Схема лечения рефлюкс эзофагита и рекомендуемые препараты

Сейчас специалисты придерживаются нескольких схем лечения рефлюкс-эзофагита. Каждая из них подбирается индивидуально, с учетом всех полученных результатов.

Для лечения эрозивной формы рефлюкс-эзофагита назначаются данные препараты

Основной курс лечебной терапии

Эрозивная стадия

Лечение рефлюкс-эзофагита длится 8 недель. Ингибиторы помпы (ИПП) принимаются дважды за день (утро, вечер). Омепразол также назначается два раза за сутки по 20 мг. Лансопразол следует принимать по 30 мг также утром и вечером. Прием рабепрозола является самым эффективным при лечении рефлюкс-эзофагита (1 раз за 24 часа). Пантопразол – 40 мг/2р. день. Эзомепразол назначается по 20 мг с аналогичной периодичностью, как у пантопразола.

Неэрозивная

Курс лечения должен продолжаться на протяжении месяца. ИПП принимаются единожды за день. Дозировка остальных препаратов колеблется от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от тяжести воспалительного процесса.

После основного курса лечебной терапии всегда назначается поддерживающее лечение. Это является хорошей профилактикой, поскольку только 20% больных эзофагитом сохраняют ремиссию на протяжении шести месяцев при отсутствии должного лечения.

Неэрозивная форма рефлюкс-эзофагита требует месячного медикаментозного лечения

Большинство больных принимают лекарственные препараты пожизненно, так снижается риск возникновения рака пищевода.

Возможные схемы

Первая схема лечебной терапии одним и тем же лекарством. При этом не берутся во внимание выраженные симптомы, степень изменения мягких тканей, наличие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести вред здоровью.

Второй подход к лечению – усиливающаяся терапия. Подразумевается назначение разных по агрессивности препаратов на различных этапах воспалительного процесса. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме антацидных препаратов.

Если эффекта не наблюдается, врач назначает комбинацию похожих лекарств, но более сильных по действию.

Третья схема, при которой пациент начинает принимать сильные блокаторы протонного насоса. Как только выраженные симптомы утихают, применяются слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых рефлюкс-эзофагит протекает в тяжелой форме.

Прокинетики применяются при тяжелом течении заболевания

Классическая схема в 4 этапа

• Рефлюкс-эзофагит при его слабом проявлении (1 степень) поддерживается пожизненным приемом препаратов (антациды, прокинетики).
• Средняя тяжесть воспаления (2 степень) подразумевает регулярное соблюдение правильного питания. Также необходимо принимать блокаторы, нормализующие кислотность.
• В период тяжелого воспалительного процесса (3 степень) пациенту назначаются блокаторы рецепторов, ингибиторы совместно с прокинетиками.
• При последней степени препараты бессильны, поэтому требуется оперативное вмешательство и курс поддерживающего лечения.

Важные этапы

Лечение медикаментами проводится в два этапа. Первый способ заживляет и приводит в норму слизистую пищевода.

Врач выбирает подход в лечении в зависимости от пожеланий пациента

Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. В данной схеме существует три подхода, который подбирается только совместно с пациентом по его желанию.

• Прием ингибиторов протонного насоса продолжительное время в высоких дозах, которые позволяют не допустить рецидива.
• По требованию. Принимаются ингибиторы в полной дозировке. Курс короткий – 5 суток. С помощью этих препаратов быстро купируются неприятные симптомы.
• На третьем подходе принимаются лекарства только в период появления симптомов. Рекомендуется пить нужную дозировку 1 раз в неделю.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит на начальном этапе можно вылечить только правильным, сбалансированным питанием. На остальных стадиях помогает только медикаментозное лечение. Специалисты используют при лечебной терапии несколько групп препаратов при рефлюкс-эзофагите.

• Прокинетики. Они нормализуют отдел нижнего сфинктера, который пропускает пищу из пищевода. В качестве основного действующего вещества, в препарате находится домпиридон. Он содержится в мотилиуме и мотилаке.
• Антациды. Снижают кислотность, нейтрализуя ее. Из данной группы выходит препарат алмагель. Если болевые приступы достаточно интенсивны, назначают алмагель А. Длительность приема второго вида геля не более семи дней.
• Антисекреторные препараты. Подавляют возникновение кислоты. Из данного вида лекарств, принимают омепразол, запивая его малым количеством жидкости. Не следует разжевывать капсулу. Также назначается фамотидин.

Если рефлюкс-эзофагит прошел начальный этап, то вылечить его без использования медикаментов не получится

Длительность лечебной терапии и количество принимаемых лекарств зависит от тяжести воспалительного процесса. Обычно назначаются два препарата из разных групп. Например, мотилиум с алмагелем или омепразол совместно с мотилиумом. Терапия должна длиться не менее 1,6 месяцев. При тяжелом воспалении пищевода применяются все три группы медикаментов, и продолжается их прием более 2-х месяцев.

Между данными препаратами есть определенные различия. Основные из них, это разные действенные механизмы, быстрота наступления положительной динамики, длительность оказывающего действия на пораженный участок, различный эффект в зависимости от времени приема, ценовая категория лекарственного средства.

Перечисленные различия учитывает только квалифицированный специалист. Участковый доктор не заостряет внимание на этих критериях. Будьте внимательны.

Питание

На протяжении заболевания, от начала до конца лечения нужно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Эта мера входит в схему лечения рефлюкс-эзофагита. Поскольку данное воспаление возникает в пищеводе, правильное питание – залог успешного лечения.

Только благодаря правильно подобранному питанию, можно нормализовать работу пищеварительной системы. Также при соблюдении диеты довольно быстро купируются симптомы воспаления в пищеводе.

Эффективность лечения будет выше, если соблюдаться диету

Основные признаки эзофагита – это жжение в области груди, регулярная изжога, отрыгивание воздухом, болевые ощущения в области желудка. Проявляются они преимущественно, когда человек лежит.

Полезные рекомендации по питанию

• Перед принятием пищи желательно употребить 200 грамм прохладной жидкости без газа. Таким способом защищается слизистая пищевода.
• В течение дня при правильной диете рекомендуется съедать два кусочка картофеля в сыром виде. Это снизит возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить парой орехов или белым хлебом.
• Человек допустит ошибку, если при наличии рефлюкс-эзофагита он будет употреблять алкоголь, особенно перед едой.
• Желательно сдерживать себя от соблазна скушать чего-нибудь вкусного после 20:00. Так вы исключите риск приступа жжения за грудиной.

Есть на ночь не рекомендуется

• После трапезы (вечерняя, дневная) желательно присесть, ложиться нельзя.
• Перед ночным отдыхом следует выпить настой ромашки в размере 100 граммов.
• Также не стоит при эзофагите носить тугую одежду. Уберите подальше пояса, кушаки, стягивающие брюшную полость.
• Питание в течение дня должно быть дробным, желательно трапезничать не менее шести раз за сутки. Порции маленькие. Перед и после принятия пищи следует выпивать стакан воды.
• Оптимальная жидкость для пациентов с рефлюкс-эзофагитом – шиповник, компот из сухих фруктов, молоко с низким процентом жира.
• Введите в свое меню при воспалительном процессе в пищеводе кефир, творожную массу, легкий йогурт – эти продукты приводят в норму работу желудка и пищевода.
• Если пациент любит каши, в рационе следует оставить только два вида крупы (овес, пшено).
• Из фруктов помогут купировать признаки рефлюкс-эзофагита сливы, плоды груши, спелые плоды персиков, бананы. Употреблять их нужно утром или на голодный желудок.

Наладить работу кишечника можно с помощью молочной продукции

Последовательность поддерживающей терапии

Ее основной принцип – снижение «агрессивности» лекарств до уровня, быстро устраняющего признаки эзофагита. При эрозивном воспалительном процессе состояние поддерживается прокинетиками. Стандартная доза препарата дает хороший эффект. Этот момент касается только двух начальных степеней рефлюкс-эзофагита.

На более тяжелых стадиях поддерживающая терапия состоит из постоянного приема сильных лекарств, включая прокинетики и блокаторы. Таким пациентам назначаются частые исследования пищевода, чтобы проконтролировать состояние гладких тканей.

Главное для опытного специалиста – добиться заживления слизистой оболочки пищевода. Затем врач купирует с помощью лекарств главный симптом — изжогу. В конечном результате должно улучшиться качество жизни пациента.

О возможных методах лечения заболевания пойдет речь ниже:

Лечение рефлюкс-эзофагита лекарствами

Чтобы навсегда забыть о болезни нужно её вылечить. Но как утверждают врачи — хронические процессы неизлечимы, а улучшение состояния наблюдается только при наступлении стойкой длительной ремиссии (период заболевания без обострений).

Как добиться ремиссии в случае с рефлюкс-эзофагитом и как долго придётся принимать назначенные врачом препараты? От болезни можно избавиться при правильном подходе к лечению.

Основные принципы лечения эзофагита

Не всю информацию о лечении эзофагита можно получить от врача. Чаще всего медработники ограничиваются общими фразами и вручают буклеты с не всегда понятными назначениями. А ведь хорошее самочувствие зависит от полноценно назначенной терапии. Что она включает и для чего предназначен каждый препарат? Лечение рефлюкс-эзофагита лекарствами это ещё не все. В план лечения всегда должны входить питание и образ жизни.

В общих чертах план лечения эзофагита состоит из следующих пунктов.

1. Изменение физической активности. Для нормального самочувствия и хорошего развития всего организма нужны еженедельные правильные физические нагрузки. Но в случае возникновения эзофагита с рефлюксом — от силовых упражнений и наклонов туловища вперёд придётся отказаться.
2. Диета — это основа не только лечения заболеваний органов пищеварения, но и профилактика частых обострений.
3. Использование препаратов можно условно разделить на два подпункта: применение лекарственных средств, избавляющих от причины возникновения эзофагита, и назначение медикаментов, снимающих некоторые проявления болезни.
4. Профилактические мероприятия.
5. В период обострений рекомендуется к основному лечению добавлять физиопроцедуры.

Сейчас более подробно остановимся на медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита. Узнаем для чего и как долго применяется каждая группа препаратов.

Лечение эзофагита блокаторами протонного насоса

Всегда, независимо от причины возникновения эзофагита, препаратами первой линии являются блокаторы протонного насоса или ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов. В наше время чаще назначают блокаторы, но вторая группа практически ни в чём не уступает первой. Использование тех или иных зависит от некоторых особенностей течения эзофагита. Почему именно эти группы стоят во главе лечения воспаления пищевода?

В первую очередь дело в рефлюксе. Это обратный заброс желудочного или кишечного содержимого в пищевод. Чаще он появляется из-за воспалительного процесса в желудке или тонком кишечнике, что сопровождается увеличением выработки соляной кислоты.

Одним из значимых эффектов блокаторов протонного насоса — нормализация работы желёз желудка и слизистой оболочки пищеварительной системы.

Такие лекарства от рефлюкс-эзофагита назначают и для защиты слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Плюс ко всему блокаторы способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки.

Препараты назначают длительным курсом, часто при тяжёлом течении применяют двойные дозировки, которые затем постепенно снижают до поддерживающих.

Примером этих групп лекарственных средств являются:

• «Пантопразол»;
• «Эзомепразол»;
• «Рабепразол»;
• «Лансопразол»;
• «Ранитидин»;
• «Фамотидин»;
• «Роксатидин».

Антациды

Эти вещества назначают для быстрого и более эффективного уменьшения изжоги. Антациды действуют всего спустя 10–15 минут после применения и основная их цель — уменьшить то количество соляной кислоты, которое приводит к загрудинному жжению и болям в грудной клетке.

Наиболее распространённые лекарственные средства:

• «Ренни»;
• «Альмагель»;
• «Маалокс»;
• «Фосфалюгель»;
• «Гастал».

Это симптоматические препараты, поэтому курс лечения не должен превышать более 14 дней.

Альгинаты

К альгинатам относят следующие препараты:

• «Гевискон»;
• альгинат натрия.

Задача таких веществ — уменьшить количество рефлюксов за счёт нейтрализации соляной кислоты, образования защитного слоя на поверхности слизистой оболочки и нормализации работы органов пищеварения.

Альгинаты — это одна из наиболее безопасных групп лекарственных препаратов, применяемых при рефлюкс-эзофагите, которая может назначаться даже беременным женщинам.

Прокинетики

Многие думают, что Метоклопрамид, Домперидон и их аналоги — это вещества, применяемые для уменьшения симптомов тошноты и рвоты. Да, это один из эффектов этой группы средств, но за ними стоят другие возможности.

1. Прокинетики улучшают моторную функцию желудка и начальных отделов тонкого кишечника, мышцы более эффективно сокращаются и способствуют дальнейшему передвижению пищи.
2. Они уменьшают время контакта пищевода с соляной кислотой.
3. Небольшие дозы прокинетиков улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая в нём давление. Слабость этой круглой мышцы приводит к рефлюксам, из-за чего появляется изжога, а при патологическом развитии этого процесса, становится причиной рефлюкс-эзофагита.

Прокинетики используют по показаниям и при ощущении тяжести в желудке после еды.

Симптоматические лекарственные средства

Это те вещества, которые используют по показаниям. Они могут входить в общую схему лечения рефлюкс-эзофагита, но при определённых условиях.

Если причиной развития рефлюкс-эзофагита стали постоянные стрессы или невроз — показано применение успокоительных веществ и обязательна консультация психотерапевта.

Сопутствующая язвенная болезнь требует назначения «Де-Нол», а в случае, когда она вызвана бактериями — ещё и одного-двух антибактериальных средств.

Обязательно назначаются иммуностимулирующие вещества для улучшения регенераторных возможностей организма.

Подведём итоги

Медикаментозная схема лечения рефлюкс-эзофагита включает использование блокатора протонной помпы (или ингибитора Н2-гистаминовых рецепторов), антацида или альгината, прокинетика и дополнительных веществ по необходимости.

Более подробные схемы лечения всегда определяет врач, полагаясь на исследования и проявления болезненного процесса. Только следуя всем назначениям врача можно прийти к желаемому результату!

медикаментозные препараты, физиотерапия и домашние средства

Каждый день множество взрослых людей сталкивается со всевозможными проблемами пищеварительной системы. Но если от таких симптомов, как изжога, тошнота и тяжесть после приема пищи избавиться легко, просто убрав из рациона не подходящие организму продукты, то постоянные жгучие боли вызывают массу неудобств и говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем. От подобных заболеваний за один день избавиться невозможно.

Рефлюкс-эзофагит – это болезнь, характеризующаяся обратным оттоком желудочного сока и содержимого в пищевод. Первыми симптомами заболевания считаются ощущения жжения и неудобства в горле. К слову, сейчас с этой болезнью сталкивается огромное количество людей разного возраста. Хотя риск заболевания рефлюкс-эзофагитом повышается именно с возрастными изменениями в организме. К тому же даже поверхностный рефлюкс-эзофагит не стоит недооценивать – в случае непроведения соответствующего лечения пищевод может обрести патологическое состояние, которое выражается воспалениями, эрозиями и даже опухолями.

Как определить и лечить рефлюкс-эзофагит? С какими трудностями можно столкнуться во время терапии?

Причины возникновения заболевания

Причина рефлюксного эзофагита кроется в слишком расслабленном сфинктере пищевода возле входа в желудок. В здоровой пищеварительной системе эта мышца большую часть времени остается в сжатом состоянии. Нормально функционирующий пищевод расслабляется всего лишь на несколько секунд, чтобы пропустить поступающую жидкость либо пищу. В случае когда сфинктер остается расслабленным дольше положенного, происходит выброс кислого желудочного содержимого в пищевод.

Зачастую заболевание появляется по причине недавно произведенных операций желудка, курения, злоупотребления алкогольными и кофейными напитками. Иногда повреждение сфинктера случается у людей, которые страдают от избыточной массы или грыжи диафрагмы.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Симптоматика этого сложного заболевания условно разделяется на пищеводную и внепищеводную. К пищеводным проявлениям рефлюксного эзофагита можно отнести:

• изжогу и ощущение жжения во время приема пищи;
• боль в грудной полости после еды;
• отрыжку, рвотные позывы и тяжелое продвижение продуктов по пищеводу
• воспалительные процессы в тканях пищевода.

В некоторых случаях распознавание рефлюкс-эзофагита бывает затруднительным, поскольку симптоматика заболевания похожа на проявления других болезней.

• Например, боль и неприятные ощущения в горле, которые, как правило, свойственны воспалению дыхательных путей. В случае же с рефлюкс-эзофагитом такой симптом обусловливается выбросами содержимого желудка в пищевод.
• К нестандартным признакам рефлюкс-эзофагита можно также отнести кашель, одышку и затрудненное дыхание. Ведь такие проявления имитируют бронхит и астму, вводя в заблуждение даже медиков.
• Еще одним возможным симптомом рефлюкс-эзофагита является разрушение эмали зубов и кариес. Объясняется это проявление просто: при длительном воздействии защиту зубов разрушает соляная кислота.
• Боли в области сердца также являются частым признаком заболеваний пищевода. За счет анатомических особенностей организма болезнь пищевода может показывать себя именно таким образом. Неспроста доктора пациентам с сердечными болями советуют проходить полное обследование не только сердца, но и пищеварительного тракта.

Все эти симптомы условно можно распределить по группам, которые будут обозначать форму заболевания.

• Болевой тип. Из названия становится понятно, что преобладает в симптоматике такой формы заболевания. Чаще всего боли беспокоят пациента спустя 1-2 часа после приема пищи.
• Диспепсический тип. При такой форме заболевания человек жалуется на многочисленные и разнообразные симптомы. Терапия в таком случае напрямую зависит именно от обнаруженной симптоматики. Зачастую больного беспокоит постоянная изжога, отрыжки, болезненное глотание и спазмы пищевода.
• Малосимптомная форма. Такое течение болезни выявить крайне сложно и чаще всего заболевание обнаруживается случайно – к примеру, во время обследования ФГДС.

Схема лечения рефлюкс-эзофагита

Для удачного избавления от недуга следует прежде всего пересмотреть образ своей жизни и при необходимости подкорректировать его: отказаться от курения, алкоголя, избавиться от лишних килограммов. Ведь именно эти факторы дополнительно стимулируют развитие рефлюкс-эзофагита и других болезней пищеварительного тракта.

Подбирая препараты для лечения рефлюкс-эзофагита, доктор руководствуется прежде всего формой протекания заболевания. Однако традиционная схема лечения рефлюкс-эзофагита предполагает и некоторые особенности, которые относятся к каждому человеку, страдающему от этого заболевания. Обычно, лечение рефлюкс-эзофагита производится комплексно и занимает много времени. То есть избавиться от этой болезни за несколько недель уж точно невозможно. При этом следует помнить обо всех без исключения составляющих терапии и рекомендованных способах воздействия на возникшее воспаление. А для этого в первую очередь необходимо ознакомиться со схемой лечения эзофагита и некоторыми рекомендациями медиков:

• Организация особой диеты. Терапия, необходимая при рефлюкс-эзофагите, должна начинаться как раз с правильного питания. Если врачи выявили у вас именно это заболевание, отнеситесь к своему рациону более внимательно и серьезно. Дополните свое ежедневное меню отварными, тушеными продуктами и блюдами, приготовленными на пару. Как только болезнь начнет постепенно отступать, вы сможете вернуться к более привычному рациону, разнообразив его любимыми продуктами.
• Старайтесь есть чаще, но маленькими порциями. Скорее всего, привычные для вас порции блюд придется сократить минимум вдвое. А приемов пищи в течение дня должно быть не меньше пяти.
• Полностью отказаться потребуется от продуктов, которые ослабляют пищевод: помидоров, чеснока, лука, шоколада, алкоголя, копченостей, цитрусовых, чая и кофе. Кроме того, этот список может быть увеличен с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.
• Для повышения защитных функций организма медики рекомендуют полноценно отдыхать, принимать комплексы витаминов, укреплять иммунитет с помощью лечебной физкультуры.
• После приема пищи ни в коем случае нельзя ложиться. Другими словами, есть перед сном категорически запрещено.
• Во время лечения не носите чересчур тугую неудобную одежду. Слишком обтягивающая одежда, оснащенная ремнем либо поясом, способна привести к усилению жжения в пищеводе.
• Ни при каких обстоятельствах не злоупотребляйте пищей. Переедая, вы сильно нагружаете организм, заставляя его работать в несколько раз интенсивнее. А симптоматика рефлюкс-эзофагита при таких обстоятельствах лишь усиливается.

Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита

Прием аптечных препаратов является неотъемлемой частью лечения рефлюкс-эзофагита. Именно от правильности выбора и эффективности подобранных препаратов зависит самочувствие пациента и результативность терапии.

В первую очередь назначаются препараты, способствующие снятию воспалений слизистой оболочки пищевода: ликвиритон, актовегин, сукральфат. Выбор конкретного лекарства зависит от выраженности воспалительных процессов.

Для лечения рефлюкс-эзофагита применяют также препараты, понижающие кислотность желудочного сока и защищающие пищеварительный тракт. Большой востребованностью эти лекарства пользуются в гастроэнтерологии: антациды, ингибиторы протонного насоса, альгинаты и H 2-блокаторы гистамина.

С учетом выявленных у пациента симптомов врачи дополнительно выписывают препараты, способствующие восстановлению дефектов слизистой оболочки, обезболивающие средства и успокоительные лекарства: например, солкосерил, мотилиум, дротаверин, трикардин, масло облепихи.

А для уменьшения тошноты, рвотных позывов и отрыжки можно воспользоваться прокинетиками, которые необходимо принимать курсами в течение недели.

Физиотерапия в борьбе с рефлюкс-эзофагитом

Параллельно с курсом приема лекарственных средств врачи рекомендуют пользоваться физиотерапическими методиками воздействия на рефлюкс-эзофагит. Такое лечение помогает:

• улучшить кровоток в травмированном органе;
• ускорить заживление поврежденных участков;
• укрепить ослабленный иммунитет;
• стимулировать восстановление тканей.

Можно ли избавиться от рефлюкс-эзофагита только при помощи медикаментозного лечения и физиотерапии? На самом деле это сложное заболевание можно вылечить, если придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету, принимать выписанные препараты и ни в коем случае не прерывать терапию. Как правило, длительность терапии колеблется в пределах 1,5-2 месяца в зависимости от формы заболевания.

Народные методы лечения рефлюкс-эзофагита

Лечение рефлюкс-эзофагита соответствующими травами не противопоказано, а в некоторых случаях и вовсе рекомендуется. Разумеется, всевозможные отвары и настои, приготовленные в домашних условиях, не избавят вас от заболевания полноценно, но могут предотвратить возникновение неприятных симптомов.

Специалисты советуют добавлять выбранные травки в чай или готовить настойки. Однако при этом не стоит пользоваться спиртом и прочими алкогольными компонентами для приготовления настоев. Основное лечение можно дополнить отваром из цветков ромашки и льняных семян, соком алоэ, мелиссой и плодами шиповника. Вдобавок в каждой аптеке можно найти уже готовые смеси растений, помогающих при лечении пищеварительных органов.

Оперативное вмешательство при симптомах рефлюкс-эзофагита

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда рефлюкс-эзофагит неизлечим. То есть вам действительно необходимо обратиться к хирургу, если все испробованные методы не принесли ожидаемого результата либо появились обострения:

• сужение пищевода;
• кровоточивость;
• синдром Барретта.

Еще одним показанием к осуществлению операции является повреждение нижнего сфинктера пищевода, которое не поддается даже длительному медикаментозному лечению.

Как избавиться от рефлюкс-эзофагита? Прежде всего необходимо выяснить причины рефлюкс эзофагита, затем настроить себя на долгий курс лечения и не выходить во время терапии за дозволенные рамки. Воздержание и точное соблюдение врачебных рекомендаций является основой лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), образец курсовых работ

6 страниц, 2514 слов

Это одно из наиболее распространенных заболеваний, сильно влияющее на здравоохранение и вносящее в США почти 12 миллиардов долларов в год расходов на антацидные препараты. ГЭРБ поражает почти равное количество мужчин и женщин, но преобладают мужчины при эзофагите и пищеводе Барретта. Возраст — важный фактор в распространенности осложнений ГЭРБ, вероятно, в результате кумулятивного кислотного повреждения пищевода со временем.

В общенациональном исследовании населения, проведенном организацией Gallup в США, 44% респондентов сообщали об изжоге не реже одного раза в месяц. Судя по симптомам, ГЭРБ распространена в западных странах. Ожирение было связано как фактор, способствующий увеличению распространенности ГЭРБ в западных популяциях. Наряду с факторами окружающей среды эпидемиология ГЭРБ также может быть связана с генетикой. Генетические механизмы неизвестны, но могут быть связаны с нарушением гладкой мускулатуры, связанным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, снижением давления нижнего сфинктера пищевода (НПС) и нарушением моторики пищевода

Этиология

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является следствием того, что нормальный антирефлюксный барьер не защищает от частого и аномального гастроэзофагеального рефлюкса.Это желудочное содержимое, легко перемещающееся из желудка в пищевод. Это нормальный физиологический процесс, который происходит несколько раз в день, особенно после обильной еды.

Возможные факторы, определяющие возникновение рефлюкса, включают напряжение брюшной полости, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, степень укорочения пищевода и продолжительность кратковременной релаксации нижнего пищеводного сфинктера. Беременность также увеличивает риск рефлюкса из-за повышения внутрибрюшного давления и гормональных механизмов.Кроме того, фармакологические средства, такие как препараты, содержащие прогестерон (противозачаточные таблетки), наркотики, бензодиазепины, блокаторы кальциевых каналов и теофиллин, могут снижать давление LES.

4 страницы, 1774 слова

Курсовая работа о том, что такое кислотный рефлюкс

… которые помогают увеличить толщину тканей нижнего сфинктера пищевода (S. Gillson. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»). Вывод: … стимулы и помощь. Кроме того, более строгие меры против ГЭРБ вызывают такие факторы, как курение, употребление спиртных напитков… такой случай включает кислотный рефлюкс, также называемый ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит

Симптомы, средства правовой защиты и лечение эзофагита

Домашний блог

Реклама

Эзофагит можно определить как воспаление эпителиальной выстилки пищевода, которое в просторечии определяется как пищевая трубка, соединяющая ротовую полость с желудком.Основными причинами эзофагита являются грибковая инфекция пищевода, прием некоторых лекарств, ГЭРБ (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте и т. Д. Основными причинами этих состояний являются инфекция пищеварительного тракта, причем основными возбудителями инфекции являются грибок и вирус. Симптомами эзофагита являются, среди прочего, изжога, язвы во рту, тошнота, рвота и болезненное глотание.

Некоторые из эффективных домашних средств от эзофагита перечислены под:

• Одно из самых эффективных средств от эзофагита — употребление сока алоэ вера, который успокаивает пищеварительный тракт.Вы можете употреблять полстакана сока алоэ вера перед едой для лечения эзофагита.
• Использование алтея лекарственного, которое в науке называется Althaea officinalis, также является полезным средством для лечения эзофагита. Зефир — это трава, и ее можно использовать для лечения эзофагита, потребляя экстракт его корня. Вы можете приготовить экстракт, кипятя корни в воде, дав ему остыть. Для достижения наилучших результатов употребляйте его три раза в день.
• Еще одно эффективное средство от эзофагита — это экстракт коры скользкого вяза.Вяз скользкий произрастает в Северной Америке и ботанически называется Ulmus rubra muhl. Кора растения должна содержать слизь, которая будет смазывать слизистую оболочку пищевода, тем самым облегчая эзофагит и другие желудочно-кишечные проблемы.
• Еще одно средство, которое широко используется в качестве эффективного средства лечения эзофагита, — это употребление сырого имбиря. Можно очистить кусочек имбиря и подержать во рту 30 минут. Это поможет снять воспаление в пищеварительном тракте.
• Употребление имбирного сока с медом после еды также помогает при эзофагите.
• Еще одним эффективным средством лечения эзофагита является прием экстракта чеснока, обладающего противовоспалительным действием.
• Употребление йогурта также является эффективным средством при лечении эзофагита.

Помимо этих средств для лечения эзофагита, вам необходимо изменить свой рацион. Один из императивов диеты при эзофагите — употребление большого количества воды и жидкости для смазывания слизистой оболочки пищеварительного тракта.Вы должны воздерживаться от острой пищи, так как такая пища вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Вы также должны есть много фруктов и овощей, чтобы питать клеточную оболочку пищевода. Избегайте употребления лимонных фруктов, таких как апельсины, лимон и грейпфрут, чтобы избежать образования кислоты в желудке, которая может привести к ГЭРБ.

Некоторые из продуктов, которых следует избегать в рамках диеты при эзофагите и гастрите, — это черный перец, шоколад, лук, помидоры, мята перечная, уксус, мята колосовая и кофе.Вам также следует избегать алкоголя и курения, а также употребления газированных или газированных напитков. Также избегайте употребления обработанных продуктов. Вы также должны воздерживаться от употребления продуктов с высоким содержанием крахмала и углеводов, и поэтому вы не должны есть картофель, обработанные злаки и сложные сахара.

Существуют также определенные меры для улучшения общего самочувствия, которые могут использоваться в качестве лечения эзофагита.

• Ешьте часто, но небольшими порциями, всегда тщательно пережевывайте пищу и ешьте меньшие кусочки.
• Избегайте наполнения желудка водой сразу после еды. Лучше всего пить воду только через 30 минут после еды.
• Избегайте стресса, поскольку стресс также приводит к секреции кислоты в организме, которая вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Вы можете попробовать йогу и медитацию, которые помогут предотвратить и вылечить эзофагит, избавившись от стресса.

Если эти средства и профилактические меры не очень помогают и симптомы эзофагита не исчезают, вы должны проконсультироваться с врачом для диагностики причины недуга и назначения лечения.

Ваш путеводитель по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка (пища или жидкость) просачивается назад из желудка в пищевод (трубка, идущая изо рта в желудок). Когда вы едите, пища проходит из горла в желудок через пищевод или пищевод. Когда пища попадает в желудок, мышечное кольцо препятствует ее продвижению назад в пищевод.Эти мышечные волокна называются нижним сфинктером пищевода (НПС). Если эта мышца сфинктера плохо закрывается, пища, жидкость и желудочная кислота могут просачиваться обратно в пищевод. Это называется рефлюксом или гастроэзофагеальным рефлюксом. Это действие может вызвать раздражение пищевода, вызвать изжогу, другие симптомы и повреждения, которые могут привести к раку.

Каковы симптомы?

Есть две группы симптомов, вызываемых рефлюксом.Мы называем их «двумя сторонами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Есть лицо, которое представляет собой наиболее часто встречающиеся симптомы, и более зловещее лицо, которое представляет так называемые «тихие симптомы». Общие симптомы:

• Жгучая грудная пластина (грудина) боль в груди; усиливается от наклона или в положении лежа, хуже ночью и облегчается от антацидов
• Прилипание пищи после проглатывания за грудной пластиной
• Кислота в горле / кислый привкус при пробуждении
• Регургитация
• Диспепсия
• отрыжка
• Тошнота
• Боль в верхней части живота
• Полнота
• Временное облегчение, полученное с помощью безрецептурных антацидов

Это классические симптомы рефлюкса, которые у многих из нас будут частью нашей жизни.Когда эти симптомы носят агрессивный характер, нет никаких сомнений в том, что существует проблема. Более тревожное представление вызывают пациенты, у которых нет такой картины симптомов. Эти симптомы не те, которые были перечислены ранее, и исторически не были связаны с рефлюксом.

Тихий рефлюкс — это болезнь, которую часто не замечают или неправильно диагностируют, о которой большинство пациентов не подозревают. Многие врачи не знакомы с их значением и отношением к рефлюксу. Симптомы тихого рефлюкса включают:

• Астма
• Постназальный капельница
• Постоянный кашель
• Комок в горле
• Хриплый или хриплый голос
• Несердечная боль в груди

Часто у пациента сначала появляются эти симптомы, а не типичные симптомы, перечисленные выше.Классический рефлюкс отсутствует у 60% астматиков, у 43-75% пациентов с хроническим кашлем и у 54-94% пациентов с ЛОР-жалобами, такими как охриплость голоса, постназальное выделение и хронический синусит. У этой ассоциации есть прямые и косвенные причины. Понятно, что если кислотный рефлюкс возвращается обратно в гортань и бронх, существует прямая причина и следствие, которое приводит к ларингиту, хроническому кашлю или астме. Однако существует малоизвестная косвенная причинность, которую можно объяснить тем фактом, что пищевод и бронхиальное дерево имеют общее эмбриологическое и нервное происхождение через блуждающий нерв.Когда кислота попадает в дистальный отдел пищевода, происходит стимуляция чувствительных к кислоте рецепторов. Это может вызвать несердечную боль в груди, кашель или бронхоспазм и астму. Это серьезная проблема. До 38% легочных направлений относятся к пациентам с хроническим кашлем продолжительностью до 3 недель. Кроме того, в США 15 миллионов человек страдают астмой, и у 50-80% может быть ГЭРБ.

Насколько это распространено?

Просто шокирует, как много людей поражает это заболевание.Вот несколько поразительных фактов о широком распространении ГЭРБ, и мы часто называем этот сегмент «Черт возьми, я этого не знал».

• Более 40% (60-120 миллионов) американцев страдают изжогой один раз в месяц
• 20% (60 миллионов) американцев испытывают изжогу один раз в неделю
• 3-7% (9-21 миллион) американцев имеют более серьезную проблему, называемую ГЭРБ, при которой у них возникает рефлюкс каждый день
• 1 из 33 человек в США страдает ГЭРБ
• Заболеваемость растет
• 22% обращений за первичной медико-санитарной помощью в этой стране связаны с симптомами ГЭРБ, и это на 46% больше, чем за последние пять лет
• Одна из теорий заключается в том, что рост ожирения также увеличил частоту ГЭРБ.

Почему мне следует беспокоиться?

Неконтролируемое промывание пищевода (пищевой трубки) кислотой — это нехорошо.У желудка есть определенные структурные особенности, которые позволяют ему купаться в кислоте без каких-либо повреждений. Однако пищевод не предназначен для того, чтобы выдерживать длительное воздействие кислоты без окончательного повреждения. Длительное присутствие кислоты в пищеводе приводит к осложнениям, которые могут вызвать целый ряд проблем, от раздражения до смерти. Следующие осложнения могут возникнуть при ГЭРБ:

• Эрозивный эзофагит возникает в результате раздражения и последующей эрозии слизистой оболочки пищевого зонда, вызванной выходом кислоты из желудка.Это приводит к изжоге, воспалению и, в конечном итоге, к повреждению тканей.

• Язвы и стриктуры пищевода — представляет собой более агрессивное воздействие кислоты в желудке на пищевую трубку. Воспаление идет глубже, образуя кратер или несколько кратеров, образующих язву. Когда воспаление не ослабевает, оно пытается зажить рубцовой тканью. Когда рубцовая ткань становится заметной, развивается стриктура (сокращение отверстия пищевой трубки за счет рубца), что может вызвать затруднения при глотании (дисфагия).Теперь болезнь приняла более серьезный изнурительный профиль, который может навсегда изменить вашу жизнь. Этого обстоятельства следует избегать любой ценой.

• Пищевод Барретта — промывание пищевода (пищевой трубки) кислотой — это то, что совершенно не является естественным состоянием желудочно-кишечной системы человека. Организм ощущает этот дисбаланс и пытается приспособиться и компенсировать его. Клетки, выстилающие пищевод, не имеют защиты от кислоты; поэтому со временем клетки начинают меняться.Постепенно сквамозные клетки, выстилающие пищевую трубку, начали приобретать характеристики клеток желудка. Клетки желудка обладают характеристиками, которые защищают их от кислотного повреждения. К сожалению, эти клетки не могут измениться и на самом деле являются ненормальными. Это называется пищеводом Барретта. Пациент не может сказать, когда возникает это состояние, и могут пройти годы, прежде чем появятся симптомы этой ситуации. Основная проблема пищевода Барретта заключается в том, что эти аномальные клетки могут развить рак, если их не лечить в течение многих лет.

• Существует два типа рака пищевода. Плоскоклеточная карцинома начинается в тканях, выстилающих пищевод, и может возникать в любом месте пищевода. Чаще бывает в средней и верхней части. Второй тип — аденокарцинома, которая чаще возникает в результате пищевода Барретта и обнаруживается в нижней трети пищевода. Для обоих этих двух состояний важно не игнорировать симптомы и как можно раньше провести надлежащую оценку.

ГЭРБ и рак пищевода

Признание ГЭРБ сегодня важнее, чем когда-либо в истории.Рак пищевода — это самый быстрорастущий рак в США, и часто его признаки и симптомы не проявляются или не воспринимаются всерьез. Вот несколько фактов о раке пищевода:

• Увеличился на 400% с 1970-х годов
• Особенно у белых мужчин
• В 2012 г. диагностировано 18 000 мужчин и женщин
• 14000 мужчин и 4000 женщин
• В 2012 году от рака пищевода умерло 15000 человек
• 4,5 новых случая на 100000 человек
• Для сравнения, в 2010 году в результате автокатастроф погибло 33 000 человек.
• Представьте себе, что ежегодно в США происходит 60 авиакатастроф, в каждой из которых теряется в среднем 250 пассажиров.Это могло бы стать поводом для серьезного беспокойства.

Что я могу сделать?

Я знаю, что многие из вас напуганы до смерти. Вы, вероятно, не знали, что «небольшая изжога» может угрожать вашему благополучию или жизни. Теперь, когда вы узнали, мы хотим сообщить вам, как продолжить обследование и, при необходимости, получить лекарство от болезни. Шаги к лечению включают в себя выполнение теста на изжогу. Если HST определяет, что вы подвержены риску, вам следует обратиться к соответствующему врачу для тщательного обследования.После этой оценки вы обычно переходите к консервативным вмешательствам (изменение диеты, потеря веса, отказ от курения и т. Д.), Медицинскому лечению и, в зависимости от вашей реакции на лечение, могут использоваться более агрессивные хирургические варианты. Важно помнить, что после постановки диагноза это заболевание можно успешно вылечить.

Вашим первым шагом должно стать прохождение теста на изжогу (HST). Это анкета самооценки, которая поможет определить, следует ли вам обращаться за медицинской помощью.Это можно сделать в уединении вашего дома и, что лучше всего, управлять им вы.

Тест на изжогу

Симптомы, оцените каждый от 0 до 5:

• Охриплость
• Кашель
• Ощущение покалывания в задней части глотки
• Изжога, боль в груди, кислота в задней части глотки
• Избыток слизистой и носоглотки

Вы должны использовать свое суждение, чтобы определить, есть ли у вас эти симптомы, и дать наилучшее предположение о степени тяжести, используя цифры 0-5.Конечно, 0 означает отсутствие симптомов, а 5 означает, что симптомы очень тяжелые и негативно влияют на ваш образ жизни. Сложите все баллы, и результат больше 10 означает, что вам следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования.

Что мне делать дальше?

Если вы определили, что у вас может быть риск ГЭРБ, пора подумать о следующих шагах для получения диагноза. Еще раз, мы должны пересмотреть два типа симптомов, которые могут проявляться при ГЭРБ.Если у вас есть симптомы тихого рефлюкса, первым делом будет назофарингоскопия. Это позволит врачу увидеть ваши голосовые связки и область вокруг голосовых связок, называемую глоткой. Новые технологии, такие как небольшой гибкий осциллограф от Vision Sciences, позволяют безболезненно и экономично провести первоначальную оценку в офисе без седации или сильной анестезии. Согласно Дж. Скотту Магнусону, доктору медицины, и Хиллиэри Уайту, доктору медицины Celebration Hospital в Орландо, Флорида, ЛОР-специалисты первыми оценивают бессимптомное проявление симптомов.Но с повышением осведомленности и обучением технология New Vision позволит вашему семейному врачу или терапевту сразу же начать свой путь диагностики. Если будут обнаружены какие-либо отклонения, вас направят к гастроэнтерологу. Сегодня передовые гастроэнтерологи будут стремиться сразу установить окончательный диагноз, а не лечить вас вслепую антикислотной терапией. В первую очередь важно определить, что вы лечите. ГЭРБ может имитировать другие состояния, от язвы желудка до сердечных приступов.

Кроме того, после постановки диагноза и назначения надлежащих лекарств в правильной дозе, принимаемых в нужное время, необходимо оформить документацию о результатах лечения. Диагноз обычно устанавливается с помощью эзофагогастродуоденоскопии (EGD) с биопсией или без нее. Биопсия может предоставить окончательные доказательства воспаления или изменения тканей, вызванных кислотным рефлюксом. Часто наблюдаются эрозии, язвы или стриктуры, которые представляют собой агрессивное заболевание, которое нельзя вылечить с помощью лекарств.Этим пациентам следует настоятельно рекомендовать хирургическое вмешательство на самом раннем этапе лечения. После постановки диагноза многие гастроэнтерологи сразу же попытаются определить, поддается ли ваша форма ГЭРБ хирургическому вмешательству. Заказывается 24-48-часовой экзамен для определения количества кислотного рефлюкса. Это можно сделать с помощью старого метода, при котором катетер помещают в нос, и более нового метода, при котором капсула остается на месте одновременно с ФГДС. Если уровень кислоты (оценка DeMeester) в два-три раза превышает нормальный уровень, лекарство может быть неэффективным и операция показана на ранней стадии.

Также обычно назначается исследование прочности и моторики пищевода. Он дает врачу представление о насосной мощности пищевой трубки. Это может определить, какой тип операции будет предложен (полное обертывание по Ниссену, частичное обертывание по Тупе или система управления рефлюксом Linx). Это также может дать вам силу двери между желудком и пищевой трубкой. Если давление меньше 6 мм рт. Ст., Лекарства не повлияют на лечение.

Для вас очень важно тщательно выбирать врачей.Если у вас есть предварительный, неагрессивный врач, у вас может быть другой план лечения. Продвижение этой более агрессивной стратегии также было вторичным по отношению к открытию, что «чудо-лекарства» чреваты очень значительными побочными эффектами при длительном применении, которые ранее не оценивались.