Что нужно в роддом для кесарево сечения: Что нужно в роддом после кесарева сечения

Содержание

Кесарево сечение

Кесарево сечение – про эту операцию знают все будущие мамы. Делают ее, если женщина не может родить малыша естественным путем. И хотя кесареву сечению несколько веков и техника таких родов давно отработана, будущие мамы все равно волнуются: ведь это все-таки операция! Отсюда и многочисленные вопросы: кто и как решает, насколько необходимо кесарево сечение? как к нему подготовиться? можно ли будет кормить ребенка грудью? и вообще, не отразится ли как-то кесарево сечение на малыше? Расскажем о самых важных моментах.

Да или нет

К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению

Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут.

Тем не менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше, потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения «перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто: наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук.

И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.

На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО, ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды.

И последняя причина, по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.

Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%

Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».

Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так. Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.

Как это происходит

Когда же может потребоваться кесарево сечение? Сразу скажем, что причин для него достаточно. Причем у каждой конкретной женщины может быть своя ситуация и свои основания для операции. Если же говорить в общем, то показания к кесареву сечению бывают абсолютными и относительными. Абсолютные показания – это ситуации, при которых женщина не может самостоятельно родить данного ребенка ни при каких условиях. Например, если размеры таза мамы не соответствуют размерам головы малыша – то есть голова большая и не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Или ребенок расположен в матке поперек, или есть полное предлежание плаценты (плацента перекрывает зев шейки матки). Здесь все более-менее с показаниями понятно – других вариантов, кроме кесарева, нет. При относительных показаниях к кесареву сечению самостоятельные роды возможны, но все-таки риск для здоровья мамы или ребенка достаточно велик. Например, мальчик лежит в тазовом предлежании и никак не хочет переворачиваться: а значит, в родах, когда он пойдет вперед тазовым концом, есть вероятность травмы мошонки.

Конечно, это всего лишь вероятность и травмы может и не быть, но понятно, что ни врачу, ни родителям рисковать совсем не хочется. Или другой случай: у женщины долго было бесплодие, беременность наступила после ЭКО, двойня, да и мама уже немолодая или не очень здоровая – здесь, скорее всего, тоже будет кесарево сечение, хотя если бы не было одного какого-то фактора, то женщина могла бы родить и сама. В общем, когда речь заходит о том, что необходимо кесарево сечение, все будет решаться в каждом конкретном случае индивидуально.

Каким способом будут проходить роды, обычно становится понятно примерно к 36–38 неделям беременности. Сначала врач женской консультации или медицинской клиники, где наблюдается будущая мама, дает ей рекомендации по поводу того, как рожать. Но пока это всего лишь рекомендации.

Окончательное решение – надо делать кесарево или нет, принимает все-таки врач родильного дома. Ведь именно он отвечает за роды, а значит, и решать тоже ему.

Конечно, требуется и согласие будущей мамы – без него операцию делать не будут. Затем назначают дату операции – это и будет плановое кесарево сечение. Есть еще и экстренное кесарево сечение – его делают, если предполагались естественные роды и вдруг во время беременности или уже в схватках что-то пошло не так. Например, еще во время беременности началась преждевременная отслойка плаценты, или в какой-то момент родов схватки ослабли и возникла так называемая слабость родовой деятельности, которая не поддается медикаментозному лечению, или у ребенка возникла острая гипоксия (кислородное голодание). В общем-то, и абсолютные, и относительные показания к кесареву сечению могут появиться в любое время, так что оперативные роды чисто теоретически возможны у каждой женщины.

Как подготовиться

Дату плановой операции выбирают, учитывая самочувствие будущей мамы и ребенка. Сейчас стараются назначить ее на день, максимально близкий к сроку естественных родов. Во многих роддомах учитывают и пожелания самой женщины: кто-то хочет родить под определенным знаком Зодиака, в определенный день недели или месяца. Но надо понимать, что у врача в выбранный мамой день могут быть и другие плановые операции и тогда придется выбрать или другую дату, или свободного доктора.

Когда надо будет ложиться в роддом, опять-таки зависит от состояния здоровья мамы и ребенка. Кому-то можно прийти туда вечером накануне кесарева сечения или утром прямо в день операции. Есть ситуации, когда будущей маме придется лечь в роддом за несколько дней до операции (это необходимо, если женщине требуются дополнительное обследование и лечение). А кому-то вообще заранее не назначают точную дату операции, а разрешают приехать в роддом с началом родовой деятельности. Но, правда, надо учесть, что если мама хочет родить с определенным врачом, то ей придется заключить контракт. Иначе в свое нерабочее время нужный доктор на такую плановую операцию «без даты» не приедет и ее сделает дежурная бригада.

Никакой боли

Раз это операция, то потребуется и обезболивание. Какой будет анестезия, тоже зависит от состояния здоровья каждой конкретной мамы.

Сейчас почти всегда делают спинальную или эпидуральную анестезию – это очень удобно, женщина находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди.

На таких родах часто разрешают присутствовать и папе, само место операции он видеть не будет, зато сможет сразу взять на руки своего малыша. Эндотрахеальный наркоз сегодня делают редко, только если есть противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии. В идеале – заранее познакомиться с врачом-анестезиологом, чтобы он оценил результаты анализов, осмотрел, если надо, будущую пациентку, заодно можно будет обсудить с доктором все волнующие вопросы.

Техника кесарева сечения давно отработана, и обычно операция занимает в среднем 20–40 минут. Шов на животе обычно делают небольшим, через некоторое время он становится малозаметным и даже не будет виден в раздельном купальнике.

Первые дни

Сразу после операции маму переводят в палату интенсивной терапии (обычно на 1 сутки), а новорожденного – в детское отделение. Не надо бояться, что ребенок останется без внимания, за ним все время будут наблюдать детские врачи, а медсестры и памперс поменяют, и помоют, и переоденут. Если мама захочет покормить малыша грудью, то его принесут в ее послеоперационную палату. Правда, надо иметь в виду, что в первые сутки даже просто держать ребенка на руках женщине будет тяжело. Через 6 часов после операции можно попробовать потихоньку вставать (естественно, с помощью врача или медсестры). Ну а когда женщину переведут из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение, ей надо пробовать двигаться уже более активно: вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Ребенка можно взять к себе в палату (совместное пребывание), а можно отдать в детское отделение и брать его только на кормление. Все это будет зависеть от устройства роддома и от самочувствия мамы.

Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью!

Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов.

И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов.

Первые 2–3 дня, чтобы послеоперационный шов не болел слишком сильно, делают обезболивание, затем от него постепенно отказываются. А вот антибиотики вводят не всегда – их назначают в зависимости от состояния женщины.

Как правило, на 5-й день после операции делается УЗИ-исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. Обычно выписывают маму и малыша на 6–7-е сутки после кесарева сечения.

Ребенок, мама и кесарево

А что же малыш, влияет ли на него кесарево сечение? Конечно, влияет. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, и необходимые адаптационные механизмы к новой среде тоже «включаются» постепенно.

У кесарят же нет достаточно времени на то, чтобы приспособиться к новой жизни, поэтому поначалу во время первичной адаптации им приходится несколько тяжелее.

Даже при наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи говорили, что больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, то сейчас эти ограничения сняты. Поэтому путем кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей

Но уже совсем скоро такие детки приспосабливаются к окружающему миру и ничем не отличаются от детей, родившихся естественным путем.

А сама женщина – она, не пережив естественные роды, сможет почувствовать себя матерью и полюбить своего ребенка? Конечно сможет! Да, иногда некоторые мамы чувствуют досаду или сожаление из-за того, что они, в отличие от остальных женщин, не родили самостоятельно и не испытали, что такое естественные роды. Может быть, это происходит из-за того, что организм не получил сигнала о том, что роды прошли, и психологически женщина не почувствовала завершенности процесса, как это бывает, когда ребенок во время физиологических родов выходит из женщины и она переживает непередаваемые ощущения. Поэтому после кесарева сечения эту ситуацию надо завершить самостоятельно, заменив момент рождения определенным действием – сказать заранее продуманные слова о встрече с малышом или попросить сказать их врача, сразу после операции положить ребенка на грудь (это делают сейчас почти во всех роддомах), дотронуться до крохи. Можно заранее проконсультироваться с психологом и спросить у него, как лучше справиться со своими ощущениями, можно выплеснуть негативные эмоции, проговорив их с близкими, подругами, записать в дневнике. Как бы то ни было, надо принять свои роды и относиться к кесареву сечению как к благу, ведь без него не состоялось бы рождение любимого ребенка. А что касается материнского инстинкта, то он у женщин запрограммирован генетически и не зависит от того, каким путем малыш появился на свет. Так что кесарево сечение никогда не помешает любить своего ребенка.

Самое главное преимущество кесарева сечения – женщина становится мамой даже в том случае, если она не может родить самостоятельно. А уж как появится на свет ребенок и каким способом счастье придет в семью – это совсем не важно!

Памятка: как подготовится к кесареву сечению

Если предстоит кесарево сечение, попросите своего доктора подробно рассказать о показаниях и преимуществах операции в вашем случае
Примите операцию как благо – ведь это единственный способ вашего ребенка появиться на свет
В каждом роддоме есть свои небольшие особенности подготовки к операции, ее проведения, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Их лучше уточнить у своего врача заранее
Купите специальные компрессионные чулки – они нужны для профилактики тромбоза во время операции и в ближайшие дни после нее. А еще – специальный послеоперационный бандаж: он значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения
Узнайте, можно ли пригласить в роддом помощников (медсестру, сиделку, кого-то из близких) для ухода за собой и малышом (обычно это возможно при родах по контракту)

как изменится помощь при родах? — Центр гражданского мониторинга и контроля

Каждый, наверное, знает историю своих соседей или знакомых, которым пришлось потратить немалые суммы на роды. Такие ситуации были достаточно распространены еще совсем недавно. Все изменилось в апреле этого года со вторым этапом медицинской реформы. Теперь государство гарантирует бесплатные роды, более того в следующем году перечень бесплатных услуг должен расшириться. Подробнее об этом узнали эксперты Центра общественного мониторинга и контроля.

Роды сегодня

По информации Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ), в этом году 398 больниц и родильных домов заключили договор на оказание услуги «Медицинская помощь при родах». Всего в бюджете-2020 на это заложено 1,65 млрд грн. То есть пациенткам, которые рожают естественно без дополнительных услуг, не нужно ничего оплачивать. Все финансирует государство.

На 2020 год МЗ установило тариф на роды на уровне 8500 грн. Именно столько получают за одну роженицу больницы и родильные дома с 1 апреля.

Согласно НСЗУ, государство компенсирует стоимость мониторинга состояния беременной, роженицы и новорожденного, а также медицинскую помощь при физиологических родах. Стоит заметить, что это касается только случаев, когда роды принимает очередная акушерская бригада. Государство также оплачивает осложненные случаи, в частности кесарево сечение. А также эпидуральную анестезию. Кроме того, бесплатными являются партнерские роды.

В пакет бесплатных услуг также входит стабилизация состояния ребенка после рождения. Если возникает потребность в дыхательной реанимации или интенсивной терапии – это также проводится бесплатно. За плановую вакцинацию детей платить не нужно.

Кроме того, НСЗУ финансирует пребывания мам с новорожденными в стандартных палатах, а также питание в больнице. Все дополнительные услуги – платные, согласно тарифам больницы или роддома. Например, плата взимается, если женщина хочет рожать у конкретного врача. Или быть в улучшенной палате и тому подобное.

Увеличение финансирования в 2021 году

В следующем году роды для украинцев так же будут бесплатными. Но больницы будут получать больше денег за пациенток, особенно в серьезных случаях. Министерство здравоохранения планирует ввести тарифные коэффициенты, увеличивая сумму компенсации в зависимости от сложности родов. За обычные роды Национальная служба здоровья будет компенсировать больницам 35 972 грн, за самые сложные случаи в более чем 5 раз – 194 489 грн.

«У нас одним из приоритетов является предоставление медицинской помощи в полном объеме при родах 100% нашим гражданам, которые рожают. Во-первых, мы увеличиваем же ставку финансирования при родах. Во-вторых, со следующего года у нас будут введены дополнительные коэффициенты: у нас есть обычные роды, а есть роды с осложнениями. Тогда надо более квалифицированная, более специализированная медицинская помощь», – рассказал министр здравоохранения Максим Степанов.

По его словам, государство будет компенсировать лечения новорожденных в сложных неонатальных случаях. Например, в случае преждевременных родов, когда ребенок имеет недостаточный вес и тому подобное. Как отметил Степанов, тарифы включают дорогостоящие медикаменты, которые требует такое лечение.

В Минздраве рассчитывают, что в следующем году смогут оплатить 270 000 родов. Отдельно ведомство обещает полностью бесплатные обследования для беременных – лабораторные исследования, УЗИ, КТГ, консультации, диспансерное наблюдение и другие необходимые меры. На эти услуги планируют заложить в бюджете 2,2 млрд грн.

Возвращение «пакета малыша»

В Минздраве отмечают, что беременные не должны ничего дополнительно покупать, кроме личных вещей для себя и будущего малыша. Более того, с декабря этого года все новорожденные снова будут получать «пакет малыша», который правительство отменило в июле.

Верховная Рада приняла закон, которым вернула натуральную помощь семьям, в которых родились дети. Бейби-боксы будут выдавать в роддоме, перинатальном или неонатальном центрах. Родители также смогут получить пакеты в местных отделах соцзащиты, подав соответствующее заявление. Помощь можно будет получить в течение 30 дней после рождения ребенка.

В «пакете малыша» будут пеленки, подгузники, влажные салфетки, одеяло, полотенце, детский крем. Стоимость бейби-бокса составит не менее 3 размеров прожиточного минимума для детей до 6 лет (на 1 декабря 5763 грн).

««Пакет малыша» – не только экономия времени и средств для семей с детьми, но и такая важная во время кризиса поддержка украинского производителя. Около 80% содержания пакета составляют товары локального производства. В частности, это касается текстильных изделий. Поддержкой производства сегодня мы обеспечиваем рабочие места и поступления в бюджет страны завтра» – прокомментировала одна из инициаторов закона, заместитель председателя фракции «Слуга народа» Евгения Кравчук.

Стоит заметить, что «пакет малыша» не учитывается в финансовой помощи при рождении ребенка. При отсутствии родителей бейби-боксы могут получить усыновители, патронатные воспитатели, приемные родители, родители-воспитатели и опекуны новорожденного. Для тех, кто все же предпочитает денежной компенсации, депутаты предусмотрели выбор: с 1 июля 2021 родители смогут сами решить, получить «пакет малыша», или деньги.

Эксперты отмечают, что украинцы не должны отстаивать свои права на бесплатные услуги. Если кто-то из персонала больницы требует приобрести какие-то средства или плату за стандартные услуги, следует сообщать на горячую линию НСЗУ (16-77).

Цена на роды в Краснодаре

Вы принимаете решение о тактике ведения родов вместе с вашим врачом. В нашем родильном доме возможны любые варианты родовспоможения. Мы отдаем предпочтение естественным родам во всех случаях, когда нет угрозы здоровью мамы и ребенка. Роды проходят под контролем личного врача акушера-гинеколога и акушерки.
Ваши близкие могут быть рядом в момент рождения ребенка, перерезать пуповину, взять на руки малыша и приложить его к груди мамы. Период родов вы проведете в индивидуальной родовой палате, где рядом с вами может быть муж или любой близкий человек. В палате есть все необходимое для того, чтобы легче перенести схватки: функциональная кровать, душевая, гидромассажная ванна, фитболы, на которых можно позаниматься самостоятельно или с акушеркой.

Мы применяем современные методы обезболивания: эпидуральную и спинальную (при кесаревом сечении) анестезию, в редких случаях при наличии противопоказаний к регионарной анестезии – медикаментозное обезболивание. До родов вы можете обсудить с анестезиологом все варианты обезболивания и возможные противопоказания, чтобы выбрать препараты, безопасные для вас и малыша.

Облегчить боль помогают и традиционные методы обезболивания: теплая ванна, правильное дыхание, массаж. Осмотр и любые медицинские манипуляции после родов буду проводиться под обезболиванием и не доставят вам неприятных ощущений.

Неонатологи круглосуточно наблюдают малыша после родов. Специалисты рассказывают о правилах ухода за ребенком и помогают наладить грудное вскармливание. Врачи постоянно находятся на связи с Вами, чтобы ответить на любые Ваши вопросы по уходу за новорожденным.

Мы поможем вам сохранить в памяти бесценные моменты, связанные с появлением на свет вашего малыша. У нас можно заказать фото и видеосъемку рождения ребенка и выписки, фотосессию в стиле Newborn в родильном доме.

К вашим услугам в родильном доме работает визажист.

Доула — это профессиональная помощница в родах, которая непрерывно находится в родильном зале с мамой, на протяжении всех родов.

Роды

Родовспоможение – профильное направление нашей работы с 1982 года. Мы обладаем уникальными ресурсами в области анестезиологии – применяем безопасные для матери и ребенка методы обезболивания, оптимальные для каждого периода родовой деятельности.

Мы приветствуем естественные роды. Мы делаем все возможное, чтобы женщина рожала сама. Естественные роды возможны и после кесарева сечения, причем как в первые, так и во вторые роды после уже проведенной операции, после перенесенных гинекологических операций.

При выборе тактики ведения платных родов мы учитываем все: особенности течения беременности, индивидуальные характеристики организма мамы и состояние здоровья ребенка – медицинские показания. Ключевой принцип нашей работы – слышать женщину, учитывать ее собственные пожелания и предпочтения, ведь психологический комфорт будущей мамы – важный фактор благополучных легких родов.

Комфортабельные родильные боксы, мониторы слежения за состоянием здоровья матери и плода в родах, круглосуточные функциональные и лабораторные исследования – все это позволяет гарантировать женщине рождение здорового ребенка.

Родильный дом, включающий в себя отделения реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных детей, совместное пребывание матери и ребенка в течение всего необходимого времени – еще один залог благополучия.

Наши родильные дома не закрываются на «мойку» – мы помогаем вам становиться родителями 24 часа в сутки 7 дней в неделю, 365 дней в году, без выходных и праздников. Заключить контракт на ведение родов можно с 35-36 недели беременности.

Роды в нашем центре – абсолютная безопасность мамы и новорожденного в условиях полного комфорта. Физиологические роды – традиционные, «партнерские роды» – с супругом или любым другим близким человеком; оперативные роды – плановое или экстренное кесарево сечение – наши акушеры-гинекологи, анестезиологи, хирурги и неонатологи оказывают квалифицированную высокотехнологичную помощь каждой семье.

Что взять в роддом

подробный список 2021 + видео инструкция.

   • Список что взять с собой в роддом
   • Список 2021 Документы
   • Взять вещи в роддом Родзал
   • Вещи в палату после родов
   • Для мамы
   • Для Малыша
   • На выписку
   • Сумка в роддом что взять
   • Что взять в роддом при кесаревом

Простая видео инструкция что взять с собой в роддом от мамы 4 детей. 1 часть.

В вашем браузере отключен JavaScript
Что берём с собой в роддом

Основные принципы сборов в роддом:

1)      Узнайте что можно и нельзя в мед. учреждение, в котором собираетесь рожать или если не сделали выбор в ближайших по месту жительства. Правила порой абсурдны, но соблюдать их придется.
2)      Начинайте сборы заранее, чтобы в суматохе не забыть важное.
3)      Помните, за стенами роддома таскать свои вещи будете вы. Берите все необходимое, учитывая размеры палат и варианты размещения в них.
4)      Упаковка должна быть прозрачной, вместительной, прочной (полиэтиленовые пакеты или сумка)
5)      Отдаем приоритет всему одноразовому, универсальному и малым объемам.
6)      Если планируются роды с партнером, то о его вещах тоже лучше побеспокоиться вам
7)      Если есть возможность, то лучше поделить все вещи на три группы: в родзал, в палату и на выписку. Если родственники могут донести часть вещей по необходимости, не отказывайтесь.
8)      Обратите внимание на готовые сумки в роддом. Есть комплекты, в которые требуется лишь добавить ваши личные вещи, а все основное в них уже положили и правильно укомплектовали

Документы

( упаковываем в прозрачную папочку на кнопке формат А4 или А5)

— паспорт
— заполненная обменная карта беременной

Родовой сертификат (получите в консультации в 30 недель беременности)
Все мед. обследования (УЗИ, КТГ, анализы и справки накопленные за 9 месяцев
Обязательны свежие (не более 1-2 месячной давности) анализы:
на гепатиты, RW, ВИЧ-инфекцию, общий анализ мочи, клинический анализ крови, коагулограмма. Без них вас определят на роды в обсервационное отделение

Если есть заболевания, то список необходимых анализов расширяется в зависимости от состояния здоровья.

— полис обязательного медицинского страхования
— СНИЛС
— открытый больничный лист (по необходимости)
— контракт на роды (если заключали)
— деньги (случаи разные бывают)
— ручка и маленький блокнотик
— паспорт и справка о флюорографии партнера (если роды партнерские)

Эту папочку желательно носить с собой всегда уже с 34-35 недели беременности и взять с собой роддом при поступлении.

Вещи в род. зал

(Упаковываем в небольшой прозрачный пакет или сумку)
— два вместительных пакета типа майка (в них сложите одежду и обувь, которую сдадите в гардероб по прибытию в роддом)
— резиновые тапки сланцы (выбирайте удобные, легко моющиеся)

На роды лучше остаться в казенной сорочке ее выдадут или взять с собой одноразовую.
— носки (стерильные) или одноразовые бахилы из нетканого материала
Обратите внимание на резинку, не должна быть тугой
— бинты эластичные (обмотать ноги, чтоб не выступили вены) или компрессионные чулки.
Особенно актуальны при кесарево.

— бутылочка негазированной воды
Обратите внимание: пробка должна быть с дозатором типа спортикс. Роды часто проходят лежа и такая бутылочка значительно удобнее.
— одноразовые пеленки большин
— резинка для волос
— телефон с зарядкой
— рулон туалетной бумаги
— упаковка одноразовых сидений на унитаз
— тапочки, халат, бахилы, шапочка, маска, чистая одноразовая одежда для партнера (если роды партнерские

Простая видео инструкция что взять с собой в роддом от мамы 4 детей. 2 часть.

В вашем браузере отключен JavaScript

Вещи в палату после родов (берем полиэтиленовую сумку или большой пакет)

Для мамы:

Предметы гигиены (упаковываем в косметичку, лучше прозрачную, с ней ходим в душ)

— туалетная бумага (несколько рулонов)
— влажная туалетная бумага
— одноразовые сиденья для унитаза (2уп)
— мыло (лучше детское жидкое с дозатором)
— зубная щетка и паста (лучше дорожный набор или пробники)
— шампунь и бальзам (пробники)
— одноразовые послеродовые трусы-сетка (не менее трех)
— прокладки послеродовые или урологические большие (1уп-10шт)
— прокладки послеродовые маленькие или обычные варианта ночные (желательно мягкие)
— влажные салфетки или влажная туалетная бумага

Можно взять детские две большие пачки детских с крышечкой (не засыхают и потребуются ребенку)
— гигиеническая помада (почти всем требуется)
— бритвенный станок или набор
— гель для душа и мочалка
— расческа
— мусорные пакеты
— прокладки для груди
— одноразовые пеленки большие (чаще пригождаются)

Одежда (упаковываем в пакет)
— белье (не менее 2 бюстгальтеров удобных для кормления и трусы)
— пара сорочек с удобным для кормления верхом (если не разрешают то стерильных) и халат по сезону
— носки (две пары тонких и одну теплые)
— полотенце для душа

Полезное (упаковываем в пакет)

Для каждого этот список индивидуален.

— тарелка, чашка, ложка, нож
— кипятильник или мини чайник
— косметичка (2-3 средства)
— крем от трещин сосков (напр. дезоксипантенол )

Он же может пригодиться при опрелостях ребенку

— маленькие ножнички
— упаковка ватных дисков
— аптечка матери и ребенка

Для малыша:

— подгузники одноразовые 1 уп. (для новорожденных 3-5кг)
— одноразовые пеленки
— влажные салфетки для новорожденных 2 уп. большие (выбирайте качественные с крышечкой) Очень пригодятся!
— пустышка (лучше самая простая с маленькой сосулькой)
— бутылочка для кормления с соской медленный поток (на всякий случай)
— крем от опрелостей (бипантен, депантенол)
— одежда по сезону размер 52-60 (если разрешат)

2 боди или распашонки, 2 чепчика, царапки, ползунки, пеленки

На выписку:

— одежда маме по сезону
Понимайте, что животик сразу плоским не станет, поэтому выбирайте не только нарядную, но и свободную одежду с удобным для кормления верхом.

— минимальный набор декоративной косметики
— комплект на выписку малышу по сезону
Наверх

Список продуктов питания, разрешенных пациенткам роддома

Утверждаю

Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

_____________ С.И. Блауман

«___» _________ 2016 г.

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом № 6»

в гинекологическое отделение

№ п/п	Наименование продукта	Количество	Срок годности
1	Молоко, кефир, кисломолочные продукты в заводской (без консервантов и красителей)	до 500 мл	после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре + от 2⁰ до +6⁰
2	Творог в герметичной промышленной упаковке	до 200 гр.	после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре + от 2⁰ до +6⁰
3	Соки, компоты, минеральная вода без газа	до 1 л	после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре + от 2⁰ до +6⁰
4	Сыр не острый, не соленый	200 гр.	после вскрытия упаковки не более 12 ч при температуре + от 2⁰ до +6⁰
5	Сладости (зефир, пастила, мармелад)	200 гр.	в пределах срока годности, утвержденного производителем для конкретного продукта
6	Свежие фрукты (яблоки, груши) тщательно вымытые	до 1000 гр.	48 часов
7	Мучные изделия и хлебобулочные изделия (сушки, сухари, не сдобное печенье, галеты)	300 гр.	в пределах срока годности, утвержденного производителем для конкретного продукта
8	Отварное мясо или курица	150-200 гр.	не более 24 ч при температуре + от 2⁰ до +6⁰
9	Овощи тщательно вымытые	500 гр.	48 часов

Утверждаю

Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

_____________ С.И. Блауман

«___» _________ 2016 г.

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

в гинекологическое отделение после операции

Сутки	Наименование продукта	Количество
День операции	Куринный бульон Минеральная вода без газа	от 1 л до 1,5 л
1 сутки	Бульон с мясом Минеральная вода без газа Кислый морс или компот Яйцо Сухари	до 2 л 3-4 л 1 л 1 шт. 200 гр.
2 сутки	Отварные овощи Кисломолочные продукты	до 500 гр. 500 мл

Утверждаю

Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

_____________ С.И. Блауман

«___» _________ 2016 г.

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

в акушерское отделение патологии беременности

№ п/п	Наименование продукта	Количество
1	Молоко, кефир и кисломолочные продукты в заводской упаковке (без консервантов и красителей)	до 500 мл
2	Творог в герметичной промышленной упаковке	до 200 гр.
3	Соки, компоты, минеральная вода без газа	до 1 л
4	Сыр не острый, не соленый	200 гр.
5	Сладости (зефир, пастила, мармелад)	200 гр.
6	Свежие фрукты (яблоки, груши) тщательно вымытые	500 гр.
7	Мучные изделия и хлебобулочные изделия (сушки, сухари, не сдобное печенье, галеты)	300 гр.
8	Отварное мясо или курица	150 — 200 гр.
9	Овощи, тщательно вымытые	500 гр.

Утверждаю

Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

_____________ С.И. Блауман

«___» _________ 2016 г.

Список

продуктов питания, разрешенных для передачи пациенткам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

в послеродовое отделение

№ п/п	Наименование продукта	Количество
1	Творог в герметичной промышленной упаковке	до 200 гр.
2	Сметана в заводской упаковке	до 500 мл
3	Молоко в заводской упаковке	до 500 мл
4	Кисломолочные продукты в заводской упаковке	до 500 мл
5	Минеральная вода без газа	до 1,5 л
6	Сыр не острый, не соленый	200 гр.
7	Рыба отварная	200гр
8	Орехи	100гр
9	Мясо отварное птицы или говяжье, или печень	200 гр.
10	Сушки	200 гр.
11	Печенье галетное	200 гр.

Утверждаю

Главный врач

БУЗОО «КРД № 6»

_____________ С.И. Блауман

«___» _________ 2016 г.

Список

разрешенных для передачи продуктов питания родильницам

БУЗОО «Клинический родильный дом№6»

после операции кесарево сечение

1-ый день

— вода питьевая без газа или морс клюквенный без сахара объемом до 1 литра.

2-й день

— куриный бульон — объемом до 0,5 л,

— минеральная вода без газа или клюквенный морс без сахара — объемом до 1л или кефир — объемом до 0,5л,

— сухари белые — 100 гр.

3-ий день

— отварное куриное мясо, отварная рыба, паровые говяжьи котлеты, печень тушеная — 200 гр.,

— свекла отварная или тертая морковь — 50 гр.,

— отварной картофель — 200 гр.

4-ый день

— все продукты, разрешенные пациенткам послеродового отделения.

Родильный дом (Общая информация)

Заведующий родильным домом, врач акушер-гинеколог Самардак Виктор Михайлович

Здание родильного дома в городе Обнинске было построено в 1964 году по типовому проекту. В родильном доме был произведён ремонт, прошла полная реконструкция этого учреждения, которая позволила создать максимальные условия пребывания и удобства для беременных и новорожденных.

В настоящий момент Родильный дом укомплектован по последнему слову техники. Оснащен всем современным медицинским оборудованием и способен оказать высококвалифицированную медицинскую помощь, обеспечить благоприятный исход беременности и родов.

В учреждении функционируют отделение акушерское патологии беременности, акушерское отделение, отделение новорождённых при физиологических и обсервационных койках, отделение анестезиологии и реанимации акушерско-гинекологической службы с палатами реанимации и интенсивной терапии, женская консультация.

Предусмотрена система индивидуальных родильных блоков, оснащённых всем необходимым для проведения родов, возможность проведения партнерских родов, палаты совместного пребывания матери и ребенка в послеродовом отделении, блок для новорожденных и палаты интенсивной терапии.

Услуги

Медицинская помощь женщинам в период беременности и родов оказывается:

При наличии полиса ОМС, который является гарантией предоставления медицинской помощи всем гражданам РФ.
При наличии добровольного медицинского страхования (ДМС) – это форма личного или самостоятельного страхования, позволяет пользоваться медицинскими услугами в родильном доме, предоставляющих услуги на платной основе.
Помимо полиса ОМС ведение каждой беременной женщины финансируется государством дополнительно. Такое финансирование осуществляется в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30 недель беременности.

С декабря 2012 года введены контрактные платные услуги по ведению беременности и родов.

С апреля 2018 года в родильном доме открыли кабинет для государственной регистрации рождения ребенка. Получить свидетельство о рождении можно прямо на месте. Это очень удобно — теперь папам не нужно отпрашиваться с работы, чтобы оформить документы. Ранее родителям приходилось ездить в ЗАГС.

Сотрудник отдела ЗАГС будет работать в родильном доме ФГБУЗ КБ № 8 со вторника по четверг с 13.00 до 16.30 часов, в пятницу – с 13.00 до 15.30 часов.

Необходимо иметь документы:

Медицинское свидетельство о рождении.
Паспорта родителей.
видетельство о браке.

Акушерское отделение

И.о. заведующей отделения, врач акушер-гинеколог Христова-Жбанова Алла Юрьевна

Акушерское отделение оснащено современным медицинским оборудованием. Ультразвуковое исследование, кардиомониторное наблюдение, клинические лабораторные исследования — все это позволяет грамотно построить тактику в родоразрешении. Врачи, грамотные акушерки и медсестры обеспечивают высококвалифицированную медицинскую помощь женщинам в родах.

В акушерском отделении роддома г. Обнинска (в отличии от окружающих нас родильных отделений ЦРБ и перинатальных центров) очень приветствуются партнерские роды. В этом случае роженица не чувствует себя чужой и одинокой в незнакомой обстановке, среди впервые увиденных ею врачей и среднего медперсонала. Партнерами являются: муж, ближайшие родственники (мама, свекровь, сестра или лучшая подруга), из обследований им при себе необходимо иметь – заключение Флюорографии, а также сменную одежду и обувь (домашние чистые вещи и моющуюся обувь). Наше отделение «борется» за роды ч/з естественные родовые пути у пациенток с тазовыми предлежаниями и рубцами на матке после предыдущих оперативных родов (при условии состоятельности рубца).

Поведение у рожениц свободное. Для удобства принятия в родах различных положений имеются гимнастические коврики и мячи. Родильные залы оборудованы настенными телевизорами, что позволяет роженице посмотреть обучающие ролики, послушать классическую музыку и чувствовать себя более уютно в условиях нашего отделения. В одном из родильных залов установлено джакузи.

Сразу после рождения новорожденный укладывается матери на грудь, с пересечением пуповины после окончания её пульсации (т.е. к концу 3 минуты).

Только у нас в роддоме детки, рожденные путем операции кесарева сечения, выкладываются на грудь папе (при условии его желания) для тесного контакта «кожа к коже» и обсеменении ребенка флорой кожи родителей. Первые сутки после операции папа ребенка (или кто-то из близких родственников) находится вместе с родильницей и новорожденным совместно в послеоперационной палате. В послеоперационном периоде у наших женщин обязательна ранняя активация (подъём с постели через 6 часов после операции), что способствует профилактике тромбоэмболических осложнений в послеоперационный периоде.

При желании, пациентка может находится в платной палате, куда смогут приходить посетители (с флюорографией и сменной одеждой и обувью), кроме детей до 14 лет.

Памятка: что нужно взять с собой в роддом?

1. Документы:

Паспорт (оригинал и ксерокопия)
Страховой полис (оригинал и ксерокопия)
СНИЛС
Родовой сертификат

2. Личные (туалетные) принадлежности:

Халат, сорочка х/б (2 шт.)
Моющие, обрабатываемые тапочки
Одноразовые трусы для рожениц (желательно упаковка)
Компрессионные чулки из трикотажа 1 класса
Прокладки
Бумажные полотенца
Жидкое мыло
Бутылка негазированной воды

3. При переводе на плановое кесарево сечение иметь для малыша:

Памперсы
2 шапочки (желательно без завязок)
Носочки
Распашонки, пеленки (по желанию)
Детское молочко (крем) для ухода за кожей новорожденного
Жидкое детское мыло

4. Для сопровождения лицам в партнерских родах

Документ, удостоверяющий личность
Справка ФЛЮОРОГРАФИИ
Постельное белье
Сменная одежда
Сменная моющая обувь
Питьевая вода (еда по необходимости)

Акушерское отделение патологии беременности

Заведующий отделением, врач акушер-гинеколог Ахметов Алексей Тимербекович

Акушерское отделение патологии беременности расположено на 4-ом этаже 4-х этажного здания родильного дома города Обнинска. Отделение рассчитано на 23 койки. У нас имеются комфортные палаты, благоустроенные внутрипалатными санузлами, а палаты повышенной комфортности ещё и холодильником и телевизором. Также имеются душевые кабинки, холодильники и телевизоры общего пользования.

В отделении работает большой и дружный коллектив, который не только профессионально оказывает медицинскую помощь, но и создает положительную атмосферу уюта, что немаловажно для будущих мам, их новорожденных и членов их семей. Здесь есть всё необходимое, чтобы каждая беременная почувствовала себя, как дома.

В отделении проводится полноценное обследование и лечение пациенток с различной акушерской и сопутствующей беременности патологией, подготовка к родам через естественные родовые пути, подготовка к плановому родоразрешению путем операции кесарева сечения. У пациенток с осложненным течением беременности разрабатывается индивидуальный план ведения данной беременности и родов. Комплексное обследование включает в себя полноценное параклиническое обследование (анализы), кардиотокографию (состояние плода), УЗИ органов малого таза и других органов, допплерометрию, а также привлечение узких врачей-специалистов: терапевта, офтальмолога, эндокриннолога и других по необходимости.

Каждая беременная может обратиться в отделении патологии беременности для индивидуальной беседы на предмет необходимости её госпитализации!!!

Отделение новорожденных при физиологических и обсервационных койках

Заведующая отделением, врач — неонатолог Передирей Людмила Геннадьевна

Все новорожденные ежедневно осматриваются врачом неонатологом. Проводится пропаганда естественного вскармливания. Проводится вакцинация здоровых новорожденных против гепатита В, туберкулеза в соответствии с национальным календарем прививок.

Ведётся активная работа с родильницами по поддержке грудного вскармливания, проводится обучение по уходу за новорожденными, гигиене послеродового периода.

Отделение анестезиологии-реанимации акушерско-гинекологической службы с палатами реанимации и интенсивной терапии

И.о. заведующего отделением, врач анестезиолог-реаниматолог Романова Нелли Юрьевна

В отделении анестезиологии-реанимации акушерско-гинекологической службы с палатами реанимации и интенсивной терапии работает не большой, но очень дружный коллектив, который не только профессионально оказывает медицинскую помощь, но и создает атмосферу уюта.

Главной задачей сотрудников отделения анестезиологии и реанимации является оказание своевременной, качественной и современной интенсивной терапии беременным женщинам и роженицам, доступность которой является одним из определяющих факторов в современном акушерстве, а также обеспечение их анестезией по медицинским показаниям.

Все без исключения роженицы, после оперативного вмешательством при родах (кесаревом сечении) направляются в реанимационное отделение, либо формируется пост интенсивной терапии и индивидуального наблюдения.

Отделение анестезиологии и реанимации находится в родильном доме на первом этаже. В нем имеется три реанимационных палаты. Палаты оборудованы согласно требованиям и нормам к оснащению отделения реанимации, аппаратами для обеспечения пациентов отделения анестезиологической и реанимационной помощью, современными универсальными кроватями, средствами мониторинга и жизнеобеспечения. Для послеоперационных пациенток имеются палаты совместного пребывания, где родильница находится совместно с новорожденным.

Квалифицированные специалисты отделения осуществляют наблюдение и контроль над состоянием пациенток, обеспечивают им необходимую анестезию, согласно стандартам оказания анестезиологической помощи в акушерстве.

Широко применяется такой современный метод обезболивания, как эпидуральная анальгезия в родах, что позволяет значительно снизить болевые ощущения во время акта родов, а также при акушерских манипуляциях. По сумме показаний и противопоказаний проводятся и другие современные методы обезболивания.

Функцией отделения является также оказание реанимационной помощи новорожденным, для чего в отделении имеется необходимое для поддержания жизни новорожденного оборудование (кювезы, дыхательная аппаратура, аппаратура для слежения за сердечной и дыхательной функцией пациента).

Сотрудники отделения, это специалисты с высоким уровнем квалификации, опытные врачи — реаниматологи, анестезиологи, которые имеют достаточную практику в области акушерской анестезиологии.

Сотрудники отделения, как и все сотрудники роддома, привержены принципам семейно-ориентированного родовспоможения.

Женская консультация расположена на 3-м этаже здания поликлиники КБ № 8 ФМБА России. Работает 12 врачебных участков.

Женская консультация оснащена современным оборудованием: аппаратами УЗИ экспертного класса с программами эхокардиографии плода для диагностики наиболее сложных врожденных пороков сердца, оценки маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока, плодовой гемодинамики. Благодаря консультированию беременных, оценке состояния плода можно прогнозировать развитие акушерской патологии.

Организованы специализированные приемы по невынашиванию, экстрагенитальной патологии, патологии репродуктивной системы, планированию семьи, медико-психологической помощи, консультированию, ультразвуковой диагностике.

В рамках школы родительства гинекологи и психолог женской консультации проводят занятия по подготовке к родам, на которых Вы познакомитесь с физиологией родов и послеродового периода, получите рекомендации по поведению в каждом периоде родов и сформируете позитивные психологические установки.

В последнее время всё более популярной становится помощь партнера в родах. Специально для пар, планирующих совместное пребывание в родах, проводятся занятия по партнерским родам, после посещения которых партнер имеет представление о процессе, знает как себя вести и чем конкретно он может помочь.

Также у Вас есть возможность посетить занятия по грудному вскармливанию, на которых Вы получите все необходимые знания и навыки для успешного становления и налаживания грудного вскармливания.

И кроме того, на занятиях Вы можете познакомится с нашим роддомом, посетить родильный зал и послеродовое отделение, пообщаться с персоналом роддома и задать все интересующие вопросы.

С ноября 2012 года на базе женской консультации реализуется проект « Женское здоровье» — цель проекта – скрининг рака молочной железы у жительниц г. Обнинска.

С 2018 года реализуется проект «Бережливая поликлиника», курирующая государственной корпорацией «Росатом».

Все врачи женской консультации имеют стаж работы более 5 лет. Регулярно обучаются на курсах усовершенствования, все имеют сертификаты специалистов. Тематическое повышение квалификации врачей проводится на общебольничных и акушерско-гинекологических конференциях, ежегодно проводимых в ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.Н. Кулакова по различным разделам акушерства и гинекологии.

Контакты:

Заведующий родильным домом	8 (48439) 3-14-44
Факс	8 (48439) 4-37-42
Акушерское отделение
И.о. заведующего отделением	8 (48439) 3-20-65
Старшая акушерка роддома	8 (48439) 3-20-65
Приемное акушерского отделения	8 (48439) 3-32-96
Отделение акушерское патологии беременности
Заведующий отделением	8 (48439) 3-33-97
Старшая акушерка	8 (48439) 3-27-75
Ординаторская	8 (48439) 3-27-75
Пост	8 (48439) 3-33-97
Отделение новорожденных при физиологических и обсервационных койках
Заведующий отделением	8 (48439) 3-28-75
Старшая медицинская сестра	8 (48439) 3-20-65
Ординаторская Пост	8 (48439) 3-28-75
Отделение анестезиологии-реанимации акушерско-гинекологической службы с палатами реанимации и интенсивной терапии
И.о. заведующего отделением	8 (48439) 3-22-41
Старшая медицинская сестра	8 (48439) 3-22-41
Ординаторская Пост	8 (48439) 3-58-21
Женская консультация
Заведующая женской консультации	8 (48439) 6-55-29
Старшая акушерка	8 (48439) 3-55-45
Регистратура	8 (848439) 4-10-54

Калужская область, г. Обнинск, ул. Ленина, д. 85, корпус 4

Как упаковать больничную сумку с кесаревым сечением — все, что вам нужно

Есть кесарево сечение? Вот как упаковать больничную сумку с кесаревым сечением, чтобы вы были готовы! Мы даже включили в комплект вещи для папы и ребенка, а также вещи, которые вы можете оставить дома. Получите бесплатную распечатку, чтобы упаковать все необходимое!

Когда я готовилась к сроку родов и просматривала контрольный список для беременных, я пропустила все, что встречала по поводу кесарева сечения.Конечно, у меня не было. Что ж, после 30 с лишним часов родов мне сделали кесарево сечение, и история рождения Эвелин была моим первым напоминанием о том, что как мама я редко что-то контролирую.

К счастью, я приехал хорошо подготовленным и прекрасно себя чувствовал в больнице. Вот как я бы порекомендовал упаковать вашу больничную сумку с кесаревым сечением и как я буду упаковать свою больничную сумку с кесаревым сечением в следующий раз!

Когда я должен упаковать свою больничную сумку для кесарева сечения?

Если у вас запланировано кесарево сечение, вы точно знаете, когда идти в больницу.Хорошая идея — запаковать свою больничную сумку к 36 неделе или примерно к 8-му месяцу беременности. Никогда не знаешь, попытается ли ребенок родить раньше, поэтому всегда хорошо быть готовым. Кроме того, вы будете продолжать расти и чувствовать себя все более и более неудобно по мере приближения срока родов.

После того, как вы соберете свою сумку, храните ее в машине или у двери, чтобы она была готова, когда придет время!

Что мне понадобится в моей больничной сумке для кесарева сечения?

Не каждой маме понадобятся ВСЕ эти предметы.Собирая свою больничную сумку, будьте реалистичны в том, что, по вашему мнению, вам может понадобиться и чем вы воспользуетесь.

Хотите, чтобы на всякий случай были все удобства? Или вы больше похожи на девушку, придерживающуюся минимализма? Используйте этот упаковочный лист в качестве руководства, чтобы решить, что вы положите в свою больничную сумку для кесарева сечения и что оттуда начнете.

Водительское удостоверение и страховая карточка. Всегда хорошо иметь это.
План родов путем кесарева сечения. Вы все еще можете сказать свое слово в своих предпочтениях по доставке, даже при использовании кесарева сечения.Мне нравится бесплатная распечатка, которую предлагает Kindred Bravely!
Халат . В больнице или родильном доме вам предоставят больничную одежду, но лучше надеть что-нибудь более красивое и удобное. Выбирайте темные цвета и помните, что на них могут появиться пятна крови или других жидкостей. (Я не ожидал такого сильного кровотечения при кесаревом сечении, так что готово.)
Кардиган . Надевайте свитер с открытой передней частью, когда люди приходят в гости или когда вы ходите по коридорам.Это поможет вам немного прикрыться и даст вам немного больше конфиденциальности.
Бюстгальтер для кормления s . Первые несколько дней вы будете кормить круглосуточно, поэтому возьмите с собой поддерживающий бюстгальтер для кормления, в котором вы сможете жить.
Прокладки для кормления . Если молоко поступает сразу, они могут понадобиться, чтобы помочь с утечкой.
Журнал и ручка . Я сделал заметки из истории рождения Эвелин, как это произошло. Вы также можете отслеживать кормления и любые важные вопросы, которые у вас возникают к врачам и консультантам по грудному вскармливанию.(Привет, новая мама, мозг!)
Одежда для дома . Принесите что-нибудь удобное и просторное. Наверное, будет больно надевать что-нибудь на разрез. Я рекомендую свободную макси-юбку или свободные брюки на шнурке. Я жила в одной макси-юбке около 2 недель после рождения Эвелин!
Губная помада или бальзам для губ : Я никогда никуда не пойду без своей!
Туалетные принадлежности : зубная паста, зубная щетка, дезодорант, щетка для волос, повязка на голову, резинки для волос, сухой шампунь и салфетки для макияжа.Принесите макияж, если вы не можете без него жить. Хотя я даже не приняла душ, пока была в больнице, не говоря уже о том, чтобы накраситься.
Мобильный телефон и зарядное устройство. Будет так много драгоценных моментов, которые нужно запечатлеть, и много поздравительных посланий!
Туфли без шнуровки. После кесарева сечения медсестры рекомендуют вам походить. Наденьте удобную обувь или тапочки, чтобы гулять по коридорам. Наклоняться над секцией стойки C не получится.Мои ноги так распухли, что не влезли даже в шлепанцы. В следующий раз принесу легкую обувь без шнуровки.
Вьетнамки или обувь, которая может промокнуть для душа.
Журналы. На всякий случай, если у вас будет свободное время, и вы захотите пролистать что-нибудь, кроме социальных сетей.
Собственная подушка . Больничные койки хороши, но всегда приятно иметь собственную подушку. Убедитесь, что наволочка с уникальным рисунком или цветная наволочка поможет вам отличить ее от больничных подушек и не бросить ее.
Подушка для кормящих . Некоторым женщинам это нравится, но пока я лежала в больнице, мне это не понадобилось. Это один из тех предметов, которые можно оставить в машине на всякий случай.

Получите бесплатный распечатанный контрольный список для больничной сумки

Загрузите бесплатную распечатку прямо сейчас!

Введите свое имя и адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную распечатку.

Woot Woot!

Добро пожаловать на вечеринку! Проверьте свою электронную почту, чтобы получить бесплатную загрузку.

Что брать с собой ребенку

Не забудьте взять с собой несколько вещей первой необходимости для вашего ребенка, чтобы вы были готовы отправиться домой сразу после выписки. На самом деле вам не нужно много для ребенка, потому что в больнице есть все необходимое. Вот несколько вещей, которые можно положить в сумку для ребенка.

Пеленание под мамин халат . Ладно, это не важно и может быть немного лишним для меня, но вы можете купить подходящие мамочкиные халаты с пеленками, и я думаю, что это самая симпатичная вещь на свете!
Экипировка домой .Приведение ребенка домой — особенный момент, который стоит задокументировать! Вам понадобится милый наряд для дома! Мы упаковали одежду для новорожденного, а также одежду для 0–3, так как не знали, насколько большой будет наш ребенок.
Автокресло и основание . Береги ребенка!

Что ваш партнер должен упаковать в сумку

Не забывайте о сумке вашего партнера. Убедитесь, что у них есть все необходимое, чтобы они могли полностью поддержать вас и ребенка во время вашего пребывания в больнице.

Несколько смен одежды. Если у вас кесарево сечение, вы будете там как минимум несколько дней.
Туалетные принадлежности . Приобретите зубную щетку, зубную пасту, шампунь, мыло и другие предметы ухода, которые нужны папе.
Закуски и деньги для торгового автомата . Больница обеспечит питанием маму, а папу — нет.
Книги или журналы . На всякий случай будет простой.
Медицина . Убедитесь, что вы добавили в рецепт лекарства, отпускаемые без рецепта, например ибупрофен.У моего мужа сильно заболела голова, и больница не могла ему ничего дать, так как он не был пациентом.
Подушка и одеяло: В больнице должно быть немного, но всегда приятно иметь комфорт дома.

Вещи, которые не нужны в больничной сумке с кесаревым сечением

Не беспокойтесь о том, чтобы положить эти предметы в свою больничную сумку для кесарева сечения! В больнице вам предоставят следующее. Вы можете заранее связаться с больницей, чтобы убедиться, что у них есть все необходимое, если вы хотите проявлять особую осторожность.Держите эти предметы полностью укомплектованными и готовыми для вас дома на период послеродового выздоровления, потому что именно тогда они вам понадобятся!

Нижнее белье . Просто замените те сетчатые трусы, которые предоставляет больница. Я обнаружил, что они были достаточно свободными, чтобы не беспокоить мой разрез. Если вам не нравятся сетчатые трусики, возьмите с собой нижнее белье с высокой талией.
Колодки . Больница также предоставит их. Убедитесь, что у вас дома есть стопка, которая ждет вас. (Роды такие веселые и красивые, амирит ?)
Подгузники и салфетки. В больнице вам выдадут столько подгузников и салфеток, сколько вам нужно. Сохраните свой кошелек, потому что какое-то время вы будете покупать подгузники, если только вы не тканевый подгузник.
Бутылочки : Если вы планируете кормить ребенка смесью, больница должна предоставить вам бутылочку и смесь для кормления ребенка.
Лекарство . Опять же, больница предоставит все, что нужно маме и ребенку, включая безрецептурные лекарства, такие как размягчители стула и ацетаминофен.
Одежда детская .Вы будете много контактировать кожа к коже и будете кормить ребенка тонной грудью, так что в действительности нет смысла одевать ребенка каждый день. В больнице вам выдадут пеленки, но вы можете привезти их с собой, если вам нужен определенный узор или ткань. Вам не понадобится дополнительная одежда для малыша, кроме походной домашней одежды.

Несколько дополнительных советов, когда вы собираете свою больничную сумку для кесарева сечения

Больничные палаты довольно маленькие. Вы не хотите, чтобы большие предметы багажа занимали ценное пространство.Упакуйте самое необходимое и оставьте в машине вещи, которые не уверены, что они вам понадобятся. Ваш партнер всегда может схватить их в крайнем случае.
Если вы что-то забыли и решили, что вам это действительно нужно, попросите друга или члена семьи принести это, когда они придут навестить вас и ребенка. Люди всегда рады помочь молодой маме!
Мой муж также нашел шкаф для белья в нашей больнице и собрал дополнительные подушки и одеяла, так как их не было.

Заключительный совет о том, что упаковать в больничную сумку С-секции

Когда я была беременна, я прочитала так много контрольных списков из больничной сумки и собрала ВСЕ вещи.Мое кесарево сечение не было запланировано, и рождение Эвелин было таким бурным. Вы знаете, как много я на самом деле открывал свою идеально упакованную больничную сумку? Наверное, чтобы взять зубную щетку, а потом, когда придет время, идти домой. Соберите все самое необходимое и не переусердствуйте, потому что больница позаботится о вас и вашем ребенке. Если вы забудете что-то упаковать, ничего страшного!

ЕСЛИ ВАМ НРАВИТСЯ ЭТА ИДЕЯ, НЕ ЗАБУДЬТЕ ЕЕ ПРИКЛЮЧАТЬ!

Я Эми, и я так рада, что вы зашли! Как сертифицированный педиатрический консультант по вопросам сна, моя цель — помочь вам засыпать ребенка, чтобы вся ваша семья получила необходимый отдых!

В моем блоге есть множество вещей, которые помогут вам отпраздновать материнство, включая идеи для детских яслей, графики сна и советы по засыпанию, веселые распечатки, обязательные записи о детях и многое другое.

Последние сообщения Эми Мотрони (посмотреть все)

Частота кесарева сечения и штатное расписание родильного отделения

Абстрактные

Цель

Изучить, влияет ли укомплектование родильного отделения укомплектованность персоналом на частоту экстренного, планового и интранатального кесарева сечения.

Методы

Это популяционное ретроспективное когортное исследование охватывает роды в 11 больницах французской перинатальной сети в 2008–2014 гг. (N = 102 236).Независимыми переменными были демографические и медицинские характеристики женщин, а также тип, организация и штат акушеров, анестезиологов и акушерок в каждом родильном отделении. Двумерный и многомерный анализ проводился с многоуровневыми логистическими моделями.

Результаты

В целом, 23,9% женщин перенесли кесарево сечение (2,4% срочно перед родами, 10% — по выбору и 11,5% — во время родов). Независимо от факторов индивидуального и стационарного уровня, уровень акушеров, измеряемый количеством лиц, эквивалентных полной занятости (т.е., 35 рабочих часов в неделю) на 100 родов, отрицательно ассоциировался с родоразрешением во время родов (скорректированное отношение шансов, AOR 0,55, 95% доверительный интервал, CI 0,36–0,83, P -значение = 0,005) и уровень акушерок отрицательно связаны с плановым кесаревым сечением (коэффициент риска 0,79, 95% доверительный интервал 0,69–0,90, P -значение <0,001). Соответственно, увеличение количества акушеров и акушерок на 10% соответственно было бы связано с уменьшением вероятности кесарева сечения во время родов на 2.На 5 процентных пунктов и плановое кесарево сечение на 3,4 процентных пункта. Эти изменения представляют собой снижение частоты родов и планового кесарева сечения на 19% (с 13,1% до 10,6%) и 33% (с 10,3% до 6,9%), соответственно.

Заключение

Укомплектованность родильными отделениями влияет на использование кесарева сечения. Высокий уровень укомплектованности акушерами и акушерками связан с более низкой частотой кесарева сечения.

Образец цитирования: Zbiri S, Rozenberg P, Goffinet F, Milcent C (2018) Частота родов с помощью кесарева сечения и численность персонала в родильном отделении.PLoS ONE 13 (11): e0207379. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207379

Редактор: Роджер Янг, PreTel, США

Поступила: 3 апреля 2018 г .; Принята к печати: 30 октября 2018 г .; Опубликовано: 28 ноября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Zbiri et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Авторы подтверждают, что некоторые юридические ограничения доступа применяются к данным, которые, таким образом, не могут быть общедоступными. Данные были собраны, проверены и распространены Генеральным советом Ивелин, перинатальным бюро Регионального управления общественного здравоохранения Иль-де-Франс и Исследовательским отделом Инсерма 1153. Авторы получили одобрение Генерального совета Ивелин. через местную перинатальную сеть (MYPA) и Национальный комитет по защите данных (Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés, CNIL).По вопросам получения данных обращайтесь в местную перинатальную сеть (MYPA), адрес электронной почты: [email protected]. Мы подтверждаем, что заинтересованные исследователи смогут получить доступ к этим данным так же, как и авторы, и что у авторов не было каких-либо особых прав доступа, которых не было бы у других.

Финансирование: Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Частота кесарева сечения в последние десятилетия неуклонно растет. В период с 1990 по 2014 год абсолютное увеличение этих показателей составило 19% в Латинской Америке, 15% в Азии, 14% в Европе и 10% в Северной Америке [1–3]. Это увеличение, которое особенно коснулось стран с высоким уровнем доходов с широким доступом к медицинским услугам [2, 4, 5], произошло, несмотря на отсутствие доказательств того, что они обеспечивают дополнительные преимущества для матери или ребенка [6–8] . В настоящее время частота кесарева сечения превышает 50% в Бразилии и немного ниже в Китае; они составляют около 30% в США и Германии и 25% в Великобритании [4, 9, 10].Во Франции частота кесарева сечения выросла с 15% в 1995 г. до 20% в 2003 г., но оставалась стабильной около 21% до 2016 г. [11, 12]. Тем не менее, он продолжает демонстрировать значительную степень необъяснимых клинических различий в разных больницах [12].

Кесарево сечение может иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья матери и ребенка. Риски для матери включают послеродовую инфекцию, венозную тромбоэмболию и осложнения, связанные с анестезией [13], а также для будущих беременностей, нарушения фертильности и особенно предлежание и / или приращение плаценты [14, 15].Некоторые из них могут привести к материнской смерти [16]. Нарушения здоровья детей, связанные с кесаревым сечением, включают неонатальный респираторный дистресс [17], а также детскую астму и ожирение [18, 19]. Наконец, они наносят ущерб системе здравоохранения, увеличивая стоимость больниц [20, 21]. По всем этим причинам снижение частоты кесарева сечения является важной задачей общественного здравоохранения.

Факторы, определяющие кесарево сечение, взаимосвязаны, сложны и могут отличаться от страны к стране. Поскольку клинические показания вряд ли объяснят больше, чем часть всех кесарева сечения [22, 23], следует также изучить участие доклинических факторов.На использование кесарева сечения влияют индивидуальные предпочтения и характеристики женщин [24–26], а также отношение и стимулы врачей [27–29]. Также важны факторы, связанные с родильным отделением. Многие исследования показали неоднородность методов кесарева сечения в разных больницах, различающихся в зависимости от их статуса собственности [30–32], уровня учреждения [33], статуса преподавателя [34] и организации [35–37]. Однако лишь в нескольких анализах изучалось влияние укомплектования больницей персонала на кесарево сечение [38–40], хотя несколько исследований ранее показали, что некоторые специфические характеристики профессионалов, такие как пол врача или боязнь судебного разбирательства по поводу халатности, являются объясняющими факторами для решение о проведении кесарева сечения [41–43].

Целью данного исследования было оценить влияние уровня укомплектованности родильного отделения медицинскими работниками на частоту кесарева сечения с учетом характеристик женщин и родильных отделений. Мы предположили, что если укомплектованность персоналом влияет на частоту кесарева сечения, увеличение частоты кесарева сечения за последние десятилетия может быть частично связано с изменениями в этих уровнях, учитывая, что больницы постепенно были вынуждены контролировать численность своего персонала, чтобы сократить свои расходы [44] .

Материалы и методы

Мы провели популяционное ретроспективное когортное исследование родов в перинатальной сети, охватывающей округ Ивелин (к западу от Парижа) в 2008–2014 годах. Сеть включает 11 родильных домов, в том числе две больницы при университете ( Университет Версаль-Сен-Кантен). Данные были извлечены из двух французских наборов данных. Первая, CoNaissance 78, представляет собой программу мониторинга материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Сюда входят все доставки по району.Этот набор данных содержит демографические характеристики и медицинскую информацию о беременности, родах и здоровье матери, плода и новорожденного. Непрерывно записываются данные из первой медицинской справки о младенцах, рожденных в сетевых родильных домах; в другом свидетельстве о состоянии здоровья указываются дополнительные данные, такие как тяжелая материнская заболеваемость, а в свидетельстве о мертворождении — все случаи внутриутробной смерти и прерывания беременности по медицинским показаниям после 22 недель беременности. Эти справки заполняются акушерками и врачами, а затем собираются и регистрируются; проходит регулярный контроль качества.Частота отсутствующих данных была <3% для всех переменных в этом исследовании. Второй набор данных, «Ежегодная статистика для французских больниц», содержит подробную информацию о характеристиках и местонахождении всех больниц во Франции, составленную Министерством здравоохранения на основе информации, предоставляемой больницами. Эти два набора данных были связаны с использованием названия родильного дома и его идентификационного номера. Национальный комитет по защите данных (Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés, регистрационный номер 1295794) одобрил исследование, которое проводилось в соответствии с французским законодательством.Поскольку исследование касалось стандартной медицинской помощи и поскольку набор данных не содержал информации, которая могла бы позволить идентифицировать пациента, исследование было освобождено от требований информированного согласия и одобрения Институционального наблюдательного совета.

Наши переменные были выбраны в соответствии с предыдущей литературой о кесаревом сечении в странах с высоким уровнем доходов. Предыдущие исследования показали, что демографические [45, 46], медицинские [47, 48] и больничные факторы могут влиять на использование кесарева сечения [30–37].Включены демографические характеристики: возраст матери и количество родов (нерожавших или рожавших). Учитывались следующие медицинские характеристики: предыдущее кесарево сечение, состояние медицинского риска, множественность (одно- или множественные), преждевременные роды (определяемые сроком беременности <37 недель), предлежание плода (головное или тазовое / поперечное), искусственные роды и масса тела при рождении. (<2500 граммов, от 2500 до 4000 граммов или> 4000 граммов). Состояние медицинского риска определялось любым из следующих состояний и сопутствующих заболеваний матери или плода: диабет, гипертония, преэклампсия (включая HELLP-синдром и эклампсию), ограничение роста плода, плацентарное кровотечение (включая отслойку плаценты, предлежание плаценты и прирастание плаценты). ) или другие состояния беременности (например, ожирение, инфекция или врожденная аномалия).Использовалась информация о больнице (родильном отделении) о типе, организации и укомплектовании персоналом. Тип включал статус собственности (государственное или частное), статус университета (без обучения или преподавания) и уровень неонатальной помощи (без отделения неонатологии, отделения неонатологии или отделения интенсивной терапии новорожденных). Учитывались следующие организационные факторы родильного отделения: день родов (рабочий день или выходные / праздничные дни), доступность акушера (в настоящее время круглосуточно и 7 дней в неделю в отделении или по вызову, но не обязательно) и размер отделения. измеряется количеством родов в год (<1000, от 1000 до 1999 г. или ≥ 2000).Наконец, штат родильного отделения включал акушеров-гинекологов, анестезиологов и акушерок.

Больницы сообщили о своем персонале в эквиваленте полной занятости (ЭПЗ) в соответствии с имеющейся информацией о рабочих часах. FTE соответствует 35 рабочим часам в неделю. Мы использовали среднюю годовую ЭПЗ для каждой категории персонала, которая учитывала возможные вариации, которые могут существовать в течение нескольких недель, и, таким образом, была сопоставима между больницами. Мы учли всех специалистов родильного отделения, участвующих в принятии решения о кесаревом сечении (т.д., акушеры, анестезиологи и акушерки), поскольку они не были закреплены за конкретным отделением родильного отделения (например, родильным отделением, поликлиникой, стационарным отделением), и поскольку решение о проведении кесарева сечения может быть принято в разное время в течение беременность и роды. В частности, французские родильные дома обычно предоставляют дородовой уход за женщинами, которые там должны родить. Количество FTE было связано с общим количеством доставок в год и выражено как количество FTE на 100 доставок.Поскольку частнопрактикующие врачи в частных больницах работают не по найму, их рабочее время не было известно, и они указывались только в виде числа лиц. Чтобы рассмотреть фактические показатели практикующих врачей, работающих неполный рабочий день, мы использовали предположение, что каждый из них проводил 50% своего времени в больнице. Это стандартное предположение использовалось в предыдущих исследованиях [49]. Тем не менее, мы провели анализ чувствительности, чтобы проверить надежность наших результатов, применив еще два крайних допущения (25% и 75%).

Интересующей переменной был способ доставки. Поскольку многие факторы, связанные с кесаревым сечением, зависят от времени родов (до или во время родов), степени срочности или и того, и другого, мы провели три различных анализа, чтобы получить наиболее подходящие группы сравнения для нашей переменной, представляющей интерес: (1) срочность перед родами. кесарево сечение (например, те, которые выполняются при серьезном ограничении роста плода или отслойке плаценты) по сравнению со всеми другими родами, включая плановое и интранатальное кесарево сечение и вагинальные роды; (2) плановое плановое кесарево сечение по сравнению со всеми родами с запланированными вагинальными родами, включая как кесарево сечение во время родов, так и вагинальные роды; и (3) кесарево сечение во время родов по сравнению со всеми родами через естественные родовые пути [50].

Структура наших данных была иерархической, с женщинами (первый уровень), вложенными в родильные дома (второй уровень). Поэтому мы использовали многоуровневые модели логистической регрессии со случайными перехватами для конкретных больниц и оценили устойчивую дисперсию, которая объясняет зависимость между наблюдениями. В этих моделях учитывались различия в неизмеряемых характеристиках больничного уровня и рассматривалась недостаточная независимость наблюдений в каждой больнице, предполагая, что женщины из одного родильного отделения с большей вероятностью рожали одинаково, чем женщины из разных отделений [51].Были проведены как двумерный (с поправкой на тенденцию), так и многомерный анализ. Для двумерного анализа мы рассчитали отношения шансов (OR) с их 95% доверительными интервалами (CI). Поскольку многие переменные были коррелированы, все факторы, независимо от их связи с кесаревым сечением в двумерном анализе, были учтены для многомерного анализа, и окончательные модели включали все переменные. Все модели включали тенденцию к выявлению неоднородности во времени и изучению динамики частоты кесарева сечения в течение периода исследования.Результаты представлены как скорректированные OR (aOR) с их 95% доверительным интервалом. Во всех анализах двустороннее значение P <0,050 считалось значимым. Когда какой-либо уровень укомплектования персоналом был в значительной степени связан с кесаревым сечением, мы оценили процентное изменение вероятности кесарева сечения, которое, по прогнозам, связано с процентным изменением этого уровня (эластичность) [52]. В анализе чувствительности использовались модели фиксированных эффектов больниц для рассмотрения возможных корреляций между характеристиками родильных домов, которые явно не учитывались в окончательных моделях, и любой переменной персонала.Для всех статистических анализов использовалось программное обеспечение Stata 13.1 (Stata Corporation, College Station, TX, USA) [53].

Результаты

В анализ включены 102 236 родов живыми за исследуемый период. Из них у 77 766 роды были естественным путем (самопроизвольные или инструментальные), а у 24 470 — кесарево сечение. Процент кесарева сечения составил 23,9% (95% ДИ 23,7–24,2). В целом 11 719 (47,9%) родов были родовыми, 10 243 (41,9%) — плановыми, а 2588 (10,2%) — срочными. В таблице 1 представлены характеристики исследуемой популяции, включая среднее значение переменных уровня укомплектования персоналом.

Согласно двумерному анализу, штат родильного отделения был связан с кесаревым сечением (Таблица 2). Примечательно, что количество акушеров FTE на 100 родов было отрицательно связано с родоразрешением во время родов (OR 0,54, 95% CI 0,40–0,71, P -значение <0,001). Количество анестезиологов FTE и акушерок FTE на 100 родов не было связано с кесаревым сечением. Мы проверили, что количество родов существенно не коррелировало с частотой кесарева сечения (таблица S1).

После корректировки всех факторов в многомерных моделях численность персонала родильного отделения была связана с кесаревым сечением (Таблица 3). Как и ожидалось, хорошо известные характеристики на индивидуальном уровне и уровне больницы, используемые в качестве контрольных переменных, оказали значительное влияние на способ родоразрешения. Независимыми значимыми переменными, связанными с экстренным кесаревым сечением перед родами, были возраст матери, первородство, предыдущее кесарево сечение, состояние медицинского риска, многоплодная беременность, преждевременные роды, тазовое предлежание / поперечное предлежание, масса тела при рождении и размер отделения.К факторам, связанным с плановым кесаревым сечением, относились возраст матери, предыдущее кесарево сечение, состояние риска для здоровья, преждевременные роды, тазовое предлежание / поперечное предлежание, масса тела при рождении, личный статус, уровень неонатальной помощи, роды в выходные / праздничные дни и размер отделения. Внутриродовое кесарево сечение было связано с возрастом матери, первородством, предыдущим кесаревым сечением, состоянием медицинского риска, преждевременными родами, тазовым / поперечным предлежанием, искусственными родами и массой тела при рождении. Независимо от характеристик на индивидуальном уровне и на уровне больницы, чем больше количество акушеров FTE на 100 родов, тем ниже частота кесарева сечения во время родов (aOR 0.55, 95% ДИ 0,36–0,83, P -значение = 0,005), и чем больше количество акушерок с полной нагрузкой на 100 родов, тем ниже вероятность планового кесарева сечения (aOR 0,79, 95% ДИ 0,69–0,90, P -значение <0,001).

Поскольку количество акушеров и акушерок в значительной степени было связано с родами в родах и плановым кесаревым сечением, соответственно, мы использовали исследование эластичности, чтобы оценить влияние процентного изменения этих уровней на вероятность кесарева сечения.Эластичность вероятности кесарева сечения во время родов по отношению к количеству акушеров FTE на 100 родов составила -0,25 (95% ДИ -0,43, -0,08, -значение P = 0,004). Эластичность вероятности планового кесарева сечения по отношению к количеству акушерок FTE на 100 родов составила -0,34 (95% ДИ -0,52, -0,15, P -значение <0,001). Вероятность кесарева сечения во время родов была бы связана с уменьшением на 2,5 процентных пункта, если бы уровень акушерства увеличился на 10%, а вероятность планового кесарева сечения - на 3%.4 процентных пункта, если уровень акушерства повысился на 10%. Это означает, что частота родов во время родов и планового кесарева сечения снизилась бы на 19% (с 13,1% до 10,6%) и 33% (с 10,3% до 6,9%), соответственно.

Частота плановых и внутриродовых кесарева сечения была стабильной, в то время как использование экстренного кесарева сечения перед родами со временем снизилось. После корректировки всех факторов исследования значительная вариабельность между больницами оставалась для всех типов кесарева сечения (дисперсия 0.106, 95% ДИ 0,033–0,336, для срочных родов с помощью кесарева сечения; отклонение 0,295, 95% ДИ 0,200–0,436, для планового кесарева сечения; и дисперсия 0,157, 95% ДИ 0,094–0,264, для кесарева сечения во время родов). Незначительные значения P для теста Хосмера-Лемешоу подтвердили соответствие моделей.

Наконец, мы провели анализ чувствительности. Во-первых, наш анализ предполагал, что частные врачи, работающие неполный рабочий день, работали на 50% от эквивалента полной занятости. Чтобы проверить, повлияло ли это взвешивание персонала на результаты, мы также рассмотрели еще два крайних допущения (25% и 75%).Наши результаты были одинаковыми как для двумерного (таблицы S2 и S3), так и для многомерного анализа (таблицы S4 и S5), независимо от веса, используемого для оценки времени, которое врачи частной практики провели в больницах. Во-вторых, наши многомерные модели рассматривали каждую больницу как единое целое (модели со случайным эффектом). Чтобы учесть корреляцию между характеристиками родильного отделения, не включенными в модели, и любой независимой переменной, мы повторно оценили все модели, рассматривая каждую больницу как переменную (модели с фиксированным эффектом).Результаты остались прежними и, таким образом, подтвердили, что наши результаты надежны и консервативны (таблицы S6 – S8).

Обсуждение

В этом исследовании мы наблюдали статистически значимую связь между уровнем укомплектования персоналом родильного отделения и использованием кесарева сечения. Независимо от всех других характеристик, штат акушеров и акушерок оказал значительное влияние на использование родов и планового кесарева сечения соответственно.

По мере увеличения количества акушеров FTE на 100 родов на единицу, частота родов с помощью кесарева сечения снизилась.Несколько гипотез могут объяснить, почему более высокий штат акушеров в родильном отделении может быть связан с более низкой вероятностью кесарева сечения во время родов. Присутствие большего количества акушеров должно улучшить организацию клинической практики акушеров. Во-первых, это может облегчить наличие в отделении рабочего, занятого полный рабочий день. Недавние исследования сообщают, что модель специализированного персонала, работающего полный рабочий день, связана с более низкой частотой кесарева сечения [54–56]. Во-вторых, акушеры могут чаще делиться своими решениями о способах родоразрешения со своими коллегами, которые будут более доступны.Снижение нехватки времени может также побудить их участвовать в собраниях медицинского персонала своего отделения и в разработке общебольничных протоколов медицинского управления, что, в свою очередь, может улучшить их координацию. Латиноамериканское кластерное рандомизированное контролируемое исследование показало, что больницы, применяющие политику обязательного второго мнения, основанную на лучших существующих научных данных, снизили частоту кесарева сечения, в основном при кесаревом сечении во время родов, не влияя на материнскую или перинатальную заболеваемость или удовлетворенность матерей [57 ].Аналогичным образом, канадское кластерное рандомизированное контролируемое исследование многогранного вмешательства, включающего аудит показаний к кесареву сечению, предоставление обратной связи медицинским работникам и внедрение передовых методов, привело к значительному снижению частоты кесарева сечения, особенно для женщин с низким уровнем риска. , без неблагоприятного воздействия на исходы матери или новорожденного [58]. В другом исследовании, проведенном в Нидерландах, изучалось влияние внедрения аудита кесарева сечения в рамках существующей структуры ежедневных отчетных встреч в региональной клинической больнице.Проведение этого акушерского аудита способствовало обсуждению среди сотрудников показаний для кесарева сечения, повысило осведомленность об отсутствии необходимости в некоторых родах кесарева сечения и, таким образом, снизило частоту кесарева сечения в больницах [59]. Проведенный на Тайване анализ изучал склонность врачей к родоразрешению с помощью кесарева сечения в акушерских клиниках и обнаружил, что врачи с индивидуальной практикой с большей вероятностью сделают кесарево сечение, чем врачи с групповой практикой [60].

Аналогичным образом, по мере увеличения количества акушерок с полной занятостью на 100 родов на единицу, частота плановых кесарева сечения снизилась.Чем больше акушерок, тем шире их потенциальное участие в уходе за беременными. Предыдущие исследования показали, что акушерки могут положительно влиять на исход родов, снижая частоту некоторых инструментальных вмешательств, включая кесарево сечение [61–64]. Поскольку акушерки в основном заботятся о женщинах из группы низкого риска, на них может в меньшей степени влиять страх судебного разбирательства по поводу халатности, который, согласно многочисленным исследованиям, является фактором, увеличивающим количество родов с помощью кесарева сечения, особенно для акушеров, которые действительно ведут беременность из группы высокого риска. и поэтому может с большей вероятностью предвидеть проблемы [43, 65, 66].Соответственно, акушерки могут влиять на предпочтения женщин в отношении родов, поощряя их нормальные роды [67–69]. Беременные женщины часто тревожатся и боятся родов, что может привести к их неуверенности в своей способности к естественным родам [70, 71].

Срочное кесарево сечение не было связано с укомплектованием персоналом. Тем не менее, на этот тип родов приходится лишь небольшая часть всех родов, 2,4% в нашем исследовании, и ожидается, что на него наиболее сильно повлияют медицинские факторы риска.

Большой размер нашей выборки (более 100 000 родов в 11 родильных отделениях), а также большое количество операций кесарева сечения (более 24 000) позволили нам получить очень точные статистические оценки. Высокое качество данных — главная сила нашего исследования. Набор данных программы CoNaissance 78 прошел двойной контроль качества. Содержание сертификатов регулярно проверялось исследователями Генерального совета Ивелин. Перинатальное бюро Регионального управления общественного здравоохранения Иль-де-Франс выполнило вторую проверку соответствия под научным руководством исследовательского подразделения Inserm Research Unit 1153.Эти процедуры контроля качества позволили в перспективе исправить ложные и отсутствующие данные, тем самым оптимизируя точность и надежность этого набора данных и достоверность наших результатов. Кроме того, информация о больницах, полученная из Ежегодной статистики французских больниц, проверялась и дополнялась через местную перинатальную сеть. Наконец, мы смогли разделить различные типы кесарева сечения. Поскольку каждый из этих типов кесарева сечения выполняется в разных условиях, это различие между типами является добавленной ценностью нашего исследования.

Тем не менее, наше исследование может иметь некоторые ограничения. Хотя у нас был доступ к большому набору характеристик на индивидуальном и больничном уровнях, нельзя полностью исключить возможность смешения. Тем не менее, мы контролировали многие доступные ковариаты, что позволило нам снизить вероятность искажения. Индекс массы тела (ИМТ) не был доступен, но ожирение, которое определяется ИМТ ≥ 30 кг / м ², было доступно в качестве переменной, чтобы мы могли скорректировать его. Более того, мы не могли сделать поправку на этническую принадлежность, поскольку эта информация не была доступна.Переменная уровня укомплектованности акушеркой не была существенно связана с плановым кесаревым сечением в двумерном анализе, в отличие от многомерного анализа. Такой результат был ожидаемым, потому что переменные уровня укомплектования персоналом сильно коррелируют с характеристиками как пациентов, так и родильных отделений. Таким образом, этот вывод подчеркивает важность многомерного анализа.

Хотя наш набор данных был большим, он касался единой перинатальной сети из 11 больниц. Тем не менее, характеристики как индивидуального, так и стационарного уровня в нашем исследовании были аналогичны характеристикам в Национальном перинатальном исследовании 2010 г., репрезентативной популяции из 535 родильных домов во Франции [11].Точно так же характеристики переменных персонала в районе Ивелин были почти такими же, как и в целом по стране [72]. Для подтверждения наших результатов желателен дальнейший анализ с упором на другие регионы или страны. Наконец, в нашем анализе мы предположили, что частные врачи, работающие неполный рабочий день, работали в больнице 50% своего времени. Это предположение может быть ограничением. Однако, чтобы убедиться, что это не повлияло на наши результаты, мы также провели анализ чувствительности, используя еще два крайних случая (25% и 75%), сообщив аналогичные результаты.

Наши результаты могут также иметь широкий общественный интерес за пределами Франции. Наши модели позволили нам учесть многие кадровые различия в зависимости от типа и организации больницы. Все это существует во всех системах здравоохранения. Таким образом, наши выводы об уровне укомплектованности медицинским персоналом могут быть распространены на другие страны с высоким уровнем дохода, и, в частности, результаты по укомплектованию акушерок — на те, у кого есть акушерские программы. В других медицинских учреждениях, где в штат родильных отделений входят медсестры, а не акушерки, следует также изучить потенциальное влияние медперсонала на частоту родов с помощью кесарева сечения.

Заключение

Используя большую базу данных, мы показали, что количество акушеров и акушерок влияет на использование кесарева сечения. Уменьшение количества ненужных операций кесарева сечения, безусловно, полезно, но пока не ясно, как лучше всего достичь этой цели. Переоценка кадрового состава родильных отделений может быть полезной, поскольку они являются потенциально изменяемым фактором использования кесарева сечения. По-прежнему необходимы качественные исследования, чтобы оценить возможное влияние изменения состава персонала на перинатальные исходы.

Список литературы

1. Declercq E, Young R, Cabral H, Ecker J. Неизбежен ли рост числа родоразрешений после кесарева сечения? Тенденции в промышленно развитых странах, 1987–2007 гг. Дата рождения 2011; 38 (2): 99–104. pmid: 21599731
2. Бетран А.П., Йе Дж., Моллер А.Б., Чжан Дж., Гюльмезоглу А.М., Торлони MR. Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки: 1990–2014 гг. PLoS One 2016; 11 (2): e0148343. pmid: 26849801
3. Менакер Ф., Гамильтон Б.Э.Последние тенденции кесарева сечения в США. Краткий обзор данных NCHS 2010; (35): 1–8. pmid: 20334736
4. Гиббонс Л., Белизан Дж. М., Лауэр Дж. А., Бетран А. П., Мериалди М., Альтхаб Ф. Неравенства в использовании родоразрешения с помощью кесарева сечения в мире. Am J Obstet Gynecol 2012; 206 (4): 331.e1–19.
5. Бетран А.П., Мериалди М., Лауэр А., Бинг-Шун В., Томас Дж., Ван Лук П. и др. Курсы кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Педиатр перинат эпидемиологии 2007; 21 (2): 98–113.pmid: 17302638
6. Вильяр Дж., Валладарес Э., Войдыла Д., Завалета Н., Карроли Г., Веласко А. и др. Показатели кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ по охране материнского и перинатального здоровья в Латинской Америке, 2005 г. Lancet 2006; 367 (9525): 1819–29. pmid: 16753484
7. Althabe F, Sosa C, Belizán JM, Gibbons L, Jacquerioz F, Bergel E. Частота кесарева сечения и материнская и неонатальная смертность в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов: экологическое исследование.Дата рождения 2006; 33 (4): 270–7. pmid: 17150064
8. Йе Дж., Чжан Дж., Миколайчик Р., Торлони М.Р., Гюльмезоглу А.М., Бетран А.П. Связь между частотой кесарева сечения и материнской и неонатальной смертностью в 21 веке: всемирное популяционное экологическое исследование с продольными данными. BJOG 2016; 123 (5): 745–53. pmid: 26331389
9. Hellerstein S, Feldman S, Duan T. 50% кесарева сечения в Китае: это слишком много? BJOG 2015; 122 (2): 160–4. pmid: 25138909
10.Barros FC, Matijasevich A, Maranhão AG, Escalante JJ, Rabello Neto DL, Fernandes RM и др. Кесарево сечение в Бразилии: перестанут ли они когда-нибудь увеличиваться? Преподобный Панам Салуд Публика 2015; 38 (3): 217–25. pmid: 26758000
11. Блондель Б., Лелонг Н., Кермаррек М., Гоффине Ф. Тенденции перинатального здоровья во Франции с 1995 по 2010 гг. Результаты французских национальных перинатальных исследований. Журнал J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 2012; 41: e1 – e15.
12. INSERM, ПЛАТЬЕ.Enquête nationale périnatale 2016. Доступно: http://www.xn—epop-inserm-ebb.fr/wp-content/uploads/2017/10/ENP2016_rapport_complet.pdf. По состоянию на 13 июля 2018 г.
13. Короукян С.М. Относительный риск послеродовых осложнений в популяции Ohio Medicaid: вагинальные роды по сравнению с кесаревым сечением. Med Care Res Rev 2004; 61 (2): 203–24. pmid: 15155052
14. O’Neill SM, Agerbo E, Kenny LC, Henriksen TB, Kearney PM, Greene RA и др. Кесарево сечение и частота последующих мертворождений, выкидышей и внематочной беременности: датское когортное исследование на основе регистров.PLoS Med 2014; 11 (7): e1001670. pmid: 24983970
15. Гетахун Д., Ойелес Й., Салиху Х.М., Анант CV. Предыдущее кесарево сечение и риски предлежания и отслойки плаценты. Акушерский гинекол 2006; 107 (4): 771–8. pmid: 16582111
16. Deneux-Tharaux C, Carmona E, Bouvier-Colle MH, Bréart G. Послеродовая материнская смертность и кесарево сечение. Obstet Gynecol 2006; 108 (3 Pt 1): 541–8.
17. Хансен А.К., Висборг К., Ульдбьерг Н., Хенриксен ТБ.Риск респираторных заболеваний у доношенных детей, рожденных путем планового кесарева сечения: когортное исследование. BMJ 2008; 336 (7635): 85–7. pmid: 18077440
18. Толлэнес М.С., Мостер Д., Дальтвейт А.К., Иргенс Л.М. Кесарево сечение и риск тяжелой детской астмы: популяционное когортное исследование. Журнал Педиатр 2008; 153 (1): 112–6. pmid: 18571547
19. Ли Х.Т., Чжоу Ю.Б., Лю Дж.М. Влияние кесарева сечения на избыточную массу тела и ожирение у потомства: систематический обзор и метаанализ.Инт Дж. Обес (Лондон) 2013; 37 (7): 893–9.
20. Аллен В.М., О’Коннелл С.М., Фаррелл С.А., Баскетт Т.Ф. Экономические последствия способа доставки. Am J Obstet Gynecol 2005; 193 (1): 192–7. pmid: 16021078
21. Аллен В.М., О’Коннелл С.М., Баскетт Т.Ф. Совокупные экономические последствия первоначального способа доставки. Obstet Gynecol 2006; 108 (3 Pt 1): 549–55.
22. О’Лири С.М., Де Клерк Н., Кио Дж., Пеннелл С., де Гроот Дж., Йорк Л. и др. Тенденции в способах родоразрешения в 1984–2003 гг .: можно ли их объяснить осложнениями беременности и родов? BJOG 2007: 114 (7): 855–64.pmid: 17501962
23. Белл Дж. С., Кэмпбелл Д. М., Грэм В. Дж., Пенни Г. К., Райан М., Холл М. Х. Объясняют ли акушерские осложнения высокую частоту кесарева сечения среди женщин старше 30 лет? Ретроспективный анализ. BMJ 2001; 322 (7291): 894–5. pmid: 11302901
24. Маццони А., Алтабе Ф., Лю Н.Х., Бонотти А.М., Гиббонс Л., Санчес А.Дж. и др. Предпочтение женщин к кесареву сечению: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BJOG 2011; 118 (4): 391–9. pmid: 21134103
25.Линтон А., Петерсон М.Р., Уильямс ТВ. Влияние характеристик матери на частоту кесарева сечения среди получателей медицинских услуг Министерства обороны США, 1996–2002 гг. Дата рождения 2004; 31 (1): 3–11. pmid: 15015987
26. Милсент С., Збири С. Пренатальный уход и социально-экономический статус: влияние на кесарево сечение. Health Econ Rev.2018; 8 (1): 7. pmid: 29525909
27. Люти Д.А., Мальмгрен Д.А., Зингхейм Р.В., Лейнингер С.Дж. Вклад врача в модель риска кесарева сечения.Am J Obstet Gynecol 2003; 188 (6): 1579–85. pmid: 12824996
28. Спец Дж., Смит М.В., Эннис С.Ф. Стимулы врачей и время проведения кесарева сечения: данные из Калифорнии. Med Care 2001; 39 (6): 536–50. pmid: 11404639
29. Грант Д. Финансовые стимулы для врачей и кесарево сечение: новые выводы из проекта затрат и использования здравоохранения. J Health Econ 2009; 28 (1): 244–50. pmid: 1
84
30. Лин Х.К., Ксирасагар С. Институциональные факторы частоты кесарева сечения: последствия для политики и исследований.Акушерский гинекол 2004; 103 (1): 128–36. pmid: 14704256
31. Дален Х.Г., Трейси С., Трейси М., Биситс А., Браун С., Торнтон С. Частота акушерских вмешательств среди рожениц из группы низкого риска в частных и государственных больницах Нового Южного Уэльса: популяционное описательное исследование. BMJ Open 2012; 2 (5).
32. Коулм Б., Ле Рей С., Лелонг Н., Древняк Н., Цейтлин Дж., Блондель Б. Акушерские вмешательства для беременных из группы низкого риска во Франции: имеют ли значение характеристики родильного отделения? Дата рождения 2012; 39 (3): 183–91.pmid: 23281900
33. Ле Рэй С., Карайоль М., Цейтлин Дж., Бреарт Дж., Гоффине Ф.; PREMODA Study Group. Уровень перинатального ухода в родильном отделении и частота кесарева сечения у первородящих из группы низкого риска. Obstet Gynecol 2006; 107 (6): 1269–77. pmid: 16738151
34. Hammond JA. Влияет ли присутствие учащихся на исходы акушерства в семейной медицине? Can Fam Physician 2015; 61 (11): e504–8. pmid: 26889505
35. Йи Л. М., Лю Л. Ю., Гробман В. А.. График вызова акушера и исходы акушерства среди женщин, которым назначены пробные роды после кесарева сечения.Am J Obstet Gynecol 2017; 216 (1): 75.e1–75.e6.
36. Бардос Дж., Лаудон Х., Рекавек П., Фридман Ф., Бродман М., Фокс Н.С. Ассоциация между старшим акушерским надзором за родами у резидентов и способом родоразрешения. Акушер Гинекол 2017; 129 (3): 486–490. pmid: 28178064
37. Сноуден Дж.М., Дарни Б.Г., Ченг Ю.В., МакКоннелл К.Дж., Коаги А.Б. Системные факторы в акушерской помощи: роль ежедневного акушерского объема. Obstet Gynecol 2013; 122 (4): 851–7. pmid: 24084544
38.Plough AC, Galvin G, Li Z, Lipsitz SR, Alidina S, Henrich NJ, et al. Взаимосвязь между практикой управления родовспоможением и родовспоможением и материнскими результатами. Акушер Гинекол 2017; 130 (2): 358–365. pmid: 28697107
39. Плуг А., Генрих Н., Гальвин Г., Шах Н. Т.. Общие проблемы управления доступностью койко-мест и персонала в отделениях по трудоустройству и доставке в Соединенных Штатах: качественный анализ. Рождение 2018.
40. Гомболей М., Голен Т., Шах Н., Шах Дж. Теоретический анализ труда и доставки в очередях: понимание стилей управления и ставок кесарева сечения.Health Care Manag Sci 2017.
41. Митлер Л.К., Риццо Дж.А., Хорвиц С.М. Пол врача и кесарево сечение. J Clin Epidemiol 2000; 53 (10): 1030–5. pmid: 11027936
42. Клапп М.А., Меламед А., Робинсон Дж.Н., Шах Н., Литтл С.Е. Акушерский объем как потенциально изменяемый фактор риска кесарева сечения. Акушерский гинекол 2014; 124 (4): 697–703. pmid: 25198280
43. Фугленес Д., Оян П., Кристиансен И.С. Выбор акушерами кесарева сечения в неоднозначных случаях: влияет ли на это отношение к риску или боязнь жалоб и судебных разбирательств? Ам Дж. Обстет Гинекол 2009; 200 (1): 48.e1–8.
44. Чжао М., Баццоли Г.Дж., Клемент Дж. П., Линдрут Р.С., Нолин Дж. М., Чукмаитов А.С. Решения по укомплектованию персоналом больниц: имеют ли значение финансовые показатели? Запрос 2008; 45 (3): 293–307. pmid: 1
11
45. Эккер Дж. Л., Чен К. Т., Коэн А. П., Райли Л. Е., Либерман Е. С.. Повышенный риск кесарева сечения с увеличением возраста матери: показания и сопутствующие факторы у первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol 2001; 185 (4): 883–7. pmid: 11641671
46. Клири Р., Борода Р. В., Чаппл Дж., Коулз Дж., Гриффин М., Иоффе М. и др.Стандартные первородящие как основа для сравнений между отделениями по охране материнства. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (3): 223–229. pmid: 8630306
47. Менакер Ф., Деклерк Э., Макдорман МФ. Кесарево сечение: история вопроса, тенденции и эпидемиология. Семин Перинатол 2006; 30 (5): 235–41. pmid: 17011392
48. Penn Z, Ghaem-Maghami S. Показания для кесарева сечения. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2001; 15 (1): 1–15. pmid: 11359312
49. Кларк А.Е., Милсент К.Государственная занятость и политическое давление: случай французских больниц. J Health Econ 2011; 30 (5): 1103–12. pmid: 21
8
50. Бриан В., Дюмон А., Абрахамович М., Траоре М., Ватье Л., Фурнье П. Индивидуальные и институциональные детерминанты кесарева сечения в специализированных больницах Сенегала и Мали: поперечное эпидемиологическое исследование. BMC Беременность и роды 2012; 12: 114. pmid: 23088501
51. Моленбергс Г., Вербеке Г. Модели для дискретных продольных данных.Нью-Йорк: Спрингер. 2005.
52. Грин WH. Эконометрический анализ, 7-е издание. Нью-Джерси: Прентис-Холл. 2012.
53. StataCorp. Статистическое программное обеспечение Stata: Выпуск 13. США: Колледж-Стейшн, Техас: StataCorp LP. 2013.
54. Ирие Б.К., Хуанг У.Х., Кондон Дж., Хэнкок Л., Хэнкок Дж. К., Гамсари М. и др. Выполнение программы лейборизма и оценка эффекта от кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 2013; 209 (3): 251.e1–6.
55.Ниджагал М.А., Купперманн М., Накагава С., Ченг Й. Две практические модели в одном родильном отделении: связь с частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 2015; 212 (4): 491.e1–8.
56. Розенштейн М.Г., Ниджагал М., Накагава С., Грегорих С.Е., Купперманн М. Ассоциация расширенного доступа к совместной акушерской и лейбористской модели с темпами кесарева сечения. Акушерский гинекол 2015; 126 (4): 716–23. pmid: 26348175
57. Альтхабе Ф., Белизан Дж. М., Вильяр Дж., Александер С., Бергель Э., Рамос С. и др.Обязательное второе мнение для снижения количества ненужных кесарева сечения в Латинской Америке: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2004; 363 (9425): 1934–40. pmid: 15194252
58. Chaillet N, Dumont A, Abrahamowicz M, Pasquier JC, Audibert F, Monnier P и др. Кластерное рандомизированное исследование по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. N Engl J Med 2015; 372 (18): 1710–21. pmid: 25923551
59. ван Диллен Дж., Лим Ф., ван Рейссел Э. Представляем аудит кесарева сечения в региональной клинической больнице в Нидерландах.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 139 (2): 151–6. pmid: 18313198
60. Xirasagar S, Lin HC, Liu TC. У групповых практик более низкая частота кесарева сечения, чем в индивидуальных акушерских клиниках? Свидетельства из Тайваня. План политики здравоохранения на 2006 г .; 21 (4): 319–25. pmid: 167
61. Маклахлан Х.Л., Форстер Д.А., Дэйви М.А., Фаррелл Т., Голд Л., Биро М.А. и др. Влияние непрерывности оказания первичной акушерской помощи (акушерство большого количества пациентов) на частоту кесарева сечения у женщин с низким акушерским риском: рандомизированное контролируемое исследование COSMOS.BJOG 2012; 119 (12): 1483–92. pmid: 22830446
62. Трейси С.К., Харц Д.Л., Трейси М.Б., Аллен Дж., Форти М., Холл Б. и др. Акушерская помощь в сравнении со стандартным родильным уходом для женщин любого риска: M @ NGO, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2013; 382 (9906): 1723–32. pmid: 24050808
63. Ренфрю М.Дж., Макфадден А., Бастос М.Х., Кэмпбелл Дж., Ченнон А.А., Чунг Н.Ф. и др. Акушерство и качественная помощь: результаты новой научно обоснованной системы помощи матерям и новорожденным.Ланцет 2014; 384 (9948): 1129–45. pmid: 24965816
64. Сандалл Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями оказания помощи женщинам детородного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 28 (4): CD004667.
65. Минкофф Х. Страх судебных тяжб и ставки кесарева сечения. Семин Перинатол 2012; 36 (5): 390–4. pmid: 23009974
66. Ян Ю.Т., Мелло М.М., Субраманиан С.В., Студдерт Д.М. Связь между давлением судебного разбирательства по поводу халатности и частотой кесарева сечения и вагинальных родов после кесарева сечения.Med Care 2009; 47 (2): 234–42. pmid: 19169125
67. Локи А.Ю., Дэвис Л., Ли С.Ф. Факторы, влияющие на решение, которое женщины принимают в отношении способа родов: модель веры в здоровье. BMC Health Serv Res 2015; 15: 274. pmid: 26188472
68. Fuglenes D, Aas E, Botten G, Øian P, Kristiansen IS. Почему некоторые беременные предпочитают кесарево сечение? Влияние паритета, опыта доставки и страха. Am J Obstet Gynecol 2011; 205 (1): 45.e1–9.
69. Nieminen K, Stephansson O, Ryding EL.Страх женщин перед родами и предпочтение кесарева сечения — перекрестное исследование на разных сроках беременности в Швеции. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88 (7): 807–13. pmid: 19488882
70. Ряйсянен С., Лехто С.М., Нильсен Х.С., Гисслер М., Крамер М.Р., Хейнонен С. Страх родов у первородящих и повторнородящих женщин: популяционный анализ всех одиночных родов в Финляндии в 1997–2010 годах. BJOG 2014; 121 (8): 965–70. pmid: 24494605
71. Демшар К., Светина М., Верденик И., Тул Н., Бликштейн И., Глобевник Великоня В.Токофобия (боязнь родов): распространенность и факторы риска. Журнал Перинат Мед 2017.
72. ОДЕВАТЬСЯ. Statistique annuelle des établissements de santé. Доступно: https://www.sae-diffusion.sante.gouv.fr/sae-diffusion/accueil.htm. По состоянию на 23 января 2018 г.

Кесарево сечение (кесарево сечение) | Rush System

Кесарево сечение, которое чаще всего называют кесаревым сечением или кесаревым сечением, — это родоразрешение вашего ребенка через разрез в брюшной полости и матке.Если это не экстренная ситуация, ваш врач назначит вам операцию кесарева сечения до родов. Если ваш врач рекомендует кесарево сечение, то, зная, чего ожидать, вы почувствуете себя более комфортно до и во время процедуры.

Зачем мне кесарево сечение?

Ваш врач порекомендует кесарево сечение, если это более безопасные роды для вас, вашего ребенка или обоих. Врачи часто проводят кесарево сечение по любой из следующих причин:

Ваши роды не продвигаются, что является наиболее частой причиной кесарева сечения
Ваш ребенок находится в ненормальном положении, включая таз (снизу вниз)
Аномальная частота сердечных сокращений плода, которая может указывать на то, что ваш ребенок находится в тяжелом состоянии
Размер большого плода
Многоплодие
Проблемы с плацентой или пуповиной
Предыдущие поставки кесарева сечения
Другие осложнения беременности или здоровья

Мы не рекомендуем назначать кесарево сечение, если в этом нет медицинской необходимости.В частности, если вы планируете иметь больше детей, многократное кесарево сечение может вызвать риск для плаценты и обильное кровотечение.

Каковы риски кесарева сечения?

Как и при любой операции, важно, чтобы вы и ваш врач обсудили риски. Помимо рисков, указанных ниже, у вас также могут быть осложнения, связанные со здоровьем или беременностью.

Риски для вашего ребенка:

Проблемы с дыханием
Хирургические травмы

Риски для вас:

Кровотечение, включая сгустки крови и послеродовое кровотечение
Реакция на анестезию или другие лекарства
Инфекции
Хирургическая травма
Травма мочевого пузыря или кишечника
Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей

Важно обсудить с врачом, планируете ли вы родоразрешение через естественные родовые пути при будущей беременности.Некоторые пациентки с кесаревым сечением могут не иметь возможности роды через естественные родовые пути при будущих беременностях. Некоторые рубцы на матке могут быть недостаточно прочными, чтобы держаться вместе во время будущих схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Если у вас запланировано кесарево сечение, понимание того, чего ожидать, поможет вам чувствовать себя более комфортно по мере приближения к дате родов. Мы рекомендуем вам поговорить со своим провайдером Rush по поводу:

Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к кесареву сечению
Что происходит во время процедуры кесарева сечения
Различные типы разрезов и их использование
Грудное вскармливание после кесарева сечения
Продолжительность пребывания в больнице
Чего ожидать по возвращении домой
Признаки заражения

Если вы планируете вагинальные роды, важно рассмотреть альтернативы вашему плану родов на случай непредвиденных осложнений.Мы рекомендуем вам поговорить со своим акушерским врачом, чтобы вы могли подготовиться, задать вопросы и поделиться своими опасениями до родов.

Рождение ребенка | Больница для женщин и младенцев в Род-Айленде

Как справиться с дискомфортом во время родов Роды и роды у разных людей разные. Тип и степень дискомфорта во время схваток и родов варьируются от женщины к женщине и меняются на разных стадиях родов. Если вы хотите опробовать такие стратегии, как движение, массаж, погружение в воду или техники релаксации, или эпидуральную анестезию, закись азота или другие лекарства, ваша родильная бригада может вам помочь.

Подготовка к родам:

Сохраняйте активный образ жизни во время беременности.
Найдите помощника или доулу.
Поговорите со своим помощником, доулой и опекунами о том, чего вы хотите.
Пройдите курс по родам.
Чем больше знаешь, тем меньше боишься.
Узнайте о лекарствах и вариантах немедикаментозного лечения родов.

Знайте свои варианты, как справиться с родами

Большинство женщин считают, что им нужны различные способы, чтобы помочь им справиться с родами.Найдите время, чтобы ознакомиться с множеством вариантов и собрать команду поддержки. Заранее попросите свою службу поддержки напомнить вам двигаться, дышать и спросить, чем они могут вам помочь. Если один метод не работает, попробуйте другой.

Ранние роды. Не спать и вставать с постели. Ходьба и положение на ногах могут помочь вашим схваткам работать лучше и чувствовать себя менее болезненными.

Окружающая среда. Сделайте вашу среду комфортной. Выберите успокаивающую музыку и научитесь расслабляться под нее, а затем включайте ее во время схваток и родов.Попросите акушерок приглушить свет и отрегулировать температуру в соответствии с вашими предпочтениями. Наденьте удобную одежду. Попросите вашу группу поддержки, родильный центр или персонал больницы вести себя тихо, особенно во время схваток.

Водное погружение. Теплая ванна или душ могут успокаивать во время схваток и родов. Замачивание ног может расслабить, даже если вы просто сидите у постели и опускаете их в таз. Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вы можете использовать ванну в любое время и столько, сколько захотите.Вода принесет наибольший комфорт и пользу, если полностью покроет ваше тело и живот до груди.

Релаксация . Практика расслабления перед родами поможет вам сохранять спокойствие во время тяжелых схваток. Для практики лягте в удобное положение, подложив под все суставы подушки. Попросите партнера «поговорить с вами», расслабляя каждую мышцу. Напрягите, а затем расслабьте все части тела. Помощник может проверить ваше расслабление, поднимая каждую конечность по очереди.Если вы действительно расслаблены, конечность упадет, как только ваш помощник отпустит. Дыхание также является неотъемлемой частью расслабления. Глубокое дыхание обеспечивает лучшую оксигенацию вашего ребенка и успокаивает ваше тело. Некоторые женщины посещают занятия йогой или практикуют йогу с помощью книг, кассет или видео. Вокализация — тоже хорошее развлечение. Пойте, напевайте или стоните. Гипноз. Цель трудового гипноза — уменьшить беспокойство, облегчить роды и облегчить боль. Ни одна форма гипноза не работает для всех. Некоторые люди более восприимчивы к гипнозу, чем другие.Эту технику следует опробовать и практиковать перед родами. Книги и другие ресурсы доступны, чтобы помочь вам в самовнушении.

Позиционирование . Если вам не нужен постоянный электронный мониторинг плода, вы сможете передвигаться. По возможности не лежите на спине — это мешает кровотоку к плоду. Используйте подушки для поддержки суставов. Узнайте заранее, можете ли вы принести дополнительные подушки для работы. Используйте кровать или вашего партнера как опору. Попробуйте позу на четвереньках (как будто собираетесь ползти), но уже на кровати.Поэкспериментируйте с ходьбой, раскачиванием взад-вперед или покачиванием во время схваток. Часто меняйте позу.

Мячи для родов. Мячи для родов — это большие надувные резиновые мячи, которые используются в классах упражнений или детских игровых группах. Во время родов вы можете сесть и расслабить спину против мяча (с мячом, поддерживаемым стеной или вашим партнером) или опереться животом на изгиб мяча из положения рук и коленей. Узнайте, можете ли вы принести родильный мяч во время родов или есть ли он в наличии.

Визуализация и утверждения. Визуализация включает в себя создание мысленных образов расслабляющегося тела, истончения и раскрытия шейки матки (отверстия матки) и движения ребенка вниз в тазу. Доступны инструменты визуализации, многие из них бесплатны, или вы можете сделать свои собственные, или попросите своего партнера или кого-то с успокаивающим голосом сделать его за вас. Создавайте свои собственные аффирмации, используя фразы с личным смыслом.

Жара и холод. Некоторые женщины предпочитают тепло, другие — холод. Иногда лучше всего работает переключение между двумя. Вы можете попробовать положить пакет со льдом на поясницу или грелку на нижнюю часть живота. Однако не нагревайте кожу, покрытую лосьоном или мазью — она может обжечься.

Массаж. Effleurage — это мягкий массаж, используемый во время или между схватками. Вы или ваш партнер можете скользить кончиками пальцев вверх-вниз или круговыми движениями по матке.Однако в конце родов даже покалывание может оказаться слишком большим давлением на матку. Массаж спины полезен для спины и общего расслабления. Ваш партнер или доула могут делать массаж.

Ароматерапия. В ароматерапии используются успокаивающие ароматы эфирных масел, извлеченных из цветов, растений, деревьев, корней и фруктов. Эти масла продаются во многих магазинах здорового питания и аптеках. Масло лаванды, сандала, ромашки, мелиссы, герани, розы и апельсина может быть расслабляющим или освежающим.Возможно, вам не удастся принести свечи в больницу, но вы можете использовать масла в ванне для массажа или в качестве компресса. Разбавьте масла; Достаточно 6 капель в ванне и половину из них получится хороший компресс. Попробуйте использовать масла перед родами, чтобы убедиться, что у вас нет на них отрицательной или аллергической реакции.

Акупрессура. Акупрессура — это техника массажа, при которой тело стимулируется прикосновением.

Медикаментозные методы выживания

Закись азота. Закись азота, также известная как «веселящий газ», часто используется в стоматологической помощи, чтобы помочь пациентам справиться с болью. При родовой боли половина закиси азота смешивается с половиной кислорода и вдыхается через маску или мундштук. В некоторых странах, таких как Канада и Австралия, а также во многих частях Европы до 8 из 10 женщин используют закись азота для уменьшения дискомфорта во время родов.

Наркотики. Наркотики — еще один распространенный тип обезболивающих, используемых в больницах США, чтобы помочь женщинам справиться с дискомфортом во время родов.Иногда эти лекарства также доступны в родильных домах. Наркотики обычно вводятся непосредственно в кровоток через капельницу.

Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия (эпидуральная анальгезия) — это местный анестетик, вводимый в ту часть спины, где он замораживает нервы, идущие от таза и ног к мозгу. Это, безусловно, самая распространенная форма снятия боли при родах в больницах США. При эпидуральной анестезии вы вводите инъекцию в пространство вокруг нервов в позвоночнике, что заставляет ваше тело онеметь ниже места инъекции.

Ресурсов:

Связь при родах Американского колледжа медсестер-акушерок: комфорт в родах

Связь с родами: родовая боль.

Когда дело доходит до кесарева сечения, не все больницы одинаковы

Бригада родовспоможения готовит пациента к операции кесарева сечения.

За последнее десятилетие частота кесарева сечения (кесарево сечение) при первом родах с низким риском выросла на 50% по всей стране. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь в определенных обстоятельствах, операция сопряжена с серьезными рисками для матерей и младенцев.Поскольку кесарево сечение для новорожденных с низким уровнем риска встречается по всей стране, оно так часто встречается в округе Рапидес, штат Луизиана, что репортер US News & World Report Габи Гэлвин называет это «столицей Америки для кесарева сечения. . » Ее результаты имеют значение для продолжающихся усилий по сокращению количества ненужных с медицинской точки зрения кесарева сечения.

Исследование

Гэлвина было опубликовано в недавнем специальном отчете US News & World Report о частоте кесарева сечения в стране, штате, округа и в больницах.В 2017 году, последнем году, за который доступны федеральные данные на уровне округов, 47% новорожденных с низким уровнем риска в округе Рапидс произошли с помощью кесарева сечения. Для сравнения, федеральная цель «Здоровые люди до 2020 года» по низкорисковым родам при первом кесаревом сечении составляет 23,9%. Эксперты сходятся во мнении, что уменьшение рискованного первого кесарева сечения (далее именуемого «кесарево сечение низкого риска») является хорошим способом безопасного снижения общей частоты кесарева сечения.

Снижение частоты кесарева сечения с низким уровнем риска может быть сложной задачей.Многие факторы, в том числе тип страховки, раса матери и больница, в которой происходят роды, влияют на вероятность того, что мать перенесет кесарево сечение. Джилл Арнольд, исполнительный директор Фонда материнской безопасности, сказала Гэлвину, что этот показатель часто определяется культурой больницы.

Пуджа Мехта, доктор медицины, бывший директор по клиническим инновациям программы Medicaid в Луизиане и медицинский директор Louisiana Perinatal Quality Collaborative с этим согласился. «Если вы посмотрите на национальные данные, — сказала она Галвину, — вы ясно увидите, что основным источником колебаний в частоте кесарева сечения, как правило, является больница.”

Фактически, Нил Шах, доктор медицины, MPP, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии в Гарвардской медицинской школе и директор инициативы по принятию решений в Гарвардской лаборатории Ариадны, отметил, что общие показатели кесарева сечения варьируются от 7% до 70% среди американских больниц. Вариация для кесарева сечения с низким уровнем риска еще больше. «Вместо того, чтобы руководствоваться личными предпочтениями или медицинскими потребностями, это, по-видимому, предполагает, что вероятность кесарева сечения в значительной степени определяется выбором больницы», — написал Шах в редакционной статье, сопровождающей специальный отчет.

То, что измеряется, становится управляемым

Большой разброс по больницам предполагает, что отчетность по данным требует от больниц и планов медицинского страхования ответственности за повышение качества ухода за матерями и помогает предотвратить кесарево сечение с низким риском. Галвин сообщил, что Сотрудничество по перинатальному контролю качества Луизианы, инициатива Комиссии Луизианы по перинатальному уходу и профилактике детской смертности, требует от участвующих больниц раскрытия данных о кесаревом сечении низкого риска. Тридцать пять больниц добровольно присоединились к коллаборации.Кроме того, планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid в Луизиане обязаны сообщать штату данные о кесаревом сечении с низким уровнем риска.

Калифорния имеет аналогичные инициативы по повышению прозрачности мер по охране материнства. Показатели на уровне больниц общедоступны на веб-сайте отчетности по эффективности Cal Hospital Compare, который управляется некоммерческой организацией с участием многих заинтересованных сторон. В 2018 году Covered California, государственная медицинская биржа в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, дала больницам до конца 2019 года выполнение целевых показателей по безопасности и качеству, включая добровольный потолок в 23 человека.9% для родов с низким риском кесарева сечения. «Мы сообщили планам здравоохранения, что к концу 2019 года мы хотим, чтобы сети включали только те больницы, которые достигли поставленной цели», — сказал Ланс Лэнг, доктор медицины, главный врач Covered California, репортеру KQED Эйприл Дембоски.

ОБНОВЛЕНИЕ — 1 октября 2019 г .: Лэнг сообщил CHCF через Twitter, что Covered California продлила крайний срок до конца 2020 года.

Covered California, государственная биржа медицинского страхования, предоставила больницам до конца 2019 года выполнение целевых показателей по безопасности и качеству, включая добровольный потолок в 23 человека.9% для родов с низким риском кесарева сечения.

Как сообщил Гэлвин в отдельной статье в специальном отчете US News & World Report , Калифорния приняла многосторонний подход к снижению частоты кесарева сечения с низким уровнем риска. Калифорнийское объединение по качественному уходу за матерями (CMQCC), основанное в 2006 году Стэнфордским университетом и должностными лицами штата, привлекает заинтересованные стороны к своей работе по поддержке вагинальных родов. Эллиотт Мэйн, доктор медицины, медицинский директор CMQCC, сказал Гэлвину, что Калифорния приняла «нажатие на все кнопки сразу: работа с пациентами, работа напрямую с врачами, больницами, медицинскими страховыми планами и департаментом общественного здравоохранения штата».”

Набор инструментов для кесарева сечения направлен на культуру больниц, обучая поставщиков услуг по уходу за беременными поддерживать запланированные роды через естественные родовые пути и используя данные для сокращения кесарева сечения. Больницы могут по своему усмотрению передавать информацию в Центр данных по материнству, который предоставляет врачам текущие перинатальные показатели и данные сравнительного анализа. Добровольно участвуют более 200 больниц Калифорнии.

Новая модель оплаты может улучшить качество

На уровне плана медицинского обслуживания некоторые экспериментируют с новой моделью оплаты, которая объединяет «выплаты врачей за услуги по беременности и родам в единую фиксированную плату, которая покрывает все услуги и процедуры», — сообщила Кармен Эредиа Родригес для NPR.Сторонники пакетных выплат надеются, что эта модель улучшит качество охраны материнства и сократит расходы на здравоохранение. Тихоокеанская бизнес-группа по здоровью обнаружила, что количество кесарева сечения с низким уровнем риска снизилось почти на 20% менее чем за год среди трех больниц Южной Калифорнии, которые протестировали пакетные платежи по рождению в 2014 году, а также активно работали над улучшением качества с CMQCC. .

Однако не во всех тестах платежная модель оказалась успешной. «В Огайо, где программа Medicaid охватывала сложные беременности, а также беременности с низким уровнем риска, объединение единовременной выплаты акушерам-гинекологам обходилось штату дороже, чем ожидалось», — написала Эредиа Родригес.

Некоторые эксперты в области здравоохранения опасаются, что пакетные платежи могут препятствовать коллективному лечению или потребовать от врачей создания дорогостоящих систем данных для обработки пакетных платежей. Многие существующие системы несовместимы с новой структурой оплаты. Блэр Барретт Дадли, старший менеджер Pacific Business Group on Health, сказал Эредиа Родригес, что страховые компании и планы медицинского страхования нуждаются в доступе к данным в реальном времени, чтобы гарантировать соответствие критериям качества модели.

Повышение осведомленности о вопросах, связанных с рождением ребенка

Тем временем сообщество здравоохранения может предоставить будущим родителям данные и ресурсы.«Для некоторых американцев, особенно для тех, кто имеет щедрую медицинскую страховку, и для тех, кто живет в городах или недалеко от них, осознание значительных различий в частоте кесарева сечения может быть полезным при принятии решения, куда обращаться или не обращаться за медицинской помощью», — написал Шах. Но «у многих американцев нет выбора. В пределах разумного расстояния езды может находиться только одна больница, где рожают младенцы. Может быть только одна доступная больница. Даже в этих случаях полезно знать частоту кесарева сечения в больнице ».

Согласно опросу, проведенному Национальным партнерством женщин и семей, прислушиваться к пожеланиям женщин в отношении родов является ключом к улучшению охраны материнства в Калифорнии.

жителей Калифорнии могут использовать Cal Hospital Compare для получения информации о частоте кесарева сечения, и те же данные доступны на Yelp. Кампания «Мои вопросы при рождении», запущенная в 2018 году CHCF, Consumer Reports и CMQCC, предоставляет будущим родителям информацию о кесаревом сечении и способствует содержательному разговору с их группами по уходу о предпочтениях при родах. Набор средств коммуникации включает ресурсы на английском, арабском, китайском, фарси, испанском, тагальском и вьетнамском языках.

Согласно опросу, проведенному Национальным партнерством для женщин и семей при поддержке CHCF и Фонда желтого кресла, ключом к улучшению охраны материнства в Калифорнии является прислушивание к желанию женщин родить ребенка. Прислушиваясь к матерям в Калифорнии. Отчет , опубликованный в прошлом году, показал, что 74% калифорнийских матерей согласны с тем, что воспитатели не должны вмешиваться в роды без медицинской необходимости, но только 5% родили ребенка без медицинского вмешательства. Каждая третья женщина Калифорнии в целом и более чем каждая четвертая беременность с низким уровнем риска рожали путем кесарева сечения. Расовые различия в отношении кесарева сечения сохраняются: 42% чернокожих женщин рожали с помощью кесарева сечения, по сравнению с 31% женщин из Латинской Америки и азиатских / тихоокеанских островов и 29% белых женщин.

Саид Стефани Телеки, доктор философии, директор по обучению и влиянию в CHCF: «Мы знаем, что работает с деторождением в этой стране, но мы просто не делаем этого».

Знаете ли вы, что разница в количестве пациентов с низким уровнем риска при первом кесаревом сечении в значительной степени обусловлена больницами? Напишите мне в Твиттере с #EssentialCoverage или напишите мне по электронной почте. Ксения Ши Бион

Ксения Ши Бион — специалист по связям с общественностью в CHCF, где она помогает вести информационную работу по работе фонда по обеспечению справедливости в отношении здоровья.Она является автором-основателем колонки «Essential Coverage» в The CHCF Blog .

До прихода в CHCF Ксения проводила исследование политики питания в Институте профилактики. Она также руководила маркетингом и коммуникациями для стартапа в области цифрового здравоохранения и некоммерческой организации в области образовательных технологий. Ксения получила степень бакалавра журналистики в Университете Миссури и степень магистра общественного здравоохранения в Калифорнийском университете в Беркли.

Еще от этого автора:

Представляя более справедливую и инклюзивную систему здравоохранения, распространяя истории радостных рождений чернокожих, ¡Hablemos! Поговорим о вакцинах от COVID-19

Часто задаваемых вопросов по беременности и родам: St.Медицинский центр Елизаветы | Семейная больница стюарда

Как мне подготовиться к рождению ребенка?
В Steward® Maternity Services важной частью нашего индивидуального опыта пациентов является обучение и поддержка до и после родов. Предлагается множество занятий, чтобы помочь родителям узнать, чего ожидать, подготовиться к рождению ребенка и быть готовым к рождению ребенка дома.

Могу ли я осмотреть объекты?
Экскурсии по центрам ухода за беременными стюардами предлагаются на регулярной основе, и мы рекомендуем вам и вашему обслуживающему персоналу совершить экскурсию до 34-й недели беременности.

Из-за пандемии COVID-19 в настоящее время мы не предлагаем личные туры. Тем не менее, мы рекомендуем вам присоединиться к нам для виртуального тура здесь.

Что делать, если моя беременность высока?
Всем нашим матерям и младенцам уделяется особое внимание, но некоторым требуется более сложная медицинская помощь. Наши больницы могут справиться с осложнениями, включая такие состояния, как многоплодие, преждевременные роды, гестационный диабет или преждевременный разрыв плодных оболочек.

Для матерей с уже существующими заболеваниями наша акушерская бригада тесно сотрудничает со специалистами, чтобы обеспечить высочайшее качество ухода за матерью и ее ребенком.

Матери, страдающие эпилепсией, могут быть уверены, что команда работает в тесном сотрудничестве с Центром эпилепсии SMG при Медицинском центре Святой Елизаветы. Наши специалисты по эпилепсии имеют опыт работы:

Применение противосудорожных препаратов в процессе планирования семьи
Лечение и профилактика судорог во время беременности, особенно в преддверии родов
Послеродовое лечение, включая активное лечение в соответствии с изменением образа жизни новой матери.

Если вашему ребенку требуется дополнительное внимание, отделение интенсивной терапии новорожденных уровня III (NICU) Медицинского центра Св. Елизаветы доступно для ухода за новорожденными по всей системе.

Кому мне позвонить, если у меня возникнет срочная ситуация?
В случае серьезной экстренной ситуации позвоните 911. Если у вас возникла острая необходимость, позвоните в офис акушера. Однако в нерабочее время вас подключат к автоответчику, и дежурный врач перезвонит вам.

Как выбрать педиатра?
Выбор подходящего врача, который проконсультирует вас о здоровье и благополучии вашего ребенка, а также позаботится о вашем больном ребенке, является важным решением. Вы можете попросить совета у своего акушера, позвонить стюарду DoctorFinder по телефону 800-488-5959 или выполнить поиск в Интернете здесь, чтобы найти врача в вашем районе.

Вот несколько советов, которые помогут вам выбрать правильного педиатра:

Начните поиск педиатра еще до рождения ребенка, чтобы дать себе время лично побеседовать с несколькими врачами.
Учитывайте расположение кабинета педиатра. Вы хотите, чтобы это было рядом с домом или работой?
Узнайте часы работы врача и порядок обработки вызовов в нерабочее время.

Как мне составить план работы и родов?
План родов — это список желаний, в котором излагается, что вы бы предпочли, чтобы произошло во время родов. Разработка плана поможет вам тщательно продумать свой выбор и подготовить вас к важному дню доставки.

Составьте список вопросов для обсуждения со своим врачом или акушеркой, чтобы вы могли заранее определить и записать свои предпочтения. Варианты плана родов могут варьироваться от лекарств, прививок, оборудования для родов, уровня шума до посетителей во время родов и родов.

Какие у меня варианты родов?
Мы поощряем методы естественного комфорта, которые вы узнаете на уроках подготовки к родам. Мячи для родов и штанги для приседаний доступны в наших центрах по уходу за ребенком.Также приветствуются дополнительные лица поддержки, такие как тренер по родам или доула.

Какие я могу выбрать обезболивающее?
Если вы решите получить обезболивающее, анестезию проводят наши круглосуточные анестезиологи. Существуют обезболивающие, которые можно вводить внутривенно. Рекомендуется заранее обсудить с врачом варианты обезболивания. На занятиях по подготовке к родам также расскажут о вариантах обезболивания во время родов.

Что произойдет, если мне нужно будет сделать кесарево сечение?
Если возникает необходимость в родах вашего ребенка хирургическим путем, наши хирургические комнаты примыкают к нашим родильно-восстановительным залам. В большинстве случаев вашему партнеру разрешается присоединиться к вам во время кесарева сечения.

Кто может находиться со мной в родильном зале?
Для обеспечения безопасности пациентов пациенту разрешается иметь двух назначенных лиц для поддержки на время вашего пребывания.

Люди, оказывающие вам поддержку, должны пройти проверку на COVID-19 и постоянно носить маску.

С 29.05.21 часы посещения были продлены с 10:00 до 20:00.

Кто будет ухаживать за мной, кроме моего врача?
С момента вашего прибытия в один из центров обслуживания беременных Steward профессиональные, опытные медсестры, фельдшеры и акушерки будут ухаживать за вами и следить за тем, чтобы ваши потребности были удовлетворены. Они узнают вас и вашу семью. Если вы подписались на программу Steward Healthy Beginnings, к вашей группе по уходу также может присоединиться доула.

Может ли мой другой ребенок или дети находиться со мной в комнате?
Из-за мер безопасности, принятых во время пандемии COVID-19, мы допускаем посетителей только старше 18 лет.

Если у меня роды в обычное время, куда мне обратиться?
Если вы приедете в Медицинский центр Святой Елизаветы, с 5:00 до 20:00, 7 дней в неделю, пожалуйста, пройдите к главному входу Сетон.

Если вы приедете в больницу в нерабочие часы, пройдите прямо к входу в отделение неотложной помощи (ED), расположенному на Вашингтон-стрит.Затем вас проводят в отдел труда и доставки.

Labor & Delivery (L&D) находится в центре Святой Маргариты на 7-м этаже, поднявшись на лифте D .

Если у меня роды в нерабочее время, куда мне обратиться?
Если вы приедете после 20:00, пройдите к входу в отделение неотложной помощи на Вашингтон-стрит. Вас зарегистрируют, а затем проводят в родильный дом, где вас встретит медсестра.

Где мне припарковаться и есть ли услуга парковщика?
Есть парковка в гараже (Гараж B) и услуга парковщика для гостей.

Гараж B расположен с левой стороны, когда вы поднимаетесь на холм к больнице.

Служба парковки

находится у главного входа в Сетон, и за ваше пребывание взимается фиксированная ставка в размере 8 долларов США. Служба парковки работает для вашего удобства с понедельника по пятницу (кроме праздников) с 6:00 до 18:00.

Если вам понадобится машина после 18:00, попросите сотрудников связаться с охраной, и они помогут вам.

Прибытие в нерабочее время : Главный вход в Сетон закрывается в 20:00, в это время вам нужно будет припарковать машину на стоянке у отделения неотложной помощи.Если вам нужно это сделать, сообщите об этом своей команде по уходу, чтобы они позаботились о вашем автомобиле.

Сколько стоит парковка?
Если вы решите припарковать свой автомобиль в гараже B (расположенном с левой стороны, когда вы поднимаетесь на холм к больнице), возьмите билет при входе в гараж. Пожалуйста, остановитесь у службы безопасности, чтобы получить «Зеленый пропуск» на парковку в гараже, который стоит 20 долларов в неделю с «Зеленым пропуском». Служба безопасности находится слева от главного входа в Сетон.

Вам нужно будет обратиться в службу безопасности в день выписки, чтобы оплатить парковку и получить подтверждение, прежде чем вы сможете выйти из гаража.

Что мне принести в больницу?
Не забудьте взять с собой удостоверение личности с фотографией и страховую карточку, когда придете в больницу. Лучше всего иметь две сумки — маленькую для родов и родов, а другую — для вас и ребенка во время пребывания в больнице.

Предлагаемые позиции для работы и доставки включают:

Бальзам для губ
Зубная щетка и паста
Носки
Закуски для обслуживающего персонала
Массажные инструменты
Халат и тапочки
Имя и телефон педиатра
Подушки дополнительные
Номера телефонов для семьи и друзей

Сумка для вас и вашего ребенка может включать:

Предметы личной гигиены и косметика
Рубашки ночные, халат и тапочки
Нижнее белье и бюстгальтеры для кормления
Одежда свободного кроя для дома
Детский костюм для дома

Пожалуйста, оставьте дома ценные вещи, такие как ювелирные изделия, кредитные карты и крупные суммы наличных денег.Больницы не несут ответственности за ваши личные вещи.

Детское автокресло

: Убедитесь, что автокресло установлено правильно. Наши сотрудники не обучены оценивать автокресла и укладывать в них ребенка. В день вашей выписки человек, который везет вас и вашего ребенка домой, несет ответственность за правильную установку автокресла и за правильное размещение в нем вашего ребенка.

Как долго я могу оставаться в больнице?
Продолжительность пребывания в больнице после рождения ребенка зависит от вашего здоровья и конкретной страховки.Обычно матери остаются в больнице от 24 до 36 часов после родов через естественные родовые пути и от 48 до 60 часов после кесарева сечения.

Отдельные ли послеродовые палаты?
Мы предлагаем частные послеродовые палаты в Медицинском центре Святой Елизаветы. В послеродовом отделении вам будет предоставлен полный спектр услуг, включая консультанта и поддержку по грудному вскармливанию, детский массаж, доступ к каналу для новорожденных и занятия по уходу за ребенком.

Если вам сделали кесарево сечение, мы предлагаем комнаты с двумя полноценными кроватями для комфорта вашего партнера во время выздоровления.

Есть ли доступ в Интернет?
Steward Maternity Services предлагает бесплатное беспроводное обслуживание, а также проводное соединение в каждой палате. Если вы будете использовать проводное соединение, обязательно возьмите с собой собственные кабели.

Могу ли я использовать свой мобильный телефон?
Да, сотовыми телефонами можно пользоваться во время пребывания в послеродовой палате. В каждой комнате есть телефон, по которому можно в любое время совершить местный звонок. Друзья и родственники могут добраться до вашей комнаты, позвонив в больницу по номеру информации для пациентов по телефону 617-789-2780, а затем спросить вас.

Сколько посетителей я могу принять в послеродовой палате?

Обновления здоровья матери и ребенка, вступающие в силу 10 июня 2021 г .:

Подразделение по трудоустройству и доставке: Одно лицо, которое может приходить и уходить, но должно оставаться одним и тем же лицом на время вашего пребывания. Доулы — член вашей группы по уходу.
Отделение матери и ребенка (послеродовое): вам разрешено два назначенных посетителя (включая вашего специалиста по поддержке и одного дополнительного посетителя). Часы посещения соответствуют часам посещения больницы.
ОИТН: оба родителя могут посещать круглосуточно и без выходных.
Одна круглосуточная служба поддержки и дополнительный посетитель, который может приходить с 10:00 до 20:00, в зависимости от продолжительности пребывания.

Может ли кто-нибудь переночевать со мной?
Наша текущая политика ночных посетителей во время пандемии COVID-19 заключается в том, что одному взрослому лицу, оказывающему поддержку, будет разрешено остаться с пациентом. Хотя этот человек поддержки может приходить и уходить из больницы, мы просим, чтобы он оставался неизменным на время пребывания пациента.

Не забудьте немедленно уведомить персонал , если у вас или вашего вспомогательного лица появятся какие-либо симптомы гриппа (жар, кашель или одышка).

Может ли мой ребенок «разместиться» со мной?
Мы поощряем проживание в одной комнате. Младенцы обычно «проживают» вместе с матерями в дневные и вечерние часы. Ваш ребенок может «поселиться» с вами в любое время и на столько времени, сколько вы решите. Когда вам нужно время для себя, наша детская комната с персоналом всегда доступна для вашего малыша.

Как мне узнать, что мой ребенок будет в безопасности?
В St. Elizabeth’s мы используем самую современную систему безопасности младенцев, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка. Кроме того, все, кто заботится о вас и вашем ребенке, носят больничный бейдж с их фотографией.

Кто-нибудь поможет мне с грудным вскармливанием?
Steward предлагает команду экспертов по грудному вскармливанию всем матерям, которые рожают в наших больницах. Наш медперсонал и консультант по грудному вскармливанию будут доступны, когда вы начнете кормить грудью.Услуги по грудному вскармливанию включают:

Как мне получить свидетельство о рождении и номер социального страхования для моего ребенка?
Во время вашего пребывания вас попросят заполнить требуемые государством формы свидетельства о рождении вашего ребенка, номера социального страхования и отцовства. Свидетельство о рождении, выданное Содружеством Массачусетса, будет отправлено вам по почте позже. Обычно для обработки свидетельств о рождении и номеров социального страхования требуется от четырех до шести недель.

Что происходит, когда я иду домой?
Перед отъездом домой ваш акушер изучит план выписки.Вы и ваш новорожденный можете иметь право на посещение медсестрой на дому после выписки. Пожалуйста, узнайте об этой опции.

45 CFR § 148.170 — Стандарты, касающиеся льгот для матерей и новорожденных. | CFR | Закон США

§ 148.170 Стандарты, касающиеся пособий для матерей и новорожденных.

(а) Срок пребывания в больнице —

(1) Общее правило. За исключением случаев, предусмотренных в параграфе (а) (5) настоящего раздела, эмитент, предлагающий медицинское страхование на индивидуальном рынке, который предоставляет льготы на время пребывания в больнице в связи с родами для матери или ее новорожденного, не может ограничивать льготы для матери или ее новорожденного. оставаться меньше чем —

(i) через 48 часов после родов через естественные родовые пути; или

(ii) 96 часов после родов путем кесарева сечения.

(2) Когда начинается пребывание —

(i) Роды в больнице. Если роды происходят в больнице, срок пребывания матери или новорожденного ребенка в больнице начинается с момента родов (или, в случае многоплодных родов, с момента последних родов).

(ii) Роды вне больницы. Если роды происходят вне больницы, срок пребывания в больнице начинается с того момента, когда мать или новорожденный поступает в стационар в связи с родами.Решение о том, связана ли госпитализация с родами, принимает лечащий врач.

(3) Примеры. Правила пунктов (а) (1) и (2) этого раздела иллюстрируются следующими примерами. В каждом примере эмитент предоставляет льготы в связи с продолжительностью пребывания в больнице в связи с родами и подчиняется следующим требованиям этого раздела:

Пример 1.

(i) Факты. Беременная женщина, имеющая полис, оформленный на индивидуальном рынке, рожает и поступает в больницу в 10 р.м. 11 июня. Рожает естественным путем в 6 часов утра 12 июня.

(ii) Заключение. В этом Примере 1 48-часовой период, описанный в параграфе (a) (1) (i) этого раздела, заканчивается в 6 часов утра 14 июня.

Пример 2.

(i) Факты. Женщина, имеющая полис, выданный на индивидуальном рынке, рожает дома путем естественных родов. После родов у женщины начинается обильное кровотечение, связанное с родами, и в 7 p. Ее госпитализируют для лечения обильного кровотечения.м. 1 октября.

(ii) Заключение. В этом примере 2 48-часовой период, описанный в параграфе (a) (1) (i) этого раздела, заканчивается в 19:00. 3 октября.

Пример 3.

(i) Факты. Женщина, имеющая полис, выданный на индивидуальном рынке, рожает естественным путем дома. Позже у ребенка развивается пневмония, и его помещают в больницу. Лечащий врач определяет, что госпитализация не связана с родами.

(ii) Заключение.В этом примере 3 требования к продолжительности пребывания в больнице, указанные в этом разделе, не применяются к госпитализации ребенка, поскольку госпитализация не связана с родами.

(4) Авторизация не требуется —

(i) В целом. Эмитенту запрещено требовать, чтобы врач или другой поставщик медицинских услуг получил разрешение от эмитента для предписания продолжительности пребывания в больнице, указанной в параграфе (а) (1) данного раздела. (См. Также параграфы (b) (2) и (c) (3) этого раздела для ознакомления с правилами и примерами других разрешений и определенных требований к уведомлениям.)

(ii) Пример. Правило этого параграфа (а) (4) иллюстрируется следующим примером:

Пример.

(i) Факты. В случае родоразрешения путем кесарева сечения организация, выполнившая условия, в соответствии с требованиями этого раздела, автоматически предоставляет льготы для любой продолжительности пребывания в больнице до 72 часов. Для более длительного пребывания эмитент требует, чтобы лечащий поставщик заполнил справку о медицинской необходимости. Затем на основании справки о медицинской необходимости организация, выдавшая сертификат, определяет, необходимо ли более длительное пребывание по медицинским показаниям.

(ii) Заключение. В этом примере требование о том, чтобы лечащий поставщик заполнил справку о медицинской необходимости для получения разрешения на период от 72 часов до 96 часов после родов путем кесарева сечения, запрещено этим параграфом (а) (4).

(5) Исключения —

(i) Выписка матери. Если решение о выписке матери раньше срока, указанного в параграфе (а) (1) настоящего раздела, принимается лечащим поставщиком по согласованию с матерью, требования параграфа (а) (1) настоящего раздела остаются в силе. не применять в течение любого периода после выписки.

(ii) Выписка новорожденного. Если решение о выписке новорожденного ребенка раньше срока, указанного в параграфе (а) (1) настоящего раздела, принимается лечащим врачом после консультации с матерью (или уполномоченным представителем новорожденного), в соответствии с требованиями параграфа (а). ) (1) данной статьи не применяются в течение какого-либо периода после выписки.

(iii) Определен лечащий поставщик. Для целей этого раздела лечащий поставщик означает лицо, имеющее лицензию в соответствии с действующим законодательством штата на оказание услуг по уходу за беременными или педиатрами и которое несет прямую ответственность за оказание помощи по беременности и родам или педиатрической помощи матери или новорожденному ребенку.Следовательно, эмитент, план, больница или организация управляемого медицинского обслуживания не являются лечащим поставщиком.

(iv) Пример. Правила этого параграфа (а) (5) иллюстрируются следующим примером:

Пример.

(i) Факты. Беременная женщина, подпадающая под действие полиса, предлагаемого эмитентом, в соответствии с требованиями этого раздела, рожает и помещается в больницу. Рожает путем кесарева сечения. На третий день после родов лечащий врач матери консультируется с матерью, а лечащий врач новорожденного консультируется с матерью относительно новорожденного.Лечащие врачи разрешают раннюю выписку как матери, так и новорожденного. Оба устройства разряжаются примерно через 72 часа после родов. Эмитент оплачивает 72-часовое пребывание в больнице.

(ii) Заключение. В этом примере требования этого параграфа (а) были соблюдены в отношении матери и новорожденного. В случае повторной госпитализации пребывание в больнице для повторной госпитализации не подпадает под действие этого раздела.

(б) Запреты —

(1) В отношении матери —

(i) В целом.Эмитент, подпадающий под требования этого раздела, не может:

(A) отказать матери или ее новорожденному ребенку в праве на участие или продлении страхового покрытия исключительно для того, чтобы избежать требований этого раздела; или

(B) Предоставлять матери платежи (включая платежи натурой) или скидки, чтобы побудить ее принять меры защиты, меньшие, чем минимальные, доступные в этом разделе.

(ii) Примеры. Правила этого параграфа (b) (1) иллюстрируются следующими примерами.В каждом примере эмитент подчиняется следующим требованиям этого раздела:

Пример 1.

(i) Факты. Эмитент предоставляет льготы в течение как минимум 48-часового пребывания в больнице после родов через естественные родовые пути. Если мать и новорожденный, подпадающие под действие полиса, выданного на индивидуальном рынке, выписываются в течение 24 часов после родов, эмитент откажется от доплаты и франшизы.

(ii) Заключение. В этом Примере 1, поскольку отказ от доплаты и франшизы представляет собой скидку, которую мать не получила бы, если бы она и ее новорожденный остались в больнице, это запрещено этим параграфом (b) (1).(Кроме того, эмитент нарушает параграф (b) (2) этого раздела, потому что, по сути, не требуется доплаты или франшизы для первой части пребывания, а для второй части пребывания требуется двойная доплата и франшиза. остаться.)

Пример 2.

(i) Факты. Эмитент предоставляет льготы в течение как минимум 48-часового пребывания в больнице после родов через естественные родовые пути. В случае, если мать и ее новорожденный выписываются раньше, чем через 48 часов, а выделения происходят после консультации с матерью в соответствии с требованиями пункта (а) (5) настоящего раздела, организация, выполнившая медицинское обслуживание, предусматривает повторное посещение. медсестрой в течение 48 часов после выписки для оказания определенных услуг, которые в противном случае мать и ее новорожденный получили бы в больнице.

(ii) Заключение. В этом Примере 2, поскольку последующий визит не предусматривает никаких услуг, помимо тех, которые мать и ее новорожденный получили бы в больнице, покрытие для последующего посещения не запрещено этим параграфом (b) (1).

(2) По ограничению льгот —

(i) В целом. В соответствии с параграфом (c) (3) этого раздела эмитент не может ограничивать льготы для любой части продолжительности пребывания в больнице, указанной в параграфе (а) этого раздела, менее благоприятным образом, чем льготы, предусмотренные для любая предыдущая часть пребывания.

(ii) Пример. Правила этого параграфа (b) (2) иллюстрируются следующим примером:

Пример.

(i) Факты. Эмитент, отвечающий требованиям этого раздела, предоставляет льготы в связи с продолжительностью пребывания в больнице в связи с родами. В случае доставки путем кесарева сечения эмитент автоматически оплачивает первые 48 часов. В отношении каждого последующего 24-часового периода застрахованное лицо должно позвонить эмитенту, чтобы получить предварительную сертификацию от специалиста по проверке использования, который определяет, необходим ли дополнительный 24-часовой период с медицинской точки зрения.Если это одобрение не будет получено, эмитент не будет предоставлять льготы в течение последующих 24 часов.

(ii) Заключение. В этом примере требование о получении предварительной сертификации для двух 24-часовых периодов сразу после первоначального 48-часового пребывания запрещено настоящим параграфом (b) (2), поскольку льготы за последнюю часть пребывания ограничены таким образом, чтобы менее благоприятен, чем льготы за предыдущую часть пребывания. (Однако этот раздел не запрещает эмитенту требовать предварительной сертификации в течение любого периода после первых 96 часов.) Кроме того, требование о получении предварительной сертификации от эмитента на основании медицинской необходимости для продолжительности пребывания в больнице в течение 96-часового периода также будет нарушением параграфа (а) этого раздела.

(3) В отношении лечащих поставщиков. Эмитент не может прямо или косвенно:

(i) наложить штраф (например, принять дисциплинарные меры или принять ответные меры), или иным образом уменьшить или ограничить компенсацию лечащего поставщика, потому что поставщик предоставил медицинское обслуживание застрахованному лицу в соответствии с этим разделом; или

(ii) Предоставлять денежные или другие стимулы лечащему поставщику услуг, чтобы побудить поставщика оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу способом, несовместимым с этим разделом, включая предоставление любых стимулов, которые могли бы побудить лечащего поставщика выписать мать или новорожденного раньше, чем 48 часов (или 96 часов) после доставки.

(1) Пребывание в больнице не является обязательным. Этот раздел не требует от матери:

(i) рожать в больнице; или

(ii) Пребывать в больнице в течение определенного периода времени после рождения ребенка.

(2) Пособия на пребывание в больнице не предусмотрены. Этот раздел не распространяется на учреждения, выдающие документы, которые не предоставляют льготы в связи с продолжительностью пребывания в больнице в связи с родами для матери или ее новорожденного ребенка.

(3) Правила разделения затрат —

(i) В целом. Этот раздел не препятствует эмитенту вводить франшиз, совместное страхование или иное разделение затрат в отношении пособий за длительность пребывания в больнице в связи с родами для матери или новорожденного, подпадающего под действие покрытия, за исключением совместного страхования или другого разделения затрат для любой части пребывания в больнице, указанная в пункте (а) настоящего раздела, не может быть больше, чем для любой предыдущей части пребывания.

(ii) Примеры. Правила этого параграфа (c) (3) иллюстрируются следующими примерами. В каждом примере эмитент подчиняется следующим требованиям этого раздела:

Пример 1.

(i) Факты. Эмитент предоставляет льготы на срок пребывания в больнице не менее 48 часов в связи с вагинальными родами. Эмитент покрывает 80 процентов стоимости пребывания в течение первых 24 часов и 50 процентов стоимости пребывания в течение второго 24-часового периода.Таким образом, сострахование, выплачиваемое пациентом, увеличивается с 20 до 50 процентов через 24 часа.

(ii) Заключение. В этом Примере 1 эмитент нарушает правила этого параграфа (c) (3), поскольку сострахование на второй 24-часовой период 48-часового пребывания больше, чем на предыдущую часть пребывания. (Кроме того, эмитент также нарушает аналогичное правило пункта (b) (2) данного раздела.)

Пример 2.

(i) Факты. Эмитент обычно покрывает 70 процентов стоимости пребывания в больнице в связи с родами.Тем не менее, эмитент покроет 80 процентов стоимости пребывания, если застрахованное лицо уведомит эмитента о беременности до госпитализации и использует любую больницу, которую эмитент может назначить.

(ii) Заключение. В этом Примере 2 эмитент не нарушает правила этого параграфа (c) (3), поскольку уровень предоставляемых льгот (70 процентов или 80 процентов) остается неизменным на протяжении 48-часовой (или 96-часовой) продолжительности пребывания в больнице. пребывание требуется в соответствии с параграфом (а) этого раздела.(Кроме того, эмитент не нарушает правила параграфа (a) (4) или (b) (2) данного раздела.)

(4) Компенсация лечащего врача. Этот раздел не запрещает эмитенту вести переговоры с лечащим поставщиком об уровне и типе компенсации за услуги, предоставляемые в соответствии с этим разделом (включая пункт (b) этого раздела).

(5) Применимость. Этот раздел применяется ко всему медицинскому страхованию, выданному на индивидуальном рынке, и не ограничивается в своем применении страхованием, которое предоставляется лицам, имеющим на это право, как определено в разделе 2741 (b) Закона о PHS.

(d) Требование уведомления. За исключением случаев, предусмотренных в параграфе (d) (4) данного раздела, эмитент, предлагающий медицинское страхование на индивидуальном рынке, должен соответствовать следующим требованиям в отношении пособий в связи с продолжительностью пребывания в больнице в связи с родами:

(1) Обязательная выписка. В договоре страхования должна быть раскрыта информация, которая уведомляет застрахованных лиц об их правах в соответствии с данным разделом.

(2) Уведомление о раскрытии информации. Чтобы соответствовать требованиям к раскрытию информации, изложенным в параграфе (d) (1) данного раздела, необходимо использовать следующее уведомление о раскрытии информации:

(3) Время раскрытия информации.Уведомление о раскрытии информации в параграфе (d) (2) данного раздела должно быть направлено застрахованным лицам в форме копии контракта или всадника (или эквивалентной поправки к контракту) не позднее 19 декабря 2008 г. В той мере, в какой эмитент уже предоставил уведомление о раскрытии информации, указанное в пункте (d) (2) настоящего раздела, покрытым лицам, ему не нужно предоставлять другое такое уведомление до 19 декабря 2008 г.

(4) Исключение. Требования этого параграфа (d) не применяются в отношении покрытия, регулируемого законом штата, описанным в параграфе (e) этого раздела.

(e) Применимость в определенных штатах —

(1) Страхование здоровья. Требования раздела 2751 Закона о PHS и этого раздела не применяются в отношении медицинского страхования на индивидуальном рынке, если существует закон штата, регулирующий покрытие, которое соответствует любому из следующих критериев:

(i) Закон штата требует, чтобы покрытие предусматривало как минимум 48-часовое пребывание в больнице после родов через естественные родовые пути и как минимум 96-часовое пребывание в больнице после родов путем кесарева сечения.

(ii) Закон штата требует, чтобы покрытие предоставляло услуги по уходу за беременными и педиатрами в соответствии с руководящими принципами, касающимися ухода после родов, установленными Американским колледжем акушеров и гинекологов, Американской академией педиатрии или любой другой установленной профессиональной медицинской ассоциацией. .

(iii) Закон штата требует, в связи с покрытием услуг по уходу за беременными, чтобы продолжительность пребывания в больнице для оказания такой помощи оставалась на усмотрение (или должна приниматься) лечащим поставщиком по согласованию с матерью. .Законы штата, требующие, чтобы лечащий поставщик принимал решение с согласия матери, удовлетворяют критерию этого параграфа (e) (1) (iii).

(2) Связь с разделом 2762 (а) Закона о PHS. Положения о преимущественном праве, содержащиеся в разделе 2762 (a) Закона о PHS и параграфе 148.210 (b), не заменяют закон штата, описанный в параграфе (e) (1) этого раздела.

(f) Дата вступления в силу. Раздел 2751 Закона о PHS применяется к страхованию здоровья, предлагаемому, проданному, выпущенному, возобновляемому, действующему или действующему на индивидуальном рынке 1 января 1998 г. или после этой даты.Этот раздел применяется к страхованию здоровья, предлагаемому, проданному, выпущенному, возобновляемому, действующему или действующему на индивидуальном рынке 1 января 2009 г.

Кесарево сечение

Да или нет

Как это происходит

Как подготовиться

Никакой боли

Первые дни

Ребенок, мама и кесарево

Памятка: как подготовится к кесареву сечению

как изменится помощь при родах? — Центр гражданского мониторинга и контроля

Цена на роды в Краснодаре

Роды

Что взять в роддом

Список продуктов питания, разрешенных пациенткам роддома

Родильный дом (Общая информация)

Услуги

Акушерское отделение

Акушерское отделение патологии беременности

Отделение новорожденных при физиологических и обсервационных койках

Отделение анестезиологии-реанимации акушерско-гинекологической службы с палатами реанимации и интенсивной терапии

Как упаковать больничную сумку с кесаревым сечением — все, что вам нужно

Когда я должен упаковать свою больничную сумку для кесарева сечения?

Что мне понадобится в моей больничной сумке для кесарева сечения?

Получите бесплатный распечатанный контрольный список для больничной сумки

Загрузите бесплатную распечатку прямо сейчас!

Woot Woot!

Что брать с собой ребенку

Что ваш партнер должен упаковать в сумку

Вещи, которые не нужны в больничной сумке с кесаревым сечением

Несколько дополнительных советов, когда вы собираете свою больничную сумку для кесарева сечения

Заключительный совет о том, что упаковать в больничную сумку С-секции

Частота кесарева сечения и штатное расписание родильного отделения

Абстрактные

Цель

Методы

Результаты

Заключение

Введение

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Заключение

Список литературы

Кесарево сечение (кесарево сечение) | Rush System

Зачем мне кесарево сечение?

Каковы риски кесарева сечения?

Как подготовиться к кесареву сечению?

Рождение ребенка | Больница для женщин и младенцев в Род-Айленде

Подготовка к родам:

Знайте свои варианты, как справиться с родами

Медикаментозные методы выживания

Когда дело доходит до кесарева сечения, не все больницы одинаковы

То, что измеряется, становится управляемым

Новая модель оплаты может улучшить качество

Повышение осведомленности о вопросах, связанных с рождением ребенка

Часто задаваемых вопросов по беременности и родам: St.Медицинский центр Елизаветы | Семейная больница стюарда

45 CFR § 148.170 — Стандарты, касающиеся льгот для матерей и новорожденных. | CFR | Закон США

Leave a Comment Отменить ответ