Обращайте внимание на боль в ногах: знайте предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Знайте предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Вы, вероятно, не стали бы игнорировать боль в груди. Но вы бы избавились от дискомфорта в ногах? Многие люди не осознают, что когда речь идет о сердечно-сосудистой системе, также важно уделять внимание ногам.

«Закупорка в ноге может быть столь же опасной, как закупорка в сердце», — говорит Бретт Кэрролл, доктор медицины, директор по сосудистой медицине Института сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис и инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе.

Состояние, известное как заболевание периферических артерий или ЗПА, вызвано закупоркой, которая возникает, когда артерии, несущие кровь к ногам, забиваются бляшками, той же липкой смесью кальция и холестерина, которая может привести к закупорке коронарных артерий в сердце. .

Хорошая новость заключается в том, что при диагностике на ранних стадиях ЗПА часто можно контролировать с помощью изменений в образе жизни, таких как ходьба и лекарства. Более того, вы можете снизить риск развития ЗПА с помощью здоровых привычек.

Подробнее о заболевании периферических артерий

Ранние симптомы

ЗПА поражает каждого 20-го человека старше 50 лет и каждого пятого человека старше 70 лет.

Хотя начальные симптомы могут быть легкими, почти каждый, у кого есть ЗПА, обнаруживает, что они не могут ходить так далеко или так быстро, как раньше, из-за усталых, болезненных ног. Боль в ногах, связанная с ЗПА, известна как хромота.

«Хромота отличается от других видов боли, возникающих в результате артрита или проблем с костями или мышцами», — говорит Кэрролл. «Обычно это происходит по определенной схеме, начиная с боли в икрах или бедрах при ходьбе. Она улучшается с отдыхом, а затем повторяется при возобновлении ходьбы.«

Люди часто связывают этот тип легкой боли в ногах с« старением и замедлением », — добавляет Ли (справа).« Но хромота является признаком того, что суженные артерии могут снижать приток крови к ногам ».

Другие признаки плохого кровотока в нижних конечностях включают потерю волос на ногах и язвы стопы, которые не заживают. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете усталость или спазмы в икре, бедре или бедре при ходьбе.

Diagnosis PAD

One way that Врачи диагностируют ЗПА с помощью лодыжечно-плечевого индекса.

«Этот неинвазивный тест сравнивает два измерения артериального давления», — поясняет Кэрролл.

Одно измерение проводится на руке человека с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Затем проводится второе измерение голеностопного сустава с помощью манжеты для измерения кровяного давления и ультразвуковых волн, чтобы услышать пульс в ступнях.

«Когда кровеносные сосуды здоровы, эти два измерения должны быть похожими», — добавляет он. «Если есть большое расхождение в измерениях и давление в лодыжке низкое, это может указывать на сужение или закупорку артерий ног.»

Шаги по контролю ЗПА

Это может показаться нелогичным, но ходьба и упражнения являются ключевыми для контроля ЗПА и облегчения боли.

» Даже если вам уже поставили диагноз ЗПА, чем больше вы ходите, тем больше вы тренируетесь. ноги станут, — говорит Кэрролл. — Это улучшит кровообращение и кровоток и уменьшит боль »;

Недавний обзор предыдущих исследований показал, что ходьба может значительно улучшить способность ходить у пациентов с ЗПА, особенно программы ходьбы под наблюдением.

Многим пациентам может быть полезна специальная программа ходьбы. BIDMC предлагает 12-недельную программу, часто покрываемую Medicare и большинством частных страховщиков, которая состоит из интервальной ходьбы на беговой дорожке под наблюдением специально обученного физкультурника или физиотерапевта.

«Многочисленные исследования показали, что участие в программе структурированной ходьбы более выгодно, чем ходьба дома, но это может быть осуществимо не для всех пациентов», — говорит Кэрролл. «Тем, кто не может записаться на специальную программу, я рекомендую начинать с получасовой прогулки несколько раз в неделю.Затем постепенно увеличивайте время или расстояние в последующие недели. Со временем боль начнет уменьшаться, позволяя вам ходить все дальше и дольше. По мере облегчения ходьбы постепенно увеличивайте время с пятиминутными интервалами ».

Принятие решений о лечении или терапии для лечения заболевания периферических артерий может быть сложной задачей. BIDMC находится в авангарде привлечения пациентов к принятию информированных, персонализированных решений по уходу за ними.

Знайте факторы риска

Те же факторы риска, которые могут повредить ваше сердце, могут повредить ваши ноги: диабет, высокий уровень плохого холестерина и высокое кровяное давление могут привести к развитию ЗПА.

Если вам поставили диагноз любого из этих состояний, будьте осторожны в приеме лекарств. К ним относятся статины и лекарства, снижающие уровень холестерина, которые могут помочь предотвратить закупорку и часто являются ранним шагом в лечении ЗПА.

Еще один ключ к предотвращению ПАД: не курите.

«Курение является основным фактором риска многих типов сосудистых заболеваний, особенно ЗПА», — добавляет Ли. «Мой первый совет пациентам:« Если вы курите, бросайте »».

Очистка заблокированных артерий

Если изменения образа жизни и приема лекарств недостаточно для улучшения тяжелых симптомов ЗПА, вам может потребоваться проконсультироваться с сосудистым хирургом.

«Тяжелую ЗПА можно лечить разными способами», — добавляет Ли. «Пациентам может быть сделана ангиопластика или ангиопластика со стентированием, минимально инвазивная процедура, при которой используется катетер для отталкивания бляшки от стенок артерий ног. В некоторых случаях могут быть вставлены стенты, чтобы артерии оставались открытыми». В зависимости от степени ЗПА и после тщательного обсуждения с нашими пациентами мы также выполняем более традиционные открытые хирургические процедуры для удаления зубного налета или обходных закупорок ».

Узнайте больше о сосудистой медицине в BIDMC.

Вылечите боль … Спасите сердце

Хороший контроль боли может предотвратить стенокардию, гиперлипидемию и тахикардию.

Хотя сильная боль может иметь глубокие и негативные последствия для сердечно-сосудистой (СС) системы, этому осложнению уделяется мало внимания. Боль может влиять на сердечно-сосудистую систему с помощью нескольких механизмов, и внезапная сердечно-сосудистая смерть может наступить у пациентов с хронической болью, которые испытывают сильную вспышку боли. Одна из целей лечения боли должна заключаться в стабилизации и восстановлении гомеостаза сердечно-сосудистой системы пациента с болью.Это особенно характерно для пожилых пациентов, у которых есть явное или скрытое сердечно-сосудистое заболевание или которые могут подвергаться риску его развития.

Боль вызывает повышение артериального давления и частоты пульса за счет двух основных механизмов, которые могут действовать одновременно. ^1-6 Симпатическая (вегетативная) нервная система стимулируется электрическими болевыми сигналами, которые достигают центральной нервной системы (см. Рисунок 1). Это может произойти при острой боли, во время обострения или внезапной боли.Аберрантные нейронатомные изменения головного мозга, которые могут возникать при сильной постоянной боли, по-видимому, способны вызывать непрерывные симпатические разряды. ^7-9 Боль также сигнализирует гипоталамусу и гипофизу о высвобождении гормона адренокортикотропина (АКТГ), который стимулирует надпочечники высвобождать адреналин с последующим повышением пульса и артериального давления. ¹⁰ Распознавание симпатической стимуляции — полезный клинический инструмент, помогающий направлять терапию и диагностировать неконтролируемую боль.Помимо гипертонии и тахикардии, симпатические выделения также вызывают мидриаз (расширение зрачка), потоотделение (потоотделение), гиперактивные рефлексы, тошноту, диарею, вазоконстрикцию (холодные руки и ноги), анорексию и бессонницу (см. Таблицу 1).

Неконтролируемая боль опасна для пациентов с артериосклеротической болезнью сердца. Отличительным осложнением неконтролируемой боли является сужение сосудов.Следовательно, повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления из-за вегетативной симпатической стимуляции может быть даже смертельным исходом у пациента, имеющего артериосклеротическое заболевание сердца.

Для иллюстрации, вот два кратких отчета о случаях, связанных с пациентами, у которых стенокардия развивалась во время приступов боли и у которых стенокардия прекратилась после того, как их боль удалось контролировать.

Случай 1. 55-летний мужчина с давней нейропатией и артритом из-за болезни Лайма был направлен на лечение боли.Во время его первоначального анамнеза и медицинского осмотра было обнаружено, что он страдал от артериосклеротической болезни сердца и часто нуждался в нитроглицерине. Количество госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи в прошлом году составило более десятка. Пациент заявил, что его стенокардия возникла только во время приступов боли. Его боль купировалась опиоидом длительного действия и опиоидом короткого действия для снятия боли. По этой схеме он принимал нитроглицерин только один раз за последний год и не нуждался в госпитализации.

Случай 2. Мужчина 58 лет поступил с упорной болью из-за дегенерации поясничного отдела позвоночника со стенозом позвоночника и радикулопатией. Принимал метопролол от гипертонии и нитроглицерин от стенокардии. Единственный раз у него была стенокардия, когда его боль усилилась, и, по его оценкам, это происходило примерно три раза в неделю. После стабилизации на опиоиде длительного действия и опиоидом короткого действия для снятия боли, у него не было приступов стенокардии в течение шести месяцев.

Известно, что состояния хронической боли повышают уровень липидов в сыворотке крови. ^11,12 Хотя механизм несколько неясен, повышение уровня кортизола в сыворотке происходит во время неконтролируемой боли, а повышение уровня кортизола, как известно, повышает уровень липидов и глюкозы в сыворотке. Хотя это и не подтверждено документально, боль, а также хронический прием опиоидов могут вызывать гипогликемию, которая вызывает у пациентов тягу к углеводам (сахару и крахмалу). Клинически, большинство пациентов с хронической болью придерживаются диеты, которая перегружена углеводами и, несомненно, способствует ожирению и повышению липидов.

У некоторых пациентов с трудноизлечимой болью наблюдается хроническая тахикардия, определяемая здесь как частота пульса более 100 ударов сердца в минуту. Очевидная причина — постоянные симпатические разряды из перестроенной нейроанатомии, которые встраивают память о боли в свои схемы. ^7-9 Несмотря на агрессивные опиоиды и другие методы лечения, такие как антидепрессанты или бензодиазепин, тахикардия может не уменьшаться. Пациенты с тяжелой фибромиалгией особенно предрасположены к этому явлению.С другой стороны, гипертония обычно поддается лечению агрессивной болью. Неослабевающая тахикардия естественным образом вызывает усталость и бессонницу.

Регулярный мониторинг артериального давления, частоты пульса и других признаков и симптомов гиперстимуляции симпатической нервной системы должен быть обычным делом при обезболивании (см. Таблицу 2). Пациентам с ишемической болезнью сердца и стенокардией следует назначать опиоиды длительного действия. Для предотвращения стенокардии и даже аритмии или инфаркта миокарда может потребоваться круглосуточное дозирование.Пациентам с хронической болью, страдающим гиперлипидемическими расстройствами и / или диабетом, также может потребоваться круглосуточное введение опиоидов для предотвращения обострения этих заболеваний. Следует рекомендовать диеты с минимальным содержанием углеводов и жиров.

Неконтролируемая боль может повышать кровяное давление, частоту пульса, уровни адреналина и кортизола в сыворотке крови за счет одновременной стимуляции симпатико-вегетативной нервной системы и высвобождения гормонов надпочечников. Эти физиологические реакции могут вызвать опасную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызывая коронарный спазм и приводя к стенокардии и возможной смерти.Повторяющиеся эпизоды гиперкортизолемии, возникающие при обострениях боли, могут повышать уровень липидов и глюкозы в сыворотке крови. Пациентам с хронической болью с основным заболеванием сердца и нарушением липидов может потребоваться агрессивное лечение опиоидами, чтобы эти состояния не ухудшились.

Последнее обновление: 7 марта 2011 г.

Что вызывает боль в груди при болях?

Когда люди обижены, что на самом деле происходит внутри тела, вызывая физическую боль в груди?
— Джош Седдиа, Мельбурн, Австралия

Роберт Эмери и Джим Коан , профессора психологии Университета Вирджинии, ответ:

таких терминов, как «душевная боль» и «мучительные боли» — это больше, чем просто метафоры: они описывают переживание как физической, так и эмоциональной боли.Например, когда мы чувствуем боль в сердце, мы испытываем сочетание эмоционального стресса и вызванных стрессом ощущений в груди — мышечное напряжение, учащенное сердцебиение, ненормальную активность желудка и одышку. Фактически, эмоциональная боль затрагивает те же области мозга, что и физическая, что предполагает, что они неразрывно связаны.

Но как эмоции вызывают физические ощущения? Ученые не знают, но недавно исследователи боли обнаружили возможный путь от разума к телу.Согласно исследованию 2009 года, проведенному в Университете Аризоны и Университета Мэриленда, активность в области мозга, которая регулирует эмоциональные реакции, называемой передней поясной корой, помогает объяснить, как эмоциональное оскорбление может вызвать биологический каскад. Во время особенно стрессового переживания передняя поясная кора может реагировать увеличением активности блуждающего нерва — нерва, который начинается в стволе головного мозга и соединяется с шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва может вызвать боль и тошноту.

Душевная боль — не единственный способ пересечения эмоциональной и физической боли в нашем мозгу. Повторные исследования показывают, что даже переживание эмоциональной боли от имени другого человека, то есть сочувствие, может повлиять на наше восприятие боли. И этот эффект эмпатии распространяется не только на людей. В 2006 году статья, опубликованная в журнале Science , показала, что, когда мышь наблюдает за своим товарищем по клетке в агонии, ее чувствительность к физической боли увеличивается. А когда он входит в тесный контакт с дружелюбной, невредимой мышью, ее чувствительность к боли снижается.

Вскоре после этого один из нас (Коан) опубликовал функциональное МРТ-исследование на людях, которое подтвердило открытие на мышах, показав, что простые акты социальной доброты, такие как держание за руки, могут притупить реакцию мозга на угрозы физической боли и, таким образом, уменьшить переживание боли. Коан включил несколько областей мозга, участвующих как в ожидании боли, так и в регулировании негативных эмоций, включая правую переднюю островок (которая помогает регулировать моторный контроль и когнитивное функционирование), верхнюю лобную извилину (которая участвует в самосознании и сенсорной обработке) и гипоталамус (который связывает нервную систему с эндокринной системой).

Хотя биологические пути, лежащие в основе этих связей между физической и душевной болью, недостаточно изучены, исследования, подобные этим, показывают, насколько сложна эта связь и насколько реальной может быть боль от сердечной боли.

Почему любовь буквально причиняет боль — Ассоциация психологических наук — APS

Большинство из нас рассматривают связь между социальной и физической болью как образную. Мы согласны с тем, что «любовь причиняет боль», но не думаем, что это больно так, как, скажем, от ударов по голени.В то же время жизнь часто представляет собой убедительный аргумент в пользу того, что два типа боли имеют общий источник. Старые пары часто попадают в новости, потому что физически они не могут выжить друг без друга. В одном примере из начала 2012 года Марджори и Джеймс Лэндис из Джонстауна, штат Пенсильвания, прожившие в браке 65 лет, умерли с разницей в 88 минут.

Правда в том, что вам не нужно быть сентименталистом, чтобы верить в разбитые сердца — подойдет подписка на New England Journal of Medicine .Несколько лет назад группа врачей из Университета Джона Хопкинса сообщила о редком, но смертельном заболевании сердца, вызванном острым эмоциональным расстройством. Эта проблема технически известна как «стрессовая кардиомиопатия», но пресса любит называть ее «синдромом разбитого сердца», и медицинские работники не возражают против этого прозвища.

Наука о поведении тоже догоняет анекдоты. За последние несколько лет исследователи психологии обнаружили значительную долю буквальной истины в метафорических фразах, сравнивающих любовь с болью.Исследования с помощью нейровизуализации показали, что области мозга, участвующие в обработке физической боли, значительно перекрываются с областями, связанными с социальными страданиями. Связь настолько сильна, что традиционные обезболивающие, кажется, способны облегчить наши эмоциональные раны. Любовь может на самом деле ранить, в конце концов, как ранить, ранить.

Намеки на нейронную связь между социальной и физической болью совершенно неожиданно появились в конце 1970-х годов. Сотрудник APS Яак Панксепп, исследователь животных, изучал социальную привязанность у щенков.Маленькие собаки плакали, когда их разлучили с матерями, но эти сигналы бедствия были гораздо менее интенсивными у тех, кто получил низкую дозу морфина, сообщил Панксепп в Biological Psychiatry . Вывод исследования был глубоким: если опиаты могли притупить эмоциональную тревогу, возможно, мозг аналогичным образом обрабатывал социальную и физическую боль.

Выводы Панксеппа о социальном неблагополучии были воспроизведены на ряде других видов животных — обезьянах, морских свинках, крысах, цыплятах.Однако эту концепцию было трудно протестировать на людях, пока спустя десятилетия не начали развиваться нейровизуализации.

Прорыв произошел в исследовании фМРТ, проведенном научным сотрудником APS Наоми Эйзенбергер из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Исследователи знали, какие области мозга становятся активными во время физической боли: передняя поясная кора (ACC), которая служит сигналом тревоги для дистресса, и правая вентральная префронтальная кора (RVPFC), которая ее регулирует. Они решили вызвать социальную боль у участников теста, чтобы посмотреть, как отреагируют эти области.

Эйзенбергер и его коллеги загрузили участников в машину для визуализации мозга и подключили их к игре под названием Cyberball — по сути, игре виртуального улова. У участников сложилось впечатление, что еще двое будут играть. На самом деле, другие игроки были компьютерными пресетами, контролируемыми исследователями.

Некоторые участники теста испытали «неявное» исключение во время игры. Они наблюдали, как два других игрока подбрасывают виртуальный мяч, но им сказали, что технические трудности помешали им присоединиться к игре.Другие испытали «явное» исключение. В этих случаях компьютерные игроки включали участника в семь бросков, а затем удерживали мяч в течение следующих 45 бросков.

Когда Эйзенбергер и его коллеги проанализировали нейронные образы исключения, они обнаружили «паттерн активации, очень похожий на те, которые были обнаружены в исследованиях физической боли». Во время неявного исключения ACC действовал, в то время как RVPFC оставался на нормальном уровне. (Мозг мог распознать это исключение как случайное и, следовательно, недостаточно болезненное, чтобы требовать корректирующих мер.) Однако во время явной социальной изоляции у участников увеличивалась активность как ACC, так и RVPFC.

Исследование вдохновило на новую линию исследований нейронных сходств между социальной и физической болью. «Понимание общих черт между физической и социальной болью открывает новые взгляды на такие вопросы, как… почему« больно »терять того, кого мы любим», — заключили исследователи в номере журнала Science за 2003 год.

В обзоре исследований, проведенных после этой основополагающей работы, опубликованном в выпуске журнала Current Directions in Psychological Science за февраль 2012 г., Эйзенбергер предложил потенциальную эволюционную причину этих отношений.Ранние люди нуждались в социальных связях, чтобы выжить: такие вещи, как добыча пищи, ускользание от хищников и уход за потомством, легче делать в партнерстве с другими. Возможно, со временем эта система социального оповещения подключилась к системе физической боли, чтобы люди могли распознать социальный дистресс и быстро исправить его.

«Другими словами, — писал Эйзенбергер, — поскольку разлука с опекуном или социальной группой пагубно сказывается на выживании, чувство« боли »из-за этого разделения могло быть адаптивным способом предотвратить это.”

Психологи считают, что физическая боль состоит из двух отдельных компонентов. Существует сенсорный компонент, который дает основную информацию о повреждении, например, о его интенсивности и местонахождении. Существует также аффективный компонент, который представляет собой более качественную интерпретацию травмы, например, насколько она причиняет страдания.

Первоначальные исследования, последовавшие за новаторской работой Эйзенбергера, были сосредоточены на аффективном компоненте.(ACC, например, тесно связан с аффективной болью — настолько сильно, что животные без этой части мозга могут чувствовать боль, но не беспокоятся о ней.) В результате исследователи начали думать, что в то время как качественные аспекты социальной и физической боли могут накладываться друг на друга, а сенсорные компоненты — нет.

Недавно это мышление изменилось. Группа исследователей под руководством Итана Кросса из Мичиганского университета полагала, что социальная боль может иметь скрытый сенсорный компонент, который не был обнаружен, потому что такие игры, как Cyberball, были недостаточно болезненными.Вместо этого они набрали 40 участников теста и нанесли им гораздо более серьезную социальную травму: вид бывшего любовника, который расстался с ними.

Кросс и его коллеги поместили участников теста в машину для визуализации мозга и заставили их выполнить две задачи, состоящие из нескольких частей. Одно из них было социальным: участники просматривали фотографии бывшего романтического партнера, думая о разрыве, затем просматривали фотографии хорошего друга. Другая была физическая задача: участники чувствовали очень горячую стимуляцию на своем предплечье, а также чувствовали другую, просто теплую.

Как и ожидалось из предыдущих исследований, активность в областях, связанных с аффективной болью (таких как ACC), увеличивалась во время более интенсивных задач (видение «бывшего» и ощущение сильного тепла). Но активность в областях, связанных с физической болью, таких как соматосенсорная кора и задний спинной островок, также увеличивалась во время выполнения этих задач. Результаты показали, что социальная и физическая боль имеют больше общего, чем просто причинение страдания — они также имеют общие сенсорные области мозга.

«Эти результаты придают новый смысл идее о том, что отказ« причиняет боль »», — заключили исследователи в выпуске журнала Proceedings of the National Academy of Sciences за 2011 год.

И все же было бы не совсем верно сказать, что физическая и социальная боль в точности совпадают. Как показывают другие исследования, социальная боль может быть намного сильнее в долгосрочной перспективе. Удар в пах в данный момент может казаться таким же неприятным, как разрыв, но пока физическая боль проходит, память о потерянной любви может оставаться навсегда.

Исследовательская группа, возглавляемая Чжаншенг Ченом из Университета Пердью, недавно продемонстрировала это различие в серии экспериментов. Во время двух самоотчетов люди вспомнили больше подробностей о прошлом предательстве, чем о прошлой физической травме, а также почувствовали большую боль в настоящем, хотя оба события были одинаково болезненными, когда впервые произошли.Во время двух когнитивных тестов люди выполняли сложную задачу по ассоциации слов значительно медленнее при воспоминании об эмоциональной боли, чем при воспоминании о физической боли.

«Наши результаты подтвердили, что социальная боль легко переживается, в то время как физическая боль — нет», — сообщили исследователи в номере журнала Psychological Science за 2008 год.

У нового направления исследований, связывающего социальную и физическую боль, есть и яркая сторона: средства от одного могут также использоваться как терапия для другого.Группа психологических исследователей под руководством Натана ДеУолла из Университета Кентукки недавно проверила, может ли парацетамол — основной ингредиент тайленола — облегчить эмоциональную боль так же эффективно, как и телесные боли.

В одном эксперименте некоторые участники теста принимали ацетаминофен в дозе 500 мг два раза в день в течение трех недель, в то время как другие принимали плацебо. Все 62 участника предоставили самоотчеты по шкале «обиды», предназначенной для измерения социальной изоляции.После 9-го дня люди, принимавшие обезболивающие, сообщили о значительно более низком уровне обид, чем те, кто принимал плацебо.

В качестве последующего исследования ДеУолл и его коллеги давали ацетаминофен или плацебо 25 участникам теста в течение трех недель, а затем привели их в лабораторию, чтобы они поиграли в Кибербол. Когда участники были исключены из игры, участники группы ацетаминофена показали значительно более низкую активность в ACC, чем участники группы плацебо — признак того, что обезболивающее снимало социальную боль так же, как обычно, физическую.

«Для некоторых социальная изоляция является неизбежным и частым опытом», — заключают авторы в выпуске журнала «Психологическая наука » за 2010 год. «Наши результаты показывают, что безрецептурные обезболивающие, которые обычно используются для облегчения физических болей и болей, также могут, по крайней мере, временно смягчить страдания, связанные с социальной болью».

Эффект действует в обоих направлениях. В другом отчете Psychological Science , опубликованном в 2009 году, исследовательская группа под руководством Сары Магистр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружила, что социальная поддержка может уменьшить интенсивность физической боли — и что поддерживающий человек даже не испытывал присутствовать, чтобы произошло успокаивающее.

Мастер и коллеги набрали 25 женщин, которые были в отношениях не менее шести месяцев, и привели их в лабораторию со своим романтическим партнером. Они определили болевой порог каждой женщины, а затем подвергли ее серии шестисекундных тепловых стимуляций. Половина стимуляции проводилась на пороговом уровне боли, половина — на один градус (Цельсия) выше.

Тем временем женщина приняла участие в серии заданий по измерению, которые оказали смягчающее действие на боль.Некоторые предполагали прямой контакт (держание партнера за руку, руку незнакомца или объект), в то время как другие предполагали визуальный контакт (просмотр фотографии партнера, фотографии незнакомца или объекта). В конце концов, контакт с романтическим партнером — как прямой, так и визуальный — привел к значительно более низким рейтингам боли по сравнению с другими задачами. Фактически, просмотр фотографии партнера приводил к несколько более низкой оценке боли, чем когда он держал его за руку.

По крайней мере, для всех причиняющих боль любовных причин у него есть столь же мощная способность исцелять.

В самое сердце убийцы женщин № 1

Как и многие женщины, Бет Гарсия не особо задумывалась об этом, когда внезапно почувствовала резкую боль в груди. «Мне вообще не приходило в голову, что у меня сердечный приступ», — сказала Гарсия, 41-летняя мать двоих детей, у которой в семейном анамнезе не было сердечных заболеваний. «Я просто подумал, что это пройдет».

Боль случилась в 2010 году, когда Гарсия и ее муж сели за хороший ужин в Коронадо с братом-близнецом ее мужа, который приехал в гости из другого города.«Потом у меня начались боли в челюсти и шее. Официант принес еду, и меня сильно тошнило.

Она не хотела мешать мужу обедать с его братом. «За обеденным столом у меня была компания. Я подумал: «Да, это больно, но это не собиралось бросить меня на пол». Я просто смахнул это. Думаю, именно поэтому многие женщины умирают от болезней сердца. Они просто взорвали это ».

Такова загадка сердечных заболеваний, особенно для женщин: симптомы часто трудно распознать, и женщины имеют тенденцию игнорировать их.

«Исследования показали, что женщины более склонны игнорировать свои симптомы, чем мужчины», — сказал он. Лори Дэниелс, доктор медицины, директор отделения коронарной помощи Сердечно-сосудистый центр Sulpizio при Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Я думаю, женщины склонны думать:« О, эта боль просто уйдет ». Или они не хотят поднимать шум из-за ничего. Я думаю: «А что, если это ложная тревога? Если у вас есть проблемы, у нас есть проблемы. Мы здесь, чтобы помочь вам ».

Знай признаки (о некоторых из которых вы даже не подозреваете!)

Некоторые признаки ишемической болезни сердца и сердечного приступа у мужчин и женщин одинаковы, но их количество различается, и некоторые симптомы проявляются ничего не подозревающим образом.

«В целом, вероятно, больше сходств, чем различий между мужскими и женскими симптомами», — сказал Дэниелс, профессор отделения сердечно-сосудистой медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Как и у мужчин, дискомфорт в груди по-прежнему является наиболее распространенным симптомом сердечных заболеваний и сердечного приступа у женщин».

Боль или дискомфорт в груди, известные как стенокардия, возникают, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови. «Это часто называют больше тяжестью, чем болью», — сказал Дэниелс.«Дискомфорт обычно распространяется на руку или шею». Но у некоторых женщин — по оценкам, до половины — боли в груди не возникает. «У некоторых женщин может быть только боль в шее, но не боль в груди», — сказал Дэниелс, ставший кардиологом Гарсии в 2013 году. «Или их боль в груди может быть вторичной или намного меньше, чем боль в шее».

Другие симптомы, чаще встречающиеся у женщин, включают:

• Боль в челюсти. Это также может быть связано с болью в шее, которая может распространяться от шеи к челюсти. У женщин также чаще возникают боли в горле, животе или спине.
• Изжога. «Это действительно важный вопрос», — сказал Дэниелс. «У меня были и мужчины, и женщины, которые ставили себе диагноз или врачи диагностировали у них изжогу или рефлюкс, но на самом деле это была стенокардия».
• Усталость.
• Тошнота. Симптомы, похожие на грипп, могут проявляться за недели и дни до сердечного приступа. Также могут возникнуть рвота и головокружение.
• Одышка. Это может произойти во время отдыха или небольшой физической активности и может проявляться как единственный симптом.

Здоровая и активная мать двоих детей пережила серьезный сердечный приступ после получения жизненно важной помощи в UC San Diego Health. Болезни сердца — главная причина смерти женщин в Соединенных Штатах, однако ежегодно можно предотвратить около 200 000 смертей. Посмотрите увлекательную историю этой матери и признаки, которые могут указывать на то, что у вас проблемы с сердцем.

Дэниэлс сказал, что у сердечных приступов симптомы схожи с симптомами ишемической болезни сердца в целом. «Сердечный приступ — это просто продолжительная и часто более тяжелая версия симптомов ишемической болезни сердца, которая заключается в сужении артерий, питающих сердце», — сказала она.Например, грызущий дискомфорт в груди, который сохраняется в течение нескольких минут, особенно если становится лучше от отдыха и хуже от нагрузки, может указывать на лежащую в основе ишемическую болезнь сердца. Если он не проходит, особенно если он особенно тяжелый, это может указывать на сердечный приступ.

В случае Гарсии боль в груди не соответствовала ее представлениям о сердечном приступе. «Симптомы обманули меня в том смысле, что я все еще могла функционировать», — сказала она. «У меня не было иррадиирующей боли по рукам.Я не был выведен из строя. Такое ощущение, что я попал в мышцу лошади Чарли ».

Тем не менее, Гарсия наконец признал собравшимся в ресторане семье, что она плохо себя чувствует. Они собрали еду и отправились домой. Гарсия позвонила своему врачу и рассказала о своих симптомах, и вскоре скорая помощь уже была в пути. К этому времени она уже почти два часа страдает от боли в груди, челюсти и тошноты. Потом ей внезапно стало лучше.

Когда приехали медработники, они обнаружили женщину, симптомы которой прошли.«Я думаю, они думали, что у меня приступ паники или что-то в этом роде». В ту ночь она не пошла в больницу, но в конечном итоге ей был поставлен диагноз: 85-процентная окклюзия главной артерии. «У меня действительно был серьезный сердечный приступ», — сказала она.

Был имплантирован артериальный стент для устранения закупорки. Гарсиа, которому сейчас 47 лет, выздоровел и живет, руководствуясь принципом «остановись и понюхай розы», как того, кто столкнулся с опасным для жизни опытом. Она также использует свой опыт, чтобы помогать другим. «Теперь я говорю людям не игнорировать боль, которая, как вы знаете, не типична для вас.Проверили это. Не ждите «.