Препарат

Ротавирусная инфекция препараты для лечения: Ротавирус — лечение и профилактика

Содержание

Ротавирус — лечение и профилактика

Моисеева Татьяна Сергеевна

Педиатр, Инфекционист

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть. Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами, газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач.

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет 3-4 часа), то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости).

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

врачи рекомендуют приморцам чаще мыть руки

6 августа 2019 11:00

Сезон ротавируса: врачи рекомендуют приморцам чаще мыть руки

В Приморье в самом разгаре любимые сезоны – пляжный и сезон бахчевых культур. Именно август в крае врачи называют месяцем высокой вероятности заражения ротавирусом. О том, как распознать недуг и куда обращаться за медицинской помощью, рассказала врач-инфекционист детской владивостокской поликлиники №3 Светлана Войтенко.

– Что такое ротавирус и чем он опасен?

– Ротавирус – это кишечная инфекция, которая характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта (диарея) и протекает с температурной реакцией и такими явлениями, как покрасневшее горло, кашель, насморк. Чаще всего болеют дети в возрасте трех-пяти лет, причина тому – плохо помытые зелень, овощи, фрукты, ягоды с грядки, купание в непроверенных водоемах.

Ротавирус занимает второе место в мире по распространению после острых респираторных инфекций. Большинство заболевших – дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже. Последние могут подхватить заболевание при уходе за больным ребенком, реже – из внешнего источника.

– Каковы его симптомы?

– Как и любой кишечной инфекции, ротавирусу свойственны следующие пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. То есть, им можно заразиться при купании в водоемах, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод. Отличить ротавирусную инфекцию от отравления в домашних условиях бывает весьма проблематично, поэтому при любых подозрительных симптомах рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

– Сложно ли лечить это заболевание?

– Если ребенок все-таки заболел, следует ограничить контакт с другими детьми и не посещать по возможности общественные места, чтобы не стать источником инфекции.

Лечение – это, в первую очередь, соблюдение строгой диеты для нормализации пищеварения, также назначаются противовирусные препараты, абсорбенты, проводятся клинические исследования и симптоматическая регидратация, или, проще говоря, используются глюкозо-солевые растворы для восстановления водного баланса в организме.

– Что можно сделать в домашних условиях?

– Можно начать симптоматическое лечение самостоятельно и дать ребенку жаропонижающее средство в случае, если у него поднялась температура, а также обеспечить его обильным питьем, так как детский организм быстро обезвоживается. Далее следует незамедлительно обратиться к участковому врачу-педиатру для непосредственного лечения и обследования. Только медицинский работник сможет верно оценить состояние ребенка и определить, нуждается ли он в амбулаторном лечении или госпитализации. Продолжительность течения болезни, как правило, составляет около семи дней.

– Есть ли меры профилактики ротавируса?

– Безусловно. Чтобы предотвратить заражение ребенка ротавирусной инфекцией, важно применять меры профилактики – следить за личной гигиеной, мыть руки перед едой, после посещения общественных мест обрабатывать игрушки и посуду содовым или мыльным раствором и кипяченой водой, исключить неизвестные источники купания. Что касается еды, то необходимо использовать только бутилированную воду для питья, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты.

Ксения Гусенцова, [email protected]

Фото – Игорь Новиков (Администрация Приморского края)

симптомы, лечение и меры профилактики

Ротовирусная инфекция представляет собой острую форму патологии, при которой происходит поражение желудочно-кишечного тракта с развитием яркой клинической картины. Симптомы выражаются диспепсическими расстройствами, интоксикацией и обезвоживанием. Состояние является распространенным, встречается у взрослых и детей.

 

Содержание:

Причины ротавирусной инфекции

Главной причиной инфекционной болезни выступает вирусный возбудитель из рода ротавирусов. Последний, при попадании в организм человека, способствует образованию всевозможных сочетаний, обуславливая широкое разнообразие штаммов ротавирусов. Наиболее значимым в возникновении болезни считается серотип группы А, включающий 4 разных комбинации.

Внешне вирус представляет форму круга, размером 65-70 нм. Имеет ядро, двойную РНК и белковую оболочку. 

Возбудитель обладает высокой контагиозностью и очень устойчивость к неблагоприятным внешним факторам. Вирус сохраняет жизнеспособность при низкой температуре, воздействии ультрафиолетовых лучей, антибактериальных лекарств, химиопрепаратов и дезинфицирующих средств. Однако ротавирус не переносит жару, кислоты и щелочи. В окружающей среде возбудитель может быть активным в течение 10-30 суток, а в опорожнениях больного человека сохраняет способность к заражению максимум до 6 месяцев.

 

Инфицирование патологией происходит преимущественно фекально-оральным путем, также воздушным, бытовым и контактным.

Способствующими факторами болезни считаются грязная посуда, руки, зараженная вода и пища. 

Среди продуктов питания большую опасность для здоровья несут молочные блюда, сырые овощи, фрукты и напитки. 

Симптомы ротавируса

Возникновение инфекции начинается с проникновения возбудителя в организм человека. Там он встраивается в пищеварительный тракт и провоцирует развитие симптомов. Первые признаки наблюдаются после инкубационного периода, который продолжается 2-3 дня, максимум неделю. 

В большинстве случаев заболевание протекает в острой форме с яркой клинической картиной. Симптомами инфекционного состояния являются:

  1. ​Увеличение температуры тела. Как правило, длится не дольше 4-5 дней, сопровождается общей слабостью, недомоганием, головной болью и отсутствием аппетита.  

  2. ​Рвота — характерна для ротавируса, может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Продолжается 1-2 дня. При появлении профузной рвоты, вызывает обезвоживание.

  3. ​Диарея — развивается отдельно или совместно со рвотой. Стул очень обильный, жидкий, похож на воду, с пеной и различными примесями, вплоть до прожилок крови. Иногда присутствует слизь, кал имеет неприятный кислый запах. Длительность диареи 4-5 дней, с частотой до 5 раз в сутки. Понос практически всегда сопровождается метеоризмом. 

  4. ​Болевой синдром. Носит различный характер интенсивности и локализации. Чаще боль острая, реже схваткообразная. 

  5. ​Обезвоживание организма. Появляется на фоне рвоты и диареи. В тяжелых случаях потеря жидкости влечет развитие судорог, потери важных электролитов с жидкостью. Подобное состояние очень опасно и нуждается в своевременной терапии.  

  6. ​Катаральные явления. Характеризуются кашлем, нарушением носового дыхания, гиперемией горла и его болезненностью. 

Способы лечения ротовируса

Для лечения ротавирусной патологии назначают симптоматическую и этиологическую терапию. Пациентам также прописывается диета и вспомогательные методы. 

Основная цель лечения — это предупреждение обезвоживания организма. Для этого используют регидратационные лекарственные средства для парентерального и перорального введения. Такие препараты предотвращают большую потерю жидкости, улучшают самочувствие и купируют синдром интоксикации. Представителями являются: Регидрон, Ацесоль, Квартасоль, Рефортан.

Для выведения из организма патогенного возбудителя назначают сорбенты. Они ускоряют восстановление слизистой оболочки, подавляют боль и метеоризм. Прописывают активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Карболен.  

В качестве этиотропного лечения показаны противовирусные препараты на основе интерферона. 

Для улучшения нормальной микрофлоры кишечника назначают пробиотики — Аципол, Линнекс, Энтерол, Бифиформ. 

Дополнительно больным с ротавирусной патологией прописывают обезболивающие, противорвотные и жаропонижающие средства. 

Ротовирусная инфекция у детей 

Течение инфекционного процесса в детском возрасте почти ничем не отличается от клиники у взрослых людей. Симптомы аналогичны, однако есть некоторые особенности. У малышей при повышении температуры нередко отмечаются генерализованные судороги, которые приводят к потере сознания и регистрируются энцефалитические признаки. 

У новорожденных детей ротавирусная инфекция часто имеет скрытый характер без выраженных симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта и высокой температуры. Однако при массовом инфицировании малышей, заболевание может приобретать тяжелую клиническую форму с обильной рвотой, диареей и обезвоживанием.

Как правило, инкубационный период ротоавируса у новорожденных короткий, всего 1-2 дня, после которого отмечаются яркие признаки болезни. 

В группу риска по развитию инфекционной патологии входят дети 1-3 года, у них преобладает средняя и тяжелая формы заболевания. Легче переносят ротавирусную инфекцию дети 3-7 лет, в этом возрасте признаки менее выраженные, и состояние протекает в легкой форме. 

Чаще всего, подобное заболевание продолжается 3-5 дней. 

Профилактика 

Мерами профилактики инфекционного процесса выступают:

  1. ​Соблюдение гигиенических правил. 

  2. ​Тщательная термическая обработка продуктов. 

  3. ​Кипячение воды перед употреблением. 

  4. ​Укрепление иммунитета. 

Также в качестве эффективной профилактики ротавируса используют вакцинацию, которую можно применять, начиная с 6 недель жизни малыша.

В последующем график инъекции определяет врач. 


Ротавирусные препараты: вакцины

  • Cortese MM, Parashar UD. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58: 1-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности: FDA публикует окончательные результаты обсервационного исследования ротавирусных вакцин и инвагинации в рамках мини-дозорного постлицензионного исследования [пресс-релиз].13 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm356758.htm. Доступ: 3 сентября 2013 г.

  • Turcios RM, Curns AT, Holman RC, et al. Временные и географические тенденции активности ротавирусов в США, 1997-2004 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 май. 25 (5): 451-4. [Медлайн].

  • Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Estes MK. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. J Педиатр . 1992 июн. 120 (6): 912-7. [Медлайн].

  • FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 3 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

  • Yee EL, Staat MA, Azimi P, Bernstein D.I., Ward RL, Schubert C и др. Бремя ротавирусной болезни среди детей, посещающих педиатрические отделения неотложной помощи в Цинциннати, Огайо, и Окленде, Калифорния, в 1999-2000 гг. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 971-7. [Медлайн].

  • Linhares AC, Bresee JS. Ротавирусные вакцины и вакцинация в Латинской Америке. Rev Panam Salud Publica . 2000 ноябрь 8 (5): 305-31. [Медлайн].

  • Christie CD, Дункан Н.Д., Теме К.А., Онорато М.Т., Смит HD, Малкольм Л.Г. и др. Пятивалентная ротавирусная вакцина в развивающихся странах: безопасность и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1499-506.[Медлайн].

  • Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 21 ноября. 57 (46): 1255-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Данчин MH, Bines JE. Победить ротавирус? Глобальная рекомендация по вакцинации против ротавируса. N Engl J Med . 2009 12 ноября. 361 (20): 1919-21. [Медлайн].

  • webmd.com»> Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

  • MacReady N. Преимущества вакцины против ротавируса выходят за рамки непосредственных целей. Медицинские новости Medscape. 27 августа 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810079. Доступ: 3 сентября 2013 г.

  • Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. JAMA . 2013 28 августа. 310 (8): 851-3. [Медлайн].

  • Ньюман Р.Д., Групп-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E3. [Медлайн].

  • Андерсон Э.Дж., Вебер С.Г. Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2004 г., 4 (2): 91-9. [Медлайн].

  • Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE, et al.Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1123-31. [Медлайн].

  • Ротавирусные вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2013 г. 1. 88 (5): 49-64. [Медлайн].

  • Леви Дж.А., Бачур Р.Г., Монуто М.К., Вальцман М. Внутривенное введение декстрозы для детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2012 5 сентября [Medline].

  • Cezard JP, Bellaiche M, Viala J, Hugot JP. [Препараты при острой инфекционной диарее у детей]. Арх Педиатр . 2007, 14 октября, приложение 3: S169-75. [Медлайн].

  • Мартинот А., Прувост И., Аурел М., Хюэ В., Дюбо Ф. [Улучшение лечения острой диареи во Франции?]. Арх Педиатр . 2007 октября, 14, приложение 3: S181-5. [Медлайн].

  • Флейшер GR.Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Сильверман Б.К., ред. Краткий обзор педиатрической неотложной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 298-325.

  • Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK. Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, которым не удалось перорально регидратационной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2008 июл.52 (1): 22-29.e6. [Медлайн].

  • Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков. 7 сентября 2011 г .;

  • Терк Д. Профилактика и лечение острой диареи у младенцев. Арх Педиатр . 2007 14 ноября (11): 1375-8. [Медлайн].

  • Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1412-20.[Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

  • Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F и др. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365: 1108-1117.

  • Dennehy PH, Bertrand HR, Silas PE, Damaso S, Friedland LR, Abu-Elyazeed R.Совместное введение пероральной ротавирусной вакцины человека RIX4414 не влияет на иммунный ответ на антигены, содержащиеся в обычных детских вакцинах в США. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): e1062-6. [Медлайн].

  • Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, декабрь 2011 г. Wkly Epidemiol Rec . 2012 10 февраля. 87 (6): 53-9. [Медлайн].

  • Соарес-Вайзер К., Маклехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD008521. [Медлайн].

  • Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность режима неполной вакцинации RotaTeq® (RV5) в профилактике ротавирусного гастроэнтерита в США. Pediatr Infect Dis J . 2012 25 сентября [Medline].

  • Payne DC, Boom JA, Staat MA, Edwards KM, Szilagyi PG, Klein EJ, et al.Эффективность пятивалентной и моновалентной ротавирусной вакцины при одновременном применении среди детей в США. Clin Infect Dis . 2013 г. 13 марта [Medline].

  • Мачта TC, Wang FT, Su S, Seeger JD. Доказательства коллективного иммунитета и устойчивого воздействия ротавирусной вакцинации на сокращение числа медицинских обращений, связанных с ротавирусом, среди младенцев с 2006 по 2011 год в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 июн. 34 (6): 615-20. [Медлайн].

  • com»> Поллард С.Л., Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н.Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. Вакцина . 2015 31 июля. 33 (32): 3795-800. [Медлайн].

  • Либстер Р., МакНил М., Уолтер Э. Б., Шейн А. Л., Винокур П., Кресс Г. и др. Безопасность и иммуногенность последовательных графиков вакцинации против ротавируса. Педиатрия . 2016 февраль 137 (2): e20152603. [Медлайн].

  • Givon-Lavi N, Greenberg D, Dagan R. Сравнение двух шкал оценки степени тяжести, обычно используемых при оценке ротавирусного гастроэнтерита у детей. Вакцина . 2008 29 октября, 26 (46): 5798-801. [Медлайн].

  • Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает выделение стула у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2013 г. 2 июля [Medline].

  • Bines JE, At Thobari J, Satria CD и др. Неонатальная ротавирусная вакцина человека (RV3-BB) для борьбы с ротавирусом с рождения. N Engl J Med .2018 22 февраля. 378 (8): 719-730. [Медлайн].

  • La Frazia S, Ciucci A, Arnoldi F, Coira M, Gianferretti P, Angelini M, et al. Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируя образование вироплазмы. Дж Вирол . 2013 7 августа [Medline].

  • Информация о RotaTeq и Intussusception. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/cber/safety/phnrota021307.htm.

  • webmd.com»> Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Доступ: 12 июня 2014 г.

  • Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг при диарее в Соединенных Штатах (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 г. 9 июня. [Medline].

  • Patel MM, López-Collada VR, Bulhões MM, De Oliveira LH, Bautista Márquez A, Flannery B, et al.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2283-92. [Медлайн].

  • Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии. Вакцина . 2011 г. 5. 29 (16): 3061-6. [Медлайн].

  • Haber P, Patel M, Izurieta HS, Baggs J, Gargiullo P, Weintraub E, et al.Постлицензионный мониторинг инвагинации после вакцинации RotaTeq в США с 1 февраля 2006 г. по 25 сентября 2007 г. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): 1206-12. [Медлайн].

  • Белонгиа Э.А., Ирвинг С.А., Шуй И.М., Куллдорф М., Льюис Э., Инь Р. и др. Эпиднадзор в режиме реального времени для оценки риска инвагинации и других побочных эффектов после применения пятивалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 1-5. [Медлайн].

  • Zickafoose JS, Benneyworth BD, Riebschleger MP, Espinosa CM, Davis MM. Госпитализации по поводу инвагинации до и после повторного введения ротавирусной вакцины в США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 г. 2 января [Medline].

  • Десаи Р., Парашар Ю.Д., Лопман Б., Хелена де Оливейра Л., Кларк А.Д., Сандерсон К.Ф. и др. Потенциальный риск инвагинации по сравнению с пользой для здоровья от ротавирусной вакцинации в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2012 май. 54 (10): 1397-405. [Медлайн].

  • Информация, относящаяся к версии маркировки для RotaTeq. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июня 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm142393.htm.

  • Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2354-5. [Медлайн].

  • Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, et al. Распространение, влияние и эффективность ротавирусной вакцинации в США: обзор данных за первые 3 года после получения лицензии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S56-60. [Медлайн].

  • Кларк Х.Ф., Лоули Д., Маттейнссенс Дж., Динубайл М.Дж., Ходинка Р.Л. Устойчивое снижение случаев ротавирусного гастроэнтерита, поступающих в Детскую больницу Филадельфии в новую эру ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 699-702.[Медлайн].

  • Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в профилактике гастроэнтерита в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e208-13. [Медлайн].

  • Boom JA, Tate JE, Sahni LC, Rench MA, Hull JJ, Gentsch JR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в большом городском населении США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e199-207.[Медлайн].

  • Yen C, Tate JE, Wenk JD, Harris JM 2nd, Parashar UD. Связанные с диареей госпитализации среди детей в США в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011 января 127 (1): e9-e15. [Медлайн].

  • Tate JE, Mutuc JD, Panozzo CA, Payne DC, Cortese MM, Cortes JE, et al. Устойчивое снижение выявления ротавирусов в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 г. Pediatr Infect Dis J .2011 30 января (1 приложение): S30-4. [Медлайн].

  • Gastanaduy PA, Sanchez-Uribe E, Esparza-Aguilar M, et al. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи в различных социально-экономических регионах Мексики. Педиатрия . 2013 г. 4 марта [Medline].

  • Tate JE, Haynes A, Payne DC, et al. Тенденции в национальной активности ротавирусов до и после включения ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в США, 2000-2012 гг. Pediatr Infect Dis J . 2013 19 февраля [Medline].

  • Leshem E, Tate JE, Steiner CA, Curns AT, Lopman BA, Parashar UD. Госпитализация детей в США с острым гастроэнтеритом после внедрения ротавирусной вакцины. JAMA . 2015, 9 июня. 313 (22): 2282-4. [Медлайн].

  • Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 10 апреля. 64 (13): 337-42. [Медлайн].

  • Карафиллакис Э., Хассуна С., Атчисон С. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006-2014 гг. Вакцина . 2015 27 апреля. 33 (18): 2097-107. [Медлайн].

  • Андерсон Э.Дж., Рупп А., Шульман С.Т., Ван Д., Чжэн Х, Носкин Г.А. Влияние ротавирусной вакцинации на госпитальный ротавирусный гастроэнтерит у детей. Педиатрия .2011 февраль 127 (2): e264-70. [Медлайн].

  • Флорес А.Р., Силагьи П.Г., Ауингер П., Фишер С.Г. Расчетное бремя диареи, связанной с ротавирусом, в амбулаторных условиях в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e191-8. [Медлайн].

  • Urueña A, Pippo T, Betelu MS, Virgilio F, Hernández L, Giglio N, et al. Анализ экономической эффективности вакцинации против ротавируса в Аргентине. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A126-34.[Медлайн].

  • Джаванбахт М., Моради-Лакех М., Ягуби М., Эстегамати А., Мансур Ганаи Р., Махмуди С. и др. Анализ экономической эффективности внедрения ротавирусной вакцины в Иране. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A192-200. [Медлайн].

  • Ахмети А., Преза I, Симаку А., Неладж Э., Кларк А.Д., Феликс Гарсия АГ и др. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса в Албании. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A201-8.[Медлайн].

  • Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах. J Заразить Dis . 2009 г. 1. 200 Приложение 1: S16-27. [Медлайн].

  • Ким С.Ю., Голди С.Дж., Саломон Дж.А. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. BMC Public Health . 2009 21 января, 9:29. [Медлайн].

  • Rossignol JF, Abu-Zekry M, Hussein A, Santoro MG.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г. 8 июля. 368 (9530): 124-9. [Медлайн].

  • Роджерс М., Вайншток Д.М., Иган Дж., Кин Т., Армстронг Д., Сепковиц К.А. Вспышка ротавируса в отделении детской онкологии: возможная связь с игрушками. Am J Infect Control . 2000 окт.28 (5): 378-80. [Медлайн].

  • Тамими А.Х., Карлино С., Эдмондс С., Герба С.П.Влияние дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе на распространение вирусов в домах. Food Environ Virol . 2014 июн. 6 (2): 140-4. [Медлайн].

  • Тамими А.Х., Эдмондс-Уилсон С.Л., Герба С.П. Использование дезинфицирующих салфеток для снижения риска вирусных заболеваний в доме. Food Environ Virol . 2015 г. 11 июня [Medline].

  • Бас DM. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 2004. 1081-3.

  • Bines JE. Ротавирусные вакцины и риск инвагинации. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 20-5. [Медлайн].

  • Гамильтон JR. Вирусный энтерит. Педиатрическая клиника North Am . 1988 Февраля 35 (1): 89-101. [Медлайн].

  • Hand L. Ротавирусная вакцина может также предотвратить связанные с этим приступы у младенцев. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/814796. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • Комбо Л.А., Гербер М.А., Пикеринг Л.К., Атрея С.Д., Брейман РФ. Инвагинация, инфекция и иммунизация: резюме семинара по ротавирусу. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E37. [Медлайн].

  • Пейн, округ Колумбия, Баггс Дж., Зерр Д.М., Кляйн Н.П., Йих К., Гланц Дж. И др. Защитная ассоциация между вакцинацией против ротавируса и изъятиями у детей в год после вакцинации у детей в США. Clin Infect Dis . 2013 20 ноября. [Medline].

  • Питер Дж., Майерс МГ. Инвагинация, ротавирус и пероральные вакцины: итоги семинара. Педиатрия . 2002 декабрь 110 (6): e67. [Медлайн].

  • Пикеринг Л.К., Клири ТГ. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Гершон А.А., Хотез П.Ф., Кац С.Л., ред. Детские инфекционные болезни Кругмана . 2004. 220-1.

  • Рамиг РФ. Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции. Дж Вирол . 2004 Октябрь 78 (19): 10213-20. [Медлайн].

  • Сантошем М., Фостер С., Рид Р. и др. Роль безлактозных смесей на основе сои в лечении острой диареи. Педиатрия . 1985 августа 76 (2): 292-8. [Медлайн].

  • Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн].

  • Виддоусон М.А., Брези Дж. С., Генч Дж. Р., Гласс Р. И..Ротавирусная болезнь и ее профилактика. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 26-31. [Медлайн].

    • антибиотиков помогают контролировать ротавирусные инфекции и повышают антиротавирусный иммунитет: серьезно ли вы? | Журнал инфекционных болезней

    (См. Основную статью Учиямы и др. На страницах 171–82.)

    Да и нет. Да, мы должны понимать новые интригующие открытия; но нет, мы далеки от серьезного отношения к широкому использованию противомикробных препаратов при плановой иммунизации.В этом выпуске Учияма и его коллеги [1] раскрывают наши взгляды на резидентную микробиоту и устойчивость организма к кишечным вирусным инфекциям. Они описывают, как антибиотики (ампициллин и неомицин, вводимые в течение 2-8 недель) уменьшают инфекции и симптомы ротавирусной инфекции у мышей и усиливают иммуноглобулин (Ig) A, специфичный для ротавируса, эффекты, которые частично имитируются у стерильных мышей. Кроме того, они показывают, что легкий экспериментальный колит декстрансульфат натрия (DSS) (что отражается повышенным содержанием липокалина-2 в кале, что, возможно, отражает «энтеропатию», наблюдаемую в развивающихся регионах, где нарушены кишечные реакции на вакцины), ухудшает поздний (возможно приобретенный) фекальный и сывороточный IgA. ответные меры на ротавирусные инфекции.Каким бы еретическим ни звучало использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций, это не беспрецедентно. Как отмечают авторы, Кусс и др. [2] ранее показали, что бактериальный липополисахарид (ЛПС) кишечника (или Bacillus cereus , пептидогликан или N-ацетилглюкозамин [GlcNAc] -содержащие полисахариды) могут связываться с полиовирусом или реовирусом для облегчения их поглощения. и инфекционность в кишечном тракте. Kuss et al [2] использовали человеческий рецептор полиовируса (PVR) — трансгенный интерферон, альфа / бета-рецептор — инактивированный (PVRtg- Ifnar 1 — / — ), чувствительных к полиовирусу мышей и клетки HeLa, чтобы показать, что антибиотики снижают инфекционность полиовируса, а также неродственного кишечного вируса, реовируса (т. е. повышенная восприимчивость к кишечной (а не парентеральной или внутрибрюшинной) инфекции полиовируса без антибиотиков, и повышенная жизнеспособность полиовируса, инкубированного в фекалиях стерильных мышей с добавлением бактерий ( B .cereus , Escherichia coli или Enterococcus faecalis ) или продукты микробной поверхности (ЛПС, пептидогликан, муцин, хитин или полисахарид, содержащий GlcNAc)). Открытие Учиямой неизменных соотношений цепей ротавируса +: — предполагает, что проникновение вируса, а не внутриклеточная репликация вируса, изменяется под действием антибиотиков. Хотя недавно были предложены другие объяснения, такие как прямая противовирусная активность тиазолидов, например, нитазоксанид [3], возможно, открытие Учиямы о том, что антибиотики могут снижать вирусную инфекционность за счет изменения микробиоты резидента, еще больше объясняет озадачивающую пользу нитазоксанида при ротавирусных инфекциях [3]. 4, 5]? Могут ли эти интригующие новые концепции вирусного патогенеза также пролить свет на дифференциальную пользу от добавления пробиотиков ( Saccharomyces boulardii отдельно или в комбинации с Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus rhamnosus для перорального приема и пероральных растворов Bifidobacterium ORS ). ) для детей с ротавирусом по сравнению с монотерапией ПРС [6]? Аналогичным образом, как взаимодействия между резидентной флорой и другими избранными небактериальными энтеропатогенами, включая паразитов и вирусы, влияют на патогенез? Hayes и др., Например, показали, что кишечные микробы могут вызывать вылупление яиц кишечных нематод ( Trichuris muris ) у мышей [7].

    Однако эти еретические мысли, подразумевающие, что антибиотики могут помочь при ротавирусной диарее, контролировать вспышки или даже улучшить реакцию на вакцины, противоречат нашему общепринятому мнению о том, что опосредованное антибиотиками истощение резидентной микробиоты увеличивает восприимчивость к некоторым инфекциям и что чрезмерное использование антибиотиков вызывает все более тревожную устойчивость к лекарствам. Резидентная микробиота необходима для нормального развития лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, управляет реакциями Т-клеток и В-клеток, а также дендритных клеток и макрофагов на вирусные инфекции гриппа и лимфоцитарного хориоменингита (LCM) [8, 9] (ссылки 11 и 12 в Uchiyama [1]) и играют очевидную защитную роль в предотвращении таких все более тревожных кишечных угроз, как инфекции Clostridium difficile и Salmonella .Чувствительная к неомицину нормальная флора ( Lactobacillus ) или LPS, CpG или поли (I: C) (лиганды Toll-подобного рецептора [TLR]), вводимые интраназально или интраректально, важны для миграции дендритных клеток в лимфатические узлы средостения и инициации T. -клеточные ответы на грипп с вирус-специфическими CD4, CD8 и ответы антител на респираторные инфекции гриппа [8]. Abt et al. Отмечают, что антибиотики (ампициллин, гентамицин, метронидазол, неомицин и ванкомицин, вводимые в течение 2–4 недель с питьевой водой) увеличивают тяжесть вируса системного лимфоцитарного хориоменингита и инфекций гриппа слизистых оболочек у мышей с нарушением как врожденного, так и адаптивного иммунитета. ответы [9].Lantier и др. Продемонстрировали, что комбинация ампициллина, ванкомицина, колистина и стрептомицина устраняет защитные эффекты поли (I: C), но не CpG, у новорожденных мышей Cryptosporidium инфекции, отмечая необходимость дополнительных сигналов от кишечной флоры. через сигнализацию TLR-5 [12]. Несколько лет назад Isolauri et al [10] и совсем недавно Preidis et al [11] предположили, что Lactobacillus casei GG или Lactobacillus reuteri могут усиливать иммунный ответ на ротавирусную вакцину или инфекционный иммунный ответ.В качестве альтернативы, специфические комменсальные организмы, такие как Clostridium или Fecalibacterium prausnitzii , могут усиливать контроль регуляторных Т-клеток (Treg) чрезмерных провоспалительных реакций хозяина в моделях аутоиммунных заболеваний (воспалительное заболевание кишечника [ВЗК]) [13-15], в то время как сегментированные нитчатые бактерии (SFB) могут изменять реакции провоспалительного интерлейкина (IL) -17 на мышиных моделях, ухудшая аутоиммунный артрит и рассеянный склероз у мышей, но защищая от диабета [16-19].То, как изменения в резидентной микробиоте влияют на иммунные ответы, может быть специфичным для антибиотика и / или зависеть от пути введения вакцины. Ву и др. Отметили, что, хотя ампициллин усиливает ответы антител IgM на вакцину слизистой оболочки Ty21a у мышей, некоторые другие антибиотики (кларитромицин и доксициклин) нарушают Т-клеточно-зависимые и независимые ответы на парентеральные (столбнячный, пневмококковый или поверхностный антиген гепатита В) вакцины. [20]. Такие переменные последующие эффекты антибиотиков могут зависеть от дифференциального воздействия на определенные иммуногенные комменсалы, такие как Bacteroides fragilis , который обладает способностью как формировать абсцесс, так и противовоспалительно за счет стимуляции Treg, продуцирующей IL-10 [21].Более того, чрезмерное использование противомикробных препаратов ведет к эволюционной скрытности резистентности к лекарственным средствам у резидентной микробиоты, что ведет к быстрому сокращению арсенала антибиотиков против инвазивных патогенных бактерий [22, 23].

    Несомненно, этим находкам суждено вызвать интриги и споры. Безусловно, следует признать важные предостережения. По какому механизму (-ам) усиливались ответы IgA? Uchiyama et al. Обнаружили повышенную концентрацию ротавирус-специфических IgA-продуцирующих антитела клеток у мышей, получавших антибиотики [1].Но какие другие типы клеток (например, клетки Панета, М-клетки, секретирующие слизь клетки, макрофаги и другие антигенпрезентирующие клетки) также были количественно или функционально затронуты в условиях введения антибиотиков? Как эти результаты влияют на лучшее понимание резидентной микробиоты как модуляторов иммунитета слизистых оболочек в условиях хронического кишечного воспаления («энтеропатии»), которое часто встречается в популяциях детей, демонстрирующих снижение иммуногенности и эффективности ротавирусной вакцины.Может ли энтеропатия и / или коинфекционные энтеропатогены ухудшать антиротавирусные IgA-ответы, аналогично результатам модели колита DSS Учиямы? Эти данные на мышах C57Bl6, безусловно, необходимо подтвердить на людях, которым вводят ротавирусную вакцину. Намного более короткое (возможно, однократное) применение противомикробных препаратов будет иметь решающее значение для потенциального практического применения этих результатов, которые, к сожалению, показали, что 2 недели меньше 8 недель лечения в этой мышиной модели. Действительно, усиление проникновения вируса в условиях LPS и других макромолекул, описанное Куссом и др., Хотя это прямо не рассматривается в исследовании Uchiyama, поднимает важные соображения относительно временных соотношений между введением антибиотика и возникающими в результате изменениями относительных концентраций этих макромолекул, высвобождаемых из резидентной микробиоты. .Например, даже временное повышение содержания сиаловой кислоты сразу после приема антибиотиков способствует избыточному росту C. difficile и Salmonella typhimurium в моделях на животных [24]. Такие уточнения могут помочь направить более конкретную оценку компонентов / манипуляций адъювантной вакцины с меньшими посторонними последствиями для резидентной микробиоты. Особенно важно в этом отношении растущее понимание широко распространенных преимуществ, которыми обладает, по крайней мере, многие «нормальные» микробиоты; следовательно, широкий спектр рисков может сопровождать широкое использование антибиотиков с такими процедурами, как иммунизация.Мы только начинаем осознавать огромное значение кишечной микробиоты для статуса питания (от ожирения до квашиоркора) [25, 26], сердечно-сосудистых заболеваний [27, 28], воспалительных заболеваний [13-15, 29] и растущей устойчивости к антибиотикам. [22, 23]. Эти провокационные открытия требуют, чтобы мы более тщательно обдумывали факторы защиты организма от потенциально разрушительных кишечных инфекций.

    Собирая вместе все эти фрагментарные свидетельства (см. Таблицу 1), мы обнаруживаем, что задаем несколько вопросов:

    • Каковы различия между отдельными резидентами микробиоты, которые либо подавляют, либо усиливают защиту и иммунитет хозяина, не говоря уже о других состояниях здоровья. исходы от ВЗК до ожирения, недоедания и сердечно-сосудистых заболеваний?

    • Каковы различия между патогенами и инфекционными заболеваниями, которые по-разному влияют на их восприимчивость к резидентной микробиоте?

    • Какие конкретные компоненты постоянно проживающих микробных сообществ ответственны за ослабленные иммунные ответы на отдельные кишечные инфекции или, альтернативно, за усиление защиты хозяина, которая может быть вызвана пре- или пробиотическими подходами?

    Таблица 1.

    Доказательства того, что резидентная микробиота может быть плохой или хорошей

    Ссылка . Сообщение .
    Плохо: Примеры доказательств того, что резидентная микробиота может быть вредной и что антибиотики могут
    помочь
    Uchiyama et al. [1] Антибиотики защищают ротавирусную инфекцию мышей и усиливают вирус-специфические IgA-ответы
    Kuss et al.[2] Нормальная флора ( Bacillus cereus , LPS, пептидогликан или N-ацетилглюкозамин-полисахарид) способствует проникновению полиомиелита и реовируса
    Rossignol et al. [4] Нитазоксанид улучшает результаты лечения ротавируса
    Hayes et al. [7] Микробиота кишечника усиливает Trichuris muris вылупление яиц и инфицирование; Энофлоксацин-чувствительная флора ( Escherichia coli , Staphylococcus aureus , Salmonella typhimurium , Pseudomonas aeruginosa или маннозочувствительные фибрии 1-го типа) усиливают T.muris яйцеклетка
    Иванов и др. [16], Ли и др. [18], Wu et al. [19] SFB увеличивают провоспалительные CD4-клетки Th27 и ухудшают аутоиммунную ВЗК, артрит и рассеянный склероз
    Woo et al. [20] Антибиотики улучшают реакцию вакцины Ty21a
    Хорошо: Примеры положительной активности резидентной микробиоты или повышение риска антибиотиков
    Grandy et al. [6] Sacchyromyces boulardii снижает продолжительность диареи и лихорадки при острой ротавирусной инфекции; польза уменьшается при сочетании с Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum
    Ichinohe et al.[8] Чувствительный к неомицину Lactobacillus или LPS на слизистой оболочке стимулирует Т-клеточный иммунитет к гриппу
    Abt et al. [9] У мышей, получавших антибиотики, наблюдались более тяжелые системные LCM и инфекции гриппа слизистых оболочек из-за нарушения врожденного и адаптивного иммунитета
    Lantier et al. [12] Кишечная микробиота обеспечивает необходимую передачу сигналов Toll-подобного рецептора-5 для поли (I: C) инфекции у мышей Cryptosporidium
    Isolauri et al.[10] Lactobacillus casei GG усиливает ответы IgM и IgA на вакцину против резус-ротавируса у младенцев.
    Preidis et al. [11] Lactobacillus reuteri снижает ротавирусную диарею у мышей
    Sartor [13] Fecalibacterium prausnitzii может улучшить контроль Treg IBD
    . [15] Commensal Clostridium sp. индуцирует Treg-клетки
    Kriegel et al.[17] SFB увеличивают CD4-клетки Th27, защищая от диабета на мышиных моделях
    Pons et al. [22], Mathers et al. [23] Комменсалы накапливают дополнительные гены устойчивости к антибиотикам
    Ley et al. [25], Smith et al. [26] Микробиота квашиоркора вызывает потерю веса у мышей; микробиота, не относящаяся к квашиоркору, вызывает увеличение веса
    Wang et al. [27] Микробиота определяет выработку холина и сердечно-сосудистые заболевания из пищевого фосфатидилхолина
    Mazmanian et al.[29] Bacteroides fragilis полисахарид-A снижает провоспалительный IL14 через IL10 у мышей H. hepatica колит
    Ссылка . Сообщение .
    Плохо: Примеры доказательств того, что резидентная микробиота может быть вредной и что антибиотики могут
    помочь
    Uchiyama et al. [1] Антибиотики защищают ротавирусную инфекцию мышей и усиливают вирус-специфические IgA-ответы
    Kuss et al.[2] Нормальная флора ( Bacillus cereus , LPS, пептидогликан или N-ацетилглюкозамин-полисахарид) способствует проникновению полиомиелита и реовируса
    Rossignol et al. [4] Нитазоксанид улучшает результаты лечения ротавируса
    Hayes et al. [7] Микробиота кишечника усиливает Trichuris muris вылупление яиц и инфицирование; Энофлоксацин-чувствительная флора ( Escherichia coli , Staphylococcus aureus , Salmonella typhimurium , Pseudomonas aeruginosa или маннозочувствительные фибрии 1-го типа) усиливают T.muris яйцеклетка
    Иванов и др. [16], Ли и др. [18], Wu et al. [19] SFB увеличивают провоспалительные CD4-клетки Th27 и ухудшают аутоиммунную ВЗК, артрит и рассеянный склероз
    Woo et al. [20] Антибиотики улучшают реакцию вакцины Ty21a
    Хорошо: Примеры положительной активности резидентной микробиоты или повышение риска антибиотиков
    Grandy et al. [6] Sacchyromyces boulardii снижает продолжительность диареи и лихорадки при острой ротавирусной инфекции; польза уменьшается при сочетании с Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum
    Ichinohe et al.[8] Чувствительный к неомицину Lactobacillus или LPS на слизистой оболочке стимулирует Т-клеточный иммунитет к гриппу
    Abt et al. [9] У мышей, получавших антибиотики, наблюдались более тяжелые системные LCM и инфекции гриппа слизистых оболочек из-за нарушения врожденного и адаптивного иммунитета
    Lantier et al. [12] Кишечная микробиота обеспечивает необходимую передачу сигналов Toll-подобного рецептора-5 для поли (I: C) инфекции у мышей Cryptosporidium
    Isolauri et al.[10] Lactobacillus casei GG усиливает ответы IgM и IgA на вакцину против резус-ротавируса у младенцев.
    Preidis et al. [11] Lactobacillus reuteri снижает ротавирусную диарею у мышей
    Sartor [13] Fecalibacterium prausnitzii может улучшить контроль Treg IBD
    . [15] Commensal Clostridium sp. индуцирует Treg-клетки
    Kriegel et al.[17] SFB увеличивают CD4-клетки Th27, защищая от диабета на мышиных моделях
    Pons et al. [22], Mathers et al. [23] Комменсалы накапливают дополнительные гены устойчивости к антибиотикам
    Ley et al. [25], Smith et al. [26] Микробиота квашиоркора вызывает потерю веса у мышей; микробиота, не относящаяся к квашиоркору, вызывает увеличение веса
    Wang et al. [27] Микробиота определяет выработку холина и сердечно-сосудистые заболевания из пищевого фосфатидилхолина
    Mazmanian et al.[29] Bacteroides fragilis полисахарид-A снижает провоспалительный IL14 через IL10 у мышей H. hepatica колит
    Таблица 1.

    Свидетельства, свидетельствующие о том, что резидентная микробиота может быть плохой или хорошей Ссылка

    96 .
    Сообщение .
    Плохо: Примеры доказательств того, что резидентная микробиота может быть вредной и что антибиотики могут
    помочь
    Uchiyama et al.[1] Антибиотики защищают ротавирусную инфекцию мышей и усиливают вирус-специфические IgA-ответы
    Kuss et al. [2] Нормальная флора ( Bacillus cereus , LPS, пептидогликан или N-ацетилглюкозамин-полисахарид) способствует проникновению полиомиелита и реовируса
    Rossignol et al. [4] Нитазоксанид улучшает результаты лечения ротавируса
    Hayes et al. [7] Микробиота кишечника усиливает Trichuris muris вылупление яиц и инфицирование; Энофлоксацин-чувствительная флора ( Escherichia coli , Staphylococcus aureus , Salmonella typhimurium , Pseudomonas aeruginosa или маннозочувствительные фибрии 1-го типа) усиливают T.muris яйцеклетка
    Иванов и др. [16], Ли и др. [18], Wu et al. [19] SFB увеличивают провоспалительные CD4-клетки Th27 и ухудшают аутоиммунную ВЗК, артрит и рассеянный склероз
    Woo et al. [20] Антибиотики улучшают реакцию вакцины Ty21a
    Хорошо: Примеры положительной активности резидентной микробиоты или повышение риска антибиотиков
    Grandy et al. [6] Sacchyromyces boulardii снижает продолжительность диареи и лихорадки при острой ротавирусной инфекции; польза уменьшается при сочетании с Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum
    Ichinohe et al.[8] Чувствительный к неомицину Lactobacillus или LPS на слизистой оболочке стимулирует Т-клеточный иммунитет к гриппу
    Abt et al. [9] У мышей, получавших антибиотики, наблюдались более тяжелые системные LCM и инфекции гриппа слизистых оболочек из-за нарушения врожденного и адаптивного иммунитета
    Lantier et al. [12] Кишечная микробиота обеспечивает необходимую передачу сигналов Toll-подобного рецептора-5 для поли (I: C) инфекции у мышей Cryptosporidium
    Isolauri et al.[10] Lactobacillus casei GG усиливает ответы IgM и IgA на вакцину против резус-ротавируса у младенцев.
    Preidis et al. [11] Lactobacillus reuteri снижает ротавирусную диарею у мышей
    Sartor [13] Fecalibacterium prausnitzii может улучшить контроль Treg IBD
    . [15] Commensal Clostridium sp. индуцирует Treg-клетки
    Kriegel et al.[17] SFB увеличивают CD4-клетки Th27, защищая от диабета на мышиных моделях
    Pons et al. [22], Mathers et al. [23] Комменсалы накапливают дополнительные гены устойчивости к антибиотикам
    Ley et al. [25], Smith et al. [26] Микробиота квашиоркора вызывает потерю веса у мышей; микробиота, не относящаяся к квашиоркору, вызывает увеличение веса
    Wang et al. [27] Микробиота определяет выработку холина и сердечно-сосудистые заболевания из пищевого фосфатидилхолина
    Mazmanian et al.[29] Bacteroides fragilis полисахарид-A снижает провоспалительный IL14 через IL10 у мышей H. hepatica колит
    Ссылка . Сообщение .
    Плохо: Примеры доказательств того, что резидентная микробиота может быть вредной и что антибиотики могут
    помочь
    Uchiyama et al. [1] Антибиотики защищают ротавирусную инфекцию мышей и усиливают вирус-специфические IgA-ответы
    Kuss et al.[2] Нормальная флора ( Bacillus cereus , LPS, пептидогликан или N-ацетилглюкозамин-полисахарид) способствует проникновению полиомиелита и реовируса
    Rossignol et al. [4] Нитазоксанид улучшает результаты лечения ротавируса
    Hayes et al. [7] Микробиота кишечника усиливает Trichuris muris вылупление яиц и инфицирование; Энофлоксацин-чувствительная флора ( Escherichia coli , Staphylococcus aureus , Salmonella typhimurium , Pseudomonas aeruginosa или маннозочувствительные фибрии 1-го типа) усиливают T.muris яйцеклетка
    Иванов и др. [16], Ли и др. [18], Wu et al. [19] SFB увеличивают провоспалительные CD4-клетки Th27 и ухудшают аутоиммунную ВЗК, артрит и рассеянный склероз
    Woo et al. [20] Антибиотики улучшают реакцию вакцины Ty21a
    Хорошо: Примеры положительной активности резидентной микробиоты или повышение риска антибиотиков
    Grandy et al. [6] Sacchyromyces boulardii снижает продолжительность диареи и лихорадки при острой ротавирусной инфекции; польза уменьшается при сочетании с Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum
    Ichinohe et al.[8] Чувствительный к неомицину Lactobacillus или LPS на слизистой оболочке стимулирует Т-клеточный иммунитет к гриппу
    Abt et al. [9] У мышей, получавших антибиотики, наблюдались более тяжелые системные LCM и инфекции гриппа слизистых оболочек из-за нарушения врожденного и адаптивного иммунитета
    Lantier et al. [12] Кишечная микробиота обеспечивает необходимую передачу сигналов Toll-подобного рецептора-5 для поли (I: C) инфекции у мышей Cryptosporidium
    Isolauri et al.[10] Lactobacillus casei GG усиливает ответы IgM и IgA на вакцину против резус-ротавируса у младенцев.
    Preidis et al. [11] Lactobacillus reuteri снижает ротавирусную диарею у мышей
    Sartor [13] Fecalibacterium prausnitzii может улучшить контроль Treg IBD
    . [15] Commensal Clostridium sp. индуцирует Treg-клетки
    Kriegel et al.[17] SFB увеличивают CD4-клетки Th27, защищая от диабета на мышиных моделях
    Pons et al. [22], Mathers et al. [23] Комменсалы накапливают дополнительные гены устойчивости к антибиотикам
    Ley et al. [25], Smith et al. [26] Микробиота квашиоркора вызывает потерю веса у мышей; микробиота, не относящаяся к квашиоркору, вызывает увеличение веса
    Wang et al. [27] Микробиота определяет выработку холина и сердечно-сосудистые заболевания из пищевого фосфатидилхолина
    Mazmanian et al.[29] Bacteroides fragilis полисахарид-A снижает провоспалительный IL14 через IL10 у мышей H. hepatica колит

    Да , мы должны серьезно относиться к необходимости лучшего понимания и, надеюсь, использования эффектов наблюдается с различной резидентной микробиотой и разными ответами патогенов. Но нет , мы не готовы начать широкомасштабные противомикробные атаки на нашу комменсальную флору, поскольку на карту поставлены безвозвратные и потенциально опасные для жизни изменения в экологии «жизни на людях».

    Примечания

    Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (NIH) через грант на обучение инфекционным заболеваниям Университета Вирджинии (грант NIH 5T32AI007046-37) для L. B.

    Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

    Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Список литературы

    1

    Uchiyama

    R

    ,

    Chassaing

    B

    ,

    Zhang

    B

    ,

    Gerwertz

    AT

    .

    Лечение антибиотиками подавляет ротавирусную инфекцию и усиливает специфический гуморальный иммунитет

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2014

    , vol.

    210

    (стр.

    171

    —

    82

    ) 2

    Kuss

    SK

    ,

    Best

    GT

    ,

    Etheredge

    CA

    и др.

    Кишечная микробиота способствует репликации кишечного вируса и системному патогенезу

    ,

    Science

    ,

    2011

    , vol.

    334

    (стр.

    249

    —

    52

    ) 3

    LaFrazia

    S

    ,

    Ciucci

    A

    ,

    Arnoldi

    F

    и др.

    Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируют образование вироплазмы

    ,

    J Virol

    ,

    2013

    , vol.

    87

    (стр.

    11096

    —

    106

    ) 4

    Rossignol

    JF

    ,

    Abu-Zekry

    M

    ,

    Hussein

    A

    ,

    Santoro

    Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

    ,

    Lancet

    ,

    2006

    , vol.

    368

    (стр.

    124

    —

    9

    ) 5

    Teran

    CG

    ,

    Teran-Escalera

    CN

    ,

    Villarroel

    P

    .

    Нитазоксанди в сравнении с пробиотиками для лечения острой ротавирусной диареи у детей: рандомизированное, слепое, контролируемое испытание на боливийских детях

    ,

    Int J Inf Dis

    ,

    2009

    , vol.

    13

    (стр.

    518

    —

    23

    ) 6

    Grandy

    G

    ,

    Medina

    M

    ,

    Soria

    R

    ,

    Teran

    CG .

    Пробиотики в лечении острой ротавирусной диареи.Рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание с использованием двух различных пробиотических препаратов на боливийских детях

    ,

    BMC Infect Dis

    ,

    2010

    , vol.

    10

    стр.

    253

    7

    Hayes

    KS

    ,

    Bancroft

    AJ

    ,

    Goldrick

    M

    ,

    Portsmouth

    C

    ,

    Roberts

    IS

    ren.

    Эксплуатация кишечной микробиоты паразитическими нематодами Trichuris muris

    ,

    Science

    ,

    2010

    , vol.

    328

    (стр.

    1391

    —

    4

    ) 8

    Ichinohe

    T

    ,

    Pang

    IK

    ,

    Kumamoto

    Y

    и др.

    Микробиота регулирует иммунную защиту от респираторной инфекции вируса гриппа A

    ,

    Proc Natl Acad Sci U S A

    ,

    2011

    , vol.

    108

    (стр.

    5354

    —

    9

    ) 9

    Abt

    MC

    ,

    Osborne

    LC

    ,

    Monticelli

    LA

    и др.

    Комменсальные бактерии калибруют порог активации врожденного противовирусного иммунитета

    ,

    Иммунитет

    ,

    2012

    , т.

    37

    (стр.

    158

    —

    70

    ) 10

    Lantier

    L

    ,

    Drouet

    F

    ,

    Guesdon

    W

    и др.

    Poly (I: C) -индуцированная защита новорожденных мышей от кишечной инфекции Cryptosporidium parvum требует дополнительного сигнала TLR5, обеспечиваемого флорой кишечника

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2014

    , vol.

    209

    (стр.

    457

    —

    67

    ) 11

    Isolauri

    E

    ,

    Joensuu

    J

    ,

    Suomalainen

    H

    ,

    Luomala

    ,

    Luomala

    M

    Повышенная иммуногенность пероральной реассортантной ротавирусной вакцины DxRRV за счет Lactobacillus casei GG

    ,

    Vaccine

    ,

    1995

    , vol.

    13

    (стр.

    310

    —

    12

    ) 12

    Preidis

    GA

    ,

    Saulnier

    DM

    ,

    Blutt

    SE

    и др.

    Ответ хозяина на пробиотики определяется статусом питания инфицированных ротавирусом новорожденных мышей

    ,

    J Pediatr Gastroenterol Nutr

    ,

    2012

    , vol.

    55

    (стр.

    299

    —

    307

    ) 13

    Sartor

    RB

    .

    Лечебные манипуляции с кишечной микробиотой при воспалительных заболеваниях кишечника: антибиотики, пробиотики и пребиотики

    ,

    Гастроэнтерол

    ,

    2004

    , vol.

    126

    (стр.

    1620

    —

    33

    ) 14

    Li

    E

    ,

    Hamm

    CM

    ,

    Gulati

    AS

    и др.

    Фенотип воспалительных заболеваний кишечника, C. difficile и генотип NOD2 связаны со сдвигами в микробном составе подвздошной кишки человека

    ,

    PLoS One

    ,

    2012

    , vol.

    7

    стр.

    e26284

    15

    Atarashi

    K

    ,

    Tanoue

    T

    ,

    Shima

    T

    и др.

    Индукция регуляторных Т-клеток толстой кишки аборигенными видами Clostridium

    ,

    Science

    ,

    2011

    , vol.

    331

    (стр.

    337

    —

    41

    ) 16

    Иванов

    II

    ,

    Атараши

    K

    ,

    Манель

    N

    и др.

    Индукция кишечных клеток Th27 сегментированными нитчатыми бактериями

    ,

    Cell

    ,

    2009

    , vol.

    139

    (стр.

    485

    —

    98

    ) 17

    Kriegel

    MA

    ,

    Sefik

    E

    ,

    Hill

    JA

    ,

    Wu

    HJ

    , Бенедикт

    Матис

    Д

    .

    Естественно передающиеся сегментированные нитчатые бактерии сегрегируют с защитой от диабета у мышей без ожирения

    ,

    Proc Natl Acad Sci U S A

    ,

    2011

    , vol.

    108

    (стр.

    11548

    —

    53

    ) 18

    Ли

    YK

    ,

    Менезес

    JS

    ,

    Умесаки

    Y

    ,

    Мазманийский

    SK

    .

    Реакция провоспалительных Т-клеток на кишечную микробиоту способствует экспериментальному аутоиммунному энцефаломиелиту

    ,

    Proc Natl Acad Sci U S A

    ,

    2011

    , vol.

    108

    Дополнение 1

    (стр.

    4615

    —

    22

    ) 19

    Wu

    HJ

    ,

    Иванов

    II

    ,

    Darce

    J

    и др.

    Живущие в кишечнике сегментированные нитчатые бактерии вызывают аутоиммунный артрит через Т-хелперные 17 клеток

    ,

    Иммунитет

    ,

    2010

    , vol.

    32

    (стр.

    815

    —

    27

    ) 20

    Woo

    PY

    ,

    Tsoi

    HW

    ,

    Wong

    LP

    ,

    Leung

    HC4

    ,

    Антибиотики модулируют индуцированный вакциной гуморальный иммунный ответ

    ,

    Clin Diagn Lab Immunol

    ,

    1999

    , vol.

    6

    (стр.

    832

    —

    7

    ) 21

    Surana

    NJ

    ,

    Kasper

    DL

    .

    инь янь бактериальных полисахаридов: уроки, извлеченные из B. fragilis PSA

    ,

    Immunol Rev

    ,

    2012

    , vol.

    245

    (стр.

    13

    —

    26

    ) 22

    Pons

    MJ

    ,

    Mosquito

    S

    ,

    Gomes

    C

    ,

    Del Valle

    ,

    Del Valle

    9000 OJ4 9000 OJ4

    ,

    Руис

    Дж

    .

    Анализ устойчивости к хинолонам у комменсалов и диареи Изолятов Escherichia coli от младенцев в Лиме, ​​Перу

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    2014

    , vol.

    108

    (стр.

    22

    —

    8

    ) 23

    Mathers

    AJ

    ,

    Guerrant

    RL

    .

    Раскрытие эволюционной скрытности нашей флоры против антибиотиков

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    2014

    , vol.

    108

    (стр.

    121

    —

    2

    ) 24

    Ng

    KM

    ,

    Ferreyra

    JA

    ,

    Higginbottom

    SK

    и др.

    Сахара хозяина, освобожденные микробиотой, способствуют распространению кишечных патогенов после приема антибиотиков

    ,

    Nature

    ,

    2013

    , vol.

    502

    (стр.

    96

    —

    9

    ) 25

    Ley

    RE

    ,

    Turnbaugh

    PJ

    ,

    Klein

    S

    ,

    Gordon

    JI

    JI

    Микробная экология: кишечные микробы человека, связанные с ожирением

    ,

    Nature

    ,

    2006

    , vol.

    444

    (стр.

    1022

    —

    3

    ) 26

    Smith

    MI

    ,

    Yatsunenko

    T

    ,

    Manary

    MJ

    , et al.

    Микробиомы кишечника малавийских пар близнецов, противоречащие квашиоркору

    ,

    Science

    ,

    2013

    , vol.

    339

    (стр.

    548

    —

    54

    ) 27

    Ван

    Z

    ,

    Клипфелл

    E

    ,

    Беннет

    BJ

    и др.

    Метаболизм фосфатидилхолина в кишечной флоре способствует сердечно-сосудистым заболеваниям

    ,

    Nature

    ,

    2011

    , vol.

    472

    (стр.

    57

    —

    63

    ) 28

    Tang

    WH

    ,

    Wang

    Z

    ,

    Levison

    BS

    и др.

    Микробный метаболизм фосфатидилхолина в кишечнике и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2013

    , vol.

    368

    (стр.

    1575

    —

    84

    ) 29

    Mazmanian

    SK

    ,

    Round

    JL

    ,

    Kasper

    DL

    .

    Фактор микробного симбиоза предотвращает воспалительные заболевания кишечника

    ,

    Nature

    ,

    2008

    , vol.

    453

    (стр.

    620

    —

    5

    ) © Автор, 2014 г. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

    Ротавирус | RVA Педиатрия | Риджфилд, Паттерсон, Соммервилл

    В этом разделе

    • Ваш ребенок болен?
    • Визуальная проверка симптомов
    • Библиотека медицинской информации
    • Что происходит?
    • Полезные ссылки

    Ваш ребенок болен?

    Медицинские статьи Болезни и симптомы…Боль в животе — у женщинБоль в животе — у мужчинАкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Нападение тревожностиТравма рукиБоль в рукеАстматическая атакаСпортбольная ногаБоль в спинеУкус клопа укус пчелы или желтой куртки Укус пчелы или желтой куртки -RSV Синяки и порезыОжогБоль в грудиВихряная оспаПроблемы с обрезанием Простуда Простуда (0-12 месяцев) Запор Кашель Кашель (0-12 месяцев) Кашель: лекарства или домашние средства? Диагностика или подозрение на COVID-19 Воздействие COVID-19, но симптомов не выявленоCOVID-19 или как определить симптомы гриппаCOVID-19 или как определить грипп Плачущий ребенок — до 3 месяцев Плачущий ребенок — от 3 месяцев и старше Порез, царапина или синякДепрессия Симптомы CheEarwax Buildup Воздействие ЭболыЭкземаЭкстренные симптомы, которые не вызывают недостаток в глазах — АллергияГлаза — Посторонние предметыГлаз — Гной или выделения ) Пятая болезнь-Вирусный RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid Впускной DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травмы — FemaleGenital Травмы — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — SeasonalInfluenza ExposureInsect Укус, желтуха, новорожденный, укус медуз Болезнь Травма рта Язвы во рту Боль или скованность в шее Вопросы по внешнему виду новорожденного Болезнь новорожденного — Как распознать сыпь и родимые пятна у новорожденных Рефлексы и поведение новорожденного Аллергия на нос (сенная лихорадка) Травма носа Носовое кровотечениеПаническая атака у подростков — Широко распространенный рефлюкс (срыгивание) стригущий лишайРозеола-вирусная сыпьRSV-бронхиолит — чесотка-чесотка-сыпь от клещей Укус скорпиона ЦарапинаИнфекции, передающиеся половым путем Необычный цвет, полоска, воздействие на горло, инфекция, инфекция горла, загар, вопросы по наложению, проглатывание постороннего предмета, проглатывание, безвредное вещество, зуд плавателя — озера и океаны Зубная больЗаболевание дыхания Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Боль при мочеиспускании у женщин — Боль при мочеиспускании — У мужчин

    Медицинские статьи Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителям Лекарства от кашляДавать глазные капли вашему малышуПередача лекарств детям: важная информация по безопасностиКак принимаются лекарства от астмы, лекарства от астмы Администрация медицины и СМИ: как разобраться в сообщениях Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенок Использование лекарств в спорте (уход за молодыми спортсменами) Использование жидких лекарств Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, с вашим ребенком

    Медицинские статьи Медицинские условия…2019 Новый коронавирус (COVID-19) Острые инфекции уха и ваш ребенок (Человек и животное) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Дисплазия, запор и ваш ребенок, совместное воспитание через COVID-19: ставьте ваших детей на первое место Коронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — симптомы отсутствуютКоронавирус (COVID-19) или грипп -19: Кари ng Для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживанииCOVID-19: Держите дистанцию Сыпь и диарея у вашего ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция ушей Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенок Инфекционные заболевания Гастроэнтерит, вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная стопа и ротРучно-стопо-ротовое заболеваниеГоловые вшиГепаторезитовая инфекция (Гепаторезит) Дисплазия a (Дисплазия развития тазобедренного сустава) ВИЧ / СПИД Как проводить анализы с визуализацией температуры вашего ребенка: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация ИмпетигоГрипп Вдыхаемые и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенокЗнать факты о ВИЧ и СПИДе, отравлении свинцом, Нарушение обучаемости: какие способности нужно знать родителям LymeLice (педикулез) Болезнь Лайм (и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Анафилаксия Уход за детьми и школы — Астма — Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Маски или тканевые покрывала для лица от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для детей во время COVID- 19Морки, менингит, психическое здоровье, жидкость в среднем ухе и ваш ребенок, моллюски m Контагиозный мононуклеоз Болезни, передаваемые комарами Язвы во рту Свинка Норовирус Болезнь Осуга-Шлаттера (уход за молодыми спортсменами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, воспитание детей в период пандемии: советы по сохранению спокойствия дома Розовая вирусная пневмония (ваш детский конъюнктивит и инфекционная пневмония) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Стригущий лишай (Вирус герпеса человека 6 и 7) Ротавирус Ротавирус Рубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Сезонный грипп (грипп) Шигелла Шигелла (опоясывающий герпес) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка и уснуть и способствовать развитию вашего ребенка в домашних условиях Проблемы со сном у ребенка: дневник сна вашего ребенка Золотистый стафилококк (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) стрептококковый фарингит и скарлатина. рождение ребенка во время COVID -19 Миндалины и аденоид Токсоплазмоз Лечение боли вашего ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у вашего ребенка: хирургия Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы для здорового образа жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Работа и обучение на дому во время вспышки COVID-19 У вашего ребенка болит горло: в чем причина?

    Библиотека медицинской информации Библиотека медицинской информацииДозировки лекарствМедицинские условияНоворожденныеПодросткиГрудное вскармливаниеПоведениеОсобые потребностиСоветы для родителейИммунизацияПричины роста и развитияПитаниеБезопасностьСпорт и упражнения Психическое здоровье

    Лечебная терапия при ротавирусной инфекции — wikidoc

    Главный редактор: Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Ахмед Эльсай, MBBCH [2]

    Обзор

    Самым важным аспектом лечения вирусного гастроэнтерита у детей и взрослых является предотвращение обезвоживания. Это лечение следует начинать дома. Врач может дать конкретные инструкции о том, какие жидкости давать. CDC рекомендует семьям с младенцами и маленькими детьми всегда держать дома запас раствора для пероральной регидратации (ПРС) и использовать раствор, когда у ребенка впервые возникает диарея.Следует избегать приема лекарств, включая антибиотики (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

    Лечебная терапия

    Цель лечения — предотвратить обезвоживание, убедившись, что в организме есть столько воды и жидкостей, сколько необходимо. Жидкости и электролиты (соль и минералы), потерянные в результате диареи или рвоты, необходимо восполнить употреблением дополнительных жидкостей. Даже если пациент может есть, ему все равно следует пить лишнюю жидкость между приемами пищи.

    • Дети старшего возраста и взрослые могут пить спортивные напитки, такие как Gatorade, но их нельзя употреблять детям. Вместо этого используйте растворы для замены электролита и жидкости или заморозки, доступные в магазинах продуктов питания и аптеках.
    • Не используйте фруктовый сок (включая яблочный сок), газированные напитки или колу (плоский или пузырьковый), желе или бульон. Все они содержат много сахара, что усугубляет диарею, и они не заменяют потерянные минералы.
    • Выпейте небольшое количество жидкости (2-4 унции.) каждые 30-60 минут, вместо того, чтобы пытаться форсировать за один раз большое количество, которое может вызвать рвоту. Используйте чайную ложку или шприц для младенцев или маленьких детей.
    • Грудное молоко или смесь можно продолжать вместе с дополнительными жидкостями. Пациенту не нужно переходить на соевую смесь.

    Еда может предлагаться часто в небольших количествах. Предлагаемые продукты включают:

    • Крупы, хлеб, картофель, нежирное мясо
    • Обычный йогурт, бананы, свежие яблоки
    • Овощи

    Людям с диареей, которые не могут пить жидкость из-за тошноты, могут потребоваться жидкости внутривенно (непосредственно в вену).Особенно это касается маленьких детей. Антибиотики не действуют на вирусы. Лекарства, замедляющие течение диареи (противодиарейные препараты), не следует назначать без предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Они могут привести к тому, что инфекция продлится дольше. Не давайте детям эти противодиарейные препараты без указаний врача. Людям, принимающим водные таблетки (диуретики), у которых развивается диарея, их лечащий врач может посоветовать прекратить прием диуретика во время острого приступа.Однако не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно с врачом. Риск обезвоживания наиболее высок у младенцев и маленьких детей, поэтому родителям следует внимательно следить за количеством смененных влажных подгузников в день, когда их ребенок болеет.

    • Лечение диареи, вызванной ротавирусом
    • Регидратация раствором солей для пероральной регидратации (ORS). раствор солей для пероральной регидратации (ORS) представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара.Это стоит несколько центов за лечение. Раствор солей для пероральной регидратации (ПРС) всасывается в тонком кишечнике и заменяет воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
    • Добавки цинка: с добавками цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
    • Регидратация внутривенными жидкостями в случае сильного обезвоживания или шока.
    • Продукты, богатые питательными веществами, порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать богатые питательными веществами продукты, включая грудное молоко, во время эпизода, и давая детям питательную диету, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, когда они хорошо.
    • Консультации со специалистом в области здравоохранения, в частности, для лечения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при признаках обезвоживания.
    Примечание (1): ротавирус и кишечная палочка являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами диареи в развивающихся странах.
    Примечание (2): не существует противовирусных препаратов для лечения ротавирусной инфекции. Антибиотики не помогут, потому что антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.
    Примечание (3): Ротавирусная инфекция может вызвать сильную рвоту и диарею.Это может привести к обезвоживанию (потере жидкостей организма). Во время ротавирусной инфекции наибольшему риску обезвоживания подвержены младенцы и маленькие дети, пожилые люди и люди с другими заболеваниями.
    Примечание (4): Симптомы обезвоживания включают уменьшение мочеиспускания, сухость во рту и горле, головокружение при вставании. Обезвоженный ребенок также может плакать без слез или без слез, быть необычно сонным или суетливым.

    Ссылки

    Ротавирус | Симптомы и лечение

    Что такое ротавирус?

    Ротавирус — это вирусная инфекция, которая может вызывать гастроэнтерит.Гастроэнтерит — это инфекция кишечника, которая вызывает симптомы тошноты (рвоту) и диарею. Обычно это также вызывает жар.

    Как распространяется ротавирус?

    Ротавирус присутствует в кишечнике инфицированного человека и может исчезнуть при диарее. Он легко передается от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит потому, что вирус оказывается на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Для маленьких детей, которые носят подгузники, он может передаваться через руки человека, меняющего подгузник инфицированного ребенка.Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут способствовать распространению вируса. Вирус может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки ротавируса, поражающие многих людей, могут происходить, например, в детских садах или школах.

    Обычно симптомы проявляются через 48 часов после первого контакта с ротавирусом. Этот период известен как «инкубационный период» вируса. Человек все еще заразен примерно через десять дней после исчезновения диареи.

    Насколько распространена ротавирусная инфекция и кто ею заражается?

    Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании.Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

    Считается, что в Англии и Уэльсе ежегодно около 18 000 детей попадают в больницы из-за ротавирусной инфекции. Большинство детей с ротавирусной инфекцией не нуждаются в госпитализации: только 1 из 10 детей с ротавирусной инфекцией в Великобритании нуждается в госпитализации.

    Взрослые могут заразиться ротавирусом, но инфекция обычно протекает в очень легкой форме.Ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков. В Великобритании ротавирусная инфекция носит сезонный характер. Вирус чаще встречается в зимний сезон с ноября по апрель.

    Симптомы ротавируса

    Первыми симптомами обычно являются высокая температура (лихорадка) и тошнота (рвота). Затем следует водянистый понос. Диарея может варьироваться от легкой до тяжелой. Диарея может пройти примерно через три дня, но в некоторых случаях может длиться до девяти дней.У вашего ребенка также могут быть неприятные спазмы в животе. Они могут уменьшаться каждый раз, когда у них проходит диарея.

    При рвоте и диарее вашему ребенку может не хватать жидкости (обезвоживание). Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание. Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко и быстро лечится большим количеством воды, молока или сока. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормальной работы требуется определенное количество жидкости.

    Симптомы обезвоживания

    • Симптомы обезвоживания у детей включают малое количество мочи, сухость во рту, сухой язык и губы, меньше слез при плаче, запавшие глаза, слабость, раздражительность или отсутствие энергии.
    • Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность или пятнистость кожи, холодные руки или ноги, очень мало влажных подгузников и быстрое (но часто поверхностное) дыхание. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная медицинская помощь.

    Обезвоживание чаще встречается у:

    • Дети в возрасте до 1 года (особенно в возрасте до 6 месяцев).Это потому, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы обезвожиться.
    • Дети в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не «догнали» свой вес.
    • Любой ребенок с сильной диареей и рвотой — особенно если у него шесть или более жидких стула (фекалий) или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.

    Как диагностируется ротавирус?

    Ротавирус обычно диагностируется после того, как образец стула (фекалий) вашего ребенка отправляется в лабораторию для анализа.Однако для большинства детей, у которых есть приступ гастроэнтерита, нет необходимости отправлять образец стула на анализ. Это потому, что лечение такое же, даже если вы знаете причину: пейте много воды, молока или сока.

    Как долго сохраняется ротавирус?

    В западном мире большинство детей выздоравливают в течение недели после появления симптомов.

    Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

    Большинство детей, страдающих гастроэнтеритом в Великобритании (включая гастроэнтерит, вызванный ротавирусной инфекцией), имеют легкие симптомы, которые пройдут через несколько дней.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

    • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
    • Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
    • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
    • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
    • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
    • Если ваш ребенок много болеет и не может удерживать жидкость.
    • Если при диарее или рвоте есть кровь.
    • Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
    • Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами или ВИЧ-инфекции.
    • Инфекция, обнаруженная за границей.
    • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
    • Если симптомы вашего ребенка не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 5-7 дней.

    Как лечится ротавирус?

    Специальных лекарств для лечения ротавируса не существует. Цель состоит в том, чтобы у вашего ребенка было много жидкости и он не обезвоживался. За детьми обычно можно ухаживать дома.Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или для лечения обезвоживания.

    Жидкости для предотвращения обезвоживания

    Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости. Цель — предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную в том, что они приносят (их рвота) и / или их диарея, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.Хотя они могут не чувствовать желания пить, помните, что фрукты и овощи на 99% состоят из воды: они могут предпочесть, например, дыню, которая все еще может хорошо их увлажнять. В йогурте также много воды: многие дети его любят.

    Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется диарея и рвота. Следует поощрять кормление грудью или из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает.Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями. Если вы кормите грудью, убедитесь, что у вас достаточно жидкости.

    Напитки для регидратации могут быть рекомендованы медицинским работником для детей с повышенным риском обезвоживания (для кого это может быть см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара.Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию воды из кишечника в организм. Домашние смеси соли и сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением для вашего ребенка.

    Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты).Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

    Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

    Жидкости для лечения обезвоживания

    Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Это может зависеть от возраста и веса вашего ребенка.Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. В противном случае не давайте ребенку другие напитки, если врач или медсестра не скажут, что это нормально. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

    Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок.Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

    Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания.

    Коррекция любого обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты. Вам не нужно отказываться от еды. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

    • Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его принимать.Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
    • Детей, находящихся на искусственном вскармливании , следует кормить их обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
    • Дети старшего возраста — время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое главное, и еда может подождать, пока не вернется аппетит.

    Лекарства обычно не нужны

    Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Их небезопасно давать детям, и они могут вызвать серьезные осложнения. Однако вы можете дать парацетамол, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль.

    Есть ли осложнения?

    Осложнения ротавирусной инфекции встречаются нечасто. Если они действительно происходят, они могут включать следующее:

    Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме .Это наиболее вероятное осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые были потеряны, не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьёт, это маловероятно или, скорее всего, будет слабым и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.

    Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после ротавирусной инфекции. Это явление известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита.Это приводит к нехватке фермента, называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь организму переваривать молочный сахар лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу (фекалиям) после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.

    Предотвращение распространения инфекции среди других

    Если у вашего ребенка ротавирусная инфекция, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, у которых есть ротавирус, рекомендуется следующее:

    • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
    • Если необходимо использовать горшок, при обращении с ним надевайте перчатки.Слейте содержимое в унитаз, вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
    • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале жидкое мыло следует использовать в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
    • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите понос в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
    • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
    • Не позволяйте своему ребенку помогать другим готовить еду.
    • Ваш ребенок не должен ходить в школу или детский сад в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни. Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время.

    Можно ли предотвратить ротавирус?

    Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения ротавирусной инфекции от вашего ребенка к другим людям. Хорошая гигиена необходима для предотвращения передачи многих инфекций другим людям.Мытье рук — это самое важное, что вы и ваш ребенок можете делать. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

    • После посещения туалета (и после смены подгузников или помощи старшему ребенку в посещении туалета).
    • Перед приготовлением или прикосновением к еде или напиткам.
    • Перед едой.

    Если вы курите, вы также должны мыть руки перед курением. Известно, что регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития ротавируса и других кишечных инфекций.

    Ротавирусная вакцина

    Существует эффективная вакцина против ротавируса. Вакцина использовалась во многих странах и доказала свою безопасность и эффективность.

    В Великобритании с июля 2013 года младенцы получали капли (внутрь), чтобы предотвратить ротавирус. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев. Вакцины делаются одновременно с другими обычными прививками.

    Насколько эффективны ротавирусные вакцины?

    Первые вакцины против ротавируса были изготовлены в 1990-х годах, и их пришлось отозвать после того, как было обнаружено, что они вызывают слишком много побочных эффектов.Но ученые разработали новые вакцины, и основные из них были лицензированы в 2006 году.

    Они были тщательно протестированы и оказались действительно эффективными: они могут уменьшить симптомы ротавируса или даже остановить его появление примерно за 3 часа. / 4 вакцинированных детей.

    В развивающемся мире вакцины могут принести огромные выгоды — потенциально снижая количество смертей от ротавируса на 75% (по текущим оценкам, во всем мире ежегодно от ротавируса умирает около 600 000 детей).

    Насколько безопасны ротавирусные вакцины?

    • Крупные исследования показали, что побочные эффекты ротавирусных вакцин очень редки.
    • В целом это очень безопасные вакцины.
    • Любые побочные эффекты, которые, как предполагалось, были вызваны ротавирусными вакцинами, также обнаруживаются с такой же частотой у детей, принимающих плацебо (поддельные) лекарства.
    • Преимущества вакцины намного перевешивают любые возможные побочные эффекты, особенно в развивающихся странах.

    (PDF) Использование антибиотиков при ротавирусной диарее у детей в Ливии

    Alkoshi SI et al.Int J Community Med Public Health. 2016, январь; 3 (1): 37-41

    Международный журнал общественной медицины и общественного здравоохранения | Январь 2016 г. | Том 3 | Выпуск 1 Страница 38

    Министерство здравоохранения.15 Как и в остальном мире, ротавирус

    является частой причиной диареи среди ливийских младенцев и

    детей младшего возраста, вызывая, по оценкам, 44% всех случаев диареи

    у детей в возрасте до 5 лет.16,17 Вакцина против ротавируса

    была включена в календарь иммунизации детей

    только в октябре 2013 г.15,18 Смертность

    от ротавируса в Ливии низка, что указывает на то, что

    , вероятно, получают адекватное лечение.6,19 Однако

    ранее не проводилось расследования использования

    антибиотиков для лечения ротавируса в ливийских больницах. В этом исследовании

    мы описываем спектр ротавирусной диареи у

    детей, посещающих государственные больницы в Ливии, и выясняем, какие

    типов лечения используются в зависимости от статуса обезвоживания.

    МЕТОДЫ

    В этом поперечном исследовании были собраны данные

    проспективно у пациентов с диареей в возрасте до 5 лет

    в трех государственных больницах и амбулаторных клиниках в

    городах Злитен и Хомс на северо-западе Ливии с

    августа 2012 года по апрель 2013 года. В трех больницах имеется

    в общей сложности 962 терапевтических коек, и они предоставляют медицинские услуги для

    около 475 754 человек.

    поликлиник были совмещены с больницами.

    Сбор данных

    Данные были собраны из медицинских карт и лабораторных данных

    . У всех пациентов с диареей был взят образец стула

    в соответствии со стандартными лабораторными протоколами

    для ротавируса. Поскольку

    для тестирования на месте было недоступно, образцы были отправлены в лабораторию Ливийского национального центра по контролю за заболеваниями (NCDC)

    для тестирования техническими специалистами, обученными Всемирной организацией здравоохранения

    (ВОЗ), с использованием иммуноферментного анализа

    (ProSpect Rotavirus Test, Oxoid Ltd, Великобритания) предоставлен

    ВОЗ.Данные пациентов, извлеченные из диаграмм, включали

    введенных лекарств, возраст, сезон, пол

    статус обезвоживания, смертность.

    Определение случая

    В это исследование был включен каждый пациент с диареей в возрасте до 5 лет, независимо от

    других симптомов, таких как лихорадка, рвота или обезвоживание,

    , госпитализированный в педиатрическое отделение или обращающийся в амбулаторное отделение

    . 20,21 Стандартное определение диареи

    было три или более

    случаев жидкого стула в день.22

    Статистический анализ

    Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16. Резюме

    описательная статистика была рассчитана для описания возраста,

    сезонного распределения, пола, статуса обезвоживания и

    смертности от ротавирусной инфекции. Методы лечения, использованные для

    случаев, были определены и стратифицированы по статусу обезвоживания

    (тяжелое, умеренное или отсутствие обезвоживания). Различия

    в лечении по статусу обезвоживания и тестированию на ротавирус

    результат (положительный / отрицательный) определяли с использованием квадратного теста chi-

    .

    Этические вопросы

    Согласие было получено устно от родителей пациента после того, как

    проинформировали их о цели исследования. Исследование

    было одобрено этическим комитетом

    Медицинского университета Малайзии (IRP — 908.6). Кроме того, разрешение на проведение исследования

    было получено от национальной лаборатории

    и руководства исследовательских больниц в

    Ливии.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Описание ротавирусной диареи

    В исследование было включено 545 больных диареей среди детей

    в возрасте до 5 лет за период исследования.Базовая эпидемиология

    случаев ротавируса была описана ранее

    (процитируйте другую статью). Вкратце, 57% (n = 311)

    случаев были подтверждены как положительная ротавирусная диарея. Большинство

    случаев ротавируса были в возрасте до 2 лет (n = 266, 86%),

    имели симптомы менее одной недели (n = 255, 82%) и

    почти все случаи ротавируса имели обезвоживание (n

    ).

    = 302, 97%). За период исследования не было случаев смерти от диареи

    .

    Лекарства от ротавирусной диареи

    В большинстве случаев ротавирусной инфекции (306/311, 98%) была назначена терапия внутривенными жидкостями (ЭКО)

    , в то время как (11/311, 4%)

    больных получали пероральную регидратационную терапию (ОРТ) с 6

    случаями ротавируса, получавших как ЭКО, так и ОРТ. Всем

    случая ротавируса с лихорадкой были предоставлены лекарства от лихорадки

    (n = 216/311, 69%). Около половины из

    случаев ротавируса получали антибиотики (n = 137/311,

    — 44%).Из тех, кто получал антибиотики, более трети получали

    более одного антибиотика (n = 54/137, 39%). Был дан ряд из

    антибиотиков, которые были включены в порядок из большинства использованных

    : метронидазол (66/311, 21%), цефтриаксон (51/311,

    16%), пенициллин (31/311, 10%), Ампициллин (24/311, 8%),

    Аугментин (15/311, 5%), Гентамицин (9/311, 3%) и

    Септрим (ко-тримоксазол) (5/311, 2%). Другое лечение

    препаратов для лечения ротавирусных пациентов включали сульфат цинка

    для (41/311, 13%) случаев и Lacteol fort для (39/311,

    13%).Лекарства, вводимые пациентам с ротавирусной инфекцией:

    , показанные на рисунке 1.

    Лекарства для пациентов с положительным или отрицательным тестом на ротавирус

    Лекарства для диарейных пациентов были классифицированы

    в зависимости от того, был ли у пациента положительный тест или

    отрицательный на ротавирусную инфекцию. (Таблица 1). Пятьдесят семь

    процентов всех пациентов с диареей были положительными на

    ротавирус (311/545).ЭКО назначали в большинстве случаев,

    , положительных или отрицательных на ротавирус, в то время как ORT

    назначали очень немногим (11/311, 4%) положительным ротавирусам

    случаев и немного больше (31/234, 13%) с понос от

    других причин. Лекарства для снижения лихорадки были даны

    в обеих группах в равной степени (70%), p = 0,874, как и антибиотики

    (137/311, 44% ротавирус против 114/234, 49% другая причина; p

    Исследователи биомедицинских наук обнаружили новый способ профилактики и лечения ротавируса и других вирусных инфекций — ScienceDaily

    Комбинация двух веществ, выделяемых иммунной системой, может вылечить и предотвратить ротавирусную инфекцию, а также потенциально лечить другие вирусные инфекции, поражающие эпителиальные клетки, покрывающие поверхности тела такие как кожа, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящие пути, по словам исследователей из Института биомедицинских наук Университета штата Джорджия.

    Ротавирус, вызывающий тяжелую, опасную для жизни диарею у детей раннего возраста и умеренное расстройство желудочно-кишечного тракта у взрослых, ежегодно приводит к тысячам смертей среди детей, особенно в развивающихся странах, где ротавирусные вакцины являются умеренно эффективными. Ротавирус — это РНК-вирус, который в первую очередь поражает эпителиальные клетки кишечника.

    Вещества, идентифицированные в исследовании, официально известные как цитокины, — это интерлейкин 18 (IL-18) и интерлейкин 22 (IL-22).ИЛ-18 и ИЛ-22 производятся, когда организм обнаруживает белок в похожем на хлысте придатке бактерий.

    Исследование, в котором изучалось, как эти цитокины ингибируют ротавирусную инфекцию, показало, что когда мышей лечили как IL-18, так и IL-22, цитокины способствовали экспрессии друг друга, но также препятствовали ротавирусу с помощью независимых, различных механизмов, которые включали активацию рецепторов в кишечнике. эпителиальные клетки. Эти действия привели к быстрому и полному изгнанию ротавируса даже у хозяев с сильно ослабленной иммунной системой.Терапия также оказалась эффективной в отношении норовируса, заразного вируса, вызывающего рвоту и диарею. Результаты опубликованы в журнале Science Immunology .

    «В нашем исследовании сообщается о новом способе искоренения вирусной инфекции, особенно вирусов, поражающих эпителиальные клетки», — сказал доктор Эндрю Гевиртц, старший автор исследования и профессор Института биомедицинских наук в штате Джорджия. «Результаты показывают, что коктейль, который сочетает в себе IL-18 и IL-22, может быть средством лечения вирусных инфекций, нацеленных на короткоживущие эпителиальные клетки с высокой скоростью обновления.«

    Исследование финансируется за счет грантов Национального института здоровья.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Государственным университетом Джорджии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *