Разное

Аневризма аорты это: Аневризма аорты восходящего отдела, расширение аорты

Содержание

Аневризма аорты

Нашим центром накоплен большой опыт в лечении такого серьезного заболевания как аневризма аорты. Это крайне опасное заболевание, характеризующееся повышенным риском внезапной смерти.

Аневризма аорты — это патологическое выбухание стенок аорты. Наиболее частой причиной её возникновения является атеросклероз. Реже она возникает на фоне воспалительных процессов в аорте или вследствие травм.

Симптомы аневризмы аорты связаны с нарушением циркуляции крови и со сдавливанием органов окружающих аорту. Однако, длительное время данное заболевание может протекать бессимптомно. Диагностика аневризмы аорты предусматривает определение структурных изменений аорты с использованием различных методов визуализации.

Тревожным сигналом может служить появление жалоб у пациентов. Они обусловлены сдавливанием соседних органов. Это, как правило, свидетельству­ет о значительных размерах аневризмы. При увеличении диаметра аневризмы до 6 см и более, риск разрыва резко воз­растает, что служит основанием для хирургического лечения.

В нашем медицинском центре успешно практикуются следующие хирургические методы лечения аневризмы аорты:

  • Имплантация стента в аорту
  • Клиппирование аорты
  • Протезирование аорты

Имплантация стента в аорту

Данная процедура заключается в введении через небольшой разрез бедренной артерии, стента в сложенном виде. Стент представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества. Достигая места аневризмы он расправляется, захватывая также участки здоровой аорты выше и ниже пораженного отдела. Стент фиксируется внутри сосуда и выключает аневризму из кровотока, принимая на себя давление крови. Таким образом, исключается риск разрыва аорты в этом месте.

Благодаря данной методике появилась возможность избегать случаев тяжелой и длительной полостной операции. Процедура имплантации стента проводится под общим наркозом и длится в несколько раз меньше, чем полостная операция по замене части аорты искусственным протезом.

После стентирования пациент может раньше перейти к следующему этапу лечения — кардиологической реабилитации. Главным звеном в кардиологической реабилитации после коронарного стентирования является лечебная физкультура, диета и психологический настрой.

Клиппирование аорты

Еще один хирургический метод лечения аневризмы аорты — клиппирование. Он заключается в пережимании аорты, имеющей выпуклую форму, у основания тонким зажимом («клеммой»). Клиппирование аневризмы направлено на профилактику разрыва аневризмы в будущем. На шейку аневризмы устанавливается специальная клемма с целью отключения аневризмы из кровотока. Благодаря этой манипуляции, опасность разрыва аневризмы при спонтанном чрезмерном повышении артериального давления исключается. Такая клемма остается в организме навсегда

Протезирование

Это сложная операция заключается в замене пораженного участка аорты протезом. Наш центр имеет очень большой опыт в протезировании аорты. Это, а также высокая квалификация врачей, их профессионализм и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют высокую степень надежности данной серьезной манипуляции.

Существует две основных техники протезирования аорты.

Composite Valve Graft — техника, при которой патологически измененный участок аорты заменяется трубкой из дакрона с искусственным митральным клапаном. Как проводится данная манипуляция? Хирург выполняет доступ к поврежденному участку аорты через грудную либо брюшную полость. Далее, после выделения и пережатия аорты специальными инструментами поврежденный участок аорты удаляется, вместо него вшивается сосудистый протез, обладающий эластичностью, сопоставимой со стенкой здоровой аорты. Он и заменяет поврежденный участок сосуда.

Операция на грудной аорте проводится с применением аппарата искусственного кровообращения в глубокой гипотермии (охлаждение больного до +16 Цельсия) и при остановке кровоснабжения на промежуток времени от нескольких минут до получаса. После такой операции пациент остается в клинике до заживления раны на коже. Реабилитационный период длится несколько месяцев.

Еще одна хирургическая техника — техника DAVID. С помощью неё происходит замена патологически измененного участка восходящей аорты путем реконструкции корня аорты. При этом сохраняется естественный аортальный клапан. После проведения операций по этому методу, больным не нужно длительное время принимать антикоагулянты (разжижающие кровь препараты). Также снижается риск инсульта или эндокардита.

В случае, если собственный аортальный клапан поврежден или не может быть использован во время операции на аорте, то применяется клапан-биопротез. Биопротез также исключает длительный прием антикоагулянтов.

Симптомы и лечение аневризмы аорты. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Аневризма аорты – опасное заболевание, которое может в любой момент завершиться смертью пациента вследствие разрыва патологически расширенного участка сосуда. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда диаметр отдельного фрагмента этой артерии увеличивается и как минимум вдвое превышает нормальный. Поговорим о том, что это такое — аневризма аорты сердца, какие у неё симптомы и какое лечение необходимо.

Содержание

  1. Клиническая картина заболевания
  2. Диагностика
  3. Расслоение и разрыв аневризмы аорты
  4. Лечение
  5. Где лучше делать операцию?
  6. Организация лечения

Клиническая картина заболевания

При аневризме аорты симптомы зависят от локализации поражения. В 80% случаев это брюшной отдел. Для данной разновидности патологии характерны три классических симптома аневризмы аорты:

  • Боль в животе – наблюдается в 90% случаев
  • Шум над аортой, который выслушивается фонендоскопом – у 75% больных
  • Видимая или ощущаемая пациентом пульсация в животе – в 40% случаев

Ещё 20% случаев составляют грудные аневризмы аорты, признаки и симптомы которых отсутствуют у 75% больных. У остальных 25% пациентов они зависят от расположения расширенного участка артерии.

Больные могут предъявлять такие жалобы:

  • Боль в сердце или спине
  • Головокружение, одышка, слабость
  • Отек верхней части тела
  • Снижение частоты пульса и слюнотечение
  • Затруднения при глотании
  • Охриплость голоса

Иногда при аневризме аорты симптомы возникают со стороны центральной нервной системы. Это очаговая неврологическая симптоматика, связанная с нарушением мозгового кровообращения.

Столь большое разнообразие клинических признаков при поражении аорты в грудном отделе связано с тем, что расширенный участок сосуда может сдавливать различные структуры. Это подключичная и сонная артерии, верхняя полая вена, блуждающий нерв, трахея, гортань, пищевод и прочие структуры грудной полости.

Диагностика

При аневризме аорты диагностика осуществляется с помощью таких методов:

  • Рентгенография
  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ангиография

Диагностика аневризмы аорты грудной локализации чаще всего не осуществляется целенаправленно. Ведь у 3 пациентов из 4 нет никаких жалоб. Соответственно, к врачу они не обращаются.

Но аневризма заметна при проведении таких исследований:

  • Эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца, которое назначается при подозрении на кардиальную патологию
  • Обзорная рентгенография грудной клетки – назначается при подозрении на пневмонию, переломы рёбер и многие другие патологии

А вот в случае брюшной локализации обычно присутствуют симптомы аневризмы аорты. Диагностика проводится целенаправленно. Начинается она обычно с УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить расширенный участок сосуда и измерить его диаметр. В отличие от грудной аневризмы, брюшная аневризма аорты на рентгене обнаруживается редко. Во-первых, потому что рентген брюшной полости делается гораздо реже, во-вторых, патологию значительно труднее обнаружить, и нередко она остается на снимке незамеченной.

После определения симптомов аневризмы аорты, диагностики с помощью рентгена или УЗИ, проводятся уточняющие исследования. Наиболее точную информацию о расположении расширенного участка сосуда, состоянии ветвей аорты, её стенок, наличия тромбов и т.д., позволяет получить КТ или МРТ. Для повышения диагностической ценности исследований может применяться внутривенное контрастирование.

В некоторых случаях назначается ангиография. Это небезопасное, но иногда необходимое рентгенологическое исследование с внутриартериальным контрастированием. Оно применяется при подозрении на поражение ветвей аорты или с целью лучшего планирования операции.

Расслоение и разрыв аневризмы аорты

Сама по себе аневризма далеко не всегда вызывает тяжелые симптомы и нарушает качество жизни пациента. Но она несет в себе угрозу осложнений, которые представляют большую опасность для жизни.

Расслаивающая аневризма аорты – это состояние, предшествующее разрыву. Всего артерия имеет три слоя. Если внутренний разрывается, кровь начинает просачиваться к среднему, мышечному слою. Расслоение продолжается до тех пор, пока сосуд полностью не разорвется. Расслоение аневризмы аорты чревато массивным внутренним кровотечением. Поэтому, если в ходе диагностики установлено, что аневризма аорты расслаивается, это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Если лечения нет, наступает разрыв аорты. Исход заболевания в этом случае зависит от локализации кровотечения.

При разрыве брюшной аорты летальность составляет около 60%. Кровотечение в данном случае может открыться:

  • В забрюшинное пространство – в 70% случаев
  • В двенадцатиперстную кишку – в 20% случаев
  • В брюшную полость – у 10% пациентов

Осложнения всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. При массивной кровопотере наблюдается бледность кожи, одышка, возможна потеря сознания. Без оказания медицинской помощи летальность достигает 100%. Около 50% пациентов погибают в первые сутки после кровотечения, ещё 35% – в течение 1 недели.

Еще более опасная патология – аневризма грудной аорты. Летальность достигает 95%. Кровотечение открывается в перикард (околосердечную сумку) или клетчатку средостения. Реже случается кровоизлияние в пищевод или структуры трахеобронхиального дерева.

При разрыве аневризмы аорты сердца прогноз неблагоприятный. Пациент быстро погибает от нарастающей сердечной недостаточности.

 

Отправить запрос на лечение

Лечение

Вне зависимости от локализации, лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Выбор метода вмешательства зависит от расположения аневризмы.

При аневризме восходящего отдела аорты лечение проводится хирургическим способом. Этой патологией занимаются врачи-кардиохирурги. Операция достаточно сложная. Аневризму удаляют. Дефект замещают не синтетическим протезом, а собственным сосудом, взятым из другого участка тела, либо сформированным перикарда. При аневризме дуги аорты лечение аналогичное.

При аневризме восходящего отдела аорты показания к операции в плановом порядке следующие:

  • Клинически значимая регургитация (обратный ток крови)
  • Наличие симптомов аневризмы аорты сердца
  • Достижение размеров расширенного участка 6 и более см
  • При величине аневризмы от 5 сантиметров, если в анамнезе есть случаи внезапной смерти родственников
  • При аневризме аорты сердца лечение требуется, если она увеличивается в поперечнике более чем на 1 см ежегодно
  • В случае сочетания заболевания с пороком аортального клапана, если диаметр расширенного участка восходящей аорты превышает 4 сантиметра

Экстренное вмешательство требуется при обнаружении надрывов или при расслаивающейся аневризме аорты.

В случае локализации патологии в нисходящем отделе грудной аорты или в брюшной полости, суть хирургического вмешательства заключается в замене фрагмента артерии искусственным протезом. Они бывают линейными и бифуркационными. Бифуркационные протезы применяются в случае, когда поражение инфраренального отдела аорты (ниже почечной артерии) распространяется на подвздошные артерии.

Где лучше делать операцию?

Поскольку при аневризме аорты лечение довольно сложное, пациенту стоит правильно выбрать клинику. Многие предпочитают уехать за границу, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Одно из популярных направлений – Германия. При аневризме аорты сердца стоимость операции в немецких клиниках выше, чем в большинстве развивающихся стран.

И все же оперироваться люди часто предпочитают именно здесь, и на это есть немало причин:

  • В Германии работают доктора высокой квалификации – многие операции при аневризме аорты сердца очень сложные, и исход напрямую зависит от мастерства команды кардиохирургов
  • Все крупные клиники хорошо оборудованы
  • Используются качественные протезы
  • Низкий риск осложнений и интраоперационная смертность

На основании статистических показателей успешности лечения, наличия современного оборудования, уровня кардиохирургов и кардиологов, мы выделили ведущие клиники по лечению аневризмы грудного отдела аорты:

  1. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение сосудистой хирургии
  2. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
  3. Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
  4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
  5. Университетская клиника Гейдельберг, Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии

В Германии широко используются эндоваскулярные операции при аневризме аорты, не требующие вскрытия брюшной полости. Доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Это обеспечивает лучшую переносимость послеоперационного периода, меньший риск осложнений и лучший эстетический эффект. После таких хирургических вмешательств пациенты восстанавливаются быстрее. При этом стоимость операции при аневризме аорты, которая проводилась с использованием эндоваскулярного операционного доступа, сопоставима с ценой обычной открытой операции:

Организация лечения

Многие пациенты желают сделать операцию именно в Германии, но их останавливает ряд сложностей. Мы готовы взять на себя все трудности, связанные с организацией лечения.

Компания Booking Health уже много лет является лидером в сфере медицинского туризма.

Преимущества обращения к нам:

  • Мы выберем для вас лучшую клинику
  • Вас будет оперировать авторитетный доктор, а не молодой неопытный специалист
  • Уменьшится время ожидания операции. Это важно, ведь разрыв аневризмы может произойти в любой момент
  • Вы сэкономите до 70% средств
  • Вы будете застрахованы от осложнений. В случае появления дополнительных расходов, их покроет страховая компания
  • Вы будете получать консультации врача ещё 3 месяца после завершения программы
  • Вам не нужно будет заботиться об организационных вопросах, что позволит сосредоточиться на лечении и восстановлении после операции

Наши специалисты переведут для вас медицинскую документацию, помогут оформить визу, забронировать билеты. В Германии мы предоставим вам переводчика, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Врачи нашли способ одной рукой выявить риск развития аневризмы аорты

На значительный риск возникновения аневризмы аорты может указывать высокая подвижность суставов, когда прижатый к ладони большой палец выходит далеко за ее край, сообщают британские врачи. Хотя этот признак встречается далеко не у всех пациентов с аневризмой, он почти стопроцентно указывает на ее наличие. У аневризмы редко присутствуют какие-либо симптомы, а ее разрыв практически всегда смертелен, поэтому своевременная диагностика может спасти тысячи жизней.

Определить риск развития аневризмы аорты можно с помощью простого пальцевого теста, который проводится самостоятельно, сообщают специалисты Йельского университета. Подробнее о методе они рассказали в статье в журнале American Journal of Cardiology.

Аорта — главная артерия в организме. От нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. При аневризме участок аорты расширяется из-за патологий соединительной ткани. Причиной этих патологий могут стать врожденные изменения, механические повреждения, некоторые болезни, в частности атеросклероз и сифилис. Лечение аневризмы аорты — только хирургическое. Без него все может кончиться разрывом аорты, который приводит к массивной кровопотере и быстрой смерти — половина пациентов с разрывом аорты умирает, не доехав до больницы, да и у доехавших шансы выжить после операции не превышают 50%.

Аневризма аорты — частая причина смерти, только в США от нее погибают около 10 тыс. человек.

Если обнаружить ее достаточно рано, пациента можно успеть спасти. Однако аневризма практически не доставляет дискомфорта, поэтому заметить ее трудно.

«Самая большая проблема при аневризме — распознать людей с ней до ее разрыва», — говорит профессор Джон Элефтериадес, один из авторов работы.

Элефтериадес и его коллеги, обучая студентов, рассказывали им о простом тесте, результат которого может указывать на аневризму аорты. Чтобы проверить это, нужно прижать большой палец к ладони. Если при этом он выйдет за ее пределы, это может свидетельствовать о повышенном риске наличия аневризмы.

Хотя тест был известен не одно десятилетие, до сих пор никто не оценил его клиническую эффективность. Поэтому исследователи протестировали таким образом 305 пациентов, перенесших операции на сердце, в том числе и в связи с аневризмой аорты.

У большинства пациентов с аневризмой палец не выходил за пределы ладони. Однако у тех, у кого все-таки выходил, аневризма встречалась почти в 100% случаев.

Таким образом, пальцевый тест обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью, заключают исследователи.

Такая подвижность большого пальца говорит об увеличении трубчатых костей и слабых суставах — возможных признаках поражения соединительной ткани во всем теле, включая аорту.

close

100%

Тем, кто провел тест самостоятельно и выяснил, что риск наличия у него аневризмы высок, не стоит паниковать, заверяют авторы работы. Во-первых, он не гарантирует, что аневризма все-таки есть — среди обследованных пациентов палец выходил за пределы ладони лишь у десяти, и, возможно, на более объемной выборке результат бы отличался. Во-вторых, аневризма может развиваться десятилетиями, что дает возможность обратиться к врачу и получить необходимое лечение и рекомендации по образу жизни.

По мнению Элефтериадеса и его коллег, пальцевый тест стоит включить в стандартные осмотры — особенно в случае, если в семейном анамнезе пациента были случаи аневризмы аорты.

«Распространение информации об этом тесте может выявить скрытых носителей аневризмы и спасти жизни», — говорит Элефтериадес.

Чаще всего аневризма аорты поражает мужчин в возрасте от 50 лет. Точные причины неизвестны, но, возможно, это связано с курением и затвердеванием артерий. Питание с избытком жиров и лишний вес также повышают риск разрыва аорты.

Пальцевый тест рекомендован как способ выявления аневризмы верхней части аорты. Однако аневризма может появиться в разных ее отделах, например, в брюшной части, связанной с артериями ног.

Симптомами аневризмы могут быть боль, пульсация, одышка, синеватость кожи, кашель. В случае их возникновения, особенно на фоне факторов риска (пожилой возраст, курение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина), следует как можно скорее обратиться к врачу.

Как проявляется аневризма аорты?

Аневризма аорты – это заболевание, которое характеризуется аномальным увеличением или выпуклостью самого большого кровеносного сосуда в теле человека. Она возникает, когда стенки аорты истончаются и давление крови, протекающей через сосуд, создает выпуклость в ослабевшем месте. Размеры образования вначале малы, но под действием кровяного давления постепенно увеличиваются, что может привести к разрыву сосуда, а это уже повлечет за собой внутреннее кровотечение.

Аневризма может возникнуть в любой части аорты, в зависимости от расположения аномального образования наиболее часто выделяют – аневризму брюшной аорты, торакальную или аневризму грудной аорты. В зависимости от формы образования выделяют веретенообразные и мешотчатые аневризмы аорты.

Этому заболеванию чаще всего подвержены люди старше 55 лет, а также те, кто злоупотребляет алкогольными и табачными изделиями, мужчины чаще страдают от него, чем женщины. Аневризма аорты может образоваться вследствие сифилиса, атеросклероза, диабета, генетической предрасположенности, травм и послеоперационных инфекций.

Осложнения

Одна из основных опасностей, которую несет в себе аневризма аорты – это частое отсутствие каких-либо симптомов на начальной стадии, когда выпуклость имеет малые размеры. Чаще всего аневризму аорты выявляют во время прохождения обычного медицинского осмотра либо, когда образование достигает больших размеров или происходит разрыв стенки сосуда. Среди возможных симптомов: боль в груди, спине, тошнота, тахикардия, пульсация в области живота и другие неприятные ощущения. Все зависит от того, в какой части тела расположено это образование. В самой выпуклости образуются тромбы, которые могут оторваться и отрезать кровоток в любой орган.

В наиболее серьезных случаях аневризма аорты может разорваться и привести к летальному исходу, а также стать причиной инсульта, сердечного приступа, образование тромбов может негативно сказаться на работе легких, печени и почек.

При разрыве аневризмы или вскрытии происходит внутреннее кровотечение. Органы из-за кровопотери не получают достаточно крови для нормальной работы, человек может впасть в состояние «шока», потерять сознание, остановка сердца может стать фатальным осложнением.

Диагностика аневризмы аорты при помощи УЗИ

Как было сказано ранее, во многих случаях, аневризма аорты не имеет явных симптомов, обнаруживается случайно во время прохождения медицинского осмотра. Одним из самых простых, действенных и бюджетных вариантов диагностики этого заболевания является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Если существует подозрение на неправильную работу сердца или аневризму грудной аорты, пациента направят на эхокардиографию. Это особый вид ультразвуковой диагностики, при помощи которого видно малейшие морфологические и функциональные изменения аорты, сердца и его клапанов.

Для диагностики аневризмы брюшной аорты наиболее часто используется УЗИ брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая не займет много времени и включает в себя несложный процесс подготовки к ней, в виде соблюдения диеты за пару дней до обследования с целью уменьшения газообразования. Во время прохождения УЗИ, пациент лежит на специальной кушетке, в это время на его живот наносится небольшое количество геля, который помогает устранить образование воздушных карманов между телом и датчиком, с помощью которого специалист исследует внутреннее состояние брюшной полости. Преобразователь отправляет изображения на экран компьютера, по которому врач следит за возможным появлением аневризмы аорты, а также за ее формой, размером и состоянием.

Подобные несложные и безопасные методы диагностики могут своевременно выявить наличие аневризмы аорты и обезопасить человека от фатальных осложнений этого заболевания.

Пройти УЗИ аорты на современных аппаратах экспертного класса в городе Запорожье можно в медицинском центре «Юнимед». Консультации и запись по телефонам:

+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07,+38 (050) 320-27-07.

Хирургия аневризмы аорты: клиники и специалисты

Что такое аневризма аорты?

Под аневризмой аорты понимают локализованное выпячивание аорты. Аорта является главной артерией тела. Она вытекает непосредственно из левого желудочка и затем поступает к голове и рукам. После так называемой дуги аорты она направляется в брюшную полость, разветвляется на более мелкие сосуды, питающие органы в брюшной области, а затем разделяется на сосуды ног. Они транспортируют большие объемы крови.

Около 80% всех аневризм поражают именно аорту. При этом мужчины страдают от данного заболевания чаще, чем женщины. Почти в 90% случаев аневризма поражает аорту только после ответвления почечной артерии.

Причины развития аневризмы аорты

Причины развития аневризмы аорты могут быть как врожденными, так и приобретенными изменениями стенки сосуда. Наиболее частой причиной является кальцификация артерий (атеросклероз). Здесь избыток жиров откладывается в небольших трещинках в стенке сосуда. Со временем эта область растет в размере, а стенка становится хрупкой и негибкой. Это может привести к так называемой расслаивающей аневризме. Кровь проникает в слои стенки и вызывает ее выпячивание, таким образом, между слоями стенки образуется щель. Помимо этого, аневризму аорты способны вызвать врожденные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Когда необходима хирургия аневризмы аорты?

Аневризмы аорты часто не вызывают никаких симптомов. Около 30-50% аневризм аорты обнаруживаются случайно с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Если симптомы возникают, то главным из них, как правило, является боль. Так, при аневризме в брюшной области наблюдается боль в спине и боку, а при аневризме грудной области – в груди.

Опасность аневризмы аорты заключается в возможном разрыве стенки сосуда, что вызовет большую потерю крови и смертельный исход при отсутствии лечения. Чем больше аневризма, тем больше опасность разрыва стенки сосуда, поскольку давление на истончающийся сосуд все время растет.

Около 50% всех аневризм приводят к разрыву сосуда в течение 10 лет. Поскольку экстренная операция во многих случаях не может спасти пациента, необходимо проводить хирургическое удаление аневризмы размером от 5 см. За маленькими аневризмами аорты необходим постоянный контроль. При наличии любых симптомом аневризмы аорты, независимо от ее размера, проводят операцию.

Как проводится хирургия аневризмы аорты?

При операционном лечении аневризмы аорты сосудистый или торакальный хирург заменяет часть пораженного сосуда протезом из полиэфира или тефлона. При использовании техники имплантации аневризматический мешок вскрывают и удаляют сгустки крови. После этого протез пришивают, и сосуд снова закрывают.

Альтернативным вариантом является стентирование аорты. Здесь с помощью инвазивной процедуры (без вскрытия брюшной полости) проволочную сетку (стент) с полиэстером внутри продвигают через бедренную артерию в область аневризмы. Все манипуляции контролируются с помощью методов визуализации. Когда стент достигает аневризмы, металлическая проволока высвобождается и расширяется до необходимого размера.

С помощью данных методов также можно лечить некоторые аортальные аневризмы в грудной клетке. Однако на сосудах, расположенных близко к сердцу, часто требуется открытая операция. Иногда специалист торакальной, сосудистой или кардиохирургии параллельно устанавливает аортальный клапан (хирургия аортального клапана), так как аневризма поразила также и данную область.

Прогнозы и риски хирургии аневризмы аорты

Прогноз, как правило, зависит от местоположения и размера аневризмы аорты, а также от состояния здоровья и возраста пациента. Летальность при экстренной операции составляет около 40%, при обычной – 1-5%, а при стентировании – 1,4%.

Риски после хирургии:

  • После оперирования аневризмы аорты может наблюдаться растягивание протеза (до 20% случаев). Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после операции.
  • При интервенционном стентировании в некоторых случаях возникает последующее кровотечение и, следовательно, рост аневризмы аорты (перипротезное подтекание крови).
  • Кроме того, со временем возможно ослабление или смещение стента (дезинтеграция или миграция стента).

Таким образом, в 20% случаев необходима повторная операция. Поэтому обязателен регулярный осмотр пациента с целью раннего выявления каких-либо изменений.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вариантов хирургии аневризмы аорты, незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом в области сосудистой или торакальной хирургии.

В поисках клиники, занимающейся хирургией аневризмы аорты?

Естественно, что пациент, которому предстоит хирургическое лечение аневризмы, хочет получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где я могу найти лучшую клинику в области хирурги аневризмы аорты?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций в данной области провел врач, тем больше опыта он имеет.

Аневризма аорты должна оперироваться только опытными специалистами в области сосудистой, торакальной или кардиохирургии. В сосудистых центрах проводят комплексную диагностику и лечение данного заболевания.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренние болезни. Кельн, Eigenverlag 2012

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4 изд. Штутгарт Thieme (Библиотека электронных книг Thieme).

Арасте, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренние болезни. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Аневризма аорты — это патологическое выбухание стенок аорты. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы аорты является атеросклероз. Аневризма аорты – опасное заболевание, характеризующееся повышенным риском внезапной смерти.  

Расслаивающаяся аневризма аорты — характеризуется разрывом внутренней оболочки аорты и проникновением крови между слоями стенки аорты, при этом внутренняя оболочка выпячивается внутрь просвета аорты, а верхние слои наружу. При такой форме аневризмы, кровь, проникнувшая между слоями стенки аорты, постепенно расслаивает стенку аорты, увеличивая размеры аневризмы.  

Среди острых заболеваний аорты её расслоение может считаться самой частой катастрофой, причем оно наблюдается в 2-3 раза чаще, чем, например, разрыв аневризм брюшной части аорты. Расслоение аорты встречается у 1 из 10000 госпитализированных больных. Однако значительная часть больных погибают на догоспитальном этапе. Расслаивающие аневризмы аорты в 1,1% случаев бывают причиной внезапной смерти. По данным литературы, частота расслоения аорты составляет 5-10 случаев на 1 млн. населения ежегодно. Среди аневризм аорты расслаивающие аневризмы составляют 6%, а среди аневризм грудной части аорты — 20%.  

Принято считать, что основной причиной расслоения стенки аорты является артериальная гипертензия, поскольку 84% больных имеют повышенные цифры артериального давления. Однако артериальная гипертензия и гемодинамические особенности различных сегментов аорты могут привести к расслоению стенки только при дегенеративных изменениях ее средней оболочки, мышечных и эластических ее структур. Последнее может быть вызвано различными факторами: атеросклерозом, фиброзной дисплазией, идиопатическим медионекрозом, генетическим дефектом эластических структур (болезнь Марфана), гормональными изменениями в них. 

Симптомы расслоения аорты разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания. Само по себе внезапное расслоение стенки аорты даже при отсутствии выраженной кровопотери вызывает болевой синдром, причем боль настолько интенсивная, что нередко вызывает коллаптоидное состояние. Падение артериального давления приостанавливает процесс расслоения аорты, что несколько снижает интенсивность болей и стабилизирует общее состояние больных. Волнообразное течение болезни вновь приводит к повышению артериального давления и продолжению расслоения стенки аорты. При этом характер болевого синдрома по своей первичной локализации и иррадиации в значительной степени меняется. Боль обычно локализуется за грудиной и имитирует острый инфаркт миокарда.  При дальнейшем расслоении аорты боль перемещается в межлопаточную область, а затем постепенно спускается по позвоночнику в поясничную область. 

В настоящее время при остром расслоении грудной части аорты наиболее рациональным является дифференцированный подход к тактике лечения в зависимости от типа расслоения и развития осложнений. Ранняя диагностика аневризмы значительно повышает шансы больного на выживание, поэтому при появлении описанных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.  

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

как предупредить внезапную смерть от разрыва аорты — Российская газета

Геннадий Григорьевич, поясните, пожалуйста: почему такая беда случается совершенно неожиданно, когда человек вроде бы чувствовал себя нормально? Насколько высок риск такой катастрофы?

Геннадий Хубулава: Вот это, пожалуй, ключевые слова: «вроде бы чувствовал себя нормально», но на самом деле такая катастрофа — это в большинстве случаев финал хронического заболевания. Разрывы аорты случаются в результате расслоения измененной патологическим процессом аорты либо увеличения в размере уже существующей хронической аневризмы, то есть патологического расширения аорты, о котором человек мог не знать. Частота таких разрывов достигает шесть случаев на 100 тысяч населения в год. Казалось бы, не так много, но смотрите — 6 на 100 тысяч, это уже 60 случаев на миллион. Например, в Санкт-Петербурге, где пять миллионов жителей, в год происходит 300 новых случаев в год — это достаточно большая цифра.

Как диагностируют аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если говорить о диагностике — это чаще всего случайная находка при обследовании. Вот поэтому врачи и настаивают, чтобы была регулярная диспансеризация. Но важно знать, что при любом неприятном ощущении в грудной клетке — необходимо обратиться к своему кардиологу. Бывают случаи врожденной патологии — слабости соединительной ткани — так называемый синдром Марфана. У таких пациентов аневризма может возникнуть уже в юном возрасте, и за такими больными необходимо тщательно наблюдать.

Но, конечно, регулярные обследования важны для всех людей. Особенно, если есть факторы риска — человек страдает атеросклерозом, гипертонией. Еще один фактор риска — курение. Ну, и конечно, пожилой возраст. Аорта стареет так же, как и весь организм. Это, по сути, трубка, через которую проходит очень большое количество крови — за год около 200 миллионов литров, и со временем она начинает изнашиваться. Поэтому пациенты в возрасте, тем более, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, нуждаются в более тщательном, регулярном обследовании и наблюдении, чтобы предотвратить острые ситуации. Медицинские технологии, и в кардиологии, конечно, тоже, постоянно развиваются и совершенствуются. Так, одно из важнейших направлений в научных исследованиях кафедр в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова и Первого Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени И.П.Павлова, которые я возглавляю, — мы изучаем прочность аортальной стенки, вероятности прогнозирования разрывов аорты, разрабатываем модели организации оказания помощи пациентам в острых ситуациях. Моделирование этих сложных процессов невозможно без использования современных информационных технологий, и в этом мы плотно сотрудничаем с недавно открытым Военным инновационным технополисом «Эра». Научные исследования, внедренные в практику, помогут предотвратить многие острые сосудистые катастрофы.

Но нужно понимать, что сохранение собственного здоровья во многом зависит и от самого человека. Пациенты должны ответственно относиться к своему здоровью.

Что для этого нужно делать?

Геннадий Хубулава: Самое простое — мы рекомендуем каждый год делать флюорографию грудной клетки. Вроде бы самое обычное, рутинное исследование, и, как нередко говорят, не слишком информативное. Но, тем не менее, на флюорограмме можно увидеть и увеличение контуров аорты, и ее кальциноз, и, например, кальциноз клапанов сердца. И провести такому пациенту уже более углубленное исследование. Обычно выполняют эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Третий этап, если потребуется уточнить диагноз — компьютерная томография. Но в первую очередь, надо помнить, что предотвратить катастрофу проще, чем бороться с ее последствиями.

Как лечат аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если увеличение размеров аорты достигает определенной степени — показана плановая хирургическая операция. При плановой операции результаты значительно лучше, так как пациент более тщательно обследован, операция и все необходимое к ней заранее готовятся.

В острых случаях — когда расслоение или разрыв случается неожиданно — это очень сложная ситуация и большая проблема. Но и здесь во многих случаях, если помощь оказать своевременно, есть шансы на спасение пациента.

В Санкт-Петербурге уже третий год действует программа лечения острого аортального синдрома. Это первая в нашей стране внедренная в практику программа оказания неотложной хирургической помощи больным с острыми поражениями грудной аорты. За это время организовали логистику оказания экстренной помощи таким пациентам, разработали и внедрили новые организационные и клинические подходы. Много поработали как практические врачи, так и руководители и организаторы медицинской помощи в нашем городе. Результаты за три года работы улучшаются. Но, конечно, самое важное — не доводить до таких острых состояний. Если диагноз установлен — в плановом порядке выполняется хирургическое лечение. Видов операций множество, но суть — выполняется протезирование аорты различными сосудистыми протезами или эндоваскулярно устанавливаются стент-графты (специальные сосудистые протезы).

Аневризма брюшной аорты (ААА) — Диагностика и лечение

Аневризма брюшной аорты (АБА) возникает, когда из-за атеросклероза или образования бляшек стенки брюшной аорты становятся слабыми и выпирают наружу, как воздушный шар. AAA развивается медленно с течением времени и имеет мало заметных симптомов. Чем больше увеличивается аневризма, тем больше вероятность того, что она разорвется или разорвется, что вызовет сильную боль в животе или спине, головокружение, тошноту или одышку.

Ваш врач может подтвердить наличие АБА с помощью УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и таза или ангиографии. Лечение зависит от расположения и размера аневризмы, а также от вашего возраста, функции почек и других состояний. Аневризмы меньше пяти сантиметров в диаметре обычно проверяются с помощью УЗИ или компьютерной томографии каждые 6–12 месяцев. Аневризмы большего размера или аневризмы, которые быстро растут или протекают, могут потребовать открытой или эндоваскулярной хирургии.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта, самая большая артерия в организме, представляет собой кровеносный сосуд, который переносит насыщенную кислородом кровь от сердца.Он возникает сразу после аортального клапана, соединенного с левой стороной сердца, и проходит через всю грудную клетку и брюшную полость. Часть аорты, которая находится глубоко внутри живота, прямо перед позвоночником, называется брюшной аортой.

Со временем стенки артерий могут ослабнуть и расшириться. Можно провести аналогию с тем, что может случиться со стареющим садовым шлангом. Давление крови, перекачиваемой через аорту, может затем вызвать выпячивание этой слабой области наружу, как воздушный шар (так называемая аневризма).Аневризма брюшной аорты (AAA, или «тройной А») возникает, когда этот тип ослабления сосудов происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость.

Большинство AAA являются результатом атеросклероза, хронического дегенеративного заболевания стенки артерии, при котором жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий и образуют мягкие или твердые отложения, называемые бляшками.

Аневризмы брюшной аорты обычно развиваются медленно в течение многих лет и почти никогда не вызывают каких-либо заметных симптомов.Иногда, особенно у худых пациентов, может ощущаться пульсация в животе. Чем больше разрастается аневризма, тем больше вероятность того, что она лопнет или разорвется.

Если аневризма быстро расширяется, разрывается или протекает, могут внезапно развиться следующие симптомы:

  • сильная и постоянная боль в животе или спине, которая может отдавать в ягодицы и ноги
  • потливость и липкость
  • головокружение
  • тошнота и рвота
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • низкое артериальное давление.

Основные факторы риска АБА включают семейный анамнез, курение и длительное высокое кровяное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мужчины, которые курили в анамнезе, должны пройти одноразовый скрининг на тройной А в возрасте от 65 до 75 лет. Мужчины с семейным анамнезом АБА должны пройти обследование в возрасте 60.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается аневризма брюшной аорты?

Многие аневризмы брюшной аорты случайно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, рентгенографии или компьютерной томографии.Пациент часто проходит обследование по не связанной с этим причине. У других пациентов, которые испытывают симптомы и обращаются за медицинской помощью, врач может почувствовать пульсацию аорты или услышать аномальные звуки в брюшной полости с помощью стетоскопа.

Чтобы подтвердить наличие аневризмы брюшной аорты, врач может назначить визуализационные тесты, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости (США) : Ультразвук — это высокоточный способ измерения размера аневризмы. Врач также может использовать специальную методику, называемую ультразвуковой допплером, для исследования кровотока через аорту.Иногда аорта может быть не видна полностью из-за вышележащей кишки, которая закрывает обзор для ультразвука, или у очень крупных пациентов.
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза : Это обследование с высокой точностью определяет размер и степень аневризмы. Дополнительную информацию о CT см. На странице «Безопасность».
  • Ангиография: это исследование, при котором используются рентгеновские лучи, КТ или МРТ и контрастный материал для получения изображений основных кровеносных сосудов по всему телу, используется для выявления аномалий, таких как аневризмы брюшной аорты.

начало страницы

Как лечится аневризма брюшной аорты?

Лечение зависит от множества факторов, включая размер и расположение аневризмы в брюшной аорте, возраст пациента, функцию почек и другие состояния.

Пациенты с аневризмами диаметром менее пяти сантиметров обычно проходят ультразвуковое или компьютерное обследование каждые 6–12 месяцев, и им могут посоветовать:

  • бросить курить
  • контролировать высокое кровяное давление
  • понижает холестерин.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с аневризмами:

  • диаметром более 5 сантиметров (двух дюймов)
  • быстрорастущий
  • течь.

Есть два варианта лечения:

  • Традиционное (открытое) хирургическое вмешательство: при этом типе хирургического вмешательства в брюшной полости делается разрез, а поврежденная часть аорты удаляется и заменяется синтетической трубкой, называемой стент-графтом, которая вшивается на место.
  • Эндоваскулярная хирургия: В этой процедуре, которая менее инвазивна, чем открытая пластика, стент-трансплантат прикрепляется к концу тонкой пластиковой трубки, называемой катетером, вводится через артерию в ноге и перемещается вверх в брюшную полость, где он располагается внутри аневризмы и фиксируется на небольших крючках.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 11 февраля 2020 г.

Что такое аневризма аорты?

Сосудистый хирург-консультант Рэйчел Белл объясняет аневризмы брюшной и грудной аорты, их причины и способы проведения обследования.

Что такое аневризма аорты?

Аневризма — это расширение кровеносного сосуда, при котором артерия или вена раздуваются до ненормального размера. «У полностью развитого взрослого человека ваша аорта — главная артерия вашего тела — имеет диаметр около 1,5–2 см», — объясняет Рэйчел Белл, консультант по сосудистому хирургу и клинический руководитель сосудистой хирургии в больницах Гая и Сент-Томаса в Лондоне.

Основными факторами риска являются курение, семейная история аневризм, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет

«Аневризма обычно растет медленно, примерно на 1-2 мм в год. Как только он достигает определенного размера, риск его разрыва (разрыва) становится слишком высоким, и для его восстановления требуется хирургическое вмешательство ». Аневризма обычно считается большой, если она достигает 5,5 см.

Три четверти аневризм аорты возникают в брюшной полости (ниже почек), и этот тип является относительно распространенным и затрагивает около 1,5% мужчин старше 65 лет. «Если он разрывается, это чрезвычайная ситуация, требующая как можно скорее хирургического вмешательства. восстанавливают аорту », — объясняет Рэйчел.

Разрыв может никогда не произойти, но в 80% случаев он заканчивается смертельным исходом.Разрыв аневризмы аорты является причиной 5000 смертей в Великобритании каждый год. Чаще всего они встречаются у мужчин старше 65 лет — на их долю приходится 1 из 75 случаев смерти мужчин в этой возрастной группе.

Аневризма грудной аорты означает, что она расположена выше по аорте, в груди. Они менее распространены, чем аортальные, но не менее опасны в случае разрыва.

Причины аневризмы аорты

Аневризма аорты необычна для такого молодого возраста. «Некоторые люди предрасположены к развитию аневризмы из-за семейного анамнеза», — говорит Рэйчел.

«Другие родятся с заболеванием, повышающим их риск, например, коарктация аорты — состояние, при котором происходит сужение части аорты.

«Основными факторами риска являются:

«Вы можете снизить свой риск, изменив эти факторы риска, хотя ваш генетический риск не может быть изменен».

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов аневризмы, поэтому ультразвуковое исследование — единственный способ узнать, есть ли у вас аневризма.Но если аневризма становится большой, это иногда может вызвать ощущение пульсации в животе или постоянную боль в спине.

Если аневризма разорвется, это вызовет внутреннее кровотечение. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно позвонить в службу 999, если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в области живота, спины или поясницы
  • ощущение холода, липкости, потливости, слабости и одышки
  • потеря сознания.

Скрининг аневризмы брюшной аорты

В Великобритании действует программа скрининга аневризмы брюшной аорты (ААА) для мужчин в возрасте 65 лет и старше. Мужчины в шесть раз чаще, чем женщины, страдают АБА.

Не существует программы скрининга аневризмы грудной клетки, которая одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но реже, чем аневризма брюшной полости, и ее труднее сканировать.

«При обследовании используется простое ультразвуковое исследование, быстрое и безвредное», — объясняет Рэйчел.«Аневризмы брюшной полости также могут быть обнаружены случайно при обследовании других заболеваний. При обнаружении за человеком будут регулярно наблюдать до тех пор, пока аневризма не достигнет размера, указывающего на необходимость хирургического вмешательства.

«Для обоих типов аневризмы восстановление представляет собой либо открытую операцию, либо стент-графт, который может быть выполнен с использованием минимально инвазивной техники« замочной скважины ». Стент-графт представляет собой трубку из металлической сетки, обтянутую тканью. Ткань выравнивает аорту, а металлическая сетка помогает поддерживать артерию.По возможности это лучший вариант, но он подходит не во всех случаях ».

Мужчины или женщины в возрасте до 65 лет, у которых есть близкий родственник (родитель или брат или сестра), который имеет или имел AAA, не имеют права на скрининг, но им рекомендуется поговорить со своим терапевтом о возможности направления на ультразвуковое исследование в их местную больницу по адресу: возраст на пять лет моложе, чем у их родственника.

Все мужчины приглашаются на обследование в течение года, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет, не прошедшие обследование, могут самостоятельно направить на обследование, обратившись в местную службу.

Аневризма брюшной аорты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. Это дает насыщенная кислородом кровь от сердца к остальному телу. Аневризма аорты — это выпуклый, ослабленный участок в стенке аорты. Со временем кровеносный сосуд набухает и существует риск разрыва (разрыва) или расслоения (расслоение).Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и возможная смерть.

Аневризмы чаще всего возникают в той части аорты, которая проходит через через живот (живот). Это называется аневризмой брюшной аорты (ААА). А аневризма грудной аорты относится к части аорты, которая проходит через грудь.

После образования аневризма постепенно становится больше и слабее.

Что вызывает аневризму брюшной аорты?

Многие вещи могут вызвать разрушение тканей стенки аорты и привести к AAA. Эксперты не знают точной причины. Но они верят в атеросклероз играет важную роль. Атеросклероз — это образование зубного налета. Это залог жирных веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина в внутренняя оболочка артерии. Факторы риска атеросклероза включают:

  • Возраст старше 60 лет
  • Быть мужчиной (у мужчин вероятность развития ААА выше, чем у мужчин). женщины)
  • Семейный анамнез заболевания у одного из родителей или брата или сестры
  • Генетические факторы
  • Высокий холестерин
  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Диабет
  • Ожирение

Другие болезни, которые могут вызывать AAA, включают:

  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, Синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера и поликистоз почек
  • Дефекты, присутствующие при рождении (врожденные), такие как двустворчатый аортальный клапан или коарктация аорты
  • Воспаление височных и других артерий в голова и шея
  • Травма
  • Инфекция, такая как сифилис, сальмонелла или стафилококк (редкий)

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

В большинстве случаев аневризмы брюшной аорты не вызывают симптомов. Аневризму можно обнаружить с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ, сделанных для других причины. Поскольку у AAA может не быть симптомов, его называют тихим убийцей. Это может разрыв до постановки диагноза.

Боль — наиболее частый симптом аневризмы брюшной аорты. Боль, связанная с АБА, может проявляться в животе, груди, пояснице или паху. площадь. Боль может быть сильной или тупой. Внезапная сильная боль в спине или животе может означают, что аневризма вот-вот разорвется.Это опасное для жизни медицинское скорая медицинская помощь.

AAA может также вызывать ощущение пульсации, как сердцебиение, в брюшная полость.

Симптомы AAA могут быть похожи на другие состояния здоровья или проблемы. Всегда обращайтесь за медицинской помощью сразу же, если считаете, что у вас AAA.

Как диагностируется аневризма брюшной аорты?

Ваш лечащий врач составит полную историю болезни и физический осмотр.Другие возможные тесты включают:

  • Компьютерная томография. В этом тесте используется Рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемые кусочками) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тело, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детально чем стандартные рентгеновские лучи.
  • МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера, чтобы детально проработать изображения органов и структур внутри тела.
  • Эхокардиограмма (также называемая эхо). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца. Оно использует звуковые волны, записываемые электронным датчиком. Это делает движущуюся картину сердце и сердечные клапаны, а также структуры грудной клетки.Это включает легкие и область вокруг легких и органов грудной клетки.
  • Чреспищеводная эхокардиограмма (Тройник). В этом тесте используется эхокардиография для проверки аневризмы и проверьте сердечные клапаны. Также можно увидеть, есть ли разрыв на слизистой оболочке аорты. ЧВЭ выполняется путем вставки зонда с датчиком на конце вниз в горло.
  • Рентген грудной клетки. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, кости и органы на пленку.
  • Артериограмма (ангиограмма). Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Он используется для оценки таких условий как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка.Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Краситель делает кровеносные сосуды легко увидеть на рентгеновском снимке.

Как лечится аневризма брюшной аорты?

Лечение будет зависеть от тяжести аневризмы и наличия симптомы. Лечение может включать:

  • Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти тесты проводятся, чтобы проверить размер аневризмы и насколько быстро она растет.
  • Управление факторами риска. Внесение некоторых изменений в образ жизни может помочь контролировать прогрессирование аневризмы. К ним относятся отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет, потеря веса при избыточном весе, контроль артериального давления и здоровое питание диета.
  • Медицина. Это может контролировать такие факторы, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
  • Хирургия.
    • брюшная аорта открытая пластика аневризмы. Сделан большой разрез (надрез) в живот, чтобы хирург увидел и зафиксировал АБА. Сетка, металлическая катушка может использоваться трубка, называемая стентом или трансплантатом. Этот трансплантат пришивается к аорта. Он соединяет один конец аорты в месте аневризмы с другой конец.
    • Эндоваскулярная аневризма ремонт (EVAR). EVAR требует только небольших разрезов в паху. С использованием Рентгеновское управление и специально разработанные инструменты, хирург может исправить аневризма путем введения стента или трансплантата внутрь аорты.Прививка материал может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и в место.

Небольшая аневризма или аневризма, которая не вызывает симптомов, может не понадобиться операция, пока она не достигнет определенного размера. Или пока он быстро не разрастется временной период. Ваш провайдер может порекомендовать осторожное ожидание. Это может включать в себя каждые 6 месяцев проводите ультразвуковое, дуплексное сканирование или компьютерную томографию, чтобы внимательно наблюдать за аневризмой.Лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля высокого кровяного давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, ваш врач может: рекомендовать операцию.

Какие возможные осложнения брюшной аорты? аневризма?

Серьезным осложнением АБА является расслоение аорты. Это разрыв слизистой оболочки аорты.Это может произойти в любом месте аорты. Аортальный рассечение может быть опасным для жизни. Самый частый симптом аорты расслоение — внезапная сильная, постоянная боль в груди или верхней части спины. Это иногда описывается как рвущий или рвущий. Боль может переходить с одного места на другое.

При подтверждении диагноза расслоение аорты немедленно часто делают хирургическое вмешательство или стентирование. Поговорите со своим провайдером о том, как вы можете управлять ваш AAA и снизить риск осложнений.

Еще одно серьезное осложнение — разрыв. Когда это происходит, это неотложная хирургическая помощь.

В большинстве случаев AAA не вызывают симптомов. Аневризма может быть обнаружено с помощью визуализации, проведенной по другим причинам.

Основные сведения об аневризме брюшной аорты

  • Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме.An Аневризма аорты — это выпуклый ослабленный участок в стенке аорты.
  • Аневризма брюшной аорты (ААА) — это аневризма, которая возникает в части аорты, проходящей через брюшную полость.
  • Эксперты не знают точной причины. Но они верят образование бляшек в артерии (атеросклероз) играет важную роль.
  • Поскольку AAA может не иметь симптомов, его называют тихий убийца.Кровеносный сосуд может лопнуть до того, как будет поставлен диагноз. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и, возможно, смерть.
  • Серьезное осложнение — расслоение аорты. Это разрыв слизистой оболочки аорты, который может произойти в любом месте аорты. Этот может быть опасной для жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Аневризма брюшной аорты (АБА) — Болезни и состояния

Лечение аневризмы брюшной аорты (АБА) зависит от нескольких факторов, включая размер аневризмы, ваш возраст и общее состояние здоровья.

В общем, если у вас большая аневризма (5. 5 см или больше) вам будет рекомендована операция по укреплению опухшего участка аорты или его замене на кусок синтетической трубки.

Это связано с тем, что риск разрыва аневризмы обычно выше, чем риск ее восстановления.

Если у вас небольшая (3,0–4,4 см) или средняя (4,5–5,4 см) аневризма, вам будет предложено регулярное сканирование для проверки ее размера.

Вам также дадут совет о том, как замедлить его рост и снизить риск его разрыва — например, бросить курить — и, возможно, принять лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина.

Если у вас большой AAA

Если вам поставлен диагноз АБА размером 5,5 см или больше, вас направят к сосудистому хирургу (хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов), который порекомендует операцию.

Хирург обсудит с вами варианты лечения с учетом вашего общего состояния здоровья и физической формы, а также размера вашей аневризмы.

Если будет решено, что операция вам не подходит, риск разрыва аневризмы все же можно снизить, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки ее размера — так же, как лечат людей с малыми или средними аневризмами.

См. Ниже дополнительную информацию о лечении аневризм малых и средних размеров.

Для лечения большой аневризмы используются два хирургических метода:

  • эндоваскулярная хирургия
  • открытая хирургия

Хотя оба метода одинаково эффективны для снижения риска разрыва аневризмы, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярная хирургия — это разновидность хирургии «замочной скважины», при которой хирург делает небольшие разрезы в паху.

Небольшой кусок трубки, называемый трансплантатом, сделанный из металлической сетки, выстланной тканью, затем направляется вверх через артерию ноги в опухший участок аорты и прикрепляется к стенке аорты с обоих концов.

Укрепляет аорту, снижая риск ее разрыва.

Это самый безопасный из двух доступных типов хирургического вмешательства. Около 98-99% пациентов полностью выздоравливают, и время восстановления после операции короче, чем при открытой операции.

Также меньше серьезных осложнений, таких как раневая инфекция или тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Однако способ прикрепления трансплантата не так надежен, как открытая операция. Вам потребуется регулярное сканирование, чтобы убедиться, что трансплантат не соскользнул, а у некоторых пациентов уплотнение на каждом конце трансплантата начинает протекать, и его необходимо повторно запечатать. Если произойдет что-либо из вышеперечисленного, вам снова потребуется операция.

Открытая хирургия

При открытой хирургии хирург разрезает ваш желудок (брюшную полость), чтобы достичь брюшной аорты, и заменяет увеличенный участок трансплантатом.

Этот вид трансплантата представляет собой трубку из синтетического материала.

Поскольку трансплантат сшивается (зашивается) хирургом, он с большей вероятностью останется на месте и, как правило, будет хорошо работать до конца вашей жизни.

Риск осложнений, связанных с трансплантатом после операции, ниже, чем у людей, перенесших эндоваскулярную операцию.

Открытая операция обычно не рекомендуется людям со слабым здоровьем, так как это серьезная операция. Это немного более рискованно, чем эндоваскулярная операция: 93–97% пациентов полностью выздоравливают.

Основной риск открытой операции — смерть или сердечный приступ, а время восстановления больше, чем при эндоваскулярной операции.

Также существует повышенный риск осложнений, таких как инфекция раны, инфекция грудной клетки и ТГВ.

Если у вас маленький или средний AAA

Если у вас диагностирована аневризма небольшого размера (3,0–4,4 см) или среднего размера (4,5–5,4 см), вас не направят к сосудистому хирургу, поскольку операция вряд ли принесет вам пользу.

Вас снова пригласят на регулярное сканирование для проверки размера аневризмы, если она станет больше — каждый год, если у вас небольшая аневризма, и каждые три месяца, если у вас аневризма средней степени.

Вам также дадут советы о том, как предотвратить увеличение аневризмы, в том числе:

  • бросить курить
  • сбалансированное питание
  • для поддержания здорового веса
  • регулярные упражнения

Если вы курите, самое важное изменение, которое вы можете сделать, — это бросить курить. Было показано, что аневризмы у курильщиков растут быстрее, чем у некурящих.

Узнайте больше о прекращении курения и никотинзаместительной терапии (НЗТ), которые могут облегчить отказ от курения.

Вашему терапевту будет отправлен результат вашего теста, и он может решить изменить ваше текущее лекарство или начать прием нового, особенно если у вас есть:

  • высокое кровяное давление — от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством, называемым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • высокий холестерин — от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством под названием статин

Лечение разрыва AAA

Неотложная помощь при разрыве АБА основана на том же принципе, что и профилактическое лечение.Трансплантаты используются для восстановления разорванной аневризмы.

Решение о проведении открытой или эндоваскулярной операции принимается в индивидуальном порядке хирургом, проводящим операцию.

Абдоминальная, аортальная, торакальная и периферическая — больница Бригама и женщин

Аневризма — это выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию более чем на 50 процентов нормального диаметра сосуда.

Хотя аневризма может возникнуть в любом кровеносном сосуде, но чаще всего в артерии, аневризма брюшной аорты (ААА) возникает в стенке аорты (самой большой артерии в организме) в брюшной полости.Аневризма грудной аорты (ТАА) возникает в стенке аорты грудной клетки. Ежегодно у более чем 150 000 американцев диагностируется аневризма, причем в большинстве случаев это связано с аортой. При отсутствии лечения аневризмы аорты могут разорваться и вызвать потенциально опасные для жизни осложнения.

Периферические аневризмы поражают артерии, ответвляющиеся от аорты. Наиболее частая периферическая аневризма возникает в подколенной артерии, расположенной за коленом. Они также могут возникать в других артериях, снабжающих конечности кровью.Хотя периферические аневризмы вряд ли разорвутся, они часто вызывают боль, отек или онемение.

Специалисты кардиологического и сосудистого центра Brigham and Women’s Hospital (BWH) стремятся оказывать всестороннюю, доброжелательную и инновационную помощь пациентам, которым требуется лечение аневризмы аорты и периферических (нецеребральных) аневризм. Наша группа быстрого реагирования на лечение острых аортальных заболеваний незамедлительно реагирует на пациентов на месте и является частью нашего Центра заболеваний аорты, который осуществляет мониторинг и лечение пациентов из группы риска и послеоперационных случаев.

Факторы риска аневризмы

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию аневризматического заболевания, в том числе:

Симптомы аневризмы

Большинство аневризм аорты протекает бессимптомно. Однако некоторые аневризмы могут вызывать такие симптомы, как сильная боль в спине или животе. Основным риском аневризмы аорты является разрыв, который приводит к сильному или смертельному внутреннему кровотечению. Разрыв аневризмы брюшной аорты является 13-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах: ежегодно умирают более 15 000 американцев.

Диагностика аневризмы

В больнице Бригама и женщин наши сосудистые специалисты проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших передовых технологий визуализации. Наряду с проведением тщательного медицинского осмотра врач может назначить один или несколько из следующих тестов или процедур:

  • УЗИ аорты
  • КТ брюшной полости

Мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили табак, рекомендуется пройти обследование на аневризму брюшной аорты, даже если у них нет симптомов.Мужчинам 60 лет и старше, у которых в семейном анамнезе имеется АБА, также следует подумать о прохождении тестирования.

Лечение аневризмы

Наши сосудистые специалисты разрабатывают индивидуальные планы лечения для пациентов на основе:

  • Возраст
  • Общее состояние здоровья
  • История болезни
  • Степень тяжести заболевания
  • Допуск определенных лекарств или процедур
  • Ожидания по течению болезни
  • Наличие других условий

Лечение аневризмы аорты в Центре сердца и сосудов включает:

Хирургия

Малые аневризмы аорты можно контролировать, а в некоторых случаях можно использовать лекарства.Однако восстановление аневризмы аорты обычно рекомендуется, когда аневризма подвергается большему риску разрыва из-за ее размера или скорости роста. Ремонтные процедуры можно проводить разными способами, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

  • Ремонт аневризмы — Традиционная открытая операция — это серьезная хирургическая процедура, которая проводится через разрез в брюшной полости. Аневризму лечат путем замены пораженного сегмента аорты искусственным трансплантатом, который вшивают на место.Этот подход очень эффективен для большинства пациентов, но требует большого разреза и пребывания в больнице от пяти до семи дней.
  • Эндоваскулярное восстановление — отличный вариант для пациентов с соответствующей анатомией и пожилых людей, которые не могут быть хорошими кандидатами на открытую операцию. Эта минимально инвазивная процедура выполняется через небольшой разрез в паху. Визуализация используется для направления катетера с трансплантатом к ослабленному участку стенки аорты, после чего трансплантат расширяется к стенке.Пациенты обычно возвращаются домой через два дня после эндоваскулярного восстановления и регулярно наблюдаются при последующих посещениях для проверки наличия каких-либо осложнений.

Аневризмы в других частях тела, например, ногах, можно удалить с помощью шунтирования (открытая операция) или минимально инвазивной хирургии.

Чего следует ожидать

Центр сердечно-сосудистых заболеваний расположен в центре сердечно-сосудистой системы Шапиро, через дорогу от главного входа на Фрэнсис-стрит, 75 в BWH. Сердечно-сосудистый центр объединяет полный спектр услуг в одном месте, обеспечивая бесперебойную и скоординированную помощь всем сердечно-сосудистым пациентам.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner или клиники Watkins для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции вам будут заботиться хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с аневризмами. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Во время операции семья и друзья могут ждать в Семейном центре Шапиро. Сотрудники будут сообщать о хирургических операциях, а лица, ухаживающие за больными, свяжутся с ними по мобильному телефону.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Помимо наших кардиохирургов, пациенты также получают выгоду от совместной работы медицинских кардиологов, интервенционных кардиологов, специалистов по визуализации сердечно-сосудистой системы, радиологов и анестезиологов, которые являются экспертами в области сердечных клапанов.Они работают вместе с медсестрами, фельдшерами, физиотерапевтами, диетологами и социальными работниками, добиваясь выдающихся результатов для наших пациентов.

Назначения и местонахождение

Ресурсы

Узнайте больше об аневризмах в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в центре Bretholtz, где пациенты и их семьи могут получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Аневризма аорты — обзор

АНЕВРИЗМА АОРТЫ

Аневризма аорты — относительно частое заболевание, поражающее от 1% до 5% населения США каждый год, с увеличением заболеваемости за последние 30 лет. 55 Примерно 5% мужчин в возрасте 65 лет имеют аневризмы аорты. 56, 57 Хотя частота аневризмы аорты увеличивается, прогноз также улучшается, во многом благодаря достижениям в диагностике и хирургической терапии. 58 Клинические факторы, такие как возраст, пол и размер тела, должны быть оценены при оценке аневризмы. Плановая хирургия аневризм размером от 4 до 5,5 см не улучшает долгосрочную выживаемость. 59–62 Интервальное изменение диаметра аорты важно, поскольку пациентов с быстрым (> 1 см / год) увеличением диаметра аорты часто лечат хирургическим путем. 54 , как и пациенты с аневризмами размером более 6 см. 57

Пациентам следует рекомендовать бросить курить, поскольку сигареты являются единственным документированным фактором риска, связанным с ростом аневризмы. 63 Результаты текущих рандомизированных исследований, сравнивающих эндоваскулярное восстановление и открытое хирургическое лечение аневризм аорты, еще не доступны. 64 Доказательные методы предполагают, что эндоваскулярная пластика имеет меньше краткосрочных осложнений, чем открытая пластика. Однако эндоваскулярные методы лечения стоят дороже и не работают так же хорошо, как хирургические трансплантаты при среднесрочном и долгосрочном наблюдении. 64, 65 Кроме того, нет документально подтвержденных случаев снижения риска разрыва аневризмы после эндоваскулярной установки стента 66 по сравнению с одним наблюдением. 59, 61

Дифференциальная диагностика аневризмы аорты представлена ​​во вставке 11-5. На атеросклероз приходится около 80% аневризм аорты. 54 Воспалительная аневризма брюшной аорты (IAAA) — важный вариант, который характеризуется выраженным утолщением стенки и воспалением в сочетании с плотным перианевризматическим фиброзом. Частота ИУАА составляет от 5% до 23% всех аневризм аорты. 67 Воспалительная аневризма чаще бывает симптоматической, и пациенты часто испытывают боль в животе, бока или спине; потеря веса; и повышенная скорость оседания.Результаты МРТ воспалительной аневризмы включают утолщенную стенку аневризмы с многослойным внешним видом и однородным усилением. 68, 69 Связь IAAA с забрюшинным фиброзом дополнительно обсуждается в главе 6.

Классификация аневризмы аорты зависит от степени заболевания. Аневризма торакоабдоминальной аорты (TAAA) классифицируется в соответствии со схемой Кроуфорда (рис. 11-7), 70 , которая обеспечивает полезные средства для стратификации риска и хирургического планирования. Аневризма брюшной аорты (ААА) классифицируется как надпочечная, юкстаренная или инфраренальная в зависимости от проксимальной протяженности. 55 Надпочечная АБА затрагивает истоки почечной артерии, но не верхнюю брыжеечную артерию. Юкстаренальная АБА простирается в пределах 10 мм от самой нижней почечной артерии (за исключением мелких добавочных артерий и не позволяет безопасно пережать инфраренальную аорту. Инфраренальная аневризма возникает ниже почечных артерий и позволяет безопасно установить зажим.

MR имеет высокую точность в оценке аневризмы аорты, и CE MRA является важным компонентом исследования. 2, 4 CE MRA обеспечивает отличную визуализацию сложного вовлечения ответвлений сосудов (рис. 11-8), которое может быть трудно оценить с помощью традиционной аортографии. Осложнения аневризмы аорты, включая разрыв, эмболизацию, фистулу и окклюзию / стеноз ответвления сосуда, обычно хорошо выявляются с помощью MR и CE MRA. Аортокавальный свищ — серьезное осложнение, возникающее при 0.От 2% до 1,3% пациентов с аневризмой аорты. 54 Наиболее частым местом является свищ между дистальным отделом аорты и нижней полой веной, чуть выше места слияния подвздошных вен (рис. 11-9). Обнаружения, связанные с разрывом аневризмы, включают геморрагический плевральный выпот (см. Рис. 11-2), гематому средостения / забрюшинного пространства (рис. 11-10), заметное усиление фрески, интрамуральную гематому, аномальный контур аорты (рис. 11-11) и активную контрастная экстравазация. 71 Использование многопозиционного обследования позволяет проводить МРА с высоким разрешением подвздошных артерий до уровня головок бедренной кости (рис.11-12). Это важно в эпоху восстановления стент-графта, поскольку диаметр просвета подвздошных артерий является важным фактором, определяющим кандидатуру минимально инвазивной терапии. 54

Ограничения CE MRA при оценке пациентов с аневризмой включают нечувствительность к кальцию. 72 CE MRA может по-прежнему переоценивать некоторые сосудистые стенозы, вторичные по причине фазовой турбулентности или неадекватного болюсного введения контрастного вещества. 73 Наконец, CE MRA нечувствительна к наличию аневризмы, потому что это метод просветной визуализации.В частности, адвентиция плохо визуализируется при CE MRA, и, следовательно, внешний диаметр аорты не может быть точно измерен. По этой причине важно получить отсроченные T1-WI CE, чтобы определить степень и размер аневризмы.

Аневризма брюшной аорты — Лечение

Лечение аневризмы брюшной аорты (АБА) в основном зависит от ее размера.

AAA сгруппированы по 3 размерам:

  • small AAA — от 3 см до 4.4 см в диаметре
  • средний AAA — от 4,5 см до 5,4 см в диаметре
  • большой AAA — 5,5 см или более в диаметре

Большие AAA с большей вероятностью лопнут (разрыв), поэтому обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить это .

Риск небольшого или среднего взрыва AAA намного ниже, поэтому вам обычно рекомендуется проводить регулярное сканирование, чтобы проверять его размер и вносить изменения в здоровый образ жизни, чтобы помочь предотвратить его увеличение.

Спросите своего врача, если вы не знаете, какой у вас размер аневризмы.

Малый и средний AAA

Вам может не потребоваться лечение, если у вас маленький или средний AAA. Это связано с тем, что риск разрыва АБА меньше, чем риск осложнений после операции.

Вас попросят прийти на регулярное ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, не увеличивается ли ваша аневризма.

Сканирования выполняются:

  • ежегодно, если у вас маленький AAA
  • каждые 3 месяца, если у вас средний AAA

Операция может быть предложена, если сканирование показывает, что AAA больше 4 см увеличилось более чем на 1см за 12 месяцев.Хирургия также может быть предложена, если у вас есть симптомы, связанные с AAA, такие как ощущение пульсации в животе или боль в животе, которая не проходит.

Вам также расскажут об изменениях образа жизни, которые могут помочь снизить риск увеличения аневризмы, например о здоровом питании.

Подробнее о том, как остановить рост аневризмы.

В остальном вы можете вести себя как обычно, хотя наличие AAA может иметь некоторые последствия для таких вещей, как вождение и получение туристической страховки.

Прочтите некоторые часто задаваемые вопросы об AAA для получения дополнительной информации.

Large AAA

Если у вас большая AAA, обычно рекомендуется операция по укреплению с помощью искусственной трубки (трансплантата), поскольку риск ее разрыва больше, чем риск осложнений после операции.

Существует 2 основных типа операций по поводу AAA:

  • эндоваскулярная операция — трансплантат вводится в кровеносный сосуд в паху, а затем осторожно проходит вверх в аорту
  • открытая операция — трансплантат помещается в аорту через разрез на животе

Оба метода одинаково хороши для снижения риска разрыва АБА, но каждый имеет свои преимущества и недостатки.Поговорите со своим хирургом о том, что лучше всего подходит для вас.

Если операция вам не подходит, вы будете регулярно проходить сканирование для наблюдения за аневризмой и получать советы по изменению здорового образа жизни. Вам также могут прописать лекарство, которое поможет остановить разрыв аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия

При эндоваскулярной хирургии трансплантат вставляется в кровеносный сосуд в паху через небольшие надрезы, сделанные на коже. Затем его осторожно вводят в аневризму.

Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.

Обычно вы остаетесь в больнице в течение 2 или 3 дней после операции, и полное выздоровление может занять несколько недель или месяцев.

Риск осложнений обычно ниже, чем при открытом хирургическом вмешательстве, а время пребывания в больнице и время восстановления часто короче.

Риски эндоваскулярной хирургии включают:

  • протечка или выскальзывание трансплантата — для проверки этого потребуется регулярное сканирование, и может потребоваться еще одна операция для устранения каких-либо проблем
  • инфекция раны или инфекция трансплантата
  • сильное кровотечение из паха
  • тромб, сердечный приступ или инсульт

Видео: аневризма брюшной аорты — эндоваскулярная хирургия

В этом видео показано, что происходит при эндоваскулярной операции по поводу аневризмы брюшной аорты.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 ноября 2024 г.

Открытая операция

Во время открытой операции вам делается разрез на животе, и ваш хирург заменяет пораженный участок аорты трансплантатом. Это делается под общим наркозом.

Обычно вы будете оставаться в больнице от 7 до 10 дней после операции, и для полного выздоровления потребуется несколько недель или месяцев.

Риск осложнений обычно выше, чем при эндоваскулярной хирургии, а пребывание в больнице и время восстановления часто дольше.

Риски открытой хирургии включают:

Риск проблем с трансплантатом ниже, чем при эндоваскулярной хирургии. Трансплантат обычно хорошо работает всю оставшуюся жизнь, и вам обычно не требуется регулярное сканирование для его проверки.

Видео: аневризма брюшной аорты — открытая операция

Этот анимационный ролик объясняет, что происходит при открытой операции по поводу аневризмы брюшной аорты.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 ноября 2024 г.

Лечение разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы лечат экстренной хирургической помощью с использованием тех же методик, что и при большой аневризме.

Решение о проведении открытой или эндоваскулярной операции принимает хирург, проводящий операцию.

Последняя проверка страницы: 21 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 мая 2023 г.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *