Защемление седалищного нерва: симптомы | Блог о здоровье
Защемление нерва — что это?
Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.
Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.
Возможные причины защемления
Нерв может поражаться на любом уровне своего расположения. Произойти это может по множеству причин:
- Межпозвонковая грыжа — самая частая причина. Даже небольшая деформация фиброзного кольца способна защемить нервные корешки, формирующие седалищный нерв;
- Остеохондроз, искривление позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков;
- Смещение позвонков (листез) после травм спины и в следствие дегенеративных процессов;
- Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;
- Воспаления органов малого таза;
- Тромбоз близлежащих сосудов;
- Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;
- Синдром грушевидной мышцы;
- Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани.
Быстрее болезнь может развиваться из-за ожирения и недостатка минеральных веществ и на фоне эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет. Кроме того, седалищный нерв может быть повреждён после перенесённых инфекций и отравлений.
Симптомы защемления седалищного нерва
Основным симптомом поражения седалищного нерва будет являться боль. На данном этапе сложнее всего правильно определить причину болезни, но сделать это необходимо: если её запустить, то лечение и реабилитация будет проходить намного дольше.
Что же свидетельствует о начальной стадии защемления?
- Тянущая или жгучая боль, которая захватывает только часть поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра;
- Ощущение мурашек на ноге;
- Усиление неприятных ощущений при смене положения, смехе, кашле, резких движениях.
- Дискомфорт и болевые ощущения в положении сидя и при наклонах вперед.
На начальной стадии болезни вы вряд ли будете обращать внимание на эти симптомы. Они будут малозаметны, боль периодически будет ослабевать. Мурашки и онемение ног можно списать на неудобную позу.
Совсем другой характер симптомов проявляется на более поздних стадиях. Именно в этот момент большинство пациентов замечает дискомфорт при долгой неподвижности и периодическую резкую боль в ноге. Если не начать бороться с болезнью в это время, то появятся симптомы посерьезнее:
- Ощущение интенсивного жжения кожи и глубоких слоёв мышц задней поверхности ноги,
- Резкое ограничение подвижности ноги и поясницы,
- Слабость поражённой ноги,
- В части случаев пациенты отмечают покраснение или побледнение участка ноги с повышением или наоборот понижением потоотделения на данном участке.
Кроме того, если защемление вызвало другое заболевание, его симптомы также будут проявляться в полной мере. Именно поэтому болезнь часто оказывается незамеченной: на фоне грыжи или перелома онемение и покраснение ног кажутся просто ещё одним симптомом, несерьёзным и не заслуживающим внимания.
Что можно делать во время приступа болезни?
Если боль от защемления пришла внезапно, вы можете облегчить своё состояние домашней терапией:
- Выбрать положение тела при котором болевой синдром будет выражен наименьшим образом, как правило на спине или на здоровом боку с прямой ногой в которой ощущается боль.
- Ограничить двигательную активность.
- Можно принять анальгетики: в виде таблеток или мази для растирания (при отсутствии противопоказаний).
При нестерпимой боли вызывайте неотложную медицинскую помощь.
Помните, что дома защемление вылечить невозможно: даже если симптом будет купирован, болезнь никуда не пропадёт. Так что после снятия обострения вам придётся посетить невролога.
Что нельзя делать при обострении защемления?
Не рекомендуется активно двигаться: при сильной боли необходимо максимально ограничить двигательную активность. Если есть подозрение на воспаление, то ни греть, ни растирать больное место нельзя. Постарайтесь в это время спать на жёстком матрасе на боку. И, разумеется, не стоит принимать рецептурные лекарства и противовоспалительные средства без рекомендации врача.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза врачу-неврологу требуется, помимо визуального осмотра, более полное обследование. В него могут входить:
- Рентген поясницы и костей таза,
- УЗИ органов малого таза,
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография поражённой области,
- Общий и биохимический анализ крови.
С их помощью доктор сможет установить причину защемления, осмотреть область поражения во всех деталях, узнать о наличии воспалительного процесса. Если необходимо, он может назначить УЗИ поражённой области и ЭНМГ — исследование нервов с помощью ответов на электрические импульсы. Это поможет понять, где именно поражён нерв.
Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, комплекс витаминов группы «В». При нестерпимой боли, которая не снимается комплексным лечением можно поставить блокаду. Отлично себя зарекомендовала физиотерапия и ЛФК.
При необходимости доктор может назначить дополнительные витаминные комплексы, обезболивающие средства, антиоксиданты. А параллельно со снятием симптомов защемления будет идти борьба с болезнью, которой оно было вызвано. Так можно намного быстрее победить недуг и вернуть себе хорошее самочувствие без угрозы рецидива.
симптомы и лечение, причины и диагностика
Немало людей, достигших сорока лет, не понаслышке знают, что такое тянущие боли в ногах, а также их онемение, паралич. Нередко это происходит из-за воспаления седалищного нерва.
Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение
В статье рассмотрим, что такое воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение, факторы развития и диагностику патологии.
Как понять фразу «воспаление седалищного нерва»?
Данное явление представляет собой защитную реакцию организма на какой-либо раздражающий фактор. Это сильные боли в пояснице, ягодицах, а также ногах.
Седалищный нерв входит в число крупнейших нервов в человеческом организме. Он очень чувствителен, и воспаления у него случаются чаще, чем у других. От него зависит подвижность ног.
Седалищный нерв очень чувствителен, и воспаления у него случаются довольно часто
Седалищный нерв — пучок нервных волокон. Их покрывает оболочка — эндоневрий. Через нее проходят капилляры — микроскопические сосуды, по которым идет кровь. Под эндоневрием находится еще один слой — перинервий. Тот тоже пропитан сосудами, уже покрупнее. Также на них расположен слой соединительной ткани, выполняющей защитную и амортизирующую задачи.
Нерв пролегает в нервной трубке. Ее покрывает соединительная ткань — эпиневрий.
Воспаление
По статистическим показателям, в большей части случаев ишиасом заболевают те, кому уже исполнилось тридцать лет. Каждый четвертый житель земного шара испытывает боли в спине. И каждый пятый случай подобных болей как раз происходит из-за воспаления седалищного нерва.
Данная патология имеет и более короткое название — ишиас. Он же неврит, ишиалгия, невропатия. Все эти термины обозначают одно. Между прочим, это не сама болезнь, а только синдром — сигнал организма о заболеваниях в пояснице и крестце.
Местоположение седалищного нерва
Данный нерв начинается в малом тазу, в поясничном отделе позвоночного столба. Он очень длинный, благодаря чему охватывает большую долю отделов внизу организма. Из крестца его ветвь выходит через подгрушевидное отверстие в таз. Затем он идет под ягодичную мышцу, дальше разделяется на части помельче, которые пронизывают мускулатуру ягодиц и бедер. Седалищный нерв попутно затрагивает каждый сустав из тех, что располагаются в данном районе.
Седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей
Спускаясь до подколенной ямки, он расходится на два отростка: большеберцовую и малоберцовую ветви. Без этих самых ветвей нерва ни один участок кожи ног не имел бы чувствительности. Также без него немыслима чувствительность мускулатуры и суставов ног.
Седалищный нерв идет вдоль всей ноги. Именно потому какое угодно его повреждение, в том числе и воспаление, обязательно отдается в ней болью.
Почему начинает развиваться ишиас?
Воспаление данного нерва вполне могут вызвать следующие факторы:
- некомфортная температура окружающей среды;
- стрессовые ситуации;
- патологии позвоночника, из-за которых нерв может воспалиться или защемиться;
- травмы позвоночника;
- диабет;
- инфекции;
- подъем слишком тяжелых грузов;
- недостаток физической активности;
- беременность;
- употребление спиртного;
- отравление каким-либо тяжелым металлом;
- подагра.
Причин у воспаления седалищного нерва немало
Причем вовсе необязательно ишиас начинается всего из-за одного-единственного фактора.
Есть профессии, при которых вероятность получить данную патологию несколько выше, чем на других работах. К примеру:
- фермер;
- оператор станка;
- водитель.
Еще он превышен у тех, у кого рабочее место недостаточно удобное, а также у курящих.
Также ишиас может как появиться резко, к примеру, при травме, так и развиваться постепенно, что получается в результате трудной работы и/или осложнений от других патологий.
Как заподозрить начавшийся ишиас?
Если ишиас начался, на него невозможно не обратить внимание. Вот список симптомов ишиалгии:
- боли в ягодичной мышце и задней части ноги. Обычно ощущение двустороннее, однако ощутимее с пораженной стороны;
- боли двигаются сверху вниз, при этом начинают болеть ягодицы, бедра, голень, поясница;
- трудности с тем, чтобы разгибаться, причем тяжелее всего это сделать, наклонившись вперед: в такой позе боли слабее;
- попытка поворота усиливает боли;
- невозможность опереться на ту ногу, где возник ишиас, из-за острой боли при попытке это сделать;
- случается так, что человек страдает от недержания кала или мочи;
- обычно поднимается температура, при этом она не становится выше 38. Вместе с этим происходят спазмы, боли в мышцах;
- покраснение и отечность кожи по ходу пораженного нерва;
- мышцы могут атрофироваться/медленно слабеть.
Воспаление седалищного нерва сопровождается многочисленными симптомами, которые явно указывают на саму патологию
Пациенту нужна срочная консультация в следующих случаях:
- повышение температуры тела до 38 градусов в сочетании с болями;
- покрасневшая/отекшая спина;
- понемногу захватывающая все новые зоны боль;
- онемение в тазу, бедрах и ногах, причем настолько сильное, что ходить получается хуже;
- жжение при справлении малой нужды, кал удерживать труднее обычного.
Боли при ишиасе
Вызываемые ишиасом боли достаточно разнообразны. Бывают жгучие, стреляющие. Есть колющие, тянущие. А случаются и ноющие. Но обычно они случаются приступами. Другими словами, нестерпимая боль и периоды относительного покоя сменяют друг друга.
Боли при ишиасе характерны направлением своего появления. Они появляются в пояснице, а затем понемногу опускаются все ниже, и понемногу поражают всю ногу целиком.
При болях в обеих ногах специалисты ставят диагноз «двусторонняя невралгия». Такая вызывает наисильнейшие боли. К счастью, она достаточно редкое явление. Обычно при этом во второй ноге возникают:
- покалывание;
- онемение;
- ощущение мурашек.
При ишиасе могут наблюдаться боли разного характера
Хуже всего, если больной парализован болью. Она отнимает у него возможность движения. При какой бы то ни было попытке человека всего лишь «сдвинуть себя» с места, возникает сильный спазм. Пациент не может уснуть, повернуться. Ему не под силу и стоять. А все это просто потому, что седалищный нерв связан с колоссальным множеством рецепторов, отвечающих за осязание.
При острой форме воспаления седалищного нерва человек изматывается болями, которые очень сильно мешают ему решать какие-либо повседневные задачи. Когда ишиалгия переходит в хроническую форму, боли становятся ноющими, ноги начинают неметь, в них появляется покалывание.
Каким образом диагностируют ишиалгию?
Долго оставаться безо всякого внимания могут не слишком выраженные симптомы ишиаса в виде терпимой боли в ногах/пояснице. При этом человек может и не обратиться к специалисту. В каком-то смысле это даже понятно: ощущения не смертельны, обследоваться как бы и необязательно. Но вот лечить эту болезнь как раз таки строго необходимо. В противном случае можно стать инвалидом. А еще воспаление нервов — не единственная стоящая внимания проблема, сигналом которой бывают резкие болевые приступы. Таковые случаются, помимо прочего, при новообразованиях и при травмах позвоночника.
Диагностируя ишиас, необходимо помнить, что он может быть похож на боли от опухолей позвоночника, миеломного заболевания, болезни Бехтерева, а также спондилита.
Если заметны похожие на ишиас симптомы, нужно обследоваться у невропатолога. Тот прежде всего расспросит пациента о том, какие у него симптомы, на что похожи боли, каков анамнез. При ишиасе заметны следующие диагностические синдромы:
- синдром Сикара;
- синдром посадки;
- синдром Легаса.
При синдроме Сикара больной испытывает усиленные боли при сгибании стопы вверх, что мешает ему сделать такое движение. При синдроме посадки пациенту тяжело садиться, когда нога разогнута. Синдром Легаса — когда человеку в положении лежа на спине трудно поднимать ногу.
Воспаление седалищного нерва крайне необходимо вылечить, но перед этим – диагностировать
При диагностировании ишиаса шире всего применяются:
Данные методики позволяют выяснить, насколько защемлены корешки, а также как далеко успело распространиться воспаление. Безопаснее всего из них УЗИ. Эта процедура не облучает организм. С другой стороны, она не дает полной картины, необходимой для точной диагностики, а значит и для правильного назначения лечения. И здесь на выручку может прийти КТ. Но окончательный выбор процедуры для обследования должен делать врач.
Терапия ишиаса
При терапии ишиаса могут использоваться лекарственные и нелекарственные методики. Каким образом ее проводить, определяется степенью патологии, а также исходной причиной — то есть, воспален нерв или защемлен. При необходимости врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Но операцию делают только в крайнем случае, при выявленной безуспешности остальных методов борьбы с заболеванием.
Вот список немедикаментозных методик лечения ишиаса:
- физиопроцедуры;
- водолечение;
- массаж;
- ЛФК;
- посещение тренажерного зала.
Существует немало методик для лечения ишиаса
Существуют и нетрадиционные, однако все равно эффективные терапевтические методики:
Медикаментозные методики терапии ишиаса
При терапии ишиаса главная ставка делается именно на медикаментозные методики. Поговорим о главных группах лекарств, которые используются для того, чтобы вылечить ишиас.
Несмотря на то что цели применения глюкокортикостероидных средств совпадают с НПВП, методика их использования довольно серьезно различается. Использовать какие-либо стероиды для избавления от симптомов следует только в том случае, если это тщательно контролирует специалист. Равно как и применять любые наркотические препараты, призванные купировать боль, например, морфин и трамадол.
Иногда пациенту назначают лекарства, относящиеся к различным категориям.
Обычно применяют медикаменты местного действия, выпускаемые в форме мазей, кремов. Есть и такие витамины и препараты от боли и воспалений, которые во время обострения и/или сильных болей можно использовать в виде ингаляций или инъекций.
Больному могут быть назначены НПВП
При нужде в лекарствах в таблетках сначала рекомендуется получить консультацию у специалиста. Есть не так уж и мало НПВП, «побочка» у которых перекрывает полезное действие или как минимум делает их менее привлекательными с этой точки зрения. Например, некоторые таблетки нарушают работу ЖКТ, а также провоцируют появление кровотечения, язв. Причем больше всего риска при долгом использовании такие средств. Так что НПВП используют только при обострении, при котором нужны действенные методики обезболивания. Таблетки не должны приниматься более 5-14 суток, что определяется самим средством.
Мази, назначаемые для борьбы с ишиасом
Сегодня можно найти множество различных мазей, которые можно применить для борьбы с ишиасом.
Все эти мази делятся на пять групп, причем у каждой есть собственные достоинства и недостатки.
Обезболивающие мази. Такие улучшают кровообращение, благодаря чему пораженные зоны получают больше кислорода, благодаря чему боль облегчается или вовсе уходит. Если ишиас начался из-за декомпрессии и/или воздействия холода, эта группа прекрасно поможет его вылечить. Действующие компоненты могут быть природного (пчелиный яд, перцовая настойка) либо искусственного происхождения. Беременность является противопоказанием. Также они не рекомендованы к использованию для лечения детей. Использовать эти мази более, чем на 10 суток дольше терапевтического курса, не рекомендуется. Вот примеры таких мазей:
- «Капсикам»;
- «Финалгон»;
- «Никофлекс».
«Никофлекс»
Хондропротекторные мази. Полезны, если ишиас начал развиваться из-за остеохондроза. Основными действующими компонентами являются сульфат хондроитина, а также глюкозамин. Из-за затрудненного проникновения в очаг патологии они почти не действуют. А еще от них возможна местная аллергическая реакция. Существуют такие мази-хондропротекторы:
- «Софья»;
- «Хонда»;
- «Хондроитин гель»;
- «Хондроксид»;
- «Терафлекс М».
«Терафлекс М»
Обезболивающие мази с НПВП. Если седалищный нерв воспален, они оказываются весьма полезными. Однако применять их следует исключительно по рекомендации специалиста и не более четырех дней. Противопоказаниями являются:
- детство;
- беременность;
- сахарный диабет;
- желудочная язва;
- заболевания кожи.
Примеры обезболивающих мазей с НПВП:
- «Вольтарен»;
- «Фастум гель»;
- «Бутадион»;
- «Ибупрофен»;
- «Дикловит»;
- «Диклофенак»;
- «Долгит».
«Долгит»
Комбинированные мази. Борются одновременно с воспалениями и болью. Благодаря им регенерация поврежденных тканей становится быстрее. Если седалищный нерв поражен ишиасом, зачастую назначают мазь «Долобене». Она помогает восстановиться после перенесенной травмы, а также снимает отек и невралгию. Противопоказаниями к ней являются беременность и заболевания следующих органов:
- легкие;
- сердце;
- почки.
Гомеопатические мази. С помощью таких препаратов тоже можно кое-чего добиться — повысить местный метаболизм, улучшить иммунную систему, а также убрать боль. Вместе с тем, все еще нет доказательств того, что гомеопатия действительно эффективна. Среди этой группы мазей выделяются «Траумель С» и «Цель Т».
Гомеопатические мази также могут быть полезными
Все эти мази отпускаются без рецепта в любой аптеке. Однако это обстоятельство не означает, что они не представляют опасности, и уж тем более того, что их можно использовать безо всякого контроля. Перед терапией ишиаса, в том числе при помощи мазей, следует посоветоваться со специалистом.
ЛФК для избавления от ишиаса
ЛФК — тоже полезная методика для борьбы с ишиасом, а также для его предупреждения. Но она поможет только в том случае, если выполнять упражнения каждый день. Так можно дать надлежащую тренировку мышцам, предотвратив при этом возможные будущие боли. Здесь важна постепенность нагрузок. Их следует наращивать по мере натренированности. Дискомфорт и боли при ЛФК недопустимы. Упражнения делаются для поддержания активности мускулатуры, восстановления кровообращения в мышцах, а также снятия воспаления. ЛФК полезно сочетать с другими умеренными нагрузками — пешими прогулками, велосипедной ездой, плаванием.
Выполняя комплекс ЛФК, можно достичь успехов в терапии ишиаса. Лечебная физкультура не зря отнесена к методикам его лечения. Так что она требует большой ответственности. Следует тренировать каждую группу мышц, спровоцировавших зажатие нерва. Необходима гимнастика для следующих мест:
- ноги;
- ягодицы;
- внешняя и внутренняя стороны бедра.
ЛФК поможет избавиться от воспаления седалищного нерва, если выполнять ее по назначению врача с большой аккуратностью
Здесь есть и другие нюансы:
- в начале упражнений следует проявлять аккуратность;
- при малейшей боли необходим перерыв для отдыха;
- если же ЛФК не снимает боль или вовсе делает ее сильнее, нужно прервать занятия и проконсультироваться со специалистом;
- подбирая самые лучшие упражнения, следует учитывать и другие патологии, иначе можно невольно вызвать острую фазу;
- лучше всего не составлять комплекс самостоятельно, а обратиться за этим к врачу либо инструктору по ЛФК. Так можно получить подсказки насчет правильных движений и даже дыхания, после чего делать лечебную гимнастику у себя дома.
Поговорим об упражнениях, которые наиболее часто рекомендуют специалисты.
Таблица. Упражнения для лечения воспаления седалищного нерва.
Описание упражнения | Количество повторений |
---|---|
Лечь на спину, но обязательно на что-либо твердое. Поднять и подтянуть к груди ноги. В процессе придерживать ягодицы при помощи рук. Продержаться так минимум полминуты. Выпрямить ноги. | Минимальное количество повторов данного упражнения — десять. |
Лежа на том же месте, перевернуться набок. Согнув ноги, прижать их к груди, а носки вытянуть. Ноги вернуть в исходную позицию. Проделывая это быстро, можно разогреть мышцы для подготовки к дальнейшим упражнениям. | Выполнить упражнение нужно минимум 10 раз. |
На том же месте лечь на живот. Поднять верх туловища как можно выше, не сгибая ног. | Из-за высокой сложности, для начала хватит пяти повторов. Потом можно понемногу наращивать количество. |
Теперь сесть на стул, поставив ноги крест-накрест. Спину выпрямить, руки держать за головой. Поворачивать туловище из одной стороны в другую. | Десять поворотов. |
После этого, уже на полу, встать на колени. Пальцы рук сцепить в замок над головой. Это исходная позиция. Из нее наклоняться вперед, вытягивая руки как можно дальше. Коснувшись пола ладонями, возвращаться в исходную позу. | Повторять минимум 10 раз. |
Передохнуть, а затем сесть на пол. Исходная позиция: поднятые на уровень плеч руки развести в стороны, ноги вытянуть. При помощи легких пружинистых движений отводить руки как можно дальше назад, после чего возвращать в исходную позицию. | Проделать как минимум пять раз. |
Все еще сидя на полу, принять следующую исходную позицию: лежа на спине, широко развести ноги, поднять конечности. Руки следует положить за голову, лопатки должны быть прижатыми к полу. Потянуться ногами к потолку. Поднять их как можно выше, и так продержаться несколько секунд. Вернуться в исходную позицию. | Проделать пять раз или больше. |
Чуть передохнуть, после чего встать так, чтобы ноги были на ширине плеч. Одна рука должна быть опущена, другая — вытянута вверх. Наклониться как можно ниже в сторону поднятой руки. После проделать это же упражнение, сменив опущенную и поднятую руку, а также сторону наклона. | Наклоны проделать десять раз. |
Предупреждение ишиаса
По мнению невропатологов, профилактика ишиаса может предотвратить развитие данной патологии в четырех случаях из пяти.
При подострой фазе лечить ишиас можно при помощи массажа.
Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо поддерживать спинные мышцы в тонусе. Здесь нужны укрепляющие упражнения, а также правильная осанка. Занимаясь сидячей деятельностью, надо регулярно прерываться, чтобы размяться.
Еще нельзя подвергаться травмам и перегрузкам. Не занимаясь профессиональным спортом, нельзя подготовить позвоночник к поднятию больших тяжестей. А если структура седалищного нерва хоть раз будет нарушена, дальше будут частые болевые приступы. Так что перед тем, как поднимать слишком тяжелые сумки или другие тяжести, следует хорошо подумать, действительно ли это необходимо.
Нельзя, чтобы на поясницу воздействовали слишком низкие температуры. Седалищный нерв воспаляет воздействие холода на поясницу, а не на организм вообще. И потому поясницу следует утеплять.
Лучше смолоду заниматься профилактикой и ишиаса, и иных различных патологий
Следует с детства контролировать осанку. В положении сидя спину нужно держать ровно, параллельно спинке стула. Асимметричные положения спины, а также переноска тяжестей на одном плече тоже вредны.
Чуть заподозрив ишиас или патологию, могущую оказаться его причиной (особенно остеохондроз и опухоли), нужно сразу обследоваться у врача. Самолечение здесь противопоказано.
Эти советы хорошо помогают предупредить ишиас, а также те нестерпимые боли, которые из-за него происходят.
Какой специалист может помочь при ишиасе
В терапии ишиаса нужна помощь невролога. Еще может оказаться необходима консультация и других врачей:
- вертебролог;
- нейрохирург;
- сосудистый хирург.
«Главный» врач, к которому нужно обращаться при ишиасе – невролог, но он может направить и к другим специалистам
В процессе лечения нужна также помощь физиотерапевта, специалиста по ЛФК и массажу. Могут оказаться полезными услуги остеопата.
Подводим итоги
Воспаление седалищного нерва – такая патология, которая, если начала развиваться, не даст человеку жить нормально. Но именно поэтому редко бывают случаи, что больные поздно приступают к лечению. К счастью, в настоящее время существует множество различных способов терапии, которые быстро и эффективно избавят от такой неприятной проблемы.
Видео — Что делать при воспалении седалищного нерва?
Воспаление седалищного нерва (ишиас) — причины, симптомы, лечение
Ишиас – это неврологическое заболевание, воспаление седалищного нерва. Сопровождается сильным, постоянным болевым синдромом в течение всего периода течения патологии.
Что такое ишиас
Спинномозговой нерв берет начало в спином мозге, расположенном в позвоночнике, в небольшом узком канале.Через отверстия позвонков из спинного нерва выходит тридцать одна пара нервных корешков. В поясничном отделе позвоночника таких пар пять. Вместе они образуют нервное крестцовое сплетение, которое является началом ствола седалищного нерва – самого большого нервного волокна в теле человека. На выходе из крестцового сплетения, нерв разветвляется, спускается через область ягодиц, вниз по конечности. В зоне подколенной чашечки седалищный нерв делится на ветви: большеберцовый и малоберцовый нерв. Болевой синдром при ишиасе, может иметь значительную область локации – от поясницы до ступни.
Виды и классификация
В зависимости, от причины заболевания, ишиас подразделяют на два вида:
Первичный – болезнь вызвана инфекцией, интоксикацией организма или переохлаждением.
Вторичный – развитие болезни произошло вследствие изменений в хрящевой и костной тканях, деформации позвонков поясничного отдела, переломах и вывихах.
Исходя из того, в какой части седалищного нерва развилось воспаление, ишиас подразделяют на три типа:
- Верхний ишиас
Заболевание протекает в поясничном отделе позвоночника. Воспаление затрагивает нервные корешки в местах выхода из позвоночного канала.
- Средний ишиас
Очаг воспаления находится в нервном крестцовом сплетении.
- Нижний ишиас
Тяжелая форма заболевания. Для него характерно обширное воспаление ствола седалищного нерва.
Ишиас по МКБ 10
В соответствии с международным классификатором болезней ишиас имеет код M54.3.
Причины ишиаса
Воспаление седалищного нерва (ишиас) может быть инфекционным, или развиться в результате других сопутствующих заболеваний. Соответственно, причины первичного и вторичного ишиаса разные.
Причины первичного ишиаса
Первичный ишиас может быть вызван следующими причинами:
- Инфекционные патологии
Перенесенные респираторно-вирусные, половые заболевания, туберкулез, герпес, малярия могут стать причиной воспаления нервного столба. Вирус, проникая в организм и размножаясь, поражает нервные клетки.
- Обменные и эндокринные заболевания
В течение заболевания организм накапливает токсичные вещества, которые поражают нервные клетки.
К ним относятся: подагра, сахарный диабет. - Переохлаждение
Переохлаждение организма активизирует развитие инфекции в организме, вызывая воспаление ствола нерва. Половина пациентов, у которых диагностировали ишиас, перенесли охлаждение.
Причины вторичного ишиаса
Вторичный ишиас может возникнуть в следствии таких причин:
- Возрастные изменения позвоночника
- Остеоартроз и остеохондроз
Дегенеративное изменение хрящевой ткани вызывает деформацию дисков, возникновению остеоартроза или остеохондроза. В процессе развития заболевания происходит постепенное передавливание корешков спиномозговых нервов, в том числе седалищного.
- Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночный диск – хрящевое образование. Состоит из ядра вязкой консистенции, окруженное фиброзной оболочкой (фиброзное кольцо). Диски предотвращают стирание позвонков,выполняя роль амортизаторов. По причине сильного давления на диск происходит повреждение фиброзного кольца. Ядро смещается, образуя межпозвоночную грыжу, которая защемляет нервные корешки, провоцируя воспалительный процесс нервного столба и оттек тканей. Поднятие тяжестей и травмы – самая распространенная причина возникновения грыжи.
- Позвоночные остеофиты
Остеофиты – нарост на кости в виде шипа, конуса или шишки. Чаще всего остеофит развивается на пятом позвонке поясничного отдела и становится причиной ишиаса.
- Спондилолистез
Спондилолистез – нестабильность позвоночника. Позвонки, в процессе движения, постепенно смещаются относительно друг друга, занимая неправильное положение. Происходит частичное зажатие, ущемление столба седалищного нерва, что приводит к дальнейшему воспалению. Причины: слабый мышечный корсет, травмы, наследственность, большие нагрузки.
- Стеноз
Спиной мозг вместе с сосудами и нервными корешками находится в позвоночном канале. Образно его можно сравнить с трубой, в которой проложен кабель. В результате деформации позвонков или хрящей, канал может значительно сузиться. Происходит сдавливание позвоночного столба и защемление нервных окончаний в области крестцового сплетения.
- Спазм грушевидной мышцы
Грушевидная мышца расположена в зоне ягодиц. Отвечает за двигательную функцию бедра. Основание мышцы крепится к боковой поверхности крестца. Мышечное волокно проходит через седалищное отверстие к вершине вертельной кости.Через седалищное отверстие также проходят сосуды и седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит ее спазму, уплотнению, что приводит к защемлению седалищного нерва. Длительный контакт вызывает раздражение, воспаление нервного волокна и развитию ишиаса. Болезнь сопровождается сильной болью в области ягодиц, бедра может спускаться, вниз по ноге до ступни.
- Травмы
Перелом позвоночника, вывих или перелом тазобедренного сустава, также провоцируют воспаление седалищного нерва.
- Опухоль
Доброкачественные и злокачественные образования кости могут вызвать развития ишиаса. Также, воспаление нерва провоцируют экстрамедуллярные опухоли, которые поражают нервные корешки и волокна, окружающие спиной мозг, поэтому нужно тщательно проверять подозрения на ишиас.
Симптомы
Ишиас (воспаление седалищного нерва), характеризуется нарушением чувствительности, частичным снижением двигательной активности, возникновением сильной, часто продолжительной болью. Рассмотрим признаки, по которым можно определить ишиас. Симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту.
Болевой синдром
На всем протяжении ишиаса присутствуют болевые ощущения, разные по силе, характеру и продолжительности. Боль – резкая, стреляющая, интенсивная. В период обострения, не проходит на протяжении нескольких дней. В зависимости от локации воспаления, боль может затрагивать только поясничный отдел, ягодичную область или охватить полностью конечность, включая кончики пальцев. В тяжелых случаях ишиаса боль переходит на обе ноги. Возникает при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, длительном сидячем положении.
Снижение порога чувствительности
В процессе развития патологии, в области воспаления, постепенно снижается чувствительность кожных покровов и конечностей. Начинают неметь кончики пальцев ног. Разрушение вегетативных волокон нерва приводит к нарушению терморегуляции, изменению цвета кожи, ее шелушению. Реже могут проявляться такие симптомы как:
- потливость стопы;
- ломкость ногтей.
Двигательные расстройства
Воспаление седалищного нерва нарушает работу задней группы мышц бедер, голени и мышц стопы. Уменьшается размах шага, появляются проблемы при сгибании коленного и голеностопного сустава. Больному тяжело вставать на пальцы ног, начинает плохо двигаться стопа. При запущенной форме ишиаса появляется «шаркающая» походка из-за слабости стопы или «подволачивание» ноги.
Диагностика
При проявлении симптомов заболевания следует записаться на прием к неврологу, не стоит затягивать поход к врачу. На ранней стадии ишиас легче поддается лечению.
На первом этапе обследования больному назначают:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- проводят рентгенографию.
Рентген позволяет выявить патологию позвонков и межпозвоночных дисков. Это один из самых простых и доступных методов обследования.
Если первичные результаты подтверждают развитие ишиаса, проводят более углубленную диагностику, назначают компьютерную и магниторезонансную томографии, электронейромиографию.
Компьютерная томография
Основана на рентгеновском излучении,дает возможность детально изучить костную ткань.
КТ диагностирует: заболевания позвоночника, костей, суставов, позвоночных дисков. Выявляет поражение костей. КТ дает возможность детально, в трехмерном изображении, получить снимок проблемной зоны.
У больных ишиасом обследуется тазобедренные суставы и поясничный отдел позвоночника.
Магнитно-резонансная томография
Диагностика МРТ основана на действии магнитного поля. В ходе процедуры, также получается снимок в трехмерном изображении. Но в отличие от КТ, предмет диагностики – мягкие ткани. МРТ помогает выявить наличие опухолей, метастаз, воспалений. Диагностирует состояние спинного и головного мозга. Обследование мышечной и хрящевой ткани, органов малого таза, сосудов, нервных окончаний. Это позволяет точнее выявить причину, которая вызвала ишиас. Лечение также будет более адекватным при такой диагностике.
При диагностике ишиаса, магнитная томография определяет место локации воспаления седалищного нерва, состояние нервных волокон, сосудов, наличие уплотнений, опухолей, оттеков.
Электронейромиография
Предмет обследования – нервно-мышечная система. В ходе процедуры устанавливается область поражения нерва. Измеряют скорость прохождения нервного импульса от локации воспаления в центральную нервную систему, быстроту реакции. Определяется степень электрической активности мышечного волокна.
Обследование назначают пациентам, у которых обнаружена потеря чувствительности, нарушение двигательных функций конечностей, ослабление мышечной ткани, которые вызвал ишиас.
Лечение
Ишиас – это заболевание тяжелое, лечение подбирается строго индивидуально. В основном, зависит от его типа и стадии. Положительный результат дает комплексный подход к болезни.
Лечение ишиаса включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- иглоукалывание;
- регулярные курсы массажа;
- лечебную гимнастику.
Медикаментозное лечение
В течение лечения воспаления седалищного нерва применяют лекарственные средства общего и локального действия.
Таблетированные медикаменты назначают редко. В основном используют внутривенное и внутримышечное введение. В случае сильной, острой боли практикуют введение обезболивающего в спинномозговой канал, чтобы унять боль, которую вызвал ишиас.
Лечение сопровождается использованием различных медикаментов. Применяемые препараты:
- стероидные
- нестероидные противовоспалительные
- антидепрессанты
- миорелаксанты
- метаболические препараты.
Нестероидные препараты
Основное действие нестероидных препаратов – купирование боли. Попадая в организм, они блокируют выработку простагландина, химического вещества, ответственного за болевой рефлекс. По степени обезболивающего эффекта делятся на длительные и быстродействующие.
Нестероидные препараты также снимают воспалительный процесс, обладают жаропонижающим действием. Легкие анальгетики можно приобрести без рецепта. Остальные медикаменты назначаются только специалистом.
Продолжительный прием провоцирует дисфункцию кишечника и изменению микрофлоры, поэтому в комплексе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника.
Основные лекарственные препараты:
- Анальгин;
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Мовалис;
- Серактил.
Стероидные препараты
Очень часто требуется применение стероидов, чтобы эффективно воздействовать на ишиас. Лечение с применением таких препаратов назначается и контролируется специалистом.
Стероидные лекарственные препараты разработаны на основе гормона – кортизола, продуцируемого надпочечниками. Они не обладают ярко выраженными болеутоляющими свойствами. Основная их задача – снять воспаление именно в зоне поражения. Назначают при таких заболеваниях как: артрит, артроз, остеохондроз, воспаление позвоночника, хрящевых и суставных тканей, межпозвоночные грыжи. Стероидные препараты назначают при ишиасе второго типа.
Есть множество вариантов медикаментов, которыми лечится ишиас. Лечение должно быть полность разработано специалистом. Для терапии применяют такие медикаменты как:
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог;
- Дексаметазон;
- Метипред.
Курс приема стероидов не должен превышать две недели. Продолжительный прием может привезти к появлению побочных эффектов%
- значительно снижается иммунитет;
- повышается артериальное давление;
- нарушение обмена веществ.
Миорелаксанты
Воспаление седалищного нерва (ишиас) вызывает спазм мышечных волокон. Находясь, в постоянном напряжении, мускулатура зажимает сосуды и нервные окончания. Образуется оттек тканей. Возникают болевые ощущения, которые вызывают новый спазм мышц. В итоге получается замкнутый круг.
Миорелаксанты применяют для снятия хронической боли, которую вызвал ишиас. Лечение такими препаратами воздействует на нервные импульсы. Основное их действие заключается в блокировании нервных импульсов в мышечной ткани. Частично снижается напряжение мускулатуры, проходят спазмы. Мышечное волокно расслабляется, снижается оттек, проходит раздражение нервных волокон.
Метаболические препараты
Действие метаболический препаратов восстанавливает функцию защемленного нерва, поэтому часто применяется, когда пациента поразил ишиас. Лечение такими медикаментами оказывает комплексное воздействие. Повышается проходимость нервных импульсов, восстанавливается чувствительность, нормализуется двигательная активность. Как результат, нормализуется питание ткани седалищного нерва и нервных корешков в крестцовом сплетении. Применяемые препараты:
- Глицин;
- Элькар;
- Рибоксин;
- Мельдоний.
Физиотерапия
Для закрепления результатов медикаментозного лечения, параллельно с приемом препаратов или после завершения, назначают курс физиотерапии.
Рассмотрим основные физиопроцедуры при лечении ишиаса.
Электрофорез
Процедуры электрофореза способствуют глубокому проникновению лекарственных веществ в очаг воспаления через кожный покров. После курса процедур значительно снижается воспалительный процесс, увеличивается кровоток, уменьшается оттек, проходит болевой синдром.
Электростимуляция
Во время процедуры происходит воздействие током на мышечные и нервные волокна. В ходе процедуры от миостимуляторана мышечную ткань подается электрический импульс, что приводит к сокращению мышечных и нервных волокон. Больным ишиасом назначают при мышечной атрофии.
УВЧ
Суть процедуры заключается в действии ультравысоких электрических потоков на очаг воспаления. Под действием электромагнитного поля, в зоне контакта, органы и ткани нагреваются, происходит изменение клеток на молекулярном уровне. УВЧ стимулирует кровообращение, снижает воспалительный процесс, уменьшает болевой синдром, который вызвал ишиас. Лечение также может включать лазерную терапию.
Лазерная терапия
Лазеротерапия – сравнительно новая, но очень эффективная физиопроцедура которая испольхуется для лечения ишиаса. Лазерный луч проникает в ткани на заданную глубину, не затрагивая соседние участки. В области воздействия расширяются сосуды, усиливается кровоток, ускоряются метаболические процессы, улучшается нервная проводимость, запускается процесс обновления клеток.
Мази
Мази, при ишиасе, относятся к сопутствующему лечению. Как таковые, они не способны решить проблему. Но при комплексном подходе дают эффект. Основное действие – снятие болевого и воспалительного синдромов. Исходя из цели назначения, подразделяются на несколько типов.
Противовоспалительные мази
Самый распространенный и востребованный вид. Обладает широким спектром применения. Часто в составе присутствует антибиотик. Основное назначение – снятие воспалительного процесса. Лекарственные компоненты мазей, проникая в организм угнетают выработку простагландинов, ответственных за развитие воспалительного процесса. Дополнительно могут обладать согревающим и болеутоляющим эффектом. Крем наносится на больную область. Мельчайшие инвазивные частицы глубоко проникают в кожу и воздействуют на ткани, расположенныевокруг воспаленного нерва.
При длительном применении уходит отечность, увеличивается амплитуда движений, пропадает скованность. Исчезает болевой синдром в суставах в движении и покое. Применяют курсами. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.
Самые эффективные мази при ишиасе:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Кетонал;
- Ибупрофен.
Обезболивающие (раздражающие) мази
Основная задача препарата – купировать болевой синдром. Ингредиенты мази, проникая в кожный покров, на клеточном уровне блокируют рецепторы. Рецепторы перестают улавливать болевые импульсы из воспаленных мышц, суставов. В итоге, болевые ощущения не передаются в центральную нервную систему. С другой стороны, компоненты мази раздражают нервные рецепторы в месте проникновения, заглушая нервные импульсы, с воспаленного участка. Благодаря такому двойному действию, практически полностью пропадают болевые ощущения.
Дополнительное действие мазей при нанесении – сильный разогревающий эффект. Ткани, в области нанесения, нагреваются, иногда просто начинаю «гореть». В результате, запускаются биохимические процессы. Усиливается кровоток, к пораженному участку поступают кислород, микроэлементы. Также, под действием мазей, происходит расслабление больных мышц, уходит спазм, который спровоцировал ишиас. Лечение с применением таких мазей дает положительный эффект.
В состав таких мазей могут входить: змеиный или пчелиный яд, красный перец, камфора, скипидар.
Наносить данные препараты надо очень аккуратно. Они могут вызвать раздражение, ожог кожи.
При ишиасе применяют:
- Вольтарен;
- Финалгон;
- Випросал;
- Фастум гель.
Мази с хондропротекторами
В состав мазей входит хондроитин сульфат. Это хондропротектор, который является составляющим компонентом хрящевой ткани. Действие мази замедляет разрушение хрящевой ткани, способствует регенерации связок и мышц. Применяется в комплексной терапии для восстановления соединительной ткани. Больным, страдающим ишиасом, назначают в том случае, если причиной воспаления седалищного нерва стала деформация дисков или хрящевой, суставной ткани.
Примеры мазей с хондропротектором:
- Жабий камень;
- Хондроксид гель;
- Хондроксид АКОС.
Гимнастика и упражнения
Лечебная гимнастика обязательно входит в комплексное лечение ишиаса. Особенно она необходима, если заболевание развилось в следствии различных патологий позвоночника или суставов. Специальный комплекс упражнений укрепляет позвоночник, разрабатывает суставы, расслабляет сжатые спазмом мышцы.
К занятиям следует приступать только после снятия обострения. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая число повторов, но не доводя до появления сильных болевых ощущений. Резкие, силовые упражнения, приседания и прыжки противопоказаны. Поверхность для занятий должна быть ровной и твердой.
В зависимости от зоны поражения седалищного нерва, физического состояния, лечебной физкультурой можно заниматься стоя, лежа или сидя. В запущенной форме ишиаса, при частичной потере мышечной и двигательной активности, лучше выполнять упражнения лежа.
В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения на растяжку, подъемы, повороты и наклоны туловища, ног в разных позициях. Ходьба на цыпочках, перекатывание с пяток на носочки. В комплекс обязательно включаютупражнения на растяжку позвоночника. Выгибание и прогибание спины, получившие название «кошка» и «верблюд». Если физическое состояние улучшилось, следует добавить упражнение «лодочка», для укрепления мышц позвоночника. Выполняется лежа на животе. Одновременно приподнимаются туловище и ноги.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Ишиас – это серьезное неврологическое заболевание, поэтому не стоит заниматься «самолечением» на дому. Средства народной медицины используют для поддержания результатов после завершения основного курса лечения.
Ванны
Травянные ванны способны хорошо дополнить лечение ишиаса:
- Травяные ванны
Эффективная поддерживающая терапия, которую можно проводить и дома. Ванны принимают курсом, раз в неделю в течение двух месяцев. Продолжительность 10-15 минут. Наибольший эффект достигается, если после ванны на участок в зоне воспаления нанести противовоспалительную мазь.
Травяные ванны укрепляют иммунитет, выводят вредные вещества и шлаки, снимают оттеки, уменьшают болевой синдром. Процедуры помогают поддерживать подвижность суставов и позвоночника. Обладают расслабляющим и успокаивающим эффектом.Для отваров используют ромашку аптечную, пижму, шалфей. Хороший результат достигается после курса хвойных ванн на основе можжевельника сосны, пихты.
- Солевые ванны
Солевые ванны обладают тем же оздоровительным эффектом, как и ванны на отварах из трав. Они нормализуют водно-солевой обмен, снимают мышечное напряжение. В солевую ванну полезно добавлять отвары растений, ароматические масла.
