Метастазы в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза
Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака
В случае, если опухоль не была обнаружена на ранней стадии, она начинает свое распространение в другие части организма. Одной их наиболее частых «мишеней» метастазирования становятся лимфоузлы. При этом большинство злокачественных опухолей органов брюшной полости дают метастазы в близлежащие отделы лимфатической системы.
А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также
Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы
Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. Если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.
В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.
Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе
Лечение метастазов в лимфатическую систему на КиберНоже
Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака
Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.
Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует. В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT). Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.
Если пациенту показана радиохирургия на КиберНоже, проводится предварительное планирование, во время которого на основание данных КТ- и МРТ-диагностики будет создана объемная модель взаимного расположения пораженного лимфатического узла, окружающих его здоровых тканей, а также будет учтены расположенные вблизи структуры организма, в которые недопустима подача ионизирующего излучения.
Во время каждого из сеансов лечения (фракций) КиберНож на основании плана лечения подаст множество одиночных пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых будет сформирована зона высокой дозы, отвечающая форме и объему метастаза в лимфатический узел. Кроме того, лечение метастазов на КиберНоже может включаться в состав фракции (сеанса) по лечению первичной опухоли или других метастазов.
Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.
Диагностика
Компьютерная томография (КТ) не всегда позволяет дифференцировать метастазы и неизмененную ткань лимфатических узлов. Магнитно-резонансная томография
Что такое метастазы и откуда они берутся?
У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.
Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.
Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный
, гематогенный и смешанный.- лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
- гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.
Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:
- пристеночные (париетальные) узлы концентрируются в поясничной области.
Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы. - внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.
Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки; пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии; и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.
При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.
Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.
При метастазировании
Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов
Здесь приведена информация о том, как предотвратить развитие инфекции и уменьшить отечность кисти и руки после операции по удалению подмышечных лимфоузлов. Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие лимфедемы.
Вернуться к началуИнформация о лимфатической системе
Рисунок 1. Нормальный отток лимфы
Лимфатическая система выполняет 2 функции:
- помогает бороться с инфекциями;
- способствует оттоку жидкости от разных участков тела.
Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).
- Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
- Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
- Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.
Подмышечные лимфоузлы — это группа лимфоузлов в подмышечной области (подмышке), которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Количество подмышечных лимфоузлов у всех разное. Удаление подмышечных лимфоузлов — это операция по удалению группы таких узлов.
Вернуться к началуО лимфедеме
Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.
Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).
Признаки лимфедемы
Лимфедема может развиться внезапно или постепенно. Это может произойти спустя месяцы или годы после операции.
Следите за появлением следующих симптомов лимфедемы в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:
- Чувство тяжести, боли или ломоты
- Ощущение стянутости кожи
- Снижение гибкости
- Отек
- Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)
Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:
- вены на кисти затронутой лечением руки менее заметны, чем на кисти другой руки;
- кольца на пальце(-ах) затронутой лечением руки сидят туже или не надеваются;
- рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.
Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.
Вернуться к началуСнижение риска развития лимфедемы
Важно предотвращать развитие инфекции и отечность, чтобы снизить риск возникновения лимфедемы.
Предотвращение развития инфекции
Лимфедема может возникнуть у вас с большей вероятностью, если в затронутой лечением руке появится инфекция. Это происходит из-за того, что для борьбы с инфекцией ваш организм будет вырабатывать дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическую жидкость, и эта жидкость не будет выводиться должным образом.
Соблюдайте эти рекомендации, чтобы снизить риск развития инфекции.
- Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30. Наносите его как можно чаще.
- Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
- Ежедневно используйте лосьон или крем, чтобы защитить кожу затронутой лечением руки и кисти.
- Не обрезайте кутикулу на затронутой лечением руке. Вместо этого аккуратно отодвиньте ее специальной палочкой для кутикулы.
- Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду или используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
- Надевайте наперсток во время шитья.
- Будьте осторожны, брея зону подмышки на затронутой лечением руке. Возможно, лучше использовать электрическую бритву. В случае пореза во время бритья обработайте его, следуя приведенным ниже инструкциям.
Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.
Уход за порезами и царапинами
- Промойте участок водой с мылом.
- Нанесите мазь с антибиотиком, например Bacitracin® или Neosporin®.
- Наложите повязку, например Band-Aid®.
Уход за ожогами
- Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
- Промойте участок водой с мылом.
- Наложите повязку, например Band-Aid.
- Профилактика отеков
Сразу после операции
Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Этот отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Следуйте этим рекомендациям, чтобы снять отек после операции.
- Выполняйте упражнения 5 раз в день. Если ваш медицинский сотрудник рекомендует вам делать это реже или чаще, следуйте его рекомендациям.
- Продолжайте тренироваться до тех пор, пока не восстановится нормальная амплитуда движений плеча и руки. На это может потребоваться 4–6 недель после операции.
- Если вы чувствуете натяжение в грудной клетке или под рукой, возможно, будет полезно выполнять упражнения на растяжку еще дольше.
- Если через 4–6 недель нормальная амплитуда движений не восстановится, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Долгосрочная перспектива
Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.
- Попросите своих медицинских сотрудников брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), вводить внутривенные (в/в) капельницы и измерять артериальное давление на незатронутой лечением руке.
- В некоторых ситуациях, если кровь нельзя взять из незатронутой лечением руки, можно использовать для этого затронутую лечением руку. Медицинский сотрудник может рассказать вам о них.
- Если нельзя сделать инъекцию в незатронутую лечением руку, ягодичную мышцу, бедро или брюшную полость (живот), можно сделать инъекцию в затронутую лечением руку.
- Если артериальное давление невозможно измерить на незатронутой лечением руке, можно использовать для этого затронутую лечением руку.
- Если лимфатические узлы были удалены с обеих сторон, поговорите со своим медицинским сотрудником о том, какую руку использовать безопаснее всего.
- Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
- Носите что-то тяжелое незатронутой лечением рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, которая была подвергнута лечению.
- Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
- Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
- Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
- Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, оставляющими след. Все это может вызвать отек.
- Не прикладывайте грелки или горячие компрессы к затронутой лечением руке, плечу или грудной клетке.
- Если у вас на руке или кисти образовался отек, запишите, когда начался этот процесс. Если он не проходит спустя 1 неделю, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
- любой участок руки, кисти, молочной железы или туловища со стороны, подвергнутой лечению, стал:
- горячим на ощупь;
- красным;
- более болезненным;
- более отекшим
- у вас температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
- вы выполняете упражнения в соответствии с указаниями медицинского сотрудника, однако нормальная амплитуда движений через 4–6 недель не восстанавливается;
- отек спустя 1 неделю не проходит.
Почему воспаляются лимфоузлы на шее и что с этим делать
Что такое лимфоузлы
Лимфоузлы или лимфатические железы — это небольшие образования на шее, под мышками, в паху и других областях, расположенных рядом с жизненно важными органами. Основная задача лимфоузлов — фильтровать лимфу и помогать организму бороться с инфекциями.
Что такое лимфа, в общих чертах знает каждый. Её ещё называют сукровицей: это та самая бесцветная жидкость, которая выступает на ранке, если слегка повредить кожу. Но лимфы в организме гораздо больше, чем может показаться. Она омывает клетки всех органов и тканей, заполняет межклеточные промежутки, считается особым видом соединительной ткани и одним из важнейших элементов иммунитета.
Именно лимфа вымывает из организма отмершие клетки, продукты распада, вирусы, бактерии.
Основу лимфы составляют лимфоциты — главные клетки иммунной системы, способные распознавать возбудителей заболеваний. Протекая через лимфоузлы, лимфа фильтруется: вирусы и бактерии задерживаются в них и уничтожаются.
Когда человек здоров, железы очищают лимфу без лишнего напряжения. Но если вирусная или микробная атака слишком сильна, им приходится тяжко. Лимфоузлы переполняются «мусором», который они не успевают переварить, воспаляются и становятся похожими на горошины, перекатывающиеся под кожей.
В общем, увеличившиеся лимфоузлы — признак того, что где-то рядом развивается воспалительный процесс.
Почему воспаляются лимфоузлы на шее
Вот список наиболее вероятных причин:
- Заболевания дыхательных путей — та же ОРВИ.
- Проблемы в ротовой полости или носоглотке. Например, кариес, пульпит, воспаления в пазухах носа.
- Инфекции общего характера — ветрянка, корь, цитомегаловирус.
- Кожные инфекции — к примеру, воспаление, возникшее из-за неудачной попытки выдавить прыщ.
- Отиты.
Однако встречаются и более неприятные причины воспаления лимфоузлов.
Когда с увеличенными лимфоузлами надо обращаться к врачу
Чаще всего увеличенные лимфоузлы — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Поэтому обычно они сопровождаются другими признаками инфекции:
- общим недомоганием и слабостью;
- повышением температуры;
- головной болью;
- болью в горле, ушах или ротовой полости;
- насморком, заложенностью носа.
Есть такое? Значит, не переживайте и со всем букетом симптомов отправляйтесь к терапевту. Врач поможет вам быстро вылечить простуду, отит или отправит к тому же стоматологу — если решит, что причиной неприятностей может быть кариес. Как только вы справитесь с основным заболеванием, лимфоузлы тоже сдуются и перестанут доставлять беспокойство.
Куда хуже, если лимфоузлы на шее воспалились, а признаков ОРВИ или иных инфекций у вас нет. В этом случае речь может идти о системном воспалении — аутоиммунных заболеваниях, онкологических процессах, ВИЧ-инфекции.
Когда обращаться к врачу немедленно
Вот список симптомов, при любом из которых к терапевту надо не просто идти, а бежать:
- Кожа над увеличенным лимфоузлом покраснела и стала горячей — это говорит о начале гнойного процесса.
- Лимфоузлы на шее увеличились без видимой причины.
- Лимфатические железы воспалились не только на шее, но и в других местах. Например, под мышками, в паху, на локтевых сгибах.
- Узлы не двигаются, когда вы пытаетесь их прижать.
- Увеличение лимфоузлов сопровождается повышенным потоотделением, постоянной лихорадкой (без других симптомов инфекционных заболеваний), необъяснимой потерей веса.
- Вам стало трудно глотать или дышать.
- Лимфоузлы не возвращаются к нормальным размерам две недели и более.
Врач либо отправит вас к хирургу, чтобы вскрыть гнойник, либо предложит сдать анализ крови, пройти рентген или взять кусочек воспалённого лимфоузла для микроскопического исследования (эта процедура называется биопсией). В зависимости от результатов тестов вам назначат подходящее лечение.
Как облегчить состояние прямо сейчас
Сделайте тёплый компресс
Смочите тряпочку в тёплой воде, как следует отожмите и приложите её к шее.
Внимание: этот способ не подходит в том случае, если вы наблюдаете симптомы гнойного процесса — покраснение кожи над лимфоузлом, повышение её температуры. При таких симптомах необходимо как можно быстрее попасть к врачу.
Примите обезболивающее
Лучше всего подойдут средства на основе парацетамола. А вот аспирин и ибупрофен в некоторых случаях могут навредить.
Так, с аспирином следует быть осторожными детям, подросткам, а также людям, имеющим проблемы со свёртываемостью крови. Кроме того, оба препарата противопоказаны при ветрянке. Поэтому лучше проконсультируйтесь с терапевтом.
Больше отдыхайте
Если есть возможность, возьмите больничный или отгул на пару дней. Отдых необходим организму, чтобы быстрее справиться с болезнью.
Читайте также 👩🏻⚕️🤒🚑
К какому врачу обращаться при воспалении лимфоузлов
Эндокринологи Москвы — последние отзывы
Врач очень внимательный, предупредительный и знающий. Приятный в общении .Доктор на приеме расспросил какие были у меня симптомы и назначал анализы. Врач померила мне рост и вес. Все понятно объяснила и даже на бумажке расписала. К доктору повторно обращусь.
Нина, 03 августа 2021
Врач хорошо разбирается в своем деле, с ним приятно общаться. Я пришла на прием с анализами, которые мне назначил гинеколог, доктор их посмотрел, выслушал меня, рассказал свое мнение по поводу предыдущих диагнозов и ответил на все мои вопросы. Также специалист назначил мне диету и лечение.
Анастасия, 07 августа 2021
Грамотный специалист.
Аноним, 04 августа 2021
Врач хороший, судя по всему компетентный специалист, быстро и профессионально выслушала меня. Сделала УЗИ, все рассказала, указала конкретное направление, ответила на вопрос какие симптомы связаны, какие нет. Если понадобится, то буду еще обращаться к Татьяне Ивановне.
На модерации, 09 августа 2021
Высококвалифицированный врач! Великолепно умеет общаться с пациентом, на самом высоком уровне, высочайшая культура. Для первого приема все было замечательно! Очень обаятельный, тонкий врач. Прекрасно налаживает контакт, может войти во все обстоятельства. Буду наблюдаться у Татьяны Станиславовны. Врач по призванию, который любит и хочет помочь людям! Обязательно направляю к ней своих родных! Умеет услышать, успокоить, правильно найти подход. Спасибо огромное!
Алла, 06 августа 2021
Доктор внимательный, компетентный, внимательный, добрый, видно что любит детей. Провёл нам консультацию. Понятно и доступно объясняет информацию. О результатах пока не могу что-то сказать, но первое впечатление однозначно хорошее. Думаю, придём к нему снова и порекомендуем знакомым.
Елена, 02 августа 2021
Эндокринолог, Елена Николаевна .Прекрасный, отзывчивый врач. За последние 5 лет у каких врачей я только не была. Но Елена Николаевна из всех, мне понравилась очень сильно. На приеме, доктор объяснила нам наши проблемы и дала рекомендации. Врач выписала нам направления. По времени уделила, даже больше, чем должна была. Мы еще раз обязательно вернемся к данному специалисту.
Ольга, 05 августа 2021
Меня устроило качество приема у данного врача, понравилась его компетентность. Пойду в среду повторно, так как он дает хорошие рекомендации по лечению, уделяет достаточно времени. Советовала бы его своим знакомым.
Лилия, 03 августа 2021
Врач показала себя не очень компетентной. Я пришла с нарушениями обмена веществ. Анализы на гормоны врач согласилась назначить только после моего напоминания. Очень оскорбительно себя вела, сказала, что лечить мне надо голову, раз при весе 90 кг и росте 177 см я хочу худеть. По мнению врача это нормальный вес
На модерации, 07 августа 2021
Все прошло хорошо. больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов
Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.
Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.
Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы. л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.
В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.
Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).
Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).
При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.
Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.
Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.
Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.
Метастазы в лимфоузлах | Прогноз, лечение
Метастазы в лимфоузлах при раке свидетельствуют о развитии злокачественного процесса до III или IV стадии. В процессе роста первичной опухоли от нее отделяются патологические клетки и попадают в лимфоток и кровеносные сосуды. В зависимости от того, лимфа или кровь стала путем распространения, это называется лимфогенным или гематогенным метастазированием. Сначала поражаются регионарные лимфоузлы — расположенные вблизи от опухоли. Позже раковые клетки могут мигрировать в отдаленные органы и, оставаясь там, провоцировать появление вторичных очагов.
Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
До сих пор однозначно не выявлено, что служит спусковым крючком для агрессивного роста новообразования и его распространения на другие органы, но после появления метастазов в лимфоузлах прогноз по выживаемости заметно снижается. На скорость роста метастатических опухолей влияют такие факторы, как разновидность, размеры, расположение первичного новообразования, возраст и состояние иммунитета больного, анамнез.
Поскольку первичные злокачественные опухоли на ранних стадиях не дают выраженной симптоматики, во многих случаях сначала диагностируется именно метастатическое поражение лимфатической системы, а уже потом определяется основной диагноз. По степени тяжести выделяют 3 стадии:
- легкая — 1–3 узла;
- средняя — 4–9;
- тяжелая — 10 и более.
Симптомы болезни:
- снижение иммунитета, частые простуды и т. д.;
- повышенная утомляемость, слабость;
- температура выше нормальной, на которую не влияют жаропонижающие средства;
- мигрени и невротические расстройства;
- увеличение лимфатических узлов в размерах, их болезненность.
Наш эксперт в этой сфере:
Иванов Антон Александрович
Медицинский директор, врач онколог-хирург, к. м.н
Связь лимфотока и локализации вторичных новообразований
На метастазирование влияет ход тока лимфы. Например, метастазы в лимфоузлах от опухолей легких и молочной железы — это в основном зона над ключицей, от крестца, ног и наружных половых органов — в паховой области. При опухолях языка, глотки, гортани, щитовидной железы обычно развиваются метастазы в лимфоузлах шеи. Однако на IV стадии это правило не работает, поскольку раковые клетки уже распространились по всему организму — новые раковые образования могут разрастаться в любом органе.
Учитывая интенсивность лимфотока в различных органах, метастазы в лимфоузлах чаще всего приводят к поражениям печени, легких, надпочечников. Подобные локализации свидетельствуют о терминальной стадии рака, в том время как регионарные лимфатические узлы могут поражаться и на третьей, когда шансы на восстановление выше.
Метастазы в лимфоузлах — лечение и прогнозы
Для диагностики используют МРТ, КТ, биопсию и гистологические исследования лимфы. Делать это необходимо при первых же подозрениях на диагноз, чтобы при необходимости начать лечение как можно раньше.
Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн
Одновременно с хирургическим удалением первичной опухоли обычно удаляют пораженные узлы. При этом делается все необходимое, чтобы раковые клетки не мигрировали в кровь. Как правило, используется и химиотерапия — препараты эффективно уничтожают агрессивные клетки или препятствуют их дальнейшему делению. Радиотерапия применяется реже, но позволяет уничтожить фрагменты опухолей, локализация которых хорошо определяется.
В каждом случае используемые методы определяются индивидуально. Клиника НАКФФ обладает всеми ресурсами, чтобы по возможности быстро и эффективно провести диагностические и лечебные мероприятия, организовать реабилитацию после лечения или оказать паллиативную помощь. Запишитесь на первичную консультацию по телефону +7 (495) 259-44-44.
УЗИ лимфоузлов шеи в Кирове в центре диагностики, сделать УЗИ брюшных, подмышечных, паховых, шейных, забрюшинных, периферических лимфоузлов по низким ценам, что показывает УЗИ лимфоузлов
Лимфатические узлы – это важная часть иммунной системы человека. В их функции входит очистка крови от вирусов, бактерий, токсических веществ, различных атипичных клеток. В сотнях лимфоузлов вырабатываются антитела, которые защищают организм от патогенов.
Здоровый человек не замечает постоянную работу лимфатической системы и никак не ощущает узлы в своем теле. При развитии патологии лимфоузел уплотняется, деформируется, становится болезненным. В большинстве случаев изменения видны внешне.
Чтобы выяснить причину трансформации и подобрать лечение, пациенту назначают УЗИ лимфоузлов. На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных и доступных методов диагностики заболеваний.
В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Кирове вы можете сделать УЗИ лимфоузлов в удобное время и по разумной цене. Обследование проводится на цифровом сканере экспертного класса. В цену УЗИ лимфоузлов включено стандартное описание от опытного врача ультразвуковой диагностики.
Показания к процедуре
Увеличение или изменение лимфоузлов почти всегда свидетельствует о заболевании близлежащих тканей и органов. Поэтому проявления зависят от расположения патологического очага.
Врач назначает область исследования с учетом текущей клинической картины.
- УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при повышении температуры, слабости, общем недомогании. Структуры увеличиваются в размерах и хорошо пальпируются как небольшие круглые уплотнения. При ощупывании подмышечной впадины пациент чувствует боль. Возможен дискомфорт в подмышке при резких движениях рукой на пораженной стороне.
- УЗИ лимфоузлов шеи назначают при часто рецидивирующих фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, ангинах, которые трудно поддаются лечении. Показанием к обследованию является подозрение на корь, краснуху. Воспаление шейных лимфоузлов часто сопровождается затрудненным глотанием, болью.
- УЗИ паховых лимфоузлов проводят при отеках и болях в ногах, нижней части живота. Симптоматика сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. В паховой зоне пальпируются уплотнения.
- УЗИ подчелюстных лимфоузлов назначают при подозрении на злокачественную опухоль. Структуры также увеличиваются при инфекциях, различных поражениях полости рта. Сканирование подчелюстных лимфоузлов позволяет врачу оценить тяжесть иммунодефицита после перенесенных болезней.
- УЗИ забрюшинных лимфатических узлов показано при гемолитических патологиях, лихорадке невыясненного происхождения. Обследование проводят при болях в животе, когда не удается точно установить причину синдрома. Плановое УЗИ внутренних забрюшинных узлов помогает контролировать эффективность лечения онкогематологических, воспалительных болезней, оценивать состояние пациента после операции и планировать вмешательства.
- УЗИ лимфоузлов брюшной полости назначают для диагностики патологий кишечника, органов малого таза. Сканирование позволяет установить причину болей, спланировать проведение операции в случаях, когда обследоваться пациента другими методами невозможно.
- УЗИ лимфоузлов молочной железы назначают при наличии узелков, уплотнений в области груди. Сканирование проводят при мастопатии, различных воспалительных заболеваниях. Ультразвуковое исследование – один из методов ранней диагностики рака молочной железы.
При наличии показаний также назначают УЗИ периферических лимфоузлов других групп: локтевых, подколенных, подчелюстных, надключичных, подключичных, околоушных.
Противопоказания
УЗИ не информативно при деревянистой плотности лимфоузлов, наличии сифилиды, палочки Коха, лепроматозных клеток. Диагностическое сканирование затруднено при наличии открытых ран, гнойных поражений кожи в области установки датчика.
Как проходит обследование
УЗИ лимфатических узлов шеи, брюшной полости, грудных желез, паховой и любой другой группы не требует специальной подготовки. Врач заранее расскажет пациенту, каких правил необходимо придерживаться. Процедура амбулаторная, длится около 15-20 минут.
После сканирования пациенту выдают описание УЗИ лимфоузлов. Для расшифровки результатов необходимо обратиться к врачу-терапевту или к лечащему доктору, который направил на исследование. Поставить диагноз по сонограмме можно только с учетом лабораторных анализов, текущего состояния пациента, других важных факторов. Поэтому расшифровка не входит в цену УЗИ лимфатических сосудов и делается на отдельной консультации.
Что показывает УЗИ лимфоузлов
В норме на УЗИ лимфоузлы остаются невидимыми. Здоровые структуры имеют высокую эхогенность и пропускают ультразвуковые лучи без искажения. Визуализация возможна только при наличии отклонений от нормы.
В ходе обследования врач изучает форму, размеры, плотность узлов и прилегающих тканей. По эхогенной активности отдельных участков можно обнаружить метастазы в зоне оттока лимфы от пораженного органа, заподозрить злокачественный процесс.
УЗИ увеличенных лимфоузлов позволяет поставить следующие диагнозы:
- Лимфаденит – воспалительный процесс, вызванный инфекцией в самом периферическом узле или патогенами из очага оттока лимфы.
- Лимфаденопатия – поражение нескольких групп лимфоузлов одновременно вследствие заражения туберкулезом, бруцеллезом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими тяжелыми инфекциями.
- Лимфосаркома – онкологическое поражение.
В нашей клинике в Кирове УЗИ лимфоузлов делают в рамках комплексной диагностики таких заболеваний как сифилис, болезнь Сезари, актиномикоз, лейкоз. Для уточнения данных может потребоваться биопсия, рентген, другие исследования.
Записаться на УЗИ лимфатических узлов в Кирове
Позвоните нам, чтобы записаться на обследование в удобное время. Регистраторы клиники расскажут, сколько стоит УЗИ лимфоузлов, проконсультируют по стоимости приема узких специалистов, ответят на все возникшие вопросы. Наш адрес: ул. Комсомольский проспект, д. 17, стр. 11.
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
Обзор
Увеличение лимфатических узлов может происходить как в подмышечных впадинах, так и в шее и паху. Что такое увеличенные лимфатические узлы?Когда вы чувствуете себя не так хорошо, как будто вас что-то опускает, вы можете заметить припухлость по бокам шеи. Эти комочки, вероятно, кажутся мягкими и нежными на ощупь — и могут даже немного болеть.
Увеличение лимфатических узлов (или то, что врачи называют лимфаденопатией) — обычное дело, и это действительно хорошо.Набухание этих лимфатических узлов размером с горошину или фасоль — одна из естественных реакций вашего организма на болезнь или инфекцию. Это говорит врачам, что здоровая и крепкая иммунная система вашего тела работает над устранением инфекции и / или вторжением вирусов или бактерий.
Многие называют их опухшими железами, хотя на самом деле это не железы, а часть вашей лимфатической системы. Одна из малоизвестных систем вашего тела, она отвечает за балансировку уровня жидкости.
Ваши опухшие железы действуют как фильтры, которые помогают вашему телу избавляться от микробов, клеток или других посторонних веществ, которые проходят через вашу лимфатическую жидкость (прозрачную или слегка желтоватую жидкость, состоящую из белых кровяных телец, белков и жиров).
И когда вы думаете о опухших железах, вы, скорее всего, думаете об опухоли на шее. Но лимфатические узлы в паху, под подбородком и подмышками тоже могут опухать. Вы даже можете слегка двигать их пальцами.
У вас также есть лимфатические узлы по всему телу, которые вы не чувствуете. В вашей сети около 600 из них (точное количество зависит от человека):
- Губка.
- Сундук.
- Оружие.
- Живот.
- Ноги.
Симптомы и причины
Что вызывает увеличение лимфатических узлов?Наиболее частой причиной отека лимфатических узлов на шее является инфекция верхних дыхательных путей, полное исчезновение которой может занять от 10 до 14 дней. Как только вы почувствуете себя лучше, отек тоже должен спасть, хотя для полного исчезновения может потребоваться несколько недель.
Другие бактерии и вирусы, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:
Ваши лимфатические узлы становятся больше, когда больше клеток крови прибывает, чтобы бороться с вторгшейся инфекцией.Все они по существу накапливаются, вызывая давление и отек.
Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся рядом с очагом инфекции. (Это означает, что у человека, страдающего стрептококковой ангиной, могут увеличиться лимфатические узлы на шее.)
Диагностика и тесты
Как диагностировать увеличение лимфатических узлов?Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь, а симптом. Обычно их диагностика означает определение того, что вызывает отек.
Помимо регулярного медицинского осмотра и истории болезни, ваш врач оценит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет:
- Размер.
- Боль или нежность при прикосновении.
- Консистенция (твердая или эластичная).
- Матирование (ощущается ли они соединенными или движутся вместе).
- Местоположение (определенные заболевания могут быть связаны с тем, где в вашем теле находятся увеличенные лимфатические узлы).
Врач убедится, что увеличение лимфатических узлов не вызвано приемом лекарств. Некоторые препараты, например противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин®), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.
Врачи беспокоятся об увеличении лимфатических узлов только тогда, когда они увеличиваются без видимой причины.Поэтому, если у вас большая опухшая область, но вы не чувствуете себя плохо и недавно не болели простудой, гриппом, инфекцией верхних дыхательных путей или кожной инфекцией, вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализ крови, сканирование изображений или биопсия.
В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на рак, в частности, на лимфому (рак лимфатической системы). К другим менее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов относятся травмы, СПИД и рак, которые распространяются из лимфатических узлов в другую часть вашего тела.
Ведение и лечение
Как лечить увеличенные лимфатические узлы?Если увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются только в одной части тела, это называется локализованными увеличенными лимфатическими узлами. И в большинстве случаев у вас есть вирус, поэтому в лечении действительно не требуется, и он просто идет своим чередом. Узлы постепенно уменьшатся до нормального размера.
При некоторых инфекциях (например, розовых глазах или опоясывающем лишая) ваш врач может назначить противовирусные препараты или антибиотики, чтобы избавиться от них.
Когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в двух или более областях (общее увеличение лимфатических узлов), это обычно указывает на более серьезное системное (то есть поражающее все тело) заболевание. Они разнообразны и включают:
Эти состояния потребуют более агрессивного лечения в течение более длительного периода времени. Ваши увеличенные лимфатические узлы могут не вернуться к своему нормальному размеру до окончания лечения.
Как облегчить боль при увеличении лимфатических узловВы можете чувствовать себя немного болезненно и болезненно.Попробуйте использовать теплый компресс (например, рисовый носок для микроволновой печи или аналогичную грелку) и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Эти методы лечения не уменьшают узлы, но они помогут временно облегчить вашу боль, пока ваше тело не справится с инфекцией или болезнью.
Увеличенные лимфатические узлы заразны?Нет, увеличенные лимфатические узлы сами по себе не заразны. Их нельзя просто поймать. Но если они были вызваны заразным вирусом (например, простудой или гриппом), вы можете передать их своей семье и окружающим.
Профилактика
Можно ли предотвратить увеличение лимфатических узлов?Вы бы не хотели предотвратить увеличение лимфатических узлов. Они являются признаком того, что ваше тело борется с инфекцией или болезнью. Если вы ненавидите дискомфорт от увеличения лимфатических узлов, лучше всего принять дополнительные меры, чтобы не заразиться распространенными вирусами через:
- Правильное мытье рук.
- Не прикасаться к глазам и носу.
- Держаться подальше от больных.
- Дезинфекция поверхностей дома или на рабочем месте.
- Достаточно спать, правильно питаться и заниматься спортом.
Перспективы / Прогноз
Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?Большинство опухших лимфатических узлов не являются поводом для беспокойства и исчезнут, когда ваша инфекция исчезнет.
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное:
- Лимфатические узлы диаметром более 1 дюйма.
- Узлы, которые очень болезненны, твердые, прикреплены к коже или быстро растут.
- Узлы, истекающие гноем или другими веществами.
- Симптомы, такие как потеря веса, ночная потливость, продолжительный жар, утомляемость, затрудненное дыхание.
- Опухшие узлы рядом с ключицей или нижней частью шеи (часто это указывает на рак).
- Красная или воспаленная кожа над увеличенными лимфатическими узлами.
Нет, увеличение лимфатических узлов не смертельно.По отдельности они просто знак того, что ваша иммунная система борется с инфекцией или болезнью. Однако в редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как рак лимфатической системы (лимфома), который потенциально может быть фатальным.
Жизнь без лимфатических узлов | OT Zone Inc.
Какая связь между лимфатическими узлами и раком груди?
Подмышечные лимфатические узлы — это те, которые с наибольшей вероятностью будут дренировать область груди с опухолью, даже если есть другие лимфатические узлы как в груди, так и ближе к груди.Если опухоль отслоилась из отработанных раковых клеток, вероятно, их собрали подмышечные лимфатические узлы. Тестирование этих лимфатических узлов на рак — один из способов определить, насколько агрессивна опухоль и начали ли раковые клетки перемещаться в другие части тела.
В каждой подмышечной впадине около 20 лимфатических узлов в двух скоплениях. Половина из них называется уровнем 1 (добраться до них проще всего), а другая группа — уровнем 2. Есть дополнительные лимфатические узлы под ключицей и больше по обе стороны от грудины, но их редко удаляют хирургическим путем.
К сожалению, хирурги не могут удалить лимфатические узлы, проверить их на рак и вернуть обратно те, на которых нет следов рака. Фактически, они обычно не видят даже лимфатические узлы, потому что они такие маленькие. Хирурги обычно удаляют скопление жировой ткани, которое может содержать лимфатические узлы, и заставляют патологов искать лимфатические узлы внутри ткани. Если они их обнаруживают, узлы проверяют на рак. Отчет «три из девяти узлов положительный» означает, что девять узлов были обнаружены и три были положительными на рак.
Поскольку лимфатические узлы важно сохранять для здоровой жизни, хирурги осторожно удаляют слишком много лимфатических узлов. Относительно новый метод, называемый биопсией сторожевого узла, используется у некоторых пациентов с раком груди, чтобы уменьшить количество удаляемых лимфатических узлов. Врачи используют радиоактивный краситель, чтобы идентифицировать лимфатический узел, который первым располагается ниже опухоли. Они удаляют этот единственный узел во время операции и сразу же проверяют его на рак. Если биопсия положительная (присутствуют раковые клетки), за одну операцию удаляются другие узлы; если он отрицательный, хирург может принять решение не удалять дополнительные узлы.
Знание состояния некоторых лимфатических узлов не дает вам доказательства состояния других лимфатических узлов, но есть вероятность, что если первые протестированные не имеют рака, то другие тоже. Тем не менее, тестирование лимфатических узлов на рак не является надежным методом прогнозирования того, будет ли рак груди метастазировать (покидать грудь) в будущем. Примерно в 30% случаев у женщин без лимфатических узлов через несколько лет рецидив рака груди. Информация, предоставляемая лимфатическими узлами, не идеальна.
Когда лучевая терапия применяется после операции, лимфатические узлы, не удаленные во время операции, часто включаются в поле облучения, поскольку они могут содержать раковые клетки. Лучевая терапия может привести к образованию рубцов на мышцах и кожных тканях, что затруднит работу лимфатической системы.
Жизнь с поврежденной лимфатической системой
Мы увидели, что два распространенных метода лечения рака груди значительно влияют на лимфатическую систему: операция по удалению лимфатических узлов и облучение подмышек, плеч, груди и грудной клетки.Но как эти методы лечения влияют на эту важную часть нашей системы кровообращения?
При повреждении любой части лимфатической системы жидкость может скопиться обратно, что приведет к отеку. Этот отек называется лимфедемой . При отсутствии лечения эта область может стать жесткой и болезненной из-за ощущения жжения от жидкости, богатой белком. Жесткость тканей может привести к сужению лимфатических каналов, что приведет к еще большему отеку. Распухшая ткань может вызвать нагрузку на лимфатические сосуды, заставляя их расширяться, протекать и становиться неэффективными.Пораженный участок (обычно рука, кисть или грудь) может настолько опухнуть, что движение станет затруднительным. Если лечить опухоль как можно скорее, это снизит вероятность дальнейшего повреждения.
Не существует надежного способа предотвратить развитие лимфедемы после удаления лимфатических узлов, но есть некоторые вещи, которые женщины могут сделать, чтобы минимизировать свой риск. Женщины, у которых есть проблемы с лимфедемой, часто помнят действия или события, которые могли способствовать возникновению отека. Избегать этого набора действий — это все, что мы можем дать для снижения риска лимфедемы.Общность этих действий заключается в том, что все они ограничивают движение лимфатической жидкости или нагружают лимфатическую систему (см. Список ниже). Суть в том, что женщинам с нарушенной лимфатической системой следует избегать всего, что может создать дополнительную нагрузку на жидкостные каналы.
Следующие виды деятельности подвергают лимфатическую систему стрессу:
- Воздушное путешествие: Пониженное давление в кабине может вызвать попадание большего количества жидкости в ткани, которая должна быть удалена лимфатической системой.
- Неподвижность: Сидение в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени, например, в полете или поездке на автомобиле, уменьшает помощь мышц при движении лимфы.
- Повышенная температура: Горячие ванны, сауны и солнечные ожоги вызывают расширение кровеносных сосудов, и в нагретые ткани поступает больше жидкости, которая должна быть удалена лимфатической системой.
- Сужение: Ношение сумочки, багажа или рюкзака с ремнями, уменьшающими лимфоток через плечо или руку, может затруднить отток лимфы и привести к отеку.Узкие бретели бюстгальтера также могут способствовать сужению.
- Инъекции, укусы насекомых и порезы : отверстие в коже может вызвать инфекцию и отек. Если лимфедема уже существует, травма в области с более высокой концентрацией белка может способствовать распространению инфекции. Поскольку забор крови связан с риском утечки крови, сдача крови из руки с уменьшенными лимфатическими узлами может увеличить риск лимфедемы. При инъекциях жидкость попадает в ткань, которая частично распределяется лимфатической системой, поэтому это также может сказаться на поврежденной системе.
- Отсутствие физических упражнений или неправильный тип упражнений: Движение мышц помогает лимфатическим сосудам сокращаться и перемещать лимфу. Использование компрессионного рукава во время тренировки делает этот процесс еще более эффективным. Избегайте тяжелых упражнений с отягощениями, перенапряжения или использования неправильной формы, так как эти действия могут привести к воспалению тканей в виде тендинита или бурсита, что увеличивает приток жидкости в ткани, которые лимфатическая система должна удалить.
Ни один из этих факторов риска не может вызвать лимфедему.Женщины, у которых были удалены или облучены подмышечные узлы, должны осторожно попробовать самые важные для них действия и выяснить, отреагирует ли их организм лимфедемой. Когда есть возможность избежать перегрузки лимфатической системы, врачи посоветуют это. Для действий, которые неизбежны, женщины могут носить компрессионный рукав и / или обматывать руку эластичной повязкой, похожей на бинт. И рукав, и обертка помогают мышцам перемещать лимфу, улучшают отток жидкости из пораженной руки и замедляют приток новой жидкости в эту область.
Если у вас лимфедема
Лимфедема диагностируется на основании одного симптома: опухоли. Измеряется окружность руки через каждые четыре сантиметра от запястья до плеча. Ранние измерения можно сравнить с более поздними измерениями той же руки, или пораженную руку можно сравнить с здоровой рукой. Изменение на 1½ – 2 сантиметра (см) — менее одного дюйма в окружности — обычно интерпретируется как лимфедема.
Если вы заметили, что ваша грудь, рука или кисть стали больше, чем раньше, или чувствуете себя полнее или жестче, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Есть несколько способов уменьшить отек и держать его под контролем.
- Вы можете носить компрессионный рукав , чтобы поддерживать движение лимфатической жидкости через руку. Рукав очень узкий, и некоторым женщинам требуется помощь, чтобы его натянуть. Если стандартный размер вам не подходит, возможно изготовление одного на заказ. Подгонку рукавов может выполнить физиотерапевт или продавец, прошедший специальную подготовку по подгонке компрессионного белья; В магазинах, торгующих бюстгальтерами для мастэктомии, может быть продавец с таким опытом.Компрессионные рукава следует носить только днем и стирать каждую ночь. Если ваша рука опухла, вам может потребоваться дополнительная перчатка или перчатка. Оба препарата можно приобрести в специализированных магазинах по рецепту врача. Большинство планов страхования покрывают эту одежду.
- Если у вас лимфедема с опухолью более 2 см, вам может потребоваться носить на ночь компрессионную повязку , чтобы предотвратить накопление на руке слишком большого количества жидкости после снятия компрессионной манжеты в конце дня.Компрессионные повязки лучше адаптируются к положениям сна. Вы можете узнать, как перевязывать руку, у квалифицированного практикующего врача. Другое ночное компрессионное белье также доступно в специализированных магазинах по рецепту; они обычно рекомендуются физиотерапевтом после двухнедельного лечения лимфедемы.
- Лимфатический массаж используется для ручного перемещения лимфатической жидкости в функционирующие лимфатические сосуды. Массаж также побуждает другие лимфатические сосуды переносить лимфатическую жидкость в нефункционирующие области.Поскольку лимфатические сосуды расположены прямо под кожей, лимфатический массаж проводится очень легкими движениями. Лимфатический массаж также может облегчить движение лимфы во время лучевой терапии, если избегать облученных участков. Ищите массажиста, который имеет опыт лимфомассажа и научит вас делать массаж самостоятельно.
- Лимфедема может увеличить вероятность бактериальных инфекций кожи. Чтобы этого не произошло, важно, чтобы кожа оставалась чистой и увлажненной.
Сводка
Первая цель всех методов лечения лимфедемы — уменьшить отек, а вторая — поддерживать здоровую лимфатическую систему.Лучше предотвратить лимфедему, но это не всегда возможно. Жизнь без лимфатических узлов требует внимательного отношения к повседневной деятельности. Что-то столь же простое, как смена плеча, на котором вы носите сумочку, или необходимость надевать перчатки во время работы в саду, может помочь вам избежать проблем в будущем.
В контексте рака груди лимфатические узлы могут показаться относительно маленькими и несущественными для беспокойства. Однако при подготовке к долгой и здоровой жизни лимфатические узлы являются важным фактором.Спросите своего врача и других знающих людей о том, как прожить свою жизнь с хорошим здоровьем.
Для получения дополнительной информации
Благодарности
М. К. Монро — профессор Школы лесных ресурсов и охраны окружающей среды МФСА в Гейнсвилле, Флорида; К. Робертс — лицензированный специалист по лимфедеме и физиотерапевт в UF Health в Гейнсвилле, Флорида; и Б. Ф. Ши — онколог в больнице Вентворт-Дуглас в Дувре, штат Нью-Хэмпшир.
Сноски
- Это документ FCS8831, один из серии Департамента семейных, молодежных и общественных наук, Отделение UF / IFAS.Дата первоначальной публикации март 2009 г. Дата отзыва: декабрь 2015 г. Посетите веб-сайт EDIS по адресу http://edis.ifas.ufl.edu.
- М. К. Монро, профессор Школы лесных ресурсов и сохранения; К. Робертс, специалист по лимфедеме и физиотерапевт, UF Health; и Б. Ф. Ши, онколог, больница Вентворт-Дуглас, Довер, Нью-Хэмпшир; Отделение UF / IFAS, Гейнсвилл, Флорида 32611.
Рак, распространяющийся на лимфатические узлы | Знаки, процедуры
Лимфатическая система организма помогает бороться с болезнями и инфекциями.Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются ключевой частью этой сети сосудов, тканей и органов. Лимфатические узлы — это небольшие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови, фильтруют отходы и вредные микробы из тканей организма и несут иммунные клетки, которые борются с инфекцией.
Есть сотни лимфатических узлов, разбросанных группами по всему телу, с большими скоплениями желез в шее, подмышках, животе и паху. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, вырабатывающей лейкоциты — В-лимфоциты (В-клетки) или Т-лимфоциты (Т-клетки), которые борются с инфекцией.Лимфатическая система также включает миндалины, селезенку и тимус.
Лимфатическая система является частью системы кровообращения. Лимфатические сосуды похожи на вены сердечно-сосудистой системы. Вместо крови лимфатические сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой (произносится как лимф). Эта лимфатическая жидкость доставляет кислород и другие питательные вещества к тканевым клеткам и забирает продукты жизнедеятельности из клеток. Каждый лимфатический узел фильтрует лимфатическую жидкость, стекающую из сосудов, которые к нему ведут.
Лимфатическая жидкость, фильтруемая лимфатическими узлами, независимо от того, где они расположены, движется к грудной клетке, где собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем. Оттуда отфильтрованная жидкость вместе с солями и белками попадает в кровоток. Каждая группа лимфатических узлов фильтрует определенный участок тела.
Увеличение лимфатических узлов: что они означают?
Увеличение лимфатических узлов или лимфатических узлов — это симптом многих болезней — от простуды до некоторых форм рака — и признак того, что с телом что-то не так.Набухание или увеличение, называемое лимфаденопатией, возникает в лимфатических узлах, когда они фильтруют клетки, пораженные каким-либо заболеванием, таким как инфекция, травма или рак. Наиболее частая причина увеличения лимфатических узлов — инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Гораздо реже увеличенные лимфатические узлы становятся симптомом более серьезного заболевания, например рака.
В зависимости от заболевания лимфатические узлы могут увеличиваться в одной конкретной области. Обычно это происходит в области шеи, подмышек или паха.Реже наблюдается увеличение лимфатических узлов в нескольких регионах одновременно. Это состояние может быть вызвано инфекциями, такими как ангина или мононуклеоз, реакцией на определенные лекарства, расстройством иммунной системы, таким как ревматоидный артрит, и такими формами рака, как лимфома и лейкемия.
Когда опухоль лимфатических узлов сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или ночная потливость, или когда явной инфекции нет, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью или обследованием к врачу.
При прикосновении к пораженному участку опухшие лимфатические узлы могут казаться мягкими и круглыми, как комки размером с горошину, арахис или виноград. Если они болезненны при прикосновении, это может быть признаком воспаления. Поскольку лимфатические узлы расположены параллельно — например, на обеих сторонах шеи, — вы можете прощупать лимфатические узлы с обеих сторон, чтобы увидеть, нормального ли они размера с одной стороны и увеличены ли они с другой, что может быть признаком инфекция.
При постановке диагноза врачам важно учитывать другие симптомы или факторы.Увеличение лимфатических узлов возле уха может указывать, например, на ушную инфекцию. Увеличение лимфатических узлов в области шеи возле ключицы в сочетании с болью в горле и кашлем может быть признаком инфекции верхних дыхательных путей. Если несколько областей лимфатических узлов увеличены, это может указывать на заболевание всего тела, которое требует немедленного внимания.
Помимо изучения вашей истории болезни, врачи могут использовать некоторые из следующих методов для диагностики причины увеличения лимфатических узлов:
- Физикальное обследование, прощупывание пальцами узлов в пораженной области, чтобы проверить их размер и определить, являются ли они твердыми, болезненными или теплыми
- Лабораторные анализы, в том числе анализы крови для выявления предполагаемых основных состояний
- Визуализирующие обследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование
- Биопсия для удаления срезов лимфатической ткани или целого лимфатического узла для исследования под микроскопом
Рак лимфатических узлов
В редких случаях опухоль лимфатических узлов может быть связана с раком.Некоторые виды рака начинаются в лимфатических узлах. Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина являются типами рака лимфатической системы, как и острый лимфолейкоз.
Чаще рак может появиться в лимфатических узлах в виде метастазов, распространяющихся из других частей тела. Некоторые раковые клетки отрываются от опухоли и метастазируют в другом месте. Эти раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать других органов или проходить через лимфатическую систему и достигать лимфатических узлов. Однако, по данным Американского онкологического общества (ACS), большинство раковых клеток, проходящих через кровоток или лимфатическую систему, умрут или погибнут, прежде чем у них появится шанс метастазировать.
Когда рак присутствует в лимфатическом узле, биопсия помогает определить, какой это рак, когда удаленная ткань или узел исследуется под микроскопом. Раковые клетки будут выглядеть как раковые клетки опухоли, из которой они возникли, поэтому клетки рака груди в лимфатической системе по-прежнему будут выглядеть как рак груди.
Лимфатические узлы и стадия рака
Онкологи используют стадию рака для определения степени рака в организме. Лимфатические узлы играют важную роль в одной из наиболее часто используемых систем стадирования, называемой TNM.Система TNM основана на размере опухоли (T), степени ее распространения на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M). Каждой букве присвоено числовое значение на основании клинических наблюдений.
Если рак не обнаружен в лимфатических узлах рядом с опухолью, N присваивается значение 0. Если в ближайших или отдаленных узлах обнаружен рак, N присваивается число, которое увеличивается в зависимости от количества пораженных узлов, размера и степень рака, насколько велики узлы и где они расположены.Числа для каждого инициала складываются. Чем выше сумма, тем более запущен рак. Чем ниже оценка TNM, тем легче будет вылечить.
Лечение рака лимфатических узлов
Лечение рака лимфатических узлов зависит от размера и расположения опухоли, а также от метастазов рака в другие части тела.
Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения некоторых форм метастатического рака, распространившегося на лимфатические узлы.Другие варианты лечения рака лимфатических узлов могут включать химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию или таргетную терапию.
Существует более высокий риск рецидива рака после операции, когда рак распространился на лимфатические узлы. В этих случаях после операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия.
Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии «маловероятно» ослабит иммунную систему пациента, поскольку она «большая и сложная и расположена по всему телу», — говорится в сообщении ACS.Удаление лимфатического узла может привести к тому, что пораженная часть тела не сможет отвести лимфатическую жидкость, что может привести к образованию резервной жидкости (лимфедема) и может стать постоянной проблемой. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность возникновения лимфедемы.
Увеличение лимфатических узлов шеи — симптомы, причины, лечение, диагностика
Наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов на шее является вирусная инфекция, например, простуда. Бактериальные инфекции, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов шеи, включают инфицированный зуб и ангины.Расстройства иммунной системы и некоторые виды рака также могут привести к увеличению лимфатических узлов шеи.
Распространенные инфекционные причины увеличения лимфатических узлов шеи
Более частые инфекционные причины увеличения лимфатических узлов шеи включают вирусные и бактериальные инфекции. При отсутствии лечения некоторые из этих заболеваний могут привести к серьезным осложнениям и вторичным заболеваниям. Инфекции, которые обычно вызывают увеличение лимфатических узлов шеи, включают:
Простуда (респираторная вирусная инфекция)
Инфекция уха
Зараженный зуб (абсцесс)
Грипп (грипп)
Корь (инфекционная вирусная инфекция, также известная как рубеола)
Немецкая корь (инфекционная вирусная инфекция, также известная как краснуха)
Мононуклеоз (вирусная инфекция)
Свинка (вирусная инфекция, поражающая слюнные железы шеи)
Ангина (бактериальная инфекция горла)
Тонзиллит (воспаление миндалин в задней части глотки)
Другие инфекционные причины опухших шейных лимфатических узлов
Менее распространенные, но потенциально опасные для жизни инфекционные заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов шеи, включают:
СПИД (вызванный ВИЧ-инфекцией)
Лихорадка от кошачьих царапин (бактериальная инфекция в результате почесывания или укуса кошкой, являющейся переносчиком бактерий)
Целлюлит (бактериальная инфекция кожи)
Инфицированная рана
Сифилис (заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями)
Токсоплазмоз (паразитарная инфекция)
Туберкулез (серьезная инфекция, поражающая легкие и другие органы)
Другие неинфекционные причины увеличения лимфатических узлов шеи
Увеличение лимфатических узлов шеи также может быть вызвано неинфекционными заболеваниями, такими как:
Аутоиммунные заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов шеи
Увеличение лимфатических узлов шеи также может быть вызвано проблемами с самой иммунной системой, такими как:
Ювенильный ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)
Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)
Рак, который может вызвать увеличение лимфатических узлов шеи
Наиболее заметными опасными для жизни заболеваниями, вызывающими увеличение лимфатических узлов шеи, являются различные виды рака, в том числе:
Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
Лейкемия
Метастазирующий рак, распространившийся в лимфатические узлы
Неходжкинская лимфома
Рак полости рта, рта или гортани
Каковы возможные осложнения увеличения лимфатических узлов шеи?
Вирусные инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов шеи, часто можно вылечить с помощью средств самообслуживания в домашних условиях, и опухоль исчезнет, когда ваше тело будет бороться с инфекцией.Меры по уходу за собой включают отдых, обильное питье, теплые компрессы и безрецептурные обезболивающие.
При стойком или хроническом отеке, покраснении и боли важно обратиться за медицинской помощью, поскольку это симптомы возможной бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции необходимо лечить с помощью антибиотиков и плана лечения, разработанного вашим врачом. При отсутствии лечения локализованная бактериальная инфекция может распространиться в кровь и быстро стать опасной для жизни.Кроме того, нелеченные или плохо контролируемые лимфома, лейкемия и другие виды рака могут распространяться и приводить к смерти.
Со временем невылеченные и / или недиагностированные опухшие лимфатические узлы шеи могут привести к серьезным осложнениям, включая:
Образование абсцесса
Ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, которое может развиться как осложнение ангины)
Скарлатина (сыпь, вызванная стрептококковой инфекцией)
Распространение рака
Распространение инфекции в кровь (сепсис или бактериемия)
Синдром токсического шока
Лимфома | Сидарс-Синай
Обзор
Лимфома — это группа опухолей клеток крови, которые возникают в клетках иммунной системы организма.В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 79 990 * новых случаев лимфомы. При лимфоме раковые клетки обнаруживаются в лимфатической системе, которая состоит из костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, желудка, кишечника и кожи. Поскольку лимфатические ткани присутствуют во многих частях тела, лимфома может начаться практически где угодно.
Нормальные лимфатические узлы — это крошечные, похожие на бобовые структуры, которые удерживают клетки, содержащие яды и отходы. Они также служат резервуаром клеток, которые поставляют антитела для борьбы с микроорганизмами.Трубчатые сосуды, несущие жидкость молочного цвета, называемую лимфой, соединяют лимфатические узлы друг с другом. Лимфа позволяет лейкоцитам (лимфоцитам) циркулировать. Когда лейкоциты ненормально размножаются, они вызывают образование масс и увеличение лимфатических узлов. Некоторые лимфомы могут поражать костный мозг и мешать образованию клеток крови. Результатом является анемия или низкое количество эритроцитов.
* Американское онкологическое общество , Рак в фактах и цифрах, 2014 г.
Классификация лимфом
Лимфомы делятся на низкие, промежуточные и высокие в зависимости от типа присутствующих лимфомных клеток и того, как они влияют на лимфатические узлы и хромосомы.Некоторые лимфомы растут быстрее и требуют специального лечения. Классифицировать их сложно, потому что могут быть задействованы многие виды лимфоцитов.
Лимфома низкой степени злокачественности
Они растут так медленно, что пациенты могут жить в течение многих лет в основном без симптомов, хотя некоторые могут испытывать боль из-за увеличения лимфатических узлов. Через 5–10 лет заболевания низкой степени тяжести начинают быстро прогрессировать, становясь агрессивными или тяжелыми и вызывая более серьезные симптомы.
Лимфома средней степени
Этот тип довольно быстро прогрессирует без лечения.При лечении ремиссия может быть вызвана от 50 до 75 процентов случаев. Первоначальное лечение оказалось настолько успешным, что люди, которые остаются в ремиссии в течение трех лет после постановки диагноза, часто считаются вылеченными. Нарушения I стадии лечатся лучевой терапией.
Лимфома высокой степени
Без лечения они могут быстро прогрессировать независимо от стадии. К ним относятся агрессивно. При лечении от 50 до 75 процентов пациентов достигают ремиссии. Те, кто остается в ремиссии один год, могут рассчитывать на жизнь без рецидивов.Лечение состоит из интенсивной комбинированной химиотерапии, которая иногда дополняется лучевой терапией. Используемые схемы приема лекарств определяются рядом факторов, наиболее важным из которых является исследование тканей.
Типы лимфом
В зависимости от течения заболевания и типа пораженных лимфоцитов лимфомы делятся на два типа: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Болезнь Ходжкина
Около 75 процентов людей с диагнозом болезнь Ходжкина полностью выздоравливают.Около 90 процентов всех людей, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, и более 50 процентов людей с более поздней стадией в настоящее время живут более 10 лет, и никаких признаков рецидива болезни не наблюдается. Стадия заболевания на момент постановки диагноза имеет решающее значение при планировании лечения. Иногда введение пациенту агрессивной химиотерапии с последующим введением молодых клеток из костного мозга (трансплантация костного мозга) может увеличить шансы пациента на более долгую жизнь. Трансплантация костного мозга должна рассматриваться для каждого пациента, у которого болезнь возвращается после прохождения химиотерапии.
Неходжкинская лимфома
За последние 10 лет это заболевание стало легче лечить, поскольку было обнаружено, что все больше процедур оказываются эффективными. В целом от 50 до 60 процентов пациентов с неходжкинской лимфомой в настоящее время живут пять или более лет без рецидивов. Хотя ряд факторов определяет наилучшее лечение этих заболеваний, наиболее важным является классификация тканей с последующим определением стадии заболевания.
Симптомы
В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при появлении безболезненного отека в области шеи, подмышек, паха или живота.Иногда опухоль или опухоль возникает в других органах, например, на коже или желудке (экстранодальная лимфома), либо как первый симптом, либо как признак, появляющийся позже при заболевании.
Как и большинство видов рака, лимфому лучше всего лечить при раннем обнаружении.
Симптомы включают:
- Потеря аппетита
- Потеря веса, тошнота, рвота, несварение желудка или боли в животе
- Чувство вздутия живота
- Зуд, боль в костях, головные боли, постоянный кашель, аномальное давление и заложенность лица, шеи и верхней части грудной клетки
- Усталость и гриппоподобные боли в теле
- Усталость вследствие анемии
- Ночная потливость, повторяющаяся сильная лихорадка или постоянная субфебрильная температура
Причины и факторы риска
Рак ротовой полости и ротоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи.В теле 600 лимфатических узлов. Примерно 200 узлов находятся на голове и шее.
Лимфатические каналы похожи на кровеносные сосуды, но по ним транспортируют лимфу вместо крови. Лимфа — это жидкость, которая переносит лейкоциты по всему телу, чтобы бороться с инфекцией. Лимфа также может переносить раковые клетки в другие части тела. Лимфатические узлы действуют как фильтры и задерживают инфицированный материал. Зараженный материал может привести к увеличению узлов.
Причина лимфомы до сих пор неизвестна, но она не считается наследственной.Большинство лимфом возникает в возрасте от 40 до 70 лет. Болезнь Ходжкина, которая считается наиболее излечимой формой лимфомы, часто встречается у молодых людей или пожилых людей. Возможные триггеры лимфомы включают:
- Генетические факторы
- Определенные инфекции или факторы окружающей среды.
- Воздействие гербицидов и высоких доз радиации (включая агрессивную лучевую терапию).
- Некоторые вирусы (также подозреваются человеческие ретровирусы, такие как HTLV-1 и в некоторой степени вирус Эпштейна-Барра).
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этим пациентам требуется специализированное лечение.
- Аномалии в генетическом материале, называемом хромосомами, и иммунным ответом организма.
Хотя заболевание регистрировалось у пациентов, которые живут или работают физически близко друг к другу (кластеризация), не существует доказательств, указывающих на то, что это заболевание является заразным.
Диагностика
Для постановки диагноза лимфома врачи могут сделать следующее:
- Изучить историю болезни пациента
- Провести тщательное физическое обследование для обнаружения увеличенного лимфатического узла, печени и / или селезенки
- Заказать анализы крови для проверки работы почек и печени
- Сделайте биопсию, удалив небольшое количество ткани из подозреваемой области и исследуя ее, чтобы определить тип имеющейся лимфомы
Лечение
Лучевая терапия является предпочтительным методом лечения пациентов с лимфомами I или II стадии, поскольку она успешно вызывает длительную ремиссию и даже во многих случаях излечивает.При лечении низкозатратных расстройств III или IV стадии одна школа мысли заключается в том, чтобы начать интенсивную терапию сразу после постановки диагноза — независимо от того, есть ли у пациента симптомы или нет — для достижения и поддержания полной ремиссии. Лечение обычно состоит из лучевой терапии в высоких дозах, химиотерапии или их комбинации. Интенсивное лечение сопряжено с риском, но недавние исследования показывают, что такое лечение может вызвать высокие показатели ремиссии.
Пересадка костного мозга изучается как вариант лечения лимфомы низкой степени злокачественности.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Лимфатические узлы и рак — ответы на общие вопросы | Онкологический центр Fox Chase
Что такое лимфатические узлы и какова их роль в распространении рака? Знание того, как они связаны, может помочь пациентам и их близким лучше понять свой диагноз и варианты лечения.Здесь Джеффри Фарма, доктор медицины, FACS, хирург-онколог онкологического центра Fox Chase, дает обзор основ.
Какую роль лимфатические узлы играют в организме?
Тело имеет сеть лимфатических каналов и лимфатических узлов, которые действуют как система фильтрации для жидкостей, отходов и микробов. Сосуды подобны магистрали, по которой циркулирует лимфа — прозрачная водянистая жидкость, которая доставляет питательные вещества к клеткам. Узлы похожи на узлы или остановки на шоссе, которые очищают лимфу, отбиваясь от вредных веществ.Являясь неотъемлемой частью иммунной системы, лимфатические узлы играют большую роль в борьбе с инфекциями и болезнями. По всему телу находятся тысячи лимфатических узлов, которые сгруппированы вместе и связаны лимфатическими сосудами по всему телу, в таких областях, как пах, подмышки (подмышки), грудь, живот и т. Д.
Почему иногда увеличиваются лимфатические узлы?
Лимфатические узлы могут увеличиваться, когда они пытаются отфильтровать вредные вещества, вызванные травмой, инфекцией или раком. Даже такая простая вещь, как простуда или укус насекомого, может вызвать увеличение лимфатических узлов.Это важно помнить, потому что, хотя рак может вызывать увеличение лимфатических узлов, не является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов.
Как рак попадает в лимфатические узлы?
Рак может начаться в лимфатических узлах, как в случае лимфомы, но он также может распространяться на лимфатические узлы из других частей тела. Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться по лимфатической системе в лимфатические узлы или через кровоток и вторгаться в ткани и органы в другой области тела.Это называется метастазированием.
Как диагностируется рак лимфатических узлов?
Когда узлы увеличены, врач может выбрать выполнение биопсии, при которой для исследования удаляется только образец узла. Затем патолог будет искать раковые клетки в этом лимфатическом узле.
Раковые узлы также могут быть обнаружены, когда пациенту проводят операцию по удалению всей или части опухоли. Во время процедуры врач может удалить один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Затем узлы исследуются на предмет злокачественности.Один из методов оценки лимфатических узлов называется биопсией сторожевого узла. Это обычно используется при раке груди и меланоме.
Как влияет лечение, если рак поражает лимфатические узлы?
У разных пациентов разная. Рак, который переместился в лимфатические узлы, обычно более продвинут. Часто риск рецидива у этих пациентов выше, чем у пациентов без поражения лимфатических узлов. Варианты лечения могут включать удаление лимфатических узлов в этой области или дополнительные методы лечения, такие как иммунотерапия, химиотерапия и / или облучение.
Есть ли риск удаления раковых лимфатических узлов?
Удаление злокачественных лимфатических узлов может помочь предотвратить дальнейшее распространение рака или его рецидив. Но иногда это может привести к лимфедемой — состоянию, при котором лимфатическая жидкость скапливается в той части тела, где раньше находился узел. Лимфедема может вызывать отек и нервный дискомфорт или дисфункцию, но хорошая новость заключается в том, что лимфедему часто можно контролировать или даже вылечить. Ваш врач может помочь вам взвесить преимущества и риски удаления раковых узлов.
Рак у всех индивидуален, и когда поражаются лимфатические узлы, ваш врач учтет это, когда представит вам варианты лечения.
Удаление лимфатических узлов | Меланома
Многим людям с ранней меланомой не нужно удалять лимфатические узлы.
Подробнее о:
Обзор
В некоторых случаях вам может потребоваться биопсия сторожевого лимфатического узла одновременно с широким местным иссечением.Это удаляет первый лимфатический узел, на который могла распространиться меланома. Если меланома обнаружена в удаленном узле, вам необходимо будет регулярно проходить сканирование изображений, чтобы убедиться, что меланома не вернулась и не распространилась. Вам также могут предложить медикаментозную терапию, чтобы снизить риск возврата меланомы.
Иногда меланома может распространяться на лимфатические узлы и вызывать уплотнения, которые врач может почувствовать во время медицинского осмотра. Если тонкоигольная биопсия подтверждает, что лимфатический узел содержит меланому, эта группа лимфатических узлов может быть удалена с помощью операции, называемой лимфодиссекцией или лимфаденэктомией.Это делается под общим наркозом и требует более длительного пребывания в больнице.
Побочные эффекты удаления лимфатических узлов
Удаление лимфатических узлов может вызвать побочные эффекты. Скорее всего, они будут более мягкими, если у вас удалено только несколько лимфатических узлов.
Боль в ране
Большинство людей после операции испытывают некоторую боль, которая обычно проходит по мере заживления раны. У некоторых людей боль может продолжаться, особенно если на шее были удалены лимфатические узлы.Поговорите со своей медицинской бригадой о том, как справиться с болью.
Скованность и боль в шее / плече / бедре
Это наиболее частые проблемы при удалении лимфатических узлов на шее, подмышках или паху. Вы можете обнаружить, что не можете перемещать пораженный участок так же свободно, как до операции. Это может помочь сделать легкие упражнения или попросить вашего терапевта или бригаду по лечению рака направить вас к физиотерапевту.
Серома / лимфоцеле
Это скопление жидкости в области удаления лимфатических узлов.Это частый побочный эффект, который проявляется сразу после операции. Обычно через несколько недель становится лучше, но иногда хирург может слить жидкость иглой.
Лимфедема
Это опухоль шеи, руки или ноги, которая может появиться после удаления лимфатического узла (см. Ниже).
Лечение лимфедемы
Если при лечении меланомы удаляются или повреждаются лимфатические узлы, ваша шея, рука или нога могут позже опухнуть. Это называется лимфатическим отеком.Это происходит, когда лимфатическая жидкость накапливается в пораженной части тела, потому что лимфатическая система не работает должным образом.