Что показывает УЗИ сосудов головного мозга

Вы побывали на приёме у невролога, и для уточнения и детализации диагноза он направил вас на УЗИ сосудов головного мозга. Что это за исследование? Что оно показывает? Нужно ли его вообще проходить, когда есть МРТ?

Об этом методе диагностики мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.

— Наталья Владимировна, что такое УЗИ сосудов головного мозга и что выявляет это исследование?

Это современный вид диагностики, позволяющий оценить просвет сосуда, состояние его стенки и смежных тканей, особенности кровотока (как по артериям, так и по венам). С помощью этого метода можно определить сужения, непроходимость внутричерепных сосудов, в ряде случаев — участки тромбоза при ишемическом инсульте. Иногда используется для оценки характеристик геморрагического инсульта.

УЗИ И МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
НЕ ИСКЛЮЧАЮТ, А ВЗАИМНО

ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА

УЗИ даёт информацию о структурных аномалиях сосудистого русла, вертебрально-базилярной недостаточности, спазме сосудов.

— УЗИ сосудов и допплерография – это одно и то же исследование или они чем-то отличаются?

Не совсем. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — более «узкое» по задачам исследование. Оно позволяет определить характеристики кровотока, а вот оценить состояние самого сосуда не может.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга можно, таким образом, получить более подробную информацию, чем при выполнении только допплера. На сегодняшний день существует более современное исследование — ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.

Читайте материал по теме: Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

— Во время проведения УЗИ сосудов головного мозга врач видит сосуды шеи или это два разных исследования?

УЗИ (а также УЗДГ) сосудов головы и шеи — разные исследования. Лучше, если выполняется диагностика обеих областей — картина в этом случае получится более полной.

— Какие жалобы со стороны пациента являются показанием для назначения ему ультразвукового исследования сосудов головного мозга?

Показания к проведению УЗИ сосудов головного мозга довольно обширны. Это головные боли, головокружения, нарушения сознания, шум, звон в голове и ушах, факторы риска развития сосудистых патологий (нестабильные показатели артериального давления, образование тромбов в анамнезе, васкулиты, сахарный диабет, нарушения липидного обмена).

 

Если вы попали на эту страницу, потому что вам необходимо пройти УЗИ сосудов головного мозга – узнать стоимость исследования можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Наталья Владимировна, какое из исследований лучше: УЗИ сосудов головного мозга или МРТ сосудов?

Лучшего нет. Каждый из них решает свой круг задач, в котором он «сильнее». Например, УЗИ хорошо оценивает функциональное состояние сосудов (в частности, спазм, нарушение тонуса). МРТ лучше «видит» более мелкие сосуды, аневризмы, сосудистые мальформации.

Эти методы не исключают, а взаимно дополняют друг друга.

— Бывают диагностические случаи, когда врачу для понимания полной клинической картины необходимы не только результаты УЗИ сосудов головного мозга и МРТ, но и энцефалограммы?

Да. Электроэнцефалограмма может понадобиться при некоторых вариантах обмороков, потерь сознания, судорогах.

Читайте материал по теме: Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента

— Как проводится УЗИ сосудов головного мозга? Какова длительность исследования?

Процедура выполняется чаще в положении пациента лёжа на спине. На околоушную височную область (справа/слева), а также под затылочной костью, в области большого затылочного отверстия устанавливается датчик аппарата УЗИ и проводится диагностика.

Продолжительность обследования — около 15-20 минут.

— Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов головного мозга?

Особой подготовки к этой разновидности УЗИ нет.

— Имеются ли какие-то противопоказания к проведению УЗИ сосудов головного мозга?

Единственное противопоказание — какое-либо повреждение зон, на которые устанавливается датчик аппарата УЗИ.

— Насколько безопасно исследование для взрослых и детей? Как часто его можно проводить?

Абсолютно безопасно. Делать его можно настолько часто, насколько нужно доктору.

— Для того, чтобы сделать УЗИ сосудов головного мозга у вас в клинике, необходимо направление врача?

Формально оно не требуется. Однако если пациент приходит от лечащего доктора, то врач УЗИ может получить дополнительную информацию, на чём акцентировать своё внимание. Возвращаясь к вопросу об исследовании сосудов головы и шеи: кому-то может понадобиться что-то одно, кому-то — комплекс. Или же пациента отправят сразу на МРТ сосудов мозга. Все эти моменты может решить лечащий врач.

Возможно вас заинтересуют:

Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел?

Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия? 

Когда ниже некуда.

Разбираемся с причинами гипотонии

Для справки:

Умеренкова Наталья Владимировна

Выпускница Курского государственного медицинского университета 2004 года.

В 2005 году окончила интернатуру по специальности «Неврология».

С 2015 года работает в «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Как проводится УЗИ головы и шеи Диалайн

Что показывает УЗИ головы и шеи

Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных и информативных методов исследования и широко применяется в большинстве областей медицины. Суть метода основана на способности ультразвуковых волн проникать внутрь организма и отражаться от внутренних органов. Отраженный сигнал улавливается датчиком после чего преображается в изображении на мониторе, позволяя врачу буквально заглянуть внутрь тела пациента.

УЗИ головы и шеи направлено на обследование состояния сосудов, артерий и артериального кольца в области шеи и головного мозга: позвоночные артерии и вены, внутренняя и общая сонные артерии, базиллярные артерии, внутренняя и передняя яремные вены, лицевая вена, подключичная артерия, а также некоторые другие сосуды. Также современные аппараты позволяют прослушать шум кровотока.

В ходе обследования определяются:

• проходимость сосудов;
• диаметр просвета;
• расположение просвета;
• наличие или отсутствие бляшек и тромбов;
• состояние тканей вокруг сосудов и артерий;
• соответствие хода кровотока норме.

УЗИ головы позволяет выявлять заболевания мозга, которые на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. При этом их раннее выявление значительно увеличивает шансы на успешное излечение. Также при помощи УЗИ можно выявить предрасположенность к ишемическому инсульту. При наличии такой предрасположенности регулярные обследования и консультации с врачом дают возможность предотвратить инсульт в 80% случаев.

Показания к УЗИ головы и шеи

УЗИ шеи и головы назначается при наличии следующих симптомов:

• частые головные боли;
• ощущение тяжести в голове;
• ухудшение памяти;
• головокружения и обмороки;
• шум в ушах;
• снижение остроты зрения;
• появление «мурашек» перед глазами;
• шаткость походки;
• бессонница.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии опасных заболеваний и требуют незамедлительного обращения к врачу. Помимо этого УЗИ головы и шеи используется в качестве плановой диагностики пациентов, входящих в группу риска. К их числу относятся курильщики с большим стажем, больные сахарным диабетом, больные шейным остеохондрозом, гипертоники, люди, перенесшие инфаркт или инсульт, пациенты с повышенным уровнем холестерина. Также данное обследование может назначаться после травм шейного отдела позвоночника.

Обследование назначается лечащим врачом и требует элементарной подготовки, о которой обычно предупреждают заранее. Так, за три дня до УЗИ нужно отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая и энергетических напитков – данные продукты могут исказить картину исследования. Непосредственно в день обследования не рекомендуется курить. Повлиять на информативность обследования может прием сердечно-сосудистых препаратов, но отказ от них необходимо обсудить с врачом, так как это может повлечь ухудшение состояния пациента.

Как проводится обследование

Для проведения УЗИ головы и шеи пациент укладывается на кушетку на спину. Область шеи освобождается от одежды и украшений. Для проведения обследования голова запрокидывается назад и отворачивается от датчика. На кожу наносится гель, это необходимо для удаления воздуха из-под датчика. Врач водит датчиком по исследуемой области, останавливаясь в местах проекции сосудов и артерий. Для повышения информативности могут потребоваться функциональные пробы: врач может прижимать сосуды пальцами или датчиком, просить пациента глубоко дышать. В некоторых случаях также может потребоваться введение сосудистых препаратов.

Обследование безболезненно и обычно не занимает более 30 минут. Большим плюсом УЗИ является безвредность и отсутствие противопоказаний. Обследование часто назначается даже новорожденным детям и может проводиться так часто, как это необходимо.

УЗИ подразумевает проведение обследования параллельно с расшифровкой. Должны быть записаны такие показатели, как максимальная и минимальная скорости кровотока в сосудах, отношение между максимальной и минимальной скоростями, характер кровотока. Для сосудов также вычисляется резистентный индекс. Полученные данные сравниваются с нормой, что позволяет сделать вывод о проходимости сосудов и состоянии их просвета.

Диагностический метод используется не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за динамикой развития заболевания, оценки эффективности проводимой терапии.

Пройти УЗИ шеи и головы в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «Диалайн». Мы используем самые современные УЗИ аппараты, что в сочетании с большим опытом и профессионализмом наших сотрудников позволяет нам проводить высокоточную диагностику. Записаться на обследование можно по телефону или через сайт. Для максимального удобства получения медицинских услуг в наших клиниках зарегистрируйтесь в личном кабинете.

УЗИ сосудов головы и шеи (сонных артерий) в Кирове

Сосуды шеи и головы обеспечивают насыщение кислородом и питательными веществами тканей мозга, глаз, щитовидной железы, других внутренних органов. Недостаточное или неправильное кровоснабжение вызывает ряд неврологических симптомов, доставляющих боль, дискомфорт и снижающих качество жизни человека.

Одним из наиболее точных методов оценки состояния вен и артерий является дуплексное УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ). Ультразвуковое сканирование безболезненное. Сонограмма дает врачу полную информацию о состоянии кровотока. Картинка УЗИ сосудов и сонных артерий динамическая. Доктор может оценить характер потока и сделать диагностические предположения.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Кирове проводит УЗИ сонных артерий и других сосудов по разумным ценам. Мы создаем комфортные условия для каждого пациента. Исследование выполняется на цифровом аппарате нового поколения General Electric LOGIQ 8.

Показания к обследованию

Сделать УЗИ сосудов головы и шеи в Кирове необходимо при наличии следующих симптомов:

• Внезапные и частые головокружения, усиливающиеся при резком вставании, повороте тела.
• Шум в голове, ощущения звона в ушах.
• Нарушение координации движений, тремор конечностей.
• Приступы мигрени, частые головные боли, не поддающиеся медикаментозному купированию.
• Невозможность надолго сконцентрировать внимание.
• Снижение остроты зрения, слуха, в том числе только с одной стороны головы.
• Ухудшение памяти.
• Обмороки, случаи потери сознания.
• Мельтешение и круги перед глазами.
• Скачки артериального давления, повышенная чувствительность к изменениям погоды.
• Травмы головы и шеи.
• Опухоли, вызывающие сдавливание сонных артерий.

В целях профилактики делать УЗИ сосудов головы и шеи необходимо ежегодно. В группу риска входят лица с сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина в крови, гипертензией, лишним весом, кардиологическими заболеваниями, остеохондрозом шейного отдела позвоночника. На УЗИ сосудов и сонных артерий может направить врач-невролог или кардиолог в рамках дифференциальной диагностики или подготовки к операции. Строгих противопоказаний к процедуре нет.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи

Обследование позволяет врачу осмотреть структуру, измерить толщину стенок, яремных вен, сонных, подключичных, позвоночных артерий. В цену УЗИ сосудов шеи и головы входит письменное заключение с указанием скорости, характера кровотока, его фазности, размера кровеносных русел, строения сосудистой сетки. В ходе допплерографии специалист может заметить атеросклеротические и холестериновые бляшки в начальной стадии роста, определить локализацию новообразований.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает обнаружить следующие патологии:

• локальные нарушения кровотока, например, в результате разрастания окружающих тканей или сдавливания шеи;
• изменения в строении и форме стенок;
• патологическое сужение вен и артерий;
• признаки кровоизлияний и других нарушений в мозговом кровообращении;
• врожденные аномалии развития кровеносной системы;
• очаги воспаления;
• аневризмы и т. д.

В нашей клинике в Кирове УЗИ сонных артерий и близлежащих сосудов делают также с целью контроля эффективности назначенной терапии. Исследование позволяет вовремя корректировать лечение.

Для подробной интерпретации заключения необходимо обратиться к лечащему врачу, который рекомендовал сделать УЗИ сонных артерий. Результаты сканирования оцениваются вместе с данными лабораторных анализов и других исследований. Только врач сможет объяснить, что показывает УЗИ сонных артерий в конкретном клиническом случае.

Нормы и отклонения в УЗИ сосудов шеи и головы

Показатели для здорового человека:

• диаметр артерий – 2 мм;
• толщина стенки – до 1,1 мм;
• завихрения и участки снижения скорости в кровотоке отсутствуют;
• просвет сосудов равномерный на всем протяжении.

Возможные признаки патологии:

• Утолщение стенки до 1,5 мм – первая стадия закупорки артерии. Более высокие значения говорят о наличии бляшки.
• Участки дистрофии стенки – атеросклеротические процессы в кровеносной системе.
• Структурные изменения тканей – сахарный диабет или другие заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ.
• Поражение циркулярного характера по всей поверхности сосуда без четких составляющих частей – заболевание вен.
• Отслоение верхней части стенки артерии – распад тканей, вызванный травмой и провоцирующий образование тромбов.
• Значительное сужение сосудов или их полная непроходимость – закупорка кровеносного русла тромботическими массами.

Записаться на УЗИ сонных артерий в Кирове

Многопрофильная клиника «Альфа-Центр Здоровья» ведет прием пациентов без выходных. Вас ждет доброжелательная атмосфера и внимательное отношение персонала. В нашей клинике вы можете не только сделать УЗИ, но и получить консультацию врача по результатам сканирования, пройти дополнительные обследования при необходимости. Наша задача – точный диагноз и индивидуальный план лечения.

Уточнить стоимость УЗИ сонных артерий и записаться на процедуру можно через форму обратной связи. Прайс с ценами на медицинские услуги размещен на нашем сайте.

УЗи головы и шеи

УЗИ сосудов шеи – это отличный неинвазивный метод исследования, который сочетает высокую информативность и низкую затратность для получения предварительной информации о морфологии сосудов, характере кровотока и состоянии окружающих тканей.

Зачастую данную область исследования называют ультразвуковым исследованием сонных артерий. Безусловно, УЗИ сонных артерий с допплерографией проводится на предмет наличия бляшек и для определения их размера по оценке степени сужения просвета (стенозу) и изменению характера кровотока, отслойки стенки (диссекции) с определением ее степени и протяженности, изменения хода артерии и оценки гемодинамической значимости (влияния на кровоток) данных изменений. Но сонные артерии – это пара артерий, которые, хоть и отвечают за основное кровоснабжение головного мозга, работают в комплексе с системой позвоночных артерий. Эти артерии не менее важны. На это указывает сама природа: недаром один из сегментов проходит в позвоночном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков, которые «защищают» эти артерии.

Позвоночные артерии могут поражаться атеросклерозом, васкулитами различного происхождения, но и могут также быть вовлечены в различные вертеброгенные (связанные с позвоночником) процессы. Причем, эти процессы могут носить как компрессионный (сдавливающий), так и ирритационный (раздражающий, вызывающий спазм артерии) механизм. Данные процессы могут иметь место как в обычном положении головы, так и при различных ее движениях. Во всем этом поможет разобраться изучение позвоночных артерий.

Во многом уступая томографическим методам исследования данной области, ультразвуковое исследование сосудов шеи, во-первых, благодаря малозатратности и доступности может служить скрининговым методом (т.е. методом отбора пациентов для углубленного томографического исследования), во-вторых, благодаря допплерографическим технологиям может оценивать направление кровотока и его скоростные параметры (а это дает возможность оценить тип нарушений кровотока, компенсированность выявляемых нарушений кровообращения).

Таким образом, ультразвуковое исследование позволяет облегчить лечащему врачу принятие решения по тактическим и лечебным мерам, но, тем не менее, для полной картины в неординарных случаях и при планируемых хирургических вмешательствах конечно же нужны уточняющие методы обследования, включающие ЯМРТ и СКТ.

Warning! JavaScript must be enabled for this form to work properly.

УЗИ сосудов головного мозга в Выборгском районе Санкт-Петербурга в клинике Поэма Здоровья

Ультразвуковое исследование органов широко применяется в различных областях медицины. Поэтому процедура знакома многим. Однако для анализа состояния сосудов головы, расположенных как внутри черепной коробки, так и в отделах шеи используется специальный УЗИ аппарат.

Сегодня для оценки состояния артерий и вен, а также выявления их функциональных нарушений применяются три различные технологии:

 

 

• Обычное УЗИ сосудов головного мозга. Работа аппарата основана на эффекте Доплера. Что позволяет за счет отражения ультразвуковых лучей от эритроцитов получить изображение крупных вен и артерий, расположенных в шейном отделе позвоночника. Транскарниальное сканирование открывает возможность изучить сосуды головы и оценить кровоток.
• Метод дуплексного сканирования. Он позволяет получить цветное изображение, оценить скорость движения крови. А также выявить анатомические аномалии, наличие тромбов, холестериновых бляшек, стеноза.
• Триплексное исследование дает трехмерное изображение. Оно сочетает в себе преимущества первых двух методов – цветного картирования и дуплексного сканирования. В результате открывает возможность оценить проходимость сосудов и скорость кровотока на разных участках.

В зависимости от поставленной цели врач выбирает метод исследования головного мозга.

Неоспоримым преимуществом УЗИ является его безопасность, позволяющая проводить диагностику людям любого возраста, включая детей. Кроме того, в процессе процедуры, пациенты не испытывают дискомфорта и боли.

Что показывает ультразвуковой анализ мозга

Благодаря применению аппарата УЗИ врачам удается провести подробное исследование головы и выявить:

• Вызванные воспалительными и инфекционными заболеваниями разрушения тканей исследуемого органа. Диагностировать энцефалит или менингит.
• Выявить наличие опухолей, кист и иных новообразований в черепе.
• Обнаружить отек мозга и определить место его дислокации.
• Оценить скорость движения крови в венах и артериях.
• Определить ширину просвета сосудов.

Кроме того, УЗИ показывает инсульт, определяет место и объем кровоизлияния. Открывает возможность диагностировать стеноз сосудов, позволяет оценить проходимость ликворных путей.

Кому показана процедура

Ультразвуковое обследование назначается тем пациентам, которые выражают жалобы:

• На цефалгию.
• Головокружения.
• Резкое снижение зрения.
• Обморочные состояния.
• Снижение памяти.
• Нарушение координации.
• Появление темных кругов и мушек перед взором.
• Бессонница.
• Снижение чувствительности кожи лица.
• Избыточная масса тела.
• Резкое снижение зрения.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Онемение верхних конечностей.
• Тремор рук.
• Повышение давления, вызванное заболеваниями почек.

Кроме того, на УЗИ головного мозга направляются лица, перенесшие травмы головы, инсульт и инфаркт.

Этот метод диагностики применяется при наличии высоких показателей холестерина в крови, различные видов аритмии, остеохондроза шейного отдела, стеноза, атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни.

Кроме того, ультразвуковое исследование назначается после перенесенных на сосудах операций, а также для контроля за проводимой терапией.

Подготовка к исследованию

Одним из преимуществ УЗИ ГМ является простота проведения процедуры и отсутствие сложных мероприятий, направленных на подготовку пациента.

Между тем для получения достоверных показателей, рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая, а также исключить из рациона пряные, острые и соленые блюда. За 6 часов до обследования необходимо прекратить курить, чтобы никотин не спровоцировал повышения АД.

Чтобы правильно подготовиться, нужно отказаться от физической активности. Пациент должен предупредить врача о приеме сосудорасширяющих препаратов. Возможно их придется отменить. Не рекомендуется принимать и обезболивающие и снимающие спазм лекарства, чтобы не исказить картину во время исследования.

Как делают УЗИ головного мозга

Непосредственно перед процедурой исследуемый снимает все металлические украшения – серьги, колье, цепочки, пирсинг.

Далее, он ложится на топчан, установленный возле аппарата УЗИ, подкладывая под голову подушку небольшого размера.

В таком положении больной должен привести в порядок дыхание и расслабиться.

После чего врач методом пальпации выявляет асимметрию и деформацию черепа, наличие гематом, прощупывает сосуды, определяя глубину и выраженность пульса.

Датчики аппарата устанавливаются на те места, где кости черепа имеют меньшую толщину – это область над бровями, виски и затылочная часть, а при экстракорпоральном обследовании – шея.

Эти зоны смазываются гелем, который усиливает проходимость ультразвука и увеличивает скольжение сканера.

В процессе обследования диагност может попросить пациента поменять позу, а именно принять вертикальное положение, дышать глубоко и периодически задерживать дыхание, интенсивно моргать.

Еще одной пробой, проводимой в ходе процедуры, является сжатие сосудов. Она позволяет точнее определить регуляцию кровотока.

После завершения манипуляций с кожи головы удаляются остатки проводящего геля. Его можно вытереть влажной салфеткой или смыть теплой водой.

Процедура не доставляет дискомфорта и боли, поэтому осуществляется без применения анестетиков.

Отмечая необходимые параметры на экране монитора, врач получает возможность интерпретации полученных данных.

Диагноз ставится на основании сравнения обнаруженных отклонений от установленной нормы.

Так, для здорового организма характерны следующие параметры:

• Одинаковый диаметр артерий, расположенных в позвоночнике, который не превышает 2 мм.
• Свободный от стеноза и новообразований просвет сосудов.
• Отсутствие патологий сосудистой сетки.
• Кровоток без турбулентности в неразветвленных областях.

И ряд других показателей, например, толщина стенок вен и артерий, их сдавливание. Наличие компрессии требует дополнительного обследования нижних конечностей.

Цены на услуги

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	1700
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) + почки	2500
УЗИ желчного пузыря с функциональными пробами	1940
УЗИ печени и желчного пузыря	1500
УЗИ почек	1500
УЗИ надпочечников	800
УЗИ мочевого пузыря	970
УЗИ органов мошонки	1600
УЗИ мочевого пузыря и простаты	1340
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением остаточной мочи	1820
УЗИ предстательной железы трансректально	2100
УЗИ органов малого таза абдоминальным датчиком (гинекология, урология)	1600
УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком (гинекология)	2000
Фолликулометрия (УЗИ фолликулов)	1100
УЗИ щитовидной железы с определением кровотока	1600
УЗИ молочных желез с определением кровотока	2000
УЗИ мягких тканей	1400
УЗИ лимфатических узлов (1 область)	1500
УЗИ сердца в цветном доплеровском режиме (эхокардиография)	3500
УЗИ (дуплекс) вен конечностей	2600
УЗИ головного мозга (нейросонография у детей)	1700
УЗИ сосудов головного мозга (дуплексное сканирование)	2700
УЗИ сосудов шеи (экстракраниальное)	2700
УЗИ коленных суставов (2 сустава)	2490
УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава)	2700
УЗИ мелких (локтевого, лучезапястного, голеностопного) суставов (1 сустав)	1460
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) кисты /узла щитовидной железы под контролем УЗИ (1 киста) ,без стоимости гистологии	3340
УЗИ пазух носа (гайморовых)	1200
УЗИ глазного яблока и структур орбиты (1 глаз)	1460
Ультразвуковое измерение передне-заднего отрезка одного глазного яблока	1000
УЗИ паращитовидных желез	1200
УЗИ селезенки	1200
Дуплексное сканиррование почечных артерий*	2700
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга*	4400
Гистеросальпингография (ГСГ)* (без стоимости манипуляции)	2790
УЗДГ брюшной аорты*	2200
УЗДГ почечных артерий*	2700
УЗИ желудка*	2010
УЗИ одного органа*	1200
УЗИ плевральных синусов*	1100
УЗИ брюшной плости + исследование кровотока печени и брюшной аорты*	2500
УЗИ легких, бронхов и плевральных полостей	2500

 

Наши врачи

Заслуженный врач РФ, врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ магистральных сосудов головы и шеи с допплерографией (для взрослых)

УЗИ магистральных сосудов головы и шеи с допплерографией (для взрослых)

11 Февраля 2016

Головная боль, головокружение, обмороки, шум в ушах, снижение памяти, беспричинная тревожность, плохая концентрация — вот неполный перечень симптомов, являющихся признаками патологии кровообращения сосудов головы и шеи. Имеется целый ряд причин, которые приводят к ухудшению кровообращения в головном мозге, некоторые из них могут спровоцировать нешуточные заболевания, такие как, инсульт. В ряде случаев УЗИ сосудов головы и шеи является обязательным и даже жизненно необходимым, особенно при наличии сосудисто-мозговой недостаточности, частых головных болях, головокружениях, эпизодах потери сознания, слабости в конечностях.

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи — это безопасный, высокоэффективный и простой метод, позволяющий диагностировать огромный спектр сосудистых нарушений, своевременное обнаружение которых позволяет предотвратить опасные осложнения и правильно осуществить комплекс медицинских действий. В процессе проведения исследования оценивается состояние брахиоцефального ствола, сонных, позвоночных и подключичных артерий.

УЗИ сосудов способно обнаружить сужение просвета в артериях с определением степени заболевания, патологические изменения в сосудах, состояние стенок, утолщения и атеросклеротические бляшки, обнаружить образовавшиеся тромбы. С помощью УЗИ сосудов головы и шеи можно диагностировать стенозы (сужения) и другие нарушения хода сосудов, которые связанны с остеохондрозом, а также с аномалиями их развития.

По итогам УЗИ сосудов головы и шеи выдается специальное заключение, которое влияет на установление диагноза и аспекты лечения.

Показания к проведению УЗИ магистральных сосудов головы и шеи с допплерографией Артериальная гипертензия

Факторы риска развития атеросклероза, такие как повышенный уровень холестерина, избыточный вес, курение.

Перенесенный инсульт и инфаркт;

Эпилептические припадки;

Наличие пульсирующих образований в зоне шеи;

Ранее имевшие место патологии  сосудов шеи или операции на них.

УЗИ сосудов головы и шеи в Киеве: цены, 1880 отзывов

УЗИ сосудов шеи и головы – простой, но чрезвычайно информативный способ, который всего за 30-40 минут позволяет получить информацию о сосудах, питающих головной мозг. Такой вид диагностики называется допплерографией и основан на принципе отражения звуковой волны от движущихся объектов, какими являются эритроциты в крови. Если кровоток затруднен, например, из-за отложений холестерина, то снимок обязательно покажет это.

Все современные аппараты УЗИ обладают функцией допплерометрии. Врачи применяют УЗИ и допплер одновременно. В результате удается совместить информацию о движении крови по сосудам с данными о строении этих самых сосудов. Данный вид диагностики используется в клинической практике более 15 лет. Он абсолютно безвреден и не несет никакой лучевой нагрузки на организм.

Основные разновидности УЗИ шейных сосудов

Диагностика шейного отдела с применением УЗИ может проводиться одним из трех способов:

• «Слепой» допплер или УЗДГ. Предоставляет информацию только о строении сосуда, но не отображается особенности кровотока по нему.
• Дуплекс-сканирование. Показывает кровоток в артериях и венах, а также мягкие ткани, в которых расположены сосуды.
• Триплексное сканирование – самый информативный метод. Используется для сбора той же информации, что и дуплексное сканирование, но еще позволяет маркировать скорость движения крови разными цветами.

Показания к проведению УЗИ сосудов шеи и головы

Основанием для направления на УЗИ сосудов шеи и головы служат следующие заболевания:

• тромбоз вен;
• шейный остеохондроз;
• позвоночные грыжи;
• аневризмы в брюшной полости;
• артрит рук и ног;
• асимметрия пульса в руках;
• наличие пульсирующих образований в области шеи.

Кроме того УЗИ сосудов шеи рекомендуется проходить лицам старше 40 лет из группы риска атеросклеротического развития, курильщикам, людям с лишним весом, страдающим от сахарного диабета.

Процедура полностью безопасна и не имеет абсолютных противопоказаний. Возрастных ограничений не имеется. Может проводиться неограниченное количество раз.

Как проходит УЗИ шеи и головы?

Подготовка к исследованию:

• Перед УЗИ сосудов шеи и головы рекомендуется за сутки отказаться от употребления черного чая, кофе, алкоголя.
• Курильщикам следует за 2 часа до процедуры воздержаться от сигарет.
• Непосредственно перед обследованием лучше не есть – это может исказить клиническую картину.

