«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности.

На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур.

Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона.

Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания.

В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

---

Ссылка на публикацию: MensHealth

Тестостерон в таблетках для мужчин

Мужской гормон тестостерон играет важную роль в жизни мужчины. Этот компонент несет ответственность за репродуктивную и эректильную функции. С возрастом и иными изменениями его уровень в организме постепенно снижается. Для того, чтобы оставаться успешными и активными в сексуальной жизни мужчинам нужно следить за уровнем этого гормона. Дисбаланс можно устранить, если принимать тестостерон в таблетках.

1. Для чего мужчине нужен тестостерон

Мужской гормон необходим человеку, он дает анаболические и андрогенные эффекты, которые выражаются в следующем:

1. • Тестостерон способствует росту и развитию половых органов мужчины, пениса, простаты и яичек;
2. • Благодаря ему усиливается рост волосяного покрова на теле, происходит оволосение лобка по мужскому типу, а также образование лысины;
3. • Ломка голоса также является следствием действия этого гормона, голосовые связки увеличиваются, становятся толстыми, в результате тембр голоса снижается;
4. • Развитие мышечной массы. Гормон синтезирует белок, его нехватка сказывается на снижении массы тела и приводит к гипотрофии;
5. • Усиление плотности костей. При дефиците тестостерона у мужчин зрелого возраста возможно развитие остеопороза.

Гормон оказывает влияние и на поведение человека, состояние его центральной нервной системы. Он отвечает:

1. • За формирование либидо;
2. • Настроение;
3. • Способность концентрироваться и принимать решения;
4. • Аналитическое мышление;
5. • Память и скорость реакций;
6. • Ориентацию в пространстве;
7. • Повышение работоспособности и жизненного тонуса.

Тестостерон является антагонистом кортизола, гормона стресса. Его достаточное количество в организме позволяет мужчине выполнять свое предназначение – быть добытчиком в семье, лидером. Он же формирует тип поведения человека – может вызывать агрессию, придать мужество и инициативность.

Важен тестостерон для половой функции, он поддерживает сперматогенез, вызывает сексуальное желание. Кроме того, известно его влияние на распределение жировой массы в верхней части тела мужчины, он усиливает обмен веществ, это позволяет мужчине долго оставаться в форме при том, что он потребляет больше еды, чем необходимо для выживания.

Повышенное потоотделение связано с тем, что мужчина преимущественно должен заниматься физическим трудом, тестостерон позволяет быстрее заживать ранам, способствует повышению иммунитета. Эти физиологические эффекты достигаются за счет прямого действия самого тестостерона и его активных метаболитов.

2. Когда нужно повышать тестостерон

Важно понимать, что при снижении уровня этого важного мужского гормона в организме человека происходят определенные изменения, которые видны и без дополнительных исследований. В первую очередь падает половая активность, снижаются влечение и эрекция, появляются залысины и жировые отложения в области живота и бедер. За уровнем этого гормона важно следить постоянно на протяжении всей жизни.

Контроль уровня тестостерона должен уметь осуществлять каждый мужчина. Нормальные показатели следующие – 11-33 нмоль/л, а любые отклонения определяются в условиях лаборатории. Это общепринятые показатели, которых следует придерживаться. Если они меняются, возникают такие состояния, как хроническая усталость, не помогает даже полноценный отдых и сон, снижается половая активность, человек лысеет, полнеет, увеличиваются молочные железы.

Это состояние крайне удручает мужчин, и они начинают принимать меры по восстановлению своего либидо. Преодолеть это поможет тестостерон в таблетках, купить его можно в аптеке. Стоит учитывать, что это гормональный препарат, и его бесконтрольный прием запрещен, это может привести к негативным последствиям. Лечение должен назначать врач.

Чаще всего показаниями к применению препаратов, повышающих тестостерон, являются:

1. • Нарушения эндокринного характера, например, воспаление предстательной железы;
2. • Задержка полового созревания, плохое развитие половых органов;
3. • Мужской климакс;
4. • Снижение либидо;
5. • Остеопороз;
6. • Алкоголизм.

Часто эти препараты для повышения тестостерона назначаются при терапии сахарного диабета второго типа, в этом случае используется преимущественно средства в виде геля.

Поскольку тестостерон участвует в построении тела, зачастую его используют те, кто занимается бодибилдингом. Но в этом случае рекомендуется препарат не в таблетках, а в виде инъекций. Для спорта нужна более легкоусвояемая форма гормона.

3. Тестостерон в таблетках

Ассортимент фармакологических препаратов, содержащих гормон, постоянно увеличивается. В целом различаются средства натурального и синтетического происхождения. Второй тип синтезируется в лабораторных условиях, но он идентичен человеческому гормону. К их недостаткам относят то, что они имеют ограниченный срок действия – не более суток, и ряд побочных эффектов, которые чаще всего выражены в увеличении уровня холестерина, повышении артериального давления и появлении отечности. К плюсам этих препаратов относят быструю усвояемость гормона, благодаря чему его уровень в организме повышается за короткий срок.

Для мужчин более важно, чтобы повысить уровень гормона щадящими способами и надолго. Для этого применяется медикаментозная терапия, которая может быть дополнена средствами народной медицины. Наибольшей популярностью пользуются следующие препараты.

Трибулус

Трибулус используют профессиональные спортсмены и любители в качестве анаболического средства. Позволяет увеличивать силовые показатели и наращивать темп нагрузки, не чувствуя сильной усталости и быстро восстанавливаясь после тренировок.

Трибулус является природным стимулятором тестостерона, без которого невозможно наращивание мышечной массы. Курсовое применение помогает укрепить иммунитет, восстановить психоэмоциональное равновесие, повысить половую активность, мотивировать себя на достижение спортивных высот.

Особенности применения

Продолжительность приема средств на основе Трибулус — 6-8 недель. Далее рекомендуется сделать перерыв на 2-3 недели. Дозировка рассчитывается с учетом физических нагрузок и веса. Трибулус чаще выпускают в виде капсул и таблеток. Для спортсмена с весом 80 кг необходимо в день принимать по 2 капсулы или таблетки (утром и вечером до еды). Если вес выше 80 кг, дозу увеличивают на 1-2 шт. Трибулус также выпускают в жидком виде. К каждому средству прилагается инструкция.

Йохимбин

Йохимбин является афродизиаком, который оказывает комплексное воздействие на организм. В бодибилдинге и силовых видах спорта применяется для более продуктивного сжигания жиров, прорисовки мышц и поддержания либидо.

Изначально Йохимбин использовали для борьбы с эректильной дисфункцией. Но после ряда исследований были обнаружены дополнительные свойства этого средства: улучшение настроения, повышение работоспособности, профилактика депрессии, сжигание жиров с выработкой большого количества энергии, нормализация сна.

Особенности применения

Йохимбин чаще выпускают в капсулах и жидком виде. Безопасная суточная дозировка — 10-20 мг экстракта. Если производитель использует порошок дерева Йохимбе, то доза будет значительно выше. Подробнее о правилах применения каждого средства читайте в инструкции.

Андриол (Андроксон)

Капсулы Андриола назначаются чаще всего людям, которые имеют выраженные климактерические нарушения, остеопороз, проблемы с эндокринной системой. Этот препарат безопасен для печени и при приеме накапливается в плазме крови. Он позволяет полноценно развиваться половым органам и стимулирует появление вторичных признаков.

Осторожно следует проводить лечение молодых людей, он вызывает раннее половое созревание и учащение эрекций. Если использовать его без рекомендаций врача, можно получить необратимые нарушения в организме.

Метилтестостерон

Это лекарственное средство применяется в случаях первичного евнохоидизма и импотенции. Для подростков он разрешен к приему при отставании в росте и развитии половых органов. По сравнению с другими препаратами этой группы, Метилтестостерон имеет более слабое действие, однако положительный результат все равно достигается.

В инструкции содержится полный перечень показаний к применению и рекомендаций по правильной дозировки и схеме приема, а также противопоказания и взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Метилтестостерон обладает выраженным воздействием на печень, это стоит учитывать при назначении. К противопоказаниям также относят карциному простаты, сердечную недостаточность, гиперкальциемию, заболевания эндокринной системы (в частности, диабет), проблемы с печенью.

В качестве побочных эффектов применения препарата возможно возникновение непроизвольных эрекций, появление себореи. Могут появиться, как ответные реакции, тошнота и головокружение. Не стоит забывать, что тестостерон – это сильнейший гормон, и он оказывает влияние на все сферы жизнедеятельности организма.

4. Как повысить тестостерон без таблеток

Принимать искусственные препараты с тестостероном – достаточно ответственный шаг, поэтому многие мужчины стремятся исправить положение естественным путем. На помощь придет правильно питание и специальные диеты, поправить гормональный фон можно и путем использования средств народной медицины.

Важно знать основную причину снижения уровня этого гормона в организме. Это неправильный образ жизни, отсутствие распорядка дня и здорового рациона, вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками и никотином. Уровень гормона повышается, если убрать из жизни эти опасные факторы.

Добиться положительного результата можно, если ввести в рацион продукты:

1. Постные сорта птицы и мяса, которые обеспечат организм белком и цинком;

2. Для улучшения липидного обмена следует употреблять орехи, растительные масла;

3. Важен для мужского здоровья витамин С, который в больших количествах содержится во фруктах, овощах;

4. Богатые витаминами и минералами приправы и зелень, особенно укроп, базилик, петрушка;

5. В меню должны присутствовать крупы – греча, рис, овес;

6. Мед и производные пчеловодства;

7. Молочные и кисломолочные продукты;

8. Морепродукты.

Нелишним будет напомнить об удивительных свойствах имбиря, этот корень называют еще натуральной виагрой. Эту пряность достаточно добавлять в салаты и первые блюда, готовить с ней чай и другие напитки, смешивать с медом. Дозировки могут быть любые, важно, чтобы этот корень, наряду с петрушкой и укропом, прочно обосновался в рационе мужчины.

В периоды повышенной гормональной активности рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, а также сократить употребление кофе, разрешается пить этот энергетический напиток изредка, и выбирать только натуральные кофейные зерна.

Гормональный фон также помогут наладить следующие рекомендации:

1. • Полноценный сон. Нарушения режима бодрствования и сна вызывает выработку гормона стресса. Для полноценного набора мышечной массы стоит ложиться спать не позднее 11 часов, а в дневное время отдыхать минимум по 1-2 часу, это позволит быстро восстанавливаться даже после тяжелых физических нагрузок;
2. • Не стоит допускать чрезмерных физических нагрузок. Это приводит к усилению действия кортизола, что отрицательно скажется на синтезе белка и процессах анаболизма. Повышенная физическая активность – всегда стресс для организма, из-за этого тестостерон плохо усваивается;
3. • Хорошее настроение – залог успешного повышения гормона в организме. Стоит избегать стрессов и лишнего нервного перенапряжения. Оставаться в тонусе позволят регулярные занятия сексом, минимум два раза в неделю. Допускать застоя тестостерона нельзя, поэтому нужно взять на вооружение активный образ жизни.
4. • Стоит запомнить, что чем больше в организме мужчины тестостерона, тем более активную и интересную жизнь он может вести, полную драйва, удовольствия, энергичности и сексуальных желаний. В конечном итоге, от этого зависит само желание жить!

Лучшие советы, как повысить уровень общего тестостерона у мужчин

Тестостерон – это главный мужской гормон, который, собственно, и делает из мужчины мужчину. Это вещество, вырабатываемое в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и в коре надпочечников, отвечает за формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, грубый низкий голос и др.), а также способствует росту мышечной массы и формирует либидо.

Пик выработки этого гормона приходится на юношеский возраст, когда и происходит гендерное становление, а также оформляется телосложение по определенному типу. С возрастом концентрация свободного тестостерона в крови мужчин снижается, достигая критической отметки примерно лет в 50. Чтобы замедлить процессы старения, в качестве лекарства используется заместительная терапия, то есть тестостерон вводится в организм мужчины извне.

В этой статье мы, практикующие специалисты Клиники гормонального здоровья, расскажем:

• Почему тестостерон так важен для нормальной активной жизни как мужчин, так и женщин?
• Как поддерживать его уровень в крови на нормальной отметке, не прибегая к помощи лекарственных препаратов?

Каково влияние тестостерона на организм?

Выработка тестостерона организмом у мужчин является важнейшим фактором формирования не только внешнего образа по маскулинному типу, но и оказывает огромное влияние на состояние здоровья и самочувствие.

Нормальный уровень свободного тестостерона позволяет:

• Наращивать мышечную массу. Именно поэтому многие атлеты принимают препараты тестостерона в надежде как можно скорее обрести вожделенный мышечный корсет.
• Увеличить выносливость и способность организма переносить высокие физические нагрузки. Это вторая причина, по которой инъекции тестостерона так распространены в любительском спорте.
• Эффективнее избавляться от жировых отложений, расходуя их для получения энергии во время физической активности.
• Поддерживать либидо на высоком уровне. Считается, что высоким уровнем сексуальной активности некоторые мужчины (да и женщины тоже) обязаны именно тестостерону. В то же время секс – это первый способ повысить естественный тестостерон, не прибегая к медикаментам. Вот такой вот замкнутый круг!
• Поддерживать оптимальную плотность костной ткани в течение долгих лет. Тестостерон является отличной профилактикой остеопороза, который с возрастом поражает большинство мужчин и женщин.
• Противостоять депрессии и сохранять позитивный настрой и оптимизм.
• Активно работать и отдыхать. Вообще, лидерские качества людей в большей степени зависят от уровня свободного тестостерона в крови, нежели от воспитания и наследственности.

Таким образом, становится очевидным, что тестостерон важен не только для мужчин, но и для женщин. И пусть его концентрация в крови у первых значительно выше, чем у вторых, нельзя отнести этот гормон к «чисто мужским».

Нормы общего тестостерона у мужчин

Не секрет, что уровень тестостерона (да и гормонов в общем) колеблется в течение жизни и даже на протяжении суток. Для каждого этот уровень будет индивидуальным в зависимости от наследственности, состояния здоровья и многих других факторов.

Усредненные нормы свободного тестостерона для мужчин в зависимости от возраста приведены в таблице ниже.

Возраст мужчины	Значение тестостерона в крови (нг/дл)
0-12 месяцев	0,2-3,1
1-8 лет	0,04-0,11
9-10 лет	0,04-1,26
11-18 лет	0,04-21,8
19-30 лет	5,25-19,8
30-45 лет	4,85-17,1
45-55 лет	4,26-15,6
55-65 лет	4,06-13,9
65-75 лет	3,47-12,2
75-85 лет	3,08-10,5
85-95 лет	2,69-8,76
старше 95 лет	2,29-7,91

Пониженный или, наоборот, повышенный уровень тестостерона у мужчин сначала просто ухудшает качество жизни, однако, если проблеме не уделять должного внимания, то гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие настоящих заболеваний.

Какова норма тестостерона у женщин?

Тестостерон чрезвычайно важен и для женщин тоже. Существует прочная связь между уровнем этого гормона и либидо, а также между хорошим настроением, физической активностью и лидерскими деловыми качествами. Мудрая природа распорядилась так, что повышенный уровень тестостерона у женщин встречается не так уж часто. Дело в том, что в женском организме из тестостерона легко синтезируются эстрогены (женские гормоны), поэтому у женщин не растут усы, а голос остается сравнительно высоким. Изменение концентрации прогестерона в крови в зависимости от возраста женщины приведено в таблице ниже.

Возраст	Концентрация тестостерона (нмоль/л)
До 1 года	0-2,31
1-6 лет	0-1,22
6-11 лет	0,49-1,82
11-15 лет	0,84-4,46
15-18 лет	1,36-4,73
Старше 18 лет	0,31-3,78
Беременность	Показатель увеличивается в 3-4 раза по сравнению с обычным показателем
При приеме оральных контрацептивов	0,45-2,88
Постменопауза	менее 1,7

Симптомы низкого тестостерона

Обычно симптомы и признаки снижения уровня тестостерона настолько размыты, что человек вряд ли сможет самостоятельно, без лабораторных тестов, определить нехватку мужского гормона.

Ситуация ухудшается еще и потому, что симптоматика нарастает постепенно. Ни один мужчина не может сказать, что еще вчера у него был секс 5 раз на день, а через неделю желание полностью пропало. Сколько лет пройдет от первого до второго случая – зависит от изначального уровня гормона в молодости и от образа жизни конкретного пациента.

Тревожными симптомами дефицита тестостерона являются:

• Снижение концентрации внимания, ухудшение настроения, депрессия.
• Уменьшение интенсивности роста волос на теле (по мужскому типу) и на лице.
• Снижение мышечной массы (не путать с массой тела) и физической силы.
• Сухость кожи.
• Снижение полового влечения.
• Эректильная дисфункция (импотенция).
• Ухудшение качества ночных эрекций.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Развитие остеопороза.
• Ожирение по женскому типу (абдоминальное/в области живота).
• Анемия.
• Повышенное потоотделение.
• Гинекомастия (увеличение молочных желез).
• Раздражительность, бессонница.

Как самостоятельно определить пониженный тестостерон?

То, что уровень тестостерона у мужчин после 50 лет неуклонно снижается – это естественный процесс. Однако в последнее время часто фиксируются случаи, когда критическая отметка пройдена гораздо раньше этого возраста.

Чтобы понять, что пора к врачу, мужчинам важно прислушиваться к себе и обращать внимание на следующее:

• Меньше желание секса, пропадают ночные эротические фантазии. Нет желания мастурбировать.
• Сильно прибавили в весе за счет жировых отложений.
• Нет настроения и сил.
• Опускаются руки после неудач.
• Ухудшилась память.

Кстати, повышение гормона тестостерона у мужчин и женщин тоже негативно сказывается на самочувствии. Обычно это проявляется в следующем:

1. 1. Проблемная кожа. Не зря же самые ужасные прыщи покрывают лицо и спину в подростковом возрасте, когда наблюдается буйство гормонов.
2. 2. Склонность к риску и безрассудным поступкам. Излишний азарт.
3. 3. У женщин могут быть проблемы с детородной функцией — нерегулярные менструации и бесплодие.

Тестостерон – это уникальное средство, позволяющее мужчине хорошо выглядеть, вести активный образ жизни и оставить после себя много здорового потомства. Вот уже действительно, природа хорошо постаралась!

Лечение недостатка тестостерона

Низкий уровень гормонов обычно лечится заместительной терапией, то есть введением в организм синтетических аналогов в нужных количествах. Однако курс препаратов для повышения тестостерона показан далеко не всем!

Если спросить мужчину, то практически каждый по достижении 40-50-летнего возраста не прочь вернуть себе силу и задор юноши. Это приводит к неконтролируемому приему препаратов тестостерона, что в итоге негативно сказывается на самочувствии.

Чем опасен высокий уровень тестостерона у мужчин? Последние исследования подтвердили связь между ранними инфарктами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и показателем свободного тестостерона в крови. Также есть опасения, что подобный гормональный дисбаланс может привести к раку простаты в пожилом возрасте.

Сдать анализ на тестостерон в Хабаровске можно в Клинике гормонального здоровья!

Как увеличить тестостерон народными средствами?

Поскольку профилактика всегда лучше и эффективнее, чем лечение, врачи не устают рассказывать мужчинам, как повысить уровень тестостерона естественным способом. Для этого всего лишь нужно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать следующие рекомендации:

1. 1. Контролируйте уровень стресса. Имеются в виду длительные хронические перегрузки, при которых организм не считает необходимым размножаться.
2. 2. Избегайте алкоголя. В комбинации с резким увеличением массы тела алкоголизм – это прямой путь к импотенции.
3. 3. Здоровое питание. К продуктам, повышающим тестостерон, относятся фрукты, овощи, рыба и мясо, не прошедшие заводскую обработку.
4. 4. Высокая (с возрастом умеренная) физическая активность.
5. 5. Активная сексуальная жизнь.

Также стоит помнить, что патологии почек, сердечно-сосудистой системы и печени негативно влияют на баланс половых гормонов. Чтобы длительное время сохранять отличную форму и отменное мужское здоровье, нужно регулярно посещать терапевта и профильных специалистов для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Анаболические стероиды и тестостерон | Dopinglinkki

C поправками от 02.04.2020

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона. В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4]. 

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы расположены на х-хромосоме клеток и находятся в организме повсеместно. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

• нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
• метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
• станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
• тренболол (Parabolan, Finajet)
• оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
• оксандролон (Anavar)
• болденон (Equipose)
• флюоксиместерон (Halotestin)
• метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
• тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Мотивация тяжелоатлетов — улучшить спортивные результаты. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но допинг часто нацелен на достижение концентраций примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работы разных внутренних органов. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Таким образом, данные исследований в основном носят умозрительный характер, часто основаны на тематических исследованиях и исследованиях с использованием медицинских доз [8].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25].

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Они также оказывают влияние на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование повышает резистентность к инсулину и риск диабета, может вызвать преддиабетное состояние [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40].

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [31].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Кем обновлено
Dopinglinkki
 

Тестостерон: вопросы и ответы

Что такое гормоны и где они вырабатываются?

Гормоны — это вещества, которые вырабатываются в организме в специальных железах в очень маленьких количествах, но оказывают значительное влияние на работу и взаимодействие всех органов. Без их участия не обходится ни один биологический процесс.

Тестостерон — гормон, который вырабатывается в яичках, в особых клетках Лейдига. В яичках также происходит образование спермы в клетках другого типа — клетках Сертоли. Слаженная работа этих двух видов клеток обеспечивает нормальную сексуальную и репродуктивную функцию у мужчины.

Процесс образования тестостерона (как и других гормонов) находится под контролем центральной нервной системы, а именно гипофиза — органа размером с горошину, но роль которого огромна — он является своеобразным дирижером гормонального оркестра всего организма. Выработку тестостерона регулирует так называемый лютеинизирующий гормон (врачи называют его просто — ЛГ).

Какое действие оказывает тестостерон на организм мужчины?

Мужчина еще не родился, а на седьмой неделе его пребывания в утробе матери уже формируются мужские половые железы — семенники. Еще две недели — и семенники начинают производить тестостерон. Во время переходного периода (13-17 лет) у мальчика секреция тестостерона резко возрастает, и он постепенно превращается в мужчину. Как это происходит?

Во-первых, под действием тестостерона происходит нормальное развитие половых органов мужчины — полового члена, яичек, предстательной железы (что, собственно, и отличает его от женщины) а также появление так называемых вторичных половых признаков — рост волос на лице и теле, характерное оволосение лобковой области.

Строение тела: Тестостерон способствует образованию белка в тканях организма, прежде всего в мышцах, рост и развитие силы которых пропорционален количеству тестостерона (вспомните о спортсменах, которые принимают «анаболики», чтобы иметь развитую мускулатуру). Тестостерон участвует в нормальном распределении жира в организме.

Кроме того, этот гормон влияет на образование и нормальное созревание костной ткани, благодаря тестостерону вовремя закрываются зоны роста костей. Состояние кожи также напрямую связано с тестостероном, поскольку под его действием функционируют сальные железы. Таким образом, внешний облик мужчины целиком и полностью зависит от количества тестостерона.

Более низкий тембр голоса у мужчины — тоже результат работы тестостерона — именно при его участии утолщаются голосовые связки в период полового созревания.

Другая чрезвычайно важная функция тестостерона — влияние на половую активность и сексуальное поведение. Тестостерон воздействует на определенные участки головного мозга, приводя к появлению полового влечения (либидо), причем не только у мужчин, но и у женщин.

Нормальная эрекция также обеспечивается при активном участии тестостерона: доказано, что под его действием происходит полноценное расслабление кавернозных тел, тестостерон способствует нормальному кровенаполнению сосудов полового члена.

Несомненно, сексуальная функция и физическое развитие определяют самочувствие и мироощущение мужчины. Однако, роль тестостерона этим не ограничивается. В самом деле, нет ни одной системы органов, на которую в той или иной степени не влиял бы тестостерон.

Сердечно-сосудистая система:

• способствует расширению коронарных сосудов
• замедляет процесс атеросклероза
• препятствует развитию гипертрофии сердца при артериальной гипертонии
• уменьшает симптомы ишемической болезни сердца

Мочевыделительная система:

• состояние предстательной железы

Кроветворение: тестостерон влияет на созревание эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге.

Центральная нервная система: Тестостерон влияет на следующие процессы:

• внимание, память и скорость мышления
• настроение (большое количество тестостерона способствует агрессивному поведению, низкое — наоборот, вызывает подавленность)
• ориентация в пространстве
• выраженное антидепрессивное действие

Таким образом, тестостерон — «это то, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон буквально формирует нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но и также пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением» (Анна Муар «Мозг полов»).

Как проявляется недостаточность тестостерона?

Выше описаны эффекты тестостерона на организм, соответственно дефицит может проявляться различными симптомами, наиболее распространенными являются:

• депрессия
• снижение концентрации
• утомляемость
• снижение мышечной массы и силы
• снижение сексуального влечения
• эректильная дисфункция — проблемы с развитием и удержанием эрекции
• бесплодие, обусловленное уменьшением числа сперматозоидов
• остеопороз (причина хрупкости костей)
• приливы
• уменьшение размеров и мягкая консистенция яичек
• анемия (низкий уровень эритроцитов)
• уменьшение размеров предстательной железы

Почему в зрелом возрасте у мужчины уровень тестостерона может быть сниженным?

Как было установлено, уровень тестостерона у мужчин примерно с 30-летнего возраста начинает постепенно снижаться, каждый год на 1-2%. В результате, к 50-55 годам (а в ряде случаев и раньше) содержание тестостерона может составлять лишь около 1/2 от его количества в молодом возрасте. Кроме того, с возрастом возрастает количество особого белка в крови — связывающего половые гормоны, что также приводит к уменьшению биологически активного тестостерона. Развивается состояние, которое называется возрастной гипогонадизм.

Количество тестостерона в зрелом и пожилом возрасте также зависит от генетических (врожденных) факторов, таких, например, как чувствительность тканей организма к действию тестостерона.

Немаловажное значение на уровень тестостерона оказывают различные заболевания внутренних органов.

Какие заболевания могут приводить к дефициту тестостерона?

Помимо физиологических факторов, к гипогонадизму могут приводить острые и хронические заболевания, прием медикаментов, что в итоге усиливает связанное с возрастом снижение уровня тестостерона.

Среди заболеваний внутренних органов низкий уровень тестостерона могут обуславливать:

• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма
• ишемическая болезнь сердца
• артериальная гипертония
• сахарный диабет
• ожирение
• цирроз печени
• хронический алкоголизм

Как влияют лекарства на тестостерон и половую функцию?

Лекарственные препараты, принимаемые при различных заболеваниях, могут негативно влиять на содержание тестостерона в крови. Поэтому самостоятельный прием медикаментов недопустим, только врач может назначить Вам лечение с учетом возможных неблагоприятных эффектов на сексуальную функцию.

Какие же это лекарства:

1. использующие при повышенном артериальном давлении:

• метилдофа
• клофелин
• резерпин
• β-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин)
• празозин

2. мочегонные:

• верошпирон
• гипотазид
•  хлорталидон

3. влияющие на сердце:

• дигоксин
• верапамил
• антиаритмические препараты

4. влияющие на центральную нервную систему:

• антидепрессанты
• снотворные
• амфетамины

5. влияющие на желудочно-кишечный тракт:

• церукал
• ранитидин

Как определяется уровень тестостерона?

Чтобы узнать, какой у Вас тестостерон, нужно сдать анализ крови в утреннее время (желательно в интервале с 7 до 11 часов), поскольку именно утром содержание тестостерона в крови максимальное. Кроме того, необходимы и другие специальные анализы — определение уровня ЛГ, белка, связывающего половые гормоны, а также ряд других тестов, которые по результатам осмотра назначит врач.

В то же время, недостаточность тестостерона можно заподозрить по клиническим симптомам. Для этого разработано несколько специальных опросников и шкал. Ответив на несколько вопросов, Вы можете предположить, снижен тестостерон или нет.

Шкала оценки уровня андрогенов

1. Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
2. Вы стали менее энергичным?
3. Вы отметили уменьшение физической вилы и выностивости?
4. У Вас снизился рост?
5. Вы отметили снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?
6. Вы стали грустным и/или раздражительным?
7. Вы отмечаете снижение качества эрекций?
8. Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
9. Вы засыпаете после обеда?
10. У Вас снизилась работоспособность?

Дефицит тестостерона возможен при положительном ответе на вопросы 1,7 или любые три другие вопроса.

Можно ли повысить уровень тестостерона, если он снижен?

Можно и нужно. Для этого существует ряд лекарственных препаратов, при помощи которых осуществляется так называемая ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ). ЗГТ тестостероном способствует нормализации его уровня в крови и исчезновению симптомов его дефицита.

Конкретный препарат, схему лечения Вам назначит врач с учетом показаний и возможных противопоказаний. Поговорите со специалистом!

Тестостерон

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Его название происходит от слияния двух слов: testis (семенник, яичко), определяющего место его выработки, и steroid, обозначающего принадлежность к особой химической группе.

