Первопричина развития избыточной массы тела связана с нарушением баланса, при котором калорийность рациона человека  преобладает над реальной энергетической потребностью  его организма.  

Глобальный рост заболеваемости ожирением обусловлен следующими факторами: употребление высококалорийной жирной (энергетически емкой) пищи, а также низкая физическая активность. Данные факторы, по сути, являются определяющими в развитии болезни и имеют тенденцию к росту.  Это связано с развитием урбанизации,  транспортной инфраструктуры, увеличением занятости населения, при которой не требуется существенная физическая активность, уменьшение доступности качественных продуктов питания и пр.

Ожирение является причиной развития ряда заболеваний различных органов и систем организма:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и пр.
• Инсулиннезависимый сахарный диабет – СД IIтипа
• Дегенеративные изменения суставов: остеоартрит
• Увеличение риска развития онкологических заболеваний

Наибольшую угрозу для здоровья  и жизни человека представляет так называемое абдоминальное ожирение, при котором избыток жира сосредоточен в области живота. При данном типе ожирения пациент наиболее подвержен риску развития перечисленных выше заболеваний.

Рациональный контроль массы тела позволяет избежать ожирения и в значительной мере снизить риск развития сердченно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний

Основные меры профилактики избыточной массы тела и ожирения

1. Сбалансировать рацион питания. Исключить жирные продукты: масло сливочное, сало, свинина, копчености, майонез, макароны, кондитерские изделия, хлеб из пшеничной муки, сыр. Разнообразить рацион овощами, фруктами. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, птицу, хлеб из отрубей, разнообразные крупы. Следует отдавать предпочтение варенной и тушеной пищи. Жаренное исключить.
2. Пищу следует употреблять медленно, тщательно пережевывая. Также не следует запивать пищу газированными напитками, не зависимо от калорийности последних. Давно доказано, что «диетическая» кола  в равной степени как и обычная кола способствует повышению аппетита и употреблению большего количества пищи.
3. Альтернативой печенью и конфетам должны стать фрукты или сухофрукты.
4. Заняться спортом. Бег, плавание, фитнесс, туристические походы, бадминтон, большой теннис, футбол и т.д.
5. Проконсультироваться у врача диетолога и для назначения индивидуальной схемы питания для профилактики избыточной массы тела.
6. Избегать факторов, которые потенциально могут спровоцировать употребление большого количества пищи. Это могут быть: бытовые ссоры стресс на работе, частые посиделки у телевизора и т.д.

В качестве образца здорового питания можно взять население восточной и юго-восточной Азии. Количество людей с большим весом в этом регионе крайне мало. И этому есть ряд объяснений. 1) У азиатов в рационе практически отсутствует хлеб, картошка или макаронные изделия из пшеничной муки 2) основной гарнир – рис или рисовая лапша 3) традиционный столовый прибор – палочки. Это позволяет наиболее эффективно употреблять пищу – небольшими порциями, и достигнуть насыщения сравнительно меньшим объемом пищи 4)В культуре жителей Китая, Вьетнама, Таиланда и др. стран региона  не принято кушать на ходу или во время просмотра телевизора. Употребление пищи это отдельный процесс который азиаты стараются не сочетать с другими делами. 5) Десерт как таковые либо отсутствуют, либо присутствуют в ограниченном количестве. Альтернатива десертов – фрукты. 6) Небольшие низкокалорийные порции пищи 7) В основе питания: супы, птица, грибы, овощи, морепродукты, свинина и телятина – в небольших количествах.8) Ориентировочное расписание приемов пищи: Завтрак (основной прием пищи)  –  7-00, обед —  12-00, легкий ужин – 19-00.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

ПРЕЗЕНТАЦИЯ: ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ

ПАМЯТКА: ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ

Ожирение – глобальная проблема современного общества

Проблема ОЖИРЕНИЯ существует не века, а тысячелетия (30 -50 тысяч лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.

В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение уже рассматривается как порок, намечаются элементы отрицательного отношения к ожирению и тенденции борьбы с ним. Уже тогда Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.

В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Проблема ожирения становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей независимо от их социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травмах.

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространения ожирения в последние десятилетия. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на   3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Ожирение – огромная социальная проблема. Большинство этих лиц, страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе. В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.

Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость этой проблемы в том, что лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.

В настоящее время государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС). Патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Было бы целесообразно уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как составную часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета 2 типа.

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено.

К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом, как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.

Основной причиной ожирения и у взрослых и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Однако, причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозами. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.

При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, инсулома, как правило, бывает ожирение. Такое ожирение называется вторичным ожирением. Врач выясняет причину ожирения у каждого конкретного больного, проведя ряд специальных исследований, и устанавливает, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или имеет место вторичное ожирение.

Стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в

целом. Доказано, что для этого в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5-10% от исходной.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАШЕГО ОБЩЕСТВА, так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания

Советы для детей и взрослых

Ожирение — это распространенная проблема со здоровьем, которая определяется высоким процентным содержанием жира в организме. Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше является индикатором ожирения.

За последние несколько десятилетий ожирение стало серьезной проблемой для здоровья. Фактически, сейчас это считается эпидемией в Соединенных Штатах.

Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 93,3 миллиона взрослых (39,8 процента) и 13 человек.7 миллионов детей и подростков (18,5 процента) в Соединенных Штатах страдают ожирением.

Несмотря на рост показателей, существует множество способов предотвратить ожирение как у детей, так и у взрослых. Здесь мы исследуем оба аспекта, а также то, как далеко мы продвинулись в предотвращении ожирения.

Профилактика ожирения начинается в молодом возрасте. Важно помочь молодым людям поддерживать здоровый вес, не зацикливаясь на весах.

Грудное вскармливание, когда это возможно

Один анализ 25 исследований, проведенный в 2014 году, показал, что грудное вскармливание связано со снижением риска детского ожирения. Однако, когда дело доходит до роли грудного вскармливания в профилактике ожирения, исследования неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования.

Кормите растущих детей подходящими размерами порций

Американская академия педиатрии объясняет, что малышам не нужно много еды. В возрасте от 1 до 3 лет каждый дюйм роста должен составлять примерно 40 калорий, поступающих с пищей.

Предложите детям старшего возраста узнать, как выглядят разные размеры порций.

Наладьте ранние отношения со здоровой пищей

Поощряйте ребенка пробовать различные фрукты, овощи и белки с раннего возраста.По мере взросления они могут с большей вероятностью включать эти полезные продукты в свой собственный рацион.

Ешьте здоровую пищу всей семьей

Изменение пищевых привычек в семье позволяет детям с раннего возраста начать здоровое питание. Так им будет легче продолжать придерживаться правильных пищевых привычек по мере взросления.

Поощряйте есть медленно и только тогда, когда голодны.

Переедание может произойти, если вы едите, когда не голодны. Этот избыток топлива в конечном итоге откладывается в виде жира в организме и может привести к ожирению.Поощряйте ребенка есть только тогда, когда он голоден, и жевайте медленнее для лучшего пищеварения.

Ограничьте употребление нездоровой пищи в семье

Если вы приносите в дом нездоровую пищу, ваш ребенок может с большей вероятностью ее есть. Постарайтесь заполнить холодильник и кладовую полезными продуктами, а вместо этого разрешите менее полезные закуски в качестве редкого «угощения».

Совместите с развлечениями и увлекательными физическими упражнениями

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует детям и подросткам заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день.Веселые физические нагрузки включают игры, спорт, занятия в тренажерном зале или даже работу по дому.

Ограничьте время, проводимое вашим ребенком перед экраном

Чем больше времени проводит сидящий перед экраном, тем меньше времени уделяется физической активности и хорошему сну. Поскольку упражнения и сон играют важную роль в поддержании здорового веса, важно поощрять их за компьютером или телевизором.

Убедитесь, что все высыпаются

Исследования показывают, что и дети, и взрослые, которые не высыпаются, могут в конечном итоге весить больше.Привычки здорового сна от Национального фонда сна включают режим сна, ритуал перед сном, а также удобную подушку и матрас.

Знайте, что ест ваш ребенок вне дома

В школе, с друзьями или во время присмотра за детьми у детей есть много возможностей есть нездоровую пищу вне дома. Вы не всегда можете следить за тем, что они едят, но вопросы могут помочь.

Многие из этих советов по профилактике ожирения одинаковы для похудания или поддержания здорового веса.Суть в том, что здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь предотвратить ожирение.

Потребляйте меньше «плохих» жиров и больше «хороших»

Вопреки убеждению, которое стояло за повальным увлечением низким содержанием жиров в 90-х годах, не все жиры плохи. Исследование A2017, опубликованное в журнале Nutrition Journal, показало, что потребление здоровых пищевых жиров, таких как полиненасыщенные жиры, может улучшить уровень холестерина и снизить риск ожирения.

Употребляйте меньше обработанных и сладких продуктов

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в The American Journal of Clinical Nutrition, потребление обработанных и ультра-обработанных пищевых продуктов связано с более высоким риском ожирения.Многие обработанные продукты содержат большое количество жиров, соли и сахара, что может способствовать перееданию.

Ешьте больше овощей и фруктов

Ежедневная рекомендация по употреблению фруктов и овощей составляет от пяти до девяти порций в день для взрослых. Заполнение тарелки овощами и фруктами может помочь снизить количество калорий и снизить риск переедания.

Ешьте много пищевых волокон

Исследования продолжают показывать, что пищевые волокна играют роль в поддержании веса. Одно исследование 2012 года показало, что люди, которые принимали комплексную добавку клетчатки три раза в день в течение 12 недель, теряли до 5 процентов своего веса.

Сосредоточьтесь на употреблении продуктов с низким гликемическим индексом

Гликемический индекс (ГИ) — это шкала, используемая для измерения того, насколько быстро продукт питания повысит уровень сахара в крови. Упор на продукты с низким ГИ может помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Поддержание стабильного уровня глюкозы в крови может помочь в управлении весом.

Вовлеките семью в свое путешествие

Социальная поддержка предназначена не только для детей и подростков, но и для взрослых важно чувствовать поддержку.Готовите ли вы с семьей или гуляете с друзьями, вовлечение людей может способствовать здоровому образу жизни.

Регулярно занимайтесь аэробикой

Включение регулярных физических нагрузок в свой график, помимо других преимуществ, важно для поддержания или похудения. CDC рекомендует 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.

Включите режим силовых тренировок

Силовые тренировки так же важны для поддержания веса, как и аэробная активность.В дополнение к еженедельной аэробной активности ВОЗ рекомендует силовые тренировки, которые задействуют все ваши основные мышцы, по крайней мере, два раза в неделю.

Сосредоточьтесь на снижении ежедневного стресса

Стресс может иметь множество последствий для тела и ума. Исследование, проведенное в 2012 году, предполагает, что стресс может вызвать реакцию мозга, которая изменяет режим питания и приводит к тяге к высококалорийной пище. Употребление слишком большого количества высококалорийной пищи может способствовать развитию ожирения.

Узнайте, как составлять бюджет и готовить еду.

Гораздо проще купить здоровую пищу, если у вас есть план.Составление бюджета на питание и списка для походов по магазинам поможет избежать соблазна нездоровой пищи. Кроме того, приготовление пищи может позволить вам иметь готовую здоровую пищу.

Предупреждение ожирения играет важную роль в поддержании хорошего здоровья. Ожирение связано с длинным списком хронических заболеваний, многие из которых со временем становится все труднее лечить. Эти условия включают:

За счет сосредоточения внимания на профилактике ожирения и изменении образа жизни можно замедлить или предотвратить развитие этих заболеваний.

Хотя исследования стратегий профилактики ожирения ограничены в Соединенных Штатах, международные исследования смогли предложить некоторые ответы.

В исследовании 2012 года, проведенном в Австралии, изучалась роль медсестер, работающих на дому в этой стране, в регулировании веса детей до 2 лет. Медсестры посещали младенцев в общей сложности восемь раз после рождения и призывали матерей применять здоровые методы лечения. Исследователи обнаружили, что средний ИМТ детей в этой группе был значительно ниже, чем у детей контрольной группы (дети, которые не посещали медсестру восемь раз).

Тем не менее, в ходе исследования, проведенного в 2018 году в Швеции, изучалась эффективность приложения для смартфонов в обучении детей здоровому питанию и физической активности. Через год исследователи не обнаружили значительных различий в ИМТ и других показателях здоровья между двумя группами.

В обзоре, опубликованном в 2008 г. в Международном журнале ожирения, были рассмотрены 19 различных школьных исследований, чтобы определить, какие методы могут быть эффективными для лечения ожирения. Исследователи обнаружили, что изменения в диете и сокращение времени просмотра телевизора привели к значительной потере веса.Они также обнаружили, что поддержка семьи помогла детям похудеть.

Профилактика ожирения у взрослых включает регулярную физическую активность, снижение потребления насыщенных жиров, уменьшение потребления сахара и увеличение потребления фруктов и овощей. Кроме того, участие семьи и медицинского работника может помочь поддерживать здоровый вес.

Один из обзоров подходов к общественному здравоохранению, проведенный в 2010 г. , показал, что существуют различные способы воздействия на государственную политику с целью поощрения методов профилактики ожирения: изменение пищевой среды, создание основанных на политике изменений в школах и поддержка лекарств и других медицинских стратегий — все это потенциальные способы предотвратить ожирение.

Однако только некоторые из этих методов оказались эффективными, и есть препятствия для использования этих методов.

Здоровый вес важен для поддержания хорошего здоровья. Принятие мер по предотвращению ожирения в повседневной жизни — хороший первый шаг. Даже небольшие изменения, такие как употребление большего количества овощей и посещение тренажерного зала несколько раз в неделю, могут помочь предотвратить ожирение.

Если вы заинтересованы в более индивидуальном подходе к своей диете, диетолог или диетолог может предоставить вам необходимые инструменты для начала.

Кроме того, встреча с личным тренером или инструктором по фитнесу может помочь вам найти физические упражнения, которые лучше всего подходят для вашего тела.

Профилактика ожирения в других странах

Во многих странах уровень ожирения ниже, чем в США. Вот что они делают для борьбы с эпидемией.

Поделиться на Pinterest Еда больше здоровой пищи и потребление меньшего количества калорий — одна из стратегий, принятых другими странами для борьбы с ожирением / Фото: Getty Images

Америка, возможно, проигрывает битву с ожирением.Но не обязательно проигрывать войну.

Согласно недавно опубликованному отчету State of Obesity 2018, уровень ожирения среди взрослых и детей в США вырос с почти 14 процентов и 30 процентов соответственно в 1999–2000 годах до 18 процентов и почти 40 процентов в 2015–2016 годах.

Кроме того, ни в одном штате не наблюдалось статистически значимого улучшения показателей ожирения в 2017 году по сравнению с предыдущим годом.

Уровень ожирения также растет во всем мире, но в некоторых странах, таких как Япония, Южная Корея и Италия, уровень ожирения составляет менее 10 процентов.

Вот чему мы можем научиться у других культур, что может помочь нам решить проблему ожирения в домашних условиях.

Когда дело доходит до борьбы с ожирением, мы можем начать с более внимательного отношения к тому, сколько мы едим.

Согласно исследованию Университета Миннесоты в 2006 году, в Японии, где уровень ожирения среди взрослого населения составляет менее 4 процентов, средний взрослый потребляет на 200 калорий в день меньше, чем средний американец.

«Некоторые из наиболее эффективных [диет] — это Weight Watchers и Nutrisystem, когда вы придерживаетесь диеты с ограничением калорий», -Роберт Распа, семейный врач из Джексонвилля, Флорида, рассказал Healthline.

«Вы должны следить за своими калориями. Я рекомендую счетчик калорий, например [приложение] MyFitnessPal. В старые времена журнал еды работал очень хорошо », — отметил Распа.

Профилактика ожирения — это не только спортзал.

Это также говорит о том, насколько вы активны в повседневной жизни.

Исследователи из Национального института здоровья использовали данные смартфонов, чтобы определить среднее количество шагов, которые люди во всем мире делают ежедневно.

Они обнаружили, что люди в странах с наибольшим разрывом в активности между их наиболее и наименее активными членами — так называемое «неравенство активности» — почти на 200 процентов чаще страдают ожирением, чем люди из стран с наименьшим неравенством активности.

«Ключ в том, чтобы изменить, насколько это возможно, системы вокруг вас», — сказал д-р Брюс Й. Ли, MBA, исполнительный директор Глобального центра профилактики ожирения и доцент кафедры международного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса. Школа общественного здравоохранения Bloomberg.

«Когда я выбираю, где и как работать, — сказал Ли Healthline, — я должен учитывать поездки на работу. Могу я пройти туда пешком или на велосипеде? Когда я в офисе, могу ли я передвигаться? И эти вещи влияют как на ваше физическое, так и на психическое здоровье ».

Качество еды тоже имеет значение.

И японская, и корейская диеты, например, богаты рисом, овощами и рыбой.

Италия — родина хваленой средиземноморской диеты с низким содержанием красного мяса и добавленных сахаров и высоким содержанием овощей, фруктов, цельного зерна и морепродуктов.

Если ни один из этих планов диеты не подходит, некоторые эксперты в области здравоохранения предложили скандинавскую диету, еще один план питания, ориентированный на овощи и морепродукты.

Учитывая, что в большинстве стран Северной Европы уровень ожирения ниже 15 процентов, это кажется безопасным вариантом.

Любой, кто когда-либо жаждал гамбургера или кусок пиццы после просмотра рекламы по телевизору, знает, что воздействие может быть убедительным, помогая вам сделать выбор в пользу нездоровой пищи.

Это особенно верно в отношении детей, поскольку многие исследования показывают связь между рекламой продуктов питания, которые показывают детям, и более высокими показателями индекса массы тела.

Страны, такие как Норвегия и Дания, где показатели ожирения составляют 12 и 14 процентов соответственно, решительно выступили против этого, призвав рекламодателей не продавать нездоровую пищу и напитки детям в возрасте до 13 лет, по данным Организации экономики. Отчет о сотрудничестве и развитии ожирения за 2017 год.

Одним из ключевых факторов успеха Японии в превращении растущего уровня ожирения в самый низкий в мире была программа более здоровых школьных обедов.

Вместо множества магазинов и торговых автоматов на территории кампуса студентам предлагается один здоровый обед в день.Никакого картофеля фри и уж точно никаких автоматов с газировкой.

В Соединенных Штатах, где 30 миллионов детей ежедневно получают школьный обед, более здоровый обед может серьезно повлиять на уровень ожирения в стране.

А пока родители могут приготовить здоровый обед из коричневых пакетов для своих детей.

«[Ожирение -] системная проблема», — объяснил Ли. «В последние несколько десятилетий к ней относились как к проблеме единственной причины, единственного следствия … но она связана со многими вещами.

Ли указал на Финляндию, страну с уровнем ожирения, близким к 25 процентам, в качестве модели.

Там город Сейняйоки смог вдвое снизить уровень ожирения среди пятилетних детей, приняв подход «здоровье во всех направлениях», при котором городской департамент здравоохранения работал со школами, поставщиками услуг по уходу за детьми, родителями и специалистов по городскому планированию для создания более здоровой среды для детей.

Это отличный подход, но пока мы ждем, пока правительство наверстает упущенное, что вы можете сделать тем временем?

«Человек не собирается менять эпидемию, но, безусловно, есть вещи, которые вы можете сделать», — сказал Ли.«Знание и понимание [факторов риска ожирения] может помочь вам проинформировать вас на индивидуальном уровне».

«[Но] это не может быть неполный рабочий день», — предупредил он. «Нельзя сказать:« В качестве хобби я собираюсь изменить свое питание и физическую активность »».

9 Профилактика ожирения | Взвешивание вариантов: критерии оценки программ управления весом

мало или совсем не проводилось исследований, чтобы задокументировать последствия таких изменений, поэтому потенциал изменения окружающей среды в результате этих и связанных с ними подходов общественного здравоохранения к изменению индивидуального поведения остается неизвестным.

СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Подгруппы высокого риска можно различать по возрасту, полу, роду занятий, семейному анамнезу и другим характеристикам. Риск может быть неизбежным или возникать в течение всей жизни; группы риска определяются на основе биологических, психологических или социальных / культурных факторов риска, которые, как известно, связаны с началом расстройства. Примеры вмешательств для целевых групп включают ежегодные маммограммы для женщин с положительным семейным анамнезом рака груди, специальные прививки (например,ж., желтая лихорадка) для групп, которые путешествуют в районы повышенного риска, где болезнь все еще распространена, дошкольные программы для всех детей из бедных районов и группы поддержки для пожилых вдов. Программы профилактики ожирения, нацеленные на целые группы высокого риска (например, чернокожих девушек-подростков, детей родителей с ожирением и детей коренных американцев, живущих в бедных общинах), соответствуют определению выборочной профилактики.

Программы и политика избирательной профилактики предназначены для групп с высоким риском ожирения или уже имеющих избыточный вес, но еще не страдающих ожирением. Программы лечения детей с диагнозом ожирения не включены, поскольку они представляют собой лечение уже развившегося состояния (хотя признается, что лечение детского ожирения может повлиять на ту долю ожирения взрослых, которая унаследована от детства). Программы, нацеленные на детей или подростков с высоким риском, но все еще не страдающих ожирением, с целью развития на протяжении всей жизни поведенческих моделей, защищающих от ожирения, будут качественными.

К личным факторам высокого риска ожирения относятся предрасположенные факторы на индивидуальном уровне (например,g., семейный анамнез ожирения или инсулинозависимого сахарного диабета и низкий уровень метаболизма в покое), личные привычки питания и физическая активность (например, диета с высоким содержанием жиров в сочетании с малоподвижным образом жизни), периоды развития, связанные с увеличением веса ( например, раннее детство, препубертатный период, возраст от 25 до 34 лет и поздний зрелый возраст) и критические жизненные события (например, беременность и менопауза). К другим демографическим факторам риска относятся пол (женщины тяжелее мужчин, особенно с более низким уровнем образования и социально-экономическим статусом) и статус меньшинства (например.g., избыточный вес чаще встречается у чернокожих и латиноамериканских женщин) (Sobal and Stunkard, 1989).

Многие коммерческие программы похудания и диеты ориентированы на население в целом, включая большинство людей с избыточным весом, но не обязательно страдающих ожирением. Поскольку исследования показывают, что даже относительно небольшой

Профилактика детского ожирения, О том, что мы можем !, NHLBI, NIH

Ожирение — это разрушительный кризис общественного здравоохранения в США. Сегодня 1/3 всех взрослых классифицируются как страдающие ожирением, и эта цифра увеличилась более чем на вдвое за последние 30 лет.Кроме того, есть невероятные последствия эпидемии для детей:

За последние 30 лет распространенность детского ожирения более чем удвоилась среди детей в возрасте 2-5 лет, утроилась среди молодежи в возрасте 6-11 лет и более чем в три раза среди подростков в возрасте 12-19 лет.

Последние национальные обследования здоровья и питания (2007-2008 гг.) Показывают, что около 17 процентов детей в возрасте 2-19 лет страдают ожирением. Еще 15 процентов считаются избыточными.Детское ожирение может увеличить риск широкого спектра проблем со здоровьем; Для получения дополнительной информации об ожирении в целом и рисках избыточного веса у детей посетите страницу «Ожирение и проблемы со здоровьем».

Решение проблемы

Национальный институт здоровья делает что-то с этим через We Can! ® ( W ays до E nhance C hildren’s A ctivity & N utrition) основанное на науке национальное образование под ключ. Программа, которая превратилась в национальное движение с момента ее запуска
1 июня 2005 года.Программа направлена ​​на то, чтобы помочь детям сохранить здоровый вес с помощью действий сообщества , развития стратегического партнерства , а также национальных новостей и событий .

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) провел несколько исследований и мероприятий по планированию, чтобы помочь создать этот уникальный подход, в том числе:

• Обзор научно-обоснованной литературы по профилактике ожирения
• Экологический анализ других программ — действующих или планируемых федеральными агентствами — и национальными организациями, которые сосредоточены на профилактике избыточного веса и ожирения
• Оценка Hearts N ‘Parks, общественного партнерства между NHLBI и Национальной ассоциацией отдыха и парков с целью поощрения здорового питания и повышения физической активности молодежи и взрослых в парках и зонах отдыха
• Двухдневный семинар по разработке стратегии NHLBI 2004 года собрал более 70 экспертов в данной области (т.e., ведущие исследователи, эксперты в области общественного здравоохранения, диетологи и диетологи, эксперты по молодежному маркетингу, представители общественных центров)

Разработка We Can! также был основан на нескольких различных теориях изменения поведения, в том числе:

• Социально-когнитивная теория: Индивидуальное поведение динамически детерминировано и изменчиво, и на него влияют личные факторы и среда, в которой человек может наблюдать за действиями других и узнавать последствия такого поведения.
• Теория организации сообщества: Группы сообщества собираются вместе, чтобы активно выявлять общие проблемы или цели, а затем мобилизовать ресурсы и разрабатывать и реализовывать стратегии для достижения этих целей, чтобы лучше оценивать и решать медицинские и социальные проблемы.
• Теория распространения инноваций: Коммуникация — это двусторонний процесс, в котором лидеры мнений опосредуют воздействие средств массовой информации на общественность, тем самым повышая ценность социальных сетей (или межличностных каналов).

Результатом этих мероприятий стала разработка программы, которая однозначно нацелена на родителей и семьи как на основную группу влияния на молодежную аудиторию. В своем отчете Предотвращение детского ожирения Комитет Института медицины по профилактике ожирения у детей и молодежи рассмотрел и дал высокую оценку этому типу подхода — подходу, который переводит и распространяет науку о вмешательстве для молодежи, родителей и семей.

Систематический обзор интервенций в странах Северной Европы и Нидерландов

Цель .Эффективные вмешательства, основанные на фактических данных, играют важную роль в профилактике ожирения. Наша цель состояла в том, чтобы представить качественный синтез мероприятий по укреплению здоровья в связи с ожирением на основе конкретных условий в странах Северной Европы и Нидерландах. Методы . Систематический обзор литературы был завершен для исследований в сообществе, школах и на рабочем месте с ИМТ в качестве результата. Описательный анализ был проведен для всех полнотекстовых статей, соответствующих критериям включения. Результатов .Было отобрано тридцать три статьи: 7 об общине, 3 на рабочем месте и 23 о мероприятиях на базе школы. Исследования были в основном квазиэкспериментальными по дизайну (21/33), с периодом наблюдения от 4 месяцев до 8 лет. Явное использование теории не упоминалось во многих исследованиях (20/33). Не удалось определить последовательное направление изменения ИМТ во всех мероприятиях сообщества (2/7 положительных, 2/7 отрицательных и 3/7 без эффекта) и не повлияло на рабочее место (3/3 без эффекта) или во многих школах вмешательств (1/23 отрицательных, 4/23 положительных, 15/23 без эффекта, на 1/23 значительного увеличения ИМТ только для контрольной группы и на 3/23 данных нет). Выводы . Для оптимальной реализации и оценки вмешательств по профилактике ожирения необходимо определить приоритеты вмешательств с помощью дизайна исследований высокого качества, теории и подхода, основанного на широком участии.

1. Введение

Рост ожирения за последние несколько десятилетий был резким во всем мире, особенно в западном мире. Согласно данным за 2016 год, ВОЗ сообщает, что в странах Северной Европы и Нидерландах показатели избыточной массы тела и ожирения примерно одинаковы (у людей с ИМТ ≥ 25 кг / м ² ), которые варьируются в пределах 4 процентных пунктов; из Дании с самым низким 55.4% в Исландию с самым высоким 59,1%. Эти ставки ниже, чем во многих западных странах (таких как Канада, США, Австралия, Новая Зеландия, Великобритания, Франция, Испания, Греция и Ближний Восток). Аналогичные результаты наблюдаются в отношении ожирения (самый низкий показатель в Дании — 19,7%, а самый высокий — в Норвегии — 23,1%). Эти показатели также ниже, чем во многих западных странах, как упоминалось выше (за исключением Франции) [1]. Однако эти ставки по-прежнему считаются высокими, и необходимы соответствующие инициативы для их снижения.

Северные страны и Нидерланды — это государства всеобщего благосостояния с жестким регулированием.Они также являются странами, находящимися в географической близости с общими общими чертами, например, в экономической и социальной политике. Следовательно, эти страны могут применять схожие инициативы и их можно сравнивать друг с другом. Региональная направленность позволяет проводить более целенаправленный анализ и дает результаты и выводы, которые могут быть полезны на региональном уровне [2, 3]. Кроме того, эти страны уделяют приоритетное внимание общественному здравоохранению и прогрессивно внедряют стратегии укрепления здоровья, обращаясь к детерминантам ожирения образа жизни на национальном уровне.Эти стратегии включают предоставление национальных руководств по питанию и физической активности (PA) и связанных с ними кампаний, позитивные изменения в школьной программе, а в Швеции и Финляндии предоставление бесплатных школьных обедов и финансовых стимулов для укрепления здоровья на рабочем месте. В странах Северной Европы в последние годы также наблюдается общий перенос ответственности за мероприятия по профилактике ожирения на уровень местных муниципалитетов [2]. Следовательно, они могут предоставить ценную информацию об укреплении здоровья в связи с ожирением по сравнению с другими европейскими странами или даже служить моделью / примером для других стран.

Хорошо спланированные, реализованные и оцененные вмешательства на основе конкретных условий имеют первостепенное значение для измерения успеха, будущих направлений и финансовых обязательств вмешательств по профилактике ожирения. Подходы «снизу вверх» позволяют учитывать потребности участников вмешательства, а также характеристики и ресурсы контекста. Это делает интервенции более осуществимыми и более значимыми для участников; эти аспекты повышают устойчивость желаемых результатов.Данные исследований подтверждают восходящий подход, поскольку он может помочь преодолеть препятствия на пути необходимых изменений [4].

Многоуровневые подходы, которые затрагивают окружающую среду человека, очень важны для борьбы с эпидемией ожирения, поскольку факторы окружающей среды часто являются основной причиной ожирения [5–7]. Вместо одноуровневых вмешательств, направленных на отдельные детерминантные уровни, необходимы интегрированные многоуровневые подходы [8]. Эти подходы включают компоненты вмешательства, которые создают «более здоровую среду», такие как школьные программы и изменения искусственной среды, в дополнение к традиционным подходам, таким как индивидуальное консультирование и скрининг, которые имеют ограниченное воздействие.Примером экологического подхода к профилактике детского ожирения может быть изменение интерьера классной комнаты, чтобы позволить физическую активность на всех уроках, а не только во время уроков физических упражнений. Мониторинг этой практики показал явное снижение ожирения среди школьников Финляндии в школьных условиях, что привело к снижению ожирения [9].

Условия в школе одинаково важны как для детей, так и для их родителей, особенно потому, что в этой среде дети проводят большую часть своего времени в течение дня.Школы — это места, где дети едят один или несколько раз в день. Это места, где часто есть столовые, торговые автоматы и рестораны, что может негативно повлиять на пищевые привычки детей. Кроме того, дети много времени проводят сидя в школе. Физическое воспитание, а также предоставление доступного пространства для игр и занятий могут улучшить их уровень PA. Вмешательства в школе предоставили доказательства эффективности профилактики детского ожирения [10].

Точно так же очень важна обстановка на рабочем месте из-за значительного количества времени, которое большинство взрослых проводят на работе.Существуют также возможности для улучшения рабочего места с помощью тренажеров, таких как доступ в тренажерные залы, а также за счет улучшенного доступа и наличия здоровой пищи в ресторанах, столовых или в виде закусок, которые могут побудить людей к более здоровым привычкам.

Вмешательства на уровне сообществ также очень важны, потому что они могут создать более здоровую среду для жизни людей с помощью парков, политики в отношении быстрого питания, велосипедных и беговых дорожек, информационных кампаний и т. Д. Следовательно, они могут иметь очень сильное влияние на диету и привычки в отношении ПА в обществе [11].

Тщательный обзор вмешательств на уровне сообществ, направленных на профилактику ожирения в Нидерландах через призму справедливости, показал, что эти вмешательства положительно и отрицательно повлияли на социально-экономическое неравенство в поведении в отношении здоровья [3]. Недавний обзор вмешательств в образ жизни, проводимых в европейских школах, включая пять исследований из Норвегии, Исландии, Швеции и Нидерландов, выявил ограниченные исследования, в которых сообщалось о снижении индекса массы тела (ИМТ) [12]. Более того, результаты обзорного обзора 71 мероприятия по борьбе с детским ожирением на уровне сообществ в Европе выявили ограниченные исследования, в которых ИМТ измерялся в качестве результата [13].

Кроме того, обзоры мероприятий по укреплению здоровья, реализованных на рабочем месте, в глобальном масштабе и в странах Северной Европы, показали, что в большинстве исследований рабочее место использовалось как удобная среда для реализации вмешательств, направленных на изменение индивидуального поведения, а не на основе конкретных условий. , многоуровневый подход, включающий изменения рабочей среды [14–16]. Насколько известно авторам, не было составлено ни одного обзора, который давал бы обзор всех вмешательств по профилактике ожирения, реализуемых в северных странах и Нидерландах.

Также необходимо учитывать различные компоненты, определяющие качество исследования, такие как репрезентативность, процесс рандомизации, сопоставимость выбранных групп вмешательства и контрольных групп, коэффициент отсева и побочный эффект / отнесение к вмешательству. Качество исследования сильно влияет на результат, а некачественное исследование может скрыть влияние вмешательства, о чем свидетельствуют другие доказательства. Еще одним важным элементом оценки качества вмешательств и неотъемлемой частью разработки и планирования сложных вмешательств является использование теории.Это также признано Британским советом медицинских исследований и является частью его руководства [17].

Целью этого обзора было выявление, синтез и оценка качества вмешательств, включая компоненты окружающей среды, на основе условий в северных странах и Нидерландах, направленных на предотвращение ожирения, где ИМТ измерялся и сообщался как результат.

2. Методы

Обзор литературы проводился систематически, руководствуясь заявлением PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) [18], с указаниями по стратегии поиска на основе предыдущего обзора всего вмешательство сообщества [11].Критерии отбора для выбранных исследований были определены с помощью PICO (Участники, Вмешательство, Сравнение, Результат).

2.1. Типы участников

Мероприятия были нацелены на все возрастные группы, проживающие в Нидерландах или странах Северной Европы: Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Швеции, независимо от социально-экономического статуса (SES). Страны Северной Европы были включены в обзор на основании географического и культурного сходства. Нидерланды были включены из-за сходства их исторической модели благосостояния с моделью северных стран в целом [19].В отобранные исследования были включены участники, которые в остальном были здоровы, например, не страдали ожирением или имели ранее существовавшее заболевание, например гипертонию.

2.2. Типы вмешательств

Мы выбрали мероприятия в сообществе, школе и на рабочем месте, содержащие хотя бы один экологический компонент. Сообщество считается местом, где работают и школа [20]. Планируемые вмешательства на уровне сообщества, направленные на весовой статус населения, характеризуемого географическими границами, такими как города, деревни или регионы, обычно определяются как вмешательства «всего сообщества» [21].Экологический компонент был определен как любое усилие в обстановке, которое не включало индивидуальные стратегии, такие как индивидуальное консультирование, компьютерная обратная связь через Интернет или индивидуальное консультирование. Такими компонентами были, например, изменения школьной программы, инфраструктура и искусственная среда, политики, рестораны и так далее. Поскольку во всех исследованиях был хотя бы один экологический компонент, все они были социоэкологическими моделями [22].

Никаких ограничений на продолжительность наблюдения не накладывалось. В обзор были включены исследования английского языка, опубликованные в литературе до апреля 2016 г. включительно. Клинические вмешательства в больницах или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи были исключены. Кроме того, вмешательства на рабочем месте исключались, если целевая группа считалась слишком специализированной и не репрезентативной для общей совокупности сотрудников, например, только одной профессиональной группы. Если было более одной статьи, относящейся к разным последующим пунктам, в качестве включенной статьи выбиралась самая длинная последующая работа.

2.3. Типы исследований

Были включены все дизайны интервенционных исследований, кроме чисто качественных.

2.4. Показатели результатов

Были включены вмешательства, в которых исходом было ожирение или профилактика хронических заболеваний, а ИМТ измерялся и сообщался как первичный или вторичный результат. Были исключены исследования, в которых измерялись только поведенческие исходы, включая уровни питания или ПА.

2,5. Стратегия поиска

Тщательный поиск в базах данных Medline и Embase с помощью стратегии поиска Ovid был завершен для статей, опубликованных до апреля 2016 г. (Таблица 1).Дополнительные источники включали статьи, полученные из справочных списков обзорных статей, выявленных с помощью исходной стратегии поиска в базе данных Ovid, а также из поиска в базах данных: обзоры данных о здоровье и Кокрановская база данных. Другие источники, полученные методом «снежного кома», включали статьи, найденные на основе ссылок на полнотекстовые статьи. По сути, поиск и проверка выполнял один исследователь. После удаления дубликатов записи просматривались по заголовку и аннотации по критериям отбора, прежде чем были идентифицированы полнотекстовые статьи.Были указаны причины, по которым статьи были исключены по полному тексту. Полнотекстовые статьи рецензировались всеми авторами.

(1) ожирение.mp. (2) детское ожирение.mp. (3) overweight.mp. (4) exp Ожирение / ПК [профилактика и борьба] (5) exp Сердечно-сосудистые заболевания / ПК [Профилактика и контроль] (6) (индекс массы тела или ИМТ).т.пл. (7) (Дания или датский или датский $). Mp. (8) (Швеция или Шведский или Шведский $). Mp. (9) (Норвегия или норвежский доллар). Mp. (10) (Финляндия или финский или финский $). Mp. (11) (исландский или исландский или исландский $). Mp. (12) (Нидерланды или голландский) .mp. (13) (Северные или Скандинавские $). Mp. (14) communit $ .mp. (15) (население или население).т.пл. (16) (от сообщества или от сообщества) mp. (17) (все сообщество или все сообщество) .mp. (18) (в масштабе сообщества или в масштабе сообщества) .mp. (19) national.mp. (20) state.mp. (21) regio $ .mp. (22) local.mp. (23) муниципальный $ .mp. (24) р-н.мп. (25) город $.т.пл. (26) деревня $ .mp. (27) borough.mp. (28) участ.мп. (29) (округ или округа) .mp. (30) area.mp. (31) провинция.mp. (32) shire.mp. (33) городской.мп. (34) село.мп. (35) (город или города) .mp. (37) (на базе школы или на базе школы).т.пл. (38) (средняя школа или средняя школа) .mp. (39) (начальная школа или начальная школа, начальная школа или начальная школа) .mp. (40) (дошкольное или дошкольное) .mp. (41) ученик $ .mp. (42) студент $ .mp. (43) детский сад $ .mp. (44) childcare.mp. (45) медсестра $ .mp. (46) детский сад.т.пл. (47) рабочий сайт $ .mp. (48) рабочий сайт $ .mp. (49) сотрудник $ .mp. (50) рабочий $ .mp. (52) интервенционное исследование.mp. (53) Prevention.mp. (54) первичная профилактика.mp. (55) программа $ .mp. (56) ($ вмешательство сообщества или $ вмешательство сообщества) mp. (57) (общественная программа $ или общественная программа $).т.пл. (58) (укрепление здоровья) .mp. (59) (изменение образа жизни или изменение образа жизни) .mp. (60) упражнение, вмешательство.mp. (61) (физическая активность или физическая активность) .mp. (62) (вмешательство в диету или здоровое питание) .mp. (63) environment $ interval.mp. (64) policy.mp. (65) реализация политики.т.пл. (66) project.mp. (67) study.ti. (68) (случайное контрольное испытание или рандомизированное контрольное испытание или РКИ) .mp. (69) когортный стад $ .mp. (70) продольный.мп. (71) prospective.mp. (72) шпилька управления корпусом $ .mp. (73) корпус серии.mp. (74) (cluster-randomi # ed или cluster randomi # ed или randomi # ed).т.пл. (75) квазиэкспериментальный дизайн.mp. (76) прерванный временной ряд.mp. (77) пилотное исследование.mp. (78) программа $ оценка.mp. (79 )fficiency.mp. (80) оценка.mp. (81) (продолжение или продолжение) .mp. (82) 1 или 2 или 3 или 4 или 5 или 6 (83) 7 или 8 или 9 или 10 или 11 или 12 или 13 (84) 14 или 15 или 16 или 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 или 41 или 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 (85) 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 62, 64 или 65 или 66 (86) 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81 (87) 82 и 83 и 84 и 85 и 86 (88) Ограничение на английский

2.6. Извлеченная информация

Исследования, отвечающие критериям включения по полному тексту, были классифицированы по условиям и странам. Данные были извлечены независимо двумя исследователями. Описательный анализ исследований включал сбор информации, включая дизайн исследования, участников, пол в процентном соотношении женщин, средний возраст (SD), общее последующее наблюдение, показатель SES (образование) и теоретическую базу (данные не показаны) был использован для разработки и реализации вмешательства. Дальнейшая оценка результатов каждого исследования была рассмотрена с извлеченной информацией, включая измеренные результаты, описание единиц исследуемой популяции, частоту ответа и потерю для последующего наблюдения, использованную рандомизацию, процесс выбора для настройки или сообщества по выбору, краткое изложение осуществленного вмешательства и, наконец, результат, связанный с ИМТ.Если информации относительно исходных данных или плана вмешательства для конкретной статьи было недостаточно, дополнительные справочные статьи были взяты из соответствующих списков литературы или через поиск в Pubmed по названию исследования. Наконец, на основе информации, доступной в статьях, авторами были произведены дополнительные оценочные расчеты для количества ответов, потерянных для последующего наблюдения, и пола.

2.7. Оценка качества исследований

Затем был завершен анализ методологического качества исследований с использованием инструмента оценки качества [23], ранее использовавшегося авторами обзора вмешательств в образ жизни в Нидерландах [3, 23].Оценка качества проводилась независимо двумя исследователями. Репрезентативность рассматривалась как процент ответа 60% или более в выборках, отобранных случайным образом из исследуемой популяции, или то, что исследование показало, в противном случае, репрезентативным для данной популяции [3]. В случае вмешательств всего сообщества мы рассматривали участников внутри сообщества (случайный выбор) как единицы для определения репрезентативности. Для других вмешательств на основе условий мы рассматривали школы или рабочие места как единицы для определения репрезентативности (а не детей или учащихся).Мы также рассмотрели выбор места / сообщества (например, удобство, волонтерство и участие в существующих программах), чтобы судить, является ли выборка репрезентативной.

Наконец, было трудно определить сопоставимость, особенно если некоторые, но не все исходные характеристики были одинаковыми. Доступные данные оценивались, когда исследование включало ИМТ в свое исходное описание, и считались несопоставимыми, если были различия в ИМТ, даже если не было различий по другим характеристикам.Кроме того, мы считали исходные характеристики сопоставимыми, если группа вмешательства и контрольная группа были сопоставлены или выбраны на основе аналогичных характеристик, таких как SES.

2,8. Синтез данных

Данные представлены в следующем порядке: все сообщество, рабочее место и школа. Данные не были объединены или перегруппированы на основе конкретных характеристик, но представлены и обсуждаются как отдельные параметры. Объединение или перегруппировка данных не представлялось возможным из-за неоднородности исследований.

3. Результаты

Процесс проверки литературы представлен на Рисунке 1. В результате основного поиска было обнаружено 2873 статьи, а дополнительные источники выявили еще 53 статьи. После удаления дубликатов 1575 были доступны для скрининга. По заголовку и аннотации было получено 84 полных статьи; из них 33 были окончательно включены в анализ [24–56].

В таблице 2 представлены описательные характеристики и оценка всех трех типов вмешательств на основе конкретных условий, а в таблице 3 приводится сводка ключевых характеристик этих вмешательств на основе условий.Из общего числа исследований семь проводились целиком на уровне сообщества [37, 39, 42, 44, 45, 52, 56], три проводились на рабочем месте [34, 36, 43] и 23 проводились на базе школы. вмешательства [24–33, 35, 38, 40, 41, 46–51, 53–55].

Автор (Страна) Название исследования Дизайн исследования Результат Общее время наблюдения Участники Пол в% женщин 9023 906 Средний возраст (стандартное отклонение) образования (SD) или SESc Количество участников, условий или сообществ / единиц рандомизации / скорость ответа / исходный уровень / потерянных для последующего наблюдения Выбор места / сообщества Вмешательство осуществлено Изменения ИМТ в% или среднее (значение или ДИ%) e На уровне сообщества Jenum et al.[39] Jenum et al. [59] a (Норвегия) Квазиэкспериментальные изменения PA, курения, ИМТ, АД, липидов и глюкозы в течение 3 лет. (когорта) (I) Все сообщество (30–67 лет) (C) Соответствующая возрасту выборка из соседнего сообщества I: 57,2% C: 55,7% I: 47,7 лет. (10,3) C: 48,0 лет. (9.4) Средняя продолжительность обучения (SD): I: 11,6 лет. (3.8) C: 12,2 лет. (3.8) (I) Один район n = 6700 (все 30–67 лет.приглашены) (C) Один соседний округ Частота ответов: 48% Исходный уровень: (I) n = 1497 (C) n = 1453 Не удалось продолжить наблюдение: (I) 41% (C) 40% Без рандомизации (I) Район, выбранный как неблагополучный, с высокой долей многонационального населения с низким доходом (C) Соседний район выбран из-за демографического сходства Трехлетнее вмешательство (как показано ниже) вверх) Физическое лицо: ПА, диета и курение (a) Индивидуальное консультирование: предлагается во время двухгодичных фитнес-тестов и согласно протоколу для групп высокого риска Окружающая среда: PA (a) Информационная кампания: средства массовой информации, местные собрания, брошюры и напоминания о том, чтобы использовать лестницы, а не лифты (b) Организованные мероприятия (бесплатно): прогулочные группы, занятия в помещении и индивидуальные занятия для учащихся языковой школы (c) Инфраструктура: повышение безопасности тротуаров и троп, включая уличное освещение и маркировка пешеходные тропы (d) Место работы: поощрение PA для сотрудников местных общественных организаций Доля с чистым увеличением ИМТ (разница в пропорции с увеличением и пропорцией с уменьшением) (I) 14.2% (C) 28,9% Lupton et al. [45] (Норвегия) «Неравенства в отношении здоровья в программе Финнмарк — проект здоровья и благополучия» Квазиэкспериментальные изменения ПА, диеты, курения, ИМТ, АД и холестерина 6 лет. (когорта) (I) Все сообщество (20–62 года) (C) похожие сообщества I: 48,9% C: 49,8% Мужской: I: 47,7 лет. (NA) C: 48,6 лет. (NA) Женский: I: 47.5 лет. (NA) C: 47,9 лет. (NA) Среднее время образования (SD): Мужской I: 8,7 (NA) C: 8,5 (NA) Женский I: 8,6 (NA) C: 8,4 (NA) (I) Один муниципалитет n = 2500 (все приглашенные 40–62 года и 15% случайная выборка 20–39 лет приглашенных) (C) Три муниципалитета n = 5000 (все 40–62 года приглашены и 15 % случайная выборка приглашенных в возрасте от 20 до 39 лет) Частота ответа: нет данных Исходный уровень: (I) n = 364 (C) n = 960 Потерян для последующего наблюдения: (I) 39% (C) 30% Без рандомизации (I) Муниципалитет, выбранный на основе высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в округе Финнмарк (C) Выбран из-за сходства возраста, этнической принадлежности и основной отрасли (рыболовство) Трехлетнее вмешательство ( короче, чем последующее наблюдение) Физическое лицо: ПА, диета и курение (a) Скрининг холестерина: в продовольственных магазинах, предоставление полезных рецептов и меню (b) Индивидуальное консультирование: в первичной медико-санитарной помощи для лиц a • высокий риск выявлен в ходе базовой проверки проекта Окружающая среда: PA, диета и курение (a) информационная кампания: газета, радио и телевидение сообщества): аэробика, физическая подготовка, бадминтон, обучение плаванию, общественные танцы, пешие походы, кулинарные курсы и ярмарка здоровья (c) Инфраструктура: улучшенные велосипедные дорожки и лыжные трассы (d) Политика: учреждения, свободные от табачного дыма и здравоохранение центры по уходу (e) Место работы: восстановление спортивной ассоциации персонала (спортивные соревнования) и предоставление рыбакам здоровой вакуумной упаковки (f) Вспомогательные материалы: руководство по проекту Среднее изменение ИМТ Мужчины (I) 1.50 (NA) (C) 1,1 (NA) Самки (I) 1,9 (NA) (C) 1,4 (NA) Kumpusalo et al. [42] Kumpusalo et al. [65] a (Финляндия) «Исследование здоровой финской деревни» — пилотное исследование Квазиэкспериментальные изменения ПА, диеты, курения, алкоголя, ИМТ, АД и липидов 3 года. (когорта + поперечные образцы) (I) Все сообщество (20–64 года) (C) Подобные сообщества I: 46,0% C: 46,4% 20–34 года. n = 245 35–49 лет. n = 250 50–64 лет. n = 298 NA по вмешательству Среднее время обучения (SD): NA Уровень образования: (Высокий d : 3%) NA по вмешательству (I) Четыре деревни (C) Два села n = 220–490 Частота ответов: 80% Исходный уровень: (I) n = 450 (C) n = 343 Потерянный для наблюдения: (I) 11% ( C) 21% Без рандомизации Деревни выбраны из-за схожих характеристик сельских деревень, связанных с населением, возрастом, профессиями и услугами (I) Профиль здоровья доступен для двух деревень из четырех (C) Профиль здоровья доступен для двоих деревни Трехлетнее вмешательство (такое же, как и последующее наблюдение) Компоненты, адаптированные для каждой общины Индивидуальный: PA (a) Прогулочные тесты (часть походной кампании) Окружающая среда: диета, PA и курение (a) Осведомленность Кампания: газета, радио, буклет проекта (б) Организованные мероприятия: ( и) сельские семинары 1 / месяц (e. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт