Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами) » Справочник ЛС

Муколитики разрушают молекулы гликопротеидов (мукополисахаридов) мокроты путем химического воздействия, вызывая их деполимеризацию. Подразделяются на ферментные и неферментные препараты. Протеолитические ферменты разрушают пептидные связи в молекуле белка, а также расщепляют высокомолекулярные продукты распада белков (полипептиды) или нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК). Назначаются ингаляционно или внутримышечно при тяжелых трахеобронхитах, бронхоэктазии, ателектазах, муковисцидозе. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин и терридеказа. Эффект неферментных муколитиков связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, вызывая деполимеризацию макромолекул мукопротеидов и снижение вязкости мокроты. Разжижение и увеличение объема мокроты облегчают ее отделение. К неферментным муколитикам относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, бромгексин и амброксол.

Ацетилцистеин, являясь производным L-цистеина и оказывает прямое муколитическое действие. Кроме того, он уменьшает способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой дыхательных путей, проявляя спарринг-эффект с антибиотиками. Ацетилцистеин является также мощным антиоксидантом, оказывающим как прямое, так

и непрямое действие. Прямое антиоксидантное действие обусловлено наличием свободной сульфгидрильной группы, взаимодействующей с электрофильными группами свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления легочной ткани и дыхательных путей. Одним из результатов прямого антиоксидантного действия ацетилцистеина является защита α1-антипротеина. Являясь предшественником глутатиона, принимающего участие в процессах детоксикации организма, защиты слизистых дыхательных путей от внешних и внутренних повреждающих воздействий, препарат оказывает и непрямое антиоксидантное действие. Применяют ацетилцистеин ингаляционно, иногда парентерально.

Существуют также пролонгированные препараты для приема внутрь.  

Карбоцистеин обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы, фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что нормализует вязкость и эластичность слизи. Под воздействием  лекарственного средства происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (до нормы) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит, и снижение количества вырабатываемой ими слизи. Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (фактора специфической защиты) и число сульфгидрильных групп (фактора неспецифической защиты), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность ресничек эпителия бронхов).

Таким образом, это лекарственное средство демонстрирует двойное действие — как муколитик, уменьшая патологическую вязкость, тягучесть слизи, облегчая ее экспекторацию, и как мукорегулятор, улучшая регенерацию

слизистой оболочки дыхательных путей. При этом действие карбоцистеина распространяется на все поврежденные отделы дыхательных путей — заметно ускоряются репаративные процессы в слизистой оболочке бронхов, трахеи, глотки, носовых ходов и околоносовых пазух, полости среднего и внутреннего уха.

К эффективным муколитическим и отхаркивающим средствам относятся амброксол и бромгексин, имеющие сходное химическое строение. Муколитическое действие препаратов обусловлено деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению. Фармакотерапевтический эффект обоих препаратов связан также со стимуляцией продукции эндогенного поверхностно-активного вещества (сурфактанта), образующегося в альвеолярных клетках. При этом нормализуется секреция бронхиальных желез, улучшаются реологические свойства мокроты, уменьшается ее вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов.

Кроме того, раздражая рецепторы желудка и рефлекторно стимулируя нейроны рвотного и дыхательного центров, усиливают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов и перистальтику бронхиол (отхаркивающее действие), обволакивают

слизистую оболочку бронхов, угнетают высвобождение гистамина из лейкоцитов и тучных клеток, продукцию лейкотриенов, цитокинов и свободных кислородных радикалов, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отек (противовоспалительное действие). Лекарственные средства способны оказывать противокашлевое действие, увеличивая синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах и уменьшая его распад (антиателектатическое действие), повышать образование секреторного IgА (иммуномодулирующее действие).

К этой группе относятся также препараты протеолитических ферментов — трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Препарат рекомбинантной α-ДНКазы выпускается под названием пульмозим. Применяется в качестве муколитика при муковисцидозе. Вводят ингаляционно. Используют также препараты, оказывающие прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию, например калия йодид.

Натрия гидрокарбонат также разжижает мокроту, а возможно, и несколько повышает бронхиальную секрецию. Калия йодид и натрия гидрокарбонат назначают внутрь и ингаляционно (в аэрозоле), растворы трипсина кристаллического, химотрипсина кристаллического, ДНКазы — ингаляционно (в аэрозоле).

К отхаркивающим средствам относятся и препараты корня алтея, корня истода, корня солодки, терпингидрат, натрия бензоат.

МУКОЛИТИКИ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В современном обществе бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и пневмония относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. Так, среди взрослого населения БА регистрируется более чем в 5% случаев, дети болеют еще чаще — в пределах 10% от всего детского населения. ХОБЛ является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире представляет экономическую и социальную проблему. Пневмония занимает первое место среди причин летальности от ин-фекционных болезней и шестое место — среди всех причин летальности. Не менее важ-ными проблемами современной медицины являются также туберкулез легких, муковис-цидоз, дыхательная недостаточность, интерстициальные заболевания легких, болезни верхних дыхательных путей.

Рациональная фармакотерапия хронических бронхолегочных заболеваний наряду с антибактериальными препаратами, как этиотропными средствами, включает и средства патогенетического воздействия. К последним в полной мере относятся муколитики.

Мокрота и кашель — частые и, как правило, сопряженные симптомы поражения органов дыхания. Процесс образования бронхиального секрета, его продвижения в проксимальном направлении является одной из защитных функций органов дыхания. Бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиальной слизи конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, фиксируя мик-робы и их токсины.

Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы. Функционально это выражается в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений, при диффузном мукостазе повышается сопротивление дыханию. В случае задержки мокроты снижается защитная роль мукоцилиарного аппарата эпителиального покрова бронхиальных путей.

Источником образования трахеобронхиальной слизи являются бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол. Составной частью бронхиального секрета являются также компоненты сывороточного происхождения (транссудат, экссудат) и продукты распада клеток. Часть железистых клеток продуцирует серозный секрет, часть — мукоидный, основная же масса желез — смешанный. Суточный объем бронхиального секрета колеблется в широких пределах и составляет от 10-15 мл до 100-150 мл или в среднем 0,1-0,75 мл на 1 кг массы тела. Здоровый человек не ощущает избытка слизи, что не вызывает рефлекторной кашлевой реакции. Это связано с су-ществованием физиологического механизма выделения слизи из трахеобронхиального дере-ва — мукоцилиарного клиренса (транспорта).

Основную часть секрета составляют муцины. По своим гликопротеинам они делятся на нейтральные (фукомуцины) и кислые. Послед-ние подразделяются на гликопротеины, содержащие карбоксильные группы и сиаловую кислоту (сиаломуцины), и на гликопротеины с сульфатными группами (сульфомуцины), составляющие серозную часть секрета. В норме бронхиальная слизь почти на 89-95% со-стоит из воды, в которой находятся ионы Nа+, С1-, Р3+, Са2+. От содержания воды в геле зави-сит консистенция мокроты. Кроме того, жидкая часть мокроты необходима для нор-мального мукоцилиарного транспорта (МЦТ). На остальные 3-6% бронхиальная слизь состоит из нерастворимых макромолекулярных соединений: высоко- и низкомолекуляр-ных, нейтральных и кислых гликопротеинов (муцинов) -2-3%, которые и обусловливают вязкий характер секрета; сложные белки плазмы — альбумины, глобулины, плазмати-ческие гликопротеины, иммуноглобулины классов А, О, Е; антипротеолитические фер-менты: 1-антихимотрипсин, 1-антитрипсин. Липиды, составляющие 0,3-0,5%, представ-лены в основном фосфолипидами сурфактанта из альвеол и бронхиол и в небольшом ко-личестве глицеридами, холестеролами и свободными жирными кислотами. Детальное изучение химической структуры бронхиального секрета показало, что молекулы глико-протеинов связаны между собой дисульфидными и водородными связями.

С повышением вязкости скорость движения секрета замедляется или может вообще приостановиться. Вязкий стекловидный бронхиальный секрет может полностью перекрыть просвет бронхов, особенно мелких. Блокада воздухоносных путей слизистыми пробками у больных бронхиальной астмой всегда приводит к нарушению вентиляционно-перфузионных взаимоотношений.

Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, нарушая мукоцилиарный барьер, но и снижает местные иммунологические процессы. Это единый комплекс защиты органов дыхания. Было установлено, что при вязком бронхиальном секрете снижается содержание в нем секреторного IgА, что, естественно, снижает местную защиту.

Состояние и количество бронхиального секрета, безусловно, влияет на обструкцию бронхов и мукоцилиарный клиренс. Представления о зависимости скорости транспорта мокроты от реологических свойств дают возможность объяснить механизмы формирования обструктивного синдрома вследствие нарушения процессов слизеобразования и ухудшения реологических характеристик бронхиального содержимого.

Таким образом, все это свидетельствует о существовании различных вариантов нарушения мукоцилиарного клиренса, связанных как с изменением характера мокроты, так и с изменением скоординированной деятельности ресничек эпителия слизистой бронхов. Эти изменения могут возникать первично, т.е. носить наследственно-обусловленный характер, так и вторично, в результате длительного течения хронических неспецифических заболеваний.

Для облегчения отхождения мокроты используют различные фармакологические средства:

1. Ферментные препараты (Рибонуклеаза., Дезоксирибонуклеаза). Ферменты специфически расщепляют высокомолекулярные нуклеиновые кислоты и нуклеопротеиды до небольших и растворимых молекул, что способствует уменьшению вязкости мокроты.

В настоящее время интерес к использованию в клинической практике ферментных препаратов вновь возрос. Опубликованы данные о применении рекомбинантной человеческой дезоксирибонуклеазы (Пульмозима) в педиатрической практике, для успешной терапии гнойного плеврита, разрешения рецидивирующего ателектаза у пациентов с травмой спинного мозга.

Рибонуклеаза обладает специфической способностью деполимеризовать РНК до кислоторастворимых моно- и олигонуклеотидов. Препарат способен разжижать гной, слизь, вязкую и густую мокроту; имеет также противовоспалительные свойства. В связи с разрушением нуклеиновых кислот рибонуклеаза обладает способностью задерживать размножение некоторых РНК-содержащих вирусов. Активность рибонуклеазы определяют биологическим методом по количеству кислоторастворимых веществ в результате гидролиза РНК в определенных условиях. Одна единица активности (ЕА) соответствует 1 мг препарата.

Применяют местно, в виде аэрозолей для ингаляций, внутриплеврально, внутримышечно. Для ингаляций пользуются мелкодисперсным аэрозолем; доза — 0,025 мг на процедуру; препарат растворяют в 3-4 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 0,5 % растворе новокаина. Эндобронхиально вводят с помощью гортанного шприца или катетера раствор, содержащий 0,025-0,05 г препарата. Внутриплеврально вводят такую же дозу в 5- 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25 % раствора новокаина.

Максимальная разовая доза при внутримышечной инъекции 0,01 г, при местном и внутриполостном введении 0,05 г. Перед началом лечения проводят пробы на чувствительность к препарату: в сгибательную поверхность предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл раствора. При отсутствии местной и общей реакции проводят лечение препаратом. Введение препарата прекращают после того, как в течение 2 сут. у больного установится нормальная температура тела.

Дезоксирибонуклеаза является ферментом (белок альбуминового типа), содержащимся в поджелудочной железе и слизистой оболочке кишечника. Активность определяется по образованию кислоторастворимых продуктов (в определенных условиях) из ДНК и выражается в единицах активности (ЕА). В 1 мг препарата должно содержаться не менее 1700 ЕА. Гидролизует (деполимеризует) ДНК с образованием дезоксирибонуклеотидов, что приводит к уменьшению вязкости мокроты, разжижению гноя, задержке развития некоторых вирусов (вирус герпеса, аденовирусы).

Применяют препарат при остром катаральном воспалении верхних дыхательных путей аденовирусной природы, для уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты и гноя. При бронхоэктатической болезни, абсцессах легких, ателектазах, пневмонии; в предоперационном и послеоперационном периодах у больных с гнойными заболеваниями легких, муковисцидозе.

2. Тиолсодержащие препараты (Ацетилцистеин, Месна). Муколитик ацетилцистеин представляет собой М-производное природной аминокислоты цистеин. Действие препарата связано с присутствием свободной сульфгидрильной группы в структуре молекулы, которая расщепляет дисульфидные связи макромолекул, гликопротеина слизи путем так называемой реакции сульфгидрильно-дисульфидного взаимозамещения, в результате чего образуются дисульфиды М-ацетил цистеина, имеющие значительно меньший молекулярный вес, и снижается вязкость мокроты. Ацетил цистеин оказывает стимули-рующее действие на мукозные клетки, секрет которых обладает способностью лизировать фибрин и кровяные сгустки.

Ацетилцистеин способен увеличить синтез глутатиона, что важно для детоксикации, в частности, при отравлении парацетамолом. Кроме того, были выявлены определенные защитные свойства ацетилцистеина, направленные против таких факторов, как свободные радикалы, реактивные кислородные метаболиты, ответственные за развитие острого и хронического воспаления в легочной ткани.

При приеме внутрь препарат быстро и хорошо всасывается, в печени метаболизируется (гидролизуется) в активный метаболит — цистеин. За счет эффекта «первого прохождения» биодоступность препарата низкая (около 10%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 ч. Т1/2 равен 1 ч, путь элиминации преимущественно печеночный.

Препарат показан как вспомогательное средство при различных бронхолегочных заболеваниях с наличием густой, вязкой, трудноотделяемой мокроты слизистого или слизистогнойного характера: хроническом обструктивном бронхите, бронхиолите, бронхопневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, муковисцидозе. У новорожденных ацетилцистеин используют лишь по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг массы тела, в среднем по 50-100 мг 2 раза в сутки. При муковисцидозе препарат используют в тех же разовых дозах по 3 раза в сутки. У взрослых используют по 200 мг 3 раза в сутки при острых состояниях в течение 5-10 дней или 2 раза в день до 6 месяцев — при хронических заболеваниях.

Эффект от препарата при длительном применении отмечается уже через 2-4 недели лечения. Ацетилцистеин хорошо переносится, иногда при приеме препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, другие расстройства пищеварения, изжога.