МЕСТО ПРОИЗВОДСТВА ТЕСТОСТЕРОНА
Где вырабатывается тестостерон у мужчин? Основной «фабрикой­» гормона являются семенные железы — там он образуется в клетках Лейдига. Исходным «сырьем» для производства служит обыкновенный холестерин, поступающий с пищей. Второе по значимости место синтеза — надпочечники.

В очень незначительных количествах мужской гормон производится и женским организмом — в яичниках и тех же надпочечниках. При его повышенной выработке женщина может приобрести некоторые мужские признаки: усиленный рост волос, огрубление голоса (так называемая андрогенизация).

РОЛЬ ТЕСТОСТЕРОНА
Основные функции главного андрогена следующие:

Вирилизация — полноценное развитие мужских половых органов (яичек, полового члена, простаты).
Стимуляция образования семенной жидкости и созревания сперматозоидов.
Повышение скорости обмена веществ.
Усиление синтеза белка (благодаря чему мужчины имеют большую мышечную массу).
Укрепление костей благодаря накоплению в них солей кальция.
Повышение толщины кожи.
Увеличение объема крови и количества эритроцитов.
Нормализация распределения жира в организме.
Утолщение голосовых связок.
Рост волос, включая растительность на лице и теле (туловище, конечности, подмышечные впадины, а также оволосение лобковой области по мужскому типу).
Регуляция деятельности потовых и сальных желез.
Расширение сердечных сосудов.
Предотвращение или замедление образования атеросклеротических отложений.
Появление и усиление полового влечения (либидо).
Обеспечение полноценной эрекции.
Формирование характерного мужского поведения, включая агрессивность и лидерство.
Антидепрессивное действие.
Активация внимания, памяти и скорости умственных процессов.
Стимуляция пространственного мышления.
Все эти функции реализуются путем прикрепления молекул гормона к соответствующим рецепторам на поверхности клеток по принципу «ключа и замка». Вскоре после действия он распадается, поэтому тестостерон, норма у мужчин которого составляет от 11 до 33 наномоль/л, постоянно синтезируется вновь.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА
Наиболее распространенные причины снижения уровня тестостерона:

Различные заболевания внутренних органов (сахарный диабет, патологии бронхолегочной системы, артериальная гипертензия, ожирение, цирроз печени, эндокринные проблемы).
Наследственно обусловленное недоразвитие половых желез или гипофиза.
Действие некоторых ядов (при работе на вредных производствах или в быту).
Курение.
Алкоголизм.
Прием наркотиков.
Многие лекарственные препараты (антидепрессанты, мочегонные, гипотензивные, антиаритмические и снотворные средства, некоторые лекарства с противоязвенным действием, гормоны и др.).
Низкая двигательная активность.
Нерациональное пищевое поведение (переедание, пристрастие к животным жирам и простым углеводам: содовым напиткам, фастфуду, сладостям).
Стрессовые ситуации, депрессия.
ПОСЛЕДСТВИЯ СНИЖЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА
Стойкое снижение уровня главного андрогена ниже нормы приводит к многочисленным неблагоприятным проявлениям. Основные симптомы тестостероновой недостаточности:

Снижение полового влечения.
Эректильная дисфункция (отсутствие полноценной эрекции).
Уменьшение мышечной массы и физической силы.
Ожирение (характерны отложения в области живота).
Потеря кальция костями, увеличение частоты переломов.
Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).
Повышенная потливость.
Дряблость и сухость кожи.
Раздражительность, снижение внимания, подавленное настроение, бессонница.
Нарушение роста волос.
Увеличение грудных желез.
Бесплодие.
Серьезное снижение уровня тестостерона требует врачебной коррекции.
Если оно носит умеренный характер, можно обойтись изменением образа жизни и схемы питания.

САМЫЕ «МУЖСКИЕ» ПРОДУКТЫ
Продукты, повышающие тестостерон у мужчин:

Морепродукты (креветки, крабы, анчоусы, мидии, рыба). Содержат цинк, который входит в состав ферментов, участвующих в синтезе гормона.
Орехи (миндаль, фисташки, арахис, грецкий орех). Эти продукты богаты витаминами и микроэлементами, включая необходимые мужчинам магний и селен.
Овощи, фрукты, ягоды и зелень (авокадо, цитрусовые, хурма, груши, шиповник, черная смородина, гранат, кабачки, баклажаны, томаты, лук, чеснок, репа, сельдерей, шпинат, петрушка).
Они служат источником важных витаминов (А, Е, С, F и группы В) и минералов, участвующих в синтезе тестостерона.
Некоторые коренья и травы (имбирь, женьшень) стимулируют синтез андрогенов.
Специи и пряности (перец, карри, тмин, чабрец, мята, куркума, портулак) усиливают либидо.
Мясо и яйца служат источниками белка и холестерина.
Каши из гречки, овса, ячменя усиливают кровоток в органах таза.
Другие надежные способы повышения количества тестостерона — регулярные физические нагрузки, полноценный сон, отказ от вредных привычек и своевременное лечение заболеваний.
АНАЛИЗ НА ТЕСТОСТЕРОН
При подозрении на изменение уровня тестостерона может быть рекомендовано исследование венозной крови для точного определения его количества. Если назначен анализ на тестостерон у мужчин, как сдавать и как готовиться? Чтобы получить максимально достоверные результаты, желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Исключить или ограничить тяжелые физические нагрузки минимум за 1 сутки до исследования.
Исключить прием пищи за 8 часов.
Не курить за 4 часа до теста.
Рекомендуется также отказаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов. На точность исследования могут повлиять стресс, голодание и вегетарианская диета.
На точность исследования могут повлиять стресс, голодание и вегетарианская диета.
Определение уровня тестостерона может дать специалисту ценную диагностическую информацию. По результатам исследования назначается соответствующее лечение. Помните, что горомональные препараты может назначить только врач, так как их бесконтрольный прием, особенно при отсутствии показаний, может привести даже к ухудшению ситуации.

Однако, существуют препараты для повышения тестостерона, которые продаются в аптеке без рецепта врача. Они способствуют постепенному повышению выработки этого важного гормона. Один из таких препаратов — «Тестогенон», он подходит как для улучшения выработки тестостерона, так и для профилактики его снижения. Помимо этого, натуральные компоненты комплекса способствуют улучшению сперматогенеза и усилению либидо, смягчению симптомов мужского климакса.

препараты для повышения тестостерона у мужчин

препараты для повышения тестостерона у мужчин

препараты для повышения тестостерона у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты для повышения тестостерона у мужчин?

Получить первый результат пациент может уже после нескольких дней приема Биопотен. С каждым последующим приемом его эффект будет проявляться более интенсивно. Препарат обеспечивает высокое либидо на протяжении нескольких часов, увеличивая длину пениса на несколько сантиметров. Он подходит мужчинам, страдающим хроническим простатитом.

Эффект от применения препараты для повышения тестостерона у мужчин

Биопотен — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биопотен — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,

Мнение специалиста

Получить первый результат пациент может уже после нескольких дней приема Биопотен. С каждым последующим приемом его эффект будет проявляться более интенсивно. Препарат обеспечивает высокое либидо на протяжении нескольких часов, увеличивая длину пениса на несколько сантиметров. Он подходит мужчинам, страдающим хроническим простатитом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ препараты для повышения тестостерона у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Биопотен — это конечно полезное средство, больше месяца принимал его, правда его нельзя назвать мощным, оно постепенно помогает, но пользу не оспариваю, мне таблетки помогли, но эффект я стал ощущать только к концу первой недели, ну и дальше потенция наладилась, я это чувствовал, ведь эрекция была хорошей, такой у меня точно давно не было, к тому же таблетки не имеют вредных последствий.

Катюша

С приемом Биопотен эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Биопотен и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.

Рекомендации по приему Биопотена: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи. Где купить препараты для повышения тестостерона у мужчин? Получить первый результат пациент может уже после нескольких дней приема Биопотен. С каждым последующим приемом его эффект будет проявляться более интенсивно. Препарат обеспечивает высокое либидо на протяжении нескольких часов, увеличивая длину пениса на несколько сантиметров. Он подходит мужчинам, страдающим хроническим простатитом.
Подробно о том, как медикаментозно повысить тестостерон у мужчин. Общие сведения, лекарства, препараты . Узнайте, как медикаментозно повысить тестостерон у мужчин чтобы всецело улучшить качество сексуальной жизни. Дело в том, что при заниженных показателях соответствующего андрогена в. Препараты тестостерона — список самых эффективных медикаментов и БАДов. Для лечения нарушений гормонального фона у мужчин . Аптечные препараты для повышения тестостерона у мужчин методом гормонозаместительной терапии. Этот способ лечение предполагает устранение дефицита указанного. Практически каждый из перечисленных в рейтинге препаратов для повышения тестостерона можно приобрести в аптеке. . Снижение тестостерона у мужчин 40+ связано с развитием хронических заболеваний (особенно сахарный диабет, ожирение). У абсолютно здоровых людей тестостерон значительно не. Тестостерон в таблетках, инъекциях, лекарствах местного применения. Натуральные средства для повышения тестостерона у мужчин без рецепта в аптеках. Перечень препаратов для повышения тестостерона. Тестостерон – важный гормон, который продуцируется в мужском организме и оказывает прямое воздействие на многие функции. При дефиците тестостерона у мужчин зрелого возраста возможно развитие остеопороза. . Часто эти препараты для повышения тестостерона назначаются при терапии сахарного диабета второго типа, в этом случае используется преимущественно средства в виде геля. Поскольку тестостерон участвует. Препараты, повышающие тестостерон у мужчин: Андриол – препарат тестостерона, не оказывающий вредного воздействия на . Кому-то тестостерон необходим для повышения сексуальной активности, а ещё кому-то – для усиления эффекта от занятий бодибилдингом. Как повысить уровень тестостерона у мужчин. Какие продукты его повышают, что способствует его снижению. Естественные способы повышения и препараты. Для чего мужчине необходим тестостерон. Тестостерон – один из главных мужских гормонов, который участвует во . Какие препараты помогут повысить уровень тестостерона. Все аптечные препараты для повышения уровня тестостерона можно по составу разделить на две большие группы: натуральные. Понижение количества тестостерона у мужчин происходит по разным причинам. . Все лекарственные препараты для повышения количества тестостерона в крови категорически запрещается употреблять в порядке самолечения.
http://elfuklid.cz/foto/Image/biomaniks_tsena_v_apteke2241.xml
http://multiflex.ru/userfiles/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_40_tabletki1765.xml
http://www.lygiacampos.de/img/preparat_biomaniks6941.xml
http://www.audiofriend.cz/media/upload/upload/kupit_maz_dlia_uvelicheniia_penisa9970.xml
http://www.seew.org.np/userfiles/pribor_i_maz_dlia_uvelicheniia_chlena2272.xml
Биопотен — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биопотен — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,
препараты для повышения тестостерона у мужчин
Получить первый результат пациент может уже после нескольких дней приема Биопотен. С каждым последующим приемом его эффект будет проявляться более интенсивно. Препарат обеспечивает высокое либидо на протяжении нескольких часов, увеличивая длину пениса на несколько сантиметров. Он подходит мужчинам, страдающим хроническим простатитом.
Увеличение члена. Таблетки для потенции. Массажные масла и свечи. Возбуждающие средства для женщин. . SEM-55110 Насадка для увеличения члена Sex Expert, L16 см; Ø3,8 см. ООО Лаборатория Биоритм. 389 за штуку. в корзину. Быстрый просмотр. в корзину. SEM-55110 Насадка для увеличения. Таблетки для увеличения члена (пениса): список лучших препаратов. Препараты для увеличения члена оказывают действие на сосуды органа и клетки тканей, способствуя временному увеличению его объема. Кордицепс супер капсулы ,для сердца, для укрепления иммунитета, противовирусный . БАД Фужуньбао Супер 2 капсулы, для потенции у мужчин. . Капли для повышения потенции Китайские для потенции В таблетках для потенции. Зарабатывайте с OzonВаши товары на Ozon Реферальная программа. Лучшие цены на таблетки для увеличения полового члена в магазине Joom.Большой выбор и постоянные обновления!Бесплатная доставка в любую точку мира. Как я могу оплатить таблетки для увеличения полового члена? Duracore (Дуракор) — капсулы для увеличения полового члена +7 (499) 34. показать. . Капсулы Biomanix для потенции и увеличения члена +7 (707) 60. показать. . 5 шариков/уп. Хуэй Чжун Дан Укрепляющие пилюли пантовые шарики. +7 (961) 99. показать. -50%. 990 ₽ 1 990 ₽. Купить. Крем XXL Power. Препараты для потенции Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ЗдравСити Большой ассортимент Наличие в аптеках 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Заказывайте сейчас! Большинство мужских комплексов связано с недовольством размерами своего пениса. Многие начинают пить таблетки для увеличения члена. Производители обещают быстрый рост тканей, но возможно ли это? Препарат Увеличение пениса — это находка для мужчин, которые хотели бы увеличить половой орган безоперационным . Противопоказания препарата: Индивидуальная непереносимость компонентов, не более 1 таблетки в сутки, не принимать вместе с другими лекарствами. Способ употребления и. Таблетки и препараты для увеличения полового органа. Многие мужчины переживают по поводу потенции, но волнует их не только способность доставить женщине удовольствие в постели, но и размер полового члена. Мужчины, которые хотят скорректировать размер своего полового органа, предпочитают использовать специальные таблетки для увеличения члена. Они находятся в свободной продаже. Самые эффективные препараты и таблетки для увеличения полового члена: положительное воздействие и возможные противопоказания к приему. . Экстендер для увеличения полового члена: виды прибора и применение. Сегодня мы поговорим о таблетках для увеличения члена и выясним, какие лекарства воздействуют на размер полового органа и за счет чего достигается увеличивающий эффект, что есть в аптеках и нужно ли обращаться к врачу за.

Инъекций, пластырей, гелей и прочего тестостерона

Многие мужчины с низким уровнем тестостерона сообщают об улучшении уровня энергии, полового влечения и настроения после лечения тестостероном. Если уровень тестостерона низкий, почему бы не заменить его?

Не так быстро. Низкий уровень тестостерона сам по себе не требует лечения. Заместительная терапия тестостероном может иметь побочные эффекты, а долгосрочные риски и преимущества неизвестны. Замещение тестостерона следует рассматривать только мужчинам с симптомами низкого тестостерона и уровнем в крови, которые подтверждают, что это причина симптомов.Поговорите с врачом — это единственный способ узнать, подходит ли вам терапия тестостероном.

Тонкие симптомы низкого тестостерона

Симптомы низкого уровня тестостерона иногда очевидны, но могут быть и незаметными. Уровень тестостерона естественным образом снижается у мужчин с возрастом на протяжении десятилетий. Но определенные условия также могут привести к аномально низкому уровню. Симптомы низкого уровня тестостерона включают:

• Низкое половое влечение (либидо)
• Эректильная дисфункция
• Усталость и низкий уровень энергии
• Снижение мышечной массы
• Выпадение волос на теле и лице
• Трудности с концентрацией внимания
• Депрессия
• Раздражительность
• Низкое чувство благополучия

Если у мужчины наблюдаются симптомы низкого уровня тестостерона и анализы показывают, что у него аномально низкий уровень тестостерона, врач может предложить лечение.Для миллионов мужчин с низким уровнем тестостерона, но без симптомов, лечение в настоящее время не рекомендуется. Он также не был одобрен для лечения мужчин с низкими уровнями активности из-за старения.

Формы добавок тестостерона

Заместительная терапия тестостероном доступна в нескольких формах. Все может повысить уровень тестостерона:

• Кожный пластырь (трансдермальный): Андродерм — это кожный пластырь, который носят на руке или верхней части тела. Применяется один раз в день.
• Гели: AndroGel и Testim поставляются в пакетах с прозрачным гелем тестостерона.Тестостерон всасывается непосредственно через кожу, когда вы наносите гель один раз в день. AndroGel, Axiron и Fortesta также поставляются с помпой, которая доставляет количество тестостерона, предписанное вашим врачом. Натесто — это гель, наносимый внутри носа.
• Пластырь для рта: Стриант — это таблетка, которая прилипает к верхней части десны над резцом, к зубу справа или слева от двух передних зубов. Применяемый дважды в день, он непрерывно высвобождает тестостерон в кровь через ткани полости рта.
• Инъекции и имплантаты: Тестостерон также можно вводить непосредственно в мышцы или имплантировать в мягких тканях в виде гранул. Ваше тело медленно всасывает тестостерон в кровоток.

Почему бы не простую таблетку тестостерона? Доступен пероральный тестостерон. Однако некоторые эксперты считают, что пероральный тестостерон может оказывать негативное влияние на печень. Использование других методов, таких как кожные пластыри, гели, таблетки для разложения во рту или инъекции, позволяет обходить печень и напрямую направлять тестостерон в кровь.

Преимущества терапии тестостероном

Чего вы можете ожидать от лечения тестостероном? Предсказать невозможно, потому что все мужчины разные. Многие мужчины сообщают об улучшении уровня энергии, сексуального влечения и качества эрекции. Тестостерон также увеличивает плотность костей, мышечную массу и чувствительность к инсулину у некоторых мужчин.

Мужчины также часто сообщают об улучшении настроения от заместительной терапии тестостероном. Независимо от того, являются ли эти эффекты едва заметными или сильными, это очень индивидуально.

Карен Хербст, доктор медицинских наук, эндокринолог Калифорнийского университета в Сан-Диего, специализируется на дефиците тестостерона. По ее оценкам, примерно один из 10 мужчин «в восторге» от своей реакции на терапию тестостероном, в то время как примерно такое же количество «почти ничего не замечает». Большинство из них в целом положительно, но по-разному реагируют на заместительную терапию тестостероном.

Риски терапии тестостероном

Побочные эффекты заместительной терапии тестостероном чаще всего включают сыпь, зуд или раздражение в месте нанесения тестостерона.

Однако есть свидетельства возможного повышенного риска сердечного приступа или инсульта, связанного с употреблением тестостерона. Эксперты подчеркивают, что преимущества и риски длительной терапии тестостероном неизвестны, потому что крупные клинические испытания еще не проводились.

Есть несколько состояний здоровья, при которых, по мнению экспертов, терапия тестостероном может ухудшиться:

• Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ): Простата естественным образом растет под воздействием тестостерона.У многих мужчин простата увеличивается с возрастом, сдавливая трубку, по которой проходит моча (уретра). Результат — затрудненное мочеиспускание. Это состояние, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, может быть усугублено терапией тестостероном.
• Рак простаты: Тестостерон может стимулировать рост рака простаты. Большинство экспертов рекомендуют перед началом заместительной терапии тестостероном пройти обследование на рак простаты. Мужчинам с раком простаты или повышенным уровнем простатического специфического антигена (ПСА), вероятно, следует избегать лечения тестостероном.
• Апноэ во сне: Это состояние может ухудшиться при замене тестостерона. Мужчинам может быть трудно обнаружить это самим, но их спящий партнер часто может это сказать. Для постановки диагноза может потребоваться исследование сна (полисомнография).
• Сгустки крови: FDA требует, чтобы продукты, заменяющие тестостерон, содержали предупреждение о риске образования тромбов в венах. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, потенциально опасного для жизни сгустка, который возникает в легких.Продукты уже содержали предупреждение о риске образования тромбов из-за полицитемии, аномального роста количества эритроцитов, который иногда возникает при лечении тестостероном. Теперь предупреждение носит более общий характер и распространяется на мужчин, не страдающих полицитемией.
• Застойная сердечная недостаточность: Мужчинам с тяжелой застойной сердечной недостаточностью обычно не следует принимать заместительную терапию тестостероном, так как это может ухудшить их состояние.

Пройдут годы, прежде чем крупные клинические испытания принесут какие-либо ответы о долгосрочных преимуществах и рисках терапии тестостероном.Как и в случае с любым лекарством, решение о том, перевешивают ли возможные преимущества любые риски, принимаете вы и ваш врач.

Замена тестостерона по сравнению со стероидами, повышающими производительность

Разве прием заместительной терапии тестостерона не то же самое, что прием стероидов, как у атлетов, которые «употребляют наркотики»? Это правда, что анаболические стероиды, используемые некоторыми бодибилдерами и спортсменами, содержат тестостерон или химические вещества, которые действуют как тестостерон.

Разница в том, что дозы, используемые для замещения тестостерона, достигают только физиологического (естественного) уровня гормона в крови.Формы тестостерона, которые некоторые спортсмены используют нелегально, находятся в гораздо более высоких дозах и часто комбинируются («складываются») с другими веществами, которые усиливают общий эффект наращивания мышц (анаболический).

Инъекция тестостерона: информация о лекарствах MedlinePlus

Инъекция тестостерона ундеканоата (Aveed) может вызвать серьезные проблемы с дыханием и аллергические реакции во время или сразу после инъекции. Инъекцию должен делать врач или медсестра в медицинском учреждении, где можно лечить эти проблемы или реакции.После инъекции вам нужно будет оставаться в медицинском учреждении не менее 30 минут. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время или после инъекции: сжатие в горле, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, одышка, кашель или позывы к кашлю, боль в груди, головокружение, обморок, потливость, сыпь, крапивница или зуд.

Программа была создана для ограничения использования инъекций тестостерона ундеканоата (Aveed) и для информирования людей о повышенном риске проблем с дыханием и аллергических реакций при приеме этого лекарства.Программа также гарантирует, что каждый, кто получил это лекарство, понимает риски и преимущества этого лекарства и получает лекарство в условиях, где они могут быть проверены на предмет серьезных реакций.

Инъекции тестостерона энантата (Xyosted) и другие продукты тестостерона могут вызвать повышение артериального давления, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, которые могут быть опасными для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт.Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете лекарства от артериального давления, боли или симптомов простуды. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль в груди; сбивчивое дыхание; боль в руках, спине, шее или челюсти; медленная или трудная речь; головокружение или дурнота; или слабость или онемение руки или ноги.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваше кровяное давление следует регулярно проверять.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение с инъекции ундеканоата тестостерона или инъекции энантата тестостерона (Xyosted).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или веб-сайт производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.

Типы, способы применения и риски терапии тестостероном

Терапия тестостероном предназначена для лечения мужского гипогонадизма (низкий уровень тестостерона или «низкий тестостерон»), состояния, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов из-за проблем с яичками, гипофизом или мозгом.Для лечения гипогонадизма доступен ряд рецептурных препаратов тестостерона. Продукты тестостерона бывают разных форм, включая гели, растворы для инъекций, пластыри, пилюли и гранулы, имплантированные под кожу.

Как только пациент начинает терапию тестостероном, он обычно проходит лечение в течение всей жизни. Врачи будут контролировать уровень гормонов пациента каждые шесть месяцев или год. В зависимости от пациента осмотры могут проводиться чаще.

Быстрые факты: использование тестостероновой терапии в течение многих лет

• Американские мужчины тратят 2 миллиарда долларов на тестостерон каждый год
• В 2014 году продукты с тестостероном употребляли в четыре раза больше мужчин, чем в 2000 году
• В 2013 г. 2.3 миллиона американцев получали терапию тестостероном
• В 2011 году почти каждый 25-й мужчина в возрасте 60 лет принимал тестостерон
.
• Продажи тестостерона по рецепту увеличились с 18 миллионов долларов в 1988 году до 1,6 миллиарда долларов в 2011 году.

Типы продуктов тестостерона

Тестостерон можно вводить в виде пластыря для кожи, геля для кожи, таблеток или крема — или в виде инъекции, раствора, наносимого на подмышку, пластырь или буккальную систему, наносимую на верхнюю часть десны или внутреннюю сторону щеки.

Хотя многие продукты с тестостероном доступны только по рецепту, некоторые аптеки и магазины здорового питания продают их без рецепта. Некоторые из этих продуктов также заявляют, что являются полностью натуральными.

Гели (Андрогель и Тестим)

Гель тестостерона — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое наносится непосредственно на мужскую кожу — на плечи, плечи и / или живот, в зависимости от марки. Гель тестостерона может непреднамеренно перейти от вашего тела к другим и может привести к серьезным реакциям на здоровье.Чтобы избежать такого контакта, нанесите гель тестостерона на чистую, сухую, неповрежденную кожу, которая будет прикрыта одеждой. Сразу после нанесения вымойте руки водой с мылом. Как только гель высохнет, накройте это место одеждой и накройте его до тех пор, пока вы хорошо не промоете это место или не примете душ.

Инъекции (депо-тестостерон)

Депо-тестостерон, впервые одобренный в 1979 году, является одним из старейших препаратов такого рода на рынке. Это жидкость, предназначенная для инъекций глубоко в ягодичные мышцы.Активный ингредиент, ципионат тестостерона, представляет собой белый или кремово-белый порошок, смешанный с другими ингредиентами для приготовления раствора. Препарат доступен в двух дозах: 100 мг и 200 мг.

Патчи (Андродерм)

Трансдермальные пластыри с тестостероном, в том числе Андродерм, представляют собой пластыри для нанесения на кожу. Пластыри работают лучше всего, если их наносят примерно в одно и то же время каждую ночь и оставляют на 24 часа. Пластыри с тестостероном следует носить постоянно, пока их не заменят новыми.Пластыри Androderm следует менять каждые 24 часа. Старый патч следует удалить перед применением нового. Вы должны наносить пластыри на разные пятна каждую ночь и подождать не менее семи дней, прежде чем повторно использовать пятно.

Капсулы (метилтестостерон и Android)

Метилтестостерон и Android в капсулах с тестостероном больше не выпускаются, но они используются мужчинами и мальчиками для лечения состояний, вызванных нехваткой гормонов, таких как задержка полового созревания, а также у женщин для лечения рака груди, который распространился на другие части тела.Метилтестостерон — это искусственная форма тестостерона. Это может повлиять на рост костей у мальчиков, получающих лечение от задержки полового созревания.

Бустеры (Тестофен)

Производители бустеров тестостерона, таких как Testofen, рекламируют свою продукцию как средство увеличения мышечной массы, силы и сексуального влечения у мужчин. Среди самых популярных бустеров тестостерона — продукты, которые содержат некоторую комбинацию Tribulus Terrestris, DHEA, цинка и d-аспарагиновой кислоты. Эти ингредиенты были связаны с рядом побочных эффектов, включая агрессивность, увеличение груди, изменения холестерина, проблемы с простатой и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Производители продуктов с тестостероном используют два типа гормонов:

Биоидентичные гормоны

AndroGel и ряд других продуктов содержат биоидентичные гормоны. Ученые создают в лаборатории биоидентичные гормоны, чтобы химически соответствовать гормону, который естественным образом вырабатывается организмом. Теоретически это приводит к меньшему количеству побочных эффектов.

Синтетические гормоны

Синтетические гормоны отличаются от первоначального химического состава, поэтому они не соответствуют гормонам, вырабатываемым организмом. Эти типы лекарств обычно имеют больше побочных эффектов.

Почему мужчины используют терапию тестостероном

Необычно высокий или низкий уровень тестостерона может существенно повлиять на физическое и психическое здоровье мужчины.Мужчины обычно используют препараты тестостерона для решения медицинских проблем, таких как низкий тестостерон или эректильная дисфункция, или для улучшения своей физической работоспособности

Мужчины используют терапию тестостероном для улучшения своей физической работоспособности

Лечение низкого T

Уровень тестостерона у мужчин начинает расти в период полового созревания и снижается в среднем на 1 процент каждый год после 30 лет. Недостаток этого ключевого полового гормона у пожилых мужчин может вызвать проблемы со здоровьем, включая остеопороз, потерю мышечной массы и силы (саркопению), и психологические симптомы.Врачи назначают препараты тестостерона для лечения этих симптомов.

В то время как снижение уровня тестостерона, как правило, является частью нормального старения у мужчин, у других он наблюдается из-за заболеваний яичек, гипофиза и мозга, вызывающих гипогонадизм. Другие факторы, такие как травма яичек, лечение рака, хронические заболевания и стресс, также могут способствовать снижению выработки тестостерона.

FDA одобрило тестостерон в качестве заместительной терапии только для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за заболеваний, вызывающих гипогонадизм.Тем не менее, агентство заявило, что тестостерон широко используется для облегчения симптомов у мужчин с низким уровнем тестостерона без каких-либо видимых причин, кроме старения — применение, преимущества и безопасность которого не установлены.

РАСШИРЯТЬ

Снижение уровня тестостерона к возрасту

Врачи анализируют уровни тестостерона по двум категориям: общий тестостерон и свободный тестостерон.Большая часть тестостерона связана с белком, называемым глобулином, связывающим половые гормоны (SHGB). Небольшое количество тестостерона является свободным, а небольшое количество регулярно присоединяется и отделяется от белка, называемого альбумином. Любой тестостерон, не связанный с SHGB, считается свободным тестостероном.

Устранение эректильной дисфункции

Некоторые мужчины обращаются к тестостерону для увеличения полового влечения и лечения эректильной дисфункции (ЭД), то есть неспособности получить и сохранить эрекцию. Фактически, согласно статье, опубликованной Harvard Health Publications, некоторые врачи использовали его для лечения ЭД до того, как Pfizer выпустила виагру в 1998 году.

«Хорошо известно, что тестостерон сам по себе у мужчин с сексуальной дисфункцией, включая эректильную дисфункцию, может улучшить эрекцию у большинства мужчин, которые его принимают».

Однако только около 5 процентов мужчин испытывают ЭД исключительно из-за низкого уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона может быть фактором, способствующим развитию эректильной дисфункции, но с большей вероятностью снижает сексуальное желание, чем вызывает эректильную дисфункцию.Многие врачи не рассматривают возможность назначения тестостерона пациенту, если он не проявляет и другие симптомы.

Доктор Абрахам Моргенталер — сторонник использования тестостерона для лечения мужчин с сексуальной дисфункцией, включая ЭД.

Моргенталер признает, что некоторым мужчинам может потребоваться тестостерон и виагра, однако, для достижения адекватной эрекции.

Повышение физической работоспособности

Поскольку тестостерон позволяет мужчинам увеличивать мышечную массу и производительность, спортсмены и бодибилдеры используют добавки и препараты, повышающие уровень тестостерона, для увеличения силы и сокращения времени восстановления.Практика использования этих препаратов называется «допингом». Спортсмены используют как синтетические, так и биоидентичные добавки. Бодибилдеры, в частности, известны тем, что используют синтетические гормоны для быстрого увеличения мышечной массы.

«Тестостерон может помочь увеличить мышечную массу гораздо быстрее. Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, могут обнаружить, что они могут повысить свою выносливость и силу, выполняя такое же количество тренировок, как и в противном случае », — сказал SF. Ворота.

Тем не менее, использование препаратов для повышения производительности, включая тестостерон, запрещено в большинстве видов спорта. Хотя препарат полезен для мужчин, у которых клинически диагностирован низкий тестостерон, мужчины, злоупотребляющие этими препаратами исключительно для повышения производительности, сталкиваются с рядом возможных побочных эффектов.

Критики и риски

По мере увеличения использования терапии тестостероном возрастает и количество проблем, связанных с этими продуктами.

Некоторые врачи говорят, что на самом деле лишь немногим мужчинам ставится диагноз клинического гипогонадизма, и что многие «симптомы» — это просто нормальная часть старения. Исследование, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показывает, что рекордное количество мужчин в США обращаются к терапии тестостероном просто для повышения своего сексуального влечения и уровня энергии.

Критики говорят, что низкий уровень тестостерона — это условие, продвигаемое фармацевтическими компаниями для увеличения прибыли. Врачи обеспокоены тем, что долгосрочные эффекты еще не изучены должным образом, и считают, что необходимо больше согласия относительно того, что составляет нормальный уровень тестостерона.Поскольку терапия тестостероном не доказана, они предупреждают, что риски могут перевешивать пользу для здоровых мужчин.

Доктор Лиза Шварц, профессор Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики, написала статью о фармацевтических компаниях, продающих эти гормональные препараты.

«Мы даем людям гормоны, о которых мы не знаем, что им нужно от болезни, о которой мы не знаем, и мы не знаем, поможет ли это им или навредит.”

На протяжении многих лет мужчины подавали в суд на производителей тестостероновых продуктов после того, как использовали методы лечения и страдали от сердечных приступов, инсультов и тромбов. Между тем, исследователи провели исследования, чтобы лучше понять эффекты терапии тестостероном.

Последние клинические испытания

Исследователи в течение года изучали влияние лечения тестостероном на когнитивные функции, здоровье костей, анемию и сердечно-сосудистую систему у 788 мужчин в возрасте 65 лет и старше, у которых был низкий уровень тестостерона, который нельзя было объяснить ничем, кроме возраста.

Согласно результатам, опубликованным в феврале 2017 года в JAMA и JAMA Internal Medicine, лечение тестостероном не повлияло на память или когнитивные способности, хотя оказалось, что оно повышает уровень гемоглобина у мужчин с анемией и улучшает плотность костей. Кроме того, клиническое испытание показало, что один год лечения тестостероном у мужчин в возрасте 65 лет и старше с низким уровнем тестостерона был связан со значительным увеличением бляшек коронарной артерии, фактора риска сердечных заболеваний.

Сердечные приступы и другие побочные эффекты

Исследования связали продукты тестостерона с серьезными побочными эффектами, что побудило FDA принять меры в последние годы, чтобы предупредить общественность о потенциальной опасности этих продуктов.

Терапия тестостероном связана с повышенным риском этих проблем со здоровьем:

• Сердечные приступы (в основном у пациентов мужского пола старше 65 лет и пациентов с диагностированным заболеванием сердца)
• Инсульт
• Сгустки крови
• Полицитемия (высокий уровень эритроцитов, который может привести к образованию тромбов и инсульту)
• Ухудшение апноэ во сне
• Гормональный дисбаланс
• Рак простаты

Опасности для женщин, детей и домашних животных

Терапия тестостероном для мужчин может быть опасна для женщин и детей, если они вступают в контакт с препаратом, касаясь кожи пациента.Обычно это происходит, когда мужчины используют гель с тестостероном, а место нанесения обнажено. Любой, кто вступает в контакт с сайтом приложения, подвержен риску развития побочных эффектов.

У женщин могут наблюдаться прыщи или рост волос, а беременность может причинить вред нерожденному ребенку.

В 2009 году FDA выпустило предупреждение о побочных эффектах у детей, подвергшихся воздействию гелей тестостерона при контакте с местами нанесения. Симптомы включали аномально большие гениталии (половой член и клитор), пожилой костный возраст, раннее половое созревание и агрессивное поведение.У молодых мальчиков может даже увеличиться грудь. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Домашние животные, подвергшиеся воздействию тестостерона, могут стать агрессивными и агрессивными, и у них могут развиться половые органы.

продуктов с тестостероном — Рекомендуемое применение, пластыри и инъекции

Тестостерон — мужской половой гормон, вырабатываемый яичками и надпочечниками. Он отвечает за развитие мужских половых признаков, таких как низкий голос и растительность на теле.Уровень тестостерона резко возрастает в период полового созревания, а затем постепенно снижается после 30 лет, что вызывает снижение полового влечения и эректильную дисфункцию у некоторых мужчин. Компании продают несколько продуктов для замены или повышения уровня тестостерона, включая пластыри, гели и инъекции. Мужчины также могут обратиться к менее популярным кремам, назальным гелям, капсулам и таблеткам. Несмотря на то, что каждый продукт тестостерона применяется по-разному, он несет в себе риски. Перед началом лечения мужчинам важно понимать эти продукты и взвешивать риски и преимущества.

Тестостероновые гели

Гели

тестостерона пользуются статусом одной из самых популярных новинок с точки зрения продаж. Эти рецептурные лекарства поставляются в пакетах или в помпах.

Гели тестостерона, одобренные FDA, включают:

• AndroGel
• Axiron
• Fortesta
• Testim
• Vogelxo
• Био-Т-гель

В зависимости от марки лекарства мужчины (и некоторые женщины) наносят гели на руки, подмышки, живот или внутреннюю поверхность бедра.

AndroGel

AndroGel — один из наиболее часто используемых медицинских продуктов для лечения низкого T. Гель-блокбастер назначается в качестве препарата, замещающего тестостерон, в основном мужчинам, организм которых не может вырабатывать достаточное количество мужского гормона.

Препарат был разработан брюссельской фармацевтической компанией Solvay Pharmaceuticals, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его в 2000 году для использования мужчинами с диагнозом гипогонадизм — резкое снижение уровня тестостерона из-за травмы или болезни.

Abbott Laboratories, компания-учредитель AbbVie, купила препарат у Solvay в 2010 году и вскоре начала вкладывать миллионы в маркетинг препарата. В течение двух лет врачи забили тревогу об опасных побочных эффектах препарата для пожилых людей — после того, как многие мужчины получили рецепты, чтобы вернуть себе молодость или просто повысить энергию и половое влечение.

«Рынок гелей с тестостероном развился из-за того, что у мужчин есть аппетит, а также потому, что есть реклама.Проблема в том, что никто не доказал, что это работает, и мы не знаем рисков ».

Один из самых больших рисков при использовании AndroGel и других продуктов с тестостероном — повышение риска сердечных приступов и инсультов. Производители AndroGel сейчас сталкиваются с растущим числом судебных исков, поданных мужчинами, перенесшими инсульт, сердечные приступы и тромбы после употребления препарата. В исках говорится, что Abbott и AbbVie не предупредили потребителей об этих рисках.

AbbVie потратила почти 80 миллионов долларов на агрессивные маркетинговые кампании в 2012 году, и продажи геля в этом году составили более 1 миллиарда долларов. AndroGel — самый продаваемый продукт тестостерона в США. AbbVie продает его в США, а Abbott продает его за рубежом.

Что такое AndroGel и как он работает?

AndroGel — это синтетический тестостерон, смешанный со спиртом в виде геля, который наносится на кожу один раз в день. Тестостерон всасывается в кожу и доставляется в организм в течение 24 часов.Лекарство может стоить до 500 долларов в месяц, но некоторые страховые компании покрывают его.

Препарат доступен в двух дозах: 1 процент и 1,62 процента. Пациенты распределяют гель через многодозовый насос или используют одноразовые пакеты. Быстросохнущий, прозрачный и без запаха при высыхании.

У двух дозировок разные области применения. Пациенты могут наносить 1-процентный гель на верхнюю часть рук и плечи, а также на обе стороны живота. В случае 1,62-процентного геля гель следует наносить только на плечи и плечи.

У мужчин с низким уровнем тестостерона препарат предназначен для увеличения общего количества циркулирующего тестостерона в организме до нормального уровня, обнаруженного у здоровых мужчин. Согласно вкладышу с лекарствами, это значение находится где-то между 298-1043 нг / дл (нанограммы на децилитр). Если мужчины используют лосьон или солнцезащитный крем, количество всасываемого тестостерона увеличивается.

После нанесения AndroGel мужчинам следует тщательно вымыть руки водой с мылом. Также важно знать, что препарат легко воспламеняется до высыхания, и пациенты должны избегать огня, курения или возгорания.

Предупреждения

У мужчин гели тестостерона могут уменьшить количество сперматозоидов и повысить риск рака простаты. Женщины и дети не должны контактировать с гелями, потому что они могут вызвать серьезные побочные эффекты, включая перепады настроения, кожные заболевания и диарею. Эти препараты также могут нанести вред нерожденным детям.

Инъекции тестостерона

Тестостерон также выпускается в жидкой форме для инъекций.Как и гели, эти препараты помогают мужчинам, у которых больше не вырабатывается достаточное количество тестостерона, но их также назначают для стимуляции полового созревания у молодых мужчин с отсроченным наступлением зрелости. Некоторые женщины принимают их для лечения определенных видов рака груди. Один из видов инъекционных препаратов, Testopel, представляет собой гранулу, вводимую в кожу.

Врачи обычно делают уколы в своих клиниках. Исторически сложилось так, что такими добавками злоупотребляли больше всего.

К популярным маркам инъекций тестостерона относятся:

• Депо-тестостерон (ципионат тестостерона)
• Делатестрил (энантат тестостерона)
,00
• Aveed (ундеканоат тестостерона)
• Тестопель (гранулы тестостерона)
• Дитате-ДС (энантат тестостерона)
• Депо-Тестадиол (ципионат эстрадиола; ципионат тестостерона)

Депо-тестостерон

Депо-тестостерон, один из старейших препаратов такого рода на рынке, представляет собой инъекционный заменитель гормона (андрогена), используемый для лечения мужчин с диагнозом Низкий T.В настоящее время это лекарство продает подразделение Pfizer Pharmacia & Upjohn Co.

FDA первоначально одобрило этот препарат в 1979 году для лечения мужчин, организм которых естественным образом не вырабатывает достаточное количество тестостерона. Это то, для чего большинство врачей назначают это лекарство, но пациенты иногда используют его для увеличения мышечного роста и улучшения спортивных результатов — использование не одобрено с медицинской точки зрения.

Хотя недостаток тестостерона может быть опасен для мужчин, его избыток также может быть смертельным.Опасности препаратов для андрогенной терапии включают сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ и инсульт, и исследования также указывают на повышенный риск рака простаты.

Depo-Testosterone продолжает продавать и зарабатывать деньги для Pfizer. В последние годы его популярность снова возросла.

Последнее увлечение низким уровнем тестостерона, вызванное многомиллионными рекламными кампаниями, начатыми крупными фармацевтическими компаниями, привело к увеличению годового объема продаж тестостерона примерно на 2 миллиарда долларов. Рецепты на эти лекарства увеличились, и обеспокоенные врачи теперь предупреждают, что многие мужчины могут просто использовать это лекарство, чтобы вернуть утраченную молодость, обещанную мужчинам в фармацевтической рекламе.

О депо-тестостероне и его применении

В отличие от AndroGel, самого популярного препарата тестостерона на рынке, Депо-Тестостерон не является гелем для местного применения. Вместо этого он представляет собой жидкость и предназначен для инъекций в мышцу. Активный ингредиент, ципионат тестостерона, представляет собой белый или кремово-белый порошок, смешанный с другими ингредиентами для приготовления раствора. Препарат доступен в двух дозах: 100 мг и 200 мг.

Каждая бутылка содержит:

• Ципионат тестостерона (действующее вещество)
• Бензилбензоат (репеллент и фиксатор от клещей и комаров, используемый в парфюмерии)
• Масло семян хлопчатника
• Бензиловый спирт (консервант)

Ципионат тестостерона, растворенный в масле, вводится в мышцу и остается в организме в течение нескольких дней.Пациент вводит дозу каждые две-четыре недели. Затем гормоны связываются с рецепторами в организме. Затем организм выводит около 90 процентов тестостерона с мочой и калом.

Депо-тестостерон специально показан для использования только мужчинам с тестикулярной недостаточностью, родившимся с заболеванием, например раком простаты, или из-за него. К сожалению, многие клиники с низким уровнем тестостерона предоставляют тестостерон мужчинам, которые просто стареют и естественным образом вырабатывают меньше тестостерона.

Предупреждения

Этикетка препарата предостерегает от его использования для улучшения спортивных результатов из-за возможных побочных эффектов.Ингредиент раствора, бензиловый спирт, также связан с проблемами дыхания у недоношенных детей.

Пластыри с тестостероном

В 1990-х годах FDA одобрило два трансдермальных пластыря с тестостероном: Androderm и Testoderm. Пластыри с тестостероном предназначены для непрерывной доставки тестостерона в течение 24 часов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, пластыри показаны для лечения мужчин с низким уровнем тестостерона или без него из-за определенных заболеваний.Пластыри бывают разных доз и размеров.

Кому не следует использовать пластыри с тестостероном

Мужчинам с раком груди или раком простаты не следует использовать пластыри с тестостероном. Также не следует беременным женщинам, которые могут забеременеть или кормят грудью. Пластыри с тестостероном могут нанести вред нерожденному или грудному ребенку.

Те, кто рассматривает возможность использования пластырей с тестостероном, должны сначала сообщить своему врачу, если у них есть:

• Рак груди
• Рак простаты
• Проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты
• Проблемы с почками или печенью
• Проблемы с сердцем
• Апноэ сна
• Диабет
• Прочие медицинские состояния

Как применять пластыри с тестостероном

Нанесите липкую сторону пластыря на чистую, сухую и не поврежденную кожу.Убедитесь, что пластырь плотно прижат к месту и хорошо прилегает к коже, особенно по краям.

Пластыри предназначены для спины, области живота, предплечий или бедер; не мошонка, ягодицы или костная область. Пользователи должны избегать участков кожи, которые являются жирными, сильно потеют или покрыты волосами, потому что в соответствии с этикеткой препарата пятна могут плохо прилипать к этим участкам.

Каждые 24 часа примерно в одно и то же время каждую ночь удаляйте исправления и применяйте новые.Меняйте сайт приложения каждый день и не используйте один и тот же сайт чаще, чем раз в семь дней.

Предупреждения

Пластыри с тестостероном могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов в ногах или легких, увеличение болезненных грудей, апноэ во сне и отеки в лодыжках, ступнях или теле, с сердечной недостаточностью или без нее. Они также могут увеличить риск рака простаты у пользователя, вызвать большее количество эрекций, чем обычно, или эрекции, которые длятся дольше, или в больших дозах могут снизить количество сперматозоидов у пользователя.

Другие продукты тестостерона

Хотя гель, инъекции и пластыри составляют основную часть текущего рынка тестостерона, эти препараты также представлены в виде кремов, назальных гелей, капсул и таблеток, известных как буккальные системы. Специально для этого препарата щечные системы наносятся на верхнюю десну рта.

Другие рецептурные препараты тестостерона включают:

• Метандрен
• Вирилон
• Проверено
• Натесто
• Стриант
• Oreton (снято с производства)
• Метилтестостерон (снято с производства)
• Android (снято с производства)

Бустеры тестостерона могут содержать комбинацию следующих ингредиентов:

DHEA

Гормон-предшественник, который может превращаться в тестостерон или эстроген в организме, DHEA часто продается как средство повышения тестостерона и мышечной массы.Исследования по этим утверждениям противоречивы. Побочные эффекты могут включать увеличение груди, изменение холестерина и выпадение волос.

Цинк

Хотя есть некоторые свидетельства того, что большие дозы могут повышать уровень тестостерона, прием цинка в достаточно высоких дозах может иметь побочные эффекты, включая повышенный уровень холестерина, повышенный риск рака простаты и проблемы с печенью или почками.

D-аспарагиновая кислота

Аминокислота, рекламируемая как усилитель тестостерона, эта добавка имеет мало доказательств, подтверждающих ее заявления, и была связана с побочными эффектами, включая повышение уровня пролактина и увеличение груди, вздутие живота, беспокойство, головные боли и спутанность сознания.

исков по тестостерону | Расчеты, приговоры, прекращенные дела

В разгар судебного процесса по тестостерону было подано более 25 000 исков против AbbVie Inc., Eli Lilly & Co., Pfizer Inc., Endo International и других производителей. Случаи касались популярных продуктов, таких как AndroGel и Depo-Testosterone.

Они утверждали, что у мужчин, употреблявших наркотики, наблюдались побочные эффекты, такие как сердечные приступы, инсульты или образование тромбов, называемые тромбоэмболией легочной артерии и тромбозом глубоких вен.Большинство травм, за исключением смерти, должны были произойти в течение 90 дней после использования продукта, чтобы человек мог подать иск.

Из-за большого количества производителей и дел Судебная коллегия США по мультирайонным судебным разбирательствам в июне 2014 года создала мультирайонный судебный процесс по тестостерону, или MDL. Окружной судья США Мэтью Ф. Кеннелли курирует MDL, формально называемый MDL-2545 IN RE: Судебная ответственность за продукты заместительной терапии тестостероном.

Из 206 леев в США.S., MDL по тестостерону особенно сложен и занимает девятое место в списке наиболее незавершенных дел, согласно статистическому отчету судебной коллегии США по многорайонным судебным разбирательствам за апрель 2019 года.

Более полудюжины дел были переданы в суд с неоднозначными результатами, и AbbVie, Eli Lilly, Endo International, Auxilium Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline и Allergan предварительно достигли конфиденциальных глобальных расчетов по тысячам случаев.

По состоянию на апрель 2019 года в федеральном суде Иллинойса все еще находилось 5503 дела.

Обвинения против производителей

Иски, поданные в федеральный суд, содержали одно и то же утверждение: производители продуктов с тестостероном подвергают опасности здоровых мужчин, продавая гормон для лечения сексуальной дисфункции, возрастной усталости и других симптомов, которые выходят за рамки одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США использования. .

FDA одобрило эти препараты для лечения состояния, известного как гипогонадизм, но производители лекарств широко продавали продукты для использования не по назначению для лечения состояния, которое они якобы изобрели и называют «Низкий T.”

Судебные иски обвинили производителей тестостероновых продуктов в том, что они рекламировали продукты как безопасные и эффективные для использования не по прямому назначению, хотя на самом деле, как сообщается, продукты не приносят пользы мужчинам без гипогонадизма или не приносят никакой пользы, а лекарства могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания и смерть.

Бренды и производители в судебных исках

Марка	Производитель
AndroGel	AbbVie Inc.; Abbott Laboratories Inc .; Продукты AbbVie; Unimed; Solvay; Besins Inc .; Besins S.A.
Депо-тестостерон	Pfizer Inc .; Pharmacia & Upjohn Inc.,
Фореста	Endo Pharmaceuticals
Делатестрил	Endo Pharmaceuticals
Показатель	Auxilium Pharmaceuticals Inc.; GlaxoSmithKline; Эндо Фармасьютикалс
Testopel	Auxilium Pharmaceuticals Inc .; Эндо Фармасьютикалс
Стриант	Auxilium Pharmaceuticals Inc .; Эндо Фармасьютикалс
Андродерм	Allergan; Actavis Inc., Actavis Pharma Inc., ALU и Anda, Inc.

Маркетинг «Low-T»

Согласно судебным искам, реклама тестостерона предполагает, что снижение уровня энергии вызвано низким уровнем тестостерона, а не старением или любыми другими факторами. Веб-сайты и телевизионная реклама показывают мужчин среднего возраста, которые хотят вернуться к занятиям спортом, и спрашивают мужчин, не потеряли ли они свою энергию. Маркетинговые опросы, направленные непосредственно на потребителей, заставляют мужчин поверить в то, что естественные признаки старения указывают на дефицит тестостерона, и побуждают их искать заместительную терапию.

Eli Lilly, AbbVie и другие производители тестостероновых продуктов подвергаются критике за эту и другие тактики. Они создали рынок препаратов, заменяющих тестостерон, объемом 1,6 миллиарда долларов, и критики говорят, что они сделали недостаточно, чтобы проинформировать потребителей и врачей о потенциальных рисках.

«[Low-T маркетинг] напрямую связан с увеличением продаж AndroGel до более чем 1,37 миллиарда долларов в год, а также с увеличением продаж Axiron до более чем 178 долларов США.7 миллионов в год ».

Согласно отчету The McClatchy Company, иск осведомителя, поданный в федеральный суд Техаса, утверждал, что Solvay Pharmaceuticals использовала ненадлежащую практику продаж для продвижения AndroGel.

Производитель лекарств якобы нанял врачей, чтобы помочь AndroGel «оседлать виагру», поощряя их проверять пациентов, ищущих виагру, на предмет низкого уровня тестостерона. Бывший менеджер по продажам, участвовавший в судебном процессе, объясняет высокие продажи AndroGel решением компании продвигать препарат для использования не по прямому назначению, хотя он не одобрен для лечения эректильной дисфункции (ЭД), как виагра.

Кроме того, эта вводящая в заблуждение маркетинговая тактика излишне подвергала людей серьезным побочным эффектам гормона, несмотря на многочисленные предупреждения FDA относительно рисков для мужчин, женщин и детей.

Хронология предупреждений и объявлений FDA по тестостерону

• 22 апреля 2009 г.

  FDA направило письмо в Solvay Pharmaceuticals Inc.информирование компании о том, что в маркировку AndroGel должна быть включена новая информация о безопасности вторичного воздействия.

• 22 апреля 2009 г.

  FDA направило Auxilium Pharmaceuticals Inc. письмо, информирующее компанию о том, что в маркировку Testim должна быть включена новая информация о безопасности, касающаяся вторичного воздействия.

• 7 мая 2009 г.

  FDA объявило, что требует от производителей двух рецептурных гелевых продуктов с тестостероном для местного применения, AndroGel 1% и Testim 1%, включать на этикетках продуктов предупреждение в рамке — самое строгое предупреждение агентства — о вторичном воздействии на детей.

• 31 января 2014 г.

  FDA объявило о своем плане по исследованию риска инсульта, сердечного приступа и смерти у мужчин, принимающих препараты тестостерона, одобренные FDA.

• 19 июня 2014 г.

  FDA объявило, что оно требует от производителей включать в маркировку всех одобренных препаратов тестостерона общее предупреждение о риске образования тромбов в венах.

• 3 марта 2015 г. FDA объявило о необходимых изменениях в маркировке всех рецептурных продуктов с тестостероном, чтобы отразить возможный повышенный риск сердечных приступов и инсультов, связанных с использованием тестостерона.

Судебные разбирательства и приговоры AndroGel

AndroGel — это наиболее широко используемый вид заместительной терапии тестостероном, по которому было возбуждено наибольшее количество судебных исков.

В сентябре 2018 года производитель AbbVie объявил о предварительном урегулировании споров по 4200 искам против AndroGel. Сумму урегулирования компания не разглашает. AbbVie была последней компанией, участвовавшей в тестостероновой терапии MDL, которая достигла урегулирования.

Истцы заявили, что AbbVie и его предшественник Abbott «обманывали потенциальных пользователей, передавая положительную информацию через прессу, в том числе отзывы профессиональных спортсменов, вышедших на пенсию», сообщает Bloomberg. Продвигая преимущества наркотиков, они преуменьшали риски, говорится в судебных исках.

Одним из тех, кто подал в суд на AbbVie, был 54-летний Майкл Галлахер из Вирджинии. После назначения геля он перенес инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность и другие травмы. До приема рецептурных лекарств у него не было проблем с сердцем. Галлахер утверждал, что начал терапию AndroGel после того, как реклама обвиняемых заставила его приписать симптомы низкому уровню тестостерона.

«Для людей с действительно низким уровнем тестостерона преимущества перевешивают риски, но для миллионов других он находится в той же категории, что и змеиное масло.”

Два типа корпусов AndroGel переданы в суд. В первых случаях истец утверждал, что препарат вызвал инфаркт миокарда (сердечный приступ) или инсульт. Во вторую группу вошли случаи, предполагающие повреждение тромба, включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен. Большинство приговоров вынесено в пользу производителей.

Джеффри Конрад

В июне 2017 года присяжные начали слушание дела Джеффри Конрада, человека из Теннесси, который утверждает, что у него случился сердечный приступ после использования AndroGel.Однако судебное разбирательство закончилось ошибкой после того, как адвокат был госпитализирован из-за болезни сердца. Конрад в конце концов предстал перед судом в сентябре 2017 года. Жюри присудило ему 140 миллионов долларов. Суд отменил приговор в июле 2018 года, и было назначено новое судебное разбирательство. Но судья MDL Кеннелли остановил судебное разбирательство из-за переговоров об урегулировании.

Джесси Митчелл

В июле 2017 года второе дело было передано в суд. Адвокаты Джесси Митчелла сообщили присяжным, что мужчина из Орегона перенес сердечный приступ в возрасте 43 лет, через четыре года после того, как начал использовать AndroGel.Присяжные заседали около четырех дней. Они пришли к выводу, что халатность AbbVie не была причиной сердечного приступа Митчелла. Тем не менее, жюри признало компанию виновной в ложном маркетинге или намеренном искажении фактов и обязало AbbVie выплатить Митчеллу 150 миллионов долларов. Позже Кеннелли отменил этот приговор. Второй судебный процесс в марте 2018 года закончился приговором Митчеллу в размере 3,2 миллиона долларов.

Роберт Нольте

Роберт Нолти утверждал, что использование AndroGel привело к тромбоэмболии легочной артерии 1 ноября 2012 года.Он сказал, что ему было 72 года, когда врач прописал ему препарат, и он использовал его с августа 2012 года по декабрь 2012 года. В январе 2018 года жюри встало на сторону AbbVie.

Артур Майерс

В мае 2018 года присяжные приняли решение в пользу AbbVie. Истцу, Артуру Майерсу, было 37 лет, когда он начал использовать AndroGel в июне 2003 года. Он продолжал употреблять препарат до августа 2008 года. Он утверждал, что 7 февраля 2008 года из-за него у него развилась тромбоэмболия легочной артерии, когда ему было 42 года. Старый.

Роберт Роули

Роберт Роули проиграл судебный процесс в июне 2018 года.27 апреля 2013 года в возрасте 67 лет он перенес тромбоз глубоких вен. Он употреблял этот продукт в течение года.

Депо-тестостерон увольнения

В 2015 году судья Кеннелли отклонил более 1000 исков, касающихся Депо-Тестостерона. Федеральный апелляционный суд подтвердил это решение в феврале 2018 года. Осталось лишь несколько дел.

В сентябре 2014 года Альваро Роман Гутьеррес подал иск в суд после того, как употребил депо-тестостерон и страдал от проблем с сердцем, в которых он винит препарат.Как и другие истцы Depo-Testosterone, он обвинил Pfizer в «разжигании болезней», преуменьшая риски препарата и преувеличивая его преимущества.

«В качестве прямого и непосредственного результата использования истцом Депо-Тестостерона… истец понес серьезную физическую травму, ущерб, убытки и экономические убытки и будет продолжать нести такой вред, убытки и экономические убытки в будущем», — сказал Гутьеррес в своем жалоба.

Pfizer отрицает какие-либо нарушения и поддерживает свой препарат. «Мы не считаем, что дела против Pfizer имеют основания, и мы намерены энергично защищать эти дела в суде», — заявил официальный представитель Pfizer Стивен Данехи.

Поселения для Axiron, Testim и Androderm

В декабре 2017 года Eli Lilly and Co. урегулировала около 400 дел, которые были частью федеральных молдавских леев. Подробности предварительного урегулирования не разглашаются. В делах участвовали люди, которые утверждали, что получили ранения от препарата Аксирон.

В ноябре 2017 года Эндо выиграл суд по делу, возбужденному Стивом Холткло, мужчиной из Теннесси, который утверждал, что свидетельство вызвало у него сердечный приступ, сообщает Fierce Pharma.Но в январе 2018 года компания Endo’s Auxilium Pharmaceuticals урегулировала иск, поданный в суд штата Филадельфия человеком, который сказал, что Тестим стал причиной инсульта. Детали этого постановления стороны не разглашают. Затем в июне 2018 года Endo объявила, что заплатит 200 миллионов долларов для урегулирования 1300 исков Testim. Это включает около 900 случаев в леях.

В июле 2018 г. компания Allergan завершила мировое соглашение по более чем 500 искам, связанным с препаратом Андродерм.В исках ответчиком был назван Actavis, но Allergan выкупила Actavis в 2014 году. Судебное разбирательство с участием производителя лекарств было назначено на 6 августа 2018 года.

Несмотря на то, что компании рассчитываются, ни одна из них не признает вины.

Побочные эффекты от терапии тестостероном | Сердечный приступ и риск рака

Фармацевтические компании, производящие препараты, заменяющие тестостерон, такие как AndroGel, активно продают свою продукцию, обещая мужчинам повышенную жизнеспособность, силу, половое влечение и общее улучшение качества жизни.

Однако реальность такова, что заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может вызвать ряд осложнений для здоровья, которые, по мнению некоторых врачей, могут не окупаться.

Исследования и клинические испытания связывают эти препараты с серьезными рисками для здоровья, включая проблемы с сердцем и рак. Заместительная терапия также может нарушить баланс гормонов в организме. Яички могут сморщиться, и есть риск необратимого бесплодия. Женщины, дети и домашние животные также могут испытывать серьезные побочные эффекты при контакте с продуктами TRT.

Данные опубликованных исследований и экспертный вклад консультативного комитета побудили Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовать изменения маркировки, чтобы отразить дополнительные риски, связанные с использованием этих продуктов. Тем не менее, критики, включая истцов в более чем 25 000 судебных исков, говорят, что необходимо еще больше предупреждений о побочных эффектах.

Серьезные побочные эффекты редки, а побочные эффекты, о которых чаще всего сообщалось в клинических испытаниях, были в основном незначительными. Наиболее частые нежелательные явления в клинических испытаниях варьировались в зависимости от продукта, но обычно включали реакцию в месте нанесения, увеличение мужской груди, жирную кожу, а также изменения в структуре волос и их росте.Другие зарегистрированные побочные эффекты включали прыщи, заболевания простаты, боль в спине и отклонения от нормы лабораторных анализов.

Риск сердечного приступа

Результаты клинического исследования, опубликованные в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в феврале 2017 года, показали, что лечение пожилых мужчин гелем тестостерона в течение одного года было связано со значительным увеличением бляшек на коронарной артерии.Воскообразное вещество может накапливаться, затвердевать и уменьшать приток кислорода к сердцу. Если артерия полностью заблокируется, это может привести к сердечному приступу, также известному как инфаркт миокарда.

«Лечение [T] эстостероном по сравнению с плацебо было связано со значительно большим увеличением объема некальцинированных бляшек по сравнению с исходным уровнем до 12 месяцев».

Исследователи в течение года изучали влияние лечения на здоровье сердечно-сосудистой системы у мужчин с низким уровнем тестостерона, который нельзя было объяснить ничем, кроме возраста.Всего в исследовании приняли участие 138 мужчин старше 64 лет; 73 получали лекарства и 65 получали плацебо.

«Лечение [T] эстостероном по сравнению с плацебо было связано со значительно большим увеличением объема некальцинированных бляшек по сравнению с исходным уровнем до 12 месяцев», — пишут авторы исследования. Они отметили, что для оценки риска необходимы дополнительные, более масштабные исследования.

Исследование 2014 года, опубликованное в PLOS One, показало, что риск сердечного приступа после начала ЗЗТ «существенно повышается» у мужчин старшего возраста и у молодых мужчин с ранее диагностированным заболеванием сердца.

Исследование, проведенное Уильямом Д. Финклем и его коллегами, включало записи 55000 мужчин, которым прописан тестостерон в США. Было обнаружено, что в первые 90 дней после начала терапии риск сердечного приступа для мужчин в возрасте 65 лет и старше, принимавших препараты, увеличился вдвое по сравнению с с непользователями той же возрастной группы.

Риск не ограничивался пожилыми мужчинами. Исследование также показало, что у мужчин моложе 65 лет с ранее существовавшим заболеванием сердца риск сердечного приступа в течение 90 дней после начала терапии увеличивался в два-три раза.

Авторы исследования отметили, что их результаты согласуются с анализом плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, в которых сообщалось, что ЗТТ увеличивает риск сердечного приступа и других серьезных сердечно-сосудистых рисков. В исследованиях участвовали в основном пожилые мужчины, принимавшие препараты в течение 12 и более недель.

«Взятые вместе, данные подтверждают связь между терапией тестостероном и риском серьезных, неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая нефатальный инфаркт миокарда, у мужчин», — писали Финкл и его коллеги.

Кроме того, по данным FDA, исследование, опубликованное в JAMA в ноябре 2013 года, показало, что риск сердечных приступов и других сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов, принимавших гормонозаместительные препараты, на 30% выше, чем у тех, кто этого не делал.

Исследование остановлено из-за «значительно более высокой» частоты сердечно-сосудистых событий

Исследователи остановили небольшое испытание в 2010 году, потому что частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий была значительно выше в группе, принимавшей тестостерон, чем в группе, не принимавшей препараты.

Медицинский журнал Новой Англии опубликовал результаты исследования, в котором участвовали немощные пожилые мужчины, принимавшие ТЗТ. В общей сложности 23 мужчины в группе, принимавшей препараты, страдали сердечно-сосудистыми побочными эффектами, по сравнению с пятью мужчинами в группе плацебо.

«Комиссия по мониторингу данных и безопасности рекомендовала досрочно прекратить исследование, поскольку в группе тестостерона была значительно более высокая частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чем в группе плацебо», — пишут авторы исследования.

Вызывает предупреждение о черном ящике

Риск сердечно-сосудистых проблем привел к тому, что группы защиты прав потребителей потребовали ввести предупреждение в виде черного ящика на всех упаковках препаратов тестостерона. Доктор Сидни Вулф из Public Citizen сказал в 2014 году в подкасте Drugwatch, что организация обратилась в FDA с просьбой потребовать, чтобы производители добавляли предупреждения на упаковки нескольких продуктов, заменяющих гормоны, уже имеющихся на рынке.

Предыдущие исследования «показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 50 процентов… 14 исследований, не финансируемых фармацевтической промышленностью, [показали] более чем удвоение рисков», — сказал Вулф изданию Drugwatch.

«[Предыдущие исследования] показали, что сердечно-сосудистый риск увеличился на 50 процентов. . . 14 исследований, не финансируемых фармацевтической промышленностью, [показали] более чем удвоение рисков ».

Финкль повторил мнение Вулфа в интервью NPR в 2014 году.

«У нас есть исследование 2010 года, которое было отменено из-за неожиданного сердечно-сосудистого риска», — сказал Финкль NPR.«Думаю, этого было достаточно, чтобы оправдать предупреждение. Зачем скрывать это от пациента? »

На сегодняшний день FDA не требовало предупреждений о рисках сердечно-сосудистых заболеваний в черном ящике, но в 2015 году агентство потребовало, чтобы производители препаратов для лечения ТЗТ добавляли информацию на этикетки продуктов о возможном повышенном риске сердечных приступов.

Предупреждение о тромбах

В июне 2014 года FDA потребовало, чтобы производители ТЗТ помещали на этикетках лекарств предупреждение о риске образования тромбов в венах.На этикетках теперь говорится, что постмаркетинговые отчеты утверждали, что использование этих продуктов привело к серьезным тромбам.

Тестостерон увеличивает выработку тромбоксана, липида, который способствует сужению кровеносных сосудов. Это может замедлить кровоток, что повысит вероятность образования сгустков. Тромбоз глубоких вен возникает, когда эти сгустки образуются в большой вене, обычно в ногах. Если эти сгустки вырвутся наружу, они могут попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, или они могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Сгустки крови, которые образуются внутри вен и не растворяются естественным путем, очень опасны и могут быть смертельными.

Другой побочный эффект ЗТТ — полицитемия, состояние, характеризующееся повышенным уровнем эритроцитов. Когда костный мозг производит слишком много красных кровяных телец, это приводит к сгущению крови и увеличивает риск образования тромбов.

Исследование обнаруживает образование тромбов через 3 недели после начала терапии

Исследование, впервые опубликованное авг.7, 2013 в журнале Clinical and Applied Thrombosis / Hemostasis, было обнаружено, что тромбы образовывались уже через три недели после того, как мужчины начали использовать препараты для терапии тестостерона.

В ходе исследования было выявлено семь мужчин, которые принимали наркотики до или во время госпитализации по поводу серьезных тромбов. У мужчин наблюдались тромбы через 3 недели, 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца, 12 месяцев или 27 месяцев после начала ЗТТ.

«Наше исследование показало, что у 1,2 процента мужчин, попавших в больницу с опасными и потенциально смертельными сгустками крови в глубоких венах ног или в легких, эти сгустки развивались в течение трех месяцев после начала терапии тестостероном», — говорит автор исследования д-р.Об этом корреспонденту Cincinnati Business Courier сообщил Чарльз Глюк из Центра холестерина и метаболизма Еврейской больницы.

По словам Глюка, наследственное нарушение свертываемости может увеличить риск образования тромбов. Он сказал, что люди должны пройти тестирование на факторы риска, прежде чем начинать ЗЗТ.

Потенциальный риск инсульта

В марте 2015 года FDA потребовало от производителей обновить этикетки на своих продуктах, чтобы предупредить о возможном повышенном риске инсульта у пациентов, принимающих тестостерон.По данным FDA, некоторые исследования показали повышенный риск инсульта, связанный с ЗТТ, но результаты исследований неоднозначны.

«Некоторые постмаркетинговые исследования показали повышенный риск [сердечного приступа] и инсульта, связанный с использованием заместительной терапии тестостероном», — говорится на этикетке Testim, одобренной FDA.

«Некоторые постмаркетинговые исследования показали повышенный риск [сердечного приступа] и инсульта, связанный с использованием заместительной терапии тестостероном.”

Исследование, проведенное в 2010 году в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что препараты могут увеличивать риск нескольких сердечно-сосудистых событий, включая инсульт, у пожилых мужчин с ограниченной подвижностью и высокой распространенностью хронических заболеваний. Но Шехзад Басари и другие авторы предупредили, что небольшой размер исследования — всего 209 мужчин в возрасте 65 лет и старше — требует дальнейшего изучения рисков.

Исследование, опубликованное в июле 2015 года в JAMA Internal Medicine, сравнивало различные системы доставки препаратов для ЗТТ.Было обнаружено, что инъекции были связаны с повышенным краткосрочным риском инсульта и других осложнений. Риск был ниже с гелями и пластырями.

Более недавнее исследование поставило под сомнение степень риска инсульта при использовании ЗТТ.

В исследовании, опубликованном в сентябре 2017 года в журнале Maturitas, были проанализированы предыдущие исследования взаимосвязи между этими лекарствами и риском инсульта. Было обнаружено, что несколько исследований конкретно изучали риск инсульта у мужчин, получавших тестостерон, а исследования, в которых оценивалась возможная связь, имели серьезные ограничения.Исследователь Симона Лу и другие авторы пришли к выводу, что «связь между ЗТТ и риском инсульта у мужчин остается неясной».

FDA заявило, что требует от производителей проведения клинических испытаний, чтобы определить, существует ли повышенный риск инсульта среди пользователей тестостерона. Агентство проинструктировало медицинских работников предупреждать пациентов о потенциальном риске и предупредило пациентов, принимающих препараты TRT, немедленно обращаться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы инсульта, включая невнятную речь и слабость в одной части или одной стороне тела.

Возможный повышенный риск рака простаты

Препараты

TRT также связаны с возможным увеличением риска рака простаты. Одна из причин этого — скачок уровня тестостерона.

Исследования, связывающие ЗТТ-препараты с риском рака простаты, восходят к рубежу веков.

Одно исследование, проведенное доктором Терренсом Шейнифельтом, обнаружило двукратное увеличение риска рака простаты среди мужчин, у которых уровень тестостерона был в самом высоком квартиле.Авторы исследования были из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса и Гарварда.

В исследовании 2005 года, опубликованном в Journal of Urology, были проанализированы медицинские записи шести урологических практик. Они рассмотрели случаи, когда мужчины проходили терапию по поводу сексуальной дисфункции или «омоложения», и выявили 20 мужчин, у которых после начала ЗТТ был диагностирован рак простаты.

В 55 процентах случаев врачи выявляли рак в течение двух лет после того, как мужчины впервые применили лекарства. У остальных мужчин диагноз был поставлен в период от 28 месяцев до восьми лет после начала терапии.

«Рак предстательной железы может проявиться клинически в течение нескольких месяцев или нескольких лет после начала лечения тестостероном».

«Рак простаты может проявиться клинически в течение нескольких месяцев или нескольких лет после начала лечения тестостероном», — заключили авторы. «Врачи, назначающие добавки с тестостероном, и пациенты, получающие его, должны осознавать этот риск, и во время лечения следует часто проводить анализ уровня сывороточного ПСА и пальцевое ректальное исследование.”

Но почти через два десятилетия после завершения первого из этих исследований исследователи говорят, что необходимы дальнейшие исследования.

В 2017 году Национальные институты здравоохранения завершили широкомасштабное исследование ТЗТ, получившее название «Испытания тестостерона» (TTrials). В рамках проекта координировалось семь плацебо-контролируемых двойных слепых исследований — золотой стандарт медицинских исследований. Выводы относительно точной связи между терапией и раком простаты были неубедительными.

«Хотя тестостерон не был связан с большим количеством побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы или предстательной железы, чем плацебо, для определения того, увеличивает ли тестостерон сердечно-сосудистый риск или риск простаты, необходимо испытание на гораздо большем количестве мужчин в течение гораздо более длительного периода», — пишут исследователи.

Между тем, FDA требует, чтобы на этикетках продуктов врачам было рекомендовано контролировать мужчин, принимающих терапию, чтобы убедиться, что рак простаты не разовьется. Мужчины, у которых в анамнезе были проблемы с простатой, не должны использовать эти продукты.

Исследования на животных

Исследование 2014 года, проведенное профессором Мартеном Босландом из Университета Иллинойса в Медицинском колледже Чикаго, показало, что у крыс, подвергшихся воздействию признанного канцерогена, не развился рак, но у 10–18 процентов крыс, подвергшихся воздействию тестостерона, развился рак.

Кроме того, у 50-71% крыс, подвергшихся воздействию как канцерогена, так и гормона, развился рак простаты. Согласно исследованию, даже низких доз гормонального заместительного препарата было достаточно, чтобы вызвать опухоль.

«Если те же самые результаты верны и для людей, есть серьезная причина для беспокойства общественного здравоохранения», — сказал Босланд в статье UIC Today.

Апноэ во сне может ухудшиться

Заместительная терапия тестостероном может усугубить апноэ во сне или повысить вероятность его развития, особенно у пациентов с такими факторами риска, как ожирение или хроническое заболевание легких, согласно этикеткам лекарств.

Некоторые исследователи обнаружили, что ТЗТ может ухудшить тип апноэ во сне, известный как обструктивное апноэ во сне (СОАС), но другие считают, что связь между терапией и состоянием сна была слабой.

При OSA поток воздуха останавливается или уменьшается во время сна из-за закупорки или сужения дыхательных путей. Это может вызвать инсульт, фибрилляцию предсердий и ишемию сердца — состояние, при котором к сердцу не поступает достаточное количество крови.

«Обращает на себя внимание повышенный риск СОАС у мужчин, принимающих ТЗТ.”

В статье, опубликованной в 2007 году в «Журнале сексуальной медицины», говорится, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли связь между гормональным лечением и синдромом обструктивного апноэ во сне. Автор проанализировал литературу о ТЗТ и СОАС и пришел к выводу, что «недостаточно убедительных доказательств» того, что такое лечение вызывает или ухудшает состояние сна. Автор отметил, что в большинстве исследований участвовало небольшое количество мужчин.

В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Clinical Endocrinology, изучалась группа из 67 мужчин с ожирением и тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании все испытуемые сидели на низкокалорийной диете, а затем мужчинам вводили гормон или плацебо в течение 12 недель.

«Терапия тестостероном у мужчин с ожирением и тяжелым обструктивным апноэ умеренно ухудшает дыхание при нарушениях сна в течение ограниченного времени, независимо от исходной концентрации тестостерона», — писали Камилла Хойос и другие авторы.

Более позднее исследование, опубликованное в марте 2018 года в BJU International, показало, что риск СОАС был выше у мужчин, получавших тестостерон, чем у тех, кто не получал терапию. В исследовании приняли участие 3422 мужчины в возрасте от 40 до 64 лет, которым в период с 2006 по 2010 год была назначена ЗЗТ для лечения низкого уровня гормона. Исследователи подобрали этих мужчин по возрасту и истории болезни с участниками, которым не прописывали лекарства.

По результатам исследования двухлетний риск СОАС составил 16.5 процентов в группе, получавшей лекарства, по сравнению с 12,7 процентами в контрольной группе.

«Заслуживает внимания повышенный риск ОАС у мужчин, принимающих ТЗТ», — пишут авторы.

Риски для женщин

FDA не одобрило какой-либо продукт TRT для использования женщинами. Тем не менее, некоторые врачи начали добавлять тестостерон женщинам, как правило, в рамках режима заместительной гормональной терапии среднего возраста, чтобы противодействовать симптомам перименопаузы и менопаузы.

Женщины, которым прописали ЗЗТ, или женщины, случайно вступившие в контакт с продуктами, должны знать о возможных побочных эффектах.

Возможные побочные эффекты для женщин включают:

• Рост волос на лице или теле
• Выпадение волос на коже головы
• Жирная кожа или прыщи
• Охриплость или снижение голоса
• Удержание жидкости
• Уменьшенная грудь
• Увеличенный размер клитора

Исследователи еще не знают, могут ли эти препараты влиять на такие факторы, как риск рака груди, сердечных заболеваний или образования тромбов у женщин.Однако продукты этого класса относятся к категории X для беременных, что означает, что они могут нанести вред плоду.

Беременным, беременным или кормящим женщинам не следует использовать тестостерон и избегать контакта с участками кожи, на которые были нанесены гели для местного применения. Нерожденные и кормящие дети могут испытывать несоответствующую вирилизацию, то есть развитие вторичных мужских половых признаков у женщин или очень раннее развитие таких характеристик у мальчика.

Предупреждение о черном ящике при вторичном облучении детей

Случайное воздействие на детей, которые живут или тесно взаимодействуют с мужчинами, принимающими местные препараты тестостерона, представляет собой серьезную проблему. Это воздействие обычно происходит при контакте с кожей, обработанной гелями или другими продуктами для местного применения. По этой причине FDA требует, чтобы эти продукты имели предупреждения на этикетках, чтобы информировать пользователей об опасности случайного воздействия и давать пользователям информацию о том, как этого избежать.

Два геля TRT, AndroGel и Testim, содержат предупреждение о вторичном воздействии на детей в виде черного ящика. Поскольку гель наносится на кожу, дети могут контактировать с участками нанесения или даже с остатками геля на немытой одежде или полотенцах.

В предупреждении черного ящика указано

• Дети, подвергшиеся воздействию геля, могут страдать от несоответствующей вирилизации.
• Дети не должны контактировать с «немытыми или раздетыми сайтами приложений».”
• Врачи и другие поставщики медицинских услуг должны предупреждать пациентов о том, что эти продукты следует использовать в соответствии с указаниями и строго следовать инструкциям по применению.

Побочные эффекты, о которых сообщалось у детей, контактировавших с этими препаратами, включают увеличение половых органов, преждевременный рост лобковых волос, повышенную самостимуляцию и агрессивное поведение.

Хотя эти эффекты обычно исчезают после прекращения воздействия, в некоторых случаях гениталии могут оставаться увеличенными. Кроме того, у детей, принимающих эти лекарства, может наблюдаться прогрессирующее старение костей.В результате эти дети могут перестать расти преждевременно и могут быть ниже ростом во взрослом возрасте, чем могли бы быть без воздействия.

Опасности для домашних животных

Опасность, которую гели TRT могут представлять для домашних животных, мало изучена. На этикетках просто указано, что пациенты должны «предотвращать случайное воздействие на детей или домашних животных», не подвергая опасности животных.

Однако в 2010 году Ветеринарная информационная сеть, служба новостей для ветеринаров, подробно описала около 20 случаев, когда домашние животные страдали побочными эффектами после контакта с гормональными пластырями или гелями.В большинстве случаев речь идет о препаратах эстрогена, прописанных женщинам, но ветеринары также поспешили включить предупреждения о препаратах TRT.

Служба Medline Plus Национального института здоровья сообщает, что домашние животные могут тереться о незащищенные участки кожи, на которые наносят лекарство, или играть с выброшенными конвертами или пластырями. Он рекомендует утилизировать использованные контейнеры или пластыри с препаратами TRT таким образом, чтобы они не попадали в руки собак, кошек и других домашних животных.

Тестостерон как лекарство

Мужской гормон тестостерон может подпитывать рост рака простаты, но в интересном повороте, когда его вводят особым образом, он также может вызывать его гибель.Лекарства, блокирующие действие тестостерона, обычно используются для лечения мужчин на поздних стадиях лечения рака простаты. Прекращение подачи тестостерона к раку работает какое-то время, но в конечном итоге клетки рака простаты находят способ обойти это и снова начинают расти. Другие лекарства работают на молекулярном уровне, перекрывая доступ клеток рака простаты к тестостерону, но их воздействие носит временный характер и сопровождается неприятными побочными эффектами. «Мужчины с длительной гормональной аблацией вначале имеют хороший ответ, но в конечном итоге они становятся устойчивыми к терапии, и тогда у них остается не так много вариантов», — говорит эксперт по раку простаты Сэмюэл Денмид.Это мужчины, наиболее подверженные риску смерти от рака простаты.

Поскольку тестостерон рассматривается как топливо для рака простаты, большинство исследователей неохотно рассматривают его как потенциальную терапию. Однако то, что представляли Денмид и его коллега по исследованию рака простаты Джон Айзекс, было другим, и все сводилось к родам. Денмид и Айзекс выяснили, что делают раковые клетки простаты, чтобы выжить при гормональной терапии, и затем обыграли их в своей игре.После длительного лечения препаратами, блокирующими тестостерон, клетки рака простаты адаптировались к жизни с низким уровнем гормона, увеличивая активность и количество рецепторов на поверхности клетки, чтобы поглощать каждый бит доступного тестостерона.

С клетками рака простаты в этом состоянии, адаптированными к среде с низким уровнем тестостерона, Денмид задумался, что произойдет, если он затопит раковые клетки коротким выбросом высокой дозы тестостерона, используя гормон как лекарство.«Если мы введем тестостерон остро через инъекцию, чтобы вызвать резкое повышение уровня гормона, это не понравится клеткам рака простаты, и некоторые из них умрут», — говорит Денмид. «Клетки рака простаты могут быть убиты гормональным шоком, а выжившие клетки будут производить меньше рецепторов, что сделает клетки рака простаты снова уязвимыми для гормональной терапии». На первый взгляд кажется парадоксальным давать тестостерон пациенту с раком простаты, но Денмид и Айзекс говорят, что этот подход сильно отличается от хронического, непрерывного поступления тестостерона, который естественным образом возникает у мужчин, или заместительной терапии тестостероном.«Это фармакологический тестостерон, а не физиологический, — говорит Айзекс.

Клетки рака простаты не ожидают высокой дозы тестостерона, и они не знают, что это короткий выброс. Выжившие раковые клетки снова адаптируются, на этот раз снижая активность рецепторов тестостерона на клеточной поверхности. «Они будут снижать регуляцию своих рецепторов в то время, когда действие препарата прекращается, поэтому мы увидим период низкого тестостерона, низкого рецептора, а это плохо для раковых клеток», — говорит Денмид.Поскольку клетки постоянно подвергаются воздействию этих коротких всплесков тестостерона, они постоянно адаптируют уровни рецепторов клеточной поверхности вверх и вниз. «Мы исключаем возможности раковых клеток, заставляя уровни тестостерона быстро расти и падать», — говорит Денмид. Денмид реализовал эту идею в клинических испытаниях тестостерона в качестве лекарственной терапии рака простаты. После пилотного исследования, финансируемого фондом One-in-Six, Национальными институтами здравоохранения и грантом на преобразование в размере 5 миллионов долларов от Министерства обороны, он начал выполнять два исследования — одно в онкологическом центре Киммела, а другое на 18 площадках по всей территории США.S. Оба клинических испытания с участием бессимптомных мужчин с раком простаты, у которых прогрессирует гормональная терапия, были разработаны, чтобы увидеть, убьет ли раковые клетки ежемесячная инъекция тестостерона для резкого повышения уровня тестостерона в течение примерно недели.

Денмид говорит, что около двух третей пролеченных мужчин хорошо отреагировали на терапию, по крайней мере, поддерживая стабильность их рака простаты. Но Денмид заметил, что некоторые из лечившихся мужчин были повторно чувствительны к гормональной терапии. Это наблюдение послужило толчком для его исследования Transformer Study, нового клинического испытания, целью которого было выяснить, может ли введение тестостерона в сочетании с гормональной терапией предотвратить или обратить вспять резистентность к лечению гормонами.У одного пациента, участвовавшего в исследовании, рак полностью исчез в течение двух лет. В настоящее время Денмид ищет биомаркеры, которые предсказывают, какие пациенты лучше всего ответят на терапию тестостероном. Эксперт по раку простаты Эммануэль Антонаракис определил подгруппу пациентов с вариациями рецепторов на их клеточной поверхности, которые предсказывают более агрессивный и устойчивый тип рака простаты. Лечение Денмидом тестостероном может превратить его в менее агрессивную форму рака. Новое исследование, названное «Исследование Бэтмена», финансируется Фондом Патрика Уолша и помогает Денмиду и его коллегам более глубоко изучить конкретные молекулярные и клеточные механизмы, благодаря которым эта терапия работает.За исключением пациентов с раком простаты, который распространился на кости, короткий выброс тестостерона заставляет большинство мужчин чувствовать себя лучше.

«Мужчины обнимали меня, потому что им было так хорошо. Люди требуют этого », — говорит Денмид. «Мы получаем электронные письма от мужчин со всей страны и мира». Денмид говорит, что они все еще изучают, как безопасно проводить терапию. «До сих пор побочные эффекты были незначительными, пока лечение ограничивалось бессимптомными мужчинами без какой-либо боли из-за рака простаты», — говорит он.«В некоторых случаях терапия тестостероном заставляет мужчин чувствовать повышенную энергию, меньшую усталость и восстановление сексуальной функции».

На сегодняшний день к 150 мужчинам обратились с разными ответами. «У нас есть пациенты, у которых уровень ПСА падает после лечения, а результаты сканирования улучшаются; у нас есть другие, у которых ПСА не падает и даже немного поднимается. У большинства пациентов рак простаты, по крайней мере, находится под контролем », — говорит он. PSA обозначает простатоспецифический антиген. Тесты, измеряющие повышение уровня ПСА в крови, используются для выявления рака простаты.Денмид более внимательно изучает клетки одного полного респондента в надежде, что это может дать важные подсказки. «Если мы сможем понять, что случилось с этим одним парнем, это предоставило бы массу информации», — говорит он.

Одна из возможностей состоит в том, что повышение и понижение уровня тестостерона привлекает внимание иммунной системы, которая постоянно следит за вещами, которые выглядят необычными. Расшифровка того, что лежит в основе этих разнообразных ответов, может выявить биомаркеры, которые помогут им решить, кто является лучшими кандидатами на лечение и как долго его проводить.«Интерес к ним растет», — говорит Денмид. «Прямо сейчас у нас есть множество анекдотов и некоторые свидетельства того, как это работает, но нам нужно провести больше исследований и проверить это на большем количестве пациентов». Стоимость лечения непатентованным тестостероном составляет около 100 долларов в месяц, но из-за отсутствия фармацевтического партнера Денмид и Айзекс изо всех сил пытаются найти финансирование для проведения дополнительных исследований комбинации. «Поскольку мы используем непатентованную форму тестостерона, у нас могут возникнуть трудности с получением поддержки от фармацевтических компаний», — говорит Айзекс.«Так что пока это полностью доморощенный проект».

Медицинский консьерж

Johns Hopkins предлагает бесплатную помощь в записи на прием и планировании поездки. Запросить бесплатную помощь:

Все поля обязательны * .