инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 4 мг и 8 мг Берлин Хеми, сироп, раствор) лекарственного препарата для лечения кашля у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бромгексин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бромгексина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бромгексина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кашля, в том числе сухого при бронхите и астме у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Что это за лекарство

Бромгексин — лекарственный препарат широкого применения, производимый в различных формах, применяемый как эффективное средство при лечении болезней и поражений дыхательных путей, характеризующихся сухим раздражающим, мокрым кашлем со сложно отделяемой мокротой.

Вещества, содержащиеся в Бромгексине, благодаря своей активности обладают смягчающими, отхаркивающими, муколитическим и даже противовоспалительными эффектами. Поэтому это лекарство считается лучшим препаратом при лечении бронхитов, трахеитов, ларингитов.

Применяется в качестве дополнительного средства при острых пневмониях, трахеобронхитах.

Бромгексин способствует быстрому понижению вязкости образовавшейся мокроты, что дает быстрый действенный отхаркивающий эффект, облегчая отделение мокроты из легких. Препарат не считается токсичным для организма, не оказывает влияние на кровообращение. Пригоден для лечения детей, людей пожилого возраста, беременных женщин. Совместим со многими лекарственными средствами, имеет мало противопоказаний.

Группа препарата

Международное и непатентованное название или МНН — Бромгексин.

Название на латыни — Bromhexinum.

Группа препаратов — муколитические средства.

Торговые названия: Бромгексин, Бронхотил, Солвин, Бронхосан, Флегамин, Флекоксин, Бромгексин 8, Бромгексин 4 Берлин-Хеми.

Состав

Ядро препарата составляет главный его активный компонент — бромгексин (гидрохлорид бромгексина).

Вспомогательные составляющие: крахмал, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, кремния диоксид.

В зависимости от формы в составе содержится сахароза, карбонат кальция, магния, тальк, глюкозный сиропа, Е-171, У-104.

Механизм действия и свойства

Фармакология препарата Бромгексин определяется следующими особенностями: он хорошо проявляет муколитическое, отхаркивающее действие. Его эффективность заключается в деполимеризации, разрежении мукопротеиновых, мукополисахаридных волокон мокроты. Важная характеристика — способность активизировать синтез сурфактанта — активного вещества, образующегося в клетках альвеол легких. Синтез этого вещества может нарушаться при всех болезнях бронхолегочной системы, что проявляется в нарушении стабильности клеток, ослаблении реакции их на вредные факторы.

Препарат имеет также некоторое противокашлевое действие. Благодаря воздействию Бромгексина, плотная мокрота становится жидкой, легче откашливается, вследствие чего кашель становится меньше.

Фармакокинетика. После перорального (через рот) приема лекарство полностью всасывается в желудке и кишечнике, выделяется с мочой. Активным метаболитом является амброксол — вещество, похожее по действию в организме на Бромгексин. Биодоступность препарата составляет около 80%.

Через сколько начинает действовать Бромгексин?

Препарат отлично всасывается, характеризуется повышенной адсорбционной способностью при использовании любой его формы: сироп, таблетки или ингаляционная форма. Действие проявляется через одни сутки после начала курса приема лекарства. А выраженный терапевтический эффект можно заметить через два дня. Максимальная концентрация в крови больного, максимальный эффект достигаются через час после употребления.

Когда и чем выводится препарат? Период полураспада препарата — 4-5 часов. Метаболизм (распад) происходит в печени. Выводится почками. Препарат не оказывает видимое влияние на печень, но при достаточно длительном приеме может накапливаться. Бромгексин хорошо проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры беременной женщины, обнаруживается в молоке при грудном вскармливании. Вместе с мочой в неизменном виде выделяется небольшая часть препарата, не оказывая влияния на почки.

Показания

Для чего нужен, от чего помогает Бромгексин?

Препарат используется при возникновении острых, хронических заболеваний разных органов дыхания, которые проявляются сухим затяжным, раздражающим или мокрым кашлем с образованием плотной мокроты. Польза Бромгексина заключается и в его противокашлевых свойствах.

Что лечит Бромгексин?

Препарат эффективен при лечении заболеваний:

• Острые воспалительные заболевания трахеи, легких, бронхов.
• Фарингит, ларингит, трахеит.
• Трахеобронхиты, обструктивные, острые бронхиты.
• Астма бронхиальная с наличием вязкой мокроты, ее затрудненным отхождением.
• инфекционные болезни, осложненные появлением трахеитов, бронхитов, альвеолитов.
• Назофарингит, ларинготрахеит.
• Хронический бронхит (с видимой дыхательной недостаточностью или ее отсутствием).
• Муковисцидоз, эмфизема легких, пневмония, туберкулез, обструктивные заболевание.
• Врожденные патологии органов дыхания.
• Бронхоэктатическая болезнь.

Зачем назначают препарат в пред-, послеоперационный период?

Можно применять для чистки бронхов в предоперационном периоде, для предотвращения скопления густой мокроты после проведения операции. Назначается с целью ускорения выделения активного вещества после процедуры бронхографии.

Формы выпуска

Бромгексин может продаваться в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки 8 или 16 миллиграмм.
• Драже по 4, 8,12 миллиграмм.
• Сироп, микстура по 0.0008 г. в 1 миллилитре, используется для детей младшего возраста.
• Раствор для перорального применения (через рот) 2 миллиграмма на один миллилитр.
• Эликсир, ингаляционный раствор, раствор для парентерального применения (уколы).
• Раствор для инъекций (Бромгексин Эгис).

Что лучше: таблетки или капсулы, уколы или сироп?

Выбор лекарственных форм препарата производится по рекомендации врача, зависит от формы, особенностей заболевания, степени остроты, возраста и состояния больного, других факторов.

Инструкция по применению

Как принимать или колоть Бромгексин?

Перед использование обязательно нужно изучить аннотацию (инструкцию), а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат в таблетках можно принимать независимо от времени приема пищи.

Нормальная дозировка для взрослых — 16 миллиграмм, 3-4 приема в сутки.

Дозировка для детей:

• Детям 3 — 4 лет норма приема — 2 миллиграмма, 3 раза на день.
• Детям после 4 лет — 4 миллиграмма, 3 раза на день.
• Раньше 3 лет форма не назначается.

Курс лечения варьируется в интервале от нескольких дней до недель.

При некоторых заболеваниях, в частности при язве желудка, препарат принимается под строгим врачебным наблюдением.

Ингаляционный раствор препарата смешивается с дистиллированной водой в равных долях, нагревается до температуры тела. Сама процедура ингаляция производится не более двух раз в день; взрослым — 4 миллилитра, детям после 10 лет — 2 миллилитра, детям от 6 лет — 1 миллилитр, от 2 лет — 10 капель, до 2 лет — по 5 капель.

Введение препарата парентерально посредством уколов используется при тяжелых запущенных случаях, в послеоперационный реабилитационный период. Вводить внутримышечно, подкожно можно несколько раз в день по 1 ампуле. При внутривенном использовании применяется глюкоза, физиологический раствор.

В тяжелых случаях максимальная суточная доза увеличивается по рекомендациям медицинских специалистов.

Побочное действие

Препарат отлично переносится. Возможны небольшие аллергические реакции (сыпь, ринит, кожный зуд, крапивница). Могут возникать расстройства желудка и кишечника, наблюдаться несколько повышенное содержание некоторых ферментов в крови, при дальнейшем применении препарата их количество снижается.

При длительном приеме может появляться тошнота, расстройства пищеварения, усиление язвенной болезни, головокружения, боли. Редкое явление — аллергический отек Квинке.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к приему препарата отсутствуют. Его использование нежелательно при повышенной чувствительности организма к нему, при язве желудка, кишечника, наличии внутренних кровотечений. Не рекомендуется лекарство на начальной стадии беременности, при вскармливании грудным молоком. С осторожностью применяется Бромгексин при лечении детских заболеваний, а также болезней, связанных с печеночной, почечной недостаточностью.

Применение у детей

Бромгексин для детей чаще применяется в виде сиропа. Препарат может быть с различными вкусами: абрикос, груша, вишня.

Большинство форм можно давать детям только с 2-3 лет, строго соблюдая указанные выше нормы дозировки.

Микстуру применяют с самого рождения. Дозировку микстуры определяет исключительно педиатр.

Лечение лучше проводить вместе с постуральным дренажем, массажем у ребенка грудной клетки, увеличивающим отток мокроты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование Бромгексина при беременности, в период лактации абсолютных противопоказаний не имеют, но его обязательно согласовывать с медиками. При беременности Бромгексин используется в случаях, когда польза матери значительно превышает риск для здоровья плода. Заниматься самолечением, определять дозировку “на глаз” при беременности, вскармливании категорически запрещается. Это грозит возможными серьезными последствиями. Самый безопасный период для использования — третий семестр.

Применение у пожилых

Для лиц преклонного пенсионного возраста Бромгексин применяется при лечении болезней и устранения их симптомов как отхаркивающее средство. У пенсионеров в связи с возрастным нарушением выведения продуктов обмена веществ из-за заболеваний или снижения рабочих функций печени, почек рекомендуется увеличить обычный интервал между употреблением препарата. Применение препарата должно происходить под контролем.

Управление автомобилем и другими механизмами

Согласно инструкции “Необходимо соблюдение некоторой степени осторожности при управлении транспортными средствами, при других опасных видах деятельности, требующими внимания, реакций”. Несмотря на предостережения при длительном приеме средства, реакция остается на высоком уровне и сонливости не проявляется.

Нужен ли рецепт?

Препарат в разных формах отпускается без рецепта.

Совместимость с другими лекарствами

Бромгексин обладает хорошим лекарственным взаимодействием с другими препаратами и назначается вместе с бронходилататорами, антибактериальными средствами, иными препаратами. Несовместим с растворами щелочной природы.

Не рекомендуется использовать вместе со средствами для блокировки кашлевого рефлекса (Коделак, Стоптуссин, Либексин), которые назначаются при наличии сухого кашля. Возникает опасность длительного застоя мокроты, что приводит к размножению вредных инфекционных возбудителей, усилению процесса воспаления, повреждению бронхов.

Совместимость с алкоголем

Принимать Бромгексин с алкоголем запрещается категорически. Чтобы избежать последствий, необходимо отказаться от всего спиртного на период прохождения лечения. При периодическом нарушении совместимости препарат может усилить свои побочные действия на печень, появится вероятность развития развитие язвы. Появляются головная боль, шум в ушах, общая вялость. При запущенном состоянии сочетание алкоголя и медицинского средства приводит к изъязвлению оболочки желудка, возникновению внутреннего кровотечения.

Аналоги лекарственного препарата Бромгексин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Бромгексин 4 Берлин-Хеми;
• Бромгексин 4 мг для;
• Бромгексин 8;
• Бромгексин 8 Берлин-Хеми;
• Бромгексин 8 мг;
• Бромгексин Гриндекс;
• Бромгексин МС;
• Бромгексин Никомед;
• Бромгексин Акри;
• Бромгексин Ратиофарм;
• Бромгексин Русфар;
• Бромгексин УБФ;
• Бромгексин Ферейн;
• Бромгексин Эгис;
• Бромгексина гидрохлорид;
• Бронхотил;
• Веро-Бромгексин;
• Солвин;
• Флегамин;
• Флекоксин.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

при сухом или мокром принимать

Бромгексин – таблетки от кашля, которые чаще всего прописываются больным с 18 лет. Для детской возрастной категории существуют капли и сироп с аналогичным активным веществом. Оказывает отхаркивающее, секретолитическое, муколитическое действие. Назначается для устранения патологий органов дыхания, которые сопровождает мучительный, сухой либо влажный кашель с трудно отходящим секретом. Имеются противопоказания и негативные эффекты, поэтому перед применением лекарства необходима консультация доктора.

Состав и действие препарата

Таблетки Бромгексин содержат гидрохлорид бромгексина. Вспомогательные вещества препарата:

• крахмал;
• моногидрат лактозы;
• стеариновая кислота;
• сахар;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Некоторые производители меняют состав, однако количество и вид гидрохлорида бромгексина остается неизменным. Таблетки выпускаются в блистерах по 10-50 штук.  

Сироп против приступов кашля продается во флаконе, емкостью в 60 мл (на 1 мл лекарства — 4 либо 8 мг бромгексина). Также в него входит вода (предварительно очищенная), сорбитол, ароматизатор и прочие вещества. В драже содержится по 8 мг активного компонента. Аптеки предлагают их в блистерах.

Реже всего встречаются капли против кашля. Их выпускает только одна фармацевтическая компания (KREWEL MEUSELBACH GmbH, Германия). Содержат эфирные масла мяты, эвкалипта, тимьяна, аниса, фенхеля, этанол, сахарозу и прочие компоненты.

Благодаря приему Бромгексина происходят следующие изменения в состоянии больного:

• мокрота становится более жидкой, легче выходит;
• стимулируется восстановление клеток слизистой;
• сокращаются приступы сухого кашля;
• улучшается выработка нормального сурфактанта (поверхностно-активного вещества) бронхами.

Независимо от того, какая у Бромгексина форма, препарат хорошо всасывается из органов ЖКТ. Этому способствует высокая абсорбционная способность. Действовать лекарство начинает уже на следующие сутки после того, как была принята первая таблетка, а положительный эффект наблюдается спустя пару дней.

Активное вещество метаболизируется в печени, выводят его почки. Однако у него есть отрицательное свойство — в случае долгого курса лечения против приступов кашля бромгексин накапливается в крови, что может отрицательно сказаться на самочувствии человека (в виде нежелательных эффектов). 

При каком кашле применяют Бромгексин

Больных интересует, Бромгексин от какого кашля – от сухого или мокрого. Его рекомендуется давать с целью устранения проблем органов дыхания против любых приступов.

Показан Бромгексин Берлин Хеми и прочие варианты лекарства при следующих проблемах с дыхательной системой:

• ларингит, ларинготрахеит, фарингит острого / хронического течения;
• пневмокониоз;
• астма с приступами сухого и мокрого кашля, с густой, трудноотделяемой мокротой;
• если диагностирован острый / хронический бронхит (включая обструктивный или возникший вследствие дыхательной недостаточности), трахеобронхит;
• патологии органов дыхания с рождения.

Также Бромгексин помогает удалить слизь, которая накапливается после операций. Его принимают при влажном кашле, чтобы улучшить состояние и сократить боль в горле.

Часто назначают Бромгексин детям, чтобы активировать и облегчить отхождение секрета. В его составе нет токсичных и агрессивных компонентов, негативно влияющих на детский организм. Бромгексин от сухого кашля у ребенка помогает также избавиться от регулярных приступов.

Если принимать Бромгексин при сухом кашле, приступы учащаются, но становятся более результативными. Таким образом органы дыхания очищаются от слизи, бактерий. Именно поэтому медикамент назначается при любом кашле. 

Как принимать Бромгексин при кашле

Действие лекарства не зависит от приемов пищи. Бромгексин при кашле принимать можно до или после еды. Таблетки запивают чистой водой. Дозировка для больных от 18 лет — 1-2 таблетки 4 раза за сутки либо 16 мл раствора в один прием (также четырежды в сутки). Общий курс терапии может длиться до месяца.

Для дошкольников лучше подходит микстура (сироп). Врач назначает следующее количество препарата:

• Детям 2-6 лет — максимум 5 мл трижды за день. Количество препарата может быть увеличено, если кашель частый и сильный.
• Школьникам до достижения 14-летнего возраста — 5-10 мл сиропа либо по половинке драже до 4 раз за день.
• С 14 лет количество таблеток/драже увеличивается до 2 штук (принимаются в один прием). Кратность применения — 3-4 раза за сутки. Если лекарственное средство в виде капель, назначается по 23-47 капелек трижды за день.

Раствор Бромгексина разрешается использовать для ингаляций при сильных приступах кашля у больных любого возраста. Взрослая дозировка составляет 8 мг. Если болен ребенок до 10 лет, прописывается 2 мг, более старшего возраста — 4 мг. Процедура выполняется дважды за 24 часа.

Противопоказания и побочные действия

Лекарство запрещено принимать для лечения приступов кашля при таких состояниях:

• Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарства. В противном случае есть риск покраснения на коже, сыпи, зуда.
• Язва желудка.
• Первый триместр беременности и грудное вскармливание. Лекарство может назначаться в эти периоды, но только если риск оправдан.

Не советуют давать Бромгексин грудничкам, которые пока не умеют откашливать слизь.

Лекарство в виде капелек назначается детям только с 12 лет, так как они содержат этанол. Если диагностированы проблемы с почками и патологии печени, медикамент прописывается в уменьшенной дозировке либо между приемами выдерживается длительный интервал.

Бромгексин запрещено принимать совместно с медикаментами, содержащими в составе кодеин, поскольку это затрудняет откашливание слизи. Положительного эффекта от такого лечения нет, кашель усиливается, но слизь полностью не выходит.

В процессе лечения кашля Бромгексином важно соблюдать питьевой режим, чтобы поддерживать секретолитический эффект препарата.

Из побочных эффектов после терапевтического курса выделяются:

• головная боль и редкие головокружения;
• сильное потоотделение, сыпь по телу, ангионевротический отек;
• бронхоспазмы;
• тошнота, изредка со рвотой.

Если наблюдаются подобные симптомы, врач отменяет препарат либо сокращает дозировку.

Чем можно заменить Бромгексин в таблетках

Для тех, кто не знает, при каком кашле пьется Бромгексин, врачи рекомендуют воспользоваться лекарствами-заменителями с идентичной формой выпуска. Чаще всего таблетки заменяются такими аналогами:

• Мугоцил;
• Мукалтин;
• Муковин;
• Брексол;
• Сольвин;
• Бизолвон;
• Лизомуцин;
• Бромбензоний.

Аптеки предлагают Бромгексин разных компаний: Оболенское, МС, УБФ, Гриндес, Берлин Хеми. 

Сироп от кашля заменяется прочими муколитиками, разжижающими и выводящими слизь: Лазолваном, Амбробене, Амброксолом. Детский сироп дают с рождения после консультации педиатра. Инструкцию по применению сиропа и других форм препарата нужно соблюдать беспрекословно.

бромгексин при сухом кашле — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА 38,3-38,8

-Нурофен (сироп/свечи)или

-Эффералган (сироп/свечи)или

-Панадол(свечи)-сироп не покупать, очень аллергенный или

-Цифекон(свечи)

Купить свечи и сироп из списка,их можно чередовать при повторном повышении температуры через 3,5-4 часа.

ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА 38,8-39,2

-Анальгиновые свечи 0,25

ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА больше 39,2

-1/3 таб. анальгина+1/3 таб. парацетамола(0,5 г)+1/3 таб. супрастина

и/или 1/3 таб. но-шпы (40 мг). Все смешать.

Раздеть, обтирать теплой водкой, но не кисти рук и не стопы.

***ПРОТИВОВИРУСНЫЕ***

-Оцилококкцинум по 1 контейнеру х 2 раза в день 3 дня- начало заболевания

или как профилактика, если кто-то заболел.

-Энгистол по 1 табл. х 3 раза в день, растолочь и всыпать в

ротик, не заедать, не запивать, между едой. Курс лечения- от 7 до 14 дней.

***НАСМОРК***

-начало, текут, жидкие, прозрачные

Грипферон по 4-5 капель(можно из флакона прям заливать) х 6 раз в день 3-4 дня

-заложенность

Називин (отривин, длянос) -концентрация по возрасту, сказать в аптеке-

по 2 кап. х 3-4 раза в день, не больше 5 дней

-густоваты, плохо отходят, белые

Виброцил по 2 кап.х 4 раз в день 5-7 дней

-густые, не выходят, зеленые, долго сохраняются

Ринофлуимуцил по 1 впрыскиванию х 4 раза в день 5-7 дней

-густые, зеленые, не проходят на ринофлуимуциле

Изофра или полидекса по 1 впрыскиванию до 4-х раз в день

***КАШЕЛЬ***

-начало, сухой, без мокроты

o Мукалтин по 1 табл. х 3 раза в день или Сухая микстура от кашля с корнем алтея для детей 1 пакетик развести в 3-х ч.л. воды, 6 пакетиков в день

o Стодаль по 1 ч.л.(5 мл) х3 раза в день

-cухой, приступообразный, бьющий

o Стоптуссин в КАПЛЯХ(!!!)по весу, посмотреть в аннотации или

o Синекод в каплях по аннотации х 3 раза в день или перед сном

-влажный, легко откашливается

o Бромгексин по 1ч.л.(5 мл) х 3 раза в день,5 дней

-влажный, не очень откашливается

o Лазолван (или Амбробене) в сиропе по 1 ч.л.(5 мл) х3 раза в день,5 дней

-влажный, слышно, что есть мокрота, но почти не откашливается, что мокрота

«гуляет» в бронхах, как гармошка

o Аскорил(или Кленбутерол,или Джосет) по 1 ч.л.(5 мл)х3 раза в день до улучшения отхождения мокроты ,5-7 дней

***РВОТА без жидкого стула***

-Регидрон (Гидровит-форте) 1 пак. развести в 1 литре воды

-Минеральная вода («Славяновская»,»Смирновская»,»Нарзан») — выпустить газики

-Фильтрум растолочь 1 таб. , добавить в 50 мл воды

Все растворы давать по очереди по 1 ч.л ,с перерывами в 5-7-10 минут до прекращения рвоты.

Если рвота не прекращается, церукал 1/4 табл.+ но-шпа 1/3 табл.

И ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ!!!!!!

***ЖИДКИЙ СТУЛ***

См. раздел «РВОТА»+

-Бактисубтил по 1 капс.х3 раза в день-до нормализации стула

-Смекта 1 пакетик в 50 мл воды, до 3-х пакетиков в день, дробно в течении дня по 1-2 ч.л.- до нормализации стула

!!!После нормализации стула:

-Линекс по 1 капс.х3 раза в день 4-7 дней

-Фильтрум по 1 табл.х3 раза в день 4-7 дней

***ЖИДКИЙ СТУЛ с температурой больше 3-х дней***

-См.раздел выше + фуразолидон по 1 табл.х3-4 раза в день, не меньше недели.

***ДИЕТА ПРИ КИШЕЧНОМ СИНДРОМЕ***

исключить цельное молоко ( но можно давать смесь небольшими объемами), фрукты, фруктовые соки, черный хлеб, яйца, грубые овощи (белокачанную капусту, зелень, огурцы, помидоры, морковку, тыкву).Никаких компотов!!! Особенно из сухофруктов

МОЖНО каши на воде (ВНИМАНИЕ-овсянка слабит, рис крепит), протертые овощи (брокколи, цв. капуста, картошка) без масла, молока, вареное протертое мясо, подсушенный белый хлеб, немного творога или кефира низкой жирности(так называемые «трехдневные»,т.е. на пачке дата упаковывания не должна совпадать с датой употребления с разницей в 3 дня (кефир дображивает в пачке))

Очень часто при поносе появляется жуткое раздражение кожи на попе- деситин.

***УШИ***

-Отипакс(или Анауран)по 3-4 капли х 3-4 раза в день, в оба уха, в теплом виде, 5-7 дней

***АНТИГИСТАМИННЫЕ***

-Супрастин по 1/3 таб.2-3 раза в день- быстрое действие

-Зиртек по 15 кап. 1 раз в день- длительно или

-Эриус по 5 мл 1 раз в день- длительно

***МЕСТНО ПРИ УКУСАХ***

-Финестил-гель(или Псило-бальзам) 3-4 раза в день

!!!Сильное покраснение и отек- гидрокортизоновая глазная мазь х 2-3-4 раза в день(по ситуации) до улучшения, затем финестил-гель

***ГЛАЗА***

-когда слезятся

o Фурацилин 1 табл. развести в 1 стакане воды, промывать разными ватными тампонами, от наружного угла глаза к внутреннему

o Офтальмоферрон по 3-4 кап. х 3-4-6 раз в день до прекращения симптомов

-с гнойным отделяемым

o 0,25% раствор левомицетина по 2 кап.х 3-4-6 раз в день 5-7 дней или

o Полудан развести по риске на ампуле (посмотрите внимательно, обязательно

найдете) по 3-4 капли х4 раза в день, до прекращения симптомов. В аптеке посмотрите коробку, в ней должен быть растворитель. Если его нет, отдельно купите воду для инъекций, ею развести препарат

!!!!ВНИМАНИЕ

Если продолжает появляться обильное гнойное отделяемое на фоне лечения в течении 3х дней, тогда начинать Тобрекс по 2-3 кап. х 3-4 раза в день 5-7 дней

ФЛАВАМЕД®: основательное лечение при кашле

С приходом холодов на нас наваливаются простуды и недомогания. На улице зима — период пика простудных заболеваний. Мы привыкли не обращать на них особого внимания: само пройдет. Хуже всего приходится детям. Сквозняки, переутомление, постоянная скученность в коллективе делают свое «черное дело» — и они постоянно болеют! А родители нервничают, разрываясь между домом и работой — работодатели нынче не любят проблем… Любая болезнь ребенка беспокоит родителей. Все чаще они обращаются к провизору первого стола с просьбой порекомендовать эффективный и безопасный препарат, который помог бы ребенку быстрее избавиться от кашля. Подавляющее большинство лекарственных средств, применяемых при кашле, отпускаются без рецепта врача, что является еще одной причиной столь частого обращения к работникам аптеки с вопросом: «Что вы посоветуете от кашля ». Скоро таких вопросов будет еще больше, так как известная фармацевтическая компания «Берлин-Хеми Менарини», победитель VI Национального рейтинга фармацевтической отрасли Украины «Панацея-2005» в номинации «Зарубежный производитель лекарственных средств», начинает масштабную кампанию по выведению на рынок муколитического препарата ФЛАВАМЕД® раствор от кашля. Для повышения осведомленности пациентов будет размещаться реклама в прессе. Препарат уже включен в план визитов медицинских представителей к педиатрам, поэтому скоро медпредставители прийдут и в Вашу аптеку. Из их визитов, а также из прайс-листов, публикуемых в «Еженедельнике АПТЕКА», можно будет узнать о возможности заказа препарата ФЛАВАМЕД раствор от кашля у дистрибьюторов.

 

Кашель — это сложный процесс, необходимый для очищения дыхательных путей от мокроты, в основе которой — слизь, пылевые частицы, бактерии, продукты воспаления. К сожалению, очень многие люди даже при небольшом кашле стараются сразу же «задавить» его всевозможными препаратами. Очевидно, что у детей необходимость в подавлении кашля с использованием истинных противокашлевых средств возникает крайне редко, применение их, как правило, не оправдано с патофизиологических позиций. Следует подчеркнуть, что у детей (особенно раннего возраста), кашель чаще всего обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия (Зайцева О. В., 2002). Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и повышение тем самым эффективности кашля.

Существенное значение имеют возрастные особенности дыхательных путей. В частности, у новорожденных одним из причинных факторов может быть дефицит образования и выброса сурфактанта, в том числе, качественный его дефицит. Сурфактант — важнейший фактор, поддерживающий поверхностное натяжение в альвеолах и улучшающих растяжимость легких. Он облегчает обмен газов, участвует в обеспечении доставки чужеродных частиц из альвеол в бронхиальный отдел, где начинается мукоцилиарный транспорт.

Как показывает опыт, больные, которые принимали муколитики, а также врачи, назначавшие их, удовлетворены эффективностью препаратов. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что, по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН», объем рынка розничной реализации препаратов, относящихся к группе R05C «Отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства», за январь-ноябрь 2005 г. составил 136,2 млн грн., а в натуральном выражении — 31,3 млн упаковок. Одним из наиболее востребованных препаратов, обладающих муколитическим действием, является амброксол, подгруппа R05C B06 (рис. 1). И популярность препаратов амброксола продолжает расти (рис. 2). Рис. 1. Доля амброксола (%) среди лидеров по объему продаж в денежном выражении в группе R05C Рис. 2. Прирост розничной реализации препаратов амброксола (R05С B06) в денежном выражении за январь–ноябрь 2005 г. по сравнению с аналогичным периодом 2004 г.

Особенностью физиологических реакций детей первых трех лет жизни является выраженная гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отеком слизистой оболочки бронхов, что вторично нарушает мукоцилиарный транспорт, вызывает обструкцию бронхов, способствует развитию инфекционного воспаления. Таким образом, при проведении комплексной терапии у детей с респираторной патологией необходимо учитывать возраст ребенка.

Муколитики, безусловно, наиболее часто являются препаратами выбора у детей. В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен, поэтому муколитики обладают разной эффективностью.

Амброксол — действующее вещество препарата ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля — относится к муколитическим препаратам нового поколения. Механизм действия амброксола многофакторный. Он способствует разжижению бронхиального секрета (секретолитическое действие) путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, активирует движение ресничек мерцательного эпителия, оказывая секретомоторное действие и восстанавливая мукоцилиарный транспорт. У препарата выявлены противовоспалительные и антиоксидантные свойства, связанные с его влиянием на высвобождение кислородных радикалов (Gillissen A., Nowak D., 1998). Важная особенность амброксола — его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, чем амброксол опосредованно усиливает мукоцилиарный транспорт.

Амброксол отличается от производных ацетилцистеина тем, что он не провоцирует бронхоспазм (Зайцева О.В., 2002). Более того, результаты двойного слепого плацебо-контролируемого параллельного исследования доказали его способность снижать гиперреактивность бронхов (Melillo G., Cocco G., 1986). Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких (Neria J. P. et al., 1992; Bonnetti P., 1993).

Компания «Берлин-Хеми Менарини», которая имеет в своем арсенале уже немало препаратов для маленьких пациентов (ЙОДОМАРИН^®, МЕЗИМ^® ФОРТЕ, ЭСПУМИЗАН^®, БРОМГЕКСИН 4 Берлин-Хеми), предлагает еще один эффективный и качественный препарат — ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля.

В педиатрической практике предпочтительнее использовать лекарственные средства, имеющие удобную для приема детьми форму. Именно таким препаратом является ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля. Это лекарственное средство выпускается в стеклянном флаконе емкостью 100 мл. В упаковке также находится мерная ложка, помогающая точно дозировать препарат. Но главный сюрприз ожидает маленьких пациентов после того, как они попробуют ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля. У него особый малиновый вкус, который приятно отличает его от обычных препаратов амброксола, и поэтому ребенок любого возраста охотно соглашается принять его.

На данный момент ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля проходит исследование на базе Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины. Препарат применяют при лечении пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Предварительные данные исследования уже сейчас позволяют говорить о его хорошей переносимости детьми разного возраста.

Каждая простуда ребенка делает родителей более опытными. Со временем в каждой семье появляются свои рецепты лечения при кашле. С появлением препарата ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля, каждый провизор первого стола может уверенно и обоснованно порекомендовать его родителям, которые обратятся за советом при подборе средства от кашля. ФЛАВАМЕД^® раствор от кашля основательно решает эту проблему, с любовью относясь к маленьким пациентам. o

Олег Мазуренко

 

Цікава інформація для Вас:

противопоказания, лекарственная форма, состав, инструкция к препарату

В статье рассмотрим инструкцию и противопоказания к «Бромгексину». Он выступает популярным средством, которое хорошо помогает избавиться от кашля. Лекарство всегда есть в аптеке и цена на него не слишком высокая. Рассмотрим далее подробно инструкцию по использованию этого препарата. От чего «Бромгексин» назначается?

Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом выступает бромгексина гидрохлорид. Изначально прототип его получали из особого лекарственного растения адатода. В нем имеется особое вещество вазицин, которое обладает свойством хорошо разжижать мокроту. Учеными был синтезирован его химический аналог, который назвали впоследствии бромгексином. Форма выпуска медикамента – таблетки. В одной пилюле содержится 8 миллиграмм одноименного вещества наряду со вспомогательными компонентами. Это моногидрат лактозы (то есть молочный сахар) в сочетании с кукурузным или картофельным крахмалом, желатином, стеаратом магния и диоксидом кремния.

Состав «Бромгексина Берлин Хеми» подробно описан в инструкции.

Лактоза требуется для коррекции вкуса, запаха и цвета, что особенно важно для детей. Ею обеспечивается плотность, благодаря чему таблетка не рассыпается. Кроме этого, она защищают лекарство от сырости. Крахмал используют в качестве связующего вещества, а желатин для придания внешней оболочки. Стеарат магния с диоксидом кремния тоже используют в процессе производства. К примеру, первый нужен для смазки, а второй применяют в целях предотвращения комкования.

Кстати, растительную форму адатоды используют до сих пор в восточной медицине в качестве противовоспалительного, иммуномодулирующего, противорвотного и отхаркивающего средства.

При каком кашле «Бромгексин» применяют?

Средство применяется при наличии мокрого кашля с трудно отделяемой мокротой. Врачами назначается «Бромгексин» при различных видах бронхита, муковисцидоза, туберкулеза, пневмонии, бронхоэктаза, эмфиземы легких, пневмокониоза. Медикамент назначают в качестве самостоятельного средства или в составе комплексного лечения, в том числе в целях облегчения течения хронических заболеваний.

Итак, от чего «Бромгексин» помогает?

Показания

Назначают «Бромгексин» для секретолитического лечения при остром хроническом бронхолегочном заболевании с нарушением продуцирования и транспорта мокроты. А именно при трахеобронхите, остром и хроническом бронхите, эмфиземе легких.

Фармакология

Препарат «Бромгексин» выступает муколитическим (разжижающим мокроту) лекарством, оказывающим отхаркивающее, а вместе с тем и слабое противокашлевое воздействие. Препарат способствует понижению вязкости мокроты (деполимеризуя мукополисахаридные и мукопротеиновые волокна, увеличивая серозную составляющую секрета бронхов). Благодаря ему объем мокроты повышается. В значительной степени это лекарство облегчает ее отхождение за счет улучшения мукоцилиарного клиренса (продвижение слизистого секрета реснитчатыми клетками).

Действуя в качестве разжижающего средства, экспекторант способствует быстрому выводу мокроты из бронхов, улучшая показатель внешнего дыхания. Кроме этого, он увеличивает количество сурфактанта (поверхностного активного вещества, которое выстилает альвеолы изнутри), повышает продукцию в клетках легких, а также препятствует его распаду.

Эффект, как правило, проявляется спустя пять дней от начала лечения. При приеме внутрь почти полностью, на 90 процентов, всасывается из пищеварительной системы в течение тридцати минут. Связь с белками плазмы составляет восемьдесят процентов. Может проникнуть через плацентарные, гематоэнцефалические барьеры, выделяясь с грудным молоком.

В печени способен подвергаться окислению и деметилированию, метаболизируясь до амброксола. Период полувывода составляет пятнадцать часов (по причине обратной медленной диффузии тканей). Лекарство выводится за счет почек в виде метаболитов. В рамках многократного применения оно способно накапливаться.

Эффективность лекарства

Лекарство оказывает следующие действия:

• помощь в разжижении мокроты, благодаря чему снижается ее вязкость;
• способствует хорошему откашливанию;
• препятствует накоплению в бронхах мокроты;
• снижает частоту и интенсивность кашля;
• стимулирует выработку секрета-сурфактанта.

Что представляет собой сурфактант? Это вещество, которое выстилает дыхательные каналы и легкие изнутри. Оно защищает организм от бактерий, оберегая иммунитет и способствуя усвоению кислорода. На фоне болезней может повреждаться. Стоит отметить, что сурфактант практически полностью состоит из жира. Для того чтобы помочь восстановиться организму, нужно отказаться от безжировой диеты хотя бы на время терапии и восстановления (четырнадцать дней после исчезновения кашля).

Инструкция по применению для детей

Выясним, с какого возраста «Бромгексин» назначают.

Препарат рекомендуют принимать утром, вечером и днем. До или после употребления пищи – значения вообще не имеет. Дозирование напрямую зависит от возраста:

1. Малышам до двух лет не назначается.
2. От двух до четырех прописывается по 2 миллиграмма, а от четырех до восьми по 4 мг.
3. От шести до десяти лет назначается по 6 мг.
4. Старше десяти лет и взрослым прописывают по 8 миллиграмм.

Это подтверждает инструкция по применению к «Бромгексину» для детей.

Для взрослых

В зависимости от производителя одна пилюля может в себе содержать разное количество активного вещества. В большинстве случаев «Бромгексин» для взрослых содержит 8 миллиграмм в одной таблетке. В рамках приема необходимо следовать инструкции или предписанию доктора. Максимально допустимая доза – 60 миллиграмм в день. Ощутимый эффект, как правило, наступает на четвертые сутки приема.

Необходимо стараться пить больше жидкости, благодаря этому усилится действие «Бромгексина», а мокрота, в свою очередь, будет разжижаться намного быстрее.

Принимать рассматриваемые таблетки внутрь требуется, запивая их только негазированной водой. Прочие напитки могут вступать в реакцию с описываемым фармацевтическим лекарством, разрушая его либо провоцируя определенные побочные эффекты.

Применение при беременности

Принимать это средство нежелательно при вынашивании плода. Сначала доктор предложит более щадящую терапию. Только в исключительных случаях все же назначается «Бромгексин», взвесив все плюсы и минусы и решив, что другого выхода нет. Логика решения следующая: в том случае, если будущая мама данный препарат не примет, тогда ребенок от ее болезни пострадает сильнее, чем от этого лекарства.

Правда, это вовсе не означает, что вред будет причинен. Такой риск имеется, но при условии строгого соблюдения рекомендаций врача он сведен к минимуму. Происходит и так, что у производителя отмечается недостаточно большая статистика использования препарата беременными. Тогда пометку о нецелесообразности приема делают для того, чтобы просто перестраховаться.

При этом у конкретного лечащего врача может иметься большой опыт лечения данным лекарством, так что вовсе не стоит паниковать в том случае, если человеку сделали подобное назначение. Просто надо обсудить свои сомнения с медиком.

Совместимость с другими медикаментами

У «Бромгексина» совместимость плохая с кодеиносодержащими лекарствами (будь то «Коделак» наряду с «Нурофеном» или «Терпинкодом» и так далее). Одновременное использование указанных средств затрудняет выход патогенного секрета. Действующие вещества описываемого медикамента разрушаются под воздействием щелочных растворов. Принимая данное лекарство, нельзя производить одновременно следующие действия:

1. Полоскать горло раствором соды.
2. Ставить щелочные капельницы (используя препараты «Лактосол» или «Трисамин»).
3. Употреблять минералку или щелочное питье (речь идет о рецептах народной медицины, согласно которым для терапии кашля и желудка используют воду с добавлением соды).

Противопоказания «Бромгексина»

Это средство не применяется либо употребляется с особой осторожностью, то есть под контролем доктора, при наличии таких состояний:

1. Развитие бронхиальной астмы.
2. Появление обострения язвы желудка.
3. Возникновение желудочных кровотечений (даже если таковые были давно).
4. Одновременное использование «Кодеина» либо щелочных препаратов.
5. Фактор беременности и лактации.
6. Развитие диабета (из-за лактозы в составе).
7. Появление недостаточности почек (лекарство выводится через этот орган и при его заболеваниях может накапливаться).
8. Возникновение индивидуальной непереносимости и возраст до двух лет.

Противопоказания «Бромгексина» должны строго соблюдаться.

Побочные эффекты

На фоне употребления описываемого препарата возможны некоторые побочные эффекты. Это может быть, например, головная боль наряду с легким головокружением, повышенным потоотделением, аллергической сыпью на коже, изжогой, расстройством желудка, газообразованием, тяжестью в животе. Реже наблюдается тошнота в сочетании с рвотой, повышенной температурой тела и ознобом.

В том случае, если указанные эффекты наступают при самостоятельном лечении, то необходимо сразу же прекратить прием. Если лекарство выписано доктором, то надо незамедлительно обратиться к нему за повторной консультацией с целью замены данного препарата.

Передозировка

Последствия наступления передозировки «Бромгексином», которые были бы опасными для жизни на сегодняшний день неизвестны. Но не исключаются следующие симптомы, которые могут выражаться в виде частой рвоты, диареи (жидкий либо слишком частый стул), боли в поджелудочной области.

В рамках лечения передозировки промывают желудок с помощью применения зонда. А когда отсутствует такая возможность, искусственно вызывают рвоту в первые часы после употребления рассматриваемых таблеток. По причине высокой степени связывания с белками крови и большого объема распределения отказа от препарата при гемодиализе либо форсированном диурезе, как правило, не происходит.

Хранение

Этот препарат хранить надо в оригинальной упаковке с обязательным соблюдением температурного режима. При этом важна также низкая влажность наряду с отсутствием прямого попадания лучей. Максимальный срок годности пилюль указывается на упаковке (обычно он составляет около трех лет). Медикамент нельзя использовать после завершения срока годности.

Мы рассмотрели основные противопоказания «Бромгексина» и краткую инструкцию к нему.

«Бромгексин 4 Берлин-Хеми» или «Бронхикум сироп от кашля»? – meds.is

Сравнение эффективности Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли

Эффективность у Бромгексина 4 берлин-хеми достотаточно схожа с Бронхикумом сиропом от кашлей – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Бромгексина 4 берлин-хеми более выраженный, то при применении Бронхикума сиропа от кашли даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Бромгексина 4 берлин-хеми она достаточно схожа с Бронхикумом сиропом от кашлей. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Бромгексина 4 берлин-хеми, также как и у Бронхикума сиропа от кашли мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Бромгексина 4 берлин-хеми нет никаих рисков при применении, также как и у Бронхикума сиропа от кашли.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли.

Сравнение противопоказаний Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Бромгексина 4 берлин-хеми достаточно схоже с Бронхикумом сиропом от кашлей и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Бромгексина 4 берлин-хеми достаточно схоже со аналогичными значения у Бронхикума сиропа от кашли. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Бромгексина 4 берлин-хеми значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бронхикума сиропа от кашли.

Сравнение побочек Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Бромгексина 4 берлин-хеми состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Бронхикума сиропа от кашли. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Бромгексина 4 берлин-хеми схоже с Бронхикумом сиропом от кашлей: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Бромгексина 4 берлин-хеми и Бронхикума сиропа от кашли

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Бромгексина 4 берлин-хеми примерно одинаковое с Бронхикумом сиропом от кашлей. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-27 08:00:37

Отхаркивающее средство Бромгексин — отзывы / comptroller онлайн ревизор отзывов

Человека, не знающего Бромгексин, сегодня, наверно, не существует:  препарат давно на рынке, раньше его постоянно прописывали врачи, большинство из болевших наверняка его хоть раз, но принимало. Но лично я сегодня считаю его морально устаревшим, т. к.  аналоги вроде капсул Бронхо-мунала (другой подход, но тот же результат, точнее намного выше) и сиропа Лазолвана справляются лучше и гораздо деликатнее.

Бромгексин я пила 3 раза за всю жизнь, первый раз (давно) потому, что прописали, второй, потому что аналогов не было, третий – потому что забыла про Лазолван.

Совсем мелкие таблетки очень удобно пить, но это, пожалуй, единственный серьезный плюс Бромгексина. Ну, не считая отсутствия отрицательной реакции со стороны пищеварительной системы.

Препарат слишком жестко стимулирует отхаркивание: кашляешь постоянно, очень сильно, заходишься кашлем, остановиться почти невозможно. Стоит перестать пить Бромгексин, и подобный кашель прекращается!  Периодические какие-то неприятные щекочущие спазмы в горле: когда во время болезни не пила препарат, они проходили.

Но это еще и не гарантирует откашливания отложений, что самое плохое! По моему опыту вопреки инструкции Бромгексин только стимулирует, но в итоге не разжижает и не облегчает отхождение мокроты. С Лазолваном явный результат даже в тяжелых случаях был заметен уже на второй день, а сильный кашель шел только после приема в течение 20-40 минут…

Пила Бромгексин всегда по 1 таблетке 3 раза в сутки (специально вечером ела понемногу) 5 дней, что-то где-то чуть-чуть благодаря ли препарату или просто потому, что и так бы отходило, у меня днем откашливалось, но на этом все.

Стоило при отсутствии эффекта начать принимать по 2 таблетки за раз, но поскольку печень и почки у меня работают не идеально, согласно инструкции выбрала схему по 1 шт.

Однозначно не советую: давно уже есть препараты лучше!

Изменения в использовании бромгексина или кодеинсодержащих лекарств от кашля и простуды у детей

Опубликовано: 29 апреля 2015 г.

Trans-Tasman Early Warning System — система оповещения

Изменения в применении бромгексина или кодеина при кашле и лекарства от простуды у детей

Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
Информация для медицинских работников
Обзор обзора
Какие действия предпринимает Medsafe?
Как сообщать о нежелательных явлениях
Дополнительная информация

Бромгексин — муколитик, лекарство, используемое для устранения чрезмерного или густая мокрота, связанная с грудным кашлем.Есть опасения по поводу количество аллергических реакций, в том числе анафилаксии, при употреблении амброксола (до которого метаболизируется бромгексин).

Кодеин — обезболивающее, которое иногда используется для снятия боли. и дискомфорт, связанный с симптомами простуды и гриппа. Кодеин изменен (метаболизируется) в морфин в организме. Есть опасения по поводу индуцированного морфином угнетение дыхания из-за различий в метаболизме кодеина, особенно у маленьких пациентов.Этот риск подчеркивался ранее в Обновление Prescriber [www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/Mar2013Codeine.htm].

В связи с этим, Medsafe и побочные реакции на лекарства Комитет (MARC) рассмотрел использование бромгексина и кодеина, содержащих лекарства от кашля и простуды. MARC пришел к выводу, что недостаточно доказательства в поддержку использования этих лекарств в более молодых возрастных группах.

MARC рекомендовал использовать эти лекарства от кашля и холод ограничен до:

• взрослые и дети от шести лет на лекарства содержащий бромгексин
• взрослых и детей от 12 лет на лекарства содержащий кодеин.

Неблагоприятные лекарства Протокол Комитета по реакции 160-го заседания [www. medsafe.govt.nz/profs/adverse/Minutes160.htm]

---

Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход

• Лекарства, содержащие бромгексин, применяемые от кашля и простуды симптомы следует использовать только у взрослых и детей шести лет в возрасте и старше.
• Продукты, содержащие кодеин, применяемые при симптомах кашля и простуды следует использовать только у взрослых и детей от 12 лет и над.
• Используйте самую низкую дозу, которая подходит вам, и немедленно прекратите как вы можете.
• Medsafe не может дать совет по поводу состояния здоровья человека. условие. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, вы Принимая Medsafe, вы побуждаете вас поговорить с вашим лечащим врачом.
• В аптечку добавится новое возрастное ограничение. в течение следующих нескольких месяцев. За это время могут быть отличия в информации, которую вы получаете от своего фармацевта / врача и информация на упаковке лекарства. Вы должны следовать совет, который дает вам ваш фармацевт или врач.
• Сообщайте о любых побочных реакциях в Центр побочных реакций. Мониторинг (CARM)
• Детям, страдающим кашлем и простудой, следует дать отдых, чувствовать себя комфортно и получать много жидкости. Медовые напитки может помочь успокоить кашель у детей старше одного года. Это была рекомендация группы обзора кашля и простуды.

Информация для медицинских работников

• Лекарства, содержащие бромгексин, применяемые от кашля и простуды симптомы ограничены взрослыми и детьми шести лет возраст и старше.
• Продукты, содержащие кодеин, применяемые при симптомах кашля и простуды предназначены только для взрослых и детей от 12 лет.
• Используйте самую низкую эффективную дозу для кратчайшего возможного продолжительность.
• Маркировка упаковки для продуктов, содержащих только бромгексин будет обновлено, чтобы включить это новое возрастное ограничение. в Между тем, потребители и лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о том, что только бромгексин содержащие продукты ограничены для использования взрослыми и детьми от шести лет и старше.
• Обсудите преимущества и риск вреда бромгексина или лечение кодеином до начала терапии.
• Группа проверки кашля и простуды рекомендовала детям при кашле и простуде нужно дать отдохнуть, устроиться комфортно и получать много жидкости. Медовые напитки успокаивают кашель у детей старше одного года
• Сообщайте о любых побочных реакциях в Центр побочных реакций. Мониторинг (CARM).

Обзор обзора

• Бромгексин

  Недостаточно доказательств для использования бромгексина в продуктивных целях. кашель, связанный с инфекцией верхних дыхательных путей. В большинство исследований были небольшими испытаниями, выполненными в 1970-х годах, которые показали эффективность бромгексина в долгосрочных условиях, таких как как хронический бронхит. Однако неясно, можно ли это экстраполировать. инфекциям верхних дыхательных путей, которые проходят самостоятельно.

  Были международные сообщения о редких, но серьезных побочных явлениях. эффекты, связанные с применением бромгексина. Эти побочные эффекты включают серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию и тяжелые кожные побочные реакции.
  

• Кодеин

  Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование кодеина при острой кашель как у взрослых, так и у детей. Положительные результаты при использовании кодеина для подавления кашля основаны на небольших испытаниях 1960-х годов и с тех пор не воспроизводились в более крупных испытаниях.Кроме того, кодеин является пролекарством морфина, что требует дополнительных исследований. из-за риска токсичности.

Какие действия предпринимает Medsafe?

Medsafe работает со спонсорами этих продуктов, чтобы гарантировать паспорта и информация о потребительской медицине надлежащим образом безопасность бромгексина и кодеина.

Кроме того, Medsafe будет работать со спонсорами только бромгексинового препарата. продуктов, чтобы обновить маркировку упаковки, чтобы предостеречь от использования эти лекарства у детей до шести лет.

Как сообщать о нежелательных явлениях

Телефон	+ 64 3 479 7247, чтобы поговорить с медицинским экспертом в центре для мониторинга побочных реакций (CARM)
Интернет	Отправить сообщить в CARM Лица, выписывающие рецепты, могут подать заявку с помощью доступного онлайн-инструмента отчетности в программе для ведения пациентов
Желтая карточка	Заполненную желтую карточку можно отправить в CARM по электронной почте, факс или почта (адрес указан на карте)
Электронная почта	carmnz @ otago.ac.nz
Факс	+64 3 479 7150

Medsafe не может дать совет о состоянии здоровья человека. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, Medsafe рекомендует: поговорить со своим лечащим врачом.

Дополнительная информация

Кашель и Cold Review [www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/CoughandCold/InfoOct2009.asp]

Решение Европейского агентства по лекарственным средствам — Бромгексин [www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2015/01/news_detail_002248.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1]

Решение Европейского агентства по лекарственным средствам — Кодеин [www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2015/03/news_detail_002287.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1]

Протокол метаанализа и систематического обзора

точность. Что касается литературного отбора, сначала будут прочитаны заголовок и

аннотации исследования, полученного в процессе поиска,

, затем тексты, идентифицированные как связанные исследования, будут прочитаны в

полностью.Между двумя исследователями должно быть достигнуто соглашение, чтобы

решило, следует ли включать текст или нет, при этом очевидно нерелевантная литература

немедленно исключена. Если есть какие-либо возражения, будет проведена консультация с третьим исследователем

для оказания помощи в вынесении суждения.

Excel 2019 будет использоваться для создания таблицы извлечения данных, а

извлечет связанные данные. Процедура выбора исследования показана на

Рисунок 1.

2.3.2. Извлечение данных и управление.2 рецензента будут независимо извлекать соответствующие данные из соответствующих критериям исследований

, и любые возражения

будут разрешены путем обсуждения с третьим рецензентом

. Извлеченные данные исследования будут в основном включать первого автора

, год публикации, место проведения исследования, исходные характеристики участников, размер выборки, время вмешательства, последующее наблюдение, индикаторы измерения результатов

и нежелательные явления. При необходимости

sary с автором исследования свяжутся для получения дополнительной информации.

2.4. Оценка риска систематической ошибки

Два исследователя будут независимо оценивать риск систематической ошибки при включении

исследований из Кокрановской библиотеки в соответствии с рекомендациями

руководства по оценке системы вмешательств РКИ.

Будут рассмотрены следующие элементы: случайная последовательность

генерация, сокрытие распределения, слепота участников и

персонала, слепота оценки результатов, неполный результат

данных, выборочная отчетность и другие источники систематической ошибки.Качество

исследования будет классифицировано как «высокое», «неясное» или «низкое» смещение.

риск. Если есть какие-либо возражения, с третьим исследователем будет проведена консультация

, и окончательное решение будет принято по мере необходимости.

2.5. Количественный синтез данных и статистические методы

2.5.1. Количественный синтез данных. Программное обеспечение RevMan 5.3

(предоставленное Cochrane Collaboration) будет использоваться для статистического анализа

. Для дихотомических переменных для относительного риска было выбрано

, и все они будут представлены значением эффекта

,

и 95% доверительными интервалами.

2.5.2. Оценка неоднородности. Q-тест будет использоваться для качественного определения неоднородности между исследованиями

, и если P ≥ 1, то

будет указывать на отсутствие неоднородности между исследованиями. Однако

, если P <.1, это будет означать наличие неоднородности между исследованиями

. В то же время статистика I

2

будет использоваться для количественной оценки неоднородности между исследованиями

. Если I

2



50%, неоднородность будет считаться низкой, и для использования будет принята модель фиксированного эффекта

.И наоборот, если I

2

> 50%, это

Таблица 1

Стратегия поиска в базе данных PubMed.

# 1 Бромгексин

[Сетка]

# 2 Марка бромгексина гидрохлорида 3 M

[Название / Аннотация]

# 3 Апарсонин № 3 [Заголовок / Аннотация]

# 4 Марка апекса гидрохлорида бромгексина [Название / Абстракция ]

# 5 Бренд бромгексина гидрохлорида Берлин-Хеми

[Название / Аннотация]

# 6 Бисолвон [сетка]

№ 7 Берингер Ингельхайм Бренд бромгексина гидрохлорида [Название / Резюме]

№ 8 Бромгексина Гидрохлорид [Заголовок / Резюме]

# 9 Boots Торговая марка бромгексина гидрохлорида [Заголовок / Резюме]

# 10 Бромгексин [Заголовок / Резюме]

# 11 Бромгексин BC [Заголовок / Резюме]

# 12 Бромгексин Berlin-Chemie [ Title / Abstract]

# 13 Bromhexin-ratiopharm [Title / Abstract]

# 14 Bromhexine Hydrochloride [Title / Abstract]

# 15 Bromhexine Monohydrochloride [Title / Abstract]

# 16 Brotussol [Title / Abstract]

# 17 Даролан [Название / А bstract]

# 18 Dur-Elix [Title / Abstract]

# 19 Famel Bromhexine [Title / Abstract]

# 20 Другая марка бромгексина гидрохлорида [Название / Аннотация]

# 21 Flegamin [Title / Abstract]

# 22 Flubron [Title / Abstract]

# 23 Hoechst Brand of Bromhexine Hydrochloride [Название / Abstract]

# 24 Hustentabs-ratiopharm [Title / Abstract]

# 25 Krewel Brand of Bromhexine Hydrochloride [Название / Аннотация]

# 26 Merckle Brand of Bromhexine Hydrochloride [Название / Аннотация]

# 27 Mucohexine [Title / Abstract]

# 28 NA-274 [Заголовок / Аннотация]

# 29 Novartis Brand of Bromhexine Hydrochloride [Title / Abstract]

# 30 Бренд бромгексина гидрохлорида Омниафарм [Название / Аннотация]

# 31 Бренд Бромгексина гидрохлорида Промеко [Название / Аннотация]

# 32 Квентан [Название / Аннотация]

# 33 Бренд SB-CH гидрохлорида бромгексина [Название / Аннотация]

# 34 Tesacof [Title / Abstrac t]

# 35 bromhexin von ct [Название / Реферат]

# 36 ct-Arzneimittel Торговая марка бромгексина гидрохлорида [Название / Резюме]

# 37 ratiopharm Торговая марка бромгексина гидрохлорида [Заголовок / Резюме]

# 38 BC, Бромгексин [Название / Аннотация]

# 39 Berlin Chemie Brand of Bromhexine Hydrochloride [Название / Аннотация]

# 40 Bromhexin Berlin Chemie [Название / Аннотация]

# 41 Bromhexin BerlinChemie [Название / Аннотация]

# 42 Bromhexin rati [Title / Abstract]

# 43 Bromhexine, Famel [Title / Abstract]

# 44 Bromhexinratiopharm [Title / Abstract]

# 45 Dur Elix [Title / Abstract]

# 46 DurElix [Title / Abstract]

# 47 Hustentabs ratiopharm [Название / Аннотация]

# 48 Hustentabsratiopharm [Название / Аннотация]

# 49 Гидрохлорид, бромгексин [Название / Аннотация]

# 50 Моногидрохлорид, бромгексин [Название / Аннотация]

[# 51 Заголовок / Аннотация]

# 52 NA274 [Заголовок / Аннотация ract]

# 53 SB CH Торговая марка бромгексина гидрохлорида [Название / Резюме]

# 54 ct Торговая марка Arzneimittel бромгексина гидрохлорида [Название / Резюме]

# 55 ct, bromhexin von [Название / Резюме]

# 56 von ct, bromhexin [Название / Аннотация]

# 57 # 1OR # 2OR # 3OR # 4OR # 5OR # 6OR # 7OR # 8OR # 9OR # 10OR # 11

OR # 12OR # 13OR # 14OR # 15OR # 16OR # 17OR # 18O

R # 19OR # 20OR # 21OR # 22OR # 23OR # 24OR # 25OR #

26OR # 27OR # 28OR # 29OR # 30OR # 1OR # 32OR # 33O

R # 34OR # 35OR # 36OR # 37OR # 38OR # 39OR # 40OR # 41OR # 42OR # 43

(продолжение)

Таблица 1

(продолжение).

OR # 44OR # 45OR # 56OR # 47OR # 48OR # 49

OR # 50OR # 51OR # 52OR # 53OR # 54OR # 55OR # 56

# 58 Corona Virus Disease 2019 [Название / Аннотация]

# 59 COVID -19 [Название / Аннотация]

# 60 новый коронавирус [Название / Аннотация]

# 61 Новая коронавирусная пневмония [Название / Аннотация]

# 62 # 58OR # 59OR # 60OR # 61

# 63 Дети [Title / Abstract]

# 64 Child [Mesh]

# 65 # 63OR # 64

# 66 # 57AND # 62AND # 65

Wang et al.Медицина (2020) 99:37 www.md-journal.com

3

Характеристика различных профилей пациентов и терапевтических реакций клиентов аптек на четыре препарата амброксола | BMC Pharmacology and Toxicology

Амброксол имеет несколько механизмов действия; в то время как большинство из них, включая секретолитическую, противовоспалительную и антиоксидантную активность, как предполагается, происходит при системном воздействии [4], блокада каналов Na ⁺ при лечении боли в горле, как предполагается, происходит за счет местного эффекта [9, 10 ].Однако уменьшение симптомов с помощью сиропа и пастилок может частично также включать местные эффекты, например, в глотке как часть подавления кашля. На этом фоне мы опросили клиентов аптек, получающих амброксол в различных формах в качестве безрецептурного лекарства, чтобы изучить конкретные профили групп пациентов, выбирающих эти препараты, а также их соответствующую эффективность и переносимость в реальных условиях.

Критика методов и осуществимости

Наши данные основаны на опросе клиентов аптек, покупающих один из четырех фирменных продуктов, содержащих амброксол.Ожидается, что полученные данные не будут иметь того же качества, что и данные, собранные врачом или другим медицинским работником. Более того, использование анонимных ответов подразумевает невозможность проверки исходных данных. Однако мы считаем эту настройку подходящей для получения реальных данных о лекарствах, отпускаемых без рецепта. Более того, наша предыдущая работа с использованием других безрецептурных лекарств, связанных с дыхательными путями, продемонстрировала внешнюю валидность этого подхода для получения реальных данных о лекарствах, отпускаемых без рецепта [19, 20].

Наш дизайн исследования не включал контрольную группу, например плацебо по трем причинам. Во-первых, эффективность и переносимость амброксола были продемонстрированы в многочисленных контролируемых исследованиях [4]. Следовательно, не было необходимости восстанавливать это с помощью группы плацебо. Во-вторых, такая контрольная группа помешала бы неинтервенционному характеру нашего исследования. В-третьих, основной целью нашего исследования было сравнение препаратов амброксола. Таким образом, наши данные не следует интерпретировать как доказательство эффективности или переносимости, а скорее как дополнение к ранее опубликованным контролируемым исследованиям.Это вытекает из невмешательского характера нашего исследования, что у нас нет конкретных данных по полученным дозам. Хотя мы можем предположить, что введение амброксола соответствовало рекомендациям по дозировке, указанным на вкладыше к упаковке, это ограничивает сравнение составов на основе данных о воздействии. Поскольку основной целью исследования была исследовательская, никаких априорных гипотез не существовало; соответственно, статистические тесты для проверки гипотез, основанные на недавних рекомендациях, не применялись [18].

Мы использовали адаптированную для пациента версию BSS для получения ключевых данных (Таблица 2).BSS был одобрен как инструмент для контролируемых исследований [16, 17]. Один из пунктов BSS — это «хрипы при аускультации», которые, очевидно, должны быть оценены медицинским работником. Поскольку это противоречило бы намерению получить реальные доказательства, мы заменили этот пункт субъективным симптомом «хрипы», оцениваемым пациентом. Наши данные показывают, что клиенты аптек могут использовать эту адаптированную версию BSS в качестве инструмента для самостоятельного управления.

Основываясь на эффективности и безопасности амброксола в контролируемых исследованиях как у взрослых, так и у детей [4, 11,12,13], наше исследование включало детский сироп, который дал несколько иные результаты, чем взрослый сироп, особенно в отношении времени до начала облегчение симптомов.На такие расхождения в сообщениях могли повлиять несколько факторов. Во-первых, подавляющее большинство пользователей были детьми и подростками, но некоторые пользователи были взрослыми, на что указывает возраст 12,8 ± 12,8 лет пользователей педиатрического сиропа (таблица 1). Это не представляет собой ненадлежащее использование, поскольку фармакологически активное содержимое идентично взрослому сиропу, а вкладыш в упаковку педиатрического сиропа также включает рекомендации по дозировке для взрослых. Тем не менее, это ограничивает интерпретацию этих данных.Во-вторых, у тех, кто принимал детский сироп, как правило, были менее тяжелые исходные симптомы, чем у взрослых сиропов. В-третьих, патофизиология кашля может различаться у детей и взрослых. В-четвертых, что, возможно, наиболее важно, данные о детях были сообщены не пациентами, а их родителями. Предыдущие исследования показали, что отчеты родителей о кашле у детей могут быть предвзятыми, например, курящие родители занижают информацию о ночном кашле у своих детей [21]. Однако сообщения родителей о влиянии кашля на качество жизни детей были подтверждены как достоверные согласно другим исследованиям [22].Следовательно, при интерпретации данных, полученных с помощью педиатрического сиропа, необходимо учитывать потенциальную систематическую ошибку из-за включения некоторых взрослых пользователей, различия в исходной степени тяжести, а также систематическую ошибку в отчетности.

Исходные данные

Среди объединенных пользователей всех четырех форм амброксола наиболее часто упоминаемыми симптомами свинца был кашель с умеренным и сильным выделением мокроты, на который приходилось более 70% всех пациентов, тогда как только 13% указали на сухой кашель как на свой ведущий симптом. Соответственно, пациенты оценили тяжесть кашля выше, чем у любого другого элемента BSS (Таблица 2).Это неудивительно, потому что 45% участников сообщили, что испытывают в среднем четыре или более кашля в час в дневное время (рис. 1). Точно так же 36 и 35% сообщили о «полном» или «основном» нарушении засыпания (рис. 3). Просыпаться четыре или более раз в течение ночи из-за кашля сообщалось менее чем у 25% испытуемых (рис. 2). Хотя это указывает на то, что кашель ухудшает засыпание чаще, чем сон, следует отметить, что пациенты испытывают ночной кашель как гораздо большее бремя, чем дневной кашель [23].Напротив, пользователи амброксола сообщили о полном нарушении их способности концентрироваться или выполнять повседневные задачи только в 18 и 15% случаев соответственно.

Среди составов, предназначенных для использования у взрослых, наблюдалась устойчивая тенденция к тому, что у пользователей мягких пастилок были наименее серьезные симптомы на исходном уровне, будь то адаптированный BSS или любой из симптомов, показанных на рисунках 1, 2, 3, 4, 5 и 6. Это может отражать тот факт, что пастилки обычно считаются довольно мягкой формой лечения, возможно, даже рассматриваются как действующие исключительно локально, тогда как капсулы и сироп для взрослых считаются системным действием.Такое восприятие могло вызвать предвзятость отбора среди лиц с менее серьезными симптомами.

Данные о лечении

Настоящие данные, предоставленные покупателями аптек, соответствуют данным контролируемых клинических исследований [4, 11,12,13], подтверждая эффективность и переносимость амброксола в реальных условиях. Более того, они демонстрируют, что адаптированная к пациенту версия BSS подходит в качестве инструмента самооценки. Однако из-за отсутствия отчетов о влиянии амброксола на BSS в контролируемых испытаниях это не заменяет формальной проверки данной версии.

Основной целью настоящего исследования было сравнение четырех составов амброксола. Сосредоточив внимание на BSS как параметре эффективности и учитывая различия в исходной степени тяжести среди групп пользователей, эффективность была сопоставима между препаратами. Во всяком случае, детский сироп был немного более эффективным, а взрослый — немного менее эффективным. Аналогичная картина наблюдалась и для вопросов об ухудшении респираторных симптомов. Несколько факторов могли повлиять на незначительные различия в сообщаемой эффективности.К ним относятся местные эффекты сиропов и пастилок, связанные с действием местного анестетика [9, 10], противокашлевые эффекты сиропов независимо от активных фармакологических ингредиентов [15, 24], а также систематические ошибки при выборе и отчетности; Факторы, специфичные для пользователей педиатрического сиропа, обсуждались выше.

Около 90% участников сообщили, что для начала эффекта требуется не более 60 минут, что свидетельствует о быстром начале действия всех составов. Это раньше, чем системная фармакокинетика t _max препаратов амброксола, которая составляет 1-2.5 часов для всех составов с немедленным высвобождением [25] и 6,5 часов для капсул ER [26]. Это различие частично может быть объяснено местным действием сиропов и пастилок, но также указывает на возможный компонент плацебо в указанное время до начала облегчения симптомов.

Время до начала облегчения симптомов — это параметр, который наиболее заметно различается между составами. Таким образом, по сравнению с сиропом для взрослых пользователи детских сиропов и пастилок сообщали о более быстром, а капсулы ER — о несколько более медленном начале облегчения симптомов.Более медленное начало действия капсул ER совместимо с их более поздней системной фармакокинетикой t _max (6,5 против 1-2,5; [26]). Более быстрое начало действия после приема первой дозы пастилок может быть объяснено более длительным временем местного контакта в глотке, что способствует большему вкладу местного анестезирующего действия [9, 10]. Факторы, которые могут иметь отношение к специфическим дифференциальным результатам у пользователей педиатрического сиропа, обсуждались выше.

Эффективность лечения по всем составам, по сообщениям, увеличивалась до некоторой степени с увеличением продолжительности использования, т.е.е. Эффективность была оценена как очень хорошая 31,0% субъектов, принимавших амброксол только в течение 1 дня, с постепенным увеличением до 38,0% у 5-дневных пользователей. Исходя из терминального периода полувыведения, составляющего 7–11 часов [25,26,27], не ожидается, что фармакокинетическое установившееся состояние наступит раньше, чем в конце второго дня лечения, что делает маловероятным более раннее достижение полной эффективности. С другой стороны, субъекты, прекращающие лечение после первого дня (за исключением побочных эффектов, ситуации, не описанной в этом исследовании), вероятно, представляют собой предвзятую выборку пациентов с очень хорошим улучшением симптомов.Поскольку симптомы острого бронхита могут спонтанно исчезнуть в течение нескольких дней, трудно оценить относительную роль систематической ошибки по сравнению с достижением фармакокинетического устойчивого состояния в отсутствие контрольной группы плацебо.

Оценка переносимости в неконтролируемом исследовании затруднена из-за отсутствия контрольной группы. Это особенно применимо, если любое ухудшение симптомов или связанных с состоянием нарушений считается НЯ, как это было сделано в нашем исследовании. Такое ухудшение составило большинство зарегистрированных НЯ.Об этом свидетельствует то, что 97,3% всех участников оценили общую переносимость как очень хорошую или хорошую, а также общее улучшение симптомов и связанных с ними нарушений в баллах на уровне группы. Таким образом, данные о переносимости из настоящего исследования не дают новых сигналов или опасений относительно установленной переносимости и безопасности амброксола.

Бромгексин (Berlin Chemie)

Бромгексин (Berlin Chemie) — секреонолитическое (муколитическое) средство, обладает отхаркивающим и невыраженным противокашлевым свойством.Выпускается в форме драже, капли (внутрь), раствора для инъекций. Бромгексин (Берлин Хеми) для детей выпускается в форме таблеток, сиропа.

Препарат снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и усиливает отхождение, а также способствует активации мерцательного эпителия. Бромгексин (Berlin Chemie) улучшает выработку эндогенного сурфактанта (сурфактанта), что обеспечивает стабильность в процессе дыхания альвеолярных клеток. Результат начинает проявляться по истечении двух-пяти дней после начала приема.

Бромгексин (Berlin Chemie) показан при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся затрудненным отхождением мокроты. К ним относятся: бронхиты различной природы (в том числе осложненные бронхоэктазами), трахеобронхиты, туберкулез легких, бронхиальная астма, пневмония (хроническая, острая), муковисцидоз. Также препарат назначают для санации бронхиального дерева перед операциями, при проведении диагностических и лечебных манипуляций (внутрибронхиальных), в качестве профилактики скопления густой и вязкой мокроты в послеоперационном периоде в бронхах.

Противопоказан Бромгексин (Берлин-Хеми) при язвенной болезни желудка, гиперчувствительности, в первом триместре беременности, в период лактации. Пациентам младше шести лет (для таблетированной формы) не назначают.

При почечной, печеночной недостаточности, заболеваниях бронхов с избыточным накоплением секрета, при желудочных кровотечениях в анамнезе применять с осторожностью.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, диспепсия, тошнота, обострение язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки и желудка), головная боль.

При передозировке у больного появляется рвота, наблюдается понос, диспепсия (нарушение пищеварения). Терапия состояний — промывание желудка, искусственная рвота (в первые час-два после приема).

Пациентам до двух лет назначают по два миллиграмма, от двух до шести лет — в два раза (4 мг), с шести до четырнадцати лет — в два раза (8 мг). Принимать рекомендуется в день трижды. При необходимости взрослым разрешается увеличить дозу до 16 мг, количество одновременных приемов — 4 в сутки.

Раствор для ингаляций применяют в количестве 8 мг взрослым, пациентам старше десяти лет — половину количества (4 мг), детям от двух до десяти лет — 2 мг. Рекомендуемая частота процедур — две процедуры в день. Перед применением раствор разбавляют 1: 1 дистиллированной водой и нагревают до температуры тела пациента.

Во время терапевтического курса рекомендуется прием большого объема жидкости. Таким образом усиливается отхаркивающее свойство препарата. Лечение детей следует проводить в сочетании с вибрационным массажем груди или постуральным дренажом (процедура, при которой пациент находится в положении, при котором мокрота отходит под действием силы тяжести).

Бромгексин не назначают при подавляющем кашле лекарственными препаратами, в связи с тем, что это снижает утечку разжиженного секрета. Препарат несовместим с растворами щелочей, способствует введению антибиотиков (Эритромицин, Амоксициллин, Окситетрациклин, Цефалексин), сульфаниламидных препаратов в мокроту в течение первых четырех-пяти дней противомикробного лечения.

При поступлении у маленьких пациентов Бромгексин (Berlin Chemie) отзывы родителей, в основном, положительные.Препарат является синтетическим и во многих случаях не вызывает негативных последствий для аллергиков, в отличие от других препаратов.

p> p>

Бромгексин 8 Берлин-Хеми инструкция по применению, цена, отзывы

Драже Бромгексин 8 Берлин-Хеми — хорошо известное средство, обладающее легким противокашлевым и мощным отхаркивающим, а также муколитическим действием. Значительно снижает вязкость мокроты, содержащейся в бронхах. Препарат предназначен для быстрого улучшения отхождения мокроты и увеличения ее объема.Эффект от применения наступает через 2-5 дней. При параллельном назначении препарата с антибиотиками увеличивается их концентрация в мокроте. После приема внутрь бромгексин быстро всасывается. Компоненты препарата не накапливаются в организме человека. Бромгексин способен проникать в молоко кормящих женщин и в плаценту во время беременности.

Форма выпуска и состав

Бромгексин 8 Берлин-Хеми выпускается в форме драже, содержащих активный ингредиент бромгексина гидрохлорид 8 мг.Блистер содержит 25 драже. Он упакован в картонную коробку, в которой также есть инструкция к этому препарату. Помимо действующего вещества, он содержит дополнительные компоненты, которые представлены кукурузным крахмалом, моногидратом лактозы, сахарозой, сиропом глюкозы, стеаратом магния, макроголом 6000, диоксидом титана, тальком и некоторыми другими вспомогательными веществами.

Показания к применению

Препарат назначают при таких болезненных состояниях:

• Заболевания бронхов, а также легких, протекающие как в хронической, так и в острой форме;
• Образование мокроты в бронхах, которая имеет трудноотделяемую консистенцию и плохо выводится из организма.

Противопоказания

Этот препарат не следует назначать при наличии следующих заболеваний:

• наличие любых реакций гиперчувствительности к основному действующему веществу или к любому дополнительному веществу;
• период грудного вскармливания;
• Состояние беременности.

Есть некоторые ограничения. Относительными противопоказаниями можно считать:

• болезни органов дыхания, при которых наблюдается чрезмерное скопление бронхиального секрета;
• язвенная болезнь пищеварительного тракта;
• Заболевания печени и почек.

Способ применения и дозы

В форме таблеток Бромгексин 8 Берлин-Хеми следует принимать только после еды, запивая их достаточным количеством жидкости. В педиатрии: детям, возраст которых не превышает 6 лет, а также пациентам с массой тела до 50 кг следует принимать по 4-8 мг препарата Бромгексин 8 Берлин-Хеми трижды в течение дня. Суточная доза в этом случае должна составлять от 12 до 24 мг бромгексина в сутки. До 6 лет форму драже лучше не употреблять.Дозировка для детей возрастной группы 6-14 лет рекомендуется по 8 мг 3 раза в сутки. Подростки с 14 лет, а также взрослые должны принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс терапии нужно подбирать индивидуально. Это зависит от выраженности проявлений основного заболевания и наблюдаемого эффекта от терапии. Бромгексин 8 Берлин-Хеми не следует принимать более 5 дней без консультации с врачом. Дозу следует уменьшить, если у пациента в анамнезе имеется тяжелое заболевание печени или нарушение работы почек.

Побочные эффекты

Могут возникать аллергические проявления разной степени тяжести: кожный зуд, сопровождающийся сыпью (обычно в виде крапивницы), лихорадочные состояния, нарушение функции дыхания, отек Квинке, внезапное появление бронхоспазма. Анафилактический шок бывает крайне редко. Иногда препарат вызывает тошноту и невыраженную боль в эпигастрии, диарею, различные диспепсические проявления. В анализе крови возможно повышение активности аминотрансфераз.В отдельных случаях возможно развитие синдрома Лайелла и синдрома Стивенса-Джонсона.

специальные инструкции

При назначении Бромгексина 8 Берлин-Хеми пациентам, у которых в анамнезе диагностирована язвенная болезнь пищеварительного тракта или кровотечение, требуется повышенная осторожность. Внезапное или постепенное развитие каких-либо изменений кожи требует немедленной отмены выбранной терапии бромгексином. Также особое внимание уделяется людям с нарушением моторики бронхов, у которых образуется повышенное количество мокроты вязкой консистенции.Уменьшение дозировки Бромгексина 8 Берлин-Хеми или увеличение интервалов между приемами лекарства необходимо пациентам с заболеванием почек или поражением печени. Если нужен длительный курс, важно периодически проводить лабораторный контроль биохимических показателей крови пациента. Бромгексин противопоказан пациентам с известной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции. У кормящих женщин и женщин, вынашивающих ребенка, прием препарата осуществляется строго по соотношению польза — риск.Прием таблеток рекомендован с 6-летнего возраста. Средство не влияет на скорость реакции при управлении сложными механизмами.

Препарат Бромгексин 8 Берлин-Хеми при применении с медикаментозными веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистые оболочки желудка, усиливает этот эффект. Не допускается сочетание с противокашлевыми средствами из-за возможного развития застоя мокроты в бронхах из-за выраженного подавления кашлевого рефлекса. Когда бромгексин сочетается с различными антибиотиками, они более полно проникают в ткань легких.

Данные о передозировке неизвестны. На это могут указывать такие симптомы: рвота, метаболический ацидоз, двоение в глазах. При лечении требуется постоянный контроль работы сердца, проведение терапии, направленной на максимально быстрое купирование симптомов.

Аналоги бромгексина 8 Berlin-Chemie

Бромгексин 8 Берлин-Хеми имеет множество аналогов. Этот препарат можно встретить под названием «Бромгексин» в разных дозировках, выпускаемых разными производителями. Также аналогами являются Солвин и Бронхогекс.

Условия хранения

Допускается хранение в сухом, хорошо вентилируемом месте, при температуре от 15 до 30 градусов. Срок годности 5 лет.

Оцените Bromhexin 8 Berlin-Chemie по 5-бальной шкале:

.

инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

В комплексной терапии заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, основное место занимают препараты с отхаркивающим действием. Они улучшают выделение слизи из дыхательных путей и тем самым улучшают состояние пациента.Одним из самых распространенных отхаркивающих препаратов является Бромгексин. Инструкция относит его к муколитикам, разжижающим мокроту и ускоряющим ее выведение из дыхательных путей. Для удобства пациентов препарат выпускается в таблетках разной дозировки, сиропе для детей и каплях, показан для лечения детей от 2 лет и взрослых. Но из-за синтетического происхождения Бромгексин следует принимать только по рецепту врача.

Компания «Берлин Хеми»

В инструкции к «Бромгексину» указано, что это эффективный препарат с муколитическим действием, которое начинает проявляться в течение 24 часов после начала лечения.Самая известная компания, выпускающая препарат с таким торговым названием, — «Берлин Хеми». Ему больше доверяют пациенты и врачи, а сироп для младенцев имеет приятный абрикосовый аромат. Эта компания существует более 100 лет и зарекомендовала себя как лучший производитель лекарств благодаря своему высокому качеству.

Форма выпуска препарата

Препарат «Бромгексин» — лучшее средство с отхаркивающим действием. Выпускается в таблетках, сиропе, каплях и растворе для инъекций.Как выбрать форму для лечения может определить только врач. Хотя в инструкции к «Бромгексину» указано, что все они действуют одинаково, но все же для каждого из них есть определенные особенности.

• Детям чаще всего назначают «Бромгексин» в форме сиропа. Не содержит лактозы, сахара и алкоголя. Из вспомогательных компонентов в составе сиропа только сорбит, лимонная кислота, ванилин и некоторые другие абсолютно безопасные для ребенка пищевые добавки.
• Самая распространенная форма — таблетки Бромгексина. Инструкция по применению отмечает, что принимать их можно в любом возрасте, начиная с 6 лет. Ведь таблетки выпускаются двух разновидностей — 4 мг и 8 мг.
• Бромгексин в каплях также эффективен. Его особенность в том, что, помимо действующего вещества, он содержит дополнительные компоненты: экстракты тимьяна, эвкалипта, фенхеля, аниса, масло мяты и ментол. Эти вещества усиливают действие препарата и делают его вкус более приятным.

Особенности препарата

Благодаря особенностям гидрохлорида бромгексина быстро проникает во все клетки и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Это вещество метаболизируется в печени, превращаясь в амброксол. Почти 90% его выводится через почки. Все метаболиты препарата быстро проникают в легкие, проходят через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

В органах дыхания бромгексина гидрохлорид влияет на секреторную функцию бронхов.Это помогает снизить вязкость слизи и увеличить ее объем. Кроме того, препарат стимулирует движение ресничек стенок бронхов, благодаря чему с них легче выводится слизь. Считается, что бромгексин не влияет на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, поэтому при насморке или ларингите его не применяют.

Показания к применению

Инструкция к «Бромгексину Берлин Хеми» рекомендует применять его при любых респираторных патологиях, сопровождающихся вязкой мокротой и затрудненным отхаркиванием.Это может быть:

• трахеит;
• трахеобронхит;
• бронхит;
• муковисцидоз;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ, эмфизема легких;
• пневмония любой этиологии;
• туберкулез;
• Кашель курильщика.

Кроме того, препарат может быть назначен перед проведением диагностических процедур, а также после операций на органах дыхания. Это поможет предотвратить образование вязкой мокроты в бронхах.

Противопоказания

Инструкция по применению «Бромгексина» категорически запрещает его принимать только при индивидуальной непереносимости действующих веществ препарата. Но применять это лекарство при беременности нужно с осторожностью. Препарат иногда назначают во втором или третьем триместре, но только в том случае, если у врача нет выбора. Те же инструкции касаются периода кормления грудью. На время терапии рекомендуется прекратить грудное вскармливание, так как действующее вещество препарата быстро проникает в молоко.

С большой осторожностью и только под наблюдением врача рекомендует применение по инструкции «Бромгексин» при наличии язвенной болезни, при патологиях печени или почек, а также при подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте. Кроме того, врачи стараются не назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой. Хотя инструкция по применению «Бромгексина» указывает это заболевание в списке показаний. С осторожностью назначают препарат и пожилым людям.Им нужна особая дозировка и наблюдение врача.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами, даже маленькими детьми. Но инструкция по применению «Бромгексина Берлин Хеми» предупреждает о возможности возникновения побочных эффектов. Обычно они появляются, если препарат применяется не по назначению врача, если нарушаются правила приема или не учитываются противопоказания. При этом могут появиться такие реакции:

• тошнота, рвота, боли в животе, расстройство кишечника;
• зуд, сыпь, крапивница;
• усиление кашля, бронхоспазма;
• головные боли, головокружение;
• повышенное потоотделение;
• повышенная утомляемость, вялость;

Обычно побочные эффекты при правильном применении возникают редко, особенно при применении препарата Берлин Хеми.

«Бромгексин»: инструкция по применению

Лечение данным препаратом должен назначить врач. Он определяет, какая форма выпуска лучше всего использовать, в какой дозировке принимать Бромгексин. Инструкция по применению таблеток рекомендует применять взрослым. Обычно рекомендуется пить по 8 мг или по 1-2 таблетки. Принимать препарат 3-4 раза в день. Пить таблетки «Бромгексин» по инструкции рекомендуется независимо от приема пищи, но очень важно запивать препарат большим количеством воды.

В тяжелых случаях только по рекомендации врача доза может быть увеличена вдвое. Но лучше всего применять препарат при тяжелом течении пневмонии или бронхита. Применяется по 2 мл 2 или 3 раза в день. Укол нужно делать внутримышечно или внутривенно. Препарат вводится максимально медленно, это поможет избежать развития побочных эффектов. Парентеральное введение «Бромгексина» также рекомендуется применять при муковисцидозе и после операций для предотвращения скопления вязкой мокроты.

Препарат в каплях можно применять для приема внутрь в той же дозировке, что и таблетки. 8 мг бромгексина содержится в 23 каплях. Детские капли применяют только с 12 лет в той же дозировке. Используется раствор также для ингаляций. Взрослым необходимо 8 мг на курс лечения. Обычно рекомендуется делать 2 ингаляции в день.

Продолжительность курса лечения препаратом определяет врач. Обычно длится 5-7 дней. Если за это время улучшения не наступит, следует проконсультироваться с врачом по поводу смены препарата.

Приложение для детей

Этот препарат показан детям с двухлетнего возраста. Обычно используют специальную детскую форму выпуска. Это сироп или детские таблетки, которые содержат меньшую дозировку действующего вещества. Детям от 6 лет таблетки «Бромгексин» инструкция позволяет принимать как взрослую дозировку — 8 мг 3 раза в сутки. Но чаще им дают сироп, который легче дозировать, так как в упаковке есть специальная мерная ложка или чашка.Детям от 2 до 6 лет показано давать 2,5-5 мл сиропа, от 6 до 10 лет — 5 мл, а детям постарше — 10 мл. Давайте препарат ребенку в такой дозе трижды в день. Дозировка для взрослых разрешена только с 14 лет.

Часто детям также советуют делать ингаляции с раствором бромгексина. Причем до 6 лет разрешено использовать только 1 мл 2, от 6 до 10 лет — 2 мл, а после 10 лет — 4 мл. Ингаляции производят два раза в день.

специальные инструкции

Часто в рамках комплексного лечения врачи назначают препарат «Бромгексин Берлин Хеми».Инструкция по применению в таких случаях рекомендует с осторожностью относиться к комбинации нескольких препаратов. Не следует назначать этот препарат с щелочными растворами, например, при ингаляции. Кроме того, нельзя принимать «Бромгексин» совместно с препаратами, содержащими кодеин или бутамират. Эти вещества блокируют кашлевой рефлекс, поэтому отхождение разбавленной мокроты может быть затруднено. Но бромгексин хорошо сочетается с различными растительными экстрактами и эфирными маслами.

Препарат «Бромгексин» назначают только при влажном кашле с затрудненным отхождением мокроты.При сухом кашле принимать это средство нежелательно, оно может только ухудшить состояние пациента и привести к появлению болей в груди. Для улучшения отхождения мокроты во время лечения нужно пить больше жидкости.

Аналоги препарата

На основе действующего вещества бромгексина лекарств не так много. Помимо всем известного «Бромгексина Берлин Хеми», в продаже можно найти «Веро-Бромхексин» российского производства, препарат Борисовского завода и других производителей. Полными аналогами препарата также являются препараты «Солмин» и «Флекоксин».«Сироп« Флегамин »содержит, помимо бромгексина, масло мяты, экстракт эвкалипта и ментол.

Кроме того, существует множество препаратов, содержащих амброксол. Это вещество похоже на бромгексин, так как является его метаболитом. Существуют такие препараты на основе амброксола: «Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал», «Халиксол». Также они выпускаются в таблетках, каплях или сиропе. Такой же эффект оказывают препараты «АЦЦ», «Мукалтин», «Либексин», «Бронхобос», «Флюдитек», «Бронхипрет» и другие.Но при выборе препарата для лечения кашля необходимо опираться на рекомендации врача. Самолечение недопустимо, особенно если ребенок заболел.

Обзоры использования

Многие врачи при различных заболеваниях, сопровождающихся влажным кашлем, назначают именно Бромгексин. В конце концов, он очень эффективен и редко вызывает побочные эффекты. Пациентам также нравится этот препарат. Они отмечают, что за несколько дней помогает справиться с постоянным кашлем, облегчает общее состояние. Больным это нравится за невысокую цену, а таблетки стоят от 50 до 100 рублей, такое эффективное лекарство можно купить.

% PDF-1.6 % 1173 0 объект > эндобдж xref 1173 90 0000000016 00000 н. 0000003297 00000 н. 0000003434 00000 н. 0000003816 00000 н. 0000004006 00000 н. 0000004360 00000 н. 0000005013 00000 н. 0000005064 00000 н. 0000005115 00000 н. 0000005360 00000 п. 0000005439 00000 н. 0000006013 00000 н. 0000006532 00000 н. 0000006762 00000 н. 0000006801 00000 н. 0000007304 00000 н. 0000007545 00000 н. 0000010240 00000 п. 0000011095 00000 п. 0000041599 00000 н. 0000041938 00000 п. 0000066633 00000 п. 0000066708 00000 п. 0000066884 00000 п. 0000067217 00000 п. 0000067272 00000 н. 0000067629 00000 н. 0000067684 00000 п. 0000067872 00000 п. 0000068007 00000 п. 0000068063 00000 п. 0000068215 00000 п. 0000068396 00000 п. 0000068524 00000 п. 0000068580 00000 п. 0000068680 00000 п. 0000068858 00000 п. 0000069061 00000 п. 0000069117 00000 п. 0000069282 00000 п. 0000069421 00000 п. 0000069477 00000 п. 0000069679 00000 п. 0000069735 00000 п. 0000069935 00000 н. 0000069991 00000 н. 0000070157 00000 п. 0000070213 00000 п. 0000070358 00000 п. 0000070414 00000 п. 0000070588 00000 п. 0000070644 00000 п. 0000070857 00000 п. 0000070913 00000 п. 0000071092 00000 п. 0000071148 00000 п. 0000071336 00000 п. 0000071391 00000 п. 0000071520 00000 п. 0000071575 00000 п. 0000071740 00000 п. 0000071795 00000 п. 0000071927 00000 п.