Вопросы специалистам центра вакцинопрофилактики «Диавакс»

Алексей Михайлович

26 ноября 2021 года

Вправе ли москвичи, переболевшие COVID-19 и решившие привиться, получить при обращении в государственную поликлинику вакцину «Спутник Лайт». Хотел сделать сегодня в Москве прививку вакцины Спутник — Лайт, как первую прививку. Переболел в октябре 2020. Не разрешили. Сообщили, что можно только иностранным гражданам (приезжим), сославшись на Постановление Правительства Москвы 920-ПП от 25.06.2021 «Об отдельных мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции». В то же время, ПИСЬМО от 30 октября 2021 г. N 30-4/И/2-17927 Министерства здравоохранения РФ разрешает это сделать. «С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения для достижения уровня коллективного иммунитета населения, следует проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 по эпидемическим показаниям спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или спустя 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации».

Где я могу сделать прививку Спутник_Лайт, как первую прививку. Глава Центра им. Гамалеи Гинцбург ранее заявил, что лица младше 60 лет, переболевшие COVID-19, должны прививаться «Спутником Лайт». На сайте Минздрава РФ опубликованы обновленные временные методические рекомендации по порядку проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19. В нём указан список вакцин, которые в РФ зарегистрированы для вакцинации против COVID-19 у взрослых лиц, в том числе вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»). Там же сказано: «Вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 различных категорий граждан, в том числе лиц, переболевших данной инфекцией, вакцинированных и ранее вакцинированных, впоследствии переболевших, проводить любыми вакцинами для профилактики COVID-19, зарегистрированными в Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата». Налицо нарушения со стороны Прав Москвы. Прошу дать правовую оценку действиям Правительства Москвы

Специалист центра «Диавакс»

29 ноября 2021 года

Здравствуйте, Алексей Михайлович!

Данная рубрика носит информационный характер и не является медицинским или юридическим консультированием. Переболевшим COVID-19 рекомендуется вакцинация препаратом Гам-КОВИД-вак (Спутник V), но возможно и использование вакцины Спутник V у этой категории граждан. Рекомендуем обратиться в администрацию поликлиники для получения ответа на Ваш вопрос. Вакцина Спутник V в наличии в медицинском центре «Диавакс», запись на вакцинацию осуществляется по телефону.

С уважением,
Центр вакцинопрофилактики «ДИАВАКС».

Одновременное введение вакцин

Одной из наиболее актуальных проблем современной вакцинологии является возможность, целесообразность и безопасность одновременного введения вакцин. Есть данные о том, что одновременное введение всех вакцин, положенных по возрасту, безопасно и эффективно. В бюллетене Американской академии педиатрии сообщается, что одновременное введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В и гемофильной инфекции типа b (9 компонентов) дает иммунологический эффект и частоту побочных реакций, аналогичные таковым при проведении раздельной вакцинации. Высказывается мнение, что можно одновременно вводить 15 компонентов вакцин и более. Естественно, это существенно облегчает реализацию календаря профилактических прививок даже при его дальнейшем расширении. Однако на практике одновременно ввести все вакцины непросто и далеко не все специалисты имеют однозначное мнение по этому вопросу. Так, практическим врачам США был задан вопрос:»Применили бы они одновременно вакцины АКДС, ОПВ, КПК (корь, паротит, краснуха) и вакцину против гемофильной инфекции типа b 18-месячному ребенку?». Только 2/3 врачей ответили утвердительно. Во всех остальных случаях в качестве аргументов против такой вакцинации выдвигались опасения осложнений, сомнения в полноценности иммунного ответа или нежелание причинить многократные болевые ощущения, а 3% американских педиатров считают, что такая одновременная вакцинация детям противопоказана.

Нетрудно догадаться, какой ответ дали бы на подобный вопрос отечественные педиатры. Во всяком случае, еще совсем недавно большинство врачей считали такой подход неприемлимым и очень опасным.

Однако сегодня по отечественному календарю разрешается вакцинацию АКДС сочетать с оральной полиомиелитной вакциной, а в последние годы – с вакциной против гепатита В. Нет возражений и против одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и гепатита В.

При необходимости, когда повторная явка ребенка невозможна или нужно восстановить календарь профилактических прививок ребенку, не вакцинированному по тем или иным причинам (особенно в случае выезда за пределы страны), ВОЗ рекомендует вводить одновременно все вакцины в соответствии с возрастом, включая АКДС, ОПВ, тривакцину против кори, краснухи, паротита и гепатита В.

В обширной мировой литературе, посвященной одновременному введению всех вакцин календаря прививок, не приводится фактических данных, которые указывали бы на неэффективность или дополнительную опасность такого подхода, более того, сообщается не только о полной безопасности, но и даже об адьювантом эффекте.

Лишь в единичных работах приводятся данные о частичном отрицательном результате в виде небольшого снижения среднегеометрического титра коклюшных агглютенинов при сочетанном введении АКДС и инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Местные реакции на КПК (корь, паротит, краснуха) регистрируются несколько чаще, если в другую руку вводится АКДС, но титры антител, обеспечивающие надежную защиту против кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и полиомиелита, были такими же, как и у детей, получивших моновакцины.

По мнению отдельных зарубежных педиатров, календарные прививки нежелательно сочетать с вакцинацией против желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа из-за возможного усиления местных и системных побочных реакций. Кроме того, при одновременной прививке вакциной желтой лихорадки и холерной вакцины происходит угнетение антителообразования к обоим компонентам. Однако эти опасения касаются единичных случаев, в большинстве сообщений отмечаются полная безопасность и высокая эффективность одновременного введения всех вакцин, положенных ребенку по возрасту.

Допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении:

Препарат	Допустимое сочетание
Вакцина туберкулезная (БЦЖ и БЦЖ-М)	Вакцина гепатита В (в разные дни)
Вакцина полиомиелитная живая	АКДС-вакцина, АДС, АДС-М, АД-М анатоксины, вакцина гепатита В, корь, краснуха, паротит
АКДС-вакцина	Полиомиелитная вакцина, вакцина гепатита В
АДС, АДС-М, АД-М анатоксины	Полиомиелитная вакцина, брюшнотифозная химическая сорбированная вакцина, вакцина гепатита В, вакцина желтой лихорадки, вакцина гемофильной инфекции типа b
Краснушная вакцина	Вакцина гепатита В, коревая, паротитная, ОПВ
Коревая вакцина	Вакцина гепатита В, краснушная, паротитная, ОПВ
Паротитная вакцина	Вакцина гепатита В, краснушная, коревая, ОПВ
Вакцина гепатита В	АКДС, краснушная, коревая, полиомиелитная, паротитная вакцины, АДС, АДС-М, АД-М анатоксины
Вакцина гемофильной инфекции типа b	АКДС вакцина, АДС-анатоксин

При проведении одномоментных прививок нужно учитывать противопоказания к каждому из препаратов. Заканчивая этот раздел, можно согласиться со словами из отчета Департамента здравоохранения США: «Дети каждый день подвергаются влиянию многих антигенов. Обычное потребление пищи приносит новые бактерии, и многочисленные бактерии колонизируют все полости организма, подвергая иммунную систему воздействию еще большего количества антигенов. В свете этих событий кажется невероятным, что число отдельных антигенов в детских вакцинах будет представлять значительную дополнительную нагрузку на иммунную систему и иметь иммуносупрессивный эффект.

Прививка АКДС (АДАСЕЛЬ, Инфанрикс, Пентаксим) детям в клинике МедиАрт

Вакцинация АКДС детям

В клинике МедиАрт можно сделать прививки от коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, полиомиелита и других болезней, которые способны вызвать серьезные заболевания и привести к долгосрочным негативным последствиям для организма ребенка.

В клинике доступны комплексные препараты, где в состав одной вакцины входят действующие вещества, способные выработать иммунитет сразу от нескольких инфекций. Мы широко используем для прививок следующие варианты:

• Инфанрикс – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии и столбняка (ГлаксоСмитКляйн», Бельгия).

• Пентаксим – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции (Санофи Пастер С.А., Франция).

• Инфранрикс-Гекса – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная), гемофильной инфекции и гепатита В (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия-Франция).

• Адасель – вакцина для ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка (Санофи Пастер С.А., Франция).

• АКДС – вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Микроген, Россия)

График вакцинации

По национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится трёхкратно на первом году жизни:

• первая доза – в 3 месяца

• вторая доза – в 4,5 месяцев

• третья доза – в 6 месяцев

• ревакцинация – в 1,5 года

• ревакцинации – в 6 и 14 лет

• ревакцинации – каждые 10 лет

В США и во многих европейских странах также практикуется вакцинация беременных для создания пассивного иммунитета у новорожденного. Так как иммунитет от коклюша не стоек, то вакцинация беременных рекомендуется независимо от их прививочного статуса. То есть даже если женщина была вакцинирована год назад, целесообразно рекомендовать «Адасель», начиная с 27-й недели беременности.

Преимущества вакцинации в клинике «МедиАрт»

• Прививка от полиомиелита делается только после предварительного осмотра опытного детского иммунолога.

• Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.

• В клинике строго соблюдаются правила по транспортировке и работе с вакцинами.

• Специалисты клиник «МедиАрт» помогут вам защититься от опасного заболевания и предотвратить серьезные последствия, вызываемые им.

Позаботьтесь о здоровье ребенка – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против полиомиелита!

Вакцинация (иммунопрофилактика) для всей семьи в СПБ — где сделать, информация

После прививки можно гулять, мыться и даже есть мороженое

Здорового ребенка не нужно готовить к вакцинации. Но даже в таком случае лучше не давать ему за 2–3 дня новых продуктов, избегать контактов с больными людьми, стараться не посещать места с большим количеством людей. Это нужно для того, чтобы не перепутать реакцию ребенка на все вышеперечисленное с возможной реакцией на вакцинацию. Иногда после прививки появляется температура, слабость, раздражительность, покраснение в месте инъекции. Это нормальные реакции, которые означают, что в организме формируется иммунный ответ. Они проходят за несколько дней.

В течение получаса после прививки лучше оставаться в клинике

В редких случаях после прививки развивается острая аллергическая реакция на ее компоненты. Поэтому первые полчаса лучше провести в клинике, где смогут оказать помощь.

Можно вводить несколько вакцин одновременно

Комбинированные вакцины придумали, чтобы уменьшить количество уколов, которые нужно сделать ребенку. Это экономит время родителей, а дети не переживают лишний раз во время похода к врачу. Количество вакцин, которое ребенок получает за раз, не усиливает нагрузку на иммунитет и не увеличивает вероятность осложнений. Весь мир делает все больше комбинированных вакцин.

Перед прививкой не нужно сдавать анализы

Кроме осмотра терапевта или педиатра прямо перед прививкой, дополнительные анализы и обследования не нужны. Это подтверждают доказательная медицина и Минздрав России.

Если вы или ребенок заболели, прививку можно делать сразу после нормализации температуры

При легких ОРВИ, острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят сразу после того, как спадет температура. Даже если насморк и кашель еще остались. Если ребенок болел сильно и долго, то плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. Но есть исключения. Например, в инструкции к прививке от клещевого энцефалита строго указано, что ее можно делать только через один месяц после острого заболевания или обострения хронического. В целом применение каждой вакцины регламентировано инструкцией по применению и, исходя из нее, врачом определяется возможность прививки после перенесенного заболевания.

Перед вакцинацией не нужно принимать антигистаминные препараты

Детям без аллергий не нужно принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией. Но врач может их рекомендовать, если в прошлые разы были выраженные местные реакции, например покраснение или отеки.

Можно проходить вакцинацию даже перед отпуском

Прививка — это не противопоказание для путешествия. Наоборот, перед поездками стоит прививаться. Есть даже такой термин — вакцинация путешественников. Но стоит помнить о возможных реакциях после нее: температуре, слабости, отеке в месте укола. На инактивированные вакцины (против гриппа, энцефалита, менингококковой инфекции) реакция возникает в 1–2-й день после введения. На живые ослабленные (против кори, краснухи, ветрянки) реакции появляются отсроченно: с 5-го по 14-й день. Обычно это повышение температуры и сыпь. Чтобы не переживать на отдыхе, запланируйте поездку, согласовав с врачом график прививок.

Показать все (3)

Детская вакцинация — Статьи — МГКБ.рф

Вакцины: отечественные или импортные?

Пожалуй, самое неприятное для новоиспечённых родителей — это вакцинация. Постоянные споры о необходимости и вреде вакцинации способны насторожить любого. А ещё мучительный выбор между отечественными препаратами и импортными заменителями и разной степени правдивости мифы о них. Разница между заграничными препаратами и вакцинами российского производства действительно существует, постараемся с этим разобраться.

Вакцинация (прививки) — применяемый в настоящее время способ массовой профилактики инфекционных болезней:

• вирусных — кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В и т.д.;
• бактериальных — туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и т.д.

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины: ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя).

Попадая в организм, вакцины вызывают такую же перестройку иммунной системы, которая происходит в результате настоящего заражения болезнью. С одним приятным исключением: человек при этом не заболевает.

По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита(«свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире.  

Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин. Например, вакцина АКДС направлена против коклюша, дифтерии и столбняка.

Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая, ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Обычно она проводится через несколько лет после первой вакцинации.

Сегодня научными центрами разработаны специальные календари прививок. Они позволяют максимально защитить человека от заболевания тяжёлыми и опасными инфекциями. Если Вы планируете беременность или собираетесь в путешествие по экзотической стране — могут потребоваться дополнительные прививки.

Первое, что стоит запомнить любому родителю, выбирающему импортные препараты для вакцинации: отечественные препараты могут уступать заграничным в качестве, но они по-прежнему остаются сертифицированными и безопасными. И если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Ни в коем случае нельзя принимать всерьёз популярные в интернете рассказы об ужасных последствиях российских препаратов, невероятной их токсичности и возможности навсегда сломать ребёнку здоровье. Недовольство отечественными вакцинами является следствием чей-то коммерческой деятельности или заблуждениями, основанными на общем недовольстве уровнем российской медицины. Единственным упрёком в данном случае может стать большее количество аллергических реакций на компоненты вакцины, однако, вероятность этого всегда можно предусмотреть заранее.

Чем же заграничные прививки действительно отличаются от отечественных, предоставляемых в больницах? Самым очевидным и удобным достоинством является комбинированность многих препаратов — благодаря тщательному подобранному составу одна прививка может заменить несколько вакцин. Так, например, препарат Пентаксим применяют при вакцинации АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции. Таким образом, с помощью  импортных препаратов возможно уменьшить количество болезненных для ребёнка уколов, риска осложнений и аллергических реакций. Применение комбинированных препаратов не должно привести к нарушению графика прививок — препараты всегда должны выбираться с учётом графика прививок, аллергических реакций и противопоказаний.

Что касается побочных реакций тех или иных вакцин — у большинства импортных вакцин есть весомое преимущество: благодаря отсутствию в составе некоторых консервантов (например на основе солей ртути), снижаются шанс возникновения аллергической реакции и общая токсичность. Как правило такие реакции довольно незначительны, но для детей со слабым здоровьем или сильной аллергией это может повлечь очень неприятные осложнения. 

Так же довольно важным преимуществом иностранных вакцин является форма выпуска. Все вакцины, вводить которые необходимо посредством инъекции — продаются уже в одноразовых дозированных шприцах. Лекарство герметично и асептично упаковано, количество препарата в шприце находится в строгом соответствии с необходимой дозировкой. Это большое преимущество: исключается возможность повторного использования шприца и передозировки, а высокое качество шприцов и игл делает уколы практически безболезненными.

Импортные вакцины обсуждаются так же широко, как и прививки вообще. На любом тематическом форуме Вы обязательно встретите как сторонников, так и ярых противников вакцин заграничного производства. Истина же, как и обычно лежит где-то посередине: какие прививки использовать — выбирать только Вам!^© 

Автор статьи — Попова Раиса Викторовна, врач-инфекционист детского инфекционного отделения МГКБ.

Сделать прививку ребенку Вы сможете и у нас в Кабинете Иммунопрофилактики!

Вакцина — все статьи и новости

Вакцина — препарат, получаемый из живых обезвреженных или мертвых микроорганизмов, токсинов или антигенных компонентов микробной клетки. Стимулирует выработку собственных антител в организме и создание иммунитета против определенного вида или группы заболеваний.

Существуют различные вакцины, которые различаются по составу, способу производства, предназначению и методам применения.

Среди основных видов выделяют:

• цельноклеточные — содержат микроорганизмы в инактивированном виде;
• бесклеточные — вместо бактерий в живом или мертвом виде в них присутствует токсин определенного заболевания;
• корпускулярные — содержат цельные убитые микроорганизмы;
• рекомбинантные — искусственные структуры, разработанные при помощи генной инженерии.

Ослабленные (также аттенуированные) вакцины — это живые вакцины, при разработке которых штаммы искусственно ослабляют. Они достаточно эффективны, поскольку вызывают полноценный иммунный ответ на системном, локальном, клеточном и иммуноглобулиновом уровнях.

Впервые вакцинацию применил английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году. Тогда вакцина была взята из образцов коровьей оспы, отчего и получила свое название (от лат. vacca — «корова»). Значительный вклад в развитие вакцинации и иммунологии внес французский ученый Луи Пастер, который разработал вакцины против сибирской язвы, холеры и бешенства.

В настоящее время в России вакцинация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. В течение первых нескольких недель или даже дней родителям родившегося в России ребенка предлагается сделать младенцу несколько так называемых детских прививок. От гепатита В новорожденного прививают, когда ему исполняется 12 часов, и повторяют процедуру в возрасте одного месяца и полугода. С третьего по седьмой день жизни ребенка прививают вакциной БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), которая защищает от туберкулеза. В три месяца ребенок получает либо одну прививку «тетракок», либо две: вакцину АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка) и вакцину от полиомиелита. Эти прививки также повторяются в более позднем возрасте. В возрасте одного года наступает время делать одну комбинированную прививку от кори, краснухи и паротита (известного под названием «свинка»).

Вакцинация населения

В средние века такие страшные болезни как чума или натуральная оспа существенно сокращали численность населения Европы, а сейчас многие из нас только в учебниках читают про эти болезни и с улыбкой смотрят на маску «чумного доктора». Всё это благодаря вакцинации! С начала повсеместного применения в нашей стране прививок заболеваемость такими болезнями как коклюш и гепатит В снизились в десятки раз, а краснухой, корью, дифтерией столбняком и «свинкой» — в тысячи раз.

Граждане-«антипрививочники» подвергают большему риску не только себя и своих детей, отказываясь их прививать, но и всех, с кем они общаются и контактируют. Отказ от прививок эпидемиологи с горечью называют «модой на мракобесие» и напоминают, что он не имеет под собой никакой доказательной базы. За многие годы мониторинга осложнений после прививок, выявляются исключительные, единичные из миллионов случаи. И то, в основном, это местные аллергические реакции.

В соответствии с законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» детям и взрослым делаются БЕСПЛАТНЫЙ ПРИВИВКИ,  включённые в национальный календарь прививок, вакцину для этого предоставляет государство. Согласно этому же закону вы в праве отказаться от прививки

На сегодняшний день обязательными для детей являются прививки от туберкулёза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи,эпидемического паротита («свинки»), полиомиелита. Дети в возрасте до 1 года должны прививаться против пневмококковой инфекции, а девочки в возрасте 13-14 лет – против вируса папилломы человека. Малыши с иммунодефицитными состояниями и высоким риском заболеть Hib-инфекцией подлежат вакцинации против гемофильной инфекции.

Для взрослого, ранее не прививавшегося, населения обязательна иммунизация против дифтерии и столбняка (без ограничения по возрасту), гепатита В (18-55 лет), кори (до 35 лет). Раннее привитые подлежат повторным прививкам через 10 лет против дифтерии и столбняка.

Кроме плановых, в поликлинике могут быть выполнены прививки по эпидемиологическим показаниям определённым профессиональным группам (брюшной тиф, гепатит А), а также сезонные – против клещевого энцефалита и гриппа.

Если вы не желаете попадать в группу риска и иметь шанс заболеть,  вы всегда можете обратиться в наши поликлиники и получить должную консультацию и прививку. С собой необходимо иметь паспорт, полис медицинского страхования, амбулаторную карту, прививочный сертификат с ранее выполненными прививками.

 Где и когда сделать прививку:

В стационаре

Поликлиника	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
ВПО50, каб. № 117	09.00 -13.00	15.00 – 19.00	09.00 -13.00	15.00 – 19.00	09.00 -13.00
ВПО91, каб. № 212	14.00-19.00	08.30-14.00	08.30-14.00	08.30-14.00	08.30-14.00
ВПО105, каб. № 321	09.00 -14.00	14.00 – 19.00	09.00 -14.00	14.00 – 19.00	09. 00 -14.00
ДПО60, каб. № 9	10.00 – 19.30	10.00 – 19.30	10.00 – 19.30	11.00 – 19.30	10.00 – 19.30
ДПО27, каб. № 229	09.00 -15.00	09.00 -15.00	09.00 -19.30	09.00 -19.30	09.00 -15.00

В передвижном  прививочном  медицинском  центре:

Дата	Время	Адрес
02. 10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово
04.10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»
10.10.2018	13.00-18.00	Балтийская жемчужина
13.10.2018	09.00-14.00	Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский
16.10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»
17.10.2018	14.00-19.00	Солнечный город
23.10.2018	13. 00-18.00	Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово
27.10.2018	09.00-14.00	Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский
30.10.2018	13.00-18.00	Балтийская жемчужина

В другое время по поводу вакцинации вы можете обратиться к участковому терапевту

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины(кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. 

   

Эффективность напоминаний по телефону и посещений на дому для повышения уровня охвата иммунизацией детей от кори, эпидемического паротита и краснухи

Педиатр по охране здоровья детей. 2011 Янв; 16 (1): e1 – e5.

Язык: английский | Французский

, PhD, ¹ , MD, ¹ , BA, ² and, MD PhD ³

Марк Лемстра

¹ Кафедра педиатрии, Университет Саскачевана, Саскатун, Саскачеван

Дерек Раджакумар

¹ Кафедра педиатрии, Университет Саскачевана, Саскатун, Саскачеван

Адам Томпсон

² Совет племен Саскатун, Саскатун, Саскачеван

Школа общественного здравоохранения Джона Мора

7

Саскачеван, Саскатун, Саскачеван

¹ Кафедра педиатрии, Университет Саскачевана, Саскатун, Саскачеван

² Совет племен Саскатун, Саскатун, Саскачеван

wan

^{3, Саскачеван}

wan

^{Государственный университет Саскачевана}

Для переписки: д-р Марк Лемстра, педиатрический факультет Саскачевского университета n, 103 Hospital Drive, Саскатун, Саскачеван S7N 0W8. Телефон 306-966-8117, факс 306-975-3767, электронная почта ac.ksasu@scirtaidep Авторские права © 2011, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

В регионе здравоохранения Саскатун (Саскачеван) только 67,4% детей в целом полностью иммунизированы от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте 24 месяцев, и только 43,7% детей из малообеспеченных семей полностью иммунизированы. иммунизированный.

МЕТОДЫ

С родителями детей, которые не прошли иммунизацию MMR, связались, чтобы выяснить их знания, убеждения и препятствия на пути иммунизации.Была определена эффективность системы напоминаний по телефону в улучшении показателей иммунизации в медицинском регионе по сравнению с контрольным медицинским регионом. Наконец, сравнивалась эффективность телефонных напоминаний по сравнению с телефонными напоминаниями в сочетании с посещениями на дому в улучшении охвата иммунизацией детей в районах с низким доходом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Опрос прошли 629 родителей (ответивших 69%). Из них 81,8% не знали, что их ребенок не прошел иммунизацию.В Регионе здравоохранения Саскатун охват иммунизацией MMR увеличился с 67,4% до 74,0% в первый год вмешательства (соотношение частот = 1,10; 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,12). Все четыре группы районов (три городских по доходу и одна сельская) имели относительный рост в пределах от 9% до 11%. В контрольном медицинском регионе наблюдалось увеличение охвата иммунизацией с 66,5% до 69,2% в первый год (соотношение частот = 1,04; 95% ДИ от 1,01 до 1,07). В трех районах с низким доходом, где есть только телефонные напоминания, уровень охвата иммунизацией составил 48 человек.7% (95% ДИ от 39,5% до 57,8%). В трех районах с низким доходом, которые получили телефонные напоминания и посещение на дому, уровень охвата иммунизацией составил 60,5% (95% ДИ от 52,5% до 68,6%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Системы напоминаний по телефону имеют некоторые преимущества в увеличении охвата детей иммунизацией.

Ключевые слова: Дети, иммунизация, интервенционные исследования

Резюме

ВВЕДЕНИЕ

Dans la région sanitaire de Saskatoon (en Saskatchewan), seulement 67,4% de l’ensemble des enfants sont entièrement entièrement la immunisés rubéole et les oreillons (RRO) за 24 месяца, не оставлять 43,7% желаемых детей.

МЕТОДОЛОГИЯ

Обращение за помощью к родителям детей, которые обращаются к врачам, задерживающим вакцинацию РРО, для выяснения мнений, достижений и препятствий на пути к вакцинации. Это может быть эффективная система телефонных разговоров для лечения вакцинации в санитарной области для связи с временной областью. Enfin, это сравнение эффективности телефонных спусков для связи с телефонными спусками, сопровождающими визит к местожительству, для вакцинации вакцинации детей из избранных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Le sondage a été rempli par 629 parent (taux de réponse de 69%). Де ce nombre, 81,8% ne savaient pas que leur enfant accusait un retard вакцинация. В санитарной области Саскатун, после вакцинации вакцины RRO проходит от 67,4% до 74,0% после ежегодной премьеры вмешательства (соотношение значений = 1,10; 95% IC 1,08%). 1,12). Les quatre regroupements par Quartier (trois urbains répartis selon le revenu et un quatre selon le revenu et un quatre regroupements), в котором представлены улучшения родственников от 9% до 11%.Санитарно-гигиенический режим при наблюдении за увеличением вакцинации вакцины от 66,5% до 69,2% после годовой премьеры (соотношение количества = 1,04; 95% IC 1,01 до 1,07). Les Trois Quartiers Défavorisés n’ayant reçu que des rappels téléphoniques présentaient une couverture vacinale на 48,7% (95% IC 39,5% à 57,8%). Les Trois Quartiers défavorisés qui ont reçu des rappels téléphoniques et une visite à domicile présentaient une couverture Vacinale de 60,5% (95% IC 52,5% à 68,6%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Les systèmes de rappels téléphoniques comportent some avantages for améliorer la couverture vacinale des enfants.

Немногие меры в профилактической медицине имеют такую ​​доказанную ценность и такие простые в реализации, как иммунизация против инфекционных заболеваний (1). Соответственно, Канада стремится достичь уровня охвата иммунизацией детей в стране 95% (1). Хотя этот тест часто повторяется, достижение цели труднее. Например, недавнее исследование, проведенное в Саскатуне, Саскачеван (2), показало, что только 67,9% детей в целом были полностью иммунизированы от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте 24 месяцев, из них только 43.7% детей из малообеспеченных семей были полностью иммунизированы за пятилетний период исследования.

Предыдущие отчеты (3–11) показывают, что низкий уровень охвата иммунизацией детей связан с низким социально-экономическим статусом, городским жилищем, бедными районами, семьями с одним родителем, мобильным населением и культурным статусом меньшинства.

В метаанализе (4) рандомизированных испытаний была изучена эффективность систем напоминания и отзыва пациентов для повышения общих показателей иммунизации. Из одобренных исследований 11 были посвящены возрастному диапазону от рождения до 24 месяцев.Из этих 11 исследований только одно касалось MMR, и ни одно не включало данные из Канады. Общий вывод метаанализа заключался в том, что телефонные напоминания были более эффективными, чем напоминания на открытках или письмах, в повышении уровня охвата иммунизацией. Однако основным ограничением является то, что в метаанализе рассматривались только рандомизированные испытания. Таким образом, исследования включали относительно небольшие размеры выборки с предвзятостью при отборе добровольцев и результаты, которые плохо обобщаются для реальных сценариев в целых популяциях.Несмотря на систематическую ошибку отбора, только одна группа вмешательства имела уровень охвата детей иммунизацией 95%, в то время как группы вмешательства в других 10 рандомизированных исследованиях получили уровни охвата от 42% до 64% ​​(4).

Целью настоящего исследования было определение причин и изучение решений для низких показателей охвата вакцинацией MMR для детей в возрасте двух лет в регионе здравоохранения Саскатуна (SHR; n = 298 371 в 2008 г. ). Текущее исследование, проведенное в SHR, преследовало три цели.Первая цель заключалась в том, чтобы связаться с родителями или опекунами детей, которые не прошли плановую иммунизацию MMR, чтобы определить их знания, убеждения и сообщения о препятствиях для иммунизации. Вторая цель заключалась в определении эффективности системы напоминаний по телефону в улучшении охвата иммунизацией детей во всем регионе здравоохранения по сравнению с историческими тенденциями и по сравнению с контрольным регионом здравоохранения без усиленного вмешательства. Третья цель заключалась в использовании блочной рандомизации для сравнения эффективности напоминаний по телефону и напоминаний по телефону в сочетании с посещениями на дому для повышения уровня охвата иммунизацией детей в районах с низким доходом.

МЕТОДЫ

Система управления иммунизацией Саскачевана (SIMS) использует статистику естественного движения населения и информацию о медицинском страховании для создания базы данных населения, чтобы определить количество детей, которые прошли рекомендованное количество прививок для их возраста. База данных более точна и полна, чем клинические бумажные копии файлов пациентов (12). Он включает имя контактного родителя или опекуна, имя ребенка, номер карты здоровья, адрес и номер контактного телефона.

В Саскачеване детям рекомендуется сделать две прививки MMR до 18 месяцев. Следовательно, определение неполного охвата — менее двух прививок MMR к 24-месячному возрасту.

Для первой цели нашего исследования был составлен список имен родителей или опекунов детей, живущих в SHR, которые не получили две прививки MMR до своего второго дня рождения в период с октября 2007 г. по сентябрь 2008 г. Родителям или опекунам позвонили по телефону. до пяти раз, пока с ними не связался (или не связался с ними) научный сотрудник SHR, который напомнил родителям на английском языке, что их дети не прошли все плановые прививки.Затем родителей попросили дать согласие на небольшой опрос, в ходе которого спросили, знают ли они, что их ребенок не прошел плановую иммунизацию, а также об их убеждениях и препятствиях на пути к иммунизации. Опрос содержал вопросы, которые показаны в.

ТАБЛИЦА 1

Знания, убеждения и препятствия на пути иммунизации детей, о которых сообщают родители или опекуны

Да 6.1). 0)

Знания и убеждения в отношении иммунизации детей	n (%)	95% ДИ
Вы понимаете, от каких болезней помогает защититься вакцинация?
Есть	595 (94.7)	91.2–98.1
Считаете ли вы, что вашему ребенку были сделаны все прививки?
Нет — не знал, что ребенок был за спиной	514 (81,8)	75,8–87,7
Моему ребенку назначен прием	66 (10,5)	4,5–16,4
только что записался на прием	27 (4. 3)	1.1–7.4
Я не планирую делать прививки моему ребенку в настоящее время	21 (3.3)	0,5–6,0
Следует ли делать детям прививки, если они болеют легким заболеванием, например простудой?
Нет, не должно быть	505 (80,3%)	63,4–77,3
Считаете ли вы, что иммунизация детей имеет серьезные известные побочные эффекты?
Да, у них есть известные побочные эффекты	155 (24,7)	18,0–31,3
Считаете ли вы, что иммунизация детей имеет серьезные неизвестные побочные эффекты?
Да, у них есть неизвестные побочные эффекты	185 (29. 5)	22,5–36,4
Препятствия на пути иммунизации вашего ребенка
Забыл сделать прививку
Да	3612 9011	У вас нет времени
Да	188 (29,9)	22,8–36,9
Нет поблизости поликлиники иммунизации
Да	56 (8. 9)	4,5–13,2
Отсутствие доступа к транспорту
Да	75 (11,9)	6,9–16,8
Не доверять медицинскому сообществу
2,4–9,7
Лично у меня был плохой опыт в сфере здравоохранения в прошлом
Да	79 (12,6)	7,5–17,6
Был плохой опыт, когда ваш ребенок был иммунизировано
Есть	44 (7. 0)	3,0–10,9
Личные возражения против иммунизации детей
Да	75 (11,9)	6,9–16,8
Если ДА на личные возражения, каковы ваши возражения против иммунизации? (n = 75)
Культурные / религиозные	3 (4,0)	1,0–6,9
Гомеопатические	12 (16,0)	10,3–21,6
60126	73,8–86,6

Вторая цель заключалась в определении эффективности системы телефонных напоминаний на всей территории SHR. Родители или опекуны, с которыми первоначально связались в период с октября 2007 г. по сентябрь 2008 г., прошли официальную перепроверку прививочного статуса их ребенка через SIMS через три месяца после их первоначального телефонного напоминания о подтверждении иммунизации. Поскольку низкий социально-экономический статус, городское жилище и бедные районы влияют на уровень иммунизации детей, результаты были стратифицированы по доходу района.Используя данные переписи, почтовые индексы и существующие муниципальные границы для районов, SHR был разделен на четыре группы: шесть районов с низким уровнем дохода (по определению Статистического управления Канады), которые были смежными; пять соседних кварталов с самыми высокими доходами; остальные районы со средним доходом; и сельская местность, окружающая город Саскатун (за исключением коренных народов, находящихся в резервации с федеральной ответственностью), но в пределах SHR (2,13).

Годовой результат вмешательства (телефонное напоминание) для детей, родившихся в период с октября 2005 г. по сентябрь 2006 г., сравнивался со средним пятилетним историческим значением в SHR в целом и по районам для детей, родившихся в период с октября 2000 г. по сентябрь 2005 г.Результаты SHR также сравнивались с родственным ему регионом здравоохранения в Саскачеване — регионом здравоохранения Regina Qu’Appelle (RQHR; n = 250 000 в 2008 г.), в котором не было системы напоминаний по телефону. Данные из RQHR были собраны за те же периоды времени с той же разбивкой по доходам района.

Учитывая очень низкий уровень охвата детей иммунизацией в шести малообеспеченных районах Саскатуна, было проведено дополнительное вмешательство. Как упоминалось выше, все родители или опекуны детей, родившихся в период с октября 2005 г. по сентябрь 2006 г. в шести смежных районах с низким доходом, получили телефонное напоминание.Кроме того, для разделения шести окрестностей на два блока использовалась рандомизация блоков посредством компьютерного распределения. Родителям или опекунам из трех случайно выбранных районов с низким доходом была предложена вакцинация MMR во время посещения на дому медсестрой общественного здравоохранения во время напоминания по телефону.

По мнению Ротмана и Гренландии (14), 95% доверительных интервалов были сгенерированы по сравнению с тестами значимости, чтобы передать больше информации о величине и точности точечных оценок.Все 95% доверительные интервалы для процентов и соотношений ставок были рассчитаны с использованием SPSS Statistics 17.0 (IBM Corporation, США).

Одобрение этики было получено от Совета по этике поведенческих исследований Университета Саскачевана (BEH # 06–213).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с октября 2007 г. по сентябрь 2008 г. было идентифицировано 3508 детей, живущих в SHR, которые родились в период с октября 2005 г. по сентябрь 2006 г. (в течение периода исследования им исполнилось два года). Из этих детей 2597 детям были сделаны две прививки MMR к своему второму дню рождения.И наоборот, 911 детей не прошли по крайней мере одну вакцинацию. Из этих 911 детей 787 родителей или опекунов (86%) не смогли связаться по телефону. Из этих 787 родителей или опекунов 629 согласились принять участие в опросе, и общий процент контактов и ответов составил 69%. По сути, все (99%) случаи, когда родители не могли связаться с ними, были из-за неправильных номеров телефонов без известного номера переадресации. Анализ систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов, по четырем группам районов (три городских по уровню дохода и одна сельская) не выявил статистически значимых различий в показателях ответов.Например, 8,3% жителей Саскатуна живут в шести районах Саскатуна с низкими доходами (13). В нашем опросе 9,2% выборки были из шести районов Саскатуна с низким доходом. Демографические данные родителей или опекунов, заполнивших анкету, перечислены в.

ТАБЛИЦА 2

Демография в регионе здравоохранения Саскатун (Саскачеван) родителей или опекунов с детьми, не охваченными иммунизацией в возрасте 24 месяцев, которые заполнили опрос (n = 629)

Пол Мужской29 Семейное положение / Разведенное положение

Независимые переменные	n (%)
Возраст, лет
18–29	238 (37.9)
30–39	328 (52,1)
40 и старше	59 (9,4)
Отказался отвечать	4 (0,6)
42 (6,7)
Женский	586 (93,2)
Отказался отвечать	1 (0,2)
Культурный статус
Первые нации 176 9013 .2)
Кавказский	471 (74,9)
Другое	47 (7,5)
Отказался отвечать	3 (0,4)
15 (2,4)
В браке / гражданском браке	505 (80,3)
Холост	108 (17,2)
Образование
Не окончил школу	11.9)
Окончил среднюю школу	181 (28,8)
Высшее / техническое образование	370 (58,9)
Отказался отвечать	2 (0,3)
		Канцелярские работники / продажи / услуги / руководство / строительство / фермер	219 (34,8)
Домохозяйка	151 (24,0)
Профессиональный / менеджмент	135 (21,5)
прочие	120 (19.1)
Отказался отвечать	4 (0,6)
Район
Низкий доход	58 (9,2)
Средний доход	337	9011 9011	35 (5,6)
Село	198 (31,5)

Из 620 из 629 родителей или опекунов, ответивших на второй вопрос, 81,8% не знали, что их ребенок не прошел иммунизацию.Что касается родителей или опекунов, чей ребенок не прошел иммунизацию, 24,7% и 29,5% считали, что иммунизация была связана с известными или неизвестными побочными эффектами, соответственно. Кроме того, 80,3% считают, что им не следует делать прививку своему ребенку, если у него незначительное заболевание, например, простуда. Результаты отображаются в формате.

Из родителей или опекунов, у которых иммунизационный статус их ребенка был официально перепроверен через SIMS через три месяца после их первоначального телефонного напоминания, 68,0%, которые обновили иммунизацию, имели встречу с прививками на следующий день, со всеми (100%) другими назначениями иммунизации. происходящие в течение ближайших двух недель.

Что касается препятствий для иммунизации детей, 57,5% родителей, знавших, что их ребенок не прошел иммунизацию, заявили, что самым большим препятствием было забвение иммунизации своего ребенка, в то время как еще 29,9% сообщили, что им не хватает времени в течение дня. Сообщалось, что другие потенциальные препятствия оказали меньшее влияние, такие как отсутствие проживания рядом с клиникой иммунизации, отсутствие доступа к транспорту, отсутствие доверия со стороны медицинского сообщества, предыдущий негативный опыт или личные возражения.Результаты отображаются в формате.

Была проведена оценка эффективности системы напоминания о телефонных звонках. В SHR общий охват детей вакцинацией MMR в возрасте 24 месяцев увеличился в абсолютном выражении с 67,4% (группа до вмешательства: дети, родившиеся с октября 2000 г. по сентябрь 2005 г.) до 74,0% (группа вмешательства: дети, родившиеся с октября 2005 г. по сентябрь 2005 г.). 2006 г.) в первый год вмешательства (относительное увеличение на 10%; коэффициент ставок 1,10; 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,12). В SHR все четыре группы кварталов (три городских по доходу района и одна сельская) имели относительный прирост в диапазоне от 9% до 11%.

Для сравнения, в контрольном медицинском регионе (RQHR) наблюдалось увеличение общего охвата иммунизацией детей MMR в абсолютном смысле с 66,5% (дети, родившиеся в октябре 2000 г. по сентябрь 2005 г.) до 69,2% (дети, родившиеся в октябре 2005 г. по сентябрь 2006 г.) в первый год контрольного вмешательства (относительное увеличение на 4%; коэффициент ставок 1,04; 95% доверительный интервал от 1,01 до 1,07). В RQHR четыре группы районов имели разные результаты: от 5% до 13% относительного увеличения в трех группах городских кварталов до относительного сокращения на 4% в сельской местности.Подробно результаты представлены для SHR и RQHR в формате.

ТАБЛИЦА 3

Показатели охвата иммунизацией от кори, эпидемического паротита и краснухи в возрасте 24 месяцев для детей до и во время вмешательства в Регионе здравоохранения Саскатун (SHR; Саскачеван) и контрольном регионе Регина Qu’Appelle Health Region (RQHR; Саскачеван)

95% ДИ для соотношения ставок 9071 9071 9071 ) (Октябрь 2000 г. — сентябрь 2005 г.) 1609 85126

Район	Профилактика (SHR) (октябрь 2000 г. — сентябрь 2005 г.)			Вмешательство (SHR) (октябрь 2005 г. — сентябрь 2006 г.)			Соотношение частот (вмешательство / предварительное вмешательство) * 07
	н / н	%	95% ДИ	н / н	%	95% ДИ
Низкий доход	536/1075	536/1075 90 .9	44,0–55,7	142/257	55,3	43,3–67,2	1,10	0,97–1,25
Средние доходы	5892/8699	14257 6512/86 1880	75,8	71,9–79,6	1,11	1,08–1,14
Высокий доход	1148/1421	80,8	76,7–84,8	216–9013	3	1,09	1,03–1,15
В селе	3563/4807	74,1	71,6–76,5	736/901	81,7	81,7	76,66131,7
Всего	11,870 / 17,603	67,4	66,0–68,7	2597/3508	74,0	71,1–76,8	1,10 90borhood	1,08–1,12
1,08–1,12
1,08–1,12
Вмешательство (RQHR) (октябрь 2005 г. — сентябрь 2006 г.)			Отношение частоты (вмешательство / предварительное вмешательство)	95% ДИ для отношения частоты
н / н	%	95% ДИ			н / н	%	95% ДИ
Низкий доход	618/1550	39.8	50,8–56,6	162/360	45,0	39,9–50,1	1,13	1,01–1,29
Средний доход	4980/7270	68,56	73,1	70,9–75,2	1,07	1,04–1,10
Высокий доход	950/1165	81,5	79,3–83,7	2 193–225 9089	1.05	0,99–1,11
Село	2148/3083	69,6	68,0–71,2	368/550	66,9	62,8–70,7			8696/13 068	66,5	65,7–67,3	1900/2744	69,2	67,5–70,9	1,04	1,01–1,07

детей, родившихся в период с октября 2005 г. по сентябрь 2005 г. 2006 г. имели право на иммунизацию MMR в шести районах Саскатуна с низким доходом.Блочная рандомизация разбивает эти шесть окрестностей на два равных блока. В трех районах с низким доходом, которые получили только напоминания о телефонном звонке, уровень охвата детей вакцинацией MMR составил 48,7% (95% ДИ от 39,5% до 57,8%). В трех районах с низким доходом, которые получили напоминание о телефонном звонке вместе с дополнительной возможностью посещения на дому медсестрой общественного здравоохранения, был обеспечен полный охват детей вакцинацией MMR 60,5% (95% ДИ от 52,5% до 68,6%). Результаты показаны в.

ТАБЛИЦА 4

Показатели охвата иммунизацией от кори, паротита и краснухи для детей, живущих в трех районах с низким доходом, родители которых получили напоминание о телефонном звонке, по сравнению с детьми, живущими в трех других районах с низким доходом, чьи родители получили напоминание о телефонном звонке и потенциальный визит на дом

Группа	н / н	%	95% CI
Три района с низким доходом (напоминание по телефону)	56/115	48.7	39,5–57,8
Три других района с низким доходом (напоминание по телефону и посещение на дому)	86/142	60,5	52,5–68,6

ОБСУЖДЕНИЕ

Для родителей или опекунов отставали в охвате плановой иммунизацией MMR, 81,8% просто не знали, что их ребенок не прошел иммунизацию. Что касается препятствий на пути иммунизации детей у тех, кто осознал, что иммунизация необходима, 57.5% просто забыли сделать прививку своему ребенку. Эти результаты, кажется, подтверждают потенциальную пользу систем напоминаний. Различия в знаниях, убеждениях и препятствиях между родителями в настоящем исследовании не анализировались.

Наше исследование показало, что напоминания по телефону приносят пользу. В SHR относительное увеличение охвата детей полной иммунизацией составило 10% по сравнению с 4% в контрольном медицинском регионе (RQHR). Хотя неперекрывающиеся доверительные интервалы предполагают, что результаты статистически значимы и могут иметь некоторую клиническую значимость, различия были незначительными.Однако эти результаты (общий уровень охвата иммунизацией детей 74%) соответствовали результатам метаанализа, упомянутого ранее (4), в котором в 10 из 11 рандомизированных испытаний систем отзыва пациентов были получены относительно низкие уровни охвата иммунизацией от 42% до 64%.

Увеличение охвата иммунизацией детей в SHR было по существу одинаковым во всех четырех группах микрорайонов, включая город с низким доходом, средний доход в городе, высокий доход в городе и сельский район. Хотя мы знаем, что иммунизировать детей из малообеспеченных районов и неблагополучных семей труднее, математическая реальность такова, что их низкий уровень охвата иммунизацией должен облегчить демонстрацию положительных результатов (3,7–11).

В SHR среднее пятилетнее число детей, родившихся в период с октября 2000 г. по сентябрь 2005 г., которые были полностью иммунизированы против MMR, составляло 2374 ребенка в год. В следующем году вмешательства (дети, родившиеся в период с октября 2005 г. по сентябрь 2006 г.) 2597 детей были полностью иммунизированы, что представляет собой абсолютное увеличение на 223 ребенка. Общая стоимость внедрения системы напоминаний по телефону составила 36 000 долларов в год или 161 доллар на ребенка. Это была общая стоимость реализации всех аспектов вмешательства, включая оценку.

Разница в результатах между системой напоминания по телефону и системой напоминания по телефону / вариантом посещения на дому в шести районах Саскатуна с низким доходом не была статистически значимой, хотя положительная тенденция могла иметь некоторое ограниченное клиническое воздействие. К сожалению, наше исследование не смогло воспроизвести уровень охвата иммунизацией 90% детей, полученный у детей Аляски с аналогичными социально-экономическими барьерами, которые имели доступ к домашнему посещению медсестрой общественного здравоохранения (15,16).

На Аляске уровень охвата иммунизацией детей обычно превышает 90%, несмотря на традиционные препятствия, такие как бедность, более высокая доля родителей с менее формальным образованием и удаленный доступ.Высокий уровень охвата иммунизацией детей на Аляске объясняется запуском электронной системы мониторинга в сочетании с посещениями на дому медсестрами общественного здравоохранения (15,16).

В Саскатуне только 30 родителей обратились с просьбой о вакцинации во время посещения на дому (86 детей в трех районах по сравнению с 56 детьми в трех других районах с низким доходом) в течение одного года с общей стоимостью 60 000 долларов США, или 2 000 долларов США на ребенка. Важно отметить, что медсестра была нанята исключительно для этого проекта, и, учитывая небольшое количество запросов, домашняя иммунизация может быть добавлена ​​к обычным обязанностям существующих медсестер в будущих вмешательствах.Однако отсутствие дополнительных успехов при домашней иммунизации было связано больше с невозможностью связаться с родителями, чем с отказом от вмешательства.

Результаты исследования также показывают, что общественная просветительская кампания может принести пользу. В нашем исследовании 24,7% и 29,5% родителей или опекунов, чьи дети не прошли иммунизацию, считали, что иммунизация связана с известными или неизвестными побочными эффектами. Предыдущее исследование показало, что риск анафилаксии после вакцинации 7644049 детей и подростков составлял 0.65 случаев на миллион доз, тогда как риск смерти составил ноль случаев на миллион доз (17). Кроме того, 80,3% родителей или опекунов ошибочно считали, что им не следует делать прививку своему ребенку, если у него незначительное заболевание, например, простуда.

Это исследование является примером плана реального исследования, направленного на повышение уровня охвата иммунизацией детей в большом и разнообразном населении. Ограничением исследования является то, что нам не удалось найти и связаться с 31% исследуемой популяции.По сути, все случаи, когда родители не могли связаться с ними, были из-за неправильных телефонных номеров без известного номера для пересылки. Таким образом, это также основной фактор, влияющий на эффективность вмешательства. Единственное возможное решение связаться с большим количеством родителей — это связать записи о прививках с другими агентствами, такими как социальные службы, при условии соблюдения соответствующих положений о конфиденциальности и конфиденциальности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Системы напоминания по телефону, по-видимому, имеют некоторую пользу в увеличении охвата иммунизацией детей в городских и сельских районах.Для детей, живущих в районах с низким доходом, дополнительные преимущества посещения дома с телефонными напоминаниями кажутся ограниченными.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность региону здравоохранения Саскатун, региону здравоохранения Регины Ку-Аппель, совету племен Саскатун и кафедре педиатрии Университета Саскачевана.

Footnotes

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Это исследование было оплачено за счет гранта Канадского института исследований в области здравоохранения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Министерство здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации. 6 изд. Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2002. [Google Scholar] 3. Szilagyi PG, Schaffer S, Shone L, et al. Сокращение географических, расовых и этнических различий в показателях иммунизации детей за счет использования мер напоминания / отзыва в практике оказания первичной медицинской помощи в городах. Педиатрия. 2002; 110: e58. [PubMed] [Google Scholar] 4. Jacobson VJ, Szilagyi P. Системы напоминания и отзыва пациентов для повышения показателей иммунизации. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (3): CD003941.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Briss PA, Rodewald LE, Hinman AR, et al. Обзоры данных о мерах по улучшению охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых. Целевая группа по профилактическим услугам в общинах. Am J Prev Med. 2000. 18: 97–140. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кендрик Д., Хьюитт М., Дьюи М. и др. Влияние программ посещения на дому на вакцинацию детей: систематический обзор и метаанализ. J Public Health Med. 2000; 22: 90–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Агбли Д., Кэмпбелл Х. Резюме факторов, влияющих на уровни охвата иммунизацией. Иммунизация детей в Англии: вопросы исследования. Лондон: Управление санитарного просвещения; 1998. [Google Scholar] 8. Марш Г. Н., Ченнинг Д. М.. Сравнение использования медицинских услуг в бедных и обеспеченных сообществах. Arch Dis Child. 1987. 62: 392–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ридинг Р., Колвер А., Опеншоу С., Джарвис С. Могут ли вмешательства, улучшающие охват иммунизацией, также уменьшить социальное неравенство в охвате? BMJ.1994; 308: 1142–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Линч М. Влияние практики и характеристик популяции пациентов на прививку детей. Br J Gen Pract. 1995; 45: 205–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Флеминг Д.М., Чарльтон-младший. Заболеваемость и использование медицинских услуг среди детей в семьях с одним взрослым: сравнительное обсервационное исследование. BMJ. 1998; 316: 1572–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Атчесон В., Палмер С., Тукшер Р. Исследование валидности системы управления иммунизацией в Саскачеване.Регина: Здоровье Саскачевана; 2006. [Google Scholar] 14. Ротман К.Дж., Гренландия С. Современная эпидемиология. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1998. [Google Scholar] 15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Уровни охвата вакцинацией детей коренных народов Аляски в возрасте 19–35 месяцев — Национальное обследование иммунизации, США, 2000–2001 гг. MMWR. 2003. 52: 710–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стрин Т.В., Мокдад А.Х., Баркер Л.Е. и др. Охват вакцинацией детей американских индейцев / коренных жителей Аляски в возрасте от 19 до 35 месяцев: результаты национального обследования иммунизации 1998–2000 гг.Am J Public Health. 2003; 93: 2046–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Болке К., Дэвис Р.Л., Марси С.М. и др. Риск анафилаксии после вакцинации детей и подростков. Педиатрия. 2003; 112: 815–20. [PubMed] [Google Scholar]

корь (Rubeola) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое корь?

Корь — это очень заразная (легко распространяющаяся) инфекция , которая вызывает сыпь по всему телу. Ее еще называют рубеолой или красной корью.

Противокоревая вакцина защищает от болезни. Эта вакцина входит в состав вакцин MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и MMRV (от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы [ветряная оспа]). Большинство детей получают вакцину во время регулярных прививок. Вот почему корь в США и Канаде встречается редко.

Что вызывает корь?

Корь вызывается вирусом. Он передается, когда инфицированный человек кашляет, чихает или делится едой или напитками. Вирус кори может распространяться по воздуху.Это означает, что вы можете заразиться корью, если находитесь рядом с инфицированным вирусом, даже если этот человек не кашляет и не чихает прямо на вас.

Вы можете передать вирус другим людям от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Чаще всего вирус распространяется, когда люди впервые заболевают, еще до того, как узнают о нем.

Если вы переболели корью, вы не сможете заболеть снова. Большинство людей, родившихся до 1957 года, болели корью.

Каковы симптомы?

Первые симптомы кори похожи на сильную простуду: высокая температура, насморк, чихание, боль в горле и отрывистый кашель.Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. Вы также можете почувствовать сильную усталость, понос и покраснение глаз. Когда эти симптомы начнут исчезать, во рту появятся красные пятна, за которыми последует сыпь по всему телу.

Взрослые, заболевшие корью, обычно чувствуют себя хуже, чем больные ею дети.

Обычно симптомы появляются в течение 7–18 дней после того, как вы побывали рядом с больным корью. Это называется инкубационным периодом.

Как диагностируется корь?

Если вы подозреваете, что заболели корью, позвоните заранее и объясните свои симптомы, прежде чем идти к врачу.

После того, как вы прошли обследование, ваш врач может назначить анализ крови и / или посев на вирус, если он или она подозревают, что у вас корь.

Как лечится?

Корь обычно проходит при домашнем уходе. При необходимости вы можете принять лекарство, чтобы снизить температуру. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Кроме того, много отдыхайте и пейте много жидкости. Держитесь подальше от других людей как можно дольше, чтобы не распространять болезнь. Любой, кто болен корью, должен не посещать школу, детские сады, работу и общественные места как минимум в течение 4 дней после первого появления сыпи.

Ваш врач может порекомендовать добавки витамина А, если ваш ребенок корь.

Большинство людей поправляются в течение 2 недель. Но иногда корь может вызывать опасные проблемы, такие как инфекция легких (пневмония) или отек мозга (энцефалит). В редких случаях это может даже вызвать судороги или менингит.

Если вы заразились корью и не получили вакцины, вы можете предотвратить инфекцию, получив как можно скорее иммуноглобулин (IG) или противокоревую вакцину.Младенцы младше 12 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, которые не могут бороться с инфекцией, могут нуждаться в ИГ, если они заразились корью.

Почему профилактика важна?

Сделать прививки вашему ребенку очень важно, потому что корь иногда может вызывать серьезные проблемы.

Ложные заявления в новостях заставили некоторых родителей обеспокоиться связью между аутизмом и вакцинами. Но исследования не обнаружили связи между вакцинами и аутизмом.

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Легко могут возникнуть вспышки. Например, человек из другой страны может болеть корью и еще не знать об этом. Если этот человек выезжает за пределы своей страны, он может передать корь людям, не имеющим иммунитета. Кроме того, если вы путешествуете в другую страну и не застрахованы от кори, вы можете подвергнуться риску.

Если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет к кори, и планируете путешествовать, посоветуйтесь со своим врачом или в местной поликлинике, чтобы узнать, следует ли вам сделать вакцину перед поездкой.

1-ct862.p65

% PDF-1.6 % 652 0 объект > эндобдж 492 0 объект > эндобдж 710 0 объект > поток 2007-08-05T12: 02: 27ZPageMaker 6.52007-08-14T10: 33: 39 + 02: 002007-08-14T10: 33: 39 + 02: 00application / pdf

Traci

1-ct862.p65

Acrobat Distiller 4.05 для Windowsuuid: 04ed9965-841e-4150-abf5-395bd5ea074euuid: 3c4-0175-45aa-9186-3a5eea70a530 конечный поток эндобдж 640 0 объект > эндобдж 611 0 объект > эндобдж 607 0 объект > эндобдж 608 0 объект > эндобдж 609 0 объект > эндобдж 610 0 объект > эндобдж 612 0 объект > эндобдж 621 0 объект > эндобдж 627 0 объект > эндобдж 633 0 объект > эндобдж 634 0 объект > эндобдж 635 0 объект > эндобдж 636 0 объект > эндобдж 637 0 объект > эндобдж 638 0 объект > эндобдж 390 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 392 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 394 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 396 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 398 0 объект > / ProcSet 403 0 R >> / Тип / страница >> эндобдж 399 0 объект > поток H]; @ DO; LpQ @ PѬ

Корь (Rubeola) | Педиатрия

Корь — очень заразное вирусное заболевание, вызываемое РНК-вирусом.Он встречается во всем мире и имеет очень четкую клиническую картину, характеризующуюся лихорадкой, недомоганием, кашлем, конъюнктивитом, ринитом и сыпью.

Ребенок показывает сыпь от кори на четвертый день
https://en.wikipedia.org/wiki/Measles

Эпидемиология

• Большинство случаев приходится на непривитых детей или младенцев, слишком маленьких для вакцинации
• Корь по-прежнему распространена во многих частях мира, в том числе в Европе, Азии и Африке
• В США корь была объявлена ​​ликвидированной в 2000 г.
• С тех пор ежегодное количество случаев заболевания в США колебалось от 37 в 2004 г. до 667 в 2014 г.
  • В последние годы в США произошло несколько крупных вспышек, и все они произошли в группах непривитых людей
  • С 1 января по 4 апреля 2019 г. в США было зарегистрировано 465 случаев кори , случаев кори.

CDC — Случаи и вспышки кори
https: // www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html

Передача и невосприимчивость

1. Передается воздушно-капельным путем , и передача может происходить за 2 дня до появления симптомов и через 4 дня после появления сыпи . Пациент должен находиться в респираторной изоляции.
2. Заболевание может передаваться даже при отсутствии личного контакта. Вирус может оставаться заразным в воздухе до 2 часа
3. Матери с иммунитетом пассивно передают антитела трансплацентарным путем.Это продлится 4-6 месяцев. Иммунизированная мать может передавать меньший иммунитет, чем те, кто переболел естественным заболеванием.
4. Свидетельство иммунитета против кори определяется как отвечающее хотя бы одному из следующих критериев:
   1. родившиеся до 1957 г.
   2. болезнь, задокументированная врачом
   3. иммунизированный
   4. Лабораторные доказательства иммунитета

Клинический курс

Ребенок показывает сыпь от кори на четвертый день
https: // ru.wikipedia.org/wiki/Measles

• После инкубационного периода 8-12 дней начальным симптомом является лихорадка , иногда до 40 ° C.
• За этим следует развитие трех С : кашель, конъюнктивит и ринит .
• Пятна Коплика , энантема, характеризующаяся белыми пятнами на красной основе на слизистой оболочке щеки, будет развиваться в этот период до развития экзантемы

Пятна Коплика во рту у ребенка, заболевшего корью, выглядящие как «крупинки соли на красноватом фоне».
https://en.wikipedia.org/wiki/Koplik%27s_spots

• Экзантема (кожная сыпь) начинается на голове и движется каудально. Это макулопапулезная сыпь, которая часто сливается и не вызывает зуда. Он может длиться до недели и постепенно исчезает по мере появления. Может быть геморрагическим.
• Среднее время от контакта до высыпания составляет 14 дней.

• Люди, прошедшие вакцинацию и имеющие ослабленный иммунитет, могут иметь более легкое заболевание.

Осложнения

• Отит и пневмония вирусной или вторичной бактериальной этиологии
• Круп Синдромы
• Гастроэнтерит , включая симптомы, подобные аппендициту, вторичные по причине затемнения просвета отростка пролиферирующей лимфоидной тканью
• Энцефалит встречается в 1/1000 случаев
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) .Это редкое дегенеративное заболевание ЦНС, которое может возникнуть через несколько лет после заражения и проявляется судорогами, комой и смертью
• Миокардит

Дифференциальная диагностика

Обычно различают по четкому клиническому течению, но его можно спутать с энтеровирусными заболеваниями, краснухой, стрептококковыми инфекциями, реакциями на лекарства и рахитом.

Диагностика

• Клиническая картина , особенно при недавних международных поездках или контакте с человеком с лихорадочной сыпью
• Лабораторное подтверждающее тестирование включает коревой специфический IgM-антитело в сыворотке и коревую РНК-ПЦР в респираторном образце или моче

Вакцина

• MMR (комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) — это аттенуированный (ослабленный) живой вирус вакцина
• Рекомендуются две дозы: первая доза в возрасте 12-15 месяцев года и вторая доза в возрасте 4-6 лет .
  • 1 доза примерно на 93% эффективна для предотвращения кори. 2 дозы эффективны на 97%
• Противопоказан Пациентам, у которых
  • имеют серьезный иммунодефицит
  • беременны
  • имел предыдущую серьезную аллергическую реакцию (например, анафилаксию) на предыдущую дозу этой вакцины или неомицина
  • ПРИМЕЧАНИЕ: тяжелая аллергия на яйца — это , а не , противопоказание к вакцинации
  .
• ВИЧ-инфицированным людям может быть назначена вакцина MMR, если они не обладают иммунитетом И CD4 + T> 200
• Можно вводить детям в возрасте от 12 месяцев до 12 лет одновременно с вакциной против ветряной оспы (вакцина MMRV)
• Может вызвать анергию к PPD, которая продлится 1 месяц.Можно выдать одновременно с PPD
• Если дать в течение 72 часов после контакта, может защитить от болезни.
• Во время вспышки кори вакцину можно вводить уже в возрасте 6 месяцев.
• Побочные реакции
  • лихорадка через 7-12 дней после вакцинации
  • редко аллергические или анафилактические реакции

Лечение

• Поддерживающие меры
• Противовирусные препараты не подействовали
• Пациенты в странах третьего мира, где дефицит витамина А является проблемой, должны получать витамин А.
• После экспонирования:
  • Лицам без признаков иммунитета следует предложить вакцину MMR в течение 72 часов ЛИБО иммуноглобулин (IG) в течение 6 дней в качестве постконтактной профилактики , чтобы потенциально обеспечить защиту или изменить клиническое течение болезни
  • Лица с риском тяжелого заболевания (возраст <12 месяцев, беременные женщины без признаков иммунитета, сильно ослабленный иммунитет) должны получить иммуноглобулины (IG) в течение 6 дней после воздействия.
    • младенцам от 6 до 11 месяцев , вакцина MMR может быть введена вместо IG, если вводится в течение 72 часов после контакта

Ресурсы для пациентов

Ссылки

1. 1997 Красная книга
2. Адам Х.М. и Феннелли Г.Дж. Последние новости о вакцине против кори. Педиатрия в обзоре. 1998 19: 323a.
3. Феннелли Г.Дж. и Адам Х.М.Вакцина против кори. Педиатрия в обзоре. 1998; 19: 178-179.
4. Золото, Эли. Почти исчезнувшие болезни: корь, паротит, краснуха и коклюш. Педиатрия в обзоре. Апрель 1996.
.
5. Резник С.Д. Новые аспекты экзантематозных болезней детского возраста. Дерматологические клиники. 1997; 15 (2): 257-266.
6. Зендель, Джозеф А. Младенец с лихорадкой и сыпью. Педиатрия в обзоре. 2000; 21: 105-107.
7. Малхолланд Э. Корь в Соединенных Штатах, 2006 г. NEJM 3 августа 2006 г.
8. Паркер А.и другие. Последствия вспышки Меслеса 2005 года в Индиане для устойчивой ликвидации кори в Соединенных Штатах. NEJM 3 августа 2006 г.
9. MMWR 2008 Вспышка
в Сан-Диего
10. Корь. Педиатрия в обзоре сентябрь 2007 г.
11. Корь | Вакцинация | CDC. https://www.cdc.gov/measles/vaccination.html. Опубликовано 25 февраля 2019 г. Проверено 12 апреля 2019 г.
12. Корь | Случаи и вспышки | CDC. https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Опубликовано 8 апреля 2019 г.По состоянию на 12 апреля 2019 г.
13. Корь: клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика — UpToDate

Вернуться к содержанию

Домены гомологичных белков в вирусах SARS-CoV-2 и кори, эпидемического паротита и краснухи: предварительные доказательства того, что вакцина MMR может обеспечить защиту от COVID-19

Резюме

Болезнь COVID-19 — это одна худших пандемий, охвативших земной шар за последнее время. Примечательно, что наибольшее влияние болезнь оказывает на пожилых людей.Здесь мы исследовали потенциал вакцинации детей, особенно против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), чтобы определить, может ли это потенциально обеспечить приобретенную защиту от SARS-CoV-2. Мы определили гомологию последовательностей гибридных белков SARS-CoV-2 и вирусов кори и эпидемического паротита. Кроме того, мы также идентифицировали 29% гомологии аминокислотной последовательности между доменами Macro (ADP-рибоза-1 ’’ — фосфатаза) SARS-CoV-2 и вируса краснухи. Макродомен краснухи имеет открытые на поверхности консервативные остатки и присутствует в аттенуированном вирусе краснухи в MMR.Следовательно, мы предполагаем, что вакцина MMR может защитить от неблагоприятного исхода инфекции COVID-19. В качестве первоначальной проверки этой гипотезы мы определили, что 1) возрастные группы, у которых наиболее вероятно отсутствие иммунитета, вызванного вакциной MMR, имели худший исход при COVID-19, и 2) бремя заболевания COVID-19 коррелирует с титрами антител к краснухе, потенциально индуцированными. последовательностями, гомологичными SARS-CoV2. Поэтому мы предполагаем, что вакцинация возрастных групп «повышенного риска» вакциной MMR заслуживает дальнейшего рассмотрения как подходящее по времени и безопасное вмешательство.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Заявление о финансировании

н / д

Заявления автора

Все соответствующие этические принципы были соблюдены; были получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике, а подробная информация об IRB / надзорном органе включена в рукопись.

Да

Получено все необходимое согласие пациента / участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Доступны все данные

Как корь поражает организм и наносит вред его жертвам в течение многих лет

Сейчас 2019 год, и во всем мире корь снова появляется в заголовках. В результате продолжающейся вспышки на Филиппинах на данный момент заразилось 4300 человек. В Украине более 15 000 человек заразились этой болезнью с декабря, самой крупной эпидемии в стране с момента изобретения вакцин. На Мадагаскаре наблюдается самая серьезная вспышка болезни за последние десятилетия: с октября было зарегистрировано более 50 000 случаев, в том числе 300 человек со смертельным исходом.

В настоящее время их количество в США меньше из-за высоких показателей вакцинации по всей стране. Но в изолированных уголках страны, где настроены противники вакцинации, болезнь вернулась. Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время отслеживают чуть более 100 случаев в пяти вспышках в Вашингтоне, Нью-Йорке и Техасе.

Среди переносимых воздушно-капельным путем респираторных патогенов корь является элитным вирусом — самым заразным заболеванием в мире. Если вы дадите этому вирусу легкое, ему понадобится город.Кашель инфицированного человека в вагоне метро передаст болезнь 90 из 100 незащищенных людей. Вирус остается живым и переносится по воздуху вне тела человека-хозяина до двух часов. В течение многих лет ученые ломали голову над тем, как именно корь достигает своего статуса главной инфекции. Но достижения в области микроскопии и генетики наконец-то начали проливать свет на то, что делает вирус таким чертовски привлекательным.

«На самом деле это две вещи, — говорит Роберто Каттанео, молекулярный биолог из клиники Майо, который изучает вирус кори более трех десятилетий.Первый связан с типом клеток, которые вирус заражает первым: альвеолярными макрофагами. Эти иммунные клетки патрулируют ваши дыхательные пути, собирая пылесосом и уничтожая частицы пыли, пыльцы и любые другие инородные предметы, которые вы вдыхаете. У них также есть поверхностный рецептор, точный по форме напоминающий белок кори. «Они должны быть на миссии по уничтожению вирусов, а вместо этого они действуют как шаттл, доставляя корь прямо к ближайшим лимфатическим узлам».

Попав в лимфатические узлы, своего рода оживленный транзитный узел иммунной системы, вирус перескакивает к своей намеченной цели — подмножеству клеток, отвечающих за выработку антител, которые запоминают прошлые патогены.Они образуют дворец памяти вашей иммунной системы, базу будущего сопротивления. Корь захватывает механизмы этих клеток и начинает размножаться и распространяться с головокружительной скоростью. По оценкам Каттанео, через неделю после вдыхания вируса более 50 процентов этих клеток были инфицированы. «Это не сложно», — говорит он. «В этот момент вы ходите с менее чем половиной вашей иммунной системы». На этой стадии болезни, когда силы безопасности вашего организма сильно истощены, вы становитесь более уязвимыми для других бактериальных и вирусных инфекций.

Вот почему корь наиболее опасна для людей, чья иммунная система уже находится в ослабленном состоянии — онкологических больных, получающих химиотерапию, людей, которым недавно была сделана трансплантация органов, пожилых людей и младенцев. Их системы не могут прийти в норму.

Это также объясняет одно из более длительных и загадочных последствий кори. В течение многих лет после того, как кашель проходит и сыпь исчезает, дети, пережившие корь, чаще заболевают бактериальными и вирусными инфекциями.Вирус по существу стирает ваш каталог предыдущих инфекций, так что единственный инородец, которого ваше тело распознает, — это сама корь.

Нет, серьезно, насколько заразна Эбола? : Выстрелов

Обновление от 8 октября: умер пациент с вирусом Эбола в Далласе, которому впервые был поставлен диагноз вируса в США.

Holy moly! В США есть случай заражения вирусом Эбола!

Эта первая реакция была понятной. Несомненно, болезнь пугает.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, вирус убил около 70 процентов инфицированных в Западной Африке.

Случай Эболы в Далласе — первый случай, диагностированный за пределами Африки, сообщили во вторник Центры по контролю и профилактике заболеваний. И система здравоохранения Техаса не сразу поместила этого человека на карантин. Он был болен лихорадкой Эбола и был заразным в течение четырех дней, прежде чем его поместили в больницу.

Но если вы посмотрите на чиновников здравоохранения, ответивших на этот случай в Далласе, они кажутся крутыми, как огурцы, несмотря на первоначальную ошибку.

«Я не сомневаюсь, что мы будем контролировать этот ввоз или случай заболевания Эболой, чтобы он не получил широкого распространения в этой стране», — сказал директор CDC д-р Том Фриден.

Почему Frieden так уверен, что этот вирус не распространится дальше нескольких случаев?

Это сводится к чему-то, называемому «R0».

Число репродукции или «R naught» — это математический термин, который показывает, насколько заразна инфекционная болезнь.В частности, это количество людей, которые заразились от одного больного человека в среднем во время вспышки. *

Возьмем, к примеру, корь. Вирус — одно из самых заразных заболеваний, известных человеку. Это значение R0 составляет около 18. Это означает, что каждый человек, заболевший корью, в среднем переносит ее на 18 человек, когда никто не вакцинирован. (Когда все вакцинированы, R0 снижается практически до нуля для кори).

На другом конце спектра находятся вирусы, такие как ВИЧ и гепатит С. Их R0 обычно падает где-то между 2 и 4. Они по-прежнему представляют собой большие проблемы, но распространяются гораздо медленнее, чем корь.

И это возвращает нас к Эболе. Несмотря на свою отвратительную репутацию, R0 вируса на самом деле не так уж и впечатляет. Обычно он находится в диапазоне от 1,5 до 2,0.

Даже в условиях нынешней эпидемии в Западной Африке, где вирус вышел из-под контроля, каждый заболевший в среднем передал Эболу только двум другим.

Почему?

Многие факторы влияют на R0, например, как долго вы заразны ** и сколько вирусных частиц необходимо, чтобы заразить другого человека.

Но в случае Эболы способ передачи, вероятно, помогает поддерживать низкий уровень R0. Эбола не распространяется по воздуху, как корь или грипп. Это требует тесного контакта с некоторыми телесными жидкостями, такими как кровь или рвота, содержащими вирус.

В этот момент вы, вероятно, думаете: «Хорошо. Но R0 = 2 — нечего отмахиваться». Ты прав. R0 из 2 означает, что один человек заражает двух человек, которые затем заражают четырех человек, затем восемь, 16, 32 — числа быстро растут.

Но это вряд ли произойдет в месте с хорошей системой здравоохранения, как в США. Почему? Поскольку люди с Эболой не заразны с до , у них проявляются симптомы.

Итак, чтобы остановить цепочку передачи, все, что нужно сделать медицинским работникам в Техасе, — это изолировать людей, которые, возможно, заразил больной. до у этих людей появятся признаки лихорадки Эбола.

Тогда R0 падает до нуля. А Техас свободен от Эболы.

* Мы говорим об «базовом» R0 для всех вас, эпидемиологов. Итак, R0, который вы получаете, когда все в популяции подвержены заболеванию.

** R0 интегрируется с течением времени, когда человек заразен для других. Для ВИЧ это могут быть годы. Но для Эболы это всего около недели. Таким образом, даже несмотря на то, что у них одинаковые R0, количество случаев заражения Эболой в единицу времени намного выше, чем у ВИЧ.

.