Почему болит левый бок под ребрами

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.

Самые распространенные причины боли в левом боку

Причины болезненных ощущений и дискомфорта в левом боку — огромное множество и далеко не всегда, это серьезные патологии или болезни. Ниже, мы расскажем про самые распространенные причины появления боли:

1. 1. Повышенное газообразование. Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.
   2. Запор. Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина обычно в недостатке клетчатки или жидкости.
   3. Чрезмерная физическая нагрузка. Наверняка всем знакомо чувство “колит в левом боку”, особенно после бега или повышенной активности. Это происходит, из-за повышенного кровотока, который увеличивает селезенку в размерах, а она в свою очередь давит на внешнюю оболочку, в которой имеются нервные окончания.
   4. Боли в мышцах. Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии, то есть у мышечной боли, десятки причин.
   5. Механическое повреждение, ушиб или травма.
   6. Месячные. Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.
   7. Эндометриоз или киста яичника. Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.
   8. Внематочная беременность. О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.
   9. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Возможных причин воспаления много. Также, воспалительные заболевания кишечника могут привести к: тошноте, поносу, запору и повышением температуры.
   10. Разнообразные болезни почек. Наличие камней или воспалительных процессов может отдавать болевыми импульсами в левую часть поясницы, периодически ослабевая или усиливаясь.
2. Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами. Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.
3. Аппендицит. В первую очередь, при наличии аппендицита Вы почувствуете острую боль в правом боку, которая может ощущаться и в левом подреберье.
4. Болезни сердца. Резкая или тупая и ноющая боли — могут отдавать в левое подреберье и являться причиной дискомфорта. Данные симптомы могут быть показателями наличия серьезных болезней.
5. Развитие рака. К сожалению, злокачественные новообразования в поджелудочной или кишечнике практически не имеют симптомов на ранних стадиях и могут быть замечены только по незначительному дискомфорту.

Боль в боку сзади :: Клиницист

---

Боль в боку сзади — чрезвычайно распространенный симптом. Она встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

 

Боли в боку сзади сопровождают различные болезни внутренних органов:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиолог) . Наблюдаются боли в левом боку сзади. Характер боли отличается в зависимости от заболевания и может быть следующим:

• боль в межлопаточной области слева; 
• постоянная, умеренная или интенсивная жгучая боль с периодическими «прострелами» в спине, грудной клетке, левом плече; 
• боли различной интенсивности, постепенно нарастающими, иногда с распространением в шею, спину, плечо, при этом часто отмечается вынужденное положение тела (сидя с небольшим наклоном вперед).

1. Заболевания дыхательной системы (терапевт). Наблюдаются боли в левом или правом боку сзади. Возможные симптомы:

• ощущение режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;
• внезапная острая боль в грудной клетке с переходом в лопатку;
• интенсивная или умеренная боль в левой или правой половине грудной клетки или лопатке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле.

1. Заболевания пищеварительной системы (гастроэнтеролог). Ощущаются боли в правом боку сзади. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, возможны распространение в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие тошнота, рвота, лихорадка, желтушность кожных покровов, болезненность при пальпации в правом подреберье, напряжение брюшных мышц. Боли в левом боку сзади характеризуются внезапными интенсивными болями опоясывающего характера с распространением в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца, выраженный спазм брюшных мышц.
2. Заболевания мочевыделительной системы (уролог, гинеколог)
   . Боль неясного происхождения в пояснице слева или справа от позвоночника.
3. Поражения спинного мозга и периферической нервной системы (невролог (невропатолог), травматолог). Простреливающие боли ощущаются в левом или правом боку сзади.

---

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в боку сзади:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в боку сзади:

 

---

Вы испытываете боль в боку сзади? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.   Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.   Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

---

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно.

Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Боль при вдохе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Боли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Причины

1. Боль в груди при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.
   Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

   2. Ограничение движения грудной клетки или боль в груди при вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

   3. При сухом перикардите боль в груди усиливается при вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.

   4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге.
   Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю леких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение

   5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

   6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

   7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в груди при вдохе и кашле.

Почему может болеть в боку после тренировки или бега?

Наверняка, многие еще в школе задавали себе вопрос, откуда берется острая боль в боку во время кросса? Многие страдают от этого неприятного ощущения и в зрелом возрасте, хватаясь за бок во время утренней пробежки или занятий в тренажерном зале. О том, почему возникает эта боль и как ее избежать, пойдет речь далее.

Боль в правом боку — это кратковременное ощущение, которое возникает в связи с физическими упражнениями и достаточно быстро проходит после того, как физическая активность завершена. Интересно, что боль в боку может наблюдаться не только у «любителей» бегать, но и у профессиональных спортсменов, но немного реже. Около ²/₃ бегунов испытывают это неприятное ощущение, примечательно, что с возрастом вероятность появления боли в боку при физической нагрузке снижается. Кроме того, с большей вероятностью боль в боку появляется во время физических упражнений, связанных с поворотами и толчками по отношению к туловищу, таких как бег, плаванье и верховая езда.

Многие спортсмены отмечают, что появление боли в боку связано с едой или питьем. Эти наблюдения подтверждают и исследования ученых. Так, согласно результатам исследований, употребление напитков с высоким содержанием сахара связано с большей вероятностью развития боли в боку по сравнению с употреблением напитков с умеренным количеством сахара или без него. При этом индекс массы тела, тип телосложения и пол не были связаны с частотой или серьезностью боли в боку.

Существует несколько теорий относительно природы боли в правом боку во время физических нагрузок. Согласно одной из них во время выполнения упражнений недостаточно крови (и, следовательно, кислорода) поступает в область диафрагмы, что и вызывает боль. С этой теорией не согласуется тот факт, что боль в боку появляется и при верховой езде, а она не связана с давлением на диафрагму.

Другим объяснением является то, что тряска во время упражнений напрягает связки в области живота, которые удерживают органы на месте. Это объясняет роль продуктов питания и напитков при развитии боли в боку — помещение чего-то в желудок делает его более тяжелым, заставляя связки напрягаться еще сильнее. Но это не объясняет развитие данного состояния во время плаванья, ведь в воде нагрузки значительно меньше и движения более плавные.

Неправильная осанка или проблемы с походкой бегуна также могут быть фактором, приводящим к развитию боли в боку. Есть некоторые свидетельства того, что изменение взаимного расположения отдельных позвонков может приводить к развитию боли. Трение и раздражение в ткани брюшной стенки является еще одним объяснением.

Поскольку мы не знаем точно, что вызывает боль в боку во время физических нагрузок, то нет стандартных советов относительно того, как предотвратить ее. Самое лучшее, с чего можно начать, — это анализ того, что вы ели и пили перед тренировкой, во время которой возникла боль.

По материалам www.popsci.com

Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует

Боль в левом подреберье: Pixabay

Вы можете испытывать боль в левом подреберье по разным причинам. Но эти сигналы организма нельзя игнорировать, поскольку они могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом и другими жизненно важными органами. Я ознакомлю вас с наиболее вероятными причинами болей.

Боль в левом подреберье: причины

Ваши ребра защищают важные внутренние органы. В моей практике бывали случаи, когда боль под левым ребром была связана с потянутой мышцей и вскоре проходила без последствий. Конечно, кроме этого, беспокоить могут и другие органы. Вот что находится слева под ребрами:

• сердце;
• почка;
• легкое;
• желудок;
• селезенка.

Олсон Т., Войцех П.: Атлас анатомии человека. — М.: Медицинская литература, 2012. — 504 с.

Я опишу наиболее вероятные проблемы, однако вы в любом случае должны обратиться к врачу. Вот что может вызвать беспокойство:

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Боли в левом подреберье: синдром раздраженного кишечника

Стресс, бактериальная инфекция или пищевая чувствительность могут вызывать совокупность симптомов, которые сокращенно называются СРК. Проще говоря, это раздражающий фактор, который приводит к частым болям в области кишечника. При этом вы можете испытывать:

• диарею;
• запор;
• спазмы и вздутие;
• усталость.

Кроме того, в кале может наблюдаться белая слизь. Если вас беспокоит распирающая боль в левом подреберье — обратите внимание на эти симптомы. Помочь может хороший отдых, активный образ жизни и большое количество клетчатки.

Ноющая боль в левом подреберье: скопление газов

Образование газов — нормальная часть пищеварения. В своей практике я наблюдала случаи, когда газы медленно или плохо проходят через пищеварительный тракт, что приводит к:

Читайте также

Как похудеть в лице в домашних условиях

• болезненным судорогам;
• вздутию живота,
• болям под ребрами.

Часто люди ощущают колики в левом боку. Чтобы газы нормально выводились, нужно внести изменения в рацион питания, есть маленькими порциями, избегать большого количества молочных продуктов, жареной пищи, газированных напитков.

Дискомфорт в левом подреберье: запор

Сложно сходить в туалет? Если стул случается не более трех раз в неделю — это указывает на запор. У моих пациентов при этом возникает тупая боль в левом боку, а также случаются такие проблемы, как:

• твердый стул;
• неспособность опорожнить кишечник;
• чувство блокировки, что не дает нормально сходить в туалет.

Поэтому боль в левом подреберье ночью может указывать на скопление кала. При подобных проблемах я рекомендую не терпеть долго, вести активный образ жизни, есть продукты с клетчаткой. Подробнее эту проблему описывает авторитетный источник WebMD.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Болит слева под ребром: воспаление кишечника

Это общее название для различных заболеваний, которые приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта, в том числе и колит. Мои пациенты в подобных ситуациях часто жаловались на такие симптомы, как:

• постоянная усталость;
• быстрая потеря веса;
• диарея;
• спазмы в области живота;
• высокая температура.

В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Также рекомендую поменять рацион, включить тренировки в распорядок дня.

Олсон Т., Войцех П.: Атлас анатомии человека. — М.: Медицинская литература, 2012. — 504 с.

Боль в левом боку: ушибленные ребра

При повреждении ребер вы можете испытывать боль вокруг пораженной части, а также боль при вдохе. Обычно на реабилитацию уходит от 3 до 6 недель, если внутренние органы не задеты. Вот что должно насторожить:

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

• одышка;
• усиливающиеся болевые ощущения;
• кашель с кровью.

Тогда немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Боль в левом боку под ребрами: панкреатит

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы часто приносит боль в левом боку после еды. Обратите внимание на сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения распространяются на спину;
• поднялась температура;
• беспокоит тошнота и рвота.

Это серьезное заболевание, которое в тяжелых случаях может требовать хирургического вмешательства. Поэтому не затягивайте, пытаясь лечиться дома. О подобных проявлениях также описано в статье моей коллеги Бет Сиссонс для издания MedicalNewsToday.

Болит в левом боку: гастрит

Я лично наблюдала за пациентами, у которых боль при воспалении слизистой оболочки желудка распространялась на левую часть живота. Симптомы могут ослабнуть после приема пищи. Если вас беспокоит, что болит под левым ребром, обратите внимание на такие признаки:

Читайте также

Почему потеют ладони и как от этого избавиться

• тошноту;
• рвоту.

Гастрит может быть вызван инфекцией, травмой, постоянными стрессами. Также влияет злоупотребление алкоголем, острой и жареной пищей. Лечение обычно предусматривает прием лекарств, которые уменьшают выработку кислоты в желудке, что позволяет слизистой восстановиться.

Болит в левом подреберье: почечная инфекция

Задаетесь вопросом: почему болит левый бок? Практика показывает, что это может быть признаком почечной инфекции, особенно если вы также испытываете:

• боль при мочеиспускании;
• боль в спине или паховой зоне;
• тошноту и рвоту;
• повышенную температуру.

Врач назначит необходимое лечение.

Болит левое подреберье: камни в почках

Должна сказать, что мелкие камни зачастую безболезненно переходят из организма в мочу. А вот острая боль в левом подреберье может указывать на крупные камни. Проблема имеет и другие признаки:

Читайте также

Опухло верхнее веко: причины, что делать

• боли в животе и спине;
• тошнота;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Чтобы минимизировать симптомы, рекомендую пить больше воды. Подробнее об этом можно прочесть в статье моей коллеги Дианы Уэллс.

Болит левый бок: увеличенная селезенка

Как понять, что селезенка болит? Иногда достаточно знать, что находится под левым ребром и какие симптомы сопровождают проблему. Селезенка может увеличиться из-за инфекции или других заболеваний. Кроме боли в левой части живота, вы можете ощущать:

• быстрое насыщение при небольшом количестве пищи;
• усталость;
• анемию.

Полученная травма также может стать причиной разрыва селезенки и болей в левой части тела. При этом наблюдается головокружение и учащенный пульс, что требует неотложной медицинской помощи.

Читайте также

Продуло спину и шею. Что делать в домашних условиях?

Болит под левым ребром: сердечно-сосудистые заболевания

Что болит в левом подреберье? Подобный симптом может указывать на сердечный приступ, особенно в сочетании с такими признаками:

• чувство стеснения и сдавливания в груди;
• усталость;
• тошнота, изжога, боль в животе;
• одышка;
• холодный пот.

Если у вас совпали хотя бы два признака — немедленно вызывайте скорую.

Внутренние органы страдают не только от травм, но и от вашего образа жизни. Поэтому может болеть левое подреберье и возникать дополнительная симптоматика. Не оставляйте подобные признаки без внимания и обращайтесь к врачу.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Источники:

1. Beth Sissons. What causes upper left abdominal pain under the ribs? // MedicalNewsToday. — 2019. — July 22.
2. Diana Wells. What’s Causing Pain Under My Ribs in the Upper Left Abdomen? // Healthline. — 2020. — March 23.
3. Minesh Khatri. What Is Constipation? // WebMD. — 2019. — November 23.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1791879-bol-v-levom-podrebere-priciny-o-cem-signaliziruet/

Что значит боль в боку во время бега. И где еще может болеть у бегунов

Что значат боли в правом и левом боку. Из-за чего они возникают, как от них избавиться, и почему – если болит слева, то это нормально, а если справа – то надо идти к врачу.

С помощью эксперта ответы искал «Советский спорт».

Что значит боль в правом боку при беге

«Через боли в правом подреберье при беге проходил, вероятно, каждый человек, который увлекается тренировками, – говорит Александр Мудрецов, постоянный эксперт «Советского спорта», врач-хирург общей практики и специалист в области спортивной медицины. – Начинаются эти боли примерно так: через 5-10 минут пробежки, вдруг тянет и болит правый бок под нижним ребром. Из-за боли трудно бежать, часто приходится прервать пробежку».

Боль в правом боку, как правило, не опасна. Болит глиссонова капсула (или глиссонова сумка) – оболочка, которая покрывает печень. «Во время бега – в особенности у новичков – сильно увеличивается отток крови от нижних конечностей, и через печень проходит больше крови. Сосуды печени расширяются, и сама она увеличивается в размере. Это приводит к растяжению глиссоновой капсулы и возникновению ноющих ощущений в этом месте и боли», – говорит эксперт «Советского спорта».

Что делать: для того, чтобы боль прошла, необходимо снизить темп бега – это «успокоит» кровоток и вернет печень к нормальным размерам. Если снижение темпа не помогло, переходите на ходьбу. Постарайтесь нормализовать дыхание: дышите глубоко и спокойно. Если боль все равно не проходит – остановитесь, сделайте перерыв в 2-4 минуты. После этого можно возобновить тренировку. Но возвращайтесь к бегу постепенно: начинайте с ходьбы и плавно увеличивайте темп. Не стартуйте сразу на большой скорости, иначе боль может вернуться.

Боль глиссоновой капсулы – синдром начинающих бегунов. Если вы продолжите регулярно тренироваться, через 2-3 пробежки, она перестанет беспокоить.

В целях профилактики можно пропить курс гепатопротекторов – препаратов, которые помогают работе печени.

Что значит боль в левом боку при беге

Приступы боли в левом боку, возникающие при пробежке – более серьезный повод обратить внимание на свое здоровье. Боль может быть, как ноющая, так и резкая, пульсирующая.

«В левом подреберье могут болеть селезенка, поджелудочная железа, левая почка. Что конкретно болит, установит только медицинское обследование», – говорит Александр Мудрецов. В ряде случае боль в правом боку – показатель того, что вы много съели перед пробежкой. Желудок увеличился в размерах и давит на другие органы. Но иногда такая боль может свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов.

Что делать: завершить тренировку, нормализовать дыхание. Обратиться к врачу при появлении повторных симптомов. Организовать последний перекус примерно за час до пробежки. Проследить, чтобы этот прием пищи не был обильным: ограничиться фруктом, стаканом молока, горстью орехов или небольшим тостом.

Что еще может болеть при беге

– сердце. Резкие боли в области сердца и под левой лопаткой, сильная одышка, «прострелы» в левую руку – все это повод остановить тренировку. Проконсультируйтесь с врачом. В дальнейшем на пробежках берите более медленный темп, часть дистанции идите пешком, а не бегите.

– голова. Чувство боли в височной области, головокружение. При беге кровоток становится более интенсивным, из-за этого приток кислорода к мозгу рехко увеличивается. Расширение сосудов может вызывать временные боли и головкружения. Как правило, они быстро проходят – в этом помогает опять же снижение скорости бега. Если боли не проходят в течение всей пробежки, беспокоят в дни отдыха – обратитесь к врачу;

– суставы и связки. Самые уязвимые области бегуна – голеностоп, коленный и тазобедренный суставы. Если в этих местах болит во время и после пробежек, обратите внимание на технику бега – возможно, вы бежите неправильно. Купите беговые кроссовки с хорошим амортизатором и глубоким протектором: такая обувь уменьшит давление на суставы. Избегайте пробежек по асфальтовому покрытию.

– мышцы. Боль в мышцах возникает под воздействием нагрузок: мышцы получают миркотравмы, в них скапливается молочная кислота. Если боль не прошла перед следующей пробежкой, отложите ее на день-другой. Делайте заминку и стретчинг после пробежек: это освободит мышцы от молочной кислоты, вызывающей боль. Если боль усиливается, не проходит, носит резкий пульсирующий характер – обратитесь к врачу. Возможно, вы травмировали мышцу;

– подушечки пальцев ног. Пробежки на длинные дистанции могут натереть ноги и привести к образованию мозолей. Решить эту проблему можно, если заранее приклеить пластырь на подушечки стопы и под пальцы – в те места, которые будут испытывать наибольшее трение при беге.

Почему колет в боку и что с этим делать — блог I Love Supersport

Наверное, впервые каждый сталкивался с этим на уроках физкультуры — на очередном круге бегом трусцой по школьному стадиону вы чувствуете боль в боку и бежать становится невыносимо. Такая колющая боль может возникнуть даже при быстрой ходьбе, в правом или левом боку.

Из-за чего она возникает?

Если колет в правом боку, это боль в печени, если в левом — в селезёнке.
Причины появления таких ощущений — во внезапности физической нагрузки.
В состоянии покоя основная масса циркулирующей крови находится в грудной и брюшной полости и не циркулирует по кровеносному руслу, а находится в резерве. При физической нагрузке в организме происходит перераспределение кровотока в пользу работающих мышц. Но если мышцы начинают работать внезапно, то вегетативным функциям, которые обеспечивают их работу (дыхание и кровообращение), требуется для врабатывания несколько минут. То есть если вы начинаете быстро двигаться без предварительной разминки, кровь из резерва поступает в кровоток, но не успевает быстро оттекать от органов брюшной полости. Печень и селезенка переполняются кровью, увеличиваются в размерах и начинают давить на свои капсулы. В капсулах есть болевые рецепторы — они-то и дают сигнал в виде колющей боли.

Это типичная ошибка новичков — сразу начинать бежать быстро. Но, во-первых, это увеличивает риск разных неприятных ощущений — от головокружения до болей не только в боку, но и в коленях и неразогретых связках. И во-вторых, быстрый бег со старта сразу повышает ваш пульс до анаэробной зоны и вы очень устаёте уже на первых минутах — возможно, именно в этот момент вы подумаете «бег это не моё». Чтобы комфортно бегать в своей комфортной пульсовой зоне, мы в Школе бега выдаем ученикам пульсометры — когда сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, вы сможете гораздо быстрее прогрессировать.
Если же вы думаете, что бегать медленнее Усейна Болта это скучно — почитайте выдержки из блога бегуна Флориса Гирмана о том, как превратить раздражение от медленного бега в удовольствие.

Что делать, когда колет в боку?

Если боль уже появилась, то первым делом нужно уменьшить нагрузку — снизить скорость бега или даже перейти на ходьбу, и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Глубокое дыхание позволяет ускорить отток крови от внутренних органов и нормализовать кровообращение.
Ещё один способ облегчить боль — как можно глубже втянуть живот. Таким образом вы проводите массаж печени, так как при втягивании живота диафрагма прижимает печень к позвоночнику и выдавливает из нее кровь. Когда перерастяжение капсулы печени или селезенки прекратится, боль пройдет.

Есть еще одна причина, которая может вызвать такой дискомфорт — это еда. Если вы начинаете бег сразу после еды, так же происходит перерастяжение капсул печени. Происходит это так: печень участвует в переваривании пищи, и если пища поступила в пищеварительный тракт, её сосуды расширяются. Расширяются также желчные протоки, по которым в кишечник начинает поступать желчь — отсюда и неприятные ощущения.

Можно ли предотвратить такую боль?
Можно и нужно. Перед любой тренировкой нужно обязательно сделать разминку — даже пять минут простых упражнений избавят вас от неприятных ощущений. Начинайте активные физические нагрузки не раньше, чем через 2-3 часа после еды и не пить слишком много воды во время тренировки.

Внезапные боли в боку могут навсегда испортить у вас впечатления от бега, но если разминаться,не забывать о технике бега и не злоупотреблять едой перед тренировками, бег принесет вам удовольствие, обещаем!

Боль в левом верхнем углу живота | Левый верхний квадрант | Причины и лечение

Где мой левый верхний квадрант?

Левый верхний квадрант (LUQ) — это часть живота (живота). Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Ближайшая к ребрам четверть слева — это LUQ.

Абдоминально-тазовые квадранты

Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014».WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Какие органы находятся в моем левом верхнем квадранте?

Органы в квадранте

Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

К органам в вашем LUQ относятся:

• Селезенка.
• Желудок.
• Поджелудочная железа (ее часть — пересекает среднюю линию).
• Левая почка (сзади, за другими органами) и левый надпочечник.
• Верхняя часть толстой кишки (ободочная кишка).
• Небольшая часть вашей печени (большая часть находится с правой стороны, но небольшая часть пересекает среднюю линию в LUQ).

И не забывайте о коже и нервах этого участка.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье?

Существует множество возможных причин боли в области LUQ. Ниже приведены некоторые из возможностей, не в порядке их распространенности.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка находится сразу за животом, под нижними ребрами слева от вас и за ними.Его основные функции — фильтровать кровь, создавать новые клетки крови и хранить тромбоциты. Это также ключевая часть иммунной системы вашего тела. Может вызывать боль:

• Когда он увеличивается в размерах, что может произойти при некоторых связанных с кровью раковых заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы. Это обычно нечеткая боль, которая может постепенно ухудшаться. Он также может увеличиваться во время инфекций, таких как железистая лихорадка, и в этом случае очень легкая боль будет связана с усталостью и повторяющимися приступами боли в горле, а иногда и с высокой температурой (лихорадка).

Информация о состоянии

Чтобы предотвратить распространение, вам следует избегать поцелуев и близких телесных контактов с другими людьми, пока вы больны. Также лучше не делить чашки или полотенца.

— Dr Laurence Knott, Glandular Fever

• Если он лопается (разрывается) в результате травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Это вызывает внезапную сильную боль вскоре после травмы живота (живот.
• Если он поврежден как часть критического состояния при серповидно-клеточной анемии).

Проблемы с кишечником

Всевозможные общие и необычные проблемы, связанные с верхней и нижней частью кишечника, могут вызывать боль в этой области. Например:

• Язвы желудка. Язвы желудка, как правило, вызывают боль в середине живота, прямо под ребрами. Боль может усиливаться после еды или когда вы ложитесь ночью. Антациды могут облегчить боль.
• Расстройство желудка (диспепсия). Вы можете получить некоторую боль в верхней части живота, связанную с изжогой и кислотным рефлюксом.Опять же, это имеет тенденцию быть хуже в лежачем положении или после еды. У вас может появиться вздутие живота.
• Гастроэнтерит. Инфекции в кишечнике, как правило, вызывают боль по всему животу, которая спазматична и обычно сопровождается диареей и / или тошнотой (рвотой).
  
• Дивертикулит. Это воспаление мешочка или мешочков, которые есть в кишечнике у людей с дивертикулярной болезнью. Обычно боль при дивертикулите ощущается ниже в животе, но иногда может ощущаться и выше.Обычно это сопровождается температурой и изменением режима работы кишечника.
  
• Болезнь Крона и язвенный колит. Это долгосрочные заболевания, которые временами могут вызывать боль в любом месте живота. Обычно они вызывают жидкий стул, иногда с кровью.
• Запор. Если ваш кишечник полон фекалий, это может вызвать дискомфорт в любом месте живота. Обычно вы будете осознавать, что не так часто открываете кишечник и что у вас твердый стул.
  
• Синдром раздраженного кишечника.Это, как правило, вызывает боль внизу, но может вызывать боль в любом месте живота, особенно потому, что часто вызывает вздутие живота, которое может вызывать дискомфорт наверху. Это приходит и уходит и может быть связано с диареей и / или запором.

Опоясывающий лишай

В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно.Животик — обычное место для опоясывающего лишая.

Другие люди обнаруживают, что боль сохраняется еще долгое время после того, как опоясывающий лишай исчез. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).

Камни и инфекции в почках

Проблемы с левой почкой, как правило, вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота. . Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах тоже может быть кровь.

Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно, от поясницы в спине, вокруг передней части, от LUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с лихорадкой, болью при мочеиспускании или более частым посещением туалета.

Боль, исходящая от аорты

Аорта — это главный кровеносный сосуд вашего тела, несущий кровь от сердца и проходящий через середину живота, по которому кровь спускается к ногам и другим местам.У некоторых людей он может набухать, что делает его более уязвимым для протекания или разрыва. Это называется аневризмой аорты. Если он протекает, вы можете почувствовать боль в животе, которая может ощущаться в спине. Если он лопнет (разорвется), вы почувствуете очень сильную боль в животе, спине или груди и почувствуете себя очень плохо. Это серьезная неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.

Боль, исходящая от поджелудочной железы

Поджелудочная железа находится посередине верхней части живота.Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник и помогают переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также производятся в поджелудочной железе и помогают регулировать уровень сахара в крови. Он может воспаляться при остром панкреатите и хроническом панкреатите, вызывая боль в верхней части живота, обычно с плохим самочувствием (тошнота) и / или тошнотой (рвота). Боль обычно находится в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно бывает жар, и вы можете чувствовать себя очень плохо.

Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье во время беременности?

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области LUQ, независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вам всегда следует проходить медосмотр. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок.Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье у детей?

У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон вариантов расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей к частым причинам относятся:

• Запор.
• Беспокойство.
• Гастроэнтерит.
• Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
• Аппендицит. Обычно это вызывает боль в правой нижней части живота, но если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
• Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызвать боль в животе.

Что еще это может быть?

Наиболее частыми причинами являются те, которые возникают из органа, расположенного в области LUQ.Однако иногда боль ощущается в животе (животе), что связано с проблемой в другом месте. Либо это потому, что боль находится рядом, либо потому, что боль «передается» из другой части тела, находящейся дальше.

Боль из-за проблемы в легких

Проблемы с нижней частью легких могут ощущаться так, как будто боль возникает в верхней части живота. Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделены только мышечной тканью, называемой диафрагмой.Проблемы, которые могут вызвать боль, включают такие инфекции, как пневмония или плеврит. Обычно у вас наблюдаются другие симптомы, такие как кашель, высокая температура (жар) или боль при дыхании.

Боль из-за проблемы с сердцем

Проблемы с сердцем чаще всего вызывают боль в груди. Однако, опять же, грудная клетка и полости живота расположены очень близко друг к другу, и иногда может казаться, что боль ощущается в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут это сделать, включают:

• Стенокардия.Боль обычно возникает, когда вы напрягаетесь, и утихает, когда вы отдыхаете.
• Инфаркт (инфаркт миокарда). Боль внезапная и сильная. Также может быть боль в левой руке или челюсти, и вы можете в целом чувствовать себя очень плохо и / или одышку. Немедленно вызовите скорую помощь, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.
• Перикардит. Это воспаление окружающего мешка сердца. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно сопровождающуюся лихорадкой.

Приведенная боль

Проблемы в позвоночнике или спине можно «направить» так, что вы почувствуете боль в передней части.Боль также может быть связана с проблемами в тазу, который находится ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в области LUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.

Мышечные проблемы

Растяжения и растяжения мышц также могут повлиять на вас в области живота после необычных упражнений или активности. Если это так, то движение этой мышцы усугубит боль, тогда как если вы лежите совершенно неподвижно, это не повредит.

Болезни, вызывающие боль

К медицинским заболеваниям, которые иногда могут вызывать боль в верхней части живота, относятся:

• Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
• Осложнение состояния, называемого болезнью Аддисона, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
• Сепсис. Это инфекция, которая распространилась по вашему телу, и, опять же, помимо боли, вам будет очень плохо.
• Необычное заболевание крови, называемое острой порфирией.

Рак

Опухоли в любом из органов в области LUQ могут вызывать боль. Это включает рак желудка, почек, верхнего отдела толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличение селезенки из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.

Эти списки возможных причин никоим образом не являются исчерпывающими, и существует множество других состояний, которые иногда могут вызывать боль в области LUQ.

Все ли органы в одном месте?

Очень редко можно иметь органы, расположенные не так, как обычно. Это происходит менее чем у 1 из 10 000 человек и называется situs inversus. Если бы вы были одним из этих немногих, то все причины, которые затрагивают большинство людей в правом верхнем квадранте (RUQ), могли бы вызвать у вас боли слева.

Какие обычные тесты?

Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают, что ваша селезенка увеличена, это говорит о том, что проблема связана с вашей селезенкой или кровью. Если обследование нормальное, это уже исключает множество возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет прощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но может также потребоваться осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

Вероятно, вас попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Сюда могут входить тесты для:

• Проверить функцию поджелудочной железы, печени и почек.
• Исключите любое воспаление или инфекцию в вашей системе.
• Скрининг на лимфомы и лейкемии, а также на анемию.
• Проверьте уровень сахара.

Что делать дальше?

Далее это будет зависеть от того, какой экзамен и какие тесты были предложены выше.В некоторых случаях дальнейшие анализы не потребуются — например, если ваш врач уверен, что у вас несварение желудка, запор или опоясывающий лишай.

При подозрении на проблемы с сердцем или легкими может потребоваться исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) и / или рентген грудной клетки. При подозрении на проблемы с желудком или верхним отделом кишечника может потребоваться обследование с помощью зонда с камерой, вставленной в желудок (эндоскопия). Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование могут помочь осмотреть вашу селезенку, поджелудочную железу или почки.В некоторых случаях может быть полезен рентген живота. Дальнейшие тесты включают другие «объемы» (например, колоноскопию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и другие виды сканирования (например, магнитно-резонансную томографию (МРТ)).

Никому не понадобятся все эти тесты, а некоторым людям может не понадобиться любой

Какое лечение мне понадобится?

На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете причину вашей боли. См. соответствующую брошюру о состоянии, с которым вам был поставлен диагноз.Лечение некоторых причин боли LUQ кратко обсуждается ниже.

• Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
• Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и жидкостей через капельницу (внутривенно).
• Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Более крупные камни в почках могут нуждаться в одной из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
• Язва желудка и расстройство желудка обычно лечатся кислотоподавляющими препаратами.
• Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме питья большого количества жидкости, чтобы компенсировать все, что теряется.Иногда, когда инфекцию вызывают микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, может помочь антибиотик.
• Разрыв селезенки обычно удаляют с помощью операции (спленэктомии). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять определенные меры предосторожности, поскольку селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся определенные прививки и некоторые люди, регулярно принимающие антибиотики.
• Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии , лечение обычно проводится химиотерапией.
• Пневмония лечится антибиотиками.

Каковы перспективы?

Опять же, это полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие можно вылечить с помощью лечения, например, язвы желудка. Некоторые из них могут продолжаться долго, например, постгерпетическая невралгия (ПГН). Ваш врач должен иметь возможность дать вам представление о перспективах (прогнозе), как только диагноз станет ясным.

Острый панкреатит | Информация для врача

Гомес Д., Аддисон А., Де Роса А. и др .; Ретроспективное исследование пациентов с острым панкреатитом: требуется ли сывороточная амилаза? BMJ Open. 2012 сентябрь 212 (5). pii: e001471. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001471. Печать 2012.

Стимак Д., Миколашевич И., Кшнарич-Зрнич И. и др .; Эпидемиология острого панкреатита в Северной Адриатике Хорватии за последние десять лет. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013-2013: 956149.DOI: 10.1155 / 2013/956149. Epub 2013 14 февраля.

Минен Ф., Де Кунто А., Мартелосси С. и др .; Острый и рецидивирующий панкреатит у детей: изучение этиологических факторов. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2012 декабрь 47 (12): 1501-4. DOI: 10.3109 / 00365521.2012.729084. Epub 2012 28 сентября.

Ядав Д., О’Коннелл М., Папахристу Г.И.; Естественный анамнез после первого приступа острого панкреатита. Am J Gastroenterol. 2012 Июль 107 (7): 1096-103. DOI: 10.1038 / ajg.2012.126. Epub 2012 22 мая.

Ham M, Moss AC; Месаламин в лечении и поддержании ремиссии язвенного колита. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2012 Март 5 (2): 113-23. DOI: 10.1586 / ecp.12.2.

Quinlan JD; Острый панкреатит. Я семейный врач. 2014 ноябрь 190 (9): 632-9.

Джонс М.Р., Холл О.М., Кэй А.М. и др .; Лекарственный острый панкреатит: обзор. Охснер Дж. 2015 Весна 15 (1): 45-51.

Banday IA, Gattoo I, Khan AM и др .; Модифицированный индекс тяжести компьютерной томографии для оценки острого панкреатита и его корреляция с клиническим исходом: обсервационное исследование на базе больниц третичного уровня.J Clin Diagn Res. 2015, 9 августа (8): TC01-5. DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 14824.6368. Epub 2015 1 августа.

Ян Р, Цзин З.Л., Чжан ХМ и др .; МРТ острого панкреатита: корреляция отека брюшной стенки с оценкой степени тяжести. Eur J Radiol. 2012 ноябрь 81 (11): 3041-7. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2012.04.005. Epub 2012 7 мая.

Бускетс Дж., Фабрегат Дж., Пелаез Н. и др .; Факторы, влияющие на смертность пациентов, перенесших операцию по поводу острого панкреатита: важность перипанкреатической ткани и жидкостной инфекции.Поджелудочная железа. 2013 25 января.

Перис А., Матано С., Манка Дж. И др .; Прикроватная диагностическая лапароскопия для диагностики внутрибрюшной патологии в отделении интенсивной терапии. Crit Care. 200913 (1): R25. DOI: 10.1186 / cc7730. Epub 2009 25 февраля.

Папахристоу Г.И., Муддана В., Ядав Д. и др .; Сравнение показателей BISAP, Ranson’s, APACHE-II и CTSI для прогнозирования органной недостаточности, осложнений и смертности при остром панкреатите. Am J Gastroenterol. 2010, февраль 105 (2): 435-41

Сурика Б., Бансал К., Патидар Ю. и др .; Лексика визуализации для острого панкреатита: пересмотр Атлантской классификации 2012 г.Гастроэнтерол Реп (Oxf). 2016 Февраль 4 (1): 16-23. DOI: 10.1093 / gastro / gov036. Epub 2015 29 июля.

Meisner M; Обновленная информация об измерениях прокальцитонина. Ann Lab Med. 2014 Июль 34 (4): 263-73. DOI: 10.3343 / alm.2014.34.4.263. Epub 2014, 19 июня.

Гао В., Ян Х.С., Ма CE; Значение оценки BISAP для прогнозирования смертности и тяжести острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2015 июн 1910 (6): e0130412. DOI: 10.1371 / journal.pone.0130412. Электронная коллекция 2015.

Banks PA, Conwell DL, Toskes PP; Ведение острого и хронического панкреатита. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 6 февраля 2010 г. (2 приложение 3): 1-16.

Авторы не указаны; Руководство Великобритании по лечению острого панкреатита. Кишечник. 2005 May54 Suppl 3: iii1-9.

de Vries AC, Besselink MG, Buskens E, et al; Рандомизированные контролируемые испытания антибиотикопрофилактики тяжелого острого панкреатита: взаимосвязь между методологическим качеством и исходом.Панкреатология. 20077 (5-6): 531-8. Epub 2007, 27 сентября.

Аль-Омран М., Альбалави Ж.Х., Ташканди М.Ф. и др .; Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 20 января (1): CD002837.

Tse F, Yuan Y; Ранняя рутинная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в сравнении с ранней консервативной стратегией лечения острого желчнокаменного панкреатита. Кокрановская база данных Syst Rev.2012 Май 165: CD009779. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009779.pub2.

Ulagendra Perumal S, Pillai SA, Perumal S, et al; Результат транслюмбальной забрюшинной некрэктомии и закрытого лаважа при тяжелом некротическом панкреатите. ANZ J Surg. 2013 г. 4 марта. Doi: 10.1111 / ans.12107.

Чанг YC; Устарела ли некрэктомия при инфицированном некротическом панкреатите? Нужна ли смена парадигмы? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 декабрь 720 (45): 16925-34. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i45.16925.

Бабу Р. Ю., Гупта Р., Канг М. и др .; Предикторы хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым острым панкреатитом, управляемым поэтапным подходом.Ann Surg. 2013 Апрель 257 (4): 737-50. DOI: 10.1097 / SLA.0b013e318269d25d.

Christophi C, Millar I, Nikfarjam M, et al; Гипербарическая оксигенотерапия при тяжелом остром панкреатите. J Gastroenterol Hepatol. 2007 ноябрь 22 (11): 2042-6.

Cuthbertson CM, Su KH, Muralidharan V и др .; Гипербарический кислород улучшает морфологию капилляров при тяжелом остром панкреатите. Поджелудочная железа. 2008, январь 36 (1): 70-5. DOI: 10,1097 / МПа. 0b013e3181485863.

Инал В., Мас М.Р., Исик А.Т. и др .; Новая комбинированная терапия тяжелого острого панкреатита — гипербарический кислород плюс 3-аминобензамид: экспериментальное исследование.Поджелудочная железа. 2015 Март 44 (2): 326-30. DOI: 10.1097 / MPA.0000000000000240.

Wen Z, Liao Q, Hu Y и др .; Стромальные / стволовые клетки, полученные из жировой ткани человека: новый подход к подавлению острого панкреатита. Мед-гипотезы. 2013 16 февраля. Pii: S0306-9877 (13) 00057-1. DOI: 10.1016 / j.mehy.2013.01.034.

Панкреатит; Руководство NICE (сентябрь 2018 г. — последнее обновление 16 декабря 2020 г.)

Инсулины (все типы): риск кожного амилоидоза в месте инъекции; Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, сентябрь 2020 г.

О’Коннор О.Дж., МакВильямс С., Махер М.М.; Визуализация острого панкреатита.AJR Am J Roentgenol. 2011 август 197 (2): W221-5. DOI: 10.2214 / AJR.10.4338.

Beger H et al; Поджелудочная железа: Интегрированный учебник фундаментальных наук, медицины и хирургии, 2009 г.

Тонг З., Ю. В., Ке Л. и др .; Острый холецистит в поздней фазе тяжелого острого панкреатита: забытая проблема. Поджелудочная железа. 2013 Апрель 42 (3): 531-536.

Frossard JL, Steer ML, Pastor CM; Острый панкреатит. Ланцет. 2008, январь 12371 (9607): 143-52.

Боль в правом верхнем квадранте (RUQ) — симптомы, диагностика и исследования

Описание

Боль в правом верхнем квадранте (RUQ) может быть вызвана целым рядом состояний.Возраст, пол и общее состояние пациента будут влиять на вероятный диагноз. Анамнез и обследование также помогут установить дифференциальный диагноз. Такие симптомы, как острое или хроническое начало, потеря веса, гипертермия, общее недомогание, симптомы мочеиспускания или кишечника, могут помочь в постановке диагноза. Важно определиться, нет ли острого живота. Есть соответствующие отдельные статьи: Боль в левом верхнем квадранте, Боль в животе, Боль в животе при беременности и Боль в животе у детей.

Презентация

Симптомы

Сначала узнайте о боли:

• Попросите пациента указать, где она находится.Отметьте, использует ли пациент один палец или указывает, что область более диффузная. [ S ite]
• Спросите пациента, что он делал, когда началась боль. Отметьте, было ли начало внезапным или постепенным. [ O nset]
• Попросите пациента описать характер боли — колющая, жгучая, схватывающая, постоянная или периодическая и т. Д. [ C haracter]
• Определите, есть ли какое-либо излучение. [ R adiation]
• Спросите, есть ли какие-либо [ A ssociated] симптомы.
• Спросите, как долго у них была боль. [ T ime]
• Спросите пациента, есть ли [ E xacerbating] или облегчающие факторы.
• Определите, как [ S когда-либо] возникает боль — оцените «из 10».

Эти точки можно запомнить с помощью мнемоники « SOCRATES ».

• Запишите историю болезни. Делайте систематические запросы. Пациент может добровольно сообщать информацию о гипертермии, кашле или дизурии. Обсудить:

• Аппетит.
• Любое изменение веса.
• Недра.
• Моча.
• Курение и питье.
• Лекарства — по рецепту и без рецепта.
• Семейный и социальный анамнез могут быть полезны.

Признаки

• Отметьте общее состояние пациента — то есть достаточно ли он здоров, шокирован, страдает лихорадкой или одышкой. Отметьте, есть ли желтуха.
• Обратите внимание на температуру, частоту и качество пульса, а также артериальное давление.
• Пациент должен быть раздет надлежащим образом, и пациент и исследователь должны находиться в удобном положении.Требуется систематическое обследование всего живота. Обследование брюшной полости описано в другом месте. См. Отдельную статью об обследовании брюшной полости.
• Требуется полное обследование других систем организма — например, обследование дыхательной системы, особенно если диагноз неуловим.

Дифференциальный диагноз

Грубый дифференциальный диагноз обширен, но после адекватного анамнеза и осмотра он должен быть намного меньше. Следующий порядок не предназначен для указания вероятности:

Заболевание печени и желчного пузыря

• Заболевание печени обычно болезненно, только если оно растягивает капсулу печени, как при застойной сердечной недостаточности.Печень может быть повреждена тупой травмой. Гепатоспленомегалия может возникать при злокачественных новообразованиях, таких как лимфома или хронический миелоидный лейкоз, или при аутоиммунном заболевании, включая первичный билиарный цирроз.
• Синдром Бадда-Киари может проявляться болью RUQ.
• Желчные камни — обычное явление, и с годами они становятся все более распространенными. Большинство из них протекают бессимптомно, но могут вызвать боль в любое время.
• Другое заболевание желчного пузыря включает рак желчного пузыря, который также всегда связан с камнями.
• Восходящий холангит состоит из классической триады: боли, лихорадки и желтухи.

Поражения кишечника

Сердечно-сосудистые заболевания

• Боль при расслаивающейся аневризме брюшной аорты обычно наиболее выражена в спине и может исходить из груди и распространяться вниз по ногам. Другие артерии могут иметь аневризмы и кровотечение.
• Сердечная боль может иногда проявляться в виде боли в верхней части живота.
• Застойная сердечная недостаточность может привести к растяжению капсулы печени.

Заболевания почек

Респираторные заболевания

Боль может исходить от правой нижней доли легких.

Эндокринные или экзокринные заболевания

• Диабетический кетоацидоз.
• Аддисонский кризис.
• Туберкулез надпочечников.
• Метастатическая карцинома.
• Боль в поджелудочной железе, как правило, находится в центре и выше в спине, часто между лопатками, хотя может быть нетипичной и вводящей в заблуждение. Уровень амилазы повышается при кишечной непроходимости, но при остром панкреатите он очень высокий.
• Рак поджелудочной железы обычно вызывает ноющую боль между лопатками, которая облегчается при наклоне вперед.

Инфекции

• Опоясывающий герпес может проявляться в виде боли до того, как на коже появятся типичные пузырьки. Нежная кожа, а не более глубокие структуры.
• Поддиафрагмальный абсцесс или даже газ после лапаротомии или, чаще, лапароскопии. Опять же, боль может быть отнесена к плечу.
• Редкое заболевание — синдром Фитц-Хью и Кертиса.Воспаление капсулы печени, связанное с инфекцией половых путей. Это может произойти у 4-27% пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза ^[3] . Классически это проявляется как острая плевритная боль в RUQ, но признаки сальпингита могут отсутствовать.

Беременность

Последний триместр беременности создает дополнительные проблемы. Незначительное повышение уровня ферментов печени может предшествовать опасному для жизни заболеванию, например острому ожирению печени при беременности (AFLP) или синдрому поздней беременности с эмолизом H , E levated L iver уровни ферментов, L или P подсчет латлета (HELLP).

Преэклампсия, HELLP-синдром и AFLP образуют спектр заболеваний, который варьируется от легких симптомов до тяжелой опасной для жизни полиорганной дисфункции. Было показано, что они являются основными причинами тяжелой печеночной дисфункции во время беременности.

Прочие соображения

• Боль может исходить от нервов в позвоночнике или периферических нервов, которые снабжают эту область. Туберкулез позвоночника — редкая причина боли в животе ^[4] .
• Рецидивирующие боли в животе не редкость у спортсменов на выносливость, и их диагностика может быть затруднена.
• Дети очень неспецифичны в отношении «боли в животе», и почти все может проявляться как таковая. Проверьте уши, горло и мочу. Мезентериальный аденит обычно проявляется легкой гипертермией и, возможно, другой лимфаденопатией ^[5] .
• Поражения, связанные с болью в левом верхнем квадранте, могут иногда проявляться с другой стороны. Situs inversus встречается у 1 человека из 10 000.

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Есть много других более редких причин боли в животе, в том числе семейная средиземноморская лихорадка, спинной мозг и заражение глистами.Также существует вероятность синдрома Мюнхгаузена.

Расследования

Выбор расследования будет зависеть от результатов, указанных выше.

• ОАК, СОЭ и СРБ могут указывать на инфекцию или воспалительный процесс, но не могут определить острую или хроническую причину ^[6] . Кровотечение может вызвать анемию. Это может указывать на злокачественность.
• Аномальные LFT возникают, если поражена печень и при первичном билиарном циррозе будут положительные антимитохондриальные аутоантитела.Обычно он проявляется у женщины среднего возраста с желтухой и зудом.
• Анализ мочи может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, включая пиелонефрит или поражение, вызывающее микроскопическое кровотечение, например камни или злокачественные новообразования.
• Рентгенография и вид сбоку могут показать поражение правой нижней доли. Коллапс от инфекции и инфаркт похожи. Простые рентгеновские снимки брюшной полости, в вертикальном положении и в положении лежа на спине, могут выявить патологию кишечника, уровни жидкости или газа или жидкости под диафрагмой. 70% почечных камней и 30% желчных камней рентгеноконтрастны.
• При поражениях толстой кишки может потребоваться колоноскопия или бариевая клизма с двойным контрастированием.
• Ультразвук используется для исследования почечных путей на наличие камней или дилатации. Это лучший способ обнаружить камни в желчном пузыре. Его также можно использовать для проверки печени на предмет увеличения и определения, имеет ли она однородный узор или области с разной плотностью эхо-сигнала ^[7] .
• Чтобы исследовать позвоночник, компьютерная томография хорошо выявляет поражения костей; однако МРТ лучше показывает поражения нервной системы.
• КТ или МРТ брюшной полости могут быть полезны для определения поражения. У людей с избыточным весом, у которых ультразвуковое исследование может быть затруднено, МРТ дает аналогичные результаты. Радиоизотопное изображение может показать печень и селезенку.
• Во время беременности МРТ может быть предпочтительным вариантом. Однако компьютерная томография все чаще используется в конкретных случаях — например, это самый надежный метод диагностики пациентов с подозрением на обструкцию мочевыводящих путей из-за зубного камня. Исследования показывают, что риск для плода от ионизирующего излучения, связанного с компьютерной томографией, минимален.Если анализ соотношения риска и пользы подтверждает, что КТ будет в наилучших интересах пациента, в нем не следует отказываться.

Боль в правом подреберье под ребрами: 9 причин

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.

Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.

Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.

Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызвать боль при RUQ.

RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы ГЭРБ могут включать:

• частую изжогу
• боль в груди
• тошноту
• рвоту
• боль или жжение в горле

Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.

Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.

Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

• боль в паху и спине
• лихорадка и озноб
• частая потребность в мочеиспускании
• боль при мочеиспускании
• кровь в моче
• темная или мутная моча с запахом фол
• тошнота
• рвота

Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.

Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.

Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.

Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечнокаменной болезни могут включать:

• кровь в моче, которая может выглядеть красной, розовой или коричневой
• лихорадка и озноб
• болезненное мочеиспускание
• частая потребность в мочеиспускании
• низкий уровень мочи
• an невозможность помочиться

Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение может включать удаление камня или разрушение его на части, которые тело может легко пройти.

Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.

Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.

Камни в желчном пузыре могут вызывать:

• резкую боль в RUQ, которая длится несколько часов
• лихорадка и озноб
• коричневая моча
• стул светлого цвета
• пожелтение кожи и глаз
• тошнота
• рвота

Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.

Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.

Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.

Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:

• лихорадку и озноб
• непреднамеренную потерю веса
• тошноту и рвоту
• желтая кожа
• серый стул

Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.

Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• ощущение полноты в RUQ под ребрами
• потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
• непреднамеренная потеря веса
• опухший живот
• пожелтение кожи и глаза
• усталость
• зуд
• кровеносные сосуды на животе
• боль в животе и правом плече

Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.

Преэклампсия — это осложнение, которое развивается у 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.

Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.

Другие симптомы могут включать:

• боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
• головная боль
• увеличение веса более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
• изменения зрения
• одышка
• тошнота и рвота

Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.

Женщина с любым симптомом преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.

Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в области RUQ или в левом верхнем квадранте (LUQ).

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.

Симптомы панкреатита включают:

• постоянная или резкая боль в верхней части живота
• вздутие живота
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита

Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.

Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.

Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.

Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые включают:

• опоясывающий лишай
• грыжа
• синяк ребер
• воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хрящ

Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.

Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.

Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:

• необъяснимая потеря веса
• пожелтение кожи или глаз
• опухоль живота
• черный стул
• кровь в стуле или моча
• сильная боль в правом боку
• кашель или рвота кровью
• кашель с веществом, похожим на кофейную гущу

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.

Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.

Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.

Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в верхнем левом углу живота под ребрами: 10 причин

Люди могут испытывать боль под ребрами в верхнем левом углу живота по многим причинам.Некоторые возможные причины включают желудочно-кишечные проблемы и состояния или травмы, которые влияют на определенные органы в верхней левой части тела.

Грудная клетка прикрепляется к грудине и позвоночнику, а ребра защищают многие жизненно важные органы. На левой стороне тела к этим органам относятся:

• сердце
• левое легкое
• селезенка
• левая почка
• поджелудочная железа
• желудок

Ниже мы обсуждаем 10 возможных причин боли в верхнем левом углу живота. ребра и объясните, когда человеку с этим симптомом следует обратиться к врачу.Возможные причины боли в верхнем левом углу живота включают СРК, ВЗК и костохондрит.

Частые боли в животе могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРК — это совокупность симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт. Симптомы могут включать:

СРК может вызывать множество различных факторов. Это часто происходит из-за:

• стрессовых жизненных событий
• депрессии
• бактериальной инфекции или изменений в кишечнике
• пищевой чувствительности или непереносимости

Людям с СРК может помочь изменение образа жизни, например:

• увеличение потребление клетчатки
• прием пробиотиков
• выполнение большего количества упражнений
• снижение стресса, например, путем практики внимательности и релаксации
• обеспечение хорошей гигиены сна
• достаточный отдых

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является общим термином для состояния, которые включают хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта.Наиболее распространенными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Симптомы ВЗК включают:

• боль в животе
• частая диарея
• кровь в стуле
• усталость
• непреднамеренная потеря веса

Плохо функционирующая иммунная система может вызвать воспалительную болезнь кишечника, которую помогают лечить некоторые лекарства.

Узнайте о различиях между IBS и IBD здесь.

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.Человек может чувствовать боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или физической активности.

Принятие болеутоляющих и согревание этой области может помочь в лечении костохондрита.

Всем, кто испытывает одышку, жар или тошноту наряду с болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если травма привела к ушибу или перелому одного или нескольких ребер, человек может испытывать боль вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе.Возможно, они также услышали треск во время травмы.

Поврежденные ребра обычно заживают самостоятельно в течение 3–6 недель. Люди могут облегчить боль и помочь процессу заживления:

• принимая обезболивающие
• прикладывая холодный компресс к ребрам для уменьшения отека
• прижимая подушку к груди во время кашля
• делая медленные глубокие вдохи для очистки легких любой слизи

Сломанные ребра иногда могут прокалывать окружающие органы.Таким образом, человеку со сломанным ребром следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если он:

• испытывает усиливающуюся боль в груди
• испытывает одышку
• испытывает боль в плече
• кашляет кровью

Существуют и другие возможные причины болезненного дыхания . Узнайте больше здесь.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Люди могут испытывать:

• болезненность или болезненность в животе, которые могут распространяться на спину
• лихорадка
• учащение пульса
• тошнота
• чувство вздутия в животе

Люди с тяжелым панкреатитом могут иметь дополнительные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота.

Если человек подозревает, что у него панкреатит, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Тяжесть состояния будет определять лечение, которое может включать:

• болеутоляющие
• внутривенное введение жидкости и еды
• отдых
• хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Перикардит вызывает острую боль в груди, которая также может повлиять на верхняя левая область живота. Другие симптомы могут включать:

• лихорадка
• кашель
• учащенное сердцебиение, которое представляет собой ощущение трепетания сердца, пропускания удара или слишком сильного или слишком быстрого перекачивания крови
• усталости

Перикард состоит из двух слоев ткани которые защищают сердце и помогают ему функционировать.Перикардит — это воспаление этой ткани, часто возникающее в результате вирусной инфекции.

Антибиотики, противовоспалительные препараты и достаточный отдых могут помочь в лечении перикардита.

Боль в груди при перикардите может ощущаться как при сердечном приступе. Людям, страдающим болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гастрит — это медицинское название воспаления слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть в результате:

• бактериальной инфекции
• чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя
• облучения
• стрессовой реакции организма на операцию, тяжелое заболевание или травму

Это воспаление может вызвать боль или дискомфорт в верхнем левом углу живота, а также у людей может возникнуть тошнота и рвота.

Лечение гастрита включает прием лекарств, которые помогают снизить количество кислоты в желудке, позволяя заживать слизистой оболочке.

Инфекция левой почки может вызвать боль в верхнем левом углу живота. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

• частое мочеиспускание
• боль при мочеиспускании
• боль в спине и паху
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Инфекции почек могут быть опасными, поэтому человек с Вышеуказанные симптомы следует немедленно обратиться к врачу.

Для лечения инфекции врач обычно назначает антибиотики, которые пациенту вводят перорально или внутривенно.

Иногда из-за тяжелой инфекции на почке образуются большие абсцессы, и может потребоваться операция по их дренированию.

Маленькие камни в почках могут безболезненно выходить из организма с мочой, но более крупные камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

• боль в животе и спине
• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• тошнота
• рвота

Принятие обезболивающих и питье большого количества воды может минимизировать симптомы и помочь камню в почках пройти через тело.Людям с более крупными камнями в почках может потребоваться лечение ударной волной, чтобы разбить камни, или операция по их удалению.

Боль в верхнем левом углу живота может указывать на проблему с селезенкой. Селезенка может увеличиваться из-за инфекций или определенных состояний, таких как заболевание печени или ревматоидный артрит.

Симптомы увеличенной селезенки включают:

• чувство сытости вскоре после приема небольшого количества пищи
• анемия
• усталость
• кровотечение легко
• частые и повторяющиеся инфекции

Врачи стремятся лечить основную причину увеличения.В случае инфекции человеку необходимо пройти курс антибиотиков.

Иногда травма левой стороны тела может вызвать разрыв селезенки, что приводит к боли в верхнем левом углу живота, головокружению и учащенному сердцебиению.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать обширное внутреннее кровотечение. Если у человека наблюдаются признаки и симптомы увеличения или разрыва селезенки после травмы в этой области, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о структуре и функции селезенки здесь.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить с врачом, если он испытывает слабость или черный стул одновременно с болью в животе.

Сообщите врачу о сильной или регулярной боли или дискомфорте в верхней левой части живота.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в животе сопровождается одним из следующих симптомов:

• слабость
• черный, смолистый стул
• кровь в стуле, моче или рвоте

Человек, который испытывает боль в груди при одышке, головокружении или лихорадке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Боль или болезненность в левой части верхней части живота под ребрами может быть результатом сломанного ребра или любого из множества состояний, поражающих близлежащие органы. Люди также могут испытывать боль в груди или спине.

Если боль в верхнем левом углу живота регулярная или сильная, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Врач представит варианты лечения в зависимости от основного состояния.

Причины и анатомия боли в животе — справа и слева, мужчины и женщины

Боль в верхней части живота

Теперь, когда мы обсудили основные структуры в каждой области верхней части живота, давайте обсудим возможные причины боли в животе по их локализации.

** Ниже рассматривается основная патология для каждого квадранта, и это не полный список всех возможных патологий брюшной полости.

Как упоминалось выше, для простой мнемоники, чтобы запомнить основные причины боли в верхней части живота, ознакомьтесь со следующим постом EZmed! « Подход к боли в верхней части живота: мнемоника ВЕРХНЕГО ЖЕЛУДКА »

Правый верхний квадрант

Первичные структуры в правом верхнем квадранте включают печень, желчный пузырь и билиарную систему.

Следовательно, проблемы с любой из этих структур могут вызвать боль в правом верхнем квадранте.

Патология печени может включать гепатит (воспаление и / или инфекцию печени), абсцесс печени (абсцесс печени), цирроз (хроническое перерождение, воспаление и рубцевание печени).

Патология желчевыводящих путей может включать холангит — воспаление и / или инфекцию желчевыводящей системы, обычно вызванную непроходимостью общего желчного протока, например, желчнокаменной болезнью.

Патология желчного пузыря может включать камни в желчном пузыре, также известные как холелитиаз , которые могут вызывать желчные колики.

Если желчный камень приводит к обструкции пузырного протока, то может развиться холецистит — воспаление и / или инфекция желчного пузыря.

Эпигастральная область

Как упоминалось ранее, часть печени / желчевыводящей системы может распространяться в эпигастральную область.

Следовательно, описанная выше патология гепатобилиарной системы может также проявляться как дискомфорт в эпигастрии.

Поскольку желудок и часть поджелудочной железы также расположены в эпигастральной области, проблемы с этими структурами также могут привести к дискомфорту в эпигастрии.

Сюда могут входить панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гастрит (воспаление желудка), ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), язвенная болезнь желудка (язвы желудка), гастропарез (обычно осложнение диабета) или перфорация желудка ( отверстие в желудке).

Левый верхний квадрант

Первичные структуры в левом верхнем квадранте включают остальную поджелудочную железу, часть желудка и селезенку.

Следовательно, панкреатит может вызывать боль как в эпигастрии, так и в левом подреберье.

Точно так же рассмотренная выше патология желудка также может вызывать боль в левом верхнем квадранте.

Наконец, учитывая, что селезенка расположена в левом верхнем квадранте, любая патология селезенки может проявляться в виде боли в этой области.

Патология селезенки может включать разрыв селезенки, абсцесс селезенки или инфаркт селезенки.

Острый аппендицит, проявляющийся необычной болью в левом верхнем квадранте

Иран J Radiol.2013 сен; 10 (3): 156–159.

Tsung-Ju Chuang

¹ Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

Chun-Wen Chen

² Отделение радиологии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

Синь-Юань Линь

³ Отделение хирургии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

Вэнь-Сю Сю

⁴ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Вооруженные силы Тайчжун, Главный госпиталь Тайчжун, Тайчжун

Shou-Cheng Wang

¹ Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

Чуань-Чжоу Ту

¹ Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

¹ Отделение внутренней медицины, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

9 0528 2 Отделение радиологии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

³ Отделение хирургии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил, Тайчжун, Тайвань

⁴ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Общий госпиталь Тайчжун вооруженных сил , Тайчжун, Тайвань

^* Автор, ответственный за переписку: Чун-Вэнь Чен, отделение радиологии, Главный госпиталь Тайчжун вооруженных сил, No.348, п. 2, Zhongshan Rd., Taiping Dist., Taichung City 411, Taiwan. Тел .: + 886-423934191 # 7525341, Факс: + 886-423933379, Электронная почта: [email protected].

Поступило 13 мая 2012 г .; Пересмотрено 25 сентября 2012 г .; Принята в 2013 г. 28 мая.

Авторские права © 2013 Тегеранский университет медицинских наук и Иранское общество радиологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Аппендицит — наиболее распространенное заболевание брюшной полости, при котором требуется операция в отделении неотложной помощи. Обычно это проявляется болью в правом нижнем квадранте, но в редких случаях может проявляться болью в левом верхнем квадранте (LUQ) из-за врожденных анатомических аномалий кишечника. Мы сообщаем о пациенте, который жаловался на стойкую абдоминальную боль LUQ и, наконец, с помощью компьютерной томографии (КТ) был диагностирован как врожденная мальротация кишечника, осложненная острым аппендицитом.Важно включить острый аппендицит в дифференциальную диагностику пациентов, которые жалуются на боль в животе LUQ. КТ брюшной полости может предоставить важную информацию, которая будет полезна для предоперационной диагностики и определения правильного лечения.

Ключевые слова: Аппендицит, мальротация кишечника, семейная, живот, острая, боль в животе

1. Введение

Заболеваемость острым аппендицитом в четко определенной популяции составляла 1,33 / 1000 у мужчин и 0.99/1000 у женщин. Самый высокий уровень заболеваемости среди представителей обоих полов приходится на второе десятилетие жизни (2,34 / 1000) (1). Поскольку ранние признаки и симптомы аппендицита часто незаметны, пациенты и врачи могут преуменьшать их важность. Хотя мигрирующая боль считается классическим симптомом, она начинается в околопупочной области и затем перемещается в правый нижний квадрант, но встречается только у 50-60% пациентов с аппендицитом (2). Примерно у трети пациентов с острым аппендицитом боль локализуется за пределами правого нижнего квадранта из-за различного положения аппендикса; левосторонняя боль наблюдается редко (3).

Дифференциальный диагноз боли в животе в левом верхнем квадранте (LUQ) включает стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит, эзофагит, гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, нефролитиаз, пиелонефрит, расслоение аорты и мезентериальную ишемию (4). Более того, аппендицит — редкая причина, которую нельзя игнорировать. Мы сообщаем о пациенте, который жаловался на стойкую абдоминальную боль LUQ и был диагностирован с помощью компьютерной томографии (КТ) брюшной полости как имеющий врожденную мальротацию кишечника, осложненную острым аппендицитом.

2. Описание клинического случая

50-летний мужчина без значительного прошлого медицинского анамнеза был доставлен в отделение неотложной помощи из-за сильной боли в животе без лихорадки или диареи. Боль началась диффузно утром и позже локализовалась в LUQ по прибытии в отделение неотложной помощи. При физикальном обследовании его артериальное давление составляло 130/75 мм рт. Ст., А частота пульса была нормальной — 78 ударов в минуту. Абдоминальное обследование показало локализованную болезненность над LUQ без болезненности отскока.Лабораторные анализы крови выявили лейкоцитоз (количество лейкоцитов = 16, 200 × 103 / мкл) с 86% нейтрофилов. Другие тесты, включая С-реактивный белок (СРБ), уровень сахара в крови, функцию почек, функцию печени и электролиты были в норме. Из-за этой необъяснимой и стойкой клинической картины КТ брюшной полости была проведена через 3 часа.

КТ-изображение () показало смещенную восходящую ободочную кишку с основанием слепой кишки, расположенным в LUQ брюшной полости, и был замечен отек аппендикса (калибр 0,8 см).Проекция максимальной интенсивности аксиальной плоскости () толщиной 20 мм показала отек аппендикса в передней части слепой кишки с небольшим количеством воспалительных и увеличенных лимфатических узлов. На основании этих данных был диагностирован острый аппендицит, а затем была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия; Патологический анализ показал острый гнойный аппендицит и периаппендицит.

A, КТ-изображение показывает смещенную восходящую ободочную кишку с основанием слепой кишки, расположенным в LUQ брюшной полости.Наблюдается припухлость аппендикса (белая стрелка) (калибр 0,8 см). B: проекция максимальной интенсивности на аксиальную плоскость толщиной 20 мм показывает отек аппендикса (белая стрелка) в передней части слепой кишки (C) с небольшим количеством воспалительных и увеличенных лимфатических узлов (черные стрелки). Подвздошно-ободочная артерия (черная стрелка) возникает из верхней брыжеечной артерии между нижней брыжеечной веной (правая белая стрелка) и верхней брыжеечной веной (левая белая стрелка). Подвздошно-ободочная артерия проходит под нижней брыжеечной веной и снабжает слепую кишку LUQ брюшной полости.

Через две недели после операции была проведена серия исследований ЖКТ тонкой кишки с использованием рентгеноконтрастных средств из-за ненормального положения слепой кишки. Слепая кишка и проксимальный отдел восходящей ободочной кишки были расположены в LUQ брюшной полости, а большая часть тонкой кишки была распределена в правой боковой части живота (). Установлен диагноз мальротации кишечника.

Серия GI тонкой кишки с использованием рентгеноконтрастных веществ. Слепая кишка (стрелка) и проксимальный восходящий отдел толстой кишки расположены в LUQ брюшной полости, а большая часть тонкой кишки расположена в правой боковой части живота.

3. Обсуждение

Острая боль в животе может быть доброкачественным самоограничивающимся заболеванием, но также может привести к неотложному хирургическому вмешательству. Оценка боли в животе требует подхода, основанного на вероятности заболевания, истории болезни пациента, физикальном обследовании, лабораторных исследованиях и визуализирующих исследованиях (4). Аппендицит — самая частая причина экстренной абдоминальной хирургии, на которую приходится 17% всех острых случаев (5). Однако, несмотря на его распространенность, его бывает трудно диагностировать, а отсроченная диагностика является основной причиной периоперационной смертности и заболеваемости.Обычно острый аппендицит начинается с неоднозначного дискомфорта в животе в эпигастральной или околопупочной области, сопровождающегося тошнотой. Через несколько часов боль может сместиться в правый нижний квадрант живота около точки Макберни (6). Кроме того, могут наблюдаться жар, симптомы поясничной мышцы, болезненность при отскоке, ригидность и анорексия (6). Первоначальное лабораторное обследование всегда включает полный анализ крови с дифференциальным подсчетом. До 90% случаев аппендицита демонстрируют лейкоцитоз от легкой до умеренной степени.Другие исследования показали, что нейтрофилия (95%) и повышенный уровень СРБ (97–100%) являются более чувствительными индикаторами. Однако сами по себе эти критерии не заменяют тщательного сбора анамнеза и обследования (6). В нашем случае пациент жаловался на боль в животе LUQ, а не на типичную боль в правой нижней части живота; у него не было температуры и нормальный уровень СРБ. Итак, аппендицит изначально сложно было диагностировать.

Боль LUQ вызвана множеством клинических состояний; поэтому рекомендации по визуализации не являются четкими.Если история болезни пациента и физикальное обследование предполагают проблемы с пищеводом или желудком, рекомендуется эндоскопия или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием рентгеноконтрастного вещества. У других пациентов с болью LUQ КТ полезна, потому что она обеспечивает визуализацию поджелудочной железы, селезенки, почек, кишечника и сосудистой сети брюшной полости. Как правило, КТ очень эффективна для выявления пациентов с неспецифической болью в животе, которым требуется срочное вмешательство (7). КТ-сканирование может обеспечить точный диагноз аппендицита, выявить анатомические аномалии и часто рассматривается, когда развиваются местные перитонеальные признаки или клинические симптомы и признаки не устраняются во время наблюдения.Его рекомендуют как подходящее обследование первой линии при аппендиците с чувствительностью 100% и специфичностью 97% (7). В нашем случае болезненность LUQ сохранялась во время наблюдения. Хотя у пациента не было температуры, при обследовании выявлен лейкоцитоз крови. Невозможно было исключить внутрибрюшную инфекцию, и КТ брюшной полости была проведена через 3 часа после получения результатов первоначального обследования. К счастью, неперфорированный опухший аппендикс был случайно обнаружен до того, как его состояние стало тяжелым.Более того, КТ брюшной полости () показала неправильное положение восходящей ободочной кишки с основанием слепой кишки (C), расположенным в брюшной полости LUQ, и подвздошно-ободочной артерии, отходящей от верхней брыжеечной артерии между нижней брыжеечной веной и верхней брыжеечной веной. Подвздошно-ободочная артерия проходит под нижней брыжеечной веной и снабжает слепую кишку в брюшной полости LUQ. Следовательно, сильно подозревались врожденные анатомические аномалии. Мы организовали серию исследований желудочно-кишечного тракта тонкой кишки с использованием рентгеноконтрастных средств для пациента, чтобы получить полную анатомию кишечника, которая показала не полностью повернутую дуоденальную петлю с дуоденоеюнальным переходом, перекрывающим позвоночник (), что соответствует определению мальротации кишечника (8) .

Врожденные анатомические аномалии, приводящие к левостороннему аппендициту, обычно возникают из-за обратного сидения и мальротации средней кишки (9). В исследовании, опубликованном в 2010 году, Akbulut et al. рассмотрели в общей сложности 95 случаев левостороннего аппендицита, опубликованные с 1893 по июль 2010 года. В этих случаях у 66 пациентов была обратная позиция, у 23 была мальротация кишечника (24%) и только у 7 была боль в животе LUQ (7,3%) (9) . Мальротация кишечника — это аномалия развития, возникающая в результате отсутствия вращения или неполного вращения примитивной петли вокруг оси верхней брыжеечной артерии в течение 5-10 недель жизни плода (8).Расчетная частота мальротации кишечника колеблется от 0,03% до 0,5% среди живорожденных. До 40% пациентов с мальротацией кишечника появляются в течение первой недели жизни, 50% пациентов диагностируются в течение первого месяца жизни и до 75% диагностируются в течение первого года жизни. Остальные 25% пациентов обращаются к врачу после 1 года и в зрелом возрасте; многие из них распознаются во время операции во время других процедур или при вскрытии (10). У взрослых мальротация может проявляться остро у хирурга общей практики с состояниями, связанными с аномалией, такими как заворот слепой кишки и обструкция бандажа (лента Лэдда), или, случайно, в результате несвязанной абдоминальной патологии, например острого аппендицита (10).

Вкратце, острый аппендицит может редко проявляться как боль LUQ из-за врожденных анатомических аномалий толстой кишки, что создает значительную диагностическую проблему. Адекватное наблюдение и высокая подозрительность необходимы пациентам с неопределенными клиническими признаками. Однако у пациентов с нерешенными клиническими симптомами КТ брюшной полости может предоставить важную информацию, полезную для предоперационной диагностики и определения правильного лечения.

Благодарности

Нет подтверждения.

Сноски

Значение для политики / практики / исследований / медицинского образования в области здравоохранения:

Острый аппендицит в редких случаях может проявляться в виде боли в левом верхнем квадранте из-за врожденной мальротации кишечника, что представляет собой серьезную диагностическую проблему. КТ брюшной полости может предоставить важную информацию, полезную для предоперационной диагностики и определения правильного лечения.

Вклад авторов:

Все авторы внесли большой вклад в работу, представленную в этой статье.

Раскрытие финансовой информации:

Конфликт интересов с какой-либо финансовой организацией в связи с этой образовательной деятельностью не упоминается.

Финансирование / поддержка:

Это исследование было поддержано Радиологическим отделением Главного госпиталя Тайчжун, Тайчжун, Тайвань.

Список литературы

1. Pieper R, Kager L. Заболеваемость острым аппендицитом и аппендэктомией. Эпидемиологическое исследование 971 случая. Acta Chir Scand.1982, 148 (1): 45–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бирнбаум Б.А., Уилсон С.Р. Аппендицит на миллениуме. Радиология. 2000. 215 (2): 337–48. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hou SK, Chern CH, How CK, Kao WF, Chen JDr, Wang LM и др. Диагностика аппендицита с болью в левом нижнем квадранте. J Chinese Med Assoc. 2005. 68 (12): 599–603. [PubMed] [Google Scholar] 4. Картрайт С.Л., Кнудсон МП. Оценка острой боли в животе у взрослых. Я семейный врач. 2008. 77 (7): 971–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ирвин ТТ. Боль в животе: хирургическая ревизия 1190 госпитализаций.Br J Surg. 1989. 76 (11): 1121–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вагнер Дж. М., МакКинни В. П., Карпентер Дж. Л.. У этого пациента аппендицит? ДЖАМА. 1996. 276 (19): 1589–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мун С., Эрнст Р.Д., Чен К., Ото А., Шах С., Милески В.Дж. Быстрая КТ-диагностика острого аппендицита с внутривенным контрастированием. Emerg Radiol. 2006. 12 (3): 99–102. DOI: 10.1007 / s10140-005-0456-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Balthazar EJ. Мальротация кишечника у взрослых. Рентгенографическая оценка с акцентом на отдельные полные и частичные невращения.AJR Am J Roentgenol. 1976; 126 (2): 358–67. DOI: 10.2214 / ajr.126.2.358. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Акбулут С., Улку А., Шенол А., Тас М., Ягмур Ю. Левосторонний аппендицит: обзор 95 опубликованных случаев и описание случая.