Прием антибиотиков при заболевании гриппом превращается в бессмысленное и смертельно опасное самолечение

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

— Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

— Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

— Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

«Часто горло болит. И ОРЗ, ОРВИ тоже бывает часто. Поэтому вот и приходится иногда лечиться, самолечением, не знаю, я считаю, что антибиотики больше помогут, наверное, поэтому я пью антибиотики», — говорит пациентка Пермской краевой клинической инфекционной больницы Надежда Долгих.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

«Вирус гриппа не лечится антибиотиком, для вируса существуют специальные противовирусные препараты», — поясняет врач-инфекционист, и.о. заведующей первым отделением ГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая инфекционная больница Марина Зернина.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

«Имейте в виду, что антибиотики не помогут вам в ряде случаев, иногда могут нанести вред. Антибиотики — очень важная группа лекарственных препаратов, ее надо сберечь до тех ситуаций, когда они действительно важны и нужны», — подчеркивает руководитель лаборатории антибиотикорезистентности НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Михаил Эйдельштейн.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

«Бесконтрольный прием антибиотиков населением создал гигантскую проблему. Мы разрабатываем новые препараты, через какое-то время к ним развивается устойчивость. В перспективе 10-15 лет мы придем к ситуации, когда банальнейшие инфекции, самые простые, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, не будут поддаваться лечению антибиотиками», — говорит Михаил Эйдельштейн.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

«В мире около 700 тысяч человек умирает в год от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Если устойчивость будет нарастать такими же темпами, то к 2050 году ежегодно в худшем варианте будет умирать до 10 миллионов человек — больше, чем в онкологии», — говорит главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

«Есть такие, которые приходят после курса антибиотиков, которые уже и на этом курсе антибиотиков получили какие-то осложнения, и им нужно уже подбирать другие антибиотики», — рассказывает главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Светлана Выдрина.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

«Мне знакомая порекомендовала антибиотик, у нас уже третий раз подряд он болеет, и вот я хотела с вами посоветоваться, стоит ли его применять?» — обращается пациентка к врачу-педиатру.

«На данный момент у вас больше признаки вирусной инфекции, соответственно, антибиотик в данном случае вам не нужен», — объясняет и.о. заведующей поликлиникой № 9 ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска, врач-педиатр Альфия Мингалимова.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

«Вот тут же, придя, он прописывает антибиотик, мы отказываемся от этого и просим, чтобы нам сделали сперва анализ, и потом уже на основании этого выписали, нужно или не нужно. И, кстати, чаще всего по анализам не требовался антибиотик. Хотя первоначально педиатр настаивала», — рассказывает Алевтина Семенова.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

Амоксициллин при кашле — поможет или нет, дозировка

Если к типичным симптомам вирусной инфекции вдруг добавляяется затяжной надсадный кашель, значит, следует заподозрить присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях лечение длится долго и бывает довольно сложным, включает в себя множество препаратов, в том числе и антибактериальные средства. Больному часто назначают при кашле Амоксициллин.

Обоснованность применения Амоксициллина

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, хорошо всасывается, быстро проникает в очаги воспаления, активен в отношении многих видов патогенных микроорганизмов. Назначается при заболеваниях органов дыхательной системы, мочевыделительной, ЛОР-органов и многих других. Например, при ангине, пневмонии, бронхите, цистите, отите и тому подобных заболеваниях.
Антибиотик оказывает сильное действие, позволяя справиться с болезнью за короткое время. Для лечения детей форма выпуска – порошок для приготовления суспензии, для взрослых – капсулы и таблетки, реже – уколы.

Простуда лечится с применением антибиотиков только в том случае, если имеет место бактериальная инфекция. Кроме лабораторных анализов, на это могут указывать такие симптомы, как отечность горла, образование слизи зеленоватого оттенка. Показанием к назначению служат ситуации, когда кашель вызван бронхитом, пневмонией или другим заболеванием.

Во всех этих случаях назначение антибиотика должно проводиться врачом после осмотра пациента и изучения результатов анализов. Сам по себе кашель – это один из симптомов болезни, а не диагноз. Амоксициллин помогает от кашля в том случае, если лечение направлено на устранение причины, которая его вызвала.

При необоснованном применении антибиотиков для устранения кашля может создаться такая ситуация, когда при последующих заболеваниях понадобятся более сильные и агрессивные по своему воздействию антибиотики или даже комбинация нескольких. Именно поэтому не следует принимать Амоксициллин при сухом кашле. В этом случае заболевшему показаны только средства, которые способствуют облегчению откашливания.

При каком виде кашля нужен антибиотик

При перенесенной респираторной вирусной инфекции у взрослого или ребенка может повыситься температура, усилиться кашель, появиться одышка. Если при этом мокрота имеет гнойный характер, а кашель лающий, то нужна консультация врача. Такой набор симптомов может говорить об осложнениях после ОРВИ.

Это может быть одно из заболеваний:

• плеврит;
• воспаление легких;
• бронхит;
• трахеит;
• ларингит и т.д.

В таком случае врачом назначается антибиотик. Часто больному прописывается Амоксициллин при сильном кашле. Это эффективный препарат, который применяется для лечения взрослых и детей, начиная от рождения, а также недоношенных. Для таких маленьких пациентов доза рассчитывается индивидуально, с учетом веса, возраста, тяжести заболевания. Он относится к препаратам пенициллиновой группы, хорошо помогает при затяжном кашле. Отзывы о лечении препаратом в большинстве своем положительные.

При назначении антибиотика, врачом может быть выбран не Амоксициллин, а один из его аналогов, относящийся к той же группе:

• Солютаб Флемоксин;
• Рапиклав;
• Кламосар;
• Аугментин и др.

Принимать антибиотик Амоксициллин следует не менее пяти дней в дозировке, которая указана в инструкции.

Статья проверена 
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Бронхоспазм [Bronchospasm, Adult]

Бронхоспазм ( bronchospasm ) возникает при спазме и сокращении дыхательных путей (бронхиол).

Это затрудняет дыхание и вызывает «свистящее дыхание» ( wheezing) (тонкий свистящий звук). Бронхоспазм может также вызывать частые приступы кашля без свистящих звуков.

Причиной бронхоспазма является раздражение, воспаление или аллергическая реакция в дыхательных путях. Люди, страдающие астмой, подвержены бронхоспазмам. Однако не все пациенты, подверженные бронхоспазмам, больны астмой.

Спазм дыхательных путей может быть связан с воздействием вредных испарений, недавно перенесенным бронхитом или обострением хронической эмфиземы ( хронического обструктивного заболевания легких ) (chronic emphysema, COPD ). Приступ бронхоспазма может продолжаться 7-14 дней. Для снятия спазма дыхательных путей и предотвращения свистящего дыхания могут быть назначены лекарственные препараты. Антибиотики назначаются только в том случае, если врач подозревает бактериальную инфекцию. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Домашний Уход

1. Во время приступа пейте больше воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день). Это способствует разжижению выделений в легких и облегчает дыхание. При наличии заболеваний сердца или почек проконсультируйтесь с врачом перед употреблением большого количества жидкости.

2. Принимайте все назначенные препараты точно по рекомендованному расписанию. При наличии ручного ингалятора или аэрозольного препарата используйте их не чаще, чем один раз каждые четыре часа, если не дано иных указаний. Если Вам назначили антибиотик или преднизон, пропейте полный курс, даже если почувствуете улучшение уже через несколько дней.

3. Откажитесь от курения. Избегайте мест, где курят.

4. Если Вам выдали ингалятор, используйте его в точном соответствии с полученными указаниями. Если Вам приходится использовать его чаще, чем назначил врач, это может означать ухудшение состояния. Обратитесь к врачу или в данное медицинское учреждение.

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в соответствии с указаниями нашего персонала .

[ПРИМЕЧАНИЕ. Лицам в возрасте 65 лет и старше, а также при наличии хронической астмы или хронического обструктивного заболевания легких рекомендуется проводить ПНЕВМОКОККОВУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ( PNEUMOCOCCAL VACCINATION) каждые пять лет и ПРОТИВОГРИППОЗНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ (ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА) ( INFLUENZAVACCINATION (FLU-SHOT )) ежегодно осенью. Проконсультируйтесь с врачом по этим вопросам.]

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

• усиление свистящего дыхания или одышки;

• ингаляторы приходится использовать чаще, чем обычно, и это не приносит облегчения;

• При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача;

• обильное отхаркивание мокротой темного цвета или мокротой с кровью ;

• боль в груди при каждом вдохе ;

• улучшение не наступает в течение 24 часов .

Антибиотики при кашле у взрослых

Кашель появляется, когда имеет место раздражение рецепторов, располагающихся в дыхательных путях. Причиной этого может быть присутствие в бронхах инородного тела, воды, мокроты, а также воспалительный процесс. Антибиотики при кашле у взрослых – далеко не средство лечения номер один. Принимать их нужно только в определенных случаях. Иначе состояние может усугубиться.

В каких случаях целесообразно принимать антибиотики при кашле у взрослых?

Многие считают антибиотики – сильнодействующими медикаментами, которые способны справиться с любой проблемой со здоровьем. Но это не совсем верно. Препараты и правда действуют довольно активно, но только в отношении недугов, которые носят бактериальное происхождение – то есть, тех, которые вызваны бактериями.

Как правило, антибиотики при сильном кашле у взрослых назначаются при:

• трахеите;
• бронхите;
• воспалении легких;
• туберкулезе;
• плеврите и прочих респираторных заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Чтобы наверняка убедиться в бактериальном происхождении кашля, нужно провести лабораторное исследование мокроты. На положительные результаты его могут указывать:

• температура 39 градусов и выше;
• затяжной характер недуга;
• выраженная одышка;
• симптомы интоксикации.

Какие антибиотики обычно принимают при кашле у взрослых?

Как известно, существует несколько разных групп антибактериальных препаратов:

1. Тетрациклины эффективно подавляют выработку белков, но они противопоказаны беременным, людям с заболеваниями печени и детям до восьми лет.
2. Аналогично действуют и макролиды. Но в отличие от представителей предыдущей группы они неплохо переносятся и маленькими пациентами.
3. Нередко при сухом кашле у взрослых выписывают антибиотики-аминопенициллины. Они разрушительно действуют на стенки бактерий, что способствует гибели последних.
4. Если пенициллины оказываются неэффективными, специалисты обращаются за помощью к цефалоспоринам. Антибактериальные препараты этой группы обладают пролонгированным действием, поэтому в большинстве случаев их достаточно принимать всего раз в сутки.
5. Антибиотики из списка фторхинолонов при кашле у взрослых помогают за счет нарушения процесса образований болезнетворных микроорганизмов. К сожалению, эффективности их не удастся оценить будущим и кормящим матерям, пациентам с эпилепсией или индивидуальной непереносимостью препарата.

Названия самых популярных антибиотиков, применяемых при кашле у взрослых

1. Лучше всего Сумамед зарекомендовал себя в лечении ангины, синусита, отита, скарлатины, бронхита. Принимать его нужно раз в сутки примерно за час до или через два часа после еды. При передозировке могут появляться симптомы диареи, тошнота, рвота.
2. Макропен – представитель группы макролидов. Максимально допустимая суточная доза лекарства – 1,6 грамм. Продолжать прием Макропена нужно от недели до 12 дней.
3. Азитрокс обладает разносторонним спектром действия. Стандартный курс лечения длится 3 – 5 дней. Благодаря его активности применять антибактериальный препарат рекомендуют даже при кашле в запущенных формах бактериальной пневмонии.
4. Фромилид быстро проникает в глубокие слои воспаленных тканей. Оптимальной для взрослых считается дозировка 250 мг. Медикамент лучше принимать перорально по два раза в день. Недели лечения будет достаточно для устранения симптомов и предупреждения рецидива кашля.

Вот, какие еще антибиотики лучше помогут при кашле взрослому:

• Граммидин;
• Азитромицин;
• Моксифлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Аугментин;
• Ампиокс;
• Амоксиклав;
• Цефпиром;
• Цефазолин;
• Кларитромицин.

 

Как пить чай с малиной при простуде: советы экспертов

Малина является природным антибиотиком, однако чай с этой ягодой нужно пить только после двух чашек простого горячего напитка, сказал в эфире Радио «КП» известный педиатр Евгений Комаровский. 

«Отвар малины стимулирует выделение пота, из-за чего организм теряет тепло. Но нужно учитывать, что при высокой температуре пациент и так страдает от нехватки жидкости в организме», — напомнил эксперт.

Таким образом, если употреблять малину при сильной простуде, когда организм испытывает дефицит жидкости, есть риск получить осложнения.

«Может сгуститься кровь, вследствие чего мокрота будет вязкой, а риск развития осложнений заболевания возрастёт», — отметил врач. Поэтому в случае простуды пациент в первую очередь должен пить много жидкости и только после этого употреблять малину: так, чашка чая с этой ягодой должна быть выпита только после двух чашек простого чая, добавил он.

Чем полезна малина:

1. Содержит витамины C, B1, B5, B9, K, E, PP. А также железо, марганец, медь, магний, цинк.
2. Содержит салициловую кислоту, которая действует как природное жаропонижающее.
3. Обладает противовоспалительным свойством, что помогает при лечении вирусных инфекций.
4. Витамин С активизирует иммунную систему, повышая устойчивость организма к инфекциям.

Рецепты чая с малиной:

• Свежие ягоды малины раздавить, посыпать сахаром (можно заменить медом), размешать и залить горячим черным или зеленым чаем. Можно использовать и замороженные ягоды. При сильном кашле чай делают со смесью ягод малины и калины. 
• Добавить в чашку несколько ложек малинового варенья и дольку лимона. Залить горячим чаем.
• Положить в чашку несколько листочков малины, залить горячим чаем, дать настояться около 10 минут.  

Как отличить Covid-19 от простуды и не навредить себе антибиотиками?

Любой кашель неясного происхождения, чихание и насморк сразу наводят людей на тревожную мысль о наличии коронавирусной инфекции в организме, несмотря на то что такие симптомы характерны и для обычной ОРВИ

И в лучшем случае люди сразу начинают заниматься самостоятельной диагностикой, назначая себе ненужные исследования, а в более негативном варианте — принимаются за самолечение, которое может быть опаснее, чем сама болезнь. Как не перепутать Covid-19 с ОРВИ? В этом вопросе нам помог разобраться к. м. н., врач высшей категории, терапевт и гастроэнтеролог Клиники Екатерининская Софель Сергей Анатольевич.

Отличительные признаки Covid-19

— В самом начале все заболевания схожи: и грипп, и коронавирус, и респираторные инфекции, особенно в легкой форме. В качестве первых проявлений болезни, как правило, выступают респираторные симптомы такие как насморк, повышение температуры, дискомфорт в горле, сухой кашель, общее недомогание. Но все же отличить ОРВИ от коронавируса можно.

Выраженную мышечную слабость обычные респираторные инфекции, вызванные риновирусами, не дают. А вот Covid-19 и грипп — две инфекции, которые могут протекать в тяжелой форме и в качестве осложнения вызывают пневмонию. Эти заболевания сопровождаются сильными мышечными болями и выраженной слабостью. При коронавирусной инфекции на 3-5 сутки с момента заражения появляются специфичные симптомы — потеря вкуса, потеря обоняния, одышка, дискомфорт и ощущение стеснения за грудиной, которое возникает вследствие развития пневмонии. Частичная потеря обоняния может быть и при респираторной инфекции, но при Covid-19 человек полностью теряет способность распознавать запахи и вкусы, даже резкие, — рассказал о характерных симптомах для коронавирусной инфекции Софель Сергей Анатольевич.

Если все же совокупность симптомов говорит о том, что в организме может быть вирус SARS-CoV-2, и проконсультироваться с врачом возможности нет, то можно самостоятельно пройти обследование, чтобы выявить коронавирусную инфекцию. Без результатов диагностики нельзя начинать лечение, и тем более недопустимо начинать применение антибиотиков. При неграмотном и необоснованном применении такие препараты могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта, спровоцировать грибковую инфекцию, вызвать аллергию и доставить другие неприятности.

Какие диагностические процедуры надо пройти, чтобы определить заболевание?

Врачи в своей практике не могут назначить лечение без обследования, которое они назначают исходя из предварительного диагноза. Этой логике следует придерживаться в случае с самостоятельной диагностикой коронавирусной инфекции. Так какие анализы и в какой период необходимо сдать при подозрении на Covid-19?

— Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, то рекомендуется, во-первых, соблюдать самоизоляцию, а также сдать общий анализ крови, оценить уровень C-реактивного белка, фибриногена, ферритина и D-димер, которые позволят определить наличие воспалительного процесса в организме и уровень коагуляции. Кроме того, можно пройти тестирование на Covid-19. Прежде всего, целесообразно сдать мазок на ПЦР. Если результат исследований крови показал выраженный активный воспалительный процесс, а симптомы болезни сохраняются более 5-7 дней, можно сделать КТ легких. В половине случаев заражения коронавирусная инфекция протекает в легкой форме без пневмонии и не требует агрессивной терапии, — уточнил терапевт Клиники Екатерининская.

КТ легких пациентам с коронавирусом врачи рекомендуют делать на 4-5 день заболевания, потому что в первые дни течения болезни изменения в этих органах дыхания маловероятны. По прошествии четырех дней может появиться симптом «матового стекла», который говорит о патологических изменениях легочной ткани и ее уплотнении.

Где в Краснодаре можно пройти полную диагностику коронавируса в одном месте?

Не все лаборатории, представленные в Краснодарском крае, могут оказывать услуги по исследованиям на Covid-19. Все разнообразие диагностики коронавирусной инфекции есть в арсенале Клиники Екатерининская. Собственная лаборатория медицинского учреждения имеет санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями III—IV группы патогенности и зарегистрирована в реестре Роспотребнадзора, что наделяют ее правом тестировать на вирус SARS-CoV-2. Она оборудована единственными в крае анализаторами европейских производителей, которые позволяют предлагать максимально чувствительные и специфичные тест-системы для определения коронавирусной инфекции на всех этапах ее развития в организме человека.

Сдавать анализы на Covid-19 в медицинских центрах этой сети безопасно и быстро. Пункты для прохождения тестирования на коронавирус и КТ легких представляют собой отдельные помещения, где есть бесконтактные дезинфекторы с сенсорными датчиками и система фильтрации воздуха. Клиника предлагает все виды исследований для выявления коронавируса и иммунитета к нему: тестирование методом ПЦР, иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ. Для тех, у кого каждая минута на счету, есть возможность пройти экспресс-тестирование, которое определит наличие вируса на ранних стадиях и всего за 30 минут.

Как понять, какое именное тестирование надо пройти?

На начальных и бессимптомных стадиях заболевания коронавирусной инфекции, после контакта с зараженными, перед хирургическим вмешательством, для поездки в санаторий или выхода на работу после отпуска рекомендуется сдать мазок из носоглотки для тестирования методом ПЦР.

— Тестирование на Covid-19 методом ПЦР представляет собой выявление РНК вируса в биологическом материале — мазке со слизистой оболочки носа — и позволяет определить наличие инфекции даже при отсутствии симптомов. Человек может и не подозревать о том, что инфицирован и представляет угрозу для близких. ПЦР-тест стоит на первом месте в диагностике Covid-19, — уточнила заведующая лабораторией Клиники Екатерининская Баркова Лариса Ивановна.

Вирус SARS-CoV-2, как правило, попадает в организм через верхние дыхательные пути. Для проникновения в клетки человека и дальнейшего распространения он использует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АСЕ 2), который присутствует на оболочках клеток органов дыхательной системы, в том числе в слизистой оболочке носа, поэтому в первые дни после заражения РНК вируса можно выловить с помощью мазка.

Положительный результат ПЦР-теста говорит о том, что человек успел инфицироваться и может заразить вирусом других. Если в результате исследования РНК вируса не была обнаружена, для уточнения диагноза и своего спокойствия можно сделать серологический тест на антитела.

Для максимально точного результата ПЦР-теста за 4 часа до взятия мазка необходимо отказаться от полоскания рта, закапывания носа препаратами, приема пищи и курения, а за 24 часа до забора материала воздержаться от употребления алкоголя и использования лекарственных препаратов местного применения.

В Клинике Екатерининская результаты ПЦР-теста будут готовы уже через 6-8 часов и отобразятся в почте либо в специальном приложении медицинского центра.

Анализ на антитела: когда, какие и о чем говорят?

Синтез антител к коронавирусной инфекции зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому в некоторых случаях в первые дни заболевания их уровень может быть недостаточным для выполнения теста, и врачи рекомендуют сдавать анализ на иммуноглобулины не ранее чем через 5-7 суток после заражения. Это позволит получить максимально точные результаты.

Подготовка к иммуноферментному анализу на антитела любого класса состоит из нескольких основных пунктов: в течение 3 часов нельзя принимать пищу, а лучше всего сдать кровь натощак, не курить, не капать и не промывать нос.

Антитела классов IgA и IgM начинают вырабатываться с первых дней заражения в качестве первого иммунного ответа организма на вирус. Наличие IgA указывает на присутствие вируса в слизистой оболочке носа, которую он и защищает. Положительный результат теста на иммуноглобулин класса M говорит о том, что человек инфицирован вирусом SARS-CoV-2 и находится на этапе выздоровления.

Но бывают случаи, когда тесты на выявление антител IgM дают «ложноположительный» результат. Дело в том, что этот белок может вырабатываться в ответ на острый или хронический воспалительный процесс в организме человека и при аутоиммунных заболеваниях.

Для выполнения исследований на определение иммуноглобулинов класса A и M проводят забор крови из вены. В Клинике Екатерининская результаты теста будут готовы через сутки.

Антитела класса IgG начинают вырабатываться последними и остаются в организме после выздоровления. Если тест на иммуноглобулин этого класса дал положительный результат, значит, человек уже перенес Covid-19 и у него сформировался устойчивый иммунитет к коронавирусной инфекции.

22 августа 2020 года FDA признало тест на иммуноглобулин класса G от фирмы Ortho Clinical Diagnostic единственным, с помощью которого возможно оценивать уровень (титр) антител класса G в крови при отборе донорской плазмы для лечения инфицированных людей. Этот тест отсекает все «ложные» реакции и дает точный результат. В Краснодарском крае его можно выполнить в Клинике Екатерининская.

Есть лабораторное исследование, которое даст ответы сразу на все вопросы

Максимально исчерпывающую информацию о том, болеете ли вы сейчас коронавирусом или уже переболели, даст тест на определение суммарных антител (IgG, IgM, IgA) к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке крови американского производства, который предлагает Клиника Екатерининская. Исследование проводится по методу ИХЛА и выполняется на единственном в крае экспертном анализаторе VITROS 3600. Этот анализ определит наличие инфекции менее чем через 8 дней после заражения.

Пребывание в неизвестности в ожидании результата продлится недолго — всего несколько часов. Кровь нужно сдавать натощак или минимум через 3 часа после еды.

В клинике также предлагают экспресс-тест на определение суммарных антител IgG и IgM в крови, на выполнение которого требуется всего от 15 до 30 минут. Этот вид исследования стоит взять на заметку родителям, у которых маленькие детки. Одной капельки крови из пальца будет достаточно, чтобы узнать, болел малыш или нет. В Клинике Екатерининская для забора крови у маленьких пациентов есть специальные автоматические скарификаторы со скрытыми тоненькими острыми иглами, которые используют в роддоме для пяточки младенца. Подготовка такая же, как к предыдущему исследованию.

Максимально быстрое определение наличия Covid-19

Рекорды по скорости получения результатов бьет новый корейский экспресс-тест, направленный на выявление антигена SARS CoV-2 (STANDARD Q COVID-19 Ag), у которого есть регистрационное удостоверение. На его выполнение требуется от 15 минут.

Мазок слизистой носа исследуется методом иммунохроматографического анализа, который вошел в методические рекомендации Минздрава по диагностике Covid-19 в качестве предварительного скринингового обследования. Титры этот тест не показывает, но может применяться с первого дня проявления симптомов и определять наличие вируса в организме.

Иммунохроматографический анализ основан на специфической реакции «антиген-антитело». Пробу со слизистой оболочки носа погружают в пробирку с буфером — прозрачной бесцветной жидкостью. Далее с помощью специальной насадки 3 капли содержимого пробирки наносят на кювету — специальную емкость для образцов тестовой кассеты. На тестовых линиях кассеты присутствуют антитела к SARS CoV-2. И если в исследуемом образце есть антиген коронавируса, то он вступает в реакцию с антителами, и тестовая полоска окрашивается, становясь видимой. Две проявившиеся линии (тестовая и контрольная) говорят о том, что человек инфицирован.

Чувствительность этого теста составляет примерно 84% от ПЦР-теста, а вот специфичность — все 100%.

Такие быстрые тест-системы есть в Клинике Екатерининская, которая в круглосуточном режиме и без выходных поможет определить, есть Covid-19 или нет.

Лабораторная диагностика Covid-19, которая даст исчерпывающую информацию

Все точки над I в вопросах взаимоотношений организма с коронавирусом всего за несколько часов расставит комплексное исследование, в которое входит ПЦР-тестирование и анализ на суммарные антитела классов IgG, IgM, IgA.

— Если ПЦР-тест дает отрицательный результат, а анализ на определение суммарных антител (IgG, IgM, IgA) к вирусу SARS-CoV-2 — положительный, значит, надо оценить уровень иммуноглобулинов каждого класса отдельно и определить стадию заболевания. Иммуноглобулин G говорит о том, что человек уже переболел коронавирусом. Присутствие антител класса A и M при отрицательном ПЦР-тесте может указывать на то, что вирус перешел в легкие, но организм уже формирует иммунитет, — объяснила Баркова Лариса Ивановна.

Когда можно к врачу?

Если результаты предварительного обследования показали, что организм не инфицирован коронавирусом, то после снижения температуры до нормальных показателей можно отправляться на консультацию к врачу за назначением индивидуального эффективного курса лечения. В случаях, когда тесты на Covid-19 дали положительный результат, а болезнь протекает в легкой форме, необходимо изолировать себя дома на ближайшие две недели, чтобы обезопасить окружающих от заражения, а себя от осложнений.

Нужно принимать антибиотики при сухом кашле на протяжении 3 недель?

• Антибиотики – это противомикробные средства, которые устраняют бактериальных возбудителей болезней дыхательных путей.
• Если у пациента при таких заболеваниях развивается сухой кашель – применение таких препаратов обосновано, но они, уничтожая патогенную микрофлору, могут не справиться с симптомами кашля.
• В таких случаях рекомендуется комплексное лечение с отхаркивающими, противокашлевыми и успокаивающими лекарствами.

Когда при сухом кашле нужны антибиотики?

1. Это связано с формированием в легких и бронхах мокроты, которая состоит из самих микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
2. Для выведения таких скоплений применяются муколтики и отхаркивающие средства,.
3. Но так как вывести такую инфекцию из организма полностью невозможно – требуется использовать лекарства, которые будут бороться с бактериальной инфекцией.
4. Для этого применяют синтетические или полусинтетические антибиотики, которые блокируют размножение разных категорий бактерий.
5. Эти средства показаны при следующих заболеваниях бактериального происхождения:

• тонзиллит;
• бронхит;
• плеврит;
• трахеит;
• пневмония;
• эмфизема.

• А антибиотики назначают при условии, что у пациента в течение пяти суток не исчезают дополнительные симптомы.
• Среди которых отмечаются одышка и затрудненное дыхание, повышенная температура тела, боли в груди и в горле и сухой кашель, который даже при сильных приступах не приводит к отхождению слизистой мокроты.
• В таких случаях специалисты всегда предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия (преимущественно пенициллинового ряда).
• Такие средства оказывают относительно низкое интоксикационное воздействие на организм и активны по отношению ко многим микроорганизмам, но при этом они не так эффективны, как антибиотики узконаправленного действия.
• Антибиотики при сухом кашле могут назначаться в качестве монотерапевтических средств или комбинироваться друг с другом, а лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
• Такие особенности лечения зависят от степени тяжести и вида болезни.

Популярные средства

1. Сумамед.
   Бактериостатический и антибактериальный препарат на основе действующего вещества азитромицина.
   Средство подавляет активность микроорганизмов, вызывающих бронхиты, синуситы, отит, скарлатину и тонзиллиты.
2. Амоксиклав.
   Антибиотик с содержанием амоксициллина и клавулановой кислоты.
   Принцип действия препарата заключается в разрушении клеток болезнетворных микроорганизмов, которые при этом перестают размножаться и в течение короткого периода времени вымирают.
   Средство выписывают при любых инфекционных заболеваниях бронхиального древа и легких.

   Курс лечения длится десять суток, в течение которых ежедневно принимают по одной капсуле препарата.

3. Азитрокс.
   Антибиотик широкого спектра действия, который применяют для лечения пневмоний и бронхитов, сопровождающихся сухим кашлем.
   Это средство относится к сильнодействующим лекарствам.
   И в силу наличия большого количества побочных действий не рекомендуется к применению во время беременности.
   Но даже при отсутствии противопоказаний длительность лечения не должна превышать 5 дней.

   Ежедневно необходимо принимать по одной таблетке азитрокса за час до или после еды.

4. Цефтриаксон.
   Сильнодействующий антибиотик цефалоспоринового ряда, который применяется для инъекций в случае осложненных бактериальных легочных заболеваний.
   Чаще всего препарат применяют в комплексной терапии при лечении пневмонии или бронхита.
5. Макропен.
   Препарат макролидного ряда, который используют при инфекционных поражениях нижних и верхних дыхательных путей в случае длительных приступов сухого кашля.
   Ввиду высокой всасываемости в системный кровоток прием препарата недопустим при серьезных нарушениях функций почек.

   Взрослым средство в виде таблеток рекомендуется принимать по три таблетки в день в период от одной недели до 12 суток.

6. Флемоксин.
   Полусинтетический антибиотик на основе амоксициллина (соединение категории пенициллинов).
   Средство не только уничтожает многие виды возбудителей болезней дыхательных путей, но и предотвращает их дальнейшее распространение в глубинных слоях тканей.
   Таблетки выпускаются в формах по 250, 500 и 1000 миллиграммов.
   Такое лечение назначается только при осложненных протеканиях патологий.

   В остальных случаях рекомендуется использовать менее сильные антибиотики.

7. Граммидин.
   Препарат антибактериального характера, который используют для лечения инфекционных поражений легких и верхних дыхательных путей.
   Помимо антибактериального действия лекарство частично способствует переходу кашля из сухой формы в продуктивную.
   Взрослым необходимо принимать препарат четыре раза в день (каждый раз по две таблетки с интервалом в полчаса, таблетки при этом необходимо рассасывать под языком).
   Промежутки между приемом лекарства и едой должны составлять не менее часа.

   В некоторых случаях возможны аллергические реакции на активные компоненты таблеток.

8. Фромилид.
   Антибактериальные таблетки для лечения атипичных форм пневмонии и бронхитов.
   Взрослым назначают по две таблетки лекарства в день, принимать которые необходимо с интервалом в 8 часов.

   Общая длительность такой терапии не должна превышать одну неделю.

Антибиотики, если нет температуры

Такое может происходить на начальных стадиях следующих патологий:

• онкологические образования;
• ОРВИ;
• некоторые виды пневмонии;
• хронический бронхит.

В первых двух случаях прием антибиотиков бесполезен.

Также препараты данной категории не назначают при любых вирусных заболеваниях респираторной системы, так как такие возбудители проявляют устойчивость к антибактериальным средствам.

Но после того, как минует острая стадия болезни, вызванной бактериями различного типа, температура может спадать до нормальных показателей.

Это же происходит при переходе заболеваний в хроническую стадию. В таких ситуациях прием антибиотиков допускается.

Источник: https://prostudanet.com/lechen/kashl-vzr-l/suh-kas-vzr-l/antib-suh-kas-vzr.html

Антибиотик От Кашля. (Топ 3 из Эффективных Антибиотиков)

Кашель — рефлекс, возникающий вследствие необходимости освобождения нижних дыхательных путей человека от накопленных там посторонних веществ.

Не глядя на то, что данный процесс выполняет очистительную функцию, все же он существенно ухудшает состояние больного человека.

Именно поэтому возникает вопрос, какой антибиотик от кашля лучше всего использовать, чтобы улучшить состояния во время болезни?

Несмотря на пользу неприятного симптома, его последствием является существенное раздражение слизистой оболочки, невозможность уснуть, нарушение устойчивой нервной системы и т.д. Именно поэтому антибиотики при кашле могут быть даже показаны в определенных случаях. Главное – принимать их осторожно в четком соответствии с теми указаниями, которые дал лечащий врач.

Стоит ли пить антибиотики при кашле

Кашель представляет собой не само заболевание, а лишь один из его симптомов. Именно поэтому, чтобы от него избавиться, следует воздействовать на причину появления. К примеру, если проблема возникла вследствие простуды, наиболее корректно будет использовать препараты с растительными безопасными компонентами. Лечения кашля антибиотиками же показано в следующих случаях:

• воспаления легких;
• бактериальный бронхит;
• туберкулезное поражение;
• острый и гнойный трахеит;
• плевриты;
• микоплазмозная или хламидиозная инфекция.

Антибиотики при простуде и кашле могут справиться с проблемой лишь тогда, когда причина недуга бактериального происхождения. Признаки такой проблемы – присутствие значительной температуры на протяжении нескольких суток, возникновение одышки, а также проявления лейкоцитопении.

При лечении антибиотиками чаще всего врачи выбирают курс монотерапии, то есть использования лишь одного активного препарата. Он может быть выполнен в форме таблеток, суспензий или же порошков. В инъекционном виде лекарственные средства могут вводиться лишь тогда, когда заболевание протекает в острой либо же тяжелой форме.

Врачи говорят о том, что стоит принимать антибиотики в определенное время суток. Это связанно с тем, что в таком случае в крови формируется определенная концентрация вещества, вследствие чего патогены быстро погибают. В противной ситуации у бактерий возникает резистентность, то есть устойчивость к препаратам, вследствие чего последние теряют свою эффективность.

В случае, если прием антибиотиков в течении двух суток не дал никакого результата, следует поменять лекарственное антибактериальное средство.

Увеличение его дозы не принесете никаких изменений, кроме негативного влияния на печень или же почки. Продолжительность приема препаратов от кашля составляет 5-10 дней.

Прекращать терапию раньше не рекомендуется даже в тех случаях, когда происходит значительное улучшение общего состояния здоровья.

Пить антибиотики, в случае если нет температуры при кашле, врачи не советуют. В таком случае лучше всего подобрать другие препараты, которые считаются более безопасными.

Какие антибиотики выписывают при кашле взрослым

Антибиотики, прописываемые при сильном кашле у взрослых порою являются единственным способом лечения. Но при этом соответствующее назначение должен сделать лечащий врач больного. Самостоятельно пациент подбирать лекарственные средства нельзя, потому как это провоцирует неблагоприятные побочные эффекты.

Лечение антибиотиками прописывают после соответствующего обследования. Его суть заключается в обнаружения причины возникновения недуга, то есть конкретного патогенного микроорганизма.

Антибиотики при кашле без температуры использовать запрещается. Это обусловлено тем, что они эффективно влияют только на бактериальную среду. А она вызывает поднятие температуры тела до 38 градусов, увеличение количества лейкоцитов, возникновение мигреней, появление слабости, распространение ноющих болезненных ощущений по всему телу.

Список, содержащий антибиотики при кашле у взрослых, довольно большой. Его составляют следующие группы препаратов:

1. Пенициллины. Среди них наиболее популярными считаются такие средства, как Аугментин, Флемоксин и Амоксиклав.
2. Цефалоспорины. Среди них чаще всего врачи назначают Цефазолины, Цефуроксимы, Цефалексины, Цефтриаксоны и Цефотаксимы.
3. Макролиды. Эффективностью отличаются такие препараты, как Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед и Ровамицин.
4. Фторхинолоны. В этой группе чаще специалисты рекомендуют Норфлоксацин, Офлоксацин и Моксифлоксацин.

Единственный хороший антибиотик от кашля сложно будет подобрать. Все представлены выше препараты могут быть действенными в одних случаях, но никак не влиять на развитие болезни в других.

Ринит у взрослых не требует использования антибиотиков. Даже в случае, когда он возник при кашле с мокротой, данный способ терапии будет чрезмерным. Применять данные средства надо только в исключительных ситуациях.

Антибиотики, помогающие при кашле детям

Антибиотики только при кашле и насморке деткам не назначаются. Врачи не рекомендуют их самостоятельно использовать вследствие того, что данные препараты могут вызывать угнетение иммунной системы и нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Если у ребенка сухой кашель, лучше всего увеличить его питьевой режим и начать прием витаминных комплексов. Организм сам за одну неделю справляется с такой проблемой.

Антибиотики при сильном кашле у детей назначает лишь лечащий врач после осмотра и сбора соответствующего анамнеза.

В нем должны быть длительные жалобы на серьезные симптомы и отсутствие эффекта от лечения стандартными методами.

Следующие антибиотики при сухом кашле у детей категорически противопоказано назначать:

1. Левомицетин. Этот препарат способен угнетать функцию кроветворения, вследствие чего возникает анемия.
2. Миноциклин и Доксициклин. Данные лекарства влияют на состояние зубов.
3. Пефлоксацин и Офлоксацин. Медикаменты влияют на образование хрящей.

Так как антибиотики влияют на микрофлору кишечники, при их приеме обязательно дополнительно принимать пробиотики или пребиотики. К ним можно отнести Линекс, Бифудумбактерин, Максибаланс или же Бифиформ. Они предотвращают дисбактериоз.

Антибиотики у детей без температуры при кашле не используются. В таких случаях лучше всего применять для терапии эффективные и безопасные сиропы, такие как:

• Лазолван;
• Доктор Мом;
• Бронхолитин;
• Гербион и др.

Дополнительно разрешается на фоне терапии принимать витамины группы В или же аскорбиновую кислоту.

Топ 3 из эффективных антибиотиков при кашле

Ввиду того, что фармацевтическая промышленность каждый год выпускает большое количество препаратов, у пациентов появляется вопрос о том, какой антибиотик выбрать при кашле:

1. Сумамед® (Sumamed®). Он представляет собой препарат с антибактериальным эффектом, который применяется при разных типах кашля. В виде суспензии данное средство назначают также и детям, если у них возникло затяжное заболевание или же пневмония. Курс терапии при помощи Сумамеда составляет одну неделю. Принимается лекарство всего один раз в сутки.
2. Цифран® (Cifran®). Он представляет собой противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяется против большого количества патогенов. При инфекции дыхательных путей назначается преимущественно 250 миллиграмм Цифрана дважды в сутки. Если недуг более серьезный, дозировку повышают.
3. Супракс® (Suprax®). Он представляет собой полусинтетический антибиотик, который относится к группе цефалоспоринов. Для взрослых пациентов, чей вес превышает 50 килограмм, суточная дозировка препарата составляет 400 миллиграмм 1 раз в сутки. Продолжительность терапии при этом находится в пределах 7-10 суток.

Список антибиотиков при кашле для взрослых вышеперечисленными средства не заканчивается. Это обусловлено тем, что в каждом конкретном случае может подойти отдельный тип препарата. На это напрямую влияет не его компонентный состав, а наличие или отсутствие устойчивости к составляющим лекарства у тех патогенов что стали причиной недуга.

Как правильно лечить кашель без применения антибиотиков

Лечить кашель без антибиотиков надо правильно. По всем рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья при возможности стоит отказываться от применения антибактериальных лекарственных средств. Это связанно с тем, что их не контролированный прием приводит к появлению штаммов патогенов, имеющих устойчивость к препаратам.

Все врачи согласны с тем, что на ответ на вопрос, можно ли вылечить кашель без антибиотиков, является положительным. Действительно это можно сделать, если отсутствуют соответствующие показания, при которых помочь больному могут только антибактериальные лекарственные средства.

Источник: https://kashlya-net.ru/kashel/antibiotik-ot-kashlya

20 самых эффективных антибиотиков для лечения кашля

К наиболее вероятным причинам кашля, требующего антибактериальной терапии, относят трахеит, воспаление легких или бронхит бактериального происхождения.

Болезни характеризуются поражением нижней дыхательной системы – легких, бронхов, гортани, трахеи. Антибиотик от кашля устраняет не сам симптом, а причину его появления – болезнетворные бактерии.

Препарат уничтожает патогенную флору, восстанавливая функции пораженных органов. Выбор противомикробных средств определяется типом возбудителя инфекции.

Когда необходимы антибактериальные препараты при кашле

При кашле с мокротой желтого или зеленого цвета назначаются антибиотики. Характерный оттенок слизи свидетельствует о бактериальном воспалении ЛОР-органов, которое устраняется только противомикробными средствами. Их используют в терапии ряда респираторных болезней:

• бронхит;
• туберкулез;
• трахеит;
• пневмония;
• ларингит;
• ринофарингит;
• трахеобронхит.

Антибиотики широкого спектра действия уничтожают большую часть бактерий, поражающих ЛОР-органы. При кашле и температуре используются препараты из группы макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и цефалоспоринов.

Почему противомикробные препараты должен назначать врач

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше при кашле, необходимо определить возбудителя инфекции. Некоторые болезнетворные бактерии устойчивы к действию противомикробных средств пенициллинового ряда. Поэтому врачи выписывают пациентам таблетки только после получения результатов бакпосева мазка из зева или мокроты.

Лечение кашля антибиотиками будет эффективным только в случае бактериального поражения органов дыхания. Категорически запрещено использовать препараты при простуде, гриппе, парагриппе и других вирусных болезнях. Они снижают общий иммунитет, что создает условия для размножения болезнетворных микробов.

Если заболевание имеет вирусное или аллергическое происхождение, то противокашлевые антибиотики не помогают. Они борются лишь с инфекциями.

Противомикробные лекарства отчасти оказывают негативное воздействие на человеческий организм. При приеме таблеток уничтожаются не только болезнетворные, но и полезные бактерии.

Поэтому во время антибактериальной терапии пневмонии, туберкулеза или трахеита параллельно назначаются пробиотики – Линекс, Бифиформ, Лактиале и т.д.

Они содержат штаммы живых лактобактерий, нормализующих микрофлору кишечника.

В некоторых случаях кашель вызывается аллергической реакцией. В процессе откашливания из органов дыхания выводятся аллергены и пылевые частицы. В таких ситуациях назначаются антигистаминные средства, а антибиотики не помогут.

20 самых эффективных и безопасных антибиотиков от кашля

Дешевые антибиотики эффективны при среднетяжелых и тяжелых бактериальных ЛОР-патологиях. В список лучших препаратов входят лекарства из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Аминопенициллины обычно назначаются для устранения кашля при неосложненных заболеваниях.

Амоксил

Полусинтетический антибиотик содержит компоненты из группы пенициллинов – амоксициллин. Подавляет синтез клеточных оболочек бактерий, что приводит к их гибели. Лекарство широкого спектра действия применяется при затяжном кашле, который вызван такими болезнями:

• воспаление легких;
• ларингит;
• синусит;
• фарингит;
• трахеит;
• назофарингит;
• ларингит.

При обострении инфекции взрослые принимают по 2-4 таблетки дважды в сутки. В случае тяжелого течения пневмонии количество приемов препарата увеличивают до 3 раз в день.

Ампициллин

Полусинтетический дешевый антибиотик от кашля относится к группе пенициллинов. Проявляет выраженный бактерицидный эффект в отношении стафилококков, энтерококков, стрептококков и т.д. Используется в терапии таких патологий:

• бронхит;
• абсцесс легкого;
• синусит;
• ангина;
• воспаление легких;
• фарингит и т.д.

Ампициллин в форме порошка предназначен для внутримышечного введения. Предварительно его разводят с 1 ампулой воды для инъекций. При среднетяжелом течении ЛОР-патологий вводят по 0.5-1 г антибиотика каждые 7 часов.

Азитромицин

Для ликвидации воспаления в ЛОР-органах при вялотекущем бронхите, пневмонии, синусите и фарингите назначается антибиотик из группы макролидов. Азитромицин обладает меньшей токсичностью, чем другие противомикробные средства. Поэтому его используют даже в педиатрии.

С осторожностью таблетки Азитромицин применяются при почечной или печеночной недостаточности средней степени выраженности, патологических состояниях сердца, а также при совместном приеме с некоторыми другими медикаментами.

Антибиотик от кашля взрослым в 3 таблетках рекомендуется принимать 3 дня по 500 мг в сутки. В случае необходимости Азитромицин при кашле заменяют более дешевыми аналогами – Зи-фактором, Азитроксом.

Амписульбин

Этот антибиотик от сухого кашля взрослым назначается при тяжелом бактериальном воспалении нижних или верхних дыхательных путей. Лекарство из группы пенициллинов вводится в вену или мышцу. Сначала порошок 1 ампулы разбавляют с 3 мл воды для инъекций.

Дозировка Амписульбина определяется тяжестью течения патологии (суточная доза):

• легкая – 1.5-3 г;
• среднетяжелая – не более 6 г;
• тяжелая – до 12 г.

При нарушении работы почек уменьшают дозу и частоту использования препарата.

Амоксиклав

Препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Амоксиклав при кашле взрослому назначается в дозировке 500 мг трижды в сутки. При остром бактериальном синусите, внебольничной пневмонии и вялотекущем бронхите дозу корректируют в зависимости от тяжести заболевания.

Амоксиклав от сухого кашля для детей используют только по назначению врача. Пациентам с весом до 40 кг назначают не более 20 мг препарата на каждый килограмм массы.

Цефтриаксон

Цефалоспориновые антибиотики при сухом кашле у взрослых используются при тяжелых респираторных заболеваниях:

• воспаление легких;
• вялотекущий бронхит;
• абсцесс легких;
• плеврит.

Перед использованием Цефтриаксона проводят кожную пробу для определения степени чувствительности организма к препарату. Таблетки от кашля принимают по 1-2 шт. каждые 24 часа. При необходимости дозу увеличивают в 2 раза – до 4 таблеток в день.

Сорцеф

Препарат в форме суспензии содержит цефиксим, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Антибиотики при кашле активны в отношении более 89% бактерий, поражающих органы дыхания. Сорцеф назначают при воспалении нижней и верхней части дыхательной системы.

Дети от 10 лет и взрослые принимают по 400 мг антибиотика однократно. Прием еды не влияет на эффективность лекарства. Курс противомикробной терапии составляет 7 дней.

Вильпрафен

Макролидные антибиотики при влажном кашле используются в качестве альтернативы пенициллинам при повышенной чувствительности к их компонентам.

Дети от 5 лет принимают лекарство с учетом веса – не более 50 мг на 1 кг массы. При воспалении легких или бронхите у взрослых назначают до 4 таблеток в день на 2-4 приема.

В тяжелых случаях рекомендуется увеличить дозировку до 5-6 таблеток в сутки.

Супракс

Цефалоспориновый препарат III поколения обладает выраженным бактерицидным действием в отношении кокковых инфекций. Выпускается в форме суспензии и таблеток для приема внутрь. Взрослые и подростки принимают по 400 мг лекарства за 1 или 2 приема.

Ученые выяснили, что бактерии и вирусы способны адаптироваться к действию антибиотиков, становясь резистентными к ним, вырабатывая специальные вещества – бета-лактамазы. Это значит, что антибиотики не всемогущи.

Сироп от кашля с антибиотиком для детей предварительно взбалтывают для растворения осадка. Дозу определяет врач с учетом веса, возраста и тяжести течения болезни.

Такстам

В отличие от цефалоспоринов второго поколения, Такстам обладает более широким спектром действия. Препарат выпускается в виде порошка для инъекций.

Эти антибиотики при сильном кашле и насморке у взрослых применяются для лечения абсцессов в органах дыхания, гнойного воспалении легких, бронхита, назофарингита и т.д.

Детям с весом от 50 кг и взрослым Такстам вводят внутривенно или внутримышечно. Предварительно порошок 1 ампулы разводят с водой для инъекций. Суточная доза антибиотика не превышает 12 г. Ее разделяют на 3-4 приема, то есть через каждые 6 часов.

Лораксим

Порошок для инъекций содержит цефотаксим – цефалоспориновый антибиотик. При мокром кашле, сопровождающем воспаление легких, трахеит или плеврит, назначают по 1 г препарата через каждые 12 часов. Ампулу порошка предварительно растворяют в 4 мл воды для инъекций. При кашлевых приступах и разлитом воспалении легких дозу увеличивают до 3-4 г в день.

Цефобид

Лекарство от кашля разрушает клеточные мембраны бактерий, устраняя воспаление в органах дыхания. Цефобид эффективен в отношении патогенов, которые вырабатывают пенициллиназу, то есть устойчивы к пенициллинам. Стандартная доза для взрослых составляет 4 г, а для детей – 2 г дважды в день.

Фоксеро

Бета-лактаматные препараты – лучшие антибиотики от лающего кашля. Фоксеро содержит цефоподаксин, который не инактивируется большинством болезнетворных бактерий. Выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Включается в терапию таких болезней:

• фарингит;
• синусит;
• внебольничная пневмония;
• вялотекущий бронхит.

Принимают во время еды по 200-400 мг дважды в сутки.

Сульбактомакс

Комбинированный антибиотик содержит сульбактам и цефтриаксон, которые обеспечивают высокую противомикробную активность и устойчивость к пенициллиназе. При кашле, вызванном ЛОР-инфекциями, принимают по 1.5-2 г препарата дважды в сутки. Новорожденным и детям до 3 лет назначают не более 50 мг цефтриаксона на 1 кг массы.

Зинацеф

Цефалоспорины второго поколения проявляют активность в отношении бактерий, которые устойчивы к пенициллинам.

Зинацеф назначается лицам, которые подверглись воздействию неустановленных форм бактерий, а так же при известных видах микроорганизмов, на которое он имеет существенное влияние.

Прием антибиотиков при кашле показан во время лечения:

• тонзиллита;
• бронхоэктазов;
• вялотекущего бронхита;
• абсцесса легких;
• пневмонии.

Вводится лекарство внутривенно или внутримышечно по 750 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

Сульцеф

Порошок для инъекций из группы антибиотиков цефалоспоринового ряда содержит два активных компонента – цефоперазон и сульбактам. Применяется исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Если кашлевые приступы вызваны воспалением дыхательных путей, назначают по 2-4 г цефоперазина в сутки. Детям дозу определяют по весу – до 40 мг на 1 кг в сутки.

Туликсон

Комбинированное противомикробное средство с цефтриаксоном выпускается в виде порошка для инъекций. Для купирования кашля при бактериальном поражении органов дыхания 1.5 г лекарства растворяют в Лидокаине. Приготовленный раствор вводят в ягодичную мышцу.

Офлоксацин

Офлоксацин применяется для лечения кашля только при бактериальном воспалении дыхательной системы:

• внебольничная пневмония;
• бактериальный синусит;
• назофарингит;
• вялотекущий и острый бронхит.

Антибиотик принимают дозами по 200-400 мг в день. Длительность терапии – не более 10 дней.

Озерлик

Таблетки из группы фторхинолонов рекомендуется пить при кашле, вызванном бронхоэктатической болезнью, гнойным тонзиллитом, кистозным фиброзом и т.д.

При бактериальной инфекции в органах дыхания принимают по 200 мг антибиотика дважды в сутки. В случае гнойного воспаления бронхов длительность терапии составляет 7-10 дней.

При отеке гортаноглотки рекомендован однократный прием 400 мг препарата в течение 7 дней.

Авелокс

Таблетки на основе моксифлоксацина применяются при осложненных бактериальных инфекциях. Авелокс проявляет бактерицидную активность в отношении внутриклеточных микробов. Среднесуточная доза для взрослого при кашле без температуры составляет 400 мг. Продолжительность лечения болезней верхних дыхательных путей – 7 суток, воспаления легких – 10 суток.

Другие препараты

Противомикробные лекарства способны вызвать сильные побочные эффекты – дисбактериоз, вторичный иммунодефицит, диарею, обезвоживание и т.д. Поэтому аптечные препараты при сильном кашле назначаются только врачом.

В список антибиотиков от кашля взрослым при бактериальных инфекциях входят:

• Флемоксин Солютаб;
• Моксимак;
• Сумамед;
• Аугментин;
• Вигамокс;
• Азлоциллин;
• Плевилокс;
• Грамокс;
• Оксамп;
• Доксициклин и т.д.

Некоторые препараты нельзя давать детям и принимать при дисфункции почек или печени. Поэтому перед приемом антибиотиков стоит посоветоваться с ЛОР-врачом.

Какие группы антибиотиков принимают с осторожностью

Инфекционисты выделяют группы противомикробных средств, которые вызывают сильные побочные действия. Одни повышают риск возникновения устойчивости микробов к антибиотикам, а другие – нарушают функции печени и почек. С осторожностью следует принимать лекарства из группы цефалоспоринов. Их назначают в тех случаях, когда не помогают пенициллины или макролиды.

Для массовой доступности ВОЗ рекомендует использовать полусинтетические пенициллиновые препараты – Амоксициллин, Ампициллин. Рациональное использование сильнодействующих средств снижает вероятность появления побочных реакций.

Источник: https://kashelproch.ru/lechenie/aptechnye-sredstva/antibiotiki-ot-kashlya

Какие антибиотики можно принимать взрослым при сухом кашле

При сухом кашле обязательно назначают антибиотики, если у пациента диагностированы трахеит, бронхит, плеврит или пневмония бактериального происхождения. Пройти курс лечения антибактериальными препаратами также рекомендуется, если кашель досаждает на протяжении нескольких недель, а температура тела остается стабильно повышенной.

Обычно антибиотики при сухом кашле назначает лечащий врач. Однако зачастую эти лекарства взрослые приобретают самостоятельно, руководствуясь собственными соображениями по поводу диагноза. А ведь выбор антибиотика – непростое занятие. Рассмотрим, как подобрать наиболее действенный препарат, и какие антибактериальные средства считаются наиболее эффективными против такого кашля.

Как правильно выбрать препарат

Если начал досаждать сухой кашель, надо принять антибиотик. Так считают некоторые пациенты, столкнувшись с обыкновенной простудой. Правы ли они? Антибактериальные препараты обладают достаточно мощным воздействием, однако не всегда его проявляют.

Если кашель имеет вирусное происхождение, антибиотики окажутся абсолютно бесполезными. Когда же в дыхательных путях развивается бактериальная инфекция – совсем другое дело. Тогда лечиться антибиотиками, конечно, можно и даже нужно.

К выбору препарата против сухого кашля следует подойти со всей ответственностью.

1. Когда сухой кашель затягивается надолго, прием антибактериальных препаратов может оказать неблагоприятное воздействие на организм. Иммунная система, кроме борьбы с инфекцией, должна справляться еще и с серьезным влиянием «химии». Таким образом, иммунитет ослабевает, поэтому восстановление после болезни может проходить со сложностями. Это надо учесть и позаботиться о дополнительных средствах для укрепления иммунитета.
2. Кашель является своеобразной защитой организма от вредоносных микроорганизмов. При сухом кашле целесообразно подбирать антибактериальные препараты так, чтобы они эффективно угнетали деятельность патогенных бактерий в дыхательных путях.
3. Покупать и принимать антибиотики по своему усмотрению крайне нежелательно. Такие лекарства должен назначать только лечащий врач. Неправильно подобранный препарат способен привести к неблагоприятным последствиям, а также осложнить течение заболевания.
4. Если использовать антибиотики слишком часто (на всякий случай), могут развиться аллергические реакции и дисбактериоз кишечника. А сопровождающаяся кашлем болезнь может стать хронической и возникать снова, как только иммунная система немного ослабнет. Выбирая лекарство, вспомните, когда вы принимали такие медикаменты в последний раз. Если недавно – посоветуйтесь с доктором.
5. Для каждого антибактериального препарата характерны определенные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому, прежде чем приступать к приему того или иного лекарства, необходимо внимательно изучать прилагающуюся к нему инструкцию. И если у вас есть проблемы со здоровьем, обозначенные в противопоказаниях, от приема такого средства необходимо отказаться. Ассортимент антибиотиков сегодня достаточно широк – найти подходящую замену будет несложно.

Какие антибиотики помогут при сухом кашле

На сегодняшний день в аптеках представлено свыше 300 наименований антибактериальных препаратов с разным спектром действия. Речь идет о тех лекарствах, которые предназначены для взрослых. Какие из них помогают справиться с изнуряющим сухим кашлем? Отметим наиболее часто назначаемые медикаменты с проверенной эффективностью.

• «Сумамед» успешно борется с патогенными микроорганизмами. Допустимо принимать при инфекционных заболеваниях, спровоцированных возбудителем, чувствительным к этому лекарству. Обычно данный препарат применяют, чтобы лечить бронхит, скарлатину, отит, тонзиллит и синусит. Очень удобно, что принимать его нужно всего раз в день. Рекомендуется делать это за час до приема пищи либо через пару часов после него. О передозировке сигнализируют диарея, тошнота и рвота (не обязательно одновременно). «Сумамед» противопоказан, если есть какие-либо неполадки в работе печени или почек.
• «Азитрокс» – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Его выписывают для лечения инфекционных болезней органов дыхания, сопровождающихся сухим кашлем – бронхита, пневмонии, тонзиллита. Принимать этот медикамент следует раз в день – за час до либо через 2 часа после приема пищи. Продолжительность курса лечения «Азитроксом» для взрослого человека составляет минимум 3 – максимум 5 дней. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости какого-либо его компонента, печеночной недостаточности, а также беременным и женщинам в период вскармливания грудным молоком.
• «Макропен» – это антибиотик-макролид. Его также можно принимать при бактериальной инфекции, поразившей дыхательные пути и вызвавшей сухой кашель. Взрослая дозировка препарата – 3 таблетки в день (принимать следует по одной, а не все сразу). Лечиться «Макропеном» придется от 7 до 12 дней. Противопоказан тем, кто страдает почечной недостаточностью.
• «Граммидин» – антибактериальный препарат, которым хорошо лечить бактериальные фарингит и тонзиллит. Устраняет кашель, спровоцированный этими заболеваниями. Принимать этот препарат нужно только после еды. Взрослая дозировка – по 2 таблетки 4 раза в день. Одну таблетку необходимо положить в рот и подождать, пока она полностью растворится. Через полчаса – то же самое проделать со второй. После каждого приема «Граммидина» недопустимо принимать пищу или пить что-либо на протяжении часа, а лучше – двух. Противопоказанием является лишь аллергия, если таковая возникает в виде специфической реакции на какой-то компонент лекарства.
• «Фромилид». Этим антибиотиком успешно лечатся инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей – бронхит, синусит, атипичная пневмония. Взрослому человеку необходимо принимать его по 250 мг дважды в день. Главное – соблюдать 12-часовой интервал между приемами. Курс лечения составляет не более 7 дней. Нельзя применять данный препарат при наличии какого-либо нарушения в функционировании печени.

В среднем длительность курса лечения антибиотиками не должна превышать 10 дней. Если за это время состояние не улучшилось, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу замены лекарства.

Как принимать

Чтобы лечение было действительно эффективным, принимать антибиотики следует в соответствии с правилами.

• Антибактериальные средства нужно пить, выдерживая указанные в инструкции временные интервалы. Такая тактика дает возможность поддерживать в крови необходимый уровень концентрации действующего вещества – губительный для бактерий. Если выпить таблетку позже назначенного времени, уровень концентрации антибиотика в организме уменьшится. Тогда лечение будет малоэффективным или и вовсе безрезультатным. Кроме того, из-за нерегулярного приема противобактериальных препаратов от кашля возникает резистентность к ним.
• Уже в первые дни приема антибиотиков должно ощущаться облегчение. Если антибактериальное средство было выбрано правильно, можно наблюдать быструю положительную динамику – сухой кашель исчезает, боль в груди уменьшается, а дыхание существенно облегчается.
• Если на протяжении первых 48 часов после начала приема лекарства никаких положительных подвижек не произошло, можно сделать вывод, что медикамент просто не подошел. Нужно заменить его либо скомбинировать несколько препаратов. Увеличение дозировки не только не ускорит выздоровление, но и осложнит заболевание побочными эффектами.
• Нельзя самовольно менять длительность курса лечения. Если состояние значительно улучшилось уже на следующий после начала приема лекарства день, все равно нужно допить положенное количество таблеток. Если же прервать лечение досрочно, заболевание может рецидивировать. Кашель станет хроническим и будет обостряться, как только появятся благоприятные для этого условия (например, ослабление иммунитета).

Подведем итоги

Крайне не рекомендуется самостоятельно назначать себе антибиотики от сухого кашля. Еще раз подчеркнем, что выписывать антибактериальные средства должен только специалист после осмотра пациента. Ведь разные заболевания лечатся антибиотиками, принадлежащими к разным группам.

Также очень важно знать, откуда взялась инфекция, и не наложилась ли она на уже имеющийся вирусный недуг.

Необходимо учитывать, что кашель может появиться из-за патогенного воздействия атипичной микрофлоры (к примеру, хламидий или микоплазм). Для эффективной борьбы с этими бактериями потребуются совсем другие группы медикаментов.

Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://liergroup.ru/lekarstva-gorlo/antibiotiki/pri-suhom-kashle-u-vzroslyh.html

Кашель не проходит? Как вылечить кашель без антибиотиков. Эффективное лечение кашля у взрослых

:

Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.

Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.

При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).

В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.

К содержанию

Антибиотики не лечат кашель

Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.

Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают.

И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся.

А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.

У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

К содержанию

Причины кашля

Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.

После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.

Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

К содержанию

Надо ли делать рентген при кашле

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.

Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

К содержанию

Как отличить вирусный бронхит от бактериального

Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации.

Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный.

Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).

Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.

Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.

Автор Александр Мясников

Комментировать статью «Кашель не проходит? Как вылечить кашель без антибиотиков»

Источник: https://www.7ya.ru/article/Kashel-ne-prohodit-Kak-vylechit-kashel-bez-antibiotikov/

Лечение острого бронхита — InformedHealth.org

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. Пока это не произойдет, некоторые вещи могут помочь несколько облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: первые признаки — заложенный нос, головная боль и боль в горле. После этого развивается стойкий кашель, который может длиться неделями.Тогда пора «сесть и подождать», пока острый бронхит не пройдет сам по себе. Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь некоторые из них могут заметно повлиять на течение болезни. Стоимость большинства лекарств не покрывается страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

Предназначены для облегчения отхаркивания мокроты и облегчения кашля.На основании исследований в этой области до сих пор неясно, действительно ли эти лекарства помогают в лечении острого бронхита. Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если есть возможность отхаркивать мокроту.

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко используют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессивных средств включают кодеин и декстрометорфан.

Средства для подавления кашля следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель. Их нельзя использовать для лечения продуктивного («влажного») кашля: если позыв к кашлю подавлен, мокрота не будет откашливаться и не будет выходить из легких.

Кроме того, не было никаких исследований о преимуществах и недостатках средств от кашля при лечении острого бронхита. В немногих исследованиях до сих пор изучались их эффекты только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите.Эти исследования показали следующее:

• Кодеин не помогает при лечении острой простуды грудной клетки у взрослых, детей и подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или лекарства, содержащие кодеин. То же самое и с кормящими матерями.

• Декстрометорфан может несколько успокоить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема.Людям с легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен назначаться врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов.Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько успокоить кашель при остром бронхите и облегчить откашливание мокроты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные страховщики здоровья в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты — например, те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ) — вряд ли прошли качественные исследования. Так что неизвестно, могут ли они помочь.Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Работают ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (препараты для расширения дыхательных путей) обычно используются в форме ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Их нельзя использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогают.

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Другие симптомы, такие как головная боль, боль в горле, боль в ухе или суставах, особенно на ранней стадии острого бронхита, могут быть вызваны вирусами простуды или гриппа.Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, в состав которых входят ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (препарат, например, аспирин), можно приобрести в аптеках без рецепта. Они выпускаются в форме таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей младше двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой.Это потому, что это может привести к серьезному повреждению мозга и печени (синдром Рея), хотя это бывает редко.

Что еще можно сделать?

Особенно в первые дни болезни важно отдыхать и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель — его можно есть сам по себе или смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. Но детям младше 1 года нельзя есть мед, потому что они иногда чувствительно реагируют на определенные бактерии, содержащиеся в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут ослабить легкие, если попытаются не курить или курят намного меньше.

Почему не рекомендуются антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, убивающие или предотвращающие рост бактерий.Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня. Но они также вызвали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь, примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию резистентных бактерий.Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Поэтому антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

Некоторые люди имеют более высокий риск острого бронхита, ведущего к более серьезным осложнениям (например, пневмонии), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Тогда может быть хорошей идеей лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM).DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Обычный антибиотик, не помогающий при кашле и респираторных инфекциях

Когда я рос в 1980-х и 90-х годах с двумя младшими братьями, антибиотик амоксициллин был частым гостем в нашем доме.Стрептококковая ангина, инфекции носовых пазух, ангина, кашель; мы все помним ту густую розовую жидкость со вкусом жевательной резинки, возможно, слишком хорошо. Но это популярное лекарство, как и многие антибиотики, прописано слишком далеко — его часто назначают при заболеваниях, от которых он не помогает, например при вирусных инфекциях. Новое исследование показывает, что оно действительно не более полезно, чем плацебо, при лечении пациентов с не-пневмонией инфекциями нижних дыхательных путей, такими как тянущий кашель.

Исследование дополняет статью, опубликованную в феврале в JAMA, The Journal of the American Medical Association, , которая обнаружила, что амоксициллин (известный под названиями, такими как Amoxil, Alphamox, Dispermox, Trimox и другие) не эффективен при лечении инфекций носовых пазух. при тестировании с плацебо.

Для нового исследования, опубликованного 18 декабря в журнале The Lancet Infectious Diseases , исследователи набрали 2061 пациента в возрасте 18 лет и старше (из дюжины европейских стран), которые обратились к своему врачу по поводу инфекции нижних дыхательных путей, которая не вызывала подозрений. быть пневмонией и кашель длился менее четырех недель. Половине хакеров случайным образом назначили амоксициллин, а другой половине — плацебо. Обе группы были проинструктированы принимать лекарства трижды в день в течение семи дней; и ни пациенты, ни врачи не знали, какое лечение какое.Участвующие пациенты получали последующие телефонные интервью и заполняли ежедневные дневниковые записи о симптомах (с подробным описанием, например, кашля, мокроты, насморка, головных болей, плохого самочувствия и т. Д.), А также о побочных эффектах (включая диарею, сыпь, рвоту и т. Д.) и т. д.) на срок до четырех недель.

Тяжесть или продолжительность умеренных или интенсивных симптомов была примерно одинаковой для групп, принимавших антибиотики, и плацебо. А у пациентов, принимавших плацебо, частота появления новых или ухудшающихся симптомов была лишь немного выше (19.3 процента), чем принимающих антибиотик (15,9 процента). Результаты были получены даже у пациентов в возрасте 60 лет и старше, которые, как считается, получали больше пользы от лечения такими инфекциями антибиотиками.

«Пациенты, получавшие амоксициллин, не выздоравливают быстрее или имеют значительно меньше симптомов», — сказал Пол Литтл из Отделения первичной медико-санитарной помощи и народонаселения Саутгемптонского университета в Великобритании и соавтор нового исследования. подготовленное заявление. «Наши результаты показывают, что большинство людей поправляются самостоятельно.«

Более того, исследование показало, что больше людей, принимающих амоксициллин (который относится к семейству пенициллинов), испытывали побочные эффекты, такие как диарея, сыпь и / или рвота, чем те, кто принимал плацебо. первичная медико-санитарная помощь — воздерживаться от лечения антибиотиками у пациентов из группы низкого риска », — сказал Филипп Шуэц из отделения Кантонской больницы Аарау медицинского университета в Швейцарии в подготовленном заявлении. Шуэц написал эссе, опубликованное в том же номере журнала The Lancet Infectious Diseases .Для подгруппы пациентов, для которых лекарство, по-видимому, оказало небольшое преимущество, исследователи теперь могли начать искать, что могло бы отличить их — или их инфекции — друг от друга. «Рекомендации по измерениям конкретных биомаркеров бактериальной инфекции в крови могут помочь выявить несколько человек, которым антибиотики принесут пользу, несмотря на очевидное отсутствие пневмонии, и избежать токсических эффектов и стоимости этих лекарств», — сказал Шуэц.

Амоксициллин — восьмой по частоте назначения препарат в США.S., согласно отчету Института информатики здравоохранения за 2011 год, выписываемого примерно на 52,3 миллиона рецептов каждый год. Срок действия его патента истек, поэтому генерики этого препарата сделали его исключительно доступным — часто менее 25 долларов за курс даже без страховки. Неосложненные инфекции нижних дыхательных путей, такие как те, которые отслеживаются в исследовании, часто вызываются вирусами, которые не чувствительны к антибиотикам. Но врачи часто не могут сразу идентифицировать вирус — особенно в спешных и ограниченных ресурсами клинических условиях — что заставляет врачей часто прописывать антибиотики в качестве меры предосторожности.

Однако эта пристрастие к наркотикам может принести больше вреда, чем пользы. «Использование амоксициллина для лечения респираторных инфекций у пациентов, у которых нет подозрений на пневмонию, вряд ли поможет и может нанести вред», — сказал Литтл. «Чрезмерное употребление антибиотиков, которое преобладает при назначении врачей первичной медико-санитарной помощи, особенно когда они неэффективны, может привести к побочным эффектам, например диарее, сыпь и рвоте, и развитию резистентности».

Самым большим препятствием теперь может быть объяснение пациентам, что эти знакомые лекарства на самом деле не помогают лучше, чем сахарная таблетка.«Трудно убедить пациентов и их врачей против использования антибиотиков», — писал Шуэц. Но новые данные должны помочь убедить всех дважды подумать, прежде чем начинать назначать антибиотики.

Это новое исследование также подчеркивает естественную протяженность инфекций нижних дыхательных путей. Человек может быть инфицирован более недели, прежде чем у него появятся симптомы. Сами по себе тяжелые симптомы могут длиться в течение недели, а постепенно улучшающиеся симптомы могут сохраняться гораздо дольше.Так что в случае этих недугов, возможно, время — лучшее лечение.

Кашель в течение двух недель? Вам все еще не нужен антибиотик

Ким Пейнтер, специально для США СЕГОДНЯ | USATODAY

Как долго длится типичный кашель, который бывает при простуде? Если вы угадали около недели, вы средний, но ошиблись.

В новом исследовании врачи, изучавшие медицинские исследования, обнаружили, что «острый кашель», иногда называемый «острым бронхитом», длится в среднем почти 18 дней.Но когда врачи спросили 493 взрослых в Грузии, как долго, по их мнению, продлится такой кашель, по оценкам, в среднем было от семи до девяти дней.

Это несоответствие между реальностью и ожиданиями может быть одной из главных причин того, что так много людей ошибочно полагают, что кашель, продолжающийся более нескольких дней, необходимо лечить антибиотиками, говорит ведущий исследователь Марк Эбелл, семейный врач и доцент кафедры общественного здравоохранения. Университет Джорджии. Отчет был опубликован в понедельник в журнале Annals of Family Medicine .

«Я часто вижу пациентов, которые приходят и болеют четыре или пять дней, и говорят:« Боже, мне действительно нужен антибиотик — мне просто не становится лучше », — говорит Эбелл.

На самом деле, он и другие эксперты говорят, что самый острый кашель вызван вирусными заболеваниями, такими как простуда и грипп, и антибиотики не избавятся от них, сколько бы они ни длились. Это потому, что антибиотики лечат только бактериальные заболевания, например, некоторые формы пневмонии. Когда они используются при вирусных заболеваниях, они могут принести больше вреда, чем пользы, часто вызывая диарею, аллергические реакции и другие побочные эффекты и стимулируя рост устойчивых к антибиотикам бактерий, которые могут вызвать заболевание не только у человека, принимавшего антибиотики, но и у других людей. также.

Тем не менее, многие пациенты требуют лекарства, и многие врачи прописывают их, иногда просто для того, чтобы угодить пациентам и сэкономить время, — говорит Густаво Феррер, пульмонолог из клиники Кливленда, Флорида, в Вестоне.

«Я все время это вижу», — говорит он. «Здесь, во Флориде, многие пациенты звонят в центры неотложной помощи клиники Z-Pac», — говорит он после приема антибиотика Zithromax. «Они приходят с кашлем, и если врачи не прописывают его, они ходят за покупками в клинику, пока не найдут его».

Когда это происходит, говорит Эбелл, пациенты часто считают, что антибиотик помог им почувствовать себя лучше через несколько дней, но «это все равно произошло бы.«Если просто дать большему количеству пациентов знать, как долго длится нормальный кашель, это может помочь», — говорит он.

Образовательные усилия, направленные на пациентов и врачей, пока не имели большого успеха, согласно исследованиям, в том числе опубликованному в понедельник онлайн в журнале JAMA Internal Medicine . В ходе исследования исследователи следовали 33 медицинским практикам, в том числе 11, которые использовали печатные брошюры и плакаты, и 11, которые использовали компьютеризированные инструкции, чтобы препятствовать использованию антибиотиков при кашле. Результаты: количество рецептов снизилось с 80% до 68% в первой группе и с 74 % до 61% во втором.

Эти цифры были ниже, чем у практикующих, которые ничего не сделали, но все же слишком высоки, говорит ведущий исследователь Ральф Гонсалес, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Но он говорит, что некоторые врачи внесли большие изменения, и он надеется, что сочетание подходов поможет решить эту проблему. Он говорит, что ему нравится идея Эбелла о том, чтобы подчеркнуть нормальную продолжительность кашля, и он уже использует ее: «Я говорю своим пациентам, что могу почти гарантировать, что вы будете кашлять в течение недели, и что есть вероятность 80 или 90%, что через три недели он закончится.«

Пациенты, которые хотят временного облегчения, могут попробовать седативные антигистаминные препараты старого образца, чтобы избавиться от постназальных капель, которые часто вызывают кашель, — говорит Мелвин Праттер, профессор медицины в Медицинской школе Купера при Университете Роуэн в Камдене. , Нью-Джерси. К сожалению, по его словам, сиропы и капли от кашля вряд ли сильно помогут.

Антибиотики: знайте, когда они вам нужны

Антибиотики: знайте, когда они вам нужны | Атриум Здоровье × Политика в отношении масок и посетителей: В соответствии с рекомендациями CDC и состояния NC, маски по-прежнему необходимы во всех учреждениях Atrium Health. Ознакомьтесь с нашей текущей политикой для посетителей.

У каждого человека в организме есть микробы, называемые бактериями и вирусами.Есть «хорошие бактерии», которые помогают нам оставаться здоровыми, но вирусы обычно вызывают болезни.

Антибиотики — это мощные лекарства, которые могут бороться с инфекциями и спасать жизни, убивая бактерии в вашем теле. Хотя антибиотики могут помочь вылечить бактериальные инфекции, они не помогут бороться с такими вирусами, как простуда или грипп. а прием антибиотика, когда он вам не нужен, может иметь серьезные последствия.

Хорошие новости? Если вы знаете разницу между бактериями и вирусами и когда уместно принимать антибиотики, вы можете бороться с инфекциями должным образом и чувствовать себя лучше, если у вас есть здоровье.

Как работают антибиотики — и почему они не работают

• Антибиотики — это лекарства, которые убивают микробы бактерий и могут лечить только болезнь, вызванную бактериями, также известную как бактериальная инфекция. Это включает стрептококковое горло, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и многие кожные инфекции.
• Антибиотики не действуют при болезнях, вызванных вирусными микробами, также известными как вирусная инфекция. Это включает большинство симптомов гриппа и простуды, таких как ангина, инфекции носовых пазух, простуда грудной клетки и бронхит.
• Если вы принимаете антибиотик, когда он вам не нужен, например, при простуде или гриппе, это может ухудшить ваше самочувствие и продлить болезнь. На самом деле, при неправильном применении антибиотики могут вызвать больше тяжелые заболевания, такие как диарея, тошнота и сыпь.
• Прием антибиотика, когда он вам не нужен, также может сделать ваше тело устойчивым к антибиотикам — это означает, что в следующий раз, когда вам действительно понадобятся антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, они могут не сработать для вас.

Выучить больше о бактериях, вирусах и антибиотиках.

Антибиотики и грипп

Грипп — распространенное респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Он очень заразен и обычно передается при кашле и чихании инфицированного человека.

Распространенная ошибка — принимать антибиотики от гриппа, который является вирусной инфекцией.

Поскольку антибиотики могут лечить только болезни, вызванные бактериями, они не помогут вам почувствовать себя лучше, если у вас есть симптомы гриппа. На самом деле, во многих случаях прием антибиотиков от гриппа может сделать вас хуже или продлить болезнь.

Эксперты сходятся во мнении, что лучший способ предотвратить грипп — это делать ежегодные прививки. Также не забудьте прикрыть чихание или кашель и вымыть руки водой с мылом или гелем для рук на спиртовой основе.(Хотите больше способов защитить сами? Ознакомьтесь с нашими 14 советов, которые помогают предотвратить грипп.

Если вы заболели с лихорадкой и симптомами, похожими на грипп, оставайтесь дома, пока симптомы не исчезнут, и поощряйте других делать то же самое. Если ваши симптомы станут серьезными, обязательно обратитесь к врачу или воспользуйтесь одним из них. из наших онлайн-вариантов или вариантов оказания медицинской помощи.

Хорошие микробы vs.Плохие микробы

У каждого человека в организме есть микробы, называемые бактериями и вирусами. Есть «хорошие бактерии», которые помогают нам оставаться здоровыми, а вирусы обычно вызывают болезни. Посмотрите, что происходит с этими микробами, когда мы принимаем слишком много антибиотиков.

Правильное применение антибиотиков

Данные показывают, что по крайней мере 30 процентов антибиотиков, назначаемых в кабинетах врачей, отделениях неотложной помощи и больничных клиниках, не нужны.Вот как вы можете помочь остановить злоупотребление антибиотиками:

Сделать:

• Предотвратите инфекции, часто мойте руки теплой мыльной водой.
• Будьте в курсе рекомендованных прививок, которые помогают предотвратить распространение болезней.
• При посещении врача спросите, вызвано ли ваше заболевание вирусом или бактериями. Поймите, что антибиотики не помогают лечить болезнь, вызванную вирусом.
• Если ваш врач прописывает антибиотик, вы можете спросить: «Какие бактерии вы пытаетесь убить?» или: «Есть ли домашнее средство, которое я могу попробовать перед приемом антибиотика?»
• Принимайте антибиотики точно так, как они прописаны. Не пропускайте дозы и завершите весь цикл, даже если почувствуете себя лучше.
• Если у вас есть вопросы о симптомах или о ваших антибиотиках, поговорите со своим врачом.

Нельзя:

• Попросите антибиотики, если врач считает, что они вам не нужны.Помните, что антибиотики могут иметь негативные побочные эффекты, если вы принимаете их, когда они вам не нужны.
• Поделитесь антибиотиками или примите чужие антибиотики. Антибиотики используются для лечения определенного типа инфекции, поэтому прием неправильного антибиотика может продлить ваше заболевание или привести к размножению вредных бактерий.
• Приберегите антибиотики для следующего заболевания или возьмите оставшиеся антибиотики. По окончании курса откажитесь от всех оставшихся антибиотиков.

Домашнее средство или антибиотики?

Хотя с вирусом, вызывающим симптомы простуды или гриппа, может бороться ваша иммунная система, если ваши симптомы длятся 10 дней, вам может потребоваться более сильное лечение, которое может назначить ваш врач.Узнайте больше о разнице между бактериями и вирусов, и когда лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Ответственное использование антибиотиков: наши обязательства

В Atrium Health мы распространяем обучение по антибиотикам среди наших врачей через нашу сеть антимикробной поддержки и совместные усилия, которые работают с врачами, чтобы убедиться, что пациентам прописаны наиболее подходящие антибиотики.В Конечная цель — улучшить вашу заботу и безопасность. Выучить больше о том, как мы это делаем.

Инфекция груди | Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы инфекции грудной клетки

Основными симптомами инфекции грудной клетки являются:

• Кашель.
• Затруднение дыхания (включая одышку и хрипы).
• Боль или стеснение в груди.
• Высокая температура.
• Головная боль.
• Мышечные боли.
• Чувство сильной усталости.
• Учащенное сердцебиение.

Простуда, часто называемая инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), обычно начинается с сочетания заложенности и / или насморка и чихания, иногда с умеренно высокой температуры (лихорадки). Обычно вы получаете кашель, который часто бывает сухим и резким, но также может звучать так, будто у вас много мокроты (мокроты), которую вы можете вызвать.Вы также можете чувствовать усталость и слабость, но эти симптомы обычно довольно легкие, и вы сможете продолжать заниматься повседневными делами.

Инфекции грудной клетки также могут начинаться с этих симптомов, но вам не нужно обращаться к врачу, если это единственные симптомы, которые у вас есть. Единственным исключением являются люди с хроническими заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхоэктазы. У людей с этими состояниями чаще развиваются серьезные осложнения.

Лечение инфекции грудной клетки

Хотя большинство инфекций грудной клетки протекают в легкой форме и проходят сами по себе, некоторые случаи могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни. Приступ инфекции крупных дыхательных путей (бронхов) в легких (острый бронхит) обычно проходит самостоятельно в течение 7-10 дней без каких-либо лекарств . Если вы подозреваете, что у вас тяжелая инфекция легких (пневмония), вам следует обратиться к терапевту.

А как насчет антибиотиков?

Антибиотики — это лекарства, которые используются при инфекциях, вызванных микробами (бактериями), и не действуют на вирусы.Если у вас нет хронического заболевания грудной клетки, ваш врач вряд ли назначит антибиотики, если только ваши симптомы и обследование не предполагают, что у вас может быть пневмония.

Что я могу сделать, чтобы вылечить инфекцию грудной клетки?

Если у вас инфекция грудной клетки, вам следует:

• Много отдыхать.
• Пейте много , чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание), а также чтобы слизь в легких оставалась жидкой и легче отхаркивалась.
• Вдохните пар, возможно, с добавлением ментола.Это поможет избавиться от слизи в груди. Никогда не используйте горячую воду при кашле ребенка, он может случайно обжечься.
• Не лежите на ночь ровно, чтобы не было слизи в груди и облегчить дыхание.
• Примите парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снизить высокую температуру и облегчить любые боли и головные боли. ( Примечание : детям младше 16 лет нельзя принимать аспирин.)
• Если вы курите, вам следует попытаться бросить курить навсегда.Бронхит, инфекции грудной клетки и серьезные заболевания легких чаще встречаются у курильщиков.
• Если у вас болит горло от кашля, вы можете облегчить дискомфорт, выпив теплый напиток с медом и лимоном.

Как насчет лекарств от простуды и кашля?

Многие лекарства от простуды и от кашля можно купить в аптеках. Имеются ограниченные доказательства какой-либо пользы от приема средств от простуды и кашля.

Каковы перспективы?

Инфекция крупных дыхательных путей (бронхов) в легких (острый бронхит) обычно проходит без каких-либо осложнений.Иногда инфекция попадает в легочную ткань и вызывает серьезную легочную инфекцию (пневмонию).

Если у вас пневмония, и вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы за вами ухаживали дома, ваше здоровье очень хорошее. Если вам нужно лечиться в больнице, прогноз по-прежнему хороший, но не такой хороший. Перспективы также не так хороши для людей, которые также имеют длительные заболевания, такие как болезни легких, сердечная недостаточность или диабет.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Инфекция крупных дыхательных путей (бронхов) в легких (острый бронхит) обычно проходит сама по себе, поэтому часто нет необходимости обращаться к терапевту.Если у вас астма или ХОБЛ, вам следует посоветоваться с врачом. Возможно, они порекомендовали вам увеличить дозировку ингаляторов или принять «спасательную упаковку» с антибиотиками и стероидными таблетками при первых признаках инфекции. Если нет, проконсультируйтесь с ними, если у вас появятся симптомы инфекции грудной клетки.

Существует ряд симптомов, которые означают, что вам следует обратиться к терапевту, даже если у вас нет других проблем с легкими. Если ваши симптомы ухудшатся, вам следует обратить внимание на эти предупреждающие знаки.К ним относятся:

• Если жар, свистящее дыхание или головная боль усиливается или усиливается .
• Если у вас появляется учащенное дыхание, одышка или боли в груди .
• Если вы кашляете кровью или мокрота становится темной или ржавой .
• Если вы почувствуете сонливость или растерянность.
• Если кашель длится дольше 3-4 недель .
• При повторных приступах острого бронхита.
• Если появится какой-либо другой симптом, который вас беспокоит.

Как диагностируется инфекция грудной клетки?

Ваш врач сможет поставить диагноз инфекции грудной клетки, выслушав вашу историю и осмотрев вас. Они спросят о ваших симптомах и о том, как вы себя чувствуете. Они также могут спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Им будет интересно узнать, курите ли вы, сколько и как долго.

Обследование может включать проверку температуры. Иногда врач проверяет, сколько кислорода циркулирует в вашем теле.Это делается с помощью небольшого устройства, которое находится на конце вашего пальца. Врач послушает вашу грудь, поэтому он может попросить вас поднять или снять верх. Если вам нужен сопровождающий во время обследования, врач его назначит. Если у вас астма, вас могут попросить проверить измерение пикового кровотока.

Часто тесты не требуются, если у вас инфекция крупных дыхательных путей (бронхов) в легких (острый бронхит) и ваши симптомы легкие. Если ваши симптомы более серьезны и вам необходимо обратиться в больницу, вам могут потребоваться следующие анализы:

• Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы убедиться в диагнозе и увидеть, насколько серьезна инфекция.
• Можно провести анализы крови и мокроты, чтобы определить, какой микроб (бактерия) вызывает серьезную инфекцию легких (пневмония). Это помогает решить, какой антибиотик лучше всего использовать. Иногда микроб (бактерия), вызывающий пневмонию, устойчив к первому антибиотику. Иногда требуется переход на другой антибиотик.

Как можно предотвратить инфекцию грудной клетки?

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки и остановить ее распространение среди других людей.Например, регулярное мытье рук снижает вероятность попадания микробов в организм.

Вы можете передать инфекцию грудной клетки другим людям через кашель и чихание. Поэтому, если у вас инфекция грудной клетки, важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Вы должны немедленно выбросить использованные салфетки.

Что вызывает инфекцию грудной клетки?

Подавляющее большинство ИВДП вызываются вирусными инфекциями. Ваша иммунная система самостоятельно справится с этим в течение нескольких дней.Поскольку причиной ИМП являются вирусы, а не бактерии, антибиотики никоим образом не помогут. См. Отдельную брошюру «Антибиотики».

Инфекции дыхательных путей

Прочтите о синусите, тонзиллите, фарингите, ларингите, трахеите, плеврите, бронхите и пневмонии.

Иногда инфекция верхних дыхательных путей может распространяться глубже, вызывая инфекцию грудной клетки. Иногда микробы (бактерии), уже живущие в ваших легких, могут размножаться с тем же результатом.

Существует два основных типа инфекций грудной клетки — острый бронхит и пневмония.

Кто заражается легочными инфекциями?

Инфекции грудной клетки очень распространены, особенно осенью и зимой. Часто они возникают после простуды или гриппа. Любой может получить инфекцию грудной клетки, но они чаще встречаются в следующих случаях:

Инфекции грудной клетки — Better Health Channel

Инфекция грудной клетки — это инфекция, которая поражает ваши легкие либо в крупных дыхательных путях (бронхит), либо в меньших воздушных мешках (пневмония). ). Наблюдается скопление гноя и жидкости (слизи), а дыхательные пути опухают, что затрудняет дыхание.

Инфекции грудной клетки могут поражать людей любого возраста. Наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди, а также больные и курильщики. Инфекция грудной клетки может быть серьезной для этих людей.

Симптомы инфекций грудной клетки

Пневмония чаще встречается зимой и весной. Он может появиться внезапно или медленно в течение нескольких дней. Симптомы будут зависеть от вашего возраста, причины и серьезности инфекции, а также любых других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть. Симптомы включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Кашель с мокротой коричневого или зеленого цвета
• Лихорадка (потливость, дрожь, озноб)
• Плохое самочувствие
• Синий цвет вокруг губ (цианоз)
• Боль в животе
• Боль в груди
• Головные боли
• Общие боли
• Потеря аппетита
• У ребенка может быть рвота, диарея, раздражительность или сонливость.

Причины инфекций грудной клетки

Основные причины включают:

• Вирус A
• Бактерии
• Микоплазма (особый вид бактерий).

Диагностика инфекций органов дыхания

Ваш врач может назначить несколько анализов, которые могут включать:

• Рентген грудной клетки
• Образец вашей мокроты
• Анализы крови.

Лечение инфекций грудной клетки

Большинство людей с бронхитом можно лечить дома и полностью выздороветь.Оценка степени тяжести пневмонии сложна. Некоторых пациентов можно лечить дома с помощью простых антибиотиков. Пациентам с тяжелой формой заболевания может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, и их болезнь может быть опасной для жизни.

Варианты лечения включают:

• Ваш врач посоветует вам, какие лекарства вам понадобятся, чтобы справиться с этим приступом.
• Некоторым людям необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения, особенно детям младшего возраста и пожилым людям, которые подвергаются большему риску серьезных осложнений.
• Обзор у вашего местного врача может потребоваться в течение 48 часов, особенно если вы не улучшаете состояние, и еще раз через шесть недель, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели. В это время может потребоваться рентген грудной клетки.

Забота о себе дома

Если у вас бактериальная инфекция грудной клетки, вы должны почувствовать себя лучше через 24–48 часов после начала приема антибиотиков. Вы можете кашлять несколько дней или недель. При других типах инфекций грудной клетки выздоровление более постепенное.Некоторое время вы можете чувствовать слабость и вам потребуется более длительный постельный режим.

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации по уходу за собой включают:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если почувствуете себя лучше, закончите курс антибиотиков.
• Пейте много жидкости.
• Отдохнуть несколько дней.
• Устройтесь на ночь на пару подушек — так вам будет легче заснуть.
• Бросьте курить, по крайней мере, пока вы не почувствуете себя лучше, если вы не можете бросить курить на этом этапе.
• Обратитесь к местному врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.
• Обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас (или вашего ребенка) проблемы с дыханием, высокая температура или ухудшение самочувствия.

Доступна вакцина

Имеются вакцины для снижения риска некоторых типов инфекций грудной клетки. Некоторые группы, такие как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, могут быть вакцинированы против одного из наиболее распространенных типов бактериальной пневмонии.Для детей используется другая вакцина. Пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год до наступления зимы, поскольку грипп может осложниться пневмонией. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Где получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните по телефону Triple Zero (000)
• Австралийский фонд легких тел.1800 654 301
• Quitline Тел. 13 7848 (13 QUIT)

Хронический кашель, вызванный лекарствами, и возможный механизм действия — Ding

Хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся ≥8 недель при нормальной рентгенограмме грудной клетки. Распространенными причинами хронического кашля являются кашлевой вариант астмы (CVA), синдром кашля верхних дыхательных путей / синдром постназального подтекания (UACS / PNDs), эозинофильный бронхит (EB), хронический кашель, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом (GERC) и атопический кашель (AC). Хронический кашель, вызванный лекарственными препаратами, является относительно редкой причиной хронического кашля, вызываемого некоторыми лекарствами, и проходит самостоятельно в течение 1–4 недель после отмены соответствующих лекарств, хотя может сохраняться до 3 месяцев (1,2).Согласно Руководству по диагностике хронического кашля в Китае, пациенты с хроническим кашлем должны сначала исключить лекарственные препараты как причину. Если кашель может быть полностью или частично уменьшен после отмены препарата, можно уменьшить экономическое бремя и побочные реакции на лекарства, а также избежать сложных обследований и использования дополнительных препаратов (1). Для диагностики и лечения важно определить анамнез пациента в отношении любых лекарств, которые могут вызвать хронический кашель.Помимо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), относительно распространенного препарата, вызывающего хронический кашель, существуют другие препараты, которые могут вызывать хронический кашель (3–12). В этой статье рассматриваются соответствующие препараты, которые могут вызывать хронический кашель, и их возможные механизмы действия.

---

ACEI

Кашель, вызванный ИАПФ, часто используется при клинической диагностике и лечении хронического кашля (13). Самая большая проблема для продолжения использования ингибиторов АПФ — это побочный кашель.Что касается частоты кашля после приема ИАПФ, то он чаще встречается в Японии, где он достигает 20–30%, по сравнению с западными странами, где он достигает 5–10% (13–16). Наше предыдущее исследование показало, что кашель, связанный с ИАПФ, составлял примерно 3–9% из 940 пациентов, страдающих хроническим кашлем в течение 5 лет подряд (17). Среди пожилых пациентов отмечалось более частое появление кашля, связанного с ИАПФ, чем среди пациентов не пожилого возраста (18). Сообщается, что как одно из средств первой линии лечения гипертензии (19, 20), ИАПФ эффективны и положительно показаны пациентам с хронической сердечной недостаточностью со сниженной сократимостью, инфарктом миокарда, цереброваскулярными нарушениями и хроническим заболеванием почек (21-24).Вышеупомянутые заболевания чаще встречаются у пожилых пациентов, что приводит к высокой частоте случаев кашля, связанного с ИАПФ, среди пожилого населения.

Omboni et al. ретроспективно проанализировали двадцать три исследования с 5794 пациентами с гипертонической болезнью в трех исследованиях, включая 1455 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которые принимали зофеноприл в дозах 7,5–60 мг один раз в день, и они обнаружили, что существует взаимосвязь между дозой и эффектом между заболеваемостью. кашля и дозировки ИАПФ.Кроме того, некоторые пациенты со временем почувствовали облегчение симптомов (25). В проспективном исследовании частоты и характеристик кашля во время лечения ИАПФ Сато обнаружил, что побочная реакция кашля наблюдалась у 20% из 176 пациентов с гипертонией. Кашель как побочная реакция возникал с низкой частотой, когда лекарство принималось перед сном или в сочетании с сопутствующими антагонистами кальция или диуретиками (26). Из 27 492 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 1076 пациентов прекратили прием периндоприла ИАПФ из-за кашля (3.9%), а клиническими детерминантами кашля были пожилой возраст, женский пол и одновременный прием гиполипидемических средств (3). Исследование правила клинического прогнозирования кашля, связанного с ИАПФ, показало, что независимыми многомерными предикторами кашля были пожилой возраст, женский пол, не афроамериканская раса (с наивысшим риском у выходцев из Восточной Азии), отсутствие в анамнезе предыдущего использования ИАПФ и история кашля из-за другого ИАПФ (27).

Механизм кашля, вызывающего ИАПФ, в основном включает следующие аспекты.

• Было обнаружено, что накопление брадикинина и вещества P.Ramipril увеличивает вызывающий лимонную кислоту кашель у морских свинок с повышенными уровнями BK и PGE2 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF). Усиление кашля, вызванного лимонной кислотой, вызванного рамиприлом, было уменьшено антагонистом рецептора кинина В2 MEN16132 (28). После приема эналаприла концентрация вещества P в мокроте у группы с кашлем была значительно выше, чем у пациентов без кашля (29).Кашель, вызванный лизиноприлом, купировался антагонистами брадикинина B2 и рецепторов NK1 (30). Лечение морских свинок каптоприлом в течение двух недель приводило к усилению реакции кашля на вдыхание лимонной кислоты, что предотвращалось сопутствующим лечением икатибантом, антагонистом рецепторов брадикинина. В электрофизиологических исследованиях, выполненных in vitro , ответы одиночных С-волокон блуждающего нерва на капсаицин, нанесенные на рецептивные единичные волокна в трахее, также были заметно повышены после перфузии брадикинином (31).Эти результаты показали, что брадикинин / вещество Р может участвовать в кашле, связанном с ИАПФ, за счет усиления возбудимости блуждающего нерва. Влияние ИАПФ на артериальное давление и кашель показано на рис. 1 .
• Усиленное сокращение гладкой мускулатуры бронхов, вызванное ацетилхолином (Ach). В гладких мышцах бронхов преобладает блуждающий нерв (парасимпатический), который опосредует сокращающую (холинергическую) и расслабляющую (нехолинергическую) реакции гладких мышц (32,33).Исследование показало, что мускариновые ацетилхолиновые рецепторы M2 и M3 экспрессируются в гладких мышцах дыхательных путей (34). Ach вызывает зависящее от концентрации увеличение сокращений гладких мышц бронхов. Предварительная обработка каптоприлом значительно усиливает сокращения, вызванные Ach, при каждой концентрации. Эта сенсибилизация может быть причиной сухого кашля, связанного с терапией каптоприлом иАПФ (35). Предварительная обработка апротинином (ингибитор синтеза кинина) или гепарином (инозитолтрифосфат, ингибитор IP3) блокирует вызванное каптоприлом усиление сокращений гладкой мускулатуры бронхов, вызываемых Ach, что позволяет предположить, что путь IP3 в дополнение к брадикинину также может быть вовлечен в процесс Ach -индуцированные сокращения гладких мышц бронхов.Внутриклеточные ионы кальция играют важную роль в сокращении гладких мышц. Приток внеклеточных ионов кальция в клетку вызывает массовое высвобождение ионов кальция в эндоплазматическом ретикулуме, что вызывает ряд изменений, способствующих сокращению гладких мышц. IP3 обеспечивает приток ионов кальция, высвобождая ионы кальция из гладкого эндоплазматического ретикулума, который открывает запасные каналы Ca ²⁺ (SOCC), контролируемые резервуаром кальция (36). Кроме того, в среде без кальция отсутствует усиление сокращений гладких мышц бронхов, вызванное каптоприлом (35), что указывает на то, что усиление сокращения гладких мышц бронхов, вызванное ацетилхолином, под действием каптоприла участвует во внеклеточном внутреннем потоке кальция.В другом исследовании рекомендовалось соблюдать осторожность при назначении ИАПФ пациентам с астмой и пациентам с известной гиперреактивностью бронхов (37). Это исследование подтвердило, что кашель, связанный с ИАПФ, у пациентов с астмой может коррелировать с гиперреактивностью бронхов.
• Полиморфизмы генов. Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) кашля, связанного с ACEI, показало, что различия в интронах белка 4, взаимодействующего с Kv-каналом (KCNIP4) на хромосоме 4, могут модулировать риск кашля, вызванного ACEI (38).GWAS у мышей показали связь между KCNIP4 и гиперреактивностью дыхательных путей (AHR), что было подтверждено в исследованиях астмы у людей и AHR (39). Кроме того, генетический полиморфизм ABO недавно был связан с активностью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и воспалением, которые играют решающую роль в патогенетическом механизме кашля, индуцированного ингибитором АПФ. Исследование генетических полиморфизмов ABO у 450 китайских пациентов с эссенциальной гипертонией, получавших эналаприл, показало, что полиморфизм rs495828 был связан с кашлем, вызванным эналаприлом.Результаты для полиморфизма rs8176740 были значимыми в подгруппе женщин (40). В то же время было сильное взаимодействие между rs495828 и rs8176746. Полиморфизм рецептора брадикинина II (B2) также был связан с кашлем, связанным с ACEI, в то время как аллель B2-9 снижал активность ACE и вызывал кашель (41). Кроме того, ген рецептора брадикинина II rs8016905 также был связан с кашлем, вызванным ACEI (42), что свидетельствует о важности брадикинина в патогенезе кашля, связанного с ACEI.Кроме того, исследования полиморфизма гена рецептора NK-2 показали, что Gly231Glu отрицательно коррелирует с кашлем (43).

Рисунок 1 Влияние ИАПФ на артериальное давление и кашель. θ, запрещающий. ИАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

---

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА могут использоваться в качестве альтернативного лечения для пациентов с непереносимостью препаратов ИАПФ, поскольку они вызывают меньшую частоту кашля, лучше переносятся и дают аналогичный или лучший антигипертензивный эффект (4).Кашель был наиболее частой причиной прекращения лечения ИАПФ согласно исследованию 27 492 пациентов, принимавших ИАПФ, а частота перехода на БРА в качестве альтернативы второй линии из-за кашля составляла примерно 4% (3). БРА несут в себе риск кашля, аналогичный таковому при приеме плацебо / диуретиков, и он значительно ниже, чем риск, связанный с ИАПФ. Необходимо обращать внимание на возникновение кашля во время лечения БРА, поскольку в ранних исследованиях было обнаружено, что частота кашля, связанного с БРА, достигала 20% (44).Как упоминалось выше, повышенные уровни брадикинина считались связанными с кашлем, связанным с ИАПФ, и БРА могли получать такие же уровни брадикинина, что и ИАПФ, из-за снижения метаболизма АПФ и нейтральной эндопептидазы, что могло быть одной из причин кашля, связанного с БРА ( 45,46). На кашель, связанный с ИАПФ, может влиять несколько факторов. Помимо вещества P, ИАПФ также могут влиять на функцию АПФ у восприимчивых пациентов, а повышение уровня кинина может быть вызвано полиморфизмом гена рецептора брадикинина (42,47).Следовательно, частота кашля, связанного с БРА, значительно ниже, чем частота кашля, связанного с ИАПФ, в этой конкретной популяции.

---

Опиоиды

Кашель — одно из наиболее частых осложнений при приеме опиоидов. Согласно предыдущим исследованиям, частота кашля, вызванного опиоидами, составляла примерно 28–66%, хотя лидокаин, пропофол и другие препараты могут частично подавлять этот побочный эффект (48,49). Следующие аспекты могут быть вовлечены в механизм, лежащий в основе кашля, вызванного опиоидами.Во-первых, опиоиды могут подавлять центральный симпатический отток и, в свою очередь, активировать блуждающий нерв. Предполагается, что усиление парасимпатической нервной системы вызывает кашель и бронхоспазм (5,50). Во-вторых, легочный хеморефлекс может быть другим вероятным механизмом. Исследования показали, что фентанил и морфин могут вызывать кашель, способствуя высвобождению гистамина, что может повысить возбудимость быстро адаптирующихся рецепторов (RAR) (51,52). В-третьих, опиоидные рецепторы существуют в слизистой оболочке верхних легких, и вызванное опиоидами сокращение гладкой мускулатуры трахеи и бронхов может запускать кашлевой рефлекс (53).Более того, возможным механизмом может быть индуцированная опиоидами ригидность мышц, которая может вызвать внезапное приведение голосовых связок или надглоточную обструкцию мягкими тканями (53,54). Согласно исследованию о связи кашля, вызванного фентанилом, и курения, бывшие курильщики чаще, чем нынешние курильщики, испытывают кашель (55). Десенсибилизация рецепторов кашля в эпителии дыхательных путей и повышенная секреция слизи, покрывающей кашлевые рецепторы, после длительного курения табака могут быть возможным механизмом подавления чувствительности к кашлю у курящих пациентов (56,57).

---

Статины

Статины. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA) редуктазы могут эффективно снижать уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина в плазме, снижая частоту сердечно-сосудистых событий и смертность (58,59). Пациенты с диагнозом гиперхолестеринемия, проходящие лечение статинами, могут испытывать ряд побочных эффектов, включая кашель, и все симптомы достигают ремиссии после прекращения лечения в течение 7-15 дней, хотя степень улучшения кашля достигает только 91.7% (60). Согласно анализу с 2004 по 2012 год с использованием австралийской базы данных уведомлений о нежелательных явлениях (DAEN), онлайн-базы данных Канадской бдительности о нежелательных реакциях и Системы отчетности о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (AERS), кашель как побочная реакция не считается побочной реакцией. нечасто встречается при клиническом применении статинов. Есть два возможных объяснения кашля, вызванного статинами. Во-первых, введение статинов может индуцировать PG-синтазу и увеличить выработку простациклина, что может вызвать кашель.Во-вторых, статины могут стабилизировать мРНК эндотелиальной синтазы оксида азота (NO), что приводит к усилению экспрессии ферментов и генерации NO, что может повысить чувствительность кашлевого рефлекса (61). Согласно описанию случая, статины вызывают интерстициальное заболевание легких как побочный эффект, который может проявляться в виде кашля, но конкретный механизм, приводящий к повреждению легких, неизвестен (62). Согласно трем основным международным базам данных о нежелательных явлениях, у 88% пациентов с кашлем, вызванным статинами, не было повреждения легких, что позволяет предположить, что механизм, лежащий в основе кашля, вызванного статинами, несовместим с повреждением легких (61).Гипотеза заключается в том, что механизм, лежащий в основе индуцированной статинами гиперчувствительности бронхов, может быть связан с ингибированием HMG-CoA редуктазы, хотя для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования (6). Кроме того, Liesmaa et al. обнаружил, что ловастатин регулирует экспрессию рецептора брадикинина типа II на эндотелиальных клетках коронарной артерии человека in vitro (63), что связано с механизмом, лежащим в основе кашля, связанного с ИАПФ (41). Это открытие может также объяснить, почему кашель более вероятен при сочетании ИАПФ с гиполипидемическими препаратами, хотя точный механизм требует дальнейших исследований.

---

Сообщения о редких случаях применения других лекарственных препаратов

Омепразол

GERC — одна из частых причин хронического кашля. Эмпирическое лечение подозреваемого GERC рекомендуется в руководствах нескольких стран, и наиболее распространенным лечением является применение ингибитора протонной помпы (ИПП) в сочетании с гастропрокинетическим агентом (1,2,64,65). Информация о рецептах на омепразол и пантопразол указывает на то, что симптомы кашля наблюдались в исследуемой популяции (66,67).Кроме того, сообщения о случаях предполагают, что кашель, вызванный омепразолом, зависит от концентрации лекарства и в основном связан с концентрацией омепразола в плазме. Поэтому многие ученые считают, что кашель может быть побочным эффектом ИПП (8). Механизм, лежащий в основе кашля, вызванного омепразолом, все еще неясен, и еще предстоит определить, оказывает ли он прямое фармакологическое действие на рецепторы, участвующие в кашлевом рефлексе.

Лефлуномид (LFM)

LFM — противоревматический препарат, изменяющий течение болезни.Долгосрочное использование LFM влияет на несколько систем. Побочные респираторные эффекты включали бронхит (7%), бронхоспазм и усиление кашля (3%), инфекции дыхательных путей (15%), фарингит (3%), пневмонию (2%), ринит (2%) и синусит (2%). ) (68). Кашель, вызванный LFM, следует рассматривать по двум причинам. Во-первых, возникновение кашля может быть вызвано инфекцией, включая туберкулез, после иммуносупрессии (69). Во-вторых, кашель может быть непосредственно вызван LFM, хотя механизм требует дальнейшего изучения.

Интерферон (IFN) и рибавирин

Сухой кашель у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих монотерапию интерфероном-α, может быть результатом косвенного воздействия иммунологических путей IFN (9). После лечения ИФН уровни растворимых рецепторов интерлейкина-2 (ИЛ-2) значительно повышаются у пациентов с хроническим гепатитом С (70). Интересно, что уровни растворимых рецепторов IL-2 в плазме значительно повышены у пациентов с острыми приступами астмы (71).Ассоциация подтверждает возможность наличия иммунного механизма в патогенезе интерферон-связанного кашля. Комбинация пегилированного интерферона и рибавирина стала стандартной терапией хронического гепатита С (72). Dicpinigaitis обнаружил, что у 4 пациентов без респираторных симптомов в анамнезе развился хронический кашель, временно связанный с началом терапии пегилированным интерфероном и рибавирином при хронической инфекции гепатита С. Кашель исчез после завершения терапии.Тестирование кашля с капсаицином проводилось для измерения чувствительности кашлевого рефлекса пациентов. У всех пациентов во время лечения значительно повысилась чувствительность кашлевого рефлекса по сравнению с 1 месяцем после завершения терапии (73). Предыдущие исследования показали, что кашель чаще возникает у пациентов, получающих комбинацию интерферона и рибавирина, по сравнению с пациентами, получающими только интерферон (74,75). Механизм, с помощью которого рибавирин может вызывать кашель, остается предметом предположений, хотя он может усиливать UACS / PND или гастроэзофагеальный рефлюкс (2), которые являются известными причинами хронического кашля.С другой стороны, рибавирин может напрямую стимулировать кашель за счет активации ионных каналов V1 или A1 временного рецепторного потенциала (TRP), важность которых в индукции кашля недавно была выяснена (76,77).

Ситаглиптин

Ситаглиптин — это высокоселективный пероральный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP IV), который ингибирует расщепление инкретинов, таких как глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (78), который используется в качестве монотерапии или как компонент комбинированной терапии для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа (79).В плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем эффективность и переносимость ситаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых неадекватно контролировались только метформин, частота кашля как побочного эффекта была выше в группе ситаглиптина по сравнению с группой плацебо. (80). В серии случаев описаны 15 пациентов с непереносимостью ситаглиптина, 13 из которых сообщили о кашле с другими респираторными симптомами, такими как ринорея или одышка / хрипы. У всех из них был аллергический ринит, частота которого была значительно выше, чем у пациентов с толерантностью к ситаглиптину.Назальные и ингаляционные глюкокортикоиды могут контролировать лежащее в основе аллергическое воспаление и устранять этот новый фармакологический синдром, вызванный ситаглиптином. Возможные механизмы слизистой оболочки и центральной нервной системы включают нарушение нейропептидов и / или цитокинов, которые зависят от DPP IV для активации или инактивации, а также дисфункцию Т-клеток (81). Однако риск кашля не был очевиден ни в каких других РКИ или объединенных анализах, сравнивающих ситаглиптин и плацебо (82–85). Плацебо-контролируемые испытания других ингибиторов DPP IV, включая линаглиптин, саксаглиптин и вилдаглиптин, также не сообщили о повышенном риске кашля (86–88).Основываясь на этих исследованиях, многие ученые утверждали, что при использовании ситаглиптина существует небольшое повышение риска ринофарингита по сравнению с плацебо. Однако нет достаточных доказательств, чтобы связать повышенный риск острого кашля, хронического кашля или инфекции нижних дыхательных путей с ситаглиптином или любым другим ингибитором DPP-4 (89). Эти данные в совокупности предполагают, что риск возникновения кашля, вызванного ситаглиптином, не ясен, и для его определения необходимы дополнительные исследования.

---

Сводка

Хотя хронический кашель, вызванный лекарствами, не является одной из частых причин хронического кашля, он составляет определенную часть случаев.Больше внимания следует уделять истории приема лекарств пациента и своевременному выявлению лекарств, которые могут вызвать кашель. Если кашель возникает после приема лекарства, следует установить подозрение на лекарственный кашель. Если кашель исчезнет в течение 1–4 недель после отмены препарата, это будет рассматриваться как побочный эффект лекарства. Чтобы поддержать клинический диагноз и лечение хронического кашля, мы должны изучить новейшие исследования лекарственного кашля и определить соответствующие лекарства, которые могут вызывать хронический кашель.При необъяснимом хроническом кашле после исключения CVA, UACS, EB и других распространенных причин хронического кашля следует учитывать возможность лекарственного хронического кашля.

---

Благодарности

Финансирование: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81770097), Проектом комиссии по науке и технологиям муниципалитета Шанхая (№ 20ZR1451500), Фондом Шанхайской программы поддержки молодых талантов и Фонд Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению для выдающихся молодых ученых (No.2018YQ01).

---

Файл экспертной оценки: Доступен по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-819

Конфликты интересов: Все авторы заполнили унифицированную форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/apm-20-819). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа должным образом цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Список литературы

1. Группа CMAoRDAS. Рекомендации по диагностике и лечению кашля (2015). Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2016; 39: 323-54.
2. Ирвин Р.С., Бауманн М., Болсер Д. и др. Диагностика и лечение кашля Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 1С-23С. [Crossref] [PubMed]
3. Brugts JJ, Arima H, Remme W и др.Частота и клинические предикторы сухого кашля, вызванного ингибиторами АПФ, периндоприлом у 27 492 пациентов с сосудистыми заболеваниями. Int J Cardiol 2014; 176: 718-23. [Crossref] [PubMed]
4. Mancia G, Schumacher H. Частота побочных эффектов телмисартана по сравнению с ингибиторами АПФ: данные объединенного анализа клинических испытаний. Пациенты предпочитают приверженность 2012; 6: 1-9. [PubMed]
5. Kim JE, Min S, Chae Y, et al. Фармакологическая и нефармакологическая профилактика кашля, вызванного фентанилом: метаанализ.Дж. Анест 2014; 28: 257-66. [Crossref] [PubMed]
6. Псайла М., Фсадни П., Монтефорт С. Хронический кашель как осложнение лечения статинами: описание случая. Ther Adv Respir Dis 2012; 6: 243-6. [Crossref] [PubMed]
7. Верма С., Мишра А., Джайсвал А. Хронический кашель, вызванный лефлуномидом, у пациента с ревматоидным артритом и туберкулезом легких. BMJ Case Rep 2013; 2013: bcr2012008373. [Crossref] [PubMed]
8. Reiche I, Troger U, Martens-Lobenhoffer J, et al.Кашель, вызванный омепразолом, у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010; 22: 880-2. [Crossref] [PubMed]
9. Isler M, Akhan G, Bardak Y, et al. Сухой кашель и неврит зрительного нерва: два редких осложнения лечения интерфероном альфа при хроническом вирусном гепатите. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1303-4. [PubMed]
10. Irwin RS, French CL, Chang AB, et al. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы ведения: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии.Сундук 2018; 153: 196-209. [Crossref] [PubMed]
11. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J 2020; 55: 1
    6. [Crossref] [PubMed]
12. Ри К.К., Юнг Дж.Й., Ли С.В. и др. Руководство по корейскому кашлю: рекомендации и краткое изложение. Tuberc Respir Dis (Сеул) 2016; 79: 14-21. [Crossref] [PubMed]
13. Visser LE, Stricker BH, van der Velden J, et al.Кашель, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, популяционное исследование случай-контроль. J. Clin Epidemiol. 1995; 48: 851-7. [Crossref] [PubMed]
14. Bangalore S, Kumar S, Messerli F. Кашель, связанный с ингибитором ангиотензин-превращающего фермента: вводящая в заблуждение информация из справочника врачей. Am J Med 2010; 123: 1016-30. [Crossref] [PubMed]
15. Сарута Т., Аракава К., Иимура О. и др. Разница в частоте кашля, вызванного ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сравнительное исследование с использованием имидаприла гидрохлорида и эналаприла малеата.Hypertens Res 1999; 22: 197-202. [Crossref] [PubMed]
16. Саданага Т., Йошимура М., Сакамото Т. и др. Кашель, вызванный эналаприлом, связан с нетяжелой сердечной недостаточностью. Int J Cardiol 2009; 135: 275-6. [Crossref] [PubMed]
17. Yu L, Wei W, Lv H и др. Изменения спектра и частоты причин хронического кашля: ретроспективный анализ. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2009; 32: 414-7. [PubMed]
18. Wei W, Yu L, Lv H и др.Сравнение распределения причин между пожилыми и пожилыми пациентами с хроническим кашлем. Дыхание 2009; 77: 259-64. [Crossref] [PubMed]
19. Шимамото К., Андо К., Фудзита Т. и др. Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2014). Hypertens Res 2014; 37: 253-390. [Crossref] [PubMed]
20. Cifu AS, Дэвис AM. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение повышенного артериального давления у взрослых. JAMA 2017; 318: 2132-4.[Crossref] [PubMed]
21. Группа CTS. Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. N Engl J Med 1987; 316: 1429-35. [Crossref] [PubMed]
22. Кобер Л., Торп-Педерсен С., Карлсен Дж. И др. Клиническое испытание ингибитора ангиотензин-превращающего фермента трандолаприла у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. Исследовательская группа Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE). N Engl J Med 1995; 333: 1670-6.[Crossref] [PubMed]
23. Групповой ПК. Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Ланцет 2001; 358: 1033-41. [Crossref] [PubMed]
24. Maschio G, Альберти Д., Локателли Ф. и др. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и защита почек: исследование AIPRI. Исследовательская группа по ингибированию АПФ при прогрессирующей почечной недостаточности (AIPRI). J Cardiovasc Pharmacol 1999.33-дискуссия S41-3. [PubMed]
25. Omboni S, Borghi C. Зофеноприл и частота кашля: обзор опубликованных и неопубликованных данных. Ther Clin Risk Manag 2011; 7: 459-71.
26. Сато А., Фукуда С. Проспективное исследование частоты и характеристик кашля во время лечения ингибиторами АПФ. Clin Exp Hypertens 2015; 37: 563-8. [Crossref] [PubMed]
27. Моримото Т., Ганди Т.К., Фискио Дж. М. и др. Разработка и проверка правила клинического прогнозирования кашля, индуцированного ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.J Gen Intern Med 2004; 19: 684-91. [Crossref] [PubMed]
28. Чалдай С., Джулиани С., Валенти С. и др. Различия между зофеноприлом и рамиприлом, двумя ингибиторами АПФ, при кашле, вызванном лимонной кислотой у морских свинок: роль брадикинина и PGE2. Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol 2010; 382: 455-61. [Crossref] [PubMed]
29. Tomaki M, Ichinose M, Miura M и др. Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и субстанция P. Thorax 1996; 51: 199-201.[Crossref] [PubMed]
30. Cinelli E, Bongianni F, Pantaleo T и др. Кашлевый рефлекс активируется с помощью микроинъекций лизиноприла в каудальное ядро ​​tractus solitarii кролика. Respir Physiol Neurobiol 2015; 219: 9-17. [Crossref] [PubMed]
31. Fox AJ, Lalloo UG, Belvisi MG и др. Вызванная брадикинином сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей: механизм кашля с применением ингибиторов АПФ. Нат Мед 1996; 2: 814-7. [Crossref] [PubMed]
32. Кэннинг Б.Дж., Фишер А.Нервная регуляция тонуса гладких мышц дыхательных путей. Respir Physiol 2001; 125: 113-27. [Crossref] [PubMed]
33. Консервирование BJ, Woo A, Mazzone SB. Нейрональная модуляция дыхательных путей и сосудистого тонуса и их влияние на неспецифическую чувствительность дыхательных путей при астме. J Allergy (Каир) 2012; 2012: 108149. [Crossref] [PubMed]
34. Coulson FR, Фритюрница AD. Мускариновые рецепторы ацетилхолина и заболевания дыхательных путей. Pharmacol Ther 2003; 98: 59-69. [Crossref] [PubMed]
35. Agrawal N, Akella A, Deshpande SB.Каптоприл усиливает вызванные ацетилхолином сокращения гладких мышц бронхов in vitro через кинин-зависимые механизмы. Индийский журнал J Exp Biol 2016; 54: 365-9. [PubMed]
36. Barrett KE, Boitano S, Barman SM, et al. Регулирование состава и объема внеклеточной жидкости. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2009: 665.
37. Кауфман Дж., Казанова Дж. Э., Риндл П. и др. Бронхиальная гиперреактивность и кашель из-за ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.Сундук 1989; 95: 544-8. [Crossref] [PubMed]
38. Mosley JD, Shaffer CM, Van Driest SL, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет варианты KCNIP4, связанные с кашлем, вызванным ингибитором АПФ. Фармакогеномика J 2016; 16: 231-7. [Crossref] [PubMed]
39. Himes BE, Sheppard K, Berndt A, et al. Объединение данных ассоциации по геному мыши и человека позволяет идентифицировать KCNIP4 как ген астмы. PLoS One 2013; 8: e56179. [Crossref] [PubMed]
40. Luo JQ, He FZ, Luo ZY и др.Полиморфизм Rs495828 гена ABO является предиктором кашля, вызванного эналаприлом, у китайских пациентов с гипертонической болезнью. Pharmacogenet Genomics 2014; 24: 306-13. [PubMed]
41. Moholisa RR, Rayner BR, Patricia Owen E, et al. Связь полиморфизма рецептора В2 и активности АПФ с ангионевротическим отеком, индуцированным ингибитором АПФ, у чернокожих и представителей смешанной расы Южной Африки. J. Clin Hypertens (Гринвич) 2013; 15: 413-9. [PubMed]
42. Мас С., Гассо П., Альварес С. и др.Фармакогенетические предикторы кашля, индуцированного ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: роль генов ACE, ABO и BDKRB2. Pharmacogenet Genomics 2011; 21: 531-8. [PubMed]
43. Ким ТБ, О С., Парк Х и др. Полиморфизм гена рецептора нейрокинина-2 связан с кашлем, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. J Clin Pharm Ther 2009; 34: 457-64. [Crossref] [PubMed]
44. Caldeira D, David C, Sampaio C. Переносимость блокаторов рецепторов ангиотензина у пациентов с непереносимостью ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 263-77. [Crossref] [PubMed]
45. Tomiyama H, Motobe K, Zaydun G и др. Чувствительность к инсулину и функция эндотелия при артериальной гипертензии: сравнение темокаприла и кандесартана. Am J Hypertens 2005; 18: 178-82. [Crossref] [PubMed]
46. Кэмпбелл диджей, Крам Х, Эслер, доктор медицины. Лозартан увеличивает уровень брадикинина у людей с гипертонической болезнью. Циркуляция 2005; 111: 315-20. [Crossref] [PubMed]
47. Mukae S, Itoh S, Aoki S и др.Ассоциация полиморфизмов ренин-ангиотензиновой системы и рецептора брадикинина B2 с кашлем, связанным с ингибиторами АПФ. J Hum Hypertens 2002; 16: 857-63. [Crossref] [PubMed]
48. Шуин Л., Пинг Л., Хуан Н. и др. Различные меры по профилактике кашля, вызванного опиоидами: метаанализ. Дж. Клин Анест 2016; 34: 440-7. [Crossref] [PubMed]
49. Фирузиан А., Эмади С., Барадари А. и др. Может ли низкая доза пропофола эффективно подавить кашель, вызванный фентанилом, во время индукции анестезии? Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2015; 31: 522-5. [Crossref] [PubMed]
50. Агарвал А., Азим А., Амбеш С. и др. Сальбутамол, беклометазон или хромогликат натрия подавляют кашель, вызванный внутривенным введением фентанила. Джан Дж Анаэст 2003; 50: 297-300. [Crossref] [PubMed]
51. Kamei J, Nakanishi Y, Asato M, et al. Фентанил усиливает возбудимость быстро адаптирующихся рецепторов, вызывающих кашель, за счет увеличения высвобождения гистамина в дыхательных путях. Кашель 2013; 9: 3.[Crossref] [PubMed]
52. Витингтон Д. Э., Патрик Дж. А., Рейнольдс Ф. Высвобождение гистамина морфином и диаморфином у человека. Анестезия 1993; 48: 26-9. [Crossref] [PubMed]
53. Ясуда И., Хирано Т., Юса Т. и др. Сужение трахеи морфином и фентанилом у человека. Анестезиология 1978; 49: 117-9. [Crossref] [PubMed]
54. Phua WT, Teh BT, Jong W. и др. Кашлевое действие болюса фентанила. Кан Дж Анаэст 1991; 38: 330-4.[Crossref] [PubMed]
55. Jung HJ, Kim JB, Im KS, et al. Влияние начальной дозы фентанила во время анестезии на частоту и тяжесть вызванного фентанилом кашля у нынешних, бывших и некурящих. J Int Med Res 2011; 39: 2379-84. [PubMed]
56. Dicpinigaitis PV. Чувствительность кашлевого рефлекса у курильщиков сигарет. Сундук 2003; 123: 685-8. [PubMed]
57. Dicpinigaitis PV, Sitkauskiene B, Stravinskaite K, et al. Влияние отказа от курения на чувствительность кашлевого рефлекса.Eur Respir J 2006; 28: 786-90. [Crossref] [PubMed]
58. Rosenson RS, Tangney C. Антиатеротромботические свойства статинов: значение для уменьшения сердечно-сосудистых событий. JAMA 1998; 279: 1643-50. [Crossref] [PubMed]
59. Беллоста С., Паолетти Р., Корсини А. Безопасность статинов: внимание к клинической фармакокинетике и лекарственным взаимодействиям. Тираж 2004; 109: III50-7. [Crossref] [PubMed]
60. Pascual Cruz M, Chimenos Küstner E, García Vicente JA и др.Неблагоприятные побочные эффекты статинов в полости рта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; 13: E98-101. [PubMed]
61. Carnovale C, Pellegrino P, Perrone V и др. Установление корреляции между статинами и кашлем: отчет о серии случаев и анализ побочных реакций на лекарства в международных базах данных. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70: 1529-31. [Crossref] [PubMed]
62. Ким С., Ким С., Юн Д. и др. Случай вызванного статинами интерстициального пневмонита, вызванного розувастатином.Tuberc Respir Dis (Сеул) 2015; 78: 281-5. [Crossref] [PubMed]
63. Liesmaa I, Kokkonen JO, Kovanen PT, et al. Ловастатин индуцирует экспрессию рецепторов брадикинина 2 типа в культивируемых эндотелиальных клетках коронарных артерий человека. J Mol Cell Cardiol 2007; 43: 593-600. [Crossref] [PubMed]
64. Морис А.Х., Фонтана Г.А., Совиярви А.Р. и др. Диагностика и лечение хронического кашля. Eur Respir J 2004; 24: 481-92. [Crossref] [PubMed]
65. Коно С., Исида Т., Учида Ю. и др.Рекомендации Японского респираторного общества по лечению кашля. Респирология 2006; 11 Приложение 4: S135. [PubMed]
66. Назначение. Информация. Прилосек (омепразол). Астра Зенека (2008). Доступно в Интернете: по состоянию на 20 апреля 2009 г. http://www.astrazeneca-us.com/pi/Prilosec.pdf.
67. Прописная информация. Протоникс (пантопразол). Wyeth Pharmaceuticals (2008 г.). Доступно в Интернете: http://www.wyeth.com/content/showlabeling.asp?id=135
68. Доступно в Интернете: http: // www.Drugs.com/sfx/leflunomide-side-effects.html
69. Yoo HG, Yu HM, Jun JB, et al. Факторы риска тяжелых инфекций у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих лефлуномид. Mod Rheumatol 2013; 23: 709-15. [Crossref] [PubMed]
70. Сугимура Т., Мотомура С., Сакаи Х. и др. Повышенные уровни растворимых рецепторов IL-2 в сыворотке после терапии интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом С. Гепатогастроэнтерология 1999; 46: 1827-30. [PubMed]
71. Shi HZ, Sun JJ, Pan HL и др.Изменения субпопуляций Т-лимфоцитов, растворимого рецептора IL-2 и IgE в периферической крови у детей с острыми приступами астмы. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 388-94. [Crossref] [PubMed]
72. Hoofnagle JH, Seeff LB. Пегинтерферон и рибавирин при хроническом гепатите С. N Engl J Med 2006; 355: 2444-51. [Crossref] [PubMed]
73. Dicpinigaitis PV, Weiner F. Хронический кашель, связанный с терапией интерфероном / рибавирином при гепатите C. J Clin Pharm Ther 2011; 36: 416-8.[Crossref] [PubMed]
74. Brok J, Gluud LL, Gluud C. Эффекты добавления рибавирина к интерферону для лечения хронической инфекции гепатита C: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2005; 165: 2206-12. [Crossref] [PubMed]
75. Hézode C, Forestier N, Dusheiko G, et al. Телапревир и пегинтерферон с рибавирином или без него при хронической инфекции ВГС. N Engl J Med 2009; 360: 1839-50. [Crossref] [PubMed]
76. Маклеод Р.Л., Коррелл С., Джиа И и др.Антагонисты TRPV1 как потенциальные противокашлевые средства. Легкое 2008; 186: S59-65. [Crossref] [PubMed]
77. Taylor-Clark TE, Nassenstein C, McAlexander M, et al. TRPA1: потенциальная мишень для противокашлевой терапии. Pulm Pharmacol Ther 2009; 22: 71-4. [Crossref] [PubMed]
78. Ким NH, Ю Т, Ли DH. Негликемическое действие ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Биомед Рес Инт 2014; 2014: 368703. [Crossref] [PubMed]
79. Рихтер Б., Бандейра-Эхтлер Э, Бергерхофф К. и др.Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (Dpp-4) при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 2: CD006739. [Crossref] [PubMed]
80. Шарбоннель B, Карасик А., Лю Дж. И др. Эффективность и безопасность ингибитора дипептидилпептидазы-4 ситаглиптина, добавленного к продолжающейся терапии метформином у пациентов с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемых одним метформином. Уход за диабетом 2006; 29: 2638-43. [Crossref] [PubMed]
81. Баранюк JN, Джеймисон MJ.Ринорея, кашель и утомляемость у пациентов, принимающих ситаглиптин. Allergy Asthma Clin Immunol 2010; 6: 8. [Crossref] [PubMed]
82. Вильямс-Герман Д., Энгель С.С., Раунд E и др. Безопасность и переносимость ситаглиптина в клинических исследованиях: объединенный анализ данных 10 246 пациентов с диабетом 2 типа. BMC Endocr Disord 2010; 10: 7. [Crossref] [PubMed]
83. Engel SS, Round E, Golm GT и др. Безопасность и переносимость ситаглиптина при диабете 2 типа: объединенный анализ 25 клинических исследований.Диабет Тер 2013; 4: 119-45. [Crossref] [PubMed]
84. Arjona Ferreira JC, Corry D, Mogensen CE и др. Эффективность и безопасность ситаглиптина у пациентов с диабетом 2 типа и ТПН, получающих диализ: 54-недельное рандомизированное исследование. Am J Kidney Dis 2013; 61: 579-87. [Crossref] [PubMed]
85. Арен Б., Джонсон С.Л., Стюарт М. и др. ГАРМОНИЯ 3: 104-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо- и активно-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности альбиглутида по сравнению с плацебо, ситаглиптином и глимепиридом у пациентов с диабетом 2 типа, принимающих метформин.Уход за диабетом 2014; 37: 2141-8. [Crossref] [PubMed]
86. Cai L, Cai Y, Lu ZJ, et al. Эффективность и безопасность вилдаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных клинических исследований.