При однократном равномерном облучении всего тела и не оказании специализированной медицинской помощи смерть наступает в 50 % случаев:

• при дозе порядка 3-5 Зв из-за повреждения костного мозга в течение 30—60 суток;
• 10 ± 5 Зв из-за повреждения желудочно-кишечного тракта и лёгких в течение 10—20 суток;
• 15 Зв из-за повреждения нервной системы в течение 1—5 суток.

Зи́верт (обозначение: Зв, Sv) — единица измерения СИ эффективной и эквивалентной доз ионизирующего излучения (используется с 1979 г.).

1 зиверт — это количество энергии, поглощённое килограммом биологической ткани, равное по воздействию поглощенной дозе 1 Гр.

Через другие единицы измерения СИ зиверт выражается следующим образом:

1 Зв = 1 Дж / кг = 1 м² / с² (для излучений с коэффициентом качества равным 1,0)

Равенство зиверта и грея показывает, что эффективная доза и поглощённая доза имеют одинаковую размерность, но не означает, что эффективная доза численно равна поглощённой дозе. При определении эффективной дозы учитывается биологическое воздействие радиации, она равна поглощённой дозе, умноженной на коэффициент качества, зависящий от вида излучения и характеризует биологическую активность того или иного вида излучения. Имеет большое значение для радиобиологии.

Единица названа в честь шведского учёного

Раньше (а иногда и сейчас) использовалась единица бэр (биологический эквивалент рентгена), англ. rem (roentgen equivalent man) — устаревшая внесистемная единица измерения эквивалентной дозы.

• 100 бэр равны 1 зиверту.

Существует 5 основных единиц измерения доз. Хотя некоторые из них совпадают по размерности, они несут различный смысл.

Рентген — внесистемная единица экспозиционной дозы радиоактивного облучения рентгеновским или гамма-излучением, определяемая по их ионизирующему действию на сухой атмосферный воздух.

• В переводе на систему СИ, 1 Р приблизительно равен 0,0098 Зв
• 1 Р = 1 БЭР

Биологический эквивалент рентгена — устаревшая внесистемная единица измерения эквивалентной дозы излучения.

• 1 БЭР = доза любого вида ионизирующего излучения, производящая такое же биологическое действие, как и доза рентгеновских или гамма-лучей в 1 Рентген.
• 1 БЭР = 0.01 Зв.
• 100 БЭР равны 1 зиверту.

Грэй — единица поглощенной дозы излучения в системе СИ.

• 1 Гр = поглощенной дозе излучения, при которой облученному веществу массой 1 кг передается энергия ионизирующего излучения 1 Дж.
• 1 Гр = 1 Дж/кг = 100 рад.

Зиверт — единица эквивалентной дозы излучения в системе СИ.

• 1 Зв = эквивалентная доза излучения, при которой:
  • — поглощенная доза излучения равна 1 грэю; и
  • — коэффициент качества излучений равен 1.
• 1 Зв = 1 Дж/кг = 100 бэр.

Рад — внесистемная единица дозы излучения, поглощенной веществом.

• 1 рад = доза радиации на 1 кг массы тела, эквивалентная энергии в 0.01 джоуля.
• 1 рад = 0.01 Гр

Публикации в СМИ

Лучевая болезнь (ЛБ) — болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.

Этиология • Применение ядерного оружия (в т.ч. испытания) • Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетике • Употребление в пищу радиоактивно заражённых продуктов (внутреннее облучение) • Лучевая терапия • Хроническая ЛБ — сотрудники отделений лучевой диагностики и терапии.

Патоморфология • Костный мозг — сниженное содержание клеток • Некроз кишечного эпителия • Фиброз органов спустя длительный срок после облучения как результат активации фибробластов.

Терминология • Понятие «радиация» включает: ••

Классификация

• Острая ЛБ. Симптомы развиваются в течение 24 ч после облучения. Степень тяжести и клиническая картина зависят от дозы радиации •• При облучении дозой менее 100 рад возможна лучевая травма; изменения обратимы •• При облучении дозой 100–1 000 рад развивается костномозговая форма ЛБ. Степени тяжести: ••• I — доза 100–200 рад ••• II — доза 200–400 рад ••• III — доза 400–600 рад ••• IV — доза 600–1000 рад •• При облучении дозой 1 000–5 000 рад развивается желудочно-кишечный вариант острой ЛБ, сопровождающийся тяжёлым желудочно-кишечным кровотечением. Нарушения гемопоэза значительно отсрочены •• При облучении дозой более 5 000 рад развивается нейроваскулярный вариант ЛБ, характеризующийся возникновением отёка мозга и децеребрации.

• Хроническая ЛБ возникает в результате длительного повторяющегося воздействия ионизирующего излучения в относительно малых дозах. Вероятность выявления отдалённого генетического или соматического эффекта облучения составляет 10^–2 на 1 Гр.

Клиническая картина (при прочих равных условиях облучения клинические проявления более выражены у молодых мужчин)

• Синдромы ЛБ •• Гематологический ••• Реактивный лейкоцитоз в первые сутки после облучения сменяется лейкопенией. В лейкоцитарной формуле — сдвиг влево, относительная лимфопения, со 2 дня после облучения абсолютная лимфопения (может сохраняться в течение всей жизни). Степень лимфопении имеет прогностическое значение (более 1,5´10⁹/л — нормальное содержание; более 1´10⁹/л — выживание возможно без лечения; 0,5–1´10⁹/л — выживание возможно при длительном консервативном лечении; 0,1–0,4´10⁹/л — необходима трансплантация костного мозга; менее 0,1

• Периоды острой ЛБ •• Первичная лучевая реакция начинается сразу после облучения, длится несколько часов или дней ••• Тошнота, рвота ••• Возбуждённое или заторможённое состояние ••• Головная боль •• Период мнимого благополучия длится от нескольких дней до месяца (чем меньше доза, тем он длительнее, при дозе свыше 400 рад не возникает совсем), характеризуется субъективным благополучием, хотя функциональные и структурные изменения в тканях продолжают развиваться •• Период разгара — продолжительность 3–4 нед, разворачиваются перечисленные выше клинические синдромы •• Период восстановления — продолжительность несколько недель или месяцев (чем выше доза облучения, тем он длительнее). Благоприятный прогностический признак — положительная динамика содержания лимфоцитов.

• Особенности острой ЛБ при неравномерном облучении •• Период мнимого благополучия укорочен •• Клиника периода разгара определяется функциональной значимостью участка тела, получившего максимальную лучевую нагрузку. Гематологический синдром может отступить на второй план, уступив проявлениям поражения ЖКТ или нервной системы.

• Особенности острой ЛБ от внутреннего облучения •• Первичная реакция стёрта •• Период мнимого благополучия короткий •• Период разгара длительный, имеет волнообразное течение ••• Геморрагический синдром возникает редко ••• Поражение кожи — редко ••• Поражение слизистых оболочек ЖКТ наблюдают часто ••• Накопление в тканях зависит от вида радиоактивного элемента: в печени накапливаются лантан, церий, актиний, торий, в щитовидной железе — радиоактивный йод, в костях — стронций, уран, радий, плутоний •• Период восстановления длительный.

• Периоды хронической ЛБ •• Период формирования. Среди синдромов ЛБ наиболее часты ••• Гематологический синдром (тромбоцитопения, лейкопения, лимфопения) ••• Астеновегетативный синдром ••• Трофические нарушения: ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос •• Восстановительный период возможен только при условии прекращения воздействия радиации •• Период отдалённых последствий и осложнений ••• Ускорение процессов старения: атеросклероз, катаракта, раннее угасание функций половых желёз ••• Прогрессирование хронических заболеваний внутренних органов, латентно протекавших в период формирования (хронический бронхит, цирроз печени и др.).

Лабораторные исследования • ОАК: Hb, содержание эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов • Кал на скрытую кровь • Анализ аспирата костного мозга • Микроскопия соскобов со слизистой оболочки рта • Бактериологические посевы крови на стерильность — при лихорадке.

Специальные исследования • Дозиметрический контроль • Неврологическое обследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика • При острой ЛБ •• Постельный режим •• Для профилактики экзогенных инфекций больных ведут в асептических условиях (боксы, стерилизация воздуха с помощью УФ-лучей) •• Диета: голод и питьё воды — при некротическом энтероколите •• Деконтаминация (обработка поверхности кожи, промывание желудка и кишечника при внутреннем облучении) •• Дезинтоксикация ••• Внутривенные инфузии гемодеза, солевых р-ров, плазмозаменителей ••• Форсированный диурез •• Противорвотные средства •• Гемотрансфузии ••• Тромбоцитарная взвесь при тромбоцитопении ••• Эритроцитарная масса при анемии. При Hb >83 г/л без признаков острой кровопотери переливать эритроцитарную массу не рекомендуют, т.к. это может ещё более усугубить лучевое поражение печени, усилить фибринолиз • При острой ЛБ вследствие внутреннего облучения •• Препараты, вытесняющие радиоактивные вещества ••• При заражении радиоактивным йодом — калия йодид ••• При заражении радиоактивным фосфором — магния сульфат ••• При заражении изотопами, накапливающимися в костной ткани, — соли кальция •• Лёгкие слабительные средства для ускорения прохождения радиоактивных веществ по ЖКТ • При хронической ЛБ — заместительная и антибактериальная терапию, как при других видах ЛБ.

Лекарственная терапия • Противорвотные средства: атропин (0,75–1 мл 0,1% р-ра) п/к • Антибиотики •• Для подавления размножения микроорганизмов, обитающих в норме в тонкой кишке, при желудочно-кишечном синдроме ••• Канамицин по 2 г/сут внутрь ••• Полимиксин B до 1 г/сут ••• Нистатин по 10–20 млн ЕД/сут ••• Ко-тримаксозол по 1 таблетке 3 р/сут ••• Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 р/сут •• Для лечения лихорадки на фоне нейтропении ••• Наиболее оптимальное сочетание — аминогликозиды (гентамицин по 1–1,7 мг/кг каждые 8 ч) и пенициллины, активные в отношении синегнойной палочки (например, азлоциллин по 250 мг/кг/сут) ••• При сохранении лихорадки более 3 дней к указанному сочетанию добавляют цефалоспорины I поколения ••• При сохранении лихорадки на 5–6 день дополнительно назначают противогрибковые средства (амфотерицин В по 0,7 мг/кг/сут).

