Как бронхит отличить от пневмонии (воспаления легких)?

Различия в диагностике

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При первой патологии инструментальное и лабораторное обследование назначается редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.

Таблица №3. Особенности диагностики:

Вид диагностики	Бронхит	Пневмония
Исследование крови	Численность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена.	Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.
Характер мокроты	Зависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления.	Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.
Признаки на рентгене (на фото)	Усиленный сосудистый рисунок.	Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.

Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.

Длительность заболевания — это еще одно, чем отличается патология. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.

Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.

Усиление сосудистого рисунка

Очаговая пневмония на рентгенограмме

Неспециалисту легко спутать симптомы поражения дыхательной системы, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.

Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.

Как отличить бронхит от пневмонии по результатам рентгеновского снимка

Несмотря на некоторые различия пневмонии и бронхита, нередко клиника бывает размытой. В такой ситуации для установления верного диагноза необходимо сделать флюорографию или рентгенографию – это наиболее достоверный способ диагностики. По результатам рентгенограммы лечащий врач сможет легко распознать болезнь. Худшие опасения подтвердятся, если на снимке будут отчётливые затемнения.

Схемы лечения бронхита и пневмонии у взрослых могут кардинально отличаться

Поэтому очень важно не упустить драгоценное время и вовремя поставить точный диагноз. Всё дело в том, что бронхи воспаляются чаще всего от попадания в них вируса

В отличие от бронхита, пневмония чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Отсюда и принципиальная разница в методах излечения.

В случае бронхита лечение вполне допустимо осуществлять в домашних условиях. Значительного улучшения состояния удаётся добиться уже через 10 дней. Выздоровление в большинстве случаев наступает спустя 2 недели. Пневмония же требует нахождения пациента в стенах больницы, потому что такое сложное заболевание лечится строго под врачебным контролем. Длительность лечения тоже разная – чаще всего оно продолжается около 2-3 недель.

Для избавления от обоих заболеваний успешно используются и немедикаментозные методы:

• дыхательные упражнения;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры.

При высокой температуре желателен постельный режим и щелочное питьё. Если столбик градусника поднимается выше 38°С, нужны жаропонижающие препараты. В комнате необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности.

Назначаемые при лечении бронхита лекарства прежде всего направлены на смягчение симптомов. Муколитики разжижают и облегчают отхождение мокроты, борются с кашлем; антигистаминные средства призваны снять аллергическую настроенность. Антибиотики назначаются только в том случае, если терапия не даёт заметных результатов.

Для эффективной борьбы с пневмонией необходимы антибиотики. Это главный метод лечения. Минимальный курс приёма – 7 дней. Могут быть назначены инъекции или таблетки. Антибиотикотерапия может спровоцировать развитие дисбактериоза. С целью предупреждения нарушения микрофлоры используются пробиотики.

Пневмония – это сложнейшее заболевание, требующее качественного и длительного лечения. Несоблюдение рекомендаций специалиста нередко приводит к тяжёлым последствиям, таким, как абсцесс или отёк легких, менингит, дыхательная недостаточность, сепсис и др.

Как их различить?

Теперь давайте вернемся к нашему основному вопросу — как отличить бронхит от пневмонии?

Теперь, обладая информацией о признаках обоих заболеваний, давайте сформулируем существующие между бронхитом и пневмонией отличия.

Следует принимать во внимание, что приведенные отличия достаточно ярко выражены именно на ранних этапах рассматриваемых болезней. Например, тот же кашель при воспалении бронхов сначала является сухим, а по прошествии времени становится влажным с выделением густой мокроты

Бронхит (воспаление бронхов)	Пневмония (воспаление легких)
Незначительное повышение температуры	Значительное повышение температуры. Возможны озноб и лихорадка
Сухой кашель	Влажный кашель с выделением мокроты
Неплохо переносится организмом	С самого начала тяжелое течение болезни
Чаще вирусное происхождение	Чаще бактериальное происхождение
Отекают бронхи. Мокрота скапливается в дыхательных путях	Отекают альвеолы и в них же скапливается мокрота

Однако известны сложные случаи, когда воспаление легких некоторое время практически никак себя не проявляет. Подробности вы найдете в публикации «Пневмония без симптомов».

Следует помнить, как бронхит, так и пневмония – это тяжелые заболевания, которые опасны самыми печальными последствиями. Данная статья (как и любая другая) не дает конкретной методики, которая позволит вам безошибочно поставить себе и близким правильный диагноз. В то же время квалифицированному врачу не составит труда правильно диагностировать болезнь.

Берегите себя и не занимайтесь самолечением!

Отличие симптомов у детей

Бронхит и пневмония у детей имеют разную симптоматику. Давайте рассмотрим их ниже.

Пневмония (воспаление легких) – инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Впоследствии страдают бронхи и бронхиолы. Причиной всему является респираторная инфекция, распространяющаяся по дыхательным путям.

Заболевание имеет бактериальную этиологию, здоровье ребенка находится в опасности и требует незамедлительного лечения специалистами. Чем пневмония отличается по симптомам:

• боль в грудной области при вдохе или кашле;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• усталость и головная боль;
• развитие поверхностного голоса;
• дрожание связок во время разговора;
• бледность и синюшность кожных покровов.

Подробнее о симптомах.

При бронхите процесс воспаления поражает слизистую оболочку бронхов, на начальной стадии возникает сухой кашель, вскоре переходящий во влажный. Слышны хрипы по всей части грудной клетки.

К дополнительным признакам следует отнести:

• небольшое повышение температуры;
• тяжелое дыхание с сильными хрипами;
• давящая боль в груди.

При неправильном лечении или его отсутствии, а также игнорировании симптомов заболевания, бронхит переходит в пневмонию – поражение легочной ткани и общее ухудшение состояния пациента, вплоть до летального исхода.

Важно не забывать, что пневмония может протекать по-разному и быть связана с характером возбудителя и первичного состояния пациента. При воспалении легких, вызванном микоплазмой, признаки характерны для бронхита, только с помощью рентгена можно диагностировать заболевание

Особенности бронхита

Бронхит – полное воспаление бронхиального дерева, протекает в острой или хронической форме. Бронхи – это 2 небольшие трубки, которые соединяют трахею и лёгкие.

Важно!Бронхит, переходящий в пневмонию – частое явление, особенно у детей, поскольку у них гортань, трахея и бронхи имеют меньший диаметр, нежели у взрослых, мокрота плохо отходит, патогенные микроорганизмы активно размножаются. Бронхит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, хронического ринита, ангины – через 3–4 дня после начала этих болезней инфекция опускается в нижние отделы дыхательных путей

Бронхит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, хронического ринита, ангины – через 3–4 дня после начала этих болезней инфекция опускается в нижние отделы дыхательных путей.

Острый бронхит часто имеет вирусное происхождение, основные возбудители – вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, болезнь передаётся воздушно-капельным путём, в терапии применяют противовирусные препараты. Реже заболевание возникает на фоне заражения грибками, воздействия на органы дыхания аллергенов и токсических веществ.

Причины хронического бронхита:

• проживания в местах с сильно пыльным, загрязнённым воздухом;
• работа на вредном производстве:
• длительное вдыхание излишне холодного или сухого воздуха;
• частые рецидивы респираторных болезней;
• курение активное или пассивное.

Бронхит может обостряться из-за появления респираторных болезней

Патология бывает простой или обструктивной, когда на фоне воспаления сильно отекает слизистая, закупориваются бронхи.

Симптомы заболевания

Бронхит начинается с повышения температуры до 37,5–38 градуса, которая держится не более 3 дней. Болезнь сопровождается сухим поверхностным кашлем, который постепенно переходит во влажный, выделяется много мокроты, хрипы слышны даже на расстоянии. Интоксикация выражена слабо, боль в груди отсутствует, но беспокоят спазмы в горле.

При хронической форме температурные показатели нормальные, кашель постоянный, продолжается более 3 месяцев, усиливается после пробуждения, вдыхания морозного воздуха.

При обструктивной форме заболевания сужаются или перекрываются дыхательные пути, воздуху тяжело проходить в лёгкие, появляется одышка, бронхообструктивный синдром, который по этиологии схож с астмой. Хроническая форма патологии – распространённая проблема среди курильщиков.

При прослушивании слышны хрипы по всей поверхности лёгких, их можно услышать спереди и сзади, с обеих сторон грудной клетки.

При бронхите отделяется мокрота зеленоватого или желтовато-серого цвета, иногда с незначительными примесями крови.

Специфика проявления у детей

У ребёнка из-за некоторых анатомических особенностей, часто диагностируют бронхит с подозрением на пневмонию. Некоторые специалисты сразу назначают антибиотики, другие врачи рекомендуют повременить с приёмом сильнодействующих препаратов 2–3 дня, иногда такая задержка только усиливает эффективность антибактериальной терапии.

В возрасте до 4 лет развивается острая форма обструктивного бронхита, частота дыхания увеличивается до 40 и более раз в минуту, развивается одышка, из-за сильных приступов кашля у ребёнка может начаться рвота, одышка.

Что показывает рентген?

Рентгенография – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний органов дыхательной системы.

Для анализа органов дыхания чаще всего делают рентген

При бронхите на снимке контур бронхиального дерева становится более чётким, усиление лёгочного рисунка свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Описание заболеваний

Дыхательная система человека включает в себя органы, обеспечивающие функцию газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью. Эту совокупность органов можно разделить на систему верхних и систему нижних дыхательных путей. Легкие, бронхи и трахея относятся к нижним дыхательным путям.

Бронхиолы заканчиваются воздухоносными пузырьками – альвеолами. Альвеолы образуют легочную ткань. В этих пузырьках и происходит процесс газообмена. В структуре легких мало хрящей и мышц. Их заменяет тонкая соединительная ткань.

Бронхит

При бронхите от воспаления преимущественно страдает слизистая оболочка, «устилающая» внутреннюю часть бронхов. В результате происходит гиперемия стенок, распухание слизистых оболочек, выстилающих бронх. Воздушные проходы становятся узкими. Перестают функционировать «реснички», улавливающие нежелательные частички ли микроорганизмы, содержащиеся в воздухе. Вырабатывается большое количество слизи, которая трубку бронха, сужая воздушный проход и провоцируя кашель. Причинами возникновения воспалительного процесса в бронхах могут стать:

• Вирусная или бактериальная, реже – грибковая инфекция;
• Аллергические реакции – аллергический бронхит;
• Раздражение, вызванное воздействием химических веществ или загрязненного воздуха.

Наиболее частым является вирусный бронхит.

Хронической болезнью называют патологический процесс, приводящий к изменениям в слизистой оболочке, нарушению очистительной и защитной функции органа. Этот вид бронхита может возникнуть под влиянием вредоносных факторов:

• Воздуха, загрязненного пылью, дымом, различными химическими веществами;
• Воздействия аллергенов;
• Длительного вдыхания чрезмерно сухого или холодного воздуха;
• Рецидивирующей респираторной инфекции.

Недостаточно эффективное и своевременное лечение острого бронхита может стать причиной перехода недуга в хроническую форму.

Пневмония

Термин «пневмония» указывает на возникновение воспаления в легочной ткани, приводящего к поражению альвеол. Альвеолы – множество мельчайших воздушных полостей – в результате воспалительного процесса заполняются экссудативной жидкостью. Воздух из них вытесняется. Соответственно, процесс газообмена, за который и «отвечают» альвеолы, затрудняется или прекращается.

Серьезное прогрессирование болезни может стать причиной сердечной недостаточности. Часто воспаление захватывает определенную группу лимфатических узлов и интерстициальную ткань, которая важна для защиты легких. Понятие «пневмония» очень широкое, объединяет ряд заболеваний, которые характеризует различная клиническая картина, причины возникновения и механизм зарождения. Также разные виды пневмонии требуют своих особенностей терапии.

Заражение может происходить несколькими путями:

• «Вдыхание» возбудителей заболевания;
• Проникновение патогенной микрофлоры из области верхних дыхательных путей;
• Инфицирование в процессе медицинских процедур, к примеру, ингаляций.

Намного реже встречается гематогенный путь заражения. В этом случае инфекция попадает в легкие с током крови. Еще более редким является лимфогенный путь возникновения пневмонии. Воспалительный процесс в легочной ткани может возникнуть как осложнение тяжелых травы или ожога, отравления или заболеваний ЖКТ. Велик риск развития пневмонии у больных, перенесших операцию.

Иногда заболевание имеет «неинфекционную» природу. Недуг возникает в результате:

• «Вдыхания» токсичных веществ;
• Воздействия излучения;
• Как последствие травмы грудной клетки;
• В результате аллергических реакций.

«Разрушения», нанесенные воспалительным процессом, могут быть небольшими, в этом случае диагностируют очаговую пневмонию. Воспаление иногда занимает значительную площадь – это сегментарная пневмония. Если заболевание прогрессирует, то локальные очаги могут объединяться в обширные области. Такое развитие событий называют сливной пневмонией. В некоторых случаях воспалительный процесс охватывает все легкое (тотальная пневмония).

Клиническая картина

Симптомы бронхита и пневмонии часто имеют схожие черты. При обоих заболеваниях больного беспокоит кашель, лихорадка, затруднённое дыхание, упадок сил и др. Разница в степени их выраженности. Таким образом, внимательно проанализировав внешние признаки болезни, можно определить, какой недуг даёт о себе знать – бронхит или пневмония.

Бронхит способен вызвать определённые симптомы:

• температура тела поднимается до 37,5-38 °С;
• мокрота плохо отходит;
• сухой изнурительный кашель;
• неприятные ощущения в горле.

Если не лечить бронхит должным образом, он достаточно быстро переходит в хроническую форму или, того хуже, начинается бронхопневмония. Это воспалительное заболевание гораздо сложнее – поражаются не только бронхи, но и бронхиолы, и альвеолы.

