Новейшие препараты лечения аденомы простатита

Ключевые теги: лечение простатита лазерная терапия, лечения хронические простатит, забеременела у мужа простатит.

---

Отзывы лечение от простатита, лечения хронические простатит, лекарство от импотенции и простатита, сколько раз нужно заниматься сексом при простатите, простатит от чего он бывает.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

При лечении мужских заболеваний используются различные средства.

Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства или отсрочить … Существуют безоперационные и оперативные методы лечения аденомы простаты. Конкретная тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке. Новые эффективные средства от простатита и аденомы простаты. Лучшие лекарства и препараты для лечения простатита и аденомы. Эффектный препарат Урорек при аденоме предстательной железы.

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

Альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты для лечения простатита и аденомы простаты широко применяются ввиду того, что они помогают купировать проблемы с мочеиспусканием. Виды препаратов от воспаления предстательной железыпрепараты от простатита У мужчин Переченьпрепараты из КитаяВиды лекарственных средств от простатита: 1. Таблетки и капсулы. Различие между средствами в их структуре – у первых консистенция плотная, а у вторых структура состоит из желатиновой оболочки и содержащейся внутри лекарственного средства.

Прием обеих лекарственных осуществляется перорально (через рот) внутрь; 2. Растворы для инъекций (уколы). Проникновение лекарственного средства внутрь осуществляется моментально. Используются внутримышечное …Докладніше на prostatit.guruЛечение аденомы простаты у мужчин: лекарства и новейшие …https://menshealth.help/opuhol/lechenie-adenomy-prostatyАльфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты для лечения простатита и аденомы простаты широко применяются ввиду того, что они помогают купировать проблемы с мочеиспусканием.

Результаты клинических испытаний

Медово-тыквенные шарики используются для лечения не только аденомы, но и простатита. Готовые шарики необходимо класть под язык и постепенно рассасывать до 3 раз в день. Принципы современного лечения простатита. Использование новейших методов и лекарств для лечения простатита в составе комплексной терапии заболевания. Какие препараты используют для лечения простатита? Специалист, исходя из состояния организма мужчины, может прописать одну (или несколько) из ниже описанных форм препаратов:

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин — натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Мифы о лечении аденомы простаты. Выше были рассмотрены по-настоящему эффективные методы лечения аденомы простаты. Теперь рассмотрим мифы и неэффективные способы терапии. Новейшие препараты для лечения гиперплазии простаты используют для уменьшения аденомы предстательной железы, и ликвидации ряда крайне неприятных …

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

С развитием медицины появляются все новые и новые методы лечения простатита. На сегодняшний день современные методы лечения простатита позволяют избавиться от заболевания раз и навсегда. Гормональные препараты для лечения простатита и аденомы простаты – в форме таблеток. Ингибиторы-5-альфа-редуктазы – в таблетках или капсулах. Гормональные препараты для лечения простатита и аденомы простаты – в форме таблеток. Ингибиторы-5-альфа-редуктазы – в таблетках или капсулах.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Наиболее эффективные лекарственные препараты для лечения простатита 22.04.2019 Содержание Что предлагает Фармацевтика?Обзор популярных препаратовНародная МедицинаВрач, исходя из состояния организма мужчины, может прописать одну (или несколько) из ниже описанных форм препаратов: 1. Свечи.«Применяют ректально, имеют обезболивающие и антибактериальные свойства, после введения рекомендуется полежать в течение получаса. Курс длится от 5 до 10 дней. 2. Уколы.«Способствуют быстрому проникновению препарата внутрь организма, сти…Докладніше на prostatitanet.com3.1/5(97)Обзор надежных лекарств для лечения гиперплазии …https://glcgb.ru/endokrinologiya/obzor-nadezhnyh-lekarstv-dlya-lecheniya-giperplazii…6/15/2019«Выбирая медицинские препараты от простатита и аденомы простаты, важно не забывать об укреплении ослабленного иммунитета.

Лечение простатита недорого, уменьшился член при простатите, лечение простатита народом, чем можно убрать боль при простатите, чем опасен женский простатит, простатит лечение схема, простатита настой семенами петрушки.
Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Секрет от шефа: ученые применили «молочный йод» против опухолей | Статьи

Прием ковалентно связанного йода, встроенного в молочный белок, может тормозить развитие аденомы простаты, предположили российские ученые. Исследователи подтвердили эффективность препарата в эксперименте на крысах. Результат использования ковалентного йода оказался хуже, чем у традиционного применяемого финастерида, однако у первого средства нет побочных эффектов. Препарат может быть эффективен и при других заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода, предполагают специалисты.

Без побочек

Использованный исследователями Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова ковалентный йод получили ученые еще в советское время ученые Института медицинской радиологии Академии медицинских наук СССР. Они повторили существующий в живой природе механизм встраивания микроэлемента в органические молекулы и его высвобождения в живом организме под воздействием ферментов. Такой препарат позволяет восполнить дефицит йода. Считается, что его недостаток может в том числе провоцировать аденому простаты.

ВОЗ рассматривает йододефицит в целом как наиболее распространенное в мире неинфекционное заболевание.

Фото: Depositphotos

Ученые НМИЦ имени Н.Н. Петрова провели эксперимент на лабораторных крысах. Он продолжался полтора месяца. 43 здоровых самца лабораторных крыс разделили на четыре группы. Животным из трех из них смоделировали развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Крыс одной из этих групп лечили препаратом финастерид (применяют в терапии аденомы простаты у людей), другой давали ковалентно связанный йод, животные из третьей получали рафинированное подсолнечное масло без добавок (в нем разводили препараты для других групп). Плацебо принимали и самцы из четвертой, контрольной, группы, у которых не моделировали развитие опухоли. Всех животных содержали в одинаковых условиях.

— Мы установили, что использование ковалентного йода при курсовом введении достоверно затормозило развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы у подопытных животных, — сообщил «Известиям» и.о. заведующего научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова Григорий Точильников. — Его эффективность была несколько ниже, чем у финастерида. Но он, как большинство лекарств, имеет побочные эффекты (согласно инструкции к препарату, это снижение либидо, мужское бесплодие и снижение качества семенной жидкости. — «Известия»), а ковалентный йод — это нетоксичная пищевая добавка.

В отдельных клиниках уже идут точечные исследования профилактического эффекта ковалентного йода на пациентах с аденомой простаты.

Фото: Depositphotos

— Я использую ковалентный йод при лечении больных с гиперплазией предстательной железы несколько лет, — рассказала «Известиям» хирург-уролог клиники «Архимед» Мирзият Тлюняева. — После удаления двухголовой аденомы простаты очень часто она вырастает снова в течение семи-восьми месяцев. У трех больных-добровольцев, принимавших после операции ковалентный йод, повторная аденома не возникает вот уже два года. Есть основания полагать, что это произошло под воздействием препарата. Последний из трех больных прооперирован в 2018 году.

Эти пациенты продолжают принимают препарат ковалентного йода постоянно, раз в полгода они проходят профилактические осмотры в клинике, добавил врач.

Широкий спектр

В описанном выше эксперименте специалисты исследовали только профилактический потенциал ковалентного йода при развитии аденомы простаты у крыс. Не исключено, что препарат может оказывать позитивное воздействие широкого спектра, показывает опыт других научных групп.

Например, ученые Федерального научного центра пищевых систем имени В.М. Горбатова РАН (в прошлом ВНИИ мясной промышленности) изучили изменения когнитивных процессов (памяти и внимания) на фоне профилактики йододефицита. В начале эксперимента у 20 студенток Орловского государственного института экономики и торговли в возрасте от 18 до 21 года определили наличие йододефицита — его обнаружили у 40% участниц эксперимента. После ежедневного приема 100 мкг ковалентно связанного йода в течение месяца показатели механического и логического запоминания в группе, получавшей добавку, улучшились вдвое больше, чем в контрольной группе. Показатель продуктивности работы вырос только в группе, получавшей препарат йода.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

Ковалентный йод впервые в мире в 1986 году получили советские ученые из Института медицинской радиологии Академии медицинских наук СССР в Обнинске (ныне МРНЦ имени А.

Ф. Цыба, один из филиалов НМИЦ радиологии Минздрава России), рассказал «Известиям» директор по науке «Биокинетикс» (производит субстанцию и препараты ковалентного йода) Дмитрий Лукин. Ковалентный йод эффективнее, безопаснее и биодоступнее элемента в йодированной соли или водоросли ламинарии, утверждает представитель производителя. Он сослался на совместную работу ученых компании и Федерального научного центра пищевых систем имени В.М. Горбатова РАН. Авторы исследования пришли к выводу, что ковалентно связанный йод эффективнее восполняет дефицит йода в живом организме, чем другие препараты. Специалисты сравнивали йодированную пищевую соль (действующее вещество — йодат калия), йодказеин (действующее вещество — йодтирозины) и ковалентно связанный йод (действующее вещество — моно- и дийодтирозины в составе сывороточных белков).

Аденома предстательной железы: решение проблемы

Особенности аденомы

Аденома простаты (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся наличием доброкачественного новообразования в области предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала, которое вызывает сдавливание мочевого пузыря и, как следствие, расстройство процесса мочеиспускания.

Характерно, что данный процесс протекает постепенно. У больных с аденомой простаты увеличивается время, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи, возникают застойные процессы.

Причины аденомы простаты

На сегодняшний день не удалось до конца определить все причины, которые вызывают аденому простаты. Однако ведущие специалисты в данной области выказывают мнение, что эта болезнь связана с гормоном тестостерон. Аденома простаты – заболевание, которое встречается достаточно часто. От него страдает порядка 30-40% мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж, и около 75-90% сильной половины человечества в возрасте от 65 лет и старше.

Тем не менее, аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, в отличие от рака простаты, так как клетки аденомы лишены возможности злокачественного роста и не могут образовать метастазы. И все же, данная болезнь опасна вызываемыми ей осложнениями.

Чем неприятна аденома простаты, и что будет, если ее не лечить?>> 

Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита. Самое неприятное в аденоме простаты — это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.

Акция на лечение онкоурологических заболеваний

Бесплатная первичная консультация при диагностике и лечении онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Лечение аденомы предстательной железы

На начальных стадиях, когда хирургическое лечение противопоказано, обычно применяют лекарственную терапию с целью уменьшения непрерывно прогрессирующих симптомов болезни. В первую очередь назначают препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевыделительных путей, тем самым облегчая процесс мочеиспускания. Комплексное лечение предполагает также проведение физиотерапии, которая позволяет снять воспалительные процессы, неизбежно возникающие при патологии. Специалисты также проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Неоперативные физиотерапевтические методы терапии не получили широкого распространения из-за низкой эффективности.

Члены Международного комитета по лечению аденомы простаты в 1993 году предложили шкалу симптомов IPSS для выбора методов лечения заболевания, которая основывается на суммарной оценке признаков нарушений при мочеиспускании. Согласно ей, можно определить наиболее оптимальные пути лечения. Таким образом, если сумма баллов не достигает отметки 8 – в терапии нет необходимости, 9 – 18 баллов – требуется лекарственная и консервативная, свыше 18 баллов – необходимо хирургическое вмешательство. Тем не менее, одним из действенных методов лечения, которые могут избавить мужчин от аденомы, считается операция. Оперативное лечение >>

Эмболизация аденомы простаты выступает в качестве плановой операции, дающей возможность неспешно принять решение, выявить и обдумать все нюансы с урологом и эндоваскулярным хирургом, а также пройти обследование и подготовительный этап. Так что современной альтернативой лечения доброкачественных гиперплазий простаты служит эмболизация артерий органа, которая носит название рентгенэндоваскулярной. Показания для проведения эмболизации артерии простаты>> История методики >>

В чем же суть процедуры эмболизации?

Данная процедура вмешательства в работу предстательной железы представляется малоинвазивной. Результат операции заключается в закупорке или блокировке (эмболизации) сосудов артерий, которые снабжают кровью аденому предстательной железы. Таким способом удается добиться ее уменьшения. Для того чтобы, эндоваскулярное вмешательство оказалось эффективным, необходимо его выполнение в специальном помещении, называемом рентгенооперационной, которая оборудуется ангиографическим комплексом.

Таким образом, удается получить в режиме реального времени высокоточное изображение. Процедуру эмболизации артерий предстательной железы осуществляют не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Связано это с тем, что метод доступен только специалистам, имеющим внушительную практику проведения операций на сосудах очень маленького диаметра (меньше 1 мм), а также здесь нужно уметь управлять своими движениями при посредстве рентгенографического аппарата.

Последовательность проведения операции по эмболизации

В связи с тем, что эмболизация представляет собой безболезненную малоинвазивную процедуру, общая анестезия не проводится, а только местное обезболивание (в области прокола артерии). Чаще всего пункция осуществляется в общую бедренную артерию с правой стороны. Прокол с правой стороны бедра выполняется чуть ниже (на 1-2 см.) складки в паху. При этом пациент время от времени ощущает теплые приливы в животе, в ягодичной и паховой области. Появляются эти чувства благодаря контрастному препарату, вводимому через катетер специалистом.

Цель оперирующего врача – выявить источники кровотока предстательной железы и заблокировать их с помощью микрокатетера, диаметр которого 0,6-0,8 мм. После того, как размещение микрокатетера подтверждается, проводится введение эмболизационного средства, представляющего собой частички в виде сфер медицинского пластика. Для того чтобы получить подтверждение, что все кровоснабжающие сосуды предстательной железы надежно закупорены, проводится контрольное контрастирование.

Процедура эмболизации всегда делается по обоим бокам простаты. Хотя прокол осуществляется только с одной, как правило, правой стороны. Происходит это благодаря применению современных микрокатеров, которые дают возможность заблокировать артерии аденомы простаты с обеих сторон при посредстве одного места доступа.

Эффективность эмболизации На данный момент проведены две крупные исследовательские работы на международном уровне, доказавшие высокую эффективность метода эмболизации в борьбе с аденомой предстательной железы. Большинство пациентов в течение первого месяца после вмешательства наблюдают резкое снижение объема простаты, на фоне улучшенного мочеиспускания. Статистика свидетельствует, что почти у 30% пациентов встречается положительная динамики на протяжении уже первой послеоперационной недели. Далее процесс уменьшения предстательной железы и регресс признаков заболевания занимают временной промежуток до одного года. При этом достигается полная нормализация оттока мочи.

В подготовке раздела использованы также материалы: http://www.lechenie-prostatita.info/embolizatsiya-arteriy-prostatyi/, http://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/embolizacija-arterij-prostaty.

У вас есть вопросы касательно лечения?

Специалист контактного центра ответит на все ваши вопросы и запишет к нужному специалисту.
Заполните форму онлайн записи и вам перезвонят в течение часа.
Записаться онлайн

Аденома предстательной железы: факторы риска, симптомы, диагностика

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, образующаяся из стромы простаты и из железистой ткани, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Это заболевание обычно развивается у мужчин зрелого возраста (после 40-50 лет). Неоднократными исследованиями выявлена прямая зависимость роста аденомы от возраста мужчин и уровня андрогенов (мужских половых гормонов). По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в возрасте 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Факторы повышающие риск развития аденомы предстательной железы

Существует ряд факторов, повышающих риск развития аденомы простаты:

• Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
• Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
• Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

В целом, данное заболевание хорошо поддается лечению, если своевременно его диагностировать и начать лечение, следуя рекомендациям врача. К сожалению, мужчины часто на прием к врачу приходят уже с запущенной стадией заболевания, лечение которой связано с большими трудностями.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Выделяют три стадии:

1. Характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
2. Характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря, в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
3. Развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).
    

Все симптомы заболевания делятся на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

К обструктивным симптомам относятся: затруднение мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, снижение силы напора струи (вялая, прерывистая струя мочи), выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

К ирритативным симптомам относятся императивные (повелительные) и ургентные (неотложные)  позывы к мочеиспусканию, ложные позывы к мочеиспусканию (состояние, когда позыв присутствует, а мочеиспускания не происходит), учащенное мочеиспускание, ноктурия (необходимость мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты может осложняться:

• Острой задержкой мочи – это тяжелое осложнение заболевания, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, переутомление или длительное нахождение в положении сидя. При данном осложнении необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.
• Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
• Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Если вы регулярно наблюдаете у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, следует, не откладывая, обратиться к врачу урологу. Важным диагностическим критерием для врача являются жалобы пациента. Для эффективной и точной оценки жалоб используется шкала простатических симптомов (IPSS), рекомендованная Европейской ассоциацией урологов. На приеме врач уролог подробно расспросит вас о том, что беспокоит, и проведет объективный осмотр, в том числе пальцевой ректальное исследование, достаточно информативное для оценки характера заболевания, выраженности воспалительных явлений, болезненности, размеров предстательной железы.  ТРУЗИ (УЗИ через прямую кишку) дает возможность не только уточнить размеры предстательной железы, но и изучить структуру ткани. Еще более точный не инвазивный метод диагностики – ТРУЗИ с эластографией. Эластография предстательной железы позволяет клиницистам исследовать упругие свойства тканей органа (их жесткость, упругость) и выявлять изменения этих свойств. Полученные данные количественные и объективные дают представление об изменениях в тканях предстательной железы и возможность с достаточно большой точностью дифференцировать уже на первом этапе диагностики доброкачественный или злокачественный процесс протекает в исследуемом органе.

Врач наверняка назначит вам анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) с целью исключения рака предстательной железы. А также проведет урофлоурометрию.

• Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения скорости мочеиспускания. При образованиях простаты происходит сдавливание уретры и скорость мочеиспускания уменьшается.
• Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.
• Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты. 
• Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение аденомы простаты

На ранних этапах заболевания назначается немедикаментозная (поведенческая) терапия аденомы простаты, что включает в себя ограничение приема жидкости перед сном, принудительное мочеиспускание (в том числе перед сном), исключение приема мочегонных средств вечером.  Медикаментозное лечение аденомы простаты включает в себя прием препаратов, снижающих симптоматику заболевания и уменьшающих объем предстательной железы. В некоторых случаях препараты последней группы можно принимать пожизненно, что позволяет порой избежать оперативного вмешательства. В случае прогрессирования заболевания приходится прибегать к оперативному лечению, используя один из современных метолов хирургического вмешательства:

• ТУР трансуретральная резекция предстательной жлезы) – «золотой стандарт» оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты – эндоскопическое вмешательство без разреза брюшной стенки;
• лазерная вапоризация аденомы простаты;
• трансуретральная инцизия аденомы простаты;
• трансуретральная электровапоризация аденомы простаты;
• трансуретральная энуклеация (вылущивание) аденомы простатыразличными видами энергии (биполярная, лазерная, плазменная).

При больших объемах предстательной железы выполняется лапароскопическая  чрезпузырная аденомэктомия.

Реабилитация после удаления предстательной железы

В послеоперационный период рекомендуется регулярное наблюдение уролога, определение ПСА 1 раз в год при его нормальных значениях, УЗИ мочеполовой системы также 1 раз в год.

Профилактика.  К профилактическим методам следует отнести регулярное (ежегодное) посещение врача уролога мужчинами старше 50 лет (в том числе обязательно и при отсутствии жалоб!) с выполнением УЗИ мочеполовой системы и анализа крови на ПСА 1 раз в год.

Диагноз аденома простаты не исключает диагноз рак предстательной железы!

Прогноз при аденоме простаты при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении благоприятный.

При отказе от лечения, нерегулярном консервативном лечении, нерегулярном наблюдении врачом урологом могут развиться тяжелые осложнения: острая или хроническая почечная недостаточность, гематурия с гемотомпонадой мочевого пузыря, (образование сгустка крови в мочевом пузыре).

Врачи урологи Многопрофильной Клиники «Longa Vita» с помощью современных методов диагностики помогут в кратчайшие сроки выявить проблемы со стороны предстательной железы, установить их причины, и рекомендовать рациональное лечение с применением передовых и наиболее эффективных способов терапии, руководствуясь принципом индивидуального подхода к каждому пациенту.

Автор статьи — Голик Александр Александрович

✔ лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

Ключевые слова: Где купить в Егварде уротрин, заказать лекарственные препараты для лечения аденомы простаты, лечение после облучения простаты.

---

хирургическое удаление аденомы простаты, уротрин цена отзывы где купить, можно ли париться в бане при простатите, уротрин ставрополь, порно лечение простаты

Описание

Выводы в целом положительные. Пить порошок удобно, напоминает лимонный чай. Но сразу существенных изменений не происходит, даже думал, что полный разводняк. Дней через десять почувствовал, что исчезло ощущение, будто помочился не до конца. Еще через неделю заметил, что появилось желание заниматься сексом и постепенно мое общее состояние становилось все лучше. Что касается самого лечения простатита, то как там влияет на него уротрин, я не знаю. А вот в качестве профилактики — отличное средство. Уже больше двух лет никаких обострений. Только пью уротрин раз в полгода. Уротрин выпускается в форме порошка, который нужно разводить в стакане теплой воды и выпивать дважды в день за полчаса до еды. Общий курс приема составляет 1 месяц, причем препарат нужно пропить полностью, даже если симптомы прошли уже на второй неделе. Также рекомендуется употреблять суспензию в одно и то же время. Это улучшает усвояемость препарата и повышает его эффективность.

Официальный сайт лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

Состав

Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Эти лекарства от аденомы предстательной железы применяют для стимуляции выработки тестостерона. Перечень самых эффективных таблеток от аденомы предстательной железы. Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно. В третьих — лечение лекарственными препаратами(не БАД). Ответить. Галина 18.04.2019 at 14:22. Препараты от аденомы простаты: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные. Современный препарат для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Минимально действует на АД. Снижает частоту мочеиспускания. Выбирая эффективное лекарство от аденомы простаты у мужчин, необходимо обратиться к урологу. Комбинированные препараты от гиперплазии простаты. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы для ускорения естественного процесса выздоровления включает универсальные. Лекарства от аденомы простаты у мужчин применяются не у всех пациентов. Для лекарственных препаратов имеются определенные показания и противопоказания, которые позволяют отобрать тех больных, для кого подобное лечение будет максимально эффективно и безопасно. К показаниям относят. Какими самыми эффективными препаратами лечат аденому простаты у мужчин?. Для лечения аденомы простаты, должны быть подобраны самые эффективные лекарства, рейтинг и перечень которых рассмотрим далее. В этом случае, прогноз терапии благоприятный, а при своевременно начатом. Дорогие друзья, здравствуйте! Продолжаем разбирать с вами безрецептурные препараты от простатита и аденомы предстательной железы. В прошлый раз мы говорили о препаратах животного происхождения. Аденома предстательной железы – более безобидное заболевание, чем рак. Действие лекарственных средств направлено на устранение причины. Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы. Это белковое соединение и существует два вида. Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы. Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается. В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств: неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже.

Результаты испытаний

Многочисленные положительные отзывы доказывают эффективность Уротрина, но это стало причиной появления большого числа подделок. Найти оригинальный продукт в местах розничной продажи невозможно, а в аптеках Уротрин не продается. Его можно заказать только на официальном сайте производителя, оставив заявку. Посылка обычно приходит в течение недели, и оплата осуществляется в полном объеме на почте при получении препарата. К сожалению, сейчас часто появляются сайты–однодневки, где указаны мнимые производители, поэтому следует удостовериться в оригинальности сайта. Выводы в целом положительные. Пить порошок удобно, напоминает лимонный чай. Но сразу существенных изменений не происходит, даже думал, что полный разводняк. Дней через десять почувствовал, что исчезло ощущение, будто помочился не до конца. Еще через неделю заметил, что появилось желание заниматься сексом и постепенно мое общее состояние становилось все лучше. Что касается самого лечения простатита, то как там влияет на него уротрин, я не знаю. А вот в качестве профилактики — отличное средство. Уже больше двух лет никаких обострений. Только пью уротрин раз в полгода.

Мнение специалиста

Приведенные симптомы чаще всего характеризуют такие заболевания, как уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит и мочекаменная болезнь. В этих случаях выраженные болезненные ощущения являются следствием серьезного воспаления, бороться с которым лучше всего именно нативными препаратами вроде Уротрина.

Эффективное лечение простатита. Воспаление аденомы простаты является мужским заболеванием, которое поражает достаточно большой процент людей, особенно если имеется предрасположенность. Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой. Афалаза. Предназначен для лечения хронического простатита. Устраняет характерные симптомы: Отёк простаты Эта группа — самые эффективные антибактериальные лекарства для лечения простатита. Лучшее лечение острого и хронического простатита у мужчин. Простатит — это крайне неприятная и довольно таки распространенная проблема. С болезненной патологией мужчины начинают сталкиваться уже. Массаж простаты. Самый эффективный способ лечения хронического простатита заключается в проведении курса массажа. Самый эффективный способ лечения простатита при нарушениях половых функций – это именно физиотерапия. Стимуляция защитного потенциала организма помогает в борьбе. Аденома простаты коварна тем, что опухоль может длительное время, иногда 10 лет, незаметно для человека расти, медленно ухудшая качество жизни, в частности, затрудняя мочеиспускание. Какие самые современные методы лечения простатита у мужчин?. Комплексное лечение воспаления предстательной железы у мужчин направлено. Массаж простаты – эффективный метод лечения простатита, проверенный временем. С его помощью достигается одна из важнейших лечебных задач – отвод. Лечение простатита – терапия, направленная на устранение воспаления, уменьшение гиперплазии простаты. Чтобы определить наиболее эффективное лекарство от простатита, проводится народный опрос, учитывается отзыв каждого опрашиваемого мужчины. Самые популярные, по мнению. инъекции (уколы): лечение воспаления предстательной железы с помощью уколов оправдано, в первую очередь, в случае тяжелого состояния пациента, требующего немедленной стабилизации. Как правило, концентрированные лекарства в ампулах. Уже сейчас воспаление простаты относится к недугам урологическим, поэтому лечение простатита и самые эффективные лекарства должен назначать врач-уролог. Отчего может возникнуть простатит.

Назначение

Многие мужчины интересуются – какова схема приема препарата Уротрин? Инструкция предусматривает двухразовое употребление лекарства на протяжении месяца. При необходимости курс можно повторить. Выпускается Уротрин в форме порошка, который нужно растворить в теплой воде. Пропорции простые: 1 чайная ложка/1 стакан. Специалисты предупреждают, что при растворении может образоваться осадок, поэтому лекарство следует тщательно размешать перед употреблением. Рекомендуется принимать средство за 30 минут до еды.

Альфа адреноблокаторы при простатите: механизм действия. Главное свойство, за которое урологи так любят эту группу фармацевтических продуктов – это возможность расслаблять гладкую мускулатуру предстательной железы, мочевого пузыря и уретры. Такое воздействие значительно уменьшает. Альфа адреноблокаторы: препараты при лечении простатита. Альфа адреноблокаторами называют препараты, способные замедлять нервные импульсы, проходящие сквозь адренергический синапс. Альфа-блокаторы при простатите – это препараты для симптоматического лечения нарушения мочеиспускания. Лекарства этой группы не влияют на саму причину заболевания. Альфа-адреноблокаторы при простатите. Эти медикаменты на сегодняшний день являются самыми безопасными и эффективными в лечении. С их помощью можно полностью вылечить пациента и снять всю симптоматику, несмотря на то, что они относятся к препаратам из второй лечебной линии. Читайте также. Альфа адреноблокаторы при простатите просто необходимы: они используются в качестве вспомогательного препарата при комплексном лечении. Данная группа препаратов направлена на усиление действия других средств. Альфа адреноблокаторы при простатите способствуют снятию и других характерных для заболевания симптомов. Из всех существующих средств для блокировки адренорецепторов в урологии используются только 5 препаратов. Наиболее часто пациентам с воспалением предстательной железы. Ингибиторы 5-альфа редуктазы: как действуют и почему помогают. Вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты – ингибиторы (блокаторы) 5-альфа редуктазы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарственные препараты для лечения аденомы простаты. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарственные препараты для лечения аденомы простаты. заболевание простаты у мужчин лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

В этом видео рассмотрим самые эффективные способы лечения #простатита народными средствами в домашних условиях. Простатит излечим! Сухая груша! — Продолжительность: 5:51 FSA — ЖитейскиЙ 154 040 просмотров. Лечение простатита народными средствами проводится сотни лет. И многие из бабушкиных рецептов действительно доказали свою эффективность при устранении воспаления предстательной железы. Комплексное лечение простатита состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты, отказа от алкоголя и курения,. Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное чаще всего наличием в организме инфекции. В результате заболевания мужчина начинает ощущать боль в паху. Как вылечить простатит? Весь комплекс лечений этой коварной болезни можно условно разделить на две ветки. Простатит – это общий термин, подразумевающий ряд воспалительных процессов предстательной железы. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА – это просто. Можно ли вылечить простатит навсегда. Как лечить острый или хронический. ПРОСТАТИТ, лечение: ложь или правда. Хронический простатит, как лечить. X. Как лечит простатита в домашних условиях видео. Как вылечить простатит в домашних условиях. Видео информация, которая помогает лечить недуг. Воспаление предстательной железы в запущенной форме требует серьезного и продолжительного лечения, а в отд. Лечение простатита в домашних условиях. Простатит это воспалительный процесс предстательной железы, имеющий бактериальный или иной характер. Для мужской части населения имеет самые тяжелые последствия, поэтому вмешательство врача обязательно. К домашнему лечению необходимо переходить уже. Поможет вылечить простатит гимнастика. Специальные упражнения благотворно влияют на мужской организм. Избавиться от инфекции трудней, чем проводить профилактику. Как излечить простатит — об этом пойдет речь в следующем видео: Рост молочных желез у мужчин – достаточно распространенная.

Официальный сайт лекарственные препараты для лечения аденомы простаты

✅ Купить-лекарственные препараты для лечения аденомы простаты можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Уротрин выпускается в форме порошка, который нужно разводить в стакане теплой воды и выпивать дважды в день за полчаса до еды. Общий курс приема составляет 1 месяц, причем препарат нужно пропить полностью, даже если симптомы прошли уже на второй неделе. Также рекомендуется употреблять суспензию в одно и то же время. Это улучшает усвояемость препарата и повышает его эффективность. В этом видео рассмотрим самые эффективные способы лечения #простатита народными средствами в домашних условиях. Простатит излечим! Сухая груша! — Продолжительность: 5:51 FSA — ЖитейскиЙ 154 040 просмотров. Лечение простатита народными средствами проводится сотни лет. И многие из бабушкиных рецептов действительно доказали свою эффективность при устранении воспаления предстательной железы. Комплексное лечение простатита состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты, отказа от алкоголя и курения,. Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное чаще всего наличием в организме инфекции. В результате заболевания мужчина начинает ощущать боль в паху. Как вылечить простатит? Весь комплекс лечений этой коварной болезни можно условно разделить на две ветки. Простатит – это общий термин, подразумевающий ряд воспалительных процессов предстательной железы. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА – это просто. Можно ли вылечить простатит навсегда. Как лечить острый или хронический. ПРОСТАТИТ, лечение: ложь или правда. Хронический простатит, как лечить. X. Как лечит простатита в домашних условиях видео. Как вылечить простатит в домашних условиях. Видео информация, которая помогает лечить недуг. Воспаление предстательной железы в запущенной форме требует серьезного и продолжительного лечения, а в отд. Лечение простатита в домашних условиях. Простатит это воспалительный процесс предстательной железы, имеющий бактериальный или иной характер. Для мужской части населения имеет самые тяжелые последствия, поэтому вмешательство врача обязательно. К домашнему лечению необходимо переходить уже. Поможет вылечить простатит гимнастика. Специальные упражнения благотворно влияют на мужской организм. Избавиться от инфекции трудней, чем проводить профилактику. Как излечить простатит — об этом пойдет речь в следующем видео: Рост молочных желез у мужчин – достаточно распространенная. Многочисленные положительные отзывы доказывают эффективность Уротрина, но это стало причиной появления большого числа подделок. Найти оригинальный продукт в местах розничной продажи невозможно, а в аптеках Уротрин не продается. Его можно заказать только на официальном сайте производителя, оставив заявку. Посылка обычно приходит в течение недели, и оплата осуществляется в полном объеме на почте при получении препарата. К сожалению, сейчас часто появляются сайты–однодневки, где указаны мнимые производители, поэтому следует удостовериться в оригинальности сайта.

Выводы в целом положительные. Пить порошок удобно, напоминает лимонный чай. Но сразу существенных изменений не происходит, даже думал, что полный разводняк. Дней через десять почувствовал, что исчезло ощущение, будто помочился не до конца. Еще через неделю заметил, что появилось желание заниматься сексом и постепенно мое общее состояние становилось все лучше. Что касается самого лечения простатита, то как там влияет на него уротрин, я не знаю. А вот в качестве профилактики — отличное средство. Уже больше двух лет никаких обострений. Только пью уротрин раз в полгода.

В препарате Уротрин концентрация каждого компонента подобрана из соображений максимальной безопасности и эффективности. Все это указывает на предвзятость и необоснованность скептичных мнений. Более того, производитель не берет на себя роль хирурга, не говорит о том, что Уротрин вылечит заболевания, требующие оперативного вмешательства. А вот снизить болезненную симптоматику и ускорить выздоровление ему по силам.

Уже несколько лет страдаю от простатита. Перепробовал за это время множество препаратов, потратил кучу денег. Выраженного стойкого эффекта не было. На некоторое время получалось снять воспаление, а затем симптомы возвращались. Потерял уже всякую надежду. Но недавно брат посоветовал приобрести лекарственное средство Уротрин. Я не сразу его купил, так как сначала не поверил в его эффективность. Но когда брат (он моложе меня на 10 лет) уверил меня, что этот препарат вернул ему мужскую силу и укрепил организм, я решил попробовать. Посылка пришла очень быстро, я в тот же день начал принимать лекарство. Сказать, что результатом доволен – это не сказать ничего. Уротрин – это действительно высокоэффективное средство. Я наконец-то смог избавиться от постоянных болей и частых позывов, даже эрекция появилась. После нескольких лет перерыва вновь возобновились интимные отношения с женой.

Лечение аденомы простаты

Что такое аденома простаты у мужчин?

Аденома простаты или доброкачественная  гиперплазия (опухоль) предстательной железы наиболее часто развивается у мужчин старше пятидесяти лет.  Аденома простаты возникает из-за разрастания и увеличения объёма железы. Это приводит к сжатию мочеиспускательного канала, затруднениям при мочеиспускании и накоплению мочи в мочевом пузыре, что ведёт к его воспалению.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение аденомы простаты в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение аденомы простаты в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение аденомы простаты во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины аденомы простаты

Причины аденомы простаты не однозначны. Известно, что существенную роль в развитии аденомы играют мужские гормоны, однако точный механизм этого остается неясным.

Выделяют несколько стадий течения болезни:

1. Первый этап – расстройства мочеиспускания с полным опорожнением мочевого пузыря, струя вялая, появление частых позывов к мочеиспусканию в ночное время, нет нарушений со стороны почек и верхних мочевых путей, наблюдается увеличение железы.
2. Второй этап – появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение функций мочевого пузыря, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря, моча может выделяться непроизвольно.
3. Третий этап – отсутствие тонуса мочевого пузыря, нарушен акт мочеиспускания, моча выделяется по каплям, мутная, может быть с примесью крови, увеличение верхних мочевыводящих путей, нарушений функций почек

Симптомы аденомы простаты 

При гипертрофии предстательной железы основными симптомами является:

• Затруднённое мочеиспускание
• Слабая струя, выделение мочи по каплям
• Увеличение времени мочеиспускания
• Ощущение неполностью опорожнённого мочевого пузыря
• Недержание мочи

При увеличении аденомы простаты  часто мочеиспускание сопровождается дополнительным напряжением мышц брюшной стенки, порой настолько утомительным, что приходится делать перерывы на отдых в процессе мочеиспускания.

Общими симптомами могут быть слабость, сухость во рту, анемия, запоры, плохой аппетит.

Следующие осложнения аденомы простаты могут возникать в связи с нарушениями выведения мочи:

• Острая задержка мочеиспускания
•  Камни в мочевом пузыре
• Воспаление мочевого пузыря (цистит)
• Воспаление почек (пиелонефрит)
• Почечная недостаточность
• Появление крови в моче

Диагностика аденомы предстательной железы

Для своевременного выявления аденомы простаты при появлении любых из перечисленных симптомов, необходимо записаться на прием уролога, а также проводить профилактические осмотры мужчин у медицинских специалистов после 40 лет. Первичный осмотр проводится при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы. При этом оценивается её размер, плотность и структура.

Дополнительными методами обследования являются:

• Трансректальное  УЗИ аденомы простаты и УЗИ предстательной железы
• Уродинамическое исследование – измерение потока мочи (урофоурометрия)
• Рентген – оценка осложнений аденомы предстательной железы

Лабораторные исследования включают:

• Анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Определение уровня антигена PSA (ПСА, простат-специфический антиген) в крови, что позволяет выявить рак предстательной железы на ранней стадии

Лечение аденомы предстательной железы

ля лечения аденомы простаты у мужчин в начальной стадии могут применяться лекарства — комбинированная медикаментозная терапия. Основной целью такого лечения является замедление роста простаты, снижение её объёма (препараты, влияющие на гормональный обмен) и снижение нарушений процесса мочеиспускания (препараты, влияющие на гладкую мускулатуру и тонус мочеиспускательного канала и простаты). Как правило, лечение простатита требует терпения как от самого больного, так и от врача. Ведь процесс снятия симптомов довольно длителен, и комплексное лечение назначается при минимальных симптомах или невозможности оперативного вмешательства. Вместе с лечением аденомы простаты (в Приморском районе) необходимо проводить лечение осложнений.

Необходимо помнить, что подбор препаратов для лечения аденомы простаты без операции, их дозировка и режим приёма должны назначаться врачом по результатам обследования и общего состояния пациента.

На более поздних этапах заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Существуют различные способы удаления тканей предстательной железы:

• Трансуретальная резекция (удаление через мочеиспускательный канал, характеризуется низкой травматичностью, минимальными осложнениями и коротким послеоперационным периодом)
• Простатэктомия – открытый хирургический способ
• Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы

Цены на операции по удалению аденомы простаты Вы можете узнать по телефону, указанному ниже.

 Возможными последствиями после операции  аденомы простаты могут быть:

• Недержание мочи
• Сращение мочеиспускательного канала
• Импотенция

Кроме того, применяются иные методы лечения, которые менее безопасны, чем операция, однако, и менее эффективны:

• Криодеструкция
• Термальные методы (термотерапия)
• Стенирование уретры (увеличение просвета мочеиспускательного канала при помощи специального стента)

При простатите и аденоме простаты необходимо придерживаться диеты, исключающей или ограничивающей жирное, острое, соленое, копчёное, отказ от алкоголя и курения. Необходим контроль массы тела и уровня холестерина. Рекомендуется подвижный образ жизни.

В нашей клинике Вас осмотрит квалифицированный врач уролог, обследует при помощи современного оборудования, даст рекомендации и назначит лечение. Кроме того, у нас Вы можете проконсультироваться у специалистов других направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения аденомы простаты:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени	1850	1500
Повторный прием уролога 1 ступени	1650	1300
Первичный прием уролога Смирнова Д.С.	2700	—
Повторный прием уролога Смирнова Д.С.	2500	—
Первичный прием уролога Смирнова Д. С. + УЗИ почек	4200 3600	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ мочевого пузыря	3600 3400	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы	4200 4000	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы, УЗИ почек	5700 5300	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада семенного канатика	700	700
Бужирование уретры под местной анестезией	5500	5500
Вправление парафимоза	1500	1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой	1000	1000
Гигиеническая обработка полового члена	1000	1000
Забор мазков (урологический)	400	400
Забор сока предстательной железы	500	500
Замена эпицистостомического дренажа	1800	1800
Инстилляция мочевого пузыря	2000	2000
Инстилляция уретры	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин)	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин)	1500	1500
Массаж предстательной железы	1000	1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс)	1100	1100
Пластика уздечки полового члена	14900	—
Разведение синехий крайней плоти	2000	2000
Разведение синехий малых половых губ	700	700
Снятие швов	1000	1000
Удаление инородного тела из уретры	4500	4500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры	6000	6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед. )	2000	2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.)	3500	3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.)	5500	5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена	3800	3800
Урофлуометрия	1500	—
Цистоскопия	5000	—

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Нестероидные противовоспалительные препараты и заболевания предстательной железы

Заболевания предстательной железы характеризуются повышенной активностью цитокинов, факторов роста и циклооксигеназ- (ЦОГ-) 1 и 2. Активация ЦОГ-1 и ЦОГ-2 приводит к повышению уровня простагландинов и индукция ангиогенных, антиапоптотических и воспалительных процессов. Ингибирование ферментов ЦОГ членами класса широко используемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) снижает выработку простагландинов и оказывает различные противовоспалительные, жаропонижающие и антиноцицептивные эффекты.Хотя многочисленные in vitro , in vivo и клинические исследования показали, что НПВП подавляют риск и прогрессирование заболеваний предстательной железы, связь между НПВП и такими заболеваниями остается спорной. Здесь мы рассматриваем литературу в этой области, критически анализируя преимущества и недостатки, связанные с использованием НПВП при лечении заболеваний простаты.

1. Введение

Инициирование и прогрессирование заболеваний предстательной железы связано с множеством факторов, включая амплификацию и мутацию генов, кодирующих рецептор андрогенов, гены супрессоров опухолей, онкогены, факторы роста и цитокины, в дополнение к другим процессам, таким как как инфекция [1–4].Учитывая роль воспаления в развитии и прогрессировании заболевания простаты, было высказано предположение, что подавление воспаления снизит риск заболеваний простаты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются в мире из-за их антиноцицептивного, противовоспалительного и жаропонижающего действия при многих заболеваниях, включая рак простаты и заболевания простаты. Напротив, в нескольких исследованиях сообщалось, что использование НПВП увеличивает на риск заболеваний предстательной железы, и связь между этим классом лекарств и заболеванием предстательной железы остается спорной.Текущее мнение предполагает, что лечение НПВП может быть полезным при большинстве заболеваний простаты, в частности, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и раке простаты. В этом обзоре мы обсуждаем связь между НПВП и заболеваниями простаты.

2. НПВП

Основным механизмом действия НПВП является ингибирование активности ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и последующее снижение уровня простагландинов [5]. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в большинстве тканей и играет важную роль в гомеостазе тканей, особенно в желудке и почках, а также в свертывании крови.Напротив, экспрессия ЦОГ-2 индуцируется цитокинами или факторами роста [6]. Оба фермента превращают арахидоновую кислоту в простагландин G2 (рисунок 1), который, в свою очередь, превращается в различные медиаторы воспаления, включая простагландин H, простагландин E, простагландин D и тромбоксан A.

НПВП подразделяются на две группы: COX -2 неселективных НПВП, которые ингибируют как ЦОГ-2, так и ЦОГ-1 и ЦОГ-2 селективные НПВП. Поскольку ингибирование ЦОГ-1 связано с серьезными побочными эффектами, такими как желудочно-кишечное кровотечение и повреждение слизистой оболочки желудка [7], особое внимание уделяется разработке НПВС, селективных к ЦОГ-2.Было показано, что селективные к ЦОГ-2 НПВП подавляют воспаление без повреждения слизистой оболочки желудка [8], хотя некоторые из них связаны с сердечно-сосудистой токсичностью [9].

Учитывая бесчисленное множество побочных эффектов классических НПВП, все большее внимание уделяется НПВП, являющимся донорами оксида азота (NO-НПВП), которые связаны с меньшим количеством побочных эффектов [10]. NO, высвобождаемый из NO-НПВП, подавляет желудочно-кишечные кровотечения и повреждение слизистой оболочки желудка за счет увеличения кровотока и секреции слизи.Более того, NO-НПВП оказались более эффективными ингибиторами роста раковых клеток, чем классические НПВП [10]. В совокупности эти данные предполагают, что НПВП могут стать новым классом лекарств для профилактики заболеваний предстательной железы и рака простаты.

3. Простатит

Согласно консенсусу NIH классификация синдромов простатита включает 4 категории. Эти четыре категории включают (1) острый бактериальный простатит, (2) хронический бактериальный простатит, (3) хронический простатит / СХТБ, состоящий из A: воспалительный и B: невоспалительный, и (4) бессимптомный воспалительный простатит [11].Хотя антибактериальные препараты эффективны при лечении острого бактериального простатита, они менее эффективны при лечении других типов простатита. Как следствие, терапия хронического простатита в первую очередь направлена ​​на устранение его симптомов. Селективные на ЦОГ-2 НПВП отменяют или частично снимают симптомы дизурии у 66% и 17% пациентов с хроническим простатитом, соответственно, и улучшают воспалительные симптомы у 54% пациентов [12]. В исследовании 2003 года, в котором сравнивалась эффективность различных НПВП при лечении хронического простатита [13], в общей сложности 161 пациент с хроническим простатитом были рандомизированы в три группы, получавшие рофекоксиб в дозе 25 мг и 50 мг или плацебо, соответственно, в течение 6 недель.Результаты показали, что лечение рофекоксибом в дозе 50 мг привело к статистическому улучшению качества жизни пациентов. В совокупности эти данные показывают, что лечение НПВП может иметь много преимуществ для пациентов с хроническим простатитом.

4. Доброкачественная гиперплазия простаты

Недавние исследования in vitro и эпидемиологические данные показали, что возраст, генетика, эндокринный статус, воспаление и образ жизни являются факторами риска ДГПЖ и / или симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) [14].Воспаление было связано с развитием и прогрессированием ДГПЖ [15, 16], а в нескольких исследованиях сообщалось о наличии внутрипростатической воспалительной инфильтрации в тканях ДГПЖ [17, 18]. Было показано, что воспалительный цитокин IL-17, который не экспрессируется в нормальной простате, экспрессируется в воспалительной простате [19]. Более того, ЦОГ-1 и ЦОГ-2 экспрессируются в тканях ДГПЖ [20–23], а повышенная экспрессия ЦОГ-2 связана с повышенными уровнями Bcl-2 и пролиферацией клеток при ДГПЖ [23].Учитывая ингибирующий эффект на активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2 при лечении НПВП, можно ожидать снижения риска развития и прогрессирования ДГПЖ.

В исследовании 2005 года [24] 46 пациентов с СНМП и ДГПЖ были разделены на две группы и лечились только финастеридом или, соответственно, в течение 24 недель. По сравнению с группой, принимавшей только финастерид, пациенты в этой группе имели более высокое снижение средней международной оценки симптомов простаты (IPSS) через 4 недели и более быстрое общее облегчение симптомов ДГПЖ.В другом исследовании по сравнению с пациентами с СНМП и ДГП, получавшими только α -блокатор, пациенты, получавшие ингибитор ЦОГ-2 + α -блокатор, имели более высокое снижение среднего показателя качества жизни (QoL) по шкале IPSS. и шкала симптомов гиперактивного мочевого пузыря (OABSS) [25]. Jhang et al. показали, что группа α -блокатора в сочетании с группой целекоксиба снизила оценку IPSS, но незначительно, по сравнению с группой монотерапии α -блокатором [26]. Более того, было показано, что ноктурия, связанная с СНМП, уменьшается при лечении седативными и анальгетическими средствами, включая ингибиторы ЦОГ-2 [27].

Было показано, что ежедневное употребление НПВП приводит к улучшению симптомов мочеиспускания, увеличению скорости потока мочи и уменьшению объема предстательной железы и уровней простатспецифического антигена [28]. Кроме того, сообщается, что прием НПВП снижает как IPSS, так и среднюю частоту ночного мочеиспускания, еще один хорошо известный симптом ДГПЖ, что позволяет предположить, что НПВП являются новым вариантом для улучшения симптомов ДГПЖ [29]. В то время как в некоторых исследованиях сообщалось об отсутствии побочных эффектов, связанных с лечением НПВП [30], в других сообщалось об обратных результатах.Например, в когортном исследовании НПВП и риска ДГПЖ с использованием 4735 мужчин без ДГПЖ в качестве исходного уровня Schenk et al. обнаружили, что НПВП не были связаны с риском ДГПЖ [31]. Напротив, в других исследованиях сообщалось, что НПВП увеличивают риск ДГПЖ [32, 33]. Более того, острая задержка мочи была связана с использованием селективных НПВП на ЦОГ-2, но не с использованием неселективных НПВП [34].

Хотя данные ограничены, несколько исследований in vitro и in vivo исследовали механизм (ы), лежащий в основе улучшения ДГПЖ и ее симптомов, вызванных НПВП.Было показано, что ибупрофен и аспирин, два широко используемых НПВП, снижают жизнеспособность и подавляют пролиферацию клеточных линий ДГПЖ [35]. Более того, некоторые животные модели ДГПЖ характеризуются повышенной экспрессией ферментов ЦОГ-2 и 5-липоксигеназы (5-LOX), которые также регулируют воспаление [36]. Обработка этих животных двойным ингибитором ЦОГ и 5-LOX снижала уровни простагландина E2 и экспрессию антиапоптотического фактора Bcl-2 и повышала экспрессию проапоптотических факторов Bax и каспазы-9, что приводило к индукции апоптоза.

Таким образом, хотя определение эффективности НПВП в лечении ДГПЖ требует дальнейших клинических исследований, in vitro данных свидетельствуют о том, что НПВП могут быть полезны для облегчения симптомов у пациентов с ДГПЖ и для снижения риска развития или прогрессирования болезни у здоровых людей.

5. Рак простаты

Воспаление, возникающее в результате различных физиологических нарушений, считается основной причиной и промотором различных видов рака, включая рак простаты [37-40].Воспаление предстательной железы связано с индукцией цитокинов, хемокинов и факторов роста, а также ЦОГ-2, который также сверхэкспрессируется при раке простаты [21, 41]. Поэтому, учитывая их противовоспалительную роль в снижении активности ЦОГ и синтеза простагландинов [37, 42], было высказано предположение, что лечение НПВП может снизить риск рака простаты [43].

Исследования in vitro предоставили доказательства, указывающие на подавление развития и прогрессирования рака простаты под действием НПВП.Например, было показано, что целекоксиб, НПВС, селективный к ЦОГ-2, вызывает апоптоз в клетках PC3 и LNCaP посредством ингибирования Akt и активации каспазы-3 [44, 45] и остановки G1 [46]. Тот факт, что эти клеточные линии не экспрессируют ЦОГ-2, указывает на то, что целекоксиб подавляет рост клеток рака предстательной железы по независимому от ЦОГ-2 механизму. В поддержку этого предположения было показано, что аналог целекоксиба с дефицитом ингибирования ЦОГ-2 ингибирует рост клеток рака простаты, также посредством репрессии Akt и остановки G1 [46].

В других исследованиях изучалась взаимосвязь между НПВП, передачей сигналов андрогенов и лучевой терапией в контексте рака простаты. По сравнению с родительскими клетками LNCaP, клетки LNCaP, экспрессирующие ЦОГ-2, более устойчивы к лучевой терапии, а лечение ингибитором ЦОГ-2 диклофенаком усиливает эффекты лучевой терапии на эти клетки [47]. Аналогичные результаты были получены и на моделях ксенотрансплантатов [47]. Также было показано, что НПВП замедляют прогрессирование опухолей простаты от андроген-зависимого к андроген-независимому росту [48].НПВС задерживали повторный рост ксенотрансплантатов LNCaP у кастрированных мышей SCID. В другой статье показана возможность сочетания терапии гормональной аблацией и лечения НПВП [49]. Лечение целекоксибом увеличивает эффективность терапии андрогенной аблации.

Исследования модели трансгенной аденокарциномы предстательной железы мыши (TRAMP), которая имеет повышенную экспрессию и активность ЦОГ-2, дополнительно предполагают потенциал НПВП в замедлении развития и прогрессирования рака простаты. В этой модели целекоксиб подавляет экспрессию рецептора андрогена, COX-2, NF κ B и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), снижает уровни простагландина E2 и увеличивает уровни E-кадгерина, α -катенина и β -катенин [50, 51].В той же модели целекоксиб подавляет развитие интраэпителиальной неоплазии предстательной железы и аденокарциномы предстательной железы дозозависимым образом [52, 53]. Чистый эффект целекоксиба в этой модели заключается в подавлении инвазии и метастазирования, индукции апоптоза и повышении общей выживаемости. Также было показано, что НПВП увеличивают остановку клеточного цикла и апоптоз посредством регуляции регуляторного белка клеточного цикла на животной модели химической индукции рака простаты [53]. В совокупности эти экспериментальные отчеты предполагают, что НПВП могут быть полезными для лечения запущенного рака простаты.

Благодаря уменьшению побочных эффектов NO-НПВП привлекают внимание как альтернатива классическим побочным эффектам NO-NSAID. Было показано, что NO-NSAID ингибируют рост раковых клеток [10] и, в частности, в клетках рака простаты, обладают проапоптотическими и антиинвазивными свойствами, превосходящими таковые у классических NSAID [54-57]. Более того, NO-НПВП напрямую ингибируют индуцируемый гипоксией фактор-1 α (HIF-1 α ), активатор транскрипции VEGF и другие гены, связанные с раком [58].Основываясь на этих и других исследованиях, NO-НПВП демонстрируют значительный потенциал в качестве альтернативы классическим НПВП для лечения рака простаты.

Хотя исследований in vitro указывают на способность НПВП защищать от прогрессирования рака, результаты клинических исследований более противоречивы. Многие исследования связывают НПВП со снижением риска рака простаты [59–64]. Например, было показано, что аспирин и другие НПВП снижают уровни антигена сыворотки простаты (ПСА) в плазме и снижают риск рака простаты (OR 0.82, 95% ДИ 0,68–0,99). Ежедневное употребление аспирина также снижает риск рака простаты. Smith et al. исследовали влияние НПВП на уровень ПСА в сыворотке крови после радикальной простатэктомии или лучевой терапии у 78 мужчин, случайным образом разделенных на группы плацебо (40 мужчин) и целекоксиб (38 мужчин). По сравнению с группой плацебо, люди в группе целекоксиба имели в 2 раза большее время удвоения ПСА и значительно снижали скорость ПСА [61]. Более того, было показано, что комбинированное лечение α 1-блокатором и ингибитором ЦОГ-2 снижает уровень ПСА в сыворотке у 53 пациентов.3% пациентов [26]. Кроме того, введение 200 мг целекоксиба два раза в день 20 пациентам, перенесшим радикальную простатэктомию или лучевую терапию, привело к снижению уровня ПСА в сыворотке крови у 60% пациентов [65]. В подтверждение этих результатов было показано, что ежедневное потребление более шести аспирина снижает риск рака простаты (OR 0,76, 95% ДИ 0,60–0,98) [60]. Напротив, в других исследованиях не удалось связать аспирин со снижением риска рака простаты [66, 67], и одно предположило, что лечение НПВП увеличивает риск рака простаты на (отношение шансов (OR) 1.33, 95% доверительный интервал (95% ДИ) от 1,07 до 1,64) [68]. Интересно, что Leitzmann et al. показали, что, хотя аспирин снижает риск метастатического рака простаты, он не защищает от риска рака простаты [69]. Основываясь на этих наблюдениях, связь между НПВП и риском рака простаты требует дальнейшего изучения.

6. Выводы

Многие исследования продемонстрировали связь между воспалением и заболеваниями простаты, такими как аденома простаты и рак простаты. Хотя есть некоторые предположения, что НПВП увеличивают риск заболеваний простаты, большинство исследований показывают, что НПВП могут улучшать симптомы и снижать риск заболеваний простаты.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Медицинские и малоинвазивные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

1

Комитет по практическим рекомендациям AUA. Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2003 г.). Глава 1: диагностика и рекомендации по лечению. Дж Урол 2003; 170 : 530–547.

2

Gjertson CK, Walmsley K, Kaplan SA.Доброкачественная гиперплазия простаты: теперь мы можем подбирать лечение. Cleveland Clin J Med 2004; 71 : 857, 860, 863–865.

Артикул Google ученый

3

Borth CS, Beiko DT, Nickel JC. Влияние медикаментозной терапии на трансуретральную резекцию простаты: десятилетие перемен. Урология 2001; 57 : 1082–1085 (обсуждение 1085–1086).

CAS Статья Google ученый

4

Исса М.М., Маршалл Ф.Ф. Современная диагностика и лечение заболеваний предстательной железы , 3-е изд. Справочники в Health Care Co .: Newtown, PA, 2005.

Google ученый

5

Wei JT, Calhoun E, Jacobsen SJ. Проект «Урологические болезни в Америке»: доброкачественная гиперплазия простаты. Дж Урол 2005; 173 : 1256–1261.

Артикул Google ученый

6

Спикмен MJ.Первоначальный выбор и конечные результаты при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей. евро Урол 2001; 40 (Дополнение 4): 21–30.

CAS Статья Google ученый

7

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Статистика почечных и урологических заболеваний в США. Доступно на http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kustats/. (по состоянию на 21 июля 2005 г.).

8

Бюро переписи населения США.Международная база данных, 2004 г.

9

Кирби Р.С., МакКоннелл Д.Д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Health Press: Oxford, 1995, стр. 5–14.

Google ученый

10

МакКоннелл Дж. Д., Рёрборн К. Г., Баутиста О. М., Андриоль-младший Г. Л., Диксон С. М., Кузек Дж. В. и др. . Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl J Med 2003; 349 : 2387–2398.

CAS Статья Google ученый

11

Roehrborn CG, McConnell JD, Lieber M, Kaplan S, Geller J, Malek GH, et al ., Для исследовательской группы PLESS. Концентрация простатспецифического антигена в сыворотке крови является мощным предиктором острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства у мужчин с клинической доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология 1999; 53 : 473–480.

CAS Статья Google ученый

12

Берри С.Дж., Коффи Д.С., Уолш П.К., Юинг LL.Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека с возрастом. Дж Урол 1984; 132 : 474–479.

CAS Статья Google ученый

13

Гирман CJ, Якобсен SJ, Guess HA, Oesterling JE, Chute CG, Panser LA и др. . Естественный анамнез простатизма: взаимосвязь между симптомами, объемом простаты и максимальной скоростью мочеиспускания. Дж Урол 1995; 153 : 1510–1515.

CAS Статья Google ученый

14

Родос Т., Гирман С.Дж., Якобсен С.Дж., Робертс РО, Угадай Х.А., Либер М.М.Продольные темпы роста простаты в течение 5 лет у случайно выбранных мужчин сообщества от 40 до 79 лет. Дж Урол 1999; 161 : 1174–1179.

CAS Статья Google ученый

15

Jacobsen SJ, Girman CJ, Guess HA, Rhodes T, Oesterling JE, Lieber MM. Естественная история простатизма: продольные изменения симптомов мочеиспускания у мужчин, живущих в сообществе. Дж Урол 1996; 155 : 595–600.

CAS Статья Google ученый

16

Робертс Р.О., Якобсен С.Дж., Якобсон Д.Д., Родс Т., Гирман С.Дж., Либер М.М. Продольные изменения пиковой скорости потока мочи в когорте сообщества. Дж Урол 2000; 163 : 107–113.

CAS Статья Google ученый

17

Андерсон Дж. Б., Рорборн К. Г., Шалькен Дж. А., Эмбертон М. Прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты: изучение доказательств и определение риска. евро Урол 2001; 39 : 390–399.

CAS Статья Google ученый

18

Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Rhodes T, Guess HA et al . Естественный анамнез простатизма: факторы риска острой задержки мочи. Дж Урол 1997; 158 : 481–487.

CAS Статья Google ученый

19

Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Rhodes T, Guess HA et al .Лечение доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин, живущих в сообществе: исследование симптомов мочеиспускания и состояния здоровья, проведенное в округе Олмстед. Дж Урол 1999; 162 : 1301–1306.

CAS Статья Google ученый

20

Арриги Х.М., Меттер Э.Дж., Угадай Х.А., Фоззард Дж.Л. Естественная история доброкачественной гиперплазии предстательной железы и риск простатэктомии. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Урология 1991; 38 (Дополнение): 4–8.

CAS Статья Google ученый

21

Flanigan RC, Reda DJ, Wasson JH, Anderson RJ, Abdellatif M, Bruskewitz RC. 5-летний результат хирургической резекции и настороженное ожидание для мужчин с умеренно симптоматической доброкачественной гиперплазией простаты: совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Дж Урол 1998; 160 : 12–16 (обсуждение 16–17).

CAS Статья Google ученый

22

McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, Andriole G, Lieber M, Holtgrewe HL et al .Влияние финастерида на риск острой задержки мочи и необходимость хирургического лечения у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Группа по изучению долгосрочной эффективности и безопасности финастерида. N Engl J Med 1998; 338 : 557–563.

CAS Статья Google ученый

23

Дебрюйн Ф., Баркин Дж., Ван Эрпс П., Рейс М., Таммела Т.Л., Рурборн С. для исследователей ARIA3001, ARIA3002 и ARIB3003.Эффективность и безопасность длительного лечения дутастеридом двойным ингибитором 5 α -редуктазы у мужчин с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы. евро Урол 2004; 46 : 488–495.

CAS Статья Google ученый

24

Гирман С.Дж., Эпштейн Р.С., Якобсен С.Дж., Угадай Х.А., Пансер Л.А., Эстерлинг Д.Е. и др. . Естественная история простатизма: влияние мочевых симптомов на качество жизни у 2115 случайно выбранных мужчин из сообщества. Урология 1994; 44 : 825–831.

CAS Статья Google ученый

25

Hong SJ, Rayford W, Valiquette L, Emberton M. Важность восприятия пациентом в клинической оценке доброкачественной гиперплазии простаты и ее лечении. BJU Int 2005; 95 : 15–19.

Артикул Google ученый

26

Teillac P.Доброкачественная гиперплазия простаты: восприятие пациентами лечения и их ожидания. Результаты французского исследования с участием пациентов, получавших финастерид [на французском языке]. Therapie 2002; 57 : 473–483.

CAS PubMed Google ученый

27

Джи В.Ф., Хольтгреве Х.Л., Блют М.Л., Майлз Б.Дж., Наслунд М.Дж., Нелланс RE и др. . Исследование Gallup, проведенное Американской урологической ассоциацией в 1997 году: изменения в диагностике и лечении рака простаты и доброкачественной гиперплазии простаты, а также другие практические тенденции с 1994 по 1997 год. Дж Урол 1998; 160 : 1804–1807.

CAS Статья Google ученый

28

Wilson JR, Urwin GH, Stower MJ. Меняющаяся практика трансуретральной простатэктомии: сравнение случаев, выполненных в 1990 и 2000 годах. Ann R Coll Surg Engl 2004; 86 : 428–431.

CAS Статья Google ученый

29

Джаван Б., Марбергер М.Минимально инвазивные процедуры как альтернатива медикаментозному лечению симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей. Curr Opin Urol 2001; 11 : 1–7.

CAS Статья Google ученый

30

Джаван Б, Зейтц Ц, Марбергер М. Тепло против лекарств в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. BJU Int 2003; 91 : 131–137.

CAS Статья Google ученый

31

Андриоле Г., Бруховски Н., Чунг Л.В., Мацумото А.М., Риттмастер Р., Рёрборн С. и др. .Дигидротестостерон и простата: научное обоснование 5 ингибиторов α -редуктазы в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Дж Урол 2004; 172 : 1399–1403.

CAS Статья Google ученый

32

Carson III C, Rittmaster R. Роль дигидротестостерона при доброкачественной гиперплазии простаты. Урология 2003; 61 : 2–7.

Артикул Google ученый

33

Таммела Т.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Практические рекомендации по лечению. Наркотики старения 1997; 10 : 349–366.

CAS Статья Google ученый

34

Roehrborn CG, Boyle P, Nickel JC, Hoefner K, Andriole G, для исследователей ARIA3001, ARIA3002 и ARIA3003. Эффективность и безопасность двойного ингибитора 5-альфа-редуктазы 1 и 2 типов (дутастерид) у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология 2002; 60 : 434–441.

Артикул Google ученый

35

Каплан С., Гарвин Д., Гилхули П., Коппель М., Лабаски Р., Милстен Р. и др. . Влияние исходной тяжести симптомов на будущий риск исходов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, и долгосрочную реакцию на финастерид. Урология 2000; 56 : 610–616.

CAS Статья Google ученый

36

Кларк Р.В., Герман ДиДжей, Каннингем Г.Р., Уилсон Т.Х., Моррилл ББ, Хоббс С.Заметное подавление дигидротестостерона у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы дутастеридом, двойным ингибитором 5 α -редуктазы. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 2179–2184.

CAS Статья Google ученый

37

Hagerty J, Ginsberg PC, Metro MJ, Harkaway RC. Проспективное сравнительное исследование появления симптоматической пользы дутастерида по сравнению с финастеридом у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в повседневной клинической практике. Плакат представлен на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов , 8–13 мая 2004 г., Сан-Франциско, Калифорния.

38

Клиффорд GM, фермер RD. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты: обзор литературы. евро Урол 2000; 38 : 2–19.

CAS Статья Google ученый

39

de la Rosette JJ, Madersbacher S, Alivizatos G, Rioja Sanz C, Emberton M, Nordling J, для Европейской ассоциации урологов.Рекомендации по доброкачественной гиперплазии простаты. Доступно на http://www.uroweb.org/files/uploaded_files/BPHDec2004Webversion.pdf. (доступ 21 июля 2005 г.).

40

Баркин Дж., Гимарайнш М., Якоби Дж., Пушкар Д., Тейлор С., ван Верссен Трип OB. Терапия альфа-адреноблокаторами может быть отменена у большинства мужчин после начальной комбинированной терапии дутастеридом, двойным ингибитором 5 α -редуктазы. евро Урол 2003; 44 : 461–466.

CAS Статья Google ученый

41

Брускевиц Р.Лечение симптоматической ДГПЖ в США: кого и как лечить? евро урол 1999; 36 (Дополнение 3): 7–13.

Артикул Google ученый

42

Roehrborn CG, Schwinn DA. Альфа1-адренорецепторы и их ингибиторы при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дж Урол 2004; 171 : 1029–1035.

CAS Статья Google ученый

43

Чаппл CR.Сравнение различных альфа-адреноблокаторов и других вариантов фармакотерапии симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Рев Урол 2005; 7 (Дополнение 4): S22 – S30.

PubMed PubMed Central Google ученый

44

Джаван Б., Уолдерт М., Гавидел С., Марбергер М. Прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы и его влияние на лечение. Curr Opin Urol 2004; 14 : 45–50.

Артикул Google ученый

45

Hellstrom JG, Smith W, Sikka SC.Влияние альфа-адреноблокаторов на эякуляторную функцию у здоровых людей. Дж Урол 2005; 173 : 237 (Реферат 874).

Google ученый

46

Boyle P, Roehrborn C, Harkaway R, Logie J, de la Rosette J, Emberton M. Ингибирование 5-альфа-редуктазы обеспечивает превосходные преимущества по сравнению с альфа-блокадой, предотвращая операции, связанные с ОЗМ и ДГПЖ. евро Урол 2004; 45 : 620–627.

CAS Статья Google ученый

47

Souverein PC, Erkens JA, de la Rosette JJ, Leufkens HG, Herings RM.Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы и госпитализация для операций по поводу аденомы простаты. евро Урол 2003; 43 : 528–534.

CAS Статья Google ученый

48

Mochtar CA, Kiemeney LA, Laguna MP, van Riemsdijk MM, Barnett GS, Debruyne FM et al . Прогностическая роль простат-специфического антигена и объема предстательной железы для риска инвазивной терапии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, первоначально получавших лечение альфа-адреноблокаторами и осторожное ожидание. Урология 2005; 65 : 300–305.

CAS Статья Google ученый

49

Ларсон TR. Обоснование и оценка минимально инвазивных подходов к терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология 2002; 59 (Дополнение 2A): 12–16.

Артикул Google ученый

50

de la Rosette JJ, Laguna MP, Gravas S, de Wildt MJ.Трансуретральная микроволновая термотерапия: золотой стандарт малоинвазивной терапии для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты? J Endourol 2003; 17 : 245–251.

Артикул Google ученый

51

Te AE, Malloy TR, Stein BS, Ulchaker JC, Nseyo UO, Hai MA et al . Фотоселективная вапоризация простаты для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: 12-месячные результаты первого многоцентрового проспективного исследования в США. Дж Урол 2004; 172 : 1404–1408.

Артикул Google ученый

52

Муштер Р., Шорш И., Даниелли Л., Рассел С., Тимони А., Ячиа Д. и др. . Трансуретральная водная термотерапия для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: проспективное многоцентровое клиническое исследование. Дж Урол 2000; 164 : 1565–1569.

CAS Статья Google ученый

53

Трок Б.Дж., Броцман М., Утц В.Дж., Угарте Р.Р., Каплан С.А., Ларсон Т.Р. и др. .Долгосрочный объединенный анализ многоцентровых исследований охлаждающей термотерапии при доброкачественной гиперплазии простаты: результаты через три месяца через четыре года. Урология 2004; 63 : 716–721.

Артикул Google ученый

54

Злотта АР, Джаван Б. Минимально инвазивные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты в новом тысячелетии: долгосрочные данные. Curr Opin Urol 2002; 12 : 7–14.

Артикул Google ученый

55

Blute ML, Ларсен Т.Малоинвазивные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Урология 2001; 58 (Дополнение 6A): 33–41.

CAS Статья Google ученый

56

Веселы С., Кнутсон Т., Дикуио М., Дамбер Дж. Э., Дальстранд С. Трансуретральная микроволновая термотерапия: клинические результаты после 11 лет использования. J Endourol 2005; 19 : 730–733.

Артикул Google ученый

57

de la Rosette JJ, D’Ancona FC, Debruyne FM.Современное состояние термотерапии простаты. Дж Урол 1997; 157 : 430–438.

CAS Статья Google ученый

58

Уолмсли К., Каплан С.А. Трансуретральная микроволновая термотерапия при доброкачественной гиперплазии простаты: отделить правду от рекламной шумихи. Дж Урол 2004; 172 : 1249–1255.

Артикул Google ученый

59

Buckingham CJ.Re: трансуретральная микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии простаты: отделить правду от рекламной шумихи. Дж Урол 2004; 172 : 1249–1255.

Артикул Google ученый

60

Джаван Б., Рёрборн К.Г., Шариат С., Гавидел К., Марбергер М. Проспективное рандомизированное сравнение высокоэнергетической трансуретральной микроволновой термотерапии с лечением альфа-блокаторами пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Дж Урол 1999; 161 : 139–143.

CAS Статья Google ученый

61

Джаван Б., Шариат С., Фахари М., Гэвидель К., Зейтц С., Партин А.В. и др. . Неоадъювантная и адъювантная альфа-блокада улучшает ранние результаты высокоэнергетической трансуретральной микроволновой термотерапии при симптомах доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевых путей: рандомизированное проспективное клиническое исследование. Урология 1999; 53 : 251–259.

CAS Статья Google ученый

62

Злотта А.Р., Равив Г., Пени М.О., Ноэль Дж. К., Хаот Дж., Шульман СС. Возможный механизм действия трансуретральной игольной абляции простаты на симптомы доброкачественной гиперплазии простаты: нейрогистохимическое исследование. Дж Урол 1997; 157 : 894–899.

CAS Статья Google ученый

63

Браун М, Мазерс М, Бондаренко Б, Энгельманн У.Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трансуретральной игольной абляции (TUNA). Урол Инт 2004; 72 : 32–39.

CAS Статья Google ученый

64

Hill B, Belville W, Bruskewitz R, Issa M, Perez-Marrero R, Roehrborn C et al . Трансуретральная игольчатая абляция в сравнении с трансуретральной резекцией простаты для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты: 5-летние результаты проспективного рандомизированного многоцентрового клинического исследования. Дж Урол 2004; 171 : 2336–2340.

Артикул Google ученый

65

Zlotta AR, Giannakopoulos X, Maehlum O, Ostrem T, Schulman CC. Долгосрочная оценка трансуретральной игольной абляции простаты (TUNA) для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты: клинический результат до пяти лет в трех центрах. евро Урол 2003; 44 : 89–93.

Артикул Google ученый

66

Бойл П., Робертсон С., Воан Э.Д., Фицпатрик Дж. М..Метаанализ испытаний трансуретральной игольной абляции для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы. BJU Int 2004; 94 : 83–88.

Артикул Google ученый

67

Naspro R, Salonia A, Colombo R, Cestari A, Guazzoni G, Rigatti P et al . Обновление малоинвазивных методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Curr Opin Urol 2005; 15 : 49–53.

Артикул Google ученый

68

Исса М.М., Таунсенд М., Хименес В.К., Миллер Л.Е., Анастасия К.Новый метод внутрипростатического размещения волокон для минимизации термического повреждения уротелия предстательной железы во время интерстициальной термотерапии индиго. Урология 1998; 51 : 105–110.

CAS Статья Google ученый

69

Курш ЭД, Консепсьон Р., Чан С., Хадсон П., Ратнер М., Эйр Р. Интерстициальная лазерная коагуляция в сравнении с трансуретральной резекцией простаты для лечения доброкачественной обструкции простаты: рандомизированное исследование с 2-летним наблюдением. Урология 2003; 61 : 573–578.

Артикул Google ученый

70

Джаван Б., Марбергер М. Минимально инвазивные процедуры и лечение — их относительные достоинства в лечении симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей. Рев Урол 2000; 2 : 105–114.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

71

Наслунд М.Дж., Карлсон А.М., Уильямс М.Дж.Сравнение стоимости медикаментозного лечения и трансуретральной игольной абляции для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в течение 5-летнего периода. Дж Урол 2005; 173 : 2090–2093.

CAS Статья Google ученый

72

McVary KT, McKenna KE. Связь между эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевыводящих путей: эпидемиологические, клинические и фундаментальные научные данные. Curr Urol Rep 2004; 5 : 251–257.

Артикул Google ученый

73

Карбон младший DJ, Ходжес С. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы: сексуальная дисфункция и влияние на качество жизни. Int J Impot Res 2003; 15 : 299–306.

Артикул Google ученый

74

Розен Р., Альтвейн Дж., Бойл П., Кирби Р.С., Лукач Б., Мейлеман Е. и др. . Симптомы нижних мочевыводящих путей и мужская сексуальная дисфункция: многонациональное исследование стареющих мужчин (MSAM-7). евро Урол 2003; 44 : 637–649.

Артикул Google ученый

75

Braun MH, Sommer F, Haupt G, Mathers MJ, Reifenrath B, Engelmann UH. Симптомы нижних мочевыводящих путей и эректильная дисфункция: сопутствующие заболевания или типичные симптомы «стареющего мужчины»? Результаты Кельнского мужского опроса. евро Урол 2003; 44 : 588–594.

CAS Статья Google ученый

76

Hoesl CE, Woll EM, Burkart M, Altwein JE.Эректильная дисфункция (ЭД) является распространенным, беспокоящим и недостаточно диагностированным у пациентов, обращающихся к урологам по поводу доброкачественного простатического синдрома (ДПС). евро Урол 2005; 47 : 511–517.

CAS Статья Google ученый

77

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Консорциум малоинвазивной хирургической терапии (MIST) по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Доступно по адресу http: // www.niddk.nih.gov/patient/mist/mist.htm. (по состоянию на 21 июля 2005 г.).

78

Bartsch G, Rittmaster RS, Klocker H. Дигидротестостерон и концепция ингибирования 5 α -редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека. евро Урол 2000; 37 : 367–380.

CAS Статья Google ученый

HoLEP против BPEP при большой аденоме предстательной железы — Полный текст

Увеличенная простата представляет собой наиболее частую причину симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у пожилых мужчин, включая раздражающие, обструктивные симптомы мочевыводящих путей или даже задержку мочи, что значительно влияет на качество жизни (КЖ).

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) представляет собой стандартный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с размером простаты менее 80 мл. Однако значительные заболевания связаны с большими размерами.

Эндоскопическая энуклеация простаты (EEP) была признана вариантом лечения больших аденом предстательной железы, с тех пор как Хираока и др. Впервые описали ее в 1986 году, она начала набирать популярность, несмотря на длительный период обучения.Многие исследования оценивали его эффективность в сравнении с золотым стандартом открытой простатэктомии при большом размере простаты более 80 мл и показали его безопасность и эффективность.

EEP представляет собой анатомическую хирургическую технику, напоминающую палец хирурга при открытой простатэктомии, где можно использовать любой источник энергии, обеспечивающий адекватный гемостаз. Многие исследования пришли к выводу, что EEP зависит от навыков хирурга, а не от самого источника энергии. Энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP) была впервые описана Гиллингом в 1998 году и доказала свою эффективность без ограничения размера простаты с адекватным гемостазом, недавно она была одобрена в качестве стандартного лечения аденомы простаты большого размера, биполярной энуклеации простаты. (BPEP) был представлен как альтернативный источник энергии с многообещающим результатом при равной безопасности и эффективности.

Несколько исследований оценивали оба метода, одно исследование было проведено Shoma et al. не показав статистической разницы в отношении безопасности и эффективности между обоими методами, другое исследование, проведенное Enikeev et al. сообщили о более раннем выздоровлении и удалении катетера с помощью HoLEP по сравнению с BPEP. Однако экономическая эффективность обоих методов ранее никогда не оценивалась, особенно в развивающихся странах.

Обладая такой скудной информацией, в ходе этого исследования исследователи стремились сравнить эти два источника энергии в процедуре энуклеации простаты с точки зрения безопасности, эффективности и рентабельности при лечении ДГПЖ при аденоме большой простаты объемом более 80 мл.

Успешное малоинвазивное лечение случая гигантской гипертрофии предстательной железы, связанной с рецидивирующей нефрогенной аденомой простаты | BMC Urology

Гигантская гипертрофия простаты (ГПП) — это плохо изученное явление, без обширных серий случаев или окончательных гистологических исследований, чтобы определить его как более чем редкий подтип ДГПЖ, когда масса железы превышает 200 г.

GPH обычно проявляется симптомами обструкции нижних мочевыводящих путей и гематурией. Из-за размера железы для окончательного лечения обычно требуется надлобковая простатэктомия [2] [4], которую наш пациент не хотел делать.В результате от нас требовалось лечить его ГПГ симптоматически с помощью комбинации фармакотерапии, повторных ТУРП с уменьшением объема для биопсии и терапевтических целей и, наконец, селективной эмболизации простатической артерии при его рецидивирующей гематурии, что стало первым подобным случаем в литературе.

Хотя мы понимаем, что стандартное оперативное лечение аденомы простаты потребовало бы окончательной резекции предстательной железы нашего пациента во время операции в июле 2002 года, это было ограничено сочетанием сильнососудистой железы, продолжительного времени операции и выбора использования спинальной анестезии.Кроме того, до развития гипертрофии гигантской симптомы пациента были преимущественно раздражающими, а не обструктивными, что подтверждается хорошим результатом предоперационного протока (Q _{m а х} из 14,4 мл / сек) (Рисунок 4). Мы предоставили пациенту возможность ранней повторной ТУРП для завершения первоначальной процедуры, от которой он отказался из-за субъективного улучшения симптомов.

Рисунок 4

Хронология пациента. Графическое представление лечения пациента в течение 10 лет с января 2001 г. по декабрь 2010 г. Изображение представляет собой обзор результатов гемоглобина пациента (красный), урофлоуметрии (синий) и уровня ПСА (оранжевый), а также ключевых событий в его лечении (трансректальный Биопсия, ТУРП и эмболизация). Если для данного месяца были доступны несколько результатов по гемоглобину, было выбрано наименьшее значение, чтобы представить наихудший сценарий.

К тому времени, когда пациенту потребовалось дополнительное трансуретральное вмешательство, сочетание нефрогенной аденомы и гигантской гипертрофии еще больше усложнило процедуру и исключило стандартные методы лечения. Следует отметить, что даже на этой стадии симптомы пациента не соответствовали обычным проявлениям этого состояния и были преимущественно раздражающими с гематурией, а не обструктивными.

Нефрогенная аденома

Нефрогенная аденома, как полагают, представляет собой отторгнутые почечные канальцевые клетки, имплантируемые в области поврежденной целостности уротелия [7].Известно, что предрасполагающие факторы включают хроническое воспаление, инфекцию, камни и урологические операции, включая ТУРП и трансплантацию почек [9].

Большинство особенностей истории болезни нашего пациента типичны для рецидивирующей нефрогенной аденомы. Он был мужчиной средних лет с первоначальным уротелиальным инсультом в виде трансуретральной резекции простаты в июле 2002 года. Интервал между этой первоначальной трансуретральной резекцией и диагнозом нефрогенной аденомы составлял 35 месяцев, и в двух последующих случаях у него не было рецидивов. Интервалы после ТУРП составляли 14 месяцев каждый.

ПСА нашего пациента оставался между 1,7 нг / мл и 2,4 нг / мл во время приема финастерида с кратковременным повышением до 6,1 нг / мл в конце 2007 г., когда это было временно прекращено (рис. 4). Это отражает доброкачественный характер гигантской гипертрофии предстательной железы и низкий или нулевой уровень экспрессии ПСА в нефрогенных аденомах.

Как и в нашем случае, макроскопические признаки, соответствующие нефрогенной аденоме, включали папиллярные и / или изъязвленные поражения мочевого эпителия, которые могут внешне напоминать аденокарциному предстательной железы.Микроскопические особенности напоминают остатки эмбриональной почечной ткани с небольшими канальцами, расположенными в собственной пластинке, и редкими папиллярными очагами или тиреоидизацией. Клетки выстилки часто имеют кубовидную форму без атипии или митозов. Нефрогенные аденомы также обычно экспрессируют PAX2, ключевой фактор транскрипции эмбрионов почек, который стал признанным специфическим и чувствительным диагностическим маркером этих поражений [10].

Эти гистологические особенности присутствовали у нашего пациента, но, к сожалению, в то время наше устройство не окрашивало PAX2, что могло бы послужить интересной, но в конечном итоге ненужной дополнительной информацией в данном случае.Подробный обзор гистологии нефрогенной аденомы см. В Kunju (2010) [6].

Самая крупная серия случаев нефрогенных аденом, выделенных непосредственно на предстательной железе, включает 26 пациентов из больницы Джонса Хопкинса [11] и 8 случаев из онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета [12]. Хотя гистологические признаки, описанные в этих случаях, совпадают с таковыми у нашего пациента, в литературе не было предыдущих сообщений о нефрогенных аденомах, возникающих при гигантской гипертрофии предстательной железы, или их лечении селективной эмболизацией простатической артерии.

Физиологическая роль PAX2

Девять генов PAX (парный гомеобокс) представляют собой серию факторов транскрипции, которые имеют решающее значение в организации нормального эмбриогенеза у видов животных. Каждый из них, по-видимому, экспрессируется в ограниченном и специфическом диапазоне развивающихся тканей, причем PAX2, по-видимому, отвечает за развитие глаз, ушей, центральной нервной системы и мочеполовых путей [13].

Экспрессия PAX2, по-видимому, модулируется во времени и пространстве в эмбриональной почке за счет экспрессии опухолевого белка Вильмса (WT-1) [14].Эти два фактора координируются, чтобы регулировать ветвление и выживание зачатка мочеточника и дифференцировку мезенхимальных клеток в эпителиальные клетки [15] до того, как экспрессия PAX2 затем полностью подавляется вне собирающей системы. Сверхэкспрессия PAX2 за пределами эмбриогенеза, по-видимому, наблюдается только при патологических состояниях, включая почечно-клеточный рак, поликистоз почек и опухоль Вильмса.

Однако и, возможно, наибольший интерес в нашем конкретном случае, исследований in vitro продемонстрировали, что PAX2, по-видимому, в норме повторно экспрессируется во взрослых канальцевых клетках после ишемии / реперфузионного повреждения [13].

Это вполне может объяснить, почему фактор транскрипции, экспрессия которого за пределами почечной собирающей системы обычно прекращается во время эмбриогенеза, по-видимому, повторно экспрессируется в нефрогенных аденомах и приводит к таким характерным гистологическим особенностям — отошедшие канальцевые клетки пытаются регенерировать нормальные ткани канальцев в место их имплантации.

Безусловно, необходимо провести дополнительную работу для изучения специфической среды фактора роста, которая позволяет нефрогенным аденомам пустить корни и снова появиться, несмотря на многократные резекции, но наш конкретный случай действительно предполагает возможную связь между вложением клеток-предшественников нефрогенной аденомы в клетки нашего пациента. ТУРП-травма простаты и последующее развитие у него гигантской гипертрофии простаты.

Лечение рефрактерной гематурии предстательной железы

Традиционные варианты лечения СНМП, связанных с ДГПЖ, включают фармакотерапию ( α -блокада и 5 α -редуктазы) и трансуретральную резекцию. В период с сентября 2006 г. по март 2009 г. нашему пациенту удалось достаточно эффективно лечить 5 непрерывных блокад α -редуктазы (финастерид) и 2 промежуточных ТУРП с уменьшением объема, после чего его гематурия стала невосприимчивой к фармакотерапии.

Случаи ТУРП и / или рефрактерной к фульгурации макрогематурии, с которыми сталкивается наш пациент, труднее поддаются лечению, поскольку доступны лишь ограниченные возможности.Внутрипузырная химиотерапия с применением квасцов, формалина или нитрата серебра была описана в литературе, наряду с гидростатическим давлением или баллонной тампонадой [16]. В зависимости от конкретной выбранной терапии побочные эффекты могут включать аллергические реакции, алюминиевую токсичность, фиброз мочевого пузыря и уретральное сжатие, вызванные инстилляционным агентом, почечную недостаточность и разрыв мочевого пузыря. Однако ни один из этих отчетов не касался конкретно гигантской гипертрофии простаты.

Избирательная эмболизация простатической артерии

Выборочная эмболизация внутренней подвздошной артерии широко применяется для лечения симптоматической лейомиомы матки.Он также был описан для лечения неизлечимых кровотечений, вторичных по отношению к прогрессирующим злокачественным новообразованиям органов малого таза, с хорошими долгосрочными результатами [17].

Однако существует немного исследований, посвященных исключительно лечению рефрактерного макроскопического кровотечения простатического происхождения с помощью селективной эмболизации простатической артерии (SPAE). Самая большая серия случаев на сегодняшний день была опубликована в 2008 году [18], в которой участвовало 8 пациентов (6 с аденокарциномой предстательной железы после лучевой терапии, 2 с аденокарциномой простаты) и приписывали 100% немедленное прекращение курения СПА после неэффективности традиционных методов лечения.Эти преимущества распространились на средний период наблюдения 20 месяцев у 6 из 8 пациентов (диапазон 1,5–86,3 месяца).

Серия, представленная Лигуори и др. . в 2010 г. включили 15 пациентов с аденокарциномой предстательной железы, но без разбивки их исходов по первичной патологии. Они действительно достигли 83% показателя немедленного контроля после селективной эмболизации внутренней подвздошной артерии у всех 44 пациентов в своем исследовании, но при среднем интервале наблюдения 10,5 месяцев (диапазон от 1 до 97 месяцев) постоянный контроль был достигнут только у 19 ( 43%).

В англоязычной литературе есть и другие отчеты об отдельных случаях, конкретно описывающие SPAE для простатического кровотечения, резистентного к другим методам лечения, с обычно высокими уровнями первоначального успеха, но перечисление их всех здесь не будет полезно.

SPAE также использовался для первичного лечения аденомы простаты без гематурии. Отчет Писко и др. за 2011 год. описали 15 пациентов с симптоматической ДГПЖ, получавших SPAE, которые продемонстрировали умеренное улучшение показателей IPSS и Q _{m а х} , которые выдерживались в среднем на уровне 7.Контрольное наблюдение через 9 месяцев (от 3 до 12 месяцев). Однако в этом исследовании частота клинических неудач составила 28,6% (4 пациента) и было одно серьезное осложнение — ишемия стенки мочевого пузыря [19].

Несмотря на то, что все эти исследования ограничены короткими периодами наблюдения, наш случай является первым, демонстрирующим стойкие долгосрочные результаты SPAE при лечении рефрактерной гематурии и СНМП, вторичных по отношению к ГПГ и нефрогенной аденоме. У нашего пациента в течение 4 лет с 2005–2009 гг. Наблюдался рецидив быстрого повторного роста предстательной железы, и, несмотря на 2 ТУРП для уменьшения пульсации и контроля симптомов, его гематурия в конечном итоге стала невосприимчивой к фармакотерапии 5 ингибиторами α -редуктазы.Через 36 месяцев после эмболизации мы не обнаружили дальнейшего увеличения объема его простаты на серийных МРТ (но также и никакого уменьшения), никаких дальнейших эпизодов гематурии и рецидивов его ирритативных СНМП или снижения его Q _{m а х} .

Аденокарцинома и другие виды рака простаты

Рак простаты — самый распространенный вид рака среди мужчин в Соединенных Штатах после рака кожи.Но рак простаты может по-разному повлиять на мужчин. Это может быть очень медленный рост или агрессивный рак простаты, быстро распространяющийся на другие части тела. Ваш онколог должен знать, какой у вас тип рака простаты и насколько он запущен. Эта информация помогает определить, как раковые клетки могут реагировать на лечение.

В отношении раннего рака простаты некоторые врачи и пациенты придерживаются осторожного подхода, в то время как распространенный рак простаты или рак, который распространился (метастатический рак простаты), требует более агрессивного лечения.

Диагностические тесты, которые помогут вашему врачу определить тип и стадию рака простаты, включают УЗИ вашей простаты, биопсию для исследования образцов ткани простаты и МРТ (магнитно-резонансную томографию). После биопсии раку присваивается оценка по шкале Глисона, которая является одним из индикаторов прогноза или возможного результата. Более низкие баллы по шкале Глисона (от 2 до 4) обычно относятся к менее агрессивным видам рака, а более высокие баллы (от 7 до 10) — к более агрессивным.

Чтобы вы или ваши близкие понимали диагноз рака простаты, полезно иметь справочную информацию о различных типах рака простаты.

Самым распространенным типом рака простаты являются аденокарциномы, также называемые железистым раком простаты. На них приходится около 99% всех случаев рака простаты. Они развиваются из железистых клеток, которые производят жидкость в простате. Существуют подтипы аденокарциномы простаты:

• Ацинарная аденокарцинома является наиболее распространенным раком простаты и часто называется обычной аденокарциномой. К этому типу относятся 95% аденокарцином.Раковые клетки начинают расти на периферии или во внешней части простаты. Это тип рака, который ваш врач может обнаружить во время пальцевого ректального исследования.

• Протоковая аденокарцинома предстательной железы встречается гораздо реже и, когда она возникает, часто сочетается с ацинарной аденокарциномой. Раковые клетки более централизованы в простате, хотя клетки все еще могут влиять на периферию. Это более агрессивный рак простаты, чем ацинарная аденокарцинома, и ему обычно присваивают балл по шкале Глисона не менее 4.

Существуют еще более редкие формы аденокарциномы, в том числе муцинозная (коллоидная) карцинома, крибриформная карцинома, плоскоклеточный рак, саркоматоидная карцинома, карциносаркома и аденокарцинома протока предстательной железы (PDA). Они затрагивают очень небольшой процент мужчин, у которых диагностирован рак простаты.

Переходно-клеточная карцинома

Также называемый уротелиальным раком, переходно-клеточная карцинома составляет от 1 до 4% случаев рака простаты.Этот рак начинается в уретре и распространяется на простату. Это может начаться в самой простате, но это еще реже. Обычно его диагностируют только после появления симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание.

Нейроэндокринный рак простаты

Нейроэндокринная опухоль предстательной железы — это тип рака, при котором не продуцируется простатоспецифический антиген, поэтому эти опухоли не обнаруживаются с помощью анализа крови на уровень ПСА. Хотя нейроэндокринный рак предстательной железы встречается редко, наиболее распространенным является агрессивный тип, называемый мелкоклеточным раком простаты.Еще реже — крупноклеточный рак простаты.

Базально-клеточный рак простаты

Этот тип не очень хорошо понимают врачи. Поскольку это очень редко, врачей недостаточно данных, чтобы точно сказать, является ли это агрессивным или медленно растущим типом рака простаты. Некоторые исследования показывают, что он может быть более агрессивным, чем аденокарцинома предстательной железы.

Эти опухоли представляют собой раковые образования, которые развиваются в гладкой мускулатуре предстательной железы, а не в предстательной железе, как другие виды рака простаты.

Устойчивый к кастрации рак простаты

Мужчины, у которых рак простаты не поддается лечению или у которых рак возвращается после определенных видов гормональной терапии или удаления яичек (орхиэктомия), страдают устойчивым к кастрации раком простаты. Рак предстательной железы, не поддающийся никакому гормональному лечению, является гормонорезистентным раком простаты.

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты зависит от того, насколько продвинулся рак, и от того, впервые ли это диагностирован или рецидивирующий рак (рак, который возвращается после начального курса лечения).Варианты лечения включают лучевую терапию, гормональную терапию, химиотерапию, таргетную терапию и простатэктомию. Лечение запущенного метастатического рака простаты (стадия 5 или V) обычно направлено на облегчение симптомов и максимальное замедление роста рака. Паллиативная помощь при раке — это вид лечения на всех стадиях рака, но особенно важен при распространенном раке простаты (стадии 4 и 5).

Когда рак простаты обнаруживается на ранней стадии заболевания, вы и ваш онколог можете выбрать подход «активного наблюдения».Эта рекомендация обычно предназначена для мужчин, у которых рак низкой стадии, не ожидается, что он будет быстро прогрессировать и не вызывает симптомов. Если вы выберете этот подход, вам будут сдавать анализы крови каждые 3-6 месяцев и биопсию в течение 6-12 месяцев после постановки диагноза. Биопсию можно повторить в течение 2–5 лет или раньше, если рак прогрессирует.

Наблюдение за раком простаты и клинические испытания

Мужчины постарше или страдающие другими опасными для жизни заболеваниями могут быть кандидатами на «бдительное ожидание».«При бдительном ожидании вы не будете подвергаться частым инвазивным исследованиям. Одна из причин для настороженного ожидания заключается в том, что медленно растущая опухоль простаты может вести себя скорее как хроническое заболевание, чем как смертельное состояние. Бдительное выжидание — приемлемый вариант для любого мужчины (независимо от возраста) с опухолью простаты низкой степени злокачественности. Ваш онколог порекомендует лечение только в том случае, если опухоль вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание.

Хотя лечение для различных типов рака простаты, перечисленных выше, схоже, для успеха лечения важно знать, какой у вас тип и стадия рака простаты.Это поможет вам понять план лечения, который разработает для вас врач, и может помочь определить, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. В ходе испытаний рассматриваются новые и более эффективные способы лечения рака простаты. Многие испытания предназначены для конкретной стадии, такой как рак предстательной железы на ранней стадии или рак предстательной железы на поздней стадии. В исследовании также может учитываться тип рака простаты, например нейроэндокринный рак простаты.

типов рака простаты: общие, редкие и другие

Из многих типов рака простаты один является наиболее распространенным и диагностируется почти в 99 процентах случаев рака простаты: аденокарцинома простаты.Он развивается в клетках железы, вырабатывающих жидкость простаты.

Рак простаты уступает только раку кожи как самый распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах. Рак простаты, диагностированный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению. Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают ожирение, диету с высоким содержанием насыщенных жиров, высокий уровень тестостерона или семейный анамнез рака простаты. Афро-американские мужчины подвержены высокому риску развития рака простаты — у них на 70 процентов больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у неиспаноязычных кавказцев.

В Американских центрах лечения рака ^® (CTCA) у нашего онкологического персонала есть специалисты по раку простаты, которые разрабатывают комплексный план лечения, специально подобранный для каждого пациента. Ваш план лечения рака будет включать научно обоснованные методы лечения и технологии, а также услуги поддерживающей терапии, которые помогут уменьшить побочные эффекты и сохранить силу тела, разума и духа.

О простате и раке простаты

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы и вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой во время эякуляции, чтобы помочь сперме перемещаться.Простата — это резиновый орган размером с грецкий орех, который окружает уретру — мочевой проток, по которому моча выводится из мочевого пузыря из тела, — и находится непосредственно под мочевым пузырем.

Предстательная железа, которая растет во время полового созревания, считается органом и состоит из нескольких десятков долек или мешковидных желез, соединенных между собой соединительной тканью простаты и мышцей. Эти железы называются экзокринными железами, потому что они выделяют жидкость за пределы тела.

Увеличенная простата, называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), часто встречается у мужчин старше 40 лет и может приводить к закупорке мочевыводящих путей.Аномальный рост клеток простаты при ДГПЖ не является злокачественным и не увеличивает риск заболевания раком простаты. Однако симптомы аденомы простаты и рака простаты могут быть похожими.

Состояние, называемое интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN), при котором клетки предстательной железы при исследовании под микроскопом выглядят ненормально, может быть связано с повышенным риском рака простаты. Рак простаты часто выявляет врач, выполняющий цифровое ректальное исследование (DRE), анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA), биопсию простаты или компьютерную томографию.

Другое заболевание, простатит, — воспаление простаты. Хотя он не является злокачественным, он может вызывать повышение уровня ПСА в крови.

При обнаружении рака простаты патологоанатомы определяют стадию заболевания, используя шкалу Глисона, которая оценивает степень и расположение клеточных мутаций. Например, оценка Глисона 6, самая низкая из возможных, указывает на опухоль низкой степени злокачественности, в то время как рак с оценкой 9 или 10 считается высокозлокачественным или наиболее агрессивным и с наибольшей вероятностью распространения.

Аденокарцинома

Аденокарциномы могут возникать практически в любом месте тела. Они образуются в железистых эпителиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть органов и выделяющих слизь, пищеварительные соки или другие жидкости. Аденокарциному предстательной железы также называют железистым раком простаты.

Симптомы аденокарциномы простаты могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и эякуляцию, а также наличие крови в сперме. Варианты лечения могут начинаться с активного наблюдения за раком, который обычно очень медленно растет.Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или гормональную терапию. Радикальная простатэктомия, которая представляет собой хирургическую процедуру удаления простаты, может быть вариантом, когда рак ограничен простатой.

Некоторые побочные эффекты лечения могут включать проблемы с мочеиспусканием или эректильную дисфункцию.

Два основных подтипа аденокарциномы простаты:

Ацинарная аденокарцинома (обычная аденокарцинома): Этот рак составляет практически все аденокарциномы предстательной железы.Клетки ацини выстилают железы простаты, секретирующие жидкость. Рак начинает расти в задней части (периферии) простаты рядом с прямой кишкой и может быть обнаружен во время пальцевого ректального осмотра врачом. Заболевание повышает уровень ПСА.

Аденокарцинома протока предстательной железы (PDA): Этот рак является более редкой, но более агрессивной формой аденокарциномы. Он развивается в клетках, выстилающих трубы и протоки предстательной железы. Когда это происходит, он часто развивается вместе с ацинарной аденокарциномой.Этот тип рака не обязательно увеличивает уровень ПСА, что затрудняет его обнаружение.

Другие виды рака простаты

Есть много других видов рака простаты, но они невероятно редки, учитывая огромное количество диагнозов аденокарциномы простаты. Некоторые из этих других видов рака включают:

• Переходно-клеточная карцинома или уротелиальный рак, который может начинаться в уретре или мочевом пузыре и распространяться на простату или, очень редко, наоборот
• Мелкоклеточная карцинома, наиболее агрессивный тип нейроэндокринного рака предстательной железы, который развивается в небольших круглых клетках нейроэндокринной системы
• Плоскоклеточная карцинома, очень редкая, быстрорастущая форма рака предстательной железы, которая начинается с плоских клеток, покрывающих предстательные железы
• Саркома простаты (также называемая раком предстательной железы мягких тканей), которая развивается вне предстательной железы в мягких тканях — мышцах и нервах — предстательной железы

Когда снова появляется рак простаты

Рак простаты может появиться в других частях тела или — после лечения — снова появиться в простате или другом месте.Эти виды рака:

Рецидив рака простаты: Это рак, который возвращается в простату после лечения. Это также называется местным рецидивом. Лечение рака простаты предназначено для уничтожения раковых клеток, но при этом могут остаться необнаруженные клетки.

Метастатический рак простаты: Это рак простаты, который распространяется на другие части тела. Эти раковые клетки могли пройти через кровоток или лимфатическую систему. Метастаз исходного рака предстательной железы также называется региональным рецидивом или отдаленным рецидивом.Поскольку большинство клеток рака простаты менее агрессивны и растут медленнее, чем клетки, обнаруживаемые при многих других формах рака, около 90 процентов опухолей предстательной железы диагностируются до того, как у рака появится шанс распространиться за пределы области простаты. Если рак метастазирует, что делает его раком простаты на поздней стадии, он, скорее всего, сначала разовьется в близлежащих тканях, лимфатических узлах или семенных пузырьках, а затем попадет в кости или печень, легкие, мозг, более удаленные лимфатические узлы или другие органы.

ДОБРОЧНАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ (ДГПЖ, ПРОСТАТИЧЕСКАЯ АДЕНОМА) — HIFU CLINIC

Факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Простата — гормонозависимый орган — ее развитие зависит от гормональной среды, контролируемой осью гипоталамус-гипофиз-яички.Установленные факторы риска ДГП включают возраст и наличие андрогенов, секретируемых яичками.

Раса и окружающая среда.

Похоже, что это заболевание чаще встречается у чернокожих мужчин, однако это требует дальнейших исследований. У монголоидных мужчин заболеваемость ДГПЖ ниже, однако было отмечено, что миграция из Азии в западные страны увеличивает риск заболевания. Это подразумевает важность факторов окружающей среды. Этот тезис подтверждается наблюдениями о том, что при соблюдении западной диеты заболеваемость ДГПЖ увеличивается.

Диета

Он влияет на частоту гиперплазии простаты. ДГПЖ реже встречается у мужчин, употребляющих большое количество овощей. Фитоэстрогены, такие как генистеин, обладают антиандрогенным действием и присутствуют в овощах.

Генетический фактор

Клинически значимая ДГПЖ имеет генетическую предрасположенность. Риск заболевания увеличивается, если хотя бы у одного из близких родственников мужчины была доброкачественная гиперплазия простаты.

Признаки аденомы простаты

Симптомы расстройства включают поллакиурию, потребность в мочеиспускании ночью, сильное давление на мочевой пузырь или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Другие возможные симптомы — суженная струя мочи, плохая и / или нарушенная струя мочи или задержка мочи.

Диагностика ДГП

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы основана на подробном интервью и оценке развития симптомов.Следующий этап включает в себя исследование прямой кишки, анализ мочи, посев мочи и определение уровня ПСА в сыворотке.

Врач, ведущий дело, может также назначить диагностическое визуализационное сканирование мочевыделительной системы или трансректальное ультразвуковое исследование, ТРУЗИ. Измерения объема остаточной мочи после мочеиспускания или уродинамические тесты также могут использоваться для оценки прогрессирования заболевания.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Около 1/5 пациентов, обращающихся к врачу по поводу гиперплазии предстательной железы, в конечном итоге подвергаются хирургическому вмешательству.В большинстве из них первоначальное управление ограничивается мониторингом. Однако со временем симптомы усиливаются, и необходимо начать фармакологическое или хирургическое лечение.

При выборе метода лечения следует учитывать следующие факторы:

• Клинические показания и противопоказания, связанные с профилактикой заболеваний, индивидуальны для каждого пациента;
• предпочтений пациентов и их семей;
• эффективность и стоимость лечения.

Это направлено на улучшение качества жизни и обеспечение повседневного комфорта для мужчин.

Фармакологическое лечение аденомы простаты

Лекарства, наиболее часто используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, представляют собой альфа-адреноблокаторы. Их эффективность опосредуется расслаблением гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к правильному оттоку мочи и более эффективному опорожнению мочевого пузыря. Другая группа лекарств, используемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, — это ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они ингибируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, тем самым уменьшая объем простаты в долгосрочной перспективе.

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

• страдают осложнениями, связанными с аденомой простаты;
• не достигли удовлетворительного разрешения симптомов с помощью фармакотерапии;
• хочет прекратить длительную терапию и требует быстрого и окончательного лечения.