Что это тромбоз: симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии

Содержание

симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т. д.).
Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют

Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)
Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

Боль усиливающего характера в поражённой области
Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

Специалисты, к которым следует обращаться:

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Консервативное лечение включает:

Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
Диетотерапию
УВЧ-терапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Использование эластичных бинтов и компрессионного белья
Отказ от курения
Рациональное и правильное питание
Витаминотерапия
Двигательная активность
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам ЦКБ РАН. Запись производится по телефонам…

Что такое тромбоз и как его предотвратить

Что такое тромбоз

Тромбоз — это состояние ^{, при котором в одной или нескольких венах организма образуется сгусток крови (тромб). Чаще всего они появляются в голенях, бёдрах или тазу, но иногда и других частях тела. Сгустки частично или полностью блокируют кровоток в сосудах, из-за чего со временем могут развиться другие заболевания, вплоть до летального исхода.}

Если тромб оторвётся, пройдёт по кровотоку и застрянет в лёгких, то вызовет лёгочную эмболию — закупорку артерий этого органа. Такое осложнение ^{очень опасно для жизни. Поэтому лечить тромбоз нужно, как только обнаружите его.}

Константин Коршунов

врач-хирург многопрофильного медицинского центра «Интермед»

Из-за тромбоза в нижних конечностях может развиться ещё и посттромбофлебитический синдром. Так называют патологию, при которой у пациента появляются сильные отёки, уплотнения и воспаления на коже. Со временем это приведёт к образованию язв на ногах.

Тромбоз вен на ногах / img.thrfun.com

Кто рискует получить тромбоз

Почти каждый. Шансы особенно велики, если у вас несколько факторов одновременно. Вот основные ^{из них:}

Повреждение вены, вызванное переломом, травмой мышц или операцией.
Малоподвижность, из-за которой замедляется кровоток.
Избыток эстрогена в крови. Например, из-за противозачаточных таблеток, гормональной терапии или беременности.
Некоторые медицинские состояния: болезни сердца или лёгких, болезнь Крона, язвенный колит, рак и период его лечения.
Генетика: в семье у кого-то уже был тромбоз.
Возраст — чем старше человек, тем выше риск.
Полнота. Лишний вес увеличивает давление в венах таза и ног.
Наследственные нарушения свёртываемости крови.
Курение. Оно плохо влияет на кровообращение.

В зоне риска и те, у кого раньше уже был тромбоз, — он может повториться.

Как понять, что у вас тромбоз

Чаще всего люди не подозревают, что в их артериях образуются тромбы. Но иногда закупорку сосудов можно обнаружить по внешним признакам.

Вот самые распространённые симптомы ^:

отёк;
сильная боль в поражённой области;
тёплая и красноватая кожа на месте образования сгустка;
вены видны на коже сильнее, чем обычно.

Если это тромбоз ног, то боль может усиливаться при сгибании в колене.

Когда нужно обращаться к врачу

Если появились симптомы из списка выше, отправляйтесь к терапевту как можно быстрее. Он направит вас к флебологу или сосудистому хирургу, если заподозрит тромбоз.

Вызывайте скорую, если вдобавок к перечисленным признакам появилась одышка, боль или дискомфорт в груди, кашель, повышенная потливость, головокружение или обморок, посинели губы и ногти.

Это симптомы ^{лёгочной эмболии.}

Как лечить тромбоз

Чтобы поставить диагноз, доктор осмотрит вас, попросит сдать анализ крови, отправит на МРТ, компьютерную томографию или флебографию, а также ультразвуковое исследование сосудов. Это поможет обнаружить сгустки и понять, движутся они или нет.

Затем врач назначит ^{препараты, разжижающие кровь. Возможно, вам также придётся носить компрессионные чулки. Они уменьшают давление внутри вен и помогают предотвратить отёки.}

В некоторых случаях могут также установить специальный фильтр в вену, который мешает движению сгустков. А в особо тяжёлых ситуациях требуется операция по удалению тромба — тромбэктомия.

Константин Коршунов

Что можно сделать дома, если у вас тромбоз

Кроме приёма препаратов, которые обязательно следует использовать по предписанию врача, нужно изменить свой образ жизни. Так вы поможете организму справиться с болезнью.

Больше двигайтесь. Ходьба улучшает ^{кровообращение в поражённых артериях. Это снижает риск образования других тромбов.}
Держите больную ногу выше, когда лежите. Это уменьшает ^{давление в венах икры и улучшает кровоток. Если разместились на диване, подложите подушку. А когда сидите в кресле, подставьте пуфик или скамеечку.}
Питайтесь правильно. Ешьте ^{больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами. Только не налегайте на продукты, содержащие много витамина К: он мешает лекарствам разжижать кровь. Например, печень, шпинат, брокколи и другие виды капусты, репчатый лук. Диету должен назначать врач.}
Если хотите принимать какие-то витаминные добавки, обсудите это с доктором. Они могут быть несовместимы с лекарствами.

Как предотвратить тромбоз

Мер профилактики не очень много. Просто старайтесь не сидеть долго в одном положении, больше ходите ^{пешком, делайте хотя бы лёгкие физические упражнения.}

Если вы долго сидели, а возможности нормально размяться нет (например, во время поездки в машине), делайте несложные движения ногами — приподнимайте пятки и опускайте их.

Также специалисты рекомендуют людям с лишним весом похудеть, а курящим — бросить вредную привычку.

Тромбоз глубоких вен описание и лечение болезни от Vascul Clinic

Причины тромбоза глубоких вен многообразны. Решающее значение в формировании тромбов имеет нарушение венозного оттока (застой венозной крови), повреждение сосудистой стенки и нарушения свертывающей системы крови.

В Российской Федерации регистрируется от 80 000 до 230 000 случаев тромбозов глубоких вен в год. Тромбоз является потенциально опасным заболеванием. Фрагментация тромботических масс может привести к попаданию тромбов в кровоток и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Частота этого осложнения достигает 35-40 случаев на 100 000 населения. При этом до 25% ТЭЛА заканчивается моментальной смертью. Летальность от ТЭЛА в Европейских странах превышает суммарную летальность от СПИДа, рака молочной и предстательной железы и дорожно-транспортных происшествий.

Острый тромбоз глубоких вен сопровождается выраженным нарушением венозного оттока, что проявляется отеком, увеличением объема конечности и болевым синдромом различной интенсивности. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем более тяжелые нарушения кровотока это может вызвать.

Образовавшийся тромб не остается в сосуде постоянно. Под влиянием естественных механизмов тромботические массы с течением времени могут рассасываться. В этом случае просвет вены и кровоток по ней восстанавливаются. Наступает реканализация тромба. Если рассасывание происходит не полностью, то часть тромботических масс организуется и превращается в фиброзную ткань, напоминающую рубец. Просвет вены в этом случае остается сужен в большей или меньшей степени или полностью закрыт (окклюзия). В любом случае 100% восстановления вены не происходит. Венозная стенка после перенесенного тромбоза остается измененной, разрушаются клапаны, находящиеся в сосуде. Все это приводит к хроническим нарушения кровотока, получившим название посттромботической болезни.

Чем раньше поставлен диагноз тромбоза глубоких вен и чем раньше начато лечение, тем лучший результат удается достигнуть. Необходимо помнить о том, что своевременная диагностика позволяет выявить тромбы, потенциально опасные в плане тромбоэмболии легочной артерии (флотирующие тромбы). Первым признаком, позволяющим заподозрить тромбоз глубоких вен является отек одной нижней конечности, боли и напряжение в икроножных мышцах, синюшность кожных покровов. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту и провести ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен заключается в назначении препаратов, препятствующих дальнейшему прогрессированию тромбоза (антикоагулянтов) и компрессионного лечения с использованием эластических бинтов и компрессионного медицинского трикотажа.

Тромбоз и его опасность — VESNA Clinic

Тромбообразование — один из важнейших способов защиты организма. Оно необходимо, чтобы остановить кровопотерю или изолировать очаг воспаления от общего кровотока и не дать распространиться инфекции. Но иногда тромбы образуются без внешней причины.

Что это

Тромбоз — состояние при котором образуются кровяные сгустки в сосудах. Если они не рассасываются естественным путём, то могут навредить. Такие сгустки блокируют кровоток и приводят к серьёзным осложнениям. Если тромб перекрывает более трёх четвертей от просвета сосуда, то начинается кислородное голодание тканей. А если полностью — это может привести к инфаркту, инсульту или повреждению конечности, в зависимости от места образования.

Первые упоминания о тромбозе как заболевания появляются в 1271 году, но только в начале девятнадцатого века учёные связали отёчность ног с нарушением свёртывания крови. Понял явление тромбоза и описал его в научных статьях и книгах немецкий учёный и врач Рудольф Вирхов в середине девятнадцатого века. Он же сформулировал основные причины его появления, которые в его честь называются триадой Вирхова.

Причины развития

Изменение состава крови из-за увеличения вязкости. Такое происходит, например, при наследственных заболеваниях, онкологии, после оперативных вмешательств или серьёзных травм. А также вязкость крови увеличивается во время беременности или из-за приёма лекарственных средств: гормональных контрацептивов, препаратов для лечения онкологии или остановки кровотечения.

Повреждение стенки сосуда. Это случается при травме, ожогах, серьёзной инфекции или после длительного повреждения сосудистой стенки холестериновыми бляшками. А также влияет лучевая или химиотерапия и даже установка катетера для введения внутривенных препаратов.
Изменение кровотока. Такое может быть при нарушениях сердечного ритма. Аритмии вызывают завихрения в потоке крови и образуются сгустки. Другой вариант — замедление кровотока. Это случается при недостатке движения, например, после длительного перелёта.

Что увеличивает риск

Есть заболевания, при которых тромбоз случается чаще:

Антифосфолипидный синдром
Атеросклероз
Коронавирусная инфекция
Ожирение
Тромбозы в семейной истории
Аритмии
Острое сердечное заболевание
Беременность
Длительное сидение или постельный режим
Курение
Операция

Каждое из этих заболеваний или состояний увеличивает риск тромбоза.

Например, курение сужает сосуды и нарушает кровоток, а при ожирении чаще образуются атеросклеротические бляшки.

Виды

В зависимости от образования и положения тромбов, выделяют три основных вида.

Артериальный тромбоз

Из-за высокой скорости кровотока в здоровых крупных артериях редко образуются сгустки. Поэтому для появления тромбов нужна причина, например, холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосудов, ток крови замедляется и появляются завихрения. В итоге к бляшкам прикрепляются тромбы, и уменьшается просвет сосуда.

Основные признаки:

Резкая боль в конечности
Нога или рука становится холодной
Потеря чувствительности в пострадавшей конечности
Может начаться головокружение, одышка, расстройство речи или давящая боль в груди — зависит от расположения тромба

В такой ситуации нужна немедленная медицинская помощь и госпитализация для обследования и скорейшего лечения — это опасное для жизни состояние.

Венозный тромбоз

Чаще всего случается в венах нижних конечностей. Кровь в ногах течет медленнее, так как поднимается против силы тяжести с помощью мышц голени. Из-за этого увеличивается вероятность тромбоза при сидячем образе жизни, варикозной болезни, курении и возрасте старше 60 лет. Также сказывается любое уменьшение физической активности, например, длительный перелёт.

После операции и восстановительного периода тоже вырастает опасность тромбоза. Поэтому перед серьёзным оперативным вмешательством принято надевать на пациентов компрессионные чулки, чтобы уменьшить вероятность из-за травмы сосудов и долгого лежания.

Основные признаки:

Появляется и усиливается боль в повреждённой конечности
Отёчность ноги и уплотнение в месте появления тромба

Меняется цвет кожи, и выбухают вены на поверхности

Возможно потребуется операция для удаления тромба.

Тромбоэмболия

Случается, если тромб отрывается от места своего появления, а затем вместе с током крови попадает в какой-либо сосуд и перекрывает его. Это приводит к гибели тканей, к которым прекращает поступать кислород. Чаще всего сгустки попадают с током крови в легкие из-за того, что большинство тромбов образуется в нижних конечностях. Это приводит к одному из самых опасных состояний для жизни — тромбоэмболии лёгочной артерии.

В зависимости от размера тромба и пострадавшего сосуда, признаки будут сильно отличаться. Но чаще всего это одышка, тахикардия, головокружение, давящая боль в груди и кашель. В любом случае такая ситуация требует немедленного обращения в больницу за помощью, это смертельно опасное состояние.

Что делать

Если в прошлом был тромбоз или есть факторы риска, важно регулярно проверяться у врача-кардиолога или флеболога. Для профилактики тромбозов старайтесь больше ходить пешком, пить много воды, а также выполнять несложные упражнения для ног, если вам приходится долго сидеть. Например, можно приподнимать и опускать пятки — так мышцы помогут сосудам качать кровь. Очень эффективным в этом отношении считается компрессионный трикотаж, но его лучше подбирать совместно с врачом.

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

https://ria.ru/20210526/trombozy-1733867046.html

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19 — РИА Новости, 26.05.2021

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна… РИА Новости, 26.05.2021

2021-05-26T08:00

2021-05-26T10:49

наука

кровь

москва

российская академия наук

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:181:1600:1081_1920x0_80_0_0_ed409e709b8318f8bf00725afdb7f5d9.jpg

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.Особое свойство коронавирусаОбычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.»Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.»Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.»Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Гемостаз под контролемСреди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.»В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.»У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь. Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.»Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.Борьба за тяжелых пациентов»Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко. В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.»Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.»Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.»Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

https://ria. ru/20200902/koronavirus-1576644956.html

https://ria.ru/20210513/vaktsinatsiya-1731922348.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:0:1512:1134_1920x0_80_0_0_a360a45f9c65d2bedbfa2f8d4fe862a3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

кровь, москва, российская академия наук, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.

Особое свойство коронавируса

Обычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.

«Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови.

А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.

«Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.

«Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы.

Гемостаз под контролем

Среди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.

«В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.

Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.

«У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь.

Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.

«Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.

Борьба за тяжелых пациентов

«Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко.

В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.

«Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.

2 сентября 2020, 18:31НаукаУченые выяснили, почему при COVID-19 образуются тромбы

В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.

«Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.

«Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.

В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

13 мая, 08:00Наука»Гадость та еще». Врач рассказал о мучениях постковидных больных

Тромбы в сосудах — почему это смертельно опасная болезнь?

«Оторвался тромб» — загадочная фраза, которая ведёт к печальным последствиям. Сколько звёзд шоу-бизнеса, разного возраста и привычек, ушли из жизни по этой причине. Почему болезнь оставляет мало шансов на спасение? Можно ли ее предупредить?

Об этом поговорим в нашей статье: откуда появляются тромбы в сосудах, что делать для профилактики и как лечить.

Что такое тромб в сосудах

Тромб — это сгусток крови, который состоит из слипшихся красных кровяных телец — тромбоцитов и белка фибрина. В обычном режиме эти элементы организма отвечают за свертываемость крови и выполняют полезные функции: останавливают кровотечение. Но когда сосуд повреждается, в этом месте образуется тромб.

Тромб опасен тем, что мешает крови свободно течь по сосудам. С временем он может оторваться и попасть в сердце, легкие, мозг и перекрыть кровообращение в жизненно важных органах. Результат — инфаркт, инсульт, гангрена, паралич и летальный исход.

Тромб не образуется просто так. Решают несколько факторов: образ жизни человека, заболевания.

Поговорим о тех, кто в зоне риска появления тромбов в сосудах чуть позже.

Как возникают тромбы в сосудах

В здоровом организме кровь беспрепятственно циркулирует между органами, доставляя полезные вещества и кислород. Тромб появляется, когда повреждается стенка сосуда, например, из-за переизбытка сахара в крови. Ткань становится шороховатой. За неровности цепляются тромбоциты, образуются бляшки.

В этом месте сосуд сужается и изменяется скорость течения крови. Возникает турбулентность — вихревой, сумбурный поток крови. Тромбоциты и фибрины склеиваются между собой в сгусток.

Что значит «тромб оторвался»

Тромбы возникают в сосудах, венах, артериях или предсердии. Через некоторое время сгусток или его часть отрываются и потоком крови переносится с места образования к мозгу, легкому или сердцу.

Оторвавшийся тромб становится причиной:

легочной тромбоэмболии;
инсульта;
инфаркта.

Венозная тромбоэмболия — это когда тромб образуется в глубоких венах нижних конечностей и попадает в легкие. Там он перекрывает сосуды и блокирует поступление крови в определенный участок органа, тем самым создавая угрозу жизни человека.

При инсульте тромб, отрываясь, переносится кровью в мозг. Чем больше тромб, тем больше область повреждения мозга.

При инфаркте тромб перекрывает коронарную артерию, и сердце не получает кислорода.

Оторвавшийся тромб приводит к смерти или инвалидности.

Кто в зоне риска

Обратите внимание, если вы:

старше 40 лет;
страдаете ожирением;
варикозом;
ишемической болезнью сердца;
онкологией;
ведете сидячий образ жизни;
переживали травмы нижних конечностей;
часто путешествуете на дальние расстояния;
перенесли инсульт, заболевания легких;
принимаете оральные контрацептивы или гормональную терапию

высока вероятность образования тромба в сосудах. В разы вырастает риск тромбоза во время беременности, потому что организм мамы сильно меняется, начинает работать за двоих, увеличивается уровень женских гормонов.

Как распознать

отечность ног;
венозные сетки;
беспричинный сухой кашель, либо с кровью;
нарушен сердечный ритм;
боль в груди;
покраснения с изменением температуры тела в этом месте;
усталость.

Тромбы в сосудах опасны тем, что могут не подавать признаков, поэтому смерть наступает внезапно и быстро, так что врачи не успевают вмешаться. Но если у вас есть предрасположенность, то своевременное обследование поможет сохнранить жизнь.

Как лечить тромбы в сосудах

Любое лечение начинается с обращения к врачу. Схему терапии он назначит, исходя из причин и после обследования: УЗИ нижних конечностей, ЭКГ, коагулограммы — исследует свертываемую способность крови.

Если у вас мерцательная аритмия, то есть нарушение сердечного ритма, то врач выпишет коагулянты — вещества, разжижающие кровь, и кардиологический аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов.

В случае тромбов глубоких вен нижних конечностей предлагают лечиться лазером или удалить поврежденные вены через проколы.

Не исключено хирургическое вмешательство под общим наркозом, если ситуация критическая.

Профилактика в санатории

Чтобы избежать появления тромбов в сосудах, выделите время для обследования. Вы можете пройти его в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм» во время отпуска, совместив отдых с оздоровлением организма. Здесь вы найдете специальные программы для профилактики тромбов и предотвращения инсультов и инфарктов.

Мы советуем вам внимательно относиться к своему здоровью, проходить ежегодные обследования и обращаться к врачу.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.

Дорожная клиническая больница

Диагностика сосудистых заболеваний артерий и вен, индивидуальный подбор консервативной терапии и выбор хирургического лечения, послеоперационное ведение и наблюдение пациентов.

Консервативное и хирургическое лечение всех форм варикозной болезни, от телеангиоэктазий и ретикулярных вен, до запущенных форм – венозных трофических язв.

Консервативное и хирургическое лечение тромбоза и тромбофлебита вен: проведение и подбор антикоагулянтной терапии, при необходимости выполнение тромбэктомии (удаление тромбов из просвета вен), установка кава-фильтра при опасности тромбоэмболии лёгочной артерии.

Консервативное и хирургическое (открытое и эндоваскулярное) лечение облитерирующего атеросклероза, тромбоза и тромбангиита артерий нижних и верхних конечностей, как хронической, так и острой ишемии нижних и верхних конечностей.

Лечение критической ишемии – проведение открытых и гибридных операций при многоэтажном сосудистом поражении артерий.

Хирургическое лечение (открытое и эндоваскулярное) заболеваний экстракраниальных артерий – атеросклеротический стеноз и патологическая извитость сонных артерий, стеноз и окклюзия (полного закрытия просвета) подключичной артерии.

Хирургическое лечение аневризм брюшного отдела аорты и артерий конечностей.

Создание сосудистого доступа – артериовенозной фистулы пациентам с хронической почечной недостаточностью, находящимся на хроническом гемодиализе.

Комплексное лечение и ведение пациентов с сахарным диабетом и диабетической стопой – ультразвуковая диагностика и проведение ангиографии, эндоваскулярные и открытые сосудистые операции на артериях конечностей.

Проведение экономных резекций стопы и голени с целью максимального сохранения опорной функции конечности и эффективного протезирования.

Хирургическое лечение ладонного и подмышечного гипергидроза не поддающегося консервативной терапии – малоинвазивная торакоскопическая симпатэктомия.

Что такое тромбоз? Знать причины, типы и лечение

Тромбоз — это образование тромба, известный как тромб

Тромбоз — одно из наиболее распространенных и неизбежных состояний, которые могут возникнуть у человека. Свертывание крови известно как тромб, и когда этот сгусток крови блокирует кровоток, это называется тромбозом. Сгустки крови вполне нормальны, они могут образовываться на любой артерии и могут мигрировать в другие органы, такие как сердце, легкие или мозг.Обычно сгустки крови безвредны и рассасываются сами по себе. Однако подвижные сгустки крови могут вызвать серьезные осложнения, которые могут повлиять на кровообращение; это также увеличивает риск сердечных приступов или мозгового инсульта.

Всемирный день борьбы с тромбозом: типы, диагностика, лечение и многое другое

Типы тромбов

Тромбоз в основном можно разделить на венозный тромбоз или артериальный тромбоз, в зависимости от положения сгустка крови.

Ядовитый тромбоз может возникать при сгустке крови в венах (вены переносят кровь к сердцу), часто не обнаруживается и приводит к летальному исходу, но излечим.Далее его можно разделить на:

Тромбоз глубоких вен
Тромбоз воротной вены
Церебральный венозный тромбоз
Синдром Бадда-Киари
Синдром венозного выхода из грудной клетки

Артериальный тромбоз — это состояние, при котором в артериях образуются сгустки крови. перенос крови к другим органам. Артериальный тромбоз может блокировать кровоснабжение сердца, что может вызвать сердечный приступ. Когда кровеносные сосуды головного мозга свертываются, это состояние может привести к мозговому инсульту.

Сгусток глубоких вен не вызывает таких осложнений, как сердечный приступ или инсульт; опасен только артериальный тромбоз.

Существует три основных причины тромбоза: наследственный тромбоз, повреждение кровеносных сосудов и нарушение кровообращения. Тромбоз бывает тяжелым в зависимости от расположения закупоренных артерий или вен.

Некоторые общие осложнения включают гипоксию, проблемы с дыханием, боль или покраснение в пораженной области. В некоторых случаях сгусток крови может перемещаться по телу; движущийся сгусток особенно опасен и называется эмболией.

Диагностика и лечение

Обнаружение симптомов свертывания крови может помочь в правильной диагностике тромбоза. Ваш лечащий врач может осмотреть вас с помощью истории болезни вашей семьи и других тестов, таких как анализы крови, ультразвук (для проверки кровотока), венография или даже МРТ / КТ для определенных мест сгустка крови.

Лечение тромбоза также зависит от возраста, общего состояния здоровья, реакции организма на лечение и терапии. В случае тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.В случае тромбоза глубоких вен лекарства могут помочь уменьшить боль и отек. Еще один согласованный метод лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) — компрессионные чулки в тяжелых случаях. Другие методы лечения могут включать антикоагулянты, катетеры и другие лекарства для растворения тромба.

Тромбоз излечим, но его можно избежать, регулярно заботясь о своем теле, чтобы предотвратить образование тромбов. Состояние свертывания крови происходит из-за закупорки вен и артерий. Активный образ жизни, прогулки (для людей, которые сидят много часов), сокращение потребления алкоголя, отказ от курения и следование советам врача, основанным на личных факторах риска, помогут избежать осложнений.

(Доктор Вирендер Шеорайн — старший консультант, интервенционный радиолог, Отдел периферических сосудистых и эндоваскулярных наук в Medanta-The Medicity, Gurugram, Индия)

Отказ от ответственности: мнения, выраженные в этой статье, являются личным мнением автор. NDTV не несет ответственности за точность, полноту, пригодность или достоверность любой информации в этой статье. Вся информация предоставляется «как есть». Информация, факты или мнения, содержащиеся в статье, не отражают точку зрения NDTV, и NDTV не несет никакой ответственности за это.

Ожидание реакции на нагрузку …

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — NHS

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгусток крови в вене, обычно на ноге. ТГВ может быть опасным. Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по номеру 111, если:

Вы думаете, что у вас ТГВ.

Симптомы ТГВ в ноге:

пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
опухоль в одной ноге (редко в обеих ногах)
теплая кожа вокруг болезненной область
красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним

Эти симптомы также возникают на руке или животе, если там находится тромб.

Как может выглядеть ТГВ в ноге

Красная и опухшая правая нога, вызванная ТГВ

Кредит:

У кого больше шансов получить ТГВ

ТГВ более вероятно, если вы:

старше 60 лет
имеете избыточный вес
дым
имели ТГВ до
принять противозачаточные таблетки или ЗГТ
иметь рак или сердечная недостаточность
есть варикозное расширение вен

Существуют также некоторые временные ситуации, когда вы подвергаетесь большему риску ТГВ.К ним относятся, если вы:

пребываете в больнице или недавно выписались — особенно если вы не можете много передвигаться (например, после операции)
прикованы к постели
отправляетесь в долгое путешествие (более 3 часов) на самолете , машина или поезд
беременны или если у вас был ребенок в предыдущие 6 недель
обезвожены

Иногда ТГВ может возникнуть без очевидной причины.

Как диагностируется ТГВ

Если врач считает, что у вас есть ТГВ, вас следует направить в больницу в течение 24 часов для проведения ультразвукового исследования.Сканирование показывает, нормально ли течет кровь по вене.

Вам также могут сделать рентгеновский снимок вены (венограмма). Для этого вам введут краситель, чтобы показать, где находится тромб.

Лечение ТГВ

Вам могут сделать инъекцию антикоагулянта (разжижающего кровь) лекарства, называемого гепарином, пока вы ждете ультразвукового сканирования, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

После диагностики ТГВ основным лечением являются таблетки антикоагулянта, например варфарина и ривароксабана.Вы, вероятно, будете принимать таблетки не менее 3 месяцев.

Если антикоагулянты не подходят, вам может быть вставлен фильтр в большую вену — полую вену — в животе. Фильтр задерживает и останавливает сгусток крови, попадающий в ваше сердце и легкие.

Новое лечение включает в себя разрушение и отсасывание сгустка через небольшую трубку в вене. Обычно после этого лечения вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты в течение нескольких месяцев.

ТГВ при беременности лечится по-разному.Лечится инъекциями антикоагулянтов до конца беременности и до достижения ребенком 6-недельного возраста. Подробнее о ТГВ при беременности.

Восстановление после ТГВ

Некоторые меры, связанные с образом жизни, помогут вам избавиться от ТГВ.

После выписки из больницы вам будет предложено:

Регулярно ходить
держать пораженную ногу в приподнятом положении, когда вы сидите
отложить любые полеты или длительные поездки как минимум на 2 недели после начала приема антикоагулянтов

Советы по предотвращению ТГВ

Не

не сидите на месте в течение длительного времени — вставайте и двигайтесь примерно каждый час
не скрещивайте ноги в сидячем положении, это может ограничить кровоток
не курите — получите поддержку, чтобы бросить курить
не пьет много алкоголя

Отправляясь в долгое путешествие

Если вы путешествуете на самолет, поезд или автомобиль более 3 часов, во время путешествия вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск ТГВ.К ним относятся обильное питье и отказ от алкоголя.

Узнайте больше советов по снижению риска ТГВ, связанного с поездками

Поход в больницу

Если вы попадете в больницу, ваша медицинская бригада должна проверить ваши риски ТГВ.

Если они думают, что у вас больше шансов получить ТГВ, вам могут назначить лечение для предотвращения этого, например лекарства или компрессионные чулки (эластичные носки до колен, которые улучшают кровообращение), пока вы находитесь в больнице.

Вы можете продолжить лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

Вы также можете защитить себя от ТГВ, пока находитесь в больнице:

оставаясь активным и гуляя, если можете
двигать пальцами ног (вверх и вниз) и лодыжками (круговыми движениями), если вам нужно оставаться в постели — ваша медицинская бригада может дать вам несколько упражнений

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2022 г.

Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

Факторы риска для ВТЭ включают историю предыдущего события ВТЭ; операция; медицинские условия, такие как рак или травма спинного мозга; беременность; паралич или длительные периоды иммобилизации; специфические гены; а также определенные обстоятельства, связанные с возрастом, расой и полом.В большинстве случаев ВТЭ связано с несколькими факторами риска. Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность развития ВТЭ.

Прочтите Life After для получения информации о риске повторения событий VTE.

Хирургия

Операция по замене коленного и тазобедренного суставов, в частности, сопряжена с высоким риском ВТЭ, так же как и операции по шунтированию периферической и коронарной артерии, операции по удалению рака, нейрохирургия, абдоминальная хирургия и другие серьезные операции. Свертывание крови — один из естественных способов вылечить кровеносные сосуды, поврежденные в результате операции.Пока вы носите гипс или лежите в постели для заживления, ваше венозное кровообращение замедляется, потому что вы перестаете двигаться так же часто, как обычно. Это отсутствие движения увеличивает риск свертывания крови.

Риск развития ВТЭ наиболее высок в первые три месяца после операции и со временем снижается. Спросите свою медицинскую бригаду о стратегиях профилактики, если вам назначена серьезная операция.

Прочие медицинские показания

Определенные медицинские условия могут увеличить риск развития ТГВ.Некоторые состояния более тесно связаны с развитием ВТЭ, чем другие, и включают следующее:

Травма спинного мозга. Помимо повреждения вен глубоко в вашем теле, травма спинного мозга может вызвать паралич, который может снизить кровоток и повысить риск ВТЭ. Риск наиболее высок в первые недели после травмы.
Сломанная кость бедра или ноги или другая травма.
Раки , такие как рак мозга, груди, толстой кишки и поджелудочной железы.Химиотерапия рака, хирургическое лечение и установка центрального венозного катетера — трубки, вводимой в вену для проведения химиотерапевтического лечения или других лекарств, — все это увеличивает риск ВТЭ. Некоторые виды рака выделяют вещества, которые могут способствовать свертыванию крови. Некоторые раковые опухоли могут напрямую блокировать кровоток, давя на вену. Центральный венозный катетер увеличивает риск ВТЭ в венах рук, особенно у детей.
Сердечные заболевания , такие как сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность.
Ход
Ожирение
Варикозное расширение вен . Большинство варикозных вен не вызывают проблем, но большие, нелеченные варикозные вены могут привести к ВТЭ.
Инфекции, , такие как SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19. Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, как COVID-19 может привести к образованию тромба в легких или глубоких венах, обычно в ногах ». Кроме того, мы предлагаем информацию и ресурсы о том, как мы усердно работаем для поддержки необходимых исследований COVID-19.
Серповидно-клеточная анемия . Это состояние способствует более легкому свертыванию крови и может быть фактором риска ВТЭ.

Гормональные препараты

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки или получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск свертывания крови. Некоторые лекарства, по-видимому, подвергают людей более высокому риску, чем другие лекарства, и риск, как правило, наиболее высок в первые несколько месяцев после начала их приема. Если у вас есть другие факторы риска, помимо приема гормональных препаратов, имейте в виду, что риск образования тромбов может быть еще выше.

Хирургия

Операция по замене коленного и тазобедренного суставов, в частности, сопряжена с высоким риском ВТЭ, так же как и операции по шунтированию периферической и коронарной артерии, операции по удалению рака, нейрохирургия, абдоминальная хирургия и другие серьезные операции. Свертывание крови — один из естественных способов вылечить кровеносные сосуды, поврежденные в результате операции. Пока вы носите гипс или лежите в постели для заживления, ваше венозное кровообращение замедляется, потому что вы перестаете двигаться так же часто, как обычно. Это отсутствие движения увеличивает риск свертывания крови.

Прочие медицинские показания

Определенные медицинские условия могут увеличить риск развития ТГВ. Некоторые состояния более тесно связаны с развитием ВТЭ, чем другие, и включают следующее:

Травма спинного мозга. Помимо повреждения вен глубоко в вашем теле, травма спинного мозга может вызвать паралич, который может снизить кровоток и повысить риск ВТЭ.Риск наиболее высок в первые недели после травмы.
Сломанная кость бедра или ноги или другая травма.
Раки , такие как рак мозга, груди, толстой кишки и поджелудочной железы. Химиотерапия рака, хирургическое лечение и установка центрального венозного катетера — трубки, вводимой в вену для проведения химиотерапевтического лечения или других лекарств, — все это увеличивает риск ВТЭ. Некоторые виды рака выделяют вещества, которые могут способствовать свертыванию крови. Некоторые раковые опухоли могут напрямую блокировать кровоток, давя на вену.Центральный венозный катетер увеличивает риск ВТЭ в венах рук, особенно у детей.
Сердечные заболевания , такие как сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность.
Ход
Ожирение
Варикозное расширение вен . Большинство варикозных вен не вызывают проблем, но большие, нелеченные варикозные вены могут привести к ВТЭ.
Инфекции, , такие как SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19.Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, как COVID-19 может привести к образованию тромба в легких или глубоких венах, обычно в ногах »(Poyiadi, 2020; Llitjos, 2020)
Серповидно-клеточная анемия . Это состояние способствует более легкому свертыванию крови и может быть фактором риска ВТЭ.

Беременность и роды

Женщины подвержены более высокому риску ВТЭ в течение первых шести недель после рождения ребенка. Риск также несколько выше, чем обычно, во время беременности.Это может быть связано с гормонами или другими факторами в крови, изменениями в способе кровотока по венам или повреждением кровеносных сосудов во время родов. Если во время беременности вам необходимо соблюдать постельный режим, отсутствие движений может снизить кровоток по венам. Операция по поводу кесарева сечения также может увеличить ваш риск.

Долгое время не двигался

Быть по-прежнему замедляет кровоток по венам на руках и ногах, повышая риск тромбоза глубоких вен.Если вы не двигаетесь в течение длительного времени, особенно в сочетании с другими факторами риска, например, при постельном режиме в доме престарелых или в больнице, когда у вас гипсовая повязка или во время длительного перелета, это может увеличить ваш риск. Замедление кровотока может создать среду с низким содержанием кислорода, которая облегчает образование сгустков или улавливать кровь в таких местах, как вены на ногах, где им труднее распадаться.

Возраст

ВТЭ может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом.После 40 лет риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет.

Семейная история и генетика

Наследственность может повлиять на ваши шансы на развитие ВТЭ. Исследователи обнаружили десятки генетических изменений, которые могут увеличить риск ВТЭ. Некоторые изменения повышают вероятность свертывания крови. Если у ваших родителей есть эти генетические изменения, возможно, вы унаследовали их. Исследования показывают, что риск ВТЭ среди братьев и сестер кого-то, у кого была ВТЭ, более чем вдвое превышает риск среди населения в целом.

Фактор V Лейдена является наиболее распространенным известным генетическим фактором риска ВТЭ. Что такое фактор V Лейден?

Раса или этническая принадлежность

Исследования показывают, что частота и тяжесть ВТЭ может варьироваться в зависимости от расы и этнической принадлежности человека. В Соединенных Штатах у афроамериканцев самые высокие показатели ВТЭ. ВТЭ менее распространен среди американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана. Недавние открытия выявили новые генетические факторы, влияющие на риск ВТЭ, и они, по-видимому, более распространены среди афроамериканцев.

Пол

У женщин детородного возраста вероятность развития ВТЭ выше, чем у мужчин того же возраста. После менопаузы риск для женщин ниже, чем для мужчин.

Легочная эмболия | Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это внезапная закупорка легочной артерии. Обычно это происходит, когда сгусток крови отрывается и попадает с кровотоком в легкие. ПЭ — серьезное заболевание, которое может вызвать

Необратимое повреждение легких
Низкий уровень кислорода в крови
Повреждение других органов вашего тела из-за недостатка кислорода

PE может быть опасным для жизни, особенно если сгусток большой или много.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

Причиной обычно является тромб в ноге, называемый тромбозом глубоких вен, который отрывается и перемещается с кровотоком в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Любой может получить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), но некоторые факторы могут повысить риск ТЭЛА:

После операции, особенно операции по замене сустава
Определенные медицинские состояния, в том числе

Раки
Болезни сердца
Болезни легких
Сломанная кость бедра или ноги или другая травма

Гормональные препараты, , такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
Беременность и роды. Риск наиболее высок примерно через шесть недель после родов.
Отсутствие движения в течение длительного времени, , например, постельный режим, гипсовая повязка или длительный перелет на самолете
Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
Семейный анамнез и генетика. Определенные генетические изменения, которые могут увеличить риск образования тромбов и ПЭ.
Ожирение

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

У половины людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.Если у вас есть симптомы, они могут включать одышку, боль в груди или кашель с кровью. Симптомы сгустка крови включают тепло, отек, боль, нежность и покраснение ноги.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Диагностировать ПЭ бывает сложно. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит по номеру

Изучите свою историю болезни, в том числе спросите о своих симптомах и факторах риска PE
Пройти медицинский осмотр
Провести несколько тестов, включая различные визуализационные тесты и, возможно, некоторые анализы крови

Какие методы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Если у вас ПЭ, вам срочно нужна медицинская помощь.Цель лечения — разбить сгустки и предотвратить их образование. Варианты лечения включают лекарства и процедуры.

Лекарства

Антикоагулянты, или антикоагулянты предотвращают увеличение сгустков крови и образование новых сгустков. Вы можете получить их в виде инъекций, таблеток или внутривенных инъекций. (внутривенно). Они могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также разжижают кровь, например аспирин.
Тромболитики — это лекарства для растворения тромбов. Вы можете получить их, если у вас есть большие сгустки, вызывающие серьезные симптомы или другие серьезные осложнения. Тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому их применяют, если у вас серьезная ПЭ.

Процедуры

Удаление тромба с помощью катетера использует гибкую трубку для достижения сгустка крови в легком. Ваш лечащий врач может вставить в трубку инструмент, чтобы разрушить сгусток или ввести лекарство через трубку.Обычно перед этой процедурой вам дадут лекарство, чтобы усыпить.
Фильтр полой вены может использоваться у некоторых людей, которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Ваш лечащий врач вставляет фильтр в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Но фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Можно ли предотвратить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

Предотвращение образования новых тромбов может предотвратить ПЭ.Профилактика может включать

Продолжаю принимать антикоагулянты. Также важно проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств работает и предотвращает образование тромбов, но не вызывает кровотечение.
Изменения образа жизни, полезные для сердца, такие как здоровое для сердца питание, упражнения и, если вы курите, отказ от курения
Движение ног при длительном сидении (например, в длительных поездках)
Как можно скорее передвигаться после операции или прикован к кровати

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Можно ли вылечить тромбоз (ТГВ)? Какие варианты лечения?

Что такое тромбоз?

Тромбоз, или тромб, — это широкий общий термин, который относится к ряду состояний, все из которых связаны с образованием тромбов в вене или артерии при отсутствии кровотечения.Когда образуется такой сгусток (также известный как тромб), он может иметь различные последствия для здоровья в зависимости от того, где он возникает. В зависимости от вашего общего состояния тромбоз может быть единичным случаем или более хронической проблемой. Однако хорошие новости заключаются в том, что в целом тромбоз можно вылечить.

Как возникает тромбоз (ТГВ)?

Факторы, повышающие вероятность развития ТГВ, аналогичны факторам, связанным с другими заболеваниями вен. Ниже приведены некоторые причины ТГВ:

Возраст
Повреждение артерии, вены или окружающих тканей
Хирургия
Ограниченное движение: длительные периоды сидения или лежания, например, длительное путешествие в самолете или машине, выздоравливающий на больничной койке или иммобилизация ноги в гипсе.
Генетика: семейный анамнез ТГВ, тромбоэмболии легочной артерии или нарушений свертывания крови может сделать вас склонным к образованию сгустка, поэтому убедитесь, что вы заботитесь об этих венах.
Беременность, особенно на поздних сроках и до шести недель после родов, увеличивает ваши шансы на развитие тромба, поэтому продолжайте двигаться и носите компрессионные чулки
Лекарства, такие как таблетки и заместительная гормональная терапия, обычно повышают способность организма к свертыванию и развивают ТГВ.
Избыточный вес или ожирение оказывает повышенное давление на вены нижней половины тела
Курение увеличивает риск ТГВ и тромбов, а также ряда других заболеваний. Поговорите со своим терапевтом, чтобы найти лучший способ бросить курить навсегда

Вопрос о том, является ли варикозное расширение вен значительным фактором риска ТГВ, является более спорным, поскольку четкая причинно-следственная связь не установлена. Однако в исследовании, опубликованном в немецком журнале VASA, исследователи обнаружили, что 5.ТГВ развился у 6% пациентов с варикозным расширением вен по сравнению с 0,9% в контрольной группе без варикозного расширения вен. Они также обнаружили, что пациенты с варикозным расширением вен, у которых в анамнезе уже была венозная тромбоэмболия или недавняя выписка из больницы, подвергались еще большему риску.

Симптомы ТГВ: На что похож тромбоз (ТГВ)?

Сгустки могут вызывать чувство боли в ноге, например схваткообразную болезненность, а также вызывать покраснение и тепло в пораженной ноге.Первые симптомы сами по себе нормальны, но служат предупреждением о потенциально более серьезном заболевании.

Некоторые из симптомов ТГВ или тромбоза:

Постоянное пульсирующее ощущение судороги в ноге
Боль и болезненность в ноге при стоянии или ходьбе, чаще всего того же типа, что и при сильной мышечной судороге, и могут приходить и уходить.
Отек в пораженной области, часто с покраснением или изменением цвета кожи. Если припухлость проходит при обледенении или если приподнимать ноги, опухоль уменьшается, скорее всего, это мышечная травма.
Тепло района. Опухшая / красная область часто становится теплой или даже горячей на ощупь.
Изменение подвижности ноги. Если вы обнаружите, что сгибание стопы или колена вызывает больше боли, это может быть признаком ТГВ
Одышка, особенно если она усиливается после тренировки.
Кашель с выделением кровянистой мокроты или розовой пенистой слизи.
Повышенная температура или повышенное потоотделение.
Липкая или обесцвеченная кожа, часто сопровождающаяся чувством беспокойства.
Внезапное головокружение, головокружение или обморок.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Острая боль в груди усиливается, когда вы кашляете, глубоко дышите, наклоняетесь или наклоняетесь, и не проходит, когда вы отдыхаете.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях, если ТГВ подтверждается практикующим врачом, он часто прописывает разжижитель крови или антикоагулянт, чтобы помочь рассеять сгусток и предотвратить его рост в дополнение к любому другому необходимому лечению.

Каков риск тромба или тромба?

Основной риск тромбоза заключается в том, что он вырывается и распространяется через кровоток. Из-за этого он может застрять в легких, блокируя кровоток и вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть опасной для жизни. (Если вы начинаете испытывать внезапную одышку, боль в груди, учащенный пульс, головокружение или кашель с кровью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.)

Другой риск тромбоза — развитие постфлебитического синдрома (ПТС).Это происходит, когда часть ноги повреждена ТГВ, что приводит к длительному отеку, боли, изменению цвета кожи и образованию язв.

ТГВ встречается относительно редко, поражая примерно 1 человека из 1000 (у любого человека старше 80 лет вероятность развития ТГВ в десять раз выше). Если вы подозреваете, что он у вас есть, важно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и направил вас на соответствующее лечение.

Подробнее: Почему образуются тромбы?

Можно ли вылечить тромбоз (ТГВ)?

Одним словом, да.В большинстве случаев после диагностики DVT существует несколько простых и эффективных методов лечения DVT и других тромбов. Несмотря на то, что мы перечислили некоторые ключевые средства лечения ниже, их всегда следует применять после консультации с врачом. Вот примеры того, как можно вылечить тромбоз:

Антикоагулянты: Известные как разжижители крови, они снижают риск образования сгустков и помогают вашему организму безопасно удалить большинство образовавшихся сгустков. Их следует принимать только после консультации с врачом или специалистом по тромбам / крови.
Компрессионные чулки: Компрессионные чулки медицинского назначения — один из наиболее эффективных способов минимизировать риск образования тромбов и особенно эффективен при лечении текущих сгустков, особенно наряду с использованием антикоагулянтов. Компрессионные чулки можно купить в магазине Vein Institute. Ношение компрессионных чулок во время полета, за рулем и на работе (если вы стоите или сидите весь день) поможет снизить риск образования тромбов и является одним из лучших способов справиться с хроническим образованием тромбов.
Физические упражнения и терапия: Рекомендуется выполнять в сочетании с компрессионными чулками. Регулярно занимаясь спортом, даже если это обычная прогулка, улучшается кровообращение, помогая крови двигаться правильно. Иногда врач порекомендует физиотерапию и растяжку, чтобы улучшить кровообращение и снять любую сопутствующую боль, а также снизить риск образования тромбов (особенно у людей с избыточным весом).

Чтобы определить собственный риск ТГВ, спросите своего специалиста в The Vein Institute.Они могут диагностировать наличие тромбов с помощью дуплексного ультразвука или венографии (инъекции красителя в вену, которая затем выявляет закупорку в рентгеновских лучах). Ваш венерический врач также может порекомендовать изменить диету и образ жизни, чтобы снизить риск ТГВ, если ваш уровень риска высок по наследственным или другим причинам.

Чтобы определить собственный риск ТГВ, спросите своего специалиста в The Vein Institute или позвоните нам по телефону 1300 535 017.

Обратиться за советом к специалисту

Врачи Института вен специализируются на лечении варикозного расширения вен.Мы предлагаем пациентам комплексную программу с использованием безоперационных лазерных методов лечения. Вы можете узнать больше в нашем Полном руководстве по лечению варикозного расширения вен.

Преимущества безоперационного лечения варикозного расширения вен:

Процедура для ухода за пациентом
98% успешность
Чрезвычайно эффективный
Можно провести в поликлинике (без госпитализации)
Без общей анестезии
Применяются скидки по программе Medicare
Без простоев или отсутствия на работе

Чтобы записаться на консультацию и обсудить нашу программу лечения, позвоните по телефону 1300 535 017 или сделайте запрос через страницу «Контакты».

Тромбоз | healthdirect

На этой странице

Вакцина AstraZeneca COVID-19 связана с очень редким нарушением свертывания крови, которое называется «тромбоз с синдромом тромбоцитопении» (TTS). Вы можете прочитать об этом здесь. Если вы испытываете какие-либо симптомы после вакцинации против COVID-19, вы можете использовать средство проверки побочных эффектов вакцины COVID-19.

Что такое тромбоз?

Тромбоз возникает, когда сгусток крови образуется в вене или артерии. Сгусток известен как тромб.

Обычно сгустки крови образуются только тогда, когда вы порезаетесь и начинаете кровоточить. В месте пореза кровь сгущается и образует сгусток, который «закупоривает» рану и останавливает кровотечение.

Виды тромбозов

Если у вас есть тромб в вене рядом с кожей, это называется поверхностным тромбозом. Это может быть болезненно, но обычно несерьезно.

Если в артерии образуется сгусток, это называется артериальным тромбозом. Это может вызвать серьезные проблемы.

Когда тромб образуется в венах глубоко внутри вашего тела, это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Это тоже может вызвать серьезные проблемы.

Когда мне следует вызвать скорую помощь / обратиться в реанимацию?

Тромбоз может быть опасным для жизни. Вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

у вас боль в груди
вы кашляете кровью
у вас одышка
рот отвис
Вы не можете поднять обе руки
ваша речь невнятная
Вы чувствуете слабость или теряете сознание
вас тошнит или рвота
ты онемел и слаб с одной стороны
Вы запутались и не понимаете
цвет одной ноги отличается от цвета другой

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь прибором проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.
Что делать в ожидании скорой помощи?
Вы или человек, за которым вы ухаживаете, должны прекратить свои дела и сесть или лечь в удобном положении. Снимите тесную одежду. Ничего не ешьте и не пейте.
Если их состояние ухудшается и они перестают дышать, начните СЛР.
Каковы предупреждающие признаки / симптомы тромбоза?
Поверхностный тромб может вызывать боль, отек и покраснение на участке сгустка и вокруг него.
ТГВ в ноге или тазу может вызвать боль и отек.
Что вызывает тромбоз?
Артериальный тромбоз обычно поражает людей, артерии которых забиты жировыми отложениями. Это приводит к тому, что артерии становятся более узкими и жесткими.
Вероятность развития тромбоза вен выше, если вы:
недавно перенесли операцию
дым
находились в неподвижном состоянии длительное время
страдают избыточным весом или ожирением
беременны
болеют раком
проходят гормональную терапию (в том числе принимают оральные контрацептивы)
страдают заболеванием крови
обезвожены
имели ТГВ до
ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте Risk Checker , чтобы узнать.
Путешествие на самолете также увеличивает риск ТГВ, но незначительно. Другие факторы риска более важны.
Как диагностируется тромбоз?
Ваш врач расскажет вам о вашем общем здоровье и образе жизни и осмотрит вас. Если ваш врач подозревает, что у вас тромбоз, он может назначить один или несколько тестов, таких как ультразвуковое сканирование, анализ крови или рентген.
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
Как лечится тромбоз?
Если у вас был поверхностный тромбоз, существует несколько вариантов лечения, включая лекарства, операцию и перевязку пораженной конечности.
Лечение тромбоза артерий или глубоких вен будет зависеть от того, где он находится, и от степени нанесенного ущерба. Может потребоваться госпитализация.
Некоторым людям рекомендуется сделать операцию по удалению или обходу сгустка крови или по расширению артерии. Другим прописывают лекарства для растворения сгустка.Компрессионные чулки снимают отечность и боль в ногах.
Некоторым людям прописывают антикоагулянтные препараты, например варфарин, для разжижения крови и уменьшения ее свертываемости. Иногда антикоагулянтные препараты необходимо принимать в течение месяцев или лет, чтобы предотвратить повторное образование тромбов.
СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder для получения общих советов о том, что спросить у терапевта или специалиста.
Можно ли предотвратить тромбоз?
Обычные способы снизить риск тромбоза:
бросить курить
по возможности сократить употребление алкоголя
похудеть, если нужно
тренируйся больше, если возможно
есть здоровую пищу
Некоторым рекомендуется носить компрессионные чулки, особенно при длительных перелетах и после операции.
Некоторым рекомендуется принимать небольшую дозу аспирина каждый день для разжижения крови.
Если вы подвержены риску артериального тромбоза, врач может также порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и артериального давления.
Осложнения тромбоза
Люди с поверхностным тромбом иногда также имеют тромбоз глубоких вен.
Если у вас артериальный тромб в сердце, это может вызвать сердечный приступ. Артериальный тромб в артерии головы или шеи может вызвать инсульт.
Если у вас ТГВ, кусочки сгустка могут оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Это опасно для жизни.
Дополнительная информация
Узнайте больше о варфарине и других антикоагулянтах здесь.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — болезни и состояния
Если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), вам необходимо принять лекарство, называемое антикоагулянтом.
Антикоагулянтная
Антикоагулянтные препараты предотвращают увеличение тромбов.Они также могут помочь остановить отрыв части тромба и его застревание в другой части кровотока (эмболия).
Хотя их часто называют «разжижающими кровь» лекарствами, на самом деле антикоагулянты не разжижают кровь. Они изменяют белки в нем, что предотвращает легкое образование сгустков.
Гепарин и варфарин — это 2 типа антикоагулянтов, которые используются для лечения ТГВ. Обычно в первую очередь назначают гепарин, потому что он действует немедленно, предотвращая дальнейшее свертывание крови.После этого начального лечения вам также может потребоваться прием варфарина, чтобы предотвратить образование нового тромба.
Гепарин
Гепарин доступен в 2 различных формах:
стандартный (нефракционированный) гепарин
низкомолекулярный гепарин (НМГ)
Стандартный (нефракционированный) гепарин может быть представлен как:
внутривенная инъекция — инъекция прямо в одну из ваших вен
внутривенная инфузия — когда гепарин непрерывно капает (через помпу) через узкую трубку в вену на руке (это необходимо делать в больнице).
подкожная инъекция — инъекция под кожу
НМГ обычно вводится подкожно.
Доза стандартного (нефракционированного) гепарина для лечения тромба значительно варьируется от человека к человеку, поэтому дозировку необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 5 до 10 дней и часто сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.
НМГ отличается от стандартного гепарина. Он содержит небольшие молекулы, что означает, что его действие более надежно, и вам не придется оставаться в больнице и находиться под наблюдением.
И стандартный гепарин, и НМГ могут вызывать побочные эффекты, в том числе:
кожная сыпь и другие аллергические реакции
кровотечение
Ослабление костей при длительном приеме (хотя редко при НМГ)
В редких случаях гепарин также может вызывать экстремальную реакцию, которая ухудшает существующие сгустки крови и вызывает образование новых сгустков. Эта реакция и ослабление ваших костей менее вероятны при приеме НМГ.
В большинстве случаев вам будут назначать НМГ, потому что его проще использовать и он вызывает меньше побочных эффектов.
Варфарин
Варфарин принимают в виде таблеток. Вам может потребоваться принять его после начального лечения гепарином, чтобы предотвратить образование тромбов в дальнейшем. Ваш врач может порекомендовать вам принимать варфарин от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться более длительный прием, даже на всю жизнь.
Как и стандартный гепарин, действие варфарина варьируется от человека к человеку. Вам нужно будет внимательно следить, часто сдавая анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозировку.
Когда вы впервые начнете принимать варфарин, вам может потребоваться 2-3 анализа крови в неделю, пока не будет определена ваша обычная доза. После этого вам нужно будет сдавать анализ крови только каждые 4 недели в поликлинике антикоагулянтов.
На
Варфарин может влиять ваша диета, любые другие лекарства, которые вы принимаете, а также то, насколько хорошо работает ваша печень.
Если вы принимаете варфарин, вам следует:
придерживайтесь последовательной диеты
ограничить количество употребляемого алкоголя (не более 14 единиц алкоголя в неделю)
Принимайте дозу варфарина каждый день в одно и то же время
Не начинайте принимать какие-либо другие лекарства, не проконсультировавшись с терапевтом, фармацевтом или специалистом по антикоагулянтам
не принимать лекарственные травы
Варфарин не рекомендуется беременным женщинам, которым вводят гепарин на протяжении всего курса лечения.
Ривароксабан
Ривароксабан — это лекарство, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) в качестве возможного лечения взрослых с ТГВ или для предотвращения рецидива ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.
Ривароксабан выпускается в форме таблеток. Это тип антикоагулянта, известный как пероральный антикоагулянт прямого действия (DOAC). Он предотвращает образование тромбов, ингибируя вещество, называемое фактором Ха, и ограничивая образование тромбина (фермента, который помогает свертыванию крови).
Лечение обычно длится 3 месяца и включает прием ривароксабана два раза в день в течение первых 21 дня, а затем один раз в день до конца курса.
Прочтите руководство NICE по ривароксабану
Апиксабан
NICE также рекомендует апиксабан в качестве возможного метода лечения и профилактики ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.
Как и ривароксабан, апиксабан представляет собой DOAC, который принимается перорально в виде таблеток и предотвращает образование тромбов, препятствуя фактору Ха и ограничивая образование тромбина.
Лечение обычно длится не менее 3 месяцев и включает прием апиксабана два раза в день.
Прочтите руководство NICE по apixaban
Компрессионные чулки
Ношение компрессионных чулок помогает предотвратить боль и отек в икроножных мышцах, а также снижает риск развития язв после ТГВ.
Они также могут помочь предотвратить посттромботический синдром. Это повреждение тканей ног, вызванное повышением венозного давления, которое возникает, когда вена блокируется сгустком и кровь отводится к внешним венам.
После ТГВ чулки следует носить каждый день не менее 2 лет. Это связано с тем, что симптомы посттромботического синдрома могут развиться через несколько месяцев или даже лет после ТГВ.
Компрессионные чулки следует подбирать профессионально, а ваш рецепт следует пересматривать каждые 3–6 месяцев. Чулки необходимо носить весь день, но их можно снимать перед сном или вечером, когда вы отдыхаете с поднятой ногой. Также должна быть предоставлена запасная пара компрессионных чулок.
Упражнение
Ваша медицинская бригада обычно советует вам регулярно ходить, если вам прописаны компрессионные чулки. Это может помочь предотвратить возвращение симптомов ТГВ и может помочь улучшить или предотвратить осложнения ТГВ, такие как посттромботический синдром.
Подъем ноги
Вам могут посоветовать не только носить компрессионные чулки, но и поднимать ногу во время отдыха. Это помогает снизить давление в венах теленка и предотвращает скопление крови и жидкости в самом теленке.
Поднимая ногу, убедитесь, что ступня выше бедра. Это поможет оттоку крови от теленка. Подкладывая подушку под ногу, когда вы лежите, вы должны поднять ногу выше уровня бедра.
Вы также можете немного приподнять край кровати, чтобы ступня и икра были немного выше бедра.
Подробнее о профилактике ТГВ
Фильтры нижней полой вены
Хотя антикоагулянты и компрессионные чулки обычно являются единственными средствами лечения, необходимыми для лечения ТГВ, в качестве альтернативы можно использовать фильтры нижней полой вены (НПВ).Обычно это происходит потому, что лечение антикоагулянтами необходимо прекратить, они не подходят или не работают.
Фильтры
IVC — это мелкоячеистые устройства, которые можно помещать в вену. Они улавливают большие фрагменты тромба и не дают ему попасть в сердце и легкие. Их можно использовать для предотвращения образования тромбов в ногах людей с диагнозом:
ДВТ
Тромбоэмболия легочной артерии
множественные тяжелые травмы
IVC могут быть помещены в вену постоянно, или новые типы фильтров могут быть временно помещены и удалены после уменьшения риска образования тромба.
Процедура установки фильтра IVC выполняется под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область онемения). На коже делается небольшой разрез, и катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в вену в области шеи или паха. Катетер направляется с помощью ультразвукового сканирования. Затем фильтр IVC вводится через катетер в вену.
.