Характерные признаки пневмонии:

• повышение температуры до отметки, превышающей 38 °С, держится дольше 3 дней;
• кашель влажный, с обильной мокротой, вызывает боль за грудиной;
• голубой оттенок кожи лица;
• наличие одышки;
• наличие интоксикации организма.

Итак, бронхит и пневмония имеют довольно много общего. А чем отличается одно заболевание от другого?

Для более наглядного сравнения признаки сведены в таблицу:

Признак	Бронхит	Пневмония
Начало заболевания	Постепенное	Острое
Кашель	Сухой (в начале заболевания)	Влажный
Мокрота	Отсутствует (в начале заболевания)	Обильная, с гнойными включениями
Температура	Субфебрильная	Фебрильная
Хрипы	Равномерные, рассеянные	Локальные
Болевой синдром	Нет	Есть
Рентген	Усиление лёгочного рисунка	Очаговые затемнения

Важно понимать, что данная информация приведена исключительно для справки. Действительно, каждому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии

Ведь иногда это может даже спасти жизнь. Однако выносить окончательное решение по диагнозу и назначать лекарственные препараты должен только специалист.

Ярко проявляющиеся симптомы должны насторожить пациента и заставить незамедлительно записаться на приём к доктору. Он проведёт дополнительные обследования. При прослушивании дыхания бронхит и пневмония существенно отличаются. В случае воспаления лёгких хрипы локализуются в какой-то определённой области, при бронхите этого не наблюдается, хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких. Кроме того, будут рекомендованы диагностические процедуры:

• анализ крови;
• бакпосев мокроты;
• рентгенография;
• спирография;
• бронхоскопия (при необходимости).

Особенности лечения

Невзирая на определённую схожесть симптомов, лечение острого, хронического бронхита и пневмонии происходит по-разному

В первом случае необходимо амбулаторное лечение, во втором — наблюдение в условиях стационара (важно, чтобы состояние больного контролировал доктор)

Когда поражаются бронхи, терапия проводится в такой последовательности.

• Прописываются медикаменты, которые оказывают прямое влияние на возбудителя — антигрибковые, антибактериальные, противовирусные.
• При необходимости назначаются жаропонижающие лекарства.
• Проводятся ингаляции при помощи муколитиков.
• Показан массаж и ЛФК, что позволяет увеличить отхождение слизи.

При поражении лёгких лечение протекает по следующему алгоритму.

Больной помещается в медицинское учреждение.
Ликвидируют одышку (используют медикаменты, которые расширяют просвет бронхов).
Прописывают антибактериальные препараты.
Если требуется, назначают препараты, разжижающие мокроту и способствующие её выведению.
При необходимости могут быть показаны жаропонижающие средства.
Назначают витамины и иммуностимуляторы.
Рекомендуют специальную диету (важно употреблять достаточно жидкости!) и постельный режим.
Регулярно проводят кварцевание и проветривание палаты.

Внимание! Диагностические мероприятия при воспалении лёгких и бронхов одинаковые

Лечение пневмонии

Своевременную и точную постановку диагноза выполняют в Юсуповской больнице. В клинике выполняют все необходимые диагностические мероприятия для выявления пневмонии: осмотр терапевта, лабораторные исследования, рентгенографию

Качественная диагностика позволяет определить тип пневмонии, что важно при назначении терапии

Воспаление легких лечат медикаментозно с помощью антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя заболевания. Дополнительно используют препараты для устранения симптомов: жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства. После получения первых положительных результатов лечения и стабилизации нормальной температуры назначают специальные массажи и дыхательную гимнастику. Больной пневмонией должен соблюдать постельный режим, хорошо питаться, принимать витамины, пить достаточное количество жидкости.

Юсуповская больница предлагает своим пациентам стационарное лечение с комфортными палатами. Пациенту оказывают круглосуточное медицинское обслуживание опытные врачи-терапевты и квалифицированный младший персонал. В палатах есть все необходимые предметы гигиены, специальная система вентиляции обеспечивает очищение воздуха в каждом помещении больницы. Пациентам предоставляют сбалансированное питание, которое подбирает диетолог, учитывая пожелания пациента.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Автор

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на диагностику пневмоний

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Как проявляет себя бронхит?

Бронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. При его течении отмечается отечность бронхиол (более мелкие ходы двух основных бронхов) и накопление в них избыточного количества слизистого секрета.

Изначально у человека возникает острый бронхит. В подавляющем большинстве случаев его возбудителями являются болезнетворные вирусы.

Первые признаки этого острого заболевания подходят под описание начального этапа любой простуды, ОРЗ, ОРВИ. У больного отмечаются:

• ринит и заложенность носа;
• першение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• головная боль;
• покашливания;
• незначительное повышение температуры.

По прошествии нескольких дней болезнь проявляет себя так:

• сухой приступообразный кашель;
• повышение температуры тела до 37,5—38 градусов;
• боль в области грудной клетки;
• хрипы при дыхании.

Признаки болезни

Диагноз ставит только доктор после тщательного обследования пациента. Участковый терапевт или пульмонолог сначала послушает легкие больного, а затем по необходимости назначается рентгенография органов дыхательной системы. Если во время прослушивания есть характерные хрипы, а на рентгеновском снимке четко видно затемнение в одном или сразу в двух частях легких, то следует немедленно начинать терапию. Существуют ярко выраженные симптомы воспаления легких:

• повышение температуры до самых высоких показателей и присутствие озноба;
• появление влажного мокрого кашля;
• иногда вместе с кашлем есть примеси крови;
• затрудненное дыхание больного;
• боль во время кашля или глубокого вдоха.

Все эти симптомы становятся причиной срочной госпитализации больного, поскольку в домашних условиях воспаление легких лечить крайне сложно. Иногда течение пневмонии настолько тяжело, что пациенты сразу попадают в реанимационное отделение. Кашель наблюдается не во всех случаях заболевания. Редко изменяется цвет кожи человека из-за развития цианоза. Также больной жалуется на общую слабость, головокружение и усталость.

У детей в младенческом возрасте кроме вялости и резкого повышения температуры, другие симптомы не появляются, поэтому сложно определить начало опасного воспаления. Именно у новорожденных и детей до года патологический процесс в легких протекает очень сложно и долго. Из всех детей, проходивших лечение органов дыхательной системы в больнице, около 50% пациентов обратились по поводу воспаления легких.

Бактериальная инфекция

Бактериальная и вирусная пневмония − это не одно заболевание, а воспаление, которое имеет разные симптомы и причины. Легкие при бактериальной пневмонии чаще всего поражаются пневмококками. Главными признаками этого воспаления легких являются высокая температура в течение трех дней и кашель с мокротой.

Вирусная пневмония

Симптомы вирусного воспаления проявляются стремительным развитием болезни, высокой температурой, плохим кровоснабжением и отеком легких. Лекарства на такой стадии не проникают в очаг воспаления, потому приходится оперировать больного. Некоторые современные вирусы передаются через животных, а попадая в организм человека, могут привести к его смерти за считанные дни.

Бронхит и пневмония: как отличить симптомы заболеваний?

При первых признаках поражения дыхательных путей нередко возникают сомнения, какая болезнь является их причиной. Бронхит или, может быть, воспаление лёгких? Как их отличить? Может ли бронхит перейти в пневмонию? Чтобы получить достоверный ответ на все вопросы, стоит для начала вспомнить анатомию.

При вдохе воздух вместе с пылью, микробами и вирусами сначала попадает в нос, затем движется дальше через носоглотку и трахею в бронхи. Наконец, он оказывается в бронхиолах (мелких бронхах), и только после этого в лёгочных альвеолах. Если вместе с вдыхаемым воздухом в организм попал инфекционный агент, то организм попытается его остановить как можно раньше.

Первая линия защиты – слизистая оболочка носовой полости. Когда патогенов слишком много, она воспаляется. Следующий барьер для микробов – реснитчатый эпителий бронхов. Если он тоже не справился с защитой, начнётся воспалительный процесс, то есть бронхит. При несвоевременном и неправильном лечении воспаление пойдёт ещё дальше – в лёгкие. Таким образом, бронхит может перейти в пневмонию.

Самой распространённой причиной легочных заболеваний является табакокурение, в чём нет никаких сомнений. Абсолютное большинство курильщиков имеет в своём анамнезе бронхит, переходящий постепенно в ХОБЛ (хроническую обструкцию бронхов)

Причём неважно, каким образом дым попадает внутрь. Пассивное курение не менее опасно, чем активное

Кроме того, начало заболевания может быть связано с действием следующих факторов:

• слишком сухой или, наоборот, влажный воздух в помещении;
• вдыхание пыльного воздуха, углекислого газа и других раздражителей;
• сердечные болезни;
• профессиональные вредности;
• проживание в мегаполисе или экологически загрязненном месте.

Бронхитом можно заболеть по разным причинам

Однако очень важно понять, что именно вызвало недомогание, чтобы исключить этот фактор. Такая мера является залогом эффективного лечения

может ли одно заболевание перейти в другое, как отличить воспаление легких, а также симптомы, в чем разница и что опаснее?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Болезни дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы лидируют в структуре соматической заболеваемости населения планеты.

Большое количество разнообразных возбудителей, широкая их распространенность обуславливают актуальность бронхитов и пневмоний. Несмотря на то, что эти патологии разные, схожие клинические проявления могут представлять трудности в постановке правильного диагноза.

Эта статья расскажет о том, в чем разница между бронхитом и пневмонией, а также как различить их симптоматику.

Воспаление легких

Этиология

Причина развития пневмонии заключается в воспалении респираторных отделов легкого. Его могут вызывать самые разнообразные микроорганизмы, чаще всего встречаются:

• streptococcus pneumoniae – на него приходится 80-90% всех воспалений легких и практически 100% внегоспитальных пневмоний;
• staphylococcus aureus – является лидером среди нозокомиальных (внутрибольничных) пневмоний (около 70%).

Эти два возбудителя встречаются в 95% случаев пневмоний. Кроме них чаще других обнаруживаются: гемофильная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, протей. Помимо традиционных бактерий, пневмонию вызывают атипичные микроорганизмы, которые являются переходной формой между вирусами, бактериями и протистами.

Таковыми считаются легионеллы, хламидии и микоплазмы. Среди вирусов лидируют грипп, РС-вирус, парагрипп и аденовирус. Воспаление легочной ткани может вызвать и условно-патогенная флора в результате действия провоцирующих факторов (травмы, операции, длительное горизонтальное положение).

Полезно знать! Отличительным признаком пневмонии считается нарастающая со временем дыхательная недостаточность, так как причиной заболевания является воспаление отделов, осуществляющих дыхательную функцию (газообмен).

Подробнее о причинах

Симптомы

Классическая пневмония начинается остро с подъема температуры до фебрильных (39-40^оС) цифр. Если воспаление легких развивается на фоне существующего бронхита, самочувствие больного ухудшается: еще больше поднимается температура, усиливается одышка, тахикардия, усугубляется лейкоцитоз.

Особенностью вирусной пневмонии является то, что пациент способен точно указать день, а иногда и время, когда началось заболевание.

Спустя некоторое время (около 24 часов) присоединяется сухой кашель, который на 3-4 день переходит в продуктивный, с отделением большого количества мокроты (её характер зависит от возбудителя).

С первых дней болезни и до ослабления лихорадки ярко выражен интоксикационный синдром, который проявляется слабостью, болями в голове и мышцах, повышенной утомляемостью. Если на фоне пневмонии развивается плеврит (самое частое осложнение), то появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, повороте туловища и глубоком вдохе.

Подробнее о симптомах

Бронхит

Причины

Бронхит – это диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое приводит к гиперпродукции слизи, нарушению мукоцилиарного клиренса и снижению местной иммунной защиты. Выделяют два типа бронхита: острый и хронический (хроническая обструктивная болезнь легких). Они значительно отличаются по этиологии, патогенезу и подходам к лечению.

Как и воспаление легких, бронхит инициируют те же микроорганизмы:

• вирусы: грипп, парагрипп, риновирусы, РС-вирус, аденовирусы;
• бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы и другие;
• грибы: кандиды, аспергиллы.

Среди асептических факторов часто встречаются:

• аллергены;
• пыль;
• табачный дым;
• промышленные выбросы;
• токсические вещества.

 Примерно 80-90% бронхитов начинаются с вирусной инфекции, затем присоединяется бактериальная флора. Особое место в структуре разновидностей воспаления бронхов выделяют обструктивный бронхит. На фоне такой патологии очень часто формируется очаговая пневмония.

Клиническая картина

Острый бронхит проявляется субфебрильной лихорадкой (в некоторых случаях она может отсутствовать), умеренно выраженной интоксикацией. Как правило, начинается все с катарального синдрома, для которого характерно слезотечение, насморк, першение и боль в горле.

Основным симптомом является кашель, который появляется с самого начала заболевания и держится на всем его протяжении. Это обусловлено наличием кашлевых рецепторов в слизистой воспаленных отделов легких, в то время как пораженные участки при пневмонии уже не имеют таких рецепторов. Одышка в отличие от пневмонии возникает при физической нагрузке.

Сначала кашель сухой, приступообразный, звучный, порой, бывает мучительным. Приступы кашля носят настолько интенсивный характер, что вызывают боли в мышцах грудной и брюшной стенки. Мокрота отходит с трудом, небольшими порциями, имеет вязкий характер. Однако с течением времени мокрота становится более жидкой и её объемы увеличиваются. В тяжелых случаях вязкая мокрота закрывает просвет мелких бронхиол и вызывает обструкцию, а затем и ателектаз участка легкого. Это приводит к развитию пневмонии.

Диагноз хронического бронхита выставляется, если продуктивный кашель наблюдаются в течение двух лет, на протяжении трех месяцев в году. Он протекает с периодами ремиссии и обострения. При хронической обструктивной болезни легких в стадии ремиссии больного практически ничего не беспокоит, может наблюдаться одышка при физической нагрузке (при прогрессировании процесса, на поздних стадиях и в покое). Период обострения клинически не отличим от острого бронхита.

Для бронхита аллергического или профессионального происхождения не характерна лихорадка.

Как отличить болезни?

Клинические симптомы пневмонии и бронхита часто схожи, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику. Для того, чтобы понять какой у пациента диагноз происходит тщательное изучение анамнеза, жалоб больного, его осмотр, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, основным из которых является рентгенография. Несмотря на все свои сходства, эти два заболевания имеют много специфических отличий, по которым их можно дифференцировать.

Ниже в таблицу мы внесли основные признаки острого бронхита и пневмонии для сравнения:

Признак	Пневмония	Бронхит
Этиология	чаще всего бактерии	чаще вирусы
Объем поражения	локальное поражение респираторных отделов легких (альвеол, терминальных бронхиол)	диффузное поражение бронхов крупного и среднего калибра
Начало заболевания	характерно острое и резкое начало	более плавное начало
Выраженность интоксикации и лихорадки	ярко выраженные с высокой температурой	умеренно или отсутствуют
Катаральные явления	не характерны	хорошо прослеживаются
Кашель	сухой, навязчивый, постепенно переходящий в продуктивный, характерна одышка	нарастает постепенно, быстро переходит в продуктивный, одышка только при физической нагрузке
Аускультация	мелкопузырчатые хрипы или крепитация, не склонны к изменению локализации после кашля	сухие свистящие хрипы, меняющие свое расположение после кашля
Общий анализ крови	лейкоцитоз более 15, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево часто до юных форм, токсическая зернистость нейтрофилов, резко повышенное СОЭ	умеренный лейкоцитоз и СОЭ, эозинофилия (при аллергическом генезе)
Рентгенографическая картина	инфильтрат (как правило, в нижней доли легкого), расширение корней	усиление легочного рисунка

Эти различия проявляются при классическом течении заболеваний и могут отсутствовать или изменяться при их атипичном течении.

Внимание! В настоящее время количество нетипично протекающих форм пневмонии значительно возросло, поэтому самодиагностику необходимо исключить и при любых симптомах обращаться к врачу.

Заключение

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что опаснее: бронхит или пневмония? Это определяется многими факторами: тяжестью течения, возбудителем, осложнениями, состоянием здоровья больного, его возрастом и прочим. Безусловно, пневмония считается более опасным заболеванием с точки зрения уровней летального исхода, например, при вирусном воспалении.

Хронизация бронхита также приводит к опасному патологическому комплексу – хронической обструктивной болезни легких, имеющей высокую долю инвалидности среди взрослого населения. В некоторых случаях бронхит может перейти в пневмонию, поэтому настоятельно рекомендуется не запускать болезнь.

ПолезноБесполезно

Бронхит и пневмония: отличия

Чтобы разобраться с разницей в этих двух заболеваниях, дадим им определение. Итак, под бронхитом понимают диффузное (полное) воспаление бронхиального дерева. Пневмонию (воспаление легких) определяют как острое локальное инфекционно-воспалительное заболевание легких с преимущественным поражением конечных отделов (бронхиолы, альвеолы).

Как анатомически отличается бронхит от пневмонии

Дыхательные пути состоят из таких органов:

• нос;
• носоглотка;
• гортань;
• трахея;
• левый и правый главные бронхи, от которых в виде дерева отходят бронхи с все меньшим и меньшим диаметром.

Конечные бронхи называются бронхиолами. Они заканчиваются специальными мешочками, в которых происходит газообмен – альвеолами. Таким образом, инфекция, попадая в дыхательные пути через нос, сначала проходит бронхи, а потом уже попадает в бронхиолы и альвеолы. Поэтому бронхит может закончиться выздоровлением, не переходя в пневмонию. А воспаление легких рассматривается как следствие бронхита. Это важно для диагностики и лечения этих заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Причины

«Спусковым крючком» в развитии воспаления легких и бронхов являются банальные простудные заболевания – ОРВИ, грипп, ринит, ангина, в основном это вирусный возбудитель. При этом на 3 – 4 день простуды инфекция может «спускаться» в нижние дыхательные пути, вызывая осложнения в виде бронхита или даже пневмонии.

Все эти заболевания являются инфекционными, то есть вызываются бактериями и вирусами. При этом острый бронхит чаще всего имеет вирусное происхождение (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус). «Происхождение» пневмонии отличается – его вызывают преимущественно бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк), хотя в последние годы возрастает количество вирусных пневмоний. Поэтому при пневмонии всегда назначаются антибактериальные препараты. А вот бронхит часто можно вылечить и без применения антибиотиков.

Проявления

Симптомы этих болезней во многом похожи, даже у ребенка. Это повышенная температура, кашель, одышка, слабость и другие. Однако характер и степень выраженности их могут отличаться. В таблице показано, как отличить бронхит от пневмонии по внешним признакам.

Симптом	Бронхит	Пневмония
Повышение температуры	Ниже 38 0С	Выше 38 0С
Длительность повышенной температуры	Менее 3 дней	Более 3 дней
Вид кашля	Чаще всего сухой, поверхностный, безболезненный	Влажный (с мокротой), глубокий, причиняет боль в грудной клетке
Посинение кожи (цианоз)	Нет	В большинстве случаев – да
Одышка	Нет	Есть
Видимое участие в дыхании дополнительных мышц (шейных, межреберных)	Нет	Есть
Интоксикация, слабость	Не сильно выражена	Сильно выражена

Также есть отличительные черты, которые может определить только врач. Так, при прослушивании грудной клетки фонендоскопом, хрипы при бронхите выслушиваются равномерно над всей поверхностью легких (слева и справа груди, спереди и сзади). Тогда как при пневмонии хрипы локальные, над определенным участком (например, слева под ключицей или справа под лопаткой). Если врач проводит диагностическое выстукивание легких (перкуссию), то притупление перкуторного звука также наблюдается при пневмонии локально – над областью поражения, при бронхите таких изменений нет.

Отличия на рентгене

Но главным и наиболее достоверным способом диагностики и отличия бронхита и пневмонии является рентгенологическое обследование (рентген).

Как мы знаем, острый вирусный бронхит распространяется по всему бронхиальному дереву. Это находит отражение и на рентгенограмме: видно так называемое «усиление легочного рисунка». Бронхиальное дерево как бы лучше прорисовано по сравнению с нормой – это воспаленные бронхи.

Снимок при бронхите.

А вот отличительным признаком пневмонии является затемнение определенного локального участка с достаточно четкими границами. Это может быть как поражение одного-двух сегментов легких (небольшое по площади затемнение), так и целых долей в виде 1/3 или даже 2/3 от всей площади легкого на снимке.

Снимок при пневмонии.

Особенности у ребенка

У ребенка проявления бронхита и воспаления легких обусловлены, прежде всего, возрастной незрелостью дыхательной и иммунной систем. Поэтому у детей развитие этих осложнений может быть уже на 2 – 3 день простуды. Также у ребенка при пневмонии более быстро развиваются симптомы интоксикации – вялость, слабость, отказ от еды. Поэтому ребенка на 1 – 2 день простуды желательно показать врачу для осмотра и прослушивания легких, особенно при постоянной лихорадке выше 38 ⁰С. Доктор точно определит, есть ли бронхит или пневмония у ребенка. При сохранении у детей температуры выше 38 ⁰С на протяжении более 3 дней доктор обязан к лечению подключить антибиотик.

Лечение

Принципы терапии бронхита и пневмонии у детей и взрослых во многом похожи, но есть и различия. Лечение бронхита и легкой пневмонии после назначений врача может проводиться дома. Тогда как пневмонию средней степени тяжести и тяжелую лечат только в больнице.

Во время высокёой температуры показан постельный режим, обильное питье до 3 литров в сутки в виде, как горячих напитков, так и минеральной воды с микроэлементами. При температуре выше 38 ⁰С назначаются жаропонижающие препараты. Для облегчения кашля назначают препараты для разжижения мокроты (муколитики).

Но основным препаратом в лечении бронхита и пневмонии являются антибиотики. Тут есть отличия. При бронхите начинать лечение можно без них, так как он в большинстве случаев вирусный. Антибактериальный препарат при воспалении бронхов врач должен назначить, если не становится лучше на протяжении 3 – 4 дней. А вот при пневмонии антибиотик назначается сразу, как только поставлен такой диагноз.

Выводы

В домашних условиях можно найти и распознать отличительные черты бронхита и пневмонии. Однако эти заболевания являются осложнениями более легких проблем, признаком, что состояние становится хуже. Поэтому всегда лучше перестраховаться и посетить доктора, который точно поставит диагноз и назначит лечение.

Советуем почитать: Причины и лечение кашля после бронхита

Видео: Пневмония. Что делать, чтобы легким легко дышалось

лечение, симптомы, виды, народные средства в домашних условиях

Бронхит
       Острый бронхит
       Хронический бронхит
              Обострение хронического бронхита
       Обструктивный бронхит
       Астматический бронхит
       Бронхит без кашля
       Симптомы бронхита
              Кашель при бронхите
              Как отличить бронхит от трахеита
              Как отличить бронхит от пневмонии
              Признаки бронхита у взрослого без температуры
       Лечение бронхита
              Лечение острого бронхита
              Лечение хронического бронхита
              Лечение астматического бронхита
              Лечение обструктивного бронхита
       Лекарства от бронхита
              Антибиотики при бронхите
       Как лечить бронхит в домашних условиях
       Лечение бронхита народными средствами
              Лечение хронического бронхита у взрослых народными средствами
       Дыхательная гимнастика при бронхите

Бронхит — заболевание распространенное. Оно связано с воспалением слизистой оболочки бронхов, хрящевых труб, соединяющих трахею с лёгочными альвеолами. Бронхит проявляется как острый и хронический, и сегодня является одним из самых частых поводов для обращения за врачебной помощью.

Острый бронхит

Острый бронхит — диффузное (несегментарное) воспаление бронхов. Он сопровождается повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Острый бронхит начинается с резко проявленных респираторных симптомов (кашель, боль и першение в горле, насморк, повышенная температура), дает выраженные проявления интоксикации (ломота в теле, лихорадка, слабость и потливость). 

Особенности экссудата позволяют диагностировать слизистые, гнойные и катаральные острые бронхиты. При этом последние — наиболее распространенные и легче всего поддаются лечению без осложнений.

Чаще всего причиной острого бронхита является вирусная инфекция, но встречаются бронхиты бактериальной этиологии. Инфекционные агенты чаще всего попадают в бронхи воздушным путем, и воспалительный процесс начинается с носоглотки.

Иногда возбудители острых бронхитов — химические примеси в атмосферном воздухе, пыль, слишком сухой воздух, дым.

Неосложненный острый бронхит лечится в домашних условиях с соблюдением постельного режима и отказом от вредных привычек.

Хронический бронхит  

Хронический бронхит — это прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах. Постепенно он приводит к изменениям бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. По данным статистики, этим заболеванием страдают до 10% взрослого населения в России. О хроническом бронхите можно вести речь, если в течение двух лет отмечаются обострения этого заболевания с длительностью до трех месяцев, которые сопровождаются кашлем с выделением гнойной мокроты.

Частными причинами развития хронического бронхита является вдыхание воздуха с вредными примесями, пассивное курение. Также в хронический бронхит может переходить не долеченный острый бронхит. 

При хроническом бронхите существенно повышается риск ХОБЛ, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, легочного сердца, рака легких.

Обострение хронического бронхита

Как правило, обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год во время распространения сезонных заболеваний и сопровождаются сильным кашлем, выделением мокроты, одышкой, повышением температуры до 37,5. Обострения хронического бронхита не стоит путать с острым бронхитом.

Главное отличие — это продолжительность продуктивного кашля, наличие и качество мокроты (при обострении хронического бронхита она, как правило, содержит примеси гноя) и продолжительность сопутствующих симптомов в виде слабости, сонливости, одышки, которая при длительном течение острой фазы хронического бронхита может привести к госпитализации и восстановлению дыхательной функции на аппарате ИВЛ.

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — диффузное воспаление бронхов, проходящее с усиленным бронхиальным спазмом и выраженным поражением легочной вентиляции.

Острый обструктивный бронхит вызывается инфекционными возбудителями. Он часто встречается у детей, часто страдающих ОРВИ, склонных к аллергиям и ослаблению иммунитета.

Активное и пассивное курение, профессиональная деятельность, связанная с контактом с химическими примесями в воздухе формируют группу риска обструктивного бронхита. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Помимо тяжелого кашля, у пациента с этой формой бронхита держится субфебрильная температура тела, головные боли и слабость. Видимыми в клинической картине обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие хрипы, слышимые без использования стетоскопа. 

Течение острого обструктивного бронхита проходит от одной до трех недель, при сохранении симптомов до двух лет говорят о хроническом обструктивном бронхите.

Астматический бронхит

Астматический бронхит — проблема, при которой возможно объединение нескольких факторов возникновения. Одним из них может быть инфекция, а агентом при этом — патогенный стафилококк. Также астматический бронхит возникает от воздействия пыльцы, пыли, шерсти животных, пищевых аллергенов, лекарств. Не исключается и наследственный фактор.

При астматическом бронхите острые фазы сменяют периоды ремиссии. В острой фазе у пациента происходят приступы кашля, заложенность носа, ринит, першение в горле, температура тела в пределах 37,5.  Приступы кашля бывают тяжелыми, с затруднением дыхания, одышкой, свистом при выдохе. После отхождения мокроты состояние улучшается. При этом кашель при обострении может не проходить несколько недель.

При частых обострения астматического бронхита существенно возрастает риск развития бронхиальной астмы.

Если астматический бронхит связан с неинфекционным происхождением, то при смене образа жизни и полном удалении аллергена состояние пациента восстанавливается.

Бронхит без кашля

Бронхит без кашля — атипичное течение болезни, потому что именно кашель является основным симптомом бронхита, и его отсутствие говорит о том, что болезнь протекает не совсем «по правилам». Это снижает вероятность своевременного обращения к врачу и существенно осложняет прогноз течения болезни.

Кашель — это своего рода защитная реакция организма. Именно он устраняет из дыхательных путей раздражители. Во время кашля из нижних дыхательных путей удаляется слизь и мокрота, а вместе с ними — возбудители воспалительных процессов.

Бронхит без кашля часто протекает при начальной стадии заболевания. При этом присутствуют основные симптомы ОРВИ: слабость, повышение температуры, ломота в мышцах, насморк, першение в горле. Влажный, продуктивный кашель может появиться через неделю после начала этих симптомов.

Также отсутствие кашля может отмечаться при бронхиолите, воспалении мелких ответвлений бронхов — бронхиол, в которых нет кашлевых рецепторов.  При этом накопление мокроты происходит, и потому это заболевание может грозить осложнениями.

При остром и хроническом бронхите тоже может не быть сильного кашля. Хроническое течение болезни в стадии ремиссии может сопровождаться одышкой, утомляемостью, небольшим кашлем, особенно по утрам. Но сильного кашля и мокроты в это время нет.

Бронхит без кашля может стать причиной серьезных осложнений, кислородного голодания из-за затрудненного дыхания, проблем с сердечно-сосудистой системой.

При этом бронхит без кашля сложно диагностировать, поэтому при появлении слабости, потливости, утомляемости, повышении температуры до субфебрильных значений нужно идти к врачу.

Симптомы бронхита

Бронхит имеет вполне конкретные симптомы с понятными признаками поражения дыхательных путей. Острому бронхиту часто предшествуют симптомы ОРВИ — насморк, боль в горле, заложенность носа. Об интоксикация при остром бронхите свидетельствует потливость, головная боль, озноб, повышение температуры тела, боль в мышцах спины, рук и ног.

При этом главный симптом, своего рода «визитная карточка» бронхита  — приступы «лающего» кашля, сопровождающиеся дискомфортом в груди. Со временем приступы кашля могут сопровождаться болью в районе диафрагмы. При кашле отделяется густая мокрота, со временем она меняет структуру и в процессе выздоровления отходит легче.

При переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы существенно нарушается дыхание, развивается обструктивный синдром. Воспаление бронхиол (бронхиолит) сопровождается мучительным кашлем со скудной мокротой, сильной одышкой, бледностью и симптомами гиперкапнии — вялостью и сонливостью, пониженным давлением и тахикардией. 

Кашель при бронхите

Кашель при бронхите — частый, находящийся в диапазоне от средней интенсивности до изматывающего и постоянного. Самый неприятный и активный — удушающий кашель. Он может длиться до нескольких часов с небольшими перерывами, приступ завершается небольшим выделением мокроты, иногда с примесями крови из-за микротрещин на слизистой, рвотой и крайней усталостью. Влажный или продуктивный кашель выводит значительное количество мокроты, при высокой интенсивности также может сопровождаться рвотными позывами. Боль в груди — часто сопровождает кашель при бронхите, она проходит после отделения мокроты.  Затяжной кашель может длиться несколько недель, он малопродуктивен, при этом не сопровождается болями и успешно проходит через системное лечение, в том числе народными средствами.

Важно помнить, что при приступах интенсивного кашля необходимо как можно реже принимать положение лежа, спать полусидя, регулярно измерять частоту пульса, давления и показатели сатурации. В помещении, где находится человек на лечении, необходима регулярная влажная уборка и проветривание для удаления пыли и обеспечения достаточности кислорода.

Как отличить бронхит от трахеита

Кашель — симптом, который свойственен очень многим заболеваниям, от банальной простуды до онкологических проблем. Поэтому при диагностике важно понять, с чем связан кашель, каковы его причины и перспективы лечения. При этом терапия при ряде заболеваний имеет уверенные общие черты, но также обладает очень важными отличиями. Другими словами, думать, что большинство заболеваний дыхательной системы «почти одно и тоже» точно не стоит.

Чаще всего происхождение и бронхита, и трахеита связано с вирусами и бактериями. Вирусы вместе с воздухом попадают в верхние дыхательные пути. Если вирусы попали в носоглотку, начинается насморк и першение в горле, а если в трахею — кашель. Трахея воспаляется. Бронхит — часто следствие трахеита, бактериальных осложнений и распространения инфекции в дыхательных путях.

В начале заболевания симптомы бронхита и трахеита общие. Это повышение температуры, головная боль, боль в горле. И, конечно, кашель, который на первый взгляд при этих заболеваниях не отличается. Но именно специфика кашля дает возможность отличить воспаление бронхов от воспаления трахеи. Трахея имеет мало железистых клеток, вырабатывающих слизь. При трахеите кашель обычно сухой с очень небольшим количеством мокроты. При бронхите — продуктивный кашель развивается через 2-3 дня, и мокрота бывает очень интенсивной. Кашель при обоих диагнозах может быть очень сильным.

При трахеите, бронхите и трахеобронхите лечение может назначить только врач, при этом важно помнить, что самостоятельное назначение себе препаратов от кашля может стать причиной серьезных осложнений. При единой направленности (избавления от кашля), лекарства от влажного и сухого кашля работают по-разному, и неразборчивость может спровоцировать либо сильнейшие приступы кашля вплоть до многочасовой рвоты, либо подавление кашлевого центра, застой мокроты и осложнения в виде пневмоний или перехода заболевания в хроническую форму.

Как отличить бронхит от пневмонии

Основное отличие бронхита от пневмонии — очаг воспаления. При этом упущенное время для лечения бронхита может стать причиной развития пневмонии. Определить неблагоприятное течение бронхита можно по состоянию мокроты, она приобретает ярко выраженную слизисто-гнойную консистенцию.

Пытаться диагностировать бронхит и отличить его от пневмонии самостоятельно категорически нельзя, это может привести к очень серьезным последствиям. Но знать отличия все-таки стоит. Так, при бронхите больной ощущает боли в грудной клетке во время приступов кашля. Характер боли надсадный, есть ощущения раздражения бронхов от выведения мокроты. При пневмонии грудная клетка болит при глубоком вдохе. Боль в горле, осиплость голоса также больше присущи бронхиту. Больные пневмонией часто имеют повышенную бледность кожи, связанную с серьезным кислородным голоданием. Сильная слабость, выраженное отсутствие аппетита, внезапное повышение температуры — признаки интоксикации, связанные с развитием пневмонии.

Диагностика в первую очередь происходит через аускультацию легких, врач определяет шумы в дыхательной системе. Бронхит сопровождается сухими хрипами со свистом при вдохе-выдохе. При пневмонии хрипы больше похожи на скрип. После аускультации врач для точного диагноза может назначить лабораторный анализ мокроты для определения возбудителя и рентген грудной клетки.

Признаки бронхита у взрослого без температуры

Бронхит без температуры может быть связан с ослабленным иммунитетом пациента, атипичным течением заболевания или его начальной стадией. В этом случае заболевание дает о себе знать кашлем и общей слабостью.

Вероятность повышения температуры при бронхите зависит от вида заболевания. Так, при обструктивном бронхите при ослабленной иммунной системе температуры может не быть. Хронический бронхит в острой фазе, астматический бронхит на фоне аллергической реакции также может протекать при субфебрильной или нормальной температуре.

Острый бронхит чаще всего — результат вирусной инфекции, и при его течении температура — это устойчивый симптом.

Бронхит без температуры оказывается опасен в силу несвоевременного обращения за врачебной помощью. Поэтому стоит обращать внимание даже на утренний кашель, слабость и головные боли, признаки дефицита кислорода и состояние мокроты даже при ее незначительном характере. При подозрении на заболевание, даже при нормальной температуре, стоит обратиться к врачу.

Лечение бронхита

Лечение бронхита зависит от того, в какой стадии протекает болезнь и с каким видом бронхита столкнулся пациент. В любом случае, лечить бронхит следует полноценно и комплексно, при необходимости менять образ жизни. При своей распространенности бронхит — совсем не безобидное заболевание, опасное серьезными осложнениями, поэтому самолечение и нездоровый образ жизни при поражении бронхов могут причинить сильный вред здоровью.

Лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита без осложнений проходит амбулаторно. Пациенту предписаны отказ от курения и алкоголя, теплое обильное питье, проветривание помещения, диета с ограничением быстрых углеводов. 

Может ли бронхит перерасти в пневмонию? Профилактика и идентификация

Обзор

Бронхит может привести к пневмонии, если вы не обратитесь за лечением. Бронхит — это инфекция дыхательных путей, ведущих к вашим легким. Пневмония — это инфекция внутри одного или обоих легких. Если бронхит не лечить, инфекция может попасть из дыхательных путей в легкие. Это может привести к пневмонии.

Существует четыре различных типа пневмонии. У каждого типа своя причина.

• Бактериальная пневмония может быть вызвана бактериями Streptococcus , Chlamydophila или Legionella .
• Вирусная пневмония обычно вызывается респираторным вирусом.
• Mycoplasma pneumonia вызывается организмами, которые не являются ни бактериальными, ни вирусными, но обладают схожими качествами с обоими.
• Грибковая пневмония может быть вызвана грибами птичьего помета или почвы. Вы можете развиться, если подвергнетесь воздействию грибов и вдохнете их в больших количествах.

Вирус чаще всего вызывает бронхит. Обычно это тот же вирус, который вызывает простуду. Бактерии также могут вызвать его, но не микоплазмы или грибки.В этом его причина отличается от пневмонии.

Нелеченый вирусный или бактериальный бронхит может перейти в вирусную или бактериальную пневмонию.

Если у вас бронхит, лучший способ предотвратить пневмонию — это вылечить заболевание на ранней стадии. Распознавание симптомов бронхита может помочь вам быстрее получить лечение. Ранние симптомы бронхита похожи на симптомы простуды или гриппа. Они могут включать:

• насморк
• боль в горле
• чихание
• свистящее дыхание
• лихорадку от 100 ° F до 100 ° F.37,7–38 ° C (4 ° F)
• чувство усталости
• боли в спине и мышцах

Затем у вас разовьется сухой кашель, который станет продуктивным через несколько дней. Продуктивный кашель — это кашель с выделением слизи. Слизь может быть желтой или зеленой.

Бактериальный бронхит чаще приводит к пневмонии, чем вирусный бронхит. Это потому, что бактерии размножаются и распространяются.

В некоторых случаях пневмонию все еще можно заразиться, даже если вы принимаете антибиотики для лечения бронхита.Это потому, что антибиотики подбираются специально для бактерий, на которые они нацелены. Если вы принимаете антибиотики от одного типа бактерий, пневмония все еще может быть вызвана другим типом.

Ваш врач пропишет антибиотики только при бактериальном бронхите. Антибиотики не могут лечить вирусный бронхит или любой другой вирус.

Пневмония может развиться у любого человека после бронхита, но определенные группы людей подвергаются большему риску. Эти группы обычно имеют ослабленную иммунную систему.У вас может быть повышенный риск пневмонии после бронхита, если вы:

• моложе 2 лет или старше 65
• перенес инсульт
• испытываете трудности с глотанием
• страдаете астмой, муковисцидозом, диабетом, сердечная недостаточность или другие хронические заболевания
• имеют очень ограниченную подвижность
• принимают лекарства, влияющие на вашу иммунную систему
• получают лечение или терапию от рака
• курят или принимают определенные запрещенные препараты
• злоупотребляют алкоголем

Важно уметь различать симптомы бронхита и пневмонии.Это связано с тем, что пневмония — гораздо более серьезное заболевание и может быть потенциально опасным для жизни.

Бронхит часто развивается после простуды и проявляется в ухудшении ваших симптомов. Симптомы бронхита могут включать:

• кашель прозрачной, желтой, зеленой или с прожилками крови
• лихорадка и озноб
• стеснение или небольшая боль в груди
• вялость

Хронический бронхит обычно длится несколько недель.Острый бронхит длится недолго, но симптомы более серьезны.

Иногда бывает трудно определить, когда бронхит перерос в пневмонию, поскольку у них много общих симптомов. Но симптомы пневмонии более тяжелые.

Если у вас есть симптомы бронхита, рекомендуется обратиться к врачу. Они будут использовать стетоскоп, чтобы послушать вашу грудь и легкие, чтобы определить, переместилась ли инфекция в ваши легкие. Они могут попросить вас вернуться в течение определенного периода времени, если ваши симптомы не исчезли или если они ухудшаются.

Есть определенные симптомы тяжелой пневмонии, которых нет у бронхита. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• значительное затруднение дыхания
• ощущение раздавливания груди
• кашель с большим количеством крови
• синие ногти или губы

Если вы думаете, что вы Если вы испытываете симптомы пневмонии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Как и от большинства болезней, лечение пневмонии тем успешнее, чем раньше она заразилась.

Пневмония без лечения может быстро обостриться, поэтому не откладывайте. Даже если вы думаете, что ваши симптомы относительно легкие и могут быть только бронхитом, все равно проверьте его. При бронхите также могут потребоваться антибиотики, если он вызван бактериальной инфекцией.

Лечение пневмонии зависит от причины. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты используются для лечения различных типов пневмонии. Ваш врач может также назначить обезболивающее.

Многие случаи пневмонии можно лечить дома с помощью пероральных препаратов.Но если у вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать госпитализацию. Ваше лечение в больнице может включать внутривенное введение антибиотиков, респираторную терапию или кислородную терапию.

Бактериальный бронхит может привести к пневмонии, если его не лечить вовремя. Но большинство людей хорошо поддаются лечению пневмонии и выздоравливают.

Для некоторых людей это состояние может привести к осложнениям и ухудшить другие состояния здоровья, которые у них уже могут быть.В конечном итоге пневмония может быть опасной для жизни. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что он у вас есть. Они могут определить, что происходит, и какие дальнейшие действия необходимо предпринять.

Симптомы бронхита: чего ожидать

Бронхит возникает, когда ваши бронхи опухают и воспаляются. Ваши бронхи отвечают за доставку воздуха из дыхательного горла в легкие. Бронхит затрудняет попадание воздуха в легкие и их выход.

Есть два типа бронхита: острый и хронический.Когда говорят о бронхите, обычно имеют в виду острую форму.

Симптомы схожи как для острого, так и для хронического бронхита, но больной хроническим бронхитом может не испытывать определенных признаков простуды, таких как лихорадка и озноб. Нежный кашель — отличительный признак бронхита.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах бронхита и о том, когда вам следует обращаться за помощью.

Бронхит затрудняет попадание воздуха в легкие и из них. Легочная ткань часто ухудшается, и у вас может появиться больше слизи.

Бронхит может начаться с сухого беспокоящего кашля, который переходит в продуктивный кашель. Продуктивный кашель означает, что вы будете выделять слизь прозрачного, белого, желтоватого или зеленого цвета.

Другие симптомы включают:

• боль в горле
• усталость
• одышку
• дискомфорт или стеснение в груди
• свистящее дыхание

Люди с острым бронхитом также могут иметь симптомы лихорадки, такие как головная боль, боли в теле или озноб.

Кашель — характерный симптом бронхита. Поначалу ваш кашель, вероятно, будет сухим и непродуктивным. По мере прогрессирования заболевания вы, вероятно, будете откашляться от слизи.

Кашель может сохраняться даже после исчезновения других симптомов.

Сначала слизь может выглядеть белой. Часто цвет меняется с белого на зеленый или желтый. Это не обязательно означает, что у вас бактериальная инфекция. Это только указывает на то, что клетки, связанные с воспалением, переместились в дыхательные пути.

Бронхит может развиться как у детей, так и у взрослых. У детей наиболее частая причина — вирус.

Дети, болеющие бронхитом, обычно испытывают те же симптомы, что и взрослые, но очень маленькие дети также могут рвать или давиться во время кашля.

Острый бронхит чаще всего развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Но другие раздражители, такие как дым, пыль или пары, также могут вызвать острый бронхит. Симптомы острого бронхита обычно проходят через 7–10 дней, но кашель может продолжаться несколько недель.

Хронический бронхит возникает при повторных приступах бронхита. Он определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев с повторяющимися эпизодами не менее двух лет подряд. Курение вызывает более 80 процентов всех случаев хронического бронхита.

Иногда у людей с частыми эпизодами острого бронхита развивается хронический бронхит.

Бронхит может возникнуть после простуды или гриппа. Это общие респираторные заболевания, но они вызваны разными вирусами.

Как правило, симптомы гриппа намного тяжелее, чем симптомы простуды. Но многие симптомы остаются прежними.

У больных гриппом могут быть:

• лихорадка
• озноб
• кашель
• боль в горле
• насморк
• боли в теле
• головные боли
• усталость

вероятно, будет насморк или заложенный нос.

Специальный тест, который проводится в течение первых нескольких дней после болезни, может определить, есть ли у вас грипп.

Бронхит и пневмония поражают легкие и вызывают похожие симптомы, но это разные заболевания. В то время как бронхит поражает бронхи, пневмония поражает крошечные воздушные мешочки в легких, заставляя их заполняться жидкостью.

Пневмония обычно более серьезна, чем бронхит, и часто вызывается бактериями, а не вирусом. Но вирусная пневмония все равно может развиться.

Помимо симптомов бронхита, люди с пневмонией могут также испытывать:

• тяжелое дыхание
• боль в груди
• сильное потоотделение
• озноб
• тошнота
• рвота
• спутанность сознания, обычно у пожилых людей
  

Острый бронхит обычно проходит без лечения в течение пары недель.

Иногда врачи рекомендуют лекарства, разжижающие слизь, лекарства от кашля или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), для облегчения симптомов. Если у вас бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, вам может помочь легочная реабилитация. Легочная реабилитация — это программа дыхательных упражнений.

Если у вас есть другие сопутствующие заболевания, вам также может потребоваться ингалятор или другое лекарство, чтобы уменьшить воспаление в легких.

Возможно, вам не удастся избежать бронхита, но определенные меры могут помочь снизить ваш риск. К ним относятся:

• воздержание от дыма и других раздражителей
• прививка от сезонного гриппа
• мытье рук для предотвращения распространения микробов
• много отдыхать
• соблюдать здоровую диету

Как правило, это Хорошая идея обратиться за помощью, если ваш кашель:

• не проходит через три недели
• прерывает ваш сон
• производит обесцвеченную слизь или кровь
• сопровождается хрипом, одышкой или высокой температурой (см. выше 100.4 F)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы бронхита, вы старше или имеете другие медицинские проблемы, такие как болезнь сердца, астма, рак или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Если ваш врач подозревает бронхит, он может выполнить следующее:

Бронхит — распространенное заболевание, которое может быть вызвано вирусами, бактериями или некоторыми раздражителями. У вас может быть острый бронхит, который длится недолго, или хронический бронхит, который вызывает частые эпизоды, которые длятся годами.

Обычно острый бронхит проходит сам по себе. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас серьезные или стойкие симптомы.

Может ли бронхит перерасти в пневмонию? Факторы риска и профилактика

Бронхит и пневмония — две легочные инфекции с похожими симптомами. В некоторых случаях бронхит может перейти в пневмонию. Это происходит, когда инфекция распространяется из дыхательных путей в воздушные мешочки в легких.

У человека с бронхитом также может развиться отдельная пневмония.Иногда бывает трудно отличить бронхит от пневмонии, потому что у этих двух инфекций схожие симптомы.

К группе наибольшего риска относятся младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой или сопутствующим заболеванием. Быстрое лечение бронхита поможет предотвратить его перерастание в пневмонию.

Бронхит — это инфекция легких, вызывающая раздражение и отек дыхательных путей. Эти эффекты побуждают легкие производить больше слизи, чем обычно, вызывая кашель, поскольку организм пытается избавиться от лишней слизи.

Наиболее распространенной формой бронхита является острый бронхит или простуда в груди. Симптомы могут включать:

Люди обычно выздоравливают от острого бронхита в течение 3 недель, как только инфекция проходит.

Человеку с серьезным заболеванием труднее вылечить бронхит, что может повысить риск пневмонии. Важно быстро вылечить бронхит, чтобы инфекция не проникла глубже в легкие.

Пневмония вызывает симптомы, похожие на симптомы бронхита, а также:

• лихорадку
• учащенное сердцебиение
• потеря аппетита

В некоторых случаях, вместо распространения инфекции, человек получает отдельную инфекцию пневмонии. бронхит.

Обе инфекции имеют очень похожие симптомы, и врачам может быть сложно поставить точный диагноз. Инфекция легких, которую они изначально диагностировали как бронхит, с самого начала могла быть пневмонией.

Хронический бронхит

Менее распространенной формой бронхита является хронический бронхит. Симптомы те же, но могут длиться месяцами. Хронический бронхит — это рецидивирующая инфекция, которая появляется не менее 2 лет подряд.

Хронический бронхит — это заболевание легких, которое возникает, когда человек вдыхает раздражающие вещества в течение длительного времени.Эти раздражители повреждают легкие и вызывают стойкий отек дыхательных путей. Наиболее частые причины — курение, загрязнение воздуха и химические вещества на рабочем месте.

У человека с хроническим бронхитом легкие функционируют менее эффективно, чем обычно. Это нарушение может затруднить борьбу с инфекцией и повысить риск пневмонии.

В большинстве случаев вирус вызывает бронхит, а бактерии — пневмонию.

Этот же вирус часто вызывает простуду, грипп и бронхит.Вирусы распространяются, когда люди кашляют или чихают, а также могут жить на поверхностях. Они очень заразны.

Бактерия, которая чаще всего вызывает пневмонию, — это Streptococcus pneumoniae . Он может передаваться через кашель, но гораздо менее заразен, чем простуда или бронхит. Иммунная система большинства людей сразу убивает бактерии.

Человек может заболеть пневмонией, если его иммунная система не работает так, как обычно. Эта дисфункция может быть связана с недавним заболеванием или основным заболеванием.Кто-то, у кого есть бронхит, может иметь более высокий риск развития пневмонии.

Другими причинами пневмонии являются менее распространенные бактерии, вирус или грибок. Если пневмонию вызывает менее распространенная бактерия, врачи называют это состояние атипичной пневмонией. Этот термин относится к тому факту, что симптомы несколько отличаются от симптомов типичной пневмонии.

Бактерии реже вызывают бронхит. В этом случае повышается риск превращения бронхита в пневмонию, поскольку бактерии могут быстро размножаться и распространяться.Инфекция может распространяться из дыхательных путей в воздушные мешочки в легких.

Если у человека имеется какое-либо заболевание или если он не лечит бронхит быстро, риск развития пневмонии выше.

Среди тех, кто подвержен более высокому риску пневмонии:

• пожилых людей
• младенцев и детей раннего возраста
• курящих
• людей с ослабленной иммунной системой
• людей с основным заболеванием, таким как астма

Определенные формы пневмонии связаны с пребыванием в больнице.Люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии или использующие дыхательные аппараты, имеют более высокий риск.

Быстрое лечение бронхита может помочь предотвратить пневмонию. Как только иммунная система вернется к нормальной работе, риск развития новой инфекции падает.

Люди также могут снизить свой риск, бросив курить для улучшения здоровья легких и надев лицевую маску, если они используют химические вещества на рабочем месте. Регулярные упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений, могут помочь укрепить легкие.

Способы предотвращения распространения пневмонии включают мытье рук, прикрытие рта при кашле или чихании и выброс салфеток сразу после их использования.

Пожилые люди могут подумать о вакцинации от пневмонии, чтобы защитить их от болезни. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию детям в возрасте до 2 лет и взрослым в возрасте 65 лет и старше.

Диагностика может быть затруднена, так как бронхит и пневмония имеют очень похожие симптомы. Может быть невозможно определить, есть ли у человека:

• хронический бронхит
• бронхит, который превратился в пневмонию
• болел пневмонией с самого начала

Врач обычно спрашивает историю болезни и проводит медицинский осмотр.Они будут выслушивать легкие на предмет потрескивания или пузырящегося звука.

Если бронхит переходит в пневмонию, симптомы обычно ухудшаются. У них будет кашель со слизью и жар. Если врач не может диагностировать пневмонию на основании симптомов пациента, он может предложить рентген грудной клетки или анализ крови.

Большинство людей смогут вылечить острый бронхит в домашних условиях. Они могут отдыхать, пить много жидкости и при необходимости принимать обезболивающие. Увлажнитель может облегчить дыхание, разжижая слизь в легких.Мед или леденцы могут облегчить симптомы у взрослых.

Врачи редко назначают антибиотики для лечения бронхита. Эти препараты лечат бактериальные инфекции, а бронхит почти всегда является вирусной инфекцией.

Обычно легкую пневмонию можно вылечить в домашних условиях, но рекомендуется обратиться к врачу. Врач обычно назначает антибиотики. Люди должны всегда проходить полный курс лечения антибиотиками, даже если их симптомы исчезли.

В более серьезных случаях человеку может потребоваться обратиться в больницу.Медицинский персонал может проверить, работает ли лечение, дать лекарства и, при необходимости, подать кислород. Если человек слишком плохо себя чувствует, чтобы принимать таблетки или пить жидкость, ему может потребоваться капельница.

Тяжелые или постоянные симптомы могут указывать на более серьезный случай. Обращение к врачу важно, если:

• кашель продолжается более 2 недель
• у человека высокая температура 2 дня подряд
• слизь содержит кровь
• одышка усиливается

Человек следует обратиться за медицинской помощью, если они заболели бронхитом и имеют какое-либо заболевание.Своевременное лечение может снизить риск развития пневмонии.

Пневмония — наиболее частое осложнение бронхита. Он чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой. Следовательно, более высокому риску подвержены те, кто нездоров, недавно переболел или имеет какое-либо сопутствующее заболевание. Состояние также чаще встречается у младенцев и пожилых людей.

Большинство людей смогут вылечиться от бронхита и легкой пневмонии в домашних условиях. Очень важен отдых.Пневмония может быть серьезной, поэтому при появлении симптомов человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Может ли грипп перерасти в пневмонию? | Доктор Санджай Гупта

A: Совершенно верно. Грипп может перерасти в пневмонию. Фактически, около одной трети всех случаев пневмонии в этой стране вызывается респираторными вирусами, чаще всего гриппом. По словам Джейсона Туровски, доктора медицины, пульмонолога из клиники Кливленда, «вирусы создают магазин и в основном сеют хаос в ваших легких». Помимо гриппа, к другим причинам пневмонии относятся бактерии и, реже, грибки или паразиты.

Пневмония, инфекция, вызывающая воспаление легких, ежегодно поражает миллионы американцев. Часто он протекает в легкой форме и обычно хорошо поддается лечению, но может быть опасным для жизни, особенно для очень молодых, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

«Легкое — большой орган, и это жизненно важный орган», — говорит Джерард Крайнер, доктор медицины, содиректор Центра исследований воспаления, трансляционных и клинических исследований легких при Медицинской школе Университета Темпл в Филадельфии.«Если он заразится и нарушит основную функцию вентиляции, это станет большим фактором заболеваемости и смертности».

Когда организмы, вызывающие пневмонию, проникают в ткани легких, воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, заполняются жидкостью и гноем, что затрудняет дыхание. Симптомы включают кашель, жар, утомляемость и тошноту. Другие состояния, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), повышают риск развития пневмонии.

Пневмония, которая развивается в результате воздействия микробов в результате повседневного социального взаимодействия, известна как внебольничная пневмония, которая является наиболее распространенной формой.Больничная пневмония — это пациенты, которые заразились в медицинском учреждении. «Медицинские работники могут непреднамеренно переносить [инфекцию] от одного пациента к другому или распространять ее», — объясняет доктор Крайнер.

Ходьба или атипичная пневмония — менее тяжелая форма бактериальной пневмонии, при которой «симптомы легкие, и вы не прикованы к постели», — говорит доктор Туровски. Но нельзя игнорировать даже легкую форму болезни. Симптомы пневмонии при ходьбе можно легко принять за грипп, но есть некоторые отличия, о которых следует помнить: если симптомы сохраняются более недели и ухудшаются, дыхание учащенное и затрудненное, или у вас боли в груди, то это может быть пневмония.

Врач обычно может определить пневмонию, послушав ваши легкие или посмотрев на рентген грудной клетки. Анализы крови могут помочь идентифицировать организм, вызывающий инфекцию, так же как и анализ мокроты, при котором анализируется жидкость из легких.

Какие лекарства назначают для лечения пневмонии, зависит от причины инфекции: антибиотики при бактериальной пневмонии, противовирусные препараты при некоторых типах вирусной пневмонии и противогрибковые препараты, если пневмония вызвана грибком.

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития пневмонии:

Соблюдайте правила гигиены. Простые меры предосторожности, такие как частое мытье рук, прикрытие носа и рта при кашле или чихании, а также утилизация использованных салфеток, сокращают воздействие и распространение микробов.

Не курите. «Курильщики подвергаются гораздо большему риску заболеть пневмонией, потому что защитные механизмы, которые ваши легкие устанавливают для выхода мусора из легких, просто парализованы табаком», — говорит Туровски.

Сделайте прививку. Прививка от гриппа в первую очередь может защитить вас от гриппа и поможет избежать пневмонии, связанной с гриппом.Фактически, исследование, опубликованное в журнале The Journal of the American Medical Association (JAMA), показало, что пациенты с гриппозной пневмонией с меньшей вероятностью получили вакцинацию от гриппа. Точно так же пневмококковая вакцина предлагает защиту от одной из наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.

Новое исследование, опубликованное в журнале Heart Rhythm , предполагает, что прививка от гриппа также может снизить риск развития фибрилляции предсердий — состояния, вызывающего нерегулярные сердечные ритмы.

Проще говоря, Туровски говорит, что вакцинация «это самое важное, что вы можете сделать».

Есть ли у вас вопрос к доктору Гупте, связанный со здоровьем? Вы можете отправить его здесь . Для получения дополнительных новостей и советов о здоровье посетите веб-сайт Вопросы здоровья с доктором Санджаем Гуптой .

Что такое двусторонняя пневмония? (с иллюстрациями)

Двусторонняя пневмония или двойная пневмония — это бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, поражающая оба легких.У больных есть жидкость в легких и затрудненное дыхание. Пневмония — это серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, могут заболеть двусторонней пневмонией.

Люди любого возраста могут заразиться болезнетворными микроорганизмами, вызывающими пневмонию.Пожилые люди, особенно те, кто испытывает трудности с глотанием, подвергаются более высокому риску, чем люди других возрастных групп. Люди, употребляющие рекреационные наркотики или злоупотребляющие алкоголем, также могут заразиться двусторонней пневмонией.

Люди, злоупотребляющие наркотиками, могут заболеть двусторонней пневмонией.

Люди с ослабленной иммунной системой часто подвергаются более высокому риску развития пневмонии, чем здоровые люди. Люди, чей организм ослаблен в результате недавнего приступа гриппа или другой легочной инфекции, могут заболеть. Риску также подвержены люди, страдающие судорогами, инсультами или сердечными заболеваниями.

Люди, страдающие двусторонней пневмонией, могут испытывать затруднение дыхания.

Болезнь распространяется, когда инфицированный человек чихает или кашляет в окружении других людей. Патогены попадают в легкие и колонизируют воздушные мешочки. Организм посылает лейкоциты атаковать захватчиков. Вскоре легкие наполняются жидкостью и гноем, который представляет собой густую жидкость, которая образуется, когда лейкоциты накапливаются в какой-либо части тела.

Двусторонняя пневмония распространяется, когда инфицированный человек чихает или кашляет в окружении других людей.

У инфицированного человека часто бывает высокая температура. У него могут быть боли в горле, озноб и продуктивный кашель, с выделением бесцветной мокроты. Некоторые люди, страдающие этим заболеванием, испытывают затрудненное дыхание или не имеют сил для выполнения своих обычных повседневных дел.

Люди с сердечными заболеваниями могут быть более подвержены развитию двусторонней пневмонии.

По мере прогрессирования инфекции у пациентов с двусторонней пневмонией иногда из-за недостатка кислорода кожа приобретает лиловый или голубоватый оттенок. Они также могут страдать от болей в груди. Некоторые люди слышат хрипы или хрипы при вдохе и выдохе.

Рентген может быть выполнен для диагностики двусторонней пневмонии.

Практикующий врач диагностирует двустороннюю пневмонию путем медицинского осмотра. Он или она слушает легкие с помощью стетоскопа. Врач также может осмотреть легкие, сделав рентген.

Для лечения двусторонней пневмонии часто назначают антибиотики.

Врач может провести анализы крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У пациентов с вирусной или грибковой пневмонией больше лейкоцитов, называемых лимфоцитами, а у людей с бактериальными инфекциями больше нейтрофилов. Врач также может использовать образцы мокроты, чтобы определить, вызвана ли инфекция бактериями, грибком или вирусом.

Двусторонняя пневмония может быть диагностирована во время медицинского осмотра.

Врачи назначают пероральные антибиотики в большинстве случаев грибковой и бактериальной двусторонней пневмонии. Люди могут предотвратить пневмонию, ежегодно делая прививку от гриппа, потому что пневмония часто следует за гриппом. Они также могут избежать пневмонии и других заболеваний, соблюдая здоровую диету, соблюдая правила гигиены и высыпаясь.

Двусторонняя пневмония может вызвать боль в горле.Двусторонняя пневмония поражает оба легких. Всем людям старше 65 лет рекомендуется пройти вакцинацию против пневмонии. Пожилые люди подвержены более высокому риску заболевания пневмонией, чем люди других возрастных групп.

Заразен ли бронхит и как он распространяется?

О бронхите вырисовываются разные мифы. Удивляет ли вас вопрос, что бронхит заразен? Если да, то вот ваш ответ.Острый бронхит заразен, и если он есть у кого-то из окружающих, то вы можете стать следующим человеком, который его заразит, как мяч Pokémon.

Повседневные предметы и взаимодействия могут сделать вас предрасположенным к острому бронхиту. Такие предметы, как дверные ручки, кнопки банкоматов, компьютерные клавиатуры, пульты дистанционного управления, телефоны в телефонных будках, могут иметь следы вируса, с которыми вы легко можете заразиться.

В других случаях инфицированный человек, находящийся поблизости от вас, может чихать или кашлять вам лицом, передавая свою болезнь.Но не стоит паниковать, часто мыть руки и обращаться к врачу, если почувствуете себя плохо. Если быть более точным, только острый бронхит заразен, в то время как хронический бронхит имеет другие способы, кроме как заразить вас.

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Люди с бронхитом часто откашливают густую слизь, которая может быть обесцвеченной, белой, желто-серой или зеленой. Есть два типа бронхита.

• Хронический бронхит
  

  , что означает, что ваши дыхательные пути раздражаются снова и снова. Этот тип длится несколько месяцев или дольше и обычно возвращается год за годом. Обычно это вызывает раздражение легких, например, пыль, химические вещества, дым от огня или сигарет. Хронический бронхит не заразен, но это серьезная проблема со здоровьем, требующая лечения.

• Острый бронхит
  

  , который может длиться от 1 до 3 недель.Обычно это вызвано вирусами простуды или гриппа. Поскольку эти вирусы заразны, обычно бывает и острый бронхит.
  Острый бронхит, часто развивающийся в результате простуды или другой респираторной инфекции, очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов, часто — кашель курильщика.

Острый бронхит обычно самокорректируется, улучшается в течение нескольких дней без длительного эффекта, хотя вы можете продолжать кашлять в течение нескольких недель.Однако, если у вас повторяющиеся эпизоды бронхита в течение большей части дней в течение трех месяцев в году: у вас может быть хронический бронхит, требующий медицинской помощи. Хронический бронхит — одно из состояний, входящих в состав хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Острый бронхит — это распространенная самоизлечивающаяся респираторная инфекция, характеризующаяся воспалением бронхов. Воспаление бронхов происходит в слизистой оболочке, расположенной на стенке бронхита.По мере нарастания воспаления трубки набухают, что приводит к нарушению других дыхательных путей. Это основная причина одышки у пациентов, страдающих бронхитом.

Острый бронхит длится около 10 дней, но кашель может сохраняться дольше. Когда человек кашляет, он может распространить болезнь по воздуху. Патоген (вирус или бактерия) может распространяться и при физическом контакте, например при прикосновении к поверхности немытыми руками. Крошечные капельки, которые выходят изо рта и носа инфицированного человека, содержат миллионы патогенных частиц, которые могут распространяться на площади 1 метр и более.

Эти отхаркивающие частицы взвешены в воздухе. В конце концов, оседая на ближайших поверхностях, они активно размножаются в течение 24 часов. Если кто-то прикоснется к поверхностям, на которые попадают эти частицы, они могут заразить патоген простым прикосновением. Теперь, если кто-то, кто прикоснулся к поверхности, зараженной патогенами, коснется кого-то, не вымыв рук, он все равно может передать вирус или бактерии другим.

Это может быть связано с тем, почему острый бронхит является одной из наиболее частых причин обращения к врачу.

Вы можете спросить, все ли виды бронхитов заразны? Ответ на ваш вопрос: нет, не все типы бронхита заразны, например: хронический бронхит. Среди множества штаммов вирусов и бактерий, вызывающих острый бронхит; все они заразны. Однако острый вирусный бронхит и коклюш, вызывающие бронхит, очень заразны. По мере того, как часы идут, вероятность заражения человека снижается, потому что сила возбудителя болезни со временем ослабевает.

В других случаях острый бронхит может быть вызван внешними условиями, такими как:

• Вдыхание среды с раздражающим веществом. Эти раздражители включают смог, химические вещества в продуктах повседневного употребления или табачный дым. Эти раздражители не вызывают напрямую острый бронхит, но ослабляют иммунную систему, поэтому вероятность заражения повышается. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить точную связь между курением и острым бронхитом, являющимся его причиной.

• Профессиональное воздействие раздражителей, таких как зерновая пыль, волокна ткани, сильные кислоты, хлор и аммиак, пары также могут способствовать развитию болезни.Бронхит, вызванный этими веществами, обычно называют «профессиональным бронхитом», и симптомы уменьшаются по мере прекращения воздействия этих веществ.
• Точно так же, если у человека аллергия на некоторые раздражители, такие как пыльца во время перемены погоды, у него, вероятно, будет ослабленный иммунитет. Следовательно, это приведет к тому, что человек станет уязвимым для инфекций из-за выделения чрезмерного количества слизи.

Однако острый бронхит, вызванный этими раздражителями, не заразен по своей природе.

Кроме того, когда люди, которые уже страдают астмой, заболевают острым бронхитом; их называют «астматическим бронхитом». Эти люди часто больше страдают от раздражителей окружающей среды, чем пациенты, страдающие только острым бронхитом.

Кто подвержен риску развития острого бронхита?

Уязвимые группы, такие как младенцы и пожилые люди, очень восприимчивы к бронхиальной инфекции. Но как узнать, есть ли у вас риск развития бронхита? Чтобы знать, если вы подвержены риску, давайте посмотрим на факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития бронхита.

• Люди, которые курят или живут рядом с курящими людьми, имеют высокий риск развития как острого, так и хронического бронхита. Одна затяжка может повредить реснички.
• Люди с ослабленной иммунной системой склонны к развитию бронхита. Вот почему младенцы и пожилые люди подвергаются большему риску развития болезни. Низкая резистентность также может быть результатом другого острого заболевания, например, простуды или хронического иммунодепрессивного заболевания.
• Повышенное воздействие раздражителей также может увеличить риск.
• Желудочный рефлюкс также может быть фактором в этом случае. Повторяющиеся приступы изжоги могут вызвать раздражение горла и бронхит.

Разберитесь в своей болезни: возбудители инфекционного бронхита

Острый бронхит вызывается раздражителями легких и инфекциями.

• Вирусные патогены: Вирусы, вызывающие грипп, вызывают острый бронхит. Вирусы составляют от 85% до 95% всех случаев острого бронхита.Инфекция происходит в верхних дыхательных путях, и инфекция может быть вызвана штаммами гриппа A, гриппа B, парагриппа, коронавируса, респираторно-синцитиального вируса, риновируса и метапневмовируса.

• Бактериальные патогены: Долгое время считалось, что бактериальные патогены, способствующие развитию пневмонии (например, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или грамотрицательные бактерии, образцы ) могут также вызывать бактерии. из бронхиальной биопсии никогда не было обнаружено бактериального нападения.

Таким образом, это были противоречивые дебаты о связи бактерий с бронхитом. Нет конкретных доказательств, подтверждающих идею бактериальной инвазии как причины острого бронхита, но есть исключение у пациентов с трахеостомией (разрез в дыхательном горле для снятия затруднения дыхания), эндотрахеальной интубацией (установка трубки в дыхательное горло в экстренной ситуации) или ухудшением состояния. хронический бронхит.

В других редких случаях бактерия может вызвать острый бронхит. Bordetella pertussis может вызвать коклюш. Бактерии прикрепляются к ресничкам слизистой оболочки верхних дыхательных путей, бактерии выделяют токсичные вещества, вызывая повреждение ресничек, вызывая отек дыхательных путей. Этот редкий тип острого бронхита очень заразен.

Подробная информация о микробных возбудителях

Ниже приведены подробные сведения о патогенных микробах, которые могут привести к бронхиту.

• Грипп

  Как указывалось ранее, различные штаммы вирусов, вызывающих грипп, также способствуют развитию острого бронхита.Штаммы схожи, что может сбивать с толку при диагностике болезни. Однако симптомы гриппа исчезают через неделю; с другой стороны, острый бронхит может длиться несколько дней. Характерные черты острого бронхита, вызванного вирусом гриппа, включают кашель, лихорадку и гнойную мокроту.

Острый бронхит редко вызывается бактериальным патогеном. Установлено, что причиной этого редко вызываемого бактериального характера острого бронхита являются следующие три бактериальных штамма:

• Mycoplasma P nuemoniae

  Это частая причина инфекций верхних дыхательных путей у молодых людей.Эти инфекции характеризуются постоянным кашлем, который может продолжаться от четырех до шести недель, и фарингитом (воспалением глотки, вызывающим боль в горле). Серологические тесты (тесты на различные уровни антител) показывают, что этот бактериальный штамм, обнаруженный при легких инфекциях верхних дыхательных путей, кроме пневмонии, может вызывать другие симптомы, такие как насморк, гнойная мокрота, отхождение эпителиальных клеток трахеи (поскольку к ним прилипает микоплазма pnuemoniae ) и боль в горле. Это может быть полезно при диагностике редких случаев острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae.

• Chlamydophila Пневмония

  Исследование было проведено на 63 молодых пациентах с острым бронхитом. Из этих 63 участников только 3 страдали острым бронхитом, вызванным этим штаммом бактерий. В редких случаях, вызванных этим штаммом бактерий, отмеченные симптомы включали фаригит, ларингит (воспаление гортани), боль в горле и низкую температуру.

• коклюш

  Он также известен как коклюш и представляет собой очень заразную респираторную инфекцию.Bordetella pertussia и B. parapertussis — бактериальные патогены, вызывающие коклюш. Тест на коклюш рекомендован American Academy из Семья Врачи , если человек ранее не был вакцинирован от коклюша, и кашель, который он / она испытывает, имеет звук, который не стихает в течение трех недель. или больше. Только в этом случае у Bordetella pertussis может развиться острый бронхит; антибиотики могут помочь уменьшить симптомы.Однако на него приходится только 1% случаев острого бронхита в США.

Может ли грипп вызвать бронхит?

Да, простуда или грипп могут перерасти в острый бронхит. Поскольку причиной острого бронхита могут быть штаммы гриппа, вполне вероятно, что длительный грипп перерастет в острый бронхит или другую серьезную инфекцию дыхательных путей. Поскольку штаммы являются заразными по своей природе, грипп, приводящий к развитию острого бронхита, может распространиться на людей, находящихся в тесном контакте, вызывая его заразную природу.

Вакцинация от сезонного гриппа может предотвратить грипп, который, в свою очередь, способствует развитию острого бронхита, вызванного этими штаммами, вызывающими грипп. Если против этих вирусных штаммов создается приобретенный иммунитет, специфические антитела нейтрализуют антигены, когда они попадают в организм человека, прежде чем симптомы болезни начнут проявляться. Прочтите раздел о патогенах для лучшего понимания.

Клинические особенности острого бронхита

При остром бронхите набухание слизистой оболочки сопровождается повышенным выделением слизи.Повышенное выделение слизи также может сопровождаться обесцвечиванием. При микроскопическом исследовании выявляется утолщение слизистой оболочки бронхов и трахеи в области воспаления.

Продолжительность бронхита может составлять от нескольких дней до многих недель в зависимости от типа бронхита, развившегося у человека. По мере нарастания воспаления начинают проявляться симптомы.

Симптомы бронхита не очень специфичны по своей природе и могут совпадать с другими заболеваниями, включая постназальный капельницу, хронический кашель, пневмонию и некоторые другие хронические обструктивные заболевания легких.Обычно наблюдаемые симптомы могут включать одышку, низкую температуру, хрипы, боль в груди, стеснение в груди, боль в горле и постоянный кашель с чрезмерным выделением мокроты (мокрота может быть прозрачной или обесцвеченной).

Различие между острым бронхитом и инфекцией верхних дыхательных путей

Острый бронхит трудно отличить от других респираторных заболеваний. В первые дни в начале острого бронхита симптомы можно спутать с другими инфекциями верхних дыхательных путей.

Однако было обнаружено, что лечение респираторных инфекций может помочь смягчить симптомы острого бронхита, поскольку оно может сосуществовать с другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Очень важно отличать острый бронхит от пневмонии, так как пневмония вызывается бактериями.

Если острый бронхит ошибочно принять за пневмонию, лекарства не помогут улучшить состояние и могут повысить склонность пациента к развитию устойчивости к антибиотикам. Лихорадка при остром бронхите обычно вводит врачей в заблуждение при диагностике заболевания: грипп или пневмония.Другими симптомами острого бронхита являются кашель и выделение мокроты, которые также могут быть обманчивыми, поскольку эти симптомы не очень специфичны. Это может сопровождаться болезненностью грудной клетки и хрипом.

Однако предполагается, что , если кашель , кажется, не уменьшается к 5 ^-му дню начала, острый бронхит следует рассматривать как потенциальную респираторную инфекцию. Согласно исследованиям, кашель у больных острым бронхитом обычно длится от 10 до 20 дней, а в 25% случаев кашель исчезает к 14 ^-му дню.Другое исследование предполагает, что средняя продолжительность кашля составляет 18 дней, в то время как в другое время кашель может сохраняться около 24 дней.

Что выходит из вашей мокроты при заболевании?

Примерно в 50% случаев острого бронхита отмечается гнойная мокрота. Термин гнойная мокрота относится к мокроте, которая состоит из лейкоцитов, клеточного мусора, мертвых тканей и слизи. Гнойная мокрота может быть не совсем белого, желтого или зеленого цвета.

В исследовании, опубликованном Национальной медицинской библиотекой США, Национальным институтом здравоохранения , в 1955 году эксперты обнаружили, что изменение цвета мокроты на зеленый цвет вызвано выделением кристаллизованной пероксидазы.Этот фермент выделяется лейкоцитами, которые запускаются как иммунный ответ; поэтому по окраске мокроты не всегда можно сказать, является ли причина острого бронхита вирусной или бактериальной. Обычно говорят, что зеленая окраска мокроты возникает при бактериальной форме острого бронхита.

Однако при остром вирусном бронхите цвет мокроты может измениться с белого на желтовато-зеленый в течение нескольких дней. Это изменение цвета не означает, что природа заболевания изменилась, то есть вирусный острый бронхит превратился в бактериальный острый бронхит.Но это просто означает, что воспаленные клетки перемещаются в дыхательные пути и вызывают изменение цвета мокроты.

Свистящее дыхание при остром бронхите

У пациентов с острым бронхитом также может наблюдаться свистящее дыхание, за которым следует бронхоспазм. Бронхоспазм — это сужение дыхательных путей, вызванное воспалением, которое может вызвать затруднение дыхания. Примерно в 40% случаев острого бронхита бронхоспазм является признаком физического осмотра.

Грубый хрипящий дыхательный звук также может быть замечен вашим врачом при аускультации, который постепенно уходит с кашлем.Упрочнение мягких тканей легких также возникает при остром бронхите, и это состояние называется легочным уплотнением. Эти симптомы могут исчезнуть через пять-шесть недель.

Диагностика острого бронхита

При диагностике острого бронхита проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. Результаты рентгенографии не очень специфичны для острого бронхита, но иногда на рентгеновских снимках выявляются незначительные изменения в стенках бронхов в нижних долях.

Определение количества белых кровяных телец также проводится при респираторной инфекции.Количество лейкоцитов немного повышено при остром бронхите и при других респираторных инфекциях, таких как пневмония; количество лейкоцитов значительно увеличивается.

• Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки обычно выполняется вашим врачом в определенных ситуациях. Самая важная причина сделать рентген грудной клетки — исключить возможность пневмонии из диагноза. Пациентам с частотой пульса более 100 в минуту, частотой дыхания более 24 вдохов в минуту, признаками уплотнения и температурой тела выше 38 ^o C обычно рекомендуется делать рентген грудной клетки.Однако у пожилых людей старше 65 лет может развиться пневмония без температуры.

• Тест функции легких: Тест функции легких измеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость вдоха и выдоха, количество кислорода, переносимого в кровоток, и силу мышц легких. Эти обследования позволят врачу узнать о состоянии дыхательной системы и степени тяжести бронхита. Врач также может исследовать образец мокроты и определить причину инфекции по изменению цвета.

• Прокальцитониновый тест : Используется относительно n e w диагностический тест k , известный как procalcitonin (PCT) test. Это специфические маркеры бактериальной инфекции. Это также помогает узнать степень сепсиса у пациента.

Сепсис: — серьезная и иногда опасная для жизни воспалительная реакция на бактериальную инфекцию. Обычно его назначают в сочетании с другими тестами при тяжелых заболеваниях.Однако в случае острого бронхита он может помочь отличить вирусный или бактериальный острый бронхит.

Прокальцитонин: представляет собой пептидный предшественник гормона кальцитонина, который отвечает за гомеостаз кальция. Уровень прокальцитонина в крови здорового человека ниже 0,1 мкг / л. Однако уровни повышаются до значительного значения в ответ на провоспалительный стимул бактериального происхождения. Это повышение происходит в ответ на стимуляцию цитокинов бактериальными инфекциями.Но при вирусных инфекциях эти уровни незначительно высоки, потому что повышающая регуляция прокальцитонина блокируется гамма-интерфероном, высвобождаемым в ответ на вирусную атаку. Эта разница в реакции на разные патогены помогает отличить бактериальную атаку от вирусной.

В мета-анализе уровней прокальцитонина в сыворотке 4221 пациента, страдавшего острыми респираторными инфекциями, было обнаружено улучшение результатов лечения при принятии решений под контролем прокальцитонина.Это привело к снижению воздействия антибиотиков после более точной идентификации вовлеченного этиологического агента. После завершения этих метаанализов; Диагноз непневмонических респираторных инфекций ставился по параметрам прокальцитонина. Эти параметры, однако, требуют дополнительных клинических испытаний. Благодаря доступности большего количества клинических оценок, основанных на анализах прокальцитонина, в клиническую практику в более крупных масштабах можно добавить более совершенный метод диагностики. Предлагаемые параметры следующие:

• Прокальцитонин <0.10 микрограмм / литр: категорически не рекомендовать антибиотик
• Прокальцитонин <0,25 мкг / л: не рекомендуется применять антибиотик
• Прокальцитонин> 0,25 мкг / л: поощрение применения антибиотика
• Прокальцитонин> 0,50 мкг / л: настоятельно рекомендуется использовать антибиотик

При тяжелых инфекциях уровень прокальцитонина в крови может повышаться до 100 мкг / л.

Диагностические тесты для конкретных возбудителей острого бронхита

Для дальнейшего изучения причины острого бронхита используются следующие диагностические тесты для конкретных этиологических агентов:

• Для поиска штаммов гриппа проводятся экспресс-тестов, результаты которых можно получить в течение 30 минут.В некоторых экспресс-диагностических тестах для обеспечения точности используются такие анализаторы, как иммуноанализы и иммунофлуоресценции.
• Для диагностики штаммов коклюша берут посев из носоглоточного мазка. В других случаях тестирование ПЦР используется в сочетании с культурами, поскольку тесты ПЦР более чувствительны и надежны по своей природе.

По мнению врачей, тестирование на микоплазму или хламидофилу как предполагаемую причину острого бронхита — не очень разумный выбор. Однако вероятность того, что эти редкие типы острого бронхита вызывают штаммы бактерий, возрастает во время эндемического заболевания или вспышки.

Микоплазма

Для диагностики штаммов Mycoplasma широко используются серологические тесты, которые измеряют уровни различных антител, запускаемых в системе бактериальной инвазией, высвобождающей болезнетворные антигены. Например, титры IgM показали повышенные уровни после седьмого дня после начала заболевания. Также исследуются уровни IgA, IgM и IgG. ПЦР (полимеразная цепная реакция) также проводится для обнаружения генома антигена, присутствующего в организме человека. Другой используемый тест — это тест холодного агглютинина.Установлено, что титры холодовых агглютининов повышаются при нарушении работы иммунной системы. Это не очень часто используемый тест, но в редких случаях болезнь холодовых агглютининов вызывается микоплазмами, и для проверки вероятности микоплазмы можно рекомендовать этот тест. Однако ни один из этих тестов не получил единодушного одобрения экспертов.

C.pnuemoniae

Для определения присутствия C.pnuemoniae тесты не очень точны. Это приводит к эмпирическому лечению. Лаборатории недостаточно оснащены оборудованием для культивирования клеток, которое могло бы культивировать образцы из носоглотки для определения наличия штамма.Однако более часто используемые тесты включают тесты на антитела, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), определение антигена и иммуноферментный анализ. Результаты различных исследований показали высокую надежность и достоверность ПЦР и иммуноферментных анализов по сравнению с диагнозом, поставленным на культурах клеток.

Какие другие заболевания можно спутать с острым бронхитом?

Прежде чем перейти к обсуждению дифференциального диагноза острого бронхита, давайте разберемся, что такое дифференциальный диагноз и почему он важен для врачей и пациентов.Путем дифференциального диагноза ваш врач исключает возможность заболеваний, симптомы которых совпадают с симптомами заболевания, которым вы страдаете.

При респираторных инфекциях очень важна дифференциальная диагностика, потому что симптомы, проявляемые одной инфекцией, могут также проявляться другим заболеванием. В таких запутанных ситуациях становится важным дифференциальный диагноз, так что пациенту может быть назначено эффективное лечение в зависимости от заболевания. Ниже приведены некоторые респираторные инфекции, симптомы которых могут напоминать симптомы острого бронхита.

• Синдром постназального оттока: В этом состоянии регулярные выделения слизи многократно увеличиваются и опускаются в горло. Слизь может становиться все более густой и вызывать боль в горле и раздражение. В этом случае также возникает кашель, поскольку слизь вызывает закупорку дыхательных путей, и слизь откашливается, чтобы очистить проход. Это может продолжаться несколько дней. Это может произойти из-за сенной лихорадки, аллергии, воздействия раздражителей, риносинусита (обычно известного как синусовый) и вазомоторного ринита.

• Asthma: С появлением первых симптомов астмы трудно провести различие между астмой и острым бронхитом. Для обоих характерна обструкция дыхательных путей, но при астме у пациента наблюдается временная (кратковременная) обструкция дыхательных путей. Исследования также показали, что около 65% пациентов, у которых было от двух до трех эпизодов бронхита в течение пяти лет, также заболели легкой астмой. В этой ситуации антибиотики могут помочь уменьшить симптомы.Однако в других случаях, когда острый бронхит путают с астмой; антибиотики становятся бесполезными для улучшения состояния пациента.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс: Это заболевание пищеварительной системы, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком. Он классифицируется по кашлю, который может быть периодическим или постоянным. Кашель часто сопровождается такими симптомами, как болезненный привкус во рту и изжога.

• Пневмония: Это бактериальная респираторная инфекция, характеризующаяся воспалением альвеолярных мешков.Симптомы начинают проявляться через 24-48 часов, включая кашель, который вначале может быть сухим, но позже он сопровождается выделением мокроты, лихорадкой, затрудненным или учащенным дыханием, учащением пульса, потоотделением, дрожью, болью в груди и суставах. боль. Пневмонию часто путают с острым бронхитом. Но после рентгеновского снимка грудной клетки можно различить состояния.

Лечение острого бронхита

По словам экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC),

Антибиотики назначаются и используются ненадлежащим образом на всей территории Соединенных Штатов.В новом исследовании, опубликованном в журнале AJMC, , обсуждается распространенность использования антибиотиков среди амбулаторных пациентов, особенно среди тех, кто пользуется коммерческим планом медицинского страхования. В нем делается вывод о том, что злоупотребление антибиотиками возглавляет список причин роста устойчивости к антибиотикам.

Автором Ребекки Робертс, Лаури Хикс и Мониной Барточес, которые являются экспертами в области здравоохранения в программе «Get Smart: Know When Antibiotics Work Program (CDC)», документ показал, что в большинстве планов медицинского страхования не предусматривалось надлежащим образом избегать использования антибиотиков при лечении. острого бронхита.

В лечении острого бронхита наблюдается разрыв между рекомендациями и оригинальной клинической практикой. Вкратце, рекомендуемое лечение:

Для борьбы с симптомами парения горла : НПВП, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен.

Для острого бронхита, вызванного штаммами гриппа : ингибиторы нейраминидазы, такие как; Осельтамивир или Занамивираре (вводить в течение 48 часов после проявления симптомов).

Для борьбы с кашлем: Нет данных об эффективности часто используемых следующих препаратов: средства от кашля (противокашлевые), бронходиалеты, противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Использование антибиотиков:

• При неосложненном бронхите не рекомендуется рутинное использование антибиотиков. Однако взрослым рекомендуется амоксициллин в течение 5 дней или доксициклин в течение 5 дней вместе с рекомендациями NICE.
• При остром бронхите бактериального происхождения (микоплазменная пневмония или Chlamydophila pneumonia) рекомендуются антибиотики: фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.

Как контролировать кашель?

Прием антибиотиков обычно не влияет на продолжительность кашля.Однако ибупрофен показывает некоторое улучшение у пациентов. Это помогает уменьшить кашель у пациентов за счет незначительного изменения.

Однако ни антибиотики, ни противовоспалительные препараты не вызывали рецидивов кашля или ухудшения других симптомов.

Подавители кашля (противокашлевые), назначаемые для смягчения кашля у пациентов с острым бронхитом, обладают ограниченным эффектом. Американский колледж грудных врачей (ACCP) установил на основе научно обоснованных практических рекомендаций, что неспецифические противокашлевые средства, такие как кодеин и декстрометорфан, имеют ограниченную эффективность для облегчения кашля у пациентов с острым бронхитом.

Другой системный обзор был проведен с целью определения эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от острого кашля у пациентов с острым бронхитом. Однако не было найдено никаких конкретных доказательств в поддержку или опровержение эффективности антигистаминных и противоотечных препаратов. Клинические испытания не подтвердили роль муколитиков и отхаркивающих средств (препаратов, уменьшающих слизь).

При боли в горле используются многие безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен, аспирин и напроксен.

При остром бронхите, вызванном штаммами гриппа, эффективным является лечение ингибиторами нейраминидазы, такими как осельтамивир или занамивир. Эти препараты следует вводить в течение 48 часов после проявления симптомов для обеспечения эффективности препарата.

Руководства по клинической практике и систематические обзоры показали, что рутинное использование бронходилататоров, таких как наиболее часто используемые бета-2-агонисты при остром бронхите, не показало значительного улучшения. Бета-2-агонисты можно вводить перорально и в форме ингаляторов.

Исследования показали, что введение бета-2-агонистов взрослым и детям с острым бронхитом не дало статистически значимого улучшения.

Поскольку бета-2-агонисты являются бронходилататорами, они помогают в расширении бронхов и бронхиол, уменьшая обструкцию дыхательных путей, исследования показали, что кашель несколько уменьшился у пациентов с острым бронхитом, у которых есть обструкция дыхательных путей. Напротив, у пациентов с острым бронхитом без обструкции дыхательных путей кашель оставался неизменным после регулярного приема доз.При семидневном наблюдении у этих пациентов не изменились суточные показатели кашля и постоянство кашля в течение нескольких дней.

Антибиотикотерапия

По оценке, в 60-90% раз острый бронхит лечится антибиотиками широкого спектра действия. Лекарства не только дорогие, но и неэффективны при этом заболевании, так как чаще всего обнаруживается вирусная причина. Использование антибиотиков становится бесполезным, а чрезмерное назначение антибиотиков стало серьезной глобальной проблемой здравоохранения, поскольку с годами резко возросла устойчивость к антибиотикам.

Согласно исследованиям, опубликованным в British Medical Journal (BMJ), использование антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и таблетки плацебо, для сравнения их эффективности в течение нескольких дней, дало значительные результаты. Результаты не показали значительного улучшения у пациентов с острым бронхитом, принимавших антибиотики. Использование антибиотиков не повлияло на продолжительность кашля.

Однако ибупрофен показал некоторое улучшение у пациентов. Ибупрофен помог пациентам уменьшить кашель лишь незначительно.Однако ни антибиотики, ни противовоспалительные препараты не вызывали рецидивов кашля или ухудшения других симптомов.

Роль антибактериальной терапии в лечении острого бронхита на протяжении многих лет была очень противоречивой. В этом отношении было проведено множество исследований, и ниже приведены некоторые из исследований, в которых подробно обсуждалась роль антибиотиков при остром бронхите.

• В 2012 году был проведен метаанализ 15 рандомизированных исследований. Эффект антибиотиков был отмечен на двух группах участников; некурящие и курильщики.Было отмечено незначительное улучшение. Напротив, побочные эффекты, приводящие к посещению отделений неотложной помощи и устойчивости к антибиотикам, явно перевешивали предельные преимущества антибиотика.
• В другом исследовании 2061 участник с острыми инфекциями нижних дыхательных путей был назначен на несколько дней приема амоксициллина или плацебо путем рандомизированного отбора. Не наблюдалось значительных изменений продолжительности симптомов у пациентов всех возрастных категорий.

Стоит отметить, что устойчивость к антибиотикам становится серьезной глобальной проблемой, из-за которой рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) в Великобритании не рекомендуют лечить антибиотиками неосложненные состояния, такие как острый бронхит.Согласно их руководству, препарат Амоксицилин следует давать взрослым в дозе TDS в течение пяти дней. В дополнение к этому, доксициклин рекомендуется в дозе 200 мг, затем 100 мг 1 раз в сутки в течение пяти дней взрослым. Но NICE дал следующие рекомендации:

• Следует избегать использования всех фторхинолонов в качестве первой линии защиты при инфекциях нижних дыхательных путей.
• Предполагается, что при остром кашлевом бронхите антибиотики не принесут особой пользы, если существует сопутствующая патология (и это состояние имеет бактериальный этиологический фактор).
• Было предложено рассмотреть возможность отсрочки на семь дней при приеме антибиотиков с советом.
• Устранение симптомов может занять три недели.
• Рассмотрите возможность немедленного приема антибиотиков, если пациенту старше 80 лет и он был госпитализирован в прошлые годы по рецепту пероральных стероидов.
• Диабетическая застойная сердечная недостаточность или 65 лет с двумя из вышеперечисленных.
• Рассмотрите возможность проведения теста на СРБ, если рассматривается возможность применения антибиотика.
• Если CRP <20 мг / л. без антибиотиков, 20–100 мг / л антибиотиков замедленного действия, СРБ> 100 мг антибиотиков немедленного действия.

Для пациентов с возбудителем бактериального происхождения в план лечения будут входить антибиотики. Микоплазменная пневмония или пневмония, вызванная хламидофилой, чувствительны к фторхинолонам, макролидам и тетрациклинам. Регулярное использование антибиотиков не рекомендуется, но дозу можно вводить, следуя инструкциям. Острый бронхит, вызванный этими штаммами, характеризуется продолжительным кашлем и воспалением верхних дыхательных путей.

Пациентам, страдающим от коклюша, вызывающего перенапряжение, антибиотики могут облегчить симптомы, если лечение начинается уже в первую неделю от начала инфекции.Однако следует тщательно контролировать лечение и избегать чрезмерного использования антибиотиков.

Стратегии лечения включают использование эритромицина, 500 мг, четыре раза в день в течение 14 дней. С эритромицином связаны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и редкий риск остановки сердца. Кларитромицин по 500 мг два раза в день в течение 14 дней или азитромицин по 500 мг один раз в день в течение нескольких дней также являются еще одной стратегией терапии антибиотиками. Из-за побочных эффектов эритромицина, как описано ранее, предпочтительна доза кларитромицина или азитромицина.

для коклюша. С другой стороны, острый бронхит, вызванный штаммом вируса гриппа А; рекомендуется лечить осельтамивиром (противовирусным блокатором) или занамивиром (ингибитором нейраминидазы вирусного возбудителя). Как указывает Американская академия семейных врачей , часто ожидание пациента приводит к назначению антибиотиков.

Сообщается, что около 55% считают, что антибиотики — это лекарство от инфекций верхних дыхательных путей, и почти 25% принимают антибиотики от инфекции в качестве самолечения.В свете этого Американский колледж грудных врачей (ACCP) не одобряет рутинное назначение антибиотиков и призывает врачей объяснять свои аргументы пациентам, ожидающим назначения антибиотиков.

Кроме того, в руководстве рекомендовано использование противокашлевых средств, ингаляторов с бета-агонистами для пациентов с хрипом, ингаляционных кортикостероидов, эхинацеи, пеларгонии и использование темного меда у детей. Однако применение отхаркивающих средств и ингаляторов с бета-агонистами у пациентов без хрипов не рекомендуется.

Кроме того, согласно исследованию, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine (NEJM), рекомендациям Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование макролидов рекомендуется в первую очередь. -линейная защита.

Домашние средства от острого бронхита

Людям с острым бронхитом рекомендуется использовать увлажнители, которые создают в воздухе влагу. Вдыхаемый влажный воздух помогает разжижить слизь в носовых ходах и груди.Уменьшенная толщина слизи облегчает дыхание.

Также рекомендуется увеличить потребление жидкости. Такие жидкости, как вода или чай, также помогают уменьшить густоту слизи. Это снова поможет облегчить дыхание и откашлять слизь. Слизь уменьшенной толщины помогает при насморке, что помогает человеку с легкостью выдувать слизь из организма.

Следующие меры предосторожности могут сыграть значительную роль в предотвращении распространения бронхита:

• Носите маску: это для человека, страдающего острым бронхитом, и для окружающих его здоровых людей.
• Лицам, страдающим острым бронхитом, необходимо многократно мыть руки.
• Лицам, страдающим острым бронхитом, следует стирать постельное белье.
• Не готовьте для своей семьи без маски.
• Воздержитесь от объятий и поцелуев младенца.
• Избавляясь от мокроты, убедитесь, что вы не выплевываете ее в общественных местах или на открытом пространстве. Убедитесь, что ваша мокрота удаляется правильным образом, чтобы очень заразная мокрота / слизь не вступала в контакт с другим человеком.