возможные причины, описание и особенности терапии
Тупая боль в левом подреберье спереди является первым симптомом серьезной патологии. Самое важное в данной ситуации — в скором времени обратиться к доктору. Врач на основе собранного анамнеза и проведенного обследования сможет установить диагноз и назначить лечение. Боль подразумевает под собой обширное значение, как считают многие доктора. Но главное, что по ее типу и локализации можно установить категорию болезни. Опытному специалисту достаточно тщательно выслушать все краски болевого синдрома у пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Боль под левым ребром спереди бывает нескольких категорий:
- Перитониальный болевой синдром. Эта боль фактически не прекращается и находится в одном месте. При движении болезненность становится более выраженной и острой. Характер такой боли относится к прободной язве, которая требует немедленного оперативного вмешательства.
- Висцеральный синдром боли. Он может носить схваткообразный вид, тупой и ноющий. Имеет особенность иррадиировать в близлежащие органы. Такие болевые ощущения характерны при болезнях пищеварительной системы, кишечной патологии и болезни желудка.
- Боль имеет блуждающую особенность. Данный болевой синдром тяжело диагностировать. Постоянное место локализации больной однозначно не может определить. Признаки боли блуждающего характера: больше всего присутствует тупая боль в левом подреберье спереди и в меньшей степени отдает в живот.
- Боль иррадиирующая. Она находится непосредственно в пораженном органе.
Что вызывает боль в левом подреберье? Все причины делятся на две степени:
- Боль, что характерна для болезней вверху живота слева.
- Заболевания, где болевой синдром расположен в самом низу живота слева.
Самыми известными заболеваниями слева вверху являются:
- разновидность гастрита;
- пищевое отравление;
- метеоризм;
- запор;
- язвенная болезнь;
- патологии селезенки;
- рак желудка;
- панкреатит;
- инфаркт миокарда;
- кишечная непроходимость.
Особенности лечения будут зависеть от правильно установленного диагноза. Поэтому своевременное обращение к врачу позволит не усугубить ситуацию и быстро избавиться от проблемы.
Теперь рассмотрим более детально каждое заболевание.
Гастрит
Боль под левым ребром спереди может быть вызвана гастритом. При данной патологии болевой синдром возникает по причине раздражающего фактора слизистой желудка. К симптомам гастрита относятся следующие:
- повышенная слабость;
- метеоризм;
- запор или диарея;
- боли вверху желудка (могут быть как справа, так и слева) жгучего или тупого ноющего характера.
Пищевое отравление
Тупая боль в левом подреберье спереди может быть вызвана обычным пищевым отравлением. Это заболевание возникает при попадании в желудок некачественной пищи. Также пищевое отравление сопровождается рвотными рефлексами, высокой температурой и общей слабостью.
Метеоризм
Почему ощущается боль в левом подреберье спереди? Причины могут быть разные. Среди них и такой недуг, как метеоризм. Боль в этом случае вызвана большим количеством газов в желудке. Она сопровождается отрыжкой с неприятным запахом. Метеоризм может привести к кишечной непроходимости, если вовремя не приступить к лечению.
Патология селезенки
Тупая боль в левом подреберье спереди может быть из-за проблем с селезенкой (травмы, язва, сепсис, гепатит). Нарушение целостности селезенки характеризуется болью, жжением, рвотой, общей интоксикацией всего организма. Также у пациента развивается потребность в приеме большого количества воды, снижение давления и учащенное сердцебиение. Селезенка является одним из главных органов, и при наличии в ней боли нужно в срочном порядке обратиться в больницу и пройти полное обследование для установления локализации боли.
Панкреатит
Ноющая боль в левом боку под ребрами спереди может стать сигналом панкреатита. Заболевание носит острый и хронический характер. Симптомы патологии поджелудочной железы:
- ноющая боль в левом боку под ребрами спереди;
- у пациента развивается повышенная слабость;
- головокружение;
- рвотный рефлекс;
- снижение массы тела.
Инфаркт миокарда
Боли в левом подреберье, отдающие и тупые спереди, — один из симптомов инфаркта миокарда. А это заболевание, как известно, очень опасно и чревато последствиями. Поэтому при неприятных ноющих, тупых болях спереди под ребрами, и отдающими в области лопатки, стоит срочно вызвать врача.
Запор
Боль локализуется в животе и иррадиирует в левый бок. Запором считается патология, при которой нет кала в течение двух суток.
Кишечная непроходимость
Эта патология сопровождается тяжестью в желудке и болью в левом подреберье. Также кишечная непроходимость характеризуется тошнотой, рвотой, повышенным метеоризмом, слабостью и отсутствием каловых масс.
Язва желудка
В желудке появляется боль, связанная с раздражением слизистой оболочки. Со временем слизистая покрывается язвами и происходит ее разрушение. Также для язвы характерные следующие симптомы:
- рвотный рефлекс;
- боль, что отдает в левое подреберье;
- отрыжка;
- слабость.
Следует знать, что боль при язвенной болезни может быть предвестником серьезной патологии, такой, как прободная язва. Она характеризуется сильнейшей кинжальной болью, шоковым состоянием у пациента, рвотой с примесью крови, потерей сознания и общей интоксикацией организма.
Пиелонефрит
Патология почек, что характеризуется воспалительным процессом, может быть острой и хронической. Хроническому пиелонефриту свойственны тупые и тянущие боли в левом боку. При острой форме наблюдаются сильные и режущие болевые ощущения слева внизу живота.
Мочекаменная болезнь
Боль при мочекаменной болезни может в одинаковой степени быть и справа, и слева внизу живота. Болевые ощущения в левой стороне живота наблюдаются, когда камень передвигается по левому мочеточнику из брюшины. Мочекаменная болезнь представляет собой образование камней различной этиологии и размеров в органах мочевыделительной системы.
Причины болевого синдрома слева
Боль, что находится сверху в левом боку, может быть причиной следующих патологий:
- диафрагмальная грыжа;
- пневмония левосторонней локализации;
- плеврит с левой стороны;
- закрытые и открытые травмы брюшной полости;
- патологии селезенки;
- различного характера невралгии;
- заболевания желудка.
Характеристика болевого синдрома под ребрами слева
Ноющая боль. Такой вид боли сопровождает воспалительный процесс затяжного характера. Основными причинами таких болей является дуоденит и колит. При язве желудка совместно с болями есть тошнота и рвота. Еще ноющие боли под ребрами с левой стороны могут быть причиной сердечных и сосудистых патологий.
Острая боль требует немедленной госпитализации и осмотра специалиста для постановки предварительного диагноза. В основном боль под ребрами слева говорит о перфорации желудка, патологии селезенки.
Боль тупого характера. В большинстве случаев она относится к хронической форме болезни желудка и кишечника. Сюда относятся холецистит, гастрит, панкреатит.
Боль слева внизу живота во время вынашивания плода
Когда у беременной женщины возникает боль внизу живота слева, то нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных осложнений. Симптомы патологии беременности:
- в течение 30 минут не проходит болевой синдром слева;
- боль со временем усиливается;
- острая кинжальная боль в левом боку при нормальном общем состоянии.
Все перечисленные болевые симптомы характеризуют начало угрожающего аборта, где нужна немедленная консультация гинеколога и неотложная терапия. Когда боль носит тянущий и непродолжительный характер во время беременности, то это обусловлено ростом матки на ранних сроках. Матка, которая имеет увеличенный размер, вызывает давление на рядом расположенные органы и также может вызывать небольшие и тянущие боли. Еще боль слева внизу живота может говорить о давлении на кишечник растущей маткой. Довольно часто беременные женщины страдают запором, что также вызывает боль и дискомфорт, преимущественно с левой стороны. Во время вынашивания плода организм вырабатывает специальные гормоны, что тормозят работу кишечника, тем самым вызывая в нем застойные явления.
Боль при раке слева
Когда боль в левом подреберье спереди, это может быть сигналом рака кишечника. В первой его стадии пациент не чувствует сильной боли, а только первые предвестники болезни. К ним относят частые запоры, что сопровождаются трещинами. При возникновении патологии нужно пройти компьютерную томографию или сделать колоноскопию. По результатам можно определить точную локализацию опухоли, ее размер и стадию рака. В большинстве случаев боль может быть идентичной при разных болезнях, поэтому чтобы не ошибиться с диагнозом, нужно назначить пациенту дополнительное диагностирование.
Итоги
Тупая давящая боль в левом подреберье спереди требует не только неотложного осмотра специалистом, но и дальнейшего обследования. Есть у медработников такое понятие, как острый живот, что чреват серьезными осложнениями. Под этим термином подразумевается неотложная госпитализация пациента, иначе осложнения могут привести к смерти. Когда присутствует болевой синдром в брюшной полости слева вверху или внизу, то не стоит рисковать своим здоровьем, и нужно пройти обследование.
Обычно боль разной категории требует оперативного вмешательства и неотлагательного звонка в скорую помощь. Помните, что здоровье во многом зависит от самого пациента, а также от правильной постановки диагноза и вовремя оказанной помощи. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые сгладят картину возникшей патологии. Только квалифицированная помощь специалиста сможет устранить боль и нормализовать работу больного органа.
Чтобы избежать возникновения патологии в женской половой системе, необходимо два раза в год посещать гинеколога и проходить дополнительное обследование. Ведь, как известно, заболевания гинекологического характера протекают с болевым синдромом, что локализуется с левой стороны внизу. Такая боль может быть предвестником серьезной болезни, что чревато не только ухудшением общего самочувствия, но и более серьезными осложнениями.
Лечение причины болей в левом подреберье — это самое верное решение. Если вы почувствовали соответствующую боль, не стоит пробовать ее унять самостоятельно, ведь ее причиной могут быть многие серьезные заболевания, которые может обнаружить только врач. При болевом синдроме нужно срочно обратиться к специалисту, который выяснит его источник и займется соответствующей терапией. Будьте здоровы!
Почему болит левый бок и что с этим делать
Сразу скажем: боль в левом боку — штука распространённая и чаще всего безопасная. Однако оставлять её без внимания не стоит. Иногда даже незначительный дискомфорт с левой стороны может сигналить о серьёзных заболеваниях.
Когда надо вызывать скорую
Немедленно звоните в скорую, если :
- Острая или тупая боль с левой стороны грудной клетки отдаёт в левую руку , плечо, челюсть.
- Ощутимая боль сопровождается повышением температуры до 38,8 °С и выше.
- Внезапная резкая боль сосредоточена в одной точке и не прекращается несколько минут и дольше.
- Сильно болит живот (как слева, так и в любой другой точке), и облегчение наступает, лишь когда лежите неподвижно на спине.
- Боль со временем не утихает, а, кажется, даже усиливается.
- Она сопровождается рвотой. Ситуация особенно угрожающая, если в содержимом желудка есть кровь.
- Боль резкая, мочиться не получается.
- Стул чёрного цвета или с прожилками крови.
- Живот напряжён, даже самые лёгкие прикосновения к нему болезненны.
- Внизу живота — сильная тянущая или колющая боль, и при этом вы беременны либо не исключаете этого.
- Незадолго до приступа сильной боли был удар в живот или по рёбрам.
Когда надо быстрее отправляться к врачу
Запланируйте визит к терапевту на ближайшее время, если :
- Боль в левом боку незначительна, но тревожит регулярно, давая о себе знать неделю или дольше.
- Ощутимая боль то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 1–2 дней, или же сопровождается тошнотой и рвотой, или же становится всё больнее.
- Тянущие ощущения в левой части живота сопровождаются ухудшением аппетита, диареей, которая длится дольше пары дней, или (вариант для женщин) кровянистыми выделениями из влагалища.
- Помимо неприятных ощущений в левом боку вы замечаете, что теряете вес без очевидной причины.
Почему болит левый бок
Ответов десятки. Болеть может желудок, селезёнка, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник, а также левое лёгкое и почка, мочевой пузырь, матка и яичники у женщин.
Отдельная песня — сердце, которое смещено влево: сбои в его работе часто дают о себе знать отражёнными болями в левой стороне туловища.
Впрочем, неприятные ощущения далеко не всегда говорят о болезнях. Вот самые распространённые причины болей в левом боку — как живота , так и в подрёберной части.
1. Повышенное газообразование
Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.
Что с этим делать
Для начала — выяснить причину метеоризма. Чаще всего она простая: вы переедаете, налегаете на жирную пищу или, например, едите слишком быстро, заглатывая воздух. Попробуйте пересмотреть рацион и пищевые привычки:
- ешьте медленнее;
- тщательно прожёвывайте пищу;
- избегайте продуктов, которые повышают газообразование — полуфабрикатов, фастфуда, капусты, моркови и так далее.
Если вздутие живота мучит вас регулярно, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, проблема в микрофлоре кишечника: у вас живут бактерии, которые выделяют газ слишком активно. В этом случае врач пропишет пребиотики, которые помогут нормализовать микрофлору.
2. Запор
Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина обычно в недостатке клетчатки или жидкости.
Что с этим делать
Пейте больше воды и ешьте продукты, содержащие клетчатку: например, листовые овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, бобовые, твёрдые фрукты. Можно принять слабительное, проконсультировавшись с терапевтом.
Если запоры становятся регулярными, поговорите о них с врачом — тем же терапевтом, гастроэнтерологом или диетологом. Скорее всего, вам предложат пересмотреть рацион.
3. Сильная физическая нагрузка
Вы быстро пробежались или слишком энергично прыгали, плыли и так далее. Физнагрузка усиливает кровоток. Если она чрезмерна, кровь переполняет селезёнку. Орган увеличивается в размерах и начинает давить на собственную оболочку‑капсулу, в которой есть нервные окончания. Так появляется знаменитое «колет в левом боку».
Кстати, не менее знаменитое «колет в правом боку» имеет схожие причины, только кровью переполняется печень.
Что с этим делать
Чтобы избавиться от боли в боку, вызванной физнагрузками, достаточно просто снизить темп и дождаться, пока дыхание не станет ровным.
На будущее: не приступайте к активной тренировке без разминки. Старайтесь держать комфортный темп и не требуйте от организма сверхусилий.
4. Боли в мышцах
Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии , то есть у мышечной боли, десятки причин.
Что с этим делать
Если боль в боку появилась после физических упражнений или, например, после того, как вы, вспотев, посидели под кондиционером, её можно просто перетерпеть. Чтобы облегчить состояние, примите безрецептурное обезболивающее, например на основе ибупрофена.
Но если неприятные ощущения не проходят 3–4 дня, усиливаются или если вы понятия не имеете об их причинах, обязательно загляните к терапевту. Врач уточнит диагноз и назначит лечение.
5. Травма
Например, поскользнулись и упали на левый бок. Или вас ударили в живот либо по рёбрам.
Что с этим делать
Возможно, вы отделались лишь лёгким ушибом. Такие травмы хоть и доставляют дискомфорт, но довольно быстро заживают самостоятельно.
Но если после удара вы чувствуете сильную острую боль, слабость, шум в ушах или подозреваете, что может быть сломано ребро, немедленно звоните в скорую. Или обращайтесь в травмпункт, если он рядом.
6. Месячные
Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.
Что с этим делать
Менструальная боль хоть и неприятна, но не опасна. Её можно просто перетерпеть. Или принять безрецептурное обезболивающее — на основе того же ибупрофена.
Не помогает? Да, к сожалению, так тоже бывает. Обратитесь к гинекологу: врач подберёт обезболивающие посильнее или выпишет гормональные оральные контрацептивы, которые уменьшают дискомфорт.
7. Эндометриоз или киста яичника
Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.
Что с этим делать
Если есть хоть малейшее подозрение на заболевания половой системы, пройдите обследование у гинеколога.
Важно вовремя поставить правильный диагноз, иногда от этого зависит жизнь. Например, разрыв крупной кисты яичника может спровоцировать маточное кровотечение и смерть от потери крови. Не рискуйте.
8. Внематочная беременность
О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.
Что с этим делать
Если вы беременны или подозреваете это, то любая острая боль в нижней части живота, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, кровянистыми выделениями и не проходит в течение нескольких минут, — однозначный повод для вызова скорой.
9. Воспаление слизистой оболочки кишечника
Возможных причин воспаления много. Вот самые распространённые:
- Вирусные или бактериальные инфекции. Их можно получить, съев что‑то просроченное или, например, глотнув грязной воды.
- Пищевые и алкогольные отравления.
- Приём антибиотиков, особенно если вы купили их без согласования с лечащим врачом. Напомним: не делайте так!
- Паразиты. Те же глисты‑гельминты.
- Различные заболевания желудочно‑кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты.
Воспалительные поражения кишечника помимо боли сопровождаются тошнотой, продолжительным поносом или запорами, вздутием живота, повышением температуры.
Что с этим делать
Обратиться к гастроэнтерологу. Лечение зависит от диагноза, поставить который может только квалифицированный врач. В некоторых случаях — например, при ротавирусе (он же — кишечный грипп) — достаточно отлежаться и соблюдать питьевой режим. Другие ситуации потребуют приёма антибиотиков или иных лекарственных препаратов.
10. У вас камни или иное заболевание почек
Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, другие почечные нарушения проявляют себя внезапной мучительной болью в нижней части живота. Такая боль отчётливо отдаёт в поясницу и то усиливается, то ослабевает.
Что с этим делать
Если вы подозреваете проблему с почками, не медлите с визитом к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства. В некоторых случаях понадобится хирургическая операция, и в ваших же интересах провести её побыстрее.
11. Пневмония или плеврит
Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами.
Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.
Что с этим делать
Если температура поднялась выше 38 °С, вам трудно и больно дышать, вы постоянно кашляете — нужно срочно вызывать врача на дом. В остальных случаях можно добраться до терапевта самостоятельно.
12. Аппендицит
В большинстве случаев воспаление аппендикса даёт о себе знать болью в правом боку. Однако иногда боль возникает в верхней левой части живота.
Что с этим делать
Если причины тупой боли слева вам неизвестны, но при этом вы отмечаете вздутие живота, потерю аппетита, лихорадку — обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту.
Срочно вызывайте скорую, если добавляются другие симптомы:
- нарастающая боль;
- рвота;
- резкая слабость, холодный липкий пот;
- учащённое сердцебиение.
Они могут свидетельствовать о том, что аппендицит перешёл в острую форму, то есть аппендикс разорвался. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
13. Аневризма брюшной аорты
Аорта — основной кровеносный сосуд в брюшной полости, который идёт вниз от сердца. Когда он увеличивается и раздувается, это называется аневризмой. Такое случается в основном у пожилых людей, особенно у курильщиков.
Вера Сережина
Как правило, аневризма не имеет каких‑либо очевидных симптомов. Но иногда боль ощущается, когда расширенный сосуд сдавливает внутренние органы. Если произойдёт разрыв аневризмы, человек может погибнуть от внутреннего кровотечения.
Что с этим делать
В домашних условиях определить аневризму аорты почти невозможно, диагноз устанавливается только с помощью компьютерной томографии. Поэтому, если вы регулярно ощущаете тупую боль в животе (не так уж важно, слева или справа), и особенно если она сопровождается пульсацией, идите к терапевту. Врач направит вас на необходимые обследования.
При разрыве аорты человек чувствует внезапную сильную боль в животе или со стороны спины. Сразу после этого возникает коллапс — опасное для жизни состояние, когда давление падает и ухудшается кровеносное снабжение органов. В этом случае нужно звонить в скорую, не теряя ни секунды.
14. Дивертикулит
Дивертикулы — это похожие на маленькие мешочки выпячивания в нижней части толстой кишки. Они встречаются у многих людей старше 40 лет и чаще всего не беспокоят.
Но иногда дивертикулы воспаляются — этот процесс называют дивертикулитом. А в некоторых случаях могут и порваться, что влечёт за собой серьёзные осложнения: перфорацию стенок кишечника, абсцесс, перитонит, непроходимость кишечника…
Что с этим делать
Если вы испытываете необъяснимые боли в левой нижней части живота и особенно если они сопровождаются повышением температуры, тошнотой, запором или диареей, обязательно загляните к гастроэнтерологу. Если дивертикулит подтвердится, вам назначат антибиотики и обезболивающее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.
15. Проблемы с сердцем
Боль — резкую или тупую — в левом боку могут вызвать и различные сердечные нарушения, от стенокардии до инфаркта.
Что с этим делать
Если вас регулярно тревожат боли в левом подреберье, отдающие в плечо или руку, ни в коем случае не оставляйте их без внимания. Обязательно проконсультируйтесь как минимум с терапевтом или же сразу обратитесь к кардиологу.
Резкая боль в левом подреберье, сопровождающаяся слабостью, проблемами с дыханием, болью в животе, аритмией — однозначное показание для немедленного вызова скорой. Речь может идти об инфаркте, и тут каждая секунда на счету.
16. Один из видов рака
К сожалению, рак кишечника, желудка, поджелудочной железы на начальных стадиях почти не дают о себе знать. Их можно заметить разве что по некоторому дискомфорту в животе, лёгким симптомам нарушения пищеварения, необъяснимой потере веса.
Что с этим делать
Будьте внимательны к любым непонятным ощущениям в левом боку (впрочем, не только в левом). Если они становятся регулярными, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом и пройдите все назначенные ими обследования.
Читайте также 🤕🤒😣
К какому врачу обращаться при боли в левом боку
Хирурги Москвы — последние отзывы
Хороший и вежливый доктор. Он все мне сделал, поставил диагноз и разложил все по полочкам. Врач также четко все объяснил и выписал лекарство. Я приду к нему на повторный прием. В случае необходимости, я бы порекомендовала его знакомым.
Лидия, 22 июля 2021
Я считаю Леонид Васильевич профессиональный врач. Он провел осмотр и дал дальнейшие рекомендации по лечению. Как закончу курс, пойду к нему на повторный прием. Вообще выбирала врача по положительным отзывам ,и так же важна была территориальная близость клиники к дому.
Анна, 22 июля 2021
Замечательный, хороший, внимательный специалист. Доктор посмотрел меня, выслушал, сразу понял проблему, вынес свой вердикт. Я сделала УЗИ. Врач провел процедуру и удалил то, что мне мешало. Я очень довольна приемом. Доктора рекомендую!
Маргарита, 22 июля 2021
Врач мне понравился, внимательный, приятный, квалифицированный. Мне необходимо было уточнить один момент, доктор выслушал проблему и решил её, сделав для этого всё необходимое, прописал лечение. Для себя получила от приёма большую пользу.
На модерации, 22 июля 2021
Я очень доволен приемом! Врач провел приятную беседу. Он вник в суть проблемы, скрупулёзно все обсудил, предложил варианты лечения и сказал как будет лучше. У меня прекратились боли.
На модерации, 23 июля 2021
Сергей Николаевич очень внимательный и отзывчивый врач. Он провел УЗИ вен и мы договорились об операции.Ирина, 21 июля 2021
Врач провела осмотр, раскрыла причину проблемы, назначила лечение и прописала рекомендации. Она была профессиональная и честная. Прием длился 20 минут. Я всем доволен!
На модерации, 22 июля 2021
Доктор меня осмотрел, не смотря на то что у меня проблема с бедрами и я не могу присесть, провел диагностику, ответил на вопросы, выписал лечение и сказал когда обратиться повторно. Он спокойно разговаривал о неловких вещах. Деликатный и добродушный врач. Профессионал своего дела. В клинике не продуман вход для людей с ограниченными возможностями.
На модерации, 22 июля 2021
Хороший, приятный врач. По диагнозу она мне всё понятно объяснила, разъяснила, дала свои рекомендации, назначила назначение. Доктор, опираясь на примеры из жизни, всё мне подробно и понятно рассказала. Данного специалиста я могу рекомендовать своим близким и знакомым. Качеством приёма я осталась довольна.
На модерации, 23 июля 2021
Аноним, 22 июля 2021
Показать 10 отзывов из 14279Боль, отдающая в плечо или лопатку
Когда боль в шее начинает распространяться на лопатку, плечо, мы склонны беспокоиться по этому поводу гораздо больше, чем из-за привычных болей в шее. И это совершенно правильно. Распространение боли на другие области тела показывает, что мы имеем дело не с приходящим болевым синдромом, а с более серьезным болезненным состоянием. Такая боль сигнализирует о том, что необходимо своевременно провести диагностику и лечение заболевания для исключения возможных осложнений.
Боль, отдающая в плечо и лопатку, может быть осложнением заболевания, вызывающего боли в шее, в грудном отделе позвоночника – остеохондроза, грыжи позвоночного диска, спондилеза и т.п. В таких случаях распространение боли может быть симптомом вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов, иногда сопровождается нарушением чувствительности в руках, в области лопатки. Давление на корешки спинномозговых нервов может быть вызвано и опухолевым процессом, что требует более серьезного внимания к подобным болям.
Появление болей в лопатке и плече может быть и проявлением заболеваний внутренних органов. Так, например, боли в лопатке, плече слева требуют исключения острого инфаркта миокарда, они могут проявляться и при стенокардии.
Клиника «Элеос» предлагает услуги специалистов – врачей высокой квалификации – для оперативной диагностики и эффективного лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Возможность получить в клинике консультации невролога, терапевта, кардиолога, травматолога, оперативно провести необходимое обследование является важным преимуществом для назначения адекватного и эффективного лечения, для проведения полноценной реабилитации.
причины тупой, ноющей боли в левом подреберье спереди
Боль, возникающая в области левого подреберья, – тревожный сигнал организма, указывающий на развитие какой-то патологии.
Это могут быть сбои функционирования системы ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, грудного отдела позвоночника и другие нарушения. Поэтому самостоятельно определить заболевание сложно. Только подробное описание характера и степени болевых ощущений позволит врачу выявить истинную причину появления болевого синдрома.Оглавление: Болезни, провоцирующие боль в левом подреберье Боль в левом подреберье при вдохе О чем свидетельствует характер болей в левом подреберье Как определит патологию по месту локализации боли Боль в левом подреберье после еды
Болезни, провоцирующие боль в левом подреберье
Одной из наиболее явных причин возникновения подобных болезненных проявлений считается пневмония. Степень боли усиливается приступами сухого кашля, тяжелым дыханием. Повышенная потливость, чередующаяся с ознобом и слабостью, дополнительно подтверждает наличие данного заболевания у человека.
Межреберная невралгия также может стать причиной боли под левым ребром. Возникают неприятные ощущения в момент сдавливания нервов. Они могут быть резкими, пронизывающими, ноющими. Дискомфорт слева под ребрами усиливается в момент кашля, глубокого вдоха, резкого поворота или надавливания на левостороннюю часть туловища.
Боль при язве и гастрите нередко сопровождается изжогой, рвотой, тошной. В зависимости от вида гастрита, она может возникать как до, так и после еды и иметь разный характер и степень интенсивности. При язве заметно снижение веса. Развитие такого грозного осложнения, как прободение, сопровождается образованием сквозного отверстия, через которое содержимое желудка может попадать в брюшину. При этом наблюдается внезапная острая кинжальная боль, довольно сильное напряжение мышц брюшной стенки, тахикардия, повышение температуры, рвота с черным или кровянистым содержимым. Сильная боль заставляет больного принять позу эмбриона – лечь на бок и подтянуть под себя ноги. Иногда человек теряет сознание.
При раке желудка боль под «ложечкой» или в левом подреберье имеет затяжной характер, появляется, независимо от принятия пищи, но на фоне общего снижения аппетита. При этом наблюдаются рвотные позывы и отхаркивание желтоватой густой слизью, а в более поздних периодах – изменение цвета кала на темный.
Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия вполне могут спровоцировать болевой синдром под левыми ребрами. Характер боли – разный. Обычное месторасположение – область сердца, но в ряде случае – может иррадиировать и в подреберье.
Боль в левом подреберье при вдохе
Такой характер болевого синдрома чаще всего проявляется после тяжелых физических травм, падений, нанесенных телесных повреждений, при переломе ребер.
В ряде случаев к боли при вдохе может привести межреберная невралгия и синдром Титце – воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной.
Еще одна причина – воспаление плевральных оболочек легких или бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), поражающая плевру.
О чем свидетельствует характер болей в левом подреберье
Остановимся детальнее на характеристике болевых проявлений с левой стороны подреберья.
На протяжении длительного времени тупая боль может указывать на такие заболевания, как хронический холецистит, гастрит, панкреатит. Кроме того, ноющая боль вызывает подозрения на стенокардию, которая может быть предвестницей развивающегося инфаркта.
Внезапное проявление резкой колющей боли – это опасный сигнал для человека. Такая боль в левом подреберье указывает на серьезные нарушения в функционировании ЖКТ. Она должна стать веским основанием для обращения к врачу и последующей оценки состояния селезенки и почечной лоханки.
Если ощущения под левым ребром имеют характер опоясывающей боли, то можно подозревать острый панкреатит, невралгию в области ребер, остеохондроз грудного позвонка.
Как определит патологию по месту локализации боли
Боли в левом подреберье спереди может свидетельствовать о таких патологиях как:
- воспаление межреберных мышц, вызванное инфекционным заболеванием – опоясывающим лишаем, или переохлаждением;
- патология селезенки – ее увеличение, возникающее в результате поражения органа вирусными, бактериальными инфекционными агентами или как следствие инфаркта селезенки;
- стенокардия, связанная с уменьшением поступления притока крови к сердцу;
- реберный хондрит, свидетельствующий о воспалении хрящевой ткани после тяжелых физических нагрузок или полученных травм.
Появления болей в левом подреберье сзади может свидетельствовать о:
- заболеваниях почек;
- поясничном остеохондрозе;
- панкреатите;
- онкологии в левом легком;
- левостороннем сухом плеврите.
Боли в левом подреберье сбоку могут провоцироваться:
- сердечными заболеваниями;
- заболеваниями органов пищеварения;
- заболеваниями левой почки,
- патологиями мочеточника,
- у женщин – заболеваниями маточных придатков.
Боль в левом подреберье после еды
Если вы заметили, что болевые ощущения чаще всего появляются у вас после принятия пищи – проанализируйте свой рацион. Часто причиной таких состояний становится переедание, злоупотребление алкоголем, использование в рационе некачественных продуктов питание, кроме того — постоянные физические перегрузки. На начальном этапе развития патологий достаточно просто вернуться к здоровому образу жизни, и боли пройдут сами.
К более серьезным причинам боли в левом подреберье после еды относятся следующие патологии:
При этом:
- Изнуряющая тупая продолжительная боль, как правило, – результат воспалений слизистой желудка – гастрита. На это заболевание косвенно указывает и диарея, чувство распирания, рвота и/или отрыжка с неприятным запахом.
- Колющая острая боль сразу после совсем небольшого приема пищи свидетельствует о наличии опухолей или грыж диафрагмы. Нередко неприятные ощущения при этом отягчаются одышкой.
- Простреливающая острая боль, возникающая и после приема пищи, и в другое время, и усиливающаяся при вдохе или повороте туловища – признак межреберной невралгии.
- Нестерпимая, острая боль, беспокоящая только после еды, – яркий симптом панкреатита. Резкая боль при остром панкреатите может привести даже к болевому шоку. При гнойном панкреатите параллельно возникает рвота при резком повышении температуры тела.
- Постоянная ноющая боль после еды – свидетельство патологий двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки дополнительными симптомами заболевания могут быть резкое изменение комплекции, ухудшение аппетита, проявление рвотных приступов или тошноты.
Подводя итоги, акцентируем внимание на том факте, что при возникновении боли в левом подреберье очень важно своевременно обратиться к специалисту. Это предотвратит дальнейшее развитие достаточно серьезных, а подчас и угрожающих для жизни человека заболеваний.
Бецик Юлия, медицинский обозреватель
36,336 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…БОЛЬ И ТЯЖЕСТЬ В ЛЕВОМ БОКУ – ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
На протяжении всей жизни каждый человек сталкивается с разными видами болей. Это могут быть острые и режущие ощущения, связанные с воспалениями, боли при переломах костей, тяжесть в желудке или области кишечника и многое другое. Но очень часто пациенты приходят на приём к врачу с одним единственным симптомом – это тяжесть в левом боку.
Если вы ощутили что-то подобное, то не стоит паниковать. Лучшее решение – это как можно скорее обратиться к врачу, ведь существует множество различных причин, по которым могла возникнуть боль с левой стороны.
В области брюшной полости с левой стороны у человека расположено множество важных органов:
- часть желудка;
- часть диафрагмы;
- одна из почек:
- поджелудочная железа;
- часть кишечника и т.д.
Спровоцировать неприятные ощущения может изменение в работе любого из этих органов.
Частое возникновение тревожных симптомов может свидетельствовать о развитии хронического заболевания, которое полностью вылечить уже не получится. Именно поэтому специалисты советуют не откладывать визит к врачу при возникновении болей слева, ведь устранить заболевание на ранней стадии развития гораздо проще, чем вылечить хроническую стадию.
Тяжесть в левом боку может быть сигналом к самым разнообразным нарушениям в работе организма. Чтобы врачу было легче определить, какой из органов нуждается в лечении, необходимо максимально точно установить локализацию неприятных ощущений, а также их характер.
Такой симптом может быть первоначальной стадией развития более сильных симптомов, таких как:
- Колющая боль. Очень часто возникает у полностью здоровых людей во время занятия физическими упражнениями. Это связано с недостаточной разминкой перед переходом к интенсивной части занятий. Колющие ощущения, вызванные физической нагрузкой, проходят, как правило, довольно быстро и повторно возвращаются только в том случае, если человек вновь забудет о необходимости проведения разминки;
- Рези. Это один из самых опасных видов боли, который часто возникает в области органов желудочно-кишечного тракта. Такие ощущения говорят о том, что человек нуждается в скорой медицинской помощи, так как могут быть повреждены внутренние органы. Рези могут стать следствием тяжести в левом боку под рёбрами и внизу живота;
- Острая боль. Зачастую возникает при получении разного рода травм, как производственных, так и бытовых. Может являться следствием тянущих ощущений в любой области с левой стороны и требует немедленного медицинского осмотра. Если тянущие ощущения после удара перешли в острую боль, усиливающуюся при интенсивном дыхании, то необходима срочная госпитализация;
- Тупая периодическая боль. Это наиболее частая жалоба, которую слышат врачи. Такое состояние, как правило, связано с неправильной работой органов желудочно-кишечного тракта, требует немедленного лечения;
- Ноющая боль. Это ещё одна частая жалоба, которая свидетельствует о развитии хронического заболевания одного или нескольких органов, расположенных с левой стороны.
Большинство болевых ощущений в левом боку начинаются именно с тяжести в животе после еды.
Это может быть следствием нескольких факторов:
- Неправильное питание. Во многих случаях приготовление фаст-фуда связано со многими нарушениями. Одно из основных – это редкая смена масла при приготовлении жареной пищи. Через 2-3 жарки масло начинает выделять вредные вещества, которые попадают в пищу и разрушают организм изнутри. Чтобы избежать такого пагубного воздействия, нужно обязательно следить за своим питанием;
- Злоупотребление алкоголем. Бытует мнение, что алкоголь помогает усвоению пищи. Это на самом деле так, но только в том случае, если его употребление не превышает общепринятых норм, а это не более 50 грамм крепких напитков и не более 100 грамм напитков средней и слабой крепости. В более высоких дозах алкоголь разрушает клетки организма, вызывая значительные сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- Переедание. Тяжесть в районе живота после еды часто возникает у тех людей, которые съедают слишком много за один раз. В итоге желудок растягивается и давит на внутренние органы и мышцы изнутри, вызывая неприятнее ощущения;
- Заболевания желудка и органов ЖКТ. Существует множество различных причин, которые могли спровоцировать возникновение язвы, гастрита, грыжи и т. д. У всех этих заболеваний один общий симптом – тяжесть в левом боку, которая усиливается после принятия пищи и может переходить в острые и тянущие болезненные ощущения. При возникновении такого симптома нужно срочно обратиться к врачу за назначением надлежащего лечения.
Не стоит забывать о том, что тяжесть в животе под рёбрами после еды может быть спровоцирована травмой с последующим развитием гематомы или же нарушением целостности оболочек внутренних органов. При подозрении на подобные нарушения необходимо срочно пройти полное обследование, чтобы исключить дальнейшее травмирование внутренних органов.
Если подобные ощущения локализованы спереди и сопровождаются такими симптомами, как частая одышка, неровный пульс, лёгкое жжение, то имеет место заболевание сердечно-сосудистой системы. В этом случае неприятные ощущения концентрируются в области груди и усиливаются при физических нагрузках, быстрой ходьбе и т.д. Часто наблюдается повышенная утомляемость и общая слабость организма.
Если же тянущая боль локализуется ниже грудной клетки – в области желудка, то это может быть свидетельством ранней стадии развития язвы желудка. В такой ситуации часто сопутствующим симптомом является рвота, облегчающая болезненные ощущения.
Скорейшее обращение к врачу может помочь предотвратить ухудшение заболеваний. Необходимо помнить о том, что ненаблюдаемые болезни сердца часто приводят к летальному исходу.
Каждая беременная женщина знает, что её организм меняется каждый день по мере роста и развития ребёнка, однако значительные тянущие или болевые ощущения никогда не являются нормой.
Гинеколог, который ведёт беременность, как правило, советует при любом ухудшении состояния здоровья обратиться за помощью в женскую консультацию или скорую медицинскую помощь. Даже консультация по телефону может помочь беременной женщине с причиной возникновения неприятных ощущений и необходимостью немедленного визита к врачу.
При нормальном течении беременности боль слева может возникать:
- При растяжении мышц и их связующих. Возникает при физической нагрузке, сильном кашле, чихании, резком движении. Наиболее часто проявляется на позднем сроке беременности. Не несёт никакой опасности для мамы и её малыша;
- При плановых физических изменениях. Такая тяжесть проявляется в первом и третьем триместрах беременности, когда организм претерпевает наибольшие изменения. Также не несёт никакой опасности для матери и её ребёнка.
Стоит отметить, что тяжесть такого рода не сопровождается никакими другими симптомами. Если же наблюдаются тошнота, рвота, кровянистые выделения, то необходимо срочно обратиться к врачу.
При патологиях течения беременности боль может быть вызвана:
- угрозой выкидыша;
- преждевременным отслоением плаценты;
- внематочной беременностью.
Большинство патологий проявляются на ранних сроках беременности и наблюдаются врачом, корректируются при необходимости медикаментозными препаратами или хирургическим вмешательством. По этой причине рекомендуется встать на учёт и проходить все необходимые обследования с самых ранних сроков беременности.
Любая патология сопровождается дополнительными симптомами: кровянистыми выделениями, частой рвотой и т.д. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.
Очевидно, что дискомфорт в левом боку может быть следствием множества разных причин.
Кроме того, интенсивность неприятных «сигналов», их локализация, частота и причины возникновения напрямую указывают на существующую проблему. Чтобы не допустить необратимых последствий, нужно обязательно посетить врача при первых симптомах заболевания. Это поможет вовремя установить диагноз и назначить эффективное лечение.
Если этого не сделать, то болезнь может перейти в хроническую стадию, что значительно затруднит выздоровление.
Источник
Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа
Тяжесть в левом боку: в чем причины и как с ними бороться? | Здоровье
Сопровождающие симптомы
Тяжесть в левом боку под ребрами – это не единственный признак развившегося заболевания. Как правило, у пациентов появляются и другие симптомы, говорящие о наличии патологии. Необходимо обратить внимание на вид и характер неприятных ощущений, чтобы примерно знать, о каком недуге идет речь.
Боль бывает следующих разновидностей:
- Висцеральная. Образуется в результате нарушения функций кишечника из-за спазмов. Локализуется преимущественно в левом боку, хотя иногда боль распространяется на соседние участки живота.
- Перитонеальная. Болевая реакция является постоянной и долго не проходит. При этом появляется в основном тяжесть в левом боку под ребрами спереди. Болевой синдром усугубляется при выполнении физических упражнений.
- Отраженная боль считается симптомом не болезней органов живота, а других — например, легких или сердца. К ней добавляется осложнение дыхания.
- Острая боль. Если спереди живота внезапно возникла режущая боль, необходимо срочно ехать в медицинское учреждение: в левом боку – возможен разрыв селезенки, справа – аппендицит.
- Тупой характер боли сигнализирует о хроническом заболевании. Причины, вызывающие такой симптом, многочисленны: это может быть гастрит, панкреатит, язва.
Также многие пациенты жалуются на ноющую боль. Подобный признак сигнализирует о возникновении воспаления. Если, помимо боли, у пациента наблюдается рвота, он страдает язвенной болезнью.
Возможные причины
Причины, которые провоцируют тяжесть в левом боку, различны. Как правило, неприятные ощущения локализуются в месте больного органа. При возникновении болей с левой стороны под ребрами есть вероятность болезней печени, желудка, кишечника. Тяжесть с правой стороны внизу говорит о заболеваниях почек, яичников, мочевого пузыря.
Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые вызывают тяжесть и боль в левом боку:
- Гастрит – это воспаление желудка, симптомы которого проявляются сразу после еды. Вообще, причины возникновения гастрита связаны с неправильным питанием, перееданием или недоеданием. Кроме того, гастрит появляется при злоупотреблении алкоголем и табаком, а также в результате употребления некоторых лекарственных препаратов. Выделяют две основные формы гастрита: острая и хроническая.
- Язва. Признаки недуга возникают сразу после еды. Притом заболевание появляется не столько от неправильного питания, сколько от стресса и ослабления иммунитета из-за перенесенных хронических патологических процессов в организме. На слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются маленькие язвочки, которые со временем увеличиваются в размерах. Если вовремя не начать лечение, они могут разрастись настолько, что появится внутреннее кровотечение. При язве желудка боль локализуется в центре солнечного сплетения под ребрами.В случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болевая реакция возникает прямо под ребрами.
- Мононуклеоз – это одна из разновидностей ангины, возбудитель которой передается через кровь или слюну. В результате патологии увеличивается в размерах селезенка, после чего возникает боль в левом боку. Если селезенка чересчур увеличится, произойдет ее разрыв. Симптомами этого станут: очень сильная боль внутри живота, посинение пупка. В таком случае пациент нуждается в неотложной хирургической помощи.
- Грыжа диафрагмы. Патология характерна для людей преклонного возраста. Диафрагма – это мышечная ткань, расположенная между брюшиной и грудиной. В ней есть отверстие, через которое соединяются пищевод и желудок. Увеличение данного отверстия и называют грыжей.У больного зрительно увеличивается живот, кажется надутым.
- Нередко тяжесть в левом боку под ребрами спереди наблюдается у беременных женщин. Часто это связано с креплением плода в левой части матки, хотя иногда симптомы вызваны патогенными процессами (выкидыш, замершая беременность). Если признаки заболевания возникают преимущественно после еды, скорее всего, они вызваны нарушением пищеварения, что характерно для беременных.
- Простата. Это сугубо мужское заболевание, которое характеризуется уменьшением сексуальной активности мужчины, а также сильными резями в области паха и нижней части живота. Если не начать лечение болезни, у пациента появляется хроническое бесплодие.
- Эндометриоз – это заболевание матки у женщин, при котором нарушается менструальный цикл. Притом месячные проходят очень болезненно.
Острая боль обычно вызывается панкреатитом. Притом неприятные симптомы появляются как в левом, так и в правом боку. Боль является очень выраженной, отдает в спину. Кроме того, повышается температура, пациента тошнит, кружится голова. Часто у больных панкреатитом появляется тяжесть в левом боку после еды. Пациенту рекомендовано включить в свой рацион жиры и углеводы.
Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь нередко патологии, которые вызывают тяжесть в области живота, требуют хирургического вмешательства. Примерно 60% пациентов, которые обратились к врачу с тяжестью в левом боку, требовалась неотложная помощь специалистов. Так что, необходимо срочно ехать в больницу, если появились любые симптомы.
Боль в левом верхнем углу живота | Что вам нужно знать
Лекарства и лекарства
Многие лекарства могут вызывать боль в левом верхнем квадранте и связанное с этим повреждение при хроническом употреблении. Некоторые из них перечислены здесь:
- Аспирин: Высокие дозы могут вызвать желудочное кровотечение и боль.
- НПВП: Это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
- Пероральные антибиотики
- Опиоиды: Боль может быть следствием побочного эффекта хронического запора.
- Химиотерапевтические препараты
- Кокаин
Рак
Рак считается редкой причиной боли в верхней левой части живота.
- Локализованная опухоль: Злокачественное новообразование в любом месте левого верхнего квадранта может вызвать боль. Шишка может быть, а может и не быть в непосредственной близости от боли.
- Рак крови: Они поражают все тело и вызывают симптомы в органах левого подреберья.
Язва желудка
Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которое вызывает боль после еды или натощак.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)
Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль внизу живота слева
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Расстройство желудка (диспепсия)
Расстройство желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, — это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов.Примечание: изжога — отдельное состояние.
Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, болеутоляющие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.
Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота вскоре после еды.
Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, которая иррадирует в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.
При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.
Редкость: Часто
Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота
Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсия): диспепсические симптомы, которые никогда не возникают с расстройством желудка (диспепсией):
Срочность: Самолечение
Острый гастрит
Когда что-то нарушает защитные механизмы желудка, может возникнуть целый ряд проблем, от легкого несварения желудка до смертельно опасных язв с кровотечением.Гастрит — это общий термин для обозначения одной из самых распространенных проблем — воспаления слизистой оболочки желудка.
Симптомы включают тошноту или рвоту, …
Острый панкреатит
Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое создает и высвобождает инсулин и глюкагон для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.
Редкость: Редко
Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое состояние, сильная боль в животе, лихорадка
Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе
: Больница скорой помощиХронический панкреатит
Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит, но постепенно ухудшается.
Причины включают алкоголизм; заблокированный проток поджелудочной железы; аутоиммунное заболевание, при котором естественные защитные силы организма обращаются против него самого; и возможные генетические факторы.
Хронический панкреатит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет с алкоголизмом в анамнезе и семейным анамнезом болезни, но может пострадать любой человек.
Симптомы включают сильную боль в спине и животе, особенно во время еды; потеря веса; тошнота и рвота; и диарея с маслянистым, бледным стулом.
Поджелудочная железа жизненно важна для контроля уровня сахара в крови и для выработки определенных пищеварительных ферментов. Если не лечить хронический панкреатит, он может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, диабету, недоеданию и хронической боли.
Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или ультразвук.
Лечение включает обезболивание с помощью лекарств и хирургических процедур. Также могут быть очень полезны улучшения в образе жизни с помощью диеты, физических упражнений и управления стрессом.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, боль в животе (боль в животе), тошнота или рвота, потеря аппетита, боли в животе, которые приходят и уходят
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Нормальный абдоминальный боль
Жалобы на неспецифические боли и дискомфорт в животе без видимой причины — одна из самых распространенных в медицине.Это основная причина, по которой пациенты обращаются к врачу или в отделение неотложной помощи.
Причину боли в животе трудно найти, потому что она может исходить из многих различных источников: пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, поджелудочной железы, желчного пузыря или гинекологических органов.
Боль может быть вызвана просто чрезмерно чувствительными нервами в кишечнике. Эта гиперчувствительность может возникнуть после повторной травмы живота и / или может иметь эмоциональную причину из-за страха самой боли.
Диагноз ставится на основании физического осмотра, истории болезни пациента и простого исключения любого другого состояния. Часто запрашивают компьютерную томографию, но редко можно найти конкретную причину. Преимущества должны быть сопоставлены с рисками радиации.
Лечение в первую очередь включает в себя любые необходимые улучшения образа жизни, касающиеся диеты, физических упражнений, работы и сна, чтобы уменьшить стресс. В некоторых случаях могут помочь консультирование, гипноз, легкие болеутоляющие и антидепрессанты.
Редкость: Часто
Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), выделения из влагалища, лихорадка, тошнота
Симптомы, которые всегда возникают при нормальной боли в животе: боль в животе (боль в животе)
Симптомы которые никогда не возникают при нормальной боли в животе: лихорадка, рвота, диарея, тошнота, сильная боль в животе, непреднамеренная потеря веса, выделения из влагалища
Срочность: Самолечение
Камень в почках
Камень в почках — это состоящий из камня из различных возможных материалов, которые образуются в почках.Факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают высокий уровень кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче, низкий уровень цитрата в моче, аномальный pH мочи, низкий объем мочи, определенную мочу …
Сердечный приступ в женщина
Сердечный приступ случается, когда сердце не получает достаточно насыщенной кислородом крови для удовлетворения своих потребностей, что приводит к отмиранию сердечной ткани. Это может быть вызвано недостаточным поступлением насыщенной кислородом крови или слишком высокой потребностью.
Симптомы включают боль или давление в груди th…
Причины боли в селезенке
Селезенка — это орган, расположенный позади желудка, в верхней левой части живота, известный как левое подреберье. Он расположен под грудной клеткой и поэтому обычно не ощущается пальпирующим пальцем. Однако в ненормальных условиях это может вызвать боль, ощущаемую как ноющее ощущение глубоко за левой грудной клеткой. Эта область также может болеть при прикосновении. Это может сигнализировать о повреждении селезенки, разрыве селезенки или спленомегалии. Сильная боль, возникающая в селезенке, часто сигнализирует о наличии инфаркта селезенки.
Трехмерная иллюстрация мужской селезенки — Изображение предоставлено: Себастьян Каулитцки / Shutterstock
Повреждение или разрыв селезенки
Повреждение селезенки случается редко из-за ее защищенного положения под левой стороной грудной клетки. Несмотря на это, это может произойти при очень сильном ударе в область живота, как это может произойти во время драки, автомобильной аварии, во время контактного спорта или из-за перелома ребра, когда сломанный конец ребра проникает в селезенка.Это может вызвать немедленный разрыв селезенки или привести к образованию гематомы. Позже это может частично разрешиться с образованием кисты селезенки. В других случаях разрыв селезенки может не произойти в течение нескольких недель после травмы.
Некоторые признаки разрыва селезенки включают:
- Боль в левом подреберье, локализованная за ребрами, с болезненностью при пальпации.
- Сердечно-сосудистая нестабильность, такая как головокружение и тахикардия из-за внутрибрюшинного кровотечения.
- Боль в кончике левого плеча при подъеме ног в положении лежа на спине: это связано с наличием крови, просачивающейся из селезенки в брюшную полость, скапливающейся и тем самым раздражающей левый купол диафрагмы, когда пациент принимает эта позиция.
- Тошнота, бледность, чрезмерная нервозность или обмороки также могут характеризовать это состояние.
Разрыв селезенки — это всегда неотложная медицинская помощь, поскольку он может иметь катастрофические последствия по степени кровотечения и требует немедленной оценки и лечения.
Спленомегалия
Увеличение селезенки или спленомегалия — еще одна причина боли в селезенке. Это может произойти из-за множества причин, будь то травматические, злокачественные, метаболические или обструктивные.
Причины спленомегалии включают:
- Миелопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический миелогенный лейкоз, крупнозернистый лейкоз, истинная полицитемия
- Лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома, особенно волосистых клеток
- Нарушения накопления липидов, такие как болезнь Гоше или Ниманна-Пика
- Поражения соединительной ткани, такие как системная красная волчанка
- Воспалительные заболевания, такие как амилоидоз и саркоидоз
- Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз
- Острые бактериальные инфекции, такие как бактериальный эндокардит
- Хронические бактериальные инфекции, включая малярию, сифилис, бруцеллез и милиарный туберкулез
- Заболевания печени, такие как цирроз или тромбоз воротной или селезеночной вены, вызывающие нарушение кровотока в печени и поддерживающие его до селезенки
- Гемолитическая анемия, в том числе вызванная гемоглобинопатией, например талассемия, с повышенным разрушением клеток крови в селезенке; или аномальная хрупкость эритроцитов, такая как наследственный сфероцитоз
Многие лекарства вызывают боль в селезенке из-за своих побочных эффектов.К ним относятся:
- Прямая токсичность для клеток селезенки
- Патологическое вмешательство в функции иммунной системы или печени
- Гемолиз тяжелой степени
- Гипертензия воротной вены, вызванная токсичностью лекарственных средств для печени
Побочные реакции, вызванные лекарственными средствами, обычно являются временными, и боль в селезенке спадает с увеличением размера селезенки после прекращения приема ответственных лекарств.
Диагностика причины боли в селезенке основана на оценке размера селезенки, гемодинамических параметров, травм или других заболеваний в анамнезе и других симптомов.Пальпация нижней границы селезенки покажет, увеличена ли она, потому что это происходит только после того, как произошла значительная спленомегалия.
Боль в селезенке оценивается с помощью визуализации с помощью ультразвуковых датчиков или сканеров КТ / МРТ. Лечение направлено на устранение основной причины боли. Важно избегать любого контакта с органом в течение нескольких недель, чтобы не усугубить повреждение.
Список литературы
Дополнительная литература
Тревожные симптомы — Боль в эпигастрии
0.5 CPD кредитов Щелкните здесь, чтобы просмотреть интерактивную версию этой статьи об обучении MIMSПризнаки красного флага
- Масса живота
- Центральное пульсирующее образование с иррадиацией боли
- Нежность отскока при жестком животе
- Отсутствие звуков кишечника
- Острая боль и рвота
- Экхимоз бока или живота
Боль в эпигастрии является обычным явлением и вызывает различные причины от доброкачественной, такой как несварение желудка, до опасных для жизни состояний, включая инфаркт миокарда.Выявление анамнеза боли является ключевым моментом в оценке этих пациентов. Другие факторы, которые следует учитывать, включают:
- беременность
- употребление алкоголя
- курение
- напряжение
- ожирение.
Экзамен
Общее первичное обследование следует начинать с оценки того, серьезно ли больной болен или испытывает явную сильную боль. Убедитесь, что у пациента гемодинамическая стабильность, проверив температуру, пульс и артериальное давление.
Обратите внимание на признаки заболевания печени (желтуха, асцит, паучьи невусы). Системные признаки, такие как желтуха, могут присутствовать при панкреатите или заболевании желчного пузыря.
Абдоминальное обследование может дать очень очевидные подсказки. Осмотр брюшной полости может показать вздутие живота. Центральное пульсирующее образование может присутствовать при аневризме брюшной аорты (АБА). Изменение цвета (экхимоз) на боках (симптом Грея-Тернера) или околопупочной области (симптом Каллена) может указывать на панкреатит. Боль в правом подреберье может указывать на возможность образования желчных камней.
При пальпации в эпигастральной области может быть охранник. Проверьте наличие новообразований: эпигастральные грыжи могут задушить и проявляться как острый живот. Болезненность и ригидность живота могут указывать на перитонит.
Аускультация может выявить звенящие звуки кишечника при частичной непроходимости, а отсутствие звуков кишечника может указывать на полную непроходимость кишечника. Ректальное исследование может показать свежую кровь или малена.
Этиология
Существует множество причин боли в эпигастрии, большая часть из которых связана с кислотой желудочного сока.
Жгучая или грызущая боль, которая может усиливаться ночью, свидетельствует о гастрите или язвенной болезни. Хронические проявления могут указывать на непереносимость лактозы, СРК или ГЭРБ.
Причины, угрожающие жизни, включают:
- Перитонит — острая боль с признаками шока, болезненностью отскока и ригидностью живота.
- Разрыв АБА — боль, отдающая в спину или пах, пациент может быть в шоке, присутствует пульсирующая масса.
- Преэклампсия — боль в эпигастрии значительна и может быть связана с рвотой.
Другие причины, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство, включают:
- Острый панкреатит — боль, отдающая в спину, облегчается при сидении вперед, сопровождается рвотой.
- Острая коликальная боль, облегчающаяся рвотой, может указывать на непроходимость желудочно-кишечного тракта.
- Острый холецистит может проявляться острой постоянной болью, рвотой, лихорадкой и положительным признаком Мерфи. Возможно, удастся прощупать желчный пузырь.
Карциному поджелудочной железы следует рассматривать у любого человека с необъяснимой желудочной болью, потерей веса или впервые возникшим диабетом.
Подозрение на рак желудка, особенно у курящих мужчин старше 55 лет. Другие предполагающие симптомы включают потерю веса, рвоту, пальпируемое образование / лимфатические узлы, гепатомегалию и дисфагию.
Не следует упускать из виду упомянутые причины, такие как заболевание плевры, стенокардия и инфаркт миокарда.
Возможные причины
- Синдром раздраженного кишечника
- Язвенная болезнь
- Панкреатит
- Перитонит
- Непроходимость кишечника
- Болезнь желчного пузыря
- Разрыв аневризмы аорты
- Отмеченная боль — МИ, плеврит
- Рак желудка
Язва желудка
Язвы желудка в три раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем с возрастом заболеваемость увеличивается.
Использование НПВП повышает риск язвы желудка в три-четыре раза.
Эрадикация H. pylori способствует заживлению язвы желудка, и есть доказательства причинной связи с раком желудка.
Расследования и направление
В первичной медико-санитарной помощи обследования включают:
- Тестирование H. pylori
- Щуп для измерения мочи
- Анализы крови, включая FBC, U & Es, СОЭ / СРБ, LFT, амилазу и свертываемость.
При наличии «красных флажков» рекомендуется срочное направление к врачу вторичной медико-санитарной помощи.
Если пациент не переносит пероральные жидкости или имеет сопутствующие заболевания, должен быть установлен низкий порог для приема во вторичную помощь.
Визуализация может включать рентгеновский снимок брюшной полости, УЗИ брюшной полости, рентгенограмму прямой грудной клетки, компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки, а также эндоскопию или эзофагастродуоденоскопию (OGD).
Если пациенту предстоит лечить по месту жительства, необходимо обеспечить адекватную защиту и последующее наблюдение.
- Доктор Джайсвал — врач общей практики в Лондоне
Посетите MIMS Learning, чтобы получить интерактивную версию этой статьи и сертификат CPD
Эта статья, первоначально написанная доктором Мехулем Матукией и опубликованная в августе 2010 года, была отрецензирована и обновлена доктором Рупой Джайсвалом в мае 2018 года.
Боль в животе (боль в животе), долгосрочная
Диагноз
Это может быть сердечное ожог, кислотный рефлюкс и / или желудочно-пищеводный рефлюкс (ГЭРБ).
Самообслуживание
Ведите дневник питания (записывайте, что вы едите и в какое время, чтобы определить, присутствуют ли закономерности или определенные пищевые триггеры). Отнесите это к своему врачу. Ешьте чаще, небольшими порциями.
Диагностика
Ваша проблема может заключаться в ГИАТАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу. Ешьте чаще, но меньшими порциями. Не ешьте за 2-3 часа до сна. Не ложитесь сразу после еды. Поднимите изголовье кровати с помощью учебников, досок или кирпичей под изголовьем или передними ножками кровати, чтобы уменьшить дискомфорт.
Диагноз
Ваша боль может быть вызвана ГАСТРИТОМ, ЯЗВОМ или ОЖОГОМ СЕРДЦА. Все это раздражение желудка и пищевода.
Самообслуживание
Ешьте небольшими порциями и используйте безрецептурные антациды.Если антациды не помогают и / или вы обнаруживаете, что принимаете их больше дней, чем в среднем за неделю, обратитесь к врачу.
Диагноз
Ваша боль может быть признаком ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ или ХОЛЕЦИСТИТА (воспаление или инфекция желчного пузыря).
Самообслуживание
Обратитесь к врачу.
Диагноз
Ваша боль может быть вызвана СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕНИЯ КИШКИ (также известного как СПАСТИЧЕСКАЯ КОЛОНА).
Самообслуживание
Попробуйте соблюдать диету с высоким содержанием растворимого ВОЛОКНА в течение 2 недель.Примите меры, чтобы снизить уровень стресса и регулярно заниматься спортом. Если вам не станет лучше, посоветуйтесь с врачом.
Ведите дневник питания, чтобы определить возможные триггеры или причины.
Диагноз
У вас может быть БОЛЕЗНЬ КРОНА или ЯЗВНЫЙ КОЛИТ, воспалительное заболевание толстой или толстой кишки.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу. Эти расстройства поддаются лечению.
Диагноз
У вас может быть ДИВЕРТИКУЛИТ, инфекция небольших выпуклостей или карманов (дивертикулов) в толстой кишке.
Самообслуживание
Любая инфекция брюшной полости может быть серьезной. Немедленно позвоните своему врачу.
Диагноз
Ярко-красный кровянистый стул может быть вызван кровотечением ГЕМОРРОЕ или кровотечением ПОЛИП, но они также могут быть признаком более серьезной проблемы, такой как РАК толстой кишки.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу.
Диагностика
Вероятно, ваш дискомфорт от ЗАПАРА.
Уход за собой
Используйте простое слабительное, формирующее объем, и обязательно добавьте в свой рацион много клетчатки и жидкости. ВОЛОКНА без жидкости может увеличить объем стула, поэтому добавьте и то, и другое в свой рацион. Если запор не исчезнет, обратитесь к врачу.
Диагноз
Непреднамеренная потеря веса может быть признаком серьезного заболевания, например РАКА.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу.
Диагноз
У вас может быть ГЕПАТИТ, серьезная инфекция печени.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу.
Диагноз
У вас может быть МОНОНУКЛЕОЗ («МОНО») или аналогичная ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу. Лечение MONO включает отдых (избегайте сильного контакта с животом), обильное питье и прием лекарств для лечения симптомов.
Диагноз
Вашей проблемой может быть МАЛАБСОРБЦИЯ, неспособность усваивать некоторые продукты, или непереносимость лактозы, или непереносимость пшеницы / глютена (ЦЕЛИАК) или ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ.
Самообслуживание
Ведение дневника питания поможет найти закономерности и потенциальные триггеры питания. Избегайте продуктов и напитков, вызывающих у вас симптомы. Люди с непереносимостью лактозы могут использовать таблетки или капли фермента лактозы, чтобы помочь им переваривать продукты, содержащие лактозу.
Диагноз
Возможно, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для правильного пищеварения. Это состояние называется поджелудочной недостаточностью.
Самостоятельная помощь
Позвоните своему врачу.Ваш врач может попросить образец вашего испражнения, чтобы подтвердить недостаточность поджелудочной железы.
Диагноз
Возможно, у вас паразитарная инфекция, которая называется ГИАРДИАЗ. Другие ИНФЕКЦИИ КОЖИ или МАЛАБСОРБЦИЯ также могут вызывать эти симптомы.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу. Чтобы предотвратить паразитарные инфекции, не пейте неочищенную воду из озер или ручьев и тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением.
Самообслуживание
За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.Если вы считаете, что ваша проблема серьезна, немедленно звоните.
Боль в животе у взрослого с диабетом 2 типа: отчет о болезни
Введение
Хроническая брыжеечная ишемия (ХМИ) была впервые описана в 1894 году Советником. CMI, также называемая кишечной стенокардией, вызывается эпизодической или постоянной кишечной гипоперфузией из-за атеросклеротического заболевания брыжейки, вазоспазма и / или гипоперфузии брыжеечной сосудистой сети. Пациенты с CMI часто проявляют незаметные или неспецифические симптомы; физические данные могут отсутствовать.CMI может ухудшиться и перерасти в острую кишечную ишемию с инфарктом кишечника, что приведет к сепсису и смерти в случае задержки постановки диагноза. Мы описываем здесь пациента с сахарным диабетом 2 типа с CMI, у которого диагноз был задержан почти на 5 лет. Примечательно, что при дуплексном и триплексном ультразвуковом исследовании не было обнаружено значительных стенозов сонных артерий или артерий ног.
Описание клинического случая
57-летний мужчина европеоидной расы, заядлый курильщик с сахарным диабетом 2 типа, диагностированный 15 лет назад и получавший инсулин в течение последних 4 лет, был госпитализирован из-за легкой постоянной боли в животе, которая был преувеличен после еды и питья воды.Боль началась около 5 лет назад, постепенно усилилась и сопровождалась отказом от еды, потерей веса, тошнотой, рвотой и изменениями в работе кишечника. При поступлении пациент был кахексическим, а показатели жизненно важных функций были ниже нормы. При физикальном обследовании была отмечена диффузная боль в животе как при поверхностной, так и при глубокой пальпации. У пациента фоновая диабетическая ретинопатия, протеинурия на фоне диабетической нефропатии и периферическая нейропатия. Он получал изофан-инсулин 15 МЕ утром и 12 МЕ вечером, пентоксифиллин 300 мг 2 раза в день и рамиприл 5 мг один раз в день.Его HbA1c составлял 7,1%. У пациента не было диабетического кетоацидоза или гипергликемического гиперосмолярного состояния во время его госпитализации, и, таким образом, был исключен псевдоперитонит диабетикорум — осложнение, которое может сопровождать эти метаболические нарушения. Спинальная моно- или полирадикулопатия была исключена на основании подробного анамнеза, клинического обследования и параспинальной электромиографии. Пациенту была выполнена эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта для исключения поражения пищевода, желудка или толстой кишки, но результаты обследования не выявили.При биопсии желудка Helicobacter Pylori не обнаружен. Ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография (КТ) брюшной полости и магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы были нормальными. Иммунологические исследования васкулита были отрицательными. Другие причины боли в животе, такие как аневризма аорты, гепатит, холецистит, панкреатит и инфаркт селезенки, были исключены параклиническим обследованием. Был поставлен предположительный диагноз артериальной окклюзионной болезни, и пациенту была проведена инвазивная катетерная чревная артериография.
Ангиография выявила 90% стеноз ствола чревной артерии (CA) и полную окклюзию нижней брыжеечной артерии (IMA). Таким образом, была диагностирована кишечная ангина. Пациенту была выполнена чрескожная транслюминальная брыжеечная ангиопластика (ПКТА) и установка стента в СА. Хирургическая реваскуляризация ВМА невозможна. Через 1 неделю после реваскуляризации боли в животе постепенно уменьшились. Через два месяца боли исчезли, он прибавил в весе на 2 кг. Дальнейшее обследование с помощью допплерографии и триплексной ультрасонографии не выявило гемодинамически значимых стенозов сонных артерий и артерий нижних конечностей.
Обсуждение
Хроническая боль обычно определяется как боль, которая длится дольше обычного времени, необходимого для заживления инсульта или травмы. Боль считается хронической, если ее продолжительность составляет от 3 до 6 недель; при меньшей продолжительности боль считается острой. Разница между острой и хронической болью имеет большое значение, поскольку острая боль может быть предвестником серьезного состояния, а отсрочка в диагностике и лечении может привести к неблагоприятному исходу [1].
Пациенты с диабетом, такие как пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут иметь менее распространенные причины боли в животе. По мнемоническим причинам легче рассмотреть причины боли в животе, следуя анатомической последовательности сначала с головы до пят, а во-вторых, рассмотреть причины боли, встречающиеся в определенных группах населения, и редкие причины.
Начнем с того, что пациенты с диабетом могут испытывать боль, воспринимаемую как возникающую в области живота, в то время как основное заболевание локализуется за пределами брюшной полости.Таким примером является невропатическая боль из-за инфекции, вызванной вирусом опоясывающего герпеса, поражающей дерматомы грудной клетки (постгерпетическая невралгия), которая может быть неправильно диагностирована, если анамнез и клиническое обследование не детализированы [2]. Стенокардия может проявляться как ВП, особенно после еды. Пневмония с поражением нижних долей легкого, сопровождающаяся или не сопровождающаяся плевритным выпотом, может быть другой причиной боли в животе, предположительно связанной с раздражением диафрагмы [3].
Желудочно-кишечные симптомы (ЖКТ) чаще встречаются у пациентов с диабетом и часто отражают диабетическую вегетативную невропатию ЖКТ [4].Однако симптомы могут быть более вероятными из-за других факторов, чем из-за вегетативной дисрегуляции [5]. Дисфункция пищевода, определяемая как нарушение перистальтики и / или нарушение функции нижнего сфинктера пищевода, является частой причиной постпрандиальной боли в верхней части живота. Диабетический гастропарез, сопровождающийся пилороспазмом, может быть еще одной причиной боли в верхней части живота в постпрандиальном состоянии; тошнота, рвота, преждевременное насыщение и чувство полноты, анорексия и дискомфорт в эпигастрии часто сопровождают это осложнение.В таких случаях при дифференциальной диагностике необходимо учитывать язвенную болезнь и ее осложнения, а также стеноз привратника и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Задержка опорожнения желудка после употребления твердой пищи с радиоактивной меткой и манометрические исследования подтверждают диагноз диабетического пареза желудка [6]. Диспепсия определяется как постоянная или повторяющаяся боль в животе или дискомфорт в верхней части живота. Диспепсия является обычным явлением среди населения в целом, и диагноз ставится, когда исключены другие причины боли в животе [6-8].
Атония и увеличение желчного пузыря часто обнаруживаются у пациентов с диабетом [5]. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать холелитиаз, дискинезию желчевыводящих путей, длительную или рецидивирующую закупорку пузырного протока, ведущую к холангиту, воспалению или инфекции. Длительное лечение цефалоспоринами третьего поколения может привести к образованию желчных камней [9]. Пациенты с диабетом, госпитализированные по поводу диабетической стопы или других хронических инфекций, могут лечиться такими лекарствами в течение недель или даже дольше и более подвержены образованию желчных камней, чем пациенты, не страдающие диабетом.Гепатит, абсцессы селезенки и инфаркты легко исключить с помощью лабораторных исследований и визуализации брюшной полости [10,11]. Хронический панкреатит и осложнения острого панкреатита (например, абсцессы и псевдокисты) могут вызывать ВП с той же частотой, что и в общей популяции [12,13].
Воспалительное заболевание кишечника должно быть включено в дифференциальный диагноз, а эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта должна выполняться при наличии сопутствующих симптомов, помимо боли [14,15].Хронический аппендицит часто не диагностируется и часто сопровождается повышением температуры тела и лейкоцитозом. Некоторые пациенты с диагнозом хронический аппендицит действительно страдают рецидивирующим острым аппендицитом. Боль обычно локализуется в правом нижнем квадранте, когда воспаление аппендикса начинает поражать поверхность брюшины. Однако при заднем отростке только пальцевое ректальное исследование может подтвердить диагноз [16]. Дивертикулярная болезнь и дивертикулез часто протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены во время колоноскопии или ректороманоскопии, выполненных по другим причинам.Однако некоторые пациенты с дивертикулярной болезнью жалуются на легкие абдоминальные симптомы, в основном на спастические боли. Таким образом, у пациента с ВП необходимо исключить дивертикулярную болезнь с помощью эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта [17]. Почечнокаменная болезнь может проявляться как хроническая перемежающаяся боль, особенно если пациент не может предоставить хороший анамнез. Местоположение боли может измениться по мере перемещения камня. Образец мочи обычно показывает гемоглобин или эритроциты; УЗИ обычно выявляет камень или вздутие лоханки [18].
Пациенты с аневризмой брюшной аорты могут иметь диффузную или локализованную боль в животе. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа часто страдают атеросклерозом и более подвержены развитию аневризмы брюшной аорты [19]. Диагноз легко поставить с помощью ультразвукового исследования брюшной аорты или компьютерной томографии брюшной полости. У пациентов с инфекционными заболеваниями, вызывающими ВП, такими как туберкулез, иерсиниоз и болезнь Уиппла, может наблюдаться ригидность брюшной стенки из-за активации первичных афферентных висцеральных и кожных болевых нервов [20,21].Гельминтозы и другие тропические инфекционные заболевания также следует рассматривать у пациентов с эпидемиологическим анамнезом [22]. Пациенты с диабетом с продвинутой стадией почек и пациенты, находящиеся на гемодиализе, более подвержены таким инфекциям [21]. Частичная кишечная непроходимость из-за ущемленной грыжи, внутрибрюшных спаек и частичной инвагинации обычно приводит к острой боли в животе [23].
Хроническая тазовая боль у мужчин возникает из-за простатодинии или бактериального простатита [24].Боль внизу живота у женщин часто вызвана нарушениями работы внутренних репродуктивных органов. Воспалительный процесс в тазовой области может прогрессировать до хронической тазовой боли в процентном отношении до 30% [25]. Эндометриоз часто встречается у женщин, страдающих хронической тазовой болью, и это наиболее частый диагноз, который ставится во время гинекологической лапароскопии [26]. Аденомиоз, отек островков эндометрия и синдром остатка яичника, хотя редко проявляются только болью, следует учитывать при дифференциальной диагностике хронической тазовой боли у женщин [27].Выпадение тазовых органов обычно представляет собой ощущение давления в области таза и / или тяжести или выпячивания ткани из влагалища. Однако это редко проявляется только в виде боли, и диагноз легко поставить при ректовагинальном обследовании [28].
Пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), с диабетом или без него, часто направляют по поводу желудочно-кишечных и гепатобилиарных симптомов, включая боль. В большинстве таких случаев боль в животе напрямую связана с ВИЧ-инфекцией и поражением желудочно-кишечного тракта [29].У пациентов с коагулопатиями наряду с диабетом могут спонтанно развиваться гематомы на стенке кишечника и, как следствие, боли в животе [30]. Пациенты с серповидноклеточной анемией и диабетом, помимо острой боли в животе как части вазоокклюзионного криза, могут иметь хроническую боль из-за заболеваний печени, осложнений холелитиаза, инфаркта селезенки, ишемического колита и других заболеваний. -хирургические мочеполовые расстройства [31,32].
Еще более редкие причины боли в животе следует рассматривать у пациентов с диабетом с ВП, когда причина не ясна [33].Синдром болезненных ребер — доброкачественное заболевание, характеризующееся дискомфортом в нижней части грудной клетки или верхней части живота, болезненностью по краям ребер и воспроизведением боли за счет давления на ребра, и чаще всего встречается у женщин [34]. Осложнение синдрома блуждающей селезенки, если основное заболевание не диагностировано вовремя, является еще одной причиной хронической боли, особенно у молодых подростков. Визуализация брюшной полости подтверждает диагноз, показывая нарушения селезенки из-за отсутствия селезеночного кровотока из-за перекрута [35].Абдоминальная мигрень — редкое заболевание, диагностируемое у пациентов, которые обычно также страдают от типичных мигренозных головных болей, хотя иногда у пациентов наблюдаются только желудочно-кишечные симптомы [36]. Следует исключить эозинофильный гастроэнтерит у пациентов с болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Признаки и симптомы связаны с органами и в той степени, в которую проникают эозинофилы, и диагноз устанавливается путем гистопатологического исследования биопсии ткани [37].Синдром Фитц-Хью-Кертиса или перигепатит, вызванный пост-Chlamydia trachomatis или инфекцией Neisseria gonorrhea, могут быть редкой причиной боли в правом подреберье у молодых женщин [38]. Наследственный ангионевротический отек вызывается аномальной активацией опосредованных комплементом воспалительных путей из-за дефектов в ингибиторе C1 классического пути комплемента. Он обычно проявляется в подростковом возрасте с повторяющимися эпизодами боли в животе, сопровождающейся тошнотой, рвотой, коликами и диареей, за исключением отека других тканей и опасного для жизни отека гортани.Эпизоды боли в животе проходят спонтанно через два-четыре дня [39]. Злокачественные новообразования брюшной полости или метастазы в органы брюшной полости также являются другими причинами боли в животе. Наконец, боль в животе может иметь психогенное происхождение, а соматизация, помимо синдрома раздраженного кишечника, может вызывать повторяющуюся хроническую боль в животе; психогенная боль чаще встречается у подростков [40].
Чтобы перейти к хронической ишемии брыжейки, это клиническое явление заслуживает рассмотрения у пожилых пациентов с хронической диффузной абдоминальной болью.CMI определяется как постпрандиальная боль в животе с потерей веса и анорексией. Менее распространены изменения в кишечнике, тошнота и рвота, постпрандиальная стенокардия, анорексия, желудочно-кишечные кровотечения и системные признаки, такие как лихорадка и гипотензия. Боль обычно спастическая, локализуется в верхней части живота и появляется через 10–15 минут после еды. Боль неуклонно нарастает, выходит на плато и проходит через 1–4 часа после приема пищи [41]. Снижение веса может составлять в среднем 10-15 кг и в первую очередь является результатом уменьшения потребления пищи во избежание кишечной стенокардии.Абдоминальная стенокардия вызывается повторяющимися временными эпизодами недостаточного кровотока в кишечнике после еды [42]. Хроническая тупая боль в животе развивается по мере прогрессирования окклюзии [43]. Основной причиной ХМИ более чем в 90% случаев является атеросклероз чревной артерии (КА). Хорошо известные факторы риска атеросклероза участвуют в развитии CMI. Другими менее распространенными неатероматозными причинами CMI могут быть артериит Такаясу, диспластические поражения, облитерирующий тромбангиит, лучевое повреждение сосудов и внешнее давление со стороны внутрибрюшных масс, а также первичный или вторичный тромбоз мезентериальной венозной системы.Медицинский осмотр и лабораторные анализы редко способствуют постановке диагноза. Шум в эпигастральной области может быть единственным ключом к постановке диагноза, но нечасто [41]. Многие диагностические алгоритмы [41,42,44] и тесты, включая обычную интервенционную ангиографию, дуплексное ультразвуковое исследование, компьютерную томографическую ангиографию и магнитно-резонансную ангиографию, были предложены для диагностики CMI, но ни один из них не оказался достаточно чувствительным или специфическим [42] . Провокационная баллонная тонометрия — единственный тест для оценки адекватности кишечного кровотока [44].«Золотым стандартом» диагностической процедуры для CMI остается традиционная ангиография. По крайней мере, две из трех чревных артерий обычно полностью закупорены или имеют тяжелый стеноз у подавляющего большинства пациентов, страдающих ХМИ. Пациентов с такими симптомами следует подозревать в наличии CMI, если не обнаружены другие причины боли в животе. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и ангиографической оценки внутренних артерий после исключения других желудочно-кишечных заболеваний.Согласно текущим рекомендациям и консенсусу, пациенты с кишечной стенокардией с небольшим количеством факторов риска должны лечиться хирургической реваскуляризацией (эндартерэктомия или шунтирование) [45]; Пациенты с повышенным риском должны лечиться с помощью PCTA со стентированием или без него [42,46]. Другие процедуры реваскуляризации включают трансаортальную эндартерэктомию и антеградное висцеральное шунтирование [45].
Узнайте о боли в аппендиксе | Ада
Что такое боль в аппендиксе?
Боль в аппендиксе обычно описывается как боль или дискомфорт в области живота (живота) в правой нижней части, где находится аппендикс. С медицинской точки зрения не существует такого понятия, как «боль в аппендиксе», даже если пострадавший может описать или испытать ее как таковую. Правильный термин — «боль в животе», которая является симптомом серьезных и несерьезных заболеваний, таких как гастроэнтерит, газы, гепатит, синдром раздраженного кишечника, камни в желчном пузыре и даже острый аппендицит.
Червеобразный отросток представляет собой небольшую узкую трубку, находящуюся на конце слепой кишки, которая представляет собой мешкообразную структуру на пересечении тонкой и толстой кишок.Точная биологическая функция аппендикса неизвестна. Боль в животе в области аппендикса может быть вызвана острым аппендицитом, воспалением аппендикса, которое требует неотложной медицинской помощи. Характерная боль, возникающая в результате острого аппендицита, обычно начинается в районе живота или пупка, а затем, когда брюшная стенка и другие органы начинают поражаться воспалением, боль перемещается в нижнюю правую часть живота и стать более серьезным.Однако боль от воспаления, возникающего в аппендиксе, также может ощущаться в другом месте брюшной полости, хотя очень часто она ощущается в правом нижнем углу.
Могут возникать и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и жар.
Боль в области живота легко спутать с болью от острого аппендицита, который поражает именно аппендикс. Такую боль в животе может вызывать широкий спектр состояний, включая несерьезные скопления газов или несварение желудка, а также более серьезные состояния, такие как язвы, инфекция яичников, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника или инфекция почек.Людям, которые испытывают боль в животе, локализованную или не локализованную в правом нижнем углу, которая постепенно усиливается, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Что такое приложение?
Червеобразный отросток (в просторечии известный как «отросток») представляет собой небольшую узкую трубку, находящуюся на конце мешкообразной слепой кишки, которая находится на стыке тонкой и толстой кишок. У большинства людей аппендикс расположен в нижней правой части живота.Хотя точная функция аппендикса неизвестна — и какое-то время считалось, что он не выполняет никаких функций, — некоторые врачи считают, что аппендикс может служить хранилищем полезных бактерий и играть роль в развитии иммунной системы.
Причины боли в животе в области отростка
Поскольку боль, характерную для острого аппендицита, и боль в животе, вызванную другими причинами, легко спутать, важно знать обо всех общих состояниях, которые могут вызывать эту боль.
Аппендикс боли располагается внизу живота. Живот можно разделить на четыре квадранта, представив вертикальную линию, проходящую через пупок (пупок), и еще одну бегущую линию, проходящую через него по горизонтали. Брюшная полость человека — это большая часть человеческого тела, в которой расположено множество органов и систем органов.
Левый верхний квадрант содержит желудок, селезенку, левую почку, тонкий кишечник, нисходящую ободочную кишку и поперечную ободочную кишку.
Левый нижний квадрант содержит тонкую кишку и нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.
Нижний правый квадрант содержит тонкую кишку, слепую кишку и приложение , а также восходящую кишку.
Верхний правый квадрант содержит поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, правую почку, тонкий кишечник, восходящую и поперечную ободочную кишку.
Мочевой пузырь расположен примерно по средней линии нижних квадрантов. Брюшная полость выстлана брюшиной , которая состоит из соединительной ткани.Брюшина может инфицироваться — заболевание, известное как перитонит (см. Ниже). Органы находятся в паутине ткани, известной как брыжейка .
У мужчин брюшная полость также содержит простату , которая расположена чуть ниже мочевого пузыря. У женщин брюшная полость также содержит матку, шейку матки, яичники и маточные трубы. Эти различия между мужчинами и женщинами означают, что в некоторых случаях боль может ощущаться по-разному.Отчасти это связано с тем, что задействованы разные органы и структуры. При остром аппендиците мужчины и женщины испытывают боль в одних и тех же регионах.
Различные заболевания брюшной полости могут вызывать боль в разных областях. Например, гастрит обычно ощущается в левом верхнем квадранте живота, тогда как боль от воспаленного желчного пузыря или желчных камней ощущается в правой верхней области. Боль, возникающая в области аппендикса, может быть следствием острого аппендицита, но также может быть результатом других нарушений и заболеваний органов брюшной полости. .
Полезно знать: Боль из-за проблем с почками обычно описывается как боль в спине или боку, а не как боль в животе.
Острый аппендицит
Острый аппендицит — распространенное заболевание, которым могут страдать люди любого возраста. Это воспаление аппендикса, которое, как считается, вызвано его закупоркой или инфицированием аппендикса. Главный симптом острого аппендицита — сильная боль внизу живота. Обычно это начинается с тупой боли, локализующейся в области живота или пупка, а затем постепенно переходит в нижнюю правую часть и становится более острой и сильной.На этом этапе часть живота, где расположен аппендикс, может быть болезненной или нежной при прикосновении.
Другие симптомы острого аппендицита могут включать :
- Тошнота
- Рвота
- Лихорадка
- Запор
- Частое мочеиспускание из-за раздражения мочеточника и вокруг него, которое может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей
Если не лечить заболевание, аппендикс может лопнуть.Если это произойдет, человек, как правило, будет испытывать сильную боль во всей области живота. Это может вызвать перитонит, серьезное с медицинской точки зрения состояние (см. Ниже).
При появлении каких-либо симптомов состояния и подозрении на острый аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Человек будет помещен в больницу и, как правило, перенесет операцию по удалению аппендикса. Эта обычная процедура называется аппендэктомией и считается рутинной врачами. Обычно это выполняется с помощью лапароскопической хирургии.
Другие причины боли в животе
Хотя острый аппендицит является частой причиной сильной боли в области аппендикса, существует множество других возможных причин. Источник боли в этом месте часто трудно определить, а это означает, что боль, которая ощущается как результат острого аппендицита, на самом деле может происходить из другого источника, например, из-за проблемы, связанной с другими частями кишечника или почек.
Другие возможные причины боли в животе включают:
Женщины могут дополнительно испытывать боль в животе, обычно внизу живота, в результате:
В редких случаях боль в области аппендикса / живота также может быть симптомом опухолевого состояния (доброкачественного или злокачественного).Тем не менее, если есть подозрение на опухолевое состояние, может потребоваться срочная медицинская помощь. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
Аппендикс, место боли
На что похожа боль в аппендиксе? Если причиной боли в животе является острый аппендицит, боль обычно начинается как тупая и локализуется в области живота и / или пупка. Эта боль может развиваться быстро или медленно, но в большинстве случаев со временем становится сильной. По мере усиления боли нижняя правая часть живота, где обычно располагается аппендикс, обычно становится особенно болезненной и может быть болезненной на ощупь.Если аппендикс разорвался, боль обычно распространяется по всей брюшной полости и, соответственно, будет сильной.
Острая локализация боли в аппендиксе у взрослых
У взрослых боль в аппендиксе — или, скорее, боль в области аппендикса — может быть результатом аппендицита или другого заболевания. Иногда локализация боли может указывать на то, является ли боль результатом аппендицита или другого заболевания.
Боль слева или справа?
В большинстве случаев, если причиной боли является острый аппендицит, боль начинается вокруг пупка, а затем ощущается в правой области живота.Если боль ощущается и слева, возможно инфицирование брюшины. Это может вызвать то, что называется болезненностью отскока (см. Часто задаваемые вопросы).
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.
Ряд других заболеваний брюшной полости обычно вызывает боль только слева или только справа. Заболевания, которые могут вызывать боль справа у мужчин и женщин, включают:
Заболевания, которые обычно могут вызывать боль слева у мужчин и женщин, включают:
Заболевания, которые обычно могут вызывать боль слева или справа или и у мужчин, и у женщин включают:
- Воспалительное заболевание кишечника
- Пиелонефрит, инфекция почек
- Почечнокаменная болезнь или камни в почках, которые могут вызывать боль в различных частях брюшной полости
- ИМП, например цистит.
Заболевания, которые обычно могут вызывать боль в середине живота у мужчин и женщин, включают:
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, ИМП или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем причина.
Острая локализация боли в аппендиксе у мужчин
Расположение боли в аппендиксе у мужчин и женщин одинаково. Однако есть ряд состояний, которые могут вызывать боль в аппендиксе или боль в животе, только у мужчин. Сюда входят:
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, простатит или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем причина.
Острая локализация боли в аппендиксе у женщин
Как указано выше, мужчин и женщин испытывают боль от острого аппендицита в одних и тех же местах.
Однако есть ряд состояний, которые могут вызывать боль в животе только у женщин. Сюда входят:
Все вышеперечисленное может вызвать боль в области аппендикса, чаще всего в правой нижней части живота и левой нижней части живота.
Полезно знать: Боль в области аппендикса также может быть признаком беременности. На ранних сроках беременности легкая боль в животе возникает из-за расширения тканей и матки, а также из-за гормонов. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки также часто вызывает боль. Умеренная менструальная боль также может возникать в начале беременности. При возникновении сильной боли и / или спазмов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. (см. Ниже).
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, эндометриоз или другая проблема, вызывающая боль в животе, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.
Аппендикс локализации боли при беременности
Изменения, происходящие в организме во время беременности, означают, что боль в животе может быть относительно нормальной и может быть ошибочно принята за боль от острого аппендицита. Эта боль может быть результатом несерьезных факторов, таких как: [17] [18]
- Расширяющаяся матка: По мере роста матки во время беременности происходит смещение кишечника, что может привести к боли в области живота.
- Боль в круглых связках: Круглые связки, расположенные в передней части матки, могут вызывать острую, а иногда и сильную боль при расширении матки. Обычно это боль в нижней половине живота. Хотя человек, испытывающий боль, может спутать это с аппендицитом, врач сможет заметить разницу.
- Запор и газы: Часто встречается во время беременности из-за изменения расположения желудочно-кишечного тракта, который выталкивается и сжимается расширяющейся маткой.Запор и газы могут вызывать легкую или умеренную боль во всей области живота.
Иногда боль в животе во время беременности может быть результатом более серьезных заболеваний.
Инфекция мочевыводящих путей: Излечимое состояние с симптомами, включая внезапные и / или частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и общую боль в животе.
Внематочная беременность: Состояние, которое возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в другое место, кроме матки, часто вызывая сильную боль в животе.Боль от внематочной беременности обычно ощущается внизу живота.
Выкидыш: Выкидыш — это внезапная потеря беременности в течение первых 20 недель. Симптомы могут включать боль и спазмы справа и слева в нижней части живота. Это часто сопровождается вагинальным кровотечением, а также потерей жидкости или тканей из влагалища.
Боль в животе во время беременности также может быть результатом острого аппендицита. Аппендицит во время беременности может быть трудно диагностировать из-за перемещения аппендикса из его обычного положения в более высокое положение рядом с печенью или пупком. У беременных боль от острого аппендицита может ощущаться в правом верхнем квадранте живота. Об этих симптомах следует сообщать врачам, как только они возникают. Для предотвращения осложнений обычно требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если вас беспокоит острый аппендицит, внематочная беременность или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем причина.
Расположение боли от аппендикса у детей
Боль в области аппендикса у детей может быть результатом различных состояний.К ним относятся относительно несерьезные состояния, такие как:
Если боль в животе длится дольше одного дня или является особенно сильной, это может быть признаком целого ряда состояний, в том числе:
- Инфекция мочевыводящих путей
- Грыжа
- Воспалительное заболевание кишечника
- Инвагинация кишечника, когда часть кишечника скользит в следующую, как телескоп, складывающийся вверх. Это редко и имеет тенденцию поражать тонкий кишечник. Однако это неотложная медицинская помощь.
В некоторых случаях причиной боли в животе может быть аппендицит. Дети с аппендицитом часто жалуются на боль или симптомы, аналогичные взрослым с этим заболеванием. Другие симптомы аппендицита у детей включают:
- Лихорадка
- Рвота
- Тошнота
- Отсутствие аппетита
При подозрении на аппендицит важно как можно скорее получить медицинскую помощь детям. Лечение обычно включает аппендэктомию.Это считается обычной процедурой, но требует пребывания в больнице.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть острый аппендицит или другая проблема с желудком, Ада готова проверить их симптомы.
Осложнения при невылеченной боли в аппендиксе
Острый аппендицит — распространенное заболевание, и его легко лечить, если его диагностировать на ранней стадии. Если не лечить, аппендикс может разорваться, что может привести к перитониту. **
Перитонит
Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости. Если это происходит без основной причины, это называется первичным перитонитом. Однако перитонит обычно вызывается такими заболеваниями, как:
Этот список не является исчерпывающим. Многие другие заболевания брюшной полости, которые включают воспаление, могут привести к перитониту, если их не лечить.
Перитонит — это результат распространения инфекции из органа в ткань брюшины.Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.
Боль в животе при перитоните может ощущаться по-разному. Как правило, инфекция, поражающая орган в брюшной полости, будет болезненной, и по мере распространения инфекции на брюшину, ближайшую к органу, боль также будет распространяться. Если инфекция распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.
Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление.Обычно она будет наиболее интенсивной на участке органа, в котором первоначально возникла инфекция.
Другие симптомы перитонита могут включать:
- Лихорадка с температурой тела 38 C / 100,4 F
- Низкое артериальное давление
- Учащенное сердцебиение
- Низкий диурез
- Септический шок в тяжелых случаях
Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть перитонит, разрыв аппендикса или другая проблема, которая вызывает у вас боли в животе и недомогание, поделитесь своими симптомами с Аде.
Аппендикс обезболивающий
Облегчение боли в животе обычно зависит от ее первопричины. В случае острого аппендицита стандартным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое обычно принимает форму аппендэктомии. Если человек, испытывающий умеренную или сильную боль в животе, обеспокоен и не показывает улучшения в течение разумного периода времени, ему следует обратиться за медицинской помощью.
Аппендэктомия включает полное удаление аппендикса, иногда после курса антибиотиков для уменьшения воспаления и облегчения операции.Во время этой процедуры обычно используется операция «замочная скважина», что сокращает время восстановления и уменьшает образование рубцов. Как правило, после аппендэктомии нет отдаленных осложнений.
Более вероятно, что боль в животе является результатом гастроэнтерита, газа или пищевого отравления, чем острого аппендицита. Возможно, лучше всего сначала вылечить их, прежде чем обращаться за неотложной медицинской помощью. Ежегодно в США регистрируется около 179 миллионов случаев острого гастроэнтерита, но только у 7% населения за всю жизнь будет аппендицита9, что делает гастроэнтерит более распространенным, чем аппендицит.Гастроэнтерит обычно включает диарею и рвоту с тошнотой и болями в животе, а иногда и лихорадкой.
Лечение гастроэнтерита и пищевых отравлений включает постельный режим, пероральную регидратацию и прием лекарств от тошноты, рвоты и диареи. Однако, если при этом лечении не наблюдается улучшения симптомов в течение разумного периода времени, следует срочно проконсультироваться с врачом.
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, гастроэнтерит или другая проблема, вызывающая боль в животе, используйте Ada, чтобы проверить свои симптомы.
Часто задаваемые вопросы о боли в приложении
В: В каком месте вы испытываете боль в аппендиксе?
A: В большинстве случаев аппендицита боль обычно начинается в области живота или пупка и перемещается в нижнюю правую часть живота, становясь при этом более острой и сильной.
В: Почему иногда боль в аппендиксе ощущается слева?
A: В большинстве случаев боль от острого аппендицита ощущается справа.Однако некоторые люди испытывают это слева. Это происходит, когда воспаление, поражающее аппендикс, распространяется на брюшину, слизистую оболочку брюшной полости.
Обычный тест, который может отличить возможный аппендицит от других болей в животе, использует чувствительность отскока, чтобы определить, воспален ли аппендикс или другая структура. В этом тесте врач медленно нажимает пальцами на ту часть живота, которая не болит (в случае подозрения на острый аппендицит это будет левая сторона), а затем быстро отпускает.Пострадавший чувствует боль в правой нижней части живота. Этот вид боли известен как «болезненность контралатерального отскока», так как боль возникает на стороне, противоположной месту приложения давления.
В очень немногих случаях причиной боли в аппендиксе слева может быть наследственное состояние, известное как situs inversus, при котором органы грудной клетки и брюшной полости находятся в зеркальном отображении, то есть противоположная сторона того, где они находятся у большинства людей.Например, у людей с обратным положением печени печень и аппендикс находятся слева от живота. Тем не менее, situs inversus поражает только одного человека из 8000, и гораздо более вероятно, что если вы чувствуете боль в аппендиксе слева, это связано с болезненностью при отскоке.
Когда следует беспокоиться о боли в животе?
Аппендицит
Аппендикс представляет собой небольшой мешочек длиной от двух до десяти сантиметров (от одного до четырех дюймов), расположенный на стыке толстой и тонкой кишок (правая подвздошная ямка) и имеющий форму дождевого червя.Хотя его роль все еще плохо изучена, она может быть связана с иммунной системой. Аппендицит, внезапное воспаление аппендикса, является наиболее частой и наиболее частой неотложной медицинской помощью среди молодых людей (6% людей в возрасте от 10 до 30 лет). Чаще всего это вызвано скоплением фекалий, слизи или инородных тел в аппендиксе. Одна из его характеристик — смещение боли, которая сначала ощущается около пупка, а затем распространяется на нижнюю правую часть живота.Боль со временем усиливается и усиливается от давления на живот при кашле, ходьбе или даже дыхании. Симптомы аппендицита включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, умеренную лихорадку, запор или диарею, вздутие живота и ригидность живота.
Механическая кишечная непроходимость и паралитическая кишечная непроходимость
Илеус может быть вызван механической обструкцией, которая препятствует нормальному прохождению содержимого из кишечника в прямую кишку. Паралитическая кишечная непроходимость также может возникнуть после полного прекращения сокращений (перистальтики) пищеварительного тракта.В обоих случаях это приводит к частичной или полной остановке моторики кала, болезненному растяжению кишечника и вероятности распространения содержащихся в нем микробов на брюшину (перитонит и сепсис). Илеус — это острое заболевание, которое отличается от простого запора (то есть отсутствие дефекации более трех дней). Хотя запор часто уже присутствует, кишечная непроходимость обычно сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вздутием живота и болезненными спазмами в животе.
Острый холецистит
Острый холецистит часто является осложнением, связанным с наличием камней в желчном пузыре. Он проявляется как необычная, продолжительная (до нескольких часов) и очень сильная боль в правом верхнем углу живота, которая распространяется на плечо и челюсть и сопровождается лихорадкой и часто тошнотой. В большинстве случаев врач диагностирует холецистит, прощупывая живот под ребрами с правой стороны. Состояние сильно подозревается, если пациент испытывает боль при вдохе.
Почечная колика
Почечная колика — это тип сильной боли, часто описываемой как «мучительная», чаще всего ощущается в пояснице, но которая может распространяться на пах, бок, затем живот, всегда с одной стороны тело. Эти симптомы типичны для пораженных почек, часто из-за наличия камней, которые перемещаются, блокируют каналы и повышают давление в почках и мочевыводящих путях. Иногда прием анальгетиков и нагревание (например, горячие ванны) могут облегчить боль, но рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи, если боль становится интенсивной и не облегчается пероральными анальгетиками, если лихорадка сопровождается другими симптомами инфекция мочевыводящих путей (например,г. покалывание или жжение при мочеиспускании, кровь в моче и т. д.), если вы беременны или у вас функционирует только одна почка [2].
Панкреатит
Поджелудочная железа — это орган, расположенный в верхней части живота за желудком. Он играет важную роль в пищеварении, секретируя ферменты, необходимые для усвоения пищи, а также отвечает за производство инсулина. Его воспаление (панкреатит) чаще всего вызвано наличием камней в желчных протоках, которые перемещаются и блокируют проток поджелудочной железы, что позволяет пищеварительным ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, проходить через кишечник.Эта блокада приводит к активации этих пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, вызывая нагрубание железы и сильную боль. Алкоголь — частая причина острого панкреатита, который также может возникнуть у людей, уже страдающих хроническим панкреатитом. Внезапное появление сильной боли в верхней части живота приводит к тому, что больной обычно пытается облегчить ее, принимая позу плода. Часто наблюдаются лихорадка и рвота. В трети случаев острый панкреатит будет сопровождаться кишечной непроходимостью (живот вздут, болезнен и чувствителен к прикосновениям).Боль обычно является основным фактором, оправдывающим обращение в отделение неотложной помощи. Существует несколько рисков долгосрочных осложнений, связанных с хроническим панкреатитом: диабет, инфекции, почечная недостаточность, расстройства пищеварения и т. Д.
Внематочная беременность и перекрут яичника
Боль в животе у женщин является обычным явлением. К счастью, большинство из них доброкачественные, но небольшая боль может указывать на серьезную проблему, требующую либо посещения отделения неотложной помощи больницы, либо, по крайней мере, консультации с профессионалом здравоохранения.Внематочная беременность представляет собой чрезвычайную ситуацию из-за риска кровотечения, когда фаллопиевы трубы, в которых зародыш начинает разорваться, начинают разорваться. Это коварно, особенно когда женщина не подозревает о своей беременности. Первые симптомы, такие как судороги и легкое вагинальное кровотечение, могут появиться через три-шесть недель после оплодотворения. Они могут быстро усугубиться с появлением сильной боли на стороне пораженной трубки и распространиться от трубки к плечу. Разрыв трубки вызывает сильную боль в животе и внутреннее кровотечение с падением артериального давления и, возможно, шоком.
Перекрут яичника также может потребовать неотложной медицинской помощи. Это относительно редкое явление возникает, когда яичники увеличиваются в размерах (например, на ранних сроках беременности, при стимуляции фертильности, кисте или опухоли яичника). Это состояние, характеризующееся внезапной и сильной болью, часто описывается как колющие ощущения в нижней части живота, обычно сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Требуется немедленная медицинская помощь не только для облегчения, но и для предотвращения некроза яичников. В большинстве случаев яичник раскручивается сам по себе, но если этого не произойдет в течение первых шести часов, потребуется операция.