Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с момента зачатия.

Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой:

• Борьба с табакокурением
• Рационализация питания
• Повышение физической активности и борьба с избыточным весом
• Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище)
• Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов

Питание:

К увеличению риска возникновения онкологических заболеваний приводят:

• Ожирение. Опухоли женской половой системы (ЗНО матки, молочной железы) чаще встречаются у женщин с избыточной массой тела.
• Чрезмерное потребление жира, особенно подвергшегося термической обработке. Общее количество съедаемого за сутки жира не должно превышать 60 грамм.
• Употребление вредных продуктов — копченостей, жареных продуктов. Злоупотребление ими повышает риск возникновения рака толстой кишки
• Употребление колбасных изделий — при их изготовлении применяют нитриты, используемые в качестве красителя. Нитриты придают продуктам красивый розовый цвет, но они являются и слабым канцерогеном. Никто не заставляет отказаться от колбас и сосисок полностью, но питаться исключительно ими — может быть опасно для здоровья.

Снизить риск развития онкологических заболеваний помогут:

• Овощи и фрукты — в них в большом количестве содержатся витамины и микроэлементы, способствующие нормальному функционированию клеток организма и препятствующие их трансформации в раковые.
• Клетчатка. Это не перевариваемый в организме человека элемент пищи (содержится в большом количестве в овощах, злаках, фруктах). Тем не менее, клетчатка имеет огромное влияние на пищеварительный процесс и снижает вероятность возникновения рака толстой кишки.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ — ЕЩЁ ОДИН МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ РАКА

Табакокурение является самым явным предотвратимым фактором риска рака легких, а также рака гортани, губ и языка. У хронических курильщиков в разы повышается риск возникновения рака другой локализации: желудка, матки, поджелудочной железы. Риск повышает не только активное курение, но и пассивное — в выдыхаемом курильщиками дыме содержание канцерогенов лишь незначительно меньше.

Отсутствие физической активности ведет к ожирению, а о последствиях его сказано выше. Занятия спортом не только способствуют снижению веса, но и повышают общий тонус организма и тонус иммунной системы. Иммунная система борется с раковой трансформацией клеток, поэтому ее состояние важно в плане профилактики онкологии.

Злоупотребление алкоголем ведет к метаболическим нарушениям в организме, снижает общую резистентность (устойчивость), что в значительной мере повышает риск развития онкозаболевания.

Из вышесказанного следует, что отказ от курения, употребление алкоголя, регулярные занятия спортом — это комплексная профилактика заболевания раком.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ВАЖНАЯ СТУПЕНЬ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ РАКА

Абсолютно точно доказана связь развития некоторых видов рака с вирусными и бактериальными заболеваниями.

Примерами могут стать:

• вирусы гепатита В и С повышающие в несколько раз опасность возникновения рака печени;
• наличие в желудке Helicobacter pylori (бактерия), способствующей возникновению не только гастрита и язвы, но и рака желудка.
• некоторые штаммы вируса папилломы (ВПЧ), приводящие к развитию рака шейки матки.

Меры профилактики этих видов рака заключаются в вакцинации от соответствующих вирусов и бактерий, а также в отказе от незащищенного секса (основной путь передачи этих инфекций — половой) с новыми непроверенными партнёрами. Вакцинация от гепатита В уже включена в национальный календарь прививок, а вакциной против ВПЧ можно привиться по собственному желанию. Избавиться от Helicobacter pylori можно, пройдя курс эрадикационной терапии.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

В сельской местности, вдали от больших городов частота рака кожи, рака легких и других онкозаболеваний приблизительно в 1,5 раза ниже, чем в крупных промышленных центрах и мегаполисах. Особенно отчетливо заметна эта разница при изучении возрастной структуры онкозаболеваний — в городах от рака чаще умирают молодые люди.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ «ВРЕДНОСТИ»

Работа во вредных условиях труда, где человек ежедневно контактирует с канцерогенами, значительно повышает количество раковых заболеваний. Чтобы устранить этот фактор риска, человеку необходимо либо сменить место работы, либо тщательно соблюдать технику безопасности: носить защитную одежду, респираторы, уделять большое внимание гигиене — ежедневно по окончанию рабочего дня принимать душ.

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

К ионизирующему излучению относятся рентгеновские лучи и ультрафиолетовое облучение.

В обычной жизни человек сталкивается с рентгеновским облучением чаще всего в стенах медицинских учреждений — при прохождении рентгенологических обследований. Уменьшить суммарную дозу облучения, являющуюся главным фактором риска онкологии можно лишь одним способом: проходить рентгеновские исследования лишь по назначению врача и, желательно, на низкодозовых аппаратах.

Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на кожу, могут стать причиной базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи и меланомы. Поэтому в целях профилактики онкологических заболеваний кожи, желательно как можно меньше подвергаться инсоляции (облучению солнцем), а также не рекомендуется посещать солярии.

Обратите внимание: в большей степени эти пожелания относятся к людям из групп риска — к тем, у кого в семье имелись случаи подобных раков, а также к людям со светлой кожей, чувствительной к загару.
Заключение

Все проводимые меры вторичной и третичной профилактики (скрининги, профосмотры, диспансеризация, диспансерные осмотры и т. д.) недостаточны в самостоятельном виде для снижения онкологической заболеваемости и смертности, без осознания каждым человеком необходимости выполнения профилактических мероприятий, смены образа жизни, изменения питания, требующие приложения волевых усилий и иногда выхода человека из «зоны комфорта».

Профилактика и ранняя диагностика рака

В профилактической онкологии различают:

Первичную профилактику рака — предупреждение воздействия веществ и факторов, вызывающих рак, нормализацию питания и образа жизни, повышение устойчивости организма к вредным факторам.

Общеизвестны составляющие «здорового образа жизни» — умеренная физическая  активность, рациональный режим труда и отдыха.

Одним из важнейших правил является рациональное сбалансированное питание — так называемая противораковая диета, которая включает шесть принципов:

—предупреждение ожирения — особенно актуально для предупреждения развития рака молочной железы, рака толстой кишки и рака предстательной железы;

—обязательное присутствие в пище овощей и фруктов, которые обеспечивают организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающие антиканцерогенным действием;

—регулярное и достаточное употребление растительной клетчатки, которая содержится в цельных зернах злаковых, овощах, фруктах. Растительная клетчатка связывает ряд канцерогенов, уменьшает контакт канцерогенов с толстой кишкой за счет улучшения моторики.

—ограничение потребления алкоголя. Алкоголь является одним из факторов риска развития рака полости рта, пищевода, печени и молочной железы.

—ограничение потребления копченой и нитритсодержащей пищи, в которых содержится значительное количество канцерогенов.

Какие продукты обладают профилактическим действием в отношении возникновения рака?Это, в первую очередь, овощи, содержащие каротин (желтые и красные овощи — морковь, помидоры, редька и др.) и большое количество витамина С (цитрусовые, киви, капуста, особенно брокколи, цветная и брюссельская).

Влияние различных внешних канцерогенных факторов не столь достоверно. Очевиден значительный риск  курения — для злокачественных новообразований полости рта, глотки, трахеи, бронхов, легкого, поджелудочной железы.

Курение, кроме того, вредит здоровью окружающих, вызывает ряд других, неонкологических заболеваний — хронического обструктивного бронхита и облитерирующего эндартериита. 

Избыточное воздействие лучей ультрафиолетового спектра ведет к развитию злокачественных новообразований кожи — раку кожи и меланоме. В этой связи необходимо напомнить о необходимости пользоваться солнцезащитными кремами.

Настоятельно призываем отказаться от посещений солярия, особенно людям со светлой кожей и рыжими волосами!

Последние десятилетия прошлого века медицина обогатилась знаниями о связи возникновения ряда злокачественных новообразований различных локализаций — шейки матки, полости рта с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Для возникновения рака шейки матки связь эта стопроцентная!

Это необходимо осознать особенно сексуально активной части общества. Половая распущенность при продолжающейся в мире сексуальной революции может познакомить ряд людей с раком шейки матки, полового члена, слизистой полости рта.

Вторичная профилактика рака — наблюдение за группами риска, выявление и лечение предраковых заболеваний, раннюю диагностику рака.

Предраковыми называются хронические заболевания, на фоне которых возрастает частота развития опухолей.

Все предраки делятся на облигатные (злокачественная опухоль обязательно возникнет рано или поздно) и факультативные (может развиться, а может и нет). Например, для рака кожи облигатными считаются пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Факультативным предраком являются хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, хронические дистрофические и воспалительные процессы.

К одному из наиболее активных методов ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей относятся профилактические медицинские осмотры населения.

Пациенты с предраком подлежат ежегодному осмотру онколога с проведением специальных исследований!

Доказано, что среди всех локализаций рака развитие двух локализаций — злокачественные новообразований шейки матки и толстой кишки возможно предотвратить! Мировой практикой для этого используется цитологические исследования мазков слизистой шейки матки и профилактические эндоскопические исследования толстой кишки, использование современных лабораторных тестов для обнаружения «скрытой крови в кале» в возрасте старше 50 лет.

Третичную профилактику рака – предупреждение рецидивов (возврата) болезни и метастазов и новых случаев опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных.

Пациентом, перенесшим такое заболевание, как «рак», прошедшим все  виды лечения, необходимо помнить о диспансерном учете у онколога. Надо соблюдать рекомендации врачей и посещать диспансер в первый год —  1 раз в 3 месяца, на второй год -1 раз в 6 месяцев и далее 1 раз в год.

Онкологическая настороженность – личная  ответственность каждого человека.

Заместитель главного врача по ОМР

ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер»                                          

Синицын Юрий Иванович

Профилактика онкозаболеваний

Рак – это общее название для обширной группы онкологических заболеваний. Нормальные клетки в организме растут, делятся и умирают упорядоченно. В детстве клетки делятся и растут бурно, когда человек взрослеет, процесс деления и роста замедляется, и клетки размножаются только для восстановления повреждений и замены изношенных или умирающих клеток. Все типы рака начинаются, 

Появлению рака в первую очередь способствуют канцерогены. Это вещества или излучения, способны повреждать ДНК клеток, вызывая образование рака. Типичные канцерогены – табак, мышьяк, асбест, рентгеновское излучение, соединения из выхлопных газов, курение вызывает 30 процентов всех смертей от рака. Еще одна причина возникновения рака  генетическая предрасположенность. Человек может появиться на свет с определенными ошибками в генах, которые увеличивают риск появления раковой опухоли. Немаловажным фактором возникновения раковых заболеваний являются  вирусные заболевания. Некоторые вирусы способны стать фактором развития рака. Например, вирус папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки. Вирус гепатита  В и С провоцирует рак печени. А  вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунитет и увеличивает вероятность развития рака.

Современная медицина различает три вида профилактики рака: первичную, вторичную и третичную.

Цель первичной профилактики заключается в предотвращении канцерогенеза — процесса появления опухоли. В ходе профилактики необходимо остановить контакт с канцерогенами. Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, здоровый образ жизни и питания. Очень важным является отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, физическая активность.

Вторичная профилактика включает обнаружение и борьбу с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактику и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ легких у курильщиков, тест на ПСА (рак простаты).

Снижение смертности от онкологических заболеваний является приоритетным направлением Государственной программы развития здравоохранения ,,Саламатты Казахстан,, на 2011-2015гг. Одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей являются  профилактические осмотры населения.

Скрининг –это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определённого возраста  для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях.

В Казахстане проводятся скрининги на рак шейки матки,молочной железы,колоректальный рак,рак желудка и пищевода,рак предстательной железы,рак печени.

Если Вас пригласили на скрининг,обязательно пройдите его!

Третичная профилактика рака отвечает за предотвращение повторного возникновения опухоли и появления метастазов у излеченных больных.

Для первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний существуют медицинские рекомендации:

·  исключить курение и алкоголь,

·  употреблять разнообразную и здоровую пищу на основе растительных продуктов и с низким содержанием жиров,

·  ограничить употребление соленой, копченой и жареной пищи,

·  регулярно заниматься спортом и поддерживать оптимальный вес,

·  соблюдать режим сна и бодрствования,

·  ограничить воздействие солнечных лучей,

·  проходить регулярное медицинское обследование.

