Противовирусные препараты при ангине у детей и взрослых

Ангина (“острый тонзиллит”) – распространенное инфекционное заболевание, которое характеризуется резким воспалением небных миндалин, очень заразно и при неправильном лечении чревато осложнениями на сердце, суставы и почки.

Оба термина восходят к латыни. “Аngere”- значит “душить, сдавливать”, “tonsillae” – “миндалины”.

Начинается ангина с острой боли в горле, скачка температуры тела до 38-39 градусов. Больной жалуется на болезненное глотание (миндалины воспалены и имеют ярко-красный цвет, на них могут быть гнойнички и участки скопления гноя), ломоту в суставах, слабость и увеличение лимфоузлов.

Оглавление

 

Чем обычно лечат ангину: антибиотиками или противовирусными?

Бытует ошибочное мнение, что это болезнь исключительно бактериального происхождения и поэтому лечится только антибиотиками (но в 60% всех случаев источниками, действительно, являются бактерии – гемолитический стрептококк, стафилококк, пневмококк).

 

Однако существуют микроорганизмы другого происхождения, также провоцирующие тонзиллит (хламидии, микоплазмы), и около 40% случаев тонзилитта связаны с вирусными или грибковыми возбудителями, которые активизируются в организме в результате переохлаждения, промокших ног, снижения иммунитета. Часто именно вирусы – предпосылка для развития бактериальной и других форм тонзиллита. Если вирусную ангину оперативно и грамотно не лечить, она может быстро перейти в бактериальную, когда, действительно, потребуется “тяжелая артиллерия” в виде обязательных антибиотиков (макролиды, цефалоспорины и др). При первых признаках этого заболевания необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу.

Противовирусные препараты при лечении тонзиллита у взрослых

Ангину вирусной природы проще вылечить, но зачастую труднее “перехватить” на той стадии, пока она не “переродилась” в более тяжелую бактериальную форму. То есть в первые двое суток от момента появления симптомов.

Если заболевание развивается на фоне ОРВИ (гланды выглядят красными, рыхлыми и отечными, на них нет белого налета, характерного для бактериальной формы заболевания), то в качестве “скорой помощи” подойдут препараты, которые совмещают в себе противовирусные и иммуномодулирующие свойства (например, ВИФЕРОН) и могут применяться в качестве комплексной терапии.  Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, содержащегося в препарате ВИФЕРОН, позволяют:

– усилить активность организма против бактерий;

– повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы;

– снизить дозы антибактериальных и гормональных средств, а также уменьшить токсические эффекты терапии.

Но назначения в обязательном порядке должен делать врач. Обычный покупатель рискует выбрать препараты от простуды и гриппа, которые при ангине могут и не сработать. Таким образом, самолечение исключено во избежание осложнений.

 

В дополнение к медикаментозному лечению приветствуется также традиционное местное лечение ангины таблетками для рассасывания, регулярным полосканием глотки содово-солевым раствором (плюс йод, если нет проблем с щитовидкой), отваром ромашки, настойками из шалфея, календулы и т. д.

Особенности применения противовирусных при ангине у детей

У детей болезнь лечится почти так же, как и у взрослых – с помощью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов с разницей в дозах и формах приема лекарственных средств.

Увы, не все противовирусные и иммуномодулирующие препараты могут использоваться у детей. Но препарат ВИФЕРОН, содержащий рекомбинантный интерферон альфа 2, разрешен к применению у детей, начиная с первых дней жизни. Рекомбинантный интерферон, то есть интерферон, полученный путем биоинженерного процесса, активирует естественные защитные силы организма, Интерферонсодержащие противовирусные средства выпускают в форме ректальных свечей. Это позволяет, во-первых, уберечь желудочно-кишечный тракт ребенка; а, во-вторых, активное вещество легче проникает через стенки кишечника и оперативно оказывает лечебный эффект.

Что можно принимать при гнойной ангине

По мере возрастания тяжести заболевания выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины. Каждая, кроме катаральной, в той или иной степени сопровождается нагноением миндалин, которые нельзя самостоятельно “чистить”, так как в этом случае токсины могут попасть в системный кровоток. Рекомендуется аккуратное выполаскивание горла растворами водных антисептиков в виде жидкостей или специальных спреев.

Из антибиотиков назначаются защищенные полусинтетические аминопенициллины, цефалоспоринам 2- 3 поколения или препараты из группы макролидов, если у больного есть аллергия на пенициллин.

Для уменьшения интоксикации, отека и боли в горле показаны антигистаминные и противовоспалительные средства.

В особо тяжелых случаях непременно назначается инфузионно-детоксикационная терапия и глюкокортикоидные гормоны.

После купирования обострения обычно на протяжении 6 месяцев следует бициллинопрофилактика.

Омертвевшие ткани при некротической ангине в некоторых случаях удаляются хирургически.

Чем лечить герпесную (герпетическую) ангину

Именно в этом случае антибиотики точно не окажут нужного действия. Причиной герпесной (герпетической) ангины является вирус герпеса. И лечение герпетической формы заболевания предполагает прием препаратов на основе ацикловира. Но у данной группы противовирусных средств есть противопоказания по возрасту и беременности. Поэтому на помощь приходят противовирусные препараты, не имеющие таких ограничений (например, ВИФЕРОН).

Схема применения при герпетической ангине препарата ВИФЕРОН (суппозитории)

Нозология и	Взрослые Дозировка	Дети Дозировка	Беременные Дозировка
Герпетическая инфекция	10 дней ВИФЕРОН® 1 000 000ME 1суппозиторий 2 раза в день	5 дней ВИФЕРОН® 150 000 ME 1суппозиторий 2 раза в день	10 дней  ВИФЕРОН® 500 000 ME 1суппозиторий 2 раза в день: затем назначаются поддерживающие курсы в соответствии с инструкцией по медицинскому применению

Схема применения при герпетической ангине препарата ВИФЕРОН (гель)

Нозология	Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Герпетическая инфекция	Дети, взрослые, беременные	Полоску геля длиной не более 0,5 см наносить на пораженную поверхность 3–5 раз в день	5–6 суток.

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Противовирусные препараты при ангине для детей

Ангина – острое инфекционное заболевание, при котором воспаляется лимфоидная ткань миндалин. В большинстве случаев поражаются небные миндалины. Различное происхождение, возбудители и особенности клиники обусловливают многообразие видов этого заболевания. В прошлом довольно часто можно было услышать мнение, что это только бактериальное заболевание, однако причиной болезни могут быть и вирусы. Боль в горле наиболее часто сопровождает воспаление миндалин, которые представляют собой лимфатическую ткань, расположенную в глотке – в простом разговорном варианте «гланды». Если заболевание начинается резко и выраженно, диагностируют острый тонзиллит. В медицинской карте ребенка диагноз будет отмечен, скорее всего, как острый тонзиллит либо обострение тонзиллита, а вот на словах врач скажет «у вас ангина».

 

По происхождению ангины делятся на вирусные, бактериальные, грибковые или сочетанные. В разных случаях клинические симптомы и, соответственно, назначенное лечение будут различными.ⁱ  Противовирусные при ангине у детей назначаются, если подозревают вирусную природу заболевания.

Среди множества видов самыми распространенными являются катаральная, фолликулярная, лакунарная, а также герпетическая форма, которая стоит особняком от других форм заболевания, о чем мы поговорим ниже. Грибковая ангина, вызванная грибком рода Candida, чаще встречается у детей раннего возраста, грудничков.

Бактериальная ангина

Бактериальный тонзиллит (БТ) – тяжелое состояние, при котором ощущается сильная интоксикация, слабость, болит голова, горло, а катаральные явления (кашель, насморк) выражены минимально или вовсе отсутствуют. При БТ можно увидеть белесый налет на миндалинах. В обязательном порядке специалист, наблюдающий вашего ребенка, должен уточнить диагноз, то есть исключить схожие по симптоматике инфекции. При бактериальной ангине образуются мелкие гнойнички белого цвета размером с зернышко. При других инфекциях гнойные выделения однородной «пленкой» покрывают пораженные участки горла. Увеличенные лимфатические узлы на шее под челюстями – частый симптом заболевания.

Причины появления БА

 

Помимо стрептококков, являющихся основными возбудителями, заболевание могут вызывать другие бактерии, например, пневмококк, – одна из самых распространенных причин бактериальных инфекционных заболеваний у детей. Также спровоцировать болезнь могут стафилококки, палочки – синегнойная и кишечная и условно-патогенная микрофлора хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Диагностика бактериальной ангины

В первую очередь специалист должен установить, были ли до этого случаи заболевания ангиной, и если да, то насколько часто, является ли она хронической. При оценке состояния больного врач обязательно должен посмотреть горло, чтобы удостовериться в том, что слизистая оболочка и гланды поражены бактериями. Дополнительные лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи проводят при необходимости. Мазок из зева берется также для исключения дифтерии. Комплексная диагностика помогает отличить ангину от болезней, схожих по характеру проявлений: кори, скарлатины и др.

На дому для подтверждения вида (бактериальная или вирусная), а также выявления возбудителя врач может предложить диагностику с помощью стрепполоски, которая нужна для вычисления стрептококковой бактерии, она может дать осложнения на сердце и почки, а также стать причиной хронического течения заболевания.  Стрептококк вызывает также скарлатину, до появления антибиотикотерапии заболевание нередко имело летальный исход. Бактериальную природу заболевания может подтвердить общий анализ крови.

Лечение бактериальной ангины

• Научите ребенка правильно полоскать горло, чтобы раствор омывал и заднюю стенку. Для регулярного полоскания подойдет солевой или антисептический раствор.
• Противомикробное и местное обезболивающее действие оказывают таблетки для рассасывания, спреи, леденцы. Если ребенок достаточно взрослый, объясните, что их не надо глотать и разжевывать.
• Жаропонижающие используют при необходимости, если температура 38,5С и выше.
• Антибиотики, к которым чувствителен «ваш» возбудитель, назначаются только после получения результатов анализа крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При БА могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Ангина – заболевание, для преодоления которого рекомендуется постельный режим, обильное теплое питье, мягкая, не раздражающая горло диетическая пища. Так как болезнь заразна, лучше пользоваться отдельными средствами личной гигиены, посудой, которую мыть отдельно, на время прекратить близкий контакт с окружающими.

Лечение вирусных и бактериальных ангин различается. К особенностям терапии вирусной ангины мы вернемся чуть позже.

Вирусные ангины

Вирусная острая ангина по частоте случаев почти не уступает бактериальной. Спровоцировать острый вирусный тонзиллит могут вирусы т.н. ОРВИ-группы (аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа), а также вирусы Эпштейна–Барр, Коксаки и др. Наиболее вероятный способ заражения – воздушно-капельный или контактный. Возбудитель, проникая в слизистую оболочку миндалин, вызывает воспаление. Факторы, предрасполагающие к ангине:

• реакция организма на переохлаждение;
• резкие колебания температуры, влажности;
• смена питания;
• нехватка витаминов и минералов:
• предрасположенность к болезням, в том числе, конституционная;
• состояние центральной и вегетативной нервной систем;
• хронические воспалительные процессы в полости носа, глотке

Диагностика вирусной ангины

 

Главным отличием вирусной ангины от бактериальной является отсутствие гнойничков на поверхности миндалин. Миндалины будут красными, но следов гноя не будет. Также при вирусной ангине катаральные явления очень выражены: обильный насморк, чихание, кашель, боли в горле

Противовирусные препараты при ангине для детей

Как говорилось выше возбудителями вирусной ангины могут быть разнообразные вирусы, большинство из которых, тем не менее, принадлежат к группе ОРВИ. Поэтому и подход к лечению, в случае выявления обычных респираторных вирусов, должен быть соответствующим.

Вообще вирусные ангины и вирусные бронхиты довольно часто встречаются у детей. Слово «ангина» не означает автоматического назначения антибиотика, который показан в случае лечения заболевания бактериальной природы. Так как заболевание вирусной природы, целесообразно применение лекарства, которое блокирует деятельность вируса, предотвращает поражение новых клеток. В случае вируса антибиотики как правило не назначаются и, уж тем более, в «профилактических» целях.

Препарат ВИФЕРОН – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия, который может применяться в любом возрасте. Его уникальность обусловлена объединением интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (аскорбиновой кислоты и жирорастворимого токоферола), усиливающих противовирусный эффект интерферона. Важным свойством интерферонов является способность препятствовать внутриклеточной репликации вирусов, активировать клеточную реакцию в ответ на инфицирование. Интерферон запускает каскад биохимических реакций, подавляющих синтез вирусных белков, а также препятствует сборке и выходу вирусных частиц из инфицированной клетки. ВИФЕРОН при ангине у детей может использоваться с любого возраста.

Как правильно реагировать маме, обнаружившей, что малыш заболел

Если ребенок проснулся с высокой температурой и жалуется на боль в горле, первое, что надо сделать, это вызвать врача. Специалист оценит проблему в комплексе, возьмет мазок из горла и при необходимости назначит общий анализ крови. При температуре выше 38,5С можно дать детское жаропонижающее, одобренное вашим врачом, обеспечить больного теплым питьем и не кормить насильно. Естественно, вести в детский сад ребенка нельзя.

ВИФЕРОН при ангине вирусного происхождения

В случае, если причиной вирусной ангины стали вирусы группы ОРВИ, как уже говорилось выше, используются стандартные схемы, приведенные в инструкции для ОРВИ:

Схема лечения препаратом ВИФЕРОН Свечи (суппозитории)

При ОРВИ препарат назначается по схеме:

– Детям до 7 лет назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

– Детям старше 7 лет назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

 

Схема лечения препаратом ВИФЕРОН Гель

Для повышения местного иммунитета при ангине может быть использован ВИФЕРОН Гель. Средство удобно тем, что гелевая основа препарата обладает пролонгированным эффектом.

В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией: полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки. При этом гель наносят через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля нужно стараться не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины.  Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен. При ОРВИ частым симптомом является насморк, усилить местный иммунитет можно и на слизистой носа, нанося гель несколько раз в день, предварительно очистив нос.

 

Герпетическая ангина (ГА) или герпангина

Названию «герпетическая» это вид ангин обязан не вирусу герпеса, а некоторому сходству клинических проявлений. Больное горло покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью похожими на высыпания при герпесе. Причина герпангины – заражение энтеровирусами (вирусы Коксаки и ЕСНО). Строго говоря, герпангина не является ангиной или тонзиллитом, а является разновидностью фарингита. При ГА не поражаются миндалины, пузырьки и язвочки появляются на задней стенке глотки и нёбе. Поэтому более корректное название недуга – энтеровирусный везикулярный фарингит.

Источниками заражения служат больные люди, чаще всего – дети. Восприимчивость к инфекции наиболее высока у детей до 8-10 лет, с возрастом она снижается. Несмотря на то, что пик инфекции приходится на летне-осенний период, зимой ребенок также не застрахован от заболевания. Отличие герпангины в том, что она может давать серьезные осложнения, вызывать воспаление мозговых оболочек (менингит), поэтому подход к лечению данного заболевания не такой как в случае других вирусных форм.

Симптомы герпетической ангины

От заражения до первых проявлений может пройти от двух до семи дней. Как правило клиническая картина начинается с острого начала заболевания в виде повышения температуры тела, которая может держаться 2-4 дня. Помимо этого, заболевший может ощущать озноб, болезненность в горле, испытывать трудности при глотании. Горло обычно красное, может опухать шея и меняться голос.

Проявления в полости рта

На воспаленном покрасневшем небе и задней стенке глотки появляются болезненные сгруппированные или одиночные пузырьки, так называемые везикулы. В дальнейшем, часть везикул сливается в эрозии. Обычно на стадии эрозии заболевание уже малоболезненно, однако они эпителизируются довольно долго, более 2-х недель.

Диагностика и лечение герпангины

Дифференциальная диагностика основывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, а также по оценке локализации везикул в полости рта. При герпетической ангине не бывает высыпаний на коже лица, воспаления и кровоточивости десен.

Свечи ВИФЕРОН при ангине, вызванной вирусами Коксаки и ЭСНО (герпангина)

В первые несколько суток от появления первых симптомов необходимо начать проводить противовирусную терапию. Если заметно покраснение и отечность задней стенки глотки, но нет характерного для бактериального поражения белесого налета, то в качестве первой помощи организму подойдут неспецифические противовирусные препараты, например, суппозитории ректальные ВИФЕРОН. Препарат совмещает противовирусные и иммуномодулирующие свойства, может применяться в составе комплексной терапии.  Сочетание интерферона альфа и антиоксидантов позволяют:

• усилить ответ иммунной системы организма против вирусов и бактерий;
• блокировать размножение вируса внутри клетки и дальнейшее распространение;
• снизить дозы лекарственных препаратов и сократить период выздоровления, а также уменьшить токсическое воздействие лекарств на организм.

Ректальные свечи не оказывают воздействия на пищеварительный тракт, не раздражают слизистую оболочку желудка. При боли в горле некомфортно глотать таблетки, этого можно избежать, используя свечи. Ректальное применение может быть наиболее удобным у грудных детей. Свечи легко вводятся, не причиняя дискомфорт.

Профилактика развития ангины

 

Укрепление иммунитета и соблюдение профилактических мер могут свести к минимуму вероятность возникновения ангин у ребенка:

• приходя с улицы, перед едой мойте ручки;
• следите, чтобы ребенок регулярно чистил зубы, обеспечьте профилактические осмотры стоматологом, ведь кариес является предпосылкой БА;
• гуляйте и играйте на свежем воздухе,
• узнайте, как закаливать ребенка, есть щадящие методики;
• избегайте больших скоплений людей особенно в момент пика заболеваемости;
• сбалансированное питание ребенка – ключ к здоровью;
• температура воздуха и влажность в детской должны поддерживаться на уровне 23C при влажности 50-60%;
• полезно проводить ежедневные влажные уборки и проветривать помещение.

Очень важно при первых признаках заболевания своевременно обратиться к врачу-педиатру.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

ⁱ https://cyberleninka.ru/

 

Противовирусные препараты при ангине или антибактериальные: преимущества и недостатки

Прежде чем начать лечение ангины, необходимо предварительно определить настоящую причину возникновения болезни.

Вирусное происхождение болезни лечится противовирусными препаратами при ангине.

Признаки вирусной ангины отличаются от обычной тем, что вирусную ангину не сопровождает налет на миндалинах, они отекают и приобретают красноватый воспалительный оттенок.

Если ангина сопровождается ОРВИ, рекомендуют следующие противовирусные препараты при ангине:

• Ацикловир.
• Валацикловир.
• Фармцикловир.
• Зовиракс.

Герпетическая ангина называется так из-за пузырьков, очень похожих на герпес на губах, которые покрывают миндалины и слизистую полость рта. Со временем эти пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, а на месте вскрытия формируются язвы.

При герпетической ангине перечисленные выше препараты не эффективны, поскольку вирус Коксаки, который вызывает эту ангину, к семейству герпесовых не относится.

Детям назначают любые противовирусные препараты при ангине:

Малышам до года рекомендуются в качестве противовирусной терапии ректальные свечи — Виферон, Генферон-лайт. Ацикловир при ангине у детей применяется только при достижении ребенком трехлетнего возраста.

Наиболее эффективные антибактериальные препараты при ангине

Бактериальная ангина или острый тонзиллит предполагает использование антибактериальных препаратов при ангине.

Ангину, вызванную стрептококками лечат антибиотиками от ангины пенициллиновой группы и цефалоспоринами.

• Пенициллины хороши тем, что действуют целенаправленно и не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника. Поскольку много микроорганизмов развили резистентность к пенициллину, все чаще назначают полусинтетические пенициллины: Амоксициллин от ангины и препараты с клавулановой кислотой — Амоксиклав и Аугментин.
• В случае непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины I и II поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефподоксим) и Амоксициллин. Эти антибактериальные препараты при ангине не такие узкоспециализированные, как пенициллины, и могут оказывать негативное влияние на микрофлору кишечника, но они хороши тем, что крайне редко вызывают аллергические реакции.

Еще одна группа антибиотиков — макролиды. Эти антибиотики при гнойной ангине очень популярны, потому что считаются одними из самых безопасных. Сегодня существует несколько поколений макролидов, наиболее популярные — Эритромицин, Азитромицин от ангины, Джозамицин, Спирамицин.

Макролиды лучше переносятся, чем пенициллины, но устойчивость микроорганизмов к ним развивается быстрее. Это значит, что при повторном заболевании ангиной они могут уже не принести ожидаемого терапевтического эффекта.

Ангину без антибиотиков вылечить практически невозможно. И все из-за осложнений, к которым она может привести, а системные осложнения от ангины более, чем опасные — может пострадать сердечно сосудистая система (осложнения в виде миокардита), страдают суставы (развиваются заболевания соединительной ткани и ревматизм), почки (осложнения в виде пиелонефрита).

Именно из-за осложнений не рекомендуется заниматься самолечением при ангине и самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь не каждый знает, какой антибиотик при ангине эффективен или бесполезен.

К примеру, распространенные антибиотики тетрациклинового ряда или сульфаниламиды бесполезны при лечении ангины, так как стрептококки к ним очень устойчивы. Поэтому вид антибиотика и его дозу должен назначать только врач, он же обратит внимание на индивидуальную непереносимость и отсутствие аллергических реакций на антибиотик.

Антибактериальные препараты при ангине назначают, как правило, на 7-10 дней. Эффект от применения антибиотиков можно почувствовать уже в первые дни, но прерывать лечение нельзя, поскольку стрептококки могут атаковать ослабленный организм и можно повторно заболеть ангиной.

Препараты от ангины — комплексное лечение

Помимо перечисленных препаратов от ангины комплексное лечение должно включать прием лекарств, относящийся к следующим лекарственным группам:

• Антигистаминные препараты для снятия отечности — Диазолин, Лоратадин, Циметидин, Эриус, Супрастин.
• Противогрибковые препараты (чтобы предотвратить развитие кандидоза, вероятность развития которого повышается при приеме антибиотиков) — Нистатин, Кетоконазол.
• Жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен.
• Иммуностимулирующие препараты — ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал.

Важно знать, что одними спреями или таблетками для рассасывания ангину не вылечить. И только антибиотиками симптомов ангины не снять. Здесь нужна комплексная терапия, назначенная специалистом.

Антибиотики при ангине – необходимость и особенности применения

Вы заболели ангиной и хотите как можно скорее выздороветь и полностью восстановиться? В данном случае невозможно обойтись без приема антибиотиков. Многие люди придерживаются мнения, что препараты данного вида наносят значительный вред здоровью. Следует отметить, что при правильном приеме грамотно подобранного лекарственного препарата вы не только избавитесь от недуга, но и восстановитесь в кратчайшие сроки.

Виды ангины

Как утверждают врачи, антибиотики при ангине все же принимать необходимо. Но очень важно, чтобы средство было подобрано квалифицированным специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Прежде всего, следует определить вид ангины по типу возбудителя:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая.

Бактериальная ангина диагностируется вследствие распространения в организме стафилококка, стрептококка и других патогенов.

Развитие вирусной ангины провоцируется различными вирусами. В данном случае помимо антибиотиков пациенту необходимо принимать специальные противовирусные средства.

Грибковая ангина встречается крайне редко. Заболевание может быть спровоцировано распространением в организме человека грибка – Candida.

На сегодняшний день антибиотики при ангине https://a.com.ua/ru/antibiotiki-pri-angine многие люди назначают себе самостоятельно. Данное решение может привести к неблагоприятным и даже серьезным последствиям и осложнениям.

В каталоге интернет-аптеки представлен большой выбор антибиотиков на основе различных действующих веществ. Также данные препараты могут выпускаться в различных формах (таблетки, капсулы, порошки, суспензии, растворы).

Эффективные и качественные антибиотики для лечения ангины

Антибиотики при ангине являются обязательными лекарственными препаратами. И если вы хотите приобрести действительно качественные и эффективные медикаменты, грамотным решением станет обратиться к услугам онлайн-сервиса a.com.ua. Здесь представлены сертифицированные медицинские средства, которые прошли тестирование и одобрены соответствующими организациями. В интернет-аптеке Apteka.com нет подделок.

Для оформления заявки на приобретение антибиотиков вам потребуется указать наименование препарата и количество упаковок, после чего в один клик вы сможете отправить запрос. Также заказать медикаменты можно по телефону, указанному на главной странице сайта.

Валацикловир (пероральный прием) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более распространенный

1. Уныние
2. грустно или опустошено
3. раздражительность
4. отсутствие аппетита
5. потеря интереса или удовольствия
6. усталость
7. проблемы с концентрацией
8. проблемы со сном

Редкий

1. Черный дегтеобразный стул
2. грудная боль
3. озноб
4. кашель
5. снижение частоты или диуреза
6. высокая температура
7. симптомы гриппа
8. Головная боль
9. боль в пояснице или в боку
10. снижение умственной активности
11. сбивчивое дыхание
12. желтые глаза или кожа

Заболеваемость неизвестна

1. Действия, которые выходят из-под контроля
2. волнение
3. беспокойство
4. боли в спине, ноге или животе
5. кровоточащие десны
6. кровь в моче или стуле
7. помутнение зрения
8. изменение сознания
9. изменение психического статуса
10. изменения в поведении, особенно во взаимодействии с другими людьми
11. изменения в образцах и ритмах речи
12. темная или кровавая моча
13. затрудненное или затрудненное дыхание
14. трудности в разговоре
15. затруднение глотания
16. головокружение
17. сонливость
18. сухость во рту
19. быстрое, стучащее или нерегулярное сердцебиение или пульс
20. ощущение, что другие наблюдают за вами или контролируют ваше поведение
21. ощущение, что другие могут слышать ваши мысли
22. чувствовать, видеть или слышать то, чего нет
23. общая усталость и слабость
24. гипервентиляция
25. повышенная жажда
26. зуд
27. головокружение при вставании из положения лежа или сидя
28. светлые табуреты
29. потеря сознания
30. настроение или психические изменения
31. тошнота и рвота
32. нервозность
33. бледный цвет кожи
34. точно определить красные пятна на коже
35. стучать в ушах
36. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
37. покраснение кожи
38. беспокойство
39. видеть, слышать или чувствовать то, чего нет
40. припадки
41. тяжелое настроение или психические изменения
42. шаткость и неустойчивая походка
43. дрожь в ногах, руках, кистях или ступнях
44. кожная сыпь
45. невнятная речь
46. язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту
47. скованность мышц шеи
48. отек лица, пальцев или голеней
49. опухшие или болезненные железы
50. говорить, чувствовать и действовать с волнением
51. стеснение в груди
52. дрожь или тряска рук или ног
53. проблема в разговоре
54. затрудненное дыхание
55. неустойчивость, дрожь или другие проблемы с мышечным контролем или координацией
56. необычное поведение
57. необычное кровотечение или синяк
58. необычная усталость или слабость
59. боль в правом верхнем углу живота
60. рвота
61. увеличение веса
62. хрипы

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный

1. Ломота в теле или боль
2. судороги
3. трудности с перемещением
4. заложенность ушей
5. сильное кровотечение
6. потеря голоса
7. боль в мышцах
8. мышечная боль или жесткость
9. заложенность носа
10. боль
11. боль в суставах
12. чихание
13. больное горло
14. заложенный или насморк

Реже

1. Запор
2. понос

Заболеваемость неизвестна

1. Образование пузырей, шелушение или ослабление кожи
2. выпадение или истончение волос
3. крапивница или ранты
4. повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
5. красные, раздраженные глаза
6. покраснение или другое изменение цвета кожи
7. сильный солнечный ожог

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, посоветуйтесь со своим врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Рибавирин: информация о лекарствах MedlinePlus

Рибавирин не лечит гепатит C (вирус, который поражает печень и может вызвать серьезное повреждение печени или рак печени), если он не принимается с другим лекарством. Ваш врач назначит другое лекарство, которое следует принимать вместе с рибавирином, если у вас гепатит С.Принимайте оба лекарства точно так, как указано.

Рибавирин может вызвать анемию (состояние, при котором наблюдается уменьшение количества красных кровяных телец), которая может усугубить любые проблемы с сердцем и вызвать сердечный приступ, который может быть опасным для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был сердечный приступ, и если у вас было или когда-либо было высокое кровяное давление, проблемы с дыханием, любое состояние, которое влияет на вашу кровь, например серповидно-клеточную анемию (наследственное состояние, при котором эритроциты имеют ненормальную форму и не может доставить кислород ко всем частям тела) или талассемия (средиземноморская анемия; состояние, при котором красные кровяные тельца не содержат достаточного количества вещества, необходимого для переноса кислорода), кровотечение в желудке или кишечнике или сердечное заболевание.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: чрезмерная усталость, бледность кожи, головная боль, головокружение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, слабость, одышка или боль в груди.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит анализы крови перед тем, как вы начнете принимать рибавирин, а часто и во время лечения.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение рибавирином, и каждый раз, когда вы будете вводить рецепт.Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm), чтобы получить руководство по лекарствам.

Поговорите со своим врачом о рисках приема рибавирина.

Для женщин:

Не принимайте рибавирин, если вы беременны или планируете забеременеть. Вы не должны начинать принимать рибавирин, пока тест на беременность не покажет, что вы не беременны.Вы должны использовать две формы контроля над рождаемостью и проходить тестирование на беременность каждый месяц во время лечения и в течение 6 месяцев после него. Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете в это время. Рибавирин может причинить вред плоду или привести к его смерти.

Для пациентов мужского пола:

Не принимайте рибавирин, если ваш партнер беременен или планирует забеременеть. Если у вас есть партнерша, которая может забеременеть, вам не следует начинать прием рибавирина, пока тест на беременность не покажет, что она не беременна.Вы должны использовать две формы контроля над рождаемостью, включая презерватив со спермицидом, во время лечения и в течение 6 месяцев после него. В течение этого времени ваш партнер должен ежемесячно проходить тестирование на беременность. Немедленно позвоните своему врачу, если ваш партнер забеременеет. Рибавирин может причинить вред плоду или привести к его смерти.

Различия между ацикловиром и ганцикловиром в лечении детей с инфекционным мононуклеозом, ассоциированным с вирусом Эпштейна – Барра

Цель . Изучить различия в эффективности ацикловира и ганцикловира при лечении детей с инфекционным мононуклеозом (ВЭБ), ассоциированным с вирусом Эпштейна – Барра (ВЭБ). Методы . В общей сложности 128 детей с EBV-IM, которые были госпитализированы в нашу больницу с февраля 2019 г. по февраль 2021 г., были отобраны и случайным образом разделены на группу ацикловира ( n 90 300 = 64) и группу ганцикловира ( n 90 300 = 64) в соответствии с метод таблицы случайных чисел. Всем детям было проведено симптоматическое лечение, такое как защита печени и снижение температуры. Исходя из этого, группе ацикловира внутривенно вводили ацикловир, а группе ганцикловира внутривенно вводили ганцикловир.Лечение продолжалось 7 дней. После лечения между двумя группами сравнивали клиническую эффективность, время исчезновения симптомов и признаков, соответствующие стандартные показатели крови, степень отрицательной конверсии ДНК ВЭБ и частоту побочных реакций во время лечения. Результатов . После лечения общий эффективный показатель в группе ганцикловира (92,19%) был выше, чем в группе ацикловира (73,44%), и разница была статистически значимой. Время исчезновения симптомов и признаков стенокардии, лихорадки, лимфаденопатии, гепатомегалии и спленомегалии в группе ганцикловира было меньше, чем в группе ацикловира, и разница была статистически значимой.После лечения уровни доли атипичных лимфоцитов, доли лимфоцитов и количества лейкоцитов в двух группах были ниже, чем до лечения, уровни в группе ганцикловира были ниже, чем в группе ацикловира, и разница была статистически значимой. После лечения показатель отрицательной конверсии ДНК ВЭБ (81,25%) в группе ганцикловира был выше, чем в группе ацикловира (60,93%), и разница была статистически значимой. Во время лечения частота побочных реакций в группе ганцикловира была значительно ниже, чем в группе ацикловира, и разница была статистически значимой. Заключение . При лечении детей с EBV-IM терапевтический эффект ганцикловира явно превосходит таковой ацикловира. Ганцикловир может быстро устранить симптомы стенокардии, лихорадки, увеличения лимфатических узлов и других признаков у детей, может улучшить аномальные показатели крови, имеет более высокую отрицательную конверсию ВЭБ и меньшее количество побочных реакций.

1. Введение

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) имеет высокий уровень заболеваемости у детей, который часто вызывается инфекцией вирусом семейства герпесов Эпштейна – Барра (ВЭБ).Основные клинические симптомы включают стенокардию, лихорадку, гепатоспленомегалию и т. Д. [1]. Если вовремя не лечить, заболевание легко перерастает в злокачественное заболевание, связанное с хронической активной инфекцией ВЭБ, и вызывает мультисистемное повреждение [2]. По сравнению со взрослыми, он более вреден для детей. Помимо симптоматического лечения, в клинической практике широко признано использование противовирусных препаратов для лечения EBV-IM; однако вопрос об оптимальном выборе противовирусных препаратов все еще остается спорным [3].Ацикловир и ганцикловир являются нуклеозидными противовирусными препаратами широкого спектра действия, а ацикловир в основном используется при инфекциях, вызванных вирусом герпеса, таких как опоясывающий лишай и ветряная оспа [4, 5]. Ганцикловир в основном используется при цитомегаловирусной инфекции и широко применяется у больных СПИДом и пациентов, проходящих курс химиотерапии по поводу рака [6]. Ацикловир и ганцикловир в некоторой степени использовались для лечения заболеваний, связанных с инфекцией вируса EB, в то время как ацикловир более распространен и действует лучше, чем другие противовирусные препараты [7].Однако о различиях в эффективности и безопасности ацикловира и ганцикловира при лечении EBV-IM у детей сообщается редко. Таким образом, в этом исследовании изучались и сравнивались различия в эффективности и безопасности между ацикловиром и ганцикловиром при лечении EBV-IM у детей. Конкретные отчеты представлены в следующих разделах.

2. Материалы и методы

2.1. Объекты исследования

Всего 128 детей с EBV-IM, поступивших в нашу больницу с февраля 2019 г. по февраль 2021 г., были отобраны и случайным образом разделены на группу ацикловира ( n 90 300 = 64) и группу ганцикловира ( n 90 300 = 64) по методу таблицы случайных чисел.Критерии включения были следующие: дети, соответствующие диагностическим критериям IM, с типичными симптомами, такими как лихорадка, стенокардия и лимфаденопатия, с долей атипичных лимфоцитов> 10% и увеличением доли лимфоцитов и лейкоцитов (WBC). считает; с положительным результатом теста на ВЭБ-ДНК; которые были в возрасте от 1 до 12 лет; с хорошим соответствием. Критерии исключения: аллергия на ацикловир или ганцикловир; тяжелая иммунная дисфункция; тяжелая органная дисфункция.В группу ацикловира вошли 32 мужчины и 30 женщин. Их возраст составлял от 1 до 9 лет, в среднем (4,68 ± 2,11) года. Течение заболевания составляло от 2 до 14 дней при среднем течении (6,33 ± 2,35) дня. В группу ганцикловира вошли 33 мужчины и 29 женщин. Их возраст составлял от 1 до 9 лет, в среднем (4,59 ± 2,153) года. Течение заболевания составляло от 2 до 14 дней при среднем течении (6,82 ± 2,52) дня. Между двумя группами не было значительной разницы в общей информации.Это исследование было одобрено этическим комитетом нашей больницы.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Терапевтический метод

Всем детям давали симптоматическое лечение, такое как защита печени и поддерживающее питание миокарда. Исходя из этого, группе ацикловира вводили инъекцию ацикловира (10 мг / кг) в сочетании с инъекцией 100 мл глюкозы с использованием внутривенного капельного введения дважды в день. Группе ганцикловира вводили инъекцию ганцикловира (10 мг / кг) в сочетании с инъекцией 100 мл глюкозы с использованием внутривенного капельного введения дважды в день.Всем пациентам вводили медленную капельницу, и каждая капля длилась более 1 часа. Все дети получали лечение непрерывно в течение 7 дней, в течение которых дозу препарата корректировали в соответствии с побочными реакциями и степенью ремиссии заболевания. (Во избежание влияния различных методов введения лекарств на результаты экспериментов, в данном исследовании ацикловир и ганцикловир вводили медленно и внутривенно одинаково.)

2.2.2. Индекс наблюдения

Регистрировали и сравнивали время исчезновения типичных симптомов ИМ у двух групп детей, включая стенокардию, лихорадку, лимфаденопатию, гепатомегалию и спленомегалию.

До и после лечения всем детям делали обычные анализы крови. Между двумя группами сравнивали атипичное соотношение лимфоцитов, соотношение лимфоцитов и количество лейкоцитов.

До и после лечения для определения уровня ДНК ВЭБ в цельной крови детей использовали флуоресцентный тест количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Количество циклов (значение CT), необходимое для того, чтобы интенсивность флуоресценции образца достигла порогового значения, было ≤ 39, что соответствует положительности ДНК EBV у детей.Отрицательные коэффициенты конверсии, снижение и отсутствие изменений (включая увеличение) сравнивались между двумя группами.

Побочные реакции, включая аритмию, нарушение функции печени, тромбоцитопению, лейкопению и желудочно-кишечные реакции, регистрировались и сравнивались между двумя группами во время лечения. (Если во время лечения ребенок страдает новым нарушением функции печени или нарушение функции печени усугубляется, нарушение функции печени будет рассматриваться как побочная реакция терапевтических препаратов.)

2.2.3. Критерии эффективности

Критерии эффективности: в течение 3 дней после приема лекарств температура нормализуется в течение 3 дней, ДНК EBV становится отрицательной или уменьшается, а клинические симптомы, такие как стенокардия и гепатоспленомегалия, значительно улучшаются или исчезают. Эффективные критерии таковы: в течение 5 дней после приема лекарств температура нормализуется, EBV-ДНК уменьшается, а клинические симптомы, такие как стенокардия и гепатоспленомегалия, улучшаются или исчезают.Если иное не указано выше, оно считается недействительным. Общая эффективная ставка = (заметно эффективные случаи + эффективные случаи) / общее количество случаев × 100%.

2.3. Статистические методы. Для обработки использовали программное обеспечение

SPSS19.0, данные измерений выражали как среднее ± стандартное отклонение (среднее ± стандартное отклонение), а попарное сравнение анализировали с помощью теста t . Данные подсчета сравнивали между группами с помощью теста χ2 . указывает на то, что разница была статистически значимой.

3. Результаты

3.1. Сравнение клинических эффектов между двумя группами

После лечения общий эффективный уровень группы ганцикловира (92,19%) был выше, чем у группы ацикловира (73,44%), и разница была статистически значимой, как показано в таблице 1.

1 Группы Заметно эффективный Эффективный Неэффективный Общий эффективный показатель группа 31 17 47 (73.44) Группа ганцикловира ( n = 64) 26 33 5 59 (92,19) χ 2 значение 0,005

3.2. Сравнение времени исчезновения клинических симптомов и физических признаков между двумя группами

Время исчезновения симптомов и признаков стенокардии, лихорадки, лимфаденопатии, гепатомегалии и спленомегалии в группе ганцикловира было меньше, чем в группе ацикловира, и разница была меньше. статистически значимо, как показано на рисунке 1.

3.3. Сравнение стандартных показателей крови между двумя группами

После лечения уровни доли атипичных лимфоцитов, доли лимфоцитов и количества лейкоцитов в двух группах были ниже, чем до лечения, уровни в группе ганцикловира были ниже, чем в группе, получавшей ганцикловир. группы ацикловира, и разница была статистически значимой, как показано на рисунках 2-4.

3.4. Сравнение скорости отрицательной конверсии ДНК EBV между двумя группами

После лечения показатель отрицательной конверсии ДНК EBV (81.25%) в группе ганцикловира было выше, чем в группе ацикловира (60,93%), и разница была статистически значимой, как показано в таблице 2.

Группы Отрицательно Снижение Без изменений Группа ацикловира ( n = 64) 39 (60,93%) 13 12 группа 2 Gancic 9036 9036 9036 9036 9036 52 (81.25%) 16 6 χ 2 значение 6,424 0,401 2,327 значение 0,011 0,011

3.5. Сравнение частоты нежелательных реакций между двумя группами

Во время лечения частота нежелательных реакций в группе ганцикловира была значительно ниже, чем в группе ацикловира, и разница была статистически значимой, как показано в таблице 3.

903 903 903 903 Группы Аритмия Нарушение функции печени Тромбоцитопения Лейкопения Гастроинтестинальное расстройство2 = 64) 5 1 2 3 4 15 (23,44) Группа ганцикловира ( n = 64) 0 0 0 0 3 5 (7.81) χ 2 значение 5,926 значение 4. Обсуждение Детская IM в основном вызывается EBV, который является одним из вирусов герпеса. ВЭБ может вызывать поражение нескольких органов всего тела и передаваться через дыхательные пути [8].Когда возникает IM, клинические проявления в основном включают боль в горле, лихорадку, лимфатические узлы, гепатоспленомегалию и так далее. Когда болезнь находится на начальной стадии, обычный анализ крови обычно ничем не примечателен, поэтому ВЭБ часто пропускают и ставят неверный диагноз. Если вовремя не лечить, болезнь может быстро развиться и даже привести к инвалидности или смерти [9, 10]. В настоящее время не существует специального лекарственного средства для лечения IM, и часто применяется симптоматическое лечение для усиления аутоиммунной функции детей, а противовирусное лекарственное вмешательство комбинируется для значительного улучшения лечебного эффекта.Клинически против ВЭБ используются многие препараты, такие как ацикловир, ганцикловир и рибавирин. Ганцикловир — производное ацикловира. Это нуклеозидные противовирусные препараты, которые обладают функцией подавления синтеза ДНК ВЭБ. Противовирусный эффект у них сильнее, чем у других препаратов [11, 12]. Однако терапевтический эффект и различие между ними при лечении детей с EBV-IM все еще остаются неопределенными. Результаты этого исследования показали, что после лечения общая эффективная частота в группе ганцикловира была значительно выше, чем в группе ацикловира, а время исчезновения типичных клинических симптомов, таких как стенокардия, лихорадка и гепатоспленомегалия в группе ганцикловира, было значительно выше. значительно ниже, чем в группе ацикловира.И ацикловир, и ганцикловир показали хорошие эффекты на аномально высокую долю аномальных лимфоцитов, долю лимфоцитов и количество лейкоцитов, но ганцикловир показал лучшие эффекты. Ганцикловир имеет более широкий противовирусный спектр, чем ацикловир, а ДНК-полимераза ВЭБ очень чувствительна как к трифосфатам ацикловира, так и к ганцикловиру [13, 14]. Ганцикловир превращается в активированный трифосфат под действием тимидинкиназы в инфицированных клетках, которая конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, прекращает удлинение ДНК EBV и подавляет репликацию его вирусных продуктов.Кроме того, ганцикловир более растворим в воде, чем ацикловир, а лекарственная активность ганцикловира в клетках, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, в 100 раз выше, чем в клетках, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, где его эффективность может сохраняться в течение нескольких дней. Ацикловир не обладает этими характеристиками, поэтому ганцикловир обладает лучшим лечебным действием [15]. Инфекция ВЭБ может вызывать гемофагоцитарный синдром, миокардит, лимфому, менингит и многие другие критические заболевания, а иммунная система детей еще не полностью развита, поэтому их состояние развивается быстрее [16].С увеличением нагрузки ДНК ВЭБ значительно возрастают риск осложнений, степень поражения органов, тяжесть заболевания и смертность детей [17]. У детей, у которых симптомы исчезли, но у которых ВЭБ все еще не положительный, все еще существует определенный риск повторных эпизодов ИМ, которые перерастают в хроническую вирусную инфекцию EB [18]. Количественный ПЦР-тест может точно отразить степень инфицирования EBV и количество репликаций вируса у детей.Результаты теста ДНК ВЭБ показали, что после семи дней лечения уровень отрицательной конверсии ДНК ВЭБ в группе ганцикловира составил 81,25%, что значительно выше, чем в группе ацикловира (60,93%). Кроме того, только 6 детей в группе ганцикловира имели одинаковую вирусную нагрузку, в то время как 12 детей в группе ацикловира имели такую ​​же вирусную нагрузку. Однако возможно, что из-за небольшого размера выборки сравнение между двумя группами неизмененных детей не было статистически значимым.Приведенные выше результаты показали, что ганцикловир обладал более сильным противовирусным действием против вируса EB, чем ацикловир. Следовательно, своевременное применение ганцикловира детям с внутримышечным введением может эффективно предотвратить ряд других критических заболеваний, вызываемых вирусом EB, таких как менингит, у детей. Хотя ацикловир и ганцикловир хорошо влияют на лечение EBV-IM, они обладают определенной цитотоксичностью, которая может вызывать повреждение печени и почек, тромбоцитопению, дисфункцию желудочно-кишечного тракта и другие побочные реакции [19].Поэтому врачи более осторожны в их применении к пациентам-детям. Исследования показали, что внутривенная инфузия ганцикловира и других препаратов может привести к хорошему лечебному эффекту, но также приведет к увеличению побочных реакций [20]. Чтобы уменьшить возможные побочные реакции у детей, всем детям в этом исследовании вводили медленную внутривенную инфузию (время инфузии составляло более 1 часа). Результаты лечения показали, что при той же дозе и методе инфузии частота возникновения побочных реакций, таких как аритмия, дисфункция печени и тромбоцитопения в группе ганцикловира, была ниже, чем в группе ацикловира, а уровень безопасности ганцикловира был выше. 5. Заключение При лечении EBV-IM терапевтический эффект ганцикловира явно превосходит таковой ацикловира. Ганцикловир может быстро устранить симптомы стенокардии, лихорадки, увеличения лимфатических узлов и других признаков у детей, может улучшить аномальные показатели крови, имеет более высокую отрицательную конверсию ВЭБ и меньшее количество побочных реакций. Доступность данных Данные, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Благодарности Это исследование было поддержано Планом традиционной китайской медицинской науки и технологий провинции Чжэцзян (2020ZB188). Костохондрит: диагностика и лечение — Американский семейный врач 1. Disla E, Рим HR, Редди А, Картен I, Таранта А. Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med . 1994; 154 (21): 2466-2469 …. 2. Fam AG. Подход к скелетно-мышечной боли в грудной стенке. Prim Care . 1988; 15 (4): 767-782. 3. Мудрый CM, Собрать EL, Dalton CB. Синдромы скелетно-мышечной стенки грудной клетки у пациентов с несердечной болью в груди: исследование 100 пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1992; 73 (2): 147-149. 4. Пантелл Р. Х., Гудман Б.В. мл. Боль в груди у подростков: проспективное исследование. Педиатрия . 1983; 71 (6): 881-887. 5. Костохондрит. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. http://www.stedmans.com/section.cfm/45. По состоянию на 15 апреля 2009 г. 6. Kayser HL. Синдром Титце: обзор литературы. Ам Дж. Мед . 1956; 21 (6): 982-989. 7. Сапатеро Дж., Лопес Лонго Дж., Монтеагудо I, Карреньо Л. Реберный хондрит у героиновых наркоманов: сравнительное исследование с послеоперационным хондритом. Br J Dis Chest . 1988; 82 (4): 341-346. 8. Chicarilli ZN, Ариян С, Stahl RS. Костохондрит: патогенез, диагностика и рекомендации по лечению. Пласт Реконстр Сург . 1986; 77 (1): 50-59. 9. Heckenkamp J, Helling HJ, Rehm KE. Посттравматический костохондрит, вызванный Candida albicans. Этиология, диагностика и лечение. Сканд Кардиоваск J . 1995; 31 (3): 165-167. 10.Мейер CA, Белый CS. Хрящевые заболевания грудной клетки. Рентгенография . 1998; 18 (5): 1109-1123. 11. Бикли Л.С., Силагьи П.Г. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003. 12. Зальцман Д.А., Шмитц М.Л., Смит С.Д., Вагнер CW, Джексон Р.Дж., Арфа С. Синдром проскальзывания ребер у детей. Педиатр Анаест .2001; 11 (6): 740-743. 13. Массин М.М., Бургиньон А, Coremans C, Конте Л., Лепаж П, Жерар П. Боль в груди у педиатрических пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Clin Pediatr (Phila) . 2004; 43 (3): 231-238. 14. Клинкман М.С., Стивенс Д., Gorenflo DW. Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет МИРНЕТ. Мичиганская исследовательская сеть. J Fam Pract .1994; 38 (4): 345-352. 15. Бантинкс Ф, Knockaert D, Брюнинкс Р, и другие. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Фам Прак . 2001; 18 (6): 586-589. 16. Как J, Volz G, Делает, Хейкок С, Гамильтон Дж, Келли С. Причины скелетно-мышечной боли в груди у пациентов, госпитализированных с подозрением на инфаркт миокарда. Eur J Intern Med . 2005; 16 (6): 432-436. 17. Сполдинг Л, Рей Э, Келли С. Причина и исход атипичной боли в груди у пациентов, госпитализированных. J R Soc Med . 2003; 96 (3): 122-125. 18. DynaMed. Фибромиалгия. http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г. 19. DynaMed. Zoster http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г. 20.Григорий П.Л., Бисвас AC, Batt ME. Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спорт Мед . 2002; 32 (4): 235-250. 21. Миллер К.Д., Линдселл CJ, Ханделвал С, и другие. Достаточно ли первоначального диагностического впечатления о «некардиальной боли в груди» для исключения сердечного заболевания? [опубликованное исправление опубликовано в Ann Emerg Med. 2005; 45 (1): 87]. Энн Эмерг Мед . 2004; 44 (6): 565-574. 22.Кэли В.Е. Младший Диагностика причины боли в груди. Ам Фам Врач . 2005; 72 (10): 2012-2021. 23. Гамбург C, Абдельвахаб IF. Надежность компьютерной томографии при первоначальном диагнозе и последующей оценке синдрома Титце: описание случая с обзором литературы. Дж. Компьютерный Томогр . 1987; 11 (1): 83-87. 24. Мендельсон Г., Мендельсон Х, Горовиц С.Ф., Гольдфарб ЧР, Зумофф Б. Могут ли сканирование костей (99 м) метилендифосфоната технеция объективно выявить костохондрит? Сундук .1997; 111 (6): 1600-1602. 25. Икейра Х, Киндзё М, Нагасе Y, Аоки Т, Ито Х. Острый панкостохондрит, продемонстрированный сцинтиграфией галлия. Br J Радиол . 1999; 72 (854): 210-211. 26. Каруана В., Swayne LC. Обнаружение сальмонеллы костохондрита галлием. Дж. Nucl Med . 1988; 29 (12): 2004-2007. Антиангинальный Tx не имеет значения после коронарного стентирования После успешного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) профилактическое использование триметазидина в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии не принесло дополнительного облегчения боли в груди или снижения сердечного риска, как показало исследование ATPCI. Антиангинальный препарат был не лучше плацебо в снижении комбинированной конечной точки сердечной смерти, госпитализации по поводу сердечных приступов, рецидивирующей стенокардии, приводящей к корректировке дозировки антиангинальных препаратов, или рецидива стенокардии, требующего коронарной ангиографии, в среднем в течение 47,5 месяцев (23,3% против 23,7%). , HR 0,98, 95% ДИ 0,88–1,09). Отдельные конечные точки первичной конечной точки не благоприятствовали ни триметазидину, ни плацебо. По словам Роберто Феррари, доктора медицины из Университета Феррары и Больницы ди Кона в Италии, триметазидин не оказывал эффекта на заранее определенные подгруппы, включая пациентов, перенесших плановое или экстренное ЧКВ. Самопровозглашенный «довольно разочарованный» Ferrari представил ATPCI на виртуальной встрече Европейского общества кардиологов (ESC). Результаты были одновременно опубликованы онлайн в Lancet . Неудача триметазидина может быть связана с тем, что рецидив стенокардии был менее распространен, чем предполагалось в исследовании. Исследователи решили продлить период наблюдения на 12 месяцев, учитывая более низкую, чем ожидалось, частоту событий. «Во многом это можно объяснить регулярным регулярным использованием антиангинальных препаратов после ЧКВ.Эти лекарства могли быть прописаны по причинам, отличным от стенокардии, таким как контроль артериального давления, и, следовательно, могли способствовать отсутствию пользы от триметазидина », — сказали исследователи. Они добавили, что у пациентов могло наблюдаться улучшение со временем ишемии. как не спровоцировать их ангину. «В определенной популяции ATPCI, сочетание успешного ЧКВ с оптимальной профилактической и антиангинальной терапией, вероятно, было достаточно для контроля симптомов в большинстве случаев», — считают Феррари и его коллеги. Другое объяснение неэффективности триметазидина могло заключаться в том, что пациенты с ЧКВ включались в исследование независимо от статуса стенокардии. «Что могло бы быть интересно, так это увидеть анализ, сгруппированный по статусу стенокардии в начале испытания», — предложила Трейси Ванг, доктор медицинских наук, из Института клинических исследований Duke в Дареме, Северная Каролина. На данный момент лечение пациентов с повторяющейся болью в груди после ЧКВ остается неудовлетворенной потребностью, сказала она, сославшись на предыдущую работу своей группы, показывающую, что 29% пациентов, перенесших ЧКВ по поводу острого ИМ, испытывали стойкую боль в груди через 6 недель после процедуры — треть. из которых через 1 год все еще сохранялись симптомы. Ранолазин (Ранекса) — еще один антиангинальный препарат, который не улучшил результаты после ЧКВ. Группа Ferrari заявила, что они выбрали триметазидин для настоящего исследования, поскольку он считается «особенно эффективным» в лечении микрососудистой дисфункции, которая, по мнению некоторых, играет важную роль в патофизиологии стенокардии после ЧКВ. Триметазидин — уникальное антиангинальное лекарство, которое улучшает метаболизм ишемизированного миокарда, но не снижает частоту сердечных сокращений или артериальное давление. «Часто задаются вопросом, должно ли это быть в оптимальной схеме лечения пациентов с умеренной и тяжелой ишемией перед реваскуляризацией для улучшения стенокардии и результатов. После реваскуляризации, похоже, нет пользы для этих типов лекарств , «согласно Роксане Мехран, доктору медицины, из Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке. В двойное слепое испытание ATPCI было включено 6007 взрослых (средний возраст 60,9; 77,0% мужчин), которым было выполнено ЧКВ (плановое при стабильной стенокардии или срочное при нестабильной стенокардии или ИМ без подъема сегмента ST). Участники были рандомизированы в течение первых 30 дней после реваскуляризации для приема перорального триметазидина в дозе 35 мг два раза в день или плацебо. На протяжении всего испытания они продолжали получать оптимальную фоновую терапию, включая 1,3 антиангинальных агента на человека на исходном уровне. О проблемах безопасности, связанных с триметазидином, не сообщалось. Феррари предупредил, что его группа проверила только одну дозу триметазидина. Предыдущие исследования показали, что более высокие дозы более перспективны, сказал он во время пресс-конференции ESC. Николь Лу — репортер MedPage Today, где она освещает новости кардиологии и другие разработки в медицине. Подписаться Раскрытие информации ATPCI был профинансирован Servier. Ferrari раскрыла соответствующие отношения и / или поддержку со стороны Servier, Novartis, Merck Serono, Boehringer Ingelheim, Sun Pharma, Lupine, Doc Generici, Pfizer и Spa Prodotti Antibiotici, а также являлась директором отдела исследований в области искусства и науки. . Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus. Фактов о гриппе (гриппе) Что такое грипп? Грипп, часто называемый гриппом, — это острая инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусом гриппа A или B. Заболевание гриппом также подвергает вас риску других инфекций. К ним относятся вирусные или бактериальные пневмонии, поражающие легкие. Риск осложнений может быть опасным для жизни. Пожилые люди 65 лет и старше, очень маленькие дети, люди с заболеваниями легких или сердца, некоторыми хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску. Здоровые беременные женщины во второй половине беременности подвергаются большему риску госпитализации из-за заражения вирусом гриппа. В Канаде тысячи людей госпитализированы и могут умереть от гриппа и его осложнений в течение многих лет с широко распространенной или эпидемической активностью гриппа. Как можно предотвратить грипп? Вы можете снизить риск заражения гриппом или его передачи другим людям: Регулярное мытье рук Очистка и дезинфекция предметов и поверхностей, к которым прикасаются люди Своевременно выбрасывать использованные салфетки в корзину для мусора или мусор Кашель и чихание в рукав рубашки, а не в руки Оставаться дома, когда вы больны Получение вакцины от гриппа Вакцинация от гриппа может помочь предотвратить заражение гриппом и его передачу другим людям. Как распространяется грипп? Грипп легко передается от человека к человеку при кашле, чихании или личном контакте. Вирус также может распространяться, когда человек касается крошечных капелек от кашля или чихания инфицированного человека или предмета, а затем касается собственных глаз, рта или носа перед тем, как мыть руки. Зараженный человек может передать вирус гриппа еще до того, как почувствует себя больным. Взрослый человек может распространять вирус примерно за 1 день до появления симптомов за 5 дней.Маленькие дети могут передавать вирус в течение более длительного периода времени. Какие симптомы? Симптомы гриппа могут включать жар, головную боль, мышечную боль, насморк, боль в горле, сильную усталость и кашель. Дети также могут испытывать тошноту, рвоту или диарею. Хотя инфекции, вызванные другими вирусами, могут иметь похожие симптомы, инфекции, вызванные вирусом гриппа, имеют тенденцию быть хуже. Симптомы могут появиться примерно через 1–4 дня, или в среднем через 2 дня, после того, как человек впервые столкнется с вирусом гриппа.Лихорадка и другие симптомы обычно могут длиться до 7-10 дней, но кашель и слабость могут длиться на 1-2 недели дольше. Что такое домашнее лечение? Если вы заболели гриппом, лечение в домашних условиях может облегчить симптомы. Следуйте приведенным ниже советам по уходу за собой: Больше отдыхайте и не выходите на работу, в школу, в детский сад и по делам, когда вы заболели. Пейте больше жидкости, чтобы восполнить потерянную от лихорадки Избегайте курения и просите других не курить в доме Дышите влажным воздухом из горячего душа или из раковины, наполненной горячей водой, чтобы очистить заложенный нос Противогриппозные или противовирусные препараты можно приобрести по рецепту, но для наилучшего результата их необходимо начать в течение 48 часов с момента появления симптомов.Они сокращают симптомы примерно на 3 дня, если вводятся в течение 12 часов, и примерно на 1,5 дня, если вводятся в течение 2 дней с момента появления симптомов. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды доступны для облегчения симптомов гриппа, но не рекомендуются для детей младше 6 лет. Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ® ) не следует назначать лицам младше 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе. * Ибупрофен нельзя давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом. Для получения дополнительной информации о синдроме Рея см. Файл HealthLinkBC № 84 Синдром Рейе. Когда мне следует обратиться к врачу? Проконсультируйтесь с врачом как можно раньше, если у вас появятся симптомы, похожие на грипп, и у вас есть заболевание, повышающее риск осложнений. Вам также следует позвонить своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, например, одышка или затрудненное дыхание, боль в груди или признаки обезвоживания (например, головокружение при стоянии или низкий диурез). Это грипп или простуда? Следующая таблица поможет вам определить, болен ли вы гриппом или простудой. Симптомы Простуда Грипп (грипп) лихорадка Редкий Обычное, внезапное начало от 39º до 40ºC (102,2 до 104ºF), длится от 3 до 4 дней Головная боль Редкий Обычное, может быть тяжелым Боли и боли Иногда легкая Обычное, часто тяжелое Усталость и слабость Иногда легкая Обычный, может длиться от 2 до 3 недель и более Чрезвычайная усталость Необычное Обычное, раннее начало, может быть тяжелым Насморк, заложенность носа Общий Иногда чихание Общий Иногда Боль в горле Общий Иногда Дискомфорт в груди, кашель Иногда от легкой до умеренной Обычное, может быть тяжелым Осложнения Может привести к заложенности носовых пазух или боли в ухе Может привести к пневмонии, дыхательной недостаточности и другим осложнениям у людей с хроническими заболеваниями Профилактика Частое мытье рук Ежегодная вакцинация против гриппа и частое мытье рук Лечение Нет специального лечения; только облегчение симптомов Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, уменьшающие симптомы Для получения дополнительной информации Для получения дополнительной информации см. Следующие файлы HealthLinkBC: Коронавирус (COVID-19): что делать, если ваш ребенок болен (для родителей) Гораздо меньше случаев коронавируса (COVID-19) зарегистрировано у детей, чем у взрослых.Обычно вирус вызывает более легкое заболевание у детей, хотя некоторые дети сильно заболели. Многие родители задаются вопросом, что делать, если их ребенок заболел. Вот что вам нужно знать. Каковы признаки и симптомы коронавируса (COVID-19)? Инфекция может вызывать ряд симптомов. Чаще всего это лихорадка, кашель, затрудненное дыхание и желудочно-кишечные проблемы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Другие жалобы включают головные боли, мышечные боли, потерю вкуса и запаха и симптомы простуды.У некоторых людей вирус может быть более серьезным. А у некоторых людей симптомы вообще отсутствуют. У некоторых детей симптомы возникают из-за воспаления во всем теле, иногда через несколько недель после заражения вирусом. Это может повлиять на множество различных систем организма, включая легкие, сердце, мозг, почки, кровеносные сосуды, кожу, глаза и желудочно-кишечный тракт. Это называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). Врачи пытаются выяснить, как эти симптомы связаны с коронавирусной инфекцией. Большинство детей с MIS-C поправляются после получения специальной помощи в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии. Что мне делать, если у моего ребенка есть симптомы? Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка жар, кашель, затрудненное дыхание, боль в горле, боль в животе, рвота, диарея, сыпь, головокружение или просто плохое самочувствие. Если ваш ребенок был рядом с кем-то с коронавирусом или был в районе, где им много людей, сообщите об этом врачу.Обсудите, нужен ли вашему ребенку тест на коронавирус. Врач может решить, будет ли ваш ребенок: можно лечить дома должен прийти в гости может иметь видео или телемедицинское посещение Во время телемедицинского визита поставщик медицинских услуг может увидеть вашего ребенка на видео, пока вы остаетесь дома. Если можете, выберите поставщика услуг телемедицины, который специализируется на уходе за детьми. Если врач считает, что вашему ребенку нужна помощь немедленно, он посоветует вам, куда обращаться.По возможности проверьте наличие телемедицины в вашем районе, прежде чем кто-либо из членов вашей семьи заболеет. Следите за признаками того, что вашему ребенку может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Обратитесь в скорую помощь, если ваш ребенок: вам кажется очень больным имеет проблемы с дыханием. Следите за тем, чтобы мышцы не тянулись между ребрами, а ноздри не выдыхались при каждом вдохе. сбит с толку или очень сонный болит в груди имеет холодную, потную, бледную или покрытую пятнами кожу кружится очень сильно болит живот Позвоните в службу 911, если вашему ребенку трудно дышать, он слишком запыхался, чтобы говорить или ходить, посинел или потерял сознание. Как я могу обезопасить свою семью, если у моего ребенка есть симптомы? Оставьте свою семью дома, пока не поговорите со своим врачом. Если врач считает, что симптомы у вашего ребенка могут быть COVID-19, все члены семьи должны оставаться дома до тех пор, пока не будет проведено обследование или пока симптомы не исчезнут. Подробности смотрите на сайте CDC. Держите в доме других людей и домашних животных как можно дальше от вашего ребенка. Постарайтесь, чтобы только один человек заботился о больном ребенке, чтобы другие не подвергались воздействию. Если вашему ребенку старше 2 лет и он может носить маску, не испытывая затруднений при дыхании, попросите его надеть маску, когда опекун находится в комнате. Не оставляйте ребенка одного, пока он носит маску. Опекун также должен носить его, когда находится в одной комнате. Дополнительные сведения о масках см. В руководстве CDC. Если возможно, попросите вашего больного ребенка использовать ванную комнату, отличную от других. Если это невозможно, часто протирайте ванную. Каждый член вашей семьи должен хорошо и часто мыть руки.Вымойте водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Используйте обычные бытовые чистящие средства или салфетки для очистки предметов, к которым часто прикасаются (дверные ручки, выключатели света, игрушки, пульты дистанционного управления, телефоны и т. Д.). Делайте это каждый день. Как врачи проверяют людей на коронавирус (COVID-19)? Чтобы проверить кого-то на коронавирус, врачи вставляют ватную палочку (тампон) в нос или рот, а затем отправляют его в лабораторию. В некоторых местах предлагается сквозное тестирование, которое позволяет людям оставаться в машине во время теста.На некоторых участках тестирования люди могут взять мазок с себя, следуя указаниям медицинской бригады. Люди также могут заказать специальные наборы для проведения теста дома. Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы COVID-19, позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения. Они предоставят вам самую свежую информацию о тестировании. Как лечится коронавирус (COVID-19)? Большинство людей с легкими заболеваниями, включая детей, не нуждаются в специальном лечении. Им становится лучше после отдыха, питья и жаропонижающих лекарств. Очень немногие дети в возрасте от 12 лет и старше, которые подвержены более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19, могут получить моноклональные антитела. Это специальное лекарство назначают в течение 10 дней с момента появления симптомов или после того, как ребенок находился рядом с кем-то с COVID-19. Это может помешать им серьезно заболеть и нуждаться в госпитализации. Некоторым людям, которые сильно заболели COVID-19, потребуется стационарное лечение, возможно, в отделении интенсивной терапии. Врачи могут внимательно наблюдать за ними, при необходимости вводить кислород или вливать жидкости и лечить любые проблемы.В редких случаях они будут давать лекарства, такие как противовирусные препараты или стероиды. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт