лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача	7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е.Б.)	6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.)	6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.)	2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения	1500,00
Дистанционная консультация врача	3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни)	9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы	3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)	4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е. В.)	4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)	1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.)	8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения	2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная	3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная	3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва	4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва	5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А.А., Муравина Е.Л.)	4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста	4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)	800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)	4000,00
Тест на беременность	1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)	2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)	2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности	500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности	1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности	1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности	700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности	1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности	2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)	3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная	4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали)	2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали)	4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали)	1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности	1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца)	800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности	1100,00
Удаление инородного тела из влагалища	1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности	1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед. ) кондилом или папиллом женских половых органов	2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов	4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности	7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности	12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности	19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)	2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)	3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.)	1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед. )	2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)	2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки	2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности	3000,00
Гистеросонография	10000,00
Гистеросонография II степень сложности	13000,00
Аспирация содержимого матки	3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности	4700,00
Установка акушерского пессария Арабин	7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)	3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности	4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон	2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон	3300,00
Выскабливание цервикального канала	2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности	3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон	7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности	10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности	15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание	16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности	19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС	18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности	25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки	18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности	27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия	20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности	27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий	25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности	37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала	10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности	15000,00
Инструментальное удаление ВМС	6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности	9000,00
Конизация шейки матки	22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности	25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы)	15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности	22500,00
Снятие швов с шейки матки	3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности	4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности	2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности	3500,00
Снятие швов I категории сложности	3000,00
Снятие швов II категории сложности	4500,00
Цервикоскопия II степень сложности	12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала	18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности	15000,00
Полипэктомия II степень сложности	9000,00
Удаление образования влагалища	15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы	15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности	25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл	40000,00

Сдать анализы на гормоны для женщин.

Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Доступен выезд на дом

Синонимы: гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ. 

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Краткое описание комплексного исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы). 

С какой целью проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

 

Что может повлиять на результаты исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла. 

В каких случаях проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»  

• Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие). 

Трактовка результатов исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.

Специалисты назвали способы профилактики дисфункции яичников

На сегодняшний день дисфункция яичников – это самый частый вердикт, который выносят в поликлиниках и женских консультациях. Что делать тем женщинам, у которых в медицинских картах появилась эта запись? В первую очередь – не паниковать. Ведь стресс может стать одной из причин нарушения функции этого органа. Об этом и многом другом рассказали эксперты передачи «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

В каких случаях нужно идти к врачу? Если у вас нерегулярные менструации и кровотечения между ними, слишком обильные выделения, боли внизу живота. А также, если цикл перестроился более чем на два дня и ваше настроение стало меняться чаще обычного, происходит резкая потеря веса и у вас плохой аппетит.

Дисфункция яичников – это лишь симптом, говорящий о том, что где-то в регуляции цикла произошел сбой, что нарушена работа какого-то органа. При правильном процессе головной мозг подает сигнал яичникам, а он них он идет к матке и обратно. Врачам предстоит найти, где же произошел сбой.

По словам врача акушера-гинеколога Екатерины Жумакиной, лечение дисфункции яичников возможно только с помощью гормональной терапии, но не стоит ее бояться. Врачи способны подобрать современные препараты, которые не нанесут вреда. Начинать обследование нужно у гинеколога, который даст направления на анализы и УЗИ. Также стоит посетить эндокринолога.

В качестве профилактики нужно придерживаться сбалансированного питания, в рационе обязательно должны присутствовать жирные кислоты. Если вы не любите какие-то определенные продукты, то их можно заменить БАДами, содержащими те же полезные вещества. Обязательно нужна умеренная физическая нагрузка – у многих женщин нормализуется цикл после того, как они начинают заниматься спортом.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Дисфункция яичников — Медилюкс Сервис

Дисфункция яичников — диагноз в общем понятии, который применяется только в тех случаях, когда наблюдается нарушение в работе яичников, в такое время они не смогут функционировать на должном уровне и вырабатывать нужное количество гормонов и клеток. Такие проблемы могут привезти куда к более тяжелым последствиям, которые могут быть выражены в постоянных полях в данной области или вообще к бесплодию.

Основной симптом в дисфункции яичников — нарушение менструального цикла, причем он может быть, как увеличен, так и уменьшен. Неправильный цикл будет сопровождаться тошнотой, головными болями.

Основным свидетельством серьезных патологий в яичниках-месячные в один квартал, в этом случае лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не усугубить ситуацию.

Основные причины дисфункции яичниках

• воспалительные процесс наблюдаемые в этом месте;
• различные заболевания не в виде инфекций, которые свойственны для яичников;
• неправильная работа эндокринных органов;
• при вмешательствах со стороны хирургов, проведение абортом и других мероприятий;
• постоянные стрессовые ситуации, недоедание, конфликты, резкая смена настроений, климатические условия, резкая смена температур, психологические нарушения в организме;
• неправильная работа различных внутренних органов и центральной системы. Чаще всего это может быть вызвано нарушениями в сердечно-сосудистых системах, аллергия, причем неважно на что;

Основные факторы, которые могут привести к дисфункции яичников — беспорядочные интимные связи с различными людьми, несоблюдение требований в личной гигиене.

Особенности

Чтобы своевременно устранить причину, выяснить что-то неладное главное своевременно проводить комплекс необходимых проверок, лучше всего в специализированных клиниках, у профессиональных работников. Надо соблюдать даже минимальные проверки в виде гинекологических осмотров, УЗИ, анализы и другие проверки, предусмотренные в этом отношении.

Факт

Самым эффективным способом в борьбе с данной проблемой — регулярные периодические проверки у гинеколога в Витебске. Не стоит ждать каких-то признаков, чтобы поверить либо удостовериться в существовании проблемы, очень часто они могут проявляться в последствии, когда стадия будет совсем на другом периоде. В клинике «Медилюкс Сервис», которая размещается в Витебске, есть перечень всего необходимого качественного современного оборудования, кроме того тут работают только лучшие специалисты, которые легко найдут подход к решению любой проблемы.

Заключение

Современные качественные методики, которые были проверены в результате далеко не одного вмешательства со стороны специалистов, доказали свою эффективность. Не стоит опасаться за состояние своего здоровья, так как все препараты, используемые для достижения положительного результата, прошли многочисленные проверки, об этом свидетельствуют отзывы со стороны других клиентов, кто обращался за помощью в «Медилюкс Сервис».

Пептидные биорегуляторы при дисфункции яичников

Пептидные биорегуляторы при дисфункции яичников

Дисфункция яичников – нарушение работы половых желез, выражающееся в изменении гормонального фона женского организма. Многие женщины даже не подозревают о существовании у них этой патологии. Тем не менее, она представляет реальную угрозу их здоровью, и бездействие чревато развитием тяжелых женских заболеваний.

Мы хотим познакомить вас с уникальными негормональными натуральными препаратами, предназначенными для восстановления женских половых желез, пептидными биорегуляторами Женолутен и Эндолутен, которые могут составить реальную конкуренцию гормонам, традиционно применяемым при дисфункции яичников.

Что такое дисфункция яичников?

Дисфункция яичников — состояние, при котором нарушается продукция гормонов, эстрогенов и прогестерона в половых железах женщины. Причиной чаще всего являются воспаление репродуктивных органов, патологическое влияние гормонов надпочечников и щитовидной железы, опухоли, эндометриоз. Нередко к дефектам в работе яичников приводит нарушение взаимоотношений между половыми железами и центральной нервной системой, гипоталамусом, эпифизом и гипофизом. Разбалансировка центральных механизмов регуляции может быть вызвана действием самых различных внутренних и внешних факторов, итог один — яичники перестают работать в нормальном режиме, что приводит к нарушению менструального цикла, а затем и к развитию женских заболеваний. Забегая вперед, подчеркнем, что при создании препаратов Женолутен и Эндолутен были учтены все механизмы развития дисфункции яичников и все последствия нарушения продукции половых гормонов.

Дисфункция яичников в первую очередь проявляется либо задержкой очередной менструации, после которой возникает кровотечение длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми месячными, приходящими через разные промежутки времени (менее 21 дня). Врачи называют эти состояния дисфункциональными маточными кровотечениями, они нередко становятся причиной анемии и плохого общего самочувствия.

Нарушение продукции гормонов яичниками приводит к трудностям с зачатием и вынашиванием беременности. В тяжелых случаях менструации исчезают совсем, развивается эндокринное бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Женщины с дисфункцией яичников часто страдают предменструальным синдромом, овуляция и месячные у них проходят крайне болезненно, сопровождаются схваткообразными болями внизу живота, тошнотой, головокружением, мигренозными приступами. С возрастом проблемы накапливаются, гормональный дисбаланс приводит к развитию миомы матки, эндометриоза, мастопатии и даже раку молочной железы. Все эти проблемы призваны решать Женолутен и Эндолутен.

Итак, знакомьтесь, пептидные биорегуляторы!

Женолутен и Эндолуен – относятся к абсолютно новому классу препаратов, пептидных биорегуляторов, действие которых в корне отличается от действия традиционных лекарств.

Пептиды были получены сравнительно недавно, в 70е годы прошлого столетия российскими учеными В. Хавинсоном и В. Морозовым на базе лаборатории биорегуляции Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В ходе исследовательских работ было установлено, что состояние всех органов человеческого организма зависит от действия пептидов, играющих роль переносчиков информационного кода в процессах синтеза белка и образования белковых структур. По сути, эти ультракороткие белковые молекулы ответственны за репарацию, то есть способность органов к самовосстановлению, при их недостатке развиваются различные заболевания. Если восполнить дефицит пептидов извне посредством приема пептидных биорегуляторов, клетки органа обновляются, и он начинает исправно выполнять свои функции.

Интересно, что все пептиды в организме человека имеют узкую специализацию. То есть пептиды яичников работают только в этих железах, они не способны влиять на состояние других органов, пептиды шишковидной железы проявляют свою активность только по «месту прописки». Такое точечное действие позволяет исключить возможность развития любых побочных реакций организма при приеме пептидных биорегуляторов, они не способны вызвать даже аллергическую реакцию, не говоря уже о системном действии, присущим традиционным лекарствам.

Женолутен – для женского здоровья

Женолутен – это пептидный биорегулятор, созданный на основе пептидов яичников молодых животных для восстановления половых желез женщины и нормализации их функции, нарушенной патологическим процессом. Уникальность Женолутена, как и всех пептидов, состоит в том, что действие его направлено не на борьбу с каким-то одним заболеванием, а на репарацию конкретного органа – болезнь отступает сама собой.

При дисфункции яичников Женолутен нормализует метаболизм в клетках половых желез, восстанавливает протекающие в органе циклические процессы, нормализует синтез эстрогенов и прогестерона, тем самым ликвидирует проявления гормонального дисбаланса.

·        Женолутен является хорошим дополнением к традиционной терапии воспалительных заболеваний придатков, избавляет от последствий оофорита, помогает справляться с опухолями, аутоиммунными процессами, налаживает циклическую выработку гормонов при генитальном инфантилизме (недостаточном развитии половых органов).

·        Женолутен способствует нормализации менструального цикла, месячные становятся не такими обильными, менее продолжительными, исчезают боли, улучшается общее самочувствие женщины в критические дни.

·        Нормализация гормонального фона благоприятствует зачатию и нормальному течению беременности.

·        Исчезают предпосылки для возникновения таких грозных заболеваний как мастопатия, рак груди, миома матки, эндометриоз.

·        Женолутен способствует длительному сохранению функции яичников, препятствует раннему развитию климакса, устраняет симптомы климактерического синдрома и помогает плавно вступить в период менопаузы.

Эндолутен – порядок сверху и снизу

Пептидный биорегулятор Эндолутен эффективно дополняет действие Женолутена. Этот препарат содержит пептиды эпифиза, контролирующего все циклические процессы, протекающие в организме человека, в том числе и яичниковый цикл.

Не секрет, что дисфункция яичников часто развивается на фоне нервного перенапряжения, стресса, переутомления, при смене климата, излишнем увлечении загаром, баней или сауной. Порой ее причиной становится строгая несбалансированная диета, общая интоксикация организма, и, конечно же, искусственное прерывание беременности, грубо вмешивающееся в эндокринную систему женщины. Негативное влияние этих факторов на высшие центры гормональной регуляции, расположенные в головном мозге, приводит к сбоям в работе яичников и нарушению выработки половых гормонов, а это влечет за собой тяжкие последствия.

Эндолутен нормализует функции эпифиза, синхронизирует рабочие ритмы таламуса, эпиталамуса, гипоталамуса и гипофиза, восстанавливает циклическую выработку гормонов половыми железами и устраняет симптомы дисфункции яичников.

Женолутен и Эндолутен рекомендуется принимать в комплексе по 1 -2 капсулы 2 раза в день до еды. Курс лечения обычно составляет 1-3 месяца. При необходимости его повторяют.

Альтернатива? Нет – подспорье!

Традиционная терапия дисфункции яичников подразумевает, в первую очередь, коррекцию неотложных состояний, в частности остановку кровотечения, способного погрузить женщину в состояние анемии и привести к тяжелым последствиям. Женолутен и Эндолутен не предназначены для экстренных лечебных мероприятий, это препараты накопительного действия.

После остановки кровотечения следует назначение гормональной терапии, при этом баланс гормонов в организме женщины восстанавливается, но самостоятельная работа яичников подавляется на некоторое время. Женолуетн и Эндолутен дополняют традиционную гормональную терапию, кропотливо, день за днем восстанавливают половые железы женщины, создавая основу для нормализации их работы в дальнейшем.

В случае предменструального синдрома, болезненных менструаций, появления ранних признаков угасания гормональной функции яичников пептидные биорегуляторы способны справиться с ситуацией без привлечения средств «тяжелой артиллерии» — гормонов.

Будьте начеку! При малейшем подозрении на дисфункцию яичников начинайте принимать пептидные биорегуляторы Женолутен и Эндолутен. Они помогут восстановить половые железы и предотвратят развитие тяжелых последствий гормональных нарушений.

Первичная недостаточность яичников — Диагностика и лечение

Диагноз

У большинства женщин мало признаков первичной недостаточности яичников, но ваш лечащий врач может заподозрить это заболевание, если у вас нерегулярные периоды или проблемы с зачатием. Диагностика обычно включает медицинский осмотр, в том числе тазовый осмотр. Ваш врач может задать вопросы о вашем менструальном цикле, воздействии токсинов, таких как химиотерапия или лучевая терапия, и предыдущей операции на яичниках.

Ваш провайдер может порекомендовать один или несколько тестов для проверки:

• Беременность. Тест на беременность проверяет наличие неожиданной беременности, если вы в детородном возрасте и у вас не было менструации.
• Уровни гормонов. Ваш врач может проверить уровни ряда гормонов в вашей крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тип эстрогена, называемый эстрадиолом, и гормон, стимулирующий выработку грудного молока (пролактин).
• Хромосомные изменения или определенные гены. Вы можете сделать анализ крови, называемый анализом кариотипа, для выявления необычных изменений в ваших хромосомах. Ваш врач может также проверить, есть ли у вас ген FMR1, связанный с синдромом ломкой Х-хромосомы.

Лечение

Лечение первичной недостаточности яичников обычно направлено на решение проблем, связанных с дефицитом эстрогена. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Эстрогеновая терапия. Эстрогеновая терапия может помочь предотвратить остеопороз, а также облегчить приливы и другие симптомы дефицита эстрогена. Ваш врач может назначить эстроген вместе с гормоном прогестероном, особенно если у вас все еще есть матка. Добавление прогестерона защищает слизистую оболочку матки (эндометрий) от предраковых изменений, которые могут быть вызваны приемом только эстрогена.

  Комбинация гормонов может вызвать возобновление менструации, но не восстановит функцию яичников. В зависимости от вашего здоровья и предпочтений вы можете принимать гормональную терапию примерно до 50 или 51 года — среднего возраста естественной менопаузы.

  У пожилых женщин длительная терапия эстрогенами и прогестинами связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди. Однако у молодых женщин с первичной недостаточностью яичников польза от гормональной терапии перевешивает потенциальные риски.

• Добавки кальция и витамина D. Оба питательных вещества важны для предотвращения остеопороза, и вам может не хватить их с пищей или из-за воздействия солнечного света.Ваш врач может предложить проверить плотность костной ткани перед началом приема добавок, чтобы получить базовое измерение.

  Для женщин в возрасте от 19 до 50 лет эксперты обычно рекомендуют 1000 миллиграммов (мг) кальция в день с пищей или добавками, увеличиваясь до 1200 мг в день для женщин в возрасте от 51 года и старше.

  Оптимальная суточная доза витамина D еще не определена. Хорошая отправная точка для взрослых — от 600 до 800 международных единиц (МЕ) в день с пищей или добавками.Если уровень витамина D в крови низкий, врач может порекомендовать более высокие дозы.

Борьба с бесплодием

Не существует доказанного лечения для восстановления фертильности. Некоторые женщины и их партнеры добиваются беременности путем экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток. Процедура включает удаление яйцеклеток у донора и оплодотворение их спермой. Затем в матку помещается оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион).

Образ жизни и домашние средства

Узнать, что у вас первичная недостаточность яичников, может быть эмоционально сложно.Но при правильном лечении и уходе за собой вы можете рассчитывать на здоровый образ жизни.

• Узнайте об альтернативах для рождения детей. Если вы хотите пополнить свою семью, поговорите со своим врачом о таких вариантах, как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
• Поговорите со своим врачом о лучших вариантах контрацепции. Небольшой процент женщин с первичной недостаточностью яичников зачатие происходит самопроизвольно. Если вы не хотите забеременеть, подумайте об использовании противозачаточных средств.
• Держите свои кости крепкими. Придерживайтесь диеты, богатой кальцием, выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и силовые упражнения для верхней части тела, и не курите. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с кальцием и витамином D.
• Следите за своим менструальным циклом. Если во время приема гормонов вы пропустили период, из-за которого у вас был месячный цикл, пройдите тест на беременность.

Помощь и поддержка

Если вы надеялись на будущую беременность, диагноз первичной недостаточности яичников может вызвать непреодолимое чувство потери, даже если вы уже родили.Обратитесь за консультацией, если вы чувствуете, что это поможет вам справиться.

• Будьте открыты со своим партнером. Поговорите со своим партнером и выслушайте его, пока вы оба разделяете свои чувства по поводу этого неожиданного изменения в ваших планах по развитию семьи.
• Изучите свои варианты. Если у вас нет детей и вы хотите их, или если вы хотите больше детей, поищите альтернативы для расширения вашей семьи, такие как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
• Обратитесь за поддержкой. Разговор с другими людьми, которые переживают нечто подобное, может дать ценную информацию и понимание во время замешательства и неопределенности. Консультации могут помочь вам приспособиться к вашим обстоятельствам и последствиям для вашего будущего. Спросите своего поставщика о национальных или местных группах поддержки или поищите онлайн-сообщество в качестве выражения своих чувств и источника информации.
• Дайте себе время. Принятие диагноза — это постепенный процесс.А пока позаботьтесь о себе: хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте.

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет у вашего основного лечащего врача или гинеколога. Если вы обращаетесь за лечением от бесплодия, вас могут направить к врачу, который специализируется на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктивный эндокринолог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Ваши симптомы, , включая пропущенные месячные, и как долго вы их пропустили
• Ключевая личная информация, , такая как серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и история болезни вашей семьи
• История вашего здоровья, , особенно репродуктивный анамнез, любые прошлые операции на яичниках и возможное воздействие химикатов или радиации
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему провайдеру

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить всю информацию, которую вам дают.

При первичной недостаточности яичников вашему провайдеру следует задать несколько вопросов:

• Какая у меня наиболее вероятная причина нерегулярных месячных?
• Какие еще есть возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны? Какие побочные эффекты можно ожидать?
• Как эти процедуры повлияют на мою сексуальность?
• Как вы считаете, что для меня лучше всего?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• У вас есть печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего провайдера

Ваш провайдер, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

• Когда у вас начались пропуски менструации?
• Есть ли у вас приливы, сухость влагалища или другие симптомы менопаузы? На сколько долго?
• Вы перенесли операцию на яичниках?
• Вы лечились от рака?
• Есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи системные или аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз или волчанка?
• Были ли у членов вашей семьи диагностирована первичная недостаточность яичников?
• Какое беспокойство вызывают у вас симптомы?
• Вы в депрессии?
• Были ли у вас трудности с предыдущими беременностями?

Октябрь27, 2021

Медицинское обслуживание, консультации, диета и деятельность

Автор

Винсент А. Пеллегрини, доктор медицины Акушер-гинеколог, Читальная больница и Медицинский центр; Клинический директор программы ЭКО, Женская клиника RHPN и ЭКО-Фертильность, Reading Health System; Медицинский директор, ConoverSystems.org

Винсент А. Пеллегрини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Американского общества репродуктивной медицины, Медицинского общества Пенсильвании, Репродуктивной эндокринной системы Филадельфии Общество, Филадельфийское акушерское общество, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Общество репродуктивных хирургов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Карим Антон Калис, фармацевт, магистр здравоохранения, FASHP, FCCP Клинический профессор, Медицинский колледж Вирджинии, фармацевтический факультет Университета Содружества Вирджинии; Клинический профессор фармацевтического факультета Мэрилендского университета; Директор по клиническим исследованиям и комплаенсу, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальные институты здравоохранения

Карим Антон Калис, PharmD, MPH, FASHP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж клинической фармации , Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Общество эндокринологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

A Дэвид Барнс, MD, MPH, PhD, FACOG Консультант, Отделение акушерства и гинекологии, Mammoth Hospital (Маммот-Лейкс, Калифорния), Госпиталь Pioneer Valley (Солт-Лейк-Сити, Юта), Госпиталь Warren General (Уоррен, Пенсильвания) ) и больница Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа института судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Военной ассоциации. Хирурги США, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Юта

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG Адъюнкт-профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия, факультет акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Лоуренс М. Нельсон, доктор медицины, магистр делового администрирования Руководитель группы интегративной репродуктивной медицины, Программа внутренних исследований по репродуктивной и взрослой эндокринологии, Национальные институты детского здоровья и развития человека, Национальные институты здравоохранения

Лоуренс М. Нельсон, доктор медицины, магистр делового администрирования член следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Эндокринное общество, Общество экспериментальной биологии и медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Роберт К. Зуравин, доктор медицины Адъюнкт-профессор, руководитель отдела малоинвазивной гинекологической хирургии, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Бейлора

Роберт К. Зуравин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологи, Американское общество репродуктивной медицины, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Центральная ассоциация акушеров и гинекологов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Техасская медицинская ассоциация, AAGL, Медицинское общество округа Харрис, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Ethicon за консультацию; Получен гонорар от Bayer за консультацию; Получен гонорар от Hologic за консультацию.

Вайшали Попат, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический исследователь, Программа внутренних исследований в области репродуктивной и взрослой эндокринологии, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальные институты здравоохранения

Вайшали Попат, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующие медицинские общества: Американский колледж врачей, Общество эндокринологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лечение преждевременной недостаточности яичников | Лечение первичной недостаточности яичников

Преждевременная недостаточность яичников, также известная как первичная недостаточность яичников, — это состояние, при котором у женщины истощаются яйцеклетки в раннем возрасте, до 40 лет.

Женщины с первичной недостаточностью яичников могут испытывать бесплодие из-за низкого количества яйцеклеток и нерегулярных или отсутствующих менструальных циклов.

Лечение первичной недостаточности яичников: почему выбирают Johns Hopkins

• Эндокринологи-репродуктологи в Центре фертильности Джонса Хопкинса имеют многолетний опыт оказания помощи женщинам с первичной недостаточностью яичников в достижении беременности.
• Мы разрабатываем планы лечения в соответствии с целями каждого пациента. Если женщина с низким содержанием яйцеклеток хочет попытаться забеременеть собственными яйцеклетками, мы посоветуем ей варианты лечения.Если женщина не может или предпочитает не забеременеть собственными яйцеклетками, мы предлагаем донорство яйцеклеток, лечение, в целом успешное.
• Даже если вы в настоящее время не пытаетесь зачать ребенка, мы можем помочь вам справиться с симптомами первичной недостаточности яичников с помощью гормональной терапии. Низкий уровень гормонов эстрогена (эстрадиола) и прогестерона может вызвать приливы и сухость влагалища. Гормональная терапия может уменьшить эти симптомы и предотвратить другие долгосрочные последствия для здоровья, такие как потеря костной массы.
• Исследовательская группа Центра репродуктивной медицины находится в авангарде поиска новых способов улучшения вариантов лечения женщин с первичной недостаточностью яичников.

Лечение первичной недостаточности яичников: чего ожидать

На первичной консультации вы встретитесь со своим специалистом по фертильности и поделитесь своими целями лечения. Некоторые женщины с первичной недостаточностью яичников хотят забеременеть, в то время как другие хотят вылечить симптомы и предотвратить долгосрочные последствия для здоровья.Прежде чем разрабатывать план лечения, мы хотим сначала понять ваши цели.

Мы рассмотрим вашу медицинскую карту и закажем дополнительное обследование (при необходимости) для подтверждения вашего первичного диагноза недостаточности яичников и разработки индивидуального плана лечения.

Вам может потребоваться специализированное лечение по поводу других заболеваний, вызванных первичной недостаточностью яичников. Мы будем тесно сотрудничать с экспертами в рамках медицинской системы Джонса Хопкинса, чтобы обеспечить комплексный подход к вашему лечению.

Наша группа специалистов по первичной недостаточности яичников и фертильности

Эндокринологи-репродуктологи в Центре фертильности Джонса Хопкинса специализируются на оказании помощи женщинам с первичной недостаточностью яичников.

Дисфункция яичников при внутривенном введении умеренных доз циклофосфамида (модифицированный режим NIH) и микофенолата мофетила у молодых людей с тяжелой волчанкой: проспективное когортное исследование | Исследования и терапия артрита

В этом проспективном когортном исследовании мы оценили влияние внутривенного CYC и перорального MMF на функцию и резерв яичников у молодых пациенток с тяжелой волчанкой путем комплексной оценки нарушений менструального цикла, изменений гормонального профиля и ультразвукового исследования. параметры яичников при 6-месячной терапии.Мы наблюдали, что после 6 месяцев терапии у трех субъектов была аменорея в группе CYC, по сравнению с отсутствием в группе MMF. Однако, когда эти пациенты наблюдались до 12 месяцев, у двух из них восстановились менструации, в то время как только у одного пациента развилась стойкая аменорея (> 12 месяцев). Ей было 40 лет на момент набора и 41 год при последнем наблюдении, и у нее были высокие значения ФСГ и ЛГ с низким уровнем АМГ и ингибина B, что свидетельствует о менопаузе. Через 1 год преждевременной недостаточности яичников не отмечалось.

Однако при применении CYC наблюдалось субклиническое неблагоприятное воздействие на резерв яичников.ФСГ, АМГ и ингибин В являются общепринятыми маркерами резерва яичников, а терапия CYC привела к значительному увеличению уровней ФСГ в сыворотке наряду со значительным снижением уровней АМГ и ингибина В [19, 20]. АМГ является предпочтительным серологическим маркером яичникового резерва из-за постоянства его уровней в течение менструального цикла, отсутствия регуляции обратной связи, большей чувствительности к выявлению ранней дисфункции яичников и лучшей корреляции с примордиальным фолликулярным пулом [20]. Тем не менее, он все еще плохо коррелирует с будущими успешными беременностями [21].Прямая визуализация объема яичников и количества антральных фолликулов с помощью ультрасонографии кажется лучшим методом, доступным в настоящее время. В настоящем исследовании было обнаружено, что объем яичников и количество антральных фолликулов уменьшаются через 6 месяцев терапии CYC, хотя последняя не достигла статистической значимости. Влияние CYC на ФСГ, ЛГ и эстрадиол было отмечено в нескольких исследованиях, описанных ранее [6, 7, 9]; однако исследования AMH и количества фолликулов ограничены [16, 21, 22, 23, 24]. Влияние CYC на объем яичников при СКВ не оценивалось до этого исследования, хотя одно исследование действительно обнаружило более низкие объемы яичников у пациентов с СКВ, ранее не подвергавшихся воздействию CYC [22].Было обнаружено, что уровни AMH ниже у пациентов с СКВ, ранее подвергавшихся воздействию CYC, но дозы, соответствующие режиму Euro-Lupus, не влияли на уровни AMH [16, 21, 23, 24]. Ma et al. обнаружили более низкое количество антральных фолликулов у пациентов с СКВ, но не было обнаружено различий у пациентов с терапией CYC и без нее [23]. В отсутствие данных долгосрочного наблюдения трудно предсказать последствия снижения резерва яичников для последующей фертильности. Было бы интересно посмотреть, остаются ли объемы яичников постоянно низкими, что приводит к нарушению фертильности, или восстанавливаются после прекращения CYC с возвращением к нормальной фертильности.

В области гонадотоксичности CYC проделана большая работа. Факторы риска развития недостаточности яичников после терапии CYC включают пожилой возраст, более высокую кумулятивную дозу CYC и более длительную продолжительность лечения [9, 25, 26]. Неприемлемые показатели недостаточности яичников при пероральном применении CYC были одним из факторов, проложивших путь к переходу от перорального к внутривенному CYC в клинической практике. Остин и др. отметили недостаточность функции яичников у 71% пациентов, получавших пероральный CYC, по сравнению с 45% пациентов, получавших CYC внутривенно [8]. Boumpas et al. наблюдали стойкую аменорею у 12% пациентов на коротком курсе внутривенного CYC (0,5–1 г / м ² для 7 импульсов) по сравнению с 39% при длительном курсе (более 15 импульсов) [11]. Они также отметили, что аменорея развивается у 62% женщин старше 30 лет по сравнению с 12% в возрасте до 25 лет. Подобные различия были отмечены Mok et al., Которые наблюдали аменорею у 50% женщин в возрасте старше 40 лет по сравнению с 14% женщин в возрасте до 30 лет [9]. Логистический регрессионный анализ подтвердил, что эти параметры являются независимыми факторами риска недостаточности функции яичников, вызванной CYC [26].Тем не менее, исследования, сообщающие о высоких показателях недостаточности функции яичников (до 59%) при CYC, относились в основном к эпохе перорального CYC и режима NIH для внутривенного CYC. Впоследствии была разработана схема с более низкими дозами St. Thomas или Euro-Lupus и модификации схемы NIH (где ежеквартальные импульсы CYC после начальных 6-месячных импульсов были заменены азатиоприном или MMF), которые стали стандартом лечения. Действительно, исследование Euro-Lupus nephritis показало, что частота устойчивой аменореи в группах с низкой и высокой дозой составляет 4.5% и 4,4% соответственно [13]. Однако в группе низких доз преждевременной менопаузы не отмечалось, тогда как единственной пациентке, у которой развилась преждевременная менопауза в группе высоких доз, потребовалось применение перорального CYC при тяжелом течении заболевания [13]. Существует мало данных о токсичности для яичников модифицированных режимов NIH CYC. В 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном на Индийском субконтиненте, сравнивались модифицированные схемы NIH и Euro-Lupus при волчаночном нефрите, и было обнаружено, что частота стойкой аменореи составляла 5% и 2% в двух группах соответственно [14].В нашем исследовании частота устойчивой (> 12 месяцев) аменореи с CYC составила 4%, но при средней кумулятивной дозе 4,6 ± 1,8 г. преждевременной недостаточности яичников не наблюдалось.

Также важно отметить, что использование устойчивой аменореи в качестве суррогата яичниковой недостаточности (как используется в большинстве упомянутых выше исследований) может привести к ошибочным оценкам дисфункции яичников. Для более надежных оценок и выявления субклинического повреждения яичников рекомендуется стратегия, использующая измерение уровней гормонов и прямую сонографическую визуализацию яичников для определения объема яичников и количества антральных фолликулов, как это сделано в текущем исследовании.

СКВ сама по себе оказывает отрицательное влияние на овариальный резерв у женщин в пременопаузе во многих исследованиях [22, 23], хотя несколько других сообщили о противоречивых результатах [27]. Механизм не совсем известен, но предполагается, что он многофакторный [15]. Аутоиммунный оофорит и влияние хронического воспаления на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему являются переменными факторами, способствующими развитию [15]. Чтобы устранить этот критический смешивающий фактор, мы включили группу сравнения, состоящую из пациентов с СКВ с активным заболеванием, получавших ММФ (препарат с незначительной гонадотоксичностью или без нее), но не обнаружили никаких изменений в гормональных или сонографических маркерах резерва яичников.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) за счет создания искусственной препубертатной гипогонадотропной среды и снижения маточно-яичниковой перфузии могут играть роль в предотвращении вызванной химиотерапией преждевременной недостаточности яичников в онкологических условиях [28]. Однако текущие доказательства их эффективности при аутоиммунных ревматических заболеваниях, когда используются гораздо более низкие дозы гонадотоксических препаратов, ограничены несколькими небольшими нерандомизированными исследованиями. Кроме того, его использование связано с нежелательными побочными эффектами и возможностью обострения фоновой волчанки [29].Вполне возможно, что субклинический эффект CYC на функцию и резерв яичников, наблюдаемый в нашем исследовании и предыдущих исследованиях, можно было бы еще больше обойти, используя аналоги ГнРГ у восприимчивых женщин.

Ограничения настоящего исследования включают его наблюдательный дизайн, без рандомизации для выбора лечения (CYC по сравнению с MMF), что предрасполагает к потенциальной систематической ошибке отбора. Было включено относительно небольшое количество субъектов, а продолжительность наблюдения в течение 1 года не позволила оценить последующую фертильность.Повышение уровня ингибина B, отмеченное при приеме MMF, не может быть полностью объяснено. Результаты настоящего исследования не применимы к беременным женщинам в пременопаузе старше 40 лет.

Достоинства исследования включают надежный проспективный дизайн исследования с включением, впервые, пациентов с тяжелым заболеванием, получавших MMF, в качестве средства сравнения, чтобы изучить и исключить возможное влияние активности СКВ на функцию гонад. Функцию яичников оценивали комплексно посредством подробной клинической оценки нарушений менструального цикла; биохимическая оценка гормональных маркеров, включая ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ и ингибин В; и сонографическая оценка объема яичников и количества антральных фолликулов.

Лечение рака груди и недостаточность яичников: факторы риска и новые генетические детерминанты

1

Байнс, Дж., Олеске, Д. М. и Кобли, М. А. Функция яичников у женщин в пременопаузе, получавших адъювантную химиотерапию рака груди. J. Clin. Онкол. 14 , 1718–1729 (1996).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

2

Адами, Х. О., Малкер, Б., Холмберг, Л., Перссон, И. и Стоун, Б. Связь между выживаемостью и возрастом на момент постановки диагноза рака груди. N. Engl. J. Med. 315 , 559–563 (1986).

Артикул CAS Google ученый

3

Пето, Р., Борехэм, Дж., Кларк, М., Дэвис, К. и Берал, В. Смертность от рака груди в Великобритании и США снизилась на 25% в 2000 году в возрасте 20–69 лет. Ланцет 355 , 1822 (2000).

Артикул CAS Google ученый

4

Берри, Д.A. et al. Влияние скрининга и адъювантной терапии на смертность от рака груди. N. Engl. J. Med. 353 , 1784–1792 (2005).

Артикул CAS Google ученый

5

Айзекс, К., Стернс, В. и Хейс, Д. Ф. Новые прогностические факторы рецидива рака груди. Семин. Онкол. 28 , 53–67 (2001).

Артикул CAS Google ученый

6

Баст, р.C., Jr et al. Обновление 2000 г. рекомендаций по использованию онкомаркеров при раке молочной железы и колоректального рака: руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии. J. Clin. Онкол. 19 , 1865–1878 (2001).

Артикул Google ученый

7

Осборн, К. К. Тамоксифен в лечении рака груди. N. Engl. J. Med. 339 , 1609–1618 (1998).

Артикул CAS Google ученый

8

Госвами Д.И Конвей, Г.С. Преждевременная недостаточность яичников. Гум. Репродукция. Обновление 11 , 391–410 (2005).

Артикул CAS Google ученый

9

Baum, M. et al. Анастрозол отдельно или в комбинации с тамоксифеном по сравнению с одним тамоксифеном для адъювантного лечения женщин в постменопаузе с ранним раком груди: первые результаты рандомизированного исследования ATAC. Ланцет 359 , 2131–2139 (2002).

Артикул CAS Google ученый

10

Госс, П.E. et al. Рандомизированное испытание летрозола у женщин в постменопаузе после пяти лет терапии тамоксифеном при ранней стадии рака груди. N. Engl. J. Med. 349 , 1793–1802 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

11

Coombes, R.C. et al. Рандомизированное испытание экземестана после двух-трех лет терапии тамоксифеном у женщин в постменопаузе с первичным раком груди. N. Engl.J. Med. 350 , 1081–1092 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

12

Thurlimann, B. et al. Сравнение летрозола и тамоксифена у женщин в постменопаузе с ранним раком груди. N. Engl. J. Med. 353 , 2747–2757 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13

Бонадонна, Г., Росси, А., Валагусса, П. и Веронези, У. Фактические данные об эффективности хирургической адъювантной химиотерапии с CMF при раке молочной железы. Arch. Geschwulstforsch 48 , 659 (1978).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

14

Фишер, Б., Слэк, Н., Катрих, Д. и Волмарк, Н. Результаты 10-летнего наблюдения за пациентами с карциномой груди в совместном клиническом исследовании по оценке хирургической адъювантной химиотерапии. Surg. Гинеколь. Акушерство. 140 , 528–534 (1975).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15

Piccart-Gebhart, M. J. et al. Трастузумаб после адъювантной химиотерапии при HER2-положительном раке молочной железы. N. Engl. J. Med. 353 , 1659–1672 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16

Romond, E.H. et al. Трастузумаб плюс адъювантная химиотерапия операбельного HER2-положительного рака молочной железы. N. Engl. J. Med. 353 , 1673–1684 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

17

Goldhirsch, A. et al. Адъювантная терапия для очень молодых женщин с раком груди: необходимость индивидуального лечения. J. Natl Cancer Inst. Monogr. 30 , 44–51 (2001).

Артикул Google ученый

18

Ганц, П.А., Гриндейл, Г. А., Петерсен, Л., Кан, Б. и Бауэр, Дж. Э. Рак груди у молодых женщин: репродуктивные и поздние последствия лечения для здоровья. J. Clin. Онкол. 21 , 4184–4193 (2003).

Артикул Google ученый

19

Риггс, Б. Л. и Мелтон, Л. Дж., 3-е. Клинический обзор 8: клиническая гетерогенность инволюционного остеопороза: значение для профилактической терапии. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 70 , 1229–1232 (1990).

Артикул CAS Google ученый

20

Эрлик Ю. и др. Связь эпизодов бодрствования с менопаузальными приливами. JAMA 245 , 1741–1744 (1981).

Артикул CAS PubMed Google ученый

21

Гранди, С. М. Руководящие принципы управления холестерином: рекомендации Панели лечения взрослых Национальной образовательной программы по холестерину II. Heart Dis. Инсульт 3 , 123–127 (1994).

CAS PubMed Google ученый

22

Барретт-Коннор, Э. и Буш, Т. Л. Эстроген и ишемическая болезнь сердца у женщин. JAMA 265 , 1861–1867 (1991).

Артикул CAS PubMed Google ученый

23

Крэндалл, К., Петерсен, Л., Ганц, П. А. и Гриндейл, Г.A. Связь рака груди и его терапии с симптомами менопаузы. Менопауза 11 , 519–530 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

24

Дэвидсон, Н. Э. и др. Химиоэндокринная терапия для женщин в пременопаузе с раком груди с положительным результатом на подмышечные лимфатические узлы и рецепторами стероидных гормонов: результаты исследования INT 0101 (E5188). J. Clin. Онкол. 23 , 5973–5982 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

25

Robert, N.J. et al. Сравнение фазы III тамоксифена и тамоксифена с аблацией яичников у женщин в пременопаузе с раком молочной железы с отрицательным рецептором подмышечных узлов ≤ 3 см. Proc. Являюсь. Soc. Clin. Онкол. 22 , abstr. 16 (2003).

Google ученый

26

Даффи, Л.С., Гринберг, Д. Б., Янгер, Дж. И Ферраро, М. Г. Ятрогенный острый дефицит эстрогена и психические синдромы у пациентов с раком груди. Психосоматика 40 , 304–308 (1999).

Артикул CAS PubMed Google ученый

27

Литт, М. Д., Теннен, Х., Аффлек, Г. и Клок, С. Копинг и когнитивные факторы в адаптации к in vitro неудач оплодотворения. J. Behav. Med. 15 , 171–187 (1992).

Артикул CAS PubMed Google ученый

28

Шовер, Л. Р. Сексуальность и образ тела у молодых женщин с раком груди. J. Natl Cancer Inst. Monogr. 16 , 177–182 (1994).

Google ученый

29

Wright, J. et al. Психосоциальный дистресс и бесплодие: мужчины и женщины реагируют по-разному. Fertil. Стерил. 55 , 100–108 (1991).

Артикул CAS PubMed Google ученый

30

Куропатка, A.H. et al. Интернет-опрос по вопросам фертильности у молодых женщин с раком груди. J. Clin. Онкол. 22 , 4174–4183 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

31

Даффи, К.М., Аллен, С. М. и Кларк, М. А. Обсуждения относительно репродуктивного здоровья молодых женщин с раком груди, проходящих химиотерапию. J. Clin. Онкол. 23 , 766–773 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

32

Thewes, B., Meiser, B., Rickard, J. & Friedlander, M. Информационные потребности молодых женщин с диагнозом рака груди, связанные с фертильностью и менопаузой: качественное исследование. Психоонкология 12 , 500–511 (2003).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33

Winer, E. P. et al. Оценка технологий Американского общества клинической онкологии по использованию ингибиторов ароматазы в качестве адъювантной терапии для женщин в постменопаузе с гормонально-рецепторно-положительным раком молочной железы: отчет о состоянии, 2004 г. J. Clin. Онкол. 23 , 619–629 (2005).

Артикул CAS Google ученый

34

Бурштейн, Х.J. et al. Случайное применение ингибиторов ароматазы у больных раком груди с остаточной функцией яичников: случаи и уроки. Clin. Рак молочной железы 7 , 158–161 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

35

Smith, I.E. et al. Адъювантные ингибиторы ароматазы при раннем раке груди после аменореи, вызванной химиотерапией: осторожность и рекомендуемые руководящие принципы. J. Clin.Онкол. 24 , 2444–2447 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36

Гудвин, П. Дж., Эннис, М., Притчард, К. И., Трюдо, М. и Худ, Н. Риск менопаузы в течение первого года после постановки диагноза рака груди. J. Clin. Онкол. 17 , 2365–2370 (1999).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

37

Петрек, Дж.A. et al. Частота, время и факторы, определяющие менструальное кровотечение после лечения рака груди: проспективное исследование. J. Clin. Онкол. 24 , 1045–1051 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

38

Скиннер, М. К. Регуляция сборки и развития примордиальных фолликулов. Гум. Репродукция. Обновление 11 , 461–471 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

39

Мур Р.К. и Шимасаки, С. Молекулярная биология и физиологическая роль фактора ооцитов, BMP-15. Мол. Клеточный эндокринол. 234 , 67–73 (2005).

Артикул CAS Google ученый

40

Блюменфельд, З. Сохранение фертильности и функции яичников и минимизация гонадотоксичности, связанной с химиотерапией, и преждевременной недостаточности яичников: роль ингибина-A и-B как маркеров. Мол. Клеточный эндокринол. 187 , 93–105 (2002).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41

Cook, C.L., Siow, Y., Taylor, S. & Fallat, M.E. Уровни вещества, ингибирующего корюль в сыворотке крови, во время нормальных менструальных циклов. Fertil. Стерил. 73 , 859–861 (2000).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

42

де Вет, А., Лавен, Дж. С., де Йонг, Ф. Х., Теммен, А. П. и Фаузер, Б. С. Уровни антимуллерных гормонов в сыворотке: предполагаемый маркер старения яичников. Fertil. Стерил. 77 , 357–362 (2002).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

43

van Rooij, I.A. et al. Антимюллеров гормон является многообещающим предиктором наступления менопаузального перехода. Менопауза 11 , 601–606 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44

van Noord, PA, Dubas, JS, Dorland, M., Boersma, H. & te Velde, E. Возраст при естественной менопаузе в популяционной когорте скрининга: роль менархе, плодовитости и образа жизни факторы. Fertil. Стерил. 68 , 95–102 (1997).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

45

Khaw, K.Т. Эпидемиология менопаузы. Br. Med. Бык. 48 , 249–261 (1992).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

46

Крамер Д. В., Сюй Х. и Харлоу Б. Л. Семейный анамнез как предиктор ранней менопаузы. Fertil. Стерил. 64 , 740–745 (1995).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

47

Дельрио, Г.и другие. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось у женщин с операбельным раком молочной железы, получавших адъювант CMF и тамоксифен. Tumori. 72 , 53–61 (1986).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48

Джордан, В. К., Фриц, Н. Ф. и Торми, Д. С. Эндокринные эффекты адъювантной химиотерапии и длительного введения тамоксифена у пациентов с поражением лимфоузлов и раком груди. Cancer Res. 47 , 624–630 (1987).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49

Муругесан, К., Рао, С. В., Видж, У., Сарин, Р. и Капур, Б. М. Влияние химиотерапии на функцию гонад у женщин с раком груди. Indian J. Med. Res. 87 , 42–45 (1988).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50

Роуз, Д.П. и Дэвис, Т. Е. Функция яичников у пациентов, получающих адъювантную химиотерапию по поводу рака груди. Ланцет 1 , 1174–1176 (1977).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51

Роуз Д. П. и Дэвис Т. Е. Влияние адъювантной химиогормональной терапии на функцию яичников и надпочечников у пациентов с раком груди. Cancer Res. 40 , 4043–4047 (1980).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52

Самаан, Н.А., деАсис, Д.Н., мл., Буздар, А.У., Блюменшейн, Г.Р. Функция гипофиза и яичников у пациентов с раком груди, получающих адъювантную химиоиммунотерапию. Рак 41 , 2084–2087 (1978).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53

Атая, К.М., Макканна, Дж. А., Вайнтрауб, А. М., Кларк, М. Р. и Лемэр, В. Дж. Агонист лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона для предотвращения вызванной химиотерапией потери фолликулов яичников у крыс. Cancer Res. 45 , 3651–3656 (1985).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

54

Варн, Г. Л., Фэрли, К. Ф., Хоббс, Дж. Б. и Мартин, Ф. И. Циклофосфамид-индуцированная недостаточность яичников. Н.Англ. J. Med. 289 , 1159–1162 (1973).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

55

Чепмен Р. М. Влияние цитотоксической терапии на сексуальность и функцию гонад. Семин. Онкол. 9 , 84–94 (1982).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56

Градишар, В. Дж. И Шильский, Р.L. Функция яичников после лучевой и химиотерапии рака. Семин. Онкол. 16 , 425–436 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

57

Шильский, Р. Л., Льюис, Б. Дж., Шеринс, Р. Дж. И Янг, Р. К. Дисфункция гонад у пациентов, получающих химиотерапию по поводу рака. Ann. Междунар. Med. 93 , 109–114 (1980).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

58

Собриньо, Л.Г., Левин, Р. А. и ДеКонти, Р. С. Аменорея у пациентов с болезнью Ходжкина, получавших противоопухолевые препараты. Am. J. Obstet. Гинеколь. 109 , 135–139 (1971).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

59

Пойконен, П., Саарто, Т., Эломаа, И., Йоэнсуу, Х. и Бломквист, К. Прогностический эффект аменореи и повышенных уровней гонадотропина в сыворотке крови, вызванных адъювантной химиотерапией у пациентов с раком молочной железы с положительным лимфоузлом . Eur. J. Cancer 36 , 43–48 (2000).

Артикул CAS Google ученый

60

Richards, M.A. et al. Адъювантный циклофосфамид, метотрексат и фторурацил у пациентов с раком молочной железы с положительным подмышечным узлом: обновление исследования Гая / Манчестера. J. Clin. Онкол. 8 , 2032–2039 (1990).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

61

Бьянко, А.R. et al. Прогностическая роль аменореи, вызванной адъювантной химиотерапией, у пациенток в пременопаузе с ранним раком молочной железы. Br. J. Cancer 63 , 799–803 (1991).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

62

Бринкер, Х., Муридсен, Х. Т. и Андерсен, К. У. Адъювантная химиотерапия циклофосфамидом или CMF у женщин в пременопаузе с раком молочной железы II стадии. Breast Cancer Res.Относиться. 3 , 91–95 (1983).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63

Голдхирш, А., Гелбер, Р. Д. и Кастильоне, М. Величина эндокринных эффектов адъювантной химиотерапии для пациентов с пременопаузальным раком молочной железы. Международная группа по изучению рака груди. Ann. Онкол. 1 , 183–188 (1990).

Артикул CAS Google ученый

64

Padmanabhan, N., Ван, Д. Ю., Мур, Дж. У. и Рубенс, Р. Д. Функция яичников и адъювантная химиотерапия при раннем раке груди. Eur. J. Рак. Clin. Онкол. 23 , 745–748 (1987).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

65

Рейно, Л. М. и др. Влияние циклофосфамида на взаимосвязь между воздействием карбоплатина и ответом или токсичностью при использовании для лечения распространенного рака яичников. J. Clin. Онкол. 11 , 1156–1164 (1993).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

66

Levine, M. N. et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее 12 недель и 36 недель адъювантной химиотерапии при раке молочной железы II стадии. J. Clin. Онкол. 8 , 1217–1225 (1990).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

67

Мартин, М.и другие. Адъювант доцетаксел при раке молочной железы с положительным лимфоузлом. N. Engl. J. Med. 352 , 2302–2313 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68

Буздар А.У. и др. Оценка паклитаксела в адъювантной химиотерапии у пациентов с операбельным раком молочной железы: предварительные данные проспективного рандомизированного исследования. Clin. Cancer Res. 8 , 1073–1079 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

69

Anders, C. et al. Ингибин А и В как прогностические маркеры преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), вызванной химиотерапией, у женщин в пременопаузе с раком груди на ранней стадии (ESBC). Breast Cancer Res. Относиться. 94 , (доп. 1) абстр. 1027 (2005).

Google ученый

70

де Брюин, Дж.P. et al. Роль генетических факторов в возрасте при естественной менопаузе. Гум. Репродукция. 16 , 2014–2018 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

71

Бентли Д.Р. Вариации последовательности ДНК Homo sapiens. Cold Spring Harb. Symp. Quant. Биол. 68 , 55–63 (2003).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

72

Ди Паскуале, Э.и другие. Идентификация новых вариантов гена BMP15 человека в большой когорте женщин с преждевременной недостаточностью яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 1976–1979 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

73

Dixit, H. et al. Миссенс-мутации в гене BMP15 связаны с нарушением функции яичников. Гум. Genet. 119 , 408–415 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

74

Брамбилла, Д.J. & McKinlay, S. M. Проспективное исследование факторов, влияющих на возраст в период менопаузы. J. Clin. Эпидемиол. 42 , 1031–1039 (1989).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

75

Золото, E. B. et al. Факторы, связанные с возрастом наступления естественной менопаузы в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Am. J. Epidemiol. 153 , 865–874 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

76

Пирсма, Д.и другие. Обычный полиморфизм делает белок рецептора лютеинизирующего гормона более активным за счет улучшения функции сигнального пептида и прогнозирует неблагоприятный исход у пациентов с раком груди. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 1470–1476 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

77

Эванс, У. Э. и МакЛеод, Х. Л. Фармакогеномика — распределение лекарств, мишени для лекарств и побочные эффекты. N. Engl. J. Med. 348 , 538–549 (2003).

Артикул CAS Google ученый

78

Flockhart, D. Clinical Pharmacogenetics , (Academic Press, 2001).

Google ученый

79

Weinshilboum, R.M. Фармакогенетика человека: введение. Fed. Proc. 43 , 2295–2297 (1984).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

80

Такада, К.и другие. Фармакогенетика цитохрома P450 как прогностический фактор токсичности и клинического ответа на пульс-циклофосфамид при волчаночном нефрите. Arthritis Rheum. 50 , 2202–2210 (2004).

Артикул CAS Google ученый

81

Чанг, Т. К., Вебер, Г. Ф., Креспи, К. Л. и Ваксман, Д. Дж. Дифференциальная активация циклофосфамида и ифосфамида цитохромами P-450 2B и 3A в микросомах печени человека. Cancer Res. 53 , 5629–5637 (1993).

CAS PubMed Google ученый

82

Chang, T. K., Yu, L., Goldstein, J. A. & Waxman, D. J. Идентификация полиморфно экспрессируемого аллеля CYP2C19 и дикого типа CYP2C9-ILE359 как катализаторов активации циклофосфамида и ифосфамида с низким Km. Фармакогенетика 7 , 211–221 (1997).

Артикул CAS Google ученый

83

Рен, С., Янг, Дж. С., Калхорн, Т. Ф. и Слэттери, Дж. Т. Окисление циклофосфамида до 4-гидроксициклофосфамида и десхлорэтилциклофосфамида в микросомах печени человека. Cancer Res. 57 , 4229–4235 (1997).

CAS PubMed Google ученый

84

Roy, P., Yu, LJ, Crespi, CL & Waxman, DJ Разработка подхода, основанного на субстратной активности, для идентификации основных катализаторов активации циклофосфамида и ифосфамида в печени человека на основе активности, выраженной кДНК и микросомальные профили печени P-450. Drug Metab. Dispos. 27 , 655–666 (1999).

CAS PubMed Google ученый

85

Kuehl, P. et al. Разнообразие последовательностей в промоторах CYP3A и характеристика генетической основы полиморфной экспрессии CYP3A5. Nature Genet. 27 , 383–391 (2001).

Артикул CAS Google ученый

86

Гранвиль, К.П., Мадан, А., Шаркави, М., Паркинсон, А. и Уайнер, И. В. Роль CYP2B6 и CYP3A4 в in vitro N-дехлорэтилирование (R) — и (S) -ифосфамида в микросомах печени человека . Drug Metab. Dispos. 27 , 533–541 (1999).

CAS PubMed Google ученый

87

Дикманн, Л. Дж. И др. Идентификация и функциональная характеристика нового варианта CYP2C9 (CYP2C9 ^* 5), экспрессированного среди афроамериканцев. Мол. Pharmacol. 60 , 382–387 (2001).

Артикул CAS Google ученый

88

Rettie, A.E., Haining, R.L., Bajpai, M. & Levy, R.H. Общая генетическая основа идиосинкразической токсичности варфарина и фенитоина. Epilepsy Res. 35 , 253–255 (1999).

Артикул CAS Google ученый

89

Таканаши, К.и другие. Варианты CYP2C9 Ile359 и Leu359: исследование кинетики ферментов с семью субстратами. Фармакогенетика 10 , 95–104 (2000).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

90

Yamazaki, H. et al. Сравнительные исследования каталитической роли цитохрома P450 2C9 и его Cys- и Leu-вариантов в окислении варфарина, флурбипрофена и диклофенака микросомами печени человека. Biochem. Pharmacol. 56 , 243–251 (1998).

Артикул CAS PubMed Google ученый

91

Gill, H.J. et al. Влияние генетических полиморфизмов CYP2C9 на N-гидроксилирование сульфаметоксазола. Pharmacogenetics 9 , 43–53 (1999).

Артикул CAS PubMed Google ученый

92

Иейри, И.и другие. Каталитическая активность трех вариантов (Ile, Leu и Thr) по аминокислотному остатку 359 в гене CYP2C9 человека и одновременное обнаружение с использованием анализа однонитевого конформационного полиморфизма. Ther. Препарат, средство, медикамент. Монит. 22 , 237–244 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

93

Yasar, U. et al. Роль полиморфизма CYP2C9 в окислении лозартана. Drug Metab. Dispos. 29 , 1051–1056 (2001).

CAS PubMed Google ученый

94

Miners, J. O., Coulter, S., Birkett, D. J. & Goldstein, J. A. Метаболизм торсемида вариантами CYP2C9 и другими ферментами подсемейства CYP2C человека. Фармакогенетика 10 , 267–270 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

95

Кидд, Р.С. и др. Фармакокинетика хлорфенирамина, фенитоина, глипизида и нифедипина у индивидуума, гомозиготного по аллелю CYP2C9 ^* 3. Фармакогенетика 9 , 71–80 (1999).

Артикул CAS PubMed Google ученый

96

Sullivan-Klose, T.H. et al. Роль аллельного варианта CYP2C9-Leu359 в полиморфизме толбутамида. Фармакогенетика 6 , 341–349 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

97

Стюард, Д.J. et al. Генетическая связь между чувствительностью к варфарину и экспрессией CYP2C9 ^* 3. Pharmacogenetics 7 , 361–367 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

98

McCrea, J. B. et al. Фенотипические и генотипические исследования здорового добровольца с дефицитом конверсии лозартана в его активный метаболит E-3174. Clin. Pharmacol. Ther. 65 , 348–352 (1999).

Артикул CAS PubMed Google ученый

99

Ли, К. Р., Гольдштейн, Дж. А. и Пайпер, Дж. А. Полиморфизмы цитохрома P450 2C9: всесторонний обзор данных in vitro и на людях. Фармакогенетика 12 , 251–263 (2002).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

100

Деста, З., Чжао, Х., Шин, Дж. Г. и Флокхарт, Д. А. Клиническое значение генетического полиморфизма цитохрома P450 2C19. Clin. Фармакокинет. 41 , 913–958 (2002).

Артикул CAS PubMed Google ученый

101

Райтон, С. А., Стивенс, Дж. К., Беккер, Г. В. и Ванден Бранден, М. Выделение и характеристика цитохрома Р450 2С19 печени человека: корреляция между 2С19 и 4′-гидроксилированием S-мефенитоина. Arch. Biochem. Биофиз. 306 , 240–245 (1993).

Артикул CAS PubMed Google ученый

102

Goldstein, J. A. et al. Доказательства того, что CYP2C19 является основной (S) -мефенитоин-4′-гидроксилазой у людей. Биохимия 33 , 1743–1752 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

103

Лобо, Р.А. Возможные варианты сохранения фертильности у женщин. N. Engl. J. Med. 353 , 64–73 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

104

Ли, С. Дж. И др. Рекомендации Американского общества клинической онкологии по сохранению фертильности у онкологических больных. J. Clin. Онкол. 24 , 2917–2931 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

105

Фокс, К., Scialla, J. & Moore, H. Предотвращение аменореи, связанной с химиотерапией, с помощью лейпролида во время адъювантной химиотерапии на ранней стадии рака груди. Proc. Являюсь. Soc. Clin. Онкол. 22 , 13 (2003).

Google ученый

106

Recchia, F. et al. Гозерелин как защита яичников в адъювантном лечении рака молочной железы в пременопаузе: пилотное исследование фазы II. Противораковые препараты 13 , 417–424 (2002).

Артикул CAS PubMed Google ученый

107

Urruticoechea, A., Walsh, G., Rigg, A., Dowsett, M. & Smith, I. Защита функции яичников с помощью гозерелина во время адъювантной химиотерапии у женщин в пременопаузе с ранним раком груди. Breast Cancer Res. Относиться. 88 (Приложение 1), S229 (2004).

Google ученый

108

Холмберг, Л.& Андерсон, Х. ПРИВЫЧКИ (заместительная гормональная терапия после рака груди — это безопасно?), Рандомизированное сравнение: исследование остановлено. Ланцет 363 , 453–455 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

109

Левгур М. Гормональная терапия для женщин после рака груди: обзор. J. Reprod. Med. 49 , 510–526 (2004).

CAS PubMed Google ученый

110

Ганц, П.А. и Гриндейл, Г. А. Менопауза и рак груди: устранение вторичных последствий для здоровья адъювантной химиотерапии. J. Clin. Онкол. 19 , 3303–3305 (2001).

Артикул CAS Google ученый

111

Stearns, V. et al. Приливы. Ланцет 360 , 1851–1861 (2002).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

112

Октай, К., Буюк, Э., Либертелла, Н., Акар, М. и Розенвакс, З. Сохранение фертильности у пациентов с раком груди: проспективное контролируемое сравнение стимуляции яичников тамоксифеном и летрозолом для криоконсервации эмбрионов. J. Clin. Онкол. 23 , 4347–4353 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

113

Адъювантная аблация яичников по сравнению с химиотерапией CMF у женщин в пременопаузе с патологической карциномой молочной железы II стадии: шотландское исследование.Шотландская группа исследования рака груди и отделение груди ICRF, Больница Гая, Лондон. Ланцет 341 , 1293–1298 (1993).

114

Партридж, А. Х., Бурштейн, Х. Дж. И Винер, Э. П. Побочные эффекты химиотерапии и комбинированной химиогормональной терапии у женщин с ранней стадией рака груди. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 30 , 135–142 (2001).

Артикул Google ученый

115

Танчини, Г.и другие. Предварительные 3-летние результаты 12 против 6 циклов хирургического адъюванта CMF при пременопаузальном раке молочной железы. Cancer Clin. Испытания 2 , 285–292 (1979).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

116

Bryce, C., Shenkier, T., Gelmon, K., Trevisan, C. & Olivotto, I. Нарушение менструального цикла у пациенток с пременопаузальным раком молочной железы, получающих адъювантную химиотерапию CMF (IV) по сравнению с AC. Breast Cancer Res.Относиться. 50 , 284 (1998).

Google ученый

117

Бурштейн, Х. Дж. И Винер, Э. П. Первичная помощь выжившим после рака груди. N. Engl. J. Med. 343 , 1086–1094 (2000).

Артикул CAS Google ученый

118

Fornier, MN, Modi, S., Panageas, KS, Norton, L. & Hudis, C. Частота длительной аменореи, вызванной химиотерапией, у пациентов с карциномой груди в возрасте 40 лет и младше после адъювантного приема антрациклина и таксан. Рак 104 , 1575–1579 (2005).

Артикул CAS Google ученый

119

Вебер Б. и Лупорси Е. Яичниковая токсичность химиотерапии рака груди. Eur. J. Cancer 34 (Приложение 5), S42 (1998).

Артикул Google ученый

120

Kramer, R., Tham, Y., Sexton, K., Friedman, L. & Weiss, H. Аменорея, вызванная химиотерапией, увеличивается у пациентов, получавших адъювант доксорубицин и циклофосфамид (AC) с последующим введением таксана (Т). Proc. Являюсь. Soc. Clin. Онкол. 23 , 41с (2005).

Артикул Google ученый

121

Swain, S. et al. Аменорея у женщин в пременопаузе, получавших доксорубицин (A) и циклофосфамид (C) доцетаксел (T) NSABP B-30: предварительные результаты. Proc. Являюсь. Soc. Clin. Онкол. 23 , 13с (2005).

Google ученый

Первичная недостаточность яичников | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое первичная недостаточность яичников?

Когда яичники перестают работать обычно у женщин моложе 40 лет это называется первичной недостаточностью яичников (ПНЯ).При ПНЯ яичник не выпускает яйцеклетку каждый месяц, как должен. POI был вызван преждевременная недостаточность яичников и преждевременная менопауза. Но эти термины не так точны. У женщины с ПНЯ может сохраняться некоторая функция яичников.

Яичники — это пара маленьких органов овальной формы в нижней части женского живот (живот). Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.Они играют роль во время беременности, менструальный цикл и рост груди.

У женщины с POI может быть меньше яйца. Или яичники могут не созревать или не выпускать яйцеклетки правильно. Яичники тогда не выработать нормальное количество гормонов. Это приводит к симптомам ПНЯ.

POI — это не то же самое, что менопауза. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет. Во время перехода перед менопаузой яичники производят все меньше и меньше гормонов.Это время называется перименопаузой. Во время климакса яичники кончаются яйца, чтобы выпускать их каждый месяц. Менструальный цикл прекращается. Напротив, женщины с ПНЯ могут быть нерегулярные или даже нормальные менструальные циклы. У них также может быть яйца в яичниках.

POI — не редкость. Но это может только случается с женщинами моложе 40 лет. Это чаще встречается у женщин в возрасте от 30 лет, чем у женщин в подростковом и 20-летнем возрасте.Это может затронуть как женщин, у которых есть дети, так и тех, кто нет.

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Исследователи работают над тем, чтобы полностью понять причины POI. Это может быть результатом любая причина, уменьшающая количество яиц в яичниках. Это также может произойти, если ваш яичники не вырабатывают достаточного количества гормонов даже при нормальном количестве яиц.

Некоторые из известных причин POI включают:

• Аутоиммунное заболевание, при котором у женщины вырабатываются антитела, атакующие ее яичники
• Расстройства пищевого поведения
• Генетические условия, такие как Тернер синдром, синдром ломкой Х-хромосомы или галактоземия
• Инфекции, поражающие яичники, например свинка
• Проблемы с гормонами, регулирующими работу яичников, такими как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Операция на яичниках
• Болезнь щитовидной железы
• Токсины, поражающие яичники, например лучевые или химиотерапевтические

В большинстве случаев причина состояния неизвестна.

Кто подвержен риску первичной недостаточности яичников?

У вас может быть больше шансов получить POI если у вас заболевание щитовидной железы, определенные инфекции или другие состояния, которые иногда вызвать POI. У вас может быть более высокий риск ПНЯ, если вы проходили определенное лечение рака. Ты также может иметь больше шансов получить POI, если заболевание встречается в вашей семье.

Каковы симптомы первичной недостаточности яичников?

У большинства женщин с ПНЯ нормальный период полового созревания и нормальный менструальный цикл до появления симптомов.Симптомы могут включают:

• Снижение полового влечения
• Приливы и ночная потливость
• Бесплодие
• Нерегулярные или полностью прекращающиеся периоды
• Раздражительность
• Болезненный секс из-за истончения и высыхание влагалища

Это многие из тех же симптомов нормальной менопаузы.

У некоторых женщин с ПНЯ регулярные периоды менструации, и у них нет никаких симптомов ПНЯ. Некоторые у женщин могут появляться симптомы, которые приходят и уходят.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Ваш лечащий врач или гинеколог может диагностировать состояние. Вас спросят об истории вашего здоровья а также ваши симптомы. Некоторые женщины впервые узнают о ПНЯ, когда у них начинается нормальный менструальный цикл. не запускается снова после беременности или после прекращения приема противозачаточных таблеток.Много женщины имеют нерегулярные менструальные циклы в течение нескольких лет, прежде чем им будет поставлен диагноз.

Вы также пройдете медицинский осмотр, включая гинекологический осмотр.

Многие условия, кроме POI, могут вызвать нерегулярные периоды. Для диагностики ПНЯ ваш гинеколог может сдать анализ крови. на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ выше у женщин, перенесших менопауза и больше не выделяют яйца.ФСГ также выше у женщин с ПНЯ. Этот одного теста может быть достаточно для постановки диагноза.

Ваш гинеколог или медицинский работник Поставщик может провести другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Эти тесты мая включают:

• Тест на беременность
• Анализ крови на пролактин и щитовидную железу уровни. Это другие гормоны, которые могут вызывать симптомы ПНЯ.
• Аутоантитела надпочечников для выявления аутоиммунной причины
• Генетическое тестирование для выявления генетических причин
• Исследование плотности костей для выявления остеопороза, вызванного низким уровнем эстрогена

Как лечится первичная недостаточность яичников?

POI можно рассматривать по-разному. Лечение может проводить гинеколог, который специализируется на репродуктивной эндокринологии.

Большинству женщин с ПНЯ требуется гормональное лечение эстрогеном. Это может помочь уменьшить костную ткань. потеря и другие симптомы пониженного эстрогена, такие как сухость влагалища.

Прогестерон также назначают женщинам, у которых не было операции по удалению матки. (гистерэктомия) и получают эстроген. Ваш гинеколог, вероятно, посоветует эстроген. и прогестерон, пока вы не достигнете естественного возраста менопаузы (около 50 лет).

У некоторых женщин лечение основная проблема со здоровьем может помочь в лечении ПНЯ. Например, лечение заболеваний щитовидной железы. или расстройство пищевого поведения может уменьшить симптомы ПНЯ.

Показатели беременности у женщин с ПНЯ низкие. Многие женщины с ПНЯ хотели бы иметь больше детей. Если у вас есть ПНЯ, но вы все еще хотите забеременеть, ваш гинеколог может: рекомендовать:

• Лекарства, способствующие высвобождению яиц, например кломифен
• Использование донорской яйцеклетки вместо собственного яйца

Терапия эстрогенами также может увеличить ваши шансы на беременность.Небольшое количество женщин с ПНЯ могут забеременеть естественным путем. Поговорите со своим гинекологом о родах контролируйте, хотите ли вы предотвратить беременность.

Какие возможные осложнения при первичном яичнике? недостаточность?

Истонченные, ослабленные кости (остеопороз) — одно из возможных осложнений ПНЯ. Остеопороз может увеличить шансы сломанной кости.Ваш лечащий врач может посоветовать вам помочь сохранить ваш кости здоровые. Это может включать дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, и больше заниматься спортом.

Некоторые женщины расстроены, узнав, что у них есть POI, особенно если они все еще хотят детей. Это может привести к депрессии и тревоге. Разговор с поставщиком психиатрических услуг может помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу или гинекологу, если у вас нерегулярный менструальный цикл. в течение нескольких месяцев или если у вас есть другие симптомы ПНЯ.

Основные сведения о первичной недостаточности яичников

• В POI ваши яичники перестают нормально работать до достижения 40-летнего возраста.
• У женщины с POI меньше яиц, или яйца не высвобождаются должным образом. В большинстве случаев медицинские работники не знают Почему Это случилось.
• Бесплодие, нарушение менструального цикла циклы, сухость влагалища и раздражительность — вот некоторые из возможных симптомов ПНЯ.Некоторые у женщин с ПНЯ нет ни одного из этих симптомов.
• Эстрогеновая терапия — основное лечение для симптомов ПНЯ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Первичная недостаточность яичников | Michigan Medicine

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе содержится информация о потере функции яичников в возрасте до 40 лет.Если вам нужна информация о нормальной потере функции яичников в возрасте около 50 лет или о симптомах за несколько лет до этого, см. Тему «Менопауза и перименопауза».

Что такое первичная недостаточность яичников?

Первичная недостаточность яичников (иногда называемая преждевременной недостаточностью яичников) возникает, когда ваши яичники, которые накапливают и выделяют яйца, перестают работать до 40 лет. У вас может не быть яйцеклеток или их мало. В зависимости от причины первичная недостаточность яичников может развиться уже в подростковом возрасте, или проблема могла присутствовать с рождения.

Женщина с первичной недостаточностью яичников, скорее всего, будет иметь нерегулярные менструации или их отсутствие, проблемы с бесплодием и симптомы менопаузы. Женщинам с первичной недостаточностью яичников трудно, хотя и возможно, забеременеть.

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Хотя точная причина первичной недостаточности яичников может быть неизвестна, у некоторых женщин определенную роль могут сыграть генетические факторы или проблемы с иммунной системой организма.При нарушении иммунной системы организм может атаковать собственные ткани — в данном случае яичники.

Первичная недостаточность яичников может развиться после гистерэктомии или другой операции на органах малого таза, а также после лучевой или химиотерапии при лечении рака. В некоторых из этих случаев состояние может быть временным, и через несколько лет яичники снова начинают работать.

Каковы симптомы?

Симптомы первичной недостаточности яичников аналогичны симптомам менопаузы. Ваши менструальные циклы могут стать нерегулярными — в один месяц у вас месячные, а в следующий — нет — или они могут прекратиться.У вас также могут быть некоторые или все симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, раздражительность, сухость влагалища, низкое половое влечение или проблемы со сном.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Если ваши периоды станут нерегулярными или прекратятся, ваш врач проведет физический осмотр и задаст вам вопросы о вашем общем состоянии здоровья и о том, есть ли у вас другие симптомы первичной недостаточности яичников. Вам также сделают тест на беременность. И ваша кровь будет проверена на другие возможные причины нерегулярных менструаций.

Чтобы проверить возможную недостаточность яичников, в вашей крови будет проверяться уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ сигнализирует вашему телу, что нужно выпускать яйцеклетку каждый месяц. Если количество ФСГ в крови выше нормы в течение более одного дня, возможно, у вас первичная недостаточность яичников. Другой анализ крови также может быть проведен для измерения количества эстрадиола (или эстрогена) в вашей крови. Очень низкий уровень эстрогена при высоком уровне ФСГ — признак первичной недостаточности яичников.

Некоторые женщины обнаруживают, что у них первичная недостаточность яичников, когда они обращаются к врачу, потому что им трудно забеременеть.

Как лечится?

Лечение первичной недостаточности яичников поможет вам справиться с симптомами. Но в настоящее время нет лечения, которое заставило бы яичники снова заработать должным образом. Ваш врач может назначить гормональную терапию или другие лекарства для снятия приливов. Гормональная терапия также может помочь предотвратить преждевременную потерю костной массы у женщин с этим заболеванием. Поговорите со своими врачами о том, какое лечение может вам подойти.

Некоторые женщины с первичной недостаточностью яичников могут попытаться забеременеть с помощью донорских яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения.Подробнее об этом лечении см. В теме «Проблемы с фертильностью».

Обнаружение первичной недостаточности яичников может быть очень неприятным, особенно для женщины, которая надеется забеременеть. Возможно, вы захотите получить поддержку с помощью психолога. Вы также можете найти информацию и поддержку на сайте www.resolve.org в Resolve: Национальная ассоциация бесплодия.

Можно ли предотвратить первичную недостаточность яичников?

В настоящее время нет возможности предотвратить первичную недостаточность яичников.Но вы можете предпринять шаги для защиты своего здоровья в целом. Женщины с этим заболеванием имеют более высокий риск истончения костей и переломов (остеопороз), диабета и сердечных заболеваний. Сбалансированная диета с низким содержанием жиров, регулярные упражнения и отказ от курения могут помочь защитить ваши кости и сердце. Получение достаточного количества кальция и витамина D может помочь замедлить потерю костной массы. Поговорите со своим врачом о других шагах, которые вы можете предпринять.