виды, показания к проведению и лечение органов слуха в медицинской Клинике МЕДСИ

Оглавление

В нормальном состоянии слух человека воспринимает звуковые колебания в широком диапазоне. При инфекционных поражениях, врожденных патологиях, травмах и по другим причинам острота слуха снижается постепенно или резко. В некоторых случаях человек полностью утрачивает способность слышать. Это лишает его полноценной жизни. Даже небольшие патологические изменения могут стать причиной существенных проблем. Чтобы начать лечение различных заболеваний, нужно сначала провести диагностику. Сегодня обследования выполняются с использованием различных современных методик и процедур. Одной из них является аудиометрия.

Что представляет собой метод?

Аудиометрия – исследование, направленное на оценку показателей слуха. Она позволяет определить «порог слышимости» у пациента и диагностировать болезни уха, а также выявить начало развития глухоты. Тестирование проводится при жалобах на плохую слышимость, нарушениях разборчивости речи и иных патологиях. Процедура выполняется врачом-сурдологом с применением специального оборудования. В некоторых случаях диагностика осуществляется с использованием живой речи.

Аудиометрия слуха у детей и взрослых является безопасной и безболезненной диагностикой. Процедура не требует сложной подготовки. При этом она дает возможность выявления нарушений в любых отделах слухового аппарата. Если регулярно проходить диагностику, можно своевременно выявить и предотвратить риски потери слуха.

Результаты исследования отображаются на аудиограмме – графике, по которому определяется слуховая чувствительность  левого и правого уха. Благодаря такому графику можно наглядно представить степень нарушения слуха и определить место поражения (слуховой нерв, среднее ухо и др.).

Разновидности обследования

Выделяют несколько типов аудиометрии.

Самым простым исследованием является то, которое проводится посредством живой речи врача.

Специальное оборудование не требуется. Специалист отдаляется от пациента и произносит отдельные слова и фразы с разной громкостью. По отклику пациента врач определяет качество его слуха. Такое исследование нельзя считать на 100 % достоверным, так как контролировать все параметры голоса (точный уровень громкости и др.) самостоятельно специалист не может.

С применением различных технических средств проводятся следующие виды аудиометрии слуха:

• Объективная. Такая аудиометрия ориентирована на фиксации безусловных рефлексов, которые являются ответом на звуковые раздражители
• Речевая. Исследование позволяет определить восприятие живой или предварительно записанной на цифровой носитель речи
• Пороговая и тональная. В ходе исследования определяется восприятие пациентом различных звуков
• Надпороговая. Данное исследование применяется при полной потери слуха. Оно позволяет получить информацию о пороге восприятия звука
• Детская. Аудиометрия слуха у детей актуальна как для младенцев, так и малышей до 1-3 лет
• Компьютерная. Такое исследование проводится с применением специальных программ и систем

Показания к проведению обследования

Основными показаниями к проведению аудиометрии являются:

• Заболевания внутреннего и среднего уха, которые провоцируют ухудшения слухового восприятия
• Травмы ушей и головы, вызвавшие снижение остроты слуха
• Инфекционные заболевания ушей
• Болезни головного мозга, связанные с поражением его слуховой коры
• Подозрения на развитие профессиональной тугоухости
• Тугоухость неизвестного происхождения

Также такое исследование, как аудиометрия, проводится перед подбором слухового аппарата и его установкой. Назначают обследование и после приема ряда антибиотиков, а также салицилатов в больших дозах. Порекомендовать прохождение аудиометрии специалист может и с целью оценки эффективности проведенного лечения, для изменения схем и методик терапии.

Как происходит подготовка к процедуре?

Консультация

Сначала проводится опрос пациента и беседа с врачом. Специалист определяет, когда пациент заметил первые признаки нарушений слуха, затрагивают ли они оба уха или только одно. Врач уточняет, нет ли у пациента других симптомов заболеваний: боли, дискомфорта, звона, шума и др. Сурдолог определяет и все перенесенные пациентом заболевания, которые могли повлиять на состояние слуха. Врач уточняет, не было ли травм ушей и головы, если были – то какого характера. Уточняются и наследственные факторы.

Осмотр

Специалист проводит визуальное обследование внешнего уха. Такая диагностика позволяет выявить все видимые нарушения. С применением отоскопа проводится исследование барабанной перепонки и слухового прохода.

Специальной подготовки перед процедурой не проводится.

Важно! Перед аудиометрией лучше отказаться от прослушивания громкой музыки в наушниках и посещения дискотек, концертных площадок, баров и других мест с повышенным уровнем шума.

Порядок проведения речевой аудиометрии

Процедура проводится в специальном помещении, защищенном от посторонних звуков. Звук подается в динамик или через наушники. Пациент повторяет услышанные слова, произносит их в специальный микрофон. Характеристики звука изменяются с помощью специального прибора – аттенюатора. Врач определяет минимальную громкость, которую способен распознавать пациент. Результаты речевой аудиометрии фиксируются на специальном бланке кривой разборчивости. По горизонтали отмечается сила звука (в дБ), а по вертикали – процент правильных ответов.

Процедура длится 25-30 минут.

Во время речевой аудиометрии фиксируют 3 основные величины:

• Порог слышимости. Он определяет интенсивность звука, при которой пациент способен воспринимать 50 % услышанных слов
• Максимальная разборчивость. Эта величина определяет восприятие не менее 90 %
• Уровень дискриминации. Величина отмечается при ряде форм нарушений слуха, при которых даже при максимальном уровне громкости разборчивость не достигает 100 %

Тональная и пороговая аудиометрия

Такие исследования проводятся с использованием аудиометра. Такие устройства дополняются накладными наушниками или внутриушными телефонами. В комплектацию также включаются костный вибратор, микрофон и кнопка для пациента. Результаты исследования фиксируются специальным записывающим прибором. Аудиометр дает возможность воспроизведения сигналов различной интенсивности: от 125 до 8000 Гц. Методика направлена на определение уровня дискомфортного состояния.

Исследование выполняется в звукоизолированном помещении. С помощью наушников или внутриушных телефонов пациенту передается сигнал конкретной тональности. Если человек слышит его – нажимает специальную кнопку. При отсутствии реакции со стороны пациента врач повышает тональность. Так определяется минимальное значение. Максимум восприятия определяется аналогично. Пациент отпускает кнопку, когда уровень сигнала превышает предел слышимости. Результаты исследования фиксируются на аудиограмме.

Надпороговая аудиометрия

Если у пациента уже выявлена глухота, определить причину патологии и место повреждения слуховых органов очень непросто. В таких случаях проводится надпороговая аудиометрия.

Пациент надевает наушники, в которые подается звуковой сигнал частотностью на 20 дБ выше слухового порога. Постепенно интенсивность звука увеличивается. При этом пациент описывает все ощущения, а врач определяет их правильность (соответствие реальности).

Особенности проведения детской аудиометрии

Определить нарушения остроты слуха у детей достаточно сложно. Малыши часто просто не способны определить наличие у себя какой-либо проблемы и сообщить о ней родителям. Кроме того, работать с детьми сложнее, чем со взрослыми. Часто просто невозможно удержать внимание малыша. Кроме того, дети быстро устают, не способны сконцентрироваться. Все это сказывается на результатах аудиометрии.

Аудиологический осмотр младенцев, например, проводится по четкой схеме. Первый прием сурдолога может осуществляться уже на 3-4 день жизни. Сначала врач проводит наружный осмотр. При необходимости применяется методика тампанометрии. Она позволяет обследовать среднее ухо и барабанную перепонку с использованием специального зонда, воспроизводящего серию частот с конкретными показателями. По результатам такой диагностики выявляют некоторые патологии развития и наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Следующим этапом обследования является регистрация и анализ отоакустической эмиссии. Такая диагностика строится на способности слухового аппарата человека генерировать ответные импульсы на звуковые воздействия.

Диагностика детей в возрасте 3-5 лет обычно проводится в игровой форме. Основой методики аудиометрии в этом случае становится возможность быстрой выработки условного рефлекса (двигательного) в ответ на звуковой раздражитель.

В момент появления звука (который подается с разной частотой в наушники) ребенок просто совершает определенное движение. Звуковая слышимость определяется по отдельности для каждого уха.

Обследование детей старшего возраста осуществляется по стандартным схемам аудиометрии так же, как у взрослых.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши сурдологи владеют всеми методиками аудиометрии. Они могут провести обследование как взрослых, так и детей
• Быстрая интерпретация результатов. Выводы о состоянии своего слуха пациент может получить сразу же после аудиометрии
• Комфортные условия. Аудиометрия в Москве в наших клиниках проводится в современных кабинетах. Врачи внимательно относятся к пациентам, прислушиваются ко всем жалобам и просьбам
• Современная аппаратура. Для аудиометрии врачи клиник используют инновационные установки, позволяющие выявить патологию
• Возможности для терапии. При необходимости врачи могут быстро назначить адекватное лечение выявленных патологий

Если вы хотите пройти аудиометрию или проконсультироваться с врачом-сурдологом, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Аудиометрия — инструментальное исследование слуха

К списку статей

Аудиометрия представляет собой инструментальное исследование слуха.

Рейтинг статьи

4.67 (Проголосовало: 3)

Содержание

• Когда применяется аудиометрия?
• Аудиометр
• Виды аудиометрии
  • Субъективная
  • Объективная
• Аудиометрия для исследования слуха детей

Под аудиометрией понимается совокупность методов исследования слуха с применением электроакустической аппаратуры.

Когда применяется аудиометрия?

Аудиометрия позволяет провести всестороннюю оценку остроты слуха и определить степень и характер поражения при обнаружении заболеваний. Сила звукового раздражителя при этом регулируется и выражается в децибелах. Людям, страдающим выраженной тугоухостью, проводятся диагностические тесты. Потенциальные кандидаты на проведение исследования — взрослые и дети, предъявляющие жалобы на снижение слуха, шум или боль в ухе.

Аудиометр

Основным прибором для исследования слуха в данном случае является аудиометр. Он представляет собой электрический генератор звуков (тонов), которые могут подаваться через воздух и через кость. При помощи него исследуются пороги слуха, диапазон которых от 125 до 8000 Гц. В клинической практике врачи используют более совершенные аудиометры с расширенным до 20000 Гц диапазоном. Исходящий от аппаратуры звуковой сигнал в зависимости от типа исследования можно усилить до 120 дБ для воздушной и до 60 дБ для костной проводимости. Регулировка громкости многоступенчатая.

Виды аудиометрии

Существует 2 основные формы диагностики слуха — субъективная и объективная.

Субъективная

Она основана на субъективных ощущениях пациента.

С учетом типа раздражителя субъективная диагностика делится на:

• тональную;
• речевую аудиометрию;
• исследование слуховой чувствительности к ультразвуку.

В свою очередь тональная может быть:

• пороговой — позволяет определить пороги восприятия звуков при воздушном и костном их проведении; результаты заносятся в аудиограмму;
• надпороговой — выявляет феномен ускоренного нарастания громкости (сокр. ФУНГ), который говорит о кохлеарном поражении слухового анализатора.

Восприятие ультразвука и степень чувствительности устанавливается при костном проведении.

Ухо человека в норме ориентировано на частоты до 20 кГц и более. Повышение порога восприятия говорит о поражении улитки.

Речевую аудиометрию проводят для установления речевой пригодности слуха, в звукоизолированном помещении. По результатам исследования становится ясно, насколько хорошо пациент может разобрать речь, то есть определяется его способность правильно понимать произносимые врачом слова. Оценивается в процентах.

Объективная

Также называется рефлекторной. Определяется безусловными и условными рефлексами, порождаемыми в теле при воздействии звука и не контролируемыми пациентом.

Задача объективной аудиометрии — это выявление отклонений в центральных отделах звукового анализатора. В рамках диагностики изучают работу рефлексов. Например, расширение зрачков или закрывание век при внезапном, громком звуке.

Аудиометрия для исследования слуха детей

У детей исследование слуха проводится в игровой форме. Наиболее современным методом считается регистрация слуховых вызванных потенциалов (сокр. СВП). Его суть в стимуляции реакции коры головного мозга на сигналы потенциалов. Данные фиксируются на электроэнцефалограмме.

В отоларингологии также применяются другие методы объективной аудиометрии, в частности, импедансная, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия и некоторые другие.

когда применяется и что выявляет?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Аудиометрия — Медицинский центр диагностики и лечения слуха

В медицинской практике  используется ряд методов диагностики, способных помочь в оценке степени и характера глухоты, а также в  определении причин её спровоцировавших. Одним из них является аудиометрия. Уникальность данного метода в том, что он лишён противопоказаний и не имеет осложнений, поэтому аудиометрия практикуется как способ проверки слуха даже у самых маленьких детей.

Преимущества аудиометрии

Аудиометрия – это  метод диагностики слуховых нарушений, при котором исследуется чувствительность к звуковым волнам, отличающимся по частоте.  В результате аудиометрии определяется не только степень нарушения слуха, но и собирается вся информация, необходимая для точного подбора слухового аппарата.

Аудиометрия проводится врачом-сурдологом при помощи прибора, который называется аудиометр. Современная аудиометрия проводится при помощи электронного аудиометра, который определяет порог слышимости на разных частотах.

Итогом аудиометрии становится аудиограмма – специальный график, в котором отражена острота слуха человека. Это наиболее важный показатель, который иллюстрирует минимальную интенсивность слуха, способную восприниматься ухом. Её принято называть понятием «порог чувствительности».

Виды аудиометрии

Аудиометрия может быть речевой, тональной и игровой.

• Речевая – самый простой, но в то же время и самый используемый метод. Его применяют с целью проверки того, как пациент воспринимает речь человека на различных звуковых уровнях.
• Тональная аудиометрия – метод диагностики, при котором ведётся изучение человеком тонов разной высоты, в результате чего  определяется наименьшая  интенсивность звука, способная вызвать слуховые ощущения.
• Игровая аудиометрия используется для того, чтобы оценить слух детей. В данном случае активность во время игры используется как стимул для реакции на слуховые сигналы.

Все виды аудиометрии профессионально осуществляются специалистами Медицинского Центра «Отомед». Мы всегда готовы к сотрудничеству!

Что такое аудиометрия?

Чтобы исключить у себя или своих близких нарушение слуха (тугоухость) необходимо обратиться к врачу-сурдологу, который с помощью специальных тестов и измерений проведет обследование слуха — аудиометрию, установит степень снижения слуха и определит методы по его реабилитации.

Выделяют следующие виды аудиометрии:

1. Речевая аудиометрия

Этот способ можно назвать самым простым для исследования остроты слуха. Проводится он с помощью разговорной речи и шепота. При этом следует иметь ввиду, что правильное восприятие речи зависит не только от того, как испытуемый слышит отдельные звуки, но и от уровня его развития, богатого словарного запаса.

Также, как правило, предложения и связная речь воспринимается лучше, чем отдельные слова. Поэтому данные такой речевой аудиометрии могут отличаться, если она проводится с использованием различного материала. С целью добиться максимально объективных результатов при речевой аудиометрии часто используется унифицированный набор слов.
Такой способ изучения остроты слуха нередко применяют для оценки эффективности подобранных слуховых аппаратов.

2. Тональная аудиометрия

При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц. При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый. Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека.

Это обследование проводится с помощью аудиометра. Через наушники пациенту подается звуковой сигнал, а его задачей является нажатие кнопки в ответ на этот звуковой раздражитель (при условии, что он его слышит). Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма. Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько.

3. Компьютерная аудиометрия

Этот вид исследования считается более объективным. Во время ее проведения не требуется активного участия испытуемого. Сама процедура изучения остроты слуха является автоматической. Поэтому она с успехом может применяться у детей, в том числе и новорожденных.

Аудиометрия — клиника «Лоравита»

Аудиометрия в медицинском центре «ЛораВита» — способ оценить чувствительность и восприимчивость слуха к разным волновым частотам и объективно диагностировать общее его состояние.

Тональная аудиометрия — позволяет определить порог слышимости пациента. Оценка слуха производится врачом-сурдологом при помощи специальной аппаратуры. Это кабина, изолированная от внешних звуков. В ней пациент находится в наушниках с целью диагностики воздушной проводимости. Разночастотные звуковые волны подаются через наушники и пациент подает сигнал, если услышит звук. По результатам изучается костная проводимость, а на задней стороне уха закрепляется аппарат, передающий вибрирующие волны прямо во внутреннее ухо. Специалист оценивает показатели, сравнивает с аудиограммой здорового человека и делает вывод. Процедура занимает не более 5-10 минут.

Лечение в клинике «ЛораВита»

Заболеваниями, выявленными в процессе аудиометрии, занимаются специалисты ЛОР-отделения. В зависимости от диагноза, пациенту может быть предложено:

• медикаментозное и процедурное лечение;
• слухопротезирование;
• ношение слухового аппарата.

Все исследования проводятся на современном оборудовании. Цена аудиометрии доступна, диагностика может быть выполнена как взрослым, так и детям.

Вам необходима консультация опытного хирурга?
Позвоните по телефону 8 800 555 69 62 или оставьте заявку на звонок, мы свяжемся с Вами.

Вероятные диагнозы

• тугоухость разной степени;
• глухота;
• патологии наружного и среднего уха.

Цены

Наименование услуги	Стоимость
Тональная пороговая аудиометрия	1 000 р

У вас возникли какие-либо вопросы по нашей работе?
Позвоните по телефону 8 800 555 69 62 или оставьте электронную почту, мы свяжемся с Вами.

Аудиометрия — что это за процедура, как проводят тональную пороговую аудиометрию слуха

Умение слышать – это одна из важнейших способностей человека. Острый слух помогает нам полноценно общаться с родными, коллегами, работать, наслаждаться музыкой, да и в принципе, жить комфортной жизнью. Проблемы со слухом или полная его потеря – это не только большой дискомфорт для человека, но и огромный психологический стресс. Слух может ухудшиться из-за возрастных изменений, инфекционных заболеваний, травм или других патологий. Чтобы оценить порог слышимости человека и степень снижения слуха проводится специальное медицинское исследование — аудиометрия. Говоря простым языком, пороговое значение слышимости – это минимальный уровень звука, который может воспринять конкретный человек.

Процедура аудиометрии абсолютно безопасна, безболезненна и не имеет противопоказаний, поэтому проводится как взрослым пациентам, так и детям. Она не требует специальной подготовки. Проведение тональной аудиометрии слуха позволяет выявить снижение слуха на ранних стадиях и вовремя предотвратить его прогрессирование.

В оториноларингологии помимо понятия аудиометрия есть термин аудиограммы, которые пациенты часто путают между собой. Отличия от аудиограммы в том, что аудиометрия – это сам метод проверки слуха, непосредственный процесс диагностики; а аудиограмма – это результат этого исследования; график, наглядно показывающий способность человека слышать звуки различных частот. Расшифровав аудиограмму, лор-врач даёт пациенту заключение о степени снижения его слуха.

Виды аудиометрии.

Существует несколько способов проведения такого исследования.

• Речевая аудиометрия. Это классическая схема исследования, не требующая использования специального оборудования и инструментов. Она позволяет определить степень восприятия живой человеческой речи. В ходе процедуры лор-врач отходит на определённое расстояние от пациента и начинает произносить слова (сначала громко, потом шёпотом), которые пациент должен повторить. Расшифровка речи не является объективным методом, поэтому обычно он используется при первичном осмотре человека или при прохождении медкомиссии. Для выявления нарушений органа слуха используются другие способы.
• Тональная аудиометрия для взрослых и детей проводится с использованием специального прибора – аудиометра. Пациенту на голову надеваются наушники, в которые подаются звуки различных частот. Когда человек слышит звук, ему нужно нажать на кнопку. По результатам такого тестирования получается график, на котором чётко виден диапазон звуков, которые воспринимаются человеком с трудом или не воспринимаются в принципе.
• Компьютерная аудиометрия. Этот способ требует минимального участия пациента. Всю работу за него сделает компьютер. Намеренно исказить результаты исследования человек не сможет, поэтому оно является наиболее информативным и объективным. Его также используют для оценки слуха у детей младшего возраста.
• Надпороговая аудиометрия проводится тем пациентам, которые полностью потеряли слух.
• Объективная аудиометрия. Этот метод основан на появлении и фиксировании рефлексов во время восприятия звуков. Ответной реакцией на звук может быть расширение зрачков, закрытие глаз, сужение сосудов, моргание, у младенцев это замедление сосательного рефлекса. Чаще всего метод применяют у младенцев и у лиц, не желающих контактировать с врачом (например, людей с психическими нарушениями).

Отдельно хочется остановится на игровой аудиометрии. Этот вид тестирования используется при диагностике детей. Маленьких пациентов удержать на месте очень проблематично, поэтому аудиометрическое исследование проводится в игровой форме: и малышу интересно, и лор-врач получает необходимые сведения для дальнейшей диагностики.

Существуют различные варианты проведения игровой аудиометрии. Например, когда малыш слышит звук, ему нужно хлопнуть в ладоши, надеть кольцо на пирамидку, переложить предмет в другое место, нажать на кнопку и т.п. Есть специальные речевые аудиометры для ребёнка, похожие на кукольный театр: на экране показывается домик, в котором живут различные звери; как только ребёнок слышит голос животного, он должен нажать на кнопку, и из домика выйдет зверёк, который этот звук издал.

Детям старшего возраста рекомендуется проходить аудиометрию, как и взрослым, с использованием аналогичных методов.

Показания к процедуре.

Аудиометрическое исследование проводится не только для диагностики патологий органа слуха, но и для профилактики.

Когда проводится аудиометрия?

• При наличии жалоб пациента на снижение слуха при перенесённых заболеваниях среднего и внутреннего отделов уха;
• при механических травмах уха;
• при черепно-мозговых травмах;
• при подозрении на профессиональную тугоухость, если человек работает на «шумных» производствах и испытывает повышенную нагрузку на уши;
• при перенесённых ушных инфекционных заболеваниях;
• после использования определённых лекарственных препаратов, которые обладают ототоксичным действием;
• при выборе слухового аппарата;
• при снижении слуха неясной этиологии.

Также исследование проводится после терапии для оценки эффективности проведённого лечения.

Плюсы проведения процедуры в «Лор-клинике доктора Зайцева».

«Лор-клиника доктора Зайцева» — это узкоспециализированная клиника, профессионально и эффективно решающая проблемы уха, горла и носа. В арсенале нашей клинике вы найдёте самое современное оборудование не только для проведения лечебных процедур и физиотерапии, но и для полноценной диагностики, в том числе качественного исследования слуха.

Аудиометрия – это способ исследования слуха, который мы применяем в своей ежедневной лор-практике. Наши опытные оториноларингологи владеют различными техниками исследования с использованием самой современной аппаратуры и проводят диагностику слуха как взрослым, так и детям от трёх лет.

Результат и расшифровку аудиограммы вы получите сразу после проведения исследования. По результатам диагностики при необходимости вам будет предложена эффективная схема лечения.

Мы внимательны к своим пациентам и прислушиваемся ко всем их пожеланиям. Отдельно хочется сказать о самых маленьких посетителях клиники. Для многих детей один только вид человека в белом халате внушает беспричинный страх. Детские слёзы – это не про нашу клинику. Для впечатлительных деток, не привыкших к посещению медучреждений, у нас есть услуга «Адаптация к лор-кабинету», когда доктор в игровой форме подготавливает малыша к дальнейшим медицинским манипуляциям, и в следующий раз ребёнок приходит на приём уже в хорошем настроении и морально готовым ко всем процедурам.

Качественная помощь пациентам и комфортное лечение – это принципы нашей работы, в чём уже убедились тысячи наших клиентов. Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

Помните, своевременная диагностика в целях профилактики поможет предотвратить развитие многих заболеваний уха и сохранить остроту слуха на долгие годы.

