Чем отличается Лазолван от Амбробене

Внезапный кашель – неожиданность, малоприятная для любого человека. Несмотря на то, что кашель бывает только двух видов – сухой и влажный,  лекарственных средств от этого недуга сегодня имеется огромное количество. Какое именно средство от кашля выбрать, и есть ли между ними отличия? Сегодня мы рассмотрим и сравним два препарата из всего изобилия: Лазолван и Амбробене.

Определение

Лазолван – лекарственное средство, назначается для лечения влажного кашля, для улучшения отхода мокроты из бронхов. Действующее вещество – амброксола гидрохлорид.

Лазолван

Амбробене – препарат для лечения влажного кашля. Так же, как и Лазолван, обладает муколитическим эффектом. Действующее вещество – амброксола гидрохлорид.

Амбробенек содержанию ↑

Сравнение

В первую очередь Амбробене и Лазолван отличаются фирмами-производителями. Амбробене изготавливают в Германии, а Лазолван – в Италии и Греции. Отличий в описаниях данных препаратов немного, но они существенны для людей с ослабленной иммунной системой. Амбробене имеет больше форм выпуска в сравнении с Лазолваном, однако он у него намного больше побочных эффектов, а также больше противопоказаний. Например, некоторые формы выпуска Амбробене, такие как таблетки, противопоказаны для детей младше шести лет, а капсулы можно принимать вообще не ранее двенадцати лет. Лазолван же, в свою очередь, разрешен для любых возрастов вне зависимости от формы выпуска препарата, поскольку он хорошо переносится организмом. Однако оба препарата не допустимы к применению в первый триместр беременности, а в последующие два и в период лактации принимать их следует с большой осторожностью. Фармакологические действия у них одинаковы, по сути это – препараты-аналоги.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

1. Лазолван производится в Италии и Греции, Амбробене – в Германии.
2. Лазолван часто используется при бронхиальной астме, пневмонии и многих видах бронхитов. Амбробене редко назначают при этих заболеваниях, а если и выписывают, то только как вспомогательное средство в комплексе с антибиотиками.
3. Амбробене имеет больше лекарственных форм, но в то же время у него больше противопоказаний. Лазолван хорошо переносится организмом, оттого и противопоказаний к применению у него намного меньше.

10 лучших сиропов и таблеток от сухого кашля в рейтинге 2021 года

Авторы рейтинга: Переметова Евгения

Когда в организме человека собираются токсины и микроорганизмы, появляется сухой кашель. Часто именно этим симптомом сопровождается ОРВИ. Сухое покашливание вызывает неприятные ощущения, так как раздражает слизистую носоглотку. Такому виду кашля характерен настойчивый, продолжительный, изнуряющий и лающий характер. В рейтинг 2021 года мы включили только лучшие препараты для лечения сухого кашля у взрослых, по мнению специалистов и отзывам людей, столкнувшихся с данной проблемой.

Виды лекарственных средств для лечения сухого кашля

При появлении сухого кашля очень важно правильно выбрать препарат для его смягчения и дальнейшего отхаркивания. На современном фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов. Сделать выбор порой непросто.

Сегодня производители разрабатывают и реализуют следующие разновидности лекарств от сухого кашля для взрослых.

1. Противокашлевые средства подавляют сам кашлевый рефлекс, не воздействуя на причину болезни. Могут воздействовать на головной мозг (центрального действия) и на нервные окончания в горле (периферического действия). Применяются при надсадном, раздражающем, непроходящем кашле как временная мера или в комплексе с другими препаратами для лечения.
2. Отхаркивающие препараты помогают перевести непродуктивный кашель в продуктивный, провоцируя отхождение мокроты. Часто изготавливаются из растительных компонентов и у некоторых могут вызвать аллергическую реакцию.
3. Комбинированные лекарства являются наиболее эффективными, так как сочетают в себе сразу несколько действий. Они снимают воспаление в горле, уменьшают боль и першение, помогают справиться с вирусами или бактериями, увлажняют слизистую оболочку горла.

Разновидность препарата должна подбираться индивидуально в каждом случае врачом.

Лучшие сиропы от сухого кашля

Зачастую сиропы от сухого кашля покупают детям. Однако в некоторых случаях (язвенная болезнь, например) такая форма предпочтительна и для взрослых. В наш рейтинг мы включили самые часто назначаемые сиропы от кашля. Стоит отметить, что все они могут применяться и у детей с определенного возраста (после консультации с педиатром).

1. Бронхолитин сироп 125г

Лекарственные препарат способствует расширению бронхов, снимает их отек и способствует улучшению дыхательного процесса. Лекарство относится к комбинированной группе противокашлевых средств. Оказывает бронхолитическое действие и воздействует непосредственно на кашлевой центр. При попадании сиропа в организм оказывается незамедлительное действие. Кроме противокашлевого и бронхолитического эффекта лекарство наделено седативными, спазмолитическими и противомикробными свойствами. По отзывам покупателей Бронхолитин отличается эффективностью, он отлично подавляет даже мучительный сухой кашель и сочетается со многими лекарственными препаратами.

Достоинства:

• эффективность;
• сочетание с антибиотиками, витаминами и жаропонижающими средствами;
• приемлемая цена;
• быстрый эффект;
• устранение даже мучительного кашля;
• удобство применения.

Недостатки:

• наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Отзывы покупателей

Оксана Р. Давно выпускается, хорошо помогает мне, избавится от кашля, для меня, это единственный препарат который помогает мне бороться с хроническим бронхитом, другие средства мне не помогают совсем.

Марина В. С детства болею бронхитом. Любой насморк переходит в бронхит. Всю мою юность и детство лечили меня бронхолитином. Потом, когда я выросла, лекарство стало рецептурным. И я пыталась найти хоть что-то , что бы мне помогло выздороветь, ведь выписывать «моё» стало очень сложно. Перепробовала миллион всего, что только можно!!! Поверьте, это правда, ведь нормальному человеку проще купить доступное помогающее лекарство без заморочек с рецептом. Ничего не помогало. Ничего… В итоге, с моим бронхитом справляется ТОЛЬКО брохолитин.

2. Гербион сироп подорожника 150мл №1

Сироп с комбинированным действием на травах. Препарат оказывает отхаркивающее, противомикробное, противовоспалительное действие. Он продуцирует мокроту и ускоряет ее вывод. Входящие в состав лекарственного средства компоненты мягко воздействуют на слизистые оболочки и создают на них защитную пленку. В составе присутствует витамин С, который способствует укреплению местного иммунитета.

Средство эффективно избавляет от раздражения и замедляет воспалительные реакции. Сироп абсолютно безопасен для человеческого организма, так как в его состав входят только растительные компоненты. Лекарство принимается на протяжении 2-3 недель. По отзывам покупателей курса достаточно для решения проблемы. Стоит отметить, лекарство от сухого кашля подходит и для детей от 2-х лет.

Достоинства:

• эффективность;
• натуральный состав;
• не большой список противопоказаний;
• отсутствие побочных эффектов;
• удобство применения;
• мягкое, но при этом эффективное воздействие.

Недостатки:

• не подходит диабетикам, так как содержит сахарозу.

Отзывы покупателей

Вика С. Купила сироп гербион с подорожником в аптеке, посоветовала фармацевт, как мне она объяснила, это натуральное запатентованное лекарственное средство. очень помогает от сухого кашля. Чем раньше начать лечиться, тем быстрее кашель пройдет. Стала пить сироп, запивала теплой водой, на второй день уже кашель полегчал, мокрота стала отделяться, за пять дней все вылечила. В сиропе есть еще витамин С, укрепляет иммунитет.

Светлана Н. Простыла, появился сухой кашель, сразу пошла в аптеку. Купила Гербион с подорожником. Фармацевт рекомендовала, как лучший сироп при сухом кашле. Принимала 3 раза в день. Вкус приятно сладкий, не приторный. Через пару дней кашель перешёл во влажный, появилась мокрота и через неделю забыла, что мучали приступы кашля. Сироп здорово помог. Улучшил качество жизни и мой иммунитет, так как в составе есть витамин С.

3. Синекод сироп фл. 100мл

Эффективное противокашлевое средство с приятным ванильным вкусом. Лекарство отлично справляется с сухим кашлем и значительно уменьшает его интенсивность после первого применения. В составе – бутамират, который блокирует кашлевый центр, действуя централизованно. Назначается сироп даже при остром хроническом бронхите и приступах коклюша. Помимо всего прочего лекарство помогает избавиться от кашля курильщика. Препарат не относится к наркотическим средствам, поэтому он не провоцирует привыкания и может использоваться при сухом кашле на протяжении длительного промежутка времени. Лекарство не только помогает подавить кашель, но одновременно расширяет бронхи и улучшает насыщаемость крови кислородом. Благодаря таким дополнительным эффектам процесс выздоровления ускоряется, а дыхание после приема сиропа облегчается.

Достоинства:

• эффективность;
• стремительное достижение результата;
• редко отмечаются побочные явления;
• устранение першения в горле;
• приятный вкус;
• удобство применения.

Недостатки:

• в редких случаях, но может вызывать сонливость.

Отзывы покупателей

Евгения Д. Был рекомендован при сухом кашле, как средство, чуть ли не мгновенно вылечивающее сие неприятное явление. Отлично помог. Первый результат был заметен уже сразу после приема. Работает. Эффект хороший даже при сильном кашле.

Ирина З. Он очень сладкий, но лично мне быстро помогает. Если сразу начать применять, то за пару дней можно избавиться от кашля). Просто потрясающий, супер препарат от кашля!!! Очень эффективный!!!

4. Доктор Мом сироп фл. 150 мл

Растительный сироп эффективно справляется с сухим кашлем. Обладает комплексным действием. Средство выводит мокроту, очищает бронхи и снимает воспаление. При производстве сиропа применяются только натуральные компоненты, которые в комплексе оказывают бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное действие. При применении препарата очищаются бронхи, выводится мокрота и снимается воспаление. Максимальная эффективность достигается благодаря тщательно подобранным натуральным растительным компонентам. По отзывам покупателей, полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели, поэтому чаще всего этим промежутком времени и ограничивается курс лечения.

Достоинства:

• эффективность;
• натуральный состав;
• быстрое действие;
• приемлемый вкус;
• удобство применения;
• нет сильного запаха;
• случаи передозировки не зафиксированы.

Недостатки:

• в составе присутствует сахароза, поэтому препарат запрещено принимать при сахарном диабете.

Отзывы покупателей

Марина Г. Знакомый с детства приятный вкус, который мало с чем можно спутать. Хорошо, что вкус за десятилетия не поменялся. Сироп действительно помогает, приятный вкус, пить его не противно, очень хорошо разжижает мокроту и горло перестает болеть.

Анастасия Ж. Приятный вкус ,богатый состав, отличается от многих аналогичных сиропов от кашля. Отличное лекарство для лечения кашля. И цена не кусается.

5. Стодаль сироп 200мл

Уникальный препарат, эффективно помогающий бороться с сухим кашлем. Это гомеопатический препарат в состав, которого входит целый ряд активных веществ. Лекарственное средство имеет приятный аромат и вкус. При применении этого препарата сухой кашель постепенно переходит во влажный. Уже после нескольких применений наблюдается положительный эффект. Средство оказывает бронхолитический и отхаркивающий эффект. Кроме этого Стодаль  способствует уменьшению вязкости мокроты и ее разжижению. В результате этого дыхательные пути постепенно очищаются. Средство применяется при терапии кашля различной этиологии. Если сравнивать этот сироп с предыдущим, то его недостатком является, лишь то, что в нем содержится этанол.

Достоинства:

• эффективность;
• удобство применения;
• моментальное действие;
• приятный вкус;
• удобство применение.

Недостатки:

• наличие противопоказаний.

Отзывы покупателей

Наталья О. Реально помогает. Но при сильном кашле нужно обязательно дополнительно от кашля что — нибудь принимать. Так результат будет эффективнее. Помагает при сухом и важном кашле. Можно детям.

Зинаида Р. Вкусный сироп, помогает при кашле. В связи с курением (знаю, что вредно) весной и осенью во время простуды очень часто мучает кашель. Перепробовала кучу лекарств, но кашель не проходил. Подруга порекомендовала сироп «Стодаль». Сначала меня смутило то, что сироп гомеопатический. Но эффект есть, и он очевидный. Теперь рекомендую его всем сама и при простуде сразу его приобретаю.

Лучшие таблетки для лечения сухого кашля

Таблетки являются популярной лекарственной формой для лечения сухого кашля, особенно у взрослых. Их удобно взять с собой и легко принимать. Лучшие препараты имеют выраженный и стойкий эффект, так как обладают комбинированным воздействием на дыхательные пути.

1. Ренгалин таб. для рассасывания №20

Таблетки помогают избавиться от любого вида кашля. Отпускаются в аптеке без рецепта. Состав таблеток комбинированный и направлен на снятие воспаления, блокировку периферических кашлевых рецепторов, а также обладает антигистаминным действием.  Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Достоинства:

• эффективность;
• доступность;
• приятный вкус;
• не вызывают побочных эффектов;
• таблетку не надо запивать водой.

Недостатки:

• не всем нравиться то, что таблетку необходимо рассасывать.

Отзывы покупателей

Наталья К. Давно пользуюсь Ренгалином. Очень нравится!!!! Эффективный препарат с удобными формами выпуска. Я предпочитаю таблетки для рассасывания, их можно брать с собой и специальных условий хранения они не требуют. Цена низкая для такого хорошего средства!!!! Рекомендую всем

Марина Ф. Моя подруга страдает сильной аллергией на кошек, цитрус, сезонные цветения, некоторую пыль и многое другое. Вообще приготовиться к её приходу дома, в плане продуктов, сплошное «»нельзя»». Бывало пару раз приходилось вызывать скорую, в десерте оказался орех и цедра апельсина. Страшно так жить… Врачи ей что только не прописывали, помогает пока пьет, но завтра уже эффект пройдет. Однажды она заболела и врач выписала ренгалин, как противокашлевый препарат. Принимала по инструкции, но почувствовала облегчение в плане аллергической реакции (на моего кота). Прочитали инструкцию тщательнее и оказалось, что ренгалин и как противоаллергенный препарат работает. Из-за этого аргумента она его использует при кашле, и теперь я.

2. Либексин таб. 100мг №20

Таблетки от сухого кашля взрослым, обеспечивающие комплексное воздействие. После применения средство оказывает воздействие на нервные окончания, которые становятся менее чувствительными. Лекарственное средство способствует расслаблению бронхов, а также снижает восприимчивость к раздражителям. По отзывам покупателей уже после первого применения постепенно проходит изнуряющий кашель, а общее самочувствие значительно улучшается. Основным действующим веществом является преноксдиазин, оказывающий противокашлевый эффект, блокирующий передачу кашлевых импульсов. По своей эффективности он не уступает наркотическому кодеину, но при этом не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. А при хроническом бронхите отмечается также противовоспалительное действие от этого препарата. По сравнению с другими представленными препаратами таблетки стоят сравнительно дорого, но, по мнению специалистов, цена полностью оправдана эффективностью. Пользователи в свою очередь уверяют, что средство быстро купирует очень сильный кашель, давая возможность спокойно спать или заниматься работой.

Достоинства:

• эффективность;
• не вызывает лекарственной зависимости;
• быстрое наступление эффекта;
• минимум противопоказаний;
• разрешен к применению диабетикам;
• приятный вкус.

Недостатки:

Отзывы покупателей

Ольга Д. От сильного кашля мне хорошо помог. Для меня самый лучший препарат от кашля, так как подавляет кашлевой рефлекс.

Инна Х. Хорошее муколитирующее средство. Таблетки не должны быть вкусными. Через пару дней кашель проходит. Здоровья всем! Не болейте.

3. Амбробене таб. 30мг №20

Муколитический и отхаркивающий препарат. Препарат отлично разжижает мокроту и стимулирует ее скорейшее выведение из организма. При применении лекарственного препарата мокрота не увеличивается в объеме. Таблетки начинают действовать уже через 30 минут после применения. Лечебный эффект препарат оказывает при заболеваниях с кашлем и затрудненным отхождением мокроты. Основным действующим веществом является амброксол. Амбробене оказывает также антиоксидантное действие. Нейтрализует и выводит из организма повреждающие молекулы, называемые свободными радикалами. Лекарственное средство не рекомендуется комбинировать с противокашлевыми препаратами, которые затрудняют выведение мокроты.

Достоинства:

• эффективность;
• доступность;
• удобство применения;
• доступная цена;
• быстрое достижение результата.

Недостатки:

• имеются противопоказания.

Отзывы покупателей

Яна Г. Для меня это лучшее средство от кашля. В аптеках иногда приходиться долго искать. Эффективный препарат. Хорошо помогает при сухом кашле, с плохо отходящей мокротой.

Ирина П. Назвала бы этот препарат классикой лечения кашля. Используется повсеместно. Родители препарат знают, зачастую начинают его применять ещё до осмотра педиатра. Не могу сказать, что это хорошо. Не всегда нужен именно амброксолсодержащий препарат. Но хочу отметить, что по крайней мере навредить этим препаратом достаточно сложно.

4. Омнитус таб. с модиф. высв. п/о плен. 50 мг №10

Эффективный противокашлевый препарат  эффективно подавляет кашлевой рефлекс за счет прямого действия на кашлевой центр. Кроме этого лекарственное средство помогает улучшать показатели спирометрии и насыщает кровь кислородом. При применении наблюдается отхаркивающий эффект, происходит умеренное расширение бронхов и оказывается противовоспалительное действие. Таблетки обладают мягким вкусом, поэтому не вызывают проблем в процессе применения. Назначается препарат при сухом кашле независимо от его этиологии. Лекарство несовместимо с алкоголем, препаратами, подавляющими активность нервной системы – седативными, снотворными средствами, транквилизаторами. Осторожно нужно назначать препарат пациентам с болезнями почек и печени. Судя по отзывам врачей и их пациентов, это один из наиболее эффективных препаратов от сухого кашля. Он показывает себя очень хорошо – быстро облегчает состояние, не дает побочных эффектов, хорошо переносится. За счет подавляющего действия средство справляется даже с сильным кашлем, вызванным раздражением в верхних дыхательных путях.

Достоинства:

• эффективность;
• доступная цена;
• удобство применения;
• редко вызывает серьезные побочные действия;
• быстро снимает острый приступ кашля.

Недостатки:

• в составе присутствуют красители;
• может вызывать аллергическую реакцию.

Отзывы покупателей

Екатерина Г. «Омнитус» — современный противокашлевый препарат, оказывает противовоспалительное, отхаркивающее действие. Рекомендую при сухом кашле. Назначается по 2 таблетки 2-3 раза в сутки, длительность лечения — индивидуально. При приёме сиропа максимальная концентрация в крови через 1,5 часа. Побочных эффектов не наблюдала.

Оксана В. Единственное действенное средство от сухого кашля, которое помогло мне этой зимой. Простуда давным-давно прошла, а кашель остался и продолжал «бить». Всевозможные сиропы, таблетки от кашля, таблетки для рассасывания — ничего не давало такого результата, как этот сироп. На 3-4 день почувствовала облегчение, а через неделю кашель не оставил и следа. Вкус специфический, не каждому понравится, но ради выздоровления можно и потерпеть. Рекомендую!

5. Таблетки от кашля таб. №10

Таблетки от кашля, несмотря на свою низкую стоимость, оказывают эффективное бронхолитическое действие. В состав лекарства входит трава термопсиса, которая обладает отхаркивающим действием. Кроме этого данный компонент оказывает умеренный раздражающий эффект на рецепторы слизистой оболочки желудка, а также рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез. Назначается при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем с трудноотделяемой мокротой. В составе препарата присутствует кодеин. Он снижает возбудимость кашлевого центра и прерывает рефлексы, вызывающие длительный кашель, оказывает слабое анальгезирующее и седативное действие. В небольших дозах не вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию.

Достоинства:

• низкая цена;
• эффективность;
• удобство применения;
• быстро снимает приступы сильного кашля;
• доступность.

Недостатки:

• наличие противопоказаний;
• может вызвать аллергическую реакцию.

Отзывы покупателей

Ольга Б. Удобный, высокоэффективный препарат при заболеваниях нижних дыхательных путей, сопровождающимися сухим непродуктивным кашлем, быстро разжижает в выводит мокроту, редко вызывает аллергические явления, удобная форма выпуска и дозирования.

Игорь Ж. Препарат действует как муколитическое средство, так и обладает отхаркивающим действием. Увеличивая содержание слизистого секрета, делает мокроту менее вязкой, та, соответственно, лучше отходит.

Амбробене или Омнитус — что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Для лечения кашля с мокротой  могут применяться разные муколитические препараты обладающие разными механизмами действия, показаниями к применению, противопоказаниями и эффективностью.

Сегодня сравним 2 известных препарата от кашля, Амбробене и Омнитус, рассмотрим их сходство, отличия, в каких случаях их лучше принимать, а также их совместимость и взаимодействие друг с другом.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Схожая форма выпуска — таблетки, капли для приема внутрь, сироп
2. Возможность применения у детей (Омнитус имеет возрастные ограничения)
3. Противопоказаны в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании

Отличия

В связи с  тем, что Амбробене и Омнитус отличаются по составу и механизму действия, то имеются и другие различия между этими препаратами.

Форма выпуска

Амбробене — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

Омнитус — таблетки, сироп, капли для приема внутрь.

Состав (активное вещество)

Амбробене — амброксола гидрохлорид.

Омнитус — бутамирата цитрат.

Способ применения

Амбробене — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

Омнитус — только внутрь.

Фармакологическое действие

Амбробене — муколитическое + отхаркивающее действие

Омнитус — противокашлевое

При беременности и ГВ

Оба препарата противопоказаны в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Применение у детей

Амбробене — ограничений нет.

Омнитус — нельзя давать детям младше 3-х лет (для сиропа).

Что эффективнее

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Амбробене или Омнитус?» нельзя, т.к. это совершенно разные препараты, с разными показаниями к назначению.

1. При мучительном непродуктивном кашле — эффект будет только у Омнитуса, т.к. это противокашлевой препарат.
2. При влажном кашле с вязкой мокротой — только Амбробене оказывает отхаркивающее действие.

Отзывы врачей

Рейтинг эффективности на основании голосования врачей РФ:

Амбробене — 4,0 (из 5)

Омнитус — 4,0 (из 5)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать эти препараты?».  Совместный прием не желателен, т.к. Омнитус будет подавлять кашлевой рефлекс, тем самым ухудшая отхаркивающий эффект Амбробене. Совмещать данные препараты имеет смысл только на ранней стадии кашля, когда мокрота еще только начинает образовываться, а мучительный сухой кашель еще не прекратился. Также возможен совместный прием при выраженных ночных приступах кашля — в этом случае Омнитус следует принимать только на ночь и только по назначению лечащего врача.

Официальные инструкции по применению:

Амбробене

Омнитус

admin ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Всесторонний научно обоснованный обзор европейских противокашлевых средств

Реферат

Острый кашель, вызванный вирусными инфекциями дыхательных путей, вероятно, является наиболее распространенным заболеванием, поражающим человечество. Несмотря на широко распространенное, но неэффективное назначение антибиотиков, специфической терапии не существует. Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, являются основой для лечения этого недолговечного, но изнурительного состояния, при котором кашель является основным неприятным симптомом. По всей Европе существуют большие различия в рекомендациях медицинских специалистов по лечению острого кашля.Это возникло в результате обычаев и практики, основанных на свидетельствах исторических исследований, выполненных в соответствии со стандартами, далеко далекими от того, что можно было бы считать законным сегодня. Острый кашель особенно трудно изучать в контролируемых условиях из-за высокой скорости спонтанной ремиссии и большого эффекта плацебо. Здесь мы подробно описываем проверенную современную методологию, используемую для оценки эффективности противокашлевых средств, и рассматриваем препараты, обычно используемые в Европе, на соответствие этим стандартам.

Ключевые слова: Кашель / Механизмы / Фармакология, Вирусная инфекция

Введение

Острый кашель — наиболее частый симптом, по поводу которого обращаются за медицинской помощью.На его долю приходится более 50% новых обращений пациентов в систему первичной медико-санитарной помощи, и он является основным источником консультаций в фармацевтической практике. Действительно, поскольку симптоматическая терапия является основой лечения этого в целом доброкачественного и самоизлечивающегося заболевания, фармацевт является ключевым игроком в лечении этого состояния.

К сожалению, большая часть безрецептурной терапии, рекомендованной в настоящее время в Европе, основана на обычаях и практике и не поддерживается клиническими исследованиями достаточного качества, чтобы соответствовать стандартам современной доказательной медицины.Здесь мы рассмотрим доступные варианты диагностики и лечения для лечения, пожалуй, самого распространенного недуга, от которого страдает человечество.

Острый кашель при простуде и остром бронхите

Для описания клинического синдрома острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) во всем мире используется ряд частично совпадающих терминов. Мы предполагаем, что приведенная ниже терминология действительно описывает разные аспекты одного и того же общего синдрома.

Простуда определяется как острый вирусный ИВДП с симптомами боли в горле, чихания, озноба, выделений из носа, заложенности носа, кашля и недомогания. ¹

Острый кашель , то есть кашель, произвольно определенный как продолжающийся менее 2 недель, является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за амбулаторной помощью. ²

Острый бронхит — это клинический термин, означающий самоограничивающееся воспаление крупных дыхательных путей легкого, которое характеризуется кашлем без пневмонии, последняя диагностируется по очаговой консолидации при осмотре или на рентгенограмме грудной клетки. ³

В настоящее время признано, что различать острый кашель, вызванный острым бронхитом и / или простудой, практически невозможно. ^{4 5} Существуют лишь незначительные патологические различия, если таковые имеются, из-за основной локализации вирусов, поражающих дыхательные пути. Эпидемиологические исследования показали, что острый кашель у здоровых взрослых людей является самоограничивающимся заболеванием со средней продолжительностью основного симптома — кашля — 14 дней. ⁶ Однако у детей острый кашель может длиться в среднем 25 дней. ⁷

Острый бронхит вызывается вирусами (~ 50% риновирусной инфекции) как минимум в 90% случаев. ⁸ Для этих инфекций не существует лечебного (противовирусного) лечения, а антибактериальная терапия неоднократно показывала свою неэффективность у пациентов без ранее существовавшего заболевания легких. ⁹ Несмотря на то, что острый бронхит является самоограничивающимся заболеванием, он представляет собой тяжелое бремя симптомов для отдельных людей и большое финансовое бремя для общества, в основном из-за прогулов на работе и в школе. Более 50% новых обращений пациентов в первичную медико-санитарную помощь происходят из-за острого кашля и до 85% случаев ошибочно лечат антибиотиками, что не влияет на выздоровление. ¹⁰ Очевидный успех объясняется быстрым спонтанным выздоровлением и огромным эффектом плацебо. ¹¹ Излишнее и неконтролируемое использование антибиотиков при остром бронхите ведет к неизбежной гибели устойчивости к антибиотикам. ¹²

Острый кашель, вызванный вирусными инфекциями дыхательных путей

При вирусных инфекциях дыхательных путей боль в горле, головная боль, чихание, насморк и заложенность носа появляются на ранних стадиях заболевания; кашель появляется только на 2 или 3 день, но впоследствии, начиная с 4 дня, кашель становится наиболее неприятным и, безусловно, самым продолжительным симптомом до 14 дня. ^13–15

Вирусные инфекции респираторного эпителия вызывают раннее высвобождение многих воспалительных медиаторов, нарушающих дыхательный эпителий, повышая чувствительность химиочувствительных кашлевых рецепторов и нейронных путей кашлевого рефлекса. ^{16 17} Таким образом, считается, что основным механизмом, вызывающим кашель при остром бронхите, является гиперчувствительность афферентных сенсорных нервов, а не образование чрезмерного количества слизи. Гиперсекреция слизи от легкой до умеренной происходит через поверхностные бокаловидные клетки и подслизистые железы. ¹⁸ Частота выделения слизи, если таковая имеется, по-видимому, наблюдается при простудных заболеваниях только в первые 48–72 часа. Оценка групп плацебо (n = 774) нескольких исследований при простуде после первого дня не показала увеличения производства мокроты. ¹⁹ Таким образом, при вирусных инфекциях дыхательных путей отхождение мокроты, если таковое имеется, длится непродолжительное время, а количество секрета невелико. ²⁰ С терапевтической точки зрения лечение влажного и сухого кашля остается прежним, и недавно было предложено отменить эту классификацию. ²¹ Следовательно, противокашлевые средства с доказанной эффективностью могут быть наиболее подходящим средством для облегчения изнурительного кашля любого характера при острых респираторных инфекциях. Ухудшение бронхиальной обструкции может представлять риск только для пациентов с уже существующей хронической обструкцией дыхательных путей. ²¹

Большая часть доказательств, подтверждающих лекарственную терапию при остром кашле, устарела и низкого качества. Доказательств современного стандарта на основе рандомизированных контролируемых исследований мало.Существуют также хорошо известные географические различия в назначении. Например, в Германии безрецептурные секретолитики и муколитики, такие как амброксол и N -ацетилцистеин (НАС), на сегодняшний день являются наиболее популярными препаратами, занимающими до 47,4% всего внебиржевого рынка простуды (источник: IMS OTC). Отчет). Напротив, в Северной Америке наиболее часто используются безрецептурные пероральные деконгестанты / (седативные) антигистаминные препараты h2 первого поколения. Обе стратегии имеют мало подтверждающих доказательств. Эффективность разложения полимеров слизи и снижения вязкости слизи муколитическими препаратами при лечении кашля при остром бронхите не доказана. ²² В то время как антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин, могут быть эффективными при лечении кашля, ²³ антигистаминные препараты второго поколения — нет.

Как мы можем оценить эффективность противокашлевых препаратов?

Поскольку острый бронхит и острый кашель по определению являются самоограничивающими заболеваниями, длящимися несколько дней, чрезвычайно трудно отличить спонтанные ремиссии, поскольку пациенту становится лучше естественным путем под действием любого введенного лекарства.По сути, на протяжении многих лет использовались три инструмента для изучения противокашлевой активности продаваемых в настоящее время лекарств. Субъективные измерения, такие как визуальная аналоговая шкала (ВАШ) или простой вопрос пациента, считает ли он, что их кашель улучшился, изначально были предпочтительной мерой эффективности, и многие давно применяемые препараты получили лицензию на этом основании. К сожалению, многие исследования плохо спланированы с недостаточным количеством пациентов и часто используют смешанный набор заболеваний, таких как хронический бронхит, туберкулез и даже рак легких! Ясно, что такие исследования недопустимы в современную эпоху.Таким образом, доказательная база для многих традиционных противокашлевых препаратов крайне скудна и, по нашему мнению, будет недостаточной, чтобы утверждать о противокашлевой активности с точки зрения современной «доказательной медицины».

Разработаны два объективных метода оценки кашля. Во-первых, в 1950-х годах была введена функция проверки кашля, которая была усовершенствована как высокоточный инструмент для оценки кашлевого рефлекса. Участник вдыхает увеличивающуюся концентрацию прокашлевого вещества, такого как лимонная кислота или капсаицин — острый экстракт красного перца.Затем действие препарата на их чувствительность к кашлевому рефлексу сравнивается с действием плацебо. Эта методика отлично подходит для оценки характеристик исследуемого препарата, таких как его динамика, и часто используется при разработке новых методов лечения; действительно, он рекомендован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как часть портфеля заявок. Однако это не всегда коррелирует с субъективными оценками. Например, было продемонстрировано, что морфин обладает высокоэффективной активностью в подавлении кашля у некоторых пациентов, но не влияет на чувствительность кашлевого рефлекса.

Третий метод — это недавно разработанный метод оценки кашля с помощью подсчета кашля. ²⁴ Для создания надежной методологии использования счетчиков кашля потребовался ряд шагов в техническом развитии, особенно в области вычислительной мощности. Подсчет кашля теперь признан FDA «золотым стандартом» для оценки противокашлевой эффективности. К сожалению, поскольку это недавно разработанный метод, очень немногие из имеющихся в настоящее время противокашлевых препаратов, отпускаемых без рецепта, были изучены с помощью подсчета кашля.Действительно, только один агент, декстрометорфан, продемонстрировал свою эффективность в этой области. ²⁵

Лучше всего рассматривать различные методики оценки кашля как три перекрывающихся круга диаграммы Венна (). Из трех субъективных показателей оказалось наименее надежным и, за некоторыми заметными исключениями, не было проведено тщательной оценки. Таким образом, мы считаем, что заявления о противокашлевом действии, основанные исключительно на субъективных критериях, не дают достаточных доказательств эффективности, и эта точка зрения в настоящее время поддерживается FDA.

Три метода изучения кашля и взаимосвязи между ними. LCQ, Лестерский опросник по кашлю.

Таким образом, в попытке способствовать рациональному назначению препаратов мы рассмотрели данные о часто используемых методах лечения острого кашля, особенно с европейской точки зрения. Мы изучили три аспекта эффективности лекарств при остром кашле: влияние на кашлевой рефлекс с использованием кашля, а также как объективное (запись кашля), так и субъективное (например, оценка симптомов, конкретные инструменты качества жизни) влияние на клинические исходы.

Эффективность противокашлевых препаратов

Кодеин

Кодеин часто считается архетипическим противокашлевым средством, однако существует мало свидетельств того, что он обладает какой-либо собственной активностью. У человека кодеин действует как пролекарство, превращаясь в морфин в печени ферментом цитохромом P450 2D6. ²⁶ Морфин веками использовался для лечения кашля, и его эффективность действительно была продемонстрирована в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Опыт лечения хронического кашля показывает, что морфин эффективен только у трети или половины пациентов, а у других нет эффективного облегчения симптома.Неизвестно, верно ли это при остром бронхите и кашле при простуде.

Несмотря на широкое распространение, существует очень мало клинических данных, подтверждающих значительную противокашлевую активность кодеина, вводимого перорально. В некоторых исследованиях сообщалось о том, что он не влияет на кашель или ощущение позывов к кашлю, тогда как в других сообщается о небольшом, но значительном эффекте. ²⁷ В двух хорошо спланированных исследованиях по изучению кашля, вызванного ИВДП, кодеин 30 мг с последующим 4-дневным приемом четырех раз в день не оказал большего эффекта, чем сироп плацебо, ни на объективную первоначальную запись кашля, ни на последующее самоуправление. -сообщенный кашель. ²⁸ Во втором исследовании пероральный кодеин (50 мг) сравнивали с сиропом плацебо у 82 участников в параллельной группе с использованием всех трех показателей оценки кашля; опять же, не наблюдалось более сильного эффекта, чем у плацебо. ²⁹

Цитохромная система, которая превращает пролекарство кодеина в морфин, очень полиморфна. ²⁶ Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень. ²⁶ В других, медленных метаболизаторах, конвертируется очень мало кодеина.Таким образом, при назначении кодеина отдельному пациенту, который ранее не принимал препарат, невозможно предсказать степень опиатных эффектов или побочных эффектов. И передозировка, и недостаточная дозировка происходят непредсказуемым образом. Европейское агентство по лекарственным средствам ограничило использование кодеина у детей именно по этой причине, в то время как FDA в настоящее время рассматривает использование кодеиновых лекарств от кашля и простуды у детей. ^{30 31} У детей с быстрым метаболизмом наблюдались опасные уровни седативного эффекта и подавления дыхания. ²⁶ Мы считаем, что это проблема не только молодых людей, и что опасность кодеина намного перевешивает ограниченные доказательства эффективности в клинических исследованиях.

Декстрометорфан

В области подсчета кашля, который широко считается золотым стандартом для оценки кашля регулирующими органами, такими как FDA, было продемонстрировано, что только декстрометорфан значительно подавляет острый кашель с помощью объективных мер. В трех исследованиях, описанных Parvez и др. , наблюдался ²⁷ 451 пациент с использованием акустических мониторов кашля.По сравнению с плацебо, при дозе 30 мг декстрометорфана наблюдалось значительное снижение числа кашля. Чтобы продемонстрировать истинный эффект лекарства, декстрометорфан вводили в форме капсул, тем самым устраняя успокаивающее действие сиропа. Это также, вероятно, объясняет относительно медленное начало действия, наблюдаемое в этом исследовании. Последующие исследования с декстрометорфаном были проведены с препаратом сиропа, таким образом сочетая быстрое начало действия успокаивающего действия с оцененной эффективностью препарата.Эти положительные результаты были подтверждены в последующем метаанализе. ³²

По второму аспекту оценки эффективности противокашлевых препаратов декстрометорфан снова проходит. Было проведено множество исследований фармакодинамики и фармакокинетики декстрометорфана, проведенных при различных условиях кашля. ²⁷ Провокация лимонной кислотой является наиболее распространенным методом, но недавно было обнаружено, что декстрометорфан превосходит модель провокации капсаицином. ³³ Декстрометорфан оказался лекарством с относительно медленным началом действия, достигающим пика эффективности через ~ 2 часа. Благодаря относительно медленному проникновению через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, задержке в центральной нервной системе, декстрометорфан может иметь длительное противокашлевое действие, которое значительно превосходит плацебо через 24 часа. ³⁴ Некоторые контрольные исследования также показывают, что суточная доза, превышающая рекомендованную 30 мг, может быть даже более эффективной против кашля.

Оказалось, что сложнее получить субъективные доказательства действия декстрометорфана при остром кашле, вызванном простудной инфекцией. Как и в большинстве публикаций, оценивающих субъективные противокашлевые эффекты с широким спектром продуктов, многие исследования далеки от строгости в их выполнении, с использованием небольшого числа участников, часто с различными заболеваниями и измерения симптомов без проверенной методологии. Возможно, самая большая проблема при любых субъективных оценках кашля при простуде — это высокая скорость спонтанной ремиссии этого острого заболевания, сильный эффект плацебо и успокаивающее действие сиропов.В существующих препаратах, содержащих декстрометорфан, все эти дополнительные возможности используются для повышения активности. Комбинируя три ряда доказательств, было подсчитано, что существует избыточная противокашлевая активность из-за декстрометорфана в дозе 30 мг, составляющая ~ 17%. ³²

Пентоксиверин

Цитрат пентоксиверина используется в качестве неопиоидного противокашлевого средства центрального действия с очень небольшими доказательствами клинической эффективности, что подтверждается плохо спланированными клиническими исследованиями старше 50 лет.Однако исследования на животных показывают эффективность при кашле с помощью электростимуляции или введения лимонной кислоты. ^{35 36} По нашему опыту, исследования на животных крайне плохо предсказывают клиническую эффективность противокашлевых средств.

Бутамират

Препараты бутамирата широко используются в Европе в качестве безрецептурных противокашлевых средств. Считается, что у бутамирата есть центральный механизм, который ни химически, ни фармакологически не связан с механизмом опиоидных алкалоидов. Бутамират также обладает неспецифическим антихолинергическим и, следовательно, бронхолитическим действием.Производитель заявляет, что бутамират эффективен в ряде двойных слепых рандомизированных параллельных групповых исследований с кодеином и другими препаратами сравнения, ни одно из которых не контролировалось плацебо. ^37–39 Одно плацебо-контролируемое исследование остается неопубликованным и хранится в файле. Влияние бутамирата на чувствительность кашлевого рефлекса, что было продемонстрировано при испытании кашля при ингаляции капсаицином у нормальных участников, недавно было изучено в плацебо-контролируемом шестистороннем рандомизированном перекрестном исследовании с декстрометорфаном в качестве положительного контроля.Все четыре дозы бутамирата не продемонстрировали большего подавления кашлевого рефлекса, чем плацебо, тогда как декстрометорфан был значительно эффективен. ³³

Леводропропизин

Предполагается, что леводропропизин является противокашлевым средством периферического действия, которое широко используется в южной Европе, особенно в Италии. Клинические испытания, подтверждающие его использование у детей и взрослых, обобщены в недавнем метаанализе открытого доступа. ⁴⁰ Было проведено четыре исследования на детях и три на взрослых.Только два исследования были сравнениями с плацебо. Педиатрическое исследование включало 12 детей ⁴¹ с астмой, а исследование взрослых (n = 40) не описано полностью, но содержится в другом метаанализе и, по-видимому, проводилось у госпитализированных пациентов, большинство из которых страдали от хронический бронхит. ⁴² Таким образом, не существует плацебо-контролируемых исследований, демонстрирующих эффективность леводропропизина при остром кашле. Из других сравнительных исследований только два проходили с острым кашлем. ^{43 44} Самым крупным и, таким образом, внесшим наибольший вклад в результаты метаанализа было нерандомизированное открытое наблюдение у детей. ⁴³ Было заявлено, что все методы лечения одинаково эффективны в снижении субъективных показателей, но, поскольку компараторы также не показали свою эффективность против плацебо, мало что можно сделать из этого утверждения.

Амброксол

Амброксол — активный метаболит бромгексина и самый популярный препарат на немецком безрецептурном рынке (в 2015 году 24% доли рынка отхаркивающих средств с дополнительным 1.7% для бромгексина, источник: Отчет IMS OTC). Большинство ссылок относятся к 1970-1980-м годам и относятся к долгосрочному применению при обструктивном заболевании легких для предотвращения обострений или при хроническом бронхите ⁴⁵ для облегчения отхождения мокроты. Недавний обзор клинических данных об амброксоле ⁴⁶ показал, что, исходя из приемлемости дизайна исследования (т.е. рандомизированного, двойного слепого, контролируемого) для краткосрочного применения у взрослых, только 3 из 24 исследований были приемлемыми. ^{15 47 48} Только в исследовании Matthys et al ¹⁵ изучали острую инфекцию дыхательных путей в большой, четырех параллельной группе (около 170 пациентов в каждой руке). 3 × 30 мг амброксола дни 1-3, 2 × 30 мг дни 4-14, 4 × 300 мг миртола (стандартизованный фитотерапевтический дистиллят, содержащий 1,18 цинеол) 1–14 дней и 2 × 250 мг цефуроксима 1–6 дней по сравнению с плацебо более 2 недель.Среди вторичных исходов были данные дневников о ночных приступах кашля и оценке приступов кашля в течение дня. Все три лечения были одинаково эффективны и значительно лучше, чем плацебо. В остальных двух исследованиях оценивали краткосрочное лечение хронических состояний. ^{47 48} Исследования на детях проводились только без контрольной группы или в сравнении с активным компаратором в открытом дизайне.

На основании этих данных симптоматическая эффективность амброксола по сравнению с плацебо при кашле доказана в одном РКИ.

N-ацетилцистеин

НАК — второй по популярности препарат от острого кашля в Германии, на долю которого в 2015 г. приходилось 23,5% рынка отхаркивающих средств, отпускаемых без рецепта (источник: Отчет IMS OTC), что резко контрастирует с имеющимися доказательствами для этого показания. Доступен метаанализ Кокрановской библиотеки трех РКИ с кашлем на 7-й день в качестве основного результата для острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей в педиатрической популяции. ⁴⁹ Было замечено статистически значимое улучшение, но авторы сочли, что оно «мало клинически значимо».В другом Кокрановском обзоре безрецептурных препаратов от острого кашля в 2014 году не было найдено никаких ссылок на NAS ⁵⁰ , а также не было выполнено поиском в MEDLINE авторами этой статьи (поисковые запросы N-ацетилцистеина И кашля; N-ацетилцистеина И бронхита; ацетилцистеина И кашель; ацетилцистеин И бронхит).

Oxomemazine

Нет опубликованных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований, подтверждающих использование оксомемазина при кашле. В исследовании Pujet и др. оксомемазин ⁵¹ сравнивали с гвайфенезином в простом слепом исследовании с клобутинолом у 130 пациентов с «инфекционным кашлем».Интенсивность кашля, оцениваемая по ВАШ, быстро снижалась в группе оксомемазина, хотя не было никакой разницы в общей скорости разрешения кашля. В неконтролируемом исследовании 46 младенцев в возрасте до 2 лет ⁵² прогресс был описан как «добрый» пополам. Chapuis et al. ⁵³ сообщают о неконтролируемых наблюдениях «нового антигистаминного препарата» при кашле с другими аллергическими состояниями без каких-либо сведений о пациенте, представленных в рукописи.

Гелицидин

Гелицидин — мукогликопротеин, выделенный из улитки Helix pomatia .Гелицидин используется во Франции более 50 лет в качестве лекарства от кашля. Исследования на животных in vivo показали противокашлевую эффективность у кошек; однако это исследование не было опубликовано. ⁵⁴ Плацебо-контролируемое исследование с участием взрослых госпитализированных пациентов с различными диагнозами и обсервационное исследование с участием детей также не были опубликованы. ⁵⁴ Исследования 1950-х годов утверждают антибактериальные эффекты против коклюша Haemophilus (теперь называемого Bordetella ). ⁵⁵ Было также проведено исследование под контролем плацебо-сиропа ⁵⁴ с объективным подсчетом ночного кашля в лаборатории сна у n = 30 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и объективно задокументированным ночным кашлем.Для сопутствующих первичных исходов частота кашля и продолжительность кашля было продемонстрировано почти на 50% выше, в то время как для вторичных субъективных исходов не было зарегистрировано значительной статистической разницы. Таким образом, нет опубликованных клинических данных, подтверждающих действие гелицидина при остром кашле или остром бронхите.

Ментол

Ментол — это монотерпен, вырабатываемый мятой перечной. Mentha arvensis , из которого извлекается большая часть встречающегося в природе масла мяты перечной.Охлаждающая активность ментола обеспечивается за счет специфического «холодного» рецептора TRPM8, члена семейства ноцицепторов временного рецепторного потенциала. ⁵⁶ Он в основном расположен на афферентных сенсорных нейронах и обладает противораздражающим действием за счет блокады потенциал-управляемых натриевых каналов.

Ментол имеет древнюю историю и стал основным ингредиентом многих безрецептурных препаратов. Противокашлевое действие было коммерциализировано после разработки Лансфордом Ричардсоном в 1890 г. средства для местного применения, ⁵⁷ , и недавние данные показывают, что противокашлевое действие ментола может быть связано с активацией носовых органов, а не сенсорных афферентов легких. ⁵⁸

Клинические доказательства активности ментола немногочисленны, и лишь несколько клинических исследований, проведенных в соответствии с современными стандартами. Исследования с участием нормальных участников дают кратковременное снижение числа вызванных кашлей. В небольшом и плохо контролируемом исследовании пары ментола вызывали уменьшение кашля, вызванного капсаицином. ⁵⁹ Кашель, вызванный вдыханием лимонной кислоты, уменьшался у взрослых при вдыхании паров ментола по сравнению с контрольным воздухом и сосновым маслом ⁶⁰ и у детей по сравнению с исходным контрольным заражением, но не достиг значимости по сравнению с плацебо. ⁶¹ Удивительно, но, похоже, нет опубликованных клинических исследований действия ментола или многих продуктов, содержащих его, при остром кашле или бронхите.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин — антигистаминный препарат первого поколения, одобренный в некоторых странах как безрецептурное противокашлевое средство, включая США и Великобританию. В Германии дифенгидрамин 50 мг разрешен только как снотворное или противорвотное средство. Противокашлевые средства первого поколения в сочетании с пероральными деконгестантами рекомендованы Американским колледжем врачей-терапевтов на основе доказательств для лечения кашля при простуде и так называемого кашлевого синдрома верхних дыхательных путей. ⁶² Однако, несмотря на название этих рекомендаций, эта рекомендация основана на мнении экспертов. ⁶³ В исследованиях кашля у здоровых участников ⁶⁴ и пациентов с острой вирусной респираторной инфекцией (комбинированный сироп дифенгидрамина с противоотечным средством) у взрослых могла быть установлена ​​эффективность. ⁶⁵ Однако для острого кашля отсутствуют какие-либо исследования на основе симптомов или объективного мониторинга кашля. Существует явное несоответствие между доказательствами эффективности и широким клиническим применением комбинаций дифенгидрамина / деконгестанта при остром кашле, несмотря на важный седативный эффект (головокружение), особенно в США.оценивает соответствие европейских противокашлевых средств современным показателям исследований кашля.

Таблица 1

Эффективность противокашлевых средств, подтвержденная в РКИ тремя различными методами измерения кашля при остром бронхите

ropiz +

Доказательства эффективности препарата в РКИ	Субъективные клинические симптомы	Объективная запись кашля	Признаки кашля
Кодеин	—	—	—	Нет убедительных доказательств эффективности
Декстрометорфан	+	+		—	—	—	Исследования только на животных с использованием 3 клинических исследований> 50 лет
Бутамират	—	—	—	Плацебо-контролируемое исследование не опубликовано
—	+	6 краткосрочных контролируемых исследований плацебо или активного компаратора n = 174
Амброксол	+	—	—	Множество дополнительных неинтервенционных исследований
N -ацетилцистеин 903 Взрослые —	—	—	Многие исследования ХОБЛ, хронического кашля, антиоксидантные свойства
Оксомемазин	—	—	—	Только обсервационные исследования	0		+	Широко используется.Противокашлевое средство через TRPM8
Гелицидин	—	—	—	Нет клинических доказательств эффективности при остром кашле
Дифенгидрамин	10

Противокашлевые средства в комбинированной холодовой терапии

Популярной стратегией борьбы с множественными симптомами острых вирусных ИВДП было объединение активных ингредиентов. Такая стратегия вполне логична, когда симптомы требуют разных терапевтических подходов.Таким образом, добавление парацетамола к противокашлевому средству для лечения как кашля, так и головной боли или миалгии имеет терапевтический смысл. Точно так же использование седативного антигистаминного средства в качестве ночного препарата в сочетании с противокашлевым средством вполне может дать дополнительную пользу и облегчить симптомы. Однако некоторые комбинации на рынке нелогичны и основаны на плохом понимании патофизиологии. Становится все более очевидным, что существует мало доказательств, подтверждающих отхаркивающую активность, и, действительно, некоторые агенты, классифицируемые как отхаркивающие, обладают противовоспалительной, ⁶⁶ антиоксидантной ⁶⁷ или противокашлевой активностью в исследованиях с заражением. ⁶⁸ Точно так же отхаркивающие средства, хотя и широко назначаемые в составе комбинированного лечения, на самом деле могут работать, уменьшая гиперчувствительность кашлевого рефлекса и, таким образом, снимая ощущение гиперсекреции слизи. Возможно, наиболее интересными исследованиями, позволяющими понять механизм действия амброксола, являются недавние исследования его способности блокировать потенциал-управляемые натриевые каналы, расположенные на сенсорных нервах. ⁶⁹ Такая активность, вероятно, лежит в основе клинически важных свойств местного анестетика, которые подтверждают использование амброксола при боли в горле.Блокада натриевых каналов может также объяснить некоторые другие действия этого класса агентов через блокаду нейрогенного воспаления.

Возможно, наиболее важным фактором при использовании комбинированных продуктов является возможность лекарственного взаимодействия, поэтому необходимы хорошо проведенные исследования безопасности и эффективности. Следует рассматривать только исследования адекватной мощности. Например, Mizoguchi et al ⁷⁰ изучили 432 участника плацебо-контролируемого исследования сиропа, содержащего 15 мг гидробромида декстрометорфана, 7.5 мг сукцината доксиламина, 600 мг парацетамола и 8 мг сульфата эфедрина. Первичная конечная точка (совокупность оценок заложенности носа / насморка / кашля / облегчения боли через 3 часа после приема) показала весьма значимый положительный эффект в группе, получавшей активное лечение (p = 0,0002). Оценка каждого отдельного симптома также показала статистически значимое улучшение через 3 часа после приема препарата (p≤0,017). На следующее утро активное лечение продолжало показывать клинически и статистически значимые преимущества (p≤0,003). Доказательства пользы от тестируемого сиропа также проявлялись в более высоком балле общего облегчения в ночное время (p <0.0001) и большее удовлетворение от сна (p = 0,002). Сообщалось о нежелательных явлениях в половине случаев в группе активного лечения по сравнению с плацебо, и не было зарегистрировано событий> 1% в популяции. Мы предлагаем, чтобы комбинированные продукты можно было с уверенностью рекомендовать только с помощью крупных, хорошо контролируемых и хорошо спланированных исследований.

Рекомендуемая стратегия лечения

• ИВДП являются доброкачественными и самоограничивающимися, поэтому пациентов с более легкими симптомами можно безопасно успокоить.

• Успокаивающее действие простого микстура / сиропа, такого как домашнее средство из меда и лимона, может привести к значительному уменьшению кашля, хотя и на относительно короткое время. Эта стратегия должна быть первым выбором, особенно у детей.

• При изолированном сухом или минимально продуктивном кашле наилучшей доказательной базой является декстрометорфан 30–60 мг в день.

• Если присутствуют и другие симптомы, следует рассмотреть возможность применения комбинированного препарата, содержащего адекватное количество декстрометорфана.

• Кашель, продолжающийся более 2 недель, требует дополнительной диагностики.

Пользовательские обзоры кодеина / прометазина от кашля

Кодеин / прометазин имеет средний рейтинг 7,0 из 10 из 53 оценок. для лечения кашля. 66% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 28% сообщили о отрицательном эффекте.

Кодеин / прометазин, сводка рейтингов

7.0 /10 средняя оценка

53 оценок из 58 пользовательских отзывов.

Сравните все 416 лекарств, используемых для лечения кашля.

10		43%
9		13%
8		9%
7		0%
6		0%
5		4%
4		2%
3		6%
2		4%
1		19%

Обзоры кодеин / прометазин

Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о кашле

Центр здоровья Drugs.com

Справочная клиника Мэйо

Подробнее о кодеине / прометазине

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

Амбробене для ингаляций: инструкция по применению

Эффективная лечебная процедура, называемая ингаляцией, может осуществляться различными способами.Вдыхание соленого воздуха на берегу моря или в специально оборудованной соляной комнате можно отнести к естественным вдохам. Бодрствуйте над кастрюлей с отваром картофеля, содовым раствором, травяным настоем или горячей водой с каплей эфирного масла — постепенно навязывая жестокие альтернативные методы, которые, конечно, помогают, но не всегда там, где вам это нужно. Кроме того, при неэффективности используемых составов не всегда удается заменить их лекарствами, поскольку высокая температура снижает терапевтический эффект большинства лекарств.

Направить лекарства в дыхательные пути так, чтобы их частицы оседали именно в очаге воспаления, можно с помощью холодного ингалятора (компрессора или ультразвукового небулайзера) или пара, нагревая аэрозоль до 40-42 градусов. Раствор Амбробене не содержит взвешенных частиц и масел, не разрушается ультразвуком и указанными температурами, поэтому его можно использовать в любом типе небулайзера.

Если выбор сделан в пользу лечения Амбробене, то для ингаляций нужно выбирать небулайзер, а не кастрюлю с горячей водой.Но при выборе ингалятора нужно учитывать локализацию воспалительного процесса. Паровые ингаляторы способны производить недостаточно мелкие частицы аэрозоля, чтобы они могли проникать в нижние дыхательные пути, поэтому их используют для лечения ОРВИ, бронхита и бронхиальной астмы. При плеврите и заболеваниях легких требуются более мелкие частицы, которые можно получить с помощью ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Современные сетчатые небулайзеры позволяют регулировать размер частиц, поэтому считаются универсальными для лечения респираторных заболеваний вне зависимости от локализации поражения.

Правильно подобрав небулайзер, не следует забывать, что препарат Амбробене выпускается в разных формах, но не все из них подходят для ингаляционных процедур. Какой «Амбробене» используется для ингаляций? Оптимальный вариант — раствор для внутреннего применения, который также используют для ингаляций, как указано в инструкции к препарату, где также описаны правила приготовления состава для ингаляций. Раствор для внутривенного введения обычно применяется только в условиях стационара, поэтому нет смысла покупать его для проведения ингаляционных процедур, а потом рассчитывать безопасную дозу.

А у нас при кашле, особенно у детей, принято покупать не раствор, а сироп. Именно такая форма обычно есть у всех под рукой, поэтому особый интерес вызывает вопрос, можно ли использовать сироп Амбробене для ингаляций?

Помимо активного вещества и очищенной воды, сироп амброксола также содержит подсластители и ароматизаторы, которые при попадании в дыхательные пути могут быть дополнительными раздражителями. Такие ингаляции могут принести больше вреда, чем пользы.В небулайзерах вообще запрещено использовать сиропы, так как это может испортить дорогое устройство. Поэтому для действительно эффективной и безопасной процедуры стоит приобрести рекомендованную форму Амбробене в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера и приема внутрь.

В принципе подготовка к ингаляции в современных условиях ограничивается выбором небулайзера и подходящей формы прописанного препарата. Далее нужно подготовить ингалятор к работе. Для начала нужно проверить чистоту устройства, особенно тех частей, которые находятся в непосредственном контакте с лекарственным составом и кожей пациента.При необходимости обработайте отдельные части устройства антисептиком, промойте и просушите. Теперь осталось заполнить бак небулайзера приготовленным раствором, развести его в рекомендуемых пропорциях 0,9% раствором натрия хлорида (есть и другие варианты), закончить сборку прибора и проверить качество его работы.

Непосредственно перед процедурой наденьте маску, мундштук или специальную носовую насадку. Обязательно объясните пациенту, как себя вести и как правильно дышать.При заболеваниях носоглотки вдох осуществляется через нос, а выдох — через рот. Для лечения центральных и нижних дыхательных путей такая схема не подходит. В этом случае вдох нужно делать через рот, дыхание должно быть ровным и достаточно глубоким.

Приготовление раствора

Раствор (капли) для ингаляций Амбробене, согласно инструкции по применению препарата, не содержит спирта, сахара или масел, которые могут вызвать раздражение горла или вызвать аллергические реакции.Такой раствор безопасен для небулайзера, даже если заливать его в чистом виде.

Хотя ингаляции Амбробене без физиологического раствора не запрещены, при расчете кратности процедуры важно учитывать только максимально допустимую суточную дозу. Все-таки в 1 мл препарата содержится 7,5 мг амброксола, а раствор для ингаляций для взрослых в идеале должен иметь объем 4 мл, чтобы за одну ингаляцию в организм попало 30 мг действующего вещества. Это означает, что в день можно проводить не более 2-3 ингаляций с учетом того, что одними ингаляциями дело обычно не ограничивается.

Ингаляции с неразбавленным амброксолом, безусловно, обладают лечебным действием, но если речь идет о сухом болезненном кашле, раздражающем горло, то сама процедура ставится под сомнение. Во время ингаляции нужно дышать равномерно, что невозможно, когда больного задыхается от кашля. Ведь частицы самого препарата уже могут действовать как раздражитель в условиях недостаточно увлажненного воздуха в небулайзере.

Влага, которая присутствует в очищенной и минеральной воде, растворе натрия хлорида, помогает при кашле, увлажняя воспаленную слизистую, что, как и амбробене, часто используется в составах для ингаляций.Капли Амбробене можно разводить одними и теми же жидкостями для приема внутрь и ингаляций. Тогда процедура проходит без осложнений, и приступы кашля довольно быстро снижают свою интенсивность, и человек может нормально дышать при вдохе.

Надо сказать, что очищенная вода не очень популярна в лечебных процедурах. И врачи, и производители препаратов для ингаляционной терапии настаивают на разбавлении лекарственных форм 0,9% раствором натрия хлорида (физиологический раствор), который по своему составу приближается к плазме крови, т.е.е. По отношению к телу нейтрален.

Но знать только то, что можно использовать для процедуры, недостаточно, нужно знать, как разводить Амбробене для ингаляций. Этот процесс нельзя назвать точной наукой, особенно если учесть, что и емкость небулайзеров, и колпачок лекарства имеют мерную шкалу, по которой можно контролировать общий объем и измерять количество каждого компонента.

Приготовленный раствор Амбробене для ингаляций для взрослых должен иметь объем 4 мл, независимо от того, чем мы разводим препарат.При этом врачи рекомендуют как оптимальный раствор, в котором препарат вдвое меньше объема. Так, «Амбробене» с физраствором для ингаляций берется в равных количествах (2 мл), тогда общий объем будет 4 мл. Согласно инструкции, взрослые пациенты могут использовать за одну процедуру 2-3 мл препарата, разбавив его таким же количеством 9% раствора натрия хлорида (общий объем 4-6 мл).

Физиологический раствор — недорогой стерильный препарат, который можно приобрести в аптеках в ампулах по 5-10 мл.Но если это невозможно, для ингаляций можно использовать очищенную воду (врачи категорически не рекомендуют воду из-под крана из-за ее сомнительного состава) или «минеральную воду».

Среди минеральных вод особой популярностью пользуется бикарбонатно-натриевая вода с мягким действием «Боржоми», производимая в одноименной долине Грузии. Он содержит только натуральные минералы и не содержит вредных добавок. Боржоми часто используют для однокомпонентных ингаляций или вместо физиологического раствора в сочетании с лекарствами.

Ингаляции Амбробене с Боржоми проводят по аналогии с теми, в которых используется физраствор. Компоненты смешиваются в равных пропорциях. Общий объем для взрослых — 4 мл. Но здесь важно помнить, что бутилированная вода обогащена углекислым газом, а газированную воду нельзя использовать для ингаляций. Чтобы газ вышел, стоит заранее подготовить воду, например, вечером открыть баллон и периодически помешивать воду, пока не выйдет весь газ.В противном случае кашель может только усилиться, повышается риск бронхоспазма и гипоксии.

Некоторые врачи категорически против использования минеральной воды для ингаляций. Это объясняется двумя факторами: отсутствием стерильности (вода из подземных источников изначально считается чистой до тех пор, пока она не соприкасается с воздухом и наземными микроорганизмами) и наличием нелетучих кислот, которые легко выводятся из пищеварительного тракта. , но не из легких, где они могут накапливаться и стать причиной воспаления.Итак, использовать боржоми и другие минеральные воды для ингаляций или отдавать предпочтение стерильному физиологическому раствору — вопрос здоровья, а не только вкусовых предпочтений и доступности.

Комбинированная ингаляционная терапия

Несмотря на доказанную эффективность немецкого препарата, применяемого внутрь и для ингаляций, врачи, наряду с Амбробене, также назначают Лазолван для ингаляций в поисках более эффективных схем лечения воспалительных заболеваний дыхательной системы. Эту комбинацию не нужно понимать буквально.Их не смешивают для получения более эффективного ингаляционного раствора, потому что оба препарата имеют одно действующее вещество (амброксол), разница только во вспомогательных компонентах.

Чаще всего для ингаляционных процедур назначают Амбробене, а Лазолван предлагают принимать внутрь в виде сиропа или раствора. Эти препараты взаимозаменяемы, поэтому можно составить схему и наоборот, либо назначить один из препаратов, как для внутреннего применения, так и для ингаляций.

При таком комбинированном лечении важно учитывать, что максимальная доза амброксола для пациентов старше 12 лет составляет 120 мг, т.е.е. Количество действующего вещества, которое попадает в организм при пероральном приеме и ингаляционном лечении, не должно превышать этот показатель. Но в идеале лучше, чтобы она была в пределах 60-90 мг (в 2 мл раствора амбробене содержится 15 мг амброксола).

Препараты амброксола встречаются нечасто, но могут вызвать бронхоспазм, если их использовать для ингаляций. Это бывает у детей, а также при повышенной чувствительности бронхов, бронхиальной астме, наследственной предрасположенности. В этих случаях, а также при лечении обструктивных заболеваний (патологии дыхательных путей с нарушением проходимости) «Амбробене» для ингаляций назначают вместе с бронходилататором «Беродуал», который также выпускается в виде раствора для ингаляций.

Существует 2 схемы лечения с использованием обоих препаратов. При нарушении проходимости бронхов или предрасположенности к нему (если в анамнезе уже был бронхоспазм при ингаляции) процедуру проводят сначала Беродуалом, разведенным физиологическим раствором 1: 2, а через 15-20 минут. переводят на ингаляции с амбробене и физиологическим раствором (1: 1).

«Беродуал» расслабляет стенки бронхов и расширяет их просвет, подготавливая к лечению амброксолом.Это же лечение эффективно при обострениях бронхиальной астмы.

При повышенной чувствительности бронхов, вызванной сильным воспалением, а также в случае лечения детей, более склонных к бронхоспазму, врачи рекомендуют применять Амбробене и Беродуал для ингаляций одновременно, сочетая оба препарата и физиологический раствор.

Дозировка раствора Амбробене в сочетании с Беродуалом и физраствором для небулайзера следующая: взять тот же 9% раствор натрия хлорида и 10-20 капель Беродуала на 2 мл раствора амброксола.Это поможет предотвратить бронхоспазм при вдыхании у взрослых. Детская доза соответственно будет меньше.

Сухой кашель у детей без температуры: возможные причины и особенности лечения

Сухой кашель у ребенка без температуры имеет неинфекционный и инфекционный характер. Родители должны знать основную причину его возникновения, чтобы помочь своему ребенку. Поэтому ребенка непременно нужно показать квалифицированному врачу.

Причины

Такой неприятный симптом, как кашель, может быть вызван различными факторами, о которых необходимо знать родителям:

1. В большинстве случаев все острые респираторные заболевания начинаются с легкого кашля.Часто этот симптом связан с покалыванием в горле, из-за которого малыш пытается кашлять. Затем часто начинается насморк, после чего характер проблемы может измениться.
2. Редкие приступы сухого кашля у ребенка в течение дня могут указывать на наличие туберкулеза легких.
3. Часто причиной этого явления бывает аллергия. Причем такой симптом беспокоит кроху не только в момент контакта с аллергеном, но и после, когда возбудитель полностью отсутствует.Такой курс часто затрудняет диагностику проблемы, и даже врачи долго не могут разобраться, что провоцирует такие симптомы у малыша. В запущенных и тяжелых случаях аллергия может спровоцировать астму, которая будет беспокоить ребенка на протяжении всей жизни.
4. Инородное тело часто является причиной сухого кашля у детей, так как оно блокирует дыхательные пути. В этом случае ребенка нужно положить к нему на колени, головой вниз и осторожно постучать. Таким образом, посторонний предмет должен сдвинуться или выпасть, а кашель полностью прекратиться.Если проблема образовалась из-за оседания остатков пищи, то ребенку нужно дать теплое питье, чтобы размягчить кусочки и сдвинуть их. Если игнорировать терапию, со временем будет сильнее спровоцирован кашель, что приведет к закрытию дыхательных путей.
5. После такого заболевания, как коклюш, часто сохраняется частый сухой кашель у ребенка, нередко возникающий ночью. Это связано с тем, что в нервной системе у крохи формируется чувство постоянного беспокойства, которое еще долгое время будет причиной появления этого симптома.
6. Летучие вещества тоже могут быть причиной появления проблемы, потому что они активно раздражают оболочку верхних дыхательных путей.
7. Частый сухой кашель у ребенка без других проявлений, больше похожий на кашель, может наблюдаться в помещении с чрезмерно низкой влажностью воздуха. В этом случае основным показателем появления симптома является сухость слизистой оболочки.
8. Трудности с желудочно-кишечным трактом. Бывает, что болезнь образуется из-за попадания желудочного сока в пищевод.Он вызывает очень сильное жжение, поэтому возникает желание кашлять.
9. Ларингит — основополагающий фактор появления сухого лающего кашля у ребенка, особенно в первые дни жизни.
10. Часто такой симптом может появиться у детей, перенесших сильное эмоциональное напряжение и стресс. Чаще всего проблема решается после успокоения малыша.

Каждый родитель должен внимательно относиться к своему ребенку и следить за тем, что он делает, чтобы правильно понимать факторы, провоцирующие его недомогание.Если это не помогло, необходимо обратиться к врачу.

Сухой кашель у ребенка с температурой

Иногда этот симптом сопровождается повышением температуры тела и чаще всего возникает при таких заболеваниях, как грипп, вирусные инфекции, респираторный хламидиоз, корь, риновирусный синдром и микоплазмоз.

Первая стадия ОРВИ (ОРВИ), при которой возникает сухой кашель, сопровождается повышением температуры с 37 до 37.5 градусов. В случае гриппа диапазон колеблется от 38 градусов и выше. После того, как непродуктивный кашель начнет переходить на влажный, и вся мокрота начнет выводиться из бронхов, сухой кашель снова вернется. Такое явление наблюдается во время выздоровления и продолжается из-за субфебрильной температуры или даже без нее, и продолжается несколько дней, иногда период длится 3 недели.

Сухой кашель у ребенка с лихорадкой возникает при хламидийном бронхите. Поэтому нужно срочно обратиться к врачу за своевременным лечением.Нужно быть осторожным, так как сухой кашель в сочетании с субфебрильной температурой после обеда может указывать на наличие туберкулезных процессов в легких.

Есть ли опасность для здоровья

Эта проблема существует всегда, ведь приступы ребенка могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний:

• туберкулезный бронхоаденит;
• атрофический фарингит;
• эхинококкоз легких;
• различных стадий туберкулеза.

Если вовремя не лечить атрофический фарингит, он начнет распространяться на гортань.После этого у малыша пропадет голос или он охрипнет. При ярко выраженном воспалительном процессе образуется отек голосовых связок и стенок гортани. Сухой кашель у детей может указывать на наличие туберкулезной инфекции. Чтобы его исключить, нужно пройти флюорографию.

Воспитание

Даже здоровый ребенок имеет право кашлять. Причиной тому могут быть обычные микрочастицы пыли, которые необходимо удалить из легких. Но внимательная мама всегда справится с задачей и отличит нездоровый сухой кашель у ребенка без температуры:

• часто встречается ночью;
• вызывает значительную и минимальную рвоту;
• носит приступообразный характер;
• кашель не прекращается длительно;
• сопровождают другие проявления тяжелой аллергии.

Перед тем, как пойти к врачу, нужно внимательно проанализировать, сухой ли воздух в детской комнате, и нет ли контакта с химическими компонентами, так как соседи могут сделать ремонт, но об этом мало кто догадается. В любом случае поход к врачу лучше не откладывать, так как причиной сухого кашля у ребенка может стать серьезное заболевание.

Типы кашля

Все симптомы данного явления разделены в зависимости от длительности, характера и тяжести патологического процесса.Во время консультации отоларинголога или педиатра обязательно нужно подробно рассказать о приступах, беспокоящих малыша.

В зависимости от степени серьезности различают:

• минимальный кашель;
• легкий поток;
• средней степени тяжести (приступообразные признаки).

По характеру сухого кашля у детей делится на:

• свист;
• горло;
• задыхается;
• лай.

По длительности патологического процесса проблему можно классифицировать по следующей схеме:

• Острый — признаки плохого кашля сохраняются в течение примерно трех недель.
• Подострый — различные симптомы могут не проходить в течение нескольких месяцев.
• Хроническая — проблема присутствует и не исчезает более 8 недель.

По длительности таких проявлений различают:

• Постоянный — симптомы сухого кашля у детей формируются постоянно и не проходят.
• Эпизодический — кратковременное проявление прослеживается и встречается редко.

Особенности лечения

Для того, чтобы справиться с такими неприятными признаками болезни, можно использовать препараты, компрессы, физиотерапию, ингаляции, а также традиционную терапию.Важным фактором выздоровления является соблюдение рекомендаций врача и соблюдение режима. Многие родители интересуются, какое средство от сухого кашля детям выбрать, чтобы быстрее помочь малышу.

1. Для начала необходимо знать, что любое терапевтическое направление должно сопровождаться частым приемом жидкости. Для этого лучше всего выбирать компоты, чаи и морсы с повышенным содержанием витаминов. Единственное, что нужно учитывать, это то, что травы и ягоды часто вызывают аллергию, поэтому рекомендуется их немного попробовать.
2. Питье может быть щелочным. Для этого смешайте молоко с минеральной водой или содой. Туда же можно отправить мед или масло.
3. Изделия из шерсти дают эффект согрева, тем самым уменьшая количество атак.
4. Постоянное полоскание горла содовым раствором помогает уничтожить микробы и тем самым уменьшить воспаление.

Таблетки и сиропы

Сиропы от сухого кашля для детей отлично подходят для младенцев, в их состав входят: «Гаделикс», «Лазолван», «Алтей» и «Проспан».С проблемой хорошо справляются и анисовые капли, так как они значительно снижают вязкость мокроты и, следовательно, способствуют ее выведению из бронхов.

После того, как малышу исполнится год, список можно значительно расширить. Также рекомендуется использовать сиропы, только более эффективные: «Гербион», «Трависилом», а через 2-3 года — «Синекод», «Пертуссин» и «Доктор Мам». Все эти препараты можно купить в таблетках, но они подходят детям постарше.

Как сохранились отзывы, от сухого кашля детям отлично помогают такие препараты, как «Либексин».«Глауцин», «Кодеин», «Тусупрекс», но детям их можно давать только после назначения врача. Эти средства направлены на подавление кашлевого центра, что со временем купирует безусловный синдром. скопление мокроты в бронхах, нет возможности ощущать рефлекс дыхательных путей, а это чревато летальным исходом.

Также применяется группа таких препаратов, как муколитики (Лазолван, Амбробене, Левопронт, Кодтерпин), так как они отлично снимают все признаки.Сухой кашель у ребенка без температуры после 5 лет лечится медицинскими баночками, горчичниками и теплыми ванночками для ног. Благодаря использованию таких процедур усиливается кровообращение, что способствует удалению мокроты.

Растворы для ингаляций

Этот метод терапии отлично практикуется в педиатрии, так как его эффективность велика. Во время ингаляции проводится орошение слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Для этого нужно специальным средством от сухого кашля у детей наполнить колбу ингалятора и включить его.

Для повышения эффективности процедуры необходимо соблюдать определенные правила:

• Ингаляции не следует выполнять натощак или после еды. Это делается через час после последнего приема пищи.
• Время, отведенное на сеанс, должно составлять 10 минут. Ингаляции необходимо выполнять трижды в день.
• Чтобы получить максимальную пользу от ингалятора, нужно сделать несколько глубоких вдохов, на некоторое время задержать дыхание, а затем много выдохнуть.

Другим альтернативным лекарством от сухого кашля для детей является минеральная вода, так как она хорошо смягчает дыхательные пути и успокаивает судороги.

Эффективными растворами для терапии являются следующие препараты:

• «Беродуал»;
• ACC Inject;
• Беротек;
• «Лазолван»;
• Амбробене;
• Мукалтин;
• Салгим;
• Pertusin;
• «Тровента».

Необходимо внимательно относиться к детскому организму, так как ингаляции могут нанести вред, если у ребенка аллергическая реакция или идиосинкразия препарата.

Народные средства

Помимо обычных препаратов от сухого кашля для детей, врачи советуют применять вспомогательное:

• В моменты кашля детям нужно много пить, но оно должно быть не горячим, а теплым. Молоко с медом и маслом или минеральной водой, чай с лимоном прекрасно смягчает горло, снимая тем самым приступы.
• Вдыхание отварного картофеля и различных отваров трав не должно оставаться без внимания для решения этой проблемы.
• При сухом лающем кашле у ребенка советуют прибегать к теплым компрессам и различным растиранию. Для этого смешайте теплый отварной картофель, муку, мед и растительное масло. Компресс кладут на грудь на несколько часов.
• Среди различных настоев и трав, которые борются с этой проблемой, можно использовать тимьян, крапиву, мать-и-мачеху, орегано и подорожник. Из ягод лучше всего пить сок клюквы и брусники, отвар плодов шиповника.
• Лимонный сок и мед — прекрасные лекарства; все ингредиенты смешиваются в пропорции один к одному.

Уход за больным ребенком

Для эффективной терапии малыш должен находиться в комнате, где соблюдаются все правила гигиены. Также для скорейшего выздоровления необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

• нужно поддерживать прохладным, не осушенным воздухом до +20 градусов;
• необходимо удалить все раздражающие компоненты, такие как духи, чистящие средства, табачный дым, лаки для волос и другие агрессивные агрессивные вещества;
• сироп от сухого кашля детям можно давать не позднее 18 часов, чтобы ребенок успел откашлять всю мокроту, и она не осталась у него внутри во время сна;
• при отсутствии температуры ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе;
• в правильной пропорции — это используемые препараты, назначенные педиатром;
• обязательно проветривайте помещение;
• популярная терапия для использования в качестве вспомогательной;
• ввести обильное питье.

Ошибочно думать, что в комнате, в которой находится малыш, должно быть слишком тепло. Любые охлаждающие жидкости сильно сушат воздух, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля.

Смесь от сухого кашля для детей

В инструкции к этому лекарству указано, что компоненты в составе лекарства обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противокашлевым действием.

Значительное отхождение мокроты образовано:

• снижают вязкость трудно отделяемой плотной мокроты;
• усиление секреции бронхиальных желез;
• устраняют спазм бронхов.

Благодаря такому действию слизь становится более жидкой, и легче провоцируется ее кашель. Смесь от сухого кашля детям принимают по 1 пакетику 3-4 раза в день. Содержимое одного пакетика растворяют в 15 мл теплой кипяченой воды и выпивают.

Последствия неправильного обращения

Очень важно проводить терапию от кашля на ранних стадиях, так как есть риск, что инфекция перейдет в бронхи или трахею, после чего там начнет образовываться мокрота.Если все идет хорошо, то с кашлем он должен уйти, но чаще всего слизь накапливается на перепонке и перекрывает ее, а просветы дыхательного дерева постепенно уменьшаются. В результате кашель принимает хроническую форму. Когда легочная вентиляция нарушена, создается отличная среда для быстрого размножения бактерий, что приводит к легочному абсцессу.

Обзоры

Дети часто простужаются, и кашель считается одним из самых ярких симптомов этого состояния.По словам врачей, очень часто родители не придают значения этому явлению, если нет температуры, и считают его безвредным. Но кашель обязательно требует терапии, причем как можно скорее. Ведь это принесет меньше вреда организму. По отзывам, от сухого кашля детям помогают большие деньги, но сначала необходимо определить причину этого явления, а затем вместе с лечащим врачом подобрать терапию. Этот факт считается основополагающим для быстрого восстановления детского организма.

лучший сироп от кашля для взрослых

Кашель помогает очистить горло от раздражителей, но продолжительный кашель может быть симптомом заболевания. Наши рецензенты обнаружили, что это более продолжительная форма декстрометорфана полистирекса, которая наилучшим образом подавляет кашель в течение длительного времени. Оригинальный сироп BUCKLEY «COMPLETE» от кашля. В отличие от лекарств, отпускаемых без рецепта, сироп Берике и Тафель помогает разрушить мокроту, чтобы ее можно было удалить. Лекарство от заложенности грудной клетки для взрослых Boiron Считается одной из лучших на рынке формул сиропа от кашля, лекарство от кашля с медом для взрослых и грудной клетки может избавить как от продуктивного, так и от сухого кашля.БЕЗОПАСНЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ: Эта формула рекомендуется для детей 2-12 лет. Для тех, кто часто испытывает сухой кашель, эффективным решением будет оригинальный комплексный сироп от кашля Бакли. Некоторые из наиболее важных ингредиентов оздоровительного сиропа Source Naturals включают Blood Root, Pulsatilla Nigricans и Nux Vomica. Mucinex DM Maximum Strength — сильнодействующее лекарство, которое успокаивает кашель и помогает вам чувствовать себя лучше, когда вы больны. Лучший сироп от кашля в Индии: как мы знаем, сиропы от кашля следует принимать в зависимости от типа кашля, при котором у конкретного человека сохраняется сухой или влажный с мокротой кашель.Занимая второе место в списке лучших лекарств от кашля, эта формула особенно нацелена на кашель, но также облегчает симптомы, вызванные простудой и гриппом.

ये बोहत ही ज़्यादा лучший сироп от кашля в Индии है. Вот разбивка основных ингредиентов, используемых в лучшем рецепте сиропа от кашля ниже: Мед использовался с незапамятных времен от всех типов недугов, включая кашель. Лучшие натуральные средства от кашля, медицинский обзор Алан Картер, Pharm.D. Список 7 лучших сиропов от кашля для взрослых; Сироп Аскорил; Синекод сироп; Амбробене; Сироп примулы Гербион; ДокторЛучший сироп от кашля для взрослых и детей. НОЧНОЙ СИРОП ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: Детский сироп от кашля + слизь Nighttime помогает очистить слизь и содержит мелатонин, ингредиент, не вызывающий привыкания и не содержащий лекарств, способствует спокойному сну. САМЫЙ ЛУЧШИЙ домашний сироп от кашля: несколько месяцев назад я заболел бронхитом и сильно заболел горлом, поэтому один из моих друзей, который также является диетологом, принес мне это.

В противном случае вы можете пойти на лечение кашля на основе меда, например, на грудной сироп от кашля Boiron.

Таблетки с расширенным высвобождением помогают при влажном и сухом кашле на срок до 12 часов. Один из… ПРОВЕРИТЬ ЦЕНУ. Это делает его идеальным сиропом от кашля в своей аптечке на случай, если у кого-то в вашем доме разовьется тяжелый кашель. Таблетки начинают действовать быстро, разрушая слизь и снимая застойные явления в груди. Ваш кашель становится более расслабленным, и вы быстро выздоравливаете. Помогает избавиться от заложенности носа и кашля. Если есть одна вещь, которую вы ищете в лучшем сиропе от кашля при бронхите, то это, безусловно, формула, которая помогает уменьшить заложенность носа и кашель.Кроме того, если у вас довольно продолжительный кашель, обратитесь к врачу. Непродуктивный кашель практически не производит слизи или мокроты, поэтому сухой или щекочущий сироп от кашля является лучшим лекарством. Это также зависит от первопричины кашля. Как и все наркотики, он может вызывать сонливость и снижать дыхательную активность. Лекарство от простуды для детей в возрасте 2+ от Hylands, от простуды и кашля 4 Kids Daytime, Сироп от кашля для детей, противоотечное средство, средство от аллергии и облегчения симптомов простуды, 4 жидких унции каждое 4.6 из 5… Сотни вариантов могут отвлечь вас. 2. Сироп от кашля следует выбирать в зависимости от сухого или тяжелого кашля, тяжести и продолжительности кашля. Топ-5 лучших лекарств от кашля.

Противоминные корабли, Звездные войны собаки, Библейские стихи о подготовке к битве, Заправка из миндального масла, Trader Joe’s, Бавария Мюнхен баскетбол Twitter, Книга 3 Наследников Саванны, Учебная программа по планированию семьи в штате Мэн, Прически для черных волос, Директор по маркетингу Abbvie, Новые стипендиаты Королевского общества 2020, Обзор аниме Chain Chronicle, Стефан I Венгерский, Материалы обзора Малахат, Моцарт Концерт для фортепиано с оркестром № 16, Герундийские фразовые упражнения, Пули Лозанна Фокс, Карта Лос-Анджелеса, Университет Амрита, Керала, 96 ударов в минуту Acapella, 14 Обзор камер, Зиярат Ашура Для Хаджата, Лечение гриппа Взрослые, Семейный дебют Вятта, Змеиный завод Южная Африка, Стрижки Для Тонких Волос, Детский центр Baby Trend Monkey, Кейт Ли Кейджматч, Псалом 34 13-15 Значение, Airbnb Harbour Island, Sc, Онлайн-жалоба Алигарх Нагар Нигам, Microtech Jagdkommando Clone, Плохой рекордер играет Ave Maria, Городской словарь Twinkle In Your Eye, Маленькая косметичка с зеркалом, Дороти Миллс Интернет, Х-фактор 2014, Упражнения с низкой ударной нагрузкой, Результаты Ника Диаса, Раджон Рондо Футбол, Ion Color Brilliance Plum, Смешные снежные мемы, Объединенное преследование не в спешке, Исса Рэй Рост, PfSense NAT ускорение, Как получить Indominus Rex в Jurassic Park Builder, Всю ночь, Летная подготовка на острове Сент-Саймонс, Обзор ножей Sunnecko, Красные сапоги на блочном каблуке, Я стою исправленных вампирских выходных, Гигантский D20 Плюшевый, Слова, относящиеся к экономии воды, Песня Поклонения Цвету, Колье с застежкой-молнией из 14-каратного золота, Landslide Chords Glee, Саундтрек Halo Spv3, Мрачные приключения Билли и Мэнди Specials, Соглашение между двумя сторонами о деньгах, Черное и синее: создание социального защитника, Lincoln City Directions, Рецепт маленького чайного торта,

инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Амбробене

Таблетки Амбробене — лекарственное средство, которое относится к фармакологической группе отхаркивающих средств и применяется при кашле различного происхождения для улучшения отхождения мокроты.Основное действующее вещество этого препарата — амброксол.

Состав и лекарственная форма

Таблетки Амбробене выпускаются в блистерах по 10 штук, в одной упаковке 20 таблеток (2 блистера). Они небольшие по размеру, имеют белый цвет, двояковыпуклую круглую форму, с одной стороны есть риск разделения для удобного разлома таблетки пополам. С другой стороны, риска отделения нет, и он плоский. Активным действующим веществом таблеток Амбробене является гидрохлорид амброксола, который относится к фармакологической группе муколитиков (отхаркивающих средств), его количество на таблетку составляет 30 мг.Также в состав таблеток входят вспомогательные вещества, в состав которых входят:

• Моногидрат лактозы — 169,46 мг.
• Кукурузный крахмал — 36,33 мг.
• Стеарат магния — 2,41 мг.
• Кремния диоксид коллоидный безводный — 1,8 мг.

Упаковка таблеток в блистеры по 10 штук удобна и дает возможность приобретать не всю упаковку (всего 20 таблеток), а только половину (1 блистер).

Фармакологическое действие препарата

Действующее вещество таблеток Амбробене Амброксол относится к группе муколитиков или отхаркивающих средств.Это связано с его основными эффектами, к которым относятся:

• Секретолитический эффект — амброксол стимулирует выработку ферментов слизистыми клетками бронхов, которые разрушают внутримолекулярные связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению и облегчению выведения из дыхательных путей. Разжижение также достигается за счет увеличения активности секреторных клеток (серозных клеток), производящих более жидкую мокроту амброксолом.
• Секреторный эффект — действующее вещество таблеток Амбробене усиливает двигательную активность ресничек, выстилающих поверхность слизистых оболочек бронхов и трахеи, тем самым улучшая выведение мокроты (увеличивая мукоцилиарный клиренс).

За счет улучшения выведения мокроты проявляется отхаркивающее действие амброксола, кашель становится продуктивным (влажный кашель) и уменьшается его интенсивность. Также важно удаление инфекции или других патологических факторов (пыль, агрессивные химические соединения) из дыхательных путей вместе с мокротой. После приема таблетки Амбробене его действующее вещество достигает терапевтической (терапевтической) концентрации в организме в среднем через 20-30 минут. Амброксол метаболизируется в клетках печени (гепатоцитах), где перерабатывается до 90% проглоченного вещества.Продукты обмена выводятся почками с мочой. Период полувыведения (время, в течение которого 50% активного вещества выводится из организма) составляет в среднем 8-12 часов. Соответственно, в течение этого времени в организме сохраняется терапевтическая концентрация амброксола, что необходимо для реализации его терапевтического эффекта. Амброксол проникает в грудное молоко при грудном вскармливании, в ткани плода через плаценту при беременности.

Показания к применению

Основным показанием к применению таблеток Амбробене является патология органов дыхательных путей, которая сопровождается воспалением слизистых оболочек, кашлем и выделением вязкой мокроты.К этим заболеваниям относятся:

• Инфекционный бронхит — воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, вызываемый различными инфекционными агентами (вирусами, бактериями). Амбробене обладает хорошим лечебным эффектом как при остром, так и при хроническом бронхите.
• Бронхиальная астма — хроническая аллергическая патология, сопровождающаяся кашлем и одышкой, при которой синтезируется большое количество густой мокроты.
• Пневмония — это воспаление легких, которое может быть вызвано различными причинами, в первую очередь инфекцией.
• Трахеит — воспаление стенок и слизистой оболочки трахеи.
• Хронический обструктивный бронхит — это длительное воспаление бронхов, вызванное различными токсическими соединениями, в первую очередь курением.
• Бронхоэктазия — длительная патология бронхов, при которой на фоне воспалительного процесса образуются их разрастания (выпячивания), в которых скапливается густая мокрота.
• Муковисцидоз — наследственная патология с тяжелым течением.Механизм его развития сопровождается нарушением синтеза мокроты, что сопровождается значительным увеличением ее вязкости.
№

Поскольку амброксол стимулирует отхождение мокроты, важно не принимать меры при его применении и не применять лекарственные средства, подавляющие кашель, так как это приведет к скоплению мокроты в бронхах.

Противопоказания

Существует несколько патологических и физиологических состояний организма человека, при которых применение таблеток Амбробене противопоказано:

• Индивидуальная непереносимость любого компонента препарата — амброксола или вспомогательных веществ, проявляющаяся ухудшением самочувствия человека после его приема.
• Патология слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся образованием ее порока — язвенной болезни, эрозивного гастрита.
• I триместр беременности — Амброксол проникает через плаценту в организм плода, что может привести к нарушениям его развития.

Относительно применения таблеток Амбробене во II и III триместре беременности нет точных данных о его вредном воздействии на растущий плод. Поэтому врач может назначить препарат, если ожидаемая польза для беременной превышает потенциальный риск для растущего плода.

Дозировка и способ применения

Амбробене содержит амброксол в количестве 30 мг в 1 таблетке. При попадании внутрь действующее вещество всасывается в кровь из тонкого кишечника и накапливается в органах дыхательной системы, где оказывает лечебное действие. Дозировка препарата подбирается в зависимости от степени тяжести сухого кашля и возраста человека:

• Детям от 2 до 6 лет — по ½ таблетки 2 раза в сутки (суточная доза 30-45 мг).
• Детям старше 12 лет и взрослым — первые 2-3 дня от начала заболевания по 1 таблетке 2-3 раза в день (общая суточная доза 60-90 мг), затем применяют поддерживающую дозу по 1 таблетке 2 раз в сутки (60 мг в сутки). При необходимости дозировку для взрослых можно увеличить до 2 таблеток 2 раза в сутки (суточная доза амброксола 120 мг).

Таблетку принимают целиком, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Для профилактики негативного воздействия амброксола на слизистую желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат рекомендуется принимать после еды.Также врач индивидуально подбирает дозировку препарата

.

Побочные эффекты

Таблетки

Амбробене при пероральном приеме обычно хорошо переносятся организмом человека. У некоторых людей могут развиться побочные эффекты, в том числе:

• Аллергия на амброксол или вспомогательные вещества — развивается редко (до 1% случаев), проявляется сыпью и зудом на коже, крапивницей (сыпь и отек кожи, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек кожи или подкожный ткань лица или половых органов (отек Квинке)).Анафилактический шок возникает крайне редко (тяжелая аллергическая реакция с прогрессирующим снижением системного артериального давления).
• Нарушение общего самочувствия человека после приема препарата — развитие слабости, головной боли, повышения температуры тела.
• Изменение вкуса — это побочный эффект функциональной активности нервной системы.
• Изменения со стороны пищеварительной системы, которые проявляются периодическим вздутием живота, появлением в нем спастических болей, сухостью слизистых оболочек.

В случае появления каких-либо симптомов, указывающих на развитие побочного действия от приема препарата, необходимо прекратить его применение и обратиться за медицинской помощью.

специальные инструкции

Перед тем, как начать прием таблеток Амбробене, необходимо внимательно прочитать инструкцию по их применению. Важно обратить внимание на некоторые особенности их использования:

• Прием препарата в I триместре беременности исключен, так как нет достоверных данных об отсутствии тератогенного действия на плод.Во II и III триместре прием возможен только после назначения врача, который тщательно взвешивает свою ожидаемую пользу для здоровья матери и потенциальную опасность для плода. То же касается и применения таблеток Амбробене в период грудного вскармливания (лактации).
• Детям в возрасте до 2 лет препарат назначается только врачом в индивидуальном порядке.
• Параллельно с применением препарата желательно увеличить поступление жидкости в организм, что улучшит процесс разжижения мокроты.
Таблетки
• Амбробене не рекомендуется применять совместно с препаратами, угнетающими кашлевой рефлекс, так как это может вызвать застой мокроты в дыхательных путях.
• При сопутствующей патологии печени или почек препарат назначают с осторожностью, под постоянным лабораторным контролем функциональной активности этих органов.
• В среднем курс лечения таблетками Амбробене составляет около 4-5 дней. В случае продления курса необходимо обратиться к врачу.
• Совместное применение таблеток Амбробене и антибиотиков увеличивает концентрацию последних в мокроте, за счет чего увеличивается скорость уничтожения бактериальной инфекции в дыхательных путях.
• Амбробене не влияет на скорость человеческих реакций, поэтому его прием разрешен людям, деятельность которых требует повышенного внимания и скорости реакции (работа на высоте, вождение автотранспорта).

Таблетки Амбробене отпускаются без рецепта врача, в аптеках есть в свободном доступе.В случае возникновения вопросов относительно их приема желательно проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При значительном повышении концентрации препарата в организме, превышении терапевтической дозы возможно развитие тошноты, рвоты, диареи (поноса) нервного возбуждения. При появлении таких симптомов, указывающих на возможную передозировку, обратитесь за медицинской помощью.

Условия хранения

Срок годности таблеток Амбробене составляет 5 лет со дня их изготовления.Желательно хранить в темном прохладном месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать + 25 ° С.

Аналоги

Препараты, содержащие амброксол — Амброзан, Лазолван, Бронхоксол, Медокс, Фламед.

Цены на таблетки Амбробене

Амбробене таблетки 30 мг по 20 шт. — от 136 руб.

Оцените таблетки Амбробене по 5-бальной шкале:

.

Vicks Formula 44 Обзоры средств для подавления сухого кашля на заказ — Точки зрения.com

Сухой отрывистый кашель может нарушить нормальный день и сильно помешать хорошему ночному сну. Вот почему так важно избавиться от кашля как можно быстрее, и хороший вариант — средство от сухого кашля Vicks 44 **. ** ** ** Комментарий к медицине: ** Vicks 44 Dry Cough Relief — жидкое средство от кашля, которое содержит активный ингредиент декстрометорфан HBr (30 мг), который используется в качестве средства от кашля. Одна столовая ложка — это стандартная доза, и ее хватит на четыре часа облегчения.Vicks 44 Dry Cough Relief — полезное лекарство, которое помогает контролировать кашель, и это одно из нескольких лекарств, которые я использовал за последние пару десятилетий. Сухой кашель наиболее неприятен — даже хуже, чем тяжелый случай заложенности носа или другого симптома, связанного с простудой. Все, что может помочь справиться с этой проблемой, стоит использовать, и средство от сухого кашля Vicks 44 очень эффективно для этой цели. Его густая жидкость со вкусом ягод покрывает горло и помогает устранить чесотку, которая приводит к постоянному кашлю.Vicks 44 Dry Cough Relief — хороший продукт в целом, но у него есть несколько недостатков, среди которых использование кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и кратковременное облегчение. Индивидуальная доза подходит только для четырех часов облегчения, поэтому вы можете проснуться посреди ночи, чтобы принять еще одну дозу. ** Нижняя точка обзора: ** ** ** Кашель — это крайнее раздражение, и все, что может помочь справиться с проблемой, заслуживает внимания. Vicks 44 Dry Cough Relief хорош в этом качестве, помогая покрывать и успокаивать горло, уменьшая кашель.У него есть несколько недостатков, но он по-прежнему является хорошим средством от сухого, отрывистого кашля. Подавление кашля Помогает устранить першение в горле и контролировать кашель