норма у женщин и мужчин, что показывает анализ SCC, антиген плоскоклеточной карциномы

SCC (Squamous cell carcinoma antigen) — онкомаркер плоскоклеточного рака. Он может развиваться в любом месте, где есть плоский эпителий. Это может быть шейка матки, полость рта, пищевод, органы головы и шеи, кожа, анус и даже легкие.

SCC присутствует в плоском эпителии в нормальном состоянии и отвечает за его дифференцировку. При развитии рака, отмечается усиление его выработки злокачественными клетками. Считается, что он замедляет процесс апоптоза (запрограммированной гибели клеток), что приводит к их бесконтрольному росту, размножению и метастазированию.

Виды онкомаркера SCC

Онкомаркер SCC — это группа из более чем 10 белков, с разными изоэлектрическими точками (pl) в диапазоне от 5,9 до 6,6. Эту группу условно разделяют на две подгруппы:

• SCC-1 — нейтральные белки, с pl больше или равным 6,25. В основном эта группа представлена внутриклеточными белками.
• SCC-2 — кислые белки, с pl ниже 6,25. Они секретируются в межклеточное пространство и внешнюю среду. Наибольшее их количество содержится в слюне, в поте и мокроте.

Показания для проведения анализа

Анализы на онкомаркер SCC назначаются в следующих случаях:

• Комплексное обследование по поводу плоскоклеточной карциномы. Уровень данного маркера хорошо коррелирует со стадией заболевания, глубиной прорастания опухоли, вероятностью наличия метастазов.
• Планирование лечения у больных с уже установленным диагнозом. В целом, чем выше уровень маркера SCC, тем более агрессивное требуется лечение.
• Мониторинг лечения плоскоклеточного рака. Период полужизни онкомаркера SCC не превышает 1 часа, поэтому при радикально проведенном лечении, его уровень должен снижаться до референсного диапазона в течение нескольких дней. Если он остается неизменным, значит лечение неэффективно и необходимо пересмотреть его схему. Если же концентрация SCC снижается до нормы, это свидетельствует об эффективности терапии более, чем у 90% больных.
• Маркер прогноза заболевания. Например, если у пациенток, больных раком шейки матки без признаков поражения лимфатических узлов, уровень данного онкомаркера будет превышать 1,9 мкг/л, то у них вероятность развития рецидива выше в 3,5 раза по сравнению с пациентками, у которых анализ не выходит за пределы референсного диапазона.

Когда необходимо сдавать анализ на SCC

Анализы на SСС рекомендуют сдавать в следующих случаях:

• При прохождении обследования по поводу подозрения на наличие злокачественных эпителиальных новообразований (рака). Данное обследование должен назначать врач, ввиду неоднозначности интерпретации результатов.
• При выборе протокола лечения рака. Анализ позволяет отобрать группу пациентов, которым изначально показано более агрессивное лечение.
• На этапе планирования онкологической операции и после нее. Это позволит оценить радикальность хирургического лечения.
• После окончания лечения плоскоклеточной карциномы. К сожалению, многие виды рака склонны к рецидиву и прогрессированию. Чтобы это вовремя обнаружить, необходимо регулярно проходить обследование, в том числе анализы на онкомаркеры.

Расшифровка онкомаркера SCC при плоскоклеточной карциноме шейки матки

Повышение уровня SCC обнаружено более чем у половины женщин, больных раком шейки матки разной стадии. На начальных стадиях чувствительность этого теста невелика, а вот при 4й стадии, она составляет около 80%. После радикальной операции по удалению опухоли, уровень SCC, как правило, снижается до нормальных результатов в течение 96 часов.

Если результат анализа сохраняется повышенным или продолжает увеличиваться, это свидетельствует о развитии рецидива или прогрессировании патологии. При этом в 46-92% случаев повышение SCC позволяет обнаружить рецидив за несколько месяцев до развития клинической картины.

Расшифровка результатов анализа

Референсные значения для мужчин и женщин одинаковые — 0-1,5 нг/мл. Однако обращаем внимание на то, что интерпретировать данный анализ необходимо совместно с результатами других методов обследования.

Чаще всего, повышение SCC наблюдается при плоскоклеточной карциноме следующих локализаций:

• Шейка матки.
• Почки и мочеточники.
• Полость рта.
• Легкие.
• Анальный канал
• Кожа.

Причинами незначительного повышения уровня SCC могут служить следующие патологии:

• Заболевания кожи: псориаз, экзема и др.
• Заболевания легких: туберкулез, пневмония, саркоидоз.
• Хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Обратите внимание! Учитывая то, что SCC второго типа в больших количествах содержится в слюне, поте и секрете дыхательных путей, при получении повышенного результата, необходимо быть уверенным в отсутствии контаминации образцов этими биологическими жидкостями.

Преимущества и недостатки анализа на SCC (достоверность исследования)

Как и подавляющее большинство онкомаркеров, SCC не обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что далеко не у всех больных плоскоклеточным раком его уровень будет повышенным, и не у всех здоровых людей он будет в норме.

Кроме того, анализы на онкомаркеры нельзя назначать для предварительного обследования и скрининга плоскоклеточной карциномы. Он используется только в качестве дополнительного метода обследования. Если его результат повышен, и имеются данные о патологии опухолевой природы, необходимо исключить все доброкачественные заболевания и по возможности провести гистологическое исследование новообразования. Иными словами, результат этого анализа не подтверждает и не опровергает наличие плоскоклеточного рака.

При изначально высоком уровне SCC на фоне диагностированного злокачественного процесса, он служит хорошим маркером, на который можно ориентироваться при выборе метода лечения, а также отслеживать состояние пациента и вовремя обнаруживать прогрессирование и рецидивы.

Важность диагностики заболевания на ранней стадии

В онкологии диагностика заболевания на ранней стадии имеет судьбоносное значение. Если опухоль обнаружена вовремя, возможно не только сохранить жизнь больному, но и провести более щадящее, органосохраняющее лечение.

Калечащие операции серьезно ухудшают качество жизни человека. Во-первых, они могут привести к развитию тяжелых осложнений. Например, при обширных операциях по поводу лечения рака шейки матки женщина теряет матку и, соответственно, возможность самостоятельно выносить и родить ребенка. Удаление тазовых лимфоузлов может привести к развитию слоновости конечности и глубокой инвалидизации больной. Удаление яичников неизбежно приводит к климаксу. На этом фоне нередко развивается угнетение настроения, апатия и даже депрессия. Всех этих мучений можно избежать при своевременной диагностике и лечении предраковых заболеваний. Достаточно только своевременно выполнять анализы по поводу скрининга рака шейки матки.

когда и как сдают, расшифровка анализа

Содержание:

1. Что такое онкомаркер SCC, причины изменения его нормы
2. Показания к проведению анализа и подготовка
3. Особенности и преимущества анализа
4. Метод и техника проведения анализа и расшифровка

Онкомаркер SCC всегда присутствует в организме, но в мизерном количестве. Малейший рост показателя говорит о патологии, но не обязательно злокачественного происхождения. Поэтому одного исследования достаточно никогда не бывает и всегда требуется дополнительная проверка.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Что собой представляет SCC-онкомаркер и по каким причинам меняется его концентрация

Онкомаркер SCC – опухоль-ассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющий различную локацию в организме. Это вещество белковой природы впервые было открыто в 1977 году и обнаружено преимущественно в эпителии шейки матки. Но также вырабатывается на стенках шеи, головы.

В литературе известен под такими названиями: Squamous cell carcinoma antigen (SCCА), Tumor Associated Antigen4 (TA-4), SCC-AG и SCCA, Маркер плоскоклеточного рака и другими.

Специфика онкомаркера SCC состоит в том, что он состоит из двух изоформ:

1. SCC1 продуцируется здоровыми и патологическими клетками, может повышаться при инфекционных, вирусных болезнях и опухоли.
2. SCC2 вырабатывается исключительного клетками карциномы, и рост его уровня говорит о развитии злокачественной болезни. Чем выше концентрация, тем выше стадия с риском метастаз.

Данное вещество в некотором количестве содержится в слюне и поте человека. Поэтому при обследовании крайне важно не допустить попадание того или другого в кровь.

Когда нужно делать анализ и как к нему подготовиться

SCC онкомаркер в зависимости от его концентрации в крови позволяет определить не только наличие или отсутствие новообразования, а и стадию болезни, прогресс роста опухоли.

Кроме этого, бывает, что результат исследования неположительный. Случается при повышении количества вещества во время таких болезней, как лишай, псориаз, некоторые дерматологические недуги, ОРВИ, пневмония, туберкулез любой формы и степени тяжести. Это говорит о том, что одного анализа на данный маркер недостаточно, чтобы диагностировать рак.

Основными показаниями к проведению обследования являются:

Оценка адекватности проводимого лечения и ранней профилактики онкологической болезни.

Во время терапии больных с повышенным содержанием scc-белка.

Контроль развития опухоли у пациентов с диагнозом «рак».

Прогноз вероятности метастазирования.

Контроль рецидива после прохождения курса лечения.

В первые несколько суток после удаления опухоли либо пресечения ее развития норма онкомаркера SCC будет в приемлемых рамках. Поэтому через пару месяцев необходим повторный анализ. В случае отрицательной реакции, повторять каждые 6 месяцев для контроля рецидива.

Подготовка к анализу в соответствии с общеклиническими требованиями, аналогичными тем, которые предъявляются к пациентам, сдающим кровь на биохимию.

Так, за 8-12 часов до анализа необходимо прекратить употреблять какую-либо пищу, алкоголь, табак. Допускается только питье воды без газа. Чай, кофе, сок и любые другие напитки также не рекомендуются. По согласованию с лечащим доктором желательно приостановить прием лекарственных средств. Если это невозможно, то нужно обязательно предупредить врача о приеме лекарств.

Накануне обследования стоит исключить физические нагрузки и любые виды диагностики, в частности, инструментальной. Также противопоказан массаж.

Всем женщинам обязательно нужно учитывать день менструального цикла. В этом случае специалист поможет выбрать подходящий день для анализа, когда концентрация гормонов оптимальна. В итоге, норма SCC онкомаркера у женщин будет показана достоверно.

Поскольку данное белковое соединение содержится не только в крови, но и в других жидкостях организма, очень важно перед анализом позаботиться о чистоте и сухости кожи.

Лучшим временем для забора материала считается утренний промежуток с 8 до 12 часов.

Какие особенности и преимущества проведения анализа

Результат обследования сыворотки крови четко показывает не только рост, но и причину, почему повышается онкомаркер SCC, стадию и прогресс болезни.

Особенностью является то, что назначается он тогда, когда предыдущее обследование показало наличие возможной онкологии. Как единичный вариант диагностики и способ выявления опухоли данный анализ не назначается.

Его преимуществом является способность определить размер новообразования, точную локацию, скорость прогрессирования уплотнения, наличие/отсутствие метастаз, их степень распространения, а также спрогнозировать риск метастазивного процесса.

Анализ на онкомаркер SCC показывает очень точно минимальные колебания концентрации, поэтому с его помощью легко контролировать качество лечения пациента. По этой же причине можно эффективно корректировать лечебную программу, количество вводимых препаратов и так далее.

Наряду с преимуществами есть и недостатки, в частности, это низкая специфичность. Результат анализа может дать положительную реакцию даже при отсутствии каких-либо уплотнений на фоне воспалительного заболевания, например.

Также существенным недостатком является низкая чувствительность маркера, из-за чего выявить опухоль на ранней стадии невозможно.

По какому методу проводится анализ и расшифровка результата

CLIA (Caris Molecular Intelligence) – молекулярное исследование образца опухоли. Этот метод позволяет подобрать лечебную программу максимально индивидуально с учетом «возраста» новообразования и многих других особенностей течения болезни и состояния самого пациента.

Расшифровка онкомаркера SCC проводится исключительно врачом той лаборатории, в которой производится анализ. Результаты вносятся в специальный лист, который прикрепляется к другим справкам.

В норме количество вещества и у мужчин и у женщин не должно превышать диапазон 2,0-2,5 нг/л. Если это количество увеличивается до отметки 10 нг/л, это говорит о том, в организме присутствует доброкачественное новообразование.

Если норма онкомаркера SCC выше 10 нг/л, это говорит о возможном раке шейки матки и других органов. И чем выше этот показатель, тем старше и прогрессивней процесс.

Показатели могут оставаться в пределах нормы сразу после выздоровления. В случаях, когда патология не синтезирует данные онкомаркеры, лечение выбрано правильно и дает эффект.

В случае обнаружения роста концентрации веществ обязательно необходимо пройти дополнительное обследование:

• Повторно сдать кровь.
• Биопсию.
• Цитологию и гистологию образца.
• МРТ, УЗИ, КТ.

Лица, входящие в группу риска (генетическая предрасположенность, предыдущее подозрение на онкологию, диагностированные доброкачественные образования, возраст старше 50 лет) должны ежегодно проходить профилактическую диагностику в лечебном учреждении.

норма, расшифровка, как сдавать анализ

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.

SCC онкомаркер является веществом, которое вырабатывают злокачественные клетки или организм, отвечая на присутствие онкоопухоли. Относится SCC онкомаркер к гликопротеинам, ингибирующим сериновые протеазы. Молекулярный вес — 45–55 кДа. Здоровые эпителиальные ткани синтезируют минимальное количество SCC без попадания в системный кровоток. Биологическую роль SCC до сих пор ученые не разгадали.

SCC онкомаркер синтезируют эпителиальные клетки шейки матки, ануса, кожи, пищевода и бронхов

Что определяет онкомаркер SCC?

При высокой концентрации онкомаркера в крови подозревают плоскоклеточную карциному в области носоглотки, ушей, влагалища и маточной шейки, пищевода и иных зонах.

Некоторые воспалительные болезни: органов дыхания, ОРЗ, туберкулез в хронической форме, почечная и печеночная недостаточность, кожные болезни в виде плоского лишая, псориаза, нейродермита могут дать ложноположительный результат.

Для диагностирования меланомы кожи используется онкомаркер на белок S100, расшифровка которого приведена в статье на нашем портале.

Важно. Незначительное повышение уровней опухолевых маркеров произойдет при наличии доброкачественных и воспалительных заболеваний и физиологических состояний. Для подтверждения диагноза обследование продолжают.

Онкомаркеры

Показатели онкомаркера

На SCC возложено несколько физиологических функций:

• регулировка дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия;
• стимулирование роста онкоклеток за счет ингибирования процесса апоптоза.

Онкомаркер рака шейки матки SCC: норма — не выше 2,5 нг/мл. Онкомаркеры при миоме матки также не должны превышать 2,5 нг/мл.

Примечание. Миома возникает вследствие изменений гормонального фона при запоздалом начале менструального цикла, обильных выделениях, после абортов и появлении воспалительных процессов в области мочеполовых органов женщин.

Какие используются онкомаркеры на рак матки? Название основных — SCC и СА 125. Онкомаркер матки СА 125 при расшифровке показывает наличие онкопатологии или соматической патологии. Норма СА 125 — 0–35 Ед / мл.

Не стоит игнорировать и анализ на онкомаркер HE4. Что это такое и какие формы рака он показывает, вы сможете выяснить в статье на нашем сайте.

Высокий уровень онкомаркера SCC и СА 125 определяет также рак, что развивается на шейке матки, яичниках, молочной и поджелудочной железе, легких, печени, в кишечнике, включая прямую кишку и толстую.

Онкомаркеры и виды рака

Повышается онкомаркер СА 125 также при наличии соматических патологий, как:

• эндометриоз;
• воспалительный процесс матки и придатков;
• кистозные образования яичников;
• плевриты и перитониты;
• цирроз печени, хронические формы гепатита и панкреатита;
• аутоиммунная патология.

Поэтому брать за основу только онкомаркер на рак матки SCC или в паре с СА 125 при диагностике неправильно. Нужно проводить полное обследование больных.

Расшифровка анализа венозной крови может указать по концентрации маркеров на начинающийся рецидив, что позволяет отбирать пациенток для проведения облучения или операции.

Если вы сдавали анализ крови на онкомаркеры РЭА, расшифровку данных показателей можно посмотреть в статье на нашем сайте.

Показания для исследования крови

Онкомаркер шейки матки определяют, чтобы:

• Оценить проведенное лечение больных, диагноз которых был установлен, как и изначально повышенная концентрация.
• Определить вероятность распространения метастазов онкоопухоли.
• Прогнозировать выживаемость больных после проведенной комплексной терапии онкологии.
• Контролировать течение болезни и предупреждать рецидивы.

Анализ на онкомаркер рака шейки матки исследуют до начала комплексной терапии, чтобы в дальнейшем сравнивать и анализировать ход лечения и течение болезни, строить новые схемы лечения.

Важно. После удаления онкоопухоли первые 4 дня контрольные онкомаркеры SCC в паре с СА 125 будут нормальными. Следующее исследование проводят спустя 2 месяца, затем — один раз в полугодие.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы исследование крови было достоверным, необходимо:

• сдавать в период 7–11 утра венозную кровь натощак в количестве 3-5 мл, не ранее чем через 8-12 часов после последнего приема пищи;
• не употреблять алкоголь и лекарства на спиртовой основе три дня до сдачи анализа;
• не курить 1–3 дня до исследования;
• не питаться жирной, жареной, острой и экзотической пищей 3 дня до исследования онкомаркеров;
• не нагружать себя физически 3 дня до сдачи крови;
• за 10–15 минут до процедуры следует посидеть и успокоить нервную систему.

Важно. По возможности стоит отказаться от приема какого-либо лекарства за 3 дня до процедуры. Если лекарство принималось, то в обоих случаях нужно предупредить об этом врача. Поставить в известность лечащего врача следует и при проведении за неделю до сдачи крови обследований по другой причине или в связи с подозрением на онкологию другого органа или метастазирования: УЗИ, КТ.

При узких границах норм анализов на онкомаркеры и наличии разного оборудования все исследования следует проводить в одной и той же лаборатории. Онкомаркер можно определить по моче, слюне, поту и мокроте. Поэтому следует исключать их попадание в образец крови.

Показатели SCC и СА 125 зависят от размера опухоли, прогресса болезни и метастазирования. По полученному результату можно определить стадию онкоопухоли. Онкомаркеры не используют при проведении скринингов и для первичной диагностики.

Как часто проводить исследование

Брать пробы крови и исследовать онкомаркеры после лечения следует:

• в первый год — ежемесячно;
• во второй год — один раз каждые 2 месяца;
• на третий год — однократно;
• на 4-5 год — два раза, далее — ежегодно.

Отклонения уровня в сторону повышения основного онкомаркера SCC и дополнительного СА 125 будет происходить у 80-90% больных женщин, но это не всегда указывает на рост опухоли, поскольку известно, что они повышаются и при других болезнях мочеполовых органов. При необходимости проводят дополнительные методы исследования, чтобы не пропустить развитие вторичного рака.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Онкомаркеры SCC: норма, расшифровка, причины повышения

Онкомаркер– это вещество, вырабатываемое видоизменившимися клетками в организме человека в ответ на образование в нем опухоли.  Таких веществ, существует огромное множество, и одним из них является онкомаркер scc.  Он является показателем наличия плоскоклеточного рака шейки матки, а также рака некоторых других органов человека, — легкого, головы, шеи.  Кроме обозначения scc, этот онкомаркер имеет и другие названия. Можно встретить также обозначения:

• Маркер опухоли плоского эпителия;
• Scc-ag;
• Tumor-associated antigen-4 (TA-4).
• Маркер плоскоклеточного рака;
• Squamous cellcarcinoma antigen;
• Scca.

Показания для назначения анализа

Концентрация и уровень присутствия в организме scc демонстрирует наличие, а также степень развития опухолевого процесса. Но далеко не всегда немного повышенный результат говорит о наличии именно злокачественной опухоли.

Назначают анализ для:

1. Оценки эффективности проведенного ранее лечения и терапии больных с ранее установленным диагнозом и если был установлен повышенный уровень концентрации scc;
2. Определения тактики лечения пациента;
3. Прогноза возможного развития метастаз опухоли;
4. Контроля развития новообразования, для исключения и предотвращения возможных рецидивов;
5. Прогнозирования излечения, обследуемого после проведения терапевтических или хирургических манипуляций.

Стоит знать, что сразу после удаления злокачественного образования в организме путем хирургического вмешательства в первые 3-5 суток показатель онкомаркера SCC всегда будет в допустимых пределах нормы! Поэтому необходимо провести еще дополнительный анализ спустя 2 месяца, и затем каждые полгода.

Правила подготовки к исследованию.

Проводится анализ на основе венозной крови пациента, примерно 3-5 мл. Особая подготовка к сдаче крови не требуется, достаточно придерживаться нескольких правил:

• накануне необходимо отказаться от жирной, от жареной, и от острой пищи;
• нельзя курить за пару часов до забора крови;
• не пить кофе, чай, газированные напитки за несколько часов до анализа;
• за двое суток следует воздержаться от употребления алкогольный напитков;
• сдавать кровь необходимо строго на голодный желудок, — идеальный вариант: отказаться от пищи за 12 часов до сдачи крови.
• не стоит применять никакие препараты перед сдачей анализа, но если это крайне необходимо, — нужно обязательно указать в лаборатории какие конкретно препараты пациент принимает, и в каком количестве.

ВАЖНО! Онкомаркер scc находится в некотором количестве и в слюне, и в поте, и в моче пациента, поэтому необходимо обращать внимание, чтобы эти жидкости не попали в образец крови.

Норма и расшифровка

В норме, у здорового человека показатель scc антигена не должен повышаться более 2 нг/мл.

Значительно повышается показатель онкомаркера scc в следующих случаях:

• Злокачественные образования в гортани, на языке:
• Образования в ухе;
• Злокачественные образования в шейке матки, и образования во влагалище;
• Опухоль пищевода;
• Новообразования на голове и шее.