Профилактика рака | Медицинская профилактика онкологических заболеваний

Профилактика рака представляет собой самую действенную и долгосрочную стратегию борьбы с проблемой. Но следует помнить, что на 100% защититься от онкологических заболеваний невозможно.

Регистрируемое уменьшение количества больных и снижение смертности от злокачественных новообразований в развитых странах — результат целенаправленных профилактических мер против рака.

Наиболее эффективная борьба – первичная профилактика (система регламентированных государством санитарно-гигиенических мероприятий). Но не стоит оставлять без внимания также такой вид профилактики рака, как вторичная, подразумевающая раннюю диагностику опухолей.

Предрасполагающие факторы

Злокачественные новообразования (ЗНО) имеют многофакторную этиологию. В результате воздействия на организм двух или более предрасполагающих факторов риск, как минимум, будет на порядок выше, чем в результате воздействия этих факторов по отдельности. К примеру, вероятность развития ЗНО ротовой полости или гортани повышена у людей, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками. Злокачественное образование в области глотки также может развиться на фоне ВПЧ (вируса папилломы человека). Следовательно суммирование предрасполагающих факторов повышает вероятность озлокачествления.

Большинство спонтанных новообразований развивается вследствие генетического полиморфизма, модифицирующего эффект канцерогенного фактора, ослабляя или усиливая его. При проживании в регионах с плохой экологической обстановкой, наследственная предрасположенность реализуется и усиливает риски прогрессирования рака.

При проведении многочисленных исследований были получены достоверные данные об этиологических факторах развития онкологических заболеваний:

• Вредное производство. На рабочих местах (мелкие и крупные производства) встречается несколько десятков вредных веществ. Канцерогенными производствами являются следующие виды деятельности: покрытие крыши гудроном и дорог асфальтом, добыча гематита, производство аурамина, изготовление обуви и мебели, лакокрасочные и малярные работы.
• Загрязнение окружающей среды. Близкое проживание людей к промышленным предприятиям является высоким риском рака легкого. Воздух загрязняется такими веществами, как бензол, хром, ПАУ, асбест, формальдегид и пр. Причиной ухудшения экологической обстановки также являются автомобили и теплоэлектроцентрали.
• Злоупотребление спиртными напитками. Одна из основных причин развития и смертности от различных заболеваний, в том числе и злокачественных (по статистике – 17%* всех случаев онкозаболеваний в Европе). При употреблении спиртного существенно повышаются риски развития рака. Механизм канцерогенного действия алкоголя до сих пор остается неясным. Установлено, что метаболит алкоголя (ацетальдегид) способен вызвать злокачественное образование при длительном воздействии на организм.
• Инфекционные агенты. В развитых странах на данный фактор приходится 5% случаев. Биологический агент инфицирования – H. pylori, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирус гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барра и Т-клеточного лейкоза человека. Эксперты МАИР доказали этиологическую связь биологических агентов с развитием рака у человека.
• Ожирение и избыточная масса тела. Этот фактор находится на втором месте после курения. По данным, полученным экспертами МАИР, в год диагностируется около 481 000 случаев рака пищевода, молочной железы (у женщин) и простаты (у мужчин), яичников, желчного пузыря, поджелудочной железы, прямой кишки и почки у лиц с избыточной массой тела.
• УФ (ультрафиолетовое) излучение. В этиологии меланомы и рака кожи наряду с солнечной радиацией большое значение имеет искусственное УФ-облучение. Опухоли кожи располагаются преимущественно на открытых участках тела.
• Экзогенные гормоны. Риски развития рака молочных желез, яичников, яичка и тела матки также определены гормональным статусом. Гормональные фармакологические препараты представляют наибольший интерес с точки зрения возможного канцерогенного риска.

Заочная консультация

Консультация онколога

Услуга «Второе мнение»

Основные профилактические меры

Полностью обезопасить себя от онкологических заболеваний невозможно. Существуют способы, которые существенно снижают вероятность заболевания. Наиболее эффективное направление противораковой борьбы – научно обоснованная профилактика.

1. Борьба с курением.

Никотин не является канцерогеном, опасность представляют 70 других веществ, входящих в состав сигарет. Именно поэтому бросать курить следует с использованием никотиновой жвачки или пластыря или препаратов (бупропион, варениклин).

Сигареты в 10-20 раз повышают риск развития злокачественного образования в области легких. Даже заядлым курильщикам рекомендуется отказаться от курения, чтобы защитить себя от рака.

2. Отказ от загара.

Ультрафиолетовое излучение – причина генетических мутаций, негативно воздействует на иммунитет, подавляя его способности противостоять раковым клеткам. Именно по этой причине во многих странах солярий был запрещен. Безобидная на первый взгляд процедура на 75% увеличивает риск меланомы.

3. Ограничение алкоголя.

Качественные спиртные напитки в малых дозах снижают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь алкоголь повышает вероятность возникновения рака ротовой полости, печени, молочной железы, толстой кишки. Норма употребления алкогольных напитков составляет 15 мл этилового спирта в день для женщин и 30 мл для мужчин до 65 лет.

4. Поддержание здорового веса.

Сократить смертность от злокачественных образований на 60% помогают бариатрические операции, подразумевающие уменьшение объема желудка. Большое значение имеет правильное питание, включающее продукты, богатые клетчаткой и исключающее фаст-фуд.

5. Физическая активность.

Ведение активного образ жизни снижает вероятность развития колоректального рака, а также появления злокачественных опухолей в области эндометрия и молочной железы у женщин. С сидячим образом жизни связано около 5% смертей от рака.

Онкологические заболевания можно предотвратить с помощью физической активности. Занятия спортом способствуют нормализации массы тела и активации обменных процессов в организме. Достаточно заниматься по 2,5 часа в неделю умеренно или же по 1 часу интенсивно.

6. Организация здорового питания.

На риск заболеваемости раком существенно влияют продукты питания, включенные в рацион. При регулярном употреблении развивается рак толстой кишки уже к 50-ти годам.

Риски онкологических заболеваний снижаются при употреблении рыбы, содержащей омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Но изолированное употребление данного вещества не приводит к аналогичной эффективности.

Мужчины, которые регулярно употребляют в пищу помидоры, реже других сталкиваются с раком простаты. Это происходит благодаря такому веществу, как ликопин. От рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта защищают молочные продукты низкой жирности.

7. Защита от вирусов.

Инфекционные заболевания провоцируют развитие 17% случаев рака. Это связано с тем, что вирусы негативно сказываются на функциональности клеточных структур.

Основные способы предотвращения инфицирования – защищенный половой акт, соблюдение личной гигиены, исключение беспорядочных половых связей, использование только новых шприцев при проведении медицинских манипуляций.

Периодические осмотры/проверки

Клинические рекомендации профилактики рака подразумевают проведение эффективного скрининга факторов риска. Но первичные профилактические меры остаются недостаточными для снижения онкозаболеваемости. Существует необходимость в повышении онконастороженности всех врачей, которые оказывают пациентам первичную медико-санитарную помощь.

Обязательным составляющим скрининга является активный опрос и проведение клинического обследования для оценки состояния периферических лимфатических узлов. Также необходимо рентгенологическое и цитологическое исследование и лабораторные анализы.

Профилактические осмотры разделены на индивидуальные и массовые. Пероральные исследования проводятся для лиц, находящихся на стационарном лечении или обратившихся в поликлиническое учреждение. Массовая профилактика заболевания раком осуществляется по заранее составленному плану врачами различных специальностей.

Первичная профилактика онкозаболеваний не дает высоких результатов – выявить удается только 1% больных раком. На основании накопленного опыта можно сделать заключение, что снижению заболеваемости раком и смертности способствует вторичная профилактика. МПРС (Международный противораковый союз), который дает экспертные оценки программ скрининга, проводимые во всем мире, подтвердил тот факт, что первичная профилактика против рака оправдана только в случае с шейкой матки и молочной железой.

Витамины

К профилактике онкозаболеваний относится также использование антиоксидантов, нивелирующих отрицательное действие канцерогенных факторов на организм человека. В первичной профилактике используются общеизвестные витамины А, С и Е, а также антиагрегант (ацетилсалициловая кислота). Салицилаты – производные нестероидного противовоспалительного средства, уже на протяжении 10 лет используются в качестве антиоксидантов.

В качестве антиоксидантов, распространенных в пищевых продуктах, больший интерес представляют токоферол и ретинол. Витамин А обладает антиоксидантным эффектом только при достаточном уровне витамина Е в организме. На 13% снижается смертность от злокачественных опухолей при использовании токоферола, каротина и селена.

Такие средства профилактики рака, как мультивитаминные комплексы, доказали свою эффективность. Известно, что при достаточном уровне витамина D в организме, риски рака толстой кишки снижаются. Такой же эффект наблюдается при употреблении по 700 мг кальция в день. Чрезмерное количество этого микроэлемента – более 2000 мг в сутки, способствует развитию злокачественного образования в области простаты, поэтому важно соблюдать дозировки, указанные производителем или рекомендованные врачом.

В организме человека синтетические витамины принимают участие в различных биохимических процессах. Каждый эссенциальный микронутриент направлен на решение определенной проблемы:

• Витамин С. Синтезирует коллаген и вместе с аминокислотой – лизином, образует коллагеновые мостики в соединительной ткани. Поэтому аскорбиновая кислота используется в послеоперационный период после удаления злокачественных опухолей, а также в методиках замедления метастазирования.
• β–каротин. Физиологические дозы обладают защитным эффектом при раке легких и бронхов у курящих пациентов. β–каротин защищает ДНК от повреждения и снижает количество цитомаркеров рака.
• Ретиноиды. Активируют специфические рецепторы в организме, контролируя эмбриональное развитие, дифференцировку, рост и аптоз клетки. С помощью ретиноевой кислоты вкупе с препаратами мышьяка удается достичь ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе.
• Витамин Е + селен. Широко используются в лечении рака кожи вкупе с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Витамин В1. Важен для улучшения качества жизни больных раком. Используется в целях профилактики. Тиамин обеспечивает функционирование клетки, восстанавливает энергетические ресурсы в сердечной мышце, почках, печени и центральной нервной системе.

Сегодня онкологическая заболеваемость рассмотрена в качестве варианта патологического феноптоза. Научной программой «Геном человека» показана первичная и вторичная профилактика развития и рецидива рака, и перспектива здорового долголетия.

В онкологическом центре «Медскан» можно сдать анализы для профилактики рака (иммунологический, клинический, биохимический) и сделать цитологическое исследование. Рекомендуем пройти комплексную диагностику, что повысит достоверность исследований. Проводим профилактику рака по доступным ценам в Москве, в которую включены анализы крови и мочи, флюорография, УЗИ, а также посещение уролога, гинеколога и маммолога.

Первичная профилактика | EdCaN

Первичная профилактика рака — это попытка ограничить воздействие канцерогенов, чтобы предотвратить возникновение или распространение рака. Стратегии профилактики рака, направленные на изменение факторов риска рака, включают изменение образа жизни и медицинские вмешательства, включая химиопрофилактику и вакцины. ²²

Ключевые области первичной профилактики, направленные на устранение изменяемых факторов риска посредством изменения образа жизни в Австралии, сосредоточены на: ¹³

• Табакокурение
• Солнце
• Физическая активность, масса тела и питание
• Спирт
• Профессиональное воздействие
• Вирусные и бактериальные инфекции.

Имеются убедительные доказательства связи между вирусами, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В (ВГВ), и развитием злокачественных новообразований. Введение профилактических вакцин для защиты от канцерогенных вирусов целесообразно, если: ²²

1. Микроорганизм является известным этиологическим источником рака.
2. Вакцинация может эффективно предотвратить заражение микроорганизмом.
3. Предотвращение заражения микроорганизмом может предотвратить развитие рака.

Ключевые инициативы в Австралии включают универсальную программу вакцинации младенцев против гепатита В и программу вакцинации против ВПЧ. ¹³ Американское общество клинических онкологов недавно опубликовало свое заявление о вакцинации против вируса папилломы человека для профилактики рака (апрель 2016 г., PDF 593 КБ). В Заявлении подчеркивается роль вакцинации в первичной профилактике рака шейки матки и других видов рака, а также содержатся рекомендации по увеличению показателей вакцинации среди подростков.

Химиопрофилактика — это новая область первичной профилактики, которая подвергается тщательным исследованиям в ходе клинических испытаний. Химиопрофилактика относится к использованию натуральных или синтетических агентов для прерывания канцерогенного процесса, предотвращая прогрессирование до инвазивного рака. По сравнению с вмешательством в образ жизни населения, химиопрофилактика в большей степени ориентирована на людей или субпопуляции, о которых известно, что они подвержены повышенному риску развития злокачественных новообразований. ²² Аспирин — одно из средств, которые показали себя в уменьшении рака толстой кишки. ^{22, 23}

Учебная деятельность

Далее: Вторичная профилактика рака

Первичная профилактика рака — Стипендия Оксфорда

Страница из

НАПЕЧАТАНО ИЗ ОНЛАЙН-СТИПЕНДИИ ОКСФОРДА (oxford.universitypressscholarship.com). (c) Авторские права Oxford University Press, 2021. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать одну главу монографии в формате PDF в OSO для личного использования. дата: 31 августа 2021 г.

Глава:

(п.1205) 62 Первичная профилактика рака

Источник:

Эпидемиология и профилактика рака

Автор (ы):

Майкл Дж. Тун

Марта С. Линет

Джеймс Р. Серхан

Кристофер Хайман

Дэвид Шоттенфельд

Издатель:

Oxford University Press

DOI: 10.1093 / oso / 97801667.003.0062

Первичная профилактика имеет огромный потенциал для снижения человеческих, социальных и экономических издержек от рака во всем мире.В следующих разделах обсуждается разработка и применение профилактических вмешательств в шести широких областях общественного здравоохранения: борьба против табака, профилактика ожирения и недостаточной физической активности, профилактика инфекционных раковых заболеваний, защита от чрезмерного воздействия ультрафиолетового света, профилактическая лекарственная терапия (химиопрофилактика). ) и регулирование канцерогенного воздействия. Все эти области влияют на несколько типов рака и поражают огромное количество людей. Различные вмешательства находятся на разных стадиях разработки.Например, в течение нескольких десятилетий были разработаны эффективные, основанные на фактических данных подходы для сокращения употребления табака, предотвращения хронической инфекции вирусом гепатита B, защиты детей от чрезмерного пребывания на солнце, регулирования воздействия в странах с высоким уровнем доходов и снижения заболеваемости и рецидивов рака груди. у женщин из группы высокого риска. Более поздние усилия направлены на определение исходных мер по предотвращению чрезмерного увеличения веса, снижению потребления калорий и повышению физической активности.

Ключевые слова: общественное здравоохранение, табак, ожирение, рак, ультрафиолет, химиопрофилактика, гепатит B

Oxford Online требуется подписка или покупка.Однако публичные пользователи могут свободно искать на сайте и просматривать аннотации и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите для доступа к полному тексту.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому заголовку, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок, пожалуйста, проверьте наш FAQs , и если вы не можете найти там ответ, пожалуйста связаться с нами .

тематических сетей

Первичные профилактические вмешательства, направленные на предотвращение возникновения рака за счет воздействия на изменяемые факторы риска, являются наиболее рентабельной стратегией борьбы с раком. К ним, в частности, относятся кампании по повышению осведомленности населения, такие как Европейский кодекс борьбы с раком, а также законодательные или нормативные инициативы, такие как борьба против табака, алкоголя, улучшение диеты и поощрение физических упражнений.

Посмотрите запись встречи по первичной профилактике 28 мая 2021 года здесь, прочтите отчет здесь и посетите Центр первичной профилактики, состоящий из видео, документов или ресурсов по теме первичной профилактики.

Вторичные профилактические меры, такие как скрининг рака, и другие стратегии, направленные на более раннюю диагностику рака, также могут помочь в достижении значительного улучшения результатов для пациентов.

Однако политические рекомендации в этих областях не всегда бесспорны.Таким образом, была создана Профилактическая сеть, объединяющая широкий круг экспертов и заинтересованных сторон из обществ-членов Европейской онкологической организации, Консультативного комитета пациентов и Сообщества 365 с ключевой потенциальной ролью в достижении нового и более прочного консенсуса в областях, выбранных ее участниками. для фокуса.

После встречи заинтересованных обществ-членов и защитников интересов пациентов в середине июля 2020 года непосредственное первоначальное внимание Сети было определено как вторичная профилактика рака (скрининг и ранняя диагностика).На 2021 год также запланирована дополнительная работа по первичной профилактике, расширяющая существующую деятельность участников Сети и продвигающая сотрудничество с другими международными организациями.

Важным результатом Европейской онкологической организации по профилактике рака в 2020 году стала публикация исторического исследования « Укрепление Европы в борьбе с раком: идти дальше, быстрее ». Это исследование, проведенное по заказу комитета ENVI Европейского парламента, получило вклад от более 60 экспертов, включая сопредседателей сети Prevention Network и многих ее участников.Основное внимание в нем уделяется потребностям причинно-следственной связи рака и его профилактике, а также предоставляется ряд рекомендаций европейским лицам, принимающим решения, и национальным правительствам о возможностях улучшения стратегий первичной и вторичной профилактики рака в Европе. Такие рекомендации включают средства устранения всех известных факторов риска рака, поддержку дальнейших исследований как причин, так и профилактики, использование всего потенциала скрининга рака и повышение ранней диагностики рака. Узнайте больше об исследовании здесь.

Панельная дискуссия на Европейский саммит по раку 2020 сессия «Раннее обнаружение спасает жизни: вывод европейского сотрудничества в области скрининга рака на новый уровень».

Под сопредседательством Яна ван Меербека и Изабель Тереза ​​Рубио Сеть представила свои первые соображения на Европейском саммите по раку 2020, проходившем 18 и 19 ноября, на заседании под названием «Раннее обнаружение спасает жизни: европейское сотрудничество в борьбе с раком» Переход на новый уровень ».Сессия была оживленной дискуссией по ключевым элементам политики скрининга рака, таким как важность скрининга рака для уменьшения бремени рака, необходимость схем обеспечения качества, потребность в соответствующих данных для мониторинга реализации программ скрининга рака и стимулирования дальнейшие инновации и способы обеспечения рентабельности скрининга рака.

Участники саммита приняли резолюцию, в которой выделены некоторые из ключевых ранних рекомендаций Сети:

«Пришло время вывести европейское сотрудничество в области диагностики рака на новый уровень.Европейское онкологическое сообщество рекомендует:

• Основанное на фактических данных обновление рекомендаций ЕС по скринингу 2003 г., включая специальное рассмотрение политики скрининга на такие типы опухолей, как рак легких и простаты
• Европейская панель управления раком, которая отслеживает охват и качество скрининга.
• Европейская платформа для агентств по отбору для облегчения быстрого обмена передовым опытом
• Инициативы ЕС по исследованиям, поддерживающие потребности, связанные со скринингом, такие как новые идеи поведенческих исследований, оценка воздействия, применение подходов стратификации риска, а также способы изучения и оценки новых вариантов скрининга.”

• Узнайте больше о Европейском саммите по раку 2020 г. здесь.
• Здесь можно посмотреть записи сеансов и получить доступ к ценным ресурсам.
• Прочтите отчет саммита здесь.

Чтобы узнать больше об этой сети или поддержать нашу работу, свяжитесь с нами здесь.

COVID-19, Лечение и профилактика рака

Abstract

Пандемия COVID-19 оказала огромное влияние на наше общество и систему здравоохранения в Соединенных Штатах.Важно отметить, что выборные процедуры и скрининговые обследования на рак были отложены или отменены в течение последних 4–5 месяцев, что вызывает опасения по поводу будущей заболеваемости и исходов для тех, кто находится в группе риска или у которых диагностирован рак. Всем, кто занимается раком, ясно, что чем раньше мы обнаружим предраковое заболевание или рак, тем лучше будет клинический исход для пациента. Большинство медицинских учреждений в настоящее время внедрили процедуры и инструкции по безопасности, которые резко снизили риск распространения вируса во время встреч в их медицинских учреждениях.Теперь мы должны призвать общественность и людей с высоким риском рака возобновить нормальный скрининг на рак.

Введение

По состоянию на начало сентября 2020 года SARS-CoV-2 (COVID-19) унес жизни более 190 000 американцев и почти 890 000 человек во всем мире, и число погибших продолжает расти. Это огромное количество смертей от одного вируса всего за 6 месяцев. Оглядываясь назад, можно сказать, что пандемия гриппа 1918–1919 годов унесла жизни более 675 000 человек в Соединенных Штатах и, по оценкам, 50 миллионов жизней во всем мире в течение двух лет.5 лет. Сравните это с плохим годом для гриппа, который, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), может уносить от 12 000 до 61 000 жизней в год в Соединенных Штатах и, по данным Всемирной организации здравоохранения, может быть ответственным за до 650 000 смертей во всем мире. Очевидно, что COVID-19 продолжит вызывать беспрецедентный кризис во всем мире.

Тем не менее, наша текущая потеря из-за COVID-19 на самом деле не может рассказать всю историю трагедии этой пандемии, потому что она не включает пациентов, которые не умерли непосредственно от нового коронавируса, но которые стали и станут косвенные жертвы из-за проблем, связанных с перегрузкой системы здравоохранения и задержками с обычными скрининговыми обследованиями.Во многих случаях пациенты отменяют скрининговые тесты, потому что опасаются контакта с вирусом в медицинских учреждениях.

Возможные последствия отложенного скрининга и профилактических мер

Первоначально, после начала пандемии COVID-19 и принятия мер физического дистанцирования, скрининги и плановые операции были приостановлены во многих больницах по всей стране. Эти решения были приняты для обеспечения достаточного количества средств индивидуальной защиты (СИЗ) и места в отделениях интенсивной терапии, когда число случаев резко возрастет, а также для защиты тех, кто не был инфицирован, от случайного контакта с вирусом.Теперь, 4 месяца спустя, большинство больниц и поликлиник возобновили плановые операции и процедуры скрининга. Они также разработали логистику для принятия надлежащих мер предосторожности, включая анализ мазков из носа и слюны, СИЗ, социальное дистанцирование и другие меры. Однако ожидаемый уровень скрининга рака не вернулся к норме. Откладывание профилактических мер должно привести к увеличению числа случаев рака в будущем, но в краткосрочной перспективе мы можем фактически увидеть сокращение случаев рака из-за заметного уменьшения количества проводимых амбулаторных диагностических обследований.За этим может последовать заметная задержка презентации. Кроме того, мы можем ожидать резкого перехода к более поздним стадиям заболевания, когда скрининговые обследования вернутся к более нормальному уровню.

COVID-19 и предшествующие заболевания

Основным фактором риска, ведущим к неблагоприятным исходам для людей, инфицированных SARS-CoV-2, является наличие определенных ранее существовавших состояний, включая диабет, аутоиммунные расстройства, ожирение, сердечные заболевания и проблемы с легкими или любые другие заболевания. сочетание этих проблем. Наличие рака и / или ослабленного иммунитета также повышает риск неблагоприятных исходов у пациентов после контакта с COVID-19 (1).

Несмотря на то, что профилактика и лечение остаются лучшими вариантами COVID-19, сама пандемия оказала глубокое влияние на лечение нескольких острых и хронических заболеваний. В больницах по всей стране число госпитализаций по поводу сердечных приступов сократилось на 60% (2). В целом количество отделений неотложной помощи в некоторых районах страны сократилось на 50%, а это означает, что люди с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями могут не обращаться за неотложной помощью, в которой они нуждаются. Появились сообщения о том, что COVID-19 способствует плохим результатам у пациентов с диабетом из-за сбоев, вызванных пандемией, включая стресс, изменения в повседневном уходе, диете и физической активности (3).

COVID-19 и лечение рака

Лечение рака, которое часто включает иммунотерапию, химиотерапию, резекцию опухоли и стационарное лечение, также непропорционально сильно пострадало от COVID-19 (4). С самого начала пандемии медицинские работники были обеспокоены тем, что больные раком могут быть особенно восприимчивой подгруппой населения и подвергаться повышенному риску заражения. По оценкам Американского онкологического общества, сегодня в Соединенных Штатах проживает более 16,9 миллиона человек, переживших рак, что составляет около 5% населения.Врачи выразили обеспокоенность тем, что выжившие после рака могут быть особенно уязвимы для COVID-19, поскольку известно, что сам рак и некоторые методы лечения рака подавляют иммунную систему (5). После инфицирования пациенты с раком часто прогрессируют до более тяжелого течения болезни, при этом большая часть из них требует интенсивной терапии высокого уровня. Кроме того, они более подвержены быстро развивающейся болезни и повышенному риску смерти, чем пациенты без рака.Различные виды рака по-разному влияют на профиль риска пациента. Например, у людей с лейкемией и другими видами рака крови, которые заразились коронавирусом, вероятность тяжелого заболевания на 57% выше, чем у людей с раком груди (1).

Многие пациенты с онкологическими заболеваниями изо всех сил пытались получить лечение и последующее наблюдение по поводу своего рака из-за того, что больницы отменили или отложили операции и / или изменили последовательность других процедур, таких как химиотерапия и лучевая терапия. Некоторые пациенты, которые в остальном здоровы и имеют излечимый рак, требующий своевременного хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения, к сожалению, пришли к выводу, что риск заражения COVID-19 может перевешивать преимущества лечения рака.

Кроме того, резко сократилось количество обследований на рак среди населения в целом. Из-за экономического спада, вызванного пандемией, немало американцев лишились медицинского страхования, обеспечиваемого работой, и жестко планируют расходы на свои семейные фонды. Это может подтолкнуть обычные скрининговые экзамены вниз по списку приоритетов. К сожалению, отсрочка планового или запланированного скрининга и профилактики рака может привести к увеличению числа новых случаев рака, которые разовьются в будущем.

Конкурирующие риски заболеваемости и смерти от рака по сравнению со смертью или серьезными осложнениями от инфекции, а также более высокая летальность COVID-19 у носителей с ослабленным иммунитетом создают огромную проблему как для пациентов, так и для их врачей. В недавнем отчете из приложения для смартфонов, посвященного исследованию симптомов COVID-19, указано, что у людей, живущих с раком, риск положительного результата теста на COVID-19 повышен на 60% (6). Среди пациентов с раком текущее лечение химиотерапией или иммунотерапией было связано с 2.В 2 раза повышен риск положительного результата теста. Они обнаружили, что связь между раком и инфекцией COVID-19 была сильнее среди мужчин в целом и участников обоих полов старше 65 лет (6).

Рекомендации по скринингу рака шейки матки, молочной железы и колоректального рака

Поскольку ситуация часто меняется в связи с воздействием COVID-19, необходимо четко сформулировать рекомендации по скринингу и профилактике рака. Используя самую надежную доступную информацию, мы должны помнить, каковы рекомендации по профилактике (ACS или USPSTF).

Рак шейки матки

Женские организации здравоохранения рекомендуют каждые 3 года проходить обследование на рак шейки матки с помощью теста Папаниколау (Пап) у женщин, которые в недавнем прошлом проходили нормальный мазок Папаниколау. Если человек уже получил вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ), он может проходить скрининг каждые 5 лет. Напоминаем, что тестирование (скрининг) на рак шейки матки следует начинать в возрасте 25 лет. В возрасте 25–65 лет необходимо проходить первичный тест на ВПЧ каждые 5 лет. Если первичное тестирование на ВПЧ недоступно, скрининг может проводиться либо с помощью котеста, который сочетает тест на ВПЧ с тестом Папаниколау каждые 5 лет, либо только тест Папаниколау каждые 3 года.

Рак груди

Многие женщины ежегодно проходят маммографию для обследования на рак груди. Однако ведущие организации, издающие руководства по скринингу, рекомендуют, чтобы женщины среднего риска в возрасте 55 лет и старше проходили скрининг каждые 2 года. Если человеку 55 лет или больше и он прошел нормальную маммографию в течение последнего года, он может подождать и пройти следующую маммографию в течение 24 месяцев после последней.

Колоректальный рак

Есть несколько вариантов скрининга на колоректальный рак для людей со средним риском.Например, тесты стула, такие как иммунохимический анализ кала или тест на ДНК кала (например, Cologuard), которые можно безопасно проводить дома. Если результат анализа кала положительный, пациенту потребуется колоноскопия. Для людей важно сообщить своим врачам о наиболее безопасном способе продолжения этого процесса и действовать соответствующим образом. Колоноскопия в качестве скринингового теста по-прежнему возможна, но в некоторых регионах сейчас может быть труднее записаться на прием по сравнению с тем, что было до начала пандемии COVID-19.

Рак легкого

Целевая группа превентивной службы США рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с помощью низкодозной компьютерной томографии у взрослых в возрасте 55–80 лет, которые курят 30 упаковок в год и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет. .

Меры безопасности при скрининге во время пандемии

Как всегда, следует проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, какие графики скрининга и скрининговые тесты рекомендуются для каждого человека. Скрининг должен проводиться безопасно, и у CDC есть рекомендации для медицинских учреждений по снижению риска передачи COVID-19:

• (i) Должны быть доступны скрининговые центры, чтобы отвечать на вопросы пациентов по телефону или через веб-портал до и / или после процедуры скрининга.

• (ii) Пациенты должны пройти предварительное обследование на наличие симптомов, связанных с COVID-19, перед назначением на обследование.

• (iii) Планирование приемов должно предусматривать физическое дистанцирование между пациентами и, при необходимости, более длительное время приема, чтобы избежать скопления людей в залах ожидания и в зонах ухода за пациентами.

• (iv) Должны быть ограничения для посетителей, кроме пациентов и / или лиц, осуществляющих уход за ними, в учреждении скрининга.

• (v) Если это не делается на ваших глазах, центр досмотра должен сообщить вам, как часто оборудование и поверхности дезинфицируются и чистятся.

• (vi) Каждый человек, включая пациентов и персонал, должен носить защитную маску или маску для лица, где это необходимо. Персонал, пациенты и посетители должны часто мыть руки и использовать дезинфицирующее средство для рук.

Эксперты по пандемии в целом согласны с тем, что даже после того, как исчезнет непосредственное бедствие COVID-19, после того как у достаточно большой части мирового населения выработается иммунитет, мы будем жить с этим заболеванием еще долгие годы. В результате вся область профилактики, особенно профилактика рака, должна адаптироваться к этой неизбежности.Мы не можем ослабить бдительность. COVID-19 среди нас. В обозримом будущем мы должны постоянно разрабатывать меры, чтобы держать его под контролем, продолжая при этом наши усилия по раннему выявлению рака.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

• Получено 8 сентября 2020 г.
• Исправление получено 11 сентября 2020 г.
• Принято 17 сентября 2020 г.
• Опубликовано впервые 21 сентября 2020 г.

• © 2020 Американская ассоциация исследований рака.

Границы | Экономическая эффективность вмешательств, связанных с образом жизни, для первичной профилактики рака груди: быстрый обзор

Введение

Рак груди считается ведущей причиной смерти от рака в более чем 100 странах, на него приходится 11,6% всех случаев смерти от рака во всем мире (1, 2). В 2018 году у 2,1 миллиона женщин был впервые диагностирован рак груди, и, по оценкам, 626679 женщин умерли от рака груди (2).С экономической точки зрения, рак груди был связан с увеличением расходов на здравоохранение и снижением производительности (1–5). Среди 27 стран Европейского союза на рак груди приходилась вторая по величине доля общих затрат на лечение рака (12%) после рака легких (15%) (126 миллиардов евро в 2009 году) (3). В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается непропорционально высокий уровень потери производительности, заболеваемости и смертности женщин из-за рака груди (1, 3, 4). В 2012 году было обнаружено, что рак груди способствует наибольшей потере производительности среди женщин во всех странах БРИКС, кроме одной (Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южная Африка), что составляет 0%.33% их валового внутреннего продукта (4).

В последние годы роль изменяемого образа жизни в профилактике рака широко изучалась (5–9). Была обнаружена связь между повышенным риском рака груди и различными факторами образа жизни, такими как потребление алкоголя, отсутствие физической активности, использование экзогенных гормонов и чрезмерное воздействие ионизирующего излучения (2). Исследование, объединяющее более 53 анализов связи между алкоголем и возникновением рака груди, показало, что с каждым увеличением ежедневного потребления алкоголя на 10 г женщины повышают риск развития рака груди на 7% (10).Более 100 исследований, в которых наблюдалась связь между распределением веса и жира и развитием рака груди, показали, что у женщин с избыточным весом или ожирением риск развития рака груди в постменопаузе на 30-50% выше, чем у женщин с нормальным индексом массы тела (ИМТ). ) (1, 5). По оценкам, 2,7 миллиарда долларов США (USD) было потрачено на расходы на здравоохранение во всем мире из-за рака груди, вызванного отсутствием физической активности (1, 3, 4).

Чтобы снизить риск рака груди, меры первичной профилактики могут быть сосредоточены на женщинах, ведущих здоровый образ жизни, таких как поддержание нормального веса, грудное вскармливание, минимизация потребления алкоголя, сбалансированное питание, снижение стресса и сокращение длительного использования гормонов. заместительная терапия (11–14).Более 20 программ поддержки похудания показали успех в снижении риска рака груди среди участников в постменопаузе, помогая этим женщинам достичь нормального ИМТ (8, 12).

Борьба с раком груди с помощью как раннего выявления, так и первичной профилактики имеет первостепенное значение для снижения заболеваемости и преждевременной смертности среди женщин и уменьшения экономических потерь во всем мире (11, 15). Важно пролить свет на преимущества инвестиций в первичную профилактику рака груди.Анализ экономической эффективности может помочь показать, как максимально эффективно использовать доступные ресурсы. Несколько опубликованных обзоров экономической эффективности вмешательств против рака включают стратегии профилактики рака груди, такие как скрининг и химиопрофилактика, но вмешательства, связанные с образом жизни, не были включены (16–19).

Наше исследование было направлено на обзор и обобщение данных об экономической эффективности вмешательств, связанных с образом жизни, для первичной профилактики рака груди. Цель этого обзора состояла в том, чтобы предоставить последние данные об экономической эффективности вмешательств по профилактике рака молочной железы, сосредоточенных на программах здорового веса, сбалансированных диетических вмешательствах, программах физической активности (PA), ограниченных вмешательствах, связанных с потреблением алкоголя, и отказе от табака. программы.Для обобщения соответствующей информации был принят подход быстрого обзора, который направлен на систематический синтез имеющихся доказательств в рамках «ограниченного времени и ресурсов» (20–23).

Методы

Обоснование быстрой проверки

Систематические обзоры предоставляют строгий и воспроизводимый метод сбора и обобщения имеющихся текущих данных в литературе. Для их проведения требуются очень интенсивные ресурсы и время. Они часто не могут ответить на исследовательский вопрос, когда нет соответствующих доказательств или имеется мало соответствующих доказательств.Альтернативой решению этой проблемы стали быстрые обзоры. Они представляют собой новую форму систематического обзора, целью которой является получение более быстрых и актуальных доказательств с помощью тех же методологических шагов, что и при систематическом обзоре (24). Они полезны для синтеза доказательств по новым или возникающим темам исследований, а также для обновления предыдущих обзоров. Описаны различные подходы к проведению экспресс-обзоров (20–23). Тем не менее, нет никаких рекомендаций относительно того, какие ярлыки использовать для проведения быстрой проверки быстрее, чем систематический обзор.Они могут включать: (1) более целенаправленные исследовательские вопросы, (2) ограниченный набор источников данных, в которых проводится поиск, и (3) использование только одного рецензента для выбора исследования и / или процесса извлечения данных. Обобщение результатов состоит из описательного / повествовательного резюме вместо качественного резюме и метаанализа (20–23).

Протокол и регистрация

Был разработан заранее заданный протокол обзора, который соблюдается для всех методов (MB, JPR и KB). При составлении отчета о наших выводах использовались рекомендации «Предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора» (PRISMA) (25).

Источники информации и стратегия поиска

Исследования были идентифицированы с использованием электронных баз данных. Мы проводили поиск в MEDLINE через PubMed с момента создания его базы данных до января 2019 года. Вторая база данных, Реестр анализа экономической эффективности Медицинского центра Тафтса (www.cearegistry.org), использовалась с 2014 по 2017 год после систематического обзора, проведенного Winn et al. обобщили данные об анализе полезности затрат на профилактику и лечение рака с исследованиями, датированными до 2013 г. (19).Этот систематический обзор был обнаружен в исследованиях, полученных из поиска в Medline. Мы вручную провели поиск в списках литературы из всех включенных исследований и обзорных статей. Дополнительную литературу искали с помощью Google и Google Scholar.

Условия поиска были разработаны исследовательской группой в сотрудничестве с библиотекарем факультета. Мы использовали следующую схему «Население, вмешательство, сравнение, результат» (PICO) для определения соответствующих терминов: P: рак груди, I: первичная профилактика и O: анализ затрат и выгод.Полная стратегия поиска в MEDLINE представлена ​​в дополнительной таблице 1. Поисковый запрос был разработан с использованием индексного словаря (MESH) и слов с произвольным текстом. Чтобы проверить уравнение поиска, мы вручную определили четыре релевантных исследования, а затем, основываясь на результатах тестового поиска, изменили окончательную стратегию, чтобы убедиться, что соответствующие заголовки были включены.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны соответствовать структуре PICO:

(1) Популяция: Взрослые женщины в возрасте 16 лет и старше без диагностированного рака груди.

(2) Вмешательства: исследования, рассматривающие меры первичной профилактики, связанные с образом жизни, такие как диетические вмешательства, вмешательства, связанные с потерей веса, вмешательства ПА или программы физических упражнений, меры по снижению потребления алкоголя и / или программы сокращения употребления табака. Вмешательства были определены и информированы на основе международной литературы и предыдущих исследований (26–29). Исследования, связанные с ранним выявлением и диагностическим тестированием, химиопрофилактикой (например, ралоксифеном или тамоксифеном), хирургическими вмешательствами (такими как мастэктомия) и ионизирующим излучением, были исключены, поскольку обзор был сосредоточен на вмешательствах, связанных с образом жизни.Все вмешательства, проведенные на женщинах с диагнозом рака груди (т.е. третичная профилактика), также были исключены.

(3) Сопоставители: женщины без вмешательства, женщины со стандартным уходом или статус-кво, такие как обычная диета или текущая практика для ПА, также называемая «обычным уходом».

(4) Результаты: первичными результатами анализа экономической эффективности были затраты и годы жизни с поправкой на качество (QALY) или годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и коэффициент дополнительной экономической эффективности (ICER). который учитывает изменение стоимости и влияние вмешательств на рак груди, включая другие неинфекционные заболевания (НИЗ) или нет, по сравнению с существующим положением дел.

(5) Дизайн исследования. Мы не применяли ограничений на тип исследования, подходящего для этого обзора. Мы исключили отчеты без результатов. Мы не считали включенными опубликованные письма или комментарии.

В обзор рассматривались только статьи, опубликованные на английском языке.

Выбор источников доказательств

Все результаты поиска были импортированы и дедуплицированы с помощью программного обеспечения Covidence (https://www.covidence.org). Название / аннотации и полный текст были просмотрены двумя рецензентами (JPR и MB).Один рецензент (МБ) просмотрел все аннотации и полный текст соответствующих ссылок. Второй рецензент (JPR) перепроверил 15% (200/2 944) рефератов и изучил весь полный текст отклоненных статей (185/191), чтобы убедиться, что не было исключено ни одно соответствующее исследование. Разногласия разрешились после обсуждения.

Элементы данных и процесс извлечения данных

Два рецензента (MB JR) извлекли данные из включенных исследований. Форма для извлечения данных была опробована и модифицирована по мере необходимости на основе отзывов команды.Данные были извлечены из всех включенных исследований с использованием стандартизированного шаблона для сбора оптимальной информации. Извлеченные данные об общей информации опубликованных исследований были собраны в электронной таблице EXCEL.

Критическая оценка отдельных источников доказательств

Качество отобранных исследований оценивалось (MB, JR и JPR) с использованием рекомендаций, рекомендованных Драммондом и Джефферсоном для исследований по анализу экономической эффективности (30). Качество исследования определялось путем анализа трех категорий: (1) дизайн исследования, (2) методы сбора данных (например,g., входные данные модели, такие как показатели результатов, компоненты затрат и оценки) и (3) интерпретация результатов (например, временной горизонт, ставки дисконтирования, анализ чувствительности, включая вероятностный анализ чувствительности, и релевантность сравниваемых альтернатив). Чтобы оценить качество доказательств, мы использовали трехбалльную шкалу для каждого пункта, как было предложено в предыдущих исследованиях Gerard et al. и Зелле и Балтуссен. Таким образом, были выражены окончательные процентные диапазоны, и общее качество исследования было установлено, как у Zelle и Baltussen (31, 32).Наконец, комментарии к обзорам из Центра обзоров и распространения (CRD) Йоркского университета также были использованы для сопоставления с нашей оценкой качества (https://www.crd.york.ac.uk/). Следует отметить тот факт, что, поскольку не существует стандартизированного метода критической оценки качества исследований, включенных в систематический обзор, мы сочли рекомендации, рекомендованные в экономической оценке здравоохранения, как наиболее подходящие для нашего быстрого обзора.

Обобщение результатов

Мы использовали повествовательный синтез, чтобы представить основные результаты исследований и различные выбранные первичные вмешательства.Чтобы сравнить результаты между исследованиями, показатели экономической эффективности, отличные от долларов США, были преобразованы в доллары США с использованием коэффициентов обменного курса для ценового года, приведенных в исследованиях. Затем все ICER были увеличены до долларов США на 2018 г. на основе индекса потребительских цен от Бюро статистики труда (https://www.bls.gov/cpi/data.htm), как это было сделано в предыдущих исследованиях (33). Медианные ICER были рассчитаны после корректировки на инфляцию. Была составлена ​​таблица рентабельности, чтобы представить ICER оцениваемых первичных медико-санитарных вмешательств (34).Уровень вероятности рентабельности вмешательства только для рака груди был оценен путем экстраполяции дополнительного QALY, необходимого для получения ICER, равного 50 000 долларов, наиболее распространенного порогового значения WTP, используемого для экономически эффективных стратегий. Были проанализированы снижение заболеваемости раком груди и риска рака груди, а также полезности, связанные с состоянием здоровья. Были выбраны вмешательства с высокой или очень высокой вероятностью экономической эффективности.

Результаты

Поисковая стратегия и идентификация исследования

На первом этапе поиска литературы по первичной профилактике рака груди было выявлено 2955 ссылок в соответствии с указанными выше критериями (рис. 1).После проверки названий и аннотаций необходимо изучить 191 полный текст. Дальнейший отбор привел к исключению 185 исследований, которые не соответствовали критериям отбора по разным причинам, таким как нерелевантные показания к нашему исследовательскому вопросу ( n, = 118), нерелевантная популяция ( n, = 52) и нерелевантный показатель результата ( n ). = 14). Один полный текст недоступен. Для качественного анализа было рассмотрено шесть исследований. Кроме того, мы нашли один протокол, в котором анализируется влияние и рентабельность вмешательств, связанных с образом жизни, при раке груди, но результаты этого исследования не будут опубликованы до конца 2019 года (35).

Рисунок 1 . ПРИЗМА.

Характеристики включенных исследований

Шесть включенных исследований были опубликованы в период с 2007 по 2014 год. Все исследования проводились в странах с высоким уровнем дохода (СВД): два исследования были из США, и по одному исследованию в Австралии, Бельгии, Нидерландах и Великобритании (дополнительные Таблица 2). Были оценены два типа вмешательств, связанных с первичной профилактикой: ПА ( n = 5) и диета ( n = 2) (36–41).

Рак груди был основным направлением профилактики, наряду с раком яичников, в Bós et al. которые проанализировали экономическую эффективность диеты с низким содержанием жиров в отношении этих двух видов рака (37). В пяти исследованиях рак груди был среди других неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как ишемическая болезнь сердца, диабет, инсульт и колоректальный рак, на которые были направлены меры первичной профилактики, и он был включен в модель экономической эффективности. (Дополнительная таблица 2).

Все исследования, связанные с ПА, проводились в условиях сообщества, за исключением одного исследования, в котором сочетались ПА и диета в условиях вторичной медицинской помощи.Было три типа дизайна исследований: гипотетические когорты, закрытые когорты данной популяции и рандомизированные контрольные испытания (РКИ). Взрослое население в возрасте от 16 до 30 лет, а также население в возрасте 50 лет и старше были наиболее часто целевыми группами (36, 38, 39, 41). Однако женщины в менопаузе были нацелены на первичную профилактику рака груди и яичников (дополнительная таблица 2) (37, 40). В стратегиях ПА сравнивали отсутствие вмешательства или «обычную помощь» с одной или до шести стратегий в одном исследовании (41).Сравнение между стратегиями было проведено Peels et al. (40).

Все исследования представляли собой анализ экономической эффективности ( n = 5) или анализ полезности затрат ( n = 1) на основе моделей Маркова ( n = 6). Входные данные модели (т.е. результаты, полезность и затраты) были получены из РКИ ( n = 3), из литературы ( n = 4) и из национальных баз данных ( n = 3). Естественный эксперимент был использован Frew et al. (39) (Дополнительная таблица 2).

Во всех исследованиях заявленные затраты и выгоды были объединены в ICER ( n = 5) или коэффициент дополнительных затрат на коммунальные услуги (ICUR) ( n = 1). Дополнительные затраты на QALY были оценены в большинстве исследований. Только (38) оценили ICER на DALY для диет и упражнений. Окончательные оценки были доступны в валюте страны и цене года ( n = 5). Временной горизонт, использованный в исследованиях, варьировался от 5 лет до горизонта жизни исследуемой популяции.При анализе чувствительности использовались разные временные горизонты. Во всех исследованиях, кроме одного, анализ экономической эффективности был представлен с точки зрения общества, а в половине исследований были включены точки зрения как общества, так и плательщика здравоохранения. Представлены пороговые значения WTP Общества (дополнительная таблица 2).

Качество исследования

В таблице 1 представлено качество шести включенных исследований, варьирующееся от 74 до 89%. Bós et al. поставили наивысший балл за очень хорошее качество, за которым следуют Frew et al.и Peels et al. (37, 39, 40), а самый низкий балл у Annemans et al. (36). Все исследования показали низкую эффективность в категории 2 («сбор данных»). Например, информация о некоторых источниках параметров модели была недостаточной или труднодоступной, а оценки общих ресурсов не сообщались отдельно от их удельных затрат и количества косвенных затрат. Для области 3 («анализ и интерпретация результатов») полная оценка не была достигнута, в основном из-за недостаточного количества релевантных альтернативных сравнений, за исключением Peels et al.(40). Годовая цена не была доступна только в одном исследовании, что затрудняет любую оценку с поправкой на инфляцию и сравнение с другими вмешательствами (36).

Таблица 1 . Резюме оценки качества в процентном диапазоне от ^до .

Наконец, наша оценка качества четырех исследований, опубликованных в период с 2007 по 2011 год, соответствует оценке, опубликованной CRD из Национального института исследований в области здравоохранения. Для двух исследований, опубликованных в 2014 году, наша оценка соответствовала ожидаемым результатам, основанным на имеющемся положительном предварительном обзоре.

Выводы по рентабельности

Средняя рентабельность (в долл. США 2018 г.), о которой сообщалось в четырех исследованиях, из которых рассчитывались ICER / QALY и для которых была указана цена за год, составляла 24 973 долл. США (37, 39–41). С социальной точки зрения, 80% вмешательств имели соотношение ниже порогового значения WTP в размере 50 000 долларов США (как показано в Таблице 2). Когда было оценено распределение по всем вмешательствам (т.

Таблица 2 . Таблица возрастающих коэффициентов экономической эффективности по вмешательствам, с социальной точки зрения и экстраполированной вероятности уровня экономической эффективности для рака груди (РМЖ) для четырех включенных исследований.

Программа диеты с низким содержанием жиров для женщин в постменопаузе, которая является единственным исследованием, посвященным только раку груди и раку яичников, была рентабельной с точки зрения общества (37). Если посмотреть на возраст начала программы, то женщины, зарегистрировавшиеся в возрасте 70 лет vs.В возрасте 50 лет с высоким исходным потреблением жиров и высоким риском рака груди соотношение рентабельности было более чем в три раза выше.

вмешательств PA, направленных на пять основных НИЗ, включая рак груди, заняли первое место с точки зрения их экономической эффективности (39). В частности, программа Be Active в Великобритании имела лучшее соотношение цены и качества или была экономичной (39). Компьютерные вмешательства в PA, реализованные в Нидерландах, а также в некоторых сообществах PA в США, также были одними из самых рентабельных (таблица 2) (40, 41).

В общей сложности 11 из 25 вмешательств были оценены как эффективные с точки зрения затрат для первичной профилактики рака груди, а их уровни вероятности рентабельности были оценены как очень высокие или высокие (Таблица 2). Дополнительные QALY, необходимые для текущих дополнительных затрат на вмешательство, связанное с раком груди и яичников, чтобы сделать ICER на уровне 50 000 долларов, были в три-пять раз ниже, чем фактические дополнительные QALY (37). Такой же порядок величины был обнаружен у Roux et al.и Peels et al. (40, 41). В исследовании Frew et al. Было показано, что программа «Будьте активными» дает положительную чистую пользу для общества, а также демонстрирует самые высокие шансы того, что программа PA будет считаться рентабельной при раке груди (39) (дополнительная таблица 3) .

Обсуждение

Основные выводы

Этот экспресс-обзор показывает доказательства экономической эффективности диетических вмешательств в отношении рака груди и яичников, а также программ, связанных с ПА, в отношении рака груди и других основных НИЗ.В наш обзор также были включены вмешательства, направленные на лечение рака груди наряду с другими НИЗ, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет и колоректальный рак. Только одно исследование отличалось от этого подхода, фокусируясь только на двух гинекологических формах рака (37). Были задокументированы преимущества и ценность вмешательств первичной профилактики в снижении риска других заболеваний, помимо рака, и в улучшении общего качества жизни (36, 38–41). Коэффициент рентабельности для всех включенных исследований был оценен путем расчета общей рентабельности этих многофакторных вмешательств.

Оценка экономической эффективности вмешательств, связанных с образом жизни, только для рака груди по сравнению с экономической эффективностью этих вмешательств для всех НИЗ, вероятно, приведет к более высоким ICER, поскольку при одинаковом изменении затрат различия в QALY для рака молочной железы только в знаменателе ICER может быть меньше. Однако благоприятные соотношения затрат и эффективности диеты и вмешательств, связанных с ПА, для всех НИЗ останутся ниже 50 000 долларов за QALY только для рака груди.Несмотря на наше общение с авторами этих исследований, нам не удалось получить ICER только для рака груди. Для вмешательств с низким содержанием жиров, основываясь на личном сообщении Боса, были обнаружены благоприятные ICER только для рака груди, и все они были ниже порога в 50 000 долларов (37). Стратегии первичной профилактики, оцененные в этом анализе, соответствовали другим общепринятым стратегиям общественного здравоохранения, опубликованным в 2016 г. (19). Среднее соотношение затрат и эффективности этих общепринятых вмешательств в 2014 году составило 48000 долларов США, и они были сосредоточены исключительно на медикаментозной терапии и мастэктомии для профилактики рака груди.Некоторые эксперты считали эти методы лечения экономически эффективными, и общества включили их в качестве одной из основных стратегий профилактики рака груди (19, 33, 40).

Было показано, что долгосрочные эффекты вмешательств по охране окружающей среды делают меры первичной профилактики рентабельными, что очень чувствительно к временному горизонту экономической оценки. Чем больше время, тем ниже будет коэффициент рентабельности. Необходимо время, чтобы увидеть потенциальные результаты первичной профилактики.В целом выгоды будут больше в долгосрочной перспективе, чем в краткосрочной. Из семи вмешательств, оцененных в США Roux et al., Шесть из них были рентабельными в течение 40 лет (41). Некоторые меры вряд ли будут рентабельными из-за короткого временного горизонта в 10 лет. Например, коэффициент рентабельности образовательной программы по ходьбе увеличится с 27 000 долларов за QALY до 147 000 долларов за QALY (41). Peels et al. показали, что компьютерно-адаптированные вмешательства PA с рекомендациями три раза в течение 4 месяцев и нацеленные на голландское население, проживающее в общинах, достигли рентабельности в долгосрочной перспективе (40).ICER ниже порогового значения WTP в размере 27 800 долларов США использовались для профилактических мероприятий в Нидерландах. На 5-летнем горизонте только индивидуализированное вмешательство через Интернет было погранично рентабельным. Воздействие первичной профилактики может стать заметным через годы. Следовательно, инвестиции в программы первичной профилактики могут быть ограничены из-за желания лиц, принимающих решения, добиться более высоких результатов в более короткие сроки (42, 43).

Насколько нам известно, этот экспресс-обзор является первым такого рода обзором, в котором основное внимание уделяется вмешательствам по предотвращению образа жизни, таким как программы здорового веса, питание и сбалансированное питание, программы ПА, меры ограниченного потребления алкоголя и программы отказа от табака, за исключением предыдущих исследование, основанное на профилактике рака груди, которое обнаружило ограниченные доказательства эффективности вмешательств первичной профилактики (40).Преимущество выполнения быстрого обзора состояло в том, что такие доказательства рентабельности вмешательств по борьбе с раком груди, для которых доступны ограниченные исследования, возможно, было невозможно синтезировать из традиционного систематического обзора. Несмотря на наблюдения и рекомендации за последние два десятилетия, немногие анализы экономической эффективности были нацелены на здоровых людей, хотя некоторые доказательства доступны для рака груди (19, 33). Winn et al. показали в своем систематическом обзоре по «анализу полезности затрат на профилактику, лечение и контроль рака», что рак груди занимает первое место с точки зрения исследований, связанных с анализом полезности затрат (29% всех исследований в обзоре) (19 ).Однако третичная профилактика (лечение) и вторичная профилактика представляли большинство всех исследований (т.е. 77 и 15% соответственно), а остальные (8%) относились к первичной профилактике. В рамках вмешательств по первичной профилактике рака груди большинство исследований было сосредоточено на химиопрофилактике и процедурах мастэктомии (88%). Основываясь на текущих публикациях, исследование пришло к такому же выводу, что «исследователи уделили относительно мало внимания» экономической эффективности первичной профилактики (33).Напротив, примерно 40% случаев рака можно было бы предотвратить, если бы было вложено время и ресурсы для определения защитных факторов, которые люди могут использовать, чтобы избежать возникновения рака (8, 12, 44). Более того, в нескольких исследованиях НИЗ, включая рак груди и связанные с ним факторы риска, связанные с образом жизни, такие как отсутствие физической активности и избыточный вес, рекомендовалось провести анализ экономической эффективности этих вмешательств (45–48).

Ограничения

У нашего исследования было несколько ограничений.Во-первых, количество исследований, которые можно было включить, было ограничено. Были определены только два типа вмешательств: физическая активность (в пяти исследованиях) и диета (в двух исследованиях). Небольшое количество вмешательств не позволило дифференцировать влияние вмешательства, связанного с первичной профилактикой, на рак груди. Для достижения такого воздействия вмешательств в области общественного здравоохранения могут потребоваться дополнительные исследования. Отсутствие достаточных данных о мерах первичной профилактики для снижения риска рака груди может помешать экономической оценке вмешательств, связанных с образом жизни.Кроме того, это может быть результатом нашей стратегии быстрого обзора и ограниченного числа поисковых запросов. Однако аналогичные ограничения наблюдались в предыдущих систематических обзорах ряда найденных исследований (19). Во-вторых, обзор включал некоторые исследования, в которых вмешательства были нацелены не только на рак груди, но и на другие НИЗ. Это может ограничить значение наших выводов. Тем не менее, мы считаем, что включение этих НИЗ по-прежнему сделало наши выводы всеобъемлющими и инклюзивными для вмешательств, связанных с образом жизни, при раке груди, которые нельзя было бы выбрать иначе.В-третьих, оценка качества исследования быстрого обзора экономической эффективности, связанной с первичной профилактикой рака груди, имела некоторые ограничения. Особого внимания требуют конкретные проблемы экономического моделирования общественного здравоохранения, в частности, связанные с неопределенностью, которую мы проверили при оценке качества выбранных исследований. Однако необходимо оценить дополнительные элементы, особенно при использовании различных дизайнов исследований. Исследования естественных экспериментов, которые все чаще используются для оценки вмешательств в области общественного здравоохранения, могут обеспечить высокую релевантность «в реальных условиях» и более высокую внешнюю валидность, чем РКИ, за счет внутренней валидности, если только авторы исследования не выберут оптимальную контрольную группу.Кроме того, при оценке качества не учитывались конфликты интересов авторов. Это могло привести к «предвзятости публикации», как наблюдалось в предыдущем систематическом обзоре (34). Включение этих пунктов в таблицу оценки качества в будущих систематических обзорах улучшит сравнение вмешательств.

Есть и другие ограничения. Хотя отсутствие физической активности, избыточный вес и нездоровое питание представляют собой серьезную угрозу для населения во всем мире, наши оценки экономической эффективности ограничивались только СВД (15, 47, 48).Таким образом, трудно экстраполировать или обобщить результаты исследования на другие страны и условия. Наконец, политические меры, связанные с образом жизни, не были включены в наше исследование, что может помешать некоторым дополнительным преимуществам для здоровья от выбранной налоговой политики (49–51).

Выводы

Быстрый обзор шести исследований первичной профилактики показал, что использование программ ПА и диет с низким содержанием жиров среди определенных подгрупп женщин имело высокую рентабельность.Многие из экономически эффективных вмешательств были направлены на снижение риска НИЗ наряду с раком груди, что позволило специалистам общественного здравоохранения использовать целостную программу, направленную на решение многих аспектов здоровья женщины. Общества вкладывают средства в медикаментозную терапию и хирургические вмешательства для первичной профилактики рака груди, и такие же вложения могут быть вложены в меры по изменению образа жизни, направленные на борьбу с раком груди. Мы надеемся, что будущий систематический обзор поможет определить дополнительную рентабельность первичной профилактики рака груди, связанной с образом жизни.

Авторские взносы

МБ, J-PR и KB внесли свой вклад в концептуализацию и дизайн. MB и JR собирали и собирали информацию. Все авторы участвовали в анализе и интерпретации данных, участвовали в написании рукописей и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Плата за публикацию оплачивается штаб-квартирой IBCN в Университете Пердью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить за поддержку Международного проекта рака молочной железы и питания (IBCN) в Университете Пердью. МБ был членом IBCN.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00325/full#supplementary-material

Список литературы

1. Биглхол Р., Бонита Р., Магнуссон Р. Глобальная профилактика рака: важный путь к глобальному здоровью и развитию. Общественное здравоохранение. (2011) 125: 821–31. DOI: 10.1016 / j.puhe.2011.09.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin. (2018) 68: 394–424. DOI: 10.3322 / caac.21492

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Луенго-Фернандес Р., Лил Дж., Грей А., Салливан Р. Экономическое бремя рака в Европейском Союзе: анализ затрат на популяционном уровне. Ланцет Онкол . (2013) 14: 1165–74. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (13) 70442-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Пирс А., Шарп Л., Ханли П., Барчук А., Брей Ф., де Камарго Канчела М. и др. Потеря производительности из-за преждевременной смертности от рака в Бразилии, России, Индии, Китае, Южной Африке (БРИКС): сравнение на уровне населения. Эпидемиология рака . (2018) 53: 27–34. DOI: 10.1016 / j.canep.2017.12.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Дин Д., Лоусон К.Д., Кольбе-Александр Т.Л., Финкельштейн Е.А., Кацмарзик П.Т., ван Мехелен В. и др. Экономическое бремя отсутствия физической активности: глобальный анализ основных неинфекционных заболеваний. Ланцет . (2016) 388: 1311–24. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30383-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Baade PD, Meng X, Sinclair C, Youl P. Оценка будущего бремени рака, которое можно предотвратить с помощью лучшей диеты и физической активности в Австралии. Med J. (2012) 196: 337–40. DOI: 10.5694 / mja11.11082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. LoConte NK, Gershenwald JE, Thomson CA, Crane TE, Harmon GE, Rechis R. Изменения образа жизни и политические последствия для первичной и вторичной профилактики рака: диета, физические упражнения, безопасность на солнце и снижение потребления алкоголя. Am Soc Clin Oncol Обучающая книга. (2018) 38: 88–100. DOI: 10.1200 / EDBK_200093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Паркин Д.М., Бойд Л., Уолкер Л.С. Доля рака, связанного с образом жизни и факторами окружающей среды в Великобритании в 2010 г. BR J Cancer . (2011) 105 (Приложение 2): S77–81. DOI: 10.1038 / bjc.2011.489

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ekwueme DU, Allaire BT, Parish WJ, Thomas CC, Poehler D, Guy GP, et al.Оценка случаев рака груди и затрат на медицинское обслуживание, связанных с употреблением алкоголя, среди застрахованных женщин в возрасте <45 лет в США. Am J Prev Med. (2017) 53 (3S1): S47 – S54. DOI: 10.1016 / j.amepre.2017.05.023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Брей Ф., Джемаль А., Торре Л.А., Форман Д., Вайнис П. Долгосрочный реализм и экономическая эффективность: первичная профилактика в борьбе с раком и связанным с ним неравенством во всем мире. J Natl Cancer Inst. (2015) 107: djv273. DOI: 10.1093 / jnci / djv273

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Фицморис С., Акинемиджу Т.Ф., Аль Лами Ф.Х., Алам Т., Ализаде-Наваи Р. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, потерянные годы жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни с поправкой на инвалидность для 29 онкологических групп, с 1990 по 2016 год: систематический анализ исследования глобального бремени болезней. JAMA Oncol. (2018) 4: 1553–68.DOI: 10.1200 / JCO.2018.36.15_suppl.1568

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Экипаж К.Д., Коу AM. Тенденции рентабельности химиопрофилактики рака груди с 2001 по 2015 годы. Oncol Hematol Rev. (2015) 11: 104. DOI: 10.17925 / OHR.2015.11.02.104

CrossRef Полный текст

17. Melnikow J, Tancredi DJ, Yang Z, Ritley D, Jiang Y, Slee C, et al. Анализ экономической эффективности программ: политика скрининга рака груди для программы социальной защиты. Значение здоровья . (2013) 16: 932–41. DOI: 10.1016 / j.jval.2013.06.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Уллоа-Перес Э., Мохар-Бетанкур А., Рейносо-Новерон Н. Оценка экономической эффективности скрининга рака груди с использованием маммографии в Мексике посредством моделирования. Rev Invest Clin. (2016) 68: 184–91.

PubMed Аннотация | Google Scholar

19. Winn AN, Ekwueme DU, Guy GP, Neumann PJ. Анализ эффективности затрат на профилактику, лечение и контроль рака: систематический обзор. Am J Prev Med. (2016) 50: 241–8. DOI: 10.1016 / j.amepre.2015.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Фезерстоун Р.М., Драйден Д.М., Фойзи М., Гиз Дж. М., Митчелл М.Д., Пейнтер Р.А. и др. Расширение знаний о быстрых обзорах: анализ результатов, выводы и рекомендации из опубликованных обзорных статей, посвященных экспресс-обзорам. Syst Rev. (2015) 4:50. DOI: 10.1186 / s13643-015-0040-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Хаби М.М., Чепмен Э., Кларк Р., Баррето Дж., Ревейс Л., Лавис Дж. Н. и др. Каковы наилучшие методологии быстрого обзора научных данных для принятия обоснованных решений в политике и практике здравоохранения: быстрый обзор. Система политики здравоохранения . (2016) 14:83. DOI: 10.1186 / s12961-016-0155-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хартлинг Л., Гиз Дж.М., Като Э., Андерсон Дж., Аронсон Н., Белионсон С. и др. Методы EPC: исследование методов и контекста для подготовки быстрых обзоров .Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества (2015).

Google Scholar

25. Tricco AC, Lillie E, Zarin W., O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D., et al. Расширение PRISMA для обзорных обзоров (PRISMA-ScR): контрольный список и пояснения. Ann Intern Med. (2018) 169: 467–73. DOI: 10.7326 / M18-0850

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Colditz GA, Bohlke K. Предотвращение рака груди сейчас, действуя на основе того, что мы уже знаем. Рак молочной железы NPJ . (2015) 1: 15009. DOI: 10.1038 / npjbcancer.2015.9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

28. Колак А., Каминская М., Сыгит К., Будный А., Сурдыка Д., Кукиелка-Будный Б. и др. Первичная и вторичная профилактика рака груди. Энн Агрик Энвирон Мед . (2017) 24: 549–53. DOI: 10.26444 / aaem / 75943

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Джерард К., Сеймур Дж., Смокер И. Инструмент для повышения качества отчетов об опубликованных экономических анализах. Int J Technol Assess Health Care . (2000) 16: 100–10. DOI: 10.1017 / S0266462300016196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Нойман П.Дж., Розен А.Б., Гринберг Д., Ольчанский Н.В., Панде Р., Чапман Р.Х. и др. Можем ли мы лучше расставить приоритеты для ресурсов для исследования затрат и полезности? Принятие медицинских решений . (2005) 25: 429–36. DOI: 10.1177 / 0272989X05276853

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Гринберг Д., Эрл С., Фанг С.Х., Эльдар-Лиссай А., Нойман П.Дж.Когда лечение рака рентабельно? Систематический обзор анализа рентабельности в онкологии. J Natl Cancer Inst. (2010) 102: 82–8. DOI: 10.1093 / jnci / djp472

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Андерсон А.С., Крейги А.М., Галлант С., Макадам С., Макаскилл Е., Мутри Н. и др. Рандомизированное контролируемое испытание для оценки воздействия вмешательства по изменению образа жизни (ActWELL) на женщин, приглашенных на скрининг груди в NHS. BMJ Open. (2018) 8: e024136.DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-024136

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Annemans L, Lamotte M, Clarys P, Van den Abeele E. Экономическая оценка здоровья контролируемых и поддерживаемых физических упражнений в профилактике сердечно-сосудистых и других болезней благополучия. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. (2007) 14: 815–24. DOI: 10.1097 / HJR.0b013e3282ef514f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Бос А.М., Ховард Б.В., Бересфорд С.А., Урбан Н., Тинкер Л.Ф., Уотерс Х. и др.Анализ экономической эффективности диеты с низким содержанием жиров в профилактике рака груди и яичников. J Am Diet Assoc . (2011) 111: 56–66. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.10.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Форстер М., Веерман Дж. Л., Барендрегт Дж. Дж., Вос Т. Экономическая эффективность диеты и упражнений для снижения избыточного веса и ожирения. Int J Obes. (2011) 35: 1071–8. DOI: 10.1038 / ijo.2010.246

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Frew EJ, Bhatti M, Win K, Sitch A, Lyon A, Pallan M и др. Экономическая эффективность программы физической активности для взрослых (Be Active) в Великобритании: экономический анализ в рамках естественного эксперимента. Br J Sports Med. (2014) 48: 207–12. DOI: 10.1136 / bjsports-2012-091202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Пилс Д.А., Хугенвин Р.Р., Феенстра Т.Л., Голстейн Р.Х., Болман С., Мадде А.Н. и др. Долгосрочные результаты для здоровья и экономическая эффективность компьютерного вмешательства в области физической активности среди людей старше 50 лет: моделирование результатов рандомизированного контролируемого исследования. BMC Public Health. (2014) 14: 1099. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-1099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ру Л., Пратт М., Тенгс Т.О., Йоре М.М., Янагава Т.Л., Ван Ден Бос Дж. И др. Экономическая эффективность вмешательств по физической активности на уровне сообщества. Am J Prev Med. (2008) 35: 578–88. DOI: 10.1016 / j.amepre.2008.06.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Билеманн Р.М., Сильва Б.Г., Колл Cde V, Ксавье М.О., Сильва С.Г.Бремя гиподинамии и расходы на госпитализацию из-за хронических заболеваний. Rev Saude Publica. (2015) 49:75. DOI: 10.1590 / S0034-8910.201504

50

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Халкиду К., Маркес П., Диллон П.К., Тираваттананон И., Анотаисинтави Т., Гадельха, Калифорния и др. Основанные на фактических данных рамки для рентабельной помощи и профилактики рака в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов. Ланцет Онкол. (2014) 15: e119–31.DOI: 10.1016 / S1470-2045 (13) 70547-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Крюгер Х., Андрес Э. Н., Кут Дж. М., Рейли Б. Д.. Экономическое бремя рака, связанное с курением табака, избыточным весом, употреблением алкоголя и недостаточной физической активностью в Канаде. Curr Oncol. (2016) 23: 241–9. DOI: 10.3747 / co.23.2952

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Ли И., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пуска П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т.Рабочая группа серии Lancet по физической активности: влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни. Ланцет . (2012) 380: 219–29. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61031-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Бертон Р., Хенн С., Лавуа Д., О’Коннор Р., Перкинс С., Суини К. и др. Экспресс-обзор данных об эффективности и рентабельности политики контроля над алкоголем: взгляд на английский язык. Ланцет . (2017) 389: 1558–80. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 32420-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Holm AL, Laursen MB, Koch M, Jensen JD, Diderichsen F. Польза для здоровья избирательного налогообложения как экономического инструмента в отношении ИБС и рака, связанного с питанием. Public Health Nutr. (2013) 16: 2124–31. DOI: 10.1017 / S1368980013000153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Ислами Ф., Торре Л. А., Дроп Дж. М., Уорд Е. М., Джемаль А. Глобальный рак у женщин: приоритеты борьбы с раком. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. (2017) 26: 458–70. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-16-0871

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®): Профилактика — Информация для пациентов [NCI]

Что такое профилактика?

Профилактика рака — это действие, направленное на снижение шансов заболеть раком.Предотвращая рак, снижается количество новых случаев рака в группе или популяции. Надеюсь, это снизит количество смертей от рака.

Чтобы предотвратить появление новых видов рака, ученые изучают факторы риска и защитные факторы. Все, что увеличивает вероятность развития рака, называется фактором риска рака; все, что снижает вероятность развития рака, называется фактором защиты от рака.

Некоторые факторы риска рака можно избежать, но многих нельзя.Например, курение и наследование определенных генов являются факторами риска некоторых видов рака, но можно избежать только курения. Регулярные упражнения и здоровое питание могут быть защитными факторами от некоторых видов рака. Избегание факторов риска и повышение защитных факторов могут снизить ваш риск, но это не означает, что вы не заболеете раком.

Изучаются различные способы предотвращения рака, в том числе:

• Изменение образа жизни или пищевых привычек.
• Избегать вещей, которые, как известно, вызывают рак.
• Прием лекарств для лечения предракового состояния или предотвращения возникновения рака.

Общие сведения о раке яичников, маточных труб и первичном раке брюшины

Рак яичников, маточных труб и первичный рак брюшины — это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в яичниках, маточных трубах или брюшине.

Яичники — это пара органов женской репродуктивной системы. Они находятся в тазу, по одному с каждой стороны матки (полого грушевидного органа, в котором растет плод).Каждый яичник имеет размер и форму миндаля. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны (химические вещества, которые контролируют работу определенных клеток или органов в организме).

Фаллопиевы трубы — это пара длинных тонких труб, по одной с каждой стороны матки. Яйца проходят из яичников через маточные трубы в матку. Иногда рак начинается в конце маточной трубы рядом с яичником и распространяется на яичник.

Брюшина — это ткань, выстилающая брюшную стенку и покрывающая органы в брюшной полости.Первичный рак брюшины — это рак, который формируется в брюшине и не распространился туда из другой части тела. Иногда рак начинается в брюшине и распространяется на яичник.

Анатомия женской репродуктивной системы. Органы женской репродуктивной системы включают матку, яичники, маточные трубы, шейку матки и влагалище. Матка имеет мышечный внешний слой, называемый миометрием, и внутреннюю оболочку, называемую эндометрием.

Рак яичников — основная причина смерти от рака женской репродуктивной системы.

Рак яичников чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. С 2007 по 2016 год количество новых случаев рака яичников немного снизилось. Также с 2008 по 2017 год несколько снизилось количество смертей от рака яичников.

Женщины, у которых в семейном анамнезе есть рак яичников и / или определенные наследственные изменения генов, такие как изменения генов BRCA1 или BRCA2, имеют более высокий риск, чем женщины, у которых нет семейного анамнеза или которые не унаследовали эти изменения генов.Для женщин с наследственным риском можно использовать генетическое консультирование и генетическое тестирование, чтобы узнать больше о вероятности развития рака яичников.

Рак яичников трудно обнаружить на ранней стадии. Ранний рак яичников может не вызывать никаких симптомов. Когда симптомы действительно появляются, рак яичников часто прогрессирует.

См. Следующие сводки PDQ для получения дополнительной информации о раке яичников, маточных труб и первичном раке брюшины:

• Генетика рака груди и гинекологического рака (написано для медицинских работников)
• Скрининг рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины
• Лечение рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины

Избегание факторов риска и повышение защитных факторов может помочь предотвратить рак.

Избегание факторов риска рака может помочь предотвратить некоторые виды рака. Факторы риска включают курение, избыточный вес и недостаточное количество упражнений. Повышение защитных факторов, таких как отказ от курения и физические упражнения, также может помочь предотвратить некоторые виды рака. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как вы можете снизить риск рака.

Ниже приведены факторов риска рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины:

Семейный анамнез рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины

Женщина, у матери или сестры которой был рак яичников, имеет повышенный риск рака яичников.Женщина, имеющая двух или более родственников с раком яичников, также имеет повышенный риск рака яичников.

Унаследованный риск

Риск рака яичников повышен у женщин, унаследовавших определенные изменения в генах BRCA1, BRCA2 или других генах.

Риск рака яичников также увеличивается у женщин с определенными наследственными синдромами, которые включают:

• Синдром семейного сайт-специфического рака яичников.
• Семейный синдром рака груди / яичников.
• Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC; синдром Линча).

Заместительная гормональная терапия

Существует несколько повышенный риск рака яичников у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после менопаузы. Существует также повышенный риск рака яичников у женщин, недавно принимавших ЗГТ, даже если они применяли ее менее 5 лет. Риск рака яичников такой же, как при ЗГТ только с эстрогеном или с комбинированным эстрогеном и прогестином.Когда ЗГТ прекращается, риск рака яичников со временем снижается. На риск рака яичников не влияет возраст женщины, принимающей ЗГТ.

Вес и рост

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака яичников. Ожирение также связано с повышенным риском смерти от рака яичников. Высокий рост также может быть связан с небольшим повышением риска рака яичников.

Эндометриоз

Женщины с эндометриозом имеют повышенный риск рака яичников.

Ниже приведены защитных факторов для рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины:

Оральные контрацептивы

Прием оральных контрацептивов («таблетки») снижает риск рака яичников. Чем дольше используются оральные контрацептивы, тем ниже риск. Снижение риска может длиться до 30 лет после прекращения приема оральных контрацептивов.

Прием оральных контрацептивов увеличивает риск образования тромбов.Этот риск выше у курящих женщин.

Перевязка маточных труб

Риск рака яичников снижается у женщин, перенесших перевязку маточных труб (операция по закрытию обеих маточных труб).

Роды

У рожавших женщин риск рака яичников ниже по сравнению с нерожавшими. Рождение более чем одного ребенка дополнительно снижает риск рака яичников.

Сальпингэктомия

Некоторые исследования показали, что сальпингэктомия (операция по удалению одной или обеих маточных труб) связана со снижением риска рака яичников.При удалении обеих маточных труб риск рака яичников снижается больше, чем при удалении одной маточной трубы.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание снижает риск рака яичников. Чем дольше женщина кормит грудью, тем ниже риск рака яичников. Женщины, кормящие грудью не менее 8-10 месяцев, имеют наибольшее снижение риска рака яичников.

Сальпингоофорэктомия, снижающая риск

Некоторые женщины с высоким риском рака яичников могут выбрать снижающую риск сальпингоофорэктомию (операцию по удалению маточных труб и яичников при отсутствии признаков рака).Сюда входят женщины, унаследовавшие определенные изменения генов BRCA1 и BRCA2 или имеющие наследственный синдром. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Снижающая риск сальпингоофорэктомия (RRSO)» в резюме профессионального медицинского работника PDQ по генетике молочной железы и гинекологическому раку).

Перед принятием этого решения очень важно пройти оценку риска рака и получить консультацию. Эти и другие факторы можно обсудить:

• Бесплодие.
• Ранняя менопауза: снижение уровня эстрогена, вызванное удалением яичников, может вызвать раннюю менопаузу.Симптомы менопаузы включают следующее:
  • Приливы.
  • Ночная потливость.
  • Проблемы со сном.
  • Изменения настроения.
  • Снижение полового влечения.
  • Порок сердца.
  • Сухость влагалища.
  • Частое мочеиспускание.
  • Остеопороз (снижение плотности костей).
  Эти симптомы могут быть разными у всех женщин. Для уменьшения этих симптомов может использоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
• Риск рака яичников в брюшине: у женщин, перенесших снижающую риск сальпингоофорэктомию, сохраняется небольшой риск рака яичников в брюшине (тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю часть живота).Это редко, но может произойти, если раковые клетки яичников уже распространились на брюшину до операции или если после операции остается какая-то ткань яичника.

Неясно, влияют ли следующие факторы на риск рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины:

Диета

Исследования диетических факторов не обнаружили прочной связи с раком яичников.

Спирт

Исследования не показали связи между употреблением алкоголя и риском рака яичников.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты

Некоторые исследования аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) показали снижение риска рака яичников, а другие — нет.

Тальк

Исследования женщин, которые использовали тальк (тальк), посыпанный на промежность (область между влагалищем и анусом), не обнаружили явных доказательств повышенного риска рака яичников.

Лечение бесплодия

В целом, исследования женщин, принимающих препараты для лечения бесплодия, не обнаружили четких доказательств повышенного риска рака яичников.Риск инвазивного рака яичников может быть выше у женщин, которые не забеременели после приема препаратов для лечения бесплодия.

Клинические испытания профилактики рака используются для изучения способов предотвращения рака.

Клинические испытания профилактики рака используются для изучения способов снижения риска развития определенных типов рака. Некоторые испытания по профилактике рака проводятся с участием здоровых людей, у которых не было рака, но которые имеют повышенный риск рака. Другие профилактические испытания проводятся с людьми, которые болели раком и пытаются предотвратить другой рак того же типа или снизить вероятность развития нового типа рака.Другие испытания проводятся с участием здоровых добровольцев, у которых неизвестно каких-либо факторов риска рака.

Цель некоторых клинических испытаний по профилактике рака — выяснить, могут ли предпринимаемые людьми действия предотвратить рак. Они могут включать в себя употребление фруктов и овощей, физические упражнения, отказ от курения или прием определенных лекарств, витаминов, минералов или пищевых добавок.

Новые способы профилактики рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины изучаются в ходе клинических испытаний.

Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о профилактике рака яичников, маточной трубы и первичной брюшной полости. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ яичников, маточных труб и первичная профилактика рака брюшины. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https: // www.Cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-prevention-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389375]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь с Раком.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 21.04.2020

---

Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. бесплатно. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.

---

Национальный месяц профилактики рака — февраль 2021 г. Информационный бюллетень

11 февраля 2021 г.

Статья Джули Э. Бауман, MD, MPH, Онкологический центр Университета Аризоны; Заместитель председателя NRG по профилактике рака и Дуглас А. Левин, доктор медицинских наук, Онкологический центр Перлмуттера Нью-Йоркского университета в Лангоне; NRG Cancer Prevention Chair

Февраль объявлен Национальным месяцем профилактики рака и подчеркивает приверженность NRG Oncology снижению риска, раннему выявлению и химиопрофилактике в рамках нашей программы исследований онкологии сообщества NCI (NCORP).

Эпидемиологическая структура полезна для оценки существующих и будущих профилактических испытаний NRG NCORP, классифицированных в соответствии с намеченной целью профилактики. В онкологии «первичная профилактика» относится к предотвращению рака-мишени у здоровой в остальном популяции риска. Испытания по первичной профилактике направлены на снижение заболеваемости раком за счет устранения или перехвата возбудителей. Примеры включают отказ от курения для уменьшения рака головы, шеи и легких; Иммунизация против ВПЧ для профилактики рака шейки матки и других аногенитальных опухолей; а также снижающая риск сальпингоофорэктомия для профилактики рака яичников.Испытание по профилактике рака молочной железы (P-1) устаревшей NSABP является знаковым испытанием по первичной профилактике. P-1 рандомизировала 13 388 женщин в возрасте ≥ 35 лет с повышенным риском рака груди (≥ 1,66% по критериям модели Гейл или с историей лобулярной карциномы in situ) на 5 лет тамоксифена или плацебо и наблюдала снижение на 49% (p < 0,00001) в заболеваемости инвазивным раком груди. Хотя P-1 продемонстрировал принципиальное доказательство того, что первичная химиопрофилактика рака груди возможна, потребление тамоксифена было низким из-за профиля его побочных эффектов.Впоследствии NSABP провела дополнительное исследование тамоксифена и ралоксифена (STAR, также известное как P-2), рандомизировав 19 747 женщин из группы риска в постменопаузе, которые получали 60 мг ралоксифена или 20 мг тамоксифена в день в течение пяти лет. Было обнаружено, что ралоксифен одинаково эффективен в снижении риска инвазивного рака молочной железы с меньшим риском отдельных нежелательных явлений, включая риск рака матки и тромбоэмболии. В настоящее время NRG Oncology имеет большие хранилища биологических образцов из P-1 и P-2, которые доступны для ретроспективных трансляционных исследований путем подачи письма о намерениях, как указано на веб-сайте NRG: https: // www.nrgoncology.org/Scientific-Program/Biospecimen-Access.

Рак яичников традиционно сложно диагностировать на ранней стадии из-за отсутствия надежных методов скрининга и небольшого количества специфических симптомов ранней стадии заболевания. Многие женщины, у которых есть мутации зародышевой линии в BRCA1 , не подвергаются хирургической операции по снижению риска из-за последствий ранней менопаузы, вызванной хирургическим вмешательством. Более чем десятилетняя работа предполагает, что большинство тяжелых форм серозного рака яичников возникает в дистальном отделе маточной трубы.NRG-CC008 (SOROCk), описанный ниже, является первым проспективным клиническим испытанием, проверяющим гипотезу о том, что двусторонняя сальпингэктомия как форма первичной профилактики может снизить риск рака яичников. В настоящее время исследование активно и может быть открыто на всех сайтах NCI Community Oncology Research Program (NCORP), а также на сайтах участников и аффилированных лиц NRG Oncology.

«Вторичная профилактика» описывает обнаружение предракового поражения или бессимптомного латентно-инвазивного рака с целью обращения или остановки прогрессирования до инвазивной или продвинутой стадии.Яркие примеры включают процедуры скрининга и раннего выявления рака, рекомендованные Целевой группой профилактических служб США (USPSTF), такие как колоноскопия, маммография или мазки из шейки матки по Папаниколау. Традиционное исследование Gynecologic Oncology Group, GOG-0237, оценивало, могут ли механистические биомаркеры, включая белок MN, CA-IX, p16 или пролиферативные маркеры, дополнять цитологическую диагностику и тестирование на ВПЧ при выявлении клинически значимых поражений шейки матки. Было набрано 900 субъектов из Северной Америки, Японии и Кореи, начисление было завершено в августе 2019 года, и анализ биомаркеров продолжался.

NRG NCORP в настоящее время готовится к запуску крупного испытания вторичной профилактики рака толстой кишки, пяти- или десятилетней колоноскопии для 1-2 недоразвитых аденоматозных полипов (FORTE, NRG-CC005). Скрининговая колоноскопия — это высокоэффективный метод раннего выявления и профилактики рака толстой кишки, рекомендованный USPSTF. Однако оптимальный интервал для повторной колоноскопии после выявления и удаления одной или двух доброкачественных нераспространенных аденом неизвестен. Чрезмерная колоноскопия с надзором увеличивает экономическое бремя человека и общества, в то время как недостаточная колоноскопия с надзором упускает возможность для профилактики и раннего обнаружения.Чтобы устранить неизвестный интервал между контрольной колоноскопией после диагноза одной или двух нераспространенных аденом, FORTE проверит гипотезу о том, что заболеваемость раком толстой кишки не увеличивается, если последующая контрольная колоноскопия проводится только через 10 лет по сравнению с контрольной колоноскопией как в 5, так и в более поздних стадиях.