Приходите, будем рады вам помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Аудиометрия, проверка слуха | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Аудиометрическая оценка — это безболезненный, неинвазивный тест слуха, который измеряет способность человека слышать разные звуки, высоту или частоту. Пациенты с опухолью в ухе или вокруг него могут пройти аудиометрию, чтобы определить, произошла ли потеря слуха, или контролировать свой слух до и после операции. Он также используется для оценки того, могут ли слуховые аппараты или хирургическое вмешательство улучшить слух.

Как работает проверка слуха?

Наши уши состоят из трех отдельных частей: наружного, среднего и внутреннего уха (рис. 1). Аудиометрические тесты позволяют определить, есть ли у вас нейросенсорная потеря слуха (повреждение нерва или улитки) или кондуктивная потеря слуха (повреждение барабанной перепонки или крошечных костяшек косточки). Во время аудиометрической оценки могут быть выполнены различные тесты.

Рис. 1. Наружное ухо собирает звуковые волны из окружающей среды и направляет их по ушному каналу к барабанной перепонке.Когда звук попадает в барабанную перепонку, возникает вибрация. Вибрации передаются по крошечным косточкам в среднем ухе. Косточки состоят из молоточка, наковальни и стремени. Стремя вибрирует улиткой во внутреннем ухе. Улитка представляет собой спиральную трубку, наполненную жидкостью и выстланную волосковыми клетками микроскопических размеров. Когда вибрация поражает улитку, она заставляет жидкость, а затем и волосковые клетки двигаться. Движение волосковых клеток генерирует нервные сигналы, которые наш мозг воспринимает как звук.

Тест аудиометрии чистым тоном измеряет самый тихий или наименее слышимый звук, который может слышать человек. Во время теста вы будете носить наушники и слышать ряд звуков, направленных в одно ухо за раз. Громкость звука измеряется в децибелах (дБ). Шепот — около 20 дБ, громкая музыка — 80–120 дБ, реактивный двигатель — около 180 дБ. Тон звука измеряется в частотах (Гц). Диапазон низких частот 50-60 Гц, диапазона высоких частот 10 000 Гц или выше. Нормальный диапазон слышимости составляет 250-8000 Гц при 25 дБ или ниже.

Тест на распознавание слов (также называемый тестом на распознавание речи) оценивает способность человека понимать речь по фоновому шуму. Если у вас плохое распознавание речи, речь может звучать искаженно. Оценка распознавания слов может быть полезна при прогнозировании полезности слухового аппарата.

Тимпанометрический тест выявляет такие проблемы, как скопление жидкости / серы, перфорированная барабанная перепонка, повреждение костных косточек или опухоли в среднем ухе. При тестировании акустического рефлекса оцениваются черепные нервы и ствол мозга.

Что показывает проверка слуха?

Аудиометрия чистого тона отображает уровни слышимости разных частот тонов в обоих ушах. На графике аудиограммы красные O указывают результаты для правого уха, а синие X — для левого уха (рис. 2).

Рис. 2. Аудиограмма пациента с акустической невромой показывает снижение слуха на левое ухо. Красная линия — это правое ухо. Синяя линия — левое ухо.

Потерю слуха часто описывают следующим образом:

• Нормальный = менее 25 дБ HL
• Мягкий = 25-40 дБ HL
• Умеренный = 41-65 дБ HL
• Тяжелая = 66-90 дБ HL
• Profound = более 90 дБ HL

Кто проводит тест?

Аудиолог проводит проверку слуха.

Как мне подготовиться к тесту?

Специальной подготовки к тесту нет. Постарайтесь изо всех сил оставаться неподвижным и тихим во время теста, чтобы можно было сделать точную запись.

Что происходит во время теста?

Аудиометрические тесты проводятся в тихом звукоизолированном помещении (рис. 3). На голову наденут наушники. Вас попросят сесть и не разговаривать. Наушники подключены к устройству, которое будет передавать звуки и звуки речи в ваши уши, по одному уху за раз.Аудиолог попросит вас поднять руку, когда вы услышите звук. Например, если вы слышите звук левым ухом, поднимите левую руку; если вы слышите звук правым ухом, поднимите правую руку. В некоторых учреждениях вас могут попросить нажать кнопку или сделать другой знак того, что вы узнали звук. Аудиолог будет записывать каждый тон с минимально возможной громкостью, на которой вы его слышите. До или после общего аудиометрического теста камертоны также используются для проведения тестов Ринне и Вебера.Каждый тест оценивает возможность различных видов потери слуха.

Рис. 3. Проверка слуха проводится в звукоизолированном помещении. Вы будете носить наушники или беруши, подключенные к устройству, которое отправляет звуки разной громкости и высоты в одно ухо за раз. Вам будет предложено ответить, поднимая руку или нажимая кнопку каждый раз, когда вы слышите звук.

Чтобы оценить распознавание речи, вам будет предложено повторить слова, которые вы слышите. Вы услышите серию двухсложных слов с громкостью, которая постепенно уменьшается по мере выполнения теста.На втором этапе теста вы услышите и повторите серию односложных слов с неизменной громкостью.

Во время тимпанометрии и теста акустического рефлекса в ухо вставляется мягкая пробка. Вилка будет изменять давление, издавать громкий звук и отслеживать вашу реакцию на звук и различные давления. Измеряется движение барабанной перепонки, а также рефлексы крошечных мышц, прикрепленных к косточкам.

Какие риски?

Тест не несет риска.

Как мне получить результаты теста?

Аудиолог обсудит с вами результаты анализов. Отчет отправляется вашему лечащему врачу, который может быть нейрохирургом, отоларингологом или терапевтом. Они обсудят с вами, что результаты анализов означают для вашего состояния и вариантов лечения.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест.

невринома слухового нерва: доброкачественная, медленно растущая опухоль, которая формируется на оболочке восьмого черепного нерва. Эта опухоль может вызвать потерю слуха, проблемы с равновесием и паралич лицевого нерва.

кондуктивная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением барабанной перепонки или косточки.

сенсоневральная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением вестибулокохлеарного нерва.

шум в ушах: звон или жужжание в ухе.

головокружение: чувство вращения, кружения или поворота.

вестибулокохлеарный нерв: восьмой черепной нерв, отвечающий за слух и равновесие.

---

обновлено> 4.2018 Обзор
> Персонал, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Аудиометрический скрининг и интерпретация — Американский семейный врач

1. Agrawal Y, Platz EA, Niparko JK. Распространенность потери слуха и различия по демографическим характеристикам среди взрослого населения США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2004 гг. Arch Intern Med . 2008. 168 (14): 1522–1530….

2. Mulrow CD, Лихтенштейн MJ. Скрининг нарушений слуха у пожилых людей: обоснование и стратегия. J Gen Intern Med . 1991. 6 (3): 249–258.

3. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг нарушений слуха у пожилых людей. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshear.htm. По состоянию на 10 сентября 2012 г.

4. Шаргородский Ю. Курхан С.Г., Курхан Г.К., Иви Р. Изменение распространенности потери слуха у подростков в США. ЯМА . 2010. 304 (7): 772–778.

5. Эльсави Б, Хиггинс К.Э. Гериатрическая оценка. Ам Фам Врач . 2011; 83 (1): 48–56.

6. Торрес-Руссотто Д, Ландау В.М., Хардинг GW, Боне Б.А., Вс К, Sinatra PM. Калиброванный скрининговый тест на растирание пальца (CALFRAST). Неврология . 2009. 72 (18): 1595–1600.

7. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по охране здоровья: профилактические услуги для взрослых.http://www.icsi.org/preventiveservices_for_adults/preventive_services_for_adults_4.html. По состоянию на 22 сентября 2011 г.

8. Barnett S. Проблемы со слухом Am Fam Physician . 2002; 66 (5): 911–912915.

9. Комитет по практике и амбулаторной медицине Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике здоровья детей. Педиатрия . 1995. 96 (2): 373–374.

10. Руководящий комитет Американской академии педиатрии «Светлое будущее».Руководство Bright Futures по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков в среднем детстве, от 5 до 10 лет. http://brightfutures.aap.org/pdfs/Guidelines_PDF/17-Middle_Childhood.pdf. По состоянию на 22 сентября 2011 г.

11. Chung JH, Des Roches CM, Менье Ж, Eavey RD. Оценка потери слуха у молодых людей из-за шума с использованием методики интернет-опросов. Педиатрия . 2005. 115 (4): 861–867.

12. Фогель I, Бруг Дж, Хосли Э.Дж., ван дер Плоег CP, Раат Х.MP3-плееры и потеря слуха: восприятие подростками громкой музыки и сохранение слуха. Дж. Педиатр . 2008. 152 (3): 400–404.

13. Рабинович PM. Потеря слуха, вызванная шумом Am Fam Physician . 2000. 61 (9): 2749–2756.

14. Клокхофф I, Литткенс Л, Сведберг А. Повреждение слуха на военной службе. Обследовано 38 294 призывников. Сканд Аудиол . 1986. 15 (4): 217–222.

15.Forzley GJ. Аудиометрия. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 409–415.

16. Фрэнк Т., Петерсен ДР. Точность аудиоскопа и аудиометра 40 дБ HL для взрослых. Наушники . 1987. 8 (3): 180–183.

17. Fausti SA, Уилмингтон ди-джей, Helt PV, Хелт WJ, Конрад-Мартин Д. Здоровье слуха и уход: необходимость в улучшенных методах предотвращения потери слуха и сохранения слуха. J Rehabil Res Dev . 2005; 42 (4 Suppl 2): ​​45–62.

18. Харрелл Р.В. Оценка чистого тона. В: Katz J, ed. Справочник по клинической аудиологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002: 71–87.

19. Каннингем М., Cox EO; Комитет по практике и амбулаторной медицине и Отдел отоларингологии и бронхоэзофагологии. Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия .2003. 111 (2): 436–440.

20. Халлоран Д.Р., Хардин Дж. М., Стена ТК. Достоверность проверки слуха чистым тоном при посещении здоровых детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (2): 158–163.

21. Американский национальный институт стандартов. Максимально допустимые уровни окружающего шума для помещений для аудиометрических испытаний. ANSI / ASA S3. 1–1999 (R2008). http://webstore.ansi.org (требуется подписка).

22. Американский национальный институт стандартов. Спецификация аудиометров, ANSI S3.6-2010. http://webstore.ansi.org (требуется подписка).

23. Совет по аккредитации в области сохранения профессионального слуха. Курсы, ведущие к сертификации и переаттестации в качестве специалиста по охране слуха. http://www.caohc.org/ohc/ohccurriculumrevised.php. Проверено 22 сентября 2011 г.

24. Американская академия аудиологии. Заявление о позиции и руководящие принципы консенсусной комиссии по вспомогательному персоналу в аудиологии; Январь 1997 г. http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Pages/SupportPersonnelinAudiology.aspx. Проверено 22 сентября 2011 г.

25. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. Часто задаваемые вопросы о трансляциях аудиологии CMS. http://www.entnet.org/Practice/upload/FAQ-for-web-082908.pdf. По состоянию на 22 сентября 2011 г.

26. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Вспомогательный персонал [вопросы этики]; 2004. http://www.asha.org/docs/pdf/ET2004-00182.pdf. По состоянию на 22 сентября 2011 г.

27. Cave KM, Корниш ЭМ, Чендлер DW. Взрывное повреждение уха: клинические обновления глобальной войны с террором. Мил Мед . 2007. 172 (7): 726–730.

28. Terrio H, Бреннер Л.А., Айвинс Би Джей, и другие. Скрининг черепно-мозговой травмы: предварительные результаты боевой группы бригады армии США. J Head Trauma Rehabil . 2009. 24 (1): 14–23.

29. Бреннер Л.А., Айвинс Би Джей, Шваб К, и другие. Сообщения о черепно-мозговой травме, посттравматическом стрессовом расстройстве и постконтузионных симптомах среди солдат, возвращающихся из Ирака. J Head Trauma Rehabil . 2010. 25 (5): 307–312.

30. Юпитер Т. Скрининг потери слуха у пожилых людей с использованием отоакустической эмиссии продуктов искажения, чистых тонов и инструмента самооценки. Am J Audiol . 2009. 18 (2): 99–107.

31. Издательское управление армии. Брошюра министерства армии 40–501: программа сохранения слуха. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент армии; 10 декабря 1998 г. http://www.apd.army.mil/pdffiles/p40_501.pdf.Проверено 2 апреля 2012 г.

32. Кац Дж., Лезински Дж. Клиническая маскировка. В: Katz J, ed. Справочник по клинической аудиологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002: 124–141.

33. Салиба I, Мартино Г, Шаньон М. Асимметричная потеря слуха: правило 3000 для скрининга вестибулярной шванномы. Отол Нейротол . 2009. 30 (4): 515–521.

34. Дурмаз А, Карахатай С, Сатар Б, Биркент H, Хыдыр Ю.Эффективность теста Стенгера в подтверждении глубокого одностороннего псевдогипакузиса. Дж Ларингол Отол . 2009. 123 (8): 840–844.

35. Bogardus ST Jr, Юэ Б, Shekelle PG. Скрининг и лечение потери слуха у взрослых в первичной медико-санитарной помощи: клинические приложения. ЯМА . 2003. 289 (15): 1986–1990.

36. Абрахам М. CPT 2012: Текущая процедурная терминология. Чикаго, штат Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2011.

37.Мур KJ. Кодирование и документация. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (1): 17–18.

38. Центры услуг Medicare и Medicaid. Поиск графика оплаты врачей. http://www.cms.gov/apps/physician-fee-schedule/search/search-criteria.aspx. На 30 марта 2012 г. МКБ-9-CM: Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация.Вашингтон; 2007.

Аудиометрия — Проверка слуха — Аудиометр — Процедура — Аудиограмма

О

Аудиометрия — это неинвазивная и безболезненная процедура для измерения слуховой чувствительности человека. Проверка слуха выполняется с использованием звуков одной частоты, тестируется на различных уровнях интенсивности и определяется самый низкий уровень громкости, который человек может слышать на каждой частоте. Тон одной частоты, называемый чистым звуком, подается в слуховой проход через наушник.Тестирование проводится на частотах диапазона человеческого слуха. Звуки, поступающие в наружное ухо, проходят через слуховой проход, среднее ухо, внутреннее ухо, а затем через слуховой нерв и обрабатываются в головном мозге. Такой тест позволяет выявить проблемы со слухом на разных уровнях слуховой системы. Аудиометрия может быть проведена, чтобы решить, подходит ли пациент и может ли ему помочь операция кохлеарной имплантации.

Аудиометр — инструмент для тестирования

Инструмент, используемый для выполнения аудиометрии, называется аудиометром — устройством, способным генерировать чистые тональные сигналы, которые можно регулировать как по частоте, так и по интенсивности независимо.Аудиометром можно управлять вручную, а некоторые из них можно установить в автоматический режим. Ручная аудиометрия выполняется аудиологом, который регулирует частоту и уровни громкости и записывает самый низкий звук, реагируемый субъектом на каждой частоте.

Автоматический аудиометр —

• Представляет тона разных частот и уровней громкости
• Записывает ответы испытуемого
• Регулирует уровень тона
• Определяет порог на каждой частоте как самый низкий уровень звука, с которым сталкивается испытуемый отвечает в пятидесяти процентах случаев.

Аксессуары аудиометра включают стандартные аудиометрические наушники, вставные наушники, переключатель реакции пациента и внешний источник питания.

Процедура аудиометрии

Подопытного заставляют сидеть в звукоизолированной комнате для тестирования. Стандартные наушники или вкладыши фиксируются. Испытуемый должен реагировать на звуковой сигнал, например, поднятие руки или пальца или нажатие кнопки. Процедура может выполняться автоматически или вручную.Самый низкий уровень громкости, слышимый субъектом на каждой частоте, записывается и называется пороговым. Пороговые значения определяются для тонов с частотами, начинающимися примерно с 125 Гц и увеличивающимися по частоте на октавы или полуктавы до примерно 8000 Гц.

Проверка слуха правого и левого уха проводится независимо. Для определения типа потери слуха проводятся тесты на воздушную проводимость и костную проводимость. Тестирование костной проводимости проводится с помощью осциллятора, закрепленного на оголовье, расположенного за ухом.

Аудиограмма — график зависимости частоты от интенсивности

Аудиограмма — это график зависимости частоты от интенсивности, где пороговые значения для каждого уха отмечены разными цветами и формами, и график построен. Результаты по костной проводимости также отмечены на том же графике. Чаще всего во время тестирования используются следующие частоты: 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц и 8000 Гц.

Интенсивность или громкость тона измеряется в децибелах или дБ. Каждая отметка на аудиограмме представляет собой самый низкий уровень громкости, который субъект слышал для данной конкретной частоты в тестируемом ухе.Диапазон отображаемой интенсивности составляет от 0 дБ до 120 дБ.

Среднее значение чистого тона рассчитывается как среднее значение пороговых значений (самый тихий слышимый звук) при 500 Гц, 1000 Гц и 2000 Гц для каждого уха, и это среднее значение используется для определения типа и степени потери слуха в конкретном ухе. ухо.

Тестирование костной проводимости помогает определить тип потери слуха. В то время как звук из наушника проходит по внешнему и среднему уху к внутреннему уху, звук от осциллятора при тестировании костной проводимости принимается непосредственно внутренним ухом.Таким образом, разница между двумя результатами теста может помочь определить, находится ли дефект во внешнем или среднем ухе (кондуктивная потеря слуха) или во внутренней части уха (нейросенсорная потеря слуха). Люди с кондуктивной тугоухостью могут слышать звуки, но менее громкие, чем обычно. Люди с нейросенсорной тугоухостью обычно слышат более громкие звуки, а также испытывают трудности с пониманием речи.

Потеря слуха может быть монофонической (потеря слуха в одном ухе), бинауральной (потеря слуха в обоих ушах), симметричной (относительно равномерно в обоих ушах) или асимметричной (потеря слуха в одном ухе значительно сильнее, чем в другом).

Тяжесть потери слуха зависит от среднего чистого тона и классифицируется следующим образом:

Степень потери слуха	Среднее значение чистого тона	Уровни слуха
Нормальный слух От 0 до 20 дБ	0 дБ — это не отсутствие звука
Легкая потеря слуха	От 21 до 40 дБ	Трудности с пониманием речи, особенно в шумных ситуациях
Умеренная потеря слуха	от 41 до 55 дБ	Затруднение в понимании речи и других тихих звуков
Умеренно тяжелая потеря слуха	от 56 до 70 дБ	Невозможно слышать речь даже в тихой обстановке
Сильная потеря слуха	71 до 90 дБ	Только слышны очень громкие звуки, например шум транспорта
Глубокая потеря слуха	Выше 91 дБ	Невозможно слышать звуки, если только они не очень громкие

Что аудиолог может предсказать по аудиограмме?

В зависимости от пороговых значений для различных частот в каждом ухе, а также результатов теста костной проводимости, аудиолог может предсказать тип потери слуха и место повреждения.График может быть типичным для определенных типов потери слуха и различных причинных факторов потери слуха у человека, таких как проблемы в среднем ухе, отосклероз (фиксация стремени), возрастная потеря слуха (пресбиакузис), шумоизоляция. индуцированная потеря слуха, болезнь Меньера и другие.

Другие типы аудиометрии

Поведенческая аудиометрия: Эта процедура используется для детей, которые не понимают инструкций или не знают, как реагировать.Ребенку разрешается играть в звукоизолированной комнате и его может сопровождать смотритель. Смотрителю дается указание не реагировать на слышимые звуки. Чистые тона разного уровня громкости воспроизводятся через громкоговорители в комнате, и реакция ребенка записывается. Это субъективная процедура и может использоваться только в целях проверки.

Речевая аудиометрия: Процедура речевой аудиометрии почти такая же, как и при чисто тональной аудиометрии, за исключением того, что при тестировании используется человеческая речь вместо чистых тонов.

Тимпанометрия: с помощью этой процедуры измеряется реакция барабанной перепонки на входные звуковые сигналы и колебания давления в слуховом проходе. Это также называется импедансной аудиометрией.

Иммитансная аудиометрия: измеряет реакцию или сопротивление структур уха на поступающие звуки с помощью специального аудиометра, называемого мостом электроакустического иммитанса. Инструмент измеряет звуки, производимые во внутреннем ухе, называемые отоакустической эмиссией или OAE, в ответ на внешние звуковые стимулы.

Аудиометрия вызванных реакций ствола мозга (BERA): в основном используется для маленьких детей, поскольку они не могут отвечать или следовать инструкциям. Это безболезненная, неинвазивная процедура, при которой изменения нервной активности в ответ на звук регистрируются с помощью электродов.

Аудиометрия: что это, симптомы и лечение

Что такое аудиометрия?

Аудиометрический экзамен оценивает вашу функцию слуха с точки зрения тона, баланса и интенсивности звука.Основное внимание уделяется работе внутреннего уха. Человеческое ухо может воспринимать звуки с диапазоном тонов от 20 до 20 000 Гц. Человеческое ухо может слышать звуки с интенсивностью от 20 децибел и выше.

Что включает в себя аудиометрия?

Аудиометрический экзамен включает несколько различных тестов. Тест аудиометрии чистого тона измеряет самые тихие и тихие звуки, которые вы можете слышать на разной высоте. Здесь используется аудиометр, который представляет собой специальный аппарат, воспроизводящий звуки через наушники.Вы укажете врачу, какие звуки вы можете слышать.

Тест на аудиометрию речи проверяет, насколько хорошо вы слышите речь в разных тонах.

Экзамен делится на тональную и вербальную аудиометрию. При тональной аудиометрии оцениваются дыхательные пути и костный путь, что в обоих случаях включает исследование двух ушей по отдельности, когда пациент находится внутри звуконепроницаемой и герметичной кабины. В воздушной аудиометрии человек должен надеть наушники, а затем специалист воспроизводит серию звуков от большей к меньшей громкости до тех пор, пока они не станут неслышными.Последний воспринимаемый звук определяет слуховой порог, то есть с какой интенсивностью пациент может слышать на определенной частоте. При осмотре костного тракта вибратор помещается за ухом пациента, в сосцевидном отростке, где он принимает звук.

Вербальная аудиометрия также выполняется с пациентом в кабине и в наушниках, но вместо звука издаются слова с разной громкостью, которые необходимо точно повторять. Также проводится тест на распознавание слов, который измеряет способность пациента различать речь и фоновый шум.

Тимпанометрия может выявить любые проблемы, связанные с скоплением серы или жидкости, повреждением барабанной перепонки, повреждением косточки или опухолями в среднем ухе.

Тест акустического рефлекса используется для определения места нарушения слуха.

Почему проводится аудиометрия?

Аудиометрия позволяет выявить потерю слуха и выполняется, когда у пациента проблемы со слухом, или в рамках обычного обследования. Аудиометрическое обследование может определить, страдает ли человек сенсоневральной тугоухостью (повреждение нерва или улитки) или кондуктивной тугоухостью (повреждение барабанной перепонки или косточки).

Потеря слуха обычно возникает в результате:

• Хронические ушные инфекции
• Врожденные дефекты
• Повреждение барабанной перепонки или внутреннего уха
• Регулярное воздействие громких шумов
• Болезни внутреннего уха
• Унаследованные условия

Как подготовиться к аудиометрии:

Для выполнения этого теста не требуется специальной подготовки.

Как вы себя чувствуете во время экзамена по аудиометрии?

Во время теста пациент не испытывает дискомфорта.Продолжительность экзамена зависит от того, является ли он первоначальной оценкой, которая может длиться от 5 до 10 минут; или если это детальная оценка, которая может длиться почти час.

Риски аудиометрии:

Аудиометрия неинвазивна и не несет риска.

Что означают аномальные результаты?

Результаты отображаются на графике (аудиограмме). Результаты рассматриваются специалистом, и если они подтверждают потерю слуха, обсуждаются методы лечения и лечения.Это может включать ношение слухового аппарата.

Аудиометрия | Отоларингология | JAMA

Аудиометрия — это метод, используемый аудиологом (специалистом в немедицинской диагностике и лечении нарушений слуха и равновесия) или отоларингологом (врачом, специализирующимся на ушах, носе и горле) для измерения слуха. Аудиометрия проводится при подозрении на потерю слуха. Многие организации здравоохранения рекомендуют обследовать новорожденных на предмет потери слуха, в идеале до выписки из больницы, хотя тип обследования отличается от обследования взрослых.Детский скрининг должен продолжаться для детей школьного возраста до подросткового возраста. В выпуске JAMA от 25 января 2006 г. есть статья о скрининге потери слуха у пожилых людей.

Аудиометрия чистого тона измеряет, насколько хорошо человек может слышать звуки разной высоты и громкости. Шаг или частота измеряется в циклах в секунду или в герцах (Гц). Большинство звуков речи находятся в диапазоне от 500 до 4000 Гц.Люди с потерей слуха обычно испытывают наибольшие трудности с высокочастотными звуками и согласными, такими как S, F, SH, CH или H. Громкость или интенсивность измеряется в децибелах (дБ). Обычный разговор колеблется от 45 до 60 дБ.

Аудиометрия проводится в звукоизолированном помещении. Помещают наушники, и аудиолог использует аудиометр для создания звуков разной частоты и интенсивности. Человека, проходящего тест, просят указать, может ли он или она слышать генерируемые звуки.Тест можно повторить, используя небольшой вибратор, прикрепленный за ухом. Это устройство издает вибрирующие звуки, передаваемые через кости черепа во внутреннее ухо. Это называется тест чистого тона костной проводимости слуха , который обнаруживает потерю слуха по структурной или обструктивной причине, такой как ушная сера. Результаты тестирования записываются и печатаются на графике, который называется аудиограмма .

Аудиограмма показывает диапазон слышимости на разных частотах и ​​громкости.Частота указывается слева направо, от низкого к высокому, как у клавиш на фортепиано. Интенсивность или громкость варьируются сверху вниз, от тихого до громкого. Начать аудиограмму сверху вниз — это все равно, что увеличить шкалу громкости на экране сотового телефона. Правое и левое ухо нанесены на график отдельно. На каждом тестируемом уровне частоты «о» означает порог слышимости или наименее интенсивный звук, слышимый в правом ухе, а «х» означает самый тихий звук, слышимый в левом ухе.Слух считается нормальным, если звуки от 250 до 8000 Гц можно услышать на уровне 25 дБ или меньше.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас проблемы со слухом или с пониманием окружающих, например, если вы плохо слышите фоновый шум или вам нужно увеличить громкость в телефоне. В шумной обстановке защитите свой слух, надев правильно подогнанные беруши или наушники.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Страница пациента о потере слуха у взрослых была опубликована в номере от 16 апреля 2003 г .; и один о кохлеарных имплантатах в номере от 19 мая 2004 г.

Источники: Американская академия аудиологии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская ассоциация речи, языка и слуха

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз.Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. По вопросам приобретения массовых переизданий звоните по телефону 203 / 259-8724.

ТЕМА: ПОТЕРЯ СЛУХА

Речевая аудиометрия — обзор

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Аудиометрия была и остается лучшим начальным скрининговым тестом для диагностики акустической невриномы.(Только 5% акустических неврином имеют нормальную слуховую оценку.) Следует проводить аудиометрию чистого тона и речи. Результаты теста показывают асимметричную нейросенсорную тугоухость, обычно более выраженную на высоких частотах (рис. 165-1). Обычно оценка распознавания речи в пораженном ухе заметно снижается, будучи намного ниже ожидаемого, учитывая степень присутствующей потери слуха.

Многие другие слуховые тесты исторически использовались для диагностики акустической невриномы.К ним относятся тестирование акустического рефлекса, импедансная аудиометрия и аудиометрия Бекеши. Все они имели ограниченную точность и диагностическую ценность. Их полезность уменьшилась с появлением аудиометрии, вызванной стволом мозга.

Аудиометрия, вызванная стволом мозга, должна проводиться у любого человека с необъяснимой асимметрией аудиометрического тестирования либо в чистом тоне, либо в распознавании. Этот тест показывает отклонения от нормы у 90–95% пациентов с опухолями. Хотя не все положительные тесты отражают наличие опухоли, тест полезен для скрининга пациентов, поскольку он быстрый, безболезненный, недорогой и точный.Результаты теста показывают задержку нервной проводимости на пораженной стороне, отражающую возможное наличие опухоли (рис. 165-2).

Вестибулярный тест потерял свою полезность в качестве скринингового теста для диагностики акустических неврином из-за точности аудиометрии вызванных ответов. При проведении тестирования можно увидеть снижение или отсутствие калорийной реакции на пораженной стороне. Эта информация полезна для прогнозирования степени головокружения после операции у пациента.

Радиологическая визуализация на протяжении многих лет совершенствовалась от простых пленок, политомограмм, миелографии задней черепной ямки и компьютерной томографии (КТ) с контрастными веществами до МРТ. Достижения сопровождались повышением точности и безопасности пациентов. Если исследование ствола мозга отклоняется от нормы или не может быть выполнено из-за серьезности потери слуха или при высоком подозрении, следует выполнить МРТ-сканирование с гадолиниевым контрастом. Он позволяет диагностировать опухоли диаметром более 1 мм (рис.165-3). Если пациент не переносит МРТ, КТ с контрастированием почти так же точна.

Акустические невриномы обнаруживаются на КТ и МРТ как увеличивающие очаги поражения. КТ может показать расширение внутреннего слухового прохода. В расширенном канале можно увидеть образование мягких тканей, доходящее до задней ямки. Эта масса усиливается с помощью йодированного контрастного вещества.

МРТ показывает массу мягких тканей на Т1-взвешенных изображениях, которая ярче, чем спинномозговая жидкость. При контрастировании с гадолинием опухоли выглядят как яркие образования.Сообщалось о редких ложноположительных результатах сканирования небольших поражений, расположенных латерально во внутреннем слуховом проходе. Вероятно, это воспалительные поражения, которые со временем проходят.

Экономичный подход к обследованию пациентов с подозрением на акустическую невриному был предложен Welling et al. (Таблица 165-2 и Рис. 165-4). Этот подход использует МРТ-сканирование для ситуаций с высокой вероятностью и аудиометрию, вызванную стволом мозга, для выявления ситуаций с меньшей вероятностью.

Тесты слуха: чего ожидать

Женщина готовится пройти проверку слуха.

Вы подозреваете, что у вас потеря слуха? Как ты можешь быть уверен? Потеря слуха может повлиять на любого человека и часто прогрессирует настолько постепенно, что ее трудно заметить, пока не появятся симптомы. Потеря слуха имеет далеко идущие последствия для вашего здоровья, поэтому базовый тест на слух и ежегодные контрольные тесты могут помочь вам обнаружить ее на ранней стадии.

Цель теста на потерю слуха — определить не только то, есть ли у вас потеря слуха, но и насколько она легкая или серьезная.Тщательная проверка слуха также может помочь определить тип вашей потери слуха: кондуктивную, нейросенсорную или смешанную, и будет ли она лучше всего реагировать на лечение, слуховые аппараты, слуховые аппараты с костной фиксацией или кохлеарные имплантаты.

История болезни слуха

Тесты слуха безболезненны и неинвазивны.

Когда вы впервые посещаете поликлинику, сотрудники офиса попросят вас заполнить анкету из истории болезни. В этом документе вам задается ряд вопросов, чтобы помочь специалисту-сурдологу лучше понять вашу историю болезни и слуха, а также состояние вашего здоровья.Существует множество потенциальных причин потери слуха, поэтому история болезни помогает определить, есть ли у вас что-либо наследственное или генетическое в вашей семье.

Заболевания, такие как аллергия, насморк, ушные инфекции и даже зараженная ушная сера (серная проба), также могут способствовать потере слуха. Кроме того, специалист по слухопротезированию может спросить, не были ли вы недавно травмы головы или ушей. Любые травмы области черепа могут привести к временному или необратимому повреждению слуха.

Ваш сурдолог также может спросить вас о том, подвержены ли вы громким звукам или работаете ли вы в шумной обстановке. Потеря слуха из-за шума очень распространена в нашем мире, наполненном звуками.

Наконец, ваш специалист по слуховым аппаратам может захотеть обсудить симптомы, которые вы испытываете, и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь. Они захотят понять ваш образ жизни и виды работы, хобби и социальные ситуации, которые важны для вас. Имейте в виду, что потеря слуха может быть утомительной, поэтому могут быть связаны даже такие проблемы, как усталость.

После того, как будет составлен сбор данных о вашем здоровье слуха, можно начинать углубленную проверку слуха.

Вам нужна проверка слуха?

Независимо от вашего возраста или работы, вам следует пройти проверку слуха, если вы (или ваш любимый человек) чувствуете, что слышите не так хорошо, как раньше. Наибольшему риску потери слуха подвержены люди старше 60 лет и рабочие, занятые на производстве с высоким уровнем шума, например на строительстве или в ресторанах. Вот как узнать, нужна ли вам проверка слуха.

Если вы уже подтвердили потерю слуха в ходе тестирования, вам следует поговорить со своим специалистом по слухопротезированию о том, как часто вам следует проходить повторное тестирование.Слух, как и зрение, может со временем меняться, и слуховые аппараты также нуждаются в периодической корректировке.

Проверка слуха

Тесты слуха безболезненны и неинвазивны. Большинство из них происходит в тихой, звукоизолированной комнате (кабине) или ограждении, предназначенном для защиты от любых других шумов, которые могут повлиять на результаты экзамена по слуху, таких как обогреватель, кондиционер или офисная среда. Вас попросят надеть наушники или мягкие беруши с проводами, подключенными к инструменту, называемому аудиометром, который используется для проведения теста.

Помещение также может быть оборудовано специально размещенными динамиками, используемыми для тестирования младенцев, маленьких детей или людей, которым необходимо пройти тестирование при ношении слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов.

Аудиометрия чистого тона

Эта часть проверки слуха обычно включает в себя аудиометрию чистого тона, которая включает прослушивание тонов с разной высотой и громкостью. Это происходит в звукоизолированной комнате. Ваш специалист по слуховым аппаратам свяжется с вами и предоставит инструкции через наушники.Вам придется сосредоточиться и внимательно слушать, потому что вам нужно отвечать, даже если тон звучит очень тихо и вы его едва слышите. Тест измеряет самые тихие звуки, которые вы можете слышать на каждой проверенной частоте.

Речевая аудиометрия

Речевая аудиометрия — еще один компонент большинства тестов на слух, и в нем используется записанная или живая речь вместо чистых тонов в тихой обстановке. Речевая часть экзамена оценивает самые тихие звуки речи (порог), которые вы можете слышать и понимать.Затем вас попросят повторить слова, которые представлены на уровне, значительно превышающем пороговый уровень, чтобы увидеть, насколько хорошо вы их понимаете. Некоторые практикующие врачи используют звуки речи, чтобы определить наиболее удобный для вас уровень прослушивания и верхние пределы комфорта для прослушивания.

Речь в шуме и слова в тестах на шум

Большинство людей жалуются на то, что они слышат в шумной обстановке, а не на тихие комнаты со звуком! Обычные тесты для количественной оценки этой способности к слуху включают тест на подключенную речь (CST), тест восприятия речи в шуме (SPIN), тест речи в шуме (SIN или Quick SIN) и тест на слух в шуме (HINT).Вы можете пройти один или несколько из этих тестов.

Во время этих тестов вы будете слушать, как говорящий произносит слова и утверждения, в то время как звуковая дорожка воспроизводит все более шумные звуки. Эти тесты полезны для оценки «реальной» способности слышать, имитируя то, что вы можете слышать в ресторане или шумном продуктовом магазине. Получив слуховые аппараты, вы можете пройти аналогичный тест для точной настройки уровней усиления на вашем аппарате.

Тимпанометрия

При необходимости практикующий может провести тимпанометрию и проверить ваши акустические рефлексы.Для этих тестов в ухо помещается мягкая пробка, которая создает изменения давления и генерирует звуки. Это определит, насколько хорошо двигается ваша барабанная перепонка, и измерит рефлексивные реакции мышц среднего уха.

Обследование на скрытую потерю слуха

У некоторых людей потеря слуха возникает в их мозгу, а не в ушах. Это называется скрытой потерей слуха. Стандартные проверки слуха не могут обнаружить скрытую потерю слуха. Если вы прошли тест на слух, но по-прежнему чувствуете, что плохо слышите, возможно, у вас скрытая потеря слуха.

Чего ожидать во время проверки слуха

Анализ результатов проверки слуха

Результаты теста представлены на графике, называемом аудиограммой, который отображает самые тихие звуки, которые вы можете слышать на разных высотах или частотах. Вертикальная ось аудиограммы представляет интенсивность или громкость звуков. По горизонтальной оси отложена частота или высота звука.

Как выглядит аудиограмма

Ваши результаты будут представлены в децибелах уровня порога слышимости (дБ HL).Эти устройства предназначены только для проверки слуха, но основаны на восприятии уровней звукового давления на всех частотах. Для каждого тона, который вы слышали во время теста, на аудиограмме будет отметка на соответствующем уровне децибел. Каждое ухо изображено отдельно и представлено двумя разными линиями. Линии могут быть очень похожими и следовать одному и тому же образцу или могут сильно отличаться.

Потеря слуха измеряется в децибелах (дБ) и относится к следующим категориям:

• Нормальный слух (от 0 до 25 дБ HL)
• Легкая потеря слуха (от 26 до 40 дБ HL)
• Умеренная потеря слуха (от 41 до 70 дБ HL)
• Сильная потеря слуха (от 71 до 90 дБ HL)
• Глубокая потеря слуха (более 91 дБ HL)

Хотя некоторые люди говорят о потере слуха в процентах, это не является подходящим или значимым показателем потери слуха.Очень часто потеря слуха на одних частотах больше, чем на других, поэтому процент потери слуха будет разным на каждой тестовой частоте, что делает его практически бессмысленным при описании общей потери слуха или определении курса лечения. В клинических условиях потеря слуха не описывается в процентах. Однако для конкретных юридических ситуаций он может быть выражен в процентах. В этих случаях децибелы потери слуха преобразуются с использованием общепризнанной формулы для получения «процента потери слуха» для юридических целей.

В некоторых случаях также проводится тест на костную проводимость , который может помочь определить, является ли потеря слуха кондуктивной или нейросенсорной. Лечение людей с кондуктивной тугоухостью обычно отличается.

Онлайн-тесты слуха

В Интернете доступно множество разнообразных тестов на слух. Некоторые из них представляют собой скрининговые тесты на основе викторин (например, наш), которые могут помочь вам определить, следует ли вам пройти более тщательное личное тестирование, чтобы определить точную степень вашей потери слуха.На некоторых сайтах также есть тесты на шум, которые позволяют прослушивать образцы звука.

Онлайн-тесты слуха могут предоставить людям снимок состояния слуха, но ни в коем случае не заменяют тщательную диагностическую оценку слуха. Чтобы найти надежного поставщика слуховых аппаратов, обратитесь к нашему обширному каталогу проверенных потребителями слуховых клиник.

Следующие шаги после тестирования

После завершения тестирования, если у вас есть потеря слуха, ваш специалист по слуховым аппаратам порекомендует лечение.Для большинства людей с потерей слуха от легкой до средней степени это означает слуховые аппараты. К счастью, в последние годы слуховые аппараты становятся все меньше и более совершенными, часто с возможностью прямого подключения к смартфонам и другим устройствам.

Джой Виктори, ответственный редактор, Healthy Hearing

Джой Виктори имеет обширный опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний.