причины, симптомы, диагностика и лечение

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Булимия

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

• Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
• Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
• Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
• Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

• Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
• Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
• Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

• Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
• Межличностная психотерапия.
  Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
• Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 6 апреля 2018Обновлено 19 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерным влиянием образа собственного тела на самооценку с последующим появлением чувства недостаточности и неполноценности. Заболевание характеризуется наличием эпизодов неконтролируемого переедания, во время которого человек принимает массу разнообразных продуктов с полным ощущением невозможности остановиться, чередующихся с эпизодами «очистки», когда пациент вызывает рвоту и применяет другие способы физического «очищения» организма от пищи, соблюдает диетические ограничения, поддерживает высокую физическую активность.^[6][10][15]

Расстройства пищевого поведения (РПП), в том числе и НБ, относятся к самым распространённым хроническим заболеваниям среди молодежи. Частота встречаемости их среди молодых женщин доходит до 1,5%. РПП являются угрожающими жизни состояниями, а также представляют большую проблему в области общественного здравоохранения из-за их потенциально долгосрочных последствий для общего и репродуктивного здоровья.^[14]

Под наибольшим риском находится возрастная группа от 9 до 22 лет. В некоторых странах распространённость среди женщин доходит до 4%. Распространённость атипичной формы НБ составляет от 14% до 22% среди взрослого населения.^[8]

Данное расстройство можно отнести к полиэтиологическим (развивающимся по разным причинам), мультифакториальным заболеваниям. Считается, что целый комплекс факторов способствует развитию НБ. Триггерами («спусковыми механизмами») являются молодой возраст, сексуальное насилие в анамнезе (т. е. оставшееся в памяти), повышенная тревожность, нестабильная самооценка, аффективная лабильность (резкие перепады настроения), алекситимия (затруднение в выражении эмоций на словах), повышенная озабоченность своим лишним весом как среди самих пациентов, так и среди их окружения.^[7][13][14]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы булимии

Как уже было упомянуто ранее, булимия характеризуется альтернирующими (поочерёдными) эпизодами переедания и «очистки» — неадаптивного компенсаторного поведения в ответ на переедание. Согласно диагностическим руководствам и клиническим описаниям у больных с НБ эпизоду переедания предшествует навязчивое, неутомимое чувство голода и стремление к приёму пищи, которое сопровождается чувством потери контроля и страхом. Из-за чего больные употребляют за ограниченный промежуток времени гораздо бо́льший объём пищи по сравнению с физиологическими потребностями организма в конкретных условиях. Рацион во время эпизода переедания варьируется, но, как правило, включает в себя большое количество быстрых углеводов, высококалорийных продуктов, богатых на пищевые примеси и добавки. Зачастую данный этап характеризуется быстрым потреблением продуктов питания, пока индивид не почувствует себя некомфортно или даже плохо.^[9][10][16]

Эпизоды переедания наполнены массой хаотичных, как правило, болезненных эмоций. Сами пациенты описывают своё состояние перед инцидентом как депрессивное вследствие подавленного настроения, стресса или сильного голода после диетического ограничения. Они стараются держать себя под контролем и говорить себе, что им не следует потреблять так много пищи, при этом усиливая уровни беспокойства. Во время переедания обычно возникает чувство отсутствия контроля и увеличение самокритики, а также неспособности объяснить своё поведение. После переедания многие люди испытывают стыд, чувство вины, самоуничижения и сожаления.^[16]

Люди с избытком веса страдают и обычно считают, что им придётся компенсировать эпизод переедания, поэтому они очищают организм от того, что они потребляют, вызывая рвоту или пользуясь другими способами избавления от лишних калорий. При этом больные не признают, что большинство калорий, потребляемых во время переедания, остаются в организме и не исчезают после «очистки». Однако ритуал рвоты способствует обретению мнимого контроля, облегчению от физического дискомфорта, а также снижению страха, связанного с прибавлением веса. Другие виды «очистки» включают злоупотребление слабительными и диуретиками, а также чрезмерные физические нагрузки и голодание.^[14][16]

Для людей с НБ характерны специфические ритуалы, которыми окружён акт приёма пищи. Во время еды они могут пить большое количество жидкости, принимать очень маленькие порции, соблюдать специфические диеты (исключать определённые продукты), разрезать пищу на крошечные кусочки или чрезмерно пережёвывать её в полости рта.

Пациенты, страдающие НБ, как правило, сохраняют здоровую рефлексию насчёт своего состояния и пищевого поведения, потому стараются скрыть этот факт от родных и друзей. Больные могут избегать приёма пищи с другими людьми или совершать частые походы в уборную во время или после еды. Возможно повышенное желание уединения в ванной комнате с включенной водой, чтобы скрыть звук рвоты. Пациенты с НБ также могут пойти на неожиданные прогулки ночью после еды или пойти на кухню после того, как все остальные будут в постели. Нередко больные жуют мяту или жевательную резинку, чтобы скрыть запах рвоты при дыхании. Они могут также носить мешковатую одежду, чтобы скрыть размер их тела или отдельных его частей.^[8][16]

Патогенез булимии

Дисгармоничность аффективной сферы, особенности личностного профиля, сопутствующие нарушения нейроэндокринной регуляции, по-видимому, играют ключевую роль в развитии и поддержании НБ. Это находит своё подтверждение в работах многих авторов.

Направление изучения личностных особенностей осуществлялось в двух плоскостях:

• выявление коморбидности (одновременного протекания нескольких заболеваний) между сопутствующими расстройствами;
• непосредственно личностные характеристики больных, страдающих РПП, в частности НБ.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Данные исследований по второму направлению показывают то, что у пациентов с НБ были самые высокие показатели пограничных личностных расстройств и сопутствующей психопатологии. Исследования, ориентированные на личностные характеристики женщин с НБ, выявили некоторые особенности: импульсивность, повышенная тревожность, дезорганизованность и аффективная лабильность. Интересные результаты исследования были продемонстрированы среди подростков, страдающих РПП^[2][19]:

• Личностные характеристики были изучены с применением опросника Миллона (MCMI-II). Результаты исследования показали, что различия, найденные между нервной анорексией (НА) и НБ, основаны на разнице в стиле адаптации (активно-пассивная полярность). У пациентов с НА более подчинённый (зависимый), эгоистичный (нарциссический) и конформный (компульсивный) профиль. Все они были концептуализированы Милоном как пассивные типы личности в отношении адаптации. Напротив, в случае пациентов с НБ были найдены более высокие показатели по следующим профилям: протестные (антисоциальные), эруптивные (садистские), оппозиционные (пассивно-агрессивные), интропунитивные (саморазрушительные) и пограничные. Помимо саморазрушительного типа, остальные профили имеют тенденцию использовать активную адаптацию, взаимодействуя с окружающим пространством.
• Удалось обнаружить более высокую частоту личностных расстройств кластера A и C (шизоидный и избегающий) у группы с НА в отличие от пациентов с НБ, у которых увеличена частота встречаемости расстройств кластера B с преобладанием пограничных личностных расстройств.

Продольные исследования сообщают, что оценка профилей личности (активный /пассивный) при НА и НБ может помочь с выбором наиболее эффективных методов лечения, чтобы регулировать балансы полярностей. Учитывая данные результаты, больные с НА должны модифицировать свои пассивные реакции при взаимодействии с окружающей средой на более активные поведенческие стратегии, в то время как лечение пациентов НБ должно быть сосредоточено на более пассивных адаптационных стратегиях.^[2]

Эмоциональная регуляция играет важную роль в теоретической модели развития и поддержания НБ, чему в подтверждение находится ряд эмпирических доказательств. Эмоциональное регулирование (ЭР) можно определить как способность, с помощью которой мы можем идентифицировать и модулировать опыт и выражение эмоций. Некоторые из стратегий, используемых для регулирования эмоций, являются адаптивными (переоценка, решение проблем и принятие), тогда как другие неадекватны (подавление, избегание и вытеснение). Чтобы регулировать эмоции удовлетворительно, люди должны сначала знать, понимать и принимать их. Уметь как снижать, так и модулировать аффективные состояния и адаптивные стратегии, в соответствии с ситуацией и преследуемой целью. ^[18][19][22]

Как НА так и НБ характеризуются повышенной негативной эмоциональностью и трудностью в регуляции, в сравнении с контрольной группой. Так же в группах с РПП наблюдается высокий уровень депрессивной симптоматики и тревожных расстройств. Что примечательно, в долгосрочных исследованиях показано, что трудности в регуляции после восстановления пищевого поведения улучшаются с переменным успехом, предполагая, что эти дефициты могут сохраниться даже после перенесённых расстройств. Более того, исследования не установили последовательные различия в локальной или общей эмоциональной дисрегуляции между диагностическими группами с НА и НБ, подчеркивая потенциальную трансдиагностическую природу аффективных расстройств.

Важно также отметить, что алекситимия (неспособность правильно идентифицировать и описать эмоции) более распространена среди пациентов с НБ, по сравнению со здоровым контингентом, и она так же предполагается в качестве трансдиагностического фактора при РПП. В общих чертах и в упомянутых аспектах ранее больные с НБ склонны избегать эмоций и участвовать в избегающем, вытесняющем поведении. Эпизоды компульсивного переедания предположительно связаны с трудностями в управлении импульсивностью, которая усиливается в контексте как положительных, так и отрицательных эмоциональных состояний. Периоду переедания часто предшествует негативное настроение, а эпизоды «очистки» ассоциируются у больных с чувством обретения мнимого контроля над эмоциональной катастрофой, достигаемого посредством деструктивного, неадаптивного поведения. На основании чего эмоциональная дисрегуляция должна рассматриваться как трансдиагностический фактор риска для развития и поддержания РПП, в частности НБ.^[18][21][23]

Одной из предположительных причин может являться изменения баланса между системой вознаграждения и торможения. Согласно теории привязанности раннее взаимодействие с опекуном влияет на способность регулировать эмоции у взрослых в межличностных взаимоотношениях. Может ли небезопасная привязанность способствовать развитию симптомов РПП посредством изменений в системе вознаграждения и торможения? Согласно теории личности Грея (1970), подход к поощряющим стимулам и избегание аверсивных (наказывающих) регулируются двумя разными системами:

• поведенческой системой активации (ПСА), отражающую чувствительность к вознаграждениям;
• поведенческой системой ингибирования, связанной с чувствительностью к наказанию (СИ).

Хотя сообщается, что все люди, страдающие от РПП испытывают более высокую чувствительность к наказанию по сравнению со здоровым контингентом, в группе с НА этот показатель все жё ниже по сравнению с пациентами, страдающими НБ. Возможно, сверхчувствительность мотивационной системы, а именно чувствительность к наказанию может быть компенсирована посредством перфекционизма, прибегания к жёстким когнитивным стилям поведения, которые могли бы помочь уменьшить негативные чувства после воздействия на социальные стимулы. Исследования доказывают, что тревожный стиль привязанности может способствовать формированию чувствительности в отношении к наказанию, критике и социальному отторжению, там самым участвуя в развитии и поддержании НБ.^[22][23]

Очевидно, что эмоциональные и когнитивные феномены, сопровождающие РПП, в частности НБ, развиваются и поддерживаются на фоне биологических нарушений в широком диапазоне от аномалий электролитов до нарушения нейроэндокринной функции.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ

Известно, что нарушения пищевого поведения связаны с многочисленными биологическими нарушениями. Гипотеза, что причина напрямую сопряжена с эффектом, претерпевает трудности. Например, гиперкортизолизм (эндокринное заболевание) часто наблюдается при НА и является известным следствием голодания любой этиологии. Гипокалиемия (снижение концентрации в крови ионов калия), обычно наблюдаемая при НБ, легко объясняется потерей электролитов вследствие неоднократной рвоты.

Не все физиологические показатели легко объясняются таким образом. Например, аменорея, которая является диагностическим критерием НА, согласно МКБ-10 довольно часто предшествует значительной потере массы тела и не всегда восстанавливается после наборы веса.^[20]

Знание нейроэндокринной функции важно в понимании альтернирующих симптомов НБ. Многочисленные исследования показали важность гипоталамических пептидов, таких как нейропептид Y и галанин, для регуляции аппетита на животных моделях. Но их роль в регулировании аппетита человека гораздо менее понятна, в частности из-за трудности при периферическом измерении нейроактивных веществ. Хорошо известно, что повреждение вентромедиального гипоталамуса может стать причиной неутолимого голода и потребления огромных количеств пищи.^[20]

РПП сопровождаются изменениями в эндогенных опиоидах, таких как 3-эндорфин и динорфин, связанных с изменением питания и настроения. Нервная булимия ассоциирована с аномалиями ряда известных или предполагаемых модуляторов аппетита, в том числе 3-эндорфина и пептида YY. Исследования показывают снижение уровня С-гидроксииндолуксусной кислоты, метаболитов серотонина. У булимиков с тяжёлыми симптомами не может быть определено, являются ли эти аномалии первичными или вторичными по отношению к метаболическим и пищевым аномалиям, сопровождающим НБ.^[8][20]

Роль оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) в неупорядоченном питании была оценена в многочисленных исследованиях. Установленно, что женщины с НБ не показали изменений в суточном образовании кортизола и секреции гормона роста, а это означает, что 24-часовая секреция кортизола не отличается от таковой в группе контроля. Однако выявлен неадекватный метаболизм кортизола (стрессового гормона, ведущего к набору жира и разрушению мышц) у этой группы пациентов. В эксперименте с индуцированным стрессом снижена способность ингибировать дексаметазон, что может объяснить наличие повешенной тревожности и аффективной лабильности. Интересно, что у пациентов с булимией не обнаружено значительного снижения адренокортикотропного гормона в ответ на введение кортиколиберина, хотя значительно подтверждён притупленный ответ кортикотропин-рилизинг-гормон при депрессии. Можно предположить, что частая коморбидность НБ и депрессии, связана с нарушением в оси ГГНС. Кроме того, большое потребление пищи и/или рвота также может являться потенциальным механизмом развития аномалии оси ГГНС.

Другие нейроэндокринные аномалии были зафиксированы в гонадной системе — аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов), олигоменорея (менструация раз в 40 дней). Было установлено, что уровни базального пролактина являются низкими. Причём дневной пролактин в норме — происходит снижение ночного пролактина.

Была проведена оценка роли высвобождения инсулина, чтобы понять, приводят ли изменения к инициированию или продолжению эпизодов переедания. В полученных результатах не обнаружена разница между булимиками и контрольной группой в глюкозе, инсулине к приемлемым пищевым сигналам. Однако «очищение» тестовой еды привело к резкому сокращению уровня глюкозы и инсулина. Данный феномен не наблюдался после следующего приёма тестовой еды без «очистки». Можно предположить, что связанная с «очищением» гипогликемия способствует следующему эпизоду переедания.

Среди тучных людей с НБ, которые не прибегают к физическим чисткам, никаких аномалий в глюкозе и инсулине не было обнаружено по сравнению с группой контроля. Было установлено, что во время абстиненции (воздержания) от булимического поведения скорость метаболизма у таких пациентов заметно снижается, тогда как эпизоды переедания и очистки ускоряют метаболизм. Это согласуется с тем, что уровень тиреоидных гормонов во время воздержания от булимического поведения снизился, а уровень тиреотропина повысился. Однако в одном исследовании не было обнаружено различий в скорости метаболизма или функции щитовидной железы между женщинами с нервной булимией и нормальным весом. У пациентов, которые не прибегают к физическому «очищению», исследования не обнаружили различий в скорости метаболизма по сравнению с контрольной группой. Это может говорить о том, что аномалии в скорости метаболизма и функции щитовидной железы, наблюдаемые при НБ, вызваны эпизодами «очистки» и/или диетического ограничения, а не были первичными или индуцированными по отношению к физической «очистке» как таковой.^[8][17][20]

Было установлено, что объём желудка у пациентов НБ превышал такой объём у людей в группе контроля, а так же присутствовало раннее опорожнение желудочного содержимого. Следовательно, необходимы большие объёмы пищи для раздражения рецепторов и адекватной эфферентной иннервации к гипоталамусу, чтобы ощутить чувство насыщения.

Сообщалось о сходных результатах у женщин с ожирением. Выделение холецистокинина, предполагаемого гормона сытости, вырабатываемого в двенадцатиперстной кишке, снижено у субъектов с булимией как периферически, так и централизовано. Это снижение холецистокинина может быть вызвано отсроченным опорожнением желудка. Таким образом увеличение желудочных объёмов, замедленного желудочного опорожнения и снижение холецистокина может способствовать образованию положительной обратной связи в образовании замкнутого патогенетического круга, закрепляющего эпизоды переедания.^[8][20]

Классификация и стадии развития булимии

В международной классификации болезней (10 пересмотр) РПП относятся к рубрике F50-F50.9 (поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами).

Нервная булимия (F 50.2) определяется при соблюдении всех критериев диагностики:

«Синдром, характеризующийся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела. Это приводит к выработке стиля переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверх озабоченность свой фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет».^[15]

Атипичная нервная булимия (F50.3). Исследователям, которые изучают атипичные формы нервной булимии, а именно с нормальным или повышенным весом, рекомендуется самостоятельно принимать решение количестве и типе необходимых критериев.

Эта категория относится к разделу, в котором симптомы, характерные для РПП, вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях, однако пациенты не полностью отвечают критериям для любого из диагностических классов расстройств кормления и питания. Помимо этого, указанная категория РПП используется в ситуациях, когда клиницист решает сообщить конкретную причину, по которой данный клинический случай не соответствует всем критериям для любого из конкретных диагностических классов РПП.

Так же стоит отметить, что тяжесть и социальный ущерб клинических проявлений атипичной нервной булимии соизмеримы с типичной формой, а распространённость атипичных форм РПП превышает количество случаев типичных РПП вместе взятых.^[11]

Осложнения булимии

Медицинские соматические осложнения, вызванные НБ носят самый разнообразный характер.

Кожные проявления

Кожные проявления самоиндуцированной рвоты являются либо отражением голода, либо последствием индуцированной рвоты. Пациенты с достаточно низким индексом массы тела могут демонстрировать дерматологические проявления голодания, включая алопецию, ксероз, гипертрихоз, расслоение и хрупкость ногтевой пластины. Эти изменения наиболее очевидны, когда индекс массы тела (ИМТ) падает ниже 16. Пациенты, которые вызывают рвоту, часто делают это механически, вставляя пальцы в ротовую полость. Во время введение руки в полость рта происходит постепенная травматизация и образование ссадин на тыльной стороне кисти. Этот характерный симптом называется «Знак Рассела». ^[12][13]

Отоларингологические и офтальмологические последствия

Самоиндуцированная рвота может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию или повторяющимся носовым кровотечениям. Субконъюнктивальное кровоизлияние проявляется наличием красных пятен на склере (наружной защитной оболочке глаз).

Стоматологические последствия^[12]

Стоматолог пациента может быть первым, кто увидит признаки самоиндуцированной рвоты. Аномалии в ротовой полости включают в себя эрозию зубов, уменьшение скорости слюноотделения, гиперчувствительность зубов, зубной кариес, болезнь пародонта и ксеростомию (сухость во рту). Стоматологические эрозии обычно возникают на языковой поверхности верхнечелюстных зубов. Хотя зубы нижней челюсти также могут быть затронуты (они, как полагают, несколько защищены от воздействия желудочной кислоты, языком). Эрозии могут проявляться уже через шесть месяцев после начала регулярной самоиндуцированной рвоты. Гингивит (заболевание дёсен) и периодонтальная болезнь могут быть результатом многократного воздействия желудочного сока. Ксеростомия встречается у пациентов с самоиндуцированной рвотой (предполагается, что это связано с уменьшением слюноотделения).

Гастроэнтерологические последствия

Пациенты, которые вызывают рвоту, обычно жалуются на симптомы, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом (обратным продвижением содержимого желудка) и дисфагиями (затруднениями при глотании). Эти жалобы обычно подразумевают аномалии пищевода. При повторяющейся рвоте эпителий пищевода страдает постоянным раздражением кислым содержимым желудка, и происходит образование микротравм. Вследствие этого могут развиться эзофагит, эрозия пищевода и язвы, Пищевод Барретта и кровотечения. Пищевод Барретта — известный фактор риска развития карциномы (рака) пищевода. Самое тяжёлое, хотя очень редко встречающееся, осложнение вследствие самоиндуцированной рвоты — синдром Бурхова (разрыв пищевода). В целом, несмотря на потенциальную частоту жалоб, у этих пациентов эндоскопическая оценка обычно в пределах нормы или с признаками эзофагита (воспаления пищевода).

Прочие осложнения

Повторные эпизоды рвоты могут привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса с последующей активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению синтеза стероидных гормонов. Это может привести к метаболическому алкалозу (увеличению pH крови) и низким показателям калия в периферической крови.

Обезвоживание в результате повторных эпизодов рвоты может стать причиной тахикардии, гипотонии и ортостаза. Полученная гипокалиемия может привести к удлинению интервала QT, оказывать аритмогенное действие (аритмия). Некоторые препараты, используемые для вызывания рвоты, имеют кардиотоксическое действие. Например, Ipecac имеет длительный период полувыведения и, следовательно, может накапливаться до токсического уровня при регулярном приёме. Токсический эффект осуществляется повреждением сердечных миоцитов, что может привести к тяжёлой застойной сердечной недостаточности, желудочковым аритмиям и являться причиной внезапной сердечной смерти.^[12][13][14]

Система репродукции

Хотя это не является прямым результатом самоиндуцированной рвоты или переедания, стоит упомянуть, что показатели репродуктивного здоровья заметно снижены. НБ может приводить к таким последствиям, как изменение менструальной функции, бесплодие, осложнения беременности в виде гестационного диабета, гипотрофии новорождённых.^[14]

Диагностика булимии

Диагностическими критериями НА согласно МКБ-10 являются:

1. Наличие повторяющихся эпизодов переедания (минимум два раза в неделю в течение трёх месяцев), во время которых пациент за короткий промежуток времени съедает большое количество пищи.

2. Присутствует перманентная озабоченность своим рационом, огромное желание или непреодолимое стремление есть.

3. Пациент стремиться компенсировать эффект излишней массы тела от приёма пищи с помощью приведённых ниже приёмов:

• самоиндуцированная рвота;
• произвольное употребление слабительных средств;
• альтернирующие периоды экстремального диетического ограничения, вплоть до полного лишения себя пищи;
• применение лекарственных препаратов, таких как снижающих аппетит, лекарственных средств на основе тиреоидных гормонов или с диуретическим действием;
• при сопутствующем сахарном диабете пациенты могут нарушать порядок инсулиновой терапии.

Согласно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.51 (F50.2), к критериям диагностики Bulimia Nervosa относятся:

1. Периодические эпизоды переедания («пищевых запоев»). Эпизоду переедания характерны два следующих критерия:

• приём пищи в определённый период времени (например, в течение двух часов), количество которой явно больше, чем тот объём пищи, который съедает большинство людей за аналогичный промежуток времени при таких же обстоятельствах;
• чувство отсутствия контроля над принятием пищи во время эпизода.

2. Периодическое несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса (самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных средств, диуретиков или других лекарств; голодание; или чрезмерная физическая активность).

3. Эпизоды переедания и эпизоды несоответствующего компенсаторного поведения происходят, в среднем, минимум один раз неделю в течение трёх месяцев.

4.Чрезмерное влияние на самооценку веса и образа собственного тела.

5. Расстройство наблюдается не только во время эпизодов нервной анорексии.

При частичной ремиссии: ранее было отмечено наличие всех критериев для НБ, однако в течение длительного периода времени выполняются не все критерии.

При полной ремиссии: ранее было отмечено наличие всех критериев для НБ, однако в течение длительного периода времени ни один из критериев не выполняется.

Степень тяжести НБ

Минимальный уровень тяжести основан на частоте эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения (см. ниже). Уровень тяжести может быть увеличен, чтобы лучше отразить другие симптомы и степень функциональной инвалидности.

• Начальный: в среднем 1-3 эпизода несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
• Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
• Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
• Критический: в среднем 14 или более эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.^[9][10]

Лечение булимии

Немедикаментозное лечение

План лечения пациентов с НБ должен предполагать междисциплинарный подход. Расстройство может привести не только к психопатологическим последствиям, но и к функциональным, и органическим нарушениям соматического здоровья. Поэтому пациенты нуждаются как в психологической помощи, так и в помощи врачей терапевтического направления.

На данный момент существует большое количество литературы, подтверждающей эффективность когнитивно-поведенческой терапии в качестве ведущего метода лечения НБ среди взрослых. Есть доказательства успешности проведения межличностной терапии и новых подходов, таких как когнитивно-эмоциональная терапия.

Несмотря на растущую доказательную базу тактик лечения взрослых пациентов с НБ, по-прежнему не хватает доказательств для лечения детей и подростков с данным недугом. На сегодняшний день основным направлением в терапии детей и подростков является семейно-ориентировочная терапия с возможностью оказания личной терапии. Медикаментозное

Антидепрессанты. В ходе множества исследований была показана эффективность антидепрессантов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклических антидепрессантов (ТЦА).

Флуоксетин является самым часто назначаемым препаратом для лечения НБ и единственным лекарственным средством, рекомендованным FDA для лечения НБ.

Исследования показали эффективность флуоксетина в дозе 60 мг и 20 мг в сутки по сравнению с плацебо. Полученные результаты свидетельствуют, что группа, принимающая 60 мг препарата в сутки, показала снижение эпизодов переедания и «очистки» по сравнению с группой, принимающей по 20 мг и плацебо. Причём полученные данные свидетельствуют о том, что снижение эпизодов переедания снижается даже при отсутствии депрессивной симптоматики. Флуоксетин также продемонстрировал хорошие результаты при лечении пациентов с НБ, которые плохо отвечали на терапию.

В дополнение к флуоксетину многие другие антидепрессанты показали хорошие результаты при лечении НБ, включая другие СИОЗС (например, сертралин, флувоксамин, циталопрам), ТЦА (например, амитриптилин) и ингибиторы моноаминооксидазы (фенелзин). СИОЗС считаются препаратами первого выбора, в соответствие с рекомендациями FDA, они имеют самый благоприятный профиль побочных эффектов, тогда как при приёме ТЦА сравнительно большее количество общих побочных эффектов, включая седативный, нарушение моторики ЖКТ и увеличение веса.^[4][5]

Установлено, что антидепрессанты эффективны и хорошо переносятся подростками с НБ.^[3] Однако необходимо помнить, что при приёме СИОЗС может увеличиваться риск суицидов, поэтому крайне важно, чтобы клиницист внимательно следил за состоянием пациента и обсуждал эти риски с пациентами и их семьями.^[4][5]

Есть некоторые данные про эффективность Топиромата.^[4][5]

Прогноз. Профилактика

По некоторым данным, особенной разницы в частоте рецидивов среди больных с НА и НБ не обнаружено (36% — НА и 35% — НБ соответственно). У женщин с ограничительным типом НА во время рецидива не развивается булимическая симптоматика, в том время как у пациента с НБ и анорексией подтипа переедание-очистка во время рецидива возвращаются к булимической модели поведения. Подтверждено, что искажение образа собственного тела способствует увеличению риска рецидива в обоих случаях РПП.

Наличие более клинически яркой картины расстройства в начале заболевания увеличивает вероятность повторных эпизодов развития НБ относительно долгосрочной ремиссии (через 22 года). Интересно, что более высокий ИМТ у больных НА является предиктором (прогностическим фактором) восстановления, в то время как для НБ является предиктором увеличения вероятности наличия НБ по сравнению с восстановлением при 22-летней оценке. Долгосрочные исследования предикторов восстановления показывают, что наличие в анамнезе эпизодов переедания и «очистки» является неблагоприятным прогностическим признаком.^[24][25]

Хочется отметить, что в отличие от НА, НБ не всегда сопровождается заметными, яркими симптомами заболевания, то есть экстремально сниженной массой тела. Именно поэтому эта группа пациентов довольно часто скрывает наличие недуга от друзей и близких. Из-за того, что вес пациентов находится в норме, снижение их социального взаимодействия может быть не так снижено, в то время как биологические, соматические последствия заболевания разрушительны. Раннее выявление, своевременная и качественная помощь являются главными критериями успеха в лечении НБ. Именно по этому хочется подчеркнуть важность диагностической настороженности в отношении РПП врачей первичного звена медицинской помощи, особенно это касается детских врачей. Ведь именно они на законодательном уровне встроены в систему оказания первичной медицинской помощи и профилактики среди детского населения и их семей. НБ является опасным, разрушительным заболеванием для молодого населения, что объясняется высокой частотой суицидов, склонностью к наркомании и развитием серьёзных функциональных нарушений в органах и системах у этой группы пациентов. Профилактическая работа должна начинаться, в первую очередь, с подростков и их семей. Санитарно-просветительские мероприятия, направленные на борьбу с нездоровыми современными «эталонами женской красоты», пропаганду здорового образа жизни и правильного питания, должны повсеместно проводиться медицинскими, педагогическими и социальными работниками.

Булимия – Что Это за Болезнь? Признаки, Причины, Лечение Булимии

Что за болезнь — Булимия? Откуда она берётся, признаки, причины возникновения и как с ней бороться.

Булимия – это болезнь, в результате которой происходит нарушение психологии пищеварения.

Пациента одолевают приступы повышенного аппетита, не поддающиеся контролю, и отсутствие чувства насыщения.

Профессиональное обозначение заболевания – кинорексия, а ещё, в народе, булимию называют «волчьим голодом».

Булимия – Что Это за Болезнь?

Поглощение пищи — удовольствие, переедание — преступление.

Аллен Карр. Лёгкий способ сбросить вес.

ИЗ СТАТЬИ ВЫ УЗНАЕТЕ:  [скрыть]  ДОПОЛНИТЕЛЬНО

На физиологическом уровне

патология проявляется следующими симптомами:

• слабость;
  
• боли в области желудка;
  
• систематическое переедание;
  
• злоупотребление рвотными средствами, чтобы освободить желудок для дальнейшего приема пищи.

На подсознательном уровне человек испытывает следующие признаки булимии:

• понижение самооценки;
  
• отчужденность;
  
• страх быть не понятым и не принятым;
  
• отрыв от социальных взаимосвязей.

ДЛЯ СПРАВКИ
Крайне малый процент в статистическом отношении принадлежит пациентам со здоровой нервной системой.

Гораздо чаще заболевание выступает, как осложнение при неврозе, тревожных расстройствах, депрессии и других формах нейрохимического дисбаланса, влияющего на информационный обмен в нейронах мозга.

Если повышение аппетита является ответной реакцией и подсознательным методом борьбы со стрессовым фактором, следует начать отслеживать свое состояние. Это первый звоночек, предупреждающий об угрозе булимии.

1. Дистимический тип – приступы внезапного повышения аппетита носят эпизодический характер, проявляются в виде ответной реакции на нервное потрясение или стрессовый фактор.
   
2. Обсессивный тип – пациент осознает неблагоприятные последствия переедания и борется с постоянным чувством голода и желанием что-нибудь съесть. В конце концов, происходит срыв, человек ест, а потом провоцирует рвоту.
   
3. Импульсивный тип – больной поддается своим желаниям поглотить как можно больше пищи, а вспышки приступов переедания выпадают из памяти.

Нарушение пищевого поведения у мужчин осложняется тем, что они не всегда воспринимают его, как серьезную проблему, требующую пристального внимания и решения.

А если осознание и приходит, то чаще всего представители мужского пола пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Они стесняются обращаться к специалистам, а если приходят на прием под давлением близких, намеренно принижают свои проявления патологии.

В борьбе с поглощенными калориями все средства хороши, поэтому мужская часть пациентов с кинорексией бесконтрольно поглощают диуретики, слабительное и рвотное средства. Побочным эффектом передозировки этих препаратов становится обезвоживание, истощение, дефицит кальция, калия и магния.

Последствия не заставят себя долго ждать. Недостаточное количество электролитов в крови замедляют производство и транспортировку серотонина. Запускается цепная реакция, человека накрывает апатия, депрессия, тревожность, нарушение сердечного ритма.
Мужчины стесняются посещать психотерапевта или группы поддержки. Это связано с высокими требованиями в современном обществе к сильной половине человечества, высмеивающей слабости.

Женщины гораздо сильнее мужчин подвержены к приему пищи ради наслаждения вкусом, удовольствия, расслабления, а не ради поддержания работоспособности и насыщения организма необходимыми микроэлементами. Сладости для слабого пола – основной способ справиться с последствиями психосоциального стресса. У более чувствительных натур постепенно развивается зависимость от еды, которая перерастает в булимию.

Как бы тщательно женщина не скрывала симптомы кинорексии от окружающих, через несколько месяцев борьбы с приступами переедания посредством приема слабительных и рвотных препаратов, диуретиков наступает дефицит витаминов, минералов, обезвоживание. Нередки попадания представительниц прекрасного пола в приемное отделение больницы скорой помощи в полуобморочном или обморочном состоянии, с сильным головокружением и головными болями. Биохимический анализ крови покажет дефицит железа, гипомагнемию, гипокалиемию.

Не менее опасен безрецептурный прием психотропных препаратов для снижения аппетита. Многие женщины, не раздумывая рискуют здоровьем, перекупая сибутрамин у пациентов, которым его выписывают по необходимости. Список побочных эффектов у препарата велик, поэтому врачи назначают его в крайнем случае, и при постоянном контроле анализов.

ВАЖНО!
Наш организм умеет приспосабливаться к любым обстоятельствам, вырабатывая условные рефлексы. Желудок, привыкший к искусственной рвоте, при ее отсутствии начинает самостоятельно избавляться от содержимого.

Патология в детском возрасте выражается зверским аппетитом и постоянной потребности что-нибудь жевать.

Булимия у детей подразделяется на 2 типа:

• Пубертатная – проявляется у подростков на фоне гормональной перестройки организма.
  Приступы внезапного бесконтрольного переедания чередуются с продолжительным голоданием. Это большой риск для растущего организма.
  
• Нервная – развивается у детей с тонкой душевной организацией, не способных противостоять стрессу.
  Чаще всего булимии подвержены дети и подростки с неблагоприятным психологическим климатом в семье. Вкус пищи становится для них своеобразной компенсацией и суррогатом источника удовольствия.

Дети с нарушением пищевого поведения требуют деликатного отношения, чтобы не усугублялись внутренние страхи и дискомфорт.

Самовызывание рвоты — признак булимии
Признаки данного заболевания делятся на поведенческие изменения и физиологические проявления.

К поведенческим реакциям в момент развития и прогрессирования анемии относятся:

• Уединение в момент приема пищи.
  
• Постоянное посещение туалета после перекуса, чтобы спровоцировать рвоту.
  
• Голодовка на протяжении 1-3 дней и последующий отказ от строгой диеты.
  
• Ночной «дожор» и опустошение холодильника.
  
• Резкие колебан

Нервная булимия что это за болезнь, симптомы, лечение, препараты

Булимия — заболевание нервно-психического свойства, которое проявляется неконтролируемыми приступами поглощения пищи и чрезмерной озабоченностью своей фигурой.

Больной использует крайние меры снижения веса – вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные средства.

У булимиков занижается самооценка и зависимость психоэмоционального состояния от собственного веса, который в большинстве случаев оценивается неправильно.

Тяжелые стадии заболевания характеризуются резкими колебаниями массы тела, нарушением функционирования внутренних органов.

Классификация

Выделяют:

• Первичную нервную булимию. Характеризуется неконтролируемым желанием к потреблению пищи и постоянным голодом.
• Булимию, возникшую у пациентов с анорексией. У анорексиков в некоторых случаях появляются приступы переедания, что в последующем вызывает чувство вины и соответственно приводит к попыткам очищения ЖКТ через рвоту.

Установлено, что булимия протекает в двух вариантах:

• При первом варианте после приступов чрезмерного потребления еды больные используют всевозможные способы очищения – вызывают рвоту, принимают слабительные, ставят клизмы.
• При втором варианте контроль над собственным весом осуществляется с помощью жестких диет, после которых случаются новые приступы обжорства.

Причины

Причин булимии достаточно много, подразделяют их на три группы – органические, психогенные и социальные.

К органическим первопричинам булимии относят:

• патологии обменных процессов;
• сахарный диабет;
• токсические или опухолевые поражения мозга, затрагивающие гипоталамус;
• гормональный дисбаланс;
• врожденные заболевания, оказывающие влияние на структуру мозга.

Булимия может быть наследственной патологией, выявлены случаи, когда от пищевого расстройства страдают сразу несколько кровных родственников.

По наследству переходит склонность к перееданию, так проявляется особенность эндокринной системы и дефицит гормонов, контролирующих аппетит.

Социальные причины заболевания связаны с отношением общества к фигуре человека. Отмечается рост пациентов с булимией в тех государствах, где вес является значимым критерием оценки внешности и статуса.

Чаще всего булимия развивается под влиянием психогенных причин, к ним относят:

• жизненные неудачи и стрессы;
• неприятие обществом;
• одиночество;
• негативные эмоции;
• желание похудеть без ограничения себя в еде.

Социальные причины пищевого расстройства могут перейти в психогенные.  Страх перед появлением лишних килограммов перерастает в стресс, который проще всего устраняется вкусной пищей.

Очень часто склонность к пищевым расстройствам закладывается еще в раннем детском возрасте.

К психологическим травмам, провоцирующим развитие булимии, относят:

• частое чувство голода у младенца на первом году жизни;
• недостаток родительской любви;
• напряженные отношения со сверстниками в подростковый период;
• поощрение едой за примерное поведение и оценки.

У ребенка под влиянием выше перечисленных факторов возникает ложное представление о том, что самый простой путь получения удовольствия – прием пищи. Поэтому при любых стрессах начинается их «заедание» даже если физиологического чувства голода нет.

Булимия – это не просто расстройство пищевого поведения, но и нарушения в работе нервной системы. С пациентами обязательно должен работать психотерапевт, в противном случае лечение может привести только к временному облегчению.

Симптоматика

Выделяют три критерия, на основании которых уже можно точно выставить диагноз булимия:

• у пациента отмечается неконтролируемая тяга к пище. Больной ест торопливо, употребляет несочетаемые между собой и даже просроченные продукты, съедаемый объем пищи в разы отличается от нормальной порции;
• используются неадекватные способы контроля над весом – стимуляция рвоты, прием мочегонных и слабительных, клизмирование.
• самооценка зависит от веса и формы фигуры на конкретный момент.

Булимики обычно замкнуты и подавлены, настроение у них повышается в период приема пищи. После утоления аппетита больные испытывают раскаяние, что еще сильнее усиливает их депрессивное состояние.

В течение булимии выделяют три стадии. При легкой стадии пищевого расстройства срывы неконтролируемого поглощения еды случаются до двух раз в месяц.

Но со временем болезнь неизбежно прогрессирует, что провоцирует изменения со стороны работы почти всех внутренних органов.

Постоянное выведение пищи с рвотой становится причиной хронического раздражения слизистого горла и ротовой полости, что соответственно вызывает фарингиты, стоматит, кариес.

У больных отмечается повышенная работа слюнных желез, дряблость и сухость кожи.

Булимики – эмоционально неустойчивые, тревожные и неуверенные в себе люди. Несмотря на то, что больные постоянно искусственно избавляются от потребляемой пищи, их вес в отличие от пациентов с анорексией сохраняется на нормальном уровне или бывает несколько повышенным.

Происходит это вследствие того, что поглощаемая еда дает много калорий и дефицита в основных питательных веществах не возникает.

Для булимии характерна другая проблема. Использование слабительных и мочегонных средств приводит к тому, что организм теряет часть необходимых ему биологически активных веществ и к нарушению водно-солевого баланса.

В свою очередь это вызывает серьезные нарушения со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, меняет кроветворение, работу почек и печени.

В большинстве случаев булимики не признают свою проблему, считая, что с приступами обжорства они могут сами справиться усилием воли. Очень часто и близкие люди не подозревают о заболевании у своего родственника.

Но пациенты с булимией нуждаются в серьезном лечении, так как в запущенных случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

Заподозрить булимию у близкого человека можно по следующим признакам:

• по постоянным беседам о здоровых принципах питания и лишнем весе. Фигура у больных булимией – центр самооценки, поэтому и внимание концентрируется вокруг веса;
• по навязчивым желаниям к употреблению пищи;
• по скачкам веса. Булимики быстро снижают вес на 5-10 кг и также быстро его набирают;
• по сонливости, апатии, вялости, ухудшению запоминания и внимания, депрессивным мыслям;
• по ухудшению состояния ротовой полости. Для булимиков характерны язвы в уголках губ, разрушение эмали зубов, стоматит;
• по охриплости голоса и частым фарингитам. При рвоте голосовые связки и слизистые оболочки подвергаются травмированию и действию желудочного сока, что и вызывает перечисленные изменения;
• по покраснению глаз, возникающему из-за лопнувших капилляров. При рвоте артериальное давление повышается и сосуды лопаются, что приводит к гиперемии склер;
• по периодической тошноте, расстройству кишечника или запорам;
• по сухости кожи и по ухудшающемуся состоянию ногтей и волос.

У мужчин с булимией нарушается половая функция. У женщин меняется менструальный цикл, дефицит микроэлементов и нарушения со стороны обменных процессов могут стать причиной бесплодия.

Особенно опасны приступы булимии в период беременности, так как они влияют на развитие плода.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Правильное питание для беременных.

В тяжелых случаях возникают судороги и негативные изменения со стороны работы сердца. При отсутствии своевременной помощи булимия может перерасти в алкогольную и наркотическую зависимость.

Диагностика

Сложность диагностики булимии связана с тем, что вне приступов переедания больной человек сохраняет нормальное поведение. Если близкие родственники подозревают у родного человека расстройство пищевого поведения, то обязательно нужно обратиться к психотерапевту.

Врач выставляет диагноз на основании сбора анамнеза, изучения историй болезни. Проводятся специальные тесты на выявление булимии.

При необходимости назначаются инструментальные обследования, основная цель которых – исключение патологий органического характера.

Тест на наличие булимии

Тест Eating Attitudes Test (ЕАТ) определяет отношение к пище обследуемого. Считается одним из самых универсальных и простых методов определения пищевого расстройства.

Тест на булимию проводится в три этапа:

• На первом этапе пациент самостоятельно заполняет бланк ответов на предложенные вопросы. Всего в тесте 26 основных и 5 дополнительных вопросов. На первые 26 пациент выбирает один ответ из пяти предложенных (ответы стандартные), на 5 последних отвечает да или нет.
• На втором этапе оцениваются поведенческие изменения и колебания веса за последние полгода.
• На третьем этапе определяется соотношение веса к возрасту и полу обследуемого.

На основании теста диагноз не выставляется. Но если устанавливаются данные, указывающие на пищевое расстройство, то пациенту предлагается консультация психотерапевта.

Пример теста показан на картинке ниже.

Отличие булимии от анорексии

Нарушения пищевого поведения (НПП) – проблема современных людей, большинство из которых – подростки и молодые люди. Многие о своем заболевании не подозревают или не оценивают его тяжесть. В итоге это приводит к бесконечным диетам, к постоянному контролю веса и к хроническому стрессу.

В психологии выделяют три вида пищевого расстройства – анорексию, булимию, нервное переедание. Чаще всего случается компульсивное переедание, характеризуется неконтролируемым употреблением пищи и потерей чувства контроля над процессом ее поглощения.

При нервном переедании набирается вес, так как не возникает желания к использованию неадекватных способов контроля над весом.

О нервном переедании можно говорить, если приступы случаются более двух раз за неделю на протяжении последних 6 месяцев.

Больше беспокойства у психотерапевтов вызывают два других вида НПП – анорексия и булимия. Их симптомы имеют существенные отличия.

Анорексия по сравнению с булимией считается смертельно опасным пищевым расстройством.

Длительное отсутствие лечения приводит часто к смертельно опасным осложнениям (при булимии это также вполне возможно, но бывает лишь в исключительных случаях).

Отличительные черты булимии и анорексии приведены в таблице.

Признаки	Булимия	Анорексия
Симптомы	Неподдающееся контролю потребление пищи с последующим стимулированием рвотного рефлекса или с использованием иных способов экстренного выведения еды.	Общее снижение аппетита, употребление небольших порций еды или полный отказ от пищи.
Физическая форма	Вес в пределах нормы.	Вес на 15% ниже нормы. В запущенных случаях дистрофия достигает 50%
Психическое состояние	Заболевание присуще слабохарактерным и безвольным людям.	У людей с анорексией низкая самооценка, но при этом выражено самовнушение и сила воли.
Влияние на здоровье.	Критический для здоровья вред булимии устанавливается в единичных случаях.	Заболевание приводит к полному истощению и к нарушению работы всех жизненно важных органов.
Эффективность лечения	Хорошо поддается терапии	Смертность больных с анорексией высокая.

Последствия булимии и их отличия от анорексии

Осложнения при булимии в основном связаны с вызовом рвоты и с нарушением пищеварительных процессов.

Раздражение горла при рвотных позывах приводит к охриплости голоса, к травмам слизистых оболочек горла и ротовой полости. У булимиков периодически обостряется фарингит, выявляется пародонтит, пародонтоз и кариес.

К другим вероятным осложнениям булимии относят:

• гинекологические расстройства у женщин;
• развитие заболевания органов ЖКТ – гастритов, энтеритов, холециститов. Нередко булимию сопровождают запоры и нарушение моторной функции кишечника, метеоризм;
• гипотиреоз;
• надпочечниковую недостаточность.

Анорексия протекает по сравнению с булимией тяжелее. У больного наблюдается дефицит всех необходимых организму биологически активных веществ, что приводит к выраженным нарушениям функционирования всех внутренних органов.

Низкий вес становится причиной бесплодия у женщин, костная ткань становится хрупкой, развиваются болезни органов пищеварения. Основная причина смерти пациентов — остановка сердечной деятельности и кахексия – крайняя степень истощения.

И анорексия, и булимия не проходят бесследно для психики человека. У больных с нарушением пищевого поведения меняется характер не в лучшую сторону, а постоянный стресс становится причиной депрессивных мыслей, от которых недалеко до мыслей о самоубийстве.

Булимия у мужчин

Женщины к патологически расстройствам пищевого поведения склонны больше по сравнению с представителями сильной половины человечества. Тем не менее, 15% пациентов с булимией – мужчины.

У больных мужского пола реже возникают симптомы булимии, заметные окружающим, но они агрессивнее относятся к работе с психотерапевтом поэтому и лечение может продолжаться длительно.

Лечение

Лечение булимии – сложный процесс, который должен контролироваться врачами психиатрами, квалифицированными психотерапевтами и даже диетологами.

Основная цель терапии – выяснение первопричины заболевания, стабилизация самочувствия и психического состояния пациента, восстановление нормальных потребностей в пище.

При булимии комплексный подход к терапии позволяет корректировать все выявленные нарушения. Лечение в основном проводится амбулаторно, только в исключительных случаях может потребоваться госпитализация.

Основные методы терапии

В зависимости от состояния пациента используется несколько методов лечения булимии. Один из самых эффективных на сегодняшний день – КПТ или иначе когнитивно-поведенческая терапия.

Основная задача этого метода – восстановление ответственности пациента над тем, что он употребляет в пищу.

При КПТ пациенты должны в дневнике фиксировать:

• потребляемые блюда, их количество, объем и частоту приема;
• приступы рвоты;
• провоцирующие переедания факторы.

Одновременно врач подбирает процедуры, способствующие снижению питания и формирующие поведенческие привычки противодействия неумеренному потреблению пищи.

В ходе КПТ пациенты должны научиться уверенности в себе и адекватному отношению к собственной внешности, фигуре и весу.

Психотерапия помогает снижать выраженность дисфункциональных мыслей и негативных эмоций, под влиянием которых начинается тяга к обжорству.

Согласно статистике КПТ помогает избавиться от булимии большей половине больных. Терапевтический эффект сохраняется больше года, частота приступов заметно уменьшается уже после первых сеансов работы с психотерапевтом.

Наблюдение за излечившимися в течение 5 и более лет показывает, что у 2/3 исцелившихся людей случаев нарушения пищевого поведения больше нет.

Еще один метод лечения булимии основан на использовании антидепрессантов. Их применение оправдано в том случае, если заболевание сопровождается депрессивными расстройствами, неврозами, дисморфофобией.

При булимии наиболее эффективны такие препараты, как Флуоксетин, Прозак, Амитриптилин.

На начальных этапах лечения часто используются противорвотные средства, они подавляют рвотный рефлекс, который у булимиков может быть уже неконтролируемым.

Антидепрессанты, их дозировку и продолжительность приема должен определять врач. Самостоятельное назначение данных лекарств может привести к еще большим проблемам со стороны психоэмоциональной сферы.

Эффективность терапии лекарствами-антидепрессантами существенно увеличивается, если данные лекарства используются в комплексе с КПТ.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии при лечении булимии применяются и ряд других психотерапевтических способов:

• психодинамическая терапия;
• семейная психотерапия;
• интерперсональная терапия;
• программа «12 шагов»;
• групповые сеансы психотерапии.

Дополнительно назначается витаминотерапия, при необходимости препараты для восстановления функций внутренних органов. В некоторых случаях справиться с болезнью помогает и специально подобранная диетотерапия.

Основная цель лечения пациента с булимией – научить его принимать себя таким, как он есть. Психическое и физическое здоровье при нарушениях пищевого поведения происходит довольно медленно, поэтому необходимо проявлять терпение и не нужно надеяться на быстрые результаты.

Прогноз для пациентов с булимией

Неблагоприятный прогноз протекания булимии можно предположить, если пациент длительное время не осознает свою проблему и отказывается от лечения.

Патологические изменения затрагивают сосуды, сердечную мышцу, органы пищеварения, в запущенных случаях смерть больного с булимией происходит по причине сердечной недостаточности, внутренних кровотечений, часто возникающих вследствие разрыва желудка.

Регулярная терапия и нормализация психологического состояния помогают полностью справиться с заболеванием.

Зафиксированы случаи спонтанного выздоровления, возникающего как ответ организма на сильную и положительную эмоцию.

Булимия — лечение, симптомы, причины, последствия

Булимия — это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Данному заболеванию подвержены зачастую молодые женщины, у которых психика наиболее подвержена влиянию. Больные не имеют силу воли и не способны контролировать объем съедаемой пищи.

Причины заболевания

Заболевание провоцируют некоторые болезни центральной нервной или эндокринной системы, психические отклонения.

Булимия и ее причины: наследственность, образ жизни, заниженная самооценка, психологические нарушения, импульсивность, проблемы личного характера, нехватка серотонина, «заедание» проблем, долговременные диеты, повлекшие срывы в еде; стремление к перфекционизму, активные занятия спортом; общественный заказ на стройность, как стандарт; депрессия, дисбаланс электролитов (солей и минералов), навязчивые мысли и действия, повышенная тревожность.

Симптомы булимии

Выделяют заболевание двух типов. Первый тип – это классический и второй тип – это стадия анорексии.

Первый тип отмечается рвотой, злоупотреблением диуретиков, слабительных, клизм.

Второй тип булимии характеризуется компенсирующим поведением. Больной голодает, активно занимается спортом, не злоупотребляет клизмами, слабительными, диуретиками, не вызывает рвоту.

Данное заболевание характеризуется постоянными, длительными, очень мучительными приступами голода и невозможностью остановиться перед огромным количеством пищи. Больные выбирают для трапезы красивые, большие, жирные куски пищи, очень любят сладкое. После трапезы стараются, как можно быстрее избавиться искусственно от пищи, вызывая рвоту. Часто используют мочегонные средства, а так же клизмы.

Симптоматика заболевания включает общую слабость, боли в подложечной области, повышенный волчий аппетит.

Нарушенное пищевое поведение имеет свою схему, для которой характерен внезапный приступообразный аппетит, приводящий к поглощению большого количества пищи или свойственно присутствие постоянного голода с желанием поглощать пищу именно в ночное время суток.

Булимия и ее симптомы: обезвоживание организма; повреждения на пальцах, которыми больной провоцирует рвоту; воспаление пищевода; подергивания мышц и непроизвольные судороги; диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, нарушения менструального цикла, заболевания неврастенического характера, болезни сердца.

У больного имеется повышенная тревожность, его посещают навязчивые действия и мысли, имеется поврежденная зубная эмаль и проблема с деснами, наблюдается обезвоживание организма, воспаление пищевода, непроизвольные судороги, подергивания мышц, беспокоит диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, имеются нарушения менструального цикла, болезни сердца, неврастенические проявления.

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии. Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии — это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Анорексия и булимия

Булимия и анорексия одновременно противоречивые и одинаковые по своей сути заболевания. Разберемся в их сути.

Булимия — это нервное обжорство, с последующим опустошением желудка, чтобы не поправиться, а анорексия — это добровольный отказ от еды для похудения. Больных булимией беспокоят угрызения совести, сомнения, потеря контроля над происходящим. Само поведение очень напоминает поведение анорексичных людей. Отличает их от больных анорексией — умение длительно скрывать свое заболевание, а также удерживать вес в пределах нормы.

Бывают смешанные синдромы, при которых анорексия способна эволюционировать в булимию и наоборот. Одна из причин появления заболеваний анорексия и булимия это многочисленные диеты. Поэтому прежде, чем садиться на диеты или попадать под влияние чужого мнения, стереотипов — подумайте о своем здоровье. Особенно это касается молодых людей, когда на этапе становления как личности, воспринимаются стандарты внешние, а не духовность человека.

Чем это грозит? На какое-то время вы добьетесь желаемого стандарта, однако со временем будет происходить конфликт с самим собой на ментальном уровне, и вы перестанете себя уважать, пожелаете вернуться к привычному ранее образу жизни, но не сможете этого сделать. Если же вы уже находитесь под властью этих недугов, то хочется порекомендовать перестать скрывать свое состояние и обратиться к специалистам. В первую очередь к психотерапевту или психиатру. Эти недуги несут в себе большую опасность для здоровья, которой предшествует расстройство личности с утратой привычного образа жизни. Если вы думаете, что о вашей проблеме не узнают, то вы глубоко ошибаетесь. Такое скрывать долго не возможно.

Лечение булимии

Очень сложно одному справиться со своей проблемой. Как избавиться от булимии самостоятельно? Для этого будет необходимо приложить волевые усилия и окончательно для себя принять решение о необходимости выйти из этого состояния. Далее забудьте про всевозможные диеты. Да, небольшая прибавка в весе произойдет, но это единственное с чем вам придется смириться. Ваша задача состоит в сбалансированном питании небольшими порциями без ожиданий позывов на голод. Ни в коем случае не должно быть ощущения тяжести в желудке, чтобы не возникло желание вырвать пищу. С того момента, когда вы приняли для себя решение вылечить болезнь, откажись до выздоровления посещать дни рождения и другие застолья.

В лечении эффективны сеансы психотерапии, антидепрессанты, успокоительные препараты и терпение родственников.

Лечение булимии включает сложный комплекс действий, который направлен на восстановление расстроенного питания. На возникновение булимии влияет воздействие неблагоприятных факторов, которые в свою очередь провоцируют появление эмоциональной отстраненности, напряжения, тревоги, переживания из-за травмирующих обстоятельств, возникновение неудовлетворенности собой, депрессии, личностной деперсонализации. Вследствие этих причин необходимо позволить организму полноценно отдохнуть, отказаться от всех видов диет и переедания.

Психологическое лечение заболевания включает психотерапию, на которую возложена перестройка работы организма на отношение к процессу употребления пищи. Необходима в лечении консультация диетолога.

Как вылечить булимию? Методы терапии направлены на устранение истинных причин болезни. Зачастую женщины, подверженные заболеванию, успешно скрывают страсть к еде, тайно желая избавиться от этой проблемы. Больным кажется, что весь мир от них отвернулся, и они взамен ничего не получают. Эту несправедливость пациенты заедают пищей. В группе риска зачастую оказываются спортсмены, гонящиеся за высокими результатами, а также люди занятые шоу бизнесом, модельным бизнесом, танцами, балетом.

Приступы булимии прогрессируют после личностных ссор, конфликтов, неудач, споров, накативших депрессий, разочарований. Первичные формы булимии отмечаются психологическим дискомфортом. Больной сурово критикует, а также негативно оценивает свои действия, испытывая вину за переедание. Полнейшее выздоровление включает необходимость принять и пропустить через себя проблему заболевания. Скажите себе стоп! Измените свой жизненный график, питание, а также прекратите угождать общественному мнению. Вы живете один раз и собственную жизнь необходимо прожить интересно. Сильный человек живет для себя, а вовсе не для кого-то.

Лечение булимии заключается в формировании индивидуального образа питания, основанного на мере, индивидуальности и получении кайфа.

Еда — это удовольствие, необходимая энергия, которую очень важно планировать.

Медикаментозное лечение булимии включает антидепрессанты, например Флуоксетин. Антидепрессивный эффект Флуоксетина сочетается со стимулирующим. У больного улучшается настроение, снимается напряженность, уходит тревожность, дисфория и чувство страха. Лечебный эффект после препарата ощутим спустя четыре недели после начала терапии. Суточная доза составляет 60 мг в три приема. Пожилым людям суточную дозу рекомендуют снизить. Болеющим анорексией, а так же с печеночной и почечной недостаточностью суточное потребление Флуоксетина уменьшают до 10 мг.

При самых отягчающих обстоятельствах расстройства необходимо обращаться к психиатру и при необходимости больного госпитализируют. Пациента помещают в клинику, где применяют специальные программы по реабилитации.

Прогнозы булимии при своевременном лечении благоприятны. Врач назначит соответствующее обследование, а также изучит историю заболевания. Пациенту будет показана диетотерапия, рекомендованы советы относительно изменения образа жизни. Большинству пациентам результативно помогает групповая психотерапия. Испытывая чувство стыда, больные чувствуют себя намного лучше, когда узнают, что они не одни в своем поведении.

Иногда врачи применяют гипноз или обучают больного технике самогипноза. Цель метода помочь в контроле желания неограниченно съедать пищу. После булимии профилактические меры включают здоровую, адекватную, психологическую обстановку в семье, а также эмоциональную поддержку больного.

Последствия заболевания

Основным последствием булимии выступает ожирение. Булимия и ожирение очень взаимосвязанные между собой заболевания. Если данное расстройство не лечить, то оно способно привести к ожирению. Ожирение проявляется в избыточном отложении жировой ткани человеческого организма из-за постоянного переедания. Заболевание имеет тенденцию хронического прогрессирования, которое приводит к разным недугам, нуждаясь впоследствии в пожизненном лечении.

Зачастую проблема заболевших остается на личном уровне, а лечение сводится к самолечению, что представляет опасность для здоровья. Грамотное и результативное лечение булимии и ожирения осуществляется под руководством врачей. Специалисты могут помочь достичь пациенту желаемого веса и потом держать его постоянно в норме. В настоящий момент врачи относят ожирение к обменному хроническому заболеванию, а главной причиной ожирения считают булимию, которая приводит к нарушению работы мозга, отвечающего за аппетит.

Последствия булимии — это не только лишние килограммы, а и проблема с деснами, с зубной эмалью, с пищеводом, с кишечником, с сердцем, а также сбои в работе печени, почек. К последствиям еще можно отнести неврастению, наркотическую, лекарственную зависимость, утрату интереса к жизни, разрушение отношений с близкими и возможный летальный исход.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии булимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Булимия — это просто обжорство или серьезная болезнь

Иметь хороший внешний вид мечтает любой человек. В особенности — молодые девушки и женщины. Однако стремление снизить вес, сопровождающееся постоянными физическими упражнения и жесткими диетами, могут привести к булимии и анорексии.

Булимия входит в раздел психических патологических заболеваний. Суть болезни в том, что больные принимают большое количество пищи, не могут насытиться и при этом стремятся остаться в хорошей физической форме.

Все ведет к одному — ожирение и полное отсутствие контроля за рационом питания. Нередко во время болезни люди намеренно вызывают рвоту при помощи классических методов и лекарственных препаратов.

В чем причины булимии

Специалисты уверены, что заболевание носит психический характер. Больные не осознают степень вреда, который причиняют себе, но все равно пытаются есть много и оставаться стройными.

Булимия становится причиной других заболеваний. Больные булимией часто имеют злокачественные образования и другие психические расстройства. Ученые доказали, что развитие булимии возможно при эндокринных заболеваниях.

Эксперименты показывают, что появление булимии характерно для молодых девушек, которых воспитывали в жестких условиях. Чаще всего это неблагополучные семьи или опекуны, которым неинтересна дальнейшая судьба ребенка.

Далее у ребенка в раннем возрасте развиваются комплексы, которые позже трансформируются в психические расстройства. В таком случае единственный способ подавить негативные чувства можно при помощи активного приема пищи.

С развитием заболевания формируются другие комплексы. Человек чувствует себя виноватым в том, что много ест, и вспоминает свои страхи, в том числе и детские. В итоге все сводится к тому, что у человека появляются другие психические осложнения, которые он снова пытается решить при помощи переедания.

Таким образом, булимия представляет собой циклично повторяющееся отклонение, при котором человек пытается «вылечиться» при помощи активного приема пищи в больших количествах.

Чем опасна булимия

Заболевание не считается критичным на первых стадиях. Исследования показывают, что при первых симптомах булимии люди имеют адекватный вес. В любом случае, постоянные переедания вызовут проблемы со здоровьем.

Применение рвотных средств не поможет оставаться в физически хорошей форме, поскольку часть питательных веществ все равно успевает усвоиться. Использование специальных препаратов для похудения вызывает обезвоживание и нарушает обменные процессы.

При продолжительной нагрузке на кишечник и желудок нарушается работа сердечно-сосудистой системы и обменных процессов. У девушек нарушается менструальный цикл и в несколько раз увеличивается вероятность бесплодия.

Основные признаки булимии:

• неестественный ненасыщенный цвет волос;
• бледная кожа;
• язвы в пищеварительной системе;
• оттеки на лице.

Симптомы первой стадии булимии:

• постоянное подавленное состояние и требование побыть в одиночестве;
• стремление к активному похудению;
• следы на костяшках пальцев — попытки вызвать рвоту.

Лечение булимии происходит только под присмотром врачей или родственников. В такой ситуации нужно научить человека поддерживать свой рацион питания и оказывать больному поддержку.

Фото:paradigmmalibu.com

Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, когда человек не может справиться с повышенным аппетитом и регулярно переедает. Но при этом он озабочен контролированием своего веса. Расстройство обычно возникает на фоне депрессии, стрессов или как осложнение при болезнях центральной нервной или эндокринной системы.

В этой статье мы расскажем, из-за чего возникает нервная булимия, к каким последствиям приводит, как ее распознать и лечить.

Что такое булимия?

Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить
Фотография: Depositphotos

Нервная булимия – это антипод анорексии. Кратко расстройство можно описать так: постоянная борьба между желанием перекусить и похудеть. Причем, оба желания принимают нездоровые формы.

У человека возникает сильный голод со слабостью и болями вверху живота. Он ест и не может остановиться. Поэтому стремится контролировать цифры на весах с помощью жестких методов: принимает диуретики, слабительное, вызывает рвоту, ставит клизмы.

Такой режим питания сильно вредит организму. Начинает сбоить пищеварительная система, нарушается химический баланс – а это приводит к неправильной работе органов, в том числе и сердца, и может закончиться смертью.

Есть еще один опасный момент: неконтролируемость относится не только к еде. В перерывах между приступами человек может начать злоупотреблять алкоголем или медикаментами.

Чаще нервной булимии подвержены молодые женщины, хотя расстройство бывает у людей любого пола и возраста.

Причины нервной булимии

Нервная булимия возникает по разным причинам. Их делят на три группы.

1. К биологическим причинам относят генетическую предрасположенность, нарушения в работе центральной нервной и эндокринной систем. Например, неправильный обмен веществ.
2. Социальные причины – это пищевые привычки человека и его окружения. Всевозможные акции от заведений фастфуда, конкурсы на поедание гигантских блюд и другие мероприятия, которые поощряют людей съедать как можно больше.
3. Психологические причины закладываются в детстве. Например, когда ребенка лишали еды за проступок. Или наоборот, когда любовь и заботу о детях родители видят в том, чтобы побольше и повкуснее кормить. Во взрослой жизни человек будет снимать стресс и тревогу едой, потому что она ассоциируется у него с удовольствием, любовью, вниманием и заботой. Другая причина – межличностные конфликты, которые человек не может решить, страх и неуверенность.

Кроме того, существуют факторы, которые повышают риск развития пищевого расстройства.

• Неприятие своего тела. Особенно, если человек сидит на строгой диете, но его фигура далека от воображаемого идеала.
• Низкая самооценка. Она может быть следствием других психических расстройств -депрессии, перфекционизма. А может быть вызвана неблагоприятной обстановкой дома.
• Важные изменения в жизни – окончание школы и поступление в вуз или колледж, первые отношения, новая работа.
• Психологические травмы из детства. Это может быть жестокое обращение, сексуальное насилие, смерть дорогого человека или сложные отношения в семье.
• Длительное отравление токсинами или химическими веществами, из-за которого нарушаются обменные процессы в головном мозге.

Как распознать нервную булимию?

Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить
Фотография: Depositphotos

Распознать нервную булимию достаточно сложно. Больной тщательно скрывает свою проблему, а в перерывах между приступами ведет себя как обычный здоровый человек. Кроме того, эти люди поддерживают нормальный вес – их не определить по внешнему виду.

Но есть признаки, по которым можно заметить, что с близким человеком что-то не так. Их тоже делят на несколько групп.

Признаки, связанные с едой

Первый признак, который должен насторожить близких – человек ест до тех пор, пока не начнет испытывать физический дискомфорт и даже боль от переедания. Примечательно, что при огромных порциях, он не набирает вес.

Больной булимией наведывается к холодильнику после того, как все легли спать.

Большое количество оберток или контейнеров от еды в мусорном ведре тоже говорит о том, что кому-то из ваших близких нужна помощь. По дому могут быть тайники с вредными перекусами – сладостями, чипсами и т.д.

Приступы обжорства сменяются полным голоданием. Но при этом человек не ест здоровую низкокалорийную пищу.

Характерное поведение

Человека с булимией можно определить по характерному поведению. Часто после еды он отправляется в ванную и оттуда слышно, как льется вода – чтобы заглушить звуки рвоты.

Больные булимией постоянно пьют мочегонное, слабительное, ставят клизмы, принимают таблетки для похудения, сидят на диетах. Некоторые часто посещают сауну как способ сбросить лишний вес.

Интенсивные занятия фитнесом после еды – чтобы сжечь калории от переедания. Человек может выходить на пробежки даже ночью – это верный признак «ночного дожора».

Физические симптомы

Постоянная рвота меняет внешний облик: щеки становятся одутловатыми, зубы желтеют. Кожа и волосы делаются сухими от обезвоживания – это последствия неконтролируемого приема мочегонных и слабительных препаратов.

На пальцах рук появляются мозоли, узлы, царапины от постоянных попыток вызвать рвотный рефлекс. При этом больной может случайно себя укусить или поцарапать. Кожа долго не заживает из-за воздействия желудочного сока. Эти симптомы появляются при запущенной болезни.

Вес держится в пределах нормы или слегка повышен. Но бывают и резкие колебания – это связано с перееданием и последующей чисткой.

Сопутствующие болезни

Из-за характерного образа жизни у больного булимией возникает целый букет сопутствующих болезней.

• Воспаляются пищевод, глотка. Это ведет к хроническим ларингитам, фарингитам, воспалению легких из-за попадания рвотных масс.
• Кариес – постоянный спутник булимии. Зубная эмаль истончается и разрушается от желудочного сока.
• У больного нарушается электролитный баланс, поэтому появляются судороги, подергивания мышц.
• Нарушается работа печени, почек – это приводит к отекам по утрам и повышенному артериальному давлению.
• Ухудшается пищеварение.
• У женщин сбивается менструальный цикл.

К каким последствиям приводит булимия, если ее не лечить

Нервная булимия разрушает организм. Если ее не лечить, это чревато риском для здоровья и жизни.

Постоянная рвота приводит к электролитному дисбалансу, который чаще всего проявляется недостатком калия. Низкий калий провоцирует ряд серьезных нарушений в организме:

• Летаргию – вялость, медлительность, хроническую усталость;
• Почечную недостаточность;
• Нерегулярное сердцебиение и смерть.

Да и на бытовом уровне человек испытывает дискомфорт – он стыдится того, что не может контролировать свое состояние. И это постоянный риск попасть в более опасную зависимость – алкогольную, наркотическую. Ведь люди с булимией не способны контролировать свои «хотелки».

Большая опасность этой болезни в том, что со временем она только усугубляется – переходит в более тяжелую форму.

Как лечить нервную булимию?

Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить
Фотография: Depositphotos

Если вы заметили признаки нервной булимии у своих близких, бейте тревогу. Человека нужно немедленно показать врачу. Заниматься самолечением опасно, так как некоторые признаки булимии похожи на симптомы других заболеваний. Диагностировать расстройство и назначить лечение должен врач.

Как проводят диагностику

Специалист опрашивает пациента, изучает медицинскую карту, собирает анамнез. Проводит психологические тесты, в том числе и тест на отношение к еде. И уже на основании этих данных ставит диагноз и определяет: нужно ли больного госпитализировать или достаточно домашнего лечения.

Чем лечат булимию?

В тяжелых случаях, когда больной попадает в отделение, с ним работает целая команда специалистов: гастроэнтеролог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, психиатр и клинический психолог. Они вырабатывают единую систему и ведут пациента 1-2 месяца.

Эффективный метод – групповая терапия. Обычно больные стыдятся своего поведения. Но, когда собираются люди с общей проблемой, им проще бороться с ней – они осознают, что не одиноки. Кроме того, групповая терапия обучает решать межличностные конфликты – зачастую они и становятся причиной расстройства.

Врачи разрабатывают программу питания индивидуально под каждого пациента, обучают приемам, которые помогают контролировать свое поведение.

На сеансах психотерапии специалист работает с самым глубоким внутренним конфликтом – той базой, которая запускает все это невротичное поведение.

Как помочь близкому человеку справиться с булимией

Успех лечения во многом зависит от окружения больного. Поэтому в общении с ним нужно следовать определенным правилам.

1. Побольше общайтесь с больным человеком. Покажите, что он не один на один с проблемой – вы ему помогаете и заботитесь о нем.
2. Булимия часто развивается на фоне депрессии. Поэтому будьте внимательны и осторожны – не провоцируйте у больного переживаний, тревоги. Старайтесь поддерживать его оптимистичный настрой.
3. Оградите от всего, что провоцирует приступы – посиделок и вечеринок, точек фастфуда, людей, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудении. Сайты и соцсети с фитнес-тематикой, кулинарные шоу и программы о еде – тоже табу.
   

Первый шаг в лечении булимии – прервать порочный цикл перееданий и чисток. Человек с психическим расстройством не может справиться со своей зависимостью. Донесите до него важную мысль: чистка не спасает от лишнего веса.

Усвоение калорий начинается с момента, когда пища попадает в рот. Поэтому во время рвоты можно избавиться в лучшем случае от половины калорий, со слабительным – всего от 10%. А мочегонные не влияют на этот процесс. Если вес и снижается, то это от обезвоживания. Поддерживать нормальный вес намного проще, если правильно питаться.

Советы по питанию

• Тщательно составляйте меню для больного – в нем должны быть здоровые блюда.
• Не ограничивайте количество приемов пищи – важнее уменьшить порции.
• Больной не должен быть без еды или перекусов больше четырех часов – чтобы не спровоцировать голод и переедание.
• Не нужно категорически запрещать любимые лакомства – когда нельзя, хочется еще больше. Правильнее свести их к минимуму.
• Не позволяйте использовать еду как утешение, избавление от тревоги. Переключайте внимание больного на другие вещи.
• Будьте сами примером – ешьте здоровую пищу.

Чего нельзя делать в присутствии больного булимией

Вот несколько вещей, которые категорически нельзя делать в присутствии больного булимией – чтобы не спровоцировать его срыв:

• Не обсуждайте при нем свою или чью-то фигуру, а тем более – самого больного;
• Не упрекайте – человек и так испытывает стыд за свое болезненное поведение, упреки только усугубят ситуацию;
• Ни в коем случае не запугивайте – страх спровоцирует новый приступ.

Будьте все время на связи с врачом. Если больной пройдет комплексное лечение и выполнит все рекомендации, наступит полное выздоровление. Но даже в этом случае держите ситуацию на контроле – чтобы не допустить рецидива.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Bulimia Nervosa
Bulimia Nervosa Resource Guide
Health Problems Resulting from Eating Disorders
Нервная булимия

Что такое нервная анорексия
Спорт и психическое здоровье
Обезвоживание организма
40 фотографий «До и После» анорексии
Как правильно следить за своим весом

Нервная булимия: смертельное заболевание: что такое нервная булимия? Каковы признаки и симптомы?

Нервная булимия — расстройство пищевого поведения, связанное с плохим внешним видом; основной симптом — переедание с последующей рвотой. Этот тип переедания зашкаливает, когда дело доходит до переедания. Часто развивается от переедания к перееданию в течение многих часов с повторяющейся рвотой. Это очень опасное заболевание, и его не следует путать с перееданием.

Под поверхностью могут быть многочисленные проблемы со здоровьем металла.Например: депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности. Человек также может страдать от сильного беспокойства, стресса и панических атак. Нервная булимия может развиться вследствие нервной анорексии. Голод, ведущий к перееданию, а затем к очищению. Еще один ужасный круг самоповреждения.

Булимия — очень секретное заболевание, поражающее людей всех возрастов и полов. Распознать симптомы булимии чрезвычайно сложно, в отличие от анорексии, человек, страдающий булимией, не обязательно сильно теряет вес.Осведомленность о болезни более широко известна среди девочек-подростков. Тайную болезнь никогда не бывает легко определить, не говоря уже о раскрытии. Булимия — болезнь опасная и соблазнительная; Попав в лапы нервной булимии, очень трудно спастись.

Возможные побочные эффекты

Человек, страдающий булимией, будет потреблять большое количество высококалорийной пищи в течение периода, который может длиться несколько часов. Они будут вызывать рвоту, чтобы избавиться от пищи. Этот ритуал переедания и очищения может проводиться каждый день, несколько раз в день или несколько раз в неделю.Человек может использовать пальцы или какой-либо предмет, чтобы вызвать рвоту. Они могут принимать лекарства, вызывающие рвоту, слабительные или мочегонные средства. Человек, страдающий булимией, пойдет на тревожные меры, чтобы опорожнить желудок, как только его переедание закончится; плотно завязать пояс вокруг их середины; бить себя кулаками в живот и пить много воды — вот несколько примеров, которые идут рука об руку с засовыванием пальцев в рот. Чрезмерные упражнения также могут быть частью ритуала.Последствия этого заболевания ужасают. Постоянная рвота и лопание таблеток ужасно сказываются на теле. Человек может пострадать от:

• Кариес зуба
• Витражи
• Хронические проблемы с пищеварением
• Вздутие живота
• Спазмы желудка
• Разрыв желудка
• Увеличение желез
• Разрыв пищевода
• Проблемы с кишечником
• Органная недостаточность

Желудочная кислота, которая используется для улучшения пищеварения, серьезно повреждает ткани горла и рта.Постоянное напряжение, которое испытывает организм, заставляя пищу возвращаться обратно в пищевод, ужасно. Набухание горловых желез и желудка свидетельствует о том, что тело испытывает давление. Таблетки только усугубляют проблемы с кишечником и пищеварением.

Эта болезнь похожа на инфекцию; гнойная рана. Не сомневайтесь: нервная булимия — убийца.

Признаки и симптомы нервной булимии

Вы должны понимать, что нервная булимия — это болезнь. Человек, страдающий этим ужасным заболеванием, потерял контроль над нормальными отношениями с едой.Переедание выходит из-под их контроля; однажды начав, они не могут остановиться. Переедание может длиться пару часов с последующим очищением. Будет ли человек испытывать отвращение к себе за то, что набил свое тело таким количеством еды, во многом зависит от человека. Есть те, кто это планирует; зная, что никого не будет дома, они могут наслаждаться выпивкой без интуиции. У них может быть секретный запас высококалорийной пищи, и они точно знают, когда они начнут переедать.

Еще есть те, которые будут делать покупки в разных супермаркетах или угловых магазинах, чтобы купить калорийные вкусности, не вызывая подозрений.Не думайте ни на минуту, что все страдающие этой ужасной болезнью слабоумны; их секреты и ложь почти надежны. Вот почему человека с булимией так сложно выявить. Они очень умны и подозрительны ко всем, отсюда и их скрытность. Они также имеют тенденцию быть очень конфиденциальными во всем и не любят, когда их обнимают или трогают. Хотя плохой образ тела и нежелание набирать вес, безусловно, играет свою роль, есть и другие триггеры, которые могут поставить человека на путь нервной булимии.Например: психическое состояние, давление со стороны сверстников, одержимость, серьезный инцидент дома / в школе / на работе. Резкое изменение их повседневной жизни: развод; болезнь; новый ребенок; новый приемный родитель, брат или сестра; смерть; переезд в школу или дом.

Знаки:

• Длительное пребывание в ванной
• Всегда запирающиеся двери (ванная / спальня)
• Чрезмерный душ
• Хождение в туалет после еды
• Сильный запах освежителя воздуха или дезодоранта в ванной
• Проточная вода в ванной для заглушения звуков
• Воспроизведение музыки, чтобы заглушить звуки
• Пропало большое количество еды; пока нет оберток в корзине
• Есть большие порции в один день и очень мало на следующий день
• Накопление угощений
• Покупка чрезмерного количества высококалорийной пищи
• Чрезмерная чистка зубов, использование жидкости для полоскания рта или мятных конфет
• Отмена встречи в последний момент
• Скрытность
• Желая побыть один дома
• Избегание контакта (поцелуи)
• Вялый
• Короткое отпускание
• Нервный
• Плаксивый

Симптомы:

• Пухлые щеки
• Глаза опухшие
• Слезотечение
• Взрыв вены на глазах
• Носовое кровотечение
• Боль в горле
• Охриплое горло
• Истончение волос
• Плохая кожа
• Ранцы на пальцах и суставах (обратите внимание)
• Трещины в уголках рта
• Раны в углу рта

Эта болезнь — враг каждого отдельного организма.Он берет и разрушает. Понять эту ужасную и душераздирающую болезнь почти непонятно. Это худшее из болезней; нет понимания.

Нервная булимия — устрашающая и ужасающая болезнь. Чем дольше человек живет с булимией, тем больше он принимает ее как часть своей личности. Можно ли понять эту болезнь? Можно ли понять человека, страдающего этим заболеванием? Это сложная и индивидуальная задача. Осознавать: это возможно.

Можно ли вылечить нервную булимию? Сначала заболевание должен диагностировать профессионал. После постановки диагноза пациенту предстоит долгий и трудный путь к выздоровлению. Многие больные не хотят поправляться. Они пристрастились к очищению. Как и любой наркоман, признание проблемы — это только начало, без признания никогда не будет конца.

Самая большая битва начинается с предотвращения. Независимо от того, насколько занята ваша жизнь, знайте, что происходит в жизни вашего любимого человека.Вы никогда себе не простите, если нервная булимия прочно вошла в сознание любимого человека со всеми желаниями.

Тебе нужно увидеть! Тебе нужно заботиться! Вы должны знать! Остановите нервную булимию прямо сейчас!

Если вам нужна помощь: поговорите со мной!

Если вы читаете это и хотите поговорить или написать по электронной почте, вы можете связаться со мной в частном порядке через HubPages, и я обещаю вам, я помогу вам, несмотря ни на что. Я всегда сдерживаю обещание, буду слушать и буду там без осуждения.Иногда тебе кто-то нужен 🙂 Я могу быть этим кем-то; Я здесь ради тебя 🙂 Давай просто поговорим!

Если вы слишком смущены, или просто не хотите об этом говорить, или, может быть, вам до смерти надоело говорить об этом, я призываю вас купить книгу ниже: Метод помощи при булимии. Из этой книги можно многому научиться, и ваше выздоровление может быть ближе, чем вы думаете.

.

Нервная булимия (расстройство пищевого поведения) — симптомы, причины и лечение

Нервная булимия поражает от 0,5% до 1% молодых женщин, согласно исследованию на уровне общины (1).

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения. Это заставляет пострадавшего переедать, а затем чрезмерно заниматься спортом или вызывать рвоту, чтобы восполнить лишние калории. Это расстройство обычно является результатом глубинной психотической проблемы и иногда даже может быть опасным для жизни, если его не лечить слишком долго.Чтобы узнать больше о булимии и медицинских вариантах ее лечения, продолжайте читать.

Содержание

1. Что такое нервная булимия?
2. Типы булимии
3. Признаки и симптомы
4. Причины и факторы риска
5. Нервная анорексия Vs. Нервная булимия
6. Диагноз
7. Методы лечения
8. Лучший план диеты при нервной булимии
9. Советы по профилактике

Что такое нервная булимия?

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения.Это серьезное психическое заболевание, потенциально опасное для жизни. Нервная булимия также называется булимией. Те, кто страдает этим расстройством, склонны переедать, а затем восполняют это переутомлением и очищением, рвотой или использованием слабительных.

Обжорство — это употребление большого количества калорийной пищи за короткий промежуток времени, обычно за два часа. Заинтересованный человек может потреблять 3000 калорий и более. Когда такое поведение начинается, его трудно остановить, и его невозможно контролировать.

После переедания человек может чувствовать себя раздутым, виноватым и непривлекательным — и все это одновременно. Кроме того, появляется страх набрать вес. Этот страх приводит к таким действиям, как рвота, чрезмерная физическая нагрузка, диета и чрезмерное употребление мочегонных и слабительных средств. Очистка часто приводит к серьезным осложнениям и может даже способствовать увеличению веса в долгосрочной перспективе.

Булимия подразделяется на два типа.

Типы булимии

• Тип очистки — На этот тип приходится большинство случаев булимии.Он характеризуется самоиндуцированной рвотой или злоупотреблением слабительными, диуретиками и клизмами в попытке сбросить вес после переедания.
• Тип без очищения — Этот тип булимии характеризуется несоответствующими действиями в виде чрезмерной физической нагрузки или чрезмерного голодания после периода переедания.

Человек с нервной булимией обычно имеет нормальный вес или может быть немного тяжелее. Ниже приведены некоторые симптомы, которые являются поведенческими индикаторами булимии.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы, связанные с булимией: (2):

• Еда в одиночестве всегда
• Внезапное исчезновение еды с тарелки
• Одержимость едой
• Много денег, потраченных только на еду
• Выйти из комнаты вскоре после еды, обычно в туалет
• Накапливать или прятать еду, чтобы поесть позже
• Чрезмерные упражнения
• Постоянно жаловаться на прибавку в весе
• Фазы голодания, за которыми следует переедание

Вы также можете заметить слабительные или мочегонные средства, которые спрятаны, чтобы вызвать очищение.

Физические симптомы, которые могут проявиться при очистке, следующие: (3):

• Обезвоживание
• Недостаток питательных веществ
• Изменение массы тела
• Шрамы на суставах (также называемые симптомом Рассела), возникающие в результате нажатия пальцами вниз горло, вызывающее рвоту
• Кислотный рефлюкс
• Воспаленное горло
• Хронические язвы
• Поврежденные зубы
• Опухшие щеки
• Нерегулярные месячные
• Появление разорванных кровеносных сосудов в глазах

Симптомы стресса, тревоги и депрессии также не редкость у людей, страдающих булимией.Однако идентифицировать эти симптомы может быть сложно, поскольку люди, страдающие булимией, часто пытаются их скрыть.

Пострадавшие люди демонстрируют необычное пищевое поведение, чтобы справиться с эмоциональным стрессом, связанным с нежелательным набором веса. Они могут столкнуться и с другими проблемами, которые могут способствовать развитию булимии. Ниже перечислены некоторые из основных факторов, которые могут быть причиной возникновения булимии.

Каковы причины и факторы риска?

Хотя точная причина булимии остается неустановленной, исследователи считают, что ее запуск может быть вызван комбинацией следующих факторов (4).

• Генетика — семейный анамнез заболевания
• Психологические факторы — страх набрать вес
• Медицинские состояния, такие как депрессия, тревога, стресс и расстройства личности
• Гормональные изменения
• Проблемы с воспитанием детей
• История издевательств
• Факторы окружающей среды, такие как знакомство с бесполезными образцами для подражания через СМИ и индустрию моды
• Ранняя беременность

Все эти факторы могут вызвать булимию и / или могут также увеличить риск ее развития у человека.

Многие путают нервную булимию с нервной анорексией, которая также является расстройством пищевого поведения, но с другими симптомами. В следующем разделе перечислены основные различия между ними.

Вернуться к TOC

Нервная анорексия Vs. Нервная булимия

Нервная анорексия

• Это расстройство проявляется в искажении образа тела, которое может быть вызвано депрессией, тревогой или эмоциональной травмой.
• Его симптомы включают пропуск приема пищи или нездоровую диету.
• Люди, страдающие анорексией, обычно имеют недостаточный вес.

Нервная булимия

• Это расстройство пищевого поведения, которое может быть результатом глубокой эмоциональной травмы.
• Его симптомы включают слишком много еды, а затем чрезмерную физическую нагрузку или очистку, чтобы восполнить переедание.
• Те, у кого булимия, обычно весят нормально или могут быть немного тяжелее.

Если вы сомневаетесь, что вы или кто-либо из ваших знакомых можете иметь дело с опасными для жизни расстройствами пищевого поведения, такими как булимия, лучше всего проконсультироваться с врачом для ранней диагностики.

Диагностика

Ранняя диагностика важна, когда дело доходит до булимии, для повышения шансов на хороший исход. Диагностировать булимию может быть довольно сложно, поскольку данный человек может отрицать это или делать все возможное, чтобы скрыть свое состояние.

Следовательно, диагностика этого расстройства обычно направлена ​​на исключение других возможных состояний здоровья. При подозрении на булимию заинтересованное лицо может быть направлено к специалисту по психическому здоровью.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств — пятое издание», для постановки диагноза нервной булимии пациент должен соответствовать перечисленным ниже критериям (5):

• Неконтролируемые периоды повторяющегося переедания.
• Очищение после нежелательного переедания при рвоте, голодании, чрезмерных физических нагрузках и злоупотреблении слабительными и другими подобными препаратами.
• Действие переедания с последующей чисткой происходило один раз в неделю в течение последних 3 месяцев.
• Форма тела и вес пациента влияют на его / ее чувство собственного достоинства.
• Такое поведение не возникает в результате нервной анорексии.

Если у человека диагностирована булимия, следует немедленно приступить к составлению плана лечения.Это связано с тем, что раннее лечение улучшает шансы на выздоровление у больных. Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения булимии.

Методы лечения

Что касается булимии, то ее лечение является долгосрочным. Лечение часто представляет собой комбинацию семейной терапии, психотерапии, консультирования по вопросам питания и приема лекарств.

Кроме того, для пациента важно принять необходимость лечения, а также согласиться сотрудничать и участвовать в процессе выздоровления.

Процедуры могут включать:

• Поведенческая и когнитивная терапия: Чтобы помочь пациентам изменить свое восприятие еды, приема пищи, веса тела и внешнего вида. Он также направлен на то, чтобы помочь пациенту определить, почему он страдает этим расстройством (6).
• Межличностная психотерапия: Чтобы помочь пациентам научиться новым способам управления конфликтами между семьями и друзьями (7).
• Консультации по питанию: Чтобы помочь разорвать цикл переедания, научив пациентов рассчитывать время приема пищи и ставить цели по калориям (8).
• Лекарства: Флуоксетин (прозак) — антидепрессант, который часто назначают для лечения булимии (9).
• Поддержка друзей и семьи также является ключом к эффективным и долгосрочным положительным результатам (10).

В редких случаях, например, когда существует риск членовредительства или самоубийства, пациента может потребоваться госпитализация.

Диета больных булимией также требует особого внимания после завершения лечения. Если у вас уже есть диета, шансы на рецидив уменьшатся.

Лучший план диеты при нервной булимии

Диета больных булимией должна состоять из регулярных приемов пищи и перекусов. При разработке плана диетолог будет учитывать ваши потребности в калориях и питательных веществах.

Типичный план выздоровления от булимии должен включать 3 полных приема пищи каждый день в дополнение к 2 или 3 перекусам между ними. Разница между приемами пищи и закусками не превышает 3 часов. Это связано с тем, что регулярное питание было связано с уменьшением переедания и очищения организма (11).

Лица, страдающие булимией, должны соблюдать сбалансированную диету, состоящую из белков, крахмала, овощей и жиров. Ваш диетолог также может попытаться включить хотя бы одно из ваших любимых блюд в каждый прием пищи.

Также рекомендуется, чтобы пострадавшие люди воздерживались от нездоровой пищи, такой как шоколад, мороженое, чипсы или любые другие продукты, которые могут вызвать переедание.

Пострадавшие люди также должны изменить образ жизни, чтобы предотвратить рецидив. Ниже приведены несколько советов, которые могут помочь.

Как предотвратить нервную булимию

• Избегайте напитков с кофеином.
• Бросить курить табак.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Поддерживайте водный баланс, выпивая от 6 до 8 стаканов воды в день.
• Держите стресс под контролем, занимаясь йогой или ходя на успокаивающий массаж.

Выявить людей, страдающих булимией, может быть довольно сложно, поскольку они могут пытаться скрыть свои симптомы. Следовательно, внимательно следите за подозреваемыми людьми — ранняя диагностика увеличивает шансы на хороший результат.Кроме того, сделать немного, Вы можете, предлагая поддерживающее плечо пострадавших лиц.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, связанные с этим расстройством пищевого поведения, свяжитесь с нами, используя комментарии ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Когда обращаться к врачу при булимии?

Если у вас или кого-либо из ваших знакомых проявляются симптомы булимии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое булимическое поведение?

У людей могут проявляться симптомы переедания с последующим компенсирующим поведением, например, рвотой или употреблением слабительных.

Может ли булимия вызвать выпадение волос?

Люди, страдающие булимией, часто теряют важные питательные вещества, необходимые для роста волос. Следовательно, они могут заметить усиление выпадения волос.

Какая характеристика указывает на компульсивное переедание?

Компульсивное переедание характеризуется действием поедания большого количества пищи за короткий промежуток времени, например, за 2 часа. Это действие продолжается до тех пор, пока заинтересованный человек не почувствует себя неудобно сытым.

Какое утверждение о женщинах с нервной булимией является наиболее точным?

Наиболее точным утверждением о женщинах с нервной булимией было бы то, что они в основном поддерживают свой вес, хотя в этом диапазоне могут быть небольшие колебания.

Как булимия влияет на организм?

Булимия может влиять на человека разными способами. Это портит аппетит, вызывает увеличение веса и дефицит витаминов, а также может привести к обезвоживанию и повреждению зубов из-за частой рвоты.

Ссылки

1. «Нервная булимия» Клинические данные BMJ, Национальная медицинская библиотека США
2. «Нервная булимия: обзор первичной медико-санитарной помощи» Сопутствующий материал по первичной медицинской помощи к Журналу клинической психиатрии Национальной медицинской библиотеки США
3. «Медицинская Осложнения, связанные с очисткой »Международный журнал расстройств пищевого поведения, Национальная медицинская библиотека США
4. « Факторы риска расстройств пищевого поведения »Психиатрические исследования, Национальная медицинская библиотека США
5. « Характеристики расстройства пищевого поведения с перееданием в зависимости от диагностических критериев »Нейропсихиатрическое заболевание и лечение, Национальная медицинская библиотека США
6. Журнал «Нервная булимия — программа когнитивной терапии для клиентов» Канадской академии детской и подростковой психиатрии, Национальная медицинская библиотека США
7. «Межличностная терапия нервной булимии.Журнал клинической психологии Национальной медицинской библиотеки США
8. «Интенсивное консультирование по вопросам питания при нервной булимии: роль добавок флуоксетина?» Австралийско-новозеландский журнал психиатрии, Национальная медицинская библиотека США,
9. «Флуоксетин как средство лечения нервной булимии». Международный журнал ожирения, Национальная медицинская библиотека США
10. «Семейная терапия для подростков с нервной булимией». Американский журнал психотерапии, Национальная медицинская библиотека США
11. «Выбор схемы питания в лечении нервной булимии» пищевое поведение, Национальная медицинская библиотека США

Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она — генетик со знанием дела биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография — еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

• Что такое кратковременная потеря памяти? Причины, симптомы, лечение и профилактика
• Как естественным образом снизить уровень холестерина
• Коронавирусная болезнь (COVID-19): симптомы, профилактика и лечение
• Разоблачение 17 мифов о коронавирусе
• Свиной грипп (грипп h2N1) — симптомы , Причины и методы лечения
• Бурситы — симптомы, причины и естественные методы лечения
• Типы зубов — их форма и функции
• Как бороться с параноидальным расстройством личности
• Нервная анорексия (расстройство пищевого поведения) — симптомы, причины и лечение

.

Типы, симптомы, причины и лечение — Medlife

Булимия (также известная как Нервная булимия ) — это потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, которое характеризуется чрезмерным перееданием за один присест. Люди с булимией стремятся к нереалистичной массе тела и форме. После переедания люди испытывают чувство вины и беспокоятся о наборе веса. Чувство вины и страх набрать вес заставляет человека очиститься.

Переедание с последующим очищением организма может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Булимия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Индии ежегодно регистрируется примерно более одного миллиона случаев нервной булимии.

Типы нервной булимии:

Нервная булимия бывает двух типов, в зависимости от метода, применяемого человеком для избавления от излишков потребляемых калорий. Они следующие:

• Очистка от булимии: При очистке от булимии человек использует слабительные, клизмы или диуретики, а также может вызвать рвоту, чтобы избавиться от лишних калорий.
• Булимия без очищения: При булимии без очищения человек пытается сбалансировать лишние калории с помощью строгой диеты, голодания или физических упражнений.

Однако любой метод, используемый для получения калорий, называется очисткой, потому что в большинстве случаев эти методы пересекаются.

Причина нервной булимии:

Причина булимии неизвестна. Исследователи считают, что в развитии нервной булимии вовлечены социальные, эмоциональные, биологические и генетические факторы.

Признаки и симптомы нервной булимии:

Человек, страдающий нервной булимией, имеет нормальный ИМТ, но по-прежнему строго себя осуждает.Люди одержимы нереалистичным изображением тела. Ниже описаны различные признаки и симптомы нервной булимии:

• Слабость
• Истощение
• Изжога
• Вздутие живота
• Боль в горле
• Перепады настроения
• Нерегулярные периоды
• Переедание за один присест
• Всегда терпит бедствие из-за веса
• Чрезмерные упражнения в перерывах между приемами пищи
• Обеспокоен нереальными формами тела и весом
• Чрезмерное употребление добавок или растительных продуктов для похудания

Факторы риска нервной булимии:

В развитии нервной булимии участвует множество факторов.Наличие следующих факторов риска увеличивает риск нервной булимии:

• Пол: Женщина увеличивает риск развития нервной булимии.
• Возраст: Нервная булимия чаще встречается у подростков и взрослых.
• Семейный анамнез: Люди, у которых в семейном анамнезе была нервная булимия, находятся в группе высокого риска развития этого состояния.
• Вес: Риск развития нервной булимии высок у людей с избыточным весом в детстве или подростковом возрасте.
• Уровни серотонина: Низкий уровень серотонина может в значительной степени способствовать развитию нервной булимии.
• Социальное давление: СМИ демонстрируют нереалистичный образ тела. Это может вызвать социальное давление с целью принятия в обществе.
• Эмоциональные и психологические факторы: Психологические расстройства, такие как тревожность и низкая самооценка, а также стресс и травмы, связанные с окружающей средой, повышают вероятность развития нервной булимии.
• Профессиональные требования: Некоторые профессионалы, такие как актеры, танцоры, спортсмены и модели, подвергаются высокому риску развития булимии, поскольку их поощряют хорошо выглядеть, чтобы лучше выглядеть или лучше работать.

Осложнения нервной булимии:

Нервная булимия может вызывать различные опасные для жизни осложнения. Возможные осложнения включают:

• Стоматологические проблемы: Человек может испытывать стоматологические проблемы, такие как зубная боль, кариес, заболевания десен, опухшие десны и эрозия зубной эмали из-за кислоты, присутствующей при рвоте
• Повреждение эндокринных желез: Эндокринные железы повреждены из-за очищения, что приводит к остеопорозу из-за недостаточного усвоения кальция.
• Обезвоживание: Обезвоживание возникает из-за очищения, которое вызывает слабость, сухость кожи, обморок и повреждение почек.
• Электролитный дисбаланс: Из-за обезвоживания существует возможность электролитного дисбаланса. Усталость, слабость и различные проблемы с сердцем возникают из-за нарушения электролитного баланса.
• Кровавая рвота: Кровь в рвоте возникает из-за воспаления пищевода.
• Геморрой: Злоупотребление слабительными приводит к нарушению опорожнения кишечника, что приводит к развитию геморроя.
• Набухание слюнных желез: Слюнные железы болят и опухают из-за сильной рвоты. Из-за опухшей слюнной железы щеки становятся опухшими.
• Психологические расстройства: Человек может испытывать тревогу и депрессию. Беспокойство и депрессия также увеличивают вероятность самоубийства у человека, страдающего булимией.
• Роды: Женщины могут испытывать трудности с зачатием, а также могут иметь нерегулярные периоды или их отсутствие.

Диагноз нервной булимии:

Если у человека есть подозрение на нервную булимию, врач может провести следующий анализ для диагностики нервной булимии:

• Медицинский осмотр: Физический осмотр включал определение роста и веса в зависимости от возраста и основных показателей жизнедеятельности. При физикальном обследовании пациента также исследуют на болезненность живота, осмотр у стоматолога, желтуху, выпадение волос, сухость кожи, отек и т. Д.
• Стандартные лабораторные исследования: Стандартные лабораторные исследования включают в себя тест на функцию щитовидной железы, анализ мочи и полную картину крови с дифференциальным химическим составом сыворотки.На основании результатов физического осмотра и стандартных лабораторных анализов врач может предложить другие тесты, такие как рентгенограмма грудной клетки, электрокардиограмма
• Психологическое обследование: Психологическое обследование проводится для определения пищевых привычек, состояния здоровья, образа тела и межличностных отношений. Этот параметр помогает в планировании лечения и выявлении депрессии и лечения.

Лечение нервной булимии:

Лечение нервной булимии следует начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений.Лучший подход к лечению булимии — это сочетание лекарств и психотерапии.

Лекарства: Антидепрессанты могут эффективно лечить нервную булимию. Флуоксетин — единственный антидепрессант, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения булимии.

Психотерапия: Психотерапию обычно называют психологическим консультированием или разговорной терапией. К различным подходам психотерапии относятся:

1. Когнитивно-поведенческая терапия: Низкий уровень питательных веществ заставляет человека переедать.Итак, когнитивная терапия проводится с целью восстановить питательные вещества до необходимого уровня, уменьшив навязчивую идею нереального веса.

2. Семейная терапия: Семья человека, страдающего булимией, обучена так, чтобы она могла справиться с осложнениями и помочь человеку в принятии здоровых привычек питания.

3. Межличностная психотерапия: Межличностная психотерапия помогает определить особые отношения, которые могут быть причиной нервной булимии.Врачи определяют, каким образом эмоции, связанные с этими конкретными отношениями, вызывают симптомы булимии, и корректируют их, чтобы человек не переедал.

.

определение булимии в Медицинском словаре

булимия

[bu-le´me-ah] ( Gr. ) эпизодическое переедание, за которым обычно следует поведение, направленное на то, чтобы свести на нет калорийность съеденной пищи, чаще всего очищающее поведение, такое как самоиндуцированная рвота или злоупотребление слабительными, но иногда другие методы, такие как чрезмерные упражнения или голодание. Хотя чаще всего это связано с нервной булимией, она также может возникать при других заболеваниях, таких как нервная анорексия. прил., прил. булим. нервная булимия расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодическим перееданием с последующим поведением, направленным на предотвращение увеличения веса, включая очищение организма, голодание и чрезмерные физические нагрузки. Эпизоды переедания связаны с приемом количественно чрезмерного количества пищи в течение короткого дискретного периода, а также с ощущением потери контроля над приемом пищи в эти периоды. Человек с нервной булимией озабочен патологическим страхом набрать лишний вес, чувствует необычайно сильную связь между самооценкой и формой и размером тела, осознает, что режим питания является ненормальным, и часто испытывает чувство самообвинения.В отличие от людей с нервной анорексией, пациенты с нервной булимией, как правило, несколько старше и более социально ориентированы, а также имеют меньше навязчивых характеристик. Нервная булимия отличается от нервной анорексии поддержанием нормальной или почти нормальной массы тела; не диагностируется при нервной анорексии.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

bu · lim · i · a ner · vo · sa

хроническое болезненное расстройство, включающее повторяющиеся и скрытные эпизодические приступы переедания, характеризующиеся неконтролируемым быстрым приемом большого количества пищи в течение короткого периода времени (переедание) с последующим путем самоиндуцированной рвоты, использования слабительных или мочегонных средств, голодания или энергичных упражнений для предотвращения увеличения веса; часто сопровождается чувством вины, депрессии или отвращения к себе.

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

Bulimia

(bo͝o-lē′mē-ə, -lĭm′ē-ə, bo͞o-, byo͞o-) n.

1. Расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодическим перееданием с последующим чувством стыда, депрессии и самоосуждения. Это происходит в основном у молодых женщин с нормальным и близким к нормальному весу и часто связано с мерами, принимаемыми для предотвращения набора веса, такими как самоиндуцированная рвота, голодание или использование слабительных. Также называется булимарексией , нервной булимией .

2. Чрезмерный или ненасытный аппетит.

---

бу · лимик прил. и п.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

Компульсивное расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием, частым голоданием, применением слабительных, индуцированной рвотой и несоответствующей компенсацией для предотвращения набора веса. Нервная булимия обычно поражает женщин несколько позже — в возрасте 17–25 лет — чем нервная анорексия, но разделяет ее озабоченность едой; Больные булимией могут потреблять огромное количество пищи в «запое», за которым следует самовнушенная рвота, «чистка».Ожирение обычно не наблюдается у булемиков, которые могут иметь нормальный или слегка избыточный вес. Булимия может чередоваться с нервной анорексией или возникать в сочетании, как при булемарексии. Булимия бывает 1 степени или компонентом других заболеваний, например шизофрении, синдромов Клювера-Бьюси и Клейне-Левина; булимики могут иметь сопутствующее импульсивное поведение — злоупотребление алкоголем и наркотиками, плохие отношения со сверстниками и родителями, половая распущенность; проституция и воровство могут потребоваться для финансовой поддержки «пищевой зависимости»

Медицинский словарь Сегена.© 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

булимия

нервная булимия Психиатрия Компульсивное расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием, частым голоданием, применением слабительных, индуцированной рвотой и несоответствующей компенсацией для предотвращения набора веса; BN обычно поражает ♀ в возрасте 17-25 лет немного позже, чем нервная анорексия, но разделяет его озабоченность едой; люди, страдающие булимией, могут потреблять огромное количество еды в «запое», за которым следует самовнушенная рвота, «чистка»; булимия либо 1 °, либо компонент других заболеваний, например шизофрении, ОК, синдромов Клювера-Бьюси и Кляйне-Левина; булимики могут иметь сопутствующее импульсивное поведение — злоупотребление алкоголем и наркотиками, плохие отношения со сверстниками и родителей; сексуальная распущенность, проституция и воровство могут потребоваться для финансовой поддержки пищевой «зависимости»; булимия влияет на 1.3% и 0,1%; у людей с булимией может быть нарушена секреция холецистокинина, который может реагировать на трициклические антидепрессанты. См. Binge. См. Синдром Скарлет О’Хара. ‘.

Краткий словарь современной медицины Макгро-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

bu · lim · i · a ner · vo · sa

(bŭ-lĭm’ē-ă nĕr-vō’să) Хроническое болезненное расстройство, включающее повторяющиеся и скрытные эпизодические приступы приема пищи, характеризующейся неконтролируемым быстрым приемом большого количества пищи в течение короткого периода времени (переедание) с последующим самовыражением рвоты, применением слабительных или мочегонных средств, голоданием или энергичными упражнениями для предотвращения набора веса; часто сопровождается чувством вины, депрессии или отвращения к себе.
Синоним (ы): булимия.

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

Булимия

Неконтролируемое компульсивное расстройство пищевого поведения, обычно поражающее молодых женщин, которые регулярно едят до вздутия живота и тошноты. За несколько часов можно съесть 15000 калорий. После переедания следует индуцированная рвота и намеренное очищение кишечника. У людей с этим заболеванием часто наблюдаются повреждения зубов кислотой желудка и шрамы на пальцах от травмы зубов, вызванной рвотой.Наиболее эффективным методом лечения, рекомендованным NICE, является когнитивно-поведенческая терапия. Сравните ANOREXIA NERVOSA.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Булимия

Расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием и несоответствующим компенсирующим поведением, таким как рвота, злоупотребление слабительными или чрезмерные физические нагрузки.

Гейл Энциклопедия медицины. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

bu · lim · i · a ner · vo · sa

(bŭ-lē’mē-ă nĕr-vō’să) Хроническое болезненное расстройство, включающее повторяющиеся и скрытные эпизодические приступы переедания, характеризующиеся неконтролируемым быстрым проглатыванием большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующей рвотой самостоятельно и другими средствами.Синоним (ы): булимия, гиперорексия

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом булимии

В. ПИТАНИЕ Может ли пьянство стать причиной смерти?

A. Да. Чрезмерное немедленное употребление алкоголя (например, употребление большого количества алкоголя в течение короткого времени) может привести к коме и смерти. Более того, даже меньшие количества могут привести к смерти косвенно из-за рискованного (т.

В. Я часто переедаю и люблю орехи! Представляет ли опасность для здоровья, если вы съедите слишком много? Я просто обожаю испанский арахис и смесь орехов кешью, миндаля и макадемии. Я ем их много каждый день.

A. Переедание не очень полезно для здоровья, потому что вы склонны есть много всего, даже не осознавая этого, и обычно это не вся здоровая пища. Что касается орехов, арахиса и т. Д., Они содержат очень большое количество жира, и поэтому 100 граммов орехов равны 100 граммам масла! В них содержится около 750 калорий на 100 грамм.Несомненно, они здоровы, и жир в них насыщенный (богат «хорошим» холестерином), однако употребление большого количества этого жира заставит вас набрать вес! Вы должны есть около 6-7 орехов в день, и этого будет достаточно, потому что я предполагаю, что вы потребляете жиры и другими способами (масло в кулинарии и т. Д.).

В. Я считаю, что у меня биполярное расстройство. Помогите мне диагностировать мое биполярное расстройство. Привет, меня зовут Эндрю 14. Я думаю, что у меня биполярное расстройство, у меня действительно тяжелые фазы депрессии, вкл. Самоповреждающая булимия и суицидальные мысли, а также фазы гиперактивности и огромные крики.Кто-нибудь может помочь мне диагностировать биполярное расстройство?

A. Спасибо, что поделились Andrew,
Самодиагностика вам не поможет. Если вы считаете, что страдаете биполярным расстройством, пора записаться на прием к врачу и попросить направление к психиатру. Психиатр сможет поставить вам правильный диагноз и назначить лечение. Я бы тоже занялся консультированием. Это помогает сочетать лекарства с терапией, как индивидуальные, так и лечебные.Я желаю вам всего наилучшего.

Дополнительные обсуждения о булимии

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.