Ацикловир — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание «Ацикловира»

«Ацикловир» – это противовирусный препарат, проявляющий эффективность против вирусов простого герпеса. Представляет собой искусственно созданный аналог пуринового нуклеозида гуанозина – нормального компонента дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Лекарственный эффект от применения лекарства Aciclovir заключается в подавлении вирусов герпеса и их размножения.

Состав и формы выпуска «Ацикловира»

«Ацикловир» выпускается в форме таблеток, крема, мази, порошка для приготовления инъекций. В его состав входят действующее вещество и вспомогательные компоненты, необходимые для сохранения свойств лекарственной формы. Препарат может содержать:

• тальк;
• стеарат кальция;
• кросповидон;
• целлюлозу;
• парафин;
• воск;
• вазелин.

Дозировки «Ацикловира»

Дозировку препарата «Ацикловир» должен определять врач. Она зависит от возраста, состояния и диагноза больного. Примеры возможных доз:

• лечение болезней, спровоцированных вирусом герпеса – по 1 таблетке 200 мг 5 раз в день;
• лечение герпетических инфекций у детей 3–12 лет препаратом для внутривенного введения – 250 мг на 1 м² 3 раза в день;
• профилактика рецидива инфекционного заболевания, вызванного вирусом герпеса 1 и 2 типа – по 1 таблетке 200 мг 4 раза за сутки;
• лечение ветрянки либо опоясывающего лишая – по 1 таблетке 800 мг 5 раз в день.

Фармакологические свойства

Активное вещество ацикловир ингибирует вирусы герпеса всех типов.

Он встраивается в цепь ДНК вируса и обрывает ее, что делает невозможной дальнейшую репликацию.  

Внимание! Всасывается ацикловир при попадании в организм в кишечнике. Выводится вещество в неизмененном виде. При наружном применении оно не проникает в кровоток.

Противопоказания и побочные эффекты

«Ацикловир» противопоказан при повышенной чувствительности к активному или вспомогательному компоненту. В период кормления грудью препарат принимать можно, поскольку он не проникает в грудное молоко. Осторожность следует соблюдать при наличии почечной недостаточности, обезвоживания, невролгических нарушений. 

Возможно возникновение побочных реакций:

• боль в животе;
• диарея;
• рвота;
• лейкопения;
• головная боль;
• тремор;
• головокружение;
• сонливость;
• слабость;
• сыпь;
• галлюцинации.

Правила применения

Таблетки с ацикловиром проглатывают, не разжевывая и обильно запивая водой. Мази и кремы наносят на инфицированные участки кожи 5 раз в день. Глазную мазь кладут полоской 1 см за нижнее веко через каждые 4 часа.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

инструкция по применению, при ветрянке, герпесе

Ацикловир является весьма популярным средством борьбы с вирусами герпеса. Назначают ли такой препарат детям, можно ли применять его при ОРЗ и простуде, а также как давать Ацикловир в таблетках правильно?

Форма выпуска

Ацикловир производится в нескольких формах:

• Таблетки. У них белый цвет, плоская поверхность и присутствует риска. Каждая таблетка содержит 200 мг либо 400 мг действующего вещества. Они упакованы в блистеры по 5-20 штук, а в одной пачке содержится от 10 до 100 таблеток.
• Крем для наружной обработки. Он представлен однородной белой массой. Процент активного вещества в этом Ацикловире составляет 5%. Одна туба может вмещать 2 г, 5 г или 10 г крема. Также препарат может быть упакован в банки, от 5 до 50 г крема в одной упаковке.
• Мазь для наружной обработки. У нее вязкая консистенция и белый или желтовато-белый цвет. Концентрация действующего компонента в такой форме Ацикловира также составляет 5%. Препарат помещен в алюминиевые тубы или стеклянные баночки, а вес лекарства в одной упаковке бывает от 2 г до 30 г.
• Глазная мазь. Она представляет собой желтую или белую массу. Концентрация активного вещества в такой лекарственной форме – 3%. Одна туба мази включает 3 или 5 г препарата.
• Порошок, из которого готовят раствор для введения в вену. В одном флаконе может содержаться 0,25 г, 0,5 г или 1 г активного вещества. Количество флакончиков в одной упаковке составляет 1, 5 или 10.

Таких форм лекарства, как сироп, свечи или суспензия, не выпускают.

Состав

Основным компонентом любой формы лекарства, обеспечивающим его лечебное действие, является ацикловир. Дополнительные вещества отличаются в разных видах препарата:

• В креме они представлены вазелиновым маслом, цетиловым спиртом, макрологом, пропиленгликолем, водой и другими химическими веществами.
• В мази Ацикловир вспомогательными ингредиентами выступают пропиленгликоль, вода, эмульгаторы, нипазол и прочие соединения.
• В таблетки добавлены микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, стеарат Mg, кросскармелоза Na и другие вещества.
• В инъекционной форме никаких дополнительных химических соединений нет.

Подробнее — в следующем видео.

Принцип действия

Ацикловир представляет собой противовирусное средство, эффективно воздействующее на:

• Герпесвирусы 1 и 2 типов.
• Вирусы Varicella Zoster.
• Вирусы Эпштейна-Барр.
• Цитомегаловирусы.

Препарат напрямую влияет на ДНК в вирусных клетках, в результате чего размножение возбудителя прекращается. Проникнув внутрь клеток вируса, лекарство обрывает цепи ДНК и мешает ее репликации. При этом на клетки организма пациента Ацикловир почти не воздействует.

Применение такого противовирусного лекарства предотвращает распространение сыпи, ускоряет заживление пораженной кожи, а при опоясывающем герпесе уменьшает болезненность. У Ацикловира также отмечают иммуностимулирующий эффект.

Показания

Применение Ацикловира показано:

• При герпетической инфекции. Лекарство применяют местно при герпесе на губах, а также на половых органах. Препарат показан при герпесной ангине, при дерматите, при стоматите и при конъюнктивите, спровоцированном вирусом простого герпеса.
• При тяжелом или среднетяжелом течении ветряной оспы. Ацикловир советуют применять при ветрянке у грудничков до года (например, в 10 месяцев), так как на первом году жизни эта инфекционная болезнь отличается преимущественно тяжелым течением. Также препарат применяется при врожденной форме ветрянки.
• При опоясывающем лишае. Эта болезнь, спровоцированная тем же вирусом, что и ветрянка, чаще возникает в пожилом возрасте.
• С профилактической целью, если у ребенка иммунодефицит и существует высокий риск заражения чувствительными к Ацикловиру возбудителями.

Кроме того, применение Ацикловира востребовано при инфекционном мононуклеозе. При гриппе и ОРВИ такое лекарство зачастую не применяется, так как не действует на их возбудители, но может быть назначено с профилактической целью при высоком риске присоединения герпесной инфекции.

С какого возраста разрешено принимать?

Обработку кожи ребенка кремом или мазью Ацикловир допустимо проводить с рождения. При показаниях препарат в виде внутривенных инъекций может использоваться в любом возрасте, в том числе и грудному ребенку. Что касается таблеток, то такой Ацикловир дают с 1 года.

Возможно, вам будет интересно посмотреть выпуск программы знаменитого детского доктора Евгения Комаровского, посвященный вирусу герпеса у детей:

Противопоказания

Лечение Ацикловиром не рекомендуется:

• При наличии гиперчувствительности к любому компоненту лекарства.
• При легкой форме ветряной оспы.
• При бактериальных инфекциях, например, при стрептодермии.

При обезвоживании, неврологических проблемах или почечных патологиях применять Ацикловир следует осторожно. 5% мазью или кремом не следует смазывать слизистые оболочки.

Возможно, вам будет интересно посмотреть выпуск программы знаменитого детского доктора Евгения Комаровского, посвященный вирусу герпеса у детей:

Побочные действия

• У Ацикловира отмечают способность влиять на ЦНС. Прием этого лекарства может привести к головокружениям, слабости, утомляемости, сонливому состоянию, тремору конечностей, головным болям. Изредка у маленького пациента могут появиться галлюцинации.
• Пищеварительная система ребенка может отреагировать на лечение Ацикловиром диареей, тошнотой, нарушением работы печени, болями в животе, рвотой. Многие мамы интересуются, как поддержать печень при приеме Ацикловира, но, если этот орган у ребенка здоров, дополнительные медикаменты для его поддержки не требуются. Если же врач выявил заболевания печени, одновременно с Ацикловиром он назначит и гепатопротекторные лекарства.
• Прием Ацикловира может спровоцировать снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови, а также изменения числа тромбоцитов.
• Внешнее применение препарата иногда вызывает раздражение кожи или шелушение. Также на месте смазывания может возникать аллергия в виде сыпи.
• Если лекарство вводится внутривенно, возможно появление таких серьезных побочных действий, как почечная недостаточность или судороги. В редких случаях такое применение Ацикловира приводит к психозам или коме.
• В месте введения лекарства в вену может возникать флебит, а если Ацикловир случайно попадет под кожу, то возможен некроз.
• Глазная мазь может стать причиной конъюнктивита, блефарита, кератопатии или выраженного жжения при ее нанесении на слизистую.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Для лечения инфекций, причиной которых являются вирусы простого герпеса, разовой дозой детям 1-2 лет часто назначают 1/2 таблетки, а детям старше двух лет – целую таблетку. Препарат принимается четыре или пять раз в сутки. Таблетку рекомендуют запивать водой в большом количестве. Средняя длительность терапии Ацикловиром составляет 5 дней, однако при показаниях таблетки можно пить до 10 дней.

При ветряной оспе разовую дозировку таблеток Ацикловир зачастую подбирают индивидуально, так как для эффективного лечения маленькому ребенку требуется рассчитать дозу по весу. Она составляет 20 мг активного вещества на каждый килограмм веса малыша. Рассчитанную дозу дают 4 раза в день в течение 5 дней.

Например, ребенок в 1,5 года весит 11 килограмм и по расчетам разовой дозировкой будет 220 мг, поэтому ему дают по 1 таблетке с содержанием ацикловира 200 мг. А в 7 лет при весе 21 кг требуется 420 мг активного вещества на 1 прием, поэтому ребенку можно дать как 2 таблетки с 200 мг ацикловира, так и 1 таблетку, в которой содержится 400 мг лекарства. Максимальной разовой дозой является 800 мг ацикловира.

Для профилактики Ацикловир выписывают в таблетках при высоком риске заражения герпесом и низкой иммунной защите. Дозировкой лекарства является 2 таблетки на 1 прием, если препарат пьют каждые 12 часов, либо по 1 таблетке четырежды в день.

Наружные средства

Мазью Ацикловир аккуратно обрабатывают пораженные участки кожного покрова, стараясь не мазать препаратом чистую кожу, поскольку лекарство образует на поверхности плотную пленку. Дозировку мази определяет врач с учетом веса малыша и площади его кожи. Обработку сыпи начинают с первых же дней появления, но ночью лекарство на кожу не наносят. Лечение зачастую длится 5 дней.

Крем Ацикловир наносят чистой рукой или ватным тампоном на пораженную кожу до 5 раз в сутки. Количество лекарства в такой форме определяют индивидуально. Обработка кожи назначается на период от 5 до 10 дней.

Глазную мазь применяют 5 раз в сутки с паузами между закладываниями в нижний конъюнктивальный мешок около 4 часов. Полоска мази для 1 применения имеет длину примерно 1 см. После выздоровления обработку продолжают еще минимум три дня.

Инъекции

Дозировка Ацикловира для внутривенных уколов вычисляется по массе тела (у новорожденных) или по площади поверхности тела (у детей старше 3 месяцев). Препарат вводят с промежутками 8 часов, контролируя функции почек. Если в анализах обнаруживаются изменения уровня креатинина, дозировка корректируется.

Зачастую инъекции делают в течении пяти дней, но в зависимости от болезни и реакции организма пациента на лечение уколы могут назначаться на более длительный срок. К примеру, при герпетическом энцефалите Ацикловир вводят 10 дней.

Инъекция Ацикловира представляет собой медленную инфузию в течение одного часа или дольше (лекарство вводят капельно). Чтобы сделать укол, к порошку добавляют воду для инъекций либо раствор хлорида натрия. Ацикловир также может совмещаться с растворами глюкозы.

Передозировка

Случаев передозировки при местном использовании Ацикловира не отмечено. Если принять много таблеток такого препарата внутрь, это приведет к неврологическим нарушениям, тошноте, головным болям, одышке, появлению жидкого стула или рвоты. В тяжелых случаях превышение дозировки становится причиной почечной недостаточности, судорог и комы. В лечении применяют симптоматическую терапию и меры, направленные на поддержание жизненных функций.

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать Ацикловир вместе с другими лекарствами, у которых есть токсическое воздействие на почки, это будет усиливать нефротоксический эффект лечения.

Условия продажи

Для покупки любой лекарственной формы Ацикловира предъявлять рецепт от врача не нужно.

Условия хранения и срок годности

Место хранения Ацикловира должно быть сухим, защищенным от прямых солнечных лучей и недоступным для малышей. Оптимальным температурным диапазоном для хранения крема является +12+15°С, а мази или таблеток- +15+25°С.

После даты выпуска таблетированной формы ее можно хранить до 3 лет. Срок годности крема составляет 2 года. Вскрытый тюбик с глазной мазью следует использовать за 1 месяц.

Отзывы

В большинстве случаев применения Ацикловира о таком лекарстве отзываются положительно. Родителям нравится быстрый эффект препарата и множество лекарственных форм, а среди недостатков часто отмечают такие побочные действия, как головные боли, тошнота или аллергия. Мамы, которые давали Ацикловир ребенку при ветрянке средней тяжести, подтверждают, что лекарство эффективно помогает при температуре и обильных ветряночных высыпаниях.

Аналоги

Заменой Ацикловиру могут стать другие препараты, у которых такое же активное вещество и то же самое действие. Наиболее популярными из таких лекарств являются:

• Зовиракс. Такой аналог Ацикловира производится британской компанией в форме таблеток (содержат по 200 мг ацикловира), 5% крема, глазной мази с концентрацией действующего вещества 3% и расфасованного в флаконы порошка для инъекций.
• Ацикловир-Акри. Этот отечественный препарат представлен 5% мазью и таблетками с двумя дозировками активного соединения (200 и 400 мг).

• Виролекс. Такой противовирусный медикамент выпускают в Словении в виде таблеток (содержат по 200 мг действующего вещества), 3% глазной мази, лиофилизата для уколов, а также 5% крема.
• Цикловир. Этот индийский препарат представлен кремом с концентрацией ацикловира 5% и таблетками, содержащими 200 мг действующего компонента.

• Ацикловир ГЕКСАЛ. Такое противовирусное лекарство производят в Германии в форме применяемого наружно 5% крема.
• Виворакс. Этот индийский аналог Ацикловира выпускают в таблетках (в каждой содержится 200 мг действующего вещества) и в наружной форме (5% крем).

• Ацикловир Белупо. Такой противовирусный препарат производится в Хорватии в форме 5% крема и покрытых оболочкой таблеток, содержащих по 400 мг ацикловира в каждой.
• Герперакс. Это еще один содержащий ацикловир препарат из Индии. Его производят как в таблетированной форме (каждая таблетка дает 200 мг активного соединения), так и в виде 5% мази.

Ацикловир – как действует, изобретение, другие лекарства от герпеса

Ацикловир — один из самых известных препаратов, используемых для лечения таких вирусных заболеваний как герпес простой, опоясывающий лишай, ветряная оспа и многих других. В течение десятилетий этот препарат не только широко используется в терапии, но и служит базой для создания новых, более эффективных средств. Изобретение и внедрение ацикловира в медицинскую практику без всяких сомнений является одним из самых важных достижений химиотерапии.

Смотреть препараты для лечения герпеса

Создание Ацикловира

Ацикловир был впервые синтезирован в 1974 году Говардом Шеффером, сотрудником Wellcome Research Laboratories (теперь это предприятие носит название GlaxoSmithKline и является одной из крупнейших фармацевтических компаний в мире). Однако слава изобретателя первого в мире противовирусного препарата досталась вовсе не Говарду Шефферу, а другой сотруднице лаборатории, Гертруде Белл Элайон. Вместе с Джеймсом Блэйком и другими коллегами из лаборатории Гертруда Элайон занималась изучением свойств ацикловира и принципов его действия. В 1988 году Гертруда Элайон получила Нобелевскую премию «За открытие важных принципов лекарственной терапии»; большую роль в получении премии сыграла работа над этим препаратом.

Как действует Ацикловир?

Ацикловир — искусственный аналог нуклеозида дезоксигуанозина, который является важным компонентом ДНК. Ацикловир обладает подавляющим действием против вирусов герпеса 1, 2 типа, а также против герпеса Зостер. Препарат позволяет остановить воспроизводство вируса в клетках зараженного организма; однако он не способен полностью удалить вирус.

Одной из самых удивительных и загадочных особенностей ацикловира является избирательность его действия. Во время исследований Гертруда Элайон обнаружила, что вещество остается абсолютно инертным до того момента, когда встречается с вирусом герпеса. Ацикловир не воздействует на здоровые клетки организма; он обладает минимальной токсичностью и отлично переносится большинством пациентов. К его преимуществам также можно отнести безопасность для беременных и практически полное отсутствие риска нежелательного взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Коммерческое использование препарата

В период с 1974 по 1977 исследователи держали препарат в секрете; первые сведения о его свойствах появились только через четыре года после синтезирования. В 1982 году ацикловир получил одобрение FDA и поступил в продажу под коммерческим названием Зовиракс. Впервые ацикловир был выпущен в виде мази, хотя сегодня не менее распространенной формой являются таблетки на его основе.

Очень скоро исследователи начали использовать ацикловир в качестве основы для создания новых противовирусных препаратов. Так появились три основных аналога препарата:

• Валацикловир.

Обладает более высокой биодоступностью при пероральном приеме по сравнению с ацикловиром. Препарат можно применять реже, чем ацикловир, что делает его удобнее в использовании.

• Пенцикловир/Фамцикловир.

Обеспечивает лечение вируса герпеса тех типов, которые устойчивы к действию ацикловира. Обладает сравнимой с ацикловиром эффективностью при более низких дозировках. Широко применяется при лечении постгерпетических осложнений невралгического характера.

• Ганцикловир.

Используется при лечении цитомегаловирусной инфекции и других герпесвирусных инфекции. Употребляется как инъекционно, так и перорально.

• Валганцикловир.

Предназначен для перорального употребления; в организме быстро превращается в ганцикловир. Обладает высоким уровнем биодоступности при пероральном приеме.

Назад к списку

Подписаться
на новости

Зовиракс (ацикловир): дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

ацеклофенак

Незначительный (1) ацеклофенак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции с кислыми (анионными) препаратами за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

ацеметацин

Незначительный (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

адефовир

Минор (1) ацикловир и адефовир усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность.Незначительное / значение неизвестно.

амикацин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и амикацин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Тщательно измените терапию / монитор.

аминогиппурат натрия

Незначительный (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект аминогиппурата натрия за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

амоксициллин

Наблюдать внимательно (1) амоксициллин, ацикловир. Либо увеличивает уровни другого, уменьшая почечный клиренс.Используйте Осторожно / Монитор.

Дезоксихолат амфотерицина B

Серьезно — используйте альтернативу (1) ацикловир и дезоксихолат амфотерицина B увеличивают нефротоксичность и / или ототоксичность. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

аспирин

Незначительный (1) аспирин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

аспирин ректальный

Незначительный (1) аспирин ректальный увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное / значение неизвестно.

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Незначительный (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

астрагал

Незначительный (1) астрагал усиливает действие ацикловира за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

бацитрацин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ацикловир и бацитрацин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного применения бацитрацина с другими нефротоксическими препаратами

бальсалазид

Незначительный (1) бальсалазид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

бендрофлуметиазид

Незначительный (1) бендрофлуметиазид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

капреомицин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и капреомицин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Используйте Осторожно / Монитор.

карбоплатин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и карбоплатин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Используйте Осторожно / Монитор.

цефадроксил

Незначительный (1) цефадроксил увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

цефамандол

Незначительный (1) цефамандол увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

цефпиром

Незначительный (1) цефпиром увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

цефтазидим

Незначительный (1) цефтазидим увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

целекоксиб

Незначительный (1) целекоксиб увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

цефалексин

Незначительный (1) цефалексин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

цефалоридин

Монитор близко (1) ацикловир и цефалоридин повышают нефротоксичность и / или ототоксичность.Используйте Осторожно / Монитор.

хлоротиазид

Незначительный (1) хлоротиазид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

хлорпропамид

Незначительный (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект хлорпропамида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

хлорталидон

Незначительный (1) хлорталидон увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

трисалицилат холина магния

Незначительный (1) трисалицилат холина магния увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) лекарственных средств за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

цидофовир

Серьезно — используйте альтернативу (1) ацикловир и цидофовир усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

cisplatin

Monitor Тесно (1) ацикловир и цисплатин увеличивают нефротоксичность и / или ототоксичность.Используйте Осторожно / Монитор.

colistin

Monitor Тесно (1) ацикловир и колистин повышают нефротоксичность и / или ототоксичность. Используйте Осторожно / Монитор.

контрастное вещество (йодированное)

Monitor Closely (1) ацикловир и контрастное вещество (йодированное) повышают нефротоксичность и / или ототоксичность. Тщательно измените терапию / монитор.

циклопентиазид

Незначительный (1) циклопентиазид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

Циклоспорин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и циклоспорин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Тщательно измените терапию / монитор.

диклофенак

Незначительный (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

дифлунизал

Незначительный (1) дифлунизал увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

Монитор близко (2) ацикловир, элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF. Один из них увеличивает токсичность другого за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор. Токсичность может возникать в результате совместного приема эмтрицитабина и тенофовира с другими лекарствами, которые также в основном выводятся за счет клубочковой фильтрации и / или активной канальцевой секреции.

ацикловир и элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF повышают нефротоксичность и / или ототоксичность.Используйте Осторожно / Монитор.

эмтрицитабин

Монитор близко (1) ацикловир увеличивает уровни эмтрицитабина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием эмтрицитабина с препаратами, снижающими функцию почек или конкурирующими за активную канальцевую секрецию, может повышать концентрацию эмтрицитабина в сыворотке крови.

этодолак

Минор (1) этодолак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

фенопрофен

Незначительный (1) фенопрофен увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

флуклоксациллин

Monitor Closely (1) флуклоксациллин, ацикловир. Либо увеличивает уровни другого, уменьшая почечный клиренс. Используйте Осторожно / Монитор.

флурбипрофен

Незначительный (1) флурбипрофен увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

фоскарнет

Незначительный (1) ацикловир и фоскарнет повышают нефротоксичность и / или ототоксичность. Незначительное / значение неизвестно.

ганцикловир

Незначительный (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект ганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

гентамицин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и гентамицин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность.Используйте Осторожно / Монитор.

гидрохлоротиазид

Незначительный (1) гидрохлоротиазид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

ибупрофен

Незначительный (1) ибупрофен увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

ибупрофен внутривенно

Незначительный (1) ибупрофен внутривенный увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

индапамид

Незначительный (1) индапамид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

индометацин

Незначительный (1) индометацин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

Иоверсол

Монитор Тесно (1) ацикловир и иоверсол усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность.Тщательно измените терапию / монитор.

кетопрофен

Незначительный (1) кетопрофен увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

кеторолак

Незначительный (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

кеторолак интраназальный

Незначительный (1) интраназальный кеторолак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

лорноксикам

Незначительный (1) лорноксикам увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

меклофенамат

Незначительный (1) меклофенамат увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

мефенамовая кислота

Незначительная (1) мефенамовая кислота увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

мелоксикам

Незначительный (1) мелоксикам увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

месаламин

Незначительный (1) месаламин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

метоксифлуран

Незначительный (1) ацикловир и метоксифлуран повышают нефротоксичность и / или ототоксичность.Незначительное / значение неизвестно.

метилотиазид

Незначительный (1) метиллотиазид увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

метолазон

Незначительный (1) метолазон увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

mycophenolate

Monitor Close (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект микофенолата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Используйте Осторожно / Монитор.

набуметон

Незначительный (1) набуметон увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

напроксен

Незначительный (1) напроксен увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

неомицин PO

Серьезный — используйте альтернативу (1) ацикловир и неомицин PO усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

оксалиплатин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и оксалиплатин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Используйте Осторожно / Монитор.

оксапрозин

Незначительный (1) оксапрозин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

парекоксиб

Незначительный (1) парекоксиб увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

паромомицин

Незначительный (1) ацикловир и паромомицин повышают нефротоксичность и / или ототоксичность. Незначительное / значение неизвестно.

пентамидин

Незначительный (1) ацикловир и пентамидин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Незначительное / значение неизвестно.

перамивир

Monitor Closely (1) ацикловир увеличивает уровни перамивира за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор. С осторожностью при одновременном применении перамивира с нефротоксическими препаратами.

пироксикам

Незначительный (1) пироксикам увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

пивмециллинам

Монитор близко (1) пивмециллинам, ацикловир. Либо увеличивает уровни другого, уменьшая почечный клиренс. Используйте Осторожно / Монитор.

Полимиксин B

Монитор Вблизи (1) ацикловир и полимиксин B увеличивают нефротоксичность и / или ототоксичность.Используйте Осторожно / Монитор.

пробенецид

Монитор Вблизи (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект пробенецида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.

плоды шиповника

Незначительные (1) плоды шиповника увеличивают уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

салицилаты (non-asa)

Незначительные (1) салицилаты (non-asa) повышают уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

салсалат

Незначительный (1) салсалат увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

стрептомицин

Незначительный (1) ацикловир и стрептомицин повышают нефротоксичность и / или ототоксичность. Незначительное / значение неизвестно.

streptozocin

Monitor Close (1) ацикловир и стрептозоцин повышают нефротоксичность и / или ототоксичность.Используйте Осторожно / Монитор.

сульфасалазин

Незначительный (1) сульфасалазин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

сулиндак

Незначительный (1) сулиндак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

такролимус

Монитор Вблизи (1) ацикловир и такролимус усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность.Тщательно измените терапию / монитор.

талимоген лахерпарепвек

Серьезное применение — альтернатива (1) ацикловир снижает эффекты талимогена лахерпарепвек за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Хотя исследований лекарственного взаимодействия не проводилось, противогерпетические вирусные агенты могут влиять на эффективность талимогена лахерпарепвека.

teicoplanin

Monitor Тесно (1) ацикловир и тейкопланин увеличивают нефротоксичность и / или ототоксичность.Тщательно измените терапию / монитор.

temocillin

Monitor Closely (1) темоциллин, ацикловир. Либо увеличивает уровни другого, уменьшая почечный клиренс. Используйте Осторожно / Монитор.

tenofovir DF

Monitor Closely (2) ацикловир и тенофовир DF увеличивают нефротоксичность и / или ототоксичность. Используйте Осторожно / Монитор.

ацикловир повышает уровень тенофовира DF за счет других (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием тенофовира с препаратами, снижающими функцию почек или конкурирующими за активную канальцевую секрецию, может повышать концентрацию тенофовира в сыворотке крови.

тикарциллин

Монитор Близко (1) тикарциллин, ацикловир. Либо увеличивает уровни другого, уменьшая почечный клиренс. Используйте Осторожно / Монитор.

тобрамицин

Монитор Вблизи (1) ацикловир и тобрамицин усиливают нефротоксичность и / или ототоксичность. Используйте Осторожно / Монитор.

толфенамовая кислота

Незначительная (1) толфенамовая кислота увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.

толметин

Незначительный (1) толметин увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

валганцикловир

Незначительный (1) ацикловир увеличивает уровень или эффект валганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Незначительное / значение неизвестно.

ванкомицин

Незначительный (1) ацикловир и ванкомицин повышают нефротоксичность и / или ототоксичность.Незначительное / значение неизвестно.

Кора ивы

Незначительная (1) кора ивы увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное / значение неизвестно.

Долгосрочное использование ацикловира для предотвращения рецидива инфекции, вызванной вирусом простого герпеса | Инфекционные болезни | JAMA Офтальмология

Объектив Оценить эффективность пероральной терапии ацикловиром более 12 месяцев в снижении рецидивов вируса простого герпеса глаз.

Методы Мы ретроспективно сравнили рецидивы вируса простого герпеса глаз в 2 группах пациентов. В группе 1 пациенты принимали ацикловир внутрь не менее 12 месяцев, а затем прекратили лечение. Во 2-й группе пациенты получали лечение не менее 18 месяцев. Мы сравнили рецидивы, когда обе группы принимали ацикловир (период 1), и когда только группа 2 получала препарат (период 2). Статистический анализ проводился с использованием теста t , критерия χ ² и метода Каплана-Мейера.

Результаты В группе 1 было 18 пациентов, а средний период наблюдения ± стандартное отклонение составил 45,2 ± 22,2 месяца. В группе 2 было 22 пациента, а средний период наблюдения ± стандартное отклонение составил 42,4 ± 30,2 месяца. Шесть пациентов (33%) в группе 1 и 4 пациента (18%) в группе 2 имели рецидив в период 1 ( P = 0,3). Во 2 периоде у 14 пациентов (78%) в группе 1 и у 8 пациентов (36%) в группе 2 был рецидив ( P = 0,01). Среднее ± стандартное отклонение безрецидивной выживаемости во 2-м периоде составило 15,3 ± 5,5 мес. В 1-й и 37-й группах.3 ± 6,3 месяца во 2 группе ( P = 0,001).

Выводы Долгосрочное пероральное применение ацикловира, по-видимому, остается эффективным в снижении числа рецидивов вируса простого герпеса после 12 месяцев.

Вирус HERPES SIMPLEX (HSV) — частая причина глазных заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Приблизительно 400 000 человек в США заразились глазным вирусом простого герпеса, и каждый год регистрируется около 50 000 новых и повторяющихся случаев. ¹ ВПГ типа 1 вызывает почти все случаи глазной инфекции ВПГ. ² Частота рецидивов глазного ВПГ составляет примерно 20% в течение 2 лет, 40% в течение 5 лет и 67% в течение 7 лет. ³

Ацикловир представляет собой аналог ациклического пуринового нуклеозида, который связывается с вирусной ДНК-полимеразой или действует как терминатор сахарного остова ДНК, что приводит к неполным цепям ДНК, таким образом предотвращая репликацию вируса. ^{1 , 4} Результаты многих статей показывают, что длительное лечение пероральным ацикловиром снижает частоту рецидивов генитального и губного ВПГ. ^{5 -9} Использование перорального ацикловира при глазном HSV помогло в лечении этого заболевания и могло быть причиной уменьшения проникающих кератопластик, вызванных HSV. ¹⁰ Исследование герпетических заболеваний глаз продемонстрировало, что профилактическое лечение пероральным ацикловиром снижает количество рецидивов вируса простого герпеса в течение 12 месяцев. ^{11 , 12} Тем не менее, в литературе мало данных относительно применения ацикловира более 12 месяцев.Целью этого исследования было оценить использование перорального ацикловира в течение более 12 месяцев, чтобы определить, обеспечивает ли он дополнительную профилактику рецидива ВПГ в глазах.

Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи всех пациентов с глазным ВПГ, наблюдавшихся в отделении обслуживания роговицы при офтальмологической больнице Уиллс (Филадельфия, Пенсильвания) с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2001 г. Эти пациенты были идентифицированы с помощью компьютерного поиска кода диагноза.Мы включили в исследование всех пациентов с рецидивом глазного ВПГ, получавших 400 мг ацикловира перорально два раза в день в течение как минимум 12 месяцев. Рецидивирующее заболевание определялось как 1 или несколько эпизодов глазного ВПГ (т. Е. Блефароконъюнктивита, эпителиального кератита, стромального кератита или ирита) до применения ацикловира. Пациенты, перенесшие трансплантацию роговицы или нерегулярно принимавшие ацикловир, были исключены.

После 12 месяцев использования ацикловира пациентам предлагалось либо прекратить, либо продолжить прием препарата.Мы обычно рекомендовали пациентам с более опасным заболеванием, таким как кератоувеит с воспалительной глаукомой или умеренным центральным рубцеванием, продолжать лечение ацикловиром.

Пациенты были распределены в 1 из 2 групп. Группа 1 была контрольной группой; пациенты использовали ацикловир не менее 12 месяцев (среднее ± стандартное отклонение, 16 ± 3,8 месяца), а затем прекратили его. Пациенты наблюдались не менее 6 месяцев после окончания лечения ацикловиром. В группу 2 входили пациенты, которые лечились ацикловиром не менее 18 месяцев подряд и не прекращали лечение в течение периода наблюдения (среднее ± стандартное отклонение, 42.4 ± 30,2 месяца).

Мы сравнили рецидивы ВПГ в обеих группах в течение 2 периодов. Рецидивы были классифицированы как 1 из следующих: блефароконъюнктивит, эпителиальный кератит, стромальный кератит или ирит.

Статистический анализ проводился с использованием метода Каплана-Мейера с целью сравнения безрецидивной выживаемости (время до рецидива) между 2 группами в периоде 2. Для сравнения использовался тест χ ² или t . другие переменные.Статистическая значимость была обозначена P <0,05.

Восемнадцать пациентов были включены в группу 1 и 22 пациента в группу 2. Среднее время наблюдения ± стандартное отклонение составило 45,2 ± 22,2 месяца в группе 1 и 42,4 ± 30,2 месяца в группе 2. Статистически значимой разницы в сроках наблюдения не было. группы ( P = 0,67). Демографические характеристики обеих групп были схожими (таблица 1).

Шесть пациентов (33%) в группе 1 и 4 пациента (18%) в группе 2 имели рецидив ВПГ в течение периода 1, когда обе группы принимали ацикловир.Статистически значимой разницы в частоте рецидивов между двумя группами в течение периода 1 не было ( P = 0,3). У одного пациента был эпителиальный кератит (2-я группа), а у 9 пациентов — стромальный кератит (6 пациентов в 1-й группе и 3 пациента во 2-й группе). В течение периода 2, когда только группа 2 принимала ацикловир, у 14 пациентов (78%) был рецидив вируса простого герпеса в группе 1, а у 8 пациентов (36%) был рецидив в группе 2. Это различие было статистически значимым ( P = 0,01 ). Типы рецидивов описаны в таблице 2.

Среднее ± стандартное отклонение безрецидивной выживаемости (время до рецидива) в течение периода 2 составляло 15,3 ± 5,5 месяцев в группе 1 и 37,3 ± 6,3 месяца в группе 2 (рис. 1). Это различие было статистически значимым ( P = 0,001).

В этом исследовании мы оценили рецидивы ВПГ в глазах после 12 месяцев лечения пероральным ацикловиром. Последующее наблюдение было одинаковым в обеих группах. В контрольной группе (группа 1) пациенты получали ацикловир не менее 12 месяцев, а затем прекратили лечение.После прекращения лечения у 78% были рецидивы ВПГ, а время до рецидива составляло 15,3 месяца. Во 2-й группе пациенты продолжали прием ацикловира более 12 месяцев. После первых 12 месяцев лечения у 36% были рецидивы, а время до рецидива составило 37,3 месяца. Частота рецидивов и время до рецидива были статистически значимыми между двумя группами. Не было значительной разницы между двумя группами в отношении пола, возраста и частоты рецидивов в период 1, когда обе группы принимали ацикловир.

Существует множество статей об использовании ацикловира перорально для предотвращения рецидива глазного ВПГ. ^{4 , 13 -16} Насколько нам известно, исследование герпетических заболеваний глаз было первым многоцентровым проспективным плацебо-контролируемым клиническим испытанием, целью которого было определить эффективность ацикловира в предотвращении рецидивов герпетической болезни глаз. ¹² В исследовании герпетических заболеваний глаз кумулятивная вероятность рецидива любого типа глазного ВПГ составила 19% в группе ацикловира и 32% в группе плацебо ( P <.001). Однако в исследовании герпетических заболеваний глаз анализировалось использование ацикловира только в течение 12 месяцев, за которыми последовали 6 месяцев наблюдения. В течение этого периода не было значительной разницы в частоте рецидивов глазного ВПГ в 2 группах. ¹²

В литературе имеется мало данных относительно перорального применения ацикловира более 12 месяцев для глазных целей. Colin et al ¹⁶ и Simon and Pavan-Langston ⁴ изучали использование перорального ацикловира в течение более 12 месяцев для предотвращения рецидивов герпетического кератита.Результаты обоих исследований показали пользу профилактического лечения ацикловиром. Однако авторы рассматривали только рецидивы эпителия, и они также включали пациентов, перенесших проникающую кератопластику.

Lairson et al. ¹⁷ недавно сообщили, что длительное лечение пероральным ацикловиром не является рентабельным, и решение о продолжении лечения в течение длительного времени должно приниматься в зависимости от конкретного случая. Мы предлагаем пролонгированное лечение пациентов с вирулентным заболеванием глаз, связанным с ВПГ, таким как кератоувеит с воспалительной глаукомой или умеренным центральным рубцеванием, при котором 1 дополнительный эпизод ВПГ может серьезно повлиять на зрение.Кроме того, некоторые пациенты в нашем исследовании предпочли продолжить прием ацикловира, потому что количество эпизодов лихорадки уменьшилось.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Это ретроспективное исследование с ограниченным числом пациентов, и сроки наблюдения могут быть разными. Разница в частоте рецидивов между группой 1 (33%) и группой 2 (18%) в период 1 не была статистически значимой, но это могло быть связано с небольшим количеством пациентов.Это различие в сочетании с тем фактом, что пациенты могли либо прекратить, либо продолжить лечение через 12 месяцев, могло привести к смещению отбора. Группа 1 могла бы с большей вероятностью прекратить лечение, потому что препарат был менее эффективен для них. Тем не менее, мы пришли к выводу, что пероральный прием ацикловира более 12 месяцев обеспечивает существенную дополнительную профилактику рецидива глазного ВПГ. Наши данные показывают, что длительное пероральное применение ацикловира остается эффективным в снижении количества рецидивов после 12 месяцев.Для подтверждения наших результатов необходимы дополнительные исследования, в идеале проспективные.

Автор, ответственный за переписку: Элизабет Дж. Коэн, доктор медицины, Cornea Service, Wills Eye Hospital, 840 Walnut St, Suite 920, Philadelphia, PA 19107 (электронная почта: [email protected]).

Отправлено к публикации 6 марта 2003 г .; окончательная редакция получена 27 июня 2003 г .; принята к печати 2 июля 2003 г.

1. Кауфман HE Можем ли мы предотвратить рецидивы герпетической инфекции без противовирусных препаратов? Лекция Вайзенфельда. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 431325-1329PubMedGoogle Scholar2.Neumann-Haefelin DSundmacher RWochnik GBablok B Вирус простого герпеса 1 и 2 типов при глазных заболеваниях. Arch Ophthalmol. 1978; 9664-69PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Simon ALPavan-Langston D Длительная пероральная терапия ацикловиром: влияние на рецидивирующий инфекционный кератит простого герпеса у пациентов с трансплантатами и без них. Офтальмология. 1996; 1031399-1404PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Мерц GJEron Л.Кауфман р и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром перорально по сравнению с периодическим у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Am J Med. 1988; 8514-19PubMedGoogle Scholar6.Mertz GJJones CCMills J и другие. Долгосрочное подавление ацикловиром часто повторяющейся инфекции вируса простого генитального герпеса: многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA. 1988; 260201-206PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Spruance SL Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol. 1993; (доп.) 127-32PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Капловиц ЛГБейкер DGelb L и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром здоровых взрослых людей с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса: группа по изучению ацикловира. JAMA. 1991; 265747-751PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Гольдберг LHKaufman Р.Курц К и другие.Долгосрочное подавление рецидивирующего генитального герпеса с помощью ацикловира: 5-летний ориентир: группа по изучению ацикловира. Arch Dermatol. 1993; 129582-587PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Cosar CBSridhar MSCohen EJ и другие. Показания к проникающей кератопластике и сопутствующим процедурам, 1996-2000 гг. Роговица. 2002; 21148-151PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Группа по изучению герпетических заболеваний глаз, Пероральный ацикловир для лечения глазных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса: влияние на профилактику эпителиального кератита и стромального кератита. Arch Ophthalmol. 2000; 1181030-1036PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Группа изучения герпетических заболеваний глаз, Ацикловир для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса. N Engl J Med. 1998; 339300-306PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Tambasco FPCohen EJNguyen LH и другие. Ацикловир внутрь после проникающей кератопластики при кератите простого герпеса. Arch Ophthalmol. 1999; 117445-449PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Akova ЯОнат MDuman S Эффективность низких доз и длительной пероральной терапии ацикловиром после проникающей кератопластики при гератите простого герпеса. Ocul Immunol Inflamm. 1999; 751-60PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Barney Н.П.Фостер CS Проспективное рандомизированное исследование перорального ацикловира после проникающей кератопластики при кератите простого герпеса. Роговица. 1994; 13232-236PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Колин JRobinet AMalet F Профилактическое лечение герпетического кератита таблетками ацикловира [на французском языке]. J Fr Ophtalmol. 1993; 166-9PubMedGoogle Scholar17.Lairson DRBegley С.Е. Рейнольдс TF и другие.Профилактика болезни глаз, вызванной вирусом простого герпеса: анализ экономической эффективности. Arch Ophthalmol. 2003; 121108-112PubMedGoogle ScholarCrossref

Ацикловир — обзор | Темы ScienceDirect

Побочные реакции

Ацикловир и валацикловир являются чрезвычайно хорошо переносимыми препаратами с небольшими значительными побочными эффектами. Сообщалось об аллергических реакциях на ацикловир или валацикловир, но они возникают очень редко. При внутривенной терапии ацикловиром может развиться воспаление и флебит после локализованной экстравазации препарата.

Дисфункция почек (включая случаи острой почечной недостаточности) в результате накопления кристаллов ацикловира в почках наблюдалась после введения больших доз ацикловира путем быстрой внутривенной инфузии, но встречается редко и обычно обратима. Образование альдегида ацикловира также может способствовать токсичности канальцев. ¹⁶ Риск нефротоксичности можно свести к минимуму, вводя ацикловир путем медленной инфузии (более 1 часа) и обеспечивая адекватную гидратацию.Факторы риска нефропатии, вызванной ацикловиром, включают ранее существовавшую почечную дисфункцию и одновременный прием других нефротоксических препаратов. В редких случаях нефротоксичность наблюдалась после перорального приема ацикловира или валацикловира.

Сообщения связывают прием ацикловира (и реже валацикловира) с нарушениями центральной нервной системы (ЦНС), включая возбуждение, галлюцинации, дезориентацию, тремор, клонус и судороги. Нейротоксичность чаще всего выявляется у пожилых пациентов с патологиями ЦНС и почечной недостаточностью.Неврологическая токсичность, вызванная ацикловиром, успешно лечится экстренным гемодиализом. ¹⁷

Пациенты, получающие ацикловир или валацикловир внутрь, иногда жалуются на тошноту, диарею, сыпь или головную боль, но с частотой, не отличающейся от пациентов, получавших плацебо. Безопасность перорального приема ацикловира и валацикловира для длительного приема была подтверждена у пациентов, получавших препарат более 5 лет для подавления рецидивирующего генитального герпеса.

Значительные взаимодействия между ацикловиром и другими лекарствами крайне редки.Пробенецид снижает почечный клиренс ацикловира и может продлить период полувыведения из плазмы. Было высказано предположение, что аддитивная нефротоксичность, вызванная ацикловиром, у пациентов, получающих сопутствующую терапию циклоспорином. Одновременный прием циметидина и пробенецида снижает скорость превращения валацикловира в ацикловир, но этот эффект не является клинически значимым.

Ацикловир: применение, взаимодействие, механизм действия

9055 0800 мг внутривенно 905 5 гр. 200 мг / 1 9054 9 20650 мг 905 905 905 905 50 мг Кожный / кожный внутривенно5 9055 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9055 9055 9055 9055 9055 905 905 905 905 905 50 мг. Офтальмологический

Крем	Актуальный	3 G
Гранулы для суспензии	Пероральный	800 MG
порошок для раствора	MG
Крем	Местный
Инъекция, порошок, для раствора	Парентерально
Инъекция, раствор	Внутривенно
905 905 905 Порошок, раствор для верхней части, 905 905 905 905 905 905	Таблетка	Оральная
Таблетка для суспензии
Таблетка растворимая
Таблетка	Оральная	9055		204 мг	9055
Таблетка, покрытая оболочкой	Перорально
Раствор, концентрат для инъекций	Внутривенно
Крем	Кожный
Крем	Местный	5 г
5 г	905 905 9055 9055 905 905
Сироп	Пероральный	8 г / 100 мл
Порошок для раствора	Парентеральный	500 MG
Порошок	9055 9055 905 905 905 905 905 50 Parenteral 500 мг
Раствор	Парентеральный	25 мг / мл
Крем	Кожный	5%
Порошок, для суспензии	Оральный	9055 9055 9055 9055 905 50 4 Оральный	2 г
Крем	Местное 90 551	50 MG / G
Порошок для раствора	Парентеральный	250 MG
Суспензия	Пероральный	8 G / 100ML
Порошок
Порошок	Внутривенно	250 MG
Таблетка	Пероральный	200 мг
Инъекция, порошок, для раствора	Внутривенно	250 мг
Капсула	перорально	400 мг / 1
Крем
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	1 г / 1
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно	Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	1000 мг / 1
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенный	500 мг / 1
Порошок для инъекций, лиофилизированный раствор	Внутривенно	500 мг / 10 мл
Раствор для инъекций	Внутривенно	25 мг / 1 мл
Раствор для инъекций		50 мг / 1 г
Суспензия	Перорально	200 мг / 5 мл
Таблетка	Пероральный	200 мг / 1
Таблетка	Пероральный	400 MG
Таблетка	Пероральный	400 мг / 1
9	Таблетка
	Таблетка00 мг / 1
Таблетка	Перорально	800 мг / 1
Таблетка	Перорально	800.00 мг / 1
Раствор для инъекций	Внутривенно 50
Раствор для инъекций	Внутривенно	500 мг / 10 мл
Порошок для раствора	Внутривенно	500 мг / флакон
Раствор
Внутривенно	50 мг / мл
Таблетка с покрытием	Перорально	200 мг
Таблетка	Перорально	400 мг / таблетка
	Таблетка
9	Таблетка	вкладка
Комплект	Устный; Актуальные
Таблетка		200 мг
Суспензия	Пероральный
Стик	Актуальный	9055 Таблетка
9055 Таблетка	Оральный
Таблетка	Оральный	1 г
Порошок для суспензии	Оральный	2 г
Суспензия
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенно	500 MG
Мазь	Местное	5000 мг
Суспензия	9055 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9055 905 905 9055 905 905 9055 905 905 905 905 905 905 905	Офтальмологический	3%
Суспензия	Оральный	8%
Таблетка		400 мг
Таблетка		800 мг
Инъекция, порошок, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно 50	Офтальмологический
Набор	Неприменимо
Инъекция, порошок, для суспензии	Парентерально	250 мг
Инъекция	Внутри Мазь для местного применения
Мазь
Крем	Для местного применения	5%
Мазь	Местная
3 г
крем	вагинальный	5 г
мазь	офтальмологический; Для местного применения	3 г
Порошок для суспензии	Для перорального применения	8 г
Мазь	Для местного применения
Таблетка с пленочным покрытием
Таблетка, покрытая пленкой	9055 9055 9055 Oral 200 мг	Офтальмологический	30 мг
Крем	Местный
Крем	Местный	5% масс. порошок, лиофилизированный, для приготовления раствора	Внутривенно	50 мг / 1 мл
Мазь	Местно	5% масс. для раствора	Внутривенно	1 г / флакон
Суспензия	Перорально	200 мг / 5 мл. , для раствора	Внутривенно
Порошок для инъекций, лиофилизированный, для раствора	Внутривенно
Порошок для инъекций для раствора	Внутривенный порошок	250 мг / 1 флакон 9055 для раствора	Внутривенно	500 мг / 1 флакон
Крем	Местное	5% масс.

Ацикловир и валацикловир: основные различия и сходства

Ацикловир и валацикловир — аналогичные препараты, используемые для лечения герпетических инфекций.Они настолько похожи, что валацикловир считается пролекарством ацикловира. Другими словами, валацикловир в организме превращается в ацикловир.

Оба препарата относятся к классу противовирусных препаратов. Они работают, блокируя размножение вируса. Хотя ацикловир и валацикловир являются идентичными препаратами, между ними есть небольшие различия.

Ацикловир

Ацикловир — это общее или химическое название Ситавига и Зовиракса. Он работает как аналог пурина, чтобы блокировать активность вируса простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и вируса ветряной оспы.В частности, ацикловир используется для лечения генитального герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и герпетических инфекций, таких как герпес.

Ацикловир доступен в виде дженерика. Его можно вводить в виде пероральной капсулы 200 мг, пероральной суспензии 200 мг / 5 мл и 5% мази для местного применения.

Ацикловир обычно принимают в таблетках по 400 или 800 мг до 5 раз в день в зависимости от инфекции.

Хотите лучшую цену на Ацикловир?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацикловир и узнавайте, когда цены изменятся!

Получить оповещения о ценах

Валацикловир

Валацикловир известен под своим торговым наименованием Валтрекс.Он быстро перерабатывается и превращается в его активный компонент — ацикловир. Валацикловир одобрен FDA для лечения генитального герпеса, герпеса (herpes labialis) и опоясывающего герпеса. Он также может помочь при лечении герпеса и ветрянки у более молодых пациентов.

Валацикловир выпускается в виде таблеток для перорального приема 500 мг или 1 г. В отличие от ацикловира валацикловир можно принимать один или два раза в день. Рекомендуемая доза при опоясывающем герпесе может составлять до 3 раз в день. Некоторым пациентам может быть предпочтительна более низкая частота дозирования.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Ацикловир и валацикловир: параллельное сравнение

Ацикловир и валацикловир — очень похожие препараты. Хотя они оба лечат одни и те же инфекции, у них есть некоторые различия в том, как они сформулированы. Эти различия можно найти ниже.

Ацикловир	Валацикловир
Предписано для
Простой герпес Генитальный герпес Лабиальный герпес (герпес) Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) Ветряная оспа	Простой герпес Генитальный герпес Лабиальный герпес (герпес) Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) Ветряная оспа
Классификация лекарственных средств
Производитель
Общие побочные эффекты
Головная боль Тошнота Рвота Усталость Диарея	Головная боль Тошнота Боль в животе Тошнота Рвота Усталость
Есть ли общий?
Покрывается ли это страховкой?
Зависит от вашего провайдера	Зависит от вашего провайдера
Лекарственные формы
Капсула для перорального применения Таблетка для перорального применения Суспензия для перорального применения Мазь для местного применения
Средняя цена наличными
Цена со скидкой для SingleCare
Лекарственные взаимодействия
Пробенецид Фенитоин Вальпроевая кислота	Нет данных о клинически значимых лекарственных взаимодействиях
Могу ли я использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью?
Ацикловир относится к категории B при беременности.Специальных исследований по оценке ацикловира у беременных женщин нет. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.	Валацикловир относится к категории B при беременности. Специальных исследований по оценке валацикловира у беременных женщин не проводилось. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.

Сводка

Ацикловир и валацикловир — идентичные препараты для лечения вирусов простого герпеса.Оба препарата лечат вирусы HSV-1, HSV-2 и опоясывающий лишай. Хотя они похожи, у них есть некоторые различия в рецептуре и дозировке.

Ацикловир может потребоваться до 5 раз в день, в зависимости от инфекции, которую лечат. Такая частота дозирования может служить основанием для необходимости приема до 10 таблеток, если принимаются таблетки с более низкой дозировкой. С другой стороны, валацикловир можно принимать до 2–3 раз в день.

Несмотря на различия в дозировке, ацикловир и валацикловир мало различаются по эффективности.Оба препарата следует применять с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском побочных эффектов в этих группах населения.

И ацикловир, и валацикловир следует использовать только по рецепту и под руководством врача. Информация, представленная здесь, предназначена для сравнения образовательных целей. Ацикловир или валацикловир могут быть рекомендованы на основании других факторов, которые могут не быть здесь перечислены.

Двухдневный курс ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса 2 типа | Клинические инфекционные болезни

Абстракция

Стандартный курс противовирусной терапии рецидивирующего генитального герпеса требует приема многократных доз лекарства в течение 5 дней.Для оценки эффективности более короткого курса противовирусной терапии пациенты с рецидивирующей инфекцией вируса простого генитального герпеса 2 типа (ВПГ-2) были включены в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ацикловира (800 мг внутрь 3 раз в сутки [tid]) в течение 2 дней. Из 131 человека, включенного в исследование, у 84 (51 женщина и 33 мужчины) наблюдались рецидивы ≥1, а у 65 — 2 рецидива, при которых пациенту вводили тот же исследуемый препарат (ацикловир или плацебо).Терапия ацикловиром (800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней) значительно сократила продолжительность поражений (медиана для ацикловира по сравнению с плацебо, 4 дня по сравнению с 6 днями; P = 0,001), эпизод (4 дня против 6 дней; P <0,001) и выделение вируса (25 часов против 58,5 часов; P = 0,04), и это увеличило долю прерванных эпизодов ( P = 0,029). Двухдневный курс ацикловира — удобная альтернатива лечению рецидивирующего генитального герпеса.

Противовирусная терапия рецидивирующего генитального герпеса уменьшает продолжительность поражений, дискомфорта и выделения вируса [1].На сегодняшний день такие схемы требуют введения многократных суточных доз в течение 5 дней. Эта схема дозирования основывалась на назначении терапии до тех пор, пока не было отмечено клиническое заживление поражений. Однако продолжительность репликации вируса в большинстве поражений, вызванных рецидивирующей инфекцией у иммунокомпетентных людей, непродолжительна. Поэтому мы провели исследование, чтобы оценить, может ли более короткий режим приема противовирусных препаратов уменьшить продолжительность эпизода рецидивирующего генитального герпеса.

Пациенты и методы

Участники и протоколы исследования .Здоровые взрослые мужчины и женщины с рецидивирующей инфекцией вируса простого генитального герпеса 2 типа (ВПГ-2) были набраны в Клинике вирусологических исследований Вашингтонского университета (Сиэтл). Критерии включения включали в себя ≥3 рецидивов в анамнезе за 12 месяцев до включения в исследование. Потенциальные субъекты, получавшие супрессивную противовирусную терапию, должны были иметь в анамнезе ≥6 рецидивов в течение года до начала супрессивной терапии и ≥2 рецидивов в течение 3 месяцев после прекращения супрессивной терапии.

Исследование было рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Пациенты, которые соответствовали критериям включения, были рандомизированы в соотношении 1: 1 для приема либо ацикловира (800 мг перорально, три раза в день; группа ацикловира) или соответствующего плацебо (группа плацебо) в течение 2 дней. Одно и то же лекарство отпускалось при первом и втором рецидивах во время исследования. Этот дизайн исследования был выбран таким образом, чтобы среднее значение результатов обоих рецидивов могло использоваться в качестве единицы анализа. Это позволило нам набрать меньше пациентов, чем потребовалось бы, если бы у каждого человека наблюдалось только 1 рецидив.

Для каждого эпизода каждому участнику давали 3 дозы исследуемого лекарства и дневниковую карточку. Пациентов просили начать прием исследуемого препарата как можно скорее, но не позднее, чем через 12 часов после появления первых признаков или симптомов рецидива генитального герпеса, и вернуться в клинику в течение 24 часов. В то время рецидив герпеса был подтвержден клиническим обследованием и вирусной культурой, и оставшиеся 3 дозы лекарства были выписаны. Пациенты возвращались в клинику для последующего обследования на 2, 3, 5 и 7 дни после начала лечения, а затем через день после этого до заживления поражений.Пациенты были проинструктированы о том, как получать образцы для вирусной культуры дважды в день, дома, утром или вечером, когда они не были замечены в клинике, и в начале терапии. Время, в которое были взяты образцы для вирусных культур, принимались лекарства, заживлялись поражения и исчезали симптомы, отмечалось в дневниковой карточке. У каждого пациента наблюдалось до 2 последовательных рецидивов. Протокол исследования был одобрен Комитетом по обзору людей в Вашингтонском университете, и все участники предоставили письменное согласие до начала каких-либо процедур исследования.

Вестерн-блоттинг был использован для выявления антител к ВПГ типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 в образцах сыворотки [2]. Выделение вирусов проводили, как описано в [3], и все изоляты были типированы с использованием моноклональных антител.

Статистический анализ . В анализ намерения лечить мы включили всех субъектов, которые начали использовать исследуемый препарат при рецидиве генитального герпеса ≥1. Были исследованы следующие параметры эффективности: прерванный эпизод (определяемый как симптомы, которые не прогрессировали за пределы макулярной стадии), продолжительность поражения (определяемая как дни с папулами, волдырями, язвами или корками), продолжительность эпизода (определяемая как дни от начала продрома или появление поражений до исчезновения всех симптомов), эпизоды с выделением вируса (определяемые как выделение ВПГ хотя бы один раз в течение эпизода) и продолжительность выделения вируса (определяемая как время от начала терапии до первого отрицательного результата посева после последнего положительный результат культивирования).Для прерванных эпизодов и эпизодов с выделением вируса в качестве единицы измерения использовались подсчеты на уровне человека (т. Е. 0, 1 из 2 или все эпизоды с любым выделением). Для пациентов, у которых наблюдали 1 рецидив, наблюдаемое значение использовалось для измерения продолжительности, а для пациентов, у которых наблюдались 2 рецидива, использовалось среднее из 2 значений.

Критерии χ ² , точный критерий Фишера и критерий Манна-Уитни использовались для сравнения результатов в группах, получавших лечение, и в группах, не получавших лечения. Все статистические тесты были двусторонними, а значимость была установлена ​​на уровне P <.05. Время до следующего рецидива рассчитывалось от момента заживления первого рецидива до первого признака или симптома следующего рецидива. Время до исчезновения симптомов, заживления поражения и прекращения выделения вируса у пациентов в 2 группах сравнивали с использованием регрессионных моделей Кокса. Эти модели были стратифицированы по полу пациентов, поскольку пол пациентов не удовлетворял предположению о пропорциональном риске.

Результаты

В исследовании приняли участие сто тридцать один человек (81 женщина и 50 мужчин).Из этих 131 человека у 84 (51 женщина и 33 мужчины) наблюдался рецидив ≥1, а у 65 (40 женщин и 25 мужчин) — 2 рецидива. Средний возраст людей, у которых наблюдались рецидивы, составлял 33,5 года (диапазон от 20 до 73 лет), и 78 человек (93%) были белыми (таблица 1). Ни один из пациентов не сообщил о побочных эффектах, включая аллергические реакции.

Таблица 1

Демографические характеристики и история герпетической инфекции у 84 пациентов, у которых был рецидив ≥1 во время сравнительного исследования ацикловира (800 мг перорально t.i.d.) по сравнению с плацебо.

Таблица 1

Демографические характеристики и история герпетической инфекции у 84 пациентов, у которых был рецидив ≥1 во время сравнительного исследования ацикловира (800 мг перорально трижды в день) по сравнению с плацебо.

Терапия ацикловиром (800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней) значительно сократила продолжительность поражений, симптомы и выделение вируса у пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (таблицы 2 и 3). Средняя продолжительность поражений составила 4 дня в группе ацикловира и 6 дней в группе плацебо с отношением рисков 1.98 (95% ДИ, 1,22–3,22) для более быстрого очищения поражений в группе ацикловира (рисунок 1 A ). Средняя продолжительность всех эпизодов симптомов составляла 4 дня в группе ацикловира и 6 дней в группе плацебо (отношение рисков 2,11; 95% ДИ 1,33–3,35; рисунок 1 B ). Мужчины отличались от женщин продолжительностью поражений и продолжительностью всех симптомов эпизода: обе продолжительности были больше у мужчин, а предполагаемый эффект противовирусной терапии был менее выражен у мужчин (таблица 3).

Таблица 2

Сравнение клинических и вирусологических исходов среди субъектов, получавших ацикловир (800 мг внутрь три раза в день) или плацебо в течение 2 дней.

Таблица 2

Сравнение клинических и вирусологических исходов среди субъектов, получавших ацикловир (800 мг внутрь три раза в день) или плацебо в течение 2 дней.

Таблица 3

Отношения рисков для продолжительности эпизода и времени заживления поражения, стратифицированные по полу.

Таблица 3

Отношения рисков для продолжительности эпизода и времени заживления поражения, стратифицированные по полу.

Десять (27%) из 37 человек в группе ацикловира имели 1 или 2 эпизода с абортированными поражениями, по сравнению с 5 (10,6%) из 47 человек в группе плацебо ( P = 0,029, по χ ^2). на линейный тренд для всех, некоторых или ни одного прерванного эпизода поражения). HSV-2 был изолирован от 9 участников (24,3%), рандомизированных для получения ацикловира, и от 21 участника (44.7%) рандомизировали для приема плацебо ( P = 0,10, по критерию χ ² для линейной тенденции для всех, некоторых или отсутствия выделения вирусов). Для 30 пациентов с ≥1 положительным результатом посева средняя продолжительность выделения вируса составила 25 часов среди пациентов, получавших ацикловир, и 58,5 часа среди пациентов, получавших плацебо ( P = 0,04; таблица 2; рисунок 1 C ).

Чтобы убедиться, что введение ацикловира в течение 2 дней не приводит к быстрой реактивации инфекции ВПГ и сокращению времени до последующего рецидива после прекращения терапии, мы сравнили время со вторым рецидивом у 22 мужчин и 37 женщин, которые лечились. с исследуемым препаратом в течение 2 последовательных рецидивов.Как показано на рисунке 1 D , не было заметной разницы между двумя группами, со средним временем 48 дней в группе ацикловира и 40,5 дня в группе плацебо ( P = 0,68). Кроме того, доля пациентов, у которых возник второй рецидив в течение 3 недель после первого рецидива, составляла 30% (8 из 27 пациентов) в группе ацикловира и 22% (7 из 32) в группе плацебо ( P =. 56).

Обсуждение

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании мы показали, что ацикловир (800 мг перорально.я бы. в течение 2 дней) снижает продолжительность выделения вируса, поражений и симптомов у пациентов с рецидивирующей генитальной инфекцией HSV-2. Кроме того, ацикловир значительно увеличил долю эпизодов, связанных с прерванными поражениями. Величина снижения — от средней продолжительности поражения 6 дней до 4 дней — аналогична показателям недавних исследований ацикловира, валацикловира и фамцикловира [4–6]. Наше исследование показало, что эпизодическая терапия высокими дозами ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе эффективна, даже если ее вводить всего 2 дня.Эта терапия более удобна и, вероятно, более приемлема для пациентов, чем стандартная доза (200 мг перорально 5 раз в день или 400 мг перорально три раза в день), вводимая в течение 5 дней. Стоимость этих схем, вероятно, останется аналогичной, потому что общая доза ацикловира составляет 4800 мг для более короткого режима по сравнению с 5000 мг для стандартного режима 5 раз в день.

Несколько наблюдений подтверждают использование короткого курса терапии рецидивирующего генитального герпеса. Во-первых, естественнонаучные исследования показали, что во время повторяющихся эпизодов генитального герпеса продолжительность выделения вируса непродолжительна [7].Во-вторых, эффективность эпизодической противовирусной терапии явно максимальна, когда пациент самостоятельно принимает лекарство при первых признаках или симптомах реактивации; терапия гораздо менее эффективна, если ее начать в клинике после распознавания поражений [8]. Это говорит о том, что вмешательство должно происходить на ранней стадии и что более позднее назначение противовирусной терапии менее важно для очищения поражения.

В нашем дизайне исследования мы наблюдали за каждым пациентом до 2 последующих рецидивов, что позволило нам включить меньшее количество пациентов и провести исследование в одном центре.Соответственно, это обеспечило эффективный дизайн испытаний для оценки новых противовирусных агентов в исследованиях фазы 2. Кроме того, этот дизайн исследования позволил нам оценить не только влияние терапии на продолжительность эпизода, но также влияние на время до последующего рецидива. Хотя исследования, опубликованные в других источниках, не выявили быстрого рецидива симптомов у пациентов, получавших ацикловир, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения [9, 10], в этом исследовании мы были обеспокоены потенциально пагубным эффектом такой короткой терапии.

Противовирусный эффект, обнаруженный в нашем исследовании, был аналогичен эффекту, описанному в плацебо-контролируемых исследованиях других агентов. При исследовании рецидивов генитального герпеса у пациентов, получавших валацикловир, средняя продолжительность поражений снизилась с 6 до 4 дней, а выделение вируса — с 4 до 2 дней [11]. Аналогичным образом, исследование фамцикловира показало уменьшение на 1 день продолжительности поражения и 2-дневного выделения вируса [6]. В недавнем исследовании валацикловира для лечения рецидивирующего генитального герпеса сравнивали 5-дневный и 3-дневный режимы валацикловира (500 мг b.в.д.) 800 пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом [12]. Результаты показали, что схемы, использованные в двух группах лечения, были одинаково эффективны: среднее время заживления поражения составляло 4,7 дня для 5-дневного курса терапии и 4,4 дня для 3-дневного курса.

Общая доза ацикловира, назначенная по более короткому режиму (4800 мг), была ниже, чем доза, даваемая в стандартных режимах дозирования (всего 5000 мг на 200 мг ацикловира, вводимого 5 раз в день в течение 5 дней, и 6000 мг на 400 мг). мг ацикловира дано t.я бы. в течение 5 дней), поэтому стоимость такой схемы также может быть несколько ниже. Мы использовали дозу ацикловира, превышающую стандартную, чтобы добиться максимального эффекта от терапии короткими дозами. Неясно, будет ли стандартная доза в течение 2 дней такой же эффективной. Предыдущие исследования показали, что более высокие дозы ацикловира (800 мг перорально 5 раз в день) не приводят к более короткой продолжительности первичного эпизода, чем стандартная доза ацикловира [13]. Точно так же лечение валацикловиром не продемонстрировало улучшения каких-либо показателей эффективности эпизодической или супрессивной терапии генитального герпеса по сравнению с ацикловиром [4, 5, 14].Более высокий уровень ацикловира в крови, которого можно достичь с помощью более высоких доз ацикловира или введения пролекарства, может быть важным фактором противовирусного эффекта на ранних этапах лечения. Следовательно, другим вариантом может быть введение ударной дозы с последующими более низкими дозами, модель, которая успешно использовалась для дозирования других противомикробных препаратов.

Таким образом, мы показали, что двухдневный курс терапии ацикловиром (800 мг перорально три раза в день) сокращает продолжительность эпизодов генитального герпеса, поражений и выделения вируса.Доля прерванных эпизодов также была значительно увеличена среди пациентов, получавших ацикловир. Значительные различия в группах лечения, наблюдаемые в этом исследовании, низкая стоимость дженериков ацикловира и простота двухдневного курса лечения из 6 таблеток должны побудить клиницистов рекомендовать этот режим. В нашем исследовании было гораздо меньше пациентов, чем в большинстве исследований рецидивирующего генитального герпеса. Однако статистической мощности было достаточно, чтобы продемонстрировать клинически полезные различия, поскольку мы наблюдали у каждого пациента до 2 рецидивов.Это может быть эффективным альтернативным дизайном для исследований, которые оценивают противовирусную эффективность кандидатов для лечения генитального герпеса.

Список литературы

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 1998 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

47

RR-1

(стр.

1

—

111

) 2,,,,.

Сравнение вестерн-блоттинга (иммуноблот) и G-специфического ферментного анализа иммунодот для обнаружения антител к вирусу простого герпеса типов 1 и 2 в сыворотке человека

,

J Clin Microbiol

,

1988

, vol.

26

(стр.

662

—

7

) 3« и др.

Диагностика вируса простого герпеса с помощью прямой иммунофлуоресценции и выделения вируса из образцов поражений наружных половых органов в популяции с высокой распространенностью

,

J Clin Microbiol

,

1987

, vol.

25

(стр.

323

—

6

) 4« и др.

Валацикловир по сравнению с ацикловиром в лечении рецидивирующего генитального герпеса по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Международная группа по изучению валацикловира HSV

,

Genitourin Med

,

1997

, vol.

73

(стр.

110

—

6

) 5,,,,.

Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение валацикловира и ацикловира перорально у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Международная группа по изучению валацикловира HSV

,

Arch Dermatol

,

1998

, vol.

134

(стр.

185

—

91

) 6,,,,.

Инициированный пациентом пероральный фамцикловир два раза в день для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа изучения фамцикловира

,

JAMA

,

1996

, т.

276

(стр.

44

—

9

) 7,,,,.

Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса

,

N Engl J Med

,

1995

, vol.

333

(стр.

770

—

5

) 8« и др.

Лечение рецидивирующих генитальных инфекций простого герпеса пероральным ацикловиром: контролируемое исследование

,

JAMA

,

1984

, vol.

251

(стр.

2103

—

7

) 9,,,,,.

Риск рецидива после лечения первого эпизода генитального герпеса ацикловиром внутривенно

,

Sex Transm Dis

,

1985

, vol.

12

(стр.

215

—

8

) 10,,.

Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода

,

Ann Intern Med

,

1994

, vol.

121

(стр.

847

—

54

) 11,,,,.

Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального применения валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Валацикловир HSV Study Group

,

Arch Intern Med

,

1996

, vol.

156

(стр.

1729

—

35

) 12,,.

Международная группа по изучению валацикловира

.

Сравнение перорального приема валацикловира 500 мг два раза в день в течение трех или пяти дней при лечении рецидивирующего генитального герпеса [аннотация 22.012]

,

Программа и тезисы 8-го Международного конгресса по инфекционным болезням (Бостон)

,

1998

Бостон

Международное общество инфекционных болезней

стр.

90

13,,,,,.

Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению высоких и стандартных доз перорального ацикловира при первом эпизоде ​​генитальной герпетической инфекции

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1994

, vol.

38

(стр.

174

—

6

) 14« и др.

Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: широкомасштабное исследование по определению диапазона доз

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

(стр.

603

—

10

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Ацикловир | наркотик | Britannica

Ацикловир , также называемый ациклогуанозином , противовирусный препарат, используемый для контроля симптомов инфекций, связанных с вирусом простого герпеса (ВПГ), вызывающим простой герпес, или вирусом ветряной оспы (VZV; тип вируса герпеса), который вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу.Ацикловир был впервые обнаружен в середине 1970-х годов и эффективен против активного, реплицирующегося HSV или VZV.

Ацикловир принадлежит к группе синтетических лекарств, называемых аналогами нуклеозидов, которые характеризуются своим сходством с встречающимися в природе нуклеозидами — структурными субъединицами ДНК и РНК, обнаруженными в клетках и вирусах. Однако синтетические аналоги нуклеозидов не имеют специфических компонентов своих природных аналогов и поэтому, будучи однажды включенными в генетический материал клетки или вируса во время репликации, неспособны связывать последующие нуклеозиды, тем самым прекращая синтез новых цепей ДНК или РНК.

Ацикловир, как и все другие аналоги нуклеозидов, должен быть активирован добавлением фосфатной группы (фосфорилирование), прежде чем он сможет ингибировать синтез вирусной ДНК (HSV и VZV являются ДНК-вирусами). Ацикловир фосфорилируется вирусным ферментом тимидинкиназа (ТК), к которому препарат имеет высокое сродство (притяжение). Фосфорилирование HSV-TK или VZV-TK превращает ацикловир в ацикловиртрифосфат, который затем включается в вирусную ДНК, тем самым блокируя дальнейший синтез ДНК.Поскольку ацикловир притягивается к определенному типу вирусной киназы, лекарство проникает и действует только на те клетки, которые инфицированы HSV или VZV. Таким образом, он очень эффективен в нарушении образования ДНК герпесвируса и имеет очень низкую активность в неинфицированных клетках даже при высоких концентрациях. Однако мутация HSV-TK или VZV-TK может вызвать устойчивость к ацикловиру.

Ацикловир можно принимать перорально, местно или вводить внутривенно. У препарата мало побочных эффектов. Наиболее частые реакции включают тошноту, головную боль, диарею, недомогание и рвоту.В редких случаях может проявиться токсичность для нервной системы, вызывающая симптомы спутанности сознания и головокружения, или токсичность для почечной системы, приводящая к почечной недостаточности или гематурии (кровь в моче). Ацикловир иногда назначают в сочетании с другими агентами; например, его можно использовать в комбинации с зидовудином (AZT) при лечении СПИДа или с иммунодепрессантом микофенолата мофетилом у реципиентов трансплантата, пораженных оппортунистической герпесвирусной инфекцией.