Гипертермия

Помощь при высокой температуре.

Прежде, чем сбить температуру, померьте её. Какую температуру надо сбивать? Если температура 38 и ребёнок себя хорошо чувствует, то такую температуру можете не сбивать, но при этом мерить её каждый час и больше поите ребёнка. Если же температура 37,6 -38, а ребёнку плохо, то сбивайте и эту температуру. Если температура поднимается к 38,5 — 39, то эту температуру надо обязательно сбить. Как же правильно её сбивать? Сначала посмотрите на ребёнка и потрогайте его: если у него озноб, если ему холодно и кожа холодная, то его надо сначала согреть. Для этого дайте ему выпить горячего чая, компота, воды (настолько горячее, какое он может выпить), оденьте на него дополнительно ещё одну кофточку, носочки, дайте но-шпу 40мг (0,5-1 таблетку в зависимости от возраста). Теперь начинаем сбивать температуру. Для этого существует ряд препаратов, но чётко следите за дозировкой.

Она не должна быть не выше и не ниже нормы.

Парацетамол или препараты на его основе – разовая доза (это та, которую вы можете дать за один раз) составляет 10-15 мг на 1 кг массы ребёнка. Например, ваш ребёнок весит 10 кг, тогда за один раз вы можете ему дать от 100 до 150мг парацетамола, независимо от того, что вы даёте (таблетки, сироп или свечи). На каждой упаковке написано, сколько мг содержится в одной таблетке, свече, сиропе. Если в одной таблетке 200мг, а вам надо дать 100-150мг, то Вы берёте от ½ до ¾ части таблетки. Но это разовая доза, а существует ещё и суточная, которую вы не должны превысить за сутки. Она составляет 50-60мг на 1кг массы тела. Если Вы даёте дозу 10мг на 1кг, то её можно давать 6 раз за сутки, однако если доза 15мг на 1 кг, то максимум — 4 раза за сутки.

Ибупрофен — разовая доза 5-10мг на 1 кг массы тела ребёнка, даётся не более 3-х раз в сутки.

Если на фоне парацетамола температура сбилась не более чем на 2 часа или не сбилась совсем, можно дать ибупрофен — эти 2 препарата можно чередовать друг с другом.

Не забывайте про физические методы охлаждения, но при этом нужно соблюдать определённые правила:

1. Ребёку должно быть тепло, его не должно знобить
2. Раствор, который будете применять, слегка подогрейте, опустите свою ладонь в этот раствор – он должен быть тёплым, приятным на ощупь.
3. Ребёнка разденьте до трусиков и облейте его этим раствором. Если в комнате тепло – не укрывайте ничем. Если в комнате прохладно – накройте тоненькой простынкой.

РАСТВОРЫ:

1. На один стакан воды добавить одну столовую ложку уксуса.
2. Водку разбавить водой 1:2, 1:3.
3. Если у ребёнка аллергия или дерматит на коже, тогда можно взять пелёнку, намочить её в очень тёплой воде и обернуть ребёнка (соприкосновение пелёнки с кожей ребёнка должно быть приятным и тёплым). Пелёнка высыхает – температура падает.

ЗАПОМНИТЕ! При высокой температуре ребёнок должен пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания (чай, компоты, морсы не кислые, вода).

 

участковый врач-педиатр Мигун Е.А.

Парацетамол – самое безопасное обезболивающее! — Столица С

Фото: Соцсети

Врач и телеведущий Александр Мясников назвал парацетамол самым безопасным обезболивающим. По его словам, люди в качестве обезболивающих, в основном, принимают нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся аспирин, анальгин, ибупрофен и некоторые другие. Однако для большинства они противопоказаны.

«Все препараты, которые мы принимаем от головной боли, от артритов, артрозов, боли в спине, боли в печени — они вызывают гипертонию, инфаркты, инсульты, иногда просто ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний, — пояснил Мясников. — Особую опасность они могут представлять для пациентов в возрасте старше 60 лет, так как способствуют кровотечению. При возникновении боли лучше пить парацетамол, который, хоть и относится к нестероидным препаратам, но не вызывает побочной реакции для сердца и ЖКТ.

Если головная боль усиливается при кашле или перемене положения тела, то это может свидетельствовать о развитии опасной для жизни аневризмы сосудов головного мозга».

Парацетамол и препараты, в состав которых он входит, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием, могут помочь справиться с неприятными проявлениями ОРВИ. Лихорадка – первое, от чего помогает парацетамол. После приема внутрь максимальная концентрация парацетамола в крови достигается в течение 30-60 минут, одновременно с этим снижается температура тела. Продолжительность действия зависит от дозы. В ходе исследований установлено, что оптимальный эффект у детей достигается при введении парацетамола из расчета 15 мг на килограмм массы тела. Взрослым рекомендовано принимать по 500 мг парацетамола до четырех раз в сутки. Действие парацетамола на центральную нервную систему также обеспечивает его обезболивающий эффект, который развивается параллельно.

Относительно безопасная для взрослых ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется для использования в лечении детей и подростков. Она может вызвать синдром Рея – редкую, но опасную болезнь, развивающуюся на фоне приема салицилатов при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях. Кроме того, аспирин, как любое нестероидное противовоспалительное средство, способен спровоцировать бронхоспастический синдром (аспириновая бронхиальная астма), который сопровождается сужением бронхов и проявляется затруднением дыхания. У препаратов, содержащих парацетамол, подобные побочные эффекты не зафиксированы.

Препараты метамизола (анальгин) способны нарушать кроветворение и вызывать агранулоцитоз – резкое снижение количества зернистых лейкоцитов, которые, как известно, обеспечивают неспецифическую защиту от возбудителей инфекционных заболеваний. Анальгин, в отличие от парацетамола, можно использовать только с разрешения врача однократно в неотложных ситуациях, когда другие препараты не снижают температуру.

Что касается ибупрофена, он также разрешен к безрецептурной продаже и использованию при лихорадке у взрослых и детей. Ибупрофен хорошо снижает температуру, но опасен с точки зрения развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как любой нестероидный противовоспалительный препарат, он может негативно влиять на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Парацетамол лишен некоторых побочных эффектов, присущих перечисленным жаропонижающим препаратам. Риск осложнений со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки минимален.

Терафлю Экстра Лимон 10 пакетиков: инструкция по применению, состав препарата

Симптомы, обусловленные парацетамолом (проявляются после приема свыше 10–15 г)

В тяжелых случаях передозировки парацетамол оказывает гепатотоксическое действие, в том числе может вызвать некроз печени. Также передозировка может вызвать нефропатию с необратимой печеночной недостаточностью, которая может привести к трансплантации печени или смертельному исходу. Клинические признаки поражения печени развиваются в основном через 24–48 часов и достигают максимума через 4–6 дней. Наблюдался острый панкреатит, обычно с нарушением функции печени и токсическим воздействием на печень.

Выраженность передозировки зависит от дозы, поэтому запрещен одновременный прием парацетамолсодержащих препаратов. Выражен риск отравления особенно у пожилых пациентов, у детей, у пациентов с заболеваниями печени, в случаях хронического алкоголизма, у пациентов с хроническим недоеданием и у пациентов, принимающих индукторы ферментной активности.

Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Боль в животе может быть первым признаком поражения печени и иногда не проявляется в течение 24–48 часов и иногда может проявиться позже, через 4–6 дней, в среднем по истечении 72–96 часов после приема препарата. Также может появиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Даже при отсутствии поражения печени может развиться острая печеночная недостаточность и острый тубулярный некроз. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и развития панкреатита.

Лечение

В случае превышения рекомендованной дозы немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если Вы чувствуете себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени.

Введение N-ацетилцистеина внутривенно или перорально в качестве антидота, промывание желудка, прием внутрь метионина могут иметь положительный эффект по крайней мере в течение 48 часов после передозировки.

Рекомендован прием активированного угля, мониторинг дыхания и кровообращения. В случае развития судорог возможно назначение диазепама.

Симптомы, обусловленные фенирамином и фенилэфрином (объединены из-за взаимного потенцирования парасимпатолитического эффекта фенирамина и симпатомиметического эффекта фенилэфрина в случае передозировки препарата).

Симптомы передозировки включают: сонливость, к которой в дальнейшем присоединяется беспокойство (особенно у детей), зрительные нарушения, сыпь, тошнота, рвота, головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, бессонница, нарушение кровообращения, кома, судороги (особенно у детей), изменение поведения, повышение артериального давления, брадикардия.

При передозировке фенирамина сообщалось о случаях атропиноподобного «психоза». В тяжелых случаях возможно развитие спутанности сознания, галлюцинаций, судорог и аритмий.

Специфический антидот отсутствует. Необходимы обычные меры оказания помощи, включающие назначение активированного угля, солевых слабительных, мер по поддержке сердечной и дыхательной функций. Не следует назначать стимуляторы. При гипотензии возможно применение вазопрессорных препаратов.

В случае повышения артериального давления возможно внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина). При развитии судорог использовать диазепам.

Чем опасна высокая температура и как ее сбить — блог медицинского центра ОН Клиник

Температура тела – это показатель внутренней среды организма. Постоянство температуры – одно из главных условий нормальной жизнедеятельности человека.

Организм расходует энергию на пищеварение, мозговую деятельность, удары сердца, сокращение мышц и другие физиологические процессы. Эта энергия превращается в тепло, которое выделяется телом. За температуру тела отвечает физиологический механизм – терморегуляция. Тепловой баланс управляется небольшой областью в головном мозгу – гипоталамусом. Он следит за расходом энергии организма: может увеличить или уменьшить теплоотдачу.

В норме температура тела составляет от 36.5 до 37.5 ⁰С в разных частях тела. В течение суток температура может колебаться: в 4–6 утра она снижается до 35.5–36 ⁰С, вечером может подниматься до 37 ⁰С. Это суточный ритм, который обусловлен разной гормональной активностью в вечернее и утреннее время.

Температура тела измеряется в анусе, во рту и подмышечной впадине. Последний вариант наиболее привычный: когда речь идет о температуре тела, обычно подразумевают измерение температуры в подмышечной впадине. Там средний показатель составляет 36.6 ⁰С.

Стабильная нормальная температура внутренних органов и крови поддерживает постоянство биохимических реакций, перемещение электролитов, вязкость внутриклеточной жидкости и транспорт биологических жидкостей. Температура также влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе, защитные реакции иммунитета, выделение гормонов и всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.

При заболеваниях и патологических состояниях температура тела повышается (лихорадка или гипертермия) или понижается (гипотермия). По динамике и суточному колебанию температуры можно заподозрить тип инфекции, стадию болезни и степень ее тяжести.

Причины повышения температуры

Повышение температуры – это адаптивная реакция в ответ на воздействие патологических факторов: бактерий, вирусов, паразитов, опухолей, травм, отравления, электрического тока или эндотоксинов. Повышенной температурой считается показатель, который превысил отметку 37 ⁰С при измерении в подмышечной впадине. Существует два типа повышения температуры – лихорадка и гипертермия (перегревание).

Лихорадка

Лихорадка – это сложный процесс, который активизируется при воздействии на организм патогенных факторов. В лихорадке участвуют клетки иммунитета и некоторые гормоны.

Лихорадка характерна для многих инфекционных заболеваний и патологических состояний:

• инфекции: малярия, бруцеллез, тиф, туберкулез, грипп, парагрипп, корь, краснуха, скарлатина, вирусные гепатиты, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, холера, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, энтеровирус, чума, стрептококк, стафилококк, цитомегаловирус, паразитарные заболевания;
• дыхательная система: пневмония, бронхит, отит, синусит, ларингит;
• желудочно-кишечный тракт: аппендицит, гастроэнтерит, острый холецистит, острый панкреатит;
• ревматоидный артрит, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка;
• мочевыделительная система: пиелонефрит и гломерулонефрит;
• центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• гнойные заболевания;
• сепсис;
• злокачественные опухоли;
• недавняя вакцинация.

Сложно перечислить все заболевания, при которых повышается температура. Почти все из них, которые сопровождаются воспалением и повреждением клеток, проявляются лихорадкой. Примеры патологических состояний, которые могут проявляться жаром:

• интоксикация тяжелыми металлами или пищевое отравление;
• абстинентный синдром;
• перелом конечности, вывих, глубокая рана, ушиб внутренних органов;
• электротравма;
• злокачественный нейролептический синдром;
• прорезывание зубов.

Температура тела может повышаться даже при психических расстройствах. Например, при фебрильной шизофрении температура тела превышает 40 ⁰С.

Не всегда удается установить причину лихорадки. Например, существует патологическое состояние, которое называется лихорадка неясного генеза. Она проявляется одним симптомом – повышением температуры тела выше 38⁰С дольше 3 недель.

Лихорадка переносится людьми по-разному. У некоторых есть индивидуальная непереносимость высокой температуры тела – у них возникают судороги. Но у лихорадки всегда есть общие признаки:

• учащается сердцебиение;
• повышается артериальное давление;
• повышается потоотделение;
• ускоряется обмен веществ.

Особенно тяжело лихорадку переносят люди с сердечно-сосудистыми, эндокринными и неврологическими заболеваниями. То же касается людей пожилого возраста.

Гипертермия

Гипертермия (перегревание) – это патологическое состояние, при котором нарушается работа центра терморегуляции и температура тела неконтролируемо повышается. В этом процессе не участвуют эндокринная и иммунная системы. При этом противовоспалительные и жаропонижающие средства не приносят эффекта. Другими словами, гипертермия – это сбой в центре терморегуляции, а лихорадка – природный ответ на патогенный фактор.

Гипертермия возникает, когда компенсаторные механизмы теплообмена напряжены до максимума. Если не создать условия теплоотдачи, например, не выходить из бани или продолжать находиться под палящим солнцем, возникает тепловой удар.

Причины гипертермии:

• тиреотоксикоз – избыточное накопление гормонов щитовидной железы в крови;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников;
• использование мышечных релаксантов и анестезии;
• лекарства: некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты против болезни Паркинсона, м-холиноблокаторы.
• долгое пребывание на солнце, в сауне или бане;
• работа в условиях нагревающего микроклимата: в жарком цеху или плотной одежде.

Повышение температуры тела не всегда нужно рассматривать как патологическое состояние. Например, температура может повыситься при длительной физической нагрузке или во время купания в горячей ванне. Температура тела может повыситься до 37 ⁰С у женщин во время овуляции. Это связано с изменением гормонального фона. Когда начинается менструация, температура тела приходит в норму. 

Гипертермия переносится людьми тяжелее, чем лихорадка. Патологическое состояние сопровождается потерей электролитов крови, судорогами, нарушением кровообращения, снижением доставки кислорода к мозгу, потерей сознания или психомоторным возбуждением. В особо тяжелых случаях гипертермия приводит к смерти.

Как отличить гипертермию от лихорадки

Чтобы выбрать наиболее эффективное лечение, нужно знать разницу между лихорадкой и неинфекционной гипертермией. Основные признаки лихорадки:

• температура тела повышается, когда появились первые симптомы заболевания: кашель, насморк, озноб;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• жаропонижающие препараты дают эффект;
• наблюдаются симптомы интоксикации: головная боль, усталость, повышенная чувствительность, тошнота, снижение аппетита.

Основные признаки гипертермии (тепловой, солнечный удар):

• появляется ощущение духоты;
• головокружение;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• чувство сдавливания в области сердца;
• ноющие боли в спине;
• головные боли;
• сильное потоотделение;
• неритмичный пульс.

Знать разницу патологий – значит выбрать правильную лечебную тактику и оказать первую помощь максимально эффективно.

Когда сбивать температуру

Температуру тела нужно снижать, когда она превысила отметку 38.5 ⁰С у детей и взрослых. Однако есть условия, когда температуру тела нужно снижать, если она достигла отметки 38.0 ⁰С:

• ребенок младше 2 месяцев;
• наличие сердечно-сосудистой патологии;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь.

Если раньше при температуре тела 38.5 ⁰С и выше у больного возникали судороги или нарушение сознания, лекарства следует принимать при показателе 38.0 ⁰С.

Как снизить высокую температуру

7 советов, как сбить высокую температуру при простуде или гриппе:

• ключ ко всему – сон и отдых;
• пейте много жидкости – от 2 до 2,5 л в день;
• выбирайте легкую или измельченную блендером пищу;
• употребляйте пробиотики;
• не кутайтесь в одежду.

Следующие рекомендации общие и не рассчитаны на конкретного ребенка. Точные указания с индивидуальным подбором лечения дает только врач. Самолечение может привести к тяжелым последствиям. Если у ребенка высокая температура, которая быстро поднимается, вызовите участкового педиатра или бригаду скорой помощи. 

Патогенетический механизм лихорадки тесно связан с воспалением. Поэтому для понижения температуры используются противовоспалительные средства с антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Следует запомнить: лечение лихорадки – это устранение симптома, а не лечение самого заболевания.

Существуют методы физического понижения температуры тела, особенно у детей. К ним относится: холодные грелки, холодные клизмы и обтирание холодной водой.  Однако следует запомнить, что такие способы не имеют доказательной базы. Эти методы небезопасны, поэтому исключены из протоколов по симптоматическому лечению лихорадки.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует два лекарства для лечения лихорадки – ибупрофен и парацетамол. ВОЗ предлагает эти препараты как наиболее изученные, безопасные и эффективные. Они редко дают побочный эффект и в наименьшей степени влияют на печень, поэтому ибупрофен и парацетамол показаны детям и взрослым.

Как сбить температуру взрослому (один из препаратов):

• парацетамол – 650–1000 мг каждые 6 часов;
• ибупрофен – 400–600 мг каждые 6 часов.

При этом максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, чтобы не возникли токсические проявления. Таблетки запивать большим количеством теплой воды, не рассасывать и не разжевывать, не растворять в воде. Лучше всего пить таблетки во время или после еды. При приеме парацетамола и ибупрофена нужно временно отказаться от других средств против гриппа или другой инфекции, если они содержат ацетаминофен, аспирин, напроксен и любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как сбить температуру ребенку (один из препаратов):

• парацетамол – разовая доза с расчетом 10 мг/кг массы тела;
• ибупрофен – разовая доза с расчетом 5–10 мг/кг массы тела (детям старше 3 месяцев).

Следующий прием одного из лекарства через 4–5 часов. Прием препарата считается эффективным, если спустя 30 минут температура тела упала на 0.5–1 ⁰С при измерении в подмышечной впадине. Помните, не следует заниматься самолечением. Чтобы точно оценить состояние ребенка и дать ему правильные лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. 

У детей жар может протекать злокачественно – это называется «бледная» лихорадка. Она сопровождается централизацией кровообращения, нарушенной микроциркуляций, ухудшением самочувствия ребенка, выраженным ознобом, холодностью стоп и рук, бледностью кожи. В случае «бледной» лихорадки парацетамол или ибупрофен вводятся внутривенно дозой в 15 мг/кг массы тела.

Если дома нет парацетамола или ибупрофена, нужно применять «резервную» терапию – 50% раствора анальгина внутримышечно с расчетом 0.1 мл на 1 год жизни ребенка. Однако после введения лекарства могут возникнуть побочные явления: аллергические реакции и изменения в анализе крови. Однако перед тем, как ввести анальгин, вызовите врача. Он оценит состояние ребенка и точно скажет, нужно ли вводить лекарство. 

Из-за сильного потоотделения лихорадка сопровождается обезвоживанием. Поэтому во время жара следует пить много минеральной воды, чая, фруктовых морсов, отваров и соков. Кроме того, большое количество жидкости способствует детоксикации – продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий выводятся из организма быстрее. При лихорадке снижается аппетит. Однако принимать пищу все равно нужно. В таком состоянии лучше всего подходят легкоусвояемые углеводы: сдоба, сладкие напитки, варенье или торты.

При перегревании на фоне солнечного или теплового удара нужно отвести больного от источника тепла и прямых солнечных лучей. Больного следует уложить на кровать или диван в прохладной и проветриваемой комнате. Далее – снять верхнюю одежду и обеспечить адекватную теплоотдачу. Сбрызните на лицо большое количество воды комнатной температуры. Теперь, когда человек в безопасности, вызовите скорую помощь. Тем временем обмахивайте тело газетой или полотенцем, или включите вентилятор.

Температура без симптомов: что делать

Иногда жар может быть без признаков: нет кашля, головных болей, насморка, усталости и озноба. Температура без симптомов может быть в двух случаях: лихорадка без очага инфекции и лихорадка неясного генеза.

Лихорадкой без очага инфекции страдают дети до 3-х лет, у которых нет катаральных явлений (насморка, кашля, мокроты) и других признаков, которые указывают на причину патологии и место ее расположения. Лихорадка без очага инфекции возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях, чаще всего при пневмококковой инфекции, гемофильной палочке, тифе и сальмонелле. В таком случае нужно показать ребенка педиатру или вызвать скорую помощь, так как необходимо быстро установить причину и начать лечение.

Лихорадка неясного генеза – это синдром, при котором жар (38.5 ⁰С и выше) не проходит самостоятельно и держится дольше 3 недель. При этом причину после использования рутинных методов диагностики установить не удалось. Вероятные причины: инфекции (чаще всего туберкулез), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, прием медикаментов, алкогольный цирроз, болезнь Крона. При лихорадке неясного генеза нужно показаться врачу и госпитализироваться, чтобы доктора наблюдали больного постоянно.

Не сбивается температура – когда вызывать скорую помощь

После применения парацетамола или ибупрофена температура тела должна понижаться со скоростью 0.5–1 ⁰С в час. Однако иногда жар остается на прежнем уровне, при этом самочувствие больного ухудшается. В каких случаях нужно вызывать скорую помощь или добираться в больницу самостоятельно если:

• прием лекарств по вышеописанным схемам не дал эффекта;
• при «белой» лихорадке анальгин не дал эффекта;
• лихорадка сочетается с сопутствующими патологиями: эпилепсией, внутричерепной гипертензией, гидроцефалией, врожденными пороками сердца;
• на фоне лихорадки больной отказывается пить и принимать пищу, трудно дышит и не может спать;
• лихорадка сочетается с сильными болями в животе и непрекращающейся рвотой.

Если температура повышается, даже не смотря на прием лекарств, скорее всего, это патологический вариант лихорадки – гипертермический синдром, при котором жаропонижающие лекарства не эффективны. Это также одна из причин вызвать скорую помощь и госпитализироваться.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 8 оценок

Задайте свой вопрос терапевту

«ОН Клиник»

Как правильно принимать парацетамол: 24 декабря 2019, 10:40

Парацетамол является одним из самых популярных медицинских препаратов в Казахстане. Не так давно Казнет всколыхнул новость о смерти 7-летней девочки, которая якобы отравилась именно этим лекарством. Корреспондент Tengrinews.kz попытался разобраться, как и в каких объемах нужно принимать популярный препарат, чтобы избежать подобных случаев.

На вопросы корреспондента портала ответила председатель Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК Людмила Бюрабекова. В первую очередь она пояснила, что утверждать, что ребенок в Алматинской области отравился именно парацетамолом, пока еще рано, поскольку экспертиза по факту гибели девочки еще не завершена.  

Фото:elements.envato.com

«В любом случае можно сказать, что все лекарства опасны, это ведь химия. Все здесь зависит от дозировки, чем она больше, тем больше токсического влияния на организм. Как сказал швейцарский врач и философ Парацельс: «Все есть яд, и все есть лекарство. Все зависит от дозы», — говорит Людмила Бюрабекова.

По ее словам, самые популярные препараты у казахстанцев — жаропонижающие средства, содержащие парацетамол или ибупрофен. Как правило, эти вещества принимаются в составе порошков для приготовления раствора для приема внутрь.

«В этих пакетиках уже предусмотрена дозировка: 250, 500 миллиграммов. В некоторых даже до 1000 миллиграммов доходит. Это очень много, и не все, к сожалению, обращают внимание на дозировку», — сетует эксперт.

Людмила Бюрабекова напомнила, что неадекватная дозировка парацетамола может вызвать токсический лекарственный гепатит, или, проще говоря, отказ печени.

Также она напомнила о противопоказаниях, при которых не следует принимать парацетамол:

• повышенная чувствительность к препарату;
• почечная и печеночная недостаточность;
• заболевания крови;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 6 лет.

Фото:elements.envato.com

«Как часто у нас происходят отравления лекарствами, сказать трудно. У нас плохо развит учет в токсикологической службе. Допустим, когда я была в США в командировке, в местной токсикологической службе мне сообщили, что 50-60 процентов регистрируемых у них отравлений — медикаментозные», — сообщила она.

Эксперт отметила устоявшуюся у многих казахстанцев привычку сбивать температуру при первых признаках болезни.

«Температуру не обязательно сразу сбивать. Чаще всего повышение температуры — это реакция организма на заражение вирусом. В момент заражения вирус попадает в кровь, и в этот момент организм повышает температуру, чтобы вирус уничтожить. Если мы температуру снижаем, наша иммунная система не борется с вирусом, и, соответственно, мы удлиняем лечение», — пояснила Людмила Бюрабекова.

«Детям вообще лучше не давать лекарства самостоятельно, только по назначению врача», — дополнила она.

Температурные ошибки: жаропонижающие нельзя принимать «для профилактики» | Право | Общество

Однако многие из нас делают при этом ошибки. Разбираем самые типичные ситуации.

Наш эксперт – врач-терапевт Марина Заволоцкая.

Удар по печени

Ситуация. Несмотря на температуру, остаться дома Елена не могла: вечером было важное рабочее мероприятие. Отправляясь на него, женщина приняла парацетамол. После деловой части был фуршет, на котором Елена выпила бокал вина. Спустя некоторое время ей стало плохо, и ее на «скорой» отвезли в больницу, где диагностировали токсическое поражение печени.

В чем ошибка? Хотя врачи из года в год предупреждают о том, что парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, заболевшие люди нередко совершают такую ошибку. Препараты на основе парацетамола считаются довольно безобидными и весьма эффективными. Однако они обладают гепатотоксическим эффектом, то есть негативно действуют на печень. В обычных условиях привести к серьезным последствиям может лишь явная передозировка жаропонижающего. Но если после приема лекарства или незадолго до него человек употребляет алкоголь, токсический эффект увеличивается в разы, и привести к осложнениям, а то и летальному исходу могут стандартные дозы парацетамола. При этом количество алкоголя необязательно должно быть внушительным, фатальную роль может сыграть не только бокал вина, но и лечебной настойки, содержащей спирт.

Общее правило таково: в течение девяти часов до и девяти после приема лекарств принимать алколголь нельзя совсем. А лучше и вовсе отказаться от него на время лечения.

Не для профилактики

Ситуация. Сергей простудился и чувствовал себя очень плохо: у него был насморк, высокая температура, головная боль. Для облегчения он принял растворимое средство из пакетика, обладающее жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Оно помогло, и, чтобы снова не почувствовать себя разбитым, Сергей начал пить средство как чай, тем более что растворять его надо было в горячей воде, а само оно обладало приятным вкусом. Через некоторое время появилась тошнота, недомогание…

В чем ошибка? Растворимые жаропонижающие начинают действовать быстрее, чем таблетки, ведь скорость усвоения жидкости в организме значительно выше. Поэтому многие отдают им предпочтение. Однако сама форма лекарства, похожая по вкусу на теплый морс или чай с лимоном и медом, зачастую приводит к передозировкам. Человек относится к препарату как к согревающему питью, которое при простуде и гриппе рекомендуют употреблять неограниченно. В результате это приводит к проблемам с печенью или желудком – в зависимости от того, сделано жаропонижающее на основе парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Поэтому принимать такие средства нужно строго по инструкции, учитывая свой вес (полным людям нужны большие дозировки, худым – меньшие). Как правило, подобные средства не предполагают более трех-четырех приемов в день.

