что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое абсцесс легкого?

Абсцесс легкого представляет собой некротический очаг в легочной ткани с гнойным содержимым, отграниченный от здоровой части органа пиогенной мембраной. В настоящее время в развитых странах данная патология встречается достаточно редко. В большинстве случаев она возникает у лиц с ослабленным иммунитетом, алкоголиков или заядлых курильщиков.

Причины и факторы риска

Обычно абсцесс легкого вызывают бактерии, которые в нормальных условиях живут во рту или горле и вдыхаются (аспирируются) в легкие, приводя к возникновению инфекции. Нередко источником бактерий, вызывающих абсцесс легкого, становится болезнь десен (заболевание периодонта).

Организм человека имеет много способов защиты (например, кашель) от попадания бактерий в легкие. Инфицирование, главным образом, происходит тогда, когда человек находится в бессознательном или очень сонливом состоянии вследствие использования успокоительных препаратов, анестезии, злоупотребления алкоголем или наркотиками, заболевания нервной системы.

У людей с ослабленной иммунной системой абсцесс легкого может быть вызван микроорганизмами, которые обычно не находятся в ротовой полости или горле, таких, как грибки или микобактерия туберкулеза Mycobacterium tuberculosis (микроорганизм, который вызывает туберкулез). Другие бактерии, способные стать причиной абсцессов легкого — это стрептококки и стафилококки, в том числе метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС), который вызывает серьезную инфекцию.

К образованию абсцесса также может привести закупорка (обструкция) дыхательных путей. Если ветви дыхательного горла (бронхи) блокируются опухолью или инородным телом, за обструкцией могут накапливаться выделения (слизь), вызывая образование абсцесса. Иногда в такие выделения попадают бактерии. Обструкция не позволяет откашливать выделения и бактерии через дыхательные пути.

Реже абсцессы возникают, когда бактерии или инфицированные сгустки крови переносятся с кровотоком в легкие из другой инфицированной области организма (септические легочные эмболы).

Как правило, в результате аспирации или обструкции дыхательных путей у человека развивается только один абсцесс легкого. Если абсцессов несколько, то они, чаще всего, поражают одно и то же легкое. Если инфекция попадает в легкое с кровотоком, в обоих легких может развиться много разбросанных абсцессов. Эта проблема является наиболее распространенной среди людей, использующих грязные иглы или нестерильные методы при внутривенном введении наркотиков.

В конечном счете, в большинстве случаев происходит прорыв абсцессов в дыхательные пути, что способствует образованию мокроты, которая выводится из организма с кашлем. Прорвавшийся абсцесс оставляет в легком полость, которая заполнена жидкостью и воздухом. Иногда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой (плевральную полость), заполняя его гноем. Скопление гноя в плевральной полости называется эмпиемой. В редких случаях абсцесс может разрушить стенку кровеносного сосуда, что может привести к серьезному кровотечению.

Симптомы и признаки

Симптомы, как правило, развиваются медленно. Однако, в зависимости от причины возникновения абсцесса, симптомы могут проявиться неожиданно. К ранним симптомам относятся:

• утомляемость;

• потеря аппетита;
• потливость в ночное время;
• лихорадка;
• кашель с выделением мокроты.

Мокрота может иметь неприятный запах (это характерно для бактерий из ротовой полости и горла) и содержать прожилки крови. Кроме того, при дыхании пациент может ощущать боль в груди, особенно в случае, если внешняя оболочка легких и внутренняя оболочка грудной стенки (плевра) воспалены. Многие больные обращаются за медицинской помощью лишь спустя несколько недель или даже месяцев после первого проявления таких симптомов. У таких людей обнаруживаются хронические абсцессы и, в дополнение к другим симптомам, наблюдается значительная потеря веса, дневная лихорадка и ночная потливость. Абсцессы легкого, вызванные золотистым стафилококком Staphylococcus aureus или МРЗС, напротив, могут привести к смертельному исходу в течение нескольких дней, иногда даже часов.

Осложнения

Если абсцесс легкого прорывает в плевральную полость, образуется пиопневмоторакс.

Неблагоприятное течение нагноения легких способствует развитию осложнений, нередко требующих хирургического вмешательства. К ним относятся:

1. Пиопневмоторакс.
2. Эмпиема плевры.
3. Подкожная эмфизема.
4. Легочное кровотечение.
5. Сепсис.
6. Метастатические абсцессы головного мозга.
7. Острый респираторный дистресс-синдром.

Диагностика

Диагноз «абсцесс легких» врач может заподозрить по совокупности клинических признаков с учетом жалоб больного, истории его заболевания и объективного обследования. Подтвердить диагноз ему помогают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

1. Клинический анализ крови (подтверждает наличие бактериального воспаления наличием лейкоцитоза, сдвига формулы белой крови влево, повышением СОЭ).
2. Анализ мокроты (при отстаивании мокрота разделяется на три слоя: верхний – пенистый, состоит из слизи с примесью гноя, средний – представляет собой смесь слюны с серозным компонентом и нижний – имеет неоднородную структуру, в его состав входит гной, обрывки легочной ткани и др.; при микроскопическом исследовании в ней выявляются разнообразные микроорганизмы и большое количество нейтрофилов).
3. Рентгенография органов грудной клетки (в начале заболевания выявляет участок затемнения с нечеткими контурами, после вскрытия абсцесса – полость с толстыми стенками и горизонтальным уровнем жидкости).
4. Компьютерная томография (является более точным методом и применяется в случае, когда данных обычной рентгенографии для постановки диагноза недостаточно).
5. Бронхоскопия (назначается в сомнительных случаях с целью уточнения локализации абсцесса и проходимости дренирующего бронха).

Залогом успеха в постановке точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики с:

Стандартные методы лечения

Ввиду тяжести течения и высокого риска развития осложнений лечение инфекционных деструкций легких проводится в условиях стационара.

Консервативное лечение направлено на подавление инфекционного процесса, адекватное дренирование гнойных полостей и их санацию.

1. Всем пациентам с абсцессом легких назначается антибактериальная терапия. На первом этапе используются препараты из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов, карбапенемов в высоких дозах. После бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам может выполняться коррекция терапии. При этом курс лечения в среднем составляет 6 недель.
2. С целью улучшения бронхиальной проходимости и дренажа назначаются бронхолитики, отхаркивающие и муколитические препараты. В случае, если эти мероприятия не эффективны, таким больным показаны повторные эндоскопические санации с внутрибронхиальным введением антисептиков, антибиотиков и протеолитических ферментов.
3. Параллельно с этим проводится дезинтоксикационная терапия с внутривенной инфузией плазмозамещающих растворов, гемосорбцией. При наличии показаний применяется оксигенотерапия.
4. Для улучшения нарушенной иммунологической реактивности применяются различные иммунокорректоры (препараты тимуса и др.).

При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений таким пациентам показано хирургическое лечение.

Прогноз

Прогноз при абсцессе легкого определяется тяжестью его течения, наличием осложнений, общей реактивностью организма и адекватностью терапевтической тактики ведения больного. Летальность среди больных нагноением легких достигает 10-15 процентов.

Следует отметить, что в большинстве случаев при своевременном и правильном лечении у пациентов с острым деструктивным процессом в легочной ткани наступает клиническое выздоровление. У части из них с полной облитерацией патологического очага, а у части – с сохранением полости и пневмофиброза вокруг нее. При этом хороший дренаж и эпителизация внутренней поверхности полости гнойника способствуют прекращению гнойного процесса. Такое состояние может длиться много лет, но при неблагоприятных условиях, ослабляющих иммунитет, возможна повторная вспышка инфекции с развитием болезни. У 15-20 процентов таких больных формируется хронический абсцесс легких.

Абсцесс легкого > Клинические протоколы МЗ РК

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «29» сентября  2016 года
Протокол №12

Абсцесс легкого – это тяжелое заболевание, характеризующееся формированием гнойной полости в легком, склонное к прогрессированию, развитию осложнений и хронизации [2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
J85.1	Абсцесс легкого с пневмонией	32.00 32.304	Резекция легких и бронхов Торакоскопическая резекция легкого (кист, доброкачественных опухолей), ушивание разрыва
J85.2	Абсцесс легкого без пневмонии
J85	Абсцесс легкого и средостения
J85.0	Гангрена и некроз легкого

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
 
Пользователи протокола: пульмонологи, терапевты, врачи общей практики, хирурги, врачи скорой медицинской помощи, торакальные хирурги.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, рентгенологические признаки

Если говорить о том, что такое абсцесс легкого, то речь идет о патологическом воспалительном процессе, по мере прогрессирования которого в легких образовывается полость с тонкими стенками, которая впоследствии наполняется гнойным экссудатом.

Сложность заболевания заключается в том, что очаг воспаления не виден глазу и тяжело поддается диагностированию на начальных стадиях развития, из-за чего нередко случаются осложнения и переход в хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

• Реабилитация
• Возможные осложнения

Прогноз и этиология

Развитие недуга происходит из-за инфекционного заражения патогенными грибками и бактериями, вызывающими воспалительный процесс. В группе риска находятся люди с алкоголической и наркотической зависимостью, и те, кто страдает от затрудненного глотания (дисфагия).

Часто болезнь диагностируют и у тех, кто из-за состояния здоровья, преклонного возраста или психологических нарушений не способен регулярно следить за гигиеной полости рта и удалять лишний секрет, скопления которого может привести к размножению вредоносных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых является стрептококк.

Протекает абсцесс легких по такой схеме:

• пневмонит – воспаление сосудистых стенок альвеол легкого,
• спустя 1-2 недели распространение микроорганизмов провоцирует разрушение тканей,
• некроз перерастает в абсцесс, что в дальнейшем может привести к его разрыву и выделению гнойных масс из легких в соседние ткани.

Причиной инфицирования чаще всего выступают аэробные и анаэробные бактерии, такие, как грибки и паразиты.

Среди неинфекционных провокаторов заражения выделяют такие как:

1. Синдром Вегенера.
2. Эмболия легочной артерии.
3. Секвестрация легкого.
4. Эмфизематозные буллы.
5. Эпилепсия.
6. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
7. Злокачественные образования в легких.
8. Силикоз.

Основные причины абсцесса легкого:

• осложнения после острой пневмонии – заболевание развивается спустя 12-14 дней после диагностирования,
• хронический бронхит, рак, хроническая непроходимость дыхательных путей и туберкулез,
• серьезные воспалительные процессы – синусит, гингивит и ангина,
• злоупотребление гормональными и противоопухолевыми препаратами, вызывающими некротические процессы в тканях,
• воспалительные процессы в полости рта,
• возрастные заболевания – нарушение работы сердечнососудистой системы и сахарный диабет,
• закупорка легочных сосудов как осложнение после перенесенного инфаркта,
• инфекционные заболевания, что протекают на фоне тяжелого иммунодефицита,
• аспирация рвотными массами во время пребывания в бессознательном состоянии,
• огнестрельные и ножевые ранения грудной клетки,
• болезни желудочно-кишечного тракта, лечение которых проводилось посредством хирургического вмешательства,
• попадание инородных предметов в дыхательные пути вследствие травмирования.

Чаще всего заражение происходит через бронхи, но нередки случаи попадания инфекции и через кровеносные сосуды.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от масштабов поражения и локализации очага воспаления, выделяют центральный, периферийный, единичный или множественный абсцесс легкого.

По пути попадания инфекции внутрь и патогенезом абсцесс легкого бывает:

• бронхиальный,
• гематогенный,
• травматический.

В зависимости от длительности и течения заболевания выделяют:

1. Острый абсцесс легкого, симптомы которого ярко выражены, как правило, одиночный и локализируется в правом легком. Он характеризируется интенсивными и продолжительными болями в области груди, приступами мокрого кашля с интенсивными прорывами слизи и крови.

2. Хронический абсцесс легкого развивается как следствие несвоевременного лечения или осложнений во время прорыва гнойника. Для него характерны постоянные вспышки обострений, что сменяются стадией длительной ремиссии.

   После стихания обострения проявления заболевания уменьшаются, но образование гнойных скоплений не прекращается, поэтому общее состояние больного стремительно ухудшается: наступает истощение организма, быстрая утомляемость и слабость организма. Переход в хронический абсцесс легкого случается в 10-15% случаев – происходит это спустя 2-3 месяца после первой вспышки симптомов.

Существует три стадии течения заболевания, каждая из которых отличается симптоматикой и течением:

• Формирование инфильтрата. На первой стадии развития симптомы часто принимаются за признаки острой пневмонии:
  • боль и чувство тяжести в области локализации очага,
  • повышенная потливость, озноб и лихорадка,
  • общая усталость и истощение организма, апатия и потеря аппетита,
  • повышенная температура тела,
  • затруднительное дыхание: одышка, сухой кашель, хрипы в голосе,
  • увеличение фаланг пальцев,
  • асимметрия легких во время поднятия грудной клетки во время дыхания,
  • гнойные выделения во время кашля,
  • учащенное сердцебиение.

• Разрыв абсцесса. Спустя 4-10 дней полость прорывается в область бронх, что провоцирует сильное излияние слизи. В течение 2-3 дней после начала обострения выделяется около литра жидкости ежедневно. Помимо этого признака, прорыв гнойника характеризуется такими симптомами:

  • улучшение общего состояния больного – нормализация дыхания и температуры тела, повышение аппетита, снижение потливости,
  • голос становиться низким и глубоким,
  • во время кашля выделяется мокрота.
• Стадия рубцевания. В дальнейшем проявления клиники абсцесса легкого зависит от индивидуальных особенностей больного и способа лечения. Если процесс регенерации происходит медленно из-за пониженного иммунитета, возможен переход в хроническую форму.

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Для подтверждения диагноза абсцесс легкого диагностика проводится в лабораторных условиях. Для этого осуществляют:

1. Анализ крови – насторожить должны ускорения оседания эритроцитов, токсические изменения нейтрофилов и повышения количества эритроцитов в крови.
2. Биохимию – можно заметить гипоальбуминемию, ускорение процесса синтеза и обмена белка.
3. Анализ мочи – видны общетоксические нарушения, увеличение количества эритроцитов и появление цилиндров в моче.
4. Анализ выделений во время кашля – слизь имеет мутный оттенок и неприятный запах. В составе обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот, эластичных волокон и кристаллы гематоидина в виде ромбов и иголок.

Для подтверждения диагноза проводят осмотр более точными способами. Наиболее эффективным считается рентгенография – на снимках обнаруживается инфильтрация (приход лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, что чаще всего локализируется во втором, четвертом и десятом сегментах легкого). На прорыв гнойника укажет просветление в пораженных участках с жидкостью в горизонтальном положении.

Определить размеры и локализацию абсцесса, а также контролировать лечение заболевания можно при помощи компьютерной томографии. Для более детального осмотра очагов воспаления применяется фибробронхоскопия, что проводится под местной анестезией и легко переносится больными.

Абсцесс легкого требует лечения с применением антибактериальных препаратов, что подбираются врачом индивидуально для борьбы с конкретным видом бактерий, что стали провокатором воспаления в конкретном случае. Медикаментозная терапия заключается в комплексном приеме средств широкого спектра действия:

• иммуностимуляторы,
• антибиотики,
• антисептики,
• муколитики,
• лекарства, разжижающие мокроту,
• противовирусные средства.

Для выздоровления курс приема препаратов должен составлять минимум 4-6 недель. В случаях, если рентгеноскопия выявила положительные изменения раньше этого срока, лечение прекращается. Устранение обширных абсцессов может занять несколько месяцев.

На начальных стадиях терапии антибиотики вводятся непосредственно в очаг воспаления или внутривенно. Когда процесс выздоровления запуститься, возможен переход на пероральные медикаменты.

Реабилитация

Лечение абсцесса легкого лекарственными препаратами необходимо подкреплять физиотерапией, которая направлена на быстрое выделение гнойных скоплений из дыхательных путей. Также реабилитация больного включает в себя такие методы как:

• 
  дренажная и дыхательная гимнастика,
• позиционный дренаж (проводится достаточно редко из-за повышенного риска прорыва инфекции в другие ткани и органы),
• вибромассаж грудной клетки,
• промывание легких дезинфицирующим раствором.

В случае если традиционная терапия не дала должного эффекта, возможно хирургическое вмешательство – прокалывание полости со скоплениями специальной иглой, после чего полость обрабатывается антисептиками и антибиотиками. При сильном поражении часть легкого может быть удалена полностью.

Немаловажную роль в лечении играет диетотерапия, что заключается в полном отказе от алкоголя и курения, ограничении потребления соли и введении в рацион овощей, фруктов и продуктов животного происхождения.

Следует делать упор на пищу, богатую витаминами А, Е, С и В, фолиевой кислотой и кальцием.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что грозит прорывом гноя из легкого в плевральное пространство, окружающее легкие. В дальнейшем может начаться развитие опухолей, кровотечение, воспалительный процесс, поражение других внутренних органов и дегенеративные процессы в тканях, что в особо сложных случаях может привести к летальному исходу.

Распространенным осложнением заболевания является артериальное кровотечение, которое свидетельствует о поражении артерий бронх. Кровотечением принято считать выделения, превышающие 50 мл алой крови в сутки (если этот показатель ниже, речь идет о кровохарканье).

Сильными кровопотерями считаются отметки свыше 0,5 литра в сутки. Болезненное состояние сопровождается бледностью слизистой и кожных покровов, пониженным артериальным давлением и частым сердцебиением. В тяжелых случаях кровотечения могут привести к летальному исходу.

Также осложнения грозят развитием других смертельно опасных заболеваний, таких как:

• абсцесс головного мозга,
• менингит,
• метастазы печени,
• распространение абсцесса на другое легкое,
• эмфизема.

Осложнения абсцесса легкого нередко приводят к распространению инфекции по организму и генерализации процесса. Во избежание возможных осложнений необходимо придерживаться общих правил профилактики – вовремя диагностировать и лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей, предупреждать риск попадания инфекции в ротовую полость и укреплять иммунную систему.

Загрузка…

симптомы и возбудители болезни, методы хирургического лечения и профилактика и прогноз заболевания

Абсцесс легкого – воспаление участка ткани самого органа, образованное из-за гнойного расплавления. В нем образуется заполненная этой жидкостью полость. При появлении первых признаков заболевания требуется срочный вызов терапевта на дом.

Возможные возбудители острого абсцесса легкого

В роли возбудителя заболевания обычно выступают болезнетворные бактерии, особо часто — золотистый стафилококк. Заболевание может развиться на фоне общего снижения иммунитета и слабости организма в результате попадания в дыхательные пути и легкие различных инородных тел.

В состоянии сильного опьянения или без сознания рвотные массы, слизь и другие вещества могут проникнуть в легкие, провоцируя развитие абсцесса.

На фоне хронических заболеваний и инфекций, при длительном курсе приема антидепрессантов или глюкокортикоидов, при нарушении дренажа бронхов абсцесс легких развивается достаточно часто. Еще один способ заражения – гематогенный. В этом случае инфекция проникает в легкие при сепсисе.

Такой путь заражения крайне редок. Вторичное инфицирование может произойти на фоне инфаркта легкого. Еще одна довольно часто встречающаяся причина заболевания – ранение в область груди.

Первый этап абсцесса отличается инфильтрацией ткани легкого на ограниченном участке. Потом гнойник расплавляется, постепенно образуя полость. На следующем этапе болезни инфильтрация по краям полости пропадает. Полость в это время покрывается грануляционной тканью.

Если болезнь проходит в легкой форме, полость закрывается, а на ней образуется участок пневмосклероза. Если полость имеет фиброзные стенки, то внутри процессы образования гноя склонны к самоподдерживанию. В этом случае развивается хронический абсцесс легкого. Такой этап болезни более свойственен мужчинам, чем женщинам.

При этом почти половина заболевших употребляли алкоголь в больших дозах.

Какими могут быть причины начала возникновения абсцесса легкого

1. Спровоцированная анаэробами либо стафилококком пневмония. Контакт с больным поддиафрагмальным абсцессом.

2. Попадание какого-либо инородного тела в легкие или бронхи.

3. Инфекция миндалин и придаточных пазух.

4. Многочисленные абсцессы в анамнезе, возникающие на фоне септикопиемии.

5. Эмболы, проникающие в легкие из различных очагов заболеваний: простатита, онита; а при лимфогенном способе – из инфицированной полости рта, фурункулов с губ.

6. Распад раковой опухоли в легком или осложнение инфаркта легкого.

Симптомы заболевания

Признаки абсцесса легкого, как правило, не заставляют себя долго ждать. Заболевание развивается стремительно – больной чувствует боль в грудине, у него повышена температура, появляется озноб. Мокрота при абсцессе легкого выделяется через ротовую полость после прорыва бронха. Мокрота неприятно пахнет, могут быть вкрапления крови.

При прослушивании ясно, что дыхание ослаблено, после прорыва оно становится бронхиальным с сопутствующими влажными хрипами. Образование тонкостенной кисты или пневмосклероза – подход к благоприятному завершению болезни. Его следует ждать примерно через 2 месяца после инфицирования.

Может возникнуть хронический абсцесс легкого, причины этого кроются в неправильном лечении или его отсутствии.

Первый этап болезни длится около недели. Начало болезни может затянуться и до трех недель. Бывает, что гнойной полости на развитие нужно только 2 дня, такое начало заболевания считают стремительно быстрым.

Второй этап абсцесса характеризуется разрывом полости и ее гнойного содержимого. Развивается лихорадка, сухой кашель уступает место влажному отхаркивающему. Больной постоянно кашляет и отхаркивает гной в больших количествах. Количество гноя варьируется в зависимости от объема полости и может достигать 1 и более литра.

https://www.youtube.com/watch?v=vKLSXo_8rps

Завершающий этап заболевания характеризуется снижением симптомов интоксикации и лихорадки. Больной чувствует себя значительно лучше. Анализы крови, взятые на этом этапе, указывают на отступление инфекции.

Сложность состоит в том, что этапы заболевания четко разграничить возможно не всегда. В случае маленького размера дренирующего бронха мокрота не будет отходить большими объемами, как это должно быть. Хотя если собранная мокрота будет стоять какое-то время в стеклянной емкости, она расслоится. Верхний слой станет пенистым, средний – жидким, а нижний – густым и серым.

Осложнения абсцесса легкого

При привлечении плевры либо ее области к течению болезни могут возникнуть осложнения абсцесса. Осложнения болезни протекают на фоне гнойного плеврита. Легочное кровотечение может возникнуть в случае гнойного расплавления сосудистых стенок.

Инфекция может беспроблемно распространиться на здоровые участки легкого, образуя многочисленные гнойные очаги. Возможен переход инфекции и на соседнее здоровое легкое.

Если распространение инфекции происходит гематогенным способом, очаги абсцесса могут возникнуть на других органах, что может вызвать бактериемический шок и распространение болезни по всему организму. Абсцесс легкого приводит к летальному исходу в пяти процентах случаев из ста.

Как диагностировать заболевание

При первых приз

Абсцесс легкого — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Абсцесс легкого – это воспалительное заболевание, иначе называемое абсцедирующая пневмония. Инфекционные заболевания легких – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к врачу. Чаще всего инфекция проявляется именно воспалением легких.

Одним из наиболее опасных воспалений является абсцесс легкого, имеющий яркую клиническую картину и быстро ухудшающий общее состояние пациента.

Абсцесс легкого характеризуется гнойно-деструктивными проявлениями. В ходе воспалительного процесса образуется один или несколько внутренних нарывов (полостей) в легких (в паренхиме) с гноем. Воспаление сопровождается интоксикацией и лихорадкой.

По статистике чаще всего патология диагностируется у мужчин работоспособного возраста. Причем большинство (2/3) заболевших злоупотребляли алкоголем. Это информация к размышлению.

Содержание статьи

Абсцесс легкого – что это

Справочно. Абсцесс – это локальное гнойное воспаление, которое выглядит как полость, заполненная гноем. Само название патологии на латинском пишется abscessus – что в переводе означает нарыв.

С точки зрения медицины, принято говорить, что тот самый нарыв образуется путем расплавления ткани. Образуется полость, ограниченная как бы пленкой (пиогенная мембрана). И внутри этой полости собирается гной.

Абсцессы могут встречаться во всех паренхиматозных органах, а также в коже, подкожной клетчатке и других мягких тканях. Возникают они вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов и только при условии сохранного иммунитета.

Абсцесс легкого – это ситуация, при которой бактерии проникают в паренхиму органа.

Происходит это тремя путями – через бронхи, с током крови или с током лимфы. Оказываясь в ткани легкого, микроорганизмы провоцируют возникновение во

что это такое и симптомы

Абсцесс легкого — это воспаление, поражающее ткани органа дыхания, приводящее к образованию в нем гнойной полости. Патология относится к опасным осложнениям, возникающим при болезнях инфекционной этиологии. Если не поставить вовремя диагноз, не обеспечить терапию, грамотный уход — процесс приводит к тяжелым последствиям, может грозить летальным исходом.

Что это такое, локализация и код по МКБ 10

Абсцесс имеет код по МКБ J85.2, относится к инфекционным деструкциям легкого. Механизм действия направлен на разрушение ткани паренхиматозного дыхательного органа. Воспаление провоцируется инфекцией, приводит к образованию полости, в которой скапливается гнойно-некротическая жидкость — гной.

Наличие нескольких воспалительных очагов – признак тяжелого состояния: некротической пневмонии или гангрены.

Воспалительный очаг может дислоцироваться в области заднего сегмента, относящегося к верхней доле, или в верхнем сегменте, представляющем нижнюю долю. Различают одиночный и множественный, односторонний — поражающий правое или левое легкое — и двусторонний абсцесс. Патология бывает центральной, периферической.

Стадии заболевания и причины возникновения

Абсцесс, поражающий легкие, может быть острого или, при длительности больше 2 месяцев, хронического характера.

Патогенез одиночного воспаления включает в себя несколько стадий:

1. Созревание, или инфильтрация.
2. Прорыв абсцесса в одну из ветвей трахеи — бронхов.
3. Исход.

Первую стадию характеризует ограниченность воспалительной инфильтрации ткани губчатого дыхательного органа. Затем идет процесс гнойного расплавления, образования в легком полости. Впоследствии инфильтрации, окружающей полость, не наблюдается.

Полость покрывает грануляционная ткань или эпителий. При благополучном исходе удается добиться полостной облитерации (заращения), образования пневмосклеротического участка. При запущенной патологии, наличии полости с фиброзными стенками долго будет наблюдаться самоподдерживающийся гнойно-воспалительный процесс (хроническая разновидность абсцесса) или начнется формирование бронхоектазии.

Патология бывает первичной, вторичной. Первая развивается при здоровых легких, бронхах, вторая сопутствует болезни, поражающей органы дыхания, нарушающей дренаж.

Абсцесс классифицируется по пути заражения (гематогенная, травматическая, бронхогенная разновидности) и по возбудителю (стафилококковая, пневмококковая, прочие виды).

Заболевание провоцирует инфекция. Причиной состояния, при котором скапливается гной в легких, могут быть многие возбудители: анаэробные, аэробные бактерии, грибки, паразиты. Спровоцированная инфекционными агентами — стафилококками, стрептококками, клебсиеллами — болезнь может быть заразна. Вредоносные микроорганизмы могут передаваться окружающим воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Есть риск инфицирования здорового, контактирующего с больным абсцессом.

К образованию в легком гнойно-некротической полости может привести попадание в орган инородного инфицированного тела. Причиной может стать осколок зуба, пораженного кариесом, частица рвотной массы.

Одна из причин абсцесса — попадание инфекции с кровотоком или лимфой из других органов. Скопление гноя возможно вследствие проникающего ранения или закрытой травмы грудной клетки.

В группе риска — люди, страдающие бронхоэктатическим синдромом.

Среди провоцирующих абсцесс в легких факторов — пожилой возраст, ослабленное состояние, сниженный иммунитет.

Симптомы гноя в дыхательных органах при острой и хронической форме и заразна ли болезнь

Острой форме абсцесса чаще подвержены мужчины возрастной категории от 20 до 50 лет. Чаще поражается верхняя доля легкого с правой стороны.

Протекание патологии в губчатом органе дыхания состоит из 2 периодов: формирование, вскрытие полости с гнойным содержимым. Каждая стадия имеет характерную клинику (совокупность признаков).

Симптомы абсцесса легкого в первый период:

• боль в области пораженного органа, усиливающаяся при вдохе или кашле;
• приступы сухого кашля;
• учащенное дыхание — более 30 дыхательных движений в минуту;
• высокая температура, лихорадка;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвотные позывы;
• общая слабость.

Симптомов второго периода абсцесса, поражающего легкие:

• появление влажного кашля;
• обильное выделение зловонной мокроты, объем — от 1000 миллилитров в течение суток;
• снижение температуры тела, проявлений интоксикации.

При хроническом течении заболевания легких обострения чередуются с периодами ремиссий. Рецидивы абсцесса проявляются симптоматически, ремиссия — снижением болезненности в области грудной клетки, увеличением количества отходящей мокроты с содержанием гноя, кашлем, слабостью, повышенной утомляемостью, ночным потением.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Обычно к патологии приводит аспирация (вдыхание) болезнетворных агентов из ротовой полости, глотки при инфекционных заболеваниях. Такой больной опасен для окружающих. Абсцесс не заразен, но возбудители инфекции, провоцирующей его развитие в легких, могут передаваться контактно-бытовым, воздушно-капельным путем. Врачи дают рекомендации родственникам больного соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать передачи инфекции при контакте.

В группу риска входят:

• люди преклонного возраста;
• диабетики;
• имеющие проблемы в работе сердца;
• с хроническим бронхитом, обструктивной болезнью, раком легких, туберкулезом;
• лежачие пациенты;
• проходящие терапию препаратами из группы цитостатиков, системных кортикостероидов;
• злоупотребляющие алкоголем из-за риска вдохнуть рвотную массу при интоксикации;
• страдающие от ЛОР-заболеваний — тонзиллитов, синуситов.

Диагностика

Диагностикой абсцесса, поражающего легкие, занимается рентгенолог, пульмонолог. Кроме сбора анамнеза, записи жалоб, осмотра больного, нужно провести анализы, лабораторные исследования.

Поставить диагноз, назначить лечение можно после прохождения пациентом общего, биохимического анализов крови, бактериологического исследования мокроты, теста на чувствительность к антибиотикам.

Может потребоваться рентгенография — снимок органов грудной клетки. Врач при симптомах болезни легких может дать направление на фибробронхоскопию, компьютерную томографию (КТ).

Комплексный принцип сбора информации позволяет специалисту получить сведения, нужные для постановки точного диагноза абсцесса.

Лечение

Терапия определяется степенью тяжести болезненного состояния. Абсцесс может лечиться консервативно и хирургически. Патология легких считается тяжелой, требует условий стационара.

Консервативная терапия предусматривает соблюдение больным постельного режима. Положение тела должно позволять несколько раз в течение суток дренировать полость по 15-30 минут. Нужна антибиотикотерапия. Медикаментозные антибактериальные средства при абсцессе назначают после тестов на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Иммунитет поддерживают с помощью аутогемотрансфузии, переливания крови. Специалист может прописать терапию антистафилакокковым и гамма-глобулином.

Лечение хронического абсцесса легкого консервативным путем дает кратковременный результат. С помощью такого подхода обеспечивают утихание острой стадии, добиваются ремиссии. Лечить такое воспаление консервативно – неэффективная мера. Медикаментозная терапия не может полностью устранить стойкие патоморфологические изменения, провоцируемые гнойным процессом. К консервативному методу прибегают в качестве подготовительного этапа перед хирургией. Операцию выполняет торакальный хирург в специализированном отделении больницы.

К естественному дренированию легкого часто требуется дополнение в виде бронхоскопии. Процедура обеспечивает активную аспирацию полости, промывание антисептическим раствором. В полость могут вводиться антибиотики.

При периферическом расположении абсцесса, крупных его размерах делают трансторакальную пункцию.

При отсутствии эффекта от лечения, появлении тяжелых осложнений прибегают к резекции органа.

Клинические рекомендации при абсцессе легкого сводятся к обязательной госпитализации больного, бронхоскопическому дренажу или оперативному вмешательству.

Осложнения и профилактика заболевания

Вовлечение в абсцесс плевральной полости с плеврой грозит тяжелыми осложнениями, гнойным плевритом, пиопневмотораксом. Гнойное расплавление сосудистых стенок чревато кровотечением в дыхательном органе.

При отсутствии своевременной терапии есть риск распространения инфекции, поражения здорового легкого множественными воспалениями. Разносимая кровотоком инфекция может стать причиной воспалений других органов. Ситуация опасна, грозит бактериемическим шоком.

В 20% случаев острая патология легких трансформируется в хроническую.

Специфической профилактики абсцесса не существует. Врачи рекомендуют вовремя лечить бронхиты, пневмонии, санировать ротовую полость и глотку при хронических заболеваниях.

Гнойное воспаление – опасная патология, сопровождаемая скоплением некрот

Первые симптомы абсцесса легкого и способы лечения патологии без операции | Онлайн-доктор для всей семьи

Абсцесс легкого – патология, которая требует неотложной квалифицированной медицинской помощи. Это тяжелый гнойный процесс, который может закончиться гангреной и сепсисом с летальным исходом.

Абсцесс характеризуется ограниченными краями. Он ограничен от здоровой ткани пиогенной капсулой. Сама капсула внутри заполнена гноем, а снаружи ограничена зоной воспаления.

Причины

Абсцессы в легких появляются относительно редко. Для появления абсцесса необходимо стечение таких обстоятельств:

1. нарушение бронхиальной проходимости или закупорка бронха,
2. снижение реактивности и иммунологического ответа организма,
3. воспаление легочной ткани,
4. нарушение процесса кровоснабжения участка легочной ткани с последующим некрозом.

Частые причины, по которым развивается абсцесс в легких:

• затекание в легкие рвотных масс,
• травматические повреждения легких с ателектазом,
• инфекционные патологии и осложнения после них.

Абсцессы легких бывают гематогенно-эмболическими, они образовываются по причине закупорки мелких веток легочной артерии тромбами. Затем в легочную ткань или паренхиму проникают бактерии и образовывают абсцесс. Наиболее часто причиной формирования гнойника в легких выступают стафилококки, пневмококки, кишечная палочка.

Классификация

Абсцессы легких классифицируют по Колесникову:

1. по механизму возникновения: бронхогенные, гематогенные, травматические,
2. по клинико-морфологическим признакам: острый абсцесс, абсцедирующая пневмония, ограниченная гангрена, гангрена легкого,
3. по размещению и объему деструкции: центральные и периферические, единичные или множественные, односторонние и двухсторонние, осложненные и неосложненные.

Дополнительно классифицируют острые и хронические абсцессы.

Отличия от гангрены

Понятие гангренозного абсцесса легкого подразумевает гнойно-гнилостный некроз легочной ткани в пределах 2-3 сегментов, который ограничен от остального легкого участками неповрежденной паренхимы. Но этот процесс склонен к прогрессированию и большему захвату легочной ткани.

Гангрена легкого – гнойно-деструктивный процесс всего легкого или доли, который не имеет четких границ. Этот процесс прогрессирует, расплавляя легочную ткань. Соответственно, он опаснее для пациента, более скоротечен.

Симптомы

Клиническая картина и симптомы абсцесса легкого зависят от размеров деструктивного очага, интенсивности распада, реактивности организма, стадии заболевания и осложнений.

В процессе абсцедирования клинически выделяют 2 стадии:

1. 

   острого инфекционного воспаления и гнойно-некротической деструкции, которая заканчивается формированием гнойника,

2. прорывом гнойника в бронх с формированием открытого легочного гнойника.

Пациенты жалуются на общую слабость и утомляемость, снижение аппетита. Затем возникает сухой кашель, боли в грудной клетке и отдышка, которая беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Температура тела субфебрильная.

Через 5-10 суток температура тела повышается до гектических показателей – 39-40 градусов Цельсия. Кашель становится надсадным, усиливается отдышка с интоксикацией. При кашле изо рта появляется неприятный запах, а сама мокрота приобретает ржавый оттенок.

Суточное количество мокроты достигает 500 мл и более, у нее неприятный запах.

При абсцессах с хорошим самостоятельным дренированием самочувствие пациентов улучшается уже через 1-2 суток после прорыва гнойника в бронх и выхода его содержимого.

Если абсцесс гангренозный, то симптоматика более выражена. Неприятный запах изо рта пациента слышно при кашле на расстоянии до 1 метра. Кашель сопровождается выделением мокроты в количество более 1000 мл с жидкой консистенцией и коричневатым оттенком.

Хронический абсцесс легкого характерен для 15-20% пациентов. В стадии ремиссии у человека остается отдышка при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице на 2-3 этаж. Сохраняется кашель с выделением мокроты в количество 250-500 мл с неприятным ароматом. Кожа пациента бледная, с синюшным оттенком. Отмечаются суточные перепады температуры тела на 1,5-2 градуса. Дыхание ускоренное, до 28-30 вдохов за минуту.

Диагностика

Есть характерные признаки абсцесса легкого даже без дополнительных исследований. Если мокрота постоит в течение 3 часов, в ней появятся 3 шара:

1. нижний – фибрин и частицы легочной ткани,
2. средний – гнойное содержимое жидкой консистенции,
3. верхний – пенистый, слизистый шар.

Дополнительно проводится смотровая рентгенограмма в прямой и боковой проекции. На ней будет просматриваться тень круглой или овальной формы с выраженной зоной воспаления вокруг нее. Тень имеет толстые стенки. Если абсцесс находится в стадии дренирования, то на рентгенограмме будет визуализироваться горизонтальный уровень жидкости. Если вокруг тени нет перифокальной инфильтрации или зоны воспаления, это значит, что процесс неактивный, хронический.

В динамике делают томограммы легкого в зоне абсцедирования. Кратность выполнения томограмм – 2-3 раза в месяц. Врачи смотрят за процессом выздоровления пациента.

Дополнительно проводят анализ мокроты с антибиотикограммой для определения чувствительности к антибактериальному препарату.

В общем анализе крови выраженное повышение количества лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево. Если абсцесс перерос в гангрену, то количество лейкоцитов может быть резко сниженным, меньше 4 х10Х9. Прогрессирует гипохромная анемия со сниженным количеством эритроцитов, гемоглобина и цветным показателем.

Во время диагностирования важно отличить абсцесс легкого от распадающегося рака легкого, туберкулезной каверны, загноившаяся киста легкого.

Лечение

Лечение абсцесса легкого проводится в несколько этапов. Его начинают сразу после постановки диагноза, поскольку промедление приводит к хронизации или осложнениям. Хроничный процесс тяжело поддается консервативному лечению, он резистентен ко многим антибиотикам, и требует оперативного вмешательства.

Этапы комплексного лечения абсцессов легких:

1. 

   Активная санация бронхиального дерева с введением растворов антисептиков, антибиотиков, ферментов.

2. Адекватная антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия с максимальной концентрацией действующих веществ в малом кругу кровообращения. Для этого катетеризируют подключичную вену и вводят антибиотики в нее. Используют препараты фторхинолонового ряда (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Леволоксацин) иногда в комбинации с макролидами (Гентамицин) или карбапенемами (Тиенам).
3. Терапия, направленная на повышение иммунорезистентности – стафилококковый анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин, плазма крови. Дополняют терапию иммуностимуляторами: Тималин, Т-активин.
4. Потери белка с мокротой и анемия должны компенсироваться инфузиями белковых препаратов и аминокислотами (Вамин, Альвезин).
5. Дезинтоксикация или вливание кристаллоидных растворов.
6. Дренирование поля через грудную стенку при неэффективности вышеперечисленных способов.

Хирургическое лечение

Показания к проведению оперативного вмешательства при острых деструктивных процессах легких является легочное кровотечение 2-3 стадии. А также переход абсцесса в хроническую форму определяет необходимость операции.

Выполняется торакотомия в 5 межреберье, затем определяется объем оперативного вмешательства. Выполняется сегментэктомия и лобектомия.

Если у пациента гангрена легких, то выполняется пульмонектомия – удаление легкого, что позволяет профилактировать профузное легочное кровотечение и смерть.

Осложнения

Характерное осложнение для абсцесса – его прорыв и захват неповрежденной легочной ткани с развитием гангрены легкого. На фоне этого процесса развивается сильная интоксикация, бактериальный сепсис, что приводит к смерти.

Часто в качестве осложнений возникает эмпиема плевры и пиопневмоторакс или прорыв гноя в плевральную полость, что также сопровождается сильной интоксикацией организма.

Загрузка…

легкое_абсцесс

Абсцесс легкого Классификация и внешние ресурсы Разрез легкого с апикальным абсцессом МКБ-10 J85. МКБ-9 513,0 Болезни DB 7607 eMedicine сред / 1332 MeSH D008169 Абсцесс легкого — это некроз легочной ткани и образование полостей (более 2 см) [1] , содержащих некротические частицы или жидкость, вызванные микробной инфекцией. Эта заполненная гноем полость часто возникает из-за аспирации, которая может произойти во время измененного сознания. Алкоголизм — это наиболее распространенное заболевание, предрасполагающее к абсцессам легких. Абсцесс легкого считается первичным (60% [2] ), когда он возникает в результате существующего паренхиматозного процесса легкого, и называется вторичным , когда он осложняет другой процесс, например сосудистая эмболия или последующий разрыв внелегочного абсцесса в легкое. Дополнительные рекомендуемые знания Причины Состояния, способствующие развитию абсцесса легкого Организмы В пост-антибиотическую эпоху частота меняется.В более ранних исследованиях анаэробы обнаруживались почти в 90% случаев, но сейчас они встречаются гораздо реже [3] . Анаэробные бактерии: Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium разновидности, Микроаэрофильный стрептококк: Streptococcus milleri Аэробные бактерии: Staphylococcus, Klebsiella, Haemophilus, Pseudomonas, Nocardia, Escheria coli, Streptococcus, Mycobacteria [4] Грибы: Candida, Aspergillus Паразиты: Entamoeba histolytica, Признак и знак Симптомы часто появляются постепенно, но при некротизирующей стафилококковой или грамотрицательной бактериальной пневмонии пациенты могут быть очень тяжелыми.Часто присутствуют кашель, лихорадка с ознобом и ночная потливость. Кашель может быть продуктивным с гнойной мокротой с неприятным запахом (≈70%) или реже с кровью (т. Е. Кровохарканье в одной трети случаев) [5] . Больные могут также жаловаться на боль в груди, одышку, летаргию и другие признаки хронического заболевания. Пациенты обычно страдают от кахектики при поступлении. Удары пальцами присутствуют у трети пациентов [5] . Разрушение зубов часто встречается у алкоголиков и детей.При осмотре грудной клетки выявляются признаки уплотнения, такие как локальная тупость при перкуссии, бронхиальный звук дыхания и т. Д. Диагностика Рентген грудной клетки и другие визуализационные исследования Абсцесс часто бывает односторонним и одиночным, вовлекает задние сегменты верхних долей и апикальные сегменты нижних долей, поскольку эти области зависят от силы тяжести в положении лежа. Наличие уровней воздух-жидкость предполагает разрыв в бронхиальном дереве или, в редких случаях, рост газообразующего организма. Лабораторные исследования Повышенные маркеры воспаления (высокий СОЭ, СРБ) обычны, но не специфичны. Исследование мокроты важно при любых легочных инфекциях и часто выявляет смешанную флору. Транстрахеальный посев трансбронхиальных (с помощью бронхоскопии) аспиратов также можно культивировать. Оптоволоконная бронхоскопия часто проводится для исключения обструктивного поражения; он также помогает оттока гноя из бронхов. Менеджмент Антибиотик широкого спектра действия для защиты от смешанной флоры является основой лечения.Также важны легочная физиотерапия и постуральный дренаж. У отобранных пациентов для дренирования или резекции легкого требуются хирургические вмешательства. Осложнения Сейчас редко, но включает распространение инфекции на другие сегменты легких, бронхоэктатическую болезнь, эмпиему и бактериемию с метастатической инфекцией, такой как абсцесс мозга. [2] . Прогноз Большинство случаев поддаются лечению антибиотиками, и прогноз обычно отличный, если нет изнурительного основного состояния. a b Moreira Jda S, Camargo Jde J, Felicetti JC, Goldenfun PR, Moreira AL, Porto Nda S (2006). «Абсцесс легкого: анализ 252 последовательных случаев, диагностированных в период с 1968 по 2004 год». Jornal brasileiro de pneumologia: publicaça̋o oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia 32 (2): 136-43. PMID 17273583. Бронхиолит Другие болезни верхних дыхательных путей поражает в основном интерстиций Патология дыхательной системы (J, 460–519) Острые инфекции верхних дыхательных путей Инфекция верхних дыхательных путей · Простуда · Ринит · Синусит · Фарингит (стрептококковая ангина) · Тонзиллит · Ларингит · Трахеит · Круп · Эпиглоттит Грипп и пневмония Грипп · Пневмония (вирусная, бактериальная, бронхопневмония) · Тяжелый острый респираторный синдром Другие острые инфекции нижних дыхательных путей Бронхит (острый, хронический) Вазомоторный ринит · Сенная лихорадка · Атрофический ринит · Носовой полип · Искривленная перегородка · Аденоидная гипертрофия · Перитонзиллярный абсцесс · Узелок голосовой складки · Ларингоспазм Хронические заболевания нижних дыхательных путей Эмфизема · ХОБЛ Астматический статус · Bronc иэктатическая болезнь Заболевания легких, вызванные внешними агентами Пневмокониоз (пневмокониоз угольщиков, асбестоз, силикоз, бокситовый фиброз, бериллиоз, сидероз) · Биссиноз · Гиперчувствительный пневмонит (легкое фермера, , легкое других производителей) Острый респираторный дистресс-синдром · Отек легких · Синдром Хаммана-Рича · Интерстициальное заболевание легких Гнойно-некротические состояния нижних дыхательных путей Абсцесс легкого · Плевральный выпот Другое Пневмоторакс · Гемоторакс · Гемопневмоторакс · Синдром Мендельсона · Дыхательная недостаточность · Ателектаз · Эмфизема средостения · Медиастинит см. Также врожденный (Q30 – Q34, 748)

.

АБСЦЕСС ЛЕГКИХ

ПНЕВМОНИЯ В

КОМПРОМИССНЫЙ ХОЗЯИН

Когда у пациентов со специфическими иммунными нарушениями, связанными с основным первичным заболеванием (часто злокачественными новообразованиями или ВИЧ-инфекцией) или возникающими в результате медикаментозной терапии (например, химиотерапии или иммуносупрессии, связанной с трансплантацией), развиваются респираторные инфекции, их называют хозяевами с ослабленным иммунитетом (ICH). В последние годы ВИЧ-инфекция привела к тому, что большое количество пациентов с ВЧГ может заболеть пневмонией.При любом ICH инфильтрат нового легкого может быть инфекционным или неинфекционным по происхождению (например, побочная реакция на лекарство, легочное кровотечение, острое повреждение легких). Из-за широкого спектра потенциальных патогенов и серьезности пневмонии при ВЧГ эмпирическая терапия часто дополняется энергичными усилиями по постановке конкретного этиологического диагноза.

Причина инфицирования ICH обычно определяется типом иммунного нарушения (см. Таблицу 4-82). Таким образом, пациенты, перенесшие спленэктомию (включая пациентов с серповидно-клеточной анемией и аутоспленэктомией), обычно инфицированы инкапсулированными бактериями, такими как пневмококки, стафилококки, Haemophilus in fluenzae и Neisseria meningitides.Пациенты с нейтропенией, вызванной химиотерапией, могут быть инфицированы Pseudomonas aeruginosa, другими грамотрицательными бактериями и Aspergillus spp. Пациенты с аномальной функцией Т-лимфоцитов, такие как пациенты с определенными лимфомами или ВИЧ-инфекцией, могут быть инфицированы такими бактериями, как Listeria monocytogenes, Salmonella spp., Legionella spp., Mycobacterium avium или Mycobacterium tuberculosis; грибы, такие как Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum или Coccidioides immitis; вирусы, такие как цитомегаловирус (CMV) и простой герпес; или паразиты, такие как Pneumocystis jiroveci,

Toxoplasma gondii или Cryptosporidium spp.У ВИЧ-инфицированных пациентов тип развивающейся инфекции напрямую связан с количеством лимфоцитов CD4 пациента. У пациентов с незначительной иммунной дисфункцией и числом CD4 выше 500 на мм3 обычно не развивается оппортунистическая инфекция, и у них преобладает бактериальная пневмония, особенно пневмококковая. Те, у кого количество от 200 до 500 на мм3, склонны к инфицированию бактериями и M. tuberculosis. По мере дальнейшего снижения числа CD4 увеличивается риск оппортунистической инфекции, и пациенты с числом клеток ниже 200 на мм3 подвергаются особому риску заражения такими инфекциями, как P.jiroveci. При количестве ниже 100 на мм3 токсоплазмоз вызывает беспокойство, а ниже 50 на мм3 — CMV, M. avium и Cryptococcus spp. более вероятно.

Пациенты с ослабленным иммунитетом должны пройти тщательное клиническое обследование с уделением внимания коже, желудочно-кишечному тракту, центральной нервной системе, зрительному дну, печени и легким. Могут присутствовать кашель и одышка, но респираторные симптомы могут быть минимальными, а единственным признаком является лихорадка. Этиологический агент можно предположить на основании некоторых внелегочных данных в сочетании с конкретным иммунным дефектом.Поражения кожи могут возникать при инфекции, вызванной P. aeruginosa, Aspergillus spp., M. tuberculosis, Nocardia spp., Varicella zoster, herpes simplex, Cryptococcus spp. И Blastomyces spp. Центральная нервная система может быть поражена Nocardia

. .

абсцесс легкого — определение — английский

Пример предложений с «абсцессом легкого», память переводов

springer Основным заболеванием легких является туберкулез, за ​​которым следуют абсцессы легких и бронхоэктазы. WikiMatrix В редких случаях бактерии в легких образуют карман с инфицированной жидкостью называется абсцесс легкого. WikiMatrix В 1938 году Бакулев провел успешную лобэктомию в случае хронического абсцесса легкого. WikiMatrix У этих пациентов есть повышенная склонность к развитию абсцесса легкого, кавитации, эмпиемы и спаек плевры.springer Радиологически множественные абсцессы в легких у пациента были ошибочно интерпретированы как метастазы в легких.Eurlex2018q4 Сообщите об абсцессе или эмпиеме легкого без пневмонии, как продемонстрировало бактериологическое исследование LUNGspringerP. aeruginosa в эктимах, абсцессах легких и крови. Eurlex2018q4 У пациента абсцесс или эмпиема легкого, обнаруженный во время хирургической операции или гистопатологического исследования. Мы сообщаем о случае 18-месячной девочки с пост-пневмоническим абсцессом легкого. ПРОИЗВОДСТВО — — — — — — — — Острый бронхит Пневмония Астма ТБ ХОБЛ Бронхоэктазия Абсцесс легкого Источник рака легких В легких наблюдались геморрагическая пневмония, множественные абсцессы легких и некротический артериит в абсцессах и прилегающих областях.Giga-fren Дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс Плевральный выпот Эмпиема Абсцесс легкого Пневмоторакс Бактериемия Сепсис Перикардит WikiMatrix Осложнения могут включать абсцесс легкого.springer Смерть наступила из-за кахексии, бронхопневмонии и абсцесса легкого. гистопатологическое исследование Giga-fren • Хронические инфекции легких (например, бронхоэктазы, муковисцидоз, туберкулез, абсцесс легких) Обычное ползание Он умер в результате осложнений, вызванных абсцессом легкого.

Показаны страницы 1. Найдено 136 предложения с фразой абсцесс легкого.Найдено за 8 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

абсцесс легкого — перевод — англо-испанский словарь

^en Сообщите абсцесс или эмпиему легкого без пневмонии как легкое

Eurlex2018q4 ^es Consiguenos algo para usar!

^ru У пациента абсцесс или эмпиема легкого, обнаруженные во время хирургической операции или гистопатологического исследования

Eurlex2018q4 ^es El día siguiente era sábado

^en — У пациента абсцесс или эмпиема легкого, обнаруженные во время хирургической операции или гистологического исследования

EurLex-2 ^es Todo empezó con una llamada telefónica

^en Скриба умер от абсцесса легкого в Камакура, префектура Канагава, в 1905 году и был похоронен в чужой части кладбища Аояма в Токио.

WikiMatrix ^es Y no tengo que acostarme contigo para sentirlo

^en У новорожденных проявляется острой респираторной недостаточностью, у детей и взрослых проявляется рецидивирующими легочными инфекциями с такими осложнениями, как абсцесс легкого, кровохарканье, пневмоторакс и внелегочный аномалии.

scielo-abstract ^es A estepecto afirma que la Comisión, con su solicitud de información, está realizando un control a posteriori sin motivo para ello

^en Абсцесс легкого считается первичным (60%), если он возникает из существующего легкого паренхиматозный процесс и называется вторичным, когда он осложняет другой процесс e.г. сосудистая эмболия или последующий разрыв внелегочного абсцесса в легкое.

WikiMatrix ^es Al inicio de la terapia antirretroviral combinada, en los pacientes infectados por VIH con deficiencia inmune grave, puede aparecer una respuesta influenatoria frente и инфекционные возможности латентных или бронированных различных диагностик абсцесс, артериовенозный шунт, грыжа Бохдалека, инфаркт легкого, кистозно-аденоматоидная мальформация, бронхогенная киста, врожденная долевая эмфизема, атрезия бронхов, синдром Свайера-Джеймса, пневмония, системное артериальное кровоснабжение здоровых легких и опухолей средостения, таких как тератомы и нейробластомы.

Common crawl ^es Balasto electrónico o de alta frecuencia: ondulador alterna / alterna conectado a la red que include elementos installizadores para el encendido y el funcionamiento de una o varias lámparas fluorescentes tubulares, general wemente de 9000 frecumente de 9000 frecumente de 9000 frecumente de 9000 frecumente de 9000 frecumente de 9000 случаи пациентов с патологическим диагнозом гранулематоза Вегенера, у двух из них были обнаружены поражения легких на изображениях обычной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), соответствующие абсцессам легких, необычные результаты визуализации проявлений гранулематоза Вегенера, респираторная система также добавляет третий случай пери абсцесс пищевода осложненный.

scielo-abstract ^es Concentrada, y sin tomar prisioneros

^en Хотя антибиотик уменьшал количество жидкости, окружающей легкое, он не боролся с абсцессом.

jw2019 ^es No hay teléfono público

^en Кроме того, при использовании нестерилизованных инъекций он может получить гепатит, смертельное заражение крови и абсцессы печени, головного мозга и легких.

jw2019 ^es Peligroso para el medio ambiente: R # (muy tóxico para los organisos acuáticos

^en — У пациента обнаружена полость абсцесса при рентгенографическом исследовании легких

EurLex-2 ^es No sé tanto es que saben de mi

^en Пациентка имеет полость абсцесса, видимую при рентгенографическом исследовании легкого

EurLex-2 ^es Gorbachov no está abajo

^en Изучая компьютерную томографию и рентгеновские снимки, врачи обнаружили, что у нее абсцесс нижняя часть ее правого легкого.

jw2019 ^es Así que quiero agradecerle a ese hombre, por sacar el ataúd …… de ese templo invulnerable

^en Легкие обычно «отфильтровывают» бактерии и сгустки крови из кровотока; АВМ обходят капиллярную сеть легких и позволяют им мигрировать в мозг, где бактерии могут вызвать абсцесс мозга, а сгустки крови могут привести к инсульту.

WikiMatrix ^es ¿Qué es eso? — ¿Dónde? .