Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота.

Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней).

Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Острый аппендицит — Клиника 29

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

История
Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.
В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г., провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит.  В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели.
Отсутствие аппетита;
Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита;
Подъём температуры до 37-38 °С
Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных.
Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.
Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.
У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

Диагностика

Клинические признаки и симптомы

• болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
• напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
• болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
• симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
• симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
• симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
• симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
• симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
• симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
• симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
• симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Лечение

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.
Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

Аппендицит: симптомы, с какой стороны аппендицит, признаки, что делать при аппендиците — 6 августа 2021

У кого-то мысль об удалении аппендикса вызывает преждевременную панику. Поэтому важно вовремя обратить внимание на боль и ее локализацию в животе, при необходимости вызвать скорую помощь.

Что такое аппендицит

Острое воспаление внутренней оболочки аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки. Это одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения. До сих пор нет точного определения, зачем нужен этот небольшой отросток слепой кишки: его функция точно не установлена. При этом крайне не рекомендуется удалять аппендикс, который не беспокоит: он не бесполезная ткань, как многие думают, и важен для иммунной системы.

В среднем, аппендикс воспаляется в возрасте от 10 до 30 лет. Женщины сталкиваются с хирургическим вмешательством чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом: около 4—5 случаев на 1000 человек в год.

shutterstock.com

Аппендицит: симптомы

• сильная ноющая боль в животе. Обычно обостряется в течение 8-12 часов. Локализуется в области пупка, переходит в нижнюю правую часть живота. Также боль может возникать в другой части живота, что говорит о распространении воспаления. Боль может ощущаться над лобком, в правом бедре, в правой поясничной области. При остром воспалении боль может возникать в большем количестве мест;
• боль в животе становится сильнее при кашле, ходьбе, при резких движениях, легких прыжках, легком нажатии. Уменьшается, если лечь или поднять ноги вверх;
• температура до 38 градусов;
• если лечь и поднять ноги вверх, боль становится более терпимой;
• жар, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение;
• диарея или запор;
• налет на языке.

Симптомы характерны только для половины заболевших. Боль может отсутствовать или локализоваться в других местах. Обычно нетипичные случаи проявления аппендицита возникают среди пожилых людей и беременных женщин.

shutterstock.com

Как проверить аппендицит у взрослого дома

• Боль усиливается в течение 8-12 часов, ощущается с правой стороны или в районе пупка;
• ощущается острая боль, если лечь ровно и слегка надавить на живот;
• живот — твердый, возможно жесткий. Иногда наблюдается вздутие.
• ходить с ровной спиной невозможно: пронзает острая боль. То же самое, если вы попробуете сильно покашлять;
• попробуйте очень аккуратно надавить на область боли и оставить руку на несколько секунд — боль стихнет. Как только уберете руку, она усилится;
• боль усиливается, если лечь на левый бок и вытянуть ноги. Ослабевает, если принять позу эмбриона на правом боку и подтянуть ноги.

shutterstock.com

Как проходит операция

• хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом около 40-50 минут;
• врач делает надрез до 10 см в правой нижней части живота, извлекает часть слепой кишки и удаляет аппендикс. После — ушивает сосуды и ткани. При гнойных осложнений объем операции может быть расширен.
• после операции следует оставаться под наблюдением в больнице. После выписки нужно избегать физических нагрузок, поддерживать живот рукой при кашле и смехе, чтобы не разошлись швы. Активность увеличивается постепенно.

Что НЕЛЬЗЯ делать при аппендиците

• Ждать. При острой боли, и особенно температуре, незамедлительно вызывайте скорую. Лучше перестраховаться, чтобы вас осмотрел специалист, чем надеяться, что само пройдет. Если вовремя не обратиться ко врачу, отросток может разорваться, что приведет к развитию перитонита или гнойному воспалению в брюшной полости;
• Принимать обезболивающие или слабительные средства: это может помешать при постановке диагноза врачом;
• Принимать пищу, чтобы не вызвать раздражение слизистой кишечника, которая может усилить боль. Также не рекомендуется есть — на случай возможной операции.

shutterstock.com

Причины воспаления аппендикса

Острый аппендицит возникает из-за нарушения моторики кишечника в области между частью кишки и аппендиксом. Это негативно влияет на нарушение кровоснабжения: начинается процесс брожения и гниения. В результате, ухудшается кишечная микрофлора организма и возникает воспаление. Часто это провоцирует неправильное питание, увлеченность белковой диетой, переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни. Вопреки распространенному мифу, жвачки и семечки к этому не относятся.

Несмотря на развитие медицины, специалистам не удалось до конца изучить все причины воспаления аппендикса и способы его предотвратить. Воспалительное заболевание часто протекает незаметно и проявляется внезапно.

shutterstock.com

Профилактика аппендицита

• правильное сбалансированное питание;
• достаточное наличие клетчатки в рационе;
• нельзя злоупотреблять антибиотиками: нужно пить в редких исключительных случаях, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
• употребление свежих зеленых овощей;
• следить за здоровьем ЖКТ, устраивать разгрузочные дни, не допускать запоров, делать чекапы организма.
• вести активный образ жизни;
• минимизировать или исключить вредные привычки;
• принимать витамины после консультации с лечащим врачом и по результатам анализов;
• сдавать анализ крови, чтобы не допустить повышенного содержания лейкоцитов и незрелых нейтрофилов;
• сдавать анализ мочи, чтобы исключить заболевание мочевыделительной системы;
• делать УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или рентгенографию. Также врач может назначить диагностическую лапароскопию, когда через небольшой надрез вводится эндоскоп для осмотра аппендикса.

Группа риска

• Люди в возрасте 10-30 лет;
• Страдающие воспалительными и паразитарными заболеваниями кишечника;
• Беременные.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

симптомы и первые признаки воспаления аппендицита у взрослых

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Причины

На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.

Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.

Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.

Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:

1. Сосудистая. Есть предположение, что системные васкулиты и другие заболевания сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения слепой кишки, могут стать причиной воспаления червеобразного отростка.
2. Эндокринная. Слизистая оболочка толстого кишечника содержит т.н. энтерохромаффинные клетки, которые выделяют вещества, способствующие воспалительным процессам. Именно в аппендиксе таких клеток очень много, поэтому теория считается жизнеспособной.
3. Инфекционная. Многие ученые полагают, что инфекционные заболевания (например, амёбиаз или брюшной тиф) способны вызывать воспаление аппендикса. Правда, пока никто не может внятно объяснить, какие именно бактерии можно отнести к специфическим возбудителям аппендицита.

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

1. Острый неосложненный.
2. Острый осложненный (об осложнениях читайте в следующем разделе статьи).
3. Хронический.

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

1. Катаральный. Наиболее распространенный и при этом наименее опасный вид аппендицита, при котором воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка. Приступ начинается с разлитой боли в верхней части живота, которая через несколько часов смещается в правую подвздошную область. Живот не напряжен и принимает участие в дыхательных движениях. Температура может быть нормальной, но чаще отмечается повышение примерно до 37,5 С^о.
2. Гнойный (флегмонозный). Очаги гнойного воспаления охватывают весь аппендикс, при этом он существенно увеличивается в размерах, отмечается отек стенок кишечника. Может возникнуть воспаление брюшины (перитонит). Основной признак — боли в правой подвздошной области с постоянно усиливающейся интенсивностью. Язык обложен, отмечается рвота (иногда — многократная). Мышцы живота умеренно напряжены.
3. Гангренозный. Отмечается обширный некроз стенок аппендикса, а его цвет становится черно-зеленым. Клиническая картина напоминает флегмонозный аппендицит, но интенсивность боли обычно меньше, поскольку многие нервные окончания в аппендиксе к этому времени отмирает. Пульс слабого наполнения, часто наблюдается озноб.
4. Перфоративный. В стенке червеобразного отростка образуется прободное отверстие, что чревато попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Интенсивные боли спустя несколько часов ослабевают, но вскоре возобновляются, причем уже по всему животу. Отмечается жар, тошнота, но сам больной почти не предъявляет жалоб. Это объясняется эйфорией на фоне выраженной общей интоксикации. Мышцы живота напряжены и не принимают участия в дыхательных движениях.

Чем опасен аппендицит: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:

• перитонит (воспаление брюшины),
• гнойное воспаление тканей — абсцессы (поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные, периапендикулярные, печеночные),
• пилефлебит (воспаление и тромбоз воротной вены),
• сепсис (распространение инфекции по всему организму).

Все перечисленные состояния сопровождаются тяжелой клинической картиной: невыносимая боль в животе, высокая температура, рвота, спутанное сознание. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает смерть.

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

• повышение температуры (обычно до 37,5 С^о, но при осложненных формах отмечается повышение до 40 С^о),
• тошнота и рвота,
• сухость во рту,
• отсутствие аппетита,
• нарушения стула (возможны как запоры, так и диарея),
• учащенное сердцебиение,
• сероватый налет на языке,
• вздутие живота и метеоризм.

Рисунок 2. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

• симптом Бартомье-Михельсона – боль при пальпации слепой кишки усиливается, если пациент лежит на левом боку,
• симптом Воскресенского – врач кончиками пальцев делает быстрое и легкое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области, при этом боль усиливается в конечной точке движения,
• симптом Долинова – усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при его втягивании,
• симптом Волковича-Кохера – сначала боль возникает в верхней части живота, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область,
• симптом Крымова-Думбадзе – усиление болевых ощущений при пальпации пупочного кольца,
• симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) – перкуссия брюшной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области,
• симптом Ситковского – возникновение или усиление болей в правой нижней части живота, если пациент лежит на левом боку,
• симптом Ровзинга – возникновение или усиление интенсивности болевых ощущений в правой нижней части живота при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.

Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

• курение,
• наличие гастрита и некоторых других заболеваний ЖКТ,
• случаи рака аппендикса у родственников,
• возраст (риск развития рака увеличивается с годами).

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3). 

Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

1. Излишняя подвижность ободочной кишки.
2. Иррадиация. Аппендицит известен тем, что при надавливании на живот боль может отдавать в любую часть живота (в том числе – влево).
3. Зеркальное расположение внутренних органов (то есть органы, которые в норме должны находиться справа, располагаются с левой стороны, и наоборот).

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика:

1. Анализ крови (о наличии аппендицита говорит повышенное содержание лейкоцитов и незрелых нейтрофилов).
2. Анализ мочи (проводят, чтобы убедиться, что причина боли — не заболевание мочевыделительной системы).

Инструментальная диагностика:

1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
2. Компьютерная томография.
3. Рентгенография.

В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.

Лечение

Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).

Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.

До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.

Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.

Как проходит операция

Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.

При лапароскопическом удалении аппендикса производят проколы брюшной стенки . В одно отверстие врач вводит эндоскоп, который помогает ему контролировать ход операции. В два других отверстия вводятся хирургические инструменты (рис. 4).

Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain

В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:

• включать в рацион достаточное количество клетчатки для профилактики запоров и гнилостных процессов в кишечнике,
• избегать бесконтрольного употребления антибиотиков, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
• повышать иммунитет: вести активный образ жизни, избегать вредных привычек, регулярно принимать витаминные комплексы,

Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.

Заключение

Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Аппендицит симптомы острого состояния — Операция при аппендиците

Острое воспаление червеобразного отростка кишечника – это аппендицит. Данная патология опасна прежде всего тем, что в отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи может привести к разрыву аппендикса с последующим развитием у пациента перитонита. Если лечение не последовало за появлением первых симптомов аппендицита, то перитонит обычно развивается в течение одного-двух дней.

У большинства людей местом проекции аппендикса на переднюю брюшную стенку является правая подвздошная область. Впрочем, у некоторых пациентов место его локализации может варьироваться. В любом случае, точно установить местоположение этого органа можно при помощи УЗИ.

Появление у человека признаков аппендицита – это, пожалуй, одна из наиболее распространенных причин для последующего хирургического вмешательства. Чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 45 лет, но, впрочем, может случиться и у мужчины любого возраста. Только в России ежегодно делается свыше миллиона операций по удалению воспалившегося аппендикса. Если медицинская помощь подоспела своевременно, то осложнений после аппендицита обычно удается избежать.

Причины аппендицита у детей и взрослых

По сей день специалисты так и не пришли к единому мнению по поводу влияющих на развитие воспаления аппендикса причин. Существует ряд теорий развития этой патологии, и наиболее убедительной из них представляется инфекционная. В соответствии с тезисами этой теории, к воспалению приводят выделяемые гноеродными бактериями патогенные штаммы. Их вырабатывают микроорганизмы, которые составляют естественную микрофлору кишечника – стрептококки, золотистый стафилококк и т.д. Спровоцировать выделение ими патогенных штаммов способны такие факторы, как:

• уменьшение просвета аппендикса или его полное закупоривание. Может быть спровоцировано врожденными особенностями строения червеобразного отростка или заползанием внутрь его кишечного паразита, а также разрастанием в кишечнике какого-либо новообразования – к примеру, полипа – или попаданием внутрь аппендикса банального калового камня;
• нарушение пропускной способности кровеносных сосудов, ответственных за питание стенки кишечника, способны спровоцировать некротические изменения аппендикса;
• еще одна распространенная причина аппендицита – это снижение перистальтики, которое сопровождается образованием большого количества слизи и растяжением кишечника.

По статистике, симптомы аппендицита чаще всего проявляются у людей с кардиологическими заболеваниями, а также у страдающих от запоров лиц. У детей аппендицит часто является следствием недостаточно широкого от рождения просвета слепой кишки. Что касается пациентов взрослого возраста, то спровоцировать развитие воспалительного процесса может наличие у человека вялотекущих инфекций, поражающих органы малого таза, а также многие вредные привычки.

Симптомы аппендицита

К сожалению, время от появления первых признаков болезни до обращения к врачу – а это необходимо для постановки корректного диагноза — у пациентов с этой патологией может затянуться. Причина этого заключается в том, что нередко аппендицит путают с другими нарушениями функций организма, например:

• отравлениями;
• различными заболеваниями органов ЖКТ, а также мочевыводящих путей и внутренних половых органов;
• женщины с признаками аппендицита могут принять его за необычайно болезненные «критические дни», а также симптомы климакса, и т.д.

На мысли о развитии у пациента воспаления червеобразного отростка могут и должны натолкнуть его такие первые симптомы аппендицита, как:

• неожиданно возникшая острая боль, локализованная в районе солнечного сплетения или пупка. Может быть постоянной или приступообразной. Постепенно эпицентр болевых ощущений смещается в область правой подвздошной кости. Боль в животе может усиливаться при чихании и кашле, а также перемене положения тела;
• другой важный признак аппендицита – это наличие у пациента тошноты и рвоты. При этом приступ рвоты может быть только единожды и в большинстве случаев является реакцией на боль;
• нередко воспаление аппендикса сопровождается повышенной температурой тела пациента;
• расстройство дефекации на фоне более, чем обычно, частого мочеиспускания, также является косвенным симптомом аппендицита. Это может быть как запор, так и диарея.

Постановка диагноза «Аппендицит» у детей и взрослых

Диагностика патологии основана на очном осмотре пациента и сборе анамнеза болезни. Осмотр предусматривает объективное оценивание состояния больного, пальпацию его живота с выявлением характерных именно для аппендицита симптомов:

• Кохера, при котором, возникая в околопупочной области, боль постепенно перемещается в правую нижнюю часть живота;
• Менделя, при котором постукивание пальцем по животу пациента вызывает у последнего резкую боль в области правой подвздошной кости;
• Ситковского, при котором поворот больного, лежащего на спине или правом боку, на левый провоцирует усиление боли в животе;
• Щеткина-Блюмберга – при надавливании рукой в область правого подвздоха ее отнятие вызывает резкую боль.

Кроме того, у пациента могут взять анализ крови – присутствие в ней повышенного числа лейкоцитов является признаком воспалительного процесса в организме. Исследование кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ – вот неполный перечень других лабораторных и инструментальных исследований, которые могут понадобиться для уточнения предварительно поставленного диагноза.

Лечение воспаления аппендикса. Жизнь после аппендицита

Единственный способ лечения острого аппендицита – это хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Как и прочие операции, производится на пустой желудок: если пациент принимал пищу за 7-8 и менее часов до операции, то необходимо сделать ему промывание желудка.

Операция может быть произведена как классическим – через разрез на передней брюшной стенке – так и лапароскопическим способом. Второй является более предпочтительным, потому что обеспечивает быстрое восстановление пациента после операции. Кроме того, после аппендицита, удаление которого было произведено посредством лапароскопии, на коже человека не остается шрамов и рубцов.

При появлении первых симптомов аппендицита обращайтесь за медицинской помощью! Целесообразнее всего в этом случае вызывать «неотложку». Самостоятельный прием обезболивающих, а также всевозможные народные методы избавления от боли в животе – например, попытка избавиться от нее с помощью грелки с теплой водой – могут быть крайне опасными! Их использование не только отодвигает на неопределенный срок начало оказания квалифицированной медицинской помощи, но и может спровоцировать разрыв аппендикса. Берегите себя и следите за своим здоровьем!

С аппендицитом не спорят. Как не пропустить первые симптомы болезни

120 симптомов

«Острый аппендицит – коварное заболевание, – говорит Алексей Приходько. – Начать с той же клинической картины. Треть случаев не соответствует каноническим представлениям о развитии недомогания. Боль может отдавать в правое подреберье, поясницу, а по симптомам напоминать почечную колику, острый холецистит, острый панкреатит. Даже специализированное обследование не гарантия точной диагностики.

Скажем, общий анализ крови выявит большое количество лейкоцитов. Но рост характерен при других заболеваниях воспалительного характера. И УЗИ не всегда информативно. Патология червеобразного отростка заметна только при уже разрушающих формах острого аппендицита – инфильтрате, абсцессе или перитоните».

— Я как‑то читала, что хирурги описали в общей сложности 120 симптомов аппендицита.
 
– И список открыт. Не преувеличу, если скажу: любой хирург при желании мог бы подать заявку на патент, описав симптом из своей практики. Аппендицит в своих проявлениях на самом деле многообразен.

— И как врачи на практике выходят из ситуации?

— Есть крылатая фраза: «В правой подвздошной ямке – это местоположение отростка – потерялся не один выдающийся профессор». Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Вот почему ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой самостоятельно. При подозрении на острый аппендицит следует вызвать скорую. Даже не в поликлинику нужно обращаться. Потому что хирург поликлиники, каким бы он ни был высококвалифицированным специалистом, думаю, аппендицита на потоке не видит. А здесь чрезвычайно важен опыт.

Без шрама пока не бывает

— Классическая операция по удалению аппендикса оставляет характерный шрам внизу живота. Но может ли медицина предложить современный вариант аппендэктомии?

— Вы имеете в виду лапароскопию? Да, это малоинвазивное вмешательство. Но тоже операция! И до сих пор нет единой позиции по поводу лапароскопии. Она хоть и считается малотравматичной методикой, но также сопряжена с общим наркозом, проникновением в брюшную полость. При лапароскопии так или иначе вводятся два, обычно даже три инструмента. И это три разреза по 1,5 см. Если их сложить в общую линию, то получится почти 5 см.

Но нет чёткого вывода о том, что лапароскопическая операция более щадящая, чем обычная. Есть другое неукоснительное правило: любой случай диагностированного острого аппендицита должен быть прооперирован. Потому что консервативного пути лечения этого заболевания нет. Кстати, по статистике, каждый год заболеваемость острым аппендицитом составляет 4–5 человек на тысячу населения.

— Но шрамы бывают маленькие, аккуратные, а бывают большие и некрасивые. Это зависит от профессионализма хирурга?

— Если аппендицит протекает типично, если пациент обратился за помощью вовремя, достаточно небольшого разреза, из которого можно провести адекватную операцию. Но внешний вид разреза заключается даже не в длине или технике наложения швов. Это, если хотите, второстепенный момент. Будет ли рубец маленьким и незаметным, зависит от человека, от реактивности его иммунной системы, способности к регенерации.

Бывают пациенты, у которых разрез 2–3 см формируется в грубый, плотный, выступающий рубец. И ничего с ним не поделаешь. Это особенность тканей. Даже пластика бессильна. Методика шлифования, кремы ни к чему кардинальному не приведут.

 

shutterstock.com

Профилактика вредна

— А возможно такое: хирург разрезает брюшную полость, но не обнаруживает воспаления червеобразного отростка. Зашивает с тем, что аппендикс остаётся.

— По умолчанию считается: если разрез сделан – операция должна состояться. Представьте себе ситуацию, когда, гипотетически, человеку аппендикс не вырезали, но он имеет характерный шрам, а о нюансах операции забыл. Врач рубец видит, аппендицит исключает, но… Короче, «разрезать – не удалить – и зашить» – такой опции в нашем арсенале нет.

— Понятно. Но червеобразный отросток всё‑таки не лишний в организме человека?

— Много миллионов лет назад наши предки довольствовались растительной пищей. За долгие годы эволюции питание человека сильно изменилось; аппендикс хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, однако в процессе пищеварения участия давно не принимает. С этой точки зрения отросток зачислили в орган-рудимент.

Кстати, в начале ХХ века учёные одним махом приговорили к бесполезности около 180 органов и анатомических структур. В том числе – миндалины, селезёнку, вилочковуюжелезу. «Новаторы» вошли в такой, с позволения сказать, раж, что в начале прошлого столетия, когда была доказана причинно-следственная связь между червеобразным отростком и острым гнойным воспалением, в США и Германии делали поголовную аппендэктомию у детей месячного возраста. В целях профилактики. Но ни к чему хорошему это не привело. Жизнь показала: после операции малыши были не способны переваривать материнское молоко, росли с ослабленным иммунитетом, высокой предрасположенностью к простудным заболеваниям. Отставали в развитии – физическом и интеллектуальном. С экспериментом было покончено. Профилактика прекратилась.

Вы не обречены

— Потому что в природе нет ничего лишнего?

— Червеобразный отросток состоит из лимфоидной ткани. Из такой ткани состоят органы иммунной системы человека. Аппендикс – инкубатор, ферма, депо, где размножаются и хранятся полезные микроорганизмы. При активизации условно патогенной микрофлоры количество полезных бактерий резко уменьшается. Но в автономно расположенном аппендиксе они остаются и в случае чего дружно бросаются на переселение в кишечник. Работают не хуже всяких линексов.

Но это вовсе не означает, что люди без аппендицита обречены. Ни в коем случае нельзя заламывать руки: «О боже, как мне жить! Я десять лет без червеобразного отростка и потому постоянно болею!» Я никогда не встречал статистики значимых исследований, где бы говорилось о подобной взаимосвязи.

— Кто в группе риска?

— По данным мониторинга, среди заболевших больше молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Но это не значит, что человек преодолевает какую‑то возрастную границу и вздыхает с облегчением: «Ну, пронесло!»

По сути, каждый из нас может заболеть. Статистика проявляется на больших цифрах. Причины острого аппендикса не установлены. Есть версии, теории, предположения. И не более. Потому совет можно дать один: ведите здоровый образ жизни.

Как избежать аппендицита:

• не запускайте воспалительные процессы в организме;
• не следует принимать лекарства, особенно антибиотики, без назначения врача;
• физическая активность важна для нормального кровообращения органов брюшной полости;
• сократите употребление жирных и жареных продуктов, копчёностей, орехов, семечек, в особенности с кожурой;
• регулярно проходите врачебные профилактические осмотры.

Жизнь с болезнью Крона: шаги к хорошей жизни

Когда вы обнаружите, что у вас болезнь Крона, вы можете задаться вопросом, как она повлияет на вашу повседневную жизнь. Обладая правильной информацией, вы можете узнать, как управлять своими симптомами и продолжать заниматься любимым делом.

Найти врача и лечебный центр

Для начала нужно найти врача, занимающегося лечением пищеварительного тракта — гастроэнтеролога. Ваш лечащий врач может помочь вам найти его.

Вы также можете найти его через:

• Американский колледж гастроэнтерологии
• Американская гастроэнтерологическая ассоциация
• Американский фонд Крона и колита

При выборе врача учитывайте:

Сколько людей с ВЗК поступают к этому врачу обращаются каждый год? Вы хотите работать с кем-то, кто видит много людей с болезнью Крона.Они поймут, как лечить людей с этим заболеванием, и узнают больше о лекарствах, отпускаемых по рецепту, для борьбы с этим заболеванием.

Покрывает ли ваша страховка лечение? Позвоните своему провайдеру и в офис вашего врача, чтобы убедиться. Вам также может потребоваться проверить, находится ли ваш врач «в сети». В противном случае вы, вероятно, заплатите больше за визит.

Где кабинет врача? Какие часы? Если возможно, выберите врача рядом с домом. Знание о том, что поблизости есть помощь, придаст вам душевное спокойствие.

Слушает ли и уважает ли вас врач? Трудно говорить о болезни Крона. Поскольку это влияет на многие аспекты вашей жизни, важно выбрать врача, с которым вам будет комфортно.

В какой больнице или лечебном центре работает врач? Вы можете выбрать место лечения одновременно с выбором врача. Не всем, кто страдает болезнью Крона, нужно будет лечь в больницу. Но вам все равно понадобится куда пойти, если вам нужно лечение, особенно если это заболевание у вас долгое время.Лучше выбирать место, когда вы чувствуете себя хорошо, чем когда вы находитесь в эпицентре вспышки.

Подробнее о Crohn’s

Когда у вас такое серьезное заболевание, как болезнь Крона, важно узнать о нем все, что можно.

Ваш врач должен быть вашим первым помощником. Перед визитом запишите свои вопросы. Затем возьмите их с собой, чтобы не забыть спросить их всех. Вы также можете попросить родственника или друга пойти с вами на прием и помочь вам вспомнить, что сказал ваш врач.

Поговорите с семьей и друзьями

Расскажите своим близким о болезни Крона. Сообщите им, что это может вызвать боль и диарею. Это поможет им понять, почему вам нужно так часто пользоваться туалетом, или о других вещах, например о том, почему вы не чувствуете себя комфортно.

Когда люди знают, через что вы проходите, вы можете обратиться к ним за поддержкой и утешением. Они также могут быть рядом с вами во время обострений, когда вам нужна помощь с такими вещами, как покупка продуктов, уход за детьми или посещение врача.

Если вы работаете вне дома, вы можете поговорить со своим руководителем и доверенными сотрудниками о своем состоянии. Это поможет им понять, когда вам нужно пропускать работу или часто ходить в туалет.

Узнайте о Законе о семейных и медицинских отпусках. Тогда вы узнаете свои права, если вам нужно ненадолго уйти с работы. Также обратите внимание на Закон об американцах с ограниченными возможностями. Это защищает вас от дискриминации на работе. Это также требует, чтобы ваш работодатель дал вам все необходимое для работы.

Ваш врач может помочь вам найти группу поддержки. Это поможет вам познакомиться с другими людьми с болезнью Крона. У Американского фонда Крона и колита есть группа онлайн-поддержки, где вы можете получить советы и рекомендации от людей, которые годами управляли своим заболеванием.

Обращайте внимание на свое тело

Начиная лечение, отслеживайте симптомы, которые у вас есть, и время их появления. У вас всегда бывает понос после еды? Ваши симптомы проявляются в определенное время дня? Если вы знаете, когда у вас, скорее всего, возникнут проблемы, вы можете спланировать свой день вокруг этого.

Следите за продуктами, которые влияют на работу кишечника. Они не вызывают болезнь Крона, но некоторые блюда могут усугубить симптомы. Например, многим людям с болезнью Крона приходится избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как семена, орехи, попкорн, кукуруза, а также сырые фрукты и овощи. Некоторым следует также воздерживаться от острой, жареной и жирной пищи. Дневник питания может помочь вам отследить, что вызывает у вас проблемы, чтобы вам было легче держаться от них подальше.

Спросите своего врача о работе с дипломированным диетологом (RD).Они могут просмотреть ваш дневник питания, чтобы решить, соблюдаете ли вы сбалансированную диету. Они также могут помочь спланировать ваше питание, чтобы вы получали все необходимые питательные вещества.

Стресс может ухудшить состояние Крона, поэтому постарайтесь расслабиться. Если вы чувствуете давление, упражнения могут помочь. Также подойдут тай-чи, йога или медитация. Поговорите со своим врачом, если вы все еще чувствуете стресс. Есть и другие способы лечения, которые могут помочь.

Plan Ahead

Вам не нужно оставаться дома возле ванной комнаты, опасаясь поноса, боли и судорог.Небольшое планирование поможет вам поддерживать распорядок дня.

Убедитесь, что вы знаете, где находятся туалеты в общественных местах, таких как рестораны, торговые центры и зоны отдыха на шоссе. Это может помочь вам расслабиться, потому что, когда возникнет желание, вы уже будете знать, куда идти.

Упакуйте дорожный набор, который включает:

• Нижнее белье
• Туалетная бумага
• Влажные салфетки
• Пара пластиковых пакетов на молнии
• Дезодоратор

Возможно, он вам никогда не понадобится.Но это даст вам душевное спокойствие, когда вы находитесь вдали от дома.

Что вызывает аппендицит? | Everyday Health

Аппендицит — это серьезное заболевание, при котором аппендикс — небольшой орган в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке — опухает и воспаляется. Не всегда понятно, что вызывает аппендицит. Часто аппендицит, вероятно, является результатом закупорки области внутри аппендикса, называемой просветом аппендикса (внутренняя часть трубки аппендикса) или просветом аппендикса.(1)

Существует множество проблем, которые могут вызвать закупорку просвета аппендикса, в том числе:

• Аппендиколиты или фекалиты, которые представляют собой кальцинированные фекальные отложения, также известные как «камни аппендикса» (это чаще встречается у детей, чем у взрослых. ) (2)
  
• Кишечные черви или паразиты, включая острицы ( Enterobius vermicularis )
• Раздражение и язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в результате длительных заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит
• Травма или травма брюшной полости
• Увеличенная лимфатическая ткань стенки аппендикса, которая обычно является результатом инфекций желудочно-кишечного тракта
• Доброкачественные или злокачественные опухоли
• Различные посторонние предметы, такие как камни, пули, гранулы пневматического пистолета и т. Д. штифты (3)
  

Иногда аппендицит возникает из-за вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, распространившейся на внешний вид. ndix.(4) Возможные причины инфекции включают, но не ограничиваются:

• E. coli, которые представляют собой бактерии, обнаруженные в окружающей среде, продуктах питания и кишечнике животных. Большинство штаммов E. coli безвредны, но другие могут вызывать болезни. (5)
  
• Бактерии Pseudomonas , которые встречаются в почве, воде и влажных местах, таких как раковины и туалеты (6)
  
• Bacteroides , бактерии, которые уже населяют пищеварительный тракт человека ( 7)
  
• Аденовирус, очень распространенный вирус, распространяющийся через контакт или по воздуху, который может вызывать симптомы простуды, а также инфекции мочевого пузыря и другие инфекции.(8)
• Salmonella, бактерии пищевого происхождения, которые обычно вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота и рвота), но могут иметь серьезные осложнения
• Бактерии Shigella , очень заразные микробы, которые обычно приводят к диарейным заболеваниям, которые обычно длится не более недели. (9)
  
• Корь — очень заразный вирус, распространяющийся через воздух и при контакте. Вакцинация защищает большую часть населения, но бывают вспышки, к которым подвержены невакцинированные люди (10)
  
• Мукормикоз (редкая, но серьезная инфекция плесени, вызываемая плесенью из окружающей среды) (11) и гистоплазмоз; большинство людей, которые вдыхают эти споры, не заболеют или будут иметь легкие симптомы, но инфекция может стать серьезной у людей с ослабленной иммунной системой (11)
  

В вашем аппендиксе обитает множество полезных бактерий.Фактически, недавние исследования были сосредоточены на роли, которую аппендикс может играть в иммунной функции. Некоторые эксперты считают, что аппендикс долгое время считался рудиментарным органом, не имеющим особого смысла, но он участвует как в поощрении, так и в защите роста полезных кишечных бактерий: когда определенные заболевания уничтожают полезные кишечные бактерии в желудочно-кишечном тракте, аппендикс способствует повторному заселению кишечника. кишечник после заражения. (12)

Но когда орган заражается или закупоривается, бактерии в аппендиксе быстро размножаются, в результате чего аппендикс набухает и заполняется гноем — густой жидкостью, содержащей бактерии, тканевые клетки, воспалительный мусор и мертвую инфекцию. борьба с лейкоцитами.

Возможные осложнения аппендицита

Если не лечить, аппендицит часто будет прогрессировать, поскольку воспаление приводит к дальнейшим осложнениям.

Давление внутри аппендикса будет увеличиваться, ограничивая количество крови, протекающей через стенки аппендикса, где ткань затем испытывает недостаток крови и начинает умирать.

В конце концов, аппендикс разорвется, и его содержимое вытечет на всю брюшную полость. В некоторых случаях на разорванном отростке могут образовываться абсцессы (гнойные карманы); если абсцессы разорвутся, они могут заразить остальную часть живота.

В других случаях разрыв аппендикса может вызвать инфицирование брюшины — шелковой оболочки, выстилающей брюшную полость, — состояние, называемое перитонитом. Это серьезное осложнение может привести к потенциально смертельной инфекции крови, называемой сепсисом.

Каковы факторы риска развития аппендицита?

Невозможно предсказать, кто заболеет аппендицитом, но ученые выявили несколько факторов риска этого состояния. К ним относятся:

• Подросток или вам больше двадцати лет; (13) большинство случаев аппендицита происходит в этой возрастной группе
• Имеют длительное воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
• Исследования показали, что семейный анамнез играет роль; исследование, опубликованное в 2014 году в журнале Western Journal of Emergency Medicine , показало, что среди взрослых в отделении неотложной помощи, у которых был аппендицит, у людей с известным семейным анамнезом чаще было это заболевание (14)
  

И исследование, опубликованное в 2001 году в журнале Journal of Pediatric Surgery , показало, что «наследственность является важным фактором» у детей, страдающих аппендицитом.(15)

Существует также связь между загрязнением воздуха, в частности высоким уровнем озона, и аппендицитом. Ученые не уверены, почему загрязнение воздуха связано с повышенным риском аппендицита, но может быть, что высокие уровни озона усиливают воспаление кишечника или повышают восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. (16)

Исследования показывают, что летом люди болеют аппендицитом чаще, чем в другое время года.Неясно, почему, но обзор более чем 40-летних исследований, опубликованный в феврале 2014 года в Annals of Medical and Health Sciences Research, , приходит к выводу, что это, вероятно, связано с сочетанием повышенного воздействия загрязнения воздуха и большего количества инфекций ЖКТ летом. месяцы. (17)

Антибиотики вместо хирургического вмешательства, безопасные для некоторых с аппендицитом

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

С конца 1800-х годов врачи обращаются к хирургии для лечения аппендицита, хотя воспаленный аппендикс иногда проходит сам по себе. В новом отчете говорится, что для некоторых людей внутривенное введение антибиотиков работает так же хорошо, как и хирургическое вмешательство.

Аппендикс — это небольшой мешочек, свисающий с толстой кишки.Обычно он находится в нижней части живота, чуть выше правой бедренной кости. Во всяком случае, никто не знает, что делает приложение. Возможно, это пережиток нашего эволюционного прошлого. Он также может содержать полезные бактерии или участвовать в развитии плода или иммунной системе.

Вне зависимости от роли аппендикс может воспалиться. Это состояние, известное как аппендицит, является одной из наиболее частых причин сильной боли в животе. Если воспаленный аппендикс разрывается и бактерии попадают в брюшную полость, это может вызвать перитонит, потенциально опасную инфекцию ткани, которая выстилает внутреннюю стенку брюшной полости и покрывает большую часть органов брюшной полости.

Удаление воспаленного аппендикса — один из способов убедиться, что он не вызовет перитонит или какие-либо проблемы в будущем, если на то пошло. Благодаря лапароскопической операции («замочная скважина») удаление аппендикса является относительно простой процедурой.

Врачи уже много лет знают, и компьютерная томография доказала, что аппендицит часто не приводит к разрыву аппендикса. Некоторые врачи использовали антибиотики в качестве альтернативы немедленной операции, когда аппендицит протекает без осложнений, то есть аппендикс опух, но не лопнул.

Чтобы увидеть, насколько хорошо это работает, исследователи из больниц Ноттингемского университета в Англии собрали результаты четырех рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали антибиотики и хирургическое вмешательство при неосложненном аппендиците. Вот что они нашли:

• Использование одних только антибиотиков успешно лечило аппендицит в 63% случаев
• У людей, получавших антибиотики вместо хирургического вмешательства, на 39% меньше вероятность развития таких осложнений, как перфорированный аппендикс, перитонит или инфекция вокруг разреза аппендэктомии, чем у тех, кто перенес операцию.
• Около 20% из тех, кто лечился антибиотиками, вернулись боль или другие симптомы, и им потребовалось вернуться в больницу; у некоторых из них назревали серьезные инфекции.

Работа была опубликована в British Medical Journal (BMJ).

Не меняет правила игры

Авторы пришли к выводу, что раннее назначение антибиотиков «заслуживает рассмотрения в качестве начального варианта лечения неосложненного аппендицита». Но вряд ли их работа сразу изменит способ лечения аппендицита в Соединенных Штатах.

С одной стороны, исследователям нужно будет найти простые и надежные способы определить, кто будет — а кто нет — кандидатом на лечение антибиотиками.

«Антибиотики в первую очередь, безусловно, не будут универсальным подходом», — сказал доктор Эндрю Л. Уоршоу, почетный хирург Массачусетской больницы общего профиля и профессор хирургии Гарвардской медицинской школы. Для пожилых людей, людей с другими проблемами со здоровьем и тех, кто подвержен высокому риску развития перитонита, операция в первую очередь может быть более безопасным вариантом.

Также важно подсчитать общие затраты на введение антибиотиков и проведение хирургических операций, включая стоимость лечения осложнений и стоимость повторной госпитализации.

На данный момент большинство врачей, вероятно, продолжат рекомендовать операцию для лечения воспаленного аппендикса. Но если вы обнаружите, что у вас аппендицит, и ваш врач предлагает сначала попробовать антибиотики, он или она не сумасшедший, и это может сработать.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Аппендицит — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке с правой стороны живота.Обычно он размером с палец.

Если у вас аппендицит, аппендикс может опухнуть и инфицироваться. Это может привести к его взрыву. Если это произойдет, инфекция может распространиться по брюшной полости, вызывая серьезные проблемы, такие как перитонит (инфекция внутри брюшной полости) или абсцесс вокруг аппендикса.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших родственников может быть аппендицит, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Если вы или кто-то из ваших опекунов испытываете сильную боль, которая усиливается от движения или прикосновения к животу, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Каковы тревожные признаки / симптомы аппендицита?

Боль — самый частый симптом аппендицита. Это часто начинается около пупка или пупка и может появляться и исчезать какое-то время. Затем он обычно смещается вниз вправо в брюшную полость (живот) и становится более серьезным и постоянным. Обычно больно ходить или кашлять.

Другие общие признаки и симптомы аппендицита:

• лихорадка (высокая температура)
• Живот нежный на ощупь, особенно внизу справа
• тошнота (ощущение рвоты)
• потеря аппетита (отсутствие аппетита)
• рвота, хотя обычно только один или два раза
• понос или запор

Маленьким детям трудно сказать, где болит, и все, что вы можете знать, это то, что они больны.Если это аппендицит, обычно боль будет только в правой половине живота. В отличие от гастро, рвота или диарея обычно протекают в легкой форме при аппендиците.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит может быть вызван инфекцией или закупоркой аппендикса. Почему это происходит, неизвестно, но это может быть вызвано попаданием пищи или фекалий (фекалий) в аппендикс. Аппендикс блокируется, затем воспаляется, а затем заражается. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Как диагностируется аппендицит?

Основной способ, которым врач диагностирует аппендицит, — это рассказать о том, что произошло, и осмотреть человека, страдающего от боли.

Диагностировать аппендицит бывает сложно, особенно у маленького ребенка. Даже у взрослых бывает трудно отличить аппендицит от таких состояний, как внематочная беременность, инфекции кишечника и непроходимость кишечника. Врачу может потребоваться несколько раз осмотреть больного.

Врач также может сделать сканирование (УЗИ или компьютерную томографию) и анализы крови, чтобы помочь поставить диагноз. Это может помочь, но не дает однозначного ответа. Иногда врач может порекомендовать операцию для проверки аппендикса, даже если он не уверен, что он воспален.

Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.

Как лечится аппендицит?

Основное лечение аппендицита — это операция по удалению воспаленного аппендикса, известная как аппендэктомия или аппендэктомия.Аппендикс не важен для здоровья, и организм нормально функционирует без него.

Есть 2 разных способа удалить приложение:

• лапароскопический (или хирургия замочной скважины) — через крошечный телескоп. Будет 3 маленьких прорези для замочной скважины длиной около 1-2 см каждая
• открытый — будет небольшой разрез в правой нижней части живота

Время восстановления после операции зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека, тип операции и разрыв аппендикса.

Большинство людей выздоравливают без особых проблем. Иногда рана инфицируется, и для этого нужно будет обратиться к врачу.

Иногда после удаления аппендикс оказывается нормальным — не воспаленным, и это обычно означает, что есть другая причина симптомов, похожих на аппендицит. Ваш врач может обсудить поиск другой причины проблемы.

После операции ваш врач может порекомендовать легкую физическую активность в течение нескольких недель, пока хирургическая рана не заживет.

Хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения аппендицита, иногда вместо него можно использовать антибиотики. Они работают не во всех случаях. Антибиотики могут быть использованы, если операция откладывается, например, если вам нужно далеко ехать, чтобы сделать операцию, или для пациентов, которые не подходят для операции, например, слишком слабы. Ваш врач может назначить антибиотики перед операцией, чтобы снизить риск заражения.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит.

Что вызывает аппендицит? — Evansville Surgical Associates

Взрыв аппендикса — ужасная перспектива. Мучительная боль изображается во многих телешоу, и каждый хотел бы избежать этого, если это возможно. Так что же его вызывает?

Аппендицит — результат закупорки аппендикса. Его характерным признаком является боль в правом нижнем углу живота, но могут наблюдаться и другие симптомы. Для постановки диагноза требуется медицинский осмотр и другие анализы, если ваш врач считает это необходимым.Аппендицит требует хирургического вмешательства для удаления аппендикса и предотвращения дальнейших осложнений.

Что вызывает аппендицит?

Блокировка аппендикса может возникнуть по ряду причин, включая инфекции пищеварительного тракта, вызванные бактериями, вирусом или паразитами. Это также может быть связано с закупоркой трубки, соединяющей аппендикс с толстой кишкой. Аппендицит также может быть результатом опухолей.

Осложнения

Закупорки аппендикса достаточно, чтобы обратиться к врачу.Однако возможные осложнения, связанные с аппендицитом, вызывают гораздо большую озабоченность. Симптомы усугубляются по мере того, как отек и боль становятся более сильными. Постепенно приток крови к аппендиксу прекращается, и он перестает функционировать. Из-за этого на стенах могут появиться разрывы, дыры или даже разрыв.

В этот момент слабые стенки аппендикса позволяют слизи и стулу выходить в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, известной как перитонит , когда воспаляется внутренняя оболочка живота.Без лечения вы рискуете заболеть инфекцией крови, органной недостаточностью или даже смертью.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита могут быть разными, но одним из основных признаков является внезапная боль в животе . Эта боль в основном находится в нижней правой части живота, но имейте в виду, что она не всегда может начинаться там. Вместо этого он может начинаться вокруг пупка и постепенно переходить в нижнюю правую часть живота.

Боль от аппендицита может усилиться при выполнении определенных движений .Например, многие пациенты описывают боль как усиливающуюся при ходьбе, резких движениях или при кашле. Даже дыхание может стать болезненным, если у вас аппендицит.

Боль будет усиливаться по мере того, как в стенках вашего аппендикса появляется все больше разрывов и дырок.

Вы также можете испытать:

• Тошнота и рвота
• Запор
• Диарея
• Лихорадка или озноб
• Потеря аппетита

Все это серьезные признаки того, что что-то не так, даже если ваш аппендикс не разорвался.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Они смогут предоставить вам необходимое лечение.

Диагноз аппендицита

Вам нужно будет обратиться к врачу для диагностики аппендицита. Некоторые из симптомов этого состояния похожи на другие медицинские проблемы, поэтому они захотят провести серию тестов, чтобы определить, разорвался ли ваш аппендикс, и что вы получаете правильное лечение.

Медицинский осмотр

Хотя медицинские технологии прошли долгий путь, медицинский осмотр по-прежнему остается наиболее эффективным способом диагностики аппендицита.Это требует тщательного физического осмотра вашего живота, чтобы исключить любые другие причины ваших симптомов.

Начальный медицинский осмотр включает:

• Визуальный осмотр
• Прослушивание со стетоскопом
• Ощупывание пальцами
• Постукивание пальцами

Врачи также должны учитывать, что аппендикс у всех не находится в одном и том же месте. Аппендикс действительно может двигаться во время беременности или по другим причинам, поэтому важно провести серию физических тестов, чтобы убедиться, что он не «спрятан» где-то еще.Чтобы учесть это, ваш врач может попросить вас сделать серию растяжек для проверки на аппендицит.

Ваш врач может провести другие анализы, если сочтет это необходимым. Это может включать анализы крови для проверки высокого количества лейкоцитов или анализы мочи на инфекцию мочевыводящих путей. Иногда они могут захотеть получить лучшее представление о том, что происходит внутри тела. В этом случае они могут назначить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ, если пациентка беременна.

Лечение аппендицита в Эвансвилле, Индиана

Воспаленный или разорванный аппендикс требует аппендэктомии , которая является разновидностью абдоминальной хирургии.Аппендицит всегда считается неотложной ситуацией, и наша команда здесь, в Evansville Surgical Associates, работает быстро, чтобы предотвратить осложнения или предотвратить их ухудшение.

Большинство аппендэктомий лечат с помощью малоинвазивной хирургии (MIS), также известной как лапароскопическая хирургия. В отличие от «открытой хирургии», при которой используется один большой разрез, MIS использует от трех до шести меньших разрезов. Это позволяет нашим хирургам вставлять необходимые инструменты, а также специальную камеру, чтобы лучше видеть брюшную полость, не делая больших разрезов.

MIS является предпочтительным из-за того, что он приносит пользу пациентам. Благодаря использованию разрезов меньшего размера пациенты обычно испытывают:

• Меньше боли после операции
• Меньшие шрамы
• Низкий риск заражения
• Сокращение срока в больнице
• Снижение риска кожных инфекций
• Меньше шансов кровотечения во время операции

Бывают обстоятельства, когда при аппендэктомии может потребоваться открытая операция. Обычно это происходит при разрыве аппендикса, в результате чего инфекция распространяется на другие органы.Это также лучший вариант, если вы уже перенесли операции на брюшной полости.

Аппендицит — результат закупорки аппендикса. Симптомы могут быть разными, но верным признаком является боль в правой нижней части живота. Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что аппендикс является источником вашей боли. Для лечения вам потребуется операция, при этом предпочтение отдается минимально инвазивной хирургии, но иногда требуется открытая операция.

У вас симптомы аппендицита? Позвоните нам по телефону

(812) 424-8231 или (800) 264-8231 , чтобы записаться на прием!

Evansville Surgical Associates оказывает всестороннюю и доброжелательную хирургическую помощь более 50 лет.Позвоните нам по телефону (812) 424-8231 или (800) 264-8231 . Мы доступны с 8:00 до 16:30, если вы хотите записаться на прием.

Аппендицит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Внезапное воспаление или опухоль аппендикса называется аппендицитом. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, которая разветвляется там, где начинается толстая кишка ( толстая кишка ). Она тонкая, как карандаш, и обычно составляет около 10 см (4 дюйма) в длину.

В течение многих лет ученые не были уверены в функции аппендикса в организме. Теперь мы знаем, что он помогает вырабатывать иммуноглобулинов, — веществ, которые являются частью иммунной системы. Иммуноглобулины образуются во многих частях тела, поэтому удаление аппендикса не вызывает проблем с иммунной системой.

Аппендицит в наши дни редко заканчивается смертельным исходом из-за использования антибиотиков и безопасного хирургического вмешательства. Заболевание поражает 1 из 20 человек и чаще поражает мужчин, чем женщин.Заболеваемость аппендицитом снижается с возрастом и почти никогда не поражает маленьких детей или пожилых людей. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Причины

Воспаление аппендикса обычно является результатом закупорки, вызывающей инфекцию. Аппендикс открыт с одного конца, где он соединяется с толстой кишкой. Аппендицит может возникнуть, когда аппендикс заблокирован затвердевшими массами кала или инородным телом в кишечнике.Эта закупорка может напрямую вызвать воспаление аппендикса и способствовать развитию бактериальной инфекции.

Закупорка может также возникнуть при увеличении лимфатических узлов в аппендиксе. Менее распространенными причинами закупорки являются семена овощей и фруктов, желудочные черви и загустевший барий от предшествующих рентгеновских лучей.

У пожилых людей аппендицит иногда вызывается опухолью (раком) толстой кишки.

Симптомы и осложнения

Ранние симптомы острого аппендицита могут включать:

• Запор, диарея или газы
• тупая боль, начинающаяся вокруг пупка, переходящая в острую боль в правом нижнем углу живота — это продолжается примерно 2 часа
• мигрирующая боль (переходящая боль)
• потеря аппетита
• низкая температура (от 37 ° C до 39 ° C)
• тошнота и рвота
• болезненность при надавливании внизу живота справа; Хорошим индикатором аппендицита является болезненность при отскоке (это означает, что при нажатии пальцами на болезненную область больно меньше, чем при внезапном сбросе давления)

Это классические симптомы, часто встречающиеся у подростков и молодых людей.У детей младшего возраста боль менее локализована, и болезненные точки могут отсутствовать. У пожилых людей обычно меньше боли.

Симптомы более запущенного аппендицита включают:

• Вздутие и ригидность живота
• Боль в правой половине живота при нажатии на левую сторону

Это оба признака того, что воспаление распространилось на брюшную полость или на брюшину . При отсутствии лечения аппендицит будет прогрессировать от легких до тяжелых симптомов.Когда инфекция достигла этой стадии, это называется перитонитом , который опасен для жизни, и следует немедленно обратиться к врачу.

В течение первых 24 часов после появления первых симптомов примерно у 90% людей развивается воспаление. У некоторых пациентов воспаление сопровождается некрозом («смертью ткани») аппендикса, что подвергает их повышенному риску перфорации аппендикса.

Большую опасность при аппендиците представляет разрыв или перфорация аппендикса. Все воспалительные агенты и бактерии из аппендикса попадают в брюшную полость, вызывая тяжелый перитонит. Иногда умеренный перитонит возникает еще до разрыва аппендикса.

Иногда масса рубцовой ткани образует абсцесс вокруг аппендикса. В некотором смысле это снижает риск, поскольку изолирует живот от опасного гноя внутри. Однако это имеет тенденцию усложнять операцию, часто требуя двух операций.

Выполнение диагностики

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Избегайте слабительных, потому что они могут вызвать разрыв аппендикса.

Аппендицит — это обычно клинический диагноз, который должен быть установлен врачом. Врач проведет ряд анализов, которые также могут предоставить информацию о степени и местонахождении воспаления. После медицинского осмотра может быть сделан анализ крови для проверки на наличие инфекции. Врач также может взять образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы аппендицита.

Иногда для постановки диагноза проводят ультразвуковое исследование. КТ брюшной полости иногда требуется людям, когда другие тесты не дают четких результатов.

Другие болезни, которые можно спутать с аппендицитом, включают колит, болезнь Крона, гастрит, гастроэнтерит, трубную беременность и проблемы с яичниками.

Лечение и профилактика

Хирургия — единственное лечение острого аппендицита .Аппендикс часто удаляют ( аппендэктомия, ) в течение нескольких часов после постановки диагноза. Аппендэктомия — довольно простая операция, даже если аппендикс уже разорван. Антибиотики будут введены перед операцией и могут быть продолжены после операции в случае попадания бактерий в брюшную полость во время процедуры.

Некоторые хирурги в настоящее время проводят менее инвазивную форму аппендэктомии, называемую лапароскопической аппендэктомией , при которой аппендикс удаляется через небольшую трубку, оставляя очень крошечный шрам.

В зависимости от типа процедуры некоторые люди могут встать с постели в тот же день. В большинстве случаев разрез заживает в течение от нескольких дней до недели.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Appendicitis

Аппендицит — болезни и состояния

Если у вас аппендицит, аппендикс нужно удалить как можно скорее.Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Операция обычно также рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но невозможно поставить точный диагноз.

Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

У людей аппендикс не выполняет какой-либо важной функции, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Порядок действий

Аппендэктомия выполняется под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой техники.

Хирургия замочной скважины

Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе. Затем вставляются специальные инструменты, в том числе:

• трубка, через которую закачивается газ для надувания вашего живота — это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы
• лапароскоп — небольшая трубка, содержащая источник света и камеру, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телеэкран
• Маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса разрезы обычно закрывают рассасывающимися швами.Также можно наложить обычные швы, которые необходимо снять в приемной терапевта через 7-10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция по замочной скважине не рекомендуется, вместо нее выполняется открытая операция. К ним относятся:

• , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
• , когда хирург не очень опытен в лапароскопическом удалении
• человек, ранее перенесших открытую абдоминальную операцию

В этих случаях операция включает в себя один более крупный разрез в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При широко распространенном перитоните — инфекции внутренней оболочки живота — иногда необходимо прооперировать длинный разрез по середине живота в ходе процедуры, называемой лапаротомией.

Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.

После обоих типов операций удаленный аппендикс обычно отправляется в лабораторию для проверки отсутствия признаков рака.Это мера предосторожности, хотя серьезная проблема может быть обнаружена редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если аппендикс оперируют вовремя, большинство пациентов могут отправиться домой в течение 24 часов. При открытой или сложной операции — например, если у вас перитонит — может пройти до недели, прежде чем вы выздоровеете, и вы сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции вы, вероятно, будете испытывать боль и синяки. Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, вы можете испытывать боль в кончике плеча около недели. Это вызвано газом, который был закачан в брюшную полость во время операции.

У вас также может быть кратковременный запор. Вы можете помочь уменьшить это, если не будете принимать обезболивающие с кодеином, есть много клетчатки и оставаться хорошо гидратированным.Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя может потребоваться избегать более интенсивных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.

Обратитесь в больничное отделение, где была выполнена аппендэктомия, или к своему терапевту, если вы заметили:

• усиливающаяся боль и отек
• Вас постоянно рвет
• высокая температура (лихорадка)
• любые выделения из раны
• рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Аппендэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.

Однако, как и во всех хирургических вмешательствах, есть определенные риски. К ним относятся:

• Антибиотики можно назначать до, во время или после операции, чтобы минимизировать риск серьезных инфекций
• кровотечение под кожей, которое вызывает твердую опухоль (гематому) — обычно это проходит само по себе, но вам следует обратиться к терапевту, если вы обеспокоены
• рубцевание — оба хирургических метода оставляют рубцы в местах разрезов
• скопление гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
• грыжа — в месте открытого разреза или любого из разрезов, использованных при лапароскопическом доступе

Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.Однако такие серьезные осложнения очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может привести к развитию опухоли на аппендиксе, которая называется опухолью аппендикса.

Эта шишка, состоящая из аппендикса и жировой ткани, является попыткой организма справиться с проблемой и вылечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваши врачи могут решить, что немедленная операция не требуется.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков, и через несколько недель, когда опухоль уляжется, будет назначена процедура аппендэктомии.

Другой возможной альтернативой немедленной операции является использование антибиотиков для лечения аппендицита.

Тем не менее, исследования изучали, могут ли антибиотики быть альтернативой хирургическому вмешательству, и пока нет достаточно четких доказательств, чтобы предположить, что это так.

.