Аллергический бронхолегочный аспергиллез!

1.Общие сведения

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – заболевание органов дыхания, обусловленное патологически высокой чувствительностью к плесневым грибам рода Aspergillus. Таким образом, АБЛА относится к микозам, т.е. системным поражениям организма паразитическими грибами, причем это самый распространенный из всех известных бронхолегочных микозов. С другой стороны, некоторые этиопатогенетические и клинические особенности АБЛА позволяют считать это тяжелое заболевание частным случаем экзогенного аллергического альвеолита / бронхиолита (которому посвящена отдельная статья на нашем сайте).

Аллергический бронхолегочный аспергиллез как отдельная, особая форма микоза впервые был выявлен и описан в середине ХХ века у больных атопической бронхиальной астмой, и сегодня также в подавляющем большинстве случаев (90-95%) АБЛА регистрируется на фоне астмы и/или общей аллергизации. Важно обратить внимание на слово «атопический» в предыдущей фразе. Чаще всего его трактуют как «нетипично локализованный», хотя этот термин в медицине изначально имеет другое, более глубокое значение: атопия означает наследственную предрасположенность к неадекватным, сверхмощным и потому в известной степени саморазрушительным реакциям иммунной системы на определенные раздражители-аллергены. Иными словами, присущая АБЛА клиническая картина формируется не только (и не столько) патогенной жизнедеятельностью самого грибка, сколько генетически-опосредованной гиперчувствительностью иммунной системы к этому фактору.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!

2.Причины

Аспергиллы распространены широко и повсеместно, их споры присутствуют в воздухе независимо от времени года и характера среды (но особенно благоприятны для этого грибка повышенная влажность и большое содержание отмершего органического материала). В помещениях концентрация обычно выше, чем на открытом воздухе; наибольшее присутствие выявляется в санитарно-гигиенических комнатах, сырых подвальных пространствах (не говоря уже о местах промышленного культивирования кулинарных грибов), клетках домашних животных и птиц (чаще других видов аспергиллез поражает голубей), старых подушках и т.д. Отдельно как источник аспергилл следует отметить системы вентиляции и кондиционирования воздуха, предназначение которых является, казалось бы, прямо противоположным.

Как минимум, пятнадцать из трехсот известных видов аспергилл патогенны по отношению к человеку.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез развивается вследствие инспирации, вдыхания микроскопических спор и их присутствия в воздухоносных путях. Однако заболевание не является инфекционным в смысле контагиозности: от больного здоровому оно не передается, решающим патогенетическим фактором выступает индивидуальная астматическая и иммунно-аллергическая предрасположенность.

Посетите нашу страницу
Пульмонология

3.Симптомы и диагностика

Манифестация и обострения АБЛА приходятся, как правило, на периоды холодной сырой погоды. Развивается лихорадочное состояние с высокой температурой, ознобом, отхаркивающим кашлем (со сгустками в мокроте и, иногда, с примесью крови), стридорозным (свистящим) дыханием в силу сужения воздухоносных просветов, одышкой, болью в груди. В остром периоде обычно выражена неспецифическая инфекционно-токсическая симптоматика: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита, нарушения сна, исхудание и пр. Течение бронхиальной астмы утяжеляется.

В «спокойные» периоды хронического АБЛА клиническая картина обычно тускла, малосимптомна: больные отмечают одышку, быструю утомляемость при незначительных нагрузках и т.п. Очень часто эти и подобные симптомы относятся пациентами к проявлениям бронхиальной астмы или другого тяжелого заболевания, на фоне которого «тлеет» аспергиллез (туберкулез, ХОБЛ, онкопроцесс и др.).

Диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза может оказаться достаточно сложной; во всяком случае, необходимо осуществить ряд лабораторных анализов, аллергопроб, инструментальных исследований дыхательных путей (бронхография, КТ, бронхоскопия и пр.). Всегда тщательно изучается анамнез.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Этиотропная терапия в виде мощных современных антимикотиков обычно эффективна, однако следует понимать, что микозы склонны персистировать чрезвычайно упорно и при неблагоприятных условиях могут рецидивировать вновь.

Основными направлениями симптоматического лечения являются противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами, десенсибилизация, применение бронходилататоров, в случае присоединения бактериальной коинфекции – антибиотики.

Очень важным является своевременная диагностика и начало лечения: хронический аллергический бронхолегочный аспергиллез при длительном течении приводит к необратимым изменениям в органах дыхания.

Аспергиллез легких — что это, причины, симптомы, лечение

    Аспергиллез – это грибковое поражение органов и тканей. Возбудителями заболевания являются широко известные плесневые грибки. Большинство людей не знают из какого рода эти грибки, но то, что и в фильтрах кондиционеров и на стенах и потолках заводится плесень – это всем известно.

В той или иной степени, воздух вокруг нас заполнен спорами этих грибков. В результате вдыхая споры, человек получает первый удар по бронхолегочной системе. Для здоровых людей заражение аспергиллами либо не представляет никакой опасности, либо приводит к хроническому носительству гриба.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости аспергиллезом, что связано с ростом иммунодефицитного населения.

Внимание. Большую опасность грибы представляют для пациентов с ослабленным иммунитетом. Для них аспергиллы могут стать даже причиной летального исхода.

Содержание статьи

Аспергиллез – что это

Справочно. Аспергиллез – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными грибами рода Aspergillus.

Этот род включает в себя десятки различных видов, часть из которых патогенны только для животных, часть – только для людей, остальные вовсе не патогенны.

Наиболее подвержены заболеванию лица с иммунодефицитом. Наиболее патогенные штаммы гриба могут вызвать заболевание у лиц с нормальным или незначительно сниженным иммунитетом.

Аспергиллы могут существовать на разных поверхностях. Одни виды растут на овощах, хлебе и других продуктах питания, на домашних растениях, другие – на стенах помещений или в сырых подвалах, на книгах, в душевых кабинах и кондиционерах.

В зерне и даже пыли могут содержатся споры гриба, вдыхание которых опасно для человека.

Справочно. Аспергиллез – это заболевание, затрагивающее любые органы и ткани.

Локализация очага инфекции зависит от механизма заражения грибом. Например, при вдыхании спор, возникает аспергиллез легких, при контакте со спорами – аспергиллез кожи.

У ослабленных людей споры гриба могут проникать в кровь, вызывая тромбозы в сосудах жизненно важных органов, что приводит к инфарктам.

В подавляющем большинстве случаев аспергиллез развивается в легких.

В большинстве случаев аспергиллез относится к хроническим заболеваниям. При этом в пораженном органе формируется специфическое гранулематозное воспаление. В центре такой гранулемы содержатся гифы гриба и гной, а на периферии – иммунные клетки.

В некоторых случаях аспергиллез протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании, в других имеет ярко выраженную симптоматику.

Аспергиллез – причины

Этиологическим фактором развития аспергиллеза являются грибы рода Aspergillus.

Аспергиллез у человека способны вызывать несколько из них:

• A. fumigatus – наиболее частый возбудитель аспергиллеза, способен вызывать большинство форм этого заболевания у людей с разным иммунным статусом;
• A. flavus – гриб, вырабатывающий афлатоксин – токсическое вещество, содержащееся в зернах, вызывает токсическое поражение у людей, употребляющих продукты из зараженной муки, сам по себе грибок вызывает заболевания только у лиц с ослабленным иммунитетом;
• A. lentulus – возбудитель смертельно опасного инвазивного аспергиллеза у лиц с иммунодефицитом, для здоровых людей данный гриб не опасен.

Выделяют несколько механизмов передачи инфекционного агента.

Справочно. Наиболее распространенный из них ингаляционный – вдыхание спор аспергилл вызывает аспергиллез легких и других воздухоносных путей.

Второй по частоте путь – контактный. Через поврежденную кожу, даже через микротрещины, грибок попадает в эпидермис или непосредственно в кровоток.

Третий путь – алиментарный. Споры и гифы гриба можно случайно проглотить вместе с пищей. Сам гриб при этом практически никогда не вызывает заболевания. Более опасен его токсин, но поражение токсином не входит в понятие “аспергиллез”.

Попадание спор грозит развитием аспергиллеза не каждому человеку.

В первую очередь в группе риска находятся пациенты с:

• иммунодефицитом, вызванным ВИЧ в стадии СПИДа,
• химиотерапией,
• лучевой терапией,
• длительным приемом кортикостероидов,
• длительными и обширными оперативными вмешательствами.

Кроме того, естественную резистентность к грибам человеку обеспечивают сапрофитные бактерии, живущие в организме. Длительный прием антибиотиков убивает эти бактерии, что позволяет грибам, в том числе аспергиллам, беспрепятственно заселять человеческий организм.

Справочно. Таким образом бесконтрольная антибиотикотерапия способствует развитию аспергиллеза.

Еще одна причина развития аспергиллеза – фоновые заболевания, особенно бронхолегочной системы. К ним относится хронический туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, врожденные кисты легких.

Большое значение для развития заболевания имеет наличие аллергии.

Классификация

    Аспергиллез – это заболевание, которое проявляется поражением разных органов и тканей. Классификация болезни по локализации не представляет особого интереса.

Выделяют аспергиллез легких, носа, придаточных пазух, кожи, уха, небных миндалин, глаз и других органов. Также встречается генерализованный аспергиллез с диссеминацией возбудителя в различные ткани и тромбозами сосудов.

Больший интерес представляет патогенетическое деление аспергиллеза на неинвазивный, инвазивный и аллергический.

Неинвазивный

Этот вид патологии обусловлен проникновение аспергилл в уже имеющиеся полости.

Например, при кавернозном туберкулезе, санированных абсцессах или врожденных кавернах аспергиллы проникают в ткань легкого, заполняя те полости, которые в ней уже были.

Также возможен аспергиллез пазух носа, которые тоже являются полостями.

Справочно. Этот вид патологии характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. Если полость существовала бессимптомно, то и заселение ее аспергиллами никак себя не проявит. Такой вид патологии называется аспергилломой.

Инвазивный

Это более агрессивный вид патологии, который встречается у иммунодефицитных людей.

В этом случае аспергиллы заселяют не уже имеющиеся полости, а сами повреждают ткани, чтобы создать для себя благоприятные условия.

Внимание. Инвазивный вариант менее благоприятный, он часто сопровождается осложнениями, а иногда – и летальными исходами.

Аспергиллы внедряются в разные ткани организма, но чаще всего – в легкие. Здесь происходит гнойное воспаление с образованием некроза и формированием гранулемы. Параллельно возможно развитие генерализованного процесса, чего не бывает при неинвазивной форме патологии.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Данный вид патологии встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям. Прежде всего – у астматиков.

Связано это с развитием аллергической реакции на аспергиллы. Сам аспергиллез поражает ткань бронхиального дерева, что часто приводит к развитию бронхоэктазов.

Справочно. Постоянное присутствие аллергена увеличивает частоту и продолжительность астматических приступов, утяжеляя течение бронхиальной астмы.

Аспергиллез легких – симптомы

    Аспергиллез легких может развиваться по двум путям.

В случае неинвазивной формы течение заболевания бессимптомное. Диагноз ставят в случае случайного обнаружения типичной рентгенографической картины при очередном обследовании.

Инвазивная форма протекает, как правило, тяжело.

Инвазивный аспергиллез легких представлен бронхитом, пневмонией или их сочетанием. При бронхите больной отмечает кашель с выделением светлой мокроты, боль в грудной клетке, у некоторых больных в мокроте можно обнаружить прожилки крови. В тяжелых случаях развивается одышка с затрудненным выдохом.

Пневмония при аспергиллезе отличается быстрым прогрессированием дыхательной недостаточности и выраженной интоксикацией. Мокрота приобретает гнойный характер, при микроскопии можно обнаружить грибы в мокроте.

Одышка характеризуется затруднением как вдоха, так и выдоха. Наблюдается цианоз пальцев и носогубного треугольника. Температура может достигать фебрильных цифр, исчезает аппетит, снижается масса тела.

Справочно. В тяжелых случаях может развиваться массивное легочное кровотечения. Такие пациенты часто погибают от асфиксии, вызванной кровотечением в просвет альвеол.

Аспергиллез легких – диагностика

На основании одних только клинических симптомов невозможно заподозрить аспергиллез. Его проявления ничем не отличаются от бронхита или бактериальной тяжелой пневмонии.

Однако существует ряд дополнительных методов исследования, позволяющих установить правильный диагноз. К ним относятся:

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Изменения на рентгене зависят от формы поражения в легких. При инвазивном аспергиллезе рентгенологическая картина может напоминать пневмонию. При аспергилломе существует ряд характерных признаков – это округлая тень с затемнением в центре и просветлением между капсулой и содержимым, при наклоне туловища пациента центральная тень смещается по отношению к капсуле. Это называется симптом “погремушки” и характерно только для аспергилломы.
• Компьютерная томография. В случае инвазивного поражения, рентгенография малоинформативна, а КТ позволяет в деталях рассмотреть очаг инфекции. На КТ видны участки прорастания гриба в ткань легкого или бронхов.
• Бронхоскопия. Метод применяют в том случае, если диагноз остается не ясен, но есть симптомы поражения бронхиального дерева. Бронхоскопия позволяет выявить характерные белесоватые гранулемы на слизистой бронхов, что дает основание заподозрить аспергиллез.
• Биопсия и гистологическое исследование. Наиболее информативный метод. Проще всего его провести при бронхоскопии, если есть поражение бронхиального дерева. Участок гранулемы срезают специальными браншами, а затем исследуют под микроскопом. В случае поражение легких без бронхиального компонента, биопсию выполнить очень сложно.
• Исследование мокроты. Это обязательный вид диагностики, позволяющий увидеть гифы гриба. В случае если больной не откашливает мокроту, берут смывы с бронхиального дерева. Обнаружение гиф, характерных для аспергиллеза, позволяет точно установить диагноз.

Как видно диагностика аспергиллеза легких не совсем простая задача. Правильный диагноз под силу выставить опытному врачу.

Анализ на аспергиллез

    Существуют два значимых анализа, позволяющих установить диагноз. Для их проведения необходим биологический материал, который предположительно содержит грибы, например, мокрота.

Первый анализ заключается в микроскопии окрашенной мокроты. При этом в микроскопе видны гифы гриба, похожие на тоненькие стебельки цветов.

После микроскопии переходят ко второму анализу – микологическому. Для этого грибы культивируют в чашке Петри. По особенности их роста можно понять, к какому именно виду аспергилл относится данный возбудитель.

Все перечисленные анализы проводят специальные лаборатории.

Лечение аспергиллеза

Терапия аспергиллеза может быть консервативной и оперативной. Консервативное лечение делится на этиотропное, которое может осуществляться приемом препаратов внутрь, местно или внутривенно, а также патогенетическое, оправданное в некоторых случаях. Конкретная тактика зависит от формы заболевания.

Легкие формы

В нетяжелых случаях аспергиллез лечат с помощью противогрибковых препаратов. Назначают их перорально курсом от 10 дней до месяца. Препаратами выбора являются Итраконазол и Амфотерицин.

Тяжелые формы

В тяжелых случаях противогрибковые препараты назначают парентерально. Начинают с внутривенного введения. Для этого используют амфотерицин, итраконазол или вориконазол.

После улучшения состояния пациента, можно переходит на пероральный прием тех же препаратов.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический аспергиллез требует не только этиотропной, но и патогенетической терапии. Она заключается в ингаляционном или парентеральном введении глюкокортикоидных гормонов.

Способ введения зависит от тяжести состояния. Предпочтение следует отдавать ингаляционным формам. Этиотропная терапия соответствует таковой при легкой форме аспергиллеза.

Аспергилломы

Аспергиллому сложно лечить консервативно, поскольку противогрибковые препараты плохо проникают в полости легких.

Справочно. Рекомендуется хирургическое удаление аспергилломы с резекцией стенок полости и ее последующим ушиванием. Последний этап является профилактикой рецидива аспергилломы.

Локальные формы аспергиллеза

К локальным формам относятся поражения кожи, носа, миндалин, ушей и других частей тела. Особенность в их лечении заключается в том, что нет необходимости принимать препараты во внутрь.

Достаточно использовать противогрибковую терапию местно в виде мазей.

Аспергиллез у детей

Заболевание протекает у детей также, как и у взрослых. Отличие заключается в частоте развития той или иной формы заболевания.

Справочно. У взрослых чаще встречаются аспергилломы, у детей же эта форма бывает относительно редко. Объясняется это тем, что у детей реже формируются полости в легких, пригодные для заселения их грибами.

Инвазивные формы у детей также наблюдаются не часто. Они могут возникнуть у детей первых лет жизни из-за слабого иммунного ответа. Протекает это заболевание тяжело.

Наиболее частой формой у детей является аллергический бронхолегочный аспергиллез. Связано это с большей готовностью к формированию аллергической реакции, чем у взрослых. Протекает данная форма также, как и взрослых.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от формы его развития. Неинвазивный и локальный аспергиллез имеет наиболее благоприятный прогноз. Инвазивная форма может протекать с осложнениями, потому прогноз всегда сомнительный, при тромбозах – неблагоприятный.

Профилактикой развития заболевания является тщательная уборка помещений, избавление от пыли, утепление подвалов.

Внимание. Необходимо следить за качеством употребляемых продуктов. Даже незначительное изменение запаха хлеба уже свидетельствует о развитии в нем какого-либо из видов грибов. Овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно мыть.

Еще один способ обезопасить себя – поддержание иммунитета на должном уровне. Для лиц с нормальным иммунным ответом аспергиллез практически не опасен. Пациенты, имеющие полости в легких с целью профилактики аспергиллеза должны подвергаться оперативному лечению.

Аспергиллез легких: причины, симптомы, лечение

Грибы рода Аспергилла распространены в окружающей среде на органическом материале (в том числе домашние цветы, огородная земля и даже кора новогодних елей). Выявлено более 100 их видов. У человека заболевание вызывают виды фумигатус, нигер, реже флавус и клаватус. Споры грибка попадают в организм при дыхании. Аспергиллы вызывают у человека разнообразные заболевания, начиная от аллергических реакций и заканчивая системным поражением сосудов. Но чаще всего они повреждают легкие, формируя одну из 4 форм патологии:

• аллергический бронхолегочный аспергиллез;
• хроническая некротизирующая пневмония;
• аспергиллома;
• инвазивный аспергиллез.

У пациентов с ослабленным иммунитетом грибки распространяются по кровеносным сосудам за пределы легких, вызывая поражение глаз (эндофтальмит), эндокардит и абсцессы в миокарде, почках, селезенке, мозге, костях и мышцах.

Формы поражения легких

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – реакция повышенной чувствительности, развивающаяся в ответ на размножение в трахее и бронхах вида фумигатус. Болезнь часто возникает на фоне бронхиальной астмы и муковисцидоза. Нередко болезни сопутствует аспергиллезное поражение носовых пазух, то есть синусит. В более редких случаях грибки вызывают гранулематоз бронхов и аллергический альвеолит.

Аспергиллома в легких

Аспергиллома представляет собой округлое скопление грибковых тел (мицетому), которая развивается в ранее существовавшей полости легких. Такое полостное образование может стать исходом туберкулеза, абсцесса легкого, саркоидоза, муковисцидоза и эмфизематозных булл (пузырей). Шар может передвигаться внутри полости и вызывать кровохарканье, но за ее пределы возбудители не распространяются.

Хроническая некротизирующая пневмония – медленно текущий процесс у людей с угнетением иммунитета, вызванным, например, туберкулезом, алкоголизмом или длительной терапией глюкокортикостероидами. Это редкая патология, и она обычно долго остается недиагностированной, вызывая прогрессирующее поражение легочной ткани с формированием инфильтратов (уплотнений) и полостей.

Инвазивный туберкулез – быстро прогрессирующая, часто смертельная инфекция, которая возникает у людей с тяжелым подавлением иммунитета: после трансплантации костного мозга или других органов, при выраженной нейтропении, а также во время СПИДа. Процесс сопровождается повреждением стенок кровеносных сосудов, в результате чего формируются клиновидные инфильтраты, нередко затрагивающие плевру и брюшную полость. Очаги поражения начинают распространяться по сосудам на мозг и другие органы.

Причины и факторы риска

При попадании спор грибка в бронхи здорового человека заболевание не развивается.

Причины развития аспергиллеза:

• Бронхиальная астма и муковисцидоз, при которых мокрота становится вязкой, в сочетании с аллергической реакцией на аспергиллы.
• Генетическая предрасположенность, обусловленная наличием HLA-DR2.
• ХОБЛ, альвеолит и перенесенная операция на грудной клетке в сочетании со сниженным иммунитетом, что вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, алкоголизмом, системными заболеваниями соединительной ткани или гранулематозом Вегенера.
• Ослабленный иммунитет, связанный со снижением числа нейтрофильных лейкоцитов в крови и лечением глюкокортикостероидами. Это пациенты, перенесшие трансплантацию органов, получавшие химиотерапию по поводу злокачественных болезней крови (лейкозов, лимфом), дети с хроническим гранулематозом, а также пациенты с ВИЧ-инфекцией на поздней стадии.

Механизм развития

Аспергиллез крайне редко встречается у людей с нормальным иммунитетом. Болезнь чаще всего вызывает вид фумигатус, который больше других приспособлен к размножению при температуре человеческого тела.

Защита организма от вдыхаемых спор включает слизистый слой на поверхности бронхов и движение ресничек мерцательного эпителия. Иммунные клетки – макрофаги и нейтрофилы – захватывают и уничтожают грибок. Однако микроорганизм выделяет токсичные вещества, губительно действующие на эти клетки. Кроме того, принимаемые глюкокортикоиды также ухудшают функцию макрофагов и нейтрофилов.

При иммунодефиците, вызванном, например, ВИЧ-инфекцией, количество нейтрофилов закономерно снижается. Грибки начинают бесконтрольно размножаться в легочной ткани, заселяя имеющиеся полости или прорастая в кровеносные сосуды.

Распространенность

Хотя аллергия на грибки, выявляемая с помощью кожных проб, присутствует у 25% больных астмой и у 50% пациентов с муковисцидозом, заболевание у них развивается гораздо реже. Аллергический легочный аспергиллез имеется у 0,25 – 0,8% людей с астмой и приблизительно у 7% пациентов с муковисцидозом. При стероид-зависимой астме или наличии центральных бронхоэктазов распространенность болезни достигает 10%.

Больные с лейкозами, получающие интенсивную химиотерапию, являются частыми жертвами аспергиллеза

Инвазивный аспергиллез встречается у 5 – 13% реципиентов костного мозга, у 5 – 25% пациентов после трансплантации сердца или легких, и у 10 – 20% больных, получавших интенсивную химиотерапию при лейкозе.

Аспергиллома встречается у 17% больных с кавернозным туберкулезом.

Частота развития некротизирующей пневмонии неизвестна. Часто она обнаруживается только на вскрытии, но не всегда удается определить именно грибковую природу заболевания. Однако известно, что это редкая патология.

Прогноз и осложнения

При сохраненной или слегка нарушенной функции внешнего дыхания прогноз аллергического аспергиллеза благоприятный. Однако при продолжающемся приеме глюкокортикостероидов в легких начинаются процессы фиброза (рубцевания) и развивается дыхательная недостаточность.

Прогноз у пациентов с инвазивным аспергиллезом плохой. До 60% из них могут быть чувствительны к противогрибковой терапии. Однако она незначительно снижает смертность, так как сохраняется тяжелое основное заболевание и потребность в глюкокортикоидах.

Если у больного имелся хороший ответ на лечение антигрибковыми препаратами, то при последующих курсах иммунодепрессантов, необходимых для терапии основного заболевания, риск рецидива болезни составляет 50%.

Если аспергиллез поразил нервную систему, смертность составляет 100%, также как и при грибковом эндокардите без своевременного хирургического вмешательства.

Смертность при инвазивном аспергиллезе составляет 30 – 95%. При некротизирующей пневмонии летальность достигает 100% из-за ее плохой прижизненной диагностике. Однако при своевременном лечении этот показатель снижается до 10 – 40%.

Прогноз аспергилломы зависит от тяжести вызываемого ею кровохарканья.

Осложнения аспергиллеза легких:

• ателектаз легких;
• утяжеление течения астмы, увеличение потребности в ингаляциях гормонов;
• распространенные бронхоэктазы;
• фиброз легких и дыхательная недостаточность;
• тяжелое легочное кровотечение;
• поражение других органов (мозга, почек, сердца) с развитием полиорганной недостаточности.

Симптомы аспергиллеза

Четыре наиболее распространенных проявления аспергиллеза легких имеют совершенно разные клинические проявления и симптомы.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Заболевание возникает при аллергии на грибки у больных астмой или муковисцидозом. Оно вызывает лихорадку и появление очагов в легких, которые не реагируют на обычные антибиотики.

Симптомы:

• частый кашель;
• выделение слизистых пробок, по форме напоминающих слепки бронхов;
• кровохарканье;
• учащение приступов астмы, снижение контроля над ней;
• гнойные выделения из носа и боль в лицевой области (признаки синусита).

Аспергиллома

Патология может быть обнаружена случайно при рентгенологическом исследовании легких на фоне кавернозного туберкулеза, саркоидоза или других некротических заболеваний. У больных с ВИЧ-инфекцией она может возникать в полостях, оставшихся после перенесенной пневмоцистной пневмонии. У 40% больных аспергиллома вызывает кровохарканье, которое может быть массивным и угрожать жизни. Другие симптомы – кашель и лихорадка.

Хронический некротизирующий легочный аспергиллез

Болезнь проявляется как длительно текущая пневмония, не реагирующая на лечение антибиотиками. Она прогрессирует и в течение нескольких недель или месяцев приводит к распаду легочной ткани. Основными заболеваниями часто являются ХОБЛ или алкоголизм, поэтому симптомы – лихорадка, кашель, ночная потливость и потеря веса.

Инвазивный аспергиллез

Симптомы инвазивного аспергиллеза:

О риске этого заболевания нужно помнить после пересадки органов, особенно легких, костного мозга и серд

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: симптомы у человека, диагностика, лечение

Аллергический бронхолегочный аспергиллез — хроническое заболевание, вызываемое поражением респираторной системы грибами рода Aspergillus с образованием поражений в легочной ткани. Без надлежащего лечения развивается иммуносупрессивное состояние, вероятность летального исхода.

Грибы рода Aspergillus широко распространены в почве, воздухе, органической пыли. Обнаружен в воздухе медицинских учреждений, что способствует развитию внутрибольничных инфекций

Аллергический бронхолегочный аспергиллез — что это?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям.Вызывает реакцию гиперчувствительности на разновидность Плеснева грибов рода Aspergillus.

Заражение возникает при снижении иммунной защиты и развитии дисбактериоза органов дыхания. Высокий риск развития патологического процесса у больных бронхиальной астмой, муковисцидозом в анамнезе и другими патологиями, сопровождающимися снижением иммунитета. Возбудитель не передается от человека к человеку.

Факторы, способствующие заражению:

• пониженный иммунитет;
• наследственность — в случаях аллергии на астму в семейном анамнезе;
• сахарный диабет;
• лечение агрессивными цитотоксическими препаратами;
• хронический диализ;
• наличие обширных ожоговых поверхностей;
• алкоголизм со стабильными проблемами с печенью;
• длительный и интимный контакт с возбудителем;
• патология органов дыхания;
• болезни крови;
• длительное лечение препаратами группы антибиотиков;
• карцинома различных органов и систем.

Споры попадают в легкие с вдыхаемым воздухом. Отложившись на слизистой оболочке, прорастают, начинают размножаться. Продукты жизнедеятельности грибка повреждают эпителиальные клетки легких и бронхов. Запускает воспалительный процесс аллергической природы.

Кроме того, грибы рода Aspergillus влияют на все системы организма, снижая его защитные силы. В тяжелых случаях возбудитель с током крови попадает во все ткани организма, вызывая тяжелый системный микоз.На фоне заражения развивается сепсис с высокой степенью — более 50% случаев — летальностью.

Выделяют реакцию носительства, колонизации, инвазии и гиперчувствительности на активность грибковой флоры.

Симптомы аспергиллеза

Пик заражения приходится на осенне-зимний период. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до критических значений.

Тогда присоединяйтесь к следующим признакам:

• боль в груди;
• одышка;
• кашель;
• отхождение гнойной мокроты;
• характер выделений вязкий, есть кровь;
• ощущение одышки;
• спазма и астмы;
• Общая слабость и сонливость;
• снижение веса.

При хроническом течении симптомы могут быть нечеткими и периодически проявляться в виде кашля с легким отхаркиванием и ощущением нехватки воздуха. Если аспергиллез является сопутствующим заболеванием, на первый план выходят симптомы основной патологии.

Меры диагностики

Диагностикой и лечением бронхолегочного аспергиллеза занимаются пульмонологи и аллерголог . Далее показано обследование у отоларинголога для исключения инфекции ЛОР-органов.Обследование комплексное и включает лабораторные исследования, инструментальные исследования, проведение аллергодил.

Во время диагностических процедур необходимо исключить туберкулез дыхательной системы, саркоидоз, другие хронические и аллергические заболевания бронхов.

Диагностика состоит из следующих шагов:

1. Рассмотрение и анализ жалоб пациента. Особое внимание следует обратить на наличие в семейном анамнезе астмы, возможного контакта грибковой флоры на работе.Обнаруживается по притуплению перкуторного звука и появлению влажных хрипов.
2. Показан общий анализ крови — определяется повышенное количество эозинофилов.
3. Посевы для определения возбудителя.
4. Микроскопия мазка мокроты позволяет увидеть споры и мицелий гриба.
5. Выполните скретч-тесты с экстрактом Aspergillus — результат мгновенный.
6. Представлены бронхография и КТ-изображения при бронхоэктазах, «летучих» инфильтратах легких.
7. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж для определения наличия Aspergillus в лаваже.
8. Биопсия, если показано.

Диагноз аспергиллеза аллергической природы подтвержден определением повышенных уровней общего иммуноглобулина Е и специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови.

Лечебная тактика

Лечение аспергиллеза длительное. Задача — купировать воспалительный процесс, добиться рассасывания инфильтрации, снижения гиперчувствительности организма к возбудителю, уменьшения или полного устранения грибковой флоры в системе бронхов.

Лечебная тактика:

1. Острая фаза в течение 6 месяцев — показан прием кортикостероидов по выбору врача. В этих файлах чаще всего назначают преднизон . На начальных стадиях заболевания назначают терапевтические дозировки. После стихания воспаления, рассасывания инфильтратов, нормализации количества антител в анализах переходят на поддерживающую дозировку. Продолжительность поддерживающей терапии — не менее 4-6 месяцев.
2. На втором этапе — ремиссии — показано длительное применение противогрибковых препаратов — амфотерицин В или Итраконазол , Итраконазол . Продолжительность курса рассчитывается индивидуально и составляет не менее 4 недель, а лучше 2 месяцев.
№

Популярные противогрибковые препараты на основе флуканозола на грибах рода Aspergillus не применяются.

3. При развитии кровотечения показана лобэктомия для удаления пораженной части легкого.

Продолжительность терапии индивидуальна и может составлять от шести месяцев до 12 месяцев.

Профилактические меры

Профилактика больных со сниженным иммунным статусом проводится с соблюдением гигиенических норм, обработки помещений препаратами-антимикотиками. Следует убрать из помещения цветы.

Для предотвращения повторного заражения больного запрещены любые сельскохозяйственные работы, общение с животными. Оптимальное решение — переезд по горной местности.

Совинская Елена Александровна, врач, медицинский обозреватель

Просмотры сообщений: 730

Аспергиллез: типы, причины и симптомы

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез — это инфекция, аллергическая реакция или рост грибка, вызываемые грибком Aspergillus . Гриб обычно растет на гниющей растительности и мертвых листьях. Воздействие грибка не обязательно гарантирует, что вы заболеете аспергиллезом. Почти каждый сталкивается с грибком ежедневно и никогда не заболевает.Он чаще заразит людей со слабой иммунной системой или заболеванием легких.

Различные виды аспергиллеза по-разному влияют на организм. Определенные условия и лекарства увеличивают риск развития каждого типа. У разных типов аспергиллеза разные симптомы.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA)

При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе (ABPA) грибок вызывает аллергические реакции, такие как кашель и хрипы. Вы более подвержены этому типу аспергиллеза, если у вас есть проблемы с легкими, такие как кистозный фиброз или астма.ABPA также вызывает одышку и общее недомогание.

Инвазивный аспергиллез

У вас больше шансов заболеть инвазивным типом аспергиллеза, если ваша иммунная система ослаблена химиотерапией и такими состояниями, как лейкемия, рак и СПИД.

Ослабленная иммунная система затрудняет борьбу с инфекциями. Этот тип аспергиллеза поражает ткани легких и может распространиться на почки или мозг. Если не лечить инвазивный аспергиллез, он может вызвать инфекционную пневмонию.Инфекционная пневмония может быть опасной для жизни людей с ослабленной иммунной системой.

Инвазивный аспергиллез часто возникает у людей, у которых уже есть другие заболевания, поэтому бывает трудно отделить симптомы инвазивного аспергиллеза от симптомов других заболеваний. К известным симптомам инвазивного аспергиллеза относятся:

• кашель (иногда с кровью)
• боль в груди
• одышка
• лихорадка

Кроме того, инфекция легких может распространяться по всему телу, вызывая новые симптомы .

Аспергиллома

Если у вас туберкулез или другое заболевание легких, контакт с грибком может вызвать у вас рост грибка. Этот тип роста, также называемый комком грибка, обычно состоит из грибка, сгустков и лейкоцитов. Рост обычно не распространяется на другие части вашего тела. Однако мяч может стать больше и повредить ткани легких.

При аспергилломе у вас может быть кашель с кровью или без нее и одышка.

Другие симптомы различных типов аспергиллеза могут включать:

• боль в груди и костях
• нарушение зрения
• кровь в моче
• меньше мочи
• головные боли
• озноб
• затрудненное дыхание
• кожные язвы
• кровянистая мокрота

Заболевание является результатом сочетания воздействия грибка Aspergillus и слабой иммунной системы.Следующие элементы могут быть переносчиками грибка:

• кучи компоста
• хранимое зерно
• листья марихуаны
• гниющие растения

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и изучит вашу историю болезни на предмет условий, которые делают вас открытыми для болезни . Обследование на инвазивный аспергиллез обычно включает проведение биопсии для взятия образца и исследования легочной ткани. Ваш врач может также ввести инструмент через рот или нос, чтобы добраться до легких и собрать небольшое количество жидкости для тестирования на грибок.

Другие тесты могут включать:

• анализы крови для проверки на антитела, аллергены и молекулы грибков
• рентген грудной клетки
• компьютерную томографию легких
• окрашивание мокроты и посев для исследования бронхиальной слизи

Лекарство

Противогрибковое лекарство лечит все виды заболеваний. Пероральные или внутривенные препараты, такие как вориконазол, могут лечить инвазивный тип аспергиллеза. Если у вас аллергический аспергиллез, вы можете принимать лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, такие как преднизон, вместе с противогрибковыми препаратами.

Хирургия

Если грибок вызывает инфекцию сердечных клапанов, обычно требуется операция по удалению инфицированных участков. После операции вы получите обширное противогрибковое лечение.

Имейте в виду, что аспергиллез не заразен.

Аллергический аспергиллез обычно излечивается после лечения. Вы можете получить его снова, если неоднократно подвергались воздействию грибка. Восстановление после инвазивного аспергиллеза зависит от вашего общего состояния здоровья и силы вашей иммунной системы.

Аспергиллома часто не требует лечения.

Для всех типов аспергиллеза отсутствие реакции на лекарства является серьезной проблемой и может привести к летальному исходу.

Риски включают:

• закупорка дыхательных путей
• дыхательная недостаточность
• повреждение почек
• кровотечение в легких

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: причины и диагностика

Аллергический бронхолегочный грибок при бронхолегочном аспергиллезе

9000 вызывают отрицательную реакцию под названием аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА).Обычно это происходит у людей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма и кистозный фиброз.

Лекарства могут помочь контролировать это, но важно регулярно контролировать свои легкие, потому что это состояние может ухудшиться.

Aspergillus fumigates — гриб. Его можно найти в нескольких местах, включая почву, воду и пыль. АБЛА возникает, когда вы вдыхаете этот грибок. Это вызывает хроническую реакцию, которая приводит к повторному воспалению легких.

Фонд кистозного фиброза сообщает, что АБЛА встречается примерно у 2-11 процентов людей с муковисцидозом.Одно исследование обнаружило АБЛА примерно в 13% клиник по лечению астмы. Это также чаще встречается у подростков и мужчин.

Симптомы АБЛА напоминают симптомы муковисцидоза или астмы. По этой причине люди с такими заболеваниями часто не осознают, что существует дополнительная проблема.

Первые признаки АБЛА часто включают:

• одышку
• свистящее дыхание
• легкая лихорадка
• кашель слизи с коричневатыми пятнами

Другие симптомы включают откашливание большого количества слизи и приступы астмы, вызванные упражнение.

В тяжелых случаях АБЛА может вызвать необратимые изменения в центральных дыхательных путях. Они могут становиться шире, что приводит к бронхоэктазу. Это состояние может вызвать серьезные проблемы с дыханием или сердечную недостаточность. Эти осложнения чаще возникают у людей с выраженным муковисцидозом.

Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы проверить, есть ли у вас АБЛА. Диагностировать это состояние может быть сложно, потому что симптомы, которые оно вызывает, очень похожи на симптомы муковисцидоза и астмы. Ваш врач также должен будет исключить другие возможные причины, такие как пневмония.Ваш врач может использовать следующие тесты:

• рентген грудной клетки или компьютерная томография для поиска расширенных дыхательных путей (при компьютерной томографии используется несколько рентгеновских снимков для создания детального изображения ваших легких)
• анализов крови для проверки высокого уровня антитела, которые борются с Aspergillus и лейкоцитами, называемые эозинофилами
• Культура мокроты (мокроты) для поиска Aspergillus и эозинофилов
• кожный тест для выявления аллергии на Aspergillus, хотя он не сможет определить разницу между ABPA и обычная аллергия на грибок

Лечение АБЛА включает уменьшение симптомов, возникающих при обострениях, и попытки предотвратить их повторение.

Лечение воспаления

Ваш врач назначит кортикостероиды, такие как преднизон, для лечения воспаления легких. Вы можете принимать их в виде таблеток или жидкости. Скорее всего, вы будете принимать их в течение нескольких недель, прежде чем врач постепенно отучит вас от них. Обычно их полностью прекращают, когда симптомы исчезают. При приеме этих лекарств у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как увеличение веса, повышенный аппетит и расстройство желудка.

Ваш врач может также прописать лекарства от астмы, которые помогают вашим дыхательным путям открываться, чтобы у вас было место для откашливания слизи.Это поможет удалить грибок из дыхательных путей.

Лечение грибка

Ваш врач может посоветовать вам принять противогрибковое лекарство, такое как итраконазол, чтобы максимально избавиться от грибка в дыхательных путях. Это может помочь предотвратить ухудшение АБЛА. Вы будете использовать его до двух раз в день в течение шести месяцев, если к этому времени ваши симптомы не исчезнут. У вас могут быть побочные эффекты, такие как жар, расстройство желудка или сыпь.

Даже если ваши симптомы исчезнут до того, как закончится ваш рецепт, никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.Вы должны убедиться, что полностью вылечили заболевание и снизить риск повторения.

Воздействия Aspergillus очень трудно избежать, поскольку гриб встречается в нескольких обычных средах. Прием прописанных вам лекарств может помочь предотвратить повторяющиеся обострения.

АБЛА может привести к усиленному повреждению легких, не усугубляя симптомы. По этой причине ваш врач будет регулярно проверять ваши легкие и дыхательные пути с помощью рентгена грудной клетки и тестов на функцию легких (дыхание).Ваш врач также будет контролировать уровень ваших антител и эозинофилов. При тщательном наблюдении вы можете предотвратить ухудшение АБЛА.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез Симптомы, диагностика, лечение и причины

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: введение

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: У некоторых людей воздействие этих грибов также может привести к астме или заболевание легких, напоминающее тяжелую воспалительную астму, называется аллергической бронхолегочный аспергиллез…. подробнее об аллергическом бронхолегочном аспергиллезе.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: Аллергическая реакция на определенный грибок под названием Aspergillus. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза описаны ниже.

Симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза

См. Полный список из 11 симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Лекарства от аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Подробнее о лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом:

Аллергический бронхолегочный аспергиллез поставлен неверно?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: истории пациентов, относящиеся к делу

Диагностические тесты для аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Тест на аллергический бронхолегочный аспергиллез у себя дома

• Кожные пробы на грибки, анализы крови, рентген, анализы мокроты на грибки
• еще тесты… »

Подробнее о тестах на аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: осложнения

Подробнее об осложнениях аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Причины аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Подробнее о причинах аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Дополнительная информация о причинах аллергического бронхолегочного аспергиллеза:

Темы заболеваний, связанных с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на аллергический бронхолегочный аспергиллез или связаны с ним:

Аспергиллез — Симптомы и причины

Обзор

Аспергиллез — это инфекция, вызываемая плесенью (грибком).Заболевания, возникающие в результате инфекции аспергиллеза, обычно поражают дыхательную систему, но их признаки и степень тяжести сильно различаются.

Плесень, вызывающая болезни, aspergillus, есть везде — в помещении и на улице. Большинство штаммов этой плесени безвредны, но некоторые из них могут вызвать серьезные заболевания, когда люди с ослабленной иммунной системой, заболеванием легких или астмой вдыхают их споры грибка.

У некоторых людей споры вызывают аллергическую реакцию. У других людей развиваются легкие инфекции от легких до серьезных.Самая серьезная форма аспергиллеза — инвазивный аспергиллез — возникает, когда инфекция распространяется на кровеносные сосуды и за их пределы.

В зависимости от типа аспергиллеза лечение может включать наблюдение, прием противогрибковых препаратов или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Товары и услуги

Симптомы

Признаки и симптомы аспергиллеза зависят от типа заболевания:

Аллергическая реакция

У некоторых людей, страдающих астмой или муковисцидозом, есть аллергическая реакция на плесень aspergillus.Признаки и симптомы этого состояния, известного как аллергический бронхолегочный аспергиллез, включают:

• Лихорадка
• Кашель с выделением крови или скоплений слизи
• Астма с обострением

Аспергиллома

Некоторые хронические легочные (легочные) состояния, такие как эмфизема, туберкулез или запущенный саркоидоз, могут вызывать образование воздушных пространств (полостей) в легких. Когда люди с полостями легких также инфицированы аспергиллами, волокна грибка могут попасть в полости и превратиться в спутанные массы (грибковые шарики), известные как аспергилломы.

Аспергилломы могут не вызывать никаких симптомов или поначалу вызывать только легкий кашель. Однако со временем и без лечения аспергилломы могут ухудшить основное хроническое заболевание легких и, возможно, вызвать:

• Кашель с частым кровотечением (кровохарканье)
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость

Инвазивный аспергиллез

Это наиболее тяжелая форма аспергиллеза.Это происходит, когда инфекция быстро распространяется из легких в мозг, сердце, почки или кожу. Инвазивный аспергиллез возникает только у людей, иммунная система которых ослаблена в результате химиотерапии рака, трансплантации костного мозга или заболевания иммунной системы. Без лечения эта форма аспергиллеза может быть фатальной.

Признаки и симптомы зависят от пораженных органов, но в целом инвазивный аспергиллез может вызвать:

• Лихорадка и озноб
• Кашель с кровотечением (кровохарканье)
• Одышка
• Боль в груди или суставах
• Головные боли или симптомы со стороны глаз
• Поражения кожи

Другие виды аспергиллеза

Aspergillus может поражать не только легкие, но и другие области вашего тела, например, носовые пазухи.В носовых пазухах грибок может вызвать заложенность носа, иногда сопровождающуюся выделением крови, которая может содержать кровь. Также могут возникать жар, боль в лице и головная боль.

Когда обращаться к врачу

Если у вас астма или кистозный фиброз, обращайтесь к врачу всякий раз, когда вы заметите изменения в своем дыхании. Хотя аспергиллез может быть не причиной, важно оценить проблемы с дыханием.

Если у вас ослабленная иммунная система и у вас наблюдается необъяснимая лихорадка, одышка или кашель с кровью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.В случае инвазивного аспергиллеза решающее значение имеет быстрое лечение. В некоторых случаях лечение противогрибковыми препаратами начинается сразу после подозрения на аспергиллез, даже до того, как тестирование подтвердило диагноз.

Причины

Плесень Aspergillus неизбежна. На открытом воздухе он содержится в гниющих листьях и компосте, а также на растениях, деревьях и зерновых культурах.

Ежедневный контакт с аспергиллами редко является проблемой для людей со здоровой иммунной системой.Когда споры плесени вдыхаются, клетки иммунной системы окружают их и разрушают. Но у людей, у которых иммунная система ослаблена из-за болезни или иммунодепрессантов, меньше клеток, борющихся с инфекциями. Это позволяет аспергиллам проникнуть в легкие и, в наиболее серьезных случаях, другие части тела.

Аспергиллез не передается от человека к человеку.

Факторы риска

Риск развития аспергиллеза зависит от вашего общего состояния здоровья и степени воздействия плесени.В целом эти факторы делают вас более уязвимыми для заражения:

• Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммунодепрессанты после операции по трансплантации, особенно трансплантации костного мозга или стволовых клеток, или люди с некоторыми видами рака крови подвергаются наибольшему риску инвазивного аспергиллеза. Люди на поздних стадиях СПИДа также могут подвергаться повышенному риску.
• Низкий уровень лейкоцитов. Люди, перенесшие химиотерапию, трансплантацию органов или лейкоз, имеют более низкий уровень лейкоцитов, что делает их более восприимчивыми к инвазивному аспергиллезу.То же самое и с хронической гранулематозной болезнью — наследственным заболеванием, поражающим клетки иммунной системы.
• Полости легких. Люди, у которых в легких есть воздушные пространства (полости), подвержены более высокому риску развития аспергиллом.
• Астма или муковисцидоз. Люди, страдающие астмой и муковисцидозом, особенно те, у которых проблемы с легкими являются давними или трудно поддающимися контролю, с большей вероятностью будут иметь аллергическую реакцию на плесень aspergillus.
• Длительная терапия кортикостероидами. Долгосрочное использование кортикостероидов может увеличить риск оппортунистических инфекций, в зависимости от основного заболевания, которое лечится, и от того, какие другие лекарства используются.

Осложнения

В зависимости от типа инфекции аспергиллез может вызывать множество серьезных осложнений:

• Кровотечение. И аспергилломы, и инвазивный аспергиллез могут вызвать тяжелое, а иногда и смертельное кровотечение в легких.
• Системная инфекция. Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части вашего тела, особенно на мозг, сердце и почки. Инвазивный аспергиллез быстро распространяется и может привести к летальному исходу.

Профилактика

Практически невозможно избежать контакта с аспергиллезом, но если вы перенесли трансплантат или проходите химиотерапию, старайтесь держаться подальше от мест, где вы можете столкнуться с плесенью, таких как строительные площадки, компостные груды и здания. которые хранят зерно.Если у вас ослабленная иммунная система, ваш врач может посоветовать вам носить маску для лица, чтобы избежать воздействия аспергилл и других инфекционных агентов, передающихся по воздуху.

05 февраля 2020 г.

Что такое аспергиллы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Грибок Aspergillus fumigatus вызывает аллергические заболевания, респираторные заболевания и инфекции кровотока.

Aspergillus — это разновидность грибка (спорообразующая плесень), обычно встречающаяся как на открытом воздухе, так и в помещении.

Растет на растениях, почве, гниющих растительных веществах, бытовой пыли, строительных материалах и пищевых продуктах.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует около 180 видов Aspergillus, менее 40 из которых могут вызывать заболевания у людей.

Aspergillus fumigatus ответственен за 90 процентов болезней Aspergillus, согласно отчету 1999 года в журнале Clinical Microbiology Reviews.

Другие болезнетворные виды включают A. flavus, A. terreus, A. niger и A. nidulans.

Каждый человек вдыхает по крайней мере несколько сотен спор A. fumigatus каждый день, но эти споры обычно не вызывают заболеваний у людей со здоровой иммунной системой.

Болезни Aspergillus обычно возникают у людей с ослабленной иммунной системой или заболеваниями легких.

Болезни Aspergillus Fumigatus

Существует несколько различных типов болезней Aspergillus.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез или ABPA — это аллергическая реакция на Aspergillus, вызывающая воспаление легких.Чаще всего встречается у людей с кистозным фиброзом или астмой.

Точно так же аллергический синусит Aspergillus — это аллергическая реакция на Aspergillus, которая вызывает воспаление носовых пазух (синусит).

Аспергиллома, или «грибковый клубок», представляет собой клубок из аспергиллов, который растет в легких и носовых пазухах. Обычно он поражает людей с легочными заболеваниями, такими как туберкулез, у которых уже есть полости в легких; грибы растут в этих полостях.

Хронический аспергиллез легких, длительная инфекция Aspergillus, вызывает полости в легких.

Подобно аспергилломе, это заболевание обычно поражает людей с определенными заболеваниями легких, включая туберкулез, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и саркоидоз.

У людей с ослабленной иммунной системой — например, от лейкемии, трансплантации органов или приема некоторых лекарств — может развиться серьезная инфекция Aspergillus, называемая инвазивным аспергиллезом.

Эта инфекция возникает, когда споры Aspergillus поражают легкие, а затем мигрируют в кровоток, попадая в другие органы и распространяя инфекцию.Если у кого-то есть инвазивный Aspergillus, существует очень высокий риск смерти.

Признаки и симптомы Aspergillus

Симптомы A. fumigatus различаются в зависимости от типа заболевания.

Хронический аспергиллез легких может вызывать:

• Свистящее дыхание и кашель, иногда со слизью или кровью
• Лихорадка
• Боль в груди
• Затруднение дыхания
• Усталость
• Потеря веса

Грибковые шарики также вызывают кашель (с или без кровь) и затрудненное дыхание.

Аллергический аспергиллезный синусит вызывает типичные симптомы синусита, в том числе:

• Заложенный или насморк
• Головная боль
• Снижение обоняния

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) вызывает симптомы, аналогичные симптомам астмы5

, в том числе: 9000 Свистящее дыхание и одышка
• Кашель, особенно со слизью коричневого цвета
• Лихорадка (в редких случаях)

Инвазивный аспергиллез может вызывать ряд серьезных симптомов, которые различаются в зависимости от пораженных органов.

Симптомы могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Затрудненное дыхание
• Почечная или печеночная недостаточность
• Шок
• Боль в груди
• Кровавый кашель
• Кровотечение в легких

Варианты лечения и лекарств от Aspergillus

Аллергические формы болезни, вызванной A. fumigatus, обычно лечат противогрибковым препаратом итраконазолом.