6 лучших препаратов железа — Рейтинг 2021

Создана: 05.04.2019   Обновлено: 24.02.2021 17:56:38

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту.

Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

показатель	норма для женщин	норма для мужчин
ферритин	10–120 мкг/л	20–250 мкг/л
трансферрин	2–4 г/л	2–4 г/л
% насыщения трансферрина	15–50	20–55
сывороточное железо	80,9–30,4 мкмоль/л	11,6–30,4 мкмоль/л

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:

1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
2. ломкие ногти,
3. «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
4. нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
6. извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
7. быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400–500 мг — на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).

Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Рейтинг: 4.8

Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.

Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.

Достоинства

• хорошо усваиваемая форма,
• комплексный состав,
• доступная цена.

Недостатки

• неприятный вкус,
• неудобно вскрывать ампулы.

Ферро–Фольгамма

Рейтинг: 4.7

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.

Достоинства

• быстро нормализует уровень гемоглобина,
• удобная форма выпуска.

Недостатки

• возможны побочные эффекты.

Фенюльс

Рейтинг: 4.5

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

• обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
• замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
• низкая цена.

Гино-тардиферон

Рейтинг: 4.4

Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быть). Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем.

Есть и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки – и дети часто отказываются их принимать. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно.

Мальтофер капли

Рейтинг: 4.9

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

Достоинства

• безопасность,
• удобный способ дозировки.

Недостатки

• содержит сахар

Феррум-Лек сироп

Рейтинг: 4.6

В 1 мерной ложке сиропа – 50 мг активного железа. Точно так же, как и предыдущее средство, лекарство можно смешивать с любым безалкогольным напитком или добавлять в детское питание. Из-за того, что минимальное количество сиропа, которое можно отмерить – половина мерной ложки, детям до года препарат не рекомендуется.

Достоинства

• безопасность,
• низкая цена.

Недостатки

• только для детей старше года.

Оцените статью
	Всего голосов: 3, рейтинг: 5

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Препараты для лечения анемии (при снижении уровня гемоглобина)

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.

Заказать препараты для повышения гемоглобина

В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.

Применение препаратов при низком гемоглобине

Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека, ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения. Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:

• Несбалансированное питание;
• Хронические кровопотери;
• Язвы желудка и кишечника;
• Глистные инвазии;
• Грыжи.

На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].

Формы выпуска

Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:

• Таблетки,
• Капсулы,
• Сиропы,
• Растворы,
• Ампулы.

Для кого

Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:

• У женщин анемия наблюдается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует регулярно сдавать анализ крови и, при необходимости, принимать железосодержащие препараты.
• Для беременных разработаны сбалансированные лекарственные комплексы для поднятия уровня гемоглобина.
• Анемия может появиться и у детей. Для нормализации уровня железа в крови прописываются специальные детские лекарства.

Противопоказания

Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:

• Индивидуальной непереносимостью компонентов;
• Нарушениями механизма усваивания железа;
• Анемией не железодефицитного характера.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] Руководство по первичной медико-санитарной помощи. А. А. Баранов, Денисов И.Н., Чучалин А.Г. ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1584 с.

ТОП-10 лучших препаратов железа: 2021

Как выбрать препарат железа?

Первое, что стоит отметить — подобные средства нежелательно принимать без консультации со специалистом, ведь повышенный уровень железа также опасен, как и сниженный. При выборе учитываются критерии, типичные для всех лекарственных средств. Главные из них:

• Тяжесть состояния. При легкой степени анемии не всегда есть необходимость в приеме лекарств — бывает достаточно просто наладить диету и образ жизни. При этой степени наблюдаются слабость, утомляемость, головокружение, бледность. А вот когда появляется одышка — это уже более тяжелая форма, и в этом случае необходим прием препаратов, которые назначит врач.
• Первопричина. Недостаточно знать, какого вещества не хватает вашему организму для нормальной выработки гемоглобина. Нужно понять, что вызвало этот недостаток. Причинами могут быть: заболевания ЖКТ, паразиты, хроническая кровопотеря (язвы, маточные кровотечения, выделение крови с мокротой) и др. Сначала необходимо вылечить основное заболевание.

Нужно помнить, что анемия вызывается не только дефицитом железа. Причиной также может быть, например, недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Поэтому для начала необходимо выяснить, есть ли у вас анемия и связана ли она с дефицитом железа — в этом поможет анализ крови.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

Чем различаются лекарства?

Лучшие препараты железа (не витамины!) содержат в составе, чаще всего, двухвалентное железо. Оно лучше всасывается и усваивается организмом, позволяет значительно поднять уровень гемоглобина в короткие сроки (до месяца).

В состав лекарств и витаминных комплексов может входить и трехвалентное железо — оно усваивается несколько хуже, зато имеет значительно меньше побочных эффектов по сравнению с двухвалентным. Курс лечения такими препаратами составляет 2-3 месяца и может меняться.

Какие побочные эффекты вызывают такие средства?

При приеме внутрь большинство препаратов железа могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• Нарушения пищеварения — тошнота, рвота, диарея.
• Металлический вкус во рту.
• Окрашивание эмали зубов.

При составлении подборки учитывалась только частота возникновения побочных эффектов.

Можно ли принимать препараты железа беременным?

Да. Более того, нередко врачи рекомендуют пропивать курс препаратов железа для профилактики анемии — большинство из них не противопоказаны беременным, однако все равно рекомендуем прочесть полный список противопоказаний в инструкции.

Во время беременности организм расходует питательные вещества на поддержание процессов жизнедеятельности не только матери, но и будущего ребенка, то есть потребность в них возрастает. Важно помнить, что в норме у беременных гемоглобин несколько ниже по сравнению с небеременными. Консультация с врачом обязательна.

Какую форму лучше принимать?

У жидких и таблетированных форм есть свои преимущества и недостатки.

Жидкие:

• + Меньше раздражают слизистую желудка.
• + Подходят детям и лежачим больным при проблемах с глотанием.
• — Часто содержат много вспомогательных веществ — риск аллергии выше.

Таблетки:

• + Менее выражен вкус железа.
• — Биодоступность ниже, чем у жидких форм.

Обе формы вызывают потемнение эмали зубов.

Задать свой вопрос

Рейтинг препаратов железа в таблетках

5. Тардиферон

• Не разрушается в желудке
• Страна: Франция
• Цена: 271 Р
• Рейтинг (2021): 8.5

В составе средства французской фирмы содержится хорошо усваиваемая форма железа (двухвалентная) и аскорбиновая кислота, которая, собственно, и помогает этому самому железу усваиваться. К сожалению, препарат содержит очень много вспомогательных веществ, поэтому его нежелательно принимать лицам с аллергической настроенностью.

• Достоинства
  • Подходит детям с 6 лет
  • Недорогой
  • Приятный вкус
• Недостатки
  • Частые аллергические реакции
  • Лекарственное взаимодействие

4. Фенюльс

• Содержит комплекс витаминов группы B и аскорбиновую кислоту
• Страна: Индия
• Цена: 172 Р
• Рейтинг (2021): 8. 5

На данное средство имеются как хорошие отзывы, так и не очень — они, в основном, связаны с побочными эффектами, типичными для большинства препаратов железа. В состав входит комплекс витаминов группы B и двухвалентное железо в больших дозах, поэтому принимать средство лучше после подтверждения диагноза врачом. Лекарство чаще остальных вызывает побочные эффекты ввиду своего состава, поэтому подойдет не всем.

• Достоинства
  • Лицам пожилого возраста не требуется коррекция дозы
  • Бюджетный
  • Удобно принимать
• Недостатки
  • Противопоказан для детей
  • Большое содержание действующих веществ

3. Сорбифер дурулес

• Лучший для пожилых
• Страна: Венгрия
• Цена: 332 Р
• Рейтинг (2021): 9

Еще один препарат пролонгированного действия попал в наш топ. Проходя через желудочно-кишечный тракт, двухвалентное железо, содержащееся в составе, высвобождается в течение 6 часов. В результате этого концентрация железа в крови не настолько высока, чтобы вызвать существенные побочные эффекты. Наличие оболочки предотвращает разрушение таблетки в желудке. Как и у всех средств присутствуют побочные эффекты.

• Достоинства
  • Подходит детям с 12 лет
  • Не повреждает слизистую оболочку
  • Содержит аскорбиновую кислоту
  • Способствующую усваиванию железа
• Недостатки
  • Лекарственное взаимодействие

2. Железо хелат

• Подходит для профилактики анемии
• Страна: Россия
• Цена: 343 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Известный российский производитель продолжает радовать препаратами хорошего качества. Несмотря на то, что средство является биологически-активной добавкой, оно отлично подходит для профилактики анемии и восполнения часто встречающегося у подростков скрытого дефицита железа. В период активного роста организм требует повышенного количества витаминов и минералов. Поэтому данный препарат будет эффективен при нарушениях питания, часто встречающихся у подростков. Содержит трехвалентное железо.

• Достоинства
  • Хорошо переносится
  • Уменьшает выпадение волос и ломкость ногтей
  • Отсутствие противопоказаний
• Недостатки

1. Ферретаб комп

• Лучший препарат железа для беременных
• Страна: Австрия
• Цена: 354 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Пожалуй, самый лучший вариант в таблетках для беременных, а также в послеродовый период. В состав, помимо двухвалентного железа, входит еще и фолиевая кислота, так необходимая для развития ребенка. Как и остальные средства, Ферретаб поможет не только поднять гемоглобин, но и «удержать» его на необходимом уровне. После нормализации уровня гемоглобина необходим курс для восстановления запасов железа длительностью не менее 4 недель.

• Достоинства
  • Подходит при лактации
  • Эффект может проявиться уже через неделю
• Недостатки
  • Содержит лактозу
  • Часто возникают аллергические реакции

Рейтинг препаратов железа в жидкой форме

5. Ферлатум Фол

• Самый современный
• Страна: Италия
• Цена: 565 Р
• Рейтинг (2021): 8.5

В составе содержится фолиевая кислота, а также двухвалентное железо. К сожалению, это не оправдывает его цену. В составе содержится большое количество ароматизаторов. Пациенты также отмечают вкус: для кого-то он — приятный вишневый, кому-то кажется отвратительным — не самый удачный выбор для ребенка. Некоторые люди сообщают о том, что возможны побочные эффекты, связанные непосредственно с беременностью. Препарат противопоказан при хроническом панкреатите и циррозе печени.

• Достоинства
  • Подходит детям с рождения
  • Мало противопоказаний
  • Стойкий эффект
  • Удобно принимать
• Недостатки
  • Цена
  • Не стоит применять с непереносимостью фруктозы
  • Много вспомогательных веществ

4. Актиферрин

• Лучше всего усваивается, один из лучших для детей
• Страна: Германия
• Цена: 332 Р
• Рейтинг (2021): 9

Вы искали хороший препарат железа для детей? Вот еще один из них. В состав, помимо двухвалентного железа, входит вещество серин, которое участвует в синтезе большинства белков организма (в том числе и гемоглобина, который имеет белковую структуру), а также повышает всасывание железа. Это обеспечивает возможность приема более низкой дозы. А еще в состав входит аскорбиновая кислота, поэтому препарат оказывает комплексное действие на проблему недостатка железа — так сказать, «со всех сторон».

• Достоинства
  • Хорошо переносится
  • Удобство применения (дозатор)
  • Аллергические реакции возникают редко
• Недостатки
  • Лекарственное взаимодействие
  • Содержит спирт
  • Противопоказания (!)

3. Феррум Лек сироп

• Лучший препарат железа для детей
• Страна: Словения
• Цена: 123 Р
• Рейтинг (2021): 9

Вот он — качественный препарат для детей. В «комплект» с лекарством входит мерная ложечка, которая, во-первых, поможет отмерить нужное количество, а во-вторых, поможет избежать окрашивания эмали зубов. В составе содержится трехвалентное железо, что обуславливает редкость возникновения побочных эффектов — один из важнейших факторов при выборе препаратов для детей.

• Достоинства
  • Продукты питания не нарушают всасывание
  • Сложно «заработать» передозировку
  • Удобная форма приема
  • Цена
• Недостатки
  • Возможен нестойкий эффект

2.

Тотема

• Один из лучших при беременности и грудном вскармливании
• Страна: Франция
• Цена: 483 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Данный препарат выпускается в ампулах, но не для инъекций. Внутри ампул содержится само лекарственное вещество — двухвалентное железо, медь и марганец, которые отвечают за обмен веществ, активность инсулина и образование эритроцитов — красных кровяных телец — и гемоглобина. Растворы железа вызывают потемнение эмали зубов, поэтому их необходимо выпивать через трубочку.

• Достоинства
  • Приятный запах
  • Подходит детям с 3 месяцев
• Недостатки
  • Цена
  • Длительный срок лечения (не менее 3 месяцев)
  • Неудобство применения

1. Мальтофер

• Подходит детям с рождения
• Страна: Швейцария
• Цена: 232 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Действие этого препарата аналогично действию препарата «Феррум Лек», но есть несколько существенных отличий. Первое — в Мальтофере дозировка действующего вещества ниже по сравнению с первым. Еще одно немаловажное отличие, по мнению пациентов — вкус. Мальтофер имеет сильный металлический привкус, поэтому лучше разводить его в воде или соке — незаменимо для малышей. Интересно, что для некоторых людей вкус кажется сладким, а кто-то чувствует привкус крови. Содержит трехвалентное железо.

• Достоинства
  • Стойкий эффект
  • Хорошо переносится
  • Удобная форма приема — капли
• Недостатки

Препараты железа « Сердце и кровеносная система « Каталог

Помогает обеспечить и поддерживать оптимальный уровень железа в организме, когда оно недостаточно усваивается с пищей и в случае повышенной потребности. Техн… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-35%

При планировании беременности, при беременности, кормлении грудью. Фолиевая кислота способствует формированию материнских тканей во время беременности, норма… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-25%

FLORADIX — это пищевая добавка, содержащая легкоусвояемое железо в виде дрожжевого экстракта. Кроме того, он содержит витамины группы B, включая тиамин, рибо… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-20%

Пищевая добавка с Sucrosomial  железом и витамином С во время беременности. Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-20%

Таблетки FLORADIX содержат железо (II) (глюконат железа). Таблетки FLORADIX являются источником витаминов B2, B6, B12 и C, которые помогают снизить утомляемо… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-20%

FLORAVITAL — это пищевая добавка, которая содержит органическое железо (II) из глюконата железа и витамины B2, B6, B12 и C, помогающие снизить утомляемость и… Читать подробнее

-20%

Жидкое железо и витаминная формула. Содержит экстракты растений и концентраты фруктовых соков. Железо, витамины B2, B6, B12 и C помогают снизить утомляемость… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-20%

SiderAL Folico — это пищевая добавка с Sideral r.m. (Sucrosomial Iron®) и витамины для использования при недостаточности питания или когда есть повышенная по… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-20%

Растворимые таблетки LIVOL MULTI IRON BOOST — отличный источник железа с приятным вкусом черной смородины. Также содержит витамины C, B12 и фолиевую кислоту…. Читать подробнее

При покупке 2 упаковок, плати только за 1

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

1=2

Раствор Тотхема — это лекарство с железом, используемое для лечения железодефицитной анемии и предотвращения железодефицитной анемии у беременных, а также вс… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Гипоаллергенный аминокислотный хелат железа последнего поколения — Ferrochel® в сочетании с фолиевой кислотой, витаминами C, B6, B12 — является эффективным и… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

Ferretab comp. действующие вещества — фумарат железа и фолиевая кислота. Фумарат железа — это форма железа, а фолиевая кислота — витамин B. И железо, и фолие… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Анемия.Инфо>>Препараты железа: какая разница? | —

Приём обычных препаратов железа практически всегда сопровождается побочными эффектами. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с одной таблетки или капсулы, повышая дозу до полной в течение нескольких дней.

Иногда, при выраженной побочной реакции со стороны ЖКТ, железосодержащие средства принимают во время еды. Препараты железа в таблетках и драже не следует разжёвывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы для приёма внутрь) лучше применять через трубочку во избежание окрашивания зубов в чёрный цвет. После приёма препаратов железа рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы.

Избежать побочных эффектов, столь распространённых при усвоении железа, а именно: изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов, позволяет приём липосомного железа. Это обусловлено тем, что железо заключено в специальную капсулу, и не контактирует со слизистыми.

Эффективность терапии оценивается на 9-12 день лечения с помощью подсчёта числа ретикулоцитов и сопоставления их с исходным уровнем. Уровень гемоглобина обычно повышается к концу третьей недели терапии, а содержание эритроцитов — через 5-8 недель лечения. Тем не менее, улучшение показателей крови не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня гемоглобина следует продлить приём минерала на 1-2 месяца с уменьшением суточной дозы наполовину или в три раза.

Выделяют две группы ферросодержащих средств: ионные и неионные. В состав ионных препаратов может входить двух или трёхвалентное железо. Большинство ионных средств являются солевыми (сульфатные и хлоридные соли) и полисахаридными (глюконатные, фумаратные комбинации) соединениями двухвалентного железа. Хуже всего усваивается железо при употреблении его хлоридных соединений (Гемофер) – менее 4%, они же чаще вызывают побочные реакции. Среди них – аллергические и диспепсические явления (тошнота, чувство переполнения желудка, боли в эпигастрии, рвота, запор, диарея), окрашивание зубов. Интоксикация при использовании солевых препаратов обусловлена механизмом всасывания двухвалентного железа с предварительным окислением Fe++ и образованием свободных радикалов (прооксидантное действие), вызывающих повреждение клеточных мембран. Кроме того, свободные ионы железа имеют низкий молекулярный вес и проникают в кровь в зависимости от вводимой дозы путём пассивной диффузии. Таким образом, существует риск перенасыщения железом.

Для улучшения переносимости стоит выбирать пролонгированные комплексные средства, которые защищают слизистую ЖКТ. Железо из них не только высвобождается постепенно, но и не контактирует со слизистыми желудочно-кишечного тракта. улучшая его усвоение и переносимость. Отличным примером такого липосомного железа является Сидерал — его действие усилено витаминами С и В12, которые способствуют усвоению железа.

Желательно применять таблетированные комплексы, содержащие дополнительные компоненты, которые повышают усвоение железа (цистеин, аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза). Наличие в препарате витамина С особенно важно, так как он принимает активное участие в процессах обмена железа в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в феррокомплексе. Также следует помнить, что одновременный прием некоторых медикаментов (тетрациклиновые антибиотики; альмагель и другие антациды) снижает всасывание железа.

Нередко при анемиях, связанных с кровопотерями, наблюдается дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты, которые играют важную роль в гемопоэзе. Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, а цианокобаламин является основным фактором при образовании из неё активной формы. Недостаток этих веществ вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза гемоглобина. Поэтому эти витамины часто входят в состав комплексных препаратов железа или назначаются одновременно с минералом.

Лекарственные препараты, содержащие ЖЕЛЕЗО — Справочник лекарств

Препараты железа – это группа лекарственных средств, в состав которых входят соли одного из микроэлемента – железа.

Макро- и микроэлементы – это собирательное (обобщенное) название минеральных веществ – компонентов пищи, которые вместе с витаминами участвуют в поддержании нормальной жизнедеятельности человека.

Если минеральные вещества необходимы организму в сравнительно больших количествах, их называют макроэлементами. К макроэлементам относят магний, кальций, калий, натрий, фосфор, хлор и серу.

В гораздо меньших количествах организму человека требуются минеральные вещества, называемые микроэлементами. К микроэлементам относят цинк, йод, селен, железо, марганец, медь и т.д.

К незаменимым микроэлементам, регулирующим нормальное функционирование организма человека, относят железо.

Железо входит в состав сложных белков гемоглобина и миоглобина, участвующих в связывании, транспорте (гемоглобин) или создании временного резерва (миоглобин) кислорода. Помимо этого, железо входит в состав ряда белков-ферментов (в частности, цитохромов), которые участвуют в процессах тканевого дыхания и образования энергии в клетках, а также осуществляют метаболизм и превращение лекарственных средств, стероидных гормонов, пигментов в печени и кишечнике.

В норме организм человека получает достаточное количество железа с пищей. Однако при определенных условиях, например, при нарушении питания, беременности, в период активного роста, патологических состояниях (кровопотере при кровотечениях, при заболеваниях желудка и кишечника, после удаления желудка и т.д.) отмечается дефицит этого микроэлемента. В таком случае используют препараты, содержащие железо.

Показания к применению

Препараты, содержащие железо, используют как основные средства профилактики и лечения железодефицитной анемии – снижении образования красных кровяных телец (эритроцитов), связанном с нехваткой железа в организме.

Фармакологическое действие

Препараты железа восполняют дефицит железа в организме, стимулируют кроветворение – образование и созревание эритроцитов (эритропоэз) в красном костном мозге.

Классификация препаратов, содержащих железо

Препараты, содержащие железо, классифицируют на:

• препараты железа для приема внутрь (перорально): железа сульфат, железа фумарат, железа сахарат, железа гидроксиполимальтозный комплекс;
• препараты железа для парентерального применения (инъекционно): железа гидроксиполимальтозный комплекс, железа гидроксисахарозный комплекс, железа карбоксимальтоза, железа декстран;
• комбинированные препараты:
  • железа гидроксиполимальтозный комплекс + кислота фолиевая; железа сульфат + кислота фолиевая;
  • железа аммония цитрат + кислота фолиевая + цианокобаламин;
  • железа сульфат + кислота аскорбиновая;
  • железа сульфат + D, L-серин;
  • железа глюконат + марганца глюконат + меди глюконат;

Также соединения железа входят в состав препаратов поливитаминов, содержащих минеральные комплексы.

Основы и особенности лечения препаратами железа

Поскольку препараты железа окрашивают зубную эмаль, капсулы и таблетки с железом глотают целиком, не разжевывая, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы, капли) рекомендуют употреблять через трубочку.

Препараты, содержащие железо, для приема внутрь следует использовать за полчаса-час до еды, либо же как минимум через 2 часа после приема пищи.

Следует разграничивать во времени прием препаратов железа с другими лекарственными средствами, поскольку они могут ухудшать всасывание друг друга.

При необходимости использовать препараты железа вместе с любыми другими лекарственными средствами следует посоветоваться с семейным или лечащим врачом.

При лечении препаратами железа следует регулярно (при применении пероральных препаратов – ежемесячно, при использовании инъекционных лекарственных форм – каждые несколько дней) проводить общий анализ крови для определения уровня эритроцитов и гемоглобина.

Курс лечения препаратами железа для приема внутрь длителен, составляет обычно от двух-трех месяцев до одного года – зависит от скорости нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов. После достижения целевых значений гемоглобина лечение препаратами железа следует продолжать еще три месяца.

Препараты железа в растворах для инъекций применяют при невозможности использовать пероральные лекарственные формы или в случае отсутствия их эффекта. Парентеральные препараты железа используют строго под контролем врача или среднего медицинского персонала.

Препараты железа для парентерального применения вводят 1-3 раза в неделю внутримышечно или внутривенно максимально медленно. Курс лечения такими препаратами строго индивидуален – обычно от одной-двух недель до месяца.

Категорически запрещается использовать одновременно препараты железа для парентерального и перорального применения ввиду высокого риска передозировки и развития токсических эффектов.

Железо — Минеральные вещества — Витамины и минеральные вещества — Сезонное

4. RETAFER PROLONG TBL 100MG N30

   Безрецептурное лекарство

   Состав
   Ferrosi sulfas

   8,27 € 6,60 €

   Дополнительная информация

16. RAUA SPREI 30ML

    Состав
    Raud(III)naatrium-EDTA, raud(III)ammooniumtsitraat

    15,42 € 13,10 €

17. Iron 20mg COMPLEX

    Состав
    Raud, magneesium, tsink, seleen, vit. C, E, B12, foolhape

    9,29 €

18. FEROFEMIN KAPSLID N30

    Состав
    Raud, vask, vit.C, B6, B12, A, mangaan, kroom, kuningakepiõl

    10,86 € 8,15 €

24. FERRONOL SOL 500ML

    Состав
    Vit C, B rühma vit; punane-, mustsõstar, pohl, viinamari jt

    21,94 €

‘, spinnerSrc: ‘data:image/gif;base64,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’, spinnerHtml: ‘Загрузка. ..‘, trigger: { text: », html: », textPrev: ’36’, htmlPrev: », offset: 0, totalProductsCount: ’29’, productsPerPage: ’36’, }, toolbarSelector: ‘.toolbar’, toolbarAction: ‘show’, memoryActive: true };

Категория

Брэнд

Тип

Цена

Препараты железа, Устная монография для профессионалов

Класс: Препараты железа
Номер CAS: 1332-96-3
Бренды: Feosol, Feostat, Feratab, Fer-Gen-Sol, Fergon, Fer-In- Sol, Ferrex, таблетки сульфата железа EC, Fe-Tinic, Hemocyte, Hytinic, Icar Pediatric, Ircon, Mol-Iron, Nephro-Fer, Niferex, Slow FE

Фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа, карбонильное железо и полисахарид -Железный комплекс применяют перорально для профилактики и лечения дефицита железа. ^a

Профилактика и лечение дефицита железа. ^a Не показан для лечения анемии, вызванной другими причинами, кроме дефицита железа. ^a

Вводить перорально между приемами пищи (например, за 1 час до или через 2 часа после еды). ^{201 202 203}

Пациентам, которые плохо переносят пероральные добавки железа, следует назначать меньшие и более частые дозы; начните с более низкой дозы и постепенно увеличивайте ее до целевой; попробуйте другую форму или препарат; или принимать во время или после еды ^a или перед сном. ¹⁴⁹

Дозировка в единицах элементарного железа. (См. Таблицу 1.)

Карбонильное железо — это элементарное железо, а не соль железа.

Недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела при рождении: 2–4 мг / кг в день, предпочтительно начиная с 1 месяца, но не менее чем к 2 месяцам. ^a Не превышайте 15 мг в день. ^a

Нормальные доношенные дети, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании: 1 мг / кг в день, предпочтительно в виде смеси, обогащенной железом, начиная с рождения и продолжая в течение первого года жизни. ^{109 133} Не превышайте 15 мг в день. ^a

Детям в возрасте ≥10 лет, у которых начался пубертатный скачок роста, может потребоваться ежедневная добавка железа в дозе 2 или 5 мг в день для мужчин или женщин, соответственно. ^a

Исходя из необходимости поддерживать нормальную функциональную концентрацию железа, но только минимальные запасы, ¹⁸⁸ RDA — это цель для диетического потребления людьми.

Установлено для младенцев в возрасте до 6 месяцев на основе наблюдаемого среднего потребления железа младенцами, которых кормили главным образом грудным молоком. ¹⁸⁸

Если удовлетворительный ответ не отмечен после 3 недель пероральной терапии железом, следует рассмотреть возможность несоблюдения пациентом режима лечения, одновременной кровопотери, дополнительных осложняющих факторов или неправильного диагноза. ^a

RDA для здоровых женщин в возрасте 19–50 лет составляет 18 мг в день, а RDA для здоровых женщин в возрасте ≥51 года составляет 8 мг в день. ¹⁸⁸

Обычная терапевтическая дозировка: 50–100 мг 3 раза в день. ^a Меньшие дозировки (например,g., 60–120 мг в день) также рекомендуется, если пациенты не переносят пероральное введение железа, но следует учитывать возможность того, что запасы железа пополняются медленнее. ^a

Если удовлетворительный ответ не отмечен после 3 недель пероральной терапии железом, рассмотрите возможность несоблюдения пациентом режима лечения, одновременной кровопотери, дополнительных осложняющих факторов или неправильного диагноза. ^a

Нормальные значения гемоглобина обычно достигаются через 2 месяца, если кровопотеря не продолжается. ^a При тяжелой недостаточности продолжайте терапию железом в течение примерно 6 месяцев. ^a

RDA для кормящих женщин 14–18 или 19–50 лет составляет 10 или 9 мг в день, соответственно. ¹⁸⁸

Детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам перед применением железосодержащих препаратов следует проконсультироваться с врачом. ^b

Возможное смертельное отравление у детей младше 6 лет; ^{108 148 b} Храните железосодержащие препараты в недоступном для детей месте. ^{148 b}

В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. ^{148 b}

Возможные аллергические реакции (например, бронхиальная астма) на таблетки Fergon ^{по 225 мг, содержащие краситель тартразин (желтый № 5 FD&C). a Используйте с осторожностью, особенно у пациентов, чувствительных к аспирину. a}

Возможно избыточное хранение железа при вторичном гемохроматозе; не рекомендуется для лечения гемолитической анемии (если также не существует железодефицитного состояния) или для пациентов, получающих повторные переливания крови. ^a

Не применять в течение> 6 месяцев, за исключением пациентов с продолжающимся кровотечением, меноррагией или повторной беременностью. ^a

Возможная повышенная патогенность некоторых микроорганизмов, ^{134 138 139 140} , включая возможные неблагоприятные воздействия на прогноз у ВИЧ-инфицированных; ^{138 139} не рекомендуется для использования у лиц без подтвержденного дефицита железа. ^{138 139}

При использовании в фиксированной комбинации с другими агентами рассмотрите меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами.

Абсорбция зависит от формы вводимого железа (например, форма двухвалентного железа всасывается легче), дозы, степени эритропоэза, диеты и запасов железа. ^a GI абсорбция железа увеличивается у людей с дефицитом железа. ¹⁰⁹

Пероральная биодоступность железа может варьироваться от <1% до> 50%, ^{109 110} и основным фактором, контролирующим абсорбцию железа GI, является количество железа, хранящегося в организме. ^{109 111}

Симптомы анемии обычно улучшаются в течение нескольких дней; нормальные значения гемоглобина обычно достигаются через 2 месяца, если кровопотеря не продолжается. ^a

Большая часть железа, высвобождаемого в результате разрушения гемоглобина, сохраняется и повторно используется организмом. ^a Кровопотеря значительно увеличивает потерю железа. ^a

Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; для получения подробной информации обратитесь к маркировке конкретного продукта.

* доступно от одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием

* доступно от одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) наименованием

* доступно по адресу один или несколько производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под родовым (непатентованным) названием

*, доступных от одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под родовым (непатентованным) названием

Препараты железа для перорального применения также коммерчески доступны в комбинации с витаминами и минералами и оральными контрацептивами.

Список литературы

В электронном виде доступны только ссылки, процитированные для выбранных редакций после 1984 года.

101. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых рационов питания Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук. Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998. (Предпубликационная копия неисправленных корректур.)

102. Polk RE, Healy DP, Sahai J et al. Влияние сульфата железа и поливитаминов с цинком на абсорбцию ципрофлоксацина у нормальных добровольцев. Противомикробные агенты Chemother . 1989; 33: 1841-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2610494?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=172774&blobtype=pdf

103. Merck & Co Inc. Нороксин ^{(информация о назначении норфлоксацина. Вест-Пойнт, Пенсильвания; 1993, май.}

)

104.Polk RE. Лекарственное взаимодействие с ципрофлоксацином и другими фторхинолонами. Am J Med . 1989; 87 (Дополнение 5А): 76С-81С. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2686430?dopt=AbstractPlus

105. Янкнегт Р. Взаимодействие с хинолонами. J Антимикробный препарат Chemother . 1990; 26 (Дополнение D): 7-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2286594?dopt=AbstractPlus

106. Кэмпбелл Н., Паддок В., Сундарам Р. Изменение абсорбции метилдопы, метаболизма и контроля артериального давления, вызванное сульфатом железа и глюконатом железа. Clin Pharmacol Ther . 1988; 43: 381-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3356082?dopt=AbstractPlus

107. Campbell NRC, Hasinoff BB, Stalts H et al. Сульфат железа снижает эффективность тироксина у пациентов с гипотиреозом. Энн Интерн Мед. 1992; 117: 1010-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1443969?dopt=AbstractPlus

108. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смерть детей младшего возраста в результате приема добавок железа — Лос-Анджелес, 1992–1993 гг. MMWR . 42: 111-3.

109. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998; 47 (Дополнение RR-3): 1-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9450721?dopt=AbstractPlus http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr4703.pdf

110. Хальберг Л. Биодоступность пищевого железа у человека. Анну за нутрь . 1981; 1: 123-47.

111. Bothwell TH. Обзор и механизмы регуляции железа. Nutr Ред. . 1995; 53: 237-45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8577406?dopt=AbstractPlus

112. Allen LH. Беременность и дефицит железа: нерешенные вопросы. Nutr Ред. . 1997; 55: 91-101. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197129?dopt=AbstractPlus

113. Зигенберг Д., Бейнс Р.Д., Ботвелл Т.Х. и др. Аскорбиновая кислота предотвращает дозозависимое ингибирующее действие полифенолов и фитатов на абсорбцию негемового железа. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 53: 537-41.

114. Stoltzfus RJ, Chwaya HM, Tielsch JM et al. Эпидемиология железодефицитной анемии у школьников Занзибари: важность анкилостомы. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 65: 153-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8988928?dopt=AbstractPlus

115. Поллитт Э. Дефицит железа и когнитивные функции. Анну Рев Нутрь . 1993; 13: 521-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8369157?dopt=AbstractPlus

116. Idjradinata P, Pollitt E. Обращение вспять задержки развития у детей с железодефицитной анемией, получавших лечение железом. Ланцет . 1993; 341: 1-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7678046?dopt=AbstractPlus

117. Лозофф Б., Хименес Э., Вольф А.В. Отдаленные результаты развития младенцев с дефицитом железа. N Engl J Med . 1991; 325: 687-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1870641?dopt=AbstractPlus

118. Гойер Р.А. Питание и токсичность металлов. Ам Дж. Клин Нутр . 1995; 61 (Прил.): 646-50С.

119. Li R, Chen X, Yan H et al. Функциональные последствия приема добавок железа у работницы хлопковой фабрики с дефицитом железа в Пекине, Китай. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 59: 908-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8147338?dopt=AbstractPlus

120. Шолль Т.О., Хедигер М.Л., Фишер Р.Л. и др. Анемия против дефицита железа: повышенный риск преждевременных родов в проспективном исследовании. Ам Дж. Клин Нутр . 1992; 55: 985-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1570808?dopt=AbstractPlus

121. Пуолакка Дж., Янне О., Пакаринен А. и др. Ферритин сыворотки как мера запасов железа во время и после нормальной беременности с добавками железа и без них. Acta Obstet Gynecol Suppl . 1980; 65: 43-51.

122. Тейлор Д. Д., Маллен С., Макдугалл Н. и др. Влияние добавок железа на уровень ферритина в сыворотке крови во время и после беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1982; 89: 1011-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7171510?dopt=AbstractPlus

123. Hemminki E, Rimpelä U. Рандомизированное сравнение рутинного и селективного приема добавок железа во время беременности. Джам Колл Нутр . 1991; 10: 3-10. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2010577?dopt=AbstractPlus

124. Hemminki E, Meriäinen J. Долгосрочное наблюдение за матерями и их младенцами в рандомизированном исследовании по профилактике железом во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 205-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7631683?dopt=AbstractPlus

125. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD et al. Распространенность дефицита железа в США. ЯМА . 1997; 277: 973-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

69?dopt=AbstractPlus

126.Писарро Ф., Ип Р., Даллман П. Р. и др. Статус железа при различных режимах кормления грудных детей: актуальность для скрининга и профилактики дефицита железа. J Педиатр . 1991; 118: 687-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2019922?dopt=AbstractPlus

127. Уолтер Т. Даллман PR, Pizarro F et al. Эффективность обогащенных железом детских злаков в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия . 1993; 91: 976-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8474819?dopt=AbstractPlus

128.Pisacane A, De Vizia B, Valiente A et al. Статус железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр . 1995; 127: 429-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7658275?dopt=AbstractPlus

129. Оски Ф.А., Дефицит железа в младенчестве и детстве. N Engl J Med . 1993; 329: 190-3.

130. Бутри М., Нидлман Р. Использование истории диеты при скрининге дефицита железа. Педиатрия . 1996; 98: 1138-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8951266?dopt=AbstractPlus

131.Оски Ф.А. Смеси, обогащенные железом, и желудочно-кишечные симптомы у младенцев: контролируемое исследование. Педиатрия . 1980; 66: 168-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7402800?dopt=AbstractPlus

132. Nelson SE, Ziegler EE, Copeland AM et al. Отсутствие побочных реакций на формулу, обогащенную железом. Педиатрия . 1988; 81: 360-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3344179?dopt=AbstractPlus

133. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Справочник по детскому питанию.4-е изд. Деревня Элк-Грув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1998: 233-46.

134. Jurado RL. Железо, инфекции и воспалительная анемия. Клин Инфекция Дис . 1997; 25: 888-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9356804?dopt=AbstractPlus

135. Эшби Д. Может ли добавка железа улучшить когнитивное функционирование? Ланцет . 1996; 348: 973. От редакции.

136. Bruner AB, Jaffe A, Duggan AK et al. Рандомизированное исследование когнитивных эффектов приема добавок железа у девочек-подростков, не страдающих железодефицитной анемией. Ланцет . 1996; 348: 992-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855856?dopt=AbstractPlus

137. Фревин Р., Хенсон А., Прован Д. Железодефицитная анемия. BMJ . 1997; 314: 360-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

36?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2125872&blobtype=pdf

138. Якобус Д.П. Рандомизация для приема добавок железа у пациентов с запущенным заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека — непреднамеренное, но контролируемое исследование с результатами, важными для лечения пациентов. Дж. Заразить Дис . 1996; 173: 1044-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8603950?dopt=AbstractPlus

139. Vildé JL, Salmon-Céron D. Рандомизация к добавлению железа пациентам с запущенным заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека — непреднамеренное, но контролируемое исследование с результатами, важными для лечения пациентов. Дж. Заражение Дис. . 1996; 173: 1045. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8603951?dopt=AbstractPlus

140. Вайнберг Г.А. Железо и окислительный стресс как механизм повышенной выработки вируса иммунодефицита человека альвеолярными макрофагами у здоровых курильщиков сигарет. Дж. Клин Инфекция Дис . 1996; 173: 1045-6.

141. Mooij PNM, Thomas CMG, Doesburg WH et al. Влияние пероральных контрацептивов и поливитаминных добавок на ферритин сыворотки и гематологические параметры. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol . 1992; 30: 57-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1551747?dopt=AbstractPlus

142. Галлоуэй Р., Макгуайр Дж. Детерминанты соблюдения приема добавок железа: материалы, побочные эффекты или психология? Soc Sci Med .1994; 39: 381-90.

143. Yu SM, Keppel KG, Singh GK et al. Использование поливитаминно-минеральных добавок до зачатия и пренатального периода в Национальном обследовании здоровья матери и ребенка 1988 года. Am J Общественное здравоохранение . 1996; 86: 240-2. http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/8633743?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1380335&blobtype=pdf

144. Рокки, округ Колумбия, виолончель JP. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией. N Engl J Med . 1993; 329: 1691-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8179652?dopt=AbstractPlus

145. Ип Р., Даллман П.Р. Роль воспаления и дефицита железа как причин анемии. Ам Дж. Клин Нутр . 1988; 48: 1295-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3189219?dopt=AbstractPlus

146. Thomsen JK, Prien-Larson JC, Devantier A et al. Прием малых доз железа не покрывает потребность в железе во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand .1993; 72: 93-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8383415?dopt=AbstractPlus

147. Witte DL, Crosby WH, Edwards CO et al. Наследственный гемохроматоз. Клин Чим Акта . 1996; 245: 139-200. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8867884?dopt=AbstractPlus

148. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Железосодержащие добавки и лекарства: предупреждающие надписи на этикетках и требования к упаковке единичных доз. 21 CFR, части 110, 111, 310. Окончательное правило. [Номер дела; 91P-0186, 93P-0306] Реестр ФРС .1997; 62: 2218-51.

149. Исследовательская группа Национального фонда почек: Руководство NKF-DOQI по клинической практике лечения анемии при хронической почечной недостаточности. Ам Дж. Почки Дис . 1997; 30 (Дополнение 3): S192-237.

150. Allegra V, Mengossi G, Vasile A. Дефицит железа у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: оценка критериев диагностики и трех различных методов лечения железом. Нефрон . 1991; 57: 175-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15?dopt=AbstractPlus

151.Бесараб А., Фринак С., Йи С. Нечеткий баланс: безопасность и эффективность парентеральной терапии железом. Дж. Ам Соц Нефрол . 1999; 10: 2029-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10477157?dopt=AbstractPlus

152. Macdougall IC, Tucker B, Thompson J et al. Рандомизированное контролируемое исследование приема добавок железа у пациентов, получавших эпоэтин альфа. Почки Инт . 1996; 50: 1694-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8

8?dopt=AbstractPlus

153. Macdougall IC, Cavill I, Hulme B et al.Выявление функционального дефицита железа при лечении эпоэтином альфа: новый подход. BMJ . 1992; 304: 225-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1739797?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1881474&blobtype=pdf

154. Шефер Р.М., Шефер Л. Управление замещением железа во время терапии r-HuEPO у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Эритропоэз . 1992; 3: 71-5.

155. Schwenk MH, Halstenson CE.Рекомбинантный человеческий эпоэтин альфа. DICP . 1989; 23: 528-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2669369?dopt=AbstractPlus

156. Синай-Триман Л, Салуский И.Б., Файн РН. Использование подкожного рекомбинантного человеческого эпоэтина альфа у детей, находящихся на перитонеальном диализе с непрерывным циклом. J Педиатр . 1989; 114: 550-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2926567?dopt=AbstractPlus

157. Schaefer PM, Kuerner B, Zech M. et al. Лечение анемии гемодиализных больных рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа. Инт Дж. Искусственные Органы . 1988; 11: 249-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3410565?dopt=AbstractPlus

158. Эшбах Дж. У., Адамсон Дж. У. Рекомбинантный человеческий эпоэтин альфа: значение для нефрологии. Ам Дж. Почки Дис . 1988; 11: 203-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3278599?dopt=AbstractPlus

159. Kleinman KS, Schweitzer SU, Perdue ST et al. Использование рекомбинантного человеческого эпоэтина альфа в коррекции анемии у пациентов до диализа и его влияние на функцию почек: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Резюме по рекомбинантному эпоэтину альфа из 21-го ежегодного собрания Американского общества нефрологов, Сан-Антонио, Техас, 11-14 декабря 1988 г. Торофар, Нью-Джерси: Сеть специальных проектов; 1988: 6. Абстрактный.

160. Casati S, Passerini P, Campise MR et al. Преимущества и риски длительного лечения человеческим рекомбинантным эпоэтином альфа у пациентов, находящихся на гемодиализе. BMJ . 1987; 295: 1017-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3120854?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi? tool = pmcentrez & artid = 1248067 & blobtype = pdf

161. Eschbach JW, Kelly MR, Haley NR et al. Лечение анемии прогрессирующей почечной недостаточности рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа. N Engl J Med . 1989; 321: 158-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2747747?dopt=AbstractPlus

162. Eschbach JW, Adamson JW. Коррекция анемии гемодиализных (HD) больных рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа (r-HuEPO): результаты многоцентрового исследования. Избранные выдержки по рекомбинантному эпоэтину альфа, опубликованные на 20-м ежегодном собрании Американского общества нефрологов, 13-16 декабря 1987 г., Вашингтон, округ Колумбия.Торофар, штат Нью-Джерси: Сеть специальных проектов; 1988: 9.

163. Eschbach JW, Abdulhadi MH, Browne JK et al. Рекомбинантный человеческий эпоэтин альфа у пациентов с анемией и терминальной стадией почечной недостаточности: результаты многоцентрового клинического исследования III фазы. Энн Интерн Мед. 1989; 111: 992-1000. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2688507?dopt=AbstractPlus

164. Flaharty KK, Grimm AM, Vlasses PH. Эпоэтин: рекомбинантный человеческий эпоэтин альфа. Клин Фарм . 1989; 8: 769-82. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2680241?dopt=AbstractPlus

165. Груцмахер П., Бергманн М., Вайнрайх Т. и др. Положительные и отрицательные эффекты коррекции анемии рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Контриб Нефрол . 1988; 66: 104-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3292143?dopt=AbstractPlus

166. Macdougall IC, Hutton RD, Cavill I et al. Лечение почечной анемии рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа: практические рекомендации и клинический алгоритм. Br Med J . 1990; 300: 655-9.

167. Macdougall IC, Hutton RD, Cavill I et al. Плохой ответ на лечение почечной анемии эпоэтином альфа, скорректированное внутривенным введением железа. BMJ . 1989; 299: 157-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2504356?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1837074&blobtype=pdf

168. Pollok M, Bommer J, Gurland HJ et al. Эффекты лечения рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: результаты многоцентрового исследования фазы II / III. Контриб Нефрол . 1989; 76: 201-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2684523?dopt=AbstractPlus

169. Подразделение Орто Биотех. Информация о назначении Прокрит (эпоэтин альфа). Раритан, штат Нью-Джерси; 1997 фев

170. Информация о назначении препарата «Амджен, Инк. Эпоген (эпоэтин альфа)» (датировано ноябрем 1996 г.). В: Справочник врачей. 52-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Медицинская Экономическая Компания Инк; 1998: 505-10.

171. Amgen, Thousand Oaks, CA: личное сообщение относительно монографии эпоэтина альфа.

172. Eschbach JW, Egrie JC, Downing MR et al. Коррекция анемии терминальной стадии почечной недостаточности рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа: результаты комбинированного клинического исследования фазы I и II. N Engl J Med . 1987; 316: 73-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537801?dopt=AbstractPlus

173. Ван Вик Д.Б., Стивелман Дж., Кирлин Л. и др. Прогнозирование статуса железа у пациентов, получающих эпоэтин альфа по поводу диализ-ассоциированной анемии. Тезисы о рекомбинантном эпоэтине альфа, опубликованные на 21-м ежегодном собрании Американского общества нефрологов, Сан-Антонио, Техас, 11-14 декабря 1988 г. Торофар, штат Нью-Джерси: Сеть специальных проектов; 1988: 16. Абстрактный.

174. Klingemann HG. Клиническое применение рекомбинантных колониестимулирующих факторов человека. CMAJ . 1989; 140: 137-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2642725?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1268583&blobtype=pdf

175. Anon. Эпоэтин альфа при анемии. Мед Летт Наркотики Ther . 1989; 31: 85-86. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2671624?dopt=AbstractPlus

176.Macdougall IC, Cavill I, Davies ME et al. Подкожный рекомбинантный эпоэтин альфа в лечении почечной анемии у пациентов с ХПНП. Контриб Нефрол . 1989; 76: 219-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2582780?dopt=AbstractPlus

177. Stone WJ, Graber SE, Krantz SB et al. Лечение анемии у пациентов до диализа рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Med Sci . 1988; 171-9. (IDIS 246785)

178. Мохини Р.Клиническая эффективность рекомбинантного человеческого эпоэтина альфа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Семин Нефрол . 1989; 9: 16-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2648516?dopt=AbstractPlus

179. Anon. Рекомбинантный человеческий эпоэтин альфа одобрен для использования при хронической почечной недостаточности. Клин Фарм . 1989; 8: 531.

180. Kuhn K, Nonnast-Daniel B, Grutzmacher P et al. Анализ исходной устойчивости эритропоэза к лечению рекомбинантным человеческим эпоэтином альфа. Контриб Нефрол .1988; 66: 94-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3292152?dopt=AbstractPlus

181. Специальный комитет Национального фонда почек. Заявление о клиническом применении рекомбинантного эпоэтина альфа при анемии терминальной стадии почечной недостаточности. Ам Дж. Почки Дис . 1989; 14: 163-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2672796?dopt=AbstractPlus

182. Beresford CH. Эпоэтин альфа. New Zealand Med J . 1989; 102: 185. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2652007?dopt=AbstractPlus

183.Schein Pharmaceutical, Inc. и R&D Laboratories, Inc. Инъекция Ferrlecit ^{(глюконат натрия и железа) для внутривенного введения. Парк Флорхэм, штат Нью-Джерси; 1998.}

184. Faich G, Strobos J. Глюконат натрия и железа в сахарозе: более безопасная внутривенная терапия железом, чем декстраны железа. Ам Дж. Почки Дис . 1999; 33 (3): 464-70.

185. Ниссенсон AR. Достижение целевого гематокрита у диализных пациентов: новые концепции в управлении железом. Ам Дж. Почки Дис .1997; 30 (6): 907-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9398140?dopt=AbstractPlus

186. Fishbane S, Maesaka JK. Управление железом при терминальной стадии почечной недостаточности. Ам Дж. Почки Дис . 1997; 29 (3): 319-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

07?dopt=AbstractPlus

187. Hillman RS. Кроветворные агенты. В: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB et al., Eds. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 9 изд. Нью-Йорк: McGraw Hill Company; 1995: 1311-40.

188. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых рационов питания Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. (Предпубликационная копия неисправленных корректур.)

189. Gordeuk VR, Brittenham GM, Hughes M et al. Высокие дозы карбонильного железа при железодефицитной анемии: рандомизированное двойное слепое исследование. Am J Clin Nutr 1987: 46: 1029-34.

190. Gordeuk VR, Brittenham GM, McLaren CE et al. Терапия карбонильным железом при железодефицитной анемии. Кровь 1986: 745-52.

191. GlaxoSmithKline. Feosol ^{Caplets информация о назначении. В: Хафф ББ, изд. Справочник врача. 56-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Медицинская Экономическая Компания Инк; 2002: 1717.}

192. Эспозито Р. Циметидин и железодефицитная анемия. Ланцет . 1977; 2: 1132. (Письмо) http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/73039?dopt=AbstractPlus

193. Валан А., Стром М. Метаболические последствия снижения кислотности желудочного сока. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1985; 111: 24-30.

194. Маленький DR. Амбулаторное лечение распространенных форм анемии. Врач Фам . 1999; 59: 1598-1604.29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193599?dopt=AbstractPlus

195. Взаимодействия солей железа: антагонисты гистамина h3. В кн .: Tatro DS ed. Факты взаимодействия с наркотиками. Сент-Луис, Миссури; Факты и сравнения; 1997: 421.

196. Wyeth-Ayerst. Информация о прописании таблеток с замедленным высвобождением Protonix (пантопразол). (от июля 2002 г.) В: Электронная библиотека ПДР. С (http://pdrel.thomsonhc.com).

197. AstraZeneca. Информация о назначении капсул с отсроченным высвобождением прилосека (омепразола). Уилмингтон, Делавэр. 2002 июль

198. Скоутакис В.А., Джо Р.Х., Хара Д.С. Сравнительная роль омепразола в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Энн Фармакотер . 1995; 29: 1252-1262.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8672831?dopt=AbstractPlus

201. Киллип С., Беннетт Дж. М., Чемберс, Мэриленд. Железодефицитная анемия. Врач Фам . 2007; 75: 671-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17375513?dopt=AbstractPlus

202. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Избегайте взаимодействия продуктов питания и лекарств: руководство Национальной лиги потребителей и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 12 октября 2010 г. Доступно на веб-сайте FDA. По состоянию на 16 октября 2017 г.

203. Meda Consumer Health.Феосол: абсорбция железа. Доступно по адресу http://feosol. com/iron-absorption/. По состоянию на 16 октября 2017 г.

а. Информация о препаратах AHFS. Макэвой Г.К., изд. Препараты железа, пероральные. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения.

г. Feosol ^{(карбонильное железо) caplets предписания информации. В: PDR.net [база данных онлайн]. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2004.}

Iron Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Следуйте всем указаниям на упаковке продукта или принимайте по указанию врача.Не принимайте больше рекомендованной дозировки. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Железо лучше всего всасывается натощак (обычно за 1 час до или через 2 часа после еды). При расстройстве желудка можно принимать это лекарство во время еды. См. Инструкции ниже для жидких капель для младенцев / детей. Избегайте приема антацидов, молочных продуктов, чая или кофе в течение 2 часов до или после приема этого лекарства, поскольку они снизят его эффективность.

Принимайте таблетки или капсулы, запивая полным стаканом воды (8 унций или 240 миллилитров), если иное не назначено вашим доктором.Не ложитесь по крайней мере 10 минут после приема таблетки или капсулы.

Глотать капсулы расширенного выпуска целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Если вы принимаете жевательные таблетки, тщательно разжуйте лекарство, затем проглотите.

Если вы принимаете жидкую суспензию этого лекарства, встряхивайте флакон перед каждой дозой.

Если вы принимаете жидкую форму для взрослых, осторожно измерьте дозу с помощью специального мерного прибора / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Смешайте дозу в стакане воды или сока и выпейте смесь через соломинку, чтобы предотвратить окрашивание зубов.

Если вы даете жидкие капли младенцу или ребенку, используйте прилагаемую капельницу для тщательного измерения дозы.Дозу можно вводить непосредственно в рот (ближе к задней части языка) или смешивать с смесью (не с молоком), фруктовым соком, хлопьями или другой пищей, как указано для улучшения восприятия вашим ребенком. Лучше всего давать это лекарство сразу после еды. Следуйте инструкциям на упаковке продукта той марки, которую вы используете.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Современная заместительная терапия железом: клинические и патофизиологические исследования

1.

Camaschella C. Железодефицитная анемия. N Engl J Med. 2015; 372: 1832–43.

PubMed Статья Google ученый

2.

Кассебаум, штат Нью-Джерси, сотрудники GBDA. Глобальное бремя анемии. Hematol Oncol Clin North Am. 2016; 30: 247–308.

PubMed Статья Google ученый

3.

Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М. и др. Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995–2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения.Ланцет Glob Health. 2013; 1: e16–25.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 4.

Busti F, Campostrini N, Martinelli N, et al. Дефицит железа у пожилого населения, возвращенный в эпоху гепсидина. Front Pharmacol. 2014; 5: 83.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

5.

Hershko C, Camaschella C. Как я лечу необъяснимую рефрактерную железодефицитную анемию.Кровь. 2014; 123: 326–33.

CAS PubMed Статья Google ученый

6.

Сами С.С., Аль-Араджи С.А., Рагунат К. Обзорная статья: ангиодисплазия желудочно-кишечного тракта — патогенез, диагностика и лечение. Алимент Pharmacol Ther. 2014; 39: 15–34.

CAS PubMed Статья Google ученый

7.

Лоскальцо Дж. От клинического наблюдения к механизму — синдром Хейде.N Engl J Med. 2012; 367: 1954–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

8.

Sender R, Fuchs S, Milo R. Пересмотренные оценки количества человеческих и бактериальных клеток в организме. PLoS Biol. 2016; 14: e1002533.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

9.

Каутц Л., Немет Э. Молекулярные связи между эритропоэзом и метаболизмом железа.Кровь. 2014; 124: 479–82.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10.

Пьетранджело А. Механизмы гепатотоксичности железа. J Hepatol. 2016; 65: 226–7.

PubMed Статья Google ученый

11.

Эндрюс, Северная Каролина. Ковка поля: золотой век биологии железа. Кровь. 2008; 112: 219–30.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Park CH, Valore EV, Waring AJ и др. Гепсидин, мочевой антимикробный пептид, синтезируемый в печени. J Biol Chem. 2001; 276: 7806–10.

CAS PubMed Статья Google ученый

13.

Голубь C, Ильин G, Courselaud B и др. Новый ген, специфичный для печени мыши, кодирующий белок, гомологичный человеческому антимикробному пептиду гепсидину, сверхэкспрессируется во время перегрузки железом. J Biol Chem. 2001; 276: 7811–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Николас Г., Беннун М., Дево И. и др. Недостаточная экспрессия гена гепсидина и тяжелая перегрузка тканями железом у мышей с нокаутом по вышестоящему стимулирующему фактору 2 (USF2). Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 8780–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

Abboud S, Haile DJ. Новый регулируемый железом белок млекопитающих, участвующий во внутриклеточном метаболизме железа. J Biol Chem. 2000; 275: 19906–12.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 16.

Донован А., Браунли А., Чжоу Ю. и др. Позиционное клонирование ferroportin1 рыбок данио идентифицирует консервативного экспортера железа позвоночных. Природа. 2000; 403: 776–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

McKie AT, Marciani P, Rolfs A, et al. Новый дуоденальный транспортер железа, регулируемый IREG1, участвует в базолатеральном переносе железа в кровоток. Mol Cell. 2000. 5: 299–309.

CAS PubMed Статья Google ученый

18.

Немет Э., Таттл М.С., Пауэлсон Дж. И др. Гепсидин регулирует отток клеточного железа, связываясь с ферропортином и индуцируя его интернализацию. Наука. 2004; 306: 2090–3.

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

Ганц Т. Гепсидин и регулирование железа, 10 лет спустя. Кровь. 2011; 117: 4425–33.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Джордан Дж. Б., Поппе Л., Ханиу М. и др. Еще раз о гепсидине, дисульфидных связях, динамике и структуре. J Biol Chem. 2009. 284: 24155–67.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Лерер Р.И. Дефенсины приматов. Nat Rev Microbiol. 2004; 2: 727–38.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 22.

Пьетранджело А.Генетика, генетическое тестирование и лечение гемохроматоза: 15 лет после гепсидина. Гастроэнтерология. 2015; 149 (1240–1251): e1244.

Google ученый

23.

Muckenthaler MU, Rivella S, Hentze MW и др. Красная дорожка метаболизма железа. Клетка. 2017; 168: 344–61.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

24.

Ганц Т. Системный гомеостаз железа.Physiol Rev.2013; 93: 1721–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Джирелли Д., Немет Э., Свинкелс Д.В. Гепсидин в диагностике нарушений железа. Кровь. 2016; 127: 2809–13.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26.

Андриопулос Б., Коррадини Е., Ся Й и др. BMP6 является ключевым эндогенным регулятором экспрессии гепсидина и метаболизма железа.Нат Жене. 2009. 41: 482–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Piubelli C, Castagna A, Marchi G, et al. Выявление новых мутаций пропептида BMP6 у пациентов с перегрузкой железом. Am J Hematol. 2017; 92: 562–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Canali S, Zumbrennen-Bullough KB, Core AB, et al. Эндотелиальные клетки продуцируют костный морфогенетический белок 6, необходимый для гомеостаза железа у мышей. Кровь. 2017; 129: 405–14.

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Ганц Т., Ольбина Г., Джирелли Д. и др. Иммуноанализ на гепсидин сыворотки крови человека. Кровь. 2008; 112: 4292–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

30.

Bozzini C, Campostrini N, Trombini P, et al.Измерение уровней гепсидина в моче с помощью SELDI-TOF-MS при HFE-гемохроматозе. Blood Cells Mol Dis. 2008; 40: 347–52.

CAS PubMed Статья Google ученый

31.

Kautz L, Jung G, Valore EV, et al. Идентификация эритроферрона как эритроидного регулятора метаболизма железа. Нат Жене. 2014; 46: 678–84.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Руссо Р., Андольфо И., Манна Ф. и др. Повышенные уровни ERFE-кодирующего FAM132B у пациентов с врожденной дизеритропоэтической анемией II типа. Кровь. 2016; 128: 1899–902.

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Ganz T, Jung G, Naeim A, et al. Иммуноанализ на эритроферрон сыворотки крови человека. Кровь. 2017; 130: 1243–6.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Verga Falzacappa MV, Vujic Spasic M, Kessler R, et al. STAT3 опосредует экспрессию гепсидина в печени и его воспалительную стимуляцию. Кровь. 2007; 109: 353–8.

PubMed Статья CAS Google ученый

35.

Шанмугам Н.К., Чен К., Чераил Б.Дж. Индуцированный комменсальными бактериями интерлейкин 1бета (ИЛ-1бета), секретируемый макрофагами, усиливает экспрессию гепсидина в гепатоцитах, активируя сигнальный путь костного морфогенетического белка.J Biol Chem. 2015; 290: 30637–47.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Немет Э., Ривера С., Габаян В. и др. IL-6 опосредует гипоферремию воспаления, индуцируя синтез гормона, регулирующего железо, гепсидина. J Clin Invest. 2004. 113: 1271–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Кемна Э., Пиккерс П., Немет Э. и др. Анализ динамики уровней гепсидина, сывороточного железа и плазменных цитокинов у людей, которым вводили ЛПС. Кровь. 2005; 106: 1864–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Ганц Т. Железо в врожденном иммунитете: морите захватчиков голодом. Curr Opin Immunol. 2009; 21: 63–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39.

Арезес Дж., Юнг Дж., Габаян В. и др. Гепцидин-индуцированная гипоферремия является критическим механизмом защиты хозяина от сидерофильной бактерии Vibrio vulnificus . Клеточный микроб-хозяин. 2015; 17: 47–57.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

40.

Цзэн Ц., Чен К., Чжан К. и др. Печеночный гепсидин защищает от полимикробного сепсиса у мышей, регулируя статус железа хозяина. Анестезиология.2015; 122: 374–86.

CAS PubMed Статья Google ученый

41.

Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Engl J Med. 2005; 352: 1011–23.

CAS PubMed Статья Google ученый

42.

Вайс Г. Анемия хронических заболеваний: новые инструменты диагностики и новые стратегии лечения. Semin Hematol. 2015; 52: 313–20.

PubMed Статья Google ученый

43.

Штокман Р. Лечение хлороза железом и некоторыми другими препаратами. Br Med J. 1893; 1: 942–4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44.

Nissim JA. Внутривенное введение железа. Ланцет. 1947; 2: 49–51.

CAS PubMed Статья Google ученый

45.

Муньос М., Гомес-Рамирес С. , Бессер М. и др. Современные заблуждения в диагностике и лечении дефицита железа.Переливание крови. 2017; 15: 422–37.

PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Сантьяго П. Пероральные препараты железа и трехвалентного железа для лечения дефицита железа: клинический обзор. Научный мир J. 2012; 2012: 846824.

Артикул CAS Google ученый

47.

Bothwell TH, Pirzio-Biroli G, Finch CA. Поглощение железа. I. Факторы, влияющие на абсорбцию.J Lab Clin Med. 1958; 51: 24–36.

CAS PubMed Google ученый

48.

Гулек С., Андерсон Дж. Дж., Коллинз Дж. Ф. Механические и регуляторные аспекты всасывания железа в кишечнике. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014; 307: G397–409.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Auerbach M, Adamson JW. Как мы диагностируем и лечим железодефицитную анемию.Am J Hematol. 2016; 91: 31–8.

PubMed Статья Google ученый

50.

Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С. и др. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник. 2011; 60: 1309–16.

CAS PubMed Статья Google ученый

51.

Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа по показаниям: систематический обзор.Am J Clin Nutr. 2015; 102: 1585–94.

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Schrier SL. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь. 2015; 126: 1971.

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Циммерманн МБ, Харрелл РФ. Недостаток пищевого железа. Ланцет. 2007; 370: 511–20.

CAS PubMed Статья Google ученый

54.

Tondeur MC, Schauer CS, Christofides AL, et al. Определение абсорбции железа из микрокапсулированного фумарата железа с внутренней меткой (брызг) у младенцев с различным железом и гематологическим статусом с использованием метода двойных стабильных изотопов. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1436–44.

CAS PubMed Google ученый

55.

Hallberg L, Brune M, Rossander-Hulthen L. Есть ли физиологическая роль витамина С в усвоении железа? Ann N Y Acad Sci.1987. 498: 324–32.

CAS PubMed Статья Google ученый

56.

Кансело-Идальго М.Дж., Кастело-Бранко С., Паласиос С. и др. Переносимость различных пероральных добавок железа: систематический обзор. Curr Med Res Opin. 2013; 29: 291–303.

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Толкин З., Стечер Л., Мандер А.П. и др. Добавка сульфата железа вызывает значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ.PLoS One. 2015; 10: e0117383.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

58.

Кортман Г.А., Раффателлу М., Свинкелс Д.В. и др. Пищевое железо вывернуто наизнанку: кишечный стресс с точки зрения кишечных микробов. FEMS Microbiol Rev.2014; 38: 1202–34.

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Zimmermann MB, Chassard C, Rohner F, et al.Влияние обогащения железом на микробиоту кишечника у африканских детей: рандомизированное контролируемое исследование в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1406–15.

CAS PubMed Статья Google ученый

60.

Паганини Д., Циммерманн МБ. Влияние обогащения и добавок железа на микробиом кишечника и диарею у младенцев и детей: обзор. Am J Clin Nutr 2017. http://doi.org/10.3945/ajcn.117.156067

61.

Джегги Т., Кортман Г.А., Моретти Д. и др. Обогащение железом отрицательно влияет на микробиом кишечника, увеличивает количество патогенов и вызывает воспаление кишечника у кенийских младенцев. Кишечник. 2015; 64: 731–42.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Sazawal S, Black RE, Ramsan M, et al. Влияние обычных профилактических добавок с железом и фолиевой кислотой на госпитализацию и смертность детей дошкольного возраста в условиях высокой передачи малярии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на уровне сообщества.Ланцет. 2006; 367: 133–43.

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Злоткин С., Ньютон С., Эймоне А.М. и др. Влияние обогащения железом на заболеваемость малярией у младенцев и детей младшего возраста в Гане: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 310: 938–47.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Finberg KE, Heeney MM, Campagna DR, et al.Мутации в TMPRSS6 вызывают железо-рефрактерную железодефицитную анемию (IRIDA). Нат Жене. 2008; 40: 569–71.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Де Фалько Л., Сильвестри Л., Канненгессер С. и др. Функциональное и клиническое влияние новых вариантов TMPRSS6 у пациентов с железорезистентной железодефицитной анемией и исследования генотипа-фенотипа. Hum Mutat. 2014; 35: 1321–9.

PubMed Google ученый

66.

Донкер А.Е., Raymakers RA, Vlasveld LT и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению микроцитарных анемий, вызванных генетическими нарушениями метаболизма железа или синтеза гема. Кровь. 2014; 123: 3873–86.

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

van Santen S, van Dongen-Lases EC, de Vegt F, et al. Параметры содержания гепсидина и гемоглобина в диагностике дефицита железа у больных ревматоидным артритом с анемией.Ревматоидный артрит. 2011; 63: 3672–80.

PubMed Статья CAS Google ученый

68.

Bergamaschi G, Di Sabatino A, Albertini R, et al. Сывороточный гепсидин при воспалительных заболеваниях кишечника: биологическое и клиническое значение. Воспаление кишечника. 2013; 19: 2166–72.

PubMed Статья Google ученый

69.

Дик С.А., Эпельман С. Хроническая сердечная недостаточность и воспаление: что мы на самом деле знаем? Circ Res.2016; 119: 159–76.

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Дефицит железа: опасный признак у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J. 2010; 31: 1872–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

von Haehling S, Jankowska EA, van Veldhuisen DJ, et al. Дефицит железа и сердечно-сосудистые заболевания.Nat Rev Cardiol. 2015; 12: 659–69.

Артикул CAS Google ученый

72.

Haas JD. Brownlie Tt. Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи. J Nutr. 2001; 131: 676S – 88S (обсуждение 688S – 690S) .

CAS PubMed Google ученый

73.

Оконко Д.О., Мандал А.К., Миссурис К.Г. и др.Нарушение гомеостаза железа при хронической сердечной недостаточности: распространенность, предикторы и связь с анемией, переносимостью физических нагрузок и выживаемость. J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 1241–51.

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Анкер С.Д., Комин Колет Дж., Филиппатос Дж. И др. Карбоксимальтоза железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. N Engl J Med. 2009; 361: 2436–48.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, et al. Благоприятные эффекты длительного внутривенного введения железа с карбоксимальтозой железа у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и железодефицитным клинком. Eur Heart J. 2015; 36: 657–68.

CAS PubMed Статья Google ученый

76.

Lewis GD, Malhotra R, Hernandez AF, et al. Влияние перорального восполнения запасов железа на переносимость физической нагрузки у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и дефицитом железа: рандомизированное клиническое испытание IRONOUT HF.ДЖАМА. 2017; 317: 1958–66.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

77.

Стинсма Д.П., Сасу Б.Дж., Слоан Д.А. и др. Уровни гепсидина в сыворотке позволяют прогнозировать ответ на внутривенное введение железа и дарбэпоэтина при анемии, связанной с химиотерапией. Кровь. 2015; 125: 3669–71.

CAS PubMed Статья Google ученый

78.

Брегман Д.Б., Моррис Д., Кох Т.А. и др.Уровни гепсидина позволяют прогнозировать отсутствие реакции на пероральную терапию железом у пациентов с железодефицитной анемией. Am J Hematol. 2013; 88: 97–101.

CAS PubMed Статья Google ученый

79.

Kroot JJ, van Herwaarden AE, Tjalsma H, et al. Второй круговой алгоритм для методов плазменного гепсидина: первые шаги к гармонизации. Am J Hematol. 2012; 87: 977–83.

CAS PubMed Статья Google ученый

80.

Прентис А.М., Доэрти С.П., Абрамс С.А. и др. Гепсидин является основным предиктором инкорпорации железа в эритроцитах у африканских детей с анемией. Кровь. 2012; 119: 1922–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

81.

Moretti D, Goede JS, Zeder C, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь. 2015; 126: 1981–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

82.

Стоффель Н.Ю., Черкамонди К.И., Бриттенхэм Дж. И др. Абсорбция железа из пероральных добавок железа, вводимых в последовательные или альтернативные дни, и в виде однократных утренних доз по сравнению с раздельным приемом дважды в день у истощенных по железу женщин: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Lancet Haematol. 2017; 4: e524–33.

PubMed Статья Google ученый

83.

Шриер С.Л., Ауэрбах М. Лечение дефицита железа у взрослых. Вольтерс Клувер: UpToDate; 2017.

Google ученый

84.

Fabiano A, Brilli E, Fogli S, et al. Всасывание железа сукросомным (R) изучали на моделях in vitro и ex vivo. Eur J Pharm Sci. 2017; 111: 425–31.

PubMed Статья CAS Google ученый

85.

Перейра Д.И., Мерглер Б.И., Фариа Н. и др.Получение клетками Caco-2 пищевого железа (III) запускает эндоцитарный путь наночастиц. PLoS One. 2013; 8: e81250.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

86.

Jahn MR, Nawroth T, Futterer S, et al. Наночастицы оксида / гидроксида железа с отрицательно заряженной оболочкой демонстрируют повышенное поглощение клетками Caco-2. Mol Pharm. 2012; 9: 1628–37.

CAS PubMed Статья Google ученый

87.

Пизани А., Риччио Э., Саббатини М. и др. Эффект перорального липосомального железа по сравнению с внутривенным введением железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с ХБП: рандомизированное исследование. Пересадка нефрола Dial. 2015; 30: 645–52.

CAS PubMed Статья Google ученый

88.

Валенти Л., Месса П., Пелуси С. и др. Уровни гепсидина у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: критическая оценка. Clin Chem Lab Med. 2014; 52: 613–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

89.

Ли С.В., Ким Дж. М., Лим Х. Дж. И др. Сывороточный гепсидин может быть новым уремическим токсином, что может быть связано с резистентностью к эритропоэтину. Научный отчет 2017; 7: 4260.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

90.

Римон Э., Каганский Н, Каганский М и др. Мы даем слишком много железа? У восьмидесятилетних детей эффективна терапия низкими дозами железа. Am J Med. 2005; 118: 1142–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

91.

Hilty FM, Арнольд М., Хилбе М. и др. Железо из наночастиц, содержащих железо и цинк, обладает высокой биодоступностью для крыс без накопления в тканях. Nat Nanotechnol. 2010; 5: 374–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

92.

Хосни К.М., Банджар З.М., Харири А.Х. и др. Твердые липидные наночастицы, содержащие железо, для преодоления препятствий при лечении железодефицитной анемии. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 313–20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

93.

Latunde-Dada GO, Pereira DI, Tempest B и др. Миметик ферритина в виде наночастиц хорошо усваивается клетками двенадцатиперстной кишки HuTu 80, и его абсорбция у мышей регулируется железом организма. J Nutr. 2014; 144: 1896–902.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

94.

Занелла Д., Босси Э., Горнати Р. и др. Наночастицы оксида железа могут проникать через плазматические мембраны. Научный отчет 2017; 7: 11413.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

95.

Heath CW, Strauss MB, Castle WB. Количественные аспекты дефицита железа при гипохромной анемии: (парентеральное введение железа). J Clin Invest. 1932; 11: 1293–312.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

96.

Бэрд И.М., Подмор Д.А. Внутримышечная терапия железом при железодефицитной анемии. Ланцет. 1954; 267: 942–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

97.

Марчасин С, Валлерстайн РО. Лечение железодефицитной анемии декстраном железа внутривенно. Кровь. 1964; 23: 354–8.

CAS PubMed Google ученый

98.

Hamstra RD, Block MH, Schocket AL. Внутривенное введение декстрана железа в клинической медицине. ДЖАМА. 1980; 243: 1726–31.

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Chertow GM, Mason PD, Vaage-Nilsen O, et al.Обновленная информация о побочных эффектах лекарственных препаратов, связанных с парентеральным введением железа. Пересадка нефрола Dial. 2006; 21: 378–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

100.

Ауэрбах М., Баллард Х. Клиническое использование внутривенного железа: введение, эффективность и безопасность. Образовательная программа Hematol Am Soc Hematol. 2010; 2010: 338–47.

Google ученый

101.

Funk F, Ryle P, Canclini C и др.Новое поколение внутривенного железа: химия, фармакология и токсикология карбоксимальтозы трехвалентного железа. Arzneimittelforschung. 2010; 60: 345–53.

CAS PubMed Google ученый

102.

Fishbane S. Обзор вопросов, связанных с железом и инфекциями. Am J Kidney Dis. 1999; 34: S47–52.

CAS PubMed Статья Google ученый

103.

Рэмптон Д., Фолкерсен Дж., Фишбейн С. и др.Реакции гиперчувствительности на внутривенное введение железа: руководство по минимизации риска и управлению. Haematologica. 2014; 99: 1671–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

104.

Burns DL, Pomposelli JJ. Токсичность парентеральной терапии декстраном железа. Kidney Int Suppl. 1999; 69: S119–24.

CAS PubMed Статья Google ученый

105.

Новей Х.С., Пал М., Хайдик И. и др. Иммунологические исследования анафилаксии на декстран железа у пациентов, находящихся на диализе почек. Энн Аллергия. 1994; 72: 224–8.

CAS PubMed Google ученый

106.

Szebeni J, Fishbane S, Hedenus M, et al. Повышенная чувствительность к внутривенному железу: классификация, терминология, механизмы и лечение. Br J Pharmacol. 2015; 172: 5025–36.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

107.

Авни Т., Бибер А., Гроссман А. и др. Безопасность внутривенных препаратов железа: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc. 2015; 90: 12–23.

PubMed Статья CAS Google ученый

108.

Болтон-Мэггс PH, Коэн Х. Серьезные опасности переливания крови (SHOT) гемонадзор и прогресс улучшают безопасность переливания. Br J Haematol. 2013; 163: 303–14.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

109.

Ganzoni AM. Нарушения синтеза гемоглобина (без дефицита железа). Schweiz Med Wochenschr. 1975; 105: 1081–7.

CAS PubMed Google ученый

110.

Calvet X, Ruiz MA, Dosal A, et al. Анализ минимизации затрат отдает предпочтение внутривенному введению карбоксимальтозы трехвалентного железа по сравнению с сахарозой трехвалентного железа для амбулаторного лечения тяжелой недостаточности железа. PLoS One. 2012; 7: e45604.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

111.

Auerbach M, Deloughery T. Однократное внутривенное введение железа при дефиците железа: новая парадигма. Образовательная программа Hematol Am Soc Hematol. 2016; 2016: 57–66.

Google ученый

112.

Нгуен К.Л., Мориарти Дж. М., Плотник А. Н. и др. МР-ангиография с усилением ферумокситола для картирования сосудистого доступа перед транскатетерной заменой аортального клапана у пациентов с почечной недостаточностью: шаг к индивидуальной помощи пациента. Радиология. 2017: 162899. http: // doi.org / 10.1148 / radiol.2017162899

113.

Neiser S, Rentsch D, Dippon U, et al. Физико-химические свойства препаратов железа нового поколения: ферумокситола, изомальтозида железа 1000 и карбоксимальтозы железа. Биометаллы. 2015; 28: 615–35.

CAS PubMed Статья Google ученый

114.

Китинг GM. Карбоксимальтоза железа: обзор его использования при дефиците железа. Наркотики. 2015; 75: 101–27.

CAS PubMed Статья Google ученый

115.

Bregman DB, Goodnough LT. Опыт применения карбоксимальтозы железа внутривенно у пациентов с железодефицитной анемией. Ther Adv Hematol. 2014; 5: 48–60.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

116.

Вольф М., Кох Т.А., Брегман ДБ. Влияние железодефицитной анемии и ее лечения на фактор роста фибробластов 23 и гомеостаз фосфатов у женщин.J Bone Miner Res. 2013; 28: 1793–803.

CAS PubMed Статья Google ученый

117.

Courbebaisse M, Lanske B. Биология фактора роста фибробластов 23: от физиологии к патологии. Cold Spring Harb Perspect Med 2017. http://doi.org/10.1101/cshperspect.a031260

118.

Macdougall IC. Внутривенная терапия железом у недиализных пациентов с ХБП. Пересадка нефрола Dial. 2014; 29: 717–20.

PubMed Статья Google ученый

119.

Евстатиев Р., Марто П., Икбал Т. и др. FERGIcor, рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа при железодефицитной анемии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология. 2011; 141 (846–853): e841–2.

Google ученый

120.

Кульнигг С., Стойнов С., Симаненков В. и др. Новый препарат железа для внутривенного введения для лечения анемии при воспалительном заболевании кишечника: рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа (FERINJECT).Am J Gastroenterol. 2008; 103: 1182–92.

CAS PubMed Статья Google ученый

121.

Van Wyck DB, Mangione A, Morrison J, et al. Внутривенная инъекция карбоксимальтозы железа в больших дозах при железодефицитной анемии при тяжелом маточном кровотечении: рандомизированное контролируемое исследование. Переливание. 2009. 49: 2719–28.

PubMed Статья CAS Google ученый

122.

Van Wyck DB, Martens MG, Seid MH и др. Внутривенное введение карбоксимальтозы трехвалентного железа в сравнении с пероральным приемом железа при лечении послеродовой анемии: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2007; 110: 267–78.

PubMed Статья Google ученый

123.

Брейманн С., Глига Ф., Беженариу С. и др. Сравнительная эффективность и безопасность внутривенного введения карбоксимальтозы железа в лечении послеродовой железодефицитной анемии. Int J Gynaecol Obstet.2008; 101: 67–73.

CAS PubMed Статья Google ученый

124.

van Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, et al. Влияние карбоксимальтозы железа на физическую работоспособность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Тираж. 2017; 136: 1374–83.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

125.

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC) Разработано с особым вкладом Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J. 2016; 37: 2129–200.

PubMed Статья Google ученый

126.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. ACC / AHA / HFSA сфокусировано на обновлении рекомендаций ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности 2013 года: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности.J Am Coll Cardiol. 2017; 70: 776–803.

PubMed Статья Google ученый

127.

Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, et al. Всестороннее обновление рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по лечению сердечной недостаточности. Может J Cardiol. 2017; 33: 1342–433.

PubMed Статья Google ученый

128.

Филиппатос Г., Фармакис Д., Колет Дж. С. и др.Внутривенное введение карбоксимальтозы железа (III) железодефицитным пациентам с хронической сердечной недостаточностью с анемией и без нее: субанализ исследования FAIR-HF. Eur J Heart Fail. 2013; 15: 1267–76.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

129.

Drakesmith H, Nemeth E, Ganz T. Выравнивание ферропортина. Cell Metab. 2015; 22: 777–87.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

130.

Сабелли М., Монтози Дж., Гарути С. и др. Биология макрофагов ферропортина человека и основы ферропортиновой болезни. Гепатология. 2017; 65: 1512–25.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

131.

Джирелли Д., Марки Дж., Бусти Ф. Железозаместительная терапия: вступление в новую эру без заблуждений, но необходимы дополнительные исследования. Переливание крови. 2017; 15: 379–81.

PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Клунан С.М., Мамби С., Адкок И.М. и др. «Железный» фактор перегрузки железом и дефицита железа при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196: 1103–12.

PubMed Статья Google ученый

Железодефицитные добавки: лечение железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия считается наиболее распространенной формой анемии в Соединенных Штатах, но хорошая новость заключается в том, что ее можно эффективно лечить. ^1-4 По оценкам, 4% женщин в пременопаузе страдают дефицитом железа. ⁵ Кроме того, определенные группы пациентов — например, дети младше 2 лет, девочки-подростки и женщины в пременопаузе (из-за менструации), женщины во время и после беременности и пациенты пожилого возраста — подвергаются большему риску развития дефицита железа. ^2-4

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хотя множественные факторы могут способствовать дефициту железа, причины можно сгруппировать в 2 основные категории: повышенная потребность в железе и снижение потребления или всасывания железа (Таблица 1 ⁶ ).Наиболее частые причины дефицита железа включают кровопотерю из-за геморрагической потери и менструации, а также неправильное питание и / или неспособность организма усваивать достаточное количество железа из пищевых продуктов. ^2-8 Строгие вегетарианцы также могут быть подвержены риску дефицита железа, но его можно избежать, если в рационе есть продукты, обогащенные железом, такие как зерна, бобы и темные листовые овощи. ^2,4,7

Лица, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза или страдающие болезнью Крона или глютеновой болезнью, могут быть не в состоянии усваивать достаточное количество железа. ^2,4,7 Кроме того, длительное использование фармакологических агентов, таких как салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты и кортикостероиды, может привести к вызванной лекарством кровопотере из-за прямого раздражения слизистой оболочки желудка или склонности к потере крови. этих агентов, чтобы увеличить кровотечение, тем самым, возможно, увеличивая риск дефицита железа. ^2-4 Женщины с обильными или продолжительными менструальными циклами подвергаются большему риску развития железодефицитной анемии и часто нуждаются в добавках железа. ³ Добавки железа могут также потребоваться во время выздоровления от заболеваний, таких как язвенная болезнь, рак, варикозное расширение вен пищевода и травмы, связанные со значительной кровопотерей (например, раны, полученные в автомобильной аварии), а также людям, у которых есть недавно перенес операцию. ^2-4

Ранние признаки и симптомы дефицита железа часто расплывчаты и вначале могут остаться незамеченными. По мере того, как в организме становится больше дефицита железа, симптомы дефицита железа становятся более очевидными (Таблица 2 ^1-8 ).У некоторых пациентов может возникнуть пика — ненормальная тяга к таким веществам, как лед или грязь. ⁵

Пациентам с признаками железодефицитной анемии следует рекомендовать пройти медицинское обследование у своего основного лечащего врача, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Кроме того, пациенты с признаками анемии, не беременные, не кормящие грудью, не имеющие менструации или не соблюдающие диету с ограничением мяса, всегда должны обращаться за медицинской помощью, поскольку анемия может быть симптомом более серьезного заболевания. ^2-6

Безрецептурные добавки с железом

Безрецептурные добавки с железом доступны в виде солей двухвалентного и трехвалентного железа (Таблица 3). ² Соли двухвалентного железа (фумарат двухвалентного железа, сульфат железа и глюконат двухвалентного железа) являются наиболее усваиваемыми добавками железа и часто считаются стандартом по сравнению с другими солями железа. ² Добавки железа доступны в формах с немедленным и контролируемым высвобождением в таблетках и каплетах, в энтеросолюбильной форме для уменьшения раздражения желудка, а также в жевательных и жидких формах.Составы солей двухвалентного железа можно вводить с аскорбиновой кислотой для улучшения абсорбции. Некоторые врачи могут посоветовать пациентам принимать добавки железа с фруктовыми соками с высоким содержанием аскорбиновой кислоты для улучшения абсорбции. Некоторые комбинированные продукты содержат железо и аскорбиновую кислоту, например Vitron-C (Insight Pharmaceuticals), формула которого помогает организму более эффективно усваивать железо и меньше вызывать запоры. ⁹

Feosol Complete Bifera HP & PIC iron (Meda Consumer Healthcare) продается как единственная безрецептурная добавка железа, содержащая гемовое железо (железо на основе белка) и негемовое железо (железо на основе растений). ¹⁰ Он доступен в форме таблеток и ассоциируется с минимальными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ¹⁰

Если добавление железа оправдано, клиницисты должны рассмотреть, какой продукт лучше всего подходит для конкретного пациента, насколько хорошо усваивается и переносится железо, интервалы дозирования и количество элементарного железа, доставляемого на дозу. ²

Консультации пациентов

Пациенты, обеспокоенные дефицитом железа, не должны принимать добавки железа до тех пор, пока их лечащий врач не осмотрит их, чтобы убедиться, что добавки подходят.Когда пациентов консультируют о добавках железа, важно напомнить им, что добавки железа могут быть связаны с раздражением желудочно-кишечного тракта, тошнотой, запором, темным стулом и болями в животе. ^2-5,7 Чтобы предотвратить токсикоз железа, пациентам, принимающим железосодержащие добавки, следует напомнить, что они также не должны принимать поливитаминные добавки, содержащие железо.

Пациентам следует напомнить, что добавки железа следует принимать только по назначению под наблюдением их основного лечащего врача.Пациентам следует рекомендовать связаться со своим основным лечащим врачом, если они испытывают какие-либо побочные эффекты или их симптомы ухудшаются. Чтобы контролировать уровень железа, пациентам следует рекомендовать проходить регулярные осмотры у своего основного лечащего врача.

Для лучшего усвоения препараты железа следует принимать натощак; однако, чтобы избежать раздражения желудка, многие производители добавок железа рекомендуют принимать эти добавки во время еды. ² Однако продукты и напитки, такие как хлопья, молоко, чай и кофе, могут снижать всасывание железа. ^2,11 Поскольку железо может препятствовать абсорбции антибиотиков, таких как тетрациклины и фторхинолоны, добавки железа и антибиотики следует принимать с интервалом не менее 2 часов. ^2,11

Во время консультирования фармацевты должны проверять возможные взаимодействия и противопоказания. Чтобы предотвратить случайное отравление, пациентам следует рекомендовать хранить добавки железа в недоступных для детей контейнерах и в недоступном для детей месте.

Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркет, Вирджиния.

Список литературы

• Железодефицитная анемия. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
• Huckleberry Y, Rollins C. Основные и условно необходимые питательные вещества. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
• Информационный бюллетень о пищевых добавках, содержащих железо.Веб-сайт Национальных институтов здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron. По состоянию на 1 мая 2014 г.
• Что вызывает железодефицитную анемию? Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/causes.html. Проверено 1 мая 2014 г.
• Железодефицитная анемия. Сайт Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/202333-overview. Проверено 29 апреля 2014 г.
• Железо и дефицит железа. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/nutrition/everyone/basics/vitamins/iron.html. Проверено 28 апреля 2014 г.
• Железодефицитная анемия. Веб-сайт «Руководства Merck для специалистов в области здравоохранения». www.merckmanuals.com/professional/matology_and_oncology/anemias_caused_by_deficient_erythropoiesis/iron_deficiency_anemia.html. Проверено 28 апреля 2014 г.
• Железодефицитная анемия. Веб-сайт Американского общества гематологов. www.matology.org/Patients/Anemia/Iron-Deficiency.aspx. По состоянию на 1 мая 2014 г.
• Vitron C Iron [вкладыш в упаковке].Тревоз, Пенсильвания: веб-сайт INSIGHT Pharmaceuticals; 2014.
• Bifera [вкладыш в упаковке]. Атланта, Джорджия: Meda Consumer Healthcare; 2014.
• Утюг. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/912.html#DrugInteractions. По состоянию на 1 мая 2014 г.

Стратегии приема добавок железа: пероральное или внутривенное введение

Стратегии приема добавок железа: пероральное или внутривенное. Добавки железа стали неотъемлемой частью лечения пациентов, получающих терапию эпоэтином, и клиницисты сочли необходимым узнать, как и когда использовать их с максимальной пользой.Доступны три пути введения железа: пероральный, внутримышечный и внутривенный. Пероральное железо имеет то преимущество, что оно простое и дешевое, но оно ограничено побочными эффектами, плохой комплаентностью, плохой абсорбцией и низкой эффективностью. Внутривенное введение железа — лучший способ гарантировать доставку легкодоступного железа в костный мозг, но оно требует более тщательного клинического наблюдения. I.v. Препараты железа широко различаются по кинетике разложения, биодоступности, профилям побочных эффектов и максимальной дозе для однократного введения.Декстрану железа препятствует небольшой, но значительный риск анафилаксии, тогда как все в / в. Препараты железа могут вызывать реакции «свободного железа», если циркулирующий трансферрин плазмы перегружен. Внутривенное введение железа можно вводить до начала терапии эпоэтином в качестве сопутствующего лечения для предотвращения развития дефицита железа, в качестве лечения абсолютного или функционального дефицита железа или в качестве адъювантной терапии для усиления ответа на эпоэтин у пациентов с дефицитом железа. Маркеры статуса железа, которые могут указывать на необходимость i.v. железо включает сывороточный ферритин менее 100 мкг / л, насыщение трансферрина менее 20% и процент гипохромных эритроцитов более 10%. Доступны различные схемы для внутривенного введения. железо: введение низких доз от 20 до 60 мг каждый сеанс диализа у гемодиализных пациентов, введение средних доз от 100 до 400 мг и введение высоких доз от 500 до 1000 мг. Глюконат железа-натрия может назначаться только в режиме низких доз из-за токсичности, тогда как единственный препарат, подходящий для введения высоких доз, — это декстран железа.Хотя высказывались опасения относительно перегрузки железом и долгосрочной токсичности внутривенного введения. Терапия железом с точки зрения повышенного риска инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований, существует мало доказательств, подтверждающих это у пациентов, получающих эпоэтин. Однако следует проявлять осторожность, чтобы не допустить повышения ферритина сыворотки выше 800–1000 мкг / л и насыщения трансферрина выше 50%. При условии, что это будет сделано, преимущества i.v. железо почти наверняка перевешивает риски с точки зрения оптимизации ответа на терапию эпоэтином.

Прием добавок железа | UF Health, University of Florida Health

Определение

Употребление в пищу продуктов, богатых железом, является ключевой частью лечения анемии, вызванной низким уровнем железа. Вам также может потребоваться принимать добавки железа, чтобы восстановить запасы железа в вашем организме.

Информация

О ДОБАВКАХ ЖЕЛЕЗА

Добавки железа можно принимать в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток и жидкостей. Самый распространенный размер таблеток — 325 мг (сульфат железа).Другими распространенными химическими формами являются глюконат железа и фумарат железа.

Попросите вашего лечащего врача сказать вам, сколько таблеток вам следует принимать каждый день и когда вы должны их принимать. Прием большего количества железа, чем необходимо вашему организму, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

У большинства людей показатели крови нормализуются после 2 месяцев терапии железом. Возможно, вам придется продолжать прием добавок еще в течение 6–12 месяцев, чтобы накапливать запасы железа в костном мозге.

СОВЕТЫ ПО ПРИЕМУ ЖЕЛЕЗА

Железо лучше всего усваивается натощак.Тем не менее, добавки железа могут вызывать у некоторых людей спазмы желудка, тошноту и диарею. Возможно, вам придется принимать железо с небольшим количеством еды, чтобы избежать этой проблемы.

НЕ следует принимать молоко, кальций и антациды одновременно с добавками железа. Вы должны подождать не менее 2 часов после приема этих продуктов, прежде чем принимать добавки железа.

Продукты, которые НЕ следует есть одновременно с утюгом, включают:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые, сырые овощи и отруби
• Продукты и напитки с кофеином

Некоторые врачи рекомендуют принимать добавка витамина С или употребление апельсинового сока с таблеткой железа.Это поможет железу проникнуть в ваш организм. Также можно выпить 240 миллилитров жидкости с железной таблеткой.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

• Таблетки железа могут привести к тому, что другие лекарства, которые вы принимаете, не будут работать. Некоторые из них включают тетрациклин, пенициллин и ципрофлоксацин, а также препараты, применяемые при гипотиреозе, болезни Паркинсона и судорогах.
• Лекарства, снижающие кислотность желудка, ухудшают всасывание железа. Ваш провайдер может предложить их изменить.
• Подождите не менее 2 часов между приемами этих препаратов и добавок железа.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Запор и диарея очень распространены. Если запор становится проблемой, примите смягчитель стула, например докузат натрия (Colace).

Тошнота и рвота могут возникнуть при приеме более высоких доз, но их можно контролировать, принимая железо в меньших количествах. Спросите своего провайдера о переходе на другую форму железа, а не просто о прекращении.

Черный стул при приеме таблеток железа является нормальным явлением.Фактически, это считается признаком того, что планшеты работают правильно. Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

• Стул выглядит как деготь, так и черный
• Если на нем есть красные полосы
• Возникают спазмы, резкие боли или болезненность в желудке

Жидкие формы железа могут окрашивать Ваши зубы.

• Попробуйте смешать утюг с водой или другими жидкостями (например, фруктовым соком или томатным соком) и выпить лекарство через трубочку.
• Пятна от железа можно удалить, почистив зубы пищевой содой или перекисью водорода.

Таблетки хранить в прохладном месте. (Аптечки в ванной могут быть слишком теплыми и влажными, что может привести к распаду таблеток.) ​​

Храните препараты железа в недоступном для детей месте. Если ваш ребенок проглотил железную таблетку, немедленно обратитесь в токсикологический центр.

Изображения

Ссылки

Brittenham GM. Нарушения гомеостаза железа: дефицит железа и перегрузки. В: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 36.

Ginder GD. Микроцитарная и гипохромная анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 159.

Малыш с железодефицитной анемией, не реагирующий на пероральное лечение железом

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Многочисленные пероральные препараты железа (продающиеся под разными торговыми марками) доступны в Канаде и продаются без рецепта как натуральные продукты для здоровья.

• Медицинские работники должны знать об очевидных различиях в эффективности пероральных препаратов железа при начале лечения препаратами железа.

• В случаях отсутствия реакции на лечение железом следует учитывать роль препарата железа, поскольку комплекс полисахарид-железо может быть менее клинически эффективным, чем традиционно используемые препараты двухвалентного железа.

Девочка 2 лет с запором (с 1 года) обратилась с жалобой на головную боль, рвоту и лихорадку в течение 1 дня.Ее врач назначил анализы крови, по результатам которых был поставлен диагноз тяжелой железодефицитной анемии. Уровень гемоглобина у пациента составлял 52 (референтный интервал 105–135) г / л, средний корпускулярный объем составлял 54,0 (референтный интервал 70,0–90,0) мкл, количество тромбоцитов составляло 744 (референтный интервал 150–400) × 10 ⁹ / л, количество лейкоцитов составляло 12,3 (референтный интервал 6,0–17,5) × 10 ⁹ / л, а ферритин сыворотки составлял 3 мкг / л (<12 мкг / л широко используется для диагностики дефицита железа; см. Приложение 1, доступное на www. .cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.1/-/DC1, для получения дополнительной информации). Лечение было начато с комплексного продукта полисахарид-железо (торговая марка FeraMAX) в суточной дозе 60 мг элементарного железа или 4,3 мг / кг / день элементарного железа (вес 13,8 кг [75-й процентиль]).

Температура у ребенка исчезла через 1 день, но головная боль и рвота с перерывами продолжались еще 4 дня; симптомы были связаны с интеркуррентной вирусной инфекцией. Через два дня после начала лечения железом она была осмотрена в отделении неотложной помощи нашей детской больницы третичного уровня из-за стойких симптомов.Повторные анализы крови показали выраженную микроцитарную анемию (уровень гемоглобина 56 г / л, средний корпускулярный объем 54,1 мкл, выраженная гипохромазия и микроциты с умеренными карандашными формами на мазке крови). Через пять дней после начала лечения железом ребенок был осмотрен в нашей педиатрической консультационной клинике, и дозировка комплекса полисахарид-железо (FeraMAX) была увеличена примерно до 5,7 мг / кг / день элементарного железа.

Ребенок не ответил на это лечение, несмотря на соответствующую дозировку и продолжительность.При железодефицитной анемии средней и тяжелой степени уровень гемоглобина должен повыситься на 10 г / л в течение 2 недель после начала лечения; ретикулоцитоз достигает пика примерно через 7 дней, но его можно увидеть в течение 72 часов (Приложение 1). Почти через 4 недели после начала приема комплекса полисахарид-железо (FeraMAX) уровень гемоглобина у ребенка практически не изменился, без признаков ретикулоцитарной реакции (гемоглобин 55 г / л, количество ретикулоцитов 31,9 × 10 ⁹ / л).

При оценке рефрактерной железодефицитной анемии у ребенка мы учитывали несоблюдение режима лечения (например,g., железо не вводится или диетические изменения не проводятся) и альтернативный диагноз (например, талассемия или желудочно-кишечное заболевание, вызывающее мальабсорбцию) в качестве возможных объяснений. Однако история болезни была очень убедительной для пищевой железодефицитной анемии: ребенок никогда не ел мясных продуктов, пил более 710 мл (24 унции) коровьего молока в день и, как сообщается, был разборчивым в еде. Клинических признаков мальабсорбции не было. Семейной истории талассемии не было, и мы не идентифицировали гемоглобинопатию с помощью количественной оценки вариантов гемоглобина.Родители пациента сообщили о высокой приверженности к лечению железом и существенно снизили потребление молока ребенком (снизилось до 235–475 мл в день в течение 5 дней после начала лечения железом).

Через 26 дней после начала лечения железом мы рекомендовали изменить препарат железа из-за отсутствия реакции на лечение. Начато производство двухвалентного железа (фумарат железа, торговая марка Palafer); Дозировка элементарного железа (5,7 мг / кг / сут) не изменялась. Ребенок перенес изменение препарата железа без значительного ухудшения запора и хорошо отреагировал.Через неделю после начала приема фумарата железа у нее повысился уровень гемоглобина и количество ретикулоцитов (64 г / л и 164 × 10 ⁹ / л, соответственно). Через шесть недель после начала приема нового препарата ее гемоглобин вернулся к норме, и она была полна железа (гемоглобин 122 г / л и сывороточный ферритин 32,2 мкг / л; рис. 1).

Рисунок 1:

Серийные лабораторные измерения (гемоглобин, средний корпускулярный объем [MCV], абсолютное количество ретикулоцитов и ферритин) у 2-летней девочки с запором.Переход от продукта комплекса полисахарид-железо к продукту фумарата двухвалентного железа обозначен вертикальной серой линией через 26 дней.

Обсуждение

Дефицит железа в молодом возрасте остается проблемой общественного здравоохранения в Канаде1 и связан с серьезными последствиями для здоровья, включая нейрокогнитивные нарушения в зрелом возрасте (Приложение 1). Его распространенность среди канадских детей составляет 12–64%, причем непропорционально сильно страдают общины коренного населения и семьи с низким доходом.1 Дети в возрасте от 1 до 3 лет особенно подвержены риску, поскольку потребление железа с пищей может быть недостаточным для удовлетворения повышенных физиологических потребностей в период период бурного роста.2 Чтобы предотвратить дефицит железа, продукты, богатые железом (например, мясо; заменители мяса, такие как бобовые и тофу; и обогащенные железом злаки), рекомендуются в качестве первого прикорма3. Коровье молоко следует вводить только через 9–12 месяцев. в возрасте, и его количество должно быть ограничено до менее 750 мл в день, так как в нем низкое содержание железа и кальций препятствует его усвоению; Избыточное употребление молока также может вытеснить из рациона продукты, богатые железом, и приводит к субклинической кишечной кровопотере.3

Механизмы всасывания железа

Все пероральное железо, будь то диетическое или фармакологическое, всасывается в просвете кишечника. Точный механизм абсорбции зависит от формы железа (рис. 2). Гемовое железо, которое содержится в основном в мясе, легче усваивается через транспортную систему, которая не совсем понятна. Негемовое железо, которое содержится в основном в растительных источниках и большей части фармакологического железа, усваивается хуже. Пероральное железо оптимально принимать натощак и отдельно от молочных продуктов и потенциально взаимодействующих лекарств (Приложение 1).

Рисунок 2:

Упрощенная схема перорального всасывания железа в двенадцатиперстной кишке. Поглощение железа из просвета кишечника происходит на апикальной поверхности энтероцитов. Поглощение гемового железа относительно плохо изучено, но считается, что оно происходит через специфический переносчик гема и внутриклеточное высвобождение через белок, гемоксигеназу-1. Негемовое железо в трехвалентной (Fe ³⁺ ) форме должно быть восстановлено до двухвалентной (Fe ²⁺ ) формы ферментом в апикальной щеточной кайме энтероцита; поглощение может происходить через транспортер двухвалентного металла.Железо может храниться внутриклеточно или экспортироваться в кровоток. Перенос через базолатеральную мембрану энтероцита происходит через экспортер железа, ферропортин. Затем внеклеточное железо окисляется из двухвалентного железа (Fe ²⁺ ) до трехвалентного железа (Fe ³⁺ ) окислителем железа (гефестином) и связывается с трансферрином плазмы для конечного использования или хранения.

Ведение железодефицитной анемии

Дефицит железа лечится путем устранения причины (например,g., изменение диеты для уменьшения избытка коровьего молока) и восполнение запасов железа. Элементное железо является фармакологически активным компонентом пероральных препаратов железа. У детей с железодефицитной анемией стандартной практикой является лечение элементарного железа 2–6 мг / кг / сут в течение 3–6 месяцев (Приложение 1).

В Канаде доступно множество пероральных препаратов железа, которые продаются под различными торговыми марками (Приложение 2, доступно по адресу www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.1/-/DC1). Они считаются натуральными продуктами для здоровья в Министерстве здравоохранения Канады, обычно доступны без рецепта и не подпадают под действие тех же нормативных требований, что и лекарства, отпускаемые по рецепту (Приложение 1).Продукты различаются по форме дозы, содержанию железа, химическому состоянию железа (например, двухвалентное [Fe ²⁺ ] против трехвалентного железа [Fe ³⁺ ]) и системе доставки (например, соли железа и комплексы железа, такие как полисахарид. -железный комплекс).

Соли железа

Традиционно дефицит железа лечили солями железа, доступными в форме двухвалентного или трехвалентного железа. Соли трехвалентного железа должны быть восстановлены до формы двухвалентного железа для всасывания, и восстанавливающая способность просвета кишечника может быть недостаточной для вводимого терапевтического количества трехвалентного железа.Следовательно, соли двухвалентного железа (т.е. сульфат двухвалентного железа, фумарат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа) являются предпочтительными и обычно рекомендуются в руководствах (Приложение 1). Их клиническая эффективность хорошо известна; однако они обычно связаны с неблагоприятными желудочно-кишечными эффектами, вероятно, связанными с воздействием неабсорбированного железа на слизистую оболочку кишечника (Приложение 1).

Комплексы железа

Новые пероральные препараты железа стремятся к клинической эффективности с меньшим количеством побочных эффектов и повышенной вкусовой привлекательностью.К ним относятся полипептид гемового железа (гемовое железо в комплексе с белком) и препараты полисахаридно-железного комплекса (трехвалентное железо, смешанное с сахаридом и водой, выделяющееся в просвете кишечника). Полипептид гемового железа официально не изучался у детей, и его использование ограничено доступностью только в форме таблеток. Комплексные препараты полисахарид-железо, напротив, доступны в Канаде в виде водорастворимого порошка, который легко доставляется детям.

В 2017 году Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения выявило единственное исследование, в котором изучалась клиническая эффективность препаратов комплекса полисахарид-железо у маленьких детей с дефицитом железа4 — исследование BESTIRON, в котором Пауэрс и его коллеги случайным образом отобрали 80 детей с питанием железодефицитная анемия до сульфата железа или комплексного продукта полисахарид-железо в дозе 3 мг / кг / сут.5 Через 12 недель в группе, получавшей сульфат железа, наблюдалось большее увеличение среднего гемоглобина на 10 г / л ( p <0,001), большее разрешение железодефицитной анемии (29% против 6%, p = 0,04) и большее увеличение сывороточного железа. Исследователи предположили, что комплекс полисахарид-железо всасывается менее эффективно, чем сульфат железа. Исследование на взрослых показало аналогичные результаты, обнаружив, что продукт фумарата двухвалентного железа был значительно более эффективным, чем продукт комплекса полисахарид-железо, в повышении уровней гемоглобина и ферритина в сыворотке.6

Даймонд и его коллеги еще в 1963 году предположили, что препараты комплекса железа могут быть менее эффективно абсорбированы, чем соли двухвалентного железа. 7 Авторы описали малыша, который не реагировал на 6 месяцев приема «приятного на вкус, но неэффективного» комплекса железо-углевод. затем быстро улучшился с помощью сульфата железа7 — случай, аналогичный нашему. Группа детей, получавших лечение железо-углеводным комплексом в течение 3 недель, имела плохой ответ гемоглобина, и впоследствии им была произведена быстрая коррекция анемии с помощью сульфата железа.Дальнейшие исследования показали более заметное увеличение сывороточного железа после введения сульфата железа по сравнению с комплексом железо-углевод. Авторы пришли к выводу, что плохое всасывание объясняет неадекватный терапевтический эффект последнего.7

В исследованиях на животных для летальной токсичности препаратов комплекса железа требуются более высокие дозы, чем для других пероральных препаратов железа.7 ^, 8 Хотя железо составляет значительную долю смертей от случайного проглатывания у детей, не было серьезных последствий или смертей в 810 потенциально токсичных случаях воздействия комплекса полисахарид-железо, о которых сообщалось в американские токсикологические центры.9 Снижение токсичности продуктов на основе комплекса полисахаридирон предполагает, что они могут абсорбироваться менее эффективно, чем другие препараты. Как писали Даймонд и его коллеги в 1963 году, «относительная« безопасность »комплекса железо-углевод, вводимого перорально, может означать только плохое кишечное всасывание» 7

Комплекс железо-полимальтоза — соединение, подобное комплексу полисахарид-железо, недоступное в Канада — более подробно изучен на детях. В 2 педиатрических испытаниях комплекс железа с полимальтозой и сульфат железа были одинаково эффективны.10 ^, 11 Однако Бопче и его коллеги задокументировали лучший ответ гемоглобина на сульфат железа в другом исследовании; Уровни гемоглобина снизились у 11 из 53 детей, получавших комплекс железо-полимальтоза.12

Заключение

Мы описываем малыша с тяжелой пищевой железодефицитной анемией, который не реагировал на 1 месяц приема продукта комплекса полисахарид-железо. Уровень гемоглобина и количество ретикулоцитов у ребенка быстро реагировали на продукт двухвалентного железа. Наш случай подчеркивает важные различия между широко доступными пероральными препаратами железа: комплексные препараты полисахарид-железо могут быть менее клинически эффективными, чем традиционно используемые препараты двухвалентного железа.