Антибиотики при длительном влажном кашле у детей — Marchant, JM — 2018

Антибиотики при длительном влажном кашле у детей

Актуальность

Кашель является наиболее распространенным симптомом, по поводу которого обращаются к врачу. Существующие рекомендации предлагают лечить длительный влажный кашель с помощью антибиотиков. Мы изучили, полезны ли антибиотики при лечении детей с продолжающимся персистирующим влажным кашлем.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых антибиотики сравнивали с плацебо или контрольной группой. У детей, включенных в испытания, был влажный кашель продолжительностью более 10 дней.

Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года.

Мы нашли три исследования, отличающихся рядом способов, включая различные антибиотики (в двух исследованиях использовали амоксициллин/клавулановую кислоту и в одном ‐ эритромицин), продолжительность лечения была 7 или 14 дней.

Средний возраст детей варьировал от 21 месяца до шести лет.

Ключевые результаты

Этот обзор, включающий 190 детей с персистирующим влажным кашлем, показал, что антибиотики были полезны в лечении кашля. Частота выздоровления была таковой: 1 выздоровевший ребенок на каждые три пролеченных ребенка. Антибиотики также предотвратили ухудшение болезни и последующее использование антибиотиков у одного ребенка из каждых четырех пролеченных. Мы не нашли четких доказательств того, было ли использование антибиотиков связано с большим числом побочных эффектов. Мы не смогли оценить долгосрочные результаты.

Надежность доказательств

Надежность доказательств была умеренной при использовании антибиотиков для лечения кашля и прогрессирования заболевания, а в отношении побочных эффектов лекарств надежность доказательств была низкой.

Ключевое сообщение

Антибиотики эффективны при лечении детей с хроническим (более четырех недель) влажным кашлем и необходимость их назначения может быть рассмотрена врачами.

какие и когда нужно давать детям?

Наверное, трудно встретить родителей, которые хоть однажды не сталкивались с кашлем у своих малюток. Одни мамы советуются со множеством специалистов по поводу лечения, другие – надеются на защитные силы детского организма и используют только народные методы. В литературе тоже противоречивые советы: где-то пишут, что без антибиотиков не обойтись, а в иных изданиях – что антибиотики страшное зло.  Кто же прав? К чьему мнению прислушиваться?

Виды кашля

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно узнать, какой же бывает кашель.

Кашель – это не самостоятельное заболевания, а лишь один из характерных симптомов поражения органов дыхания.  Кашель чрезвычайно многообразен, и каждый вид кашля соответствует какой-то определенной патологии. Какой кашель опасен и требует немедленного оказания помощи, а при каком можно занять выжидательную позицию.

Сухой кашель – кашель без отделения мокроты, при нем невозможно откашляться, один кашлевой эпизод провоцирует следующий, не принося облегчения.

Какие же заболевания мы можем заподозрить, увидев у ребенка сухой кашель:

• коклюш – кашель протекает приступообразно с протяженными вдохами между кашлевыми эпизодами и сопровождается покраснением лица и иногда рвотой. Заболевание относится к группе детских инфекций, оно чрезвычайно заразно. Особенную опасность коклюш представляет для детей первого года жизни из-за возможных расстройств дыхания. Наилучшей профилактикой данного заболевания является своевременная вакцинация, а также соблюдение личной гигиены и гигиены помещений, где находится ребенок.
• фарингит и назофарингит – это наиболее частые спутники осеннее-весенних ОРВИ. Чаще всего инфекция попадает из носа, поэтому такой кашель могут сопровождать сопли, стекающие по задней стенки глотки. Именно их встревоженные родители обычно принимают за мокроту и пытаются вылечить ребенка отхаркивающими микстурами. В действительности, после того, как удается победить насморк, такой кашель проходит самостоятельно.
  В такой ситуации обычно нет необходимости в приеме антибиотиков и отхаркивающих средств, однако назначение муколитиков (препаратов, разжижающих секреты) оправдано.
• ларингит (воспаление гортани) – кашель грубый и лающий, часто сопровождается осиплостью голоса вплоть до полной его потери из-за воспаления и отека голосовых связок. Также является одним из видов проявления ОРВИ. Если к такому кашлю присоединяется шумное дыхание с затрудненным вдохом, то мы говорим о стенозе (сужении) гортани или, его еще называют ложным крупом.

Такое состояние имеет инфекционно-аллергическую природу и является осложнением ОРВИ с ларингитом. Стеноз гортани развивается чаще в ночное время суток и требует незамедлительного обращения в скорую помощь.

• трахеит – также в большинстве случаев является проявлением ОРВИ — кашель грубый (как в бочку), часто имеет затяжное течение. В начале заболевания антибиотки стараются не назначать, давая возможность организму справиться с инфекцией самостоятельно, однако излишне длительное ожидание лишь ослабляет детский организм и делает его более уязвимым для микробного воздействия. Болезнь может спуститься ниже и поразить бронхи и легкие.
• бронхит и воспаление легких – могут начаться остро, как самостоятельное заболевание, а могут осложнить течение инфекции верхних дыхательных путей. При остром начале этих заболеваний кашель может быть сухой без мокроты. Нужно обратить внимание, что при данной патологии обычно сильно страдает общее состояние ребенка. Кашель будет сопровождаться высокой температурой, слабостью, ознобом (у грудных детей – рвотой).
• Бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов) или приступ бронхиальной астмы) – сухой кашель, сопровождающийся затруднением дыхания на выдохе. Из-за бронхоспазма и аллергического отека мокрота, накопившаяся в бронхах, не может выйти наружу. После применения специальных бронхорасширяющих и противоотечных препаратов, кашель становится влажным, продуктивным (с отхождением мокроты), а общее состояние ребенка заметно улучшается. Такое состояние также нуждается в немедленном обращении в скорую помощь.

Влажный кашель – кашель, при котором отделяется мокрота. После откашливания мокроты кашлевой эпизод, обычно, прекращается.

Для каких инфекционных заболеваний характерен влажный кашель:

• бронхит – для разгара бронхита характерен частый влажный кашель с большим количеством мокроты.
• пневмония (воспаление легких) – в разгаре заболевания частый влажный кашель с большим количеством мокроты. Заболевание сопровождается сильной слабостью, сонливостью, ребенка, значимым ухудшением аппетита и повышенной потливостью.

Что должны делать родители, если у ребенка начался кашель?

В первую очередь, необходимо определить, не сопровождается ли кашель затруднением дыхания на вдохе (ложный круп) или на выдохе (брохоспазм). Если возникли подозрения на данные состояния, то необходим экстренный вызов скорой помощи.

Если расстройств дыхания нет, то обязательно нужно вызвать участкового врача, а до его прихода внимательно наблюдать за ребенком, чтобы определить характер кашля (сухой – влажный) и рассказать об этом доктору. Самолечение в случае кашля категорически недопустимо, ведь самостоятельно не определить глубину поражения дыхательных путей. Врач обязательно проведет аускультацию (прослушивание при помощи фонендоскопа).

Метод позволяет выявить хрипы, если они есть, и направить такого ребенка на дополнительное обследование, к которому относятся:

• Клинический анализ крови. В подавляющем большинстве случаев кашель является проявлением инфекции. Клинический анализ крови помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной и назначить правильное лечение.
• Рентгенограмма органов грудной клетки – при подозрении на воспаление легких в независимости от возраста ребенка нужно делать рентген, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Для лечения кашля используются следующие группы препаратов:

•  отхаркивающие
•  мокроторазжижающие
•  обеззараживающие (антисептики)
•  противокашлевые

ОРВИ и коклюш

Если речь идет об ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей, на первом этапе лечения обычно антибиотики не назначаются даже при сильном кашле.

Фарингиты и ларингиты требуют рассасывания антисептических пастилок или полоскания и орошения глотки антисептическими спреями, при трахеите и ларингите показаны ингаляции антисептиков и физраствора с помощью небулайзера. Риниты требуют ответственного лечения соплей (промывания носа солевыми растворами, сосудосуживающие средства строго в возрастных дозировках, антисептические капли и спреи) – противокашлевые мероприятия в такой ситуации не проводятся вовсе. Однако если более 3 суток сохраняется высокая лихорадка или более 10 дней продолжается кашель, не имеющий тенденции к угасанию, вопрос о дополнительном обследовании и назначении антибиотиков может подняться вновь. Также по клиническим рекомендациям педиатр может сразу начать антибактериальное лечение любого кашля у детей до года, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции.

Если установлено, что кашель является одним из проявлений бактериальной инфекции, то в 100% случаев ребенку показано назначение антибиотиков. Тоже самое касается и кашля в сочетании с бронхиальной обструкции и стенозом гортани. Коклюш является бактериальной инфекцией и также требует антибактериальной терапии.

С осторожностью

При всех видах кашля нужно избегать лечения ребенка такими методами как:

• Паровые ингаляции над горячей водой или вареной картошкой. Такой вид лечения опасен, как минимум, нарастанием отека в воспаленной области, а как максимум, ожогом дыхательных путей;
• Растирания шеи и груди травяными мазями, имеющими резкий запах. Такое лечение повышает риск возникновения аллергической реакции, в результате которой может развиться стеноз гортани;
• Горчичники, компрессы и банки тоже лучше оставить для истории, ведь современная медицина имеет широкие возможности лечения заболеваний, одним из проявлений которых является кашель.

Фото: © Depositphotos

Аптечка в отпуск с детьми

Для детей Автор: Виноградова Марина Валерьевна

Врач-педиатр. Врач высшей категории

Дорогие мамочки, вот и настал долгожданный момент, когда Вы собираетесь с малышом в отпуск. Вещи собраны, но, как всегда, в последний момент мы вспоминаем об аптечке. Причем надо позаботиться не только о малыше, но и о родителях. Вылет утром, большинство аптек уже закрыто, а в дорогу надо взять немало. Многие надеются на страховку, но ведь мы едем отдыхать, и, дабы не омрачить отдых, давайте все необходимое возьмем с собой, подготовим все заранее, без суеты, на все экстренные ситуации.

• Жаропонижающие: нурофен, парацетамол ( эффералган, цефекон). Эти препараты обладают и обезболивающим, и противовоспалительным действием. Разрешены с 3 месяцев. Причем повышение температуры на отдыхе может быть как следствием теплового или солнечного удара, так и на фоне вирусной (бактериальной) инфекции. Как правило, все современные лекарственные формы имеют специальные дозаторы, рассчитанные на вес ребенка. Они могут быть в самых различных лекарственных формах: сиропы, свечи, таблетки, капсулы. Очень удобны сочетанные формы (ибуклин). Если Вы растеряетесь, то парацетамол назначают в дозе 10-15 мг/на кг. через 4- 6 часов, а нурофен — 5-10 мг/на кг. через 6-8 часов. Поэтому удобнее сочетанные формы. Парацетамол работает быстрее, а нурофен длительнее. Берем только один препарат!
• Не забудьте взять термометр!
• Антиаллергические препараты. Надо помнить, что они тоже выпускаются в различных формах: сиропы, таблетки, гели, капли, мази… действующее вещество 1- цетиризин, названия препаратов различны: цетрин, зодак, зиртек. Их дают 1 раз в день, они пролонгированного действия.
  Лоратадин (кларитин ), дезлоратадин ( эриус) другие, зиртек, зодак — с 6 месяцев. А вот фенистил разрешен с первого месяца. Берем один препарат.
  Я бы мамочкам рекомендовала бы взять и супрастин тоже. Это препарат первого поколения, в экстренных ситуациях он работает быстро, правда оказывает седативный эффект. Я, как врач, всегда беру с собой ампулу дексаметазона и шприц, при возникновении крапивницы, отека Квинке сразу вводим в/м, причем не бойтесь ошибиться с дозой, т. к размах идёт от 2- 3 , а в тяжелых случаях до 8 мг/кг веса. Нам надо оказать только экстренную помощь, остальное назначит врач.
• Если возникла ситуация с наружными проявлениями аллергии, сыпь, используем бепантен, фенистил гель, а более старшим — адвантан, тридерм, пимафукорт, элидел, ла-кри. Берем что-то одно, предпочтение тому, чем дома пользовался ребенок.
• Обязательно малышу берем ежедневную увлажняющую косметику, из серии липикар, мустелла, из серии ла рош позе. Также берем только один препарат . Мы едем отдыхать, а не лечиться.
• Заболел животик, тошнота, рвота, диарея? Обязательно в аптечку собираем сорбенты и препараты для оральной регидратации (берем только один препарат). Не нагружайте себя, докупить всегда можно. Из сорбентов предпочтение отдаём энтеросгелю, смекте, полисорбу. Для регидратации подойдет регидрон, хумана электролит, биогая ОРС, отпаиваем медленно, постепенно, дозированно, по 1 ч.л каждые 5 мин. Соблюдаем безмолочную диету. Питье обильное, из расчета 20- 30 мл. на кг веса. Если ребенок не удерживает воду, рвота продолжается, вызываем скорую помощь , нужна инфузионная терапия, есть риск обезвоживания. Это неотложное состояние.
• Остановили рвоту, но сохраняется жидкий неустойчивый стул — берем энетрофурил, энтерол. Я бы посоветовала еще взять ферменты (креон или микрозим), пробиотики (нормобакт, баксет, флорк. линекс… ) Они есть в форме капель, саше, капсул. При упаковке пробиотиков смотрите на упаковке условия хранения. Многим препаратам необходима температура до 15 градусов цельсия.
• Это можно положить в багажник. А вот с собой в самолет или в машину надо взять драмину (авиа-море). Драмину можно использовать с 3 лет При этом грудному ребенку при взлете и посадке можно дать грудное молоко, старшему — рассасывать леденцы, при болях в ушах — закапать отипакс, в нос— сосудосуживающие капли. Просто отвлечь ребенка, разговаривать спокойно, уверенно.
• Вот и подошли к теме капель. Обязательно укладываем в аптечку сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин…), капли в уши (отипакс, анауран…), капли в глаза (сульфацил натрий , визин, тобрадекс…). Была ситуация, когда у ребенка от длительного пребывания в бассейне, море в 1 день развилась клиника контактного конъюнктивита. Семья за границей, выходной день, до ближайшей аптеки далеко ехать, врач будет только вечером. Пришлось поработать педиатром.
• А теперь самое главное — антисептики. Мирамистин. Хлоргексидин. Можно использовать наружно и на слизистые. Я очень люблю перекись водорода, но , по некоторым источникам условия хранения ограничены — в темном месте, при температуре до 15 градусов цельсия. Хотя в розничной сети обратила внимание, что разрешено хранить при комнатной температуре.
• Конечно, в аптечку спиртовые салфетки, ватные диски, бинт. Раньше, в мои студенческие годы, были популярны йод и зеленка, фукарцин. Причем позже их стали выпускать в виде карандашей. Мне не очень удобно. Не завоевали популярность. А вот неспиртоседержащие бетадин, метиленовый синий работают на ура. Удобно положить несколько таблеток фурациллина, и места мало занимают, растворили в воде — готовый антисептик.
• А вдруг у ребенка закрытая травма? Первая помощь — холод на место удара. Главное не растеряться. Из любой ситуации есть выход. Если вы на улице, забегите в ларек, в любом морозильнике есть лед, холодная бутылка с напитком. А далее — траумель, арника, гепариновая мазь. Если открытая травма — остановить кровь. Если капиллярное кровотечение — достаточно пальцевое прижатие, обработать антисептиком. В других случаях — вызов неотложной помощи. Не берите ответственность на себя, не полагайтесь на авось. Если открытая рана глубокая, её лучше зашить в первые 2 часа, иначе потом развивается отек тканей и риск вторичного инфицирования.
• Дорогие мамочки, на отдыхе ни в коем случае нельзя перекладывать ответственность за своего ребенка на аниматоров, инструкторов. Дозированное нахождение на солнце, в воде, режим питания, режим сна соблюдают родители. Мы едем не только отдыхать, но и оздоравливать детей, поэтому они должны вернуться окрепшими, здоровыми. А теперь самое главное — средства ухода. Обязательно солнцезащитные средства высокой степени защиты (40 и выше), предпочтение отдаем гипоаллергенным. Лучше их проверить дома, берем только надежные средства. Недопустимо нахождение на солнце без головного убора, причем лучше брать панамы, которые закрывают уши, шею. А ребенок должен находиться в легкой свободной рубашке.
• Средства от ожогов на основе пантенола, дексапантенола. Конечно, мне, как врачу, не комильфо обращаться к народной медицине, но при солнечных ожогах помогают наружно обычные кисломолочные продукты — обезжиренные простокваша, кефир, сыворотка. Исключены все масла, сметана. Под ними создается липидная пленка и риск вторичного инфицирования. Необходимы обильное питье, увлажнение.
• Если у Вас есть хронические заболевания, препараты, которые Вы принимаете регулярно, берите с собой + дополнительно с запасом на 1 неделю. Ситуации бывают разные. А здоровье дороже. Причем положите часть не в багаж, а в дорожную сумку. Вдруг багаж уедет по ошибке в другой отель. Конечно, если ребенок часто дает обструкции, Вам необходимо взять с собой ингалятор — небулайзер, небулы с пульмикортом( будесонид), беродуал или вентолин, сальбутамол.
• Я не предлагаю родителям брать антибиотики. Препараты от кашля. Мы едем отдыхать. Это установка. Остальное можно приобрести в плановом порядке. А вести аптеку, которую надо периодически обновлять, выбрасывать препараты с истекшим сроком годности, не стоит.
• Если Вы едете в лес, может, Вам стоит сделать прививку от клещевого энцефалита, взять с собой антибиотик широкого спектра, на основе амоксициллина с клавулановой кислотой, если произойдет неприятная встреча с клещом. При этом соблюдать все меры предосторожности.
• Если Вы едете в горы, Вам необходимы также средства от загара капли в глаза на основе визина.

Счастливого отдыха, положительных эмоций!

Автор: Виноградова Марина Валерьевна

чем не нужно лечить детскую простуду – Москва 24, 10.

10.2018

Детская простуда схожа с походом к стоматологу – неприятно, но неизбежно. Портал Москва 24 собрал несколько советов от практикующих педиатров

Фото: depositphotos/zurijeta

Всегда не вовремя

Многие родители встречают начало детского сада со смесью радости и тревоги. С одной стороны, любимое чадо теперь под опекой воспитателя, и вы со спокойной душой готовы заняться делами и заботами, а может, и на работу выйти. С другой стороны, у детского организма есть потрясающая способность цеплять любую пролетающую мимо болячку, словно это репей. И мало того, что все планы летят в тартарары. Обеспокоенная мать будет полночи вчитываться в медицинские форумы, а капризы и рыдания больного ребенка может безропотно сносить только очень терпеливый человек.

И вот ваши худшие прогнозы сбываются. В один из выходных дней вы гуляете всей семьей, и вам кажется, что с ребенком происходит что-то не то. Пока это лишь смутные подозрения, но на следующее утро нос полон соплей. Сомнений нет, ваше чадо болеет. Что делать?

В первую очередь не беспокоиться. По статистике, на 100 тысяч детей от 0 до 14 лет в России регистрируется около 8 тыс. случаев острой инфекции верхних дыхательных путей. Говоря человеческим языком, если бы за весь год ваш ребенок ни разу не заболел, вот это было бы удивительно. Наш иммунитет делится на первичный и приобретенный. Если очень грубо упрощать, то первичный иммунитет способен различить только самые базовые вещи. Приобретенный же, как ясно из названия, взрослеет вместе с человеком и вырабатывает антитела к уже перенесенным заболеваниям. Именно с ним работают прививки: в организм вводят ослабленные или мертвые вирусы, и иммунная система распознает чужеродные частицы и учится с ними бороться. И именно благодаря такой системе дети болеют чаще: вокруг нас существует гигантское число самых разнообразных вирусов, и у детского иммунитета просто еще нет антител к каждому из них. В процессе взросления организм “знакомится” с живущими в этих широтах заболеваниями и с каждым годом болеет все реже.

Заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии, скорой медицинской помощи, доктор медицинских наук Борис Блохин в случае болезни ребенка в первую очередь советует не суетиться и наблюдать. «Это ведь может быть простуда. Здесь наше советское прошлое, когда с любым простудным заболеванием вели к доктору или, что еще хуже, приглашали доктора к себе. Ребенок бегает, хорошо себя чувствует, а почему бы не вызвать педиатра? Если нет температуры, если нормальное самочувствие, но есть ринит, выделения из носа, то здесь нужно просто обождать», – комментирует он.

Иллюстрация: портал Москва 24/Полина Бреева

Пошла жара

С чувством обреченности вы прикасаетесь губами ко лбу малыша. Он явно более горячий, чем обычно, можно даже градусник не доставать. Повышенная температура – это уже повод показать заболевшего врачу. Если же градусник отклонений не показывает, большинство практикующих врачей советуют внимательно следить за состоянием ребенка. Жалобы на головные боли, вялость – это тоже заявка на инфекцию, которая ведет захватнические действия в организме ребенка.

Здесь нужно четко различать простуду и инфекцию. У нас эти понятия часто смешивают, но если простуда наступает в следствии охлаждения организма и сама по себе лечения не требует, то инфекция уже способна вызвать осложнения, а значит в одиночку с ней бороться не стоит.

Практически все действующие педиатры сходятся во мнении: самолечение – это самоуспокоение, любое серьезное заболевание должен продиагностировать врач, любое лекарство серьезнее парацетамола должен прописать врач. Врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Вера Макарова предостерегает, что без врача можно серьезно ошибиться с диагнозом. “Любое самолечение не оправдано. Если ребенок заболел, максимум, что может мама сделать, – это снизить ему температуру до прихода врача. Даже у банального кашля могут быть абсолютно разные причины. У меня в практике был случай, когда обращались родители, мол, ребенок кашляет, семь дней его лечим, а кашель не проходит. А потом после бронхоскопии доставали мелкий предмет из дыхательных путей. Жаропонижающие и обильное питье до прихода врача – главная и единственная рекомендация”.

Горьким лечат

В идеальном мире родители моментально чувствуют любое недомогание ребенка, к врачу можно обратиться в любое удобное время, все диагнозы ставятся без ошибок и вовремя, а у лекарств нет побочных эффектов. В реальности родители больше верят друзьям и соседям, чем докторам, врачи иногда ставят не те диагнозы, а дети на попытку дать им простейший парацетамол устраивают дикие истерики. Поэтому самолечение обманчиво кажется правильным решением. Что же «прописывает» домашний «доктор» своим детям?

Иллюстрация: портал Москва 24/Полина Бреева

Худший вариант – антибиотики. Начать с того, что само название этих полезнейших веществ указывает на то, что они борются с бактериями и простейшими. Вирусы – гораздо более мелкие объекты, и вылечить антибиотиками ОРВИ – острую респираторную вирусную инфекцию – невозможно, для этого существуют специальные противовирусные препараты, правильно подобрать которые может только врач. Кроме того, антибиотики редко действуют избирательно, и атакуют все бактерии, до которых могут дотянуться. К примеру в кишечнике человека живет до 1000 видов бактерий, многие из которых участвуют в процессе пищеварения, и они тоже попадают под удар. Поэтому часто врачи вместе с антибиотиками выписывают лекарства для восстановления микрофлоры кишечника. Но одно из самых разрушительных последствий бездумного использования антибиотиков – появление резистентных, то есть устойчивых к ним, бактерий. В 2014 году ВОЗ объявила о том, что в скором времени мы можем столкнуться с ситуацией, когда большинство используемых сегодня антибиотиков перестанут действовать, а на создание новых могут уйти годы.

Заведующая кафедрой поликлинической педиатрии СПбГПМУ доктор медицинских наук Мария Ревнова предупреждает, что частое использование антибиотиков может стать фатальным в трудную минуту. «Упаси Бог, потом что-то начинается реально серьезное, доктор остается без средств лечения, ко всем антибиотикам уже есть устойчивость. Родители ведь еще как делают: два-три дня дают, потом легче станет – и до свидания, отменяют. Потом ребенок заболел – и опять дают. Такое ни в коем случае делать нельзя, потому что если возникает устойчивость бактерий, приходится брать тяжелые и опасные антибиотики – с большим списком побочных эффектов», – комментирует она.

Более мягкие варианты родительской заботы – это всевозможные брызгалки в горло, начиная с антисептиков и заканчивая навороченными импортными лекарствами с антибактериальными добавками. Большинство исследований показывают низкую эффективность препаратов этого вида. Сюда же можно отнести и отхаркивающие средства. Большинство из них относятся к симптоматическому лечению, то есть саму болезнь они не затрагивают. Более того, для маленьких детей до пяти-шести лет они могут быть вредны и опасны. Дело в том, что многие из них увеличивают объем мокроты, но у ребенка еще не до конца сформированы дыхательные мышцы, он не может эффективно выкашлять весь этот объем и начинает в прямом смысле захлебываться.

Иллюстрация: портал Москва 24/Полина Бреева

Довольно популярны в последние годы стали иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Человеческий иммунитет – крайне сложная и многоуровневая система, мы до сих пор до конца не понимаем, как она работает. Используя иммуностимулятор против ОРВИ, вы подвергаете ребенка риску серьезных побочных реакций, от сыпи до ухудшения функции печени, без гарантии положительного эффекта. Более того, если подобный препарат был выписан врачом общей практики, то это повод как минимум обсудить с ним более подробно это назначение, а возможно, и сменить врача.

Педиатр, врач высшей категории Лина Мурадова считает, что пик использования этих препаратов уже прошел, но они по прежнему достаточно популярны. «Если ребенок часто болеет, то, как правило, надо не искать скрытые причины, водить его к иммунологу, а обратить внимания на условия, в которых находится ребенок. Как он ходит в детский сад, есть ли там сквозняки, долечивается ли. А у нас еще лет пять назад ребенку, который болеет даже 3-4 раза в год, а это совсем немного, выписывали иммуномодуляторы. Такие лекарства должен назначать иммунолог после проверки иммунного статуса. Участковый педиатр без дополнительных обследований этого делать не должен», – объясняет она.

Диагноз

Так что же делать родителям? Для начала печальная новость – панацеи еще не изобрели. Не получится дать одну таблетку и решить проблему. Если вы хотите, чтобы ребенок болел как можно меньше, то рецепт известен: профилактика, своевременное лечение и здравый смысл.

Здорового ребенка можно закаливать. Это поможет организму быстрее адаптироваться к перепадам температуры и более стойко переносить холод. Мария Ревнова: «Ноги по щиколотку в воду на одну минуту. Начинаем с температуры в 37° и спускаем на три градуса в два дня. За две недели можно довести до температуры воды из под крана. Ногами можно дрыгать, можно прыгать, это неважно».

Конечно, нельзя обойти вопрос вакцинации. Здесь нужно понимать, что среди ученых консенсус однозначный – прививки работают и не вызывают серьезных побочных эффектов. Практически все антипрививочные движения основаны на эмоциональных либо недостоверных данных. Борис Блохин: «То, что вакцинироваться не надо, – опасное заблуждение. И это заблуждение подогревается большой массой людей, которые пишут свои непрофессиональные впечатления о вакцинации. Ребенка обязательно нужно вакцинировать».

Иллюстрация: портал Москва 24/Полина Бреева

Если ребенок уже заболел – забудьте о бабушкиных средствах и доверьтесь врачебному диплому и опыту. Многие методы народной медицины не проходят проверку научным методом, если вы заставляете своего ребенка дышать над картошкой или ставите на ночь горчичники, то болезнь вы не вылечите, а носоглотка или пятки пациента могут получить настоящие ожоги. До сих пор популярное лечение витамином С также не доказало своей эффективности. Вера Макарова: «Моя главная просьба к родителям – не занимайтесь самолечением. Даже если это безобидные капли или пшикалки в горло, пусть лучше их врач пропишет».

Но самый главный совет от всех опрошенных врачей – это внимание к своему ребенку. Отправить недолеченное чадо в детский сад, где в -10° у него нет возможности остаться в помещении, и он вынужден идти вместе со всеми на прогулку, – это верный путь к новой болезни. Кроме того, повышенное внимание нужно уделять детям-аллергикам. С тем, что они болеют чаще обычного, согласны большинство практикующих врачей.

Ну и самое главное: мороженое во время болезни есть можно! Врач-педиатр Анна Сонькина-Дорман: «Вы не навредите никак мороженым больному ребенку. Оно холодное, оно обезболит, оно питательно, и это на самом деле жидкость. Пусть это будет компот, пусть это будет кисель, пусть это будет мороженое, пусть это будет все что угодно – мне все равно, лишь бы он получал жидкость, вот и всё».

Ребёнку назначили антибиотики при ОРВИ. Что делать?

Кашель, больное горло и температура — мало у кого из детей получается не подхватить простуду в марте. Часто для того, чтобы выздороветь, достаточно просто позволить организму самому справиться с инфекцией. Но бывает, что врачи при первых признаках простуды назначают антибактериальные и противовирусные средства. Что делать в таком случае и нужно ли их принимать, объясняет педиатр и аллерголог компании «Инвитро» Ирина Карина.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Ответ. В большинстве случаев ОРВИ — это самоограничивающая инфекция респираторного тракта, которая может проявляться воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, насморком, чиханием, кашлем, лихорадкой и болями в горле. Чаще всего возбудителем такой инфекции становятся вирусы.

Эта группа заболеваний — наиболее частая причина назначения лекарственных средств, в том числе и ненужных, в ряду которых есть и антибиотики. Многое зависит от причины возникновения вирусных заболеваний. Если это будет подтвержденный грипп А (Н1N1), назначаются противовирусные препараты. Если это не грипп, от противовирусных средств не будет эффекта, то есть врач не должен их выписывать.

Что касается антибактериальной терапии, то при неосложненных формах течения болезни в первые 10–14 дней её назначение не рекомендуется. И даже если вирусная инфекция сопровождается риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом или бронхообструктивным синдромом, это всё равно не будет показанием для назначения антибактериальной терапии в первые две недели болезни.

Но есть и исключения: например, дети первого года жизни — группа риска, их организм может тяжело переносить ОРВИ. Им может потребоваться более раннее назначение антибиотиков. Но тоже только в том случае, если высокая температура (до 39°) держится дольше трёх суток, сохраняются симптомы интоксикации и выраженные катаральные явления (отек слизистых, кашель и насморк), ребёнок вялый, плохо ест и пьет мало воды. Обязательное условие для назначения антибиотиков — результаты общего анализа крови. Кроме того, назначение антибактериальной терапии требует обязательного ежедневного наблюдения.

В первые дни заболевания антибиотики показаны только детям с хронической патологией, которая затрагивает бронхо-легочную систему, например с муковисцидозом. А также детям с первичными иммунодефицитными состояниями, в частности с нейтропенией.

Короткий же ответ на этот вопрос звучит так: попросите врача объяснить, по каким именно показаниям они назначены, и узнайте о возможных осложнениях и аллергических реакциях на антибиотики. Если ответы врача вас не удовлетворяют, сходите к другому специалисту и выслушайте второе мнение.

Теперь в медицинском офисе «Инвитро» принимает квалифицированный педиатр. Если ребёнку уже поставили диагноз, с педиатром «Инвитро» можно обсудить выводы вашего лечащего врача и еще раз перепроверить все назначения. Педиатр подробно объяснит вам, что произошло, почему врач назначил именно такие таблетки, и расскажет, какие ещё существуют методы лечения.

Ренгалин — новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями | Акопов

1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Изд 2, М.: «Эхо», 2012; 128.

2. ERS guidelines on the assessment ofcough. ERS Task Force. Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al. Eur Respir J 2007; 29: 1256-1276.

3. Pratter M.R. Cough and the common cold: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129: 59S-62S.

4. Dicpinigaitis P.V., Colice G.L., Goolsby M.J. et al. Acute cough: a diagnostic and therapeutic challenge. Cough 2009; 5: 11.

5. Footitt J., Johnston S.L. Cough and viruses in airways disease: mechanisms. Pulm Pharmacol Ther 2009; 22: 2: 108-113.

6. Canning B.J. Anatomy and neirophysiology of the cough reflex. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1: 33-47.

7. Bolser D.C. Cough suppressant and pharmacologic protussive therapy: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1: 238-249.

8. Chang C.C., Platter G.M.R., Brightling C.E. et al. An empiric integrative approach to the management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129 1: 222-273.

9. Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al. Diagnosis and management of cough. Executive Summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1S-23S.

10. Smith S.M., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. The Cochrane Library, 2010, Issue 9. The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

11. Bolser D.C., Degennaro F.C. Effect of codeine on the inspiratory and expiratory burst pattern during active cough in cats. Brain Res 1994; 662: 25-30.

12. Эпштейн О.И. Феномен релиз-активности и гипотеза «пространственного» гомеостаза. Успех физиол. наук 2013, 44: 3: 54-76.

13. Эпштейн О.И., Штарк М.Б., Дыгай А.М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. Монография. — М.: 2005.

14. Ковалева В.Л., Зак М.С., Мартюшев А.В. и др. Противокашлевая активность сверхмалых доз антител. III Международный симпозиум «Механизмы действия сверхмалых доз», Мат Москва 2002; 254-254.

15. Kovaleva V.L., Zak M.S., Martyushev A.V. et al. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. III International Symposium «Mechanism of Action of Ultralow Doses». M.: 2002: 273-273.

16. Kovaleva V.L., Zak M.S., Sergeeva S. Epstein O.I. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. XIV World Congress of Pharmacology «The New Century of Pharmacology». Moscone Convention Center, San Francisco, California, July 7-12, 2002. Abstract Volume. Pharmacologist 2002; 44: 2: Suppl 1: 227-228.

17. Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И., Сергеева С.А. Изучение влияния сверхмалых доз антител к гистамину на контрактуру гладких мышц изолированной трахеи морской свинки. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Мат. М.: 2003: 721-721.

18. Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И., Сергеева С.А. Исследование влияния сверхмалых доз антител к брадикинину на кашлевой рефлекс у интактных и иммунизированных морских свинок. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Материалы. М.: 2003; 721-721.

19. Сергеева С.А., Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И. Исследование противокашлевой активности сверхмалых доз антител к брадикинину у морских свинок. Тезисы докладов IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Материалы. М.: 2002; 694-694.

20. Эпштейн О.И., Ковалева В.Л., Зак М.С., Дугина Ю.Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину. Бюлл. эксперим. биол. 2003; 1: 61-64.

21. Hsu J.Y., Stone R.A., Logan-Sinclair R.B. et al. Coughing frequency in patients with persistent cough: assessment using a 24-hour ambulatory recorder. Eur. Respire J. 1994; 7: 1246-1253.

22. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопр. совр. пед. 2007; 6: 5: 96-99.

Антибиотики эффективно лечат влажный кашель у детей

21 августа 2018

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Антибиотики являются подходящим и эффективным вариантом для лечения влажного или продуктивного кашля у детей. Согласно Кокрановскому обзору, литература поддерживает использование клавуланата амоксициллина или эритромицина.

«Наши знания о влажном кашле у детей значительно расширились за последнее десятилетие. Теперь мы знаем, что одной из наиболее частых причин хронического влажного кашля в детском возрасте является затяжной бактериальный бронхит в Австралии, Европе и аналогичных группах населения », — Джули М. Марчант, доктор философии, , старший научный сотрудник Исследовательского центра здоровья детей в Южном Брисбене. , Австралия, сообщил Инфекционные заболевания у детей . «[Хронический влажный кашель] теперь включен в рекомендации по лечению кашля у детей во всем мире.”

Марчант сказала, что, хотя результаты этого обзора не были для нее сюрпризом, более широкое медицинское сообщество все еще может не знать об исследованиях по этой теме.

Чтобы изучить, насколько эффективно лечение антибиотиками у детей с хроническим влажным кашлем без бронхоэктазов или других ранее известных респираторных заболеваний, а также риск побочных эффектов, связанных с лечением, исследователи провели обзор трех рандомизированных контролируемых испытаний. Каждое испытание включало группу плацебо для сравнения, а кластерные или перекрестные испытания были исключены из обзора.

Марчант и его коллеги заявили, что в двух исследованиях был высокий или неясный риск систематической ошибки, а в одном — низкий. Продолжительность лечения составляла от 7 до 14 дней. В двух исследованиях для лечения влажного кашля использовалась амоксициллинклавулановая кислота, а в одном — эритромицин.

Из 190 детей в возрасте от 21 месяца до 6 лет, включенных в метаанализ, 171 завершил лечение. Когда для лечения использовались антибиотики, вероятность излечения детей при последующем наблюдении была выше (OR = 0.15; 95% ДИ 0,07-0,31).

Исследователи отметили, что в двух испытаниях изучали прогрессирование заболевания, связанного с влажным кашлем, которое было определено как потребность в дополнительных антибиотиках. Это потребовалось для 125 детей. Дети, получавшие антибиотики, значительно реже нуждались в дополнительном лечении (OR = 0,1; 95% ДИ 0,03–0,34).

Во всех трех испытаниях сообщалось о нежелательных явлениях, но значительного увеличения риска между группами антибиотиков по сравнению с контрольными группами не наблюдалось (OR = 1.88; 95% ДИ, 0,62-5,69).

«Текущие руководства предлагают использовать клавуланат амоксициллина в качестве терапии первой линии, за исключением случаев аллергии», — сказал Марчант. «Это связано с тем, что наиболее распространенными микроорганизмами, обнаруживаемыми при бронхоальвеолярном лаваже у детей с хроническим влажным кашлем, являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , а амоксициллин-клавулановая кислота является антибиотиком с широким охватом этих организмов. Напротив, рост устойчивости к макролидам к этим распространенным патогенам может ограничить их полезность в будущем, и макролидные антибиотики, такие как эритромицин, не рекомендуются в качестве лечения первой линии.»- Кэтрин Борц

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Четыре недели антибиотиков от хронического кашля у детей, не лучше 2, исследование показывает

Результаты небольшого клинического испытания в Австралии показывают, что 4-недельный курс антибиотиков для детей с хроническим влажным кашлем дает небольшое преимущество по сравнению с 2 неделями. , но некоторым детям может быть полезен более длительный курс лечения, сообщили вчера австралийские исследователи в журнале The Lancet Respiratory Medicine.

Пациенты с подозрением на затяжной бактериальный бронхит

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось в четырех австралийских больницах среди детей в возрасте от 2 месяцев до 19 лет, у которых был влажный кашель продолжительностью более 4 недель и у которых было подозрение на него. с затяжным бактериальным бронхитом (ПББ). Текущее руководство США и Европы по лечению хронического влажного кашля с подозрением на ПБД — это 2-недельный курс амоксициллина-клавуланата, который может быть продлен до 4 недель, если кашель не проходит, но есть некоторая неопределенность в отношении оптимального лечения.Британское торакальное общество, например, рекомендует от 4 до 6 недель.

Чтобы проверить, может ли более длительный курс антибактериальной терапии быть предпочтительнее для этого состояния, исследователи из четырех больниц случайным образом назначили 106 детей с марта 2017 года по сентябрь 2019 года, которые получали либо 2 недели амоксициллина-клавуланата, либо 4 недели, со всеми детьми. лица, осуществляющие уход, исследователи и координаторы исследования скрыты от назначения лечения. Первичным результатом было клиническое излечение (разрешение кашля) к 28-му дню.

Вторичные исходы включают время до следующего обострения кашля, рецидив PBB через 6 месяцев, показатель качества жизни, определяемый родителями, от исходной точки (PC-QoL) от исходного уровня до 28 дня и с 28 дня до 7 месяцев, побочные эффекты и распространенность устойчивости к противомикробным препаратам.

Всего в исследование было включено 106 детей, 52 из которых находились в 4-недельной группе и 54 — в 2-недельной группе. Большинство исходных демографических и клинических характеристик между двумя группами были схожими, но дети в 4-недельной группе были немного старше (медиана 2.2 против 1,7 года).

К 28-му дню доля детей в каждой группе, достигших клинического излечения, была одинаковой — 32 из 52 детей (62%) в 4-недельной группе и 38 из 54 (70%) в 2-недельной группе (скорректировано относительный риск 0,87; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,60 до 1,28). Однако в 4-недельной группе время до следующего обострения кашля было в четыре раза дольше, чем в 2-недельной группе (медиана 150 дней против 36 дней; скорректированное отношение рисков 0,47; 95% ДИ от 0,25 до 0,90).

Исследователи также обнаружили, что частота рецидивов ПБД в течение 6-месячного периода наблюдения была снижена в 4-недельной группе по сравнению с 2-недельной группой (53% против 74%).Но разница не считалась значимой (скорректированное отношение шансов 0,39; 95% ДИ 0,14–1,04).

«Эти результаты предполагают, что использование 4-недельного курса антибиотиков может обеспечить больший контроль симптомов влажного кашля в течение 6 месяцев наблюдения, чем 2 недели лечения», — пишут авторы исследования.

Показатель PC-QoL значительно улучшился в обеих группах по сравнению с исходным уровнем до 28 дня, без существенной разницы между двумя группами, и оставался стабильным в обеих группах без существенной разницы с 28 дня до 7 месяцев.

Не было обнаружено различий между двумя группами по распространенности патогенов или выявленной устойчивости к противомикробным препаратам. Нежелательные явления произошли у 10 из 52 детей (19%) в 4-недельной группе и у 13 из 54 (25%) в 2-недельной группе.

Определение того, кому может быть полезна более длительная терапия

Авторы говорят, что, хотя результаты не подтверждают изменение нынешних рекомендаций по лечению антибиотиками, они все же указывают на необходимость определить, каким детям с ПБД могут быть полезны дополнительные 2 недели лечения антибиотиками, поскольку появляется все больше свидетельств того, что, если его не лечить, хронический влажный кашель может прогрессировать до хронического гнойного заболевания легких, а затем и до бронхоэктазии — состояния, при котором бронхи необратимо повреждаются.Но они отмечают, что использование противомикробных препаратов является важным соображением.

«Излишнее использование антибиотиков способствует повышению устойчивости к противомикробным препаратам, в то время как неадекватное лечение может быть связано с плохим клиренсом патогенов дыхательных путей с продолжающимся воспалением дыхательных путей и рецидивом ПБД», — писали они. «Требуются более крупные плацебо-контролируемые рандомизированные контролируемые испытания, которые включают различные группы населения и имеют более длительный период наблюдения».

Как узнать, нужны ли моему ребенку антибиотики?

Точно так же четырехмесячный ребенок с высокой температурой и выделением гноя из уха может сигнализировать о бактериальной ушной инфекции и, следовательно, может быть кандидатом на лечение антибиотиками.- добавил Мюррей. Если вашему ребенку больше двух лет и его ушная инфекция не улучшается в течение 72 часов, немедленно сообщите об этом врачу.

Другие тревожные признаки, указывающие на то, что инфекция не вылечится сама по себе, включают учащенное дыхание, усиленный кашель, сильную утомляемость и высокую температуру, которая не прекращается, доктор Рита Менджоне-Смит, доктор медицины, старший исследователь в Kaiser. Перманенте Вашингтонский научно-исследовательский институт здравоохранения в Сиэтле сказал.

Не бойтесь задавать вопросы своему врачу

«Я бы посоветовал родителям всегда задавать вопрос врачу своего ребенка:« Вы уверены, что это действительно абсолютно необходимо? Есть ли шанс, что ему или ей станет лучше без антибиотиков? »- сказала Менджиони-Смит.

Иногда, добавила она, врачи обеспокоены тем, что, если они не дадут родителям антибиотик после того, как привезли ребенка на обследование, родители будут «недовольны и недовольны, и они просто пойдут в срочную помощь. позаботьтесь и получите антибиотик от кого-нибудь другого «.

Исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine в 2018 году, показало, что 46 процентам людей, посетивших центры неотложной помощи в 2014 году по поводу вирусных заболеваний, таких как простуда, грипп или вирусный бронхит, были прописаны антибиотики, вероятно, без необходимости.

Доктор Менджионе-Смит, чье исследование изучало общение между родителями, врачами и практикующими медсестрами на 600 педиатрических приемах в Лос-Анджелесе и Сиэтле, обнаружило, что большинство родителей хотят совета от своих врачей о том, как помочь своему ребенку чувствовать себя лучше — и многие другие. «счастливы уйти без антибиотика».

«Ни один родитель не любит смотреть, как его ребенок страдает или страдает», — сказала она.

Вместо того, чтобы запрашивать антибиотик, родители должны спросить, как они могут помочь своему ребенку чувствовать себя лучше, сказал Майкл Крейг, специалист по C.Старший советник округа Колумбия по устойчивости к антибиотикам и отец двух девочек. Если у вашего ребенка вирусное заболевание, например, простуда, врач может посоветовать вам использовать увлажнитель воздуха в детской комнате, дать ребенку много жидкости и убедиться, что он много отдыхает. При легкой инфекции уха ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (или ибупрофен, если ей 6 месяцев и старше) и приподнять голову ребенка в постели.

Острый кашель у детей — что нужно знать

1. CareNotes
2. Острый кашель у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое острый кашель?

Острый кашель может длиться до 3 недель. Общие причины острого кашля включают простуду, аллергию или легочную инфекцию.

Как диагностируется причина острого кашля?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и послушает его или ее легкие. Сообщите врачу, если ваш ребенок откашлялся от слизи, у него поднялась температура или возникла одышка.Также сообщите врачу, от чего кашель у вашего ребенка усиливается или лучше. В зависимости от симптомов вашего ребенка, ему может потребоваться рентген грудной клетки. У вашего ребенка могут быть собраны образцы слизи и проверены на наличие инфекции.

Как лечить острый кашель?

Острый кашель обычно проходит сам по себе. Вашему ребенку может потребоваться лекарство, чтобы остановить кашель. Ему также может потребоваться лекарство, чтобы уменьшить отек или помочь открыть дыхательные пути. Также могут быть назначены лекарства, чтобы помочь вашему ребенку отхаркивать слизь.Если у вашего ребенка инфекция, вызванная бактериями, ему могут потребоваться антибиотики. Не давайте лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать лекарство от простуды и кашля ребенку старше 4 лет.

Что я могу сделать, чтобы справиться с кашлем моего ребенка?

• Держите ребенка подальше от курящих. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить кашель вашего ребенка.
• Давайте ребенку дополнительные жидкости, как указано. Жидкости разжижают и разжижают слизь, чтобы ваш ребенок мог ее откашлять. Жидкости также помогут предотвратить обезвоживание. Примеры жидкостей, которые можно давать ребенку, включают воду, фруктовый сок и бульон. Не давайте ребенку жидкости, содержащие кофеин. Кофеин может увеличить риск обезвоживания вашего ребенка. Спросите у лечащего врача, сколько жидкости ему следует пить каждый день.
• Пусть ваш ребенок отдыхает, как указано. Не позволяйте ребенку заниматься чем-либо, что ухудшает его кашель, например, физическими упражнениями.
• Используйте увлажнитель или испаритель. Используйте увлажнитель с прохладным туманом или испаритель, чтобы повысить влажность воздуха в доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и уменьшить его кашель.
• Давайте ребенку мед в соответствии с указаниями. Мед помогает разжижать слизь и уменьшить кашель у ребенка. Не давайте мед детям младше 1 года. Давайте ½ чайной ложки меда детям от 1 до 5 лет. Давайте 1 чайную ложку меда детям от 6 до 11 лет.Давайте 2 чайные ложки меда детям от 12 лет. Если вы даете ребенку мед перед сном, почистите ему зубы после.
• Дайте вашему ребенку леденцы от кашля или леденцы от кашля, если ему 4 года или больше. Они могут помочь уменьшить раздражение горла и кашель вашего ребенка.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка проблемы с дыханием.
• Ваш ребенок кашляет с кровью, или вы видите кровь в его или ее слизи.
• Ваш ребенок потерял сознание.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

• Губы или ногти вашего ребенка становятся темными или синими.
• Ваш ребенок хрипит.
• Ваш ребенок часто дышит:
  • Более 60 вдохов за 1 минуту для младенцев до 2 месяцев
  • Более 50 вдохов в минуту для младенцев от 2 месяцев до 1 года
  • Более 40 вдохов в минуту для ребенка от 1 года
• Кожа между ребрами вашего ребенка или вокруг его или ее шеи проникает при каждом вдохе.
• Кашель вашего ребенка усиливается или звучит как лающий кашель.
• У вашего ребенка высокая температура.
• Кашель у вашего ребенка длится более 5 дней.
• Кашель вашего ребенка не проходит лечением.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Подробнее об остром кашле у детей

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Антибиотики лучшее педиатрическое лечение хронического влажного кашля у детей

Кредит: CC0 Public Domain

Новое исследование подтвердило, что использование антибиотиков при длительном влажном кашле у детей является наиболее эффективным средством предотвращения обострения болезни.

Исследование под руководством QUT, опубликованное в Кокрановской базе данных систематических обзоров , показало, что детям, у которых кашель длился более четырех недель, лечение антибиотиками улучшилось.

Выводы:

• В Австралии 9,4% обращений к терапевтам были связаны с кашлем
• Хронический влажный кашель у детей — это кашель, который продолжается более месяца
• Две недели антибиотиков были наиболее эффективным лечением
• Своевременное лечение детей сохраняет будущее здоровье легких

Доцент Джули Марчант из Института здоровья и биомедицинских инноваций QUT сказала, что, учитывая обеспокоенность по поводу увеличения использования антибиотиков, важно получить точный диагноз респираторных заболеваний.

«Кашель — одна из наиболее частых причин, по которой детей водят к врачу», — сказал доцент Марчант.

«Это вызывает высокий уровень стресса и беспокойства родителей, а также финансовое бремя, связанное с посещениями врачей, приемом лекарств и отсутствием работы».

Доцент Марчант описал влажный кашель у детей как влажный или продуктивный с мокротой или без него и часто сопровождался дребезжащим звуком в груди.

Она сказала, что это отличается от сухого кашля, и его нельзя лечить антибиотиками.

«Целью исследования было изучить, были ли антибиотики полезны при лечении детей, у которых был постоянный влажный кашель».

В глобальном исследовании были рассмотрены клинические испытания с участием 190 детей с хроническим влажным кашлем.

Было обнаружено, что лечение антибиотиками снижает долю детей, не вылеченных при последующем наблюдении.

«Антибиотики также предотвратили обострение болезни, что позволило избежать дальнейшего курса антибиотиков для каждого четвертого ребенка, прошедшего лечение», — сказала она.

Доцент Марчант, который работает педиатрическим врачом-респиратором в детской больнице Леди Чиленто в Брисбене, сказал, что знания о хроническом кашле у детей значительно расширились за последнее десятилетие.

«Одной из наиболее частых причин является затяжной бактериальный бронхит (ПББ), который можно эффективно вылечить с помощью двухнедельной соответствующей антибактериальной терапии», — сказала она.

«ПБД характеризуется хроническим влажным кашлем у здоровых детей без каких-либо других признаков или симптомов и возникает из-за хронической инфекции и воспаления.«

Она сказала, что хронический ежедневный влажный кашель может указывать на более серьезные основные заболевания, и его никогда не следует игнорировать у детей.

«Если двухнедельное лечение антибиотиками не привело к исчезновению кашля, детей следует направить к специалисту по респираторным заболеваниям», — сказала она.

Доцент Марчант признан ведущим исследователем в Брисбене по детским респираторным заболеваниям, помогающим в клиническом определении затяжного бактериального бронхита (ПББ), которое включено в рекомендации по лечению кашля у детей во всем мире.

Она сказала, что дальнейшие исследования изучают отдаленные результаты у 150 детей с ПБД в течение пятилетнего периода наблюдения.

---

Антибиотики неэффективны при кашле из-за простуды у детей

---

Дополнительная информация: Джули М. Марчант и др.Антибиотики от длительного влажного кашля у детей, Кокрановская база данных систематических обзоров (2018). DOI: 10.1002 / 14651858.CD004822.pub3 Предоставлено Квинслендский технологический университет

Ссылка : Антибиотики — лучшее педиатрическое лечение хронического влажного кашля у детей (2018, 22 августа) получено 8 августа 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-08-antibiotics-pediatric-treatment-children-chronic.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Детское лекарство от кашля и простуды

Взрослые могут не задумываться о приеме безрецептурных препаратов для облегчения симптомов простуды, но лекарства от кашля и простуды могут представлять серьезный риск для детей младше 4 лет.

По правде говоря, от насморка нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они неэффективны против вирусов, вызывающих простуду. Поэтому, если ваш ребенок простудился, антибиотики не помогут. Чем больше ваш ребенок принимает антибиотики, тем больше вероятность, что он или она заболеет устойчивой к антибиотикам инфекцией в будущем. Вы также можете получить ненужную сыпь, потому что некоторые антибиотики конфликтуют с вирусами, и эта сыпь может сбивать с толку истинную аллергию на лекарства по сравнению с взаимодействием антибиотиков с вирусом (не настоящая аллергия).

Это естественное желание родителей свести к минимуму симптомы у вашего ребенка, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) удалило все безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Это связано с тем, что эти лекарства не лечат первопричину (вирус) и могут вызывать серьезные побочные эффекты. Примерно 6% обращений в отделения неотложной помощи за лекарствами приходились на детей, у которых наблюдались побочные эффекты от лекарств, отпускаемых без рецепта. Даже детям старше 4 лет следует проявлять особую осторожность при рассмотрении любых безрецептурных препаратов.Хотя лекарство может продаваться для детей и продаваться без рецепта и хотя оно может быть «естественным», существуют риски.

Но мой ребенок всю ночь кашляет? Хотя хороший ночной сон полезен, кашель является важным защитным механизмом для организма. Доказано, что мед так же эффективен для облегчения кашля, как и безрецептурное средство от кашля. Кашель пройдет, когда организм вашего ребенка будет бороться с вирусом, вызывающим простуду.

Обычные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол.) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) могут снизить температуру и облегчить боль в горле или головную боль, но постарайтесь помнить, что субфебрильная температура действительно помогает бороться с инфекцией. Как правило, не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Не давайте аспирин лицам младше 18 лет. В случае сомнений проконсультируйтесь с педиатром.

Существует также опасность безрецептурных продуктов от кашля и простуды, содержащих несколько лекарственных ингредиентов, которые могут привести к случайной передозировке. Родители должны внимательно прочитать этикетку с информацией о лекарствах и придерживаться инструкций по продуктам от простуды и кашля, в которых говорится: «Не используйте у детей младше 4 лет.Проще говоря, детям нельзя давать лекарства, специально предназначенные для взрослых.

Хотя средства от простуды не существует, это не значит, что вы не можете ничего сделать, чтобы успокоить вашего ребенка, вот несколько советов, которые следует учитывать:

• Увлажнитель с прохладным туманом может успокоить носовые ходы и помочь вашему ребенку легче дышать. Чтобы предотвратить рост плесени, ежедневно меняйте воду и следуйте инструкциям производителя по очистке
.
• Солевые капли для носа или спрей поддерживают влажность носовых ходов и помогают избежать заложенности носа
• Носовые присоски для извлечения слизи из носа у детей младше года
• <> или холодные напитки могут помочь при боли в горле.Для детей старшего возраста полоскание горла соленой водой или сосание леденцов для горла может принести дополнительное облегчение. Карамель и леденцы могут стать причиной удушья для детей младшего возраста, и их следует избегать. Теплые жидкости, такие как чай или бульоны, также могут оказывать успокаивающее действие и увеличивать отток слизи из носа
• Научите ребенка тщательно и часто мыть руки и поощряйте детей кашлять или чихать салфеткой или изгибом вашей руки , чтобы избежать распространения микробов среди других
• Убедитесь, что вашему ребенку год и он или она прошли вакцинацию , включая ежегодную вакцинацию от гриппа.

Безопасны ли антибиотики для младенцев и малышей?

У вашего ребенка высокая температура, опухшие железы и потемнение в глазах. Вы спешите к педиатру, жаждущим волшебного лекарства, которое поможет ему почувствовать себя лучше. Назначит ли ваш врач антибиотики или нет, будет зависеть от вируса, от которого заболел ваш малыш.

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций. Они необходимы при некоторых, но не всех, случаях ушных инфекций, ангины и бактериального синусита.

Однако большинство детских болезней вызывается вирусами, что означает, что их нельзя лечить антибиотиками. Использование антибиотиков для лечения вирусной инфекции проблематично: они уничтожают здоровые бактерии в организме и могут привести к устойчивости к антибиотикам.

Вот что вам нужно знать о том, когда антибиотики оправданы, а когда их лучше избегать.

Могут ли младенцы и дети ясельного возраста принимать антибиотики?

Да, младенцы и дети ясельного возраста могут и должны принимать антибиотики для лечения бактериальной инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей или бактериальный синусит.

Если ваш врач диагностирует одно из этих состояний, важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, чтобы гарантировать, что вы избавитесь от всех бактерий, вызывающих его заболевание.

Почему чрезмерное употребление антибиотиков у младенцев и детей может быть опасным

Антибиотики необходимы не для всех болезней. Давать их своему ребенку, когда они не требуются, может быть потенциально вредным, и некоторые исследования показывают, что это может быть особенно проблематичным в течение первого или двух лет жизни.

Считается, что многие потенциальные риски антибиотиков связаны с нарушением баланса бактерий в микробиоме (т.е. здоровых бактерий, грибов и вирусов в нашем организме, большинство из которых живут в нашем кишечнике). Микробиом выполняет ряд важных функций, включая защиту от вредных насекомых и поддержку функции иммунной системы. Изменения микробиома кишечника связаны с повышенным риском инфекций, аутоиммунных заболеваний и хронических воспалений.

Чрезмерное употребление ненужных антибиотиков:

• подвергает вашего ребенка потенциальным побочным эффектам препарата (например, диарее и молочнице), а также потенциально серьезной аллергической реакции.
• Связано с повышенным риском состояний, связанных с функционированием иммунной системы, включая воспалительные заболевания кишечника, целиакию, диабет и детскую астму. Чтобы понять потенциальную связь, необходимо провести дополнительные исследования.
• Со временем чрезмерное употребление антибиотиков увеличивает устойчивость бактерий к антибиотикам, так что один и тот же антибиотик может в конечном итоге не работать с той же инфекцией.
• Способствует чрезмерному использованию антибиотиков в обществе, что может привести к росту новых штаммов бактерий (иногда называемых супербактериями), которые в целом устойчивы к антибиотикам.По мере того, как все больше бактерий становилось сильнее и становилось невосприимчивым к лечению в общинах по всей стране, это стало серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Когда младенцам и малышам нужны антибиотики?

Ваш врач пропишет антибиотики, если он или она подозревают, что бактериальная инфекция является причиной симптомов вашего ребенка или малыша. Следующие заболевания могут потребовать прохождения курса антибиотиков для детей:

Некоторые симптомы вашего ребенка могут потребовать или не потребовать приема антибиотиков в зависимости от болезни, их вызвавшей (еще одна причина обратиться к педиатру вашего ребенка, чтобы поставить правильный диагноз).Вот некоторые из этих симптомов, которые могут быть неактивными:

Лихорадка

Подавляющее большинство всех лихорадок у маленьких детей вызвано вирусными инфекциями, такими как грипп или простуда, которые не требуют применения антибиотиков. Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекции, и ваш врач может помочь определить, нуждается ли вызывающая лихорадка инфекция в дальнейшем лечении или вылечится после отдыха и большой любви с вашей стороны.

Лихорадка, вызванная бактериями (например, бактериальный синусит или ангина), обычно, хотя и не всегда, требует применения антибиотиков.Поскольку единственным признаком ИМП у младенцев может быть лихорадка, если у вашего ребенка лихорадка необъяснимого характера, и ваш врач может попросить образец мочи вашего ребенка.

Поскольку некоторые лихорадки могут быть серьезными, важно:

• Немедленно обратиться за медицинской помощью, если вашему ребенку младше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F или выше, измеренная с помощью ректального термометра, или если у ребенка любого возраста. у него проблемы с дыханием, он не пьет и не мочится, вялый, выглядит очень больным и / или не получил все рекомендованные вакцины.
• Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка старше 3 месяцев температура выше 104 ° F, или если у вашего малыша или старшего ребенка температура не улучшается через два-три дня.

Если у вас есть вопросы или вам нужно подтверждение, позвоните своему педиатру.

Инфекция уха

Острый средний отит — распространенная инфекция уха у детей, которая возникает, когда среднее ухо болезненно забивается жидкостью, обычно из-за простуды или другой вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Эта жидкость становится питательной средой для бактерий, вирусов или грибков. При любой ушной инфекции ребенок может:

• Дергать за инфицированное ухо
• испытывать трудности со сном (боль часто усиливается ночью)
• лихорадить
• быть усталым или капризным

инфекция уха (особенно, если у нее жар), обратитесь к педиатру. Ваш врач может назначить антибиотики, если:

• Вашему ребенку меньше 6 месяцев
• Вашему ребенку больше 6 месяцев и у температура выше 102.2º F, или если инфекция очень болезненна и длится более пары дней

Многие врачи выжидательны, прежде чем прописать антибиотики детям старше 2 лет. Это потому, что большинство вирусных инфекций уха и даже многие бактериальные инфекции уха проходят сами по себе в течение двух-трех дней, а антибиотики не уменьшают боль или улучшают выздоровление. А пока посоветуйтесь со своим педиатром, давайте ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Боль в горле

Боль в горле часто является первым признаком простудной вирусной инфекции, которая не требует применения антибиотиков. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Насморк
• Кашель
• Охриплость
• Розовый глаз

Стрептококковая инфекция в горле — это бактериальная инфекция, при которой могут потребоваться антибиотики. Однако очень редко младенцы в возрасте до 3 лет получают лечение от ангины.Инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Врач может проверить вашего ребенка или малыша на стрептококк, если в ее детском саду произошла вспышка или если у его близкого родственника был стрептококк.

Если у вашего ребенка ангина, ангина обычно сопровождается:

• Лихорадка
• Опухание миндалин
• Маленькие красные пятна на небе
• Увеличение лимфатических узлов

Розовый глаз

Розовый глаз (он же конъюнктивит) — это воспаление мембраны, выстилающей глаза или веки, в результате чего один или оба глаза выглядят розовыми или красными.Это может быть вызвано бактериями, вирусами, аллергенами (например, пыльцой) или другими раздражителями (например, хлором в бассейне). Бактериальная инфекция может сопровождаться:

• Желтыми или зелеными выделениями из глаза
• Боль
• Инфекция уха, которая часто возникает при розовом глазу

Может быть трудно определить точную причину розового глаза. Если белок глаза вашего ребенка покраснел и выглядит опухшим, обратитесь к врачу вашего ребенка за лечением.

Зеленая слизистая

Когда слизистая становится желтой или зеленой, это называется синуситом или воспалением носовой полости.Через несколько дней после начала простуды выделения из носа становятся желтыми или зелеными — это нормально.

Бактериальная инфекция носовых пазух обычно возникает после вирусной инфекции, такой как простуда, вызывая повышение температуры и ухудшение других симптомов. Это относительно редко и встречается всего в 5 процентах всех случаев простуды.

Врачи часто выжидательно подходят к зеленой слизистой оболочке в течение примерно 10 дней, прежде чем прописать антибиотики. Ваш врач может также заподозрить бактериальный синусит, если симптомы улучшатся и снова ухудшатся, или если у вашего ребенка температура не ниже 102 градусов.2º F в течение трех дней подряд, сопровождающиеся желтыми или зелеными выделениями из носа.

Кашель

Большинство случаев кашля вызвано вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп. Но ваш врач может порекомендовать антибиотики при кашле вашего ребенка, если он не улучшится в течение 14 дней или если анализы покажут, что у вашего ребенка коклюш или бактериальная пневмония.

Диарея

Хотя диарея имеет много разных причин, большая часть диареи вызвана вирусной инфекцией, такой как ротавирус. Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией.Ваш врач может назначить антибиотики, если у вашего ребенка диарея с кровью.

Когда антибиотики не нужны младенцам и детям ясельного возраста?

Антибиотики не нужны при вирусных инфекциях, они убивают только здоровые бактерии в организме вашего ребенка. Вирусы являются причиной многих распространенных детских болезней, в том числе:

• Простуда
• Грипп
• Болезнь рук, ящура (вирус Коксаки)
• Пятая болезнь (вирус парвовируса B19)
• Круп
  

Как избежать чрезмерного использования антибиотиков

Контроль над использованием антибиотиков — это не только компетенция врача; это тоже ваше дело.Вот как вы можете избежать чрезмерного использования антибиотиков у своего ребенка и малыша:

• Помните, что антибиотики — не всегда ответ. Имейте в виду, что маленькие дети часто простужаются — от шести до восьми в год, особенно если они находятся в детском саду. Большинство симптомов, таких как насморк, кашель и заложенность носа, связаны с вирусной простудой и проходят сами по себе.
• Подожди. Если у вашего ребенка вирус, часто лучшее лекарство — время. Спросите своего врача, могут ли обезболивающие облегчить симптомы.
• Говорите. Если ваш педиатр порекомендует вам антибиотик, не бойтесь спросить, зачем он нужен.
• Следуйте инструкциям. Если вашему малышу действительно нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям, чтобы как можно быстрее убить инфекцию. И всегда давайте своему ребенку полный курс антибиотиков, даже если ему кажется, что в середине курса ему лучше: когда вы прекратите рано, вредные бактерии все еще могут задерживаться и вызывать у вашего ребенка заболевание снова, требуя еще одного курса антибиотиков.
• Получайте новый рецепт каждый раз. Если у вас есть старые антибиотики, оставшиеся после перенесенной болезни, никогда не давайте их своему ребенку. Каждая инфекция требует определенного лекарства и дозы. Кроме того, вполне вероятно, что срок их действия истек.
• Регулярно мойте руки. Мытье после посещения туалета и перед приготовлением пищи снижает риск заражения бактериальной или вирусной инфекцией.
• Избегайте сырого мяса и молочных продуктов. Защитите свою семью от бактериальной инфекции пищевого происхождения, избегая непастеризованного молока и сырого мяса и рыбы.
• Сделайте прививки вашему ребенку. Некоторые из наиболее заразных и опасных бактериальных инфекций можно избежать с помощью вакцин, включая дифтерию, столбняк и коклюш (вакцина DTaP) и пневмококковая инфекция (пневмококковая конъюгированная (PCV) вакцина). Действительно, исследования показали, что вакцинация против ЦВС помогает предотвратить развитие устойчивых к антибиотикам инфекций у детей.
• Сделайте себе прививку. Если вы ждете ребенка, обязательно сделайте вакцину Tdap, чтобы защитить своего ребенка от рождения, и попросите других лиц, ухаживающих за ребенком, убедиться, что их вакцины актуальны, чтобы защитить ребенка от коклюша.