Хирургическое лечение • Необходимо провести первичную хирургическую обработку ран до деконтаминации • Все хирургические вмешательства при комбинированных поражениях проводят в течение 2 первых дней, чтобы опередить лейкопению и нарушение функций тромбоцитов • Трансплантация костного мозга — при его аплазии, подтверждённой результатами костномозговой пункции.

Осложнения • Отдалённый фиброз почек, печени и лёгких — после облучения дозой свыше 300 рад • Злокачественные новообразования различной локализации • Повышение риска лейкозов (чаще — острый лимфоцитарный, хронический миелолейкоз) • Бесплодие.

Течение и прогноз • Пациенты, пережившие 12 нед, имеют благоприятный прогноз, однако необходимо наблюдение для исключения отдалённых осложнений • Полное выздоровление от хронической ЛБ невозможно • При планировании семьи важна медицинская генетическая консультация.

Беременность. Повреждающее действие на плод оказывают даже самые низкие дозы радиации.

Профилактика • Средства индивидуальной защиты (противогазы) • Средства массовой защиты (укрытия) • Повышение надёжности промышленных производств, связанных с применением радиоактивных веществ.

Сокращение. ЛБ — лучевая болезнь

МКБ-10. • D61.2 Апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами • J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией • J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией • K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит • K62.7 Радиационный проктит • M96.2 Пострадиационный кифоз • M96.5 Пострадиационный сколиоз • L58 Радиационный [лучевой] дерматит • L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением • T66 Неуточнённые эффекты излучения

Примечания • Острый лучевой синдром в Японии в результате ядерных взрывов развился у 120 000 человек • Авария на Чернобыльской АЭС в 1986 г. привела к облучению приблизительно 50 000 человек.

Перевод единиц измерения Радиации, излучения, радиоактивности. Единицы измерения экспозиционной, эквивалентной, эффективной и поглощённой дозы радиации (облучения) — таблица.

Рентген единица дозы излучения — Справочник химика 21

    Рентген в качестве единицы дозы излучения применяется для измерения излучений с энергией квантов до 3 Мэе. [c.561]

    Рентген-единица экспозиционной дозы излучения, измеряемая ионизацией воздуха и равная 1Р = 2,58-10 К л/кг. [c.265]

    Единицей дозы гамма-излучения является 1 рентген (1 р). Это такое количество гамма-лучей, которое при поглощении 1 см воздуха (0,001293 г) при О С и давлении 760 мм рт. ст. образует 2,08-10 ионных пар, суммарный заряд которых равен абсолютной электростатической единице. От рентгена были произведены единицы дозы и для корпускулярного излучения. [c.644]

    Единицей дозы облучения рентгеновского или гамма-излу-чения является рентген. Рентген определяется как доза рентгеновского и гамма-излучения в воздухе, при которой сопряженная корпускулярная эмиссия на 0,001293 г воздуха производит в воздухе ионы, несущие заряд в одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. Для характеристики поля других видов излучения (электроны, альфа-частицы, прото- [c.241]

    Поглощенная доза зависит от свойств излучения и поглощающей среды. Чтобы характеризовать результаты взаимодействия рентгеновского и гамма-излучений (до энергий квантов 3 МэВ) с веществом по эффекту ионизации, вводят понятие экспозиционная доза излучения — D3v. n (Кл/кг или внесистемная единица-рентген), которая равна заряду, созданному в единице воздуха, т. е. [c.274]

    Единицей дозы рентгеновских и -лучей является рентген (р), который определяется как такое количество рентгеновского или -[-излучения, которое, проходя через воздух, рождает ионы, несущие 1 электростатическую единицу электрического заряда (С05) одного знака (но не обоих знаков) на кубический сантиметр при 0 и давлении 760 мм рт. ст. Одна С08-единица отвечает 2,1 10 парам однозарядных ионов. Поскольку величина для воздуха (стр. 31) равна 32,5 эв [5,2-Ю» э (эрг)], то 1 р [c.46]

    Рентген — доза излучения, которая при нормальных условиях создает в 1 см воздуха число ионов, заряд которых (одного знака) равен одной электростатической единице. [c.239]

    При равномерном распределении радикалов математическая формула для зависимости скорости радиолиза от концентрации перекиси водорода и дозы излучения такая же, как и при фотолизе, т. е. в условиях, когда образуются длинные цепи, число молей перекиси водорода, разложенных в единицу времени, должно быть пропорционально концентрации перекиси водорода и квадратному корню из интенсивности излучения (общего количества поглощенного излучения в единицу времени на единицу объема). Эта зависимость от квадратного корня из интенсивности излучения экспериментально подтверждена рядом авторов [26, 43—45 , которые применяли рентгенов- [c.388]

    Кроме единиц грэй, рад и рентген, используют еще единицу бэр — биологический эквивалент рада. Бэр — единица дозы любого вида ионизирующего излучения в биологической ткани, которая создает тот же эффект, что и доза в 1 рад рентгеновского или 7-излучения. Если условно принять биоэффект 7-излучения за единицу, то для медленных нейтронов она будет равна 5, для быстрых — 20 и для а-частиц — 10. Бактерицидное действие ионизирующих излучений связано с образованием свободных радикалов, с активацией молекул цитоплазмы и ядра клетки, приводящих в конечном итоге к гибели и разрушению микроорганизмов. В ряде случаев лучевая стерилизация возможна при обработке термолабильных объектов и материалов, стекла, пластмасс. Для большинства объектов выбрана доза облучения 2. .. 4 Мрад (1 Мрад = 1 X X 10 рад). Для стерилизации используют изотопные ( кобальтовые ) установки, ускорители электронов и источники излучения, связанные с атомными реакторами. [c.472]

    За единицу поглощенной дозы принят рад. Рад=Ю-2 Дж/кг (100 эрг/г). За единицу измерения экспозиционной дозы излучения принят рентген (Р). Это доза рентгеновского или -излучения, при которой в 1 см сухого воздуха при температуре 0°С и давлении 760 мм рт. ст. образуется такое число пар ионов, суммарный заряд которых составляет одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. За единицу эквивалентной дозы принят биологический эквивалент рентгена — бэр. Бэр — это количество энергии любого вида излучения, поглощенного в ткани, биологическое действие которого эквивалентно действию 1 рада рентгеновских или у-лучей. [c.61]

    Единицей дозы рентгеновского и -излучений является рентген (р). Эта единица определяется как такое количество рентгеновских или 1-лучей, при котором сопряженная с ними корпускулярная эмиссия образует на 0,001293 г воздуха ионы, несущие 1 электростатическую единицу количества электричества каждого знака. При дозе 1 р в 1 jh воздуха образуется [c.361]

    Единицей дозы рентгеновского или у-излучения является рентген (р). [c.157]

    Величина дозы зависит не только от активности, природы излучения и его энергетической (спектральной) характеристики, но н от химического состава среды, поглощающей излучение. Доза измеряется энергией, поглощенной веществом, и измеряется в эргах на грамм или в радах (1 рад= 00 эрг/г) в случае рентгеновских и у-лучей вводится понятие дозы излучения — рентген. При дозе р в г воздуха поглош.ается энергия в -88 эрг (т, е. 1 о в этом случае равен 0,88 рад), и при этом в одном кубическом сантиметре воздуха при стандартных условиях образуется столько ионов, что они несут одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака (2,08- Ю пар ионов). [c.57]

    Для измерения дозы излучения рекомендована внесистемная единица рентген [р). [c.19]

    Официально принятой единицей дозы является рад (рд), который, согласно определению, принятому Международной комиссией радиологических единиц в 1953 г., соответствует поглощению 100 эрг г, или 6,24 10 эе/г. Другая единица, нашедшая широкое распространение, но применимая только к рентгеновскому и у-излучениям — рентген (р). Она определена как поток рентгеновского или у излучения, который, действуя на воздух, вызывает образование (за счет корпускулярной эмиссии) ионов с суммарным зарядом каждого знака, равным 1 эл. стат.ед. на [c.54]

    Рентген — единица экспозиционной дозы рентгеновского или у-излучения, при прохождении которого через 0,001293 г воздуха в результате завершения всех ионизационных процессов в воздухе создаются ионы, несущие одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. [c.111]

    Дозы всех видов ионизирующего излучения приводят в единицах дозы рентгеновского или у-излучения. Единицей дозы рентгеновского или у-излучения является рентген. [c.314]

    Для количественной оценки действия ионизирующего излучения н вещество используют ряд специальных характеристик [18, 20]. Погло щенной дозой называют энергию ионизирующего излучения, погло щенного единицей массы облученного вещества. Единицей поглощен ной дозы в системе СИ является грэй, а в практической — рад, равны 100 эргам поглощенной энергии на 1 г, или 6,24-10 3 эВ/см . Рентгеново кое и у-излучение оценивают экспозиционной дозой, единицей кото рой в СИ служит Кл/кг, а на практике используют рентген (Р). Доза излучения, отнесенная к единице времени, называется мощностью поглощенной дозы и измеряется в Гр/с-Дж/(кг-с), рад/с, эВ/с, соответственно для рентгеновского и у -излучений — Кл/(кг-с), Р/с. Связь между поглощенной дозой и мощностью дозы дается соотношением [c.109]

    Единицей дозы излучения является рентген (р). Рентген — доза рентгеновского или у-излучения в воздухе, при которой сопряженная корпускулярная эмиссия в 0,001293 г воздуха (в 1 см при нормальных условиях) образуется 2,08-10 пар ионов с суммарным зарядом в одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. Рентген имеет производные—мегарентген (Мр), килорентген (кр), миллирентген (мр) и микрорентген (мкр). Мощность дозы злучения— р1сек, р/мин, р1ч. [c.273]

    В случае рентгеновских и у-лучей следует различать поглощенную дозу и дозу излучения. Согласно определению Международной комиссии по радиологическим единицам и измерениям [14], доза рентгеновского и у-излучения есть мера излучения, основанная на его ионизирующей способности. Единицей дозы излучения является рентген. По ГОСТ 8848—58, рентген (р) — единица дозы рентгеновского и у-излучения в воздухе, при которой сопряженная корпускулярная эмиссия на 0,001293 г воздуха производит в воздухе ионы, несущие заряд в одну электростатическую единицу (1С05Е) количества электричества каждого знака (0,001293 г —это масса 1 см атмосферного воздуха при температуре 0° С и давлении 760 мм рт. ст.). Использование рентгена при измерении дозы излучения допускается для излучений с энергией до 3 Мэв .  [c.24]

    Электронвольт и его кратные производные мы уже знаем, так же как и кюри. Доза излучения измеряется в рентгенах (р). Единица дозы излучения определяется таким количеством рентгеновых или у-лучей, которое в 1 см или в 0,001293 г сухого воздуха образует столько ионов, что заряд каждого знака равен 1 ед. СГСЭ. При этом образуется 2,083-10 пар ионов, что в расчете на 1 г воздуха составляет 1,611 -10 пар ионов. Среднее количество энергии, которое затрачивается на образование одной пары ионов в воздухе, равно 32,5 + 0,5 эв Если умножить эту величину на число образовавшихся пар ионов в 1 г воздуха, то получится следующее соотношение  [c.46]

    Фотонное излучение. Весьма логично, а также целесообразно с течки зрения практики изложить принцип измерения и определить единицы дозы излучения на основе ионизации воздуха. При этом желательно исключить из определения величину ] , которая известна не очень точно и далеко не для всех видов излучения. При определении единицы дозы вначале ограничимся хорошо изученным и доступным фотонным излучением (вплоть до энергии фотонов 3 Мэв). Это определение гласит (формулировка 1953 г.) Рентген есть единица дозы излучения, представляющая собой то количество рентгеновых или у-лучей, которые за счет создаваемых ими вторичных частиц образуют в 0,001293 г воздуха столько пар ионов, что суммарный заряд ионов каждого знака составляет 1 СГСЭ . [c.111]

    Рентген к к ачсстье единицы дозы излучения применяется д.м.ч измерения излучений с энергией квантов до 3 Мзб. [c.561]

    Единица дозы излучения — рентген р, рентген, рн, г)—доза излучения, при которой в 0,001293 г сухого оздуха (в 1 см при 0°С и 1 атм) образуются ионы (2,083 10 пар) с суммарным зарядом каждого знака в 1 эл.-ст. ед. в единицах системы СИ—1 к/кг ( /kg) 1 рентген = 2,57976 10″ к1кг. [c.561]

    Лоза рентгеновского н у-излучелий измеряется в рентгенах или в долях рентгена. Рентген (р. г) определяется как такая доза рентгеновского или -(-излучения, при которой сопряженная с излучением корпускулярная эмиссия образует в 0.001293 г воздуха (I С.и сухого воздуха при О С и 760 мм рт. ст.] иопы, несущие заряд в 1 электродтатическую единицу количества электричества каждого знака. Доза в 1 р соответствует образованию в 0,001293 г воздуха 2,08 10 пар однозарядных ионов. Согласно ГОСТ 8848 — 5S, применение рентгена в качестве единицы дозы допускается для измерения излучений с эн[c.46]

    Разрушение вещества под действием радиоактивного излучения зависит не только от активности источника, но также от энергии и проникающей способности излучения данного типа. В связи с этим для измерения дозы излучения обычно пользуются еще двумя другими единицами — радом и бэром (третья единица, рентген, в сущности представляет собой то же самое, что и рад). Рад (сокращенное название, составленное из первых букв английских слов radiation absorbed Jose, означающих поглощенная доза излучения )-это энергия излучения величиной IIO Дж, поглощаемая в 1 кг вещества. Поглощение 1 рада альфа-лучей может вызвать большие разрушения в организме, чем поглощение 1 рада бета-лучей. Поэтому для оценки действия излучения его поглощенную дозу в радах часто умножают на множитель, измеряющий относительную биологическую эффективность воздействия излучения на организм. Этот множитель, называемый коэффициентом качества излучения (сокращенно ККИ), приблизительно равен единице для бета- и гамма-лучей и десяти для альфа-лучей. Произведение поглощенной дозы излучения (в радах) и ККИ для излучения данного типа дает эквивалентную дозу излучения в бэрах (начальные буквы слов биологический эквивалент рентгена )  [c.265]

    I Поглощенную дозу излучения выражают числом образован-X пар иоиов Для рентгеновского и гамма-излучения за единицу принят рентген (Р) Один рсттген соответствует такому облу- ению, при котором в 1 см образуется 2,082 млрд (2,082 Ю ) ион-X пар, что эквивалентно образованию 1 электростатической электричества в 1 см.  [c.207]

    Рентген — единица экспозиционной дозы рентгеновского или у-излучения, при которой в 1 см воздуха (/и = 1,293 -10 кг) образуются ионы с суммарным зарядом 1 СОСЕ = 3,336 Ю Кл каждого знака. [c.20]

    Единицей экспозиционной дозы рентгеновского и у- 13лучения служит рентген (р) — доза рентгеновского или у-излучения в воздухе, производящая в 0.001293 г воздуха по i ед. СГСЭ ионов каждого знака. Для тех видов и энергий излучения, для которых на образование пары ионов в воздухе требуется 34 эе, 1 р соответствует поглощению 88 эрг в 1 г воздуха, т. е. 0,88 рад (у-излучеиие и электроны при Е 3 Мэв) (рис. 44.29). Для таких видов излучения, как осколки деления, приведенное выше соотношение между рентгеном и радом неприменимо. [c.965]

    За единицу измерения активности радиоактивных веществ и ио низирующих излучений принимают число распадов ядер в 1с Кюри — специальная единица активности (Ки) Ки=3,7-10 > ядер ных превращений в секунду. Для измерения активности рентгенов ского и гамма-излучения применяют миллиграмм-эквивалент радия 1 мг-экв радия — это активность вещества, излучение которого при идентичных условиях создает в воздухе такую же дозу излучения, что и излучение 1 мг Государственного эталона радия СССР. Для оценка степени воздейетмя иониаирующего излучения на организм пользуются единицами различных доз излучения. Для оценки поглощенной энергии излучения любого вида тканью (веществом) пользуются понятием поглощенной дозы излучения. За единицу измерения поглощенной дозы излучения принимают Дж/кг или внесистемную единицу рад 1 рад=0,01 Дж/кг. [c.125]

    Для рентгеновского и уизлучения в воздухе вводится понятие экспозиционной дозы излучения. Единицей экспозиционной дозы в СИ служит к кг, практически используется рентген р). Рентген — доза рентгеновского или 7 ИЗлучения в воздухе, при которой сопрял ениая корпускулярная эмиссия в 0,001293 г (1 см атмосферного воздуха при температуре 0°С и давлении 760 мм рт. ст.) воздуха приводит к образованию ионов, несущих заряд в одну электростатическую единицу (СГСЕ) количества электричества каждого знака. Производными единицами рентгена являются мегарентген Мр) —10 р, килорентген (кр) — 10 р, миллирентген мр) — 10 р и микрорентген мкр) — 10 р. Измерение дозы в рентгенах допускается для излучений с энергией, не превышающей 3 Мэв. При дозе, равной 1 / , в 1 см воздуха при 0°С и 760 мм рт. ст. образуется 2,08-10э пар ионов, и так как средняя работа образования одной пары ионов в воздухе приблизительно равна 34 эв (0,544-10″ ° эрг), то в 1 см воздуха поглощается энергия, равная 0,114 эрг. [c.122]

    Введение. Под мощностью дозы понимают дозу, вызванную ионизирующим излучением в единицу времени. Так как доза выражается в рентгенах (р), то размерность мощности рентген/единица времени (например, р1мин). Мощность, согласно определению рентгена, выражается числом пар ионов, образовавшихся в единицу времени в 1 см . Если известна мощность дозы в каком-либо месте на определенном расстоянии от источника излучения, то можно подсчитать максимально допустимое время пребывания в этом месте, чтобы не превзойти допустимую дозу. Для определения лющности дозы в принципе пригодны все приборы для измерения излучений, работающие по интегрирующей схеме и регистрирующие в единицу времени все частицы, вызывающие прямую или косвенную ионизацию. Шкала градуируется непосредственно в рентгенах в единицу времени, желательно с несколькими пределами измерений. [c.166]

    Рентген, как единица дозы, находит всеобщее применение Для измерения фотонного излучения с энергией вплоть до 3 Л4эв. Наряду с ним для других типов ионизирз ющих излучений (а, Р) используется единица, называемая физическим эквивалентом рентгена (фэр) 1 фэр — количество нефотонного излучения, которое в 1 г воздуха выделяет же количество энергии, как и 1 р фотонного излучения. Следовательно, можно записать [c.47]

    Рентген — это доза рентгеновского или у-излучения в воздухе, при которой сопряженная с этим излучением корпускулярная эмиссия в 0,001293 г воздуха (1 см при 0° С и давлении 760 мм рт. ст.) производит ионы, несущие заряд в одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. Такая доза дает 2,08- 10 ° пар ионов. На образование пары ионов в воздухе затрачивается в среднем 35 эв, следовательно, энергетические эквиваленты рентгена равны 0,11 эрг1см , 88 эрг1г, 7,1-10 Мэв1см 5,5-107 Мэе/г. В системе СИ 1р = 2,57976 к кг. [c.19]

    Установлено, что одинаковые количества энергии (одинаковые дозы в рентгенах или в радах) различных видов излучения, поглощенные при одинаковых условиях облучения живой ткани, производят различное биологическое действие. В связи с этим введено понятие относительной биологической эффективности (ОБЭф) излучений и единицы доз — биологический эквивалент рентгена бэр) и биологический эквивалент рада (бэрад). [c.20]

    Экспозиционная доза определяется ионизирующей способностью излучения в данном месте в условиях электронного равновесия. Единица экспозиционной дозы рентгеновского или у-излучения — рентген (символ р). Один рентген соответствует интенсивности рентгеновского или у-излучения, при которой образующиеся в 0,001293 г сухого воздуха ионы несут одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака (0,001293 г — это вес 1 см сухого воздуха при 0° С и давлении 760 мм рт. ст.). Это соответствует 2,08-10 пар ионов. Хотя по определению рентген можно применять только к у-излучению. Ли [2] предложил использовать ренгтен для характеристики любого излучения заряженных частиц. В этом случае рентген определяется как экспозиционная доза излучения, при которой в 0,001293 г сухого воздуха образуется такое количество ионов, которое несет единицу СГСЭ зарядов обоих знаков. [c.74]

    Понятие дозы облучения вводят для характеристики радиационных полей, создаваемых теми,или иными источниками излучения. Доза является мерой излучения, основанной на его способности производить ионизацию среды. В качестве единицы дозы облучения принят рентген (р)—такая доза рентгеновского или у-излучения в воздухе, при которой сопряженная корпускулярная эмиссия на 0,001293г воздуха производит в воздухе ионы, несущие заряд в одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. При облучении биологической ткани у-луча.ми до дозы 1 р на каждый грамм ткани приходится около 93 эрг поглощенной энергии излучения. [c.33]

    Мощностью дозы называют дозу излучения, создаваемую источником в единицу времени в данной точке пространства. Единицами мощности дозы обычно являются рентген в секунду (р1сек) или микрорентген в секунду мкр1сек). [c.33]

    Необходимо помнить, что рентген является единицей дозы не только для рентгеновых и у-лучей, но и для а- и р-излучения, а также для нейтронов и протонов. Однако биологическое действие а-частиц, протонов и нейтронов вследствие большей плотности создаваемой ими ионизации значительно сильнее, чем — и у-излу- [c.314]

Рентгеновский снимок простой пленки — Принципы — Интерпретация

Обычный рентгеновский снимок — это наиболее распространенный рентгенологический метод диагностики, используемый сегодня в больницах. Впервые они были обнаружены и использованы для визуализации Вильгельмом Рентгеном 8 ноября 1895 года, когда он сделал снимок руки своей жены.

В этой статье мы рассмотрим фундаментальную науку, лежащую в основе рентгеновских лучей, и принципы их интерпретации.

Рентгеновские лучи — это разновидность электромагнитного излучения (как и видимый свет).Чтобы использовать электромагнитное излучение для визуализации, необходимо выполнить три критерия:

• Способность создавать электромагнитного излучения с необходимой длиной волны
• Способность фокусировать излучение на определенной области
• Способность обнаруживать излучения после того, как оно прошло через пациента.

Излучение возникает, когда электрический ток генерируется высоковольтным генератором.Это заставляет электроны «выкипать» с конца катода рентгеновской трубки. Эти электроны испускаются нитью накала на катоде и устремляются к целевому материалу, известному как анод . Этот процесс известен как термоэлектронная эмиссия .

Электроны, испускаемые катодом, устремляются к аноду, который удерживает диск из вольфрама. Когда электроны сталкиваются с вольфрамом, на атомном уровне происходит несколько взаимодействий. Одно из этих взаимодействий заставляет электроны вытесняться с внешних орбит атомов, испуская рентгеновский фотон .Уровни энергии рентгеновского фотона будут варьироваться и могут быть отрегулированы при выборе параметра, известного как кВП или пик в киловольтах.

Эти рентгеновские лучи затем проходят через фокусирующую чашу , фокусируя и ускоряя фотоны в направлении области тела, которую нужно отобразить. Традиционно использовалась рентгенографическая пленка, известная как двойная эмульсионная пленка, содержащая нитрат серебра. С развитием технологий многие учреждения будут использовать кассетный рецептор, или, если будет доступна более новая технология, вместо него можно будет использовать цифровой пластинчатый рецептор.Эти рецепторы размещаются позади пациента, чтобы улавливать рентгеновские фотоны, которые проходят через пациента, и в конечном итоге формируют изображение.

Интерпретация рентгеновского снимка требует глубоких анатомических знаний и понимания того, что разные типы тканей поглощают рентгеновские лучи в разной степени:

• Ткань высокой плотности (e.г. кость) — в большей степени поглощают рентгеновские лучи и кажутся белыми на пленке.
• Ткани с низкой плотностью (например, легкие) — в меньшей степени поглощают рентгеновские лучи и выглядят черными на пленке.
• Ткани средней плотности (например, мышцы и жир) — отображаются на рентгеновском снимке в виде оттенков серого.

Важно понимать, что рентгеновские лучи дают только двухмерный наложенный вид части тела, на которую было получено изображение. Следовательно, может потребоваться сделать несколько снимков одной и той же области под разным углом (например,г. в случае подозрения на перелом), чтобы получить полное представление о травме.

Самым большим преимуществом рентгеновских лучей с простой пленкой является количество излучения. Он предлагает на более низкую дозу по сравнению с КТ, а некоторые исследования выполняются относительно быстро (рентген грудной клетки). Их часто используют в качестве начального скрининга, чтобы исключить что-либо очевидное, прежде чем использовать расширенные методы, такие как КТ или МРТ.

Однако процедуры рентгеновского снимка с обычной пленкой заменяются на КТ и МРТ в связи с развитием технологий. Сейчас на рынке доступны компьютерные томографы, которые предлагают такие же низкие уровни дозы излучения, как и обычные рентгеновские снимки.

Ниже приведена сводная таблица распространенных методов визуализации. В зависимости от визуализируемой ткани, срочности исследования и требуемого уровня детализации любой из этих методов может быть предпочтительным:

Рентгеновские снимки зубов

Что такое стоматологические рентгеновские снимки и зачем они нужны?

В списке ваших любимых дел рентгеновский снимок в кабинете стоматолога может не занимать высокое место. Носить этот тяжелый фартук и держать между зубами иногда неудобное устройство даже на несколько секунд — не так уж и весело.

Но рентгеновские снимки многое показывают поставщикам стоматологических услуг. Рентгеновские лучи помогают им увидеть состояние ваших зубов, корней, расположения челюсти и состава лицевых костей.Они также помогают им находить и лечить стоматологические проблемы на раннем этапе их развития.

Рентгеновские лучи — это форма энергии, которая может проходить сквозь твердые предметы или поглощаться ими. Эта энергия поглощается плотными объектами, такими как зубы и кости, и проявляется в рентгеновских лучах в виде светлых участков. Рентгеновские лучи проходят через менее плотные объекты, такие как десны и щеки, и появляются в виде темных участков на рентгеновской пленке.

Рентген может помочь найти проблемы, которые нельзя увидеть на устном экзамене. Обнаружение и лечение проблем на ранней стадии их развития может сэкономить вам деньги, избежать дискомфорта (если эти проблемы будут решены позже) и, возможно, даже спасти вашу жизнь.

Какие типы проблем помогают обнаружить рентгеновские лучи?

Рентген помогает стоматологу диагностировать проблемы с вашими зубами и челюстями.

У взрослых рентген показывает:

• Кариес, особенно небольшие участки кариеса между зубами.
• Распад под существующими пломбами.
• Потеря костной массы челюсти.
• Изменения в кости или корневом канале вследствие инфекции.
• Состояние и положение зубов, помогающие подготовиться к имплантации зубов, брекетам, зубным протезам или другим стоматологическим процедурам.
• Абсцессы (инфекция в корне зуба или между десной и зубом).
• Кисты и некоторые виды опухолей.

У детей на рентгенограмме определяют:

• Если гниение развивается.
• Если во рту достаточно места для всех входящих зубов.
• Если зубы мудрости развиваются.
• Если зубы повреждены (не могут выйти через десны).

Какие бывают виды стоматологического рентгена?

Существует два основных типа стоматологического рентгеновского снимка: внутриротовой (рентгеновская пленка находится внутри рта) и внеротовой (рентгеновская пленка находится вне рта).

I Рентгеновские снимки ротовой полости являются наиболее распространенным типом рентгеновских снимков. Есть несколько видов внутриротовой рентгенографии. Каждый показывает разные аспекты зубов.

• Рентгеновский снимок прикуса показывает детали верхних и нижних зубов в одной области рта. Каждый прикус показывает зуб от его коронки (открытой поверхности) до уровня опорной кости. Прикусные рентгеновские лучи обнаруживают кариес между зубами и изменения толщины кости, вызванные заболеванием десен. Прикусные рентгеновские лучи также могут помочь определить правильную посадку коронки (колпачок, полностью охватывающий зуб) или других реставраций (например, мостовидных протезов).Он также может увидеть любой износ или поломку зубных пломб.
• Периапикальные рентгеновские снимки показывают весь зуб — от коронки до за пределами корня, где зуб прикрепляется к челюсти. На каждом периапикальном рентгеновском снимке видны все зубы в одной части верхней или нижней челюсти. Периапикальные рентгеновские лучи обнаруживают любые необычные изменения в корне и окружающих костных структурах.
• Окклюзионные рентгеновские снимки позволяют отслеживать развитие и размещение всей зубной дуги на верхней или нижней челюсти.

Внеротовые рентгеновские снимки используются для выявления проблем с зубами челюсти и черепа. Существует несколько видов внеротовой рентгенографии.

• Панорамный снимок показывает всю область рта — все зубы верхней и нижней челюсти — на одном снимке. Этот рентгеновский снимок определяет положение полностью сформировавшихся, а также появляющихся зубов, позволяет увидеть ретинированные зубы и помогает диагностировать опухоли.
• Томограммы показывают определенный слой или «срез» рта и размывают другие слои.Этот рентгеновский снимок исследует структуры, которые трудно четко увидеть, потому что другие близлежащие структуры блокируют обзор.
• Цефалометрические проекции показывают всю сторону головы. Этот рентгеновский снимок смотрит на зубы по отношению к челюсти и профилю человека. Ортодонты используют этот рентгеновский снимок для разработки подходов к корректировке зубов для каждого пациента.
• В сиалограмме используется краситель, который вводится в слюнные железы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.(Слюнные железы — это мягкие ткани, которые нельзя увидеть на рентгеновском снимке.) Стоматологи могут назначить этот тест для выявления проблем с слюнными железами, таких как закупорка или синдром Шегрена (заболевание с симптомами, включая сухость во рту и сухость глаз; это заболевание может сыграть роль в развитии кариеса).
• Стоматологическая компьютерная томография (КТ) — это вид визуализации, при которой внутренние структуры просматриваются в трехмерном (трехмерном) виде. Этот тип визуализации используется для поиска проблем в костях лица, таких как кисты, опухоли и переломы.
• Конический луч CT — это рентгеновский аппарат, который создает трехмерные изображения зубных структур, мягких тканей, нервов и костей. Он помогает направить установку зубных имплантатов и оценивает кисты и опухоли во рту и на лице. Также можно увидеть проблемы с деснами, корнями зубов и челюстями. КТ с коническим лучом в некотором смысле похожа на обычную стоматологическую КТ. Оба они производят точные и высококачественные изображения. Однако способ получения изображений отличается. Аппарат компьютерной томографии с коническим лучом вращается вокруг головы пациента, собирая все данные за один оборот.Традиционная компьютерная томография собирает «плоские срезы», когда аппарат совершает несколько оборотов вокруг головы пациента. Этот метод также подвергает пациентов более высокому уровню радиации. Уникальное преимущество компьютерной томографии с коническим лучом состоит в том, что ее можно использовать в кабинете стоматолога. Стоматологическое компьютерное оборудование для компьютерной томографии доступно только в больницах или центрах визуализации.
• Цифровая визуализация — это 2-D тип стоматологической визуализации, который позволяет отправлять изображения непосредственно на компьютер. Изображения можно просматривать на экране, сохранять или распечатывать за считанные секунды.Цифровая визуализация имеет ряд других преимуществ по сравнению с традиционным рентгеновским излучением. Например, изображение зуба можно улучшить и увеличить. Так вашему стоматологу будет легче увидеть мельчайшие изменения, которые нельзя увидеть во время устного осмотра. Кроме того, при необходимости изображения могут быть отправлены в электронном виде другому стоматологу или специалисту для получения второго мнения или новому стоматологу. Цифровая визуализация также использует меньше излучения, чем рентгеновские лучи.
• МРТ — это метод визуализации, позволяющий получить трехмерное изображение ротовой полости, включая челюсти и зубы.(Это идеально подходит для оценки мягких тканей.)

Как часто нужно делать рентген?

Как часто нужно делать рентгеновские снимки, зависит от вашего медицинского и стоматологического анамнеза, а также от текущего состояния. Некоторым людям может потребоваться рентген каждые шесть месяцев. Другим, у кого не было недавних заболеваний зубов или десен и которые постоянно посещают стоматолога по расписанию, может потребоваться рентген только раз в пару лет. Новым пациентам может быть сделан рентгеновский снимок при первом обследовании. Рентгеновские снимки при первом посещении также используются для сравнения с рентгеновскими снимками, полученными с течением времени, чтобы выявить проблемы и неожиданные изменения.Людям с высоким риском стоматологических проблем может потребоваться более частая рентгенография. Эти люди включают:

• Дети: Детям, как правило, требуется больше рентгеновских лучей, чем взрослым, потому что их зубы и челюсти все еще развиваются, а их зубы более подвержены кариесу, чем взрослые.
• Взрослые, которым требуется много реставрационных работ, таких как пломбы: Для поиска кариеса под существующими пломбами или в новых местах.
• Люди, которые пьют много сладких напитков: Для поиска кариеса.
• Люди с заболеваниями пародонта (десен): Для контроля потери костной массы.
• Люди, у которых сухость во рту: Причина в приеме лекарств (например, антидепрессанты, снотворные, антигистаминные препараты и др.) Или по состоянию здоровья (например, синдром Шегрена, повреждение слюнных желез, лучевая терапия в области головы и шеи). Сухость во рту вызывает кариес.
• Курильщики: Для наблюдения за потерей костной массы в результате заболевания десен (курильщики подвергаются повышенному риску заболевания десен).

Безопасны ли стоматологические рентгеновские снимки?

Рентгеновское излучение очень мало. Достижения в стоматологии — например, рентгеновские аппараты, ограничивающие пучок излучения небольшой площадью; высокоскоростные рентгеновские лучи; использование фартуков на все тело с подкладкой из свинца; и федеральные законы, требующие проверки точности и безопасности рентгеновских аппаратов — вот лишь некоторые из улучшений, ограничивающих количество получаемого пациентами облучения. Несмотря на безопасность рентгеновских лучей, некоторые вопросы, которые следует задать стоматологу, включают:

• Было ли что-то, что вы обнаружили во время клинического обследования, что, по вашему мнению, требует дальнейшего исследования с помощью рентгена?
• Как эти рентгеновские снимки помогут составить план лечения, который вы разработали для меня?

Рентген черепа | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентген черепа?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений череп.Стандартные рентгеновские снимки делаются по многим причинам, в том числе для диагностики: опухоли, инфекции, инородные тела или травмы костей.

Рентгеновские лучи используют внешнее излучение для получения изображений тела, его органов, и другие внутренние структуры для диагностики проблемы. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (аналог фотопленки). Это делает снимок «негативного» типа. Чем прочнее конструкция, тем белее он появляется на пленке. Компьютеры и цифровые носители могут использоваться в место фильмов.

Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела позволяют варьировать количество рентгеновских лучей, которые должны пройти. Изображения производятся в градусах света и тьмы, в зависимости от количества рентгеновских лучей, проникающих через ткани. Мягкие ткани тела (например, кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновских лучей и выглядят темно-серыми на фильм. Кость или опухоль, которые плотнее мягких тканей, позволяют немногим рентгеновских лучей, чтобы пройти, и выглядит белым на рентгеновском снимке.В перерыве кость, рентгеновский луч проходит через поврежденную область и выглядит как темная линия в белой кости.

Хотя рентгеновские снимки черепа используются не так часто, как раньше, из-за использование новейших технологий, таких как компьютерная томография (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография (МРТ), они по-прежнему полезны для изучения кости черепа на предмет переломов и выявления других состояний череп и мозг.

Кости черепа

Череп, также называемый черепом, представляет собой костную структуру головы.Два наборы костей составляют череп:

• Кости черепа. Кости, которые защищают и закрывают мозг.
• Кости лица . Кости, составляющие основу лица и рта.

Все кости, составляющие череп, прикреплены друг к другу неподвижными суставы, за исключением кости челюсти, которая прикрепляется через подвижный сустав.

Череп удерживает и защищает мозг. Он состоит из 8 костей.Они являются:

• Лобная кость
• Теменные кости (по одной с каждой стороны)
• Височные кости (по одной с каждой стороны)
• Решетчатая кость
• Клиновидной кости
• Затылочная кость

В скелете лица 14 костей, в том числе и те, которые составляют челюсти, щеки и носовая область.

Зачем мне нужен рентген черепа?

Рентген черепа может быть сделан для диагностики переломов костей череп, врожденные дефекты, инфекции, инородные тела, опухоли гипофиза и определенные метаболические и эндокринные нарушения, вызывающие дефекты костей череп.Рентген черепа также может использоваться для обнаружения опухолей, проверки носовых ходов. носовые пазухи и обнаруживают кальцификаты в головном мозге.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать Рентген черепа.

Каковы риски рентгеновского снимка черепа?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации. использованных во время процедуры и рисков, связанных с вашим конкретным ситуация. Рекомендуется вести учет радиационного облучения, например, предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить вашим поставщикам медицинских услуг.Риски, связанные с облучением, могут быть относится к кумулятивному количеству рентгеновских обследований или курсов лечения с течением времени.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Радиация воздействие во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если это необходимо для вам сделают рентген черепа, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму лучевое воздействие на плод.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Как мне подготовиться к рентгеновскому снимку черепа?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и спросит, у вас есть вопросы.
• Как правило, никакой подготовки, например голодания или седативных препаратов, не требуется.
• Сообщите рентгенологу, если вы беременны или думаете, что можете быть.
• Сообщите технологу-радиологу, если у вас протез (искусственный). глаза, потому что протез может создать непонятную тень на рентгеновском снимке. черепа.
• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время рентгена черепа?

Рентген может быть сделан в амбулаторных условиях или в рамках вашего пребывания в больнице. больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего практика поставщика медицинских услуг.

Как правило, рентген черепа следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения, заколки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут мешать работе с процедурой.
2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
3. Вы будете размещены на рентгеновском столе, который аккуратно разместит деталь. черепа, подлежащего рентгеновскому сканированию между рентгеновским аппаратом и кассета с рентгеновской пленкой.
4. Неизображаемые части тела закрываются свинцовым фартуком (щитом), чтобы избегать воздействия рентгеновских лучей.
5. Радиолог попросит вас подождать в определенном месте. положение на несколько мгновений, пока делается рентгеновское излучение.
6. Если делается рентгеновский снимок для обнаружения травмы, будет оказана особая помощь. приняты, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Например, шейный бандаж может быть применяется при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника.
7. Некоторые рентгеновские исследования черепа могут потребовать нескольких разных положений. это чрезвычайно важно оставаться полностью неподвижным во время экспонирования. сделано, так как любое движение может исказить изображение и даже потребовать другого Рентген необходимо сделать, чтобы получить четкое изображение рассматриваемой части тела.
8. Рентгеновский луч будет сфокусирован на фотографируемом участке.
9. Радиолог-технолог выйдет за защитное окно, пока изображение сделано.

Хотя сама процедура рентгена не причиняет боли, перемещение части тела осуществляется безболезненно. обследованный может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавняя травма или инвазивная процедура, например операция. Радиологический технолог применит все возможные меры комфорта и выполнит как можно быстрее, чтобы свести к минимуму дискомфорт или боль.

Что происходит после рентгена черепа?

Как правило, после рентгеновского исследования не требуется особого ухода. череп. Однако ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции. после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Узнайте больше о стоматологических рентгеновских снимках

Стоматологические рентгеновские снимки помогают стоматологам визуализировать заболевания зубов и окружающих тканей, которые невозможно увидеть при простом осмотре полости рта.Они также помогают стоматологу обнаруживать и лечить стоматологические проблемы на раннем этапе, что может помочь сэкономить вам деньги, избавить от ненужного дискомфорта и, возможно, даже вашу жизнь.

Какие проблемы можно обнаружить с помощью рентгеновского снимка?

У взрослых стоматологический рентген можно использовать для:

• Показать области кариеса, которые могут быть не видны при осмотре полости рта, особенно небольшие участки кариеса между зубами
• Выявить кариес под существующей пломбой
• Выявить потеря костной массы, которая сопровождает заболевание десен
• Выявить изменения в кости или корневом канале, вызванные инфекцией
• Оказать помощь в препарировании зубных имплантатов, скоб, зубных протезов или других стоматологических процедурах
• Выявить абсцесс (инфекция в корне) зуба или между десной и зубом)

У детей рентгеновские снимки зубов используются для:

• Наблюдать за кариесом
• Определить, достаточно ли во рту места для всех входящих зубов
• Определить если молочные зубы выпадают достаточно быстро, чтобы постоянные зубы сформировались должным образом
• Проверить развитие зубов мудрости и определить, не повредились ли зубы (невозможно через десны)
• Выявить другие аномалии развития, такие как кисты и некоторые типы опухолей

Типы стоматологических рентгеновских снимков

Существует два основных типа стоматологических рентгеновских снимков: внутриротовые (имеется в виду рентгеновская пленка) находится внутри рта) и внеротовым (то есть рентгеновский снимок находится вне рта).

• Внутриротовая рентгенография — наиболее распространенный вид стоматологической рентгенографии. Эти рентгеновские снимки предоставляют множество деталей и позволяют вашему стоматологу находить полости, проверять состояние корня зуба и кости, окружающей зуб, проверять состояние развивающихся зубов и контролировать общее состояние ваших зубов и челюстной кости.
• Внеротовые рентгеновские снимки показывают зубы, но их основное внимание уделяется челюсти и черепу. Эти рентгеновские лучи не дают деталей, характерных для внутриротовых рентгеновских лучей, и поэтому не используются для обнаружения кариеса или выявления проблем с отдельными зубами.Вместо этого внеротовые рентгеновские лучи используются для поиска ретинированных зубов, отслеживания роста и развития челюстей по отношению к зубам, а также для выявления потенциальных проблем между зубами и челюстями и височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС, дополнительную информацию см. В разделе височно-нижнечелюстных суставов). или другие кости лица.

Типы интраоральных рентгеновских лучей

Существует несколько типов внутриротовых рентгеновских лучей, каждый из которых позволяет увидеть различные аспекты зубов.

• Рентгенограмма прикусного крыла показывает детали верхних и нижних зубов в одной области рта.На каждом крыле укуса виден зуб от его коронки до уровня опорной кости. Рентгеновские лучи прикуса используются для обнаружения кариеса между зубами и изменений плотности костей, вызванных заболеванием десен. Они также полезны для определения правильной посадки коронки (или литой реставрации) и краевой целостности пломб.
• Периапикальные рентгеновские снимки показывают весь зуб — от коронки до конца корня до места фиксации зуба в челюсти. Каждый периапикальный рентгеновский снимок показывает этот полный размер зуба и включает все зубы в одной части верхней или нижней челюсти.Периапикальные рентгеновские лучи используются для обнаружения любых аномалий структуры корня и окружающей костной ткани.
• Окклюзионные рентгеновские снимки больше и показывают полное развитие и расположение зубов. На каждом рентгеновском снимке видна вся зубная дуга верхней или нижней челюсти.

Типы внеротовых рентгеновских лучей

Ваш стоматолог может сделать несколько типов внеротовых рентгеновских лучей.

• Панорамный рентген показывает всю область рта — все зубы верхней и нижней челюстей — на одном рентгеновском снимке.Этот тип рентгеновского снимка полезен для определения положения полностью сформировавшихся, а также появляющихся зубов, может идентифицировать ретинированные зубы и помогает в диагностике опухолей.
• Томограммы показывают определенный слой или «срез» рта, при этом все остальные слои размываются. Этот тип рентгеновского излучения полезен для исследования структур, которые трудно четко увидеть — например, потому что другие структуры находятся в непосредственной близости от просматриваемой структуры.
• Цефалометрические проекции показывают всю сторону головы.Этот вид рентгеновского снимка полезен для исследования зубов по отношению к челюсти и профилю человека. Ортодонты используют этот вид рентгеновского снимка для разработки планов лечения.
• Сиалография включает визуализацию слюнных желез после инъекции красителя. Краситель, называемый рентгеноконтрастным агентом, вводится в слюнные железы, так что орган можно увидеть на рентгеновской пленке (орган — это мягкая ткань, которую иначе нельзя было бы увидеть на рентгеновском снимке).Стоматологи могут назначить этот тип обследования для выявления проблем с слюнными железами, таких как закупорка или синдром Шегрена.
• Компьютерная томография , также известная как компьютерная томография, показывает внутренние структуры тела в виде трехмерного изображения. Этот тип рентгена, который может выполняться в больнице, радиологическом центре или стоматологическом кабинете, используется для выявления проблем с костями лица, таких как опухоли или переломы. КТ также используется для оценки кости при установке зубных имплантатов и сложных удалений.Это помогает хирургу избежать возможных осложнений во время и после хирургической процедуры.

Текущие технологии

Есть более новая стоматологическая рентгеновская техника, которую ваш стоматолог уже может использовать или может скоро использовать. Это называется цифровым изображением. Вместо проявления рентгеновской пленки в темной комнате, рентгеновские лучи отправляются непосредственно на компьютер, и их можно просматривать на экране, сохранять или распечатывать. Использование этой новой технологии дает несколько преимуществ:

• В этом методе используется меньше излучения, чем при обычном рентгеновском излучении, и нет времени ожидания для проявления рентгеновских лучей — изображения доступны на экране через несколько секунд после взятый.
• Сделанное изображение, например, зуба, можно улучшить и увеличить во много раз по сравнению с его фактическим размером на экране компьютера, чтобы вашему стоматологу было легче показать вам, где и в чем проблема.
• При необходимости изображения могут быть отправлены в электронном виде другому стоматологу или специалисту — например, для получения второго мнения по стоматологической проблеме — чтобы определить, нужен ли специалист, или новому стоматологу (если вы переедете).
• Программное обеспечение, добавленное к компьютеру, может помочь стоматологам в цифровом виде сравнивать текущие изображения с предыдущими в процессе, называемом вычитательной рентгенографией.Используя эту технику, все, что одинаково между двумя изображениями, «вычитается» из изображения, оставляя четкое изображение только той части, которая отличается. Это помогает стоматологам легко увидеть мельчайшие изменения, которые могли быть не замечены невооруженным глазом.

Как часто следует делать рентген?

Это часто зависит от вашего медицинского и стоматологического анамнеза, а также от текущего состояния. Некоторым людям может потребоваться рентген не реже одного раза в шесть месяцев; другие, у которых не было недавних заболеваний зубов или десен и которые регулярно посещают своего стоматолога, могут проходить рентген только раз в пару лет.Если вы новый пациент, ваш стоматолог может сделать рентген как часть первоначального обследования и установить исходную запись, на основании которой будет сравнивать изменения, которые могут произойти с течением времени.

Некоторые общие рекомендации, которым ваш стоматолог может следовать в отношении частоты рентгеновских снимков зубов, следующие:

График рентгенографии зубов для детей, подростков и взрослых

К людям, которые попадают в категорию высокого риска, которым может потребоваться более частое рентгеновское обследование, относятся:

• Дети. Как правило, им требуется больше рентгеновских лучей, чем взрослым, потому что их зубы и челюсти все еще развиваются, а также потому, что их зубы меньше.В результате кариес быстрее достигает внутренней части зуба, дентина и распространяется.
• Взрослые, которым выполняются обширные восстановительные работы, такие как пломбы для поиска кариеса под существующими пломбами или в новых местах.
• Люди, которые пьют много сладких напитков. Сладкая среда создает идеальные условия для развития кариеса.
• Люди с заболеваниями пародонта (десен). Рентген может контролировать потерю костной массы.
• Люди, у которых сухость во рту, называемая ксеростомией, вызвана приемом лекарств (таких как антидепрессанты, успокаивающие, антигистаминные препараты и др.) Или болезненными состояниями (такими как синдром Шегрена, повреждение слюнных желез, лучевая терапия головы и т. Д.). шея).Сухость во рту может привести к развитию кариеса.
• Курильщики. Рентген позволяет контролировать потерю костной массы в результате заболеваний пародонта (курильщики подвергаются повышенному риску заболеваний пародонта).

Насколько безопасны стоматологические рентгеновские снимки?

Воздействие всех источников радиации, включая солнце, минералы в почве, бытовые приборы и рентгеновские снимки зубов, может повредить ткани и клетки организма и привести к развитию рака. Доза радиации, которой вы подвергаетесь во время стоматологического рентгена, чрезвычайно мала, особенно если ваш стоматолог использует цифровые рентгеновские лучи.

Достижения в стоматологии за долгие годы привели к принятию ряда мер, сводящих к минимуму риски, связанные с рентгеновскими лучами. Однако, даже с учетом достижений в области безопасности, влияние радиации складывается на протяжении всей жизни. Итак, каждая маленькая капля радиации, которую вы получаете, имеет значение.

Если вас беспокоит радиационное воздействие рентгеновских лучей, поговорите со своим стоматологом о том, как часто необходимо делать рентгеновские снимки и почему их делают. Хотя некоторым людям необходимо делать рентгеновские снимки чаще, в соответствии с текущими руководящими принципами рентгеновские снимки следует делать только тогда, когда они необходимы для клинической диагностики.

Рак головы и шеи — Диагностика, оценка и лечение

Рак головы и шеи — это группа раковых заболеваний, которые обычно возникают в плоскоклеточных клетках, выстилающих рот, нос и горло. Типичные симптомы включают постоянную боль в горле, затрудненное глотание, язвы во рту, которые не заживают, хриплый голос и стойкий отек шеи из-за увеличения лимфатических узлов.

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы оценить ваше состояние.Чтобы подтвердить диагноз рака и определить, распространился ли он, вы можете пройти эндоскопию, МРТ головы, компьютерную томографию носовых пазух, компьютерную томографию головы, панорамный рентгеновский снимок зубов, компьютерную томографию с коническим лучом, ПЭТ / КТ или визуализацию грудной клетки. Если ни один из этих тестов не указывает на рак, дальнейшие действия могут не потребоваться. Однако ваш врач может захотеть контролировать ваше состояние, если симптомы не исчезнут. Если обнаружено отклонение от нормы и тесты не подтверждают его доброкачественность, врач может назначить биопсию.

Что такое рак головы и шеи?

Рак головы и шеи — это группа онкологических заболеваний, которые обычно возникают в плоскоклеточных клетках, выстилающих ротовую полость, голосовой ящик (гортань), горло (глотку), слюнные железы, носовую полость и придаточные пазухи носа.Эти виды рака сгруппированы вместе из-за их местоположения и из-за того, что хирурги головы и шеи, также известные как отоларингологи или врачи уха, носа и горла (ЛОР), почти всегда являются членами онкологической бригады, ведущей пациентов с раком головы и шеи.

Рак головы и шеи чаще встречается у взрослых старше 50 лет и в два раза чаще встречается у мужчин. Факторы риска включают:

• Возраст
• Пол
• Употребление алкоголя и табака
• Облучение или воздействие асбеста
• Плохая гигиена полости рта
• Этническая принадлежность, особенно азиатского происхождения (рак носоглотки)
• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Типичные симптомы часто включают постоянную боль в горле, затрудненное глотание, неизлечимую боль во рту и хриплый голос.Другие симптомы зависят от местоположения рака, но часто могут включать:

• Необъяснимое кровотечение во рту
• Красные или белые пятна во рту
• Отек челюсти
• Затруднение при открывании рта
• Боль в ухе
• Боль при глотании
• Затрудненное дыхание и / или речь
• Частые головные боли
• Хронические инфекции носовых пазух
• Боль в зубах, десны, расшатывание зубов
• Необъяснимое носовое кровотечение
• Онемение или паралич лица
• Потеря слуха
• Безболезненное образование в области шеи

начало страницы

Как диагностируется и оценивается рак головы и шеи?

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, факторах риска и симптомах и проведет медицинский осмотр.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов визуализации, чтобы определить, есть ли у вас рак и распространился ли он:

• Назофаринголарингоскопия: при этом эндоскопическом обследовании используется гибкий оптический инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, для исследования полости носа, голосового аппарата и горла. С помощью местной анестезии трубку вводят в рот или нос, чтобы сделать снимки и оценить аномальные клетки.
• МРТ головы : Во время МРТ головы используются мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренней части головы и шеи.В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации головы в повседневной клинической практике.
• КТ пазух : Этот диагностический медицинский тест позволяет получить несколько изображений или изображений полостей придаточных пазух носа пациента. Изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях и даже создать трехмерные (3-D) изображения. В основном он используется для выявления рака носовых пазух и носа и планирования операций.
• КТ Головки : Как и КТ носовых пазух, КТ головы может помочь обнаружить аномалии придаточных пазух носа и носовой полости.
• Панорамный стоматологический рентгеновский снимок : Это двухмерное (2-D) стоматологическое рентгеновское исследование, также называемое панорамной рентгенографией, позволяет получить единое изображение всего рта, включая зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, окружающие структуры. и ткани. Это может помочь выявить рак полости рта.
• Стоматологический конический луч CT : Этот тип компьютерной томографии использует специальную технологию для создания трехмерных (3-D) изображений зубных структур, мягких тканей, нервных путей и костей в черепно-лицевой области за одно сканирование.КТ с коническим лучом обычно используется для подтверждения правильности нацеливания лучевой терапии.
• ПЭТ / КТ : Это исследование ядерной медицины сочетает в себе позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию для создания изображений, которые точно определяют анатомическое расположение аномальной метаболической активности. Он может обнаружить рак головы и шеи, определить, распространился ли он, оценить эффективность плана лечения и определить, вернулся ли рак после лечения.
• Визуализация грудной клетки: Наиболее частым местом распространения рака головы и шеи являются легкие.Кроме того, пациенты с раком головы и шеи (особенно если они курили / курили) могут иметь отдельный рак легких, не связанный с раком головы и шеи. Ваш врач может назначить простой рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки для исследования.

Если эти тесты не указывают на рак, дальнейшие действия могут не потребоваться. Тем не менее, ваш врач может захотеть осмотреть область во время будущих посещений.

Если эти тесты четко не показывают, что отклонение является доброкачественным, может потребоваться биопсия .Биопсия — это удаление ткани для исследования ее на наличие болезни. Биопсия выполняется несколькими способами. Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие включают хирургическое удаление всего подозрительного образования (узелка).

Часто ткань удаляют, вводя иглу через кожу в область аномалии. Это называется тонкоигольной аспирацией (FNA). Биопсию можно безопасно выполнять с визуальным контролем, таким как УЗИ, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

начало страницы

Как лечится рак головы и шеи?

Рекомендуемый тип лечения зависит от локализации, размера и типа рака, скорости его роста и общего состояния здоровья пациента.

Рак головы и шеи можно лечить с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства и / или химиотерапии. Какая комбинация методов лечения будет использоваться, зависит от того, где находится рак и насколько он запущен.

Рак головы и шеи часто распространяется на лимфатические узлы шеи.Поэтому для лечения этих узлов также часто используются хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия. Эта операция называется расслоением шеи и обычно (но не всегда) проводится одновременно с операцией на первичном участке.

Если план лечения предусматривает лучевую терапию, можно также лечить шею лучевой терапией. Рассечение шеи может быть выполнено позже, в зависимости от реакции вашего организма на лучевую терапию.

Недавние исследования показывают, что химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, более эффективна.Поэтому схемы лучевой терапии иногда включают химиотерапию, если стадия рака находится на поздней стадии (продвинутая стадия III или стадия IV). В сочетании с лучевой терапией чаще всего назначают цисплатин (платинол) и цетуксимаб (эрбитукс).

Иногда другие препараты могут включать фторурацил (5-FU, Адруцил), карбоплатин (Параплатин), паклитаксел (Таксол) и доцетаксол (Таксотер). Это лишь неполный список химиотерапевтических средств; ваши врачи могут использовать других.Химиотерапия может проводиться различными способами, включая низкую суточную дозу, умеренно низкую еженедельную дозу или относительно более высокую дозу каждые три-четыре недели.

Обычно для лечения рака головы и шеи может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия (EBT): EBT доставляет пучок высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонов к опухоли. Аппарат генерирует и направляет луч излучения на место опухоли. EBT разрушает раковые клетки, а планы конформного лечения защищают окружающие нормальные ткани от воздействия.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) : усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются ускорители рентгеновского излучения с компьютерным управлением. Ускорители соответствуют и доставляют точную дозу излучения в трехмерную (3-D) форму опухоли. Аппараты контролируют интенсивность луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу на опухоли и минимизировать радиационное воздействие на здоровые клетки.

Дополнительную информацию см. На странице «Лечение рака головы и шеи».

начало страницы

Эта страница была просмотрена 18 марта 2020 г.

тестов на рак надпочечников, опухоли и гормональные нарушения.

Существует 4 основных рентгеновских теста для исследования надпочечников (и остальной части брюшной полости) на наличие опухоли (слово «опухоль» просто означает «масса». Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными). Некоторые из этих тестов лучше других и поэтому используются регулярно, в то время как один или два используются нечасто, но при положительном результате могут дать важную информацию.

УЗИ

Это самый быстрый, дешевый и доступный тест для исследования почек и надпочечников. Но он наименее точен, поэтому обычно не используется так часто, как компьютерная томография. Может использоваться для исследования опухолей надпочечников любого типа.

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) очень точна при исследовании надпочечников и других структур брюшной полости и может использоваться при любом типе опухоли надпочечников. Как и другие 3 теста в этой группе, компьютерная томография безболезненна.Это займет около 30 минут. Полученные в результате снимки очень хороши для обнаружения опухолей по всему телу, и можно проводить очень точные измерения, которые помогают в планировании последующих терапий. На этом сканировании показан левый надпочечник (, желтый, ), расположенный над левой почкой ( красный, ) и позади поджелудочной железы (, зеленый, ). Селезенка обведена синим цветом . Это нормальное место для надпочечника, просто он намного больше, чем должен быть.Правый надпочечник имеет нормальный небольшой размер и не может быть виден на этой компьютерной томографии (как и ожидалось). Опухоли такого размера (менее 6 см или 2,5 дюйма) редко бывают злокачественными и очень хорошо поддаются лапароскопической адреналэктомии.

Эта компьютерная томография, с другой стороны, показывает намного больший размер надпочечника. Этот правый надпочечник (обведен желтым цветом ) имеет размер 18 см (8 дюймов), что гораздо опаснее для рака. Также беспокоит (хотя и не так очевидно с желтой линией на картинке) то, что края этой опухоли не четко очерчены, что позволяет предположить, что она является злокачественной и врастает в окружающие структуры.Печень (нормальная) обведена красным , ​​а левая почка (нормальная) обведена синим . Большие опухоли и опухоли с нечеткими границами не подходят для лапароскопической адреналэктомии.

МРТ

МРТ (также называемое МР-сканированием или ЯМР-сканированием) очень похоже на компьютерную томографию по типу информации и изображений, которые он предоставляет. Сканирование занимает около часа и использует магнитные поля для создания изображений структур тела, а не рентгеновские лучи, такие как компьютерная томография, или звуковые волны, такие как ультразвук.Часто феохромоцитомы усиливаются (ярко светятся) на МРТ-сканировании, которое настолько характерно, что почти так же точно, как биопсия, но этот тест можно использовать для любого типа опухоли надпочечников. Показанная здесь МРТ отличается от других изображений на этой странице тем, что пациент не «разрезан пополам» по всему телу, а, скорее, он «разрезан пополам» по длине своего тела, как если бы передняя половина была удалена. и мы можем заглянуть внутрь них. Эта МРТ показывает значительно увеличенный левый надпочечник (обведен желтым цветом ) на верхней части левой почки (обведен красным цветом ).Эта опухоль была доброкачественной, о чем можно судить по ее умеренным размерам и красивым гладким краям. Это сканирование также очень хорошо показывает отношение левого надпочечника к селезенке (обведено розовым цветом , ). Левый надпочечник обычно располагается наверху левой почки, а также ниже и позади селезенки. Печень нормального размера, обведена синим цветом . Позвоночник можно увидеть как серию дисков, лежащих друг на друге по центру изображения.

Скан MIBG

MIBG сканирование используется только для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников.Этот тест НЕ обнаруживает никаких других опухолей надпочечников. MIBG — это еще одно сканирование в ядерной медицине, в котором используется тот факт, что эндокринные клетки вырабатывают гормоны. Так же, как сканирование сестамиби, которое делает гиперактивные паращитовидные железы радиоактивными, чтобы их можно было увидеть на специальной рентгеновской пленке, сканирование MIBG показывает феосы. Пациенту дают специальный радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). Этот краситель концентрируется в гиперактивной эндокринной ткани, из которой состоит фео, и это можно увидеть на рентгеновском снимке.На снимке справа виден яркий фео в левом надпочечнике пациента. Чтобы изображение было легче интерпретировать, радиолог дал пациенту второй радиоактивный краситель, который поглощается почками. Компьютер интерпретирует краситель в обеих почках как черные области, что составляет две «пустые» области на сканированном изображении. Таким образом, фео — это яркое пятно (надпочечник) на верхней стороне левой (пустой) почки. Этот тест занимает около часа в день в течение 3-4 дней. Примечание: рентгеновские снимки обычно воспринимаются так, как если бы мы смотрели на пациента, поэтому левая сторона пациента будет с правой стороны просматриваемого изображения.

Обновлено: 18.04.16

Причины и симптомы рака надпочечников

границ | Обзор оценки радиационно-индуцированного повреждения слюнных желез после лучевой терапии

Введение

Рак головы и шеи — распространенный вид рака в Гонконге, ежегодно регистрирующий около 2000 новых случаев (1). Благодаря анатомическому расположению и относительно высокой радиочувствительности опухоли лучевая терапия является методом выбора, и был достигнут удовлетворительный прогноз (2).В настоящее время в Гонконге большинство видов рака головы и шеи обычно лечат с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), которая направляет 7–9 лучей или вращающихся лучей в лицево-шейную область. Назначенные дозы для первичной опухоли и лимфатической системы шейки матки составляют 72–76 Гр и 54–66 Гр, соответственно, курс лечения длится более 7 недель. Однако, несмотря на развитие методов лучевой терапии, у пациентов часто наблюдаются радиационно-индуцированные осложнения из-за облучения прилегающих нормальных тканей (3–5).Повышение выживаемости означает, что больше пациентов испытают позднюю токсичность. Следовательно, защита органов риска (OAR) для поддержания их доз ниже их соответствующей толерантности становится все более важной.

Ксеростомия — одно из частых радиационно-индуцированных осложнений у пациентов с головой и шеей после лучевой терапии (6–8). Причина ксеростомии в основном связана с повреждением околоушных и подчелюстных желез, которые являются основными слюнными железами, производящими более 80% слюны (9).Околоушная железа — самая большая слюнная железа, расположенная в преаурикулярной области вдоль задней поверхности нижней челюсти, в то время как подчелюстная железа является второй по величине железой, расположенной в поднижнечелюстном треугольнике. Поскольку как околоушные, так и подчелюстные железы расположены близко к целевому объему рака головы и шеи, их части неизбежно облучаются высокими дозами, что приводит к различной степени ксеростомии у пациентов. Ксеростомия вызывает затруднения при жевании и глотании и увеличивает риск стоматологических проблем; впоследствии они ухудшают качество жизни лиц, выживших в долгосрочной перспективе (10, 11).

Повреждение слюнных желез, вызванное облучением

В лучевой терапии рака головы и шеи, хотя подробный механизм радиационно-индуцированной ксеростомии полностью не известен, считается, что высокая доза облучения слюнных желез вызывает потерю и атрофию ацинарных клеток и гранул (12, 13), что приводит к к морфологическим изменениям желез и снижает слюноотделение. Во многих исследованиях сообщалось о сокращении слюнных желез, включая околоушные и подчелюстные железы, после лучевой терапии, при этом величина сжатия была связана с общими средними дозами, доставленными на эти железы (14, 15).Слюна, производимая «поврежденными» околоушными и подчелюстными железами, может иметь пониженный уровень компонентов и впоследствии влиять на пищеварительные и защитные процессы в полости рта. Предыдущие исследования показали, что тяжесть ксеростомии была связана с гипофункцией слюнных желез из-за радиационного поражения, которое, как было установлено, зависело от количества дозы радиации, доставленной в железы (16, 17). По этой причине в недавних исследованиях были предложены методы сохранения подчелюстных желез (SMG) и околоушных желез (PG) для минимизации повреждения слюнных желез (18).Несколько исследований, в том числе Wang and Eisbruch (19) и Voordeckers et al. (20) поддержали, что средняя доза околоушной железы должна быть ниже 26 Гр для сохранения функции слюнных желез. Однако снижение дозы не безгранично. Kreps et al. (18) сообщили, что средняя доза околоушных желез ниже 20 Гр может увеличить риск местного рецидива рака головы и шеи.

Оценка ксеростомии у пациентов после лучевой терапии

Начало радиационно-индуцированной ксеростомии обычно начинается на более поздней стадии курса лучевой терапии у пациентов головы и шеи (8).Своевременная и эффективная оценка состояния ксеростомии во время и после лучевой терапии важна для обеспечения оптимального и своевременного ухода за пациентом. Морфология желез и скорость потока слюны были изучены для оценки изменений слюнных желез после лучевой терапии и состояния ксеростомии. Они обсуждаются в следующих параграфах.

Оценка морфологии слюнных желез

В 1980-х годах компьютерная томография широко использовалась для визуализации слюнных желез, что было эффективным для выявления протоковых камней, диффузного сиалектаза и увеличенных лимфатических узлов (21).Чтобы избежать дозы облучения пациента, были внедрены неинвазивные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковая визуализация (UI). Эти два метода визуализации могут визуализировать изменения с точки зрения расположения, внешнего вида и плотности железы, а также функции слюнных желез в случае МРТ. Более того, МРТ и пользовательский интерфейс являются важными способами получения детального изображения мягких тканей, что является еще одним преимуществом перед КТ.

По сравнению с МРТ и UI для оценки изменений слюнных желез после лучевой терапии, UI — сравнительно доступное решение, которое использовалось в научных исследованиях.Это особенно полезно при оценке поверхностных мягких тканей. Bialek et al. сообщили, что ультразвуковое исследование полезно для выявления острого и хронического воспаления слюнной железы (22). Информация, такая как размер, эхогенность, резкость границы эхогенности и эхотекстура, может быть получена с помощью ультразвукового сканирования для более глубокого анализа желез (23). Кроме того, ультразвуковая эластография сдвиговой волной предоставила простой метод оценки морфологии околоушных и подчелюстных желез (24, 25). Что касается эхогенности ткани железы на изображении UI, ее можно классифицировать как гипоэхогенную, изоэхогенную и гиперэхогенную, сравнивая с эталоном, которым может быть ближайшая мышца за пределами поля излучения.Эхогенность изображения также можно разделить на однородную для однородной эхогенности и гетерогенную для неоднородной эхогенности. Вызванные лучевой терапией изменения поднижнечелюстных желез, такие как уменьшение размера железы, увеличение гетерогенности с гипоэхогенными участками и нечетко очерченными краями, предположительно связаны с дегенерацией ацинарных клеток и потерей паренхимы во время и после лучевой терапии (26). Кроме того, UI может предоставить количественную оценку желез с использованием гистограмм доза-объем, полученных сцинтиграфией (18).Кроме того, Yang et al. (27) предложили применять ультразвуковое распределение Накагами, статистическую модель сигналов обратного рассеяния, для оценки повреждения железы и определения статистических характеристик околоушных тканей. Они также заявили, что ультразвуковой параметр Накагами позволяет сегментировать нормальную ткань и облученную ткань. МРТ — еще один неинвазивный метод оценки радиационно-индуцированных изменений (28), но более дорогой, чем UI. МРТ можно использовать для количественной оценки ранних изменений желез у пациентов с раком головы и шеи после лучевой терапии (29).Кан и др. (30) оценили состояние околоушной железы после лучевой терапии пациентов головы и шеи с помощью МРТ 1,5 Тл и пришли к выводу, что МРТ может показать внутреннюю структуру околоушной железы. Морфологические изменения в облученной околоушной железе выявлялись с помощью МРТ даже при облучении в малых дозах. Номайр и др. (31) оценили появление радиационно-индуцированных изменений в слюнных железах с помощью стандартной МРТ и сообщили, что уменьшение объема околоушных желез после лучевой терапии и гиперинтенсивный сигнал был обнаружен в 22 и 31% после лучевой терапии околоушных и поднижнечелюстных желез при Т2-взвешивании. изображения соответственно.Об уменьшении объема и увеличении интенсивности сигнала в слюнных железах при МРТ после лучевой терапии также сообщили Wada et al. (32).

Другой метод визуализации состояния протока основной слюнной железы — сиалография, в которой используются инъекции контрастного вещества и рентгенологические технологии. Полезно обнаружить закупорку слюнных протоков. Во время процедуры пациенту инструктируют удерживать катетер, который помещается в отверстие слюнного протока, через который вводится контрастное вещество, после чего следует визуализация железы с помощью рентгеновского излучения.Недавно были внедрены более совершенные методы визуализации с использованием МРТ вместо рентгеновских лучей для получения трехмерных изображений слюнных желез у пациентов после лучевой терапии (33).

Оценка скорости потока слюны

Скорость слюноотделения — показатель ксеростомии. Допустимый диапазон нормального потока для нестимулированной слюны и стимулированной слюны составляет более 0,1 и 0,2 мл / мин соответственно (34). Расчет расхода осуществляется путем деления объема пробы на время сбора пробы (35).

Для точного измерения скорости потока метод сбора слюны должен быть надежным и эффективным. Перед сбором слюны испытуемых просят воздерживаться от еды, питья и курения (17, 36, 37). Полоскание рта и глотание проводят примерно за 5 минут до сбора, потому что полоскание рта важно, чтобы избежать любого разбавления или остатков пищи, которые могут повлиять на результат, в то время как глотание помогает гидратировать полость рта (17). Для стимулирования сбора слюны перед сбором слюны необходима стимуляция кислотой или жеванием жевательной резинки (19, 38–40).Для нестимулированного сбора стимуляция не применяется (38). Место сбора слюны имеет решающее значение для точного измерения данных. На самом деле цельная слюна представляет собой смесь слюны и ротовой жидкости, включая микробиоту полости рта, которую можно собрать путем сплевывания или дренирования (38). В случае околоушной слюны сбор следует проводить на слизистой оболочке щеки. При поднижнечелюстной слюне слюну следует собирать со дна ротовой полости рядом с отверстиями протока Уортона, где слюна преимущественно секретируется подчелюстными железами вместе с некоторыми из подъязычных и малых желез (17, 41).В зависимости от местоположения и типа стимуляции слюну можно собирать путем сплевывания, дренирования или отсасывания с помощью чашки или шприца Лэшли или абсорбирующим методом с использованием таких материалов, как микрогубка, ватный тампон или синтетический тампон из полости рта ( 38–40). Независимо от типа метода образец слюны следует хранить в стерильном контейнере. Время сбора зависит от цели расследования. В некоторых исследованиях слюна собиралась между 8:00 и 11:00, чтобы избежать суточных колебаний функции слюнных желез (36, 42, 43).Обычное время сбора составляет около 5 минут и может быть больше для нестимулированного слюноотделения (42).

Более детальная оценка функции слюнных желез — это «сцинтиграфия слюнных желез», в которой используется технология позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) (18). Получение динамических изображений проводится после внутривенной инъекции радиоактивного индикатора 99mTechnetium pertechnetate. Через 20 минут после инъекции перорально принимают десять миллилитров лимонного сока для стимуляции секреции слюны. На основе полученного изображения получают кривые зависимости активности от времени, которые используются для оценки максимальной секреции слюны (Emax) и минимальной секреции слюны (Emin).Затем можно рассчитать фракцию слюнной экскреции (SEF) по следующему уравнению (18):

Принимая во внимание, что различия в SEF до лучевой терапии и SEF после лучевой терапии пациента можно оценить с помощью отношения SEF (rSEF), используя следующее уравнение: