Мифы о процедуре ЭКО — МЦ «ЛОТОС»

Эрлихман Надежда Марковна

Заведующая отделением ВРТ, врач-акушер-гинеколог

История экстракорпорального оплодотворения началась сравнительно недавно. Впервые в истории, методика ЭКО дала результат в 1978 году — была рождена девочка, Луиза Браун, которая сама стала матерью без какой-либо дополнительно медицинской помощи. Начиная с 1978 года, во всем мире с помощью экстракорпорального оплодотворения родилось более пяти миллионов малышей. 7 февраля 1986 г. в СССР родился первый «ребенок из пробирки» — Елена Донцова. В связи с тем, что это довольно новое направление, у многих людей не сложилось какого-то мнения или достаточного объема знаний о процедуре ЭКО. Все это порождает множество мифов. Мы хотим рассказать о некоторых из них.

Миф 1: У детей после ЭКО проблемы со здоровьем

Самое распространенное заблуждение, что программа ЭКО у мамы повлияет в будущем на здоровье малыша.

Вспомогательные репродуктивные технологии активно используются во всем мире более 30 лет, за это время родились уже десятки тысяч детей, за здоровьем которых пристально наблюдает медицинское сообщество всего мира. Ни одно из проводимых исследований не выявило достоверных различий в состоянии здоровья, частоте развития каких-либо заболеваний у детей после ЭКО и у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. Кроме того, современные методы ВРТ позволяют снизить риск генетических заболеваний у детей благодаря проведению преимплантационной генетической диагностики эмбрионов еще до переноса их в полость матки.

Миф 2: После ЭКО в яичниках закончатся яйцеклетки, у женщины раньше наступит климакс

При проведении программ ВРТ обязательно выполняется стимуляция функции яичников специальными препаратами. Стимуляция необходима для того, чтобы у женщины «выросли» и «созрели» одновременно несколько яйцеклеток (а не одна, как это происходит в обычном менструальном цикле) и, соответственно, чтобы была возможность получить в условиях лаборатории несколько эмбрионов для выбора из них самых «сильных» для переноса в полость матки женщины.

Пациенты часто опасаются, что стимуляция функции яичников в программе ЭКО израсходует весь запас яйцеклеток. Этого не происходит. Дело в том, что процесс роста и созревания фолликулов у женщины очень сложен и занимает около трех месяцев. За это время мелкие фолликулы диаметром меньше миллиметра (их не видно на УЗИ) под влиянием различных регулирующих факторов в самом яичнике и совершенно независимо от уровня гормонов в крови вырастают до размера 5 мм. Такие фолликулы диаметром 5 мм называются антральными фолликулами, и именно их видно на УЗИ в начале цикла. Только один из этих фолликулов может в течение данного конкретного менструального цикла женщины вырасти до размера доминантного фолликула, в котором может произойти овуляция. Все остальные антральные фолликулы в конце цикла погибают. В следующем цикле все процессы повторяются заново, уже с другими фолликулами, которые достигли к этому моменту размера 5 мм и приобрели чувствительность к гормонам гипофиза. В программе ЭКО для стимуляции используются гормональные препараты, аналогичные собственным гормонам женщины, но в такой дозе, чтобы обеспечить одновременный рост всех антральных фолликулов.

Соответственно, стимуляция не затрагивает «глубокий» запас яйцеклеток в яичнике, а влияет только на те фолликулы, которые и без стимуляции были бы «использованы» организмом.

Миф 3: Показатели спермограммы не влияют на эффективность лечения при использовании методов ВРТ

К сожалению, это очень частое, особенно среди мужчин, мнение, что для оплодотворения яйцеклетки можно использовать любой сперматозоид. Методы вспомогательных репродуктивных технологий действительно дают возможность планирования беременности даже при очень тяжелых случаях мужского бесплодия, когда концентрация сперматозоидов резко снижена или сперматозоиды неподвижны/неспособны связываться с яйцеклеткой и проникать внутрь. Современные эмбриологические методики позволяют выбирать для оплодотворения сперматозоиды с максимально правильной структурой и помещать их непосредственно внутрь яйцеклетки, но это никогда не дает гарантии, что оплодотворение (то есть слияние мужской и женской половых клеток с образованием генетически нового организма) произойдет.

Современный уровень развития медицины не позволяет нам повлиять на процессы тонких взаимодействий между яйцеклеткой и сперматозоидом, которые необходимы для правильного оплодотворения. Мы очень многого не знаем. Но мы видим и точно можем утверждать, что чем лучше качество сперматозоидов, тем выше процент оплодотворения и тем лучше качество эмбрионов. А при переносе эмбрионов хорошего качества мы повышаем шанс на наступление беременности в программе ЭКО. Именно поэтому так важно уделять внимание подготовке мужчины к планированию беременности, чтобы максимально улучшить качество сперматозоидов, их способность связываться с яйцеклеткой и выполнять свою главную функцию — передачу генетической информации потомству.

Миф 4: Чем больше воздержание у мужчины, тем лучше спермограмма

Часто встречается убеждение, что чем дольше мужчина воздерживается от половой жизни, тем лучше будут показатели спермограммы. От продолжительного воздержания может увеличиться концентрация сперматозоидов. Но кроме концентрации также может увеличиться агглютинация сперматозоидов, то есть слипание мужских половых клеток между собой, что будет снижать их подвижность. Также воздержание способствует повышению фрагментации ДНК сперматозоидов — увеличению количества сперматозоидов, содержащих молекулу ДНК с поврежденной структурой. Оплодотворение яйцеклетки таким сперматозоидом либо не приводит к наступлению беременности, либо, если беременность все-таки наступает, может привести к потере беременности на раннем сроке. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчины занимает 3 месяца. За это время в сперматогенном эпителии яичек происходит полный цикл развития сперматозоидов — от зародышевых клеток, заложенных еще в период эмбрионального развития мальчика, до зрелых половых клеток, способных выполнять функцию оплодотворения. Этот процесс формирования половых клеток у мужчины непрерывен, даже если сперматозоиды не расходуются, они все равно продолжают образовываться. Финальный период дозревания сперматозоиды проходят в придатке яичка, где в большей степени и происходит их накопление.

Если сперматозоиды задерживаются в придатке яичка продолжительное время, это неизбежно приводит к ухудшению их качества. Регулярная половая жизнь способствует созданию максимально правильных физиологических условий для развития и созревания мужских половых клеток. Поэтому для того, чтобы знать истинное состояние мужской репродуктивной системы, необходимо проводить спермограмму с тем количеством дней воздержания, которое для мужчины наиболее естественно. То же касается и спермы, сдаваемой в программе ВРТ в день пункции фолликулов у женщины.

Миф 5: После переноса эмбрионов в полость матки нужно подольше полежать, иначе они могут оттуда «выйти»

Уверяю вас, что не могут. Эмбрионы переносятся в полость матки специальным тонким катетером, так, чтобы минимизировать соприкосновение с окружающими тканями. На момент переноса размер эмбриона составляет около 0,15-0,20 мм и после переноса он располагается на расстоянии не менее 50 мм от внутреннего зева шейки матки. Внутренний зев шейки матки играет роль своеобразного «замка», запирающего полость матки.

Полость матки — это узкое пространство между передней и задней стенками матки, просвет полости выстлан слизистой оболочкой матки (эндометрием) и сопоставим с размерами эмбриона. Ворсинки эндометрия могут быть достаточно длинными по сравнению с эмбрионом, готовым к имплантации. Все эти биологические факторы ограничивают перемещения эмбриона в полости матки и способствуют его имплантации.

Миф 6: После ЭКО беременность не может оказаться внематочной

В очень редких случаях после переноса, эмбрион может прикрепиться не в полости матки, а в маточной трубе или, что бывает еще реже, в шейке матки. Перенос эмбрионов в полость матки выполняется в программе ЭКО максимум на пятые сутки их развития, а имплантация происходит в течение нескольких суток после переноса. В это время эмбрионы «плавают» между ворсинками слизистой матки и «ищут» себе подходящее место для прикрепления. Процесс имплантации очень сложен. Современная наука до сих пор не знает всех факторов, которые оказывают влияние на имплантацию, поскольку имплантация — это результат слаженной работы гормональной, иммунной систем, свертывающей системы крови женщины и возможно иных, неизвестных нам факторов.

Мы можем только предполагать, по какой причине имплантация не происходит или происходит вне полости матки. Не зная деталей механизма имплантации, мы не можем повлиять на него и предугадать заранее результат. Когда по какой-то причине эмбрион не может прикрепиться к слизистой матки, он начинает искать любое другое место для прикрепления, и таким образом попадает, например, в маточную трубу.

Миф 7: Дети, рожденные после ЭКО бесплодны

До сих пор этот миф существует. Репродуктивная система у детей после программы ВРТ не имеет никаких отличий от таковой у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. В подтверждение этому, первый в мире человек, рожденный после программы ЭКО в 1978 году, Луиза Браун уже дважды стала мамой абсолютно естественным путем, не прибегая к помощи каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий. Первая девочка, рожденная после ЭКО в нашей стране, также родила ребенка после естественного зачатия.

Миф 8: Родоразрешение после ЭКО— только кесарево сечение

Беременность наступившая при использовании методов ВРТ не является в дальнейшем абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Да, течение беременности после программы ЭКО имеет свои особенности, иногда требуются дополнительные обследования и дополнительные назначения лекарственных препаратов. Однако нет убедительных данных, что такой способ планирования беременности как-либо влияет на родовую деятельность. Окончательно способ родоразрешения у каждой пациентки определяется на последних неделях беременности. При этом учитываются все факторы, которые могут повлиять на течение родов: вес и состояние ребенка, готовность родовых путей, наличие осложнений течения беременности, наличие обострений хронических заболеваний во время беременности, возраст женщины и другие особенности. В зависимости от итоговой картины решается вопрос в пользу естественных родов или оперативных родов. К сожалению, у пациентов, чья беременность наступила в результате проведения программы вспомогательных репродуктивных технологий, часто уже к моменту планирования беременности существуют какие-либо нарушения состояния здоровья. И именно они, а не сам факт проведения программы ЭКО, в итоге перевешивают чашу весов в пользу родов путем кесарева сечения.

Миф 9: С первой попытки в программе ЭКО никто не беременеет

Это мнение является обратной стороной мифа о том, что метод ЭКО — стопроцентная гарантия наступления беременности. Ни то, ни другое неверно. Средняя эффективность лечения методами ВРТ — здесь мы берем процент наступления беременности из расчёта на перенос двух эмбрионов — составляет 40% и колеблется для разных центров в разных странах мира от 25 до 50%. Это значит, что в среднем с первого раза из 100 пар, проходящих программу ЭКО, забеременеет 40.

Сложно сказать, 40% — это много или мало. На сегодняшний день это медицинский факт. Как уже говорилось ранее, мы многого не знаем. Мы не знаем, с чем связано возникновение тех или иных аномалий строения половых клеток. Мы не знаем, почему не наступает оплодотворение, даже в программе ЭКО/ИКСИ. Мы не знаем, почему не происходит имплантация эмбрионов, даже очень хорошего качества даже на подготовленную слизистую матки. Возможно, это именно те вопросы, узнав ответы на которые, мы будем говорить своим пациентам, что эффективность методов ВРТ 70-80-90%.

Миф 10. Лучше культивировать эмбрионы до 5-х суток перед переносом

Многочисленные проведенные исследования убедительно показали, что у человека перенос эмбрионов можно проводить на любой день преимплантационного развития (со 2-го по 5-й дни), при этом значения частоты наступления клинической беременности сопоставимы.

Следует отметить, что пациентке переносят 1-2 эмбриона. В случае же получения более двух эмбрионов высокого качества выбор в пользу продленного культивирования обусловлен, с одной стороны, селекцией наиболее перспективных с максимальным потенциалом развития эмбрионов для переноса в полость матки, с другой стороны, заморозкой эмбрионов, которую обычно проводят на стадии бластоцисты.

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ после ЭКО

Один из этапов протокола ЭКО – перенос эмбриона. Большое значение для его успешной имплантации имеет, насколько хорошо подготовлен к подсадке эндометрий. Поддерживать его в нужном состоянии помогает гормональная терапия в ходе всего протокола ЭКО.

Наступление беременности и ее развитие во многом зависят от имплантации эмбриона в ходе ЭКО.

Что такое имплантация?

Один из этапов протокола ЭКО – перенос эмбриона. Большое значение для его успешной имплантации имеет, насколько хорошо подготовлен к подсадке эндометрий. Поддерживать его в нужном состоянии помогает гормональная терапия в ходе всего протокола ЭКО.

Характеристики эндометрия меняются в течение всего цикла. Максимально благоприятные условия для прикрепления эмбриона наступают примерно на 5-7-й день после овуляции; этот период длится буквально 2-3 дня и называется имплантационным «окном». К этому моменту эндометрий становится толще, заполняется новыми кровеносными сосудами. Снаружи зародыш покрыт трафобластом. Именно эти клетки прикрепляются к эндометрию и постепенно проникают в него глубже. Полная имплантация наступает примерно через 12 дней. При удачном прикреплении эмбриона эндометрий будет первое время снабжать его питательными веществами.

Особенности имплантации при ЭКО

Для ЭКО характерна поздняя имплантация. Это объясняется длительной подготовкой всей процедуры (от оплодотворения до подсадки проходит 5-8 дней), кроме того, эмбриону в условиях искусственного оплодотворения нужно больше времени на адаптацию. Чтобы все прошло успешно, очень важно достаточное количество прогестерона в организме матери. О наступлении беременности делают вывод по росту в крови уровня ХГЧ, который начинает активно вырабатываться уже спустя день после успешной имплантации. Ничего страшного в позднем прикреплении эмбриона нет, это никак не сказывается на здоровье плода.

Чтобы снизить риски выкидыша, женщине после подсадки рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов;
• избегать любого перегрева – не ходить в баню/сауну, не принимать горячую ванну, исключить долгое пребывание на солнце;
• не допускать переохлаждения;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от активных занятий спортом, больших физических нагрузок;
• не нервничать.

Как понять, что имплантация прошла успешно?

При поздней имплантации эмбриона у пациентки могут возникать:

• тянущие боли внизу живота, вокруг поясницы;
• небольшие кровянистые выделения;
• головокружение, слабость, сонливость, тошнота;
• металлический привкус во рту;
• резкие перепады настроения, тревожность, раздражительность.

Если боль в животе не проходит, кровотечение усиливается, повышается температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Судить о наступлении/ненаступлении беременности только по перечисленным признакам не стоит – иногда женщина вообще не наблюдает никаких изменений в самочувствии, но имплантация проходит успешно, и наоборот. Сказать наверняка, беременны вы или нет, можно только после теста на ХГЧ.

Уровень ХГЧ и имплантация

Анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) сдают через 2 недели после переноса. К этому времени уровень его концентрации в крови становится достаточным для того, чтобы точно выявить беременность. Многие женщины спешат в лабораторию буквально на 2-3 день после подсадки, но делать это нецелесообразно – результаты будут недостоверными.

В моче уровень ХГЧ поднимается медленней, чем в крови, так что даже через 2 недели после подсадки обычный тест из аптеки может показать отрицательный результат. Для лабораторного анализа кровь берут из вены, утром, натощак. Окончательно беременность подтверждает УЗИ, которое выполняют через 3 недели после пересадки эмбриона: на снимках уже хорошо видно плодное яйцо, место его прикрепления.

Почему беременность не наступает?

Не всегда ЭКО имеет успешный результат. Причиной несостоявшейся имплантации может быть:

• возраст пациентки – старше 35 лет;
• неудовлетворительное состояние эндометрия;
• нежизнеспособный эмбрион, с генетическими отклонениями;
• неожиданные сбои в работе репродуктивной системы;
• обострение хронических заболеваний.

Если беременность не наступила, проводится дополнительное обследование, репродуктолог изучает клиническую картину и делает выводы о причинах произошедшего, составляет дальнейший план диагностики и лечения с применением ЭКО.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Окно имплантации | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Перенос эмбриона в матку – завершающий этап протокола ЭКО. Теперь эмбриону предстоит прикрепиться к эндометрию — внутреннему слою матки. Этот процесс называется имплантацией. Если он пройдёт успешно, то наступит беременность. Необходимым условием для успешной имплантации является наличие рецептивного эндометрия и качественной бластоцисты.

Бластоциста – это эмбрион, достигший 5-6 суток развития. В этом «возрасте», при естественном зачатии, он попадает в матку из маточной трубы. Бластоциста обладает наивысшим потенциалом к имплантации. 

Слово «рецептивность» означает восприимчивость. Рецептивный эндометрий восприимчив к имплантации эмбриона, способен принять его. Оптимальным для имплантации считается эндометрий, толщина которого 9-11 мм, а структура слизистой оболочки матки трёхслойная. Репродуктологи называют такой эндометрий «красивый, пышный». В него, как в уготованную маткой перинку, предстоит внедриться эмбриону. 

Период максимальной рецептивности эндометрия называют «имплантационным окном». Открытие окна имплантации происходит в естественном менструальном цикле на 6-10-й день после овуляции, что соответствует 20-24-му дню менструального цикла. Открытым оно остаётся около 2-х суток.

Открытие имплантационного окна сопровождается появлением пиноподий – это гладкие выпячивания поверхностных эпителиальных клеток эндометрия. Достигнув максимальной величины, они образуют складки, напоминая цветы или грибы. Функции пиноподий до конца не изучены, но предполагается, что именно они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки.

При нарушении процесса формирования пиноподий, «окно имплантации» может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет не достаточно, «окно имплантации» будет неполноценным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами таких явлений могут быть гормональный дисбаланс, инфекционный процесс половой сферы, хирургические вмешательства.

Различают следующие этапы имплантации:
— ориентацию бластоцисты в полости матки относительно места будущей имплантации,
— адгезию (прилипание) на поверхности эндометрия
— инвазию (внедрение) в полость матки

Процесс имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Во время имплантации между эмбрионом и эндометрием происходит биохимический «диалог». Бластоциста вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» её присутствие. По качеству биохимических импульсов, посылаемых эмбрионом, эндометрий определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Такой эмбрион пиноподии начинают привлекать, всячески способствуя его имплантации. Если же бластоциста будет генетически неполноценной или с внешними дефектами, эндометрий может её отторгнуть.

При проведении ЭКО существует возможность создать идеальные условия для имплантации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности. Так, в случае смещения окна имплантации, эмбрионы замораживают. Этот процесс называется криконсервация. В следующем цикле эндометрий искусственно подготавливают к имплантации с помощью специальных препаратов. Когда слизистая будет готова к принятию эмбриона, осуществляют перенос.

Криоконсервация позволяет провести преимплантационное генетическое тестирование эмбриона или ПГТ. Цель метода — определить генетические нарушения у эмбриона до переноса в матку. Благодаря ПГТ, повилась возможность осуществить подсадку бластоцисты с нормалным генетическим набором, что повышает шанс на успех ЭКО, благополучную беременность и рождение здорового ребёнка.

Внушительный положительный опыт репродуктологов и эмбриологов «Геном» позволяет достигать высоких показателей частоты наступления беременности в результате протоколов ЭКО.

Поделитесь информацией:

Причины неудач в ЭКО :: События

Несмотря на значительные достижения в лечении бесплодия за последние 30 лет, эффективность самого лучшего сегодня метода лечения бесплодия — ЭКО остается, относительно ожиданий пациентов, невысокой — 30-40%. Вопрос: почему хорошие эмбрионы не хотят приживаться в матке — все еще остается открытым.

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода к следующему:

• должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
• фолликулы должны вырасти до необходимого размера (созреть)
• не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
• во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
• сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
• оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
• эмбрион должен имплантироваться в матку

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых — почему не каждый эмбрион становится ребенком? Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация — это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

Адгезия бластоцисты — это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог».  Инвазия — это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы. Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью — природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий.

Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Однако, нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути — это только его начало. После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание важным моментам, влияющим на успех лечения:

• Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях (соматические заболевания, эндометриоз, миомы матки, гидросальпинксы и др. ). Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний. Наверняка будет назначено дополнительное обследование по выявлению возможной патологии.
• Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим? Были ли яйцеклетки хорошего качества? Оптимальным ответом яичников на стимуляцию считается получение от 5 до 15 яйцеклеток.
• Как прошло оплодотворение, сколько яйцеклеток оплодотворилось и как?
• Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
• Была ли структура матки и эндометрия оптимальной?
• Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
• Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!)?
• Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
• Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
• Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?

Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

Даже если вы не забеременели, не стоит опускать руки. На сегодняшний день ЭКО — самый современный метод преодоления бесплодия, самые новейшие технологии, которые может предложить современная медицина (хотя и этот метод далеко не идеален, но лучшего в мире пока никто не придумал). И даже если не получилось с первой попытки — успех возможен при повторных попытках

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем двухмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

По нашим наблюдениям повторные программы ЭКО дают результат в большем проценте случаев. Это объясняется многими причинами. Врач уже знает, как реагировал женский организм на гормональную стимуляцию. В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО — это время и еще одна попытка.

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны,их организм лучше реагирует на прием гормональных препаратов. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены. Психологический настрой, позитивное мышление, вера в успех действительно повышают шансы забеременеть.

Другие статьи

26 июня 2009

Рекомендации по образу жизни и питанию после ЭКО

16 августа 2018

Перечень основных научных публикаций сотрудников Центра вспомогательной репродукции «Эмбрио»

12 июля 2019

Отдельно можем выделить еще один фактор бесплодия — ВОЗРАСТНОЕ.

В европейских странах сложилась опасная демографическая тенденция. Множественные методы контроля рождаемости, контрацептивы, урбанизация плюс наша социальная активность приводят к тому, что замуж сейчас выходят позже, детей думают рожать позже. Сначала образование, карьера, а потом уже дети. И все это заставляет женщину медлить с зачатием ребенка.

Перенос свежих эмбрионов в сравнении с замороженными при искусственном оплодотворении

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности стратегии «замораживания всех эмбрионов» у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), по сравнению с традиционной стратегией ЭКО / ИКСИ, в отношении кумулятивной частоты живорождения и риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Актуальность

Пересадка эмбрионов при ЭКО / ИКСИ может быть выполнена с использованием свежих эмбрионов либо замороженных эмбрионов с последующей разморозкой. Поэтому в ЭКО используются две стратегии переноса эмбрионов: 1) традиционная стратегия ЭКО/ИКСИ с однократным переносом свежего и одним или несколькими переносами замороженно-размороженных эмбрионов; и 2) стратегия «замораживания всех эмбрионов» с переносом только замороженно-размороженных эмбрионов и отсутствием переноса свежих эмбрионов. Различия в технике замораживания, сроках криоконсервации и переносе существуют в рамках обеих стратегий. В стратегии «замораживания всех эмбрионов» перенос эмбрионов происходит без цикла стимуляции яичников. Эта стратегия может быть полезной, поскольку гиперстимуляция яичников, как полагают, оказывает негативное влияние на восприимчивость эндометрия при имплантации эмбриона. Стратегия «замораживания всех эмбрионов» снижает риск СГЯ, поскольку беременность не возникает в цикле со стимуляцией яичников.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования, в которых сравнивали стратегию «замораживания всех эмбрионов» с традиционной стратегией ЭКО/ИКСИ, в общей сложности у 1892 женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям. Доказательства актуальны на ноябрь 2016 года.

Основные результаты

Мы обнаружили доказательства, показывающие, что, по-видимому, нет различий в кумулятивной частоте живорождения на одну женщину между применяемыми стратегиями. Наши результаты позволяют предположить, что если кумулятивная частота живорождения составляет 58% при использовании традиционной стратегии ЭКО/ ИКСИ, то этот показатель при использовании стратегии «замораживания всех эмбрионов», будет составлять от 56% до 65%. О сроках наступления беременности, как об исходе, во включенных исследованиях не сообщали, но можно предположить, что при использовании традиционной стратегии ЭКО/ИКСИ, включающей перенос свежих эмбрионов, они будут короче в случае аналогичной кумулятивной частоты живорождения, поскольку при использовании стратегии «замораживания всех эмбрионов» перенос эмбрионов задерживается. Стратегия «замораживания всех эмбрионов» (при которой не выполняют перенос свежих эмбрионов) снижает риск СГЯ у женщин с риском ГСЯ. Наши результаты позволяют предположить, что если частота СГЯ составляет 7% при традиционной стратегии ЭКО/ИКСИ, то при стратегии «замораживания всех эмбрионов» она будет составлять от 1% до 3%.

Качество доказательств

Качество доказательств было от умеренного до низкого из-за серьезного риска смещения и серьезной неточности (в отношении некоторых исходов). Риск смещения был связан с неясным «ослеплением» исследователей в отношении предварительных исходов исследования, единицей погрешности анализа и отсутствием адекватных правил прекращения исследования.

Перенос эмбрионов при ЭКО в Москве

Сколько эмбрионов можно переносить Еще несколько лет назад считалось, что подсадка нескольких эмбрионов значительно повышает шансы женщины на зачатие с первой попытки при той же цене процедуры. При выборе такого варианта возрастает риск многоплодной беременности, которая чаще вызывает осложнения. Современные методы генетического исследования эмбрионов позволяют выбирать наиболее жизнеспособные и заранее отбраковывать неполноценные. Это снижает риск отторжения. Таким образом, сегодня золотым стандартом является перенос одного эмбриона при проведении первого ЭКО в возрасте до 35 лет и двух-трех при повторных попытках. Все остальные удачные результаты оплодотворения замораживаются или утилизируются по желанию пары. Криоконсервация помогает избежать приема гормонов, необходимых для стимуляции овуляции и созревания нескольких яйцеклеток. Прогестероновая поддержка Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона, перед процедурой переноса проводят подготовку внутреннего слоя матки — эндометрия. Именно от качества его структуры зависит процесс прикрепления эмбриона. Для этого врач-репродуктолог назначает пациентке препараты, которые повышают содержание в организме гормона прогестерона. Аналогичная прогестероновая поддержка необходима и после переноса эмбрионов. Она помогает избежать лютеиновой недостаточности, которая может стать причиной неудачи. Такая медикаментозная поддержка проводится каждой женщине после эмбриотрансфера и продолжается весь первый триместр беременности. Конкретные препараты и их дозы врач определяет индивидуально с учетом гормонального фона пациентки и состояния внутренней слизистой матки. В этот период важно строго соблюдать предписания лечащего врача. Рекомендации после переноса эмбриона После процедуры переноса наступает волнительный этап. В течение двух недель, пока не будет проведен анализ на ХГЧ, женщина будет гадать, удалось ли ей забеременеть, и бояться лишний раз пошевелиться. На самом деле вовсе необязательно соблюдать постельный режим. Достаточно полежать полчаса, а затем можно возвращаться к обычной физической активности. Прогулки неспешным шагом на свежем воздухе, небольшая пробежка, поход в бассейн или легкая работа по дому – стимулируют кровообращение и способствуют хорошему питанию тканей. Отказаться придется лишь от экстремальных нагрузок: прыжки с парашютом и погружение с аквалангом, поднятие тяжести, езда на велосипеде и т.п. Другие ограничения полностью совпадают с ограничениями для здоровой беременной женщины. Не рекомендуется: принимать горячую ванну и посещать сауну; курить и употреблять спиртное; нервничать.

В течение 2 недель (до проведения анализа на ХГЧ) рекомендуется воздержаться от интимных контактов. Этот процесс может быть болезненным из-за увеличенных яичников. Кроме того, возбуждение неизбежно приводит к повышению тонуса матки, а этот процесс может ухудшить имплантацию. Путешествия, включая полеты на самолете, не запрещаются. Врачи нашего центра советуют оставаться в городе лишь в первые 2-3 дня после процедуры, поскольку именно в это время происходит прикрепление эмбриона в полости матки. В дальнейшем при хорошем самочувствии ограничивать себя в положительных впечатлениях не нужно. Репродуктологи клиники рекомендуют не зацикливаться на своем состоянии, не выискивать симптомы беременности или ее отсутствия и не делать тесты каждый день. Чрезмерная нервозность не пойдет на пользу ни женщине, ни ее ребенку, если процедура прошла успешно. При необходимости допустим прием легких успокоительных препаратов (валериана, пустырник и т.п.). Питание после ЭКО включает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Стоит отдавать предпочтения простым, вкусным и полезным блюдам, приготовленным самостоятельно. Пища должна содержать достаточно белка (мясо, птица, рыба, молочные продукты, яйца), фолиевой кислоты (зелень), омега-3 (жирная рыба, морепродукты), клетчатки и растительных волокон (овощи, фрукты). Достаточное количество жидкости также пойдет на пользу. Что можно почувствовать после подсадки Процесс переноса эмбрионов в матку абсолютно безболезненный. Вскоре после процедуры женщина может почувствовать: небольшую тошноту; головокружение и слабость; нагрубание молочных желез и повышенную чувствительность сосков; изменение вкуса и обоняния; учащенные позывы к мочеиспусканию (сам процесс остается безболезненным). Нормальной реакцией также считается повышение температуры до 37 градусов и небольшие мажущие сукровичные выделения из половых путей. Большинство симптомов являются следствием самой процедуры и приема гормонов в рамках подготовки к ней. Их наличие не говорит о наступлении беременности, а их отсутствие не свидетельствует о неудаче. Точный результат процедуры можно узнать только с помощью проверки уровня ХГЧ в крови. Возможные осложнения Процедура подсадки эмбрионов происходит очень быстро и не травмирует ткани. Осложнения после нее возникают крайне редко. Имеется небольшой риск кровотечения и воспалительных реакций, вот почему при подъеме температуры свыше 37 градусов, болях в нижней части живота, кровянистых или иных подозрительных выделениях необходимо как можно быстрее связаться с врачом.

Имплантация бластоцист и эмбрионов ЭКО людям

Ответы на вопросы об имплантации эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения

Что входит в имплантацию эмбриона?

• Для успешной имплантации требуется компетентный эмбрион бластоцисты, взаимодействующий с рецептивной слизистой оболочкой эндометрия (матки)

Когда на самом деле имплантация бластоцисты происходит после цикла ЭКО или при нормальном менструальном цикле?

• Имплантация происходит на 6-10 день после извлечения яйцеклетки
• Через 1-5 дней после переноса бластоцисты
• Что эквивалентно 20-24 дням естественного менструального цикла (идеализированный 28-дневный цикл)

Сколько времени занимает имплантация эмбриона?

• После того, как бластоциста вылупилась из своей оболочки, фактическое прикрепление и вторжение эмбриональных клеток начинается в течение одного дня.

Каков последний шанс на имплантацию эмбриона после переноса ЭКО?

• Примерно через 10 дней после извлечения яиц

Показатели успешности ВМИ

Показатели успешности ЭКО Чикаго
Наш успех по сравнению со средними показателями по стране
Данные из отчета SART за 2016 год

Какой процент эмбрионов ЭКО будет имплантирован?

Скорость имплантации эмбриона зависит от множества факторов, включая качество программы ЭКО и женский возраст.На приведенном ниже графике показаны средние показатели имплантации по стране из отчета правительства США по ЭКО от CDC за 2012 год.

Частота имплантации определяется как процент перенесенных эмбрионов, которые развиваются, по крайней мере, до стадии сердечной деятельности плода, документально подтвержденной ультразвуковым исследованием беременности.

Частота имплантации по возрасту — национальные данные ЭКО за 2010 г. из CDC
Скорость имплантации эмбрионов значительно снижается с увеличением возраста женщины.

Существует ли «поздняя имплантация» после ЭКО?

Кажется, есть некоторые вариации в сроках имплантации, основанные на уровнях гормона беременности (ХГЧ) в крови и вариациях в развитии ультразвука на 4-6 неделе беременности.

Однако у людей не так много возможностей для поздней имплантации, потому что «окно имплантации» закрывается.

В чем причина поздней имплантации эмбриона человеку?

Мы мало что об этом знаем. Это может быть связано с более медленным, чем обычно, развитием эмбриона или поздним развитием восприимчивости матки — или сочетанием факторов.

Как мы можем улучшить частоту имплантации с помощью ЭКО?

Неудача ЭКО, по-видимому, в большинстве случаев связана с проблемами качества эмбриона, а не с проблемами матки.Частично это подтверждается превосходными показателями успешности донорства яйцеклеток — даже в тех парах, которые неоднократно терпели неудачу при ЭКО с использованием собственных яйцеклеток.
Влияют ли гормоны на имплантацию?

Для обеспечения восприимчивости слизистая оболочка матки должна подвергаться действию стероидных гормонов яичников эстрогена и прогестерона в достаточных количествах и в надлежащее время.

Имплантация эмбриона человеку

После оплодотворения человеческий эмбрион начинает 4-дневное путешествие по фаллопиевой трубе в матку.

Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты, он развивает две различные популяции клеток. Внешняя клеточная масса, называемая трофэктодермой, и внутренняя клеточная масса. Также есть полость, заполненная жидкостью, как показано на рисунке ниже.

Компоненты эмбриона бластоцисты
Изображение бластоцисты человека Внутренняя клеточная масса — ICM Trophectoderm — TE Больше фотографий бластоцисты и вопросы классификации

• Компонент трофэктодермы даст начало плаценте
• Внутренняя клеточная масса станет плодом

Здоровый эмбрион бластоцисты будет продолжать разрастаться, и трофэктодерма начинает вылупляться из оболочки эмбриона.У людей вылупление обычно происходит на 6-й день. См. Картинку ниже.

Вылупившаяся бластоциста человека
Вылупившийся зародыш бластоцисты Оболочка зародыша (zona pellucida) находится внизу слева.

Подробная информация об имплантации бластоцисты

Клетки трофэктодермы развивают способность прикрепляться к слизистой оболочке эндометрия матки. В то же время слизистая оболочка матки развивает способность допускать проникновение клеток трофэктодермы из бластоцисты.

Процесс имплантации эмбриона описывается как состоящий из трех этапов:

• Аппозиция
• Крепление (адгезия)
• Проникновение (вторжение)

Аппозиция — это «нестабильная адгезия» бластоцист к поверхности слизистой оболочки матки.

Фаза прикрепления подразумевает «стабильную адгезию». Считается, что эта фаза включает обмен сигналами между эмбрионом и слизистой оболочкой.

Фаза проникновения включает инвазию клеток трофэктодермы эмбриона через поверхность слизистой оболочки глубже в строму слизистой оболочки матки. Таким образом формируется сосудистая связь с матерью.

Сроки имплантации эмбриона человеку

Хорошее исследование имплантации было опубликовано в 1992 г. компанией Bergh & Navot.Они изучили 33 беременности в результате донорства яйцеклеток или циклов замораживания-размораживания (FET) с серийными уровнями ХГЧ в крови матерей, чтобы определить время «первого эмбрионального сигнала». Используемый анализ ХГЧ может выявить очень низкий уровень ХГЧ — гормона беременности.

• В среднем первое обнаружение ХГЧ приходилось на эмбриональный возраст 7,1 дня
• Диапазон первого обнаружения составил от 6,6 до 7,4 суток

Человеческие бластоцисты должны вылупиться из скорлупы и начать имплантацию через 1-2 дня после переноса бластоцисты на 5-й день ЭКО.В естественной ситуации (не при ЭКО) бластоциста должна вылупляться и имплантироваться одновременно — примерно через 6-10 дней после овуляции.

Что такое «окно» имплантации?

После достаточного воздействия гормона эстрогена инициация гормона прогестерона запускает «часы» — и слизистая оболочка матки проходит через восприимчивое «окно» времени, когда может произойти имплантация. До или после этого окна — имплантация произойти не может.

Rosenwaks et al, в 1987 году опубликовали исследование, посвященное переносу донорских эмбрионов в естественных циклах.Они получили хорошие результаты при переносе 4-6 клеточных эмбрионов с эндометрием 17-19 дней (день выброса ЛГ был назван 14-м днем).

Formigli et al. В 1987 г. сообщили о промывании эмбрионов матки доноров через 5 дней после овуляции. Затем эмбрионы были переданы женщинам-реципиентам. У них была беременность, когда цикл реципиента составлял от 4 дней впереди до 3 дней после донорской матки во время овуляции. Это предполагает период имплантации до 7 дней.

Navot et al, в 1991 году сообщили о переносе донорских эмбрионов, выполненных с 2-3-дневными эмбрионами в «дни цикла» реципиента 15-20 (искусственные циклы, контролируемые лекарствами).Беременность наступила в результате переноса на все дни. Это предполагает окно не менее 6 дней.

Предполагаемое окно имплантации может продолжаться с 18 по 24 день идеализированного цикла.

Имплантация другим млекопитающим

Есть несколько очень интересных вариаций среди различных видов млекопитающих.

• «Отсроченная имплантация», также называемая эмбриональной диапаузой, описана примерно у 100 видов млекопитающих.

Происходит овуляция — спаривание — оплодотворение — и последующее развитие до стадии бластоцисты.Затем бластоциста остается в матке без имплантации и дальнейшего развития.

У некоторых видов киста желтого тела в яичнике позже реактивируется — в это время эмбрион имплантируется и продолжает развиваться.

Болотный валлаби, сумчатое животное, является хорошим примером:

• Это животное спаривается во время беременности, примерно за 4-6 дней до родов
• Сперма попадает в небеременную матку (у этого животного двойная матка), и яйцеклетка оплодотворяется
• Образовавшийся эмбрион развивается до стадии бластоцисты, а затем переходит в «диапаузу» (как гибернацию)
• Мать рожает близкую к концу беременность, и после того, как детеныши заканчивают сосать, бластоциста в диапаузе (в другой матке) «просыпается» и имплантируется, развивается и т. Д.

Информация предоставлена ​​и последнее обновление (12.06.2019) предоставлено: Mohamad Irani, MD

Доктор Мохамад Ирани — репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше.

эмбрионов не выпадают после переноса эмбрионов

Многие пациенты беспокоятся о том, что они могут, а что нельзя делать после переноса эмбрионов. Страх в том, что если они сделают что-то не так, эмбрион не прикрепится или не выпадет.

Это просто неправда. Да, вам следует расслабиться и расслабиться после переноса эмбриона ЭКО.Но нет, постельный режим не нужен.

Перенос эмбрионов

Одна из наиболее часто используемых фраз в IVFis: «Репродуктивный эндокринолог имплантирует эмбрионы в матку пациентки». Это не так — эмбрион или эмбрионы должны имплантироваться самостоятельно.

Вот как это работает:

Во время экстракорпорального оплодотворения эмбрионы развиваются в чашке Петри в течение трех-пяти дней, и для переноса выбираются наиболее здоровые эмбрионы. Эмбриолог извлекает эмбрионы из инкубатора и показывает их пациенту с увеличением до 1000 раз на видеоэкране.

Следующим шагом будет промывание шейки матки стерильной жидкостью с помощью вагинального расширителя. Пациент чувствует давление, но обычно боли нет. У женщин, перенесших внутриматочную инсеминацию (ВМИ), ощущения должны быть очень похожими.

Сам по себе перенос — довольно простая процедура с минимальным дискомфортом. Тонкий мягкий катетер продевается через шейку матки под контролем ультразвука, чтобы быть очень точным в месте размещения эмбриона, обычно на расстоянии 1-2 см от верха полости матки.После промывания шейки матки раствором врач поместит пустой катетер для переноса через шейку матки в полость матки. Затем эмбриолог перенесет катетер с эмбрионом (ами) из лаборатории на несколько футов, чтобы мы могли минимизировать время воздействия на эмбрионы.

Когда у нас есть эмбрион (ы), мы вводим катетер с эмбрионом (ами) через пустой катетер, который находится на месте. На ультразвуковом экране пациентка сможет наблюдать, как пузырьки воздуха и жидкости, в которых содержится эмбрион, аккуратно помещаются в полость матки.После размещения эмбриона (ов) эмбриолог проверяет катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион (ы) перенесен правильно. Затем пациент может встать и, при необходимости, сразу пойти в ванную.

После этого эмбрионы должны имплантироваться в слизистую оболочку матки самостоятельно в течение следующих нескольких дней с целью развития успешной беременности.

Но разве я не должен лечь в постель?

Несколько недавних исследований подтвердили, что немедленный постельный режим после переноса эмбриона совершенно не нужен.Это может показаться нелогичным, но на самом деле исследование, опубликованное в уважаемом рецензируемом журнале Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), продемонстрировало более высокую частоту наступления беременности при немедленном возобновлении нормальной активности. (включая ванную комнату) по сравнению с постельным режимом сразу после переноса эмбриона.

Еще в 1980-х годах, после переноса эмбрионов, мы предписали пациентам соблюдать полный постельный режим в течение трех часов и даже полагаться на кровати вместо туалета.Это не то, что мы сегодня прописываем.

Мы знаем, что любая жидкость, которую вы можете увидеть, является результатом стерильного чистящего раствора. Вы даже можете увидеть некоторые пятна, и это не повод для беспокойства. Почему? Потому что эмбрионы не выпадают.

Когда вы пойдете домой, у вас будет рецепт быть «бездельником». Вы можете сидеть и смотреть телевизор, или работать на своем ноутбуке или iPad. Ваша позиция не имеет значения.

Первые 24 часа после переноса эмбриона, скорее всего, являются наиболее критическими.Именно в этот период времени эмбрион должен «прикрепиться» к стенке матки, прежде чем он сможет полностью имплантироваться, что может занять несколько дней. Поэтому первые один-два дня оставайтесь дома и расслабьтесь.

Избегайте активной деятельности, такой как поднятие тяжестей, наклоны или упражнения. Почему? Вы хотите, чтобы эмбрионы оставались в полости матки и не попадали в фаллопиевы трубы, что может привести к внематочной или трубной беременности.

Здравый смысл имеет большое значение. Вы можете сходить в ванную по мере необходимости и использовать лестницу, но не бегайте по ней вверх и вниз.Если вы чувствуете, что вам не нужно что-то делать, не делайте этого.

Избегайте чрезмерного нагрева. Ни горячих ванн, ни джакузи, ни джакузи. Душ — это нормально, потому что он не повысит температуру тела. Мы не хотим, чтобы вы бегали или выполняли энергичные упражнения, потому что это может повысить температуру тела. Эмбрионы не любят тепла.

Постарайтесь расслабиться и оставаться положительным в течение «двухнедельного ожидания» — 10–12 дней ожидания теста на беременность. Вы не хотите сомневаться в выполнении определенных действий.

Это не ваша вина, если эмбрион не имплантируется, но вы не хотите приводить себе какие-либо возможные причины для чувства вины или сомнений в своем уровне активности, если процедура ЭКО на этот раз не сработает.

Доктор Джейкобс — репродуктивный эндокринолог, прошедший обучение в клинике Мэйо и имеющий сертификаты акушерства и гинекологии. Он занимается медициной с 1975 года. Он закончил медицинскую школу и резидентуру по акушерству и гинекологии в Северо-Западном университете, а затем в 1988 году получил стипендию по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в клинике Мэйо.Доктор Джейкобс — медицинский директор Центра передового опыта по лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в Центрах фертильности штата Иллинойс.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Что происходит после переноса эмбриона?

31 мая 2017 г. 10:17

После переноса эмбрионов в матку обычно требуется 10 дней, пока уровень ХГЧ не станет достаточно высоким, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на беременность.Однако многие из наших пациентов предпочитают знать, что должно происходить каждый день, чтобы они могли представить себе прогресс и с нетерпением ждать того последнего дня, когда они смогут увидеть, было ли лечение успешным. В некоторых случаях у пациенток появляется ложноотрицательный результат на 10-й день, и всегда стоит пройти дополнительный тест на беременность через 2-4 дня.

День за днем ​​после 5-дневного переноса

После того, как ваши эмбрионы были перенесены, вы, по сути, ждете, пока они имплантируются и поднимутся определенные уровни гормонов, чтобы поддержать беременность.Это ежедневный взгляд на то, что должно произойти после успешного переноса:

• День 1: бластоциста начинает вылупляться из скорлупы — это называется вылуплением. Клетки будут продолжать делиться на протяжении всего этого процесса.
• День 2: бластоциста продолжает вылупляться и начинает прикрепляться к слизистой оболочке матки — это невероятно важная часть процесса.
• День 3: бластоциста глубже прикрепляется к слизистой оболочке матки, и начинается имплантация. Кровотечение или кровянистые выделения в это время совершенно нормально, и это не повод для беспокойства.
• День 4: Бластоциста проникает глубже в матку и прикрепляется к кровоснабжению эндометрия. У некоторых людей на этой стадии кровотечение усиливается, но отсутствие кровотечения или кровянистых выделений также не означает, что оно не увенчалось успехом.
• День 5: Имплантация считается завершенной, и эмбрион развивается вместе с клетками, которые в конечном итоге станут плацентой.
• День 6: Клетки плаценты выделяют ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который является гормоном, обнаруживаемым в тестах на беременность.Гормон вызывает повышенное высвобождение прогестерона в первом триместре для обогащения слизистой оболочки матки и поддержания растущего эмбриона / плода.
• День 7: Эмбрион теперь является плодом, и в кровотоке присутствует еще больше ХГЧ, поскольку плацента продолжает развиваться.

Как повысить шансы на успешную имплантацию

Многие наши пациенты спрашивают, как они могут повысить свои шансы на успех после переноса эмбриона. Вопреки распространенному мнению, постельный режим или лежание в странных позах не улучшат ваши шансы на успех.Мы рекомендуем вам расслабиться после переезда в течение дня или около того, но это не обязательно. Избегайте чрезмерных упражнений (ходьба или легкие движения допустимы), не поднимайте ничего тяжелого и не принимайте горячую ванну, так как тепло может повредить развитию эмбриона. Лучше всего принимать умеренно теплый душ до 9 ^-го или 10 ^-го дня. Многие пациенты считают полезным сосредоточиться на работе или проекте, чтобы облегчить ожидание.

Категории: Замораживание эмбрионов, Фертильность и здоровье, Лечение бесплодия

Этот пост был написан Concept Fertility

Имплантация

после ЭКО: 10 важных советов

Можете ли вы улучшить шансы на имплантацию после переноса эмбриона ЭКО? Это вопрос, который задают все наши пациенты.Перенос эмбриона прошел успешно. Ваши ожидания заоблачные. Вы сделаете все, чтобы имплантация произошла. Итак, вот 10 советов, которые помогут улучшить ваши перспективы имплантации после цикла ЭКО.

1. Отгул.

Мы серьезно. Имплантация проводится через 1–5 дней после переноса бластоцисты. (Если у вас не было переноса на 5-й день, период имплантации составляет от 6 до 10 дней после извлечения яйцеклеток. Возьмите перерыв на неделю. Нет убедительных доказательств того, что одиночество дома помогает, но исследования — это еще не все.Оставайся дома. Не принимайте близко к сердцу. Смотреть телевизор. Не переживай. Будь где угодно, кроме офиса. Пришло твое время.

Если вас беспокоит, что думает ваш работодатель, помните об этом. По крайней мере, в Великобритании работодатели должны относиться к назначению и лечению ЭКО как к любому другому медицинскому вопросу. Поговори со своим боссом. Понимающий работодатель также должен быть готов к гибкому подходу к вашему лечению ЭКО. Или оплачиваемый, или неоплачиваемый отпуск.

2. Перейти на бластоцисты. И вставил два.Может быть.

Исследования показывают, что бластоцисты чаще имплантируются, чем молодые эмбрионы. Вам нужны отличные эмбрионы (и восприимчивая матка) для максимальной имплантации после ЭКО. Конечно, ваш врач скажет вам, что эмбрионы третьего дня могут выжить. Но если ваши эмбрионы разовьются в бластоцисты хорошего качества, все может пойти лучше. Перенос вылупившейся или расширяющейся бластоцисты делает имплантацию еще более вероятной, особенно первоклассной.

Конечно, вы не можете контролировать то, как развиваются ваши эмбрионы.Если вам больше 40 лет, очевидная правда заключается в том, что донорские яйцеклетки и донорские эмбрионы обеспечивают наилучшие показатели имплантации. Разделение на две части, при которых у каждого эмбриона есть равные шансы на имплантацию, может оказаться опасным, на который стоит пойти, когда вы станете старше. Поговорите со своим врачом. В то время как перенос одного эмбриона в настоящее время является обычным и более безопасным, перенос двух иногда может быть лучшим решением. Тем более что для переноса замороженных эмбрионов.

3. Придайте подкладке форму.

Имплантация невозможна, если слизистая оболочка эндометрия слишком тонкая.Очень важно проверить, насколько утолщается ваша подкладка во время цикла ЭКО. 7 мм — это целевое значение в день переноса. Но оптимально 8 мм и более. Если у вас есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или FET, вы будете на эстрогенах. Проверьте толщину слизистой оболочки как минимум за четыре дня до того, как вы должны будете добавить прогестерон. Это дает вам время при необходимости скорректировать потребление эстрогена.

Ваш эстрогеновый формат важен. Большинство наших пациентов принимают таблетки (например, эстрадиол). Но пластыри и гель с эстрогеном могут работать лучше для некоторых пациентов.Для тех, у кого есть серьезные проблемы с ростом подкладки, можно использовать сразу два или три формата. Обсудите в своей клинике формат и дозировку эстрогена. После этого чата ваши шансы на имплантацию могут возрасти.

4. Продукты для имплантации? Действуйте осторожно.

Google ананас, и вы убедитесь, что он хорош для имплантации. Ерунда. То же самое касается зеленого чая, листьев малины, бананов, тофу и 101 другого так называемого продукта для имплантации. Если ваша матка нуждалась в определенных продуктах для ускорения имплантации, ваша клиника прописала бы их.Сколько монгольского батата есть на складе в вашей аптеке?

Причина, по которой зацикливаться на определенных продуктах вокруг имплантации опасно, заключается в том, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Они отвлекают вас от того, чем вы должны заниматься: придерживаться сбалансированной диеты по крайней мере за три месяца до начала лечения бесплодия. Избегайте обработанных продуктов, ограничьте потребление сахара, ешьте хорошие углеводы, добавляйте жирную рыбу два раза в неделю, не пренебрегайте белками и бобовыми, ежедневно принимайте поливитамины с фолиевой кислотой … вы поняли.

Недавнее исследование качества пищевых продуктов и эмбрионов показало, что высокий ИМТ, соблюдение диеты для снижения веса во время лечения бесплодия и потребление красного мяса снижают перспективы имплантации. Это же исследование подтвердило довольно очевидное: злаки, овощи, фрукты и рыба хороши для эмбрионов (и, следовательно, для имплантации), в то время как курение и алкоголь вредны.

5. Ваша матка любит прогестерон. Возьми правильный.

Прогестерон делает слизистую оболочку матки сверхчувствительной.Взято из дня забора яйцеклеток, оно стильно подготавливает эндометрий к получению эмбрионов. Но некоторые добавки с прогестероном более равны, чем другие. Делали внутримышечные инъекции (Гестон, Аголютин). Эти инъекции прогестерона в масле медленно и равномерно высвобождают гормон по всему телу. Никаких грязных пессариев или таблеток для приема внутрь, которые вызывают побочные эффекты.

Таблетки

Утрожестан, принимаемые вагинально, также являются беспроигрышным вариантом для имплантации. Это позволяет вашей клинике корректировать дозировку в случае кровотечения (хотя кровотечение через несколько дней после вашего перевода может быть просто кровотечением при имплантации).Подкожные инъекции Lubion также хороши, хотя и дороги, и их лучше всего использовать в качестве добавки с прогестероном при кровотечении.

Итак, что лучше для имплантации — вагинальные или внутримышечные инъекции? Нас удивило новое исследование Китая. Вагинальный прогестерон приводил к более высокой частоте имплантации по сравнению с внутримышечными инъекциями в циклах замороженных эмбрионов.

6. Просмотрите эти эмбрионы… если вы не использовали донора.

Факт: у пожилых женщин откладываются яйца плохого качества.Еще один факт: у эмбрионов, произведенных пожилыми женщинами, больше шансов на хромосомные аномалии. Если вы пожилой пациент, которому делали ЭКО с использованием собственных яйцеклеток, возможно, стоит пройти тестирование PGS, чтобы выявить хромосомные проблемы. Или, что более практично, перенести один эмбрион во время свежего цикла, а остальные заморозить и протестировать.

PGS не для всех. Например, получателям донорских яйцеклеток это действительно не нужно. Но за последние несколько лет генетический скрининг значительно улучшился. Недавние исследования показали, что частота имплантации была значительно выше при использовании генетически протестированных бластоцист.

7. Дополнения для фертильности? К ним стоит вернуться.

Пять надстроек для улучшения фертильности могут повысить частоту имплантации ЭКО. Но не заказывайте их все. Они различаются по эффективности и цене, и ваша клиника лучше всего сможет порекомендовать, какие из них есть, если таковые имеются. Но некоторые получили поддержку с точки зрения поддерживающих исследований. Вот список:

(i) Эмбриональный клей может улучшить частоту имплантации у пациентов с повторным невынашиванием беременности в анамнезе.

(ii) Тест ERA также может помочь в имплантации, точно определив оптимальное время для переноса эмбриона. Но это дорогостоящий и навязчивый хирургический тест.

(iii) Эмбриоскоп и другие камеры с замедленной съемкой могут помочь определить лучшие эмбрионы для переноса. Это может положительно сказаться на имплантации.

(iv) Стероид в низких дозах, такой как преднизон, может снизить активность естественных клеток-киллеров в матке. Это иммунологическая гарантия, направленная на повышение частоты имплантации.

(v) Разжижающие кровь препараты, такие как аспирин в низких дозах и клексан, могут снизить вероятность образования тромба в развивающейся плаценте. Пациентам с определенными заболеваниями крови может потребоваться один или оба препарата. Другие пациенты с выкидышем в анамнезе или неудачной имплантацией в прошлом также могут получить пользу.

8. Светлые пятна? Могут быть хорошие новости.

Имплантационные кровотечения или кровянистые выделения после цикла ЭКО — обычное дело. Фактически, каждая четвертая женщина обычно испытывает кровотечение при имплантации. Обратите внимание на небольшие светлые пятна — розовые или коричневые выделения — через 5-7 дней после переноса.Если это сопровождается легкими спазмами, возможно, все действительно идет своим чередом. Что бы ни случилось, не прекращайте прием лекарств. Сделайте тест на беременность в нужный день (обычно через 14 дней после ET).

9. У вас есть царапина, но сначала проткните своим доктором.

Царапины на эндометрии были в моде два или три года назад. Первоначально исследование выглядело многообещающим. В дни, предшествующие менструальному кровотечению в начале цикла ЭКО, хирургическая царапина на слизистой оболочке матки может подготовить ее для имплантации.Спросите в своей клинике, будут ли они это делать, или знает кого-нибудь, кто это делает. Если вам предстоит гистероскопия, выберите время и одновременно поцарапайте слизистую оболочку эндометрия.

Есть одно но. Это неудобная и назойливая процедура. Мы заметили, что наша клиника рекомендует его реже, в основном пациентам с очень выраженной историей неудач имплантации. Недавнее исследование поставило под сомнение его эффективность. Жюри отсутствует.

10. Расслабьтесь. Но без ванн.

Горячие ванны и имплантация несовместимы.По крайней мере, есть некоторые свидетельства того, что долгое время сидеть в горячей воде — не лучшая идея. Так что перестрахуйтесь: примите быстрый двухминутный теплый душ и откажитесь от ванны с пеной на несколько недель. Ключевым моментом является расслабление — только не делайте этого в ванне во время имплантации!

Надеюсь, вам понравились наши советы по имплантации и ЭКО. Вам также может понравиться наш калькулятор даты имплантации . И если ваш тест на беременность положительный, попробуйте наш калькулятор срока ЭКО . Удачи!

Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter.

Стихи 3-го дня Перенос 5-го дня — Что такое перенос бластоцисты?

Последние достижения в лаборатории ЭКО позволяют проводить обычное культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты. Первоначальные результаты переноса бластоцисты у отобранных пациенток были чрезвычайно обнадеживающими: зарегистрированные показатели беременности превышали 50%. Человеческий эмбрион достигает стадии бластоцисты через пять-шесть дней после оплодотворения.

Бластоциста — это заполненный жидкостью шар из 60–100 клеток.

Клетки, составляющие поверхность шарика, прикрепляются к слизистой оболочке матки, инициируют имплантацию, а затем создают мешок, в котором будет расти эмбрион. Внутри этого полого шара находятся стволовые клетки, которые станут плодом. Во время естественного цикла эмбрион развивается до стадии ранней бластоцисты в фаллопиевой трубе. Эмбрион должен достичь стадии бластоцисты, прежде чем он сможет прикрепиться к стенке матки и имплантироваться. Таким образом, перенос эмбрионов на стадии бластоцисты после ЭКО.является более «естественным», поскольку эмбрионы помещаются в матку на правильной стадии развития.

«Отсев» эмбрионов с плохой способностью к развитию

При культивировании эмбрионов до стадии бластоцисты в лаборатории ЭКО обычно около половины эмбрионов перестают расти к концу третьего дня. Такая скорость истощения является нормальной и является результатом плохого потенциала развития некоторых эмбрионов. После оплодотворения яйцеклетки не требуется никаких генетических инструкций, чтобы эмбрион достиг четырехклеточной стадии развития.Однако на третий день, когда эмбрион находится между стадией развития из 4 и 8 клеток, для продолжения роста требуются новые генетические инструкции.

Примерно в половине случаев генетическая информация, необходимая для роста за пределами стадии из 8 клеток, является противоречивой, искаженной или отсутствует, и эмбрион просто перестает расти. В настоящее время лаборатория ЭКО не в состоянии исправить или улучшить генетический потенциал развивающегося эмбриона. Важно также отметить, что, поскольку среда в лаборатории или матка не могут влиять на генетический состав эмбриона, такое же истирание наблюдается, когда эмбрионы переносятся в матку на 3-й день.То есть перенос генетически скомпрометированных эмбрионов в матку на 3-й день не увеличивает их шансы на продолжение развития.

Уменьшить количество близнецов, исключить тройняшек, четверных и т.д. Практика переноса более двух эмбрионов также может привести к многоплодной беременности высокого порядка (т.э., тройни, четверки и т. д.). Тройняшки и четверня представляют серьезную опасность для матери и детей. Возникает серьезный этический вопрос.

Уместно ли для программ ЭКО продолжать практику переноса трех или более эмбрионов с неизвестным потенциалом развития на 3-й день? , когда станет доступна технология (т.е. перенос двух эмбрионов на стадии бластоцисты), чтобы предотвратить многоплодие высокого порядка и дать такой же результат ( или лучше) процент беременностей? Посев и перенос бластоцисты могут дать пациенту ЭКО несколько преимуществ.Наиболее очевидным преимуществом является то, что можно перенести меньшее количество эмбрионов, поскольку эмбрионы предварительно отбираются на предмет превосходной способности к развитию. Большинство программ, выполняющих перенос стадии бластоцисты, переносят два эмбриона. При переносе двух эмбрионов с превосходным потенциалом развития возможность появления тройни, четверки и т. Д. Может быть исключена. Это особенно важно для молодых пациентов или реципиентов донорских яйцеклеток, которые подвергаются высокому риску тройни или четверки после переноса трех или более эмбрионов.

Сокращение «химических» беременностей и выкидышей в 1-м триместре

Еще одно преимущество переноса стадии бластоцисты состоит в том, что хотя некоторые эмбрионы технически достигают стадии бластоцисты, стволовых клеток может быть слишком мало для рождения ребенка. Эти «эмбрионы» способны инициировать имплантацию, но через несколько недель после имплантации приводят к «химической беременности» или «пустому мешочку» на УЗИ. Когда эмбрионы культивируются до стадии бластоцисты в лаборатории, эти эмбрионы, связанные с развитием, могут быть идентифицированы и их перенос можно избежать.Перенос бластоцисты может значительно уменьшить количество беременностей, связанных с «химической» беременностью и беременностью с «пустым мешком», а также количество разочарований, которые они приносят.

Предоставляет важную диагностическую информацию

Помимо обеспечения терапевтической ценности, расширенное культивирование эмбрионов может предоставить важную диагностическую информацию. Пациенты часто хотят знать: «Мои яйца хороши?» Обычные диагностические процедуры, такие как оценка гормонов, тест с провокацией цитрата кломифена, гистеросальпингограмма и лапароскопия, не решают вопрос качества яйцеклеток.Расширенное культивирование эмбрионов может ответить на этот вопрос, определив скорость роста эмбрионов и процент эмбрионов, достигших стадии бластоцисты. Эта информация полезна для всех, кто проходит ЭКО, но особенно важна для пожилых пациентов с небольшим количеством яйцеклеток. Если эмбрионы развиваются медленно или не достигают стадии бластоцисты, эта информация может стать решающим фактором для пациентов, желающих выбрать донорские яйцеклетки.

Подходит ли перенос бластоцисты каждому?

Да.

Многие пациенты опасаются, что в конечном итоге они останутся без эмбрионов для переноса. На самом деле, это довольно редко и происходит всего около 5% времени в нашем Центре. В редких случаях, когда ни один эмбрион не достигает стадии бластоцисты к шестому дню развития, эта информация может быть очень полезна при принятии решения о следующем курсе действий, особенно если у пары была предыдущая неудача ЭКО после переноса на третий день. Хотя новость об остановке развития всех эмбрионов никогда не приветствуется, она избавляет пару от беспокойства по поводу ожидания двухнедельного отрицательного теста на беременность.По общему признанию, может быть неприятно наблюдать, как значительное количество эмбрионов перестает расти на третий день, но важно помнить, что цель расширенного культивирования эмбрионов состоит в том, чтобы выбрать только те эмбрионы, которые имеют способность к имплантации.

Что это такое, чего ожидать, разные виды, затраты и многое другое

Содержание

Краткая информация о переносе эмбрионов:

• Перенос эмбриона — это заключительный этап процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда оплодотворенная яйцеклетка — теперь эмбрион — помещается в матку женщины.
• Эмбрион загружается в катетер, который вводится через влагалище и шейку матки в матку, где он откладывается.
• Обычно это происходит между 3 и 5 днями после извлечения яйцеклеток при свежем переносе и в любом месте от 4 недель до лет спустя, если выполняется замороженный перенос.
• Существует множество различных типов переноса эмбрионов: свежие, замороженные, расщепленные (день 3), бластоцисты (день 5), перенос одного и нескольких эмбрионов.
• Сегодняшней стандартной практикой является перенос одного эмбриона (иногда двух) эмбрионов за раз.Это сводит к минимуму вероятность множественных родов, сохраняя при этом те же совокупные коэффициенты живорождений (на одно извлечение) в рамках цикла ЭКО. Любые оставшиеся эмбрионы из цикла ЭКО либо замораживаются (если первый перенос происходит со свежим эмбрионом), либо остаются замороженными (если первый перенос, если замороженный перенос — также называется замораживанием всего цикла).
• Стоимость переноса свежих эмбрионов обычно включается в базовую стоимость цикла ЭКО. Перенос замороженных эмбрионов (FET) редко включается в эту цену и стоит в среднем 4-5000 долларов США по США, хотя цена сильно варьируется в зависимости от клиники.

Что такое перенос эмбриона?

Перенос эмбриона — это последняя стадия процесса ЭКО, когда оплодотворенная яйцеклетка, которой оставалось расти в течение нескольких дней, помещается в матку женщины, где, как мы надеемся, она имплантируется, станет плодом и приведет к рождению ребенка. здоровый ребенок.

Процедура переноса эмбриона осуществляется путем загрузки эмбриона ЭКО в катетер, который затем вводится через влагалище и шейку матки женщины и помещается в матку. Анестезия обычно не требуется, но можно использовать валиум.

Типы переноса эмбрионов:

Существует много «типов» переноса эмбрионов, хотя основной принцип остается неизменным.

Перенос свежих эмбрионов

Как следует из этого термина, перенос свежих эмбрионов — это перенос (эмбрионов), которые не были заморожены.

Перенос замороженных эмбрионов (FET)

Перенос замороженных эмбрионов — это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего цикла ЭКО или донорской яйцеклетки размораживаются, а затем переносятся в матку женщины.

Перенос замороженного эмбриона может быть выполнен по ряду причин:

Рекомендовано с медицинской точки зрения в связи с восприимчивостью матки: Во время цикла ЭКО женщина находится в состоянии контролируемой гиперстимуляции яичников, что добавляет значительный физиологический стресс. к телу женщины. В некоторых случаях тело женщины не может одновременно подготовить красивый «дом» для переноса эмбрионов. Если у женщины синдром гиперстимуляции яичников, или у нее повышенный уровень прогестерона или эстрогена, или у нее во время триггера толщина слизистой менее 7 мм, ей может быть рекомендовано выполнить «заморозить весь цикл», а затем выполнить FET.Это позволяет предполагаемой матери подождать, пока матка / эндометрий не станет более восприимчивым, и имплантация более вероятна.

Второй перенос эмбриона: В обычном цикле ЭКО обычно производится 10-15 яиц с помощью контролируемой гиперстимуляции, что приводит к появлению ряда высококачественных эмбрионов, доступных для переноса. Сегодняшняя стандартная практика — переносить один (иногда два) эмбриона в матку женщины и замораживать все оставшиеся эмбрионы, чтобы увеличить вероятность будущей беременности (если пара захочет продолжить расширение своей семьи после родов или если первая передача не удалась).

Проще планировать: Поскольку бывают случаи, когда с медицинской точки зрения рекомендуется преобразовать свежий цикл в замораживание всего цикла с помощью FET, многим, особенно туристическим клиентам, гораздо проще заранее спланировать замороженный перевод, поскольку они редко когда-либо отменяются, могут быть легко спланированы и предлагают сопоставимые показатели успеха, как и новый перевод.

Перенос эмбриона на стадии дробления (день 3):

Эмбрионы на стадии дробления называются так, потому что клетки в эмбрионе делятся (или расщепляются), но сам эмбрион не увеличивается в размерах.Эта стадия обычно достигается примерно на третий день, но может произойти и на второй или четвертый день. Их часто называют просто «эмбрионами третьего дня».

Некоторые эксперты по фертильности считают, что женской матке нет заменителя, и что эмбрионы должны быть возвращены в среду матки как можно быстрее. Поскольку не все эмбрионы доживают до 5-го дня, перенос на 3-й день — это способ обеспечить, чтобы эмбрион попал в оптимальную среду для развития. В CNY мы обычно рекомендуем переносить эмбрионы третьего дня, если в первый день осталось менее четырех эмбрионов.

Бластоциста (день 5) Стадия переноса эмбриона

Бластоциста — это эмбрион, который превратился в однослойную сферу клеток, окружающих заполненную жидкостью полость с плотной массой сгруппированных вместе клеток. Бластоцисты содержат от 60 до 120 клеток. Обычно это происходит на пятый день, но может произойти и на 6, 7 или даже на 8 день. На этой стадии эмбрион дифференцировался на два типа клеток: трофэктодерма, клетки на периферии эмбриона, образующие плаценту, и внутренняя клеточная масса (ICM), плотная масса клеток внутри, которая образует плод, если эмбрион имплантируется.

Эмбрион бластоцисты считается более «особенным», чем эмбрион на более ранней стадии, поскольку он с большей вероятностью будет генетически нормальным, имплантируется и приведет к живорождению, чем эмбрион на стадии дробления.

Задерживая перенос эмбриона на стадию бластоцисты, эмбриолог может лучше отбирать эмбрионы с большей вероятностью для продолжения развития.

Эмбрион, выросший до стадии бластоцисты, также может быть генетически протестирован перед переносом, что может помочь снизить риск выкидыша для некоторых популяций, избежать известных генетических нарушений и выбрать пол ребенка.

Перенос одного эмбриона (SET или eSET)

A (n) (Выборочный) Перенос одного эмбриона — это практика переноса только одного эмбриона в матку женщины. Это снижает вероятность повторной беременности при сохранении примерно одинаковой частоты наступления беременности. Из-за снижения риска eSET наряду с очень похожей частотой наступления беременности eSET быстро стал золотым стандартом для переноса эмбрионов с помощью процедуры ЭКО.

Перенос нескольких эмбрионов

Перенос нескольких эмбрионов — это просто перенос нескольких эмбрионов.Хотя для некоторых это возможно, существуют строгие правила, ограничивающие перенос нескольких эмбрионов. Перенос большого количества эмбрионов (или даже более одного в некоторых случаях) может привести к закрытию клиники в современном возрасте.

Сводка типов переноса эмбрионов:

Некоторые из вышеупомянутых переносов эмбрионов являются взаимоисключающими, в то время как другие могут быть классифицированы вместе:

• Перенос свежих эмбрионов и перенос замороженных эмбрионов являются взаимоисключающими
• Перенос расщепления vs.Перенос бластоцисты является взаимоисключающим.
• Перенос одного эмбриона и перенос нескольких эмбрионов исключают друг друга.

. Это означает, что перенос может быть переносом бластоцисты замороженного одного эмбриона, но не может быть переносом бластоцисты при расщеплении. Тем не менее, ЭКО часто приводит к появлению большого количества эмбрионов, поэтому вы можете выполнить перенос одного свежего эмбриона с последующим переносом нескольких замороженных эмбрионов через несколько месяцев / лет из эмбриона, созданного в том же цикле ЭКО.

Ключевые решения относительно переноса эмбрионов

Когда происходит перенос эмбрионов?

Сроки переноса эмбриона сильно различаются, так как цикл каждого человека уникален и определяется множеством факторов, которые внимательно отслеживаются.Эти факторы помогают рассчитать время для ряда ключевых событий в цикле ЭКО, что, в свою очередь, задает траекторию для следующего шага цикла ЭКО. Поскольку перенос эмбрионов является заключительной стадией цикла ЭКО, день, в который это происходит, сильно варьируется, поэтому важно не привязываться к какому-либо конкретному календарю или графику во время собственного цикла ЭКО или ЭКО.

Свежий перенос:

Первый день цикла свежего переноса отмечается как первый день приема стимулирующих препаратов (обычно на 2-4 день естественного менструального цикла женщины, если применимо).День переноса в конечном итоге определяется днем ​​извлечения яйцеклетки и стадией развития эмбриона. Однако обе эти вещи действительно различны. Например, ультразвуковое исследование и мониторинг анализа крови могут определить, что требуется дополнительный день стимуляции (или меньше), сдвигая день извлечения яйцеклетки вперед или назад. Большинство переносов на стадии дробления происходит через три дня после извлечения, а переход на стадию бластоцисты обычно происходит через пять дней, но и эмбрионы развиваются с разной скоростью.Действительно, перенос бластоцисты через семь дней после извлечения — обычное дело.

Ниже приведен образец календаря для переноса свежих эмбрионов.

Замороженный перенос:

Подобно свежему переносу, каждый полевой транзистор адаптируется к предполагаемому родительскому циклу в зависимости от развития их внутренней оболочки и реакции на лекарства (если они используются). Хотя количество времени, затрачиваемого на прием эстрогена перед введением прогестерона, варьируется в зависимости от человека и будет определяться с помощью ультразвукового исследования и мониторинга анализа крови, день переноса эмбриона в конечном итоге зависит от дня начала приема прогестерона:

• Расщепление эмбрионы будут перенесены через четыре дня после начала приема прогестерона.
• Эмбрионы бластоцисты будут перенесены через шесть дней после начала приема прогестерона.

Ниже приведен образец календаря FET.

Чего ожидать во время переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов происходит в стерильных условиях, обычно в специально отведенном помещении для переноса в клинике репродуктивной медицины. Ваш врач, медсестра, эмбриолог (и ваш партнер) будут с вами. Анестезия обычно не требуется, но для успокоения нервов и расслабления гладкой мускулатуры матки часто используются миорелаксанты или валиум.Вы должны принимать все прописанные вам лекарства точно в соответствии с инструкциями. Вас могут попросить воздержаться от приема чего-либо, вводимого вагинально (например, суппозиториев) утром в день переноса.

Перед переводом врач и эмбриолог подтвердят ваше имя и дату рождения, чтобы убедиться, что они соответствуют идентифицирующей информации на эмбрионах. Затем с помощью эмбриолога эмбрион загружается в катетер для переноса. Примерно в то же время во влагалище помещается зеркало, чтобы визуализировать шейку матки, которая затем будет очищена.Катетер вводится через шейку матки в матку под контролем ультразвука. Оказавшись на месте, эмбрион аккуратно помещается в матку, где, как мы надеемся, он имплантируется.

Перенос эмбриона очень похож на мазок Папаниколау. Это не должно вызывать болезненных ощущений, но вы можете почувствовать небольшой дискомфорт при установке расширителя или при проведении катетера через шейку матки.

После этого пациенту дают отдохнуть около 15 минут. Даны инструкции по дальнейшему наблюдению, анализ крови запланирован на 4-7 дней после переноса, а тест на беременность — на десять дней после переноса.

Что делать перед переносом эмбриона, чтобы повысить шансы на успех

Перед переносом эмбриона можно многое сделать, чтобы повысить шансы на успешный перенос. Большинство этих изменений имеют оптимальный эффект, если их начинать за 30-90 дней до начала фазы стимуляции цикла ЭКО, поскольку яйца начинают свою заключительную фазу развития примерно за 90 дней до овуляции. Это помогает ускорить развитие яиц и обеспечить яйца наилучшего качества (которые составляют половину генетики растущих эмбрионов) для вашего цикла лечения.

Диета и добавки:

• Диета с высоким содержанием жиров / низким содержанием углеводов: Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов снижает воспаление во всем теле, G.I. тракта и репродуктивной системы. Он также помогает гормональной функции, поскольку многие женские гормоны производятся из холестерина, который поступает из жира.
• Безрецептурные добавки: Для некоторых могут быть чрезвычайно полезны различные безрецептурные высококачественные добавки, такие как co-q10 / убихинол, DHEA, инозит, витамин D и другие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

Различные иммунологические препараты могут помочь улучшить результаты переноса, особенно после неудачной имплантации в анамнезе. Некоторые иммунологические препараты включают:

• Интралипиды
• налтрексон в низких дозах
• HGH
• Антибиотики
• Такролимус (Prograf)
• Преднизон
• Аспирин (без рецепта)
09 Lovenox9 Нейпоген)
• Виагра
• Антигистаминные препараты (без рецепта)
• Метформин
• Орилисса

Хирургическое лечение и иммунотерапия:

• Иммунизационная терапия лимфоцитов (LIT): LIT — процедура, при которой проводится лечение лейкоцитами. Будущий отец изолирован от крови отца и вводится в кожу будущей матери, чтобы ввести иммунные клетки мужа в иммунную систему женщины при подготовке к беременности.LIT-терапия часто рекомендуется после многих неудачных циклов ЭКО и подозрений на иммунологические причины неудачной имплантации.
• Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP): PRP, концентрированный продукт крови, богатый тромбоцитами, помогает стимулировать заживление и рост тканей и может использоваться как для поддержки яичников / яйцеклеток, так и для увеличения толщины и восприимчивости эндометрия.
• Биопсия эндометрия: Биопсия эндометрия (также известная как процедура почесывания) может быть выполнена перед менструальным циклом месяца, в который вы хотите продолжить перенос, может быть очень полезной.«Расчесывание» слизистой оболочки эндометрия вызывает выделение химических веществ, называемых цитокинами, которые способствуют заживлению. Этот процесс заживления может способствовать лучшему развитию слизистой оболочки в следующие месяцы.
• Внутриматочный ХГЧ: Считается, что введение небольшого количества хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в матку перед переносом увеличивает вероятность имплантации до 30%. CNY Fertility рекомендует использовать 500 МЕ внутриутробного ХГЧ в рамках нашего протокола переноса эмбрионов, чтобы ускорить процесс имплантации.
• Анализ рецептивности эндометрия (ERA): ERA — это тест, проводимый для оценки восприимчивости эндометрия женщины или вероятности прилипания эмбриона. Тест проводится для предотвращения неудач имплантации путем определения уникального и оптимального окна имплантации для женщины.
• Лапароскопия : Лапароскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура для визуализации внутренней части брюшной полости и полости таза для диагностики и коррекции эндометриоза, миомы матки, аномального роста и спаек.
• Гистероскопия : Гистероскопия — это минимально инвазивная диагностическая и корректирующая процедура, проводимая для визуализации внутренней части матки для исследования и устранения (если обнаружено) источника аномального маточного кровотечения или предполагаемой причины бесплодия и выкидыша.

Холистические методы лечения:

• Иглоукалывание: Исследования показали, что иглоукалывание может улучшить показатели беременности до 65% у женщин, проходящих процедуры экстракорпорального оплодотворения.
• Массаж: Методы массажа, разработанные специально для лечения бесплодия, такие как массаж живота Maya, могут использоваться для улучшения фертильности за счет увеличения притока крови к репродуктивным органам, снятия закупорки и уменьшения воспаления. Это также может помочь выровнять матку и снять стресс и беспокойство, часто связанные с бесплодием.
• Йога : Йога может использоваться в качестве дополнительного лечения бесплодия, уменьшая стресс, улучшая приток крови к репродуктивным органам и уравновешивая иммунную систему.

Что делать после переноса эмбриона для повышения шансов на успех

Большая часть подготовительной работы для успешного переноса эмбриона выполняется заранее. Как только происходит переход, мало что можно сделать, чтобы изменить курс. Женщинам рекомендуется пройти второй курс иглоукалывания сразу после их перевода, так как несколько исследований показывают преимущества лечения иглоукалыванием до и после переноса эмбриона во время цикла ЭКО. Четырнадцать исследований, опубликованных в журнале Fertility and Sterility , показывают, что иглоукалывание, выполненное до и после переноса эмбриона ЭКО, увеличило частоту наступления беременности на 35-50%.

Меры предосторожности после переноса эмбриона

Имплантация эмбриона может происходить в течение 72 часов после переноса эмбриона. Инструкции после перевода варьируются от клиники к клинике. Раньше стандартный протокол рекомендовал постельный режим, но теперь это уже не так.

Эксперты CNY предлагают пациентам вернуться к своему обычному распорядку дня, но не допускать физических упражнений, секса или ванн. Мы рекомендуем пойти домой, расслабиться и хорошо выспаться. Сохраняйте позитивный настрой, найдите способы расслабиться и установить контакт со своим партнером во время ужасного «двухнедельного ожидания» между переводом и тестом на беременность.Постарайтесь не слишком увлекаться списками, которые можно / нельзя. Сосредоточьтесь на себе и делайте то, что вам нравится.

• Помните, что женщины всегда беременеют, не меняя своей деятельности.
• Продолжайте принимать все лекарства в соответствии с инструкциями.
• Ведите себя так, как будто вы беременны: ешьте и ведите себя так, как будто вы беременны.
• Оставайтесь активными: вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня. Просто избегайте изнурительных упражнений.
• Без секса. Мать-природа должна идти своим чередом.
• Избегайте экстремальных температур: это означает, что нельзя принимать горячие ванны, горячую йогу, сауны, грелки или электрические одеяла.Все они могут повысить температуру матки, и их следует избегать.

Стоимость переноса эмбриона:

Стоимость переноса свежего эмбриона

Стоимость переноса свежего эмбриона обычно включается в базовую стоимость ЭКО, в среднем около 12 000 долларов США, а в CNY Fertility — 3900 долларов США. Поскольку он включен в стоимость ЭКО, его трудно экстраполировать из других услуг, требуемых как часть пакета ЭКО, чтобы получить стоимость только переноса свежего эмбриона.

Стоимость переноса замороженных эмбрионов

Средняя стоимость переноса замороженных эмбрионов составляет около 4000 долларов, но колеблется от 1400 долларов (включая процедуру и мониторинг) здесь, в CNY Fertility, до более 6000 долларов в других клиниках по всей стране.

Что дороже: свежее или замороженное?

Это может показаться глупым вопросом, учитывая то, что мы только что обсудили, но на самом деле это зависит от того, как вы на него смотрите. Перенос замороженных эмбрионов можно рассматривать как дополнительные расходы, особенно если это делается в качестве первого переноса (без переноса свежего эмбриона).Однако в результате многих циклов ЭКО создается больше эмбрионов, чем может быть перенесено за один раз. Эти эмбрионы замораживаются для использования в будущем (после неудачного переноса или успешного рождения). При таком использовании стоимость переноса замороженного эмбриона значительно ниже, чем при переносе свежего эмбриона, который предполагает новый цикл ЭКО с нуля.

Калькулятор оплаты ЭКО и переноса эмбрионов

{{лечение [лечение] [‘данные’] [‘имя’]}}

Дополнения

{{лечение [‘данные’] [‘цена’] [‘монитор ‘] [‘ in_house ‘] [‘ label_small ‘]}} Для местных клиентов {{обращение [‘ data ‘] [‘ price ‘] [‘ monitor ‘] [‘ remote ‘] [‘ label_small ‘]} } Для путешествующих клиентов {{обращение.data.price.frozen_transfer.label}} Замороженный перенос {{treatment.data.price.genetic_testing.label}} Генетическое тестирование {{treatment.data.price.medication.label? treatment.data.price.medication.label: «Оценка лекарства»}} {{treatment.data.price.medication.options [controls.medication_selected] [‘name’]}} {{treatment.data.price.zymot.label }} ZyMōt Sperm Processing {{treatment.data.price.pregmune.label}} Тестирование репродуктивной иммунологии Pregmune {{treatment.data.price.ivf.label}} IVF {{treatment.data.price.fet.label}} FET {{treatment.data.price.donor_sperm.label? treatment.data.price.donor_eggs.label: ‘Donor Egg Add On’}} {{controls.donor_eggs_qty}} Дополнительные яйца {{treatment.data.price.donor_package.label? treatment.data.price.donor_package.label: ‘Extra Donor Eggs’}} {{controls.donor_package_qty}} Extra Eggs {{treatment.data.price.donor_sperm.label}} Донорская сперма {{treatment.data.price.gestational_surrogacy .label}} Суррогатное материнство {{treatment.data.price.reciprocal_ivf.label}} Взаимное ЭКО

Скидка

{{treatment.data.price.split_cycle.label}} Скидка за разделенный цикл {{treatment.data.price.split_cycle.note }}

Военная и ветеринарная скидка 5%

Пример калькулятора оплаты

• 	{{treatment [‘data’] [‘name’]}}	$ {{treatment [‘data’] [‘ price ‘] [‘ base_price ‘] [‘ cny ‘]}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment [‘data’] [‘price’] [‘base_price’] [‘other’]}}

• +	{{treatment.data.price. monitor.remote.label}} Удаленное управление циклами	$ {{total_monitor.cny}}
  +	{{treatment.data.price.monitor.in_house.label}} Внутренний мониторинг	$ {{ total_monitor.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{total_monitor.national}}
  +	{{treatment.data.price.monitor.remote.note_calc}} {{treatment.data.price.monitor.in_house.note_calc}} Третья сторона	$ {{total_monitor.others}}
  	{{treatment.data.price.reciprocal_ivf.note_calc? treatment.data.price.reciprocal_ivf.note_calc: «Реципрокное ЭКО требует наблюдения за обоими партнерами»}} {{лечение.data.price.frozen_transfer.note_calc_monitor? treatment.data.price.frozen_transfer.note_calc_monitor: «»}}

• +	{{treatment.data.price.frozen_transfer.label}} Замороженный перевод	$ { .price.frozen_transfer.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.frozen_transfer.national}}

• +	{{обращение.data.price.genetic_testing.label}} Генетическое тестирование	$ {{treatment.data.price.genetic_testing.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.genetic_testing.others}}
  +	{{treatment.data.price.genetic_testing.note_calc}} Стороннее	{ {treatment.data.price.genetic_testing.third_party}}

• +	IVF FET	$
  	Среднее значение по стране.	$
  +	Третья сторона	$

ВСЕГО ЛЕКАРСТВА CNY $ {{total_medication.cny}}
• 2 price.medication.label}} Оценка лекарств $ {{total_medication.cny}} Среднее значение по стране. $ {{total_medication.national}} + {{total_medication.note_calc}} Третья сторона $ {{total_medication.third_party}}

• +	{{treatment.data.price.zymot.label}} ZyMōt Processing {{treatment.data.price.zymot.cny}}
  	В среднем по стране.	$ {{treatment.data.price.zymot.others}}
  +	{{treatment.data.price.zymot.note_calc}} Третья сторона	$ {{treatment.data.price.zymot.third_party}}

• +	{{treatment.data.price.pregmune.label} Тестирование репродуктивной иммунологии Pregmune	$ {{treatment.data.price.pregmune.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.pregmune.others}}
  +	{{лечение.data.price.pregmune.note_calc}} Третья сторона	$ {{treatment.data.price.pregmune.third_party}}

ИТОГО Донорские яйца $ CNY {{total_donor_egg10s.cny }13} + {{treatment.data.price.donor_eggs.label}} Донорские яйца $ {{total_donor_eggs.cny}} Среднее значение по стране. $ {{total_donor_eggs.national}} + {{лечение.data.price.donor_eggs.note_calc}} Третья сторона $ {{total_donor_eggs.others}}

• +	{{treatment.data_sperm.don}. Донорская сперма	$ {{treatment.data.price.donor_sperm.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{treatment.data.price.donor_sperm.national}}
  +	{{treatment.data.price.donor_sperm.note_calc}} Третья сторона	$ {{treatment.data.price.donor_sperm.others}}

• +	{{treatment.data.price .donor_eggs.label}} Донорский пакет	$ {{total_donor_package.cny}}
  	Среднее значение по стране.	$ {{total_donor_package.national}}
  +	{{лечение.data.price.donor_package.note_calc}} Третья сторона	$ {{total_donor_package.others}}

• +	{{treatment.data_suracy.gest Гестационное суррогатное материнство	$ {{treatment.data.price.gestational_surrogacy.cny}}
  	В среднем по стране.	$ {{treatment.data.price.gestational_surrogacy.national}}
  +	{{лечение.data.price.gestational_surrogacy.note_calc}} Третья сторона	$ {{treatment.data.price.gestational_surrogacy.others}}

• {{treatment.data.price.цикл.split_ } Скидка за разделенный цикл

  $ {{Discount_split_cycle}}

• 5% Скидка для военных и ветеринаров

  $ {{Discount}}

• Плата за финансирование

  $ {{financial.fee}}

• Итого в CNY Это приблизительная сумма, уплаченная непосредственно в CNY Fertility за услуги, оказываемые в CNY.

  $ {{total.total}}

  Расчетные расходы сторонних организаций Это расчетная сумма, уплаченная сторонним учреждениям за такие вещи, как лекарства (которые оплачиваются непосредственно в аптеке), ультразвуковое исследование и мониторинг анализа крови (если это не делается. в CNY), генетическое тестирование эмбрионов и многое другое.

  $ {{total.third_party}}

  Общая сумма Это приблизительная сумма, уплаченная непосредственно в CNY Fertility за услуги, оказываемые в китайских юанях.

  $ {{total.total + total.third_party}}

  В среднем по стране:

  $ {{total.national}}

• Авансовый платеж в CNY

  $ {{financial.payment_down_amount}}

• Ежемесячный платеж в CNY

  $ {{financial.monthly_payment}}

Способ оплаты XXXX-33

XXXX-XXXX-XXXX MM / AA CVC

Подробнее о {{процедурах [treatment_selected] [‘data’] [‘short_name’]}} {{процедурах [treatment_selected] [‘data’] [‘name’]}}

) Чтобы узнать больше о стоимости ЭКО и переноса эмбрионов, перейдите сюда.

Показатели успешности свежих и замороженных эмбрионов:

Как вы можете видеть ниже, общие показатели успешности переноса замороженных эмбрионов выше, если смотреть на крупномасштабные данные из CDC.

Несмотря на вышеупомянутые показатели успеха и заметные систематические обзоры исследований, посвященных показателям успешности свежих и замороженных эмбрионов, которые предполагают, что перенос замороженных эмбрионов имеет более высокие показатели успеха, решение о переносе свежих или замороженных эмбрионов, которое является наилучшим, остается одним из самых крупных и наиболее эффективных. продолжаются жаркие споры в медицине бесплодия.Несмотря на то, что с момента разработки новейших технологий замораживания эмбрионов (которые позволили полевым транзисторам иметь высокие показатели успеха, которые они делают сегодня) произошел огромный сдвиг в сторону переноса замороженных эмбрионов, тот факт, что до сих пор ведется много споров, показывает, что есть еще история и что каждый случай нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Давайте начнем с рассмотрения двух важнейших факторов, влияющих на успешный перенос эмбриона:

• Качество эмбриона: Здоровый эмбрион без генетических дефектов с большей вероятностью имплантируется и станет здоровым ребенком.
• Качество и восприимчивость матки: Восприимчивость матки играет большую роль при имплантации эмбриона. Если матка не готова принять эмбрион, эмбриону трудно прижиться. Время и подкладка имеют решающее значение.

Качество эмбриона

До появления витрификации (новой техники замораживания) метод замораживания эмбрионов был очень медленным и мог нанести вред эмбрионам. Выживаемость после оттаивания была невысокой, а при оттаивании эмбрионы их качество могло быть снижено.Это привело к значительно худшим результатам для замороженных переводов. Однако с витрификацией у замороженных и размороженных эмбрионов появилась способность сохранять свое качество в высокой степени. Это означало, что качество эмбрионов теперь почти одинаково как для свежих, так и для замороженных эмбрионов.

Восприимчивость матки

Как упоминалось ранее, дополнительный «биологический стресс», вызванный препаратами гонадотропина, необходимыми при ЭКО для развития большого количества яйцеклеток в яичниках, иногда затрудняет одновременное приготовление матки оптимально подготовленной маткой. получить эмбрион.Хотя это, конечно, не так, и свежий перенос может дать столь же высокие шансы на успешный перенос, каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки и гормоны указывают на восприимчивую слизистую оболочку эндометрия.

Подход, ориентированный на пациента

Другие исследования продемонстрировали более детальный подход, который учитывает важность определенных уровней гормонов в определении восприимчивости матки и, следовательно, когда переносить свежие эмбрионы и когда проводить замораживание с последующим циклом замороженного переноса.

Как показало это исследование, бывают случаи, когда новые переводы приводят к таким же высоким показателям успешности, как и замороженные переводы. Это, а также поскольку затраты могут быть значительным фактором при принятии решений пациентами, многие могут предпочесть новые переводы. По этой причине подход, ориентированный на пациента, лучше, чем выработка всеобъемлющих принципов и рекомендаций. Сегодня большинство клиницистов и практиков учитывают эстроген, прогестерон и слизистую оболочку эндометрия во время триггера ЭКО (а также предпочтения пациента) при определении того, будет ли это свежее или замороженное.

Риски переноса эмбрионов

Несмотря на то, что процесс переноса эмбрионов непродолжителен, существует некоторый неотъемлемый риск, в том числе:

• спазмы (довольно часто)
• вагинальное кровотечение (легкое кровотечение довольно часто)
• перфорация матки (чрезвычайно редко)
• инфекция (редко)

Кроме того, учитывая, что вероятность успешного переноса каждого эмбриона составляет около 50%, существует довольно высокий риск того, что эмбрион не сможет имплантироваться и не наступит беременность.Также существует риск многоплодной беременности, что может привести к значительному количеству медицинских осложнений как для матери, так и для плода. Риск множественных размножений экспоненциально выше при переносе более чем одного эмбриона.

Итог

Перенос эмбриона — последний этап процедуры ЭКО. Это процесс безопасного помещения эмбриона ЭКО в утробу предполагаемого родителя. Несмотря на то, что существует множество различных типов переноса эмбрионов, и точные сроки могут сильно различаться, ваши решения будут приниматься с помощью врача, эмбриолога и других специалистов по фертильности, чтобы оптимизировать исход вашего конкретного случая.

Источники статей

Ученые выяснили, что заставляет человеческий эмбрион прикрепляться к матке

Исследовательская группа под руководством UCSF определила первый молекулярный шаг, который позволяет человеческому эмбриону недельного возраста прикрепиться к матке. Ожидается, что это открытие станет новым инструментом для диагностики и лечения бесплодия и раннего невынашивания беременности, сообщают ученые.

Исследователи нашли убедительные доказательства того, что процесс молекулярного прилипания останавливает путешествие эмбриона по стенке матки и начинает прикреплять его к стенке — это первая стадия имплантации.Невозможность имплантации эмбриона является причиной примерно трех четвертей потерянных беременностей.

Исследование опубликовано в номере журнала SCIENCE от 17 января. Также в номере публикуется перспективная статья об исследовании.

Команда обнаружила, что примерно через шесть дней после оплодотворения молекулы на поверхности эмбриона взаимодействуют с молекулами на стенке матки матери, создавая липкую среду — ту же комбинацию молекул, которая, как известно, останавливает движение борющихся с болезнями лейкоцитов, мигрирующих по кровеносным сосудам. и позволить им прикрепиться к стенкам кровеносных сосудов в очагах воспаления.

«Это похоже на теннисный мяч, катящийся по покрытой сиропом поверхности», — сказала Сьюзен Фишер, доктор философии, профессор стоматологии, анатомии и фармацевтической химии UCSF и старший автор отчета SCIENCE. «Путешествие эмбриона по стенке матки задерживается липким взаимодействием».

Имплантация человеческого эмбриона изучена недостаточно, а причины многих связанных с имплантацией заболеваний неизвестны. По словам Фишера, открытие молекулярной основы первого шага имплантации может оказаться полезным для лечения бесплодия и дать представление об общих проблемах беременности.
UCSF подала заявку на патент на использование L-селектина для диагностики способности женщины забеременеть и выявления причин бесплодия.

Фишер и ее коллеги обнаружили, что, когда подходит время для имплантации, внешние клетки раннего эмбриона или бластоцисты экспрессируют белок, известный как L-селектин, в то время как матка обогащается углеводами. L-селектин обычно кратковременно связывается с такими углеводами, поэтому постоянное взаимодействие между белком и углеводами может постепенно замедлять продвижение эмбриона по стенке матки.Когда эмбрион приходит в состояние покоя, создается почва для его прикрепления к стенке матки, где он устанавливает питательную кровь от матери через плаценту.

Около десяти лет назад был обнаружен такой механизм прилипания белков к углеводам, позволяющий лейкоцитам остановиться и начать прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов, когда они достигают области воспаления.

В своем исследовании ученые собрали биопсию эндометрия, взятую до и после периода, когда матка наиболее восприимчива к имплантации.Используя антитела, которые распознают часть ключевого углевода, они обнаружили резкое увеличение количества углеводов, которые взаимодействуют с L-селектином, когда матка восприимчива к имплантации.

Исследователь из частной клиники экстракорпорального оплодотворения, участник исследования, обнаружил, что во время имплантации внешний слой бластоцисты, известный как трофобласт, экспрессирует L-селектин. Фишер объяснил, что трофобласт обычно становится «детской частью» плаценты.Клетки трофобласта проникают в артериальные стенки матки, вытесняя собственные клетки матери.

Исследование, проведенное в частной клинике, проводилось на частные средства.

Чтобы подтвердить связь между процессом прилипания и подготовкой эмбриона к имплантации, ученые покрыли латексные шарики углеводами, которые обычно связывают L-селектин, и продемонстрировали, что шарики связываются с клетками трофобласта плацентарной ткани в условиях, характерных для матки.

Они также показали, что изолированные клетки трофобласта плаценты, экспрессирующие L-селектин, гораздо сильнее прикрепляются к углеводам на эпителиальных клетках матки, собранных, когда матка восприимчива к имплантации, чем в периоды невосприимчивости — убедительное подтверждение взаимодействия L-селектина с углеводами, поскольку известно, что имплантация обычно происходит, когда эти маточные клетки взаимодействуют с клетками трофобласта.

По словам Фишера, исследование может способствовать пониманию преэклампсии, наиболее частой причины материнской смертности в промышленно развитых странах. По ее словам, в этом состоянии, которое встречается почти в каждой десятой первой беременности, плацента не прикрепляется должным образом к стенке матки, что лишает плод кислорода и угрожает жизни матери. По словам Фишера, поскольку именно внешний слой эмбриона — трофобласт — дает начало плаценте, этот процесс, как и замедление раннего эмбриона вдоль стенки матки, вероятно, включает взаимодействие L-селектина и углеводов.

Ведущий автор статьи — Генбацев Ольга Дмитриевна, кандидат биологических наук, клеточный биолог в стоматологии UCSF. Соавторы: Акрапорн Пракобпхол, доктор стоматологии и доктор философии, биолог-стоматолог-исследователь, и Душко Илич, доктор медицинских наук, клеточный биолог-исследователь, оба в стоматологии, UCSF; Рассел А. Фоулк, доктор медицины, директор Центра репродуктивной медицины Невады, Рино; Ана Р. Кртолика, доктор философии, научный сотрудник Национальной лаборатории Лоуренса Беркли; Чжи-Цян Ян, аспирант, и Лаура Л. Кисслинг, доктор философии, профессор химии и биологии, оба из Университета Висконсин-Мэдисон; Метки.Певец, исследователь анатомии, и Стивен Д. Розен, доктор философии, профессор анатомии, оба в UCSF.

Поддержка исследований включает гранты Национальных институтов здравоохранения.

###

.