Месна, представляющая собой производное 2-меркаптоэтансульфоновой кислоты, разжижает трахеобронхиальное отделяемое и облегчает удаление мокроты из дыхательных путей, предупреждает легочные осложнения, связанные со скоплением мокроты в бронхах. Действие препарата обусловлено его способностью разрывать дисульфидные связи макро-молекулярных соединений мокроты, что приводит к уменьшению вязкости секрета.

Препарат легко всасывается и быстро выводится из организма в неизмененном виде. Используется для ингаляций при состояниях после нейрохирургических и торакальных операций, после реанимации и при травмах грудной клетки для улучшения отхождения мокроты; муковисцидозе, бронхиальной астме с затрудненным отхождением мокроты, хронических бронхитах, эмфиземе и бронхоэктазах, ателектазе вследствие закупорки бронхов слизью.

Капельные вливания показаны для предупреждения образования слизистой пробки и облегчения отсасывания секрета из бронхов во время анестезии или в условиях интенсивного лечения, а также для дренирования при синусите или отите.

Ингаляцию проводят 2-4 раза в сутки в течение 2-24 дней. Для этого используют содержимое 1-2 ампул без разведения или в разведении 1:1 дистиллированной водой. Капельное вливание осуществляют через интратрахеальную трубку по 1-2 мл препарата, разведенного таким же объемом воды; закапывают каждый час до момента разжижения и выведения секрета. При астматических состояниях препарат используют только в стационаре.

При ингаляционном применении месны возможны кашель и бронхоспазм (особенно у больных бронхиальной астмой, плохо переносящих аэрозоли), при использовании 20% раствора может возникнуть жгучая загрудинная боль (в этих случаях препарат разбавляют дистиллированной водой 1:2).

3. Вазициноиды (Бромгексин, Амброксол). Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие, что связано с деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты, обладает незначительным противокашлевым действием Биодоступность после приема внутрь низкая — 80% вследствие эффекта «первого прохождения через печень», быстро метаболизируется с образованием активных соединений.

При приеме внутрь в таблетках или в виде раствора бромгексин в течение 30 мин полностью всасывается, в плазме крови на 99% связан с белками, объем распределения при стационарной кон-центрации равен 400 л. Кроме того, бромгексин связывается с мембраной эритроцитов. Препарат проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Элиминируется преимущественно в виде метаболитов, неизмененный препарат элиминируется почками лишь в объеме 1%, метаболиты также выделяются почками. При тяжелой печеночной недостаточности падает клиренс бромгексина, а при ХПН — клиренс его метаболитов. Фармакокинетика бромгексина дозозависима, препарат при многократном применении может кумулировать.

Препарат показан как муколитическое средство при острых и хронических бронхо-легочных заболеваниях, муковисцидозе, однако не рекомендуется применять при беременности и кормящим матерям. Применяют в таблетках у взрослых по 8-16 мг 2-3 раза в день, а у детей от 6 до 14 лет по 8 мг трижды в сутки, моложе 6 лет — 4 мг 3 раза в су-тки. Используют также раствор для внутривенного введения по 16 мг (2 ампулы) 2-3 раза в сутки, а у детей до 6 лет — 4-8 мг однократно. Побочные эффекты редки: желудочно-кишечные расстройства, кожные реакции. При тяжелой ХПН необходима коррекция дозы и режима дозирования.

Амброксол относится к активным метаболитам бромгексина. Механизм его действия до конца не ясен, однако препарат обладает секретолитическим эффектом и усиливает мукоцилиарный транспорт. Амброксол стимулирует образова-ние трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения мукополиса-харидов в мокроте. Препарат улучшает мукоцилиарный транспорт путем возбуждения активности цилиарной системы. Описывается способность амброксола повышать синтез и секрецию сурфактанта.

После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается, однако 20-30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму вследствие феномена «первого прохождения». Продолжительность действия после приема одной дозы — 6-12 ч. Амброксол проникает в ЦСЖ и через плаценту, а также в грудное молоко. Препарат метаболизируется в печени: образуются дибромантраниловая кислота и глукуроновые коньюгаты. Применяется как секретолитическое средство при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, бронхоэктазах, бронхиальной астме, муковисцидозе.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 30 мг в таблетках 3 раза в день в первые 3 дня, а затем дважды в сутки. Детям в возрасте 6-12 лет по 15 мг 2-3 раза, а менее 6 лет по 15 мг однократно, от 2 до 5 лет по 7,5 мг 2-3 раза в сутки. При тяжелой ХПН необходимо снизить дозу или увеличить интервал между приемами.

При совместном применении с антибиотиками препарат увеличивает пенетрацию в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина. Побочные явления редки: тошнота, боли в животе и аллергические реакции, иногда сухость во рту и носоглотке.

4. Препараты других групп (Карбоцистеин, Натрия гидрокарбонат). Механизм действия карбоцистеина связан с активацией сиаловой трансферазы бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, что приводит к нормализации соотношения кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета. Это восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Кроме того, препарат активирует регенерацию слизистой оболочки, восста-навливает ее структуру, уменьшает количество бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах и снижает количество вырабатываемой слизи. Помимо этого восстанавливается секреция IgА, количество сульфгидрильных групп, улучшается мукоцилиарный клиренс.

Таким образом, карбоцистеин не только улучшает реологические свойства мокроты, ной и восстанавливает структуру слизистой бронхов, что позволяет отнести его по фармакологическому эффекту к так называемым мукорегуляторам. Карбоцистеин является препаратом выбора в качестве муколитика при бронхиальной астме не только в силу мукоре-гуляторного действия, но и благодяря способности потенцировать эффекты ксантинов и глюкортикоидов. Используется препарат перорально по 750 мг 3 раза в день. Побочные эффекты развиваются редко, преимущественно в виде диспепсических явлений и аллергических реакций.

Таким образом, основными целями проводимой муколитической терапии являются уменьшение образования мокроты, ее разжижение, стимуляция выведения и регидратация.

ЛИТЕРАТУРА

1.Замотаев И.П.Фармакотерапия в пульмонологи // Москва, 1993. — С.29 — 33, 101-114.

2.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов ды-хания // Москва: «Универсум Паблишинг», 1996. — С. 131 — 135.

3.Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. .Клиническая фармакология и терапия: Ру-ководство для врачей / Изд.2-е испр. и доп. М.: Универсум Паблишинг, 2000.- 539 с.

4.Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Руководство для прак-тикующих врачей. М.: Литтера, 2004.- 874 с.

5.Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Муколитические препараты в комплексной тера-пии болезней органов дыхания / Методические рекомендации для врачей. М.: Б.И., 1998.-31 с.

6.Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболе-ваниями легких / Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Грантъ, 1999.- 40с.

7 Merkus P.J., de Hoog M, van Gent R., de Jongste J. C., Dnase treatment for atelectasis in infants with severe respiratory syntytial virus bronchiolitis // Eur Respir J. -2001.- Vol. 18, №.4. -P. 734 — 737.

8 Nahed EL Hassan, Chess P.R., Huysman M.W.A., Merkus P.J.F., De Jongste J.C.D. Rescue Use of Dnase in Critical Lung Atelectasis and Mucus Retention in Premature Neonates // Pe-diatrics. — 2001.-Vol.108.-P.468 — 471.

9 Simpson G., Roomes d., Reeves B., Successful treatment of empyema thoracis with human recombinant deoxyribonuclease// Thorax.- 2003.-Vol.58.-P.363-366.

10 Voelker K.G., Chetty K.G., Mahutte C.k. Resolution of recurrent atelectasis in spinal chord injury patients with administration of recombinant human DNase // Intensive Care Medicine.-1996.-Vol.22.,№6.-P.582-584.

Лекарственный препарат для разжижения мокроты: список, названия и отзывы

В прохладное время года простудные заболевания считаются самой распространенной проблемой. В аптеках представлен большой перечень лекарств для лечения любого типа.

Кашель — один из самых неприятных симптомов простудных заболеваний, а также воспалительных и опухолевых процессов в органах грудной полости. Откашливание считается хорошим признаком, который свидетельствует об очищении легких.

Между тем патологический секрет далеко не всегда удается ликвидировать самостоятельно без затруднений, поскольку слизь может быть очень вязкой либо липкой. Именно поэтому доктора уделяют большое внимание растворению мокроты при кашле с низкой продуктивностью. Какие лекарства для разжижения мокроты при сухом кашле существуют?

Когда применяют муколитики

Основным пунктом при эффективной терапии считается диагностирование и установление причины болезни. Кашель бывает двух видов:

1. Сухой.
2. Влажный.

Сухой возникает в легких и характеризуется формированием вязкого патологического секрета и ее малым выделением. При терапии применяют муколитические лекарства.

Влажный «повествует» о возникновении воспалительного процесса и перехода его в трахею, а также глубже в бронхи. В такой ситуации применяют лекарства для разжижения и выведения мокроты.

Отхаркивающие лекарства нужны при появлении воспалительного процесса, независимо от типа и происхождения заболевания. Простые действия и соблюдение рекомендаций доктора помогут избежать осложнений.

Свойства муколитических препаратов

Разжижающие патологический секрет медикаменты назначаются в соответствии с определенными симптомами заболевания. Муколитики назначают, как правило, при сухом кашле. Они помогают эффективно разжижать, а также снижать вязкость слизи. Кроме этого, лекарственные средства облегчают устранение мокроты и снижают симптомы заболевания.

При воздействии специальных энзимов стабилизируется работа слизистой оболочки бронхов. Лекарства для разжижения мокроты у взрослых представлены в таблетированной форме («Бромгексин», «Мукалтин»), а также в виде растворов и смесей для ингаляций («Беродуал»), порошков и драже для изготовления горячих напитков («АЦЦ»). Приобрести препараты возможно без рецепта медицинского специалиста.

При терапии влажного кашля доктора назначают комбинации лекарств для разжижения патологического секрета. При осложнениях используют медикаменты от мокроты рефлекторного действия. Они помогают усилить позывы кашля, это ведет к ускорению ликвидации слизи. Как правило, часто назначают таблетки от мокроты «Мукалтин», а также сиропы из корня алтея либо солодки.

Таблетки и сиропы: классификация

Современный фармакологический рынок предлагает обширный перечень лекарств от мокроты. Список лекарств для разжижения мокроты для детей и взрослых:

1. «Коделак Бронхо».
2. «Гербион».
3. «Бронхикум».
4. «АЦЦ».
5. «Амброксол».
6. «Лазолван».
7. «Бромгексин».
8. «Мукалтин».

«Коделак Бронхо»

Препарат оказывает муколитическое, а также отхаркивающее и противовоспалительное действие. Такие биологические эффекты обусловлены входящими в структуру медикамента действующими компонентами:

1. Амброксол растворяет слизь, а также помогает эффективно ее вывести.
2. Глицирризинат оказывает противовоспалительное влияние на слизистую оболочку органов дыхания, а также обладает противовирусной и антиоксидантной активностью.
3. Сухой экстракт термопсиса оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания слизистой оболочки желудка, за счет чего рефлекторно усиливается выделение и выведение патологического секрета.
4. Гидрокарбонат натрия сдвигает реакцию среды мокроты в щелочную сторону, что ведет к понижению ее вязкости.

Комплексное воздействие активных компонентов «Коделак Бронхо» помогает лучшему отхождению патологического секрета вместе с патогенами и чужеродными соединениями.

«Гербион»

Пациентам для устранения сухого непродуктивного кашля назначают именно это лекарственное средство. Входящие в состав натуральные компоненты оказывают мягкое седативное и обволакивающее действие на раздраженную слизистую оболочку воспаленных органов. «Гербион» является эффективным лекарством для разжижения мокроты.

Аскорбиновая кислота в структуре препарата усиливает защитные силы организма, впоследствии чего медикамент выступает в качестве иммуностимулятора. Действующие вещества сиропа «Гербион» подавляют активность болезнетворных микроорганизмов, что предотвращает распространение воспаления на нижние отделы органов дыхания.

Экстракт подорожника, попадая в желудок, начинает активно стимулировать вырабатывание бронхиальных желез, что уменьшает вязкость патологического секрета и облегчает отхаркивание.

Люди, которые употребляли сироп «Гербион» при сухом кашле, отмечали, что уже спустя пару суток от начала лечения слизь хорошо выводилась, а приступообразный кашель полностью исчезал, после возникновения продуктивного кашля и отхождения патологического секрета.

«Бронхикум»

Средство произведено на растительной основе из группы муколитических препаратов. Сироп оказывает бронхолитический, противовоспалительный, а также отхаркивающий и антибактериальный эффект. Использование «Бронхикума» способствует разжижению слизи и облегчает ее отхождение.

«Бронхикум» — одно из хороших лекарств для разжижения мокроты у детей и взрослых. Препарат назначают пациентам от двенадцати лет по десять миллилитров трижды в день. Для детей дозирование несколько иное:

1. От полугода до одного года – 2. 5 мл два раза в сутки.
2. Детям с двенадцати месяцев до двух лет – 2.5 миллилитра трижды в день.
3. Маленьким пациентам от двух до шести лет – 5 мл два раза в сутки.
4. Детям от шести до двенадцати лет – 5 миллилитров трижды в день.

Медикамент рекомендован к применению через одинаковые временные промежутки на протяжении суток.

«АЦЦ»

Активный компонент препарата — ацетилцистеин. «АЦЦ» снижает вязкость патологического секрета и улучшает ее выведение из органов дыхания. Кроме этого, действующее вещество оказывает несколько дополнительных фармакологических действий:

1. Антиоксидантное действие.
2. Детоксикационные свойства.

В профилактических целях употребление лекарства для разжижения мокроты в бронхах, снижается вероятность появления острых респираторных вирусных заболеваний, которые сопровождаются кашлем.

Действующий компонент с помощью диспергируемой формы быстро абсорбируется в кровь из желудка и тонкого кишечника, фармакологическая концентрация достигается уже спустя пятнадцать минут после употребления раствора, максимального содержания достигает через три часа.

«Амброксол»

Муколитическое лекарство, которое обладает отхаркивающим, а также секретолитическим и секретомоторным влиянием. В результате чего препарат помогает эффективно снизить вязкость патологического секрета, приводит в норму соотношение серозного и слизистого компонентов.

Кроме этого медикамент «Амброксол» увеличивает двигательную активность мерцательного эпителия, и облегчает выведение слизи из органов дыхания. Фармакологический эффект наступает спустя тридцать минут после употребления лекарства.

«Лазолван»

Раствор представляет собой муколитическое средство, активный компонент вещество – амброксол, повышает вырабатывает патологический секрет в органах дыхания, и облегчает процесс отхождения слизи за счет ее повышенного разжижения.

При использовании этого лекарства у людей наблюдается продуктивный влажный кашель. У больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких продолжительное лечение препаратом приводит к значительному снижению частоты повторов болезни.

«Бромгексин»

Если у людей в истории болезни было желудочное кровотечение либо язва желудка препарат должен использоваться под медицинским контролем. Пациентам с бронхиальной астмой «Бромгексин» нужно употреблять, соблюдая особую осторожность.

Не рекомендуется одновременно применять лекарство и противокашлевые средства, которые осуществляют блокирование кашлевого центра. Этот препарат не сочетается со щелочными растворами.

«Мукалтин»

При пероральном употреблении лекарства для разжижения мокроты при кашле, действующее вещество на длительное время покрывает тонким слоем слизистые оболочки органов дыхания, защищая их от раздражения.

Как результат, уменьшается воспаление, усиливаются восстановительные процессы в тканях. С помощью рефлекторной активизации повышается активность мерцательного эпителия, улучшается перистальтика бронхиол и вырабатывание секретов бронхиальных желез.

Ингаляции

При терапии кашля в большинстве случаев применяют эту методику для разжижения патологического секрета. Применение ингаляций улучшает общее самочувствие, а также ускоряет процесс выздоровления. Эта процедура помогает лекарствам попадать прямо в легкие, минуя желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему.

Наиболее эффективными являются ингаляции холодным паром с помощью небулайзера, поскольку горячий пар отрицательно сказывается на состоянии сосудов и может привести к ожогу слизистой оболочки. Ингаляции можно осуществлять как обычным физраствором, так и минеральной водой. Такие процедуры безопасны даже для детей и женщин в «положении» на любом сроке.

Пары лекарств попадают в бронхи, разжижая патологический секрет, и помогают ее скорейшему устранению. К тому же ингаляция способствует увлажнению слизистой оболочки и снимает воспаление. Если во время процедуры применяются препараты, их дозирование определяет медицинский специалист с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Для растворения слизи можно использовать «Амброксол», «Флуимуцил», «Лазолван». Чтобы ингаляция приносила больше пользу, необходимо придерживаться определенных правил:

1. Все медикаменты нужно использовать в растворенном виде.
2. Определенное количество лекарства разбавляется водным раствором натрия хлорида, и затем уже проводится ингаляция.
3. Не рекомендуется превышать дозирование, назначенное доктором, поскольку действие это не повысит, а лишь приведет к разным негативным реакциям.

Ингаляции осуществляются курсами от пяти до десяти суток. Желательно пройти терапию до конца, чтобы патологический секрет вышел полностью. Одна процедура длится от пяти до семи минут. Проводить ингаляции можно только при отсутствии повышенной температуры.

Если она выше 37.3-37.5, то лучше перенести ингаляцию, поскольку она может вызвать еще большее увеличение температуры. Перед и после терапии следует протирать маску (небулайзера) обеззараживающими средствами. Делать процедуры необходимо спустя час после и столько же до приема пищи. Сразу после ингаляции нельзя есть, пить, а также курить и выходить на улицу. Если во время лечения стало плохо, закружилась голова, повысился кашель, появился приступ удушья, следует прервать процедуру и сообщить об этом доктору.

Мнения

Отзывы о лекарствах для разжижения мокроты положительные либо нейтральные. Препараты не токсичны, не провоцируют неприятных ощущений либо дискомфорта. Например, «Мукалтин» можно давать также детям, медикамент проявляет повышенную эффективность при всех инфекционных процессах верхних органов дыхания.

Как правило, отклики о «Бромгексине» для взрослых людей носят положительный характер. Лекарственное средство в большинстве ситуаций прекрасно справляется со своей задачей, практически не вызывает побочных эффектов.

Немного сложнее ситуация обстоит, когда вопрос касается детей и их родителей, которые хотят как можно быстрее устранить кашель у ребенка и в случае, когда это не происходит сразу. Тогда они готовы отрицательно отзываться о любом лекарстве.

Еще раз напомним, что сироп для детей «Бромгексин» предназначен для решения проблемы размягчения бронхиального секрета, а различные бронхолегочные болезни могут потребовать лечения разными медикамента из других лекарственных групп. Поэтому прежде, чем давать детям какое-либо средство, нужно обратиться за консультацией к терапевту и выполнять его предписания.

На форумах отклики о «Лазолване» оставляют, как правило, пациенты, которые сами использовали лекарство для лечения. Они отмечают, что при заболеваниях органов дыхания после начала терапии состояние больного облегчалось уже спустя несколько дней.

Много положительных отзывов имеется и о других муколитических препаратах, об их быстром и эффективном действии.

Отхаркивающий кашель

Отхаркивающий кашель не такой мучительный, как сухой. При таком кашле у больного откашливается мокрота, поэтому его называют продуктивным.

Отхаркивающий кашель появляется при различных простудных заболеваниях, однако врачи считают, что такой тип кашля гораздо легче лечить, так как в данном случае дыхательные пути освобождаются от излишней слизи и микробов. В результате процесс выздоровления ускоряется, а дыхательная система больного постепенно возвращается к своему естественному состоянию.

Для лечения влажного кашля применяют муколитические и отхаркивающие средства, которые подразделяются на две группы в зависимости от принципа действия – прямого или рефлекторного. Действие этих лекарственных средств направлено на разжижение образующейся мокроты и выведение ее из бронхов.

Большинство отхаркивающих препаратов созданы на основе лекарственных трав, они могут выпускаться в виде микстур, таблеток и сиропов. В составе этих препаратов может содержаться плющ, алтей, солодка, термопсис, подорожник, мать-и-мачеха, чабрец, анис, эвкалипт и другие травы. Эти лекарственные средства всасываются в кровь в желудочно-кишечном тракте, а затем воздействуют на слизистую бронхов. Они стимулируют секрецию бронхов, разжижая мокроту, в результате количество жидкой мокроты увеличивается.

Стоит отметить, что данные препараты лучше всего применять под контролем врача. В первую очередь, это касается применения отхаркивающих средств в лечении детей. Воздействуя на желудок, отхаркивающие средства могут вызвать рвотный рефлекс, поэтому дозировку и интенсивность применения должен назначить врач.

Травяные лекарственные средства можно применять и в виде ингаляций, в таком случае лекарственные средства сразу же непосредственно воздействуют на бронхи, опять же разжижая мокроту и способствуя ее выведению из организма. В аптеках можно приобрести травяные грудные сборы или специальные препараты для ингаляций. Препараты прямого действия также содержат йодид натрия и калия, хлорид аммония, гидрокарбонат или бензоат натрия.

Ингаляции опять же надо делать, предварительно проконсультировавшись у врача. Некоторые травы нельзя назначать детям и беременным женщинам. Кроме того, некоторые химические соединения, содержащиеся в данных препаратах, при неправильном применении могут вызвать нежелательные побочные эффекты, в том числе, спазмы бронхов, отек легких и даже легочные кровотечения.

Важно! Отхаркивающие препараты нельзя принимать вместе с противокашлевыми средствами, которые блокируют кашлевой рефлекс. В данном случае излишняя мокрота, скопившаяся в легких, просто не сможет выйти наружу. В результате в легких начнется воспалительный процесс, который приведет к серьезным осложнениям – возникновению воспаления легких или другого опасного заболевания. 

Читайте также:
Кашель
Сухой кашель
Средство от кашля
Сильный кашель
Как лечить кашель
Народное лечение кашля
Кашель с температурой
Кашель без температуры
Кашель при беременности
Насморк и кашель
Ингаляции при кашле
Мокрый кашель
Кашель с мокротой
Если не проходит кашель
Причины кашля
Лающий кашель
Боли в теле при кашле
Кашель после операции
Аллергический кашель
Виды кашля
Таблетки от кашля
Отхаркивающий кашель
Антибиотики при кашле
Лечение сухого кашля
Сухое горло и кашель
Боли в горле при сильном кашле
Как лечить сильный кашель
Как лечить аллергический кашель
Клиника лечения кашля
Куда обращаться при кашле
Противопоказания при кашле
Горчичники при кашле
Небулайзер при кашле
Кровь при кашле
Кашель с кровью, причины
Хронический кашель, причины
Лечение хронического кашля
Тяжело дышать
Почему тяжело дышать
Не хватает воздуха
Тяжело стало дышать
Тяжело дышать, причины
Ночью тяжело дышать

Устранить кашель » Фармвестник

Кашель, являясь рефлекторной реакцией организма, возникает по самым разным причинам. Зачастую неправильно поставленный диагноз или отсутствие диагностики, т.е. консультации с врачом, могут стать причиной развития серьезных осложнений. Между тем сегодня пациенты, не имея достаточно времени на посещение поликлиник, предпочитают обращаться за помощью непосредственно в аптеку. Первостольнику в данном случае требуются не только профессиональные знания, но и владение методами убеждения, ведь посоветовать обратиться к врачу просто необходимо, особенно в случае, когда лекарство приобретается для ребенка. Налицо взаимосвязь: неправильно поставленный диагноз ведет к неправильному подбору лекарственного средства.

Наиболее частыми причинами кашля, по поводу которого пациенты обращаются в аптеку, являются инфекционно-воспалительные и вирусные заболевания органов дыхания (ОРЗ, бронхит, пневмония, корь, коклюш и др.), а также хронические обструктивные заболевания легких. Причинами кашля также могут быть раздражение слизистой оболочки дыхательных путей чрезмерно сухим или загрязненным воздухом, включая химические соединения, частицы пыли.

Различают два основных вида кашля — сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный). Сухой кашель является характерным симптомом ОРВИ, фарингита, ларингита, бронхита, трахеита и др. Как правило, он носит надрывный характер, без отделения содержимого. В этом случае воспалительный процесс вызывает появление обильной слизи, которая и вызывает непосредственно кашлевой рефлекс. Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, оказывают успокаивающее воздействие на слизистые оболочки гортани и глотки. В качестве симптоматической терапии сухого кашля иногда применяют препараты, уменьшающие и сдерживающие кашлевой рефлекс.

Влажный кашель характеризуется скоплением в нижних дыхательных путях мокроты, которая требует выведения из организма, так как является идеальной почвой для размножения патогенных микроорганизмов. Влажный кашель является естественным механизмом, позволяющим очистить легкие от мокроты. Причиной затяжного влажного кашля могут стать трудности с отделением мокроты, при этом заболевание рискует перейти в хроническую форму. Для разжижения мокроты и облегчения ее откашливания применяют муколитические препараты. Также пациенту показано потребление большого количества жидкости.

В настоящее время появилось новое средство, которое может применяться при сухом и влажном кашле. Исследование противокашлевой активности сверхмалых доз антител (брадикинин, гистамин, морфин) дало почву для создания такого препарата, позволяющего решать проблему управления кашлем. Состав, включающий несколько компонентов, по­могает обеспечить комплексное действие: снижение активности кашлевого центра, снятие отека и воспаления, умеренное рас­ширение бронхов. Такой препарат имеет высокий профиль безопасности и минимум побочных эффектов, не вызывает сонливости, за счет чего может быть рекомендован при управлении авто­мо­билем. Важным преимуществом можно считать хорошую сочетаемость средства на основе антител со многими другими пре­паратами, в том числе муколитиками и отхаркивающими.

9 домашних средств для отделения мокроты

Мокрота — это не проблема со здоровьем, а симптом какой-либо основной респираторной инфекции, воспаления, аллергии или хронического респираторного заболевания.

Чрезмерное присутствие этого липкого вещества в носу, горле, дыхательных путях и легких, как правило, не представляет опасности для вашего тела, но может вызвать дискомфорт при дыхании.

Домашние средства для уменьшения мокроты

Вот несколько домашних средств, советов и методов, позволяющих уменьшить секрецию мокроты без использования лекарств.

1. Полощите горло теплой соленой водой.

Глубоко промойте забитое горло теплым физиологическим раствором. Мягкое тепло и полоскание горла помогут разрушить мокроту в горле, а соль действует как дезинфицирующее средство.

Когда мокрота разрыхляется, ее можно легко выплюнуть водой. Полоскание горла также помогает избавиться от потенциальных аллергенов, таких как пыль, бактериальные и грибковые споры, из горла.

Как использовать:

1. Добавьте от четверти до половины чайной ложки поваренной или морской соли в чашку теплой воды.
2. Размешайте жидкость до полного растворения соли.
3. Проверьте температуру раствора, чтобы убедиться, что он не обожжет вам рот.
4. Теперь сделайте глоток раствора, полощите им горло в течение нескольких минут, а затем выплюньте.

2. Используйте физиологический раствор или капли для носа

Спреи или капли для носа могут помочь уменьшить скопление мокроты в носу и восстановить правильное дыхание. Они содержат соленую воду, которая помогает разжижать и разжижать слизь из носовых пазух, облегчая ее отток из носовой полости.

Кроме того, этот увлажняющий раствор помогает промывать носовые проходы и предотвращает образование корки или затвердевание слизи.

Как использовать:

Вы можете приготовить раствор для носа самостоятельно или купить его на рынке. Вот как это сделать:

1. Налейте 1 стакан (240 мл) дистиллированной воды в стерильную бутылку или контейнер. Если у вас есть только водопроводная вода, вскипятите ее, а затем дайте ей остыть до комнатной температуры, прежде чем использовать.
2. Смешайте ½ чайной ложки (2.5 г) соли и столько же пищевой соды в воду.
3. Наконец, вылейте физиологический раствор в бутыль и храните его при комнатной температуре. Этого раствора хватит на 3 дня.

3. Потребляйте мед для снятия мокроты

Мед — это натуральный увлажнитель, который может разбавлять или разжижать слизь, облегчая ее отхождение. Это средство оказалось особенно полезным для уменьшения влажного кашля у детей. (1) (2)

Как использовать:

• Вы можете съесть одну столовую ложку сырого меда.
• Можно приготовить успокаивающий чай, смешав столовую ложку лимонного сока со столовой ложкой меда и добавив его в стакан с горячей водой.

4. Используйте куркумин в лечебных целях

Основным компонентом куркумы является куркумин, которому приписывают значительные противовоспалительные свойства, которые могут помочь уменьшить гиперсекрецию густой слизи и улучшить функцию легких, особенно у пациентов с астмой. (3) (4)

Как использовать:

• Можно обжарить 6–12 г порошка куркумы в топленом масле и употреблять его для облегчения симптомов астмы.
• Вы можете смешать немного куркумы с теплым молоком и выпить этот тоник, чтобы обуздать секрецию мокроты.

5. Имбирный чай и конфеты могут помочь

Имбирь широко используется для облегчения кашля, боли в горле и заложенности грудной клетки, но научных данных, подтверждающих его терапевтический эффект, недостаточно.

Тем не менее, есть бесчисленное количество пользователей, которые почувствовали значительное облегчение после использования этой травы для решения своих жалоб, связанных с мокротой.

Эффективность имбиря в сдерживании чрезмерной секреции слизи может быть связана с его антибактериальными и противовоспалительными свойствами. (5)

Как использовать:

• Можно сосать небольшой кусочек сырого имбиря или засахаренного имбиря.
• Приготовьте чашку успокаивающего имбирного чая, замачивая траву в горячей воде на несколько минут, и пейте этот напиток как тонизирующее средство, чтобы уменьшить отек, вызванный мокротой.

6. Ешьте острую пищу

Один из простых способов облегчить удаление мокроты — это употреблять в пищу большую дозу перца чили.Характерная теплота перца чили обусловлена ​​их основным биологически активным компонентом капсаицином.

Это тепло помогает растворить и разжижить сгущенную мокроту, облегчая откашливание. Хотя капсаицин помогает разжижать слизь, он также стимулирует выработку лишней слизи, что приводит к усилению насморка.

Как использовать:

Включите острую пищу в свой обычный рацион, но только если у вас нет ранее существовавших желудочно-кишечных проблем, которые могут усугубиться повышенным потреблением перца чили.

7. Попробуйте дыхательные упражнения

Одним из наиболее рекомендуемых дыхательных упражнений при отхождении мокроты является техника очистки дыхательных путей, которая включает в себя вытягивание мокроты к задней стенке горла и последующее ее откашливание.

Кашель — это в основном непроизвольный рефлекс, направленный на изгнание раздражителя из дыхательных путей, но его можно выполнять контролируемым образом, чтобы избавить легкие от чрезмерного количества мокроты.

8. Практикуйте откашливание раздражения

Это включает в себя глубокий вдох воздуха в легкие, задержку его и затем активный выдох для откашливания мокроты.

Глубокий вдох и задержка дыхания позволяют воздуху проникнуть за мокроту и вытеснить ее со стенок легких. Затем вы можете удалить выделившуюся мокроту из легких с помощью сильного выдоха или кашля.

9. Пар с эфирными маслами

Паровая ингаляция — стандартный метод удаления скопившейся мокроты в дыхательных путях, но он может оказаться еще более эффективным, если вы добавите в воду несколько капель лечебных эфирных масел.

Эти масла извлекаются из различных лекарственных растений и обладают значительным укрепляющим действием, способствующим более быстрому выздоровлению от заложенности грудной клетки.

Как использовать:

1. Вскипятите воду и налейте ее в чистую посуду.
2. Добавьте несколько капель масла перечной мяты / ромашки / чайного дерева.
3. Проверьте температуру пара, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а затем держите лицо над чашей, накрыв полотенцем сверху, чтобы пар не выходил.
4. Вдыхайте пары в течение нескольких минут, чтобы высвободить мокроту, а затем откашляйтесь.

Изменение образа жизни для уменьшения мокроты

Вот несколько советов по уходу за собой, которые можно включить в свой распорядок дня, чтобы уменьшить скопление мокроты:

1.Увеличить потребление жидкости

Пейте больше жидкости, чтобы разбавить мокроту, скопившуюся в дыхательных путях, для облегчения ее изгнания и помочь вашему организму лучше бороться с инфекцией. Людям, принимающим одни лекарства, может потребоваться больше жидкости, чем другим.

Горячие напитки кажутся более эффективными для разжижения густых выделений слизи, но некоторые действуют как мочегонные средства, которые могут увеличивать диурез и обезвоживать организм при чрезмерном употреблении. Таким образом, вы должны учитывать все эти факторы и соответственно корректировать потребление жидкости.

Вы можете получить пользу, сократив потребление мочегонных напитков, таких как кофе, алкоголь и некоторые виды чая, одновременно увеличив потребление лечебных чаев и даже теплой воды.

2. Поднимите голову

Поднимите голову, чтобы облегчить дыхание во время сна. Если положить голову на несколько дополнительных подушек, на мокроту, собранную внутри носовых ходов, будет оказываться направленная вниз сила, освобождая пространство для движения воздуха.

3. Используйте увлажнитель воздуха

Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить засушливую среду обитания.Вдыхание влажного воздуха помогает увлажнить забитое горло и носовые проходы. Это, в свою очередь, снижает и разбавляет секрецию мокроты. (6)

4. Очистите и обслужите фильтры ваших систем отопления и охлаждения.

Регулярно очищайте и обслуживайте фильтры ваших систем отопления и охлаждения, чтобы они работали должным образом. Неочищенный или неисправный фильтр позволяет пыли и другим потенциальным раздражителям попасть в ваш дом и потенциально вызвать аллергию, вызывающую образование мокроты.

5.Смотрите, что вы едите

Следите за тем, что вы едите, поскольку определенные продукты могут увеличить секрецию слизи. Вы должны определить свои собственные проблемные продукты, но эксперты обычно рекомендуют ограничить потребление молочных и жирных сладких продуктов. (7)

6. Регулярно занимайтесь спортом

Упражнения для улучшения кровотока, иммунитета и физической выносливости, которые играют решающую роль в борьбе с инфекциями, вызывающими выработку мокроты.

Более того, одышка, вызванная физической нагрузкой, заставляет ваши легкие увеличивать потребление кислорода.Сильный приток воздуха в легкие вытесняет слизь, осевшую на стенках дыхательных путей, которую затем можно откашлять. (8)

7. Слегка высморкайтесь

Осторожно высморкайтесь. Слишком сильный выдувание густой слизи может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

Как предотвратить скопление мокроты?

Респираторные инфекции обычно вызывают скопление мокроты. Вы можете помочь предотвратить простуду, сделав все возможное, чтобы оставаться здоровым и поддерживать здоровье других.

Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить чрезмерное выделение мокроты:

• Соблюдайте надлежащую гигиену рук, что влечет за собой частое мытье рук с мылом или чистку их дезинфицирующим средством на спиртовой основе, особенно перед едой или перед прикосновением к глазам, носу и рту.
• Всегда прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании и сразу же выбросьте ее в мусорное ведро. Если у вас нет салфетки и вы не можете сдержать кашель или чихание, лучше обмакнуть лицо в сгибе локтя, чем прикрывать его руками.Если вы все-таки пользуетесь руками, вымойте их с мылом, прежде чем прикасаться к чему-либо еще.
• Избегайте активного и пассивного курения.
• Держитесь на удобном расстоянии от людей, страдающих простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.

Часто задаваемые вопросы о мокроте

В чем разница между слизью и мокротой?

Слизь — это вязкая жидкость, вырабатываемая по всему телу слизистыми оболочками (слизистой оболочкой), выстилающими внутренние стенки различных полостей и проходов тела, особенно выходящих наружу.Его функция — увлажнять и смазывать стенки органов, полостей и проходов, а также бороться с инфекциями.

Мокрота или мокрота — это особенно густая слизь, образующаяся в легких и нижних дыхательных путях во время инфекции, аллергии или других хронических заболеваний.

Что такое постназальный дренаж?

Слизь естественным образом вырабатывается в носовых пазухах, носу и горле для смазки, борьбы с инфекциями и улавливания пыли и других внешних раздражителей.Люди обычно глотают эти жидкие выделения в течение дня, даже не осознавая этого, что вряд ли вызовет какие-либо проблемы со здоровьем.

Однако, когда слизь становится плотной или чрезмерной (мокрота), как в случае инфекции или аллергии, вы можете почувствовать, как она стекает по задней части носа в горло.

Это неприятное ощущение, известное как постназальное выделение жидкости или дренаж, может вызвать кашель, болезненность в горле, частую потребность прочистить горло и ощущение комка в горле.

Почему кровь в мокроте по утрам?

Кашель мокроты с прожилками крови по утрам в основном является результатом разрыва кровеносных сосудов в легких, в результате чего кровь выходит наружу и смешивается со слизью.

В таком случае важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезное повреждение легких. Людям, которые кашляют с большим количеством крови, требуется немедленная медицинская помощь.

Последнее слово

Мокрота, сопли или мокрота после респираторной инфекции являются признаком хорошо функционирующей иммунной системы.Он содержит лейкоциты и антитела, которые борются с вторгающимися микробами и останавливают распространение болезни.

В большинстве случаев мокрота исчезает сама по себе после того, как простуда или гриппозное заболевание пройдут своим течением, что может занять до 3–4 недель.

Однако, если у вас длительное заболевание, такое как ХОБЛ или бронхит, из-за которого мокрота становится регулярным явлением, вышеупомянутый образ жизни и меры самопомощи могут быть особенно полезны в управлении респираторным дистресс-синдромом.

Продолжить чтение Мокрота: разные цвета, причины, симптомы и лечение использованная литература

1. Голдман РД. Мед для лечения кашля у детей. Канадский семейный врач Medecin de famillecanadien. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/. Опубликовано в декабре 2014 года.
2. Cohen HA, Rozen J, Kristal H, et al. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22869830. Опубликовано в сентябре 2012 г.
3. Zhu T, Chen Z, Chen G, et al. Куркумин ослабляет астматическое воспаление дыхательных путей и гиперсекрецию слизи, вовлекая PPAR γ -зависимый NF- κ B сигнальный путь in vivo и in vitro. Медиаторы воспаления. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6470457/. Опубликовано 3 апреля 2019 г.
4. Абиди А., Гупта С., Агарвал М., Бхалла Х.Л., Салуджа М. Оценка эффективности куркумина в качестве дополнительной терапии у пациентов с бронхиальной астмой.Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC41
   /. Опубликовано в августе 2014 г.
   8. Машхади Н.С., Гиасванд Р., Аскари Г., Харири М., Дарвиши Л., Мофид М.Р. Антиоксидантное и противовоспалительное действие имбиря на здоровье и физическую активность: обзор текущих данных. Международный журнал профилактической медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/. Опубликовано: апрель 2013 г.
   9. Jung TH, Rho JH, Hwang JH, Lee JH, Cha S-C, Woo SC.Влияние увлажнителя на боль в горле и кашель после тиреоидэктомии. Корейский журнал анестезиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249568/. Опубликовано в декабре 2011 г.
   10. Frosh A, Cruz C, Wellsted D, Stephens J. Влияние молочной диеты на секрецию носоглоточной слизи. Ларингоскоп. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178886. Опубликовано: январь 2019 г.
   11. Кнопка BM, Кнопка B. Структура и функция системы очистки легких от слизи. Перспективы Колд-Спринг-Харбор в медицине.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721269/. Опубликовано 1 августа 2013 г.

   Тест мокроты и посева мокроты: цель, процедура, результаты

   Посев мокроты — это образец липкого вещества, которое часто выходит из груди при инфекции легких или дыхательных путей.В основном он состоит из лейкоцитов, которые борются с инфекцией, смешанной с микробами.

   Врачи используют его, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего заболевания, будь то бактерии, вирус или что-то еще.

   Почему ваше тело выделяет мокроту

   Ваши легкие соединены с вашим ртом проходом, который называется трахеей или дыхательным горлом, который начинается в задней части горла. На несколько дюймов ниже он разделяется на отдельные каналы, называемые бронхами, по которым воздух из трахеи попадает в легкие.

   Если вы заболели или проходы между ртом и легкими раздражаются чем-то, например дымом или загрязненным воздухом, ваше тело выделяет мокроту. Это также известно как мокрота. Она отличается от слюны — более жидкой жидкости, которую выделяет ваш рот, чтобы помочь вам есть.

   Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от мокроты.

   Если ваш врач не уверен, что с вами не так, он может взять образец вашей мокроты для проверки на наличие различных заболеваний.

   Когда мне нужен посев мокроты?

   Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о вашем кашле.Некоторые из них могут включать:

   • Как долго это длится?
   • Как долго длятся приступы кашля?
   • Что-нибудь поднимается при кашле?
   • Чем хуже в определенное время суток?
   • Вы курите?
   • Вы похудели?
   • Есть ли у вас ночная потливость?

   Ваши ответы на эти и другие вопросы дадут вашему врачу некоторое представление о том, в чем проблема.

   Но вам может потребоваться посев мокроты, если:

   • Ваш кашель свидетельствует о наличии у вас заболевания, вызванного бактериями, например, бронхита, пневмонии или туберкулеза (потенциально серьезная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие и может вызвать кашель. до крови).
   • Ваш кашель может быть вызван другими микробами, такими как грибок или вирус.

   Как работает тест?

   В большинстве случаев вас просят попытаться откашлять немного мокроты и сплюнуть ее в чистую чашку для анализа.

   Вам может потребоваться сначала прополоскать рот водой, и ваш врач может попросить вас пропустить прием пищи или прекратить прием любых антибиотиков, убивающих бактерии, которые вам дали перед тестом.

   Вашему врачу, вероятно, потребуется около 1 чайной ложки (5 миллилитров) мокроты для проведения теста.Постарайтесь выплюнуть как можно больше мокроты и как можно меньше слюны. Нет никаких известных рисков для теста.

   Что делать, если я не могу кашлять достаточно?

   Техник может получить немного мокроты, если вы не можете сделать это самостоятельно.

   Если вы все еще не можете откашлять достаточное количество мокроты, ваш врач может предложить вам вдохнуть туман гипертонической (соленой) воды, которая вызывает более глубокий кашель, чтобы помочь отвести мокроту, а также исключить туберкулез.

   При более инвазивной процедуре им, возможно, придется использовать инструмент, называемый «бронхоскоп», для взятия образца.В устройстве есть подсветка и миниатюрная камера. Ваш врач осторожно вводит его в трахею, чтобы найти образец. В это время вам дадут лекарства, чтобы расслабиться, но после этого вы можете охрипнуть и заболеть горлом.

   Существует небольшая вероятность кровотечения, лихорадки, пневмонии или коллапса легкого во время этого процесса.

   Анализ образца

   Ваш врач, скорее всего, посмотрит на цвет того, что вы выплюнули. Он может дать подсказку о том, что происходит:

   • Беловатый, желтый или зеленый: Это означает, что ваша мокрота, вероятно, содержит большое количество борющихся с инфекцией белых кровяных телец — признак респираторного заболевания, такого как пневмония или бронхит.
   • Красный или ржавый: Если у вас заболевание, вызывающее кровотечение, в мокроте могут быть полосы или красные пятна. Кровянистая мокрота или мокрота ржавого цвета может указывать на более серьезное заболевание.
   • Серый или черный: Если вы курите или работали в закопченном месте, например в угольной шахте, ваша мокрота может иметь серый или черный оттенок.

   После того, как ваш врач осмотрит образец, лаборант может провести тесты, которые покажут, какие бактерии или клетки он содержит.

   Эти тесты помогут отделить нормальные бактерии, присутствующие в вашем теле, от болезнетворных микробов, которые могут вызывать у вас болезни. При обнаружении инфекции дополнительные анализы могут уточнить, какой антибиотик назначить.

   Полный набор тестов может занять несколько дней. Но если ваш образец предлагает что-то опасное, ваш врач должен сразу сказать вам.

   Другие тесты

   В зависимости от ваших результатов врач может попросить вас пройти другие тесты.

   • Вас могут попросить сделать рентген или компьютерную томографию для выявления признаков продолжающегося состояния легких.
   • Возможно, вам предложат так называемый «тест на функцию легких», чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.

   Вязкость мокроты — обзор

   Гистологические проявления

   Основные признаки хронического бронхита становятся очевидными только при гистологическом исследовании легких. Подслизистые железы значительно увеличены, и наблюдается сдвиг типа железы от смешанного серомукозного к чистому слизистому (рис.7 и 3.8). ⁹⁴ Увеличение — это, прежде всего, гиперпластическое изменение. ⁹⁵ Кроме того, обычная смесь нейтрального и кислого гликопротеина в слизи бронхов изменяется на более кислую, а содержание сульфомуцина в кислых муцинах увеличивается за счет сиаломуцина, изменения, которые, возможно, увеличивают вязкость мокроты. Слизистые ацинусы и их протоки расширяются с задержкой слизи. ^94,96

   Можно сопоставить историю болезни хронического бронхита с размером бронхиальных желез.Это может быть сделано путем измерения отношения толщины слоя железы к толщине стенки между основанием поверхностного эпителия и внутренней границей пластинок хряща. Доля, занятая железами, известна как индекс Рейда. ⁹⁴ При хроническом бронхите это может удвоиться по сравнению с нормальным значением 0,3 (см. Рис. 3.7 и 3.8). Индекс Рейда не учитывает железы, расположенные между хрящевыми пластинами, и более точный метод оценки размера желез заключается в оценке их площади поперечного сечения в процентах от площади всех компонентов стенки бронхов. ^97,98 В настоящее время это значительно упрощается за счет использования компьютеризированного планшета для оцифровки, вместо того, чтобы полагаться на точный, но утомительный метод подсчета точек.

   Наряду с железами эпителий, выстилающий бронхи, демонстрирует признаки повышенной выработки слизи, причем доля бокаловидных клеток увеличивается за счет мерцательных клеток (рис. 3.9). ⁹⁹ Кроме того, поверхностный эпителий может подвергаться пятнистой плоской метаплазии. Сопутствующая потеря ресничек, которые обычно удаляют бактерии и частицы пыли из нижних дыхательных путей, предрасполагает к инфекции.

   Снижение соотношения серозных и слизистых ацинусов в бронхиальных железах также может способствовать развитию инфекции, поскольку серозные клетки являются основным источником антибактериальных агентов лизоцима и лактоферрина ^100,101 ; однако эти антибактериальные агенты по-прежнему обнаруживаются в мокроте пациентов. ¹⁰² Серозные клетки также вносят вклад в секреторный фрагмент иммуноглобулина А, таким образом защищая его от протеолитической деградации. Снижение экспрессии этого секреторного звена было продемонстрировано при тяжелой форме ХОБЛ. ¹⁰³ Серозные клетки также являются основным источником ингибитора секреторной лейкоцитарной протеазы. ¹⁰⁴ Этот фактор может быть идентифицирован в мокроте пациентов с хроническим бронхитом, но нормальные значения не установлены: его уменьшение может помочь объяснить, почему хронический бронхит и эмфизема так часто связаны.

   Слизь накапливается в дыхательных путях и может полностью заполнить их просвет. При инфекции нейтрофильные лейкоциты добавляются к слизи, и стенка дыхательных путей опухает из-за отека и острого воспалительного инфильтрата; между острыми приступами стенка дыхательных путей инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами, а ее кровеносные сосуды переполнены.Лимфоциты в основном являются CD8-положительными (цитотоксическими / супрессорными) Т-клетками, в отличие от CD4-положительных клеток Th3, обнаруживаемых при астме. ^99,105,106 Таким образом, хронический бронхит, хотя и гиперсекреторный, также является действительно воспалительным заболеванием (рис. 3.10). ¹⁰⁷ Более того, похоже, что воспаление, в свою очередь, способствует гиперсекреции, ^108,109 процесс, предусмотренный старшим поколением патологов, когда они говорили о катаральном воспалении. Таким образом, при хроническом бронхите, как и при бронхоэктазии, запускается порочный круг (см.119). Однако, в отличие от бронхоэктазов, при хроническом бронхите мускулатура и хрящи стенок бронхов остаются нетронутыми. ⁹⁰

   Как избавиться от мокроты в горле

   Вы чувствуете, что у вас постоянная мокрота в задней части горла?

   Вы, наверное, задаетесь вопросом, что именно вызывает скопление мусора в ваших дыхательных путях?

   В этом посте мы раскрываем важное назначение этого липкого вещества. И если постоянное прочистка горла не означает его резку, возможно, вас заинтересуют наши полезные советы о том, как избавиться от мокроты.

   Что такое мокрота?

   Мокрота — это желеобразная жидкость, которую вы кашляете из легких.

   По сравнению со слизью, которая выделяется из носовых проходов (которую мы обычно называем соплями), это более густое и липкое вещество.

   С каждым вдохом вы потенциально вдыхаете пыль, мусор, аллергены, загрязнители и вирусы.

   Основная цель липкой слизи в дыхательных путях — улавливать как можно больше этих раздражающих частиц.Затем мокрота становится средством их выхода из нижних дыхательных путей.

   Короче говоря, это неприятное вещество помогает защитить легкие от микробов, попадающих в дыхательные пути. ¹

   Сводка

   • Мокрота — это густая липкая слизь, вырабатываемая вашими легкими
   • Его основная цель — улавливать вирусоносные бактерии, микробы и аллергены
   • Это помогает защитить ваши легкие от этих нежелательных захватчиков

   Слизь из горла — это то же самое, что мокрота?

   Слизь и мокрота — аналогичные вещества.В результате часто термины используются как синонимы. Но, если вы хотите быть точным в своей терминологии, между ними есть тонкие различия.

   • Если жидкость более жидкая и течет из носа и носовых пазух, это слизь.
   • Более густое и липкое вещество, обнаруживаемое в вашем горле, когда оно выходит из легких, — это мокрота. ²

   Что вызывает мокроту?

   Нашему телу необходимо определенное количество слизи, но слишком много слизи может вызывать дискомфорт.Существует ряд причин, по которым у вас может выделяться чрезмерное количество мокроты.

   Всплеск выделения мокроты чаще всего является иммунной реакцией на респираторную инфекцию (например, простуду). ³

   Например, при простуде ваше тело вырабатывает больше слизи, так как ему приходится усерднее работать, чтобы поймать и изгнать поток захватчиков, распространяющих инфекцию. ⁴

   Но другие причины мокроты — это аллергическая реакция или реакция на какое-либо раздражение в дыхательных путях. ^5,6

   Например, это может быть контакт с аллергеном или воздействие сигаретного дыма. Люди, страдающие астмой, также могут обнаружить, что они откашливают много мокроты, и иногда это является признаком более серьезного заболевания.

   Сводка

   • Мокрота гуще и липче, чем слизь, которая выделяется в носовых проходах
   • Избыточная мокрота часто образуется в ответ на респираторную инфекцию
   • Ваше тело может также производить больше этой слизи в ответ на воздействие аллергена или загрязнителя

   Что такое избыток слизи в горле?

   Если ваше тело производит слишком много мокроты, вы можете почувствовать, как она поднимается к горлу.Это создает ощущение избытка слизи в горле.

   Почему у нас появляется мокрота в горле?

   Чтобы избавиться от вредных веществ из легких, мокрота должна продолжать движение. Крошечные волосовидные структуры, называемые ресничками, покрывают внутреннюю часть легких.

   Их работа — постоянно выводить слизь из дыхательных путей.

   В результате слизь часто выталкивается вверх, превращаясь в глоточную мокроту. Этот процесс официально называется мукоцилиарным клиренсом.7

   Почему я постоянно прочищаю горло?

   Когда ваше тело выбрасывает лишнюю слизь из дыхательной системы, вам, вероятно, захочется взломать ее, выплюнуть в салфетку и выбросить в мусорное ведро.

   Отсюда и то чувство постоянного прочистки горла.

   Это может быть неприятно, но хорошая новость в том, что этим вы помогаете мокроте защищать ваши легкие от дальнейшей инфекции.

   Сводка

   • Если ваше тело производит слишком много мокроты, она может попасть вам в горло
   • Этот процесс мукоцилиарного очищения — это способ, которым ваше тело защищает ваши легкие от инфекции
   • Присутствие слизи в горле, вероятно, побудит его откашляться
   • Это также может вызвать откашливание мокроты

   Почему у меня каждое утро появляется мокрота в горле?

   Пока вы спите, мокрота может скапливаться и оседать в легких и горле.Как только вы станете активным утром, он распадается и снова начинает двигаться.

   Это может привести к откашливанию лишней мокроты, скопившейся за ночь. ⁸

   Избыток слизи после употребления алкоголя

   Чувствуете ли вы перегрузку после употребления алкоголя?

   Регулярное или обильное питье может означать, что ваша мукоцилиарная транспортная система не выводит слизь из дыхательных путей так эффективно, как следовало бы.

   Это затрудняет поддержание здоровья дыхательных путей и способствует скоплению мокроты. ⁹

   Нормально ли иметь мокроту каждый день?

   Чтобы бороться с инфекциями, ваше тело постоянно производит мокроту.

   Для контекста, наши легкие производят около 100 миллилитров этой слизи в день — это чуть меньше трети банки газированного напитка.10 Но часто вы замечаете это только тогда, когда чувствуете себя плохо.

   Сводка

   • Чтобы поддерживать наше здоровье, наши легкие постоянно производят мокроту
   • Но большинство из нас заметит это только тогда, когда производство слизи увеличивается, когда мы плохо себя чувствуем
   • Некоторым людям нужно больше откашливаться по утрам
   • Обильное питье может вызвать скопление мокроты

   Как избавиться от мокроты

   Итак, вы, наверное, задаетесь вопросом, как избавиться от слизи в горле? Во-первых, вам не обязательно что-либо делать.

   В большинстве случаев мокрота является нормальным явлением и способствует здоровому функционированию дыхательной системы. Тем не менее, многим людям неприятно иметь дело с избытком слизи в горле.

   К счастью, если вы хотите его разбавить или удалить с тела, вы можете сделать несколько вещей.

   10 способов избавиться от мокроты

   1. Пейте много жидкости

   Недостаточное количество жидкости может облегчить скопление лишней мокроты в дыхательных путях.

   Вода, сок или даже куриный суп помогут разжижить слизь и поддерживать ее движение. Это поможет избавиться от лишней мокроты, скопившейся в дыхательной системе. ¹¹

   2. Если вы курите, бросьте

   Исследования показывают, что курение сигарет может вызвать выделение в организме большего количества мокроты. ¹² Эта ссылка предполагает, что отказ от привычки может поддержать процесс очищения от слизи.

   3. Используйте назальный спрей или раствор

   Если у вас закупорка слизи в носу или горле, вы можете попробовать очистить ее с помощью назального спрея.Это могут быть лекарства или просто стерилизованный физиологический раствор.

   4. Купите увлажнитель воздуха

   Сухая среда может способствовать скоплению мокроты и ее густоте, поэтому добавление дополнительной влаги может помочь. ¹³

   Например, вы можете попробовать использовать увлажнитель или принять струйный душ, чтобы открыть и увлажнить дыхательные пути. Пар также может помочь разложить густую слизь, облегчая ее откашливание. ¹⁴

   5. Приложите теплый компресс

   Еще один способ борьбы с раздражающим действием вдыхания сухого воздуха — использование теплого компресса.

   Например, дыхание через теплую влажную ткань дает влажный источник тепла, который помогает разжижать слизь. ¹⁵

   6. Кашляй

   Кашель — это естественный способ организма удерживать мокроту от легких и горла. Это также один из самых простых способов избавиться от лишней слизи.

   7. Полоскать горло соленой водой

   Считается, что полоскание горла разжижает слизь, что облегчает ее удаление.Фактически, исследование показало, что это простое домашнее средство может помочь предотвратить инфекции верхних дыхательных путей. ¹⁶

   8. Избегайте употребления алкоголя или кофеина

   Большое количество любого из этих напитков может вызвать обезвоживание. Это приведет к снижению уровня влажности во всем теле. Если вы боретесь с мокротой, выбирайте теплые напитки без кофеина.

   9. Попробуйте противозастойное

   Как написано на банке, они предназначены для устранения заложенности носовых ходов.

   Если у вас стойкая простуда и мокрота не выходит с места, возможно, пришло время сходить в местную аптеку, чтобы купить противозастойное средство или парное средство.

   10. Используйте эвкалипт как натуральную альтернативу

   Хотя научные данные не являются убедительными, многие люди будут клясться, что прикладывание эвкалипта к груди помогает уменьшить дискомфорт от скопления слизи.

   Как вариант, вы можете попробовать добавить несколько капель масла в диффузор или в теплую ванну.

   Как откашлять мокроту в горле

   Как правило, старайтесь не взламывать. Также не поддавайтесь желанию постоянно прочищать горло, чтобы избавиться от слизи из горла. Вместо этого попробуйте следующую технику кашля, чтобы избавиться от мокроты.

   Метод глубокого кашля для очистки от слизи

   • Сделайте глубокий вдох
   • Подержите несколько секунд
   • Используйте свой пресс, чтобы вытолкнуть воздух ¹⁷

   Сводка

   • Мокрота способствует здоровому функционированию дыхательной системы, но некоторым людям это неприятно
   • Есть несколько способов избавиться от мокроты.
   • Введение влаги является ключом к разжижению липкой слизи, чтобы она могла течь легче
   • Глубокий кашель также помогает избавиться от мокроты без отрыва и непрерывного прочищения горла

   9 продуктов, избавляющих от мокроты

   То, что вы едите, может стимулировать выделение мокроты.Молочные продукты, некоторые злаки, сладкие лакомства, красное мясо и напитки с кофеином — все это примеры продуктов, которые могут увеличивать выработку слизи. ¹⁸

   Кроме того, распространенными виновниками являются продукты, вызывающие аллергию. Таким образом, для некоторых людей употребление яиц, пшеницы, молочных продуктов, древесных орехов и глютена будет связано с увеличением количества слизи. ¹⁹

   Однако некоторые продукты могут помочь в борьбе с мокротой.

   1. Имбирь

   Этот пряный корень обладает естественными противовоспалительными свойствами. ²⁰ Выпивка нескольких чашек имбирного чая — это приятный способ открыть воспаленные дыхательные пути и помочь организму вывести излишки слизи.

   2. Огурец

   Огурцы, богатые водой, калием и витамином С, помогают очистить организм от лишней слизи.

   3. Ананас

   Бромелайн в ананасе — мощное противоядие от воспаления, которое помогает открыть забитые дыхательные пути. ²¹

   4. Лук

   Обладая достаточным запасом биофлавоноида кверцетина, лук может многое предложить, когда дело доходит до разрушения слизи и вымывания мокроты. ²²

   5. Брокколи

   Брокколи богата клетчаткой, которая, как показало исследование 2004 года, может быть ценным активом, когда речь идет о снижении уровня слизи в организме. ²³

   6. Чеснок

   Некоторые фрукты и овощи, например чеснок, обладают дополнительными свойствами, снижающими мокроту.

   Например, Институт здоровья легких включает кресс-салат, сельдерей, чеснок, соленые огурцы, лук, лимоны и петрушку в свой список продуктов против слизи. ²⁴

   7. Яблочный уксус

   Может использоваться как естественное противозастойное средство. Кроме того, яблочный уксус обладает некоторыми противовирусными и антибактериальными свойствами.

   Помогая бороться с инфекцией, он также поддерживает ваши усилия по сокращению чрезмерного образования мокроты.

   8. Куркума

   Куркумин в куркуме помогает бороться с инфекцией, которая может вызывать выработку слизи. Также показано, что он помогает при снятии отека дыхательных путей, поддерживая выведение лишней слизи.25

   9. Супы бульонные

   Теплые жидкости — отличное диетическое средство в борьбе с мокротой.

   Они могут помочь расщеплять слизь, способствовать гидратации и вымывать токсины. ²⁶

   В результате супы с прозрачным бульоном (без молочных продуктов) и чаи (естественно, без кофеина) могут стать отличным средством для избавления от слизи с груди.

   Сводка

   • То, что вы едите, может влиять на выработку мокроты
   • Некоторые продукты, такие как молочные продукты, способствуют выделению слизи
   • Продукты с противовоспалительными свойствами могут помочь открыть забитые дыхательные пути
   • Некоторые фрукты и овощи также способствуют уменьшению и разложению густой слизи

   Заключение: Как остановить мокроту в будущем

   В этой статье мы поговорили о том, что вызывает избыток слизи в горле, и о различных способах избавления от мокроты.

   Сюда входили диетические идеи, а также некоторые другие способы помочь затормозить спиралевидное производство слизи.

   Но как можно остановить мокроту в будущем?

   Избыток слизи чаще всего вызывается инфекцией, напоминающей простуду. Итак, наиболее очевидный ответ на вопрос, как уменьшить количество мокроты, — дать вашей иммунной системе лучшую поддержку для борьбы с инфекцией.

   Многие из продуктов против слизи, о которых мы упоминали выше, являются отличной основой для поддержки здоровой иммунной системы.

   Но если вы не думаете, что можете получить необходимое питание только с помощью диеты, почему бы не ознакомиться с нашим руководством по поддержке вашей иммунной системы?

   Как поддержать вашу иммунную систему естественным путем

   Поддержите вашу иммунную систему естественным путем. Боритесь с простудой и инфекциями с помощью дозы дружественных бактерий или повышайте уровень витамина D и витамина C.

   Подробнее

   Как естественным образом поддержать вашу иммунную систему

   Рекомендации в этой статье предназначены только для информации и не заменяют собой медицинскую помощь.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим терапевтом или медицинским работником, прежде чем пробовать какие-либо добавки, методы лечения или лечебные средства. Пищевые добавки не должны заменять разнообразное и сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

   Последнее обновление : 27 июля 2021 г.

   Патофизиология и профилактика задержки мокроты

   Введение

   Тонкий слой трахеобронхиального секрета играет важную роль в нормальной защите дыхательной системы, в то время как задержка слизи в дыхательных путях затрудняет уход за тяжелобольным пациентом, находящимся на ИВЛ.Избыточные выделения, которые необходимо удалить из дыхательных путей при кашле, выдохе или катетерной аспирации, определяются как мокрота . Они могут возникать остро или иметь хронический характер, но они всегда ненормальны. Задержка секреции в условиях неотложной помощи может ухудшить газообмен, увеличить нагрузку на дыхание, предрасположить к инфекции или способствовать ателектазу. Профилактика и обращение последнего явления — фундаментальная цель эффективной интенсивной терапии.

   Патогенетические механизмы задержки секрета и ателектаза

   Задержка мокроты может быть причиной или результатом ателектаза.Установившийся коллапс паренхимы ухудшает выведение слизи из центральных дыхательных путей. Среди наиболее распространенных предрасположенностей к задержке секрета — интубация дыхательных путей, длительная седация, мышечная слабость, аспирация секрета из полости рта, дискомфорт при кашле, ограничение дыхания после операции, бронхит из-за курения и пожилой возраст [1] ‌. Обструктивный ателектаз включает сужение или закупорку бронхиального дерева инородными телами или слизью, опухолями или лимфатическими узлами. В некоторых случаях недостаток сурфактанта увеличивает поверхностное натяжение альвеол, способствуя их коллапсу [2].Какими бы ни были условия, необходимо принять решительные меры для снижения распространенности этих повсеместных заболеваний.

   Следующие механизмы могут способствовать развитию ателектаза:

   Рис. 119.1 Схематический рисунок, поясняющий механизм ателектаза и физиологические / клинические проявления.

   ВК, жизненная емкость; FRC, функциональная остаточная емкость; RV, остаточный объем; ТСХ — общая емкость легких; DO ₂ , подача кислорода.

   Бронхиальный секрет

   Эффективное удаление секрета из дыхательных путей зависит от двух ключевых факторов — целостности мукоцилиарной транспортной системы и способности продуктивного кашля.Слизь из дыхательных путей улавливает вдыхаемые твердые частицы токсинов и выводит их из легких посредством биения ресничек и кашля. Недостаточный слизистый барьер делает легкие уязвимыми для травм, а чрезмерное выделение слизи или нарушение очистки способствует развитию всех распространенных заболеваний дыхательных путей.

   Слизь непрерывно перемещается от дистальных к проксимальным дыхательным путям, продвигаясь в проксимальном направлении за счет биения ресничек. Это действие удаляет вдыхаемые частицы, патогены и растворенные химические вещества, которые в противном случае могли бы угрожать легким [3] ‌.В то время как небольшие дыхательные пути образуют тонкий слой слизистого геля, более толстый слой (до 50 мкм) накапливается. (стр. 549) в более крупных дыхательных путях из-за скопившейся слизи, переносимой из дистальных дыхательных путей, и любого высыхания, которое может быть результатом неоптимально кондиционированного вдыхаемого газа. После того, как слизь поднимается по трахее, она обычно проходит через голосовые связки через ресничный эпителий в задней комиссуре гортани. Затем он попадает в глотку и проглатывается, при этом через желудочно-кишечный тракт ежедневно выводится около 30 мл слизи из дыхательных путей [4].Скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается с большей гидратацией [5], а скорость биения ресничек может быть увеличена пуринергическими, адренергическими, холинергическими и агонистами аденозиновых рецепторов, а также раздражающими химическими веществами. Задержка мокроты возникает, когда пациенты не могут самостоятельно или с посторонней помощью удалить выделения. Задержка секрета дыхательных путей может привести к обструкции основных бронхолегочных единиц и долевому ателектазу.

   Второй механизм, имеющий фундаментальное значение для изгнания патологической слизи из дыхательных путей, — это очищение от кашля.Кашель — сложное явление, которое обычно вызывается местным «раздражением», вызванным стимуляцией афферентов блуждающего нерва во внутрилегочных дыхательных путях или в гортани и глотке. Рефлекторная активация выталкивающих мышц живота и внутригрудных мышц позволяет быстро выводить скопившийся секрет из центральных бронхов. Если предположить, что дыхательные пути не интубированы, голосовая щель может временно закрыться во время сильного сокращения брюшных и внутренних межреберных мышц [6] ‌.После того, как давление в дыхательных путях быстро повышается, внезапное открытие голосовой щели позволяет сжать центральные дыхательные пути и обеспечить достаточно высокий поток, чтобы отделить мусор от прикреплений слизистой оболочки.

   Во время инвазивной механической вентиляции эффективность кашля снижается, потому что голосовая щель не может закрыться, даже несмотря на то, что повышенное сопротивление верхних дыхательных путей (интубационная трубка, дыхательный контур) может предрасполагать к повышению трахеального давления во время принудительного выдоха. Кашель подавляется во время общей анестезии и может быть значительно уменьшен приемом опиоидов.У пациентов, которых не были интубированы, нервно-мышечная слабость (диафрагмальный паралич, миастения, синдром Гийена-Барре и т. Д.), Боль или нарушение сознания часто являются причиной «неэффективного» кашля. В других случаях периферическая обструкция дыхательных путей блокирует максимальный поток выдоха, пагубно влияя на кашель.

   Одышка часто возникает, когда слизь препятствует воздушному потоку, сужая «эффективные» просветы дыхательных путей в общей системе дыхательных путей. Физические признаки нарушения выведения слизи включают постоянный кашель, бронхиальное дыхание, хрипы и хрипы.Задержанная слизь и воспалительный экссудат могут проявляться в виде локализованного помутнения, ателектаза или линейных или разветвленных помутнений на простых рентгенограммах грудной клетки. Важно не только осознавать роль слизи в клинических проявлениях повышенных усилий и нарушения оксигенации, но также понимать, что слизь должна быть удалена из просвета дыхательных путей, чтобы облегчить эффективную терапию аэрозолем и, во многих случаях, обратиться к пациенту. –Синхронность вентилятора. Кроме того, наличие задержанной слизи может предрасполагать к воспалению или инфекции или быть их признаком, требующим дополнительного лечения.

   Факторы, модулирующие образование ателектаза

   Несколько важных клинических обстоятельств влияют на формирование ателектаза. Ателектаз развивается как при внутривенном, так и при ингаляционном наркозе. Вентиляционные эффекты регионарной анестезии зависят от типа и степени моторной блокады. Максимальное снижение функциональной остаточной емкости (FRC), по-видимому, происходит в течение первых нескольких минут общей анестезии и как следствие смены положения.Переход из вертикального положения в положение лежа на спине вызывает уменьшение FRC на 0,5 л до 1,2 л даже в бодрствующем состоянии с дальнейшим снижением FRC на 0,5–0,7 л, происходящим во время общей анестезии. Высокие концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе связаны с «абсорбционным» ателектазом. Абсорбционный коллапс является распространенным явлением, поскольку использование высокого FiO ₂ (то есть приближающегося к 1,0) является стандартной практикой среди многих анестезиологов. Ожирение ухудшает оксигенацию артериальной крови по множеству механизмов, важным фактором которых является развитие ателектаза [7] ‌.Заметно уменьшено (стр. 550) FRC ограничивает резерв выдоха и способствует закрытию дыхательных путей в большей степени у пациентов с ожирением, чем у пациентов с нормальным весом. При настройке аппарата ИВЛ во время глубокой седации важны два практических момента. В отличие от вентиляции с контролируемым объемом, вентиляция с контролируемым давлением обеспечивает меньшие дыхательные объемы при снижении податливости дыхательной системы (например, во время хирургической ретракции или после размещения брюшных тампонов). Меньшие дыхательные объемы могут затем привести к ателектазу (если не установлены надлежащим образом сигнализаторы объема) и могут остаться недиагностированными, поскольку нет контрольных изменений пикового давления в дыхательных путях [8].

   Факторы риска

   Существует несколько факторов риска, связанных с развитием ателектаза, вызванного обструкцией основных дыхательных путей и бронхиол, или давлением, возникающим за пределами легких, например из жидкости или воздуха в плевральной полости (вставка 119.1). Некоторые предрасположенности напрямую связаны с задержкой мокроты, которая обычно возникает как осложнение в послеоперационный период.

   Очевидно, что области с низким V / Q в зависимых областях легких (т.е.е. области относительной недостаточной вентиляции) склонны к развитию прогрессирующего ателектаза. Любое воздействие, усиливающее недостаточную вентиляцию, усилит эту тенденцию. Помимо подавления диафрагмальной активности, наиболее важным из этих факторов риска является заболевание дыхательных путей, особенно хронический бронхит и / или эмфизема. При хроническом заболевании дыхательных путей вдыхаемый газ распределяется неравномерно как во времени, так и в пространстве. Снижение пикового потока выдоха препятствует изгнанию скопившихся секретов.

   Другой общий фактор, усиливающий тенденцию к коллапсу, — это быстрая неглубокая вентиляция, обычно наблюдаемая у пациентов с ожирением и у пациентов с послеоперационной болью, когда дискомфорт от разреза брюшной или грудной клетки препятствует нормальной глубине вдоха.Последняя проблема может быть частично облегчена или, наоборот, усугублена применением седативных и наркотических анальгетиков, которые снимают боль, но подавляют вентиляцию, подавляют кашель и замедляют выведение мокроты. Подавление центрального респираторного движения из-за хронической обструктивной болезни легких, неврологических заболеваний или синдромов гиповентиляции также усугубляет тенденцию к ателектату. Снижение резерва вдоха из-за периферических нервов (синдром Гийена-Барре или травма спинного мозга), нервно-мышечных (миастения, постанестезиологический персистирующий синдром кураризации), мышечных (мышечные дистрофии) и нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозирующий спондилит, торакопластика, кифопластика) быть связано с поверхностным дыханием, повышенной гиповентиляцией зависимых областей легких и повышенной склонностью к ателектазу.

   Схема вентиляции и очистка дыхательных путей

   Интубация для искусственной вентиляции легких снижает кашель, прерывает мукоцилиарный клиренс и способствует образованию биопленки, выстилающей трубку, которая изолирована от кровотока и защитных сил организма. Эти факторы приводят к задержке мокроты, закупорке дыхательных путей, ателектазу и пневмонии, связанной с вентилятором. Сила дыхательных мышц, положение, объем легких, вязкость и расположение секрета в дыхательных путях, глубина седации и «сила кашля» (поток выдоха, возникающий спонтанно или в ответ на всасывание) — вот некоторые из переменных, которые могут определять влияние задержки секрета. на вентиляцию, газообмен и исход болезни [8] ‌.Минимальный стандарт управления проходимостью дыхательных путей требует адекватного увлажнения газа и отсасывания из дыхательных путей [9]. Открытое всасывание, более высокое давление всасывания, всасывающие катетеры с широким отверстием и сброс положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) — маневр, который стимулирует миграцию во рту секрета, остающегося на периферии расширенного ПДКВ легкого, может улучшить клиренс секрета, но может поставить под угрозу газообмен в краткосрочной перспективе. Закрытое отсасывание может минимизировать потенциальные неблагоприятные физиологические эффекты отсасывания из дыхательных путей, но может быть не столь эффективным для очистки секрета [10].

   Было продемонстрировано, что очистка дыхательных путей может быть увеличена путем наложения смещения потока выдоха или ручной гиперинфляции легких, которая временно улучшает сопротивление дыхательных путей, силу отдачи и динамическую податливость легких / грудной клетки. Вибрация грудной стенки, с ручной гиперинфляцией легких и аспирацией или без нее, может улучшить поток выдоха, сопротивление дыхательных путей и динамическую податливость легких / грудной клетки, но не было продемонстрировано улучшения клиренса секрета [11].

   Последствия ателектаза

   Ателектаз снижает эластичность легких и связан с ухудшением системной оксигенации, связанным со снижением FRC [12].При повышенном сопротивлении дыхательных путей или пониженной эластичности легких требуется повышенное транспульмональное давление для достижения заданного дыхательного объема с последующим увеличением работы дыхания. Чаще всего это уменьшение объема снижает эффективность системной оксигенации и вызывает вдыхание гипероксичного газа с последующей реабсорбцией. В гипероксическом диапазоне такие эффекты лучше обнаруживаются анализом газов артериальной крови, а не просто наблюдением сатурации кислорода.

   Высокое давление вентиляции легких, когда легкое задействовано не полностью, может вызвать повреждение легких.Тем не менее, использование низких дыхательных объемов, «защищающих легкие», может быть недостаточным для предотвращения воспаления легких. Было продемонстрировано, что в отсутствие PEEP нарушение эластичности легких сопровождается увеличением продукции цитокинов. Собирая воедино все недавние открытия, кажется разумным предположить, что (стр. 551) что использование низкого дыхательного объема без предотвращения ателектаза с помощью адекватного ПДКВ может быть ошибочной стратегией вентиляции [13].

   Профилактика задержки мокроты и ателектаза

   Инвазивная механическая вентиляция с помощью эндотрахеальной интубации или трахеостомии обходит верхние дыхательные пути и обеспечивает нормальный процесс тепло- и влагообмена.Увлажнение необходимо для предотвращения переохлаждения, нарушения эпителия дыхательных путей, бронхоспазма, ателектаза и обструкции дыхательных путей [14]. Более того, при длительной механической вентиляции с плохо кондиционированным вдыхаемым газом происходит постоянная потеря влаги и тепла, что предрасполагает к повреждению дыхательных путей. Недостаточное увлажнение и нагрев вдыхаемой газовой смеси способствует повреждению слизистой оболочки (разрушению ресничек и слизистых желез). При нормальном дыхании влажность в трахее может составлять от 36 до 40 мг / л, а оптимальная концентрация влаги за пределами киля составляет приблизительно 44 мг / л (100% относительная влажность (RH) при 37 ° C).При обеспечении активного увлажнения пациентов, которым выполняется инвазивная вентиляция, рекомендуется, чтобы устройство обеспечивало уровень влажности от 33 мгH ₂ O / л до 44 мгH ₂ O / л, а температуру газа от 34 ° C до 41 ° C. ° C с относительной влажностью 100%, чтобы предотвратить высыхание секрета в искусственных дыхательных путях.

   Активное увлажнение с помощью увлажнителя с подогревом (HH) и пассивное увлажнение с помощью теплообменника и влагообменника (HME, «искусственный нос») доступны для нагрева и увлажнения газов, подаваемых пациентам с механической вентиляцией легких.HME работают пассивно, аккумулируя тепло и влагу из выдыхаемого газа пациента и отдавая его потоку вдыхаемого газа.

   Совсем недавно были опубликованы рекомендации по увлажнению газа, которые следуют за системой оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств [15].

   Дополнительные стратегии для предотвращения задержки мокроты включают гидратацию, предотвращение сухости во рту, модуляцию кислорода, адекватное обезболивание и своевременное отсасывание из дыхательных путей [16].Достаточное увлажнение помогает разжижать и смазывать выделения, облегчая их отхаркивание пациентом. Повреждение ресничек можно предотвратить путем увлажнения дыхательных путей с помощью увлажнителей и небулайзеров.

   Поскольку Oxygen обладает осушающим эффектом, важно обеспечить достаточное увлажнение с высокими концентрациями кислорода во вдыхаемом воздухе, особенно при существующем заболевании легких. Было показано, что распыленные агонисты β -2-адренорецепторов, такие как сальбутамол, и муколитики, такие как рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека (дорназа альфа), увеличивают мукоцилиарный клиренс.Хорошо известно, что курильщиков с ишемической болезнью сердца в анамнезе и неадекватным контролем боли имеют высокий риск развития задержки мокроты. Также существует высокий риск задержки мокроты у человека с историей хронической обструктивной болезни легких и / или нарушения мозгового кровообращения. Адекватная анальгезия обычно необходима для облегчения эффективного кашля в послеоперационный период. Другие послеоперационные болевые факторы, которые могут ограничивать способность пациента эффективно кашлять, включают снижение уровня сознания, наркотические анальгетики, нарушение эластичности грудной клетки, дисфункцию голосовых связок, слабость выдыхательных мышц и затрудненный воздушный поток,

   Физиотерапия может помочь пациентам удалить излишки секрета с помощью активных упражнений для улучшения мукоцилиарного клиренса.Помимо поощрения кашля, для разжижения секрета и, таким образом, облегчения отхождения мокроты можно использовать активное дыхание, позиционирование тела и методы вибрации (т. Также можно использовать другие устройства, которые манипулируют дыхательными путями с помощью положительного давления, в том числе маски с положительным давлением на выдохе, прерывистое дыхание с положительным давлением и инсуффляция-экссуфляция (вспомогательный кашель) [17] (вставка 119.2). Некоторым интубированным пациентам могут потребоваться мануальные методы гиперинфляции.

   Отсасывание из дыхательных путей обычно необходимо для удаления выделений у пациентов с эндотрахеальной трубкой или трахеостомией. Однако маневр всасывания следует использовать только в том случае, если другие попытки очистить выделения оказались безуспешными. Это неприятная процедура для пациента и может вызвать повреждение эпителия трахеи. Вредные эффекты можно свести к минимуму, используя соответствующий отсасывающий катетер и отсасывающую технику.Если это не является неизбежным, отсасывание не следует проводить пациентам со стридором, тяжелым бронхоспазмом, нарушениями свертывания крови, отеком легких и недавно перенесенной пневмонэктомией или эзофагэктомией [18]. Теоретически кашель, стимулируемый отсасыванием, может способствовать распространению подвижных воспалительных биожидкостей из пораженных зон в ранее не пораженные участки легкого [19].

   Физиотерапия органов грудной клетки — Младенцы от новорожденных до 12 месяцев

   Обычно в легких достаточно слизи.У людей с муковисцидозом или при раздражении или инфицировании легких выделяется много густой слизи. Излишняя слизь может замедлить или остановить работу ресничек (крошечные структуры на слизистой оболочке легких, которые выводят из легких лишнюю слизь). Если реснички не могут очистить слизь, мы должны помочь легким вывести слизь. Вот почему проводится физиотерапия грудной клетки.

   Физиотерапия грудной клетки, также называемая постуральным дренажом, — это способ помочь ребенку избавиться от лишней слизи в легких.Это важно, потому что слишком много слизи может заблокировать дыхательные пути в легких. Если дыхательные пути заблокированы, воздух не может входить и выходить должным образом.

   Как проводится физиотерапия грудной клетки

   При физиотерапии грудной клетки используется перкуссия грудной клетки. Удар по груди — это хлопанье по груди чашечками для ударных, которые похожи на чашки с присосками. Это вызывает вибрацию дыхательных путей в легких. Вибрация помогает разжижить слизь, чтобы ее можно было кашлять. См. Рисунок 1.

   Чашки для ударных

   • Никогда не стучите по голой коже.Убедитесь, что на ребенке футболка или комбинезон.
   • Удерживая перкуссор между пальцами, крепко похлопайте ребенка по 6 участкам груди и спины в течение 2–4 минут.
   • Похлопывайте в обычном ритме.
   • Перкуссия, сделанная правильно, не повредит.

   Выбор позиции

   • Расположите ребенка так, чтобы часть легкого, которую нужно дренировать, была выше, чем любая другая часть легкого.

   Для вас важно находиться в удобном положении, потому что это делает лечение более эффективным и легким как для вас, так и для вашего ребенка.Вы можете использовать подушку, чтобы ребенку было удобнее.

   • Посадите ребенка к себе на колени.
   • Всегда сгибайте колени и бедра вашего ребенка, чтобы помочь ему расслабиться и облегчить кашель.
   • На рисунках с 1 по 6 ниже показано, как проводится физиотерапия грудной клетки.

   Дополнительная информация

   • Постарайтесь сделать это как можно более приятным для вас и вашего ребенка.
   • Часто грудную и младшую грудную детей грудную терапию можно проводить непосредственно перед сном и перед сном, потому что она усыпляет их.
   • Не вздрагивать сразу после еды. Сделайте перкуссию перед едой или подождите не менее часа после еды.
   • Только удар по грудной клетке.
   • Если было назначено лечение аэрозолем, сделайте его перед перкуссионной терапией, если лечащий врач вашего ребенка не скажет вам иначе.
   • Физиотерапию грудной клетки необходимо усилить при первых признаках кашля или болезни.
   • Помните: очень важно, чтобы ваш ребенок не думал о грудной терапии как о наказании!

   Переход на нагрудный жилет

   Когда ваш ребенок сможет держать голову неподвижно, обратитесь к врачу, чтобы узнать о начале использования нагрудного жилета для грудной терапии.

   Размеры и размеры нагрудного жилета следующие:

   • Ребенок x-small: от 16 до 19 дюймов вокруг груди или живота и 5,5 дюймов от основания шеи до поясницы.
   • Ребенок маленький: от 19 до 23 дюймов вокруг груди или живота и 13 дюймов в длину от основания шеи до поясницы.

   Физиотерапия грудной клетки (PDF)

   HH-II-21 10/77, Редакция 19.05 | Copyright 1977, Национальная детская больница

   Лучевая терапия — чего ожидать

   О лучевой терапии

   Лучевая терапия — это лечение рака с помощью пучков волн высокой энергии, называемых излучением.

   Излучение, используемое для лечения рака, исходит от специальных аппаратов или от радиоактивных веществ. Аппараты лучевой терапии направляют определенное количество излучения на опухоли или части тела, где есть / было заболевание, чтобы убить раковые клетки или предотвратить их распространение.

   Информацию о вашем плане лечения можно получить в бригаде радиационной онкологии.

   Радиация поражает все клетки. Здоровые клетки могут восстанавливаться благодаря нормальному функционированию клеток.Нездоровые клетки, такие как раковые, не могут восстанавливаться после облучения.

   Посмотрите подробное обучающее видео

   Совершите 12,5-минутный тур, чтобы узнать, что происходит во время лучевой терапии рака. Это подробное обучающее видео, чтобы лучше подготовить пациентов к лучевой терапии, смешанное с историями пациентов.

   Какие виды лучевой терапии?

   Наружная лучевая терапия

   Наружная лучевая терапия проводится с помощью специального аппарата (так называемого линейного ускорителя).Пациент никогда не становится радиоактивным.

   Внутренняя лучевая терапия

   Внутренняя лучевая терапия — это когда источник излучения помещается внутри тела рядом с раковыми клетками. Продолжительность установки имплантата зависит от типа полученного имплантата.

   Почему дается радиация?

   Лучевая терапия используется для лечения рака и некоторых нераковых заболеваний. Лучевую терапию можно использовать для:

   • Лечить рак, убивая, останавливая или замедляя рост раковых клеток
   • Уменьшайте опухоли, чтобы уменьшить боль, давление или другие побочные эффекты, если лечение невозможно.Термин «паллиатив» часто используется для описания этого процесса.

   Лучевая терапия часто используется с другими видами лечения

   Радиация может использоваться до, во время или после операции. Он используется для уменьшения опухоли до меньшего размера перед операцией или для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции. Иногда врачи вводят облучение во время операции, чтобы излучение могло быть направлено прямо на раковые клетки, не проходя через кожу.

   Радиация также может использоваться с химиотерапией.Иногда перед химиотерапией или во время нее проводят облучение, чтобы уменьшить опухоль, чтобы лекарства подействовали лучше. В других случаях химиотерапия помогает лучевому лечению работать лучше, чем одна химиотерапия.

   Чего ожидать при первом посещении

   Когда может помочь лучевая терапия, семейный врач, хирург или онколог (врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств) направит пациентов к онкологу-радиологу.

   Врач сначала просмотрит вашу медицинскую карту и рентгеновские снимки.Будет проведен медицинский осмотр.

   После этого врачи расскажут вам о своих выводах и решат, как вам следует лечить. Если радиация поможет вам, персонал назначит необходимые исследования для разработки плана лечения. Иногда это называют симуляцией.

   Во время симуляции терапевт делает рентгеновские снимки той части вашего тела, которую нужно лечить, чтобы решить, как будет проводиться облучение. Используя рентгеновский снимок в качестве ориентира для определения места лечения, терапевт использует маркер, чтобы очертить обрабатываемый участок на вашей коже.Эту область часто называют «лечебным портом» или «лечебным полем». Эти отметки очень важны. Они действуют как карта области лечения, и терапевт использует их каждый день, чтобы направлять ваше лечение. Иногда после нескольких процедур можно использовать крошечные постоянные точки (так называемые татуировки), чтобы заменить нарисованные пятна на вашей коже.

   Планирование лечения

   После визуализационных исследований терапевтическая бригада разрабатывает план лечения. Цель состоит в том, чтобы направить на опухоль высокую дозу радиации при сохранении нормальных тканей.

   Чего ожидать во время лучевой терапии

   Лечение обычно проводится пять дней в неделю в течение шести-семи недель. Если цель лечения паллиативная (для снятия симптомов), продолжительность лечения составляет 2–3 недели. Использование большого количества малых доз (фракций) для ежедневного облучения вместо нескольких больших доз помогает защитить здоровые клетки в зоне воздействия. Перерыв в лечении по выходным позволяет нормальным клеткам восстановиться.

   Очень важно заканчивать все сеансы лучевой терапии.Важно не пропускать и не откладывать лечение, потому что это может снизить эффективность уничтожения радиацией опухолевых клеток.

   Технолог лучевой терапии (RTT) может попросить вас переодеться в халат перед лечением. Приходя на лечение, рекомендуется носить одежду, которую легко снимать, поправлять или снимать.

   Во время сеанса лечения вы будете находиться в процедурном кабинете 10-30 минут. Вы будете получать радиацию в течение 1-2 минут из этого времени.

   Вам будет предложено лечь на жесткую подвижную кровать.RTT будет использовать отметки на вашей коже для точного позиционирования машины и стола. В некоторых случаях для защиты нормальных органов используются специальные блоки или щиты. Позиционировать можно с помощью специальных держателей, форм или досок.

   Чрезвычайно важно оставаться неподвижным во время лучевой терапии. Во время процедур дышите нормально. Не нужно задерживать дыхание. Во время лечения вы ничего не почувствуете. Облучение безболезненно. Вы не увидите, не услышите и не почувствуете запах радиации.

   RTT покинет комнату. Вы будете в комнате одни, но в комнате есть кабельное телевидение и домофон. RTT может видеть и слышать вас в любое время. Если вы думаете, что вам нужно переехать, немедленно сообщите об этом терапевту. Машину можно выключить.

   Радиационная машина довольно большая. Машина может двигаться вокруг вас и издавать звуки. RTT может контролировать движение машины за пределами помещения. Терапевт будет постоянно проверять машину.Физик часто проверяет точность станка.

   Во время курса лечения вы можете пройти несколько видов анализов или проверок. Снимаются портовые пленки (рентгеновский снимок, сделанный лечебным аппаратом), чтобы убедиться, что положение находится именно там, где оно должно быть. Некоторые типы зон лучевой терапии потребуют еженедельных анализов крови для проверки количества клеток крови.

   Онколог-радиолог будет встречаться с вами примерно раз в неделю. Этот визит предназначен для того, чтобы проверить, как ваше тело реагирует на лечение.Обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся у вас симптомах.

   Побочные эффекты

   Побочные эффекты лучевой терапии в основном ограничиваются обрабатываемой областью. Усталость (утомляемость) — это побочный эффект, с которым может столкнуться любой, кто подвергается облучению. Больше отдыхайте и спите, когда вам нужно. Иногда несколько более коротких периодов сна или перерывов могут быть более полезными, чем длительный период отдыха. Легкие или легкие упражнения, например ходьба, могут уменьшить утомляемость.

   Степень усталости у каждого человека разная.Некоторые люди с офисной работой продолжают работать в обычном режиме. Другие чувствуют себя лучше, если работают по полдня. Людям, выполняющим тяжелые работы, может потребоваться перерыв во время лучевой терапии и в течение нескольких недель после завершения лечения.

   Некоторые побочные эффекты проявляются быстро. Эти эффекты называют «острыми». Они случаются во время лечения. Поздние эффекты — это изменения в организме, которые происходят в результате облучения. Они не появляются в течение нескольких месяцев или лет после окончания облучения.Спросите своего врача о возможных побочных и поздних эффектах вашего типа лучевой терапии.

   У вас могут быть разные побочные эффекты в зависимости от того, какой у вас тип рака и в какой части тела проводится лучевая терапия.

   Воздействие на кожу

   Радиация может вызвать покраснение кожи, зуд или и то, и другое. Вы можете захотеть:

   • Носите свободную мягкую хлопчатобумажную одежду поверх обрабатываемой области.
   • Избегайте жесткой или накрахмаленной одежды вблизи обрабатываемой области.
   • Не наносите ничего, кроме мягкого мыла (например, Dove) и теплой воды на кожу в обработанной области, если только врач или медсестра не скажут, что это безопасно.
   • Осторожно вымойте пораженный участок рукой. Не наносите мочалку на обработанный участок.
   • Не царапайте, не трите и не трите эту область.
   • Не кладите на это место грелку или пакет со льдом.
   • Избегайте поясов или любой тесной одежды в зоне лечения.
   • Не используйте увлажняющие кремы / лосьоны за 2 часа до лучевой терапии.
   • Не позволяйте зоне обработки находиться под прямыми солнечными лучами в течение как минимум одного года после последней обработки.

   Черепное (головное) излучение

   Отек мозга — частый побочный эффект, который проходит. Этот отек может вызвать усиление симптомов опухоли головного мозга. Лекарства, называемые стероидами, часто используются для уменьшения отека мозга.

   Выпадение волос — выпадение волос начнется примерно через две недели лечения. Ваши волосы начнут возвращаться через 2-3 месяца после окончания лечения.Может произойти изменение цвета и / или текстуры. Мягкие шарфы или головные уборы привлекательны и удобны в качестве прикрытия для головы до тех пор, пока волосы не отрастут снова. При более высоких дозах облучения головного мозга выпадение волос может быть необратимым.

   Облучение головы и шеи

   Лучевая терапия опухолей головы и шеи вызывает некоторые побочные эффекты. Сухость во рту возникает из-за того, что железы, производящие слюну (слюну), находятся в зоне излучения. Слюна может стать густой, и у вас может быть меньше слюны. Уменьшение слюны может увеличить вероятность образования кариеса в зубах.Перед началом лечения вас должен будет осмотреть стоматолог. Дантисту может потребоваться удалить все зубы, которые могут вызвать у вас проблемы. Стоматолог также может изготовить формы для обработки фтором, чтобы предотвратить кариес. Очень важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Новые методы доставки излучения могут минимизировать некоторые из этих побочных эффектов. Вашему стоматологу может быть полезно поговорить с вашим онкологом-радиологом до того, как будет выполнено какое-либо стоматологическое вмешательство, во время или после периода лечения.

   Что можно сделать с побочными эффектами?

   • Полоскать рот раствором соли и соды каждые 1-2 часа. (В литр воды положите чайную ложку соли и ½ чайной ложки пищевой соды). Это самая важная вещь, которую вы можете сделать для уменьшения проблем со ртом во время облучения.
   • Избегайте полоскания рта, содержащего спирт.
   • Если вы носите искусственные зубы, спросите своего врача, можно ли вам носить их во время лечения.
   • Ешьте мягкую влажную пищу.Добавляйте подливку и соусы в продукты, чтобы их было легче проглотить.
   • Избегайте продуктов с острыми краями, таких как крекеры или чипсы.
   • Ешьте, когда вы голодны, даже если еще не время еды.
   • Не используйте средства после бритья на спиртовой основе. Для бритья используйте электрическую бритву.
   • Спросите своего врача о специальных средствах для полоскания рта, которые отпускаются по рецепту, чтобы уменьшить симптомы во рту и облегчить глотание.
   • Узнайте у врача или медсестры о жидких пищевых добавках.
   • Носите с собой емкость с водой, чтобы можно было часто делать глотки.
   • Жевательная резинка или конфеты, не содержащие сахара, могут уменьшить сухость во рту.

   Облучение грудной клетки

   Лучевая терапия вызывает несколько побочных эффектов грудной клетки. Некоторые люди замечают ощущение комковатости при глотании. Это происходит из-за набухания пищевода (пищевой трубки), часть которого находится в зоне лечения. Употребление большого количества жидкости во время еды может решить эту проблему. Также может помочь мягкая, влажная, не острая пища. Хорошее пережевывание пищи и глотание небольшого количества пищи также уменьшат ощущение комков.Если это серьезно или вы не можете есть, спросите врача о лекарстве, которое может помочь.

   У некоторых людей во время лечения усиливается кашель и выделяется слизь. Также часто встречается одышка. Если вы начали замечать эти симптомы, поговорите с врачом или медсестрой.

   Вещи, которые могут помочь при проблемах с дыханием:

   • Всегда держите под рукой увлажнитель или испаритель, чтобы мокрота разжижалась и от нее легче было откашляться. (Промывайте чашу увлажнителя раствором 1/3 стакана уксуса и 1 стакана воды каждый день).
   • Пейте много жидкости для разжижения мокроты.
   • Сядьте, положив руки на стол перед собой. Обопритесь на стол с подушками для большего комфорта.
   • Лежа в постели, поднимите голову и грудь. Для этого можно приобрести подушки на танкетке.
   • Во время одышки попробуйте очень медленно вдохнуть через нос и выдохнуть через сжатые губы.
   • Избегать раздражителей, таких как дым.

   Облучение груди

   Два побочных эффекта, которые наиболее часто возникают у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу рака груди, — это усталость и изменения кожи.Кожа может покраснеть через две недели лечения. В редких случаях на коже могут появиться волдыри и шелушение. Эти реакции пройдут через несколько недель после последней лучевой терапии. У некоторых женщин также может наблюдаться набухание и болезненность груди. Через несколько месяцев после окончания лечения некоторые женщины заметят, что кожа стала коричневой или немного темнее, чем была до лечения. Некоторые женщины замечают, что грудь стала другого размера и / или стала более упругой, чем до лечения.

   Что можно сделать с побочными эффектами?

   • По возможности не носить бюстгальтер.Или наденьте бюстгальтер поверх мягкой белой футболки. Допускаются хирургические и спортивные бюстгальтеры.
   • Не носите бюстгальтеры с нижней каймой.
   • Спросите своего врача / медсестры, можно ли вам использовать дезодорант.
   • Избегайте тяжелых упражнений, которые вызывают много потоотделения. Это может вызвать раздражение кожи.

   Облучение верхней части живота (желудка)

   Облучение верхней части живота может вызвать чувство тошноты в желудке и потерю аппетита. Некоторые люди могут чувствовать тошноту в течение нескольких часов после лучевой терапии.Чтобы справиться с болезненными ощущениями из-за лучевой терапии:

   • Если вы чувствуете тошноту перед лечением, попробуйте перекусить сухими тостами, крекерами и прозрачным напитком, например яблочным соком или газированным напитком.
   • Если чувство тошноты после облучения, постарайтесь не есть в течение нескольких часов до лечения и несколько часов после него.
   • Ешьте шесть раз в день небольшими порциями, а не три раза в день.
   • Избегайте жирной, жареной, жирной или острой пищи.
   • Пейте и ешьте напитки и продукты, температура которых равна или ниже комнатной.
   • Выбирайте продукты с мягким ароматом или запахом.
   • Попросите своего врача дать лекарство, чтобы помочь контролировать чувство тошноты, если оно становится проблемой или мешает вам есть.

   Облучение таза

   Лучевая терапия таза (область ниже пупка) может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем у некоторых пациентов, в том числе:

   • Мочеиспускание чаще обычного
   • Жжение при мочеиспускании
   • Жидкий водянистый стул
   • Ректальное жжение / раздражение
   • Ректальное кровотечение
   • Выделения из влагалища у женщин
   • Сексуальные отношения и / или проблемы с беременностью или отцовством

   Лечение побочных эффектов во время лучевой терапии тазовых органов

   • Не ешьте сырые фрукты, овощи или цельнозерновые продукты
   • Ешьте небольшими порциями, часто ешьте
   • Не употребляйте кофеин или алкоголь
   • Пейте много жидкости (2 литра в день)
   • Пить клюквенный сок как часть жидкости
   • Обратитесь к врачу или медсестре за лекарством, если у вас болезненное мочеиспускание или для уменьшения частого жидкого стула
   • Используйте противозачаточные средства для предотвращения беременности
   • Ваш врач может назначить лекарства, уменьшающие опорожнение кишечника.

   Когда звонить врачу

   Похудание

   • Если вы потеряете пять или более фунтов

   Затрудненное дыхание, тошнота или рвота

   • Нельзя есть или пить в течение 12 часов
   • Рвота три раза в час в течение 3 и более часов
   • Нельзя принимать лекарство, потому что у вас болит желудок

   Лихорадка

   • Температура во рту выше 100,5 или озноб
   • Опорожнение кишечника
   • Шесть или более жидких водянистых испражнений за 24 часа
   • Кровь на туалетной бумаге или в воде унитаза

   Кожа

   Последующее наблюдение после лучевой терапии

   Большинству пациентов, получающих лучевую терапию, до конца жизни потребуется последующее наблюдение.После завершения лечения вам необходимо будет посещать своего онколога-радиолога или медсестру для регулярных осмотров. Во время осмотров ваш врач расскажет вам о том, как вы себя чувствуете, проверит, насколько хорошо работает облучение, и поищет какие-либо признаки рака.