Эффективное лечение перелома большого пальца стопы на DocDoc.ru
Травматологи Москвы — последние отзывы
На прием приехал во время. Алексей Михайлович очень профессиональный врач, подход к пациенту может найти. Чувствуется, что он быстро определил проблематику, структурировано изложил дальнейшие мероприятия, как можно улучшить состояние здоровья. В целом очень приятный человек по взаимодействию, виден уровень его компетентности. По итогу доктор дал рекомендации и назначил лечение. Будем обращаться повторно.
Спартак, 10 ноября 2021
Прием прошел хорошо. Руслан Владимирович осмотрел меня, назначил процедуры которые нужны, анализы, УЗИ, проконсультировал. Все хорошо. Консультация длилась минут 20-30. Врач все доступно объяснил. Повторно обратилась бы, понравился подход к лечению.Аноним, 01 ноября 2021
В целом Георгий Леванович приветливый и профессиональный. Единственное, что меня расстроило это то, что от доктора не было никаких рекомендаций и назначенной физиотерапии. На приеме доктор просто провел осмотр и сказал разрабатывать кисть.
Александр, 31 октября 2021
Мы вызывали Фархода Бахромовича на дом.
Доктор сделал УЗИ и блокаду. Всё нам рассказал и показал. Также врач выдал назначения и лечение. Времени для оценки и помощи в нашей проблеме было достаточно. Приёмом и доктором остались полностью довольны! Посоветуем специалиста друзьям и знакомым!
Галина, 15 октября 2021
Мне приём не очень понравился. Врач конечно сказал мне поднять руки в сторону или вверх, но пальпацию никакую не проводил. Доктор очень часто ссылался на интернет. Я даже переспросила, могу ли я прийти на повторный приём через месяц, но ответил что нет. Мне показалось, что странный специалист.
Татьяна, 12 октября 2021
Владимир Ильич уникальный, заслуженный доктор. К нему можно приходить на приём и тут же здоровым выходить. На данном приеме он провел осмотр и дал мне рекомендации.
Ирина, 10 октября 2021
Врач от Бога.
Все внимательно осмотрел,выслушал,подбадривал и был внимателен и добр.хороший специалист, сразу видно что за плечами большой стаж .все грамотно и пополоскал рассказал и объяснил ) как я и люблю )тьфу тьфу тьфу,
но если вдруг что ,
то только к нему !!!
На модерации, 15 ноября 2021
Если бы можно было, я и 10 звезд поставила. Однако, что хочу сказать про моего врача. Заботливый и целеустремленный врач, который никогда не обещает, а делает на совесть. Приступили сразу же к лечению, так как врач легко определил диагноз по имеющимся у меня на руках результатам анализов.
В вопросах медицины очень компетентен. Общается вежливо, не спешит, все объясняет максимально подробно. Лечение приносит уже свои результаты.На модерации, 15 ноября 2021
На модерации, 15 ноября 2021
Действительно профессиональный врач с большим стажем работы.
На приеме доктор приложил максимум усилия для определения причин моих проблем. Выдал большой поток информации, при чем на обще доступном языке, без особых терминов. Нашел дополнительные проблеме кроме тех с которыми я обращался. Консультация около 40 минут, план лечения и рекомендации получены, буду еще обращаться, я доволен.На модерации, 15 ноября 2021
Показать 10 отзывов из 9310Перелом пястных костей и пальцев кисти
Переломы пальцев происходят довольно часто, случаются они под влиянием прямого удара или же непрямой травмы. Пострадавший обычно жалуется на сильные боли в сломанном пальце, на отек пальца и припухлость. Движения в пальце бывают ограничены, а также резко болезненны, в особенности при попытке разгибания пальца.
Для того чтобы поставить более точный диагноз, всегда проводят рентгеновское исследование. В разных проекциях делают, как правило, не меньше двух рентгеновских снимков. Рентгеновское исследование помогает уточнить характер и локализацию перелома, а также направление смещения костных отломков. После того, как выполнено оперативное лечение либо консервативное сопоставление отломков, обычно выполняют контрольный рентгеновский снимок. Это делается с той целью, чтобы проверить, насколько правильно проведено лечение.
Еще один рентгеновский снимок делают спустя десять — двенадцать дней с момента травмы, потому что именно в этот срок наблюдается уменьшение отека тканей, и возникает опасность смещения костных отломков, которые уже были сопоставлены.
Перелом пальцев кисти лечится хирургическим путём.
В первую очередь следует обязательно добиться сопоставления отломков.
Это необходимо для того, чтобы избежать утраты функции пальца. Процедуру сопоставления отломков необходимо провести в самые короткие сроки, но не позже второго дня после случившегося перелома. Обычно одномоментное сопоставление отломков проводится под местным обезболиванием. Если все прошло успешно, то накладывают гипсовую повязку, при этом обязательно захватывают весь палец под контролем рентгеновского снимка. Когда случается повторное смещение, следует выполнить оперативное лечение. Отломки, как правило, фиксируют с помощью спиц, пластин, винтов в зависимости от вида перелома.
Лечение переломов у кошек
Сеть ветеринарных клиник «Высота»: лечение переломов у кошек любой сложности
Среди хирургических ветеринарных операций лечение переломов у кошек является лидирующим по количеству обращений в сети клиник «Высота». Переломы разной степени тяжести случаются у домашних питомцев достаточно часто. Это касается даже тех особей, которые не выходят на улицу.
Травматические переломы возникают из-за внешних воздействий. Патологические образуются чаще всего у старых питомцев, котов, страдающих нарушением обмена веществ, заболеваниями костной ткани. Если в рационе кошки мало кальция, проблемы с костями становятся неизбежными, что нужно учитывать уже с самого рождения котенка.
Как определить, что у кошки перелом?
- Животное не опирается на конечность, избегает прикосновений к определенной части тела.
- На месте травмы образуются отеки, гематомы.
- Форма травмированного участка изменяется, наблюдаются выпуклости, которых раньше не было.
- Животное теряет активность, становится агрессивным, избегает общения.
Сложные переломы, нарушения работы позвоночника, повреждения ребер, лопаток, челюсти не заметить сложно. Как только вы увидели, что с животным что-то не так, сразу везите его к врачу. Даже небольшой перелом может привести к очень плохим последствиям, если его вовремя не обнаружить и не предпринять необходимые меры.
Что делать, если у кошки перелом?
- Посмотреть, нет ли кровотечения. Если есть, наложить давящую повязку (платок, марлевая салфетка, любой кусок ткани). К поврежденному участку прикладывается стерильный кусок материала, который потом плотно перевязывается.
- Если крови нет, но конечность болтается (или тело разбалансировано, если проблемы с позвоночником), нужно зафиксировать животное и обездвижить его (или обездвижить отдельную часть тела).
- Ехать в ветклинику.
Ветеринар осмотрит животное, проведет необходимые исследования, поставит точный диагноз и назначит лечение. Для оценки состояния костей и определения типа перелома применяется рентгенография.
Если нужна операция, конечность фиксируется на 3-5 суток. Когда спадет отек, можно проводить операционные действия по сращению кости. Сразу операции проводятся, если перелом открытый. Выбор конструкции для восстановления кости (спица, штифт, винт, пластина) осуществляется врачом.
После операции может потребоваться пребывание животного в стационаре на протяжении 12 часов. 3-5 дней вводят обезболивающие. Через 20-30 дней можно делать контрольный снимок. Если все срослось хорошо, металлические элементы удаляются.
В нашей клинике проводится лечение переломов у кошек любой степени сложности. Мы работаем с переломами пальцев, ребер, позвоночника, таза, хвоста, челюсти, предлагаем эффективные и проверенные методы по восстановлению нормальной жизнедеятельности питомца.
Для уточнения вопросов звоните по номеру +7(495) 320-32-01.
Сломанный палец ноги — Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли болезненных участков на пальцах ног. Ваш врач также проверит кожу вокруг вашей травмы, чтобы убедиться, что она не повреждена и что палец ноги по-прежнему получает адекватный кровоток и нервные сигналы.
Если есть вероятность, что сломан палец ноги, ваш врач, вероятно, назначит рентген вашей стопы под разными углами.
Лечение
Лекарства
Обычно вы можете справиться с болью от сломанного пальца ноги с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив) или ацетаминофен (Тайленол, другие).Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если боль от перелома более сильная.
Редукция
Если сломанные фрагменты кости не прилегают плотно друг к другу, вашему врачу может потребоваться вернуть кусочки в их правильное положение (репозиция). Врачи обычно могут сделать это, не разрезая кожу. Чтобы обезболить палец ноги, используют лед или инъекционный анестетик.
Иммобилизация
Для заживления сломанную кость необходимо иммобилизовать, чтобы ее концы могли снова срастаться.Примеры включают:
- Бадди тейп. Если у вас простой перелом любого меньшего пальца ноги, ваш врач может прикрепить травмированный палец к соседнему пальцу.
Неповрежденный палец ноги действует как шина. Перед тем, как склеить пальцы ног, всегда кладите марлю или войлок между пальцами ног, чтобы предотвратить раздражение кожи. - Ношение обуви с жесткой подошвой. Ваш врач может прописать послеоперационную обувь с жестким низом и мягким верхом, закрывающимся полосками тканевой застежки.Это предотвратит сгибание пальца ноги и даст больше места для отека.
- Литье. Если фрагменты сломанного пальца ноги не плотно прилегают друг к другу, возможно, вам понадобится повязка для ходьбы.
Неповрежденный палец ноги действует как шина. Перед тем, как склеить пальцы ног, всегда кладите марлю или войлок между пальцами ног, чтобы предотвратить раздражение кожи.Хирургия
В некоторых случаях хирургу может потребоваться использовать булавки, пластины или винты для поддержания правильного положения ваших костей во время заживления.
Образ жизни и домашние средства
Подъем и лед помогают уменьшить отек и боль.По возможности подпирайте ногу так, чтобы травма была выше сердца.
Если вы используете лед, заверните его в полотенце, чтобы оно не соприкасалось с вашей кожей, и наносите его только на 15 минут за раз, делая перерыв не менее 20 минут между сеансами обледенения.
Подготовка к приему
Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на ортопедической хирургии.
Что вы можете сделать
Вы можете написать список, который включает:
- Подробное описание ваших симптомов
- Краткое объяснение причин травмы
- Информация о других медицинских проблемах, которые у вас были
- Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
- Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
- Как возникла эта травма?
- Вы тогда были босиком?
- А где именно болит?
- Задействовано более одного пальца ноги?
- Ухудшают или улучшают ощущения от травмы какие-либо движения стопы?
Ноябрь03, 2020
Стоит ли мне идти в больницу со сломанным пальцем ноги?
Хотя большинство переломов не слишком серьезны, пренебрежение своевременным лечением сильно сломанного пальца ноги может привести к неправильному заживлению и проблемам в будущем, говорит доктор Гусс.
«Если с этим не справиться, у вас может закончиться преждевременное поражение сустава артритом или невозможность нормально ходить», — добавляет доктор Байес. Вот несколько признаков и сценариев, которые требуют немедленного вмешательства и специализированного лечения, например, обращения в неотложную помощь или скорую помощь (вместо, скажем, ожидания встречи с лечащим врачом на следующий день).
Сломаны большого пальца ноги
По словам доктора Колоденкера, перелом большого пальца ноги — что во многом связано с балансом, силой и походкой — является более сложной травмой для лечения. По данным Национальной медицинской библиотеки США, переломы большого пальца ноги могут нуждаться в наложении гипса или шины. И хотя это нечасто, иногда небольшие кусочки кости могут отламываться и мешать правильному заживлению, что может потребовать хирургического вмешательства, — объясняет Национальная медицинская библиотека США.
Кривые пальцы
Другими серьезными поломками являются те, из-за которых палец ноги выглядит искривленным, согласно U.
С. Национальная медицинская библиотека. По словам доктора Кинга, если перелом пальца ноги смещен (т. Врачу, возможно, придется манипулировать фрагментами костей вашего пальца ноги в правильное положение, чтобы они плотно прилегали и правильно заживали, поясняет клиника Майо, добавляя, что они сначала онемят ваш палец ноги. (Уф.)
Если у вас искривлена кость пальца ноги и вы вовремя обратитесь к врачу, он может просто выправить ее, доктор.- говорит Гасс, и вы должны дополнить это гипсом для обуви или ходьбой. Но если у вас значительное смещение или вы вывихнули палец на ноге, есть вероятность, что вам может потребоваться операция, — говорит доктор Колоденкер.
Открытые раны
Сломанная кожа пальца ноги может привести к попаданию воздуха на кости, говорит доктор Гусс. В клинике Мэйо объясняют, что это увеличивает риск инфицирования кости, поскольку бактерии могут проникнуть внутрь. Если у вас открытый перелом, вам могут потребоваться профилактические антибиотики, очистка ран и / или операция, по данным Американской академии хирургов-ортопедов.
(AAOS).
Другие признаки и симптомы
Есть еще несколько признаков того, что вам следует немедленно лечить сломанный палец ноги? По данным Национальной медицинской библиотеки США, внезапное онемение или покалывание, быстрое усиление боли и / или отека, лихорадка или озноб, а также красные полосы на пальце ноги или ступне.
Есть также небольшой тест, который вы можете провести, чтобы определить, нужно ли вам встретиться с кем-то как можно скорее, или вы можете спокойно уехать с домашним уходом хотя бы немного, говорит доктор Байес. Посмотри, сможешь ли ты поставить на эту ногу вес.Д-р Байес советует вам обратиться к врачу, если вы не можете выдержать нагрузку на эту ногу или хромаете.
Как выглядит лечение сломанного пальца ноги в домашних условиях?
Хорошие новости: по данным Национальной медицинской библиотеки США, большинство переломов пальцев ног не относятся к серьезной категории и могут зажить без хирургического вмешательства, если вы будете следовать правильным методам лечения в домашних условиях.
Помимо любого лечения, которое может назначить ваш врач, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы перелома пальца ноги в процессе заживления. Вот что следует делать в зависимости от ваших симптомов:
Боль
Нам не нужно сообщать вам: сломанный палец ноги причиняет боль .По данным Национальной медицинской библиотеки США, боль обычно проходит в течение недели или около того, но пока есть способы справиться с ней. Это включает в себя отдых (избегание физической активности, которая вызывает ощущение боли, и сохранение стопы неподвижной, когда это возможно), обледенение стопы после выполнения чего-то, что вызывает боль, и прием безрецептурных обезболивающих (таких как ибупрофен или ацетаминофен), поясняет Национальная медицинская библиотека США.
Набухание
По данным U.С. Национальная медицинская библиотека. Если держать ногу в приподнятом положении, когда вы сидите или лежите, это поможет свести к минимуму отек, а также обледенение стопы на 20 минут каждый час, когда вы бодрствуете в течение первых 24 часов, а затем два или три раза в день после этого.
Национальная медицинская библиотека США рекомендует. (Только не замораживайте кожу напрямую — оберните лед полотенцем или чем-нибудь еще, чтобы защитить себя.) И наденьте любую специальную обувь, которую врач посоветует для устранения отека.
Синяк
Сломанный палец ноги может вызвать синяк, который сохраняется до двух недель, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека. Иногда, если вы уронили что-то на палец ноги, синяк может появиться в области прямо под ногтем, но исчезнет, когда ноготь вырастет. Нет волшебного способа ускорить процесс исчезновения синяка — на самом деле это просто требует времени, а также надлежащего ухода и облегчения симптомов, которые вы уже делаете.
Сколько времени нужно, чтобы зажить сломанный палец ноги?
Хотя такие симптомы, как боль и отек, должны начать уменьшаться раньше, по данным U.С. Национальная медицинская библиотека. Серьезные переломы, требующие хирургического вмешательства, наложения гипса или манипуляций с костями, могут занять больше времени, от шести до восьми недель.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом через одну или две недели после первого приема, чтобы убедиться, что все заживает правильно. (Серьезные перерывы могут потребовать многократного наблюдения.)
Следуйте указаниям врача, при необходимости проверяйте состояние и не злоупотребляйте своим бедным мизинцем. Небольшая болезненность и жесткость при ходьбе являются нормальным явлением и должны уменьшаться по мере постепенного повышения уровня активности, что помогает растянуть и укрепить мышцы пальца ноги, U.С. Национальная медицинская библиотека сообщает. Но если что-то ухудшится — например, если ваш палец ноги стал более искривленным или искривленным, или если он заживает дольше, чем ожидалось, немедленно обратитесь к врачу.
И помните, не думайте, что вы слишком драматичны, увидев кого-то в первую очередь. Ваши пальцы на ногах важны! Как выразился доктор Байес: «Это законная причина для обращения к врачу».
Связанный:
Сломанный палец ноги | Хирургическая обувь | Хьюстонский ортопед
Сломанный палец ноги может быть очень болезненным.Хотя эта травма является обычным явлением, она может вызвать множество проблем. Есть много типов сломанных пальцев ног; некоторые из них тяжелые, а некоторые менее тяжелые. Если вам кажется, что у вас сломан палец ноги, важно обратиться к ортопеду. Потому что то, как мы лечим вашу травму и как мы руководствуемся вашим восстановлением, будет зависеть от типа перелома, который вы получили.
Диагностика сломанного пальца ноги
У вас 14 костей на пальце ноги, и вы можете сломать одну или несколько из них. Единственный способ подтвердить перелом — это сделать рентген.Вот почему мы предлагаем визуализацию в офисе. Таким образом, ваш ортопед сможет диагностировать сломанный палец ноги и сразу же начать лечение. Но как будет выглядеть это лечение? И как вы будете ходить, восстанавливаясь после перелома пальца ноги? Все зависит от характера вашей травмы.
Конечно, мы беспокоимся о том, чтобы носить обычную обувь со сломанным пальцем ноги. Потому что давление может причинить вам боль или даже замедлить выздоровление. Теперь некоторые люди могут обойтись без обычной обуви. Но, если это произошло из-за вашей травмы, вам следует выбрать обувь на низком каблуке или теннисную обувь.Что-то стабильное и удобное, чтобы помочь вашему исцелению.
Просто помните: некоторым людям придется носить специальную хирургическую обувь при переломах пальцев ног. Именно так мы решаем, какая обувь вам понадобится, если у вас сломан палец на ноге.
Когда вам нужна хирургическая обувь при сломанном пальце ноги?
Когда мы лечим ваш сломанный палец ноги, мы можем порекомендовать носить хирургическую обувь. И есть несколько факторов, которые мы рассмотрим, прежде чем принимать эти решения. Вот некоторые из вопросов, которые мы рассмотрим при выборе обуви после перелома пальца ноги.Это будет зависеть от того, где сломан палец, а какой -.
Если у вас сломан большой палец ноги, ваш хьюстонский ортопед почти наверняка не даст вам надеть обычную обувь, пока вы выздоравливаете. Почему этот перелом пальца ноги лечится по-другому? Из-за сильного давления на ваш большой палец ноги вам, скорее всего, придется носить хирургическую обувь во время заживления. На самом деле, в некоторых случаях вам могут понадобиться ботинки для ходьбы с переломом со сломанным большим пальцем ноги. Мы оценим вашу травму и дадим соответствующие рекомендации, чтобы убедиться, что она зажила должным образом.
Мы также посмотрим, в хорошем ли положении ваш сломанный палец ноги. Потому что, если перелом сместил вашу кость, вам может потребоваться операция. (Если у вас перелом со смещением, ваш палец ноги может выглядеть искривленным.) И тогда вы, вероятно, будете носить хирургический ботинок, пока выздоравливаете. Конечно, я также посмотрю, насколько стабильными выглядят ваши кости после того, как мы закрепим ваш сломанный палец ноги. Поскольку, если кажется, что давление замедлит ваше выздоровление, мы порекомендуем вам хирургическую обувь на время выздоровления.
Теперь, если мы порекомендуем носить хирургическую обувь, мы поможем вам ее правильно носить.Потому что правильное ношение обуви — важная часть вашего выздоровления.
Как носить хирургическую обувь при сломанном пальце ноги
Во-первых, давайте внимательно рассмотрим это носимое медицинское устройство. Хирургическая обувь — это специальная обувь, которая позволяет вам переносить нагрузку на ногу без ущерба для выздоровления. Как это работает? Устойчивая подошва хирургической обуви предохраняет ваш палец ноги от слишком большого движения. И это важно, потому что сломанные пальцы ног нужно иммобилизовать, чтобы зажить.
Помните: не расстраивайтесь, если вам понадобится хирургическая обувь. Эта процедура позволит вам почувствовать себя более комфортно. Кроме того, это снизит риск долгосрочных осложнений. (Если сломанный палец ноги не заживает должным образом, увеличивается риск артрита. И палец ноги может навсегда изменить форму. Оставляя вас с болезненной или неприглядной деформацией.)
Восстановление после перелома пальца ноги
Хотите знать, сколько времени вам понадобится носить хирургическую обувь, пока вы лечите сломанный палец ноги? Конечно, все пациенты разные.А это значит, что время восстановления сломанного пальца ноги будет разным. Тем не менее, мы можем посмотреть на среднее время заживления травм, чтобы помочь вам понять, чего ожидать.
Когда дело доходит до перелома пальцев ног, большинство костей заживают в течение шести недель. Теперь, если у вас есть перелом по линии роста волос или стрессовый перелом, вы, скорее всего, заживете быстрее. Или, если у вас хирургическое лечение перелома со смещением, ваше выздоровление может длиться дольше.
Но, независимо от травмы, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление.Обязательно следуйте всем инструкциям врача-ортопеда. От ношения хирургической обуви до отдыха или обледенения сломанного пальца ноги — выслушивание вашего врача должно ускорить ваше выздоровление. (Или, по крайней мере, не увеличивать время исцеления.)
И вот самый важный способ вылечиться от перелома пальца ноги: обратитесь к ортопеду, как только заметите боль. Потому что, чем раньше мы диагностируем ваш сломанный палец ноги, тем быстрее мы сможем пройти курс лечения. Таким образом, мы можем снять напряжение с вашего пальца ноги. Это предотвратит ухудшение состояния и избавит вас от боли во время выздоровления.
По этой причине вам понадобится быстрый рентген, если вы считаете, что у вас сломан палец на ноге. Но это не обязательно означает долгое ожидание в отделении неотложной помощи. Вместо этого заходи ко мне в офис прямо сейчас. Я могу сделать вам рентген, обездвижить и надеть хирургическую обувь на сломанные пальцы ног за одно посещение. Так мы поможем вам выздороветь как можно быстрее!
Как вылечить сломанный палец ноги: 13 шагов (с иллюстрациями)
Об этой статье
Соавторы:
Сертифицированный педиатр
Соавтором этой статьи является Laura Marusinec, MD.Доктор Марусинек — сертифицированный педиатр Детской больницы Висконсина, где она входит в Совет клинической практики. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Висконсинской школы медицины в 1995 году и завершила резидентуру в Медицинском колледже Висконсина по педиатрии в 1998 году. Она является членом Американской ассоциации медицинских писателей и Общества неотложной педиатрической помощи. Эту статью просмотрели 2 067 314 раз (а).Соавторы: 86
Обновлено: 16 сентября 2021 г.
Просмотры: 2,067,314
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.
Резюме статьиXЧтобы вылечить сломанный палец ноги, важно, чтобы вы посетили врача или специалиста, чтобы они могли определить тяжесть вашей травмы. Пока вы ждете, пока заживет палец на ноге, старайтесь как можно больше не использовать травмированную ногу. Вы также должны прикладывать пакет со льдом к сломанному пальцу ноги на 10-15 минут каждый час, пока боль и отек не начнут утихать через несколько дней.Кроме того, во время заживления старайтесь держать ногу приподнятой на стуле или стопке подушек, это поможет бороться с воспалением. Чтобы узнать, как справиться с осложнениями, которые могут возникнуть из-за перелома пальца ноги, прокрутите вниз.
- Печать
- Отправить письмо поклонника авторам
Стоит ли тренироваться с сильно ушибленным пальцем ноги?
Сильно уколотый или травмированный иным образом палец ноги может стать настоящим препятствием.Вы хотели выйти и насладиться преимуществами упражнений, но неудачное столкновение с журнальным столиком сбило вас с толку в вашей собственной гостиной.
Для некоторых из нас, наиболее решительных, вероятно, существует искушение преодолеть боль от ушиба пальца ноги. Но разумно ли это сделать?
Это вопрос, который нужно задавать при любой травме или спортивной травме. Ответ во многом зависит от ситуации, и мы всегда готовы предоставить квалифицированный совет.
Ваш палец на ноге сломан?
То, что ваш палец ноги сильно болит из-за сильного удара, не обязательно означает, что у вас перелом пальца. В некоторых случаях то, что может показаться сломанным пальцем ноги, на самом деле превращается в растяжение связок, которое, как правило, проходит в течение нескольких дней.
С другой стороны, ушиб пальца ноги также может быть более сложной травмой, чем кажется на первый взгляд.
Сразу после любой болезненной травмы следует проявлять осторожность и помнить о состоянии пальца ноги.(Конечно, боль, скорее всего, заставит вас некоторое время не думать ни о чем другом.)
Отложите на время свои непосредственные планы упражнений и следите за собой. Вот некоторые признаки того, что ваш палец ноги может быть не только сильно поврежден, но и сломан:
- Боль продолжает быть сильной после травмы и не сильно уменьшилась через пару дней.
- Жесткий и опухший палец ноги.
- Палец на ощупь теплее, чем другие пальцы.
- Трудно ходить на носке.
- Попытка надеть обувь может стать мучительным испытанием.
- Ноготь на ноге раскололся или из-под него идет кровотечение (что может указывать на перелом под ногтем).
- Пальец ноги выглядит неловко согнутым или деформированным.
- Цвет кожи изменился на голубоватый или сероватый.
Наличие любого из вышеперечисленных симптомов — достаточная причина, чтобы позвонить нам и сообщить, что происходит.Фактически, вы никогда не должны расстраиваться, если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения относительно вашего состояния. Мы всегда рады помочь, и гораздо лучше узнать, что что-то не так плохо, как кажется, чем неосознанно усугубить плохую ситуацию.
В зависимости от информации, которую вы нам предоставляете, мы можем порекомендовать вам прийти для более тщательного физического осмотра пальца ноги. При необходимости мы можем сделать рентген, чтобы подтвердить, был ли сломан палец ноги.
Могу ли я бегать со сломанным пальцем ноги?
Распространено мнение, что сломанный палец ноги нельзя вылечить. И если это так, почему бы просто не пережить это, пока оно не заживет само?
Но это не так. Пожалуйста, не пытайтесь бегать на сломанном пальце ноги — по крайней мере, до тех пор, пока он не будет должным образом оценен и не будет обработан до такой степени, что вы будете допущены к такой деятельности.
Попытка бегать или выполнять упражнения со сломанным пальцем ноги — даже если это самый маленький палец — усугубит травму.Это может легко вызвать дальнейшие повреждения и затруднить восстановление.
Снижение нагрузки на палец ноги по мере его восстановления также снизит риск возникновения хронических осложнений в будущем. Сломанный палец ноги, оставленный без лечения или не заживающий должным образом, с большей вероятностью разовьет остеоартрит с возрастом, что может стать еще большим препятствием для вашей активности.
Итак, что нам делать, если палец на ноге сломан?
Хорошая новость заключается в том, что, даже если сломанный палец требует внимания, обычно не требуется много усилий, чтобы исправить это.Операция по исправлению сломанного пальца ноги возникает очень редко.
Мы должны определить, сместились ли какие-либо части кости при переломе. Если это так, нам, вероятно, придется вернуть их на свои места. Это называется «редукцией», и мы часто можем правильно установить кости снаружи. Редко возникает необходимость в хирургическом открытии пальца ноги для непосредственной манипуляции с костями.
Когда кости встанут правильно, мы обездвиживаем палец ноги, чтобы дать ему лучший шанс отдохнуть и выздороветь.Для этого есть несколько способов:
- В незначительных случаях для эффективной иммобилизации мы можем использовать «тейп-тейп» — приклеивание пальца к соседнему пальцу.
- Если есть какие-то дополнительные проблемы, мы также можем предоставить послеоперационную обувь для дополнительной защиты и поддержки. Эти туфли имеют жесткую подошву, чтобы не допустить смещения носка, но их намного легче надеть, чем обычную обувь.
- В более тяжелых случаях мы можем порекомендовать ходячий гипс для более полной иммобилизации.
Заживление сломанного пальца ноги обычно занимает 4–6 недель. Скорее всего, вас попросят отдохнуть, а также сохранить гипс и / или тейп, но эти рекомендации могут постепенно уменьшаться или отменяться в зависимости от прогресса вашего выздоровления и наших рекомендаций.
Во время отдыха мы можем порекомендовать заморозить ступню и держать ее выше уровня сердца, чтобы уменьшить боль и отек. Также могут быть прописаны или рекомендованы лекарства.
В некоторых случаях мы также можем порекомендовать курс лазерной терапии, чтобы еще больше уменьшить боль, уменьшить воспаление и ускорить общее выздоровление.
Не наступай на травму
По крайней мере, не сразу! Сначала дайте себе время убедиться, что ваш палец в порядке, и свяжитесь с нами, если у вас возникнут какие-либо проблемы.
Позвоните нам по телефону (208) 731-6321, чтобы назначить встречу в наших офисах в Твин-Фолс или Берли. Вы также можете заполнить нашу онлайн-форму для связи, если вы предпочитаете связаться с нами в электронном виде, и один из наших сотрудников ответит в течение стандартных рабочих часов.
Клинические рекомендации: переломы пальцев стопы
1.
Сводка Переломы пальцев стопы часто встречаются у детей
Предполагаемый перелом меньшего пальца стопы (2–5-й) без клинической деформации может не потребовать рентгенографии, поскольку вряд ли изменит тактику.
Большой (1-й) палец ноги играет важную роль в отрывной фазе походки; подозреваемые переломы должны быть официально диагностированы с помощью рентгена, а любые переломы должны наблюдаться с командой ортопедов.
Коррекция любого клинически очевидного угла наклона является ключевой частью управления отделением неотложной помощи.
В случае перелома пальца стопы с ассоциированной открытой травмой ногтевого ложа (переломы Сеймура) необходимо руководство ортопедической бригадой
2.
Как они классифицируются?Переломы фаланги классифицируются следующим образом:
- Место перелома: какой палец и какая фаланга поражены.
- Открытый или закрытый (включая травмы ногтевого ложа)
- Деформация смещения / вращения
- Вовлеченность пластинки роста (Классификация Солтера-Харриса)
3.
Насколько они распространены и как возникают?Переломы фаланг — наиболее частые переломы стопы у детей.
Общие механизмы травм включают:
- Осевая нагрузка (заглушка)
- Травма, связанная с похищением, часто с поражением 5-го пальца
- Размозжение, вызванное падением тяжелого предмета на ступню или наездом шины автомобиля на ступню
Менее распространенный механизм:
- Гиперэкстензия или гиперфлексия сустава, которые могут привести к спиралевидным или отрывным переломам
4.
Как они выглядят — клинически?Переломы пальцев стопы обычно проявляются локализованным синяком и припухлостью.
Важно проверить угол наклона / неправильного совмещения и ротационную деформацию (положение ногтевой пластины будет служить ориентиром и сравнить с пальцами другой стопы)
Также важно проверить наличие значительных повреждений ногтевого ложа. Любой отрыв ногтя или смещение из эпонихиальной складки может указывать на перелом Сеймура (см. Ниже).
Обычная пленка — дорзоплантарный, косой и боковой вид следует заказывать при подозрении на открытый перелом, при подозрении на перелом с углами наклона, травме ногтевого ложа или при любом переломе большого (1-го) пальца стопы.
Обратите внимание, что если есть синяк и опухоль на пальце 2, 3, 4 или 5, но нет значительной деформации и открытой раны, может быть разумным диагностировать перелом клинически (т. Е. Без рентгена) с указанным ниже лечением (т. Е. Просто заклейте пораженный палец ноги лентой и носите обувь на твердой подошве в течение 3 недель)
6.
Как они выглядят на рентгеновском снимке?Рисунок 1: Сеймурский перелом большого пальца стопы (SH I со смещением ногтевой пластины)
| Рисунок 2: Salter Harris III у основания дистальной фаланги | Рисунок 3: Перелом дистальной фаланги без смещения |
Рис. 6. Несмещенный по Salter-Harris II четвертый и пятый пальцы ног
Рис. 7 и 8: Salter-Harris IV и Salter-Harris III большого пальца стопы проксимальная фаланга.
7. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)? Трещины со значительным смещением или изгибом требуют репозиции
Это особенно верно в отношении пятого пальца ноги, поскольку неправильное сращение вызовет более долгосрочные проблемы, например, посадку в обувь.
8.
Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?- Открытые переломы требуют консультации ортопеда, в том числе при подозрении на значительную травму ногтевого ложа (см. «Переломы Сеймура» выше в пункте 4).
| Тип перелома | Управление ЭД | Дальнейшие действия |
Переломы фаланги без смещения | Отдых, лед, возвышенность. | Не требуется для пальцев 2,3,4 и 5 |
Открытый перелом | Обратитесь в Ортопедию | По согласованию с ортопедической службой |
разлом Сеймура: | Требуется ортопедическое лечение для удаления ногтя, орошения, ремонта ногтевого ложа +/- репозиция перелома. | По согласованию с ортопедической службой |
Переломы пластинки роста (Salter-Harris I — IV) | Без смещения: пальцы ног скотчем и используйте обувь с твердой подошвой или прогулочные ботинки (CAM) в течение 3 недель. | Переломы других пальцев стопы без смещения не требуют специального наблюдения Переломы со смещением (или любые переломы большого пальца стопы) — Клиника переломов в течение 7 дней |
Переломы фаланги со смещением / углом | Может быть уменьшен в ED: лента для приятеля на месте с марлей между пальцами ног. Проксимальные переломы у детей Менее 5 лет обсуждают с местной командой ортопедов, так как на вероятность успешного восстановления может повлиять размер фаланги | Клиника переломов через 7 дней |
Вывих | Обычно можно уменьшить и заклеить тесьмой, в ED (поместите немного хлопка между пальцами ног, чтобы предотвратить мацерацию кожи) | При успешном сокращении дальнейшее наблюдение не требуется |
При проведении тейпирования родителям следует соблюдать методику на случай, если в ближайшие недели потребуется повторное нанесение (включая размещение ваты между пальцами ног для предотвращения мацерации кожи).
Их следует проинструктировать, чтобы они держали ребенка в обуви на твердой подошве, в идеале с короткой ноской.
Если уместна выжидательная тактика, рекомендуется держать больного пальца стопы лентой в течение трех недель.
11.
Какие возможные осложнения связаны с этой травмой?- Переломы Сеймура могут привести к остеомиелиту, особенно если распознавание травмы задерживается
- Переломы Salter Harris большого пальца стопы со смещением могут вызвать жесткость сустава или задержку роста.
Бутис, К., 2018. Переломы плюсневой кости и стопы у детей, UpTodate.com.
Ив, Т., Одди, М.J. Нужно ли наблюдение в клинике переломов со сломанными пальцами ноги? Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 2016: 55; 488-491
Хэтч, «Оценка и лечение переломов пальцев стопы», Am Fam Physician. 15 декабря 2003 г .; 68 (12): 2413-2418
Morris et al. «Открытый физический перелом дистальной фаланги большого пальца стопы» Am J Emerg Med 2017 35 (7) 1035.e1.
Оценка и лечение переломов пальцев стопы
Роберт Л. Хэтч, доктор медицины, магистр медицины, и СКОТТ ХАКИНГ, М.D., Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида
Am Fam Physician. , 15 декабря 2003 г .; 68 (12): 2413-2418.
Переломы пальца стопы являются одними из наиболее частых переломов нижних конечностей, диагностируемых семейными врачами. Переломы пальцев стопы чаще всего вызваны раздавливающими травмами или осевой силой, например, ударом пальца ноги. Гиперэкстензия суставов и стрессовые переломы встречаются реже. У большинства пациентов наблюдается точечная болезненность в месте перелома или боль при небольшой осевой нагрузке на палец.Переднезадние и косые рентгенограммы обычно наиболее полезны для выявления переломов, определения смещения и оценки соседних фаланг и пальцев. Направление показано пациентам с нарушением кровообращения, открытыми переломами, значительным повреждением мягких тканей, переломами-вывихами, смещенными внутрисуставными переломами или переломами первого пальца стопы, которые нестабильны или затрагивают более 25 процентов поверхности сустава. Большинство детей с переломами костей должны быть направлены на лечение, но детей с отдельными переломами типа I и II без смещения по Салтеру-Харрису могут лечить семейные врачи.Стабильные переломы без смещения пальцев ног следует лечить с помощью тейпа и обуви с жесткой подошвой, чтобы ограничить подвижность суставов. Переломы со смещением малых пальцев стопы следует лечить с помощью репозиции и тейпирования. Пациентам с переломом первого пальца стопы со смещением часто требуется направление для стабилизации репозиции.
Переломы пальцев стопы являются одними из наиболее распространенных переломов, диагностируемых врачами первичной медико-санитарной помощи. В одной сельской семейной практике перелом 1 пальца стопы составлял 8 процентов от 295 диагностированных переломов; в программе ординатуры семейной практики ВВС 2 они составили 9 процентов от 624 пролеченных переломов.Опубликованные исследования показывают, что семейные врачи могут лечить большинство переломов пальцев стопы с хорошими результатами.1,2
Анатомия
У первого пальца ноги только две фаланги; со второго по пятый пальцы обычно их три, но у пятого пальца иногда может быть только два (рис. 1). Сухожилия сгибателей и разгибателей вставляются в проксимальные части средней и дистальной фаланг. Эти сухожилия могут оторвать небольшие фрагменты кости от фаланг; они также могут получить травму при переломе пальца ноги.Отводящие, межкостные и приводящие мышцы вставляются в проксимальных частях каждой проксимальной фаланги. Напряжение этих мышц иногда усугубляет смещение перелома. Сесамовидные кости обычно присутствуют в сухожилиях сгибателей первого пальца стопы (рис. 1, вверху) и реже встречаются в сухожилиях сгибателей других пальцев. У детей в проксимальной части каждой фаланги присутствует физический элемент (то есть хрящевой центр роста) (рис. 2).
Дифференциальная диагностика
Те же механизмы, которые вызывают переломы пальцев стопы, могут вызвать растяжение связок, ушиб, вывих, повреждение сухожилия или другое повреждение мягких тканей.Часто требуется рентгенограмма, чтобы отличить эти травмы от переломов пальцев стопы. Стресс-переломы могут возникнуть в пальцах ног. Обычно они затрагивают медиальное основание проксимальной фаланги и обычно возникают у спортсменов. Стресс-переломы имеют более коварное начало и могут не отображаться на рентгенограммах в течение первых двух-четырех недель после травмы.
История и физические данные
Большинство переломов пальцев стопы вызвано осевой силой (например, удар пальцем ноги) или раздавливанием (например, от падающего предмета).Гиперэкстензия суставов, менее распространенный механизм, может вызвать спиральные или отрывные переломы. Общие симптомы включают синяк, отек и пульсирующую боль, которая усиливается при зависимом положении, хотя этот тип боли также может возникать при изолированной подногтевой гематоме. Хотя травмы сухожилий могут сопровождать перелом пальца стопы, они встречаются редко.
Физикальное обследование должно включать оценку наполнения капилляров; задержка наполнения капилляров может указывать на нарушение кровообращения. Кожу следует осмотреть на предмет открытых ран или значительных травм, которые могут привести к некрозу кожи.Ноготь следует осмотреть на предмет подногтевых гематом и других повреждений ногтей. Следует отметить деформацию пальца; большинство смещенных переломов и вывихов имеют видимую деформацию. Переломы без смещения обычно менее заметны; однако у большинства пациентов с переломами пальцев стопы над местом перелома наблюдается точечная болезненность. Локализованная болезненность ушиба может имитировать точечную болезненность перелома. Приложение небольшой осевой нагрузки дистальнее травмы (т. Е. Сжатие дистальной фаланги по направлению к стопе) может отличить ушибы от переломов.Если этот маневр вызывает резкую боль в более проксимальной фаланге, это указывает на перелом этой фаланги.
Результаты рентгенографии
Радиографические исследования пальца стопы должны включать переднезадний, боковой и косой снимки (рис. 1). Комбинация переднезаднего и бокового снимков может быть лучшим вариантом для исключения смещения. Однако перекрывающие тени часто затрудняют интерпретацию бокового обзора (рис. 1, в центре). Во многих случаях легче всего интерпретировать переднезадний и косой проекции (рис. 1, вверху и внизу).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Серия рентгенограмм, показывающая спиральный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы. Обратите внимание, что у этого пациента анатомический вариант — у пятого пальца только две фаланги. (Слева) переднезадний вид. Видны изгибы, укорочение и небольшое вращение. Под головкой первой плюсневой кости видны две нормальные сесамовидные кости. (Центр) Вид сбоку. Наложенные тени затрудняют различение четвертого пальца стопы и обнаружение слегка смещенного перелома.(Справа) Вид под углом. В отличие от вида сбоку, на этом виде четко видна трещина. Это также дает другую перспективу для оценки степени смещения.
РИСУНОК 1.
Серия рентгенограмм, показывающая спиральный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца стопы. Обратите внимание, что у этого пациента анатомический вариант — у пятого пальца только две фаланги. (Слева) переднезадний вид. Видны изгибы, укорочение и небольшое вращение. Под головкой первой плюсневой кости видны две нормальные сесамовидные кости.(Центр) Вид сбоку. Наложенные тени затрудняют различение четвертого пальца стопы и обнаружение слегка смещенного перелома. (Справа) Вид под углом. В отличие от вида сбоку, на этом виде четко видна трещина. Это также дает другую перспективу для оценки степени смещения.
Переломы меньшего пальца стопы в четыре раза чаще, чем переломы первого пальца.3 Большинство переломов пальца стопы несмещены или имеют минимальное смещение. Измельчение является обычным явлением, особенно при переломах дистальной фаланги.Смещенные спиральные трещины обычно демонстрируют укорочение или вращение, тогда как смещенные поперечные трещины могут отображать изгиб. У детей переломы пальцев стопы могут поражать физический слой (рис. 2).
Просмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 2.
Перелом проксимальной фаланги пятого пальца ноги ребенка со смещением типа II можно увидеть в проксимальной части других фаланг.
РИСУНОК 2.
Перелом по Солтеру-Харрису типа II проксимальной фаланги пятого пальца стопы ребенка Physis можно увидеть в проксимальной части других фаланг.
Часто встречаются переломы нескольких фаланг (рис. 3). Поэтому необходимо внимательно осмотреть фаланги и пальцы, прилегающие к перелому; Поверхности суставов также необходимо исследовать на предмет внутрисуставных переломов (рис. 3). У пациентов с внутрисуставными переломами чаще развиваются отдаленные осложнения.
Просмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 3.
Поперечный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца без смещения с незначительным внутрисуставным переломом проксимальной фаланги пятого пальца стопы.Без тщательного изучения соседних пальцев можно не заметить наиболее проблемный внутрисуставной перелом.
РИСУНОК 3.
Поперечный перелом проксимальной фаланги четвертого пальца без смещения с легким внутрисуставным переломом проксимальной фаланги пятого пальца. Без тщательного изучения соседних пальцев можно не заметить наиболее проблемный внутрисуставной перелом.
Показания для направления
Пациентам с нарушением кровообращения требуется экстренное направление.Переломы пальцев стопы такого типа встречаются редко, за исключением случаев открытой травмы, раздавливания или срезания с большой силой. Пациенты с открытыми переломами пальцев стопы или переломами с вышележащим некрозом кожи имеют высокий риск развития остеомиелита. Если рядом с местом перелома есть разрыв кожи, следует внимательно осмотреть рану. Если рана сообщается с местом перелома, пациента следует направить. На некоторых участках практики семейные врачи лечат открытые переломы пальцев стопы; обсуждение лечения этого типа травм можно найти в другом месте.3,4 Пациентам также может потребоваться направление из-за отсроченных осложнений, таких как остеомиелит из-за открытых переломов, постоянная боль после заживления и неправильное сращение.
ПЕРЕЛОМЫ ПЕРВОГО НОСА
Из-за роли первого пальца стопы в опоре веса, балансе и движении педали, переломы этого пальца требуют обращения к специалисту гораздо чаще, чем переломы других пальцев. Деформация, уменьшение диапазона движений и дегенеративное заболевание суставов в этом пальце ноги могут ухудшить функциональные способности пациента.
Направление рекомендуется пациентам с переломами-вывихами первого пальца стопы, внутрисуставными переломами со смещением и нестабильными переломами со смещением (т.например, переломы, которые самопроизвольно смещаются при ослаблении тяги после репозиции). Направление также рекомендуется детям с переломами первого пальца стопы, затрагивающими физическую часть тела4. Эти травмы могут потребовать внутренней фиксации.
Следует настоятельно рассмотреть вопрос о направлении к специалистам пациентов с несмещенными внутрисуставными переломами, охватывающими более 25 процентов поверхности сустава (рис. 4) .4 Эти переломы могут потерять свое положение во время наблюдения. Даже если фрагменты останутся несмещенными, может развиться серьезное дегенеративное заболевание суставов.4
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 4.
Внутрисуставной перелом проксимальной фаланги первого пальца без смещения, с менее очевидным оскольчатым переломом без смещения дистальной фаланги.
Перепечатано с разрешения Eiff MP, Hatch R, Calmbach WL. Лечение переломов в первичной медико-санитарной помощи. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 354.
РИСУНОК 4.
Внутрисуставной перелом проксимальной фаланги первого пальца без смещения, с менее очевидным оскольчатым переломом без смещения дистальной фаланги.
Перепечатано с разрешения Eiff MP, Hatch R, Calmbach WL. Лечение переломов в первичной медико-санитарной помощи. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 354.
Также следует рассмотреть возможность направления к специалистам пациентов с другими переломами первого пальца со смещением, если врач не доволен их лечением.
ПЕРЕЛОМЫ МЕНЬШЕГО ПАЛЬЦА
Хотя направление к специалисту требуется редко для пациентов с переломом меньшего пальца стопы, направление рекомендуется пациентам с открытыми переломами, переломами-вывихами (рис. 5), смещенными внутрисуставными переломами и переломами трудно уменьшить.Направление рекомендуется детям с переломами, затрагивающими физическое тело, за исключением переломов без смещения типа I и типа II по Салтеру-Харрису (рис. 6) .4
Просмотреть / распечатать рис.
Рис. пятого пальца стопы. Проксимальная фаланга сломана, проксимальный межфаланговый сустав вывихнут.
РИСУНОК 5.
Перелом-вывих пятого пальца стопы. Проксимальная фаланга сломана, проксимальный межфаланговый сустав вывихнут.
РИСУНОК 6.
Классификация физических повреждений по Солтеру-Харрису.
Пациенты с нестабильными переломами и несмещенными внутрисуставными переломами малых пальцев стопы, которые затрагивают более 25 процентов поверхности сустава (рис. 3), обычно не требуют направления и могут лечиться с использованием методов, описанных в этой статье.
Лечение
СТАБИЛЬНЫЕ, НЕ СМЕЩЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
Пациентов с закрытыми, стабильными, несмещенными переломами можно лечить с помощью наложения шин и обуви с жесткой подошвой для предотвращения подвижности суставов.Для повышения комфорта некоторые пациенты предпочитают вырезать ту часть обуви, которая закрывает сломанный палец ноги. Гипсовая повязка с платформой для пальцев стопы может потребоваться у активных детей и у пациентов с потенциально нестабильными переломами первого пальца стопы.
Предпочтительный метод наложения шин — это прикрепление пораженного пальца к соседнему пальцу (рис. 7) .4 Лечение следует продолжать до исчезновения точечной болезненности, обычно не менее трех недель (четыре недели для переломов первого пальца стопы). Если заживление идет медленно или боль не проходит, может потребоваться тейпирование на срок до шести недель.
Посмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 7.
Лента для второго и третьего пальцев стопы. Между пальцами ног вставляют марлевую прокладку, чтобы предотвратить мацерацию, и обнажают ногтевые ложа, чтобы не скрыть вращательную деформацию.
РИСУНОК 7.
Тейпирование второго и третьего пальцев стопы. Между пальцами ног вставляют марлевую прокладку, чтобы предотвратить мацерацию, и обнажают ногтевые ложа, чтобы не скрыть вращательную деформацию.
Чтобы снять боль и отек, пациенты должны прикладывать лед и приподнимать пораженную стопу в течение первых нескольких дней после травмы. Пациентам следует ограничить обледенение до 20 минут в час, чтобы не травмировать мягкие ткани. Ненаркотические анальгетики обычно обеспечивают адекватное обезболивание. Наркотические анальгетики могут быть необходимы пациентам с переломами первого пальца стопы, множественными переломами или переломами, требующими репозиции.
При наличии острой подногтевой гематомы (возраст которой менее 24 часов) декомпрессия может существенно облегчить боль.Несмотря на теоретические риски преобразования травмы в открытый перелом, большинство экспертов рекомендует декомпрессию.5 Ногти на ногах не следует удалять, поскольку они действуют как наружная шина у пациентов с переломами дистальной фаланги.
После снятия шины пациенту следует начать упражнения на небольшой диапазон движений (ROM) с целью достижения того же ROM, что и тот же палец на противоположной стопе. Контрольные рентгенограммы могут быть сделаны через три-шесть недель после травмы, но они обычно не влияют на лечение и, вероятно, не нужны при переломах пальца стопы без смещения.
СМЕЩЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ МЛАДШИХ пальцев стопы
Большинство переломов со смещением малых пальцев стопы могут лечить семейные врачи, если нет показаний для направления. Несмотря на то, что при переломах пальца стопы могут возникнуть неблагоприятные исходы, 3 инвалидность из-за переломов смещенной фаланги встречается редко.5
После анестезии пальца ноги льдом или блоком пальца врач удерживает кончик пальца, применяет продольную тракцию и манипулирует фрагментами кости. в правильное положение. В большинстве случаев это делается путем простой регулировки направления тяги для исправления укорочения, поворота или смещения.Чтобы разблокировать отломки, может потребоваться немного преувеличить деформацию, когда применяется тракция, или манипулировать фрагментами одной рукой, в то время как другая поддерживает тракцию. После репозиции ногтевое ложе сломанного пальца ноги должно лежать в той же плоскости, что и ногтевое ложе соответствующего пальца на противоположной стопе. В противном случае следует подозревать ротационную деформацию. Поворотную деформацию, если она не является довольно незначительной, следует исправить дальнейшими манипуляциями.
Редуцированный перелом зашили тесьмой.В идеале положение перелома будет сохраняться при снятии тракции, но в некоторых случаях репозиция может быть сохранена только с помощью тейпирования. Направление указывается, если тейпирование не может обеспечить адекватное сокращение.
СМЕЩЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЕРВОГО пальца стопы
Смещенные переломы первого пальца стопы обычно лечатся так же, как и переломы меньшего пальца стопы со смещением. Чтобы свести к минимуму возможность будущей инвалидности, положение костных отломков после репозиции должно быть максимально приближено к анатомическому.Если редукция нестабильна (то есть положение не сохраняется после снятия тяги), шинирование не должно использоваться для удержания редукции, и указывается направление.
Чтобы проверить правильность совмещения, рентгенограммы должны быть сделаны сразу после репозиции и снова через 7-10 дней после травмы (3-5 дней у детей) .4 У пациентов с потенциально нестабильными или внутрисуставными переломами первого пальца стопы необходимо: Рентгенограммы следует делать еженедельно в течение двух или трех недель для наблюдения за положением перелома.По завершении лечения следует повторить рентгенограммы, чтобы зафиксировать заживление.
Осложнения
Распространенным осложнением переломов пальцев стопы является постоянная боль и снижение толерантности к физической активности. Боль, которая сохраняется дольше нескольких месяцев, может указывать на неправильное сращение, которое может значительно ограничить будущую активность пациента.