Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены (K41.9)

I. Разновидности бедренных грыж

 

1. Типичная бедренная грыжа — грыжа, выходящая через наиболее слабое место — выполненную клетчаткой внутреннюю часть сосудистой лакуны, которая при образовании грыжи превращается в бедренный канал. Некоторые хирурги выделяют эту часть сосудистой лакуны как третью (грыжевую) лакуну.

2. Тотальная бедренная грыжа сосудистой лакуны — грыжевое выпячивание занимает всю сосудистую лакуну, а бедренные сосуды проходят по передней поверхности начальной части грыжевого мешка. Этот вид грыжи возникает в редких запущенных случаях.

3. Внутривлагалищная бедренная грыжа сосудистой лакуны — грыжа может выходить непосредственно в зоне самого влагалища. 

4. Латеральная бедренная грыжа сосудистой лакуны — выходит с латеральной стороны, между подвздошно-гребешковой связкой и артерией.

5. Бедренная грыжа лакунарной связки — при появлении дефекта в лакунарной связке грыжа выходит непосредственно через нее.

6. Бедренная грыжа мышечной лакуны (грыжа Гессельбаха) — как правило, возникает в зоне прохождения бедренного нерва. 

 

Примечание. Все виды грыж сосудистой лакуны можно идентифицировать только во время операции. Только бедренную грыжу мышечной лакуны, по причине ее характерного расположения латеральнее сосудистого пучка, диагностируют до операции.

 

II. Стадии бедренной грыжи:

1. Начальная — грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. Эта стадия грыжи клинически трудно различима и в то же время на этой стадии могут присутствовать опасные пристеночные (рихтеровские) ущемления.

2. Неполная (канальная) — грыжевое выпячивание не выходит за пределы поверхностной фасции, не проникает в подкожную жировую клетчатку скарповского треугольника, находится вблизи сосудистого пучка. Обычно при такой стадии во время операции трудно найти грыжевой мешок. 

3. Полная — грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстие и выходит в подкожную клетчатку бедра. Встречается чаще всего.

 

III. Другие классификации:

2. По классификации Жильбера (с добавлениями Руткова и Роббинс) бедренные грыжи относятся к типу VII.

 

IV.  Деление грыж по возможности вправления и ущемления:

1. Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость — относятся к данной подрубрике.

3. Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах — относятся к подрубрике  «Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены» — K40.3 или, при развитии гангрены, к подрубрике «Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной» — K41. 4.
 

симптомы, лечение, профилактика и фото

Содержание статьи:

Бедренная грыжа, или грыжа сустава таза — это быстрый процесс выпячивания органов из привычных мест нахождения через бедренный канал. Чаще всего в процесс вовлекаются органы тазового отдела, из-за нарушения некоторых структур они словно вываливаются наружу, и у человека образуются опухоли в области левее или правее лобка.

Патологией чаще страдают женщины, но разрыв в соотношении пациентов обоих полов несильно велик. Связано это с особенностями строения женского тазового аппарата, который подвижнее и шире, чем у мужчин. Однако причины развития патологии во многом пересекаются.

Этиология заболевания у женщин и мужчин

Провоцировать грыжу могут некоторые процессы и болезни:

• Повышенное давление внутри брюшины из-за физических нагрузок, кашля. У женщин давление сильно повышается при беременности, риск новообразования при вынашивании 2-3 плодов возрастает в несколько раз.
• Послеоперационные последствия – вмешательство в брюшную полость, операции на костях тазобедренного пояса могут привести к появлению грыжи.
• Механические повреждения – протрузия тазобедренного сустава, дисплазия, при которой снижается эластичность и прочность связок, деформируется суставная впадина.
• Резкая потеря веса, которая приводит к ослабеванию брюшных мышц.
• Заболевания желудка, органов репродуктивной системы.

К причинам выпячивания в области ТБС можно отнести частые беременности – каждые 1,5-2 года. Влияют на появление грыжи проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, вызывающие запоры.

Классификация бедренных грыж

Специалисты выделяют несколько классификаций заболевания:

• по симптомам: грыжа, которую можно вправить, либо нельзя, а также выпяченное ущемлённое с обеих сторон образование;
• по положению: с одной или двух сторон;
• по периодам формирования: полное, неполное, начальное;
• по типу строения: грыжа сосудистого или мышечного отдела.

У мужчин и женщин тазобедренная грыжа выглядит, как узловое или гладкое новообразование. Оно может быть большим и маленьким.

Симптомы грыжи ТБС

Любая патология начинает формироваться с небольших размеров. Боль может не появляться на первых этапах, но эстетический дискомфорт пациент испытывает почти сразу же.

Сначала боль тянущая, нерезкая, усиливающаяся во время ходьбы или поднимания тяжестей. Через некоторое время опухоль начинает резко усиливаться в росте. В 60% случаев появляется левосторонняя грыжа, в 30% — правосторонняя.

Симптомы при грыже тазобедренного сустава у женщин и мужчин отличаются:

• со стороны половых органов: у женщин появляются боли в яичниках, которые становятся сильнее при половом акте, у мужчин выпячивание происходит рядом с пенисом;
• со стороны внешних органов: у женщин появляются сильные боли во влагалище, у мужчин возникает припухлость, небольшой отек внизу паха, обычно после физических нагрузок;
• со стороны выделительных отделов: у обоих полов симптом один и тот же – боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании.

Полная паховая грыжа начинает сдавливать нервы и сосуды, что ведет к ухудшению кровообращения. При ущемлении грыжа становится твердой. Боли отдают в ноги, конечность, со стороны которой возникло новообразование, немеет.

Диагностика грыжи

Чаще всего заподозрить грыжу удается при ее визуальном проявлении. В остальных случаях люди могут не обращать внимания на невыразительные боли. Однако, как только появляется небольшая опухоль, человек чаще всего идет к врачу.

Если у пациента есть остеохондроз, боли в области паха и бедер нередко списывают на него. Обратиться можно к терапевту, либо урологу, женщины часто посещают гинеколога с этой проблемой. Нередко пациентам дают направление к хирургу или сосудистому хирургу.

Отличить болезнь от гемангиомы, липомы, а также инфекционных болезней ТБС можно с помощью анализов и УЗИ. Нередко назначают биопсию под контролем УЗИ. Если поставлен диагноз грыжи, необходимо начинать лечение, иначе патология будет развиваться, а признаки – усиливаться.

Методы лечения

При грыже тазобедренного сустава назначают консервативное лечение и операцию. Консервативный подход эффективен только на начальных этапах болезни, когда выпуклость маленькая.

Для устранения болезненных ощущений назначают НПВС курсом. Препараты помогают избавиться от воспаления, отечности. Принимать их нужно не менее 6 недель. Если присутствует мышечный спазм, дополнительно делают стероидные уколы.

Антибиотики используют только при развитии гнойных процессов и осложнений с присоединением инфекции. Также назначают другие методы лечения:

• сбалансированную диету с минимальным количеством жиров и максимальным содержанием клетчатки для улучшения пищеварения и профилактики запоров;
• ношение укрепляющего, поддерживающего бандажа — плотно прилегающего пояса от ребер до области паха;
• внутренние и наружные препараты для кровообращения и устранения воспаления: «Вольтарен-гель», «Мовалис», «Троксевазин».

Народных методов вправления выпуклости в области паха не существует, использовать их можно только в период реабилитации после операции: делают рассасывающие компрессы после снятия швов, принимают противовоспалительные сборы трав.

Способы удаления грыжи ТБС

При оперативном вмешательстве происходит вскрытие грыжи, полученный материал отправляют на анализ. Затем удаляют грыжевый мешок, вправляют на место внутренние органы, ушивают разрез.

Если грыжу удаляют на первой стадии, когда она еще совсем маленькая, используют местный наркоз. Если новообразование достигло крупных размеров, ушивают его с помощью сетчатого импланта, расположенного между брюшиной и подкожно-жировой клетчаткой. В этом случае обязательно используют общий наркоз.

Иногда общий наркоз требуется при операции грыжи ТБС и на начальных стадиях, если она затрагивает важные артерии, сосуды или нервы. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• метод по Бассини – оперируют через бедренный канал, сшивают лонную и паховую связки;
• паховый метод – вскрывают параллельно паховой связке, вмешательство минимально, но болезнь может рецидивировать;
• метод Руджи-Парлавеччио – вскрывают заднюю или переднюю стенку паховой зоны;
• метод Герцена – применяют для лечения больших грыж, сшивают связки паха и Купера, закрепляют узел у надкостницы;
• метод Локвуда – соединение связок происходит в области лонной кости, крепят их к надкостнице.

В послеоперационный период человек должен принимать противовоспалительные средства, краткий курс антибиотиков. Через 2-4 недели, в зависимости от тяжести грыжи, начинают заниматься профилактической гимнастикой.

В будущем человеку необходимо отказаться от тяжелых видов спорта, поднятия тяжестей, курения и других вредных привычек для профилактики рецидива грыжи. Нужно правильно питаться и поддерживать вес в норме. Чтобы избежать рецидивов, человеку следует вовремя лечить заболевания ЖКТ.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин: симптомы, причины и лечение

Содержание статьи:

В числе абдоминальных патологий, требующих хирургического вмешательства, случаи бедренных грыж составляют примерно 6-8% от числа всех операций. Бедренная грыжа формируется в результате выпадения кишечных петель за пределы полости брюшины сквозь бедренное кольцо. Это состояние представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья пациента и требует незамедлительных мероприятий по его устранению.

Классификация

Описываемая патология возникает в результате выпадения кишечных петель и сальника (либо других органов, расположенных в брюшине) сквозь патологически сформированный бедренный канал – туннельную полость в мышечно-связочном пространстве пахового треугольника. Визуально бедренная грыжа представляет собой опухолеподобное выпячивание.

Воротами для выпадения служит вертикально проходящий канал от бедренного кольца к овальной ямке тазовой кости. Стенки канала образуют фасции, стенки бедренной связки и бедренной вены. Грыжевой мешок представляет собой поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и сосудистую лакуну. Наполняют грыжевой мешок в исключительном большинстве случаев петли тонкого кишечника и сальник, реже – петли толстого кишечника, мочевой пузырь, яичник и маточная труба у женщин или тестикулы у мужчин. Как правило, бедренная грыжа у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у женщин, что обуславливается физическими особенностями строения организма.

В клинической классификации по месту образования патологического отверстия выделяют:

• грыжи сосудистой лакуны: среди них латеральная, тотальная или внутривлагалищная;
• грыжи мышечной лакуны: грыжа Гассельбаха.

В зависимости от локализации грыжевого мешка выделяют одностороннюю и двухстороннюю грыжи. В последнем случае мешки расположены как справа, так и слева от лонного сочленения.

По степени тяжести и риску осложнений выделяют бедренные грыжи:

• вправимые – могут быть вправлены обратно в брюшную полость;
• невправимые – не могут быть вправлены обратно в область брюшины либо поддаются лишь частичному вправлению;
• ущемленные – содержимое грыжевого мешка сдавливается стенками бедренного канала, что чревато развитием кишечной непроходимости, перитонита, некроза тканей и гангрены.

Причины формирования бедренной грыжи

Среди причин формирования патологии можно выделить:

• генетически обусловленную слабость брюшной стенки;
• ослабление мышц стенки брюшины вследствие быстрой потери веса;
• патологически увеличенное давление в брюшной полости;
• травмы и операции на брюшной стенке;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
• хронические запоры;
• сильный изнуряющий кашель;
• вывихи тазобедренного сустава, в том числе врожденные.

Бедренная грыжа у женщин может развиться при осложненной родовой деятельности либо как следствие многократных беременностей, повлекших за собой ослабление мышц брюшной стенки.

Симптомы патологии

Симптомы бедренной грыжи у мужчин и женщин одинаковы. На начальной стадии патология может никак не проявлять себя и выражаться лишь в небольшом дискомфорте в паховой области и внизу живота, усиливающемся при ходьбе и физических нагрузках.

Полная бедренная грыжа проявляет себя как округлое или овальное выпячивание в области паховой складки. При вертикальном положении новообразование становится более заметным. Симптомами патологии также могут являться:

• боли и тянущие ощущения внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, кашле, натуживании;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• отечность нижних конечностей, чувство онемения и покалывания при передавливании бедренной вены;
• учащение мочеиспускания, либо напротив, редкое и болезненное мочеиспускание при выпадении в грыжевой мешок мочевого пузыря.

Симптомами бедренной грыжи у женщин могут также быть патологические выделения из влагалища.

У детей до 1 года сформировавшаяся вследствие врожденной слабости брюшной стенки грыжа может проявляться нарушениями перистальтики, частыми запорами, вздутием живота. О болевых ощущениях ребенок сигнализирует частым продолжительным плачем без каких-либо внешних причин.

Симптомы ущемленной грыжи:

• сильные боли внизу живота;
• покраснение грыжевого мешка;
• сильная икота, тошнота, рвота;
• копростаз;
• повышение температуры тела;
• понижение артериального давления.

Эти признаки сигнализируют об опасном для жизни состоянии, требующем безотлагательного хирургического вмешательства. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, возможно стремительное развитие непроходимости кишечника и перитонита вплоть до летального исхода.

Диагностика бедренной грыжи

При наличии симптомов описываемой патологии диагностическое обследование включает в себя физикальный осмотр и инструментальное исследование новообразования. Необходимо дифференцировать бедренную грыжу от паховой, воспаленного лимфоузла, липомы, злокачественного новообразования, абсцесса, варикозного расширения вен.

При физикальном осмотре врач при помощи пальпации определяет размеры и характер содержимого новообразования, а также определяет возможность вправимости грыжи. Далее для более точной постановки диагноза могут понадобиться:

• ультразвуковое обследование новообразования;
• рентгеноскопия кишечника;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ мочевого пузыря;
• ирригосокпия.

По результатам обследования специалист оценивает характер и степень патологии и назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Консервативное лечение патологии невозможно. При диагностировании заболевания необходимо оперативное вмешательство для иссечения грыжи с последующей пластикой дефекта.

В зависимости от способа доступа к грыже операции дифференцируются на паховые и бедренные. По способу закрытия грыжевых ворот операция может быть либо простой, либо пластической. Выбор тактики и способа проведения операции выбирается врачом индивидуально для каждого случая.

Операция по иссечению новообразования условно можно разделить на несколько этапов:

1. вскрытие грыжевого мешка и исследование его содержимого;
2. при необходимости резекция патологически измененного сальника и некротизированной ткани петель кишечника;
3. вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость;
4. перевязка и иссечение грыжевого мешка;
5. герниопластика с использованием аутотрансплантанта или полимерных материалов.

В течение 3 суток после операции пациенту показан полный покой, любые физические нагрузки и перемещения под строгим запретом. Если не возникает никаких осложнений, через 14 дней швы снимают, и пациент может вернуться к привычной жизни, за исключением любых нагрузок. Спустя несколько месяцев врач может назначить специальные лечебные упражнения для укрепления брюшной стенки. Как правило, полная реабилитация после операции занимает около полугода.

Прогноз течения заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Если медицинская помощь оказана вовремя, до момента ущемления содержимого грыжи, патологию удается полностью устранить без каких-либо осложнений.

Если же медицинская помощь не была оказана, в 80% развивается невправимое новообразование. Ущемление невправимой грыжи влечет за собой некроз тканей кишечника и сопутствующие ему осложнения вплоть до летального исхода.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологического состояния, необходимо:

• выполнять упражнения для укрепления стенки брюшины;
• во время беременности и в послеродовой период носить специальный бандаж, поддерживающий ослабленные мышцы брюшины;
• своевременно лечить инфекции, воспалительные процессы, запоры и хронический кашель;
• не допускать неадекватных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать развития патологии и предупредить появление осложнений, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

причины, диагностика, симптомы, классификация и стадии формирования, осложнения, оперативное лечение, профилактика

Бедренная грыжа у мужчин появляется намного реже, чем у женщин и детей. Патология представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Бедренная грыжа – это патология, которая представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Причины

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

• подъем тяжести;
• длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
• стремительная потеря веса;
• травмы брюшной полости;
• отсутствие физической активности.

Диагностика бедренных грыж

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

• ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
• УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
• пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

• боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
• ощущение онемения кожи живота;
• задержка стула и метеоризм;
• дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Классификация грыж и стадии формирования

Бедренные грыжи по локализации подразделяют на двусторонние и односторонние. По характеру течения образование может быть:

1. Вправимым. Легко возвращается в брюшную полость при незначительном усилии со стороны врача.
2. Невправимым. Может только частично возвращаться в брюшную полость или сохраняет неизменное положение.
3. Ущемленным. Данный вид патологического процесса характеризуется сдавливанием находящихся в пределах грыжевого канала органов. Такая форма заболевания опасна развитием перитонита, гангрены и некроза тканей кишечника. Возникает воспаление органов, на которые оказывает давление само образование.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи. На начальной стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. Мужчина ведет нормальный образ жизни.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи:

1. Начальную. На этой стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. В редких случаях может ощущаться защемление с правой или левой стороны в нижнем квадранте брюшной полости.
2. Неполную. Такое образование располагается за границами фасций и еще не выражено, хотя соответствующая симптоматика уже присутствует.
3. Полную. В данном случае грыжа выступает за пределы фасций и опускается в зону подкожной клетчатки. У мужчин образование может сместиться в мошонку.

Осложнения

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула. Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку. Происходит воспаление соседних органов и тканей. Если проигнорировать симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Оперативное лечение

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое. При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

В ходе оперативного вмешательства нередко применяют полимерные сетки либо собственные ткани пациента. Эта мера необходима для закрытия грыжевых ворот.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство – через несколько небольших проколов.

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

• соблюдение постельного режима;
• отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
• рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
• полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
• регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.

Профилактика

Профилактика бедренной грыжи базируется на следующих правилах:

• устранение чрезмерной нагрузки на брюшную полость. Рекомендуется воздерживаться от поднятия больших тяжестей;
• своевременное лечение запоров. Для этого следует правильно питаться, исключить из рациона большое количество хлебобулочных изделий, употреблять много растительной клетчатки, которая способствует формированию нормального стула, что является профилактикой бедренной грыжи;
• терапия кашля на ранней стадии его развития. Сильные приступы создают чрезмерное давление на брюшную стенку, способствуя выпячиванию некоторых петлей кишечника;
• занятия спортом. Укреплять мышечный корсет допускается с помощью размеренной нагрузки в тренажерном зале, следует бегать, плавать в бассейне, зимой кататься на лыжах;
• при появлении боли внизу живота и ощущении защемления сразу же обратиться к врачу.

Если в бедренной области появилась небольшая шишка, то визит к специалисту должен быть безотлагательным.

Как определить, есть ли у вас бедренная грыжа?

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 13.01.2019 17:37 Обновлено 13.01.2019 17:18

Бедренная грыжа — это образование в виде опухолевидного выпячивания, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Причиной бедренной грыжи является избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений, запор или затруднение мочеиспускания.

Симптомы бедренной грыжи является: образование в виде опухолевидного выпячивания, дискомфорт в паховой области или внутренней части бедра. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту. Как правило, оперативное вмешательство необходимо, так как бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, диагноз, когда обратиться к врачу, и возможные методы лечения.

Причины бедренной грыжи

Поднятие тяжелых предметов и ожирение могут вызвать бедренные грыжи. Причины могут быть и врожденные — люди рождаются со слабой структурно мышечной стенкой ​​пахового кольца.

Бедренные грыжи могут также возникнуть в результате напряжения или избыточного давления, вследствие следующих причин:

• запор или затруднение мочеиспускания;
• избыточный вес;
• сильный кашель;
• роды;
• асцит или скопление свободной жидкости в брюшной полости;
• получение диализа или лечения заболеваний почек.

Факторы риска

Некоторые люди входят в группу риска, так как вероятность развития бедренной грыжи у таких людей выше.

Факторы риска включают в себя:

• Пол: бедренная грыжа может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но чаще встречается у женщин, по причине того, что строение женского таза шире мужского;
• Возраст: бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка обнаружена грыжа, это, как правило, связано с первичным заболеванием;
• Семейный анамнез. Люди чьи родственники страдают паховой грыжей, как правило входят в группу риска.

Каковы симптомы бедренной грыжи?

Наиболее очевидным симптомом является опухолевидное выпячивание на верхней внутренней поверхности бедра или паха. Человек может ощущать боли в области образования или не ощущать. Иногда кажется, что опухолевидное выпячивание исчезает, когда человек лежит, и может увеличиваться, когда он встает и напрягается.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале North American Journal of Medical Sciences, примерно 60% бедренных грыж возникают на правой стороне и 30% на левой. Оставшиеся 10% — двухсторонние.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов. Тем не менее, серьезные случаи могут привести к таким состояниям как:

• тошнота;
• боль в животе;
• рвота.

Диагностика бедренной грыжи

Люди, которые подозревают, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу, так как существует высокий риск серьезных осложнений.

В 35-40% случаях бедренная грыжа не диагностируется. Порой доходит до того состояния, что человек не испытывает ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти увеличивается в 10 раз. Прежде чем, назначить лечение, врач должен осмотреть пациента и подтвердить, что это бедренная грыжа.

Небольшие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не требовать оперативного вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно консультировать и наблюдать за пациентами, чтобы следить за прогрессированием симптомов и вероятностью осложнений.

Осложнения бедренной грыжи

При ущемление бедренной грыжи могут появиться дополнительные симптомы и осложнения. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние, требующая немедленной медицинской помощи.

Лихорадка является потенциальным симптомом ущемление бедренной грыжи. Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, это может привести к летальному исходу.

Симптомы этого осложнения включают в себя:

• внезапная, усиливающаяся боль;
• лихорадка;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожи вокруг выпуклости;
• рвота.

Без немедленной операции сдавленная бедренная грыжа, может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Лечение бедренной грыжи

Оперативное лечение бедренной грыжи — это процедура для фиксации слабой части мышечной стенки. Оперативное вмешательство останавливает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Существует 2 вида операций по восстановлению бедренной грыжи. Необходимый тип операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Восстановление

В период восстановления обычно необходимо:

• принимать обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт;
• ограничить деятельность и движения в течение нескольких недель;
• придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запор;
• проводить послеоперационные профилактические процедуры.

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Послеоперационные осложнения и риски

Операция бедренной грыжи, как правило, безопасна, хотя все операции несут определенный уровень риска.

Осложнения в период операции хотя и редкие, но включают в себя:

• кровотечение или кровоподтеки в месте разреза;
• тромбоз;
• затруднение при мочеиспускании;
• повреждение внутренних органов;
• повреждение нерва вокруг разрезов;
• побочные эффекты общей анестезии;
• рубцевание;
• временная слабость ног;
• инфицирование раны.

У пожилых людей чаще встречаются осложнения, чем у молодых.

В период послеоперационного восстановления очень важно наблюдать за состоянием пациента, так как могут развиваться следующие осложнения:

• отек брюшной полости;
• озноб;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• высокая температура;
• сильные боли;
• кровотечение;
• покраснение вокруг места разреза, которое ухудшается со временем;
• сильная тошнота или рвота;
• нарушение ритма дыхания.

Лечение бедренной грыжи является относительно простой операцией с небольшим риском для общего здоровья пациента.

Статья по теме: Причина боли в области таза.

Бедренная грыжа: причины, симптомы, лечение, пластика

Бедренная грыжа – это патология, которая характеризуется выходом некоторых органов, входящих в состав брюшной полости, за её пределы через бедренный канал. Такими органами зачастую выступает часть кишки или большой сальник. Размеры сформированной грыжи напрямую зависят от того, сколько органов проникло в мешкообразное образование.

Характерной чертой такого заболевания является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Помимо этого, недуг может возникнуть у детей.

Привести к появлению грыжевого мешка может большое количество предрасполагающих факторов, которые связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Основной признак заболевания – формирование мешковидного выпячивания различных размеров.

Установление диагноза осуществляется на основании полученной информации при физикальном осмотре и инструментальных обследованиях. Устранение недуга выполняется только при помощи хирургического вмешательства.

Стать источниками формирования бедренной грыжи у мужчин и женщин могут следующие причины:

• быстрое снижение массы тела;
• широкий спектр травм брюшной полости, например, колющие или огнестрельные ранения, а также ДТП;
• вывихи бедра;
• формирование рубцов после перенесённой операции на органах брюшной полости;
• нарушение иннервации стенки живота;
• сильный кашель;
• затруднение процесса мочеиспускания;
• нарушение стула, что выражается в запорах;
• длительная родовая деятельность или несколько беременностей подряд;
• хроническое протекание бронхита;
• интенсивные физические усилия.

Специфическими факторами появления такой патологии у детей являются:

• коклюш;
• наследственная слабость мышц брюшной полости;
• падения;
• врождённый вывих бедра;
• длительный сильный плач.

Гастроэнтерологи утверждают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола – по причине анатомического характера особенностей строение полости таза, а также младенцы первого года жизни. 

Патогенез такого заболевания заключается в том, что такая грыжа формируется на фоне выхода органов, входящих в состав брюшной полости за её пределы через бедренный канал, который в длину не превышает двух сантиметров и имеет вертикальное положение. Грыжевой мешок включает в себя такие органы, как:

• большой сальник;
• некоторые петли тонкой кишки;
• червеобразный отросток;
• слепая или сигмовидная кишка;
• часть мочевого пузыря;
• яичник;
• яичко.

Компонентами грыжи выступают:

• ворота;
• мешок;
• содержимое.

Бедренная грыжа

Гастроэнтерологам известно несколько классификаций бедренной грыжи у женщин и мужчин.

В зависимости от состава мешкообразного образования он бывает:

• однокамерный;
• многокамерный.

По локализации болезнь бывает односторонней и двухсторонней.

Разделение такого недуга в зависимости от клинической картины подразумевает несколько разновидностей грыжи:

• вправимая;
• невправимая;
• ущемлённая бедренная грыжа – влечёт за собой формирование осложнений.

Образование грыжевого мешка проходит несколько этапов:

• начальный – в такой ситуации мешок локализуется за пределами бедренного кольца. По этой причине выявить заболевание на такой стадии довольно сложно, поскольку болезнь может протекать бессимптомно;
• неполный – происходит возникновение грыжи в области бедренного канала;
• полный – отличается выведением грыжевого мешка из бедренного канала в область локализации бедренной клетчатки. Зачастую у представительниц женского пола формирование патологии может происходить в области половых губ, а у представителей мужского — в мошонку. Именно на этой стадии происходит диагностика патологии, а также выявление осложнений.

По образованию бедренного канала недуг делится на:

• грыжу сосудистой лакуны;
• грыжу мышечной лакуны.

Протекание подобного расстройства на начальных степенях характеризуется бессимптомным течением. Иногда может проявляться дискомфорт в зоне паха или нижней части живота во время быстрой ходьбы, интенсивного бега или при сильных физических нагрузках. Зачастую люди склонны списывать такие проявления на совершенно другие расстройства или банальную усталость. В таких ситуациях выявить патологию можно только в положении стоя, во время кашля или при натуживании. При надавливании на мешок отчётливо слышно специфическое урчание.

Полностью сформированная грыжа отличается возникновением ярко выраженного грыжевого мешка, имеющего небольшие объёмы, гладкую поверхность и полусферическую форму.

В отличие от того, какой орган входит в состав мешкообразного образования, могут выражаться следующие симптомы бедренной грыжи:

• повышенное газообразование – указывает на выпячивание кишечника;
• увеличение размеров живота;
• отёчность и онемение нижних конечностей – при сдавливании вены бедра;
• нарушение процесса мочеиспускания. Позывы могут частыми или же, наоборот, редкими, а также нередко приносят боль и дискомфорт.

На воспалительный процесс в бедренной грыже указывают такие признаки, как:

• повышение показателей температуры тела;
• сильный болевой синдром;
• гиперемия окружающего кожного покрова.

Определить ущемление грыжи можно по следующим симптомам:

• тошнота, которая сопровождается частыми рвотными позывами;
• икота;
• затруднение процесса дефекации и выхода газов;
• значительное увеличение грыжи в размерах;
• учащённое сердцебиение;
• схваткообразные боли.

Бедренная грыжа у женщин

На ранних стадиях развития довольно сложно провести диагностику заболевания. Это обуславливается бессимптомным течением недуга, а также тем, что грыжевой мешок отчётливо виден лишь на последнем этапе течения. 

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и, в первую очередь, состоит из:

• детального опроса пациента – наличие и степень интенсивности протекания недуга укажет врачу на степень тяжести протекания болезни;
• ознакомления клинициста с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов возникновения патологии;
• физикального осмотра – основу которого составляет пальпация нижней части живота или грыжевого мешка, в ситуациях, когда он уже сформирован. Это поможет выяснить его размеры, содержимое и степень вправляемости.

Лабораторные исследования крови и мочи не имеют особой диагностической ценности, однако могут указать на развитие осложнений.

Инструментальная диагностика направлена на выявление содержимого грыжевого мешка и включает в себя осуществление:

• УЗИ брюшной полости и малого таза;
• ирригоскопию;
• рентгенографию мешкообразного новообразования.

Кроме этого, во время диагностических обследований врачам необходимо не только поставить окончательный диагноз, но также дифференцировать бедренную грыжу с:

• паховой грыжей;
• липомой;
• лимфаденитом;
• абсцессом;
• варикозным расширением вен;
• аневризмой бедренной артерии;
• метастазами онкологического новообразования.

Установление диагноза бедренной грыжи – это прямое показание к врачебному вмешательству. Операция направлена на ликвидацию грыжи с последующей пластикой и носит название герниопластика.

Существует несколько разновидностей оперативного лечения бедренной грыжи.

В зависимости от характера доступа, хирургические вмешательства бывают:

• паховыми;
• бедренными.

По методике закрытия ворот грыжи, операции делятся на:

• простые;
• пластические.

Пластика при бедренных грыжах

В любом случае операция при бедренных грыжах включает в себя:

• вскрытие мешкообразного новообразования;
• осмотр содержимого;
• вправление содержимого грыжевого мешка;
• иссечение мешка;
• пластику грыжевого канала;
• ликвидация ущемлённой области кишечника – при необходимости.

Бессимптомное течение ранних этапов формирования мешкообразного грыжевого новообразования влечёт за собой возможное её ущемление. Такое состояние, при несвоевременном лечении характеризуется формированием осложнений. К ним можно отнести:

• перитонит;
• некроз органов, находящихся в грыжевом мешке;
• кишечную непроходимость;
• гангрену кишечника;
• застой каловых масс, что станет причиной образования конкрементов.

Однако такие последствия наблюдаются довольно редко.

В профилактических целях образования бедренной грыжи необходимо придерживаться следующих правил:

• укреплять мышцы передней брюшной стенки;
• носить бандаж в период вынашивания ребёнка;
• отказаться от тяжёлых физических нагрузок;
• правильно питаться;
• своевременно лечить заболевания и сильный кашель, которые могут привести к развитию такой болезни;
• вести здоровый образ жизни;
• регулярно проходить медицинские обследования у врачей.

В большинстве случаев, прогноз подобного заболевания – благоприятный, но только при условии отсутствия ущемления грыжи. В случаях позднего обращения за квалифицированной помощью, существует риск формирования невправимой грыжи, что очень часто влечёт за собой её ущемление и развитие осложнений, которые могут угрожать жизни пациента.

Болят ли грыжи? Симптомы, типы и лечение

Симптомы грыжи, включая боль, могут различаться в зависимости от типа вашей грыжи. Как правило, большинство грыж изначально не имеют симптомов, хотя иногда область вокруг грыжи может быть чувствительной.

Вы также можете испытывать периодические приступы судорог или тянущее ощущение. По мере роста грыжи может усиливаться дискомфорт.

Грыжи включают выступающий внутренний орган или часть тела, проталкивающий через мышцу или ткань.К наиболее распространенным типам относятся:

• Паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин, когда кишечник или, очень редко, мочевой пузырь выходит в пах через паховый канал.
• Бедренная грыжа. Хотя бедренные грыжи встречаются реже, их часто путают с паховыми грыжами, потому что они возникают в схожей области по схожим причинам. Однако они включают выпуклость, появляющуюся в нижней части живота, паху, бедре или верхней части бедра.
• Хиатальная грыжа. Это происходит, когда часть желудка выходит в грудную клетку через отверстия в диафрагме.
• Пупочная грыжа. Чаще всего встречается у младенцев, это происходит, когда часть кишечника продвигается в брюшную полость через пупок.
• Послеоперационная грыжа. Из тех, кто перенес операцию на брюшной полости, у 33 процентов разовьется послеоперационная грыжа. Также известные как вентральные грыжи, они развиваются, когда закрытая ткань и мышцы не прикрепляются полностью, что позволяет внутренним структурам выступать через ослабленную область.

Паховая грыжа

Наиболее частым симптомом паховой грыжи является выпуклость в паху, которая может появиться без предупреждения в результате чрезмерного напряжения, например:

• поднятие тяжестей
• сильное чихание, например, от аллергия
• хронический кашель, например, от курения
• напряжение при мочеиспускании или дефекация
• повышенное внутреннее давление в брюшной полости

Эти выпуклости становятся более заметными в вертикальном положении и могут вызывать боль или дискомфорт в вашем теле. пах при:

• сгибании
• подъеме
• кашле
• смехе

Другие симптомы включают:

• жжение или боль в области выпуклости
• ощущение сильного волочения в паху
• давление, чувствительность, или слабость в паху
• опухоль и дискомфорт вокруг яичек, если выпячивание опускается в o мошонка

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи, особенно маленькие или средние, могут не иметь никаких симптомов.Однако более крупные могут вызвать боль или дискомфорт при вставании, поднятии тяжелых предметов или при появлении в верхней части бедра или бедра.

Пупочные грыжи

У детей с пупочными грыжами выпуклость может появиться только при плаче или кашле. Обычно они безболезненны для детей, но пупочные грыжи у взрослых могут вызвать некоторый дискомфорт в животе.

Хиатальные грыжи

Хиатальные грыжи, как правило, настолько малы, что есть шанс, что вы их вообще не почувствуете.Однако большие из них могут привести к тому, что отверстие в диафрагме также станет больше, что сделает вас более восприимчивым к другим органам, простирающимся в грудную клетку. Это может быть похоже на изжогу.

Другие симптомы включают:

Задержка кислоты в желудке может также привести к язве желудка, которая может кровоточить и приводить к снижению показателей крови.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа зависит от размера разреза. Они часто развиваются в течение трех недель — шести месяцев после процедуры, но могут возникнуть в любое время.

Выпуклость или выступ на месте разреза — наиболее частый симптом, но если слишком много ткани или кишечника застревает в слабом месте, это может вызвать сильную боль, когда ткань теряет кровоснабжение. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Грыжи могут быть подвержены ряду осложнений, если их не лечить, например:

• давление на окружающие ткани или мышцы
• ущемленная или ущемленная грыжа
• непроходимость кишечника
• гибель тканей

ущемленная грыжа возникает при образовании грыжи застрял в брюшной стенке, что может привести к непроходимости кишечника или удушению.

Когда грыжа ущемлена, это означает, что приток крови к кишечнику прекращен. Это опасное для жизни состояние и требует немедленного ремонта.

Симптомы этих осложнений включают:

• лихорадку
• внезапную боль, которая постепенно усиливается
• тошноту или рвоту
• выпуклость, которая становится темного цвета, например, красного или фиолетового
• неспособность отводить газы или опорожнять кишечник

Хирургия — наиболее вероятный способ лечения больших или болезненных грыж.Ваш врач также может порекомендовать операцию в качестве профилактической меры, чтобы в дальнейшем не было осложнений. Варианты хирургического вмешательства варьируются от минимально инвазивной хирургии до открытой хирургии.

Открытое хирургическое вмешательство

Открытое хирургическое вмешательство включает небольшой разрез, при котором выступающая ткань проталкивается обратно в тело и фиксируется, чтобы ткань не образовывалась снова.

Это часто требует от хирурга укрепления грыжи сеткой. Как только ткань окажется на своем законном месте, разрез зашивают швами или скобами.

Эта процедура обычно выполняется под местной анестезией, общей анестезией или седативными средствами.

Рекомендуется отдых, однако вы должны двигаться, чтобы улучшить кровообращение и улучшить восстановление. Будьте осторожны, чтобы не перенапрягаться, так как может пройти еще несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

В зависимости от локализации грыжи ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что вы можете делать и когда вы можете вернуться к тренировкам и другим обычным занятиям.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная операция, также известная как лапароскопия, включает в себя серию небольших разрезов. Для надувания пораженного участка используется газ, благодаря чему хирургу легче увидеть обрабатываемые структуры.

Затем в один из разрезов вставляют другую трубку с маленькой камерой, а остальные служат точками входа для инструментов хирурга.

Эта процедура обычно выполняется под общей анестезией.Те, кто подходит для малоинвазивной хирургии, как правило, испытывают меньше дискомфорта после операции, а также меньше рубцов.

Вы также можете вернуться к обычному уровню активности раньше, чем те, кто перенес открытую операцию.

Другие варианты

Другой вариант — бдительное ожидание, когда вы просто ждете, чтобы увидеть, исчезнут или ухудшатся симптомы грыжи.

Также могут быть полезны связки для грыжи или абдоминальный бандаж. Это поддерживающие скобы, предназначенные для удержания грыжи на месте и предотвращения ее ухудшения.

Брекеты не всегда могут быть полезны и могут вызвать другие проблемы, поэтому поговорите со своим врачом об этом методе лечения, прежде чем применять его.

Хотя многие типы грыж не считаются опасными, они не проходят сами по себе и могут привести к опасным для жизни ситуациям, если их не лечить.

Поговорите со своим врачом, если вам кажется, что вы испытываете какие-либо симптомы грыжи. Они могут предложить индивидуальное решение вашей ситуации.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо симптомы ущемленной грыжи или ущемленной грыжи, например, очень болезненную выпуклость, а также если выпуклость красная или пурпурная.

7 спортивных растяжек грыж для облегчения всех болей

Правильная растяжка спортивной грыжи не только снимает боль, но и помогает исправить дисбаланс и другие мышечные проблемы, из-за которых вы в первую очередь получили травму.

После успешного диагноза спортивной грыжи пора немедленно приступить к 10-недельной программе реабилитации.

А это значит, что вы научитесь правильным упражнениям на растяжку, чтобы значительно повысить ваши шансы на полное восстановление.

7 лучших спортивных растяжек грыжи

Выполняйте каждое движение 3 раза, удерживая каждое растяжение не менее 30 секунд. Когда вы только начинаете, важно выполнить их все. Пройдя круг несколько раз, вы сможете найти, какие растяжки помогают вам больше всего, а затем сосредоточиться на них конкретно.

• Внутренняя вращательная растяжка бедра сидя

• Растяжка сгибателей бедра и поясничной мышцы

• Стол для сгибателей бедра и поясничной мышцы

Вы также можете выполнить это движение на кровати, если стол слишком неудобен.

Как заставить спортивные грыжи работать лучше и дольше

Но прежде чем вы погрузитесь в 10-недельный протокол реабилитации, неплохо было бы начать растяжку и создать основу для мобильности. Вполне вероятно, что ваше тело чрезвычайно напряжено и заторможено — «расслабление» некоторых перед выполнением упражнений не только сделает все менее несчастным, но и более эффективным.

Это сводится к желанному трехточечному подходу к физиотерапии:

• Растяжка
• Миофасциальный релиз
• Прогрессивное сопротивление

Большинство людей знакомы с растяжкой, но последние 2 пункта часто упускаются из виду даже специалистами по физиотерапии.

Вы когда-нибудь касались пальцев ног? Если вы заметили, после второй попытки вам станет немного легче. Но если вы не попробуете еще раз до следующего дня, вы не заметите лучшей растяжки.

Это связано с тем, что растяжка по своей сути является преходящим упражнением — обезболивающее и подвижное действие длится только в течение короткого периода времени, прежде чем исчезнут.

Но, к счастью, следуя правильному протоколу реабилитации, использующему миофасциальное высвобождение и прогрессивное сопротивление, вы можете сделать эти преимущества более постоянными!

Процесс намного проще, чем вы думаете.

Сначала вы начнете с выполнения перечисленных выше спортивных растяжек грыжи. Это согреет ваше тело и снимет боль и напряжение.

Затем выполните цикл подвижности нижней части тела, который проведет вас через более динамичные движения и растяжки, направленные на то, чтобы помочь «разбудить» ваши напряженные и заторможенные мышцы. Это также начинает процесс переобучения ваших старых, плохих моделей движений, которые с самого начала спровоцировали травму.

Наконец, выполните упражнения, перечисленные в плане лечения спортивной грыжи, чтобы тренировать этот новый и улучшенный диапазон движений с сопротивлением.

Что именно мы подразумеваем под «сопротивлением»?

Когда физиотерапевты используют термин прогрессивное сопротивление, это просто означает все, что заставляет ваши мышцы сокращаться — упражнения.

Выполняя первую растяжку и используя техники миофасциального расслабления, вы можете восстановить гибкость и равновесие. НО, затем вы должны сделать эти изменения надолго, выполняя реабилитационные упражнения сразу после, чтобы тренировать этот новый диапазон движений с сопротивлением.

Из-за того, что вы используете сопротивление, ваше тело будет вынуждено постоянно адаптироваться к новому паттерну движений — это означает, что вы всегда сохраняете болеутоляющие преимущества растяжки с собой!

Если вы сможете выполнить шаги, описанные в этой статье, всего за 2 недели, вы испытаете почти невероятное уменьшение боли, а также большую подвижность, гибкость и силу!

Когда вы полностью избавитесь от боли, рекомендуется по-прежнему выполнять цикл растяжки и подвижности не реже одного раза в неделю перед тренировкой, чтобы убедиться, что вы сохраняете преимущества.

Обзор хирургического лечения грыжи, Хирургия пупочной, бедренной, латеральной грыжи и грыжи пупка

Стенка живота человека имеет естественные области потенциальной слабости. Грыжи могут развиваться на тех или иных участках из-за сильной нагрузки на брюшную стенку, старения, травмы, старого разреза или слабости, присутствующей с рождения. Заболеть грыжей может любой человек в любом возрасте. Большинство грыж у детей врожденные. У взрослых естественная слабость или напряжение в результате подъема тяжестей, непрекращающийся кашель и трудности с дефекацией или мочеиспусканием могут вызвать ослабление или отделение брюшной стенки.Обычно грыжи возникают в паховой области (паховая), пупка (пупочная), латеральная (спигелевская) и в месте предыдущего лечения или хирургической операции (послеоперационная).

Грыжа возникает, когда внутренние слои мышц живота ослабляются, что приводит к выпуклости или разрыву. Точно так же, как внутренняя труба проталкивается через поврежденную шину, внутренняя подкладка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя небольшой мешок, похожий на воздушный шар. Это может позволить петле кишечника или брюшной ткани проникнуть в мешочек.Иногда грыжа может вызвать сильную боль и другие потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

И мужчины, и женщины могут получить грыжу, а некоторые могут родиться с грыжей (врожденной) или развиться со временем. Грыжа не проходит со временем и сама по себе не проходит.

Обычно грыжу легко распознать. Вы можете заметить выпуклость под кожей. Вы можете чувствовать боль при поднятии тяжелых предметов, кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении.Боль может быть острой и немедленной или тупой, усиливающейся к концу дня. Сильная, постоянная боль, покраснение и болезненность — признаки того, что грыжа может быть зажата или ущемлена. Эти симптомы являются поводом для беспокойства, и если вы их испытаете, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Хиатальная грыжа | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа — это когда часть органа проходит через отверстие в мышечной стенке вокруг него.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проталкивается вверх в отверстие (перерыв) в диафрагме. Диафрагма — это мышца между животом и грудью.

В большинстве случаев пищевод (пищевод) проходит через перерыв и соединяется с желудком. Но при грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхняя часть живота поднимается через это отверстие в грудь.

Сжимается верхняя часть живота. Кислота желудка может скопиться (рефлюкс) через отверстие. Это может вызвать изжогу и другие симптомы.

Существует 2 типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.

Раздвижная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Этот тип грыжи:

• Наиболее часто встречается
• Происходит, когда часть желудка и место, где встречаются желудок и пищевод, скользят вверх в грудную клетку через отверстие (перерыв).

Параэзофагеальная грыжа

Этот тип грыжи:

• Реже, но может быть более серьезным
• Происходит, когда часть желудка проталкивается вверх через отверстие (перерыв) в грудную клетку и оказывается рядом с пищеводом.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Эксперты не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Некоторые причины могут включать:

• Кашель
• Рвота
• Напряжение при дефекации
• Внезапное физическое усилие
• Беременность
• Ожирение

Кто подвержен риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

У вас может быть повышенный риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если вы:

• Возраст 50 и старше
• Имеют избыточный вес или ожирение
• Беременны
• Дым

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Во многих случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно.

У некоторых людей есть симптомы. Сюда могут входить:

• отрыжка
• Чувство тошноты
• Рвота
• Обратный поток (рефлюкс) кислоты или содержимого желудка в пищевод или горло
• Изжога
• Регургитация
• Проблемы с глотанием

Параэзофагеальные грыжи могут иметь более серьезные симптомы.Сюда могут входить:

• Иногда возникают проблемы с глотанием, чаще всего с твердой пищей
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Боль в животе или груди
• Абдоминальное кровотечение
• Кровопотеря (анемия)

В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может потребовать неотложной медицинской помощи. Органы желудка или брюшной полости могут поворачиваться или скручиваться, вызывая очень сильную боль.Существует опасность нарушения кровоснабжения желудка (удушение). Это срочно. Скорее всего, вам сразу понадобится операция.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Ваш Поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр. Они будут смотреть на твое прошлое здоровье.

У вас также могут быть тесты, включающие:

• Сундук Рентгеновский снимок. Это может означать, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Верхний эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест рассматривает слизистая оболочка пищевода (пищевода), желудка и первой части маленького кишечник (двенадцатиперстная кишка).В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка есть камера на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Тогда это идет в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть внутри этих органов.
• Верхний GI (желудочно-кишечного тракта) серии или проглатывания бария. Этот тест исследует органы верхняя часть вашей пищеварительной системы.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок, и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическая жидкость, называемая барием. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на Рентгеновский снимок.
• Пищеводный манометрия. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Это может посмотрите, есть ли у вас проблемы с рефлюксом или глотанием. В ваш через ноздрю, затем через горло в пищевод.Это измеряет давление, которое мышцы пищевода находятся в состоянии покоя.

Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

В в большинстве случаев лечение не требуется. Но вам может потребоваться медицинская помощь, если у вас грыжа:

• На риск быть настолько скрученным, что кровоснабжение желудка прекратится (удушение)
• Больше трудно из-за тяжелой ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)
• Больше сложно из-за покраснения и отека (воспаления) пищевода (эзофагит)

Ваш врач может посоветовать лекарства по номеру:

• Ослабить или нейтрализует желудочную кислоту (антациды)
• Уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком (блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы)
• Укрепите нижний сфинктер пищевода (НПС) — мышцу, останавливающую желудок кислота от резервного копирования в пищевод

В В тяжелых случаях операция может также потребоваться:

• Марка ваша грыжа меньше
• Стоп потеря кровотока в желудке (удушение) из-за закрытия отверстия в диафрагма

Какие возможные осложнения грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к другим проблемам со здоровьем.

В некоторых случаях это может вызвать другие проблемы, например:

• Тяжелая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Проблемы с легкими или пневмония, потому что содержимое желудка переместилось в пищевод и в одно или оба легких
• Удушение грыжи, прекращающее приток крови к желудку (медицинское аварийный)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Они не знают, как их предотвратить.

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Следуйте советам своего врача по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, например:

• Похудание при избыточном весе или ожирении
• Отсутствие еды за 3-4 часа перед сном
• Не наклоняться сразу после еды
• Отказ от курения

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас симптомы возвращаются после того, как лечение прекратило их.Сообщите им, если симптомы ухудшатся или у вас появились новые симптомы.

Ключевые моменты перерыва грыжа

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка проталкивается вверх в отверстие (перерыв) в диафрагме.
• Существует 2 типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.
• Параэзофагеальные грыжи встречаются реже, но могут быть более серьезными. Вам может потребоваться операция.
• Эксперты не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
• В большинстве случаев симптомы отсутствуют.
• В большинстве случаев медицинская помощь не требуется.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Что такое грыжа? — Причины и симптомы паховой грыжи

О грыже

Если у вас есть или вы думаете, что у вас грыжа, вы не одиноки; глобально это 4-я по частоте операция. Паховые грыжи, наиболее распространенный вид, составляют 2/3 всех грыж. И около 80% из них встречаются у мужчин.

Как узнать, что у меня грыжа?

Думаете, у вас грыжа? Хотя некоторые грыжи не имеют симптомов (и обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра), большинство паховых грыж имеют одно или несколько из следующих признаков:

• Что вы можете почувствовать: тупую боль, чувство слабости, тяжести, давления, покалывания или жжения в животе, паху или мошонке.Это может ухудшиться, если вы долго стоите или напрягаете мышцы живота, например, когда вы кашляете, поднимаете тяжелые предметы (например, ваших детей), занимаетесь спортом (даже в гольф) или испражняетесь. После отдыха может стать лучше.
• Что вы можете увидеть: мягкую выпуклость в области паха или мошонки, которую вы можете вернуть легким давлением, которая становится меньше или исчезает, когда вы ложитесь. Выпуклость может увеличиваться в течение дня или когда вы кашляете, наклоняетесь, поднимаете или напрягаетесь.*
• Что вы можете заметить: внезапная острая боль в паховой области или ощущение, что что-то «порвалось». Даже если у вас нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить это.

* Если у вас есть выпуклость, которая не может быть сдвинута внутрь, красная, пурпурная или темная, или у вас есть боль с лихорадкой, ознобом и / или рвотой, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911. Не делайте этого. подождите — это может указывать на чрезвычайную ситуацию, которая может стать опасной для жизни.

Что такое грыжа?

Если вы заметили внезапную боль в паху или ощущение, будто что-то порвалось, возможно, вы правы.Грыжа — это слабость или разрыв брюшной мышечной стенки, которая обычно удерживает внутреннюю оболочку живота и внутренние органы на месте (то есть внутри, где они и должны). Слабость или разрыв позволяет внутренней подкладке выступать и образовывать мешочек. Выпуклость, которую вы можете увидеть, обычно представляет собой петлю кишечника, выступающую через разрыв мышцы в этот мешочек.

Вопреки популярному мифу (о поднятии тяжелых предметов), грыжу вызвали не вы. Большинство людей рождаются со слабостью в мышце, которая со временем уступает место, или со слабым отверстием, которое не закрылось (как обычно) до рождения.

Два слова о смущении

Не надо. Из-за расположения грыжи некоторые люди смущаются и избегают никому говорить или обращаться к врачу. Но выход один: исправить. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше вы почувствуете себя физически и эмоционально.

Почему мужчины?

Область образования паховых грыж — это отверстие, через которое яички опускаются во время внутриутробного развития плода. Обычно он закрывается перед родами, за исключением небольшого пространства, позволяющего семенному канатику перейти к мошонке.Если он не закрывается должным образом, он может оставить естественную слабость, которая позже может вздуться или разорваться.

Будет ли хуже?

Короткий ответ: Да. Грыжа не пройдет сама по себе, и чем дольше ее игнорируют, тем хуже она становится. Разрыв становится больше, и чем больше он, тем больше требуется хирургического вмешательства для его исправления. То, что начиналось как давление или дискомфорт, может перерасти в боль. Боль может быть не только в области грыжи; он может излучать ваше бедро, спину, ногу — даже гениталии.По мере того, как состояние вашей грыжи ухудшается, одновременно с этим ухудшаются и многие аспекты вашей жизни. Даже если это не больно (пока), ощущение и давление могут заставить вас избегать определенных действий. Ваша работа, ваша семья, ваши выходные и даже ваша сексуальная жизнь могут пострадать.

Грыжа может стать неотложной

Выступающая петля ткани и / или кишечника может застрять (заблокироваться) за пределами стенки брюшной мышцы, и ее нельзя будет протолкнуть внутрь. Если петля кишечника зажата плотно, кровоснабжение может быть прекращено (удушение).Без кровоснабжения захваченная ткань разбухнет, умрет и заразится. И это срочно — это может быть даже опасно для жизни.

Позвоните в службу 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если:

• Выпуклость вашей грыжи больше не возвращается внутрь, когда вы ложитесь или при легком надавливании
• Вы знаете, что у вас грыжа, у вас жар, озноб, тошнота или рвота, в стуле кровь, или вы не можете опорожнять кишечник или выделять газы
• Выпуклость становится красной, пурпурной или темной
• У вас быстро усиливающаяся или сильная боль в области живота или гениталий

Что теперь?

Единственный способ восстановить грыжу — хирургическое вмешательство.Хорошие новости? Хирургические методы прошли долгий путь со времен пластики грыжи вашего (дедушки) отца. Новые процедуры и материалы предлагают варианты, которые могут уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление, чтобы вы могли вернуться к своему здоровью — и своей жизни — быстрее, чем вы думаете.

Шаг первый:

Позвоните своему врачу или хирургу. Он или она диагностирует вашу грыжу: где она, насколько она велика и как скоро вы должны ее исправить. И чем больше вы знаете о методах хирургического восстановления, тем лучше вы будете готовы к информированному обсуждению и принятию обоснованного решения со своим врачом.

Распространенные типы травм паха

Существует много типов травм паха, некоторые из которых могут возникать вместе. Фактически, до 90 процентов спортсменов, испытывающих боль в паху, имеют одновременно несколько типов травм паха. ¹

Общие типы травм паха у спортсменов включают, но не ограничиваются:

Деформация приводящей мышцы (растяжение или натяжение паха). Безусловно, самый распространенный тип травмы паха, ² Растяжение паха происходит, когда приводящие мышцы, которые являются основными мышцами внутренней части бедра, где он встречается с тазом, растягиваются или разрываются за пределы их нормального диапазона движений. .Эти мышцы особенно склонны к растяжению или разрыву, когда спортсмены делают резкие остановки или повороты. Растяжения паха часто встречаются у бегунов и футболистов.

объявление

Деформации паха обычно вызывают боль и болезненность в паховой области и на внутренней стороне бедра. Боль может усиливаться, когда пациенты сводят ноги вместе или поднимают колени, например, при выполнении высоких шагов или плиометрических (прыжковых) упражнениях. Спортсмены могут ощущать щелчки или щелчки в приводящей мышце в момент травмы, когда волокна растягиваются или разрываются.

Отрывной перелом. Отрывной перелом возникает, когда сухожилия, соединяющие мышцы с костью, разрываются в месте соединения, что приводит к боли и мышечной слабости. Отрывные переломы в паху чаще всего встречаются у спортсменов-подростков, потому что пластинки роста таза еще не затвердели. ^{3 , 4}

Отрывные переломы таза чаще всего возникают по гребню подвздошной кости (верхняя часть тазовой кости). Отрывные переломы также могут возникать в области седалищного бугра, который является самой низкой точкой тазовой кости в месте пересечения подколенного сухожилия.

Стресс-переломы шейки бедра и / или ветви лобковой кости. Стрессовые переломы — это крошечные трещины, которые со временем образуются в кости и вызывают боль. Шейка бедренной кости или узкая часть между шарообразной головкой и стержнем, где она соединяется с тазом, может быть подвержена стрессовым переломам у спортсменов, у которых часты повторяющиеся удары по нижней части тела, такие как бег на длинные дистанции, футбол, и баскетбол.

См. Симптомы стрессового перелома

Кость ветвь лобковой кости расположена в нижней части таза за областью половых органов и также связана с переломами от повторяющихся ударов.Боль в паху из-за стрессового перелома ветвящей кости лобка также может распространяться на ягодицу.

Лобковый остит. Симптомы этого состояния похожи на растяжение приводящей мышцы, но травма другая. Вместо мышечного напряжения оно характеризуется хроническим воспалением в области лонного симфиза и окружающих его мягких тканей из-за повторяющихся нагрузок на таз. Наибольшему риску подвержены бегуны на длинные дистанции, футболисты и танцоры. ⁵

Паховая грыжа. Паховая грыжа возникает, когда нижние мышцы живота растягиваются или разрываются, что часто приводит к выпуклости в области паха, когда органы брюшной полости давят на ослабленные мышцы или проталкивают их. Помимо боли, паховая грыжа может вызывать тянущее или тянущее ощущение в паху, особенно при подъеме, растяжении, наклонах или кашле. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин и часто связаны с тяжелой атлетикой.

В этой статье:

Атлетическая лоббалгия (спортивная грыжа). Спортивная грыжа — это термин, который обычно применяют ко многим типам травм паха. Однако и Американская академия хирургов-ортопедов, и Американское ортопедическое общество спортивной медицины определили этот термин как применимый только к разрывам, возникающим в мышцах, связках и сухожилиях нижней части живота, где они встречаются с аддукторами, а не просто к разрывам. напряжение самих аддукторов. ⁶

См. Описание спортивной грыжи (атлетическая пубалгия)

В отличие от паховых грыж, спортивные грыжи вызывают не видимую выпуклость в паху, а боль в нижней части живота и в области прикрепления приводящей мышцы бедра.

объявление

Слезы верхней губы бедра. Боль в тазобедренном суставе из-за разрыва хряща или верхней губы — еще одна частая причина боли в паху у спортсменов. Эти травмы могут возникать внезапно или постепенно с течением времени. Разрывы бедра на губах обычно связаны с тонкими деформациями костей, известными как фемороацетабулярный импинджмент (FAI) . Это становится все более распространенным источником боли в паху, которая может потребовать хирургического вмешательства, если не поддается консервативному лечению.

См. Как справиться с слезами на бедре

Синдром ломающегося бедра. Этот термин применяется к ряду различных состояний, которые могут вызвать ощущение щелчка в бедре во время движения. Это часто происходит, когда мышца или сухожилие в области бедра смещены. Хотя синдром защемления бедра может быть больше раздражением, чем причиной сильной боли в паху, он может быть предвестником бурсита бедра.

См. «Поп, щелчок, щелчок»: синдром защелкивания бедра

Физические травмы. Также называется травмы пластинки роста , физические травмы могут возникать у молодых спортсменов. Они возникают, когда перелом затрагивает пластинку роста, участок хряща на концах более длинных костей тела, который постепенно затвердевает, или окостеневает, , как часть процесса роста тела в детстве и подростковом возрасте. Они могут возникнуть в результате чрезмерного использования или в виде острых травм. Механизм травмы аналогичен другим спортивным травмам мягких тканей, но слабым местом является пластинка роста, а не кость, сухожилие или связка.Физические травмы в паху обычно возникают на верхней пластине роста бедренной кости, где она встречается с бедром.

Хотя некоторые виды травм паха встречаются редко, они имеют потенциально опасные для жизни осложнения, такие как инфекции костей или удушение кишечника. В редких случаях возможность серьезной травмы, а также тот факт, что многие спортсмены получают множественные травмы паха одновременно, означает, что даже умеренные уровни боли в паху заслуживают немедленного обращения к врачу.

Список литературы

• 1.Экберг О., Перссон Н.Х., Абрахамссон П.А., Вестлин Н.Е., Лилья Б. Длительная боль в паху у спортсменов: мультидисциплинарный подход. Sports Med. 1988; 6: 56-61.
• 2. Тайлер Т. и др. Травмы паха в спортивной медицине. Спортивное здоровье. Май 2010 г .; 2 (3): 231–236. DOI: 10,1177 / 1941738110366820. Доступ 10 декабря 2014 г.
• 3.Морелли М. Травмы паха у спортсменов. Я семейный врач. 2001. 15 октября; 64 (8): 1405-1415. http://www.aafp.org/afp/2001/1015/p1405.html. По состоянию на 5 декабря 2014 г.
• 4.Линч С.А., Ренстром ПА.