ Охотникова Е.Н. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. – 2009. – №4 (26)
- ↑ Инструкция к препарату Белый уголь
- ↑ Белый уголь инструкция, Белый уголь цена, Белый уголь описание, Белый уголь купить — Интернет-аптека
- ↑ Охотникова Е.Н. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. – 2009. – №4 (26)
- ↑ Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – №4 . – с. 30-33.
- ↑ Использование энтеросорбции в лечении атопического дерматита. Н.В.Нагорная, Е.В.Бордюгова, А.В.Дубовая (Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, м. Київ; Государственный медицинский университет)// Современная педиатрия 4(9)/2005 ст.67-70
Энтеросорбенты: виды и список препаратов
Энтеросорбенты – это вещества химической или растительной природы, способные связывать и выводить из организма токсические вещества экзогенного (поступившие извне) и эндогенного (выработанные телом) происхождения. Принимаются они через рот, в кишечнике между сорбентом и токсином происходит химическое взаимодействие.
Виды энтеросорбентов
По основному действующему веществу энтеросорбенты подразделяют на 3 группы: органического происхождения, углеродные и кремниевые. Все препараты, независимо от химического строения, имеют общие свойства: не попадают в систему кровообращения и выводятся из кишечника естественным путем в неизмененном виде.
- Органические – изготавливаются на основе растительной клетчатки, хитина, целлюлозы или пектина, глины. Сырьем для производства служат наземные растения, морские водоросли, ракообразные. Природные компоненты практически не подвергаются переработке, максимально используются их природные свойства. Аптечных препаратов такого состава выпускается немного, производители предпочитают позиционировать их как БАДы. В этом кроется некоторая опасность, поскольку БАДы лекарством не являются и никаких клинических испытаний не проходят. Эффект зависит исключительно от добросовестности производителей.
- Углеродные – старейшая группа, основной представитель – активированный уголь. Имеет высокую поверхностную активность и сорбционную способность. Способен не только связывать токсичные вещества, но и уменьшать их всасывание в кишечнике. Снижает образование кишечных газов. Абсолютно безвреден, аллергические реакции неизвестны. Вещество используется в медицинских целях более 200 лет. Сырьем служат деревья, скорлупа кокосовых орехов, каменный уголь и другие материалы.
- Кремниевые – в качестве основного действующего вещества используется диоксид кремния. Из этого вещества состоят горные породы и кора земного шара. Сырье – кварцевый песок, который обрабатывают кислотой для увеличения пористости. Кроме изготовления лекарств, используется при производстве зубной пасты, как разрыхлитель муки, при изготовлении сыра, чипсов, многих кондитерских изделий. В этом случае обозначается как добавка Е551.
Выбор препарата зависит от тяжести состояния. Максимальной очищающей способностью обладают сорбенты на основе кремния, далее следует активированный уголь, а замыкают список органические вещества. Это не значит, что препараты не могут заменять друг друга. Просто для достижения одинакового эффекта нужно правильно подбирать дозировку. Необходимое количество сорбента выбирается по массе тела, все соотношения указаны в инструкции производителя. Если точно следовать инструкции, то получится ожидаемый эффект.
Список препаратов
О выборе препарата лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Органические сорбенты
- Полифепан – порошок, содержащий лигнин гидролизный, темно-коричневого цвета, нерастворим в воде, в пакетиках или банках. Производится из древесины или водорослей. На своей поверхности сорбирует не только микробы и их токсины, но и различные аллергены и алкоголь, яды и тяжелые металлы, а также продукты естественного обмена веществ – холестерин, мочевину. Выводится из организма за 24 часа. Используется при лечении отравлений, в условиях почечной и печеночной недостаточности, при диспепсии и аллергии.
- Фильтрум-сти – содержит тот же гидролизный лигнин, выпускается в таблетках. Показания для применения аналогичные.
- Лактофильтрум – содержит гидролизный лигнин и лактулозу, форма выпуска – таблетки. Лактулоза – это искусственно созданная смесь натуральных сахаров: фруктозы и галактозы. В естественных условиях лактулоза производится слизистой оболочкой толстого кишечника. В просвете кишечника лактулоза распадается на органические кислоты – уксусную, муравьиную и молочную, которые тормозят рост болезнетворных микробов. Также эти кислоты имеют свойство стимулировать перистальтику. Комплексное действие Лактофильтрума приводит к тому, что кишечник быстро освобождается от токсинов.
- Смекта – изготовлен из модифицированной медицинской глины. Имеет дискоидно-кристаллическую структуру, благодаря которой поглощает бактерии и вирусы, а также увеличивает количество и изменяет свойства кишечной слизи. Действие наиболее выражено при диарее, вызванной инфекционными или токсическими агентами.
Углеродные
- Уголь активированный – вещество, которое состоит практически из одних пор. Если развернуть все поры, которые помещаются в одном квадратном сантиметре, получится от 500 до 2000 квадратных метров. Внутренние слои угля смещены относительно друг друга, между ними эти активные поры и помещаются. Для получения такой структуры обычный древесный уголь обжигают в закрытой емкости без кислорода. Чтобы добиться открывания всех пор, пропускают горячий водяной пар. Полученное таким образом лекарство надежно помогает при всех видах отравлений.
- Карбопект – тот же активированный уголь, выпускаемый в капсулах по 110 мг.
- Сорбекс – уголь активированный в капсулах по 250 мг.
Кремниевые
- Полисорб – содержит коллоидный диоксид кремния или измельченный кремнезем. Размер одной частицы может достигать 9,09 мм, химическая формула — SiO2. Препарат имеет сорбирующие и детоксицирующие (обеззараживающие) свойства. Связывает и выводит все вещества бактериального, токсического и химического происхождения – алкоголь, алкалоиды, соли тяжелых металлов, аллергены, билирубин, мочевую кислоту, лекарства и прочее. Перед каждым приемом из порошка готовят свежую водную суспензию, смешивая порошок с водой в пропорциях, указанных в инструкции.
- Атоксил – создан на основе диоксида кремния, порошок, выпускается в бутылках по 12 г. Перед применением бутылочку наполняют водой до метки, взбалтывают. Полученную суспензию применяют внутрь. Возрастные дозировки указаны в инструкции. Атоксил поглощает все вещества, находящиеся в кишечнике. Один из препаратов, действующих максимально быстро.
- Белый уголь – это БАД, а не лекарство, однако реализуется через аптечную сеть. Содержит диоксид кремния и целлюлозу, цвет обеспечен высоким содержанием крахмала. Точное соотношение частей и фармакодинамика неизвестны.
Показания для применения
Состояния, при которых в просвете кишечника присутствуют токсины внешнего и эндогенного происхождения:
- пищевые отравления;
- острые кишечные инфекции;
- гнойно-септические болезни, при которых ярко выражена интоксикация;
- излишнее употребление алкоголя;
- передозировка лекарств;
- желтуха при вирусном и других гепатитах, сопровождающихся повышением уровня билирубина;
- хроническая почечная недостаточность;
- воспалительные заболевания органов пищеварения;
- аллергия;
- аутоиммунные состояния – ревматизм, бронхиальная астма, псориаз и другие.
Энтеросорбенты применяются только для удаления токсинов из просвета кишечника. Пытаться улучшить ими те состояния, при которых аутоиммунные комплексы циркулируют в крови – например, рассеянный склероз,– бессмысленно.
Есть ли противопоказания?
Есть, и это состояния, при которых повреждена слизистая оболочка кишечника или целостность сосудов:
- обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- кровотечения из любого участка пищеварительного канала;
- нарушение моторной функции кишечника или атония, когда известно, что сорбент не может быть выведен естественным путем;
- индивидуальная непереносимость, которая бывает в казуистических случаях;
- при беременности сорбенты назначаются исключительно врачом;
- некоторые препараты не показаны детям до 3-х лет.
Можно ли принимать энтеросорбенты для профилактики?
Можно, но соблюдая некоторые ограничения.
Сорбенты могут использоваться в качестве профилактического средства для работников во вредных условиях труда. Однако на таких производствах обязателен медицинский контроль, а курсовой прием не может превышать двух недель. Более длительный прием приводит к потере питательных веществ и ухудшает общее состояние здоровья.
Возможен профилактический прием сорбентов при сезонной аллергии – например, в период цветения растений. Такой прием лучше обсудить с лечащим врачом.
Нужно понимать, что сорбент поглощает все вещества, находящиеся в кишечнике. Перерыв между едой, приемом лекарств и сорбента не может составлять менее 1 часа, а лучше – двух.
Энтеросорбент — это… Что такое Энтеросорбент?
- Энтеросорбент
Энтеросорбент
Энтеросорбент — это лекарственный препарат, поглощающий и выводящий из желудочно-кишечного тракта вредные, токсичные для организма вещества.
Относятся к фармакологической группе: энтерсорбирующие средства.
Классификация энтеросорбентов
Поколение энтеросорбентов Представители поколения Площадь активной поверхности абсорбции на 1 г вещества Суточная доза, грамм I Угольные сорбенты (активированный уголь, Сорбекс) 1,5-2 м2/г 20-30 II Полимерные сорбенты и сорбенты из природных глин (Полифепан, Смекта) до 100 м2/г 9-12 III Кремниевые, в том числе гидрогелевые (Полисорб, Энтеросгель) 180—300 м2/г до 45 IV Кремниевые сверх-высокодисперсные (Белый уголь), активированное углеродное волокно (АУТ-МИ), энтеросорбенты растительного происхождения ([1]Фильтрум®-СТИ) более 400 м2/г (свыше 1000 м2/г для АУТ-МИ) 2-12 Источник: [1], [2]
Основные свойства
Все препараты имеют два общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия. Это — сорбционная ёмкость (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы) и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, что для энтеросорбентов (в отличие от сорбентов в целом) даже важнее, чем первое). Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относится к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани слизистые оболочки, и т. д.
Примечания
- ↑ Компендиум, инструкции по медицинскому применению, 2007 г.
- ↑ Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния» под ред. акад. НАН Украины А. А. Чуйко Киев, Наукова думка, 2003, 416 с.
Wikimedia Foundation. 2010.
- Энтеросгель
- Энтеровирусы
Смотреть что такое «Энтеросорбент» в других словарях:
Энтеросорбент ГС-01-Э — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ A07BA01 … Википедия
ЭНТЕРОСОРБЕНТ СКН — ( Еnterоsorbentum SCN ). Гранулы черного цвета, нерастворимые в воде. Обладает большой поверхностной активностыо и высокой сорбционной способностью. При приеме внутрь адсорбирует алкалоиды, гликозиды, барбитураты, соли тяжелых металлов, токсины и … Словарь медицинских препаратов
Энтеросорбент углеродный ВНИИТУ-2 — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ A07BA01 … Википедия
Enterosorbentum SCN — ЭНТЕРОСОРБЕНТ СКН ( Еnterоsorbentum SCN ). Гранулы черного цвета, нерастворимые в воде. Обладает большой поверхностной активностыо и высокой сорбционной способностью. При приеме внутрь адсорбирует алкалоиды, гликозиды, барбитураты, соли тяжелых… … Словарь медицинских препаратов
Активированный уголь (лекарственное средство) — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ … Википедия
Карболен — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ A07BA01 … Википедия
Карбопект — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ A07BA01 … Википедия
Микросорб-П — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ A07BA01 … Википедия
Ультра-адсорб — Активированный уголь (Activated charcoal) Действующее вещество Активированный уголь Классификация АТХ A07BA01 … Википедия
Белый уголь (БАД) — У этого термина существуют и другие значения, см. Белый уголь (значения). «Белый уголь» энтеросорбент четвёртого поколения [1]. Не является … Википедия
что это такое, список препаратов и цены
Чтобы быстро добиться выздоровления, необходимо как можно скорее вывести из органических структур и тканей вредные соединения, токсины или аллергены, которые послужили причиной развития патологического процесса.
Энтеросорбенты применяются не только при отравлениях и проблемах ЖКТ, их назначают при различных аллергиях, а так же атопическом и аллергическом дерматите. Список показаний ниже.
Продолжительность лечения в случае аллергии — до исчезновения симптомов.
Для снятия острой фазы дерматита рекоммендуемая длительность курса — 7 дней, затем перерыв 1 месяц.
Важно помнить, что самолечение — не выход. Только врач может точно сказать, нужны ли энтеросорбенты в вашем случае, и возможно посоветовать лучший вариант.
Дозировки:
- Активированный уголь: 1 таблетка на 10 кг веса тела ежедневно (лучше разбивать на 2 приема).
- Диосмектит (Смекта): взрослым и детям по 1 пакетику 3 раза в день.
- Гидролизный лигнин (Полифепан, Фильтрум-сти, Лактофильрум): взрослым и детям 1 стандартная доза 3 раза в день. Чтобы узнать стандартнуу дозу для взрослого или для ребенка, посмотрите официальную инструкцию для выбранного Вами препарата, по ссылке.
- Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель): взрослым 1 ст. ложка х 3 раза в сутки, детям 1 чайная ложеа 3 раза в сутки.
Принимать нужно только 1 из перечисленных препаратов. Не забудьте проконсультироваться с врачом. Если появился дискомфорт в ЖКТ или какие-либо побочные эффекты, лечение энтеросорбентами нужно прекратить.
Перейти к списку препаратов
Описание и назначение энтеросорбентов
Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, способные связывать и удерживать в себе различные токсины, аллергены или ядовитые вещества.
Кроме того, энтеросорбенты способны впитывать различную патогенную микрофлору и выделяемые ею продукты жизнедеятельности, после чего препараты естественными путями выходят наружу.
Многие патологии сопровождаются эндотоксикозом или эндогенно интоксикацией. Мы часто подвергаемся эндотоксикации – при пищеварительных расстройствах, простуде, при дерматитах и аллергических реакциях, высокой температуре или гриппе и во многих других состояниях.
Поэтому энтеросорбенты имеют достаточно широкое применение. Кроме того, препараты подобного действия способствуют снижению вероятности возникновения аллергических реакций, дерматитов, дисбактериозов и мн. др. Энтеросорбенты помогают улучшить течение вещественнообменных процессов и положительно сказываются на иммунитете и состоянии организма пациента в целом.
Положительным моментом в приеме энтеросорбентных препаратов является тот факт, что они обладают минимальным перечнем побочных реакций и противопоказаний, а действовать начинают в кратчайшие сроки.
Так, при аллергической реакции рекомендуется принять какой-нибудь энтеросорбент в течение первых часов с момента возникновения проявлений. Покушать можно будет только через пару часов после употребления препарата, а вот совмещать прием энтеросорбентных лекарств с другими пероральными препаратами лучше не стоит, потому как действие последних будет существенно ослаблено первыми.
Разновидности энтеросорбентов
Если ранее из подобных средств мы были знакомы только с активированным углем, то сегодня фармацевты поражают изобилием препаратов подобного действия. Все энтеросорбенты подразделяются на несколько специфических групп:
- Углеродные – они представляют собой различные соединения активированного угля;
- Органические – эти препараты производятся на основе натуральных пищевых волокон вроде морских водорослей, пектина, хитина, целлюлозы либо лигнина. Популярным представителем этой группы является Мультисорб;
- Кремниевые – эти энтеросорбентные средства производятся на базе кремнийсодержащих компонентов и применяются для очищения организма. Популярными представителями этой группы являются глиноземы, Полисорб, Смекта, Энтеросгель и пр.
Наибольшей распространенностью и популярностью среди россиян пользуются кремниевые и угольные препараты, которые отличаются доступностью в силу низкой стоимости. Все разновидности препаратов подобного действия обладают способностью поглощать токсины и аллергены, они обладают широкой областью действия и нейтральным вкусом, не токсичны и целиком выводятся из организма.
Показания для применения
Каждый отдельный препарат обладает индивидуальным сорбционным показателем, т. е. какой объем токсинов или аллергенов способна поглотить единица препарата. Это обязательно должно учитываться при назначении подобных средств. В целом энтеросорбенты активно применяются при множестве патологических состояний вроде:
- Пищевых аллергических реакций;
- Дерматитов и прочих кожных поражений;
- Недостаточности почек;
- Печеночных или желчевыводящих патологий;
- Наркотической либо алкогольной зависимости;
- Отравлений;
- Интоксикаций на фоне гриппозных или вирусных процессов;
- Токсикозов ожогового происхождения;
- Перитонита;
- Гельминтоза;
- Раневых инфекционных процессов или сепсиса и мн. др.
Но назначение должно быть квалифицированным и профессиональным, поэтому лучше доверить решение этого вопроса доктору.
Обзор популярных препаратов
Современный рынок фармацевтических средств изобилует видами энтеросорбентных препаратов, поэтому стоит рассмотреть их более детально.
Полисорб
Инструкция, цена, отзывы
Данный препарат производится на кремниевой основе в порошковой форме. Для приема необходимо приготовить из порошкового сырья и воды лекарственную смесь и принять ее между едой. Дозировка рассчитывается в соответствии с весовыми данными пациента – на каждый килограмм веса приходится 0,2 г лекарственного порошка. Суточная норма не должна превышать 3-4 таких доз.
Полисорб противопоказан при кишечных кровотечениях, желудочной язве, атонии (отсутствие мышечного тонуса) и непроходимости кишечника.
Активированный уголь
Инструкция, цена, отзывы
Этот энтеросорбент считается самым известным и универсальным. Принимают его по 203 таблетки до четырех раз в течение суток, а если причиной назначения выступает острая интоксикация, то дозировка предполагает 1 таблетку принимать на 10 кг веса пациента. Если прием угля осуществляется долгое время, то пациента могут беспокоить гиповитаминозы, проблемы со всасыванием микроэлементов, запоры, раздражение кишечных стенок, вплоть до изъязвлений.
Препарат вызывает специфические побочные реакции при длительном и бесконтрольном употреблении вроде:
- Диареи или запора;
- Диспепсических нарушений;
- Геморрагий;
- Гипотермии;
- Тромбоэмболии и пр.
Производители не рекомендуют принимать уголь при наличии язвенных процессов в ЖКТ. После употребления активированного угля экскременты приобретают характерный черный оттенок.
Энтеросгель
Инструкция, цена, отзывы
Препарат производится в гелевой форме на основе полиметилсилоксана полигидрата. Его противопоказано принимать при атонических процессах либо непроходимости кишечника. Препарат быстро связывает и выводит пищевые аллергены, лекарства, токсические вещества, алкоголь и металлы, яды и пр.
Кроме того, Энтеросгель способен сорбировать и вещественнообменные продукты вроде излишеств липидных соединений, холестериновых и мочекислых отложений, билирубина и пр. При аллергических реакциях Энтеросгель принимают на протяжении 14-21 суток.
Фильтрум-сти
Инструкция, цена, отзывы
Препарат производится в таблетированной форме на основе гидролизного лигнина. Препарат после приема не метаболизируется и не всасывается, он только собирает на свою поверхность разнообразные токсины и лекарственные компоненты, патогенные микроорганизмы и прочие компоненты, провоцирующие развитие токсикоза.
Таблетки Фильтрум-сти противопоказаны при кишечной атонии, язвенных процессах в 12-перстной кишке и желудке, непереносимости лигнина. Среди побочных реакций чаще отмечается возникновение аллергических реакций на кожной поверхности и запоры. Не рекомендуется принимать длительными курсами, потому как препарат начинает выводить кальций и витамины.
Полифепан
Инструкция, цена, отзывы
Препарат относится к универсальным энтеросорбентам, выпускается в таблетированной и порошковой форме. Основу Полифепана составляет гидролизный лигнин. Препарат при попадании в ЖКТ активно связывается с токсинами различного происхождения, лекарствами, алкоголем, аллергенами, билирубином и прочими компонентами.
Если принимать препарат при аллергии, то он существенно снизит проявления и повысит терапевтический эффект от приема медикаментов.
Смекта
Инструкция, цена, отзывы
Этот препарат представляет собой природный алюмосиликат, обладающий энтеросорбентным действием. Препарат показан при диарее любого происхождения, изжоге, расстройствах ЖКТ и метеоризме, диспепсии и пр.
Смекта противопоказана:
- При непроходимости кишечника;
- Дефиците сахарозы;
- Фруктозной непереносимости;
- Гиперчувствительности к отдельным элементам медикамента.
Лактофильтрум
Инструкция, цена, отзывы
Препарат производится на основе лактулозы и лигнина, показан пациентам при нарушениях кишечной микрофлоры, синдроме раздраженного кишечника, циррозе и гепатите, аллергических процессах вроде крапивницы, атопического дерматита и пр.
Противопоказано принимать Лактофильтрум при галактоземии, кровотечениях в ЖКТ и непроходимости кишечника.
Энтеродез
Инструкция, цена, отзывы
Энтеросорбент также производится в виде порошка. Особенно рекомендуется при аллергических реакциях, острых отравлениях, сальмонеллезе, дизентерии, пищевых инфекциях токсического происхождения и пр.
Помните, что любой препарат, даже такой безобидный, как энтеросорбенты, необходимо принимать только в согласовании с доктором, чтобы не спровоцировать возникновение побочных реакций и передозировки.
список препаратов для детей и что это такое
Энтеросорбция является одним из этапов лечения, входящих в широкий комплекс мероприятий терапии аллергических состояний. Суть данного метода заключается в применении лекарственных средств, способных выводить аллергены с продуктами их метаболизма и образующиеся при этом токсические вещества из организма. Сорбенты при аллергии в острую ее фазу могут быть использованы для купирования симптомов зуда кожи и интоксикации. Рецидив аллергических заболеваний предупреждается профилактическим приемом данных препаратов. Есть энтеросорбенты для детей и взрослых.
Что такое энтеросорбенты?
Энтеросорбентов – что это? Энтеросорбенты являются лекарственными препаратами, обладающими способностью связывать и удерживать всевозможные аллергены, токсины, ядовитые вещества. Также они отлично впитывают патогенную микрофлору и ее выделения, выводя их в итоге наружу естественными путями. Действие энтеросорбентов отличается достаточно широким распространением – они способны выводить из организма множество вредных веществ, обеспечивая тем самым не только быстрое выздоровление, но и всеобщее укрепление иммунной системы.
Важно! Большим плюсом использования данных лекарственных средств можно назвать и их относительно небольшое по сравнению с другими препаратами количество побочных эффектов при кратчайших сроках начала действия их полезных свойств.
Применение от аллергии
Что такое энтеросорбенты для человека с аллергией? В современной медицине энтеросорбенты используются во многих случаях. Они отлично подходят для лечения многих аллергических реакций, алкогольных и пищевых отравлений. Также их используют в качестве профилактики атеросклероза и ишемии.
Принято выделять 4 поколения энтеросорбентов:
Рекомендуем к прочтению:
- Угольные;
- Полимерные, из природных глин;
- Гидрогелевые, кремниевые;
- Сверх высокодисперсный диоксид кремния.
Существует множество энтеросорбирующих средств как для детей, так и для взрослых, которые бывают в таблетках, порошках, суспензиях и так далее. Стоит рассмотреть наиболее известные из них. Энтеросорбенты, список препаратов:
Энтеросгель
Имеет вид кремнийорганической матрицы, которая состоит из заполненных водой пор. Он не мешает всасыванию витаминов и микроэлементов, не причиняет вред слизистой оболочке кишечника. Энтеросгель выпускается в форме пасты, которую перед применением делают жидкой, смешивая с водой. Данное средство показано к применению при сочетаниях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта с аллергическими проявлениями.
Полисорб
Полисорб проявляет оптимальную поглощающую способность, хорошо связывает многие токсины независимо от их происхождения и выводит их, не повреждая стенки кишечника. Препарат выпускается в форме порошка, применять его разрешено в любом возрасте, начиная от 1 года. Так что для детей при аллергии он прекрасно подойдет.
Смекта
Данное лекарство сорбент представляет собой алюмосиликат природного происхождения, позитивно воздействующий на слизистую кишечника, улучшая ее защитные свойства. На моторику кишечника воздействия при этом не происходит. Смекта имеет достаточно приятный вкус и может назначаться в любом возрасте.
Полифепан
Рекомендуем к прочтению:
Также является природным сорбентом. Полифепан создан на основе лигнина и по праву считается врачами одним из самых эффективных препаратов в своем роде. Не токсичен, не всасывается в слизистую желудочно-кишечного тракта, обладает большой абсорбционной и адсорбционной емкостью. Изготавливается в форме порошка.
Активированный уголь
Еще один природный сорбент. Способен сорбировать практически любые вещества на своей поверхности. Данная его способность является крайне важной в связи со сложностью определения природы большого количества токсинов, поступающих в организм и находящихся на различных этапах метаболизма.
Белый уголь
Тоже обладает повышенной сорбционной активностью. Отлично подходит для связывания и выведения из организма токсинов различной природы, избытков желудочного сока, кишечных газов и соляной кислоты. Благодаря белому углю снижается нагрузка на печень и почки, корректируются обменные процессы и иммунный статус. Способствует улучшению показателей липидного обмена – уровня холестерина, общих липидов и триглицеридов. Измельчение таблеток повысит эффективность препарата, но обязательным не является.
Противопоказания
При язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта противопоказан активированный уголь. Препараты белого угля имеют в своем составе сахар, что стоит учитывать людям с сахарным диабетом. Белый уголь противопоказан при кормлении грудью и беременности, язвах желудка, кишечной непроходимости. Принимать его можно взрослым и детям с 14 лет.
Полисорб мп, энтеросгель, смекта, активированный и белый уголь – достаточно сложно назвать лучшие энтеросорбенты – у каждого из них есть свои положительные и отрицательные качества. Можно составить свой список препаратов для детей и взрослых. Данный перечень будет эффективен против интоксикаций различного генеза и токсических веществ различного происхождения.
Важно! Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с лечащим врачом.
Такие препараты как энтеросорбенты способны влиять на всасывание питательных веществ, микроэлементов и витаминов, так что их употребление нежелательно совмещать с приемом пищи. Если необходимо принять другие лекарственные средства наряду с сорбентами, принимать их стоит отдельно.
что это такое, список препаратов и цены
Чтобы быстро добиться выздоровления, необходимо как можно скорее вывести из органических структур и тканей вредные соединения, токсины или аллергены, которые послужили причиной развития патологического процесса.
Энтеросорбенты применяются не только при отравлениях и проблемах ЖКТ, их назначают при различных аллергиях, а так же атопическом и аллергическом дерматите. Список показаний ниже.
Продолжительность лечения в случае аллергии — до исчезновения симптомов.
Для снятия острой фазы дерматита рекомендуемая длительность курса — 7 дней, затем перерыв 1 месяц.
Важно помнить, что самолечение — не выход. Только врач может точно сказать, нужны ли энтеросорбенты в вашем случае, и возможно посоветовать лучший вариант.
Дозировки:
- Активированный уголь: 1 таблетка на 10 кг веса тела ежедневно (лучше разбивать на 2 приема).
- Диосмектит (Смекта): взрослым и детям по 1 пакетику 3 раза в день.
- Гидролизный лигнин (Полифепан, Фильтрум-сти, Лактофильрум): взрослым и детям 1 стандартная доза 3 раза в день. Чтобы узнать стандартнуу дозу для взрослого или для ребенка, посмотрите официальную инструкцию для выбранного Вами препарата, по ссылке.
- Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель): взрослым 1 ст. ложка х 3 раза в сутки, детям 1 чайная ложеа 3 раза в сутки.
Принимать нужно только 1 из перечисленных препаратов. Не забудьте проконсультироваться с врачом. Если появился дискомфорт в ЖКТ или какие-либо побочные эффекты, лечение энтеросорбентами нужно прекратить.
Перейти к списку препаратов
Описание и назначение энтеросорбентов
Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, способные связывать и удерживать в себе различные токсины, аллергены или ядовитые вещества.
Кроме того, энтеросорбенты способны впитывать различную патогенную микрофлору и выделяемые ею продукты жизнедеятельности, после чего препараты естественными путями выходят наружу.
Многие патологии сопровождаются эндотоксикозом или эндогенно интоксикацией. Мы часто подвергаемся эндотоксикации – при пищеварительных расстройствах, простуде, при дерматитах и аллергических реакциях, высокой температуре или гриппе и во многих других состояниях.
Поэтому энтеросорбенты имеют достаточно широкое применение. Кроме того, препараты подобного действия способствуют снижению вероятности возникновения аллергических реакций, дерматитов, дисбактериозов и мн. др. Энтеросорбенты помогают улучшить течение вещественнообменных процессов и положительно сказываются на иммунитете и состоянии организма пациента в целом.
Положительным моментом в приеме энтеросорбентных препаратов является тот факт, что они обладают минимальным перечнем побочных реакций и противопоказаний, а действовать начинают в кратчайшие сроки.
Так, при аллергической реакции рекомендуется принять какой-нибудь энтеросорбент в течение первых часов с момента возникновения проявлений. Покушать можно будет только через пару часов после употребления препарата, а вот совмещать прием энтеросорбентных лекарств с другими пероральными препаратами лучше не стоит, потому как действие последних будет существенно ослаблено первыми.
Разновидности энтеросорбентов
Если ранее из подобных средств мы были знакомы только с активированным углем, то сегодня фармацевты поражают изобилием препаратов подобного действия. Все энтеросорбенты подразделяются на несколько специфических групп:
- Углеродные – они представляют собой различные соединения активированного угля;
- Органические – эти препараты производятся на основе натуральных пищевых волокон вроде морских водорослей, пектина, хитина, целлюлозы либо лигнина. Популярным представителем этой группы является Мультисорб;
- Кремниевые – эти энтеросорбентные средства производятся на базе кремнийсодержащих компонентов и применяются для очищения организма. Популярными представителями этой группы являются глиноземы, Полисорб, Смекта, Энтеросгель и пр.
Наибольшей распространенностью и популярностью среди россиян пользуются кремниевые и угольные препараты, которые отличаются доступностью в силу низкой стоимости. Все разновидности препаратов подобного действия обладают способностью поглощать токсины и аллергены, они обладают широкой областью действия и нейтральным вкусом, не токсичны и целиком выводятся из организма.
Показания для применения
Каждый отдельный препарат обладает индивидуальным сорбционным показателем, т. е. какой объем токсинов или аллергенов способна поглотить единица препарата. Это обязательно должно учитываться при назначении подобных средств. В целом энтеросорбенты активно применяются при множестве патологических состояний вроде:
- Пищевых аллергических реакций;
- Дерматитов и прочих кожных поражений;
- Недостаточности почек;
- Печеночных или желчевыводящих патологий;
- Наркотической либо алкогольной зависимости;
- Отравлений;
- Интоксикаций на фоне гриппозных или вирусных процессов;
- Токсикозов ожогового происхождения;
- Перитонита;
- Гельминтоза;
- Раневых инфекционных процессов или сепсиса и мн. др.
Но назначение должно быть квалифицированным и профессиональным, поэтому лучше доверить решение этого вопроса доктору.
Обзор популярных препаратов
Современный рынок фармацевтических средств изобилует видами энтеросорбентных препаратов, поэтому стоит рассмотреть их более детально.
Полисорб
Инструкция, цена, отзывы
Данный препарат производится на кремниевой основе в порошковой форме. Для приема необходимо приготовить из порошкового сырья и воды лекарственную смесь и принять ее между едой. Дозировка рассчитывается в соответствии с весовыми данными пациента – на каждый килограмм веса приходится 0,2 г лекарственного порошка. Суточная норма не должна превышать 3-4 таких доз.
Полисорб противопоказан при кишечных кровотечениях, желудочной язве, атонии (отсутствие мышечного тонуса) и непроходимости кишечника.
Активированный уголь
Инструкция, цена, отзывы
Этот энтеросорбент считается самым известным и универсальным. Принимают его по 203 таблетки до четырех раз в течение суток, а если причиной назначения выступает острая интоксикация, то дозировка предполагает 1 таблетку принимать на 10 кг веса пациента. Если прием угля осуществляется долгое время, то пациента могут беспокоить гиповитаминозы, проблемы со всасыванием микроэлементов, запоры, раздражение кишечных стенок, вплоть до изъязвлений.
Препарат вызывает специфические побочные реакции при длительном и бесконтрольном употреблении вроде:
- Диареи или запора;
- Диспепсических нарушений;
- Геморрагий;
- Гипотермии;
- Тромбоэмболии и пр.
Производители не рекомендуют принимать уголь при наличии язвенных процессов в ЖКТ. После употребления активированного угля экскременты приобретают характерный черный оттенок.
Энтеросгель
Инструкция, цена, отзывы
Препарат производится в гелевой форме на основе полиметилсилоксана полигидрата. Его противопоказано принимать при атонических процессах либо непроходимости кишечника. Препарат быстро связывает и выводит пищевые аллергены, лекарства, токсические вещества, алкоголь и металлы, яды и пр.
Кроме того, Энтеросгель способен сорбировать и вещественнообменные продукты вроде излишеств липидных соединений, холестериновых и мочекислых отложений, билирубина и пр. При аллергических реакциях Энтеросгель принимают на протяжении 14-21 суток.
Фильтрум-сти
Инструкция, цена, отзывы
Препарат производится в таблетированной форме на основе гидролизного лигнина. Препарат после приема не метаболизируется и не всасывается, он только собирает на свою поверхность разнообразные токсины и лекарственные компоненты, патогенные микроорганизмы и прочие компоненты, провоцирующие развитие токсикоза.
Таблетки Фильтрум-сти противопоказаны при кишечной атонии, язвенных процессах в 12-перстной кишке и желудке, непереносимости лигнина. Среди побочных реакций чаще отмечается возникновение аллергических реакций на кожной поверхности и запоры. Не рекомендуется принимать длительными курсами, потому как препарат начинает выводить кальций и витамины.
Полифепан
Инструкция, цена, отзывы
Препарат относится к универсальным энтеросорбентам, выпускается в таблетированной и порошковой форме. Основу Полифепана составляет гидролизный лигнин. Препарат при попадании в ЖКТ активно связывается с токсинами различного происхождения, лекарствами, алкоголем, аллергенами, билирубином и прочими компонентами.
Если принимать препарат при аллергии, то он существенно снизит проявления и повысит терапевтический эффект от приема медикаментов.
Смекта
Инструкция, цена, отзывы
Этот препарат представляет собой природный алюмосиликат, обладающий энтеросорбентным действием. Препарат показан при диарее любого происхождения, изжоге, расстройствах ЖКТ и метеоризме, диспепсии и пр.
Смекта противопоказана:
- При непроходимости кишечника;
- Дефиците сахарозы;
- Фруктозной непереносимости;
- Гиперчувствительности к отдельным элементам медикамента.
Лактофильтрум
Инструкция, цена, отзывы
Препарат производится на основе лактулозы и лигнина, показан пациентам при нарушениях кишечной микрофлоры, синдроме раздраженного кишечника, циррозе и гепатите, аллергических процессах вроде крапивницы, атопического дерматита и пр.
Противопоказано принимать Лактофильтрум при галактоземии, кровотечениях в ЖКТ и непроходимости кишечника.
Энтеродез
Инструкция, цена, отзывы
Энтеросорбент также производится в виде порошка. Особенно рекомендуется при аллергических реакциях, острых отравлениях, сальмонеллезе, дизентерии, пищевых инфекциях токсического происхождения и пр.
Помните, что любой препарат, даже такой безобидный, как энтеросорбенты, необходимо принимать только в согласовании с доктором, чтобы не спровоцировать возникновение побочных реакций и передозировки.
Сорбенты для очистки организма: 7 самых популярных препаратов
Конечные продукты метаболизма и попадающие в организм человека вредные вещества накапливаются в клетках и тканях в виде шлаков и токсинов. Их эффективному удалению способствуют сорбенты для очистки организма.
Что такое сорбенты?
Сорбенты – препараты на синтетической или природной основе, способные поглощать отравляющие и вредные соединения и выводить их естественным путём через пищеварительный тракт.
Их используют для лечения пищевых и химических отравлений, аллергических реакций, для поддержания работы печени, желудочно-кишечного тракта, почек.
Подобными свойствами обладают пектины и клетчатка, содержащиеся в фруктах и овощах, но с тяжёлыми отравлениями они справиться не способны.
Сорбенты, предназначенные для приёма внутрь в виде таблеток, порошков, суспензий, получили название энтеросорбентов.
Механизм действия сорбирующих препаратов
Специалисты выделяют 4 группы механизмов, которые обеспечивают сорбирующую функцию фармпрепаратов.
- Поглощение в кишечнике токсических веществ, потенциальных аллергенов, патогенных микроорганизмов.
- Нормализация пищеварения за счёт изменения концентрации в желудочно-кишечном тракте ферментов, способствующих борьбе с вредными веществами.
- Усиление выведения в полость кишечника отравляющих соединений из тканей и внутренних органов с последующим удалением из организма.
- Стимулирование обмена веществ, способствующее естественной очистке внутренних органов.
Помимо очищающего действия, энтеросорбенты мягко обволакивают слизистые покровы пищеварительного тракта, препятствуют их раздражению и обратному всасыванию токсичных соединений.
Показания к применению
Сфера применения сорбирующих средств обширна и не имеет строго установленных показаний. Чаще всего их назначают в следующих случаях:
- нарушения функций печени и почек, когда внутренние системы перестают самостоятельно справляться со шлаками;
- дисбактериозы и сдвиги в обменных процессах;
- все типы аллергических реакций;
- интоксикации вследствие приёма алкоголя, лекарств, наркотических или ядовитых веществ;
- отравление продуктами питания;
- инфекционные заболевания органов пищеварения;
- бронхиальная астма и атопический дерматит.
Сорбенты можно использовать для купирования абстинентного и похмельного синдромов.
Разновидности сорбентов
Сорбенты для очистки организма различают по способу поглощения:
- абсорбенты – вступают в реакцию с токсичными компонентами, образуя одно соединение;
- адсорбенты – притягивают токсины к своей поверхности за счёт большой площади поглощения;
- химические агенты – действуют через химическое взаимодействие с пектинами;
- иониты – работают по принципу замещения, подменяя вредные ионы безопасными.
Препараты-сорбенты классифицируют по форме выпуска – порошок, таблетки, гранулы, капсулы, взвеси, суспензии, пасты.
По происхождению их делят на натуральные, синтетические и полусинтетические. Наибольшей активностью обладают средства синтетического происхождения, но комплексные лекарства обладают более широким диапазоном действия.
Наиболее популярные сорбенты
Лекарственные адсорбенты, препараты и их названия указывает врач после сбора тщательного анамнеза пациента и проведения диагностических процедур. В домашних условиях средства можно использовать исключительно как скорую помощь. Каждый из препаратов обладает своим спектром действия и эффективно справляется с конкретной медицинской проблемой.
На этапе применения сорбентов необходимо не допускать запоров, иначе отравляющие вещества могут повторно всасываться в кишечнике.
Активированный уголь
Вещество-адсорбент животного или растительного происхождения, предварительно очищенное от примесей. Уголь способен поглощать алкалоиды, сульфаниламиды, синильную кислоту, природные и химические токсины, соли тяжёлых металлов, снотворные медикаменты, кислоты и щелочи.
Эффективен препарат при диспепсических расстройствах, сальмонеллезе, дизентерии, гепатите, астме, хроническом холецистите и циррозе печени. Его используют во время подготовки к эндоскопической диагностике – он способен эффективно удалять скопления газов.
Производится в форме таблеток, гранул, порошка и пасты. Для усиления сорбирующих свойств активированный уголь в таблетках рекомендуется измельчить.
Активированный уголь может окрашивать каловые массы в чёрный цвет – это явление не должно пугать пациента.
Активированный уголь
Смекта
Препарат природного происхождения, обладающий абсорбирующими и противодиарейными свойствами. Основным действующим веществом выступает диоктаэдрический смектит, дополненный вспомогательными компонентами – подсластителями и ароматизаторами.
Смекта выпускается в порошке серовато-желтого оттенка. Перед применением порошок следует развести в половине стакана воды и интенсивно перемешать до образования суспензии.
Показаниями к использованию Смекты являются расстройства кишечника в виде хронической, острой или инфекционной диареи, диспепсический синдром, сопровождающийся вздутием живота, изжогой, тяжестью.
Смекта
Полисорб
Полисорб – противотоксическое лекарственное средство, которое представляет собой коллоидный диоксид кремния. Сухой порошок белого цвета фасуется в одноразовые герметичные пакеты и банки, разводится непосредственно перед приёмом чистой негазированной водой.
Полисорб назначают при отравлениях любыми видами ядов, алкоголем и любой пищей, острых инфекциях и прочих заболеваниях, сопровождающихся поносом. Он демонстрирует хорошие результаты в лечении аллергических реакций, дисбактериоза, почечной и печёночной недостаточности.
Полисорб можно назначать детям – дозировка рассчитывается в соответствии с массой ребенка.
Полисорб
Полифепан
Активным веществом лекарства-энтеросорбента выступает лигнин, который получают методом гидролиза древесины хвойных деревьев.
Этот сорбент для эффективной очистки кишечника нейтрализует практически все токсические вещества, попадающие в пищеварительный тракт. Он снижает уровень холестерина, билирубина и мочевины, выводит аммиак, радиоактивные изотопы и аллергены. Положительно влияет на микрофлору кишечника, укрепляет иммунитет на клеточном уровне.
Полифепан можно принимать в виде таблеток, гранул и порошка за один час до еды. Исследования показали, что препарат на основе лигнина действует в 5-10 раз эффективнее активированного угля в отношении болезнетворных бактерий.
Полифепан
Энтеросгель
Энтеросорбент гелевой или пастообразной структуры в виде молекулярной губки. Он активно впитывает яды и антигены, нейтрализуя их токсическое влияние на человеческий организм. В его состав входят полиметилсилоксана полигидрат и очищенная вода в качестве вспомогательного вещества.
Медикамент выводит излишки холестерина и билирубина из крови, помогает при лекарственных и пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, улучшает функционирование органов пищеварения, почек и печени, стабилизирует иммунные реакции.
Энтеросгель может использоваться рабочими на вредных производствах и жителями регионов с неблагоприятной экологической ситуацией с целью профилактики отравления вредными веществами.
Энтеросгель
Фильтрум
Фильтрум – лекарственное средство природного происхождения, которое эффективно устраняет запоры и дисбактериоз, нормализует работу кишечника и желудка. В его составе присутствует проверенный сорбент гидролизный лигнин, который методом прессовки превращают в удобные для применения таблетки – Фильтрум СТИ. Этот же препарат, выпускаемый в виде пастилок, называется Фильтрум-Сафари, он используется в педиатрической практике.
Назначают медикамент для лечения отравлений дизентерийной палочкой, сальмонеллой, лекарствами, алкоголем. Он успешно борется с последствиями гнойно-воспалительных заболеваний вирусной и бактериальной природы.
Фильтрум
Лактофильтрум
Лактофильтрум – комбинированный фармпрепарат, сочетающий свойства пребиотика и сорбента. Сорбирующие вещества связывают на своей поверхности яды и шлаки, а пребиотик лактулоза способствует росту здоровой микрофлоры в кишечнике. Двойное действие лекарства способствует укреплению иммунитета, очищению тканей и клеток, устранению признаков аллергий и дисбактериоза.
Формы выпуска – таблетки тёмно-коричневого цвета. Подходят для лечения взрослых и детей.
Лактофильтрум
Другие препараты
В продаже представлены и другие сорбенты – список современных препаратов можно дополнить такими средствами:
- Карболен, Сорбекс – изготовлены на основе активированного угля;
- Неосмектин, Диосмектит – аналоги лекарства Смекта;
- Атоксил – содержит в составе соли кремния;
- Белый уголь – биодобавка на основе кремния и микрокристаллической целлюлозы;
- Полифан – природный энтеросорбент, содержащий лигнин;
- Хитозан – получают из хитина, который выступает естественным магнитом для избытка жиров, солей и токсинов;
- Пектовит – в состав входят пектин, лактоза и фруктоза, обладающие детоксикационными свойствами.
Лучшие сорбенты для детей
Детские сорбирующие вещества используются при первых признаках отравления, инфекционных заболеваниях, для борьбы с признаками аллергии и диатеза. Некоторые сорбенты для детей выпускаются в форме сладких пастилок и суспензий, которые делают приём лекарства приятным (Фильтрум-Сафари, Смекта).
Безопасными для маленьких пациентов являются такие препараты:
- Сорбовит-К;
- Лактофильтрум;
- Энтеросгель;
- Полисорб МП.
Эти лекарственные средства могут назначаться детям любого возраста, они практически не всасываются в пищеварительном тракте и не оказывают общего действия на организм.
Если под рукой нет современных препаратов-сорбентов, в качестве первой помощи ребёнку подойдёт измельчённый активированный уголь, разведённый с водой.
Противопоказания к применению и возможные побочные реакции
Действие всех сорбентов направлено на облегчение состояния пациента, однако специалисты не рекомендуют злоупотреблять ими и заниматься самолечением.
Сорбенты для очистки организма нельзя использовать при:
- повышенной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав медикамента;
- язвенной болезни кишечника и желудка;
- кровотечениях пищеварительного тракта;
- кишечной непроходимости;
- склонности к запорам и сниженной перистальтике кишечника;
- эрозивном гастрите.
Больным сахарным диабетом не рекомендуется употреблять препараты, в состав которых входят подсластители. С осторожностью назначают сорбенты беременным женщинам.
При длительном применении сорбирующие лекарства могут вызывать запоры, диспепсические нарушения, ухудшать всасывание нутриентов и ускорять выведение витаминов.
Полезные советы и рекомендации
Чтобы энтеросорбент подействовал максимально эффективно, необходимо соблюдать правила приема:
- расчёт препарат ведётся в соответствии с массой тела больного – 0,2-1 г на 1 кг веса;
- суточную дозу, рекомендованную врачом, делят на 3-4 раза;
- препарат запивают большим количеством воды;
- при аллергии комбинируют сорбенты с витаминными комплексами, через неделю потребление сорбентов постепенно снижают вплоть до полной отмены;
- другие медикаменты принимают через два часа после употребления сорбентов;
- чтобы снизить всасывание алкоголя детокс-препарат принимается за 25 минут до застолья;
- в профилактических целях приём абсорбирующих и адсорбирующих средств длится от одной недели до десяти дней.
В целом продолжительность детокс-терапии определяется индивидуально, в соответствии с патогенезом болезни и наличием сопутствующих нарушений.
Заключение
Большой ассортимент современных сорбирующих препаратов позволяет успешно бороться с различными патологиями, укреплять защитные силы организма и улучшать самочувствие аллергиков. Но любое заболевание предполагает профессиональный комплексный подход, поэтому обойтись одними энтеросорбентами без посещения врача в большинстве случаев не удаётся.
Энтеросорбентов — Большая Химическая Энциклопедия
Эффективность использования пектинсодержащих энтеросорбентов показана в эксперименте с воздействием Cs и Sr на нелинейных белых крысах на базе Украинского научного центра радиационной медицины. Был сделан вывод, что лекарство, содержащее низкоэфирный цитро-пектин (его называют пектин-витаминным комплексом), более эффективно в этой реакции (рис. 5). [Pg.952]Энтеросгель Новый кремнийорганический энтеросорбент с широким спектром медицинского применения… [Pg.199]
Предметом настоящего обзора являются свойства кремнийорганического энтеросорбента Энтеросгель, который в настоящее время выпускается в качестве лекарственного препарата украинским предприятием Creoma-Pharma Ltd. [Pg.200]
Этот ксерогель имеет хорошо развитую пористость, в основном в диапазоне мезопор, которая частично регулируется в процессе синтеза, с удельной поверхностью до 300 мг «и общим объемом пор до 1 см г (рис. 21.2). Однако наибольший интерес как энтеросорбент вызывает гидрогель, а не ксерогель.[Стр.201]
| Таблица 21.2 Соотношение адсорбционной способности (A, мг) энтеросорбентов Энтеросгель (ESG) / Карболин (CARBO) в соответствии с их суточными дозами … |
Сорбционная способность Энтеросгеля, приведенная к суточной дозе нативного препарата, демонстрирует резкое отличие от обычного активированного угольного энтеросорбента Карболина ( Таблица 21.2). [Стр.203]
В отличие от углеродных энтеросорбентов Энтеросгель не обладает способностью селективно удалять альбумин-связанные лиганды независимо от их сродства с белком-носителем — слабым (L-триптофан), средним (каприлат натрия, дезоксихолевая кислота) , или сильные (индол-3-карбоновая кислота и неконъюгированный билирубин). Это означает, что удаление связанных с белками токсинов с помощью Энтеросгеля происходит одновременно с адсорбцией белка-носителя. [Стр.203]
| Таблица 21.3 Сравнительная эффективность (M / Mp) органосиликатов и углеродных энтеросорбентов для удаления лигандов, связанных с белками … |
В таблице 21.8 представлены сравнительные данные по сорбции некоторых противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов Энтеросгелем и современным энтеросорбентом с активированным углем Карболином.[Pg.215]
| Таблица 21.8 Адсорбционная способность Энтеросгеля и углеродного энтеросорбента Карболина по отношению к некоторым противотуберкулезным и антиретровирусным препаратам … |
Николаева Л.Г. (1993) Микробиологические аспекты применения энтеросорбентов при острых кишечных инфекциях.Ликарска Справа 8 81-83 … [Pg.217]
Мороз Л., Палий И. (2006) Изучение влияния детоксиканта Энтеросгель на химические и лабораторные показатели при остром вирусном гепатите. В Медико-биологических аспектах применения энтеросорбента Энтеросгель для терапии различных заболеваний, Киев, стр. 71-76 … [Pg.217]
Ястремская С., Клищ И., Николаев В. и др. (2010) Эффективность применение энтеросорбента Энтеросгель при экспериментальном язвенном колите. В печати … [Pg.218]
Ткач С. (2006) Эффективность энтеросорбента Энтеросгель в комплексной антихобактерной терапии язвенной болезни.Журнал Практического Ликаря 5-6 55-58 … [Стр.218]
Скалич И., Жигаренко Н. (1998) Эффективность энтеросорбентов и антиоксидантов в терапии хронических заболеваний печени алкогольной этиологии. Врачебное Дело 5 93-95 … [Pg.218]
Пасечко Н., Поливанова Л. (1997) Влияние энтеросорбентов на структурные компоненты кишечника при тяжелых термических ожогах кожи. В «Методы и препараты биосорбции в профилактической и терапевтической практике», Первая конференция, Киев (на украинском языке), стр. 108-111… [Стр.219]
.
Энтеросорбентов против COVID-19
Долгое время коронавирусы считались микроорганизмами, не представляющими опасности для здоровья человека. Ситуация кардинально изменилась после вспышки коронавирусной инфекции в Ухане, которая буквально за несколько недель охватила весь мир. Учитывая масштабы заражения, вопрос профилактики этой инфекции стал не менее актуальным, чем поиск эффективных методов лечения.
Угроза с историей
В конце 2002 года появился первый коронавирус, который мог вызвать тяжелый острый респираторный дистресс у человека (SARS-CoV).В 2012 году SARS-CoV был заменен новым типом коронавируса MERS (MERS-CoV), который является возбудителем респираторного синдрома на Ближнем Востоке. Распространение инфекции ограничилось Аравийским полуостровом и привело к 2,35 тысячам заражений и 866 смертельным исходам. Коронавирусная инфекция протекала на локальной географической территории и поэтому не получила широкой огласки [1].
Ситуация кардинально изменилась в конце 2019 — начале 2020 года, когда весь мир оказался вовлеченным в процесс заражения коронавирусом.Причина тому — новый тип коронавируса (SARS-CoV-2), который может вызвать заболевание, вызванное коронавирусом человека — COVID-19 («Коронавирусная болезнь 2019»). Это одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который считается рекомбинантным между коронавирусом летучих мышей и другим коронавирусом неизвестного происхождения.
Мутация — это не выгода
Вирусологи и эпидемиологи отмечают высокую нестабильность и вирулентность нового коронавируса.По последним данным, в мире циркулирует несколько штаммов вируса SARS-CoV-2, и он продолжает мутировать, что затрудняет диагностику и лечение вызванного им заболевания [2].
Коронавирус может вызывать серьезные нарушения в работе дыхательной системы человека, а заражение им может привести к серьезным последствиям с относительно большим количеством летальных исходов. Помимо дыхательной системы в процесс вовлекаются другие органы и системы организма, ухудшается течение сопутствующих заболеваний.
Клиническая картина
Клиническая картина новой коронавирусной инфекции COVID-19 («Коронавирусная болезнь 2019») сопровождается симптомами острой респираторной вирусной инфекции. Также было обнаружено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея, тошнота, рвота, сердцебиение. У детей возможен абдоминальный (тошнота, рвота, боль в животе) и / или диарейный синдром, который часто проявляется у малышей с респираторными инфекциями в первые 5-6 дней.В клинической картине наблюдается интоксикация различной степени тяжести, требующая применения соответствующей терапии [3].
Мониторинг равен лечению
На сегодняшний день не существует общедоступной и эффективной этиотропной терапии COVID-19. Список возможных средств для этиотропной терапии инфекции включает несколько препаратов, которые применялись для лечения ВИЧ-инфекции, а также препараты, содержащие интерферон.Кроме того, в случае потенциально ожидаемой эффективности допустимо назначение лекарств не по назначению. Продолжается развитие этиотропной терапии.
Это означает, что медицинская помощь сводится в основном к мониторингу состояния пациента с целью своевременного выявления признаков клинического ухудшения. В этом случае применение соответствующей терапии происходит индивидуально, исходя из состояния пациента [1, 3].
От кашля до диареи
Людям, инфицированным SARS-CoV-2, обычно требуется поддерживающая патогенетическая и симптоматическая терапия.Наиболее частые симптомы заболевания характерны для ОРВИ. Возникают жар, сухой кашель или кашель с небольшим отхождением мокроты, усталость, заложенность носа и боль в горле. Среди других симптомов у пациентов с COVID-19 часто выделяют расстройства пищеварения (особенно диарею) [4]. На диарею при COVID-19 приходится от 3,7% [5] до 24% [6] или даже 29% [7], что может представлять особую медицинскую проблему как в амбулаторных условиях, так и в больницах. Более того, пациенты с пищеварительными симптомами имеют больше времени от начала до поступления, и их прогноз хуже, чем у пациентов без пищеварительных симптомов [7].
Согласно временному руководству, изданному в России (3 марта 2020 г.) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации, при диарее, тяжелой интоксикации, при абдоминальной При дискомфорте, тошноте или рвоте показаны энтеросорбенты (в частности, диоксид кремния коллоидный — торговая марка Полисорб). Рекомендации по использованию коллоидного диоксида кремния в качестве дополнительной терапии COVID-19 также доступны в других источниках [8].
Прежде всего, Полисорб — сильное средство детоксикации. Однако Полисорб оказывает не только детоксифицирующее действие на организм пациента, снижая уровень молекул средней массы в крови, но также оказывает корректирующее действие на процессы перекисного окисления липидов и проявляет другие свойства (антиоксидантные, мембраностабилизирующие, стрессозащитные. , иммунопротекторное и мукопротекторное, снятие фармацевтической устойчивости и др.). Объем инфузионной и медикаментозной терапии при сочетании базовой терапии с Полисорбом может быть значительно уменьшен.
Иммунопротекторные (адаптивные) свойства Полисорба обусловлены его влиянием на иммунологические параметры и основаны на способности восстанавливать адаптивные функции иммунопродуктивных клеток. В сочетании с энтеросорбционными свойствами происходит повышение клеточного и гуморального иммунитета. Полисорб также увеличивает количество Т-лимфоцитов, уменьшает количество циркулирующих иммунных комплексов (которые повреждают нормальные клетки и ткани организма). Он также оказывает стабилизирующее действие на выработку IgE и IgM [9].Полисорб повышает сопротивляемость организма инфекциям, сокращает продолжительность заболевания, улучшает общее самочувствие и увеличивает физическую активность.
Полисорб представляет собой гидрофильную молекулу, которая обладает способностью адсорбировать большое количество белковых токсинов и микроорганизмов. Адсорбция микроорганизмов начинается в течение 4 минут после употребления. При этом Полисорб соответствует всем свойствам современных энтеросорбентов.
Этот энтеросорбент представлен в виде удобной лекарственной формы порошка для перорального введения раствора.Он не всасывается в кровь, не оказывает вредного воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и выводится в неизмененном виде. Особенно важно, чтобы сопутствующие компоненты не подвергались десорбции (обратному высвобождению из энтеросорбента). Полисорб можно рекомендовать маленьким детям, беременным и пожилым людям, относящимся к группе риска и склонным к вирусным заболеваниям.
Коллоидный диоксид кремния зарегистрирован и продается в Европейском Союзе как медицинское изделие типа 2а и в Российской Федерации Россия под торговой маркой Полисорб.Этот продукт имеет более чем 20-летнюю историю постмаркетингового наблюдения.
Существенной особенностью Полисорба является непористая структура действующего вещества. Благодаря высокой дисперсности поверхность сорбции коллоидного диоксида кремния в желудочно-кишечном тракте составляет около 300 м2 / г.
Сорбция молекул токсинов и других веществ происходит на поверхности частицы, в местах связи оксида кремния с гидроксильными группами.Таких частиц в водной суспензии Полисорба очень много. Они могут образовывать комплексы с большой площадью сорбции, в результате чего 1 г Полисорба поглощает до 5 г воды. В связи с этим использование этого продукта при диарее кажется безопасным и эффективным решением этой проблемы [10].
Проблемы предотвращения
Во многих странах применяется множество профилактических гигиенических мероприятий.Например, обязательно надевать медицинскую маску, защитные очки и перчатки. Цель этих шагов — ограничить контакты людей друг с другом и с окружающей средой, чтобы уменьшить дальнейшее распространение инфекции.
В то же время специфической профилактики пока не разработано. Согласно общим рекомендациям экспертов в области здравоохранения, важно поддерживать и укреплять иммунитет в желудочно-кишечном тракте, как и в случае любой другой острой респираторной вирусной инфекции.
Кроме того, рекомендуется не только употребление иммуномодулирующих и интерферонстимулирующих препаратов, обладающих «универсальным» противовирусным действием, но и использование средств детоксикации [11].
В частности, была создана надежная доказательная база для Полисорба. Доказана актуальность его применения в терапии больных ОРВИ и гриппом в течение первых 5 дней заболевания.Это дает основание рассматривать коллоидный диоксид кремния (Полисорб) как одно из возможных средств в комплексном лечении этих инфекций и предполагает его потенциальную эффективность в профилактике осложнений инфекции SARS-CoV-2.
Эта рекомендация подтверждается тем фактом, что, согласно недавним исследованиям, вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, имеет тенденцию накапливаться и повреждать не только легочную ткань. Под ударом также находится желудочно-кишечный тракт. Несмотря на то, что поражение желудочно-кишечного тракта возникает не всегда, у ряда больных, пораженных вирусом, выявлены дегенерация, некроз или изменения тканей эпителия пищевода, желудка и кишечника [12 ].
Клиницисты должны осознавать, что симптомы со стороны пищеварения, такие как диарея, могут быть характерным признаком COVID-19, и что у пациентов из группы риска, у которых наблюдается
3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. На основе Временного руководства, выпущенного в России (3 марта 2020 г.). 19 п.
4.Фишер Д., Хейманн Д. Вопросы и ответы: Новая вспышка коронавируса, вызывающая COVID-19. BMC Medicine. 18.
Артикул № 57 (2020). Источник: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-020-01533-w.
5. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). 16-24 февраля 2020 г. Источник: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
6.Pung et al. Расследование трех кластеров COVID-19 в Сингапуре: последствия для эпиднадзора и
меры реагирования. Источник: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930528-6
7. Pan L. et al. Клинические характеристики пациентов с COVID-19 с симптомами пищеварения в провинции Хубэй, Китай: описательное, перекрестное, многоцентровое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии. 18 марта 2020 г. Источник: https: // журналы.lww.com/ajg/Documents/COVID_Digestive_Symptoms_AJG_Preproof.pdf
8. То, что вам никто никогда не расскажет о коронавирусе (2019-nCoV): профилактика, диагностика и
лечение. 28 февраля 2020 г. Источник: https://debuglies.com/2020/02/23/what-nobody-will-ever-tell-you-about-coronavirus-2019-ncov-prevention-diagnosis-and-treatment/
9. Патент № 2038085 от 1992 г., коллоидный диоксид кремния.
10.Меньшикова С.С. и др. Диарея различной этиологии. Коллоидный диоксид кремния (Полисорб МП) как новое решение актуальной проблемы. Гастроэнтерология. 2017. 3 (56). С. 34-37.
11. Долгова и др. Оценка эффективности Полисорба МП в комплексном лечении больных ОРВИ и гриппом, Барнаул. Источник: https: //www.polisorb.com/ru/science_articles/otsenka-rezultatov-effektivnosti-polisorba-v-kompleksno …
12.Национальная комиссия здравоохранения и Государственное управление традиционной китайской медицины. Протокол диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии. Главное управление Национальной комиссии здравоохранения Офис государственной администрации TCM. Отпечатано и распространено 3 марта 2020 г.
13. Feng Z. et al. Тонкий кишечник, недооцененный сайт инфекции SARS-CoV-2: от эффекта Красной Королевы до пробиотиков. 10 марта 2020 г. Источник: https://www.preprints.org/manuscript/202003.0161 / v1
.
Детоксические аспекты лечебного питания с использованием натуральных энтеросорбентов на основе пектинов
Введение
Скорость антропогенного загрязнения и снижение качества окружающей среды прогрессируют быстрее, чем адаптационные возможности организма. Это вызывает предпатологические и патологические изменения. Поэтому существует необходимость в организации профилактических мероприятий по устранению токсической нагрузки и ускоренному выведению ксенобиотиков из организма.
Нутритивную терапию сегодня нельзя оценивать только как ресурс питательных веществ, витаминов и их прекурсоров — отдельных минералов, незаменимых аминокислот и микроэлементов для организма.Следующим, не менее важным положительным эффектом компонентов лечебного питания является их способность связывать и форсировать выведение солей токсичных тяжелых металлов, пестицидов, радионуклидов [1].
При отравлении тяжелыми металлами всегда применялись комплексоны, но их применение сопровождалось побочными эффектами, вызванными выведением из организма важнейших микроэлементов. Использование антидотов ограничено их низкой эффективностью при хроническом влиянии низких мощностей доз и отрицательных побочных эффектах (дисбаланс микроэлементов, тромбоцитопения, нефроз).Для хлорорганических пестицидов, которые являются химически инертными и политропными, не существует каких-либо специфических антидотов [1].
Открытия последних 15 лет показали возможность замены комплексонов (которые используются для детоксикации) на пищевые волокна, в том числе пектин. Установлено, что дефицит пектиновых веществ в пище является фактором риска развития таких заболеваний, как: заболевание желудочно-кишечного тракта, диабет, ишемическая болезнь сердца и др. Детоксикационный эффект пектинов по отношению к тяжелым металлам и радионуклидам подтвержден многими исследованиями. [2, 3].Между тем пектиновые вещества не получили широкого распространения в клинической практике, а их эффективность по сравнению с небольшими концентрациями кумулирующихся ядов еще не изучена.
Экологическая обстановка в Краснодарском крае (Россия) определяется серьезной техногенной нагрузкой на природные комплексы, в первую очередь, за счет следующих факторов: нефтедобывающая и нефтеперерабатывающая промышленность, строительство энергетических комплексов, увеличение транспортного потока (в первую очередь автомобильный поток) [4].
В то же время большая часть отходов производств (особенно свинца, кадмия, мышьяка) в регионе с высокой плотностью населения (Краснодарский край) усиливает нагрузку на окружающую среду и представляет реальную опасность для населения, вызывает прогрессирование пищеварения. системная патология [5].
Представленное исследование было направлено на разработку патогенетически обоснованных, безопасных, эффективных и понятных методов активной детоксикации с использованием пектинов с небольшими концентрациями кумулирующихся ядов.
Материалы и методы
При разработке дезинтоксикационной нутритивной терапии у больных с различной патологией органов пищеварительной системы (с выявленными тяжелыми металлами и хлорорганическими пестицидами) на базе Областной клинической больницы были организованы исследования эффективности цитрусовых и яблочных пектинов (« Медетопект », транслит с русского ) для снижения загрязнения этими ксенобиотиками.
Цитрусовый пектин представляет собой белый порошок. Сертификат анализа: степень этерификации — 69%, уровень полигалактуроновой кислоты — 86%, pH 3,2 в 25% водных растворах при 20ºC. Разработанная курсовая доза — 10 г 3 раза в день в 50 мл теплой воды за 20-30 мин до еды (в течение 10 дней).
«Медетопект» в оптимизированной рецептуре содержит: 35% низкоэтерифицированного и 10% экстраэтерифицированного яблочного пектина, нерастворимые соединения, вспомогательные вещества (стеарат магния, сорбит, фосфат кальция, витамин С).Средняя общая степень этерификации составляет 30–38%. Одна таблетка «Медетопекта» — 550 мг, что соответствует 200 мг пектина. Курс лечения: по 4 таблетки 3 раза в день (2-4 г пектина) в течение 7 дней, после третичной паузы — по 6 таблеток 3 раза в день (3,6 г пектина) в течение 7 дней. Курсовая терапия включала 210 пилюль. «Медетопект» принимали за 30 мин до еды, запивая 150-200 мл воды.
Концентрация солей свинца, кадмия, цинка и меди в клюве измерялась с помощью унифицированных методов обработки проб и окончательного анализа: УФ-излучения в фотолизируемой камере и инверсионной вольтамперометрии на стекловолоконном электроде [6, 7].Концентрацию хлорорганических пестицидов в цельной крови измеряли методом газожидкостной хроматографии с помощью хроматографа по технологии из [8], модифицированной в [9]. Все обследованные пациенты подписали письменное согласие на проведение медико-экологического обследования в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.
Статистический анализ
Результаты получены с помощью Statistica 6.0 мягкий. Использовался U-критерий Манна-Уитни. Данные представлены в виде среднего и стандартного отклонения (SD).
Результаты
Обследовано 40 больных хроническим панкреатитом, 20 из них принимали цитрусовый пектин (группа сравнения) и не принимали энтеросорбент. Тестирование эффективности курсовой дозы проводилось с контролем уровня кадмия и свинца в вертеле, а также уровня цинка и меди методом полевой вольтамперометрии на стеклоуглеродном электроде.
После курса пектина зафиксировано снижение токсичных тяжелых металлов и эссенциальных микроэлементов, что связано с неселективной комплексообразующей способностью пектиновых веществ. Приведены результаты тестирования энтеросорбционной активности пектинов по отношению к тяжелым металлам ( таблица 1). В группе сравнения не было изменений уровня тяжелых металлов в слюне до и после лечения.
Таблица 1. Уровни свинца и кадмия до и после курса цитрусового пектина, n = 20, р <0,05
Уровень свинца, мг / дм³ биосубстрата | Уровень кадмия, мкг / дм³ биосубстрата | ||
До лечения пектином | После лечения пектином | До лечения пектином | После лечения пектином |
0.248 ± 0,012 | 0,140 ± 0,007 | 0,210 ± 0,050 | <0,010 |
Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD).
Как было отмечено выше, комплексообразующая способность пектинов в основном изучается в виде ионов металлов. Принимая во внимание, что хлорорганические пестициды являются лиофильными соединениями и хорошо сорбируются на активной площади.Мы рассмотрели возможность изучения энтеросорбционной пектиновой способности по отношению к этим пестицидам на примере пектинов цитрусовых и яблок («Медетопект»).
Под наблюдением находились 38 пациентов с хроническим панкреатитом с явным статусом биологического носителя хлорорганических пестицидов, 20 из них получали цитрусовый пектин в виде монотерапии (по схеме), 18 пациентов придерживались такой же диеты, но не получали пектин.
Результаты тестирования показали, что курс терапии пектином цитрусовых способствовал полному выведению хлорорганических пестицидов в 11 лет.У 0% больных концентрация пестицидов снижена до минимального уровня концентрации, определяемого газохроматографическим методом (0,0001 мг / дм³). Существует значительная разница значений до и после лечения пектином. В то же время у пациентов, не принимавших энтеросорбент (группа сравнения), уровень хлорорганических пестицидов после повторных исследований оставался на уровне, близком к базовому ( таблица 2).
Таблица 2. Концентрация из сумма α-, β-, γ- ГХГ в вертеле из пациентов с до хронический панреатит и после цитрусовые пектин , мг / дм ³ из биосубстрат
Основная группа, n = 20, р <0.05 | Контрольная группа , n = 18, р <0,05 | ||
До лечения пектином | После лечения пектином | 1 ст определение | 2 и определение |
0,0050 ± 0,0007 | 0.0020 ± 0,0003 | 0,0110 ± 0,0040 | 0,0100 ± 0,0044 |
ГХГ — гексахлорциклогексан.
В случае неполного выведения хлорорганических пестицидов пациентам рекомендовано повторное лечение пектином через 10-20 дней.
Обследовано 44 пациента с язвой двенадцатиперстной кишки с выраженным носителем остаточного количества хлорорганических пестицидов.Концентрация хлорорганических пестицидов в крови у данной категории пациентов составляла от 0,0008 до 0,0730 мг / дм³ биосубстрата, 22 пациентам назначали «Медетопект», 22 пациента находились в группе сравнения. Тестирование дезинтоксикационной активности энтеросорбента было организовано под контролем α-, β-, γ-гексахлорциклогексана (ГХГ) в цельной крови методом газожидкостной хроматографии.
Результаты исследования показали, что после курса «Медетопекта» у 28,6% пациентов в крови не обнаружено определяемых пестицидов.У остальных пациентов его концентрация снизилась до 78,2%. Результаты есть в Таблица 3.
Таблица 3. Динамика изменения уровня хлорорганических пестицидов в цельной крови до и после обработки «Медетопект», мг / дм³ биосубстрата
Основная группа, n = 22, р <0,05 | Группа сравнения, n = 22, р <0.05 | ||
До лечения | После лечения | 1 ст определение | 2 и определение |
0,2700 ± 0,0083 | 0,0035 ± 0,0009 | 0,0110 ± 0,0041 | 0.0100 ± 0,0049 |
При повторном исследовании изомеров ГХЦГ в крови пациентов, не принимавших энтеросорбент (группа сравнения), концентрация этих веществ оставалась на уровне, близком к базовому (р <0,05).
При изучении характеристик пектина цитрусовых были оценены процессы поверхностной гидратации. Для определения места цитрусового пектина среди зарубежных и отечественных аналогов энтеросорбентов проведено сравнение их электрохимических свойств. В таблице 4 представлены следующие характеристики водных растворов сорбентов: ОВП — окислительно-восстановительный потенциал, мВ; ЕС — электропроводность, мСм / см; pH — относительные единицы.
Таблица 4. Сравнение некоторых электрохимических свойств сорбентов
Название сорбента | Через 10 минут | После насыщения | Проникновение | |||||
ORP | рН | ORP | рН | EC | ORP | рН | EC | |
Активированный уголь | -85 | 10.4 | -179 | 9,2 | 0,21 | -187 | 8,4 | 0,23 |
Полифепан | –247 | 6,9 | -247 | 7.1 | 0,12 | -135 | 7,5 | 0,14 |
Цитрусовый пектин | –348 | 5,4 | -328 | 5,6 | 6,7 | -295 | 5.7 | 6,6 |
Показатели измеряли по: текущему времени появления (10 мин), состоянию равновесия (насыщение раствора) в условиях эксперимента и инфильтрации.
Обсуждение
На основании исследования установлено, что пектин цитрусовых и яблочный «Медетопект» снижает резорбцию тяжелых металлов и хлорорганических пестицидов, ускоряет выведение этих веществ из организма.Основным пектиновым компонентом является полигалактуроновая кислота, соединенная 1,4-гликозидной связью в нитевидную макромолекулу — она содержит как свободные, так и этерифицированные карбоксильные группы. Этерифицированные карбоксильные группы определяют сорбционные свойства и способность образовывать с металлами нерастворимые комплексы — пектинаты, они выводятся наружу из организма. Максимальная эффективная степень этерификации пектина составляет 50-60%. Наличие свободных активных групп полигалактуроновой кислоты определяет свойство связывать ион металла с пектинатами, которые выводятся из организма органами выделения.
Дополнительными звеньями механизма действия естественной детоксикации пектина являются ионный обмен и окислительно-восстановительные процессы на его поверхности. Активация этих процессов приводит к возникновению нескомпенсированных зарядов, которые имеют большие (по сравнению с угольными и углеродно-минеральными сорбентами) значения окислительно-восстановительного (-348 мВ) и электрокинетического потенциала ς-потенциалов (1,6 относительных единиц рН). Пики инфракрасных спектров поглощения цитрусового пектина в области 1300–1700 см -1 показывают, что в его структуре много гидроксильных групп.В интервалах 1000–1100 см –1 и 2800–3000 см –1 — карбоксильные группы. Это вызывает проявление комплексообразующих свойств пектина, которые ведут себя как естественные конъюгированные агенты, связывающие токсины с гидрофильными соединениями (которые легко устраняются).
По данным Таблицы 4, наибольшие значения окислительно-восстановительной и электропроводности у цитрусового пектина (по сравнению с другими изученными энтеросорбентами). Это показывает повышенную способность поверхности пектина адсорбировать катионные тяжелые металлы.При этом растворы пектина обладают повышенной подвижностью, pH 5,4-5,7, что также вызывает связывание этим энтеросорбентом тяжелых металлов. Наиболее благоприятной средой для образования комплексов пектина с тяжелыми металлами является кишечник при рН 7,1–7,6. Желудочная кислота снижает способность пектина с высоким содержанием эфира связывать тяжелые металлы, поэтому с медицинской точки зрения пектин со средним и низким уровнем эфира является скорее пектином с высоким содержанием эфира.
Механизм удаления хлорорганических пестицидов с помощью пектина представляется нам различным и зависит в основном от физико-химических свойств пектина, который представляет собой гидрофильный коллоид с высокой сорбционной способностью.Хорошо известно, что хлорорганические пестициды выводятся из организма с желчью, а пектины связывают желчные кислоты в кишечнике и тем самым вызывают устранение пестицидов. Нерастворимые соединения в природных энтеросорбентах улучшают работу кишечника. Кроме того, при остром хроническом панкреатите пектины снижают гиперферментемию [10, 11].
Заключение
Пектины являются производным натуральных продуктов, безопасны для организма и не имеют мер предосторожности. После курса применения этих энтеросорбентов происходит эффективное снижение уровня токсичных тяжелых металлов (свинец, кадмий) и хлорорганических пестицидов в биомедицине больных с патологией органов пищеварения, осложненной токсическим воздействием низкой интенсивности.Дополнительным положительным эффектом лечения пектинами является то, что они снижают уровень холестерина в крови, обладают свойствами избирательного связывания по отношению к липопротеидам низкой плотности. Нарушение резорбции предотвращает быстрое повышение постпрандиального уровня сахара в крови натощак, что важно при сахарном диабете.
Конфликт интересов: не объявлен.
.Показания к применению
Как применять ПОЛИСОРБ
Что нужно знать о Полисорбе
Что такое ПОЛИСОРБ?
Меры предосторожности, которые следует учитывать
Полисорб перорально в виде суспензии в воде.Для приготовления суспензии добавьте соответствующее количество Полисорба в 100-150 мл воды и перемешайте. Всегда готовьте суспензию свежей. Принимать суспензию за 1 час до или после еды.
Взрослых:
Средняя суточная дозировка | 0,1-0,2 г на 1 кг массы тела. |
Максимальная среднесуточная доза | 0,33 г на 1 кг массы тела. |
Суточную дозу следует принимать 3 порциями в течение дня.
Полисорб Расчет одной порции:
Дети от 1 года до 2 лет | 1 грамм на прием (что примерно соответствует 1 чайной ложке *) | Добавить в 30-50 мл воды. |
Дети от 2 до 7 лет | 1.5 граммов на прием (что примерно соответствует 1 с половиной чайной ложке *) | Добавить в 50-70 мл воды. |
Дети от 7 до 14 лет | 2 грамма на прием (что примерно соответствует 2 чайным ложкам *) | Добавить в 70-100 мл воды. |
Взрослые и дети старше 14 лет | 3-6 граммов на прием (что примерно соответствует 1-2 столовой ложке *) | Добавить в 100-150 мл воды. |
* В качестве альтернативы можно использовать соответствующие отрывные пакеты для одноразового использования.
Одна чайная ложка с горкой соответствует примерно 1 г POLISORB, одна столовая ложка с горкой соответствует примерно 2,5 — 3 г POLISORB.
Полисорб применяется для устранения симптомов диареи . Полисорб способен связывать вещества с любой молекулярной массой , такие как бактерии, вирусы, токсины, аллергены и другие ядовитые вещества соответственно. ПОЛИСОРБ (m означает медицинский, а p означает пероральный) представляет собой порошкообразный диоксид кремния, предназначенный для перорального приема в виде водной суспензии. Он выглядит как белый или беловатый порошок без запаха, который легко диспергируется в воде и образует суспензию.
ПОЛИСОРБ — неорганический, неселективный, но полифункциональный адсорбент на основе высокодисперсного диоксида кремния (химическая формула SiO2). Он имеет адсорбционную способность 300 мг / г.Сам диоксид кремния обладает отличными адсорбционными и детоксицирующими свойствами.
В желудочно-кишечном тракте Полисорб способен связывать эндогенные и экзогенные вещества с любой молекулярной массой, включая бактерий, вирусов, токсинов, аллергенов и других ядовитых веществ. , соответственно, Полисорб не распадается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. . Он просто проходит через тело, выводится естественным путем, включая все токсины, связанные во время прохождения.
Взаимодействие Полисорба с лекарственными средствами. Не принимайте обычные лекарства одновременно с Полисорбом.Подождите 2 часа до или после приема. Посоветуйтесь со своим врачом, может ли действие Полисорба взаимодействовать с назначенными вами лекарствами.
Не применять Полисорб при:
• кровотечении желудка и 12-перстной кишки
• желудочно-кишечной геморрагической болезни;
• атония кишечника;
• повышенная чувствительность к диоксиду кремния