Сергей совершил и еще одну ошибку: жаропонижающие нельзя принимать «для профилактики». Это симптоматические средства, которые действуют, только когда высокая температура уже есть. При ее отсутствии пользы они не принесут, а вот побочные эффекты дать могут. Так что, если отметка на градуснике не достигла 38,5 °С, большинству взрослых людей прибегать к помощи препарата не надо.

Но даже если температура поднимается, это не значит, что принимать жаропонижающие можно каждый час. Для сбивания температуры используются средства на основе парацетамола, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или метамизола натрия. Интервал при приеме первых трех лекарств должен составлять от четырех до восьми часов. Последнее средство применяют только в тяжелых случаях, как правило, в виде инъекций, под контролем врача.

Позвоните врачу!

Ситуация. Чтобы избавиться от высокой температуры, которая сопровождалась сильной головной болью, Светлана приняла парацетамол. Эффекта не было, поэтому спустя два часа она выпила таблетку ацетилсалициловой кислоты. Спустя еще три часа пришлось вызывать «скорую»: температура так и не спала, но в дополнение к головной боли появилась тошнота.

В чем ошибка? Как ни странно, вовсе не в том, что пациентка чередовала разные средства. В некоторых случаях такое допустимо (хотя в каких – лучше решать все-таки врачу), к тому же сейчас на рынке есть комбинированные жаропонижающие, в которых соединены два или несколько действующих компонентов.

Ошибка в том, что к специалистам не обратились после того, как температура не была снижена в первый раз. Порой при высокой активности инфекции такое бывает. Однако сильная головная боль может при этом указывать на жизнеугрожающее состояние, так что лучше не экспериментировать, а сразу звонить медикам. То же самое нужно сделать, если температура наблюдается при боли в животе, груди, рвоте или диарее, затруднении дыхания или глотания.

Жаропонижающие средства, или как сбить температуру у ребенка

ВАЖНО!!! Детям до 3х месячного возраста включительно не следует давать жаропонижающие средства. Ребенок с высокой температурой, не достигший возраста 90 дней, должен быть осмотрен врачом ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, ВЫЗВАВШИХ ЛИХОРАДКУ!!!

Общий подход к повышению температуры у детей

Повышение температуры у детей часто вызывает тревогу у родителей и опекунов, первой реакцией при этом является немедленное желание сбить температуру тела. Что следует знать родителям и опекунам, прежде чем дать ребенку жаропонижающие средства:

Нормальная температура у детей зависит от возраста и метода измерения температуры тела. У детей раннего возраста терморегуляция отличается незрелостью, при этом у детей соотношение площади поверхности тела к массе больше, чем у взрослых, а метаболические процессы активнее. Поэтому у детей температура выше, чем у взрослых.
Подробнее: О нормальной температуре тела

• Лихорадка — это не болезнь, а физиологическая реакция организма. 
• У детей без известных тяжелых заболеваний лихорадка в большинстве случаев проходит самостоятельно и является доброкачественной при условии, что восполняется потеря жидкости
• Лихорадка не вызывает повреждения головного мозга
• Нет никаких доказательств того, что повышение температуры тела у детей усугубляет течение болезни
• Первоначальные меры по снижению температуры — это не назначение жаропонижающих препаратов, а обеспечение достаточного количества жидкости, чистая кожа и снижение активности
• Если ребенок спит, но ему рекомендованы жаропонижающие средства, НЕ СЛЕДУЕТ ЕГО БУДИТЬ! Дайте рекомендованные лекарства когда ребенок проснется.  
• Реакция на жаропонижающие средства не позволяет отличить заболевание вызванное бактериями от вирусных
• Не следует комбинировать жаропонижающие средства с комбинированными средствами от простуды. Последние часто содержат в себе НПВС, что может привести к неконтролируемой передозировке.
• Жаропонижающие препараты следует дозировать в зависимости от веса, а не возраста. Если вы используете жидкие формы жаропонижающих средств, попросите своего врача научить вас дозировать их с помощью обычного шприца. Измерительные устройства, которые прилагаются к лекарствам, отпускаемым без рецепта, изменчивы и непоследовательны и могут не соответствовать рекомендациям вашего врача. НЕЛЬЗЯ использовать для отмеривания дозы препарата столовые приборы (ложки, чашки и пр.)

Нет доказательств того, что снижение температуры снижает заболеваемость или смертность от заболевания, вызвавшего повышение температуры тела. Исключение: дети с сопутствующими заболеваниями, ограничивающими способность переносить повышенные метаболические потребности.

Мы настоятельно рекомендуем не использовать стеклянные ртутные термометры для измерения температуры у детей. Это травмоопасно и связано с риском разлития ртути.

Подробнее о том, как правильно измерять температуру у детей в статье ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (ЛИХОРАДКА) У ДЕТЕЙ

Когда обращаться к врачу?

Прежде, чем мы перейдем к препаратам и дозировкам, вспомним, когда следует обращаться к врачу, если у ребенка повысилась температура тела. Здесь еще раз повторим: детей, не достигших 90 дневного возраста, следует показать врачу вне зависимости от причин лихорадки.

• Ребенок безутешен или вял и апатичен 
• У ребенка младше 2 лет лихорадка длится более 24 часов без каких-либо других симптомов. 
• Температура поднимается выше 40°С. 
• Температура не снижается с помощью жаропонижающих средств, или состояние ребенка не улучшается после приема лекарств 
• Ребенок принимает назначенные врачом антибиотики, но через день или два ему не становится лучше.  
• У ребенка есть признаки обезвоживания: сухие губы или запавший родничок (подробнее о признаках обезвоживания ниже). 
• У малыша присутствуют ранее выявленные иммунодефицитные состояния 
• Высокая лихорадка в течение 5 дней 
• Сложные фебрильные судороги 

ВАЖНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ: Родителям и опекунам важно следить за общим внешним видом ребенка на наличие признаков серьезного заболевания, например, избыточной вялостью, ригидностью шеи, измененным психическим состоянием, петехиальной или пурпурной сыпью, уровнем активности и потреблением жидкости, чем следить за температурной кривой.

Жаропонижающие средства

Если ваш врач не рекомендовал вам иного, рекомендуем ограничить набор жаропонижающих средств для детей парацетамолом и ибупрофеном. 

К сведению: нестероидные противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП) — это лекарства, которые облегчают или уменьшают боль и снижают температуру тела во время лихорадки. Самыми популярными примерами этой группы препаратов являются аспирин и ибупрофен. Подробнее: Все, что вам нужно знать про НПВС (НПВП) 

Когда жаропонижающая терапия показана детям без сопутствующих заболеваний или с сопутствующими заболеваниями, которые не влияют на выбор жаропонижающего, мы предлагаем начать лечение пероральным парацетамолом. Не следует использовать у детей до 18 лет аспирин, т.е. он связан с редким, но тяжелым и смертельно опасным синдромом Рея.

Ибупрофен — альтернативное решение.

В рандомизированных исследованиях парацетамол и ибупрофен более эффективны, чем плацебо, в снижении температуры; ибупрофен немного более эффективен и действует дольше, чем парацетамол. Однако мы предпочитаем парацетамол из-за его высокой безопасности у детей в терапевтических дозах.

Мы не рекомендуем комбинировать или чередовать парацетамол и ибупрофен. Несмотря на то, что есть данные демонстрирующие повышенную эффективность комбинирования этих средств, риск токсического поражения почек и печени превышает предполагаемую пользу.

НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИБУПРОФЕН И ПАРАЦЕТАМОЛ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ!!!

Напомним главное правило самостоятельного использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): следует ограничиваться минимально эффективной дозой.

Парацетамол для снижения температуры у детей

Доза парацетамола составляет от 10 до 15 мг/кг на дозу (максимальная доза 1 г) перорально каждые четыре-шесть часов (не более пяти доз в 24-часовой период). 

Максимальной суточной дозой 75 мг/кг на одну дозу. в сутки до 4 г/сутки.

Мы не рекомендуем «нагрузочную дозу» (например, начальную дозу 30 мг / кг) парацетамола для повседневной клинической помощи, потому что это может увеличить риск неправильного дозирования.

Приблизительно у 80 процентов детей с лихорадкой, получающих парацетамол , температура снижается на 1-2 ° C.

Парацетамол начинает действовать через 30-60 минут и достигает максимального эффекта через три-четыре часа. Продолжительность действия от четырех до шести часов.

При использовании парацетамола в рекомендованных дозах он практически не вызывает побочных эффектов.

В августе 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало сообщение о серьезных и потенциально смертельных кожных реакциях, связанных с парацетамолом, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез, которые могут возникнуть при первом контакте с ацетаминофен или в любое время во время использования. Эти реакции редки (обзор FDA обнаружил в общей сложности 107 случаев в период с 1969 по 2012 год) и могут возникать с любыми другими жаропонижающими средствами.

Парацетамол. Карта опасностей для детей.

Если при приеме парацетамола появляются изменения на коже, следует прекратить прием парацетамола и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Передозировка парацетамолом может быть смертельной. Передозировка может произойти, если:

• парацетамол используется одновременно с комбинированными средствами от кашля и простуды, которые содержат парацетамол, 
• при приеме внутрь без надзора и контроля дозы

Ибупрофен для снижения температуры у детей

Доза ибупрофена составляет 10 мг/кг на дозу (максимальная доза 600 мг) перорально каждые шесть часов. 

Максимальная суточная доза от 40 мг/кг до 2,4 г/день.

Ибупрофен начинает действовать менее, чем через 60 минут и дает максимальный эффект в виде снижение температуры на 1-2 ° C через три-четыре часа. Продолжительность действия составляет от шести до восьми часов

Ибупрофен НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ детям младше шести месяцев!!! Это связано с тем, что у детей в возрасте младше шести месяцев почки работают еще недостаточно эффективно, и возможно их токсическое поражение ибупрофеном.

Сообщалось об остром повреждении почек после приема соответствующих доз ибупрофена. Отдельные сообщения связывают нестероидные противовоспалительные препараты с развитием или более быстрым прогрессированием некротического фасциита, вызванного стрептококками группы А, у детей с ветряной оспой. Однако обзор литературы, включая пять проспективных исследований, не продемонстрировал такой связи.

Передозировка может произойти, если ибупрофен вводится одновременно с комбинированными лекарствами от кашля и простуды, которые содержат ибупрофен или парацетамол. при приеме внутрь без надзора и нечеткой инструкции по применению. С передозировкой ибупрофена легче справиться, чем с передозировкой парацетамола 

Влияние парацетамола (ацетаминофена) на температуру тела при остром ишемическом инсульте: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование фазы II

Предпосылки и цель: Температура тела является сильным предиктором исхода острого инсульта. Однако неизвестно, приводит ли жаропонижающее лечение к раннему и клинически значимому снижению температуры тела у пациентов с острым инсультом, особенно когда у них нет лихорадки.Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, снижает ли раннее лечение пациентов с острым ишемическим инсультом ацетаминофен (парацетамол) температуру тела.

Методы: Семьдесят пять пациентов с острым ишемическим инсультом, ограниченным передним отделом кровообращения, были рандомизированы для лечения либо 500 мг (низкая доза), либо 1000 мг (высокая доза) ацетаминофена или плацебо, вводимого в виде суппозиториев 6 раз в день в течение 5 дней.Температуру тела измеряли с помощью ректального электронного термометра в начале лечения и через 24 часа и с помощью инфракрасного барабанного термометра с 2-часовыми интервалами в течение первых 24 часов и с 6-часовыми интервалами в дальнейшем. Первичным критерием оценки была ректальная температура через 24 часа после начала лечения.

Полученные результаты: Лечение высокими дозами ацетаминофена привело к 0.Температура тела на 4 ° C ниже, чем при лечении плацебо через 24 часа (95% ДИ от 0,1 до 0,7 ° C). Среднее снижение температуры по сравнению с исходным уровнем при применении высоких доз ацетаминофена было на 0,3 градуса Цельсия (95% ДИ от 0 градусов Цельсия до 0,6 градуса Цельсия) выше, чем у пациентов, получавших плацебо. Лечение ацетаминофеном в низких дозах не привело к снижению температуры тела. После 5 дней лечения не было обнаружено различий в температуре между группами плацебо и высоких или низких доз ацетаминофена.

Выводы: Лечение ацетаминофеном в суточной дозе 6000 мг может привести к небольшому, но потенциально полезному снижению температуры тела вскоре после ишемического инсульта, даже у нормотермных пациентов и пациентов с субфебрилитетом. Дальнейшие исследования должны определить, является ли этот эффект воспроизводимым и приводит ли раннее снижение температуры тела к улучшению результатов.

Управление лихорадкой у взрослых с возможным или подтвержденным COVID-19 в отделении первичной медико-санитарной помощи

18 марта 2020

Софи Парк, Джон Брасси, Карл Хенеган и Камаль Махтани

19 марта 2020

---

Вердикт
текущие данные не поддерживают рутинное применение жаропонижающих средств для лечения лихорадки при острых респираторных инфекциях и COVID-19.

Многие протоколы и специалисты рекомендуют пациентам заниматься самолечением от Covid-19 с помощью жаропонижающих средств (например, парацетамола и ибупрофена). Быстрая и повсеместная покупка безрецептурных жаропонижающих препаратов привела к временному дефициту.

Что такое жар?

Распространенным симптомом Covid, гриппа и иногда других вирусных инфекций верхних дыхательных путей (URTI) является лихорадка. Сообщения о характере симптомов Covid предполагают, что лихорадка чаще всего возникает в среднем через 5 дней после заражения.Диапазон «нормальных» температур зависит от участка

Место измерения	Нормальный низкий	Нормальный высокий	Лихорадка однократной мерой	Множественная лихорадка
Подмышечный	35,5	37,0	> 37,5	–
Устный	35,6	37,7	> 37,8	> 37.2
Ректальный	34,4	37,8	> 38,0	> 37,5
Барабанная	35,4	37,8	> 38,0	–
Любая	–	–	–	> 1,1 выше базового уровня

Обзор «нормальной температуры тела у взрослых», включая исследования 1935–1999 годов, пришел к выводу, что диапазон нормальной температуры полости рта составляет 35. 6 c до 38,2 c. Американский колледж интенсивной терапии и общества инфекционных заболеваний определяет лихорадку как внутреннюю температуру тела, превышающую или равную 38,3 c. NICE считает, что у младенца или ребенка с температурой с температура выше 38 ° C.

Систематический обзор нормальной температуры тела показал, что у пожилых людей (возраст ≥60) температура ниже, чем у молодых людей (возраст <60), в среднем на 0,23 ° C.

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это сложный физиологический и адаптивный ответ на инфекцию.Лихорадка — это скорее симптом, чем диагноз. Важно установить причину лихорадки в зависимости от клинического состояния пациента и характера симптомов — помните, что некоторые пациенты могут иметь как Covid-19 , так и другое заболевание .

Какие показания для приема жаропонижающего средства при Covid-19?

Сначала спросите: «Какой симптом я собираюсь лечить»? Для большинства взрослых нет убедительных доказательств того, что лихорадка сама по себе вредна и не требует автоматического подавления.

Дети : Систематический обзор пролонгации лихорадочного заболевания с использованием жаропонижающих средств у детей с острыми инфекциями, предположил, что жаропонижающие средства не , а замедляют выздоровление от инфекционных заболеваний. В обзор вошли шесть статей. Три исследования были посвящены детям, больным малярией, а три — общим вирусным и респираторным инфекциям и ветряной оспе. Средняя разница во времени до исчезновения лихорадки составила 4 часа и была быстрее у тех, кто принимал жаропонижающие, по сравнению с теми, кто не принимал (95% ДИ -6.От 35 до -1,96 часов; P = 0,0002).

Однако, основываясь на экстраполяциях исследований использования парацетамола после вакцинации, показывающих снижение реакции антител на некоторые антигены (Prymula 2009), они рекомендуют избегать использования жаропонижающих средств на ранних стадиях инфекций. Хотя жаропонижающие в детском возрасте можно снизить с помощью жаропонижающих средств (Wong, 2014), несколько рандомизированных клинических исследований не показали доказательств того, что прием жаропонижающих средств снижает частоту приступов у восприимчивых детей (Offringa and Newton 2013).

Беременность : конкретно не рассматривается в этом документе. Смотрите здесь

Пожилые люди или пациенты с сопутствующими заболеваниями : считается, что эта группа наиболее восприимчива к осложнениям Covid-19. У пожилых людей во время тяжелой инфекции могут быть притуплены лихорадочные реакции (Hammond and Boyle, 2011), что может указывать на менее устойчивый иммунный ответ. Эта группа также может быть более уязвима к повышенным физиологическим потребностям во время лихорадки (Carey 2010, Launey 2011).Жаропонижающие препараты у критически нездоровых пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом могут снизить риск гемодинамической нестабильности и гипоксического повреждения тканей (Kiekkas 2013).

Лекарства от лихорадки

Парацетамол

В большинстве исследований парацетамола сообщается о более низкой температуре тела, однако ее снижение является незначительным.

NICE Предостережения BNF

Перед введением проверьте, когда последний раз вводили парацетамол, и кумулятивную дозу парацетамола за предыдущие 24 часа; масса тела до 50 кг; хроническое употребление алкоголя; хроническое обезвоживание; хроническое недоедание; гепатоцеллюлярная недостаточность; длительное применение (особенно у тех, кто страдает от недоедания). Некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности.Для корректировки дозы парацетамола перорально и внутривенно у таких пациентов следует использовать клиническую оценку. Одновременное применение противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, может повысить токсичность; дозы должны быть уменьшены. Подробные сведения о лечении отравлений см. в разделе Парацетамол в разделе «Неотложная помощь при отравлении».

НПВП

Было показано, что ибупрофен снижает лихорадку, тахикардию и потребление кислорода, но не предотвращает шок или острый респираторный дистресс-синдром, а также не улучшает выживаемость.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) внутривенного введения ибупрофена с участием 455 пациентов с сепсисом (определяемым как лихорадка, тахикардия, тахипноэ и острая недостаточность по крайней мере одной системы органов. Наблюдалось снижение температуры, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и молочной железы). ацидоз. Выживаемость через 30 дней (37% в группе ибупрофена по сравнению с 40% в группе плацебо.

РКИ с участием ибупрофена, парацетамола и пара с пациентами с ОРИ, находящимися в первичной медико-санитарной помощи, показало, что, хотя дети и пациенты с инфекциями грудной клетки испытали некоторое облегчение симптомов при применении одного ибупрофена, для большинства пациентов совет использовать один ибупрофен не получил никакой пользы; 889 пациентов были рандомизированы для получения рекомендаций по обезболиванию (принимайте парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивающего (принимайте по мере необходимости v регулярно) и ингаляции паром (без ингаляции против ингаляции паром).Основные результаты:

• Рекомендации по дозировке или паровой ингаляции не повлияли на результаты.
• По сравнению с парацетамолом, симптомы существенно не отличались от ибупрофена или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04 до 0,26).
• Не было доказательств пользы ибупрофена среди большинства подгрупп (наличие оталгии; предыдущая продолжительность симптомов; температура> 37,5 ° C; тяжелые симптомы),
• В подгруппе с инфекциями грудной клетки эквивалент одного из двух симптомов был оценен как незначительная, а не как умеренно серьезная проблема.
• Повторные консультации с новыми / неразрешенными симптомами или осложнениями были немного выше у тех, кто принимал ибупрофен 20% по сравнению с 12% с парацетамолом (скорректированный коэффициент риска 1,67, 1,12 до 2,38),
• Легкое термическое повреждение паром было зарегистрировано у четырех пациентов (2%)

В комбинации с парацетамолом; или использование обычного режима. РКИ с участием 464 детей изучало использование парацетамола, ибупрофена и комбинированных режимов у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с лихорадкой. У детей, которые попеременно получали ибупрофен и ацетаминофен, средняя температура снижалась, а лихорадка снижалась быстрее.Никакие режимы не были связаны с посещением отделения неотложной помощи или серьезными отдаленными осложнениями.

См .: НПВП при острой респираторной инфекции для получения дополнительных рекомендаций

Заявление об ограничении ответственности: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Ложное утверждение: избегайте лекарств для снижения температуры, если вы заболели COVID-19

В сообщениях в социальных сетях утверждается, что при заболевании новым коронавирусом следует избегать приема лекарств для снижения температуры, таких как парацетамол (тайленол) и ибупрофен (адвил). (здесь, здесь, здесь).

В сообщениях написано: «Итак, COVID убивает жара. Вот почему наши тела создают лихорадку, чтобы бороться с ней. Когда вы принимаете Тайленол или советник, он снимает температуру и позволяет COVID создать идеальную среду.Если вы заразились COVID, позвольте вашей лихорадке оставаться, пока она не превышает 103-104, это ваше тело, борющееся с вирусом. Если вам трудно дышать, вскипятите воду, накройте голову полотенцем и вдохните пар. Это разрушит слизь в легких. Орегано также является естественным противоотечным средством. Свежий орегано очень полезен для легких. Убедитесь, что ваш дом хорошо отапливается. Очень важно избегать обезвоживания. Помидоры и яблоки также очень полезны для легких. Gatorade отлично подходит для электролитов и энергии! Для пожилых людей убедитесь, что у вас в доме высокая температура.Вирус не доберется до вас, и, если он у вас есть, вы его пропустите! Поделитесь этим для людей, которые больны, чтобы помочь бороться с вирусом из дома !! »

Это ложное утверждение. Органы здравоохранения по всему миру рекомендуют использовать безрецептурные жаропонижающие лекарства, чтобы справиться с симптомами COVID-19. Широко рекомендуется парацетамол, хотя есть некоторые противоречия в рекомендациях относительно ибупрофена, который обладает противовоспалительным действием.

14 марта министр здравоохранения Франции сказал, что людям не следует использовать противовоспалительные препараты, если у них есть симптомы, похожие на коронавирус, потому что это может ухудшить их состояние, и вместо этого выбирать парацетамол (здесь).

Четыре дня спустя регулятор здравоохранения Европейского союза заявил, что нет никаких доказательств связи противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, с обострением COVID-19 (здесь).

Британская национальная служба здравоохранения рекомендует принимать парацетамол вместо ибупрофена для снижения температуры, а также отдыхать и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания (здесь).

Гарвардская медицинская школа рекомендует ацетаминофен (парацетамол) для снижения температуры и облегчения боли у пациентов с коронавирусом (здесь).Гарвард также заявляет, что если прием парацетамола невозможен или была достигнута максимальная доза, а облегчение симптомов все еще необходимо, «не нужно специально избегать приема ибупрофена, отпускаемого без рецепта».

Клиника Майо заявляет на своем веб-сайте, что, хотя пока еще нет противовирусных препаратов, рекомендуемых для лечения COVID-19, обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, могут быть включены в лечение для облегчения симптомов (здесь).

18 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила в Твиттере, что «исходя из имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не рекомендует не использовать ибупрофен» для людей с COVID-19.(здесь)

Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) предполагают, что «лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при симптомах» (здесь). В буклете CDC от 11 марта, разосланном людям, возвращающимся из стран со вспышками COVID-19, парацетамол, ибупрофен и аспирин упоминаются как лекарства, которые могут снизить вашу температуру (стр. 5 здесь).

В видеоролике от 6 апреля CDC сказал аудитории: «Мы регулярно просматриваем научную литературу и общаемся с коллегами, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что ибупрофен и другие подобные ему лекарства могут сделать вас хуже, если у вас COVID- 19.Теперь мы продолжим следить за ситуацией, и если что-то изменится, мы вам сообщим ». (здесь)

Команда Reuters Fact Check ранее опровергала ложные утверждения о том, что паровая терапия убивает новый коронавирус (здесь).

ПРИГОВОР

Неверно: организации здравоохранения рекомендуют жаропонижающие препараты для борьбы с симптомами COVID-19

Эта статья была подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Подробнее о нашей работе по проверке фактов читайте здесь.

Важно ли понизить температуру, когда у вас жар?

A: Наверное, нет.Кажется, что лечение лихорадки препятствует выздоровлению от инфекций.

Наш эксперт: Dr Paul Young

Опубликовано 31.07.2012.

[Источник изображения: iStockPhoto]

Ты болезненный и вялый. Твои мышцы дрожат. В одну минуту вас озноб, а в следующую — горит.

У вас ужасный жар, и вы, скорее всего, попытаетесь снизить температуру — с помощью лекарств, таких как парацетамол, или других мер, таких как теплые ванны, снятие одежды и одеял, лежание под вентилятором и т. Д.

Но действительно ли вам нужно лечить лихорадку?

«Вероятно, не в большинстве случаев», — говорит доктор Пол Янг, специалист по интенсивной терапии в больнице Веллингтона в Новой Зеландии и исследователь лихорадки. На самом деле, может быть важно оставить лихорадку в покое.

Хотя качественных исследований не было, есть некоторые свидетельства того, что снижение температуры на самом деле препятствует выздоровлению от инфекций, являющихся причиной большинства лихорадок в обществе, говорит Янг.

Но вопрос о том, является ли замедление вашего выздоровления проблемой, может зависеть от того, насколько вы больны.

При легких заболеваниях, таких как простуда, «если вам требуется на один день больше времени, чтобы поправиться, но вы чувствуете себя лучше на протяжении всей болезни, то это того стоит», — говорит Янг.

Кроме того, если вы принимаете парацетамол для снижения температуры, он может улучшить ваше самочувствие, поскольку он также действует как болеутоляющее. (Неясно, улучшает ли само по себе снижение температуры.)

Но когда вы серьезно больны, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение лихорадки может снизить вероятность того, что вы выживете.

«В настоящее время мы постоянно принимаем парацетамол.Его дают более чем половине пациентов в отделениях интенсивной терапии в любой день, и все же мы не знаем, плохо ли то, что оно снижает температуру.

«Мы не знаем, где находится баланс риска и пользы на данный момент».

Сказочная лихорадка?

Пугающая идея о том, что лечение лихорадки может иногда убивать людей, проистекает из исследования, в котором участвовал Янг, опубликованного в журнале Intensive Care Medicine ранее в этом году.

Было обследовано более 600 000 пациентов интенсивной терапии и показано, что у пациентов с инфекциями, чем выше температура в первые 24 часа после поступления, тем ниже уровень смертности.

«Повышенная температура требует определенных затрат, — говорит Янг. «У вас более высокая частота сердечных сокращений, вы склонны дышать быстрее, а метаболические требования к вашему телу, как правило, увеличиваются. В отсутствие инфекции это может быть плохо. Но если у вас инфекция, кажется, помогает лихорадка. убить жуков «.

Может ли оставить только лихорадку разницу между жизнью и смертью, проверяется в ходе последующего исследования. Результаты должны быть доступны в 2015 году.

Доказательства

Однако идея лихорадки, помогающей бороться с инфекциями, не нова.До того, как в конце 19 века были изобретены антибиотики, широко использовались методы лечения, основанные на лихорадке.

Доказательство того факта, что лихорадка от малярии может вылечить паралич, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем, сифилисом, легло в основу Нобелевской премии 1927 года.

«Мы прошли полный круг», — говорит Янг. Он не уверен, почему сейчас лечить лихорадку стало обычным делом, но говорит, что это не похоже на доказательства и может иметь отношение к разработке и маркетингу лекарств.

Совсем недавно было показано лечение лихорадки:

• увеличивает смертность от инфекций у животных
• ухудшает назальные симптомы у детей с простудой
• продлевает волдыри у детей с ветряной оспой
• притупляет иммунный ответ, запускаемый у детей в ответ на прививки.

«Практически все, что более развито, чем хрящевые рыбы, получает лихорадку, когда они заражаются инфекцией. Было бы очень необычно, если бы оно эволюционировало и сохранялось во всей биологии без [полезной] цели».

Подходит для лихорадки

Одна из причин, по которой мы пытаемся снизить температуру, — это страх, что температура будет продолжать расти и вызывать повреждение мозга и других органов.

Это правда, что температура выше 41 градуса по Цельсию может быть вредной, но такая высокая температура обычно возникает только при таких явлениях, как тепловой удар, когда нарушается наша способность регулировать температуру.

Напротив, лихорадка от инфекций возникает из-за того, что запускает сброс «термостата» в нашем мозгу. В общем, это, вероятно, заставляет наши тела «выработать реакцию, направленную на повышение нашей температуры только до уровня, необходимого для уничтожения насекомых», — говорит Янг.

«После этого лихорадка уйдет. Я думаю, очень мало доказательств того, что [инфекции от лихорадки] будут становиться все выше и выше или что лихорадка сама по себе будет вредной».

Однако высокая температура, вызванная инфекциями, может вызвать припадки или судороги (также известные как фебрильные судороги) примерно у одного из 30 детей.(Дополнительную информацию можно найти в нашем файле фактов: лихорадка.)

Но Янг ​​говорит, что нет доказательств того, что лечение лихорадки снижает риск фебрильных судорог. Попытка быстро снизить температуру, например, при простуде, может вызвать приступ, говорит клинический профессор Доминик Фицджеральд, педиатрический специалист по респираторным заболеваниям в Детской больнице Вестмид в Сиднее, Австралия.

Янг говорит: «Если у вас инфекция, я чувствую, что не важно лечить температуру, но я не думаю, что у нас есть доказательства этого.Что я могу сказать, так это то, что использование парацетамола и других препаратов для лечения температуры обычным способом не основано ни на чем, кроме опыта.

«Нет причин подозревать, что повышение температуры будет плохо с точки зрения вашей способности бороться с инфекцией, и есть много данных, позволяющих предположить, что это, вероятно, часто хорошая идея».

Чтобы узнать, как сделать так, чтобы больной лихорадкой стало более комфортно, или когда жар требует вызова врача, см. Нашу подборку фактов о лихорадке.

Австралийская организация NPS, которая стремится продвигать качественное использование лекарств, также признает, что лихорадка помогает бороться с инфекцией. В нем говорится, что лекарство для снижения температуры можно давать детям с температурой выше 38,5 градусов по Цельсию, если они «чувствуют себя неудобно или плохо», но добавляет, что «цель не в том, чтобы вернуть их температуру в норму».

В Королевской детской больнице в Мельбурне также есть полезный информационный бюллетень о лихорадке у детей.

Д-р Пол Янг — исследователь лихорадки и специалист по интенсивной терапии в больнице Веллингтона в Новой Зеландии.Он поговорил с Кэти Джонсон.

Является ли парацетамол лекарством от всех видов лихорадки? | Парацетамол от лихорадки

Вопрос: Что такое лихорадка? Ответ: Лихорадка — это способ уничтожения микробов теплом в организме. Точно так же, как мы пытаемся убить микробы путем кипячения или сжигания, тело повышает температуру тела, пытаясь убить инфекционные микробы. Чем тяжелее инфекция, тем выше температура. Кроме того, для тех микробов, которые устойчивы к высоким температурам, тело должно значительно повысить свою температуру.Вирусы очень термостойкие, поэтому вирусные инфекции часто приводят к очень высоким температурам, и их нелегко контролировать с помощью обычных лекарств от лихорадки, таких как парацетамол. Например, симптомов лихорадки денге не исчезают полностью с помощью парацетамола .

Вопрос: Почему мы пытаемся контролировать лихорадку? Ответ: Наше тело может наиболее эффективно функционировать в узком диапазоне температур, который называется «Оптимальная температура». Вне этого температурного диапазона биохимические процессы нашего тела не могут нормально функционировать.Поэтому нам нужно контролировать температуру. Кроме того, дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет могут быть предрасположены к развитию судорог, связанных с температурой, особенно если у них есть семейный анамнез, поэтому мы, возможно, захотим снизить этот риск. Но самое главное, чтобы ребенок чувствовал себя лучше, лучше ел и пил и помогал родителям справиться с болезнью своего ребенка. Мы должны помнить, что контроль лихорадки с помощью лекарств от лихорадки не лечит истинную причину лихорадки, которой является инфекция.

Вопросы: Есть ли обратная сторона активного контроля температуры? Ответ: Активно контролируя лихорадку, мы фактически подавляем собственный механизм борьбы с инфекционными микробами.Недавние свидетельства, появившиеся за последние несколько лет, весьма удивительны. Недавние исследования показали, что чем выше температура при тяжелых бактериальных инфекциях, тем выше выживаемость. Было показано, что лечение парацетамолом увеличивает продолжительность болезни при таких заболеваниях, как ветряная оспа и малярия , а также период инфекционности при обычной простуде. Очень часто после вакцинации детям назначают парацетамол. Но исследования показывают, что введение парацетамола снижает эффективность вакцин.Вслед за этими результатами исследований было проведено масштабное исследование HEAT среди пациентов, поступивших в реанимацию с серьезными инфекциями, которое показало, что если мы не будем контролировать умеренно высокие температуры и вместо этого ограничим использование парацетамола только очень высокой температурой, больше пациентов будут выживать. Это привело к появлению концепции «разрешающей гипертермии», когда детям мы вводим парацетамол только при температуре выше 104 ° F, а не при обычной практике использования парацетамола при температуре выше 101 ° F.Но самая большая опасность, о которой мы должны беспокоиться, заключается в том, что парацетамол, который все мы считаем безвредным лекарством, на самом деле является наиболее распространенным лекарством, которое вызывает серьезное повреждение печени, которое требует пересадки печени , средства, широко не доступного в Индия.

Вопрос: Какова опасность возникновения печеночной недостаточности при использовании парацетамола во время лихорадки? Ответ: Мы это часто видим. Парацетамол обычно безопасен при строгом соблюдении рекомендованной дозировки.Но проблема возникает из-за того, что мы часто не осознаем, что непреднамеренно превышаем рекомендованную дозу. Рекомендуемая доза парацетамола составляет 60 мг на каждый килограмм веса тела в течение 24 часов. И это обычно делается с 6-часовым перерывом, то есть всего 4 дозы в день. Таким образом, ребенок весом 10 кг должен получать в общей сложности 600 мг в день, обычно по 150 мг каждые 6 часов. Очень часто, особенно при вирусной инфекции, когда парацетамол полностью не контролирует температуру, температура либо не снижается до нормы, либо не сохраняется в течение полных 6 часов.В это время часто наблюдается тенденция к повторению дозы раньше графика или назначению другого препарата, который также может содержать парацетамол в комбинации с некоторыми другими лекарствами. Мы думаем, что это другое лекарство, но очень немногие из нас на самом деле читают состав, чтобы узнать, содержит ли он парацетамол или нет. Таким образом, мы бессознательно передозируем наших детей парацетамолом, а затем обнаруживаем, что у ребенка появилась желтуха, и как только мы доставим его в больницу, мы обнаруживаем, что у него печеночная недостаточность, которая потенциально опасна для жизни.

Вопрос: Какие лекарства содержат парацетамол в сочетании с другими лекарствами? Ответ: Таких лекарств много. Наиболее распространенными из них являются: Ибупрофен + Парацетамол и Диклофенак + Парацетамол — в основном используются при боли и отеках, а иногда и неразумно используются при лихорадке из-за предвзятого мнения, что любое лекарство, снимающее боль и отек (воспаление), также помогает при лихорадка Противоотечные средства (часто применяемые при кашле и простуде) содержат противоаллергическое и противоотечное средство в виде комбинации фиксированной дозы с парацетамолом.Часто мы прописываем простой ибупрофен, но в аптеках могут непреднамеренно выписать комбинацию фиксированной дозы ибупрофена с парацетамолом, поскольку часто название аналогично, только рядом с ним написано «Плюс». Проблема возникает при использовании ибупрофена «Плюс», который содержит ибупрофен, который должен вводиться каждые 8 ​​часов, в сочетании с парацетамолом, который предполагается вводить каждые 6 часов. Таким образом, если мы используем его вместо парацетамола и вводим его каждые 6 часов, мы получаем передозировку ибупрофена, которая может вызвать повреждение почек, а если мы используем его 8 часов, мы не даем адекватной дозы парацетамола.

Вопрос: Комбинированные препараты с фиксированной дозой могут сбивать с толку! Ответ: Действительно. Вот почему мы почти никогда не используем комбинации с фиксированными дозами в развитых странах.

Вопрос: Что делать, если парацетамол не контролирует лихорадку? Ответ: Для начала нужно решить, насколько важно контролировать температуру. Часто допускается небольшая температура. Если температура вернется в течение 6 часов после приема дозы парацетамола и нам нужно ее контролировать, нам нужно дать дозу ибупрофена, чередуя его с парацетамолом.Ибупрофен следует вводить каждые 8 ​​часов, а парацетамол — каждые 6 часов. Следует проявлять осторожность при использовании ибупрофена в районах, подверженных денге, особенно в сезоны лихорадки денге, и следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать прием ибупрофена для вашего лихорадочного ребенка. Но самое главное, если вам прописали ибупрофен, вы должны убедиться, что вам не дали одну из тех форм «Плюс», которые содержат парацетамол.

Вопрос: Так важно ли проверять состав таблетки или сиропа? Ответ: Совершенно верно.Очень важно убедиться, что в составе вашего препарата Ибупрофен не упоминается парацетамол. Если вы не уверены, просто попросите фармацевта проверить состав для вас.

Как измерить температуру

Всегда используйте цифровой термометр для проверки температуры. Из-за потенциального воздействия ртути или ее проглатывания использование стеклянных ртутных термометров прекращено, и их использование больше не рекомендуется.

Независимо от того, какой термометр вы используете, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Прочтите инструкции, прилагаемые к термометру.
• Вымойте руки теплой водой с мылом перед использованием термометра.
• Очищайте термометр до и после каждого использования медицинским спиртом или теплой водой с мылом.
• Не используйте один и тот же термометр для измерения оральной и ректальной температуры. Возьмите два и отметьте, где используется.
• Подождите не менее 6 часов после приема лекарств, которые могут снизить вашу температуру, таких как ацетаминофен (тайленол и др.), Ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) Или аспирин.

Температура полости рта

Вам понадобится оральный термометр, используемый во рту.

1. Если вы ели или пили, подождите 30 минут, прежде чем измерять температуру через рот.
2. Включите цифровой термометр. Поместите кончик термометра под язык.
3. Закройте рот вокруг термометра на рекомендованное время или до тех пор, пока термометр не издаст звуковой сигнал, показывающий, что это сделано.
4. Снимите термометр и прочтите число.

Температура уха

Цифровой ушной термометр использует инфракрасный луч для измерения температуры внутри слухового прохода.

1. Включите цифровой термометр. Осторожно поместите его в слуховой проход не дальше, чем указано в инструкции, прилагаемой к устройству.
2. Крепко держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал термометра, означающий, что это сделано.
3. Снимите термометр и прочтите число.

Температура височной артерии

Термометры височной артерии используют инфракрасный сканер для измерения температуры височной артерии во лбу.

1. Включите цифровой термометр.
2. Осторожно проведите им по лбу и прочтите число.

Температура подмышек

При необходимости можно использовать цифровой термометр в подмышечной впадине. Но температура подмышек обычно менее точна, чем температура во рту.

1. Включите цифровой термометр. Поместите термометр под подмышку так, чтобы он касался кожи, а не одежды.
2. Крепко держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал термометра, означающий, что это сделано.
3. Снимите термометр и прочтите число.

07 апреля 2020 Показать ссылки

1. Лихорадка: первая помощь. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fever/basics/art-20056685. По состоянию на 19 марта 2020 г.
2. Управление по обучению пациентов. Уход за ребенком от пяти до семи лет. Клиника Майо; 2017.
3. УХОД: Проверяйте и записывайте каждый день. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/COVID-19_CAREKit_ENG.pdf. По состоянию на 19 марта 2020 г.

.

Безопасность и хорошее самочувствие: лихорадка

Вы можете скачать эту статью в формате PDF (английский) (испанский).

Что такое жар?

Изменение температуры тела в течение дня — это нормально. Физические упражнения, теплая одежда и жаркая погода могут вызвать небольшое повышение температуры. Лихорадка — это температура тела выше 100,4 градусов F (или 38.0 градусов С). В большинстве случаев лихорадка не причиняет вреда. Лихорадка — это способ организма бороться с болезнью.

Лечение лихорадки

Не всегда нужно лечить лихорадку. Лучше всего понаблюдать за тем, как ведет себя ваш ребенок. Хорошо ли они едят и спят? Как они выглядят? Играют ли они временами? Если они неудобны, вы можете попробовать эти советы.

Что делать:

• Предложите пить больше жидкости в течение дня.
• Оденьте ребенка в удобную одежду или пижаму.Избегайте слишком большого количества одежды или связок. Это может повысить температуру тела.
• Решите, комфортно ли вашему ребенку. В противном случае вы можете дать ацетаминофен (тайленол), если вашему ребенку больше 3 месяцев. Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен (мотрин), если вашему ребенку больше 6 месяцев. Убедитесь, что вы вводите правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка. Используйте измерительный инструмент, прилагаемый к лекарству. Следуйте инструкциям на лекарстве.
• Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает.

Чего делать не следует:

• Не используйте медицинский спирт или ледяную воду для охлаждения ребенка.
• Не беспокойтесь, если ваш ребенок не ест твердую пищу. Жидкость больше всего нужна во время лихорадки.
• Не будите ребенка, чтобы дать ему лекарство от лихорадки.
• Никогда не давайте ребенку аспирин.
• Не давайте лекарство от лихорадки ребенку в возрасте до 3 месяцев, если это не предписано врачом.
• Не принимайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без указания врача.
• Не переключайтесь между ацетаминофеном и ибупрофеном, если это не предписано врачом.Выберите один и придерживайтесь графика дозирования, чтобы не дать слишком много.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• Меньше 3 месяцев, у него высокая температура. Звоните прямо сейчас.
• Возраст от 3 месяцев до 2 лет, температура держится более 24 часов, других симптомов нет.
• Температура держится более 3 дней.
• Боль или жалобы на боли, особенно в шее, ушах или горле.
• Очень капризный или сонный.
• Имеет затрудненное дыхание или частое дыхание.
• Приступ.
• Имеется сыпь (кроме ветряной оспы).
• Сухие губы, язык или рот.
• Рвота часто или более суток.
• Не намочил подгузник и не пописал за 8 часов.
• Имеет хроническое заболевание, ослабляющее их иммунную систему.
• Имеет лихорадку более 104 градусов F (или 40 градусов C)
• В бодрствующем состоянии не бодрствует (вялость).

Термометры

Есть много видов термометров.Выберите термометр и используйте тот же метод для измерения температуры вашего ребенка во время болезни. Легче отслеживать изменения.

Многоразовые цифровые термометры можно использовать во рту (орально), внизу (ректально) или в подмышечной впадине (подмышечные области). После того, как вы приложили термометр к попе ребенка, не используйте его во рту. Назовите его «дно» и используйте другой для рта.

Ушные (барабанные) термометры измеряют температуру в барабанной перепонке. Они дают хорошие показания для младенцев и детей старше 6 месяцев.

Термометры височной артерии измеряют температуру на лбу у детей от 3 месяцев и старше.

Не используйте полосковые термометры или соски-пустышки, потому что они не дают хороших результатов.

Американская академия педиатрии советует родителям отказаться от использования термометров, содержащих ртуть. Это связано с тем, что вашему ребенку может нанести вред ртуть, если термометр сломается.

Измерение температуры вашего ребенка с помощью универсального термометра

Сначала очистите термометр теплой мыльной водой или протрите медицинским спиртом.Промойте прохладной водой. Всегда оставайтесь с ребенком, пока измеряете температуру. Не забудьте снова очистить термометр, прежде чем убирать его.

Нижняя (ректальная) температура (от рождения до 3 лет)

1. Нанесите немного смазки, не содержащей нефти (например, KY Jelly) на кончик термометра.
2. Положите ребенка лицом вниз или на бок, подтянув колени к животу.
3. Включите термометр. Осторожно вставьте его в отверстие внизу (прямая кишка) примерно на 1/2 — 1 дюйм.Когда серебряный наконечник исчезнет, ​​вы узнаете, когда прекратить вставку.
4. Крепко держите ребенка одной рукой.
5. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.

Температура ротовой полости (для детей 4 лет)

1. Подождите 15 минут после еды или питья.
2. Включите термометр. Осторожно поместите кончик под язык ребенка с одной стороны, по направлению к спине. Пусть ваш ребенок держит губы закрытыми.
3. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.”

Подмышечная (подмышечная) температура (для детей и младенцев, в том числе новорожденных)

Это не лучший способ измерить температуру вашего ребенка. Его используют в школах и детских садах, потому что он легко и с меньшей вероятностью распространяет микробы, но результаты неточны.

1. Включите термометр. Поместите наконечник в верхнюю часть подмышки ребенка, рядом с кожей.
2. Крепко прижмите руку ребенка к груди.
3. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.«Не прибавляйте градусы к показаниям. Следуйте указаниям термометра, когда он издает звуковой сигнал.

Измерение температуры вашего ребенка с помощью ушного (барабанного) термометра

Этот термометр подходит для детей старше 6 месяцев.

1. Наденьте новую одноразовую крышку на кончик термометра.
2. Осторожно оттяните ухо ребенка назад и попросите его не двигаться.
3. Вставьте кончик термометра в ушную раковину. Будьте осторожны, не толкайте отверстие слишком сильно или слишком далеко.
4. Нажимайте кнопку, пока термометр не издаст звуковой сигнал.
5. Выньте термометр из уха и снимите показания температуры.
6. Выбросьте использованную крышку в мусор.

Измерение температуры вашего ребенка с помощью термометра на лбу (височной артерии)

Этот термометр подходит для детей от 3 месяцев и старше.

1. Включите термометр и поместите его в центре лба ребенка.
2. Осторожно проведите термометром по лбу ребенка, останавливаясь на линии роста волос.
3. Поднимите термометр и быстро коснитесь им шеи ребенка, сразу за мочкой уха.
4. Снимите его с ребенка и посмотрите температуру.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Большинство лихорадок, вызванных вирусной инфекцией, длятся 2–3 дня.