Анкилозирующий спондилит(Болезнь Бехререва) | Клиническая ревматологическая больница №25

это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

Частота встречаемости – 0.8- 0.9% Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Как правило, заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 15-35 лет. Поражение позвоночника и периферических суставов приводит к инвалидизации больного

 

Клинические проявления.

• «воспалительные» боли в суставах
• утренняя скованность
• боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое
• двухсторонний сакроилеит
• ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев)
• нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям)
• перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы.

Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит

В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

• сердечно-сосудистая(в 10% случаев),

• дыхательная;

• желудочно-кишечный тракт;

• слизистые глаз.

Одним из вспомогательных методов лечения анкилозирующего спондилита является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».  

Анкилозирующий спондилит — что это такое

Официальное международное название болезни – анкилозирующий спондилит. Термин «Болезнь Бехтерева» используется только в России и до недавнего времени применялся в Германии.

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание, разновидность спондилоартрита, которая поражает суставы, позвоночник и энтезы (места крепления связок и сухожилий к костям). Отличие заболевания от других спондилоартритов заключается в том, что происходит анкилозирование (сращивание) позвонков между собой, в результате позвоночник может превратиться в единую кость и деформироваться. Качество жизни при данном заболевании значительно снижается. Второе тяжелое осложнение болезни Бехтерева – поражение тазобедренных суставов, вплоть до полной потери подвижности и инвалидности.

Почему возникает эта болезнь?

Точная причина развития заболевания неизвестна. Согласно одной из гипотез, отдельные кишечные микробы могут запускать патологическое воспаление в энтезах и суставах. Для появления заболевания недостаточно попадания в организм определенной инфекции, необходимо определенное состояние иммунной системы организма, при котором возможно самоподдерживающееся воспаление. Научно доказанными факторами риска развития болезни Бехтерева являются наследственность и курение.

Симптомы

Анкилозирующий спондилит обычно начинает развиваться в молодом возрасте. Наиболее частым симптомом болезни Бехтерева является боль в спине. Эта боль имеет ряд характерных особенностей (так называемая «воспалительная боль в спине»). Она усиливается при длительной неподвижности, в том числе во время ночного сна, и уменьшается при двигательной активности. Болевые ощущения воспалительного характера часто сопровождаются ощущением скованности, особенно по утрам, когда пациент просыпается. Наличие этого симптома – это повод для незамедлительного обращения к специалисту для уточнения диагноза.

У молодых людей часто встречаются боли в области пяточных костей или мест креплений ахиловых сухожилий.

Наиболее часто заболевание начинается с сакроилеита, что проявляется болью в нижней части спины (области поясницы). Но в ряде случаев пациент может чувствовать боль в шее или на уровне грудного отдела позвоночника. На поздних стадиях появляется ограничение движений, в особо тяжелых случаях формируется «поза просителя».

Нередко пациенты отмечают боли, ограничение подвижности и припухлость в периферических суставах, например, плечевом, тазобедренном, мелких суставах кистей и стоп, височно- нижнечелюстном.

Болезнь также может вызвать внесуставные проявления – поражения органов: сердца, почек, глаз. Последнее встречается наиболее часто и проявляется увеитом (боль, светобоязнь, покраснение глаза).  

Среди ассоциированных состояний выделяют наличие псориаза, воспалительных заболеваний кишечника, кишечные или мочеполовые инфекции.

В зависимости от зоны, где развивается воспаление, выделяют центральную и периферическую формы заболевания.

Диагностика

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Рентген и МРТ в диагностике болезни Бехтерева используются как взаимодополняющие методы. Зачастую ультразвуковые исследования или МРТ кистей и стоп позволяют эффективно выявлять энтезиты (воспалительные поражения энтезов).

Значительную роль играет лабораторная диагностика. 90% пациентов с анкилозирующим спондилитом являются носителями гена HLA B-27. Это генетически детерминированный антиген лейкоцитов, который ассоциируется с возможностью развития аутовоспалительной реакции. Однако наличие HLA B-27 не означает развитие заболевания, данный ген указывает лишь на повышенный риск возникновения болезни Бехтерева.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения болезни Бехтерева, однако распознать болезнь непросто. Многое зависит от квалификации врача-ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимесулид, эторикоксиб, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам и др. Они способны тормозить анкилозирование позвоночника, уменьшать воспалительный ответ, улучшать прогноз развития болезни, повышать объем движений и одновременно могут использоваться как обезболивающие. Препараты блокируют самоподдерживающийся аутовоспалительный процесс и блокируют механизм заболевания. Пациентам с периферическим вовлечением, у которых превалирует артрит, рекомендуется прием базисных противовоспалительных препаратов (сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат). При отсутствии эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам назначаются генно-инженерные препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться для коррекции состояний, связанных с осложнением течения болезни, например, при выраженных деформациях позвоночника, переломах позвонков, разрушением тазобедренных суставов, а также поражении сердца.

Физиотерапия

Для облегчения болевого синдрома могут использоваться физиотерапевтические методы: массаж, иглорефлексотерапия и др. методы. Их недостаток в том, что они не дают долговременного устойчивого эффекта. В официальные рекомендации по лечению болезни Бехтерева физиотерапия не включена.

ЛФК

Регулярные физические упражнения в дополнение к основной терапии позволяют сохранить подвижность в суставах. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц спины.

Профилактика

Достоверно причины развития болезни не установлены, поэтому специальной профилактики не разработано.

Общими рекомендациями могут послужить поддержание активного образа жизни, при этом стараться избегать травм позвоночника и суставов, воздержаться от курения, в еде предпочтительна средиземноморская диета..

Диагностика и лечение в ЕМС

Благодаря широкому спектру диагностических методов и современным технологиям у большинства пациентов с данным заболеванием удается достигать хорошего эффекта в лечении. В Европейском медицинском центре (г. Москва) комплексная помощь оказывается по протоколам, принятым международными ревматологическими организациями (ASAS, EULAR, ACR).

Для пациентов, которые не могут приехать в клинику, возможна организация заочной консультации.

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

 

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника.

Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело.

В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

 

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

 

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Тесты по самодиагностике доступны по ссылке

 

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

Видеоуроки вы можете посмотреть по ссылке

В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

Симптомы анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)

Врачи Клинического госпиталя на Яузе помогут избавиться или облегчить симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) с помощью современных методов терапии, в том числе применения биологических генно-инженерных препаратов, гемокоррекции.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

Жалобы и клинические проявления

• Боль в спине. Боли в спине максимально выражены рано утром. Характерный симптом болезни Бехтерева — чувство скованности с утра. Как боль, так и скованность постепенно уменьшаются в течение дня при начале движения. При длительном пребывании в неподвижном состоянии (сидя, лежа) боли могут усиливаться. При анкилозирующем спондилите боли обычно впервые появляются в молодом возрасте (20–40 лет).
• Изменения в суставах. Помимо болей в спине для болезни Бехтерева характерно поражение суставов конечностей (особенно тазобедренных, коленных), что проявляется болезненным ограничением подвижности и отеком.
• Поражение глаз. В 30% случаев встречается определенная форма воспаления глазного яблока, так называемый увеит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки.
• Боль в местах прикрепления сухожилий. Кроме того у трети больных анкилозирующим спондилитом встречается такие симптомы, как болезненность и отек в области прикрепления сухожилий (т. н. энтезисы) — энтезит. Наиболее часто поражаются места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, подошвенной связки к пяточной кости, а также сухожилий, прикрепляющихся с внутренней стороны коленного сустава и с наружной стороны локтевого сустава.
• Снижение подвижности позвоночника. На конечных стадиях заболевания к болям в спине постепенно присоединяется неподвижность позвоночника. Это связано с тем, что в результате воспалительного процесса образуются костные сращения между телами позвонков и в мелких межпозвонковых суставах, которые препятствуют нормальной подвижности позвоночника. Болевой синдром при этом обычно ослабевает и даже полностью прекращается.
• Связанные симптомы. Невозможность поддержания повседневной физической активности приводит к развитию атрофии мускулатуры спины, мышечных болей, повышенному риску переломов. Кроме того нарушение подвижности позвоночника и сочленений грудной клетки провоцирует нарушение дыхательных движений и затруднение дыхания, что в свою очередь повышает риск инфекций нижних дыхательных путей.
• Течение заболевания. Анкилозирующий спондилит может протекать крайне разнообразно.
  Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение с чередованием периодов обострений и спонтанных ремиссий с отсутствием клинических проявлений. При этом продолжительность ремиссии носит индивидуальный характер, и в ряде случаев, заболевание после определенного момента может не обостряться вообще.
  С другой стороны, около 5% случаев представляют собой быстро прогрессирующие формы, при которых полная неподвижность позвоночного столба может развиться уже в первые 10 лет болезни.

Диагностика и лечение болезни Бехтерева в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение анкилозирующего спондилита должно начинаться как можно раньше, чтобы исключить развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений и всегда соответствовать активности заболевания. Мы применяем самые современные информативные методы диагностики и эффективные схемы лечения болезни Бехтерева

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Анкилозирующий спондилит или Болезнь Бехтерева

Что это такое?

Анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника. Длительное воспаление приводит к нарушению движений в суставах. В результате позвоночник оказывается практически неподвижным.

Впервые это заболевание описал русский врач-невролог Владимир Бехтерев. В его честь анкилозирующий спондилит и получил свое второе название — болезнь Бехтерева.

Анкилозирующим спондилитом болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-40 лет, хотя начинается заболевание в позднем школьном возрасте, около 15 лет.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева точно неизвестны. По всей видимости, заболевание развивается у людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности иммунной системы. Определенную роль играют хронические инфекции (особенно кишечника и мочевыводящих путей).

Что происходит?

При развитии заболевания происходит постепенное повреждение суставов различных отделов позвоночника. В первую очередь болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения (соединяют крестцовый отдел позвоночника с костями таза). Затем в воспалительный процесс вовлекаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы. Если процесс вовремя не взять под контроль, у больного может значительно нарушиться подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности.

Чем это проявляется?

Первыми признаками данного заболевания являются нерезкие боли в области крестца, иногда также в паху и в области внешней стороны бедер. Эти ощущения наиболее выражены утром и ночью. Сон больного нарушается. По утрам в спине чувствуется скованность, больным трудно вставать с постели. Постепенно, иногда через несколько лет, появляются боли и скованность в области шеи и спины, при этом по утрам также ощущается дискомфорт. Наклоны в стороны, вперед и назад затруднены и болезненны. Глубокое дыхание, кашель и чихание также вызывают боли.

Для болезни Бехтерева характерно нарастающее ограничение подвижности позвоночника, его укорочение. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной обездвиженности позвоночника, больной приобретает «позу просителя» (согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях).

Чем это опасно?

Помимо ограничения подвижности позвоночника при отсутствии лечения происходит распространение заболевания на другие органы и системы.

Диагностика

Заподозрить болезнь позволяют следующие симптомы: боль в поясничной области, продолжающаяся более трёх месяцев и не уменьшающаяся при отдыхе; боль в грудной клетке и ощущение скованности; затруднение дыхания. При наличии этих симптомов необходима консультация ревматолога и назначение дополнительных методов исследования. Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника или магнитно-резонансная томография суставов. Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева

«Если  боль  мучительна,  она непродолжительна,

А  если   продолжительна, то не  мучительна»

Цицерон  М.Т.

Анкилозирующий спондилит  или болезнь Бехтерева это хроническая форма артрита с преимущественным поражением суставов позвоночника,  паравертикальных  мягких  тканей, крестцово-подвздошных  сочленений.  Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке,  чаще  возникают  в  покое,  во  второй  половине  ночи,  уменьшаются  при  движениях. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения — облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность. Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки,  поражение  сердечно-сосудистой  системы, аортит, перикардит, нарушения  ритма.

«Анкилоз» — означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» — означает позвоночник; «ит» — означает воспаление. При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава. Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость.

Анкилозирующий спондилит — хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.

Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (тазобедренные, плечевые, коленные или голеностопые), а также ткани глаза, почек, сердца и легких.

Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 — 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

 

                      

 

Каковы причины анкилозирующего спондилита?

Как и при других формах артрита, причина не известна, но не отрицается наследственный фактор (ген HLA B27 находят у 90 % людей с анкилозирующим спондилитом, хотя наличие гена не означает, что у Вас разовьется  анкилозирующий спондилит).

Симптомы анкилозирующиго спондилита.

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли бывают стойкие и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Обычно рано утром скованность и боль в пояснице выражены сильнее.

Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.

Боль не всегда ограничена спиной. У некоторых людей время от времени боль возникает в груди.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. Одна сторона обычно более болезненная, чем другая.

Боль и скованность увеличение после длительных сидячих периодов, и это состояние может быть прервано сном до начала утренней боли и скованности.

В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем сподилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них. 

Диагностика.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз. Какие первые сигналы? На какие симптомы  нужно обратить внимание? Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
 Боль и скованность в грудном отделе позвоночника . Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше. В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога! Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

Лечение.

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия ( в период  ремиссии), мануальная терапия, лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).  Постель  должна  быть  жесткой,  на  начальных  стадиях  подушку  следует  убрать. Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.     Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника. Если следовать индивидуально подобранной грамотным специалистом программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита, мешающие нормальной жизни, можно свести к минимуму. Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают врачей, более самоуверенны и остаются более активными, несмотря на болезнь. Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Выдающиеся  личности,  больные  болезнью  Бехтерева:  Николай  Островский,  Владимир Крамнок, Аристотель Онасис,  Дмитрий  Авалиани. Болезнь  Бехтерева  —  не  приговор. С ней  можно   жить, работать  и наслаждаться всем  благам  нашего с  вами   существования:  путешествовать, иметь  детей, заниматься  любовью.

Как  видно  из  практики,  дело   не в возрасте,  и не в том, как  далеко  зашла  болезнь. Дело  в  самом  человеке.  Как он  воспринимает  себя  и  свою  болезнь.  Что  готов  сделать.  Для  себя,  чтобы  избавиться  от  болезни  Бехтерева.  Примите   это  заболевание  как  вызов и  примите  борьбу  с  этим  «спутником  жизни»,  с  уверенностью  в  своих  силах!

                  

Действуйте, и у  вас все получится!

Заведующая  неврологическим  кабинетом Бык  И. А.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилоартрит)

Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.

Заболевание впервые было описано российским неврологом Бехтеревым В. М., что было закреплено в названии. Болеют преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что лица старше 45-50 лет заболевают крайне редко.

Причины

Причина этого заболевания неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т. н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит).

Симптомы болезни Бехтерева

Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки.

У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).

Диагностика

Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27.

Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (на ранних стадиях).

Лечение

Проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ. В первую очередь после подтверждения диагноза специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.

Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента — лечение займет не один месяц. Может потребоваться:

• внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов;
• индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений;
• иглоукалывание, массаж;
• а при тяжелых, запущенных формах – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).

Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.

В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями; и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом. Нашим пациентам доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита. Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Анкилозирующий спондилит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может попросить вас согнуться в разные стороны, чтобы проверить диапазон движений в позвоночнике. Он или она может попытаться воспроизвести вашу боль, надавливая на определенные части вашего таза или перемещая ваши ноги в определенное положение. Кроме того, ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох, чтобы увидеть, есть ли у вас проблемы с расширением груди.

Визуализирующие тесты

Рентген позволяет вашему врачу проверить изменения в ваших суставах и костях, хотя видимые признаки анкилозирующего спондилита могут не проявиться на ранней стадии заболевания.

МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения более детальных изображений костей и мягких тканей. МРТ может выявить признаки анкилозирующего спондилита на более ранней стадии заболевания, но стоит гораздо дороже.

Лабораторные тесты

Не существует специальных лабораторных тестов для выявления анкилозирующего спондилита.Определенные анализы крови могут проверить наличие маркеров воспаления, но воспаление может быть вызвано множеством различных проблем со здоровьем.

Ваша кровь может быть проверена на ген HLA-B27. Но у большинства людей, у которых есть этот ген, нет анкилозирующего спондилита, и вы можете заболеть этим заболеванием, не имея этого гена.

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и скованность, а также предотвратить или отсрочить осложнения и деформацию позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилита наиболее эффективно до того, как болезнь нанесет необратимый вред вашим суставам.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Напросин) и индометацин (Индоцин, Тиворбекс), — это лекарства, которые врачи чаще всего используют для лечения анкилозирующего спондилита. Они могут снять воспаление, боль и скованность. Однако эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Если НПВП не помогают, ваш врач может предложить начать прием биологических препаратов, таких как блокатор фактора некроза опухоли (TNF) или ингибитор интерлейкина-17 (IL-17). Блокаторы TNF нацелены на клеточный белок, вызывающий воспаление в организме. IL-17 играет роль в защите организма от инфекции, а также играет роль в воспалении.

Блокаторы TNF помогают уменьшить боль, скованность, а также болезненность или опухание суставов. Их вводят путем инъекции лекарства под кожу или через внутривенную трубку.

Пять блокаторов TNF , одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения анкилозирующего спондилита:

• Адалимумаб (Хумира)
• Цертолизумаб пегол (Cimzia)
• Этанерцепт (Энбрел)
• Голимумаб (Симпони)
• Инфликсимаб (Ремикейд)

Ингибиторы IL-17, одобренные FDA для лечения анкилозирующего спондилита, включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz).

Блокаторы TNF и ингибиторы ИЛ-17 могут реактивировать нелеченый туберкулез и сделать вас более предрасположенными к инфекции.

Если вы не можете принимать блокаторы TNF или ингибиторы IL-17 из-за других заболеваний, ваш врач может порекомендовать ингибитор киназы Janus тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат был одобрен для лечения псориатического артрита и ревматоидного артрита. В настоящее время проводятся исследования его эффективности для людей с анкилозирующим спондилитом.

Терапия

Физиотерапия является важной частью лечения и может дать ряд преимуществ, от облегчения боли до повышения силы и гибкости.Физиотерапевт может разработать специальные упражнения для ваших нужд.

Упражнения на подвижность и растяжку могут помочь сохранить гибкость суставов и сохранить хорошую осанку. Правильное положение для сна и ходьбы, а также упражнения для брюшного пресса и спины помогут сохранить вертикальное положение.

Хирургия

Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль или повреждение суставов, или если ваш тазобедренный сустав настолько поврежден, что его необходимо заменить.

Образ жизни и домашние средства

Помимо регулярных посещений врача и приема назначенных лекарств, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое состояние.

• Оставайтесь активными. Упражнения помогают облегчить боль, сохранить гибкость и улучшить осанку.
• Применяйте тепло и холод. Тепло, приложенное к жестким суставам и напряженным мышцам, может облегчить боль и скованность.Попробуйте грелки, горячие ванны и душ. Лед на воспаленных участках помогает уменьшить отек.
• Не курите. Если вы курите, бросьте. Курение, как правило, вредно для вашего здоровья, но оно создает дополнительные проблемы для людей с анкилозирующим спондилитом, в том числе затрудняет дыхание.
• Соблюдайте осанку. Если вы будете стоять прямо перед зеркалом, это поможет вам избежать некоторых проблем, связанных с анкилозирующим спондилитом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Течение вашего состояния может со временем измениться, и у вас могут быть болезненные эпизоды и периоды меньшей боли на протяжении всей вашей жизни.Но большинство людей могут вести продуктивную жизнь, несмотря на диагноз анкилозирующего спондилита.

Вы можете присоединиться к онлайн или личной группе поддержки людей с этим заболеванием, чтобы поделиться опытом и получить поддержку.

Подготовка к приему

Сначала вы можете сообщить о своих симптомах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на воспалительных заболеваниях (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и их дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При анкилозирующем спондилите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

• Где твоя боль?
• Насколько сильна ваша боль?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может ухудшить или улучшить ваши симптомы?
• Вы принимали лекарства от боли? Что помогло больше всего?

Ноябрь08, 2019

Аутоиммунное заболевание, не препятствующее достижению величия в гольф

Билли Доуэлл-младший стремился к профессиональной игре в гольф, когда его тело предало его. Он страдал от нескольких аутоиммунных заболеваний, которые оставили его подавленным. Однако благодаря последовательной и всесторонней поддержке со стороны его команды Mayo Clinic Care Билли не только взял под контроль свое состояние, но и успешно вернулся в гольф.

---

Это на десять лет позже, чем он надеялся, но Билли Доуэлл-младшийнаконец, на одном уровне, чтобы преследовать его мечта сыграть в профессиональный гольф.

Билли, Он живет в Винтер-Парке, Флорида. Он научился играть в гольф, когда ему было всего 4 года. сыграл свой первый турнир, когда ему было 9 лет. Он играл в гольф на протяжении всего соревнования. средней школы и колледжа, и, будучи аспирантом, он стремился начать любительскую и профессиональные схемы. Однако в 27 лет случился тяжелый случай язвенной болезни. колит прервал его план.

Билли ранее был диагностирован сакроилеит, состояние, при котором воспаляется один или оба тазовых и крестцово-подвздошных суставов.Но до аспирантуры у него никогда не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Когда в 2003 году его поразил колит, толстая кишка была разрушена, и ее пришлось удалить хирургическим путем. В результате Билли сделали илеостомию и сделали внешний мешок для сбора твердых отходов.

сбит от его жизненного пути Билли и его жена Мередит, которые недавно поженились, переехала в свой родной город Винтер-Парк, чтобы попытаться пробиться вперед. В Флорида, Билли обратился за медицинской помощью по поводу своего состояния.

«Мы были во Флориде и думали:« Куда мы идем? Что нам делать? » Я связался с клиникой Мэйо, и доктор Джон Кангеми согласился увидеть меня », — говорит Билли. «У меня недостаточно времени, чтобы описать, что доктор Джон Кангеми сделал, чтобы восстановить мою жизнь. Пока вы действительно не потеряете здоровье, вы никогда не узнаете, что у вас есть».

Джон Кангеми, доктор гастроэнтерологии и гепатологии, который руководил лечением Билли в течение последних 15 лет, называет себя защитником междисциплинарной медицинской команды Билли.За годы лечения в Mayo Билли получил дополнительные диагнозы других аутоиммунных заболеваний, включая болезнь Крона и анкилозирующий спондилит. Что еще более важно, он получил комплексную, целостную помощь, которая позволила ему преследовать свою мечту.

«Это заняло у меня много времени, — говорит Билли. оптимизм и надежда, а также окружение лучших людей — это часть моих путешествие. Мне очень повезло с клиникой Мэйо. Мне 44 года, а я все еще Я смотрю на участие в турнире PGA Senior Champions Tour.«

Другая стратегия

Там Это было время, когда Билли практически отказался от своей мечты о профессиональном гольфе. «Когда у меня перфорировалась толстая кишка, и я был в отделении интенсивной терапии, я проснулся с сумка для илеостомии, это были очень тяжелые и трудные дни «, — сказал Билли. говорит. «Я мечтал когда-нибудь сыграть в профессиональный гольф, и при этом Дело в том, что мы не знали, смогу ли я когда-нибудь снова играть в гольф ».

Прибытие в Джексонвилл в кампус клиники Мэйо во Флориде и встреча с доктором.Кангеми предложил Билли взглянуть на другую судьбу. «Когда я начал больше узнавать о происходящем, я действительно понял, что знание — сила», — говорит Билли. «Чем больше вы знаете о том, что у вас есть, это помогает вам эмоционально. Это позволило мне начать переходный период и обрести некоторую надежду, потому что я доверял своим врачам».

«Идея сделать внутреннюю сумку, чтобы ему не приходилось носить ее снаружи, действительно изменила правила игры в его жизни и его карьере.»

Джон Кангеми, доктор медицины

Во время первого посещения Билли доктор Канджеми сообщил ему о хирургической процедуре, известной как илеоанальный анастомоз, которая создаст новую внутреннюю систему для удаления твердых отходов из его тела. Операция J-pouch, которая проводится в клинике Mayo уже около 40 лет, создает удерживающую сумку для стула и позволяет пациентам обрабатывать отходы более нормально.

» идея сделать внутренний мешочек, чтобы ему не приходилось носить его на снаружи действительно изменил правила игры в его жизни и карьере «, — сказал доктор.Чангеми говорит. «Иметь внутреннюю сумку и полностью контролировать мешок — невероятное достижение в лечении ».

Во время Билли, проведенная в апреле 2004 г. заслуженной клиникой Мэйо. колоректальный хирург Филип Мецгер, доктор медицины, нижняя часть тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой, был сделан в виде j-образного мешочка и прикреплен к концу прямая кишка. Во время операции мышцы сфинктера Билли были сохранены, что позволило его мышечный контроль, чтобы удерживать и высвобождать отходы.

Потому что J-мешочек меньше толстой кишки и содержит меньше отходов, Билли теперь нужно использовать туалет чаще, чем большинство людей. Но он воспринял это спокойно и научился планировать свои приемы пищи и время приема пищи, чтобы лучше согласовываться с ванной перерывы.

«Довольно часто люди хвалят мои удары в гольф, и я думаю про себя: «Ты знать только половину », — говорит Билли. раунд гольфа — и уверенность контролировать ход в ванную — чтобы справиться с этим, потребовалось много усилий и усилий.«

Множественные состояния, одно лекарство

Билли возвращение к зеленым не сразу после операции с J-мешочком. Над лет, он значительно прибавил в весе, что мешало ему играть способность. Более того, Билли столкнулся с постоянным потоком неудач. связано с его неисправной иммунной системой.

Его язвенный колит был повторно диагностирован как болезнь Крона. У него началось воспаление левого глаза, известное как увеит, которое привело к глаукоме.В результате давления, вызванного глаукомой, хирурги из отделения офтальмологии Мэйо имплантировали клапан глаукомы Ахмеда, чтобы сбросить давление и восстановить его зрение. У Билли также появилась боль в пояснице и диагностировали анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание, которое может вызвать сращение позвонков в позвоночнике.

В этом каскаде условий нет ничего необычного для кого-то в ситуации Билли, как это часто бывает у пациентов с одним аутоиммунным болезнь для развития других.»Это просто нарушение иммунной системы, поскольку центральный дефект, который имеет множество различных выражений «, — сказал доктор Кангеми. говорит.

Другой член бригады по уходу за Билли, Рональд Бутендик-младший, доктор медицины, ревматолог из клиники Мэйо, объясняет: что, в случае Билли, воспалительные состояния лежат в основе болезни зонтик спондилоартропатий. «Это влияет на него системно, — говорит доктор Бутендик. — Цель лечения — найти лекарство, которое адресовало бы каждый из этих конкретных проявления.«

«Я говорю, что во второй раз играю в гольф, и это благословение».

Билли Доуэлл-младший

В июле 2011 года команда Билли прописала ему биологическое лечение, известное как Хумира. Принимаемый дважды в месяц в виде инъекций, Хумира действует как антитела и нацелены на молекулу, которая способствует воспалительному процессу. «Хумира в кровотоке ищет молекулу, присоединяется к ней и дезактивирует ее », — говорит доктор Кангеми.

С лекарством, сдерживающим симптомы Проверьте, снова появились мечты Билли об игре в гольф. «В 2014 году после За 10 лет отсутствия в гольфе я снова начал бить обратно », — Билли говорит.

Билли записались на любительский турнир по гольфу, который состоится весной 2015 года, и начали подготовиться к мероприятию. Однажды, когда друг играл по мячу, его друг предоставил Билли, который в то время весил около 280 фунтов, проверку реальности.

«Он сказал мне, что я собираюсь смеяться над футболкой с моим весом «, Билли говорит. Это вызвало изменение. С помощью диетолога и Силовой тренер Билли изменил свою диету и начал тренироваться.Он почти проиграл 100 фунтов, в конечном итоге вернувшись к своему весу в колледже.

«А 1 мая ^st , 2015, я сыграл свой первый турнир, — говорит Билли. Думаю, доктор Кангеми с самого начала знал, что гольф очень важен для моей жизни. Год после года попыток сделать это правильно, я думаю, он знал, что в конце концов успокоится, и это произошло. Я говорю, что во второй раз играю в гольф, и это благословение ».

Интегрированная команда, идеальный уход

В Помимо использования Хумиры для лечения его состояния, команда медперсонала Билли видит, что вдумчивость и целеустремленность, которые он прилагает к своей физической форме, стали значительное влияние на контроль его болезни.

«Он явно имеет страсть к тому, что делает. В этом нет никаких сомнений «. — говорит доктор Бутендик. «Для целеустремленных и сохраняющих работая над этим, это может быть очень полезно. Оставаться здоровым, правильно питаться, правильные упражнения и растяжки — это ему огромная польза. Он делает фантастически. «

«Разбираться со всем, с чем я имею дело, и получать заверения (моей команды по уходу) в том, что они готовы помочь мне, — это невероятно».

Билли Доуэлл мл.

В то время как забота о себе и более глубокое понимание своей физиологии подтолкнули Билли к своей мечте, говорит он, развивая это понимание и внедряя заботу о себе Практика была бы невозможна без его команды из клиники Мэйо.

«Довольно часто я пытаюсь помочь другим с воспалительным заболеванием кишечника, и часто подчеркните, что ваша медицинская бригада, ваша команда врачей и сотрудничество в сети так важно в борьбе с аутоиммунными заболеваниями », Билли говорит.»Я живу недалеко от Орландо, и люди там все время говорят: ‘Ты проехать весь путь до Джексонвилля? и я говорю: «Тебе лучше поверить в это». Есть не сомневаюсь в этом. Дилинг со всем, с чем я имею дело, и заверяю их, что они прямо здесь для меня это невероятно ».

Как человек со сложным медицинским состояние, которое требует участия нескольких специалистов, будучи клиникой Мэйо пациент ставит Билли в отличное положение, чтобы получить всю необходимую ему помощь. одно место.

«Билли — классический пример того, как здесь эффективно работает интегрированная система здравоохранения «, — сказал доктор Кангеми. говорит. «Прелесть этого в том, что мы все связаны. Из моей центральной роли как защитник, у него есть доступ к специалистам, которые все под одной крышей на одна запись. И, вероятно, нет другого учреждения в мире, которое могло бы это. «

---

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:

Теги: Анкилозирующий спондилит, Доктор Джон Кангеми, Доктор Рональд Бутендик мл., Гастроэнтерология, Воспалительные заболевания кишечника, Офтальмология, Ревматология

Что может ухудшить анкилозирующий спондилит

Если у вас анкилозирующий спондилит (АС), вы можете многое сделать для лечения своего состояния. Вы хотите помочь предотвратить вещи, которые могут ухудшить ситуацию, например эти распространенные проблемы.

Слишком мало движений

Когда вы недостаточно активны, ваш позвоночник, мышцы и суставы могут стать жестче. Вы также упускаете гибкость, осанку, облегчение боли и общую пользу для здоровья.Стремитесь сделать движение частью своей повседневной жизни. В течение недели выполняйте кардио упражнения, упражнения на растяжку, подвижность, силу, равновесие и дыхательные упражнения.

Плохая осанка

AS может изменить положение тела, в котором вы стоите, сидите или ложитесь. Правильная осанка может уменьшить боль и помочь вашему телу оставаться гибким.

Главное — сохранять как можно более прямой позвоночник. Вы можете использовать зеркало, чтобы научиться это делать. Физиотерапевт также может показать вам стратегии и дать советы.

Сигареты

Если вы еще не бросили никотин, сейчас самое время. Ваши симптомы могут ухудшиться, если вы курите. Лечение тоже может не подействовать. Кроме того, выше вероятность того, что кости позвоночника соединятся, что также называется сращением.

У вас уже есть повышенный риск заболевания легких, сердечного приступа или инсульта из-за СА. Курение только увеличивает эти шансы и может усугубить проблемы.

Вес, еда

Вам может быть труднее выполнять необходимые упражнения, если вы страдаете ожирением (ИМТ 30.0 или больше). Лишние килограммы также увеличивают нагрузку на кости и суставы. Кроме того, ваше лечение может быть менее эффективным.

Что касается диеты, то при СА нет единого способа питания. Но вы можете заметить, что некоторые продукты хорошо или плохо влияют на ваши симптомы. Например, вам может стать лучше, если вы едите так, чтобы уменьшить воспаление. Ведение журнала ваших блюд и закусок может помочь вам увидеть, что и как влияет на вас.

Проблемы со стрессом

Вы можете почувствовать боль и усугубить симптомы, если стресс нарастает или длится слишком долго.Вам нужны здоровые методы управления стрессом. Вы можете выбирать из множества вариантов. Вот лишь несколько полезных стратегий: регулярные упражнения, медитация, дыхательные техники, времяпрепровождение на свежем воздухе, прослушивание музыки или другие занятия, которые вам нравятся.

Не заставляйте себя двигаться

Вы можете усугубить симптомы и истощить себя, если умственно или физически переусердствуете. Вы хотите найти баланс между отдыхом и активностью, не делая ни того, ни другого.

Определите, сколько вы можете справиться в лучшем и в худшем случае.Запишите, как задачи, занятия и повседневные ситуации влияют на ваши симптомы, и используйте это в качестве руководства, которое поможет вам сориентироваться в задачах и ситуациях.

Вспышки

Ваш AS может временно ухудшиться. Это обычное дело. Люди с АС часто проходят через эти циклы ремиссии и обострений. Вы можете поговорить со своим ревматологом или другим врачом о вариантах решения этой проблемы.

Проблемы лечения

Существуют различные виды лекарств от АС. Возможно, вы не сразу узнаете, какие препараты и варианты лечения лучше всего подходят для вас.Ваше состояние может выйти из-под контроля, если вы заметите, что обострения случаются чаще и длятся дольше. Обязательно поговорите со своим врачом, если это произойдет.

Продолжение

Помните, что ваше лечение — это больше, чем лекарства. Физическая активность также имеет ключевое значение. Убедитесь, что вы соблюдаете план, рекомендованный врачом.

Прогресс. Лечение может помочь замедлить или остановить ухудшение (прогрессирование) АС. Но для некоторых это все еще возможно.

Анкилозирующий спондилит | Симптомы, причины, лечение

Ряд процедур может замедлить его и уменьшить боль и скованность.Упражнения и пристальное внимание к своей позе не менее важны для поддержания подвижности позвоночника и помогают вести нормальный образ жизни.

Некоторые из перечисленных ниже лекарств могут быть назначены только консультантом по ревматологии.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Обезболивающие, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, обычно являются препаратами первого выбора при лечении анкилозирующего спондилита.

Для людей с симптомами, которые нельзя контролировать с помощью противовоспалительных средств, доступны другие лекарства, которые помогают уменьшить боль или ограничить последствия заболевания.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

Такие препараты, как сульфасалазин и метотрексат, могут лечить артрит рук и ног, хотя обычно они не эффективны при симптомах со стороны позвоночника.

Эти препараты, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (БПВП), могут уменьшить воспаление, возникающее в организме.Это означает, что они не только устраняют симптомы, но и помогают предотвратить повреждение суставов.

Иногда эти препараты начинают действовать через несколько недель или месяцев. Когда они действительно подействуют, они могут сильно повлиять на вашу боль и скованность. Часто это длительное лечение.

При приеме БПВП вам потребуются регулярные осмотры и анализы крови, чтобы контролировать их действие.

Биологическая терапия

Биологические методы лечения — это новые методы лечения, которые могут быть очень эффективными для некоторых людей с анкилозирующим спондилитом и связанными с ним состояниями.

Эти препараты имеют более целенаправленный подход к остановке воспаления, чем более старые DMARD.

Они подходят не всем и могут быть назначены только в том случае, если ваше состояние нельзя контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Существует группа биологических препаратов, называемых препаратами против TNF. Следующие препараты могут помочь при лечении анкилозирующего спондилита:

Секукинумаб — это другой вид биологической терапии, который также может лечить анкилозирующий спондилит. Это один из нового семейства биологических препаратов, называемых интерлейкином или ингибиторами IL-17.Этот препарат также снижает или замедляет воспаление.

Эти препараты вводятся в виде инъекций, которым вы или ваш партнер, родственник или друг можете научиться делать.

Эффект биологической терапии будет контролироваться, и вам нужно будет регулярно заполнять анкеты, чтобы проверять, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Стероиды

Стероиды можно использовать в качестве краткосрочного лечения обострений. Обычно их вводят в виде инъекции в опухший сустав или в виде инъекции с медленным высвобождением в мышцу.Они также могут лечить болезненные сухожилия, например, в пятке, хотя они не повторяются слишком часто, поскольку могут вызвать слабость сухожилий.

Иногда вам могут назначить курс стероидных таблеток под названием преднизолон. Хотя эти методы лечения могут быть очень эффективными для уменьшения боли и скованности, у вас могут развиться побочные эффекты, если вы будете использовать их в течение длительного времени.

Если вам прописали стероидные таблетки, поговорите со своим врачом о риске побочных эффектов и о том, как снизить вероятность их возникновения.Как и в случае с любым лекарством, немедленно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах.

При воспалении глаз обычно назначают стероидные глазные капли. В более тяжелых случаях воспаления глаз стероиды можно вводить в виде таблеток или в виде инъекции в глаз.

Физиотерапия

Физиотерапия — очень важная часть лечения анкилозирующего спондилита. Физиотерапевт может составить программу упражнений, чтобы улучшить вашу мышечную силу и помочь вам сохранить подвижность позвоночника и других суставов.

Особенно важно тренировать спину и шею, чтобы они не сгибались в согнутом положении.

Физиотерапевт посоветует вам, как поддерживать хорошую осанку, и может предложить вам гидротерапию, также известную как водная терапия. Это специальные упражнения для позвоночника, бедер и плеч, которые проводятся в специальном бассейне с теплой водой.

Многие люди с анкилозирующим спондилитом считают эту терапию полезной и продолжают свою программу в местном бассейне или в местной группе Национального общества анкилозирующего спондилита (NASS).

Хирургия

Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется, хотя некоторым людям может потребоваться замена тазобедренного или коленного сустава, если эти суставы сильно поражены. Это поможет избавиться от боли и улучшить подвижность.

Если вас беспокоит искривление позвоночника, посоветуйтесь с ревматологом. Любое решение об операции является трудным, и в нем также должен участвовать опытный хирург. Хотя люди очень редко нуждаются в операции на спине из-за анкилозирующего спондилита, это может значительно улучшить жизнь некоторых людей.

Артрит, боль в спине, симптомы, лечение

Обзор

Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит (произносится как лодыжка-о-синг-спон-укроп-глаз-ткань) — это форма артрита, которая вызывает хроническое (долгосрочное) воспаление позвоночника. Анкилозирующий спондилит (АС) воспаляет крестцово-подвздошные суставы, расположенные между основанием позвоночника и тазом.Это воспаление, называемое сакроилеитом, является одним из первых признаков АС. Воспаление часто распространяется на суставы между позвонками, кости, составляющие позвоночник. Это состояние известно как спондилит.

Некоторые люди с СА испытывают сильную, постоянную боль и скованность в спине и бедрах. У других есть более легкие симптомы, которые приходят и уходят. Со временем новые костные образования могут сплавлять части позвонков вместе, делая позвоночник жестким. Это состояние называется анкилозом.

Насколько распространен анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит относится к группе болезней, известных как спондилоартропатии.От трех до 13 из 1000 американцев страдают одним из этих заболеваний.

У кого может быть анкилозирующий спондилит (АС)?

Любой человек может заразиться АС, хотя он чаще поражает мужчин, чем женщин. Симптомы обычно появляются у людей в возрасте от 17 до 45 лет. Анкилозирующий спондилит имеет генетическую связь и может передаваться в семье.

Симптомы и причины

Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

Около 95% людей с АС имеют разновидность гена человеческого лейкоцитарного антигена-B (HLA-B).Этот измененный или мутировавший ген производит белок под названием HLA-B27, который увеличивает риск заболевания. Однако большинство людей с мутировавшим геном HLA-B не заболевают АС. Фактически, 80% детей, унаследовавших мутировавший ген от родителя с AS, не заболевают этим заболеванием. С этим заболеванием связано более 60 генов.

Наличие одного из этих условий также может увеличить ваш риск:

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет, но могут развиваться у детей младшего возраста или у пожилых людей.Некоторые люди испытывают постоянную боль, а другие испытывают более легкие симптомы. Симптомы могут периодически обостряться (ухудшаться) и улучшаться (переходить в ремиссию). Если у вас анкилозирующий спондилит, вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется анкилозирующий спондилит (АС)?

Не существует теста, который бы однозначно диагностировал анкилозирующий спондилит.После изучения ваших симптомов и семейного анамнеза ваш лечащий врач проведет физический осмотр. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать один или несколько из этих тестов, чтобы помочь в постановке диагноза:

• Сканирование изображений: Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет обнаружить проблемы с позвоночником раньше, чем при традиционном рентгеновском исследовании. Тем не менее, ваш врач может заказать рентген позвоночника, чтобы проверить наличие артрита или исключить другие проблемы.
• Анализы крови: Анализы крови позволяют проверить наличие гена HLA-B27.Около 8% людей европейского происхождения имеют этот ген, но только у четверти из них развивается анкилозирующий спондилит.

Ведение и лечение

Каковы осложнения анкилозирующего спондилита (АС)?

Анкилозирующий спондилит может поражать не только позвоночник. Заболевание может вызывать воспаление суставов в тазу, плечах, бедрах и коленях, а также между позвоночником и ребрами.Люди с АС более склонны к переломам позвоночника (сломанным позвонкам). Другие осложнения включают:

• Сросшиеся позвонки (анкилоз).
• Кифоз (искривление позвоночника вперед).
• Остеопороз.
• Болезненное воспаление глаз (ирит или увеит) и светобоязнь.
• Болезни сердца, включая аортит, аритмию и кардиомиопатию.
• Боль в груди, нарушающая дыхание.
• Воспаление челюсти.
• Синдром конского хвоста (рубцевание нервов и воспаление).

Как лечится или лечится анкилозирующий спондилит (АС)?

Анкилозирующий спондилит — это пожизненное заболевание. Хотя лечения нет, лечение может предотвратить долгосрочные осложнения, уменьшить повреждение суставов и облегчить боль. Лечебные процедуры включают:

• Упражнение: Регулярная физическая активность может замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Многие люди испытывают еще большую боль в бездействии. Кажется, что движение уменьшает боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать безопасные упражнения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, включая ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алев®), облегчают боль и воспаление.
• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD): Такие лекарства, как сульфасалазин, уменьшают боль и отек суставов. Лекарства также лечат поражения, вызванные воспалительным заболеванием кишечника. Новые DMARD, называемые биологическими препаратами, помогают контролировать воспаление, изменяя иммунную систему. Биопрепараты включают фактор некроза опухоли (TNF) и ингибиторы интерлейкина (IL-17).
• Кортикостероиды: Инъекционные кортикостероиды временно облегчают боль и воспаление в суставах.
• Операция: Небольшому количеству людей с анкилозирующим спондилитом может потребоваться операция. Операция по замене суставов имплантацией искусственного сустава. Кифопластика исправляет искривленный позвоночник.

Какие еще шаги я могу предпринять для лечения или лечения анкилозирующего спондилита (АС)?

В дополнение к стандартным методам лечения АС эти шаги также могут помочь облегчить воспаление и боль:

• Придерживайтесь полноценной диеты: Жареные продукты, мясные полуфабрикаты и продукты с высоким содержанием жира и сахара могут иметь воспалительный эффект.Противовоспалительные диеты, такие как средиземноморская диета, могут помочь в борьбе с воспалением.
• Поддерживайте здоровый вес: Ожирение и лишний вес оказывают давление на суставы и кости.
• Ограничьте употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и повысить риск остеопороза.
• Бросьте курить: Употребление табака ускоряет повреждение позвоночника и усиливает боль. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам бросить курить.

Профилактика

Как предотвратить анкилозирующий спондилит (АС)?

Поскольку причина анкилозирующего спондилита неизвестна, невозможно предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с анкилозирующим спондилитом (АС)?

Симптомы анкилозирующего спондилита могут постепенно ухудшаться с возрастом. Состояние редко приводит к потере трудоспособности или опасно для жизни. Тем не менее такие симптомы, как боль в суставах, могут мешать вам заниматься любимым делом.Раннее вмешательство может облегчить воспаление и боль. Может помочь сочетание физической активности и приема лекарств.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть AS и опыт работы:

• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Проблемы со зрением.
• Сильная боль в спине или другие боли в суставах.
• Жесткость позвоночника.
• Необъяснимая потеря веса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас анкилозирующий спондилит, обратитесь к своему врачу:

• Почему я заболел анкилозирующим спондилитом?
• Как лучше всего лечить анкилозирующий спондилит?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Какие изменения в образе жизни я должен сделать, чтобы справиться с этим заболеванием?
• Подвержена ли моя семья риску развития анкилозирующего спондилита? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
• Могу ли я получить другие виды артрита или проблемы со спиной?
• Какой вид постоянного ухода мне нужен?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая чаще всего поражает позвоночник.Это состояние на всю жизнь, без лечения. Однако упражнения, лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами, чтобы вы могли наслаждаться долгой и продуктивной жизнью. Редко когда человек с СА становится инвалидом. Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться активным и контролировать симптомы.

Центр анкилозирующего спондилита — Лечение симптомов артрита

Экспертная оценка

Универсальное руководство по анкилозирующему спондилиту: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое анкилозирующий спондилит? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Жизнь с AS | Источники

Если вам поставили диагноз анкилозирующий спондилит (АС) или вы подозреваете, что у вас он есть, возможно, вы испытываете сильную боль. К счастью, лечение этой формы артрита позвоночника за последние несколько десятилетий прошло долгий путь. Новые методы лечения часто означают уменьшение воспаления, более контролируемые симптомы и даже более медленное прогрессирование заболевания.

«Это важно знать, потому что, когда люди слышат« анкилозирующий спондилит », они ищут его в Google и находят фотографии пациентов с терминальной стадией заболевания, сделанные в те дни, когда у нас не было лечения. Это может пугать », — говорит Йорг Эрманн, доктор медицины, младший врач отделения ревматологии, воспаления и иммунитета в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Итак, что такое AS? Что его вызывает и как диагностируется заболевание? Возможно, наиболее важным является то, какие методы лечения могут помочь пациентам с АС уменьшить боль и улучшить качество их жизни?

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Мари-Струмпеля или болезнь Бехтерева.Это форма воспалительного артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Через несколько лет кости позвоночника, называемые позвонками, могут срастаться. Когда это происходит, позвоночник становится жестким и менее гибким.

• Анкилоз: суставы срастаются и становятся неподвижными
• Спондилит: воспаление позвонков и фасеточных суставов позвоночника

Когда позвонки или другие кости / суставы срастаются, позвоночник становится жестким и неподвижным.Источник фото: 123RF.com.

AS часто развивается в крестцово-подвздошных суставах (SI-суставах), которые соединяют нижнюю часть позвоночника с костями таза. Он также может развиваться в других частях позвоночника и вызывать симптомы и состояния в других частях тела.

Иногда АС может влиять на вашу осанку. Например, у вас может развиться сгорбленная спина. Врачи называют это кифозом, ненормальным положением верхней части позвоночника вперед.

Каковы возможные причины анкилозирующего спондилита?

Распространенные причины анкилозирующего спондилита.

Воспаление — это способ иммунной системы бороться с болезнями и травмами. Во время воспалительной реакции химические вещества и клетки в вашем кровотоке устремляются, чтобы защитить здоровые ткани и восстановить любой нанесенный ущерб. Помимо других симптомов, это может вызвать боль и отек.

Когда у вас СА, воспалительная реакция не работает должным образом. Вместо этого воспаление запускается в здоровых частях вашего тела, включая позвоночник и SI-суставы.

Мы не знаем точно, что вызывает AS, но несколько факторов могут увеличить ваш риск.

Пол. Эксперты считали, что мужчины в девять раз чаще болеют АС, чем женщины. Но в последние годы исследования показали, что разница намного меньше, чем мы думали — если она вообще есть. Одна из возможных причин: в прошлом женщинам, возможно, ставили неправильный или заниженный диагноз.

Семейная история. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек есть СА, у вас больше шансов разовьется сам.

HLA-B27: Лейкоцитарный антиген человека B27 (HLA-B27) — это белок, который может быть в вашей крови.Он обнаруживается у подавляющего большинства людей европеоидной расы с AS и примерно у половины чернокожих людей с AS.

Наличие белка HLA-B27 не означает, что у вас есть AS — и наоборот. У вас может быть AS без этого маркера, и у вас может быть этот маркер без развития AS.

Каковы типичные симптомы анкилозирующего спондилита?

Симптомы АС могут начаться в любом возрасте, но часто они начинаются до 45 лет. Они могут сильно отличаться от одного человека к другому, хотя некоторые из них очень распространены, в том числе те, что указаны в этом контрольном списке симптомов анкилозирующего спондилита:

Хроническая боль и скованность. Эти симптомы обычно возникают в первую очередь в нижней части спины, а часто также в бедрах и ягодицах. Дискомфорт обычно нарастает медленно, в течение недель или месяцев. Он может располагаться на одной стороне тела, на обеих сторонах или перемещаться вперед и назад между сторонами.

Некоторые люди испытывают периодическую боль в спине, а другие испытывают сильную боль и скованность в течение длительного времени. Почти все случаи АС характеризуются острой болью, за которой следует временная ремиссия, когда симптомы стихают.

Дискомфорт в определенное время дня. «Часто пациенты жалуются на ночную боль в спине», — говорит Намрата Сингх, доктор медицины, доцент отделения ревматологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле. Многие люди с СА также чувствуют болезненность и скованность по утрам.

Улучшение с движением. «Другой отличительной чертой является то, что боль уменьшается по мере того, как проходит ваш день или вы двигаетесь, и боль становится более сильной или вы становитесь более жесткими по мере того, как вы больше сидите», -Сингх объясняет.

Воспаление в ключевых областях. Если вы испытываете дискомфорт в разных частях тела, виноват может быть AS. Места, наиболее часто поражаемые AS, включают:

• Швы SI
• Позвонки нижней части спины
• Тазобедренный и плечевой суставы
• Энтезы, или области, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, в основном в позвоночнике, но иногда в задней части пяток
• Хрящ вокруг ребер и грудины

AS часто вызывает воспаление SI-сустава. Дополнительные общие симптомы. Вначале человек с СА может также испытывать усталость, потерю аппетита, низкую температуру и легкую анемию.

Могут развиться другие условия

Когда у вас есть AS, вы можете подвергаться повышенному риску некоторых других воспалительных состояний. У 40% людей с АС разовьется увеит — воспалительное заболевание глаз, которое может вызывать покраснение, боль и изменения зрения.

Иногда, говорит доктор Сингх, пациенты сначала обращаются с проблемами зрения, а последующее обследование выявляет признаки СА.«Нас направляют к пациентам, у которых на самом деле был повторно диагностирован анкилозирующий спондилит из офтальмологии», — объясняет она.

Около 10% пациентов с АС страдают воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) — общим термином, описывающим два состояния: болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут включать боль в животе, диарею и кровавый стул.

Реже у вас могут развиться более серьезные проблемы со здоровьем из-за АС. Воспаление в вашем теле может повлиять на ваше сердце, что может увеличить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.Проблемы с легкими также связаны с АС, поскольку жесткие ребра могут влиять на функцию легких и способность дышать.

Как получить диагноз анкилозирующего спондилита?

Поскольку симптомы часто появляются медленно и могут напоминать симптомы других состояний, часто для правильной диагностики АС требуются годы. Но диагноз имеет решающее значение для своевременного получения правильного лечения. Если вы считаете, что у вас может быть АС, лучше всего обратиться к врачу-ревматологу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

«Главный вопрос, который нам задают:« Есть ли у вас анализ крови, который вы можете сделать для меня, чтобы диагностировать это? », — говорит д-р Сингх. «И обычно ответ отрицательный».

Вместо этого ваш ревматолог будет использовать комбинацию методов для точного определения СА и исключения других состояний, называемых дифференциальным диагнозом. Эти методы могут включать следующее.

Физический экзамен. Чтобы понять причину ваших проблем, ваш врач будет искать боль, отек и болезненность в определенных точках вашего тела, например, на спине, поясничных суставах, тазе и пятках.Они также проверит наличие ограничений подвижности в позвоночнике и других суставах. Это может включать в себя несколько простых офисных тестов, требующих от вас выполнения определенных движений.

Например, во время теста Шобера ваш врач оценит гибкость вашей поясницы, попросив вас наклониться вперед. А для теста Гаенслена вас попросят лечь и согнуть одно колено, в то время как врач оказывает давление на вашу другую ногу. Это помогает оценить боль в SI-суставах.

История болезни. Это повлечет за собой краткое изложение ваших симптомов, а также их серьезность, продолжительность и локализацию. Также будут рассмотрены такие проблемы, как увеит и ВЗК.

Кровь. Ваш врач будет искать белок HLA-B27, а также другие маркеры воспаления. Признаки воспаления могут указывать на АС, но это также может быть ряд других состояний.

Изображения. Самые ранние изменения, которые ваш врач может обнаружить на рентгеновском снимке, скорее всего, происходят в области поясничного сустава, хотя могут пройти годы, прежде чем будет обнаружено достаточно повреждений.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются более чувствительными методами диагностики АС. Они могут выявить более ранние стадии заболевания, такие как воспаление суставов, до того, как произойдут изменения костей.

Каковы варианты лечения анкилозирующего спондилита?

Лекарства от AS нет, но несколько различных методов лечения могут облегчить боль, уменьшить воспаление, улучшить функцию и замедлить прогрессирование заболевания.

Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), часто рекомендуются для облегчения болезненных симптомов АС.Также можно использовать анальгетик, такой как ацетаминофен (тайленол).

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD) . Препараты этого класса назначают для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования некоторых видов воспалительных и / или аутоиммунных заболеваний, включая АС. БПВП, назначаемые для лечения АС, включают метотрексат и сульфасалазин (азульфидин).

Биопрепараты. Это особые виды DMARD, созданные из живых клеток. Биопрепараты для лечения АС вводятся путем инфузии в медицинском учреждении или путем самостоятельной инъекции дома.Ваш врач может порекомендовать несколько препаратов, например: адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц).

Упражнение. Физическая терапия и упражнения очень важны, если у вас СА. Мягкая растяжка и упражнения не только помогут уменьшить скованность в спине и / или шее, но и помогут вам оставаться максимально подвижным. Ваш физиотерапевт может назначить вам домашнюю растяжку и программу упражнений и научит вас передовым методам правильной осанки.Бонус: физическая активность может улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье и настроение.

Доктор Эрманн предупреждает, что людям с СА следует избегать определенных видов упражнений, поскольку это увеличивает риск переломов позвоночника. К ним относятся контактные виды спорта и занятия, которые представляют повышенную опасность травм позвоночника, например катание на лыжах и сноуборде.

Остерегайтесь занятий, связанных с повышенным риском травмы позвоночника, например катания на лыжах.

Хирургия. Хотя большинство людей с АС можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, в некоторых случаях может потребоваться операция по поводу анкилозирующего спондилита.Хирург поможет решить, какая процедура вам нужна, в зависимости от ваших симптомов, возраста, общего состояния здоровья и конкретной ситуации, а также других факторов.

• Ламинэктомия. Иногда АС может вызывать сдавливание нервов или самого спинного мозга. Это может вызвать боль, слабость, онемение или покалывание. Чтобы уменьшить это давление, ваш хирург может выполнить ламинэктомию, которая включает удаление задней дуги позвоночной кости, называемой пластинкой.

• Остеотомия. Когда у кого-то с СА развивается искривление позвоночника, это может серьезно повредить его повседневным функциям и качеству жизни. Во время остеотомии кость разрезается и меняет форму для улучшения осанки и движения. Считается, что остеотомия при АС сопряжена с риском и редко встречается в США.

• Спинальный инструментарий и спондилодез. Люди с СА имеют значительно более высокий риск перелома позвоночника, чем люди без СА. «В большинстве случаев это необходимо исправлять хирургическим путем», — говорит д-р.Эрманн, «потому что часто эти переломы нестабильны и представляют угрозу для спинного мозга».

Если кости позвоночника были повреждены или у вас была остеотомия, ваш хирург может использовать инструменты, такие как проволока, винты, стержни, стержни или клетки, чтобы соединить окружающие кости вместе. Это сохраняет ваш позвоночник стабильным и защищает спинной мозг от повреждений.

• Замена сустава. Замена коленного, плечевого или тазобедренного сустава может потребоваться «после многих лет лечения, особенно у тех пациентов, у которых заболевание развилось до того, как стали доступны биопрепараты», — сказал доктор.Эрманн объясняет.

Операция по поводу AS проводится в больнице. После ее завершения, в зависимости от вашей процедуры и вашего общего состояния здоровья, вы можете начать ходить с посторонней помощью в течение нескольких дней или даже часов. Некоторые операции требуют, чтобы вы провели в больнице несколько ночей.

Дома, независимо от того, какую операцию вы перенесли, важно следовать всем указаниям вашей медицинской бригады. Возможно, вам придется носить бандаж или ошейник, ограничить свою активность или даже купаться определенным образом.Скорее всего, будут рекомендованы лекарства для снятия боли, возникающей в результате процедуры. Строгое соблюдение инструкций может сильно повлиять на скорость и успех вашего выздоровления.

Какие советы по жизни с анкилозирующим спондилитом?

Жизнь с AS может быть сложной задачей, особенно если ее не лечить. По прошествии времени и прогрессирования болезни вам, возможно, придется отказаться от определенных планов или действий. Возможно, вы плохо выспитесь. Вам может быть труднее в тренажерном зале, в студии йоги, на спортивной площадке — или даже просто не отставать от своих детей.Иногда у людей с СА развивается депрессия или беспокойство.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие болезни на ваше тело и разум. Это всего лишь несколько.

Бросить курить. Курение не только является фактором риска СА, оно может усугубить ваше заболевание, снизить эффективность лечения, не говоря уже о том, что оно может вас убить. Да ладно, вы знаете, что вам здесь нужно делать, но если вам нужно, чтобы мы это объяснили: Q-U-I-T

Сделайте акцент на здоровом питании. Хотя не существует специальной диеты, предназначенной для людей с AS, диета, ориентированная на цельные, питательные продукты, может помочь уменьшить воспаление. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что является ключом к борьбе с болезнью. Включите фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки, а также ограничьте употребление алкоголя, сахара, натрия и насыщенных жиров. Если вам нужна более подробная структура, чем эти общие рекомендации, обратитесь к диетологу, который может составить план питания, основанный на здоровых продуктах, которые вам понравятся.

Рассмотрим вспомогательные устройства. Если при ходьбе болит спина, будьте готовы использовать трость, ходунки и ортопедические вкладыши для обуви. Помните, что легкая физическая активность может помочь облегчить симптомы, а малоподвижный образ жизни только усугубит их. Существуют также вспомогательные устройства, с помощью которых вам будет удобнее брать предметы в доме, садиться в машину и т. Д.

Вспомогательные устройства, такие как трости и ходунки, могут помочь вам двигаться, когда у вас есть AS.

Попробуйте простые домашние процедуры. Холодная терапия помогает уменьшить воспаление, а тепло помогает уменьшить жесткость суставов. Поищите упаковки в местной аптеке.

Сделайте приоритет своим психическим здоровьем. Психологическое и физическое благополучие тесно связаны. Найдите людей, с которыми вы можете открыто поговорить о своей AS, от друзей и семьи до групп поддержки. Ищите средства для снятия стресса, которые работают на вас. Если ваша ситуация становится невыносимой, обратитесь за помощью к своему врачу или психиатру.

Используйте дополнительные методы лечения с осторожностью. Хотя нет большого количества исследований, подтверждающих их эффективность, некоторые люди с СА считают, что дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и легкий массаж, помогают облегчить симптомы. Ваш врач может помочь решить, что для вас безопасно, и может даже направить вас к практикующему врачу с соответствующим опытом. Имейте в виду, что специалисты настоятельно не рекомендуют хиропрактики для лечения АС из-за высокого риска травм.

После того, как вам поставили диагноз СА и начали лечение, важно поддерживать тесное общение со своим ревматологом и другими членами вашей медицинской бригады.Следите за новыми симптомами и предупреждайте своих поставщиков о любых существенных изменениях между регулярными визитами. Всегда внимательно следите за своим планом лечения и старайтесь не пропускать встречи. Благодаря усердию и целеустремленности вы можете повысить свои шансы на лучший результат СА.

Источники:

Что такое AS: Mayo Clinic. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Причины: Бригам и женская больница.(2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит». https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Симптомы: Клиника Мэйо. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Диагноз: Бригам и женская больница. (2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит». https: // www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Фонд артрита. (нет данных) «Осевой спондилоартрит». arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Канадская ассоциация спондилитов. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Канадская ассоциация спондилитов. (без даты) «Управление спондилитом». spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Каспер Веберс, Иветт Эссерс и др., «Гендерные различия в исходах анкилозирующего спондилита: долгосрочные результаты международного исследования результатов лечения анкилозирующего спондилита».” Ревматология , том 55, выпуск 3, март 2016 г., страницы 419–428.
acade.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins Medicine. (нет данных) «Ламинэктомия». hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

Национальная служба здравоохранения (Великобритания). (2019) «Анкилозирующий спондилит: причины». nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis/causes/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.(2020) «Анкилозирующий спондилит». niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (без даты) «Тест Гаенслена». Physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (нет данных) «Тест Шобера». Physio-pedia.com/Schober_Test

Саад Б. Чаудхари, Хайди Халлингер и Майкл Дж. Вивес. «Лечение острых переломов при анкилозирующем спондилите. ISRN Ревматология. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263739

Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка.(нет данных) «Остеотомия». columbiaspine.org/treatments/osteotomy/

Американская ассоциация спондилитов. (2019.) «Рекомендации по лечению осевого спондилоартрита 2019: краткий обзор для пациентов и семей». spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Дополнительные процедуры». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments/

Американская ассоциация спондилитов.(без даты) «Диагностика анкилозирующего спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Влияние диеты на симптомы спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Упражнение». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Наиболее частые симптомы.”Spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/symptoms/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Обзор анкилозирующего спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Возможные осложнения: как это влияет на человека?» spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Спондилоартрит: аутоиммунный или аутовоспалительный?» спондилит.орг / спондилит-плюс / аутоиммунный или аутовоспалительный спондилоартрит /

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Спондилоартрит у женщин». spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Лечение спондилоартрита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020) «Обучение пациентов: осевой спондилоартрит, включая анкилозирующий спондилит (помимо основ).»Uptodate.com/contents/axial-spondyloarthritis-including-ankylosing-spondylitis-beyond-the-basics

UW Медицина — ортопедия и спортивная медицина. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Центр мозга и позвоночника Weill Cornell. (2020) «Анкилозирующий спондилит». weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis

Обновлено: 30.03.21

Симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Анкилозирующий спондилит (АС) — это форма артрита, которая в основном поражает позвоночник, нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы.

AS — воспалительное состояние. Характерные симптомы включают боль в суставах, скованность и потерю подвижности в позвоночнике и пояснице.

Заболевание включает воспаление, при котором связки и сухожилия прикрепляются к костям позвоночника и к костям периферических суставов, которые известны как энтезы.

Это воспаление приводит к увеличению костеобразования в позвоночнике, что приводит к сращению костей. В запущенных случаях это также может привести к деформации позвоночника.

Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы.

В этой статье мы подробно рассмотрим СА, включая симптомы, методы лечения, причины и упражнения, связанные с ним.

AS — это разновидность артрита. В основном это поражает нижнюю часть позвоночника и место соединения позвоночника с бедрами, известное как крестцово-подвздошные суставы.

AS может быть трудно диагностировать, но это состояние имеет особую картину болевых симптомов, и изменения обычно видны на рентгеновских снимках и МРТ.

У мужчин вероятность развития АС выше, чем у женщин. Состояние имеет тенденцию быть более легким, когда оно встречается у женщин, что также затрудняет диагностику.

По данным Американской ассоциации спондилитов, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет. Однако они также могут развиваться у детей и людей намного старше.

В настоящее время нет лекарства от АС, но некоторые лекарства могут помочь справиться с болью и воспалением. Физиотерапия также может облегчить боль и предотвратить или отсрочить ограничения и снижение подвижности.

Наиболее частыми ранними симптомами АС являются боль и скованность в пояснице, бедре или и в том, и в другом. Эти симптомы могут проявляться в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем эти симптомы могут распространиться на другие участки позвоночника и затронуть позвоночные суставы шеи.

У некоторых людей появляется легкая боль, которая приходит и уходит, а у других — сильная, продолжительная боль. Каждый человек с АС может испытывать обострения, когда симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются.

Основные симптомы СА поражают позвоночник и поясницу, вызывая:

• боль
• жесткость
• потерю подвижности

Боль обычно усиливается во время покоя и в ночное время и может мешать восстановлению спать. Как правило, передвижение может снизить уровень боли.

Однако воспаление и боль не ограничиваются позвоночником. АС также может влиять на другие части тела. К ним относятся области вокруг других суставов, например:

• ребра
• плечи
• колени
• лодыжки, ступни и места прикрепления сухожилий на пятке
• верхняя часть голени в голени
• ахиллово сухожилие

AS может вызвать сращение костей или анкилозирование, что означает чрезмерный рост костей в суставах.Это может затруднить выполнение повседневных задач. В некоторых случаях он также может ограничивать движения грудной клетки и затруднять дыхание.

AS является системным заболеванием. Люди могут испытывать конституциональные симптомы усталости, которые относятся к чувству усталости и недостатка энергии.

AS также может поражать глаза, вызывая боль и покраснение. Без лечения это воспаление, известное как ирит или увеит, может ухудшить зрение.

Другие системные осложнения и признаки состояния могут включать неврологические, сердечно-сосудистые и легочные изменения.

Неврологические симптомы могут включать:

• невропатию или нервные симптомы
• миопатию или мышечные проблемы
• радикулопатию или защемление нервов

Воздействие на сердечно-сосудистую систему может включать:

• воспаление аорты
• аортальный болезнь клапана
• ишемическая болезнь сердца

Поражение легких или легких может вызывать интерстициальное заболевание легких, фиброз и затрудненное дыхание из-за ограничения грудной клетки, которое вызывает анкилозирование суставов в позвоночнике.

Узнайте больше о возможных осложнениях AS здесь.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная 3D-модель AS. Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об AS.

В настоящее время нет лекарства от AS, и причиненный им ущерб необратим. Однако некоторые варианты могут помочь облегчить симптомы и контролировать прогрессирование.

К ним относятся:

• физиотерапия и упражнения
• определенные лекарства
• хирургия, в редких случаях

Людям с диагнозом АС необходимо будет обратиться к врачу-специалисту, известному как ревматолог.Им может потребоваться несколько посещений, поскольку состояние прогрессирует медленно, а постоянная медицинская помощь позволяет лучше контролировать и лечить.

Два общих подхода, которые помогают людям управлять СА, — это лекарства для уменьшения боли и воспаления, а также физиотерапия и упражнения для поддержания движения и осанки.

Врачи рекомендуют операцию только для исправления серьезной деформации, такой как чрезмерное изменение осанки из-за воспаления и анкилозии позвоночника, или для замены тазобедренного или другого сустава.

Врачи могут также порекомендовать определенные диеты, продукты или питательные вещества, чтобы помочь человеку справиться с симптомами АС. Узнайте больше о диете и AS здесь.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами, которые люди используют для облегчения боли и воспаления при АС, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые их примеры включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Ацетаминофен и кодеин также подходят, если НПВП не подходят или неэффективны.

Некоторые НПВП ухудшают здоровье костей, уменьшая образование новой кости, поэтому врачи обычно не рекомендуют НПВП после операции людям с проблемами сращения костей.

Некоторые другие варианты лекарств включают:

• местные инъекции кортикостероидов
• модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как сульфасалазин (азульфидин, сульфазин) и метотрексат (отрексуп, ревматрекс или трексалл)
• антагонисты опухолевого некроза адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони) или инфликсимаб (Ремикейд)
• другие биологические препараты, такие как секукинумаб (Косентикс)

АС могут влиять на все тело и человека может потребоваться координация оказания помощи рядом специалистов, включая физиотерапевтов, окулистов, кардиологов, неврологов и гастроэнтерологов.

Узнайте больше о медикаментозном лечении AS здесь.

Чтобы диагностировать AS, врач спросит о симптомах пациента, проведет медицинский осмотр и при необходимости назначит анализы.

Если воспалительная боль в спине присутствует с определенными признаками, это может указывать на АС.

Эти признаки включают:

• боль, которая не проходит в покое
• боль, которая вызывает нарушение сна
• боль в спине, которая начинается постепенно, в возрасте от 17 до 45 лет, и не возникает из-за травмы
• симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев
• скованность позвоночника по утрам, которая, кажется, улучшается после упражнений и движений

Визуализирующие обследования для СА могут подтвердить диагноз, но изменения могут быть не сразу заметны на таких тестах.Это может задержать диагностику.

В следующих разделах более подробно рассматриваются анализы крови и методы визуализации.

Анализы крови

Ни один анализ крови не может подтвердить СА, но есть тесты, которые могут исключить другие причины симптомов человека.

Генетика — важная особенность этого состояния. Сообщается, что 90% людей с AS имеют генетический маркер под названием HLA-B27. Врачи могут назначить анализ крови для этого в рамках первоначального обследования.

Тесты на воспаление могут включать:

• скорость оседания эритроцитов
• C-реактивный белок
• общий анализ крови

Если врач подозревает другую причину, например ревматоидный артрит, он может проверить ревматоидный фактор, циклический цитруллиновый пептид и антинуклеарные антитела, чтобы исключить его.

Визуальные тесты

Они могут включать:

• Рентгеновские снимки, которые могут выявить как ранние, так и более серьезные изменения позвоночника и таза
• КТ-сканирование, которое создает более надежные изображения с более высоким разрешением, чем рентгеновские снимки
• МРТ-сканирование, такое как МРТ крестцово-подвздошных суставов, которое может выявить ранние признаки состояния.

Точная причина АС остается неясной, но первые симптомы возникают в результате воспаления в частях нижнего отдела позвоночника.

При росте новой кости в результате воспаления может произойти необратимое повреждение и сращение.

Однако врачи пока не знают, почему этот хронический воспалительный процесс возникает у людей с АС.

Тем не менее, заболевание часто передается по наследству. Возможно, что AS имеет как генетические, так и экологические компоненты.

Физическая терапия и упражнения могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или отсрочить ограничение подвижности.

Физиотерапевт сможет разработать программу, которая поможет человеку поддерживать правильную осанку и движения в суставах.

Это может состоять из:

• ежедневных упражнений
• специальных тренировок для решения проблемных областей
• терапевтических упражнений

физиотерапевтических упражнений, известных как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.

Американская ассоциация спондилита утверждает, что идеальная программа упражнений будет включать следующие четыре элемента:

• Растяжка: Это может улучшить гибкость и уменьшить жесткость мышц, отек и боль. Это также может минимизировать риск сращения суставов.
• Упражнения для сердечно-сосудистой системы: Эти упражнения, в том числе плавание и ходьба, могут улучшить функцию легких и сердца, а также уменьшить боль и усталость.
• Упражнения для мышц: Они помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают позвоночник.Наличие сильных мышц может улучшить осанку и движения, а также уменьшить боль.
• Тренировка равновесия: Это может помочь улучшить устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте больше о конкретных упражнениях для AS здесь.

Перспективы СА трудно предсказать, потому что они широко варьируются от человека к человеку, а прогрессирование часто не является постоянным.