Что такое допплерография сосудов шеи и головы: как и для чего проводится

Содержание

что это такое УЗГД, как делают УЗИ с допплером, виды допплерографического ультразвукового исследования и расшифровка результатов

Допплерография сосудов и внутренних органов — это метод диагностики с помощью УЗИ-аппаратуры. Он изучает строение сосудов и артерий в различных органах нашего тела. При необходимости допплер покажет изменения в скорости кровотока, что исключит закупорку и возникновение тромбов в венах. В целом это информативный способ исследования, который может предоставляться жителям страны бесплатно по полису ОМС.

Что такое допплерография?

Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Данное исследование имеет несколько подвидов:

УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

ухудшение памяти;
длительная бессонница;
нервные и психические расстройства.

Другие показания для проведения допплерографии:

остеохондроз шейного позвонка;
инсульт;
непрекращающаяся головная боль;
транзиторная ишемическая атака;
нарушения зрения;
варикозное расширение вен;
артериальная гипертензия;
аневризма сосудов;
мальформация сосудов;
дисциркуляторная энцефалопатия;
головокружения;
обмороки;
острое нарушение мозгового кровобращения.

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

бронхиальной обструкции;
дыхательной недостаточности;
сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

процедура не требует специальной подготовки;
только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
безболезненно проходит для пациента;
не источает опасных лучей;
не имеет возрастных противопоказаний;
процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
доступно по цене для большинства жителей страны.

Недостатки:

не визуализирует причину сосудистых стенозов;
не показывает вид сосудистой ткани;
не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

сужение просвета артерий и степень тяжести;
состояние позвоночных артерий;
скорость кровотока в магистральных артериях;
причины головных болей, повышения давления;
расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
состояние сосудов и их деформации.

Виды исследования

УЗДГ проводят в трех режимах:

В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.

Доплеровская эхография делится на два вида:

имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.

Также различают:

трехмерное сканирование;
дуплексное;
триплексное.

Трехмерное

Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.

Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.

Трехмерный снимок

Дуплексный

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.

Преимущества способа:

визуализирует вены;
позволяет изучить состояние тканей органов и вен.

Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода

Триплексный

Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.

Данный вид диагностики позволяет изучить:

скорость кровотока;
направление тока крови;
проходимость вен;
строение сосуда и его стенок;
степень извилистости вен.

Снимок триплексного режима

Как подготовиться?

Правила подготовки к допплерографии:

рекомендуется приходить на процедуру натощак;
ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.

Как делают допплерографию?

Процедуру допплерографии делают следующим образом:

Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
Нужный участок тела надо оставить без одежды.
Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.

Допплерографическое исследование при беременности

Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

на 18-21 неделе;
на 32-34 неделе.

При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

гестоз;
многоплодную беременность;
отклонение в строении пуповины;
заболевания почек;
аутоиммунные болезни матери;
гибель плода;
резус-конфликт.

Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

На допплерографии изучают следующие характеристики:

кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
состояние работы сердца малыша;
картину кровеносной системы матери.

УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

Обследование у детей

УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.

Показания для УЗДГ детям:

длительные головные боли;
плохой сон;
головокружения;
беспричинная плаксивость;
неусидчивость и перевозбужденность;
задержка развития речи;
нарушения памяти и успеваемости в школе;
быстрая утомляемость;
патология сосудов;
сахарный диабет;
другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.

Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.

Допплер сосудов различных органов

Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:

сидя;
стоя;
лежа на животе;
лежа на спине.

Сосудов головного мозга и шеи

Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.

Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.

При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.

Сосудов сердца

Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.

Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.

Сосудов нижних конечностей

УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:

лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
стоя.

Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.

Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:

сжимают икры больного;
надавливают на предплечья;
пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.

Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.

Сосудов брюшной полости

Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:

нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
приходить на прием натощак.

Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.

Мужской половой системы

При УЗДГ мужской половой системы исследуются:

мошонка;
яички;
придатки;
половой член;
семенные пузыри;
предстательную железу;
семявыводящие пути.

Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.

Расшифровка результатов

Показатели для расшифровки УЗДГ:

размер систолы;
диастолическая скорость кровотока;
соотношение вышеперечисленных показателей;
индекс резистивности.

Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:

Время беременности (недели)	Систоло-диастолическое отношение	Индекс резистентности
12-13	2-3,5	0,52-0,71
14-16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,4-0,58
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Нормы показателей допплерографии:

Показатель	Группа	Норма
Диаметр сосуда	позвоночная артерия	3,5 мм
	сонная артерия	5,5 мм
	внутренняя сонная артерия	4,6 мм
	наружная сонная артерия	3,7 мм
Скорость кровотока	молодые	0,663-0,71
Скорость кровотока	пожилые	0,685-0,73

Патологии:

Показатель	Стадии развития
Сужение просвета сосуда	I степень — 40% II — 41-65 %; III — 65-95%; окклюзия — 100%.
Деформация артерии	удлинение; перегиб — кинкинг; петля — койлинг.
Изменение аорты	I тип — воспаление ветвей аорты; II — заболевание грудной и брюшной зоны; III — совокупность первых двух типов; IV — воспаление легочной артерии.
Болезни сосудов	микроангиопатия — поражение мелких капилляров; макроангиопатия — патологии крупных сосудов.

Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.

Сколько стоит допплерография?

Наименование	Время, мин	Цена, руб
Дуплексное сканирование	30-45	600 — 3500
Триплексное сканирование	40-60	700 — 3800
УЗДГ экстракраниальных сосудов	30	1200 — 23436
Цены актуальны для Москвы

Видео

Наталья Сергеева, специалист УЗИ, подробно рассказывает о допплерографии на канале «Rudiamed».

УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография): что это такое

Головному мозгу человека требуется непрерывное питание и своевременный отток крови. Эти функции возлагает на себя система магистральных сосудов шеи и головы, патологии которых вызывают опасные заболевания.

Питание обеспечивают сонные и позвоночные артерии, яремные вены собирают и транспортирую кровь обратно к сердцу.

Важность своевременной диагностики этих и других сосудов головы и шеи заключается в том, что нервные клетки очень чувствительны к любым нарушениям кровотока.

Распространенный способ диагностики — УЗДГ сосудов головы и шеи, представляющий собой ультразвуковую допплерографию внечерепных и внутричерепных сосудов.

Что такое УЗДГ?

Суть метода заключается в сочетании ультразвука с допплерографией, обеспечивающее ряд преимуществ, к которым относится оценка гемодинамики, проходимости и геометрии сосудов.

Датчики создают звуковые волны высокой частоты, отражающиеся от клеточных элементов крови и поглощающиеся устройством, формирующим импульсы.

Врач работает с показателями в итоговом виде – изображениями, графиками, схемами.

Методу доступны сосуды разных частей нашего тела, но чаще всего доктора направляют больного на УЗДГ сосудов головы и шеи, так как это дает возможность комплексно проанализировать снабжение кровью головного мозга.

Допплерография сосудов головы и шеи – надежное скрининговое обследование, выявляющее аномалии и заболевания на начальных стадиях, что дает возможность сохранить жизнь многим пациентам. Процедура не вызывает боли, сложная подготовка со стороны пациента не требуется.

При каких заболевания показано УЗДГ?

Показанием к проведению допплерографии сосудов головы и шеи могут быть как нарушения нервной системы, так и других систем организма. Процедура назначается людям при выявлении:

При каких жалобах назначают допплерографическое исследование сосудов

Помимо заболеваний и патологических состояний при назначении УЗДГ головы и шеи врач опирается на жалобы больного, свидетельствующие о наличии некоторых симптомов:

Что оценивается?

УЗДГ сосудов шеи анализирует работу внечерепных артерий и вен, участвующих в питании головного мозга и депонировании крови.

Работу внутричерепных артерий и вен показывает транскраниальное УЗДГ.

Эти исследования зачастую производятся одновременно для повышения информативности исследования. При этом врача интересует следующее:

Скоростные характеристики гемодинамики;
Структура сосуда;
Направление прохождения сосуда;
Дальность визуализации затрудненного просвета;
Наличие аневризмы, сужения (стеноза), тромбоз вен и прочих сосудистых патологий;
Характеристика прилегающих тканей;
Адекватность венозного оттока.

Не все анатомические образования доступны для анализа с помощью УЗДГ сосудов головы и шеи, но ключевые сосудистые русла попадают в поле зрения диагноста. К ним относят:

Сосуды позвоночного отдела;
Сонные артерии;
Подключичные сосуды;
Базиллярная артерия;
Яремные вены;
Внутримозговые артерии.

Как подготовиться к обследованию?

Пациенту необходимо воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков за 24 часа до проведения УЗДГ.

Не рекомендуется курить менее чем за четыре часа до исследования и принимать медикаменты. Смысл этих ограничений в том, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сосуды в частности и артериальное давление в целом.

Если обследование проходит ребенок, необходимо обеспечить ему физический и эмоциональный покой. Ребенок должен понять, что процедура безболезненна и ему нужно будет выполнять требования врача, не говорить и не производить лишних движений.

Врач может попросить ребенка начать быстро дышать или задержать дыхание. Для детей до года рекомендуется выполнить кормление за час до процедуры и обеспечить сон.

На употребление пищи накануне нет ограничений, но есть непосредственно перед УЗДГ сосудов шеи и головы не следует, так как в процессе переваривания пищи уменьшается приток крови к голове, что может исказить исследование.

С собой в целях соблюдения гигиены рекомендуется взять полотенце.

Как проводится ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография проводится быстро и безболезненно, обычно достаточно 50 минут.

Пациент освобождает голову и шею от всего лишнего и ложится на спину. Под шею подкладываю валик для предотвращения сдавливания сосудов.

Врач использует УЗИ-датчик, направляющий ультразвуковые колебания в полость сосудов, где происходит их отражение от движущихся клеток крови.

Датчик фиксирует отраженные волны и передает сигнал компьютеру, где формируется целостная картина во время исследования.

Искажение отражения ультразвука от движущихся объектов описывает эффект Допплера. Сосуды с остановленным кровотоком не дают такого эффекта.

Для лучшего контакта датчика с кожей используют специальный гель, наносимый на область исследования. Во время выполнения УЗДГ сосудов шеи гель наносят непосредственно на шею, для визуализации внечерепных сосудов.

Транскраниальное УЗДГ предполагает нанесение геля в определенных местах:

Затылок;
Висок;
Область над глазницами.

Височные кости используются УЗИ-диагностом как своеобразные «окна», где ультразвуковые волны легче преодолевают костную ткань.

Врач-диагност использует функциональные пробы для уточнения состояния сосудистого русла. К ним относятся:

Проба с поворотом головы для уточнения взаимного расположения позвонка и прилегающего сосуда;
Гипервентиляция, задерживание дыхания;
Пальцевое прижатие сосуда;
Принятие вазоактивных медикаментов.

Иногда из-за положения пациента требуется срочная диагностика с интерпретацией результата. С этой целью применяются портативные устройства допплерографии с упрощенной методикой проведения.

При отражении ультразвуковых волн от клеток крови возникают звуки, характер которых дает представление о гемодинамике в сосуде. Такой метод позволяет провести УЗДГ прямо у постели пациента.

Сразу после окончания процедуры врач, проводивший исследование, может прокомментировать состояние пациента, опираясь на полученные изображения, графики и схемы. Окончательный диагноз на основе этих результатов ставит врач, направивший пациента на допплерографию.

Трактовка результатов

Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:

Толщина артериальной стенки;
Пульсовой индекс;
Скорость гемодинамики;
Систоло-диастолическое отношение;
Сужение сосуда и его степень;
Диаметр сосудистого русла;
Характер гемодинамики.

Некоторые нормальные показатели:

Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.

Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.

Какие противопоказания

УЗДГ сосудов головы и шеи малоинвазивна и безопасна, серьезных ограничений нет.

Исследование может быть затруднено в случае, если сосуд закрыт костью или толстым слоем подкожно-жировой клетчатки у тучных людей.

Процедуру не проводят, если есть рана в области исследования.

Какие патологии диагностирует УЗДГ

Поражение дуги аорты и ее интракраниальных ветвей играет ведущую роль в формировании гипоксии тканей мозга, ишемического инсульта, дисциркуляторных энцефалопатий.

Большой процент людей на приеме у врача жалуется на головную боль, возникновение которой в зачастую кроются в функциональных или органических изменения сосудистой системы головы и шеи.

При всех преимуществах, метод ультразвуковой допплерографии не заменяет ангиографию и тем более магнитно-резонансную томографию. Метод УЗДГ отлично визуализирует крупные магистральные сосуды, но менее полезен в изучении небольших артерий и вен.

УЗДГ и возраст пациента

Людям пожилого возраста рекомендуется проводить УЗДГ головы и шеи даже при отсутствии жалоб.

Это связано с повышенным риском развития таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.

О необходимости такого исследования следует поговорить с врачом.

Метод важен и в детском возрасте.

Ультразвуковая допплерография выявляет врожденные аномалии и патологии сосудистого русла, которые могут серьезным образом повлиять на развитие ребенка на самых ранних этапах. Это же касается беременных женщин, которым тоже проводят диагностику.

У детей выделяет специфические симптомы, являющиеся тревожным сигналом:

Частые головные боли;
Водянка;
Головокружения;
Капризность, неусидчивость;
Плохой сон;
Отказ в приеме пищи у грудных детей;
Проблемы с развитием речи;
Проблемы с кратковременной и долговременной памятью.

Родителям детей 7-18 лет следует проявить бдительность – в этой возрастной группе часто встречаются ангоидистонические нарушения.

Исследование кровоснабжения головного мозга таких детей поможет выявить ранние проявления мигрени, эпилепсии, логоневроза, тугоухости, вегетососудистой дистонии, близорукости и других заболеваний.

Видео как проводят процедуру

УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере)

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.

Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.

ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.

В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.

ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.

ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.

I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.

ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.

ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.

В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.

Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI — 10%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

УЗДГ (допплерография) сосудов головы и шеи: что показывает

По венам и артериям кислород и жизненно важные элементы поступают в клетки головного мозга и других органов. Нехватка питательных веществ отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Допплерография сосудов головного мозга и шеи дает возможность объективно оценить скорость кровотока и является абсолютно безболезненным и безобидным методом современного исследования. Данную процедуру рекомендует пройти невропатолог для назначения соответствующего лечения или прохождения дополнительных исследований.

Суть допплерографии

Это высокоинформативная методика, с помощью которой диагностируют многие расстройства головного мозга. УЗДГ (или ультразвуковая допплерография) совмещает в себе ультразвуковую диагностику и исследования, основанные на эффекте Доплера.

Упрощенно с технической стороны допплерографию можно описать так: отраженные звуковые высокочастотные волны, воздействующие на кровеносные сосуды, визуализируют строение артерий и вен, а допплерография сосудов головы показывает движение эритроцитов в режиме настоящего времени.

Посредством компьютера два полученных снимка дают точное представление о перемещении крови. Аппарат, благодаря цветовой кодировке, полноценно обеспечивает наглядность кровотока и характер имеющихся патологий. В исследовании применяется несколько режимов, зависимо от изучаемого участка:

Сканирование магистральных артерий, изучающее кровоток в сосудах.
Дуплексное венозное и артериальное сканирование, дающее врачу двухмерный цветной эскиз, на котором зафиксировано состояние сосудов в черепной коробке, шее, обеих долях головного мозга.
Триплексное сканирование, дополняющее первые два исследования.

Дабы всесторонне отобразить состояние мозговых сосудов, основных артерий и вен, обеспечивающих течение крови, эти режимы используют одновременно.

УЗДГ сосудов головы и шеи достоверно отображает клиническую картину на компьютерном мониторе посредством излучаемой ультразвуковой волны, пронизывающей сосуды и отражающейся от красных кровяных телец зависимо от направления и быстроты, с которой они передвигаются. Специальные датчики ловят отраженные волны и преобразуют их в электросигнал, формирующий эскиз в динамике.

Если есть спазмирование, сужения просветов, тромбы, то ход крови меняется. Это сразу фиксируется на экране. Для изучения артерий и вен, локализованных в головном мозге, датчик устанавливают на кости черепа, имеющие минимальную толщину.

Многие пациенты, интересуются, как проводится триплексное УЗДГ сосудов головного мозга, что это такое, и зачем его делают. При обычной допплерографии оценивается только сосудистая проходимость, а при дуплексном сканировании можно выяснить строение сосудов, интенсивность и быстроту кровотока.

Триплексное УЗДГ обследует строение сосудов, динамику перемещения крови и дает полномасштабную оценку сосудистой проходимости в цветном формате.

Кому необходимо пройти обследование

Понять, что питание клеток головного мозга недостаточно можно по таким симптомам:

Нарушенное равновесие, проблемы при передвижении, шаткая походка.
Понижение остроты зрения и слуха.
Частые боли в голове.
Нарушение артикуляции речи.
Шумы в ушах.
Кружения головы, особенно при наклонах.
Тошнота, рвота, не вызванная пищевым расстройством.
Бессонница.
Обмороки.
Нарушенная концентрация внимания, ухудшение памяти.
Онемение, отечность, зябкость конечностей.
Снижение чувствительности некоторых участков тела.
Изменение вкусовых ощущений.

Допплерография головного мозга показана людям, имеющим некоторые хронические заболевания. Врач может назначить обследование пациентам:

Страдающим вегетососудистой дистонией, сахарным диабетом.
Имеющим лишний вес.
Курильщикам.
Перенесшим инсульт или инфаркт.
При остеохондрозе шейного отдела.
Перед операцией на сердце.
Людям, чувствующим сильную усталость при легких физических нагрузках, беге, ходьбе.
Детям при расстройстве психического развития.
При нарушенном сердцебиении, когда есть риск, что оторвавшийся тромб может закупорить артерию, питающую мозг.
Если обнаружен пульсирующий очаг в зоне шеи.

На основании жалоб больного невролог может распознать, где произошло нарушение кровотока.

Что выявляет

УЗДГ головного мозга и шеи помогает:

Выявить сужение просвета артерий и тяжесть обнаруженного расстройства.
Определить скорость и силу кровотока в магистральных артериях.
Выявить сосудистые аневризмы мозга.
Оценить состояние позвоночных артерий.
Проанализировать состояние сосудов при деформациях, изгибах, сдавливании.
Выявить расстройства, являющиеся следствием накопления атеросклеротических бляшек или тромбообразования.
Найти причины приступов головной боли, которые могут крыться в ангиоспазмах, повышенном внутричерепном давлении, нарушенном кровообращении.

Как проводится УЗДГ

Пациенты, которым назначено УЗДГ сосудов головы, в день процедуры должны отказаться от:

Курения.
Спиртного.
Крепкого черного чая.
Кофейных напитков.
Энергетиков.
Приема спазмолитиков.

Перед исследованием желательно находиться не в переполненном душном коридоре больницы, а на улице. Если пациент принимает сосудистые или сердечные медикаменты, об этом необходимо сообщить врачу, проводящему диагностику.

При оценке хода и глубины крупных сосудов, яремных вен, подключичных и сонных артерий, локализующихся на шее, снимаются все украшения. Потребуется оголить не только шею и ключицу, но и лопатки. Занимая горизонтальное положение на кушетке, пациент укладывается на спину.

Допплерография сосудов шеи занимает около 20-35 минут:

Врач наносит на тело специальный гель, для облегчения скольжения датчика и исключения помех.
Сначала исследуется шея путем плавного перемещения датчика вверх по шее до нижней челюсти. Его ставят на точки, где размещаются крупные и средние артерии и вены.
Несколько раз пациента попросят задержать дыхание, изменить положение тела для точной оценки тонуса сосудов.
Затем прибор переключается в цветовой режим для обнаружения тромбов, сосудистых патологий, участков с нарушенным кровотоком.

Обследование головы проходит в течение 45-60 минут:

Проводится исследования на волосяной части головы, висках и затылке.
Во время процедуры используются вспышки света, нагрузки на вестибулярный аппарат, звуковые раздражители, мигания, задержки дыхания, повороты головы.
Допплерография сосудов головного мозга не приносит болевых ощущений.
По окончании процедуры понадобится провести гигиенические манипуляции – удалить остатки геля.

Расшифровка данных

Результаты исследования основаны на сравнительной оценке артерии с определенными нормами по нескольким параметрам:

Толщине стенок.
Диаметру.
Характеру симметричности кровотока.
Индексам сопротивления.
Пиковой систолической скорости.

Вены оцениваются по диаметру сосуда, характеру обмена крови, состоянию венозных стенок.

При результатах, соответствующих норме:

Просвет между сосудами будет свободным и хорошо заметным.
Толщина здоровых стенок артерии должна быть в пределах 1 сантиметра.
В тех зонах, где нет сосудистого разветвления, турбулентный кровоток должен отсутствовать.
Артериовенозных мальформаций также быть не должно.

Если сосуды сдавливаются между собой, требуется дополнительное исследование.

Когда в каком-либо участке замечается аномальность, врач-диагностик указывает об этом цифробуквенной аббревиатурой. Невролог, зная все обозначения, без труда истолковывает полученную информацию и назначает лечение.

Противопоказания и возможные риски

Безусловных противопоказаний, запрещающих проводить доплер сосудов головы и шеи, не существует. К ограничениям относят тяжкое состояние больного и другие факторы, не позволяющие занять пациенту положение лежа (обострение бронхиальной астмы, хроническая сердечная недостаточность).

Допплерография совершенно безопасна для организма, и не несет лучевой нагрузки. Данная методика не имеет возрастных ограничений. Ее проводят грудничкам, людям преклонного возраста, беременным, кормящим женщинам. В беременность гинеколог может направить на УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения в плаценте.

Допускается многократное проведение УЗДГ. Благодаря высокой точности и безвредности методики, ее используют с целью контроля текущего лечения. Также она назначается для профилактики тяжелых заболеваний. При проведении процедуры могут возникнуть некоторые сложности:

Состояние мелких сосудов оценить намного сложнее, чем крупных.
Случается, что кости черепа мешают полноценно изучить состояние всех мозговых сосудов.
Результаты диагностики зачастую зависят от качества приборов и квалификации врача.
УЗДГ нередко заменяет ангиографию.

Пациенты, не знающие, что такое допплерография сосудов, могут заранее спросить о ней у невролога, назначившего данную процедуру. Так как особенной подготовки и противопоказаний нет, пройти обследование может каждый больной во всех медучреждениях с отделениями функциональной диагностики. Для прохождения процедуры обычно записываются заранее. У пациента при себе должно быть направление от невролога и амбулаторная карта.

УЗДГ сосудов шеи и головы, сканирование с функциональными пробами

Что такое УЗДГ диагностика сосудов головы и шеи
Что показывает УЗДГ проверка сосудов головы и шеи
Как проводиться УЗДГ обследование сосудов головы и шеи
Как подготовиться к УЗДГ сканированию сосудов головы и шеи

анатомия сосудов головы Нормальное функционирование кровеносной системы создает платформу для жизнедеятельности всех органов человеческого организма, каждой его клетки. Кровь является связующим элементом, обеспечивающим органы и ткани так необходимым им кислородом и питательными веществами.
При даже незначительном сбое в кровеносной системе человек начинает испытывать дискомфорт и недомогание. Если вовремя не выявить причины нарушений на УЗДГ сосудов шеи и головы, то в дальнейшем небольшие проблемы с самочувствием перерастут в серьезные заболевания.
Детальное обследование на УЗДГ сосудов шеи, сосудов головы с определением их строения, размеров, состояния стенок, оценкой хода сосудов, а так же показателей кровотока предоставляет врачам наиболее точную информацию в сравнении с обычным УЗ исследованием.

Что такое УЗДГ диагностика сосудов головы и шеи?

Если говорить однозначно, то это метод ультразвукового исследования, совмещенный с допплерографией, благодаря которой диагностируются патологические изменения в кровеносных сосудах и определяются параметры циркуляции кровотока.
Различают несколько режимов исследования. На практике каждый из них может использоваться по отдельности или вместе (для увеличения точности и информативности диагностики), ведь дуплексное сканирование сосудов головы и шеи отличается от УЗДГ.
Режим УЗДГ предназначен для изучения структуры сосуда и близлежащих тканей. В результате дуплексного сканирования есть возможность получить точные данные о состоянии кровотока.
Базируется ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи на изменяющихся звуковых высокочастотных колебаниях, не воспринимаемых человеческим ухом. Специальные датчики излучают ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся элементов крови (такое явление называется эффектом Доплера).
Отображенные волны улавливаются прибором и, преобразуясь в электронные импульсы, выводятся на монитор в виде изображений и графиков. Полученные данные предназначены для измерения скорости кровотока, определения структуры сосудов. Весь процесс проходит в режиме реального времени.
Благодаря современному аппарату УЗ с допплерографией сосудов головы и шеи специалисты – медики могут провести визуальную оценку и проанализировать целый комплекс параметров безопасным для здоровья методом (это обусловлено отсутствием лучевой нагрузки на организм).
К тому же процесс обследования проходит совершенно безболезненно для пациента. Это неинвазивный (без нарушения кожных покровов) способ исследования. В отличие от МР ангиографии для УЗДГ диагностики нет нужды в использовании контраста.
Собрав воедино основные преимущества – безопасность, безболезненность, простоту и отсутствие противопоказаний можно рассматривать данный метод как основной. В связи с этим даже для новорожденных детей УЗДГ сосудов так же является наиболее предпочтительным способом диагностики сосудистых заболеваний.
проведение УЗДГ обследования шеи
Что показывает УЗДГ проверка сосудов головы и шеи?

УЗДГ сосудов головы и шеи делают, что бы оценить функциональные характеристики сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга обогащенной кислородом и питательными веществами кровью:
позвоночных артерий и вен
двух сонных артерий (общей и внутренней)
базиллярной артерии
передней и внутренней яремных вен
подключичной артерии и вены

Благодаря использованию в клинической практике информативного метода УЗДГ ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи специалистами-диагностиками проводится исследование, в результате которого:
изучаются позвоночные артерии и венозный кровоток сосудов шеи
проводится количественная оценка скорости кровотока магистральных артерий
оценивается состояние движения крови в сосудах – гемодинамика
выявляются аневризмы в сосудах головного мозга
выясняются первопричины головных болей, появления ангиоспазма и повышения внутричерепного давления
оценивается состояние стенки сосуда, характеризующееся ее целостностью, эхогенностью, толщиной внутренней и средней оболочки
диагностируются стенозы, степень сужения, проходимость (диаметр просвета) сосудов
исследуется геометрия сосудов
оценивается состояние ранних сосудистых нарушений
выявляются возможные сосудистые поражения, возникшие в результате перенесенных заболеваний либо врожденных дефектов
изучается состояние тканей, окружающих артерии и вены, причина их воздействия на сосуды и многое другое
Спектр исследования УЗДГ с дуплексным сканированием сосудов головы и шеи довольно широк. Использование данной методики позволило сократить сроки диагностирования заболеваний, на определение которых ранее уходили месяцы.
Помимо прочего, для более глубокого изучения состояния сосудов головного мозга проводиться УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами, при котором используются специальные нагрузки на организм:
Ритмичные световые вспышки
Раздражители вестибулярного аппарата
Звуковые раздражители
Многократное (частое) моргание
Для определения возможного конфликта между сосудом и позвонком проводиться функциональная проба – поворот головы. Это позволяет определить защемлен или пережат сосуд. Благодаря специальным раздражителям наиболее точно определяется локализация, гемодинамическая значимость стенозов и патологическая извитость сосудов.
Как проводиться УЗДГ обследование сосудов головы и шеи?

При наличии у пациента определенных симптомов как, например, сильной головной боли, потери сознания, шума в голове и ушах, нарушения речи, онемения в конечностях, слабости и др., врач назначает УЗДГ сосудов головы и шеи, подготовиться к которому достаточно просто.
Для этого пациенту следует освободить область исследования от одежды и украшений и лечь на спину на специально подготовленную кушетку. Для того, что бы обеспечить тесный контакт датчика прибора с кожей, на зону обследования наносится гель. Процесс сканирования длиться не более 45 минут и процедура совершенно безболезненна.
При транскраниальном исследовании УЗИ датчик ставиться в область височной кости, затылка или над глазницей. Для диагностирования крупных сосудов в области шеи под голову пациента подкладывается специальный валик для получения более точных результатов.
Затем, после установки УЗИ датчика, специалист изучает выводимые на монитор постоянно изменяющиеся изображения срезов объекта исследования. Необычные звуки, исходящие из динамика аппарата, сопутствуют измерению тока крови.
Вся полученная в процессе сканирования информация фиксируется прибором и сохраняется в электронной базе пациента. Сразу по окончании специалист может прокомментировать полученные результаты диагностического обследования больному, но заключение УЗДГ сканирования вынесет только врач, направивший на исследование.
Данные проверяются по участкам, последовательно. Каждый сегмент имеет свои параметры, которые сравниваются с установленными нормами УЗДГ сосудов, согласно специальным таблицам.
Отдельная расшифровка УЗДГ сосудов головы и шеи включает в себя следующие значения:
пульсационного и резистивного индексов
толщины стенок артерии
диаметра
степени стеноза
характера кровотока
линейной скорости кровотока
В заключении, видя всю клиническую картину заболевания, врач выносит свое заключение.
снимок УЗДГ головы
Как подготовиться к УЗДГ сканированию сосудов головы и шеи?

Надобности в подготовке больного к УЗДГ сосудов нет. Нет нужды ни в голодании, ни в клизме. Желательно лишь перед проведением сканирования не пить чай и кофе, а так же – не курить, что бы ни влиять на тонус артерий.
Данная методика позволяет диагностировать детей (даже новорожденных). УЗДГ сосудов ребенку чаще проводиться с профилактической целью для исключения развития сосудистой патологии.
Для получения максимально точных данных проводить обследование детям следует, когда они находятся в состоянии покоя. Новорожденных малышей лучше покормить где-то за час до начала процедуры, чтобы не исказить конечный результат обследования.
Уздг сосудов головы и шеи при головных болях
По венам и артериям кислород и жизненно важные элементы поступают в клетки головного мозга и других органов. Нехватка питательных веществ отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Допплерография сосудов головного мозга и шеи дает возможность объективно оценить скорость кровотока и является абсолютно безболезненным и безобидным методом современного исследования. Данную процедуру рекомендует пройти невропатолог для назначения соответствующего лечения или прохождения дополнительных исследований.
Суть допплерографии
Это высокоинформативная методика, с помощью которой диагностируют многие расстройства головного мозга. УЗДГ (или ультразвуковая допплерография) совмещает в себе ультразвуковую диагностику и исследования, основанные на эффекте Доплера.
Упрощенно с технической стороны допплерографию можно описать так: отраженные звуковые высокочастотные волны, воздействующие на кровеносные сосуды, визуализируют строение артерий и вен, а допплерография сосудов головы показывает движение эритроцитов в режиме настоящего времени.
Посредством компьютера два полученных снимка дают точное представление о перемещении крови. Аппарат, благодаря цветовой кодировке, полноценно обеспечивает наглядность кровотока и характер имеющихся патологий. В исследовании применяется несколько режимов, зависимо от изучаемого участка:
Сканирование магистральных артерий, изучающее кровоток в сосудах.
Дуплексное венозное и артериальное сканирование, дающее врачу двухмерный цветной эскиз, на котором зафиксировано состояние сосудов в черепной коробке, шее, обеих долях головного мозга.
Триплексное сканирование, дополняющее первые два исследования.
Дабы всесторонне отобразить состояние мозговых сосудов, основных артерий и вен, обеспечивающих течение крови, эти режимы используют одновременно.
УЗДГ сосудов головы и шеи достоверно отображает клиническую картину на компьютерном мониторе посредством излучаемой ультразвуковой волны, пронизывающей сосуды и отражающейся от красных кровяных телец зависимо от направления и быстроты, с которой они передвигаются. Специальные датчики ловят отраженные волны и преобразуют их в электросигнал, формирующий эскиз в динамике.
Если есть спазмирование, сужения просветов, тромбы, то ход крови меняется. Это сразу фиксируется на экране. Для изучения артерий и вен, локализованных в головном мозге, датчик устанавливают на кости черепа, имеющие минимальную толщину.
Многие пациенты, интересуются, как проводится триплексное УЗДГ сосудов головного мозга, что это такое, и зачем его делают. При обычной допплерографии оценивается только сосудистая проходимость, а при дуплексном сканировании можно выяснить строение сосудов, интенсивность и быстроту кровотока.
Триплексное УЗДГ обследует строение сосудов, динамику перемещения крови и дает полномасштабную оценку сосудистой проходимости в цветном формате.
Кому необходимо пройти обследование
Понять, что питание клеток головного мозга недостаточно можно по таким симптомам:
Нарушенное равновесие, проблемы при передвижении, шаткая походка.
Понижение остроты зрения и слуха.
Частые боли в голове.
Нарушение артикуляции речи.
Шумы в ушах.
Кружения головы, особенно при наклонах.
Тошнота, рвота, не вызванная пищевым расстройством.
Бессонница.
Обмороки.
Нарушенная концентрация внимания, ухудшение памяти.
Онемение, отечность, зябкость конечностей.
Снижение чувствительности некоторых участков тела.
Изменение вкусовых ощущений.
Допплерография головного мозга показана людям, имеющим некоторые хронические заболевания. Врач может назначить обследование пациентам:
Страдающим вегетососудистой дистонией, сахарным диабетом.
Имеющим лишний вес.
Курильщикам.
Перенесшим инсульт или инфаркт.
При остеохондрозе шейного отдела.
Перед операцией на сердце.
Людям, чувствующим сильную усталость при легких физических нагрузках, беге, ходьбе.
Детям при расстройстве психического развития.
При нарушенном сердцебиении, когда есть риск, что оторвавшийся тромб может закупорить артерию, питающую мозг.
Если обнаружен пульсирующий очаг в зоне шеи.
На основании жалоб больного невролог может распознать, где произошло нарушение кровотока.
Что выявляет
УЗДГ головного мозга и шеи помогает:
Выявить сужение просвета артерий и тяжесть обнаруженного расстройства.
Определить скорость и силу кровотока в магистральных артериях.
Выявить сосудистые аневризмы мозга.
Оценить состояние позвоночных артерий.
Проанализировать состояние сосудов при деформациях, изгибах, сдавливании.
Выявить расстройства, являющиеся следствием накопления атеросклеротических бляшек или тромбообразования.
Найти причины приступов головной боли, которые могут крыться в ангиоспазмах, повышенном внутричерепном давлении, нарушенном кровообращении.
Как проводится УЗДГ
Пациенты, которым назначено УЗДГ сосудов головы, в день процедуры должны отказаться от:
Курения.
Спиртного.
Крепкого черного чая.
Кофейных напитков.
Энергетиков.
Приема спазмолитиков.
Перед исследованием желательно находиться не в переполненном душном коридоре больницы, а на улице. Если пациент принимает сосудистые или сердечные медикаменты, об этом необходимо сообщить врачу, проводящему диагностику.
При оценке хода и глубины крупных сосудов, яремных вен, подключичных и сонных артерий, локализующихся на шее, снимаются все украшения. Потребуется оголить не только шею и ключицу, но и лопатки. Занимая горизонтальное положение на кушетке, пациент укладывается на спину.
Допплерография сосудов шеи занимает около 20-35 минут:
Врач наносит на тело специальный гель, для облегчения скольжения датчика и исключения помех.
Сначала исследуется шея путем плавного перемещения датчика вверх по шее до нижней челюсти. Его ставят на точки, где размещаются крупные и средние артерии и вены.
Несколько раз пациента попросят задержать дыхание, изменить положение тела для точной оценки тонуса сосудов.
Затем прибор переключается в цветовой режим для обнаружения тромбов, сосудистых патологий, участков с нарушенным кровотоком.
Обследование головы проходит в течение 45-60 минут:
Проводится исследования на волосяной части головы, висках и затылке.
Во время процедуры используются вспышки света, нагрузки на вестибулярный аппарат, звуковые раздражители, мигания, задержки дыхания, повороты головы.
Допплерография сосудов головного мозга не приносит болевых ощущений.
По окончании процедуры понадобится провести гигиенические манипуляции – удалить остатки геля.
Расшифровка данных
Результаты исследования основаны на сравнительной оценке артерии с определенными нормами по нескольким параметрам:
Толщине стенок.
Диаметру.
Характеру симметричности кровотока.
Индексам сопротивления.
Пиковой систолической скорости.
Вены оцениваются по диаметру сосуда, характеру обмена крови, состоянию венозных стенок.
При результатах, соответствующих норме:
Просвет между сосудами будет свободным и хорошо заметным.
Толщина здоровых стенок артерии должна быть в пределах 1 сантиметра.
В тех зонах, где нет сосудистого разветвления, турбулентный кровоток должен отсутствовать.
Артериовенозных мальформаций также быть не должно.
Если сосуды сдавливаются между собой, требуется дополнительное исследование.
Когда в каком-либо участке замечается аномальность, врач-диагностик указывает об этом цифробуквенной аббревиатурой. Невролог, зная все обозначения, без труда истолковывает полученную информацию и назначает лечение.
Противопоказания и возможные риски
Безусловных противопоказаний, запрещающих проводить доплер сосудов головы и шеи, не существует. К ограничениям относят тяжкое состояние больного и другие факторы, не позволяющие занять пациенту положение лежа (обострение бронхиальной астмы, хроническая сердечная недостаточность).
Допплерография совершенно безопасна для организма, и не несет лучевой нагрузки. Данная методика не имеет возрастных ограничений. Ее проводят грудничкам, людям преклонного возраста, беременным, кормящим женщинам. В беременность гинеколог может направить на УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения в плаценте.
Допускается многократное проведение УЗДГ. Благодаря высокой точности и безвредности методики, ее используют с целью контроля текущего лечения. Также она назначается для профилактики тяжелых заболеваний. При проведении процедуры могут возникнуть некоторые сложности:
Состояние мелких сосудов оценить намного сложнее, чем крупных.
Случается, что кости черепа мешают полноценно изучить состояние всех мозговых сосудов.
Результаты диагностики зачастую зависят от качества приборов и квалификации врача.
УЗДГ нередко заменяет ангиографию.
Пациенты, не знающие, что такое допплерография сосудов, могут заранее спросить о ней у невролога, назначившего данную процедуру. Так как особенной подготовки и противопоказаний нет, пройти обследование может каждый больной во всех медучреждениях с отделениями функциональной диагностики. Для прохождения процедуры обычно записываются заранее. У пациента при себе должно быть направление от невролога и амбулаторная карта.
УЗДГ (Ультразвуковое исследование) сосудов головы и шеи
Патологии сосудов могут оказать большое влияние на общее самочувствие человека и привести ко многим заболеваниям. При появлении первых неврологических симптомов важно установить их причину. В этом случае показана УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, которая является простым и информативным методом.
Благодаря этому исследованию можно распознать цереброваскулярные нарушения на начальных стадиях и начать их лечение.
Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи
Ультразвуковая допплерография помогает изучить артерии и вены, их состояние, проходимость, наличие деформаций и нарушений. В этой методике УЗИ используется эффект Доплера. Он основан на том, что от объектов, которые находятся в движении, волны ультразвука отражаются с измененной частотой. Т.е. ультразвуковые волны, проходя сквозь кровеносные сосуды, по-разному отражаются от крови, которая в них движется, и благодаря этому на мониторе можно увидеть графики и фотографии с информацией о кровотоке в артериях и венах.

Проводят УЗДГ головного мозга и шейного отдела чаще всего вместе, чтобы можно было дать полноценную оценку сосудам, которые снабжают кровью головной мозг.
Во время УЗИ проводят исследование следующих артерий и вен:
магистральные артерии головного мозга;
средние, передние и задние мозговые артерии;
общая сонная артериия;
позвоночные артерии;
Галенова вена;
вены Розенталя и др.
Показания к применению процедуры
Врач может дать направление на проведение УЗИ при наличии некоторых жалоб у пациента, так как они могут свидетельствовать о быстропрогрессирующей болезни.
УЗДГ головы и шеи показано при следующих симптомах:

головная боль и головокружение;
обмороки;
слабость и быстрая утомляемость;
ухудшение зрения, особенно только на одном глазу;
шум в ушах;
внезапно появившиеся проблемы с походкой.
Причиной обращения к специалисту для проведения доплерографии этого типа являются следующие болезни и нарушения:
травмы шеи и головы;
сахарный диабет;
инсульт;
атеросклероз;
артериальная гипертензия;
гипоксия головного мозга;
шейный остеохондроз;
мигрень;
повышенный уровень холестерина;
нарушения вестибулярного аппарата.
Когда обследование проводят детям?
Проблемы с мозговым кровотоком встречаются и у детей. Наиболее распространенными патологиями в раннем возрасте, которые можно выявить, применив УЗДГ, является изменение размеров, а также отсутствие одного или нескольких сосудов, патологическая извитость артерий, сужение или аневризма.
Раннее выявление подобных нарушений позволит начать лечение как можно раньше, поэтому врачи рекомендуют делать УЗИ детям, возраст которых не превышает и года, в профилактических целях.После травмы шеи или вследствие смещения позвонков рекомендуется сделать УЗДГ, чтобы исключить нарушение кровообращения.
Другими показаниями для проведения этого обследования детям являются:
частые и сильные головные боли;
головокружения;
задержка в развитии речи;
нарушение внимания и усидчивости;
утомляемость и ухудшение памяти.
Противопоказания
Ультразвуковая доплерография — это метод диагностики, который является безопасным для пациента и безболезненным. Он не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний.
Специалисты могут отказаться от проведения этого исследования, если пациент находится в тяжелом состоянии, не может лежать или есть открытая рана в тех местах, где нужно проводить по коже датчиком.
Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи
Провести ультразвуковую диагностику можно с визуализацией сосудов и без визуализации. Во время УЗДГ с использованием визуализации можно увидеть нарушения в системе сосудов и причину их возникновения.
Основываясь на полученных данных, можно определить:
целостность сосуда;
степень извилистости и деформации;
строение сосудистых стенок, их склонность к эластичности и утолщению;
скорость и качество кровотока;
характеристика оттока венозной крови;
проходимость сосуда, наличие бляшек, сужений и тромбов.
При проведении исследования на мониторе можно увидеть сосуд и визуально оценить его состояние. Информация, которая поступает от датчиков о скорости и направлении тока крови, помогает определить проблемы и отклонения.
При проведении УЗДГ без визуализации можно определить направление движения и скорость кровотока, но при выявлении каких-либо отклонений трудно идентифицировать их причину.
Подготовка
Перед проведением исследования рекомендуется за сутки исключить все, что может оказать излишнюю нагрузку на сосуды и на артериальное давление. Не стоит употреблять алкоголь и энергетические напитки, желательно отказаться от употребления крепкого чая и кофе или сократить их до минимума.
За 3-4 часа до проведения процедуры не стоит курить или принимать медикаменты, которые оказывают сосудорасширяющий или сосудосуживающий эффект.
Ограничения в продуктах питания накануне исследования нет, однако желательно, чтобы последний прием пищи был за 2-3 часа во избежание искажения результатов. За это время пища успеет перевариться в желудке, и процессы пищеварения не будут уменьшать приток крови к голове.
Если предстоит провести исследование маленькому ребенку, то рекомендуется за 1 час до начала процедуры его покормить и уложить спать.
Подросткам нужно объяснить смысл и значение процедуры, чтобы они не боялись и выполняли все требования врача.
Как детям, так и взрослым накануне исследования не стоит чрезмерно нагружать свой организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
Как делают УЗИ сосудов головного мозга

Перед проведением УЗИ проводится опрос пациента с целью выявления жалоб и истории болезни. Это поможет интерпретировать результаты, которые будут получены в ходе исследования.
Перед тем как лечь на кушетку, пациент освобождает от одежды и украшений плечи, шею и голову. Длинные волосы стоит заколоть заранее.
После этого пациенту нужно лечь на спину, и ему на исследуемую область наносят специальный прозрачный гель. Он необходим для того, чтобы датчик лучше контактировал с кожей и результаты исследования были более точными.
В первую очередь врач осматривает сосуды шеи. Для этого датчик УЗИ устанавливается над сосудом. Выбрав для него оптимальное положение, специалист смотрит на монитор и видит изображения, которые непрерывно меняются. Проведя настройку аппарата, можно рассмотреть те вены и артерии, которые важны для диагностики, и проанализировать их состояние.
После этого делают УЗИ сосудов головного мозга. При выполнении этой манипуляции датчик устанавливают только в те места, где кости черепа пропускают ультразвуковые сигналы. Для исследования мозговых артерий устройство устанавливается на область висков и затылка, также может быть задействована и область над глазницами.
Для получения более четкого изображения и точной информации о состоянии сосудов может потребоваться повернуть голову, чтобы уточнить расположение сосуда относительно близрасположенного позвонка. Кроме этого, практикуется прижатие сосуда пальцем и задержка дыхания.
Полное исследование занимает чаще всего около 30-40 минут. После того как специалист закончит осмотр, можно стереть гель салфеткой или полотенцем и одеться. Уже по окончанию процедуры специалист, проводивший ее, может сделать выводы о состоянии кровеносных сосудов и выявленных патологиях. Однако окончательный диагноз ставится врачом, который выдал направление на исследование.
Расшифровка УЗДГ
Результаты диагностики сосудов головного мозга и шеи содержатся в заключении, которое выдается пациенту на руки. В нем содержатся сведения о кровотоке, о его характере и о максимальной и минимальной скорости, о соотношении между ними. Также указываются данные о скорости движения крови во время разных фаз сокращения сердца.
Для оценки анатомии сосудов приводятся данные о толщине их стенок, диаметре и наличии каких-либо образований внутри сосудов.
Полученные результаты сравниваются с показателями нормы. Например, длина сонной артерии составляет 10-15 см с правой стороны и 7-12 с левой, а толщина артерий должна быть в пределах от 0,9 до 1,1 мм. Позвоночные артерии в диаметре составляют 2-4 мм без закупорки или стеноза.
О том, что сосуды в хорошем состоянии и без патологий, свидетельствуют и показатели скорости диастолического кровотока в общей сонной артерии, в наружной и внутренней ветви; они должны быть одинаковыми. При этом наружная сонная артерия дает начало множеству дополнительных артерий, а внутренняя — не имеет ответвлений.
Правильно интерпретировать результаты исследования сможет опытный врач. Он оценит полученные показатели в комплексе и поставит диагноз или назначит дополнительное обследование.
Возможные нарушения и диагнозы
В ходе обследования с использованием ультразвука можно выявить некоторые врожденные и приобретенные нарушения сосудов, например изменения в структуре артерий, обнаружение сужения просвета сосудов, нарушение размеров артерий и вен.
Если было обнаружено истончение стенки сосуда, вследствие чего произошло ее выпячивание и расширение, то диагностируется аневризма. В случае сужения сосуда настолько, что кровь не может по нему пройти, диагностируется стеноз. При поражении стенки сосуда может нарушиться его проходимость, в этом случае регистрируют окклюзию, а если кровоток затруднен из-за образования холестериновых бляшек — атеросклероз.
На основании полученных данных можно поставить следующие диагнозы:
Гипоплазия позвоночных артерий. При этом нарушении регистрируют существенное уменьшение диаметра позвоночной артерии. Учитывают ее внутренний или внешний диаметр, если они меньше 2 и 3 мм соответственно.
Атеросклероз на разных стадиях. Определения типа болезни зависит от показателей толщины стенок сосудов и наличия атеросклеротических бляшек, их влияния на размеры просвета сосуда.
Нарушение кровообращения мозга. Это состояние наблюдается при сосудистых мальформациях, т.е. когда артерии имеют размеры, отличные от нормы, а вены гипертрофированы в месте поражения.
УЗДГ головы и шеи — недорогая процедура, с помощью которой можно диагностировать многие заболевания даже на начальной стадии, а вовремя начатое лечение предотвратит тяжкие последствия.
Допплерография сосудов головы и шеи: что показывает?
Сосудистые заболевания стали частыми спутниками современного человека. Сидячий образ жизни, неправильное питание, включающее жирную пищу, плохая экология — все эти факторы влияют на состояние артерий по всему телу. Для ранней диагностики сосудистых изменений в современной медицине применяется ультразвуковая допплерография сосудов. Этот метод основан на эффекте Доплера: клетки крови могут отражать ультразвуковые волны, которые передаются от датчика, который, в свою очередь, отправляет сигнал на дисплей.
Почему допплерография?
Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов имеет ряд преимуществ:
УЗИ сосудов головы и шеи, назначенное пациенту, имеет определенные симптомы, свидетельства сосудистых патологий головы и шеи, частые головные боли, обмороки, шум в ушах, нарушение внимания, частые приступы головокружения.
Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, показанная в следующем наборе или подозреваемых заболеваниях как единичная или повторяющаяся транзиторная ишемическая атака (ТИА), свежий или предыдущий инсульт в анамнезе, гипертензия (гипертензия) или эссенциальная гипертензия (ГБ) — стойкое или эпизодическое увеличение при АД, подозрение на наличие атеросклеротических бляшек, стеноз (сужение) сосудов.Кроме того, допплерография показывает наличие опухолей сосудов.
Допплер-МАГ помогает выявить основные проблемы сосудов, такие как атеросклероз. МАГ — распространенное заболевание, характеризующееся отложением жировых бляшек, которые затем увеличивают соединительную ткань, закупоривая просвет капилляров. Вследствие замедления кровотока в МАГ и снижения доставки кислорода в мозг, из-за чего у пациента возникают повторяющиеся приступы транзиторной ишемической атаки (ТИА), возникает острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется характерные неврологические симптомы (головная боль, временная потеря речи, онемение или покалывание одной стороны тела).
Еще одно опасное заболевание, которое можно диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, — стенотические изменения артерий. За счет сужения просвета кровеносных сосудов снижается доставка кислорода в мозг, и при отсутствии лечения стеноз MAG может прогрессировать до полного перекрытия просвета сосудов, что приводит к развитию ишемического инсульта.
Допплерография может диагностировать внесосудистое сжатие или сдавление стенок артерии, а также прорастание ее опухолей.
Нужно ли мне готовиться к экзамену?
Специальной подготовки к УЗИ сосудов шеи не требуется. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, необходимо проводить антигипертензивную терапию за час до исследования. Тест следует проводить при нормальном пульсе пациента и параметрах АД. Еве не рекомендуется употреблять острую и жирную пищу, а также пить крепкий чай и кофе. Желательно назначить процедуру рано утром.
Пациент во время процедуры
Это исследование основано на том факте, что МАГ поверхностен и легко доступен для обследования, таким образом, они отражают состояние артериальной системы тела.
Опрашиваемая откидывается на диван и кладет голову на специально подготовленную подушку. Для проведения УЗИ шеи голова должна быть запрокинута, подбородок повернут в сторону, противоположную той, при которой проводят обследование МАГ. Обследование врач начинает со сканирования нижней части сонной артерии с правой стороны, постепенно перемещая датчик до угла нижней челюсти, эта предполагаемая глубина артерии, расположение бифуркации определяет возможную атеросклеротическую бляшку.Далее включает допплер, исследует скорость кровотока в МАГ, его однородность — можно увидеть различные сосудистые аномалии. В том случае, если на УЗИ брахиоцефальных сосудов обнаружена патология, проводится более тщательное обследование, определяется степень тяжести нарушений. Аналогично сканирование идет с левой стороны. Затем Доплер также исследует позвоночную артерию, лежащую латеральнее позвонков.
Расшифровка результатов опроса
Обратите внимание на толщину сосудистой стенки сонной артерии — увеличение говорит о развитии атеросклероза.В статье рассматривается бифуркация сосуда (бифуркация — это расщепление основного ствола сосуда на ветвях) — часто именно там происходит образование атеросклеротических бляшек. Сосуды могут быть образованы эрозионными поверхностями, на которые накладываются тромботические массы, обладающие способностью отрываться и попадать в мозговую артерию. Зубной налет может быть размером от нескольких миллиметров (такие называются местными), и затяжными (более полутора сантиметров). Ибо расположение бляшек может быть с одной или обеих сторон сосуда.Форма — концентрическая и полицентричность.

После ультразвукового исследования сосудов шеи врач дает заключение о количестве выявленных отклонений. В зависимости от того, какое заболевание было выявлено при исследовании, необходимо обратиться к узкому специалисту. При обнаружении картины атеросклероза — прием к кардиологу, невропатологу — при наличии симптомов коронарного приступа.
Своевременное выполнение простых процедур может защитить человека от тяжелых осложнений, которые часто развиваются внезапно и приводят к инвалидности или смерти.
.
Раздел VI. ВИДЫ ГОЛОВ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ
Б. Классификация типов голов. Общие принципы.
Заголовок интонационной группы простирается от первого полностью ударного слога (включая его) до ядра.
Функция головы заключается в выражении модально-установочного значения и эмоциональной окраски высказывания.
Классификация голов основана на следующих 3 критериях :
1) общий контур движения высоты тона над головой;
2) шаг движения в каждой стресс-группе;
3) распределение относительной значимости семантических единиц в прядерной части высказывания.
По критерию I головок подразделяются на:
1) По убыванию — первый полностью ударный слог произносится на высокой тональности, а каждый последующий полностью ударный слог начинается ниже предыдущего.
* I ^| думаю, что мы ^| лучше ^| идут ^\ вместе.
2) По возрастанию — первый полностью ударный слог произносится с низким тоном, при этом каждый последующий полностью ударный слог начинается выше предыдущего.
* I _| думаю, что мы ^| лучше ^| идут ^\ вместе.
3) Уровень — в начальной высоте ударных слогов почти нет контрастов. Головка уровня бывает высокой, средней и низкой разновидностей.
* ^| Давайте ^| встречаются по адресу ^\ семь.
* _| Будем _| встретиться в / семь?
По критерию II головок подразделяются на:
2) Шаг — характеризуется равным , неизменным уровнем шага по каждой из групп напряжений.
3) Скольжение — характеризуется шагом вниз по группам напряжений.
4) Scandent — имеет шаг вверх по группам напряжений.
С учетом критерия I эти типы головок подразделяются на:
1. Степпинг : 1.1. Шагая по убыванию.
1.2. Шагая по возрастанию.
1.3. Шагающий уровень.
2. Раздвижная : 2.1. Скольжение по убыванию.
2.2. Скольжение по возрастанию.
2.3. Раздвижной уровень.
3. Scandent : 3.1. Скандальный спуск.
3.2. Скандент по возрастанию.
3.3. Scandent Level.
По критерию III головок подразделяются на:
1) Головка с одной вершиной — с одним выступом в исходном положении.
* ^| Джеймс — ^. ближайшие ^. завтра ^\ вечер.
2) Рассеянная голова — все семантически важные слова имеют полное ударение и звучат одинаково важно. Самая простая форма — двухполюсная головка :
.
* ^| Джеймс — ^| прибывает завтра ^\.
3) Головка смешанного типа — с полными и частичными напряжениями в головке.
* ^| Джеймс — ^. подходит к ^| посетите его ^. родители ^| завтра ^\ вечер.
Б. Типы головок
1. Ступенчатая (постепенно спускающаяся ступенчатая) головка — характеризуется общим нисходящим контуром . Каждый полностью ударный слог, начинающийся со второго, на ниже по высоте на , чем предыдущий.Безударные и частично ударные слоги произносятся на той же высоте, что и предыдущий полностью ударный слог.
* ^| Давайте возьмем ^| посмотрите на это ^| потрясающие ^\ фото.
Этот тип головы может использоваться с любым ядерным тоном (восходящий, падающий, падающий-восходящий, восходящий-падающий). Иногда его называют наиболее типичным (, нормальным, ) видом головы в английском языке.
Функция — Шаговая головка предназначена для: 1) чтения вслух; 2) формальный разговор; 3) чтение лекций и др.
2. Высокая голова — все слоги в этом типе головы произносятся как на одной и той же довольно высокой высоте. В первом важном слове есть только один полностью ударный слог.
* ^| Майк — ^. всегда ^. с той же ошибкой ^\.
Функция — Высокий руководитель, общий для разговора.
3.Сломанная нисходящая ступенчатая головка — характеризуется разрывом вверх где-то посередине головы, после чего движение вниз продолжается.
Эффект разрыва вверх достигается за счет произнесения одного из ударных слогов на более высоком уровне, чем предыдущий. Разрыв обычно делается на любом полностью ударном слоге , начинающемся с третьего .
* У него ^| сообщил ^. рассказ ^. об этом ^| сот из ^| раза на ^\ всем нам. — В этом примере слово « сотен » произносится на более высоком уровне, чем предыдущий, после чего движение вниз продолжается.
Функция — сломанная нисходящая ступенчатая головка используется для того, чтобы избежать монотонного эффекта ступенчатой головки в интонационной группе, содержащей более трех ударных слогов.
Разрыв вверх обычно делается на семантически важных словах, которые выражают необычную степень количества или качества, какие-то необычные, неожиданные действия ( тысячи, миллионы; также много, очень, чрезвычайно, абсолютно; ужасно, фантастично; кричать, чтобы крик и т. д. .)
4. Восходящая ступенчатая голова — первый полностью ударный слог произносится с низким тоном, в то время как каждый следующий полностью ударный слог начинается выше, чем предыдущий.Безударные слоги произносятся на той же высоте, что и предыдущий ударный слог, к которому они прикреплены.
* У меня _| сказал вам ^| об этом ^| много ^\ раз.
Ascending Stepping Head обычно сочетается с ядерным высоким падающим и высоким восходящим тоном. В результате увеличения веса ядерного слова (слово «умножается на » в данном примере) восходящая ступенчатая головка заставляет слушателя уделять больше внимания окончанию высказывания.
Функция — восходящая ступенчатая головка часто используется, чтобы показать чувство нетерпения, удивления, протеста, неверия, восторженного одобрения, поддержки и т. Д.
5. Низкая голова — все слоги (ударные и безударные) произносятся на низком тоне. Выделение соответствующих слогов в этом типе головы достигается за счет большей силы артикуляции и большей продолжительности.
* Я _| просмотреть _| букв _| завтра / утро.
Наиболее частые ядерные тоны после низкого напора — это низкий спад и низкий подъем.
Функция — Низкая голова часто используется, чтобы показать холодное, флегматичное, бескорыстное, или неодобрительное отношение.
6. Скользящая голова — состоит из последовательности слайдов, то есть движений вниз по каждому полностью подчеркнутому слогу головы.
* Я никогда не буду ^. иди туда снова, что бы ты ни сказал \ / .
В нисходящей скользящей головке каждый предшествующий ударный слог начинается с более высокого тона, чем следующий. Первый полный удар делается на самой высокой высоте. Этот тип головы ( в отличие от , постепенно спускающейся ступенчатой головы) имеет характер скачкообразный или волнообразный характер . Частично ударные слоги в данном типе головы постепенно понижают высоту звука. Этот тип головы чаще всего сочетается с падающим-восходящим тоном.
Функция — Sliding Head часто используется в живом, выразительном разговоре и при чтении эмоционально окрашенных текстов.
7. Scandent Head — формируется последовательностью восходящих и изменений высоты звука на каждом из ударных слогов, которые обозначены стрелкой вверх (] m. Эти восходящие движения по высоте реализуются либо внутри ударного слога (когда не следуют безударные слоги), либо на безударном слоге , которые затем произносятся с большей высотой звука, чем предыдущий ударный слог.Частичные ударения в данном типе головы ведут себя так же, как и безударные слоги: они продолжают возникновение голоса, начатое на предыдущем ударном слоге.
Начальные точки ударных слогов обычно находятся на одном и том же уровне выше или ниже середины диапазона голоса (сканирующая голова уровня). Например:
Я] лучше] сделаю это себе ^\.
Ударные слоги могут также образовывать нисходящий или восходящий контур (нисходящая сканирующая головка и восходящая сканирующая головка, соответственно).
Произношения, произнесенные с помощью Scandent Head, звучат живо, и выразительны. Точная модальная коннотация зависит от ядерного тона и коммуникативного типа высказывания. В сочетании с High Rise в общих вопросах Scandent Head часто выражает удивление, и недоверие. Например:
— Был сегодня на футбольном матче.
-] Разве вы не были в библиотеке /?
В сочетании с Low Rise в повелительных высказываниях эта голова имеет обнадеживающее, обнадеживающее значение и часто используется в , говоря с детьми. Например:
] Не за] поймите, вы должны] поделиться с / Джимми.
Scandent Head до падающий ядерный тон может выражать раздражение говорящего или, наоборот, веселость и интерес (точное значение всегда ясно из контекста). Например:
] Ненавижу] ‘ничего не делаю ^\.
Это] полезная вещь для повторного обращения ^\ члена.

.