Опоясывающий лишай: методы лечения, профилактика

Что такое опоясывающий лишай и как его распознать на теле человека? Насколько данное заболевание опасно своими симптомами и последствиями? Какие методы применить при лечении — традиционные или народные? Ответы на эти и многие другие вопросы имеются в нашей статье, которая полностью раскрывает суть заболевания.

Опоясывающий лишай возникает в результате вируса оспы ветряной. Заболевание поражает нервную систему человека и кожный покров, вызывая болезненные ощущения. Чаще всего, опоясывающий лишай поражает людей старшего возраста, тем более тех, которыми ранее была перенесена ветряная оспа.

Причины возникновения

Опоясывающий лишай возникает как вторичная, последующая инфекция у людей, которые ранее переносили такое заболевание, как ветряная оспа. Опоясывающий лишай развивается в следствии повторной активации вируса герпеса после его персистенции в организме. Порой, период ожидания достигает десятков лет и только потом, в связи с определенными причинами, вновь проявляется. Сам вирус расположен в нервных узлах спины и узлах черепных нервов. Когда данный вирус начинает активно размножаться, происходит воспаление и некоторые изменения в нервных узлах спины (спинальных ганглиях) и в участках кожного покрова, который с ними связан.

Опоясывающий лишай у человека активируется в связи с ослаблением иммунной системы, а также может появиться по причинам:

• прием определенных лекарственных препаратов, которые снижают иммунитет;
• онкологические заболевания и последствия ослабления организма лучевой терапией;
• пересадка костного мозга или органов;
• стрессы, повышенное переутомление организма;
• СПИД, возникший у ВИЧ-инфицированного;
• болезни крови, химиотерапия, гормональная терапия.

Чаще всего, опоясывающий лишай проявляется у взрослых людей и шансы возрастают с возрастом. Возможен и опоясывающий лишай у детей, который при контакте с больным человеком, проявляется в детском организме в виде типичной «ветрянки» (ветряной оспы).

 

Симптомы

Опоясывающий лишай (герпес) иногда проявляется определенными предвестниками, с помощью которых болезнь можно определить на ранних стадиях, но это очень сложно сделать, так как они являются среднестатистическими и могут проявиться, даже вовсе не имея связи с заболеванием: головная боль, субфебрильная температура тела, некоторое недомогание, озноб и дрожь, диспепсия. При этом довольно часто зуд, боль и жжение возникают одновременно. Заболевание опоясывающий лишай также проявляется расстройством чувствительности — появляется ощущение онемения некоторых участков, появляется покалывание или «мурашки» в тех местах, где вскоре должны возникнуть высыпания. Но каждому человеку необходимо запомнить и тот факт, что симптомы опоясывающего лишая — весьма субъективны и, в каждом индивидуальном случае, могут проявляться по разному и длиться разное время, от 1 суток до 4 суток. Инкубационный период опоясывающего лишая при этом может и вовсе длиться годами.

Заболевание обычно начинается довольно остро. Повышается температура тела, порой до 39 градусов, появляется ярко выраженное недомогание, озноб и головная боль. В это же время, в местах поражения ганглиев, на кожном покрове проявляется сыпь, которая очень схожа с коревой. Данная сыпь сопровождается неприятными ощущениями — зудом, дискомфортом и болью, которая усиливается в ночное время и приходит приступами. Поверхностное высыпание расположено вдоль пораженного нерва.

Данные высыпания можно просто классифицировать по определенным признакам — это пятна розового цвета, средний размер — 5 мм, практически сразу пятна могут группироваться в группы волдырей. Волдыри (везикулы) наполняются серозным прозрачным содержимым, а кожа в местах возникновения сыпи становится покрасневшая и отечная. Воспаляются лимфатические узлы, которые расположены рядом с местом поражения.

В дальнейшем, опоясывающий лишай характеризуется достаточно быстрым течением. Уже через два-три дня волдыри подсыхают, жидкость внутри них становится мутной, пораженная кожа принимает более-менее здоровый вид. Образованные высыханием волдырей корочки понемногу отслаиваются, оставляя под собой непигментированную кожу. Потихоньку спадает и температура тела, интоксикационные симптомы исчезают. Далее следует четкая ремиссия, рецидивов практически не наблюдается.

 

Как вылечить опоясывающий лишай

Очень важно начать лечить опоясывающий лишай сразу, как только были замечены первые симптомы, желательно, в течении первых дней.

Специальная противовирусная терапия: принимать наружно, вовнутрь и внутривенно ацикловир (герпевир, зовиракс), применять внутренне и наружно алпизарин, внутренне тилорон (лавомакс, амиксин), внутривенно — панавир (экстракт картофельных побегов) и так далее. Также следует Применить иммуностимуляторы: наружно, инъекционно и вовнутрь — интерферон альфа и гамма, внутрь — инозин пранобекс. Действующие лекарства должен назначать врач. Крайне не рекомендуем заниматься самолечением, тем более, в подобных случаях.

 

Лечение народными средствами

Есть различные методы лечения опоясывающего лишая, но порой, узнать, какой из них подходящий, а какой нет — невозможно. Бывает это только в том случае, если нет возможности обратиться к врачу, а такое, в действительности, происходит часто. Тогда на помощь и приходит народная медицина, которая уже неоднократно спасала нас от разных недугов. Способна она вылечить и опоясывающий лишай. Народные средства просты и всегда есть под рукой, так что приготовить определенный «препарат» будет несложно. Например, высушить пузыри, возникшие на теле, можно с помощью горячего, поджаренного лука. Требуется взять луковицу среднего размера, аккуратно срезать верхушку, наколоть ее, например, на вилку и немного подержать над огнем. Необходимо дождаться того момента, пока лук начнет поджариваться. Потом охладите кусочек поджаренного лука до приятного тепла и приложите к болезненному месту. Когда полностью остынет, повторите процедуру.

Если же волдыри подсыхают, а боль остается и постоянно о себе напоминает, есть специальные народные обезболивающие при опоясывающем лишае, например холод. Нужно взять небольшое полотенце или салфетку, опустить в холодную воду и хорошо отжать. Влажную и прохладную ткань прикладывать к месту поражения. Чем ниже температура, тем лучше будет ощущение, поэтому охлаждать салфетки и полотенца можно льдом. А вот горячего наоборот избегайте, тепло только вызовет дополнительное раздражение пораженных участков кожи.

Еще один способ, который успокаивающе действует на пораженные участки. Требуется набрать ванну воды, бросить туда полную горсть крахмала и размешать. Далее принять готовую ванну за 20-30 минут до того времени, пока не будете ложиться спать. Учтите, данное средство спорное, так как врачи рекомендуют и вовсе не принимать ванну в течении болезни.

Как нам известно, каждое заболевание можно лечить народными средствами и от каждого недуга есть свой рецепт, но делать это или нет — решать только вам.

Лечение стригущего лишая

 

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности?

На данный вопрос можно ответить уверенно и утвердительно. Дело в том, что сам вирус опоясывающего лишая может долгое время «дремать» в женском организме, и именно беременность становится тем фактором, благодаря которому вирус активируется. Для матери, чаще всего, вирус бессимптомен, хотя обостряется внутри и опоясывающий лишай передается плоду, что крайне опасно. Мало того, что это чревато тяжелыми поражениями головного мозга малыша или нервной системы, с последующей слепотой и глухотой, так в некоторых случаях опоясывающий лишай и вообще может вызвать выкидыш или мертворождение.

 

Чем опасно заболевание?

Подавляющее множество заболевших со временем выздоравливает, но некоторые невралгические проявления могут сохраняться еще несколько месяцев, а иногда и лет. Еще реже бывают и более сложные последствия опоясывающего лишая. Это связано с локализацией. Если проявляется опоясывающий лишай на голове или опоясывающий лишай на лице, то он поражает нервы, расположенные под кожным покровом в том же месте. Человек переживает сильные невралгические боли при опоясывающем лишае, расположенном именно на этом участке тела. На лице данное заболевание опасно еще и тем, что может привести к поражениям глазной роговицы или других лицевых нервов и мышц. Заболевание даже может спровоцировать нарушение слуха человека или односторонний паралич лица. Также болезнь может способствовать развитию менингита, возникновению энцефалита, острой миелопатии, а затяжной опоясывающий лишай — даже к ВИЧ или онкозаболеваниям, так что никогда не затягивайте с обследованием, если появился хоть один, минимальный шанс данного заболевания.

Профилактика

Профилактикой данного заболевания может стать любой метод закаливания организма и улучшения его иммунной системы. Активный спорт, постоянное движение, своевременное обследование у доктора, вакцинация препаратами, минимальное нахождение на солнце — лучшие способы забыть об опоясывающем лишае. Стоит заметить, что для пожилых людей хорошей профилактикой будет жизненная активность и частые прогулки на свежем воздухе.

Как видите, опоясывающий лишай только с виду безопасен. Поэтому люди, которые никогда не болели или даже не знают о существовании данного заболевания, считают ее аллергией или легкой формой кожного раздражения. Но, мы прекрасно знаем, что это вовсе не так. Теперь, каждому нашему читателю хорошо известны признаки опоясывающего лишая, его симптоматика, то, что опоясывающий лишай заразен и какое необходимо предпринимать лечение при опоясывающем лишае. Но самое основное — это своевременное обращение к врачу, который сможет вовремя распознать болезнь и назначить препараты, убивающие вирус.

симптомы (фото) и лечение у взрослых

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

• недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• беременные женщины;
• принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

• стресс;
• длительное переохлаждение;
• онкологические заболевания лимфатической системы;
• лечение иммунодепрессантами;
• сахарный диабет;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• лечение стероидными гормонами;
• трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.

Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.

В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.

Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.

После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней. Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.

На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

На фото выше пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.

Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.

При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.

Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.

Офтальмическая форма

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

• вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
• ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
• на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

• анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.

• анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
• ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
• иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир.

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Напроксен.

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.

Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• иммунодефицит;
• прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• туберкулез;
• беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Видеозаписи по теме

Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster

) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

• Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
• Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
• Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

 Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.

Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

• Закаливание;
• Физическая активность;
• Рациональное питание;
• Регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки;
• Предупреждение контакта с больными ветряной оспой.

симптомы и лечение у взрослых, фото

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

• радиотерапия и лучевая терапия;
• раковые заболевания и онкологические образования;
• перенесённые хирургические операции;
• ВИЧ или СПИД;
• трансплантация органов;
• приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
• депрессии и стрессы;
• переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

• при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
• после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
• после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
• из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
• при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
• рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.

фото, лечение, причины и симптомы

Каждый человек ассоциирует вирус герпеса с неэстетическим высыпанием на губах, который может появляться во время простуды или контакта с уже инфицированным больным. Но не всем известно, что герпес имеет несколько подтипов, одним из которых является опоясывающий лишай.

Эта болезнь представляет собой кожное инфекционное высыпание на теле больного, которое провоцирует вирус зостер. «Лишай опоясывающий» — традиционное наименование, но он имеет и альтернативные названия, такие как ползучий лишай, опоясывающий герпес или поясной лишай.

Содержание статьи:

Разновидности и атипичные формы

Наиболее частой формой считают ганглиокожную (поражается кожа на спине, животе, пояснице, ногах или шее), после нее идет глазная и ушная форма (высыпания на слизистых глаз, внутри ушей, на коже лица) и некротическая (образование больших язв).

Ганглиокожная форма появляется в основном в местах, где проходит большое количество нервных окончаний, то есть недалеко от позвоночника и ребер. При глазной форме страдает тройничный нерв и ушной коленчатый узел. Развитие некротической формы зачастую связанно с инфицированием высыпаний другими бактериями.

Кроме стандартных проявлений болезни выделяют атипичные формы:

1. Абортивная. На покрасневших участках единичные пузыри, их очень мало. Одна из самых быстротечных форм, может пройти самостоятельно в течении 3-4 дней.
2. Буллезная. Мелкие пузыри сливаются в один, напоминающий водянку или сильный ожог. В пузырях могут быть кровяные прожилки, заживление происходит длительное время, может происходить механическое повреждение волдыря.
3. Генерализованная. Кроме основного места образования пузырей по всему телу имеется сыпь, напоминающая ветрянку. Данная форма активна в течении 2-3 недель. При этой форме доктора часто диагностируют новообразования в теле пациента или иммунодефицит, опоясывающий лишай при этом выступает вторичным симптомом.
4. Гангренозная. Нагноение в пузырях, что приводит к образованию рубцов и длительному заживлению. Гангренозная форма в большинстве случаев выступает показателем иммунодефицита больного в переходе к СПИДУ.
5. Геморрагическая. Высыпания приводят к мелким нарушениям капилляров, в пузырях могут быть прожилки крови или они полностью имеют кровяное наполнение. Заживление проходит с осложнениями, корочка длительное время кровоточит, а на ее месте образуется шрам.

Высыпания могут локализироваться на внешних кожных покровах, а иногда поражать и ткани внутренних органов, что только усугубляет течение болезни и состояние пациента.

Причины возникновения

Вирус заносится в тело человека при заболевании ветряной оспой. Это первая форма проявления болезни, когда тело покрывают красные волдыри. Но зостер не погибает в теле пациента, а оседает в неактивной форме в основании нервных клеток и ждет благоприятного момента для активизации.

Последующая активность вируса и вызывает развитие опоясывающего герпеса.

Ползучий лишай может проявляться исключительно у переболевших ранее ветрянкой.

Первопричиной возникновения ползучего лишая считается инфицирование ветряной оспой, но помимо этого выделяют целый ряд второстепенных факторов, что влияют на активность инфекции:

1. Резкое снижение иммунитета. Чаще всего, резкое снижение иммунизации организма провоцирует прием антибиотиков и других, подавляющих инфекции, препаратов. Поэтому прием лекарств нужно согласовывать с лечащим врачом и не забывать о приеме витаминных комплексов для повышения иммунитета.
2. Выматывающая работа и стрессы. Когда человек работает на переделе своих возможностей — это сопровождается стрессами и нервными перенапряжениями, организм теряет защитные функции, нарушается режим сна, что дает возможность скрытым инфекциям активизироваться.
3. Наличие ВИЧ. ВИЧ-инфекция разрушительно действует на иммунитет больного. Чаще ползучему герпесу подвергаются люди со стадией перехода ВИЧ в СПИД.
4. Облучение при онкологии. Облучение больного влияет на нервные клетки, высвобождая вирус зостер. В данном случае терапию не отменяют, а подбирают правильный алгоритм лечения лишая.
5. Беременность. Кардинальное изменение гормонального фона способно пробуждать скрытые инфекции, поэтому перед планированием зачатия стоит сдавать анализы на наличие инфекций в организме и быть готовым к экстренному лечению.

В редких случаях ползучий герпес проявляется вместе с сильной простудой, после переохлаждения или резкого перегрева на солнце или в солярии.

Симптомы

Симптоматика опоясывающего лишая в первую очередь зависит от его формы.

Основные симптомы:

1. Интоксикация. Больного мучает озноб, температура резко повышаться и держатся в течении нескольких дней, при этом высыпаний может пока не быть.
2. Боль в области скоплений нервов. Начинают болеть ткани в области скопления нервных окончаний.
3. Появление волдырей. На месте, где локализировалась боль, верхний слой эпидермиса вздувается и наполняется жидкостью. Сыпь в основном мелкая, но ее много, пузыри могут сначала иметь прозрачный вид, а со временем жидкость внутри мутнеет. Если лишай не лечить, то волдыри могут сливаться.
4. Воспаление лимфоузлов. Узлы реагируют на наличие инфекции, поэтому на время течения недуга могут воспаляться. Чаще всего отечность наблюдают в подмышечной области и под скулами.
5. Нарушение стула и мочеиспускания. У больных наблюдают частую диарею, уменьшается количество позывов к мочеиспусканию.

Сыпь локализируется только в одном месте, она может менять масштабы в течении нескольких недель при отсутствии лечения.

Иногда пациенты страдают головными болями, повышенной усталостью, апатией, головокружением.

Фото опоясывающего лишая: как выглядит

Первичное инфицирование поясничным лишаем проявляется в форме ветряной оспы. Практически все участки тела покрывают волдыри разных размеров. Сыпь не локализируется в одном месте, а носит хаотичный характер.

Одним из первых признаков появления поясного герпеса считают покраснение кожи в местах скопления нервных узелков. Пораженный участок сильно зудит, болит и чешется.

На месте покраснений образовываются волдыри, а кожа вокруг них становится багрового оттенка.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Одним из опасных мест локализации ползучего лишая считаются глаза. Его образование может влиять непосредственно на зрение и служить источником инфекций на слизистой глаз.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

С первых дней течения недуга диагностирование может быть ошибочным из-за недостаточности симптоматики. Ползучий лишай могут путать с гриппом или другими вирусными инфекциями. Но при появлении характерных болей в области скопления нервов достаточно провести осмотр, чтобы поставить верный диагноз.

Если определить активную форму лишая визуально сложно, то проводят анализ венозной крови на наличие герпеса 3 типа. Особенно важен этот метод при высыпаниях на внутренних органах больного. Положительный показатель IgM сигнализирует об активизации лишая, в инактивированной форме результат должен быть негативным. Показатель IgG — некий датчик о перенесенных недугах, когда пациент считается носителем вируса в спящей форме. Показатель может быть негативным, если больной никогда ранее не болел опоясывающим герпесом и ветряной оспой. Но превышение нормы IgG так же вещает о слабой форме недуга или начале заболевания.

Так же исключают ошибки путем исследования жидкости из волдырей, применяют метод гибридизации и микроскопии.

При атипичных формах ползучего лишая обязательно проводят дополнительную лабораторную диагностику, чтобы исключить наличие сопутствующего заболевания.

Лечение опоясывающего лишая

Для исключения заражения инфекцией больного определяют в стационар инфекционного отделения. Лечение начинают как можно раньше, при этом применяют комбинированную терапию. При своевременном медицинском вмешательстве инактивировать вирус удается за 10-12 дней интенсивной терапии.

Мази

Мази при ползучем лишае используют в качестве местных обезболивающих, ранозаживляющих и подсушивающих средств, самые популярные Пенцикловир, Виролекс, Ацигерпин.

Применение мазей снижает распространение инфекции на соседние участки кожи, быстрее заживляет пораженные участки, снижая риск образования сильных рубцов и шрамов. Мази снижают невралгическую боль во время лечения, уменьшают симптоматику. Вместе с мазями обязательно нужно использовать противовирусные препараты, иначе выздоровление будет длиться гораздо дольше.

Таблетки

Самый эффективный способ «усыпить» инфекцию — прием Ацикловира в таблетках. В первые дни течения недуга врачи назначают большую дозировку, которую через 3 дня снижают, курс длится 10 дней.

Для уменьшения зуда больному назначают Супрастин. При попадании инфекций в волдыри приписывают антибиотики Эритромицин, Тетрациклин, Гентамицин.

При отечностях нервных окончаний, вызванных опоясывающим лишаем, применяют спазмолитические и противовоспалительные средства Кеторолак, Нимесулид, Напроксен, Габапентин.

Координируют сон при помощи седативных препаратов, таких как Деприм, Доппельгерц Нервотоник, они так же способны уменьшать боль в пораженных нервных окончаниях.

Другие варианты лечения

При сильной интоксикации больному вводят раствор глюкозы и раствор Рингера, эти препараты улучшают самочувствие пациента и способствуют уменьшению симптоматики заболевания.

Так же места с волдырями регулярно смазывают раствором бриллиантового зеленого и Фукорцина, они подсушивают кожу и выступают катализатором заживления ран.

При невыносимых невралгических болях могут использовать наркотические вещества, такие как Трамадол, Оксикодон, в редких случаях проводят блокады нервных окончаний при помощи Новокаина. Блокады полностью устраняют болевые ощущения на длительный срок, но требуют специализированных навыков докторов и проводятся строго в стерильных условиях.

В борьбе с болью в нервах применяют электростимуляцию. Процедуру проводят курсами по 5 дней, после чего делают недельный перерыв. Электростимуляцию нерва можно проводить совместно с использованием мазей на основе капсаицина с ярко выраженным согревающим эффектом. Капсаицин налаживает кровообращение в местах отечностей нерва.

Диета

Для скорейшего выздоровления ведущие диетологи настоятельно рекомендуют употреблять больше продуктов с витаминами группы В, А, С, Е. Особое внимание стоит обратить на орехи, бобовые, кисломолочные продукты, рыбу.

Отличным источником полезных витаминов и макроэлементов считается мед. Хлеб предпочтительно стоит выбирать из сортов пшеницы грубого помола, в нем больше железа.

Стоит помнить об антиоксидантах, таких как виноград, черника, яблоки, свекла, киви, земляника.

Лечение народными средствами

В борьбе с ползучим герпесом используют спиртовой настой из горькой полыни. Траву мелко рубят, заливают спиртом и настаивают в течении 10 дней. Для настоя лучше брать молодые листья полыни. Готовым зельем протирают пораженную кожу несколько раз в день. Спирт и полынь помогают скорейшему заживлению ран.

Чтобы уменьшить боль после опоясывающего герпеса принимают ванны с крахмалом. Терапию лучше проводить перед сном. В воду 37-40 градусов добавляют 80-100 грамм крахмала с расчетом на полванны (70-80 литров), лучше картофельного. Больному стоит выполнять процедуру в течении 30 минут, после чего дать телу обсохнуть и надев теплую одежду отправиться в постель.

Рекомендации

При активной форме ползучего герпеса нельзя принимать ванну — это провоцирует инфицирование здоровой кожи, исключением считается борьба с невралгической болью после инактивации вируса. Больному необходимо выделить отдельные столовые приборы, ежедневно их кипятить. Полотенце и нательное белье должны быть только в личном пользовании у пациента.

Можно протирать здоровые участки тела мокрым полотенцем или салфеткой.

Профилактика

В целях профилактики опоясывающего лишая стоит обращать особое внимание на иммунитет. Важно употреблять достаточное количество витаминов, избегать переохлаждения или перегревания. При возможности каждое лето ездить на море или принимать ванны с морской солью.

В целях профилактики можно пройти вакцинирование вирусом зостера, после чего защитные функции организма в борьбе с герпесом значительно возрастают.

Осложнения и последствия

Игнорирование заболевания может привести к целому списку неприятных и опасных осложнений:

• развитие флегмон и абсцессов;
• сепсис;
• поражение суставов;
• частичные параличи;
• судороги;
• умственная отсталость;
• невралгия.

Чтобы избежать этих осложнений, нужно вовремя приступить к лечению недуга, которое может предоставить только опытный врач.

Заразен ли и как передается

Так как опоясывающий лишай считается вирусным недугом, то заразиться, конечно же, можно. Если человек ранее не был инфицирован и контактировал с больным лишаем, то в течении 3 недель у него появятся все признаки ветряной оспы, и он станет носителем вируса зостер. Шансы заразиться ползучим лишаем увеличиваются с уменьшением защитных механизмов организма, особенно после перенесенных заболеваний.

Передается вирус через кожные высыпания, а именно жидкость в пузырьках и воздушно-капельным путем. Поэтому доктора не советуют самостоятельно счесывать, сдирать сыпь во время оспы или лишая — это повышает риск инфицирования здоровых людей.

Опоясывающий лишай как болезнь развивается чаще у тех, кто уже болел ветрянкой.

Особенности у детей

Сам опоясывающий лишай как заболевание у детей диагностируется крайне редко. Дети и подростки чаще болеют ветряной оспой, после которой становятся носителями вируса.

Больной ребенок проходит несколько стадий развития болезни: лихорадка, образование волдырей, возникновение корочки на местах высыпания, выздоровление.

В любом случае ребенка нужно показать немедленно педиатру и изолировать на время болезни от других детей во избежание массового заражения.

Многие считают, что ветрянка — детская болезнь, это глубочайшее заблуждение. Ветряная оспа, как первоисточник инфекции герпеса, может поражать людей разных возрастов.

При беременности

Во время беременности вирус опоясывающего герпеса может себя проявить, если женщина была его носителем. Искоренить инфекцию из организма полностью невозможно, но перед зачатием стоит убедиться в том, что она находится в спящем состоянии — для этого женщина сдает анализы на наличие TORCH-инфекций (то есть тех инфекций, которые до определенного момента никак себя не проявляют).

При проявлении ползучего лишая беременной назначают специальное лечение, которое минимально вредит плоду и приносит максимальный результат, чтобы ввести вирус в спящее состояние. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением лишая у беременных, особенно в первом триместре.

Необходимо вовремя диагностировать герпес в активной форме, так как он негативно влияет на внутриутробное развитие плода, способен вызвать патологии нервной системы и другие тяжелые последствия.

Видео о лишае

Особенности лечения ползучего герпеса народными методами можно посмотреть в ролике, но стоит помнить, что ответственность за неправильное лечение в домашних условиях всегда несет пациент.

Прогноз

Опоясывающий лишай — заболевание достаточно серьезное, которое несет неприятные последствия. Не нужно пускать болезнь на самотек, чем раньше больному будет назначена лечебная терапия, тем быстрее пройдет недуг и меньше шансов будет у осложнений.

Опоясывающий лишай — причины возникновения, профилактика

Опоясывающий герпес — термин медицинской литературы, который имеет несколько вариантов интерпретации, такой как опоясывающий лишай и герпес Зостер. Природа, причины возникновения и признаки этого заболевания были изучены и описаны только в 1925 году. До этого в медицине для этого недуга использовали только определение ветряная оспа.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Хотя и у опоясывающего лишая и у ветряной оспы один и тот же возбудитель — вирус варицелла зостер, он вызывает два заболевания, значительно отличающихся друг от друга по клиническим признакам и протеканию воспалительного процесса. После перенесенной в детском возрасте ветрянки (ветряной оспы), этот вирус остается в организме в спящем, латентном состоянии и в нервных узлах и черепно-мозговых нервах и никак себя не проявляет десятками лет, поскольку иммунная система подавила его размножение и выработались антитела против него.

Однако, в любой момент, когда в определенных звеньях клеточного иммунитета произойдет сбой, нарушение, вирус ветряной оспы может снова активизироваться, только в этом случае, заболевание уже будет иметь отличный от ветряной оспы характер. Многие считают, что если в детстве переболеть ветрянкой, то больше ею никогда не заразишься и не будешь болеть. Да, заражение уже произошло, а вот заболеть можно повторно, только это уже будет не ветряная оспа, а опоясывающий лишай. Провоцирующими факторами, причинами герпеса многие врачи считают следующие:

•  По статистическим данным в 7 раз чаще заболевают этим недугом пожилые люди старше 50-60 лет. Около 5 % людей в преклонном возрасте обращаются к врачам с симптомами опоясывающего герпеса.
• Причина банальна — это объясняется естественным процессом снижения защитных сил организма у человека с возрастом, уменьшается выработка эндорфинов, ограничивается усвоение витаминов и микроэлементов. Особенно часто заболевание проявляется в осенне-весеннее время года.
• Самой частой причиной возникновения опоясывающего лишая у молодых людей являются заболевания, при которых наблюдается нарушения клеточного иммунитета:
  
  • Заболевания органов кроветворения, крови
  • Иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания
  • Злокачественные новообразования, после перенесенной лучевой или химиотерапии
  • ВИЧ-инфицированные часто переносят это заболевание (см. симптомы ВИЧ инфекции)
  • Сахарный диабет
  • Пересадка костного мозга, различных органов
  • Тяжелые травмы
  • Хронические заболевания — гепатиты, почечная недостаточность, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность
• Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты при различных заболеваниях, также подвержены риску развития герпеса, поскольку цитостатические препараты, глюкокортикостероидные гормоны подавляют естественную защитную функцию в организме.
• При первичном инфицировании у взрослых регистрируются редкие случаи одновременного клинического проявления симптомов и ветряной оспы, и опоясывающего лишая.
• Инфицирование обычно происходит контактным, воздушно-капельным путем, поэтому ослабленные люди при дополнительном контакте с источником вируса могут добавить поступление вирусных агентов в организм и спровоцировать рецидив герпеса.
• У молодых людей также возрастает риск после перенесенного неврологического или тяжелого инфекционного заболевания, после длительного переохлаждения, психического стресса, тяжелого физического переутомления.
• Тесный бытовой контакт детей со взрослыми, страдающими опоясывающим лишаем, становится причиной эпидемической вспышки ветрянки в детском коллективе.

Опоясывающий лишай при беременности насколько опасен?

Трансплацентарный вариант заражения является еще одним путем заражения опоясывающего лишая. При беременности происходит естественное снижение защитных сил организма, что может спровоцировать внутреннюю активацию вируса герпеса Зостер или при первичном заражении вирусом при контакте с больными. Причем, для женщины этот процесс не всегда сопровождается специфическими симптомами и может протекать незаметно, это очень опасно, поскольку все вирусы в активном состоянии легко проникают через плацентарный барьер и отрицательно сказываются на развивающемся организме малыша, а именно:

• Самое фатальное последствие — это мертворождение новорожденного или самопроизвольное прерывание беременности
• При рождении малыша, у ребенка могут быть тяжелые поражения головного мозга, нервной системы, приводящие к инвалидизации, слепоте, глухоте, детскому церебральному параличу.
• Также если женщина до беременности не болела ветрянкой и антитела не передались внутриутробно малышу, при первичном инфицировании у ребенка могут наблюдаются тяжелые генерализованные формы вируса герпеса Зостер с менингиальными нарушениями.

Поэтому во избежании развития опоясывающего лишая во время беременности следует избегать контакта с больными взрослыми, детьми, болеющими ветрянкой, создать максимальные условия для поддержания крепкого иммунитета у беременной женщины.

Профилактика опоясывающего лишая

Причины этого заболевания теперь понятны, и на основании вышесказанно можно сделать вывод, что любое вирусное заболевание любит ослабленных различными факторами людей, поэтому профилактикой опоясывающего лишая является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, закаливание, рациональное полноценное питание, разумные физические нагрузки желательно на свежем воздухе, ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами. Немаловажную роль в укреплении иммунитета играет психологическое состояние человека, поэтому позитивное настроение, сокращение стрессовых ситуаций или изменение своего отношения к ним, занятия аутотренингом, ежедневное проговаривание аффирмаций для улучшения состояния здоровья могут помогать организму долгие годы справляться с негативным влиянием вирусов на организм.

Опоясывающий лишай : причины, симптомы, диагностика, лечение

Госпитализируют больных при тяжёлом течении опоясывающего лишая. В обязательной госпитализации нуждаются больные с генерализованной формой инфекционного процесса, поражением первой ветви тройничного нерва и ЦНС.

Опоясывающий лишай лечится с помощью местных средств, оказывающих успокаивающее действие, например влажные компрессы, иногда системные анальгетики. Применение антивирусных препаратов позволяет уменьшить силу и частоту острых высыпаний, частоту серьезных осложений у иммуноскомпрометированных лиц и беременных. Лечение опоясывающего лишая должно начинаться как можно раньше, в идеале в продромальном периоде; оно неэффективно, если начинается позже 72 часов после появления первых элементов сыпи. Применяют фамцикловир по 500 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 дней и валацикловир по 1 г внутрь 3 раза в день в течение 7 дней: эти препараты обладают лучшей биодоступностью по сравнению с ацикловиром, принимаемым внутрь (в дозе 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней) и поэтому предпочтительнее. Глюкокортикоиды позволяют ускорить выздоровление и купирование острой боли, но не уменьшают частоту постгерпетической невралгии.

У иммуноскомпрометированных больных рекомендуется введение ацикловира в дозе 10 мг/кг внутривенно каждые 8 часов в течение 7 дней для взрослых и 500 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов 7-10 дней у детей старше 1 года.

Профилактику первичной инфекции осуществляют вакцинированием детей и чувствительных лиц. Показан выраженный бустер-эффект вакцины у пожилых лиц, которые ранее болели ветряной оспой (уменьшение числа случаев заболевания).

Лечение постгерпетической невралгии иногда представляет значительные трудности. Применяют габапенин, циклические антидепрессанты, местные мази с лидокаином или капсаицином. Иногда могут понадобиться опиоидные анальгетики. Иногда эффективно интратекальное применение метилпреднизолона.

Патогенетическое лечение опоясывающего лишая предполагает назначение дипиридамола в качестве дезагреганта по 50 мг 3 раза в сутки, 5-7 дней. Показано дегидратационное лечение опоясывающего лишая (ацетазоламид, фуросемид). Целесообразно назначение иммуномодуляторов (продигиозан, имунофан, азоксимера бромид и др.).

При постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией. Возможна витаминотерапия (В1, В6, В12), её предпочтительнее проводить липофильной модификацией витаминов — мильгаммой «N», обладающей более высокой биодоступностью.

В тяжёлых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение опоясывающего лишая с внутривенным введением реополиглюкина, инфукол, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны. Местно — 1% раствор бриллиантового зелёного, 5-10% раствор калия перманганата, в фазе корочек — 5% мазь висмута субгаллата; при вялотекущих процессах — метилурациловую мазь, солкосерил. Антибиотики назначают только больным опоясывающим лишаем с признаками активации бактериальной флоры.

В целом терапевтическую стратегию определяют стадией и выраженностью процесса, особенностями клинического течения опоясывающего лишая, общим состоянием и возрастом больного.

При лечении офтальмогерпеса необходима консультация офтальмолога, ушного герпеса — оториноларинголога.

Примерные сроки нетрудоспособности

7-10 дней.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3-6 мес.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Памятка для пациента

Следует избегать переохлаждений и других стрессовых состояний, ограничивать физическую нагрузку, питаться сбалансированно. Необходимо также проверить состояние иммунной системы.

Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение

АНН Л. МУНСИ, доктор медицины, ЛИА Г. МЭТЬЮ, доктор медицины, и ДЭВИД С. СЛОУСОН, доктор медицины, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Famician. 2005 сентября 15; 72 (6): 1075-1080.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по опоясывающему лишайнику, написанный авторами этой статьи.

Узнаваемый внешний вид и дерматомное распределение поражений опоясывающего лишая обычно позволяют легко поставить клинический диагноз.Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия встречаются в основном у пожилых пациентов. Роль вакцины против ветряной оспы в предотвращении опоясывающего герпеса неясна, но изучается. Имеются данные в пользу использования противовирусной терапии и, возможно, низких доз трициклических антидепрессантов для предотвращения постгерпетической невралгии. Существуют убедительные доказательства того, что лечение опоясывающего герпеса противовирусными препаратами полезно, особенно у пациентов старше 50 лет с тяжелыми вспышками. Использование стероидов имеет неблагоприятное соотношение риска и пользы.У пациентов, у которых развивается постгерпетическая невралгия, есть убедительные доказательства в пользу лечения габапентином и трициклическими антидепрессантами. Необходимы дополнительные доказательства для лечения кремом с капсаицином, лидокаиновым пластырем и опиоидами. Интратекальный метилпреднизолон — вариант для пациентов с постоянной болью.

Опоясывающий лишай (т. Е. Опоясывающий лишай) — болезненная сыпь, возникающая в результате реактивации вируса ветряной оспы в ганглиях задних корешков. Факторами риска развития опоясывающего герпеса являются возраст, подавление иммунитета, внутриутробное заражение ветряной оспой (т.э., ветряная оспа) и вспышка ветряной оспы в возрасте до 18 месяцев. Опоясывающий герпес заразен для тех, кто не болел ветряной оспой или не получил вакцину от ветряной оспы.

Приблизительно 500 000 случаев опоясывающего лишая происходит в Соединенных Штатах каждый год1. В одном большом исследовании2 пациентов первичной медико-санитарной помощи ежегодная заболеваемость составила два случая на 1000 человек.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Врачи должны лечить острый опоясывающий лишай с помощью противовирусных препаратов в течение 72 часов после появления симптомов начало для увеличения скорости заживления и уменьшения боли, вызванной острой сыпью.	A	9–11
Врачи должны лечить опоясывающий герпес противовирусными препаратами, чтобы уменьшить частоту и продолжительность постгерпетической невралгии.	A	9–11,14,15
Трициклические антидепрессанты и габапентин (нейронтин) следует использовать для уменьшения боли при постгерпетической невралгии.	A	17–19
Амитриптилин (Элавил) следует использовать для снижения риска постпеченочной невралгии у пожилых пациентов.	B	16
Лидокаиновый пластырь (Lidoderm), капсаицин (Zostrix) и опиоиды должны использоваться для уменьшения боли при постгерпетической невралгии.	B	22–25

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Источники
Врачи должны лечить острый герпес. противовирусные препараты в течение 72 часов с момента появления симптомов для увеличения скорости заживления и уменьшения боли, вызванной острой сыпью.	A	9–11
Врачи должны лечить опоясывающий герпес противовирусными препаратами, чтобы уменьшить частоту и продолжительность постгерпетической невралгии.	A	9–11,14,15
Трициклические антидепрессанты и габапентин (нейронтин) следует использовать для уменьшения боли при постгерпетической невралгии.	A	17–19
Амитриптилин (Элавил) следует использовать для снижения риска постпеченочной невралгии у пожилых пациентов.	B	16
Лидокаиновый пластырь (Lidoderm), капсаицин (Zostrix) и опиоиды должны использоваться для уменьшения боли при постгерпетической невралгии.	B	22–25

Клиническая картина

Продромальный период опоясывающего герпеса включает лихорадку, недомогание и головную боль; они могут предшествовать высыпанию на несколько дней. При продромальном заболевании может возникать догерпетическая невралгия, включая жжение, зуд или гиперчувствительность, локализованную на пораженном дерматоме.Эта боль может быть сильной, и ее можно ошибочно принять за инфаркт миокарда или почечную колику. Кожная сыпь обычно ограничивается одним дерматомом; наиболее часто поражаются дерматомы в грудопоясничной области и на лице. Поражения могут охватывать более одного дерматома и иногда могут пересекать среднюю линию. Первоначальная сыпь эритематозная с множественными пятнисто-папулезными поражениями, которые впоследствии становятся везикулярными (рис. 1). Новые посевы пузырьков могут появляться в течение семи дней. Через несколько дней везикулярная жидкость становится мутной (т.е.э., пустуляция). Наконец, поражение образует корку, которая отпадает через две-три недели. Сыпь может оставлять рубцы и изменения пигментации.

Опоясывающий герпес.

---

Рисунок 1.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия (то есть боль по ходу кожных нервов, сохраняющаяся более 30 дней после заживления поражений). Частота постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом и редко встречается у пациентов моложе 60 лет (Таблица 13).Поражения опоясывающего герпеса могут вторично инфицироваться стафилококками или стрептококками, и может развиться целлюлит. Опоясывающий герпес, затрагивающий офтальмологический отдел тройничного нерва, может привести к глазным осложнениям и потере зрения, поэтому рекомендуется направление к офтальмологу. К другим менее частым осложнениям относятся парез моторики и энцефалит.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Заболеваемость постгерпетической невралгией

Возраст	Заболеваемость в течение одного месяца (%)	Заболеваемость в течение трех месяцев (%)	Заболеваемость в течение одного года (%)
Моложе 60 лет	8.8	2,0	0,6
Старше 60 лет	40,8	13,0	7,8

Negia Post Возраст Заболеваемость в течение одного месяца (%) Заболеваемость в течение трех месяцев (%) Заболеваемость в течение одного года (%)

Моложе 60 лет

8.8

2,0

0,6

Старше 60 лет

40,8

13,0

7,8

Диагностический паттерн Herrmos Распространение и появление сыпи на опоясывающем герпесе настолько характерны, что диагноз обычно ясен. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) являются наиболее чувствительными и специфическими диагностическими тестами; однако эти методы не широко доступны.Методы ПЦР обнаруживают ДНК ветряной оспы в жидкости, взятой из пузырьков. Вирусная культура имеет низкую чувствительность, поскольку вирус герпеса лабилен и его трудно извлечь из везикулярной жидкости. Тест прямого иммунофлуоресцентного окрашивания на антиген имеет более высокую чувствительность и более быстрый, чем посев; он обеспечивает альтернативный диагностический тест, когда ПЦР недоступна (Таблица 24–6).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Чувствительность и специфичность тестов, используемых для диагностики опоясывающего герпеса

Тест	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Иммунофлуоресцентное окрашивание на антигены	77–82	70–76
Полимеразная цепная реакция	94–95	100
Varicella zoster 4838 0 0 специфический иммуноглобулин M 0 к 61	—
Культура вируса	20	100

ТАБЛИЦА 2

Чувствительность и специфичность тестов, используемых для диагностики опоясывающего герпеса

9003 3 93522500 специфический иммуноглобулин M

Тест Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Иммунофлуоресцентное окрашивание антигеном	77-82	70-76
Полимеразная цепная реакция	94-95	100	48 до 61	—
Вирусная культура	20	100

Профилактика опоясывающего герпеса 90rad190

E вакцинация против ветряной оспы в конечном итоге должно привести к меньшему количеству случаев опоясывающего герпеса, потому что частота реактивации вакцины ниже, чем у вируса.Благодаря вакцине против ветряной оспы у меньшего числа пациентов разовьется иммунитет от контакта с инфекционными случаями вируса, что потенциально повысит частоту реактивации, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.7 Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование8 вакцины против ветряной оспы у пациентов старше За 60 лет наблюдалось 61-процентное снижение боли и дискомфорта от опоясывающего герпеса, 51-процентное сокращение случаев опоясывающего герпеса и 66,5-процентное снижение частоты постгерпетической невралгии.Прежде чем дать рекомендацию о вакцинации взрослых людей среднего возраста, необходимо оценить будущий риск опоясывающего герпеса у ранее вакцинированных взрослых и рентабельность программы вакцинации. В конечном итоге, когда инфекция вируса ветряной оспы дикого типа снизится до минимального уровня, частота опоясывающего герпеса также снизится.

Лечение острой инфекции опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса противовирусными препаратами оказывается более эффективным, чем лечение кортикостероидами.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

Для лечения опоясывающего герпеса доступны три противовирусных препарата: ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс). Ацикловир в его генерической форме значительно дешевле фамцикловира или валацикловира (таблица 3). Ацикловир ускоряет исчезновение всех конечных точек боли, особенно у пациентов старше 50 лет.9 Фамцикловир, принимаемый в течение 72 часов с момента появления сыпи и в течение семи дней, ускоряет заживление опоясывающего герпеса на 1-2 дня; однако острая боль уменьшается только у пациентов с более чем 50 поражениями.10 Различий между фамцикловиром и валацикловиром не обнаружено.11 Эти препараты безопасны и хорошо переносятся, с минимальными побочными эффектами (например, головной болью, тошнотой). Валацикловир и фамцикловир обычно предпочтительнее, потому что они вводятся три раза в день, в отличие от ацикловира, который необходимо давать пять раз в день.

.

Факты, фотографии и вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)

Факты о опоясывающем герпесе

• Опоясывающий герпес вызывается вирусом ветряной оспы (ветряной оспы).
• Вирус ветряной оспы является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ), но отличается от вируса простого герпеса, вызывающего генитальный герпес.
• Опоясывающий герпес — это не вирус, а синдром, который возникает при реактивации вируса ветряной оспы (VZV) через годы или даже десятилетия после ветрянки.
• Опоясывающий лишай — это то же самое, что и опоясывающий лишай, альтернативное и часто используемое название для этого состояния.
• Основные симптомы опоясывающего герпеса — болезненная сыпь.
• Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и пожилых людей.
• Вакцины — эффективная профилактическая мера, но инфекция все еще может возникнуть.

Вирус опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай , широко известный как опоясывающий лишай или опоясывающий лишай , является заболеванием, вызванным реактивацией вируса опоясывающего лишая (VZV).Он также известен как вирус простого герпеса 3 типа (HSV-III). Опоясывающий герпес не является отдельным вирусом. Вирус ветряной оспы вызывает обычную детскую инфекцию, известную как ветряная оспа, которая проходит через несколько недель. Однако вирус остается в организме бездействующим в течение длительного времени и иногда может реактивироваться, вызывая воспаление нервных корешков. Это происходит не у всех людей, переболевших ветряной оспой, и чаще наблюдается при сниженном иммунном состоянии.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это синдром, при котором болезненная кожная сыпь, отмеченная наличием крошечных волдырей, обычно образуется на дермаркированной области на поверхности кожи головы или туловища.Это вызвано реактивацией вируса ветряной оспы (вирус ветряной оспы). Опоясывающий лишай может поражать любую возрастную группу, но чаще встречается у пожилых людей и людей с пониженной иммунной защитой. Вирус поражает определенные нервы с такими симптомами, как сыпь и боль, которые выделяются на те участки кожи, которые связаны с одним спинномозговым нервом. Хотя опоясывающий лишай проходит в течение месяца, иногда это может привести к осложнениям или после этого боль может сохраняться в течение нескольких месяцев (постгерпетическая невралгия).Вакцины обеспечивают эффективную, хотя и не гарантированную защиту от развития опоясывающего лишая.

Причины опоясывающего герпеса

Ветряная оспа — распространенная детская инфекция, вызываемая вирусом опоясывающего лишая. После того, как активная фаза инфекции проходит, вирус остается в спящем состоянии в корешке спинномозгового нерва, особенно в ганглии дорсального корешка. Это состояние покоя известно как неактивная фаза или латентная фаза. Таким образом, вирус может оставаться бездействующим в течение всей жизни.

Инфекция опоясывающего герпеса

Как только вирус реактивируется, он вызывает воспаление нервов и, следовательно, также известно как острый задний ганглионит.В основном это влияет на сенсорные нервы, но иногда может поражать двигательные нервы — те нервы, которые контролируют мышцы тела. Хотя обычно поражаются периферические нервы ствола, вирус может вызывать воспаление любой части нервной системы, даже головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит) или обоих (менингоэнцефалит).

Риски опоясывающего герпеса

Вероятность реактивации вируса ветряной оспы повышается при ослаблении иммунной системы, что наблюдается в определенных ситуациях, например:

• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) инфекция
• Рак
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Долгосрочное применение кортикостероидов
• Препараты против отторжения для пациентов после трансплантации

Однако опоясывающий лишай часто возникает по неизвестной причине даже у человека, не имеющего ни одного из этих факторов.Возраст, по-видимому, является основным фактором риска, и опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы опоясывающего герпеса

Изображения из CDC (1)

Основными симптомами опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) являются зудящая кожная сыпь и боль, которые подробно обсуждаются ниже. Эти симптомы обычно проходят через 10-15 дней, но для полного исчезновения может потребоваться до одного месяца. Другие симптомы, которые также могут присутствовать, включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Усталость
• Увеличение лимфатических узлов вокруг пораженного участка
• Общая ломота в теле

Опоясывающий лишай в основном поражает сенсорные нервы, но также могут поражаться двигательные нервы, контролирующие мышцы.Это вызывает такие симптомы, как паралич диафрагмы, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, паралич черепных нервов и мышечная слабость.

Опоясывающий лишай

Сыпь обычно выделяется на дерматом с одной стороны (односторонняя). Дерматом — это участок кожи, который иннервируется нервами от одного корешка спинного мозга. Поэтому сыпь появляется по ходу пораженного корешка спинномозгового нерва.

• Сыпь выглядит как покраснение кожи с крошечными волдырями.
• Это зудящая и болезненная сыпь.
• Волдыри образуют корки примерно через неделю после появления.
• Опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону головы или туловища за раз.

Опоясывающий лишай

Боль также изолирована от дерматома и имеет то же распределение, что и сыпь.

• Боль вместе с зудом и покалыванием может ощущаться за несколько дней до появления сыпи.
• Обычно описывается как жгучая боль.
• Боль также проходит в большинстве случаев в течение месяца.
• Боль, которая длится дольше месяца, даже после исчезновения сыпи, скорее всего, является осложнением опоясывающего лишая, известным как постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий герпес Фотографии

Все изображения взяты из Атласа дерматологии (2) любезно предоставлены Samuel Freire da Silva, M.D.

Изображение опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) сыпи на теле (туловище).

Изображение волдырей опоясывающего лишая (опоясывающего лишая).

Изображение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) на лице.

Изображение опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) на спине.

Лечение и профилактика

Опоясывающий лишай неизлечимый. Его можно эффективно лечить с помощью следующих лекарств:

• Противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир и фамцикловир.
• Анальгетики (обезболивающие) — кодеин.
• Анестетики (крем, гель или пластырь) — лидокаин.
• Трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты и кортикостероиды вместе с анестетиками могут потребоваться при постгерпетической невралгии.

Лечение следует начинать сразу же после постановки диагноза опоясывающего лишая, предпочтительно в течение первых нескольких дней после появления сыпи.

Вакцина против опоясывающего герпеса

Самый эффективный способ предотвратить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это сделать вакцинацию.

• Вакцина против ветряной оспы для предотвращения первичной инфекции ветряной оспы (ветряной оспы).
• Вакцина против опоясывающего лишая для предотвращения опоясывающего лишая и должна рассматриваться только для людей старше 60 лет.

Вакцины не всегда являются гарантией предотвращения заражения. Однако, если инфекция возникает у вакцинированного человека, она обычно менее тяжелая и длится меньше.

Список литературы
1. О черепице. CDC
2. Изображения опоясывающего герпеса. Атлас дерматологии
3. Опоясывающий лишай. Медицинский центр

.

Герпес и опоясывающий лишай — Продление жизни

Связаться с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд

• Продукция
  • Витамины и добавки
    • О витаминах и пищевых добавках
    • Дополнение к тестам
    • Рекомендуемые
    • Основы
    • Бестселлеры
    • Новый и переработанный
    • Продажа
    • Лучшее из LE
    • Здоровье всего тела
    • Продажа лабораторных тестов
  • Сортировать по типу
    • Аминокислоты
    • АртроМакс
    • Восстановление костей
    • Книги и СМИ
    • Карнитин
    • Cognitex
    • CoQ10
    • Куркумин / Куркума
    • Пищеварительные ферменты
    • Рыбий жир и омега
    • Геропротект
    • Гормоны (DHEA)
    • Life Extension Mix
    • Буква Витамины
    • Магний
    • Мелатонин
    • Минералы
    • Мультивитамины
    • Пре и пробиотики
    • Ресвератрол
  • Магазин по Концерну здоровья
    • Активный образ жизни и фитнес
    • Антивозрастное средство и долголетие
    • Здоровье костей
    • Здоровье мозга
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Здоровье глаз
    • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
    • Здоровье сердца
    • Гормональный баланс
    • Иммунная поддержка
    • Управление воспалением
    • Здоровье суставов
    • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочи
    • Здоровье печени / Детоксикация
    • Поддержка настроения
    • Поддержка здоровья и комфорта нервов
    • Сексуальное здоровье
    • Сон
    • Управление стрессом
    • Щитовидная железа / надпочечники
  • Диета и образ жизни
    • Активный образ жизни и фитнес
    • Энергетический менеджмент
    • Еда и напитки
    • Мужское здоровье
    • Уход за домашними животными
    • Белок
    • Контроль веса
    • Код оздоровления
    • Женское Здоровье
  • Красота и личная гигиена
    • Уход за кожей Cosmesis

.