Компрессы
Действие компрессов можно сравнить с электрофорезом. На проблемный участок наносят компресс, накрывают пленкой и укутывают. В месте нанесения кожа нагревается, усиливается кровоток, восстанавливаются обменные процессы. Для компрессов используют пчелиный воск, прополис, корень хрена, березовые почки, листья подорожника, капусты, красный перец (применять осторожно, может вызвать ожег кожи).
Отвары и настойки
Домашние настойки и отвары не обладают таким быстродействующим свойствами, как медикаментозные препараты. Но при длительном применении эффективно снижают воспалительный процесс. Отвар приготавливают на водяной бане. Принимают по пол стакана, за 30 минут до еды.
При ишиасе применяют отвары из трав сабельника, крапивы, плодов и корней можжевельника, цветков календулы, хвоща полевого, донника.
Массаж
В домашних условиях проводить процедуры массажа следует с большой осторожностью. При воспалении седалищного нерва, неправильными манипуляциями можно принести непоправимый вред. Лечебный массаж должен проводить только специалист. Дома больному делают только разогревающий массаж. Его следует проводить регулярно два раза в неделю. Процедуры массажа помогают сохранять подвижность суставов и позвонков, снимают оттек, препятствуют отложению солей. Наибольшего результата можно достигнуть, если проводить процедуры с противовоспалительный кремом или кремом, с легким согревающим эффектом. Не применять сильные мази, такие как:
- Финалгон;
- Випросал.
Профилактика
Основные меры профилактики ишиаса:
- избегать переохлаждения;
- контролировать вес;
- следить за осанкой, не гнуть спину;
- заниматься физкультурой, идеально подходят скандинавская ходьба, плавание, занятия йогой;
- не поднимать тяжестей;
- не работать долго в наклонной позе;
- регулярно проходить обследования суставов и позвоночника;
- курсовой прием хондропротекторов, кальция в комплексе с витамином D.
Прогноз
Прогнозировать полное излечение ишиаса довольно сложно. Конечный результат зависит от причины и типа заболевания, времени начала лечения, запущенности заболевания, возраста и физического состояния больного.
О полном выздоровлении можно говорить только если у больного ишиас первого типа, вызванный инфекцией. Процесс длительный. Если лечение не довести до конца, возможны рецидивы.
Прогнозировать ишиас второго типа, вызванный патологией костной или хрящевой ткани, гораздо тяжелее. Сперва необходимо определить первопричину воспаления седалищного нерва.
Положительный результат будет зависеть от того, возможно ли вылечить заболевания позвоночника или суставов, вызвавших воспаление седалищного нерва. Вторичный ишиас отличается затяжным течением, склонностью к рецидивам.
При постановке прогноза, также следует учитывать обще состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.
Исходя их всего выше описанного, можно сделать вывод, что ишиас – это серьезная неврологическая патология, которая требует немедленного лечения. Необходимо обратиться к врачу, самолечение недопустимо.
Видео
Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
симптомы и лечение. Где находится?
Невралгии и невриты приносят массу дискомфорта больному. Колющая или режущая боль, онемение и прострелы – вот что беспокоит человека, у которого ишиас.
Содержание этой статьи
Воспаление седалищного нерва, симптомы и лечение которого еще недавно были у людей зрелого возраста, теперь помолодело. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки на организм, неправильное питание провоцирует заболевание в более раннем возрасте. Как выявить болезнь и правильно ее лечить, вот что беспокоит больных.
Зачем нужен данный нерв и где он находится?
Седалищный нерв считается самым крупным нервом в организме человека. У взрослого диаметр нерва может достигать 1 см. Где находится седалищный нерв должен знать каждый. Он начинается в малом тазу и через отверстие в подвздошной кости выходит из нее. Проходя между мышцами ягодицы, идет под нижним краем ягодичных мышц на бедро. Далее он проходит по задней поверхности бедра и разветвляется на более мелкие отростки. Таким образом, седалищный нерв тянется от поясничного отдела и до кончика большого пальца.
Защемление седалищного нерва – это воспаление самого крупного в организме человека нерва, отличающееся сильными болями. Медицинское название данной патологии – ишиас.
Если при поднятии тяжести или резком движении произошел прострел, то это следствие защемления кончиков седалищного нерва, а называется данная проблема – люмбаго с ишиасом.
Разблокировка седалищного нерва. Видео:
Причины воспаления
Если болит седалищный нерв, то на это есть свои причины. Боль возникает вследствие защемления нервных корешков, в результате чего развивается воспаление, болевые ощущения начинаются в области поясницы и отдают по всей ноге. Причинами представленной патологии являются:
- Межпозвонковая грыжа. Разрыв фиброзного кольца приводит к смещению позвонков, наблюдается сдавливание окончаний нерва и их воспаление. Болевой синдром при этом говорит о запущенности заболевания, пациенту может грозить хирургическая операция.
- Артроз или хондроз костей. Образования, которые нарастают в местах соединения позвонков, сдавливают отростки рассматриваемого нерва и вызывают воспаление.
- Смещение позвонков в результате травм позвоночного столба или врожденного дефекта.
- Инфекционное заболевание, особенно недолеченное.
- Отравления и интоксикации. Их подразделяют на два вида: внутренние, происходят на фоне сахарного диабета, и внешние, здесь токсины попадают в организм с едой или питьем.
- Резкое переохлаждение организма.
- Различные опухоли.
- Воспалительный процесс в грушевидной мышце.
- Нередко патология развивается при беременности – нарушение центра тяжести часто провоцирует защемление рассматриваемого нерва.
- Постоянные стрессы, депрессии и нервное перенапряжение.
- Тяжелая физическая работа.
- Частые запоры.
Необходимо отметить, что воспалительный процесс не является самостоятельной болезнью – это реакция на некоторые развивающиеся нарушения в организме.
Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение
Признаки воспаления седалищного нерва отличаются в зависимости от тяжести поражения, очага воспаления, продолжительности и характера. При этом больной страдает от следующих симптомов:
- Болевой синдром. Нервные корешки имеют огромное количество рецепторов, поэтому любое повреждение их вызывает резкую боль. Обычно поражение охватывает одну сторону, двухсторонний ишиас диагностируется очень редко. Болевой синдром возникает в ягодице и отдает в нижнюю конечность. Если область поражения большая, то боль может доходить до стопы и даже пальцев ног.
- Ограниченность в движении. Боль усиливается при малейшем напряжении, ходьбе, наклонах туловища, кашле, проявляется даже при дыхании.
- Онемение конечностей. Довольно часто ишиас провоцирует полное или частичное онемение ног.
Болевой синдром может иметь разную интенсивность, от легкой до самого резкой. Обычно она простреливающего вида, схожая с ударом тока.
Что делать при защемлении седалищного нерва?
Сначала нужно установить правильный диагноз – это делается по клиническим проявлениям и выраженным характерным симптомам. Выявить место поражения нерва и степень выраженности воспаления можно аппаратными исследованиями:
- Рентгенография. Определяет нарушения и повреждения в строении позвоночника.
- КТ – компьютерная томография. Это высокотехнологическая методика рентгенографического исследования, способная послойно сканировать тканевые компоненты и давать более точную картину места нахождения очага воспаления.
- МРТ – магнитно-резонансная томография. Более информативный метод послойного исследования тканей.
- УЗИ – ультразвуковое исследование. Метод позволяет визуализировать структуру мягких тканей. Он легко определяет наличие опухолей, вызывающих воспаление нерва.
Метод УЗИ считается самым эффективным в постановке диагноза и безопасности. Также он обладает некоторыми преимуществами над другими: не несет лучевого воздействия, во время лечения можно применять много раз, нет противопоказаний, хорошо видны мелкие элементы тканей.
Как лечить седалищный нерв?
Обычно врач назначает комплексное лечение, учитывая степень поражения, симптоматику, выяснив причину и запущенность проблемы. Комплексная терапия ишиаса включает:
- Медикаментозное лечение.
- Лечебную гимнастику и специальные упражнения.
- Физиотерапевтическую терапию, иногда радиологию.
- Прием гомеопатических препаратов – специальные крема и мази помогают снять боль и воспаление.
- Лечение народными средствами.
Зачастую назначенная терапия помогает быстро справиться с воспалением седалищного нерва. Лечение проводится комплексное, под наблюдением врача.
Лечение традиционными методами
Как лечить защемление седалищного нерва медикаментозным методом – сначала необходимо снять боль обезболивающими препаратами, для чего используется анальгин или средства с выраженным направлением действия. К таким препаратам относятся:
- Темпалгин – устраняет болевой синдром благодаря содержанию в нем легкого транквилизатора – темпидина.
- Седальгин – кодеин и парацетамол, входящие в состав препарата, действуют бодряще на нервные окончания и снимают воспаление.
- Баралгин – благодаря действию спазмолитиков убирается воспаление и снимается спазм седалищного нерва.
- Пенталгин.
Для лечения обязательно применяются нестероидные средства. Это могут быть таблетки, уколы в период резких болей, мази:
- Диклофенак в таблетках. Устраняет боль, отечность, воспаление. Инъекции представленного средства более эффективны, но они вызывают побочные реакции на печень и почки. Вот почему их назначают с минимальным интервалом в 12 часов.
- Мовалис в виде таблеток. Довольно сильное средство, быстро устраняющее боли и воспаление. Поскольку средство имеет значительные побочные действия, пьют под наблюдением медиков не более 5 дней.
- Нурофен, Ибупрофен, Найз – менее сильные, но необходимы для снятия напряжения с мышц, устранения воспаления и спазма.
- Кортикостероиды – требуются при продолжительном наличии симптомов. Это гормональные препараты, устраняющие отечность и воспаление данного нерва.
- Витамины и витаминно-минеральные комплексы. Особенно хорошо помогают витамины списка В и Е. Назначаются также средства, улучшающие метаболизм и кровообращение.
Для беременных назначаются другие лекарственные средства, поскольку многие препараты наносят вред и матери, и младенцу. Более безопасные для них – это обезболивающие свечи и гомеопатические средства.
Необходимо отметить, что кроме медикаментозного лечения в период обострения больному ничего делать нельзя. Он должен соблюдать постельный режим, мало двигаться, вставать только по необходимости, прикладывать лед и грелку, чередуя их.
После того как обострение пройдет, пациенту необходимо проводить полноценное лечение. Кроме того, ему показано санаторное лечение грязями, радоновыми и сероводородными ваннами, вытяжки в бассейне.
Лечебная гимнастика
При стихании острых болей следует начать выполнять упражнения для седалищного нерва. Выбирать рекомендуется простые упражнения и выполнять их медленно и плавно, совершенно не напрягаясь. Эффективными в этой ситуации считаются следующие упражнения:
- Велосипед, который делается в положении лежа на полу.
- Вращательные движения тазом.
- Хождение по полу на ягодицах.
- Растяжки в любой форме их исполнения.
Занятия ЛФК улучшат кровообращение в области поясницы и ягодиц, облегчат общее состояние больного.
Физиотерапевтические процедуры
Невралгия седалищного нерва лечится и физиотерапевтическими процедурами. При этом показаны следующие мероприятия:
- электрофорез;
- фонофорез;
- различные компрессы;
- прогревающие мероприятия.
Они назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. Таким образом быстрее снимается воспаление, потому что улучшается циркуляция крови на пораженных участках. Все назначения производит врач, количество сеансов и их интенсивность.
Лечебный массаж рекомендуется делать только после снятия обострения. Он хорошо помогает улучшению кровообращения, восстанавливает мышцы, устраняет боли, повышает проводимость нерва. Улучшение от массажа обычно наступает через 10 процедур. Необходимо с каждой процедурой наращивать интенсивность воздействия.
Ишиас: симптомы и лечение в домашних условиях
Ишиас – это серьезная патология, и к ней необходимо относиться соответственно. Помимо медицинской помощи и иных процедур, можно проводить лечение седалищного нерва в домашних условиях.
Чтобы избавиться от ишиаса потребуется много времени, поэтому стоит набраться терпения и настойчивости.
Дома разрешается делать массаж больной ягодицы и ноги ежедневно или через день. Также будет полезно принимать горячие ванны по два раза в день при сильных болях. Терапия ишиаса требует выполнения некоторых рекомендаций:
Фарингит: симптомы и лечение у взрослых и детей. — здесь больше полезной информации.
Нельзя сидеть дольше двух часов – необходимо делать перерыв, походить или полежать.
Ступни при посадке на стул необходимо ставить ровно.
Спину всегда следует держать прямо, не сутулиться.
Во время сна спине следует давать отдых. Чтобы снять напряжение, необходимо спать на боку, а ноги согнуть в коленях.
Рекомендуется сбросить лишний вес.
Нельзя носить туфли на высоких каблуках.
Пить витамины группы В.
Нельзя поднимать тяжелые предметы – это поможет избежать рецидива заболевания. Важно не пренебрегать полноценным сном, отдых должен быть здоровым и регулярным.
Рецепты народной медицины
Терапия воспаления на дому предполагает применение рецептов народной медицины. Самыми популярными способами лечения в домашних условиях являются:
Вас заинтересует эта статья — Народные средства от кашля для детей и взрослых.
- Лечебные ванны. Снимают напряжение с мышц, нормализуют нервную систему и укрепляют мышцы. Хорошей целебной ванной считается хвойная с добавлением натертого хрена и с отваром дягиля.
- Компрессы. Они прогревают мышцы на воспаленном участке. Довольно действенными считаются компресс из натертой черной редьки, лепешка из ржаного теста.
- Настои и отвары. Настои используются для устранения болевых ощущений, а отвары останавливают воспалительный процесс. С недугом помогают справиться такие растения, как календула, ромашка, конский каштан, березовые почки.
- Барсучий или медвежий жир. Растирание больного участка данными компонентами помогает снятию воспаления.
- Стоун-терапия. Это процедура, заменяющая лечение парафином. Необходимо разогреть камни до определенной температуры и разложить их вокруг воспаленного участка, подложив под них тканевую салфетку.
Начинать лечение средствами народной медицины можно только при условии, что обострение миновало.
Как вылечить седалищный нерв в домашних условиях, применяя народные рецепты? Лечиться данным способом можно только посоветовавшись с врачом.
Народные рецепты просты и доступны в применении и в использовании средств. Некоторые наиболее эффективные рецепты представляются следующим образом:
- Настойка лаврового листа. В 200 мл водки поместить 20 лавровых листочков и поставить в темное место на 3 дня. Готовый настой втирать в воспаленный участок. Улучшение наступает через 3-4 сеанса.
- Медовая лепешка. Из стакана муки и ложки меда слепить лепешку и приложить ее на больное место. Накрыть лепешку пленкой и обмотать теплым шарфом.
- Настой из ростков картофеля. Набрать стакан ростков, добавить к ним два стакана водки и поместить в темное место на две недели. Готовый настой втирать в проблемный участок по утрам. Закутать это место теплой шалью.
Ишиас вылечить несложно, но на это уйдет много времени, в результате чего терпением следует запастись немалым. Необходимо выполнять рекомендации врача и не делать того, что осложнит заболевание.
– оцените статью, 4.21 / 5 (кол-во голосов — 19) You need to enable JavaScript to voteПонравилась статья – 18 ? Покажите её друзьям:
HealFolk.ru
что это такое, симптомы и лечение
Боли в поясничном отделе, области таза или ноге довольно распространенное явление среди людей среднего и преклонного возраста. Причин такой симптоматике существует масса, одной из наиболее неприятной и распространенной является поражение седалищного нерва, то есть ишиас.
Седалищный нерв – наиболее крупный нерв в организме человека. Он берет начало в поясничном отделе спины, проходит в области таза, бедра, разветвляется в зоне подколенной ямки и заканчивается в стопе, обеспечивая ее иннервацию в том числе. Ввиду столь большой протяженности седалищный нерв является крайне уязвимым к разного рода патологическим процессам. Поэтому нужно знать, каковы основные причины воспаления седалищного нерва, симптоматика и методы лечения при ишиасе.
Что такое ишиас?
Термином ишиас в медицинской практике характеризуется патологический процесс, при котором происходит воспаление седалищного нерва. Воспалительный процесс обусловлен ущемлением или сдавливанием нерва либо его корешковых ответвлений. Чаще это происходит в области позвоночника, но повреждение может локализоваться в любой области седалищного нерва.
В свою очередь, ущемление или сдавливание, которое вскоре приводит к развитию воспалительного процесса, может быть вызвано массой причин, от патологий опорно-двигательной системы, до инфекционных заболеваний или типичных переохлаждений. Более подробно о причинах поговорим далее.
Основным признаком ишиаса являются боли в нижней части спины, тазовой области, бедренной, коленной, голенной частях ноги или в стопе. Болевой синдром может локализоваться в нескольких упомянутых отделах одновременно. Интенсивность болей разная, от незначительной, до нестерпимой.
Заболеванию присвоен отдельный код в международной классификации болезней. Ишиас по МКБ 10 обозначается кодировкой М 54.3, которой соответствует воспаление седалищного нерва, проявляющееся по причине проблем с позвоночником, смещения позвонков поясничного отдела или сокращения расстояния между ними из-за стирания межпозвоночных дисков.
Почему воспаляется?
Ишиас, то есть воспаление седалищного нерва – не самостоятельное заболевание, причины его кроются в сопутствующих факторах. Как было сказано ранее, воспалительный процесс начинается из-за ущемления или передавливание нерва, его корешков, инфекционных поражений и ряда внешних факторов.
Это значит, что можно выделить целый ряд конкретных факторов, способствующих развитию патологического процесса. Таким образом, причины ишиаса следующие:
- Механические повреждения поясничного отдела спины, тазобедренного или определенной части ноги. К ним относятся падения, удары, ушибы, переломы, растяжения и т. д. Любой вид повреждений, при котором затрагивается нерв в пораженной конечности крестца или с какой-либо другой локализацией.
- Одной из наиболее частых причин развития ишиаса является остеохондроз или остеоартроз. Эти заболевания опасны патологическими изменениями в позвоночном стволе, при них истончаются межпозвоночные диски и позвонки сдавливают седалищный нерв.
- Спровоцировать возникновение ишиаса может спондилез, если сопутствующий ему воспалительный процесс в позвонках развивающийся в поясничном отделе.
- Заболевание ишиас провоцируется образованием грыжи межпозвоночных дисков. Объясняется это тем, что грыжа приводит к сдавливанию корешков или защемлению седалищного нерва, вследствие чего он воспаляется.
- Серьезную опасность представляет процесс разрастания остеофитов в крестцовом или поясничном отделе позвоночника.
- Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, способные привести к поражению седалищного нерва. К ним относятся грипп, малярия, туберкулез, сифилис и многое другое.
- Хронические болезни системного характера, например, подагра. Часто ишиас развивается при сахарном диабете. При этом риск возникновения ишиаса присутствует при диабете 2 и 1 типа.
- Отравление организма токсинами приводит к токсическому поражению нервов. Учитываются отравления, тяжелыми металлами, мышьяком или даже алкоголем. Последний факт распространен среди людей, страдающих алкоголизмом.
- Онкология, в частности, доброкачественные и злокачественные новообразования в поясничном отделе позвоночника или опухоли спинного мозга. Однако не менее высокую угрозу представляют метастазы, распространяющие в область межпозвоночных дисков и позвонков.
- Серьезные нарушения осанки, например, из-за тяжелых форм сколиоза, косолапия, плоскостопия или врожденных деформаций позвоночного столба.
- Беременность – этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, так как в процессе роста плода, нагрузка на позвоночник, тазовую зону и ноги возрастает в разы. В некоторых случаях на поздних сроках (третий триместр), у женщины может начаться ишиас.
- Внешние факторы, среди которых основными являются переохлаждение (седалищный нерв можно застудить) и поднятие тяжестей. Последний фактор особенно распространен среди спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Но это не все, ишиас может развиться если человек часто занимает неудобное положение тела, носит тяжести в одной или на одном плече и т. д.
Выше приведены только наиболее распространенные причины развития ишиаса, на самом же деле список можно продолжать. Спровоцировать болезнь могут любые факторы, затрагивающие работу опорно-двигательного аппарата или приводящие к нарушению движений, чувствительности и питания тканей.
Симптомы
Клиническая картина и практически все признаки воспаления при ишиасе заключаются в болезненных ощущениях и ряде неврологических симптомов. По этой причине стоит сконцентрировать внимание на невралгии и болях, описав их более подробно.
Однако для начала рассмотрим, каковы при воспалении седалищного нерва общие симптомы, ведь только зная клиническую картину полностью, можно обнаружить болезнь на начальных этапах и вовремя обратиться к врачу.
Общие симптомы ишиаса следующие:
- Боли в спине или на определенном участке пролегания нерва, то есть бедер, голени и стопы.
- Затруднение движений больного, вызванное болезненными ощущениями. В частности, тяжело ходить, наклоняться, менять положение тела.
- Ввиду нарушения иннервации присутствует ощущение бегания мурашек в области поясницы, таза, бедер, ног или онемение этих участков тела.
- Движения нижними конечностями скованны, неполноценны.
- Снижение мышечного тонуса из-за нарушения иннервации мышечных тканей. Это касается мышц спины и нижних конечностей.
- Конечности опухают и отекают, так как одной из неврологических проблем при ишиасе является нарушение оттока жидкости из тканей. Чаще этот симптом отмечается у женщин.
- Систематические боли или нарушения неврологического характера сказываются на осанке пациента и его походке. Больные ишиасом часто сутулятся, хромают, волочат ногу, походка становится неустойчивой.
- Также отмечается нарушение терморегуляции, при этом ощущается так называемое похолодание ног, могут происходить ничем не обусловленные выделения пота.
Важно понимать, что в 90% случаев при ишиасе происходит защемление и воспаление седалищного нерва только с левой или с правой стороны тела. То есть все боли и прочие клинические признаки односторонние.
Боли при ишиасе
Общую симптоматику мы рассмотрели и сейчас пришло время сосредоточиться на детальном разборе основных клинических признаков, главным среди которых выступает боль.
Как было сказано ранее, болезненные ощущения носят разную специфику, характер, степень интенсивности. Часто болевой синдром выступает единственным признаком развития ишиаса.
Если говорить о характере и специфики болей, при остром периоде ишиаса или обострениях хронического типа патологии, болезненные ощущения острые. Да, они могут ощущаться по-разному, с разной степенью интенсивности, но в большинстве случаев боли при ишиасе режущие, колющие, дают о себе знать настолько ярко, что терпеть практически невозможно. Многие пациенты сравнивают их с ударом тока или проникновением лезвия глубоко под кожу.
Стоит также отметить, что боли при воспалении седалищного нерва эпизодические, отмечаются резкие приступы боли, которые затем сменяются сильным онемением и непродолжительным перерывом. Кроме того, вспышки могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание.
Бывают случаи, когда болевой синдром постоянен. Но при этом боль не такая острая и сильная, ее скорее можно охарактеризовать как тупую, ноющая, слабую. При этом пациенты способны вести привычный образ жизни.
Важно также понимать, что вспышки обоих типов боли усиливаются или возникают при определенных условия:
- При физических нагрузках.
- Вследствие переохлаждения.
- Из-за длительного пребывания в неудобном положении.
- Неосторожных или резких движениях, изменениях положения тела.
Что касается локализации болей, они «привязаны» к месту воспалительного процесса или защемления нерва, в 90% случаев односторонние. Но встречаются случаи, когда болезненные ощущения иррадиируют. Например, боли в пояснице, отдающие в область таза и бедра или одновременно охватывают стопу и ногу.
От того, насколько сильные боли, зависит качество жизни человека, его способность ходить, двигаться, выполнять повседневные действия. В некоторых случаях тяжело даже сохранять положение лежа на спине или спать.
Неврологические симптомы
Клиническая картина, обусловленная нарушениями неврологического характера не столь постоянна, как болезненные ощущения. Таких симптомов много, но они могут долгое время не проявляться совсем либо присутствовать будут только 1–2 клинических признаков.
Невралгия, развивающаяся вследствие защемления и воспаления седалищного нерва, приводит к нарушению обменных процессов и питания тканей, рядом с которым он пролегает. Это состояние называется снижением иннервации.
Симптоматика при этом следующая:
- Снижение рефлекторных функций нижних конечностей со стороны повреждения нерва. Нога может хуже сгибаться или разгибаться в коленном суставе и области стопы.
- Парестезия – частично, а затем полностью, утрачивается чувствительность конечностей. На начальных этапах развития парестезии ощущается покалывание или онемения на поверхности кожи в области ягодиц, бедер или ноге, со стороны пораженного нерва. По мере прогрессирования патологии чувствительность снижается, вплоть до полной её потери и паралича мышц.
- Симптом Ласега и Сикара – в первом случае занятия лежачего положения и подъеме ноги, не согнутой в колене, возникают болезненные ощущения в области поясницы и задней части поднятой нижней конечности. При сгибании ноги в колене и бедре, болевой синдром может снижаться или полностью уходит. Для выявления симптома Секара проводятся те же манипуляции, но все действия выполняет не пациент, а врач.
- К проблемам неврологического характера приравнивают изменения осанки и положения тела. Разумеется, основной причиной является боль, интенсивность которой пациент пытается снизить, придав телу соответствующее положение. В большинстве случаев отмечается вынужденный наклон корпуса вбок или вперед, независимо от того, сидит челок, стоит или лежит.
- Из-за нарушения иннервации происходит ухудшения обмена веществ в тканях. При этом мышцы могут деформироваться, уменьшаясь в размерах, присутствуют частые отеки конечностей (отекают голени и стопы). По мере прогрессирования патологии даже на спине появляется отек (в области поясницы).
В списке присутствуют также лишь наиболее распространенные симптомы, на самом же деле клиническая картина неврологических нарушений более обширная.
Диагностика заболевания
Знание симптомов позволяет обнаружить заболевание и обратиться к врачу. Однако точно определить ишиас можно только посредством проведения полноценной диагностики. Рассмотрим основные мероприятия, определяющие воспаление седалищного нерва:
- В первую очередь для выявления ишиаса врач опрашивает пациента и проводит первичный осмотр, включающий различные манипуляции. Это необходимо для того, что примерно установить интенсивность болей и локализацию патологического процесса.
- Рентгенография поясничной и крестцовой области, а также нижней конечности. Рентген делается для того, чтобы выявить место защемления, подтвердить или исключить связь патологии с проблемами позвоночника.
- КТ – компьютерная томография проводится на упомянутых участках, но может включать сканирование тазового отдела. В случаях ишиаса этот метод обследования дает исчерпывающие показания. Исключением считаются лишь те случаи, когда причиной развития заболевания является поражение спинного мозга или его нервных ответвлений.
- МРТ – к магнитно-резонансной томографии прибегают, когда метод сканирования КТ не дал необходимых результатов. Этот тип диагностики является самым эффективным и действенным.
- Электронейромиография – обследование проводится для установления степени прогрессирования патологии. Таким путем устанавливается проводимость нервных импульсов на пораженных участках и сократительная способность мышечных тканей.
Диагностика и диагноз – два тесно связанных понятия, ведь для постановки точного диагноза при ишиасе всегда требуется полноценное обследование.
Как и чем лечится и что делать?
Лечение воспаления седалищного нерва – длительный и кропотливый процесс, требующий систематического и комплексного подхода. Конечно, процесс и длительность лечения зависит от полученных диагностических данных, схема лечения всегда включает 2 основных направления:
- Симптоматическое – направленное на купирование болей и некоторых неврологических нарушений. Врач старается быстро снять боль и стабилизировать состояние пациента.
- Задействование терапии, направленной на подавление и лечение основных факторов и причин, которые привели к развитию ишиаса.
Для полноценной борьбы с ишиасом применяются различные терапевтические средства, в большинстве случаев лечение консервативное.
Как говорилось ранее, избавиться от ишиаса можно только комплексным подходом, который включает такие методы:
- Медикаментозная терапия, с использование мазей и гелей, инъекций и прочего.
- Физиотерапия, в том числе с применением аппликатора Кузнецова.
- Курс массажей, который обычно длится не менее 10 дней и после короткого перерыва повторяется вновь.
- ЛФК.
- Крайней мерой становится хирургическое вмешательство.
Для полноценного представления о методах лечения, рассмотрим каждый перечисленный пункт подробно.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ишиаса предполагает использование препаратов разной направленности. Одни необходимы для борьбы с основной симптоматикой, другие позволяют устранить причину развития болезни и снять воспаление. В зависимости от необходимости, врач назначает мази, инъекции, таблетки, свечи и т. д.
В целом же применяют лекарства таких групп:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эти средства необходимы для устранения болевого синдрома и снижения воспалительного процесса. В большинстве случаев выпускают они в форме мазей или гелей, ярким примером будет «Диклофенак».
- Для купирования острых болей требуются обезболивающие, некоторые выпускают в форме таблеток для перорального употребления. Но при действительно сильном болевом синдроме требуются анальгин содержащие уколы.
- В некоторых случаях, также для избавления от болей, проводят новокаиновые блокады.
- Чтобы снизить напряжение и спазмы мышечных тканей требуются миорелаксанты. Препараты этой группы также позволяют купировать боли и восстановить двигательные функции, ярким примером будет «Мидокалм».
- Выраженным противовоспалительным действием, а также эффективным средством против отеков, являются гормональные кортикостероиды, например, «Дексаметазон» или «Преднизолон».
- Очень важны препараты для лечения ишиаса, направленные на восстановление проводимости нервных импульсов и купирование неврологической симптоматики. Врач выписывает витамины группы В. Одним из лучших средств в этой категории является «Мильгамма».
Помимо приведенного перечня медикаментов, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, причин возникновения и ряда сопутствующих факторов, могут потребоваться и другие группы лекарств. Речь идет об ангиопротекторах, антиоксидантах и т. д. В любом случае каждое средства назначается только врачом, самолечение при ишиасе недопустимо.
Физиотерапия
В рамках комплексного лечения необходима физиотерапия при ишиасе, которая призвана ускорить выздоровление. На основе жалоб пациента и полученных диагностических данных требуются такие физиопроцедуры:
Процедуры можно делать только по направлению лечащего врача.
Массаж
Массаж при воспалении седалищного нерва – еще один способ ускорения лечения. Массаж всегда проводится опытным специалистом с медицинским образованием и соответствующей специализацией.
Важно помнить, что проведение массажей помогает вылечить ишиас только на стадиях ремиссии, при обострениях этот метод противопоказан. Курс массажа у опытного массажиста позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, избавиться от болей и снять тонус мышц.
Курс массажа состоит минимум из 10 сеансов, продолжительность каждого варьируется от 25 до 35 минут. Массировать поясницу, ягодицы, бедра, ноги и стопы рекомендуется с применением лечебных мазей или специальных лосьонов.
Хирургическое лечение
Как говорилось ранее, хирургическое вмешательство – крайняя мера, необходимая только если лекарства не дают нужного эффекта или жизни человека что-то угрожает.
Суть операции заключается в частичном или полном удалении позвоночного диска в поясничной области, который повлек ущемление нерва. И также операции показаны при грыжах, сужении спинномозгового просвета, восстановления нервных каналов и ряде других патологий.
ЛФК
Лечебная физкультура применяется на стадии ремиссий и для восстановления, после проведенного лечения. Наиболее правильное время для проведения ЛФК наступает, когда пациента перестают мучить боли и он может свободно выполнять упражнения.
Гимнастика проводится под наблюдением физиотерапевта, но как показывает практика, даже простые упражнения, при условии систематического подхода, дают результаты. Упражнения делать нужно каждый день, это могут быть вращения бедрами, «велосипедик» в положение лежа, сгибания и разгибания ног и т. д.
Можно ли греть
Этим вопросом задаются многие, кто столкнулся с болями при ишиасе. На самом деле, греть место боли при ишиасе можно, но делать это нужно крайне осторожно.
В данном случае тепло снимет спазм мышц и снизит болезненные ощущения. Но при длительном нагреве существует риск ухудшения состояния, миоспазма и т. д. Поэтому, если вы не уверены в правильности своих действий, воздержитесь от прогревания.
К какому врачу обратиться и сколько лечиться?
При появлении характерных болей сразу же нужно обратиться к врачу-терапевту. Этот специалист выслушает жалобы и направит вас к неврологу, которые и будет заниматься лечением.
Лечится ишиас неврологом, но в ходе лечения может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта и даже остеопата, один врач редко полностью справляется с проблемой.
Касательно того, сколько времени занимает лечение, ответить на этот вопрос не сможет никто. Все зависит от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей организма и еще огромного количества факторов.
Ишиас при беременности
Ишиас при беременности – явление частое. Сложность в лечения в таком случае заключается в том, что женщине в положении противопоказаны некоторые препараты, а также методы физиотерапии.
Для лечения воспаления седалищного нерва при беременности необходимость обращения к врачу повышается в разы, сделайте это срочно. Незамедлительность лечения объясняется тем, что из-за интенсивных болей не только возникает вероятность срыва беременности, естественный процесс родов часто становится невозможным.
Профилактика
Воспаление седалищного нерва – опасное и тяжелое заболевание, от которого можно оградиться себя соблюдением несложных профилактических рекомендаций:
- Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, но в меру.
- Если во время своей работы, приходится много сидеть, делайте перерывы с разминкой.
- Весите на турнике хотя бы 2–3 раза в неделю, полезно заняться плаванием.
- Избегайте чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей.
- Следите за осанкой с детства, старайтесь сидеть ровно, не сутультесь.
При сильных болях в поясничном отделе, области таза или ноги, не затягивайте, обращайтесь за помощью. Развитие ишиаса грозит серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до потери чувствительности ног и полного паралича нижних конечностей. Следите за свои здоровьем, не пренебрегайте обращениями к врачу и никогда не занимайтесь самолечением. Мы желаем вам здоровья и удачи!
Как распознать защемление седалищного нерва
Что такое защемление седалищного нерва
Седалищный нерв — самый длинный нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.
Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.
Фото: Designua / ShutterstockВыпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом .
Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.
Как понять, что у вас защемление седалищного нерва
Предположить ишиас можно по следующим симптомам :
- Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
- Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
- Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа на удар током.
- Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
- Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.
Когда надо обратиться к врачу
Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.
Обязательно обратитесь к терапевту, если:
- болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
- боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
- с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.
Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.
Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:
- у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
- боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
- помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.
Как лечить защемление седалищного нерва
Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.
Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.
- Делать холодные компрессы. Их можно использовать в первые день‑два после того, как случилось защемление седалищного нерва. Прикладывайте грелку с холодной водой или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом (замороженными овощами) к болезненной области на 20 минут несколько раз в день.
- Делать тёплые компрессы. Их разрешено применять через 2–3 дня после первого приступа. Приложите к пострадавшему месту грелку с горячей (но не обжигающей) водой на 10–15 минут. Повторяйте несколько раз в течение дня по мере необходимости. Чтобы снизить боль, можно попробовать чередовать холодные и тёплые компрессы.
- Принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
- Больше двигаться. Первое желание, которое возникает при ишиасе, — присесть или полежать, но это плохой вариант. Неподвижность усиливает раздражение нерва. А вот движение, напротив, помогает избавиться от защемления.
- Регулярно делать упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер. Это самый простой способ. Упражнений существуют десятки, выберите те, от которых становится легче именно вам.
- Попробуйте прогибаться в пояснице, выдвигая грудную клетку вперёд, а плечи отводя назад.
- Делайте растяжку «бабочка»: сядьте на пол, согнув колени так, чтобы ступни плотно прижимались друг к другу; максимально прижмите бёдра к полу и медленно наклоняйтесь вперёд, стараясь лечь на ноги грудью.
- Выполняйте скручивания позвоночника: ноги на ширине плеч, таз неподвижен, корпус разворачивается влево и вправо так далеко, как возможно. Вы должны ощутить, как тянется спина в районе поясницы — именно такие движения помогут облегчить боль.
- Повисите на турнике при максимально расслабленных мышцах ног и туловища.
Читайте также 🚑🤧👩⚕️
Седалищный нерв — признаки и причины заболеваний, диагностика, терапия и последствия
Если по какой-либо причине начал болеть седалищный нерв, то для его восстановления необходимо делать ряд упражнений, лечебный массаж, правильно питаться и иногда принимать специальные препараты вплоть до исчезновения симптомов. Он воспаляется чаще остальных из-за высокой чувствительности. Этот процесс называется ишиасом. Неврит, невралгия, воспаление и ущемление седалищного нерва – синонимы данной патологии. Подробнее о ее признаках, причинах и эффективных методах терапии далее.
Что такое седалищный нерв
Так называют самый крупный нерв в организме человека. У взрослого его диаметр может достигать 1 см. Сам нерв является производным крестцового нервного сплетения, образованного тремя крестцовыми сегментами и двумя поясничными отделами спинного мозга. Проходит нервный ствол через большое седалищное отверстие, где прикрывается ягодичной мышцей. В этом месте и происходит защемление нерва и сдавливание корешков.
Где находится
Нерв берет свое начало в области малого таза у крестцового нервного сплетения, который проходит по задней поверхности бедра под ягодичными мышцами. Ствол тянется вплоть до подколенной ямки, проходя через подгрушевидное отверстие в тазу. Спускаясь по задней части бедра, нерв отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренных суставов. На уровне подколенной ямки он разделяется на больше- и малоберцовые ветви (медиальную и латеральную). Они иннервируют мышцы бедра и голени, спускаясь до самой стопы.
Почему болит седалищный нерв
Перед тем как лечить воспаление седалищного нерва, необходимо определить причину патологического процесса. Глубокое расположение нерва не дает гарантии, что его не будет травмирован при внешних повреждениях. Причиной могут выступать и хирургические вмешательства, в результате которых развиваются отеки. Зажать нервную трубку способна опухоль. При попадании в нерв иголки от укола или отравляющего вещества тоже возникает воспаление. Существует еще ряд причин такой патологии. Нерв воспаляется в следующих случаях:
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- межпозвоночная грыжа;
- воспаления органов малого таза;
- инфекционные заболевания;
- синдром грушевидной мышцы;
- сильное переохлаждение организма, простуда, ОРВИ;
- попадание инфекций, из-за которых происходит острое воспаление мягких тканей около нерва седалищного;
- резкие движения или наклон;
- нарушение осанки;
- плоскостопие;
- защемление, или неврит седалищного нерва;
- опоясывающий лишай;
- чрезмерные физические нагрузки, приведшие к патологиям позвоночника или мышц;
- онкологические болезни;
- сахарный диабет;
- послеродовые травмы;
- беременность крупным плодом;
- отравление организма;
- артериальные тромбы.
Как болит
Поражение седалищного нерва может проявляться разными неприятными симптомами. Основной из них – приступ острой жгучей или колющей боли в пояснице и ягодицах, проявляющаяся интенсивнее на стороне воспаления. Еще сильнее она становится при физических нагрузках, во время поворота и наклонов. Если нерв воспалился, то в нижних конечностях наблюдается покалывание или спазмы. В лежачем состоянии у пациента возникает стреляющая боль в седалищном нерве.
Защемление седалищного нерва
Ишиас – так называют поражение нервных волокон. Его причинами могут выступать перечисленные выше. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков. В результате они уже не могут нормально выполнять свои функции. Боль при ишиасе локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдает в ногу. Она может быть слабой или совсем нестерпимой, что не дает ни нормально ходить, ни спать.
Симптомы
По ходу нерва происходит нарушение чувствительности: ощущаются мурашки, покалывание или онемение. Боль локализуется на задней стороне бедра, постепенно спускаясь к мышцам голени вниз. Если она слишком сильная, то пациент может даже упасть в обморок. Это происходит при ходьбе, сидении на жесткой поверхности или длительном нахождении в положении стоя. Другие симптомы воспаления при ишиасе:
- отек и покраснение кожи;
- повышенная потливость стоп;
- затруднение при попытке согнуть голень;
- повышение температуры;
- нарушение сгибания пальцев ног и поворота стопы.
Причины воспаления
Общей причиной возникновения заболевания является ущемление нервного волокна в позвоночнике. Это происходит из-за смещения или деформирования позвонков. Причинами проявления патологии являются:
- грыжа позвоночника;
- мышечный спазм из-за переохлаждения;
- травма позвоночника;
- опухоль;
- инфекционные заболевания;
- излишние нагрузки на позвоночник;
- остеохондроз.
Диагностика
Промежуточный диагноз врач может поставить уже при осмотре больного. На приеме невролог проверяет рефлексы пациента на ногах за счет постукивания молоточком. Наряду с этим врач изучает чувствительность кожи, чтобы оценить, насколько поражена нервная система. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- биохимические анализы в лабораторных условиях;
- осмотр хирурга, вертебролога, ревматолога.
Лечение седалищного нерва
Определенный метод, как лечить защемление седалищного нерва, выбирает только врач после постановки диагноза и выяснения причины воспаления. Терапия является комплексной, т.е. проводится сразу несколько мероприятий:
- прием препаратов из нескольких лекарственных групп, которые помогают избавиться от боли и воспаления;
- массаж для снятия мышечного напряжения и восстановления функций нерва;
- физиотерапию для уменьшения отечности и улучшения кровообращения;
- лечебную гимнастику для улучшение двигательной активности;
- диету, исключающую ухудшение состояния;
- иногда хирургическую операцию в виде блокады нерва или микродискэктомии, если консервативная терапия не приносит положительного результата.
Препараты
Самыми эффективными при ишиасе являются нестероидные противовоспалительные препараты, купирующие действие фермента циклооксигеназа. Он отвечает за синтез простагландинов, которые выступают медиаторами воспаления. Одним из представителей группы этих лекарств является Диклофенак:
- выпускается в нескольких удобных формах – таблетки, гель, мазь, уколы, ректальные свечи;
- обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
- имеет не очень много противопоказаний;
- минусом является большой список побочных эффектов.
Помимо противовоспалительных препаратов, врач может назначать лечение другими лекарствами, способствующими улучшению состояния больного. Основные из них следующие:
- Миорелаксанты. Эффективны в комплексе с противовоспалительными препаратами. Помогают снять воспаление и спазмы, благодаря чему получается освободить нерв. Хорошими отзывами пользуется Мидокалм. Быстро снижает тонус скелетной мускулатуры, может использоваться и при восстановлении после операции. Лекарство имеет немного противопоказаний, но характеризуется большим количеством побочных эффектов.
- Витамины группы В. Например, Мильгамма или Комбилипен. Эти средства нормализуют метаболизм в нервных клетках. Применяются они 10 дней внутримышечно, а по истечении острого периода – перорально в виде таблеток. Препараты практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты от них встречаются редко.
- Мочегонные. Необходимы для устранения отечности в области нервных корешков крестцового отдела. Из этой группы эффективным является Фуросемид. Главным минусом является большое количестве негативных реакций от препарата, поэтому его пациенту назначают с осторожностью.
- Мази и гели. Используются местно для снятия сильных болевых симптомов. Эффективным является Финалгон. Средство имеет местно-раздражающий и разогревающий эффект. Мазь нельзя при возникновении воспаления на коже. Плюсом является малое число противопоказаний.
Массаж
Эту процедуру назначают уже после стихания острого воспалительного процесса. Массаж помогает повысить проводимость поврежденного нерва, улучшить кровообращение и лимфоотток. Результат – снижаются острые болевые ощущения, постепенно проходит гипертрофия мышц. Курс процедур массажа должен включать не менее 10 сеансов. После перерыва можно повторить цикл в качестве профилактики обострений.
Физиотерапия
Еще больший эффект от лечения будет при сочетании лекарств и массажа с физиотерапией. Она не влияет на причину ишиаса, но помогает облегчить состояние пациента, уменьшая его признаки. Хорошие результаты приносят такие процедуры, как:
- электрофорез со спазмолитиками, витаминами или миорелаксантами;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации;
- ультрафиолетовое облучение;
- УВЧ, т.е. воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем.
Упражнения
Главное условие при ишиасе – не совершать резких движений. Все нужно выполнять не спеша, только так боль уменьшится. Особую пользу приносит растяжка и самые простые физические упражнения:
- Лечь на ровную поверхность, подогнуть ногу, в которой ощущается боль, в груди. Осторожно потянуть ее на себя, задержать положение на 30 секунд. Далее расправить ногу, полежать пару минут и сделать еще 2-3 подхода.
- Принять положение лежа на спине, ноги приподнять на высоту 0,3 м, затем в медленном темпе выполнять движения подобно езде на велосипеде на протяжении 30-60 секунд.
- Встать перед стеной, опереться на нее ладонями. Далее медленно сгибать руки в локтях, как при отжиманиях, а затем возвращаться в исходное положение. Выполнить 10-15 повторений.
Оперативное вмешательство
При серьезных нарушениях работы органов малого таза приходится делать операцию. Чаще это касается случаев с патологиями межпозвоночных дисков. Операция называется микродискэктомией. С помощью специальных инструментов хирург удаляет часть смещенного диска, которая является причиной защемления нерва. При устранении патологии проходят и болевые ощущения, что улучшает состояние пациента.
Питание при ишиасе
Диета при ишиасе предполагает правильное сбалансированное питание. Больному необходимо кушать небольшими порциями до 4-5 раз в день. Перекусы всухомятку строго запрещены. Особое внимание необходимо уделить:
- свежим фруктам и овощам;
- постному мясу и рыбе;
- яйцам;
- орехам;
- бобовым;
- семечкам;
- морским водорослям;
- сливочному маслу;
- молоку и кисломолочным продуктам.
Лечение народными средствами
Не менее эффективными являются народные методы, как лечить ишиас. Они особенно актуальны для беременных женщин, которым нельзя принимать серьезные медикаментозные препараты. Вылечить ишиас в домашних условиях помогают следующие рецепты народной медицины:
- Настойка из лавровых листов. Их потребуется 18 штук среднего размера. Листы заливают 200 мл водки, настаивают 3 дня, поставив в прохладное темное место. Затем полученную настойку массирующими движениями втирают в область крестца 1-2 раза в день.
- Картофельный компресс. Взять стакан ростков картошки, промыть, добавить к ним 1,5 л водки. Оставить смесь на две недели в темном месте. Готовое средство втирать в пораженное место до 2 раз ежедневно, укутывая его после процедуры целлофаном и теплым платком.
Профилактика
Избежать защемления нерва седалищного можно, если поддерживать мышцы спины в тонусе. При сидячей работе обязательно нужно делать перерывы на легкую разминку. На стуле необходимо сидеть, держа спину ровно, не сутулиться. Наряду с этим рекомендуется избегать переохлаждений и травм, не поднимать тяжести, а при появлении даже одного из признаков ишиаса обращаться к врачу.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:Что нужно знать о ишиасе
Ишиас — это термин, используемый для описания нервной боли в ноге, вызванной раздражением и / или сдавлением седалищного нерва. Ишиас возникает в нижней части спины, распространяется глубоко в ягодицы и распространяется вниз по ноге.
СохранитьИшиас — это нервная боль, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ягодице к бедру и ноге с одной стороны. Боль может сопровождаться онемением и / или слабостью.Смотреть: Обзор ишиаса, видео
Ишиас: симптомы, причины и лечение
(увеличенное изображение)
Что такое ишиас?
Симптомы ишиаса обычно ощущаются на пути большого седалищного нерва. Ишиас часто характеризуется одним или несколькими из следующих признаков:
- Боль . Боль при ишиасе обычно ощущается как постоянное жжение или стреляющая боль, начинающаяся в пояснице или ягодицах и распространяющаяся вниз по передней или задней части бедра, голени и / или ступни.
- Онемение . Боль при ишиасе может сопровождаться онемением задней части ноги. Иногда также может присутствовать покалывание и / или слабость.
- Симптомы односторонние . Ишиас обычно поражает одну ногу. Состояние часто приводит к чувству тяжести в пораженной ноге. 1 В редких случаях поражаются обе ноги вместе.
- Симптомы, вызванные осанкой . Симптомы ишиаса могут усиливаться в положении сидя, при попытке встать, сгибании позвоночника вперед, скручивании позвоночника, в положении лежа и / или при кашле.Симптомы можно облегчить прогулкой или наложением теплового компресса на заднюю область таза.
См. Типы боли в седалищном нерве
Важно отметить, что любой тип боли в пояснице или иррадиирующей боли в ногах не является ишиасом. Ишиас характерен для боли, исходящей от седалищного нерва. 1
См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»
объявление
Ишиас — симптом основного заболевания
Ишиас — это термин, используемый для описания набора симптомов, вызванных основным заболеванием; это не медицинский диагноз. 2
Общие медицинские состояния, которые могут вызвать ишиас, включают 1 :
В редких случаях ишиас могут вызывать опухоли, сгустки крови или другие состояния в нижних отделах позвоночника.
Подробнее о опухолях позвоночника
В дополнение к терминам, которые определяют основные патологии, вызывающие ишиас, термины поясничная радикулопатия или корешковая боль могут использоваться взаимозаменяемо с термином ишиас.
Седалищный нерв и радикулит
СохранитьСедалищный нерв образован слиянием корешков спинномозговых нервов от L4 до S3.Эти нервные корешки сходятся в один большой седалищный нерв. Прочтите Седалищный нерв и радикулит
Седалищный нерв — это самый крупный нерв в организме, образованный соединением 5 нервных корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. В теле есть 2 седалищных нерва — правый и левый, кровоснабжающие соответствующую нижнюю конечность.
См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль
Некоторые анатомические характеристики седалищного нерва включают:
- Происхождение .Начиная с уровня позвоночного сегмента L4, седалищный нерв образуется путем слияния корешков спинномозговых нервов от L4 до S3. 3 Возникающие нервные корешки сходятся в единый седалищный нерв, делая его большим и громоздким, обычно до 2 см в диаметре. 1
- Путь . После того, как его отдельные вклады заканчиваются, седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы. Затем нерв проходит по тыльной стороне бедра в ногу и, наконец, заканчивается в стопе.
- Филиалы . Седалищный нерв разветвляется на 2 основных отдела за коленом — большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Большеберцовый нерв проходит вниз и снабжает заднюю часть ноги и подошву стопы. Общий малоберцовый нерв снабжает переднюю часть голени и стопы.
Смотреть видео об анатомии седалищного нерва
В редких случаях седалищный нерв может разделиться на 2 нерва около седалищного отверстия, которые снова сливаются в один нерв. 3
См. Анатомию седалищного нерва
Конкретные симптомы ишиаса во многом зависят от защемления нервного корешка. 3 Например, поражение нерва L5 может вызвать боль в задней части бедра и слабость при поднятии большого пальца ноги и лодыжки. 4
Ход ишиаса
Часто конкретное событие или травма не вызывают ишиас — скорее, они имеют тенденцию развиваться со временем. Ишиас поражает от 10% до 40% населения, обычно в возрасте около 40 лет. 1 Ишиас часто встречается при определенных видах занятий, где используются тяжелые физические нагрузки, например, у механизаторов или водителей грузовиков.В частности, люди, которые часто сгибают позвоночник вперед или в сторону или часто поднимают руки выше уровня плеч, могут быть подвержены риску ишиаса. 1 , 5
Подавляющее большинство людей, страдающих ишиасом, обычно поправляются в течение 4-6 недель после нехирургического лечения радикулита. 1 При наличии тяжелого неврологического дефицита восстановление может занять больше времени. Однако примерно у 33% людей симптомы могут сохраняться до 1 года. 6 При сильном сдавлении нерва с прогрессирующими симптомами может быть показано хирургическое вмешательство.
объявление
При серьезном ишиасе
Некоторые симптомы ишиаса могут указывать на серьезное заболевание, такое как синдром конского хвоста, инфекция или опухоли спинного мозга. Эти симптомы могут включать, но не ограничиваются:
- Прогрессирующие неврологические симптомы, например слабость в ногах
- Симптомы обеих ног
- Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря
- Сексуальная дисфункция
При развитии таких симптомов рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.Ишиас, возникающий после несчастного случая или травмы, или если он развивается вместе с другими симптомами, такими как лихорадка или потеря аппетита, также является поводом для немедленного медицинского обследования.
Список литературы
- 1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
- 2.Cook CE, Тейлор Дж., Райт А., Милосавлевич С., Гуд А., Уитфорд М.Факторы риска возникновения ишиаса впервые: систематический обзор. Международная организация физиотерапевтических исследований. 2013; 19 (2): 65-78. DOI: 10.1002 / pri.1572.
- 3. Джиффре Б.А., Жанмоно Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
- 4.Охниши Ю., Югути Т., Ивацуки К., Йошимине Т. Захват пятого поясничного спинномозгового нерва в результате продвинутых остеофитических изменений пояснично-крестцового зигапофизарного сустава: клинический случай.Asian Spine J. 2012; 6 (4): 291–293. DOI: 10.4184 / asj.2012.6.4.291.
- 5. Стаффорд М.А., Пэн П., Хилл Д.А. Ишиас: обзор истории болезни, эпидемиологии, патогенеза и роли эпидуральной инъекции стероидов в лечении. Британский журнал анестезии. 2007; 99 (4): 461-473. DOI: 10,1093 / bja / aem238.
- 6. Фернандес М., Феррейра М.Л., Рефшауге К.М. и др. Хирургия или физическая активность в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал позвоночника. 2015; 25 (11): 3495-3512.DOI: 10.1007 / s00586-015-4148-у.
Ишиас вызывает
Ишиас — это симптом основного заболевания. 1 Понимание возможных причин ишиаса может помочь сосредоточить лечение на устранении основной проблемы, а не просто на маскировке симптомов.
Узнай правду о радикулите
Механизм повреждения седалищного нерва является результатом прямого сдавливания нерва, воспаления, аномальной реакции иммунной системы организма или сочетания всех этих факторов. 2 , 3
См. Седалищный нерв и радикулит
Распространенные причины ишиаса
СохранитьГрыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может поражать корешок седалищного нерва, вызывая прямое сжатие или химическое воспаление, приводящее к ишиасу. Смотреть: Поясничная грыжа межпозвоночного диска Видео
Общие причины ишиаса включают:
Поясничная грыжа межпозвоночного диска .Исследования показывают, что до 90% ишиаса вызывается поясничной грыжей межпозвоночного диска. 3 Грыжа межпозвоночного диска обычно сдавливает один или несколько корешков спинномозгового нерва (L4-S3), которые образуют седалищный нерв. Поясничная грыжа межпозвоночного диска может вызвать ишиас двумя способами:
- Прямое сжатие . Прямое сжатие седалищного нерва может произойти, когда поясничный диск выпячивается (нарушение ограниченного диска) или когда мягкий внутренний материал диска просачивается наружу или грыжается через внешнее волокнистое ядро (нарушение внутреннего диска) и давит на нерв. .
- Химическое воспаление n. Кислый химический раздражитель из материала диска (гиалуронан) может вытечь наружу и вызвать воспаление и раздражение в области вокруг седалищного нерва. 3 — 5
Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать седалищный нерв с одной стороны, вызывая симптомы на одной ноге, или диск может выпуклость или грыжа с обеих сторон, вызывая симптомы на обеих ногах (двусторонний ишиас). Двусторонний ишиас также может быть вызван грыжей двух соседних сегментов диска с обеих сторон, хотя такая возможность встречается редко.
объявление
Вырождение . Дегенерация тканей поясничного отдела позвоночника может сдавливать или раздражать седалищный нерв. Дегенерация фасеточных суставов также может вызвать воспаление синовиальной ткани суставной капсулы и ее увеличение. Дегенерация позвоночной кости может вызвать аномальный рост костей (костные шпоры или остеофиты). Эти аномально объемные ткани в поясничном отделе позвоночника могут вызывать сдавление одного или нескольких нервных корешков седалищного нерва.Дегенерированные межпозвонковые диски могут секретировать воспалительные белки, вызывая воспаление седалищного нерва. 6 , 7
Смотреть: Видео о поясничной дегенеративной болезни диска
Стеноз поясничного отдела позвоночника . Стеноз позвоночного канала представляет собой сужение позвоночного канала и относительно часто встречается у взрослых старше 60 лет. 8 Исследования показывают, что стеноз бокового кармана может быть частой причиной ишиаса у пожилых людей. 9
Смотреть: Видео о поясничном стенозе позвоночника
Спондилолистез . Спондилолистез возникает, когда небольшой стрессовый перелом заставляет одно тело позвонка скользить вперед по другому. Например, позвонок L5 может скользить вперед по позвонку S1. Ишиас может возникнуть в результате компрессии нерва после коллапса дискового пространства, перелома и смещения тела позвонка вперед. Спондилолистез может вызывать двусторонний радикулит и чаще встречается у молодых людей. 9
Смотреть: Видео об истмическом спондилолистезе
Эти состояния могут развиваться со временем или спонтанно из-за травмы или физического стресса. Автомобильные аварии, спортивные травмы или падения могут вызвать прямое повреждение седалищного нерва. Такие состояния, как спондилолистез и грыжа межпозвоночного диска, могут развиться в результате травм, вызванных физическим стрессом, например, в результате тяжелой атлетики.
Просмотреть слайд-шоу: 5 состояний, которые часто вызывают ишиас
Причины ишиасоподобных симптомов
Сохранить Чаще всего седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы (слева).Иногда нерв может расщепляться, и его часть может проходить через грушевидную мышцу (справа).
Прочтите: Что такое синдром грушевидной мышцы?
Некоторые состояния могут вызывать типичные симптомы ишиаса. Вот несколько примеров:
- Синдром грушевидной мышцы . Синдром грушевидной мышцы вызывается спазмами грушевидной мышцы. Симптомы ишиаса могут возникать, когда спазматическая мышца раздражает или сдавливает седалищный нерв в его начале. Это состояние чаще встречается при расщеплении седалищного нерва, что является нормальным вариантом для грушевидной мышцы, или при нормальных анатомических вариантах самой грушевидной мышцы. 10 Синдром грушевидной мышцы также часто встречается при травмах, связанных с перенапряжением, особенно у бегунов и спортсменов. 11
Смотреть: Видео о синдроме грушевидной мышцы
- Дисфункция крестцово-подвздошного сустава . Раздражение крестцово-подвздошного сустава, расположенного в нижней части позвоночника, также может раздражать нерв L5, который лежит поверх крестцово-подвздошного сустава, вызывая боль по типу ишиаса.
См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)
В этих случаях нет истинной радикулопатии или боли из-за иррадиирующего нерва.Однако возникающая в результате боль в ноге обычно ощущается как ишиас.
Менее распространенные причины ишиаса
Редко ишиас может развиться из-за опухолей, инфекции, образования рубцовой ткани, скопления жидкости, болезни Потта (туберкулез позвоночника) или перелома поясничного отдела позвоночника. В редких случаях ишиас может развиться как осложнение неправильных мышечных инъекций в ягодицу или после операции по замене тазобедренного сустава. 12 Примерно у 1% беременных женщин в какой-то момент во время беременности может развиться ишиас. 13
объявление
Факторы риска ишиаса
Наличие определенных факторов риска может увеличить вероятность развития ишиаса. Вот несколько примеров:
- Курение
- Проблемы с психическим здоровьем, например депрессия
- Высокий рост в старших возрастных группах (от 50 до 60 лет)
- Ожирение и лишний вес
- Генетическая восприимчивость
- Дефицит витамина B 12
- Физическая реабилитация от малоподвижного, малоподвижного образа жизни
- Определенные виды занятий (например, водители грузовиков, плотники или механизаторы)
- Плохая эргономика работы
Наличие этих факторов риска само по себе не позволяет установить причину развития ишиаса.Однако эти факторы в сочетании с возрастом и общим состоянием здоровья человека могут играть определенную роль в развитии ишиаса.
Смотреть: Видео о причинах и лечении ишиаса
При появлении симптомов ишиаса желательно обратиться к врачу. Ишиас обычно значительно улучшается при раннем лечении и может стать хроническим или более серьезным, если его не лечить в течение длительного времени.
Список литературы
- 1.Cook CE, Тейлор Дж., Райт А., Милосавлевич С., Гуд А., Уитфорд М.Факторы риска возникновения ишиаса впервые: систематический обзор. Международная организация физиотерапевтических исследований. 2013; 19 (2): 65-78. DOI: 10.1002 / pri.1572.
- 2. Стаффорд М.А., Пэн П., Хилл Д.А. Ишиас: обзор истории болезни, эпидемиологии, патогенеза и роли эпидуральной инъекции стероидов в лечении. Британский журнал анестезии. 2007; 99 (4): 461-473. DOI: 10,1093 / bja / aem238.
- 3. Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm.Bio. Arch. 2011, 2.
- 4. Гор С., Надкарни С. Ишиас: обнаружение и подтверждение новым методом. Int J Spine Surg. 2014; 8:15. Опубликовано 1 декабря 2014 г. doi: 10.14444 / 1015.
- 5.Molinos M, Almeida CR, Caldeira J, Cunha C, Gonçalves RM, Barbosa MA. Воспаление при дегенерации и регенерации межпозвоночного диска [опубликованная поправка опубликована в JR Soc Interface. 2015 г., 6 июля; 12 (108): 20150429]. Интерфейс J R Soc. 2015; 12 (104): 2014 1191. DOI: 10.1098 / rsif.2014.1191.
- 6. Донналли III CJ, Варакалло М.Поясничная дегенеративная болезнь диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448134/.
- 7. Валат Дж. П., Женевей С., Марти М., Розенберг С., Коэс Б. Ишиас. Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии. 2010; 24 (2): 241-252. DOI: 10.1016 / j.berh.2009.11.005.
- 8.Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Стеноз позвоночного канала. В: Справочник по клинической неврологии. Эльзевир; 2014: 541-549.DOI: 10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
- 9.Омбрегт Л. Дюралевый концепт. В кн .: Система ортопедической медицины. Эльзевир; 2013: 447-472.e4. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8.
- 10. Истлэк Дж., Тенорио Л., Вадхва В., Скотт К., Старр А., Чхабра А. Варианты нервно-мышечной системы седалищного нерва на МР-нейрографии: частотное исследование и эффективность межисследователей. Br J Radiol. 2017; 90 (1079): 20170116. DOI: 10.1259 / bjr.20170116.
- 11. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет].Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
- 12. Гуджрати Р., Гупта К., Рави К., Пай Б. Ишиас: чрезвычайно редкое осложнение перианального абсцесса. Pol J Radiol. 2016; 81: 370–373. Опубликовано 6 августа 2016 г. doi: 10.12659 / PJR.897269.
- 13. Катонис П., Кампуроглу А., Аггелопулос А. и др. Боль в пояснице, связанная с беременностью. Гиппократия. 2011. 15 (3): 205–210.
Причины радикулита и боли в седалищном нерве
Некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника (поясницы) могут вызывать ишиас. Ишиас часто описывают как слабую или интенсивную боль в пояснице, которая распространяется в левую или правую ногу. Ишиас вызывается сдавлением одного или нескольких из 5 нервных корешков в нижней части спины. Другие термины, используемые для описания ишиаса, включают седалищную невралгию или седалищную невралгию . Иногда врачи называют радикулит радикулопатией. Радикулопатия — это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванных проблемами нервных корешков.Если нервная проблема находится в шее, это называется шейной радикулопатией. Однако, поскольку ишиас поражает поясницу, его называют поясничной радикулопатией .
Пути к боли в седалищном нерве
Пять наборов парных нервных корешков в поясничном отделе позвоночника объединяются, образуя седалищный нерв. Начиная с задней части таза (крестца), седалищный нерв проходит сзади, под ягодицами, и вниз через область бедра в каждую ногу. Нервные корешки не являются «одиночными» структурами, но являются частью всей нервной системы тела, способной передавать боль и ощущения другим частям тела.Радикулопатия может возникнуть, когда корешок спинномозгового нерва сдавлен (сдавление нерва), например, в результате разрыва диска в нижней части спины (поясничная грыжа) или костной шпоры (остеофит) в поясничном отделе позвоночника до того, как он присоединится к седалищному нерву.
Седалищный нерв проходит сзади под ягодицами и вниз через область бедра в каждую ногу. Источник фото: 123RF.com.
Что вызывает компрессию седалищного нерва?
Некоторые заболевания позвоночника могут вызывать компрессию спинномозгового нерва и радикулит или поясничную радикулопатию.Шесть самых распространенных:
- Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска
- Стеноз поясничного отдела позвоночника
- Спондилолистез
- Травма
- Синдром грушевидной мышцы
- Опухоль позвоночника
Распространенная причина ишиаса № 1: поясничное выпячивание диска или грыжа межпозвоночного диска
Выпуклый диск также известен как дисковое заболевание. Это означает, что гелеобразный центр (пульпозное ядро) остается «заключенным» в покрышке наружной стенке (фиброзное кольцо) диска.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро прорывается через фиброзное кольцо. Это называется неконтролируемым дисковым расстройством. Независимо от того, выпячивается ли диск или грыжа, материал диска может давить на соседний нервный корешок, сдавливать нежную нервную ткань и вызывать ишиас.
Последствия грыжи межпозвоночного диска хуже. Грыжа межпозвоночного диска не только вызывает прямое сжатие нервного корешка относительно внутренней части костного позвоночного канала, но и сам материал диска также содержит кислотный химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), который вызывает воспаление нерва.В обоих случаях компрессия и раздражение нерва вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и / или мышечной слабости.
Распространенная причина ишиаса № 2: стеноз поясничного отдела позвоночника
Стеноз позвоночного канала — это нарушение сжатия нервов, чаще всего поражающее пожилых людей. Боль в ногах, похожая на ишиас, может возникнуть в результате стеноза поясничного отдела позвоночника. Боль в спине обычно носит позиционный характер, часто возникает из-за таких действий, как стояние или ходьба, и облегчается при сидении.
Стеноз поясничного отдела позвоночника — частая причина ишиаса
Корешки спинномозговых нервов отходят от спинного мозга наружу через проходы, называемые нервными отверстиями, состоящие из костей и связок. Между каждым набором тел позвонков, расположенным с левой и правой сторон, имеется отверстие. Нервные корешки проходят через эти отверстия и выходят за пределы позвоночного столба, иннервируя другие части тела. Когда развивается стеноз позвоночного канала, эти проходы становятся узкими или закупоренными, вызывая компрессию нерва; используется термин фораминальный стеноз .
Распространенная причина ишиаса № 3: спондилолистез
Спондилолистез — заболевание, которое чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника. Он характеризуется тем, что один позвонок скользит вперед по соседнему позвонку. Когда позвонок соскальзывает и смещается, происходит сдавление корешка спинномозгового нерва, что часто вызывает боль в ноге седалищного нерва. Спондилолистез классифицируется как развивающийся (обнаруженный при рождении, развивается в детстве) или приобретенный в результате дегенерации позвоночника, травмы или физического напряжения (например, поднятие тяжестей, гимнастика).
Распространенная причина ишиаса № 4: травма
Ишиас может возникнуть в результате прямого сдавливания нерва, вызванного внешними силами корешка поясничного или крестцового спинномозгового нерва. Примеры включают дорожно-транспортные происшествия, падения, футбол и другие виды спорта. Удар может повредить нервы или, иногда, фрагменты сломанной кости могут сдавливать нервы.
Распространенная причина ишиаса № 5: Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы назван в честь грушевидной мышцы и боли, возникающей при раздражении этой мышцы седалищного нерва.Грушевидная мышца расположена в нижней части позвоночника, соединяется с бедренной костью и способствует вращению бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается, когда в грушевидной мышце развиваются мышечные спазмы, что приводит к сдавливанию седалищного нерва. Это может быть трудно диагностировать и лечить из-за отсутствия результатов рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Грушевидная мышца — это тазобедренная мышца, которая может сдавливать седалищный нерв при его воспалении.
Распространенная причина ишиаса № 6: опухоли позвоночника
Опухоли позвоночника — это аномальные новообразования, которые могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными). К счастью, опухоли позвоночника встречаются редко. Однако, когда опухоль позвоночника развивается в поясничной области, есть риск развития радикулита в результате сдавления нерва.
Если вы считаете, что у вас ишиас, позвоните своему врачу. Первый шаг к облегчению боли — это правильный диагноз.
Комментарий Брайана Р.Субач, MD
Термин ишиас восходит к 1398 году нашей эры, по всей видимости, от латинского слова, означающего «боль в бедре», и от греческого термина, означающего «боль в бедре». Обычно мы используем ишиас для описания боли, которая распространяется по пути этого нерва от спины к ягодицам и ногам. Дискомфорт может быть минимальным или приводить к потере трудоспособности и может сопровождаться покалыванием, онемением или явной мышечной слабостью. Ишиас на самом деле является симптомом основной проблемы, некоторые из которых были описаны выше.
Седалищная боль обычно уменьшается в течение примерно 4-6 недель. Для устранения слабости и онемения может потребоваться больше времени. Симптоматическое лечение, такое как холодные компрессы, противовоспалительные препараты, физиотерапия и растяжка, может помочь уменьшить дискомфорт и способствовать возвращению к нормальной деятельности. Операция по снятию давления на нерв (называемая декомпрессия позвоночника ) обычно применяется в случаях сильной боли, прогрессирующего повреждения нерва и отсутствия реакции на консервативные методы лечения.
.Симптомы ишиаса
Симптомы ишиаса могут варьироваться от нечастых и раздражающих до тяжелых и изнурительных. Симптомы зависят от конкретного корешка спинномозгового нерва, который раздражается и / или сдавливается в месте происхождения седалищного нерва. Один или несколько нервных корешков могут поражаться вместе.
Посмотреть видео: Какой у вас седалищный нерв и почему он так сильно болит?
СохранитьСимптомы ишиаса распространяются от поясницы к ягодицам, бедрам и ногам.Общие симптомы включают боль, онемение, покалывание и / или слабость. Смотреть: Видео о причинах и симптомах ишиаса
В то время как некоторые симптомы характерны для нервных корешков, другие симптомы распространены и встречаются при всех типах ишиаса.
объявление
Распространенные симптомы ишиаса
Обычно ишиас поражает только одну ногу за раз, и симптомы распространяются от поясницы или ягодиц к бедру и вниз по ноге. Ишиас может вызывать боль спереди, сзади и / или по бокам бедра и ноги.Несколько общих симптомов, наблюдаемых при ишиасе:
Могут быть и другие симптомы ишиаса, специфичные для пораженного нервного корешка. Седалищный нерв образован комбинацией 5 нервных корешков: L4, L5, S1, S2 и S3.
См. Седалищный нерв и радикулит
Симптомы ишиаса для каждого корня нерва
Симптомы ишиаса обычно возникают при поражении нервных корешков L4, L5 и / или S1. 2 Симптомы ишиаса, возникающие на каждом из этих нервных корешков, обсуждаются ниже. 3 , 4 :
Боль при ишиасе чаще всего возникает при раздражении нервных корешков из-за воспалительного состояния, такого как грыжа межпозвоночного диска или спазм мышц таза.Если нерв сдавлен, симптомы обычно тяжелые, что приводит к выраженной слабости и потере функции в ноге. 5
объявление
Типы ишиаса
В зависимости от продолжительности симптомов и поражения одной или обеих ног ишиас может быть разных типов:
Неформально термин кошелек ишиас может использоваться для описания ишиасной боли, возникающей при сидении на бумажнике (или любом предмете в заднем кармане брюк).
Лечение ишиаса направлено на устранение причины симптомов. Важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза, проверки возможности серьезной проблемы со здоровьем и для эффективного лечения.
Список литературы
- 1.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
- 2. Эрнандес К.П., Санчес Н., Наварро-Сигуэро А., Салдана М.Т. (2013) Что такое радикулит и радикулярная боль ?.В: Ларош Ф., Перро С. (ред.) Управление радикулитом и корешковой болью в практике оказания первичной медицинской помощи. Springer Healthcare, Тарпорли. https://doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1
- 3.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
- 4.Wright R, Inbody SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии.Эльзевир; 2010: 121–130. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6
- 5. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
- 6.Ombregt L. Концепция дюралюминия. В кн .: Система ортопедической медицины. Эльзевир; 2013: 447-472.e4. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8