Зуд при опоясывающем лишае: лечение, как избавиться от симптома

Про опоясывающий лишай знают немногие. Он вызван вирусом герпеса третьего типа (Herpes Zoster), который является причиной ветряной оспы у детей и отличается сильной болью и зудом. Для нормализации состояния проводят комплексную терапию. В курс входят также препараты, снимающие боль и зуд, принося тем самым облегчение больному. Методы народной медицины занимают в лечении не последнюю роль. Но перед применением какого-либо препарата рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Кожный зуд: его причины

Возбудителем опоясывающего лишая считается Varicella Zoster – вирус герпеса третьего типа, он же провоцирует ветряную оспу у детей. Во взрослом возрасте он может активизироваться и проявиться:

• на теле,
• за ушами,
• вокруг глаз.

Самый распространённый – на теле, в местах основных нервов.

Внешний вид высыпаний

На ранней стадии заболевания возникают боль и покалывание. Потом в этом месте появляются пузырьки, наполненные лимфатической жидкостью. Больной может ощущать дискомфорт при прикосновении к определённым участкам кожи, гиперчувствительность в воспалённых местах, соприкасаясь кожей с холодными предметами или при трении об одежду.

Развитие

В том месте, где локализуется возбудитель, возникает нестерпимая боль в мышцах, сильное раздражение нервных окончаний и изнуряющий зуд. После того, как пузырьки лопаются, вытекает жидкость. Лучше вытирать её ватным тампоном и все терапевтические процедуры проводить в медицинских перчатках, иначе герпес может перекинуться на другие участки тела.

Каждый пузырёк содержит тысячи возбудителей, поэтому человек считается заразным на протяжении всей стадии образования везикул.

Вскрытие

После вскрытия везикул образуется корка соломенно-жёлтого цвета, которая возвышается над кожей. Она трудно отделяется от кожи до тех пор, пока эпидермис под ней не подвергнется процессу регенерации. Если корку постоянно удалять, возникают кровоточащие раны и заживление затягивается на несколько недель. На этой стадии везикулы могут образоваться вновь на новом участке.

Герпес нельзя вылечить, но можно уменьшить неприятные ощущения в несколько раз и укрепить иммунную систему во избежание рецидивов. В этом помогут различные примочки, мази и методы народной медицины.

Как облегчить зуд

Такой неприятный симптом появляется одним из первых и не даёт покоя. Он сопровождается ещё жжением, покалыванием и болью. Сразу следует отметить, что пузыри нельзя давить и расчёсывать. Это приведёт к ещё большему распространению сыпи, долгому выздоровлению и вероятному осложнению в виде присоединившейся бактериальной или грибковой инфекции.

Советы по предотвращению зуда

1. Как только пациент почувствовал зуд, он может воспользоваться собственной серой из ушей. Её нужно извлечь из уха ватной палочкой и нанести на поражённую кожу, предварительно очистив место воспаления. Повязку накладывать не нужно.
2. Можно применить любую зубную пасту, нанеся её тонким слоем на зудящий участок. Неприятные симптомы заметно утихают.
3. Справиться с зудом поможет Корвалол или Валокордин. На чистый ватный тампон нужно нанести капли и смазать зудящую кожу.
4. Носить необходимо только свободную одежду, без грубых швов, из хлопчатобумажных тканей, тем самым исключая трение и дальнейшее раздражение кожного покрова.
5. Делать холодные примочки или класть грелку, наполненную льдом.

Медикаментозные препараты для устранения зуда

Воспользоваться аптечными средствами нужно в первые 24 часа после начала ощущения дискомфорта. При опоясывающем лишае лечение назначает терапевт или врач общей практики. При необходимости к нему присоединяется иммунолог, так как частые рецидивы герпеса – серьёзный звонок о хронических нарушениях в иммунной системе.

Опоясывающий лишай считается взрослым заболеванием, однако встречаются случаи и среди грудничков. Скорее всего, они получили вирус внутриутробно или по родовым путям.

В любом случае вирус герпеса Варицелла Зостер поражает нервные клетки. При неграмотном лечении это может быть очень опасно, поэтому за врачебной помощью нужно обращаться немедленно. Только специалист может принимать решение при выборе лекарственных средств.

Все крема, мази и гели применяются в комплексной терапии лечения заболевания для местного использования:

1. Противовирусные препараты. Все наружные средства впитываются на 25% и проникают в кровоток. Их действующее вещество ацикловир способно воздействовать на штаммы вирусов, блокируя их активность. Тем самым уменьшается зуд и прекращается воспаление кожи с последующим образованием пузырьков. К ним относятся Ацикловир, Валтрекс, Валацикловир, Вектавир, Фенистил, Пенцивир. Применяют одно из средств 4-6 раз в день, в зависимости от интенсивности проявления симптомов и эффективности лечения.
2. Обезболивающие мази и крема. Гель Лидокаин, который обладает местным замораживающим эффектом и хорошо снимает зуд.
3. Противовоспалительные. Самая известная, хорошо зарекомендовавшая себя мазь – Матарен Плюс. Это обезболивающее и антибактериальное средство. Используют её 3-4 раза в день.

Народная медицина

Иногда народные методы помогают ничуть не хуже аптечных средств. Только перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Народные средства:

1. Прожаренная луковица. При сильном зуде прожаренный лук рекомендуется прикладывать к пораженной герпесом коже.
2. Аптечная ромашка. Одну чайную ложку растения залить 200 мл крутого кипятка и остудить до комнатной температуры. При помощи стерильной марли делать примочки и аккуратно смазывать сыпь.
3. Лист алоэ. Взять лист растения, разрезать вдоль пополам. Приложить их местом среза к зудящей сыпи и зафиксировать. Лучше делать это на ночь.

Вирус герпеса III типа может быть неопасен, если вовремя начать грамотное медикаментозное лечение. Нужно помнить, что курс терапии назначает врач. Испытывать на себе, а тем более на малышах, различные методы лечения запрещено. Для младенцев существует своя схема терапии. Так как герпес не излечивается, главная цель – избежать осложнений.

Опоясывающий лишай, лечение – таблетки и мази, краткие инструкции препаратов

Опоясывающий лишай – распространенное заболевание, сопровождающееся герпетическими высыпаниями на поверхности кожного покрова и ощутимым болевым синдромом. Развивается при попадании вируса ветряной оспы Varicella zoster, который относится к группе герпесвирусов и вызывает появление всем знакомой ветрянки. 

Лечение при данном заболевании проводить надо, хотя в некоторых случаях патология проходит самостоятельно через 2-3 недели.

Но выраженная симптоматика, зуд, покраснение и болезненность, причиняет большой дискомфорт больному. Поэтому эффективное медикаментозное лечение опоясывающего лишая все же требуется.

Это необходимо для того, чтобы облегчить протекание болезни, ускорить процесс выздоровления и предотвратить появление различных осложнений.

Для лечения данного заболевания назначаются противовирусные, обезболивающие препараты, а также антиконвульсанты и антидепрессанты.

Наиболее распространенные, безопасные и эффективные препараты – это Ацикловир, Фамцикловир-Тева, Валацикловир. Если начать принимать их в течение трех дней с момента проявления высыпаний, можно уменьшить продолжительность болезни, интенсивность болевых ощущений и риск развития постгерпетической невралгии.

1. Ацикловир. Эффективный противовирусный препарат. Показан при инфекциях кожи и слизистых, возбудителем которых является вирус Herpes simplex 1 и 2 типов. Действующее вещество ацикловир.

Дозировка: средство надо принимать внутрь во время или после еды, запивать водой. Дозировка назначается врачом индивидуально и зависит от стадии болезни.

Взрослым и детям старше 3 лет назначают по 800 мг 4 раза в день, курс 5 дней.

Противопоказания: детки до 3 лет, период кормления. С осторожностью назначают в период беременности, при почечной и печеночной недостаточности, невралгических нарушениях, лицам пожилого возраста.

Побочные явления: 

• диарея;
• приступы тошноты, рвоты;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• утомляемость;
• лихорадка;
• аллергия на коже (сыпь, зуд, покраснение).

2. Фамцикловир-Тева. Обладает противовирусным действием. Активен в отношении вирусов Varicella zoster, Herpes simplex 1 и 2 типа, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Активное вещество фамцикловир.

Дозировка: Таблетки принимаются внутрь, независимо от еды, не разжевываются, запиваются водой. Взрослым назначают по 500 мг утром, в обед и вечером. Курс – неделя.

При протекании острой формы болезни дозировка будет 250 мг три раза либо по 500 мг два раза, либо 750 мг один раз в день. Курс – неделя.

Противопоказания: гиперчувствительность, дети до 18 лет. С осторожностью принимают при почечной недостаточности, тяжелых нарушениях функций печени.

Побочные явления: 

• головная боль, головокружение;
• приступы тошноты;
• диарея;
• боль в области живота;
• потливость;
• аллергия на коже;
• повышение уровня билирубина в крови.

3. Валацикловир. Противовирусное лекарство, назначается для лечения и профилактики болезней инфекционного характера, возбудителем которых является Herpes zoster. Действующее вещество валацикловир.

Дозировка: принимается внутрь, разовая доза для взрослых 0,25-2 г. Частота и продолжительность приема лекарства назначается врачом.

Противопоказания: гиперчувствительность. С осторожностью назначают при нарушении работы почек.

Побочные действия: 

• приступы тошноты;
• диарея;
• боль в области живота;
• головная боль;
• головокружение;
• утомляемость;
• аллергические реакции на коже.

Местно для снятия выраженной симптоматики назначают противовирусные препараты в виде кремов и мазей. Вначале пораженная область обрабатывается антисептическими растворами, а спустя 20 минут кремами или мазями. Такое лечение обеспечивает профилактику развития бактериальных инфекций, а также ускоряет процесс заживления сыпи и восстановления нормальной структуры кожи в пораженном месте.

Противовирусные местные средства также используются в качестве профилактики образования рубцов и пигментированных пятен на поверхности кожного покрова в месте герпетических высыпаний.

Из антисептических препаратов применяются: Фукорцин, Борная кислота, Хлоргексидин, Циндол, зеленка.

1. Эпиген. Крем обладает противовирусным, обезболивающим, противовоспалительным, противозудным, иммуномодулирующим действием. Содержит глицирризиновую кислоту, которая активна в отношении таких вирусов, как цитомегаловирус, вирус папилломы человека, Herpes zoster и Herpes simplex.

Крем наносится 3-5 раз в сутки тонким слоем на пораженную область, не втирается. Курс 5-7 дней.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные явления: местные реакции, жжение, сыпь, зуд.

2. Герпферон. Мазь оказывает противовирусное, противовоспалительное, анестезирующее, иммуномодулирующее действие. Активные вещества: интерферон альфа-2b, ацикловир и лидокаин.

Показания к применению: опоясывающий герпес, герпетическое поражение слизистых, генитальный герпес.

Применяется наружно, локально в области поражения. Наносится тонким слоем 4-5 раз в день с интервалами в 4 часа. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные явления: небольшое шелушение кожи.

3. Зовиракс. Крем для наружного использования, обладает противовирусным действием. Активное вещество ацикловир. Применяется при инфекциях кожи, вызванных герпевирусами.

Наносится тонким слоем на пораженную область 5 раз в день с интервалом в 4 часа. Курс 7-10 дней. Наносить средство надо чистыми руками либо ватным тампоном.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные явления: кратковременные шелушение, зуд, покраснение кож, жжение и покалывание, аллергический дерматит.

4. Инфагель. Гель с противовирусным действием. Активен в отношении семейства герпесвирусов. Назначается при герпетических поражениях кожного покрова и слизистых оболочек. Действующее вещество человеческий рекомбинантный интерферональфа-2b.

Наносится тонким слоем на пораженную область утром и вечером с интервалом в 12 часов. Подсушивается в течение 15-20 минут с целью образования защитной пленки. Курс 3-5 дней.

Противопоказания: аллергические болезни в стадии обострения.

Побочные явления: не оказывает побочных явлений.

Важно знать, опоясывающий герпес ни в коем случае не обрабатывается кортикостероидными наружными средствами. К таким относятся Тридерм, Дексаметазон, Локоид. Мази с содержанием гормонов подавляют воспалительный процесс, а вместе с ним существенно снижают иммунитет. А это может привести к долгому и тяжелому протеканию болезни. При этом имеется высокий риск появления осложнений со стороны нервной системы.

Опоясывающий лишай: лечение – таблетки с антибактериальным эффектом

При развитии гангренозной формы к заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае назначают антибиотики, обладающие широким спектром воздействия.

Чаще всего их вводят внутримышечно. Например, Эритромицин, Оксациллин, Гентамицин.

При тяжелом протекании заболевания назначают внутривенное введение Рибавирина в дозе 15 мг/кг в день в виде долгой (12 ч) внутривенной инфузии. Введение препарата ацикловира болевых ощущений не уменьшает, но зато предупреждает возникновение висцеральных осложнений.

Местно назначают мази с антибактериальным действием, например, Эритромициновую, Тетрациклиновую.

Для снятия мучительных болей назначают ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами. В определенных случаях врачи прибегают к разрешенным наркотикам, чтобы снять сильную боль.

При повышении температуры вводят раствор Рингера-Локка, 5% раствор глюкозы, раствор натрия хлорида. Они помогают бороться с общей интоксикацией организма. Помимо этого, прописывают витамины и иммуномодуляторы для повышения иммунитета. Например, Генферон, Циклоферон. Дополнительно прибегают к физиопроцедурам: электрофорез с новокаином, УВЧ, диатермия.

При опоясывающем лишае таблетки, наружные мази и кремы с противовирусным и противовоспалительным действием являются эффективными лекарствами в борьбе с этим недугом.

Комплексное противогерпетическое лечение способствует скорейшему заживлению язвочек на коже, снижает болевые ощущения, улучшает общее состояние больного. Наименование лекарств, дозировку и продолжительность их приема должен назначать только врач с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Помните, вовремя вылеченный лишай в разы снижает риск развития осложнений, поэтому лечение надо проводить сразу, как только появляются его первые признаки.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

зуд после опоясывающего герпеса, ответы врачей, консультация

2016-02-06 19:19:21

Спрашивает Аня:

Здравствуйте! Очень прошу вас о помощи. Пару месяцев назад я перенесла опоясывающий герпес (шел по руке и до спины), потом с этой же стороны воспалился седалищный нерв — не знаю, насколько это связано. Проходил он довольно трудно, с температурой и ужасными болями, но я вроде бы вылечилась. А недавно после сильного стресса у меня возникла другая проблема — зуд и боль в районе копчика, как будто бы внутри, проблема ОЧЕНЬ дискомфортная. Гигиену я соблюдаю хорошо, нигде не ударялась, выделений из этой области нет. И поскольку я обнаружила небольшое пятно на спине, похожее на тот же герпес, у меня возник вопрос, может ли это быть связано с той болезнью? И если нет, то подскажите пожалуйста, на что похожи такие симптомы? Спасибо!

29 февраля 2016 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Анна, связь возможна, без осмотра и до обследования сложно говорить, покажитесь доктору.

2013-07-14 17:04:55

Спрашивает Ольга:

с 25 мая перенесла опоясывающий герпес в области шеи и лопатки спереди и со стороны спины справа. Пролечилась ацикловиром и еще многими препаратами, т.к. лечилась у терапевта, невролога, дерматолога, инфекциониста, алерголога. На сегодняшний день остается нестерпимый зуд откуда то изнутри на месте перенесенного герпеса и чувствительность на одежду. В зеркало вижу что правая лопатка стала меньше левой-видно кости. По этому поводу отправили на консультацию к хирургу. В настоящее время ничем не лечат. На ночь пью амитриптилин и диазолин, но зуд не прекращается.Может ли так проходить осложнение после перенесенного опоясывающего герпеса и как долго это может быть? И чем снять этот невыносимый зуд?

16 июля 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Ольга, обсудите с лечащим врачом целесообразность использования препарата – габапентин.

2013-05-30 17:50:58

Спрашивает Екатерина:

Добрый день! С мужем планируем беременность, не предохраняемся 3-й месяц. Следующие месячные должны наступить через 2 недели.
Два дня назад я узнала, что у меня опоясывающий герпес. Высыпание на спине размером с 3 монеты, болей нет, легкий зуд. Это заболевание беспокоит меня впервые, хотя герпес на губе случается раз в 1-2 года. Ветрянкой в детстве переболела.
Врач назначил лечение ацикловир и зеленка местно, валтрекс и мильгамма-композиум внутренне. К лечению приступила сразу.
Вопросы: в случае наступления беременности какие последствия для плода?
И можно ли продолжать планировать беременность после излечения?
Спасибо заранее.

01 июня 2013 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Рекомендую сначала пройти курс лечения, обследоваться. При необходимости пройти еще один курс лечения, после чего беременеть . Лечение необходимо проходить вместе с мужем.

2010-06-27 00:17:16

Спрашивает voulfson:

мне 60, последнии годы веду здоровый образ жизни, много и по долгу хожу пешком,. Не болею даже во время эпидемий гриппа. Пару недель назад хорошенько понервничала. Сейчас опоясывающим герпес . Обратилась к врачу на вторые сутки после начала заболевания. Врач выписал ZOSTEX фирмы BERLIN-CHEMIE MENARINI (живу в Германии) и мазь ACICLOVIR CT. Сегодня( на третий день) стало намного лучше. Нет температуры, зуд незначительный, пятна посветлели. У меня вопросы о профиликтики рецидивов ( если они бывают-информация на сайтах противоречивая). Ветрянкой болела.
Поможет ли прививка против ОСПЫ?
Поможет ли ПРОТИВОКОРЕВОЙ иммуноглобулин. Что Вы советоватуете для ПРОФИЛАКТИКИ . 21 июля лечу в Россию — не опасен ли перелет.
Заранее благодарна.
С уважением,
Галина

06 июля 2010 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Галина, в Вашем случае будет эффективна проведение вакцинации, зарекомендовавшей себя вакциной – Zostavax, обсудите этот вопрос, а также возможное наличие каких либо противопоказаний с Вашим лечащим врачом.

2009-08-28 22:31:41

Спрашивает Вероника:

Добрый день! Будьте добры, подскажите мне. У меня с детства герпес на губах. Были также подозрения на половый герпес (примерно с 25 лет). Я сдавала анализ на наличие полового герпеса методом ИФА. Вот такой результат: Норма — менее 0,9. Мой личный результат — 0,65? Имеется ли у меня половой герпес (2 типа)?
Также у меня были где-то 3-4 раза в жизни высыпания на теле (ягодица и в районе поясницы). Сейчас вот в районе поясницы. Начиналось так: неприятная тянущая боль по всей длине левой ноги, такое чувство будто под кожей натянули что-то. Спускалась боль как бы сверху вниз (в течение 2-3 дней). Затем чуть ниже поясницы (почти в центре, район копчика наверное) начался зуд. Через 1 день появились высыпания, наполненные жидкостью. Высыпания очень зудят. Также очень больно. После появления высыпаний тянущая боль в ноге почти прошла. Раньше подобные боли и высыпания уже были.
Скажите, что это?
У меня опоясывающий лишай? Или это герпес? Судя по анализам имеется ли у меня половой герпес?
Большое спасибо за участие.

27 мая 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Вероника! Имеет значение, какой иммуноглобулин Вы определяли в процессе исследования: IgG или IgM. Если речь идет об определении IgG к ВПГ 2 типа, то Вы не являетесь носителем вируса полового герпеса. Если же, Вы определяли уровень IgM, то нужно дополнительно провести еще и определение уровня IgG к ВПГ 2. Дело в том, что по IgM можно только приблизительно сориентироваться, нет ли в данное время острого процесса, вызванного вирусом, а вот о носительстве вируса этот иммуноглобулин информации не дает. Что касается описанных Вами симптомов, то они больше характерны для опоясывающего герпеса. Вызывает это состояние вирус Herpes Zoster, тот же вирус, который вызывает ветрянку (ветряную оспу). Поэтоу Вамнужно меодом ИФА провести анализ крови на IgG и IgM к VZV, методом ПЦР анализ крови на ДНК VZV. Кстати, если сейчас есть высыпания, то Вы можете сдать содержимое пузырька на анализ. Если виремия есть (ДНК вируса в крови, то есть вирус прорвался в кровь), понадобится лечение высокотитрованным противогерпетическим иммуноглобулином человека. Будте здоровы!

Читать дальше

Генитальный герпес

Однажды заразившись генитальным герпесом, вы останетесь с ним навсегда. В большинстве случаев у больных имеются только незначительно выраженные проявления или наблюдается полностью бессимптомное наличие вируса. Но это не значит, что он не требует внимания

Читать дальше

Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.  Герпетические инфекции представляют собой группу…

симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий лишай, согласно медицинской практике, можно определить как инфекционно-вирусное заболевание, провоцируемое вирусом герпеса третьего типа. Это опасная патология, которая вызывает не только и не столько поражение кожного покрова. Штамм активизируется в черепных нервах. Это прямой путь к патологиям неврологического профиля (невралгиям). Вирус герпеса третьего типа провоцирует также развитие ветряной оспы у человека (взрослого или ребенка). В подавляющем большинстве случаев болезнь манифестирует в пожилом возрасте, что связано с нарушениями работы иммунной системы и образом жизни. Дают знать о себе заболевания, перенесенные ранее, прежние обостряются. Но повторение ветряной оспы невозможно. Вирус проявляет себя по-другому. При несвоевременном лечении вполне возможен летальный исход. Что же нужно знать о столь коварном герпесном возбудителе и патологии?

Вероятные причины заболевания

Непосредственно опоясывающий лишай передается крайне редко. Можно сказать, что это малозаразное заболевание. Пример: если пожилой человек, страдающий герпесвирусом третьего типа и опоясывающей формой болезни, находится рядом с маленьким ребенком, не переносившим ветряную оспу, у последнего начнется ветрянка, но не лишай. Почему так? Дело в том, что болеют описанной болезнью только лица, уже перенесшие ветрянку. В крайне редких случаях случается обратное.

Рассматриваемая патология возникает при сочетании двух причин. Во-первых, необходимо наличие инфекции в организме. Учитывая высокую способность передаваться от человека к человеку, присутствует вирус почти у каждого. Второй фактор — ослабление иммунной системы. Следует рассмотреть их подробнее.

Пути проникновения инфекционного агента в организм разнятся. Существуют следующие возможные способы передачи взрослым людям:

1. Контактно-бытовой путь. При взаимодействии с предметами, которыми прежде пользовался зараженный, инфекционный агент может передаться здоровому человеку. Речь может идти о полотенцах, зубных щетках, о поручнях в общественном транспорте и тому подобных предметах.
2. Агент может передаться воздушно-капельным путем. Достаточно некоторое время находиться рядом с больным человеком. С частичками слюны, мокротой происходит транспортировка вирусного организма в тело некогда здорового человека.
3. Половой путь. Чаще таким способом транспортируется генитальный герпес, но и штамм третьего типа также может быть передан. Указанная инфекция вольготно чувствует себя не только в нервных тканях, но и на слизистых оболочках половых органов, легких, нижних дыхательных путей и т.д.
4. Переливание крови. Если донор болен опоясывающим лишаем или же является носителем герпеса третьего типа, реципиент получит неожиданный «подарок».

Инфицирование может произойти при рождении, при прохождении по зараженным половым путям матери.

Второй фактор — ослабление иммунитета — наблюдается по следующим причинам:

1. Курение. Вызывает вторичное ослабление местного иммунитета в области нижних дыхательных путей. Провоцирует генерализованное снижение защитной функции по причине развития воспаления.
2. Алкоголизм или злоупотребление алкогольными напитками. Также вызывает снижение защитной функции тела.
3. Наличие очага хронической инфекции в организме. В том числе кариозные полости, больное горло и тому подобное.
4. Острые респираторные заболевания.
5. Переохлаждение.

Герпес может обитать на коже. В таком случае требуется наличие врат инфекции. Это царапины, порезы и различные травмы дермального слоя.

Клиническая картина

Инкубационный период (время с момента заражения до проявления первых признаков) длится порядка 5-30 дней. Многое зависит от силы иммунного ответа и активности работы защитной системы организма. Клиническая картина отличается рядом характерных проявлений (симптомов). Симптомы опоясывающего лишая у взрослых включают в себя:

1. Боль. Болевой синдром проявляется одним из первых. Речь может идти о различных состояниях. В местах последующего поражения обнаруживаются жжение, ломота, тянущий дискомфорт.
2. Ощущение слабости, головная боль, сонливость. Одним словом, признаки общей интоксикации организма. Проявляются по причине отравления нервной системы продуктами жизнедеятельности герпетического возбудителя и погибшими клетками тела. Наблюдается не всегда, а лишь в тяжелых случаях течения патологии.
3. Высыпания в поясничной области. Начинается опоясывающий лишай с появления на пояснице, в области ягодиц, спины небольших красных пятен. Они безболезненны, чуть приподнимаются над кожей. Спустя 1-3 дня пятна трансформируются в болезненные папулы. Пузырьковые образования чешутся, зудят. Выглядят они как небольшого размера куполообразные возвышения на дермальном слое. Цвет варьируется от слабо-желтого до зеленоватого и белесого. Пузырьки заполнены жидким экссудатом. Состоит он из серозной жидкости в совокупности с гноем, мертвыми возбудителями герпеса и лейкоцитами. Это крайне опасная жидкость, обладающая большим количеством живых возбудителей инфекции. Распространяется сыпь, как и следует из названия, как бы опоясывая пациента. Разрешаются везикулы и папулы самостоятельно, спустя неделю или более долгий срок с образованием корочки. Если образования проходят самостоятельно — следов не остается. В противном случае велик риск формирования грубых рубцовых изменений. Без лечения сыпь имеет тенденцию охватывать все новые и новые участки дермы, сливаясь в единые крупные очаги.
4. Зуд. Зуд и жжение проявляются уже после возникновения высыпаний. Характеризуется высокой интенсивностью. Однако расчесывать папулы нельзя. Это чревато вторичным инфицированием ран и экстенсивным распространением инфекции.

При вторичном внутреннем поражении нервной системы отмечают головную боль, нарушения сознания, нарушения интеллекта и памяти (когнитивные дефекты), психические нарушения, вплоть до развития психозов. Помочь в таком случае могут только неврологи совместно с психиатрами. Возможно постгерпетическое развитие психосоматических симптомов: болей, дискомфорта в месте поражения.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается в кабинете врача. Если присутствует опоясывающий лишай, обращаться рекомендуется к врачу-дерматологу или дерматовенерологу. На первичном приеме специалист проводит устный опрос пациента, собирает анамнез, уточняет, какими заболеваниями страдал человек за всю свою жизнь. В обязательном порядке необходимо прохождение объективных исследований. Папулы осматриваются с помощью дерматоскопа.

В дальнейшем требуется проведение иммунологических анализов ПЦР и ИФА. Первый дает возможность  определить наличие в кровеносном русле следов ДНК-вируса. Второй — наличие антител к вирусу герпеса третьего типа. И то, и другое исследования достаточно информативны. Анализы позволяют быстро диагностировать болезнь.

Терапевтические мероприятия

Специфическое лечение предполагает прием препаратов перорально и местную обработку кожного покрова специализированными средствами. Рассмотрим чем лечить опоясывающий лишай у взрослых пациентов. Для этого используют комплекс фармацевтических средств. Показаны:

1. Противовоспалительные. Это Кеторолак, Найз, Ибупрофен и другие. Можно в формате таблеток, можно вылечить герпес мазями. Нестероидные противовоспалительные, как и следует из их названия, применяются для снятия местного воспаления и болевого синдрома.
2. Антисептики. Помогают уничтожить патогенные организмы на местном уровне. Угнетают размножение вируса, убивают патогенную флору, способную повлечь заражение ранок. Это Мирамистин, Фурацилин, Фукорцин, обычная зеленка и некоторые другие.
3. В качестве комплексных средств назначаются Циндол, Каламин или цинковая мазь. Они снимают воспаление, нормализуют трофику тканей, убивают бактерии и угнетают вирусы. Чаще применяются для лечения ветряной оспы, но и против опоясывающего лишая достаточно эффективны.
4. Лечение опоясывающего лишая у взрослых предполагает применение противогерпетических препаратов. Это Ацикловир и его аналоги, Зовиракс (аналог, но более действенный за счет содержания в составе пропиленгликоля), оксолиновая мазь, дегтярная мазь, нафталиновая мазь. Они способствуют быстрому угнетению вирусного агента и смягчению симптомов заболевания.
5. Антибиотики. Необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов, способных повлечь вторичное инфицирование раневых поверхностей.

В комплексе указанные средства помогают справиться с заболеванием. Лечить опоясывающий лишай можно дома, но при наличии осложнений не обойтись без госпитализации.

Профилактика

Меры профилактики неспецифичны. Достаточно придерживаться несложных рекомендаций:

• отказаться от курения, алкоголя. Эти факторы губительны для иммунитета;
• нормально питаться. Правильное питание и витаминизированная диета — залог сохранения здоровой иммунной системы организма. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты в больших количествах, нежирное мясо. Как можно меньше фастфуда и перекусов;
• необходимо поддерживать оптимальную физическую активность;
• нельзя переохлаждаться.

Хотя вирус герпеса присутствует в 95-98% человеческих организмов, это далеко не значит, что все будут страдать от опоясывающего лишая. Многое зависит от иммунитета. Поэтому рекомендуется держать его в максимальной «боеготовности». Если же беда настигла пациента, следует обращаться к врачу. Речь идет об опасном заболевании. Своими силами сделать нельзя ничего.

Список лекарств от опоясывающего герпеса (6 сравненных)

Другие названия: Битумная черепица

О опоясывающем герпесе: Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим лишаем, представляет собой инфекцию, вызываемую вирусом герпеса (вирусом ветряной оспы). Опоясывающий герпес является результатом активации вируса, который во многих случаях оставался латентным в течение многих лет после первичной инфекции ветряной оспы. В активном состоянии вирус перемещается по нерву к коже и вызывает сыпь.

Используемые наркотики для лечения опоясывающего герпеса

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	Беременность	CSA	Алкоголь	Отзывы	Рейтинг	Деятельность
ацикловир	Rx	B	N		12 отзывов	7.8
Общее название: ацикловир системный Брендовое название: Зовиракс Класс препарата: пуриновые нуклеозиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
Валтрекс	Rx	B	N		8 отзывов	8.6
Общее название: валацикловир системный Класс препарата: пуриновые нуклеозиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
валацикловир	Rx	B	N		20 отзывов	8.4
Общее название: валацикловир системный Брендовое название: Валтрекс Класс препарата: пуриновые нуклеозиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
фамцикловир	Rx	B	N		5 отзывов	8.0
Общее название: фамцикловир системный Класс препарата: пуриновые нуклеозиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
преднизон	Rx	C	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: преднизон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
Зовиракс	Rx	B	N		2 отзыва	9.0
Общее название: ацикловир системный Класс препарата: пуриновые нуклеозиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Темы при опоясывающем герпесе

Узнать больше о опоясывающем герпесе

Симптомы и лечение

Справочник клиники Майо

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Не по этикетке	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Битумная черепица | Опоясывающий герпес | MedlinePlus

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это высыпание или волдыри на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После ветрянки вирус остается в организме. Это может не доставлять проблем долгие годы. Но по мере того, как вы становитесь старше, вирус может снова появиться в виде опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен.Но ветрянкой можно заразиться от опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, старайтесь держаться подальше от людей, у которых есть опоясывающий лишай.

Если у вас опоясывающий лишай, постарайтесь держаться подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, а также с теми, у кого может быть слабая иммунная система.

Кто подвержен риску опоясывающего лишая?

Любой, кто переболел ветряной оспой, подвержен риску заболеть опоясывающим лишаем. Но с возрастом этот риск возрастает; Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску получения опоясывающего лишая. Сюда входят те, кто

Ваша иммунная система может быть слабее, если у вас инфекция или стресс. Это может повысить риск возникновения опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай редко, но возможно получить более одного раза.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние признаки опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд. Обычно это одна сторона тела или лица.Боль может быть слабой или сильной.

Через 1–14 дней у вас появится сыпь. Он состоит из волдырей, которые обычно покрываются коркой в ​​течение 7-10 дней. Сыпь обычно представляет собой единую полосу вокруг левой или правой стороны тела. В других случаях сыпь возникает на одной стороне лица. В редких случаях (обычно у людей с ослабленной иммунной системой) сыпь может быть более обширной и похожей на сыпь при ветряной оспе.

У некоторых людей могут быть и другие симптомы:

• Лихорадка
• Головная боль
• Озноб
• Расстройство желудка

Какие еще проблемы может вызвать черепица?

Опоясывающий лишай может вызвать осложнения:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН) — наиболее частое осложнение опоясывающего лишая.Это вызывает сильную боль в тех областях, где у вас была опоясывающая сыпь. Обычно становится лучше через несколько недель или месяцев. Но некоторые люди могут страдать от PHN в течение многих лет, и это может мешать повседневной жизни.
• Потеря зрения может произойти, если опоясывающий лишай повредит ваш глаз. Он может быть временным или постоянным.
• Проблемы со слухом или равновесием возможны, если у вас опоясывающий лишай внутри или около уха. У вас также может быть слабость мышц на этой стороне лица. Эти проблемы могут быть временными или постоянными.

Очень редко опоясывающий лишай может также привести к пневмонии, воспалению головного мозга (энцефалиту) или смерти.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать опоясывающий лишай, изучив вашу историю болезни и посмотрев на сыпь. В некоторых случаях ваш врач может соскоблить ткань с сыпи или взять немного жидкости из волдырей и отправить образец в лабораторию для анализа.

Какие методы лечения опоясывающего лишая?

Нет лекарства от черепицы.Противовирусные препараты могут помочь сделать приступ короче и менее серьезным. Они также могут помочь предотвратить PHN. Лекарства наиболее эффективны, если их можно принимать в течение 3 дней после появления сыпи. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Обезболивающие также могут помочь при боли. Прохладная мочалка, лосьон с каламином и овсяные ванны могут помочь уменьшить зуд.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Существуют вакцины для предотвращения опоясывающего лишая или уменьшения его последствий.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше получить вакцину Шингрикс. Вам необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом от 2 до 6 месяцев. В некоторых случаях может использоваться другая вакцина — Зоставакс.

Опоясывающий лишай — Kućnilekar

Вирус опоясывающего герпеса, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, вирусом опоясывающего лишая. To je isti virus koji uzrokuje nastanak ovčijih boginja. Svako od nas ko je preležao ovčije boginje može kasnije imati herpes zoster.

Nakon preležanih ovčijih boginja virus ostaje neaktivan u pojedinim nervnim çelijama i kada se reaktivira uzrokuje herpes zoster. Статистика показа да око 20% особа коже су прележале овчие богинье током живота имати опоясывающий герпес. Većina osoba tokom života dobije ga samo jednom.
Šta je uzrok pojave herpes zostera?

Do danas nije potpuno razjašnjeno koji faktori dovode do reaktivacije virusa iz stanja mirovanja. Пролазна ослабленость имунолошкой системы могут быть узлы да этот вирус умножава и шири преко нерава до површине кожи.Самое лучшее, травма и стрес такие могут быть до появления одежды.

Kakvi su simptomi herpes zostera?

Prvi simptomi herpes zostera mogu biti žarenje, svrab, peckanje или ekstremna osetljivost jednog dela kože koji se najčešće nalazi na jednoj strani tela. Ovi simptomi mogu biti prisutni jedan do tri dana pre pojave crvenila na koži. Takodje, povišena telesna temperatura i glavobolja mogu biti deo kliničke slike. Veoma brzo, na postojećem crvenilu dolazi do stvaranja grupisanih plikova koji traju dve do tri nedelje.Bol, najčešće veoma izražen, je jedna od glavnih karakteristika ovog oboljenja. Veoma retko, herpes zoster se можно манифестировать болом без присутствующих пликова или пликовима без осеси бола.

Gde se oboljenje načešće manifestuje?

Опоясывающий герпес, который проявляется на трупе и на заднем плане пациента, а не на руке, руке и ногам. Posebna nega neophodna je kod pacijenata kod kojih je herpes zoster zahvatio oko, jer su moguća trajna oštećenja ukoliko se na vreme ne započne adekvatno lečenje.

Какое значение имеет поставка диягноза?

Dijagnoza se najčešće поставля дерматолошким прегледом. На основную процедуру дерматолога, техника из пликова, которую можно найти на специальной лаборатории.

Koliko je ovo oboljenje zarazno?

Опоясывающий герпес je manje zarazan nego ovčije boginje. Osobe koje imaju herpes zoster mogu preneti virus ukoliko plikovi nisu intaktni. Novoroenčad и особенно са хорошо ослабленным имунитетом imaju veliki rizik da dobiju ovčije boginje od особе koja ima herpes zoster.

Какое лечение опоясывающего герпеса?

Опоясывающий лишай, вызванный спонтанным пролазом, вызванный неделей. Ukoliko se oboljenje dijagnostikuje u ranoj fazi mogu se ordinirati antivirusni lekovi koji sprečavaju dalje razmnožavanje i širenje virusa. Kod težih slučajeva i kada je zahvaćeno oko, dermatolog najčešće prepisuje kombinaciju sistemski kortikosteroida i antivirusnih lekova.

Koje su moguće komplikacije?

Najčešća komplikacija herpes zostera je postherpetična neuralgija koja se manifestuje bolom, utrnulošću, peckanjem or svrabom koji traju i after potpunog povlačenja svih promena na zahvaćeom de.Komplikacija je najčešća kod starijih pacijenata. Право употребления антивирусной терапии, которую можно найти на компьютере.

spec.dr Светлана Джуришич, дерматолог
dermatološka ordinacija Dermatim, Белград

Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)

Пожалуйста, войдите, чтобы просмотреть изображения, или присоединитесь к Колледжу сегодня.

Этиология

Вирус ветряной оспы (VZV), также известный как вирус герпеса человека-3 (HHV-3)

• предыдущая системная инфекция (ветряная оспа, т. Е. Ветряная оспа)
Вирус
• находится в спящем состоянии (иногда десятилетиями) в сенсорных ганглиях дорзального корешка и черепных нервов
• реактивация приводит к опоясывающему лишая (опоясывающий лишай)
• herpes zoster ophthalmicus (HZO) определяется вовлечением опоясывающего лишая в офтальмологический отдел тройничного нерва
• опоясывающий герпес поражает 20-30% населения в какой-то момент их жизни; В 10-20% из них разовьется HZO из-за поражения глазного отдела тройничного нерва.Это соответствует заболеваемости одного человека из 100 в течение всей жизни
• большинство случаев поражения глаз развиваются в течение трех-четырех недель с момента постановки первичного диагноза
Вакцинация
• : некоторые страны (например, США, Канада, Австралия, Япония, Германия) проводят политику вакцинации детей от ветряной оспы. Есть данные, что это защищает не только от ветряной оспы, но и от опоясывающего герпеса в более позднем возрасте. В Великобритании такая вакцинация предлагается только детям, которые особенно уязвимы к ветряной оспе, e.грамм. проходящие химиотерапию
• В некоторых странах (например, в США) вакцинация против опоясывающего герпеса предлагается взрослым старше 60 лет. Общественное здравоохранение Англии ввело плановую вакцинацию против опоясывающего герпеса для людей в возрасте 70 лет в 2013 г.

Предрасполагающие факторы

Возраст: пик заболеваемости у здоровых людей приходится на 5-7-е десятилетия, но каждый третий случай приходится на людей в возрасте до 50 лет
Иммунитет: ВИЧ / СПИД, медицинская иммуносупрессия

Симптомы офтальмологического опоясывающего герпеса

Боль и изменение ощущения во лбу с одной стороны
Сыпь на лбу и верхнем веке появляется через день или неделю
Общее недомогание, головная боль, лихорадка
Глазные симптомы в фазе обострения

• дискомфорт
• разряд
• краснота
• боль
• светобоязнь

Признаки офтальмологического опоясывающего герпеса

Особенности скина

• односторонняя болезненная, красная везикулярная сыпь на лбу и верхнем веке, переходящая в корку через 2-3 недели; разрешение часто связано с рубцеванием
• периорбитальный отек (может закрывать веки и распространяться на противоположную сторону)
• лимфаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов)
• Поражение сбоку кончика носа (признак Хатчинсона) указывает в три раза выше обычного риска глазных осложнений, но они также могут возникать у каждого третьего пациента без признака

Поражения глаз (варьируются по размеру и степени тяжести, могут быть хроническими или рецидивирующими):

• слизисто-гнойный конъюнктивит (часто), связанный с пузырьками на краю века; обычно проходит в течение 1 недели
• кератит (более половины всех случаев)
  • пунктированный эпителиальный — ранний признак, в течение 2 дней (50% случаев)
  • псевдодендриты — мелкие множественные звездчатые поражения (около 4-6 дней)
  • числовые — мелкозернистые отложения под слоем Боумена
  • disciform — через 3 недели после высыпания (встречается в 5% случаев)
  • снижение чувствительности роговицы (нейротрофический кератит)
  • эндотелиальных изменений и КП
• Эписклерит: встречается примерно в одной трети случаев
• склерит: реже; обычно развивается через 1 неделю
• передний увеит
• Вторичная глаукома
• редко, поражение заднего сегмента: ретинит, острый некроз сетчатки, хориоидит, неврит зрительного нерва, атрофия зрительного нерва
• редко, неврологические осложнения: паралич черепных нервов, энцефалит
• Постгерпетическая невралгия определяется как боль и / или зуд, продолжающийся более 90 дней после начала опоясывающего лишая.Это поражает около 25% пациентов и является хроническим и тяжелым примерно у 7%

Осложнения могут возникать через несколько месяцев или лет после острой фазы

Дифференциальный диагноз

Поражения глаз: кератит, вызванный простым герпесом
Кожные поражения: целлюлит, контактный дерматит, атопическая экзема, импетиго

Ведение офтальмологического опоясывающего герпеса оптометристом

Практикующие должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

Немедикаментозная

Отдых и общие поддерживающие меры (успокоение, поддержка дома, правильное питание, много жидкости)
Посоветуйте избегать контактов с пожилыми или беременными людьми, а также младенцами и детьми, ранее не подвергавшимися воздействию VZV (которые не имеют иммунитета) или пациентами с иммунодефицитом
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Фармакологический

Лубриканты для местного применения для облегчения глазных симптомов
Обезболивание: аспирин, парацетамол или ибупрофен (проверьте историю на наличие противопоказаний).Могут быть показаны более сильные анальгетики (например, опиаты) (совместно с терапевтом)
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Категория управления

A1: при острых поражениях кожи: экстренное направление (в тот же день) к терапевту для системного противовирусного лечения
Раннее лечение ацикловиром перорально (в течение 72 часов после появления сыпи) снижает процент глазных заболеваний у пациентов с опоясывающим лишаем с 50% до 20-30%.Это раннее лечение также уменьшает острую боль

A3: меры первой помощи и срочное направление (в течение одной недели) к офтальмологу, если:

• вовлечена более глубокая роговица
  • нелеченый дискообразный кератит может привести к рубцеванию
  • нейротрофическое изъязвление может привести к перфорации
• есть передний увеит
• ВГД повышено

B3: ведение к разрешению при совместном лечении с GP и легким кератитом, ограниченным эпителием
Требуется тщательный контроль.Поддерживайте низкий порог для направления к специалисту, поскольку HZO ассоциируется с хроническими и рецидивирующими осложнениями, которые могут угрожать зрению

Возможное ведение офтальмолога

Системные противовирусные препараты, например ацикловир, фамцикловир, валацикловир
Актуальные антивирусные препараты (использование вне лицензии)
Актуальные стероиды
Иммуносупрессивная терапия при склерите
Птоз, вызванный ботулиническим токсином, или хирургическая тарзоррафия при нейротрофической язве роговицы
Лечение других глазных осложнений

Доказательная база

* УРОВЕНЬ: Классификация оценки, разработки и оценки рекомендаций (www.gradingworkinggroup.org)

Источники доказательств

Civen R et al. Заболеваемость и клиническая характеристика опоясывающего герпеса у детей и подростков после вакцинации против ветряной оспы. Ped Infect Dis J 2009; 28: 954-9

.

Коэн EJ. Лечение и профилактика опоясывающего герпеса глазной болезни. Роговица. 2015; 34 Приложение 10: S3-8

Лелб LD. Профилактика опоясывающего герпеса с помощью вакцинации. Офтальмология. 2008; 115 (2 доп.): S35-8

Li JY.Офтальмологический опоясывающий лишай: острый кератит. Curr Opin Ophthalmol. 2018; 29 (4): 328-333

Макдональд Э.М., де Кок Дж., Рам Ф.С. Противовирусные препараты для лечения опоясывающего герпеса, включая офтальмический: систематический обзор высококачественных рандомизированных контролируемых исследований. Антивир Тер. 2012; 17 (2): 255-64

Opstelten W, Zaal M. Ведение офтальмологического опоясывающего герпеса в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2005; 331: 147–51

Vadoothker S, Jeng BH. Лечение хронических осложнений, связанных с офтальмологическим опоясывающим герпесом.Curr Opin Ophthalmol. 2018; 29 (4): 334

Краткое содержание

Опоясывающий герпес офтальмический (HZO) — это вирусная инфекция нерва, обеспечивающая чувствительность (прикосновение и боль) к поверхности глаза, векам, лбу и носу (тройничный нерв). Поражающий его вирус (вирус ветряной оспы [VZV]) также вызывает ветряную оспу. Пациенты, у которых развивается HZO, как и большинство людей, обычно заражались ветряной оспой к 16 годам, и хотя они выздоравливают от этой инфекции, вирус находится в спящем состоянии в частях головного и спинного мозга, а его активность подавляется иммунной системой организма. .Если по какой-то причине это подавление ослабевает, вирусы могут реактивироваться и перемещаться по тройничному нерву, достигая тканей, которые он снабжает, и вызывают воспаление. Когда поражена кожа, состояние известно как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай встречается чаще и, вероятно, будет более тяжелым у пожилых людей, чей иммунитет к VZV ослаблен, а также у людей, чья иммунная система не функционирует нормально, как, например, при ВИЧ / СПИДе, или подавлена ​​медикаментозным лечением.

При HZO поражается кожа одной стороны лба и волосистой части головы, а также глаз с той же стороны.Может поражаться любая часть глаза, но чаще всего это поверхность глаза, включая конъюнктиву (белок глаза) и роговицу (прозрачное окно глаза). Роговица реагирует по-разному; наиболее серьезные долгосрочные последствия возникают в результате повреждения роговичных нервов, вызывающего потерю чувствительности.

Когда HZO впервые появляется, пациенты получают пользу от противовирусных таблеток, назначаемых как можно скорее, обычно терапевтом. Легкие случаи могут лечить оптометрист и терапевт, но более тяжелые
в случае необходимости направить к офтальмологу.

Общественное здравоохранение Англии ввело вакцинацию против опоясывающего лишая для некоторых людей в возрасте от 70 до 80 лет. Она проводится один раз и обеспечивает хорошую защиту от этого заболевания.

Опоясывающий герпес офтальмологический (HZO)
Версия 14
Дата поиска 26.02.19
Дата ревизии 29.03.19
Дата публикации 00.02.20
Дата отзыва 25.02.21
© Колледж оптометристов

Подробнее Рекомендации по клиническому ведению

Как справиться с острым опоясывающим герпесом, поражающим нервы тройничного нерва

Поправка

В исходной статье указана неправильная дозировка в разделе «Лечение».Теперь он гласит: валацикловир 1000 мг или 1 г (перорально, 3 раза в день в течение 7 дней).

Острый опоясывающий лишай, поражающий тройничный нерв

Орофациальный острый опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — это острое вирусное заболевание, поражающее тройничный нерв (CN V). Это результат реактивации вируса ветряной оспы (VZV), который оставался бездействующим в ганглии корешка тройничного нерва после заражения или клинических проявлений ветряной оспы. Реактивация может быть связана с подавлением иммунитета или может быть связана с возрастом.

Презентация

Население

• Лица в возрасте 60–70 лет (6–7 случаев на 1000 человеко-лет) и старше 80 лет (> 10 случаев на 1000 человеко-лет).
• Пациенты младшего возраста с иммуносупрессией
• Острый опоясывающий герпес ежегодно поражает более 1 миллиона человек в США.
• Сообщается, что заболеваемость опоясывающим лишаем составляет 3–4 случая на 1000 человеко-лет.
• Острый опоясывающий лишай поражает тройничный нерв примерно в 10-15% всех случаев опоясывающего лишая.

Знаки

Рисунок 1: Острый опоясывающий лишай, поражающий глазной и верхнечелюстной отделы тройничного нерва.

(Перепечатано с разрешения Buttaravoli P. Herpes Zoster (опоясывающий лишай). In: Buttaravoli P. Незначительные чрезвычайные ситуации: от осколков до переломов. 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Mosby Elsevier; 2007. ¹¹ )

• Чаще всего поражается офтальмологический отдел (V1) тройничного нерва.
• Пузырьки появляются на пути дерматома ( Рис. 1 ).
  • Пятна и папулы прогрессируют в пузырьки и пустулы, которые в конечном итоге высыхают, оставляя вид корки через 5–7 дней.
• Пузырьки в роговице могут привести к изъязвлению.
• синдром Рамзи Ханта, который вызывает паралич лицевого нерва, потерю вкуса, язвы на щеках и появление сыпи в слуховом проходе на пораженной стороне; Внутриротовые изъязвления слизистой оболочки также могут быть частью спектра с полным проявлением синдрома Рамзи-Ханта или без него.

Симптомы

• Зуд, покалывание или болевые ощущения при сыпи.
• Жжение и покалывание (парестезия / дизестезия) на пораженной стороне лица, включая полость рта.
• Острая стреляющая боль в ответ на легкие прикосновения (аллодиния).
• Длительная или чрезмерная реакция на болезненные ощущения (гипералгезия / гиперестезия).
• Одонтогенная боль, вызванная отделением верхнечелюстного (V2) и нижнечелюстного (V3) нервов.

Расследование

1. Получите подробный анамнез пациента, включая анамнез ветряной оспы или острого опоясывающего герпеса.Если пациент сообщает об истории болезни VZV, обратите внимание:
   • Расположение высыпаний.
   • Поражения дерматомов.
   • Симптомы, связанные с поражениями.
   • Триггерные точки, усиливающие боль.
   • Поражения, ограниченные средней линией.
   • Припухлость на пораженной стороне.
2. Поинтересуйтесь типом испытываемой боли (например, парестезия, дизестезия, аллодиния и гипералгезия).
3. Посмотрите на опухоль на пораженной стороне.
4. Заказать лабораторные исследования, такие как прямой иммунофлуоресцентный анализ на антиген VZV или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на ДНК VZV при атипичной сыпи.

Диагноз

На основании истории болезни пациента и клинических данных, таких как волдыри, опухоли и лабораторных результатов, можно установить диагноз острого опоясывающего герпеса.

Односторонние высыпания (не пересекающие срединную линию) и волдыри являются ключевыми признаками для исключения диагноза вируса опоясывающего герпеса, поражающего тройничный нерв.

Дифференциальная диагностика

• Вирус простого герпеса
• Рожа
• Буллезный пемфигоид
• Пемфигус обыкновенная
• Паралич Белла
• Невралгия тройничного нерва
• Постгерпетическая невралгия

Лечение

Стандартные начальные методы лечения

1. Направьте пациента к терапевту для проведения противовирусной терапии:
   • Ацикловир 800 мг (перорально, 5 раз в день в течение 7–10 дней)
   • Фамцикловир 500 мг (перорально 3 раза в день в течение 7 дней)
   • Валацикловир 1000 мг или 1 г (внутрь 3 раза в день в течение 7 дней).
   • Бривудин 125 мг (перорально один раз в день в течение 7 дней; не одобрен для использования в Канаде)
2. Обезболивание является одним из наиболее важных факторов в лечении острой инфекции опоясывающего герпеса. Всегда учитывайте назначение противосудорожных средств для лечения невропатических болевых состояний, поскольку пациенты плохо реагируют на сильные анальгетики, такие как опиоиды.
   • Габапентин 600–900 мг (перорально, 1 раз в день в течение 10 дней) или 300 мг (перорально, 2 или 3 раза в день в течение 10 дней)
   • Прегабалин 75 мг (внутрь 2 раза в день в течение 10 дней).
   • Нортриптилин 25 мг (перорально 1 раз в день перед сном, увеличивая дозу на 25 мг каждые 2–3 дня по мере переносимости).
   • Амитриптилин 25 мг (перорально 1 раз в день перед сном, увеличивая дозу на 25 мг каждые 2-3 дня по мере переносимости)
   • Оксикодон 5 мг (перорально 4 раза в день в течение 10 дней)
   • Трамадол 50 мг (перорально 2 раза в день в течение 10 дней)

Альтернативные методы лечения

• Кортикостероиды показали свою эффективность в сокращении продолжительности боли у пожилых пациентов.

Некоторые врачи, в зависимости от реакции пациента, также предлагают местные анестетики для облегчения боли:

• Крем с бензокаином (наносить на пораженный участок 2–4 раза в день)
• Крем с лидокаином (наносить на пораженный участок 2–4 раза в день)
• Крем EMLA® (наносить на пораженный участок 2–4 раза в день)

Осложнения

• Наиболее частым осложнением острого опоясывающего герпеса является переход болезни в длительную фазу, известную как постгерпетическая невралгия.Иногда у пациентов возникает постгерпетическая невралгия, которая становится диагностической проблемой, поскольку невропатия сохраняется после разрешения кожных или слизистых поражений.
  • К другим менее частым осложнениям относятся энцефалит, офтальмологический герпес, связанный с опоясывающим герпесом, с отсроченным контралатеральным гемипарезом, миелит и ретинит, связанный с VZV.

Консультация практикующего специалиста

Порекомендуйте пациентам вакцину против опоясывающего герпеса (Зоставакс ® ).Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что пациенты в возрасте 60 лет и старше должны быть вакцинированы независимо от предыдущего контакта с VZV. Однако вакцина одобрена для пациентов в возрасте от 50 лет. Сообщается, что вакцина снижает заболеваемость опоясывающим герпесом на 48%, но менее эффективна у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Меры предосторожности при вакцинации против опоясывающего лишая

• Если у пациента появляются признаки и симптомы опоясывающего лишая, дождитесь исчезновения вирусной инфекции, а затем подумайте о вакцине, чтобы предотвратить повторное появление инфекции опоясывающего герпеса.
• Зоставакс® не следует назначать детям или пациентам с известными: аллергической реакцией, иммуносупрессией, продолжающейся терапией рака или беременностью.
• После введения вакцины пациенты могут испытывать покраснение и появление сыпи возле места инъекции.

АВТОРЫ

	Д-р Классер — адъюнкт-профессор стоматологического факультета Университета Луизианы, факультет диагностических наук, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США.
	Д-р Ахмед — докторант стоматологического факультета Университета Макгилла, Отделение здоровья полости рта и исследований общества, Монреаль, Канада.

Для корреспонденции: Д-р Гэри Д. Классер, Школа стоматологии Университета штата Луизиана, факультет диагностических наук, 1100 Флорида Авеню, Box 140, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70119, США. Электронная почта: gklass @ lsuhsc.edu.

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

1. Gross G, Schöfer H, Wassilew S, Friese K, Timm A, Guthoff R, et al. Рекомендации по опоясывающему герпесу Немецкого общества дерматологов (DDG). J Clin Virol. 2003; 26 (3): 277-89.
2. Донахью Дж. Г., Чу П. У., Мэнсон Дж., Платт Р. Заболеваемость опоясывающим герпесом. Arch Intern Med. , 1995; 155 (15): 1605-9.
3. Cohen JI. Опоясывающий герпес. N Engl J Med 2013; 369 (18): 1766-7.
4. Американская академия орофациальной боли. В: de Leeuw R, Klasser GD, редакторы. Орофациальная боль. Руководство по оценке, диагностике и ведению . 5-е изд. Чикаго: Квинтэссенция; 2013.
5. Сампаткумар П., Драге Л.А., Мартин Д.П. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Mayo Clin Proc. 2009; 84 (3): 274-80.
6. Bowsher D. Эффекты упреждающего лечения постгерпетической невралгии амитриптилином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Устранение болевых симптомов. 1997; 13 (6): 327-31.
7. ван Wijck AJ, Opstelten W, Moons KG, van Essen GA, Stolker RJ, Kalkman CJ, et al. Исследование PINE эпидуральных стероидов и местных анестетиков для предотвращения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 367 (9506): 219-24.
8. Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж., Гнанн Дж. В., Левин М.Дж., Баконья М. и др. Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Clin Infect Dis. 2007; 44 (Приложение 1): S1-26.
9. Ланган С.М., Смит Л., Марголис DJ, Томас С.Л. Эффективность вакцины против опоясывающего лишая против опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилого населения США: когортное исследование. PLoS Med. 2013; 10 (4): e1001420.
10. Харпаз Р., Ортега-Санчес И. Р., Сьюард Дж. Ф. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008; 57 (RR-5): 1-30; викторина CE2-4.
11. Buttaravoli PM. Незначительные аварии: от осколков до переломов . 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Мосби / Эльзевьер; 2007.

Опоясывающий лишай / опоясывающий лишай: симптомы, осложнения и лечение

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое опоясывающий лишай / опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес — это инфекция, которая характеризуется болезненной волдырями кожной сыпи.

Сыпь обычно поражает одну сторону тела, то есть туловище и / или одну сторону лица. Он появляется в форме полосы и, следовательно, в названии «shingles», что на латыни означает «пояс». Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, называемым вирусом ветряной оспы.

Первые предупреждающие симптомы появляются за один-пять дней до появления сыпи. Вы почувствуете предупреждающие знаки на том месте, где появится сыпь. Эти начальные симптомы включают зуд, боль, жжение, покалывание и колющие ощущения, за которыми следует высокая температура, озноб и мышечные боли.Вскоре после этого появляется характерная сыпь.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам необходимо незамедлительно обратиться к семейному врачу или терапевту.

Как возникает опоясывающий лишай / опоясывающий герпес?

Когда человек (обычно дети) заражаются вирусом ветряной оспы, у него развивается ветряная оспа. После того, как ветряная оспа заживает, вирус остается в спящем состоянии в нервных корешках или ганглиях задних корешков, которые содержат тела сенсорных нейронов.Спустя годы этот вирус может проснуться и вызвать вспышку опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса.

Хотя причина его пробуждения не ясна, эксперты полагают, что к его активации могут привести различные состояния, такие как

• нормальное старение
• ослабление иммунной системы
• стресс и беспокойство

Здоровые люди и Маленькие дети тоже не защищены от риска. Фактически, любой, кто переболел ветряной оспой, подвергается высокому риску развития опоясывающего лишая или опоясывающего лишая.

Появление пузырчатой ​​сыпи

Отличительной чертой этого заболевания является сыпь, которая появляется на одной стороне тела. Сыпь сопровождается колющей, а иногда и колющей болью. Он образует скопления маленьких красных пятен, которые превращаются в пузыри.

В течение 7-10 дней волдыри открываются и выходит жидкость. В этот период, если кто-либо, никогда ранее не болевший ветряной оспой, случайно коснется мокнущих волдырей пациента, у него разовьется ветряная оспа.

Как только жидкость выходит, сыпь начинает медленно сохнуть и покрываться коркой. Сыпь полностью исчезает через две-четыре недели. Когда волдыри покрываются коркой и высыхают, вирус больше не может распространяться.

Поскольку опоясывающий лишай поражает нервные клетки в организме, очень часто сыпь появляется в виде полосы на одной стороне тела вдоль пути нерва.

У некоторых людей сыпь может распространяться на глаза и возникать внутри век. Это может быть очень болезненным, поскольку человек испытывает колющие боли в глазу, постоянное слезотечение, чувствительность к свету и нечеткое зрение.

Симптомы со стороны глаз обычно проходят в течение трех-пяти недель.

Человек с опоясывающим лишаем не может передавать опоясывающий лишай другому человеку. Но он может передать ветрянку человеку, который никогда не болел ветрянкой.

Постгерпетическая невралгия (PHN)

Примерно у 20% людей, страдающих опоясывающим лишаем, может развиться состояние, известное как постгерпетическая невралгия. Это происходит, когда нормальное функционирование нерва нарушается из-за повреждения, нанесенного ему опоясывающим лишаем.Принято считать, что опоясывающий лишай вызывает образование рубцовой ткани вокруг нерва, который при непреднамеренном нажатии вызывает передачу болевых сигналов в мозг.

Эксперты, однако, не понимают, почему некоторые люди продолжают развивать PHN.

Человек, страдающий PHN, будет испытывать внезапную пульсацию, жжение, стреляющую или даже острую боль вдоль поврежденного нерва в течение месяцев или даже лет после заживления сыпи.

В некоторых случаях боль может продолжаться в течение нескольких месяцев после заживления сыпи, однако, если заболевание длится годы, человек будет испытывать приступы боли по ходу нерва.

Кто предрасположен к опоясывающему лишая / опоясывающему герпесу?

У вас повышенный риск опоясывающего лишая, если вы:

• болели ветряной оспой в детстве
• вы старше 50 лет. Риск увеличивается с возрастом, независимо от того, насколько вы здоровы
• слабая иммунная система
• испытываете стресс или травмы
• страдаете от любых заболеваний, таких как диабет, ВИЧ, рак
• принимаете любые лекарства, влияющие на иммунитет система, такая как стероиды
• принимают лечение от определенных заболеваний, таких как рак
• выздоравливают от любой болезни, будь то простуда или грипп
• имеют неустойчивый режим сна
• страдают от недоедания

симптомы опоясывающего лишая / опоясывающего герпеса? Как диагностируется опоясывающий лишай / опоясывающий герпес?

Наиболее частые симптомы опоясывающего лишая включают:

• тупую постоянную боль, которая может быть легкой или сильной, или периодически стреляющую боль в пораженной области
• болезненность, жжение, зуд или онемение в пораженной области

.