Фиброаденома молочной железы — цены на лечение в Москве в центре «СМ-Клиника»

Тактика лечения выбирается врачом на основании клинических данных, морфологического типа опухоли и результатов исследований. Фиброаденомы не поддаются консервативному лечению, поэтому подлежат хирургическому удалению. Исключением является размер опухоли до 1 см, незрелая форма, подростковый возраст, менопауза и отсутствие признаков злокачественности. За такими пациентками ведут динамическое наблюдение, два раза в год проводится маммография и УЗИ молочных желез. Кроме того, могут назначаться гормональные и растительные препараты (Прожестожель, Мастодинон и другие).

В настоящее время существует возможность проведения малоинвазивного удаления:

Современные методы отличаются высокой безопасностью и эффективностью. При нецелесообразности данных методов проводится традиционная хирургическая операция.

Показания к оперативному лечению:

• листовидная форма образования;
• размеры более 2 см;
• стремительный рост;
• подозрение на злокачественную природу образования;
• предгравидарная подготовка (перед планированием беременности опухоль удаляют).

Операция проводится двумя методиками: при подозрении на онкологию вместе с участком молочной железы (секторальная резекция) и при отсутствии таковой изолированное удаление опухоли (энуклеация). Во время операции удаленный материал направляется на гистологическое исследование.

Продолжительность операции от 15 до 40 минут, после чего пациентка находится в стационаре, от 2 часов до суток. Швы снимаются через 7-10 дней. Прогноз после удаления благоприятный. Успешное оперативное лечение не исключает рецидива опухоли, поэтому в последующем проводится профилактическая терапия.

Высококвалифицированные хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» проводят плановые и экстренные операции на молочных железах, включая удаление фиброаденомы. Отделение гинекологии центра «СМ-Клиника» располагает полностью оборудованными операционными и комфортабельным хирургическим стационаром для послеоперационного пребывания. Высокая квалификация, современные методики и опыт хирургов позволяют сделать вмешательство менее травматичным и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Фиброаденома

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
6. Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

1. Консультация онколога – маммолога.
2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

 

Фиброаденома молочной железы: Симптомы, диагностика и лечение

Что такое фиброаденома молочной железы?

Фиброаденома – это доброкачественное уплотнение, состоящее из разросшейся железистой и соединительной ткани. Зачастую болезнь проявляется болезненными уплотнениями в молочной железе, что и заставляет женщину обратиться к маммологу. Однако в некоторых случаях болевой синдром отсутствует, и патология обнаруживается случайно при обследовании УЗИ.

Затронуть патология может различные участки женского тела: кожу, сухожилия, грудь, внутренние органы, в частности матку, яичники. В подавляющем большинстве случаев эта патология диагностируется для молочных желез.

Это доброкачественное образование может быть разных размеров. Чаще встречаются аденомы небольшие, примерно 3-8 миллиметров в диаметре. Но бывают и исключения, когда фиброаденома достигает 15 сантиметров либо же разрастается на всю поверхность молочной железы, становясь заметной. Может отмечаться как выпирание подкожного «шарика», так и визуальная деформация груди, увеличение ее размера в соотношении со второй здоровой молочной железой.

Причины

Точные причины развития опухоли до сих пор неизвестны. Специалисты придерживаются мнения, что ее появление обусловлено усиленным действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые провоцируют развитие очагового разрастания железистой ткани. К такому выводу они пришли потому, что опухоль особенно часто образуется в периоды повышенного синтеза эстрогенов, а именно при беременности, в период лактации и полового созревания, а также во время менопаузы и в предменопаузальный период.

Симптомы

Внешние изменения при небольшом размере фиброаденомы отсутствуют. Пациентки могут сами найти уплотнение, которое на ощупь похоже на шарик, подвижный и с гладкой поверхностью. Локализируется опухоль в основном в верхней наружной части груди.

При этом опухоль не доставляет женщине физического дискомфорта и при пальпации безболезненна. Неприятные ощущения, жжение в груди — характерные свойства кисты.

Болезнь чаще обнаруживает врач при очередном осмотре. И только врач может поставить правильный диагноз после изучения анамнеза и проведенния дополнительных обследований.

Диагностика

Как правило, для установления диагноза достаточно осмотра специалиста, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии.

Биопсия проводится для того, чтобы выявить клеточный состав и предупредить возникновение рака груди.
Но пункционная биопсия не дает полной картины о гистологическом строении опухоли, а дает представление только о характере опухоли – доброкачественная или злокачественная.
Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования после удаления опухоли.

Лечение

Заболевание это почти не поддается медикаментозному лечению. Имеются два типа операции по удалению опухоли: вместе с участком ткани молочной железы (этот метод используют при подозрении на онкологию) и вмешательства, когда удаляют только опухоль.

Удалять фиброаденому молочной железы необходимо при ее быстром росте, подозрении на трансформацию в саркому, особенно тогда, когда есть наследственность к развитию рака. Также операцию проводят при имеющейся или планирующейся беременности, в противном случае, увеличившись в размерах под влиянием эстрогена, фиброаденома может нанести вред здоровью будущей мамочки, а также спровоцировать невозможность кормления ребенка грудью.

Назначением к удалению опухоли может послужить внешний косметический дефект.

Лечение без операции допустимо, во-первых, у молодых пациенток. Проведение постоянного наблюдения, назначение сопутствующего медикаментозного лечения в сочетании с фитотерапией возможно в случае фиброаденомы незрелой.

Во-вторых, без хирургического вмешательства можно обойтись в момент менопаузы. В данном случае аденома замедляет или совершенно прекращает свой рост. Не откладывая негативный отпечаток на состояние здоровья пациентки, она не требует хирургической коррекции.

В третьих, когда фиброаденома небольшая и нет прогрессирующего ее развития. При таком варианте, как и в случае ювенальных аденом, необходимо постоянное наблюдение у врача (плановые осмотры в каждый сезон года) со сдачей анализов и прохождением УЗИ.

В-четвертых, в ситуации, когда нет подозрений на развитие онкологической патологии.

ᐈ Фиброаденома молочной железы ➞ Операция по удалению фиброаденомы груди

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное образование молочной железы, которое редко приводит к озлокачествлению

Диагностика фиброаденомы молочной железы

В практике Специализированного маммологического центра эта патология встречается чаще других заболеваний молочной железы. Причина, скорее всего, в том, что нащупать уплотнение у себя в груди от 3-5 и более сантиметров женщина может и при самообследовании.

Запомните 5 важных вещей о фиброаденоме молочной железы (груди):

• Фиброаденомы не имеют универсальных характерных особенностей по плотности, размерам. Случаются образования единичные и множественные, в одной и одновременно обеих молочных железах. К счастью, культура заботы о собственном здоровье набирает обороты, а запущенные случаи выявления и лечения фиброаденом больших размеров встречаются все реже и реже.
• Нередко это заболевание сопровождает пациенток с мастопатией либо с отдельной формой этого заболевания – узловой мастопатией.
• Заболевание часто формируется на фоне гормональных нарушений, причинами которого могут быть заболевания гинекологической сферы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нарушения функций печени.
• Часто путают фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез, хотя это два разных заболевания.
• Фиброаденома является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани, проявляющийся ее неоднородностью, появлением участков диффузного уплотнения, ощущениями болезненности, отечности груди.

Молочная железа, лечение фиброаденомы грудной железы

Лечение фиброаденомы доступно абсолютно всем, а фиброаденоматоз как состояние дисрегуляции – требует другой тактики диагностики и коррекции выявленных нарушений.

Есть такое понятие, как очаговый фиброаденоматоз молочной железы (ОФАМ), который проявляется наличием в груди образования плотноэластической консистенции, подвижного, болезненного при пальпации уплотнения, с относительно четкими контурами. ОФАМ отличается от фиброаденомы тем, что не имеет соединительнотканной капсулы, поэтому лечение следует начинать с консервативного, с учетом патогенетических факторов, которые привели к возникновению образования.

Лечение и удаление фиброаденомы в Киеве

По своей структуре фиброаденома, как большинство других доброкачественных образований, имеет соединительнотканную капсулу, что существенно ухудшает процесс ее лечения. Доброкачественные образования не настолько критически опасны, как злокачественные. Однако не стоит тянуть с их лечением, обращаясь к менее радикальным инструментам, но и к менее эффективным в этом случае.

Случается, что фиброаденома быстро увеличивается в размерах – это может говорить о ее филлоидном происхождении (листовидная фиброаденома). Тогда оперативно определиться с диагнозом поможет биопсия. При подтверждении диагноза показано немедленное хирургическое удаление фиброаденомы, поскольку способность листовидной фиброаденомы к рецидивированию или перерождению ее в злокачественную фибросаркому в разы больше. Ознакомиться с ценами можно тут.

Как мы действуем?

Наше оборудование позволяет определить изменения структуры молочной железы от долей миллиметра, мы без проблем диагностируем фиброаденомы на начальных стадиях, прописываем эффективное лечение.

В зависимости от плотности структуры молочных желез, возраста пациенток, мы применяем маммографию груди и/или УЗ-диагностику, с обязательным использованием режима эластографии, который дает глубокое исследование структуры образования.

В случаях, требующих клеточного подтверждения диагноза фиброаденомы, согласно с международными протоколами исследования – выполняем биопсию (пункционная тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия) молочных желез.

Когда наличие образования фиброаденомы подтверждено, мы подбираем эффективную и щадящую для организма и психики тактику лечения. Если есть возможность вылечить патологию без операции – она будет найдена.

Для этого мы проводим обследование на наличие у пациентки гормонального нарушения, метаболического изменения, принимаем во внимание историю заболевания, анамнез жизни. Поэтому в этих случаях активно вовлечен в процесс лечения опытнейший эндокринолог нашего киевского центра.

Даже если стал вопрос об операции, чтобы упредить возможность развития рецидива, мы настоятельно рекомендуем пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, особенно провоцирующих появление изменений в груди. Отдельное значение при этой ситуации имеет грамотная работа эндокринолога по нормализации гормональных изменений, нарушений обмена веществ.

В выборе тактики лечения фиброаденомы имеет большое значение также степень ответственности каждой конкретной пациентки к своему здоровью! Сможет ли она придерживаться рекомендаций?

Не оставляйте без внимания симптомы!

Не отнесется ли наша пациентка беспечно к необходимости наблюдения у маммолога в процессе лечения, сможет ли приходить на регулярный осмотр с постоянным УЗИ или маммографическим контролем состояния молочных желез? Либо пациентка склонна легкомысленно «спрятаться» от диагноза, а потом появиться на визит к маммологу с уже запущенной формой фиброаденомы?

Мы учитываем все факторы, даже эти сугубо психологические, ведь наше основное призвание – действительно помочь и вылечить. При бережном отношении женщины к себе, когда есть уверенность в том, что она будет следовать назначениям наших врачей, мы активно применяем консервативные методы лечения – лечение без операции.

А если операции избежать нет возможности, если риски рецидива настолько велики, если фиброаденома запущена, а время «щадящих» методов упущено, мы выполняем удаление фиброаденомы на высочайшем техническом уровне, с учетом особенностей строения и формы молочной железы.

Мы обязательно применяем пластический этап операции, чтобы грудь не утратила своей красоты.

Рекомендуем, если существует необходимость, при удалении патологии грудной железы воспользоваться возможностью одновременной пластики. Мы имеем большой опыт и отличные результаты в пластических операциях груди: пластическая коррекция формы молочной железы, изменение размера груди, изменение размера или формы ареолы, размеров соска грудной железы.

3 честных и полезных факта:

• Вероятностью перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль часто манипулируют. При том, что она невелика – всего 2-3%. Но эта вероятность возрастает при длительной запущенности заболевания, а также в период беременности и лактации, в периоды стрессовых потрясений и угнетений нейрогуморальных механизмов саморегуляции организма, когда грудь становится особенно чувствительна к изменениям не только внутри организма, но и при воздействии на организм внешних факторов.
• Учитывая существующие риски развития заболеваний груди при беременности и после родов, при планировании ребенка ведущие мировые практики настоятельно рекомендуют провести тщательное обследование грудной клетки на наличие новообразований или выявления процессов, которые только формируются.
• Проводить лечение патологий в подобных случаях следует до беременности. При подтверждении клиническими и инструментальными методами фиброаденомы женщинам, которые не рожали, проводится хирургическое вмешательство в виде энуклеации доброкачественного образования, то есть удаление опухоли без удаления окружающих тканей, так у женщины сохраняется возможность полноценно кормить ребенка грудью.

Маммологический центр (Киев)

После операции по удалению фиброаденомы необходимо ежегодно проводить УЗИ или маммографию молочных желез.

Это не возможность запугать женщину и наживаться на ее страхах — все имеет свои четкие медицинские показания. Контроль проводится с целью раннего выявления возможных рецидивов заболевания или появления новых образований.

В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться вновь и в других участках молочной железы. В состоянии после операции значение имеет строгое лечение и соблюдение всех рекомендаций врачей, участвующих в Вашем выздоровлении.

Когда у вас на кону жизненно необходимая уверенность в собственном здоровье на долгое будущее – нет места сомнениям и страхам. Внимательно следуйте рекомендациям опытных врачей Специализированного маммологического центра, наш опыт даст вам уверенность и результат, а это — основные помощники быстрого выздоровления и эффективного лечения.

Запись на визит в центр

• Спасибо!

  Мы получили заявку и свяжемся
  с вами в течение 20 минут.

На главные вопросы отвечает онколог-маммолог Р. А. Темников

Спросите себя: когда вы в последний раз проводили обследование груди? Сделайте его сейчас, не откладывая на потом. Каждый год в России более 57 тысячам женщин ставят диагноз «рак молочной железы» и около 40 процентов из них — на поздних стадиях. Проверьте себя — и будьте здоровы!

Рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет сохранять жизнь и здоровье очень многим пациенткам.

Если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин.

Давайте зададим вопросы по такой важной теме, как здоровье женской груди, кандидату медицинских наук, хирургу онкологу-маммологу, члену Ассоциации онкологов России, врачу высшей категории медицинской клиники «СОВА» Роману Александровичу Темникову.

— Роман Александрович, начнем с главного: когда и как часто нужно обращаться к маммологу? Какие симптомы должны насторожить женщину в первую очередь?

— Профилактический осмотр у врача-маммолога следует проходить всем девушкам и женщинам с подросткового возраста не реже одного раза в год, особенно если предстоит прием гормональных препаратов, или вы планируете беременность. Посещение маммолога обязательно, если вас беспокоит боль в молочных железах; какие-либо выделения из сосков; вы получили травму груди; ощупывая молочную железу, заметили уплотнение; ощутили болезненность подмышечных лимфатических узлов; одна грудь стала заметно больше другой или изменила привычную форму; кормите грудью, а молочные железы при этом стали болезненными, опухли, температура тела поднялась до 38 и более градусов. Эти симптомы могут свидетельствовать о мастите, мастопатии, раке молочной железы, новообразованиях и других заболеваниях.

— Каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез?

— Женщинам в возрасте от двадцати до сорока лет нужно обязательно проходить обследование не реже одного раза в два года — делать УЗИ молочных желез, женщинам старше сорока лет — один раз в два года делать маммографию, рентгенологическое обследование молочных желез, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Сегодня все необходимые исследования, которые дополняют друг друга, можно пройти в нашей медицинской клинике на высокоточном оборудовании экспертного класса — рентгеновском цифровом аппарате «Clinomat» фирмы «Italrаy» и новейшем маммографе «Giotto Image». Преимущество многопрофильных клиник — таких, как «СОВА», в том, что врачи работают в одной связке. Обследование и постановка диагноза займет у вас минимальное время.

— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего?

— Согласно медицинской статистике каждая третья женщина сталкивается с болезнями молочных желез. Чаще всего это мастопатия, которую еще называют «фиброзно-кистозная болезнь». Мастопатия — это диагноз, который может предшествовать раку. Мне нередко приходится слышать от пациентов: «Я наблюдаюсь по поводу мастопатии». Это в корне неверно. Мастопатию надо не наблюдать, а лечить. И если быть более точным — лечить не саму мастопатию, а ее причину — гормональные расстройства в организме женщины.

— Кроме мастопатии у женщин моложе 35 лет часто встречается фиброаденома. Что такое фиброаденома молочной железы?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Возникает на фоне гормонального дисбаланса. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 сантиметров в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

— Как проходит операция по удалению фиброаденомы и сколько времени нужно находиться в стационаре?

— Начну с того, что операционная в стационаре клиники «СОВА» оборудована по последнему слову техники ведущих мировых производителей, вплоть до того, что стены могут менять цвет в зависимости от желания пациента. Кому-то больше нравится зеленый, кого-то успокаивает голубой цвет. Удаление фиброаденомы занимает от 15 до 40 минут. Чаще всего удаляется только сама фиброаденома, ткань молочной железы не страдает. Швы накладываются косметические, малозаметные. Впоследствии пациентки не могут найти место на груди, где проводилось оперативное вмешательство. В стационаре нужно находиться всего одни сутки.

— Если не удалять фиброаденому, каковы могут быть последствия?

— Во-первых, фиброаденома является предраковым заболеванием, поэтому не стоит рисковать. Во-вторых, фиброаденому стоит удалять, когда она маленьких размеров. Если затянуть, она может увеличиться. Тогда косметический эффект будет хуже.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Основным диагнозом, требующим удаления молочной железы, является ее раковое поражение. Правда, очень редко такое показание имеет гнойное поражение, но только в том случае, когда гнойник занимает всю молочную железу, и нет способов ее очистить. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. Если на первой стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет 95–98 процентов, то на четвертой стадии — 0–10 процентов. Если поставлен диагноз на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, то есть во время операции удаляется только часть железы.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения заболеваний молочных желез?

— Если речь идет о раке, то отношусь негативно. Пока женщина ходит к различным целителям, она теряет драгоценное время. Именно в данном случае промедление смерти подобно. — Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам? — Самое важное для меня и моих коллег — предупредить, диагностировать начальные формы заболеваний, в первую очередь рак молочной железы. Но в этом должны быть заинтересованы и сами женщины, ведь так несложно взять за правило раз в полгода посетить гинеколога и раз в год — маммолога. А если по каким-то причинам вы не можете приехать в нашу клинику (недавние роды, грудной ребенок, высокая температура и другие причины), вы всегда можете вызвать маммолога на дом.

— Роман Александрович, чего бы вы пожелали своим пациенткам больше всего?

— Конечно, женского счастья, позитивного настроя на жизнь и здоровья моим пациенткам и их близким.

Записаться на прием к хирургам, онкологам-маммологам клиники СОВА вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

Аденома молочных желез: лечение, диагностика аденомы груди в Одессе

Аденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, сформированное клетками железистого эпителия и являющееся одним из видов мастопатии. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте до 35 лет, а также может возникнуть в период беременности и иметь самый неблагоприятный исход.

Признаки аденомы молочной железы

В большинстве случаев женщины обнаруживают у себя аденому совершенно случайно – обследуя грудь самостоятельно. Обычно женщина чаще ощущает болезненное течение заболевания, аденома представляет собой некое уплотнение округлой формы с четко очерченными границами. Иногда таких новообразований может быть несколько.

Основные признаки аденомы:

• округлая форма;
• гладкая поверхность;
• подвижность;
• мягкая структура.

Если Вы обнаружили у себя подобные признаки, незамедлительно обратитесь к квалифицированному специалисту.

В такой ситуации женщина должна пройти УЗИ диагностику до 40 лет (при возможности с эластографией, т.к. часто аденому можно перепутать с кистой) и маммографическое обследование после, чтобы выяснить характер обнаруженного уплотнения. После этого доктор даст все рекомендации для дальнейшего лечения. В большинстве случаев этот вид заболевания не несёт в себе опасности и вполне излечим. Перерождение наступает в 15-20 % случаев при отсутствии лечения.

Лечение аденомы молочной железы

Лечение аденомы молочной железы с помощью медикаментов не даёт эффекта, а наоборот может спровоцировать ее рост. Если размеры опухоли не большие, то важно динамическое наблюдение. Если же размеры новообразования растут и есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль, следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

В нашей клинике применяется метод секторальной резекции** – оперативное лечение, которое выполняется для устранения доброкачественного опухолевого процесса с интраоперационным или плановым гистологическим исследованием. Процедура не деформирует молочную железу и исключает образование безобразных рубцов. При этом в оперативном лечении мы используем нити, которые минимизируют формирование коллоидного рубца и самостоятельно рассасываются.

Медикаментознное лечение аденомы в виде оральных контрацептивов, гормональных средств признана неэффективной.

Оперативное вмешательство хирург-маммолог проводит в следующих случаях:

• Быстрый рост опухоли.
• Выраженный косметический дефект: асимметрия, большая разница объемов правой и левой молочных желез.
• Высокий риск развития злокачественного процесса (сомнительные данные биопсии).
• Некоторые виды опухоли: фиброаденома, внутрипротоковая папиллома.

При удалении аденомы груди доктор применяет две методики:

• энуклеацию (вылущивание)
• секторальную резекцию. При энуклеации хирург иссекает патологически измененные ткани, не затрагивая здоровых участков. При резекции вырезается не только сама опухоль, но и 1–3 см окружающих тканей. Выполняется такая операция при сомнениях в доброкачественности опухоли. Удаленные ткани железы при обоих методах направляют на гистологическое исследование.

Профилактика аденомы молочной железы

Для того, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем, каждая женщина должна заботиться о нём и уделять внимание профилактике.

Профилактика заболеваний молочных желез включает в себя ежемесячный осмотр груди на наличие патогенных образований. Делайте это перед зеркалом.

Как самостоятельно проводить профилактический осмотр молочных желез?

Ещё один важный момент – раз в полгода обязательно посещать маммолога и сдавать анализы на контроль развития заболевания груди.

Фиброаденома: мина замедленного действия

16.11.2016

По статистике ВОЗ, заболеваниями молочных желез страдают более 80% российских женщин. Заметив у себя в груди уплотнение, женщины сразу начинают подозревать самое страшное, а некоторые вообще стараются не думать об этом, пока «страшное» не настигнет. О болезнях молочной железы мы поговорили с врачом онкологом-маммологом, хирургом высшей категории Многопрофильной клиники РЕАВИЗ Максимом Борисовичем Поворознюком.

Так чем же может оказаться уплотнение, обнаруженное в молочной железе?

Если у женщины прощупывается уплотнение, это патология, которой быть не должно. Значит, решать откуда взялось уплотнение и что с этим сделать должен врач. Все образования в молочной железе подразделяют на доброкачественные, которые редко представляют серьезную угрозу для жизни, и злокачественные патологии. Одним из самых распространенных доброкачественных новообразований считается фиброаденома.

Что такое фиброаденома и откуда она берется?

Фиброаденома – это опухоль, которая образуется из соединительной ткани в основном у молодых женщин до 30 лет. Уплотнение в форме овала или шарика может возникнуть в одной или обеих молочных железах. Иногда можно нащупать целую гроздь таких уплотнений. Есть мнение, что фиброаденома формируется на фоне повышенного содержания эстрогенов.

Как можно обнаружить фиброаденому?

Каждой женщине необходимо 15 минут в месяц потратить на свое самообследование: осмотреть внешний вид молочной железы на предмет изменений, ощупать себя в положении стоя и лежа, проверить, нет ли выделений. Кроме того, раз в год каждой, даже здоровой, женщине необходимо обратиться к врачу маммологу для профилактики на осмотр. А уж перед применением гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, особенно. Поскольку фиброаденома – гормонально зависимое заболевание.

Какие обследования проводятся при этом диагнозе?

Начать обследование в любом случае нужно с визуального и тактильного осмотра врачом-маммологом. А врач при обнаружении признаков заболевания уже назначит маммографию или УЗИ молочных желез, при необходимости проведет пункционную биопсию, направит на гормональные исследования. Перечень необходимого обследования может варьироваться в соответствии с индивидуальными показаниями.

Если онкология не выявлена, операция все равно будет назначена?

Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решает врач индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра и анализа результатов проведенных обследований. Чаще всего мы приходим к операции, поскольку консервативно фиброаденома не излечивается, а только уменьшаться в размерах. Показанием к удалению опухоли являются: быстрый рост опухоли, ее большие размеры и связанный с этим косметический дефект, подозрение на злокачественный характер опухоли, планируемая беременность.

И прощай, красивая грудь?!

Поскольку я пластический хирург, то выбираю такой доступ для удаления образования, чтобы сохранилась форма и первоначальный размер молочных желез, практически отсутствовали видимые следы на теле. Особенно это важно, если пациентке предстоит операция по удалению нескольких доброкачественных опухолей из молочной железы. Так что, ничего не бойтесь и будьте здоровы!

Фиброаденома — Симптомы и причины

Обзор

Фиброаденомы (fy-broe-ad-uh-NO-muhz) — это твердые доброкачественные уплотнения в груди, которые чаще всего возникают у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Фиброаденома может быть твердой, гладкой, эластичной или твердой и иметь четко очерченную форму. Обычно безболезненный, он может ощущаться как мрамор в груди, легко движущийся под кожей при осмотре. Фиброаденомы различаются по размеру и могут увеличиваться или уменьшаться самостоятельно.

Фиброаденомы являются одними из самых распространенных доброкачественных опухолей груди у молодых женщин. Лечение может включать мониторинг для выявления изменений в размере или ощущении, биопсию для оценки опухоли или операцию по ее удалению.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Фиброаденомы — это твердые уплотнения груди, которые обычно:

• Круглая с четкими гладкими краями
• Легко перемещается
• Твердый или эластичный
• Безболезненно

У вас может быть одна или несколько фиброаденом в одной или обеих молочных железах.

Когда обращаться к врачу

У здоровых женщин нормальная ткань груди часто кажется бугристой. Запишитесь на прием к врачу, если:

• Вы обнаружили новое уплотнение в груди
• Вы замечаете другие изменения в своей груди
• Уплотнение в груди, которое вы проверяли ранее, выросло или изменилось иным образом и, похоже, отделено от окружающей ткани груди

Причины

Причина фиброаденом неизвестна, но они могут быть связаны с репродуктивными гормонами.Фиброаденомы чаще возникают в репродуктивном возрасте, могут увеличиваться в размерах во время беременности или при использовании гормональной терапии и могут уменьшаться после менопаузы, когда уровень гормонов снижается.

Типы фиброаденом

Кроме простых фиброаденом, существуют:

• Сложные фиброаденомы. Они могут содержать изменения, такие как чрезмерный рост клеток (гиперплазия), которые могут быстро расти. Патолог ставит диагноз сложной фиброаденомы после изучения ткани после биопсии.
• Юношеские фиброаденомы. Это наиболее распространенный тип уплотнения в груди, обнаруживаемый у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Эти фиброаденомы могут увеличиваться в размерах, но большинство из них со временем уменьшаются, а некоторые исчезают.
• Гигантские фиброаденомы. Они могут вырасти более чем на 2 дюйма (5 сантиметров). Возможно, их придется удалить, потому что они могут давить на другие ткани груди или заменять их.
• Опухоль Phyllodes. Хотя обычно доброкачественные, некоторые опухоли филлодий могут стать злокачественными.Обычно врачи рекомендуют их удалить.

Осложнения

Большинство фиброаденом не влияют на риск рака груди. Однако риск рака груди может немного увеличиться, если у вас сложная фиброаденома или филлоденома.

07 мая 2020

Показать ссылки

1. Фиброаденомы молочной железы.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibroadenomas-of-the-breast.html. Доступ 30 января 2017 г.
2. Sabel MS. Обзор доброкачественных заболеваний груди. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 января 2017 г.
3. Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/understanding-breast-changes. Доступ 30 января 2017 г.
4. Факты для жизни: Доброкачественные заболевания груди.Сьюзан Г. Комен. http://ww5.komen.org/BreastCancer/BenignConditions.html. Доступ 30 января 2017 г.
5. УЗИ — груди. RadiologyInfo.org. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastus. Доступ 31 января 2017 г.
6. Cerrato FE и др. Промежуточные и отдаленные результаты удаления гигантской фиброаденомы у подростков и молодых взрослых пациентов. Грудь J. 2015; 21: 254.
7. Banikarim C, et al. Обзор новообразований груди у детей и подростков. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 февраля 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

фиброаденом груди | Американское онкологическое общество

Фиброаденомы — это распространенные доброкачественные (незлокачественные) опухоли молочной железы, состоящие как из железистой, так и стромальной (соединительной) ткани.

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но их можно встретить у женщин любого возраста. Они имеют тенденцию уменьшаться в размерах после того, как женщина переживает менопаузу.

Диагностика

Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но некоторые имеют несколько дюймов в поперечнике. Фиброаденомы часто могут ощущаться как мрамор в груди. Они, как правило, имеют округлую форму и четкие границы. Вы можете провести их под кожей, и они обычно твердые или эластичные, но не нежные.У женщины может быть одна или несколько фиброаденом. Некоторые фиброаденомы обнаруживаются только при визуализации (например, маммограмме или ультразвуке).

Биопсия (взятие ткани груди для проверки в лаборатории) необходима, чтобы узнать, является ли опухоль фиброаденомой или какой-либо другой проблемой.

Большинство фиброаденом выглядят одинаково во всем при рассмотрении под микроскопом и называются простыми фиброаденомами . Но некоторые фиброаденомы также имеют другие изменения и называются комплексными фиброаденомами .(Сложные фиброаденомы обычно больше и чаще возникают у пожилых пациентов.)

Как фиброаденомы влияют на риск рака груди?

Простые фиброаденомы, похоже, не сильно увеличивают риск рака груди, если вообще увеличивают. Сложные фиброаденомы увеличивают риск немного больше, чем простые фиброаденомы.

Лечение

Многие врачи рекомендуют удалять фиброаденомы, особенно если они продолжают расти или меняют форму груди, чтобы убедиться, что рак не вызывает этих изменений.

Иногда эти опухоли перестают расти или даже уменьшаются сами по себе без какого-либо лечения. Пока врачи уверены, что опухоли являются фиброаденомами, а не раком груди, их можно оставить на месте и наблюдать, чтобы убедиться, что они не растут. Этот подход полезен для женщин с большим количеством нерастущих фиброаденом. В таких случаях их удаление может означать удаление большого количества соседних нормальных тканей груди, вызывающих рубцы, которые могут изменить форму и текстуру груди. Это также может затруднить чтение будущих маммограмм.

Женщинам с фиброаденомами важно проходить регулярные осмотры груди или визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что фиброаденомы не растут.

Иногда после удаления одной может появиться одна или несколько новых фиброаденом. Это означает, что образовалась еще одна фиброаденома — это не значит, что вернулась старая.

Фиброаденома

Фиброаденома — это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли груди, и большинство из них не увеличивает риск рака груди.Хотя фиброаденомы могут развиваться у женщин любого возраста, обычно они возникают у более молодых женщин в пременопаузе. Фиброаденома обычно имеет четко очерченную круглую или овальную форму, эластичную и безболезненную. Когда вы дотрагиваетесь до него, он легко перемещается под кожей, а не застревает на одном месте.

Термин фиброаденома объединяет слова «фиброма», означающие опухоль, состоящую из фиброзной ткани, и «аденома», опухоль из ткани железы. Со временем фиброаденома может увеличиваться в размерах или даже уменьшаться в размерах и исчезать.Средняя фиброаденома имеет размер от мрамора до 2,5 сантиметров (см) в диаметре. Если она вырастает до 5 см или больше, это называется гигантской фиброаденомой. Более высокий уровень эстрогена из-за беременности или гормональной терапии может привести к увеличению фиброаденомы, в то время как менопауза часто вызывает ее уменьшение. Фиброаденома обычно представляет собой единичную опухоль, хотя у некоторых женщин возникают множественные фиброаденомы в одной или обеих молочных железах.

Если вам меньше 30 лет и вам поставили диагноз фиброаденома на УЗИ, биопсия может не потребоваться.Ваш врач может проверить это с помощью медицинского осмотра и ультразвукового исследования, чтобы увидеть, не меняется ли он или растет. Если вам больше 30 лет, врач может порекомендовать сделать пункционную биопсию для подтверждения диагноза. Во многих случаях фиброаденомы впервые обнаруживаются, когда женщины начинают делать маммографию в возрасте 40 лет, и часто они проходят биопсию, отмечает доктор Алан Столиер, хирург-онколог груди в больнице Св. Чарльза и Центре восстановительной хирургии груди в Новом Орлеане.

Большинство фиброаденом не связаны с увеличением риска рака груди.Тем не менее, риск возникновения «сложной фиброаденомы», по-видимому, несколько увеличивается. Это фиброаденома, которая включает один или несколько из следующих доброкачественных элементов: кисты размером более 3 миллиметров; склерозирующий аденоз; эпителиальные кальцификаты; или папиллярно-апокринное изменение. Около 15% фиброаденом относятся к категории сложных. Поговорите со своим врачом о деталях вашего диагноза. Тем не менее риск считается небольшим.

С фиброаденомами тесно связаны аденомы, четко очерченные опухоли, состоящие в основном из железистой ткани.Эти опухоли встречаются довольно редко, но они, как правило, поражают молодых женщин, они могут развиваться в ткани груди или сосках, а иногда возникают во время или сразу после беременности.

---

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

---

Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди.Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте текст HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

---

Последнее изменение 29 октября 2020 г., 11:49

Узнайте о фиброаденоме

1. Что такое фиброаденома?
2. Симптомы фиброаденомы
3. Типы фиброаденомы
4. Причины фиброаденомы
5. Диагноз
6. Лечение и наблюдение
7.Будьте осведомлены о груди

1. Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — очень распространенное доброкачественное (не рак) заболевание груди.

Фиброаденомы часто развиваются в период полового созревания, поэтому чаще встречаются у молодых женщин, но могут возникать у женщин любого возраста. Мужчины тоже могут заболеть фиброаденомами, но это очень редко.

2. Симптомы фиброаденомы

Фиброаденома обычно ощущается как уплотнение в груди, гладкое на ощупь и легко проникающее под кожу.

Фиброаденомы обычно безболезненны, но иногда они могут вызывать болезненность или даже болезненность, особенно непосредственно перед менструацией.

3. Виды фиброаденомы

Простая фиброаденома

Большинство фиброаденом имеют размер около 1–3 см и называются простыми фиброаденомами. Если посмотреть под микроскопом, простые фиброаденомы будут выглядеть одинаково.

Простые фиброаденомы не увеличивают риск развития рака груди в будущем.

Комплексная фиброаденома

Некоторые фиброаденомы называют сложными фиброаденомами.Если посмотреть на них под микроскопом, некоторые из клеток имеют другие особенности.

Наличие сложной фиброаденомы может незначительно увеличить риск развития рака груди в будущем.

Гигантская или ювенильная фиброаденома

Иногда фиброаденома может вырасти более чем на 5 см и может быть названа гигантской фиброаденомой. Те, что обнаруживаются у девочек-подростков, могут быть названы ювенильными фиброаденомами.

4. Причины фиброаденомы

Причина фиброаденомы неизвестна.Считается, что это, вероятно, происходит из-за повышенной чувствительности к гормону эстрогену.

Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Эта ткань придает груди размер и форму.

Фиброаденомы развиваются из дольки. Железистая ткань и протоки разрастаются над долькой и образуют твердую шишку.

5.Диагноз

Если вы обнаружите уплотнение в груди, обратитесь к терапевту. Скорее всего, они направят вас в клинику груди, где вас будут осматривать врачи-специалисты или медсестры.

В клинике груди вам сделают ряд анализов. Сюда могут входить:

• Маммограмма (рентген груди)
• Ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для получения изображения)
• Основная биопсия (с использованием полой иглы для взятия образца ткани груди для исследования под микроскопом)
• Тонкоигольная аспирация (FNA) (с использованием тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом)

Фиброаденомы часто легче идентифицировать у молодых женщин.Если вам меньше 20 лет, вашу фиброаденому можно диагностировать только с помощью обследования груди и ультразвукового исследования. Однако, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, будет сделана основная биопсия или FNA.

Если вам меньше 40 лет, у вас больше шансов пройти ультразвуковое исследование, чем маммографию. Ткань груди молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение менее четким, поэтому нормальные изменения или доброкачественные состояния груди будет труднее идентифицировать. Однако некоторым женщинам до 40 лет маммография может потребоваться для завершения обследования.

Вы можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000, если вам нужна дополнительная информация о любых тестах, которые вам могут пройти.

6. Лечение и наблюдение

В большинстве случаев вам не потребуется никакого лечения или последующего наблюдения, если у вас фиброаденома. Обычно вас просят вернуться к терапевту или в клинику груди только в том случае, если там станет больше или вы заметите изменения.

Большинство фиброаденом имеют одинаковый размер. Некоторые становятся меньше, а некоторые со временем исчезают. Небольшое количество фиброаденом увеличивается, особенно у девочек-подростков.Фиброаденомы также могут увеличиваться в размерах во время беременности и кормления грудью или при приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ), но после этого обычно снова уменьшаются в размерах.

Хирургия

Иногда требуется операция, называемая эксцизионной биопсией, для удаления фиброаденомы, если это большая, сложная или ювенильная фиброаденома. Вы также можете попросить удалить фиброаденому. Обычно это делается под общим наркозом.

Ваш хирург может наложить рассасывающиеся швы под кожу, которые не нужно снимать.Однако, если используется нерассасывающийся шов, их придется снимать примерно через неделю после операции. Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной.

Иссеченная биопсия с вакуумной поддержкой (VAC / VAB)

Вам могут предложить вакуумную эксцизионную биопсию для удаления фиброаденомы. Это способ удаления небольших фиброаденом под местной анестезией без операции под общим наркозом.

После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой разрез.Через него помещается полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Используя ультразвук в качестве ориентира, фиброаденома всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Устройство для биопсии используется таким образом до тех пор, пока не будет удалена вся фиброаденома. Это может означать, что операции можно избежать.

Удаленная ткань отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.

Эта процедура может вызвать синяки и боль в течение нескольких дней. Удаление фиброаденомы обычно не влияет на форму груди, но может быть небольшая вмятина на груди в том месте, где она была удалена.

7. Будьте внимательны к груди

Для большинства женщин наличие фиброаденомы не увеличивает риск развития рака груди.

Если вам поставили диагноз сложной фиброаденомы, вы можете беспокоиться о том, что ваш риск очень незначительно увеличивается. Однако это не обязательно означает, что у вас в будущем разовьется рак груди.

Важно продолжать следить за грудью и возвращаться к своему терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза фиброаденомы.

Фиброаденомы груди: виды, лечение

Обзор

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль груди. Эти гладкие, округлые, солидные опухоли состоят из фиброзной ткани и железистой ткани, образующей массу.В очень, очень редких случаях рак груди обнаруживается в сочетании с фиброаденомой.

Насколько распространены фиброаденомы?

Доброкачественные образования в груди, включая фиброаденомы, являются обычным явлением. Фиброаденома — наиболее распространенный вид доброкачественной опухоли груди.

Какие бывают типы фиброаденом?

Фиброаденомы представляют собой целый спектр изменений в поддерживающей ткани груди.

• Простые фиброаденомы являются наиболее распространенными. Эти образования не повышают риск рака груди.
• Сложные фиброаденомы, фиброэпителиальные поражения, доброкачественные филлодийные опухоли также относятся к этому спектру изменений груди. Эти комочки необходимо удалить.

Симптомы и причины

Что вызывает фиброаденомы?

Врачи не знают, почему у некоторых людей появляются фиброаденомы.Они чаще развиваются у молодых женщин, они могут расти во время беременности и кормления грудью и после этого снова регрессировать.

Каковы признаки и симптомы фиброаденомы?

Фиброаденомы часто представляют собой гладкие, скользкие овальные подвижные образования, которые вырастают до 2–3 см в ткани груди, а затем могут либо уйти самостоятельно, либо остаться прежними, либо увеличиться. Если они увеличиваются, становятся болезненными или изменяются и вызывают беспокойство по внешнему виду, их удаляют хирургическим путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фиброаденома?

Обратитесь к своему врачу в любое время, когда вы заметите уплотнение или изменения груди.Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было заметить. Если вы или ваш поставщик услуг обнаружите уплотнение, ваш поставщик может выполнить следующие тесты для подтверждения фиброаденомы:

Ведение и лечение

Как лечить или лечить фиброаденомы?

Некоторые фиброаденомы уменьшаются в размерах или исчезают без лечения.Если биопсия подтверждает, что опухоль не является злокачественной, ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить клинический осмотр и, возможно, проводить ультразвуковое исследование каждые шесть месяцев в течение следующих двух лет, чтобы убедиться, что фиброаденома не изменилась.

Могу ли я заболеть фиброаденомой более одного раза?

У женщин, склонных к образованию фиброаденом, часто образуется более одной.

Профилактика

Как предотвратить фиброаденомы?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы снизить риск фиброаденомы.Тем не менее, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск рака груди и поймать болезнь на ранней стадии, когда она наиболее поддается лечению:

• Воздерживайтесь от алкоголя и напитков в умеренных количествах.
• Изучите свою грудь с помощью самообследования.
• Регулярно проходите маммографию.
• Делайте правильный выбор продуктов питания, занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с фиброаденомами?

У большинства людей с фиброаденомами или доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается.Тем не менее, вы должны следовать рекомендованному графику скрининга, установленному вашим врачом, и сообщать о любых изменениях в груди.

Жить с

Когда следует обращаться к врачу по поводу фиброаденом груди?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Изменения груди (рост фиброаденомы) или боль.
• Недавно обнаруженное уплотнение в груди.
• Выделения из сосков или сыпь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о фиброаденомах груди?

Если у вас фиброаденома, вы можете спросить своего врача:

• Какое наблюдение / лечение для меня лучше всего?
• Как отличить доброкачественную опухоль груди от злокачественной опухоли?
• Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
• Подвержен ли я повышенному риску развития рака груди?

Записка из клиники Кливленда

Обнаружить уплотнение в груди может быть страшно, но большинство уплотнений не являются злокачественными.Как только вы узнаете, на что похожа доброкачественная фиброаденома, вы сможете быстро заметить любые подозрительные изменения и определить новые доброкачественные образования. Большинство людей с фиброаденомами не нуждаются в лечении. Некоторые шишки исчезают сами по себе, но никогда не думайте, что новая шишка доброкачественная, не проверив ее!

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Если ваш врач сказал вам, что у вас фиброаденома в груди, не паникуйте. Это не рак.

Эти уплотнения являются одними из самых распространенных уплотнений в груди у молодых женщин.Часто они уменьшаются и исчезают без лечения. В остальных случаях их могут удалить врачи.

Что такое фиброаденомы?

Фиброаденома — доброкачественная или доброкачественная опухоль груди. В отличие от рака груди, который со временем разрастается и может распространяться на другие органы, фиброаденома остается в ткани груди.

Они тоже довольно маленькие. Большинство из них имеют размер всего 1-2 сантиметра. Они очень редко достигают в поперечнике более 5 сантиметров.

Обычно фиброаденома не вызывает боли.Это будет похоже на шарик, который движется под вашей кожей. Вы можете описать текстуру как твердую, гладкую или эластичную. Однако в некоторых случаях вы даже не почувствуете этого.

Каковы симптомы фиброаденомы?

Поскольку они обычно безболезненны, вы можете не заметить их, пока не почувствуете уплотнение во время душа или во время самостоятельного обследования груди.

В других случаях врач может найти его на маммограмме или на УЗИ.

В отличие от рака груди, фиброаденома не вызывает выделений из сосков, отека, покраснения или раздражения кожи вокруг груди.

Что вызывает фиброаденомы?

Врачи не знают, что их вызывает. Они могут быть связаны с изменением уровня гормонов, поскольку часто появляются во время полового созревания или беременности и проходят после менопаузы.

Какие типы фиброаденом?

Есть несколько различных видов:

• Простые фиброаденомы. Когда вы смотрите на них под микроскопом, они выглядят одинаково.
• Сложные фиброаденомы. Они больше по размеру и, как правило, поражают пожилых женщин.У них могут быть клетки, которые быстро растут.
• Юношеские фиброаденомы. Это наиболее распространенный тип уплотнения в груди, обнаруживаемый у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Они могут увеличиваться в размерах, но большинство из них со временем уменьшаются. Некоторые исчезают.
• Гигантские фиброаденомы. Они могут вырасти более чем на 2 дюйма. Их может потребоваться удалить, если они надавят или заменят другие ткани груди.

Кто их получает?

Фиброаденомы очень распространены.Около 10% женщин имеют одну из этих опухолей груди, часто даже не подозревая об этом.

Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет, а также во время беременности и кормления грудью. Некоторые исследователи обнаружили, что женщины с семейным анамнезом рака груди чаще заболевают фиброаденомами.

У большинства женщин только один. Но от 10% до 15% женщин, у которых они появляются, имеют более одной, либо одновременно, либо через некоторое время.

Как диагностируют фиброаденомы?

Если вы обнаружили уплотнение в груди, обратитесь к врачу.Вы не можете сказать наверняка, что это такое, по ощущениям.

Ваш врач, скорее всего, ощупает шишку, чтобы оценить ее текстуру и размер. Даже если они думают, что это может быть фиброаденома, они могут порекомендовать вам пройти дополнительные тесты, чтобы подтвердить это.

В зависимости от вашего возраста и от того, беременны ли вы, вы можете пройти УЗИ или маммографию. Оба являются быстрыми сканированиями, которые вы сделаете в кабинете врача.

Затем радиолог проверит изображения ткани вашей груди, чтобы определить, фиброаденома это или что-то еще.

Для врача единственный способ узнать наверняка, что это фиброаденома, — это провести биопсию, то есть взять образец опухоли для исследования в лаборатории. На основании результатов вашего осмотра и сканирования ваш врач решит, нужно ли ему получить дополнительное подтверждение биопсии. Чтобы сделать биопсию, врач вставит тонкую иглу в вашу грудь и извлечет небольшой образец из опухоли.

Как лечат фиброаденомы?

Возможно, вам не понадобится лечение. Если ваша фиброаденома небольшая, ваш врач может порекомендовать просто подождать, чтобы увидеть, вырастет или уменьшится шишка, вместо того, чтобы сразу же ее удалить.

Точно так же, если у вас фиброаденома во время беременности или кормления грудью, ваш врач может подождать, пока уровень гормонов не вернется к норме, чтобы увидеть, исчезнет ли опухоль сама по себе.

Если в прошлом вам удаляли более одной фиброаденомы, и анализы подтвердили, что это именно так, ваш врач также может отложить удаление любых новых опухолей.

Если ваша фиброаденома становится больше, врач подозревает, что это могло быть, или они не уверены, является ли опухоль фиброаденомой или нет, он, вероятно, порекомендует удалить любые уплотнения.Это поможет подтвердить, что уплотнение не является раком и не разрастается и не искажает окружающую ткань груди.

В зависимости от размера, расположения и количества фиброаденом у врачей есть несколько способов их удаления:

• Лампэктомия или эксцизионная биопсия: Это короткая операция по удалению фиброаденомы.
• Криоабляция: Врач использует ультразвуковой аппарат, чтобы осмотреть вашу фиброаденому. Они будут подносить к вашей коже инструмент, называемый криозондом.Он использует газ для замораживания близлежащих тканей, что разрушает фиброаденому без хирургического вмешательства.

Последующий уход

Большинству женщин не нужно ничего, кроме обычных скрининговых тестов. Они будут продолжать проверять любые изменения груди у врача.

Наличие простой фиброаденомы может повысить риск рака груди по сравнению с женщинами без фиброаденомы. Но если у вас сложная фиброаденома, это может означать немного более высокий риск рака груди в будущем.Если у вас нет других факторов, повышающих вероятность рака груди, например, близких родственников, страдающих этим заболеванием, ваши шансы все еще низки.

В любом случае, продолжайте регулярные осмотры и спросите своего врача, какие скрининговые тесты вам нужны и когда.

Редкое представление и обзор литературы

Реферат

Тубулярные аденомы, также известные как чистые аденомы, представляют собой редкие эпителиальные опухоли груди. В литературе описано лишь несколько случаев, особенно у молодых женщин репродуктивного возраста.Женщины в постменопаузе страдают очень редко. Мы описываем здесь очень редкий случай канальцевой аденомы молочной железы у женщины в постменопаузе, которая поступила с постепенно увеличивающейся опухолью груди. Клиническое обследование и визуализирующие исследования выявили безболезненную, хорошо ограниченную опухоль левой груди, указывающую на фиброаденому. Из-за прогрессирующего увеличения груди в анамнезе было выполнено хирургическое удаление. Гистологические данные свидетельствовали о тубулярной аденоме молочной железы. Мы пришли к выводу, что, хотя канальцевая аденома молочной железы встречается редко, ее всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов в постменопаузе с постепенно увеличивающейся массой груди.Предоперационная диагностика затруднена, поскольку тубулярная аденома неотличима от фиброаденомы при физикальном осмотре и визуализации груди. Для установления окончательного диагноза необходимо хирургическое удаление. Клиническая картина и лечение нашего пациента обсуждаются вместе с обзором литературы.

Ключевые слова

Трубчатая аденома; Грудь; Масса груди.

Введение

Тубулярная аденома — редкая доброкачественная эпителиальная опухоль молочной железы, на долю которой приходится 0.13 — 1,7% доброкачественных образований груди [1]. Впервые он был описан как особый объект в 1968 году Persaud et al. [2]. О первом случае канальцевой аденомы молочной железы, изученном методами аспирационной цитологии, световой и электронной микроскопии, было сообщено Moross et al в 1983 г. [3]. В литературе описано немного случаев, особенно у молодых женщин репродуктивного возраста [4]. Клинические и визуальные характеристики канальцевых аденом молочной железы аналогичны фиброаденомам [1], что затрудняет предоперационную диагностику.В большинстве случаев для постановки окончательного диагноза требуется хирургическое удаление. Здесь мы описываем очень редкий случай постепенно увеличивающейся тубулярной аденомы молочной железы у 50-летней женщины в постменопаузе. Диагностическая оценка и лечение обсуждаются вместе с обзором литературы.

История болезни

50-летняя женщина обратилась в отделение груди с жалобами на постепенно увеличивающееся пальпируемое образование в средней внешней части левой груди, которое она впервые заметила 3 ​​месяца назад.Затем она прошла ультразвуковое исследование в другом учреждении, которое показало массу размером 1,1 × 1 см с визуальными признаками, указывающими на фиброаденому. Ее история болезни имела большое значение для ревматоидного артрита и астмы, в то время как она дважды перенесла аппендэктомию и кесарево сечение в возрасте 25 и 28 лет. В семейном анамнезе у нее не было рака груди или яичников, тогда как в возрасте 45 лет она пережила менопаузу и не принимала заместительную гормональную терапию.

При физическом осмотре нетендерная, подвижная, четко очерченная масса размером примерно 2.5 см × 2 см пальпировали в средней внешней части левой груди. Не было изменений кожи или выделений из сосков, тогда как не было пальпируемых подмышечных или надключичных лимфатических узлов. Маммограмма показала многодольчатую, четко очерченную массу без каких-либо кальцификатов (), тогда как УЗИ груди показало овальную гипоэхогенную массу размером 2,2 × 2 см с легкой степенью заднего акустического усиления (рис. 2). Вышеупомянутые характеристики изображения наводили на мысль о фиброаденоме.

Левая медиолатеральная косая маммограмма показывает многодольчатое, четко очерченное образование без кальцификатов, что свидетельствует о фиброаденоме.

Ультразвуковое исследование показывает слегка дольчатую гомогенную гипоэхогенную массу с небольшим усилением заднего акустического шума, без кальцификатов.

Поскольку опухоль увеличилась вдвое за предыдущие 3 месяца, было выполнено широкое местное иссечение. Во время операции хорошо очерченный овал размером 2,5 см был легко резецирован вместе с небольшой манжетой из окружающих тканей.Макроскопически опухоль размером 2,2 × 2,1 × 2 см представляла собой сплошной эластичный узел белого цвета с гладкой поверхностью, напоминающий фиброаденому. Гистологическое исследование новообразования выявило тубулярную аденому молочной железы. Были замечены близко сближенные круглые и овальные железистые структуры, состоящие из одного слоя эпителия и поддерживаемые слоем миоэпителиальных клеток. Было очевидно небольшое присутствие стромы с легким фиброзом и миксоидной дегенерацией, тогда как небольшое количество секрета присутствовало в просвете желез ().Послеоперационное течение прошло без осложнений. Она чувствует себя хорошо, без каких-либо признаков рецидива через 18 месяцев после операции.

Микрофотография, показывающая близко расположенные круглые или овальные железистые структуры. Разрастание желез имеет структуру, напоминающую тубулярный аденоз. Это единственный слой эпителия, поддерживаемый слоем миоэпителиальных клеток. Небольшое количество секрета присутствует в окрашивании H&E просвета железы (исходное увеличение × 100).

Обсуждение

Аденомы груди — это чисто эпителиальные новообразования.Согласно классификации, предложенной Hertel et al. [5] аденомы груди подразделяются на настоящие адемомы, аденомы сосков и фиброаденомы. Тубулярные аденомы молочной железы или чистые аденомы — это редкие эпителиальные опухоли, которые относятся к классу аденом [5,6]. Они считаются вариантами периканаликулярных фиброаденом с исключительно выраженной или ярко выраженной аденозоподобной эпителиальной пролиферацией [7].

Тубулярные аденомы груди чаще всего поражают молодых женщин или женщин репродуктивного возраста [1] и не связаны с приемом оральных контрацептивов или беременностью [5].В 90% случаев эти опухоли обнаруживаются у пациентов моложе 40 лет [6], тогда как пожилые женщины поражаются очень редко [4,8]. Нагата и др. [9] сообщили, что из 32 случаев канальцевой аденомы молочной железы, описанных в японской литературе, только 2 произошли у женщин старше 65 лет. Крайне редкие случаи были зарегистрированы у молодых женщин [10] и беременных женщин с быстрым увеличением опухоли [9].

Тубулярные аденомы обычно представляют собой безболезненные, свободно движущиеся четко определенные образования молочной железы без связанных изменений кожи или сосков [5,8] и клинически напоминают фиброаденомы [7,11].

Их размер варьируется от 1 до более 7,5 см [11], и они могут присутствовать в течение 2–12 месяцев до постановки диагноза [12]. В целом канальцевая аденома хорошо очерчена с твердой однородной или мелкоузловатой желто-коричневой поверхностью среза и плотной консистенцией [1], и имеет тенденцию быть мягче, чем фиброаденома [7]. Тавассоли и др. [11] требуется для того, чтобы узелок считался трубчатой ​​аденомой, он был размером не менее 1 см или инкапсулирован, если меньше.

Гистологически опухоль характеризуется наличием плотно упакованных гомогенных канальцевых и ацинарных эпителиальных компонентов с редкой промежуточной стромой, в отличие от фиброаденомы, которая содержит большое количество стромы [6].Просвета канальцев маленькие и пустые, но иногда они могут содержать эозинофильный белковый материал [1], как это видно в нашем случае. Очаговый или обширный инфаркт был зарегистрирован в 2,4% случаев [11], но кровотечения или некроза не наблюдались [5]. Майорано и Альбрицио [13] изучили 10 случаев канальцевых аденом и 6 случаев фиброаденом, чтобы изучить возможные взаимосвязи между этими двумя опухолями. Они обнаружили, что морфологические характеристики канальцевой аденомы в некоторых областях опухолей очень похожи на характеристики фиброаденомы, и предположили, что две опухоли могут быть гистогенетически связаны с преобладающим стромальным компонентом в фиброаденомах и обильным канальцевым компонентом в канальцевых аденомах [13].

Сообщалось об очень редких случаях in situ или инвазивного рака в канальцевых аденомах молочной железы [1]. Domoto et al. [14] сообщили о случае синхронного возникновения канальцевой аденомы с протоковой инвазивной карциномой молочной железы. Гистология в этом случае показала, что была четко определена граница между канальцевой аденомой и протоковой карциномой, а также между канальцевой аденомой и прилегающей тканью молочной железы. Авторы заявили, что, хотя этот случай может быть столкновением двух опухолей, нельзя исключать злокачественную трансформацию тубулярной адемомы [14].Komaki et al. [15] сообщили о случае, когда гистология выявила наличие двух отдельных паттернов канальцевой аденомы и фиброаденомы в иссеченной опухоли груди. Эти 2 паттерна были различными, и не было переходной зоны, что свидетельствует о том, что эти 2 опухоли тесно связаны друг с другом.

Гистологически дифференциальный диагноз канальцевых аденом включает фиброаденому, аденому соска, склерозирующий аденоз, эккринную спираденому и канальцевую карциному [5].

Имеется лишь несколько сообщений о тонкоигольной аспирационной цитологии (FNA) канальцевых аденом.Основные результаты цитологии FNA включают клетки, расположенные в виде небольших трехмерных шариков или кластеров и трубчатых структур с близко расположенными ацинусами или без них [12]. Kumar et al. [16] сравнили мазки FNA от 6 гистологически задокументированных случаев канальцевой аденомы с 10 гистологически подтвержденными случаями фиброаденомы и сообщили, что первоначальный цитологический диагноз канальцевой аденомы был поставлен только в одном случае. Дифференциальный диагноз, основанный на цитологических характеристиках канальцевых аденом, включает опухоль аденоза и канальцевые карциномы при наличии фрагментов канальцев [12].

Точный диагноз еще более труден при наличии сопутствующих признаков, таких как слизистая секреция [17]. Кроме того, наличие дегенерации или инфаркта может быть связано с атипией, которая может имитировать злокачественную опухоль в мазках FNA [18,19]. Поэтому необходимо знать о канальцевой аденоме и ее характеристиках, чтобы предотвратить ненужное агрессивное лечение [19,20].

Предоперационная диагностика канальцевой аденомы очень сложна, потому что в большинстве случаев визуализирующие характеристики неспецифичны и аналогичны таковым для фиброаденомы.Однако в редких случаях рентгенологические данные могут указывать на злокачественное новообразование [4,17]. Soo et al. [21] изучили особенности изображения 17 пациентов и обнаружили, что у молодых женщин канальцевые аденомы напоминают некальцифицированные фиброаденомы как на маммографии, так и на УЗИ, но у пожилых женщин могут присутствовать микрокальцификации, и опухоль может напоминать злокачественное новообразование, что делает необходимым биопсию.