Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после удаления аппендикса? | Здоровая жизнь | Здоровье

Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания. Однако избавляться от червеобразного отростка на всякий случай, как одно время советовали врачи ряда стран, медики сегодня не рекомендуют.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у людей, которым удалили аппендикс?

Несколько десятилетий назад многие врачи не сомневались в бесполезности аппендикса. Это убеждение привело к тому, что пациентам даже начали удалять его в профилактических целях. Данная практика широко распространилась среди военных, полярников, отправлявшихся в длительные экспедиции, в США одно время было «модно» профилактическое удаление аппендикса детям. Однако начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка «на всякий пожарный» не стоит.

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс имеет очень важную роль в работе иммунной системы. По данным ученых, червеобразный отросток слепой кишки содержит полезные бактерии, которые формируют микрофлору кишечника и в случае активизации патогенной или условно-патогенной флоры выступает своего рода инкубатором полезных микроорганизмов. А иммунитет человека, в свою очередь, напрямую зависит от качества и количества микрофлоры кишечника.

Многие последующие исследования подтверждали эти данные. «При удалении аппендикса повышается вероятность ослабления иммунной защиты организма. Это доказал пример с американскими военными во Вьетнаме, когда им поголовно удаляли аппендикс», — говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Ряд ученых считает, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех,  у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки. Изучив данные пациенток, перенесших операцию по удалению аппендикса с 2000 по 2011 год, медики установили, что хирургическое лечение аппендицита может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания в 2,04-2,27 раза. Другое исследование, проведенное в том же году учеными трех университетов и врачами двух больниц Тайваня, показало, что удаление аппендицита может повысить риск развития хронической почечной недостаточности, особенно у больных диабетом. Исследователи связывают этот побочный эффект также с нарушением микрофлоры кишечника после удаления аппендикса.

Стоит ли бояться за здоровье после удаления аппендикса?

Впрочем, есть и другая статистика, не столь пугающая. Например, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не установили связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем, включая грыжу, воспалительные заболевания кишечника, рак и бесплодие.

Несмотря на то, что большинство пациентов никогда не столкнутся с возможными последствиями удаления аппендикса, современные врачи считают: эта операция должна производиться исключительно в случае необходимости. По словам Сергея Вялова, единственным показанием к удалению червеобразного отростка является острый аппендицит, а воспалительные процессы в кишечнике лечатся с помощью лекарств.

Смотрите также:

Осложнения аппендицита: полный перечень, признаки

Распространённая причина осложнения острого аппендицита – позднее оперативное вмешательство. Они наступают неизбежно, если оставить воспалительный процесс аппендикса без внимания двое суток с момента начала болезни. А у детей и пожилых людей бывает раньше. Немало из них ставят под угрозу жизнь человека, исключая его из активной жизнедеятельности. Многие не знают, что ранняя диагностика и лечение – серьёзный подход к исключению осложнений.

Осложнения острого аппендицита делят на: дооперационные и послеоперационные.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Дооперационные осложнения

Аппендицит сам по себе не так опасен, как его осложнения. Например, спайки аппендикса нарушают кровообращения в данном органе. Решение проблемы наступает после удаления отростка. Неосложнённый вид заболевания характерен терпимой болью, нельзя обесценивать признак и судить о незначительном воспалении. Пока не вырезали больной отросток, заболевание считается недолеченным.

Аппендикулярный инфильтрат

Это наиболее частое осложнение острого аппендицита. Воспаление аппендикса за счёт скопления воспалённых тканей рядом с пораженным отростком слепой кишки. Аппендикулярный инфильтрат при аппендиците возникает чаще у подростков в возрасте от 10 до 14 лет, чем у старшего поколения. Пациенты испытывают симптомы:

• Усиливающиеся боли с правой стороны живота;
• Озноб;
• Тошнота;
• Реже рвота;
• Затруднение стула.

На 3-4 день пальпируется плотное болезненное образование размером 8 см на 10 см. Без неотложного лечения инфильтрат стремительно нагнаивается, образуется полость, наполненная гноем. Начинается аппендикулярный абсцесс. Физическое состояние больного резко ухудшается:

• Повышается температура;
• Усиливается боль;
• Появляется озноб;
• Возникает тахикардия;
• Бледность кожных покровов.

Эффективным методом диагностики является УЗИ.

Гнойный перитонит

Наиболее тяжёлым и опасным для здоровья и даже жизни человека считается перитонит. Это распространённое осложнение, при котором инфекция из аппендикса попадает в брюшную полость. Возникает воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости.

Эту инфекцию могут вызвать:

1. Микроорганизмы (бактерии): синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.
2. Воспаление травмированной брюшины.
3. Хирургическое вмешательство в область брюшины.
4. Гастроэнтерологические болезни.
5. Воспалительные процессы в тазовой области.
6. Общая инфекция в организме (туберкулёз, сифилис).

Стадии перитонита:

• Реактивная стадия – болезнь в начальном виде. Время протекания – первые сутки. Впоследствии отёчность брюшины.
• Токсическая стадия длится 48-52 часа с начала поражения. Клинические признаки: резкие симптомы интоксикации, руки, ноги холодеют, черты лица заостряются, нарушение сознания, иногда потеря сознания, обезвоживание вследствие рвоты и высокой температуры до 42 градусов.
• Терминальная – это необратимая, финальная стадия. Продолжительность не превышает трое суток. Характерны ослабления жизненно важных функций, защитных функций. Кожа бледная с синеватым оттенком, щеки впалые, незаметное дыхание, нет реакции на внешние раздражители, сильная отёчность.

Послеоперационные осложнения

Хирургия – оперативное вмешательство в медицине, при котором осложнения были и будут. Но исход их зависит от раннего обращения пациента за медицинской помощью. Они могут возникнуть как в ходе, так и после операции.

В послеоперационный период может наступить осложнение со стороны оперированной раны:

• Гематома.
• Нагноение у каждого пятого пациента в месте разреза.
• Свищ.
• Кровотечение.

Пилефлебит

Это острое, гнойное воспалительное заболевание воротной вены, сопровождающееся тромбозом. Вторичная патология, возникающая как осложнение острого, особенно запущенного аппендицита. Распознать его можно ультразвуковым или рентгеновским диагностическими исследованиями.

Симптомы:

• Колебания температуры тела с ознобом;
• Частый пульс;
• Мягкий живот;
• Увеличенная печень при пальпации;
• Затруднённое дыхание;
• Нарастающая анемия;
• Повышение СОЭ.

При пилефлебите осуществляют профилактику почечной и печёночной недостаточности. Предстоит операция по перевязке тромбированной вены, расположенной выше тромбоза, для препятствия движения тромба к печени. Это заболевание ведет к смерти. Заключается в воспалении воротной вены, которая сопровождает и расширяет абсцессы печени.

Клинические симптомы пилефлебита:

• Резкие колебания температуры;
• Ознобы;
• Кожа с жёлтым оттенком;
• Частый пульс.

Внутрибрюшные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – это тяжёлый вид осложнения после аппендицита. По количеству могут быть единичными и множественными. Течение особенностей зависит от вида и расположения абсцесса.

Классификация абсцессов по месту локализации:

• Межкишечный;
• Поддиафрагмальный;
• Аппендикулярный;
• Тазовый пристеночный;
• Внутриорганный.

Межкишечный абсцесс брюшины – это гнойник, запечатанный в капсулу. Локальное расположение вне органов брюшной полости и внутри неё. Последующее вскрытие гнойника грозит проникновением гноя в брюшную полость, кишечной непроходимостью. Возможен сепсис.

Наиболее характерные симптомы:

• Тупые боли в правом подреберье, отдающие в лопатку;
• Недомогание в целом;
• Газы;
• Кишечная непроходимость;
• Изнуряющие перепады температуры;
• Асимметрия брюшной стенки.

Множественная форма болезни имеет неблагоприятные последствия по сравнению с одиночными гнойными образованиями. Часто сочетается с тазовыми. Развивается обычно у пациентов, перенесших перитонит, не закончившийся выздоровлением.

Поддиафрагмальные абсцессы встречаются в виде осложнения после аппендэктомии. Причиной является наличие оставленного в брюшной полости экссудата, проникновение инфекции в поддиафрагмальное пространство.

Клиника болезни:

• Постоянные боли в нижнем отделе грудной клетки, усиливающиеся при кашле;
• Озноб;
• Тахикардия;
• Сухой кашель;
• Потливость;
• Паралитическая кишечная непроходимость.

Лечение скорое, операционное – вскрытие и дренирование абсцесса. Зависит от локализации и количества гнойников. Клиника: попадание гноя в свободную и плевральную полость, сепсис.

Тазовый абсцесс – возникает при гангренозном аппендиците, реже является следствием перенесенного разлитого перитонита. Метод лечения – вскрытие гнойника, дренаж, антибиотики, физиотерапия. Характерные признаки:

Абсцессы печени – при заболеваниях органов брюшной полости и снижении общего иммунитета микроорганизмы успевают распространиться за его пределы, попадают в ткани печени по воротной вене. Развитие болезни случается чаще у пациентов старше 40 лет.

Печень в теле человека

Признаки:

• Боли в правом подреберье;
• Температура тела;
• Состояние;
• Болевые ощущения разной степени, от сильных до тупых, от ноющих до незначительных;
• Расстройство пищеварения;
• Ухудшение аппетита;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Диарея.

Сепсис – это процесс заражения крови бактериями. Это крайне опасное состояние для жизни пациента. Появление возможно после приступа аппендицита. Это самое опасное последствие операции по удалению аппендикса. Когда гнойное воспаление приобретает системный характер в послеоперационном периоде, бактерии с кровью разносят инфекцию по всем органам.

Возможный способ лечения сепсиса заключается в:

• Переливании крови;
• Приёме комплексного набора витаминов;
• Применении антибактериальных препаратов;
• Длительном лечении большим количеством бактериальных препаратов.

Никто не застрахован от воспалительных процессов в организме, но выполнение простых рекомендаций поможет свести к минимуму возникновение острого аппендицита и его осложнений. Показано употреблять полезную, богатую клетчаткой пищу. Вести активный, здоровый образ жизни для нормального кровообращения органов брюшной полости. Проходить профилактические осмотры. Людям с хроническим аппендицитом свести риск осложнений к нулю можно путём проведения хирургической операции. Своевременно обращаться к врачу с неизвестными симптомами, с подозрением на аппендицит. Перед приёмом не принимать спазмолитических и обезболивающих препаратов, ограничить в приёме жидкость и пищу. Чётко следовать рекомендациям хирурга после удаления аппендикса.

Осложнения после аппендицита: сипмтомы и лечение

Осложнения после удаления аппендицита появляются из-за позднего обращения больного, запоздалой диагностики и ошибочной тактики ведения больного. Чаще всего осложненное течение послеоперационного периода вызвано гнойно-септическими процессами в организме больного.

Причины возникновения осложнений после удаления аппендицита

Осложнения после операции по удалению аппендицита возникают нечасто, но все же случаются, даже при наличии большого количества лекарств в больницах и при использовании современного оборудования. В среднем частота возникновения осложненного течения после аппендэктомии варьируется между 2,1 и 4,6%.

Чем позже выявлено воспаление аппендицита, тем опаснее для здоровья пациента

Летальность от проведенной аппендэктомии составляет 5,9%. Такой уровень смертности обусловлен поздней диагностикой болезни, а также ошибками медицинского персонала. Вероятность осложненного течения увеличивается при развитии деструктивной формы воспаления отростка.

Согласно клиническим рекомендациям, осложнения после острого аппендицита появляются из-за:

1. Поздней госпитализации больного в хирургическое отделение.
2. Недостаточной квалификации врачей и фельдшеров первичного звена.
3. Атипичного течения болезни у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.
4. Трудности в получении анамнестических данных от пациентов (больные не могут точно сказать, когда появилась клиника).
5. Позднего оперативного вмешательства (отказ больного от операции, госпитализации, ошибки персонала).
6. Неправильной оценки распространенности воспалительного процесса, плохой санации, дренирования в ходе оперативного вмешательства.
7. Ошибки в ведении больного на этапе послеоперационного лечения.

При наличии этих факторов у больного могут развиться гнойно-септические процессы, легочные осложнения и задержка мочи.

Повышается вероятность послеоперационных осложнений при гангренозном и перфоративном аппендиците. По этой причине помощь должна оказываться на этапе катарального или флегмонозного воспаления аппендикса. Это поможет снизить риск осложненного послеоперационного течения болезни.

Симптомы осложнений после аппендицита, разновидности

Выделяют следующие разновидности осложненного течения послеоперационного периода:

Ранние осложнения (в течение 14 суток после аппендэктомии)	Поздние (после 2 недель после оперативного лечения)
Раневые (гнойно-септические процессы, расхождение швов, кровотечение из раны	Раневые – грыжа после операции, лигатурный свищ, невриномы рубцов, келоидные рубцовые образования
Осложнения органов, расположенных рядом: кровотечение из брыжейки, несостоятельность культи аппендикса	Осложнения после аппендэктомии со стороны брюшной полости (абсцедирование, инфильтрация, воспаление культи)

Другие осложнения представлены нарушением функции дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Ранние осложнения

Ранние осложнения возникают в первые 14 суток после проведения аппендэктомии. К ним относятся:

Раневые	В полости брюшины
1. инфильтраты послеоперационной раны 2. нагноение 3. кровотечение 4. образование гематомы 5. эвентрация	1. кровотечения из брыжейки 2. несостоятельность культи аппендикса 3. пилефлебит 4. перитонит

Инфильтрация и нагноение раны

Самыми частыми осложнениями являются инфильтрат и нагноение послеоперационной ранки. Инфильтрат после удаления аппендицита появляется на 2 сутки. У больного отмечается гипертермия до 38-38,5ᵒС. В ранке ощущается боль, припухлость, покраснение. Во время прикосновения и пальпации пациент чувствует сильную боль.

За швом необходимо ухаживать даже после полного заживления раны

Если не начать лечить инфильтрацию, воспаление после удаления аппендицита переходит в нагноение. В ране появляется плотное образование. Оно очень болезненно.

Терапию инфильтрации раны проводят антибактериальными средствами. Больному показан постельный режим, холод на живот, физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия).

Если развилось нагноение и уплотнение в ране, больному производят иссечение гнойника, промывание раны и зашивание. Для предупреждения повторного нагноения больному назначают антибиотики после удаления аппендицита.

Гематома

Гематома может появиться на 2 сутки после оперативного вмешательства. Располагается образование в подкожно-жировой клетчатке. Пациент чувствует в области гематомы тупую боль или сдавление. При осмотре выявляется припухлость, болезненность слабой или умеренной интенсивности, зыбление (при пальпации чувствуется жидкость в телесной полости).

Терапия проводится при помощи частичного снятия шовного материала и удалении кровяных сгустков. Если образование представляет собой несвернувшуюся кровь, ее удаляют специальным шприцом. Если в течение 1 часа после выявления патологии не провести лечение, возможно нагноение кровяного сгустка, а также рубцевание передней брюшной стенки.

Эвентрация

Под эвентрацией понимают расхождение краев раны. Она наступает на 4-5 сутки сразу после снятия швов. Причиной состояния является сниженная регенерация тканей, гиповитаминоз, иммунодефицит, дренаж после удаления аппендицита.

Для заживления шва применяются мази с регенерирующих эффектом

Для предупреждения эвентрации необходимо снимать швы не ранее 7 суток. Только после 7 суток начинает формироваться соединительнотканный рубец. Швы у пациентов с плохой регенерацией снимают на 4-5 сутки и назначают мазь Метилурацил. Метилурациловая мазь стимулирует быстрое заживление, ускоряет процесс нарастания соединительной ткани в месте смыкания краев раны.

Кровотечение из раны

Кровотечение из раны возникает в первые дни. Причина этого состояния излишняя подвижность пациента, расхождение швов, постоянный кашель от анестезии. Чтобы устранить кровоточивость из ранки, нужно приложить холод. Сосуды в этом случае сужаются, и кровь начинает сочиться меньше.

Если эти мероприятия не помогают, доктор накладывает дополнительные швы в палате или в перевязочном кабинете. Помимо наложения швов и холода больному показаны перевязки и обработка ранки.

Кровотечение из брыжейки

Кровотечение из культи брыжейки считается редкой, но опасной патологией. Состояние относится к ранним осложнениям полости брюшины. На начальном этапе симптомов кровотечения не выявляется, так как потеря крови незначительная.

При выраженной кровопотере пациент отмечает боли в животе. Болевой синдром сначала слабый, а по мере увеличения крови в полости брюшины — усиливается. Если кровь, попавшая в брюшную полость, инфицируется, боль становится очень сильной. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, вздутие живота, запор. Это признаки разлитого перитонита.

При выраженной кровопотере у пациента отмечается побледнение кожи, учащение сердцебиения, обложенность языка. Во время осмотра выявляются признаки раздражения брюшины. При перкуторном обследовании живота определяется жидкость в брюшной полости после аппендицита. Во время пальцевого обследования через прямую кишку обнаруживается болезненность тазовой брюшины.

Обложенный белым налетом язык ребенка

При подозрении на кровотечение культи брыжейки больному показана операция. Проводят экстренную релапаротомию или повторную лапаротомию. Во время оперативного вмешательства купируют кровотечение, санируют полость брюшины.

Несостоятельность культи аппендикса

Эта патология выявляется в первые сутки после хирургических манипуляций. Риск развития несостоятельности культи высокий у пациентов, поступивших с деструктивной формой воспаления отростка. При этом состоянии изменяет форму аппендикс и слепая кишка.

Деформация и воспаление отростка и кишки затрудняет обработку культи во время вмешательства. Несостоятельность культи быстро приводит к каловому перитониту.

Больному показана экстренное хирургическое вмешательство (релапаротомия). Во время операции проводят санацию брюшной полости, формируют новую культю.

Пилефлебит

Пилефлебит представляет собой закупорку брыжеечной и воротной вены тромбом. Патология появляется из-за тромбоза брыжейки аппендикса. Болезнь выявляется на 1-2 сутки после удаления отростка.

Боли ощущаются в надчревной области или правом подреберье. Интенсивность болевого синдрома сравнима с почечной коликой. У больного выявляется желтушность слизистых глаз, кожи, гектическая температура, увеличение печени и селезенки. Смертность при заболевании практически 100%. Терапии пилефлебит поддается плохо.

Перитонит

Перитонит возникает чаще у пациентов с деструктивным воспалением отростка. Осложнение развивается на 1-3 сутки после типичной операции аппендицита. На 1-2 сутки отмечается боль в животе, интенсивность которой постепенно нарастает.

У пациента отмечается заостренные черты лица, сухой язык с коричневым налетом, живот вздут. При осмотре выявляются признаки раздражения брюшины. Суточное количество мочи снижается, стул задерживается.

При выявлении даже слабых симптомов перитонита больному показана релапаротомия с санацией брюшной полости, купированием очага воспаления или кровотечения, дренированием.

Поздние осложнения

Поздние осложнения чаше возникают через 14 суток после хирургической манипуляции, но могут появиться и раньше. Выделяют следующие осложнения:

Раневые	В полости брюшины
1. лигатурные свищи 2. воспалительные «опухоли» передней брюшной стенки 3. послеоперационные вентральные грыжи 4. келоидные рубцы 5. невриномы	1. абсцессы 2. инфильтраты 3. воспаление культи 4. кишечная непроходимость

Поздние раневые осложнения более опасны, чем ранние, поэтому требуют немедленной помощи:

1. Лигатурный свищ – выглядит как канал, идущий от поверхности кожи внутрь брюшной полости. Появляется при расхождении краев ранки, нагноения, использования загрязненного шовного материала. У больного выявляется гипертермия, отмечается болевой синдром в области ранки и самого свища, отек и покраснение. Состояние требует оперативного лечения: удаления нагноившейся нити. Пациенту показана антибактериальная терапия и промывание раны.
2. Воспалительные «опухоли» — представлены плотным образованием на передней брюшной стенке. Больному показана антибактериальная терапия.
3. Вентральные грыжи – выглядят как выпячивание в месте разреза, возникает через 2-3 недели после аппендэктомии. Выпячивание образовано кишечником, большим сальником, склонно к ущемлению. При ущемлении возникает болевой синдром, тошнота, рвота, симптоматика кишечной непроходимости. Состояние требует оперативного лечения.
4. Келоидные рубцы – выглядят как шрам на месте разреза, образование гладкое, выступает над поверхностью кожного покрова. Рубцы часто болезненны, сильно чешутся.
5. Невриномы – разрастание нерва в месте его рассечения. Образование болезненно. При необходимости невриномы удаляются хирургически.

Помимо поздних раневых осложнений, есть еще и послеоперационные патологии брюшной полости. Симптоматика и лечение осложнений:

Динамическая непроходимость кишечника – нарушение перистальтики кишечника по причине паралича. У больного отмечается вздутие кишки, при нарастании которого возникает рвота (содержимым желудка, желчью, каловыми массами). Продолжительное вздутие способно повреждать стенки кишки, приводя к перитониту. При возникновении перитонита показана операция: санация полости брюшины.

Послеоперационный инфильтрат – расположен в илеоцекальном углу. Образование болезненное. Терапию проводят консервативно: снятие интоксикации, антибиотикотерапия, УВЧ, постановка пиявок.

Поддиафрагмальный абсцесс – находится между куполом диафрагмы и внутренними органами. В некоторых случаях располагается за брюшиной. Требует операции.

Абсцедирование дугласова пространства – появляется из-за стока патологического выпота в полость малого таза. У пациента отмечается нарушение мочеиспускания, тенезмы, боль внизу живота, гипертермия. Сначала проводится лекарственная терапия, а затем вскрытие образования. Если необходимо, ставят дренаж после аппендицита.

Межкишечные абсцессы – проявляются ознобом, учащением стула, болью в животе. У больного выявляются признаки раздражения брюшины. Терапия проводится консервативно и оперативно.

Осложнения после лапароскопии аппендицита

Современная медицина проводит оперативное лечение аппендицита при помощи эндоскопической аппаратуры. Методика подходит только для катарального и флегмонозного воспаления червеобразного отростка.

Перитонит требует отказа от лапароскопической операции и проведения открытой лапаротомии. Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).

Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).

К другим осложнениям лапароскопической операции по удалению аппендикса относят:

1. нагноение троакарных ран;
2. электротравма внутренних органов;
3. инфильтрат и абсцесс в полости брюшины;
4. электрический ожег купола слепой кишки;
5. кровотечение в полости брюшины из культи аппендикса.

Чтобы предупредить эти состояния, осложненные формы аппендицита оперируют традиционной открытой аппендэктомией.

Профилактика

Чтобы не возникало осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при возникновении аппендицита, так как тяжелые формы воспаления аппендикса вызывают послеоперационные осложнения. Особенно часто осложнения развиваются у людей с деструктивным воспалением отростка.

После аппендэктомии показан покой на протяжении 12-24 часов.  На область послеоперационной раны следует накладывать холод, принимать лекарства, снимающие болевой синдром. Пить воду и есть жидкую пищу разрешено только после 8-12 часов после проведения хирургического вмешательства.

Вводить новую пищу рекомендуется постепенно. Для больных после аппендэктомии показан стол №1а, №1б, №1.

Чтобы не возникало инфильтратов и воспалений ран, следует проводить перевязки в первые сутки и по мере загрязнения. Во время перевязки проводится обработка раневой поверхности.

Швы рекомендуется снимать на 5 сутки у пациентов молодого и среднего возраста, пожилым больным – на 7-8 день. Перед тем как выписывать больного, делают анализ крови на предмет лейкоцитоза. Восстановительный период длится не менее 3-4 недель.

Послеоперационные осложнения приводят к увеличению периода реабилитации, повторной аппендэктомии, а иногда к гибели пациента. Предупредить их возникновение можно путем соблюдения всех рекомендаций хирурга в период восстановления.

Берегите себя!

[Всего: 3   Средний:  3.7/5]

Чем опасен аппендицит, виды осложнений и в чем опасность каждого.

Услышав от врача неприятный диагноз — аппендицит, многие пугаются и паникуют. Но не все знают, чем опасен аппендицит. Основная опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях, наиболее частыми из которых являются абсцессы и перитонит.

На сегодняшний день смертность от аппендицитных осложнений составляет более 20%. Поэтому очень важно вовремя диагностировать воспалительный процесс и остановить его. Прежде чем выяснять, отчего могут развиться тяжёлые последствия аппендицита, и каковы их проявления, необходимо разобраться, что представляет собой сам аппендицит.

Что такое аппендицит?

В начале толстого кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. В нём продуцируются внутрикишечные бактерии, а также элементы, участвующие в образовании иммунитета. Аппендицит – воспаление этого отростка. Данное недомогание является одним из наиболее распространённых недугов брюшной полости и требует обязательного хирургического вмешательства.

Современная медицина позволяет осуществлять операцию при помощи лапароскопии. Небольшой отросточек, около 9 см в длину, извлекается через отверстия в коже. При своевременном и правильном оперировании вероятность осложнений ничтожна мала.

Причины возникновения и чем опасен аппендицит

Воспаление аппендикса происходит чаще всего из-за закупорки прохода между отростком и кишкой. Непереваренные зёрна и семена, загустевшая слизь или скопление затвердевших каловых масс – всё это может послужить причиной закупоривания.

Врачами было установлено, что наиболее частой основой для возникновения закупоривания являются копролиты (каловые камни). Поэтому у пациентов с длительными запорами, аппендицит встречается намного чаще, чем у людей с нормальным стулом.

При закрытии прохода между слепой кишкой и аппендиксом, прекращается отток секреции из отростка. В замкнутом пространстве начинают активно размножаться микробы, накапливается всё больше слизи и если не устранить отросток – его содержимое выплеснется в брюшную полость.

Симптомы аппендицита  и в чем его опасность

Основные признаки воспаления:

1. Острая боль в правой нижней части живота. Локализация боли может варьироваться из-за различного расположения аппендикса. Поэтому болевые ощущения в области пупочного кольца или даже в левой части брюшной полости могут также являться симптомами аппендицита.
2. Тошнота и рвота, расстройство кишечника. У взрослых рвота может быть однократной, у детей чаще всего рвотный процесс происходит много раз.
3. Повышение температуры до 37-38°С. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем выше будет температура тела.

Нередко после острой боли наступает период безболезненности. В медицине этот период знаменуется термином «мнимое благополучие». Большой ошибкой является отказ от визита к врачу из-за того, что боль вдруг прошла. На самом деле в организме уже происходит отмирание тканей, чреватое неприятными последствиями.

Опасность аппендицита: причина возникновения осложнений

Наиболее распространённым основанием для развития осложнений является позднее оперативное вмешательство. По статистике первые двое суток после возникновения воспалительного процесса в аппендиксе разрыв тканей отростка не наступает.

Но если в течение этого срока не предпринять необходимые меры, осложнение, практически, неизбежно. У детей скорость развития воспалительного процесса в 2 раза быстрее, то есть последствия могут возникнуть уже через сутки после начала острого аппендицита.

Чем опасен аппендицит: виды осложнений

В зависимости от времени, прошедшего от начала воспалительного процесса, развиваются следующие осложнения аппендицита:

Перфорация

Вероятность возникновения перфорации на 2-3 сутки от момента начала воспаления составляет минимум 15%. Данный процесс характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием лейкоцитоза, повышением температуры. Перфорация может привести к развитию местного или общего перитонита или аппендикулярного инфильтрата. Особую опасность перфорированный аппендицит представляет для мужчин, детей, пожилых людей.

Аппендикулярный инфильтрат

Представляет собой воспалительную опухоль, в центре которой находится деструктивный аппендикс. Чаще всего общее состояние пациентов при этом улучшается, острые боли исчезают. Оперативное извлечение червеобразного отростка при этом откладывается.

Пациенту назначается:

• строгий постельный режим;
• диета с малым количеством клетчатки;
• антибактериальное лечение;
• местные холодные компрессы;
• облучение крови лазером.

Через некоторое время образование в большинстве случаев рассасывается. Но иногда опухоль разрастается, переходя в стадию абсцесса. После рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводят операцию по удалению аппендикса. Сроки проведения аппендэктомии назначает врач, они могут варьироваться от 7 дней до 3 месяцев после исчезновения опухоли.

Чем опасен аппендицит: Перитонит

Перитонит – это воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости. Подлежит незамедлительному хирургическому вмешательству. Различают несколько стадий перитонита.

1. Реактивная. Характеризуется острой болью, общей бледностью кожи (иногда с серым или синеватым оттенком), ложными позывами к испражнениям, рвотой. Заболевание сопровождается интоксикацией организма. При распространении отравления организма у больного появляется озноб, сильная сухость во рту, повышается температура до 38°С, пульс учащается, но слабеет. Мышцы находятся в напряжении, прощупывание брюшной полости вызывает очень болезненные ощущения.
2. Токсическая. Боль может уже не ощущаться на этой стадии перитонита. Руки и ноги заболевшего холодные на ощупь, черты лица заострены, кожа обладает синюшным оттенком (особенно кончик носа, мочки ушей), появляются первые признаки нарушения сознания, сопровождающиеся периодически потерей сознания. Организм обезвоживается на фоне постоянной рвоты и высокой температуры (до 42°С). В некоторых случаях прекращается мочеиспускание.
3. Необратимая. Через 3 суток после начала перитонита наступает необратимая стадия болезни, заканчивающаяся смертельным исходом. Пациент не реагирует на внешние раздражители, щёки впалые, кожа бледная с синеватым оттенком, дыхание практически отсутствует, давление и пульс не определяются.

Медицинским работникам хорошо известна статистика, выявленная еще в начале XX века, но мало изменившаяся с тех пор. Перитонит можно излечить в 90% случаях в первые часы, в 50% случаях в первые сутки, в 10% случаях через трое суток от начала болезни. Вот почему своевременная диагностика перитонита чрезвычайно важна для здоровья и жизни пациента.

Локальные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – гнойник, заключённый в капсулу. Заболевание сопровождается колебаниями температуры, тахикардией, ознобом. Дополнительными признаками могут быть учащённое мочеиспускание, болевые ощущения, расстройство кишечника. Гнойник в обязательном порядке подлежит вскрытию. В противном случае существует большая вероятность прорыва гноя в брюшную полость, перитонит и сепсис.

Обструкция кишечника

Воспалительный процесс аппендикса в некоторых случаях вызывает «остановку» кишечника. Происходит это из-за осложнения работы мускулатуры кишечника. При скоплении газов и жидкости в кишечнике применяют дренажную трубку, вставляя её через носовой проход в пищевод, желудок и кишечник.

Пилефлебит, как опасность аппендицита

Это заболевание в большинстве случаев ведёт к летальному исходу. Представляет собой воспаление воротной вены, приводящее к множественным абсцессам печени. Сопровождается резкими колебаниями температуры, ознобами, высоким лейкоцитозом, желтизной кожных покровов, острыми болями, частым, но слабым пульсом.

Чем опасен аппендицит: Сепсис

Сепсис или заражение крови возникает в результате проникновения в кровь бактерий. Кровь переносит бактерии к другим внутренним органам. Осложнение является крайне опасным для жизни пациента. Но в результате аппендицита это патологическое состояние появляется в очень редких случаях. Для лечения сепсиса назначаются комплексные антибактериальные препараты в большом количестве, витаминная терапия, усиленное питание, переливание крови, инъекции гамма-глобулина.

Аппендицит действительно представляет большую опасность в случае несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому при первых признаках воспаления следует незамедлительно пройти обследование у врача.

Самой распространённой ошибкой является приём обезболивающих и спазмолитиков, применение горячих/холодных грелок в предгоспитализационный период. Единственное, что нужно сделать в ожидании доктора — ограничить употребление пищи и жидкости, расслабиться и настроиться на благоприятный лад.

виды и профилактика до и после операции

Аппендицит — воспалительный процесс червеобразного отростка органа брюшной полости. Заболевание толстой кишки возникает вследствие распространения патогенных микроорганизмов, микробов, паразитов. Единственный вариант лечения — удаление аппендикса операционным путем. Несвоевременное оказание медицинской помощи, неправильные действия врачей в ходе хирургического вмешательства приводят к осложнениям.

Особенности заболевания

Воспаление аппендицита носит острый или хронический характер. Формы патологии отличаются выраженностью симптоматических признаков проявления. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки отростка толстой кишки, количеством лейкоцитов в эпителии выделяют катаральный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный тип заболевания.

Выраженными симптомами воспалительного процесса или обострения хронического аппендицита являются:

• сильный спазмы острого характера с правой стороны брюшной полости;
• повышение температуры;
• рвота, тошнота;
• выделение частого жидкого стула;
• сухость в ротовой полости;
• одышка.

Главный признак – болевой синдром, интенсивность которого зависит от положения тела. Внезапное прекращение ощущения спазмов свидетельствует об отсутствии функционирования нервных клеток вследствие омертвения тканей слизистой оболочки кишки.

Проведение экстренного хирургического вмешательства после диагноза острого аппендицита – основной способ лечения воспаления.

Возможные осложнения

Прогрессирование воспаления толстой кишки имеет несколько стадий развития. Первый этап обострения аппендицита длится несколько дней. В этот период наблюдаются структурные изменения ткани слизистой оболочки.

Развитие аппендицита связано с попаданием лейкоцитов в глубокие слои червеобразного отростка, что приводит к нарушению функционирования толстой кишки, сопровождающемуся сильными болями. Неоказание медицинской помощи в первые 5 дней после наблюдения спазмов в области правой паховой складки приводит к осложнениям, представляющим серьезную опасность для здоровья.

Дооперационный период

Прогрессирование заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, отличающуюся отсутствием симптоматических признаков, а может обострится до критического состояния.

Опасными осложнениями аппендицита в дооперационный период являются:

Осложнения острого аппендицита возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью, хроническом характере патологии, а также неправильном лечении заболевания.

Перитонит

Структурное изменение внутренних клеток, разрыв слизистой оболочки толстой кишки наблюдается через 3 дня после появления симптоматических признаков обострения аппендицита. Повреждение эпителия приводит к распространению патогенных бактерий, гноя из червеобразного отростка в область брюшной полости.

Основными симптомами осложнения острого аппендицита являются:

• боль в животе, глубине таза;
• высокая температура тела;
• лихорадочное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• интоксикация организма: головная боль, слабость, изменение естественного цвета лица;
• запор.

При выявлении симптомов осложнения аппендицита проводится визуальный осмотр, пальпация. Выделение газов, обнаружение признака синдрома Щеткина-Блюмберга (сильная боль во время резкого нажима и отпускания) при надавливании на правый бок брюшной полости свидетельствует о возникновении перитонита аппендикулярного происхождения. Несвоевременная приостановка гнойного процесса приводит к смерти пациента.

Аппендикулярный инфильтрат

Воспалительный процесс аппендикса приводит к распространению патогенных микроорганизмов на рядом расположенные отростки слепой, прямой кишки, которые соединяются между собой, образуя инфильтрат с выраженными структурными границами.

Возникшая плотная шишка, расположенная в правой части брюшной полости, вызывает беспокоящие симптоматические признаки:

• повышается температура;
• наблюдаются сильные спазмы в месте образования аппендикулярного инфильтрата при пальпации;
• учащенный пульс;
• повышенный тонус мышц брюшной стенки;
• ухудшение общего самочувствия.

Возникновение плотного новообразования через 3-4 дня препятствует проведению экстренной аппендэктомии. Причина откладывания хирургического вмешательства — возможное удаление соединенных петель слепой и прямой кишки, которое приводит к серьезным осложнениям после операции. Для лечения инфильтрата назначается медикаментозная терапия, после окончания которой проводится процедура по удалению воспаленного острого аппендицита.

Основными препаратами являются:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• антикоагулянты.

Антибактериальные средства снимают воспалительный процесс, спазмолитики устраняют болевые синдромы в области живота, антикоагулянты разжижают кровь, препятствуя образованию тромбоза.

Дополнительные методы лечения – диетотерапия, включающая продукты, богатые грубой клетчаткой, холодные компрессы, проведение физиологических процедур для рассасывания плотного новообразования. Осложнение острого аппендицита у детей требует подбора способов терапии с учетом возрастных особенностей.

Исчезновение инфильтрата наблюдается через 1,5-2 месяца после начала приема лекарственных средств. После успешного лечения назначается хирургическое вмешательство. В результате индивидуальных особенностей организма опухоль может начать выделять гной, способствуя развитию абсцесса брюшной полости. Воспалительный процесс, сопровождаемый гипертермией, лихорадочным состоянием, болезненной пальпацией, перерастает в перитонит.

Абсцесс

Гнойный абсцесс образуется при попадании бактерий из отростка толстой кишки в результате структурных повреждений слизистой оболочки. Осложнение аппендицита в период до проведения операции наблюдается через 1-1,5 недели после обострения.

Признаками лопанья гнойника являются:

• гипертермия;
• состояние озноба, лихорадки;
• слабость, повышенная утомляемость;
• головная боль;
• повышение количества лейкоцитов.

Осложнение острого аппендицита может наблюдаться в повздошной области с правой стороны кости, под диафрагмой, в пространстве за брюшной стенкой. При возникновении абсцесса в углублении между прямой кишкой и желчным пузырем надувается живот, учащаются позывы к выделению жидкого стула, возникают болевые ощущения в промежности, области малого таза. При попадании гноя под правую диафрагму отмечаются трудности с дыханием, кашель, спазмы грудной клетки, интоксикация.

Послеоперационный период

Осложнения после удаления аппендицита возникают вследствие:

• несвоевременного оказания помощи при обострении;
• отсутствия диагностирования характера воспаления аппендикса;
• неправильной техники проведения хирургического вмешательства;
• несоблюдения правил во время реабилитационного периода;
• острой формы патологий органов брюшной полости.

Классификация осложнений после операции основывается на месте образования воспаления, времени проявления симптомов обострения. Опасные последствия хирургического вмешательства могут наблюдаться в зоне структурного повреждения червеобразного отростка, брюшной полости, рядом расположенных органах.

Послеоперационные осложнения острого аппендицита проявляются через 10-14 дней после процедуры удаления или спустя более нескольких недель.

Опасными последствиями хирургического вмешательства являются:

• расхождения швов после зашивания раны;
• внутреннее кровотечение;
• пилефлебит;
• повреждение рядом расположенных органов, тканей;
• развитие кишечных свищей;
• выделение гноя из раны;
• закупоривание кишечного просвета;
• образование спаек, грыж;
• абсцессы дыхательной системы, брюшной полости;
• нефрит, цистит острой формы.

Удаление аппендицита может привести к патологиям функционирования дыхательной, кровеносной, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, области брюшной полости, малого таза. Основными симптомами осложнения острой формы заболевания являются гипертермия, свидетельствующая о распространении гнойного процесса, понос и запор вследствие нарушения нормального функционирования органов пищеварения, болевые ощущения и вздутие живота после операции.

Пилефлебит

Распространение гнойного процесса на печень приводит к развитию опасного осложнения при аппендиците – пилефлебита.

Основными симптоматическими признаками, проявляющимися через несколько дней, являются:

• резкая гипертермия;
• лихорадочное состояние, дрожь в теле;
• спазмы живота в области правого подреберья с болезненными ощущениями в отделах позвоночника;
• увеличение печени, желчного пузыря;
• сепсис;
• появление желтого оттенка лица – симптом курвуазье.

Своевременное обнаружение позднего осложнения, правильная техника проведения операционного вмешательства, прием антибактериальных препаратов и средств для разжижения кровяных сгустков позволяют сохранить жизнь пациентов. Опасность последствия аппендицита — резкое, быстрое ухудшение состояние, приводящее к смерти.

Развитие свищей

Патологии желудочно-кишечного тракта возникают вследствие распространения воспаления при неправильной техники проведения вмешательства, образования пролежней из-за используемых тугих медицинских приспособлений в ходе хирургической процедуры при дренировании раны.

К выраженным признакам развития свищей после удаления аппендикса относят:

• болевой синдром, наблюдаемый в повздошной области с правой стороны;
• выделения содержимого кишечника из операционной раны;
• образование инфильтрата в результате попадания гноя в брюшную полость.

Проявление признаков осложнения удаления аппендицита после операции происходит через 7 дней после хирургического вмешательства. Вырезание кишечных свищей путем проведения операции методом скрывания, прочищения, дренажа новообразований.

Образование спаек, грыжи

Выявление сплетений отростков слепой и прямой кишки диагностируется после проведения лапароскопии – метода малоинвазивной терапии, подразумевающей введение прибора с оптической камерой через небольшое отверстие в брюшной полости. К признакам образования спаек относят боль тянущего характера в области живота. После удаления аппендицита наблюдается возникновение опухоли в месте операционной раны в результате выпадения отростка кишечника в углубление между мышцами брюшной полости.

Профилактика осложнений

Осложненный аппендицит наблюдается при несоблюдении правил в дооперационный и реабилитационный период.

К основным рекомендациям для профилактики возникновения опасных последствий относят:

• обращение за медицинской помощью при обнаружении симптомов острого аппендицита;
• соблюдение правил диетического питания:
• регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой: фрукты, овощи в запеченном виде;
• отказ от зелени, полуфабрикатов, жирной, соленой, копченой еды;
• постельный режим в течение установленного врачом срока;
• нельзя спать на животе;
• отсутствие физической активности после операции в течение 90 дней;
• соблюдение гигиенических процедур, избегая попадания воды и мыла на рану;
• воздержание от полового акта на протяжении 7 дней.

Осложнение аппендицита возникает при не обращении должного внимания на симптоматические признаки заболевания. Несвоевременно оказанная помощь при деформации червеобразного отростка приводит к летальному исходу.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Последствия аппендицита для здоровья и организма

Аппендицит представляет собой воспаление части слепой кишки, а именно – ее червеобразного отростка. Это заболевание считается острым состоянием и требует немедленного проведения операции по удалению. Патологическое состояние может возникать у пациентов любого возраста, но в группу риска входят молодые люди 20-30 лет и беременные женщины. В силу многих причин лечение проводится с опозданием, и в этом случае возникают тяжелые последствия для организма.

Общая информация

Вначале воспаление носит катаральный характер, когда поражается только слизистая оболочка. Затем наступает деструктивная стадия, и процесс захватывает нижележащие слои и сосуды. В это время симптоматика становится более выраженной, а боли мучительными, поэтому врач сталкиваются с аппендицитом чаще всего на этом этапе, когда больной уже не может терпеть.

Если же пациент не обращается за помощью, то воспаление захватывает все стенки и происходит накопление гноя. Эта стадия называется флегмонозной. Стенка кишки становится слабой, в ней происходят множественные разрывы (перфорации), и содержимое выливается в полость брюшины, которая в норме является стерильной.

Последствия

Количество и тяжесть возникающих осложнений при остром аппендиците зависит от стадии заболевания. Обычно в первые 2 дня последствий не наблюдается, так как процесс не выходит за пределы слепой кишки. На 3-5 день начинаются нарушения, связанные с поздним обращением, неправильной тактикой врачей и другими обстоятельствами:

• Перфорация.
• Воспаление брюшины.
• Тромбофлебит брыжеечной вены.

На 5 сутки от начала воспаления появляется высокий риск появления аппендикулярного инфильтрата, абсцессов органов брюшной полости, перитонита и пилефлебита.

Инфильтрат

Воспаление червеобразного отростка приводит к появлению спаек между ним и другими органами. Острая боль сменяется ноющей, не имеет четкого расположения, несильно увеличивается во время движения. В дальнейшем аппендикулярный инфильтрат становится более плотным и приобретает четкие очертания, а боль при этом исчезает.

Итогом становится его самостоятельное рассасывание или нагноение с формированием абсцесса. При этом у больного возникают признаки интоксикации – усиление боли, повышение температуры. При пальпации у него отмечается сильная болезненность в подвздошной области справа, напряжение мышц пресса.

Абсцесс

Чаще всего абсцесс возникает на фоне флегмонозной формы аппендицита. Он может локализоваться не только в слепой кишке, но и появится в других местах брюшной полости (илиоцекальный, подпеченочный, кишечный, тазовый, диафрагмальный). Причиной становится выход содержимого отростка наружу с последующим осумкованием.

Абсцесс

Перфорация и перитонит

Возникает примерно у 1% больных с острым аппендицитом, но при переходе флегмонозной и перфорационной формы составляет около 9-12%. Протекает тяжело, и даже при быстром вмешательстве является основной причиной смертности.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены с образованием тромба часто описывается как последствие после оперативного вмешательства. Но иногда оно развивается и до хирургического лечения. Симптоматически проявляется значительным ухудшением состояния, резким вздутием живота.

При поражении части вены, проходящей в печени, появляется желтуха, гепатомегалия, развивается недостаточность, отмечаются значительные колебания суточной температуры.  При таких нарушениях наиболее вероятным становится летальный исход.

Осложнения после операции

После грамотного и своевременного удаления аппендикса негативные последствия для здоровья наблюдаются редко. В группу риска входит пожилые люди и ослабленные больные с наличием других патологий. Все виды осложнений подразделяются условно на три основные типа:

1. Связанные с ранами. Это бывает при нагноении, формировании свища, инфильтрата, неправильное срастание, образование грыжи.
2. Локализованные в брюшной полости. К ним относятся гнойники, перитонит, кишечный свищ, кровотечение, острая непроходимость кишечника, спаечная болезнь.
3. Прочие (нарушения почек и выделительной системы, дыхания, сердечной деятельности).

Вывод и советы

Для недопущения появления осложнений после операции по удалению аппендикса следует строго соблюдать рекомендации в период восставновления:

1. Соблюдение постельного режима от 1 до 3 суток.
2. Ограничение физической активности в течение 6 недель.
3. В дальнейшем – ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.
4. Правильное питание с исключением продуктов, вызывающих газообразование.
5. Соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.
6. Ношение бандажа.

Предупредить развитие осложнений при остром приступе аппендицита можно только при условии раннего обращения за помощью. Даже при незначительном дискомфорте в правой подвздошной области, появлении субфебрильной температуры и нарушении пищеварения, следует сразу обратиться к врачу. Невозможно самостоятельно поставить диагноз, и тем более пытаться лечиться с помощью лекарств и средств народной медицины.

Состояние после удаления аппендикса часто сопровождается ослаблением защитных сил. Это происходит в результате операции, которая является стрессов для организма и снижения количества лимфоидных клеток, находящихся в этом органе. Решить эту проблему можно с помощью полноценного питания, разумной двигательной активности, снижения влияния стрессов.

Похожие записи

какие последствия от разрыва аппендикса, как называется, симптомы лопнувшего аппендицита, как понять, сколько может болеть

Разрыв аппендикса на фоне острого или хронического аппендицита — результат неоказания срочной медицинской помощи в течение 1-2 суток. При остром течении до разрыва может пройти всего 10-12 часов.

Разрыв аппендикса — серьезное осложнение аппендицита, приводящее к распространению гнойно-инфекционного экссудата за пределы червеобразного отростка слепой кишки, разлитому перитониту. Если лопнул аппендикс, необходимо срочно обращаться к врачу.

Что такое разрыв аппендикса

Разрыв аппендикса при остром аппендиците относится к тяжелейшим хирургическим осложнениям, когда гнойно-инфекционный инфильтрат проникает за пределы отростка слепой кишки, заполняет полость брюшины и способствует развитию разлитого перитонита. На самом деле происходит прободение стенки червеобразного отростка, содержимое вытекает наружу. Нередко врачи называют стадию разрыва аппендикса перитонитом.

Высокий риск летальности от аппендицита обусловлен именно развитием воспаления подкожно-жировой клетчатки брюшины, органов брюшной полости, когда даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления. Последствия разрыва аппендикса и разлитого перитонита всегда серьезные, требуют длительной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Какие симптомы возникают, когда лопается аппендицит? Основной признак острого аппендицита — острая боль внизу живота справа. Она нарастает, может локализоваться около пупка или иррадиировать по всей поверхности брюшины, в спинной отдел и правое подреберье.

Локализация и блуждание болевого импульса зависят от топографии червеобразного отростка. От появления боли до признаков интоксикации (рвота, тошнота, гипертермия) может пройти от одного до нескольких часов. Другие симптомы на фоне острой нестерпимой боли отступают на второй план или не регистрируются при опросе больного о сопутствующих жалобах.

Разрыв при аппендиците характеризуется резким приступом боли с ее дальнейшим стиханием. Уменьшение болезненности и успокоение — неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о некрозе, гангренозном изменении структуры соединительной ткани, парализации нервных окончаний.

Обратите внимание! Определить момент разрыва можно и по ощущению тепла внизу живота, как будто внутри растекается теплая жидкость. Спустя сутки после разрыва развивается перитонит, острые боли возвращаются, интоксикация усиливается.

Стадии разрыва

Если лопнет аппендикс, патологический процесс пройдет несколько ключевых этапов. Как называются стадии развития разрыва аппендикса? Они тесно связаны с особенностями формирования разлитого перитонита:

1. I стадия — реактивная. Больной жалуется на острые спастические боли внизу живота, около пупка. Дети нередко теряют сознание от болевого шока. Наблюдаются рвота, тошнота, снижение температуры, бледность и потливость кожных покровов.
2. II стадия — токсическая. Длительность периода варьируется от нескольких часов до двух суток. Интоксикация становится выраженной, наступает слабость, снижаются артериальное давление и пульс, рвота носит постоянный характер, развивается обезвоживание. У детей токсическая стадия без оказания помощи часто завершается гибелью.
3. III стадия — терминальная. На поздней стадии отмечается транзиторное облегчение, когда симптомы отступают. Стадия характеризуется некрозом тканей, омертвением нервных окончаний. Больной может потерять сознание или впасть в кому от сильной интоксикации.

На третьей стадии разрыва и запущенного перитонита спасти больного достаточно сложно даже при полном объеме медицинского вмешательства. Выживаемость определяется и защитными ресурсами организма.

Может ли лопнуть без боли

Острый аппендицит всегда сопровождается болью, которая постоянно нарастает. Именно болевой синдром способствует своевременному обращению к врачу. Сам разрыв может не сопровождаться болью, этот момент можно пропустить из-за сильной фоновой боли по поводу острого аппендицита.

Обычно к врачу обращаются еще на первой стадии острого аппендицита, так как вынести и стерпеть болезненность в течение суток невозможно. Иногда больные вредят себе самостоятельно, когда начинают купировать спазмы и болезненность обезболивающими препаратами.

Провоцирующие факторы

Основные причины разрыва:

• длительное применение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
• атипичное расположение рудиментарного отростка, его перегиб;
• травмы брюшины и органов малого таза;
• сопутствующие воспалительные заболевания кишечного тракта.

Учитывая, что разрыв происходит в результате длительного воспаления аппендикса, одним из факторов является отсутствие своевременной медицинской помощи по поводу аппендицита.

Диагностика

Диагностика основана на физикальном осмотре больного, объективной оценке состояния, пальпации брюшной полости и органов малого таза. При ощупывании наблюдается выраженная боль в области надавливания, поглаживания, при подгибании правой ноги она усиливается, а в положении лежа на левом боку боль становится давящей.

В качестве дифференциальной диагностики показаны УЗИ брюшины и органов малого таза, рентгенография. При атипичном расположении отростка слепой кишки и развитии нетипичной симптоматики может проводиться магнитно-резонансная томография. Обязательны анализы крови и мочи.

У детей

Симптомы и методы диагностики острого хирургического состояния не имеют существенных различий. Большое значение имеет психологический фактор. Дети раннего дошкольного и школьного возраста склонны скрывать симптомы из-за страха перед медицинскими манипуляциями.

Неблагополучие определяется по капризности, повышенной температуре тела, отказу от пищи, неукротимой рвоте.

Важно! Большинство осложнений связано с аппендицитом у детей, так как они не в состоянии объективно оценить степень боли, ее локализацию, особенности вариации боли при диагностических манипуляциях.

Лечение

Хирургическое вмешательство — единственный адекватный метод лечения разрыва аппендикса как осложнения острого аппендицита. Операция носит срочный характер. Перед ней назначаются срочное УЗИ органов брюшной полости и экспресс-анализ крови, обязательно учитывают тяжесть состояния больного.

Последствия разрыва устраняют только посредством рассечения брюшины для ревизии большинства внутренних органов для их антисептики. Лапароскопия используется редко из-за риска оставления части растекшегося экссудата.

После очищения брюшины от гноя рекомендуется установка дренажных конструкций, чтобы обеспечить беспрепятственный выход патологической массы. Глухое ушивание производят только после определения полной сухости раневого канала.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного помещают в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации до стабилизации состояния. На протяжении всего госпитального периода за пациентом наблюдает медицинский персонал, назначается антибиотикотерапия (7-10 суток) для предупреждения рецидива, симптоматическое лечение.

Сроки реабилитации определяются изначальным состоянием пациента при поступлении в хирургический стационар, присоединением иных осложнений, объемом хирургического вмешательства. В среднем нахождение в госпитальных условиях при разрыве аппендикса варьируется от 10 до 21 дня.

Диета

В первые сутки после хирургического вмешательства показано голодание и обильный питьевой режим. Если больной находится в искусственной медикаментозной коме в палате интенсивной терапии, питание осуществляют парентерально или посредством пищеводного зонда.

В последующие сутки рекомендуются бульоны, слизистые каши, овощные отвары, питье. По мере восстановления пациента постепенно переводят на привычный рацион. Основной показатель выздоровления в отношении пищеварения — безболезненный самостоятельный стул через несколько дней после операции.

Обратите внимание! Цель пищевых ограничений — снижение пищеварительной нагрузки и внутренних агрессивных факторов.

Рекомендации и ограничения

Со второго дня после операции показана двигательная активность, выполнение упражнений в постели при ограничении к ходьбе, выполнение всех врачебных рекомендаций. Швы снимают на 7-10 сутки, выписка из стационара производится на 10-14 сутки при отсутствии осложнений и стабильном состоянии больного.

Ограничения на позднем восстановительном этапе накладывают на:

• посещение бани, сауны;
• процедуры загара в солярии;
• прием алкогольных напитков;
• физические нагрузки.

Курс антибиотикотерапии прекращают, когда в анализах крови и мочи перестают обнаруживаться лейкоциты — основной признак воспалительного процесса.

Обратите внимание! Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к нарушению нормального заживления шовного компонента, спаечному процессу, пахово-мошоночной грыже у мальчиков и мужчин и другим последствиям.

Осложнения и последствия

Что будет, если лопнет аппендицит? Разрыв аппендикса — это уже само по себе серьезное осложнение острого аппендицита, однако при неоказании своевременной помощи возможно развитие:

• абсцесса;
• разлитого перитонита;
• аппендикулярного инфильтрата;
• пилефлебита.

При позднем обращении к врачу больной погибает от заражения крови в результате обширного сепсиса. Запущенный перитонит практически всегда завершается летальным исходом. Если разрыв аппендицита случается в период беременности, женщина нуждается в экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Заключение

Прогноз при разрыве аппендикса всегда серьезный, зависит от распространенности воспалительного процесса и его стадии, а также от иммунных сил организма и своевременности оказания медицинской помощи. В 75% случаев разрыв завершается воспалением оболочки брюшины — перитонитом.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://www.medicina.ru/

https://www.cochrane.org/

https://www.ckb2rzd.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Аппендицит и его последствия | Новости здравоохранения

| Опубликовано: 16 июня 2008 г. | Последнее обновление: 9 мая 2018 г.

2020-10-06T17: 42: 35 + 00: 00

Алекс Сэм

Аппендицит необходимо вылечить как можно скорее, поскольку воспаление переходит в абсцесс или разрыв аппендикса, что может привести к абдоминальному перитониту.

Некоторые из симптомов аппендицита — это боль в животе, чаще всего в правой нижней части живота, которая будет намного хуже, слабая лихорадка, тошнота и иногда даже рвота, потеря аппетита и запор или диарея.

Эти симптомы являются общими для других заболеваний, но есть особый признак того, что только при аппендиците тошнота и рвота начинаются после прекращения боли в животе.

Диагностика аппендицита иногда может быть затруднена из-за его неопределенных симптомов и из-за других заболеваний, которые проявляются одинаково (гастроэнтерит, болезнь Крона и т. Д.).

Сегодня аппендицит встречается не так часто, как раньше, и поражает в основном пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Конечно, дети и люди старшего возраста могут заболеть аппендицитом, но не в таком большом количестве в этой возрастной категории.Анализ показывает, что аппендицитом страдает 7% населения США. Аппендицит не передается, поэтому не беспокойтесь, если у вашего друга или родственника был аппендицит. Исследователи считают, что соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки предотвратит захват аппендицита. Они еще не знают, почему у одних болезнь возникает, а у других не возникает. Аппендицит считается неотложной ситуацией из-за его серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если его не лечить.

Операция удалит опухший аппендикс с помощью лапароскопа.Перед этим будет проводиться мониторинг внутривенного введения жидкости, чтобы поддерживать уровень гидратации, и не разрешается пероральный прием пищи и воды, поскольку это может помешать анестезии и операции. Лапароскоп состоит из нескольких трубок, в одной из которых находится оптическая камера и другие хирургические инструменты. Это устройство оставляет шрам меньшего размера, чем скальпель, и пациенты быстрее выздоравливают после операции, сделанной с помощью лапароскопа. Недостаток в том, что пациенту потребуется общая анестезия.

Чтобы узнать, есть ли у вас аппендицит, врач попросит сделать анализ крови, чтобы узнать, увеличилось ли количество белых кровяных телец.Лейкоциты обычно становятся многочисленными, если в организме возникает инфекция. Также будет сделан анализ мочи, чтобы исключить возможность инфекции мочи; Также проводятся КТ и УЗИ, которые в настоящее время достаточно надежны.

Если вы находитесь дома и подозреваете, что у кого-то из членов вашей семьи аппендицит, не давайте ему еды или воды, чтобы избежать осложнений и не усложнить операцию. Также запрещены обезболивающие, антибиотики и слабительные.

.

Аппендицит — Осложнения — NHS

Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться и вызвать потенциально опасные для жизни инфекции.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас возникла боль в животе, которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу.

Это признаки того, что у вас лопнул аппендикс.

Перитонит

Если ваш аппендикс лопается, слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) заражается бактериями.Это называется перитонитом.

Он также может повредить ваши внутренние органы.

Симптомы перитонита могут включать:

• Сильная постоянная боль в животе
• плохое самочувствие или тошнота
• высокая температура
• учащенное сердцебиение
• Одышка с учащенным дыханием
• вздутие живота

Если перитонит не лечить немедленно, он может вызвать долгосрочные проблемы и даже привести к летальному исходу.

Лечение перитонита обычно включает антибиотики и операцию по удалению аппендикса.

Узнайте больше о лечении перитонита

Абсцессы

Иногда вокруг лопнувшего отростка образуется абсцесс. Это болезненное скопление гноя, которое образуется, когда организм пытается бороться с инфекцией.

В редких случаях (примерно в 1 из 500) абсцесс может образоваться как осложнение операции по удалению аппендикса.

Абсцессы иногда можно лечить с помощью антибиотиков, но в большинстве случаев гной необходимо удалить из абсцесса.

Это может быть выполнено под контролем УЗИ или КТ. Вам дадут местный анестетик, через кожу введут иглу, после чего будет установлен дренаж.

Если во время операции обнаруживается абсцесс, область тщательно промывается и назначается курс антибиотиков.

Узнайте больше о лечении абсцессов

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 февраля 2022 г.

.

Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение

В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и несложной (то есть аппендикс не перфорирован и инфекция не распространилась).

Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.

Хирурги удаляют аппендикс одним из двух методов: открытым или лапароскопическим вмешательством.

Для открытой аппендэктомии (лапаротомии) требуется один разрез в области аппендикса, в правой нижней части живота.

Во время лапароскопической хирургии, с другой стороны, хирурги вставляют специальные хирургические инструменты в несколько меньших разрезов. Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления. (12)

Если аппендикс человека не лечить вовремя, он может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалению и инфицированию брюшины (слизистой оболочки брюшной полости). полость).Симптомы перитонита включают жар, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в области живота. (1) Перитонит обычно лечат антибиотиками, и часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. (20)

В других случаях осложненного аппендицита на разорванном аппендиксе или вокруг него могут образовываться абсцессы. В обоих этих случаях хирурги обычно дренируют гной из брюшной полости или абсцесса и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.

Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.

Врачи могут сделать так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента есть разрыв аппендикса: сначала вводятся антибиотики, а после успешного излечения инфекции через несколько недель выполняется аппендэктомия. (12)

Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита, ваш врач может обнаружить во время операции аппендэктомии, что аппендикс на самом деле не инфицирован.По данным NIH, это может происходить до 25 процентов времени. В этом случае хирург часто удаляет аппендикс в качестве профилактической меры. (10)

Подробнее об аппендэктомии

Хронический аппендицит в сравнении с острым

Острый аппендицит возникает быстро, и его необходимо срочно лечить. Но в некоторых случаях симптомы, вызванные воспалением аппендикса, особенно боль в правом нижнем углу живота, могут длиться неделями, месяцами или даже годами, стихать сами по себе, а затем повторяться.Это называется хроническим аппендицитом, и на него приходится примерно 1,5 процента всех случаев аппендицита. (10)

Хронический аппендицит может быть неправильно диагностирован, поскольку симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как болезнь Крона или воспалительное заболевание органов малого таза. После правильной диагностики хронического аппендицита у большинства пациентов симптомы аппендэктомии устраняются. (21)

Антибиотики как средство лечения аппендицита

В последние несколько лет исследования показали, что неосложненный аппендицит — аппендицит без разрыва аппендикса, гнойные абсцессы или перитонит — можно лечить только антибиотиками.Этот подход имеет преимущества: пациенты, у которых аппендицит лечится антибиотиками вместо аппендэктомии, требуют меньше обезболивающих и имеют меньше осложнений. Это также дешевле. (22)

Тем не менее, вопрос о том, должны ли только антибиотики стать препаратом первой линии для лечения неосложненного аппендицита, остается предметом обсуждения. Может быть трудно отличить осложненный аппендицит от неосложненного; иногда сложность невозможно определить до операции. А при лечении только антибиотиками вероятность рецидива повышается: в исследовании, опубликованном в 2015 году в JAMA , пациентов с неосложненным аппендицитом, лечившихся только антибиотиками, 27% потребовали хирургического вмешательства в течение года.(23)

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 г. в журнале World Journal of Emergency Surgery , пришел к выводу, что, хотя неоперативное лечение антибиотиками является эффективной альтернативой, аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита. (24)

Подробнее об антибиотиках и аппендиците

Профилактика аппендицита

Известного способа предотвратить аппендицит не существует. Например, исследователи не обнаружили, что какая-либо конкретная диета может привести к аппендициту или предотвратить его.(25)

.

Аппендицит — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать аппендицит, ваш врач, скорее всего, изучит ваши признаки и симптомы и осмотрит ваш живот.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики аппендицита, включают:

• Физический осмотр для оценки вашей боли. Ваш врач может слегка надавить на болезненный участок. Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, что свидетельствует о воспалении прилегающей брюшины.

  Ваш врач может также проверить жесткость живота и тенденцию к напряжению мышц живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс (защита).

  Ваш врач может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование). Женщинам детородного возраста может быть проведено обследование органов малого таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль.

• Анализ крови. Это позволяет вашему врачу проверить высокое количество лейкоцитов, которое может указывать на инфекцию.
• Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камень в почках не вызывают у вас боли.
• Визуальные тесты. Ваш врач может также порекомендовать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины боли.

Лечение

Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению воспаленного аппендикса.Перед операцией вам могут дать дозу антибиотиков для лечения инфекции.

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)

Аппендэктомия может выполняться как открытая операция с использованием одного разреза брюшной полости длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) (лапаротомия). Или операция может быть сделана через несколько небольших разрезов брюшной полости (лапароскопическая операция). Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вводит вам в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру, чтобы удалить аппендикс.

В целом лапароскопическая хирургия позволяет быстрее выздоравливать и лечить с меньшими болями и рубцами. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.

Но лапароскопическая операция подходит не всем. Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса или у вас есть абсцесс, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу очистить брюшную полость.

Ожидайте, что вы проведете один или два дня в больнице после аппендэктомии.

Осушение абсцесса перед операцией на аппендиксе

Если ваш аппендикс разорвался и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать, вставив трубку через кожу в абсцесс. Аппендэктомию можно провести через несколько недель после борьбы с инфекцией.

Образ жизни и домашние средства

Ожидайте восстановления после аппендэктомии через несколько недель или дольше, если у вас разорвался аппендикс.Чтобы помочь вашему телу выздороветь:

• Вначале избегайте интенсивной активности. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте свою активность на три-пять дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте активность на 10–14 дней. Всегда спрашивайте своего врача об ограничениях вашей активности и о том, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности после операции.
• Поддерживайте живот во время кашля. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
• Позвоните своему врачу, если обезболивающие не помогают. Боль создает дополнительную нагрузку на ваше тело и замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, позвоните своему врачу.
• Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начинайте медленно и увеличивайте активность по мере необходимости. Начните с коротких прогулок.
• Сон, когда устал. По мере заживления вашего тела вы можете почувствовать себя более сонным, чем обычно.Расслабьтесь и отдыхайте, когда вам нужно.
• Обсудите с врачом возможность вернуться на работу или в школу. Вы можете вернуться к работе, когда захотите. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать две-четыре недели, чтобы возобновить напряженную деятельность, например занятия в тренажерном зале или занятия спортом.

Альтернативная медицина

Ваш врач пропишет лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения при использовании с вашими лекарствами могут помочь контролировать боль.Спросите своего врача о безопасных вариантах, например:

• Отвлекающие действия, такие как прослушивание музыки и разговоры с друзьями, которые отвлекают вас от боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
• Управляемые образы, например, закрыв глаза и думая о любимом месте.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вас, скорее всего, госпитализируют и направят к хирургу для удаления аппендикса.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Основная личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении аппендицита вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• У меня аппендицит?
• Мне понадобятся дополнительные тесты?
• Что еще я мог иметь, кроме аппендицита?
• Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
• Каковы риски удаления аппендикса?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
• Сколько времени займет восстановление?
• Как скоро после операции я смогу вернуться на работу?
• Вы можете сказать, лопнул ли у меня аппендикс?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас начались боли в животе?
• Где болит?
• Боль переместилась?
• Насколько сильна ваша боль?
• Что делает вашу боль более сильной?
• Что помогает облегчить боль?
• У вас жар?
• Вас тошнит?
• Какие еще у вас есть признаки и симптомы?

.