ВАЖНО! Кроме этого, важно помнить, что существует понятие ложноположительного результата анализа. В этом случае онкомаркер scc может быть незначительно повышен при:

• воспалении легких;
• ОРЗ, ОРВИ;
• любых формах туберкулеза;
• Хронической почечной недостаточности; э
• Лишае, псориазе, нейродермите и некоторых других дерматологических заболеваниях.

Вот почему подобные серьезные анализы и лабораторные исследования не проводят один раз. Если в человеческом организме уже существует и развивается злокачественное новообразование, то содержание концентрации SCC будет зависеть от:

• Размера образования;
• скорости и агрессивности прогрессирования опухоли;
• наличия метастаз;
• вероятности метастазирования.

То есть, анализ на уровень scc, может указать конкретную стадию заболевания.

Особенности анализа

Сдавать кровь на онкомаркер scc не имеет смысла в качестве единичного исследования на выявления злокачественного образования. Этот анализ проводится и назначается только в случаях, когда был положительным первый аналогичный анализ, иначе информативность такого исследования очень мала.  Онкомаркер ssc не является индикатором при первой диагностике, и при скрининговых целях.

Определяют концентрацию этого антигена карциномы плоскоклеточной только для отслеживания эффективности проведенного лечения и развития опухолевого процесса.

По результатам одного проводимого исследования, было выяснено, что без использования сторонних методов диагностики, нельзя подтвердить или исключить, наличие рака. В качестве сопутствующих методов диагностики рекомендовано использовать, например, цитологические исследование. После выполненного цитологического и гистологического исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз. А при небольшом повышении показателей онкомаркера в крови, для начала исключают доброкачественные заболевания и образования.

Исследовав концентрации scc в динамике дает возможность верно оценить качество проводимого лечения плоскоклеточного рака, а также провести необходимо корректировку назначенной до этого терапии, учитывая ее возможную неэффективность.

Основные преимущества анализа

• уровень онкомаркера зависит от стадии рака, размера опухолевой ткани, наличие и размер метастаз, агрессивность заболевания;
• очень быстрое снижение содержания вещества в организме в случае удачного лечения;
• возможность корректировать дальнейшее лечение.

Основные недостатки анализа

• низкая специфичность этого анализа: этот показатель может повышаться и выходить за пределы нормы и при различных заболеваний не опухолевого характера;
• высокая вероятность ложноположительного результата;
• невысокая чувствительность на ранних стадиях.

Именно поэтому, данный анализ не рекомендуется для обследования женщин, для раннего выявления заболевания.

Вывод

Главный смысл и назначение анализа scc – это четкая и правильная оценка эффективности проводимого лечения и терапии. Анализ наглядно показывает скорость развития опухоли, а самостоятельно применять этот анализ на выявление онкологических заболеваний не имеет смысла.

Первичный скрининг и диагностика должны состоять из таких исследований, как рентгенологические исследования, ультразвуковые, биопсия и многое другое.

Например, онкология шейки матки, в любом случае должна подтверждаться наличием раковых клеток. Для этого с шейки матки берется биопсия, и проводится гистологическое исследование.  При сильно повышенных значениях, уже необходимо исключать доброкачественные образования.

Венозную кровь на онкомаркер scc берут для оценки динамики от проводимого лечения, для корректировки терапии, и чтобы вовремя распознать рецидив.

Профессионалы рекомендую в случае даже незначительных подозрений на заболевание, стоит немедленно обратиться к своему лечащему врачу, который при необходимости назначит все нужные анализы. Пусть лучше худшие опасения не подтвердятся, но если опасность существует, о ней нужно знать, как можно раньше.

особенности теста. Что показывает онкомаркер?

Онкомаркерами называют вещества, вырабатываемые организмом во время развития опухоли. Также используется название «опухолевые маркеры». Большинство всех известных онкомаркеров имеют высокую чувствительность. Для выявления некоторых заболеваний, например, карциномы уха, носоглотки, пищевода, лёгких и шейки матки у женщин, проводят тест, во время которого выделяется антиген плоскоклеточной карциномы – SCC. В данной статье мы рассмотрим его более подробно.

Что это такое?

Онкомаркеры SCC представляют собой гликопротеиды. Они синтезируются в клетках плоского эпителия органов. SCC-онкомаркер – вещество белковой породы, которое изменяет структуру нормальных клеток, приводя к проникновению белка сквозь их мембрану.

Антиген плоскоклеточной карциномы входит в семейство ингибиторов сериновых протеиназ. Количество антигена в крови варьируется в зависимости от стадии заболевания и размера опухоли. В случае если до начала лечения уровень концентрации в крови маркеров был высоким, прогноз менее благоприятный, нежели в случае более низких показателей.

Количество онкомаркеров в крови напрямую связано со степенью развития заболевания, поэтому по этим данным можно с точностью определить стадию рака. Анализ крови на онкомаркеры нельзя проводить с целью скрининговых исследований и для первичной диагностики, только для отслеживания процесса развития уже имеющегося заболевания.

Какую информацию дают онкомаркеры SCC?

Тест на онкомаркеры на сегодняшний день является наиболее эффективным в борьбе с раковыми заболеваниями. Его содержание и количество в крови предоставляют полную картину течения болезни, в том числе стадию. При этом онкомаркеры позволяют определить процесс перерождения здоровых клеток в раковые на самой ранней стадии болезни.

В каких случаях проводится анализ?

Для постановки диагноза «рак» врачи назначают анализ на онкомаркер SCC в сочетании с другими способами определения тяжелых патологий в организме. Как правило, обследование занимает длительное время. Онкомаркеры SCC специалисты используют для выявления заболевания, для отслеживания его прогрессирования и контроля над его развитием.

Тест с использованием онкомаркера целесообразно проводить в отношении лиц, находящихся в зоне риска развития злокачественных образований. Он позволяет точно поставить диагноз. При проведении лечения нередко происходит рост антигена в крови, что вызвано распадом злокачественного образования, вследствие которого в кровь попадают атипичные тела. Для правдивости данных рекомендуется проведение повторного анализа через 4 недели. Во время некоторых воспалительных заболеваний также возможно повышение концентрации в крови антигена, например при туберкулезе, бронхите, ОРЗ, некоторых заболеваниях кожи.

Для чего проводится тест?

Тест на SCC-онкомаркер проводят:

• Для исключения распространения метастаз в другие органы при прогрессировании болезни.
• Оценки эффективности проводимого лечения.
• Контроля заболевания после проведения лечения в целях исключения рецидива.

Подготовка к проведению лабораторного исследования

Для того чтобы результаты были максимально достоверны, специалист должен учесть все сопутствующие факторы и исключить возможные воспалительные заболевания.

Особых условий для сдачи анализа не требуется. Кровь на онкомаркер SCC сдается утром, натощак, за день до анализа пациенту рекомендуется отказаться от жирной, жареной и пряной пищи. В день анализа не следует курить за полчаса до забора крови, а также употреблять чай и кофе. Для осуществления лабораторного исследования медицинская сестра берет у пациента кровь из вены в объеме 5 миллилитров.

Расшифровка полученных результатов

Довольно часто на первых этапах развития злокачественные образования никак не дают о себе знать. Поэтому вовремя проведенное исследование крови на наличие антигенов в крови повышает вероятность благоприятного исхода.

У здорового человека количество антигена в крови не превышает норму 2,5 нг/мл. Однако в случае недавно перенесенных воспалительных заболеваний этот показатель может быть выше. Тогда следует повторно провести исследование крови через три недели.

Количество определяемых в крови онкомаркеров помогает отбирать пациентов, которым положено проведение лучевой или оперативной терапии, а также скорректировать лечение в случае отсутствия положительных результатов или ухудшения состояния больного.

Онкомаркер SCC (расшифровка представлена в статье) позволяет диагностировать у мужчин рак пищевода, носоглотки, уха и легких. При раке пищевода и легких в крови обнаруживается количество антигена в районе 1,5 нг/мл. В случае проведения исследования у женщин, страдающих раком шейки матки, и обнаружения повышенного уровня антигена можно с уверенностью сказать о рецидиве заболевания.

Онкомаркер шейки матки. SCC при плоскоклеточной карциноме

На сегодняшний день раком шейки матки страдают не только женщины в возрасте от 40 лет, болезнь стала развиваться и у молодых девушек до тридцати лет. Рак шейки матки — очень коварное заболевание, поэтому своевременное лечение позволяет женщине сохранить детородные органы.

Для правильного диагностирования заболевания лечащий врач должен учесть все сопутствующие факторы, в том числе срок забора крови и правильность ее хранения. Тест на онкомаркеры обладает очень высокой чувствительностью, поэтому важна и чистота забираемого материала. Небольшое количество слюны или пота способно привести к загрязнению биологического материала, а это, в свою очередь, к недостоверности проведенного анализа.

Для постановки женщине диагноза «рак шейки матки» проводят необходимые исследования на онкомаркеры. При анализе крови показатель 2,5 нг/мл на онкомаркер SCC — норма. Рак шейки матки находится на начальной стадии в случае обнаружения концентрации свыше 2,5 нг/мл. Для точности данных тест повторяют спустя 20 дней. Довольно часто встречается допустимое превышение онкомаркера SCC в крови больной, связанное с перенесенным попутно заболеванием.

Важность своевременного диагностирования злокачественных образований шейки матки

Проведение исследований на наличие онкомаркеров кране важно по следующим причинам:

• Онкологические заболевания органов репродуктивной системы женщины уменьшают рождаемость.
• Данное исследование предоставляет возможным определять женщин, находящихся в зоне риска, и отслеживать эффективность лечения.

На третьей стадии заболевания количество антигенов превышает норму в три раза. В качестве дополнительных анализов врач назначает компьютерную томографию, а также анализ мочи и крови.

При соматической патологии также велика вероятность, что будут обнаружены онкомаркеры SCC плоскоклеточной карциномы. В таких случаях необходимо изучение в динамике, а для этого помимо стандартного анализа на онкомаркеры проводится гистологическое исследование поврежденных тканей больного органа.

Количество онкомаркеров изменяется в случае появления метастаз. Также на их количество влияет размер опухоли, ее расположение и степень поражения тканей раковыми клетками.

Разновидность опухолевых маркеров

Каждая разновидность опухоли выделяет свои уникальные маркеры, которые и используются для определения того или иного вида рака:

• Раково-эмбриональный антиген (допустимый уровень — 3 нг/мл) – определяется для диагностирования колоректальной карциномы в совокупности с SCC при карциноме шейки матки.
• Альфа-фетопротеин (допустимый уровень — менее 15 нг/мл) – высокочувствительный антиген, который используется для раннего диагностирования гепатоцеллюлярной карциномы.
• Антиген рака желудка (допустимый уровень — менее 4 ед./мл) используется для контролирования эффективности лечения при карциноме желудка.
• Муциноподобный гликопротеин (допустимый уровень — менее 28 ед./мл) – чаще всего этот маркер применяется для отслеживания результата после лечения злокачественного образования молочной железы.
• СА 19-9 (допустимый уровень — менее 37 ед./мл) – маркер для определения карциномы поджелудочный железы.
• Онкомаркер SCC (норма не превышает 2,5 нг/мл) используется при мониторинге результатов проводимой терапии карциномы райка шейки матки, носоглотки, уха, легких.
• СА 125 (допустимый уровень — менее 35 ед./мл) применяется для контролирования течения болезни и проводимого лечения при карциноме яичек.
• НСЕ (допустимый уровень — менее 12 нг/мл) используется для диагностики и отслеживания эффективности проводимой терапии мелкоклеточной карциномы легких.
• ХГЧ (допустимый уровень у мужчин — 0-5 МЕ/мл) при повышенных результатах у мужчин и небеременных женщин говорит о наличии злокачественной опухоли.
• Фрагмент цитокератина-19 (допустимый уровень — менее 3,2 нг/мл) эффективно используется при мелкоклеточной карциноме легких и плоскоклеточной карциноме легких.
• Простатический специфический антиген (допустимый уровень — менее 4,0 нг/мл) эффективно используется для диагностирования карциномы простаты.

Важность диагностирования заболевания на ранней стадии

Для того чтобы избежать трагических последствий и максимально обезопасить себя от развития злокачественных раковых заболеваний, важно вовремя обращаться к врачу в случае каких-либо физических недомоганий, а особенно если в роду имелись случаи заболевания раком.

Диагностирование заболевания на ранней стадии и вовремя начатое лечение позволят сохранить качество жизни, избежать развития осложнений и распространения метастаз. Поэтому наиболее информативным является анализ крови на онкомаркеры SCC, который эффективно определяет клеточное преобразование на самых начальных стадиях рака.

SCC онкомаркер: нормы, расшифровка, особенности повышения

Диагностика раковых заболеваний очень важна, так как от постановки правильного и точного диагноза зависит терапия злокачественной опухоли. При плоскоклеточном раке матки большое значение имеет анализ на SCC онкомаркер – антиген, который продуцируется мутированными клетками в ответ на появление ракового новообразования. Это вещество имеет еще название «опухолевый маркер», оно выступает показателем наличия рака матки или таких органов, как легкие, пищевод, носоглотка, голова и шея. Тест можно проводить и взрослым и детям.

Характеристика проблемы

Онкомаркер шейки матки – протеин, который вырабатывают эпителиальные клетки матки, анального отверстия, бронхов и легких, а также кожного покрова. Этот опухолевый маркер из пораженной ткани попадает в кровь, поэтому может выявляться при исследовании различных биологических жидкостей человека, который страдает онкологией. Превышение концентрации этого антигена у женщин может говорить о прогрессировании рака шейки матки, при этом антитела могут продуцироваться как самой опухолью, так и организмом в качестве ответа на развитие патологии.

Антиген плоскоклеточной карциномы SCC обычно исследуется с целью обнаружения рака, а также стадии его развития. Также анализ может быть назначен в следующих случаях:

• разработка тактики лечениярака;
• оценка эффективности раннее проведенной терапии онкологии матки;
• контроль за ростом опухоли;
• определения рецидива патологии, а также распространения метастазов;
• прогноз выживаемости пациента.

Обратите внимание! После хирургического удаления новообразования у пациента около пяти дней концентрация опухолевого маркера SCC будет в пределах нормы, поэтому анализ повторяют через два месяца, а потом один раз в полгода.

Онкомаркер при неопухолевых болезнях

Почему повышается онкомаркер SCC, может ответить опытный врач после проведения комплексной диагностики. Помимо раковых новообразований антиген может обнаруживаться при таких заболеваниях:

• инфекционные заболевания, например, папилломавирусная инфекция;
• цирроз печени;
• патология легких, например, хроническая обструктивная болезнь;
• аллергии и врожденные аутоиммунные заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• другие гинекологические заболевания, связанные с поражением эндометрия;
• заболевания кожного покрова;
• артериовенозный свищ.

Обратите внимание! Высокий уровень маркера бывает не только при аденокарциномах, в половине случаев он наблюдается при развитии заболеваний неопухолевого происхождения. Поэтому врачи, зная, что показывает тест, назначают его в комплексе с другими диагностическими методами.

Преимущества и недостатки теста

Тест онкомаркера на рак шейки матки имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому на основании его результатов окончательный диагноз не ставят, врач изучает все результаты диагностики. К преимуществам анализа относят:

• показатель опухолевого маркера зависит от стадии патологии, размера новообразования, распространенности метастазов, а также злокачественности опухоли;
• при эффективном лечении показатели маркера быстро приходят в норму;
• тест позволяет контролировать процесс терапии рака.

К основным недостаткам можно метода отнести:

• низкая восприимчивость раковых клеток на начальной стадии заболевания;
• большая вероятность получения ложных результатов;
• маркер может указывать на развитие многих заболеваний, в том числе и тех, которые не имеют отношения к онкологии.

Подготовка и проведение диагностики

Диагностика проводится на основе исследования венозной крови. Тест не предполагает специальной подготовки, врачи рекомендуют придерживаться несложных правил:

1. За два дня до исследования не стоит употреблять жирную, острую и жареную пищу, а также алкоголь и медикаментозные препараты.
2. За два часа до теста нельзя курить, пить кофе и крепкий чай, газировку.
3. Сдают кровь утром натощак, последний прием пищи должен быть за двенадцать часов перед тестом.

Обратите внимание! При сдаче крови необходимо следить за тем, чтобы в образец не попала слюна и пот, так как онкомаркер на рак шейки матки (РШМ) может содержаться и в этих биологических жидкостях.

Результаты теста

Расшифровка теста происходит обычно на следующий день. У здорового человека нормальные показатели антигена SCC не должны быть больше 2 нг/мл. В случае превышения показателей до 10 нг/мл можно утверждать о прогрессировании в организме раковой опухоли на третьей или четвертой стадии. На начальном этапе развития антиген рака в 90% случаев не выходит за пределы нормы, обычно он составляет около 1,8 нг/мл. При большой концентрации в крови онкомаркера SCC не стоит пугаться, так как в половине случаев причины его повышения могут быть обусловлены развитием заболеваний, которые не связаны с онкологией, поэтому врач при появлении неприятных симптомов назначает дополнительные диагностические мероприятия для постановки более точного диагноза. В некоторых случаях может потребоваться исследование сустава и анализ синовиальной жидкости, так как нередко онкомаркер может говорить о развитии хронических патологий опорно-мышечного аппарата, или ликвора для исключения развития лейкемии.

Обычно маркер SCC исследуется для определения эффективности терапии и наблюдения за состоянием пациента после проведения операции по удалению новообразования. В медицине данный анализ не используют в качестве самостоятельного диагностического метода, так как он часто дает ложные результаты.

Загрузка…

Онкомаркер SCC: расшифровка, показания, проведение

Анализ на онкомаркеры SCC выполняется для диагностики карциномы, развивающейся из плоских клеток. Опухоль может возникать в любом органе, где есть эпителий — шейка матки, прямая кишка, пищевод, эпидермис, легкие. Это исследование используется, чтобы выявить злокачественный очаг и для контроля адекватности применяемой терапии в случае поставленного диагноза рака. Исследование онкомаркеров занимает важное место в онкологии.

Показания к проведению

Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA выявляют при подозрении на злокачественные новообразования в эпителиальном покрове тех структур, где он находится. Если существует риск рака матки, пищевода, легких, слизистой рта, прямой кишки или кожи этот показатель относится к важному исследованию. SCC представляет собой белковое соединение, концентрация которого значительно повышается при патологическом росте плоских клеток.

Эпителий выделяет это вещество, но анализ сформирован так, что показатель 0 включает в себя то количество, которое не выходит за границы нормы, поэтому диагностика отображает только патологические нарушения этого белка. Он также повышается при доброкачественной метаплазии слизистой оболочки органов, острых воспалительных процессах. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику в случае получения негативных результатов.

При лечении плоскоклеточного рака, маркер SCC периодически проверяют, а его изменения свидетельствуют о правильности лечения, реакции новообразования на терапию, снижения агрессивности раковых клеток. Динамика изменения онкомаркеров успешно применяется в онкологии для снижения количества назначений инвазивных методик, изнуряющих пациентов. Подробнее рассматривает вопрос к. б. н. Маршутина Н. В. в своем докладе Опухолеассоциированный маркер SCC при раке шейки матки (https://www.cmd-online.ru/vracham/nauchnye-dostizheniya/documents/xxxiv/5.pdf).

Лабораторный анализ проводится для того, чтобы откорректировать способы терапии, применяемые химиопрепараты и облучение.

Вернуться к оглавлению

Проведение исследования

За двенадцать часов до забора крови запрещено есть и еда должна быть низкокалорийной.

Анализ крови на онкомаркер SCC включает следующие правила подготовки:

• Нельзя принимать пищу за 12 часов до исследования.
• Ужин накануне взятия крови должен быть легким и низкокалорийным.
• Прекратить прием каких-либо препаратов за 72 часа до обследования. Если это невозможно — сообщить врачу.
• Отказаться от курения за 1 сутки до взятия крови.

Обследование на SCC подразумевает забор венозной крови, где в 1 мл вычисляется концентрация атипического белка. После взятия материала, его помещают в пробирку. В специальном контейнере с соответствующим температурным режимом отправляют в клиническую лабораторию, где проводится иммуногистохимическое исследование крови на онкомаркеры.

В центрифуге отделяют плазму от форменных элементов и исследуют на наличие специфических антигенов. В нее добавляют специальный препарат, который способен реагировать и создавать комплекс со злокачественными веществами, излучающие специфическое свечение. С помощью аппарата фиксируется сила излучаемых волн, на основе чего определяется концентрация онкомаркеров.

Анализ требует 5—7 дней, чтобы правильно и четко обработать кровь и интерпретировать результаты. С целью детальной диагностики определяют не только SCC, но и РЭА, CYFRA 21—1, NSE, которые составляют комплекс онкологических показателей плоскоклеточной карциномы. Исследования целого спектра патологических антигенов повышают вероятность правильной и ранней постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Нормальные показатели

Если показатель равняется нулю, то это хороший результат, который указывает на отсутствие патологии.

Наиболее благоприятный результат, если антиген плоскоклеточного рака равен 0. Это означает, что патологического повышения SCC не происходит. Норма также включает значение от 0 до 2,5 нг/мл. Повышение может объясняться такими состояниями, как воспалительные процессы, цирроз печени, печеночная недостаточность, псориаз. Появление результата не должно беспокоить пациента и можно провести более точную диагностику. Нормальные показатели не всегда могут свидетельствовать об отсутствии рака, поэтому важно повторять анализ, чтобы не пропустить онкологию.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения

Высокий антиген плоскоклеточной карциномы — результаты, превышающие 2,5 нг/мл. При получении этой концентрации важно применять дополнительные методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз рака. Важно понимать, что онкомаркер SCC отображает патологический рост во всех органах, где есть плоские эпителиальные клетки. Таким образом, если он был повышен, а нет симптомов опухоли конкретной локализации, нужно полностью обследовать пациента.

Причины, вызывающие уровень онкомаркеров 10 нг/мл и выше, в 100% случаях говорят о раке. Такие показатели свидетельствуют о 3—4 стадии новообразования с распространением множественных метастазов. Если пациент впервые делал анализ и выявили такое количество антигенов, его необходимо немедленно исследовать и приступать к лечению.

Расшифровка результатов не может исключить рак, поэтому нужно использовать инструментальные методики диагностики.

Вернуться к оглавлению

Снижение онкомаркеров

Снижение коэффициента онкомаркеров свидетельствует об эффективности лечения и уменьшения агрессивности рака.

Низкий результат можно получить при многократном обследовании на SCC. Анализ назначают при выявленном раке для определения реакции опухоли на терапию и возможности ее регресса. Постепенное понижение результатов свидетельствует о том, что недуг стал менее агрессивным, назначенное лечение адекватное, злокачественные клетки не распространяются.

При получении таких сведений прогноз на выздоровление и жизнь благоприятный. Но анализ нужно проводить с четкой периодичностью, чтобы иметь больше сведений о том, как ведет себя опухоль, на сколько единиц снизился показатель онкомаркера SCC и отличие от предыдущих результатов. Это необходимо для предотвращения рецидива и контроля за состоянием пациента.

Комбинация опухолевых маркеров предлагает гистологический диагноз рака легких

Онкомаркеры полезны для диагностики и мониторинга терапии рака легких. Однако значение онкомаркеров в гистологической диагностике рака легкого неизвестно. В этом исследовании мы проанализировали сывороточные уровни шести онкомаркеров (CEA, CYFRA21-1, SCC, NSE, ProGRP и CA125) у 2097 пациентов с подозрением на рак легкого и определили, пригодна ли комбинация опухолевых маркеров для гистологической диагностики. рака легких.Мы обнаружили, что CYFRA21-1 был наиболее чувствительным маркером при НМРЛ. ProGRP показал лучшую клиническую эффективность, чем NSE, в различении SCLC и NSCLC. Сывороточный уровень CYFRA21-1 или SCC был значительно выше при плоскоклеточной карциноме (), а уровни ProGRP и NSE были значительно выше при SCLC (). Согласно установленным критериям, МРЛ и НМРЛ различались с чувствительностью 87,12 и 62,63% и специфичностью 64,61 и 99,5% соответственно. Чувствительность и специфичность дифференциации аденокарциномы и плоскоклеточного рака составили 68.1 и 81,63%, 70,73 и 65,93%, с NPV 46,03 и 68,97% и PPV 85,82 и 79,47% соответственно. Наши результаты показали, что комбинация шести онкомаркеров может различать гистологические типы рака легких.

1. Введение

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире. Это самый распространенный рак, который считается ведущей причиной смерти от рака в Китае [1]. Традиционно рак легких делится на два основных подтипа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).НМРЛ подразделяется на три гистологических типа: аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома. На МКРЛ приходится 15–20% всех пациентов с раком легких, что намного меньше, чем у пациентов с НМРЛ. SCLC — наихудшее новообразование из четырех гистологических типов. В отличие от НМРЛ, МРЛ характеризуется многоячеистой структурой роста и склонностью к ранним метастазам в лимфатических узлах или отдаленных органах. Прогноз хуже, чем при НМРЛ. МРЛ также отличается от НМРЛ в лечении наличием нейроэндокринной дифференцировки.МРЛ показывает большую чувствительность к химиотерапии и лучевой терапии, тогда как НМРЛ хорошо поддается лечению традиционным хирургическим путем [2–4]. Соответственно, гистологический диагноз рака легких имеет важное значение для лечения и прогноза.

Биопсия широко используется для гистологической диагностики рака легких. Однако биопсия не всегда удобна, особенно у пациентов с плохим самочувствием, которые им тяжело переносить. Кроме того, ограниченные образцы тканей и разные участки тканей могут стать причиной неправильного диагноза.Следовательно, для гистологической диагностики требуется неинвазивный способ. Циркулирующие онкомаркеры могут быть многообещающим средством. Панель онкомаркеров была исследована на предмет их значения при раке легких [5]. Некоторые маркеры надежны при диагностике и мониторинге терапии рака легких. Например, высокие уровни циркулирующего пептида, высвобождающего прогестерон (ProGRP), были широко приняты как показание для пациентов с SCLC. Чувствительность и специфичность сывороточного ProGRP как опухолевого маркера SCLC составляет 60–70% и 96% соответственно [6].Кроме того, нейрон-специфическая енолаза (NSE) также является надежным онкомаркером для пациентов с SCLC [7]. ProGRP и NSE не только ценны для диагностики SCLC, но также полезны для мониторинга терапии и для определения прогноза [8–10]. Карциноэмбриональный антиген (CEA), углеводный антиген 125 (CA125), антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) и фрагменты цитокератина-19 (CYFRA21-1) широко изучались при NSCLC [11–16]. CYFRA21-1 — самый чувствительный онкомаркер при НМРЛ [15–20]. И другие маркеры важны для предоставления дополнительной информации о гистологии рака легкого, такие как CEA и CA125 при аденокарциноме, SCC при плоскоклеточной опухоли и CA125 при крупноклеточном раке легкого [11, 15, 16, 21–24].Сообщается также, что CYFRA21-1 связан с плоскоклеточной карциномой [17, 18]. Прежде всего, эти опухолевые маркеры могут быть связаны с гистологической дифференцировкой рака легких. Однако о полезности онкомаркеров в гистологической диагностике рака легких сообщается редко.

В этом исследовании мы проанализировали сывороточные уровни шести онкомаркеров у пациентов с подозрением на рак легкого, оценили взаимосвязь между опухолевыми маркерами и гистологическими типами рака легкого и определили, может ли комбинация опухолевых маркеров использоваться для гистологической диагностики легкого. рак.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Мы проанализировали сывороточные уровни шести онкомаркеров у 2097 пациентов с подозрением на рак легкого. Пациентов с подозрением на рак легких оценивали в соответствии с Руководством по клинической практике NCCN по скринингу рака легких, версия 1.2013 [25, 26]. В итоге у них были диагностированы незлокачественные заболевания (126 женщин и 137 мужчин, возраст: годы) и рак легких (759 женщин и 1075 мужчин, возраст-годы). Субъектами были 2097 пациентов с подозрением на рак легких (1834 случая с раком легкого и 263 случая с доброкачественными заболеваниями).Эти пациенты были из больницы филиала Университета Циндао с мая 2014 года по январь 2016 года. Среди пациентов с раком легких были 399 случаев плоскоклеточной карциномы, 1311 случаев аденокарциномы, 25 случаев крупноклеточной карциномы и 99 случаев SCLC. Этим пациентам был поставлен диагноз биопсии ткани и / или иммуногистохимии в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2004 г. [27].

2.2. Методы

Сывороточные уровни опухолевых маркеров анализировали после постановки диагноза и до лечения.Кровь получали примерно 5 мл венозной пункцией и центрифугировали при 3000 об / мин в течение 15 минут; сыворотку брали и хранили при -80 ° C до анализа (менее 1 месяца). Для всех образцов сыворотки уровни CEA, NSE, CA125 и CYFRA21-1 в сыворотке измерялись с помощью Cobas E601 (Roche, Германия), а уровень SCC в сыворотке определялся Maglumi 4000 (Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Company, г. Китай), а уровень ProGRP в сыворотке крови анализировали с помощью ARCHITECT i2000 (Abbott, США).

2.3. Пороговые значения

В этом исследовании мы взяли клинический стандарт в качестве пороговых уровней опухолевых маркеров. Пороговые уровни CEA и CYFRA21-1 составляли 5 нг / мл и 3,3 нг / мл, а пороговые значения SCC, CA125 и ProGRP составляли 2 нг / мл, 35 Ед / мл и 50 пг / мл соответственно. В качестве верхнего предела нормальности эти пороговые значения применялись в клинической практике в течение многих лет. Мы использовали 25 нг / мл в качестве пороговой точки NSE вместо клинического стандарта 17 нг / мл.

2.4. Статистический анализ

Для статистического анализа все данные были представлены как медианы, средние значения и межквартильный размах.Для сравнения числовых переменных использовались непараметрические тесты. Тест Крускала-Уоллиса, критерии Манна-Уитни и Стьюдента использовались для получения количественных результатов, чтобы определить разницу в маркерах сыворотки между категориальными факторами или гистологической подгруппой. Статистические расчеты проводились с использованием SPSS; статистически значимым считалось значение менее 0,05. Диагностическая точность сывороточных маркеров оценивалась путем построения кривых рабочих характеристик приемника (ROC) и оценки способности этих маркеров различать гистологию рака легких.Чувствительность и специфичность как достоверность диагностического теста использовались в критериях гистологического диагноза. Также были получены положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV).

3. Результаты

3.1. Сывороточные уровни опухолевых маркеров у пациентов с заболеваниями легких

Показаны сывороточные уровни шести опухолевых маркеров у 2097 пациентов с подозрением на рак легкого (1834 случая с раком легкого и 263 случая с доброкачественным заболеванием легких) (Таблица 1). Значительно более высокие уровни в сыворотке крови были обнаружены у пациентов с НМРЛ и МРЛ по сравнению с пациентами с доброкачественными заболеваниями ().Уровни сыворотки были умеренно повышены при доброкачественных заболеваниях легких (1,52–13,68%). ProGRP был наиболее чувствительным маркером при SCLC (81,82%). Хотя CYFRA21-1 был наиболее чувствительным маркером НМРЛ (32,8%), процент пациентов с высокими уровнями CYFRA21-1 в МРЛ был выше, чем у пациентов с НМРЛ.

Пациенты Доброкачественные заболевания легких NSCLC SCLC Плоскоклеточный рак Аденокарцинома Крупноклеточный рак 263 1735 1311 25 CEA> 5 нг / мл 17 (6.46%) 495 (28,53%) 25 (25,25%) 86 (21,55%) 398 (30,05%) 11 (44%) Среднее ± SD 2,22 ± 1,98 18,43 ± 82,08 13,85 ± 65,23 5,04 ± 14,32 22,58 ± 93,63 14,46 ± 40,22 Медиана 1,79 2,85 2,85 2,93 2,80 4,64 95-й процентиль 5.37 71,06 30,66 10,98 92,44 154,41 CA125> 35 Ед / мл 35 (13,31%) 317 (18,27%) 29 (29,29 %) 80 (20,05%) 234 (17,84%) 3 (12%) Среднее ± SD 20,77 ± 35,45 36,46 ± 151,09 39,77 ± 60,28 26,41 ± 36,29 39,79 ± 172,53 22.19 ± 16,21 Медиана 11,42 13,71 16.80 15,16 13,28 17,52 95-й процентиль 67,90 117,04 129,30 79,3843 SCC> 2 нг / мл 4 (1,52%) 233 (13,43%) 5 (5,05%) 147 (36,68%) 83 (6.33%) 3 (12%) Среднее ± стандартное отклонение 0,69 ± 0,46 1,48 ± 4,22 0,82 ± 1,61 3,40 ± 7,98 0,92 ± 1,65 0,92 ± 0,78 Медиана 0,56 0,66 0,56 1,38 0,61 0,62 95-й процентиль 1,62 4,02 2,19 13,75 2,24 2.91 CYFRA21-1> 3,3 нг / мл 31 (11,78%) 569 (32,8%) 40 (40,40%) 248 (62,15%) 399 ( 30,43%) 12 (48%) Среднее ± SD 2,25 ± 1,34 4,6 ± 10,51 3,38 ± 2,04 7,72 ± 14,32 3,65 ± 8,95 3,63 ± 1,95 Медиана 1,99 2,68 2.74 3,95 2,39 3,19 95-й процентиль 4,35 12,15 7,27 22,14 8,37 7,92 NSE> 25 нг / мл 900 7 (2,66%) 83 (4,78%) 48 (50%) 30 (7,51%) 45 (3,43%) 8 (32%) Среднее ± стандартное отклонение 14,09 ± 8,08 15.51 ± 10,06 45,48 ± 56,63 16,61 ± 8,23 14,77 ± 7,66 36,73 ± 49,69 Медиана 12,99 13,87 24,71 14,2337 13,72 17,47 95-й процентиль 19,86 24,76 184,20 29,09 22,80 189,96 ProGRP> 50 пг / мл 22 (8.37%) 140 (8,07%) 81 (81,82%) 33 (8,27%) 99 (7,55%) 8 (32%) Среднее значение ± стандартное отклонение 31,14 ± 13,29 39 ± 160,28 931,2 ± 1364,54 33,15 ± 20,46 35,46 ± 118,08 318,2 ± 1002,76 Медиана 31,14 29,45 281,56 29,47 29,37 29,3 95-й процентиль 55.04 55,97 4451,90 56,36 54,57 3817,24

3.2. Уровни опухолевых маркеров в сыворотке крови повышались по-разному в зависимости от гистологического типа рака легкого.

Была показана взаимосвязь между опухолевыми маркерами и гистологическим типом рака легкого (таблицы 1 и 2). Сывороточные уровни ProGRP и NSE у пациентов с SCLC были значительно выше по сравнению с NSCLC ().Сывороточные уровни CEA, SCC и CYFRA21-1 были выше при NSCLC, чем при SCLC (). Уровни CYFRA21-1 в сыворотке крови были значительно выше при плоскоклеточной карциноме, чем при аденокарциноме или крупноклеточном раке (). Уровни SCC и CYFRA21-1 в сыворотке крови при плоскоклеточной карциноме были выше, чем при других типах (). CEA был чувствительным маркером аденокарциномы и крупноклеточной карциномы. Более высокие сывороточные уровни NSE и ProGRP были также обнаружены при крупноклеточном раке. Аномальные уровни CYFRA21-1, CEA и CA125 в сыворотке были обнаружены как у пациентов с НМРЛ, так и у пациентов с МРЛ.Однако пациенты с SCLC с аномальными уровнями CYFRA21-1, CEA и CA125 в сыворотке и нормальными уровнями ProGRP и NSE обнаруживались редко. Уровни SCC в сыворотке крови у пациентов с SCLC были почти нормальными.

Критерии Вероятность (SCLC / тотальный рак легкого) ProGRP> 50 пг / мл 33,33% (81/243) ProGRP> 75 пг / мл 71.56% (73/102) ProGRP> 100 пг / мл 82,5% (66/80) ProGRP> 125 пг / мл 84,42% (65/77) ProGRP > 150 пг / мл 85,71% (60/70) NSE> 25 нг / мл 34,78% (48/138) NSE> 30 нг / мл 47,72% (42 / 88) NSE> 35 нг / мл 55,07% (38/69) NSE> 40 нг / мл 58.82% (30/51) NSE> 45 нг / мл 56,81% (25/44) ProGRP> 100 пг / мл и NSE> 35 нг / мл 92,11% (35 / 38)

3.3. Эти опухолевые маркеры были полезны для различения гистологических типов

Связь между опухолевыми маркерами и гистологическими типами может быть полезна для гистологической диагностики. Анализ кривой ROC показал, что ProGRP был лучше, чем NSE и оставшиеся опухолевые маркеры в различении между SCLC и NSCLC.Площадь под кривыми ROC (AUC) ProGRP была значительно больше, чем у других маркеров (Рисунок 1). В таблице 2 показана вероятность SCLC: чем выше уровни ProGRP и / или NSE, тем выше вероятность SCLC. Комбинация NSE и ProGRP повысила чувствительность и специфичность в диагностике SCLC. SCC был лучше, чем другие опухолевые маркеры, в различении плоскоклеточной карциномы и аденокарциномы. AUC SCC была больше, чем для остальных маркеров (рис. 1).Эти опухолевые маркеры не были полезны для различения аденокарциномы и крупноклеточной карциномы. В настоящем исследовании мы классифицировали крупноклеточную карциному как аденокарциному (рис. 1).

Полезность комбинации этих онкомаркеров в гистологической диагностике рака легких показана на Рисунке 2 и в Таблице 3. Полученные данные позволяют предположить гистологический диагноз 62,1% пациентов (1139/1834) и 93,36% пациентов (970 / 1139) соответствовали результатам биопсии. Шестьдесят три пациента (51 пациент с доброкачественным заболеванием легких и 12 пациентов с МКРЛ) были ошибочно классифицированы как НМРЛ, в том числе пять пациентов (4 пациента с LBD, 1 пациент с SCLC) в соответствии с критерием 1, восемь пациентов с жаждой (32 пациента с LBD, 6 пациентов с SCLC) в соответствии с критериями 2 и двадцать пациентов (15 пациентов с LBD, 5 пациентов с SCLC) в соответствии с критериями 3.Кроме того, шесть пациентов (1 пациент с LBD, 5 пациентов с NSCLC) также были ошибочно признаны SCLC согласно критериям 4 и 5. Кроме того, были изучены критерии гистологической диагностики аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Было 85,81% пациентов с аденокарциномой (363/423) и 79,47% пациентов с плоскоклеточной карциномой (120/151), что соответствовало результатам биопсии.

Критерии Правильная классификация / всего NSCLC SCC ≥ 2 нг / мл и ProGRP <100 пг / мл [1] SCC <2 нг / мл и ProGRP <100 пг / мл и CYFRA21-1> 3.3 нг / мл [2] SCC <2 нг / мл и ProGRP <100 пг / мл и CEA> 5 нг / мл [3] 233/238 (97,89%) 492/530 (92,83%) 403 / 423 (95,27%) SCLC SCC <2 нг / мл и ProGRP ≥ 100 пг / мл и NSE ≥ 35 нг / мл [4] SCC <2 нг / мл и ProGRP > 150 пг / мл [5] 32/35 (91,42%) 57/63 (90,48%) Аденокарцинома SCC <2 нг / мл и ProGRP <100 пг / мл и CEA> 5 нг / мл [3] 363/423 (85.81%) Плоскоклеточная карцинома [1] и CA125 <100 Ед / мл и CYFRA21-1 ≥ 3,3 нг / мл [6] 120/151 (79,47%)

Используя эти критерии, значение опухолевых маркеров при гистологической диагностике рака легких было указано в таблице 4. Критерии НМРЛ показали чувствительность 87,12% и PPV 93,55%. Критерии SCLC имели высокую специфичность (99.5%), PPV (90,47%) и NPV (97,08%). Чувствительность составила 68,1 и 81,63%, а специфичность — 70,73 и 65,93% при дифференцировке аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы соответственно. Чувствительность и специфичность в различении аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы составили 68,1 и 81,63%, 70,73 и 65,93%, с NPV 46,03 и 68,97% и PPV 85,82 и 79,47% соответственно.

Чувствительность Специфичность PPV NPV NSCLC 87.12% (913/1048) 64,61% (115/178) 93,55% (913/976) 46% (115/250) SCLC 62,63% (57/91) 99,5% (1129/1135) 90,47% (57/63) 97,08% (1129/1163) Аденокарцинома 68,1% (363/533) 70,73% (145/205) 85,82% (363/423) 46,03% (145/315) Плоскоклеточный рак 81,63% (120/147) 65.93% (60/91) 79,47% (120/151) 68,97% (60/87)

НМРЛ по сравнению с другими 1; SCLC по сравнению с другими 2; аденокарцинома по сравнению с другими 3; плоскоклеточная карцинома по сравнению с другими типами 4. Прочие 1 = SCLC и доброкачественные заболевания; Другое 2 = НМРЛ и доброкачественное заболевание; Другие 3 = плоскоклеточная карцинома, крупноклеточная карцинома и доброкачественное заболевание; Другой 4 = аденокарцинома, крупноклеточная карцинома и доброкачественное заболевание.

4.Обсуждение

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга эффективности терапии и раннего выявления рецидивов у пациентов с раком легкого. Их потенциал в диагностике рака легких оценивался, но ни один из них не является специфическим для этого злокачественного новообразования. В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между опухолевыми маркерами и гистологическими типами у пациентов с раком легких. Мы модифицировали алгоритм, разработанный Молиной и соавт. и адаптировали его для гистологической диагностики подтипов НМРЛ без учета распространенности заболевания [28].Чувствительность всех онкомаркеров при НМРЛ была значительно ниже, чем в исследовании Molina et al. [28]. В исследовании Molina et al. В нашем исследовании субъектами были пациенты с активным раком легких, тогда как субъектами были пациенты с раком легких (активным и неактивным). Стадия и распространение рака легких могут влиять на чувствительность онкомаркеров. Размер выборки, раса и региональные различия пациентов, включенных в исследование, также могут повлиять на чувствительность онкомаркеров.Важно представить распределение по стадиям, которые могут повлиять на чувствительность онкомаркеров. Однако мы не собирали подробную информацию о стадии рака легких, и поэтому мы не можем представить чувствительность в разбивке по стадиям и проанализировать влияние стадии на чувствительность. Мы учтем этот важный момент в нашем будущем исследовании по этой теме.

Мы обнаружили, что CYFRA21-1 был наиболее чувствительным маркером при НМРЛ, согласно предыдущим сообщениям [29, 30]. Некоторые исследования показывают, что уровни CYFRA21-1 до лечения могут быть использованы для отбора пациентов с МРЛ с особенно плохим прогнозом [30, 31].Мы наблюдали, что чувствительность CYFRA21-1 была ниже, чем у ProGRP при SCLC. Значительно более высокий средний уровень в сыворотке и высокий процент положительных результатов CYFRA21-1 в плоскоклеточной опухоли, согласно предыдущим исследованиям [17, 18]. Аномальные уровни CEA в сыворотке обнаруживаются как при NSCLC, так и при SCLC. CEA ассоциирован с аденокарциномой [21–23, 28, 32]. Мы обнаружили, что пациенты с доброкачественными заболеваниями легких с аномальными уровнями CA125 в основном страдали инфекционными заболеваниями легких. Аномальные уровни SCC в сыворотке в основном обнаруживаются при плоскоклеточной карциноме.

SCLC связан с нейроэндокринной дифференцировкой [7–9]. NSE — нейроэндокринный маркер SCLC [28, 33, 34]. ProGRP — самый эффективный циркулирующий маркер SCLC [28, 35]. Высокие уровни ProGRP в сыворотке редко обнаруживаются при доброкачественных заболеваниях легких и НМРЛ [28, 36, 37]. Мы наблюдали аналогичные результаты в этом исследовании. ProGRP показал лучшую клиническую эффективность, чем NSE, в различении двух основных форм рака легкого, согласно предыдущим исследованиям [28, 36]. Наши результаты предполагают, что использование комбинации ProGRP и NSE может улучшить чувствительность ProGRP при SCLC.Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома (LCNEC) больше не классифицируется как вариант крупноклеточной карциномы. Согласно новой классификации ВОЗ 2015 г. [38], все опухоли легких с нейроэндокринной дифференцировкой должны быть сгруппированы в одну категорию — нейроэндокринные опухоли, включая опухоли высокой степени злокачественности и LCNEC, в то время как диагностика крупноклеточной карциномы должна ограничиваться только небольшими. группа резецированных опухолей, у которых отсутствует четкая морфологическая или иммуногистохимическая дифференциация, с переклассификацией оставшихся бывших подтипов крупноклеточной карциномы в разные категории.Поскольку недавние данные показывают, что химиотерапевтические схемы, используемые для SCLC, могут быть лучшим вариантом для LCNEC [39], разделение LCNEC от NSCLC стало более актуальным. Мы должны принять новую классификацию ВОЗ 2015 г. в нашем будущем исследовании по этой теме.

Гистология рака легкого важна из-за его влияния на терапию и прогноз [2–4, 34]. Наши результаты показывают, что эти маркеры могут дифференцировать гистологию рака легких. Комбинация ProGRP и NSE может отличать SCLC от других типов с высокой чувствительностью и специфичностью; Добавление SCC, в основном обнаруживаемого при NSCLC, также полезно для диагностики SCLC.Он редко встречается у пациентов с НМРЛ с аномальным уровнем ProGRP и у пациентов с МРЛ с аномальным уровнем SCC. Соответственно, ProGRP и SCC необходимы для дифференциации SCLC и NSCLC. В настоящем исследовании диагностические критерии установлены для гистологических типов легких без учета распространенности заболевания. Однако уровни опухолевых маркеров в сыворотке связаны со стадией и распространением опухоли [28, 30]. Мы рассмотрим влияние стадии и распространения опухоли в нашем будущем исследовании.Клинический предел — хороший выбор для высокой чувствительности при локорегиональном раке. В диагностических критериях мы принимаем верхние пределы референсных диапазонов для CYFRA21-1, CEA и SCC. Пороговые значения 100 или 150 пг / мл для ProGRP и 35 Ед / мл для NSE обеспечивают высокую специфичность и чувствительность в диагностике SCLC. При таких настройках порогов диагностическая способность критериев стабильна. Мы можем различать SCLC и NSCLC с высокой специфичностью у большинства пациентов с раком легких, а некоторые пациенты с NSCLC правильно классифицируются как аденокарцинома или плоскоклеточный рак.Критерий высокой специфичности SCLC более надежен, чем другие критерии. Однако эти критерии не могут заменить патологический диагноз. Онкомаркеры могут быть полезны для некоторых пациентов с подозрением на рак легкого, у которых сывороточные маркеры являются единственным выбором, ограниченным их состоянием здоровья, или в качестве одного из диагностических инструментов у пациентов, у которых есть другие клинические данные, указывающие на гистологию.

В заключение, эти опухолевые маркеры относятся к гистологическим типам рака легких.Используя диагностические критерии, SCLC и NSCLC с высокой специфичностью различаются у большинства пациентов с раком легкого. Комбинация шести онкомаркеров может исследовать ее ценность при гистологической диагностике пациентов с раком легких.

Этическое одобрение

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам учреждения и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.

Согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа финансировалась за счет грантов Национального фонда естественных наук Китая (81471048), Фонда естественных наук провинции Шаньдун (ZR2012HL42), проекта высшего образования провинции Шаньдун

.

онкомаркеров — UCSD Lab Medicine

К концу этого сеанса читатель должен уметь:

• Опишите использование следующих сывороточных онкомаркеров: альфа-фетопротеин, раковый антиген 19-9, углеводный антиген 125, карциноэмбриональный антиген, рецепторы эстрогена и прогестерона, хронический гонадотропин человека, кислотная фосфатаза простаты, простатоспецифический антиген, плоскоклеточная карцинома. антиген, терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза и антиген, связанный с опухолью мочевого пузыря
• Обсудить правильное использование онкомаркеров
• Опишите разницу в чувствительности и специфичности простатоспецифического антигена по сравнению с кислой фосфатазой простаты
• Обсудить влияние изменения пороговых значений на специфичность ракового антигена 19-9
• Обсудить влияние комбинации карциноэмбрионального антигена и ракового антигена 19-9 на выявление рецидива рака желудка
• Опишите значение связывания специфического антигена простаты с точки зрения вероятности рака простаты

Аденома — доброкачественная эпителиальная опухоль

Доброкачественная — незлокачественная, не рецидивирующая, благоприятная для выздоровления

Рак — относительный автономный рост ткани

Злокачественный — имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, имеет свойства вторжения и метастазирования

Метастаз — передача болезни от одного органа к другому, напрямую не связанного с ним

Саркома — опухоль соединительной ткани, большинство злокачественных

Опухоль — неконтролируемое новообразование ткани

Рак — вторая по частоте причина смерти в США.Для ранней диагностики и контроля терапии используются многие стратегии. Основное применение онкомаркеров ограничивается выявлением рецидивов и мониторингом терапии, но иногда они используются в качестве скрининговых тестов. Важно, чтобы врачи понимали, как чувствительность, специфичность и распространенность влияют на использование онкомаркеров.

Онкомаркер

Определение : вещество, продуцируемое опухолью или хозяином в ответ на присутствие опухоли; такие вещества можно измерить в крови, выделениях жидкости или тканях химическими, иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами или цитохимическим окрашиванием

Классификация : маркеры включают ферменты и изоферменты, специфические белки, гормоны, онкофетальные антигены, углеводные эпитопы, рецепторы, метаболиты и генетические изменения

Использование онкомаркеров

1. Для скрининга населения и групп высокого риска
2. В качестве вспомогательного средства в диагностике (ограниченная ценность; отсутствие специфичности и чувствительности)
3. При постановке или подтверждении гистопатологии
4. В терапии для мониторинга лекарственного ответа
5. Для проверки на повторение (основное использование)

Их используют в основном при карциноме, в меньшей степени при саркоме.

Примеры онкомаркеров

ТЕСТ И ИСТОЧНИК	КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
AFP (альфа-фетопротеин) Сыворотка	Белок, связанный с опухолью. Увеличивается при несеминоматозном раке яичек; полезно для мониторинга его клинического ведения. Также повышается при первичном гепатоцеллюлярном раке и зародышевых опухолях желточного мешка.
CA 19-9 (раковый антиген 19-9) Сыворотка	Гликопротеин, связанный с опухолью.Повышается у 80% пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы, но редко — у пациентов с доброкачественным заболеванием поджелудочной железы. Полезно для наблюдения за послеоперационными пациентами на предмет рецидива заболевания.
CA 125 (углеводный антиген 125) Сыворотка	Гликопротеин, связанный с опухолью. Повышается у большинства пациентов с эпителиальным раком яичников. Следует использовать в качестве вспомогательного средства при обнаружении остаточного рака яичников у пациентов, прошедших терапию первой линии, и следует рассматривать возможность проведения диагностических процедур повторного осмотра.FDA одобрено только для этой цели.
Карциноэмбриональный антиген (CEA) Сыворотка	Гликопротеин. Увеличивается при различных злокачественных новообразованиях, преимущественно при колоректальном раке, но также при СА поджелудочной железы, груди, шейки матки, матки, яичников, мочевого пузыря и легких. Полезно для наблюдения за пациентами на предмет рецидива заболевания. Устойчиво повышенные уровни или повышающиеся уровни могут отражать наличие остаточного или диссеминированного злокачественного новообразования и указывать на плохой прогноз.
Рецепторы эстрогена и прогестерона (ER и PR) Цитозоль из ткани опухоли груди	Используется как для выявления гормонозависимых опухолей, так и в качестве прогностических маркеров. Определяет тех пациентов, которые ответят на гормональную терапию, и тех, кому потребуется более агрессивное лечение. Если ER и PR положительны, ответ на гормональную терапию должен быть лучше. ER-положительные опухоли были связаны с более длительным периодом отсутствия болезни у пациента и, возможно, более длительной выживаемостью.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) Сыворотка или моча	Гликопротеиновый гормон, состоящий из α- и β-цепей. Повышается во время беременности с пиком между 8 и 12 неделями беременности. Увеличивается при трофобластическом раке, таком как хориокарцинома и пузырный занос. АФП нормален при этих формах рака. ХГЧ (и свободный β) и AFP повышены в несеминоматозных герминогенных опухолях семенников и необходимы для мониторинга клинического ведения.
Кислая фосфатаза простаты (PAP) Сыворотка	Повышен при раке простаты. Полезно для наблюдения за лечением пациентов с подтвержденным раком простаты. Повышенные уровни после лечения могут указывать на остаточное или рецидивирующее заболевание. Тест имеет относительно низкую чувствительность.
Простатоспецифический антиген (ПСА) Сыворотка	Гликопротеин и сериновая протеаза. Повышается при раке простаты, но также при доброкачественной гипертрофии простаты (ДГПЖ).Полезно для наблюдения за лечением пациентов с раком простаты. Увеличение порогового значения до 10 мкг / л снижает положительные результаты ДГПЖ до <2-3%. PSA существует в свободной форме и связан с белками, такими как α 1 -антихимотрипсин. Измерение отношения свободного ПСА к общему может иметь преимущества при дифференциальной диагностике аденомы простаты, особенно при диагностическом «сером уровне» 4-25 мкг / л общего ПСА. Доля свободного некомплексного ПСА к общему ПСА значительно ниже у пациентов с нелеченым раком простаты, чем у пациентов с ДГПЖ.
Her2 / neu	Her2 / neu — рецептор эпидермального фактора роста человека. Her2 / neu используется для прогнозирования ответа опухолей груди на химиотерапию. Герцептин (трастузумаб) представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, которое связывается с Her2 / neu и ингибирует активацию рецептора, следовательно, ткани груди, положительные по Her2 / neu, являются кандидатами для терапии герцептином. В настоящее время тест лучше всего проводить на биоптатах ткани груди.
Фракция антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) Сыворотка	Гликопротеин и субфракция опухолевого антигена (ТАА).Повышенные уровни связаны с прогрессированием опухоли или рецидивом плоскоклеточного рака шейки матки и матки. Полезно для мониторинга клинического ведения.
Терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза (TDT) Периферическая кровь или костный мозг	Повышен при лимфобластном лейкозе и недифференцированном лейкозе, а также при хроническом миелолейкозе при бластном кризе. Считается биохимическим маркером некоторых незрелых лимфоцитов. Уровни могут увеличиваться и уменьшаться по мере рецидива и рецидива у некоторых пациентов с лейкемией.Может быть полезным при классификации лейкемии, а также при выборе и мониторинге терапии. Не одобрен FDA.
Антиген, ассоциированный с опухолью мочевого пузыря (BTA) stat Test Моча	Тест BTA — это одностадийный иммунохроматографический анализ на антиген, связанный с мочевым пузырем, в мочеиспускании. Связанный антиген представляет собой белок, связанный с фактором комплемента H человека (hCFHrp). Клиническая специфичность теста составляет 95,9%, а клиническая чувствительность — 40-59%.Этот тест превосходит цитологический анализ мочи при выявлении рецидива рака мочевого пузыря. Это снизит, но не устранит необходимость цистоскопии.
ИСТОЧНИК : Семейное медицинское руководство Американской медицинской ассоциации, 4-е изд., Хобокен, Нью-Джерси: Jon Wiley & Sons, 2004.

Чувствительность и специфичность PAP по сравнению с PSA при раке предстательной железы

	PAP Положительность	Положительный уровень ПСА
BPH	3%	63%
Этап А	0%	52%
Этап B	8%	78%
Этап C	60%	100%
Стадия D	90%	100%

Точные цифры могут несколько отличаться в разных исследованиях, но в принципе согласие есть.PAP менее чувствителен, чем PSA, но более специфичен.

Ссылка : Rock, R.C. и другие. Оценка моноклонального иммунорадиометрического анализа на простатоспецифический антиген. Clin. Chem., 33: 2257-2261, 1987,

Влияние точки отсечения на специфичность CA 19-9

	Отсечка: 37 Ед / мл	Отсечка: 60 ​​Ед / мл
Панкреатит	20,3% (14/69)	8,9% (6/69)
Гепатит	16.3% (7/43)	9,3% (4/43)
Цирроз	30,5% (18/59)	6,8% (4/59)
Разное. благоприятные условия	12,5% (16/124)	7,3% (9/124)
Рак поджелудочной железы	75,9% (63/83)	73,2% (60/82)

Ссылка : Shaw, N.Y., Hutton, J.M., et al. Оценка уровней CA 19-9 как маркера рака поджелудочной железы.Clin. Chem. 33: 1034, 1987 (Аннотация)

Влияние выбора теста и комбинации тестов на чувствительность опухолевых маркеров

Тест	Болезнь	Чувствительность после операции при рецидиве рака
CEA	Колоректальный рак	90%
CEA	Рак желудка	59%
CEA	Рак поджелудочной железы	31%
CA 19-9	Колоректальный рак	58%
CA 19-9	Рак желудка	79%
CA 19-9	Рак поджелудочной железы	100%

Заключение : CEA является предпочтительным тестом для пациентов с колоректальным раком, а CA 19-9 — предпочтительным тестом для пациентов с раком поджелудочной железы.Комбинация CA 19-9 с CEA увеличивает чувствительность выявления рецидива рака желудка до 94%.

Ссылка : Staab, HJ. и другие. Клиническая валидность циркулирующих опухолевых антигенов CEA и CA 19-9 в первичной диагностике и последующем наблюдении за пациентами со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Клин. Wochenschr. 63, 106, 1985.

Корпус 1

30-летняя женщина поступила с 9-месячной историей аменореи и значением β-ХГЧ в сыворотке крови 3800 МЕ / л.Рентгенологические исследования показали поражение в левом легком, а компьютерная томография выявила небольшие поражения в лобной и левой теменной долях мозга. Биопсия подтвердила наличие хориокарциномы. Пациент прошел курс лучевой и химиотерапии, и значения β-ХГЧ в сыворотке вернулись к норме.

Три месяца спустя умеренное повышение уровня β-ХГЧ в сыворотке сигнализировало о возможном рецидиве опухоли. Все визуализационные исследования были отрицательными. Врач отправил отдельный образец сыворотки во внешнюю лабораторию, которая провела исследование целых молекул (неповрежденного) ХГЧ.Результат был отрицательным. Спустя пять месяцев рентгенологическое исследование выявило опухоль в правом легком. Опухоль удалили и повторили химиотерапию. С тех пор у пациента ремиссия.

Анализ цельной (интактной) молекулы ХГЧ менее чувствителен и менее специфичен как опухолевый маркер, чем анализ β-ХГЧ, поскольку альфа-субъединица идентична для лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона и хорионического гонадотропина человека ( ХГЧ).

Дело 2

(Дж.Урол. 170 (4): 1305, 2003)

.

Мужчина 59 лет перенес радикальную простатэктомию по поводу аденокарциномы простаты. Уровень ПСА в сыворотке при постановке диагноза составил 8,5 нг / мл (анализ Hybritech). Патологическое исследование удаленной ткани показало наличие экстракапсулярного расширения, положительных краев и двустороннего поражения семенных пузырьков. После операции пациенту была проведена адъювантная лучевая терапия ложа простаты. В послеоперационном периоде уровень ПСА не определялся (анализ Hybritech).

Через десять месяцев после операции уровень ПСА в анализе AxSYm составил 37 нг / мл (нормальный диапазон <4 нг / мл).Повторное измерение AxSYm Assay через 2 недели было 31,3 нг / мл. Обследование, включая сканирование костей и компьютерную томографию брюшной полости, не выявило метастазов. Терапия была начата с инъекции депо гозерелина 10,8 мг и бикалутамида в дозе 50 мг в день. Через три недели после начала гормональной терапии ПСА, измеренный Hybritech, составил 0,02 нг / мл, а через 6 недель - 28,2 нг / мл с помощью AxSYm. Из-за этого несоответствия повторяющиеся уровни ПСА измерялись в пределах 3 дней друг от друга с использованием различных анализов, и результаты значительно различались, причем уровень ПСА был меньше 0.01 нг / мл в анализе Hybritech, но 23,6 нг / мл в анализе AxSYm.

1. Где в этом случае целесообразно использовать опухолевые маркеры?
2. Опишите механизм действия гозерелина и бикалутамида.
3. Какие еще лабораторные тесты могли быть полезны перед назначением гозерелина и бикалутамида?
4. Укажите возможную причину расхождения в результатах ВАБ.

Кейс 3

Мужчина 69 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице.В остальном пациент был здоровым. Симптомов мочеиспускания не было. При осмотре предстательной железы обнаружен плотный узелок. Другие стандартные лабораторные анализы, включая содержание кальция в сыворотке, были нормальными. ПСА составил 78 мкг / л (норма: <4,0).

1. Каковы причины боли в пояснице?
2. Какой вероятный диагноз?
3. Какие процедуры можно выполнить для подтверждения диагноза?

.

Тема № 4: Последующие тесты на опухолевые маркеры и визуализационные тесты для людей, проходящих лечение от рака груди

Общие сведения

Онкомаркеры, также называемые сывороточными маркерами или биомаркерами, представляют собой вещества, которые обнаруживаются в крови, моче или тканях тела некоторых больных раком в более высоких, чем обычно, уровнях. В определенных ситуациях тесты на биомаркеры могут использоваться по многим причинам, в том числе для скрининга здоровых людей, у которых нет симптомов рака, помощи в диагностике нескольких различных типов рака, определения прогноза для человека с раком, мониторинга эффективности лечения рака, и следите за рецидивом (рак, который вернулся после лечения).Однако многие опухолевые маркеры могут иметь более высокие уровни, чем нормальные, у людей без рака, или у человека с раком могут быть низкие уровни маркеров опухоли. По этой причине они всегда используются вместе с другими тестами.

При лечении рака груди три опухолевых маркера — раковый антиген 15-3 (CA 15-3), раковый антиген 27.29 (CA 27.29) и карциноэмбриональный антиген (CEA) — использовались для помощи в мониторинге метастатического рака молочной железы (расширенный болезнь), но не было обнаружено, что они полезны для обнаружения рецидива рака груди или продления жизни у пациентов, у которых был рак груди на ранней стадии и которые теперь не болеют.

Визуализирующие обследования, такие как КТ, ПЭТ и сканирование костей, также использовались для выявления рецидива рака груди. Это сканирование может быть полезно для поиска участков рака на теле, если у человека есть симптомы того, что рак вернулся или распространился. Однако использование этих сканирований для выявления рецидивов на ранних стадиях у людей, не имеющих симптомов, не продлевает жизнь.

Рекомендация

ASCO рекомендует не использовать следующие тесты и визуализационные тесты для отслеживания рецидива, когда у человека нет признаков или симптомов, свидетельствующих о возвращении рака груди:

• Тесты на онкомаркеры CEA, CA 15-3 и CA 27.29
• Компьютерная томография
• ПЭТ сканирование
• Сканирование костей

Эти тесты часто приводят к чрезмерному лечению и неправильному диагнозу, в том числе к повышенной тревожности, что значительно ухудшает качество жизни человека. Для выявления рецидива рака груди рекомендуются регулярные медицинские осмотры и маммография.

Что это значит для пациентов

Поскольку уровни опухолевых маркеров не могут использоваться отдельно для диагностики рецидива, а визуализирующие тесты часто обнаруживают аномальные области, не являющиеся раком, требуется дополнительное тестирование для любого, у кого результаты этих тестов ненормальны.Для многих пациентов ожидание и неуверенность, которые возникают вместе с дополнительным тестированием, вызывают только большее беспокойство. Если вы рассматриваете эти онкомаркеры или визуализационные тесты после лечения рака груди, поговорите со своим врачом о целях тестирования и о том, как лучше всего контролировать вас на предмет возможного рецидива в рамках последующего ухода за выжившими.

Вопросы к врачу

• Какое последующее лечение мне нужно получить после лечения рака груди?
• Какие тесты мне понадобятся и как часто?
• Каковы цели каждого теста?
• Каковы риски, преимущества и стоимость этих тестов?
• О каких признаках и симптомах я должен вам немедленно сообщить? О чем мне следует сообщать при регулярных контрольных визитах?

Для получения дополнительной информации

Потребительские отчеты : Визуализация и тесты на онкомаркеры для рака груди (темы 3 и 4; PDF)

Что нужно знать: Руководство ASCO по последующему наблюдению при раке груди

Что нужно знать: Руководство ASCO по онкомаркерам рака молочной железы

Знакомство с опухолевыми маркерами

Руководство по раку груди

Выживание

.