Разное

Болезнь шляттера у взрослых: Болезнь Осгуда-Шляттера — лечение, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Болезнь Осгуда-Шляттера — лечение, симптомы, причины, диагностика

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

  • Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
  • Прикладывание холода в область повреждения.
  • Использование надколенника при занятиях спортом.
  • Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

причины, симптомы, лечение и реабилитация

Болезнь Шляттера (коленного сустава) относится к группе остерохондропатий и представляет собой повреждение бугристости и ядра большеберцовой кости. В середине XIX в. болезнь называли травматическим периоститом. Уже тогда врачами было замечено, что заболевание возникает у молодых солдат и спортсменов. В начале XX в. болезнь была подробно описана врачом Осгудом-Шляттером. С тех пор этот вид остеохондропатии носит имя врача — болезнь Осгуда-Шляттера.

Причины возникновения

Заболевание характерно для молодых здоровых людей 10–18 лет, когда происходит активный рост скелета. У взрослых и детей до 10 лет болезнь Осгуда-Шляттера практически не диагностируют.

Появление остеохондропатии не зависит от пола, однако в группе риска находятся мальчики, так как они подвержены физическим нагрузкам больше, чем девочки. Основными причинами патологии являются:

  • ушибы и травмы колена;
  • переломы голени;
  • повреждение связок коленного сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Особенно подвержены заболеванию подростки, занимающиеся профессиональным спортом. Около четверти всех профессиональных спортсменов переносили в подростковом возрасте остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. К наиболее рискованным видам спорта относятся:

  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • легкая атлетика;
  • тяжелая атлетика;
  • гимнастика;
  • акробатика;
  • лыжные гонки;
  • велоспорт;
  • кикбоксинг.

Кроме того, синдром Шляттера часто выявляется у подростков, занимающихся альпинизмом, профессиональным туризмом, танцами и балетом.

В последнее время наблюдается всплеск заболеваемости в связи с возрастающей популярностью спортивных секций и кружков в нашей стране.

Симптомы и диагностика

Как правило, травма колена является причиной патологии. Однако регулярные физические нагрузки и неявные микротравмы тоже нередко приводят к недостаточному кровоснабжению большеберцовой кости и коленного сустава. Возникает воспаление, которое сначала никак себя не проявляет.

Для болезни Шляттера характерно бессимптомное начало. Но со временем появляются небольшие болевые ощущения при ходьбе, сгибании и разгибании колена. В состоянии покоя боль не ощущается.

Если не было травмы, то больной обычно никак не связывает появившиеся боли с серьезной патологией и не обращается к врачу. Однако последствия халатного отношения к своему здоровью не заставляют себя ждать. Через короткое время боль в нижней части коленного сустава усиливается после каждой тренировки или интенсивных физических нагрузок. Затем приступы острой режущей боли возникают при любом движении ногой, область коленного сустава опухает. Иногда больной с трудом садится и поднимается.

При синдроме Шляттера болят только колени, покраснения, повышения температуры, общей слабости и других симптомов не наблюдается.

Диагностируют заболевание при обращении подростка к врачу. Специалист осматривает пациента, выявляет отечность, определяет локализацию патологии.

Для определения степени болезни и постановки максимально точного диагноза врач назначает рентгенологическое обследование коленного сустава. Рентген выявляет контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости, утолщение связки надколенника, участки отложения кальция в области коленного сустава. Однако рентгенологическое обследование лучше всего проводить несколько раз, чтобы увидеть патологические изменения в динамике.

Дополнительно может проводиться МРТ, УЗИ и КТ коленного сустава, позволяющие детально изучить конкретный случай патологии, получить информацию об изменении в структурах костных и хрящевых тканей, исключить инфекционное заболевание.

Эффективным методом диагностики заболевания является радиоизотопное сканирование. В вену больного вводят специальную низкорадиоактивную жидкость. Через несколько часов можно проводить обследование. Радиоизотопное сканирование помогает также подобрать эффективный метод лечения.

Методы лечения

Если наблюдаются болевые симптомы в области колена, то визит к врачу лучше не откладывать. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее отступит болезнь. Как правило, полностью снять воспаление и избавиться от болевых ощущений удается за 8–10 месяцев. В запущенных случаях пациенты борются с болезнью годами.

Лечить болезнь Шляттера у подростков начинают с ограничения физических нагрузок. Пациенту обеспечивают покой, чтобы не было никакой нагрузки на больное колено. Далее врач определяет метод лечения. Это может быть консервативная терапия или хирургическое лечение.

Консервативный метод лечения при своевременном обращении к врачу дает хорошие результаты. Курс терапии состоит из таких процедур, как:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • использование обезболивающих мазей и компрессов;
  • ЛФК.

Как правило, через год у подростков полностью исчезают все симптомы болезни. Лишь в некоторых случаях болезнь напоминает о себе незначительными болями, но это длится до полного формирования скелета.

Хирургическое вмешательство необходимо, если возникли осложнения, вызывающие сильные боли в колене, которые мешают двигаться.

Лечение в домашних условиях тоже помогает справиться с болезнью быстрее. Лечебным эффектом обладают мази на основе зверобоя, крапивы, тысячелистника и других целебных трав. Из лечебных растений готовят настойки, которые потом используют для изготовления компрессов.

Однако лечение народными средствами должно обязательно согласовываться с врачом.

Пускать на самотек болезнь нельзя. Если не лечить воспаление, то в дальнейшем можно получить серьезные проблемы с функциональностью колен. Некоторые симптомы заболевания сохраняются на всю жизнь, причиняя ощутимый дискомфорт при движении ногами. Многие молодые люди, перенесшие заболевание, интересуются, берут ли в армию с синдромом Шляттера. Если заболевание полностью не извлечено, то придется забыть как о спортивной карьере, так и о военной службе.

Восстановительный период

Если у детей обнаруживают синдром Шляттера, то им приходится кардинально пересмотреть свой образ жизни. Реабилитационный период занимает около года. В это время пациенту рекомендуют максимально беречь колени. Для укрепления иммунитета и общего оздоровления организма стоит посетить специализированные санатории.

В период восстановления исключаются любые риски получить травму колена. Первые месяцы пациенту не разрешается прыгать, бегать, приседать. В дальнейшем нагрузку на колени можно увеличить, однако во время любых физических упражнений нужно использовать наколенники. Зачастую лечащий врач составляет пациенту целый комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Упражнения помогают устранить дискомфорт, связанный с заболеванием, а также предотвратить риск рецидива. Благоприятно действует на коленный сустав специальный массаж. Хотя по фото можно освоить и самомассаж, выполняя его в домашних условиях.

В большинстве случаев болезнь лечат успешно, однако в профессиональный спорт пациент уже не может вернуться. После восстановительного периода подростки нередко продолжают вести активный образ жизни, но исключают чрезмерные нагрузки на колени. Опасные виды спорта можно заменить более щадящими занятиями — плаванием в бассейне, греблей и т. п.

Болезнь Шляттера лечение, диагностика, прогнозы, важные рекомендации!

Болезнь Шляттера – довольно редкое заболевание, характеризующееся разрушительными процессами, локализирующимися в области ядра и бугристости большеберцовой кости. Развивается преимущественно по причине регулярного травмирования упомянутой составляющей скелета в период его активного роста.

Болезнь Шляттера лечение

Среди наиболее характерных клинических проявлений заболевания следует, прежде всего, отметить болезненные ощущения в области нижней части коленного сустава, усиливающиеся во время сгибания колена и увеличения нагрузок, а также припухлость в месте расположения бугристости большеберцовой кости.

