CA 15-3

Это измерение в плазме крови уровня специфических антигенов, располагающихся на эпителии секретирующих клеток и протоков молочных желез. Его повышение может свидетельствовать о раке молочной железы.

Синонимы русские

Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3.

Синонимы английские

Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 3000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 15-3 – это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы.

Уровень CA 15-3 повышен у 10  % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70  % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов.

Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака молочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез.
• Для получения информации об объеме и распространенности опухоли. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше масса опухолевых клеток в организме.

Когда назначается исследование?

• Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 25 Ед/мл.

Как правило, чем выше уровень СА 15-3, тем более поздняя стадия рака молочной железы и больше масса опухоли у пациента, так как концентрация этого онкомаркера в крови нарастает совместно с увеличением опухоли.

При распространении опухоли из первичного очага высокий уровень СА 15-3 чаще всего указывает на метастазы в костях и/или печени.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30  % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

Нарастание концентрации СА 15-3 может означать, что проводимое лечение неэффективно или что рак рецидивирует.

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

• норма,
• эффективность проводимого лечения,
• ранняя стадия рака молочной железы, когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

• рак молочной железы,
• опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),
• доброкачественные образования молочных желез,
• цирроз печени,
• 3-й триместр беременности.

Что может влиять на результат?

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 15-3 очень важен в прогнозировании развития рака молочной железы.
• Диагностическая ценность анализа на СА 15-3 возрастает при одновременном определении РЭА (раково-эмбрионального антигена).
• Тест на СА 15-3 наиболее информативен в процессе лечения или через несколько недель после него – по нарастанию или снижению уровня онкомаркера можно судить об эффективности проводимой терапии.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, маммолог, гинеколог.

Раковый антиген CA 15-3

Раковый антиген CA 15-3

Раковый антиген CA 15-3 – опухолевой маркер, использующийся при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы. Это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы. Уровень CA 15-3 повышен у 10 % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70 % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов. Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
 

Показания к исследованию

Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.

Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

 

Интерпретация

Референсные значения: 0:32.4U/mL

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

норма

эффективность проводимого лечения

ранняя стадия рака молочной железы

когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

рак молочной железы,

опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),

доброкачественные образования молочных желез,

цирроз печени,

3-й триместр беременности.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!

На результаты могут влиять

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

Назначается в комплексе с

РЭА

СА 125

Онкомаркер са 15 3. Онкомаркер молочной железы. Сдать анализ СА-15-3

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
CA 15 — 3 (Раковый антиген 15 — 3, Cancer Antigen 15 — 3)	0 — 31. 3	Ед/мл

Дискриминационный уровень*:

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
Рак молочной железы Рак яичников, тела и шейки матки Аденокарциномы органов ЖКТ Рак легкого Рак предстательной железы Доброкачественные заболевания молочных желез, яичников, матки Аутоиммунные заболевания Эндокринные заболевания Беременность

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Рак молочной железы – один из центральных вопросов современной онкологии, ведь только за последние двадцать лет степень заболеваемости возросла на 25-30%.  

В диагностике данного заболевания врачам помогает раковый антиген са 15-3 (углеводный антиген 15-3), который является высокомолекулярным гликопротеином муцинового типа, вырабатываемый обычными клетками молочной железы. На ранней стадии опухоли молочной железы его уровень повышен почти у 10% женщин и около 70% у женщин с метастазами этого рака. Онкомаркер са 15-3 не достаточно чувствителен при диагностике ранней стадии рака, но дает возможность наблюдать за течением заболевания, появлением рецидивов.

Динамика онкомаркеров при раке молочной железы более важна, чем однократное значение уровня. По скорости возрастания опухолевого маркера можно делать заключения о течении болезни, в том числе о метастазировании. Рост концентрации этого антигена может опережать проявления клинических симптомов на шесть – девять  месяцев.

Са 15-3 онкомаркер молочной железы имеет довольно высокую специфичность (95%) по отношению к карциноме молочной железы при сопоставлении с доброкачественными заболеваниями.

Повышенный онкомаркер 15-3 может наблюдаться и на фоне иных видов рака, к примеру, рак прямой кишки.

При мастопатии назначение анализов на онкомаркеры не обязательно. В данном случае проводят другие обследования.

Иные причины повышенного онкомаркера груди

Анализ на онкомаркеры груди может показать повышенный уровень СА 15-3 при мастопатии и других неопухолевых болезнях, включая:

• фиброаденому,
• воспаление желчных путей, болезни печени (цирроз, вирусные гепатиты и др. ),
• болезни легких,
• болезни почек,
• ревматические заболевания.

Онкомаркер молочной железы имеет еще особенность, которую необходимо учитывать – при беременности он повышается до 40 МЕ/л.

Влияет ли кормление грудью на онкомаркеры

Женский половой гормон экстроген играет ведущую роль в развитии данного вида рака. Его избыток создает благоприятные условия для развития заболевания. В период беременности, а также после родов при кормлении грудью гормоны экстрогены наименее активны. Роды, длительное кормление грудью уменьшают риски развития болезни молочной железы. Аборты же могут провоцировать развитие опухолей.

Онкомаркер мужских молочных желез

Для мужчин рак молочной железы явление довольно редкое, оно может развиваться у подростков и пожилых мужчин в результате нарушения гормонального баланса.  

Лечение заболевания проводится также как и у женщин.

Для чего необходим анализ на опухолевый антиген

Анализ крови на онкомаркеры молочной железы дает возможность:

• отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
• наряду с другими исследованиями опровергнуть или подтвердить опухолевый процесс;
• оценить эффективность лечения;
• контролировать состояние пациента после завершения лечения.

Нормой считаются результаты в пределах 0-51 ЕД/мл. В качестве материала для исследования берется венозная кровь.

Правильная сдача анализа предусматривает:

• сдачу натощак,
• необходимо сдавать утром,
• за три дня не увеличивать физическую нагрузку, не употреблять алкоголь, жирную пищу, лекарства,
• не курить в день анализа.

Свои услуги в проведении данного исследования предлагает современная лаборатория ИНВИТРО, которая выполнит работу быстро и качественно.

Анализ на СА 15-3 антиген со скидкой 50% в Lab4U

Интерпретация результатов исследования «СА 15-3»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Онкомаркёр CA 15-3 применяется в основном при мониторинге течения карциномы молочной железы, диагностике ранних рецидивов, метастазов и контроле эффективности лечения. Кроме того, возможно применение данного теста при дифференциальной диагностике рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Единица измерения: Ед/мл

Референсные значения: < 31,3 Ед/мл

Повышение:

• Онкологические заболевания (карцинома молочной железы, бронхогенная карцинома, рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак эндометрия, рак матки).
• Другие заболевания (доброкачественные заболевания молочных желез, цирроз печени, аутоиммунные заболевания).
• Физиологическое повышение (беременности III триместр).

Снижение:

• Диагностического значения не имеет.

Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

• г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
•  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
•  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
•  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Опухолевый маркёр, использующийся при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы. 

Этот антиген возникает из мембран клеток карциномы молочной железы. Он определяется на эпителии секретирующих клеток и в секретах. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа с молекулярной массой 300 000 Да.

Динамика уровня маркёра представляет бóльший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе. Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогредиентного течения заболевания, в частности, о метастазировании. При рецидивах или метастазах рост концентрации СА 15-3 может опережать появление клинических симптомов на 6 — 9 месяцев. До 80% женщин с метастазами рака молочной железы имеют значительное повышение уровня этого онкомаркера, в то время как всего у 20% женщин с диагнозом рака молочной железы I — II стадии в крови повышается СА 15-3.

CA-15-30 (онкомаркер рака молочной железы) (определение уровня в крови)

Артикул: 00090

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 000руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 р. д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, ед/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Для чего это нужно

Опухолевый антиген СА 15-3 чаще всего назначается до и после лечения рака молочной железы с целью мониторинга лечения и развития рецидива. Тест может быть использован в качестве маркера, если опухоль производит достаточное количество СА 15-3.
CA 15-3 представляет собой белок, который секретируется клетками молочной железы. Раковые клетки производят белок в больших количествах, что приводит к увеличению его уровня в крови.

Тест имеет свои ограничения, поскольку не у всех пациентов с раком молочной железы повышается уровень маркера в крови (повышение выявляется у 20-30% пациентов). Процент относительно выше при метастазах в молочные железы (50-90% пациентов имеют повышенный уровень).

Результаты следует интерпретировать всегда в соответствии с клинической картиной.
Повышенный уровень маркера, не связанный с раком молочной железы, может быть мастите, воспалении яичников, поликистозе, беременности, кормлении грудью, гепатите.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Тест на раковый антиген 15-3: использование, процедура, результаты

Тест биомаркера ракового антигена 15-3 (CA 15-3) используется для мониторинга рака груди. Антиген CA 15-3 — это белок, попадающий в кровоток при определенных типах рака. Хотя рак груди тесно связан с антигеном CA 15-3, он также связан с другими злокачественными и незлокачественными заболеваниями.

CA 15-3 — одно из нескольких веществ, классифицируемых как онкомаркеры, количество которых может увеличиваться по мере прогрессирования злокачественного новообразования и уменьшаться по мере того, как опухоль реагирует на терапию рака.CA 15-3 — один из нескольких онкомаркеров, используемых для мониторинга людей с раком груди 4 стадии (также известным как метастатический рак груди). Хотя некоторые онкологи будут использовать этот тест для выявления рецидива рака груди, он не одобрен для этого. использовать.

Назначение

CA 15-3 — это антиген, обычно обнаруживаемый в тканях груди. Антигены — это белки Y-образной формы, которые идентифицируют клетку для организма, выступая в качестве ее уникальной «сигнатуры».

Хотя антиген CA 15-3 не вызывает рак, его количество может увеличиваться по мере быстрого деления раковых клеток.Поскольку раковые клетки не подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели клеток), количество антигенов CA 15-3 будет увеличиваться вместе с ростом опухоли.

С учетом сказанного, не все виды рака груди выделяют антигены CA 15-3. Это особенно верно в отношении рака молочной железы на ранней стадии, при котором менее половины пациентов демонстрируют повышение значений CA 15-3. Напротив, до 80% людей с метастатическим раком груди будут иметь повышенные уровни CA 15-3.

Эта динамика делает CA 15-3 полезным для мониторинга рака груди 4 стадии, при котором первичная опухоль груди распространилась (метастазировала), создавая вторичные опухоли в других частях тела.Если ваш онколог назначает тест CA 15-3, это может быть по одной из двух причин:

• Регулярно отслеживая ваши значения CA 15-3, онколог может оценить, насколько эффективно лечение рака.
• Если уровень антигенов CA 15-3 превышает определенный уровень, это может указывать на обострение болезни и требовать исследования метастазов в других частях тела (чаще всего в кости или печени).

Ограничения

Хотя тест CA 15-3 полезен для мониторинга рака груди, он менее надежен при его использовании.Частично это связано с тем, что CA 15-3 — это , специфичный для рака груди, но не , эксклюзивный для него. Другие доброкачественные и злокачественные заболевания также могут вызывать увеличение, например:

Даже беременность и кормление грудью могут повышать уровень CA 15-3, создавая ложное впечатление о прогрессировании или рецидиве заболевания.

Даже помимо своей неспецифичности, тест CA 15-3 имеет низкую чувствительность (процент случаев, когда он дает правильный диагноз). Фактически, согласно исследованию 2015 года, проведенному в Германии, тест CA 15-3 имеет чувствительность всего 55.6% при использовании для диагностики метастатического рака груди.

Обычная маммография по-прежнему считается основным инструментом скрининга на рак груди в большинстве стран.

Риски и противопоказания

С тестом CA 15-3 связано несколько рисков. Для анализа требуется забор крови, процедура которого может вызвать легкую боль, покраснение или синяки. Также могут возникать головокружение и обмороки. Инфекция после забора крови возникает редко, если приняты стандартные меры предосторожности.

Реже забор крови может вызвать утечку крови под кожу, что приведет к образованию гематомы. Большинство гематом проходят самостоятельно; более крупные могут затруднить кровоток и потребовать лечения.

Перед испытанием

CA 15-3 — это анализ крови, который обычно проводится вместе с общим анализом крови (CBC), тестами функции печени и тестами функции почек. Подготовка к любому из этих тестов не требуется.

Сроки

Забор крови занимает всего несколько минут.С учетом регистрации и времени ожидания ваша встреча может занять от 30 до 90 минут.

Расположение

Тест CA 15-3 часто можно выполнить в кабинете онколога во время вашего визита. Кроме того, вас могут направить в ближайшую лабораторию.

Что надеть

Выбирайте топ с короткими рукавами или рукава, которые легко закатываются. Если вы планируете вернуться к работе после теста, вы можете надеть длинные рукава, чтобы закрыть повязку или след от прокола на руке.

Еда и напитки

Для теста CA 15-3 нет ограничений в еде или питье.

Если у вас маленькие вены, часто помогает выпить пару стаканов воды перед обследованием. Это не повлияет на результаты, но может привести к расширению вен и облегчению забора крови.

Использование лекарств

Некоторые лекарства и добавки могут помешать тесту CA 15-3. Среди них биотин (также известный как витамин B7, витамин B8, витамин H или кофермент R).Тест CA 15-3 основан на связывании биотина с антигеном CA-153 и может быть нарушен, если потребляется слишком много биотина.

Хотя рекомендованное ежедневное потребление биотина вряд ли нанесет какой-либо вред, добавки с биотином в высоких дозах могут вызвать ложноотрицательные результаты. Прекратите принимать любые добавки, содержащие более 0,03 миллиграмма биотина, за 72 часа до теста.

Кроме того, таргетный противораковый препарат Афинитор (эверолимус) может вызывать парадоксальные эффекты. Поскольку Афинитор может блокировать путь экспрессии CA-153, препарат может вызывать повышение уровня CA 15-3, когда лечение работает (что приводит к ложноположительному результату), или падение, когда лечение не помогает (что приводит к ложноположительному результату). отрицательный результат).Взаимодействие с другими людьми

Если вы принимаете Афинитор, вам также следует сообщить об этом флеботомику, чтобы сделать запись для проверяющего патологоанатома.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость теста CA 15-3 может варьироваться в зависимости от местоположения, но обычно составляет от 50 до 80 долларов, а иногда и больше. Если вам приходится платить из своего кармана или у вас высокие затраты на доплату, это поможет найти лучшую цену. Даже если у вас есть страховка, убедитесь, что лаборатория является поставщиком услуг внутри сети; в противном случае ваша претензия может быть отклонена.

Тест обычно не требует предварительной авторизации, но вы можете быть ограничены в том, сколько вы можете проходить каждый год. Проверьте свой полис или позвоните в свою медицинскую страховку для получения подробной информации.

Если вы не застрахованы или испытываете трудности с расходами на лечение, спросите своего онколога, есть ли какие-либо программы финансовой помощи, на которые вы имеете право. Вам также следует связаться с Коалицией финансовой помощи при раке (CFAC), группой национальных организаций, которые предоставляют финансовую помощь больным раком.

Что взять с собой

Вам потребуется предъявить удостоверение личности, карту медицинского страхования и кредитную карту или чек для покрытия любых личных расходов. Уточняйте, какую форму оплаты принимает офис, до встречи.

Во время теста

Когда вы приедете в лабораторию, вам будет предложено войти в систему и заполнить регистрационную форму. Многие лаборатории попросят вас оплатить совместное страхование или доплату заранее; другие выставят вам счет позже.Также может быть предоставлена ​​форма согласия, хотя согласие обычно подразумевается, если вы запрашиваете диагностическую процедуру, например анализ крови.

Забор крови, также известный как венепункция, выполняет флеботомист.

На протяжении всего теста

Флеботомист начинает с того, что осторожно прижимает пальцы к вашей коже, чтобы найти лучшую вену.

После выбора вены они надевают одноразовые перчатки, накладывают жгут на ваше плечо и просят сжать кулак.Вас могут попросить несколько раз накачать кулак, если у вас маленькие вены или они «стесняются». Затем место венепункции протирают спиртовой салфеткой.

Когда игла будет введена, вы почувствуете небольшой укол. Для теста CA 15-3 флеботомисту потребуется минимум 0,3 миллилитра крови, хотя потребуется больше, чтобы учесть повторные тесты. Пробирка, запаянная под вакуумом, обычно имеет красный верх или гелевый барьер.

После извлечения иглы на руку накладывают ватный диск или марлю, пока кровотечение не прекратится.Затем флеботомист накладывает пластырь на колотую рану.

Пост-тест

Вы должны иметь возможность уйти вскоре после теста, если у вас не будет кровотечения или одурманения. Затем вы можете продолжить свой день как обычно.

После теста

Вы можете почувствовать болезненность, покраснение или синяк в месте прокола. Эти проблемы обычно проходят сами по себе без лечения. При необходимости вы можете принять тайленол (ацетаминофен), чтобы облегчить боль.

Если у вас образовалась небольшая гематома, вы можете прикладывать к руке холодный компресс на 20 минут несколько раз в день, чтобы снять отек. (Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не оставляйте его на более длительное время, поскольку это может вызвать обморожение. ) Более крупные или затвердевшие гематомы могут потребовать наложения шин и сдавливания.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции после анализа крови, включая высокую температуру и постоянную или усиливающуюся боль, отек или болезненность в месте прокола.

Интерпретация результатов

Результаты вашего теста должны быть отправлены вашему онкологу в течение трех-пяти рабочих дней. Отчет будет включать в себя контрольный диапазон с указанием, когда уровни CA 15-3 являются нормальными или ненормальными. Референсный диапазон основан на ожидаемых значениях в популяции и может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Вообще говоря, значение CA 15-3, равное 30 единиц на миллиметр (Ед / мл) или меньше, считается нормальным. С учетом вышесказанного, одно значение, как правило, имеет меньшее значение, чем серийные значения (в которых ваши результаты обычно измеряется в процессе лечения).Взаимодействие с другими людьми

Чтобы тест CA 15-3 был действительно качественным, его необходимо оценивать в сочетании с физическим осмотром, диагностической визуализацией и другими анализами крови.

Более высокие уровни CA 15-3 обычно соответствуют более поздним стадиям рака груди. Наивысшие уровни обычно наблюдаются при метастатическом раке груди, особенно когда поражены печень или кость. Однако уровни CA 15-3 могут быть низкими или нормальными даже при запущенной стадии заболевания, поскольку не все раковые образования груди производят CA 15-3.

С другой стороны, уровни CA 15-3 могут быть ненормально повышены в течение первых четырех-шести недель новой терапии рака. В конце концов, любое лечение, разрушающее опухоль, может вызвать временное повышение онкомаркеров. Чтобы избежать неправильного толкования, тест CA 15-3 следует проводить не менее чем через два-три месяца после начала нового лечения.

Важно отметить, что уровни CA-153 могут быть повышены у людей с доброкачественными заболеваниями или вообще без них. В отличие от рака, эти уровни обычно остаются стабильными.Дальнейшее расследование может потребоваться только при повышении уровня.

Продолжение

Если ваши результаты CA 15-3 будут выше, ваш онколог, скорее всего, назначит дополнительные тесты. Если подъем минимален, врач может подождать и просто назначить повторный тест через несколько недель. Если повышение сохраняется или увеличивается, врач, скорее всего, проведет дополнительное обследование. Это может включать:

Слово Verywell

Анализы крови, используемые для мониторинга метастатического заболевания груди, могут вызвать стресс и беспокойство, особенно если вы столкнулись с внезапным повышением маркера опухоли.Однако важно помнить, что CA 15-3 дает лишь небольшое представление о том, что на самом деле происходит, и имеет ценность только в контексте вашего здоровья и других диагностических оценок. по своей сути не означает, что рак распространяется или поражает другие органы. Также временное снижение не означает, что рак исчезает, учитывая, что рак 4 стадии неизлечим.

Раковый антиген (CA) 15-3 Анализ крови

Категории

Этот анализ крови на раковый антиген (CA) 15-3 используется для мониторинга реакции на инвазивное лечение рака груди и отслеживания рецидивов заболевания.

Код теста: 143404

Также известен как: CA 15-3, CA-Breast; Раковый антиген груди

Методология: иммуноферментный электрохемилюминесцентный анализ (ECLIA)

Подготовка: Пост не требуется. Прекратите потребление биотина по крайней мере за 72 часа до сбора.

Результаты тестов: 1-2 дня. Может занять больше времени в зависимости от погоды, праздников или задержек в лаборатории.

Код теста: 5819

Также известен как: CA 15-3, CA-Breast; Раковый антиген груди

Методология: иммуноанализ (IA)

Подготовка: Пост не требуется.Прекратите потребление биотина по крайней мере за 72 часа до сбора.

Результаты тестов: 1-2 дня. Может занять больше времени в зависимости от погоды, праздников или задержек в лаборатории.

Описание

CA 15-3 — это антиген или вещество, которое стимулирует защитную систему вашего тела. Некоторые типы раковых клеток выделяют антиген CA 15-3 в кровь. Этот тест используется для отслеживания некоторых видов рака. CA 15-3 не используется в качестве скринингового или диагностического теста для выявления рака груди.

Рак груди — это рак, который, скорее всего, выделяет CA 15-3, особенно после лечения рака груди. Такие антигены, как CA 15-3, которые предоставляют информацию о раке, называются онкомаркерами.

Этот тест может потребоваться, если:

• Диагноз «рак груди» установлен, лечение необходимо контролировать.

• Лечение рака груди завершено, и необходимо подтверждение, чтобы узнать, вернулся ли рак или распространился.

Важно знать, что положительный результат анализа крови на CA 15-3 не означает, что у вас рак груди или что рак груди вернулся. Дополнительные условия могут привести к CA 15-3 в вашей крови. Незлокачественные заболевания груди, яичников и печени могут привести к повышению CA 15-3.

Как правило, повышенные значения могут указывать на прогрессирование или рецидив заболевания. Уменьшение значений может означать регресс заболевания.

CA 15-3 — обзор

Жидкие биопсии

Опухолевые маркеры — это белки, например, полученные из MUC1 (например,g., CA15-3, CA27.29) и карциноэмбриональный антиген, которые выделяются из опухолей и идентифицируются в кровотоке. ¹²⁵ Однако их полезность ограничена мониторингом ответа на терапию или прогрессирования заболевания. Совсем недавно были достигнуты значительные методологические успехи в оценке циркулирующих биомаркеров рака, включая циркулирующие опухолевые клетки (ЦКО) и циркулирующие нуклеиновые кислоты, которые могут играть роль в диагностике, мониторинге и лечении заболевания.

Можно измерить ЦОК с помощью автоматического обогащения иммунных шариков с последующим окрашиванием панцитокератином. ^126,127 При таком подходе наличие пяти или более ЦОК на 7,5 мл крови является прогностическим, со значительно худшей общей выживаемостью (ОС; 8,2 месяца по сравнению с 18 месяцами) по сравнению с пациентами с меньшим количеством ЦКО. ¹²⁸ Клиническая полезность ЦКО для принятия решения о лечении метастатического рака молочной железы была проспективно проверена в рандомизированном исследовании III фазы; однако не было показано, что использование теста приводит к улучшению исходов заболевания, и поэтому неясно, как лучше всего включить его в повседневную клиническую помощь. ¹²⁹ Методу иммунных шариков недостает чувствительности из-за использования определения на основе молекулы адгезии эпителиальных клеток (EpCAM), поскольку менее дифференцированные клетки часто не имеют экспрессии EpCAM и избегают обнаружения, поэтому новые методологии, включая выделение ЦОК на основе размера или других свойств разрабатываются. ^127,130 Кроме того, способность выделять ЦОК позволяет проводить анализ отдельных клеток, включая оценку молекулярных маркеров, таких как экспрессия ER и амплификация HER2 в режиме реального времени.

Технологические достижения также привели к способности обнаруживать нуклеиновые кислоты, включая циркулирующую опухолевую ДНК (цтДНК) и микроРНК (миРНК), которые выделяются из умирающих опухолевых клеток в кровь и могут быть более чувствительными и специфичными, чем стандартные биомаркеры. ^130,131 Поскольку анализ циркулирующих нуклеиновых кислот может выявить возникающие мутации, которые могут привести к изменению вариантов лечения, их использование может улучшить исход болезни. ctDNA и могут быть специфически идентифицированы по наличию опухолеспецифических мутаций, в том числе у более чем 90% пациентов с метастатическим раком груди. ^132,133 Последовательная оценка ctDNA посредством обнаружения этих мутаций может быть полезна для мониторинга пациентов на предмет рецидива или прогрессирования заболевания ¹³⁴ ; относительные уровни коррелируют с опухолевой нагрузкой. ^133,135,136 Подобные результаты были продемонстрированы с miRNAs. ¹³⁷

Совсем недавно стало очевидно, что помимо выявления рака, оценка циркулирующих биомаркеров может быть полезной для мониторинга изменений в опухолях, которые могут повлиять на лечение.Например, несколько групп выявили активирующие мутации в лиганд-связывающем домене ESR1, гена, кодирующего ERα, которые присутствуют у 30% пациентов, устойчивых к эндокринной терапии, но редко выявляются в образцах первичной опухоли. . ^138,139 Исследования также продемонстрировали использование массового параллельного секвенирования ктДНК для изучения внутриопухолевой гетерогенности, что также потенциально может быть использовано для идентификации целевых мутаций. ¹⁴⁰ Компании в настоящее время извлекают выгоду из новой технологии и предоставляют анализы для наблюдения за пациентами, ¹⁴¹ , хотя клиническая полезность этих коммерческих анализов в настоящее время все еще находится под вопросом.Поскольку чувствительность обнаружения этих циркулирующих биомаркеров улучшается с развитием технологий, вполне вероятно, что жидкие биопсии станут рутинно использоваться для мониторинга пациентов с метастатическим раком груди. Однако использование этой технологии для диагностики или выявления рецидива заболевания остается под вопросом.

Список пятерки лучших онкологов

Два списка лучших онкологов были разработаны в рамках участия ASCO в кампании Выбирая разумно , инициативе Американского совета по внутренней медицине, направленной на привлечение врачей, пациентов, и другие заинтересованные стороны здравоохранения, размышляющие и обсуждающие ценность каждого медицинского теста, процедуры и лечения.Первый список был опубликован в апреле 2012 года, а второй — 29 октября 2013 года. Оба содержат пять тестов, процедур и методов лечения, которые обычно используются в онкологической помощи, но не подтверждены доказательствами и должны подвергаться сомнению.

2013 Список

Узнайте больше о втором списке ASCO Top Five в онкологии:

Cancer.Net Краткое описание пациента: Выбор Wisely® 2013: Второй список ASCO из пяти основных тестов, процедур и методов лечения, связанных с раком, в которых многие пациенты не нуждаются

Рак.Net Podcast : Пять лучших онкологических исследований за 2013 год: что это означает для пациентов, с директором по маркетингу ASCO Ричардом Шильски, MD (2013–2021)

2012 Список

Узнайте больше о первом списке ASCO «Пятерка лучших онкологов» :

Cancer.Net Краткое описание пациента : Выбор Wisely® 2012: пять основных тестов, процедур и методов лечения, связанных с раком, в которых многие пациенты не нуждаются

Para leer la lista de los «cinco Principales» en español, haga clic aquí.

Cancer.Net Podcast : «Пятерка лучших онкологических заболеваний за 2012 год — что это означает для пациентов» с Алленом С. Лихтером, доктором медицины, FASCO

Узнайте больше в этих раздаточных материалах Consumer Reports для пациентов о пятерке лучших в онкологии 2012 года. Данное издание является партнером кампании Выбирая мудро .

Consumer Reports : Уход в конце жизни для продвинутых больных раком (Тема 1; PDF)

Consumer Reports : Визуализационные тесты на ранний рак простаты (Тема 2; PDF)

Consumer Reports : Визуализация и тесты на онкомаркеры для рака груди (темы 3 и 4; PDF)

Consumer Reports : Лекарства для увеличения лейкоцитов у онкологических больных, получающих химиотерапию (Тема 5; PDF)

Общие ресурсы

Узнайте больше о двух кампаниях Top Five List in Oncology и выбирая мудро :

ASCO.org: Выбор мудро — Узнайте больше об усилиях ASCO по разработке этих списков для онкологии.

ChoosingWisely.org : Посетите веб-сайт кампании ABIM.

Мета-анализ, включая 12 993 пациента

Цель . Прогностическая роль ракового антигена в сыворотке 15-3 (CA15-3) и ракового антигена (СЕА) при раке молочной железы остается спорным. В этом исследовании мы провели метаанализ, чтобы изучить прогностическую ценность этих двух маркеров у пациентов с раком груди. Методы . После поиска в электронных базах данных было включено 36 исследований (31 с информацией о CA15-3 и 23 с информацией о CEA) с 12 993 участниками. На основании данных, прямо или косвенно полученных из доступных исследований, отношения рисков (HR) и отношения шансов (OR) и их 95% доверительные интервалы (CI) были объединены в соответствии с более высокими или более низкими уровнями маркеров. Результатов . Повышенное значение CA15-3 или CEA было статистически значимым с более низкими показателями DFS и OS при раке груди (многомерный анализ OS: HR = 2.03, 95% ДИ 1,76–2,33 для CA15-3; HR = 1,79, 95% ДИ 1,46–2,20 для CEA; многомерный анализ DFS: HR = 1,56, 95% CI 1,06–1,55 для CA15-3; HR = 1,77, 95% ДИ 1,53–2,04 для CEA). Анализ подгрупп показал, что CA15-3 или CEA имели значительную прогностическую ценность в отношении первичного или метастазирующего типов и различных пороговых значений и включали размеры выборки и даже год публикации исследования. Кроме того, повышенный CA15-3 был связан с более высокой гистологической степенью и более молодым возрастом, тогда как повышенный CEA был связан с нетройным отрицательным типом опухоли и более старшим возрастом.Эти два повышенных маркера были связаны с более высокой опухолевой нагрузкой. Выводы . Этот метаанализ показал, что повышенный уровень CA15-3 или CEA в сыворотке был связан с плохим DFS и OS у пациентов с раком груди, и их следует тестировать в любое время, если это возможно.

1. Введение

Рак груди имеет самый высокий уровень заболеваемости и второй по уровню смертности среди онкологических заболеваний у женщин [1]; таким образом, прогноз его выживания касается врачей и пациентов. Прогностические факторы — это те клинико-патологические параметры, которые связаны с исходами опухоли.При раке молочной железы наиболее часто используемые прогностические факторы включают характеристики пациента (возраст и менструальный статус), особенности опухоли (размер опухоли, статус узла и стадия TNM), маркеры опухолевой ткани (рецептор эстрогена, рецептор прогестерона, статус HER-2 и ki. -67) и генетических маркеров (BRCA1 / 2) [2–8]. Использование только прогностических факторов или их комбинации для прогнозирования худшего исхода у пациентов и раннего начала лечения может улучшить выживаемость пациентов. Очень важно определить более доступные и удобные факторы.

маркеров в сыворотке крови могут быть легко достигнуты, и они играют важную роль во многих злокачественных опухолях [9-11], но их роль при раке молочной железы остается спорной. Существует некоторая корреляция между опухолевыми маркерами и клинико-патологией опухолей [12], и когда получение образцов ткани недоступно, в некоторых случаях эти маркеры могут предложить полезную информацию о фенотипе рака груди на ранней стадии [13]. Онкомаркеры сыворотки при раке груди включают раковый антиген 15-3 (СА15-3), раковый антиген 27.29 (CA27.29), карциноэмбриональный антиген (CEA), тканевый полипептидный антиген (TPA), циркулирующий внеклеточный домен HER-2 и тканевый полипептид-специфический антиген (TPS) [14, 15]. Среди них СА15-3 и СЕА — наиболее используемые и рекомендуемые маркеры. Прогностическая ценность CA15-3 была подтверждена некоторыми исследованиями [16–18], в то время как другие исследования показали отрицательные результаты [19–21]. Эбелинг и др. в исследовании 1046 пациентов сообщили, что CA15-3 в однофакторном, но не многомерном анализе, является предиктором худшего исхода [22].В обзорной статье Даффи собрал по крайней мере 10 исследований и описательно указал, что более высокое значение CA15-3 может быть связано с плохим исходом, но не провел объединенный анализ для подтверждения результатов [14]. CEA менее широко исследуется как прогностический фактор, чем CA15-3, потому что он имеет менее положительную частоту и более противоречивый. В некоторых исследованиях сообщается, что CEA не является предиктором первичного и метастазирующего рака груди [20, 21, 23, 24], но другие сообщают, что высокие концентрации CEA связаны с плохим прогнозом при раке молочной железы [17, 25, 26]. ].Эти вышеупомянутые противоречивые результаты CA15-3 и CEA при раке молочной железы в отношении их прогностической ценности могут быть связаны с небольшими размерами выборки, изменчивым дизайном исследований или другими ошибками в каждом отдельном исследовании. Мы провели поиск и объединили доступные исследования в этом метаанализе, чтобы изучить прогностическую роль CA15-3 и CEA при раке груди, а также их взаимосвязь с клинико-патологическими факторами опухоли, надеясь помочь медицинским работникам подтвердить и правильно использовать эти два сывороточных маркера.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

Мы провели систематический поиск литературы с помощью PubMed, Embase и Web of Science. Термины стратегии поиска следующие: «CA15-3» (например, «раковый антиген 15-3», «углеводный антиген 15-3» и «антиген, связанный с раком 15-3»), «CEA» (например, « карциноэмбриональный антиген »,« карцино-эмбриональный антиген »и« карцино-эмбриональный антиген »),« прогноз »(например,« исход »,« выживаемость »,« прогноз »,« смертность »и« рецидив ») и« грудь ». рак »(например,« новообразования груди »и« карцинома груди »).Поиск обновлен до 15 июля 2017 года. Соответствующие статьи также проверялись вручную.

2.2. Критерии включения и исключения

Критерии включения в этот метаанализ были следующими: (i) диагноз рака груди был определен на основании патологических результатов, (ii) CEA и CA15-3 были получены на основе анализа сыворотки, (iii ) сообщалось о корреляции сывороточного CEA и / или CA15-3 с общей выживаемостью (OS) и / или безрецидивной выживаемостью (DSS), и / или безрецидивной выживаемостью (DFS) и / или выживаемостью без прогрессирования (PFS). и (iv) коэффициенты риска (HR) и 95% доверительные интервалы (CI) могут быть получены прямо или косвенно.Критерии исключения были следующими: (i) рефераты, письма, обзоры, отчеты о случаях, экспертные заключения; (ii) литература, написанная не на английском языке; (iii) исследования без отношения рисков (HR) и 95% доверительных интервалов; (iv) исследования с повторяющимися данными с небольшим количеством случаев; и (v) нечеловеческие исследования.

2.3. Извлечение данных

Мы извлекли данные двух независимых авторов и путем обсуждения или согласия третьего автора относительно спорных данных. Следующие элементы были записаны для каждого исследования: имя первого автора, год публикации, страна, критерии включения данных для каждого исследования, общий размер выборки, средний возраст и время наблюдения пациентов, данные опухоли на стадии TNM, время сбор образцов сыворотки, пороговые значения CEA и / или CA15-3 и связанных клинико-патологических факторов, а также данные о выживаемости, включая HR с 95% доверительным интервалом.Мы использовали шкалу Ньюкасла – Оттавы (NOS) для оценки качества каждого исследования, проведенного двумя авторами. Баллы включали три части: избирательность пациентов (0–4), сопоставимость групп (0–2) и оценка результата (0–3). Исследования с баллами> 5 считались высококачественными.

2.4. Статистический анализ

Мы напрямую получили все многомерные данные и некоторые одномерные данные HR и 95% доверительных интервалов из литературы. Некоторые одномерные данные были оценены в соответствии с методами, проиллюстрированными Parmar et al.и Tierney et al. используя Engauge 4.0 и электронную таблицу расчета HR [27, 28]. HR> 1 указывает на худший прогноз у пациентов с раком груди. Все исследования с HR и 95% доверительным интервалом были разделены на три группы (исследования с первичными TNM I – III в группу 1; исследования с метастатическим раком груди в группу 2; и исследования с первичными TNM I – IV или неясной стадии в группу 3). , и объединенные результаты включали все три исследовательские группы. Связь между CEA и / или CA15-3 с клинико-патологическими параметрами определялась с использованием OR и 95% доверительных интервалов.

В этом метаанализе для оценки неоднородности был проведен тест Кокрена Q . Во всех исследованиях сначала использовались модели с фиксированным эффектом (метод Мантеля – Хензеля) для расчета объединенных результатов, но если (значение неоднородности) Ph <0,1 или I ² > 50%, что предполагало значительную неоднородность, мы изменили на более консервативная модель случайных эффектов (метод Дер-Симоняна – Лэрда) для подтверждения результатов. Для изучения и объяснения неоднородности был проведен анализ подгрупп.Предвзятость публикации сначала оценивалась по графику воронки Бегга, а результат pr> | z | > 0,05 расценено как отсутствие предвзятости публикации. Если систематическая ошибка не была достоверной, для подтверждения использовался тест индикатора систематической ошибки Эггера. Результаты считались статистически значимыми, и все результаты были двусторонними.

3. Результаты

3.1. Характеристики исследования

По первоначальной поисковой информации было найдено 751 статья. После тщательного изучения 36 исследований, опубликованных в период с 1986 по 2017 гг., В которых участвовало 12 993 пациента с раком груди, соответствовали нашим критериям включения и были наконец включены в этот метаанализ [3, 13, 16–21, 23–26, 29–52].Конкретные процессы отбора литературы показаны на Рисунке 1. Среди них 18 исследований были из Европы и США, 14 исследований из Азии и 4 исследования из Африки. Двадцать восемь исследований касались начального лечения пациентов с раком груди, а восемь были сосредоточены на пациентах с метастатическим раком груди. В 24 исследованиях собирали образцы сыворотки до лечения, а в 12 исследованиях собирали образцы сыворотки после операции или во время рецидива и метастазов.Тридцать одно исследование предоставило информацию о выживаемости сывороточного CA15-3, а его пороговые значения варьировались от 20,11 до 77 Ед / мл; Между тем, двадцать три исследования предоставляют информацию о выживаемости сывороточного CEA, а его пороговые значения варьируются от 2,5 до 20 нг / мл. Информация о клинико-патологии, коррелированная с сывороткой CA15-3 или CEA, может быть извлечена из шестнадцати исследований. Дополнительная информация о статьях в этом исследовании представлена ​​в таблице 1.

DFS Франция 903 903 рак D Великобритания 9080 и 21 распространенный рак груди3 IV.6 Норвегия Nisman75 Израиль 9037 5 Предварительная обработка 903 IV 9080 9080 Азия метастазы Исследование Год Регион исследования Континент исследования Тип опухоли Следить Размер образца Размер образца среднее время восстановления (месяцы) Средний возраст пациентов (лет) Время сбора образца сыворотки Стадия Пороговое значение CA15-3 (Ед / мл) Результат Пороговое значение CEA (нг / мл) Результат Связь клинико-патологических характеристик с CA15-3 или CEA Оценка NOS Альбукерке 1995 UK Рак груди Европа 85 Н 60.52 Предварительная обработка M 40 OS 4 OS Нет 6 Berruti 1994 Италия Европа 56 При первом рецидиве заболевания до начала любой эндокринной или цитотоксической терапии M 30 OS N N Нет 5 Caniz75 Испания Европа Первичный ранний рак груди 364 72 56 Предварительная обработка I, II, III 40 DFS, OS 6 , OS 7 Чен 2015 Китай Азия Рак груди с положительными лимфатическими узлами 220 36 49.0 Предварительная обработка II, III, IV 28 OS N N Нет 7 Dai 2016 Азия отрицательный рак груди 247 120 46,8 Предварительная обработка I – IV 21,8 DFS, OS 6,0 DFS, OS Да 7 Европа Метастатический рак груди 250 40.8 58,4 Без предварительной обработки M 30 OS N N Нет 6 Di Gioia Германия Европа 241 41,5 57 Предварительная обработка I, II, III 24 DFS, CSS N N Да 3 7 7 Европа Рак груди 600 75.24 N Предварительная обработка Непонятно 30 OS N N Да 7 Elfagiehional 3 50 28 N Неясно I – IV 35,57 OS 8,82 OS Да ovan3 Италия Европа Первичный рак груди 212 26 53.6 Предварительная обработка I – IV 30 OS 5 OS Нет 7 Hewala 2013 Египет III стадии рака груди 100 50 48,36 Предварительная обработка II, III N 4,88 DFS Нет 8 Джеймс Великобритании 903 903 903 903 метастаз рака молочной железы 213 N N После метастазирования M 35 OS 10 OS № 7 Турция 903 903 903 903 903 903 Европа Ранняя стадия рака груди 448 50 51 Предварительная обработка I, II, III 31.3 DFS, OS 5 DFS, OS Нет 8 Kumpulainen 2002 Финляндия Европа Первичный рак груди У большинства пациентов CA15-3 оценивался перед первым лечением; в меньшинстве, через 4 недели после операции 0 – IV 30 OS N N Да 7 Ли 2013 Корея Азия рак груди 349 18 При рецидиве M 20.11 OS 3,88 OS Да 6 Loprinzi 1986 Южная Африка Африка Nastatic 9080 903 903 Метастатический рак груди 97 M N N 5 OS Да 6 Martin 2006 Испания Европа Первичный ранний рак молочной железы 818 4375 903 Предварительная обработка I, II, III 30 DFS N N Да 7 Molina 1998 Испания Европа N N Предварительная обработка I – IV 35 DFS 5.0 DFS № 5 Molina 2010 Испания Европа Первичный рак груди 2062 N 30 I IV IV DFS, OS 5 DFS, OS Да 8 Накамура 2017 Япония Азия Первичный рак груди 208 55,3 Неясно 0 – IV 27 ОС 5 ОС Нет 7 Нан 2017 Китай Первичный рак молочной железы Китай 46 27 60 Предварительная обработка Непрозрачный N N 2.885 OS Нет 5 Европа Рак груди с метастазами в головной мозг 14 13.8 До рецидива M 77 OS N N Нет 5 Nishimiya 2014 Первичный рак груди Япония 120 51,7 Предварительная обработка I, II, III 28 DFS, OS 2,5 DFS, OS № 8 Азия Первичный ранний рак груди 159 76 N Предварительная обработка I, II, III 30.0 DFS N N Да 6 Park 2008 Корея Азия Ранняя стадия рака груди 740 473 I, II, III 20,11 DFS, OS 3,88 DFS, OS Да 8 Pierga 2012 Франция Метастатические опухоли груди Европа 14.9 57 После рецидива M N N N PFS Нет 6 Rasmy 2016 Африка Африка 280 33,18 49 Предварительная обработка I, II, III 25 DFS, OS N N Да 7 США Америка Рак груди II и III стадии 529 72 N Предварительная обработка II, III N N 20 DFS, OS Да Шао 2015 Китай Азия Ранняя стадия рака груди 432 N 50 I, II, III 25 DFS, OS 5.0 DFS, OS Да 8 Shering 1998 Ирландия Европа Оперативный рак груди 368 39,36 III II III 90 30 DFS, OS N N Нет 7 Turanli 2010 Турция Европа Изолированный костный метастаз 903 903 75 После метастазов в кости M 30 PFS, OS N N Да 7 Uehara 2008 Азия Азия N N Предварительная обработка I – IV 28 DFS, OS 5.0 DFS, OS № 7 Velaiutham 2008 Малайзия Азия Первичный рак груди 322 N IV N IV 50 OS N N Нет 5 Wang 2014 Китай Азия Рак груди 86 N N 903 прозрачный 25.00 OS 3.40 OS Нет 5 Wu 2014 Китай Азия Ранняя стадия рака груди 4703 470 I, II, III 25 DFS, OS 5,0 DFS, OS Да 7 Zhao 2011 Китай кость IV стадия 60 31.4 48,5 Предварительная обработка M 25 PFS 10 PFS Нет 8 0 общая выживаемость: общая выживаемость ВБП: выживаемость без прогресса; DFS: выживаемость без болезней; М: метастаз; N: нет в наличии; NOS: шкала Ньюкасла – Оттавы.

3.2. CA15-3 и DFS при раке молочной железы

Четырнадцать исследований предоставили одномерные HR и 95% CI DFS в соответствии с пороговым значением сывороточного CA15-3 (рис. 2 (а)).Объединенные данные из четырнадцати исследований показали, что более высокий CA15-3 был значительно скорректирован с плохой DFS с объединенным одномерным HR 2,61 (95% ДИ: 2,17–3,13) со значительной гетерогенностью ( I ² = 50%, Ph = 0,02, модель случайных эффектов). Десять исследований предоставили многомерную информацию о ЧСС и 95% ДИ DFS относительно CA15-3 (HR = 1,56, 95% ДИ: 1,38–1,76, I ² = 31%, Ph = 0,16, модель с фиксированным эффектом; Рисунок 3 (а)). Только одно исследование было включено в группу 2, и оно показало, что CA15-3 не был независимым фактором прогнозирования DFS при метастатическом раке молочной железы (группа 2: HR = 1.28; 95% ДИ 0,43–3,80; ). Среди четырнадцати исследований два исследования сообщили о результатах ВБП, которые были результатом группы 2, которые показали, что ОР составляло 2,00 (95% ДИ: 1,46–2,74) для ВБП без значительной гетерогенности ( I ² = 0% , Ph = 0,69). В многомерном анализе подгрупп результаты в европейских странах и США по сравнению с результатами в странах Азии и Африки показали значительную гетерогенность подгрупп, а более низкие пороговые значения у пациентов до лечения имели более высокие прогностические значения (Таблица 2).

903 903 903 902 903 902 903 902 903 Подгруппа стадия рака груди1 0.20 Подгруппа 903 Африка 3,36 (2,01–5,61) год публикации> 5 Год публикации ≤ 2010 2,45 (1,86–3,23) 1334 Отрезка> 25 903 Европа и Америка (1,74–3,18) ≥ Размер выборки стадия рака груди4 Подгруппа80 9381 Подгруппа Отрезка> 580 Африка 500 Размер подгруппы 44 2,59 (2,06–3,25) Год публикации ≤ 2010 2,50 (2,05–3,04) OS 16 Первичная 1 Подгруппа стадия рака груди3 2 Подгруппа Отрезка> 5 90 Подгруппа Африка Анализ Одномерный анализ Многопараметрический анализ N HR (95% ДИ) Ph N HR (95% ДИ) p I 2 Ph 9015-380 CA Все 14 2.61 (2,17–3,13) <0,001 50 0,02 10 1,56 (1,38–1,76) <0,001 31 0,16 Подгруппа 1 9 2,57 (2,14–3,08) <0,001 21 0,25 7 1,80 (1,53–2,11) <0,001 0 0,63 0,63 0,63 рак груди 2 2.00 (1,46–2,74) <0,001 0 0,69 1 1,28 (0,43–3,80) 0,65 — — Первичный рак молочной железы или неясный 3 2,88 (1,54–5,41) <0,001 82 0,004 2 1,28 (1,06–1,55) <0,001 40 Отсечка ≤ 25 6 2.84 (2,30–3,50) <0,001 0 0,77 5 1,80 (1,50–2,16) <0,001 0 0,85 Отрезка 903> 25 2,69 (1,87–3,87) <0,001 75 0,001 4 1,39 (1,17–1,64) <0,001 59 0,06 Подгруппа 8 3.18 (2,46–4,11) <0,001 44 0,08 6 1,96 (1,57–2,44) <0,001 0 0,65 903 Европа и Америка 6 (1,82–2,52) <0,001 0 0,67 4 1,41 (1,22–1,63) <0,001 24 0,27 Размер подгруппы 4 11 2.37 (2,00–2,81) <0,001 20 0,26 7 1,78 (1,50–2,10) <0,001 0 0,65 Размер выборки ≥ 500 <0,001 79 0,008 3 1,35 (1,13–1,61) 0,001 50 0,14 7 2.82 (2,3–3,48) <0,001 0 0,45 6 1,80 (1,50–2,17) <0,001 0 0,53 <0,001 69 0,004 4 1,39 (1,19–1,64) <0,001 39 0,18 0 CA15-3 21 2.86 (2,31–3,54) <0,001 72 <0,0001 15 2,03 (1,76–2,33) <0,001 0 0,45 80 Подгруппа стадия рака груди 7 2,95 (2,28–3,82) <0,001 22 0,26 6 1,93 (1,46–2,55) <0,001 0 Метастатический рак груди 6 1.79 (1,51–2,12) <0,001 0 0,66 3 1,85 (1,47–2,32) <0,001 0 0,78 Первичная стадия всех молочных желез или неясная стадия рак 8 3,87 (2,74–5,46) <0,001 74 <0,0001 6 2,31 (1,83–2,93) <0,001 47 0,0389 Подгруппа Отсечка ≤ 25 5 3.11 (2,39–4,05) <0,001 0 0,59 5 1,98 (1,46–2,69) <0,001 0 0,90 380 3,57 (2,62–4,88) <0,001 74 <0,0001 7 2,24 (1,79–2,80) <0,001 46 0,09 Подгруппа и Африка 11 3.50 (2,59–4,71) <0,001 70 0,0002 8 1,93 (1,58–2,35) <0,001 34 0,16 <0,001 72 0,0002 7 2,13 (1,74–2,60) <0,001 0 0,81 Размер подгруппы 4 18 2.87 (2,24–3,7) <0,001 75 <0,0001 12 2,03 (1,74–2,38) <0,001 21 0,23 2,72 (1,96–3,78) <0,001 37 0,20 3 1,99 (1,43–2,77) <0,001 0 0,99 год публикации > 2010 год 10 3.17 (2,33–4,31) <0,001 62 0,005 8 1,82 (1,52–2,18) <0,001 0 0,90 Год публикации ≤ 2010 2,65 (1,94–3,62) <0,001 79 <0,0001 7 2,41 (1,92–3,03) <0,001 21 0,27 0,27 80 10 2.60 (2,23–3,04) <0,001 0 0,91 9 1,77 (1,53–2,04) <0,001 0 0,82 Подгруппа 1 6 2,80 (2,24–3,52) <0,001 0 0,48 5 1,94 (1,56–2,40) <0,001 0 0,73 рак груди 1 2.31 (1,26–4,24) 0,007 — — 2 1,91 (1,22–3,00) 0,005 0 0,71 Первичная стадия все стадии рака молочной железы или неясный380- 3 2,45 (1,94–3,09) <0,001 0 0,80 2 1,58 (1,28–1,96) <0,001 0 0,56 Отсечка ≤ 5 6 2.77 (2,29–3,37) <0,001 0 0,48 6 1,74 (1,49–2,04) <0,001 0 0,54 380 2,31 (1,72–3,10) <0,001 0 0,98 1 1,84 (1,07–3,16) <0,001 — — 6 2.65 (2,19–3,20) <0,001 0 0,46 5 1,95 (1,53–2,48) <0,001 0 0,89 903 Европа и Америка 4 903 (1,89–3,32) <0,001 0 0,80 4 1,67 (1,40–2,00) <0,001 0 0,52 Размер подгруппы 1 6 2.62 (2,11–3,24) <0,001 0 0,54 7 1,87 (1,54–2,26) <0,001 0 0,97 Размер выборки ≥ 500 4 500 <0,001 0 0,64 2 1,65 (1,33–2,05) <0,001 59 0,12 90 Подгруппа 2010 5 2.79 (2,15–3,60) <0,001 0 0,50 7 1,87 (1,54–2,26) <0,001 0 0,97 <0,001 0 0,74 2 1,65 (1,33–2,05) <0,001 59 0,12 375 OS 2.46 (1,93–3,15) <0,001 70 <0,0001 8 1,72 (1,49–1,99) <0,001 0 0,69 0 7 3,68 (2,65–5,09) <0,001 33 0,17 4 1,95 (1,49–2,57) <0,001 0 Метастатический рак груди 4 1.52 (1,27–1,82) <0,001 0 0,41 1 1,37 (1,02–1,85) 0,04 — — Первичная стадия рака молочной железы или 5 2,61 (1,88–3,62) <0,001 42 0,14 3 1,79 (1,46–2,20) <0,001 0 0,64 0,64 Отсечка ≤ 5 8 3.80 (2,67–5,39) <0,001 59 0,02 6 1,86 (1,56–2,20) <0,001 0 0,88 380 2,34 (1,73–3,17) <0,001 0 0,96 1 1,77 (1,03–3,03) <0,001 — — 0 11 2.82 (2,07–3,85) <0,001 72 <0,001 7 1,65 (1,38–1,96) <0,001 0 0,70 Европа и Америка 1,87 (1,26–2,77) 0,002 61 0,04 1 1,91 (1,48–2,46) <0,001 — — Размер подгруппы 4 13 2.48 (1,84–3,34) <0,001 75 <0,0001 6 1,64 (1,37–1,95) <0,001 0 0,60 Размер образца 2,29 (1,75–3,00) <0,001 0 0,48 2 1,91 (1,50–2,45) <0,001 0 0,96 803 > 2010 год 9 3.27 (2,22–4,82) <0,001 73 <0,0001 6 1,64 (1,37–1,95) <0,001 0 0,60 Год публикации80 1,82 (1,39–2,39) <0,001 53 0,05 2 1,91 (1,50–2,45) <0,001 0 0,96 80 80 N: количество исследований; HR: коэффициент опасности; 95% ДИ: 95% доверительный интервал; Ph: значения теста Q для теста неоднородности; ОС: общая выживаемость; DFS: выживаемость без болезней; «-» означает недоступен. 3.3. CA15-3 и OS при раке молочной железы В 21 исследовании были извлекаемые одномерные данные OS HR в отношении CA15-3 (рисунок 2 (b)). Повышенный CA15-3 указывал на более короткую ОС (HR = 2,86, 95% CI: 2,31–3,54) с очевидной гетерогенностью ( I 2 = 72%, Ph <0,001, модель случайных эффектов). Неоднородность значительно различалась среди трех групп, так как объединенный HR был самым низким в группе 2 (группа 1: HR = 2,95, 95% CI 2,28–3,82, I 2 = 22%, Ph = 0.26; группа 2: HR = 1,79, 95% ДИ 1,51–2,12, I 2 = 0%, Ph = 0,66; группа 3: HR = 3,87, 95% ДИ 2,74–5,46, I 2 = 74%, Ph = 0,0003). Стратификация по этническому признаку показала, что CA15-3 был отрицательным предиктором ОС как в европейских странах, так и в США (HR = 2,35, 95% CI: 1,74–3,18), а также в странах Азии и Африки (HR = 3,50, 95% CI. : 2.59–4.71,). В пятнадцати исследованиях представлены многомерные данные ОС (рис. 3 (б)). Повышенный CA15-3 был независимым прогностическим фактором для OS при раке молочной железы с объединенным HR 2.03 (95% ДИ: 1,76–2,33), и гетерогенность была незначительной ( I 2 = 0%, Ph = 0,45). Среди этих трех групп не наблюдалось значительной неоднородности. Результаты подгруппового анализа представлены в таблице 2. 3.4. CEA и DFS при раке молочной железы Могли быть получены одномерные HR десяти исследований и многомерные HR девяти исследований CEA и DFS. Объединенные одномерные данные показали, что высокий CEA был связан с худшим DFS с HR = 2,60 (95% ДИ: 2,23–3,04; значимой гетерогенности нет I 2 = 0%, Ph = 0.91, модель с фиксированным эффектом; Рисунок 2 (в)). Метаанализ многомерных данных показал, что CEA был независимым предиктором DFS с HR 1,77 и 95% CI в диапазоне от 1,53 до 2,04 (нет значительной гетерогенности I 2 = 0%, Ph = 0,82, фиксированный -эффект; рисунок 3 (в)). Не было неоднородности среди трех групп ни в одномерном, ни в многомерном анализе. 3.5. CEA и OS при раке молочной железы Мета-анализ шестнадцати одномерных результатов HR показал, что пациенты с раком молочной железы с более высокими уровнями CEA были значительно связаны с более коротким OS (HR = 2.46, 95% ДИ: 1,93–3,15,; неоднородность: I 2 = 70%, Ph <0,001; модель со случайными эффектами; Рисунок 2 (г)). Классификация по трем группам может частично объяснить неоднородность объединенных результатов, поскольку каждая группа не показала значительной гетерогенности, но различия в гетерогенности подгрупп были значительными (группа 1: HR = 3,68, 95% ДИ 2,65–5,09, I 2 = 33%, Ph = 0,17; группа 2: HR = 1,52, 95% CI 1,27–1,82, I 2 = 0%, Ph = 0.41; группа 3: HR = 2,61, 95% ДИ 1,88–3,62, I 2 = 42%, Ph = 0,14). Объединенные многомерные результаты HR также дали аналогичные результаты, поскольку более высокий CEA показал HR 1,72 (95% ДИ: 1,49–1,99) в OS без значительной гетерогенности (рис. 3 (d)). Мы провели анализ подгрупп и обнаружили, что при одномерном анализе CEA, полученный из первичного рака молочной железы, имел более высокий HR, чем у метастатического рака молочной железы. Анализ подгрупп также проводился в соответствии с различными пороговыми значениями, этнической принадлежностью и годом публикации (таблица 2). 3.6. CA15-3 и CEA с клинико-патологическими параметрами опухоли Мы извлекли данные по двенадцати факторам в соответствии с отсечением высокой и низкой групп CA15-3 или CEA (таблица 3). Результаты показали, что пациенты в возрасте ≤35 лет имели более высокую скорость увеличения CA15-3 (OR = 1,83, 95% CI: 1,20–2,80,), в то время как в более молодом возрасте скорость повышения CEA была ниже (OR = 0,52, 95%). ДИ: 0,29–0,94,). Более высокая скорость роста CA15-3 и CEA коррелировала с опухолевой нагрузкой, так как больший размер опухоли, метастазирование лимфатических узлов и продвинутые стадии TNM.Более высокие показатели CA15-3 также были связаны с гистологической степенью прогрессирования опухоли (OR = 0,63, 95% CI: 0,46–0,87). Однако рак молочной железы не тройного отрицательного типа с большей вероятностью был связан с увеличением уровня СЕА (OR = 2,08, 95% ДИ: 1,30–3,33,). 44 нет или да) IV) 903м. (нет или да) коэффициент отношения 9037 95% ДИ: 95% доверительный интервал; Ph: значения Q для теста на неоднородность; ER: рецептор эстрогена; PR: рецептор прогестерона; HER-2: рецептор 2 эпидермального фактора роста человека Переменные CEA CA15-3 Количество исследований Количество пациентов OR (95% CI 80 80 I 2 (%) Неоднородность Ph Режим Количество исследований Количество пациентов OR (95% ДИ) P Гетерогенность I % Неоднородность Ph Режим Возраст (≤35 против> 35) 3 1210 0.52 (0,29–0,94) 0,03 10 0,33 Фиксированный 3 1251 1,83 (1,20–2,80) 0,005 0 0,87 0,87 3 792 0,75 (0,33–1,69) 0,49 62 0,07 Случайно 5 1524 1,16 (19380–1,503) 0.29 Фиксированный Размер опухоли (≤5 см против> 5 см) 5 1385 0,28 (0,13–0,57) <0,001 69 0,01 Случайный Случайный 2766 0,42 (0,29–0,63) <0,001 62 0,007 Случайно Метастазы в лимфатические узлы (нет по сравнению с да) 6 340,497 <0.001 13 0,33 Фиксированный 9 4867 0,59 (0,38–0,93) 0,02 84 <0,001 Случайный 5 II III по сравнению с 7 4706 0,39 (0,25–0,60) <0,001 77 0,0002 Случайно 10 5298 0,34 (0,203–0,58) <0.001 Случайный Гистологический класс (I-II по сравнению с III) 5 2693 0,87 (0,58–1,31) 0,50 53 8 Случайный 0,63 (0,46–0,87) 0,005 64 0,006 Случайно ER (нет или да) 5 3047 0,75 (0,41–1,38) 0.0003 Случайное 8 4194 1,23 (0,93–1,61) 0,14 50 0,05 Случайное PR (нет против да) 3 3 3 0,47–1,46) 0,52 78 0,01 Случайно 7 3810 1,01 (0,86–1,18) 0,95 0 0,91 903 нет против да) 2 730 0.67 (0,25–1,78) 0,42 83 0,01 Произвольный 5 1305 1,11 (0,83–1,47) 0,48 0 0,76 3 1200 0,72 (0,37–1,39) 0,33 63 0,07 Случайное 4 1396 1,32 (0,77–2,22) 65 0.04 Случайно Тип сверхэкспрессии HER-2 (нет или да) 3 1200 0,78 (0,32–1,89) 0,57 67 0,05 Случайно 4 0,75 (0,50–1,14) 0,18 46 0,13 Фиксированный Тройной отрицательный тип (нет или да) 3 1200 2,08 (1,303–3,33) 52 0.12 Фиксированный 4 1396 0,91 (0,65–1,28) 0,59 0 0,51 Фиксированный 3.7. Смещение публикации Воронка Бегга использовалась для оценки смещения публикации.Все результаты, кроме одного, не показали значительной систематической ошибки публикации, поскольку значения pr> | z | > 0,05. Для многомерных объединенных результатов ОС в CA15-3 pr> | z | = 0,01 для теста Бегга. Затем мы внимательно изучили график воронки Бегга и выполнили тест Эггера для этого результата. Тест Эггера показал p > | t | = 0,104, а график воронки Бегга был приблизительно симметричным; Таким образом, мы полагаем, что систематическая ошибка публикации не показала существенной разницы (Рисунок 1 приложения). 4. Обсуждение Прогностические факторы рака молочной железы включают биопатологические факторы опухоли, такие как опухолевая нагрузка, рецепторы гормонов, уровни HER-2 и Ki-67 [53, 54]. Все эти факторы следует определять непосредственно из опухолевой ткани путем биопсии или хирургического вмешательства. Было бы желательно, если бы сывороточные маркеры использовались как доступные факторы прогноза. В настоящее время использование сывороточных онкомаркеров при раке молочной железы менее изучено из-за их более низкой чувствительности и спецификации.Во многих исследованиях сообщается о низком уровне положительных результатов CA15-3 и еще более низком уровне CEA [17, 34]. Без более мощных сывороточных маркеров, хотя и несовершенные, CA15-3 и CEA остаются наиболее часто используемыми биомаркерами рака груди и рекомендованы для практического использования Американским обществом клинической онкологии (ASCO). Однако из-за недостатка данных использование CA15-3 и CEA в качестве скрининговых, диагностических и постановочных тестов для выявления рецидива и мониторинга ответа на лечение не рекомендуется ASCO, как и его прогностические функции [15].Однако Европейская группа по опухолевым маркерам рекомендовала использовать CEA и CA15-3 для оценки прогноза рака груди [55]. Наш метаанализ был сосредоточен на прогностической способности сывороточных CA15-3 и CEA и их наилучшем использовании этих двух маркеров при раке груди. Метаанализ показал, что повышенный уровень CA15-3 достоверно соответствовал плохим показателям DFS и OS рака груди. В нашем анализе сыворотка CA15-3 имела прогностическую способность при предварительном лечении пациентов с первичным раком молочной железы на ранних стадиях и на всех стадиях первичного рака молочной железы.Он также показал прогностические значения при метастазах в ОС, но не в многомерном анализе DFS, потому что только одно исследование сообщило об этом результате, и оно может показывать большую систематическую ошибку. Причина, по которой CA15-3 может предсказывать прогноз при раке груди, не совсем ясна, но поскольку CA15-3 является растворимой формой MUC1, это может быть связано с функцией MUC1. Сообщалось, что MUC1 не только позволяет раковым клеткам ускользать от иммунной системы, но также способствует миграции раковых клеток за счет активации некоторых мембранных рецепторов [56-59].Сыворотка CA15-3 в исследованиях метастазирования имела более низкий HR, чем в первичных исследованиях. Причина может заключаться в том, что CA15-3 тесно связан с опухолевой нагрузкой, а в предварительно обработанных опухолях он постоянно связан с характеристиками опухоли, которые могут лучше всего предсказать прогноз выживания [60]. Nieder et al. обнаружили, что общая выживаемость была значительно связана с CA15-3 у пациентов с метастазами в мозг и раком молочной железы, и эта тенденция не была обнаружена при других формах рака [32]. Анализ подгрупп показал, что разные пороговые значения исследований опухолей перед лечением имели разные прогностические возможности, а исследования с более низкими пороговыми значениями имели более высокие HR в DFS и OS.Однако Кешавиа и др. объединили 7 исследований исследовательских групп и обнаружили, что более низкий порог снижает прогностическую ценность CA15-3 [61]. Этот другой результат может быть связан с тем, что Кешавиа использовал сыворотку СА15-3, тестируемую в любое время во время болезни; однако в настоящем исследовании мы использовали только образец сыворотки до лечения. Мы также обнаружили различия в зависимости от страны. В европейских странах и США показатели HR были ниже, чем в странах Азии и Африки, потому что в развитых странах были улучшены методы скрининга и самосознание.Поскольку опухоль может быть обнаружена на ранней стадии в развитых странах [62–64], CA15-3, используемый в качестве предиктора, может быть более полезен в развивающихся странах, и это региональное использование феномена тестирования маркеров опухолей также было обнаружено. Рамси и др. [65]. Хотя CA15-3, по-видимому, может оценивать прогноз рака груди, проспективных исследований для его уточнения не было, что ограничивало его практическое использование в клинических условиях. Вероятность повышения уровня CEA ниже, чем у CA15-3; однако у пациентов с симптоматическим раком молочной железы чувствительность КЭА увеличивалась, и некоторые исследования показали, что КЭА может коррелировать со стадией заболевания, а также прогнозом, хотя эти результаты также являются спорными.Де Йонг-Баккер и др. сообщили, что уровень CEA до лечения не имел связи со всеми группами пациентов в отношении прогноза, как и те же результаты других исследований с небольшой выборкой [33, 34, 44, 66]. Однако в наших объединенных результатах более высокий уровень CEA в сыворотке имел более низкие DFS и OS как в одномерном, так и в многомерном анализах. Сывороточный CEA не показал существенной разницы в HR при первичном и метастазирующем раке молочной железы относительно DFS, но имел более высокий HR при первичном раке, чем при метастазах, относительно OS. Анализ подгрупп показал более низкое пороговое значение, а исследования в странах Азии и Африки имели более высокие HR с той же тенденцией, что и CA15-3.При клиническом использовании CEA может быть информативным, когда уровни CA15-3 остаются ниже порогового значения, но на данный момент ни одно исследование высокого уровня не подтвердило его [67]. Сообщается, что CA15-3 и CEA связаны с клинико-патологическими параметрами [68]. Уровни как CA15-3, так и CEA были повышены с увеличением размера опухоли, положительным метастазированием в лимфатические узлы и продвинутой стадией TNM. Более высокий уровень маркеров не означает, что их прогностическая ценность увеличилась. В CA15-3 и CEA с прогностическим анализом опухолевой нагрузки Molina et al.обнаружили, что CEA имеет прогностическое значение при раке молочной железы с положительным или отрицательным узлом, но CA15-3 показал прогностическое значение только для пациентов с отрицательным узлом [47]. Gion et al. также обнаружили, что CA15-3 был значительно связан с прогнозом в случаях с положительным лимфоузлом, а не с отрицательным по лимфатическим узлам [69]. У пациентов моложе 35 лет и старше результаты CA15-3 и CEA имели значительные различия и были обратными. У молодых пациентов более вероятно повышение CA15-3; тем не менее, у пожилых пациентов выше вероятность повышенного CEA.Это может вдохновить врачей использовать разные пороговые значения для молодых и пожилых пациентов с раком молочной железы для лучшего лечения молодых пациентов. Молекулярные типы рака груди также могут различаться по экспрессируемым опухолевым маркерам. Тройной отрицательный рак молочной железы может с большей вероятностью показать высокий РЭА согласно исследованию, в котором участвовали 247 пациентов с тройным отрицательным раком молочной железы, у которых наилучшее пороговое значение с использованием программы X-Tile было на 6 нг / мл выше рекомендованных 5 нг. / мл [25]. Исследование Ли и др. И другие исследования показали, что уровни CA15-3 показали значительную разницу в зависимости от молекулярного подтипа [60, 70], но объединенные результаты нашего исследования не показали никакой разницы. В этом анализе необходимо внимательно рассмотреть несколько ограничений. Во-первых, почти все исследования, включенные в этот анализ, были ретроспективными, что делало их более подверженными некоторым ошибкам. Хотя мы не могли исключить все возможные остаточные искажения, асимметрия воронкообразных графиков, по крайней мере, показывала отсутствие систематической ошибки публикации, тем самым поддерживая существенную согласованность результатов. Во-вторых, год публикации включенных в этот анализ исследований варьировался с 1986 по 2017 год.Этот длительный период привел к большим разногласиям; Таким образом, мы выполнили анализ подгрупп и использовали 2010 год для ограничения неоднородности. В-третьих, некоторые исследования показали, что CA15-3 и / или CEA имеют прогностическую ценность только в зависимости от типа молекулярной опухоли, но мы не смогли найти достаточных исследований для объединения результатов в соответствии с различными молекулярными типами рака груди. В-четвертых, хотя мы провели многомерный анализ CA15-3 и CEA как прогностических факторов, многомерный анализ был скорректирован с учетом различных факторов в разных исследованиях; таким образом, следует тщательно рассмотреть объединенные результаты с использованием CA15-3 и / или CEA в качестве независимого предиктора. В заключение мы обнаружили, что как CA15-3, так и CEA были хорошими прогностическими факторами для плохого DFS и OS, когда аномальные уровни были обнаружены у пациентов с раком груди. Кроме того, более высокое значение CA15-3 или CEA имело более важное прогностическое значение для первичного рака молочной железы перед лечением, рака, встречающегося в странах Азии и Африки. Повышенные CA15-3 и CEA были тесно связаны с возрастом и опухолевой нагрузкой. В будущем для подтверждения нашего вывода необходимы дополнительные исследования с единообразными пороговыми значениями, крупномасштабными данными и хорошими планами. Дополнительные баллы Письменная помощь . Эта статья была отредактирована на английском языке специалистами American Journal Experts (ключ проверки сертификата: E6F4-11E9-CF02-D4A3-CEF3). Этическое разрешение Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов. Мета-анализ не требует этического одобрения в онкологическом центре Университета Сунь Ятсена. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Сюань Ли собрал, проанализировал и интерпретировал данные и внес большой вклад в написание рукописи. Даниан Дай и Бо Чен были вторыми рецензентами по сбору, анализу данных и оценке риска систематической ошибки. Хайлинь Тан, Сяомин Се и Вейдун Вэй также участвовали в анализе и интерпретации данных, а также в подготовке рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Сюань Ли, Даниан Дай и Бо Чен внесли равный вклад в эту работу. Дополнительные материалы Рисунок 1: График воронки Бегга исследования: (а) одномерный результат DFS CA15-3; (b) многомерный результат DFS CA15-3; (c) одномерный результат ОС CA15-3; (d) многомерный результат ОС CA15-3; (e) одномерный результат DFS CEA; (f) многомерный результат DFS CEA; (g) одномерный результат ОС CEA; (h) многомерный результат ОС CEA. (дополнительные материалы) журналов открытого доступа | OMICS International Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной терапии и реанимации Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и физических упражнений Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал HPV и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал менеджмента боли и медицины Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и педиатрическое питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты о раке и лечении Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии Независимое прогностическое влияние предоперационного уровня карциноэмбрионального антигена и ракового антигена 15-3 в сыворотке для ранних подтипов рака молочной железы | World Journal of Surgical Oncology Определение базовых значений отсечки CEA и CA15-3 для DFS Значения отсечки CEA и CA15-3 для DFS были определены на основе анализа кривых рабочих характеристик приемника (ROC), рассчитанных с использованием Индекс Юдена для площадей под кривой (AUC).Используя данные, полученные в Медицинском колледже Хиого (набор тестов), пороговые значения для CEA и CA15-3 были установлены на уровне 3,2 нг / мл (AUC 0,616, 95% ДИ 0,546–0,685, p = 0,0008) и 13,3 U / мл (AUC 0,678, 95% ДИ 0,615–0,739, p <0,0001), соответственно (рис. 1). Чувствительность и специфичность составляли 82,0 и 38,3% для CEA и 66,6 и 63,0% для CA15-3 соответственно. Рис. 1 Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для уровней CEA ( a ) и CA15-3 ( b ) для безрецидивной выживаемости.Пороговые значения были установлены на уровне 3,2 нг / мл для CEA и 13,3 Ед / мл для CA15-3 на основе площадей под кривой (AUC), которые составили 0,616 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,546–0,685, p = 0,0008) для CEA и 0,678 (95% ДИ 0,615–0,739, p <0,0001) для CA15-3 Используя эти пороговые значения, мы классифицировали 608 пациентов из Медицинского колледжа Хиого как высокие CEA ( n = 131) или CEA low ( n = 477) и как CA15-3 high ( n = 227) или CA15-3 low ( n = 381).Как показано на рис. 2a, DFS пациентов с высоким уровнем CEA в сыворотке крови на исходном уровне (5-летняя DFS 61,9%) была значительно хуже, чем DFS пациентов с низким уровнем CEA (5-летняя DFS 80,3%, p <0,0001). Точно так же наблюдалась значимая связь между уровнями CA15-3 в сыворотке на исходном уровне и DFS (5-летняя DFS 66,0 против 83,3%, p <0,0001; рис. 2b). Чтобы проверить эти пороговые значения CEA и CA15-3, мы исследовали DFS 468 пациентов, пролеченных в городской больнице Яо. Хотя разница не была статистически значимой ( p = 0.145, рис. 2c), DFS в группе с высоким уровнем CEA (5-летняя DFS 80,4%) была хуже, чем в группе с низким уровнем CEA (5-летняя DFS 89,9%). Между CA15- 3 уровня и DFS (5-летний DFS 90,9% для низкого и 79,0% для высокого, p = 0,0019, рис. 2d). Поскольку мы подтвердили полезность этих пороговых значений в проверочном наборе, дальнейший анализ был проведен с использованием объединенных данных из Медицинского колледжа Хиого и городской больницы Яо. Графики Каплана-Мейера для всех пациентов в соответствии с уровнями CEA (5-летняя DFS с CEA-high 70.6%, n = 191 по сравнению с низким CEA 87,2%, n = 885, p <0,0001) и уровни CA15-3 (5-летняя DFS для CA15-3-high: 71,8%, n = 314 по сравнению с CA15-3-low: 89,3%, n = 762, p <0,0001) показаны в дополнительном файле 1: Рисунок S1. Рис.2 Выживаемость без болезней пациентов из Медицинского колледжа Хиого с высоким ( n = 131) и низким ( n = 477) уровнями КЭА ( a ) и высоким ( n = 227) и низкий ( n = 381) уровни CA15-3 ( b ).Безрецидивная выживаемость пациентов из муниципальной больницы Яо с высоким ( n = 60) и низким ( n = 408) уровнями CEA ( c ) и высоким ( n = 87) и низким ( n ). = 381) Уровни CA15-3 ( d ) DFS по отношению к исходным уровням CEA и CA15-3 в сыворотке в соответствии с подтипами DFS всех пациентов дополнительно анализировали в соответствии с ER или рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) статус по отношению к уровням CEA и CA15-3.DFS пациентов в группе с высоким уровнем CEA был значительно хуже, чем у пациентов в группе с низким уровнем CEA среди пациентов с ER-положительным раком молочной железы ( p <0,0001), но не было значимой связи у пациентов с ER- отрицательный рак груди ( p = 0,11) (рис. 3a, b). Значимые ( p <0,0001) и незначительные ( p = 0,0887) ассоциации между уровнем CEA и DFS наблюдались при HER2-отрицательном и HER2-положительном раке молочной железы соответственно (рис.3в, г). Значимые ассоциации между уровнями DFS и CA15-3 постоянно наблюдались как для ER-положительных ( p <0,0001), так и для ER-отрицательных ( p = 0,0009), а также для HER2-положительных ( p = 0,0013) и HER2. -отрицательные ( p <0,0001) пациенты (рис. 4a – d). Рис. 3 Выживаемость без болезни пациентов с высоким и низким уровнями СЕА у ER-положительных ( a ), ER-отрицательных ( b ), HER2-положительных, ( c ) и HER2- отрицательный ( d ) рак груди Рис.4 Выживаемость без заболевания пациентов с высоким и низким уровнями CA15-3 у ER-положительных ( a ), ER-отрицательных ( b ), HER2-положительных, ( c ) и HER2-отрицательных ( d ) рак молочной железы Взаимосвязь между клинико-патологическими характеристиками и уровнями СЕА и СА15-3 в сыворотке на исходном уровне Таблица 1 показывает взаимосвязь между уровнями этих онкомаркеров на исходном уровне и клинико-патологическими факторами. В подмножестве CEA-high значительно более высокие частоты наблюдались для постменопаузального статуса ( p <0.0001), больший размер опухоли ( p <0,0001), метастазы в лимфатические узлы ( p = 0,036), отрицательность рецепторов прогестерона (PgR) ( p = 0,005) и положительность HER2 ( p = 0,044). Аналогичным образом, в подгруппе CA15-3-high, частота большего размера опухоли ( p <0,0001), метастазов в лимфатические узлы ( p <0,0001), ER-негативности ( p = 0,021), PgR-негативности ( p = 0,013), положительность HER2 ( p = 0,024) и введение химиотерапии ( p = 0.0011) были значительно выше. Таблица 1 Клинико-патологические характеристики рака молочной железы в соответствии с уровнями CEA или CA15-3 Корреляция первых метастатических участков с предоперационными уровнями CEA или CA15-3 в сыворотке Корреляция между исходными уровнями CEA или CA15-3 и первыми метастатическими участками была проанализированы, как показано в таблице 2. Доля пациентов в группе с высоким CA15-3 была значительно выше, чем в группе с метастазами в кости ( p <0.0001), а доли пациентов в группах с высоким уровнем СЕА и СА15-3 были значительно выше, чем в группах с висцеральными метастазами ( p = 0,0006 для CEA и p <0,0001 для CA15-3). С другой стороны, не было значительных ассоциаций между частотой метастазов в локально-регионарные или мягкие ткани и уровнями CEA или CA15-3. Таблица 2 Корреляция между уровнями CEA или CA15-3 в сыворотке на исходном уровне и в местах первых метастазов Однофакторный и многопараметрический анализ DFS, включая исходные уровни CEA и CA15-3 в сыворотке Однофакторный анализ показал, что размер опухоли, метастазы в лимфатические узлы, опухоль степень, статус ER, статус PgR, назначение химиотерапии, уровни CEA и уровни CA15-3 были значимыми прогностическими факторами для DFS (Таблица 3).Многопараметрический анализ, включающий эти факторы, показал, что размер опухоли ( p <0,0001), метастазы в лимфатические узлы ( p <0,0001), степень опухоли ( p = 0,014), статус ER ( p = 0,024), назначение химиотерапии ( p = 0,0021), а уровни CEA ( p = 0,047) и CA15-3 ( p <0,0001) были независимыми прогностическими факторами (HR 1,520, 95% CI 1,005–2,245 для высокого уровня CEA; HR 2,088, 95% ДИ 1.457–2.901 для CA15-3 high) (Таблица 3). Таблица 3 Однофакторный и многофакторный анализ безрецидивной выживаемости Изменения уровней СЕА и СА15-3 в сыворотке во время послеоперационного курса и DFS по отношению к послеоперационным уровням СЕА и СА15-3 в сыворотке Серийные данные уровней онкомаркеров в течение послеоперационного курса, полученные через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции были доступны для 608 пациентов с раком груди в больнице медицинского колледжа Хиого. Среднее значение (3,15 нг / мл) и 95% ДИ (2,20–4,10 нг / мл) уровней СЕА на исходном уровне значительно снизилось через 1 месяц после операции (среднее значение 2.09 нг / мл, 95% ДИ 1,92–2,26 нг / мл; p = 0,0004) (рис. 5а). Точно так же уровни CA15-3 на исходном уровне (среднее 13,78 Ед / мл, 95% ДИ 13,10–14,47 Ед / мл) значительно снизились через 1 месяц после операции (среднее 12,48 Ед / мл, 95% ДИ 11,49–13,47 Ед / мл; p <0,0001) (рис. 5б). Рис. 5 Изменения уровней CEA ( a ) и CA15-3 ( b ) на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции (средний и 95% доверительный интервал) Далее, мы проанализировали DFS по отношению к послеоперационным уровням CEA и CA15-3 (от 6 до 12 месяцев после операции), как показано на рис.6. DFS значимо не различалась между подгруппами послеоперационных CEA-high и CEA-low ( p = 0,113). Была значительная разница между подмножествами послеоперационного CA15-3-высокий и CA15-3-low ( p = 0,0003, рис. 6b), но разница была меньше, чем для этих уровней на исходном уровне (дополнительный файл 1: рисунок S1) . Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт