Антибиотики и беременность: советы врача

Конечно, у большинства женщин сразу возникают сомнения: а не повредит ли мое болезненное состояние малышу?

А если придется принимать лекарства, не будет ли хуже, или лучше вовсе ничего не делать и ждать, пока само все пройдет?

Нет, нет и нет! Выжидательная тактика тут не годится. Любое ухудшение самочувствия во время беременности, которое сопровождается подъемом температуры, явлениями интоксикации (головная боль, слабость, рвота), не проходящими 2-3 дня, является поводом для обращения к врачу.

Ведь важно не только правильно поставить диагноз, но и своевременно начать лечение заболевания, не дожидаясь развития осложнений.

Когда же применение антибиотиков — необходимость?

Достаточно частой причиной применения антибиотиков являются заболевания дыхательных путей (ангины, бронхиты, пневмонии), инфекции мочеполовой сферы (пиелонефриты, циститы, урогенитальные инфекции), а также осложнениях послеродового периода (маститы, воспаления половых путей, раневая инфекция).

Не стоит, однако, забывать о возможности применения фитотерапии (лечение травами).

Остро протекающее заболевание служит показанием для назначения антибактериальной терапии.

А вот в период стихания процесса лекарственные сборы оказывают отчетливое противовоспалительное действие и могут использоваться как в сочетании с химиопрепаратами (чередование курсов: антибактериальный препарат — фитолечение), так и отдельно в качестве поддерживающей, в том числе и многомесячной, терапии.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если эти антибактериальные препараты не раз выручали вас до беременности или кормления грудью! Обязательно обратитесь к врачу.

К выбору препарата врач всегда подходит тщательно, учитывая множество факторов: группу антибиотика, сроки его применения, состояние здоровья будущей матери, а самое главное — влияние на плод.

Можно ли приниматьантибиотики во время кормления грудью?

Узи при беременности, 3д, 4д в клинике Она в СПб, цены

Благодаря появлению современных уникальных УЗИ аппаратов с цифровой обработкой ультразвукового сигнала. В клинике «Она» есть великолепная возможность проведения трехмерного (3D) и четырехмерного (4D) УЗИ. Особо хотим отметить, что УЗИ — абсолютно безопасное исследование, как для будущей мамы, так и самого плода. Все виды ультразвуковых исследований проводятся на аппаратах экспертного класса General Electric Vivid S6 и Medison SonoAce X8.

Исследование	Цена
УЗИ скрининговое на 11-14 неделе беременности с 3D+4D;	4200₽
УЗИ скрининговое на 18-24 неделе беременности с 3D + 4D	4200₽
УЗИ скрининговое  на 30-34 неделе беременности с 3D+4D	4200₽
Допплерометрия во второй половине беременности	1925₽
Фетометрия с допплерометрией в 3-м триместре беременности	4345₽
УЗИ скрининговое многоплодной беременности на 11-14 неделе беременности с 3D+4D	4070₽
УЗИ скрининговое многоплодной беременности на 18-24 неделе беременности с 3D+4D	6160₽
УЗИ скрининговое многоплодной беременности на 30-34 неделе беременности с 3D+4D	6600₽

Делая УЗИ  в клинике «Она»  на передовой аппаратуре, которая  обеспечивает высокое качество разрешения и отличное изображение, Вы можете быть уверены на 100%, что специалисты увидят проблему, если такая имеется, где бы она не находилась – органах брюшной полости, суставах, сосудах, сердце, лимфоузлах , мягких тканях и пр.

Мы особенно гордимся качеством проведения скринингового ультразвукового исследования при ведении беременности, ведь УЗИ это не только приятная возможность увидеть своего малыша задолго до родов но и жизненно важная необходимость.

Согласитесь, сейчас сложно представить что еще не так давно беременные женщины даже не знали о возможности проведения ультразвукового исследования. В настоящее время УЗИ является утвержденным стандартом диагностики точного срока беременности, размера и состояния плода, определения пола будущего ребенка, определение ультразвуковых маркеров хромосомных болезней и пороков развития, а также других не менее важных параметров.

Когда делать 3/4D УЗИ плода?

1. 3D УЗИ плода обычно делают в период от 12 до 32 недель беременности. В такой срок на 3D УЗИ можно разглядеть мимику ребенка. 

2. На 18-21-й неделе беременности определяется пол будущего

ребенка. 

3. С 30 недели можно сделать видеозапись движений малыша в реальном времени в 4D УЗИ.

---

---

Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Отзыв о препаратах компании World medicinе врача женской консультации Глубокской женской консультации Богуш Юлии Ивановны.

   

Препараты компании Worldmedicinе  в своей врачебной практике я использую в течение года.

Результатами лечения удовлетворена в полном объеме.

Работаю преимущественно с препаратами дорамицин, биоселак, йодофол.

 

Работаю в женской консультации, веду гинекологический приём, но на моём участке много и беременных. Обычно врачи акушеры-гинекологи советуют во время беременности принимать как можно меньше лекарств. Ведь многие из них могут проникать через плаценту в организм малыша и влиять на его рост и развитие. Но случаются ситуации, когда прием лекарств, в частности антибиотиков, необходим. К сожалению, ИППП у беременных в современном мире не редкость. Важно выявить и при необходимости лечить данные инфекции во время беременности.

Наиболее часто выявляемая инфекция  при обследовании беременных женщин — это хламидиоз. Наличие хламидий в организме представляет для будущей мамы определенную опасность: увеличивает риск самопроизвольных выкидышей,  может вызвать воспалительные изменения в плаценте и развитие фето-плацентарной недостаточности, результатом, которой являются маловодие или многоводие. Поэтому при таких диагнозах  для лечения   я назначаю дорамицин, который можно использовать во всех триместрах  беременности.  Значимым преимуществом дорамицина,  является то, что он  не оказывает тератогенного и фетотоксического действия.

 Кроме этого в своей практике  широко использую дорамицин и для лечения инфекций половой системы не гонорейной этиологии; ИППП  у  гинекологических больных. Основные преимущества дорамицина в том, что он обладает бактериостатическим эффектом, эффективен в отношении внутриклеточных возбудителей и обладает минимальным количеством побочных эффектов.

Вторым препаратом, который я также часто назначаю своим пациенткам, является биоселак. Необходимо сказать, что микрофлора влагалища представлена большим количеством микроорганизмов. Среди них преобладают молочнокислые бактерии рода Lactobacillus, также присутствуют бифидобактерии и кокки. Самыми полезными из них являются лактобактерии, которые составляют более 95% вагинальной флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, благодаря чему уровень рН во влагалище равен 3,8–4,5. Кислая среда препятствует развитию патогенных бактерий. Кроме того, лактобактерии продуцируют перекись водорода и прочие антибактериальные вещества, которые уничтожают вредные микроорганизмы.

Однако, при определенных обстоятельствах, связанных с понижением, как местного, так и системного иммунитета, бесконтрольным приемом антибиотиков, нарушением в работе желудочно-кишечного тракта, стрессах и т.д.,  уровень лактобактерий понижается наряду с повышенным размножением условно-патогенных возбудителей, что и вызывает воспалительный процесс во влагалище.

Поэтому  наиболее целесообразным является именно  местное применение  лактобактерий, а препарат биоселак является такой формой.   Биоселак я назначаю в комплексной терапии бактериальных вагинозов, а также с целью восстановления микрофлоры влагалища после антибиотикотерапии и для препятствия развития рецидивирующего кандидоза.  

Состав препарата и его лекарственная форма выпуска обуславливают ряд преимуществ.

Во-первых, Биоселак содержит стандартизированный штамм Lactobacillus rhamnosus 573 10¹⁰ КОЕ, что говорит о гарантированном соответствии заявленного количества лактобактерий, возможности быстрого снижения рН влагалища до 3.8–4.5 (кислого) и активного подавления роста болезнетворных бактерий.

Во-вторых, Биоселак выпускается в форме вагинальных капсул, что обеспечивает быструю доставку всей дозы действующих веществ непосредственно в очаг воспаления.

Одним из преимуществ является также то, что Lactobacillus rhamnosus 573, входящие в состав препарата Биоселак, обладают высокой специфичностью, что обеспечивает способность к эффективному приживлению лактобактерий  во влагалище, а выработка ими поверхностно-активного вещества                                                             

 

Сумамед при беременности и кормлении грудью: польза или вред. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Сумамед при беременности: польза и риски для матери и ребенка

Сумамед противопоказан при беременности, так как является антибиотиком, применение которых должно осуществляться согласно рекомендациям лечащего врача, а также когда польза для матери превышает риск для плода.

Исследование Сумамеда на животных не выявило тератогенного эффекта. Прием препарата ограниченным количеством беременных женщин не показало увеличения частоты пороков развития или других (прямых, косвенных) вредных воздействий на плод. Однако не стоит принимать Сумамед без явной необходимости. 

Исследований Сумамеда на беременных женщинах на данный момент не зафиксировано. Однако основным веществом данного антибактериального препарата является азитромицин из группы макролидов результаты исследования которого более широки, чем у Сумамеда. 

Антибиотики и вероятность выкидыша

Антибиотики широко используются во время беременности, однако доказательства их безопасности для плода остаются ограниченными. В связи с этим специалисты университета Монреаля оценили связь между воздействием антибиотиков во время беременности и риском возникновения выкидыша либо патологий во время вынашивания. 

В данном исследовании участвовала группа беременных женщин из Квебека с 1998 по 2009 год, исключив плановые аборты и беременность, подвергшуюся воздействию токсичных препаратов. Использование антибиотиков определялось согласно выписанных рецептов между первым и последним днем ​​беременности. Результаты исследования показали связь повышенного риска возникновения выкидышей на ранних сроках беременности с применением макролидов (за исключением эритромицина) и других групп антибиотиков. 

Пороки развития от антибиотиков

В институте здоровья ребенка при университетском колледже Лондона провели исследование, в котором оценили связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и серьезными пороками развития у детей (церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и вероятностью появления аутизма).

В данном исследовании приняли участие 104 605 детей, рожденных с 1990 по 2016 г., женщинами которым были прописаны антибиотики из группы макролидов.  В ходе эксперимента выявили серьезные пороки развития у 186 из 8632 детей (21,55 на 1000), матерям которых были назначены макролиды. 

В результате исследования выяснили, что применение макролидов на первом триместре беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. Также выяснили, что на протяжении всей беременности (вне зависимости от триместров) увеличивался риск возникновения пороков развития половых органов. Данные исследования продемонстрировали, что к использованию макролидов следует прибегать с осторожностью во время беременности и при возможности использовать антибактериальные препараты из других групп, предварительно проконсультировавшись с врачом. 

Сумамед при кормлении грудью: как влияет на ребенка

Применять Сумамед во время лактации следует в случае крайней необходимости, так как данный антибиотик выделяется с грудным молоком. 
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диарея, грибковые инфекции, сенсибилизация).

У младенцев, подвергшихся воздействию в течение первых 90 дней после родов, риск развития гипертрофического пилорического стеноза у детей может быть в 3,5 раза выше, чем у младенцев, которые не подвергались воздействию.
В случае отсутствия альтернативных средств лечения следует прекратить грудное вскармливание на время использования Сумамеда. 

Прием Сумамеда во время грудного вскармливания показан только после предварительной консультации с врачом.

Ковид у беременных грозит осложнениями и в 20 раз повышает риск смерти

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

29 апреля 2021

Автор фото, Reuters

Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проводимое в 18 странах мира, включая Россию, показало, что Covid-19 при беременности связан со значительно более высоким риском тяжелых осложнений у матери и ребенка, чем считалось ранее.

В одном их крупнейших на сегодняшний день исследовании, посвященном изучению исходов Covid-19 при беременности, были представлены данные о более чем 2100 беременных из 18 стран мира, включая Россию. Беременные с Covid-19 значительно хуже переносят как саму беременность, так и коронавирусную инфекцию. Взаимно осложняя друг друга, они на порядок повышают риск материнской смертности.

Сами авторы работы, впрочем, призывают по этому поводу не паниковать, не делать далеко идущих выводов и не принимать поспешных решений. Например, не откладывать запланированную беременность, и уж тем более не прерывать уже начавшуюся.

«Я хотел бы отдельно подчеркнуть: беременность на фоне пандемии — еще не повод для паники, — заверил Би-би-си ведущий автор исследования, профессор Арис Папагеоргиу, возглавляющий в Оксфордском университете научное направление в Институте здоровья матери и ребенка. — У подавляющего большинства женщин беременность окончится нормальными, здоровыми родами — вне зависимости от того, были они инфицированы коронавирусом или нет».

Тем не менее, отмечает профессор Папагеоргиу, при заражении беременной женщины Covid-19 риск тяжелого течения инфекции действительно возрастает. Не в последнюю очередь потому, что во время беременности в организме будущей матери происходят физиологические изменения, подавляющие иммунный ответ — чтобы предотвратить отторжение плода, который «всё же наполовину чужеродный имплант».

Во второй половине беременности, когда размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, из-за чего дыхание матери становится более поверхностным. Риск нехватки кислорода резко возрастает, если на этот естественный процесс накладывается еще и вирусное поражение легких.

Индивидуальный контроль

Результаты исследования, начавшегося в марте прошлого года, значительно отличаются от представлений ученых годичной и даже полугодичной давности.

Поначалу эксперты ВОЗ считали, что новый коронавирус не представляет особой опасности для беременных — «в отличие от свиного гриппа», ставшего причиной пандемии 2009 года. Однако вывод этот был сделан, когда число подтвержденных случаев Covid-19 едва перевалило за 50 тысяч, почти все — в материковом Китае.

К лету, когда вспышка нового заболевания превратилась в полномасштабную пандемию, счет инфицированных ковидом беременных пошел на десятки тысяч. Тогда-то и стало понятно, что пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. Оказалось, что к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

Автор фото, Reuters

Однако и эти данные были довольно ненадежны: лишь о каждой четвертой коронавирусной пациентке детородного возраста врачам было известно, беременна она или нет.

Новое же исследование, по единодушному мнению экспертов, выполнено при соблюдении высочайших научных стандартов — так что и выводы его выглядят более убедительно и заслуживают куда большего доверия.

Во-первых, каждую его участницу ученые наблюдали на протяжении всего срока: от постановки диагноза — до самых родов и какое-то время после них. Во-вторых, каждой из таких пациенток фактически подбирали индивидуальную контрольную группу для сравнения — двух беременных женщин, максимально похожих на нее по возрасту и состоянию здоровья, но без коронавирусного диагноза.

При этом нужно отметить, что тяжелая форма Covid-19 развивалась далеко не у всех инфицированных беременных. В России, например, почти две трети участниц исследования перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме.

Вакцина для беременных

Тем не менее в целом разница между группами оказалась существенной. У пациенток с Covid-19 беременность протекала тяжелее, значительно чаще возникали осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни матери и ребенка. Серьезные вторичные инфекции на фоне Covid-19 развивались в три раза чаще, а в реанимацию беременные пациентки с коронавирусом попадали чаще в целых пять раз.

Если в контрольной группе беременность закончилась смертью матери лишь в одном случае из 1424, то в группе с Covid-19 скончались 11 из 706 пациенток — то есть риск материнской смертности там был выше в 22 раза.

Впрочем, соавтор «российской» части исследования, акушер-гинеколог Алексей Холин, отмечает, что летальные исходы случались в основном в регионах, где из-за нехватки ресурсов пациенткам значительно сложнее получить необходимую медицинскую помощь.

Автор фото, PA Media

Кроме того, у женщин с Covid-19 беременность чаще заканчивалась преждевременными родами, вследствие чего у новорожденных чаще наблюдались разного рода осложнения — такие как, как недоразвитость легких, кровоизлияния в головной мозг, нарушение зрения. 13% новорожденных оказались заражены Covid-19 — скорее всего, унаследовав инфекцию от матери.

При этом ученые выяснили, что через материнское молоко вирус ребенку не передается — зато передаются защитные антитела. Правда, обеспечить безопасное расстояние при кормлении грудью невозможно, но риск передачи инфекции между матерью и ребенком можно свести практически к нулю, если сцеживать молоко и кормить детей «дистанционно».

Авторы исследования подчеркивают: самый надежный способ защитить будущих матерей от вируса — вакцинация, несмотря на то что беременность входит в число противопоказаний и официально ожидающим ребенка делать прививку не рекомендуется.

Хотя беременных и не набирали в число волонтеров для испытания вакцин против Covid-19, у ученых набралось уже достаточно данных, чтобы утверждать, что прививка не несет опасности ни для матери, ни для ребенка, уверяет профессор Арис Папагеоргиу. «На наш взгляд, все беременные должны иметь возможность сделать прививку от коронавируса», — заключает эксперт.

Рентген при беременности — DocDoc.ru

После того, как женщина узнает о своей беременности, она должна крайне внимательно относиться к своему здоровья и образу жизни, поскольку от этого зависит развитие ее будущего малыша. Особое внимание беременной женщине следует обратить на предлагаемые ей обследования, особенно на те, которые связаны с получением определенной дозы облучения.

Рентген представляет собой один из самых информативных методов исследования состояния внутренних органов и костей и часто является единственным способом постановки правильного диагноза. Однако проведение рентгенологического обследования связано с получение человеком определенной дозы облучения, что может оказать влияние на общий радиационный фон женщины и эмбриона. Поэтому, прежде чем соглашаться на проведение рентгена, необходимо взвесить все «за» и «против» и понять, действительно ли польза от обследования превышает потенциальный риск.

Общие понятия о рентгене при беременности

Последствия от рентгенологического обследования давно и тщательно были изучены до мельчайших деталей. Как известно, большая доза облучения может негативно отразиться на здоровье обычного человека, что уж говорить о беременных женщинах. Развивающийся внутри женского организма плод очень уязвим к различным внешним факторам, поэтому рентген может очень существенно сказаться на формировании маленького человека.

Под влиянием рентген-лучей могут приостанавливаться или нарушаться процессы деления клеток, и результаты подобных изменений могут быть очень печальными, начиная от генных мутаций и заканчивая раковыми опухолями. При дозе облучения свыше 1 м3в у женщины с большой вероятностью может произойти самопроизвольное отторжение плода или ребенок родится в очень тяжелом состоянии. Кроме того, довольно часто после рентгеновского облучения у детей могут наблюдаться серьезные нарушения в работе нервной системы.

В каких случаях назначается рентген беременным и чем он может грозить

На самом же деле, когда врач назначает рентген при беременности, он уже отдает себе отчет, что потенциальная угроза для здоровья матери или развития плода превышает возможные последствия. Довольно часто подобный метод обследования назначается при воспалительных процессах в зубных каналах, поскольку без должного лечения инфекция может распространиться на десну, где образуется очаг заражения, который впоследствии перекидывается на кости челюсти и дальше по кровеносным сосудам инфекция проникает в другие органы по всему организму.

Многие женщины из-за боязни рентгена предпочитают отложить решение стоматологических проблем до момента рождения ребенка, что является в корне неправильным. При развитии сепсиса существует огромный риск заражения ребенка и сложных родов с тяжелыми последствиями .

Неизбежным является и рентгенологическое обследование беременных при нарушениях в функциях опорно-двигательной системы или различных травмах, вывихах и переломах. Категорически запрещается самостоятельно пытаться вправить вывихнутые кости или накладывать гипс на необследованные участки, поскольку впоследствии подобные манипуляции могут привести к серьезным заболеваниям.

Также одним из неизбежных видов обследования является рентген легких при беременности для исключения или подтверждения воспалительных процессов, туберкулеза, пневмонии или рака легких. Без проведения подобной диагностики врач может затрудниться с ответом на вопрос, а сможет ли женщина вообще нормально выносить плод.

Подводя итоги, хочется отметить, что не стоит настолько сильно бояться рентгена при беременности — для защиты неродившегося малыша, находящегося в материнской утробе, используют экранирующие защитные фартуки, которыми закрываются грудную клетку, колени и живот.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Рентген на ранних сроках беременности и возможные последствия

Наиболее опасным считается рентген, проведенный в начале беременности. Следует избегать любых видов облучения в первом триместре беременности, а именно в первые два месяца, поскольку после 16 недели беременности вероятность развития пороков у плода после рентген-облучения сводиться к минимуму.

В целом рентгенологическое исследование можно условно разделить на три категории в зависимости от степени опасности для беременных:

• Рентген с наиболее опасными последствиями. Самым вредным считается рентгенография позвоночника, органов брюшной полости и таза, поскольку в этом случае Х-лучи проходят прямо через плод.
• Рентген со средней степенью опасности. К этому виду относится рентгенологическое обследование грудной клетки, головы, конечностей, а также легких. Напрямую лучи на плод не попадают, но получаемая доза является достаточно большой и распространяется на обширную область тела, поэтому к такому рентгену следует относиться с осторожностью.
• Рентген с минимальными последствиями. К наиболее безопасным видам обследования относится рентген носа и зубов. В этом случае диагностика проводится с помощью специального аппарата, который воздействует на минимальный участок тела.

Согласно установленным санитарным нормам доза облучения, полученная будущим ребенком, не должна быть выше 1 мЗв. Для некоторых видов рентгенографии она составляет:

• рентген грудной клетки – 0,3 мЗв;
• рентген конечностей – 0,01 мЗв;
• рентген носа – 0,6 мЗв;
• рентген зубов – 0,02 мЗв.

Более опасным считается рентген позвоночника, брюшной полости или органов малого таза, при котором получаемая доза составляет 6-8 м3в. Поэтому при возможности женщина должна постараться избежать подобного вида обследования или запланировать его на более поздние сроки.

Возможные последствия рентгена при беременности

Как говорилось ранее, самым опасным является рентгенологическое обследование на самых ранних сроках, ведь именно в этот период у будущего малыша формируется головной и спинной мозг, а также нервная система. Кроме того, на ранних стадиях активно происходит деление клеток, поэтому любое негативное вмешательство может привести к существенным изменениям в данном процессе или его.

Опасность при рентгене на разных сроках:

• до 2 недель – может произойти выкидыш. Плод выходит самопроизвольно вместе с очередной менструацией;
• после 4 недель – может развиться патология головного мозга (микроцефалия), произойти нарушение в формировании желточного мешочка, хориона и амниона;
• на 6 неделе – происходят патологические изменения в надпочечниках или щитовидной железе, а также нарушиться гормональный фон ребенка. Возможно развитие пороков сердца, имеется угроза для печени;
• на 7 неделе – облучение может вызвать нарушение в иммунной системе;
• на 8 неделе – рентген оказывает влияние на пищеварительные органы и селезенку;
• на 9 неделе – существует вероятность в изменениях развития яичников, бронх и зубов;
• на 12 неделе – имеется вероятность развития лейкоза и малокровия, появиться нарушения в формировании костного мозга.

При наступлении второго триместра остается только существенный риск на кровеносную систему плода, поэтому не стоит исключать возможность развития анемии.

Если рентген при беременности все-таки необходим – что делать

Если возникла ситуация, при которой без рентгенологического исследования невозможно обойтись, следует принять все необходимые меры безопасности. Следует учитывать, что чем дальше от плода находится обследуемый участок, тем меньше вероятность развития негативных последствий. По возможности следует максимально защитить организм женщины от воздействия рентгеновских лучей при помощи экранируемого фартука.

Если вы подверглись облучению, то обязательно после процедуры сделайте ультразвуковое исследование, дабы убедиться, что с будущим ребенком все в порядке .

При проведении обследования на современных аппаратах, вы получите минимальную дозу облучения. К тому же врач должен уведомить вас об альтернативных методах исследования, если такие возможны в конкретном случае. Например, ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография способны с успехом заменить рентген для беременных во многих случаях.

Бывает, что женщина сделала рентген, не зная, что она беременна. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет предоставить квалифицированную консультацию по дальнейшим действия женщины и рассказать ей о возможных последствиях.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

16 августа 2016

Удаление зуба при беременности — можно ли удалять зубы в положении

Содержимое:

1. Можно ли удалять зубы в положении.
2. Как влияют сроки удаления зуба на беременность.
3. Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения.
4. Удаление нерва зуба при беременности.
5. Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства.
6. Что делать после удаления зуба при беременности.
7. Как предотвратить удаление зубов при беременности.

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен, связанной с нарушением гормонального баланса и других причин. Поверхностный и средний кариес можно безопасно лечить на любом сроке. Лечение глубокого кариеса, пульпита, экстракция зубной единицы проводятся только по строгим показаниям стоматолога при согласовании с гинекологом. 

Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.  

Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.

Показания к экстракции:

• пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
• глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
• киста или злокачественные новообразования;
• рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
• перелом зубного корня;
• быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.

Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.

Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.

При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.

Возможность проведения экстирпации по срокам:

• Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
• Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук. 
• Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.

На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.

Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.

После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.

Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.

Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре. 

Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания. 

В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами. 

Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление. 

Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.

Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:

• Ультракаин;
• Альфакаин;
• Артифрин;
• Примакаин;
• Убистезин.

При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно. 

Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия. Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.

Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.

Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи. 

Естественная «пробка» может оторваться в случае:

• прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
• вылизывания лунки языком;
• применения трубочки для питья;
• вновь открывшегося кровотечения.

Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.

В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.

Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.

При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.

До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.

Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.

Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.

Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Это зависит от обстоятельств. Некоторые антибиотики безопасно принимать во время беременности, некоторые представляют известный риск для развивающегося ребенка, а множество других попадают в промежуточный период.

Когда лекарство попадает в эту последнюю категорию, это связано с тем, что недостаточно доступной информации о безопасности или необходимо тщательно взвесить потенциальный риск, связанный с лекарством, с вредными последствиями состояния, для лечения которого оно используется.

Другими словами, если вы очень больны и антибиотик — единственное, что поможет вам выздороветь, вам, возможно, придется принять его, несмотря на потенциальный риск для вашего ребенка.В некоторых случаях отказ от лечения болезни может быть более опасным для здоровья вашего ребенка, чем воздействие антибиотика.

Более того, как и в случае с любым другим лекарством, безопасность конкретного антибиотика зависит не только от характеристик самого препарата, но и от таких факторов, как то, сколько вы принимаете, как долго вы принимаете его и где вы находитесь во время беременности.

При таком большом количестве доступных антибиотиков невозможно перечислить их все здесь. Но распространенные антибиотики, которые обычно считаются безопасными во время беременности, включают пенициллины (такие как амоксициллин и ампициллин), цефалоспорины (такие как цефалексин) и эритромицин.

Некоторые эксперты подозревали, что препарат метронидазол (применяемый для лечения некоторых вагинальных инфекций, таких как трихомониаз и бактериальный вагиноз, а также других видов инфекций) вызывает врожденные дефекты. Новое исследование не подтвердило эту предполагаемую связь, и теперь она считается безопасной в большинстве случаев.

Если у вас рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или инфекция попадает в ваши почки, лицо, осуществляющее уход, может порекомендовать вам принимать нитрофурантоин (торговое название Macrodantin или Macrobid) до конца беременности, чтобы предотвратить повторное заражение.Вам следует прекратить прием этого препарата примерно через 36 недель (или сразу же, если у вас начнутся преждевременные роды), потому что существует очень небольшой риск того, что он разрушит некоторые из красных кровяных телец вашего ребенка, если вы примете его в течение нескольких дней после родов.

Триметоприм — ингредиент, часто встречающийся в препаратах, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей, таких как Бактрим и Септра). Триметоприм — не лучший вариант во время беременности, поскольку он блокирует действие фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение во время беременности и до зачатия, поскольку она снижает риск развития нервной трубки и других врожденных дефектов у вашего ребенка.

Если у вас нет другого выбора и вы должны принимать одно из этих лекарств, не забудьте также принимать ежедневные пренатальные витамины. Исследования показывают, что ежедневный прием фолиевой кислоты в количестве не менее 400 микрограммов (витамины для беременных обычно содержат в два раза больше) может преодолеть блокирующие эффекты триметоприма.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности, включают стрептомицин (используемый для лечения туберкулеза), который может вызвать потерю слуха у вашего ребенка, и тетрациклин (включая миноциклин, окситетрациклин и доксициклин), используемый для лечения акне и респираторных инфекций.Если вы примете тетрациклин во втором или третьем триместре, он может обесцветить зубы вашего развивающегося ребенка.

Использование антибиотиков во время беременности: насколько это плохо?

и

Амир Куперман

Служба свертывания крови и клиника детской гематологии, Медицинский центр Галилеи, Нагария, Израиль

Медицинский факультет в Галилее, Университет Бар-Илан, Генриетта Сольд 8, а / я 1589 Цфат, Израиль

Омри Корен

Медицинский факультет в Галилее, Университет Бар-Илан, ул. Генриетты Сольд8, а / я 1589 Цфат, Израиль

Служба свертывания крови и клиника детской гематологии, Медицинский центр Галилеи, Нагария, Израиль

Медицинский факультет Галилеи, Университет Бар-Илан, улица Генриетты Сольд 8, а / я 1589 Цфат, Израиль

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 5 февраля 2016 г .; Принято 3 июня 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете если были внесены изменения. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Наши микробные компаньоны («микробиота») чрезвычайно важны для сохранения здоровья человека.Хотя изменения в бактериальных сообществах (дисбиоз) обычно связаны с заболеванием, такие изменения также были описаны при здоровой беременности, когда микробиом играет важную роль в исходах здоровья матери и ребенка, включая нормальную иммунную и метаболическую функцию в более позднем возрасте. Тем не менее, это новое понимание важности микробиома еще не повлияло на современную клиническую практику использования антибиотиков во время беременности.

Обсуждение

Лечение антибиотиками во время беременности широко распространено в западных странах и составляет 80% от назначенных во время беременности лекарств.Однако лечение антибиотиками, иногда спасающее жизнь, также может иметь пагубные последствия. Однократный курс антибиотиков нарушает бактериальные сообщества, что свидетельствует о том, что микробная экосистема не возвращается полностью к исходному уровню после лечения. Антибиотики во время беременности следует использовать только по показаниям, выбирая препараты с максимально узким диапазоном.

Резюме

Бактерии необходимы для нормального развития человека, и, хотя лечение антибиотиками во время беременности играет важную роль в контроле и профилактике инфекций, оно может иметь нежелательные эффекты в отношении материнского и фетоплацентарного микробиома.Мы ожидаем, что манипуляции с микробиотой во время беременности с помощью пробиотиков и трансплантации фекальной микробиоты будут вызывать растущий клинический интерес.

Ключевые слова: Микробиом, кишечник, плод, плацента, околоплодные воды, беременность, антибиотики, иммунная система клетки, большая часть которых находится в кишечнике. Крупные усилия по секвенированию, такие как Проект «Микробиом человека», охарактеризовали микробиоту основных участков (кишечник, рот, кожа, дыхательные пути и влагалище) человеческого тела у здоровых людей и продемонстрировали, что на разных участках тела обитают различные популяции микробов [ 1].Наши микробные компаньоны чрезвычайно важны для сохранения здоровья человека, и все больше исследований описывают, как изменения в этих бактериальных сообществах связаны с такими болезненными состояниями, как ожирение [2], диабет [3], атеросклероз [4] и аутоиммунные заболевания. расстройства [5], среди прочего. Эти сдвиги в структуре сообщества называются дисбактериозом. Хотя дисбактериоз обычно связан с заболеванием, он также был описан при здоровой беременности, при которой существует двунаправленная связь между беременностью и микробиомом, в результате чего беременность влияет на состав микробиома, а микробиом играет роль в состоянии здоровья матери и ребенка [ 4].Эти сдвиги в микробном составе происходят в нескольких частях тела беременной женщины.

Изменения микробиома кишечника и влагалища матери при нормальной беременности и осложнениях беременности

Беременность характеризуется глубокими гормональными, иммунологическими и метаболическими изменениями, направленными на поддержку роста фетоплацентарной единицы [6]. Интересно, что здоровая беременность также вызывает драматические изменения в микробиоте кишечника матери в течение беременности, с большим расширением разнообразия между людьми, общим увеличением протеобактерий и актинобактерий и уменьшением разнообразия в каждом микробиоме.Точно так же микробиом влагалища во время беременности отличается от микробиома небеременных женщин, с меньшим разнообразием и богатством и с преобладанием видов Lactobacillus, , Clostridiales, Bacteroidales и Actinomycetales [7]. При передаче стерильным мышам микробиота третьего триместра вызвала большее ожирение и слабое воспаление по сравнению с микробиотой первого триместра [4], и недавно было высказано предположение, что изменение микробиоты кишечника во время беременности также может вызывать осложнения беременности, такие как чрезмерное прибавка в весе матери [8].

Осложнения материнской беременности существенно влияют на бактериальный состав и разнообразие микробиоты стула недоношенных детей, причем эти изменения сохраняются в течение первого года после рождения [9]. Использование антибиотиков во время беременности несомненно влияет на бактериальную среду матери и плода.

Бактерии фетоплацентарной единицы — больше факт, чем выдумка?

Мы быстро продвигаемся к пониманию роли бактерий в новых органах-мишенях, традиционно считающихся «стерильными», включая центральную нервную систему [10], кровь [11], нижние дыхательные пути [12], субэпидермис [13]. , и фетоплацентарный блок [14].« Плод находится в стерильной среде », — заявил французский педиатр Генри Тиссье из Института Пастера в 1900 году [15]; с тех пор традиционно считалось, что плацента образует стерильный барьер между колонизированными материнскими мочеполовыми путями и плодом. Однако недавние исследования опровергли это предположение. Первая демонстрация наличия бактерий в плаценте в современной научной литературе была опубликована в 1982 году Kovalovszki et al. [16]. Последующие публикации описали микробиом плаценты с использованием методов, зависящих от культуры и независимых, и предположили его относительное сходство с микробиомом полости рта, с такими бактериями, как Prevotella tannerae и Neisseria , присутствующими в плаценте [14] (рис.). Определенные компоненты микробиома плаценты связаны с конкретными осложнениями беременности (таблица, рис.). Было предложено несколько механизмов колонизации околоплодных вод, включая перемещение вагинальных бактерий [17] через кровоток или из полости рта [18]. Другие возможные пути включают гематогенное распространение или миграцию бактерий из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в нижние мочеполовые пути (рис.).

Фетоплацентарный микробиом здоровой беременности и его происхождение.Бактерии и их гены были выделены из плаценты человека, околоплодных вод, плодных оболочек и желудочно-кишечного тракта плода при здоровой нормальной беременности. У этих бактерий есть три основных пути проникновения: орофетоплацентарный, желудочно-кишечный-фетоплацентарный и мочеполовый-фетоплацентарный. Указаны примеры конкретных бактерий

Таблица 1

Резюме исследований, дающих доказательства наличия бактерий в фетоплацентарной единице человека при осложненной и неосложненной беременности (✓ отмечает опубликованные доказательства)

Состояние беременности	Метод	Плацента	Амниотическая жидкость	Оболочки плода	Ссылка
Нормальная беременность	Микроскопия	✓	✓	✓	[26, 37–40]					Бактериальные посевы ✓	✓	[16, 37, 39, 41–50]
	Методы, не зависящие от культуры	✓	✓	✓	[14, 26, 37, 38, 41, 43, 45, 50–62]
	Преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды	Микроскопия	✓		✓	[41, 61 ]
Бактериальные культуры		✓	✓		[16, 20, 39, 44, 50, 52, 57, 63–69]
Независимые от культуры методы		✓	✓	✓	[14, 16, 19, 20, 39, 42, 46, 50, 52, 53, 61, 70]
Ограничение внутриутробного развития	Бактериальные культуры		✓		[ 71]
	Независимые от культуры методы		✓		[45, 72]
Преэклампсия	Бактериальные культуры	✓	✓12		[ ]
	Методы, не зависящие от культуры	✓	✓		[49, 51, 58, 62, 72, 73]

Микробиом плода при различных осложнениях беременности с участием плаценты.Показаны примеры конкретных видов, ассоциированных с заболеванием. a Бактерии обнаруживаются в плаценте ( Streptococcus avermitilis ), плодных оболочках ( Fusobacterium nucleatum ) и околоплодных водах ( Ureaplasma parvum ) в случаях преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. b Бактерии присутствуют в околоплодных водах ( Mycoplasma hominis ) у плодов малого для гестационного возраста (задержка внутриутробного развития). c Бактерии присутствуют в плаценте ( Gardnerella vaginalis ) и околоплодных водах ( Sneathia / Leptotrichia spp ) в случаях преэклампсии.Изображена беременная женщина с головной болью, отеком и петехиями.

Оболочки плода состоят из амниотической оболочки, содержащей околоплодные воды, и хориона, который находится рядом с париетальной децидуальной оболочкой. Было показано, что некоторые бактерии могут присутствовать в плодных оболочках, не вызывая воспалительной реакции [16]; Галаск и др. [19] продемонстрировали, что бактерии могут проходить через интактные плодные оболочки. Считается, что другие бактерии, находящиеся в плодных оболочках, играют роль в воспалении околоплодных вод и, следовательно, в начале родов [20].

Некоторые из описанных выше исследований продемонстрировали очень низкие уровни бактериальной ДНК в фетоплацентарных компонентах. Поскольку методы обнаружения становятся более чувствительными, при скрининге на бактериальную колонизацию необходимо принимать еще более строгие меры предосторожности против заражения [21]. Тем не менее, несмотря на возможность загрязнения образцов, физиологическое и полезное присутствие бактерий в плаценте получает широкое признание.

Использование антибиотиков во время беременности — мнение

Возможно, наиболее клинически значимым аспектом микробиома беременности является лечение антибиотиками во время беременности.На антибиотики приходится 80% всех прописываемых при беременности лекарств [22], но удивительно, что несколько опубликованных исследований на людях тщательно оценивали прямое воздействие антибиотиков во время беременности на микробиом матери или плода или оценивали долгосрочные последствия такого использования антибиотиков. . Таким образом, может быть повод для осторожности при назначении антибиотиков при беременности.

У беременных мышей NOD лечение антибиотиками вызывало изменение микробиоты кишечника и иммунологические изменения в кишечнике потомства [23].У беременных женщин было продемонстрировано, что введение антибиотиков во время беременности приводит к изменениям в микробиоме влагалища до родов, с долгосрочными эффектами на раннюю микробную колонизацию новорожденных [24] и ассоциацию с детским ожирением [25].

У этой проблемы есть несколько компонентов. Лечение инфекционных заболеваний антибиотиками — одно из величайших достижений современной медицины. Соответственно, во время беременности широко назначают антибиотики как наиболее важный метод лечения и профилактики инфекций.По оценкам, каждой пятой беременной женщине в Европе во время беременности назначают по крайней мере один антибиотик; в США — вдвое [26]. Тем не менее, назначение антибиотиков следует тщательно рассматривать в индивидуальном порядке, взвешивая их преимущества и недостатки как для плода, так и для матери. Было показано, что введение некоторых антибиотиков связано со значительно более высокой частотой неонатального некротического энтероколита, хотя лечение антибиотиками также связано со снижением частоты легочных осложнений и основных церебральных аномалий по сравнению с контрольной группой, не получавшей антибиотики [27].Более недавнее исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что назначение антибиотиков женщинам со спонтанными преждевременными родами с неповрежденными плодными оболочками было связано с повышенным риском церебрального паралича и функциональных нарушений у их детей в возрасте 7 лет [28].

Как обсуждалось выше, здоровый микробиом важен для поддержания нормальной беременности, и поэтому было высказано предположение, что мы можем использовать слишком много антибиотиков во время беременности [29]. В большом систематическом обзоре сделан вывод о том, что антибиотики во втором и третьем триместре не снижают неблагоприятные исходы беременности и заболеваемость [30].Кроме того, даже короткий курс антибиотиков нарушает бактериальные сообщества человека-хозяина [30]. В одном исследовании было показано, что в течение 30 дней после прекращения лечения антибиотиками фекальная микробиота достигла среднего сходства 88% с исходным уровнем, при этом уровень повысился до 89% в течение 60 дней [31]; однако микробиота полностью не вернулась к исходному уровню за исследуемый период времени. Таким образом, антибиотики вызывают немедленное нарушение экосистемы, за которым следует неполное восстановление микробиома кишечника.Ответ на данный антибиотик индивидуален и может зависеть от предшествующего воздействия того же препарата. Соответственно, даже короткий курс антибиотиков может иногда иметь длительное остаточное воздействие на микробиом с возможными метаболическими или иммунными последствиями.

Использование антибиотиков во время беременности также было связано с повышенным риском астмы в раннем детстве [32–34], повышенным риском детской эпилепсии и повышенным риском детского ожирения [25]. Конечно, можно утверждать, что причиной повышенного риска этих состояний была первичная материнская инфекция, а не само лечение.Тем не менее, мы предполагаем, что антибиотики во время беременности могут повлиять на бактериальную экосистему матери, а также на экосистему плода, и поэтому следует тщательно рассмотреть вопрос об их применении, исходя из того, что известно, и того, что остается неизвестным относительно их воздействия.

Недавние исследования продемонстрировали, что праймирование иммунной системы и иммунные изменения, вызванные микробиотой, начинаются в утробе матери и не индуцируются постнатально микробиотой новорожденного, как традиционно считается, [35]. Эти новые идеи позволяют предположить, что материнская микробиота во время беременности фактически влияет на раннее постнатальное развитие врожденного иммунитета [36].Становится все яснее, что материнская микробиота вместе с материнскими антителами важны для подготовки плода к симбиозу между хозяином и микробом в более позднем возрасте. Механизмы этого явления в настоящее время изучаются и включают перенос молекул микробов (без каких-либо живых бактерий). Кроме того, материнские антитела обладают двойным действием, способствуя нейтрализации патогенов и одновременно усиливая перенос молекул микроорганизмов. Гомес де Агуэро и др. [36] недавно показали, что детеныши матерей, временно колонизированных во время беременности, обладают большей способностью избегать воспаления в ответ на бактериальные молекулы и проникновение кишечных микробов.Таким образом, материнская микробиота играет роль в формировании постнатальной иммунной системы, и вмешательство в материнскую микробиоту во время беременности может препятствовать естественному процессу пренатального иммунного примирования.

Мы считаем, что вопрос применения антибиотиков во время беременности является одной из самых серьезных проблем в исследованиях микробиома человека и, безусловно, заслуживает повышенного внимания в форме наблюдательных и интервенционных исследований, чтобы выяснить роль этих препаратов в развитии человека.

Резюме и направления на будущее

Можно утверждать, что антибиотики во время беременности важны для профилактики или лечения бактериальных инфекций.Действительно, антибиотики играют важную роль в улучшении и укреплении здоровья беременных женщин. Тем не менее, как и в случае с другими терапевтическими методами, чрезмерное использование может быть контрпродуктивным. Осознание того, что использование антибиотиков во время беременности может нарушить хрупкий баланс между микробиотой беременной женщины, который важен для нормального развития плода, может постепенно снизить чрезмерное и, возможно, чрезмерное использование этих препаратов во время беременности. В случае доказанной материнской инфекции следует отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия из-за их менее обширного воздействия на микробиом, принимая во внимание связь пренатальных антибиотиков с повышенным риском детской астмы, эпилепсии и ожирения.Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на манипуляциях с материнским микробиомом, таких как персонализированные пробиотики и трансплантация фекальной микробиоты, и их влиянии на исход беременности, а также на использовании конкретного микробного профилирования для диагностики осложнений беременности и прогнозирования долгосрочных исходов новорожденных и матерей. здоровье.

Благодарности

Авторы благодарят Ноа Илан за подготовку иллюстраций.

Финансирование

Работа OK поддерживается Международным грантом на реинтеграцию Марии Кюри (FP7-PEOPLE-2013-CIG-630956), Министерством здравоохранения Государства Израиль (3-0000-10451) и Канадской Израильская инициатива в области здравоохранения, совместно финансируемая Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Израильским научным фондом, Международным исследовательским центром развития, Канада, и Фондом Азриэли.

Вклад авторов

AAK и OK написали рукопись и согласовали окончательную версию статьи.

Информация об авторе

AAK — врач-ученый, руководитель службы детской гематологии и свертывания крови Медицинского центра Галилеи. В настоящее время он выполняет докторские исследования в лаборатории исследования микробиома Университета Бар-Илан. ОК — микробиолог, главный исследователь, занимающийся исследованиями микробиома человека, и руководитель лаборатории исследования микробиома в Университете Бар-Илан.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Консорциум проекта «Микробиом человека» Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Природа. 2012. 486 (7402): 207–214. DOI: 10,1038 / природа11234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ley RE. Ожирение и микробиом человека. Курр Опин Гастроэнтерол. 2010. 26 (1): 5–11. DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328333d751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Тильг Х., Мошен АР. Микробиота и диабет: развивающиеся отношения. Кишечник. 2014. 63 (9): 1513–1521. DOI: 10.1136 / gutjnl-2014-306928. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Корен О., Гудрич Дж. К., Каллендер Т. К., Спор А., Лайтинен К., Бэкхед Н. К., Гонсалес А., Вернер Дж. Дж., Ангенент Л. Т., Найт Р. и др. Ремоделирование кишечного микробиома и метаболические изменения хозяина во время беременности. Клетка. 2012; 150 (3): 470–480. DOI: 10.1016 / j.cell.2012.07.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Маркл Дж. Г., Франк Д. Н., Мортин-Тот С., Робертсон К. Э., Физель Л. М., Ролл-Кампчик Ю., фон Берген М., Маккой К. Д., Макферсон А. Дж., Данска Дж. С..Половые различия в микробиоме кишечника управляют гормонально-зависимой регуляцией аутоиммунитета. Наука. 2013. 339 (6123): 1084–1088. DOI: 10.1126 / science.1233521. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ньюберн Д., Фримарк М. Плацентарные гормоны и контроль материнского метаболизма и роста плода. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011. 18 (6): 409–416. DOI: 10.1097 / MED.0b013e32834c800d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Aagaard K, Riehle K, Ma J, Segata N, Mistretta TA, Coarfa C, Raza S, Rosenbaum S, Van den Veyver I, Milosavljevic A, et al.Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS One. 2012; 7 (6) DOI: 10.1371 / journal.pone.0036466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Zhang D, Huang Y, Ye D. Дисбактериоз кишечника: новая причина осложнений беременности? Мед-гипотезы. 2015; 84 (3): 223–226. DOI: 10.1016 / j.mehy.2014.12.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Черникова Д.А., Кестлер Д.К., Хоен А.Г., Хаусман М.Л., Хибберд П.Л., Мур Дж. Х., Моррисон Г. Г., Согин М. Л., Заин-Уль-Абидин М., Мадан Дж. К..Воздействие на плод и перинатальное влияние на микробиоту стула недоношенных детей. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (1): 99–105. DOI: 10.3109 / 14767058.2014.987748. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Branton WG, Ellestad KK, Maingat F, Wheatley BM, Rud E, Warren RL, Holt RA, Surette MG, Power C. Микробные популяции мозга при ВИЧ / СПИДе: альфа-протеобактерии преобладают независимо от иммунного статуса хозяина. PLoS One. 2013; 8 (1) DOI: 10.1371 / journal.pone.0054673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Potgieter M, Bester J, Kell DB, Pretorius E. Спящий микробиом крови при хронических воспалительных заболеваниях. FEMS Microbiol Rev.2015; 39 (4): 567–591. DOI: 10.1093 / femsre / fuv013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Marsland BJ, Gollwitzer ES. Взаимодействие «хозяин-микроорганизм» при заболеваниях легких. Nat Rev Immunol. 2014. 14 (12): 827–835. DOI: 10,1038 / NRI3769. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Накацудзи Т., Чианг Х.И., Цзян С.Б., Нагараджан Х., Зенглер К., Галло Р.Л. Микробиом простирается до субэпидермальных отделов нормальной кожи.Nat Commun. 2013; 4: 1431. DOI: 10,1038 / ncomms2441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Аагаард К., Ма Дж., Энтони К. М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж. Плацента содержит уникальный микробиом. Sci Transl Med. 2014; 6 (237): 237ra265. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Tissier H. Recherches sur la flore кишечника дез nourrissons (e’tat normal et patologique). Париж: Дж. Карре и К. Науд. 1900.

16. Коваловски Л., Виллани З., Патаки И., Везелововский И., Надь З.Б.Выделение аэробных бактерий из плаценты. Acta Paediatr Acad Sci Hung. 1982. 23 (3): 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гепферт А.Р., Джеффкоат М.К., Эндрюс В.В., Фэй-Петерсен О., Кливер С.П., Гольденберг Р.Л., Хаут Дж.С. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних самопроизвольных преждевременных родах. Obstet Gynecol. 2004. 104 (4): 777–783. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000139836.47777.6d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Галаск Р.П., Варнер М.В., Петцольд ЧР, Уилбур С.Л. Прикрепление бактерий к хориоамниотическим оболочкам.Am J Obstet Gynecol. 1984. 148 (7): 915–928. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (84)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Doyle RM, Alber DG, Jones HE, Harris K, Fitzgerald F, Peebles D, Klein N. Срок и преждевременные роды связаны с различными структурами микробного сообщества в мембранах плаценты, которые не зависят от способа родоразрешения. Плацента. 2014. 35 (12): 1099–1101. DOI: 10.1016 / j.placenta.2014.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Климан HJ. Комментарий к «плаценте таит в себе уникальный микробиом» Sci Transl Med.2014; 6 (254): 254le254. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3009864. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Bookstaver PB, Bland CM, Griffin B, Stover KR, Eiland LS, McLaughlin M. Обзор использования антибиотиков во время беременности. Фармакотерапия. 2015; 35 (11): 1052–1062. DOI: 10.1002 / phar.1649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Тормо-Бадиа Н., Хаканссон А., Васудеван К., Молин Г., Арне С., Чилио С.М. Лечение антибиотиками беременных мышей с диабетом, не страдающих ожирением, приводит к изменению микробиоты кишечника и иммунологическим изменениям кишечника у потомства.Scand J Immunol. 2014. 80 (4): 250–260. DOI: 10.1111 / sji.12205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Стокгольм Дж., Шьёрринг С., Эскильдсен К.Э., Педерсен Л., Бишофф А.Л., Фолсгаард Н., Карсон К.Г., Чавес Б.Л., Боннеликке К., Мольгаард А. и др. Использование антибиотиков во время беременности изменяет комменсальную микробиоту влагалища. Clin Microbiol Infect. 2014. 20 (7): 629–635. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мюллер Н.Т., Уайатт Р., Хёпнер Л., Оберфилд С., Домингес-Белло М.Г., Виден Е.М., Хассун А., Перера Ф., Рандл А.Пренатальное воздействие антибиотиков, кесарево сечение и риск детского ожирения. Int J Ожирение. 2015; 39 (4): 665–670. DOI: 10.1038 / ijo.2014.180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Робертс Д.Д., Сели А.С., Райли Л.Е., Ондердонк А.Б., Бойд Т.К., Джонсон Л.С., Либерман Э. Острый гистологический хориоамнионит в срок: почти всегда неинфекционный. PLoS One. 2012; 7 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0031819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W, ORACLE Collaborative Group Антибиотики широкого спектра действия для лечения преждевременного, дородового разрыва плодных оболочек: рандомизированное исследование ORACLE I.Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 979–988. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 04233-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р., Броклхерст П., Марлоу Н., Соль А., Тейлор Д.Д. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет. 2008. 372 (9646): 1319–1327. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61203-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Flenady V, Hawley G, Stock OM, Kenyon S, Badawi N.Профилактические антибиотики для предотвращения преждевременных родов с неповрежденными плодными оболочками. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12 [PubMed] [Google Scholar] 31. De La Cochetiere MF, Durand T., Lepage P, Bourreille A, Galmiche JP, Dore J. Устойчивость доминирующей микробиоты фекалий человека при кратковременном введении антибиотиков. J Clin Microbiol. 2005. 43 (11): 5588–5592. DOI: 10.1128 / JCM.43.11.5588-5592.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Lapin B, Piorkowski J, Ownby D, Freels S, Chavez N, Hernandez E, Wagner-Cassanova C, Pelzel D, Vergara C, Persky V.Связь между пренатальным использованием антибиотиков и астмой у детей из группы риска. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015; 114 (3): 203–207. DOI: 10.1016 / j.anai.2014.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Метсала Дж., Лундквист А., Вирта Л.Дж., Кайла М., Гисслер М., Виртанен С.М. Пренатальное и послеродовое воздействие антибиотиков и риск астмы в детстве. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (1): 137–145. DOI: 10.1111 / cea.12356. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Стенсбалле Л.Г., Симонсен Дж., Йенсен С.М., Боннеликке К., Бисгаард Х.Использование антибиотиков во время беременности увеличивает риск астмы в раннем детстве. J Pediatr. 2013. 162 (4): 832–838. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.09.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Rakoff-Nahoum S, Kong Y, Kleinstein SH, Subramanian S, Ahern PP, Gordon JI, Medzhitov R. Анализ взаимодействий ген-среда в постнатальном развитии кишечника млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112 (7): 1929–1936. DOI: 10.1073 / pnas.1424886112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Гомес де Агуэро М., Ганал-Вонарбург С.К., фюрер Т., Рупп С., Учимура Й., Ли Х., Штайнерт А., Хайкенвальдер М., Хапфельмайер С., Зауэр Ю. и др. Материнская микробиота способствует раннему постнатальному развитию врожденного иммунитета. Наука. 2016; 351 (6279): 1296–1302. DOI: 10.1126 / science.aad2571. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Бирфилд С., Давенпорт ES, Шивапатхасундарам V, Аллакер Р.П. Возможная связь между инфекцией микроорганизмов околоплодных вод и микрофлорой во рту. BJOG. 2002. 109 (5): 527–533. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2002.01349.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Кэхилл Р.Дж., Тан С., Дуган Г., О’Гаора П., Пикард Д., Кеннеа Н., Салливан М.Х., Фельдман Р.Г., Эдвардс А.Д. Универсальные праймеры ДНК амплифицируют бактериальную ДНК из плодных мембран человека и связывают Fusobacterium nucleatum с длительным преждевременным разрывом мембраны. Мол Хум Репрод. 2005. 11 (10): 761–766. DOI: 10,1093 / мольхр / га334. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким М.Дж., Ромеро Р., Джерваси М.Т., Ким Дж. С., Ю В., Ли Д. К., Миттал П., Эрез О., Кусанович Дж. П., Хассан С. С. и др.Широко распространенная микробная инвазия хориоамниотических мембран является следствием, а не причиной внутриамниотической инфекции. Lab Invest. 2009. 89 (8): 924–936. DOI: 10.1038 / labinvest.2009.49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Стаут MJ, Conlon B, Landeau M, Lee I, Bower C, Zhao Q, Roehl KA, Nelson DM, Macones GA, Mysorekar IU. Выявление внутриклеточных бактерий в базальной пластинке плаценты человека при доношенных и преждевременных сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (3): e1 – e7.DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.01.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Барак С., Эттингер-Барак О., Мачтей Е. Е., Спречер Х, Охель Г. Доказательства периопатогенных микроорганизмов в плаценте женщин с преэклампсией. J Periodontol. 2007. 78 (4): 670–676. DOI: 10.1902 / jop.2007.060362. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Бхола К., Аль-Кинди Х., Фадиа М., Кент А.Л., Коллиньон П., Дальстрем Дж. Э. Посев из плаценты в эпоху послеродового использования антибиотиков. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008. 48 (2): 179–184.DOI: 10.1111 / j.1479-828X.2008.00833.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Дауд Г.А., Сузуки Ю., Ямамото Т., Сузуки Т., Сузумори Н., Танемура М. Создание метода полимеразной цепной реакции для обнаружения кишечной палочки в околоплодных водах у пациентов с хориоамнионитом. Fetal Diagn Ther. 2008. 24 (2): 132–139. DOI: 10,1159 / 000142143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Медина Л., Карстенс М., Ким Ю. М., Эспиноза Дж., Чайворапонгса Т., Гонсалес Р., Ямс Дж. Д. и др.Назначение антибиотиков пациентам с преждевременным разрывом плодных оболочек не устраняет внутриамниотическую инфекцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007. 20 (2): 167–173. DOI: 10.1080 / 14767050601135485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Нгуен Д.П., Гербер С., Хольфельд П., Сандрин Г., Виткин С.С. Mycoplasma hominis в околоплодных водах в середине триместра: связь с исходом беременности. J Perinat Med. 2004. 32 (4): 323–326. DOI: 10.1515 / JPM.2004.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ондердонк А.Б., Хехт Дж.Л., МакЭлрат Т.Ф., Делани М.Л., Оллред Э.Н., Левитон А., Исследователи Э.С.Колонизация паренхимы плаценты во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (1): 52. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.11.068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Панкуч Г.А., Аппельбаум П.С., Лоренц Р.П., Ботти Дж. Дж., Шахтер Дж., Наей Р.Л. Микробиология и гистология плаценты и патогенез хориоамнионита. Obstet Gynecol. 1984. 64 (6): 802–806. [PubMed] [Google Scholar] 48. Патраску А., Берчану С., Попеску С.Ф., Георман В., Берчану С. Клинические и гистопатологические корреляции модификаций плодных оболочек при амниохориальной инфекции.Rom J Morphol Embryol. 2009. 50 (1): 67–72. [PubMed] [Google Scholar] 49. Queiros da Mota V, Prodhom G, Yan P, Hohlfheld P, Greub G, Rouleau C. Корреляция между результатами бактериальной культуры плаценты и гистологическим хориоамнионитом: проспективное исследование 376 плаценты. J Clin Pathol. 2013; 66 (3): 243–248. DOI: 10.1136 / jclinpath-2012-201124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Ромеро Р., Миранда Дж., Чайворапонгса Т., Чамсайтонг П., Готч Ф., Донг З., Ахмед А.И., Юн Б.Х., Хассан С.С., Ким С.Дж. и др. Новый молекулярный микробиологический метод для быстрой диагностики микробной инвазии амниотической полости и внутриамниотической инфекции при преждевременных родах с неповрежденными мембранами.Am J Reprod Immunol. 2014. 71 (4): 330–358. DOI: 10.1111 / aji.12189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Амарасекара Р., Джаясекара Р. В., Сенанаяке Х., Диссанаяке В. Х. Микробиом плаценты при преэклампсии подтверждает роль бактерий в многофакторной причине преэклампсии. J Obstet Gynaecol Res. 2015. 41 (5): 662–669. DOI: 10.1111 / jog.12619. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Энтони К.М., Ма Дж., Митчелл К.Б., Ракусин Д.А., Версалович Дж., Аагаард К. Микробиом преждевременной плаценты варьируется в зависимости от избыточной прибавки в весе матери во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 2015; 212 (5): 653. DOI: 10.1016 / j.ajog.2014.12.041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бланшар А., Хамрик В., Даффи Л., Бальдус К., Касселл Г. Х. Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma fermentans и Mycoplasma genitalium в урогенитальном тракте и околоплодных водах. Clin Infect Dis. 1993; 17 (Приложение 1): S272 – S279. DOI: 10.1093 / Clinids / 17.Supplement_1.S272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Кларк П., Трикетт А., Старк Д., Гласные М. Факторы, влияющие на уровень микробного загрязнения пуповинной крови, собранной для трансплантации.Переливание. 2012. 52 (8): 1770–1777. DOI: 10.1111 / j.1537-2995.2011.03507.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Гербер С., Флакон Y, Хольфельд П., Виткин С.С. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах второго триместра с помощью полимеразной цепной реакции коррелирует с последующими преждевременными родами и родами. J Infect Dis. 2003. 187 (3): 518–521. DOI: 10,1086 / 368205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Харви Б.С., Коут Т., Версалович Дж., Вудс С.Р., Лупски-младший. Вертикальная передача Citrobacter diversus задокументирована путем снятия отпечатков ДНК.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1995. 16 (10): 564–569. DOI: 10.2307 / 30141095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Hitti J, Riley DE, Krohn MA, Hillier SL, Agnew KJ, Krieger JN, Eschenbach DA. Анализ бактериальной цепной реакции полимеразы рДНК широкого спектра действия для выявления инфекции околоплодных вод у женщин с преждевременными родами. Clin Infect Dis. 1997. 24 (6): 1228–1232. DOI: 10,1086 / 513669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Jalava J, Mantymaa ML, Ekblad U, Toivanen P, Skurnik M, Lassila O, Alanen A.Бактериальная полимеразная цепная реакция 16S рДНК при обнаружении внутриамниотической инфекции. Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103 (7): 664–669. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1996.tb09835.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Маркенсон Г.Р., Адамс Л.А., Хоффман Д.Е., Рис М.Т. Распространенность бактерий Mycoplasma в околоплодных водах во время генетического амниоцентеза с использованием полимеразной цепной реакции. J Reprod Med. 2003. 48 (10): 775–779. [PubMed] [Google Scholar] 60. Мостаджеран Ф., Арбаби Б. Есть ли разница между преэкламптическими и здоровыми беременными женщинами в отношении присутствия периопатогенных бактерий в плаценте? Int J Prev Med.2013. 4 (3): 322–326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Сатокари Р., Гронроос Т., Лайтинен К., Салминен С., Изолаури Е. ДНК бифидобактерий и лактобактерий в плаценте человека. Lett Appl Microbiol. 2009. 48 (1): 8–12. DOI: 10.1111 / j.1472-765X.2008.02475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Watt S, Lanotte P, Mereghetti L, Moulin-Schouleur M, Picard B, Quentin R. Штаммы Escherichia coli от беременных женщин и новорожденных: внутривидовое генетическое распределение и преобладание факторов вирулентности.J Clin Microbiol. 2003. 41 (5): 1929–1935. DOI: 10.1128 / JCM.41.5.1929-1935.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Медина Л., Карстенс М., Ким Ю. М., Чайворапонгса Т., Эспиноза Дж., Гонсалес Р. Идиопатическое вагинальное кровотечение во время беременности как единственное клиническое проявление внутриутробной инфекции. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005. 18 (1): 31–37. DOI: 10.1080 / 14767050500217863. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Хан YW, Ikegami A, Bissada NF, Herbst M, Redline RW, Ashmead GG.Передача некультивируемого штамма Bergeyella из полости рта в околоплодные воды в случае преждевременных родов. J Clin Microbiol. 2006. 44 (4): 1475–1483. DOI: 10.1128 / JCM.44.4.1475-1483.2006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хассан С., Ромеро Р., Хендлер И., Гомес Р., Халек Н., Эспиноза Дж., Ниен Дж. К., Берри С. М., Буджолд Е., Камачо Н. и др. Сонографическая короткая шейка матки как единственное клиническое проявление внутриамниотической инфекции. J Perinat Med. 2006. 34 (1): 13–19. DOI: 10.1515 / JPM.2006.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Kim KW, Romero R, Park HS, Park CW, Shim SS, Jun JK, Yoon BH. Быстрый прикроватный тест на матриксную металлопротеиназу-8 для выявления интраамниотического воспаления у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 292. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.06.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кирхнер Л., Хельмер Х., Хайнце Г., Вальд М., Брунбауэр М., Венингер М., Закнун Д. Амнионит, вызванный Ureaplasma urealyticum или другими микробами, приводит к увеличению заболеваемости и длительной госпитализации младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 134 (1): 44–50. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2006.09.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Мусилова И., Плискова Л., Кутова Р., Якобссон Б., Патерова П., Касеровский М. Streptococcus agalactiae при беременности, осложненной преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (7): 1036–1040. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1038514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Юн Б.Х., Ромеро Р., Пак Дж.С., Ким М., О Си, Ким СиДжей, Джун Дж. Взаимосвязь воспалительных поражений пуповины (фунизит), концентрации интерлейкина 6 в плазме пуповины, инфекции околоплодных вод и неонатального сепсиса.Am J Obstet Gynecol. 2000. 183 (5): 1124–1129. DOI: 10.1067 / моб.2000.109035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Хан Ю.В., Шен Т., Чунг П., Бухимски И.А., Бухимски К.С. Не культивируемые бактерии как этиологические агенты внутриамниотического воспаления, приводящего к преждевременным родам. J Clin Microbiol. 2009. 47 (1): 38–47. DOI: 10.1128 / JCM.01206-08. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. ДиДжиулио Д.Б., Герваси М.Т., Ромеро Р., Вайсбух Э., Мазаки-Тови С., Кусанович Дж. П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф. и др.Микробная инвазия амниотической полости при беременности маленькими для гестационного возраста плодами. J Perinat Med. 2010. 38 (5): 495–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. ДиДжиулио Д.Б., Герваси М., Ромеро Р., Мазаки-Тови С., Вайсбух Э., Кусанович Дж. П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф. и др. Микробная инвазия амниотической полости при преэклампсии, оцененная методами культивирования и последовательностей. J Perinat Med. 2010. 38 (5): 503–513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Ондердонк А.Б., Делани М.Л., Дюбуа А.М., Оллред Э.Н., Левитон А.Исследователи по исследованию новорожденных в крайне низком гестационном возрасте (ELGAN). Обнаружение бактерий в тканях плаценты, полученных от новорожденных с очень низким гестационным возрастом. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 110. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.05.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Безопасны ли антибиотики во время беременности?

Никто не любит принимать антибиотики: между побочными эффектами и опасениями по поводу устойчивости к антибиотикам всегда есть риски, связанные с приемом этих убивающих бактерий лекарств.

Это особенно актуально во время беременности, когда ваша иммунная система ослаблена и многие распространенные лекарства запрещены из-за опасений по поводу их воздействия на вашего растущего ребенка. Однако иногда необходимы антибиотики; если у вас бактериальная инфекция, они могут быть единственным способом снова выздороветь.

Если вам в конечном итоге понадобится принимать антибиотики во время беременности, это может быть безопасно … но не все антибиотики рекомендуются во время беременности. Вот что вам нужно знать.

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Это зависит от антибиотика и от того, как он классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Всегда следует избегать определенных антибиотиков, например, тетрациклинов, а также ципрофлоксацина, фторхинолонов, стрептомицина и других. Использование этих антибиотиков во время беременности было связано с ослаблением костей плода и другими дефектами развития.

Тем не менее, это оставляет вам множество других вариантов, многие из которых считаются безопасными как акушерами-гинекологами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

«Большинство антибиотиков относятся к категории B, а это означает, что долгосрочных негативных эффектов никогда не наблюдалось [у беременных женщин], и не было никаких проблем в исследованиях на животных», — говорит Дж. Томас Руис, доктор медицины, ведущий акушер-гинеколог в Медицинский центр MemorialCare Orange Coast.

Какие антибиотики безопасны при беременности?

Некоторые распространенные антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности, включают:

Другие антибиотики могут быть безопасными в определенные периоды беременности. ДокторРуис говорит, что Бактрим не следует назначать после 32 недель, потому что он может повлиять на уровень билирубина у вашего ребенка и вызвать желтуху; с другой стороны, CDC рекомендует назначать нитрофурантоин только после первого триместра.

При назначении антибиотиков беременной пациентке большинство медработников придерживаются лекарств, эффективность которых давно доказана и они безопасны. Большинство лекарств, которые считаются вредными для развивающегося плода, имеют совершенно безопасные альтернативы, которые обеспечивают те же преимущества, что делает их в значительной степени ненужными для использования во время беременности.Ваш врач также по своему усмотрению назначит наиболее подходящий антибиотик для вашей конкретной инфекции.

Почему может потребоваться прием антибиотиков во время беременности

Вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности, но на самом деле беременные женщины более подвержены как вирусным, так и бактериальным инфекциям. Вы можете обнаружить, что обычная простуда (третья, которую вы заразились этой зимой!) Превращается в бронхит или синусит, и для полного излечения от болезни требуется антибиотик.

Еще более вероятно возникновение определенных типов инфекций, которые, как известно, поражают всех женщин … но особенно беременных.

«Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз чаще встречаются во время беременности», — говорит Рошель Арбуа-Энинг, доктор медицины, акушер-гинеколог медицинского центра Mercy в Балтиморе. «Гормональные изменения во время беременности могут нарушить нормальный pH-баланс влагалища».

Между тем, по данным CDC, вероятность заражения мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности может достигать 8%.Некоторые беременные женщины могут даже не замечать симптомов ИМП, что является одним из состояний, на которое проводится скрининг во время дородовых посещений.

Что произойдет, если не лечить бактериальные инфекции во время беременности?

Если вы брезгливо относитесь к идее приема прописанного антибиотика, знайте, что для многих состояний польза от его приема, вероятно, намного перевешивает риски. Некоторые состояния могут исчезнуть без пероральных антибиотиков.

«Беременность — это состояние с относительно ослабленным иммунитетом, и вы более подвержены быстрому распространению бактериальных инфекций», — сказал д-р.- говорит Руиз. «Пневмонии хуже, ИМП… на самом деле [любая инфекция во время беременности] будет хуже, чем когда вы не беременны».

По словам доктора Руиса, то, что начинается как типичная ИМП, может быстро прогрессировать до почечной инфекции и, возможно, сепсиса, если его не лечить. Хотя прием любых лекарств во время беременности требует особой осторожности, иногда , а не , прием лекарств более опасен.

«В общем, риск нелеченой инфекции во время беременности намного выше, чем риск использования антибиотиков, особенно если антибиотик безопасен для использования во время беременности», — говорит д-р.Арбуах-Анинг, который добавляет, что антибиотики следует принимать в течение кратчайшего эффективного периода, а при необходимости можно и нужно использовать другие методы лечения (например, вагинальные кремы для лечения дрожжевых инфекций, вызванных антибиотиками).

Вы и ваш врач можете обсудить варианты лечения и связанные с ними риски, преимущества и побочные эффекты для заболеваний и определить наилучший курс действий.

СВЯЗАННЫЕ: 15 домашних средств для профилактики и лечения ИМП

О чем следует помнить при приеме антибиотиков во время беременности

Большинство безопасных антибиотиков во время беременности можно принимать с пищей, что является хорошей новостью, поскольку наиболее частым побочным эффектом антибиотиков является расстройство желудочно-кишечного тракта.

«Распространенная причина, по которой женщины испытывают трудности с приемом антибиотиков во время беременности, — это тошнота и рвота, — говорит доктор Арбуа-Анинг, — поэтому не принимайте антибиотики натощак — принимайте их вместе с едой или молоком».

Если вы действительно боретесь, доктор Арбуа-Анинг говорит, что ваш врач может прописать лекарства от тошноты, которые следует принимать за 30 минут до приема антибиотиков. Тем временем вам следует продолжать принимать витамины для беременных и пройти полный курс антибиотиков (даже если вы почувствуете себя лучше до того, как они закончатся), чтобы снизить риск длительной инфекции и устойчивости к антибиотикам.

И помните, что если у вас есть какие-либо проблемы, всегда обращайтесь к своему дородовому врачу.

«Если вы собираетесь к врачу неотложной помощи или PCP, и они не уверены [безопасно ли то, что они собираются вам прописать во время беременности], проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом», — говорит д-р Руис. «Позвоните, отправьте электронное письмо, оставьте сообщение дежурному врачу — делайте все, что вам нужно».

Какие антибиотики безопасны в первом триместре беременности? | 2018-02-09 | AHC Media

Автор Ребекка Х.Аллен , MD, MPH

Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинская школа Уоррена Алперта при Университете Брауна, Госпиталь для женщин и младенцев, Провиденс, Род-Айленд, Род-Айленд

Доктор Аллен сообщает, что она является инструктором по Nexplanon в компании Merck.

У 7,2% беременных женщин была диагностирована инфекция мочевыводящих путей, из них 69% получали антибиотики. Наиболее распространенными антибиотиками, назначаемыми в первом триместре, были нитрофурантоин, ципрофлоксацин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол.

Ailes EC, Summers AD, Tran EL, et al. Выдача антибиотиков беременным женщинам, имеющим частную страховку, с инфекциями мочевыводящих путей — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 18-22.

Это перекрестное исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было разработано для выявления антибиотиков, назначаемых беременным женщинам с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Коммерческая база данных Truven Health MarketScan содержит удобную выборку женщин, имеющих частное медицинское страхование, спонсируемое работодателем.Эта база данных была запрошена для выявления женщин, которые были беременны в 2014 году (беременность должна была включать как минимум один день в 2014 году). Чтобы быть включенными, беременные женщины должны были постоянно быть зачислены в страховку с покрытием рецептурных лекарств или пропускать только один месяц зачисления с 90 дней до последней менструации до конца беременности. Были изучены заявления из кабинетов врачей, отделений неотложной помощи и центров неотложной помощи для выявления лиц с диагнозом ИМП с использованием диагностических кодов МКБ-9.Стационарные госпитализации и женщины с рецидивирующими ИМП (три или более в течение периода исследования) были исключены. Затем проводился поиск рецептурных записей для выявления антибиотиков, выданных в день и до семи дней после амбулаторного обращения с ИМП.

Исследователи идентифицировали 482 917 беременных женщин, которые соответствовали критериям исследования. Среди них 34 864 (7,2%) были диагностированы ИМП, 41% — в первом триместре, 22% — во втором триместре и 11,8% — в третьем триместре.В целом 69% женщин с диагнозом ИМП получили рецепты в течение семи дней после амбулаторного визита. Чаще всего при беременности назначают нитрофурантоин, цефалоспорины и пенициллины. Чаще всего в первом триместре отпускались нитрофурантоин (37,5%), ципрофлоксацин (10,5%), цефалексин (10,3%) и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX; 7,6%).

КОММЕНТАРИЙ

CDC провел это исследование, чтобы выяснить, какие антибиотики назначались беременным женщинам в первом триместре по поводу ИМП, исходя из опасений по поводу тератогенности нитрофурантоина и TMP-SMX.Как подтверждено в этом исследовании, ИМП / бессимптомная бактериурия встречается примерно у 8% беременных женщин. У беременных женщин невылеченные ИМП / бессимптомная бактериурия могут привести к пиелонефриту, сепсису и преждевременным родам, что приведет к тяжелым заболеваниям матери и плода и, возможно, к летальному исходу. ¹ Таким образом, беременные женщины в первом триместре проходят скрининг на бактериурию и проходят лечение, если результат посева положительный, для предотвращения пиелонефрита. ²

Ограничения исследования включали использование диагностических кодов и кодов процедур для выявления беременностей и ИМП, которые могут быть ошибочно классифицированы.Даты последних менструаций, даты родов и диагнозы ИМП не были подтверждены путем изучения истории болезни. Кроме того, в некоторых случаях, когда врач прописывал лечение, беременность могла еще не быть диагностирована. Кроме того, конкретное и надлежащее использование нитрофурантоина или TMP-SMX на основе отчетов о чувствительности культур не было установлено. Наконец, база данных не может быть распространена на население США, и рецепты на антибиотики, выплачиваемые из собственного кармана, не регистрировались.

Хотя пенициллины, цефалоспорины, метронидазол и эритромицин / азитромицин считаются безопасными во время эмбрионального органогенеза, остаются вопросы о нитрофурантоине и TMP-SMX. Фторхинолоны обычно не назначают во время беременности из-за опасений по поводу токсичности для развивающегося хряща в исследованиях на животных. Я подозреваю, что использование ципрофлоксацина, задокументированное в этом исследовании, в течение первого триместра происходило в основном в тех случаях, когда беременность еще не была диагностирована клинически.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал в 2011 году заключение комитета, обновленное в 2017 году, в котором рассматривались проблемы, связанные с нитрофурантоином и TMP-SMX. ³ По сути, исследования случай-контроль с использованием базы данных Национального исследования по профилактике врожденных дефектов показали взаимосвязь между нитрофурантоином и использованием TMP-SMX во время беременности и врожденных дефектов. ^4,5 Тем не менее, эти исследования имеют серьезные ограничения, например, полагаться на то, что матери могут вспомнить послеродовой период, если им даже был поставлен диагноз ИМП во время беременности и какой антибиотик им был прописан.Диагноз и назначение антибиотиков не были подтверждены в медицинской карте, и многие матери не могли вспомнить конкретное название прописанного антибиотика. Другие исследования не показали никакой связи. ⁶ Таким образом, данные неоднозначны, и ACOG рекомендовал использовать нитрофурантоин и TMP-SMX в первом триместре, когда нет другой подходящей альтернативы (например, нельзя использовать пенициллин или цефалоспорин).

Мы все должны практиковать рациональное использование антибиотиков при лечении пациентов и тщательно выбирать антибиотики.Часто, несмотря на методику чистого улова, посевы мочи во время беременности заражены, и мы должны лечить только женщин с признанными уропатогенами. Посев мочи всегда можно повторить для подтверждения диагноза. Тем не менее, беременным женщинам не следует отказывать в лечении ИМП / бессимптомной бактериурии на основании теоретических опасений относительно врожденных дефектов. Отсутствие лечения может привести к более разрушительным неблагоприятным последствиям для матери и плода, таким как сепсис, преждевременные роды и смерть.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Американский колледж акушеров-гинекологов / Американская академия педиатрии. Руководство по перинатальной помощи . 8-е изд. Сентябрь 2017.
2. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, et al; Общество инфекционных болезней Америки; Американское общество нефрологов; Американское гериатрическое общество. Руководство Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-654.
3. Заключение Комитета ACOG № 717. Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Сентябрь 2017.
4. Ailes EC, Gilboa SM, Gill SK и др .; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Связь между использованием антибиотиков беременными женщинами с инфекциями мочевыводящих путей в первом триместре и врожденными дефектами, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов с 1997 по 2011 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 940-949.
5. Crider KS, Cleves MA, Reefhuis J, et al.Использование антибактериальных препаратов во время беременности и риск врожденных дефектов: Национальное исследование по профилактике врожденных пороков. Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163: 978-985.
6. Nordeng H, Lupattelli A, Romoren M, Koren G. Неонатальные исходы после гестационного воздействия нитрофурантоина. Obstet Gynecol 2013; 121: 306-313.

Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связанные с врожденными дефектами

Их следует использовать с осторожностью во время беременности, говорят исследователи. опубликовано BMJ сегодня.

Исследователи говорят, что эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования.

Макролидные антибиотики (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Их часто используют в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.

Предыдущие исследования свидетельствуют о редких, но серьезных неблагоприятных исходах применения макролидов, особенно для нерожденных детей.Неблагоприятные исходы могут быть связаны с проаритмическим (нарушение сердечного ритма) потенциалом макролидов. Рекомендации по применению макролидов во время беременности различаются.

Чтобы устранить эти неопределенности, группа исследователей из UCL приступила к оценке связи между макролидными антибиотиками, назначаемыми во время беременности, и основными пороками развития, а также четырьмя расстройствами нервного развития (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, со средним периодом наблюдения 5.8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве когорт отрицательного контроля.

Серьезные пороки развития были зарегистрированы у 186 из 8 632 детей, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1 666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.

После учета потенциально влиятельных факторов исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000) и, в частности, сердечно-сосудистые мальформации (11 против 7 на 1000).

Повышенного риска не наблюдалось у детей матерей, которым макролиды были назначены на более поздних сроках беременности (во втором-третьем триместрах).

Назначение

макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (5 против 3 на 1000). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность изучить воздействие лечения в известные критические периоды конкретных пороков развития и нарушений нервного развития.

Однако результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, что свидетельствует о том, что результаты выдерживают тщательную проверку.

Если будет показано, что взаимосвязь является причинной, по оценкам исследователей, на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре, будет еще 4 ребенка с сердечно-сосудистыми пороками.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключают они.

[Конец]

19.02.2020

Для заметок редакторам
Исследование: Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей в Великобритании: популяционное когортное исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: Фонд ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совет по стипендиям Китая, Национальный институт исследований в области здравоохранения, Исследование данных в области здравоохранения, Великобритания

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: // press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Проверено экспертами? Да
Тип доказательства: Наблюдательные
Тематика: Матери и их дети

Ссылка на статью: https://www.bmj.com/ content / 368 / bmj.m331

Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Откройте любой вкладыш с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и прочтите мелкий шрифт (может потребоваться прищуриться).Практически все будут разъяснять причины, по которым беременному человеку не следует принимать лекарство, или, по крайней мере, посоветуют вам позвонить своему врачу, прежде чем это делать.

Но многие будущие мамы принимают по крайней мере одно назначенное лекарство и более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.

Так как же разобрать мелкий шрифт, чтобы узнать, какие из них можно использовать во время беременности?

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

К сожалению, лекарства во время беременности нельзя считать «безопасными» или «небезопасными».

Ни одно лекарство — отпускаемое по рецепту, без рецепта или на травах — не может считаться на 100% безопасным во время беременности. Это потому, что это во многом зависит от времени воздействия, от дозы лекарства и показаний, по которым это лекарство используется.

К счастью, известно, что лишь некоторые лекарства вредны для развивающегося плода, и многие из них можно безопасно использовать во время беременности; некоторые даже необходимы.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или акушеркой перед использованием лекарства, чтобы получить зеленый свет вместе с рекомендациями по дозировке и бренду.

Обычно используемые во время беременности лекарства включают:

• Ацетаминофен: Это активный ингредиент тайленола. Обычно он одобрен для краткосрочного применения при боли и лихорадке.
• Антациды: Те, которые содержат карбонаты кальция (Tums, Mylanta и т. Д.), Которые также содержат определенную дозу кальция, часто используются во время беременности, как и ингибиторы протонной помпы при изжоге.
• Противодиарейное лечение: Kaopectate используется в ограниченных количествах и в течение ограниченного периода времени, но сначала спросите своего врача, чтобы убедиться в этом (большинство советует подождать до окончания первого триместра; обратите внимание, что пепто-бисмол и другие салицилаты, вероятно, должны нельзя использовать во время беременности).
• Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин (Бенадрил) назначают чаще всего. Многие, хотя и не все, практикующие рекомендуют лоратадин (кларитин), хотя некоторые рекомендуют избегать его в первом триместре. Некоторые врачи рекомендуют хлорфенирамин (хлор-триметон) в ограниченном количестве, но большинство советуют найти лучшую альтернативу.
• Лекарства от кашля: Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, включая отхаркивающее средство Муцинекс и средства от кашля, такие как Робитуссин и Викс 44, а также большинство капель от кашля, считаются безопасными для использования.
• Противозастойное средство в грудной клетке (руб.): Vicks VapoRub обычно считается приемлемым.
• Слабительные волокна: Слабительные, такие как Метамуцил от запора, получили зеленый свет.
• Газовые добавки: Gas-X и Mylicon подходят для периодического облегчения вздутия живота при беременности.
• Спреи для носа: Смеси, содержащие стероиды от заложенного носа, можно использовать, но уточните дозировку и марку у врача. То же самое и с солевыми спреями и полосками для носа.
  
• Витамины для беременных: Их не только можно принимать, они настоятельно рекомендуются для предотвращения врожденных дефектов и восполнения дефицита питательных веществ.
• Кремы против кожной сыпи: Дифенгидрамин (Бенадрил) и гидрокортизон (Кортаид) можно использовать в небольших количествах.
• Средства для сна: Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol обычно считаются безопасными во время беременности и разрешены многими практикующими для нерегулярного использования (хотя всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их).
• Гамамелис: Салфетки или глицериновые продукты (препарат H) являются безопасным средством от геморроя.

Другие лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как астма или диабет, часто можно продолжать во время беременности, но это зависит от лекарств и вашей ситуации, поэтому всегда обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лекарства, которые вы можете принимать во время беременности:

В некоторых случаях ваш врач может одобрить некоторые лекарства для определенных состояний здоровья под тщательным наблюдением:

• Антибиотики: Некоторые антибиотики могут быть полезны при бактериальных инфекциях, если у вас их прописывает врач, а другим не разрешат.
• Антидепрессанты: Лечение депрессии очень важно во время беременности. Большинство антидепрессантов можно использовать, когда вы ожидаете, хотя есть и другие, которые следует обсудить с вашим психиатром и акушером-гинекологом и рассмотреть в индивидуальном порядке — исследования продолжаются и постоянно меняются. Ваш врач сопоставит их использование с риском невылеченной (или недолеченной) депрессии, которая может иметь множество неблагоприятных последствий для развивающегося плода.
• Аспирин: Это, вероятно, будет запрещено, особенно во время третьего триместра, поскольку это увеличивает риск потенциальных проблем у новорожденных, а также таких осложнений, как обильное кровотечение во время родов.Однако некоторые исследования показывают, что очень низкие дозы (детский аспирин) могут помочь предотвратить преэклампсию при определенных обстоятельствах. Другие исследования показывают, что низкие дозы аспирина в сочетании с гепарином, разжижающим кровь, могут снизить частоту повторных выкидышей у некоторых женщин. В обоих случаях только ваш врач может сообщить вам, безопасны ли эти препараты для вас и при каких обстоятельствах.
• Ибупрофен (Адвил или Мотрин): Обычно его не следует использовать во время беременности (хотя есть некоторые исключения), особенно в течение первого и третьего триместров, когда он может иметь такой же разжижающий кровь эффект, как аспирин.Используйте его только в том случае, если это специально рекомендовано врачом, который знает, что вы беременны.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности:

Избегайте следующего:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Они назначаются при гипертонии или застойной сердечной недостаточности и могут вызвать выкидыш или роды. дефекты.
• Противоотечные средства: Псевдоэфедрин и фенилэфрин (Sudafed, DayQuil, Claritin-D), особенно если их принимать в первом триместре, могут вызвать дефекты желудка или повлиять на приток крови к плаценте, хотя некоторые врачи рекомендуют в ограниченных количествах во втором. и третий триместры.Также избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих алкоголь или НПВП.
• Изотретиноин (Аккутан): Это лекарство от кистозных угрей повышает риск выкидыша, а также физических и психических дефектов у младенцев.
• Метотрексат: Используемый для лечения псориаза и ревматоидного артрита, метотрексат увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.
• Вальпроевая кислота: Используемая при эпилепсии, биполярном расстройстве и иногда мигрени, вальпроевая кислота может вызывать серьезные врожденные дефекты, такие как порок сердца, а также проблемы с поведением и обучением.Проконсультируйтесь со своим врачом, можно ли до беременности заменить вальпроевую кислоту другим лекарством.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Антибиотики могут быть буквально спасителями при лечении бактериальной инфекции. Если ваш врач прописывает вам антибиотик во время беременности, обычно это связано с тем, что инфекция, которую он лечит, более опасна, чем любые возможные побочные эффекты от приема препарата. Если ваш врач прописывает вам антибиотик, он обычно относится к семейству пенициллина или эритромицина.

Тем не менее, антибиотиками можно злоупотреблять, когда в них нет необходимости, что приводит к устойчивым к антибиотикам инфекциям. Несколько вещей, которые следует запомнить:

• Антибиотики лечат только бактериальные инфекции, а это значит, что они не действуют при вирусных инфекциях (например, простуде и гриппе).
• Многие антибиотики безопасны для использования во время беременности. Поэтому, если ваш врач прописывает антибиотик от ИМП, не бойтесь принимать его.
• Каждая инфекция требует определенного типа антибиотика и дозы.Это означает, что вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать остатки.
• Принимайте антибиотики точно так, как предписывает врач; это помогает обеспечить им возможность полноценно выполнять свою работу. Никогда не пропускайте преднамеренно дозу и не прекращайте прием лекарств раньше срока только потому, что симптомы начинают исчезать.
• Принимайте только антибиотики, прописанные вам врачом, который знает, что вы беременны.
• Поговорите со своим врачом о приеме пробиотической добавки для пополнения полезных бактерий в вашем организме.Если возможно, попробуйте принимать пробиотик и антибиотик с интервалом в несколько часов.
• Один антибиотик, которого обязательно следует избегать: тетрациклин, который часто используется для лечения акне и может вызвать выкидыш, незначительные врожденные дефекты и, возможно, кальцификацию костей и зубов ребенка (вызывая поседение детских и постоянных зубов и уменьшение роста некоторых кости — хотя проблема с костями, кажется, нормализуется после прекращения приема препарата).

Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики могут быть связаны с более высоким риском выкидыша и врожденных дефектов.Однако этот риск очень низок, и болезни, от которых лечились беременные мамы, могли быть причиной выкидышей, а не сами лекарства.

Помните, что, хотя нецелесообразно принимать антибиотики, когда они не оправданы (например, когда у вас есть вирусная инфекция, такая как простуда), они могут иметь важное значение — даже спасти жизнь — для вашего здоровья и вашего ребенка. Если ваш врач прописывает антибиотики и вы обеспокоены, спросите о потенциальных рисках и преимуществах.

Как безопасно принимать лекарства во время беременности

Вы слышали это раньше, но стоит повторить: никогда не принимайте какие-либо лекарства, добавки или лечебные травы, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.Еще несколько советов, о которых следует помнить:

• Убедитесь, что все ваши врачи проинформированы. Всегда говорите любому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы ожидаете, и обязательно сообщайте ему или ей о любых других лекарствах (антибиотиках и т. Д.), Которые вам прописали.
• Поговорите со своим практикующим о лекарствах, которые вы уже принимаете. Некоторые лекарства метаболизируются по-разному во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам изменить дозировку, потому что вы ожидаете.А если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, вам, возможно, придется внести другие коррективы. Например, если вы принимаете лекарство от утреннего недомогания, вы можете принимать его на ночь, чтобы у вас было меньше шансов вырвать его. Или, если вам нужно принять лекарство натощак (первым делом с утра), поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала принять суппозиторий от тошноты.
• Оптимизировать. Поговорите со своим врачом о том, как можно оптимизировать преимущества и минимизировать риски как для вас, так и для вашего ребенка.Например, вы можете принимать лекарства от простуды на ночь, чтобы лучше уснуть. Или вы можете принять более низкую дозу в течение более короткого периода времени и при этом получить желаемый / требуемый эффект.
• Получите все подробности. Узнайте, как часто следует принимать лекарство, как его правильно хранить и следует ли избегать приема других лекарств, продуктов питания или напитков. (Ваш врач, а также ваш фармацевт могут помочь).
• Знайте, как должны выглядеть ваши лекарства. Проверьте его и прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете то, что прописал врач.Если вы не уверены (например, из-за того, что вы получаете непатентованный препарат вместо фирменного препарата), поговорите со своим фармацевтом или врачом.
• Еще раз проверьте все этикетки. Многие безрецептурные препараты содержат несколько активных ингредиентов, некоторые из которых подходят для беременных, а другие — нет. Кроме того, если вам нужно принять более одного лекарства для лечения нескольких симптомов или состояний, вы можете случайно получить двойную дозу одного и того же ингредиента (например, парацетамола).
• Прочтите информационный лист пациента. Это поможет вам понять, как работает лекарство, а также какие риски и возможные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание, и сообщить ему или ей.
• Взять, как указано. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
• Не сообщать. Никогда не принимайте лекарства, которые вам не принадлежат (и не предлагайте свои другим).

Если у вас есть вопросы о том, как и когда принимать лекарства, всегда сначала поговорите со своим практикующим врачом.

Определить, что безопасно, а что небезопасно, принимать во время беременности, может быть сложно. К счастью, вам не нужно идти в одиночку.

Понимание этикеток лекарств во время беременности

Система маркировки рецептурных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает подробные сводные данные о влиянии препарата на беременность, лактацию и «репродуктивный потенциал» (т. Е. Мужчин и женщин, которые могут забеременеть или пытаетесь зачать ребенка). Этот ярлык помогает будущим мамам и кормящим мамам лучше понять действие лекарства, которое они принимают, после того, как его прописал врач.

• Раздел «беременность» описывает вероятность и серьезность аномалий развития в результате воздействия лекарственного средства; когда следует назначить; побочные эффекты; данные клинических испытаний; инструкции по применению во время родов и родоразрешения; и альтернативные методы лечения, если применимо.
• Раздел «период лактации» включает информацию о том, какое количество препарата выделяется с грудным молоком; оценка того, сколько ребенок будет потреблять в результате приема препарата мамой; данные о последствиях воздействия препарата на ребенка; и как минимизировать воздействие на младенца.
• Раздел «Репродуктивный потенциал» объясняет любые эффекты, которые препарат может оказывать на контрацепцию; тестирование на беременность и бесплодие во время и после его приема; и дополнительные меры предосторожности.

Вопросы? Как всегда, поговорите со своим врачом.

Инфекции во время беременности, которые могут повлиять на вашего ребенка

На протяжении жизни все мы сталкиваемся с множеством вирусов и бактерий.

На этой странице рассказывается об инфекциях, которые могут вызывать проблемы во время беременности, их симптомах и о том, что делать, если вы беспокоитесь.

Ветряная оспа во время беременности

Ветряная оспа во время беременности может быть опасна как для вас, так и для вашего ребенка, поэтому важно обратиться за советом на раннем этапе, если вы подозреваете, что у вас ветряная оспа.

Вероятность того, что у вас иммунитет к ветрянке, составляет 90%. Но если у вас никогда не было ветряной оспы (или вы не уверены, была ли она у вас), и вы контактировали с ребенком или взрослым, который болеет, немедленно обратитесь к своему терапевту, акушеру или акушерке. Анализ крови покажет, есть ли у вас иммунитет.

ЦМВ при беременности

ЦМВ (цитомегаловирус) — распространенный вирус, входящий в группу герпеса, который также может вызывать герпес и ветряную оспу. ЦМВ-инфекции часто встречаются у маленьких детей.

Инфекция может быть опасной во время беременности, поскольку она может вызвать проблемы для будущего ребенка, такие как потеря слуха, нарушение зрения или слепота, трудности в обучении и эпилепсия.

ЦМВ особенно опасен для ребенка, если у беременной матери ранее не было инфекции.

Не всегда можно предотвратить инфекцию ЦМВ, но вы можете снизить риск:

• Регулярно мыть руки с мылом и горячей водой, особенно если вы меняли подгузники или работаете в яслях или детском саду
• не целовать маленьких детей в лицо — лучше поцеловать их в голову или обнять
• Не делиться едой или столовыми приборами с маленькими детьми и не пить из одного стакана с ними

Это особенно важно, если у вас есть работа, которая позволяет вам тесно общаться с маленькими детьми.В этом случае вы можете сдать анализ крови, чтобы узнать, были ли вы ранее инфицированы ЦМВ.

Узнать больше о цитомегаловирусе

Стрептококк группы B при беременности

Стрептококк группы B (GBS или стрептококк группы B) редко вызывает вред или симптомы.

Это не вызывает проблем при большинстве беременностей, но в небольшом количестве стрептококк группы B заражает ребенка, обычно непосредственно перед или во время родов, что приводит к серьезному заболеванию.

Если у вас уже был ребенок, у которого была инфекция СГБ, вам следует предложить антибиотики во время родов, чтобы снизить вероятность заражения вашего нового ребенка.Вам также следует предлагать их во время родов, если во время беременности у вас была инфекция мочевыводящих путей группы B.

Заражение ребенка GBS более вероятно, если:

• у вас начнутся преждевременные роды (до 37 недель беременности)
• у вас преждевременный отвод воды
• у вас высокая температура во время родов
• в настоящее время вы носите GBS

Ваша акушерка или врач определят, следует ли предлагать вам антибиотики во время родов, чтобы защитить вашего ребенка от заражения.

Можно пройти тест на СГБ на поздних сроках беременности. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Инфекции, передающиеся от животных

Кошки

Фекалии кошек могут содержать токсоплазму — организм, вызывающий токсоплазмоз. Токсоплазмоз может навредить вашему ребенку.

Чтобы снизить риск заражения:

• Не опорожнять подносы для кошачьих туалетов во время беременности
• Если никто другой не может опорожнить поднос, используйте одноразовые резиновые перчатки — подносы следует чистить ежедневно
• Избегайте тесного контакта с больными кошки
• даже если у вас нет кошки, наденьте перчатки во время работы в саду на случай загрязнения почвы фекалиями
• вымойте руки и перчатки после работы в саду
• если вы все-таки столкнулись с кошачьими фекалиями, тщательно вымойте руки
• соблюдайте общие правила пищевой гигиены — узнайте, как безопасно готовить пищу и как безопасно хранить ее.

Овцы

Ягнята и овцы могут быть переносчиками микроорганизмов, которые, как известно, вызывают выкидыш у овец.Также они переносят токсоплазмы.

Избегайте окота и доения овец, а также любых контактов с новорожденными ягнятами. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут симптомы гриппа после контакта с овцами.

Свиньи

Продолжаются исследования, чтобы выяснить, могут ли свиньи быть источником инфекции гепатита E. Эта инфекция опасна, если вы беременны.

Предотвращение инфекций с помощью:

• тщательного приготовления мяса и мясных продуктов
• избегайте употребления сырого или недоваренного мяса и моллюсков
• мыть руки перед приготовлением, подачей и употреблением пищи

Дополнительная информация о гепатите E на GOV.Великобритания

Гепатит B

Гепатит B — это вирус, поражающий печень. Многие люди с гепатитом B не проявляют никаких признаков болезни, но они могут быть носителями и заразить других.

Вирус передается при половом акте с инфицированным человеком без использования презерватива и при прямом контакте с инфицированной кровью. Если вы больны гепатитом В или инфицированы во время беременности, вы можете передать инфекцию своему ребенку при рождении.

Вам предложат сдать кровь на гепатит В в рамках дородового наблюдения.Младенцам из группы риска следует сделать вакцину против гепатита B при рождении, чтобы предотвратить инфекцию и серьезные заболевания печени в более позднем возрасте.

Гепатит C

Вирус гепатита C поражает печень. Многие люди с гепатитом С не имеют симптомов и даже не подозревают, что инфицированы. Вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

У людей, употребляющих запрещенные наркотики, это может быть результатом совместного использования игл, зараженных кровью.

Люди, которым в Великобритании переливали кровь до сентября 1991 г. или продукты крови до 1986 г., также могут подвергаться риску.

Гепатит С также может передаваться при медицинском или стоматологическом лечении в странах, где гепатит С распространен и инфекционный контроль может быть плохим, или при половом акте с инфицированным партнером.

Если у вас гепатит C, вы можете передать инфекцию своему ребенку, хотя риск намного ниже, чем при гепатите B или ВИЧ. В настоящее время этого нельзя предотвратить.

Ваш ребенок может быть проверен на гепатит С и, если он инфицирован, может быть направлен на осмотр у специалиста.

Герпес при беременности

Генитальный герпес может быть опасен для новорожденного.

Вы можете заразиться герпесом при генитальном контакте с инфицированным человеком или в результате орального секса с больным герпесом (оральный герпес).

Первоначальная инфекция вызывает болезненные волдыри или язвы на гениталиях. Менее серьезные вспышки обычно происходят в течение нескольких лет после этого.

Лечение доступно, если первое заражение произошло во время беременности. Если ваша первая инфекция произошла ближе к концу беременности или во время родов, может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы снизить риск передачи герпеса вашему ребенку.

Если у вас или вашего партнера герпес, используйте презервативы или избегайте половых контактов во время вспышки. Избегайте незащищенного орального секса, так как герпес очень легко передается.

Сообщите своей акушерке или врачу, если у вас или вашего партнера рецидивирующий герпес или появляются язвы.

ВИЧ во время беременности

Вам предложат конфиденциальный тест на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) в рамках повседневной дородовой помощи. Ваша акушерка или врач обсудят с вами тест, и в случае положительного результата можно будет получить консультацию.

Подробнее о скрининге на ВИЧ во время беременности

Текущие данные свидетельствуют о том, что если вы ВИЧ-положительны, имеете хорошее здоровье и не имеете симптомов инфекции, беременность вряд ли пострадает от неблагоприятного воздействия на вас.

Однако ВИЧ может передаваться вашему ребенку во время беременности, родов, кормления грудью или грудного вскармливания.

Если вам поставили диагноз ВИЧ, вам и вашему врачу необходимо обсудить ведение беременности и родов, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка.

Лечение во время беременности значительно снижает риск передачи ВИЧ ребенку — с 1 из 4 до менее 1 из 100. Ваш ребенок будет проходить тестирование на ВИЧ при рождении и через регулярные промежутки времени в течение 18 месяцев.

Вам посоветуют не кормить грудью и не кормить грудью, поскольку таким образом может передаваться ВИЧ вашему ребенку.

Если вы ВИЧ-инфицированы, поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем собственном здоровье и возможных вариантах, доступных вам. Вы также можете связаться с такими организациями, как Positively UK или Terrence Higgins Trust для получения информации и поддержки.

Британская ассоциация по ВИЧ предоставляет дополнительную информацию о ВИЧ и беременности

Видео: ВИЧ и беременность

В этом видео рассказывается история Сары о ВИЧ и беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 ноября 2023 г.

Синдром пощечины при беременности

Синдром пощечины щеки часто встречается у детей. Обычно это вызывает сыпь на лице.

Синдром пощечины щеки очень заразен и может нанести вред ребенку.

Если вы вступите в контакт с кем-либо, кто инфицирован, вам следует поговорить со своим врачом, который может провести анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. В большинстве случаев ребенок не страдает, если у вас синдром пощечины.

Краснуха (немецкая корь) во время беременности

Краснуха редко встречается в Великобритании благодаря широкому распространению вакцинации MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи).

Но если у вас разовьется краснуха в первые 4 месяца беременности, это может привести к серьезным проблемам, включая врожденные дефекты и выкидыш.

Если вы беременны, вам следует как можно скорее связаться с вашим терапевтом или акушеркой, если:

• вы вступили в контакт с больным краснухой
• у вас появилась сыпь или вы контактировали с кем-либо, кто делает вас
• у вас есть симптомы краснухи

В этих обстоятельствах маловероятно, что у вас краснуха, но для проверки вам может потребоваться анализ крови.

Если вы беременны и не уверены, сделали ли вы 2 дозы вакцины MMR, попросите своего терапевта проверить вашу историю прививок.

Если вы не принимали обе дозы или нет записи, вам следует попросить вакцину, когда вы пойдете на 6-недельный послеродовой осмотр после родов. Это защитит вас при любых будущих беременностях.

Вакцину MMR нельзя вводить во время беременности.

ИППП во время беременности

ИППП часто протекают бессимптомно, поэтому вы можете не знать, есть ли они у вас.Однако многие ИППП могут повлиять на здоровье вашего ребенка как во время беременности, так и после родов.

Если у вас есть какие-либо основания полагать, что у вас или вашего партнера могут быть ИППП, как можно скорее пройдите обследование. Вы можете спросить у своего терапевта или акушерки. При желании вы можете обратиться в клинику сексуального здоровья. Конфиденциальность гарантирована.

Найдите ближайшую к вам службу сексуального здоровья

Если вам меньше 25 лет, вы также можете посетить центр Brook, чтобы получить бесплатную конфиденциальную консультацию. Вы также можете заказать бесплатный тест на хламидиоз онлайн.

Вирус Зика

Вирус Зика может вызвать врожденные дефекты, если вы заразитесь им во время беременности. В частности, это может привести к аномально маленькой голове у ребенка (микроцефалия).

Зика в Великобритании не встречается в природе. Перед поездкой проконсультируйтесь по вопросам здоровья, если вы планируете поехать в пострадавший район, например:

• Южная или Центральная Америка
• Карибский бассейн
• Юго-Восточная Азия
• Тихоокеанский регион — например, Фиджи

Во время беременности , рекомендуется отложить второстепенные поездки в районы повышенного риска.

Получите информацию о риске для конкретной страны на GOV.UK

Также рекомендуется избегать беременности во время путешествий и в течение 3 месяцев после возвращения в Великобританию.

Зика распространяется москитами. Вы можете снизить риск укусов комаров, используя репеллент от насекомых и надев свободную одежду, закрывающую руки и ноги.