Боли и припухлость в области колена — симптомы болезни Шляттера

Для постановки диагноза осуществляется комплексное изучение жалоб пациента, проводится его внешний осмотр, задействуются методы компьютерной томографии и рентгенографии. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Осгуда — Шлаттера болезнь, рентгеновский снимок

Лечение, как правило, имеет консервативную основу и сводится к обеспечению щадящего режима с максимально возможным минимизированием нагрузок. Используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Практикуются массажи и специальные восстановительные упражнения.

Бандаж для фиксации коленного сустава

В соответствии с усредненными статистическими данными, в наибольшей степени риску возникновения болезни Шляттера подвержены спортсмены мужского пола в возрасте 9-18 лет. Иногда недуг появляется без провоцирующих факторов, но именно хронические травмы в большинстве случаев приводят к возникновению патологии. В группу риска входят футболисты, хоккеисты, борцы, гимнасты и приверженцы другого активного спорта, предполагающего интенсивные нагрузки.

Болезнь Шляттера часто встречается у спортсмена

Содержание материала

Общие сведения о заболевании

Болезнь Шляттера развивается по причине износа костных тканей коленного сустава на фоне чрезмерного увеличения нагрузок в отношении такового.

Высокие нагрузки на колени приводят к изнашиванию костной ткани

В подавляющем большинстве ситуаций в процесс вовлекается одна нога, но иногда пораженными оказываются обе конечности. Формированию заболевания способствуют спортивные тренировки, предполагающие интенсивные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Дополнительно риск его возникновения увеличивается при различных ушибах и травмах коленей.

Болезнь может поразить сразу обе конечности

В целом прогнозы благоприятные. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление об особенностях проявления болезни Шляттера и методах борьбы с ней.

Характерные признаки патологии

Типичными признаками изучаемого заболевания являются:

  • болезненные ощущения, локализирующиеся преимущественно внизу колена и заметно усиливающиеся при ходьбе;

    При ходьбе боли усиливаются

  • отеки в области коленного сухожилия;

    Отеки при болезни

  • боли в процессе сгибания пораженного колена;
  • воспаления, сопровождающиеся острыми режущими ощущениями.

    Мучают боли и воспаления

Опасностью заболевания является его склонность к незаметному развитию, что не позволяет своевременно диагностировать проблему и остановить ее на начальных этапах.

В течение длительного времени единственным свидетельствованием наличия заболевания являются незначительные болезненные ощущения, появляющиеся, например, во время подъема по ступенькам. Явные признаки воспаления в большинстве случаев не возникают. Они могут отмечаться разве что после тренировки и давать о себе знать некоторой припухлостью в месте расположения большеберцовой кости.

На начальном этапе боли могут не беспокоить

В покое боль стихает. Пальпация позволяет обнаружить местные отечности и болезненные ощущения. Наличие припухлости в большинстве ситуаций приводит к сглаживанию очертаний бугристости упомянутой кости, что также является характерным проявлением изучаемого заболевания.

Неприятные ощущения проявляются при пальпации

Довольно часто пациенты не спешат обращаться к врачу, полагая, что при уменьшении физических нагрузок болезнь отступит сама по себе. Это возможно, но актуально далеко не для каждого случая. Если «пусковой механизм» уже запущен, минимизирование нагрузок далеко не всегда даст ожидаемые результаты.

Важно! Если ваш ребенок жалуется на регулярные болезненные ощущения в коленях или указывает на наличие припухлостей, обязательно сводите его на консультацию хирурга или ортопеда. Квалифицированный специалист оценит состояние больного и даст актуальные дальнейшие указания.

Посетите хирурга или ортопеда при первых же поступивших от ребенка жалобах

Порядок диагностирования

Для диагностирования рассматриваемой патологии прибегают к использованию методов рентгенографического исследования. Также полезными оказываются результаты радиоизотопного сканирования. При необходимости дополнительно назначается УЗИ.

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера

В ходе рентгенографического исследования определяются имеющиеся изменения на участке расположения сухожилия подколенной чашечки.

В процессе же проведения радиоизотопного сканирования, специалист получает сведения об особенностях структуры костей. Процедура не доставляет каких-либо существенных дискомфортных ощущений. В вену больного вводится специальный раствор, который в последующем поступает в кости. По прошествии в среднем 4 часов (именно столько времени необходимо костям, чтобы поглотить введенную жидкость в достаточной для проведения исследования мере), врач продвигает специальную камеру вдоль пораженных участков тела больного и фиксирует необходимые результаты.

Проведение исследования

По мере надобности могут назначаться такие исследования как компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Лечение заболевания

Лечение болезни Шляттера

Порядок лечения определяется особенностями конкретной ситуации. Об этом в таблице.

Таблица. Особенности борьбы с болезнью Шляттера

Характерные особенностиМетоды лечения
Начальные стадииПациенту рекомендовано снижение нагрузок на колени или же полное исключение активности, способной вызвать любого рода травмы большеберцовой кости, т.е. стояния на коленях, разнообразные прыжки, бег – все это попадает в запретный список. Вместо травматичных видов спорта рекомендуется переключиться на более щадящие и безопасные нагрузки.
Имеет место регулярно повторяющийся отрывной переломСпециалист назначает обездвиживание коленного сустава. Для этого применяется гипсовая шина. Средняя длительность сращения поврежденного участка – 8 недель. Болезненные ощущения в области развития патологии стихают. Для ускорения восстановления кости, применяются дополнительные методы воздействия в виде электрофореза (как правило, с лекарственными средствами на усмотрение лечащего специалиста), парафинотерапия, грязелечение и т. д.
Лечение не избавляет от боли, патология продолжает прогрессироватьО прогрессировании недуга свидетельствует наличие крупных костных разрастаний и ощутимое ограничение подвижности сустава. В данном случае с большой долей вероятности будет рекомендовано хирургическое лечение. В ходе операции специалист избавляет больного от омертвевших участков кожи, убирает разрастания. По итогу отрывной перелом сращивается, благодаря чему функция сустава восстанавливается.

После хирургической операции больному назначают различные физиотерапевтические методики, массажи, лечебную гимнастику и т.п. Главная задача в течение этого периода сводится к восстановлению силы мышц и нормализации функции коленного сустава в целом.

Прогнозы и возможные последствия

В целом, при условии своевременного начала адекватного лечения, сохраняются положительные прогнозы. Наряду с этим, в редких ситуациях после успешного проведения терапии под суставом остается образование в виде шишки. Что с ней делать в конкретно взятом случае посоветует врач.

Даже после лечения колено может остаться неровным

У некоторых пациентов после завершения лечения отмечается реакция сустава на смену погодных условий – появляются боли преимущественно тянущего характера, ломота и прочие подобные ощущения.

Если оставить болезнь без внимания и не уменьшить нагрузки на колени, с большой долей вероятности возникнут осложнения. Так, к примеру, длительное существование перелома приведет к регулярным сильным болям в области колена, сопровождающимся ограничением подвижности.

При отсутствии достойных результатов консервативного лечения и не желании пациентом проходить операцию, у него на всю жизнь сохранятся разрастания, имеющие преимущественно округлую форму. Болей и других дискомфортных ощущений подобного рода разрастания зачастую не доставляют и не меняют нормальную функцию сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера фото

После хирургического вмешательства человек, как правило, полностью выздоравливает. Отмечается восстановление деятельности сустава. К активным спортивным тренировкам можно возвращаться уже спустя пару месяцев после операции, но конкретные сроки следует уточнять у лечащего специалиста, т.к. эти моменты индивидуальны и определяются с учетом особенностей конкретного организма. Снизить давление народными средствами изучайте по ссылке.

Хирургическое лечение дает прекрасные результаты

Будьте здоровы!

Видео – Болезнь Шляттера лечение

Болезнь Шляттера — симптомы, лечение, последствия

Болезнью Шляттера называют патологический процесс асептического разрушения ядра и бугристости большеберцовой кости, возникающий на фоне их частого травмирования. Как правило, болезнь развивается во время интенсивного роста скелета. Основными ее проявлениями являются боли, локализирующиеся в коленном суставе (нижней его части).

Диагностируется болезнь Шляттера исходя из осмотра, комплексной оценки данных анамнеза, рентгена и компьютерной томографии коленного сустава, а также лабораторных исследований и локальной денситометрии. Для лечения болезни Шляттера обычно назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также рекомендуют соблюдать щадящий двигательный режим для пораженного коленного сустава.

Причины развития болезни Шляттера

Впервые болезнь Шляттера была описана Осгудом Шляттером в начале 20 столетия. Она имеет невоспалительный генез и сопровождается некрозом костной ткани. Заболеваниенаблюдается у детей 10-18 лет во время наиболее интенсивного роста костей, чаще всего у мальчиков. В некоторых случаях патология возникает на одной конечности, но зачастую болезнь поражает обе ноги.

Факторами, способствующими ее развитию, могут быть:

  • Травмы, включая вывихи, повреждения связок коленного сустава, различные переломы;
  • Постоянные незначительные травмы колена, возникающие во время занятий спортом.

Согласно статистике болезнь Шляттера возникает у каждого пятого подростка, активно занимающегося спортом. Среди наиболее опасных видов спорта, способствующих развитию заболевания, врачи отмечают хоккей, баскетбол, волейбол, спортивную гимнастику, футбол, фигурное катание. Также спровоцировать развитие болезни могут занятия балетом. Значительно реже (в 5% случаев) патология развивается у менее активных детей.

Симптомы болезни Шляттера

Симптомы болезни Шляттера развиваются постепенно. Как правило, боли в колене при сгибании, приседании, подъеме и спуске сначала незначительные. По мере развития заболевания они становятся более интенсивными, особенно при повышенных физических нагрузках, а в области коленного сустава обычно отмечается припухлость.

При осмотре колена врачи отмечают его отечность, а также сглаживающие контуры бугристости большеберцовой кости. При пальпации эта область имеет локальную болезненность, а сквозь припухлость можно прощупать твердый выступ.

Помимо основного симптома болезнь Шляттера практически не характеризуется никакими признаками воспалительного процесса – температура тела не повышается, покраснение в месте отечности не возникает.

Заболевание имеет хронический характер с периодами обострения. Как правило, по окончании роста костей (17-19 лет) боли прекращаются и последствий болезнь Шляттера не имеет.

Лечение болезни Шляттера

При возникновении симптомов заболевания необходимо пройти диагностические исследования, назначаемые ортопедом, хирургом и травматологом. Диагностируют болезнь Шляттера по совокупности клинических признаков и свойственной заболеванию локализации патологических изменений с учетом пола, возраста и нагрузок. Решающим для постановки диагноза является рентгенологическое обследование, проводимое в прямой и боковой проекции. Также рекомендуется для большей информативности проводить его в динамике. Иногда дополнительно проводят ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.

Лабораторная диагностика необходима для того, чтобы исключить наличие инфекционного процесса в коленном суставе (специфического и неспецифического артрита).

В начале развития болезнь Шляттера характеризует уплощение мягкого покрова бугристости большеберцовой кости без изменений в ядрах окостенения. С развитием заболевания с помощью рентгена можно определить смещение ядер окостенения вперед и вверх на 2-5 мм. Также может наблюдаться неровность контуров ядер и нечеткость их трабекулярной структуры.

После подтверждения диагноза в большинстве случаев проводят консервативное амбулаторное лечение болезни Шляттера, включающее:

  • Применение противовоспалительных и обезболивающихлекарственных средств;
  • Исключение повышенных физических нагрузок и обеспечение максимально возможного покоя пораженного коленного сустава. В особо тяжелых случаях на сустав накладывают фиксирующую повязку;
  • Назначение физиотерапевтических процедур, включая магнитотерапию,грязелечение, УВЧ, парафинолечение, ударно-волновую терапию, массаж, электрофорез с кальцием;
  • Занятия лечебной физкультурой, которые включают комплексупражнений на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий.

В отдельных случаях могут возникать осложнения в виде смещения надколенника вверх, деформации и остеоартроза коленного сустава. Это приводит к появлению ноющих болей при опоре на согнутое колено, а также к возникновению болезненных ощущений при перемене погоды.

При развитии выраженных изменений костной ткани возможно оперативное лечение болезни Шляттера, заключающееся в подшивании костного трансплантата после удаления некротических очагов.

Последствия болезни Шляттера

По окончании лечения чтобы избежать развития осложнений необходимо ограничить нагрузки на коленный сустав – избегать прыжков, стояния на коленях, бега, приседаний. Наиболее оптимальный вид спорта, подходящий для периода реабилитации – плаванье.

В большинстве случаев последствием болезни Шляттера является шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости. Однако это не причиняет боль и не нарушает функцию сустава.

Причины болезни Шляттера, факторы риска, клинические проявления

Симптомы и лечение болезни Шляттера

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) – патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся разрушением ядра большеберцовой кости. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков, активно занимающихся спортом. Футбол, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, легкая атлетика, балет и фигурное катание – виды спорта, способные спровоцировать болезнь коленного сустава у подростков. У юношей болезнь встречается в три раза чаще, нежели у девушек. Причины болезни Шляттера:
  • интенсивные физнагрузки;
  • травмы колена;
  • «хронические» микротравмы коленного сустава.
В результате постоянных перегрузок и частых травм колена происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости, отмечаются небольшие кровоизлияния, и разрыв волокон надколенника.

Болезнь Шляттера у взрослых

Заболевание у взрослых диагностируется крайне редко. Клинические проявления: выраженная болезненность и отек под коленным суставом, незначительное повышение температуры, ограничение подвижности. Без надлежащего лечения может развиться костное разрастание на передней поверхности ноги. Болезнь не имеет острого начала и ярко выраженной симптоматики. Основной причиной заболевания у взрослых ученые считают наследственность. Предполагается, что болезнь передается по аутосомно-доминантному типу. Однако это лишь гипотеза.

Симптомы болезни Шляттера

Ранним симптомом патологии является боль в колене. На начальном этапе она не ярко выражена и, как правило, появляется после интенсивных длительных нагрузок. Однако со временем боль усиливается, появляется отек и человеку становится тяжело совершать даже привычные движения. Поздние симптомы болезни Шляттера:
  • постоянные отеки;
  • припухлость в области коленного сустава;
  • резкая боль при незначительных физнагрузках;
  • невозможность полностью согнуть-разогнуть колено.
Болезнь является хронической патологией с ярко выраженными периодами обострения.

Диагностика

Основную роль в диагностике имеет рентгенография коленного сустава, которую врач назначит после осмотра пациента и сбора анамнеза. Для максимальной полноты клинической картины рентгенография выполняется в разных проекциях. Дополнительные обследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ коленного сустава, денситометрия, позволяющая оценить плотность костной ткани. Лабораторные исследования – общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, анализ крови на C-реактивный белок. Дифференциальную диагностику данного заболевания необходимо провести с сифилисом, туберкулезом, с переломом большеберцовой кости и остеомиелитом. При подозрении на болезнь Шляттера (присутствует боль в коленном суставе) можно воспользоваться специальной формой на нашем сайте Добробут.ком и записаться на обследование прямо сейчас.

Лечение болезни Шляттера

Терапия проводится под контролем ортопеда и травматолога. Как правило, патология хорошо поддается лечению. Лечение болезни Шляттера проводится по следующей схеме:
  • обеспечение больному полного покоя;
  • назначение медикаментозных препаратов;
  • подбор физиотерапевтических процедур;
  • рекомендации по массажу и лечебной физкультуры.
Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты, витамин D, препараты кальция. Медикаменты назначаются короткими курсами в небольших дозах. Лечение продолжительное – от шести месяцев до года. Физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лидокаином, кальцием или никотиновой кислотой, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура. Рекомендован массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. Курс ЛФК состоит из упражнений, помогающих укрепить коленный сустав. Лечебная физкультура поможет снизить нагрузку на воспаленный участок и избежать многих последствий болезни Шлаттера. В тяжелых случаях при выраженной деструкции врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Показания к операции — наличие осложнений и длительное течение болезни.

Профилактика заболевания, прогноз

Выполнение несложных рекомендаций специалистов поможет предупредить болезнь и надолго сохранить подвижность суставов. Профилактика заболевания:
  • избегать травм;
  • использовать защитные наколенники;
  • постепенно увеличивать физические нагрузки;
  • в целях профилактики в осенне-весенний период принимать витаминно-минеральные комплексы.
Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный. В тяжелых случаях после курса консервативного лечения у пациентов может остаться костный нарост под коленной чашечкой.

симптомы у подростков, лечение болезни Шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера, или остеохондропатия большеберцовой кости – это патология опорно-двигательного аппарата, при которой вследствие постоянного воздействия травмирующих сил на большеберцовую кость в месте прикрепления к ней сухожилий мышц бедра образуется болезненная шишка (немного ниже коленной чашечки). Страдают данным заболеванием дети подросткового возраста, у которых активно растет скелет, причем преимущественно мальчики, что связано не с какими-то зависящими от половой принадлежности особенностями болезни, а с образом жизни и спортивными предпочтениями юношей.

Оглавление: 
Причины болезни Шляттера
Факторы риска
Симптомы болезни Шляттера
Диагностика болезни Шляттера
Лечение болезни Шляттера
Профилактика болезни Шляттера

Причины болезни Шляттера

Большеберцовая кость – это трубчатая кость, хрящевые зоны роста которой находятся возле головок (эпифизов). У подростков эти зоны в связи с хрящевой структурой не так прочны, как у взрослых, уже переставших расти (у них зоны роста уже окостенели), поэтому более уязвимы перед любыми травмами и чрезмерными нагрузками. Как раз в такой хрящевой области роста к большеберцовой кости крепится сухожилие одной из мощнейших мышц тела человека – четырехглавой мышцы бедра. Эта мышца сокращается во время бега, прыжков, ходьбы, выполнения других физических упражнений с задействованием ног.

Если подросток физически активен, регулярно занимается спортом, при котором большая нагрузка приходится на нижние конечности, возможно возникновение надрывов сухожилия бедренной мышцы и повреждение хрящевой ткани большеберцовой кости. Как следствие – воспаление и отечность зоны прикрепления сухожилия. Со временем организм начинает закрывать образовавшийся дефект в кости костной тканью, избыток которой приводит к формированию костной шишки.

Факторы риска

Основной фактор риска для болезни Шляттера – это занятия спортом:

  • Футболом.
  • Волейболом.
  • Баскетболом.
  • Гимнастикой.
  • Гандболом.
  • Хоккеем.
  • Борьбой.
  • Легкой и тяжелой атлетикой.
  • Фигурным катанием.
  • Спортивным туризмом и пр.

Помимо этого, спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут занятия балетом и некоторыми видами танцев.

Особенно часто возникновение или обострение заболевания регистрируется тогда, когда идет активная подготовка к каким-либо соревнованиям и в ходе самих соревнований.

Симптомы болезни Шляттера

Основные симптомы болезни Шляттера следующие:

  • Боль и отечность под коленной чашечкой.
  • Болезненность в коленном суставе во время физических нагрузок.
  • Напряженность мышц бедра, болезненность по ходу сухожилия.

Интенсивность боли у всех ребят разная – все зависит от индивидуального порога болевой чувствительности и степени повреждения хрящевой ткани. Сохраняются описанные симптомы также разное количество времени: у одних больных несколько недель, у других – несколько месяцев.

После затихания острых симптомов и уменьшения отечности тканей у некоторых ребят можно прощупать небольшую шишку чуть ниже надколенника. Эта шишка сохраняется на всю жизнь, однако обычно никаких проблем в будущем она за собой не влечет и никаким образом не влияет на функционирование коленного сустава и всей нижней конечности в целом.

Симптомы болезни Шляттера могут периодически обостряться, но, как правило, во взрослом возрасте, когда кости перестают расти окончательно и хрящевая ткань в зонах роста полностью окостеневает, больные о патологии забывают.

Диагностика болезни Шляттера

Диагностировать рассматриваемое заболевание врач (ортопед или травматолог) может на основании данных, полученных в ходе беседы с пациентом (информации о занятиях спортом и жалоб), и результатов осмотра. Для подтверждения диагноза может потребоваться дополнительные исследования – рентгенография коленного сустава и голени (позволяет оценить состояние большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы), УЗИ коленного сустава, чтобы исключить его травмы или воспалительные заболевания, анализы крови (общий клинический и ревмопробы).

Лечение болезни Шляттера

При выраженной симптоматике больным показано:

  • Покой.
  • Медикаментозное лечение.
  • ЛФК (лечебная физкультура).
  • Физиотерапия.

Покой является обязательной составляющей лечения. Если больную ногу и далее поддавать нагрузкам, патологические изменения в большеберцовой кости еще больше усугубятся. Поэтому на время следует прекратить полностью тренировки, в некоторых случаях врачи даже рекомендуют поменять род занятий на менее травматичный для опорно-двигательного аппарата. До угасания острой симптоматики коленный сустав необходимо сделать малоподвижным, наложив фиксирующую повязку.

Из медикаментозных средств основу лечения остеохондропатии Шляттера составляют болеутоляющие противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Помимо этого, можно применять различные мази, кремы, гели, обладающие обезболивающим действием. Медикаментозную терапию должен обязательно назначать врач, поскольку большинство противовоспалительных лекарств обладают побочными действиями и многочисленными противопоказаниями. Длительность такого лечения определяется индивидуально, в зависимости от особенностей течения недуга.

Когда выраженность боли уменьшается, можно начинаться занятия ЛФК. Для больных с остеохондропатией большеберцовой кости подбирают упражнения, которые способствуют постепенному растяжению четырехглавой мышцы бедра и сухожилий, а также прокачиванию мышц, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Растяжение мышц бедра и сухожилий, которым крепится надколенник к большеберцовой кости, позволяет уменьшить нагрузку на зону этого крепления, то есть, по сути, предупредить обострение болезни Шляттера в будущем.

Хорошей эффективностью при остеохондропатии обладают и некоторые физиотерапевтические методы лечения (их можно применять, только после того, как воспаление будет полностью подавлено):

  • УВЧ-терапия.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Ультразвук.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с препаратами кальция.
  • Электростимуляция.
  • Грязелечение.
  • Парафинолечение.

Помимо этого, очень благоприятно действуют на состояние костно-мышечной системы различные водные процедуры. Они способствуют расслаблению мышц и связок, уменьшают болевой синдром. Поэтому многим ребятам с остеохондропатией врачи рекомендуют после окончания курса основной терапии продолжить лечение в санаторно-курортных условиях.

Профилактика болезни Шляттера

Профилактика остеохондропатии большеберцовой кости заключается в следующем:

  • в использовании во время занятий спортом специальных защитных наколенников;
  • в минимизации травм колена;
  • в постепенном увеличении нагрузок и обязательных разогревающих разминках в начале каждой тренировки (если мышцы и сухожилия эластичны и податливы, нагрузка на области их прикрепления к костям значительно уменьшается).

Кроме того, ортопеды рекомендуют в периоды активного роста и повышенных физических нагрузок давать юным спортсменам специальные витаминно-минеральные комплексы, в которые обязательно должен входить кальций.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог