Дешевые аналоги лекарств от аллергии: таблица с ценами

Этот материал обновлен 16.03.2021

Над причинами аллергии ученые бьются до сих пор. Исследователи из Австралии выявили связь между пищевой аллергией и недостатком витамина D, а их коллеги из Англии утверждают, что виновата «стерильность» — лучше как можно раньше знакомить ребенка с новой пищей, чтобы в будущем организм не принял за аллерген, например, арахисовое масло.

Екатерина Табатчикова

не чихает

Профиль автора

К сожалению, аллергию нельзя вылечить, но можно бороться с симптомами, которые появляются из-за «включения» гистамина. Это вещество в активном состоянии и вызывает знакомые аллергические реакции: кашель, насморк и зуд.

Механизм работы гистамина

Фармацевты делят таблетки от аллергии на два поколения с учетом продолжительности действия, эффективности и влияния на ЦНС. Отдельно выделяют глюкокортикостероиды — средства этой группы обычно выпускают в виде гелей, мазей и лосьонов.

«Третье поколение» таблеток от аллергии пока зарезервировано для принципиально новых лекарственных средств, действие которых будет отличаться от таблеток второго поколения. Российская ассоциация аллергологов в своих клинических рекомендациях тоже не упоминает никаких поколений, кроме первого и второго.

Из каждой группы мы взяли самые популярные таблетки от аллергии и подобрали дешевые аналоги. Выгоду считаем как в продуктовом магазине: сравниваем цены за массу действующего вещества.

Внимание! Если врач назначил лекарство, уточните возможность замены на другое, но с тем же составом. Возможно, кроме основного действующего вещества играют роль и вспомогательные: в заменителе они могут быть несовместимы с другими применяемыми препаратами.

Аналоги или синонимы?

В разговорной речи люди называют аналогами лекарства разных производителей, но с одним и тем же действующим веществом. Фармацевты и фармакологи возражают: аналоги — это лекарства с разным действующим веществом, но использующиеся для лечения одних и тех же болезней.

А лекарства разных производителей с одним и тем же действующим веществом — это синонимы.

В этой статье мы используем слово «аналог» в общем смысле — как лекарство с тем же веществом, но стоящее дешевле. Фармацевты и фармакологи, простите нас.

Первое поколение антигистаминных средств

Таблетки от аллергии первого поколения вызывают сонливость, влияя на ЦНС. Зато действуют моментально — это важно, когда аллергическая реакция развивается быстро.

Как выбрать препарат от аллергии

Супрастин

Одно из самых недорогих и эффективных средств от аллергии. Супрастин действует 4—6 часов, но длительный прием вызывает толерантность к препарату — то есть со временем он может стать не таким эффективным при той же дозировке.

Действующее вещество в таблетках «Супрастин» — хлоропирамин.

Таблетки с действующим веществом хлоропирамин

Стоимость

79 Р за 20 таблеток по 25 мг

Цена за 1 г

160 Р

Стоимость

252 Р за 40 таблеток по 25 мг

Цена за 1 г

252 Р

«Супрастин»

Димедрол

Если постараться, седативный эффект «Димедрола» можно использовать как наркотический — поэтому фармацевты продают таблетки только по рецепту.

Аналог «Димедрола» в таблетках вряд ли получится найти: с тем же действующим веществом выпускают только гели и глазные капли. Поэтому таблица аналогов вам пригодится, если нужно избавиться от симптомов аллергии и вы точно знаете, что с этим справится дифенгидрамин.

Действующее вещество в таблетках «Димедрол» — дифенгидрамин. 20 таблеток по 50 мг стоят 11 Р — это 11 Р за 1 г.

Аналоги «Димедрола»

Стоимость

42 Р за 10 мл

Стоимость

259 Р за 20 г

Стоимость

334 Р за 10 мл

Стоимость

412 Р за 10 мл

«Димедрол»

Второе поколение антигистаминных средств

Антигистаминные препараты второго поколения начинают действовать в течение двух часов после приема и не вызывают сонливости. Но есть опасность: некоторые вещества этой группы способны нарушить сердечный ритм, если принимать их с противогрибковыми лекарствами или грейпфрутовым соком.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Цетрин

Таблетки «Цетрин» назначают при аллергическом рините, дерматите и даже отеке Квинке. Одна таблетка действует 24 часа. Но у «Цетрина» есть дешевые аналоги, которые содержат то же действующее вещество.

Действующее вещество в таблетках «Цетрин» — цетиризин. 20 таблеток по 10 мг стоят 160 Р — или 800 Р за 1 г.

Аналоги «Цетринa»

Аналог	Стоимость	Цена за 1 г
Цетиризин	101 Р за 20 таблеток по 10 мг	505 Р
Зодак	280 Р за 30 таблеток по 10 мг	933 Р
Зинцет	114 Р за 10 таблеток по 10 мг	1140 Р
Солонэкс, капли	253 Р за 20 мл по 10 мг/мл	1265 Р
Парлазин, капли	248 Р за 20 мл по 10 мг/мл	1250 Р
Зиртек	206 Р за 20 таблеток по 10 мг	1030 Р

Стоимость

101 Р за 20 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

505 Р

Стоимость

280 Р за 30 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

933 Р

Стоимость

114 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1140 Р

Стоимость

253 Р за 20 мл по 10 мг/мл

Цена за 1 г

1265 Р

Стоимость

248 Р за 20 мл по 10 мг/мл

Цена за 1 г

1250 Р

Стоимость

206 Р за 20 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1030 Р

«Цетрин»

Левоцетиризин

Лекарства, которые содержат левоцетиризин, начинают действовать уже через 12 минут после приема — это лучший результат среди всех антигистаминных средств второго поколения.

Сам «Левоцетиризин» и его аналоги лишены холинолитических побочных эффектов, которыми грешат другие препараты этой группы: это затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, торможение ЦНС.

«Левоцетиризин» стоит 299 Р за 10 таблеток по 5 мг — или 5980 Р за 1 г.

Аналоги «Левоцетиризинa»

Стоимость

481 Р за 30 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

3206 Р

Стоимость

436 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

6226 Р

Стоимость

467 Р за 28 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

3334 Р

Стоимость

584 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

8339 Р

Стоимость

660 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

9424 Р

«Левоцетиризин»

Лоратадин

Одно из самых популярных средств от аллергии. Он эффективнее препаратов первого поколения, лишен седативного эффекта и практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Действующее вещество в таблетках «Лоратадин» — лоратадин. 10 таблеток по 10 мг стоят 53 рубля — или 530 Р за 1 г.

Аналоги «Лоратадина»

Аналог	Стоимость	Цена за 1 г
Кларисенс	144 Р за 30 таблеток по 10 мг	479 Р
Лорагексал	53 Р за 10 таблеток по 10 мг	530 Р
Кларитин	228 Р за 10 таблеток по 10 мг	2280 Р
Кларидол	197 Р за 10 таблеток по 10 мг	1970 Р
Ломилан	143 Р за 10 таблеток по 10 мг	1430 Р

Стоимость

144 Р за 30 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

479 Р

Стоимость

53 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

530 Р

Стоимость

228 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

2280 Р

Стоимость

197 Р за 10 таблеток по 10 мг 

Цена за 1 г

1970 Р

Стоимость

143 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1430 Р

«Лоратадин»

Кестин

Этот препарат действует 48 часов, поэтому его часто принимают во время цветения или «на всякий случай» перед ужином в экзотической стране. Аналог «Кестина» по действующему веществу — эбастину — единственный, но стоит дешевле.

Действующее вещество в таблетках «Кестин» — эбастин.

Таблетки с действующим веществом эбастин

	Стоимость	Цена за 1 г
Эспа-бастин	265 Р за 10 таблеток по 10 мг	2650 Р
Кестин	375 Р за 10 таблеток по 10 мг	3750 Р

Стоимость

265 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

2650 Р

Стоимость

375 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

3750 Р

«Кестин»

Фенистил

Препарат «Фенистил» выпускают в форме геля, мази, эмульсии и капель. Капли разрешено давать детям, но в разведенном состоянии. «Фенистил» назначают при кожном зуде — крапивнице, экземе или укусах насекомых, а также для профилактики аллергических реакций.

Действующее вещество в «Фенистиле» — диметинден.

Капли с действующим веществом диметинден

Стоимость

249 Р за 20 мл по 1 мг/мл

Стоимость

456 Р за 20 мл по 1 мг/мл

«Фенистил»

Эриус

Как правило, «Эриус» не вызывает сонливости, поэтому эти таблетки от аллергии назначают тем, кто не готов весь день клевать носом, пусть и незаложенным. Препарат действует в течение 24 часов и разрешен детям старше 12 лет.

Действующее вещество в таблетках «Эриус» — дезлоратадин. 10 таблеток по 5 мг стоят 628 Р — или 12 560 Р за 1 г.

Аналоги «Эриуса»

Стоимость

136 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

2720 Р

Стоимость

242 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

4840 Р

Стоимость

236 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

4720 Р

Стоимость

358 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

7160 Р

Стоимость

287 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

5740 Р

Стоимость

350 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

7000 Р

«Эриус»

Фексадин

«Фексадин» отлично справляется с аллергическим ринитом и крапивницей. Начинает действовать уже через час после приема и освобождает дыхание как минимум на 12 часов.

Действующее вещество в таблетках «Фексадин» — фексофенадин. 10 таблеток по 180 мг стоят 372 Р — или 206 Р за 1 г.

Аналоги «Фексадина»

Стоимость

311 Р за 10 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

172 Р

Стоимость

702 Р за 20 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

192 Р

Стоимость

595 Р за 10 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

330 Р

«Фексадин»

Глюкокортикостероиды

Фликсоназе

Спрей «Фликсоназе» можно применять детям с 4 лет, но не дольше 2 месяцев. Эффект появится в течение 2—4 часов после первого «пшика»: уйдет боль в области околоносовых пазух, заложенность носа, чихание, зуд в носу и слезотечение.

Действующее вещество в спрее «Фликсоназе» — флутиказон.

Аналоги «Фликсоназе»

Стоимость

376 Р за 120 доз по 50 мкг

Стоимость

697 Р за 120 доз по 50 мкг

Стоимость

773 Р за 120 доз по 27,5 мкг

«Фликсоназе»

Преднизолон

Всемирная организация здравоохранения включила «Преднизолон» в список важнейших лекарств. Там он значится как препарат для экстренной помощи при анафилаксии, аллергиях, а также как лекарство от лимфом Ходжкина и Беркитта, острого лимфобластного лейкоза.

Правда, найти эти недорогие таблетки в аптеках непросто: Минздрав не смог договориться с производителями о цене, поэтому тендеры на закупки «Преднизолона» сорвались. Нет в аптеках и ближайших аналогов «Преднизолона» с тем же действующим веществом — «Медопред» и «Декортин» тоже исчезли с полок.

Все, что нам остается, — подобрать таблетки, которые содержат метилпреднизолон: это вещество действует так же, как преднизолон.

Действующее вещество в таблетках «Преднизолон» — преднизолон.

Аналоги «Преднизолона»

Аналог	Стоимость
Метипред, действующее вещество — метилпреднизолон	323 Р за 30 таблеток по 4 мг
Солу-медрол, действующее вещество — метилпреднизолон	373 Р за 250 мг лиофилизата для приготовления раствора

Метипред, действующее вещество — метилпреднизолон

Стоимость

323 Р за 30 таблеток по 4 мг

Стоимость

373 Р за 250 мг лиофилизата для приготовления раствора

«Преднизолон»

Таблетки от аллергии без аналогов

Некоторые лекарственные средства не имеют аналогов или вовсе сняты с производства. Например, заменителем и аналогом «Тавегила» был «Ривтагил» — препарат с тем же действующим веществом клемастин. Но с 2006 года единственные таблетки, содержащие клемастин, — «Тавегил», поэтому полноценную замену им найти не получится.

Таблетки от аллергии без аналогов

Препарат	Действующее вещество	Почему нет аналога
Тавегил	Клемастин	Единственный препарат с этим действующим веществом
Диазолин	Мебгидролин	Единственный препарат с этим действующим веществом
Пипольфен	Прометазин	Единственный препарат с этим действующим веществом
Эреспал, эпистат	Фенспирид	Действующее вещество фенспирид признали опасным и отозвали с рынка

Действующее вещество

Клемастин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Действующее вещество

Мебгидролин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Действующее вещество

Прометазин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Эреспал, эпистат

Действующее вещество

Фенспирид

Почему нет аналога

У нас есть и другие статьи, которые помогут сэкономить вам на лекарствах:

1. Дешевые аналоги дорогих лекарств для печени.
2. Аналоги дорогих лекарств от высокого давления.
3. Дешевые аналоги дорогих лекарств, чтобы встретить сезон простуд во всеоружии.

Лекарства от инфекционных и вирусных заболеваний

Заказать противовирусные препараты

Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, к которым относятся: ОРВИ, грипп, ВИЧ и другие инфекционные болезни и вирусы. В сети аптек 36.6 можно приобрести любые антивирусные лекарства по приемлемой цене, а также заказать необходимый препарат через наш сайт или по телефону. Доставка медикаментов осуществляется в ближайшую аптеку, в которую клиенту понадобится прийти, оплатить и получить заказ. Все противовирусные препараты и цены на них можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

Показания

Для того чтобы выбрать быстродействующее, безопасное и эффективное лекарство от вирусов взрослым или детям, нужно обратиться к врачу. Противовоспалительное или противовирусное средство может быть назначено при наличии следующих заболеваний:

• Грипп и пневмония [1]. Симптомы:
  • кашель,
  • головная боль,
  • высокая температура,
  • озноб,
  • боль в суставах и мышцах.
• ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей. Самая частая инфекция: дети до 5 лет переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2]. Имеет следующие симптомы:
  • боль в горле и воспаление носоглотки,
  • насморк,
  • чихание,
  • кашель.
• Инфекции кожи (абсцесс, фурункул и т.д). Симптомы:
  • покраснение кожи,
  • местное повышение температуры,
  • отек,
  • слабость и недомогание.
• ВИЧ. Сопровождается:
  • снижением веса,
  • частыми повышениями температуры тела,
  • увеличение печени и селезенки.

Противовирусное лекарственное средство может быть назначено при наличии инфекции полости рта, мочеполовых путей и т.д.

Противопоказания

Антивирусные препараты так же, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.

Такие медикаменты не следует употреблять в следующих случаях:

• В период лактации.
• При индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата.
• Беременным женщинам.
• В случае наличия холестатической желтухи.

Также противовирусные препараты с осторожностью назначают людям с почечной или печеночной недостаточностью. Прежде чем давать лекарство детям, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения и времени воздействия.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов:

• Порошки;
• Капсулы;
• Суспензии;
• Таблетки.

Такие противовирусные препараты, как таблетки могут быть в оболочке и без (диспергируемые во рту). Некоторые медикаменты не отпускаются без рецепта.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать не только российские противовирусные препараты, но и медикаменты, изготовленные в следующих странах:

• Великобритания;
• Индия;
• Италия;
• Франция.

Представленный список не является полным. Более подробную информацию о производителях можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] МКБ-10 J09-J18.
2. [2] Союз педиатров России, Министерство здравоохранения РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей, 2016 г.

Минздрав рекомендовал еще один препарат для лечения коронавируса :: Общество :: РБК

Временный госпиталь для больных COVID-19 в Кубинке. Фоторепортаж

«Это прямой противовирусный препарат, который действует непосредственно на вирус. На первом этапе исследований было показано, что элиминация вируса происходит фактически в два раза быстрее, чем в контрольной группе. Если обратиться к тем цифрам, которые у нас имеются, — в среднем время элиминации составляло около четырех дней, в отличие от контрольной группы, где она составляла около девяти дней», — заявил заместитель директора Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ Владимир Чуланов.

Читайте на РБК Pro

По итогам первого этапа клинических исследований фавипиравир продемонстрировал безопасность: не выявлено никаких ранее не зарегистрированных побочных эффектов, пояснили в министерстве.

Минздрав оценил в 90% эффективность российского препарата от COVID-19

Препарат под торговым наименованием «Авифавир» на основе фавипиравира был создан совместными усилиями Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) и группы компаний «ХимРар». Как говорится в сообщении РФПИ, первые поставки препарата в российские больницы ожидаются 11 июня, всего в текущем месяце будет поставлено 60 тыс. курсов для лечения пациентов с коронавирусом.

Клинические испытания препарата продолжаются в 35 медицинских центрах.

«Препарат обладает понятным механизмом действия — он блокирует репликацию вируса внутри клетки, тем самым нарушая цикл его развития. При этом «Авифавир» не подавляет аналогичные процессы, происходящие в клетках человека, и по этой причине нетоксичен для них. Это существенно отличает фавипиравир от многих применяемых сейчас противовирусных средств, механизмы действия которых непонятны и требуют всестороннего изучения», — заявил доктор химических наук, заведующий кафедрой медицинской химии Казанского федерального университета Константин Балакин.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Названы дешевые аналоги дорогих импортных лекарств

У провизоров есть четкие рекомендации, какое дорогостоящее лекарство предлагать при конкретном диагнозе. Это связано с тем, что производители заключают маркетинговые договора с большими аптечными сетями, и платят им откаты.

Об этом рассказала глава общественной организации «ФармРада» Елена Прудникова, передает ГолосUA. 

«В разных аптечных сетях предлагают практически одни и те же дорогие медпрепараты. Это связано с тем, что производители заключают маркетинговые договора с большими сетями, и платят им откаты. Мелкие аптеки производителям невыгодны, так как их интересуют объемы. Наценку сетевые аптеки ставят небольшую, но, согласно договору, они получают 30% от проданного товара – это, по сути, откат. Например, закупается лекарств на 100 тысяч, ставится наценка 1%. А потом производитель из суммы в 100 тысяч оплачивает аптечной сети 30% отката», — объяснила Елена Прудникова.

По ее словам, люди,  которые стоят за прилавком аптеки, и которые советуют купить то или иное лекарство, всего лишь выполняют определенные указания руководства и могут даже  не знать о финансовом интересе аптеки.

«В компьютере у провизора четкие рекомендации, что предлагать притом или ином диагнозе. Вы же не видите, что у них с той стороны на экране написано. А там, напротив названий лекарств — цветные квадратики. Например, напротив противовирусного препарата «Эргоферон» может идти зеленый квадратик, что означает – «предлагаем в первую очередь», напротив «Амиксина» –  квадратик уже бледноватого цвета, который говорит о том, что «это средство менее приоритетное». Далее – «Новирин» — еще более бледного цвета… Вот то, что само яркое – там самый большой откат у фирмы. Так все четко градируется. Если человек просит что-то подешевле — есть четкое указание предлагать лекарства по уменьшению цены, начиная с самой высокой», — обратила внимание эксперт.

Елена Прудникова настояла, что украинцы не должны вестись на манипуляции аптекарей, и рассказала, какие недорогие лекарства эффективно помогают при простуде, гриппе и ОРВИ.

«Вместо «Амиксина» или «Гропнинозина» можно покупать «Альтабор» — его цена не превышает 40 грн. Но его никто в аптеках не предлагает. Вместо импортного «Хьюмера» за цену свыше 200 грн, можно покупать отечественный «Пшик» — он в пределах 100 гривен, но ничем не хуже. Сиропы от кашля «Алтейка» (около 40 грн за 100 мл) и «Пертусин» (12-17 грн – 100 мл) также следует взять на «вооружение», направляясь в аптеку. Альтернатива «Тизину», «Нок-спрею» — «Нафтизин» — (10-12 грн), там действующее вещество одно. Если болит горло – тут все почему-то забыли о хороших, реально эффективных медпрепаратах – «Септефрил» (10 грн) и «Хлорофилипт» (15 грн).  Вместо «Фармацитрона» или «Колдрекса» — выгоднее брать «Амицитрон», пакетик обходится около 9 гривен», — посоветовала эксперт.

Елена Прудникова уточнила, что часто предлагаемые аптекарями витамины «Вита-супрадин» действительно хорошие, но цена явно свидетельствует о том, что в нее заложены большие откаты.

«Импортные поливитамины все дорогие – как раз из-за отката. Но их вообще назначают принимать уже после болезни – чтобы организм восстановился. Как вариант — можно брать «Поливит» (около 50 грн), «Гексавит» (15 грн).  А вот во время болезни лишним не будет отечественный витамин С (около 10 грн).

Эксперт подчеркнула, что в Украине в фармацевтической отрасли сложилась ситуация, при которой аптеки стали бизнесом для зарабатывания денег. Большие сети начали поглощать мелкие аптеки. Кроме того, Елена Прудникова заверила, что врачи также участвуют в этой схеме.

«Врачи заключают договора с аптечными сетями. Кроме того, у производителей лекарств по каждому региону есть свои представители, которые посещают врачей и проводят агитацию. Они денег, возможно, им и не платят, у меня нет точной информации именно относительно денег, но они приносят врачам лекарства, белые халаты с надписью какого-то медпрепарата, ручки, блокноты с этими же надписями. А в ситуации, при которой врач сегодня не может себе позволить купить лишний халат – то, естественно, они с удовольствием принимают такие подарки и становятся ходячей рекламой», — резюмировала эксперт.

Напомним, ранее сообщалось, на лечение простуды, гриппа и ОРВИ киевляне тратят от 700 до 900 гривен. Корреспондент ГолосUA узнал, какие медпрепараты чаще всего покупают типичные киевляне в аптеках города, и  что столичные провизоры рекомендуют тем, кто спрашивает у них совета в подборе лекарств. Так, стало известно, что этот список включает: противовирусные — «Эргоферон», «Гропринозин» «Амиксин IC», средство для очистки полости носа «Хьюмер», медпрепараты против насморка – «Тизин», «Нок-спрей», витамины «Вита Супрадин»,  сиропы от кашля – «Пектолван плющ» и «Гербион», таблетки от боли в горле — «Гексалис», «Лисобакт», «Стрепсилс».

Хотите первыми получать важную и полезную информацию о ДЕНЬГАХ и БИЗНЕСЕ? Подписывайтесь на наши аккаунты в мессенджерах и соцсетях: Telegram, Twitter, YouTube, Facebook, Instagram.

Российское противовирусное лекарство от ОРВИ, гриппа и простуды

На сегодняшний день в России производится достаточно много лекарств, позиционируемых как противовирусные средства для борьбы с простудой и гриппом. Как и другие средства от гриппа и ОРВИ, эти лекарства можно условно разделить на три группы: интерфероны и индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, а также собственно противовирусные средства.

1. Интерфероны и индукторы интерфероногенеза. Хотя лекарства от орви и гриппа из этой группы и считаются противовирусными, важно понимать, что прямого противовирусного действия они не оказывают. Интерфероны — большая группа белков, которые синтезируются в организмах различных животных и обладают неспецифическими противовирусными свойствами. В частности, интерфероны не препятствуют внедрению вируса в клетку, синтезу новых вирусных частиц и выходу вируса из клетки. Кроме того, интерфероны стимулируют иммунитет, повышая общую сопротивляемость организма инфекциям.

Среди российских лекарств от простуды и гриппа на рынке присутствуют как препараты интерферона (содержащие уже готовый «противовирусный» белок, например), так и индукторы интерфероногенеза — вещества, способствующие выработке интерферонов в организме.

2. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Сразу оговоримся, что препараты из этой группы никак не предназначены для самостоятельного лечения. Иммунитет — тонкая и сложная система, вмешательство в которую может быть чревато многочисленными побочными явлениями. В инструкции к любому иммуностимулятору или иммуномодулятору указано, что препарат показан людям с иммунодефицитными состояниями. И хотя в некоторых случаях иммунотропные (воздействующие на иммунитет) препараты назначают людям с нормальным иммунитетом, лечение в обязательном порядке должно происходить под контролем специалиста.

Среди иммуномодуляторов и иммуностимуляторов на отечественном рынке распространены российские лекарства от простуды и гриппа на основе вилочковой железы крупного рогатого скота или других млекопитающих. Также большой популярностью пользуются синтетические иммуномодуляторы. При этом результаты исследований этих препаратов также разнятся. Одни авторы показывают, что и первые, и вторые вполне успешно справляются со своей задачей [6, 7]. Другие же, ссылаясь на авторитетные источники, утверждают обратное [8].

Кроме перечисленных, к иммуномодуляторам относят и человеческий иммуноглобулин. Иммуноглобулин, в том числе противогриппозный (содержащий антитела к вирусу гриппа), часто применяется при тяжёлых и осложнённых формах гриппа и ОРВИ в условиях стационара и помогает существенно усилить защитные силы организма в борьбе с гриппом.

3. Этиотропные противовирусные средства. На сегодняшний день существуеет лишь две группы этиотропных противовирусных средств — ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир) и блокаторы ионнных каналов М2 (Ремантадин). И те, и другие помогают бороться с вирусом гриппа [8]. На отечественном рынке можно найти противовирусные препараты российского производства, в составе которых присутствуют указанные вещества.

Принцип действия Осельтамивира основывается на блокировании нейраминидазы — особого белка на поверхности вируса гриппа, который помогает ему внедряться в клетку, а затем способствует выходу из клетки новых вирусных единиц. Соответственно, блокируя нейраминидазу, Осельтамивир подавляет процесс размножения гриппа.

Противовирусное действие римантадина реализуется двумя путями. Первый — подавление особого белка М2, который играет важную роль в процессе размножения вируса гриппа. Когда вирус проникает в клетку, белок М2 активируется и запускает процесс «распаковки» вирусной РНК. Блокируя его, римантадин не позволяет вирусу внедрить свою РНК в ядро клетки и начать производство новых вирусов. Второй путь — стимуляция выработки интерферонов — защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекцией. На отечественном рынке в большом количестве представлены российские противовирусные препараты от гриппа и простуды на основе римантадина (напр. Ремантадин).

Между тем, у противовирусных средств есть два существенных недостатка. Во-первых, они эффективны только в самом начале болезни, и чем позже начать лечение, тем меньшего эффекта удастся достичь. Во-вторых, в последние годы, к сожалению, всё возрастает количество штаммов гриппа, устойчивых к противовирусным препаратам.

1. Деева Элла Германовна, Мельникова Татьяна Ильинична, Сологуб Тамара Васильевна, Киселев Олег Иванович Химиопрепараты для лечения гриппа современное состояние // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013. №5. С.26-32.
2. Иммуномодуляторы эндогенной и экзогенной природы // Медицинская иммунология. 2007. №2-3. С.344-358
3. Ермилова Н. В., Радциг Елена Юрьевна, Богомильский М. Р., Селькова Е. П., Гудова Н. А. Профилактика ОРВИ в организованных детских коллективах: способы и эффективность // ВСП. 2012. №1. С.98-102.
4. Филькина Ольга Михайловна, Воробьева Елена Анатольевна, Кудряшова Ирина Львовна, Малышкина Анна Ивановна Эффективность профилактики ОРВИ у воспитанников домов ребенка при контакте с больными детьми // Российский педиатрический журнал. 2015. №2. С.59-62.
5. Харламова Флора Семеновна, Учайкин В. Ф., Кладова О. В., Сергеева Э. М., Нестеренко В. Г. Клиническая и профилактическая эффективность индуктора интерферона при ОРВИ у детей младшего дошкольного возраста // ПФ. 2012. №1. С.81-88.
6. Мухамадиева Ляйсан Рамилевна, Мавзютова Г. А., Фазлыева Р. М., Бикметова Н. Р. Клинико-иммунологическая эффективность имунофана и полиоксидония в комплексной терапии внебольничной пневмонии // Медицинская иммунология. 2009. №1. С.57-62.
7. Иммуномодуляторы эндогенной и экзогенной природы // Медицинская иммунология. 2007. №2-3. С.344-358.
8. Колбин Алексей Сергеевич, Иванюк А. Б., Харчев А. В. Осельтамивир в педиатрической практике (мировой опыт применения) // ПФ. 2008. №6. С.16-21
9. Колбин А. С., Харчев А. В. Иммуномодуляторы при острых инфекциях дыхательных путей у детей. Зарубежный опыт — взгляд с позиций доказательной медицины // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4, № 3. — С. 27-34.
   10. Del-Rio-Navarro B., Espinosa Rosales F., Flenady V.et al. Immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children // Cochrane Database Syst. Rev. — 2006. — V. 18, № 4. — CD004974. Review.

Pfizer начинает фазу 1 исследования нового перорального противовирусного терапевтического агента против SARS-CoV-2

• Исследования, проведенные на сегодняшний день in vitro, показывают, что клинический кандидат PF-07321332 является сильнодействующим ингибитором протеазы с сильной противовирусной активностью против SARS -CoV-2

• Это первый исследуемый ингибитор протеазы, специфичный для перорального введения коронавируса, который будет оцениваться в клинических исследованиях, и следует за внутривенно вводимым исследуемым ингибитором протеазы Pfizer, который в настоящее время оценивается в фазе 1b для нескольких доз. исследование с участием госпитализированных участников клинических испытаний с COVID-19

NEW YORK — (BUSINESS WIRE) — Pfizer Inc.(NYSE: PFE) объявила сегодня о переходе к многократным возрастающим дозам после завершения дозирования одиночных возрастающих доз в исследовании фазы 1 у здоровых взрослых для оценки безопасности и переносимости экспериментального нового перорального противовирусного препарата для лечения SARS-CoV- 2, вирус, вызывающий COVID-19. Это испытание фазы 1 проводится в Соединенных Штатах. Оральный противовирусный клинический кандидат PF-07321332, ингибитор протеазы SARS-CoV2-3CL, продемонстрировал мощную противовирусную активность in vitro против SARS-CoV-2, а также активность против других коронавирусов, что предполагает возможность использования в лечение COVID-19, а также потенциальное использование для устранения будущих угроз коронавируса.

«Борьба с пандемией COVID-19 требует как профилактики с помощью вакцины, так и целевого лечения тех, кто заразился вирусом. Учитывая способ мутации SARS-CoV-2 и продолжающееся глобальное влияние COVID-19, представляется вероятным, что будет иметь решающее значение иметь доступ к терапевтическим вариантам как сейчас, так и после пандемии », — сказал Микаэль Долстен, доктор медицинских наук. ., Главный научный сотрудник и президент Pfizer по международным исследованиям, разработкам и медицине. «Мы разработали PF-07321332 как потенциальную пероральную терапию, которую можно было бы назначить при первых признаках инфекции, не требуя госпитализации пациентов или отделения интенсивной терапии.В то же время внутривенное противовирусное средство Pfizer является потенциально новым вариантом лечения для госпитализированных пациентов. Вместе они могут создать парадигму комплексного лечения, которая дополняет вакцинацию в тех случаях, когда болезнь все еще возникает ».

Ингибиторы протеазы связываются с вирусным ферментом (называемым протеазой), предотвращая репликацию вируса в клетке. Ингибиторы протеазы были эффективны при лечении других вирусных патогенов, таких как ВИЧ и вирус гепатита С, как по отдельности, так и в сочетании с другими противовирусными препаратами.Продаваемые в настоящее время терапевтические средства, нацеленные на вирусные протеазы, обычно не связаны с токсичностью, и поэтому этот класс молекул потенциально может обеспечить хорошо переносимое лечение против COVID-19.

Фаза 1 — это рандомизированное, двойное слепое, открытое спонсором, плацебо-контролируемое исследование с повышением дозы однократной и многократной дозировки у здоровых взрослых для оценки безопасности, переносимости и фармакокинетики PF-07321332.

Начало этого исследования подтверждается доклиническими исследованиями, которые продемонстрировали противовирусную активность этого потенциального первого в своем классе терапевтического препарата SARS-CoV-2, разработанного специально для подавления репликации вируса SARS-CoV2.Структура PF-07321332 вместе с доклиническими данными будет представлена ​​на заседании весеннего собрания Американского химического общества, посвященном COVID-19, 6 апреля.

Pfizer также изучает внутривенно вводимый исследуемый ингибитор протеазы PF-07304814, который в настоящее время проходит фазу 1b многодозовых испытаний с участием госпитализированных участников клинических испытаний с COVID-19.

О компании Pfizer: открытия, которые меняют жизнь пациентов

В Pfizer мы применяем науку и наши глобальные ресурсы, чтобы предлагать людям методы лечения, которые продлевают и значительно улучшают их жизнь.Мы стремимся установить стандарты качества, безопасности и ценности при открытии, разработке и производстве продуктов здравоохранения, включая инновационные лекарства и вакцины. Каждый день коллеги Pfizer работают на развитых и развивающихся рынках, чтобы улучшить здоровье, профилактику, лечение и лечение, которые бросают вызов наиболее опасным заболеваниям нашего времени. В соответствии с нашей ответственностью как одной из ведущих мировых инновационных биофармацевтических компаний, мы сотрудничаем с поставщиками медицинских услуг, правительствами и местными сообществами, чтобы поддерживать и расширять доступ к надежной и доступной медицинской помощи по всему миру.Более 170 лет мы работаем, чтобы изменить ситуацию к лучшему для всех, кто полагается на нас. Мы регулярно размещаем информацию, которая может быть важной для инвесторов, на нашем веб-сайте www.Pfizer.com. Кроме того, чтобы узнать больше, посетите нас на www.Pfizer.com и подпишитесь на нас в Twitter на @Pfizer и @Pfizer News, LinkedIn, YouTube и поставьте нам отметку «Нравится» на Facebook на Facebook.com/Pfizer.

УВЕДОМЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ: Информация, содержащаяся в этом выпуске, действительна по состоянию на 23 марта 2021 г.Pfizer не берет на себя никаких обязательств по обновлению прогнозных заявлений, содержащихся в этом выпуске, в результате появления новой информации или будущих событий или разработок.

Этот выпуск содержит перспективную информацию об усилиях Pfizer по борьбе с COVID-19, о пероральном противовирусном кандидате Pfizer PF-07321332, ингибиторе протеазы SARS-CoV2-3CL и исследуемом ингибиторе протеазы Pfizer, вводимом внутривенно, PF-07304814, сопряжены со значительными рисками и неопределенностями, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые выражены или подразумеваются в таких заявлениях.Риски и неопределенности включают, среди прочего, неопределенности, присущие исследованиям и разработкам, в том числе способность соответствовать ожидаемым клиническим конечным точкам, датам начала и / или завершения клинических испытаний, датам подачи в регулирующие органы, датам утверждения регулирующими органами и / или датам запуска, поскольку а также риски, связанные с доклиническими и клиническими данными (включая данные in vitro), включая возможность получения новых неблагоприятных доклинических, клинических данных или данных по безопасности и дальнейшего анализа существующих доклинических, клинических данных или данных по безопасности; возможность получения сопоставимых клинических или других результатов; риск того, что данные доклинических и клинических испытаний могут по-разному интерпретироваться и оцениваться, в том числе в процессе рецензирования / публикации, в научном сообществе в целом и регулирующими органами; будут ли регулирующие органы удовлетворены дизайном и результатами этих и любых будущих доклинических и клинических исследований; могут ли и когда какие-либо заявки на лекарственные препараты по любым потенциальным показаниям для PF-07321332 или PF-07304814 подаваться в любой юрисдикции; могут ли регулирующие органы в любой юрисдикции утверждать какие-либо заявки на PF-07321332 или PF-07304814, что будет зависеть от множества факторов, включая определение того, перевешивают ли преимущества продукта известные риски, и определение эффективности продукта и, в случае одобрения, будет ли он коммерчески успешным; решения регулирующих органов, влияющие на маркировку или маркетинг, производственные процессы, безопасность и / или другие вопросы, которые могут повлиять на доступность или коммерческий потенциал PF-07321332 или PF-07304814, включая разработку продуктов или методов лечения другими компаниями; неопределенность относительно воздействия COVID-19 на бизнес, операции и финансовые результаты Pfizer; и конкурентные разработки.

Дальнейшее описание рисков и неопределенностей можно найти в годовом отчете Pfizer по форме 10-K за финансовый год, закончившийся 31 декабря 2020 года, и в его последующих отчетах по форме 10-Q, в том числе в его разделах, озаглавленных « Факторы риска »и« Перспективная информация и факторы, которые могут повлиять на будущие результаты », а также в последующих отчетах по форме 8-K, которые подаются в Комиссию по ценным бумагам и биржам США и доступны на сайте www.sec.gov и www.pfizer.com.

См. Исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210323005644/en/

Контакт для СМИ:
Памела Эйзеле
+1 (347) 244-0271
[адрес электронной почты]

Контактное лицо для инвесторов:
Чак Триано
+1 (212) 733-3901
[адрес электронной почты защищен]

Источник: Pfizer Inc.

Таблетка Merck, рассматриваемая как «огромный шаг вперед», вселяет надежду на предотвращение смертей от COVID-19

• Merck будет искать U.S. одобрение таблеток в кратчайшие сроки
• В случае утверждения это будет 1-й пероральный противовирусный препарат COVID-19
• Акции Merck ралли, некоторые производители вакцин падают
• Правительство США закупит 1,7 млн ​​курсов по 700 долларов каждый

1 октября (Рейтер) — (Эта история от 1 октября исправляет параграф 22, чтобы женщины детородного возраста, участвовавшие в исследовании, не могли быть беременными)

Экспериментальная противовирусная таблетка, разработанная Merck & Co (MRK.N), может вдвое снизить вероятность смерти или госпитализация для тех, кто наиболее подвержен риску заражения тяжелой формой COVID-19, согласно данным, которые эксперты расценили как потенциальный прорыв в лечении этого вируса.

Если он получит разрешение, молнупиравир, который предназначен для внесения ошибок в генетический код вируса, станет первым пероральным противовирусным препаратом от COVID-19.

Компания Merck и ее партнер Ridgeback Biotherapeutics заявили, что планируют как можно скорее запросить в США разрешение на использование таблеток в экстренных случаях и подать регулирующие заявки по всему миру.

«Пероральный противовирусный препарат, который может в такой степени повлиять на риск госпитализации, изменит правила игры», — сказал Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

Текущие варианты лечения включают инфузионный антивирусный ремдесивир и непатентованный стероид дексаметазон Gilead Sciences Inc.

«Это изменит диалог о том, как управлять COVID-19», — сказал Рейтер генеральный директор Merck Роберт Дэвис.

Существующие методы лечения «обременительны и сложны с точки зрения логистики. Простые пероральные таблетки были бы противоположностью этого», — добавила Адаля.

Результаты исследования фазы III, в результате которого акции Merck выросли более чем на 9%, были настолько убедительными, что исследование было прекращено досрочно по рекомендации сторонних наблюдателей.

Акции Atea Pharmaceuticals Inc (AVIR.O), которая разрабатывает аналогичное лечение COVID-19, выросли на этой новости более чем на 21%.

Акции производителя вакцины COVID-19 Moderna Inc (MRNA.O) упали более чем на 10%, а акции Pfizer (PFE.N) упали менее чем на 1%.

Аналитик Jefferies Майкл Йи сказал, что инвесторы верят, что «люди будут меньше бояться COVID и менее склонны получать вакцины, если будет существовать простая таблетка, которая может лечить COVID.

Pfizer и швейцарский производитель лекарств Roche Holding AG (ROG.S) также стремятся разработать простые в применении противовирусные таблетки от COVID-19. На данный момент разрешены только коктейли с антителами, которые необходимо вводить внутривенно. госпитализированных пациентов

Координатор ответных мер на COVID-19 в Белом доме Джефф Зиентс заявил в пятницу, что молнупиравир является «потенциальным дополнительным инструментом … для защиты людей от наихудших исходов COVID», но добавил, что вакцинация «еще далеко, наша лучший инструмент против COVID-19.»

Запланированный промежуточный анализ 775 пациентов в исследовании Merck рассматривал случаи госпитализации или смерти среди людей с риском тяжелого заболевания. Было обнаружено, что 7,3% тех, кто получал молнупиравир дважды в день в течение пяти дней, были госпитализированы, и ни один из них не умер в течение 29 дней. после лечения. Для сравнения, частота госпитализаций среди пациентов, получавших плацебо, составляла 14,1%. В группе плацебо также было восемь смертей.S., 12 июля 2018 г. REUTERS / Brendan McDermid

Подробнее

«Критически необходимы противовирусные препараты, которые можно принимать дома, чтобы не допустить людей с COVID-19 в больницу», — заявила Венди Холман, генеральный директор Ridgeback. в заявлении.

«ОГРОМНОЕ ПРОДВИЖЕНИЕ»

Ученые приветствовали потенциально новое лечение, которое поможет предотвратить серьезное заболевание, вызванное вирусом, от которого погибло почти 5 миллионов человек во всем мире, 700 000 из них — в Соединенных Штатах. Безопасный, доступный и эффективный пероральный противовирусный препарат станет огромным шагом вперед в борьбе с COVID, — сказал Питер Хорби, профессор новых инфекционных заболеваний Оксфордского университета.

В исследование были включены пациенты с лабораторно подтвержденным COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести, у которых симптомы сохранялись не более пяти дней. У всех пациентов был хотя бы один фактор риска, связанный с неблагоприятным исходом заболевания, например ожирение или пожилой возраст.

Лекарства того же класса, что и молнупиравир, были связаны с врожденными дефектами в исследованиях на животных. Компания Merck сообщила, что аналогичные исследования молнупиравира — в более длительных и более высоких дозах, чем для людей, — указывают на то, что препарат не влияет на ДНК млекопитающих.

Компания Merck сообщила, что проведенное на данный момент секвенирование вируса показывает, что молнупиравир эффективен против всех вариантов коронавируса, включая высокотрансмиссивную дельту, которая привела к недавнему всплеску госпитализаций и смертей во всем мире.

В нем говорится, что частота нежелательных явлений была одинаковой для пациентов с молнупиравиром и плацебо, но не приводится подробностей.

Merck сообщила, что данные показывают, что молнупиравир не способен вызывать генетические изменения в клетках человека, но мужчины, участвовавшие в его испытаниях, должны были воздерживаться от гетеросексуальных контактов или соглашаться использовать противозачаточные средства.Женщины детородного возраста, участвовавшие в исследовании, не могли быть беременными, а также должны были использовать противозачаточные средства.

Американский производитель лекарств заявил, что планирует произвести 10 миллионов курсов лечения к концу 2021 года.

Компания имеет контракт с правительством США на поставку 1,7 миллиона курсов молнупиравира по цене 700 долларов за курс.

Дэвис сказал, что Merck имеет аналогичные соглашения с правительствами других стран и ведет переговоры с другими. Merck заявила, что планирует многоуровневый подход к ценообразованию, основанный на критериях дохода страны.

Правительство США имеет возможность приобрести до 3,5 миллионов дополнительных курсов лечения, если это необходимо, сообщил Reuters представитель здравоохранения США. Чиновник попросил сохранить анонимность, потому что он не имел права публично комментировать контракт.

Компания Merck также согласилась предоставить лицензию на этот препарат нескольким индийским производителям дженериков, которые смогут поставлять препарат в страны с низким и средним уровнем доходов.

Молнупиравир также изучается в рамках III фазы испытаний для предотвращения заражения людей, подвергшихся воздействию коронавируса.

Представители Merck заявили, что неясно, сколько времени займет рассмотрение FDA, хотя Дин Ли, глава исследовательских лабораторий Merck, сказал, что «они собираются попытаться работать над этим с готовностью».

Отчетность Дины Бизли и Карла О’Доннелла; Дополнительные репортажи Жозефины Мейсон и Ахмеда Абуленейна; Редакция: Линкольн Фист, Кирстен Донован, Александр Смит, Билл Беркрот и Соня Хепинстолл.

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Пентоксифиллин: препарат с противовирусным и противовоспалительным действием, который следует учитывать при лечении коронавирусной болезни 2019 — FullText — Медицинские принципы и практика 2021, Vol.30, № 1

Абстрактные

В декабре 2019 года новый коронавирус, названный коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), появился в Китае, вызвав вспышки пневмонии сначала в регионе Ухань, а теперь распространился по всему миру. Специфических лекарств от заболевания, вызываемого этим вирусом, коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) не существует. Принимая во внимание, что новые синтезированные лекарства не могут быть применены сразу к пациентам, обычное лекарство для нового использования является возможным решением.Хлорохин, ремдесивир, фавипиравир, лопинавир, рибавирин и ритонавир показали эффективность в подавлении коронавируса in vitro. Ранее было показано, что пентоксифиллин, препарат с противовоспалительным, иммуномодулирующим и бронхолитическим действием, подавляет некоторые вирусные инфекции. Иммунологические исследования показали, что у большинства пациентов с тяжелой формой COVID-19 наблюдается значительно повышенный уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови. Пентоксифиллин является ингибитором фосфодиэстеразы, который увеличивает уровни циклического аденозинмонофосфата, который, в свою очередь, активирует протеинкиназу, что приводит к снижению синтеза провоспалительных цитокинов и миграции иммунных клеток.Здесь мы предлагаем пентоксифиллин, препарат с низкой стоимостью и токсичностью, в качестве возможного лечения COVID-19 на основе его интересных свойств.

© 2020 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

За последние два десятилетия коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) передавались от животных человеку, вызывая тяжелые респираторные заболевания SARS и MERS в эндемичных районах.В декабре 2019 года еще один коронавирус был обнаружен у пациентов с инфекционным респираторным заболеванием в Ухане, Китай, и было обнаружено, что он может передаваться от человека к человеку. Заболевание, которое теперь называется коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), быстро распространилось по всему миру, что привело к пандемии [1]. В отсутствие какой-либо известной эффективной терапии и из-за ситуации, связанной с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, усилия лабораторий и медицинских бригад были сосредоточены на перепрофилировании одобренных FDA лекарств для лечения наиболее тяжелых случаев инфекции [2].Иммунологические исследования показали, что у большинства пациентов с тяжелой формой COVID-19 наблюдается значительно повышенный уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, включая интерлейкин (ИЛ) -6, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-17, колониестимулирующие гранулоциты. фактор, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, IP10, MCP1, MIP1α (также известный как CCL3) и фактор некроза опухоли (TNF), характеризуемый как цитокиновый шторм [3]. Таким образом, комбинированное использование противовоспалительных и противовирусных препаратов может быть более эффективным, чем использование любого из этих методов по отдельности [2].Здесь мы предлагаем пентоксифиллин, препарат, обычно используемый при сосудистых показаниях, в качестве возможного лечения COVID-19 на основе его интересных свойств.

Обсуждение

Пентоксифиллин является производным метилксантина и используется для лечения сосудистых заболеваний человека. Помимо того, что пентоксифиллин является сердечно-сосудистым препаратом, он также продемонстрировал высокую противовирусную активность против вируса простого герпеса, вируса осповакцины, ротавируса и вируса клещевого энцефалита, что позволяет предположить, что этот препарат обладает ингибирующими свойствами широкого спектра действия [4].Кроме того, пентоксифиллин также показал ингибирование экспрессии ВИЧ в остро и хронически инфицированных клетках in vitro и в мононуклеарных клетках периферической крови человека [5]. Пентоксифиллин представляет собой производное метилксантина, которое ингибирует фосфодиэстеразу 4 (ФДЭ-4), проявляя интересные иммуномодулирующие и противовирусные свойства. ФДЭ-4 является обильным и основным регулятором метаболизма цАМФ почти во всех провоспалительных и иммунных клетках. Специфические ингибиторы этого изофермента разрабатываются для использования при лечении широкого спектра болезненных состояний с воспалительным компонентом, включая дерматологические, неврологические и респираторные заболевания [6].

Противовоспалительные эффекты пентоксифиллина обусловлены снижением выработки провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и интерферон (IFN) -γ. Пентоксифиллин также подавляет активацию факторов транскрипции NF-κB и NFAT (участвующих в репликации нескольких вирусов) [7]. Повышение цАМФ, опосредованное ингибированием ФДЭ-4, приводит к бронхорасширяющему эффекту [8]. Есть данные, позволяющие предположить, что пентоксифиллин может влиять на другие воспалительные цитокины, такие как IL-1 и IL-6 [9].В частности, важное значение имеет ингибирование изофермента ФДЭ-4. ФДЭ-4 высоко экспрессируется в воспалительных клетках, включая нейтрофилы, макрофаги, Т-клетки и эндотелиальные клетки. Ингибирование ФДЭ-4 в иммунных клетках и последующее повышение уровня цАМФ приводит к противовоспалительному эффекту в дыхательной системе [6]. Исследование Ardizzoia et al. [10] подтвердили способность пентоксифиллина подавлять секрецию TNF-α у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Более того, терапия пентоксифиллином улучшила симптомы, связанные с этим синдромом, без особых токсических эффектов. Pneumocystis carinii Вызванное β-глюканом высвобождение TNF-α из альвеолярных макрофагов на животной модели ингибировалось как дексаметазоном, так и пентоксифиллином, 2 фармакологическими агентами с потенциальной активностью в борьбе с воспалением легких, индуцированным P. carinii [11]. Пентоксифиллин изучался на животных, взрослых и новорожденных людях для облегчения воспалительных состояний, таких как сепсис, бронхолегочная дисплазия, аспирация мекония и гипоксическая ишемическая энцефалопатия [12–14].Сообщалось, что пентоксифиллин ингибирует секрецию супероксид-аниона и TNF-α альвеолярными макрофагами у пациентов с саркоидозом in vitro дозозависимым образом через зависимый от синтеза простагландина механизм, который не зависит от рецептора глюкокортикоидов [15]. SARS-CoV-2 связывается с альвеолярными эпителиальными клетками и затем активирует врожденную и адаптивную иммунные системы, что приводит к высвобождению большого количества цитокинов, включая IL-6 [16]. Кроме того, из-за роли этих провоспалительных факторов увеличивается проницаемость сосудов, обеспечивая приток жидкости и клеток крови в альвеолы, что приводит к одышке и даже дыхательной недостаточности [17].Как сообщалось ранее, провоспалительные цитокины, выделяемые стимулированными макрофагами в альвеолах, могут играть важную роль в патогенезе COVID-19. Было высказано предположение, что TNF-α и IFN-γ вызывают гемофагоцитоз, наблюдаемый при биопсиях легких у пациентов с SARS [18], а пентоксифиллин подавляет TNF-α и IFN-γ [19]. TNF-α считается ключевым медиатором воспаления и, как известно, модулирует синтез других цитокинов. Следовательно, это признанный патогенный фактор при различных заболеваниях, таких как бронхиальная астма, фиброз легких и острые респираторные синдромы [20].Известно, что пентоксифиллин уменьшает воспаление в интерстиции легких, а также обладает бронхолитическим действием [21].

На основании этих наблюдений логично рассмотреть возможность использования пентоксифиллина для лечения респираторных синдромов. Его следует использовать на ранней стадии, когда воспаление активно и диффузное альвеолярное повреждение еще не установлено. Пентоксифиллин будет обладать возможной противовирусной активностью наряду с цитокин-модулирующей активностью, подавляя провоспалительные цитокины, но оставляя функциональной остальную часть иммунного ответа.Кроме того, пентоксифиллин — недорогой препарат. Он обладает очень низкой токсичностью и минимальными побочными эффектами, такими как головокружение, головная боль, тошнота и дискомфорт в желудке [22]. Таким образом, все характеристики пентоксифиллина делают его перспективным и эффективным терапевтическим препаратом для лечения пациентов, страдающих COVID-19. Однако перед включением пентоксифиллина в рутинное лечение COVID-19 требуются клинические испытания и разрешения. В совокупности представленные здесь данные убедительно указывают на потенциальные преимущества пентоксифиллина для лечения COVID-19, что может помочь пациентам в интенсивной терапии и чрезмерным ресурсам больниц перед лицом этой пандемии.В соответствии с этим, другие исследователи предложили пентоксифиллин в качестве полезного препарата для лечения COVID-19 [23-25].

Заключение

Использование агентов, которые могут препятствовать репликации вируса и одновременно подавлять вирусную инфекцию путем модуляции иммунной системы, является стратегией, которая может использоваться для предотвращения вирусных инфекций. Основываясь на предыдущих исследованиях воздействия пентоксифиллина на несколько вирусных инфекций и из-за его противовоспалительных свойств, мы призываем к дальнейшим исследованиям противовирусного и противовоспалительного действия этого препарата на SARS-CoV-2 и предлагаем пентоксифиллин в качестве еще одной потенциальной альтернативы. для лечения COVID-19.

Заявление об этике

Не требуется.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Хирано Т., Мураками М. COVID-19: новый вирус, но уже знакомый рецептор и синдром высвобождения цитокинов.Иммунитет. 2020 19 мая; 52 (5): 731–3.
2. Донг Л., Ху С., Гао Дж. Открытие лекарств для лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Drug Discov Ther. 2020; 14 (1): 58–60.
3. Цао Х.COVID-19: иммунопатология и ее значение для терапии. Nat Rev Immunol. 2020; 20 (5): 269–70.
4. Амвросьева Т., Вотяков В., Андреева О., Владыко Г., Николаева С., Орлова С. и др. Новые свойства трентала как ингибитора вирусной активности с широким спектром действия. Vopr Virusol.1993; 38: 230–3.
5. Наварро Дж., Пунсон М.С., Писарро А., Фернандес-Крус Е., Фресно М., Муньос-Фернандес М.А. Пентоксифиллин подавляет острую репликацию ВИЧ-1 в человеческих Т-клетках с помощью механизма, не связанного с подавлением синтеза фактора некроза опухоли или активацией ядерного фактора-каппа B.СПИД. 1996. 10 (5): 469–75.
6. Li H, Zuo J, Tang W. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 для лечения воспалительных заболеваний. Front Pharmacol. 2018; 9: 1048.
7. Наварро Дж., Пунсон С., Хименес Дж. Л., Фернандес-Крус Э., Писарро А., Фресно М. и др.Ингибирование фосфодиэстеразы типа IV подавляет репликацию вируса иммунодефицита человека типа 1 и продукцию цитокинов в первичных Т-клетках: участие NF-κB и NFAT. J Virol. 1998. 72: 4712–20.
8. Хаас Ф., Бевелаква Ф., Левин Н., Салазар-Скикки Дж., Реджиани Дж. Л., Аксен К. и др.Пентоксифиллин улучшает газообмен в легких. Грудь. 1990. 97 (3): 621–7.
9. Schandené L, Vandenbussche P, Crusiaux A, Alègre ML, Abramowicz D, Dupont E, et al. Дифференциальные эффекты пентоксифиллина на продукцию фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа) и интерлейкина-6 (IL-6) моноцитами и Т-клетками.Иммунология. 1992; 76 (1): 30.
10. Ardizzoia A, Lissoni P, Tancini G, Paolorossi F, Crispino S, Villa S и др. Респираторный дистресс-синдром у пациентов с запущенным раком, получавших пентоксифиллин: рандомизированное исследование. Поддержка лечения рака. 1993; 1 (6): 331–3.
11. Vassallo R, Standing JE, Limper AH.Изолированный глюкан клеточной стенки pneumocystis carinii вызывает воспалительные реакции нижних дыхательных путей. J Immunol. 2000. 164 (7): 3755–63.
12. Харрис Э., Шульцке С.М., Патоле СК. Пентоксифиллин у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Педиатрические препараты. 2010; 12 (5): 301–11.
13. Schulzke SM, Kaempfen S, Patole SK.Пентоксифиллин для профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2014 (11): CD010018.
14. Schüller SS, Kempf K, Unterasinger L, Strunk T, Berger A. Внутривенный пентоксифиллин хорошо переносится тяжелобольными недоношенными детьми с сепсисом или некротическим энтероколитом.Eur J Pediatr. 2020 август; 179 (8): 1325–30.
15. Körber M, Kamp S, Kothe H, Braun J, Dalhoff K. [Пентоксифиллин ингибирует секрецию O2- и TNF-альфа альвеолярными макрофагами у пациентов с саркоидозом]. Immun Infekt. 1995. 23 (3): 107–10.
16. Чжан Ч., Ву З., Ли Дж-З, Чжао Х., Ван Г-К.Синдром высвобождения цитокинов (CRS) тяжелого COVID-19 и антагониста рецепторов интерлейкина-6 (IL-6R) тоцилизумаба может быть ключом к снижению смертности. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55 (5): 105954.
17. Гуань W-j, Ni Z-y, Hu Y, Liang W-h, Ou C-q, He J-x и др. Клиническая характеристика новой коронавирусной инфекции 2019 г. в Китае.MedRxiv; 2020.
18. Рассел Б., Мосс С., Джордж Дж., Сантаолалла А., Коуп А., Папа С. и др. Связь между иммуносупрессивными и стимулирующими препаратами и новым COVID-19 — систематический обзор текущих данных. Раковая медицина. 2020 27 марта; 14: 1022.
19. Цудзино А., Накамура Т., Нишюра Ю., Ширабе С., Фуруя Т., Гото Х. и др.Пентоксифиллин подавляет экспрессию молекул адгезии и продукцию воспалительных цитокинов в культивируемых мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с HTLV-I-ассоциированной миелопатией. J Neuroimmunol. 1997. 73 (1-2): 191-6.
20. Бхатиа М., Мучхала С. Роль медиаторов воспаления в патофизиологии острого респираторного дистресс-синдрома.J Pathol. 2004. 202 (2): 145–56.
21. Микетти С., Коимбра Р., Хойт Д. Б., Лумис В., Юнгер В., Вольф П. Пентоксифиллин снижает острое повреждение легких при хронической эндотоксемии. J Surg Res. 2003. 115 (1): 92–9.
22. Мартин JFB, Хименес JL, MuEóz-Fernández A.Пентоксифиллин и тяжелый острый респираторный синдром (SARS): препарат, который следует учитывать. Med Sci Monit. 2003. 9: SR29–34.
23. Дхамелия Х., Таккар В., Триведи Дж., Месара С., Субраманиан Р. Пентоксифиллин: иммуномодулирующий препарат для лечения COVID-19. J Pure Appl Microbiol.2020; 14: 861–7.
24. Мальдонадо V, Альдерете JC. Репозиционирование пентоксифиллина в качестве иммуномодулятора и регулятора ренин-ангиотензиновой системы при лечении COVID-19. Мед-гипотезы. 2020 9 июня; 144: 109988.
25. Seirafianpour F, Mozafarpoor S, Fattahi N, Sadeghzadeh-Bazargan A, Hanifiha M, Goodarzi A.Лечение COVID-19 пентоксифиллином: может ли это быть потенциальной адъювантной терапией? Dermatol Ther. 2020 июл; 33 (4): e13733.

---

Автор Контакты

Мортеза Гасемнеджад-Беренджи

Кафедра фармакологии и токсикологии

Фармацевтический факультет Университета медицинских наук Урмии

Почтовый ящик 571571441, Урмия (Иран)

[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 8 мая 2020 г.
Дата принятия: 12 октября 2020 г.
Опубликована онлайн: 13 октября 2020 г.
Дата выпуска: февраль 2021 г.

Количество страниц для печати: 3
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 1011-7571 (печатный)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

новых лекарств для лечения COVID-19 показывают многообещающую перспективу, говорят исследователи:

выстрелов

Смерть от COVID-19 часто происходит из-за чрезмерной реакции иммунной системы на коронавирус.По словам исследователей, новые препараты для подавления этой реакции выглядят многообещающе. Westend61 / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Westend61 / Getty Images

Смертей от COVID-19 часто происходит из-за чрезмерной реакции иммунной системы на коронавирус.По словам исследователей, новые препараты для подавления этой реакции выглядят многообещающе.

Westend61 / Getty Images

Исследователи сообщают о некотором прогрессе в поиске лекарств, подавляющих подавляющую иммунную реакцию, которая может убить пациента с COVID-19.

Эти реакции вызваны коронавирусной инфекцией и у некоторых людей могут выйти из-под контроля. Именно эта реакция, а не сам вирус, представляет реальную опасность для людей, серьезно больных COVID-19.

В прошлом году врачи признали, что дешевый и легкодоступный стероидный препарат под названием дексаметазон часто может сдерживать эту чрезмерную реакцию, которая является формой воспаления. Фактически, это пока единственный препарат от COVID-19, который явно спасает жизни.

«Дексаметазон — действительно мощное противовоспалительное средство», — говорит доктор Раджеш Ганди, врач-инфекционист из больницы общего профиля Гарварда и Массачусетса, но «все еще есть люди, которым нужно больше».

Два противовоспалительных препарата, которые были разработаны для лечения ревматоидного артрита, иногда используются либо вместо стероида, либо в дополнение к нему.

Тоцилизумаб рекомендуется пациентам, которым в отделении интенсивной терапии быстро становится хуже. Другой препарат, барицитиниб, иногда назначают вместе с противовирусным препаратом ремдесивир.

Но есть также гонка, чтобы придумать что-то большее.

На прошлой неделе компания Humanigen объявила в пресс-релизе, что ее препарат лензилумаб снижает риск того, что кому-то с COVID-19 потребуется искусственная вентиляция легких.

«Ты действительно не хочешь попасть в отделение интенсивной терапии.Вы не хотите, чтобы вам была сделана искусственная вентиляция легких, — говорит доктор Кэмерон Даррант, президент и главный исполнительный директор Humanigen. — Вы не хотите лежать на больничной койке. Поэтому мы все стремимся потенциально предложить что-то, что поможет быстрее вывести пациентов ».

Даррант говорит, что на основе исследования около 500 пациентов компания планирует обратиться в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с просьбой о выдаче разрешения на экстренный выпуск препарата.

Пресс-релиз, безусловно, произвел впечатление на инвесторов, которые хотя бы ненадолго подняли стоимость акций компании.Этот энтузиазм был умерен, когда ученые заявили, что в пресс-релизе остались без ответа некоторые важные вопросы.

Дерек Лоу (Derek Lowe) — фармацевтический исследователь, ведущий блог по теме под названием In the Pipeline. Он отметил, что существует широкий диапазон неопределенностей в отношении полученных результатов, что может означать, что экспериментальный препарат либо намного хуже, либо намного лучше, чем сообщила компания.

Подобные вопросы возникли, когда компания NeuroRx объявила в пресс-релизе, что ее препарат, авиптадил, также обещает лечить чрезмерный иммунный ответ при COVID-19.

Лензилумаб относится к классу лекарств, называемых моноклональными антителами. Они были созданы для отключения определенных молекул, которые помогают регулировать иммунную систему. Идея состоит в том, что, вмешиваясь в молекулы, которые помогают управлять воспалением, можно заглушить реакцию. (Стероид дексаметазон, напротив, менее целенаправлен в своей способности подавлять иммунную реакцию.)

Еще одна особенность этих сконструированных антител: их производство дорогое, и компании часто продают их по тысяче долларов за дозу.Итак, Лоу сомневается, что эти препараты — даже если FDA разрешит их для экстренного применения — заменят дешевые и легкодоступные стероиды в качестве препарата первого выбора.

«Вы могли бы подумать, что более дорогие и более направленные противовоспалительные препараты, подобные этому, будут второй или третьей линией», — говорит он. «Я думаю, они собираются помочь некоторым, но они не изменят правила игры».

Вакцины меняют правила игры, и по мере того, как все больше и больше людей получают вакцинацию, все меньше людей попадает в больницу, нуждаясь в интенсивной терапии.

«Это парадокс, потому что такие дорогие лекарства во многих случаях можно найти в богатых промышленно развитых странах», — говорит Лоу. «Но в богатых промышленно развитых странах будет больше вакцинированных людей и меньше пациентов, которым они даже могут понадобиться».

Еще одна проблема заключается в том, что все эти потенциальные продукты стремительно выводятся на рынок и не тестировались друг против друга, поэтому неясно, какой из них может быть лучше.Ганди из Mass General говорит, что докторам также необходимо выяснить, как лучше всего сочетать их с другими лекарствами для лечения COVID-19 и насколько безопасно это делать.

«Многие из этих противовоспалительных средств подавляют иммунную систему, поэтому вы должны быть уверены, что у вас не будет дополнительных побочных эффектов, если вы комбинируете лекарства», — говорит он.

В обычное время подобные вопросы изучались бы медленнее и методичнее. Но сейчас не нормальные времена. FDA принимает более низкий уровень доказательности препаратов от COVID-19.Ключевой вопрос — перевешивают ли преимущества риски. В результате, если эти препараты получат разрешение на экстренное лечение, по ним все равно останется много нерешенных вопросов.

Ганди говорит, что важно помнить, что существуют также лекарства, которые в первую очередь могут помочь людям с COVID-19 не попасть в больницу. Это моноклональные антитела, которые настроены для нацеливания и нейтрализации коронавируса. Они доступны по всей стране для людей с повышенным риском госпитализации с COVID-19 и доступны в рамках государственной программы бесплатно.Но они не используются так широко, как могли бы.

Вы можете связаться с научным корреспондентом NPR по адресу [email protected].

Какие методы лечения коронавируса не за горами?

Обновлено 17 февраля 2021 г.

Мы объясняем некоторые из потенциальных методов лечения коронавируса Covid-19 и то, что это может означать для людей с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Благодаря усилиям ученых всего мира у нас теперь есть несколько вакцин для защиты от Covid-19.Но никакая вакцина не сможет остановить все случаи заболевания, поэтому нам все еще нужно знать, как лучше лечить тех, кто действительно заболел. Вот почему исследователи во всем мире также работают над разработкой наилучших методов лечения Covid-19.

На разработку совершенно новых методов лечения могут уйти годы, но сейчас проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать существующие лекарства по-новому, чтобы помочь людям вылечиться от болезни. Иногда это называют «перепрофилированием» лекарств.

От тестов в лаборатории до поиска подсказок в медицинских записях и до сотен клинических испытаний Covid-19 — вот некоторые из возможных методов лечения.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Плазменная терапия и терапия антителами

Плазменная терапия и терапия антителами были в новостях с тех пор, как бывший президент США Дональд Трамп заявил, что они помогли вылечить его коронавирус.Эти методы лечения оказались многообещающими, но у них есть и недостатки, и они вряд ли станут лечением первого выбора.

Противовирусные препараты

Одним из возможных подходов является использование лекарств, которые могут напрямую блокировать способность коронавируса инфицировать и воспроизводить себя в организме. Основные кандидаты:

Ремдесивир — противовирусное средство «широкого спектра действия»

Ремдесивир — противовирусный препарат, первоначально разработанный для лечения гепатита С.Он также был протестирован, хотя результаты не были столь успешными, как ожидалось, во время недавних вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола. Он работает, имитируя один из строительных блоков, которые коронавирусы и другие подобные вирусы используют для самовоспроизведения. Это антивирус «широкого спектра действия», что означает, что он работает против целого ряда вирусов.

23 октября 2020 года ремдесивир, имеющий торговую марку Veklury, стал первым препаратом, получившим полное одобрение в США для лечения Covid-19 после результатов, показывающих, что он может ускорить выздоровление.Он лицензирован для пациентов в возрасте 12 лет и старше, находящихся в больнице с Covid-19. Он был разрешен к использованию в чрезвычайных ситуациях с весны. Однако 20 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения выпустила совет против использования ремдесивира пациентам, госпитализированным с Covid-19, поскольку их группа экспертов (включая представителей пациентов) пришла к выводу, что нет убедительных доказательств того, что препарат может значительно улучшить выживаемость и других пациентов. -концентрированные результаты. Также сохраняются опасения по поводу высокой стоимости ремдесивира (предположительно, около 2000 фунтов стерлингов за пятидневный курс), особенно по сравнению с дешевым и широко доступным стероидом дексаметазоном (который, как было показано, улучшает выживаемость людей, госпитализированных с тяжелой формой болезни). COVID-19).

Ремдесивир прошел несколько рандомизированных контролируемых клинических испытаний (золотой стандарт тестирования потенциального лечения) по всему миру. В исследовании, проведенном в провинции Хубэй, Китай, 273 пациента, госпитализированных с тяжелым заболеванием Covid-19, были случайным образом распределены на группы ремдесивира или неактивного плацебо. В целом, ремдесивир, похоже, не улучшил клинические исходы в этой группе, но на результат могла повлиять невозможность включить достаточное количество людей (из-за контролируемой вспышки в Ухане).Эксперты также предположили, что люди, участвовавшие в этом исследовании, могли получить ремдесивир слишком поздно в ходе болезни, чтобы он оказал влияние.

Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения США, в котором 541 пациенту в больнице с Covid-19 давали ремдесивир, показало, что они выздоравливали быстрее — в среднем за 10 дней по сравнению с 15 днями в группе, получавшей плацебо. Однако результаты исследования Солидарности, обнародованного в октябре Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которое было основано на данных из сотен больниц в 30 странах и охватывало 2750 пациентов, получавших ремдесивир, показали, что это не помогло снизить смертность госпитализированных Больные Covid-19.В целом эксперты предупредили, что имеющиеся в настоящее время доказательства использования ремдесивира весьма ограничены. Если это действительно помогает, то это не «лекарство», и необходимо провести дополнительную работу, чтобы определить, есть ли определенные группы пациентов, которым ремдесивир может принести наибольшую пользу.

По сравнению с другими потенциальными средствами лечения Covid-19 (такими как гидроксихлорохин), ремдесивир, по-видимому, имеет меньший риск побочных эффектов для сердца и системы кровообращения. Тем не менее, существуют опасения как по результатам испытаний на безопасность на животных, так и по результатам обзора данных пациентов Всемирной организацией здравоохранения о том, что ремдесивир может оказывать побочное действие на печень и почки, поэтому врачи, назначающие ремдесивир, были проинформированы о том, что функции печени и почек необходимы. за каждым, принимающим препарат.

Существуют также опасения по поводу наличия достаточных поставок препарата, поскольку после того, как США выкупили запасы препарата в июне 2020 года, возник глобальный дефицит ремдесивира. который тестирует ряд возможных методов лечения для людей, госпитализированных с Covid-19), которые предполагали включать ремдесивир, но не смогли получить расходные материалы. В октябре 2020 года Комиссия ЕС обеспечила достаточное количество доз для 500000 пациентов в 36 странах, включая Великобританию.Таким образом, ремдесивир доступен в качестве варианта лечения в Великобритании, но, поскольку запасы ограничены, он используется только у отдельных пациентов в течение максимум пяти дней за раз.

Кроме того, текущие данные свидетельствуют о том, что ремдесивир имеет наибольшую пользу, когда его назначают людям с Covid-19 на более ранней, менее тяжелой стадии заболевания (что для многих людей, вероятно, наступит до того, как они попадут в больницу). Но ремдесивир можно вводить только внутривенно, поэтому может быть трудно обеспечить доступ к нему тем, кто с наибольшей вероятностью получит пользу.

Гидроксихлорохин — противомалярийный препарат

Гидроксихлорохин — это лекарство, которое в течение десятилетий безопасно использовалось для лечения малярии и некоторых аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка. Однако этот тип лекарств может оказывать побочное действие на сердце, включая серьезные и даже опасные для жизни нарушения сердечного ритма (например, синдром удлиненного интервала QT). Это стало широко известно с тех пор, как Дональд Трамп объявил, что принимает его, потому что думал, что это предотвратит коронавирус, хотя это не рекомендуется.Это синтетическая форма хинина (горький ароматизатор, содержащийся в тонике).

В начале 2020 года гидроксихлорохин привлек большое внимание средств массовой информации как потенциальный «переломный момент» против Covid-19. Лабораторные исследования показали, что гидроксихлорохин и связанный с ним препарат хлорохин могут помочь ограничить способность коронавируса проникать в наши клетки. И поскольку считается, что многие из серьезных эффектов Covid-19 связаны с иммунным ответом организма на инфекцию, такой препарат, как гидроксихлорохин, который может ослаблять некоторые части иммунного ответа, также может помочь ограничить это.

Однако текущие данные рандомизированных контролируемых исследований не поддерживают использование гидроксихлорохина у людей с Covid-19. В Великобритании испытание RECOVERY (крупное испытание, посвященное тестированию различных методов лечения у людей, госпитализированных с Covid-19) показало, что, хотя прием гидроксихлорохина, по-видимому, не увеличивает риск развития серьезного нарушения сердечного ритма, он не помогает улучшить выживание и — если уж на то пошло — похоже, увеличивали шансы умереть или нуждаться в вентиляции.Исследование SOLIDARITY, проведенное Всемирной организацией здравоохранения, также показало, что гидроксихлорохин не приносит пользы.

Таким образом, очевидно, что гидроксихлорохин вряд ли будет лучшим лечением для тех, у кого развивается Covid-19, но исследователи все еще изучают, может ли он вообще помочь предотвратить его заражение людьми. Например, исследование COPCOV, проводимое Великобританией, изучает, может ли прием гидроксихлорохина помочь защитить медицинских работников от развития Covid-19.

Лопинавир – ритонавир — комбинация, используемая для лечения ВИЧ

Лопинавир действует, блокируя функцию молекулы, необходимой для образования новых инфекционных вирусных частиц.Он был протестирован в сочетании с ритонавиром, который помогает продлить действие лопинавира. Ранее было показано, что эта комбинация эффективна против коронавирусов, вызывающих вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

Однако текущие данные рандомизированных контролируемых исследований не поддерживают использование лопинавира-ритонавира у людей с Covid-19. Результаты первых рандомизированных клинических испытаний лопинавира-ритонавира при Covid-19 — из исследования 199 человек в больницах в Ухане, Китай — не показали убедительной пользы для тех, кто принимал это лекарство.Однако некоторые эксперты считают, что люди, участвовавшие в этом исследовании, могли получить лопинавир-ритонавир слишком поздно в ходе болезни, чтобы он оказал влияние.

Лопинавир – ритонавир также был протестирован в исследовании RECOVERY и исследовании SOLIDARITY под руководством Всемирной организации здравоохранения. 29 июня 2020 года команда RECOVERY объявила о своих первых результатах, которые предполагают, что прием этого препарата не помогает улучшить результаты для людей, госпитализированных с Covid-19. Они также подчеркивают, что давать этот препарат людям, нуждающимся в аппарате искусственной вентиляции легких, может быть сложно.Полные результаты, опубликованные в октябре 2020 года, в сочетании с результатами исследования SOLIDARITY, показывающего отсутствие пользы от применения лопинавира-ритонавира у людей, госпитализированных с Covid-19, подтверждают, что эта комбинация лекарств не эффективна в этой группе. Однако продолжающиеся испытания проверяют, может ли лопинавир-ритонавир иметь преимущество при назначении людям с ранними симптомами Covid-19, прежде чем возникнет необходимость в госпитализации.

Кроме того, лопинавир-ритонавир может быть опасен в сочетании с некоторыми другими лекарствами, включая некоторые типы статинов.

Фамотидин — используется для лечения изжоги и язвы желудка

Фамотидин — это лекарство от изжоги, которое продается без рецепта во многих частях мира. Первые признаки того, что это может помочь в лечении коронавируса, пришли из предварительных исследований в Китае и исследования в Нью-Йорке, показавшего, что люди, находящиеся в больнице с Covid-19, с меньшей вероятностью умрут, если они принимают фамотидин.

Фамотидин помогает снизить выработку кислоты в желудке, блокируя гистаминовые рецепторы в желудке.Исследователи полагают, что он также может блокировать фермент, необходимый для репликации коронавируса Covid-19. (Они сделали это, используя компьютеры для изучения белков, которые продуцируют гены в Covid-19, сравнили их с другими типами коронавирусов, предсказали их структуры, а затем сравнили их с «библиотеками» существующих лекарств, чтобы увидеть, какие из них вероятно, будет работать с генами коронавируса Covid-19.)

В настоящее время в США проводится исследовательское испытание по тестированию фамотидина на людях с Covid-19 — необходимы результаты этого и других испытаний, прежде чем мы сможем точно узнать, оказывает ли фамотидин защитный эффект против Covid-19.

Считается, что многие из серьезных осложнений Covid-19 связаны с иммунным ответом организма на коронавирусную инфекцию. Когда иммунный ответ становится чрезмерным, он сам по себе может нанести вред. Поэтому несколько препаратов проходят испытания, чтобы увидеть, могут ли они безопасно ослабить эту реакцию и улучшить симптомы.

Ибупрофен — обычное болеутоляющее

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения боли и лихорадки. В марте 2020 года появились сообщения о том, что прием ибупрофена может быть связан с более высоким риском более тяжелого Covid-19.Но эксперты пришли к выводу, что нет никаких доказательств связи между приемом ибупрофена и риском заражения Covid-19 или развитием тяжелых симптомов. В апреле 2020 года правительство выпустило совет, в котором подчеркивается, что людям с такими симптомами, как лихорадка и головная боль, безопасно принимать ибупрофен. Тем не менее, парацетамол — это лекарство первого выбора для лечения лихорадки, вызванной любой инфекцией, и лучший выбор для лечения симптомов Covid-19. Кроме того, мы знаем, что НПВП, такие как ибупрофен, следует с осторожностью применять людям с определенными заболеваниями сердца и кровообращения.

Совсем недавно было объявлено, что исследователи в Лондоне проводят пробное тестирование, действительно ли ибупрофен может помочь улучшить респираторные симптомы у людей, госпитализированных с Covid-19, помогая ослабить повреждающую воспалительную реакцию. Однако доказательства этой потенциальной пользы в настоящее время очень ограничены. Ранние и до сих пор неопубликованные результаты на животных показали, что ибупрофен может помочь в лечении острого респираторного дистресс-синдрома (осложнение тяжелой формы Covid-19).В этом небольшом испытании будут участвовать 230 человек, госпитализированных с Covid-19, которым будет случайным образом назначена стандартная помощь или стандартная помощь плюс специализированный препарат ибупрофена. Хотя начало испытаний на людях — важный шаг, у нас пока нет результатов этого исследования. Если это будет многообещающим, результаты необходимо будет проверить в более крупных исследованиях, прежде чем мы сможем быть уверены, что ибупрофен может помочь облегчить тяжелые осложнения Covid-19.

На данный момент люди, которые регулярно принимают ибупрофен для лечения какого-либо состояния здоровья, должны продолжать делать это в соответствии с рекомендациями своего врача, но на данный момент недостаточно доказательств в поддержку приема ибупрофена в качестве лечения Covid-19 за пределами клинических испытаний.

Тоцилизумаб — лечение артрита

Тоцилизумаб — иммунодепрессант, первоначально разработанный для лечения ревматоидного артрита (вызванного воспалением). 7 января 2021 года было объявлено, что тоцилизумаб начнет использоваться для лечения пациентов NHS, которые поступают в реанимацию с Covid-19, на основании многообещающих ранних результатов рандомизированных клинических испытаний, показывающих, что тоцилизумаб или связанный с ним препарат сарилумаб могут снизить риск. смерти для этих пациентов.Затем, 11 февраля 2021 года, было объявлено, что тоцилизумаб теперь также будет использоваться для лечения менее тяжелых пациентов с Covid-19 (госпитализированных, но не в отделении интенсивной терапии). Это основано на результатах исследования RECOVERY под руководством Великобритании, показывающего, что тоцилизумаб также может ускорить выздоровление и снизить риск смерти для людей из этой категории.

Может показаться странным пытаться блокировать иммунный ответ организма во время инфекции, но несколько предварительных отчетов показали, что высокий уровень специфической воспалительной молекулы, называемой интерлейкином 6 (ИЛ-6), в крови связан с развитием тяжелых осложнений. COVID-19.Предыдущая работа под руководством профессора BHF Джона Данеша также показала, что высокий уровень IL-6 в долгосрочной перспективе связан с более высоким риском развития ишемической болезни сердца.

В результате исследователи начали исследовать, может ли использование тоцилизумаба для блокирования эффектов IL-6 помочь выздоровлению от Covid-19. В мае 2020 года некоторые исследования, посвященные медицинским картам людей, госпитализированных с Covid-19, показали пользу от приема тоцилизумаба. Например, небольшое исследование 63 человек, госпитализированных с Covid-19 в Италии, показало, что получение тоцилизумаба на более раннем этапе их пребывания в больнице связано с повышенной вероятностью выживания.

На данный момент данные свидетельствуют о том, что, как и дексаметазон, тоцилизумаб может иметь наибольшую пользу для людей с тяжелыми формами Covid-19. В декабре 2020 года небольшое испытание тоцилизумаба на пациентах в больнице, которые были «умеренно больны» Covid-19, не показало никакой пользы от приема тоцилизумаба. Затем, в январе, первые результаты REMAP-CAP, который тестирует ряд методов лечения критически больных людей с Covid-19, нуждающихся в интенсивной терапии, показали, что те, кто получал тоцилизумаб, имели больше шансов выжить и иметь улучшение своих симптомов (например, как возможность сниматься с аппарата ИВЛ).Хотя эти результаты еще не были официально рассмотрены научным сообществом, они предполагают, что тоцилизумаб и аналогичный препарат сарилумаб могут снизить риск смерти пациентов с Covid-19 в критическом состоянии при введении в течение 24 часов после поступления в реанимацию. В то время как 35,8% пациентов в группе стандартной медицинской помощи умерли в больнице, этот показатель снизился до 28% и 22,2% в группах тоцилизумаба и сарилумаба. Большинство участников этого испытания также получали дексаметазон или другой стероид, поэтому может оказаться, что тоцилизумаб и сарилумаб обеспечивают дополнительную пользу этим проверенным методам лечения, а не работают в одиночку.

В феврале команда, стоявшая за исследованием RECOVERY, объявила результаты, показывающие, что назначение тоцилизумаба людям, которые были госпитализированы с тяжелым заболеванием Covid-19 (независимо от того, нуждались ли они в вентиляции или другой поддержке дыхания), было связано со снижением риска на 14%. смерти. Этот анализ, в который вошли 4116 человек (примерно половина из тех, кто получал тоцилизумаб в больнице), также показал, что препарат помог ускорить выздоровление — и этот эффект был наиболее очевиден при применении в сочетании с уже одобренным лекарством дексаметазоном.

Поскольку тоцилизумаб и другие аналогичные препараты уже широко используются при ревматоидном артрите, запасы уже доступны в больницах. Хотя они намного дороже, чем стероиды (тоцилизумаб и сарилумаб стоят от 750 до 1000 фунтов стерлингов на пациента, по сравнению с примерно 5 фунтами стерлингов для дексаметазона), их потенциал помочь снизить нагрузку на больницы и реанимацию, помогая улучшить и ускорить выздоровление. для пациентов, госпитализированных с Covid-19, это очень приятная новость.

Кортикостероиды (включая дексаметазон) — общие противовоспалительные препараты

Кортикостероиды или стероиды — это лекарственные препараты, которые помогают уменьшить воспаление при широком спектре состояний, таких как артрит и астма.Стероиды использовались, чтобы попытаться помочь справиться с респираторными симптомами и повреждающим иммунным ответом у людей с SARS и MERS, но данные о том, были ли они полезны для людей с этими состояниями, неоднозначны.

В начале 2020 года исследования, посвященные медицинским записям людей с Covid-19, показали, что прием низких доз стероидных препаратов может помочь снизить смертность у людей с тяжелыми формами заболевания. Затем, 1 июня 2020 года, команда, возглавляющая рандомизированное контролируемое исследование RECOVERY под руководством Великобритании, объявила результаты, показывающие, что дексаметазон может снизить риск смерти при введении пациентам в больнице с Covid-19 с тяжелыми респираторными симптомами.Это первое потенциальное лечение Covid-19, которое демонстрирует значительное преимущество с точки зрения выживаемости, а не ускоряет выздоровление или уменьшает симптомы. Однако дексаметазон, по-видимому, не помогает людям с более легкими симптомами коронавируса, которым не требуется искусственная вентиляция легких или кислород, и может даже иметь отрицательный эффект в этих группах. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить возможные методы лечения, которые можно было бы назначить на более ранней стадии заболевания.

В другом исследовании, названном REMAP-CAP, изучали, может ли аналогичный препарат гидрокортизон помочь людям, которые находились в отделении интенсивной терапии с Covid-19.Это испытание было остановлено вскоре после объявления о восстановлении, поскольку группа исследователей сочла неэтичным для тех, кому была назначена таблетка-пустышка, пропустить предложение стероида в свете их результатов. Однако, несмотря на отсутствие полной статистической мощности, результаты REMAP-CAP также показали, что гидрокортизон может улучшить результаты лечения пациентов.

Поскольку это относительно недорогие и широко доступные лекарства, объявление этих результатов означало, что этот тип лечения можно быстро и широко распространить среди тех, кто в нем нуждается.Однако это не означает, что вам следует начинать прием стероидов без консультации с врачом, если у вас коронавирус. Дексаметазон или гидрокортизон теперь считаются частью стандарта лечения людей с тяжелым или критическим Covid-19 в Великобритании.

Между тем, существуют противоречивые данные о том, могут ли стероиды, подавляющие иммунную систему, повышать или понижать вероятность заражения коронавирусом. Но важно отметить, что текущий, основанный на фактах совет состоит в том, что если вы регулярно принимаете этот тип лекарств от других заболеваний, вы должны продолжать принимать их в соответствии с рекомендациями врача.

Азитромицин — антибиотик

Антибиотик азитромицин широко используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции грудной клетки, носовых пазух или уха. Он также используется у некоторых людей с воспалительными заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, поскольку может помочь ослабить повреждающие иммунные реакции. Интерес к азитромицину как к потенциальному лечению Covid-19 вырос после сообщений, предполагающих, что в сочетании с гидроксихлорохином он может помочь улучшить выздоровление от болезни.

Однако (как описано в нашем гидроксихлорохине за заголовками) эти отчеты подверглись тщательной проверке из-за опасений по поводу того, как проводились исследования. Как и гидроксихлорохин, азитромицин может оказывать опасное побочное действие на сердечный ритм. В результате этот препарат может не подходить для людей с синдромом удлиненного интервала QT или для тех, кто уже получает гидроксихлорохин.

Пока что данные рандомизированных клинических испытаний не поддерживают использование азитромицина у людей с Covid-19.Исследование в Бразилии показало, что добавление азитромицина к стандартному лечению людей, госпитализированных с Covid-19 (который в этом исследовании включал гидроксихлорохин), не помогло улучшить результаты. Азитромицин также был одним из препаратов, протестированных в исследовании RECOVERY в Великобритании. Их первые результаты, объявленные 14 декабря 2020 года, показали, что, хотя прием азитромицина был безопасным (без разницы в вероятности развития опасных нарушений сердечного ритма), он не улучшил выживаемость или выздоровление людей, находящихся в больнице с Covid-19.

Барицитиниб — лечение артрита

Как и тоцилизумаб, барацитиниб является иммунодепрессантом, применяемым у людей с ревматоидным артритом. Он работает, блокируя две молекулы, называемые JAK1 и JAK2, которые играют важную роль в активации воспалительных сигнальных путей в наших клетках. Помимо того, что он потенциально помогает ослабить повреждающий иммунный ответ на Covid-19, есть некоторые свидетельства того, что барацитиниб может помочь блокировать проникновение вируса в клетки.

Барацитиниб сейчас проходит несколько клинических испытаний на Covid-19. В Великобритании барацитиниб проходит испытания в рамках испытания TACTIC, возглавляемого исследователями из Королевского колледжа Лондона и Кембриджа. В ноябре 2020 года предварительные результаты исследования в США барицитиниба с ремдесивиром у пациентов, госпитализированных с Covid-19, показали, что эта комбинация может помочь ускорить выздоровление. В результате 19 ноября 2020 года власти США выдали разрешение на экстренное применение барицитиниба у людей с тяжелой формой Covid-19.Полные результаты этого исследования были опубликованы в декабре 2020 года и показали, что время выживания и восстановления было немного улучшено (на 2% меньше смертность и в среднем на один день быстрее выздоровление) в группе, принимавшей барицитиниб в сочетании с ремдесивиром по сравнению с одним ремдесивиром. Однако из этих результатов неясно, как барицитиниб действует без ремдесивира, что особенно важно в свете рекомендаций ВОЗ в отношении ремдесивира и его ограниченного предложения.

Есть некоторые опасения, что барицитиниб может ограничивать собственные механизмы организма, пытающиеся бороться с вирусной инфекцией.Например, прием барацитиниба при ревматоидном артрите был связан с повышенным риском опоясывающего герпеса и простых инфекций (вирусов, вызывающих опоясывающий лишай и герпес).

Колхицин — лекарство от подагры

Колхицин (обычно используемый для лечения подагры) — еще один препарат с противовоспалительным действием, который в настоящее время исследуется в качестве возможного лечения Covid-19. Этот препарат действует против воспаления несколькими различными способами, поэтому считается, что он может помочь остановить пагубное воздействие иммунной системы на перегрузку, как это происходит у некоторых людей с Covid-19.

В июне 2020 года были опубликованы результаты небольшого рандомизированного клинического исследования колхицина у людей, находящихся в больнице с Covid-19 в Греции. Они обнаружили, что у тех, кто получал колхицин, было меньше шансов ухудшиться, а также обнаружили, что уровни в крови D-димера (фрагменты белка, оставшиеся от части процесса образования сгустка крови), как правило, были ниже в группе колхицина. Это говорит о том, что колхицин также может сыграть роль в предотвращении опасных осложнений свертывания крови, вызванных Covid-19.Колхицин также тестируется у 2500 человек в больнице с Covid-19 в рамках исследования RECOVERY под руководством Великобритании.

Колхицин — дешевый, широко доступный препарат, который можно принимать в виде таблеток, и врачи много знают о том, как он действует, благодаря многолетнему применению при других заболеваниях. Это означает, что он намного лучше подходит для прописывания людям вне больницы, чем другие методы лечения коронавируса, поэтому исследователи также изучали его потенциальные преимущества для людей, у которых есть коронавирус, но которые не нуждаются в госпитализации.

23 января 2021 года команда исследователей COLCORONA, возглавляемая Канадой, объявила о первых результатах, предполагающих, что колхицин может помочь уменьшить серьезные осложнения Covid-19, если его назначить как можно скорее после положительного теста на коронавирус. В испытании участвовало около 4500 человек из Канады, США, Европы, Южной Америки и Южной Африки, которым случайным образом были назначены колхицин или плацебо (пустышка) в течение месяца. Люди могли принимать участие из дома, если у них был положительный тест на коронавирус и был хотя бы один «фактор риска», связанный с повышенными шансами серьезных осложнений от Covid-19 — например, если они были старше 70 лет или имели сердечную недостаточность.

Хотя полные результаты еще не доступны, они обнаружили, что люди в группе колхицина на 25% меньше нуждались в госпитализации, на 50% меньше требовали вентиляции и на 44% меньше шансов умереть. Мы не можем быть уверены в этом результате, пока результаты не будут рассмотрены научным сообществом, но эти многообещающие результаты дают надежду на то, что колхицин может стать первым лекарством, одобренным для лечения менее тяжелого Covid-19.

Текущее исследование в Швейцарии также проверяет, может ли колхицин помочь уменьшить тромбоз глубоких вен, инсульт или другие осложнения свертывания крови у людей с Covid-19, которые не госпитализированы.

Также проходят испытания препараты, которые могут помочь справиться с серьезными осложнениями, которые могут развиться у людей с Covid-19, такими как тромбообразование в легких или симптомы со стороны сердца и кровообращения.

Развитие исследований вперед

Из ряда методов лечения, тестируемых против коронавируса, ясно, что вакцины — это лишь часть нашего арсенала против Covid-19. Но, учитывая, что многие из этих методов лечения имеют потенциальные побочные эффекты на сердце и систему кровообращения, и до сих пор остается много безответных вопросов о связи между Covid-19 и здоровьем сердца, мы знаем, что необходимы дополнительные исследования.

в 2020 году BHF объединил усилия с Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), чтобы запустить общеклиническую инициативу по определению приоритетов и поддержке исследований Covid-19 с упором на исследования, касающиеся сердца и системы кровообращения. Мы надеемся, что, помогая объединить исследовательское сообщество, эта инициатива поможет нам быстрее понять, почему люди с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями больше подвержены риску серьезных заболеваний от Covid-19, как это заболевание может повлиять на ваше сердце и кровеносную систему — и, в конечном итоге, помочь найти наилучшие способы лечения.

Что читать дальше …

простая таблетка для лечения Covid-19

В мире есть вакцины, которые могут предотвратить большинство случаев Covid-19. В нем даже есть лекарства, которые могут помочь при самых серьезных симптомах болезни. Теперь ему нужен Тамифлю от SARS-CoV-2.

Это будет таблетка, точно откалиброванная для нацеливания на SARS-CoV-2, с терпимыми побочными эффектами и низкой ценой. И он будет работать так же хорошо, как и те виды лечения антителами, которые требуют часовой внутривенной инфузии, но он окажется в удобной упаковке, которую пациенты могут забрать домой.

«Мы ищем что-то, что я мог бы дать всем в условиях неотложной помощи, приходящих с заражением или положительным тестом», — сказал Натаниэль Эрдманн, специалист по инфекционным заболеваниям в больнице Бирмингема Университета Алабамы, который лечит Covid-19. «Легкое, безопасное пероральное лекарство».

реклама

Как бы просто это ни звучало, но процесс разработки новых противовирусных препаратов чрезвычайно сложен даже за пределами пандемии. На бесчисленных этапах пути все может пойти катастрофически неправильно, будь то лекарство слишком слабое, чтобы остановить распространение вируса, или слишком небрежное, чтобы быть в безопасности.SARS-CoV-2 постоянно развивается, а это означает, что ученым приходится перехитрить сам естественный отбор, чтобы оставаться впереди всех.

В конце концов, простуда часто вызывается коронавирусом. И, как с горечью шутят ученые, после того, как на исследования и разработки были потрачены миллиарды долларов, от этого все еще нет лекарства.

реклама

Но в случае Covid-19 это не из-за отсутствия попыток. В то время как захватывающий дух поиск вакцины Covid-19 привлек наибольшее внимание, Национальные институты здравоохранения параллельно предпринимали масштабные усилия по поиску методов лечения самой болезни.

Некоторые лекарства зашли в тупик, например гидроксихлорохин от малярии, а некоторые имели неожиданный успех, например, спасающий жизнь стероид дексаметазон. Среди ярких пятен был ремдесивир Gilead Sciences, внутривенный противовирусный препарат, который, как оказалось, незначительно сокращал продолжительность госпитализации пациентов с Covid-19. Точно так же лечение антителами от Eli Lilly и Regeneron, которые помогли не допустить пациентов из группы высокого риска в больницу.

Однако до сих пор отсутствует то, что директор NIH Фрэнсис Коллинз назвал своей «мечтой»: высокоэффективная таблетка, которую можно дать сразу после постановки диагноза.

«Это просто чертовски длинный путь», — сказал Коллинз в интервью. Сначала ученые должны найти молекулярную уязвимость вируса, а затем следует процесс проверки сотен тысяч потенциальных лекарств, чтобы найти те, которые цепляются за эту цель. Затем медицинские химики приступают к работе над оттачиванием молекулы Златовласки, которая уравновешивает мощность, специфичность и безопасность, и, если все идет хорошо в чашке Петри, есть еще месяцы испытаний на животных, прежде чем одинокий человек сможет принять таблетку в клинической практике. испытание.

«Но я скажу вам, что для Тони Фаучи, Фрэнсиса Коллинза и администрации Байдена это чрезвычайно высокий приоритет — работать с этими компаниями, чтобы убедиться, что мы ускорили этот процесс», — сказал Коллинз. «Потому что эта пандемия будет с нами — даже с хорошими вакцинами — и люди будут болеть».

Есть надежда, даже в краткосрочной перспективе. Ожидается, что со дня на день компания Merck представит основные данные о пероральном приеме ремдесивира. За этим стоит лекарство от Atea Pharmaceuticals, впервые разработанное для лечения вируса гепатита С, которое может иметь решающие результаты в ближайшие месяцы.Ни один из них не предназначен специально для вируса, вызывающего Covid-19, но эксперты говорят, что лечение все еще может помешать многим параметрам противовирусного препарата, на который надеются.

Возможно, наиболее многообещающим является новый противовирусный препарат от Pfizer, препарат, разработанный специально для вируса SARS-CoV-2, который прошел первое клиническое испытание в прошлом месяце.

Ученые скрещивают пальцы, что каждый из них демонстрирует, по крайней мере, минимальную выгоду, поскольку история вирусологии предполагает, что лучшим вариантом для победы над Covid-19 будет коктейль из лечебных средств с дополнительными эффектами.Но помимо непосредственного кризиса, эксперты надеются, что общество усвоит два ключевых урока: разработка антивирусных программ действительно сложна, и еще сложнее, если вы дождетесь пандемии, чтобы начать в нее вкладывать средства.

«Мы должны начать думать о биомедицинских исследованиях как о важнейшей инфраструктуре», — сказала Анжела Расмуссен, вирусолог из Центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения Джорджтаунского университета. «Это подтверждает, что готовность — это не только то, насколько мы готовы инновационным образом выходить из кризиса.Это действительно означает инвестирование в лекарства, которые могут не иметь очевидного применения, когда мы разрабатываем их заранее ».

Как сделать противовирусный

Основная проблема для охотников за наркотиками заключается в том, что вирусы не борются честно.

Как только SARS-CoV-2 завоевывает власть, он начинает использовать естественные механизмы организма для самовоспроизведения. Это дает вирусу преимущество. Ученые могут обнаружить множество уязвимостей в вирусе, но большинство из них обязательно разделяет хост, что делает их небезопасными целями для атаки с помощью лекарства.

«Если вы посмотрите на количество существующих противовирусных препаратов по сравнению с количеством антибиотиков, то их намного меньше», — сказала Брианн Баркер, профессор биологии Университета Дрю, специализирующаяся на реакции организма на вирусную инфекцию. «Причина этого в том, что вирусы используют наши клетки для размножения, поэтому вы ищете лекарство, которое воздействует на какую-то часть репродукции вируса, не повреждая наши клетки. А это непросто ».

Первым шагом в процессе разработки противовирусных препаратов является устранение этого препятствия снова и снова в лабораториях, на животных и среди здоровых добровольцев.

Следующая проблема связана со сроками. Точный момент вирусной инфекции запускает обратный отсчет, поскольку вирус постепенно пробуждает иммунную систему, создавая узкое временное окно, после которого антивирус, вероятно, будет бесполезен.

«В случае большинства острых вирусных заболеваний болезнь действительно вызвана реакцией организма на нее», — сказал Расмуссен. «Если этот вирус закрепится и запустит все эти аномальные процессы хозяина, лошадь, так сказать, уже вышла из конюшни.”

Для SARS-CoV-2 может потребоваться от нескольких дней до двух недель, чтобы эти аномальные иммунные процессы сработали. Это означает, что любое клиническое испытание противовирусного препарата требует деликатного дизайна. У пациентов должны быть подтвержденные инфекции, но если они уже испытывают серьезные симптомы Covid-19, они могут оказаться слишком далеко, чтобы получить пользу.

После того, как потенциальный разработчик антивирусных программ решил проблему выбора времени, возникает загадка выбора дозы. В нормальных обстоятельствах дозирование — это точная наука, изучаемая в многоуровневых, возрастающих исследованиях, направленных на выделение идеального количества лекарства, которое может принести пользу при минимальном риске.

Сразу же после пандемии разработчики лекарств по понятным причинам упустили часть этой методической работы, сделав обоснованные предположения в духе чрезвычайной ситуации. По словам Крейга Рейнера, руководителя консалтинговой компании Certara, работавшего над Тамифлю, каждое испытание противовирусных препаратов является высокопрофессиональным научным мероприятием. Выбор правильной дозы может определить не только успешность испытания, но также производство, внедрение и окончательную стоимость рассматриваемого препарата.

«На каждый миллиграмм сверх того, что считается оптимальным, вы его тратите», — сказал Рейнер.«И на каждый миллиграмм ниже вы подвергаете риску все, потому что у вируса есть шанс проявить изобретательность и развиваться вокруг него».

Это приводит к следующему препятствию в разработке противовирусных препаратов: даже если вы добьетесь успеха, одного лекарства никогда не хватит. Если данный противовирусный препарат не сможет заблокировать 100% репликации вируса, со временем начнется эволюция.

«В любом другом аспекте фармацевтики вам никогда не нужно иметь 100% эффективность», — сказал Баркер. «Но с противовирусными препаратами, если вы вообще допустите какую-либо репликацию, вирус будет мутировать вокруг лекарства.”

По словам экспертов, в долгосрочной перспективе лучшим вариантом для борьбы с SARS-CoV-2 является широко распространенная вакцинация, подкрепленная комбинированным противовирусным лечением — лекарственный коктейль, нацеленный на несколько аспектов вируса, чтобы минимизировать риск мутации.

Но сначала им нужен Тамифлю.

Ведущие соперники

Первым лекарством, готовым проверить все возможности идеального противовирусного препарата, является молнупиравир, изобретенный в Институте разработки лекарств Эмори и разработанный Merck and Ridgeback Biotherapeutics.Это лекарство, известное как аналог нуклеозидов, разработано, чтобы помешать процессу репликации вируса, заставляя SARS-CoV-2 разрушать собственный генетический материал.

Merck набирает около 3000 пациентов, как госпитализированных, так и не госпитализированных, в исследование фазы 2/3, которое определит, может ли молнупиравир помочь вывести SARS-CoV-2 из организма быстрее, чем плацебо, и не допустить пациентов в больницу. Данные по меньшей части Фазы 2 ожидаются в ближайшие недели, и эксперты особенно сосредоточены на том, может ли препарат Merck предотвратить развитие тяжелого Covid-19 у пациентов с легкими симптомами.

Лекарство, созданное компанией Merck, — это лекарство от Atea Pharmaceuticals, основанное на предшествующем успехе в противовирусной терапии. Лекарство Atea, AT-527, нацелено на фермент, являющийся ключом к репликации вируса, аналогичный подход к лечебному лечению гепатита C Gilead Sciences. Позже в этом году Atea ожидает получить данные фазы 2 о пользе AT-527 для пациентов, находящихся в больнице и вне ее. больница. Компания также планирует более крупное исследование фазы 3 на амбулаторных пациентах.

Эксперты надеются, что оба препарата могут изменить ситуацию.Они выбрали цели, которые могут минимизировать риск побочных эффектов, и разработали исследования, которые должны определить, работают ли они в этом ключевом постдиагностическом окне. Тем не менее, некоторые выразили обеспокоенность тем, что, поскольку ни одно лечение не было специально разработано для SARS-CoV-2, остается существенный риск того, что каждое из них не поможет. Когда дело доходит до перепрофилированных антивирусных препаратов, «теоретически они должны отлично работать, — сказал Расмуссен, — но на самом деле в большинстве случаев это не так».

Антивирус от Pfizer, который сейчас находится на самых ранних стадиях тестирования на людях, может решить эту проблему.Препарат Pfizer, названный PF-07321332, нацелен на основной фермент SARS-CoV-2, стержень процесса репликации вируса. Этот фермент, называемый 3CL, является одним из двух, специфичных для всех коронавирусов. Это означает, что если Pfizer сможет найти правильную дозу и провести правильные испытания, у нее может быть лечение не только от SARS-CoV-2, но и от будущих пандемических вирусов.

«В конечном итоге мы можем лечить простуду, — сказал Коллинз. «Тогда мне не пришлось бы больше слушать эти шутки.

Великобритания в стремлении разработать лекарства, которые можно взять с собой домой, чтобы «остановить Covid» | Коронавирус

Люди с COVID-19 в легкой форме могут принимать таблетки или капсулы дома, чтобы не допустить, чтобы болезнь превратилась в серьезную и не потребовала лечения в больнице, в соответствии с планами правительства по ускорению разработки методов лечения этого заболевания.

Правительство запускает целевую группу по антивирусным препаратам, чтобы к осени найти как минимум два препарата, которые люди могут принять, чтобы остановить распространение коронавируса и ускорить выздоровление.

Борис Джонсон сказал, что эти планы были частью адаптации Великобритании к новой реальности. Премьер-министр сказал во вторник на пресс-конференции на Даунинг-стрит: «Большинство ученых в этой стране по-прежнему твердо придерживаются мнения, что на каком-то этапе в этом году будет еще одна волна Covid».

Джонсон предположил, что исследование противовирусных препаратов станет частью трехстороннего подхода к борьбе с этой ожидаемой третьей волной, включая бустерные уколы осенью для борьбы с новыми вариантами, а также продолжение массовых испытаний.

Однако он сказал, что открытие экономики будет продолжаться по плану, несмотря на предупреждения. «Сейчас я не вижу в данных ничего, что заставляет меня думать, что нам придется каким-либо образом отклониться от дорожной карты, осторожной, но необратимой, которую мы разработали».

Правительство надеется, что целевая группа по противовирусным препаратам будет соответствовать успеху целевой группы по вакцинам, которая закупила ряд эффективных уколов Covid для Великобритании и вывела страну впереди большинства стран мира по иммунизации против коронавируса.

Новый проект направлен на поиск лекарств, которые работают против вируса и его вариантов на ранних стадиях заболевания. Большинство обнаруженных к настоящему времени лекарств предназначены для тяжелобольных в больницах. Дексаметазон, дешевый стероид, который уже широко используется, стал самым большим прорывом. Он был выявлен в ходе британского исследования по восстановлению и теперь спасает жизни во всем мире.

Теперь, когда в Великобритании гораздо меньше смертей, больше внимания уделяется лекарствам, которые могут помочь предотвратить прогрессирование легкой инфекции Covid-19 в более серьезное заболевание.

Целевая группа, вероятно, сосредоточится на противовирусных моноклональных антителах — белках, которые производятся в лаборатории для борьбы с вирусом, как это делает иммунная система. Бывшему президенту США Дональду Трампу дали коктейль из антител, который, возможно, ускорил его выздоровление от Covid. Однако они дорогие, и были вопросы о том, будут ли эти препараты полностью эффективными против вариантов.

Премьер-министр и министр здравоохранения упомянули рабочую группу по вакцинам в объявлении о создании нового органа.«Успех нашей программы вакцинации продемонстрировал, чего может достичь Великобритания, если мы объединим наши самые блестящие умы», — сказал Джонсон.

«Наша новая целевая группа по противовирусным препаратам будет стремиться разработать инновационные методы лечения, которые вы можете использовать дома, чтобы остановить распространение Covid-19. Это может стать еще одной жизненно важной защитой от любого роста инфекций в будущем и спасти больше жизней ».

Министр здравоохранения Мэтт Хэнкок сказал, что он «стремится укрепить позиции Великобритании как сверхдержавы в области наук о жизни, и эта новая рабочая группа поможет нам победить Covid-19 и улучшить восстановление».

Поделитесь своими историями

Если вы пострадали или у вас есть какая-либо информация, мы хотели бы услышать ваше мнение. Вы можете связаться с нами, заполнив форму ниже, анонимно, если вы желаете или свяжитесь с нами через WhatsApp, нажав здесь или добавив контакт +44 (0) 7766780300. Только Хранитель может видеть ваш вклад и один из наших журналисты могут связаться с вами для дальнейшего обсуждения.

Сообщите нам

Великобритания лидирует в мире по внедрению методов лечения Covid, сказал он, упомянув дексаметазон, а также больничный препарат тоцилизумаб.«В сочетании с нашей фантастической программой вакцинации лекарства являются жизненно важным оружием для защиты наших близких от этого ужасного вируса», — сказал Хэнкок.

«Основываясь на успехе целевых групп по вакцинам и терапевтическим средствам, которые сыграли решающую роль в нашем ответе на пандемию, мы сейчас собираем новую команду, которая ускорит поиск противовирусных препаратов и развернет их, как только осень.»

Некоторые лекарства, вводимые в больнице, вводятся внутривенно или в виде инфузий, что затрудняет их применение в домашних условиях.«Противовирусные препараты в форме таблеток — еще один ключевой инструмент для принятия ответных мер. Они могут помочь защитить тех, кто не защищен вакцинами или не имеет права на вакцинацию. Они также могут стать еще одним уровнем защиты перед лицом новых опасений », — сказал главный научный советник правительства сэр Патрик Валланс.

Целевую группу по вакцинам до недавнего времени возглавляла бизнес-леди Кейт Бингхэм.