Что это такое сифилис: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

Treponema pallidum, IgM, титр

Выявление антител класса IgM к возбудителю сифилиса – венерического заболевания, вызываемого бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема).

Синонимы русские

Антитела класса IgM к возбудителю сифилиса, иммуноглобулины класса M к бледной трепонеме, антитела к антигенам Treponema pallidum IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, anti TP IgM, antibodies to T. pallidum, IgM, anti — Treponema pallidum IgM.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, т. е. при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Он легкоизлечим, но при бездействии пациента грозит серьезными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются опасные изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.

Без лечения примерно у 15 % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет выявлять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

В первую очередь производятся антитела IgM. Они выявляются у большинства людей в конце второй недели заболевания и присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения свежеприобретенной и давней инфекции.

Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Для чего используется исследование?

В целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – Treponema pallidum (бледной трепонемы).
В качестве профилактики для всех беременных женщин, желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет.
Для подтверждения диагноза «врождённый сифилис» у новорождённого.

Для различения свежеприобретенной и давней инфекции.

Когда назначается исследование?

При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
Когда пациент лечится от другого заболевания, передающегося половым путем, например от гонореи.
При беременности, потому что сифилис может передаваться развивающемуся плоду и представлять смертельную опасность.
При определении точной причины заболевания, когда человек жалуется на неспецифические симптомы, схожие с признаками сифилиса.
Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Титр: менее 1:10.

Положительный результат

Наличие антител класса IgM означает, что у пациента свежеприобретенное инфицирование.

Положительный результат у пациента, у которого ранее антител не было, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает первичную инфекцию.

Обнаружение IgM в крови новорождённого подтверждает диагноз «врождённый сифилис», так как материнские IgM-антитела, в отличие от IgG-антител, не переходят от матери к ребенку через плаценту.

Отрицательный результат

Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. К тому же это показатель давнего инфицирования, произошедшего более месяца назад.

Отсутствие антител IgM у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный результат возможен при:

ВИЧ,
болезни Лайма,
малярии,
системной красной волчанке,
некоторых видах пневмоний,
наркомании,
беременности.

Статья Сифилис — Череповецкий Кожно-Венерологический Диспансер

Статистика роста заболеваемостью сифилисом в Череповце

Сифилис – инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Заболевание передаётся преимущественно половым путём, при этом у больного должны быть высыпания на коже и слизистых, при отсутствии высыпаний риск заражения от больного сифилисом крайне мал. Крайне редко бытовым путём, при тесных контактах, не соблюдении правил личной гигиены. Вертикальным путём — внутриутробно от больной матери плоду, так как возбудитель сифилиса проникает через плаценту и поражает плод, что заканчивается либо гибелью, либо развитием у ребёнка врожденного сифилиса. Заболевание характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и длительными скрытыми периодами.

Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Согласно одной точке зрения, сифилис был привезён в Европу моряками Х.Колумба после открытия Америки. Заражение моряков якобы произошло от местных жителей, а последние, занимаясь скотоложством, заразились им от лам (спирохетоз у этих животных известен и доказан давно). Сторонники этой теории, названные американистами, указывают на то обстоятельство, что после возвращения экспедиции в 1493 году в портовых городах Испании стали регистрироваться случаи заболевания. Много испанцев служило наёмниками у французского короля Карла VIII, из-за «страшной болезни», поразившей войско была снята осада Неаполя, а солдаты распущены. Инфекция быстро распространилась по Европе, вызывая эпидемию сифилиса. Согласно второй теории на территории Европы, Азии, в районах Ближнего Востока, сифилис существовал с доисторических времён. Авиценна в своих трудах описывает поражения, напоминающие твёрдый шанкр, широкие кондиломы, папулёзные сифилиды, а так же поражения кожи и мышц, характерные для третичного сифилиса. В китайских манускриптах, относящихся к 4535г. до нашей эры даётся описание шанкра, детского сифилиса, лечения ртутным порошком. Сифилис был описан в книге по японской медицине в 808 г. до нашей эры. При археологических раскопках в Забайкалье были обнаружены кости, поражённые сифилисом, принадлежащие человеку, жившему в середине II го тысячелетия, до нашей эры. Существует ещё теория возникновения сифилиса в Африке у первобытных людей. Сторонники теорий спорят, но скорее всего, пока существует человек, существуют венерические заболевания, самым древним и опасным из которых является сифилис.

Много учёных изучало это заболевание, большой вклад при разработке периодизации и стадийности сифилиса принадлежит F.Ricord, который хорошо изучил сифилис и гонорею, но был осуждён всеми врачами, за методы, которые он использовал. С 1831года по 1838 год, используя отделяемое от 2626 венерических больных, заразил 700 человек сифилисом и 667 – гонореей. Сам возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum) был описан в 1905 году (F.Schaudin и E.Hoffman.) В 1906 году A.Wasserman открыл серологическую реакцию для диагностики сифилиса, которая так и называется реакция Вассермана, с некоторыми усовершенствованиями она просуществовала 100 лет, в 2006 году была официально упразднена, в связи с переходом на более чувствительные и специфичные реакции. В лечении сифилиса прорыв был осуществлён в 1943 году, в связи с применением пенициллина, открытого Fleming в 1929г.

Первичный сифилис.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней, чаще всего 21 день, через этот период ,после контакта с больным сифилисом, в месте проникновения бледной трепонемы появляется папула, которая быстро изъязвляется и превращается в эрозию или язву – «твёрдый шанкр», с очень характерными признаками, а именно, она безболезненная, плотная в основании, с чёткой границей, диаметром от 3 до 15мм. Любые высыпания в области половых органов очень болезненны, поэтому безболезненная язвочка должна серьёзно насторожить, в отношении сифилиса. Через две недели после появления язвы, увеличиваются лимфатические узлы, при расположении на половых органах, это паховые лимфатические узлы. При сифилисе увеличенный узел может достигать размера сливы, при этом он плотный и безболезненный. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия и увеличенный лимфатический узел могут быть болезненны, и воспалены, что не типично для сифилиса. Наиболее частые локализации первичного шанкра – коронарная борозда или спинка пениса, вульва, малые половые губы, влагалище, реже область мошонки, шейка матки, прямая кишка, язык и губы. Поскольку первичная сифилома(твёрдый шанкр) безболезненна, то может пройти незамеченной, или же на неё не обращают внимания, не связывая с таким серьёзным заболеванием. Происходит спонтанное заживление язвы в течение 2-4недель, без образования рубца, как раз в это время может у части больных развиться полиаденит (увеличение многих лимфатических узлов).

Важно: В первичном периоде сифилиса выделяют два этапа, это серонегативный (когда при исследовании крови на сифилис, реакции дают отрицательный результат). Такое возможно, когда шанкр только появился, такой больной заразен, так как на поверхности язвы содержится большое количество трепонем. Через 5 -7 дней после появления шанкра, серологические реакции постепенно нарастают, диагноз можно подтвердить лабораторно.

Вторичный сифилис.

На 5-7 неделе после заражения, к этому времени, как правило, шанкр уже заживает, после небольшого продромального периода, при котором наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов, утомляемость, появляются высыпания на коже. С момента появления высыпаний начинается вторичный период сифилиса. Чаще сыпь в виде розеолы(пятна) и папулы(бугорок) появляется на туловище, на боковых поверхностях, иногда может распространяться по всему телу, на ладони и подошвы. Сыпь не беспокоит, отсутствует зуд кожи. На участках тела с повышенной влажностью (в паховой и перианальной области) могут образовываться плоские высыпания с беловатой поверхностью и мокнутением – широкие кондиломы. Эти высыпания содержат большое количество возбудителя и очень заразны. Любой физический контакт с высыпаниями у больного сифилисом, сексуальный и несексуальный, может привести к заражению сифилисом. Надо отметить, что бледная трепонема (Treponema pallidum), способна проникнуть в организм человека, только если имеются микроповреждения кожи и слизистой, поэтому не все люди могут заразиться после контакта с больным человеком. Сыпь при вторичном сифилисе обычно проходит без лечения через 2-4 недели, наступает период ремиссии, когда кожа и слизистые чистые, спустя несколько недель сыпь может появиться повторно (рецидив сыпи), начинается вторичный рецидивный сифилис, при котором сыпь скудная и бледная. При вторичном сифилисе может наблюдаться выпадение волос (очагами или диффузно по всей голове). При особо аггресивном течении заболевания, возможно поражение внутренних органов и нервной системы, психические расстройства. У многих заболевших на современном этапе, если пациент не заметил шанкр и пропустил начало заболевания, у него не было вторичных высыпаний (что тоже часто бывает), он не получал специфическое лечение – сифилис переходит в скрытую стадию. Пациентов ничего не беспокоит, в таком состоянии они могут находиться пожизненно, чувствовать себя абсолютно здоровыми, и только анализ крови может показать наличие заболевания.

При отсутствии лечения, после многих лет скрытого течения, может развиться нейросифилис, кардиосифилис. Нейросифилис может протекать бессимптомно, а может проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиосифилис — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты.

Важно: при обследовании на сифилис существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. Самые распространённые «трепонемные» тесты (ИФА и РПГА), которые ставятся всем пациентам неврологических, кардиологических, гинекологических,офтальмологических стационаров. Самым распространённым « нетрепонемным» тестом является микрореакция (с кардиолипиновым антигеном). Любые из этих тестов могут давать ложноположительный результат на сифилис. На базе кожно-венерологического диспансера проводятся дополнительные исследования, так называемый «золотой стандарт» при исследовании на сифилис, это реакция иммунофлюоресценции и РПАЧ-тест (ТР – РА), одни из самых специфичных исследований на сифилис.

ВИЧ, гепатиты В И С, сифилис при беременности — как сдать анализы

Сифилис при беременности
ВИЧ — инфекция (СПИД)
Гепатит В
Гепатит С
Диагностика инфекций при беременности
Ведение беременности и родов при положительных анализах

В план обследования будущей мамы обязательно включают диагностику ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С. Важность этих анализов обусловлена тем, что данные инфекции могут оказать большое негативное влияние на развитие плода, а также передаваться от беременной женщины другим пациенткам и медицинскому персоналу.

Ранняя диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов B и C позволяет оградить еще не рожденного ребенка от заражения либо заблаговременно подготовиться к проблемам, если внутриутробное инфицирование все-таки произошло. Все эти вирусные заболевания в равной степени опасны развитием патологий у плода, но различны по степени заразности (способности передаваться от матери к малышу), симптоматике и способам диагностики.

Сифилис при беременности

Это заболевание передается половым путем и вызывается бледной трепонемой. На ранних стадиях сифилис проявляется безболезненным изъязвлением в области половых органов, чаще всего на шейке матки, поэтому внешне женщина может никак его не замечать. При отсутствии лечения, симптомы могут стихать, а через некоторое время появляется мелкая сыпь на ладонях и стопах. До появления сыпи от момента заражения может пройти от 6 недель до 6 месяцев. Эта стадия называется вторичным сифилисом. При отсутствии лечения высыпания самостоятельно проходят, но в течение 2 лет могут периодически появляться снова. На более поздней стадии заболевания – третичный сифилис – поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Риск внутриутробной инфекции очень высок при первичном и вторичном сифилисе. При внутриутробном инфицировании плода часто происходит его гибель или рождается ребенок с поражением нервной системы, костей, рта, глаз.

ВИЧ — инфекция (СПИД)

Вирус иммунодефицита человека вызывает поражение клеток иммунной системы. ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Симптомы и проявления его могут быть различными, поскольку иммунодефицит может впервые проявляться поражением любых органов и систем. Обычно через несколько недель после заражения может возникать резкое повышение температуры тела, появление сыпи на теле, боли в горле, в глазах. В течение последующих нескольких лет происходит постепенное ослабление иммунитета, на фоне которого развиваются различные инфекции. При отсутствии терапии примерно через 10 лет развивается СПИД, для которого характерно развитие серьезных инфекций, угрожающих жизни человека или появление злокачественных новообразования. Без проведения мер профилактики, заражение плода во время беременности происходит в 25-40% случаев. Большинство случаев инфицирования происходит при прохождении плода через естественные родовые пути. Кроме того, велик риск инфицирования при грудном вскармливании. При ВИЧ-инфицировании для снижения риска передачи плоду, во второй половине беременности проводится лечение противовирусным препаратом.

Гепатит В

Вирусный гепатит В — это серьезное инфекционное заболевание, которое может приводить в итоге в развитию тяжелого заболевания печени – цирроза печени. Оно передается половым путем, через кровь, инструментарий, а также во время беременности от матери к плоду. Чаще всего инфицирование вирусом гепатита В протекает бессимптомно, и лишь у пятой части заболевших проявляется желтухой. Лечение гепатита В проводится противовирусными препаратами врачом-гепатологом.

Гепатит С

Это наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Острый гепатит С часто также протекает бессимптомно. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, риск передачи половым путем крайне мал. Также очень редко вирус передается от матери к плоду, хотя риск передачи увеличивается, если одновременно имеется инфицирование ВИЧ. Риск заражения увеличивается также при наличии острого процесса и активного размножения вируса. При этом возможно преждевременное прерывание беременности и задержка внутриутробного развития плода.

Обследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис проводится несколько раз за беременность. Кровь на сифилис обязательно сдается при постановке на учет, затем в 30 недель и за 2-3 недели до родов, то есть примерно в 37 недель. Кровь на ВИЧ и гепатиты В и С исследуют дважды – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель. Такая кратность сдачи анализов позволяет максимально полноценно выявлять случаи инфицирования беременных женщин. После заражения этими инфекциями, выявление в крови специфических белков, указывающих на заболевание, происходит не сразу. В течение нескольких недель или месяцев анализ крови заболевшего человека может быть отрицательный. Это так называемый серонегативный период заболевания. У разных инфекций этот период бывает различным по длительности, от 21 дня при сифилисе до полугода при ВИЧ-инфекции.

Диагностика инфекций при беременности

Обследованию на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис подвергаются абсолютно все беременные женщины, встающие на учет по беременности в женскую консультацию. Для общего скринингового обследования, то есть обследования, которому подвергаются все женщины использую самые простые, недорогие и быстрые по исполнению тесты.

Диагностика сифилиса

Определение сифилиса проводят с помощью так называемых нетрепонемных тестов. Они основаны на обнаружении в крови пациентов белков-антител, которые организм выработал не против самих возбудителей заболевания, а против разрушенных под влиянием сифилиса тканей, и жиров, входящих в состав стенки возбудителя сифилиса — бледной трепонемы. Эти тесты всегда бывают положительными при наличии сифилиса. Однако нетрепонемные тесты могут быть положительными и при некоторых неинфекционных заболеваниях, для которых свойственна выработка антител к собственным клеткам организма – это так называемые аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, другие заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против оболочек клеток организма).

К нетрепонемным тестам для диагностики сифилиса относится широко распространенная ранее реакция Вассермана, а также более современные методы — тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) и микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory). Излеченность сифилиса также обычно диагностируют с помощью количественных нетрепонемных тестов.

Недостатки нетрепонемных тестов

ложноотрицательные результаты при высоком содержании антител в крови. Это явление может наблюдаться на ранних стадиях сифилиса и у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией,
недостаточная чувствительность для диагностики поздней стадии сифилиса,
ложноположительные результаты при наличии других острых или хронических заболеваний.

Если у пациентки приходит положительный результат нетрепонемного теста, врач обязательно направит ее для уточнения диагноза к врачу венерологу, который назначит дополнительные анализы, а именно трепонемные тесты на сифилис. Трепонемные тесты проводится для определения антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме, поэтому они являются высокочувствительными и специфичными, то есть они могут быть положительными только при сифилисе. Эти тесты используются только для диагностики сифилиса, для контроля излеченности они не подходят, поскольку могут оставаться положительными на протяжении всей жизни.

Наиболее часто используются следующие трепонемные тесты:

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ -FTA) в различный модификациях,
Реакция пассивной агглютинации (РПГА — TPHA),
Иммуноферментный анализ (ИФА -EIA) в том числе рекомбинатный ИФА,
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
Иммуноблотинг

Для постановки диагноза «сифилис» необходимы положительные результаты одного нетрепонемного и двух трепонемных методов тестирования крови.
В родильном доме всем пациенткам при поступлении проводят исследование крови на сифилис двумя методами – одним нетрепонемным и обязательно РПГА. Поэтому в случае перенесенного ранее и излеченного сифилиса обязательно нужно сообщить об этом врачу, чтобы тактика лечения была выбрана верно.

Диагностика ВИЧ – инфекции

Для скринингового обследования всех беременных женщин для выявления ВИЧ-инфекции используют метод определения специфических белков, вырабатываемых в организме к вирусу ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Недостатки ИФА

серологическая диагностика неэффективна в период так называемого «серологического окна», когда в первые недели после заражения антитела к ВИЧ не могут быть выявлены методом ИФА по причине их отсутствия или низкой концентрации,
возможность ложноположительных результатов при беременности, онкологических заболеваниях.

Для подтверждения наличия ВИЧ-инфекции применяются два метода – метод иммуноблотинга и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР используют чаще, поскольку он позволяет является менее дорогостоящим. Этот же метод применяется при сомнительных результатах ИФА, поскольку более чувствителен, ПЦР выявляет вирус в крови примерно на 11 дней раньше, чем становится положительным ИФА.

Диагностика гепатитов В и С

Скрининговым исследованием на гепатит В является определение поверхностного антигена HBsAg методом иммуноферментного анализа (ИФА). При заражении вирусом гепатита В HBsAg появляется в крови первым, за несколько недель до начала симптомов и повышения активности печеночных ферментов, антитела к вирусу гепатита (анти-HBs) появляются в крови примерно в через 6 недель от начала заболевания и сохраняются обычно до конца жизни. Анализ крови на HBsAg является достаточно чувствительным методом исследования, ложноположительные результаты бывают редко. Пациентки, анализ крови которых на HBsAg оказался положительным подвергают более детальному обследованию, в частности проводят качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Скрининговым анализом на гепатит С является определение антитела к вирусу гепатита С – анти-HCV и помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Эти антитела обнаруживаются примерно через 50-140 дней после заражения. Для подтверждения стандартного теста используют вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружение РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции, ПЦР. Если оба анализа положительны, это подтверждает диагноз гепатита С, в этом случае врачи-инфекционисты назначают дополнительно количественную ПЦР для определения вирусной нагрузки, то есть количества вирусов в крови, что позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножение вирусов. В случае активного гепатита С может понадобиться также анализ на генотип HCV, что требуется для выбора эффективной схемы лечения гепатита.

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина). Длительность лечения зависит от стадии заболевания — при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности. Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Все пациентки, у которых выявлены положительные тесты на гепатиты В или С обязательно наблюдаются во время беременности у инфекциониста. При остром гепатите беременность может значительно ухудшить течение заболевания, а также вирус часто проходит через плаценту к плоду, вызывая врожденные пороки развития. Поэтому при заболевании женщины гепатитами в первом триместре беременности решается вопрос о прерывании беременности. При хронических формах гепатитов В и С специфического лечения обычно не проводится, осуществляется контроль печеночных проб в каждом триместре беременности. При развитии клинической симптоматики они должны быть госпитализированы в специальные отделения инфекционных больниц для стационарного наблюдения. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности по медицинским показаниям. Роды пациенток с гепатитами могут проводиться в специализированном роддоме или в обсервационном отделении обычного роддома, и ведутся при отсутствии других показаний, через естественные родовые пути. Грудное вскармливание при гепатите В противопоказано, пациенткам с неактивным гепатитом С грудное вскармливание разрешается. Ребенку, мама которого больна гепатитом В сразу после родов проводят профилактику гепатита – вводят специфический иммуноглобулин и проводят вакцинацию от гепатита В. В случае вакцинации детей сразу после родов, может быть разрешено грудное вскармливание.

Сифилис (Treponema pallidum) (антикардиолипиновый тест)

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет. Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Для чего используется анализ?

Для первичной диагностики сифилиса.
Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается анализ?

При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат
Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Ложноположительный результат.

ложноположительный результат может быть при беременности, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, онкологических заболеваниях, вирусных гепатитах, алкоголизме, наркомании, носительстве других видов трепонем, вирусных гепатитах.

В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат

сифилис
положительный результат может быть на первом году после излечения сифилиса.

должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
у пожилых.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Treponema pallidum , бактерии, вызывающие сифилис.

Кредит: НИАИД

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Treponema pallidum .Он передается от человека к человеку при прямом контакте с сифилитической язвой, известной как шанкр. Эти язвы можно найти на гениталиях, влагалище, анусе, прямой кишке, губах и во рту. Беременные женщины могут передать болезнь своему будущему ребенку. Если сифилис не лечить, он может вызвать долгосрочные осложнения.

Почему изучение сифилиса является приоритетом для NIAID?

Сифилис, древняя болезнь, по-прежнему имеет большое значение. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно 55 400 человек в Соединенных Штатах заболевают новыми инфекциями сифилиса.В 2012 году было зарегистрировано 49 903 новых случая. Кроме того, ВИЧ-инфекция и сифилис взаимосвязаны. Сифилис увеличивает риск передачи, а также заражения ВИЧ.

Как NIAID решает эту критическую тему?

Разработка лучших способов диагностики и лечения сифилиса — важная исследовательская цель ученых, поддерживаемых NIAID.

Ученые разрабатывают новые тесты, которые могут предоставить более эффективные способы диагностики сифилиса и определения стадии инфекции.Усилия по разработке диагностического теста, который не требовал бы анализа крови, являются первоочередной задачей. Например, исследователи оценивают тесты с использованием слюны и мочи, чтобы увидеть, будут ли они работать так же хорошо, как тесты крови. Исследователи также пытаются разработать другие диагностические тесты для выявления инфекции у младенцев.

Геномика

Исследователи, финансируемые NIAID, секвенировали генетический план или геном бактерии, вызывающей сифилис.Последовательность ДНК представляет собой энциклопедию информации о бактерии. Исследователи определили в геноме ключи, которые могут помочь лучше диагностировать, лечить и вакцинировать сифилис.

Вакцина

Стремясь остановить распространение сифилиса, ученые проводят исследования, которые могут привести к разработке вакцины. Молекулярные биологи все больше узнают о различных поверхностных частях бактерии сифилиса, которые стимулируют иммунную систему реагировать на нее.

Лечение

Еще одним приоритетом исследований является разработка безопасного, эффективного перорального антибиотика для однократного приема сифилиса. В 2010 году клиническое испытание показало, что таблетки антибиотика (азитромицин) так же эффективны, как инъекции пенициллина, для лечения сифилиса на ранней стадии. Азитромицин может стать хорошей альтернативой медицинским работникам для лечения ВИЧ-отрицательных людей с сифилисом на ранней стадии.Это особенно важно в условиях ограниченных ресурсов, поскольку инъекции пенициллина могут вызвать аллергические реакции, а препарат должен храниться в холодильнике и вводиться обученным персоналом.

Информация для исследователей

NIAID предлагает ресурсы, информацию о финансировании и способы связи с другими учеными, изучающими заболевания, передаваемые половым путем, включая сифилис.

Дополнительная информация для исследователей ЗППП Что такое сифилис? | Пациент
Что такое сифилис?
Что такое сифилис?

Доктор Розмари Леонард MBE
Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса зависят от того, как давно вы были инфицированы. Вы можете подробнее узнать о симптомах каждой стадии позже в этой брошюре, но в целом симптомы включают:
Первичный сифилис (от 2-3 недель до трех месяцев после контакта с микробом) — один или несколько язвы на половых органах или во рту, которые обычно безболезненны и проходят сами по себе примерно через шесть недель.
Вторичный сифилис (если инфекция не лечилась, обычно через месяц после первого контакта) — безболезненная сыпь, особенно на руках и ногах; общее плохое самочувствие и усталость; опухшие гланды; боли в суставах и бородавчатые образования на половых органах.
Третичный сифилис (через много лет после первого заражения) — серьезные осложнения, поражающие нервную систему, сердце, кровеносные сосуды и кожу.
Как можно заразиться сифилисом?
Сексуальные отношения с инфицированным человеком
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Инфекция передается от человека к человеку через контакт с сифилисом (язвой), как описано ниже. Таким образом, в зависимости от того, где находится язва, инфекция может передаваться во время вагинального, заднего прохода (анального) или орального секса.
Сифилис — одна из менее распространенных ИППП в Великобритании. Однако количество таких случаев растет. В Великобритании уровень инфицирования наиболее высок среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Сифилис гораздо чаще встречается в странах за пределами Великобритании, особенно в развивающихся частях мира.
Примечание : сифилис не передается через сиденья унитаза, дверные ручки, ванны, общую одежду и т. Д. Вам необходимо иметь очень близкий и прямой контакт с инфицированным человеком.
Инфекция сифилиса во время беременности
Если вы заболели сифилисом и забеременели, вы можете передать сифилис своему еще не родившемуся ребенку (плоду). Он передается через плаценту. Инфекция у плода может привести к серьезным проблемам при беременности (см. Далее) и / или врожденном сифилисе .
Передача крови
Сифилис также передается через кровь.Сифилис может передаваться через прием инфицированных продуктов крови (переливание крови). В Великобритании все продукты крови проходят строгий скрининг на наличие инфекций, включая сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако сифилис может передаваться от человека к человеку через общие иглы между потребителями инъекционных наркотиков (IVDU).
Классификация сифилиса
Инфекция сифилиса подразделяется на:
Приобретенный сифилис
Обычно он передается половым путем с инфицированным партнером.Выделяют несколько стадий:
Первичный сифилис . Это самая ранняя стадия, которая обычно возникает в период от десяти дней до трех месяцев после заражения. Обычно это вызывает безболезненную язву на половых органах.
Вторичный сифилис . Это вторая стадия сифилиса. Может возникнуть множество различных симптомов (см. Ниже), но обычно длятся несколько недель. Однако они могут приходить и уходить на срок до двух лет.
Скрытый сифилис . Скрытый означает «скрытый».Это происходит после исчезновения симптомов вторичного сифилиса. При скрытом сифилисе симптомы отсутствуют. Скрытый сифилис может длиться много лет. Он делится на два типа:
Ранний скрытый сифилис . Это длится около года, и вы все еще заразны, то есть можете передать сифилис другим людям.
Поздний скрытый сифилис . Примерно через два года после исчезновения вторичного сифилиса вы можете перестать заразиться и больше не сможете передавать сифилис другим людям.
Третичный сифилис . Это последняя стадия сифилиса. Это может повлиять на многие органы тела, включая мозг и сердце. Это может привести к смерти.
Врожденный сифилис
Это означает, что инфекция сифилиса передается от беременной матери ее будущему ребенку. Он делится на:
Ранний врожденный сифилис. Это диагностируется в первые два года жизни.
Поздний врожденный сифилис.Диагноз ставится после 2-х летнего возраста.
Подробнее о симптомах сифилиса
Каковы стадии сифилиса?

Доктор Розмари Леонард MBE
Если не лечить, инфекция обычно проходит по схеме четырех стадий, как описано выше: первичный, вторичный, латентный и заключительный (третичный) сифилис. Нейросифилис (сифилис, поражающий мозг) рассматривается отдельно, так как он может возникнуть на любой стадии сифилиса.
Первичный сифилис
Обычно одна небольшая язва (язва) развивается там, где микробы (бактерии) сифилиса попадают в ваш организм.Эта язва называется шанкром. Обычно это происходит на половом члене у мужчин, на вульве или влагалище у женщин или на заднем проходе (анусе) у мужчин или женщин. Язва обычно появляется примерно через 2-3 недели после полового акта с инфицированным человеком, но может появиться в любое время до трех месяцев спустя.
Язва обычно безболезненна и размером с маленькую монету. Из язвы сочится прозрачная жидкость (сыворотка). Эта жидкость очень заразна и изобилует микробами. Язва держится до шести недель, затем заживает — но это не значит, что инфекция прошла.
При язве сифилиса близлежащие железы (лимфатические узлы) в паху могут опухать. Они кажутся небольшими бугорками на верхней части ног в паховой складке.
Иногда первичный этап нетипичен. Например:
У вас может быть несколько язв.
Язва может быть болезненной.
Гной может исходить из язвы.
Язва может быть во рту (если вы заразились во время орального секса) или в прямой кишке (при анальном сексе).
Язва может быть на шейке матки у женщин, ее нельзя увидеть и не почувствовать.
У вас может не быть симптомов, или у вас могут быть очень легкие симптомы, на которые вы не обращаете особого внимания.
Люди с ВИЧ-инфекцией, а также с сифилисом, как правило, имеют множественные глубокие и обширные шанкры.
Вторичный сифилис
Если первичная язва не лечить или не замечать, микробы могут распространиться на многие части вашего тела. Затем могут развиться симптомы вторичного сифилиса. Они, как правило, появляются через несколько недель после заживления язвы, но могут развиваться и во время заживления язвы.Симптомы вторичного сифилиса многочисленны и варьируются от человека к человеку. Некоторые симптомы неспецифичны и похожи на те, которые могут возникнуть при других медицинских проблемах.
Симптомы вторичного сифилиса могут включать:
Сыпь. Это частый симптом вторичного сифилиса. Сыпь состоит из темных пятен, которые появляются на коже, каждое размером с пенни. Сыпь может появиться на многих участках тела или только на нескольких участках. Однако почти всегда задействованы ладони рук и подошвы ног.Сыпь обычно не зудящая или болезненная.
Большие кондиломы — это бородавчатые образования, которые могут образовываться вокруг полового члена у мужчин или влагалища у женщин.
Чувство «плохого самочувствия» (общее недомогание) и усталости (вялость).
Умеренно высокая температура (легкий жар) и головные боли являются обычными явлениями.
Боль в горле.
Боли в суставах.
Увеличение лимфатических узлов может развиваться в различных частях тела (например, в паху, подмышках или шее).
Пятнистое облысение (алопеция) может произойти, но не так часто.
Реже воспаление может развиваться в других частях вашего тела, таких как печень, глаза, мозг или почки.
Без лечения сыпь и другие симптомы вторичного сифилиса обычно проходят через несколько недель. Однако они могут приходить и уходить на срок до двух лет.
Скрытый сифилис
После исчезновения симптомов вторичного сифилиса симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. В этот «скрытый» (латентный) период можно подумать, что болезнь ушла.В некоторых случаях дальнейшего развития нет. В первый год или около того скрытого сифилиса вы все еще можете передать инфекцию. По истечении этого времени вы больше не заразны для других, но у вас все еще есть инфекция сифилиса. Если не лечить, микробы могут постепенно повредить различные части вашего тела, и со временем могут появиться симптомы последней (третичной) стадии.
Третичный сифилис
Третичный сифилис может развиться через много лет после первоначального заражения сифилисом. Некоторые проявления болезни могут проявиться спустя до 50 лет.Многие из этих осложнений потенциально очень серьезны и могут серьезно ухудшить самочувствие. Некоторые проблемы опасны для жизни и при отсутствии лечения могут привести к смерти.
Сифилис не считается заразным на его третичной стадии. Третичные осложнения медленно прогрессируют и могут затронуть любой орган вашего тела.
Третичный сифилис может вызвать несколько типов осложнений:
Мозговые (неврологические) осложнения . Это также называется нейросифилисом (см. Следующий раздел).
Сердечно-сосудистые осложнения . Это проблемы, влияющие на ваше сердце и кровеносные сосуды (сердечно-сосудистую систему). Чаще всего сифилис поражает главный кровеносный сосуд, выходящий из сердца (аорту). Воспаление здесь может вызвать ослабление аорты, которая может растянуться, образуя аневризму. Аневризмы имеют тонкие слабые стенки и могут лопнуть (разорваться), что может привести к смерти. Даже если аневризма не разрывается, она может серьезно повлиять на один из сердечных клапанов (аортальный клапан), что приведет к шуму в сердце.В свою очередь, сердце не очень хорошо перекачивает кровь, и оно набухает (раздувается) от крови. Это состояние известно как сердечная недостаточность. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Застойная сердечная недостаточность» и «Анатомия сердца».
Гумматоз . Гуммы — это мягкие образования (опухоли), вызванные воспалением. Это не раковые (злокачественные) опухоли, но они являются долгосрочными (хроническими) и могут поражать любую часть тела. Они могут расти на вашем скелете и влиять на суставы; они также могут вызывать образование больших шишек на коже или под ней.Гумма может расти на внутренних органах (например, в печени) и влиять на функцию органов. Часто они появляются на ноге ниже колена. Гуммы могут быть одиночными или множественными и иметь размер от одного до нескольких сантиметров. Они могут вызывать боль в костях ночью, а хроническое воспаление может вызвать высокую температуру и низкий показатель крови (анемию).
Нейросифилис
Это означает, что инфекция сифилиса поражает вашу центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС включает мозг, спинной мозг и их оболочки (мозговые оболочки).
Нейросифилис может возникнуть на любой стадии сифилисной инфекции . Однако обычно это считается третичным осложнением, возникающим на поздних стадиях нелеченого заболевания. Нейросифилис, как правило, представляет собой медленную и постепенную утрату умственных и физических функций с изменениями настроения и личности. Возможно более острое заболевание, которое развивается быстрее и тяжелее. В среднем это происходит от одного до десяти лет после первоначального заражения.
Раньше нейросифилис был гораздо более распространенным в те дни, когда лечение антибиотиками не стало широко доступным.Вероятно, от 2 до 4 человек из каждых 10, инфицированных сифилисом, заболевают нейросифилисом. Нейросифилис сейчас чаще встречается у людей, которые также инфицированы ВИЧ.
Четыре основных типа нейросифилиса:
Бессимптомный нейросифилис (без симптомов). До того, как стало доступно эффективное лечение антибиотиками, 3-4 человека из каждых 10 больных вторичным сифилисом имели нейросифилис, который не вызывал никаких симптомов.
Менинговаскулярный сифилис .Это связано с воспалением покровов и мелких кровеносных сосудов в мозгу. В среднем это осложнение возникает примерно через семь лет после заражения сифилисом. Это может вызвать головные боли и головокружение, а также может привести к инсульту. Менингит — воспаление оболочек головного мозга (мозговых оболочек) — также может возникать как более внезапное (острое) осложнение. Также может произойти полная потеря зрения (серьезное нарушение зрения) и глухота.
Общий парез . Это также известно (исторически) как «общий парез душевнобольных».Это хроническая деменция, которая представляет собой тяжелое осложнение нейросифилиса, обычно на поздних стадиях. В среднем смерть наступает всего через 2-3 года. Происходит прогрессирующее изменение личности, потеря памяти и спутанность сознания. Иногда возникают депрессии или галлюцинации.
Tabes dorsalis . Это еще одна, поздняя форма нейросифилиса, чаще встречающаяся до лечения антибиотиками. Повреждены нервы спинного мозга, что приводит к нарушению равновесия и координации, а также к проблемам при ходьбе.Кроме того, теряется боль и чувствительность к температуре в ступнях. В результате могут возникнуть глубокие язвы стопы.
Сифилис при беременности и врожденный сифилис
Инфекция сифилиса может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку (плоду) через плаценту. Это может привести к серьезным осложнениям беременности, таким как:
Выкидыш. Это означает смерть плода до 24 недель беременности.
Мертворождение. Это означает смерть плода через 24 недели беременности.
Hydrops. Это состояние сильного отека из-за жидкости (отека) у плода. Это серьезное заболевание, которое может привести к смерти плода.
Многоводие. Это состояние беременности, при котором плод окружен аномально большим количеством околоплодных вод. Это может вызвать серьезные осложнения беременности, такие как:
Отслойка плаценты (когда плацента внезапно отделяется от матки).
Послеродовое кровотечение (ПРК) при сильном кровотечении во время родов.
Преждевременные (преждевременные) роды. Это роды и роды до 37 недель беременности.
Врожденный сифилис — сифилис у младенца или ребенка, передающийся от матери. Он делится на ранние и поздние случаи, в зависимости от того, когда у ребенка проявляются симптомы сифилисной инфекции. (См. Раздел «Классификация сифилиса» выше.)
Ранние симптомы и признаки нелеченого врожденного сифилиса появляются в возрасте до 2 лет.К ним относятся:
Сыпь — обычно шелушащаяся сыпь на ладонях, подошвах, вокруг рта и на заднем проходе (анус).
Увеличение печени и / или селезенки.
Патологические рентгеновские снимки костей.
Анемия.
Увеличенные железы (лимфатические узлы).
Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).
Поздний врожденный сифилис встречается редко. У взрослого он может вызывать симптомы, похожие на нейросифилис. Наблюдаются проблемы с глазами и суставами, а также глухота, гуммы и аномалии зубов.
Как диагностируется сифилис?
Сифилис сложно диагностировать только по симптомам. Это связано с тем, что существует очень много разных симптомов, и часто эти симптомы могут возникать при других состояниях. Вот почему сифилис раньше называли «великим подражателем», потому что он имитирует многие другие болезни.
Но сейчас есть специальные тесты на сифилис. Итак, если есть подозрения, что это возможно, его можно легко диагностировать с помощью теста.
В клиниках мочеполовой медицины (ГУМ) часто проводится скрининг на ИППП.Частью этого является тестирование на сифилис. Существует два основных типа тестов:
Небольшой образец (мазок) из язвы можно посмотреть под микроскопом. Видны типичные микробы (бактерии).
Если рана (язва) ушла, анализ крови может определить, есть ли у вас сифилис. Анализ крови ищет в крови белки, называемые антителами. Эти антитела вырабатываются вашей иммунной системой для борьбы с инфекцией. Тест на антитела может быть положительным или отрицательным. Отрицательный результат может означать, что тест был проведен слишком рано.Для того, чтобы антитела появились в крови, может потребоваться некоторое время. В этом случае повторный тест обычно рекомендуется примерно через три месяца. Положительный результат теста будет означать, что вы больны сифилисом или болеете сифилисом в прошлом.
Кроме того, все беременные женщины проходят скрининг на сифилис. Это часть обычных дородовых анализов крови, которые обычно проводятся между 8 и 16 неделями беременности.
Нужны ли другие тесты?
При первичном и вторичном сифилисе, как правило, других тестов не требуется.Однако на заключительной стадии (третичный сифилис), когда возникают осложнения, влияющие на другие части тела, могут потребоваться дополнительные анализы.
Другие тесты могут включать рентген грудной клетки или УЗИ сердца (эхокардиограмма, или «эхо») при сердечно-сосудистом сифилитическом заболевании. Сканирование головного мозга (например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться при подозрении на поражение головного мозга (неврологическое).
Лечение сифилиса
Поскольку сифилис вызывается микробом (бактерией), он легко поддается лечению. поддается лечению антибиотиками.
Инъекции антибиотиков — это обычное лечение. Бензатин-пенициллин — это обычно используемый антибиотик. Это убивает микробы (бактерии) и предотвращает дальнейшее развитие болезни. Инъекции вводятся внутримышечно (IM), обычно в ягодицу. Разовая доза может быть назначена при первичном и вторичном сифилисе. На более поздних стадиях может потребоваться курс из трех инъекций с интервалом в неделю. При нейросифилисе обычно требуются более частые ежедневные дозы в течение нескольких недель.
Иногда используются другие антибиотики , если у вас аллергия на пенициллин. В этой ситуации часто используется азитромицин.
Примечание : важно избегать секса до тех пор, пока язвы сифилиса полностью не заживут и анализ не подтвердит, что инфекция сифилиса прошла.
Помните : не только проникновение и эякуляция приводят к передаче сифилиса. Он улавливается при тесном (половом) контакте кожа к коже с сочащейся жидкостью (сывороткой) из язвы (шанкра).
Лечение на первичной или вторичной стадиях болезни обычно предотвращает любые необратимые долгосрочные повреждения.
Некоторые проблемы, связанные с последней стадией (третичный сифилис), нельзя полностью вылечить с помощью антибиотиков. Однако лечение антибиотиками может предотвратить дальнейшее ухудшение вашего состояния. Сердечно-сосудистые (сердечно-сосудистые) осложнения могут все еще ухудшаться, несмотря на лечение.
Если у вас сифилис, вам, как правило, следует пройти обследование, лечение и наблюдение в клинике ГУМ.Если вы заразились сифилисом, велика вероятность, что у вас также может быть другая ИППП. В клинике ГУМа возьмут небольшие образцы (мазки) и анализы крови для исключения других ИППП, таких как хламидиоз, гонорея и ВИЧ. Местная и национальная информация также доступна в Интернете — например, через службу «Найдите клинику» Ассоциации планирования семьи.
В ГУМе организуют розыск контактов. Это означает информирование ваших предыдущих половых партнеров (конфиденциально и анонимно) о том, что им необходимо пройти тестирование на ИППП, включая сифилис.Это особенно важно, если вы не можете или не хотите делать это самостоятельно.
Важно сообщить об этом своему нынешнему сексуальному партнеру (партнерам), чтобы они также могли пройти обследование и при необходимости пройти курс лечения.
Можно ли предотвратить сифилис?
Если вы практикуете безопасный секс и всегда пользуетесь презервативом, риск заражения сифилисом (и другими ИППП) значительно снижается. Однако презервативы не обеспечивают полной защиты, поскольку язвы сифилиса иногда могут быть на участках, не закрытых презервативом.
Если у вас был сифилис и вы лечились от него, вы все равно можете заразиться повторно, если вступите в половую связь с инфицированным человеком. (Антител в вашей крови недостаточно, чтобы защитить вас от другой инфекции, если вы снова войдете в контакт с сифилисом.)
Что мне делать, если я думаю, что у меня сифилис?
Если вы подозреваете, что у вас сифилис или другая ИППП, обратитесь к терапевту или в местную клинику ГУМа.
В Великобритании вы можете обратиться в местную клинику ГУМа без направления от вашего терапевта, и многие клиники предлагают услугу «по прибытии».Все процедуры в клинике ГУМ полностью конфиденциальны, и вашего терапевта не нужно сообщать, если вы этого не хотите. (Однако иногда это может быть очень полезно в рамках вашего постоянного (целостного) медицинского ухода за всем телом.) Вы можете узнать, где находится ближайшая к вам клиника ГУМ, следующими способами:
Спросив у врача общей практики.
Обратитесь в местную больницу.
Проверяю в телефонном справочнике.
Найдите услугу «Найти клинику» Ассоциации планирования семьи.
Сифилис — sexwellbeing.ie
Что такое сифилис?
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Treponema pallidum .
Сифилис подразделяется на различные стадии, которые более подробно рассматриваются ниже. Нелеченный сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем как у мужчин, так и у женщин.
Насколько распространен сифилис?
Сифилис не очень распространен в Ирландии, но с конца 1990-х годов число случаев заболевания возросло.Большинство новых случаев сифилиса в Ирландии, особенно на ранних стадиях инфекции, регистрируется среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).
Как я могу заразиться сифилисом?
Вы можете заразиться сифилисом:
Кожный контакт или непосредственный контакт с сифилисной язвой
незащищенный оральный, вагинальный и анальный секс (секс без презерватива)
От матери к ребенку во время беременности (врожденный сифилис)
переливание крови (хотя это очень маловероятно в Ирландии, поскольку все доноры крови проходят тестирование)
Если не лечить, люди с сифилисом могут оставаться заразными для других в течение примерно двух лет после того, как они впервые заразились.
Сифилис облегчает заражение ВИЧ, а иногда наличие ВИЧ может затруднить лечение сифилиса.
Могу ли я заразиться сифилисом от орального секса?
Да.
Вы не можете заразиться сифилисом:
объятия
бассейны или ванны
сиденья для унитаза
совместное использование столовых приборов или полотенец
Как я могу пройти тест на сифилис?
Сифилис обычно диагностируется с помощью анализа крови. Иногда мазок берут из язвы.Обычно это делается в клинике по лечению ИППП.
Бесплатное домашнее тестирование доступно в некоторых округах для людей, у которых нет симптомов.
Бесплатное тестирование на сифилис / ИППП доступно в некоторых общественных местах
Если вы считаете, что у вас есть симптомы, вам следует обратиться в клинику по лечению ИППП.
Тестирование — единственный надежный способ узнать, есть ли у вас сифилис или нет.
Какие симптомы у меня были бы при сифилисе?
Есть 3 различных стадии заражения сифилисом, они подробно описаны ниже.
Первичный сифилис (ранний сифилис)
Примерно от 10 дней до трех месяцев после заражения сифилисом появляется небольшая язва или язва (так называемый шанкр). Язвы появятся на той части тела, куда передалась инфекция, обычно на половом члене, анусе, прямой кишке, влагалище, языке или губах.
У большинства людей есть только одна язва, но у некоторых может быть и больше. Для многих язвочка безболезненна, но не всегда.
Вы также можете испытывать отек лимфатических узлов (например, в области шеи, паха или подмышек).
Затем язва исчезнет в течение двух-шести недель, и, если заболевание не лечить, сифилис перейдет во вторую стадию.
Многие не замечают этот этап.
Вторичный сифилис (ранний сифилис)
Симптомы вторичного сифилиса проявятся через несколько недель после исчезновения язвы. На этой стадии распространены следующие симптомы:
кожная сыпь без зуда, появляющаяся на любом участке тела, но обычно на ладонях рук или подошвах ног
усталость
головные боли
опухшие лимфатические узлы
проблемы с глазами например, боль или нечеткость зрения
Эти симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель или появляться и исчезать в течение нескольких месяцев.
Сифилис перейдет в стадию, когда у вас не будет никаких симптомов, даже если вы останетесь инфицированным. Это называется «скрытым сифилисом». Вы все еще можете передать инфекцию в течение первого года этой стадии, но через пару лет маловероятно, что вы передадите сифилис другим людям, даже если вы останетесь инфицированным.
Скрытая стадия может продолжаться многие годы (даже десятилетия) после того, как вы впервые заразились. Если вас не лечить, вы рискуете перейти от латентного сифилиса к третичному сифилису, что может иметь серьезные последствия для здоровья.
Третичный сифилис (поздний сифилис)
Симптомы третичного сифилиса будут зависеть от того, на какую часть тела распространяется инфекция. Например, это может повлиять на мозг, нервы, глаза, сердце, кости, кожу или кровеносные сосуды. На этом этапе нелеченый сифилис может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть. Вам следует избегать этого этапа, пройдя тестирование, если вы находитесь в группе риска, и начав лечение на ранней стадии.
Обследование и лечение предотвратят третичный сифилис, поэтому, если вы находитесь в группе риска, пройдите тестирование.
Как лечится сифилис?
Сифилис следует лечить в клинике по лечению ИППП. Сифилис можно лечить антибиотиками, обычно инъекциями пенициллина. Если у вас аллергия на пенициллин, существуют другие методы лечения. Обсудить варианты можно в клинике.
Лечение обычно проводится в виде инъекций и может включать одну или несколько доз, в зависимости от того, какой у вас сифилис и от стадии инфекции.
По окончании лечения в клинике будут проводиться дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.Эти анализы крови важны для отслеживания того, насколько хорошо вы ответили на лечение. В клинике объяснят, когда вам нужно вернуться на анализ крови.
А как насчет моего партнера?
Ваш партнер (или партнеры) также должны пройти тест на сифилис. Это может быть трудно обнаружить на ранних стадиях, и они могут не осознавать, что у них это есть. В любом случае им может быть предложено лечение.
Важно, чтобы все люди, с которыми вы недавно вступали в сексуальные контакты, могли пройти обследование и пройти лечение.Ваш врач или медсестра обсудят это с вами.
Когда я снова смогу заняться сексом?
Вы можете снова заняться сексом, когда пройдете лечение и получите четкий результат анализа.
Во время лечения и до тех пор, пока вы не получите четких результатов теста, вы не должны вступать в какие-либо половые отношения и должны избегать интимного контакта с вашим партнером (или партнерами).
Это предотвратит заражение вашего партнера, если он не болен сифилисом, или предотвратит повторное заражение, если он есть у вашего партнера.Ваш врач или медсестра обсудят это с вами.
Что произойдет, если мой сифилис не лечить?
Если сифилис не лечить, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, мозгом, глазами и нервной системой. Эти осложнения могут развиться через много лет.
Тестирование и лечение предотвращают эти проблемы, поэтому, если вы подвергаетесь риску, пройдите тестирование.
Как я могу предотвратить повторное заражение сифилисом?
Один раз перенесенный сифилис не защитит вас от повторного заражения.Важно убедиться, что ваш партнер прошел обследование и прошел лечение, прежде чем снова заняться с ним сексом.
Защитите себя с новыми партнерами, используя презерватив при анальном, оральном и вагинальном сексе. Перед незащищенным сексом (секс без презерватива) убедитесь, что и вы, и все новые партнеры прошли обследование на предмет сексуального здоровья.
В настоящее время большинство случаев сифилиса приходится на МСМ. Если вы МСМ и занимаетесь незащищенным сексом с новыми партнерами, важно регулярно (например, каждые три месяца) проходить тестирование на сифилис и другие ИППП.
Сифилис во время беременности
Тестирование на сифилис обычно предлагается всем женщинам, которые обращаются за дородовой помощью. Передачу сифилиса нерожденному ребенку можно предотвратить путем лечения матери во время беременности, а иногда и лечения младенцев.
Загрузите буклет сифилиса здесь.
Сифилис — Физиопедия
Сифилис — это современная чума, от которой продолжают страдать миллионы людей во всем мире. Инфекция проходит 4 стадии и может поражать многие системы органов.
Сифилис:
Очень заразная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями спирохетой Treponema pallidum.
Обычно передается при контакте с инфекционными язвами на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах или рту, при переливании крови или от матери ребенку во время беременности.
Правильное и постоянное использование презервативов значительно снижает риск заражения.
Передача сифилиса (врожденного сифилиса) от матери ребенку предотвратима и может быть достигнута путем раннего обследования и лечения.
Неосложненный сифилис можно легко вылечить антибиотиками, однако, если его не лечить, болезнь длится годами и вызывает серьезные проблемы со здоровьем. ^[1] ^[2].
Сифилис передается только при прямом контакте с сифилитическими шанкрами.
Не может передаваться при совместном использовании туалета с другим человеком, ношении чужой одежды или использовании чужих столовых приборов. ^[3]
Чтобы прочитать об истории сифилиса, щелкните здесь.

^[4]
Сифилис продолжает вызывать заболеваемость и смертность во всем мире. Хотя сифилис легко выявляется и поддается лечению, показатели заражения сифилисом продолжают расти среди отдельных групп населения в странах с высоким уровнем доходов и остаются на эндемических уровнях в округах с низким и средним уровнем доходов.
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новую стратегию борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) с 2016 по 2021 год.Стратегия ставит во главу угла искоренение врожденного сифилиса путем проведения комплексного скрининга и лечения сифилиса среди беременных женщин, а также среди конкретных групп населения.
Несмотря на предыдущие усилия по искоренению сифилиса в странах с высоким уровнем доходов, сокращение бюджета на программы ИППП и системы эпиднадзора за общественным здравоохранением подорвало предыдущие усилия по ликвидации и контролю.
В Западной Европе, США и Китае наблюдается значительный рост заболеваемости сифилисом среди ключевых групп населения.
Ключевые группы населения страдают непропорционально сильно и продолжают нести высокое бремя сифилиса, которое колеблется от 1% до 27% в случае геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и от 0,5% до 14%. в секс-работницах
Отсутствие лечения сифилисом увеличивает риск передачи или заражения ВИЧ в два или три раза в некоторых группах населения ^[1]
В странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД) сифилис остается эндемическим заболеванием ^[5]
Treponema pallidum была определена как возбудитель сифилиса в 1905 году.Единственный хозяин для организмов — человек, а животный резервуар отсутствует. Сифилис считается заболеванием, передающимся половым путем, поскольку в большинстве случаев сифилис передается через вагинальный, аногенитальный и орогенитальный контакт. Инфекция редко может быть передана при несексуальном контакте, например, при контакте кожа к коже или при переливании крови (переливание крови или совместное использование игл). Вертикальная передача происходит трансплацентарно и приводит к врожденному сифилису ^[2].
Изображение 3: Сифилитический шанкр
При незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе.
С продуктами крови (нечистые иглы или непроверенная кровь).
От матери ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ^[3]
может распространяться во время стоматологической практики при прямом контакте с поражениями слизистой оболочки. ^[6]
Всего 4 ^[4] ступеней:
Первичный
Среднее
Скрытый
Третичный
Первичный сифилис: появляется через 10-90 дней после контакта с инфекцией и включает безболезненную затвердевшую язву (шанкр) в месте заражения T.паллидум. У ВИЧ-инфицированных обычно развивается множественный шанкр. Эти поражения рассасываются без лечения через 3-6 недель. Регионарная лимфаденопатия встречается часто и состоит из эластичных лимфатических узлов.
Вторичный сифилис: появляется через 2-8 недель после исчезновения шанкра и имеет множественные системные проявления, которые могут поражать любую систему и часть тела. Кожные проявления также разнообразны (большая кондилома, алопеция, слизистые пятна, ладонная или туловищная сыпь, папулосквамозная сыпь), и поскольку они содержат большое количество спирохет, эти поражения очень заразны.
Скрытый сифилис: Первичный или вторичный сифилис без лечения сопровождается ранней латентной фазой (через год или меньше) или поздней латентной фазой (более 1 года) и характеризуется положительными серологическими тестами, но отрицательными клиническими проявлениями.
Третичный сифилис: поздний симптоматический сифилис, который может проявляться через месяцы или годы после первоначальной инфекции в виде сердечно-сосудистого сифилиса (аневризма аорты, вальвулопатия аорты), нейросифилиса (менингит, гемиплегия, инсульт, афазия, судороги, спинные боли) или гумматический сифилис (инфильтрационный сифилис). любого органа и его последующее разрушение).
Врожденный сифилис: возникает в результате трансплацентарной передачи или контакта с инфекционными поражениями во время родов и может быть приобретен на любой стадии, вызывая мертворождение или врожденную инфекцию новорожденного. Существует множество проявлений врожденного сифилиса, включая разрушение носового хряща (седловидный нос), выпуклость лобной кости (олимпийская бровь), искривление большеберцовой кости (саблевидная голень), болезненная сыпь, ринит (сопение), бесплодный выпот в суставы (суставы Клаттона), колышек -образные верхние центральные резцы (зубы Хатчинсона).Многие новорожденные, рожденные с врожденным сифилисом, не имеют симптомов при рождении. Ранние признаки могут проявляться до 48 месяцев в виде сыпи, гепатоспленомегалии, лихорадки, выбухания родничков, судорог или параличей черепных нервов. У нелеченных новорожденных наступает латентный период. Рутинный скрининг рекомендуется при первом дородовом посещении и в течение третьего триместра, а также при родах женщинам из группы высокого риска ^[2].
Сифилис легко обнаружить с помощью:
простой анализ крови
мазок — есть ли язвочки.
Заказанные испытания:
Трепонемный тест и нетрепонемный тест
Этот тест представляет собой тест на антитела, и он проводится путем взятия образца крови из вены. В случае сифилиса чаще всего используются тесты на нетрепонемные антитела и тест на трепонемные антитела. В большинстве случаев за положительным результатом одного теста следует другой, чтобы можно было подтвердить заболевание. Нетрепонемные антитела не нацелены конкретно на бактерию Treponema pallidum.
Такие состояния, как беременность, болезнь Лайма, некоторые виды пневмонии, малярия, туберкулез и волчанка, могут давать ложноположительные результаты. Тесты на трепонемные антитела более точны и направлены на бактерии сифилиса. Но как только эти антитела образуются, они остаются в крови на всю жизнь, и положительный результат теста может не указывать на активное состояние болезни. ^[7] ^[8] ^[9] ^[10]

^[8]
Сифилис передается только при половом контакте с больным.Таким образом, лучший способ избежать сифилиса и других ЗППП — это вообще не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.
Всегда используйте презервативы со смазкой на водной основе во время секса.
всегда используйте дентальные прокладки для орального секса.
ограничивает количество людей, с которыми вы занимаетесь сексом или просто занимаетесь сексом с одним партнером, который еще не инфицирован.
Избегайте секса с людьми, инфицированными сифилисом или имеющими симптомы сифилиса, до тех пор, пока они не закончат лечение.
проходят регулярные осмотры на ИППП.^[8] ^[11]
Прогноз сифилиса зависит от стадии и степени поражения органов. Если не лечить, организм имеет значительную заболеваемость и смертность. У пациентов обычно развивается сердечно-сосудистый сифилис и сифилис ЦНС, которые приводят к летальному исходу. Врожденный сифилис связан с самопроизвольными абортами, мертворождением и молниеносным легочным кровотечением у новорожденных. Без лечения во время беременности сифилис почти всегда передается плоду. ^[2]
Лечение зависит от стадии заболевания.Обычно это лечится коротким курсом антибиотиков. ^[8]
Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис лечат однократной внутримышечной дозой пенициллина G бензатина 2,4 миллиона единиц.
Поздний скрытый сифилис лечат пенициллин G бензатином в / м 2,4 миллиона единиц один раз в неделю в течение 3 недель.
Третичный сифилис лечится с помощью пенициллина G бензатина в / м 2,4 миллиона единиц один раз в неделю в течение 3 недель.
Нейросифилис лечится пенициллином G внутривенно, 18–24 миллиона единиц в день в течение 10–14 дней ^[2].
При аллергии на пенициллин можно назначить доксициклин или тетрациклин. ^[12] ^[13]
Инфицированный человек должен прекратить заниматься сексом до тех пор, пока он полностью не выздоровеет, и его партнер также должен пройти курс лечения.
Рекомендации по лечению [править | править источник]
Обучение пациентов имеет жизненно важное значение, и они советуют пациентам не использовать препараты для внутривенного вливания, использовать чистые иглы или обратиться к соответствующему специалисту. например
Медицинская сестра должна рассказать о методах безопасного секса и важности регулярных обследований на заболевания, передающиеся половым путем.Настоятельно рекомендуется использование барьерной защиты (презерватива).
Фармацевт должен проинформировать пациента о том, что существуют эффективные методы лечения ЗППП, и чем раньше будет проведено лечение заболевания, тем лучше будут результаты.
Только благодаря тесному сотрудничеству с межпрофессиональной командой можно снизить заболеваемость такими инфекциями, как сифилис.
Перспективы для большинства пациентов, которые согласны с лечением, хорошие, но у тех, кто откладывает или не соблюдает лечение, могут развиться опасные для жизни осложнения ^[2].
↑ ^1,0 ^1,1 PAHO Syphilis Доступно по адресу: https: //www.paho.org/hq/index.php? Option = com_content & view = article & id = 14869: sti-syphilis & Itemid = 3670 & lang = en (дата обращения 13.4.2021) )
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 Тюдор М.Э., Аль-Абуд А.М., Госсман РГ, Хаддад Л.М. Сифилис (медсестринское дело). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534780/ (дата обращения 13.4.2021).
↑ ^3.0 ^3,1 LaFond RE, Lukehart SA. Биологические основы сифилиса. Обзоры клинической микробиологии. 2006, 1 января; 19 (1): 29-49.
↑ ^4,0 ^4,1 Ханакадемиямедицина. Что такое сифилис? Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=IE9hAzVAGeY [последний доступ 23.03.2021]
↑ Кодзима Н., Клауснер Дж. Д. Обновленная информация о глобальной эпидемиологии сифилиса. Текущие эпидемиологические отчеты. 2018 Mar; 5 (1): 24-38. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6089383/ (дата обращения 13.4.2021)
↑ Little JW. Сифилис: новости. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтология. 1 июля 2005 г .; 100 (1): 3-9.
↑ Dr Fact TPAB test Доступно по адресу: https: //factdr.com/diagnostics/blood-tests/treponema-pallidum-antibody-tpab/ (дата обращения 13.4.2021)
↑ ^8,0 ^8,1 ^8,2 ^8,3 Раджа Нараян. Диагностика, лечение и профилактика сифилиса. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=b2twF_jDSQM[ последний доступ 23.03.2021]
↑ Kenyon C, Lynen L, Florence E, Caluwaerts S, Vandenbruaene M, Apers L, Soentjens P, Van Esbroeck M, Bottieau E.Повторное инфицирование сифилисом создает проблемы для диагностики сифилиса в Антверпене, Бельгия, с 1992 по 2012 год. Евронадзор. 2014 13 ноября; 19 (45): 20958.
↑ Лаутеншлагер С. Диагностика сифилиса: клинико-лабораторные проблемы. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2006 декабрь; 4 (12): 1058-75.
↑ Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2004; 82: 402-9.
↑ Clement ME, Okeke NL, Hicks CB.Лечение сифилиса: систематический обзор. Джама. 2014 12 ноября; 312 (18): 1905-17.
↑ Александр Дж. М., Шеффилд Дж. С., Санчес П. Дж., Мэйфилд Дж., Вендель-младший Г. Д.. Эффективность лечения сифилиса у беременных. Акушерство и гинекология. 1999, 1 января; 93 (1): 5-8.
Признаки вторичного сифилиса | Ада
Что такое сифилис?
Венерический сифилис, широко известный как «сифилис», — это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum (подвид pallidum).Сифилис передается при прямом контакте с инфицированным человеком, например:
Сексуальный контакт
От матери к плоду в утробе матери
При переливании крови
Контакт с сифилисной язвой в негенитальной области (хотя это бывает редко)
Совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков
Он может передаваться половым путем, что превращает его в инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП). Сифилис может передаваться при оральном сексе, анальном и вагинальном сексе, а также при любом другом генитальном контакте и совместном использовании секс-игрушек.Совместное использование еды и напитков, полотенец и сидений унитаза с людьми, больными сифилисом, считается безопасным, как и обниматься, держаться за руки, кашлять и чихать. Сифилис может передаваться через поцелуй, если у инфицированного человека сифилисная язва во рту, однако это случается редко.
Матери также могут заразить сифилис своим младенцам внутриутробно. Это называется врожденным сифилисом.
Другие трепонемные заболевания, вызываемые Treponema pallidum, связаны с сифилисом, но не передаются половым путем. К ним относятся фрамбезия (вызванная подвидом pertenue), bejel (подвид endemicum) и пинта (вызванная подвидом carateum), которые все влияют на кожу или кости.
Раньше сифилис был гораздо более распространенным, чем сегодня, но после введения лечения антибиотиком пенициллином после Второй мировой войны число людей с сифилисом во всем мире снизилось. Однако с начала двадцать первого века заболеваемость (сколько людей впервые зарегистрировано как заболевших сифилисом) на Западе растет, в основном из-за небезопасных сексуальных практик.В настоящее время во всем мире зарегистрировано около 10,6 миллиона случаев сифилиса.
Сифилис вызывает озабоченность у всех групп, поскольку он является основным фактором риска передачи ВИЧ. Заболеваемость сифилисом наиболее резко растет среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ): в период с 2015 по 2016 год зарегистрированное число случаев сифилиса выросло на 18% в Великобритании, и более половины этих случаев были среди мужчин, у которых есть секс с мужчинами. В США, по данным Центров по контролю за заболеваниями, примерно половина мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, больными сифилисом, также ВИЧ-положительны, а мужчины, которые не являются ВИЧ-отрицательными, но болеют сифилисом, с большей вероятностью заразятся ВИЧ в будущем. .Обычно считается, что это результат более частой незащищенной сексуальной практики в этой группе, а не сам тип сексуальной активности. Незащищенный половой контакт не рекомендуется независимо от сексуальной ориентации.
Стадии сифилиса
Сифилис имеет четыре стадии:
Первичный сифилис — начальная стадия инфекции, при которой на месте инфицирования развивается плоская безболезненная язва. Эта язва называется шанкром. Обычно он появляется через 10–90 дней после контакта с инфицированным человеком и проходит самостоятельно через 2–12 недель (хотя пораженный человек остается заразным)..
Вторичный сифилис следует через две-десять недель после первичного сифилиса. У него много симптомов, в том числе характерная сыпь. Сыпь обычно становится наиболее сильной в период между тремя и четырьмя месяцами после заражения. Этот этап может длиться от одного до шести месяцев.
Скрытый сифилис , ранний и поздний. При раннем скрытом сифилисе инфицированный человек протекает бессимптомно (не имеет симптомов), но остается заразным. При позднем скрытом сифилисе человек менее заразен. Латентная фаза в некоторых случаях может длиться до 25 лет, хотя не у всех людей латентная стадия бывает.
Третичный сифилис может развиться через 3–15 лет после первоначальной инфекции, когда у пораженного человека развиваются осложнения в результате длительной инфекции. Осложнения могут включать тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые заболевания. На этой стадии также могут появиться мягкие округлые области воспаления, похожие на опухоль, называемые гуммами.
Вторичный сифилис
Вторичный сифилис появляется только после того, как симптомы первичного сифилиса проходят, обычно примерно через две-десять недель после появления первичного шанкра.Примерно у каждого четвертого человека, у которого первичный сифилис не лечится, разовьется вторичный сифилис.
При вторичном сифилисе у больного развивается генерализованная инфекция. Эта вторичная фаза, если ее не лечить, длится до шести месяцев, и в течение этого периода симптомы повторяются. Без лечения симптомы в большинстве случаев проходят спонтанно, но затем инфицированный человек переходит в латентную или третичную фазу заболевания.
Симптомы вторичного сифилиса
Вторичный сифилис — это генерализованная инфекция, поражающая все тело, поэтому она имеет ряд возможных симптомов.Люди с сифилисом могут проявлять некоторые из них или все это. Общие симптомы включают:
Безболезненная сыпь без зуда, обычно симметричная с двух сторон (одинаковая с обеих сторон)
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
Головные боли
Недомогание, боли
Легкая лихорадка
Потеря аппетита
Тошнота
Боль в горле
Жесткость шеи
Сыпь — наиболее характерный симптом вторичного сифилиса. Может принимать разные формы, в том числе:
Красная или розовая кожная сыпь, переходящая в красновато-коричневый цвет. Эта сыпь может быть очень слабой. Это может произойти на подошвах ног, ладонях рук и на лице. В некоторых случаях сыпь может распространяться по всему телу. Обычно это не зуд.
Плоские мягкие образования вокруг влажных, теплых участков тела, таких как влагалище и анус. Они известны как condylomata lata , и их иногда путают с остроконечными кондиломами.Они могут быть розовыми или серыми. Эти образования безболезненны и не вызывают зуда и часто исчезают самопроизвольно. Они также могут возникать на других слизистых оболочках.
Белые пятна на нёбе и языке.
Приложение Ada может помочь вам выявить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.
Менее распространенные симптомы вторичного сифилиса включают:
Потеря веса
Пятнистая алопеция (выпадение волос)
Проблемы с почками (например, гломерулонефрит)
Менингит
Гепатит
Спленомегалия (увеличенная селезенка)
Паралич черепных нервов (слабость или паралич нервов головы и лица.Это может вызвать различные проблемы, например двоение в глазах)
Периостит (воспаление оболочек вокруг костей)
Передний увеит (воспаление внутри среднего слоя глаза)
Диагностика вторичного сифилиса
Процесс диагностики вторичного сифилиса обычно включает сбор истории болезни человека, чтобы оценить, подвергался ли он риску заражения, а также изучение любых физических симптомов, которые у него проявляются. Однако лабораторные тесты — единственный способ убедиться, заразился ли человек инфекцией.Ситуации, в которых тесты особенно необходимы, включают:
Если пострадавший считает, что у него могут быть симптомы
Если у них недавно был незащищенный секс с новым партнером
Если они или их партнер имели незащищенный секс с другими партнерами
Если у них другая ИППП, например гонорея или хламидиоз
Если они ВИЧ-инфицированы.
Если их партнер сообщил, что у них есть ИППП
Если они беременны или планируют забеременеть
Если пострадавшим является мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
Если они ранее болели сифилисом
Важно провести тестирование как можно скорее.Однако, поскольку сифилис не всегда проявляется в результатах, если инфекция возникла совсем недавно, может потребоваться повторное тестирование позднее. Даже бессимптомные люди должны проходить обследование, если они подвергались высокому риску заражения или передачи сифилиса. Инфицированные люди также должны пройти тестирование на ВИЧ, и в идеале следует заказать полную панель ИППП, в которой проводятся тесты на целый ряд ИППП.
Анализы на сифилис
Существует ряд лабораторных тестов на сифилис.Диагноз сифилиса обычно ставится на основе анализа крови для выявления заболевания, за которым следует еще один тест или тесты для подтверждения его наличия. Анализы проводятся как для крови, так и для биологических жидкостей. Наиболее важные скрининговые тесты:
Лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), включая тест на иммуноглобулин M (IgM)
Анализ гемагглютинации Treponema pallidum (TPHA)
Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA)
Чтобы подтвердить наличие сифилиса, можно провести тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-abs).Этот тест и все перечисленные выше тесты работают путем обнаружения антител — частиц, вырабатываемых иммунной системой организма в ответ на инфекцию сифилиса. Точные используемые тесты и порядок их использования зависят от лаборатории.
Доступны наборы для самопроверки, но они не очень точны. Желательно обратиться за помощью в клинику сексуального здоровья, больницу или кабинет врача.
Лечение вторичного сифилиса
Сифилис легко лечится антибиотиком пенициллином.Первичный, вторичный и латентный сифилис можно лечить пенициллином, но он наиболее эффективен в первичной и вторичной фазах. Скрытую инфекцию сифилиса можно вылечить с помощью пенициллина, но невозможно исправить любое повреждение органа, уже полученное в результате длительной инфекции. То же самое верно и в отношении третичного сифилиса.
У пациентов с аллергией на пенициллин можно применять доксициклин и цефтриаксон. Из-за повышения устойчивости к антибиотикам азитромицин уже не очень эффективен.
Лечение не предотвращает повторное заражение в будущем. Очень важно, чтобы люди, получающие лечение от сифилиса, придерживались своего режима лечения и воздерживались от незащищенной половой жизни.
При лечении сифилиса большинство врачей предпочитают использовать парентеральное (вводимое путем инъекции) лечение, а не пероральное лечение, поскольку инъекционное лечение, как правило, происходит под медицинским наблюдением, что может означать, что у пациента больше шансов придерживаться режима лечения.
Первая линия лечения сифилиса — это внутримышечная (в мышцу) инъекция разовой дозы бензатин-пенициллина.Альтернативным лечением является доксициклин для пациентов с аллергией на пенициллин.
Улучшение наблюдается вскоре после начала лечения, но время до полного выздоровления зависит от того, как долго сохраняется инфекция. Для проверки эффективности лечения необходимы последующие анализы крови.
Реакция Яриша-Герксхаймера
От половины до трех четвертей людей, получающих лечение антибиотиками от сифилиса, имеют неприятный набор краткосрочных симптомов, известных как реакция Яриша-Герксхаймера, которая возникает через несколько часов после начала лечения.Когда трепонемные бактерии умирают, они выделяют воспалительные вещества, которые отвечают за реакцию организма. Симптомы могут включать жар, боль в мышцах, головную боль и учащенное сердцебиение.
Люди, страдающие этой реакцией, могут принимать аспирин или ибупрофен, и их нельзя оставлять в покое в случае развития осложнений, таких как панические атаки, обморок и т. Д. Если осложнения действительно развиваются, обратитесь за медицинской помощью. Состояние обычно проходит в течение 24 часов, и это обычно не считается опасным.
Профилактика вторичного сифилиса
Использование презерватива может значительно снизить риск передачи или заражения сифилисом от полового партнера. Поскольку бактерии, вызывающие сифилис, передаются через ссадины кожи или инфицированные слизистые оболочки, барьерная защита является эффективным методом предотвращения передачи. При первичном сифилисе важно прикрыть шанкр (небольшую безболезненную язву гениталий) презервативом или зубной прокладкой при половом акте. Кроме того, пользователи внутривенных наркотиков не должны использовать общие иглы.
Часто задаваемые вопросы о вторичном сифилисе
В: Можно ли заразиться сифилисом от совместного использования секс-игрушек?
A: Да. Если чей-то сексуальный партнер болен сифилисом и он использует общие секс-игрушки, он может заразиться сифилисом. Риск этого можно снизить, используя презервативы на секс-игрушках, используя новый презерватив для каждого партнера, и тщательно очищая игрушки между использованиями, используя воду с мылом или специальный раствор для чистки игрушек.Использование правильного типа смазки важно для гигиены игрушки, так как использование неправильного типа приведет к повреждению поверхности игрушки, что затруднит ее очистку. Производители обычно рекомендуют правильные процедуры очистки и смазки своих игрушек.
Q: Следует ли людям, у которых нет симптомов заболевания, но подозревать, что у них может быть сифилис, пройти тестирование?
A: Если вы считаете, что заразились сифилисом через сексуального или интимного партнера, но у вас нет симптомов, настоятельно рекомендуется пройти тестирование.У некоторых людей с сифилисом симптомы отсутствуют, и их инфекция обнаруживается только во время обычного скрининга на ИППП. Тестирование важно, если вы можете забеременеть или имеете несколько половых партнеров.
В: Могу ли я заразиться вторичным сифилисом, не имея первичного сифилиса?
A: Нет. Инфекция является последовательной, поэтому у всех больных вторичным сифилисом был первичный сифилис, хотя он мог протекать бессимптомно. Однако, если вы обратитесь за лечением от вторичного сифилиса и лечение будет успешным, у вас будет , а не , у вас разовьется латентный или третичный сифилис, если вы снова не заразитесь сифилисом.
Другие названия вторичного сифилиса
Сифилис вторичный
Вторичный сифилис венерический
Вторичная инфекция сифилиса
Сифилис | Министерство здравоохранения NZ
Резюме
Сифилис обычно передается половым путем с инфицированным человеком. Сифилис также может передаваться от инфицированной матери ребенку во время беременности.
В Новой Зеландии заболеваемость сифилисом растет с 2012 года, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Уровень сифилиса среди гетеросексуальных мужчин и женщин также растет.
Подобные тенденции также наблюдались в последние годы в Австралии, Великобритании и США. Увеличение случаев сифилиса среди гетеросексуального населения привело к увеличению риска врожденного сифилиса. Врожденный сифилис возникает, когда беременная, инфицированная сифилисом, передает болезнь плоду через плаценту.
Сифилис при беременности
Если у беременной женщины сифилис, плод может быть инфицирован.Плод может умереть в утробе матери (мертворождение) вскоре после рождения, или ребенок может родиться рано, возможно, с врожденными аномалиями, такими как слепота, глухота или менингит, вызванные инфекцией. Без лечения дети могут задержаться в развитии, иметь судороги или умереть.
Найдите ближайшую клинику сексуального здоровья
Клиники сексуального здоровья есть по всей Новой Зеландии. Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.
Симптомы
Симптомы сифилиса зависят от стадии заражения; первичный, вторичный и поздний (третичный).
Первичный сифилис
Первым признаком сифилиса является воспаление или язва (так называемый шанкр) на месте инфекции, обычно в области гениталий, ануса или рта. Боль может быть безболезненной и скрытой от глаз, поэтому ее можно не заметить.
Язвочка обычно появляется примерно через 3 недели после заражения и может длиться от 3 до 6 недель до заживления. Язвы заживают независимо от лечения. Однако человек без лечения остается заразным .
Вторичный сифилис
Первичный сифилис без лечения переходит в следующую стадию заболевания.Симптомы вторичной стадии заражения сифилисом отличаются от симптомов первичной стадии инфекции. Эти симптомы включают сыпь, часто с красными или коричневатыми пятнами на ладонях рук и подошвах ног. Другие симптомы включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, выпадение волос, боли в мышцах и суставах, головные боли, усталость и бородавки в складках кожи, особенно в области гениталий или ануса.
Симптомы вторичного сифилиса могут возникнуть во время заживления язвы или через несколько недель после ее заживления.
Симптомы вторичного сифилиса могут длиться до 6 месяцев и исчезнут без лечения. Однако без лечения человек остается заразным, и инфекция сифилиса может прогрессировать до поздней (третичной) стадии.
Поздний (третичный) сифилис
Если не лечить, небольшое количество людей заболеет поздним (третичным) сифилисом через несколько лет после первоначального заражения. Поздний сифилис может вызвать повреждение сердца, мозга, нервов, глаз, кровеносных сосудов, печени, костей и суставов.
Люди с поздним сифилисом не заразны при половом контакте.
Тестирование
Для диагностики сифилиса используется простой анализ крови. Анализ крови может не выявить ранние стадии инфекции, и могут потребоваться повторные анализы.
Лечение
Сифилис обычно лечат с помощью инъекций антибиотиков. Продолжительность лечения зависит от стадии инфекции.
Последующие анализы крови будут необходимы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.
В будущем можно снова заразиться сифилисом при половом контакте с больным сифилисом.
Профилактика
Распространение сифилиса можно предотвратить с помощью:
Практика более безопасного секса, включая использование презерватива или оральной плотины — перейдите в раздел «Безопасный секс и презервативы» подробнее
Избегать секса с человеком, у которого есть видимая язва или язва на гениталиях
Прохождение регулярных обследований на ИППП для своевременной диагностики и лечения
информирование половых партнеров о том, что у вас диагностирован сифилис, чтобы они также могли пройти обследование и пройти лечение.
Сифилис — один из стандартных анализов крови беременных в Новой Зеландии. Лечение сифилиса на ранних сроках беременности очень эффективно для предотвращения сифилиса у плода. Важно продолжить тестирование на сифилис, если есть риск заражения во время беременности.
Дополнительные советы о безопасном сексе, проверках на ИППП и о том, где их получить, а также ответы на часто задаваемые вопросы, см. В разделе «Только факты».
Сифилис | Nature Reviews Праймеры для болезней
1
Giacani, L.И Люкхарт, С. А. Эндемические трепонематозы. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 89–115 (2014).
Google ученый
2
Смайс, Д., Норрис, С. Дж. И Вайнсток, Г. М. Генетическое разнообразие Treponema pallidum : значение для патогенеза, эволюции и молекулярной диагностики сифилиса и фрамбезии. Заражение. Genet. Evol. 12 , 191–202 (2012).
Google ученый
3
де Мело, Ф.Л., де Мелло, Дж. К. М., Фрага, А. М., Нуньес, К. и Эггерс, С. Сифилис на перекрестке филогенетики и палеопатологии. PLoS Negl. Троп. Дис. 4 , e575 (2010).
Google ученый
4
Penn, C. W. Избегание защиты хозяина с помощью Treponema pallidum in situ и при экстракции из инфицированных семенников кролика. J. Gen. Microbiol. 126 , 69–75 (1981).
Google ученый
5
Штамм, Л.В., Ходинка, Р. Л., Вайрик, П. Б. и Бассфорд, П. Дж. Изменения свойств клеточной поверхности Treponema pallidum , которые происходят во время инкубации in vitro только что экстрагированных организмов. Заражение. Иммун. 55 , 2255–2261 (1987).
Google ученый
6
Салазар, Дж. К., Рати, А., Майкл, Н. Л., Радольф, Дж. Д. и Ягодзински, Л. Л. Оценка кинетики распространения Treponema pallidum в кровь и ткани при экспериментальном сифилисе с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Заражение. Иммун. 75 , 2954–2958 (2007).
Google ученый
7
Thomas, D. D. et al. . Treponema pallidum проникает в межклеточные соединения монослоев эндотелиальных клеток. Proc. Natl Acad. Sci. США 85 , 3608–3612 (1988).
Google ученый
8
ЛаФонд Р. Э. и Люкхарт С. А. Биологические основы сифилиса. Clin. Microbiol. Ред. 19 , 29–49 (2006).
Google ученый
9
Радольф, JD, Tramont, EC & Salazar, JC в Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета 8-е издание (ред. Беннетт, Дж. Э., Долин, Р. и Блейзер, MJ) 2684– 2709 (Saunders, 2014).
Google ученый
10
Круз, А.Р. и др. . Иммунное уклонение и распознавание спирохет сифилиса в крови и коже пациентов с вторичным сифилисом: два иммунологически различных компартмента. PLoS Negl. Троп. Дис. 6 , e1717 (2012).
Google ученый
11
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по лечению Treponema pallidum (сифилиса). WHO http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/syphilis-treatment-guidelines/en/ (2016).
12
Workowski, K. A. & Bolan, G. A. & Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recommen. Rep. 64 , 1–137 (2015).
Google ученый
13
Жанье, М. и др. . Европейское руководство по ведению сифилиса, 2014 г. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 28 , 1581–1593 (2014).
Google ученый
14
Пилинг, Р. У. и Хук, Э. У. Патогенез сифилиса: Великий подражатель, еще раз. J. Pathol. 208 , 224–232 (2005).
Google ученый
15
Рольфс Р. Т. и др. . Рандомизированное испытание усиленной терапии раннего сифилиса у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. N. Engl. J. Med. 337 , 307–314 (1997).
Google ученый
16
Голден, М. Р., Марра, К. М. и Холмс, К. К. Последние данные о сифилисе. JAMA 290 , 1510 (2003).
Google ученый
17
Люкхарт С.А. и др. . Вторжение в центральную нервную систему Treponema pallidum : значение для диагностики и лечения. Ann. Междунар. Med. 109 , 855–862 (1988).
Google ученый
18
Shaffi, T., Radolf, JD, Sanchez, PJ, Schulz, KF & Murphy, FK в Заболевания, передаваемые половым путем 4-е издание (ред. Holmes, KK и др. .) 1577–1609 (McGraw- Hill Medical, 2008).
Google ученый
19
Санчес, П. Дж. и др. .Оценка молекулярных методологий и тестирования на инфекционность кроликов для диагностики врожденного сифилиса и инвазии центральной нервной системы новорожденных Treponema pallidum. J. Infect. Дис. 167 , 148–157 (1993).
Google ученый
20
Фиурмара, Н. Дж. Врожденный сифилис в Массачусетсе. N. Engl. J. Med. 245 , 634–640 (1951).
Google ученый
21
Уотсон-Джонс, Д. и др. . Сифилис при беременности в Танзании. I. Влияние материнского сифилиса на исход беременности. J. Infect. Дис. 186 , 940–947 (2002). Комплексное и хорошо спланированное исследование, которое показало исходы сифилиса во время беременности.
Google ученый
22
Магнусон, Х. Дж., Игл, Х. и Флейшман, Р. Минимальный инфекционный инокулят Spirochaeta pallida (штамм Николса) и учет скорости его размножения in vivo. Am. J. Syph. Гонорея Венер. Дис. 32 , 1–18 (1948).
Google ученый
23
Ньюман, Л. и др. . Глобальные оценки сифилиса у беременных и связанных с ними неблагоприятных исходов: анализ данных многонационального антенатального наблюдения. PLoS Med. 10 , e1001396 (2013).
Google ученый
24
Wijesooriya, N.С. и др. . Глобальное бремя материнского и врожденного сифилиса в 2008 и 2012 годах: исследование моделирования систем здравоохранения. Lancet Glob. Здравоохранение 4 , e525 – e533 (2016). Этот документ является одним из трех исследований ВОЗ, которые легли в основу наших данных о глобальном бремени сифилиса; он предоставил обновленные глобальные оценки среди беременных женщин и неблагоприятных исходов беременности через 5 лет глобальной программы ликвидации врожденного сифилиса (то есть мониторинга прогресса).
Google ученый
25
Lawn, J. E. et al. . Мертворождение: частота, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet 387 , 587–603 (2016). Первая статья, показавшая, что сифилис стал ведущей причиной предотвратимых мертворождений.
Google ученый
26
Хук, Э. У. и Пилинг, Р. У.Борьба с сифилисом — постоянная проблема. N. Engl. J. Med. 351 , 122–124 (2004).
Google ученый
27
Ньюман, Л. и др. . Глобальные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2012 году на основе систематического обзора и глобальной отчетности. PLoS ONE 10 , e0143304 (2015).
Google ученый
28
Черный, В. и др. . Полевая оценка теста на ВИЧ / сифилис Duo Standard Diagnostics ‘Bioline среди секс-работников женского пола в Йоханнесбурге, Южная Африка. Секс. Трансм. Заразить. 92 , 495–498 (2016).
Google ученый
29
Эльхади, М. и др. . Комплексные биоповеденческие обследования по эпиднадзору за ВИЧ среди женщин секс-бизнеса в Судане, 2011–2012 гг. Секс. Трансм. Заразить. 89 , S17 – S22 (2013).
Google ученый
30
Vandepitte, J. et al. . ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, в группе женщин, вовлеченных в сексуальное поведение высокого риска, в Кампале, Уганда. Секс. Трансм. Дис. 38 , 316–323 (2011).
Google ученый
31
Маклафлин, М. М. и др. . Инфекции, передаваемые половым путем, среди гетеросексуальных мужчин-клиентов женщин-секс-работников в Китае: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 8 , e71394 (2013).
Google ученый
32
Su, S. et al . Устойчиво высокая распространенность вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, среди женщин-секс-работников в Китае: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect. Дис. 16 , 2 (2015).
Google ученый
33
Chen, X.-S. и др. . Распространенность инфекции сифилиса среди различных категорий женщин секс-бизнеса в Китае: значение для эпиднадзора и вмешательств. BMC Infect. Дис. 12 , 84 (2012).
Google ученый
34
Abara, WE, Hess, KL, Neblett Fanfair, R., Bernstein, KT & Paz-Bailey, G. Тенденции сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в США и Западной Европе: систематический обзор исследования тенденций, опубликованные между 2004 и 2015 годами. PLoS ONE 11 , e0159309 (2016). Хороший обзор, описывающий тревожный рост заболеваемости сифилисом среди МСМ в развитых странах.
Google ученый
35
де Ву, А. и др. . Заболеваемость первичным и вторичным сифилисом среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, по штатам — США, 2015 г. MMWR. Morb. Смертный. Wkly Rep. 66 , 349–354 (2017).
Google ученый
36
Берчелл, А.Н. и др. . Высокая частота диагностирования сочетанной инфекции сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в когорте ВИЧ в Онтарио, Канада. BMC Infect. Дис. 15 , 356 (2015).
Google ученый
37
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение и уход сифилиса. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/std/syphilis/treatment.htm (2015).
38
Бродский Ю.Л. и др. . Вспышка сифилиса в мужской тюрьме Калифорнии, 2007–2008 годы: распространение через упущения в клиническом ведении, ведении больных и надзоре за общественным здоровьем. J. Правильно. Здравоохранение 19 , 54–64 (2012).
Google ученый
39
Ван Вагонер, Н. Дж., Харбисон, Х. С., Дрюри, Дж., Турнипсид, Э. и Хук, Э. У. Характеристики женщин, сообщающих о нескольких недавних половых партнерах, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Секс. Трансм. Дис. 38 , 210–215 (2011).
Google ученый
40
Биббинс-Доминго, К. и др. . Скрининг на сифилис у небеременных взрослых и подростков. JAMA 315 , 2321 (2016).
Google ученый
41
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Дородовой скрининг на чувствительность к ВИЧ, гепатиту B, сифилису и краснухе в ЕС / ЕЭЗ. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/antenatal-screening-sci-advice-2017.pdf (2017).
42
Рекарт М. Л. и др. . Палец о двух концах: способствует ли высокоактивная антиретровирусная терапия заболеваемости сифилисом, ослабляя иммунитет к Treponema pallidum ? Секс. Трансм. Заразить. 93 , 374–378 (2017). В этой статье представлена интересная гипотеза, объясняющая двойную эпидемию ВИЧ и сифилиса среди МСМ.
Google ученый
43
Шмид, Г. П., Стоунер, Б. П., Хоукс, С. и Броутет, Н. Необходимость и план глобальной ликвидации врожденного сифилиса. Секс. Трансм. Дис. 34 , S5 – S10 (2007).
Google ученый
44
Всемирная организация здравоохранения. Глобальная ликвидация врожденного сифилиса: обоснование и стратегия действий. ВОЗ http: // www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/978
95858/en/ (2007).
45
Гомес, Г. Б. и др. . Материнский сифилис без лечения и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. Bull. Всемирный орган здравоохранения. 91 , 217–226 (2013).
Google ученый
46
Бленкоу, Х., Кузенс, С., Камб, М., Берман, С. и Лоун, Дж. Э. Инструмент «Спасение жизней»: добавка для выявления и лечения сифилиса во время беременности для снижения связанных с сифилисом мертворождений и неонатальной смертности. BMC Public Health 11 , S9 (2011).
Google ученый
47
ВОЗ. Обоснование инвестиций в искоренение передачи сифилиса от матери ребенку. WHO http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75480/1/978
04348_eng.pdf?ua=1 (2012).
48
Кан, Дж. Г. и др. . Стоимость и экономическая эффективность расширения масштабов скрининга и лечения сифилиса у беременных: модель. PLoS ONE 9 , e87510 (2014).
Google ученый
49
Kuznik, A., Lamorde, M., Nyabigambo, A. & Manabe, Y. C. Антенатальный скрининг на сифилис с использованием тестирования в местах оказания медицинской помощи в странах Африки к югу от Сахары: анализ экономической эффективности. PLoS Med. 10 , e1001545 (2013).
Google ученый
50
Кузник, А., Мухумуза, К., Komakech, H., Marques, E. M. R. & Lamorde, M. Антенатальный скрининг сифилиса с использованием тестирования в местах оказания медицинской помощи в странах с низким и средним уровнем доходов в Азии и Латинской Америке: анализ экономической эффективности. PLoS ONE 10 , e0127379 (2015).
Google ученый
51
Овусу-Эдусей, К. и др. . Рентабельность интегрированного рутинного скрининга на ВИЧ и сифилис в Китае. Секс.Трансм. Дис. 41 , 103–110 (2014).
Google ученый
52
Панамериканская организация здравоохранения. Региональная инициатива по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в Латинской Америке и Карибском бассейне. Концептуальный документ для Карибского бассейна. Панамериканская организация здравоохранения http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=104:iniciativa-regional-para-la-eliminacion-de-la-transmision-maternoinfantil-de- vih-y-de-la-sifilis & Itemid = 234 & lang = en (2009).
53
Чен, X., Инь, Ю., Ван, В. и Ван, Б. Историческая перспектива сифилиса за последние 60 лет в Китае: устраненный, забытый, по возвращении. Подбородок. Med. J. (англ.). 126 , 2774–2779 (2013). Многие уроки можно извлечь из этого рассказа об истории сифилиса в Китае, который когда-то был ликвидирован, но теперь вернулся с удвоенной силой.
Google ученый
54
Тейлор М. и др. . Ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку (ЛПМР): процесс, прогресс и интеграция программы. PLoS Med. 14 , e1002329 (2017). В этом документе описывается история успеха борьбы с сифилисом и его искоренения, а также подчеркивается, как постоянные глобальные усилия могут помочь избавить поколение от СПИДа и сифилиса.
Google ученый
55
Норрис, С. Дж., Кокс, Д.Л. и Вайншток, Г. М. Биология Treponema pallidum : корреляция функциональной активности с данными последовательности генома. J. Mol. Microbiol. Biotechnol. 3 , 37–62 (2001).
Google ученый
56
Пенн, К. В., Кокейн, А. и Бейли, М. Дж. Наружная мембрана Treponema pallidum : биологическое значение и биохимические свойства. J. Gen. Microbiol. 131 , 2349–2357 (1985).
Google ученый
57
Радольф, Дж. Д. Treponema pallidum и поиск белков внешней мембраны. Mol. Microbiol. 16 , 1067–1073 (1995).
Google ученый
58
Сильвер, A.C. и др. . Дефицит MyD88 заметно ухудшает воспаление тканей и бактериальный клиренс у мышей, инфицированных возбудителем сифилиса Treponema pallidum . PLoS ONE 8 , e71388 (2013).
Google ученый
59
Тернер, Т. Б., Харди, П. Х. и Ньюман, Б. Тесты на инфекционность при сифилисе. Секс. Трансм. Заразить. 45 , 183–195 (1969).
Google ученый
60
Люкхарт, С. А. и Марра, К. М. Текущие протоколы в микробиологии (John Wiley and Sons, Inc., 2007).
Google ученый
61
Селл, С. и Норрис, С. Дж. Биология, патология и иммунология сифилиса. Внутр. Rev. Exp. Патол. 24 , 203–276 (1983).
Google ученый
62
Люкхарт, С.А. Научная моногамия: тридцать лет танцуют с одним и тем же жучком. Секс. Трансм. Дис. 35 , 2–7 (2008).
Google ученый
63
Радольф, Дж.Д. и др. . Treponema pallidum , спирохета сифилиса: зарабатывает на жизнь скрытым патогеном. Nat. Rev. Microbiol. 14 , 744–759 (2016). Обзор предоставил очень информативное резюме взаимодействия T. pallidum и его хозяев-людей.
Google ученый
64
Paster, B.J. и Dewhirst, F. в Pathogenic Treponema: Molecular and Cellular Biology (eds Radolf, J.Д. и Люкхарт, С. А.) 9–18 (Horizon Scientific Press, 2006).
Google ученый
65
Fraser, C.M. Полная последовательность генома Treponema pallidum , спирохеты сифилиса. Science 281 , 375–388 (1998).
Google ученый
66
Радольф, Дж. Д. и др. . Характеристика наружных мембран, выделенных из Treponema pallidum , спирохеты сифилиса. Заражение. Иммун. 63 , 4244–4252 (1995).
Google ученый
67
Кокс, Д. Л., Акинс, Д. Р., Порселла, С. Ф., Норгард, М. В. и Радольф, Дж. Д. Treponema pallidum в микрокаплях геля: новая стратегия исследования молекулярной архитектуры трепонем. Mol. Microbiol. 15 , 1151–1164 (1995).
Google ученый
68
Радольф, Дж.Д., Хазлетт, К. Р. О. и Люкхарт, С. А. в Патогенные трепонемы: клеточная и молекулярная биология, (ред. Радольф, Дж. Д. и Люкхарт, С. А.) 197–236 (Horizon Scientific Press, 2006).
Google ученый
69
Салазар, Дж. К., Хазлет, К. Р. О. и Радольф, Дж. Д. Иммунный ответ на инфекцию, вызванную Treponema pallidum , возбудителем скрытности. Microbes Infect. 4 , 1133–1140 (2002).
Google ученый
70
Чемберлен, Н. Р., Брандт, М. Е., Эрвин, А. Л., Радольф, Дж. Д. и Норгард, М. В. Основные интегральные иммуногены мембранного белка Treponema pallidum являются протеолипидами. Заражение. Иммун. 57 , 2872–2877 (1989).
Google ученый
71
Purcell, B.K., Swancutt, M.A. & Radolf, J.D. Липидная модификация основного мембранного иммуногена 15 кДальтон Treponema pallidum . Mol. Microbiol. 4 , 1371–1379 (1990).
Google ученый
72
Акинс, Д. Р., Перселл, Б. К., Митра, М. М., Норгард, М. В. и Радольф, Дж. Д. Липидная модификация 17-килодальтонного мембранного иммуногена Treponema pallidum определяет активацию макрофагов, а также амфифильность. Заражение. Иммун. 61 , 1202–1210 (1993).
Google ученый
73
Радольф, Дж.Д., Чемберлен, Н. Р., Клаузелл, А., Норгард, М. В. Идентификация и локализация интегральных мембранных белков вирулентных вирулентных вирусов Treponema pallidum subsp. pallidum путем разделения фаз неионогенным детергентом тритоном X-114. Заражение. Иммун. 56 , 490–498 (1988).
Google ученый
74
Cox, D. L., Chang, P., McDowall, A. W. и Radolf, J. D. Внешняя мембрана, а не оболочка белков хозяина, ограничивает антигенность вирулентного Treponema pallidum . Заражение. Иммун. 60 , 1076–1083 (1992).
Google ученый
75
Дека Р. К. и др. . Кристаллическая структура липопротеина Tp34 (TP0971) Treponema pallidum : последствия его металлического состояния и сродства к человеческому лактоферрину. J. Biol. Chem. 282 , 5944–5958 (2006).
Google ученый

Кэмерон, К.Э., Брауэр, Н. Л., Тиш, Л. М. и Куроива, Дж. М. Ю. Определение взаимодействия адгезина Tp0751 Treponema pallidum с ламинином. Заражение. Иммун. 73 , 7485–7494 (2005).

Google ученый

Houston, S., Hof, R., Honeyman, L., Hassler, J. & Cameron, C.E. Активация и протеолитическая активность металлопротеазы Treponema pallidum , паллилизина. PLoS Pathog. 8 , e1002822 (2012).

Google ученый

Houston, S. и др. . Многофункциональная роль ассоциированного с паллилизином белка Treponema pallidum , Tp0750, в стимулировании фибринолиза и деградации компонентов внеклеточного матрикса. Mol. Microbiol. 91 , 618–634 (2014).

Google ученый

Паркер, М.Л. и др. . Структура Treponema pallidum Tp0751 (паллилизин) обнаруживает неканоническую липокалиновую складку, которая обеспечивает адгезию к компонентам внеклеточного матрикса и взаимодействия с клетками-хозяевами. PLOS Pathog. 12 , e1005919 (2016).

Google ученый

Кэмерон, К. Э. и др. . Гетерологичная экспрессия Treponema pallidum ламинин-связывающего адгезина Tp0751 в культивируемых спирохетах Treponema phagedenis . J. Bacteriol. 190 , 2565–2571 (2008).

Google ученый

Литгоу, К. В. и др. . Определенный кандидат в вакцину от сифилиса подавляет распространение Treponema pallidum подвида pallidum. Nat. Commun. 8 , 14273 (2017).

Google ученый

Чан, К. и др. . Treponema pallidum липопротеин TP0435, экспрессируемый в Borrelia burgdorferi , продуцирует множественные поверхностные / периплазматические изоформы и опосредует прилипание. Sci. Отчет 6 , 25593 (2016).

Google ученый

Luthra, A. и др. . Переход от закрытой к открытой конформации Treponema pallidum липопротеина TP0453, ассоциированного с внешней мембраной, включает мембранную чувствительность и интеграцию двумя амфипатическими спиралями. J. Biol. Chem. 286 , 41656–41668 (2011).

Google ученый

Дерозье, Д.С. и др. . TP0326, ортолог и редкий белок наружной мембраны Treponema pallidum β-цилиндрический механизм сборки A (BamA). Mol. Microbiol. 80 , 1496–1515 (2011).

Google ученый

Luthra, A. и др. . Модель гомологии выявляет новые структурные особенности и иммунодоминантную поверхностную петлю / опсоническую мишень в ортологе TP_0326 Treponema pallidum BamA BamA. J. Bacteriol. 197 , 1906–1920 (2015).

Google ученый

Rollauer, S. E., Sooreshjani, M. A., Noinaj, N. & Buchanan, S. K. Биогенез белков внешней мембраны у грамотрицательных бактерий. Phil. Пер. R. Soc. B Biol. Sci. 370 , 20150023 (2015).

Google ученый

Центурион-Лара, А. и др. . Treponema pallidum , гомолог главного белка оболочки Tpr K, является мишенью для опсонических антител и защитного иммунного ответа. J. Exp. Med. 189 , 647–656 (1999).

Google ученый

Hazlett, K. R.O. et al . Белок Tprk Treponema pallidum является периплазматическим и не является мишенью для опсонических антител или защитного иммунитета. J. Exp. Med. 193 , 1015–1026 (2001).

Google ученый

Центурион-Лара, А. и др. . Конверсия гена: механизм генерации гетерогенности в гене tprK Treponema pallidum во время инфекции. Mol. Microbiol. 52 , 1579–1596 (2004).

Google ученый

ЛаФонд, Р. Э., Центурион-Лара, А., Годорнес, К., Ван Вурхис, В. К. и Люкхарт, С.A. Разнообразие последовательностей TprK накапливается во время инфицирования кроликов Treponema pallidum subsp. pallidum Nichols штамм. Заражение. Иммун. 74 , 1896–1906 (2006).

Google ученый

Джакани, Л. и др. . Антигенная изменчивость в Treponema pallidum : разнообразие последовательностей TprK накапливается в ответ на иммунное давление во время экспериментального сифилиса. J. Immunol. 184 , 3822–3829 (2010).

Google ученый

Пинто, М. и др. . Анализ в масштабе генома некультивируемой Treponema pallidum выявил обширные генетические вариации внутри пациента. Nat. Microbiol. 2 , 16190 (2016).

Google ученый

Ананд А. и др. . TprC / D (Tp0117 / 131), тримерный, порообразующий редкий белок внешней мембраны Treponema pallidum , имеет двудольную доменную структуру. J. Bacteriol. 194 , 2321–2333 (2012).

Google ученый

Ананд А. и др. . Двудольная топология Treponema pallidum повторов белков C / D и I: вставка во внешнюю мембрану, тримеризация и функция порина требуют C-концевого β-бочкообразного домена. J. Biol. Chem. 290 , 12313–12331 (2015).

Google ученый

Джакани, Л. и др. . TP0262 является модулятором промоторной активности генов tpr подсемейства II Treponema pallidum ssp. паллидум. Mol. Microbiol. 72 , 1087–1099 (2009).

Google ученый

Radolf, J. D. & Desrosiers, D. C. Treponema pallidum , возбудитель скрытности, меняется, но как? Mol. Microbiol. 72 , 1081–1086 (2009).

Google ученый

Бринкман, М.Б. и др. . Новый антиген Treponema pallidum , TP0136, представляет собой белок внешней мембраны, который связывает фибронектин человека. Заражение. Иммун. 76 , 1848–1857 (2008).

Google ученый

Кэмерон К. Э., Браун Э. Л., Куроива, Дж. М. Ю., Шнапп, Л. М. и Брауэр, Н. Л. Treponema pallidum фибронектин-связывающие белки. J. Bacteriol. 186 , 7019–7022 (2004).

Google ученый

Ke, W., Molini, B.J., Lukehart, S.A., Giacani, L. Treponema pallidum subsp. pallidum TP0136 является гетерогенным среди изолятов и связывает клеточный фибронектин и фибронектин плазмы через свой Nh3-конец. PLoS Negl. Троп. Дис. 9 , e0003662 (2015).

Google ученый

100

Харман, М., Виг, Д.K., Radolf, J. D. и Wolgemuth, C. W. Вязкая динамика болезни Лайма и спирохет сифилиса выявляет крутящий момент и сопротивление жгутиков. Biophys. J. 105 , 2273–2280 (2013).

Google ученый

101

Riley, B. S., Oppenheimer-Marks, N., Hansen, E. J., Radolf, J. D. & Norgard, M. V. Virulent Treponema pallidum активирует эндотелиальные клетки сосудов человека. J. Infect. Дис. 165 , 484–493 (1992).

Google ученый

102

Quatresooz, P. & Piérard, G.E. Самонаведение Treponema pallidum в коже при раннем сифилисе: иммуногистохимическое исследование. , заявл. Immunohistochem. Мол. Морфол. 17 , 47–50 (2009).

Google ученый

103

Bouis, D. A., Popova, T. G., Takashima, A. & Norgard, M. V. Дендритные клетки фагоцитируются и активируются Treponema pallidum . Заражение. Иммун. 69 , 518–528 (2001).

Google ученый

104

Мур, М. В. и др. . Фагоцитоз Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum потенцирует активацию врожденного иммунитета и индуцирует продукцию гамма-интерферона. Заражение. Иммун. 75 , 2046–2062 (2007).

Google ученый

105

Салазар, Дж.С. и др. . Treponema pallidum вызывает врожденные и адаптивные клеточные иммунные ответы в коже и крови во время вторичного сифилиса: анализ проточной цитометрии. J. Infect. Дис. 195 , 879–887 (2007).

Google ученый

106

Stary, G. и др. . Защитные механизмы хозяина при вторичных сифилитических поражениях. Am. J. Pathol. 177 , 2421–2432 (2010).

Google ученый

107

Ван Вурхис, В.С. и др. . Первичные и вторичные поражения сифилиса содержат мРНК цитокинов Th2. J. Infect. Дис. 173 , 491–495 (1996).

Google ученый

108

Ван Вурхис, В. К., Барретт, Л. К., Насио, Дж. М., Пламмер, Ф. А. и Люкхарт, С. А. Поражения первичного и вторичного сифилиса содержат активированные цитолитические Т-клетки. Заражение. Иммун. 64 , 1048–1050 (1996).

Google ученый

109

Макбрум, Р.Л. и др. . Вторичный сифилис у лиц, инфицированных и не инфицированных ВИЧ-1: сравнительное иммуногистологическое исследование. Am. J. Dermatopathol. 21 , 432 (1999).

Google ученый

110

Радольф, Дж. Д. и Люкхарт, С. А. в Патогенные трепонемы: клеточная и молекулярная биология, (ред. Радольф, Дж. Д. и Люкхарт, С. А.) 285–322 (Horizon Scientific Press, 2006).

Google ученый

111

Люкхарт, С.А. Л., Шаффер, Дж. М. и Бейкер-Зандер, С. А. Субпопуляция Treponema pallidum устойчива к фагоцитозу: возможный механизм сохранения. J. Infect. Дис. 166 , 1449–1453 (1992).

Google ученый

112

Кокс, Д. Л. и др. . Иммуномечение поверхности и консенсусная вычислительная структура для идентификации кандидатов редких белков внешней мембраны Treponema pallidum . Заражение. Иммун. 78 , 5178–5194 (2010).

Google ученый

113

Нельсон Р. А. младший и Майер М. М. Иммобилизация Treponema pallidum in vitro антителом, продуцируемым при сифилитической инфекции. J. Exp. Med. 89 , 369–393 (1949).

Google ученый

114

Бишоп, Н. Х. и Миллер, Дж. Н. Гуморальный иммунитет при экспериментальном сифилисе.II. Связь нейтрализующих факторов в иммунной сыворотке с приобретенной резистентностью. J. Immunol. 117 , 197–207 (1976).

Google ученый

115

Giacani, L., Lukehart, S. & Centurion-Lara, A. Длина гомополимерных повторов гуанозина модулирует промоторную активность генов tpr подсемейства II Treponema pallidum ssp. паллидум. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 51 , 289–301 (2007).

Google ученый

116

Джакани Л. и др. . Транскрипция TP0126, предполагаемого гомолога OmpW Treponema pallidum , регулируется длиной гомополимерного гуанозинового повтора. Заражение. Иммун. 83 , 2275–2289 (2015).

Google ученый

117

Дейч, К. В., Люкхарт, С. А. и Стрингер, Дж. Р. Общие стратегии антигенной изменчивости бактериальными, грибковыми и простейшими патогенами. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 493–503 (2009).

Google ученый

118

Хартер К. и Бениршке К. Сифилис плода в первом триместре. Am. J. Obstet. Гинеколь. 124 , 705–711 (1976).

Google ученый

119

Цинь Дж. и др. . Опубликованные оценки неблагоприятных исходов беременности среди женщин с сифилисом и без: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 9 , e102203 (2014). Вместе с Ref. 45, в этих двух больших систематических обзорах оценивалась степень неблагоприятных исходов беременности, вызванных невылеченным материнским сифилисом, и предоставлялись наши лучшие доказательства неблагоприятных исходов беременности, связанных с сифилисом.

Google ученый

120

Мюллер И., и др. . Является ли серологическое тестирование надежным инструментом в лабораторной диагностике сифилиса? Метаанализ восьми опросов внешнего контроля качества, проведенных Немецкой программой проверки квалификации серологов. J. Clin. Microbiol. 44 , 1335–1341 (2006).

Google ученый

121

Парех Б.С. и др. . Образцы из высушенных трубок: простой и экономичный метод подготовки панелей для проверки квалификации на ВИЧ и материалов для контроля качества для использования в условиях ограниченных ресурсов. J. Virol. Методы 163 , 295–300 (2010).

Google ученый

122

Бебер, А.М. Б., Сабидо, М., Виейра, Дж. М. Р., Баззо, М. Л. и Бензакен, А. С. Внешняя оценка качества в центрах добровольного консультирования и тестирования в бразильской Амазонии с использованием образцов из высушенных трубок: результаты оценки эффективности. Rev. Soc. Бюстгальтеры. Med. Троп. 48 , 87–97 (2015).

Google ученый

123

Benzaken A. S. et al . Внешняя гарантия качества с образцами из высушенных трубок (DTS) для тестов на сифилис и ВИЧ в местах оказания медицинской помощи: опыт участия в программе скрининга коренного населения в бразильской Амазонии. Секс. Трансм. Заразить. 90 , 14–18 (2013).

Google ученый

124

Смит, П. В. и др. . Разработка и проверка сухих пятен крови для внешнего контроля качества серологических исследований на сифилис. BMC Infect. Дис. 13 , 102 (2013).

Google ученый

125

Спарлинг, П. Ф. в Болезни, передаваемые половым путем, , 3-е издание (ред. Холмс, К.К., Спарлинг, П. Ф. и Мард, П. А.) 473–478 (McGraw-Hill Medical, 1999).

Google ученый

126

Центр по контролю и профилактике заболеваний и Панамериканская организация здравоохранения. Практика тестирования на сифилис в регионе Северной и Южной Америки: результаты исследования 2014 г. Панамериканская организация здравоохранения http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=37676&lang=en (2016).

127

Chi, K.-H. и др. . Молекулярная дифференциация Treponema pallidum подвидов в кожных изъязвлениях, клинически подозреваемых как фрамбезия, в Вануату с использованием мультиплексной ПЦР в реальном времени и серологических методов. Am. J. Trop. Med. Hyg. 92 , 134–138 (2014).

Google ученый

128

Лю, Х., Родес, Б., Чен, Ч.-Й. И Штайнер, Б. Новые тесты на сифилис: рациональная разработка метода ПЦР для обнаружения Treponema pallidum в клинических образцах с использованием уникальных участков гена ДНК-полимеразы I. J. Clin. Microbiol. 39 , 1941–1946 (2001).

Google ученый

129

Gayet-Ageron, A., Lautenschlager, S., Ninet, B., Perneger, TV & Combescure, C. Чувствительность, специфичность и отношения вероятности ПЦР в диагностике сифилиса: систематический обзор и мета- анализ. Секс. Трансм. Заразить. 89 , 251–256 (2013).

Google ученый

130

Кастро Р. и др. . Обнаружение Treponema pallidum sp. pallidum в спинномозговой жидкости (CSF) двумя методами ПЦР. J. Clin. Лаборатория. Анальный. 30 , 628–632 (2016).

Google ученый

131

Fraga, D. et al. . Обнаружение Treponema pallidum с помощью полугнездовой ПЦР в спинномозговой жидкости бессимптомных ВИЧ-инфицированных пациентов с латентным сифилисом. Clin. Лаборатория. 60 , 2051–2054 (2014).

Google ученый

132

Криган, Л. и др. . Оценка относительной чувствительности лабораторного теста по исследованию венерических заболеваний и теста на агглютинацию частиц Treponema pallidum среди пациентов с диагнозом первичный сифилис. Секс. Трансм. Дис. 34 , 1016–1018 (2007).

Google ученый

133

Венде, Р.Д., Мадд, Р. Л., Ноу, Дж. М. и Холдер, У. Р. Тест на слайдах VDRL в 322 случаях первичного сифилиса с положительным признаком темного поля. Юг. Med. J. 64 , 633–634 (1971).

Google ученый

134

Пилинг, Р. В., Холмс, К. К., Мейби, Д. и Рональд, А. Экспресс-тесты на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): путь вперед. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Приложение 5), 1–6 (2006).

Google ученый

135

Пастущак, М. и др. . Устойчивый провоспалительный иммунный ответ связан с серологическим излечением пациентов с сифилисом: обсервационное исследование. Секс. Трансм. Заразить. 93 , 11–14 (2016).

Google ученый

136

Ларсен, С. А. и Джонсон, Р. Э. Руководство по тестам на сифилис: диагностические тесты, 9-е изд. Https://www.cdc.gov/std/syphilis/manual-1998/chapt1.pdf (1998).

137

Спарлинг, П.F. Диагностика и лечение сифилиса. N. Engl. J. Med. 284 , 642–653 (1971).

Google ученый

138

Фьюмара, Н. Дж. Серологический ответ биологических ложноположительных реакторов после лечения. JAMA 247 , 817–818 (1982).

Google ученый

139

Донкерс А., Леви Х. Р. и Летенс-ван Влит А. Обнаружение сифилиса с помощью трепонемного анализа Siemens ADVIA Centaur Syphilis. Clin. Чим. Acta 433 , 84–87 (2014).

Google ученый

140

Гомес, Э., Джесперсен, Д. Дж., Харринг, Дж. А. и Бинникер, М. Дж. Оценка мультиплексного проточного иммуноанализа на сифилис Bio-Rad BioPlex 2200 для обнаружения антитрепонемных антител класса IgM и IgG. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 966–968 (2010).

Google ученый

141

Самбри, В. и др. . Вестерн-иммуноблоттинг с использованием пяти рекомбинантных антигенов Treponema pallidum для серологической диагностики сифилиса. Clin. Вакцина Иммунол. 8 , 534–539 (2001).

Google ученый

142

Вонг, Э. Х. и др. . Оценка иммуноферментного анализа, чувствительного к IgM / IgG, и применимости значений индекса для скрининга инфекции сифилиса в популяции высокого риска. Секс.Трансм. Дис. 38 , 528–532 (2011).

Google ученый

143

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Противоречивые результаты скрининга на сифилис с обратной последовательностью — пять лабораторий, США, 2006–2010 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 60 , 133–137 (2011).

Google ученый

144

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Алгоритмы тестирования на сифилис с использованием трепонемных тестов для первоначального скрининга — четыре лаборатории, Нью-Йорк, 2005–2006 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 57 , 872–875 (2008).

Google ученый

145

Пилинг, Р. В. и Е, Х. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull. Всемирный орган здравоохранения. 82 , 439–446 (2004).

Google ученый

146

Benzaken, A.С. и др. . Проведение на местах экспресс-теста для дородового скрининга на сифилис в местах оказания медицинской помощи в регионе Амазонки. Внутр. J. ЗППП, СПИД 22 , 15–18 (2011).

Google ученый

147

Mabey, D. et al. . Проспективная многоцентровая клиническая оценка четырех экспресс-тестов на сифилис. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Приложение 5), 13–16 (2006).

Google ученый

148

Mabey, D. C. et al. . Тесты в местах оказания медицинской помощи для укрепления систем здравоохранения и спасения жизней новорожденных: случай сифилиса. PLoS Med. 9 , e1001233 (2012).

Google ученый

149

Зиднер, М., Запиц, В., Исида, М., Де Ла Рока, Р. и Клауснер, Дж. Д. Проведение экспресс-тестов на сифилис в образцах цельной крови из вен и пальцев. Секс. Трансм. Дис. 31 , 557–560 (2004).

Google ученый

150

Tinajeros, F. et al . Диагностическая точность теста на сифилис в местах оказания медицинской помощи при использовании среди беременных женщин в Боливии. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Приложение 5), 17–21 (2006).

Google ученый

151

West, B. Эффективность быстрого реагирования плазмы и быстрых скрининговых тестов на сифилис при диагностике сифилиса в полевых условиях в сельских районах Африки. Секс. Трансм. Заразить. 78 , 282–285 (2002).

Google ученый

152

Джанино, М. М. и др. . Эффективность и стоимость экспресс-теста на сифилис у городского населения с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем. J. Prev. Med. Hyg. 48 , 118–122 (2007).

Google ученый

153

Эрнандес-Трехо, М., Эрнандес-Прадо, Б., Урибе-Салас, Ф., Хуарес-Фигероа, Л. и Конде-Гонсалес, К. Дж. Материнский и врожденный сифилис в двух мексиканских больницах: оценка диагностического экспресс-теста [испанский]. Rev. Invest. Clin. 58 , 119–125 (2006).

Google ученый

154

Лиен, Т. Х. и др. . Оценка экспресс-тестов для обнаружения вируса иммунодефицита человека 1 и 2 типов, поверхностного антигена гепатита В и сифилиса в Хошимине. Am. J. Trop. Med. Hyg. 62 , 301–309 (2000).

Google ученый

155

Гальвао, Т. Ф. и др. . Безопасность бензатин-пенициллина для профилактики врожденного сифилиса: систематический обзор. PLoS ONE 8 , e56463 (2013).

Google ученый

156

Кастро А. Р. и др. . Новый тест для одновременного обнаружения нетрепонемных и трепонемных антител у пациентов с сифилисом. J. Clin. Microbiol. 48 , 4615–4619 (2010).

Google ученый

157

Инь, Ю.-П. и др. . Двойной тест в местах оказания медицинской помощи показывает хорошие результаты при одновременном обнаружении нетрепонемных и трепонемных антител у пациентов с сифилисом: многоцентровое оценочное исследование в Китае. Clin. Заразить. Дис. 56 , 659–665 (2012).

Google ученый

158

Каузер, Л.М. и др. . Оценка нового двойного трепонемного / нетрепонемного теста в месте оказания медицинской помощи на сифилис как инструмента, позволяющего отличить активную инфекцию от ранее пролеченной инфекции. Clin. Заразить. Дис. 61 , 184–191 (2015).

Google ученый

159

Глиддон, Х. Д. и др. . Систематический обзор и метаанализ исследований, оценивающих эффективность и рабочие характеристики двойных тестов на ВИЧ и сифилис. Секс. Трансм. Заразить. http://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2016-053069 (2017).

160

Ганем, К. Г. и Ворковски, К. А. Ведение сифилиса у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 53 (Приложение 3), 110–128 (2011).

Google ученый

161

Kingston, M. и др. . Национальное руководство Великобритании по ведению сифилиса, 2015 г. Int. J. ЗППП, СПИД 27 , 421–446 (2016).

Google ученый

162

Марра, К. М. и др. . Экспресс-тест на реагин в плазме не может заменить лабораторный тест на венерические заболевания для диагностики нейросифилиса. Секс. Трансм. Дис. 39 , 453–457 (2012).

Google ученый

163

Марра, К. М., Тантало, Л. К., Максвелл, К. Л., Догерти, К. и Вуд, Б. Альтернативные тесты спинномозговой жидкости для диагностики нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных. Неврология 63 , 85–88 (2004).

Google ученый

164

Марра, К. М., Максвелл, К. Л., Данауэй, С. Б., Сахи, С. К. и Тантало, Л. С. Цереброспинальная жидкость Treponema pallidum Анализ агглютинации частиц для диагностики нейросифилиса. J. Clin. Microbiol. 55 , 1865–1870 (2017).

Google ученый

165

Марра, К.М. и др. . Нарушения спинномозговой жидкости у больных сифилисом: связь с клиническими и лабораторными особенностями. J. Infect. Дис. 189 , 369–376 (2004).

Google ученый

166

Мейерс, Д. и др. . Рекомендации USPSTF по скринингу на ИППП. Am. Fam. Врач 77 , 819–824 (2008).

Google ученый

167

Овусу-Офори, А., Парри, С. и Бейтс, I. Сифилис, передаваемый при переливании крови, в учебной больнице. Emerg. Заразить. Дис. 17 , 2080–2082 (2011).

Google ученый

168

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Требования к крови и компонентам крови, предназначенным для переливания или дальнейшего использования в производстве; Федеральный регистр, правила и положения. Государственное издательство https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-05-22/pdf/2015-12228.pdf (2015).

169

Тапко, Дж. Б., Туре, Б. и Самбо, Л. Г. Состояние безопасности крови в африканском регионе ВОЗ: отчет об исследовании 2010 г.. Всемирная организация здравоохранения http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=9135&Itemid=2593 (2014).

170

Hossain, M., Broutet, N. & Hawkes, S. Ликвидация врожденного сифилиса: сравнение предлагаемого плана действий Всемирной организации здравоохранения по искоренению врожденного сифилиса с существующей национальной политикой в области материнского и врожденного сифилиса. Секс. Трансм. Дис. 34 , S22 – S30 (2007).

Google ученый

171

Хоукс, С., Матин, Н., Броутет, Н. и Лоу, Н. Эффективность вмешательств для улучшения скрининга на сифилис во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 11 , 684–691 (2011). Этот систематический обзор 10 исследований показал, что меры по улучшению охвата и эффективности программ скрининга на сифилис в антенатальном периоде могут снизить на 50% заболеваемость мертворождением и перинатальной смертью, связанными с сифилисом.

Google ученый

172

Свартцендрубер, А., Штайнер, Р. Дж., Адлер, М. Р., Камб, М. Л. и Ньюман, Л. М. Введение быстрого тестирования на сифилис в дородовой уход: систематический обзор воздействия на охват и охват тестированием на ВИЧ и сифилис. Внутр. J. Gynecol. Акушерство. 130 , S15 – S21 (2015).

Google ученый

173

Вальдеррама, Дж., Zacarías, F. & Mazin, R. Sífilis materna y sífilis congénita en América Latina: un проблема grave de solución sencilla [испанский]. Rev. Panam. Salud Pública 16 , 211–217 (2004).

Google ученый

174

Панамериканская организация здравоохранения. Обновление 2014 г .: ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку в Северной и Южной Америке. Панамериканская организация здравоохранения http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/31357 (2014).

175

Кантор, А. Г., Паппас, М., Дегес, М. и Нельсон, Х. Д. Скрининг на сифилис. JAMA 315 , 2328 (2016).

Google ученый

176

Tuite, A. & Fisman, D. Делайте большие или идите домой: влияние охвата скринингом на динамику инфицирования сифилисом. Секс. Трансм. Заразить. 92 , 49–54 (2015).

Google ученый

177

Рид, Дж.Л. и др. . Предпочтения пациентов-подростков в отношении уведомления партнера и лечения инфекций, передаваемых половым путем. Acad. Emerg. Med. 22 , 61–66 (2014).

Google ученый

178

Такер, Дж. Д. и др. . Организационные характеристики служб тестирования на ВИЧ / сифилис для мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Южном Китае: анализ социального предпринимательства и его значение для создания устойчивых моделей обслуживания. BMC Infect. Дис. http://dx.doi.org/10.1186/s12879-014-0601-5 (2014).

179

Такер, Дж. Д., Фентон, К. А., Пекхэм, Р. и Пилинг, Р. В. Социальное предпринимательство в интересах сексуального здоровья (SESH): новый подход к предоставлению услуг в области сексуального здоровья среди групп повышенного риска. PLoS Med. 9 , e1001266 (2012).

Google ученый

180

Dubourg, G. & Raoult, D.Проблемы предварительной профилактики бактериальных инфекций, передаваемых половым путем. Clin. Microbiol. Заразить. 22 , 753–756 (2016).

Google ученый

181

Молина, Ж.-М. и др. . Предконтактная профилактика по требованию у мужчин с высоким риском заражения ВИЧ-1. N. Engl. J. Med. 373 , 2237–2246 (2015).

Google ученый

182

Группа разработки консенсуса NIH по тестированию на инфекционные заболевания при переливании крови et al .Тестирование на инфекционные заболевания при переливании крови. JAMA 274 , 1374–1379 (1995).

Google ученый

183

Гарделла, К., Марфин, А. А., Кан, Р. Х., Суинт, Э. и Марковиц, Л. Е. Лица с ранним сифилисом, выявленные в результате скрининга донорской крови или плазмы в Соединенных Штатах. J. Infect. Дис. 185 , 545–549 (2002).

Google ученый

184

Марфин, А.А. и др. . Амплификация гена ДНК-полимеразы I Treponema pallidum из цельной крови больных сифилисом. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 40 , 163–166 (2001).

Google ученый

185

Chambers, R. W., Foley, H. T. & Schmidt, P. J. Передача сифилиса через компоненты свежей крови. Переливание 9 , 32–34 (1969).

Google ученый

186

Сенья, А.С. и др. . Систематический обзор результатов серологического лечения сифилиса у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных лиц: переосмысление значимости серологической нечувствительности и состояния серофаста после терапии. BMC Infect. Дис. 15 , 479 (2015).

Google ученый

187

Сенья, А. К. и др. . Предикторы серологического излечения и состояния серофаста после лечения у ВИЧ-отрицательных лиц с ранним сифилисом. Clin. Заразить. Дис. 53 , 1092–1099 (2011).

Google ученый

188

Риднер, Г. и др. . Разовая доза азитромицина по сравнению с бензатином пенициллина G для лечения раннего сифилиса. N. Engl. J. Med. 353 , 1236–1244 (2005).

Google ученый

189

Хук III, Э. У. и др. . Исследование эквивалентности фазы III азитромицина и бензатин-пенициллина для лечения раннего сифилиса. J. Infect. Дис. 201 , 1729–1735 (2010).

Google ученый

190

Люкхарт, С. А. и др. . Устойчивость к макролидам Treponema pallidum в США и Ирландии. N. Engl. J. Med. 351 , 154–158 (2004).

Google ученый

191

Чжоу, П. и др. . Неэффективность лечения азитромицином среди пациентов с первичным и вторичным сифилисом в Шанхае. Секс. Трансм. Дис. 37 , 726–729 (2010).

Google ученый

192

Рид, П. и др. . Устойчивые к азитромицину штаммы, вызывающие сифилис, в Сиднее, Австралия: распространенность и факторы риска. J. Clin. Microbiol. 52 , 2776–2781 (2014).

Google ученый

193

Стамм, Л. В. Глобальная проблема устойчивости к антибиотикам Treponema pallidum . Антимикробный. Агенты Chemother. 54 , 583–589 (2010).

Google ученый

194

Grillová, L. et al. . Молекулярное типирование Treponema pallidum в Чешской Республике в период с 2011 по 2013 год: повышенная распространенность идентифицированных генотипов и изолятов с устойчивостью к макролидам. J. Clin. Microbiol. 52 , 3693–3700 (2014).

Google ученый

195

Ганем, К.Г. и др. . Антиретровирусная терапия связана со снижением показателей серологической неудачи при сифилисе среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Clin. Заразить. Дис. 47 , 258–265 (2008).

Google ученый

196

Ганем К.Г. и др. . Нейросифилис в клинической когорте ВИЧ-1-инфицированных. AIDS 22 , 1145–1151 (2008).

Google ученый

197

Тадденхэм, С.И Ганем, К. Г. Новые тенденции и постоянные проблемы в лечении сифилиса у взрослых. BMC Infect. Дис. 15 , 351 (2015).

Google ученый

198

Зетола, Н. М. и Клауснер, Дж. Д. Сифилис и ВИЧ-инфекция: обновленная информация. Clin. Заразить. Дис. 44 , 1222–1228 (2007).

Google ученый

199

Ян, К.-J. и др. . Одна доза против трех еженедельных доз бензатин пенициллина G для пациентов, коинфицированных ВИЧ и ранним сифилисом: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. PLoS ONE 9 , e109667 (2014).

Google ученый

200

Ganesan, A. и др. . Однократная доза бензатин-пенициллина G так же эффективна, как и несколько доз бензатин-пенициллина G, для лечения ВИЧ-инфицированных людей с ранним сифилисом. Clin. Заразить. Дис. 60 , 653–660 (2014).

Google ученый

201

Уотсон-Джонс, Д. и др. . Сифилис при беременности в Танзании. II. Эффективность антенатального скрининга на сифилис и лечения однократной дозой бензатин-пенициллина для предотвращения неблагоприятных исходов беременности. J. Infect. Дис. 186 , 948–957 (2002).

Google ученый

202

Terris-Prestholt, F.По-прежнему ли дородовой скрининг на сифилис экономически эффективным в странах Африки к югу от Сахары. Секс. Трансм. Заразить. 79 , 375–381 (2003).

Google ученый

203

Сингх А. Э. и Романовски Б. Сифилис: обзор с акцентом на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности. Clin. Microbiol. Ред. 12 , 187–209 (1999). Отличный обзор, охватывающий все аспекты сифилиса.

Google ученый

204

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению болезней, передаваемых половым путем, 2015 г.: сифилис. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm (2015).

205

Harman, N. B. в Venereal Disease 33–44 (Methuen & Company, Limited 1917).

Google ученый

206

Фрит, Дж. Сифилис — его ранняя история и лечение до пенициллина и дебатов о его происхождении. Дж.Mil. Здоровье ветеранов 20 , 49–28 (2012).

Google ученый

207

Сартин, Дж. С. и Перри, Х. О. От ртути до малярии и пенициллина: история лечения сифилиса в клинике Майо — 1916–1955. J. Am. Акад. Дерматол. 32 , 255–261 (1995).

Google ученый

208

Лопес, К., Пауэлл, М. Л. и Сантос, А.L. Сифилис и цирроз: смертельная комбинация у человека XIX века, идентифицированная из коллекции медицинских школ Университета Коимбры (Португалия). Mem. Inst. Освальдо Круз 105 , 1050–1053 (2010).

Google ученый

209

Бьярне Б. Болезнь раде — норвежская трагедия [норвежский]. Tidsskr. Ни. Laegeforen. 24 , 3557–3558 (2003).

Google ученый

210

Отдел профилактики ЗППП и др. .Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2015 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/std/stats15/ (2015).

211

Роппер, А. Х. Два века неврологии и психиатрии в журнале. N. Engl. J. Med. 367 , 58–65 (2012).

Google ученый

212

Оливер С. Э. и др. . Глазной сифилис — восемь юрисдикций, США, 2014–2015 гг. MMWR. Morb. Смертный. Wkly. Отчет 65 , 1185–1188 (2016).

Google ученый

213

Моради А. и др. . Клинические особенности и частота глазных осложнений у пациентов с глазным сифилисом. Am. J. Ophthalmol. 159 , 334–343.e1 (2015).

Google ученый

214

Андреев С.В., Сетко Н.П., Воронина, Л. Г. Оценка качества жизни больных сифилисом. Prakt. Med. Заразить. Дис. 7 , 1 (2014).

Google ученый

215

Феррейра, А., Янг, Т., Мэтьюз, К., Зунза, М. и Лоу, Н. Стратегии уведомления партнера об инфекциях, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD002843 (2013).

216

Жепа Т., Якубович О., Витмановски, Х. и Заба, Р. Уровень стыда, вызванный заболеванием, у пациентов с акне, псориазом и сифилисом. Postepy Dermatol. Алергол. 30 , 233–236 (2013).

Google ученый

217

Ву Д. и Хоукс С. Искоренение передачи сифилиса от матери ребенку: необходимость более последовательной политической приверженности. J. Publ. Health Emerg. 1 , 41 (2016).

Google ученый

218

Бремен, К. и др. . От горя, вины, боли и стигмы до надежды и гордости — систематический обзор и метаанализ исследований психосоциального воздействия мертворождения с использованием смешанных методов. BMC Беременность и роды http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0800-8 (2016).

219

Heazell, A. E. P. и др. . Мертворождения: экономические и психосоциальные последствия. Ланцет 387 , 604–616 (2016).

Google ученый

220

Кигули, Дж. и др. . Мертворождение в Африке к югу от Сахары: невысказанное горе. Ланцет 387 , e16 – e18 (2016).

Google ученый

221

Фицджеральд, Д. У. и Бехетс, Ф. М. Частица моего разума. За пределами фольклора. JAMA 288 , 2791–2792 (2002).

Google ученый

222

Мехеус, А. и Антал, Г. М. Эндемичные трепонематозы: еще не искоренены. World Health Stat. Q. 45 , 228–237 (1992).

Google ученый

223

Тейлор М. М. и др. . Оценка потребности в бензатин-пенициллине для лечения беременных женщин с диагнозом сифилис во время дородовой помощи в странах с высокой заболеваемостью. PLoS ONE 11 , e0159483 (2016).

Google ученый

224

Пилинг, Р.W. & Mabey, D. Празднование снижения заболеваемости сифилисом во время беременности: отрезвляющее напоминание о том, что еще предстоит сделать. Ланцет. Glob. Здравоохранение 4 , e503 – e504 (2016).

Google ученый

225

Всемирная организация здравоохранения. Глобальное руководство по критериям и процессам валидации: ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. > WHO http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112858/1/978

05888_eng.pdf (2014).

226

Всемирная организация здравоохранения. Информационная записка ВОЗ об использовании двойных экспресс-тестов на ВИЧ / сифилис (RDT). WHO http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/dual-hiv-syphilis-diagnostic-tests/en/ (2017).

227

Веддерберн, К. Дж., Муртаг, М., Тоскин, И. и Пилинг, Р. В. Использование электронных считывающих устройств для отслеживания прогресса в ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку: авторское мнение. Внутр.J. Gynecol. Акушерство. 130 , S81 – S83 (2015).

Google ученый

228

Guo, T., Patnaik, R., Kuhlmann, K., Rai, A.J. & Sia, S.K. Донгл для смартфона для одновременного измерения концентрации гемоглобина и обнаружения антител к ВИЧ. Лабораторный чип 15 , 3514–3520 (2015).

Google ученый

229

Пилинг, R. W.Диагностика в эпоху цифровых технологий: возможность укрепить системы здравоохранения и улучшить показатели здоровья. Внутр. Здравоохранение 7 , 384–389 (2015).

Google ученый

230

Хук, Э. У. Сифилис. Ланцет 389 , 1550–1557 (2017).

Google ученый

231

Льюнард, Дж. А. и Берранг-Форд, Л. Выбор партнера через Интернет и риск незащищенного анального акта при сексуальных контактах среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: метаанализ наблюдательных исследований. Секс. Трансм. Заразить. 90 , 290–296 (2014).

Google ученый

232

Тудденхэм, С., Шах, М. и Ганем, К. Г. Сифилис и ВИЧ: является ли ВААРТ в основе этой эпидемии? Секс. Трансм. Заразить. 93 , 311–312 (2017).

Google ученый

233

Хо, Э. Л., Тантало, Л. К., Джонс, Т., Сахи, С. К. и Марра, К. М.Трепонемные тесты на месте для диагностики нейросифилиса. Секс. Трансм. Дис. 42 , 48–52 (2015).

Google ученый

234

Lin, L.-R. и др. . Фактор ингибирования миграции макрофагов как новый маркер спинномозговой жидкости нейросифилиса среди ВИЧ-отрицательных пациентов. Clin. Чим. Acta 463 , 103–108 (2016).

Google ученый

235

Марра, К.М., Тантало, Л. С., Сахи, С. К., Максвелл, С. Л. и Люкхарт, С. А. CXCL13 как маркер спинномозговой жидкости нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов с сифилисом. Секс. Трансм. Дис. 37 , 283–287 (2010).

Google ученый

236

Кэмерон К. Э. и Люкхарт С. А. Текущее состояние разработки вакцины от сифилиса: необходимость, проблемы, перспективы. Вакцина 32 , 1602–1609 (2014). В этом обзоре описан прогресс в разработке вакцины от сифилиса и все проблемы, которые необходимо преодолеть.

Google ученый

237

Миллер, Дж. Н. Иммунитет при экспериментальном сифилисе. VI. Успешная вакцинация кроликов штаммом Treponema pallidum , Nichols, ослабленным -облучением. J. Immunol. 110 , 1206–1215 (1973).

Google ученый

238

Арора, Н. и др. . Происхождение современного сифилиса и возникновение пандемического кластера Treponema pallidum . Nat. Microbiol. 2 , 16245 (2016).

Google ученый

239

Изард, Дж. и др. . Криоэлектронная томография выявляет молекулярную архитектуру Treponema pallidum , спирохеты сифилиса. J. Bacteriol. 191 , 7566–7580 (2009).

Google ученый

240

Лю Дж. и др. . Клеточная архитектура Treponema pallidum : новый жгутик, периплазматический конус и клеточная оболочка, выявленные с помощью криоэлектронной томографии. J. Mol. Биол. 403 , 546–561 (2010).

Google ученый

241

Браутигам, К. А., Дека, Р. К., Лю, В. З. и Норгард, М. В. Понимание потенциальной функции и мембранной организации липопротеина TP0435 (Tp17) из Treponema pallidum , полученного на основе структурного и биофизического анализа. Protein Sci. 24 , 11–19 (2014).

Google ученый

242

Erkens, G. B., Majsnerowska, M., ter Beek, J. & Slotboom, D. J. транспортеры ABC типа фактора взаимодействия энергии для поглощения витаминов прокариотами. Биохимия 51 , 4390–4396 (2012).

Google ученый

243

Боудкер, О., Райан, Р. М., Ернул, Д., Shimamoto, K. & Gouaux, E. Связывание субстрата и связывания ионов с внеклеточными воротами натрий-зависимого транспортера аспартата. Nature 445 , 387–393 (2007).

Google ученый

244

Brautigam, CA, Deka, RK, Schuck, P., Tomchick, DR & Norgard, MV Структурная и термодинамическая характеристика взаимодействия между двумя периплазматическими липопротеинами Treponema pallidum , которые являются компонентами связанного с TPR-белком Транспортер TRAP (TPAT). J. Mol. Биол. 420 , 70–86 (2012).

Google ученый

245

Дека Р. К. и др. . Структурный, биоинформатический и in vivo анализ двух липопротеинов Treponema pallidum выявил уникальный транспортер TRAP. J. Mol. Биол. 416 , 678–696 (2012).

Google ученый

246

Парк, И.U. и др. . Скрининг на сифилис с помощью трепонемного иммуноанализа: анализ противоречивых результатов серологического исследования и значение для клинического ведения. J. Infect. Дис. 204 , 1297–1304 (2011).

Google ученый

247

Бинникер, М. Дж., Яо, Дж. Д. и Кокерилл, Ф. Р. Нетрепонемные серологические тесты: дополнительный, а не подтверждающий подход к тестированию. Clin. Заразить. Дис. 52 , 274–275 (2010).

Google ученый

248

Липинский, Д., Шрайбер, Л., Копель, В., Шайнберг, Б. Подтверждение скрининга обратной последовательности на сифилис. J. Clin. Microbiol. 50 , 1501 (2012).

Google ученый

249

Тонг, М.-Л. и др. . Анализ 3 алгоритмов серодиагностики сифилиса и их значение для клинического ведения. Clin.Заразить. Дис. 58 , 1116–1124 (2014).

Google ученый

250

Такер, Дж. Д. и др. . Ускорение скрининга на сифилис во всем мире с помощью экспресс-тестирования: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 10 , 381–386 (2010).

Google ученый

251

Джафари Ю. и др. . Достаточно ли точны специфические экспресс-тесты Treponema pallidum и на сифилис для скрининга в условиях ограниченных ресурсов? Свидетельства метаанализа. PLoS ONE 8 , e54695 (2013).