Лечение гнойных ран в Москве в Открытой клинике

Вскрытие и лечение гнойных ран в «Открытой Клинике»

Гнойные раны могут представлять угрозу для жизни человека, поэтому «Открытая Клиника» оказывает срочное лечение в таких случаях с возможным вскрытием и устранением очага воспаления. Методы терапии врач определяет исходя из стадии раневого процесса. В начальной фазе квалифицированные хирурги проводят очищение раны и ее детоксикацию. Не исключена и хирургическая обработка при лечении гнойных ран с последующей стимуляцией регенерации тканей на втором этапе терапии.

Наш медицинский центр имеет богатую диагностическую и лечебную базу, это позволяет нам оказывать комплексную медицинскую помощь при наличии у пациента гнойных ран. Они активно впитывают токсины, что может привести к интоксикации всего организма. В «Открытой Клинике» вы оперативно получите необходимое врачебное содействие по доступной цене. Определить патологический процесс в ране после пореза или выдавливания прыща нетрудно, характерными признаками являются:

• отечность тканей;
• цвет раны зеленовато-желтоватый с темными краями;
• окружная гиперемия;
• выраженный болевой синдром;
• в ране виден гной и отмершие клетки.

При значительном поражении мягких тканей довольно быстро наступает интоксикация как реакция на всасываемые через рану токсины и продукты распада. Лечением гнойных ран на ногах занимается врач-хирург. Оно не обязательно включает в себя хирургическое вмешательство, иногда можно обойтись местным лечением, особенно на начальном этапе развития патологии.

При обширном поражении наблюдается высокая температура, озноб, повышенная потливость, потеря аппетита. Если не оказать комплексное лечение гнойных ран пациенту в таком состоянии, велика вероятность развития осложнений: воспаление лимфатических сосудов, вен, абсцесса, флегмоны. Терапия в хирургическом отделении «Открытой Клиники» включает в себя:

• промывание, дренирование раны;
• стимуляцию регенерации кожи;
• антибиотикотерапию;
• лечебные перевязки;
• иммунотерапию.

Какие именно процедуры нужно провести пациенту, определяет хирург после первичного осмотра в любом из наших отделений. Для этого нужно приехать в Москву, если вы не проживаете в столице. Мы предоставляем стационар, процедуры по восстановлению и реабилитации. Получить дополнительную консультацию и необходимое лечение вы можете в любой день недели, ведь мы работаем без перерывов и выходных.

Лечение гнойных ран у кошек

С началом сезона летних отпусков многие владельцы животных уезжают за город, и, конечно же, берут своих питомцев с собой. На открытой местности, когда животное предоставлено самому себе, не всегда удается избежать беды. Особенно это касается кошек, ведь зачастую их прогулочный маршрут не ограничивается территорией садового участка.

В условиях свободного выгула кошки наиболее подвержены травмам. Небольшие царапины и поверхностные раны у кошек заживают, как правило, самостоятельно, и не требуют дополнительной обработки. Однако некоторые виды повреждений заслуживают внимания со стороны владельца.

Защита собственной территории часто заканчивается кусаными и рваными ранами. Такие повреждения обычно более глубокие и имеют склонность к обширному воспалению и отекам. Если такую рану вовремя не обработать, то она может начать гноиться.

Гной – это мутная густая жидкость, которая скапливается в полости раны. Гной содержит множество патогенных бактерий. Для заживления гнойной раны необходимо регулярно очищать её от скопившегося содержимого.

К загноению склонны те раны, которые не имеют оттока.

Первичную обработку, особенно если поблизости нет ветеринарной клиники, можно провести самостоятельно. Более подробно процесс обработки будет описан далее.

При формировании абсцесса лечение гнойной раны более трудоемкое и длительное. Необходимо вскрывать гнойный мешок и устанавливать специальные дренажи для промывания полости.

Некоторые кусаные раны у кошек, например хвоста, очень болезненные. Поэтому их первичную обработку приходится делать под общим наркозом. Если гнойная рана расположена близко к крестцу, то прогноз может быть осторожным из-за близости нервных сплетений.

 

Как перед поездкой к врачу определить, насколько серьезно ранена кошка?

Срочного обращения к врачу требует раны с такими симптомами:

• Вялость, отказ от корма. Такое происходит из-за интоксикации организма продуктами распада. При сильном воспалении у кошки может повышаться температура.

• Отек. Припухлость на месте ранения должен осмотреть врач на приеме. То, что выглядит как отек, может на деле оказаться абсцессом или флегмоной. Самостоятельно вскрывать такие полости нельзя.

• Крепитация в месте травмы. Если животное дает прощупать поврежденное место, то под пальцами можно ощутить хрустящие звуки. Присутствие такого симптома говорит о том, что под кожей образовалась большая полость, в которую попадет воздух.

• Кровотечение. Обильное кровотечение требует наложения давящей повязки, чтобы животное не потеряло много крови до приезда к врачу. При повреждении крупных сосудов следует наложить жгут выше места ранения (время наложения – не более 30 минут).

• Боль и хромота. Боль может сообщать не только о повреждении наружных тканей, но и о более глубоких травмах.

Общие принципы обработки ран у кошек

Лечение ран в домашних условиях актуально в тех случаях, когда нет возможности добраться до ближайшей ветеринарной клиники.

Обработку необходимо проводить только в четыре руки! Один человек должен фиксировать кошку, другой заниматься обработкой. Без должной фиксации любое лишнее движение кошки может нанести ей только больший вред.

Первое, что необходимо сделать – осмотреть животное целиком на наличие других повреждений или активных кровотечений. Если присутствует кровотечение, его необходимо остановить, и только потом заниматься обработкой других ран. Для этого необходимо плотно наложить стерильную марлевую повязку на 7-10 минут. Если кровотечение не останавливается, то кошку следует срочно доставить к врачу.

Любую рану, прежде чем обрабатывать, нужно очистить. В том числе и от шерсти. Место вокруг ранения нужно аккуратно обстричь ножницами. От остатков шерсти и грязи её можно промыть физраствором или хлоргексидином. Раствор набирается в шприц объемом 5-10 мл и далее полость активно промывается струёй. При отсутствии шприца рану можно просто полить из флакона.

Далее применяется антисептический раствор – мирамистин или хлоргексидин. Их обильно наносят на марлевый тампон и очищают рану. Движения марлевого тампона должны быть от центра раны к её краям, чтобы повторно не занести грязь с кожи. Для обработки используются обязательно марлевые тампоны. Они продаются в обычной аптеке и выпускаются в индивидуальных упаковках. Вата, даже в форме ватных тампонов, будет застревать в ране.

Если во время обработки вы заметили, что рана глубокая, обработайте её только поверхностно. Ветеринарный врач на приеме уже сам осмотрит более подробно рану и покажет, как правильно её обрабатывать.

Обширные раны следует ушивать для лучшего и более быстрого заживления.

 

Лечение гнойной раны у кошек

Гнойные раны отличаются более тяжелым течением. Помимо скопления гноя в ране, или её полости, происходит еще и общая интоксикация организма продуктами распада.

При формировании абсцесса ветеринарным врачом проводится его вскрытие. Гной полностью удаляется, полость промывается антисептическими растворами. Открытая гнойная рана лечится также как и обычная.

После вскрытия абсцесса важно, чтобы у очищенной полости оставался отток. Для этого устанавливается дренаж в виде трубочки с отверстиями. В эти трубочки ежедневно вводится антисептический раствор. Дренажи снимают и оставляют только наружную обработку, когда полость раны становится меньше и перестает образовываться новый гной.

Дополнительно врач может назначить системное антибактериальное лечение в виде уколов или таблеток.

Образование абсцессов так же возможно и при тупых травмах. В таких случаях гной будет асептическим, то есть без патогенных бактерий. Такой абсцесс тоже требует вскрытия и установки дренажа.

 

Уход за ранами в домашних условиях

Для нормального заживления раны у кошки, как гнойной, так и неифицированной, большое значение имеет уход. Обычно заживление раны занимает 1-2 недели. Очень важно соблюдать следующие рекомендации:

• Воротник. Пока рана у кошки полностью не затянется, она должна всегда ходить в пластиковом воротнике. В противном случае животное будет разлизывать рану, занося туда вместе со слюной патогенные бактерии. Это может привести к изъязвлению. Кроме того, у кошек очень шершавый язык, и постоянное вылизывание будет делать рану только больше.

• Обработка. Чем тяжелее раневой процесс, тем чаще понадобится проводить обработки.

• В назначенное время принимать антибактериальные препараты. Время действия у каждого антибиотика свое. Если, к примеру, врач назначил препарат, который нужно вводить каждые 12 часов, значит этот интервал нужно строго соблюдать. Неправильное применение антибиотиков вызывает у бактерий устойчивость. Это означает, что в следующий раз этот препарат может не сработать, и придется применять более «мощный» аналог. Проблема устойчивости антибиотиков к микроорганизмам остро стоит во всем мире.

• Использовать безопасные средства для обработки – хлоргексидин, мирамистин, левомеколь.

• Не использовать раздражающие средства. К ним относятся йод, зеленка, мазь Вишневского. Применение таких препаратов вызвать ожог.

 

Раны

Определение. Раны — открытые (зияющие) повреждения кожи, видимых слизистых оболочек и нижележащих тканей. Различают укушенные, резаные, колотые, рваные, рубленые, огнестрельные, ушибленные раны, а также асептические, загрязненные и гнойные.

Причины и развитие болезни у собак.
Причины ранений самые разнообразные. Наиболее опасны ушибленные, размозженные и укушенные раны, так как они сопровождаются значительными повреждениями и последующим нагноением, а также огнестрельные и глубоко проникающие колотые. Раны заживают по первичному, вторичному натяжению, под струпом. По первичному натяжению заживают чаще хирургические раны, а также незагрязненные раны после хирургической обработки и сближения краев. По вторичному натяжению, после нагноения и стягивания краев раны рубцовой тканью заживает большинство загрязненных ран. Под струпом заживают поверхностные кожные раны. Гнойные раны заживают дольше, чем негнойные; у собаки повышается температура, возможно развитие флегмоны, абсцессов, сепсиса. 

Лечение свежих ран. Как можно скорее рану следует подвергнуть хирургической обработке. Для этого выстригают шерсть, рану осматривают, раздвигая края, иссекают омертвевшие и нежизненноспособные ткани, останавливают кровотечение, промывают рану антисептическими растворами. Укушенные раны предварительно промывают чистой водой с мылом. Неинфицированную рану зашивают. При необходимости в ране оставляют дренаж в виде резиновой полоски или тонкой трубки. Рану закрывают повязкой, смоченной 96% спиртом.
Если рана обширная и болезненная, то хирургическую обработку проводят под местной или общей анестезией. Периодически во время перевязок рану осматривают. При появлении признаков нагноения швы снимают и обрабатывают как гнойную рану.

Лечение гнойных ран. Применяют местные и общие терапевтические меры. Местное лечение заключается в раскрытии раны, иссечении омертвевших тканей, вскрытии гнойных карманов, удалении гноя, обработке антисептическими растворами, обеспечении дренирования раны. В полость раны вводят резиновые полоски или хлорвиниловые трубки, фиксируют их редкими швами. Периодически рану промывают растворами антисептиков. На рану накладывают смоченную гипертоническим антисептическим раствором повязку. После прекращения образования и выделения гноя рану зашивают и защищают асептическими повязками, можно клеевыми. Общее лечение включает покой, применение антибиотиков, витаминных препаратов, анальгетиков.
Небольшие раны собака способна залечить зализыванием: ее слюна обладает сильными бактерицидными свойствами.

Наружное кровотечение у собаки.Определение. Наружное кровотечение — истечение крови из поврежденных сосудов. Различают артериальное, венозное и капиллярное наружное кровотечение.
Причины и развитие болезни. Наружное кровотечение возникает чаще всего вследствие ранения мягких тканей. Артериальное кровотечение очень опасно вследствие быстрой потери крови из-за высокого артериального давления крови. При потере значительного количества крови развивается травматический шок, сопровождаемый снижением артериального давления крови.

Клинические признаки. При артериальном кровотечении изливается струя алой крови. Венозная кровь темнее. Капиллярное кровотечение характеризуется истечением крови со всей раневой поверхности. В отличие от артериального и венозного кровотечения капиллярное кровотечение способно быстро самостоятельно прекращаться. Геморрагический шок проявляется частым слабым пульсом, адинамией и может привести к гибели животного.

Лечение. Артериальное кровотечение из сосудов конечностей останавливают наложением жгута выше места повреждения. Под жгут прокладывают кусок ткани.

Ушибы у собак. Определение. Ушибы — закрытые травматические повреждения кожи и нижележащих тканей.

Причины и развитие болезни. Ушибы возникают вследствие ударов тупыми предметами. В результате происходит сотрясение и сдавливание тканей, разрываются мелкие сосуды, что проявляется кровоподтеками, гематомами, лимфоэкстравазатами. Развивается воспалительный отек в месте ушиба, возможно образование ссадин.Ушибы могут сопровождаться повреждением нервов, костно-связочного аппарата, внутренних органов.

Клинические признаки зависят от места ушиба и силы воздействия. Характерна болезненность и припухлость в месте повреждения, ссадины и кровоподтеки (синяки), заметные на непигментированной коже. Ушибы конечностей сопровождаются хромотой, ушибы головы могут вызывать сотрясение головного мозга, ушибы шеи, холки, спины, поясницы, крестца — парезы и параличи.

Диагностика проводится на основании анамнеза и клинических признаков. Следует проверить целостность костных образований в месте ушиба.

Лечение. Собаке предоставляют покой. Место ушиба смазывают раствором любого антисептика и прикладывают холод. В дальнейшем место ушиба можно смазывать противовоспалительными мазями.

Ожоги у собак. Определение. Ожоги — повреждения кожи и слизистых оболочек в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электроэнергии, радиации. Соответственно различают ожоги термические, химические, электрические, радиационные (лучевые).

Чаще всего у собак отмечают термические и химические ожоги. В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит гибель клеток различных слоев кожи и нижележащих тканей, возникает воспалительный процесс, могут образовываться рубцы. Развитие микрофлоры отягощает состояние животного и может привести к сепсису. При обширных глубоких ожогах происходит всасывание в кровь большого количества токсических веществ. Возрастает нагрузка на почки, через ожоговую поверхность теряется большое количество воды, создается очаг постоянной болевой импульсации, падает кровяное давление. Комплекс вышеперечисленных патологических процессов носит название ожоговой болезни.

Клинические признаки зависят от силы, продолжительности и площади воздействия. Различают 4 степени ожога: 1 — покраснение кожи, 2 — образование пузырей, 3 — выгорание кожи, 4 — выгорание кожи и нижележащих тканей. Характерны выраженная болезненность, а при обширных глубоких повреждениях — обезвоживание и интоксикация организма продуктами распада тканей. Возможно развитие шока.
У собак незначительные ожоги маскируются вследствие наличия шерстного покрова и пигментации кожи. Вдыхание горячего воздуха при пожаре ведет к термическим ожогам дыхательных путей.

Диагностика осуществляется на основании данных анамнеза и клинических признаков.

PS. Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98 и наш дежурный врач даст вам бесплатную консультацию.

Лечение гнойных ран

Лечение гнойных ран состоит из местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение

Задачи лечения в фазе воспаления

В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:

• борьба с микроорганизмами в ране;

• обеспечение адекватного дренирования экссудата;

• содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей;

• снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести её края. При выраженном воспалении и обширном некрозе в гнойной ране необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

Вторичная хирургическая обработка раны

Показанием к ВХО раны является наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из неё (задержка гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затёков. Противопоказанием служит только крайне тяжёлое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:

• вскрытие гнойного очага и затёков;

• иссечение нежизнеспособных тканей;

• осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учётом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальпаторного исследования, применяют различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой, термографический, рентгеновский (при остеомиелите) методы, КТ.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Её выполняют в операционной бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная анестезия позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводят тщательную инструментальную и пальцевую ревизию по ходу самой раны и возможного нахождения затёков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объём некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывают антисептическими растворами (пероксид водорода, борная кислота и др.), рыхло тампонируют марлевыми тампонами с антисептиками и дренируют. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация. Чаще используют гипсовую лонгету.

В табл. 4-2 представлены основные отличия ПХО и ВХО раны.

Лечение гнойной раны после операции

После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает её состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатывают спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищают марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестров, острым путём иссекают некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками (3% раствор перекиси водорода, 3% раствор борной кислоты, нитрофурал и др.), дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование с использованием различных антисептических средств.

Таблица 4-2. Отличия первичной и вторичной хирургической обработки раны

Основные мероприятия по лечению гнойной раны в фазе воспаления связаны с необходимостью осуществления оттока экссудата и борьбы с инфекцией. Поэтому применяют гигроскопические повязки, возможно использование гипертонического раствора (10% раствор хлорида натрия). Основными антисептическими средствами являются 3% раствор борной кислоты, 0,02% водный раствор хлоргексидина, 1% раствор гидроксиметилхиноксилиндиоксида, нитрофурал (раствор 1:5000).

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. Лишь на 2-3-и сутки возможно применение водорастворимых мазей на полиэтиленоксидной основе. В их состав введены различные антимикробные препараты: хлорамфеникол, гидроксиметилхиноксилиндиоксид, метронидазол + хлорамфеникол, нитрофурал, диэтиламинопентилнитрофурил винилхинолин карбоксамид, мафенид (10% мазь мафенида). Кроме того, в состав мазей входят такие препараты, как тримекаин, с целью обезболивающего эффекта и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, с целью стимуляции процессов клеточной регенерации.

Определённое значение в лечении гнойных ран имеет «химическая некрэктомия» с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действия. Для этого используют трипсин, химотрипсин. Препараты засыпают в рану в сухом виде или вводят в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространённым из них является лигнин гидролизный.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используют ультразвуковую кавитацию ран, вакуумную обработку гнойной полости, обработку пульсирующей струёй, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

Лечение в фазе регенерации

В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются стимуляция репаративных процессов и подавление инфекции.

Во второй фазе заживления процесс образования грануляционной ткани играет ведущую роль. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. Наиболее эффективны мази, содержащие стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь). Однако, несмотря на то, что грануляционная ткань выполняет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного развития инфекционного процесса нельзя. Поэтому во время перевязок раны продолжают промывать растворами антисептиков, используют мази, эмульсии и линименты, включающие антибиотики (хлорамфениколовая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.). Широкое применение находят многокомпонентные мази, содержащие противовоспалительные, антисептические, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества (гидрокортизон + окситетрациклин, бальзамический линимент по А.В. Вишневскому).

Для ускорения заживления ран используют методику наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краёв раны лейкопластырем.

Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца

В третьей фазе заживления основными задачами становятся ускорение эпителизации раны и защита её от излишней травматизации. С этой целью используют повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры занимает значительное место в лечении гнойных ран. В первой фазе для купирования острых явлений воспаления, уменьшения отёка, болевого синдрома, ускорения отторжения некротизированных тканей используют электрическое поле УВЧ и УФО в эритемной дозе, которое также стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и оказывает антимикробное действие. Для местного введения антибиотиков, ферментов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов используют электро- и фонофорез. Следует помнить, что при недостаточном оттоке гнойного содержимого физиотерапевтические процедуры приводят к усугублению гнойно-воспалительного процесса.

Во второй и третьей фазах раневого процесса с целью активизации репаративных процессов и эпителизации применяют УФО и лазерное облучение расфокусированным лучом. Сосудорасширяющим и стимулирующим действиями обладает магнитное поле: при воздействии пульсирующим магнитным полем уменьшается размер рубца.

В течение всего периода раневого процесса возможно применение гипербарической оксигенации, улучшающей насыщение тканей кислородом.

Лечение в абактериальной среде

При обширных раневых дефектах и ожогах с успехом применяют лечение в управляемой абактериальной среде. Существуют изоляторы общего и местного типов, изоляция всего пациента необходима при лечении больных с пониженной устойчивостью к инфекции: после онкологических операций, сопровождающихся массивной химиотерапией или лучевым лечением; при трансплантации органов, сопряжённой с постоянным приёмом иммунодепрессантов, сдерживающих реакцию отторжения; различных заболеваниях крови, вызывающих нарушение и угнетение лимфопоэза.

Лечение в абактериальной среде проводят без наложения повязки, что способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воздействует на микроорганизмы. В изоляторе поддерживают следующие параметры: температура 26-32°С, избыточное давление 10-15 мм рт. ст, относительная влажность 50-65%. Параметры могут изменяться в зависимости от характера течения раневого процесса.

Лечение специальными повязками

В современной практике местного лечения как чистых, так и гнойных ран всё чаще применяют методику с использованием готовых повязок отечественного и зарубежного производства, содержащих многокомпонентные наполнители. В состав повязок для применения в I фазе входят препараты, способные поглощать раневой экссудат, адсорбировать бактериальные клетки и токсины, способствовать лизису некротических масс. В повязках для II и III фаз содержатся наполнители, обеспечивающие защиту грануляций и «молодого» рубца, стимуляцию репаративных процессов. Данную методику применяют и для временного закрытия обширных раневых поверхностей с целью сокращения потерь белка, электролитов, жидкости. Наиболее распространёнными повязками в настоящее время являются Васкопран, Альгипор, Сорбалгон, Суспурдерм, Гидроколл и др.

Общее лечение

Общее лечение раневой инфекции имеет несколько направлений:

• антибактериальная терапия;

• дезинтоксикация;

• иммунокорригирующая терапия;

• противовоспалительная терапия;

• симптоматическая терапия.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия является одним из компонентов комплексной терапии гнойных заболеваний и, в частности, гнойных ран. Применяют её в основном в I, а также во II и III фазах раневого процесса.

При отсутствии у больного признаков интоксикации, небольших размерах раны, сохранении целостности костных структур, магистральных сосудов и отсутствии сопутствующих заболеваний обычно достаточно только местного лечения. В иной ситуации антибактериальную терапию следует начать как можно раньше.

Одним из основных принципов терапии является применение препарата, к которому чувствительна микрофлора раны. Но с момента забора материала до получения результатов исследования порой проходят не одни сутки. Тогда желательно введение антибиотика, к которому обычно наиболее чувствительна предполагаемая инфекция. В таком случае может помочь определение характерных особенностей гноя, присущих какому-либо микроорганизму.

Стафилококки чаще всего образуют густой гной желтоватого оттенка, стрептококки — жидкий гной жёлто-зелёного цвета или типа сукровицы, кишечная палочка — гной коричневого цвета с характерным запахом, синегнойная палочка даёт соответствующее окрашивание повязок и сладковатый запах (сходными признаками обладает гной, образованный протеем, но обычно не имеет зелёного цвета). Нельзя забывать, что в гнойной ране чаще встречается смешанная инфекция, поэтому предпочтительнее на начальных этапах назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После определения чувствительности можно сменить антибиотик.

В антибактериальную терапию входят также строго направленные против определённых бактерий или их групп препараты. Находят своё применение различные бактериофаги — стрептококковый, стафилококковый, протейный, синегнойный, колифаг, а также комплексные фаги, например пиофаг, состоящий из нескольких видов бактериофагов. С целью пассивной иммунизации вводят антистафилококковый γ-глобулин, различные виды плазм [гипериммунную антистафилококковую, антиэширихиозную, антисинегнойную и антилипополисахаридную (против грамотрицательных микроорганизмов].

Дезинтоксикация

Большой объём некроза и развивающаяся инфекция обусловливают насыщение организма токсинами. У больного с гнойной раной в I фазе раневого процесса проявляются все признаки интоксикации (озноб, лихорадка, потливость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита), на- растают воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Всё это служит показанием к проведению дезинтоксикационной терапии, которая включает следующие методы (по нарастанию их сложности и эффективности):

• инфузия солевых растворов;

• метод форсированного диуреза;

• применение дезинтоксикационных кровезамещающих растворов;

• экстракорпоральные способы детоксикации.

Выбор способа зависит прежде всего от выраженности интоксикации и тяжести состояния пациента.

В фазе регенерации и образования рубца необходимости в проведении дезинтоксикационной терапии обычно нет.

Иммунокорригирующая терапия

При возникновении в ране гнойного процесса, развитии интоксикации часто возникает снижение сопротивляемости организма с падением уровня выработки антител, фагоцитарной активности, дефицитом субпопуляций лимфоидных клеток и замедлением их дифференцировки. К этому приводит и длительное применение мощных антибактериальных препаратов. Данные изменения способствуют дальнейшему развитию инфекции, увеличению зоны вторичного некроза и прогрессирующему ухудшению состояния больного.

С целью коррекции этого временного дефицита применяют иммуномодуляторы. Наиболее широко используют интерфероны, левамизол, препараты вилочковой железы. Тем не менее, при длительном введении и больших дозах эти препараты подавляют выработку собственных иммунных клеток. В последнее время всё большее внимание уделяют созданным методом генной инженерии цитокинам, в частности интерлейкинам, имеющим широкие показания к применению при иммунодефицитных состояниях. Созданы и используются в лечении человеческие рекомбинантные интерлейкин-1 и интерлейкин-2.

Активную иммунизацию анатоксинами и вакцинами используют с профилактической целью, дабы подготовить больного к борьбе с инфекцией собственными силами. Обычно применяют стафилококковый анатоксин, поливалентную синегнойную вакцину и др.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия не является ведущим способом лечения ран, применяется достаточно редко и сводится к введению глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме обезболивающего действия, эти препараты способствуют уменьшению проявления воспаления, снижению отёка, повышению перфузии и оксигенации окружающих рану тканей, улучшению их метаболизма. Это приводит к ускорению образования линии демаркации и скорейшему очищению от некроза.

Симптоматическая терапия

В фазе воспаления за счёт отёка тканей развивается болевой синдром. Поэтому при необходимости вводят анальгетики (обычно ненаркотические). При лихорадке применяют жаропонижающие средства. При значимой кровопотере проводят переливание компонентов крови и кровезамещающих растворов.

При обширных раневых дефектах с потерей через их поверхность жидкости, белков и электролитов в инфузионную замещающую терапию включают белковые гидролизаты, нативную плазму, смеси аминокислот и полиионные растворы. В общеукрепляющую терапию входят витамины различных групп (С, В, Е, А) и стимуляторы регенерации (метилурацил, оротовая кислота, анаболические гормоны). У больных с выраженными нарушениями деятельности различных органов и систем вследствие травмы или осложнений гнойной раны необходима их коррекция.

Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние больного и заживление раны (коррекция сахарного диабета, нормализация кровообращения и т.д.).

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИММОБИЛИЗИРОВАННОЙ ФОРМЫ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН | Суковатых

1. Кузнецов Н.А., Никитин В.Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран // Consilium medicum: Хирургия (прилож.). 2006. № 2. С. 39–46.

2. Мошуров И.П. Анализ эффективности местного лечения гнойно-воспалительной патологии при использовании импульсного потока лечебного раствора // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7 (1). С. 106–110.

3. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011. № 4. С. 51–59.

4. Жилина С.В., Миронов А.Ю., Поликарпова С.В., Пивкина Н.В. Стрептококки в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009. № 2. С. 46–53.

5. Бабушкина И.В. Наночастицы металлов в лечении экспериментальных гнойных ран // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 530–533.

6. Carlos J.S. D-Amino acids enhance the activity of anti-microbials against biofilms of clinical wound isolates of Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa // Antimicrob. Agents Chemother. 2014. № 58. Р. 4353–4361.

7. Плотников Ф.В. Комплексное лечение пациентов с гнойными ранами в зависимости от способности микро-организмов-возбудителей формировать биопленку // Новости хирургии. 2014. Т. 22 (5). С. 575–582.

8. George K. Are quantitative bacterial wound cultures useful? // J. Clin. Microbiol. 2014. № 52. С. 2753–2756.

9. Tanaka K. Lipid-colloid dressing shows improved reepithelialization, pain relief, and corneal barrier function in splitthickness skin-graft donor wound healing // Inter-

10. national Journal of Lower Extremity Wounds. 2014. № 13. Р. 220–225.

11. Халилов М.А. Вопросы оптимизации местного лечения гнойных ран // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009. № 3. С. 31–37.

12. Чекмарева И.А., Блатун Л.А., Терехова Р.П., Захарова О.А., Кочергина Е.В., Агафонов В.А. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йодсодержащими мазями // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2014. № 1. С. 54–58.

13. Belda F.J. Supplemental perioperative oxygen and the risk of surgical wound infection: a randomized controlled trial // JAMA. 2005. № 294. С. 2035–2042.

14. Xiaomeng Li. Development of a silk fibroin/HTCC/PVA sponge for chronic wound dressing // Journal of Bioactive and Compatible Polymers. 2014. № 29. С. 398–411.

15. Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Иванов А.В., Жиляева Л.В., Кобзарева Е.В., Мишустин В.Н. Иммобилизованные формы антисептиков для лечения гнойных ран в эксперименте // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011. № 4. С. 24–33.

Лечение гнойных ран у крупного рогатого скота анолитом и поливалентным бактериофагом

□03055436 На правах рукописи

ЮСУПОВ Руслан Мавлетзяновнч

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА АНОЛИТОМ И ПОЛИВАЛЕНТНЫМ БАКТЕРИОФАГОМ

(экспериментально-клиническое исследование)

16 00 05 — ветеринарная хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук

Оренбург — 2007

003055436

Работа выполнена на кафедре хирургии, акушерства и ОВД факультета ветеринарной медицины ФГОУ ВПО «Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия»

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Башкирский государственный аграрный университет»

Защита состоится «Л£?» апреля 2007 года В /А часов на заседании диссертационного совета Д 220 051 01 при ФГОУ ВПО «Оренбургский государственный аграрный университет»

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО «Оренбургский государственный аграрный университет»

Автореферат разослан «/ Г» _2007 года

Научный руководитель-

доктор ветеринарных наук, профессор Ермолаев Валерий Аркадьевич

Официальные оппоненты

доктор ветеринарных наук, профессор Дмитриева Таисии Александровна

заслуженный деятель науки РФ и РТ, доктор ветеринарных наук, профессор Шакуров

Мухаметфатих Шакурович

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор

Рамиль Шамйльевич Тайгузин

1. Общая характеристика работы

Актуальность темы. Одним из препятствий на пути увеличения продуктивности животных являются незаразные болезни, составляющие 94-97% общей заболеваемости животных На долю хирургической патологии приходится 40% от общего числа незаразных болезней Особенно большой урон животноводству причиняет травматизм от погрешностей содержания, кормления, эксплуатации и транспортировки животных Очень часто травмы носят характер открытых повреждений, которые в большей половине случаев осложняются раневой инфекцией (Кузнецов Г С , 1980, Шакалов К И , Башкиров Б А , Семенов Б С и др , 1987, Трояновская Л П , 1991, Лебедев А В , 2000, Петухов В В , 2000, Борисов М С, 2001)

Положение осложняется тем, что в современных животноводческих хозяйствах, из-за наличия совокупности факторов, обусловливающих заражение микроорганизмами, развитие их устойчивости к антимикробным препаратам и изменчивости их свойств, качественно изменились условия взаимодействия между макро- и микроорганизмами В таких случаях раневая инфекция является, как правило, постоянным спутником каждого механического повреждения тканей животного и тем самым наносит животноводству значительный экономический ущерб (Герцен П П , 1981, 1985, Лукьяновский В А , 1999)

В связи с тем, что раны являются наиболее распространенными видами травм работы многих ученых (Оливков Б М , 1950, Голиков А Н , 1965, Камаев М Ф , 1970, 1980, Васин ГН , 1985, 1988, Шакуров М Ш , 1988, 1994, Фролова А И , 1992, Гарипова К Г , 1992, Тимофеев С В , 2001, Храмов Ю В , 2004, Молоканов В А , Безин А Н , 2004) были посвящены изучению раневого процесса у животных К настоящему времени достигнуты определенные успехи в лечении раненых животных Однако предложенные на сегодня методы и средства, не могут полностью удовлетворить потребности производства, и поэтому вопросы раневой патологии, имея очень давнюю историю, продолжают оставаться весьма актуальными

В связи с этим, по нашему мнению, сведения о лечебной эффективности анолита и поливалентного бактериофага очень важны для клинической практики

Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение эффективности лечения инфицированных кожно-мышечных ран телят с помощью анолита и поливалентного бактериофага

Исходя из цели исследования, мы поставили перед собой следующие задачи

1 Изучить степень распространенности случайных ран у крупного рогатого скота в зависимости от сезона года с учётом локализации и возраста

2 Установить микробный пейзаж, его видовую специфичность в зависимости от фазы раневого процесса, периода года и локализации

3 Определить чувствительность микроорганизмов случайных ран крупного рогатого скота к антибиотикам, анолиту и поливалентному бактериофагу

4 Оценить влияние анолита и поливалентного бактериофага на клинические показатели и динамику заживления кожно-мышечных ран телят

5 Исследовать изменения морфологических и биохимических показателей крови телят с экспериментально инфицированными кожно-мышечными ранами при различных способах лечения

6 Рассчитать экономическую эффективность предлагаемых методов лечения

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка результатов воздействия растворов фурациллина (1 5000), анолита, поливалентного бактериофага на морфо-функционалыюе состояние кожно-мышечных ран у крупного рогатого скота в области бедра Установлена высокая терапевтическая эффективность анолита и поливалентного бактериофага при лечении экспериментально инфицированных ран у телят Дана клинико-гематологическая и морфологическая характеристика раневого процесса у телят Проведенное исследование содержит новое решение проблем в лечении ран крупного рогатого скота Выявлена реакция организма на местное применение анолита и бактериофага

Определена микробная обсемененность случайных ран крупного рогатого скота в зависимости от локализации и сезонности в Учхозе Ульяновской ГСХЛ Установлена чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам, анолиту и поливалентному бактериофагу

Теоретическая и практическая значимость. Представлена перспектива использования анолита и поливалентного бактериофага в практической ветеринарной хирургии при лечении инфицированных кожно-мышечных ран у животных Под влиянием анолита и поливалентного бактериофага ускоряются сроки очищения ран от некротических масс, появления здоровых грануляций и эпителизации гнойных ран, при этом полная реабилитация травмированных животных происходит на пять суток раньше по сравнению с традиционными способами

Внедрение результатов исследования. Основной материал диссертационной работы используется в учебном процессе Казанской государственной академии ветеринарной медицины имени Н Э Баумана, Уральской государственной академии ветеринарной медицины, Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, Воронежском государственном аграрном университете имени К Д Глинки, Башкирском, Омском, Оренбурском и Ставропольском государственных аграрных университетах, Ульяновской, Самарской, Костромской, Курской, Ивановской, Ижевской и Вятской государственных сельскохозяйственных академиях, а также в хозяйствах Ульяновской области

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции по актуальным проблемам ветеринарной медицины и зоотехнии в XXI веке (Самара, 2004), Международном симпозиуме «Основы обеспечения радиационной и токсикологической безопасности животных» (Казань, 2005), на Всероссийской научно-практической конференции Казанской ГАВМ им Н Э Баумана (Казань, 2006), в «Ученых записках» Казанской ГАВМ им Н Э Баумана (Казань, 2006)

Публикации. По теме диссертации опубликовано четыре работы Структура н объем работы. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов введение, обзор литературы, материалы и методы исследований, результаты исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические предложения, список литературы и приложения Работа иллюстрирована 25 таблицами и 20 рисунками Список литературы включает 230 источников, в том числе 44 иностранных автора

Основные положения, выносимые па защиту:

1 Распространенность случайных ран у крупного рогатого скота в зависимости от сезона года с учетом возраста и локализации

2 Микробный пейзаж случайных ран у крупного рогатого скота в зависимости от сезона года с учетом локализации, фазы раневого процесса и возраста

3 Анолит и поливалентный бактериофаг обуславливают бактерицидное действие к выделенным культурам микроорганизмов

4 Под действием анолита и поливалентного бактериофага происходит изменение клинических показателей, ускоряется очищение ран от некротических масс в области раневого дефекта, стимулируется образование и рост грануляционной ткани

5 Использование анолита и поливалентного бактериофага сопровождалось изменениями морфологических и биохимических показателей крови

6 Применение анолита и поливалентного бактериофага экономически целесообразно в сравнении с традиционными методами лечения

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 2.1.1.Схема исследования

Работа выполнялась в условиях кафедры хирургии, акушерства и ОВД ФГОУ ВПО «Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия»

Гематологические, биохимические, бактериологические, морфологические исследования проводили на кафедре хирургии, акушерства и ОВД, в Ульяновской областной ветеринарной лаборатории Данная работа выполнялась в соответствии с планом научных работ кафедры хирургии, акушерства и ОВД Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии в 2003-2006 годах (номер Государственной регистрации — 01 20 0307792)

Было проведено две серии опытов Общая характеристика серий исследований представлена в таблице 1

Таб. 1. Общая характеристика исследовании

Серии Направление исследовании Количество

1 Изучение бактериальной обсеменности случайных ран в разные периоды года, с учетом локализации и возраста 31 проба

2 Исследование и т нпирование микроорганимов в зависимости от фазности раневого процесса сезона года места локализации возраста 112 штаммов 112 штаммов 112 штаммов 112 штаммов

Определение патогенности выделенных штаммов микроорганизмов на белых мышах 112 штаммов

3 Определение чувствительности микрофлоры случайных ран крупного рогатого скота к антимикробным препаратам 39 штаммов

4 Использование анолита и поливалентного бактериофага при лечении инфицированных кож-но-мышечных ран у телят 15 голов

В первой серии опытов были отобраны пробы раневого экссудата из ран крупного рогатого скота, учхоза УГСХА, находящихся в фазе гидратации и в фазе дегидратации

Во второй серии экспериментальных исследований было проведено сравнительное изучение влияния анолита и бактериофага на заживление кожно-мышечных ран, морфологические и биохимические показатели крови у телят Группы комплектовались по принципу парных аналогов с учетом возраста 6-12 месяцев, живой массой 150-200 кг, пола, породы и др

Животных, подобранных для эксперимента, разделили на три группы по пять животных в каждой.

1 группа (контрольная) Гнойные раны этих животных лечили раствором фурациллина 1 5000

2 группа (опытная) Гнойные раны в этой группе телят лечили анолитом

3 группа (опытная) Гнойные раны у этих животных лечили поливалентным бактериофагом

Всем экспериментальным животным в области бедра с латеральной стороны готовили операционное поле по Н И Пирогову, затем под местной инфильт-рационной анестезией (Веремей Э И , Вдасекко В М , Елисеев АН и др , 2001) по трафарету наносили резаные раны, длиной 70 мм, глубиной 30 мм Скальпелем рассекали кожу, фасции и мышцы После остановки кровотечения, рану инфицировали В рану вкладывали марлевую салфетку, смоченную 30% взвесью фекалий крупного рогатого скота (Коростелева В П , 1997) Раны заживали по вторичному натяжению, без наложения сближающих швов

Таб.2. Схема лечения телят с экспериментально инфицированными __кожно-мышечными ранами__

ппы Лечение Контрольная 1- опытная 2 — опытная

Первая 1 фаза Орошение ран раствором фу-рацилина (1 5000) Орошение ран анолитом Орошение ран поливалентным бактериофагом

Вторая фаза Синтомициновая мазь

Планиметрические исследования раневой поверхности проводили по методу ЛН Поповой (1942) и КМ Фенчина (1979) на 5, 10, 15, 20 сутки В дальнейшем определяли суточное уменьшение ран — индекс Л Н Поповой

Клиническое обследование животных и морфологические показатели крови выполняли по общепринятым в ветеринарной медицине схемам (Кудрявцев А А , Кудрявцева Л А , Привольнов Т И , 1969, Кулаченко С П, Коган Э С , 1979, Панаеенко ПИ, 1981, Абрамов МГ, 1985, Кондрахин ИП с соавт, 1985)

Изучение величины, длины и глубины ран проводилось по методике рекомендованной Б М. Оливковым (1949) Производился осмотр ран, их краёв (ровные, неровные, отёчные), отмечалось наличие корочек на ранах, их цвет, насколько легко они отделимы Определялось наличие эпителиального ободка, его цвет и величина в миллиметрах, появление грануляционной ткани в ранах, ее характер (розовый, неровный, бледно-розовый, мелкозернистый, ярко-красный, крупнозернистый) Осмотр стенок и дна раны производили визуально Отмечали наличие припухлости в окружности раны, её размеры, консистенция

Для морфологических и биохимических исследований кровь брали вечером из яремной вены перед нанесением ран и через 1, 3, 7, 11, 15, 20 суток после ранения Изучались следующие показатели содержание гемоглобина и эритроцитов, количество лейкоцитов в крови, гематокрит, общий кальций , общий белок, фосфор, мочевина, глюкоза, железо Определения проводились в соответствии с общепринятыми методиками (Кудрявцев А А , Кудрявцева J1 А , Привольнее Т И , 1969, Абрамов М Г , 1985, Kellet Р , Freudiger U , 1983)

Бактериологические исследования проводились в соответствии со стандартной схемой бактериологической диагностики Для определения типов микробов из выросших колоний проводили микроскопию препаратов — мазков с последующей окраской по Грамму (Байрак В Л , Беляев В М , Гительсон С С , 1980)

Чувствительность выделенных культур к антибиотикам определяли методом дисков, чувствительность микроорганизмов к испытуемым растворам определяли методом серийных разведений по общепринятой методике

Лечение осуществляли через сутки после нанесения ран ежедневно Предварительно раны механически очищали стерильным ватно-марлевыми

тампонами, смоченными стерильным физиологическим раствором Лечение было закончено после полного заживления ран

Полученный цифровой материал подвергали статистической обработке на компьютерной программе (^а^ика 6»

2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 2.2.1. Распространенность и видовой состав микроорганизмов случайных ран крупного рогатого скота в зависимости от сезонности, локализации и

возраста животных

По результатам наших исследований установлено, что из общего числа выявленных кожио-мышечных ран их локализация составила в области бедра 19,4%, маклока 16,1%, коленного сустава 16,1%, голодной ямки 9,7%, подвздоха 9,7%, ягодичная 9,7%, шеи 12,9%, локтевого сустава 3,2%, головы 3,2% Таким образом, в большинстве случаев (71%) раны располагаются в задней части тела Наиболее часто раны у крупного рогатого скота отмечается в зимний период года По отношению к возрастным группам наибольшая распространенность ран отмечалась у животных в возрасте четырех и шести лет

Данные бактериологического исследования раневого экссудата представлены в таблицах 3 — б

Таб. 3. Количество выделенных и типированных штаммов микроорганиз-

мов в зависимости от фазы раневого процесса

Фаза гидратации Фаза дегидратации Всего

Кол-во % Кол-во %

Streptococcus pyogenes 19 100 12 100 31

Staphylococcus saprophyti-cus 17 89,5 12 100 29

Staphylococcus epidermidis 5 26,3 1 8,3 6

Staphylococcus aureus 2 10,5 — — 2

Proteus mirabilis 8 42,2 3 25 И

Proteus niixofaciens 5 26,3 6 50 11

Escherichia coli 10 52 6 6 50 16

Enterobacter 1 5,3 2 16,6 3

Citrobacter 2 10,5 1 8,3 3

Bcero 69 — 43 — 112

Таб. 4. Количество выделенных штаммов микроорганизмов в зависимости _ _ _от сезона года_ _

осень зима весна лето всего

Кол -во % Кол -во % Кол -во % Кол -во %

Streptococcus pyogenes 7 100 12 100 8 100 4 100 31

Staphylococcus saprophyticus 7 100 11 92 7 88 4 100 29

Staphylococcus epidermtdis 1 14 3 25 2 25 — — 6

Staphylococcus aureus — — 1 8 1 13 — — 2

Proteus mirabilis 3 43 4 33 3 38 1 25 11

Proteus mixofaciens 2 29 4 33 3 38 2 50 11

Escherihia coll 4 57 5 42 4 50 3 75 16

Enterobacter 1 14 1 8 1 13 — — 3

Citrobacter 1 14 2 17 — — — — 3

Bccro 26 — 43 — 29 — 14 1 112

Таб. 5 Количество выделенных штаммов бактерий в зависимости от рас____положения ран ___

Облает ь бедра Область маклока Область колена Область шеи Обтасть юлодной ямки Об часть подвздоха Ягодичная область

Кол-во % Коч-во % Ko-i-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Streptococcus pyogenes 6 100 5 100 5 100 4 100 3 100 3 100 3 ¡00

Staphylococcus saprophyticus 6 100 5 100 5 100 3 75 2 100 3 100 3 100

Staphylococcus epidennidis — — 1 20 » — 1 25 2 66 1 33 — -

Staphylococcus aureus 2 33

Proteus mirabilis 2 33 3 60 ! 20 2 50 1 33 2 66

Proteus mixofaciens 1 17 1 20 3 60 2 50 — — 2 66 1 33

Escherichia coll 3 50 2 40 3 60 1 25 2 66 2 66 1 33

Enterobacter — — ‘ — 1 20 — — 1 33 — — 1 33

Citrobacter — — 1 20 — — 1 25 1 33 — — — -

Bcero 20 — 18 — 18 — 14 — 12 — 11 — 11 -

Таб. 6. Количество выделенных штаммов бактерий в зависимости от воз_раста животных__

Возраст животных (лет) Всего

3 4 5 6 7 8 9

Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Streptococcus pyogenes 2 100 7 100 5 100 8 100 4 100 3 100 2 100 31

Staphylococcus saprophyticus 2 100 6 86 4 80 8 100 4 100 3 100 2 100 29

Staphylococcus epideimidis 1 50 3 43 1 20 1 13 6

Staphylococcus aureus — — 1 14 — — — — 1 25 — — — — 2

Proteus mirabilis 1 50 1 14 3 60 3 38 2 50 1 33 — — 11

Proteus tnixo-faciens — — 2 29 2 40 2 25 2 50 1 33 2 100 И

Escherichia coll 1 50 6 86 1 20 3 38 2 50 2 67 1 50 16

Enterobacter — — — — 2 40 1 50 3

Citrobacter — — 2 29 1 20 3

Bcero 7 — 28 — 19 — 25 — 15 — 10 — 8 — 112

Можно сделать вывод, что основную роль в возникновении гнойного воспаления кожно-мышечных ран у телят играют Streptococcus pyogenes, Staphylococcus saprophyticus, Escherichia coli, Proteus mirabihs и Proteus myxofa-ciens

2.2.2. Чувствительность микрофлоры случайных ран крупного рогатого скота к антимикробным препаратам

Выделенные штаммы микроорганизмов были исследованы на патоген-ность и чувствительность к антибиотикам Патогенность определялась путем постановки биопробы на белых мышах По результатам исследований более половины исследованных штаммов (55,4%) проявили патогенные свойства Согласно полученным данным следует, что большинство штаммов проявили высокую чувствительность к цефатоксиму (87,2%) и канамицину (79,5%), абсолютно не чувствительны к пенницилину и почти не чувствительны к ампици-лину (7,7%) По остальным группам антибиотиков чувствительность колебалась от 17,9% (олеандомицин) до 66,7% (левомицетин)

Ввиду того, что ни один антибактериальный препарат не показал стопроцентной эффективности, нами было проведено определение чувствительности выделенной микрофлоры к анолиту и поливалентному бактериофагу Чувствительность выделенной микрофлоры к раствору анолита составила 100%, а к раствору поливалентного бактериофага 85,3%

2.2.3. Сравнительная оценка разных методов лечения телят с экспериментально инфицированными кожно-мышечными ранами

В период лечения общая температура тела у животных во всех трех группах находилась в пределах физиологической нормы и в среднем составила в начале лечения 38,48± 0,44°С Частота пульса до начала опыта составила в среднем по группам 84,4±3,77 ударов в минуту и была несколько выше нормы Вероятно, это обусловлено стрессовыми факторами Количество дыхательных движении у телят находились в пределах физиологической нормы, и составило 21,07±1,09 дыхательных движений в минуту Площадь ран в среднем была 1021,93±3,00 мм2

В конце лечения у телят контрольной группы температура тела была в пределах 38,7±0,15°С У животных первой и второй опытных групп в конце лечения температура составила 38,44±0,2°С и 38,36±0,97°С соответственно Частота пульса и количество дыхательных движений во всех группах находились в пределах физиологической нормы

Через сутки после нанесения раны клиническая картина во всех трех группах была сходная Отмечали выделение гнойного экссудата с примесью крови, а также наличие некротизированных масс на стенках ран На третьи сутки во всех группах наблюдалось заметное отделение гнойного экссудата, которых в контрольной группе был от серо-розового до серо-белого цвета, вязкой консистенции, с неприятным запахом В первой опытной группе отмечался экссудат от красно-белого до желто-зеленого цвета, сливкообразной консистенции, со специфическим запахом Во второй опытной группе наблюдался экссудат от бело-розового до белого цвета, с неприятным запахом, сливкообразной консистенции На пятые сутки в опытных группах отмечали образование крупнозер-

нистой грануляционной ткани, а контрольной группе ее развитие отмечали спустя неделю после травмирования На девятые сутки началась эпителизация ран первой и во второй опытной группе, а в контроле эгот процесс нами был отмечен только на одиннадцатые сутки Заживление ран у животных контрольной группы произошло в среднем за 26 суток, в первой опытной за 21 сутки, а во второй опытной группе заживление наступило на 23 сутки

Площадь раневой поверхности на седьмые сутки сократилась в контрольной группе на 26,8%, в первой опытной на 45,5%, во второй опытной 32,4% На 20 сутки площадь ран уменьшилась в контрольной группе на 73,7%, в первой опытной 92,9%, во второй опытной 83,1% Как видно из представленных данных процесс заживления наиболее быстро протекает в первой опытной группе В среднем период лечения телят контрольной группы составил -26 в первой опытной -21 и второй опытной -23 суток соответственно

2.2,2* 109 /л Такой всплеск в первые су-

тки вызван, по нашему мнению, неспецифической реакцией на чужеродный белок — бактериофаг (Либерман Ф , Кроуфорд Л, 1986, Биког Ес1,1982)

В конце опыта количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина составило в контрольной группе 3,6±0,21*1012/л, 7,1±1,21*109 /л и 104,0±8,00 г/л У животных первой и второй опытных групп в конце лечения содержание эритроцитов составило 4,4±0,19*1012/л и 4,3±0,1*1012/л, лейкоцитов 8,8±0,88*109/л и ИДЫ),37*109/л, гемоглобина 96,3±4,06 г/л и 102,5±3,56 г/л соответственно Результаты исследования лейкограммы представлены в таблице 8

Таб. 8. Ленкограмма крови подопытных животных (Х±5-:; п=5)

к» Нейтрофилы

Группы Сроки ис-следовани Ьутки Базофилы Эозинофилы Юные Палоко-ядерные Сегменто ядерные Лимфоциты Моноциты

ФОН 0,7*0,03 0,8±0,37 0,6±0,05 3 6*2,06 27,4*0,67 63,4*1,20 3,5*0,45

1 0,610,24 0,0±0,00 1,2±0,12 5,2*0,80 29,6*0,87 63,0*1,46 3,2*0,58

га X .а 3 0,4*0,24 1,4±0,50 1,5*0,08 5,4*0,60 27,8*1,01 59,4*1,36 5,0*0,55

§ о. 7 0,2±0 20 3,4*0,60* 2,0*0,12 6,2*0,49 27,0*1,14 57,2*2,39 6,0*0,71*

X о 11 1,0*0,44** 4,6*0,24* 1,6*0,06 8,2*0,37 24,8*0,66 55,0*0,63 5,8*0,49

15 1,6*0 60 3,4±0,24 0,9*0,11 7,0*0,32 24,7*0,70 55 8*0,48 6,6*0,51

20 2,2*0,37 2,6*0,24 0,4*0,07 6,6*0,51* 25,8*1,62 55,4*1,60 7,2*0,37

ФОН 2,6*0 07 1,0-И),31 0 6±0,24 2,0*0,45 27,0*1,14 64,8*0,86 4,0*0,71*

1 0,8*0,37 1,4±0,24 0,б±0,07 5,8*0,37 29,6*1,50* 58,8*2,13 3,0*0,32

К га 3 0,б±0,31 2,2-1=0 37 1,4±0,15 6,2±0,48 28,6*0,93 57,0*0,89 4,2*0,37

3 7 1,4±0 24 4,2+0 31 2,3±0 20 7,2*0,33 22,0*0,55″ 57,6*0,50 5,2*0,58

И 1,2*0,31 * 4,6±0,24 2,8*0,11 7,4±0,40 25,9*0 84 53,6*0,50 <1,7*0,44

15 2,0*0,40 2,2*0,37 2,6*0,12 6,8*0,20 27,0*0,70 55,8*0,86 3,6*0,19

20 1,2 ±0,31 0,8*0,37 1,0*1,11 2,0*0 31 37,4*0,68 54,8*0,58 2,8*0,27

ФОН 0,8*0 07 0,9±0,33 0,8*0,07 2,4±0,60 31,4*0,93 60,7*0,89 3,0*0,63

1 0,8*0,37 1,4*0,40*» 1,6±0,09 6,4*0,92 27,8*0,74 57,2*0,80 4,8*0,26

опытная 3 1,0*0,32 2,2*0,20 2,2±0,!0 7,2*0,80 22,6*0,40* 59,6*1,16 5,2*0,37

7 0,4*0,25* 5,6±0,25 2,4±0,15 8,2±0,37 30,4*0,75 44,7*1,82 6,3*0,41

И 1,0±0,32 4,6±0,25* 1,4*0,15 8,3*0,30 26,8*0,97 53,0*1,22 7,0*0,52

15 1,4±0,40 3,0*0,60 1,2*0,13 5,8*0,37 27,8*0,74 53,0*1,48 7,8*0,12

20 1,0±0,32 1,6±0,40 0,7*0,12 3,0*0,31 25,5*0,50 60,2*0,58 8,0*0,32

Примечания * Р<0,05, ** Р<0,01 достоверность различий по сравнению с фоновыми данными

В процессе лечения во всех трех группах отмечалось повышение уровня эозинофилов с последующим понижением, нейтрофильный лейкоцитоз и мо-ноцитоз

Повышение уровня эозинофилов является благоприятным признаком при воспалительном процессе и свидетельствует об активизации антитоксической функции организма (Бокуняева Н И , Жевелик Ю С , Золотницкая Р П , 1975; Nicoll D , Stephen J МсРее, Pignone М, 2004)

Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса, гнойной инфекции (Меньшиков В В , 2000, Nicoll D , Stephen J МсРее, Pignone М , 2004, Henry J В , 1991)

Повышение уровня моноцитов при повышении уровня нейтрофилов связано с нагноением и является благоприятным признаком (Бокуняева Н И , Жевелик Ю С , Золотницкая Р П , 1975)

Результаты исследования биохимических показателей крови представлены в таблице 9

В период исследований содержание общего белка находилось в пределах физиологической нормы и до начала эксперимента составило, в среднем, по группам 72,9-74,3 г/л В период лечения отмечалось понижение до 68,1±0,96 г/л (Р<0,01) на 7-й день в контрольной группе, и на 3-й день в первой опытной и во второй опытных группах соответственно до 66,6±1,06 г/л (Р<0,05) и 69,6*1,98 г/л с последующим повышением По окончанию лечения уровень общего белка в крови составил в контрольной группе 75,0±1,25 г/л, в первой и второй опытных группах соответственно 74,3±0,76 г/л и 75,1±0,91 г/л

Понижение уровня общего белка связано с кровотечением, образованием гнойного экссудата и интоксикацией организма продуктами распада Переход от понижения к повышению уровня белка связан с активацией белкового обмена (Камышников В С , 2003, Бокуняева Н И , Жевелик Ю С , Золотницкая Р П , 1975, Nicoll D , Stephen J МсРее, Pignone М , 2004)

Содержание мочевины находилось в пределах физиологической нормы и до начала эксперимента составило в среднем по группам 3,4-3,5 ммоль/л В период лечения отмечалось максимальное повышение уровня мочевины в кон

трольной группе до 3,7±0,10 ммоль/л на 7-й день, в опытных группах максимальное значение отмечали на 3-й сутки и составляло соответственно 3,9±0,14 Таб 9.а ммоль/л 3,5±0,06 3 410,05 3 2±0,07» 3,3±0 07 3 4±0 05 3,510,04 3,6±0 05

ез о. с К&1ЫШЙ, ммочь/л 3,210,04 3 410 05″ 3,610,03*** 3,5±0 03*** 3,410,04** 3,3±0 03* 3,2Ю 02

о: Железо чкмоль/л 22,7±| 0S 21,6±1,27 20 6± 1,22 18,6±0,97* !9,6±0,82* 20 8*0,71 21,810 74

Фосфор ммочь/л 1,5×0 05 1,510 05 1 4 ±0,04 1 3±0,04** 1,4±0,04 1 4±0 04 1,5±0,04

Примечания * Р<0,05, ** Р<0,01, *** Р<0,001 достоверность различий по сравнению с фо-

новыми данными

ммоль/л (Р<0,05) и 4,1±0,0б ммоль/л (Р<0,05) с последующим понижением По окончанию лечения уровень мочевины в крови составил в контрольной группе 3,4±0,06 ммоль/л, в первой и второй опытных группах 3,5-Ь0,126 ммоль/л

Повышение уровня мочевины объясняется усиленным распадом белка в связи с развитием воспаления (Камышников В С , 2003, Nursing Е, 1994)

Содержание глюкозы находилось в пределах физиологической нормы и до начала эксперимента составило в среднем по группам 3,4-3,5 ммоль/л В пе-

риод лечения отмечалось понижение уровня до следующих значений 3,0±0,03 ммоль/л (Р<0,001) на 7-й день в контрольной группе, на 3-й день 3,2±0,05 ммоль/л (Р<0,05) в первой опытной и 3,2±0,07 ммоль/л (Р<0,05) во второй опытной группе с последующим повышением По окончании лечения уровень глюкозы в крови составил в контрольной группе 3,б±0,08 ммоль/л, 3,7±0,07 ммоль/л (Р<0,05) и 3,6±0,05 ммоль/л в первой и второй опытных группах соответственно

Понижение уровня глюкозы вызвано большими затратами энергии на жизнедеятельность ор1анизма, при раневом процессе (Меньшиков В В, 1987, ТицН , 1997)

Содержание кальция в начале эксперимента у животных всех групп находилось в пределах физиологической нормы 3,1-3,2 ммоль/л В период лечения отмечалось повышение уровня до следующих значений 3,6±0,04 ммоль/л (Р<0,001) на 7-й день в контрольной группе, на 3-й день в первой опытной 3,6±0,05 ммопь/л (Р<0,001) и во второй опытной группе 3,6±0,03 ммоль/л (Р<0,001) с последующим понижением По окончании лечения уровень кальция в крови составил в контрольной группе 3,2±0,03 ммоль/л, 3,2=0,04 ммоль/л и 3,2±0,02 ммоль/л в первой и второй опытных группах соответственно

Повышение уровня кальция свидетельствует об остром воспалительном процессе (Балуда В П , Баркаган 3 С, Гольдберг Е Д и др , 1980, Баркаган 3 С, 1997)

Содержание фосфора находилось в пределах физиологической нормы и до начала эксперимента составило в среднем по группам 1,5-1,7 ммоль/л В период лечения отмечалось понижение уровня до следующих значений 1,3±0,04 ммоль/л на 7-й день в контрольной группе, на 3-й день в первой опытной 1,4±0,06 ммоль/л (Р<0,05) и во второй опытной группе 1,3±0,04 ммоль/л с последующим повышением По окончании лечения уровень фосфора в крови составил в контрольной группе 1,6±0,07 ммоль/л, 1,7±0,08 ммоль/л и 1,5±0,04 ммоль/л в первой и второй опытных группах соответственно

Понижение уровня фосфора связано в первую очередь с повышением уровня кальция и с нарушением кислотно-щелочного равновесия в связи с раз-

вивающимся при воспалении метаболическим ацидозом (Балаховский С Д, Ба-лаховский И С , 1958, Tietz N W , 1987)

Содержание железа находилось в пределах физиологической нормы и до начала эксперимента составило в среднем по группам 22,7-24,1 мкмоль/л В период лечения отмечалось понижение уровня до следующих значений 20,2±0,63 мкмоль/л (Р<0,05) на 7-й день в контрольной группе, на 3-й день в первой опытной 19,0±0,65 мкмоль/л (Р<0,01) и на 7-й день во второй опытной группе !8,6±0,97 мкмоль/л (Р<0,05) с последующим повышением По окончанию лечения уровень железа в крови составил в контрольной группе 25,2±1,01 мкмоль/л, в первой и второй опытных группах соответственно23,9±0,7 мкмоль/л и 21,8±0,74 мкмоль/л

Понижение уровня железа вызвано кровопотерей (Бокуняева Н И , Жеве-лик Ю С, Золотницкая Р.П , 1975, Henry J В , 1991)

В конце опыта по каждой схеме лечения рассчитывались затраты на поведение ветеринарных мероприятий

Затраты составили в контрольной группе 691,24 р, в первой опытной группе 477,79 р во второй опытной группе 656,15 р

Анализ данных показал, что в первой опытной группе была получена самая высокая эффективность проведенных мероприятий

Эти результаты подтверждают высокую терапевтическую эффективность растворов анолита и поливалентного бактериофага при лечении гнойных кож-но-мышечных ран у телят Мы объясняем это тем, что анолит, имея широкий спектр антимикробного действия, высокую бактерицидную активность, обладая противовоспалительным действием, обуславливает быстрое рассасывание отека и инфильтрации тканей, ускоряет очищение раны от микробов, некротических тканей, снижает интоксикацию, раздражение нервной системы и, тем самым, нормализует внутреннюю среду организма

3 ВЫВОДЫ

1 У крупного рогатого скота раны локализуются в области бедра 19,4% случаев, маклока 16,1%, коленного сустава 16,1%, голодной ямки 9,7%, подвздоха 9,7%, ягодичных мышц 9,7%, шеи 12,9%, локтевого сустава 3,2%, головы 3,2% Наиболее часто раны у крупного рогатого скота отмечаются в зимний период года По отношению к возрастным группам наибольшая распространенность ран отмечалась у животных в возрасте четырёх и шести лет

2 Основную роль в возникновении гнойного воспаления кожно-мышечных ран крупного рогатого скота вне зависимости от фазы заживления и времени года играют Streptococcus pyogenes, Staphylococcus saprophytics, Escherichia coli и бактерии рода Proteus Наибольшую микробную обсемененность имеют раны локализованные в области коленного сустава, бедра и маклока, а наименьшую — в области голодной ямки, подвдоха и ягодичных мышц

3 Большинство выделенных штаммов микрофлоры проявило высокую чувствительность к цефатоксиму (87,2%) и канамицину (79,5%) Чувствительность выделенной микрофлоры к раствору анолита составила 100%, а к раствору поливалентного бактериофага 85,3%

4 При лечении ран анолитом и поливалентным бактериофагом ускоряются процессы регенерации и эпителизации

5 Морфологический и биохимический состав крови травмированных животных соответствовал фазе и стадии воспаления Все показатели крови восстанавливались в фазу дегидратации, стадию регенерации и рубцевания

6 Сроки лечения при использовании анолита и бактериофага сокращаются на 5 и 3 суток соответственно Затраты на лечение при использовании анолита снижаются на 5,1 — 30,9 % по сравнению с традиционной схемой лечения

4. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1 Рекомендуем применять анолит и поливалентный бактериофаг для лечения инфицированных ран путем ежедневного орошения раневой поверхности

2 Основные положения диссертации могут быть использованы при написании учебников, учебных пособий, монографий, справочников по хирургии, биохимии, микробиологии

3 В учебном процессе при чтении лекций, проведении лабораторно-практических занятий со студентами ветеринарных факультетов высших учебных заведений

5. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Юсупов, Р М Бактериофаги при лечении рап /Р М Юсупов// Актуальные проблемы ветеринарии и зоотехнии в XXI веке — Самара, 2004 — С 50-51

2 Ермолаев, В А Исследование микробного фона ран в зависимости от времени года, локализации и фазы заживления / В А Ермолаев, Р М Юсупов// Материалы международного симпозиума «Научные основы обеспечения защиты животных от экотоксикантов. радионуклидов и возбудителей опасных инфекционных заболеваний» -Казань, 2005 — С. 458 -461

3 Юсупов, Р М Клиническая картина и морфологические изменения крови в экспериментально инфицированной кожно-мышечной ране у крупного рогатого скота при лечении дезинфицирующими растворами и поливалентным бактериофагом / Р М Юсупов, В А Ермолаев// Ученые записки КГАВМ им Н Э Баумана — Казань, 2006 -Т 187 — С 250-257

4 Юсупов, Р М Динамика заживления ран крупного рогатого скота при использовании антисептических растворов и поливалентного бактериофага / Р М Юсупов, В А Ермолаев// Материалы Всероссийской научно-производственной конференции КГАВМ им НЭ Баумана — Казань, 2006 — С 145-146

Лечение гнойных ран мягких тканей в лазарете войсковой части

1. Адамян А.А. Современные перевязочные средства / А. Адамян // Врач.1996.-№4. С.24-25.

2. Адамян А.А. Сравнительное изучение углеродных сорбентов для местного лечения ран /Адамян А.А., Добыт С.В., Кочергина Л.Д. и др. // Воен.- мед. журн.-1991.-№8.-С. 20-22.

3. Азимов, С.А. Непрерывное ИК-лазерное излучение в профилактике нарушений заживления асептических ран: Дис. канд. мед. наук.-М., 1991.-115 с.

4. Азолов В.В. Роль системы медицинской реабилитации в профилактике и снижении инвалидности вследствие ожогов / В.В. Азолов, Н.А. Пономарева //Междунар. конф. «Интенсивное лечение тяжелообожженных»: Тез. конф., 25-26 февр. 1992 г. М., 1992. — С.268-269.

5. Апитерапия сегодня: Материалы IV научно-практической конференции по апитерапии (11-13 июня июня 1995 г.) /НИИ пчеловодства.- Рыбное: НИИП.4: 1995.- Сб.4.- С.141.

6. Арьев Т.Я. Раны и их лечение: Руководство по хирургии.- М., 1962.-Т. 1,-С. 647-684.

7. Бакунова JI.H. Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей с применением высокоэнергетических потоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,-1997.- С.23.

8. Бантышева Л.Г. Продукты пчеловодства и наше здоровье / Л.Г. Бантышева // Кшв: Журналист Украши — Сервис речтранс -Слово, 1992.- С.38

9. Белоцкий С. М. Раны и повязки / С. М. Белоцкий, Р. Ш. Брейтман // Современная концепция и практика (40 лет применения пленочных повязок). М.: Медицина, 1994. — С. 199-209

10. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. Краснодар 2002.

11. Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления осложненных ран: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1997. -43 с.

12. Блатун Л.А. Некоторые аспекты раневой инфекции/ Л.А.Блатун//Врач. -1998.-№1.-С.З-5.

13. Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы / В.Ю. Богачев Л.И. Богданец // 50 лекций по хирургии/ Под ред. В.С.Савельева.- М.: Триад-Х, 2004.- С. 235.

14. Большая медицинская энциклопедия. Издание третье; М.:- 1983. С.518

15. Бондаренко О. JI. Современные покрытия для ожоговых ран / О. JI. Бондаренко, А. И. Чирков, К. В. Алексеев // Воен.-мед. журн. -1986. -№ 9.-С. 77-79.

16. Брехов Е.И. и др. Эффективность внедрения новых методовпрофилактики, диагностики и лечения в клинической медицине: Сб. науч. тр.-М., 1990 (обл.1991).-С. 6-12.

17. Брехов Е.И., Козлов Н.П., Ребизов В.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков //Хирургия.-1989. -№7. -С. 94-96.

18. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. М.- 1996

19. Булынин В.И., Глухов A.JI. «Лечение ран» Воронеж, 1998 с. 16-20

20. Васильев А.Ю., Егорова Е.А., Асанов А.Ю. Местное лечение ран трансдермальными средствами на трикотажной сетчатой основе. Военно-медицинский журнал // 2002. №11 С.20

21. Войновский Е.А., Ефеменко В.А., Базаров А.С. и др. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций // Методические рекомендации / Под ред. Е.А.Войновского. М. — 2004г.

22. Войновский Е.А., Колтович А.П. Огнестрельные ранения, комбинированные с термическими ожогами // Медицинский вестник МВД 2003. №4(5) С. 17

23. Вялов C.JL, Пшениснов К.П., Куиндоз П. и др. Современное представление о регуляции процесса заживления ран// Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хир.- 1999. -№1.-С. 49-56.,

24. Гаврилов С.А., Костенко М.А. Электрохирургический аппарат для коагуляции биологической ткани и остановки паренхиматозного кровотечения//Грудн. хир.-1969.-№6.-С. 103-106.

25. Глянцев С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран / С.П.Глянцев // Хирургия.-1998.№12.- С.32-38

26. Горфинкель И.В., Франкфурт A.JI. Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции// Хирургия.-1988.-№12.-С. 151-156.

27. Гостищев В.К., Хохлов A.M. и др. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей// Хирургия.-1985.-№5.-С. 29-33.

28. Губченко И.П. Местное применение композиционного антиоксидантного препарата и газотоковой коагуляции для лечения огнестрельных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1998,- С.23.

29. Гусейнов А.З. Иммунотерапия раневой инфекции/А.З.Гусейнов//Вестник новых медицинских технологий. — 1995. №3-4. — С.89-92

30. Даровская Е.Н., Молдавер Б.Л., Афиногенов Г.Е. Лечение первично-инфицированных ран мазями на гидрофильной основе.

31. Даценко Б.М., Блатун Л.А., Перцев И.М. и др. Современные возможности местного медикаментозного лечения гнойных ран. Местное лечение ран: Материалы тезисов докладов всесоюзной конференции. Под ред. В.Д.Федорова и А.М.Светухина. М. 1991; С. 20-23.

32. Даценко Б.М., Костюченок Б.М., Каличенко В.Н., Перцев И.М. Местное лечение гнойных ран// Хирургия.-1984.-№1 .-С. 136-141.

33. Даценко Б.М., Перцев И.М., Белов С.Г. и др. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран //Клин. хир.-1984,-№1.-С. 10-14.

34. Даценко Б.М., Тамм Г.И., Ераносян А.Г. Пути оптимизации местного лечения длительно незаживающих ран и трофических язв // Клиническая хирургия 1993,- №9-10 С.35-37.

35. Гаврилов С.А., Костенко М.А. Электрохирургический аппарат для коагуляции биологической ткани и остановки паренхиматозного кровотечения// Грудн. хир.-1969.-№6.-С. 103-106.

36. Егорова Е.А. Разработка комплексной терапии ран конечностей различного генеза с применением поликомпозиционных перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе.: Дисс. док. мед. наук. — М., 2005 С. 21-45

37. Ерюхин И. А. Огнестрельные раны и их лечение / И. А. Ерюхин, А. В. Алексеев //Военно-полевая хирургия. -М.: Гэотар, 1996. С. 123— 135.

38. Ерюхин И. А. Пути совершенствования перевязочных материалов и средств применительно к требованиям военно-полевой хирургии / И. А. Ерюхин. Киев: Здоров’я, 1995. — С. 19-24.

39. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич JI.A. и др. Применение воздушно-плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф//Воен.-мед. журн.-1998.-Т.319, №7.-С. 55-62.

40. Залогуева Г.В. Этиология и эпидемические особенности раневой инфекции при травмах. Автореферат дис. канд. мед. наук. М.: 1995. -С.14

41. Захарова Г.Н., Горфингель И.В., Франкфурт A.JI. Применение низкочастотного ультразвука в профилактике и лечении гнойных ран //Съезд хирургов Азербайджана: Тез. докл. Баку, 1986.-С. 42-44.

42. Иванова JI. А. Коллаген в технологии лекарственных форм /Л. А. Иванова. -М.: Медицина, 1984- 135 с.

43. Ивашкин А.Н. Использование криоконсервированных жизнеспособныхтрансплантатов в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв: Дис. .канд. мед. наук. -М., 2001. С. 11-17, 122.

44. Кабакова С.Р., Шмырин А.А. Использование сетчатых раневых покрытий в местном лечении ожогов у детей. М.; 2000.

45. Карих Т.Д., Лупьян Я.А., Школьников П.Л. Система бальных оценок боли // Периферическая нервная система. — 1990., т. 13, с. 190-195.

46. Кириенко А.И., Богданец Л.И., Богачев В.Ю., Журавлева О.В. Результаты исследования эффективности и безопасности перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения венозных трофических язв во П- Ш стадиях раневого поцесса.

47. Клебанов Г.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран // В кн.: Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом «Эко», 2001.-С. 7-101.

48. Клишов А. А. Гистологи Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова практической медицине / А. А. Клишов, В. Г. Гололобов, Ю. К. Хилова и соавт. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1991. — Т. 100. — Вып. 9-10. — С. 5-18.

49. Коваленко П.П. Консервирование и аллотрансплантация кожи// Трансплантация тканей в восстановительной хирургии: Матер. VII всесоюз. конф. по пересадке органов и тканей. Ростов-на-Дону, 1976,- С 86-87.

50. Колкер И.И., Костюченок Б.М., Самыкина Т.Д. и др. Протейная инфекция гнойных ран и её антибактериальная терапия. // Советская медицина

51. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Клиника раневого процесса. Раны и раневая инфекция . М. 1981; С. 264-322.

52. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Герасимов М.В. Вакуумная обработка гнойных ран И Сов. мед.-1984.-№2.-С. 108-112.

53. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Голобородько Н.И. и др. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков // Хирургия.. — С. 123— 125

62. Любинецкий А.Л., Томашук И.П., Соломко А.В. Экспериментально-клиническое обоснование использования сорбционных материалов в лечении инфицированных ран //Воен.- мед. журн.-1991.-№8.-С. 50-53.

63. Малюков С.А. Резистентность организма гражданского населения в период длительной стрессовой ситуации во время ведения боевых действий 1995-1996 г.г. в г. Грозном // Вестник новых медицинских технологий. 1999. №1. С. 95-96.

64. Марченко Ю.Ф. Древнейший хирургический папирус. М.: -1993. -С.16

65. Матвеев Д.А. Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки в комплексном лечении ран и венозных трофических язв. Дис. .канд. мед. наук. Москва 2005.

66. Матвиенко В.А., Милованов Д.В., Снигоренко А.С. и др. Озон в комплексной интенсивной терапии послеоперационного периода //Тез. докл. Науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-1997.-С. 85-87.

67. Метилурацил / Фарматека. -1997 № 5 с. 20-22

68. Назаренко Г.И. Рана, повязка, больной. М.; 2002; С. 55-57, 64.

69. Наумов И.Д. Материалы по лечению трофических язв нижних конечностей: Дис.канд. мед. наук.-Ставрополь, 1968.- С. 10-19, 62-63.

70. Нетылько Г.И. Дисс.док.мед.наук «Покрытия для ран; профилактика инфекционных и рубцово-спаечных процессов» С-Пб. 2002. С.9, 12, 20.

71. Нечаев Э.А., ЛизанецМ.Н., Брюсов П.Г. и др.//ВМЖ-1989.-№4. С. 11-14.

72. Одинцова И. В. Регенерационный гистогенез в кожно-мышечной ране (эксперементально-гистологическое исследование): Автореф. дис. . док. биол. наук / И. В. Одинцова. М., 2005. — 41 с.

73. Олтаржевская Н. Д. Новые способы получения лечебных текстильных материалов / Н. Д. Олтаржевская, В. В. Рыльцев // Трикотажная и текстильно-галантерейная промышленность. — Вып. 1. — 67 с.

74. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М.:1. Медицина, 1995.-224 с.

75. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей СПб: Спецлит, 2000,

76. Перминов Д. В. Повязки мазевые «Воскопран» / Д. В. Перминов // Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Сб. тез. докл. М., 2001. — С. 91-93.

77. Писаренко JI.B. Сравнительная клиническая оценка эффективности применения Полисорба и Гелевина в местном лечении гнойных ран //Воен.-мед. журн.-1991.-№12.-С. 25-26.

78. Писаренко J1.B. Брюсов П.Г. Инфекционные осложнения гнойных ран.// Курс лекций по военно-полевой хирургии. Под ред. П.Г.Брюсова. Волгоград.-1996г.

79. Писаренко JI.B., Хрупкин В.И., Вилкул Е.В. Особенности комплексного лечения раневой инфекции при тяжелой сочеташюй травме.// Материалы III всеармейской конференции «Инфекция в хирургии проблема современной медицины». -М.-2002.-С.24-31

80. Писаренко JI.B. Шандуренко И.Н. Местное лечение ран и раневой инфекции.//Воен.-мед. журн.-1991.- №11.-с.73-76.-100110. Росс Р. Заживление ран // В кн. Молекулы и клетки. Под ред. Г.М. Франка.- М.: Мир, 1970. 123 е.,

81. Русаков В.И., Чернов В.Н. К механизму лечебного действия метилурацила // Фармакология репаративной регенерации. Горький-1997 вып. 3 с. 14— 19

82. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Сепсис в хирургии: состояние проблемы// Рос. мед. вести. 2000.- Т. V, — № 3.- С. 4-8.

83. Саркисов Д. С. Итоги 35-летнего изучения регенераторных и гиперпластических процессов / Д. С. Саркисов // Актуальные вопросы хирургии: Сб. тез. докл.-М., 1995. С. 68-76.

84. Саркисов Д.С., Пальцин А.А., Музыкант Л.И. Морфология раневогопроцесса// Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/ Под ред. М.И.Кузина.- М.: Медицина, 1990. С. 38-82.

85. Светухин A.M. Эволюция метода активного хирургического лечения гнойных ран за 20 лет (1973-1993). // Раны и раневая инфекция: Матер, межд. конф. -М., 1993.-С. 36-38.

86. Сидорович И.А., Кудрявцев Б.П., Семенов С.В. и др. Применение озона для профилактики и лечения гнойных раневых осложнений аппендэктомии//Тез. док. Науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-1997.-С. 109-111.

87. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П. и др. Применение углекислотного лазера в клинической хирургии //Хирургия.-1979.-№2.-С. 88-89.

88. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Новрутов Ф.К. и др. Использование углекислотного лазера для профилактики нагноения послеоперационных ран //Вестн. хир.-1984.-№3.-С. 95-96.

89. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Чегин В.М. и др. Особенности кровоснабжения гнойных ран, обработанных расфокусированным лучом С02-лазера//Клин. хир.-1989.-№1.-С. 8-10.

90. Стручков В.И. Хирургическая инфекция: руководство для врачей. / В.И. Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В.Стручков// М.: Медицина,1991.-С.512! -101121. Стручков В.И., Гостшцев В.К., Руководство по гнойной хирургии. -М.: Медицина, 1984.

91. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К. Гнойная рана. М. Медицина, 1975.-31 Ос.

92. Толстых Г.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М„ 1995. -19 с.

93. Толстых М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран: Дис. канд. мед. наук. М., 1999. -13 с.

94. Толстых П. И. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материала / П. И. Толстых, В. К. Гостищев, А. Д. Вирник и соавт. // Хирургия. 1988. — № 4. — С. 3-8.

95. Толстых П.И, Кривихин В.Т., Луцевич Э.О. Комплексное лечениегнойных ран с использованием Дальцекс-трипсина: Методические рекомендации. М., 1997. -№97/74.

96. Удод В.М. Местное лечение гнойных ран мягких тканей кариназимом, террилитином в сочетании с ультразвуком терапевтической частоты / В.М. Удод, И.И.Масляев, С.Д.Колесник // Здравоохранение Казахстана. -1991.-№8.-С.61-63.

97. Удод В.М., Сторожук В .Г., Рубешанский Ю.А. и др. Использование аппарата «Скальпель-1» в лечении гнойных ран мягких тканей // Клин. Хир. 1982. -№1.-С. 23-25,

98. Указания по военно-полевой хирургии. Главное военно-медицинское управление МО РФ. М.,2000.

99. Фармакотерапия: Возможности современных мазей в лечение гнойных ран, пролежней, трофических язв. Фармвестник № 3. 2002 год

100. Федоров В. Д. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран / В. Д. Федоров. — М., 2000.-36 с.

101. Федоров Д.Н. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия при репарации длительно незаживающих ран: Дис. канд. мед. наук,-М., 2002.-С. 107.

102. Физиотерапевтический справочник под ред. Сосина И.Н. Киев: «Здоровье»; 1973.

103. Физиотерапия на медицинском пункте. Методическое пособие. Москва 1986. С. 13-17

104. Фоминых Е.М. Использование криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов и гелевых повязок в комплексном лечении обширных и длительно незаживающих ран: Дис.канд. мед. наук.- М., 2003.-С. 20, 87-95.

105. Франкфурт A. JI. Применение низкочастотного ультразвука для лечения гнойных ран и профилактика раневой инфекции в экстренной микрохирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1990.-21 с.

106. Французов В.Н., Козлов Ю.А., Новожилов А.А. Иммуномодулирующий эффект озонотерапии при анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей//Тез. док. науч.-практ. конф.574 ВКГ.-1997.-С. 116-118

107. Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Ивашкин А.Н. Аллогенная кожа в лечении раневых дефектов мягких тканей: проблемы и перспективы// Воен.-мед.журн.- 2001. №6 С. 29-36.

108. Цопов А.В. Свободная аутодермопластика // Анналы хир. 1998. — №5. -С. 72-74.

109. Чаплинский В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран. // Хирургия. -1976.-№6.-С. 64-68.

110. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная реакция и регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. патол. -1991. -№ 1,- С. 714.,

111. Яругский Е.Е. Термические ожоги. Ташкент: Медицина, 1987. — С. 107,119-122

112. Antoniades H.N. PDGF: a multifunctional growth factor// Bailleres Clin. Endocrinol. Metab. -1991; 5: 595-613.

113. Barid A., Esch F., Mormede P. et al. Molecular characterization of fibroblast growth factor: distribution and biological activities in various nissues// Recent Prog. Horm Res. 1989; 42; 143-205.

114. Венцел Р.П. Внутрибольничные инфекции / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1990,- 655 с.

115. Ben-Bassat Н., Strauss N., Ron М. et al. Transplantation performance of human skin cryopreserved by programmed or stepwise freezing and stored at -80 degrees С or 180 degrees CH J. Burn. Care Rehabil.-1996.-V.17, N5.-P.421-428.

116. Berse B. Brown L.F., Van de Water L. et al. Vascular permeability factor gene is expressed differentially in normal tissues, macrophages and tumors// Mol/ BilCtll., 1992; 2:2111-220.

117. Brun P., Cortivo R., Radice M., Abotangelo G. The approaches of wound healing//New approaches to the management of chronic wound: Proc. Of the EWMA / JWC conf., 27-29 Apr. 1997, Milan, Italy, London, 1997.- P.4-7.

118. Carlsson A.// Pain. 1984. Vol.19. №2. P.173-184

119. Chhatwal G.S. Bacterial infection of wounds: Fibronectin mediated adherence group A and Cstreptococci to fibrin trombi in vitro/ G.S.Ghhatwal, P.Valentin — Weigand, K.N.Limmis // Infect. Immun. — 1990. — Vol.58, N9. -P.3015-3019.

120. Dale J. Wound dressing / J. Dale // Prof. Nurse. 1997. — Vol. 12. — P. 12-14.

121. David A.Morgan. Wound management products in the Drugg Tariff// Thepharmaceutical journal (V. 263), November 20, 1999. -P12.

122. David L. Laser approach to blepharoplasty. J. Of dermatological Surgery Oncol.- 1998.V. 14.

123. De Backere A.C.J. Euro Skin Bank: Large scale skin-banking in Europe based on glycerol-preservation of donor skin// Burns, 1994, V. suppl.l, p.4-9.

124. Derby I., Skalli O., Gabbiani G. Alpha-smooth muscle actin is transiently expressed by myofibroblasts during experimental wound healing// Lab. Invest, 1990, Jul; 63 (1): 21-29.

125. Deuel T.F., Kawahara R.S., Mustoe T.A. et al. Growth factor and wound healing: platelet-derived growth factor as a model of cytokine// An. Rev. Med, 1991; 42: 567-584.

126. Fassnacht-Hanrahan K., Slater H., Goldfarb I.W. Omiderm as an initial burn dressing//J.Burn. Care Rehabil.,1993,May-Jun;14(3):359 p.

127. Freedlander E., Boyse S., Ghosh M. et al. Skin-banking in UK: the need of proper organization // Burns, 1998, V.24,N1, p. 19-24.

128. Gabbiani G., Ryan G.B., Majne G. Presence of modifiend fibroblasts in granulation tissue and their possible role in wound contraction// Experientia, 1971; 27(5): 549-50.

129. Germann G., Brychta P., Туманов В.П. и др. Методическое руководство по лечению ран. М.: «Пауль Хартманн», — 2000. — С. 123.

130. Germann G. Prinzipien der Defektdeckung bei akuten posttraumatischen Wunden / G. Germann. Wund Forum. — 4/1994.

131. Gross A., Cutright D., Bhascar S. et al. The effect of antibiotics and pulsating water jet lavage on contaminated wounds //Oral. Surg.-1971.-V.31,- 32 p.

132. Hanna J. R. A review of wound healing and wound dressing product / J. R. Hanna, J. A. Giacopelli. // Trauma. 1973. — Vol. 36. -№ 1 — P. 2-14.

133. Hans Lippert ( Университет «Otto von Guerike» Магдебург, Германия)

134. Методическое руководство по лечению ран. 2ООО г.

135. Hermans M.N.E. Clinical experience with glycerol-preserved skin treatment in partial thickness burns //Burns.-1989.- V.15,N1, p.57-59.

136. Hurren J.S. Rehabilitation of the burned patient: James Laing Memorial Essay for 1993 //Burns. 1995. — V. 21, № 2. — P. 116-126.

137. Kildeyeva N. R, Biodegradable film dressing containing immobilized protease with controlled pharmacodynamic properties / N. R. Kildeyeva, T. N. Ovschinnikova, A. D Virnik // Proceed. 22 Intern. Simp. Control. Rel. Bioact. Mater. USA, GRS, 1995.

138. Krull M. Wound dressing / M. Krull, H. Buchmald, W. Kirsch // Пат. МКИ. 4625720. -USA, 1999. 12 p.

139. Lang F. Der Verbandwechsel / F. Lang, H. Rothel // Anregung fur die Entwicklung von Standards Wound Forum. — 3/1996.

140. Lang F. Probleme bei der Behandlung chronischer Wounden / F. Lang, H. Lippert, S. Piatek, W. Vanscheidt, H. Winter Haufige. Wound Forum. -1/1996.

141. Leibovich S.J., Ross R. The role of the macrophage in wound repair: a study of hydrocortisone and antimacrophage serum// Am. J. Pathol. 1975; 78: 7-191.

142. Lippert H. Diagnostik und Therapie des Ulcus / H. Lippert. Paul Hartmann AG, 2000. — 123 p.

143. Malakhov S.F., Paramonov B.A., Vasiliev A.V. et al. Prelimenary report of clinical use of cultured allogenic keratinocytes// Berns. -1994.- V.20 N5,-P.463-466.

144. Massague J. Transforming grown factor -p family// An. Rev. Cell Biol., 1990; 6, 597-641.

145. Mast В. A. Interaktionen von Zytokinen, Wachstumsfaktoren und Proteasen in akuten und chronischen Wounden / B. A. Mast, G. S. Schultz. Wound Forum.-3/1997.

146. Mayr A., Kohler W. Mishinfektionen. Jena: Gustav Fisher, 1980, 232 S.

147. McKay I.A., Leigf I.M. Epidermal cytokines and their roles in cutaneous wound healing // Br. J. Biochem. Cell. Biol. -1997. -N29. -P.2-17.

148. MelzakR., Torgerson W.S.//Anaesthesiology. 1971. Vol. 34. P.50-59

149. Mester E. Laser aplications in promotions of arrend fualing. Laser in medicine//Chichester. -1980. -N91.-P.83-85.

150. Montandon D., Gabbiani G., Ryan G.B. et al. The contractile fibroblast. Its relevance in plastic surgery//PIast. Reconstr. Surg. 1973; 52 (3): 286- 90

151. Mutsaers S.E., Bishop J.E., McGrouther G., Laurent G.J. Mechanisms of tissue repair: from wound healing to fibrosis // Int.J. Biochem. Cell. Biol. -1997. -N29. -P.2-17.

152. Phillip S.G. Eritromycin-resistant Streptococcus pyogenes/ S.G/Phillip, D.Parratt, G.V.Orange // J.Antimicrob.Chemother. 1990. — Vol.25, N4. -P.723-724

153. Pollock A.V. Topical antibiotics // Infection and the surgical patients. -London. 1982. P. 91-99.

154. Pritchard J. J. General histology of bone / J. J. Pritchard // The biochemistry and physiology of bone. New York -London, 1982.-Vol. l.-P. 1-20.

155. Rheinwald J.G., Green H. Serial cultivation of strains of human epidermal keratinocytes// Cell. -1975, Vol. 6. -P. 331-344

156. Ross R. Inflammation, cell proliferation and connective tissue formation in wound repair. I: Humt Т.К., ed. Wound Healing and Wound Infection: Theory and Sergical Practice. N.Y.: Appleton-Century-Crofts, 1980; 1-8.

157. Rothel H. Passive und interaktive Wundauflagen Aufbau, Wirkung und Einsatzbereiche / H. Rothel, K. Schenck. — Wound Forum. — 2/1994.

158. Slavin J. The role of cytokines in wound healing // J. Pathol. 1996; 178: 5-10.

159. Stellar S., Lavine N., Ger R., Levinson S.M. Carbon dioxide Laser for excision of burn scars//Lancet.-1971.-V.l, N1-P.796

160. Wahl S.M.Transforming grown factor beta (TGF in inflammation: a cause and cure// J. Clin. Immunol., 1993, 12: 61-84.

161. Werner S., Peters K.G., Longaker M.T. et al. Large inducation of keratinocytes growth factor expression in the dermis during wound healing// Proc. Natl. Acad. Sci USA, 1991; 89: 6896- 6900.

162. Wilde J. Jun. Wundheilungstorungen / J. Jun. Wilde, J. Wilde. Wound Forum. — 1/1995 (I) und 2/1995 (П).

Раны с обильным или гнойным дренажом

Рана с обильным или гнойным дренажом — это локализованный дефект или выемка кожи или подлежащих мягких тканей, который дает большое количество серозных , кровянистых , серозно-кровавых или гнойных выделений . Гнойный дренаж из раны густой желтого, зеленого или коричневого цвета с резким, сильным, зловонным, фекальным или затхлым запахом. Гнойный дренаж — признак нездоровой раны и требует лечения.

Симптомы гнойного дренажа

Для большинства ран небольшое количество жидкого экссудата бледного цвета является нормальным. Поскольку все раны загрязнены, с некротической тканью или без нее, они будут иметь запах. Бактерии разных видов имеют различный запах, цвет и консистенцию, а мертвые ткани в ране вносят дополнительные бактерии в пораженный участок. Увеличение количества или консистенции экссудата вместе с изменением цвета сигнализируют о причине для беспокойства, а также об изменении запаха.

Рисунок 1: Зачеркивание раневого экссудата

Рисунок 2: Лечение экссудата, язва ног с сильным дренированием

Рисунок 3: Удаление раневой повязки неэффективно для управления экссудатом

Этиология

Экссудат или дренаж раны — это результат расширения кровеносных сосудов на ранней воспалительной стадии заживления, возможно, вызванный присутствием определенных бактерий. Пытаясь залечить рану, организм создает и поддерживает оптимальную влажную среду в ране.Экссудат — это производная сыворотки с высоким содержанием белка и различными добавками, способствующими заживлению; Экссудат состоит из мертвых клеток и разжиженных некротических остатков, активных лейкоцитов, факторов роста и естественных ферментов, которые стимулируют автолиз и заживление, по крайней мере, когда они присутствуют в острой ране.

Факторы риска

Во всех ранах должна наблюдаться некоторая форма экссудации, но некоторые из них могут истощать больше, чем другие, из-за любого количества факторов, включая расположение раны, давление, гидростатическое давление, температуру, инфекцию, размер раны, использованные повязки и тип раны.Пациенты с диабетом, невропатией или сосудистыми заболеваниями подвержены более высокому риску хронических ран и повышенного дренирования ран.

Осложнения

Состав экссудата из хронических ран отличается от состава экссудата из острых ран и может способствовать дальнейшему воспалению и препятствовать росту и заживлению.

Диагностические исследования

Оценка объема и внешнего вида экссудата может многое сказать врачу о ходе заживления раны. Эта оценка раны может включать отслеживание количества смен повязок, необходимых в день, и визуальный осмотр снятой повязки.Некоторую клиническую преемственность можно поддерживать с помощью инструмента оценки, такого как континуум экссудата.

Лечение ран тяжелым или гнойным дренажом

При лечении необходимо соблюдать баланс между сдерживанием сильного дренажа и предотвращением мацерации и поддержанием влажной среды раны. Ответы должны варьироваться в зависимости от потребностей пациента, типа и местоположения раны и от того, на какой стадии процесса заживления находится рана. Существует множество доступных повязок, позволяющих правильно сочетать повязку и потребности раны.В ранах с венозной недостаточностью компрессия и возвышение могут быть полезны для улучшения кровообращения и подавления экссудата. У некоторых обильных дренажей может быть основная причина, которую можно вылечить, например, инфекция. Некоторые более глубокие или туннельные раны с экссудатом могут подходить для лечения ран с отрицательным давлением.

Список литературы

Краснер Д. Уход за хроническими ранами 5. HMP Communications; 2012.

Морган Н. Типы раневого экссудата. Консультант по уходу за раной. 2012; Июнь.

Белый R, Раскрой KF.Современное управление экссудатом: обзор методов лечения ран. Всемирные раны. 2006.

White R. Управление экссудатом. Время ухода. 2001. 97 (9): 11.

.

Источник изображения: Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.

Гнойный дренаж: определение, причины и лечение

Гнойный дренаж — это густые молочные выделения из раны. Это часто указывает на инфекцию и требует как можно скорее лечения.

Регулярный осмотр раны — неотъемлемая часть процесса заживления.Понимание того, чем гнойный дренаж отличается от других типов дренажа, может помочь выявить и лечить его. Однако бывают случаи, когда посещение врача необходимо, чтобы избежать осложнений.

Гнойный дренаж — это жидкость или выделения, которые сочатся из раны. Люди обычно замечают, что эта жидкость имеет молочный вид и текстуру.

Гнойный дренаж легко заметить, поскольку он густой и может различаться по цвету от сероватого или желтого до зеленого и даже коричневого. Гнойный дренаж обычно указывает на признак инфекции.

Дренаж меняет цвет и утолщается из-за количества живых и мертвых половых клеток в нем, а также лейкоцитов в этом районе. Гнойный дренаж часто усиливается по мере обострения инфекции.

Понимание других типов дренажа, которое может исходить из раны, может помочь идентифицировать или исключить гнойный дренаж. Всем, кто не уверен в типе выделений из раны, следует обратиться к врачу.

Кровяной дренаж

Кровяной дренаж ярко-красного или розового цвета, так как он в основном состоит из свежей крови.Дренаж обычно сиропообразный или немного гуще, чем обычная кровь.

Этот тип дренажа обычно возникает сразу после получения раны. Кровянистый дренаж, который возникает через несколько часов после свежей раны, может быть признаком травмы в этой области.

Серозный дренаж

Серозный дренаж состоит из белков, лейкоцитов и других ключевых клеток, которые организм использует для самовосстановления. Имеет жидкую водянистую консистенцию.

В отличие от других типов дренажа серозный дренаж обычно прозрачный или полупрозрачный.Слишком сильный серозный дренаж может быть признаком присутствия в этой области вредных микробов.

Серозный дренаж

Серозно-геморрагический дренаж представляет собой комбинацию серозного и кровянистого дренажа. Это наиболее распространенный вид дренажа ран, имеющий жидкую консистенцию.

Часто бывает слегка розового или красного цвета и обычно возникает в ранах, особенно после смены повязок.

Некоторый дренаж в ранах является нормальным явлением, но очень важно определить потенциальные проблемы, учитывая несколько моментов при осмотре раны.

• Консистенция : Проверка консистенции дренажа может помочь выявить проблемы на ранней стадии. Нормальный дренаж тонкий или слегка липкий. Густой молочный дренаж часто является признаком инфекции.
• Количество : У большинства ран сначала будет умеренный дренаж, который замедляется по мере заживления раны. Нормальным считается легкий или умеренный дренаж. Большое количество дренажа может указывать на инфекцию.
• Цвет : Дренаж раны, который является частью процесса заживления, обычно прозрачный или имеет бледный оттенок.Слегка окрашенный дренаж или выделения, меняющие цвет, могут быть признаком инфекции.
• Запах : В большинстве случаев запах не является хорошим признаком инфекции. Однако неприятный или сильный запах из раны может указывать на инфекцию, и человеку следует обратиться к врачу.

Нормальный дренаж — это естественная реакция организма на рану. Когда возникает рана, организм отправляет дополнительные клетки крови, воспалительные агенты и другие заживляющие соединения к месту раны, чтобы остановить кровотечение и уничтожить любые поступающие микробы.

Организм должен поддерживать влажность и пропитку этих целебных элементов этими целебными элементами, чтобы избежать инфекции, в то время как избыток влаги обычно выходит в виде выделений.

Когда дренаж становится гнойным, это обычно происходит из-за проникновения микробов через этот защитный барьер. Попав внутрь поврежденной кожи, микробы размножаются и вызывают инфекцию.

На возможность инфицирования раны влияет несколько факторов. Его расположение, размер и общая температура вокруг него могут быть факторами.

Люди с определенными заболеваниями, такими как диабет или сосудистые заболевания, также могут подвергаться более высокому риску повышенного дренирования раны.

Выбор образа жизни, например курение, в некоторых случаях может подвергнуть человека риску гнойных осложнений. Факторы риска также могут исходить извне, например, от типа повязки, наложенной на рану.

Инфекции — наиболее частое осложнение гнойного дренажа. Рана, выделяющая гнойный дренаж, обычно указывает на инфекцию, которая может ухудшиться, если ее не лечить.

Раны с инфекцией могут стать хроническими, если они продолжаются более 2–3 месяцев без заживления.

Хронические раны являются источником боли и дискомфорта, а иногда могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека.

Рана с инфекцией может также привести к другим осложнениям, если ее не лечить, в том числе:

В некоторых случаях микробы могут попасть в кровоток, подвергая человека риску опасного состояния, называемого сепсисом или заражением крови.

Лечение тяжелых или гнойных выделений очень важно, чтобы избежать серьезных осложнений. Процесс лечения будет сильно отличаться в зависимости от раны.

В первую очередь врач будет заниматься лечением основной инфекции. Они также захотят ограничить сильный дренаж, при этом позволяя ране оставаться достаточно влажной для продолжения заживления.

Человеку с инфекцией могут потребоваться антибиотики или другие лекарства, чтобы рана зажила.

Хотя выделения и выделения из раны являются обычным явлением, всегда сообщайте врачу о любых изменениях выделений.Любому, кто осмотрит рану и заметит какие-либо признаки гнойных выделений, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Даже те, кто не уверены в своих симптомах, должны пройти осмотр ран у медицинского работника.

Если о признаках гнойных выделений сообщить врачу, когда они появляются, прогноз в целом хороший.

Очень важно постоянно контролировать рану во время процесса заживления. Сообщение о любых изменениях в выделениях может помочь врачам выявить и лечить травмы, которые могли быть вызваны инфекцией.

Рана с инфекцией, которую не лечили или долго не лечили, может привести к более серьезным рискам и осложнениям для здоровья.

Гнойный дренаж: определение, причины и лечение

Гнойный дренаж — это густые молочные выделения из раны. Это часто указывает на инфекцию и требует как можно скорее лечения.

Регулярный осмотр раны — неотъемлемая часть процесса заживления. Понимание того, чем гнойный дренаж отличается от других типов дренажа, может помочь выявить и лечить его.Однако бывают случаи, когда посещение врача необходимо, чтобы избежать осложнений.

Гнойный дренаж — это жидкость или выделения, которые сочатся из раны. Люди обычно замечают, что эта жидкость имеет молочный вид и текстуру.

Гнойный дренаж легко заметить, поскольку он густой и может различаться по цвету от сероватого или желтого до зеленого и даже коричневого. Гнойный дренаж обычно указывает на признак инфекции.

Дренаж меняет цвет и утолщается из-за количества живых и мертвых половых клеток в нем, а также лейкоцитов в этом районе.Гнойный дренаж часто усиливается по мере обострения инфекции.

Понимание других типов дренажа, которое может исходить из раны, может помочь идентифицировать или исключить гнойный дренаж. Всем, кто не уверен в типе выделений из раны, следует обратиться к врачу.

Кровяной дренаж

Кровяной дренаж ярко-красного или розового цвета, так как он в основном состоит из свежей крови. Дренаж обычно сиропообразный или немного гуще, чем обычная кровь.

Этот тип дренажа обычно возникает сразу после получения раны.Кровянистый дренаж, который возникает через несколько часов после свежей раны, может быть признаком травмы в этой области.

Серозный дренаж

Серозный дренаж состоит из белков, лейкоцитов и других ключевых клеток, которые организм использует для самовосстановления. Имеет жидкую водянистую консистенцию.

В отличие от других типов дренажа серозный дренаж обычно прозрачный или полупрозрачный. Слишком сильный серозный дренаж может быть признаком присутствия в этой области вредных микробов.

Серозный дренаж

Серозно-геморрагический дренаж представляет собой комбинацию серозного и кровянистого дренажа.Это наиболее распространенный вид дренажа ран, имеющий жидкую консистенцию.

Часто бывает слегка розового или красного цвета и обычно возникает в ранах, особенно после смены повязок.

Некоторый дренаж в ранах является нормальным явлением, но очень важно определить потенциальные проблемы, учитывая несколько моментов при осмотре раны.

• Консистенция : Проверка консистенции дренажа может помочь выявить проблемы на ранней стадии. Нормальный дренаж тонкий или слегка липкий. Густой молочный дренаж часто является признаком инфекции.
• Количество : У большинства ран сначала будет умеренный дренаж, который замедляется по мере заживления раны. Нормальным считается легкий или умеренный дренаж. Большое количество дренажа может указывать на инфекцию.
• Цвет : Дренаж раны, который является частью процесса заживления, обычно прозрачный или имеет бледный оттенок. Слегка окрашенный дренаж или выделения, меняющие цвет, могут быть признаком инфекции.
• Запах : В большинстве случаев запах не является хорошим признаком инфекции.Однако неприятный или сильный запах из раны может указывать на инфекцию, и человеку следует обратиться к врачу.

Нормальный дренаж — это естественная реакция организма на рану. Когда возникает рана, организм отправляет дополнительные клетки крови, воспалительные агенты и другие заживляющие соединения к месту раны, чтобы остановить кровотечение и уничтожить любые поступающие микробы.

Организм должен поддерживать влажность и пропитку этих целебных элементов этими целебными элементами, чтобы избежать инфекции, в то время как избыток влаги обычно выходит в виде выделений.

Когда дренаж становится гнойным, это обычно происходит из-за проникновения микробов через этот защитный барьер. Попав внутрь поврежденной кожи, микробы размножаются и вызывают инфекцию.

На возможность инфицирования раны влияет несколько факторов. Его расположение, размер и общая температура вокруг него могут быть факторами.

Люди с определенными заболеваниями, такими как диабет или сосудистые заболевания, также могут подвергаться более высокому риску повышенного дренирования раны.

Выбор образа жизни, например курение, в некоторых случаях может подвергнуть человека риску гнойных осложнений.Факторы риска также могут исходить извне, например, от типа повязки, наложенной на рану.

Инфекции — наиболее частое осложнение гнойного дренажа. Рана, выделяющая гнойный дренаж, обычно указывает на инфекцию, которая может ухудшиться, если ее не лечить.

Раны с инфекцией могут стать хроническими, если они продолжаются более 2–3 месяцев без заживления.

Хронические раны являются источником боли и дискомфорта, а иногда могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека.

Рана с инфекцией может также привести к другим осложнениям, если ее не лечить, в том числе:

В некоторых случаях микробы могут попасть в кровоток, подвергая человека риску опасного состояния, называемого сепсисом или заражением крови.

Лечение тяжелых или гнойных выделений очень важно, чтобы избежать серьезных осложнений. Процесс лечения будет сильно отличаться в зависимости от раны.

В первую очередь врач будет заниматься лечением основной инфекции. Они также захотят ограничить сильный дренаж, при этом позволяя ране оставаться достаточно влажной для продолжения заживления.

Человеку с инфекцией могут потребоваться антибиотики или другие лекарства, чтобы рана зажила.

Хотя выделения и выделения из раны являются обычным явлением, всегда сообщайте врачу о любых изменениях выделений. Любому, кто осмотрит рану и заметит какие-либо признаки гнойных выделений, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Даже те, кто не уверены в своих симптомах, должны пройти осмотр ран у медицинского работника.

Если о признаках гнойных выделений сообщить врачу, когда они появляются, прогноз в целом хороший.

Очень важно постоянно контролировать рану во время процесса заживления. Сообщение о любых изменениях в выделениях может помочь врачам выявить и лечить травмы, которые могли быть вызваны инфекцией.

Рана с инфекцией, которую не лечили или долго не лечили, может привести к более серьезным рискам и осложнениям для здоровья.

Гнойный дренаж: определение, причины и лечение

Гнойный дренаж — это густые молочные выделения из раны.Это часто указывает на инфекцию и требует как можно скорее лечения.

Регулярный осмотр раны — неотъемлемая часть процесса заживления. Понимание того, чем гнойный дренаж отличается от других типов дренажа, может помочь выявить и лечить его. Однако бывают случаи, когда посещение врача необходимо, чтобы избежать осложнений.

Гнойный дренаж — это жидкость или выделения, которые сочатся из раны. Люди обычно замечают, что эта жидкость имеет молочный вид и текстуру.

Гнойный дренаж легко заметить, поскольку он густой и может различаться по цвету от сероватого или желтого до зеленого и даже коричневого.Гнойный дренаж обычно указывает на признак инфекции.

Дренаж меняет цвет и утолщается из-за количества живых и мертвых половых клеток в нем, а также лейкоцитов в этом районе. Гнойный дренаж часто усиливается по мере обострения инфекции.

Понимание других типов дренажа, которое может исходить из раны, может помочь идентифицировать или исключить гнойный дренаж. Всем, кто не уверен в типе выделений из раны, следует обратиться к врачу.

Кровяной дренаж

Кровяной дренаж ярко-красного или розового цвета, так как он в основном состоит из свежей крови.Дренаж обычно сиропообразный или немного гуще, чем обычная кровь.

Этот тип дренажа обычно возникает сразу после получения раны. Кровянистый дренаж, который возникает через несколько часов после свежей раны, может быть признаком травмы в этой области.

Серозный дренаж

Серозный дренаж состоит из белков, лейкоцитов и других ключевых клеток, которые организм использует для самовосстановления. Имеет жидкую водянистую консистенцию.

В отличие от других типов дренажа серозный дренаж обычно прозрачный или полупрозрачный.Слишком сильный серозный дренаж может быть признаком присутствия в этой области вредных микробов.

Серозный дренаж

Серозно-геморрагический дренаж представляет собой комбинацию серозного и кровянистого дренажа. Это наиболее распространенный вид дренажа ран, имеющий жидкую консистенцию.

Часто бывает слегка розового или красного цвета и обычно возникает в ранах, особенно после смены повязок.

Некоторый дренаж в ранах является нормальным явлением, но очень важно определить потенциальные проблемы, учитывая несколько моментов при осмотре раны.

• Консистенция : Проверка консистенции дренажа может помочь выявить проблемы на ранней стадии. Нормальный дренаж тонкий или слегка липкий. Густой молочный дренаж часто является признаком инфекции.
• Количество : У большинства ран сначала будет умеренный дренаж, который замедляется по мере заживления раны. Нормальным считается легкий или умеренный дренаж. Большое количество дренажа может указывать на инфекцию.
• Цвет : Дренаж раны, который является частью процесса заживления, обычно прозрачный или имеет бледный оттенок.Слегка окрашенный дренаж или выделения, меняющие цвет, могут быть признаком инфекции.
• Запах : В большинстве случаев запах не является хорошим признаком инфекции. Однако неприятный или сильный запах из раны может указывать на инфекцию, и человеку следует обратиться к врачу.

Нормальный дренаж — это естественная реакция организма на рану. Когда возникает рана, организм отправляет дополнительные клетки крови, воспалительные агенты и другие заживляющие соединения к месту раны, чтобы остановить кровотечение и уничтожить любые поступающие микробы.

Организм должен поддерживать влажность и пропитку этих целебных элементов этими целебными элементами, чтобы избежать инфекции, в то время как избыток влаги обычно выходит в виде выделений.

Когда дренаж становится гнойным, это обычно происходит из-за проникновения микробов через этот защитный барьер. Попав внутрь поврежденной кожи, микробы размножаются и вызывают инфекцию.

На возможность инфицирования раны влияет несколько факторов. Его расположение, размер и общая температура вокруг него могут быть факторами.

Люди с определенными заболеваниями, такими как диабет или сосудистые заболевания, также могут подвергаться более высокому риску повышенного дренирования раны.

Выбор образа жизни, например курение, в некоторых случаях может подвергнуть человека риску гнойных осложнений. Факторы риска также могут исходить извне, например, от типа повязки, наложенной на рану.

Инфекции — наиболее частое осложнение гнойного дренажа. Рана, выделяющая гнойный дренаж, обычно указывает на инфекцию, которая может ухудшиться, если ее не лечить.

Раны с инфекцией могут стать хроническими, если они продолжаются более 2–3 месяцев без заживления.

Хронические раны являются источником боли и дискомфорта, а иногда могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека.

Рана с инфекцией может также привести к другим осложнениям, если ее не лечить, в том числе:

В некоторых случаях микробы могут попасть в кровоток, подвергая человека риску опасного состояния, называемого сепсисом или заражением крови.

Лечение тяжелых или гнойных выделений очень важно, чтобы избежать серьезных осложнений. Процесс лечения будет сильно отличаться в зависимости от раны.

В первую очередь врач будет заниматься лечением основной инфекции. Они также захотят ограничить сильный дренаж, при этом позволяя ране оставаться достаточно влажной для продолжения заживления.

Человеку с инфекцией могут потребоваться антибиотики или другие лекарства, чтобы рана зажила.

Хотя выделения и выделения из раны являются обычным явлением, всегда сообщайте врачу о любых изменениях выделений.Любому, кто осмотрит рану и заметит какие-либо признаки гнойных выделений, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Даже те, кто не уверены в своих симптомах, должны пройти осмотр ран у медицинского работника.

Если о признаках гнойных выделений сообщить врачу, когда они появляются, прогноз в целом хороший.

Очень важно постоянно контролировать рану во время процесса заживления. Сообщение о любых изменениях в выделениях может помочь врачам выявить и лечить травмы, которые могли быть вызваны инфекцией.

Рана с инфекцией, которую не лечили или долго не лечили, может привести к более серьезным рискам и осложнениям для здоровья.

Гной: виды, причины, лечение, профилактика

Гной — это густая жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции организма на инфекцию. Он состоит из скопления дегенерирующих лейкоцитов, мертвых или живых бактерий (или других микроорганизмов) и остатков тканей. Гной обычно непрозрачного бело-желтого цвета, но может иметь коричневый или даже зеленый оттенок.Обычно он не имеет запаха, хотя некоторые виды бактерий выделяют гной с неприятным запахом.

Медицинский термин для обозначения гноя — гнойный экссудат. Его также иногда называют гнойным дренажом, а жидкость иногда называют ликвором.

Небольшое количество гноя, например, из прыщей, обычно не является поводом для беспокойства, но гной на месте раны, хирургического разреза или глубокого внутреннего расположения может потребовать медицинского вмешательства. Лечение гнойных инфекций может включать прием антибиотиков, дренажные процедуры или хирургическое удаление инфицированных тканей.

Гной — это густое белое вещество, которое обычно является признаком инфекции. Медицинский термин для обозначения гноя — гнойный экссудат. Его также иногда называют гнойным дренажом; жидкость иногда называют ликером пури.

Функция

Гной — это признак того, что ваше тело начало бороться с инфекцией, посылая в эту область клетки, борющиеся с инфекцией.

Гной часто является частью абсцесса, скоплением гноя в полости, образовавшейся в результате разрушения инфицированных тканей.Абсцессы могут возникать непосредственно под кожей или в любом месте тела и обычно являются результатом проникновения бактерий, таких как Streptococcus или Staphylococcus aureus , в ткани, например, через небольшое отверстие в коже.

Грибок или паразиты также могут привести к абсцессам. Как только бактерии или другие микроорганизмы начинают размножаться, они выделяют токсины, разрушающие клетки. Это вызывает иммунный ответ, при котором лейкоциты (белые кровяные тельца) направляются к месту, чтобы убить и поглотить бактерии и разрушить мертвые ткани.Во время этого процесса белые кровяные тельца также разрушаются и умирают, образуя гной.

Типы

Гной может быть виден на поверхности кожи или образовываться внутри как осложнение инфекции или травмы.

Кожная инфекция

Типы кожных заболеваний, характеризующихся гноем на поверхности кожи или непосредственно под ней, включают:

• Угри: Поры, забитые маслом и мусором, образуют прыщи или пустулы на поверхности кожи, содержащие гной.
• Фолликулит: Маленькие прыщики из инфицированных волосяных фолликулов
• Фурункулы или фурункулы: Болезненные узелковые бугорки из инфицированных волосяных фолликулов, которые обычно вызываются Staphylococcus aureus
• Группа связанных карбункулов: Карбункулы
• Поверхностная инфекция области хирургического вмешательства (SSI): SSI находится только на уровне кожи, где вдоль разреза может образовываться гной, который может стать красным и болезненным при прикосновении.
• Травматические раны: Гной и желтая корка на месте раны, вызванные травмой или физической травмой, могут сопровождаться болью или припухлостью.

Внутренняя инфекция

Гнойные абсцессы могут образовываться внутри, например, во рту или рядом с внутренними органами. Это может быть результатом хирургического осложнения, травмы или невылеченной бактериальной или грибковой инфекции. Существует множество типов внутренних абсцессов и состояний, которые могут привести к гною, в том числе:

• Абсцесс зуба : Зубная инфекция в корне зуба или рядом с ним
• Глубокий SSI: Инфекция может возникать внутри мышц и других тканей или может образовываться в органе или зоне операции
• Перитонзиллярный абсцесс : Пятна гноя в задней части глотки или за миндалинами могут формироваться как симптом ангины или ангины
• Эмпиема : скопление гноя в плевральной полости между легкими и грудной клеткой стенка, которая может быть осложнением бактериальной пневмонии или хирургии легких
• Абсцесс головного мозга : Редкий гнойный отек в головном мозге, который может быть вызван бактериальной или грибковой инфекцией
• Септический артрит : серьезная инфекция суставов которые могут образовываться после того, как бактерии попадают с кровотоком в сустав

Причины

Проколы, царапины, царапины или другие отверстия на коже могут позволить бактериям, живущим на коже, проникнуть в организм и вызвать инфекцию.Это включает в себя хирургические разрезы. Также могут быть глубокие внутренние инфекции с гноем, возникающие после операций, травм или болезней.

Существуют определенные факторы и основные состояния, которые могут подвергнуть вас риску инфекций и гнойных осложнений:

• Плохая гигиена, например, не мыть руки перед прикосновением к ране
• Диабет
• Пожилой возраст
• Курение
• Тяжелое ожирение
• Нарушение иммунной системы, ВИЧ-инфекция или рак
• Лекарства, снижающие активность иммунной системы, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты
• Паралич или ограниченная подвижность
• Низкая температура тела
• Длительные операции и госпитализация
• Экстренные процедуры

У людей с ослабленной иммунной системой гной может никогда не образовываться в инфицированной области, но большинство обнаружит, что инфекция приводит к выделениям из этой области, а также к возможности покраснения, боли или болезненности, отека и лихорадки.

Лечение

Большинство ИОХВ и кожных ран лечат пероральными антибиотиками или мазями. Антибиотики важны, потому что они помогают организму быстрее заживать и могут предотвратить обострение инфекции.

Лаура Портер / Веривелл

Ваш врач может собрать дренаж из раны и отправить его в лабораторию, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. Этот процесс, называемый культурой и тестом на чувствительность, может использоваться для определения того, к какому антибиотику чувствительны бактерии и которые могут убить бактерии наиболее эффективно.

В случае послеоперационного гноя ваш врач может порекомендовать специальную программу ухода за разрезом и может захотеть увидеть ваш разрез, чтобы убедиться, что нет основной проблемы.

В некоторых случаях для устранения инфекции может потребоваться процедура дренирования абсцесса для удаления гноя или хирургическая обработка раны (удаление мертвой ткани).

В случае сепсиса, опасного и опасного для жизни состояния, при котором инфекция попадает в кровоток и может распространяться по всему телу, потребуется госпитализация.

Профилактика

Есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития гнойной инфекции:

• Осторожно промойте порезы и другие раны водой с мылом
• Следуйте инструкциям врача по уходу после операции или госпитализации при травмах
• Тщательно и регулярно мойте руки
• Не выдавливайте гной из прыщей или фурункулов. Вместо этого аккуратно прикладывайте теплый компресс несколько раз в день.
• Не делитесь полотенцами или бритвой
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету
• Будьте бдительны в отношении контроля уровня сахара в крови, если у вас диабет
• Бросьте курить

Агрессивная очистка инфицированной кожи может принести больше вреда, чем пользы, потому что раздраженная рана легче инфицируется, а также будет более нежной или даже болезненной.То же самое касается таких поражений, как прыщи или фурункулы. Относитесь к любому состоянию кожи так же бережно, как к задней части ребенка.

Подготовка к операции

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1% до 3% людей, перенесших операции, заболевают инфекцией. Есть шаги, которые вы можете предпринять до и после любой процедуры, чтобы снизить риск SSI.

Перед операцией

• Ночью перед операцией вымойте все тело с мылом в ванне или душе.

• Не брейтесь рядом с местом проведения операции, так как это может вызвать раздражение кожи и повысить предрасположенность к инфекции. (Ваш врач может использовать электрическую машинку непосредственно перед операцией, чтобы удалить волосы в этой области.)

После операции

• Семья или друзья должны всегда мыть руки перед посещением и не прикасаться к ране, если только они не ухаживают за вашей раной

• Следуйте инструкциям по уходу за раной во время и после выписки из больницы

• Всегда мойте руки до и после ухода за раной

• Большинство хирургических инфекций происходит в течение месяца.В течение этого времени ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков инфекции.

• Не трите разрез, не смазывайте его мазью с антибиотиком и не очищайте спиртом или перекисью, если это не рекомендовано вашим врачом.

Держите разрез сухим и закройте его чистой повязкой. Вы можете оставить его непокрытым, но если дренаж протекает с участка, он может испачкать одежду и создать больший беспорядок, чем необходимо. В общем, делайте то, что рекомендовано в ваших инструкциях по уходу за разрезом после операции, если вам не сказано иное.

Когда звонить врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы видите гной, особенно после физической травмы или операции, или у вас есть покраснение или боль в ране, поскольку все это признаки инфекции.

Хирургический разрез с гноем нельзя игнорировать, но многие виды дренажа являются нормальным явлением. Прозрачная жидкость или жидкость с оттенком крови, которая в основном прозрачная, считается нормой, если из раны не выходит большое количество.

Если у вас мутный или бело-желтый дренаж, его следует незамедлительно осмотреть врач.Это не означает, что крошечное пятнышко белого дренажа должно привести к вызову службы экстренной помощи в 2 часа ночи, но нельзя игнорировать гной в течение нескольких дней. Игнорирование инфекции может привести к серьезным проблемам, более длительному выздоровлению и большему количеству рубцов. Вызов вашего врача или хирурга должен быть приоритетом.

Если у вас есть рана или хирургический разрез, и вы испытываете какие-либо симптомы гриппа, даже без гноя, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Нелеченные инфекции могут подвергнуть вас риску серьезных или даже опасных для жизни состояний, таких как сепсис, и их нельзя игнорировать.

Предупреждающие знаки

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов ИОХВ или сепсиса:

• Покраснение и боль в области раны или операции
• Мутный дренаж из раны или разреза
• Лихорадка
• Путаница или дезориентация
• Одышка
• Высокая частота пульса
• Дрожь
• Сильная боль или дискомфорт или
• Липкая или потная кожа

Слово Verywell

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать заражения гноем, — это часто мыть руки.Это очень важно до и после ухода за неровностями кожи, разрезами или ранами. Если предотвратить инфекцию уже слишком поздно, следуйте указаниям врача, чтобы ускорить заживление и свести к минимуму повреждение тканей и осложнения.

Если у вас есть рана, выделите время, чтобы очистить ее надлежащим образом, регулярно проверяйте рану на наличие каких-либо признаков инфекции и при необходимости защищайте ее.

Общие сведения о дренаже ран

Понимание дренажа — это лишь один из компонентов прогнозирования результатов режима заживления ран.

Из всех побочных эффектов, связанных с ранами, включая, среди прочего, боль, отек и покраснение, дренаж может быть, пожалуй, наиболее интересным. Накопление жидкости может быть признаком серьезных осложнений, но также может указывать на нормальное заживление ран. Именно эта динамика делает понимание дренажа важным для тонкостей эффективного заживления ран . Вот все, что вам нужно знать о дренаж раны :

Что вызывает большинство видов дренирования ран?

Точно так же, как существует много разных причин ран, существует столь же разнообразный набор факторов, которые влияют на дренаж.Согласно журналу Wound Care Advisor , некоторое количество дренажа, как правило, хорошо; на самом деле врачи хотят, чтобы раны были хотя бы частично влажными, поскольку это можно рассматривать как естественный побочный продукт процесса заживления. Однако внешние условия могут влиять на количество дренажа, и именно здесь у пациентов могут возникнуть проблемы. Травма раны может стать причиной увеличения дренажа. Особенно высокий уровень бионагрузки — термин для внешних микробов — также может привести к избыточному дренажу.Повреждение капилляров может вызвать чрезмерное кровотечение, что может повлиять на уровень дренажа. Если серьезно, то дренаж может указывать на усиление воспаления или инфекцию .

Какой объем дренажа подходит?

Как упоминалось выше, небольшой дренаж — это нормально. Но какие уровни доктора считают стандартными и в какой момент дренаж начинает представлять определенный риск для здоровья? Чтобы отличить здоровый дренаж от нездорового, большинство врачей используют очень простую шкалу.Если рана на 25 процентов насыщена влагой, это считается минимальным и в основном не проблемным. Насыщенность от 25 до 75 процентов считается умеренным дренажем и в большинстве случаев все еще не является проблемой. Однако дренаж становится проблемой, когда насыщение превышает 75 процентов, и именно здесь дренаж может начать мешать или препятствовать правильному заживлению ран . Уровни дренажа могут быстро меняться в зависимости от причины, поэтому постоянный мониторинг является огромным приоритетом.

Какие виды дренажа наиболее часты?

По большей части, есть лишь незначительные различия в большинстве типов дренажа, обычно связанные с цветом, запахом и общей консистенцией.Несмотря на эти небольшие различия, важно понимать каждую форму дренажа индивидуально. Вот пять основных типов:

• Серозно-кровавые : Эти жидкие выделения розового цвета обычно связаны с нормальным заживлением раны.
• Гнойный : Часто признак инфекции , гнойные выделения обычно густые и зеленого или желтого цвета.
• Серозно-гнойный : Иногда связаны более легкие инфекции, это желтая и особенно мутная форма дренажа.
• Серозный : хотя и ожидается на стадии воспаления, серозный дренаж позже может указывать на тяжелую инфекцию .
• Кровянистый : Этот тип дренажа чаще всего ассоциируется с разрывом капилляров, что объясняет его темно-красный цвет.

Как врачи и медработники решают проблему дренирования ран?

Если дренаж указывает на инфекцию , врачи должны лечить первопричину и возникающие симптомы.Однако, даже если инфекции нет, дренаж все равно необходимо удалить. Согласно отчету журнала World Wide Wounds , у врачей есть множество способов управлять дренажем. Самая основная терапия — это использование повязок, и есть повязки, предназначенные либо для впитывания, либо для регулирования содержания влаги. Сжатие включает в себя давление на рану как средство контроля оттока. Есть также несколько вариантов с использованием вакуума, таких как терапия отрицательным давлением, которые не только удаляют дренаж, но и любые бактерии или другие токсичные частицы.

Независимо от метода, эффективный дренаж означает наличие правильных продуктов для ухода за раной , поэтому так много людей полагаются на Advanced Tissue . Компания Advanced Tissue, являясь лидером страны в области поставок специализированных средств для ухода за ранами, доставляет их как дома, так и в учреждения длительного ухода.

Инфекция хирургической раны — лечение Информация | Гора Синай

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций.Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вам могут назначить внутривенное введение антибиотиков, а позже перейти на таблетки. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

Если из раны выделяется дренаж, можно провести анализ, чтобы выбрать лучший антибиотик.Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они будут:

• Вскрыть рану, удалив скобки или швы
• Провести анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой антибиотик подойдет лучше всего
• Очистить рану удаление мертвой или инфицированной ткани из раны
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
• Дренировать гнойный карман (абсцесс), при его наличии
• Упаковать рану пропитанной физиологическим раствором повязкой и повязкой

РАНА CARE

Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки.Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

• Удалите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, что облегчит снятие повязки.
• Очистите рану.
• Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Он увеличивает кровоток в ране и помогает заживлению.

• Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
• Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
• Сверху приклеена прозрачная повязка.
• Повязку и поролоновую насадку меняют каждые 2–3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут потребоваться дни, недели или даже месяцы.

Если рана не закрывается сама по себе, для закрытия раны может потребоваться кожный трансплантат или операция на мышечном лоскуте.Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди, чтобы закрыть рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого, пока инфекция не исчезнет.

.