Непосредственно перед обследованием пациент снимает украшения с шеи, если таковые имеются, и оголяет зону шеи и ключицы, обеспечивая свободный доступ для датчика. Затем ложится на кушетку на спину головой к врачу, и сонолог проводит исследование сонных артерий, при этом голова поворачивается в сторону противоположную обследуемой.

Обработка результатов УЗИ шеи и головы

Изображения и заключение врача, проводившего исследование, выдаются сразу после завершения процедуры. Поскольку артерии представляют собой трехслойную структуру, в заключении будет фигурировать аббревиатура ТИМ, которая обозначает интимо-медиальный комплекс, то есть – артерии. Толщина ТИМ должна соответствовать нормам, установленным для пола и возраста пациента. При превышении значения даже на 0,1 мм — на 18% возрастает риск инсульта, а на 15% — риск инфаркта.

Совет DOC.ua: если вы наблюдаете у себя такие симптомы, как головокружения, обмороки, снижение памяти и невозможность сконцентрироваться, это может сигнализировать о нарушениях сердечно-сосудистой системы. При первых появлениях подобных симптомов необходимо срочно пройти обследование.

Услуга	Цена
УЗД судин шиї	310 грн
УЗД внутрішньочерепних судин (дуплексне сканування)	390 грн
УЗД судин шиї	466 грн
Дуплексне сканування (УЗД) судин шиї	500 грн
УЗД судин голови та шиї	550 грн
УЗД судин голови та шиї (доплерографія)	650 грн
УЗД судин голови та шиї	650 грн
УЗД судин шиї та голови	702 грн
Доплер сосудов головы и шеи с функциональными пробами	1650 грн
УЗДГ судин голови та шиї скринінг	1800 грн

Визуализация кровеносных сосудов головы и шеи.

J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Sep; 59 (3): 225–237.

Отделение нейрорадиологии, Западная больница общего профиля, Эдинбург, Великобритания.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Пациенты с преходящими ишемическими атаками или инсультом, не приводящим к инвалидности, которые являются кандидатами на хирургическое вмешательство, должны пройти скрининг с помощью ультразвукового допплера, или МРА / КТ, или того и другого. Выбор будет зависеть от местного опыта и доступности.Если используется DUS, рекомендуется регулярно калибровать оборудование и проводить проспективный аудит результатов, особенно тех пациентов, которые поступают на ангиографию, на месте. Пациентам, у которых обнаружен DUS эквивалент 50% стеноза, следует пройти ангиографию только в том случае, если предполагается хирургическое лечение или баллонная ангиопластика. Ангиография должна выполняться тщательно, чтобы минимизировать риски. АНЕВРИЗМА И АРТЕРИОВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Ангиография остается методом выбора для пациентов с субарахноидальным кровотечением.Магнитно-резонансная ангиография и КТ могут продемонстрировать более крупные аневризмы, но поскольку даже небольшие аневризмы могут разорваться с разрушительными последствиями, эти методы не являются обследованием первого выбора. Ангиография — также единственный метод, который адекватно определяет шейку аневризмы. Эта информация становится все более важной при принятии управленческих решений, например, о том, нужно ли закреплять катушку или использовать ее. Точно так же ангиография — единственный метод, позволяющий полностью определить анатомию сосудов при артериовенозных мальформациях, хотя размер очага можно контролировать с помощью МРА, и это полезный метод наблюдения после стереотаксической радиохирургии, эмболизации или хирургического вмешательства.МРА может применяться в конкретных случаях, например, у пациентов с болезненным параличом 3-го нерва, а также в качестве скринингового теста для пациентов с сильным семейным анамнезом аневризм. ВАСКУЛИТ, ФИБРОМЫШЕЧНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ И РАССЕЯНИЕ: Эти редкие артериальные заболевания лучше всего обнаруживаются с помощью ангиографии, хотя количество сообщений об успешной диагностике с помощью МРА увеличивается. Есть ловушки для многих неосторожных, и МРА дает не анатомическое изображение артерий, а карту потока. Медленное течение может привести к потере сигнала и ложноположительному диагнозу васкулита.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (2,7M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Тодд Н.В., Хауи Дж. Э., Миллер Дж. Д.Вклад Нормана Дотта в хирургию аневризмы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990 июн; 53 (6): 455–458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• EASTCOTT HH, PICKERING GW, ROB CG. Реконструкция внутренней сонной артерии у пациента с перемежающимися приступами гемиплегии. Ланцет. 1954, 13 ноября; 267 (6846): 994–996. [PubMed] [Google Scholar]
• Спенсер М. П., Рид Дж. М.. Количественное определение стеноза сонной артерии с помощью непрерывного (непрерывного) ультразвукового допплера. Гладить. 1979 Май-июнь; 10 (3): 326–330.[PubMed] [Google Scholar]
• Polak JF. Неинвазивная оценка сонных артерий: carpe diem. Радиология. 1993 февраль; 186 (2): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Ротвелл П.М., Гибсон Р.Дж., Слэттери Дж., Селлар Р.Дж., Варлоу С.П. Эквивалентность измерений стеноза сонной артерии. Сравнение трех методов на 1001 ангиограмме. Европейская группа исследователей хирургии сонных артерий. Гладить. 1994 декабрь; 25 (12): 2435–2439. [PubMed] [Google Scholar]
• Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет. 1986 8 февраля; 1 (8476): 307–310. [PubMed] [Google Scholar]
• Масарик Т.Дж., Обуховский Н.А. Неинвазивная визуализация сонной артерии: осторожный покупатель. Радиология. 1993 Февраль; 186 (2): 325–328. [PubMed] [Google Scholar]
• Кэрролл BA. Каротидная сонография. Радиология. 1991 Февраль; 178 (2): 303–313. [PubMed] [Google Scholar]
• Zwiebel WJ. Дуплексная сонография артерий головного мозга: эффективность, ограничения и показания. AJR Am J Roentgenol. 1992, январь, 158 (1): 29–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Робинсон М.Л., Сакс Д., Перлмуттер Г.С., Маринелли Д.Л.Диагностические критерии дуплексной сонографии сонной артерии. AJR Am J Roentgenol. 1988 ноя; 151 (5): 1045–1049. [PubMed] [Google Scholar]
• Goodson SF, Flanigan DP, Bishara RA, Schuler JJ, Kikta MJ, Meyer JP. Может ли дуплексное сканирование сонной артерии заменить артериографию у пациентов с очаговыми симптомами на сонной артерии? J Vasc Surg. 1987 Апрель; 5 (4): 551–557. [PubMed] [Google Scholar]
• Zwiebel WJ, Austin CW, Sackett JF, Strother CM. Корреляция допплеровской сонографии высокого разрешения, B-режима и непрерывной волны с артериографией в диагностике стеноза сонной артерии.Радиология. Ноябрь 1983 г., 149 (2): 523–532. [PubMed] [Google Scholar]
• Кларк В.М., Хаттен HP., Мл. Неинвазивный скрининг экстракраниальных каротидных заболеваний: дуплексная сонография с ангиографической корреляцией. AJNR Am J Neuroradiol. 1981 сентябрь-октябрь; 2 (5): 443–447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бендик П.Дж., Джексон В.П., Беккер Г.Дж. Сравнение ультразвукового сканирования / допплера с цифровой субтракционной ангиографией при оценке заболевания сонной артерии. Med Instrum. Май-июнь 1983 г .; 17 (3): 220–222.[PubMed] [Google Scholar]
• Mittl RL, Jr, Broderick M, Carpenter JP, Goldberg HI, Listerud J, Mishkin MM, Berkowitz HD, Atlas SW. Слепое сравнение магнитно-резонансной ангиографии и дуплексного ультразвукового исследования при стенозе бифуркации сонной артерии. Гладить. 1994, январь; 25 (1): 4–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Huston J, 3rd, Lewis BD, Wiebers DO, Meyer FB, Riederer SJ, Weaver AL. Сонная артерия: проспективное слепое сравнение двумерной времяпролетной МР-ангиографии с традиционной ангиографией и дуплексным УЗИ.Радиология. 1993 февраль; 186 (2): 339–344. [PubMed] [Google Scholar]
• Ackerman RH, Candia MR. Выявление клинически значимого заболевания сонной артерии. Гладить. 1994, январь; 25 (1): 1–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Элиашив М., Штрайфлер Ю.Ю., Фокс А.Дж., Хачинский В.К., Фергюсон Г.Г., Барнетт Х.Дж. Значение изъязвления бляшек у симптомных пациентов с стенозом сонной артерии высокой степени. Североамериканское испытание симптоматической каротидной эндартерэктомии. Гладить. 1994 Февраль; 25 (2): 304–308. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Лири Д.Х., Полак Дж. Ф.Сонография сонных артерий с высоким разрешением: прошлое, настоящее и будущее. AJR Am J Roentgenol. Октябрь 1989 г .; 153 (4): 699–704. [PubMed] [Google Scholar]
• Little JR, Sawhny B., Weinstein M. Псевдотандемный стеноз внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 1980 декабрь; 7 (6): 574–577. [PubMed] [Google Scholar]
• Импарато А.М., Райлз Т.С., Минцер Р., Бауманн Ф.Г. Важность кровотечения во взаимосвязи между макроскопическими морфологическими характеристиками и церебральными симптомами в 376 бляшках сонных артерий.Ann Surg. 1983 Февраль; 197 (2): 195–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Norris JW. Имеет ли транскраниальный допплер какое-либо клиническое значение? Неврология. 1990 Февраль; 40 (2): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Гроссет Д.Г., Георгиадис Д., Абдулла И., Боун И., Лис К.Р. Сигналы допплеровской эмболии различаются в зависимости от подтипа инсульта. Гладить. 1994 Февраль; 25 (2): 382–384. [PubMed] [Google Scholar]
• Wedeen VJ, Meuli RA, Edelman RR, Geller SC, Frank LR, Brady TJ, Rosen BR. Проективное изображение пульсирующего потока с магнитным резонансом. Наука. 1985, 22 ноября; 230 (4728): 946–948. [PubMed] [Google Scholar]
• Дюмулен К.Л., Соуза С.П., Уокер М.Ф., Вагл В. Трехмерная фазово-контрастная ангиография. Magn Reson Med. 1989 Янв; 9 (1): 139–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдельман Р. Р., Мэттл Х. П., Валлнер Б., Баякиан Р., Клифилд Дж., Кент С., Скиллман Дж. Дж., Мендель Дж. Б., Аткинсон Д. Д.. Экстракраниальные сонные артерии: оценка с помощью МР-ангиографии «черной крови». Радиология. 1990 Октябрь; 177 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдельман Р.Р.МР-ангиография: настоящее и будущее. AJR Am J Roentgenol. Июль 1993 г., 161 (1): 1–11. [PubMed] [Google Scholar]
• Baker LL, Kucharczyk J, Sevick RJ, Mintorovitch J, Moseley ME. Последние достижения в области МРТ / спектроскопии ишемии головного мозга. AJR Am J Roentgenol. 1991 июнь; 156 (6): 1133–1143. [PubMed] [Google Scholar]
• Вольф SD, Balaban RS. Контраст переноса намагниченности (MTC) и релаксация протонов воды в тканях in vivo. Magn Reson Med. 1989 Апрель; 10 (1): 135–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдельман Р.Р., Ан С.С., Чиен Д., Ли В., Гольдманн А., Мантелло М., Крамер Дж., Клифилд Дж.Улучшенная времяпролетная МР-ангиография головного мозга с контрастированием с переносом намагниченности. Радиология. 1992 август; 184 (2): 395–399. [PubMed] [Google Scholar]
• Saloner D, Selby K, Anderson CM. МРА-исследования артериального стеноза: улучшение за счет диастолического измерения. Magn Reson Med. 1994 Февраль; 31 (2): 196–203. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдельман Р. Р., Мэттл Х. П., Клифилд Дж., Сильвер МС. Количественная оценка кровотока с помощью динамической МРТ и отслеживания болюса до насыщения. Радиология. 1989 Май; 171 (2): 551–556.[PubMed] [Google Scholar]
• Эдельман Р.Р., Мэттл Х.П., О’Рейли Г.В., Венц К.Ю., Лю Ц., Чжао Б. Магнитно-резонансная томография динамики потока в круге Уиллиса. Гладить. 1990 Янв; 21 (1): 56–65. [PubMed] [Google Scholar]
• Ластер Р. Э., младший, Акер Дж. Д., Хэлфорд Х. Х., 3-й, Науэрт ТС. Оценка МР-ангиографии по сравнению с артериографией для оценки бифуркации шейной сонной артерии. AJNR Am J Neuroradiol. Май-июнь 1993 г ​​.; 14 (3): 681–688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Masaryk AM, Ross JS, DiCello MC, Modic MT, Paranandi L, Masaryk TJ.3DFT МР-ангиография бифуркации сонной артерии: возможности и ограничения в качестве скринингового исследования. Радиология. 1991 июнь; 179 (3): 797–804. [PubMed] [Google Scholar]
• Lewin JS, Laub G. Внутричерепная МР-ангиография: прямое сравнение трех методов измерения времени пролета. AJNR Am J Neuroradiol. 1991 ноябрь-декабрь; 12 (6): 1133–1139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Келлер П.Дж., Драйер Б.П., Фрам Е.К., Уильямс К.Д., Дюмулен К.Л., Соуза С.П. МР-ангиография с двухмерным сканированием и трехмерным отображением.Работа в процессе. Радиология. 1989 ноя; 173 (2): 527–532. [PubMed] [Google Scholar]
• Андерсон К.М., Салонер Д., Ли Р.Э., Гризволд В.Дж., Шаперо Л.Г., Рапп Дж. Х., Нагаркар С., Пан X, Гудинг Г.А. Оценка стеноза сонной артерии с помощью МР-ангиографии: сравнение с рентгеновской ангиографией и цветным допплеровским ультразвуком. AJNR Am J Neuroradiol. 1992 Май-июнь; 13 (3): 989–1008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mattle HP, Kent KC, Edelman RR, Atkinson DJ, Skillman JJ. Оценка экстракраниальных сонных артерий: корреляция магнитно-резонансной ангиографии, дуплексной ультрасонографии и традиционной ангиографии.J Vasc Surg. 1991 июн; 13 (6): 838–845. [PubMed] [Google Scholar]
• Полак Дж. Ф., Баякиан Р. Л., О’Лири Д.Х., Андерсон М.Р., Дональдсон М.С., Джолес Ф.А. Выявление стеноза внутренней сонной артерии: сравнение МР-ангиографии, цветной допплерографии и артериографии. Радиология. 1992 Янв; 182 (1): 35–40. [PubMed] [Google Scholar]
• Heiserman JE, Drayer BP, Fram EK, Keller PJ, Bird CR, Hodak JA, Flom RA. Стеноз сонной артерии: клиническая эффективность двумерной времяпролетной МР-ангиографии.Радиология. Март 1992 г., 182 (3): 761–768. [PubMed] [Google Scholar]
• Marks MP, Napel S, Jordan JE, Enzmann DR. Диагностика заболевания сонной артерии: предварительный опыт спиральной КТ-ангиографии с максимальной интенсивностью проекции. AJR Am J Roentgenol. 1993 июнь; 160 (6): 1267–1271. [PubMed] [Google Scholar]
• Лауб Г. Дисплеи для МР-ангиографии. Magn Reson Med. 1990 Май; 14 (2): 222–229. [PubMed] [Google Scholar]
• Андерсон К.М., Салонер Д., Цуруда Д.С., Шаперо Л.Г., Ли Р.Э. Артефакты при отображении МР-ангиограмм с проекцией максимальной интенсивности.AJR Am J Roentgenol. Март 1990 г., 154 (3): 623–629. [PubMed] [Google Scholar]
• Podolak MJ, Hedlund LW, Evans AJ, Herfkens RJ. Оценка кровотока через моделированные стенозы сосудов с помощью градиентной эхо-магнитно-резонансной томографии. Invest Radiol. 1989 Март; 24 (3): 184–189. [PubMed] [Google Scholar]
• Sitzer M, Fürst G, Fischer H, Siebler M, Fehlings T, Kleinschmidt A, Kahn T., Steinmetz H. Корреляция между методами количественной оценки стеноза внутренней сонной артерии. Гладить. 1993 Октябрь; 24 (10): 1513–1518.[PubMed] [Google Scholar]
• Росс Дж. С., Масарик Т. Дж., Модич М. Т., Руджери П. М., Хааке Е. М., Селман В. Р.. Внутричерепные аневризмы: оценка с помощью МР-ангиографии. AJR Am J Roentgenol. Июль 1990 г .; 155 (1): 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
• Wiebers DO, Whisnant JP, Sundt TM, Jr, O’Fallon WM. Значение неразорвавшихся внутричерепных мешковидных аневризм. J Neurosurg. 1987, январь; 66 (1): 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Heinz ER. Аневризмы и МР-ангиография. AJNR Am J Neuroradiol. 1993 июль-август; 14 (4): 974–977.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Тисдейл Э., Стэтхэм П., Стрейтон Дж., Макферсон П. Неинвазивное радиологическое исследование глазодвигательного паралича. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Июль 1990 г .; 53 (7): 549–553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Huston J, 3rd, Rufenacht DA, Ehman RL, Wiebers DO. Внутричерепные аневризмы и сосудистые мальформации: сравнение времяпролетной и фазово-контрастной МР-ангиографии. Радиология. 1991 декабрь; 181 (3): 721–730. [PubMed] [Google Scholar]
• Маршал Г., Босманс Х., Ван Фрейенховен Л., Вильмс Г., Ван Хекке П., Плетс С., Берт А.Л.Внутричерепные сосудистые поражения: оптимизация и клиническая оценка трехмерной времяпролетной МР-ангиографии. Радиология. 1990 Май; 175 (2): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Гринан Т.Дж., Гроссман Р.И., Голдберг Х.И. Церебральный васкулит: МРТ и ангиографическая корреляция. Радиология. 1992 Янв; 182 (1): 65–72. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Х.И., Гроссман Р.И., Гомори Дж.М., Эсбери А.К., Биланюк Л.Т., Циммерман Р.А. Рассекающее кровоизлияние во внутреннюю сонную артерию шейки матки: диагностика с помощью МРТ.Радиология. 1986, январь; 158 (1): 157–161. [PubMed] [Google Scholar]
• Квинт диджей, Спиклер Э.М. Магнитно-резонансная демонстрация расслоения позвоночной артерии. Отчет о двух случаях. J Neurosurg. 1990 июн; 72 (6): 964–967. [PubMed] [Google Scholar]
• Хейзерман Дж. Э., Драйер Б. П., Фрам Е. К., Келлер П. Дж.. МР-ангиография фиброзно-мышечной дисплазии шейки матки. AJNR Am J Neuroradiol. 1992 сентябрь-октябрь; 13 (5): 1454–1457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Blatter DD, Parker DL, Ahn SS, Bahr AL, Robison RO, Schwartz RB, Jolesz FA, Boyer RS.Церебральная МР-ангиография с получением нескольких перекрывающихся тонких пластин. Часть II. Ранний клинический опыт. Радиология. 1992 Май; 183 (2): 379–389. [PubMed] [Google Scholar]
• Perlmutter JS. Новые методы нейровизуализации: когда красивые картинки оказываются клинически полезными? Curr Opin Neurol. 1993 декабрь; 6 (6): 889–890. [PubMed] [Google Scholar]
• Риппе Д. Д., Бойко О. Б., Spritzer CE, Мейслер В. Дж., Дюмулен С. Л., Соуза С. П., Хайнц ER. Демонстрация окклюзии дурального синуса с помощью МР-ангиографии.AJNR Am J Neuroradiol. 1990, январь-февраль; 11 (1): 199–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Mattle HP, Wentz KU, Edelman RR, Wallner B, Finn JP, Barnes P, Atkinson DJ, Kleefield J, Hoogewoud HM. Церебральная венография с МРТ. Радиология. 1991 февраль; 178 (2): 453–458. [PubMed] [Google Scholar]
• Isensee C, Reul J, Thron A. Магнитно-резонансная томография тромбированных синусов твердой мозговой оболочки. Гладить. 1994, январь; 25 (1): 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Padayachee TS, Bingham JB, Graves MJ, Colchester AC, Cox TC.Тромбоз дурального синуса. Диагностика и наблюдение с помощью магнитно-резонансной ангиографии и визуализации. Нейрорадиология. 1991. 33 (2): 165–167. [PubMed] [Google Scholar]
• Creasy JL, Price RR, Presbrey T, Goins D, Partain CL, Kessler RM. МР-ангиография с усилением гадолиния. Радиология. 1990 апр; 175 (1): 280–283. [PubMed] [Google Scholar]
• Polak JF, Kalina P, Donaldson MC, O’Leary DH, Whittemore AD, Mannick JA. Каротидная эндартерэктомия: предоперационная оценка кандидатов с помощью комбинированной допплерографии и МР-ангиографии.Работа в процессе. Радиология. 1993 февраль; 186 (2): 333–338. [PubMed] [Google Scholar]
• Шварц РБ, Джонс К.М., Чернофф Д.М., Мухерджи С.К., Хорасани Р., Тайс Х.М., Кикинис Р., Хутон С.М., Стиг П.Е., Полак Дж.Ф. Разветвление общей сонной артерии: оценка с помощью спиральной компьютерной томографии. Работа в процессе. Радиология. 1992 ноябрь; 185 (2): 513–519. [PubMed] [Google Scholar]
• Календер В.А., Полацин А. Физические характеристики спирального компьютерного томографа. Med Phys. 1991 сентябрь-октябрь; 18 (5): 910–915. [PubMed] [Google Scholar]
• SELDINGER SI.Катетерная замена иглы при чрескожной артериографии; новая техника. Acta radiol. 1953 Май; 39 (5): 368–376. [PubMed] [Google Scholar]
• Hankey GJ, Warlow CP, Sellar RJ. Церебральный ангиографический риск при легком цереброваскулярном заболевании. Гладить. 1990 Февраль; 21 (2): 209–222. [PubMed] [Google Scholar]
• Jeans WD, Mackenzie S, Baird RN. Ангиография при преходящей церебральной ишемии с использованием трех проекций бифуркации сонной артерии. Br J Radiol. 1986 Февраль; 59 (698): 135–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Chikos PM, Fisher LD, Hirsch JH, Harley JD, Thiele BL, Strandness DE., Jr Вариабельность наблюдателя в оценке стеноза экстракраниальной сонной артерии. Гладить. Ноябрь-декабрь 1983 г.; 14 (6): 885–892. [PubMed] [Google Scholar]
• Goldstein SJ, Fried AM, Young B, Tibbs PA. Ограниченная полезность ангиографии дуги аорты при оценке окклюзионной болезни сонной артерии. AJR Am J Roentgenol. 1982 Янв; 138 (1): 103–108. [PubMed] [Google Scholar]
• Schuler JJ, Flanigan DP, Lim LT, Keifer T., Williams LR, Behrend AJ. Влияние стеноза сифона сонной артерии на частоту инсультов, смерть и облегчение симптомов после плановой каротидной эндартерэктомии.Операция. 1982 декабрь; 92 (6): 1058–1067. [PubMed] [Google Scholar]
• Маркус Х. Транскраниальное допплеровское обнаружение циркулирующих церебральных эмболов. Обзор. Гладить. 1993 августа; 24 (8): 1246–1250. [PubMed] [Google Scholar]
• Grzyska U, Freitag J, Zeumer H. Селективный церебральный внутриартериальный DSA. Частота осложнений и контроль факторов риска. Нейрорадиология. 1990. 32 (4): 296–299. [PubMed] [Google Scholar]
• Waugh JR, Sacharias N. Артериографические осложнения в эпоху DSA. Радиология.1992, январь; 182 (1): 243–246. [PubMed] [Google Scholar]
• Дэвис К.Н., Хамфри ПР. Осложнения церебральной ангиографии у пациентов с симптоматической ишемией сонной артерии, выявленной с помощью ультразвукового исследования сонных артерий. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993 Сен; 56 (9): 967–972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Баум С., Штейн Г.Н., Курода К.К. Осложнения «нет артериографии». Радиология. 1966 Май; 86 (5): 835–838. [PubMed] [Google Scholar]
• Вуд Г.В., Лукин Р.Р., Томсик Т.А., Чемберс А.А.Цифровая субтракционная ангиография с внутривенной инъекцией: оценка 1000 бифуркаций сонной артерии. AJR Am J Roentgenol. 1983 Май; 140 (5): 855–859. [PubMed] [Google Scholar]
• Ducos de Lahitte M, Marc-Vergnes JP, Rascol A, Guiraud B, Manelfe C. Внутривенная ангиография экстракраниальных церебральных артерий. Радиология. 1980 декабрь; 137 (3): 705–711. [PubMed] [Google Scholar]
• Cebul RD, Paulus RA. Несостоятельность внутривенной цифровой субтракционной ангиографии при замене сонной артериографии.Ann Intern Med. 1986 апр; 104 (4): 572–574. [PubMed] [Google Scholar]
• Turner WH, Murie JA. Внутривенная цифровая вычитающая ангиография при поражении экстракраниальной сонной артерии. Br J Surg. 1989 декабрь; 76 (12): 1247–1250. [PubMed] [Google Scholar]
• Forster DM, Steiner L, Hakanson S, Bergvall U. Значение повторной панангиографии в случаях необъяснимого субарахноидального кровоизлияния. J Neurosurg. 1978 Май; 48 (5): 712–716. [PubMed] [Google Scholar]
• Вольперт С.М., Каплан Л.Р. Современная роль церебральной ангиографии в диагностике цереброваскулярных заболеваний.AJR Am J Roentgenol. Июль 1992 г.; 159 (1): 191–197. [PubMed] [Google Scholar]
• Heiserman JE, Dean BL, Hodak JA, Flom RA, Bird CR, Drayer BP, Fram EK. Неврологические осложнения церебральной ангиографии. AJNR Am J Neuroradiol. 1994 Сентябрь; 15 (8): 1401–1411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Spetzler RF, Martin NA. Предлагаемая система оценки артериовенозных мальформаций. J Neurosurg. Октябрь 1986; 65 (4): 476–483. [PubMed] [Google Scholar]
• Брант-Завадски М., Андерсон М., ДеАрмонд С.Дж., Конли Ф.К., Янке Р.В.Радиационно-индуцированная окклюзионная васкулопатия крупных внутричерепных сосудов. AJR Am J Roentgenol. 1980, январь; 134 (1): 51–55. [PubMed] [Google Scholar]
• Энсон Дж., Кроуэлл Р.М. Расслоение шейно-черепной артерии. Нейрохирургия. 1991 июл; 29 (1): 89–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Hankey GJ, Warlow CP. Экономичное обследование пациентов с подозрением на преходящую ишемическую атаку. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Март 1992 г., 55 (3): 171–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из журнала неврологии, нейрохирургии и психиатрии любезно предоставлены издательской группой BMJ.

---

Диагностика поражений головы и шеи с помощью УЗИ: Предпосылки, Показания, технические характеристики

Schon R, Duker J, Schmelzeisen R.Ультрасонографическая визуализация патологии головы и шеи. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 2002 Сентябрь 10 (2): 213-41. [Медлайн].

[Рекомендации] AIUM-ACR-SPR-SRU Практический параметр для выполнения и интерпретации диагностического ультразвукового исследования экстракраниальных отделов головы и шеи. J Ультразвук Med . 2018 37 ноября (11): E6-E12. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Практическое руководство AIUM по проведению ультразвуковых исследований головы и шеи. J Ультразвук Med . 2014 Февраль 33 (2): 366-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Zevallos JP, Хартман CM, Крамер JR, Стерджис EM, Chiao EY. Повышенная заболеваемость раком щитовидной железы соответствует более широкому использованию ультразвука щитовидной железы и тонкоигольной аспирации: исследование системы здравоохранения по делам ветеранов. Рак . 2015 г. 1. 121 (5): 741-6. [Медлайн].

Goncalves M, Mantsopoulos K, Schapher M, Iro H, Koch M. Ультразвук в диагностике обструкции околоушных протоков, не вызванной сиалолитиазом: диагностическая ценность по отношению к прямой визуализации с помощью сиалендоскопии. Dentomaxillofac Radiol . 2020 8 октября 20200261. [Medline].

[Рекомендации] Практический параметр AIUM для документирования ультразвукового исследования. J Ультразвук Med . 2020 января, 39 (1): E1-E4. [Медлайн]. [Полный текст].

Argyropoulou MI. Поражения головного мозга у недоношенных детей: первоначальный диагноз и наблюдение. Педиатр Радиол . 2010 июн. 40 (6): 811-8. [Медлайн].

Александр Л.Ф., Патель, штат Нью-Джерси, Казерта, МП, Роббин М.Л.УЗИ щитовидной железы: диффузное и узловое заболевание. Радиол Клин Норт Ам . 2020 Ноябрь 58 (6): 1041-1057. [Медлайн].

Mistry R, ​​Hillyar C, Nibber A, Sooriyamoorthy T., Kumar N. Ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы: систематический обзор. Cureus . 2020 11 марта 12 (3): e7239. [Медлайн].

Trimboli P, Castellana M, Virili C, et al. Эффективность ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) при оценке узлов щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ с использованием эталонного гистологического стандарта. Радиол Мед . 2020 Апрель 125 (4): 406-415. [Медлайн].

[Рекомендации] Расс Дж., Боннема С.Дж., Эрдоган М.Ф., Дюранте С., Нгу Р., Линхардт Л. Рекомендации Европейской тироидной ассоциации по стратификации риска ультразвуковых злокачественных новообразований у взрослых: EU-TIRADS. Eur Thyroid J . 2017 Сентябрь 6 (5): 225-237. [Медлайн].

Dighe M, Barr R, Bojunga J, et al. Ультразвук щитовидной железы: современное состояние. Часть 2 — Очаговые поражения щитовидной железы. Мед Ультрасон . 2017 г. 22 апреля. 19 (2): 195-210. [Медлайн].

Dighe M, Barr R, Bojunga J, et al. Ультразвук щитовидной железы: современное состояние. Часть 1 — Отчетность по УЗИ щитовидной железы и диффузные заболевания щитовидной железы. Мед Ультрасон . 2017 31 января, 19 (1): 79-93. [Медлайн].

[Рекомендации] Косгроув Д., Барр Р., Боджунга Дж. И др. Руководство WFUMB и рекомендации по клиническому использованию ультразвуковой эластографии: Часть 4. Щитовидная железа. Ультразвук Мед Биол .2017 Январь 43 (1): 4-26. [Медлайн].

Ng SC, Kuo SF, Hua CC, Huang BY, Chiang KC, Chu YY, et al. Дифференциация фолликулярного варианта папиллярной карциномы щитовидной железы от классической папиллярной карциномы щитовидной железы: ультразвуковой анализ и дополнение к цитологии тонкоигольной аспирации. J Ультразвук Med . 2018 марта 37 (3): 667-674. [Медлайн].

Огл С., Мерц А., Парина Р., Алсайед М., Милас М. Ультразвук и оценка детской злокачественности щитовидной железы: Текущие рекомендации по диагностике и наблюдению. J Ультразвук Med . 2018 25 марта. [Medline].

Шет С. Роль УЗИ при заболеваниях щитовидной железы. Otolaryngol Clin North Am . 2010 Apr.43 (2): 239-55, vii. [Медлайн].

Bomeli SR, LeBeau SO, Ferris RL. Оценка узла щитовидной железы. Otolaryngol Clin North Am . 2010 Apr.43 (2): 229-38, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

Miccoli P, Minuto MN, Orlandini C, Galleri D, Massi M, Berti P.Ультрасонография оценила объем щитовидной железы: проспективное исследование о его надежности. Щитовидная железа . 2006 16 января (1): 37-9. [Медлайн].

Шин Дж. Дж., Грилло Х. С., Матисен Д. и др. Хирургическое лечение зоба: Часть I. Предоперационная оценка. Ларингоскоп . 2011 января 121 (1): 60-7. [Медлайн].

McQueen AS, Bhatia KS. Ультразвук головы и шеи: технические достижения, новые применения и роль эластографии. Клин Радиол .2018 Январь 73 (1): 81-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Раго Т., Витти П. Роль ультразвука щитовидной железы в диагностической оценке узлов щитовидной железы. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2008 г., 22 (6): 913-28. [Медлайн].

Cuenca-Jimenez T, Chia Z, Desai A, et al. Диагностическая эффективность стержневой биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике лимфомы головы и шеи: результаты у 226 пациентов. Int J Oral Maxillofac Surg .2020 29 июля. [Medline].

Бэбкок ДС. Заболевание щитовидной железы у педиатрических пациентов: акцент на визуализации с помощью сонографии. Педиатр Радиол . 2006 апр. 36 (4): 299-308, викторина 372-3. [Медлайн].

Corvino A, Pignata S, Campanino MR, et al. Кисты щитовидно-язычного протока и локальная дифференциальная диагностика: результаты визуализации с акцентом на ультразвуковую оценку. J Ультразвук . 2020 Июнь 23 (2): 139-149. [Медлайн].

Vassallo P, Wernecke K, Roos N, Peters PE.Дифференциация доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии: роль УЗИ высокого разрешения. Радиология . 1992 апр. 183 (1): 215-20. [Медлайн].

Delorme S. [Сонография увеличенных шейных лимфатических узлов]. Bildgebung . 1993 Декабрь 60 (4): 267-72. [Медлайн].

Eichhorn T, Schroeder HG. УЗИ при метастатическом поражении шеи. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 1993 сентябрь-октябрь. 55 (5): 258-62. [Медлайн].

Zhang L, Zhou W, Zhan W. Роль ультразвука в оценке чрескожной лазерной абляции шейных метастатических лимфатических узлов при карциноме щитовидной железы. Acta Radiol . 2018 Апрель 59 (4): 434-440. [Медлайн].

Stern S, Tzelnick S, Mizrachi A, Cohen M, Shpitzer T., Bachar G. Точность ультразвукового исследования шеи в прогнозировании размера и местоположения аденом паращитовидных желез. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2018 декабрь 159 (6): 968-972.[Медлайн].

Fakhran S, Branstetter BF 4th, Pryma DA. Визуализация паращитовидных желез. Клиника нейровизуализации N Am . 2008 августа 18 (3): 537-49, ix. [Медлайн].

Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT. Визуализация опухолей слюнных желез. евро J Радиол . 2008 июн.66 (3): 419-36. [Медлайн].

Ким М.В., Ким Д.В., Юнг Х.С. и др. Факторы, влияющие на исход тонкоигольной аспирации под ультразвуковым контролем для диагностики поражения слюнных желез. J Ультразвук Med . 2016 май. 35 (5): 877-83. [Медлайн].

Содхи К.С., Бартлетт М., Прабху Н.К. Роль УЗИ высокого разрешения при поражении околоушных желез у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2 августа 2011 г. [Medline].

Манцопулос К., Чайковский Н., Гонсалвес М., Мюллер С.К., Иро Х. Оценка предоперационной ультрасонографии для дифференциации поверхностных и глубоких опухолей околоушных желез. Ультразвук Мед Биол .2020 46 августа (8): 2099-2103. [Медлайн].

Дэвид Э, Кантисани В., Де Винсентис М. и др. Ультразвук с контрастным усилением в оценке поражений околоушных желез: обновленная литература. Ультразвук . 2016 май. 24 (2): 104-10. [Медлайн].

Pabst G, Strobel K, Zehnder J. Значение мерцающего артефакта для диагностики сиалолитиаза больших слюнных желез. Дж Ларингол Отол . 2018 Февраль 132 (2): 162-167.[Медлайн].

Ито Й, Амино Н., Мияучи А. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Мир J Surg . 2010 июн. 34 (6): 1171-80. [Медлайн].

Пухакка Т, Хейккинен Т, Макела М.Дж. ,. Обоснованность ультразвукового исследования в диагностике острого гайморита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2000 Декабрь 126 (12): 1482-6. [Медлайн].

Энгельс Е.А., Террин Н., Барза М., Лау Дж. Мета-анализ диагностических тестов при остром синусите. Дж. Клин Эпидемиол . 2000 августа 53 (8): 852-62. [Медлайн].

Varonen H, Makela M, Savolainen S, Laara E, Hilden J. Сравнение ультразвука, рентгенографии и клинического обследования в диагностике острого гайморита: систематический обзор. Дж. Клин Эпидемиол . 2000 Сентябрь 53 (9): 940-8. [Медлайн].

Баскин, Х.Дж. Щитовидная железа . 2004. 14: 2.

Göksu E, Sayraç V, Oktay C, Kartal M, Akcimen M.Как использование стилета может повлиять на подтверждение положения эндотрахеальной трубки с помощью ультразвука. Am J Emerg Med . 2010, 28 января (1): 32-6. [Медлайн].

Хоулетт округ Колумбия. Ультразвуковое исследование околоушной железы с высоким разрешением. Br J Радиол . 2003 апр. 76 (904): 271-7. [Медлайн].

Хоулетт, округ Колумбия, Альяс Ф, Вонг К.Т., Льюис К., Уильямс М., Moody AB. Сонографическая оценка поднижнечелюстного пространства. Клин Радиол . 2004 г., декабрь.59 (12): 1070-8. [Медлайн].

Вернер С.Л., Смит С.Е., Гольдштейн-младший, Джонс Р.А., Сидулка РК. Пилотное исследование для оценки точности ультразвукового исследования для подтверждения размещения эндотрахеальной трубки. Энн Эмерг Мед . 2007, январь, 49 (1): 75-80. [Медлайн].

Wong, KT, Ahuja, AT, Yuen, HY, et al. УЗИ слюнных желез. Бюллетень ASUM Ultrasound . 2003. 6 (3): 18-22.

Yuan WH, Hsu HC, Chou YH, Hsueh HC, Tseng TK, Tiu CM.Полутоновая и цветная допплеровская ультрасонография плеоморфной аденомы и опухоли Вартина в основных слюнных железах. Clin Imaging . 2009 сентябрь-октябрь. 33 (5): 348-53. [Медлайн].

Транскраниальная допплерография

Определение

Транскраниальная допплерография (ТКД) — это диагностический тест. Он измеряет кровоток в головном мозге и внутри него.

Альтернативные названия

Транскраниальная допплерография; УЗИ ТКД; TCD; Исследование транскраниального допплера

Как проводится тест

TCD использует звуковые волны для создания изображений кровотока внутри мозга.

Порядок проведения теста:

• Вы будете лежать на спине на мягком столе, положив голову и шею на подушку. Ваша шея слегка растянута. Или вы можете сесть на стул.
• Техник нанесет гель на водной основе на ваши виски и веки, под челюсть и у основания шеи. Гель помогает звуковым волнам проникать в ваши ткани.
• Палочка, называемая датчиком, перемещается по исследуемой области. Жезл излучает звуковые волны.Звуковые волны проходят через ваше тело и отражаются от исследуемой области (в данном случае от мозга и кровеносных сосудов).
• Компьютер изучает образец, который создают звуковые волны, когда они отражаются обратно. Создает картинку из звуковых волн. Допплер издает «свистящий» звук, то есть звук вашей крови, движущейся по артериям и венам.
• Проверка может занять от 30 минут до 1 часа.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Вам не нужно переодеваться в медицинский халат.

Не забудьте:

• Снимите контактные линзы перед тестом, если вы их носите.
• Держите глаза закрытыми, когда гель наносится на веки, чтобы он не попал в глаза.

Как будет выглядеть тест

Гель может ощущаться на коже холодным. Вы можете почувствовать некоторое давление, когда датчик перемещается вокруг вашей головы и шеи. Давление не должно вызывать боли. Вы также можете услышать свистящий звук.Это нормально.

Почему проводится тест

Тест проводится для выявления условий, влияющих на приток крови к мозгу:

• Сужение или закупорка мозговых артерий
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА или мини-инсульт)
• Кровотечение в пространстве между мозгом и тканями, покрывающими мозг (субарахноидальное кровоизлияние)
• Раздувание кровеносного сосуда в головном мозге (церебральная аневризма)
• Изменение давления внутри черепа (внутричерепное давление)
• Серповидноклеточная анемия, для оценки риска инсульта

Нормальные результаты

Нормальный отчет показывает нормальный кровоток в головном мозге.Нет сужения или закупорки кровеносных сосудов, ведущих к головному мозгу и внутри него.

Что означают аномальные результаты

Аномальный результат означает, что артерия может быть сужена или что-то изменяет кровоток в артериях головного мозга.

Риски

Проведение этой процедуры не сопряжено с риском.

Ссылки

Дефресне А., Боном В. Мультимодальный мониторинг. В: Прабхакар Х., изд. Основы нейроанестезии. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2017: глава 9.

Ellis JA, Yocum GT, Ornstein E, Joshi S. Церебральный и спинномозговой кровоток. В: Cottrell JE, Patel P, eds. Нейроанестезия Коттрелла и Пателя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 2.

Матта Б., Чосника М. Транскраниальная допплерография в анестезии и нейрохирургии. В: Cotrell JE, Patel P, eds. Нейроанестезия Коттрелла и Пателя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.

Ньюэлл Д.В., Монтейт С.Дж., Александров А.В.Диагностическая и терапевтическая нейросонология. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 363.

Шарма Д., Прабхакар Х. Транскраниальная допплерография. В: Прабхакар Х., изд. Методы нейромониторинга. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 5.

Purkayastha S, Sorond F. Транскраниальная допплерография: техника и применение. Semin Neurol. 2012; 32 (4): 411-420. PMCID: 3

5 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3

5/.

Американский журнал рентгенологии Vol. 174, No. 5 (AJR)

Введение	Выбирать В начало страницыАБРАКТЫВведение << Предметы и методыРезультатыОбсуждение Ссылки ЦИТАТЫ СТАТЬИ

Обнаружение или исключение метастазов в лимфатические узлы у пациентов с опухолями головы и шеи имеет особое значение, поскольку не только прогноз пациента, но и терапевтическая концепция напрямую зависят от узловой статус.Обычная сонография в B-режиме — это признанный метод определения стадии опухолей головы и шеи. Было показано, что он имеет более высокую чувствительность при обнаружении увеличенных лимфатических узлов, чем пальпация [1, 2] и даже КТ [3, 4]. Скорее всего, это результат многоплоскостного изображения анатомии мягких тканей шейки матки в реальном времени. По тем же причинам определение размера узлов с помощью сонографии также более точное, чем с помощью компьютерной томографии. Тем не менее, продолжается дискуссия о том, возможна ли дифференциация доброкачественных и злокачественных увеличенных лимфатических узлов по морфологическим признакам и полезна ли цветная допплерография в этом контексте [5].Злокачественные опухоли, превышающие определенный размер, выделяют ангиогенные факторы [6], которые стимулируют рост сосудов de novo. Эти сосуды отличаются от ранее существовавших сосудов тем, что у них отсутствует мышечный слой и они имеют тенденцию к образованию шунтов, что было показано на допплеровской сонографии при ряде различных типов рака [7,8,9]. Однако в метастатических, а также в доброкачественных увеличенных лимфатических узлах доплеровский сигнал не всегда обнаруживается [10].

Недавно стало доступно контрастное вещество для сонографии, которое усиливает сигнал в перфузируемых сосудах, но не покидает сосудистое пространство.Было обнаружено, что он имеет ценность при обнаружении васкуляризации опухолей центральной нервной системы и при анализе стенозов сонных артерий [11, 12]. Мы разработали это проспективное исследование, чтобы определить ценность цветной допплерографии с контрастным усилением в дифференциальной диагностике увеличенных лимфатических узлов у пациентов с заболеваниями головы и шеи.

Предметы и методы	Выбирать К началу страницыАБРАКТЫВведениеПредметы и методы << РезультатыОбсуждениеСсылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Тридцать девять взрослых пациентов (32 мужчины и семь женщин в возрасте от 30 до 81 года [в среднем 62 года]) с карциномой полости рта или непосредственной окрестности были обследованы проспективно.При УЗИ было обнаружено 94 увеличенных лимфатических узла. У 23 пациентов можно было идентифицировать более одного увеличенного лимфатического узла. Как злокачественные, так и доброкачественные лимфатические узлы были обнаружены у восьми пациентов. Для согласования с хирургически идентифицированными узлами необходимо точное описание локализации сонографически идентифицированных узлов.

На первом этапе все пациенты были обследованы с помощью обычного В-режима сонографии. Узлы более 5 мм считались увеличенными.В качестве параметров использовались эхо-текстура, резкость границ и узловые размеры в продольном направлении. Узлы с неоднородной текстурой эха и размытыми краями были классифицированы как злокачественные, а узлы с однородной текстурой и резким краем были классифицированы как доброкачественные. Продольный размер узла в поперечном направлении был определен как отношение между наибольшим измеряемым диаметром узла и длиной перпендикуляра. Отношение менее 2 считалось показателем метастатического увеличения [13].Если два или все критерии были классифицированы как злокачественные, увеличение узлов оценивалось как злокачественное и наоборот.

На втором этапе пациентов обследовали с помощью цветной допплеровской сонографии с использованием многочастотного преобразователя 12 МГц сканера Logiq 500 (General Electric Medical Systems, Милуоки, Висконсин). Оценивались распознавание сосудов, их расположение в лимфатических узлах, обнаружение кровоснабжающих сосудов и пространственное соотношение между лимфатическими узлами и окружающими сосудами.Поскольку полный спектральный анализ был технически возможен только у нескольких пациентов, не было предпринято никаких усилий для регулярного определения индексов пульсации и сопротивления. Сохранение внутрикорпусных сосудов интерпретировалось как признак воспалительного изменения, тогда как преобладание периферических сосудов считалось признаком злокачественного новообразования. Второе предположение было сделано на основе информации, накопленной обоими методами. Если сосудистый рисунок и хотя бы один критерий B-режима были классифицированы как злокачественные, увеличение узлов оценивалось как злокачественное, и наоборот.В тех узлах, в которых нельзя было идентифицировать сосуды, использовались критерии сонографии в B-режиме, как упоминалось ранее.

Наконец, цветная допплеровская сонография была выполнена после внутривенной инъекции микропузырьков воздуха, стабилизированных гранулятом галактозы и пальмитолеиновой кислоты (Levovist; Schering, Берлин, Германия), контрастного вещества для сонографии. Информированное согласие на обследование было получено от всех пациентов. Всего 2,5 г (объем примерно 8 мл, концентрация 300 мг / мл) вводили через локтевую вену в виде одного болюса 16 пациентам (продолжительность инъекции: примерно 8 секунд).23 пациентам с множественными увеличенными узлами вводили максимум 4 г при максимальном объеме примерно 12 мл в виде двух-трех болюсов меньшего размера. Оцениваемые параметры были идентичны параметрам предыдущего обследования. Окончательное предположение было сделано на основе того же метода, что и при неулучшенной цветной доплеровской сонографии.

Наблюдатели знали, давали ли контрастное вещество. Все три предположения были сделаны без знания гистологического диагноза. Впоследствии сонографические диагнозы сравнивали с гистологическими данными после хирургического удаления узлов.Более того, не было отмечено никакого влияния на терапевтическое ведение.

Результаты	Выбирать В начало страницыАБСТРАКТАВведениеПредметы и методыРезультаты << ОбсуждениеСсылки ЦИТАТА СТАТЬИ

Максимальный диаметр исследованных лимфатических узлов составлял 14,9 ± 9,2 мм (диапазон 5-50 мм). У 57 из 94 увеличенных лимфатических узлов гистологически выявлен лимфаденит; 37 были увеличены из-за метастатических проявлений.

Все лимфатические узлы, кроме двух, были гипоэхогенными по сравнению с окружающей тканью (Таблица 1). Два метастатических лимфатических узла были гиперэхогенными. Большинство доброкачественных увеличенных лимфатических узлов (51/57) имели однородную структуру, тогда как большинство метастатических узлов были неоднородными по текстуре (23/37). Гиперэхогенный очаг или гиперэхогенный ворот был обнаружен только в 28% доброкачественных увеличенных лимфатических узлов и в 19% метастатических лимфатических узлов. Большинство доброкачественных увеличенных лимфатических узлов были четко определены, хотя восемь имели нечеткие границы.В отличие от этого, 20 (54%) из 37 метастазов в лимфатические узлы были плохо определены. Однако семнадцать метастазов также имели резкие границы. Отношение продольного диаметра к поперечному было менее 2 в 40% воспалительных узлов и более 2 в 30% метастазов. На основании этих результатов 25 лимфатических узлов были оценены как истинно-положительные для метастазов в лимфатические узлы, 8 — как ложноположительные, 49 — как истинно-отрицательные и 12 — как ложноотрицательные. Чувствительность и специфичность сонографии в B-режиме составляли 68% и 88% для метастазов и 88% и 68% для лимфаденита, соответственно.

ТАБЛИЦА 1 Результаты сонографии в B-режиме в 94 лимфатических узлах: сравнение характеристик эхо-текстуры с гистологическим диагнозом

Дополнительную информацию можно получить, сделав сосуды видимыми при неулучшенной цветной допплерографии (таблица 2). Дополнительная информация примерно в 50% обследований привела к изменению диагноза в пяти узлах, первоначально классифицированных как лимфаденит, и в одном узле, первоначально классифицированном как метастаз. В конечном итоге гистологически подтверждена метастатическая и воспалительная инфильтрация в этих узлах.Таким образом, на основе неулучшенной цветной допплеровской сонографии 30 лимфатических узлов были классифицированы как истинно-положительные для метастазов в лимфатические узлы, семь — как ложноположительные, 50 — как истинно-отрицательные и семь — как ложноотрицательные. Чувствительность и специфичность этого второго предположения составляли 81% и 88% для метастазов и 88% и 81% для лимфаденита, соответственно.

ТАБЛИЦА 2 Распределение сосудов в 94 лимфатических заметках по неулучшенной и контрастно-усиленной цветной допплеровской сонографии

При цветной доплеровской сонографии с контрастным усилением начальные эффекты могут быть обнаружены примерно через 11 секунд после завершения болюсного введения с последующим эффективным окном сканирования примерно 5 мин.В 26 (28%) из 94 лимфатических узлов сосуды были обнаружены исключительно после введения контраста. Дополнительные 55 узлов показали больше сосудов, чем при неулучшенной допплерографии. Таким образом, в 81 (26 + 55; 86%) из 94 лимфатических узлов дополнительную информацию можно было получить с помощью контрастирования. Окружающие сосуды можно было лучше очертить во всех случаях, кроме одного. В таблице 2 показано характерное распределение сосудов в лимфатических узлах. Во всех метастазах с идентифицируемыми сосудами сосуды обычно располагались по периферии узлов (рис.1А, 1Б). Хилумоподобные сосуды дополнительно можно было обнаружить в трех случаях. Почти все доброкачественные узлы, в которых сосуды могли быть обнаружены сонографически, показали ответвление сосудов корня грудной клетки в центре более крупных лимфатических узлов (рис. 2А, 2В). Один увеличенный лимфатический узел (максимальный диаметр 39,5 мм) с сосудами, преимущественно расположенными на периферии и признанный злокачественным, оказался лимфаденитным. Таким образом, по сосудистому паттерну можно было получить чувствительность и специфичность 100% и 98% для метастазов и 98% и 100% для реактивно увеличенных лимфатических узлов, соответственно.

Увеличенная версия (126K)

Рис. 1A. — женщина 55 лет с двумя метастазами в лимфатические узлы из карциномы полости рта. Неулучшенная цветная допплеровская сонограмма показывает метастазы двух соседних лимфатических узлов с неоднородной эхо-текстурой и плохо очерченными краями ( стрелки, ). В меньшем лимфатическом узле можно идентифицировать некоторые периферические сосуды ( стрелки, ), тогда как в более крупном лимфатическом узле сосуды не обнаруживаются.

Увеличенная версия (129K)

Рис. 1B. — женщина 55 лет с двумя метастазами в лимфатические узлы из карциномы полости рта. Цветная допплеровская сонограмма с контрастным усилением показывает значительно больше сосудов на периферии ( стрелки, ) меньшего лимфатического узла. Более того, в более крупном узле идентифицируется один сосуд на периферии ( стрелка ). Стрелки указывают на лимфатический узел.

Увеличенная версия (157K)

Рис.2А. — мужчина 74 лет с раком полости рта и реактивно увеличенным подчелюстным лимфатическим узлом. Неулучшенная цветная допплеровская сонограмма показывает лимфатический узел с однородной гипоэхогенной текстурой и четко очерченными краями ( стрелки, ). Видны окружающие сосуды, но не обнаруживаются сосуды внутри корня.

Увеличенная версия (168K)

Рис. 2B. — мужчина 74 лет с раком полости рта и реактивно увеличенным подчелюстным лимфатическим узлом.Цветная допплеровская сонограмма с контрастным усилением показывает типичные внутригрудные сосуды ( стрелка ). Стрелки указывают на лимфатический узел.

Дополнительная информация после цветной допплерографии с контрастным усилением (таблица 3) изменила диагнозы, полученные с помощью первых двух методов в шести случаях лимфаденита (первоначально классифицированных как метастазы; максимальный диаметр 10,3-14,8 мм; средний 12,3 мм ) и в семи случаях метастазов (первоначально классифицированных как лимфаденит; максимальный диаметр 6-11.6 мм; среднее, 8,7 мм) (рис. 3A, 3B, 3C, 3D). На основе цветной допплерографии с контрастным усилением 37 лимфатических узлов были оценены как истинно-положительные для метастазов в лимфатические узлы, один — как ложноположительный и 56 — как истинно-отрицательные. Никакие лимфатические узлы не были классифицированы как ложноотрицательные. Полученные чувствительность и специфичность составили 100% и 98% для метастазов в лимфатические узлы и 98% и 100% для реактивно увеличенных лимфатических узлов.

ТАБЛИЦА 3 Влияние цветовой доплеровской сонографии с контрастным усилением на диагностическую точность ^a и изменение диагноза или терапии

Увеличенная версия (145K)

Рис.3А. — мужчина 61 года с раком ротовой полости. Сравнение реактивно увеличенного лимфатического узла ( A, B ) и метастазов в лимфатический узел ( C, D ). Неулучшенная цветная допплеровская сонограмма показывает два лимфатических узла ( стрелки, ), которые кажутся реактивно увеличенными. Стрелками обозначены прикорневые сосуды.

Увеличенная версия (136K)

Рис. 3B. — мужчина 61 года с раком ротовой полости.Сравнение реактивно увеличенного лимфатического узла ( A, B ) и метастазов в лимфатический узел ( C, D ). Цветная допплеровская сонограмма с контрастным усилением более четко показывает типичные внутригрудные сосуды ( стрелки, ). Стрелки указывают на лимфатический узел.

Увеличенная версия (166K)

Рис. 3C. — мужчина 61 года с раком ротовой полости. Сравнение реактивно увеличенного лимфатического узла ( A, B ) и метастазов в лимфатический узел ( C, D ).Неулучшенная цветная допплеровская сонограмма показывает другой лимфатический узел ( стрелки ), имеющий внешний вид, аналогичный тому, который наблюдается в A , и эхогенный центр ( стрелка ) в виде ворот, что приводит к диагностике реактивного увеличения лимфатического узла.

Посмотреть увеличенную версию (156K)

Рис. 3D. — мужчина 61 года с раком ротовой полости. Сравнение реактивно увеличенного лимфатического узла ( A, B ) и метастазов в лимфатический узел ( C, D ).Однако цветная допплеровская сонограмма с контрастным усилением показывает преимущественно периферические сосуды ( стрелки, ), характерные для метастазов. Таким образом, диагноз был изменен на метастаз в лимфатические узлы, что подтвердилось гистологически. Стрелки указывают на лимфатический узел.

Увеличение правильных результатов проверялось шаг за шагом с использованием теста Макнемара для парных дихотомических выборок. Это увеличение было значительным ( p = 0,03), когда неулучшенная цветная допплеровская сонография сравнивалась с сонографией в B-режиме.Тест показал, что цветная допплеровская сонография с контрастным усилением была значительно лучше, чем цветная доплеровская сонография без усиления ( p = 0,0002). Наивысший уровень значимости p <0,0001 был достигнут в тесте между цветной доплеровской сонографией с контрастным усилением и сонографией в B-режиме.

У трех пациентов диагноз метастазов, основанный на сонографии в B-режиме и не усиленной цветной допплерографии, был изменен на лимфаденит после введения контраста с последующим изменением терапии (таблица 3).Вместо изначально запланированной радикальной диссекции шеи была проведена поднижнечелюстная блокада. У одного пациента с метастазами только после усиления контраста тесная связь увеличенного узла с большими шейными сосудами была полностью оценена. Вместо хирургического иссечения была начата лучевая терапия.

Обсуждение	Выбирать В начало страницыАБСТРАКТАВведениеПредметы и методыРезультатыОбсуждение << СсылкиЦитирующие статьи

Предоперационная оценка шейных лимфатических узлов важна при лечении опухолей головы и шеи.Выживаемость пациентов коррелирует с узловым статусом [14,15,16], а региональный [17] и дистальный контроль, а также конечная доза облучения зависят от стадии N на момент постановки диагноза. Решение о рассечении шеи также часто основывается на обнаружении узлов в конце лучевой терапии [16]. Однако оценка узлов обычно носит клинический характер [18, 19]. Воспалительное или реактивное увеличение узлов невозможно надежно дифференцировать от метастатических проявлений. Гистопатологические данные [20] показывают, однако, что причиной увеличения может быть воспаление в 50% узлов.Наши результаты указывают на то же самое: в 57 из 94 увеличенных узлов у наших пациентов с раком головы и шеи не обнаружено злокачественных клеток. Эти данные предполагают, что пересмотр стадийности узлов с учетом только узлов с действительно метастатическим увеличением может значительно улучшить прогностическую оценку и изменить терапевтическое лечение пациентов с карциномами головы и шеи.

Установленные методы визуализации значительно лучше, чем пальпация, в дифференциации доброкачественных и злокачественных узловых увеличений [1, 2, 21], но их эффективность остается предметом обсуждения.

Форма узлов, определяемая отношением продольного диаметра к поперечному диаметру, была предложена для обеспечения специфичности и чувствительности 96% в сонографии [22], 94% в МРТ [23] и 97% в контрасте. усиленная КТ [24]. В лимфатических узлах размером более 8 мм соотношение более 2 было предложено для обозначения лимфаденита с чувствительностью 97% и специфичностью 97%. Отношение метастазов меньше 2, чувствительность 87% и специфичность 89% [24]. Однако эти утверждения не были подтверждены другими исследованиями.В нашем исследовании только 76% лимфатических узлов с соотношением больше 2 были реактивно увеличены, тогда как 24% были метастазами (чувствительность 60%; специфичность 70%). Метастазы были обнаружены в 53% лимфатических узлов при соотношении менее 2; однако реактивно увеличенные лимфатические узлы были диагностированы в 47% (чувствительность 70%; специфичность 60%). Наши данные согласуются с сонографическим исследованием van-dan-Brekel et al. [25]. При гистопатологическом анализе 2719 узлов, проведенном большинством тех же исследователей, форма не была признана ценным критерием [20].

Считается, что эхогенность узла способствует дифференциальной диагностике [26]. Однако в нашем исследовании почти все исследованные лимфатические узлы были гипоэхогенными независимо от гистологии. Текстура лимфатических узлов и их очертания относительно окружающей ткани, как видно на сонографии, имеют ограниченное значение. Реактивно увеличенные лимфатические узлы имеют тенденцию быть однородными и четко очерченными, тогда как метастатические лимфатические узлы часто неоднородны по эхо-текстуре и плохо определены.Но в нашем исследовании, как и в других [2], существует значительное совпадение. Инфильтрация окружающих структур хорошо видна на сонографии и КТ [27], что напрямую влияет на терапевтическую стратегию, но плохое эхографическое разграничение узлов не коррелирует со злокачественным поражением согласно нашим выводам и выводам других авторов [2] .

Плотность узлов, видимая на КТ с контрастным усилением, была тщательно изучена на предмет ее значения для дифференциации доброкачественного и злокачественного увеличения узлов.Было обнаружено, что плотность узлов коррелирует с выживаемостью без заболевания, но не показала никакой связи с стадией N и отсутствием ответа на неоадъювантную химиотерапию [28]. Было обнаружено, что центральные некрозы размером более 3 мм предсказывают злокачественное увеличение с чувствительностью и специфичностью 74% и 100% [20] соответственно для КТ. Тем не менее, прикорневой жир, индикатор доброкачественного заболевания [20], с помощью этого метода будет трудно отличить от центрального некроза в некоторых узлах. При МРТ некрозы лучше всего отображались на Т1-взвешенных градиентных эхо-изображениях, усиленных гадопентетатом димеглумином, и также было обнаружено, что они являются наиболее специфическим критерием метастазирования в лимфатические узлы [29].Однако ценность гадопентетат димеглумина в обнаружении некрозов не могла быть воспроизведена Yousem et al. [27] с T1-взвешенными методами подавления жира.

Индекс пульсации и индекс сопротивления в спектральном анализе допплеровской сонографии сосудов лимфатических узлов также оценивались как параметры при дифференциальной диагностике. Ангиогенез опухоли изменяет архитектуру сосудов в метастатических лимфатических узлах. Цветная допплерография — это признанный метод неинвазивной документации и количественной оценки внутрисосудистого кровотока.Индекс пульсации и индекс сопротивления в спектральном анализе допплеровской сонографии были обнаружены значительно выше в узлах с метастазами, чем в воспалительных узлах [30], с адекватными порогами, что дает чувствительность 53% и специфичность 97% [31] . Однако из всех подозрительных узлов только у 78% имелись сосуды с перфузией, индекс пульсации можно было измерить только у 65%, а индекс резистентности — у 73% [31]. Процент увеличенных узлов с сосудами, идентифицируемыми при цветной допплеровской сонографии, был еще ниже (59%) в нашем исследовании, а надежный анализ спектра допплеровской сонографии был успешным только в небольшом количестве случаев.В тех узлах, которые можно исследовать с помощью спектрального анализа допплеровской сонографии, в популяции пациентов было отмечено большое совпадение между доброкачественным и злокачественным увеличением узлов в отношении индекса резистентности [10].

Было показано, что внутривенная инъекция ультразвукового контрастного вещества улучшает сигнал допплерографии в перфузируемых сосудах шеи и внутричерепной области [11, 12]. Применение усилителя сигнала в нашем исследовании позволило идентифицировать значительно больше и меньшего размера сосудов в большинстве лимфатических узлов.Таким образом, стало возможным более точное определение архитектуры сосудов. Только в 13 лимфатических узлах сосуды не обнаружены. Может быть получен типичный образец сосудистого распределения. Для реактивно увеличенных узлов характерно наличие ответвлений прикорневых сосудов в центре более крупных лимфатических узлов. Это распределение также было обнаружено в поверхностных доброкачественных гиперпластических лимфатических узлах, показывающих кровоток при неулучшенной допплерографии в других местах [32]. Однако при метастазах в лимфатические узлы сосуды обнаруживались преимущественно на периферии, без типичных внутригрудных сосудов в 35 из 37 случаев.В двух метастатических узлах вообще не обнаружено сосудов. В одном реактивно увеличенном лимфатическом узле сосуды проходили преимущественно по периферии, что привело к ложному диагнозу. Подобный сосудистый паттерн был описан Giovagnorio et al. [33]; тем не менее, в этом исследовании, по-видимому, не проводилось различие между острым воспалением и метастазами.

В нашем исследовании 13 увеличенных лимфатических узлов не имели сосудов даже при цветной допплерографии с контрастным усилением. При гистологии у двух из них метастазы, у 11 лимфаденит.Оба метастаза представляли собой небольшие круглые лимфатические узлы (диаметром ≈ 10 мм) с неоднородной эхотекстурой. Оба были обнаружены рядом с более крупными метастазами с преимущественно периферическими сосудами. Относительно небольшие реактивно увеличенные лимфатические узлы без идентифицируемых сосудов были овальными и однородными и были обнаружены рядом с реактивно увеличенными лимфатическими узлами с типичными внутригрудными сосудами. Таким образом, в этой небольшой подгруппе было полезно выявить похожие лимфатические узлы с типичным сосудистым паттерном.

На основании наших параметров правильный диагноз был поставлен в 99% лимфатических узлов с помощью цветной допплерографии с контрастным усилением.Визуализация с контрастным усилением изменила диагноз в 14% исследованных лимфатических узлов. Это изменение происходило преимущественно в узлах меньшего размера с максимальным диаметром примерно 10 мм (диапазон 6-15 мм). Таким образом, цветная допплеровская сонография с контрастным усилением представляла особую ценность для лимфатических узлов пограничного размера [20]. Эти предварительные результаты на небольшом количестве пациентов побуждают нас провести более крупное исследование. Такое исследование имеет особое значение, потому что некоторые результаты в литературе по этой теме было трудно или невозможно воспроизвести.Кроме того, как и в случае с любой другой техникой с использованием контрастных веществ, дополнительные расходы и риски необходимо сопоставить с дополнительной соответствующей информацией. Актуальность дополнительных результатов нашего исследования подтверждается изменением диагноза и терапии у значительного числа пациентов.

Наши результаты сравнимы с точностью 89%, что и van-den-Brekel et al. [25] достигнута с помощью аспирационной цитологии под сонографическим контролем у пациентов, у которых не было клинических подозрений на метастазы в лимфатические узлы.Очевидно, что сочетание хорошей техники визуализации с тонкоигольной биопсией подозрительных узлов должно быть окончательной предоперационной стадией [21]. Если в основном неинвазивное исследование, подобное нашему, достигнет аналогичной точности, безусловно, необходимо провести сравнительное исследование обоих подходов, чтобы определить, какой из этих методов будет преобладать при узловой стадии новообразований головы и шеи.

Изображение, определение, условия и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Сонные артерии — это основные кровеносные сосуды шеи, которые снабжают кровью головной мозг, шею и лицо. Есть две сонные артерии, одна справа, а другая — слева. В шее каждая сонная артерия разветвляется на два отдела:

• Внутренняя сонная артерия снабжает кровью головной мозг.
• Наружная сонная артерия снабжает кровью лицо и шею.

Как и все артерии, сонные артерии состоят из трех слоев ткани:

• Интима, самый гладкий внутренний слой
• Медиа, мышечный средний слой
• Адвентиция, внешний слой

Каротидный синус или луковица сонной артерии — это расширение сонной артерии в месте ее основного разветвления.Каротидный синус содержит датчики, которые помогают регулировать кровяное давление. Пульс сонной артерии обычно можно почувствовать в шее, прижав кончики пальцев к стенке дыхательного горла или трахеи.

Заболевания сонной артерии

• Васкулит сонной артерии: воспаление сонной артерии, вызванное аутоиммунным заболеванием или инфекцией.
• Инсульт: внезапный сгусток крови в сонной артерии может прервать приток крови к мозгу и вызвать инсульт. Фрагменты холестериновой бляшки в сонной артерии также могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
• Стеноз сонной артерии: сужение сонной артерии, обычно из-за накопления холестериновых бляшек или атеросклероза. Стеноз сонной артерии обычно не вызывает симптомов, пока не станет тяжелым.
• Аневризма сонной артерии: слабый участок сонной артерии позволяет части артерии выпирать, как воздушный шар, с каждым ударом сердца. Аневризмы представляют собой риск разрыва, что может привести к инсульту или сильному кровотечению.
• Эмболия сонной артерии: Фрагмент холестериновой бляшки или эмбола может оторваться от стенки сонной артерии и попасть в мозг, вызывая инсульт.
• Атеросклероз сонной артерии: холестериновая бляшка может медленно накапливаться в стенке сонной артерии в течение десятилетий. Растущий налет может со временем сузить сонную артерию, что называется стенозом, и может привести к инсульту.
• Amaurosis fugax: Временная слепота на один глаз, обычно вызванная фрагментом холестериновой бляшки или эмбола, отколовшимся от стенки сонной артерии. Эмбол может застрять в артерии, кровоснабжающей глаз, блокируя кровоток.
• Височный артериит: аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются ветви сонной артерии, известное как васкулит.Симптомами могут быть жар, сильная головная боль с одной стороны головы и боль в челюсти при жевании.
• Синдром гиперчувствительности сонных артерий: у некоторых людей надавливание на сонный синус может вызвать обморок из-за внезапного падения артериального давления. Симптомы могут возникнуть во время бритья или ношения узкого воротника рубашки.

УЗИ при раке

Ультразвук (также известный как УЗИ , сонография, сонограмма или ) помогает врачам искать опухоли в определенных областях тела, которые плохо видны на рентгеновских снимках.Врачи часто используют эту процедуру для направления иглы во время биопсии. Ультразвук обычно выполняется быстро и не требует специальной подготовки. Часто они проводятся амбулаторно.

Ультразвук обычно используется для наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.

Что показывает УЗИ?

Ультразвуковой аппарат создает изображения, называемые сонограммами , испуская высокочастотные звуковые волны, проходящие через ваше тело.Когда звуковые волны отражаются от органов и тканей, они создают эхо. Аппарат превращает эти эхо-сигналы в изображения в реальном времени, которые показывают структуру и движение органов и даже кровоток по кровеносным сосудам. Снимки можно увидеть на экране компьютера.

Ультразвук очень хорошо помогает получить снимки некоторых заболеваний мягких тканей, которые плохо выявляются на рентгеновских снимках. Ультразвук также является хорошим способом отличить кисты, заполненные жидкостью, от солидных опухолей, потому что они создают очень разные эхосигналы.Это полезно в некоторых ситуациях, потому что обычно это можно сделать быстро и не подвергать людей воздействию радиации.

Ультразвуковые изображения не так подробны, как изображения КТ или МРТ. Ультразвук не может определить, является ли опухоль раком. Его использование также ограничено в некоторых частях тела, потому что звуковые волны не могут проходить через воздух (например, в легкие) или через кости.

Врачи часто используют ультразвук для направления иглы при проведении биопсии (взятия жидкости или небольших кусочков ткани для изучения под микроскопом).Врач смотрит на экран УЗИ, перемещая иглу, и видит, как игла движется к опухоли и входит в нее.

Для некоторых типов ультразвуковых исследований преобразователь (палочка, которая излучает звуковые волны и улавливает эхо) прижимается к поверхности кожи и перемещается по ней. Звуковые волны проходят через кожу и достигают нижележащих органов. В других случаях для получения наилучших изображений врач должен использовать датчик, который вводят в отверстие тела, например в пищевод (трубку, соединяющую горло и желудок), прямую кишку или влагалище.

Специальные ультразвуковые аппараты, известные как аппараты Допплера , могут показать, насколько быстро и в каком направлении кровь течет по сосудам. Это полезно, потому что кровоток в опухолях отличается от кровотока в нормальных тканях. Некоторые из этих машин делают цветные изображения. С помощью цветного допплера врачам стало проще определить, распространился ли рак на кровеносные сосуды, особенно на печень и поджелудочную железу.

Как работает УЗИ?

Ультразвуковой аппарат состоит из 3 основных частей: панели управления, экрана дисплея и датчика, который обычно очень похож на микрофон или компьютерную мышь.Преобразователь излучает звуковые волны и улавливает эхо. Врач или ультразвуковой технолог перемещает датчик по исследуемой части тела. Компьютер внутри основной части машины анализирует сигналы и выводит изображение на экран дисплея.

Форма и интенсивность эхо-сигналов зависят от плотности ткани. Например, большая часть звуковых волн проходит прямо через кисту, заполненную жидкостью, и посылает обратно очень мало или слабое эхо, из-за чего они выглядят черными на экране дисплея.Но волны будут отражаться от твердой опухоли, создавая узор эха, который компьютер покажет как изображение более светлого цвета.

Как мне подготовиться к УЗИ?

Для большинства ультразвуковых исследований подготовка не требуется, но это зависит от того, что изучается. Ваш врач или медсестра проинструктируют вас о том, что следует предпринять перед обследованием. В зависимости от изучаемого органа вам может потребоваться отказаться от еды, принять слабительное или использовать клизму. Если вы проходите УЗИ брюшной полости (живота), возможно, вам придется выпить много воды непосредственно перед исследованием, чтобы наполнить мочевой пузырь.Это создаст лучшее изображение, потому что звуковые волны хорошо проходят через жидкость.

Каково это пройти УЗИ?

УЗИ можно сделать в кабинете врача, поликлинике или больнице. Наденьте удобную одежду. В зависимости от исследуемой части тела вам может потребоваться переодеться в больничную одежду.

Чаще всего вы ложитесь на стол. Ваше положение будет зависеть от исследуемой части тела. Технолог нанесет на вашу кожу гель на водной основе и проведет датчиком (инструмент, похожий на палочку) по исследуемой области.Гель смазывает кожу и помогает проводить звуковые волны. Гель кажется прохладным и скользким. Если используется зонд, он будет покрыт гелем и введен в отверстие тела. Это может вызвать давление или дискомфорт.

Во время теста технолог или врач перемещает датчик, так как он плотно прижат к вашей коже. Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Оператор может регулировать ручки или циферблаты, чтобы увеличить глубину, на которую посылаются звуковые волны. Вы можете почувствовать легкое давление датчика.

После теста гель вытирается с кожи. Он не оставляет пятен на вашей коже или одежде.

Сколько времени длится УЗИ?

Ультразвук обычно занимает от 20 до 30 минут. Продолжительность зависит от типа обследования и от того, насколько сложно обнаружить какие-либо изменения в изучаемых органах.

Какие возможные осложнения при УЗИ?

Ультразвук — это очень безопасная процедура с низким риском осложнений.

Что еще я должен знать об УЗИ?

• Ультразвук не использует излучение.
• Ультразвук обычно стоит намного дешевле, чем другие методы визуализации.
• Качество результатов в значительной степени зависит от навыков технолога или врача, работающего с датчиком.
• Людям, страдающим ожирением, труднее получить хорошее изображение.
• Новые формы ультразвукового исследования позволяют получать трехмерные изображения.

Ультразвуковая модель для расчета оттока мозговой крови через коллатеральные сосуды: пилотное исследование | BMC Neurology

Первая фаза исследования

Всего одиннадцать здоровых добровольцев прошли скрининг на отсутствие CCSVI с помощью установленных критериев ECD [5].Один из одиннадцати прошедших скрининг субъектов имел более 2 критериев ECD, положительных на CCSVI, и, следовательно, был исключен из здорового контроля. В исследование вошли десять из одиннадцати (возраст от 23 до 42 лет, соотношение мужчин и женщин 3: 2). Это проспективное исследование проводилось в соответствии с Этическими стандартами Комитета по экспериментам на людях Университета Феррары. Все участники исследования были неинвазивно исследованы с помощью ультразвукового сканирования на аппарате ECD (ESAOTE My-Lab 70, Генуя, Италия) при одинаковых условиях комнатной температуры (23 ° C) и при отсутствии у всех участников лекарств, влияющих на венозный тонус.Все измерения проводились в утренние часы после рекомендации пить 500 мл после бодрствования, чтобы иметь сопоставимые условия гидратации [5].

Протокол измерения ECD

Положение объекта и условия измерения

Каждый эксперимент проводился с субъектом, помещенным на наклоняющееся кресло как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении, при нормальном дыхании, начиная исследование в положении лежа на спине. После изменения положения перед любыми дальнейшими измерениями давали период адаптации продолжительностью не менее 2 минут.

Экзаменатор внимательно наблюдал за наклоном шеи пациента и обеспечил соответствующую поддержку шеи, чтобы избежать сгибания шеи, гиперэкстензии или поворота влево или вправо, которые потенциально могут сдавливать вены шеи и, как следствие, влиять на измерения.

Мы использовали толстый слой ультразвукового геля, а также рекомендовали маневры, чтобы уменьшить чрезмерное давление на шею пациента, которое может изменить форму и размер IJV [5].

Оценка доплеровской венозной гемодинамики

Общий объем притока и оттока в единицу времени, а именно поток Q, измерялся как в положении лежа на спине, так и в положении сидя для каждого добровольца.

Приток был измерен в общей сонной артерии (ОСА) сразу под бифуркацией и в проксимальном сегменте внутренней сонной артерии (ВСА) и внешней сонной артерии (НСА).

Позвоночную артерию (VA) оценивали на уровне V2 по причинам воспроизводимости [5]. Кроме того, отток измеряли последовательно на уровне J2, J3, J1 IJV и на уровне C4-C5 VV [5].

Для расчета притока и оттока использовались два разных подхода в зависимости от формы шейных артерий и вен.Исследуемые артерии имеют почти круглую площадь поперечного сечения (CSA), поэтому CSA в этом случае рассчитывалась с использованием диаметра, измеренного в продольном аспекте изображения в B-режиме. Поэтому объем допплеровской пробы помещали в артерию с отверстием для пробы, соответствующим просвету, чтобы выполнить измерения потока с помощью единой техники озвучивания [8–10].

Напротив, поскольку IJV имеет эллиптическую форму, CSA и большая ось оценивались в поперечном аспекте визуализации в B-режиме путем ручного отслеживания границ просвета.

Средняя скорость кровотока в венах была рассчитана в соответствии с предполагаемой техникой профилей, а именно путем измерения такой скорости в точке, где ее значение является самым высоким. Для этого был выбран меньший объем образца 0,5 мм по трем причинам: 1) малый объем образца обеспечивает постоянство доплеровского угла во всем объеме образца, 2) использование постоянного объема образца значительно упрощает прямая работа доплеровского оператора и, таким образом, обеспечение более точного измерения 3) использование небольшого объема образца сводит к минимуму артефакты стенки сосуда [8–12].

В сегменте J1 IJV, когда мы наблюдали либо отсутствующий, либо турбулентный поток, мы рассчитали профиль скорости путем точного отбора проб в пяти различных положениях от стенки до стенки.

Для артерий и вен длительность полученного доплеровского спектра составляла 4 секунды. Для артерий мы рассматривали три сердечных цикла, а для вен — один дыхательный цикл.

Автономная оценка допплеровской гемодинамики

Мы тщательно получили изображения и следы, как описано выше, пытаясь максимально повысить надежность доплеровской оценки и переменных, определяемых оператором (угол, частота повторения импульсов и т. Д.)). В частности, фактический угол Доплера всегда тщательно проверялся в автономном режиме, а контур яремного сечения определялся путем наблюдения за движением стенки сосуда во время дыхательного цикла.

Фактические измерения были выполнены EM, в то время как во время сбора данных EM и FS согласовали метод Доплера в отношении угла, положения SV и т. Д. Поскольку измерения как притока, так и оттока занимали много времени, был выполнен расчет гемодинамических параметров в автономном режиме с использованием сохраненных изображений, чтобы сократить время исследования и избежать возможных физиологических изменений.

Поток Q был рассчитан как Q = TAV × CSA , где TAV — средняя по времени скорость крови с учетом одного дыхательного цикла для вен и трех сердечных циклов для артерий. TAV был рассчитан как TAV = TAVp × 1η, где TAV _p соответствует средней скорости, измеренной на пике трассы, а η — коэффициент скорости [13], рассчитанный по Вергара [14] и с использованием числа Уомерсли [15] .

Уточнение доплеровской оценки гемодинамики

Автономный расчет позволил также улучшить точность полученных параметров.Постобработка позволила нам записать минимальную и максимальную CSA во время дыхательного цикла путем ручного отслеживания. После этого определяли венозный кровоток Q, вычисляя среднее значение CSA.

Второй параметр, требующий точной проверки после обработки, — это угол доплеровского луча для измеряемых сосудов (угол Доплера). Такой параметр и неуверенность оператора в его размещении обычно влияют на оценку TAV. В нашей автономной обработке нам удалось оценить неопределенность измерений TAV, как описано в [16]:

δTAV = TAV × cosθcosθ + ϵ-1

(1)

где θ — угол падения доплеровского луча, а ϵ — неопределенность оператора.Неопределенность расхода определяется выражением: δQ = δTAV × CSA .

Параметры кровообращения в голове и головном мозге

Все измерения для вышеупомянутых артерий и вен были сняты как с правой, так и с левой стороны. В частности, сонные артерии были измерены в сегменте ОСА, сегменте ВСА и сегменте НСА. Чтобы минимизировать экспериментальную ошибку, мы предполагаем, что общий приток крови к голове (HBinF) составляет:

HBinF = CCA + ICA + ECAs2 + VAs

(2)

, тогда как церебральный кровоток (CBF) приблизительно предполагался как сумма вкладов ICA и VA, а затем рассчитывался как сумма потоков ICA и VA [17].Церебральный венозный отток (CVO) рассчитывался как сумма потока, измеренного на уровне J3 IJV, и потока, измеренного в VV. Общий отток крови из головы (HBoutF) рассчитывался как поток как левого, так и правого IJV в точке J1 плюс потоки VV.

Модель шейных вен

Для анализа результатов мы предлагаем гемодинамическую модель (рис. 1), которая включает шейные пути венозного возврата головного мозга.

Рисунок 1

Модель шейного отдела венозного возврата головного мозга.а) Красные трубки представляют сосуды притока артерий, а синие трубы — венозные сосуды оттока. Пунктирная линия обозначает коллатеральную венозную сеть. б) Изображение течения в сосуде правой сети шеи. Направление стрелок указывает физиологическое направление потока.

Как показано на рисунке 1a, красные трубки представляют входящие сосуды (CCA, ICA, ECA и VA), а синие — выходящие сосуды (VV и IJV).CCA делится на ICA и ECA. VA и ICAs попадают в отдел мозга (Brain-C), а затем поток обычно дренируется IJV, VV и коллатеральными венами, которые представлены на модели трубками синего цвета. ECAs попадают в отдел лица и шеи (FN-C), а затем отводятся в основном по коллатеральным венам лица и шеи.

Сосуды, нарисованные сплошной линией, — это сосуды, оцениваемые ECD в этом исследовании (CCA, ICA, ECA, IJV и VV), в то время как сосуды, отмеченные пунктирной линией, представляют собой коллатеральные вены, которые были вставлены в нашу модель для учета вариаций яремный поток.

На рисунке 1b направления потоков представлены непрерывной стрелкой: Q _J3 , Q _J2 и Q _J1 — это измеренные потоки в J3, J2 и J1 соответственно, а Q _vv — измеренный поток. в ВВ. На рис. 1б также показаны побочные потоки пунктирной стрелкой.

Сверху вниз мы подробно опишем побочные потоки, показанные на Рисунке 1b.

Q _C-D (коллатерально-дистальный) — это мозговой отток, который идет непосредственно в коллатеральную сеть:

Q _FN , поток, исходящий из лицевого отдела шеи и снова поступающий в коллатеральную сеть:

Q ₂₃ — побочный поток, входящий в IJV между J2 и J3:

Приведенное выше определение также относится к Q ₁₂ :

Как для Q ₂₃ , так и для Q ₁₂ мы определяем положительный поток, когда он имеет направление от коллатераля к яремной вене.Q _C-P (Коллатеральный проксимальный) — это побочный отток, который идет непосредственно в кавальную систему:

Наконец, все потоки, определенные выше, удовлетворяют уравнению непрерывности:

QC-D + QFN-Q23 + Q12 + QC-P = 0

(8)

Расчетные показатели

Измеренные выше гемодинамические параметры также позволяют экстраполировать четыре показателя ^a :

1. 1.

   Дельта-мозговой венозный отток (DCVO), определяется как:

   DCVO = QJ1s + QVVsHBinF | Supine-QJ1s + QVVsHBinF | Вертикальный × 100

   (9)

Этот индекс представляет собой нормализованную разницу оттока между лежа на спине и вертикальным положением, измеренную на уровне J1.

1. 2.

   Индекс дистального дренирования яремной и позвоночной артерий (DJVDI), определяемый как:

Этот индекс представляет процент крови, поступающей в голову, которая сливается непосредственно из IJV на уровне J3 и из VV.

1. 3.

   Индекс потока обеспечения (CFI), определяемый как:

Этот индекс представляет процент крови, поступающей в голову, которая отводится из коллатерального сосуда вместо того, чтобы отводиться от IJV или из VV.

1. 4.

   Индекс дренирования церебральных коллатералей (CCDI), определяемый как:

Этот индекс представляет процент крови, поступающей в мозг, которая отводится из коллатеральных сосудов вместо того, чтобы отводиться от IJV или из VV. Суффикс ‘s’ в VV, J1s и J3s указывает, что рассматриваются как левый, так и правый поток.

Вторая фаза исследования

Мы протестировали нашу модель на второй популяции, представленной десятью пациентами (возраст от 37 до 45 лет, соотношение мужчин и женщин 5: 5) с CCSVI. Такие пациенты были обследованы по тем же критериям ECD среди пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Все отобранные пациенты показали положительность критерия 3 (т.е. наличие задокументированных внутрипросветных препятствий, таких как перегородки, мембраны, ткани и т. Д.) [5].

Статистический анализ

Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение.